Vulvovaginális candidiasis. Vulvovaginális candidiasis és kezelése. Vulvovaginális candidiasis kezelése kisgyermekeknél

A vulvovaginális candidiasis gyakori, gyakran fertőző betegség, amely különböző életkorú nőknél fordul elő. Ezt a betegséget leggyakrabban fiatal lányoknál és fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálják. Egyébként ezt a betegséget rigónak, vulvovaginális mycosisnak, genitális gombának nevezhetjük. Ez a patológia nagyon elterjedt, a nők körülbelül 45% -ánál diagnosztizálják. A kezelés nehézségei annak a ténynek köszönhetőek, hogy egy ilyen betegség hajlamos a visszaesésre és a krónikus lefolyásra. Ez a kép a rigó kiváltó oka miatt alakult ki. A betegség kórokozói élesztőszerű kórokozó gombák, amelyek folyamatosan különböző mennyiségben vannak jelen a szervezetben. Több mint 100 különböző típus létezik, ezért fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása a hatás érdekében. Normális időkben a Candida gombák nem mutatnak agresszivitást és túlzott aktivitást, a jótékony mikroflóra elnyomja őket. De ha kedvező feltételek jönnek létre, a gomba telepei gyorsan növekedni kezdenek, és hatással vannak a nyálkahártyák, a belső szervek és a bőr felületére. A kezeletlen betegség gyorsan súlyos és krónikus formává válhat, ami sok kellemetlen következménnyel jár.

A gombás betegségek különböző formáinak tünetei

candidiasis mikroszkóp alatt

A vulvovaginális candidiasisnak három fő formája van. Az enyhe forma hirtelen kezdődik, az alaptünetek nagyon hangsúlyosak, de gyógyszerek hatására a betegség elég gyorsan elmúlik. A rigó akut formája akkor jelentkezik, ha a fertőzés nem reagál a kezelésre. Néhány további tünet is megjelenhet. A genitális gomba krónikus formáját olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a betegség folyamatosan visszatér (egy év alatt több mint négyszer), tünetei jelentősen kifejeződnek, és a terápia nem ad teljes eredményt. Hasonló kép figyelhető meg a candidalis patológiában szenvedő betegek körülbelül 5% -ánál.

Tipikus tünetek

A fertőzési gócok az intim területen rögzülnek. A nyálkahártya, a hüvely, a szeméremtest, az urogenitális rendszer szervei érintettek. A tünetek abban különböznek, hogy kifejezettek, és a betegség lefolyásával fokozódnak. Ritka esetekben a betegség úgynevezett látens formája is lehet, amikor a külső jelek nem láthatók, és a beteget rutinvizsgálat után véletlenül diagnosztizálják.

A következő tünetek kísérhetik a szeméremtest és a hüvely candidiasisát:

Általában a gombás patológia jelei különösen észrevehetők a menstruáció előtt vagy után, valamint a terhesség alatt. Este és éjszaka, meleg zuhany vagy fürdés után felerősödnek. Az állapot romlik intimitás, hosszú séta vagy sportolás után.

Mi provokálja a fájdalmas állapot kialakulását

A rigó előfordulásának kiváltó oka az agresszív aktivitást mutató gombák. Különféle külső és belső tényezők provokálhatják ezt. Annak ellenére, hogy a férfiak nem gyakran tapasztalják a candidiasis nyilvánvaló megnyilvánulásait, aktív gombák hordozóiként működhetnek. A védekezés nélküli szexuális érintkezés után fertőzés lép fel, majd a nő szembesül a betegség kialakulásával önmagában. A személyes higiéniai cikkeken keresztül is megfertőződhet. Terhesség alatt, ha a patológiát semmilyen módon nem kezelik, az állapotot nem korrigálják, fennáll az újszülött fertőzésének veszélye.

Gyakori okok

A gombás patológia kialakulásának kockázatát növelheti a rendszeres és súlyos stressz, depresszió, helytelen táplálkozás és éhezés, vitaminok és ásványi mikroelemek hiánya a szervezetben.

Kockázatok és szövődmények

A tünetek és az általános állapot hosszan tartó figyelmen kívül hagyásával a szövődmények kockázata nő. Ebben az esetben nemcsak a candidiasis krónikus és lassú formába való átmenetének veszélye áll fenn, amely folyamatosan kíséri a nőt.

A fő komplikációk a következők:

Terápiás lehetőségek

A kezelési tervet egyénileg dolgozzák ki. A kezelés a diagnózis eredményein alapul, amely magában foglalja a beteg vizsgálatát és kikérdezését, eljárásokat és szükséges vizsgálatokat. A gyógyszerek és a terápia módszereinek kiválasztásakor figyelembe veszik a panaszokat, a további betegségek és az esetleges allergiás reakciók jelenlétét, valamint az általános egészségi állapotot. Fontos szerepet játszanak a női mikroflórára vonatkozó adatok, és a káros élesztőszerű gombák melyik alfaja aktív. Ha terhes nőknél kandidátus típusú betegséget észlelnek, csak szakképzett orvos tudja pontosan eldönteni, hogy milyen korrekciós módszereket kell alkalmazni. Mindezen árnyalatok miatt az önkezelést és a rigó elleni gyógymódok megválasztását nem szabad elvégezni. Ellenkező esetben a helyzet csak súlyosbodhat pozitív hatás nélkül.

Gyógyszerek

A vulvovaginitist gombaellenes szerekkel (például Nystatin), imidazol szerekkel (Bifonazol, Fluconazole, Lamisil), különféle helyi gyógyszerekkel (Decamine, Betadine) kezelik. Jódkészítmények és kombinált gyógyszerek (pl. Pimafucort) használhatók.

Bifonazolt tartalmazó Mycospor krém

A következő gyógyszereket különösen gyakran írják fel a betegeknek:

• Itrakonazol.
• Butokonazol.
• Mikonazol és mások.

Nem gyógyszeres korrekciós lehetőségek

A gyógyszerek mellett a hagyományos orvoslás is használható. Alapja a leghatékonyabb nőgyógyászati ​​díjak, gyógyvirágok és. Hasznos lehet szódaoldatok használata.

A hagyományos orvoslás úgynevezett fenntartó terápiaként működik. Főzetek és infúziók segítségével mosás történik, borogatások, testápolók, géztamponok, öblítések készülnek. Az ilyen pénzeszközök felhasználását azonban kizárólag az orvos által előírt módon kell elvégezni. Fontos, hogy gondosan figyelje jólétét, hogy ne legyen kellemetlen allergiás reakció a gyógynövényekre.

Gyógynövények - hatékony gyógymód a candidiasis ellen

A kezelés hatékonysága nemcsak a szükséges alapok helyes kiválasztásától függ. Fontos az életkorrekció, a kísérő betegségek kezelése, a gombás patológia kitörését kiváltó okok pontos azonosítása.

1. változtassa meg az étrendet, az édes, szénhidrát ételeket maximálisan eltávolítja a menüből;
2. tartózkodjon az antibiotikumok és más erős gyógyszerek szedésétől, különösen azoktól, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását;
3. erősíti az immunitást keményedés, vízi eljárások, sport, aktív kiegészítők és vitaminok révén;
4. megtagadni a szexuális kapcsolatot a kezelés alatt, máskor a védekezés nélküli szextől;
5. kerülje az alkoholfogyasztást, megszabaduljon a rossz szokásoktól;
6. minimalizálja a stresszt az életben, javítja a napi rutint;
7. az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók elutasítása;
8. változtassa meg a ruhatárát, hagyja fel a szintetikus fehérneműt;
9. javítja a napi intim higiéniát, tartózkodjon a nem tesztelt termékek használatától;
10. időben kezelje a betegségeket, gyulladásos folyamatokat, tartsa fenn az általános jólétet a normában;
11. kerülje a túlmelegedést és a hipotermiát, valamint az immunrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásokat.

Fontos lesz olyan megelőző intézkedések végrehajtása is, amelyek megakadályozzák ennek a gombás patológiának a megismétlődését. A fenti további tippekre építenek. Ezenkívül, miután konzultált orvosával, időről időre szedhet megelőző gyógyszereket.

14.04.2017

A vulvovaginális candidiasis (VVC) egy fertőző urogenitális betegség, amely a hüvely, a szeméremtest, a perineum és a húgycső nyálkahártyáját érinti.

A gyulladásos folyamatot Candida gombák okozzák. Az esetek gyakoriságát tekintve a VVC manifesztációja a 2. helyen áll a bakteriális vaginosis után.

A bolygón élő nők több mint fele egyszer tapasztalta életében a vulvovaginális candidiasis jeleit. A betegség valószínűségének csökkentése érdekében antibiotikumokat csak az orvos utasítása szerint kell szednie, meg kell őriznie az immunitást, módosítania kell az étrendet, meg kell választania a megfelelő fogamzásgátlókat és be kell tartania a személyes higiéniát.

Az orvostudományban a betegség 2 formáját különböztetik meg a vulvovaginális candidiasis esetében - akut és krónikus. A betegség kórokozója gyakrabban a Candida családba tartozó gombák (C. albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), de az utóbbi időben egyre több a Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata, stb.

