A veszettség egy akut fertőző betegség, amelyet egy vírus okoz, amely akkor kerül be az emberi szervezetbe, amikor egy beteg állat megharapja, vagy amikor nyál kerül a bőrre. Klinikailag súlyos idegrendszeri károsodás jellemzi. Ez az egyik legveszélyesebb fertőző betegség. Specifikus kezelés – veszettség elleni védőoltás bevezetése – nélkül a betegség halállal végződik. Minél előbb kér egy személy orvosi segítséget a harapás után, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy megbetegszik. Ismerkedjünk meg az emberi veszettség okaival, jeleivel, beszéljünk a diagnózis és a kezelés elveiről, valamint arról, hogyan kerülhetjük el ezt a veszélyes betegséget.
Történelmi tények
A veszettség már korszakunk előtt is létezett a Föld bolygón, és az emberiség a mai napig nem találta ki a módját, hogy megsemmisítse a kórokozó keringését a természetben. A betegség neve a "démon" szóból származik. Pontosan így értelmezték a betegség klinikai tüneteit az ókorban, úgy gondolva, hogy egy démon lakik egy ember. Vannak olyan országok, ahol a veszettség nincs regisztrálva: Nagy-Britannia, Norvégia, Svédország, Japán, Finnország, Spanyolország, Portugália, Új-Zéland, Ciprus (többnyire szigetállamok). 1886. július 6-ig minden eset 100%-ban halálos volt. Ezen a napon alkalmaztak először egy speciális veszettség elleni vakcinát (latinul Rabies), amelyet Louis Pasteur francia tudós készített. Azóta a betegség elleni küzdelem kezdett győzelemmel (gyógyulással) végződni.
Okoz
A veszettség egy vírusos fertőzés, amelyet a Rhabdovírusok családjába tartozó Neuroiyctes rabid okoz. A kórokozót kétperces forralással elpusztítják, lúgos oldatokkal, klóraminnal, 3-5%-os karbolsavval inaktiválják. A vírus számára a közvetlen napsugárzás és a szárítás káros. De a fagyasztás, az antibiotikumoknak és a fenoloknak való kitettség nem befolyásolja a vírust.
A természetben a vírus melegvérű állatok és madarak között terjed. A fertőzés forrása bármely (!) veszettségben szenvedő állat. Leggyakrabban kutyáktól, macskáktól, farkasoktól, rókáktól, denevérektől, varjaktól, szarvasmarháktól fertőződik meg az ember. Általában az ilyen állatok és madarak nem megfelelően viselkednek, megtámadják az embereket és más állatokat, megharapják őket, és így megfertőzik őket. Úgy tartják, hogy egy veszett ember, ha megharap egy másikat, szintén fertőzés forrása lehet. A vírus nyállal terjed: harapással, de akár csak a bőrre és a nyálkahártyákra jutva is (a szemmel nem észrevehető mikrokárosodások miatt).
Az inkubációs időszak (a kórokozó szervezetbe jutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig eltelt idő) átlagosan 10 naptól 3-4 hónapig tart. A betegség izolált eseteit, körülbelül egy éves lappangási idővel regisztrálták. Az első tünetek megjelenésének időpontja számos tényezőtől függ: a harapás helyétől (a legveszélyesebb - a fejben, a nemi szervekben, a kézben), a szervezetbe került vírus mennyiségétől, az immunrendszer állapotától. Ebben az esetben még az állat megjelenése is szerepet játszik. Legyen tudatában annak, hogy bármilyen állati harapás potenciális veszettségveszélynek minősül, ezért azonnal forduljon orvoshoz.
Hogyan alakul ki a veszettség?
A vírus a bőr és a nyálkahártyák károsodásával jut be az idegvégződésekbe. Behatol az idegekbe, és az agy felé halad, párhuzamosan szaporodva. A vírusrészecskék mozgási sebessége 3 mm/h, ezért olyan veszélyesek a fej-, arc- és kézharapások (a központi idegrendszerhez nagyon közel). Az agyba behatolva a vírus elpusztítja az agykéreg sejtjeit, a kisagyot, a kéreg alatti képződményeket, az agyidegmagokat, a medulla oblongata sejteket. Ugyanakkor a vírus az idegtörzseken visszafelé rohan, immár lefelé irányuló irányban. Így az egész emberi idegrendszer érintett.
A vírusnak az agy sejtjeiben való felhalmozódása következtében specifikus konglomerátumok képződnek: Babesh-Negri testek. A veszettségben elhunytak boncolása után találják meg őket az agyban.
Tünetek
Összességében a veszettségnek három szakasza van, amelyek különböző tünetekben különböznek egymástól:
- a kezdeti szakasz (prekurzor időszak, prodromális időszak) - 1-3 napig tart;
- az izgalom szakasza (hő, hidrofóbia) - 1-4 napig tart;
- a bénulás időszaka (a "baljóslatú szedáció" szakasza) - különböző források szerint 1-8 napig tart (nagyon ritkán 10-12 nap).
kezdeti szakaszban
A beteg fájdalmas és kellemetlen érzéseket tapasztal a harapás helyén, még akkor is, ha addigra a seb teljesen begyógyult. Ha nem volt harapás, akkor hasonló érzések jelennek meg azon a helyen, ahol a beteg állat nyála bejut. Egy személy égő érzést, húzó és sajgó fájdalmakat érez a központ felé (az idegtörzsek mentén egészen az agyig). A harapás helye viszket, érzékenysége megnövekedett, sőt megduzzadhat és kipirosodhat.
A testhőmérséklet subfebrilis számokra emelkedik: 37-37,3 ° C. Az egészségi állapot romlik, fejfájás, alvás- és étvágyzavarok, általános gyengeség zavarhat. Ezekkel a tünetekkel együtt mentális zavarok is megjelennek: ok nélküli szorongás, félelmek, melankólia, közömbösség minden történik, ami történik. Az ember bezárkózik önmagába. Néha előfordulhatnak irritációs időszakok. Ha a harapás az arc területén volt, akkor a pácienst vizuális és szaglási hallucinációk zavarhatják: idegen szagok mindenhol érezhetők, tárgyak vagy jelenségek úgy tűnnek, mintha nem a valóságban. A rémálmok jellemzőek.
A pulzus és a légzés gyakoribbá válik, és nő a szorongás.
Izgalmi szakasz
Minden környezeti hatásra fokozott érzékenység jellemzi: fény, hangok, szagok, érintés. Különösen jellemző a víztől való félelem: hidrofóbia. Amikor megpróbál egy korty vizet inni, a garat és a légzőizmok görcsös, fájdalmas összehúzódása következik be, egészen a hányásig. Ekkor görcsök keletkeznek még a ömlött víz hangjától vagy annak látványától is. Az idegrendszer ingerlékenysége olyan határt ér el, hogy minden külső inger görcsöket vált ki. A betegek félni kezdenek a fénytől, a zajtól, a levegő lélegzetétől, mivel mindez fájdalmas izomösszehúzódásokat vált ki, amelyek fájdalmasak a páciens számára.
A szimpatikus idegrendszer tónusa emelkedik. A pupillák élesen kitágulnak, a szemek mintha előre kidudorodnának (exophthalmos), a tekintet egy ponton rögzül. A vérnyomás emelkedik, a pulzusszám emelkedik, a pulzus meredeken emelkedik. A légzés felgyorsul. Erős izzadás, kifejezett nyálfolyás (míg a nyál veszettség vírust tartalmaz, ami azt jelenti, hogy fertőző).
Időnként kifejezett pszichomotoros izgatottság rohamai vannak, amelyek során a tudat megzavarodik, és a személy nem tudja kontrollálni magát. A betegek agresszívvé válnak, megtámadnak másokat, darabokra tépik ruhájukat, fejüket a falakba és a padlóba verik, nem saját hangon kiabálnak, köpnek, haraphatnak. Egy támadás során a fenyegető természetű hallucinációk nem hagyják el őket. A szív- és légzési rendellenességek fokozódnak, légzésleállás és szívverés lehetséges, majd halál következik be.
A rohamok között a beteg eszméletéhez tér, a viselkedés megfelelővé válik. Végül az egyik izgalmi roham a bénulás kialakulásával ér véget, és beáll a veszettség utolsó szakasza.
A bénulás szakasza
A végtagok, a nyelv, a szemizmok, a garat és a gége izomzatának mozdulatlansága alakul ki. Úgy tűnik, a beteg megnyugszik. A görcsök megszűnnek, a víztől való félelem megszűnik. A beteg már nem reagál hevesen a fényre és a hangokra.
A testhőmérséklet hirtelen 40-42 ° C-ra emelkedik. A vérnyomás csökken és a pulzusszám emelkedik. A légzőszervi és kardiovaszkuláris központok vereségének hátterében halál következik be.
A veszettség esetenként atipikus: nincsenek hidrofóbia és motoros izgalom tünetei, azonnal bénulás alakul ki. Ilyenkor a veszettséget nem ismerik fel, csak Babesh-Negri holttestét találják meg a boncoláson, ami megerősíti a diagnózist.
Diagnosztikai alapelvek
A diagnózist az anamnézis adatok (beteg állat harapása) és a klinikai megnyilvánulások alapján állítják fel. A diagnózis az anamnézis adatain alapul: állati harapás vagy bőr nyálfolyás. Ekkor a veszettség sajátos jelei játszanak szerepet: félelem a hidratálástól, túlérzékenység az ingerekre (hangok, fény, huzat), erős nyálfolyás, pszichomotoros izgatottság rohamai görcsökkel (akár a legkisebb légmozgás hatására is).
Laboratóriumi módszerekből meg lehet jegyezni a veszettség vírus antigének kimutatását a szaruhártya felszínéről származó lenyomatokban. A vérelemzés során leukocitózist észlelnek a limfociták tartalmának növekedése miatt. A beteg halála után Babesha-Negri kis testeit találják meg az agy anyagában a boncolás során.
Kezelési alapelvek
A veszettségre nincsenek statisztikailag megbízható kezelések. Ha a betegnél már vannak a kezdeti tünetek, akkor a betegség gyógyíthatatlan. Csak a lappangási időszakban lehet segíteni a betegen, és minél korábban, annál jobb. Ehhez veszettség elleni vakcinát adnak be, de ez az intézkedés megelőző intézkedésnek minősül.
Amikor a betegnél már megjelentek a veszettség tünetei, általában úgynevezett tüneti kezelést végeznek állapotának enyhítése érdekében. Ehhez egy személyt külön kórterembe helyeznek, elszigetelve a fénytől, a zajtól, a huzattól (hogy ne okozzon görcsöket). A használt gyógyszerek közül kábítószereket, görcsoldókat, izomrelaxánsokat. Súlyos légzési rendellenességek esetén a pácienst lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni. Ezek a manipulációk több órával vagy akár napokkal meghosszabbítják a beteg életét, de a végeredmény továbbra is kedvezőtlen: az ember meghal. Veszettség immunglobulin és védőoltás beadása, amikor a veszettség tünetei már megjelentek, nem hatékony!
