Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Nizhny Novgorod állam

Orvosi Intézet

A.v. Suvorov

NGMI kiadói ház Nizhny Novgorod, 1993

Kijev - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96

SUVOROV A.V. Klinikai elektrokardiográfia. - Nizhny Novgori

rúd. Publishing House NMI, 1993. 124 p. Beteg.

Suvorov A. V. A könyv jó, teljes támogatási kérelem a kardiológusok, a terapeuták és az orvosi intézmények vezetői tanfolyamai számára az elektrokardiográfia minden részében. Részletek le a funkciók EKG felvételek, normál EKG standard és egypólusú reluxers, minden típusú pitvar-kamrai blokádok, dugulás a lábát egy gerenda GIS, vonásai EKG-megnagyobbodás, vezetőképesség zavarok, ritmuszavarok, szívinfarktus, és tromboembólia , agy keringési rendellenességek stb.

A HMM szerkesztői és kiadói tanácsának határozata

Tudományos szerkesztői professzor S. S. Belousov

A. A. Obukhov áttekintő

ISVN 5-7032-0029-6

© Suvorov A. V., 1993

Előszó

Az elektrokardiográfia a szívbetegségekben szenvedő betegek felméréseinek tájékoztató jellegű és leggyakoribb módszereit jelenti. Az EKG lehetővé teszi a vészhelyzet és a sürgősségi kardiológiai ellátást igénylő betegségek és szindrómák diagnosztizálását, valamint minden szívizominfarktus, a paroxizmális tachyarhythmiák, a morgali-edems-Stokes-szindróma és mások vezetési rendellenességei. A diagnózisuk szükségessége a nap bármely szakaszában történik, de, Sajnos az EKG értelmezése jelentősen nehézségekbe ütközik számos orvos számára, és az intézet módszerének gyenge tanulmányozásának oka, az EKG-diagnózisban az orvosok javításának képességeiről szóló oktatások hiánya. Nagyon nehéz irodalmat szerezni a klinikai elektrokardiográfiára. A szerző megpróbálta kitölteni ezt a szakadékot.

Az EKG előny épült hagyományosan: először össze elektrofiziológiai alapjait elektrokardi- szakaszán egy normális EKG standard egypólusú és mellkasi vezet, az elektromos helyzetben a szív mutatjuk be részletesen. A szakasz „EKG-megnagyobbodással szívizom” írja le az általános jellemzők és kritériumok hypertrophia pitvari és kamrák.

Amikor leírja a ritmus és ingerületvezetési zavarok, patogenetikai mechanizmusok fejlesztésére szindrómák, a klinikai tünetek és az orvosi taktikát kerülnek bemutatásra.

Az IBS EKG-diagnosztizálására vonatkozó szakaszokat részletesen, különösen a miokardiális infarktusra, valamint az olyan infarktusszerű betegségekre borítják, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a gyakorlatban.

A komplex EKG szerint a Syndromam egy olyan algoritmust fejlesztett ki, amely megkönnyíti a patológia diagnosztizálását.

A könyv olyan orvosok számára készült, akik önállóan vagy egy tanár segítségével rövid idő alatt szeretnék felfedezni a kardiológia fontos területének elméletét és gyakorlatát.

1. Elektrokardiogram eltávolítási technika

Az elektrokardiogramot elektrokardiográfiák segítségével rögzítjük. Ezek lehetnek egycsatornás és többcsatornás. Minden elektrokardiográf (1. ábra) egy bemeneti eszközből (1), a szív (2) és a felvevő eszköz biopotenciáljának erősítője (3).

A bemeneti eszköz egy mesterkapcsoló, különböző színek kábellel.

Az erősítők összetett elektronikus áramkörökkel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a szív biopotenciáit néhány százszor. Az erősítő tápellátása lehet elemek vagy hálózati hálózatok. Biztonsági okokból az elektrokardiográfiával való együttműködés és az interferencia megakadályozása érdekében az eszközöket egy vezeték segítségével földeljük, amelynek egyik vége egy elektrokardiográf speciális termináljához van rögzítve, a másik pedig egy speciális kontúrhoz. A távollétében, vészhelyzet esetén a központi fűtés földelésére (kivételként) használható.

A regisztráló eszköz az elektromos oszcillációt mechanikusan fordítja. A mechanikus tollas rekordot tintával vagy másolási papír alatt végezzük. A közelmúltban a meleg rekord elterjedt.

Az alsó sor az, hogy a tollát elektromos árammal melegítik, megolvasztja a szalag slick-olvadó rétegét, és a fekete bázist feltárja.

Rögzíteni az EKG-beteget a kanapén. Az elektródák, a sóoldattal megnedvesített gézszalagok. Az elektródákat a felső és az alsó végtagok alsó harmadának belső felületére alkalmazzák, a piros kábel a jobb oldali, fekete (beteg földelés) - a jobb lábhoz, a sárga színhez - a bal oldali és a zöld kábelhez - bal alsó végtagra. A mellkasi elektróda egy körte formájában egy szívócsésze van csatlakoztatva a fehér kábellel, és bizonyos helyzetekben van felszerelve a mellkason.

Az EKG-felvétel egy ellenőrző férfival kezdődik, amely 10 mm-nek kell lennie.

BAN BEN elhagyott 12 feladat szükséges - három standard, három egypólusú és hat mell, III, az AVF vezetők kívánatosak az inhalációs fázisban történő felvételhez. A bizonyság szerint további vezetőket rögzítenek.

BAN BEN minden egyes hozzárendelést kell rögzíteni legalább 5 QRS komplexek, az aritmiák egyik hozzárendelés (II) van rögzítve egy hosszú szalagot. A standard felvételi sebesség 50 mm / s, az aritmiák során a papírfogyasztás csökkentése érdekében 25 mm / s sebességet használnak. A QRS-komplexek feszültsége növelhető és csökkenthető 2-szer a vizsgálat feladataitól függően.

Alkalmazás EKG kutatás írt egy speciális formában, vagy egy folyóirat, amely azt jelzi, F.I.O., Paul, Pokol, a kor, a beteg diagnózisa. Jelenteni kell a gyógyszerről

rapy szívglikozidok, β-blokkok. Diuretikus, elektrolitok, antiarrhythmikus gyógyszerek a megyei sor, Rawolfia stb.

2. Elektrofiziológiai alapok elektrokardiográfia

A szív egy üreges izomszer szerve, amelyet hosszirányú partícióval elválasztanak két felére: bal artériás és jobb vénás. A keresztirányú partíció a szív minden felét két részlegbe osztja: Atrium és kamrák. A szív bizonyos funkciókat végez: Automatizmus, izgalom, vezetőképesség és kontraktilitás.

Automatom - A vezetőképes szívrendszer képes impulzusok önálló kialakítására. A legnagyobb mértékben

automatikusnak van egy sinus csomópontja (automata első sorrend). Pihenés közben 60-80 impulzust állítanak elő percenként. Amikor a patológia, a ritmus forrása lehet atrioventrikuláris csomópont (másodrendű automata központ), 40-60 impulzust termel percenként.

Az automatikus funkciónak vezető kamrai rendszere (idiovativericularis ritmusa) van. Azonban egy percet csak 20-50 impulzus (harmadik megrendelésű automata központ) készítenek.

Empátia - a szív képes reagálni a hazai és külső ingerek csökkentésével. Általában a szív gerjesztése és csökkentése a sinus csomópontból származó impulzusok hatása alatt fordul elő.

Az impulzusok nemcsak null (a sinus csomópontból), hanem heterotopikus is (a vezetőképesség más szakaszaiból) is. Ha a szívizom a gerjesztés szempontjából nem válaszol más impulzusokra (abszolút vagy relatív tűzálló fázis). Ezért a szívizom nem lehet tetanikus csökkentés állapotában. Amikor a miokardialis izgatottan izgatott, egy elektromotoros erő keletkezik vektormennyiségek formájában, amelyet elektrokardiogramként írtak.