A vulvovaginális candidiasis okai

Normális esetben minden ember mikroflórájában élesztőszerű gombák találhatók. Egyidejű tényezőkkel a gombák aktívan szaporodnak, rigó kezdődik.

A gomba aktivitásának növekedéséhez hozzájáruló fő okok:

• terhesség, cukorbetegség;
• helytelenül választott fehérnemű (műszálas, szűk);
• antibiotikumok, szteroidok, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• betétekkel való visszaélés;
• a higiénia figyelmen kívül hagyása vagy a túlzott tisztaság.

A VVC tünetei

Az orvosnak kell diagnosztizálnia a vulvovaginális candidiasist, de egy nő maga is feltételezheti a betegség jelenlétét, ha a rigóra jellemző tünetet észlel az alábbiak közül:

• súlyos égő érzés, a nemi szervek viszketése, állapotromlás szexuális aktus után, vízi eljárások, menstruáció alatt, hosszú séta során;
• túrós állag váladéka szürke-fehér;
• a nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata és hiperémia, vérző sebek.

Ha több tünetet észlel, orvoshoz kell fordulnia. Ha nem kezdi el időben a vulvovaginális candidiasis kezelését, az kismedencei és húgyúti fertőzésekhez, hüvelyszűkülethez, koraszüléshez, alacsony születési súlyú babákhoz stb.

Diagnosztikai vizsgálatok

A megfelelő kezelés kiválasztásához az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg vulvovaginális candidiasisban szenved, vagy más, hasonló tünetekkel járó betegséget kell azonosítani (váladékozás, viszketés, nyálkahártya-károsodás stb.).

Az orvos a fizikális vizsgálat eredményeire, a beteg panaszaira és a laboratóriumi vizsgálati adatokra támaszkodik. A laboratóriumban mikrobiológiai és immunfluoreszcens diagnosztikát, szerológiai és immunológiai vizsgálatokat végeznek. A mycosis általában nem terjed nemi úton, de ha egy férfinál candida balanoposthitis-t diagnosztizálnak, mindkét partnert kezelik.

Vulvovaginális candidiasis kezelése

A VVC akut formában történő kezelése általában nem okoz nehézségeket. Az orvos megfelelő gombaellenes szereket ír fel az azol csoportból, a kezelés időtartama alatt az antibiotikumokat, glükokortikoidokat és hormonokat el kell hagyni.

A sikeres kezeléshez meg kell szüntetni a rossz szokásokat, módosítani kell az étrendet, és átfogóan kell hatni a gomba által érintett gócokra. Az orvosi készítmények mellett ajánlásokat adnak a higiéniára, a fehérnemű kiválasztására. A népi receptek adjuvánsként használhatók a candidiasis kezelésére. Ez lehet főzet, borogatás, fürdő, gyógynövényes oldatokkal való öblítés. Az adagot és az időtartamot az orvos határozza meg.

Ha a betegség krónikus formában folytatódik, rendszeres visszaesésekkel, a kezelés nehéz lesz. A betegnek gombaellenes szereket, támogató terápiát írnak fel. Az orvos a vizsgálatok eredményei, a beteg életkora, a kísérő betegségek alapján választ helyi gyógymódot.

A gyógyszerek kiválasztása a következő gyógyszerek közül történik:

• A butokonazol 2% -os krémet egyszer injektálják a hüvelybe 5 mg mennyiségben;
• a ketokonazol 400 mg-os kúpokat 3-5 napig írják fel;
• flukonazol tabletta - 150 mg 1 alkalommal;
• Az itrakonazol 200 mg-os tablettát naponta kétszer kell bevenni, a tanfolyam 3 nap;
• hüvelykúp sertakonazol 300 mg - egyszer;
• klotrimazol különféle formákban (100 mg-os hüvelytablettát egy hétre, 200 mg-os tablettát 3 napra, 500 mg-os tablettát egyszer, 1%-os krémet egy-két hétre injektálnak a hüvelybe);
• a mikonazol kúpokat heti 100 mg vagy 200 mg 3 napig írják fel;
• a nystatin kúpokat napi 2 hétig írják fel;
• A 6,5%-os tiokonazol kenőcs intravaginálisan egyszer alkalmazható.

A helyi gombaellenes szerek nagy hatékonysága ellenére sok betegnél 3 hónap elteltével újra megjelenik a vulvovaginális candidiasis.

A visszaesés oka lehet az antibiotikumok, amelyek hosszan tartó használat esetén megváltoztathatják a hüvely mikroflóráját. Ezenkívül a VVC-vel való megbetegedések kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik hormonális fogamzásgátlót használnak vagy gyermeket vállalnak.

Az ösztrogénszint növekedése a glikogénszint növekedésével jár, ami kedvező feltételeket teremt a gombák szaporodásához. Ugyanezen okból a cukorbeteg nők gyakran hüvelyi candidiasisban szenvednek - ennek hátterében csökken az immunitás, nő a glikogén.

A rigó kiújulását okozó másik tényező a betegségeket okozó gombák számának növekedése. Így a C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis fajtái kevésbé érzékenyek a hagyományos terápiára, mint a C. albicans. A gyógyszer kiválasztásának bonyolultsága az ajánlott kezelési rend figyelmen kívül hagyásának tudható be. Ha a beteg a teljes gyógyulás előtt befejezi a terápia kúráját, a gombák kiújulnak és rezisztenssé válnak bizonyos gyógyszerekkel szemben.

Fontos figyelembe venni, hogy ha a helyi gombaellenes szerek elegendőek lehetnek a betegség akut formájában, akkor a krónikus vulvovaginális candidiasist komplex módon kezelik - helyi, szisztémás és relapszus elleni gyógyszerek kombinációjával. Ezenkívül immunmoduláló szereket írnak fel, valamint azokat, amelyek a mikroflóra normalizálását célozzák.

A rigó krónikus formájának kezelésére az azolcsoportból származó helyi készítményeket körülbelül 2 hétig írják fel. Ezzel párhuzamosan a betegek szisztémás gombaellenes gyógyszert írnak fel (itrakonazol tabletta naponta kétszer, 200 mg 3 napig, flukonazol tabletta naponta 1 alkalommal, 150 mg 3 napig stb.).

A candidiasis megelőzése

A vulvovaginális candidiasis kiújulásának megelőzése érdekében kezelőorvosa felírhat itrakonazol 200 mg tablettát, 150 mg flukonazolt és az alábbiakban felsorolt ​​egyéb gyógyszereket. A menstruáció 1. napján 1 tablettát kell inni. Ismételje meg hat hónapon belül. További segítséget nyújtanak a helyi készítmények, amelyeket ugyanebben az időszakban hetente egyszer alkalmaznak.

A népszerű gombaellenes tabletták közé tartoznak a következők:

• levorin 500 ezer egység. Az orvos által előírt módon naponta legfeljebb 4 alkalommal veszik be, a tanfolyam 10-12 nap;
• nystatin 500 ezer egység. Az orvos által javasolt séma szerint naponta legfeljebb 5 alkalommal kell bevenni, a terápia időtartama 10-14 nap. A gyógyszer hatékonyságának növelése érdekében a nystatin intravaginális kúpokat párhuzamosan használják;
• amfoglukamin 200 ezer egység. Naponta kétszer kell bevenni, a tanfolyam 10-14 nap.

A helyi hatás hatékony gyógyszerei közé tartozik:

• az imidazolok csoportjába tartozó készítmények (klotrimazol, ginezol, mikonazol, bifonazol, izokonazol, ginalgin) - 1 kúp vagy 1 adag krém a hüvelyben lefekvés előtt, tanfolyam - 10 nap;
• polygynax (polimixin, neomicin, nystatin) 1 kúp a hüvelyben éjszaka, a tanfolyam időtartama - 12 nap;
• terzhinan (neomicin, ternidazol, nystatin) - 1 kúp éjszaka, tanfolyam - 10 nap;
• pimafucort (neomicin, amicin, hidrokortizon) - kenőcsöt vagy krémet injektálnak a hüvelybe naponta 2-4 alkalommal, a tanfolyam 2 hét;
• betadin - 1 kúp éjszaka, a tanfolyam legfeljebb 2 hétig tart;
• meratin kombi (neomicin, ornidazol, nystatin) - 1 kúp intravaginálisan éjszaka, a terápia időtartama - 10 nap.

A rigó sikeres kezelésének fontos feltétele a terápia befejezése csak akkor, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a betegség kórokozóját legyőzték. A candidiasis akut formájának kezelése során egy héttel az előírt terápia befejezése után figyelemmel kísérik a beteg egészségi állapotát.

A krónikus candidiasis kezelésének hatékonyságának értékelése során 3 hónapig folyamatosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, a menstruációt követő 1. napon orvoshoz kell fordulni.

Az orvos kenetet vesz a hüvelyből, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja a váladékot, és tenyészetet ír elő a kórokozó mikroorganizmusok és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységük meghatározására.

Nőknél a rigó vagy a vulvovaginális candidiasis az egyik leggyakoribb oka annak, hogy terhesgondozóban forduljanak segítségért. Az ilyen gyakori előfordulás oka a kórokozó széleskörű elterjedtsége a környezetben.