2005 óta világszerte több veszettségből gyógyult meg veszettség elleni vakcina alkalmazása nélkül. 2005-ben az Egyesült Államokban egy 15 éves lány túlélte a kómát, miután veszettség jeleit mutatta. Amíg kómában volt, olyan gyógyszereket kapott, amelyek stimulálják az immunrendszert. Ez a kezelés azon a feltételezésen alapult, hogy az emberi szervezetnek egyszerűen nincs ideje a veszettség vírusa elleni antitestek kifejlesztésére, és ha egy időre „kikapcsolják” az idegrendszert, van remény a gyógyulásra. Csoda történt – és a lány felépült. Ezt a kezelési módszert Milwaukee Protokollnak nevezték. Később ezt a protokollt más veszettségi esetekre is megpróbálták alkalmazni: 24 próbálkozásból csak egy sikerült, a maradék 23 ember meghalt.
2008-ban egy 15 éves fiút mentettek ki Brazíliából. A Milwaukee protokoll szerint kezelték, vírusellenes szerekkel, nyugtatókkal és érzéstelenítőkkel. 2011-ben egy 8 éves gyermek élte túl, 2012-ben még 5 ember. A kezelés minden esetben a protokoll szerint történt. A tudósok még mindig nem értenek egyet abban, hogy pontosan mi segített ezeknek a betegeknek elkerülni a halált. Úgy gondolják, hogy a szokatlanul erős immunitás, és valószínűleg a betegséget okozó vírus legyengült formája játszotta a főszerepet.
2009-ben egy aszociális nő veszettség tüneteivel feltehetően egy denevércsípés után támadt fel az Egyesült Államokban. Ez az epizód arra késztette a tudósokat, hogy elhiggyék, hogy az állatokkal analóg módon az emberek is kifejleszthetik a veszettség vetélkedő formáit. Hiszen köztudott, hogy az ismert beteg állat által megharapott állatok 1-8%-ánál nem alakul ki veszettség.
Profilaxis
A leírt gyógyulási esetek ellenére ma már gyógyíthatatlan betegségnek számít a veszettség. Egyetlen módja van a megelőzésnek: az időben történő védőoltás.
Állatcsípés után a sebet a lehető leghamarabb mosószappannal le kell mosni, 70 fokos alkohollal vagy 5%-os jódoldattal (ha lehetséges) kezelni és orvosi segítséget kérni.
Egy egészségügyi intézményben a seb helyi kezelését végzik, szükség esetén öltéseket alkalmaznak. Ezután specifikus profilaxist végeznek veszettség elleni vakcina és/vagy veszettség elleni immunglobulin beadásával.
A veszettség elleni vakcina a veszettség vírusának laboratóriumi eredetű törzse. Bevezetése serkenti az antitestek termelését. A vakcina nem okozhat veszettséget. A vakcinát tartalmazó ampullát kinyitják, a tartalmát összekeverik 1 ml injekcióhoz való vízzel, és intramuszkulárisan befecskendezik a vállba (5 évesnél fiatalabb gyermekeknél - a combba). Az injekció beadása után 30 percen belül a beteg orvosi felügyelet alatt áll, mivel allergiás reakció lehetséges. Az oltás menete a következő: az első injekciót a kezelés napján, majd a 3., 7., 14., 30. és 90. napon kell beadni. Az oltás teljes időtartama alatt, valamint az azt követő 6 hónapig (azaz csak 9 hónapig) a beteg kategorikusan ellenjavallt alkoholfogyasztás. Kerülni kell a túlmelegedést, a hipotermiát és a túlterheltséget. Az oltással történő kezelés folyamatát a megharapás időpontjától függetlenül írják elő. Még akkor is, ha több hónappal a harapás után orvoshoz fordulnak, a teljes oltási folyamatot akkor is elvégzik.
Egyes esetekben a vakcinával együtt veszettség immunglobulint is alkalmaznak (fej, nyak, arc, kéz, nemi szervek harapása esetén, többszörös harapás vagy nagyon mély egyszeri harapás esetén, nyálkahártya nyálelválasztása esetén, bármilyen károsodás esetén vadon élő ragadozó állatok, denevérek és rágcsálók). A veszettség elleni immunglobulint 40 NE / kg (ló) vagy 20 NE / kg (emberi) mennyiségben alkalmazzák. Próbálja meg a teljes adagot befecskendezni a harapás helye körüli szövetbe. Ha ez nem lehetséges, akkor a gyógyszer fennmaradó részét intramuszkulárisan kell beadni a vállba vagy a combba. Ez utóbbi esetben az immunglobulint a vakcina beadásától eltérő helyre kell beadni. Ha több mint 3 nap telt el az állattal való érintkezés óta, akkor a veszettség immunglobulint nem használják.
Mikor használják a vakcinát:
- vad- és háziállatok által okozott egyszeri felületes harapással, karcolásokkal, horzsolásokkal;
- vad- és háziállatok által okozott többszörös harapással vagy egyetlen mélyharapással;
- ép bőr vagy nyálkahártya nyáladzásával vad- és háziállatok által.
Sőt, ha meg lehet figyelni a károsodott állatot, és 10 napon belül egészséges marad, akkor a veszettség elleni védőoltásból csak az első három injekciót adják be. Ha az állatok megfigyelése valamilyen okból nem lehetséges, az oltási tanfolyamot teljes egészében elvégzik.
Egy ilyen veszettség-megelőzési rendszer majdnem 100% -ban megmenti az embert a betegségtől.
A vakcina alkalmazása mellékhatásokkal járhat. Helyileg enyhe duzzanat, bőrpír és viszketés léphet fel. A közeli nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. Az általános tünetek közül a fejfájás, az általános gyengeség és a testhőmérséklet enyhe emelkedése figyelhető meg. Ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölésére lázcsillapító és antiallergiás gyógyszereket használnak.
Azok az emberek, akik munkájuk természetéből adódóan gyakrabban kénytelenek megküzdeni a veszettség vírusával, kötelező veszettség elleni védőoltást kapnak. Ebbe a kategóriába tartoznak az állatorvosok, vadászok, erdészek, vágóhídi dolgozók, a kóbor állatok befogásával foglalkozó személyek. Ezt a kontingenst az első hónapban 1 ml vakcinával fecskendezik be 3 alkalommal (1., 7., 30. napon), majd minden második évben egyszer, majd háromévente egyszer.
A veszettség megelőzésének általános módszerei közé tartozik a háziállatok veszettség elleni vakcinázása, a kóbor kutyák és macskák befogása, a vadon élő állatok sűrűségének szabályozása (Oroszországban ez utóbbi vonatkozik a rókákra). Vakcinázatlan kutyákat nem szabad vadra vadászni.
A veszettség halálos betegség, amelyet egy beteg állat harapása okoz. Ma már egyetlen biztos módja van a betegség elkerülésének: harapás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, és át kell venni a veszettség elleni védőoltást.
A veszettség emberek és állatok akut fertőző (vírusos) betegsége, amelyet az agyállomány károsodása jellemez: fertőzöttség esetén gyulladásos folyamat (encephalitis) alakul ki.
Annak ellenére, hogy a veszettség az egyik legrégebbi fertőzés, még mindig nincs tendencia a mérséklésére, és nem alakult ki hatékony kezelési mód sem. A veszettség továbbra is halálos betegség.
A betegség tünetei specifikusak, azonban a fertőzés és a betegség első megnyilvánulása között meglehetősen hosszú idő telik el. Ebben a cikkben az emberek veszettségének kezeléséről és megelőzéséről fogunk beszélni, mert nagyon fontos tudni, hogyan védheti meg magát és gyermekeit egy veszélyes betegségtől.
A veszettség széles körben elterjedt előfordulása számos melegvérű állatfaj között fertőzésveszélyt jelent az emberek, köztük a gyermekek számára. Leggyakrabban fertőzés fordul elő, de előfordulhat, hogy a betegséget a vadon élő állatok is megkapják.
A betegség oka
A fertőzés veszettségben szenvedő állat harapásán keresztül történik.A fertőzés forrása a beteg állatok. Veszettségben szenvednek a vadon élő állatok (róka, farkas, denevér), a háziállatok (macska, ló, kutya, sertés, szarvasmarha) stb. Ebben a tekintetben a veszettség városi és erdei típusait különböztetik meg.
Ritkán előfordulnak olyan esetek is, amikor egy beteg személy fertőzött vírussal.
Az ember a vírust beteg állatok harapásából, illetve a bőr és a nyálkahártyák nyálelválasztásából kapja. Jelenleg a levegőben szálló cseppek általi fertőzés lehetősége bizonyított.
Ily módon az emberek levegőt szívva megfertőződhetnek olyan barlangokban, ahol nagyszámú denevér él. A veszettség vírusa táplálékkal is beszerezhető (). Ugyancsak lehetetlen kizárni a fertőzés érintkezési útvonalát olyan dolgokon keresztül, amelyek egy beteg állat nyálát kaptak.
A betegségre leginkább az 5-7 éves és 14-15 év közötti gyermekek (általában fiúk) vannak kitéve: ebben a korban a gyerekek félelem nélkül érintkeznek állatokkal, törekednek ilyen érintkezésre, beleértve a kóbor macskákat és kutyákat is.
A magas foglalkozási kockázatúak közé tartoznak a vadászok, erdészek, állatorvosok, valamint a kóbor állatok befogásával foglalkozók. Elhullott állatoktól is megfertőződhetnek. Gyakran előfordul, hogy a fertőzéses eseteket a kezek bármilyen mikrotraumáján keresztül rögzítik, amikor egy beteg állat tetemét nyúzzák, levágják.
A betegség szezonalitása: májustól szeptemberig. Ebben az időszakban az emberek (beleértve a gyerekeket is) a legtöbb időt a szabadban töltik, mint télen. A vidéki lakosok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mivel több lehetőségük van a különböző állatokkal való érintkezésre.
A veszettség természetes gócai mindenhol ott vannak! A veszettségben szenvedő vadon élő állatok gyakran befutnak a legközelebbi településekre, ahol megtámadhatják az embereket.
Az állatok már 10 nappal azelőtt fertőzőek, hogy a veszettség jelei megjelennének rajtuk, de a legnagyobb fertőzésveszély a betegség manifesztációjának időszakában jelentkezik.
Egy fertőzött állat nem minden harapása végződik veszettséggel. A beteg kutyaharapások körülbelül 30%-a és a farkastámadások körülbelül 45%-a fertőző az emberre. A fertőzés kockázata nagyobb az arc és a fej, a nyak, a gát, a felső és az alsó végtag ujjainak harapása esetén. A mély és szakadt sebek nagyon veszélyesek.