Vezetőképesség. A sinus egységbe érkező impulzust az atria szívizomlásával, majd egy atrioventriculáris csomóponton, a GIS-ben, a kamrák vezető rendszerén keresztül alkalmazzák. Az intraventrikus vezetőképes rendszer magában foglalja a Gise sugár jobb lábát, a GIS-sugár bal lábának fő törzsét és két ágait, az elülső és a hátsó ágát, és a Purkinier feszültségével végződik, amely az impulzust a szerződéses sejtekhez továbbítja MYOCARDIUM (2. ábra).

Az atrium gerjesztési hullámának szaporítási sebessége 1 m / s, a vezetőképes kamrai rendszerben 4 m / s, egy atrioventrikuláris csomópont 0,15 m / s. Az impulzus retrográd vezetőképessége élesen lelassul, az atrioventrikuláris késleltetés lehetővé teszi az atria csökkentését a kamrák előtt. A vezetőképes rendszer sebesült területei: Atrioventrikuláris csomópont AV-késleltetéssel, a GIS gerenda jobb lábával, a bal első ággal,

Az impulzus eredményeként a szívizáció kezdeményezési eljárás (depolarizáció) a beavatkozási partíció elején kezdődik, jobb és bal kamrák kezdődik. A jobb kamra gerjesztése előtt kezdődik (0,02 ") maradt. B további depolarizáció rögzíti a myocardia mindkét kamrát, és az elektromotoros erő (teljes vektor) a bal kamra nagyobb, mint a jobb

megy. A depolarizációs folyamat a szív szívéből származik, az endocardiumtól az Epicardeig.

A helyreállítási eljárás (repolarizáció) MYOCARDIUM az Epicardiumban kezdődik, és az endocardiumra vonatkozik. A repolarizációval jelentősen alacsonyabb elektromotoros erő (EMF) merül fel, mint a depolarizáció során.

A myocardium depolarizációjának és repolarizációjának folyamatát bioelektromos jelenségek kíséri. Ismeretes, hogy a fehérje-phidic ketrechéj egy félig áteresztő membrán tulajdonságai vannak. A membránon keresztül könnyen behatol az Ions K + és a foszfátok, a szulfátok, a fehérjék nem behatolnak. Mivel ezek az ionok negatívak,

pozitívan feltöltött ionokat vonzanak +. Az ionok koncentrációja + a sejt belsejében 30-szor magasabb, mint az extracelluláris folyadékban. Mindazonáltal a negatív díjakat dominálják a membrán belső felületén. Na + ionok elsősorban a membrán külső felületén helyezkednek el, mivel a sejtmembrán na + -ra csökkent. A Na + koncentrációja extracelluláris folyadékban 20-szor nagyobb, mint a sejt belsejében. A pihenőnel való potenciál egyenlő

de 70-90 mv.

A myocardium depolarizálásában megváltoztatja a sejtmembránok permeabilitását, a nátriumionok könnyen behatolnak a sejtbe, és megváltoztatják a membrán belső felületének töltését. A NA + a ketrecbe kerül, a membrán külső felületén lévő elektromos töltés. A depolarizáció megváltoztatja a sejtmembránok külső és belső felületét. A gerjesztés során felmerülő potenciális különbséget a cselekvés potenciáljának nevezik, körülbelül 120 mV. A repolarizáció folyamatában Ions K + túllépi a sejteket, és helyreállítja a pihenő potenciálját. A Na + Na + repolarizációjának befejezése után nátriumszivattyúk segítségével eltávolítjuk a cellát az extracelluláris térbe, az Ions K + aktívan behatolnak a sejtbe egy félig áteresztő sejtmembránon keresztül (3.

A repolarizációs folyamat lassabb, mint a depolarizáció, kisebb EMF-t okoz, mint a gerjesztési folyamat.

A repolarizáció szubepicarordiális rétegekben kezdődik és végződik a subendocardialis.

Az izomszálak depolarizációjának folyamata bonyolultabb, mint egy külön cellában. A gerjesztett terület negatívan kerül felszámolásra a pihenésre helyezett területhez képest, a dipólus-díjak képződnek, egyenlő méretűek és ellentétesek. Ha a dipola pozitív töltés közben mozog az elektróda felé, akkor egy pozitív irányú fog alakul ki, ha

az utazás negatív irányul.

Az emberi szív számos izomrostot tartalmaz. Minden izgatott szál egy dipólus. Dipoli különböző irányokban mozog. A jobb és bal kamra izomrostjaiból álló vektorok összegét skaláris értékként rögzítik.

– elektrokardiogramok.

BAN BEN mindegyik hozzárendelés, az EKG görbe a jobb és bal kamrák és az atria (biokardiogramelmélet) vektorok összegét képviseli.

3. Normál EKG szabványos vezetésekben

BAN BEN a 20. század elejét Belszovent javasolta a szabványos vezetékeket. Einthoven Pedstatil a személy teste egy egyenlő oldalú háromszög formájában. Az első szabványos vezetést a jobb és bal oldali potenciálok közötti különbség rögzíti, a jobb oldali és a bal láb potenciáljának második aránya, a harmadik pedig a bal oldali és a bal láb potenciáljának különbsége . A Kirchhoff törvényei szerint a második vezető az első és a harmadik vezető algebrai mennyisége. Az elektrokardiogram minden elemét ebben a szabályban megfigyelik. Az első hozzárendelés tükrözi a bal oldali kamra alepektív felületének lehetőségét, a harmadik - a bal kamra hátsó falának potenciálját és a jobb kamra alepektív felületét.

A normál EKG-t a standard vezetésekben számos fogak és intervallum képviselik latin betűk (4. ábra). Ha a fogak amplitúdója több mint 5 mm, akkor a nagybetű, ha kevesebb, mint 5 mm, majd egy kis levél.

Fogak p jelentése Ez a pitvari komplexum egy üreges, emelkedő térdből és szimmetrikusan elhelyezkedő, lefelé irányuló térdből áll, amelyek egy lekerekített tetejére vannak csatlakoztatva. A fogak időtartama (szélessége) nem haladja meg a 0,08-0,1 másodpercet (1 mm - 0,02 "), a P magasság 0,5-2,5 mm. A legnagyobb amplitúdó R in

a második szabványos hozzárendelés. Normál esetben PII\u003e PII\u003e PIII. Pi\u003e 0, L "" A bal atrium hipertrófiához igazolják, a PIII\u003e 2,5 mm-en beszélhet a jobb atrium hipertrófiájáról. A fogak időtartamát a lefelé irányuló térd, az amplitúdó végéig mérik

R - a támadó aljából a csúcsra.

A PQ intervallum (R) a P elejétől kezdve a P vagy R kezdete előtt. Ez megfelel az impulzus áthaladásának időpontjával az atria, az atrioventriculuson keresztül. A csomópont, a GIS-csomag, a A GIS sugár, a purkinier szálak.

A pq intervallum időtartama általában 0, 12 "" ÷ 0, 20 "" ingadozik, és az impulzus frekvenciájától függ. A pq intervallum meghosszabbítását az atrioventrikuláris vezetőképesség megzavarása során megfigyeljük, a PQ rövidítése szimpatikus reakcióval, a kamrák korai gerjesztési szindrómájával, a ritmus pitvari vagy csomópontos vezetője stb.

A PQ szegmens - az elején Q (R) végéig tart. A P-t a PQ szegmenshez a MacRUZ indexnek nevezik, értéke 1.1-1.6. A Macroje index növekedése a bal atrium-hipertrófához igazol.

A QRS-komplex tükrözi a kamrák depolarizációját a második szabványos hozzárendelésben a Q elejétől az S-ig terjeszti, akkor az időtartam normális mennyisége 0,05-0,1 ". A QRS megnyúlás a miokardiális hipertrófia vagy az intraventrikuláris vezetési zavarokhoz kapcsolódik.