A vulvovaginális candidiasis kórokozója a Candida nemzetséghez tartozó gomba. Ez a feltételesen patogén mikroorganizmus ovális vagy lekerekített alakú. Más gombákkal ellentétben nem képeznek valódi micéliumot, pszeudomicéliumuk saját sejtjeik megnyúlásával jön létre, amelyek egymás mellett láncokat alkotnak.

A szaporodásuk legkedvezőbb feltételei a savas környezet és a 21-37 fok közötti hőmérséklet. A nemzetség számos képviselője klinikai jelentőségű - C.albicans, C.glabrata, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis.

Az esetek 70%-a C. albicanshoz köthető, azonban az utóbbi időben az egyéb kórokozók aránya növekszik. A Candida rezisztenciája a rendelkezésre álló gombaellenes szerekkel szemben is növekszik.

A candidiasis szexuális terjedésének kérdése továbbra is vita tárgya. Hogyan továbbítják? Kezelnie kell szexuális partnerét? A kérdések relevánsak, a válaszok különbözőek.

Az a tény, hogy az orvosi szakirodalomban olyan információk találhatók, amelyek szerint azoknál a férfiaknál, akiknek partnereit VVC-vel kezelik, a kórokozó csak az esetek 50% -ában található meg.

A fennmaradó 50% vagy teljesen egészséges, vagy más típusú gomba van.

Ezért tudnia kell, ha egy nőnek laboratóriumilag igazolt szájpenésze van, akkor a szexuális partnernek is kenetet kell vennie, és ha kórokozót észlel, kezelést kell végeznie.

A kezelésre feltétlenül szükség van olyan férfiaknál, akiknél klinikai tünetek jelentkeznek - a pénisz makkgyulladása, viszketés, duzzanat, alvós rohamok.

Természetesen a szexuális partner hibáztatható azért, hogy fertőzésforrássá vált, de ez nem lesz helyes. Az emberek csaknem 80%-a először a kórházban találkozik a candidával, az anyjától kapja, amikor áthalad a szülőcsatornán, vagy egyszerűen a környezetéből. A gomba megtelepszik a bőrön és a nyálkahártyán, és békésen tud ott létezni egész életében anélkül, hogy gondot okozna a gazdának.

A nőknél a rigó okai a leggyakoribbak - az immunitás csökkenése.

Miért veszélyes a rigó?

A nők vulvovaginális candidiasisa leggyakrabban csak az urogenitális rendszer elváltozásaiban nyilvánul meg. Ebben az esetben nincs életveszély. Problémákra több esetben is lehet számítani:

• a megfelelő kezelés hiánya, miközben hatalmas területek vesznek részt a folyamatban, beleértve a bőrt is, ami azt jelenti, hogy a nő élettársává válik;
• az immunitás nagyon erős csökkenése és a fertőző folyamat átterjedése a nyirokrendszeren és az ereken keresztül más szervekbe és szövetekbe, a folyamat általánossá válása, szepszis (rendkívül ritkán fordul elő nagyon legyengült betegeknél);
• a vulvovaginális candidiasis terhesség alatt veszélyes, mivel a folyamat a hüvelyből a méhbe, a magzatba terjed (szerencsére ez is ritka);
• A szoptatás alatti rigó átterjedhet a mellbimbókra, és nagy a kockázata annak, hogy megfertőzi a gyermeket.

A kényelem kedvéért próbáljuk meg több csoportra osztani a nőknél előforduló rigó okait.

A külső vagy külső okok közé tartoznak a következők:

1. A gyógyszerek immunrendszerre gyakorolt ​​​​hatása. Hormonális gyógyszerek, valamint citosztatikumok szedésekor az immunitás elnyomása következik be, csökken a szervezet azon képessége, hogy megfelelően reagáljon a fertőző veszélyekre.
2. Kombinált orális fogamzásgátlót szedő nők. Korábban azt hitték, hogy a rigót azok az OK-k váltják ki, amelyek nagy dózisban tartalmaznak ösztrogént. A gyakorlatban azonban minden a páciens szervezetétől függ – a piacon kapható hormonális fogamzásgátlók bármelyike ​​candidiasis kialakulásához vezethet.
3. Akut fertőző betegségek különösen azok, akiknek antibiotikumra van szükségük. Az antibiotikumok nem csak a kórokozó mikrobák, hanem a normál flóra növekedését és szaporodását is gátolják anélkül, hogy a gombákat és vírusokat bármilyen módon befolyásolnák, és verseny hiányában a candida intenzív szaporodásnak indul.
4. A hüvely nyálkahártyájának sérülései és mikrotraumái kémiai, gyulladásos, mechanikai tényezők hatására. Ha megadja ezt a pontot, végtelen lehet - a nyálkahártya megsérül közösülés közben, szappannal és más felületaktív anyagokkal történő mosáskor, spermicidek használatakor, amikor az STI-k bejutnak a szervezetbe stb.

A rigó kialakulásához hozzájáruló tényezők másik csoportja a belső:

• az endokrin szervek betegségei: , pajzsmirigy betegség hormonális működési zavarokkal, menstruációs zavarokkal.
• táplálkozási tényezők- vitaminok és mikroelemek nem elegendő táplálékfelvétele (vérszegénység, hypo- és beriberi).
• betegségek és funkcionális zavarok gyomor-bél traktus.
• terhesség.

A rigó tünetei széles körben ismertek. A klasszikus kurzus viszketés, égő érzés, duzzanat, alvadék folyás, fájdalom jelenlétét jelenti.

Viszketés, égés és duzzanat jelentkezik a gyulladás mediátorai (biológiailag aktív vegyületek) hatására, amelyek a receptorokra hatnak, az érintett szövetek vérellátásának fokozódásához, irritációjához vezetnek. Viszketés és égés fokozódik esténként, hosszan tartó tartózkodás után a lábakon.

A fájdalom okozói ugyanazok a gyulladások közvetítői. A fájdalom fokozódik vizelés után, közösülés után. Néha olyan hevessé válik, hogy egy nő egyáltalán nem hajlandó szexelni, ami megzavarhatja kapcsolatát partnerével.

A váladékozás leggyakrabban bőséges, sárga, túrós, krémes állagú. Néha a váladék folyékony, "túróval" tarkítva, kellemetlen szaggal.

Ha az elváltozás a bőrre is átterjed, olyan panaszok jelentkeznek, mint a bőrpír, duzzanat, pontszerű kiütések, bőrmaceráció, viszketés a perineumban, végbélnyílás.

A candidiasis krónikus formáját több mint 2 hónapos folyamatidő jellemzi, a fő szokásos tünetek háttérbe szorulnak, szöveti sorvadás és infiltráció uralkodik.

A nők legfeljebb 10%-a szenvedhet visszatérő vulvovaginális candidiasisban. Ugyanakkor évente 4 vagy többször rögzítik a rigó klinikailag kifejezett és laboratóriumilag megerősített epizódjait.

A candidiasis diagnosztizálásának legelérhetőbb módja a kenet mikroszkópos vizsgálata. A mintavételt szakember végzi citokefével vagy Volkman kanállal, majd az anyagot tárgylemezre visszük, szárítjuk, fixáljuk és laboratóriumban megfestjük, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Akut folyamatban az élesztősejtek felhalmozódása a kenetekben, krónikus folyamatban a pseudomycelium felhalmozódása található.

Jelenleg a candidiasis expressz diagnosztizálásának módszerét széles körben alkalmazzák - kész tesztrendszereket árulnak a gyógyszertárban, és lehetővé teszik a diagnózis rövid időn belüli megerősítését vagy cáfolatát, akár otthon is.

Egy másik meglehetősen megfizethető, de ugyanakkor problémás módszer a kulturális vagy „vetés”.

Tekintettel az anyag tárolásának és szállításának nehézségeire, az eredményre való hosszú várakozási időre, a speciális laboratórium szükségességére, a diagnózis felállításának nehézségei és a kórokozó gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megállapítása esetén fordulnak hozzá. kezelési rendek hatástalanok.

A PCR diagnosztika gomba kimutatására is használható, azonban a módszer viszonylag költséges, és nagyon gyakran felmerül a túldiagnózis kérdése - teljesen egészséges, kezelést nem igénylő nőknél is kimutatható a kórokozó (a módszer lehetővé teszi a DNS-lánc egy kis sejtfragmensből).

A rigó kezelését szakorvosnak kell végeznie, átfogónak kell lennie, a gyógyszerszedés szabályainak betartásával.

A diagnózis megerősítése nélkül végzett öngyógyítás krónikus gyulladásos folyamatot eredményezhet. A rigó maszkja alatt más betegségek is rejtőzhetnek, amelyek gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelése nem jár semmilyen hatással.

Amint a "vulvovaginális candidiasis" diagnózisát laboratóriumilag megerősítik, kiválasztják a kezelési rendet. Akut epizódban előnyben kell részesíteni a helyi formákat - kúpokat, hüvelyi tablettákat, krémeket. A szájon át szedhető készítmények, bár bizonyították hatékonyságukat, szisztémás hatásúak, i.e. más szervekre és szövetekre hat.