Fertőzés akkor is előfordulhat, ha nincs harapás önmagában, csak egy karcolás van a fogakon, vagy csak a bőr és a nyálkahártyák nyálas. A vírus a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe.
Tünetek
A veszettség lappangási ideje hosszú, 1-6 hónap. Kiterjedt sebek és masszív fertőzés esetén a lappangási idő 9 napra csökkenthető. Az arc, a fej és a nyak harapásánál a látens periódus rövid, az alsó végtagok harapásánál hosszabb. Leírtak olyan eseteket, amikor a veszettség egy évvel a harapás után kifejlődött.
A veszettség klinikán a betegségnek 3 periódusa van:
- figyelmeztető;
- izgalom időszaka;
- bénulás időszaka.
V prodromális időszak betegségek, sajgó fájdalmak jelentkeznek a nyálfolyás vagy a harapás területén, még akkor is, ha a seb már begyógyult. Előfordulhat a heg kivörösödése, viszketés és égő érzés.
A gyermek hőmérséklete 38 ° C-on belül emelkedik, aggodalmak, hányás fordulhat elő. A gyermek megtagadja az ételt, alvása zavart okoz (álmatlanság jelenik meg). Ha a baba ennek ellenére elalszik, akkor ijesztő álmokat lát.
A gyermek ebben az időszakban zárt, közömbös a történések iránt, hangulata elnyomott, szorongó. Az arc kifejezése melankolikus. A tinédzser aggodalommal tölti el a félelem alaptalan érzése, a mellkasi nehézség, amelyet légzés kísér.
A prodromális periódus időtartama 2-3 nap (akár 7 napig is meghosszabbítható). Ezt követően a mentális zavarok felerősödnek, a depressziót és a közömbösséget felváltja a szorongás.
V izgalom időszaka megjelenik a veszettség legjellemzőbb tünete: a hidrofóbia (vagy hidrofóbia). Amikor a beteg bármilyen folyadékot, még nyálat is megpróbál lenyelni, a gége és a garat izomgörcse lép fel.
A vízöntés látványa, sőt hangja, sőt a vízről való beszéd is félelemérzetet és ilyen görcs kialakulását okozza. Amikor megpróbálja megitatni a beteget, nyomja a csészét, meghajolja, hátrahajtja a fejét.
Ugyanakkor a beteg arca elkékül, félelmet fejez ki: a szemek kissé kidudorodnak, a pupilla kitágult, a tekintet egy pontra irányul, a belégzés nehézkes, az izzadás fokozódik. A görcsös izomösszehúzódás támadásai, bár rövid életűek (néhány másodpercig tartanak), de gyakran ismétlődnek.
A támadást nem csak folyadék látványa válthatja ki, hanem levegősugár, hangos kopogás vagy hang, erős fény is. Ezért a beteg nemcsak hidrofóbiát (hidrofóbiát), hanem aerofóbiát, akusztikai fóbiát, fotofóbiát is kialakít.
A fokozott izzadás mellett bőséges nyálképződés és nyálkiválasztás történik. Megjelenik a pszichomotoros izgatottság, az agresszió és a düh megnyilvánulásai. A betegek haraphatnak, köphetnek, üthetnek, ruhát téphetnek magukra.
Ez a nem helyénvaló erőszakos és agresszív viselkedés az, ami azt jelenti, hogy az emberek azt mondják: "őrülten viselkedik".
Roham során a tudat elhomályosul, ijesztő vizuális és hallási hallucinációk jelennek meg. A tudat kitisztulhat a támadások között.
A hányás, izzadás és nyáladzás, a folyadékbevitel képtelensége kiszáradáshoz vezet (ez különösen gyermekeknél hangsúlyos) és fogyáshoz vezet. A hőmérséklet magas maradhat.
Az izgalom időszaka 2 vagy 3 napig tart, ritkábban akár 5 napig is. Bármelyik roham tetőpontján légzésleállás és szívleállás, azaz halál is előfordulhat.
Ritka esetekben a beteg a betegség harmadik periódusáig élhet - bénulás időszaka. A támadások ebben a szakaszban megállnak, a beteg már ihat és lenyelhet ételt. A hidrofóbia eltűnik. A tudat ebben az időszakban tiszta.
De ez látszólagos javulás. A testhőmérséklet 40 ° C fölé emelkedik. A pulzus felgyorsul,. Az izgatottságot letargia váltja fel. Felhalmozódik a depresszió és az apátia.
Ekkor a kismedencei szervek működése megzavarodik, a végtagok és a koponyaidegek bénulása alakul ki. A halálos kimenetel a légzési központok és a szívműködés bénulása következtében következik be.
A tipikus forma mellett van még atipikus forma veszettség. Ezzel a formával nincs egyértelmű megnyilvánulása a betegség időszakainak; hidrofóbia rohamok és izgalmi időszak nem alakulhat ki. A betegség klinikai megnyilvánulásai depresszív, álmos állapotba süllyednek, a későbbi bénulás kialakulásával.
Veszettség baba v fiatalon van néhány jellegzetes tulajdonsága:
- a betegség rövid lappangási idő után alakul ki;
- hidrofóbia nem figyelhető meg;
- az izgalom időszaka néha hiányzik;
- a baba halála a betegség kialakulásának legelső napján következhet be.
A 2-3 évesnél idősebb gyermekeknél a veszettség klinikai megnyilvánulásai megegyeznek a felnőttekével.
Diagnosztika
A veszettséget klinikailag diagnosztizálják. Még a fejlett országokban is nehéz a diagnózist in vivo megerősíteni. Általában a beteg halála után igazolják.
A klinikai diagnózist alátámasztó tünetek a következők:
- a páciens bőrének állatok harapásának vagy nyáladzásának ténye;
- fájdalom a harapás helyén a seb gyógyulása után;
- víziszony;
- fénykerülés;
- aerofóbia;
- akusztikus fóbia;
- pszichomotoros izgatottság;
- nyelési és légzési zavarok;
- mentális zavarok;
- bénulás.
Az intravitális laboratóriumi diagnosztika hiánya miatt a betegség atipikus formáit izgalom és hidrofóbia hiányában gyakorlatilag nem diagnosztizálják. A veszettség diagnosztizálása gyermekeknél különösen nehéz, mert nem mindig lehet megállapítani a gyermek beteg állattal való érintkezésének tényét.
2008-ban francia tudósoknak sikerült kidolgozniuk és javasolniuk egy biopsziás vizsgálatot a nyak bőrrégiójára (a szőrnövekedés határán), ELISA-val intravitális diagnosztika céljából.
A módszer nagyon specifikus (98%) és nagyon érzékeny (100%) a betegség legelső napjától kezdve. A vizsgálat lehetővé teszi a vírus antigénjének kimutatását a szőrtüsző közelében lévő idegvégződésekben.
Lehetőség szerint a fluoreszcens antitestek módszerével a szaruhártya lenyomatait megvizsgálják a vírusantigén kimutatására.
Az immunprofilaxis szükségességének eldöntésekor szükséges a veszettség diagnosztizálása egy harapást okozó állatnál. Ezt a vizsgálatot a beteg harapása után a lehető legkorábbi időpontban végezzük el (ha az állat holtteste elérhető biológiai szövetminta vételére). Ebben az esetben a vírus kimutatható az agy sejtjeiben és a szem szaruhártyájában vagy az állatok bőrének szakaszaiban szerológiai reakciók és fluoreszcens antitestek módszerével.
Kezelés
A veszettségben szenvedő betegek kezelését csak kórházban végzik. A beteg fogva tartási körülményei között ki kell zárni az erős fénynek való kitettséget (elsötétített ablakokkal rendelkező osztály), a hangos zajingereket és a légáramlatot.
A veszettség elleni hatékony terápiát nem fejlesztették ki. A veszettség elleni immunglobulin, a veszettség elleni szérum és a nagy dózisok gyenge terápiás hatást fejtenek ki.
Tüneti kezelést végeznek:
- fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére;
- görcsoldó szerek;
- altatók alvászavarokra;
- megoldások bevezetése a víz-só egyensúly normalizálására;
- gyógyszerek a szív és a légzőrendszer stimulálására;
- kezelés nyomáskamrában (hiperbár oxigenizáció);
- agyi hipotermia (jeges csomag a fejen);
- mesterséges lélegeztető készülék csatlakoztatása (javallatok szerint).
A betegség kimenetele kedvezőtlen, a betegek meghalnak. Leírják a gyermekek gyógyulásának elszigetelt eseteit szerte a világon.
Profilaxis
Hazánkban a veszettség specifikus és nem specifikus profilaxisát végzik.
Nem specifikus profilaxis ilyen intézkedéseket ír elő:
- kóbor állatok befogása és elkülönítése;
- a veszett állatok állat-egészségügyi szolgálat általi azonosítása az azt követő eutanáziával;
- ragadozó állatok kiirtása települések közelében;
- karantén intézkedések és laboratóriumi diagnosztika a fertőzés fókuszában;
- egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében.
Specifikus profilaxis a veszettség elleni vakcina és a veszettség elleni immunglobulin kombinált beadásával történik, miután állatok megharapták vagy nyálazták. A harapás után kezelje a sebet, és forduljon sebészhez.
A sebkezelés a következőképpen történik:
- bőségesen öblítse le a sebet forralt szappanos vízzel vagy hidrogén-peroxiddal;
- kezelje a sebet vagy 70 ° -os alkoholt;
- a seb varrása, valamint a széleinek kivágása ellenjavallt;
- veszettség elleni immunglobulint fecskendeznek a seb köré és magába a sebbe;
- 24 óra elteltével veszettség elleni szérumot vezetnek be.
Az első két feldolgozási pontot otthon kell elvégezni, még az orvos látogatása előtt; a többit a sebész végzi.
Tekintettel a magas hőmérsékletnek a vírusra gyakorolt pusztító hatására, terepen használhat egy régi módszert az állati harapás utáni sebek kezelésére: a harapásból származó sebet forró vasalóval kauterizálja.
A vírus elpusztításához permanganát vagy karbolsav kristályt helyezhet a sebbe.
Kisállatharapás esetén az orvos pontosítja, hogy milyen körülmények között történt a harapás, provokálta-e a beteg viselkedése, kapott-e veszettség elleni védőoltást, és hol van most az állat. Ha a megharapott állat egészséges (az elvégzett oltásról van igazolás), akkor az oltást nem végzik el.
Ha az állat harapás után eltűnik, vagy ha a beteget vad harapja meg, veszettség elleni vakcinával és veszettség immunglobulinnal történő oltást kell végezni.