Fogak Q - a Mczheltococcus partíció (opcionális, negatív amplitúdó) gerjesztésével társul. A Q időtartama az első és a második szabványban 0,03 "" -ra vezet, a harmadik szabványban egy-a 0,04 "". A Q amplitúdó nem több, mint 2 mm, vagy legfeljebb 25% R. A szélesítési q és a növekedés jelzi a myocardium fókuszváltozásának jelenlétét.

A Prong R a kamrák depolarizációjának köszönhető, felfelé térd, egy csúcs, lefelé irányuló térd. Az R thericular-ről a Q (R) időre az R csúcstól függően jelzi a kamrák depolarizáció sebességének növekedését, és a bal kamra belső eltérési idejének nevezik, legfeljebb 0,04 "", jobbra - 0,035 "". R. Division R.

Az elektrokardiográfiát a szív minőségének meghatározásának legegyszerűbb módszere, mind a normákban, mind a patológiában. Ennek a módszernek a lényege a működésből eredő szívek elektromos impulzusának felzárkózását és rögzítését jelenti.

De a megsértés mértékének meghatározása érdekében meg kell dekorni az EKG EKG-jét, mivel a megadott impulzusok rögzítését bizonyos idő alatt egy adott grafikus kép alkalmazásával végezzük.

Az EKG végrehajtásának jelzései:

1. Megelőző célokra;
2. A szívizom vágásának gyakoriságának és a test ritmusának gyakoriságának irányított meghatározása;
3. Akut és krónikus szívelégtelenség meghatározása;
4. Különböző vezetési rendellenességek azonosítása a szívben;
5. A szív fizikai állapotának meghatározása érdekében;
6. Diagnosztika;
7. A szíven kívüli patológiákról szóló információk megszerzése (például teljes vagy részleges).

Az EKG-visszafejtés elvei

Az elektrokardiogramon három fő mutatót ábrázolnak:

1. Fogak - éles szöggel, felfelé vagy lefelé irányul, és P, Q, R, S, T;
2. Szegmensek - a közeli fogak közötti távolság;
3. Az intervallum az intervallum, beleértve a szivárványt és a szegmenst.

A fenti mutatóknak köszönhetően a kardiológus meghatározza a szívizom csökkentésének és helyreállításának szintjét. Az indikátorok mellett az elektrokardiogram alatt a szív elektromos tengelye meghatározható, amely jelzi a szerv a mellkasi üregének hozzávetőleges helyét. Az utóbbi az emberi test és a krónikus patológia alkotmányától függ. A szív elektromos tengelye lehet: normál, függőleges és vízszintes.

Főbb mutatók EKG Dekódolás

A dekódolás során a normák a következők:

1. Az R és R és R közötti távolságnak sima kell lennie a kardiogramban;
2. A PQRST közötti időközöknek 120 és 200 m / s között kell lennie, grafikusan 2-3 négyzetet határoz meg. Ez az impulzus átadásának mutatója az atria minden szívosztályában a kamrákba;
3. A Q és S közötti intervallum a kamrai impulzus (60-100 m / s) áthaladására vonatkozik;
4. A kamrák kontraktilis képességének időtartamát Q és T, általában 400-450 m / s alkalmazásával határozzák meg;

A megadott paraméterek legkisebb eltolódásával megítélheti a szívizom kóros folyamatának kezdetét vagy fejlődését. Különösen kifejezve az ilyen paramétereket reumatizmusban változtatják meg.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a dekódolás EKG-szabványa kissé megváltozhat valamilyen jogsértés jelenlétének köszönhetően, mivel jelenlétük nem befolyásolja a szívelégtelenség (például légzőszervi arrhythmia) kifejlesztését. Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek EKG-dekódolása esetén a norma különböző táblázatokban reprezentálható, amely leírja a kardiogram elemei közötti átjárási sebességet.

EKG dekódolás felnőttek arányában az asztalnál

EKG-visszafejtési norma asztal

Az ilyen táblázatok hivatalos dokumentumok, amelyek meghatározzák a szívizom lehetséges kóros változásait.

Videó: EKG dekódolás

Köszönöm

A webhely kizárólag megismerheti magát. A betegségek diagnosztizálása és kezelése szakember felügyelete alatt kell lennie. Minden gyógyszer ellenjavallt. A szakértővel folytatott konzultáció kötelező!

Elektrokardiogram széleskörű módszert képvisel diagnosztika Számos emberi szív patológia, amelyet ma szinte mindenütt használnak. Az elektrokardiogramot (EKG) eltávolítják a klinikán, ambulanciában vagy a kórházi osztályban. Az EKG nagyon fontos bejegyzések, amelyek tükrözik a szív állapotát. Ezért az EKG-vel kapcsolatos szív patológiájának különböző változatainak tükrözése külön tudományt ír le. Az elektrokardiográfia szintén foglalkozik a megfelelő EKG-eltávolítással, decifikus kérdésekkel, ellentmondásos és homályos pillanatok értelmezésével kapcsolatos problémákkal, stb.

A módszer meghatározása és lényege

Az elektrokardiogram a szív munkájának nyilvántartása, amelyet papírra mutatnak. Maga a cardiogram vonal nem kaotikus, bizonyos időközönként, fogakat és szegmenseket tartalmaz, amelyek megfelelnek a szív egyes szakaszainak.

Az elektrokardiogram lényegének megértéséhez tudnia kell, hogy mit kell felvenni az elektrokardiográfnak nevezett eszközt. A szív elektromos aktivitását az EKG-ről rögzítjük, amely ciklikusan változik, a diasztol és a systole kialakulásának megfelelően. Az emberi szív elektromos aktivitása fikciónak tűnhet, de ez az egyedülálló biológiai jelenség létezik a valóságban. A valóságban a szív úgynevezett vezetőképes rendszersejtek, amelyek elektromos impulzusokat generálnak a szerv szervéhez. Ezek az elektromos impulzusok a miokardiumot arra kényszerítik, hogy bizonyos ritmusokkal és frekvenciával pihenjen és pihenjen.

Az elektromos impulzus a szívvezető rendszer sejtjein szigorúan következetesen következik be, ami a megfelelő osztályok csökkentését és relaxációját okozhatja - kamrák és pitvari. Az elektrokardiogram pontosan tükrözi a teljes elektromos potenciális különbséget a szívben.

dekódolás?

Az elektrokardiogramot bármilyen poliklinsavban vagy többszörös profilos kórházban lehet eltávolítani. Kapcsolatba léphet egy magán orvosi központtal, ahol van egy speciális kardiológus vagy terapeuta. A cardiogram felvétele után a görbékkel rendelkező szalag orvosnak tekinti. Ez az, aki elemzi a rekordot, visszafejti, és végleges következtetést ír, amely tükrözi az összes látható patológiát és a funkcionális eltérést a normától.

Az elektrokardiogramot speciális eszközzel rögzítjük - olyan elektrokardiográf, amely többcsatornás vagy egycsatornás lehet. Az EKG-rekord sebessége az eszköz módosításától és korszerűségétől függ. A modern eszközök csatlakoztathatók egy számítógéphez, amely egy speciális program jelenlétében elemzi a rekordot, és készen kell állítani, azonnal az eljárás végén.

Bármely kardiográf speciális elektródákkal rendelkezik, amelyek szigorúan meghatározott sorrendben helyezkednek el. Négy ruhadarab van piros, sárga, zöld és fekete, amelyet mindkét kezére és mindkét lábára kivetítenek. Ha egy körbe megy, a clothespins a "Red-Sárga-zöld-fekete" szabály szerint helyezkedik el, a jobb oldalon. Ne feledje, hogy ez a sorrend könnyű a hallgatónak köszönhetően: "Minden nő-Zlah-gát." Ezen elektródák mellett vannak olyan mellek, amelyek az intercostális terekbe vannak felszerelve.