A helyi gyógyszereket azolszármazékokra és gombaellenes antibiotikumokra osztják. Az első csoportba tartozik a klotrimazol, mikonazol, ekonazol, butokonazol, izokonazol, ketokonazol. A másodikhoz - nystatin és natamycin. Függetlenül attól, hogy melyik gyógyszert írták fel, egy követelmény van - egy teljes kúra.

A helyi gombaellenes szerek átlagos lefolyása 6-7 nap, de vannak hosszabb használatot igénylő gyógyszerek - nisztatin, valamint egyetlen injekcióra korlátozódó gyógyszer - izokonazol, butokonazol.

A gombaellenes gyógyszerek ára nagymértékben függ a gyártó népszerűségétől. A cikkben nemzetközi közönséges neveket jelöltünk meg, hogy ne emeljünk ki senkit és ne sértsünk meg senkit.

A vulvovaginális candidiasis kezelésére szolgáló orális gombaellenes szerek közül az azolszármazékok - flukonazol és itrakonazol - írhatók fel, kényelmesek egy rövid kezelési rendhez, megfizethetőek (a költség ismét a gyártótól függ), de terhes és szoptatós betegeknél ellenjavallt. nők. Az itrakonazol gyermekeknél is ellenjavallt.

A gombaellenes szerek mellett a fő kezelés után pénzeszközök is előírhatók a hüvelyi biocenózis helyreállítására és az immunitás serkentésére. Fontos a megfelelő táplálkozás és az intim higiénia.

Széles körben elterjedt és furcsa módon meglehetősen hatékony. Természetesen azonnal fenntartással élünk azzal kapcsolatban, hogy az alternatív kezelési módszerek jók a szokásos gombaellenes terápiával kombinálva. Lehetővé teszik az állapot enyhítését, felgyorsítják a gyógyulást. Monoterápiaként az alternatív kezelési módszerek nem mindig hatékonyak.

Leggyakrabban a szeméremtest és a hüvely szódaoldattal. Ehhez hígítson fel egy evőkanál szódát egy liter meleg vízben, jól keverje össze, és mossa le naponta kétszer, közvetlenül a gyertyák hüvelybe való behelyezése előtt.

Az öblítéshez szódát is használnak, az öblítést puha kiöntővel ellátott beöntéssel végezzük, amíg a váladék teljesen ki nem mosódik. Az eljárás hatékonyságának növelése érdekében egy teáskanál jódot adhat a szódához.

A népi módszerek közül a növényi nyersanyagok - kamilla, körömvirág, tölgyfa kéreg, nyírfa rügyei és így tovább - infúziói is bebizonyították hatékonyságukat. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál száraz nyersanyagot kell önteni 1 liter forrásban lévő vízzel. Infundálja harminc percig egy termoszban, hűtse le és használja az utasításoknak megfelelően naponta kétszer.

A nőknél előnyben kell részesíteni a zuhanyozást vagy a mosást, kislányoknál az ülőfürdőt. A fürdők hatásosak a szeméremajkak, szeméremtest elváltozásaira.

Az eljárás időtartama legfeljebb 5 perc, naponta kétszer 7-10 napig. Minden alkalommal, amikor az oldatot frissen készítik, a bemerítés előtt mossa le a végbélnyílást meleg vízzel és szappannal.

A douching ellenjavallt terhes nőknek és a szülés utáni első hónapokban, mert. a fertőzés a méhnyakcsatornán átáramló folyadék hatására a méh üregébe kerülhet, és átterjedhet annak membránjára, endometritist és magzati fertőzést okozva.

Vulvovaginális candidiasis terhesség alatt. Hogyan kell kezelni?

A terhesség alatti szövődménymentes formájú rigó kezelésére előnyben részesítik a gombaellenes gyógyszerek hüvelyi formáit. Gyakorlatilag nem szívódnak fel a hüvelyből, nincs szisztémás hatásuk és nincs káros hatással a magzatra.

Az első trimesztertől a natamycin megengedett, a második trimesztertől a lista jelentősen bővül - klotrimazol, mikonazol, butokonazol. A komplex készítmények közül a terzhinan hüvelytablettákat széles körben használják.

A terhesség alatt szájon át történő alkalmazásra szánt gombaellenes gyógyszereket csak akkor írják fel, ha a fertőzés általánossá válik, és veszélyeztetheti a nő életét.

A rigó megelőzése nőknél

A rigó megelőzése érdekében a nőnek be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, kerülnie kell az alkalmi szexet, figyelemmel kell kísérnie egészségét és helyesen kell táplálkoznia.

Javasoljuk, hogy a nemi szervek ápolása során korlátozzák a mosószerek használatát, hagyják el a szintetikus fehérneműt és a szűk ruházatot, minimalizálják a bugyibetétek és kenőanyagok használatát.

Feltétlenül be kell vinni a rostokat, az erjesztett tejtermékeket az étrendbe, dúsítani kellő mennyiségű zöldséggel és gyümölccsel, javasolt kizárni a gyorsételeket, a zsíros, fűszeres ételeket, korlátozni az édes és keményítőtartalmú ételeket, valamint az alkoholt.

A candidalis vulvovaginitis incidenciája az elmúlt 20 évben egyértelműen emelkedő tendenciát mutat. A vulvovaginális candidiasis jelenleg a második leggyakoribb oka a bakteriális vaginosisnak. A szeméremtest és a hüvely fertőző elváltozásainak 15-40%-a gombás fertőzés következménye. A nők körülbelül 75%-a szenved élete során legalább egyszer ettől a betegségtől. A nők 40-50% -ánál a vulvovaginitis visszaesik, és 5-8% -ánál a betegség krónikussá válik. A cikk modern adatokat mutat be a patológia etiológiájáról, patogeneziséről, epidemiológiájáról és osztályozásáról. A vulvovaginális candidiasis diagnosztikai megközelítései, klinikája tükröződik. A vulvovaginális candidiasis és a bakteriális vaginosis kombinált formájának jelenlétét azonosították. A kezelés során különös figyelmet fordítanak a klotrimazol gyógyszer mint imidazolszármazék alkalmazására a vulvovaginális candidiasis kezelésében. Megjegyzendő, hogy a klotrimazol hatásos a dermatofiták, élesztőszerű gombák, penészgombák és protozoonok ellen. A klotrimazol antimikrobiális hatást fejt ki a gram-pozitív (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) és anaerob baktériumok (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis) ellen, ami lehetővé teszi vulvovaginális candidiasis és a hüvelyi mikrobiota egyidejű rendellenességeinek kombinációjában történő alkalmazását.

Kulcsszavak: vulvovaginális candidiasis, bakteriális vaginosis, trichomoniasis, differenciáldiagnózis, gombaellenes szerek, klotrimazol.

Idézethez: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginális candidiasis: a probléma modern nézete // Kr. e. Anya és gyermek. 2017. 26. sz. S. 1965-1970

Vulvovaginális candidiasis: modern pillantás a problémára
Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V.
Távol-Kelet Orvosi Állami Egyetem, Habarovszk

A candida vulvovaginitis előfordulási aránya egyértelműen növekedett az elmúlt 20 évben. Jelenleg a vulvovaginális candidiasis prevalencia alapján a második helyen áll a bakteriális vaginosis után. A szeméremtest és a hüvely fertőző elváltozásainak 15-40%-át gombás fertőzés okozza. A nők körülbelül 75%-a szenved élete során legalább egyszer ettől a betegségtől. A nők 40-50%-ánál kiújul a vulvovaginitis, és a nők 5-8%-ánál a betegség krónikussá válik. A cikk modern adatokat mutat be az etiológiáról, patogenezisről, epidemiológiáról, a patológia osztályozásáról, és tükrözi a candidiasis vulvovaginitis diagnosztikájának és klinikai képének megközelítését. A candidalis vulvovaginitis és a bakteriális vaginosis kombinált formájának jelenléte kiemelendő. A kezelés során kiemelt figyelmet fordítanak a klotrimazol gyógyszer, mint imidazol származék alkalmazására a vulvovaginális candidiasis kezelésében. Megállapították, hogy a klotrimazol hatékony a dermatofiták, élesztőgombák, penészgombák és protozoonok ellen. A klotrimazol antimikrobiális hatást fejt ki a Gram-pozitív baktériumok (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) és az anaerobok (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis) ellen, ami lehetővé teszi a klotrimazol alkalmazását vulvovaginális candidiasis és egyidejű hüvelyi mikrobiotai rendellenesség esetén.

kulcsszavak: vulvovaginális candidiasis, bakteriális vaginosis, trichomoniasis, differenciáldiagnózis, gombaellenes szerek, klotrimazol.
idézetnek: Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginális candidiasis: modern pillantás a problémára // RMJ. 2017. No. 26. P. 1965–1970.

A cikk a vulvovaginális candidiasis etiológiájával, patogenezisével, epidemiológiájával és osztályozásával kapcsolatos aktuális adatokat mutatja be. A kezelés során különös figyelmet fordítanak a klotrimazol gyógyszer mint imidazolszármazék alkalmazására a vulvovaginális candidiasis kezelésében.