Az oltási sémát a beteg (különösen a gyermek) számára az orvos egyénileg választja ki: a harapás mélységétől és helyétől, a harapás időtartamától, attól függően, hogy melyik állaton okozta a harapást, és hogy megfigyelhető-e.
Ha 10 napos megfigyelés után egy kisállat, aki harapott egy személyt, egészséges marad, akkor az oltást a már kapott 3 injekció után töröljük (ha nyálfolyás vagy sekély harapás volt).
De ha a harapást veszélyes helyen végezték (fent felsorolva), valamint ha nincs lehetőség az állat megfigyelésére vagy vizsgálatára, a vakcina beadása az előírt séma végéig folytatódik.
- a nyálkahártyák nyálelválasztása;
- harapás (bármilyen mélységben és mennyiségben) a fenti veszélyes helyeken;
- házi kedvencek által okozott egyszeri vagy többszörös mély harapás;
- vadállatok vagy rágcsálók által okozott károk vagy nyáladzás.
A veszettség elleni vakcinát intramuszkulárisan a vállba, 5 év alatti gyermekek számára pedig a comb anterolaterális felületének felső harmadába fecskendezik be. A vakcinát nem adhatja be a fenékbe. A vakcina többszörös súlyos harapás esetén is megelőző hatású.
A foglalkozási okokból fertőzésveszélynek kitett személyek veszettség elleni vakcinával kapnak elsődleges profilaxist. A vakcina profilaktikus beadása kisgyermekek számára is javasolt, mivel előfordulhat, hogy nem beszélnek az állattal való érintkezésről.
Előzetes prevenció a vidéki nyaralás vagy egészségügyi nyári táborozás tervezése során is elvégezhető a gyerekeknél.
A vakcinát 1 ml-ben intramuszkulárisan adják be háromszor: 7 és 28 nappal az első injekció után. A fertőzés kockázatának kitett személyek esetében az újraoltást 3 évente kell elvégezni. Az oltás után a felnőtteknek és a gyermekeknek kerülniük kell a túlmelegedést és a túlterheltséget. Az oltás alatt és az azt követő hat hónapon belül kategorikusan ki kell zárni bármilyen típusú és dózisú alkalmazást. Ellenkező esetben a központi idegrendszer szövődményei léphetnek fel.
Önéletrajz szülőknek
Tekintettel arra, hogy a veszettséget szinte lehetetlen gyógyítani, minden intézkedést meg kell tenni a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében. A gyerekeket kiskoruktól kezdve fel kell tanítani a kóbor macskákkal és kutyákkal való érintkezés veszélyeire. A kisgyermekeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni, hogy elkerüljük a támadásokat és az állatok harapását.
Az ember folyamatosan fogékony mindenféle betegségre, amely emberről emberre különféle módon terjed. A legveszélyesebbek az állatok által hordozott betegségek. Ezek közé tartozik az emberek veszettsége, amelynek tüneteit, diagnózisát és kezelését ebben a cikkben megvizsgáljuk.
Tehát az emberi veszettség (hidrofóbia vagy hidrofóbia) egy akut fertőző betegség, amely az ember központi idegrendszerét érinti, visszafordíthatatlan változásokat okozva viselkedésében, valamint az orvoshoz való késedelem és a tünetek miatti halál esetén.
1886-ig a betegség gyógyíthatatlannak számított, a halálozási arány 100% volt. Ennek a betegségnek a tanulmányozása során a francia tudós, L. Pasteur megalkotta a betegség elleni specifikus vakcinát, amelyet a veszettség elleni vakcinának neveztek el (a latin Anti - ellen, Rabides - veszettség szóból).
Mi a veszettség, és miért nevezik a betegséget hidrofóbiának? Nagyon egyszerű, ősidők óta ezen az alapon határozták meg a betegség jelenlétét a betegben. Az ember kórosan fél mindentől, ami a vízzel kapcsolatos – fröccsenéstől, zajtól, leeső cseppektől stb. Kétségtelenül nem ez az egyetlen jele. De az egyik legemlékezetesebb.
Rabid Animal Habitat Map
Magát a vírust vadon élő és háziállatok hordozzák. Természetesen egy személy fertőződhet ezektől és másoktól is. A fertőzések megközelítőleg 25-30%-a házikutyáknál, 28%-a vadon élő vagy kóbor kutyáknál és 10%-a vadon élő macskáknál fordul elő.
A vadon élő állatok között a vezető helyet a rókák foglalják el, amelyek populációja folyamatosan növekszik a posztszovjet tér területén. Ráadásul a betegség kórokozóját a sün, a farkas, a medve, sőt a varjak is jól tolerálják (bár a varjúfertőzés inkább kivétel a szabály alól, előfordultak ilyen kivételek is).
A veszettség okai emberekben
Mint kiderült, a veszettség vírusának kórokozóit állatok hordozzák, megfertőződhet, ha fertőzött nyál kerül az emberi bőrre (ha mikrotraumák, mikrorepedések vannak a bőrön). De a fertőzés leggyakoribb módja a harapás. Sőt, minél magasabb a kéz, nyak, fej harapási helye, annál gyorsabban halad a betegség. Viszont minél alacsonyabb, annál hosszabb ideig nem érez zavaró tüneteket a személy.
A betegséget a necrosyrtes rabid vírus okozza. Az inkubációs időszak két héttől több hónapig tart (amint azt korábban említettük, a harapás helyétől, valamint a szervezetbe jutott fertőzés mennyiségétől függően). Voltak esetek hosszabb lappangási időre – akár egy évig is.
A betegség kialakulásának sebességét közvetlenül befolyásolja az állat mérete, amellyel érintkezés történt (harapás, karcolás, nyál behatolása a sebbe), valamint a harapás mélysége.
A betegség kialakulásában nem hiába játszik fontos szerepet a harapás helye, hiszen a vírus fokozatosan az agy felé halad, és útközben elszaporodik. Az agyba irányuló mozgás idegsejteken keresztül történik. Miután elérte a fejet, a fertőzés érinti a kéreg, a medulla oblongata, a cerebellum stb. Ezt követően a fertőzés az ellenkező irányba mozog.
A veszettség tünetei és jelei emberekben
A fő tünet, amellyel korábban meghatározták a vírus jelenlétét a szervezetben, a hidrofóbia. Miért félnek a fertőzöttek a víztől? Minden a vírus hatásáról szól, amely az emberi idegrendszerre hatva kóros félelmet kelt mindentől, ami a vízzel kapcsolatos, ösztönös szinten. De ezek a problémák nem azonnal jelentkeznek, hanem egy idő után.
Hogyan terjed a vírus
Maga a betegség kialakulása három szakaszra osztható, kivéve az inkubációs időszakot, amely alatt az ember nem érez semmilyen változást a szervezetében.
A veszettség szakaszai:
- Kezdeti szakasz.
- Az izgalom szakasza.
- A bénulás szakasza.
kezdeti szakaszban
A harapás utáni fertőzés első jelei három nap múlva jelentkezhetnek, és közvetlenül kapcsolódnak a harapás helyéhez. Az ember viszketést érez a seb területén, megduzzad, húzó fájdalmak jelentkezhetnek a lokalizáció helyén, bőrpír. Annak ellenére, hogy a seb már begyógyult.
- fejfájás;
- hányinger;
- hányás;
- gyengeség;
- alvászavar (rémálmok lehetségesek);
- rossz étvágy;
- álmatlanság;
- a testhőmérséklet nem magasabb, mint 37,3 és nem alacsonyabb, mint 37 fok.
Különös figyelmet kell fordítani a nyakra vagy fejre harapott beteg állapotára, amely esetben a fenti tünetekhez a következők társulnak:
- Vizuális vagy szagló hallucinációk.
- Fásultság.
- Túlzott ingerlékenység.
- Különféle fóbiák kialakulása.
Az ember fájdalmat érez a harapás helyétől vagy egy beteg állat nyálával való érintkezésétől az agy felé, éppen akkor, amikor a fertőzés továbbterjed. Ennek a szakasznak az időtartama legfeljebb 3 nap, majd az izgalom szakasza kezd kialakulni.
Izgalmi szakasz
Hogyan nyilvánul meg a betegség a második szakaszban? Ebben a szakaszban kezdenek megjelenni a beteg víztől való félelme és az ellenőrizetlen viselkedés támadásai, amelyek során a fertőzött személy árthat magának és másoknak.
A dührohamokat egy megfelelő állapot váltja fel, és elég sokáig ismétlődnek.
A páciens ilyen viselkedésének valódi oka az őt kísértő hallucinációkban rejlik, amelyek során fékezhetetlen rémületet él át, és így próbál védekezni. Anélkül, hogy észrevenné tetteit, öntudatlanul árthat azoknak, akik szeretik őt. 
Ami a víztől való félelmet illeti, az görcsös állapotok formájában nyilvánul meg. Például, amikor egy korty vizet próbál inni egy betegnél, görcsbe rándulhat a torka; ugyanez a reakció lép fel a zuhanó víz hangja, annak fröccsenése, sőt látványa is. A görcsök nemcsak a nyelést, hanem a légzőrendszert is érintik.
Ezenkívül a szervezet görcsös összehúzódásokkal reagál bármilyen ingerre, beleértve:
- Erős fény.
- Hangos zaj.
- széllökések.
A második szakasz többek között a páciens látórendszerére is reagál. Tehát a beteg pupilla kitágult és a szemgolyók kitüremkednek. Gyakran megfigyelhető, hogy egy fertőzött személy egy ponton fókuszál.
Ezenkívül az izgalom szakaszát a következők jellemzik:
erős izzadás
- Cardiopalmus.
- Gyors pulzus.
- Fokozott nyálfolyás.
Átlagosan ez a szakasz legfeljebb három napig tart, majd ha nem tettek intézkedéseket, a bénulás szakasza következik be.
A bénulás szakasza
A beteg fokozott nyálelválasztást mutat az arcizmok bénulása miatt. Ezenkívül a beteg kénytelen folyamatosan köpni a felgyülemlett nyálat, annak túlzott mennyisége miatt. Az állkapocs leesik, a vállak is megereszkedtek.
Ebben a szakaszban a beteg számára minden véget ér, és meghal. A bénulás stádiumát a páciens immobilizálása jellemzi izombénulás következtében. A mozgásképtelenség mellett a betegnek görcsei vannak a testen belül, nevezetesen a szív- és érrendszerben és a légzőrendszerben. Ez az oka annak, hogy a halál bekövetkezik.
Ezenkívül a páciens testhőmérséklete élesen megemelkedik, akár 42 fokig, és csökken a vérnyomás. Ennek a szakasznak az időtartama nem haladja meg a napot.