Ennek eredményeképpen az elektrokardiogram tizenkét görbéből áll, amelyek közül hatnak van rögzítve az emlőelektródákból, és nevezik mellvezetéknek. A fennmaradó hat eszközt a kéz és a lábakhoz csatlakoztatott elektródákból rögzítik, és három közülük szabványosnak nevezik, és háromszor erősödik. Az emlővezetékeket V1, V2, V3, V4, V5, V6, standard egyszerűen római számmal jelölik - I, II, III. A szívműködés legmegfelelőbb képének különböző kihívásai szükségesek, mivel egyes patológiák láthatóak a melleken, mások a standardon, a harmadik pedig megerősítették.

Egy ember esik a kanapén, az orvos rögzíti az elektródákat, és tartalmazza az eszközt. Míg az EKG-t írják, egy személynek teljesen nyugodtnak kell lennie. Lehetetlen elismerni az ingereket, amelyek képesek torzítani a szív szívének valódi képét.

Hogyan készítsünk elektrokardiogramot az ezt követő
Dekódolás - Videó

Az EKG dekódolásának elve

Mivel az elektrokardiogram tükrözi a szívmód összehúzódásának és kikapcsolódásának folyamatát, akkor nyomon követheti, hogy ezek a folyamatok hogyan fordulnak elő, és azonosítják a meglévő kóros folyamatokat. Az elektrokardiogram elemek szorosan összefüggenek, és tükrözik a szívciklus - szisztole és diasztol fázisának időtartamát, azaz a redukció és a későbbi relaxáció. Az elektrokardiogram dekódolása a fogak vizsgálatán alapul, egymás helyzetéből egymással, időtartamra és más paraméterekre vonatkoztatva. Az elektrokardiogram következő elemei az elemzéshez tanulnak:
1. Fogak.
2. Időközönként.
3. Szegmensek.

A fogak minden éles és sima konvexitást hívnak és homorú az EKG vonalon. Minden fogakat a latin ábécé betűje jelöli. A fogak tükrözik az átrium csökkentését, a QRS-komplexum csökken a szívversenyek, a fogak t - a kamrák relaxációja. Néha az elektrokardiogram nyelvét követően egy másik prong u, de nincs klinikai és diagnosztikai szerepe.

Az EKG szegmens a szomszédos fogak között kötött szegmensnek tekinthető. A szív patológiájának diagnosztizálásához a P - Q és S-T szegmensek lejátszhatók. Az elektrokardiogramon lévő intervallum egy fogat és intervallumot tartalmazó komplex. A diagnosztika esetében a P - Q és Q - T. intervallumok.

Gyakran az orvos következtetése során kis latin betűket láthatunk, amelyek szintén a fogakat, az intervallumokat és a szegmenseket is jelölik. Kis betűket használnak, ha a fog hosszabb, mint 5 mm. Ezenkívül a QRS-komplexumban több R - fogak megjelenése, amelyeket R ', R, stb. Néha a Prong R egyszerűen hiányzik. Ezután az egész komplexumot csak két betűvel jelzi - Qs. Mindez fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik.

EKG dekódolási terv - Általános eredmények olvasási rendszer

Az elektrokardiogram megfejtésekor telepítenie kell a következő paramétereket, amelyek tükrözik a szív munkáját:

• a szív elektromos tengelyének helyzete;
• az elektromos impulzus szívritmusának és vezetőképességének meghatározása (érzékeli a blokkok, aritmiák);
• meghatározza a szívizom csökkentésének szabályszerűségét;
• a pulzusszám meghatározása;
• az elektromos impulzus forrása (a sinus ritmusa, vagy sem) meghatározása;
• a pitvari fogak időtartamának, mélységének és szélességének elemzése és P - Q intervallum;
• az időtartam, a mélység, a szív krémjeinek komplexumának elemzése a szívversenyek QRST;
• az RS szegmens és a fogók paramétereinek elemzése;
• a Q - T. intervallum paramétereinek elemzése

Az összes vizsgált paraméterek alapján az orvos írja az elektrokardiogram végleges következtetését. A következtetés megközelítőleg a következőképpen szólhat: "Sinus ritmus a pulzusszámról 65. A szív elektromos tengelyének normál helyzete. A patológiát nem észlelték." Vagy így: "Sine tachycardia a pulzusszámból 100. Egyetlen szupersztricularis extrasystole. A GIS gerenda jobb lábának hiányos blokádja.

Az elektrokardiogramra vonatkozó következtetésnél az orvosnak tükröznie kell a következő paramétereket:

• sinus ritmus, vagy sem;
• a ritmus szabályszerűsége;
• pulzusszám (pulzusszám);
• a szív elektromos tengelyének helyzete.

Ha a 4 patológiai szindrómák bármelyike \u200b\u200bkiderül, akkor jelezze, hogy melyik a ritmus, a vezetőképesség, a kamrai túlterhelés vagy az atria megsértése, valamint a szívizom szerkezetének sérülése (szívroham, heg, dystrophia).

Példa az elektrokardiogram megfejtésére

Az elektrokardiogram szalagjának kezdetén egy kalibrációs jelnek kell lennie, amely úgy néz ki, mint egy nagy "P" betű, magassága 10 mm. Ha ez a kalibrációs jel nem, az elektrokardiogram nem tájékoztató jellegű. Ha a magassága a kalibrációs jel 5 mm alatti standard és a fokozott vezet, és az alábbiakban 8 mm - a mellkasban, akkor van egy alacsony feszültségű az elektrokardiogram, ami annak a jele egy sor patológiás a szív. Bizonyos paraméterek későbbi dekódolásához és számlálásához meg kell tudni, hogy melyik időtartam van elhelyezve egy sejtmilliméter papírba. A szalag sebessége 25 mm / s Egy sejtben, 1 mm hosszú sejt 0,04 másodperc, és sebességgel 50 mm / s - 0,02 másodperc.

A szívcsökkentések szabályszerűségének ellenőrzése

Az R - R intervallumok becslése szerint. Ha a fogak az egész rekordban ugyanazon a távolságon találhatók egymástól, akkor a ritmus rendszeres. Ellenkező esetben helyesnek nevezik. Becsülje meg a fogak közötti távolságot R - R nagyon egyszerű: elektrokardiogram rekord készült milliméteres papír, amely könnyen mérhető bármilyen időközönként milliméterben.

A pulzusszám kiszámítása (pulzusszám)

Ez egy egyszerű aritmetikai módszerrel történik: számolja a nagy négyzetek számát milliméteres papírra, amelyeket két fogak között helyeznek el. Ezután a pulzusszámot a képlet alapján számítjuk ki, amelyet a kardiográf sebességének sebessége határozza meg :
1. A szalag fordulatszáma 50 mm / s - akkor a pulzusszám 600 osztva a négyzetek számával.
2. A szalag fordulatszáma 25 mm / s - akkor a pulzusszám 300 osztva a négyzetek számával.

Például, ha 4,8 nagy négyzet van a két foga között R, akkor a pulzusszám 50 mm / s szalagsebességgel egyenlő 600 / 4,8 \u003d 125 lövés percenként.

Ha a szív rövidítéseinek ritmusa helytelen, akkor határozza meg a maximális és minimális pulzusszámot, figyelembe véve a fogak maximális és minimális távolságát is.

A ritmus forrása kimutatása

Az orvos vizsgálja a szív rövidítéseinek ritmusát, és kiderül, hogy mely idegsejtek csomópontja ciklikus összehúzódási folyamatokat és relaxációs izomzatokat okoz. Ez nagyon fontos a blokád meghatározásához.