Bevezetés

A vulvovaginális candidiasis (VVC) a hüvely nyálkahártyájának gyulladásával kísért fertőző elváltozás, amelyet a Candida nemzetségbe tartozó gombák okoznak. Ez a betegség figyelemre méltó az a tény, hogy a normál gombák Candida egy nő belében él, és nem károsítja az egészséget. De bizonyos feltételek mellett gombát Candida albicans helyettesítheti a női hüvely normál mikroflóráját, és candidalis hüvelygyulladást/vulvitist okozhat.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. felülvizsgálatának kódjai:

B37. Candidiasis.
B37.3. A szeméremtest és a hüvely candidiasisa.
B37.4. Egyéb urogenitális lokalizációjú candidiasis.
Q37.9. Candidiasis, nem meghatározott.

Járványtan

A VVC előfordulása az elmúlt 20 évben egyértelműen emelkedő tendenciát mutat. Jelenleg a VVC a második leggyakoribb a bakteriális vaginosis után. Számos szerző jelzi, hogy a VVC az egyik leggyakoribb ok, amiért a betegek nőgyógyászhoz fordulnak. Különböző kutatók szerint a szeméremtest és a hüvely fertőző elváltozásainak 15-40%-át gombás fertőzés okozza. A nők körülbelül 75%-a szenved élete során legalább egyszer ettől a betegségtől. A betegek 40-45%-ánál két (vagy több) VVC epizód fordul elő élete során. A nők 10-20%-a tünetmentes gombahordozó, a gombák leggyakrabban a hüvelyben lokalizálódnak; terhes nőknél a gombás kolonizáció elérheti a 40%-ot.
A candidiasis visszatérő formáinak prevalenciája a világon évente körülbelül 3 millió eset. A nők 40-50%-ánál a vulvovaginitis visszaesik, és 5-8%-uknál a betegség krónikussá válik. A VVC előfordulása a fertőzés növekedése miatt tovább fog növekedni Candida non-albicans(rezisztens a legtöbb gombaellenes gyógyszerrel szemben), valamint a gombaellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kialakulása miatt.
A VVC prevalenciája nem azonos a különböző korcsoportokban. Az elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy a 21 és 40 év közötti nők, azaz a társadalom legtehetősebb része nagyobb valószínűséggel szenvednek VVC-től, ami ismét jelzi a probléma nagy társadalmi jelentőségét. A menarche előtti lányoknál és a posztmenopauzás nőknél a betegség kevésbé gyakori. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a VVC valódi előfordulási gyakorisága nem ismert, mivel a betegek magas arányban kezelik önmagukat.

Osztályozás

A VVC egyszerűre és bonyolultra oszlik.
A szövődménymentes VVC (akut VVC) akkor diagnosztizálható, ha az alábbi kritériumok mindegyike teljesül:
szórványos vagy ritka VVC;
enyhe vagy közepes VVC;
okozta C. albicans;
immunkompetens betegeknél.
A komplikált VVC-t akkor diagnosztizálják, ha az alábbi kritériumok közül legalább egy fennáll:
visszatérő VVC (a diagnózis akkor történik, ha 1 éven belül 4 vagy több klinikailag jelentős VVC epizódot rögzítenek);
a VVC súlyos lefolyása;
által okozott candidiasis Candida non-albicans fajok csökkent immunitású betegeknél (például dekompenzált diabetes mellitus (DM), glükokortikoid kezelés, terhesség esetén).
A candidiasis is megkülönböztethető, amelyet a betegek panaszainak hiánya és a betegség kifejezett klinikai képe jellemez. A hüvelyváladék mikrobiológiai vizsgálata azonban a legtöbb esetben kis mennyiségű élesztőgomba bimbózó formáit tárja fel pszeudomycelium hiányában.

Etiológia és patogenezis

A VVC kórokozói a nemzetség élesztőszerű gombái Candida, több mint 170 fajt számlál, köztük C. albicans, az esetek 75-80%-ában VVC-t okoz. Az elmúlt években a VVC elterjedésének növekedése irányába mutatott, ami miatt "nem albicans"- típusok: C. glabrata, C. tropicalis, C. paparsilosis, C. crusei, C. lusitaniae, Saccharomyces cerevisiae. A nemzetség ezen fajai Candida, általában hozzájárulnak a betegség bonyolult lefolyásához, amely antimikotikus terápiára nehezen reagál.
A VVC patogenezise összetett és még mindig kevéssé ismert. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a törzsek C. albicans vulvovaginális candidiasisban szenvedő betegekben és hordozókban izolált, számos biokémiai jellemzőben nem különböznek jelentősen, megállapítható, hogy a vulvovaginális candidiasis kialakulásában a makroorganizmus állapota játszik vezető szerepet, és nem a kórokozó tulajdonságai . A betegség kialakulásának kiváltó oka nem a gomba tulajdonságainak megváltozása, hanem a gazdaszervezet rezisztenciájának csökkenése.
A candidiasis kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg:
gombák megtapadása (tapadása) a nyálkahártya felületén annak kolonizációjával;
behatolás (invázió) a hámba, a nyálkahártya hámgátjának leküzdése, saját lemezének kötőszövetébe való bejutás, a szöveti és sejtvédelmi mechanizmusok leküzdése;
behatolás az edényekbe, hematogén terjesztés a különböző szervek és rendszerek károsodásával.
Hüvelyi candidiasis esetén a fertőző folyamat leggyakrabban a hüvely epitéliumának felületes rétegeiben lokalizálódik.

A Candida nemzetséghez tartozó gombák morfológiája és élettana

A nemzetséghez tartozó gombák Candida ovális bimbózó élesztősejtekből (4-8 µm) pszeudohifákból és szeptátum hifákból állnak. Mert C. albicans jellemző a növekedési cső kialakulása a blasztospórából (veséből), amikor szérumba helyezzük. Kívül, C. albicans chlamydospórákat képez - vastag falú kettős áramkörű nagy ovális spórákat. Egyszerű táptalajokon 25–27°C-on élesztő- és pszeudohifasejteket képeznek. A telepek domborúak, fényesek, krémesek, átlátszatlanok. A Candida a szövetekben élesztőgomba és pszeudohifa formájában szaporodik (1., 2. ábra).

Hajlamosító tényezők

A nemzetséghez tartozó gombák Candida a hüvely normál mikroflórájának részét képezik. Bizonyos exogén és endogén tényezők (széles spektrumú antibiotikumok, immunhiányos állapotok, humán immunhiányos vírus, tuberkulózis, diabetes mellitus, pajzsmirigy-patológiák, szexuális úton terjedő fertőzések stb.) hatására azonban a candidiasis klinikailag kifejezett formává válik. 3 ).
A genitális candidiasist gyakran tünetmentes candidouria, urethritis és egyéb húgyúti betegségek kísérik. A genitális candidiasis patogenezisében bizonyos szerepet játszik a hormonális (orális) fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, amelyek befolyásolják a reproduktív funkciót szabályozó hormonok arányát. Virulencia C. albicans megnövekszik magas páratartalom mellett (izzadás). A túlérzékenység kialakulását és a nemzetséghez tartozó gombák kolonizációjára való hajlamot kiváltó tényezők Candida vannak:
szűk szintetikus fehérneműt visel
mosás nyomás alatti zuhanyzóval,
spray-k használata
tömítések használata (3. ábra) .

Szűrés

VVC-vizsgálatnak kell alávetni azokat a betegeket, akiknek sajtos hüvelyváladék, viszketés, égés, dyspareunia panaszai vannak, valamint terhes nők. A szűrés a hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálatával történik.

Diagnosztika

Klinikai kép

A VVC klinikai képe változó, és számos tényezőtől függ, beleértve a kórokozó típusát is. A VVC leggyakoribb tünetei a következő klinikai tünetek:
bőséges váladék a nemi szervekből, különböző színű és állagú: fehér, sűrű (krémes) vagy pelyhes, sajtos, hártyás, enyhe savanyú szagú, esetenként vizes, aludt, omlós zárványokkal;
viszketés és égés a hüvelyben és a szeméremtestben; viszketés, általában intenzív, karcolás kíséretében, gyakran álmatlansághoz, neurózisokhoz vezet;
hiperémia, ödéma, kiütések hólyagok formájában a bőrön és a vulva és a hüvely nyálkahártyáján;
a fenti tünetek gyakran zavarhatják a vizeletürítést, vizeletretenciót okozva.
A visszatérő VVC-t évente 4 vagy több VVC epizód jelenlétében diagnosztizálják, a VVC-ben szenvedő nők 17-20%-ánál fordul elő. A krónikusan visszatérő candidiasis kialakulásának két fő mechanizmusa van:
a hüvely újrafertőzése;
a kórokozó hiányos eliminációjával járó visszaesés.
A kiújuló VVC klinikai képét a léziók alacsonyabb prevalenciája, kevésbé intenzív hyperemia és duzzanat jellemzi; a hüvelyi folyás kevésbé bőséges vagy hiányozhat. A nemi szervek bőrén és nyálkahártyáján a másodlagos elemek dominálnak infiltráció, lichenifikáció és szöveti atrófia formájában. Ezenkívül a folyamat kiterjedhet a perianális régióra, valamint a belső combokra. A betegség tünetei általában egy héttel a menstruáció előtt gyorsan fejlődnek, és a menstruáció alatt kissé enyhülnek (1. táblázat).