Elmondhatjuk, hogy ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a lappangási időszak után kezdődik a beteg életének utolsó hét napja, hiszen pontosan ennyi ideig tart a betegség három szakasza. És még a kezelés kezdetén sem a fenti szakaszok egyikében az orvosok nem tudnak semmit tenni - csak a beteg sorsának enyhítésére. Ezért a szokásos kérdés, hogy mennyi után halhat meg a beteg, kiábrándító választ jelent - körülbelül hét nappal a kezdeti szakasztól számítva.
Veszettség diagnosztizálása emberekben
Meglehetősen nehéz meghatározni a vírus jelenlétét a szervezetben. Például előfordulhat, hogy a vérvizsgálat nem mindig mutatja egy adott fertőzés jelenlétét a betegben. Éppen ezért a diagnosztikai eljárások alapja a beteg anamnézisének és tüneteinek tanulmányozása.
Tehát az orvos megkérdezi a pácienst az állattal való érintkezés tényéről (harapás, nyál a bőrön stb.).
Ezt követően az áldozat bőrét megvizsgálják szakadt vagy harapott sebek, bőrpírok szempontjából. Elemezzük a páciens külső állapotát és egészségi állapotát.
Ami az olyan kutatási módszert illeti, mint a laboratóriumi diagnosztika, azt a következő formában hajtják végre.
A nyálból származó fertőzésből mintákat vesznek (természetesen, ha ott találnak), és segítségükkel megfertőzik a kísérleti állatokat. Ha a veszettség vírusa jelen volt a nyálban, az állat elpusztul.
A legpontosabb elemzés az agyrészecskék összegyűjtése, azonban ezt az eljárást a beteg halála után hajtják végre, és nem sokat segíthet az áldozaton.
Veszettség kezelése emberekben
Kezelhető ez a betegség? A fertőzés súlyossága ellenére a veszettség kezelése folyamatos és meglehetősen sikeres, más kérdés, hogy mikor kezdték el. Hiszen minél később fordul az ember szakemberhez, annál nagyobb az esélye a halálnak.
A terápia alapja a beteg teljes elszigetelése másoktól, mivel a fertőzött személy nyálával való érintkezés fertőzéshez vezethet, és tekintettel a beteg cselekvéseinek nem megfelelő jellegére, ez a tény nem zárható ki.
A beteg szenvedésének enyhítésére altatót írnak fel, amely megnyugtatja az idegrendszert. Az osztályon az erős fény, a zaj és a huzat jelenléte kizárt, hogy ne okozzon görcsöket és görcsöket.
A későbbi szakaszokban, amikor a gyógyulás már nem lehetséges, fájdalomcsillapításra kábítószert, lélegeztetőgépet stb. alkalmaznak, amely tüneti kezelés, és csak egy ideig (több órával vagy akár nappal) hosszabbítja meg a beteg életét. ).
Kétségtelenül létezik hatékony sürgősségi kezelés is – ez az expozíció utáni vakcina, különösen súlyos esetekben a veszettség elleni immunglobulin bevezetése.
Expozíció utáni vakcina
Az expozíció utáni vakcina olyan gyógyszer, amelyet egy kúra során adnak be, és korai kezelés esetén a legtöbb esetben a beteg gyógyulásához vezet.
A vakcinát felnőtteknél a deltoid izomba, gyermekeknél pedig a comb belső részébe fecskendezik. Ennek a gyógyszernek a fenékbe történő bevezetése rendkívül ellenjavallt.
A kúra a következő: 1. nap 3., 7., 14., 30. nap, esetenként a 90. napon is lehetséges a vakcina beadása.
A tanfolyam után az immunitás egy évig tart. Ha azonban egy lehetséges fertőzéssel való érintkezés után 14 napon belül orvoshoz fordul, előfordulhat, hogy a vakcina nem lesz hatásos.
Emlékeztetni kell arra, hogy az alkoholfogyasztás a teljes tanfolyam alatt ellenjavallt. Jobb, ha konzultál kezelőorvosával az egyéb ellenjavallatokról.
A lényeg az, hogy a vakcina beadásához nincs ellenjavallat terhesség vagy szoptatás, mivel a betegség halálos kimenetelű lehet.
Veszettség immunglobulin
Az expozíció utáni vakcina mellett különösen nehéz esetekben (többszörös harapás, mély harapás vagy a test felső felszínén) veszettség immunglobulin is felírható. Ezt a gyógyszert a 3. vakcinával együtt adják be. Az eljárás magában foglalja a harapás helyének levágását az adag felével, a második felét pedig intramuszkulárisan injektálják (a farizomba történő injekció megengedett).
Meg kell érteni, hogy a veszettség immunglobulinját nem lehet ugyanazzal a fecskendővel beadni, mint a vakcinát - ez veszélyes.
Otthoni körülmények
A veszettség otthoni kezelése népi módszerekkel rendkívül indokolatlan és végzetes lehet. Egy harapás után ajánlatos ne kísérteni a sorsot különféle nagymama-receptek alkalmazásával, hanem azonnal kérjen szakképzett orvosi segítséget.
Veszettség megelőzése emberekben
A veszettség megelőzése a következő típusokra oszlik:
- Nem specifikus.
- Különleges.
A nem specifikus profilaxis magában foglalja az embert megfertőző veszett állatok kiirtását, valamint holttestük elégetését. Ezt a megelőzést rendszeresen végzik, de az embertelenség miatt sok kritikát vált ki az állatvédők részéről.
A specifikus profilaxis pontosan magában foglalja a fertőzött személy beoltását a fent jelzett módszerekkel.
Milyen esetekben valószínűtlen a fertőzés és nincs szükség oltásra:
- nyálzás azon bőrterületeken, amelyeken nem volt sérülés;
- harapás a szöveten keresztül, ha a sérülés nem rögzített;
- veszettséggel fertőzött állatból származó tej ivása;
- beoltott kisállat harapása (csak akkor, ha a harapás nem a felsőtestben található).
Mindenesetre 10 napos védekezést állapítanak meg az embert megharapott vagy nyáladzó állatnál, és ha ezalatt nem történt változás a viselkedésében, akkor nincs szükség oltásra.
Ha az állat a 10 napos megfigyelés lejárta előtt megszökött, vagy a harapást vadállat végezte, azt azonnal végrehajtják.
Tehát az emberek veszettsége súlyos és halálos betegség, amely azonnali orvosi látogatást igényel. Nem szabad felvidítania magát abban a reményben, hogy ez vagy az az állat nem beteg. Jobb, ha orvoshoz fordul, és megtudja, hogy jól van, mint mindent úgy hagyni, ahogy van, és más okból a kórházban kötni. Vigyázz magadra és szeretteidre.
A veszettség emberek és állatok akut fertőző betegsége, amely a központi idegrendszert érinti. Olyan vírusok okozzák, amelyek tropizmussal rendelkeznek az idegrendszer szövetei számára, ahol egy beteg állat harapása után óránként 3 mm-es sebességgel mozognak. A központi idegrendszer szöveteiben való replikáció és felhalmozódás után a vírusok neurogén utakon keresztül más szervekbe, leggyakrabban a nyálmirigyekbe terjednek.
A betegség előfordulása a harapás elváltozásának helyétől és súlyosságától függ. Az esetek 90% -ában a betegség a nyak és az arc harapásával, 63% -ában - a kézben, 23% -ában - a vállban alakul ki. A veszettség jelei és tünetei a betegség kialakulásának minden szakaszában rendkívül specifikusak. Nincsenek hatékony módszerek a betegség kezelésére. A betegség általában végzetes. A veszettség elleni időben történő védőoltás a betegség leghatékonyabb megelőzése. A veszettség elleni vakcinát először 1885-ben kapta meg Louis Pasteur francia mikrobiológus. 1892-ben pedig Victor Babesh és 1903-ban A. Negri meghatározott zárványokat írt le a veszettségben elpusztult állatok agyának neuronjaiban (Babesh kis testei – Negri).
Rizs. 1. A képen veszettség vírusok láthatók.
Veszettség vírus
A szűrhető veszettségvírus a nemzetség tagja Lyssavírus(a görög lyssa szóból, ami veszettséget, démont jelent) család Rhabdoviridae.
A veszettség vírusának tropizmusa van az idegszövetekre nézve.
- A veszettség vírusai érzékenyek a hőre. Lúgok, jód, tisztítószerek (szintetikus felületaktív anyagok), fertőtlenítőszerek (lizol, klóramin, karbolsav és sósav) hatására gyorsan inaktiválódnak.
- A vírusok érzékenyek az ultraibolya sugárzásra, gyorsan elpusztulnak, ha szárítják, és 2 percen belül elpusztulnak forralva.
- Alacsony hőmérsékleten és fagyon a veszettségvírusok hosszú ideig fennmaradnak. Állati tetemekben legfeljebb 4 hónapig tárolják.
A vírusok nyállal való harapással vagy sérült bőrön keresztül jutnak át az emberre, ahova egy beteg állat nyála került bele. A központi idegrendszer veresége elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. A vírusok központi idegrendszerben való jelenlétét jelzi a ganglionsejtekben található "Babesh-Negri testek" kimutatása.
Rizs. 2. A képen veszettség vírusok láthatók, amelyek megjelenésükben golyóra hasonlítanak. Az egyik vége lekerekített, a másik lapos. A vírusrészecskék szintézise a neuronok citoplazmájában megy végbe.
Rizs. 3. A képen a veszettség vírusa látható. A viriont kettős héj veszi körül. A vírusrészecskék külső borítékán tövisek (nyúlványok) vannak, a végén göbös duzzanatokkal. A virionok belsejében van egy belső komponens, amely egy fonalas képződmény. A képen jól láthatóak a nukleoproteint ábrázoló keresztirányú csíkok.
Bika Babesha-Negri
1892-ben V. Babesh és 1903-ban A. Negri leírta a veszettségben elpusztult állatok agyában lévő idegsejtek citoplazmájának specifikus zárványait. Babesh testének nevezték el őket – Negri. Az Ammon-szarv nagy neuronjai, az agyféltekék piramissejtjei, a kisagy Purkinje sejtjei, a látógumó idegsejtjei, a medulla oblongata sejtjei és a gerincvelő ganglionjai az idegrendszer részei, ahol a Babesh-Negri testek találhatók. leggyakrabban megtalálható.
A citoplazmatikus zárványok szigorúan a veszettségre specifikusak
Babesha-Negri testét a veszettségben elpusztult kutyák agyi neuronjaiban határozzák meg az esetek 90-95%-ában, emberben - az esetek 70%-ában.
Számos kutató szerint Babesh-Negri kis testei a következők:
- helyek, ahol a virionok replikációja előfordul,
- olyan helyek, ahol a veszettség kórokozója specifikus antigénjének termelődése és felhalmozódása történik,
- a Babesh-Negri testek belső szemcséssége sejtelemekkel kombinált vírusrészecskék.