EKG dekódolása - ritmusok

Általában a ritmus vezető egy sinus idegcsomó. És a nagyon normális ritmus sinusnak nevezik - minden más lehetőség patológiás. Különböző patológiákkal a vezetőképes szívrendszer idegsejtjeinek bármely más csomópontja ritmus-illesztőprogramként játszható le. Ebben az esetben a ciklikus elektromos impulzusok csavartak, és a szív rövidítéseinek ritmusa törött - arrhythmia történik.

Sinus ritmussal A II-bomlás elektrokardiogramján a PC minden QRS komplex előtt van, és mindig pozitív. Egy hozzárendelésnél az összes fogaknak azonos alakúnak kell lennie, hosszúsága és szélessége.

Pitvari ritmussal Fogak p a II-ou és a III vezet - negatív, de minden QRS komplexum előtt elérhető.

Atrioventrikuláris ritmusok A kartiogramokon lévő fogak hiánya, vagy a fogak megjelenése a QRS komplex után, és nem korábban, mint a normál. Ezzel a fajta ritmussal a pulzusszám alacsony, és percenként 40-60 lövés.

Kamrai ritmus A QRS komplex szélességének növekedését jellemzi, amely nagy és meglehetősen ijesztővé válik. A P és QRS komplexumok teljesen összekapcsolódnak egymáshoz. Vagyis nincs szigorú normál szekvencia - a Prong R, és a QRS komplex után. A kamrai ritmust a szívfrekvencia csökkenése jellemzi - kevesebb mint 40 lövés percenként.

Az elektromos impulzus vezetőképességének patológiájának azonosítása a szív struktúráinak megfelelően

Ebből a célból a fogai P-Q időtartamát mérjük, a P - Q intervallum és a QRS komplex. E paraméterek időtartamát egy milliméteres szalaggal kell kiszámítani, amelyen egy kardiogramot rögzítenek. Először úgy tekintik, hogy hány milliméter veszi az egyes fogokat vagy intervallumot, majd az értéket 0,02-vel szorozva 50 mm / s felvételi sebességgel, vagy 0,04 25 mm / s rögzítési sebességgel.

A PC normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc.

Elektromos tengely szíve

Szög alfa. Normál helyzetben van, vízszintes vagy függőleges. Ráadásul vékony személyben a szív tengelye függőlegesebb az átlagos értékekhez képest, és a teljes vízszintesebben. A szív elektromos tengelyének normál helyzete 30-69 o, függőleges - 70-90 o, vízszintes - 0-29 o. A 91 és ± 180 O közötti alfa szöge tükrözi a szív elektromos tengelyének éles eltérését jobbra. Az alfa, 0 és -90 o közötti szög, tükrözi a szív elektromos tengelyének éles eltérését balra.

A szív elektromos tengelye eltérő kóros körülmények között eltérhet. Például a magas vérnyomásos betegség jobbra irányul, a vezetési rendellenesség (blokkok) jobbra vagy balra mozoghat.

Pitvari felhordás r

A pitvari pörököt:

• pozitív I, II, AVF és mell (2, 3, 4, 5, 6);
• negatív az AVR-ben;
• kétfázisú (a fogak része a pozitív területen fekszik, és a rész negatív) a III, AVL, V1.

A P normál időtartama legfeljebb 0,1 másodperc, és az amplitúdó 1,5 - 2,5 mm.

A fogak patológiás formái p lehet a következő patológiákat:
1. Magas és éles fogak II, III, AVF vezetékek jelennek meg a jobb atrium hipertrófiájával ("pulmonalis szív");
2. Fogak P két csúcs nagy szélességű I, Avl, V5 és V6 vezetékek a bal pitvari hipertrófia (például egy mitrali szelep alelnöke).

Intervallum p - Q

A P - Q intervallum normál időtartama 0,12 és 0,2 másodperc között van. A P - Q intervallum időtartamának növekedése egy atrioventrikuláris blokád tükröződése. Az elektrokardiogramon három fokú atrioventrikuláris blokád megkülönböztethető (AV):

• I diploma: A P-Q intervallumának egyszerű meghosszabbítása az összes többi komplex és fogak megőrzésével.
• II fok: A P-Q intervallum megnyitása néhány QRS komplex részleges elvesztésével.
• III fok: A P és QRS komplexek közötti kommunikáció hiánya. Ebben az esetben az Atrium a ritmusukban dolgozik, és a kamrák önmagukban.

Kamrai QRST komplexum

A kamrai QRST komplexum magát a QRS komplex és az S - T szegmens. A szokásos időtartama QRST komplex nem haladja meg a 0,1 másodperc, és annak növekedés észlelhető a blokád a lábát a GISS köteg.

QRS-komplexum Három fogakból áll, illetve Q, R és S. q válla vizuálisan a cardiogramban minden vezetékben, kivéve az 1, 2 és 3 pektovát. A q normál fogat egy ilyen fogak 25% -a amplitúdója van. A q fog időtartama 0,03 másodperc. A Tusk R-t minden vezetésben feltétlenül rögzítik. A fogak is láthatóak az összes vezetékben is, de amplitúdója csökken az első mellkasi a negyedik, az 5. és 6. és 6. között, előfordulhat, hogy nem hiányzik. A fogak maximális amplitúdója 20 mm.

S - T szegmens Nagyon fontos diagnosztikai szempontból. Ez a fogról szól, amely feltárható a myocardialis iszkémia, azaz az oxigén hiánya a szívizomban. Általában ez a szegmens egy izolált, 1, 2 és 3 mellben történik, maximum 2 mm-t emelhet. És 4, 5 és 6 mellvezetékben az S-T szegmens a szigetelés alatt a maximum félmillióra válthat. A szegmens eltérése a szigetelésről, amely tükrözi a miokardiális iszkémia jelenlétét.

Fogak T.

A fogak T tükrözi a folyamatot a relaxáció végén a szív szívének szívizálásában. Általában az R fogak nagy amplitúdójával a Tusk T is pozitív lesz. A T negatív fogai csak az AVR-hozzárendelésben szerepelnek.

Q - t intervallum

A Q-T-intervallum tükrözi a folyamatot a szív szívizomságának csökkenésének végén.

EKG dekódolás - normák mutatók

Az elektrokardiogram dekódolását általában orvos írja le. A normál szív-kardiogram tipikus példája a következő:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 p.
3. QT - 0,31 p.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. A CSS percenként 70 - 75 lövés.
6. Ritmus sinusovy.
7. A szív elektromos tengelye normális.

Általában a ritmusnak csak Sinusov, egy felnőtt szívfrekvencia - 60 - 90 lövés percenként. A P fog a normában nem több, mint 0,1 s, a P - Q intervallum 0,12-0,2 másodperc, a QRS komplex 0,06-0,1 másodperc, Q - T - 0,4 s.

Ha a cardiogram patológiás, akkor jelzi a specifikus szindrómákat és eltéréseket a normától (például a giss sugár bal lábának részleges blokádja, miokardiális iszkémia stb.). Az orvos tükrözheti a fogak, az intervallumok és a szegmensek normális paramétereiben (például a P-t, a Q-T fogainak lerövidítését) bizonyos rendellenességeket és változásokat is.

A gyermekek és a terhes nők EKG megfejtése

Elvileg, gyermekeknél és terhes nőknél a szív elektrokardiogramjának normál mutatói megegyeznek az egészséges felnőtteknél. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők. Például a gyermekek szív rövidítéseinek gyakorisága magasabb, mint egy felnőttnél. A gyermek legfeljebb 3 éves korig normális templom 100-110 ütés percenként, 3-5 év - 90-100 lövés percenként. Ezután fokozatosan csökken a pulzusszám, és a serdülőkorban összehasonlítjuk egy felnőttnél - 60 - 90 ütés percenként.