A VVC bonyolult formájának következményei:
generalizált candidiasis immunhiányos állapotokban szenvedő betegeknél;
a húgyúti rendszer visszatérő fertőzései;
vetélés;
kisgyermekek születése;
chorioamnionitis;
a membránok idő előtti szakadása;
koraszülés.

Laboratóriumi és műszeres kutatás

A VVC diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnosztikában a klinikai tünetek mellett a vezető szerep a mikrobiológiai kutatási módszereké (hüvelyváladék-kenetek mikroszkópos vizsgálata és kultúrakutatás), melyek diagnosztikus értéke eléri a 95%-ot. A tenyésztési módszer - az anyag tápközegre történő vetése lehetővé teszi a gombák számának, általános és fajának, gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységének, valamint más opportunista baktériumokkal való mikrobiális szennyeződés természetének és mértékének meghatározását. A mikroszkópos vizsgálat az egyik leginkább hozzáférhető és legegyszerűbb diagnosztikai módszer. A vizsgálatot natív és Gram-festett készítményekben végezzük. Az utóbbi években olyan expressz diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek a lehető legrövidebb időn belül, meglehetősen nagy pontossággal lehetővé teszik a gombatörzsek azonosítását kész tesztrendszerekkel, kedvező tápközeggel a gomba növekedéséhez. Az expressz diagnosztika alkalmazása nagyon ígéretes, nem igényel sok időt, nem okoz nehézséget, azonban eredményei nem teszik lehetővé a kísérőflóra megítélését.
A VVC súlyos, visszatérő formáiban, amelyeket immunrendszeri rendellenességek kísérnek, meg lehet határozni a nemzetséghez tartozó gombák elleni antitestek titerét Candida vérszérumban. De ezt a kutatási módszert gyakorlatilag nem használják a hamis negatív és hamis pozitív eredmények nagy gyakorisága miatt.
A kolposzkópos diagnosztikai módszer nem specifikus. Feltárja a gyulladásos folyamatra jellemző hámváltozásokat, de nem teszi lehetővé a betegség etiológiájának meghatározását.
Molekuláris biológiai módszerek (valós idejű polimeráz láncreakció (PCR), amelyek célja a dezoxiribonukleinsav vagy ribonukleinsav specifikus fragmenseinek kimutatása Candida spp..) nem kötelező módszer a VVC laboratóriumi diagnosztikájában.
A nemzetség élesztőszerű gombáinak koncentrációjától függően Candidaés a kísérő mikroflóra jellege a hüvelyi biotópban, 3 formája van Candida hüvelyi fertőzések:
tünetmentes hordozás;
valódi candidiasis (a gombák magas koncentrációja magas laktobacilluskoncentrációval kombinálódik);
a bakteriális vaginosis kombinált formája VVC-vel (a gombák vegetálnak az obligát anaerobok túlnyomó túlsúlyával).

Megkülönböztető diagnózis

A VVC differenciáldiagnózisát célszerű elvégezni:
bakteriális vaginosis;
intim herpesz;
aerob vaginitis;
bőrbetegségek (ekcéma, lichen planus, szkleroderma, Behçet-kór stb.).
A klinikai gyakorlatban a VVC differenciáldiagnózisát leggyakrabban bakteriális vaginosis és trichomoniasis esetén kell elvégezni (2. táblázat). A hüvelyi patológia differenciáldiagnózisa a 2. táblázatban látható.

Kezelés

A VVC orvosi kezelésének célja a kórokozó felszámolása. A legtöbb VVC eset reagál a helyi gombaellenes és antiszeptikumokra.
A topikális szerek előnyei közé tartozik a biztonság, a nyálkahártya felületén keletkező gombaellenes szerek magas koncentrációja, valamint a rezisztencia kialakulásának kisebb valószínűsége. Ezenkívül számos helyi gombaellenes szer gyorsabban enyhíti a tüneteket, elsősorban a kenőcs alapja miatt. A betegség súlyos tüneteivel előnyben részesítik a szisztémás gyógyszereket.
A szisztémás gyógyszerek közül a flukonazolt használják, amelyet korábban egyszer írtak fel a VVC kezelésére, ezt követően a gyógyszert háromszor javasolták. A gombák által okozott VVC kezelésében Candida non-albicans, melynek prevalenciája az utóbbi időben folyamatosan növekszik, a flukonazol alkalmazása nem hatékony. E tekintetben növekszik a gombaellenes szerek más csoportjainak, köztük a klotrimazoloknak a használatának jelentősége.
A helyi gombaellenes szereket speciális formákban állítják elő: hüvelykúpok és tabletták, krémek, douching oldatok. Az oroszországi antimikotikumok hüvelyi formáinak arzenálja folyamatosan változik, ami néha félrevezeti az orvosokat a jelenleg elérhető gyógyszerekkel kapcsolatban. Oroszországban az izokonazol, klotrimazol, mikonazol, ekonazol stb. hüvelyi formáit regisztrálják.
Hüvelykrémek vulvitis kezelésére, vulvitis és hüvelygyulladás kombinációja, hüvelygyulladás kezelésére tabletta formák és kúpok javasoltak. A gyógyszereket általában lefekvéskor adják be a mellékelt applikátorok (krémek) vagy ujjbegyek (kúpok) segítségével.
A gyógyszerek intravaginális és orális adagolása egyformán hatékony (bizonyítási szint ΙΙ, A osztály). A helyi formák azonban biztonságosabbak, mivel gyakorlatilag nincs szisztémás hatásuk, és magas koncentrációt hoznak létre a hatóanyagból az alkalmazás helyén.
A következő fő gombaellenes gyógyszereket használják:
polién sorozat (natamycin, nystatin);
imidazol sorozat (klotrimazol, szertakonazol, ketokonazol, butokonazol, fentikonazol, mikonazol, ekonazol, omokonazol, ternidazol stb.);
triazol sorozat (flukonazol, itrakonazol);
mások (jódkészítmények stb.).
A farmakológiai ipar gyors fejlődése és az antimikotikus gyógyszerek hatalmas választéka ellenére a vulvovaginális candidiasis kezelésének problémája nem veszíti el jelentőségét. Figyelembe véve a betegség nagy gyakoriságát, a hosszú lefolyást és a folyamat gyakori megismétlődését, feltételezhető, hogy nagy valószínűséggel a betegség diagnosztizálásának és kezelésének ésszerűtlen megközelítése az alap. A krónikus visszatérő vulvovaginitis kórokozója az esetek 85%-ában egy vegyes candida fertőzés, amely ellenáll a széles körben alkalmazott gombaellenes szerekkel szemben. Ebben a tekintetben alapvető fontosságú az antimikotikus szerek alkalmazása, amelyek a kísérő mikrobiális flórára is antimikrobiális hatást fejtenek ki. Ilyen gyógyszer például a klotrimazol (imidazol sorozat), amely hatékony a dermatofiták, élesztőgombák, penészgombák és protozoonok ellen. Antimikrobiális hatása van Gram-pozitív ( ) és anaerobok ( ). A klotrimazol nincs hatással a laktobacillusokra. In vitro 0,5–10 μg / ml koncentrációban a klotrimazol gátolja a Corinebacteria családba tartozó baktériumok és a gram-pozitív kókuszok szaporodását (az enterococcusok kivételével); 100 μg / ml koncentrációban trichomonacid hatású.
Ha a klotrimazolt intravaginálisan alkalmazzák (tabletta - 100, 200, 500 mg; kúpok - 100 mg), a felszívódás a beadott dózis 3-10% -a. A hüvelyváladékban magas, a vérben pedig alacsony koncentrációban 48-72 órán keresztül fennmarad, a májban metabolizálódik inaktív metabolitokká, amelyek a vesén és a beleken keresztül ürülnek ki a szervezetből.
A külső használatra használt Clotrimazol 2% krém (10 mg) a hatóanyag (klotrimazol) hatására behatol a gombasejtekbe, és megzavarja a gomba sejtmembránjának részét képező ergoszterol szintézisét, ami megváltoztatja a permeabilitást. a membránon, és ezt követő sejtlízist okoz. Fungicid koncentrációban kölcsönhatásba lép a mitokondriális és peroxidáz enzimekkel, aminek következtében a hidrogén-peroxid koncentrációja toxikus szintre emelkedik, ami szintén hozzájárul a gombasejtek pusztulásához. Hasonlóképpen, a klotrimazol a patogén baktériumokra hat (gram-pozitív Streptococcus spp., Staphylococcus spp..) mikroorganizmusok és anaerobok ( Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis)), amelyek vulvitist és hüvelygyulladást okoznak.
A Clotrimazole 2% krém használatának előnye a gombaellenes szerek más formáival szemben, hogy ez a forma hatékony a visszatérő candida vulvitis kezelésében, bakteriális fertőzéssel kiegészítve nőknél, valamint a balanoposthitis kezelésére szexuális partnereiknél. a gyógyszer antimikrobiális hatására. A férfiaknak szánt Clotrimazol (2%-os krém) kezelést a betegség első tüneteinek megjelenésekor azonnal el kell kezdeni. Az elhanyagolt fertőzés krónikus formává válhat, vagy súlyos következményekkel járhat - prosztatagyulladás és vesiculitis megjelenése. Egyes esetekben a gombák megfertőzhetik a hólyagot és a veséket.
Ezenkívül tanácsos a Clotrimazole 2% krémet alkalmazni a vulvitis kezelésére HIV-fertőzött betegeknél és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, mivel ezeknél a betegeknél gyakori a visszatérő VVC súlyos formái.
A Clotrimazole 2% krém előnye az 1% krémmel szemben, hogy a hatóanyag magasabb koncentrációja az alkalmazás helyén, és ezáltal csökken a kezelés időtartama - 2% krémet használnak a VVC kezelésére 1 alkalommal. nap 3 napig, 1% krém - 1 naponta egyszer 7 napig.
A klotrimazol fő előnyei más gombaellenes szerekkel szemben:
hatékony hatás a gombák patogén formáira és a kísérő baktériumflórára - Gram-pozitív ( Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) és anaerobok ( Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), a klotrimazol gátolja a családba tartozó baktériumok szaporodását corinebacteriumokés Gram-pozitív coccusok (az enterococcusok kivételével); trichomonacid hatású, ami a trichomonádok halálához, és ennek megfelelően a betegség teljes gyógyulásához vezet;
a klotrimazol helyi alkalmazásához kapcsolódó használati ellenjavallatok és mellékhatások minimális száma;
a gyógyszer gazdasági elérhetősége.