Rizs. 4. A fotón idegsejtek láthatók citoplazmatikus zárványokkal. A Babesha-Negri teste különböző formájú - kerek, ovális, gömb alakú, amőba és fusiform.
Rizs. 5. A fotón Babesha-Negri kis teste látható. A zárványok belső szemcséssége a vírusrészecskék sejtelemekkel kombinálva.
Rizs. 6. Babesh-Negri kis testének fotóján egy közönséges mikroszkóp fényében. Könnyű perem veszi körül őket.
A vírusrészecskék replikációját veszettségben mindig specifikus zárványok - Babesh-Negri testek - képződése kíséri.
Járványtan
A "Vesettség" rovat cikkeiLegnepszerubbVeszettség(latinul - Lyssa; angolul - Rabies; félelem a hidrofóbiától) egy különösen veszélyes akut zooantropon betegség, amely a melegvérű állatok minden fajához és emberéhez tartozik, amelyet a központi idegrendszer súlyos károsodása, szokatlan viselkedés, agresszivitás, bénulás és halál jellemez.
Történelmi háttér, eloszlás, veszély és kár... A betegséget körülbelül 5000 ezer évvel ezelőtt írták le. Az ezzel kapcsolatos üzenetek megtalálhatók a babiloni törvénykönyvben, az ókori görögök, különösen Arisztotelész műveiben. Még a "Rabies", "Lyssa" elnevezések is a betegség fő klinikai tünetét tükrözik, és őrületnek, őrült dühnek fordítják. Az ókor orvosai meg tudták határozni a betegség átvitelét az "őrült" kutyák nyálán keresztül. Még a II. században. n. e. Az orvosok veszettség elleni megelőző intézkedésként alkalmazták a szövetek sebészi eltávolítását a harapás helyén és a sebek izzó vasalóval történő kauterizálását.
L. Pasteur felfedezésének időszaka a veszettségkutatás történetének következő állomása (1881-1903). Pasteur rájött a veszettség vírusos etiológiájára. 1890-ben Pasteur tanítványai, E. Roux és E. Nokar megállapították, hogy a beteg állatok nyála 3-8 nappal a betegség klinikai megnyilvánulása előtt fertőzővé válik. L. Pasteur intracerebrális anyaginjekcióval bizonyította a betegség reprodukálásának lehetőségét, és a nyulak agyán való ilyen áthaladás során a vírus biológiai tulajdonságai megváltozhatnak. 1885-ben végezték el az emberek első védőoltását, ami L. Pasteur minden, az emberiség veszettségtől való megmentésére irányuló tevékenységének a koronája lett. A Pasteur-oltások gyakorlati bevezetése a veszettség okozta halálozás 10-szeres vagy nagyobb csökkenéséhez vezetett.
A veszettséget jelenleg a világ legtöbb országában jelentették. A WHO szerint annak ellenére, hogy évente több mint 5 millió embert és több tízmillió állatot oltanak be veszettség ellen a világon, évente körülbelül 50 ezer ember halálát regisztrálják ebből a betegségből, és a betegek teljes száma produktív. állatok százezrei.
Az elért sikerek ellenére a veszettség problémája még korántsem megoldott, a vadállatok körében egyre inkább terjedő betegség – az úgynevezett természetes veszettség – kapcsán vált rendkívül sürgetővé. A vadon élő állatok körében kialakult járvány a haszonállatok, elsősorban a szarvasmarhák megbetegedésének növekedéséhez vezetett.
A betegség kórokozója... A veszettséget a Rhabdoviridae családba tartozó Lyssavirus nemzetség golyó típusú RNS vírusa okozza.
Rizs. 1 – veszettség vírus modellje:
a - a nukleokapszid csökkenő fordulatai; b - a tüskék és a mögöttes micelláris fehérje egymáshoz viszonyított helyzete (felülnézet); c - tövis; d - micelláris fehérje; d - belső membránszerű réteg; e - a virion egy része, amely a lipidek és a micelláris réteg arányát mutatja, a tövisszálak mélyebbre nyúlhatnak a héjba. A héjnak a tövistől mentes része üregeket képezhet a nukleoprotein hélix belsejében.
Korábban a veszettségvírus minden törzsét azonosnak tekintették antigén szempontjából. Mára megállapították, hogy a veszettségvírusnak négy szerotípusa van: az 1. szerotípusú vírust a világ különböző részein izolálták; 2-es szerotípusú vírus, amelyet egy denevér csontvelőjéből izoláltak Nigériában; cickányokból és emberekből izolált 3-as szerotípusú vírus; A 4-es szerotípusú vírust lovakból, szúnyogokból és szúnyogokból izolálták Nigériában, és még nem osztályozták. A vírus összes változata immunológiailag rokon.
A központi idegrendszer a veszettség kórokozójának szelektív helye. A vírust a legmagasabb titerben találták meg az agyban (ammónia szarvak, kisagy és medulla oblongata). A központi idegrendszer károsodása után a kórokozó az omentum, a lép és az epehólyag kivételével minden belső szervbe és vérbe behatol. A vírus folyamatosan megtalálható a nyálmirigyekben és a szemszövetekben. Nyulakban és fehér egerekben, valamint számos sejttenyészetben intracerebrális passzázssal tenyésztik.
A vegyi fertőtlenítőszerekkel szembeni rezisztencia szempontjából a veszettség kórokozója a rezisztens kategóriába sorolható (második csoport). Az alacsony hőmérséklet megőrzi a vírust, és egész télen a földbe temetett állati tetemek agyában marad. A vírus termolabilis: 60 °C-on 10 perc múlva inaktiválódik, 100 °C-on pedig azonnal. Az ultraibolya sugárzás 5-10 perc alatt megöli. A bomló anyagban 2-3 hétig megmarad. Az autolitikus folyamatok és a rothadás a kórokozó elpusztulását okozzák a holttestek agyában, hőmérséklettől függően, 5-90 nap múlva.
A leghatékonyabb fertőtlenítőszerek a következők: 2%-os klóramin, lúg vagy formalin oldat, 1%-os jód, 4%-os hidrogén-peroxid oldat, Virkon C1: 200 stb. Gyorsan inaktiválják a vírust.
Epizootológia... A veszettség epidemiológiai alapadatai:
Fogékony állatfajok: mindenféle melegvérű állat. A legérzékenyebbek a róka, prérifarkas, sakál, farkas, gyapotpatkány, pocok. Rendkívül érzékenynek minősül a hörcsög, a gopher, a korcs, a mosómedve, a házimacska, a denevér, a hiúz, a mangúz, a tengerimalac és más rágcsálók, valamint a nyulat.
Az emberek, kutyák, juhok, lovak, szarvasmarhák veszettség vírusával szembeni érzékenysége mérsékelt, a madarak esetében pedig gyenge.
A fiatalabb állatok érzékenyebbek a vírusra, mint az idősebbek.
A kórokozó forrásai és tározói... A veszettség kórokozójának tározója és fő forrásai a vadon élő ragadozók, kutyák és macskák, valamint a világ egyes országaiban a denevérek. A városi járványügyi területen a betegség fő terjesztője a kóbor és kóbor kutyák, a természetes járványokban pedig a vadon élő ragadozók (róka, mosómedve, sarki róka, farkas, korszak, sakál).
A fertőzés módja és a kórokozó átvitelének mechanizmusa... Emberek és állatok fertőzése a veszettség kórokozójának forrásaival való közvetlen érintkezés útján következik be, a sérült bőr vagy nyálkahártyák harapása vagy nyáladzása következtében.
Rizs. 2. A vírus terjedése állatokban és emberekben
Lehetséges veszettség fertőzés a szem és az orr nyálkahártyáján keresztül, táplálék és aerogén, valamint átvihető.
Kísérleti körülmények között megfigyelték a fertőzések aerogén mechanizmusát a rókákra és más vadon élő ragadozókra olyan barlangokban, ahol denevérek milliói éltek. A húsevőket aeroszolgenerátor segítségével fertőzték meg a denevérvírussal. Aeroszollal fertőzött, külön helyiségben és izolált ketrecben tartott vadállatok fertőzött rókák és egyéb állatok: 37 róka és egyéb húsevő pusztult el veszettségben több mint 6 hónapig. Ezek a kísérletek megerősítették a veszettség fertőzés légúti terjedését a vadon élő ragadozók körében. A veszettség vírusát egerek interacerebrális fertőzésével izolálták a megfigyelt barlangok levegőjéből (Winkler, 1968). Constantine (1967) két rendfenntartó hidrofób betegségét is feljegyezte a barlangi denevérek állítólagos aerogén szennyeződése következtében. Winkler és mtsai. (1972) veszettség kitörését tárta fel prérifarkasok, rókák és mosómedvék laboratóriumi kolóniájában, valószínűleg egy denevérekhez alkalmazkodott vírus aerogén átvitelének eredményeként. Meg kell jegyezni, hogy az aerogén átviteli mechanizmus főleg a denevérek által támogatott veszettségvírussal reprodukálódik.
Kísérleti körülmények között egerekben hörcsögök, denevérek, nyulak, skunkok és veszettség szaporodtak, ha intranazális úton fertőződtek meg.
A járványos folyamat megnyilvánulásának intenzitása. A rókák, korszakok, mosómedvekutyák, farkasok, sakálok, sarki rókák nagy településsűrűsége mellett a betegség gyorsan terjed, átlagos településsűrűség mellett a veszettség egyedi esetekben jelentkezik. A vadon élő húsevők populációinak alacsony sűrűsége esetén a járvány elhalványul.
A betegség megnyilvánulásának szezonalitása, gyakorisága... Az előfordulás maximális növekedése ősszel és a téli-tavaszi időszakban. A veszettség három-négy éves ciklusát alakították ki, amely a fő tározók számának dinamikájával függ össze.
A veszettség kialakulását és terjedését elősegítő tényezők... Az elhanyagolt kutyák és macskák jelenléte, valamint
beteg vadállatok.
Morbiditás, mortalitás... A veszett kutyák által megharapott, beoltatlan állatok morbiditása 30-35%, a mortalitás 100%.
Az epizootológiai besorolás szerint a veszettség kórokozója a természetes gócos fertőzések csoportjába tartozik.
Oroszország területén jelenleg háromféle veszettségfertőzés létezik:
- sarkvidéki (tározó - sarki rókák);
- természetes fókusz erdő-sztyepp (tározó - róka);
- antropurgikus (tározó - macskák, kutyák).