A terhes nők enyhén eltérnek a szív elektromos tengelyének enyhe eltérése a késői terhességi időszakban a növekvő méh tömörítése miatt. Ezen túlmenően, a sinus tachycardia gyakran fejlődő, azaz növekedése pulzusszám pulzusszám 110-120 - 120 ütés per perc, amely egy funkcionális állapotát, és átadja függetlenül. A pulzusszám növekedése nagy mennyiségű keringő vérrel és megnövekedett terheléssel jár. A terhesség terhességének terhességének növekedése miatt a szervezet különböző elválasztásainak túlterhelése észlelhető. Ezek a jelenségek nem patológia - a terhességhez kapcsolódnak, és a szállítás után önállóan tartják.

Az elektrokardiogram visszafejtése szívrohammal

A miokardiális infarktus az oxigénbevitel éles megszűnése a szívizomsejtekhez, amelynek eredményeképpen a szövetterület levele hipoxia állapotában fejlődik. Az oxigénáramlás megsértésének oka lehet különböző - leggyakrabban a véredény blokkolását vagy annak hiányát. Az infarktus csak a szív izomszövetének egy részét rögzíti, és a sérülés volumene a véredény méretétől függ, ami eltömődött vagy szakadt. A myocardialis infarktus elektrokardiogram bizonyos jeleket tartalmaz, amelyeknél diagnosztizálható.

A myocardialis infarktus kialakulásának folyamatában négy lépést különböztetnek meg, amelyek eltérőek az EKG különböző megnyilvánulása:

• akut;
• akut;
• tálca;
• sebhely.

Akut szakasz A miokardiális infarktus 3 órán belül - 3 napon belül folytatható a keringési rendellenességek pillanatától. Ebben a szakaszban nem lehet PROG az elektrokardiogramban. Ha rendelkezésre áll, akkor a Prong R alacsony amplitúdója van, vagy teljesen hiányzik. Ebben az esetben van egy jellemző QS-fog, amely tükrözi a transzmális infarktust. Az akut infarktus második jele az S-T szegmens növekedése legalább 4 mm-rel a szigetelés felett, egy nagy T. T. képződésével.

Néha lehetséges, hogy a myocardium iszkémiás fázist az akut előzménye, amelyet magas fogak jellemeznek.

Akut szakasz A szívroham 2-3 hétig folyik. Ebben az időszakban az EKG a Q széles és magas ampludinális küszöbét és a T. negatív fogait regisztrálja.

Gyenge színpad Legfeljebb 3 hónapig tart. Egy nagyon nagy negatív fogak t rögzítjük az EKG egy hatalmas amplitúdójú, amely fokozatosan normalizálódott. Néha kiderül az S - T szegmens felemelkedése, amelyet ebből az időszaknak megfelelően kellett igazítani. Ez riasztó tünet, mert jelezheti a szív aneurizma kialakulását.

Heg-szakasz A szívroham a végső, mivel egy kötőszövet van kialakítva sérült helyen, nem képes csökkenteni. Ez a heg az EKG-nél regisztrálva van a Q Q formájában, amely az életre marad. Gyakran a tusk annyira simított, alacsony amplitúdója van, vagy egyáltalán negatív.

A leggyakoribb EKG dekódolása

Összefoglalva, az orvosok írják az EKG-dekódolás eredményét, ami gyakran érthetetlen, mivel kifejezés, szindrómák, és csak a patofiziológiai folyamatok kimutatása. Tekintsük a leggyakoribb EKG-következtetéseket, amelyek orvosi nevelés nélküli személy számára érthetetlenek.

Ektopiás ritmus Ez azt jelenti, hogy nem sinus - mi lehet mind a patológia, mind a norma. A norma méhen kívüli ritmus, ha van egy veleszületett helytelen kialakulását vezető szív-rendszer, hanem egy személy nem ír elő semmilyen panaszt, és nem szenved más szív betegségek. Más esetekben az ektopiás ritmus jelzi a blokád jelenlétét.

A repolarizációs folyamatok változásai Az EKG tükrözi a szívizom relaxációs folyamatának megsértését a csökkentés után.

Szinuszritmus - Ez az egészséges személy normális szívritmusa.

Sinus vagy sinusoidal tachycardia Ez azt jelenti, hogy a személynek megfelelő és rendszeres ritmusa van, de a szív rövidítések gyakorisága több mint 90 ütés percenként. A 30 éves fiatalok számára a norma választható.

Sinus bradycardia - Ez egy alacsony számú szív rövidítés - kevesebb, mint 60 lövés percenként közepette normális, rendszeres ritmus.

Nonspecifikus változások st-t Azt jelenti, hogy kisebb eltérések vannak a normától, de az okuk teljesen felesleges lehet a szív patológiájával. Teljes vizsgálatra van szükség. Az ilyen nemspecifikus változások az ST-T káliumionok egyensúlyhiányával, nátriummal, klórral, magnéziummal vagy különböző endokrin rendellenességekkel, gyakran női időszak alatt alakulhatnak ki.

Kétfázisú csík r. A szívroham más jeleivel kombinálva a miokardium elülső falának károsodását jelzi. Ha a szívroham más jelei nem voltak azonosítva, a kétfázisú szivárgás nem a patológia jele.

QT kiterjesztés Ez jelezheti a hypoxia (az oxigénhiány), a rizs, vagy az idegrendszer egy gyermekben, ami a generikus sérülés következménye.

Myocardialis hypertrophia Ez azt jelenti, hogy a szív izomfala megvastagodik, és hatalmas terheléssel működik. Ez vezethet a képződéshez:

• szív elégtelenség;
• arrhythmia.

Továbbá a miokardiális hipertrófia a szenvedés infarktusának következménye lehet.

Mérsékelt diffúz változások a myocardiumban Azt jelenti, hogy a szövetek táplálkozása megtört, a szívizom disztrofiája. Ez egy korrigált állapot: konzultálnia kell az orvoshoz, és adjon meg megfelelő kezelési kurzust, beleértve a táplálkozási normalizációt is.

A szív elektromos tengelyének eltérése (EOS) Balra vagy jobbra balra vagy jobb kamrai hipertrófia. A bal EOS eltérhet az elhízott emberekben, és a jobb - vékony, de ebben az esetben ez a norma lehetősége.

Bal típus EKG - Az EOS elhagyása maradt.

NBPNPG - Rövidítés, jelezve "A GIS sugár jobb lábának hiányos blokádja". Ez az állam újszülöttekben fordulhat elő, és lehetőség van a normának. Ritka esetekben az NBPNPG aritmia okozhat, de főként nem vezet a negatív következmények kialakulásához. A giss láb lábának blokádja gyakran az emberekben található, de ha nincs panasz a szívről - akkor teljesen nem veszélyes.

Bpvlnpg - Rövidítés, jelentése "A GISA gerenda bal lábának elülső ágának blokádja." Tükrözi az elektromos impulzus megsértését a szívben, és az aritmiák fejlődéséhez vezet.

A fogak kis magassága r v1-v3-ban Lehet, hogy a beavatkozási partíció szívrohamának jele lehet. Hogy pontosan meghatározzák, hogy van-e egy másik EKG-tanulmányt.

CLC szindróma (Klein-Levi-CRetEco szindróma) a vezetőképes szívrendszer veleszületett jellemzője. Az aritmia fejlődését okozhatja. Ez a szindróma nem igényel kezelést, de rendszeresen kell megvizsgálnia egy orvos - kardiológus.

Kisfeszültségű EKG Gyakran regisztrálva van pericade (nagy térfogatú kötőszövet a szívben, válogatás nélküli izom). Ezenkívül ez a funkció lehet a kimerülés vagy a myxedema tükröződése.

Metabolikus változások Tükrözik a szívizom táplálékának meghiúsulását. A kardiológus és a kezelés alatt kell megvizsgálni.

Lassú vezetés Ez azt jelenti, hogy az idegimpulzus a szív szövetein lassabban halad át, mint a normálnál. Ez önmagában ez a feltétel nem igényel különleges kezelést - ez lehet a vezetőképes szívrendszer veleszületett jellemzője. A kardiológus rendszeres ellenőrzése.