Alapvető megelőző intézkedések

A felépülést elősegíti a folyamatos VVC profilaxis, amelynek a következő ajánlásokat kell tartalmaznia a betegek számára:
nemi közösülés során gátvédelmi módszert (óvszert) használjon; különösen fontos betartani ezt a szabályt azon nők esetében, akiknek nincs állandó szexuális partnerük;
végezze el a test vizsgálatát és azonosítsa a rejtett betegségeket (különösen az urogenitális rendszert);
megtagadja a szexuális kapcsolatot egy candidiasisban szenvedő személlyel, amíg meg nem gyógyul;
kezelje az alapbetegséget, amely az immunitás csökkenését váltotta ki;
ha lehetséges, hagyja el a hormonális fogamzásgátlókat, amelyek hatására a hormonális háttér kedvező alapot nyújt a gombák növekedéséhez;
antibiotikumokkal történő kezelés esetén antimikotikus gyógyszereket is használjon;
legalább részben elutasítsa a szintetikus anyagokból készült fehérneműt;
tartsa be az intim helyek higiéniáját;
hagyjon fel a szigorú diétákkal és étkezzen racionálisan;
ne használjon vissza alkoholt, hagyja abba a dohányzást.

Megfigyelés és nyomon követés

A VVC-kezelés hatékonyságának kritériuma a betegség tüneteinek eltűnése a mikrobiológiai vizsgálat negatív eredményeivel kombinálva.

Előrejelzés

A prognózis kedvező.

Irodalom

1. Útmutató a szülészet-nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz / szerk. V.N. Serov, G.T. Sukhikh, V.N. Prilepszkaja, V.E. Radzinsky. M.: GEOTAR-Média, 2016. 1136 p. .
2. Petersen E.E. Fertőzések a szülészet-nőgyógyászatban / ford. angolról. / főszerkesztőség alatt. V.N. Prilepszkaja. M.: MEDpress-inform, 2007. 352 p. .
3. Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD-10). Az Egészségügyi Világszervezet. Genf, 2005.
4. Achkar J.M., Fries B.C. Az urogenitális traktus Candida fertőzései // Clin Microbiol. Fordulat. 2010. évf. 23. (2) bekezdése alapján. P. 253–273.
5. Prilepskaya V.N., Bairamova G.R. Vulvovaginális candidiasis. Klinika, diagnosztika, terápia elvei. Moszkva: GEOTAR-Media. 2010. 80 p. .
6. Del Cura Gonzalez I., Garcia de Blas G.F. A betegek preferenciái és a kezelés biztonsága szövődménymentes vulvovaginális candidiasis esetén az egészségügyi alapellátásban. PRESEVAC projekt // BMC Public Health. 2011. évf. 31. (11) bekezdése alapján. P. 63–65.
7. Kennedy M.A., Sobel J.D. Nem albicans Candida fajok által okozott vulvovaginális candidiasis: Új felismerések // Curr. Megfertőzni. Dis. Ismétlés. 2010. évf. 12. (6) bekezdése alapján. P. 465–470.
8. Mendling W. Guideline vulvovaginális candidosis a Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaságtól, a Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Infekciókkal és Infektimmológiai Munkacsoporttal // Mucoses 2012. Vol. 55 (3. melléklet). P. 1–13.
9. Workowski K.A., Bolan G.A. A szexuális úton terjedő betegségek kezelésének irányelvei // MMWR Recomm Rep. 2015. évf. 64. (3) bekezdése alapján. P. 69–72.
10. Esim B.E., Kars B., Karsidag A.Y. et al. A vulvovaginitis diagnózisa: a klinikai és mikrobiológiai diagnózis összehasonlítása // Arch. Gynecol. obstet. 2010. évf. 282. (5) bekezdése alapján. P. 515–519.
11. Fidel P.L. Jr., Cutler J.E. A hüvelyi candidiasis megelőzésére és kezelésére szolgáló vakcina kifejlesztésének kilátásai // Curr. Megfertőzni. Dis. Ismétlés. 2011. évf. 13. (1) bekezdése alapján. P. 102–107.
12. Worcowski K.A., Kimberli A. Szexuális úton terjedő betegségek kezelési útmutatói // MMWR. 2015. évf. 64. (3) bekezdése alapján. P. 75–77.
13. Ilkit M., Guzel A.B. A vulvovaginális candidosis epidemiológiája, patogenezise és diagnózisa: mikológiai perspektíva // ​​Crit. Fordulat. mikrobiol. 2011. évf. 37. (3) bekezdése alapján. P. 250–261.
14. Fidel P. A gazdaszervezet hüvelyi candidiasis elleni védekezésének története és frissítése // Am. J. Reprod. Immunol. 2007. évf. 57. (1) bekezdése alapján. R. 2–12.
15. Falagas M.E., Betsi G.I., Athanasiou S. Probiotikumok a visszatérő vulvovaginális candidiasis megelőzésére: áttekintés // J. Antimicrob. Chemother. 2006. évf. 58. (2) bekezdése alapján. R. 266–272.
16. Paulitsch A., Weger W., Ginter-Hanselmayer G. et al. Vulvovaginális candidiasist okozó Candida és nem Candida élesztőfajok 5 éves (2000–2004) epidemiológiai felmérése Grazban, Ausztriában // Mycoses. 2006. évf. 49. (6) bekezdése alapján. P. 471–475.
17. Shi W.M., Mei X.Y., Gao F. et al. A genitális Candida albicans fertőzés elemzése gyors mikroszatellit markerek genotipizálásával // Chin. Med. J. 2007. évf. 120. (11) bekezdés. R. 975–980.
18. Guzel A.B., Ilkit M., Akar T. et al. A vulvovaginális candidiasisban szenvedő betegek kockázati tényezőinek értékelése és a chrom ID Candida agar értéke a CHRO Magar Candidával szemben a hüvelyi élesztőfajok helyreállításához és feltételezett azonosításához // Med. Mycol. 2011. évf. 49. (1) bekezdése alapján. P. 16–25.
19. Bozek A., Jarzab J. IgE-dependens allergiás betegségek epidemiológiája idős betegeknél Lengyelországban // Am J Rhinol Allergy. 2013. évf. 27. (5) bekezdése alapján. P. 140–145.
20. Szövetségi klinikai irányelvek az urogenitális candidiasisban szenvedő betegek kezelésére. Orosz Bőrgyógyászok és Kozmetológusok Társasága. M., 2013. 16 p. .
21. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. European IUSTI European (IUSTI/WHO) iránymutatás a hüvelyváladék kezelésére // Int J STD AIDS. 2011. évf. 22. (8) bekezdése alapján. P. 421–429.
22. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Gyulladásos betegségek a nőgyógyászatban. M.: Litterra, 2009. 256 p. .
23. Pestrikova T.Yu., Molodtsova L.Yu., Kolbin A.S., Klimko N.N., Sternin Yu.I. A szisztémás enzimterápia hatékonyságának farmakológiai értékelése a hüvelyi candidiasis és a dysbiosis terhes nőknél // Doctor.Ru. 2011. 9. szám (68). 74–79.
24. Pestrikova T.Yu., Molodtsova L.Yu. A bakteriális vaginosis és a hüvelyi candidiasis terápiájának elvei terhes nőknél // A nőgyógyászat, szülészet és perinatológia kérdései. 2006. V. 5. No. 6. S. 81–84.
25. Yuan X.R., Li H.W., Yuan L., Fan L.Z. A visszatérő vulvovaginális candidiasis diagnózisának és kezelésének elemzése 80 esetben (cikk kínaiul) // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2010. évf. 30 (10). P. 2413–2416.
26. Del-Cura Gonzalez I., Garcia de Blas G.F. A betegek preferenciái és a kezelés biztonsága szövődménymentes vulvovaginális candidiasis esetén az egészségügyi alapellátásban. PRESEVAC projekt // BMC Public Health. 2011. évf. 31. (11) bekezdése alapján. P. 63–65.
27. Paiva L.C., Vidigal P.G., Donatti L. et al. A vulvovaginális candidiasisból származó Candida fajok in vitro biofilm képződésének értékelése és az ultrastrukturális jellemzők // Micron. 2012. évf. 43. (2-3). P. 497–502.
28. Pestrikova T.Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. Gyógyszeres terápia a szülész-nőgyógyász gyakorlatában. M.: Litterra, 2011. 512 p. .
29. Workowski K.A., Bolan G.A. A szexuális úton terjedő betegségek kezelésének irányelvei – 2015 // MMWR Recomm Rep. 2015. évf. 5(64(RR-03)). P. 1–137.
30. A klotrimazol gyógyszer használati utasítása gyógyászati ​​használatra. Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (LP 004092-230117).