Figyelembe véve a kórokozó tározójának jellegét, a veszettség városi és természetes típusainak járványát különböztetjük meg. A városi járványokban a kóbor és kóbor kutyák a fő forrásai a kórokozónak és a betegség terjedésének. A járvány mértéke a számuktól függ. Természetes járvány esetén a betegséget elsősorban vadon élő ragadozók terjesztik. A betegség természetes gócainak lokalizációja megfelel a rókák, korszakok, mosómedve kutyák, farkasok, sakálok, sarki rókák elterjedésének sajátosságainak. Nagyon érzékenyek a vírusra, agresszívek, gyakran hajlamosak a hosszú távú vándorlásra, és ha betegek, akkor nyállal intenzíven választják ki a vírust. Ezek a körülmények, valamint egyes ragadozók (róka, mosómedvekutya) jelentős populációsűrűsége, gyors generációváltása és a veszettség lappangási idejének hossza biztosítja a járványos folyamat folyamatosságát, annak ellenére, hogy a ragadozók viszonylag gyorsan elpusztulnak. minden egyes beteg állat.
Patogenezis... A veszettség kialakulásának lehetősége, amelynek kórokozója általában harapással terjed, a szervezetbe került vírus mennyiségétől, virulenciájától és egyéb biológiai tulajdonságaitól, valamint az okozott károsodás helyétől és természetétől függ. a veszett állatokon. Minél gazdagabb az idegvégződésekben a fertőzés kapujának területén lévő szövet, annál nagyobb a lehetőség a betegség kialakulására. Szintén fontos a szervezet természetes ellenálló képességének mértéke, az állat fajától és életkorától függően. Alapvetően a vírus sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jut be az állat szervezetébe.
A vírus megjelenése a vérben gyakrabban észlelhető a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt, és egybeesik a testhőmérséklet emelkedésével.
A betegség patogenezisében három fő fázist lehet feltételesen megkülönböztetni:
- I - extraneurális, a vírus látható szaporodása nélkül az oltás helyén (legfeljebb 2 hét),
- II - a fertőzés intraneurális, centripetális terjedése,
- III - a vírus terjedése az egész testben, a betegség tüneteinek megjelenésével és általában az állat halálával együtt.
A vírus szaporodása az agy szürkeállományában diffúz, nem gennyes encephalitis kialakulását okozza. Az agyból a centrifugális idegpályák mentén a vírus a nyálmirigyekbe jut, ahol az idegcsomók sejtjeiben felszaporodik, majd ezek elfajulása után a mirigyek csatornáiba kerül, megfertőzve a nyálat. A vírus nyálban történő ürítése 10 nappal a klinikai tünetek megjelenése előtt kezdődik. A lappangási idő alatt a vírus neurogén módon az agyból a könnymirigyekbe, a retinába és a szem szaruhártyájába, a mellékvesékbe kerül, ahol látszólag szintén szaporodik. A kórokozó hatása kezdetben a központi idegrendszer legfontosabb részeinek sejtjeinek irritációját okozza, ami a beteg állat reflex-ingerlékenységének, agresszivitásának fokozódásához, izomgörcsökhöz vezet. Ezután az idegsejtek degenerációja következik be. A halál a légzőizmok bénulása miatt következik be.
A veszettség tüneteinek lefolyása és klinikai bemutatása... A lappangási idő néhány naptól 1 évig terjed, átlagosan 3-6 hét. Időtartama az állat típusától, életkorától, rezisztenciájától, a behatolt vírus mennyiségétől és virulenciájától, a lokalizáció helyétől és a seb természetétől függ. Minél közelebb van a seb az agyhoz, annál gyorsabban jelenik meg a veszettség klinikája.
A betegség gyakran akut. A klinikai kép minden állatfajnál hasonló, de kutyáknál jobban érthető. Veszettségük általában két formában nyilvánul meg: erőszakos és csendes.
Nál nél vad őrület három időszakot különböztetnek meg: prodromális, izgalom és bénulás.
Prodromális időszak (prekurzorok stádiuma) 12 órától 3 napig tart. Ez az időszak egy kisebb viselkedési változással kezdődik. A beteg állatok apatikussá, unalmassá válnak, elkerülik az embereket, megpróbálnak elrejtőzni egy sötét helyen, vonakodva mennek a tulajdonos hívására. Más esetekben a kutya ragaszkodó lesz a gazdához és az ismerősökhöz, megpróbálja megnyalni a kezét és az arcát. Ezután fokozatosan felhalmozódik a szorongás és az izgatottság. Az állat gyakran lefekszik és felugrik, ok nélkül ugat, fokozott reflex-ingerlékenység (fényre, zajra, suhogásra, érintésre stb.), légszomj jelentkezik, a pupillák kitágulnak. Néha erős viszketés jelentkezik a harapás helyén, az állat ezen a helyen nyal, fésül, rág. A betegség kialakulásával gyakran megjelenik a perverz étvágy. A kutya ehetetlen tárgyakat eszik (kövek, üveg, fa, föld, saját ürülék, stb.). Ebben az időszakban a garat izmainak parézise alakul ki. Nyelési nehézség (úgy tűnik, hogy a kutya megfulladt valamitől), nyálfolyás, rekedt és hirtelen ugatás, bizonytalan járás és néha kancsalság.
A második periódus - izgalom - 3-4 napig tart, és a fent leírt tünetek fokozódása jellemzi. Fokozódik az agresszivitás, a kutya ok nélkül megharaphat egy másik állatot, embert, még a gazdáját is, vasat, botot, földet rág, gyakran kitöri a fogait, néha az alsó állkapcsát. A beteg kutyák fokozott késztetést éreznek az elszabadulásra és a menekülésre, egy veszett kutya több tíz kilométert fut naponta, útközben megharap és megfertőz más kutyákat és embereket. Jellemző, hogy a kutya hangtalanul odaszalad az állatokhoz, emberekhez és megharapja őket. A több órán át tartó erőszakos támadásokat depressziós időszakok követik. Fokozatosan kialakul bizonyos izomcsoportok bénulása. Különösen szembetűnő a kutya hangjának változása a gége izomzatának bénulása miatt. Az ugatás rekedten hangzik, üvöltésre emlékeztet. Ennek a tünetnek diagnosztikus értéke van. Az alsó állkapocs teljesen lebénult, megereszkedik. A szájüreg folyamatosan nyitva van, a nyelv félig kiesik, bőséges a nyálfolyás. Ezzel egyidejűleg a nyelőizmok és a nyelvizmok bénulása lép fel, aminek következtében az állatok nem tudnak táplálékot enni. Sztrabizmus jelenik meg.
A harmadik periódus - bénulás - 1-4 napig tart. Az alsó állkapocs bénulása mellett megbénulnak a hátsó végtagok, a farok izomzata, a hólyag és a végbél, majd a törzs és a mellső végtag izomzata. A testhőmérséklet az izgalom szakaszában 40-41 ° C-ra emelkedik, és a bénulási szakaszban a normál alá csökken. A vérben polimorfonukleáris leukocitózis figyelhető meg, a leukociták száma csökken, és a vizelet cukortartalma 3% -ra emelkedik. A betegség teljes időtartama 8-10 nap, de gyakran a halál 3-4 napon belül is bekövetkezhet.
Nál nél a veszettség csendes (bénító) formája(gyakrabban figyelhető meg, ha a kutyákat róka fertőzte meg) az izgalom gyenge vagy egyáltalán nem fejeződik ki. Az állatban az agresszivitás teljes hiányában súlyos nyálfolyás és nyelési nehézség figyelhető meg. A tudatlan embereknél ezek a jelenségek gyakran egy nem létező csont eltávolítására irányuló kísérletet idéznek elő, és egyben veszettséggel is megfertőződhetnek. Ezután a kutyáknál az alsó állkapocs, a végtagok és a törzs izmai bénulnak. A betegség 2-4 napig tart.
Atipikus veszettség nincs izgalmi szakasza. Kimerülés és izomsorvadás figyelhető meg. Veszettség eseteket jelentettek, amelyek csak a vérzéses gasztroenteritisz tüneteivel fordultak elő: hányás, véres-nyálkás tömegeket tartalmazó félfolyékony széklet. Még ritkábban rögzítik a betegség megszakadt, gyógyulással végződő lefolyását, ismétlődő veszettséget (látható gyógyulás után a betegség klinikai tünetei ismét jelentkeznek).
Veszettség macskákban A klinikai tünetek alapvetően ugyanazok, mint a kutyáknál, a betegség túlnyomórészt erőszakos formában zajlik. A fertőzött állat gyakran megpróbál elbújni egy csendes, sötét helyen. A beteg macskák nagyon agresszívak az emberekkel és a kutyákkal szemben. Mély sérülést okoznak azzal, hogy besüllyesztik a karmaikat, és megpróbálnak az arcba harapni. Megváltozik a hangjuk. Az izgalmi szakaszban a macskák a kutyákhoz hasonlóan hajlamosak elszökni otthonról. A jövőben a garat és a végtagok bénulása alakul ki. A halál a klinikai tünetek megjelenése után 2-5 nappal következik be. Bénulásos veszettség esetén az agresszivitás gyenge.
Rókák betegség esetén szokatlan viselkedés riasztja őket: elvesztik félelemérzetüket, megtámadják a kutyákat, haszonállatokat, embereket. A beteg állatok gyorsan lefogynak, gyakran viszketés jelentkezik a fertőzés területén.
Szarvasmarhák veszettségével a lappangási idő több mint 2 hónap, gyakrabban 15-24 nap. Egyes esetekben a harapás pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig 1-3 év is eltelhet. A veszettségnek általában két formája van: erőszakos és csendes. Erőszakos formában a betegség izgalommal kezdődik. Az állat gyakran fekszik, felugrik, farkával üti, tapossa, a falnak veti magát, szarvakkal üti. Az agresszivitás különösen a kutyákkal és macskákkal szemben jelentkezik. Nyálcsorgatás, izzadás, gyakori vizelési és székletürítési inger, szexuális izgatottság figyelhető meg. 2-3 nap elteltével a garat (nyelési képtelenség), az alsó állkapocs (nyálkafolyás), a hátsó és a mellső végtag izomzatának bénulása alakul ki. A halálozás a betegség 3-6. napján következik be.
Csendes formában az izgalom jelei gyengék vagy hiányoznak. Depresszió van, az etetés megtagadása. A tehenek abbahagyják a tejtermelést és a rágógumit. Ezután megjelenik a gége, a garat, az alsó állkapocs bénulása (rekedt nyávogás, nyáladzás, nyelési képtelenség), majd a hátsó és a mellső végtagok. A halál a 2-4. napon következik be.
Van juhok és kecskék a tünetek ugyanazok, mint a szarvasmarhánál: agresszivitás, különösen a kutyákkal szemben, fokozott szexuális ingerlékenység. A bénulás gyorsan fejlődik, és az állatok a 3-5. napon elpusztulnak. A veszettség bénulásos formájában izgatottság és agresszivitás nem figyelhető meg.