2. blokád és 3 fok Tükrözi a szív vezetőképességének súlyos megsértését, amelyet az aritmia nyilvánmutat. Ebben az esetben a kezelés szükséges.

Forgassa el a szívet jobb kamrával előre Ez lehet a hipertrófia fejlődésének közvetett jele. Ebben az esetben meg kell találni az okát, a kezelés alatt, vagy korrigálni az étrendet és az életmódot.

Ár Elektrokardiogram dekódolással

Az elektrokardiogram költsége dekódolással jelentősen ingadozik, az adott orvosi intézménytől függően. Így az állami kórházakban és klinikákban az EKG-eltávolítási eljárás minimális ára és az orvos dekódolása 300 rubelből áll. Ebben az esetben a rögzített görbékkel ellátott filmeket és az orvos következtetéseit kapja, amelyeket meg fog tenni, vagy számítógépes program segítségével.

Ha azt szeretnénk, hogy egy alapos és részletes következtetés az EKG, a magyarázatot az orvos az összes paraméter és változások - ez jobb a kapcsolatot egy magánklinikán, hogy ezeket a szolgáltatásokat. Itt az orvos nem csak képes írni a következtetést, dekódolására EKG, hanem nyugodtan beszélni, nem athleting tisztázni minden látványosság. Azonban az ilyen kardiogram költsége egy magán orvosi központ dekódolásával 800 rubeltől 3600 rubelig terjed. Nem szabad feltételezni, hogy a szokásos klinikán vagy kórházban vannak rossz szakértők - csak egy orvos egy állami intézmény, mint általában, egy nagy mennyiségű munkát, így egyszerűen egyszer beszélni az egyes betegek nagyon részletes.

A világon élő emberek egyik vezető oka a kardiovaszkuláris betegségek. Az elmúlt évtizedekben ez a szám jelentősen csökkent a modern vizsgálati, kezelés, és természetesen az új gyógyszerek kialakulásának köszönhetően.

Elektrokardiográfia (EKG) - A szív elektromos aktivitásának nyilvántartási módja, a kutatás egyik első módja, amely hosszú ideig szinte szinte az egyetlen gyógyszer területén maradt. Körül a évszázada, 1924-ben, Willem Einthoven megkapta az orvosi Nobel-díjat, ő tervezte az eszközbe, amelynek segítségével az EKG felvételeket, nevét adta neki fogúak és azonosította az EKG-jelek bizonyos szívbetegségek.

Számos kutatási módszer a modernebb fejlemények megjelenésével elveszíti relevanciáját, de nem vonatkozik az elektrokardiográfiára. Még az úgy véli, hogy az EKG évtizedekig az EKG továbbra is a leggyakoribb, nagyon informatív, és valamilyen módon, és az egyetlen megfizethető szívkutatási módszer. Ráadásul a létezésének korában maga a készülék, sem a használatának módja nem változott jelentősen.

Jelzések és ellenjavallatok

Egy személy nevezhető EKG a profilaktikus vizsgálat céljából, valamint a szívbetegségben.

Az elektrokardiográfia egy olyan egyedi vizsgálati módszer, amely segít egy diagnózist készíteni, vagy kiindulópontgá válik a további betegek felmérésére tervezett terv kidolgozásához. Mindenesetre a szívbetegség diagnosztizálása és kezelése EKG-vel kezdődik.

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes vizsgálati módszer az összes korosztály számára, nincsenek ellenjavallatok a hagyományos elektrokardiográfiára. A tanulmány csak néhány percet vesz igénybe, és nem igényel különleges képzést.

De az elektrokardiográfia bizonysága annyira, hogy egyszerűen lehetetlen felsorolni őket. A főbbek a következők:

• Általános vizsgálat a klinikalizáció vagy az orvosi jutalék során;
• a szív állapotának értékelése különböző betegségekben (, atherosclerosis, tüdőbetegség stb.);
• differenciáldiagnózis makacs fájdalmakkal és (gyakran nincs szívműködés);
• gyanúja, valamint a betegség menetének ellenőrzése;
• a szívritmus-rendellenességek diagnosztizálása (az EKG napi megfigyelése a birtokosra);
• az elektrolit metabolizmusának megsértése (hiper- vagy hipokalémia stb.);
• a gyógyszerek túladagolása (például szívglikozidok vagy antiarrhythmikus gyógyszerek);
• az extracardialis betegségek diagnosztizálása (tüdő tromboembolia) stb.

Az EKG fő előnye, hogy a tanulmány a kórházon kívül elvégezhető, számos mentőadó gép elektrokardiográfiákkal van felszerelve. Ez lehetővé teszi az orvos otthonában egy páciensben, hogy a szívizom infarktus kezdetén azonosítsa, ha a szívizom károsodása csak kezdete és részlegesen reverzibilis. Végtére is, az ilyen esetekben való kezelés még a beteg szállítására is a kórházba történő szállításánál kezdődik.

Még abban az esetben is, amikor a sürgős nincs felszerelve ezzel az eszközzel, és az orvos hamarosan nem rendelkezik képes egy tanulmány elvégzésére a kórházi szakaszban, az első diagnosztikai módszer a fogadó pihenésben EKG lesz.

EKG dekódolás felnőtteknél

A legtöbb esetben a kardiológusok, a terapeuták, a mentő orvosok elektrokardiogramokkal dolgoznak, de a szakember ezen a területen funkcionális diagnózis. Az EKG dekódolás nehéz feladat, amely nem az a személy, aki nem rendelkezik megfelelő képesítéssel.

Általában az EKG egy egészséges személy megkülönböztetheti az öt fogakat, amelyet egy bizonyos sorrendben rögzítenek: P, Q, R, S és T, néha a fogakat néha rögzítik (a természet ma még nem ismert). Mindegyikük tükrözi a szív különböző részeinek elektromos aktivitását.

Az EKG regisztrálásakor a szívcsökkentéseknek megfelelő komplexeket általában rögzítik. Egészséges személyben ezek a komplexek összes foga található ugyanolyan távolságban. A komplexek közötti intervallumok közötti különbség jelzi.

Ebben az esetben, hogy pontosan megállapítsák az aritmia formáját, szükség lehet az EKG Holter megfigyelése. Egy speciális kis hordozható eszköz használatával a cardiogramot folyamatosan 1-7 napig rögzítjük, majd a felvételt számítógépes program segítségével feldolgozzák.

• A P első fogai tükrözik a depolarizáció (izgalom lefedettség) pitvarát. Szélessége, amplitúdója és formája szerint az orvos gyaníthatja e szívkamrák hipertrófáját, megsérti az impulzus rájuk, feltételezi a beteg betegének jelenlétét a betegben és más patológiáknak a betegben.
• A QRS-komplex tükrözi a szívversenyek gerjesztését. A komplex formájának alakulása, éles csökkenés vagy az amplitúdó növekedése, az egyik fogak eltűnése a betegségek halmazáról beszélhet: szívizom infarktus (az EKG segítségével lehetséges annak megállapítása lokalizáció és recept), hegek, vezetőképességi károsodás (a GIS-sugár lábának elzáródása) stb.
• Az utolsó fogot a kamrák repolarizációja határozza meg (hagyományos beszéd, relaxáció), az elem deformációja beszélhet az elektrolit rendellenességekről, az ischaemiás változásokról és a szív egyéb patológiáiról.

Az EKG-részek, amelyek különböző fogakat kötődnek, megkapták a "szegmensek" nevét. Általában a szigetelésen fekszenek, vagy eltérésük nem jelentős. A fogak között vannak intervallumok (például PQ vagy QT), amely tükrözi az elektromos impulzus időpontját a szívosztályokon keresztül, egészséges személyben van egy bizonyos időtartam. Ezeknek az időközöknek a megnyúlása vagy lerövidítése szintén jelentős diagnosztikai jel. Az EKG összes módosításának megtekintése és értékelése csak képzett orvos.

Minden milliméter fontos az EKG dekódolásában, néha akár fél milliomod is létfontosságú a terápiás taktika kiválasztásában. Nagyon gyakran, egy tapasztalt orvos meg tudja a pontos diagnózis elektrokardiográfiával használata nélkül további kutatási módszerek, és bizonyos esetekben a informativitást meghaladja más típusú kutatások. Lényegében ez a szűrési módszer a kardiológiában, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa vagy legalábbis gyanús szívbetegséget a korai szakaszokban. Éppen ezért az elektrokardiogram sok éven át az orvostudomány egyik legkeresettebb diagnosztikai módszere marad.

Hogy melyik orvos forduljon

Az EKG irány mögött a terapeuta vagy kardiológusra kell utalnia. A kardiogram elemzése és a következtetés a funkcionális diagnosztika orvosát adja. Önmagában az EKG megkötése nem diagnózis, és egy klinikusnak más betegadatokkal kombinálva kell tekinteni.

Az elektrokardiográfia alapjai a kognitív videóban:

Videó tanfolyam "EKG mindenki számára", 1. lecke:

Videó tanfolyam "EKG a hatalom alatt", 2. lecke.

Az elektrokardiogram tükrözi csak elektromos folyamatok Myocardiumban: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (helyreállítás) a miokardiális sejtek.

Hányados eKG-intervallumok tól től a szívciklus fázisai (Systole és diasztol-kamrák).

Általában a depolarizáció csökkenti az izomsejt csökkentését és a repolarizációt - a pihenésre. A "depolarizáció-repolarizáció" helyett a "depolarizáció-repolarizáció" helyett fogom használni a "reduger-relaxációt", bár ez nem pontosan: van egy koncepció " elektromechanikus disszociáció", Amelyben a myocardium depolarizációja és repolarizációja nem vezet a látható csökkentéséhez és a relaxációhoz. Egy kicsit többet erről a jelenségről, amit írtam korábban .

A normál EKG elemei

Mielőtt az EKG dekódolására költözött, meg kell találnod, hogy mely elemek állnak.

Fogak és intervallumok az EKG-n. Kíváncsi, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában hívják P-r..

Bármely EKG áll fogak, szegmensek és intervallumok.

Fogak - Ezek az elektrokardiogram duzzasztása és homorú. A következő fogak különböznek az EKG-n:

P. (a pitvar csökkentése),

Q., R., S. (Mind a 3 fog jellemzi a kamrák csökkentését),

T. (a kamrák relaxációja),

U. (nem állandó fogak, ritkán regisztráltak).

Szegmensek Szegmens az EKG-n vágott egyenes vonal (elszigetelt) két szomszédos fogak között. A P-Q és S-T szegmensek a legnagyobb értéket képviselik. Például a P-Q szegmens a gerjesztés késedelme miatt alakul ki a kamrai (av-) csomópont megőrzésében.

Intervallumok Az intervallum fogak (fogak összetett) és szegmens. Így az intervallum \u003d a fog + szegmens. A legfontosabb a P - Q és Q-T intervallumok.

Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n. Figyeljen a nagy és kis sejtekre (az alábbiakban az alábbiakban).

QRS komplex fogak

Mivel a kamrák szívizom masszív, mint a myocardium pitvar, és nemcsak a falak, hanem egy hatalmas beavatkozási partíció, a gerjesztés kiterjesztése egy komplex komplexum megjelenése jellemzi QRS. az EKG-n Helyes a fogak kiemelése?

Először is értékelje az egyes fogak amplitúdója (méretei) QRS komplex. Ha az amplitúdó meghaladja 5 mm, a szivárvány van jelölve tőke (nagy) levél Q, r vagy s; Ha az amplitúdó kevesebb, mint 5 mm, akkor kis): Q, R vagy S.

Tung R (R) hívott bármilyen pozitív (irányított) fog, amely a QRS komplexumban szerepel. Ha a fogak kissé, a későbbi fogak vannak jelölve stroke: R, r ', r ", stb negatív (irányított) KRS Complace, amely ronna r., jelöli q (q), és után - mint s (ok). Ha a QRS-komplexben nincs pozitív fogak, akkor a kamrai komplexum jelzi Qs..

A QRS komplex változata.

A bizonyított normájában Q. tükrözi a beavatkozási partíció, a fog depolarizációját R. - a miokardiális kamrák fő tömege, Prong S. - Basal (azaz az atrium) osztályok a beavatkozási partíció. A horog r V1, V2 tükrözi gerjesztését interventricularis válaszfallal és R v4, V5, V6 a gerjesztés az izmok a bal és jobb kamra. A myocardialis helyek halála (például, miokardiális infarktus ) A K foga q tágulását és elmélyítését okozza, így a figyelem mindig figyelmet fordít erre a fogakra.

Az EKG elemzése

Tábornok az EKG dekódolási rendszere

Ellenőrizze az EKG-nyilvántartás helyességét.

A szívritmus és a vezetés elemzése:

a szív rövidítéseinek szabályszerűségének értékelése,

a szívfrekvencia számlálása (pulzusszám),

a gerjesztési forrás meghatározása

vezetőképességi értékelés.

A szív elektromos tengelyének meghatározása.

A pitriális fogak P és P - Q intervallum elemzése.

A kamrai komplex QRST elemzése:

• a QRS komplex elemzése,

  rS - T szegmens analízis,

  fogelemzés t,

  a Q - T. intervallum elemzése

Elektrokardiográfiás következtetés.

Normál elektrokardiogram.

1) Az EKG regisztrációjának helyességének ellenőrzése

Minden EKG szalag elején kell lennie kalibrációs jel - úgynevezett control Millivolt. Ehhez a rekord elején 1 milvololt szabványos feszültséget kell alkalmazni, amelyet a szalag eltérésen kell megjeleníteni 10 mm. Kalibrációs jel nélkül az EKG-rekord helytelennek tekinthető. Általában legalább a végtagok által megerősített vagy megerősített feladatok egyikében az amplitúdónak meg kell haladnia 5 mm, és a mellek - 8 mm. Ha az amplitúdó alacsonyabb, úgy hívják csökkentett feszültség EKGamely néhány kóros körülményekkel történik.

Control Millivolt az EKG-n (a rekord elején).

2) A szívritmus és a vezetőképesség elemzése:

1. a szív-rövidítések szabályszerűségének értékelése

A ritmus szabályszerűsége becsülhető az R-R-intervallumokban. Ha a fogak egyenlő távolságban vannak egymástól, a ritmust rendszeresnek vagy helyesnek nevezik. Az R-R egyes intervallumai időtartamának megengedett változata nem több ± 10% Az átlagos időtartamuktól. Ha a ritmus sinus, akkor általában helyes.

gyertya jelzőfrekvencia (Pulzus)

Nagy négyzeteket nyomtatnak az EKG-filmre, amelyek mindegyike 25 kis quadracles (5 függőlegesen x 5 vízszintesen) tartalmaz. A pulzusszám gyors számlálásához, a megfelelő ritmussal, a két szomszédos fogak közötti nagy négyzetek száma R-R.

Szalagos sebességgel 50 mm / s: pulzusszám \u003d 600 / (Nagy négyzetek száma). A szalag sebessége 25 mm / s: szívritmus \u003d 300 / (Nagy négyzetek száma).

A túlzott EKG-n az R-R intervallum körülbelül 4,8 nagy sejt, amely 25 mm / s sebességgel adja meg 300 / 4.8 \u003d 62,5 ud. / Perc.

25 mm sebességgel / s-on kis cella egyenlő 0,04 C., és 50 mm / s sebességgel - 0,02 S.. Ezt a fogak és az intervallumok időtartamának meghatározására használják.

A helytelen ritmus általában figyelembe veszi maximális és minimális pulzusszám Az R-R legkisebb és nagy tartománya időtartama szerint.