Veszettség lovakban eleinte szorongásban, félelemben, izgatottságban nyilvánul meg. Gyakran előfordulhat viszketés a harapás helyén. Megnyilvánul az állatokkal, néha az emberekkel szembeni agresszivitás. Az izgalom időszakában a lovak a falhoz rohannak, betörik a fejüket, rágcsálják az etetőket, ajtókat, néha éppen ellenkezőleg, depresszióba esnek, fejüket a falnak támasztva. Vannak görcsök az ajkak, az arcok, a nyak, a mellkas izmainak. A betegség továbbfejlődésével a nyelőizmok, majd a végtagok bénulása alakul ki. Az állat a betegség 3-4. napján elpusztul. De néha a halál 1 napon belül megtörténik. A veszettség bénító formájában az izgalom stádiuma kiesik.
Veszettség sertéseknél gyakran akut és erőszakos. A disznók rohangálnak az ólban, megtagadják a takarmányt, rágcsálják az etetőket, válaszfalakat és a harapás helyét. Erős nyálfolyás van. Megnyilvánul az agresszivitás más állatokkal és emberekkel szemben. A kocák megtámadják saját malacaikat. Hamarosan bénulás alakul ki, és megjelenésük után 1-2 napon belül az állatok elpusztulnak. A betegség időtartama nem haladja meg a 6 napot.
A veszettség bénulásos formájában (ritkán regisztrálva) depressziót, étel- és vízmegtagadást, enyhe nyálfolyást, székrekedést és gyorsan progresszív bénulást figyeltek meg. Az állatok a betegség jeleinek megjelenése után 5-6 napon belül elpusztulnak.
Patológiás jelek... A kóros elváltozások általában nem specifikusak. A holttestek vizsgálatakor kimerültséget, harapásnyomokat és karcolásokat, az ajkak, a nyelv, a fogak sérülését észlelik. A látható nyálkahártyák cianotikusak. A boncolás során a savós bőrfelületek és a nyálkahártyák cianózisa és szárazsága a belső szervek pangásos sokaságát állapítják meg; a vér sötét, sűrű, kátrányos, rosszul alvad; az izmok sötétvörösek. A gyomor gyakran üres, vagy különféle ehetetlen tárgyakat tartalmaz: fadarabokat, köveket, rongyokat, ágyneműt stb. A gyomor nyálkahártyája általában hiperémiás, ödémás, kisebb vérzésekkel. A dura mater feszült. Az ereket befecskendezik. Az agy és lágyhártyája ödémás, gyakran pontszerű vérzésekkel, elsősorban a kisagyban és a medulla oblongatában lokalizálódnak. Az agytekervények kisimultak, az agyszövet petyhüdt.
A szövettani elváltozásokat a limfocita típusú disszeminált, nem gennyes polyencephalomyelitis kialakulása jellemzi.
A veszettségben fontos diagnosztikai érték, hogy a ganglionsejtek citoplazmájában specifikus, kerek vagy ovális alakú Babesh-Negri zárványtestek képződnek, amelyek különböző szerkezetű vírusos nukleokapszidok bazofil szemcsés képződményeit tartalmazzák.
Veszettség diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája... A veszettség diagnózisa járványügyi, klinikai, patológiai és anatómiai adatok, valamint laboratóriumi eredmények (végső diagnózis) alapján történik.
A veszettség kutatásához friss holttestet vagy fejet küldenek a laboratóriumba, és egy fejet a nagytestű állatokból. A laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyagokat az állatok veszettség leküzdésére vonatkozó utasítások szerint kell elvinni és elküldeni.
A betegség diagnosztizálásának általános sémája a 3. ábrán látható: 
Az elmúlt években új módszereket fejlesztettek ki a veszettség diagnosztizálására: radioimmunoassay, enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), enzim-linked immunosorbent assay (TF-ELISA), vírusazonosítás monoklonális antitestek segítségével, PCR.
A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az Aujeszky-kórt, a listeriózist, a botulizmust. Kutyákban - a pestis ideges formája, lovakban - fertőző agyvelőgyulladás, szarvasmarháknál - rosszindulatú hurutos láz. Veszettség gyanúja lehet mérgezés, kólika, súlyos ketózis és egyéb nem fertőző betegségek, valamint a szájüregben vagy a garatban lévő idegen testek, a nyelőcső elzáródása esetén is.
Immunitás, specifikus megelőzés... A veszettség ellen beoltott állatok vírussemlegesítő, komplementkötő, kicsapó, antihemagglutináló és lítikus (komplement jelenlétében a vírussal fertőzött sejteket elpusztító) antitesteket termelnek. Az oltás utáni immunitás mechanizmusát nem sikerült teljesen megfejteni. Úgy gondolják, hogy a vakcinázás olyan biokémiai változásokat okoz, amelyek csökkentik az idegsejtek érzékenységét a vírussal szemben. A veszettség esetén a mesterséges immunizálás lényege az olyan antitestek aktív termelésére korlátozódik, amelyek a vírust a szervezetbe jutás helyén semlegesítik, mielőtt az idegelemekbe kerülne, vagy a kényszerimmunizálás során semlegesítik a vírust a központi idegrendszer felé vezető úton. idegrendszer. Az interferon termeléséért felelős T-limfociták szintén aktiválódnak. Ezért ezzel a betegséggel lehetséges a fertőzés utáni oltás: a vakcinatörzs, amely korábban behatol az idegsejtekbe, mint a mező, interferont termel, amely inaktiválja a vad veszettség vírusát, és olyan antitesteket, amelyek blokkolják a specifikus sejtreceptorokat.
Az állatorvosi gyakorlatban jelenleg élőszövet- és tenyészetes vakcinákat, valamint inaktivált veszettség elleni vakcinákat (veszettség elleni vakcinákat) használnak - a világ 41 országában 84 fajta veszettség elleni vakcinát.
A veszettség elleni vakcinákat három csoportba sorolják: agyi vakcinák, amelyeket rögzített veszettségvírussal fertőzött állatok agyszövetéből állítanak elő; embrionális, amelyben a vakcinázott komponens a csirke- és kacsaembriók szövete; primer tripszinezett vagy transzplantált BHK-21/13 sejtekben reprodukált veszettségvírusból készült kulturális veszettségvakcinák.
Az Orosz Föderációban a BHK-21 sejttenyészetben szaporított Shchelkovo-51 törzsből inaktivált veszettség elleni vakcinát fejlesztettek ki, amely magas immunizáló aktivitással rendelkezik.
Kis- és nagykérődzők, lovak, sertések megelőző és akaratlan vakcinázására használjon folyékony kulturális ("Rabikov") veszettség elleni vakcinát.
Kutyák és macskák megelőző oltására alkalmazzon száraz kultúra inaktivált veszettség elleni vakcinát a Shchelkovo-51 törzsből ("Rabikan"). Univerzális vakcinát fejlesztettek ki - szarvasmarhák, lovak, juhok, sertések, kutyák, macskák számára.
Az importált vakcinák széles körben képviseltetik magukat az orosz piacon. Az állatorvosok veszettség elleni vakcinákat használnak: Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono és mások.
A vadon élő és kóbor állatok szájon át történő vakcinázására olyan vakcinázási módszereket dolgoztak ki, amelyek a Lisvulpen, Sinrab és más oltóanyagok segítségével különféle csalétkeket fogyasztanak, jelenleg génmanipulált (rekombináns) vakcinák létrehozásán dolgoznak.
Profilaxis... A veszettség megelőzése érdekében történik a lakosság rendelkezésére álló ebek nyilvántartása, a kedvtelésből tartott állatok tartási szabályainak betartásának ellenőrzése, a kóbor kutyák és macskák befogása, az ebek, szükség esetén a macskák éves megelőző oltása. Nem vakcinázott kutyák vadászatra, valamint gazdaságok és állományok védelmére nem használhatók.
Az erdészeti és vadászati hatóság munkatársai kötelesek a vad veszettségének gyanúját bejelenteni, holttestüket kutatásra szállítani, valamint intézkedni a vadragadozók számának csökkentéséről a veszélyes és veszettségveszélyes területeken. A haszonállatok veszettségének megelőzése a ragadozók támadásaitól való megóvással, valamint a fertőzési területeken végzett megelőző vakcinázással történik.
Kutya eladása, vásárlása, valamint más városokba vagy régiókba történő szállítása csak abban az esetben megengedett, ha állatorvosi bizonyítvány áll rendelkezésre, amely szerint a kutya a kivitel előtt legalább 12 hónappal és legalább 30 nappal veszettség elleni védőoltást kapott.
Veszettség kezelése... Nincsenek hatékony kezelések. A beteg állatokat azonnal elkülönítik és leölik, mivel túlzott kitettségük az emberi fertőzés kockázatával jár.
Ellenőrző intézkedések... A veszettség leküzdésére irányuló intézkedések megszervezésekor különbséget kell tenni a járványos fókusz, a kedvezőtlen pont és a veszélyeztetett zóna között.
A veszettség járványos gócpontjai a lakások, lakóházak, polgári tanyák, állattartó épületek, kertek, nyári táborok, legelők, erdők és egyéb olyan objektumok, ahol veszettségben szenvedő állatok találhatók.
Veszettségre nem veszélyes hely az a település vagy nagytelepülés része, különálló állattartó telep, tanya, legelő, erdő, amelynek területén veszettség járványos gócát azonosítottak.
A veszélyeztetett övezetbe olyan települések, állattartó telepek, legelők és egyéb területek tartoznak, ahol fennáll a veszettség behurcolásának vagy a betegség természetes gócainak aktiválódásának veszélye.
A veszettség felszámolására vonatkozó intézkedéseket a 4. ábra mutatja be: 
Intézkedések az emberek veszettség elleni védelmére... Az állandó fertőzésveszélynek kitett személyeket (a veszettség vírusával dolgozó laboratóriumi személyzet, kutyatenyésztők stb.) profilaktikusan immunizálni kell.
Minden állat által megharapott, karmolt, nyáladzott ember, még külsőleg egészséges is, veszettséggyanúsnak számít.
Az érintkezést követően a fertőzés kialakulása az azonnali sebellátással és az áldozat megfelelő megelőző kezelésével megelőzhető. Az érintett személynek várnia kell egy kis ideig, amíg kis mennyiségű vér kifolyik a sebből. Ezután javasolt a sebet bőségesen öblíteni szappannal és vízzel, kezelni alkohollal, tinktúrával vagy vizes jódoldattal, és kötést alkalmazni. A sebet gondosan le kell mosni, hogy elkerüljük a további szövetkárosodást. A helyi sebkötözés akkor a legelőnyösebb, ha közvetlenül az állat támadása után (lehetőleg 1 órán belül) történik. Az áldozatot az elsősegélynyújtó állomásra küldik, ahol veszettség gamma-globulinnal és veszettség elleni vakcinával végzett kezelés-profilaktikus immunizálást végeznek. A veszettségben szenvedők kórházba kerülnek.
Betöltés ...