A legtöbb nő élete során legalább egyszer tapasztalt vulvovaginális candidiasist. A betegek 40-45% -ánál a betegség kiújul, és a nők 5% -a szenved a patológia krónikus formájától.

Sokan alábecsülik a gombás fertőzés veszélyét, és figyelmen kívül hagyják annak első tüneteit. Megfelelő kezelés nélkül a betegség előrehalad, és csökkenti az életminőséget. A kórokozó mikroorganizmusok átterjednek az egészséges szövetekre, és új elváltozásokat hoznak létre. Minél tovább fejlődik a vulvovaginális candidiasis, annál nehezebben gyógyítható.

A betegségről

A vulvovaginális candidiasis egy fertőző betegség, amelyet a szeméremtest, a hüvely, a húgycső és a perineális bőr nyálkahártyájának gyulladása kísér. Kórokozói a Candida nemzetség élesztőszerű gombái. Leggyakrabban a vulvovaginális candidiasis okozza a megjelenést. A patológiás epizódok 80-92%-a ráesik. Más esetekben a képviselőket azonosítják:

• C. glabrata;
• C. tropicalis;
• C. guillermondii;
• C. parapsilosis;
• C. Kefir.

A gombás mikroorganizmusok sejtjei lekerekített alakúak. Méretük 1,5 és 10 mikron között van. Az élesztőszerű gombák pszeudomicéliumot hoznak létre, amely sejtjeik megnyúlásával jön létre. A betegség kórokozói anaerobok. Ezek olyan szervezetek, amelyeknek oxigénre van szükségük az energiaszintézis folyamatának támogatásához. A Candida gombák aktívan szaporodnak magas páratartalom mellett és 20-37 ° C hőmérsékleten. A számukra legkedvezőbb pH-érték 6,0–6,5.

A Candida élesztőszerű gombák széles körben elterjedtek a természetben. Zöldségekben, gyümölcsökben, tejtermékekben, valamint tárgyak felületén találhatók. Ellenállnak a kedvezőtlen körülményeknek. A gombás mikroorganizmusok csak hosszan tartó forralás (10-30 perc) után pusztulnak el. Fél órán keresztül életképesek maradnak, 95–110 ° C-os száraz gőz hatása alatt. A gombák sokáig bírják a nagyon savas környezetet (pH 2,5-3,0), bár ilyen körülmények között fejlődésük lelassul.

A lefolyás jellege szerint a vulvovaginális candidiasis akut és krónikusra oszlik. A betegség első formája legfeljebb 2 hónapig tart. A krónikus patológia visszatérő és tartós lehet. Az első időszakosan súlyosbodik - évente legalább 4 epizód. Közöttük a nő teljesen egészségesnek érzi magát. Perzisztens formában a betegség tünetei folyamatosan megfigyelhetők, néha csökkennek, néha fokozódnak.

A gombás fertőzés leggyakrabban reproduktív korú nőknél alakul ki. A csúcs előfordulása 20-45 éves korban következik be.

A fejlesztés okai

A Candida gombákat opportunista mikroflórának tekintik. Kis mennyiségben jelen vannak az egészséges emberek bőrén és nyálkahártyáján, anélkül, hogy betegségek kialakulását idéznék elő. A gombás mikroorganizmusok elengedhetetlenek. Segítenek megszabadulni az elhalt és veszélyes sejtektől.

A gombaflóra telepeinek számát az immunitás és a jótékony baktériumok szabályozzák, amelyek az emberi mikrobiocenózis részét képezik. Ezért az egészséges emberek ritkán találkoznak gombás betegségekkel, és nem tudják, mi az.

Ellenőrizetlen gyógyszerbevitel

A Candida gombák kórokozó tulajdonságai az immunrendszer gyengülésekor vagy a hasznos mikroorganizmusok számának élesen csökkenésekor válnak fel.

A gombás fertőzések széles körben elterjedt alkalmazása hozzájárul a következők tömeges használatához:

• antibiotikumok;
• citosztatikumok;
• immunszuppresszánsok;
• hormonális gyógyszerek (különösen az első generáció);
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

A személyes higiénia be nem tartása

A betegség kialakulását hüvelyi tamponok és egészségügyi betétek provokálják. Ezek miatt a perineális területen kedvező környezet jön létre a gombás mikroorganizmusok szaporodásához.

Terhesség

A terhesség befolyásolja a gombás betegség kialakulását. A gyermekvállalás során a vulvovaginális candidiasis valószínűsége 2-3-szorosára nő. A betegség fő okai közé tartozik az ösztrogének és a progesztinek koncentrációjának növekedése a szövetekben.

A vulvovaginális candidiasis visszatérő formái gyakran alakulnak ki a cukorbetegségben szenvedő betegek szénhidrát-anyagcsere-zavarának hátterében. Gyakori exacerbáció jellemzi őket, és nehezen kezelhetők.

A krónikus vulvovaginális candidiasis gyakran öngyógyítás eredménye. A gombaellenes szerek reklámozása és elérhetősége kontrollálatlan gyógyszerbevitelt okoz.

A helytelenül kiválasztott gyógyszerek nem gátolják a kórokozók szaporodását, miközben gyengítik a szervezet védekezőképességét.

A vulvovaginális candidiasis súlyos formái a betegek rossz együttműködésének következményei. Ez a kifejezés arra utal, hogy a páciens mennyire tartja be az orvos ajánlásait. Ha a beteg önkényesen csökkenti a kezelés lefolyását és csökkenti a gyógyszerek adagját, a gombás mikroorganizmusok túlélik és rezisztenssé válnak a gyógyszerrel szemben. Ebben az esetben nehezebbé válik a terápiás hatás elérése.

Jellegzetes tünetek

A vulvovaginális candidiasis akut formáját kifejezett tünetek jellemzik. A nőt elviselhetetlen viszketés kínozza a szeméremtest és a hüvelyben. Erősödik este, éjszaka, és hosszú séta után is. A viszketés olyan erős, hogy a beteg nem tudja visszatartani a vakarást.

Ennek eredményeként a nyálkahártyán mikrosebek jelennek meg, amelyeken keresztül a kórokozók mélyen behatolnak a szövetekbe. Az erős viszketés miatt, amely a végbélnyílásban is előfordulhat, alvászavarok, neurózisok alakulnak ki.

A nemi szervek területén fellépő viszketés mellett égést és fájdalmat is észlelnek, különösen a karcolás területén. A kellemetlen érzések felerősödnek a vizelési folyamat során, megakadályozva a hólyag teljes kiürülését.

Elviselhetetlen viszketés, égő érzés és fájdalom kíséri a szexuális kapcsolatot. Idővel egy nőben félelem alakul ki a szexuális érintkezéstől.

A vulvovaginális candidiasis jellegzetes tünete a fehérek megjelenése (leukorrhoea). Sűrű (krémes) vagy pelyhes állagúak lehetnek. A szürkés-fehér váladék egy kicsit olyan, mint a túró, és enyhe savanyú illata van. Néha vizesek, alvó rögöktől, amelyek morzsának tűnnek. Egyes esetekben a betegség fehérek képződése nélkül folytatódik.

Az elváltozásban lévő bőr kipirosodik, megduzzad és felpuhul. Rajta kis piros csomók és szürke-fehér színű, lekerekített vagy ovális alakú ütések találhatók. A savanyú szagú sajtos foltok mérete elérheti az 5-7 mm átmérőt. Nagy képződményekké egyesülhetnek, világos határokkal, amelyeket erősen kipirosodott nyálkahártya területei vesznek körül. Hatalmas mennyiségű gyorsan szaporodó Candida gombát tartalmaznak.

Ha a candidiasist az akut stádiumban diagnosztizálják, nehéz eltávolítani a lepedéket. Alattuk egy vérző erodált felület látható. A betegség krónikus formájában könnyen megszabadulhatunk a túrós filmektől. A lepedék eltávolítása után a nyálkahártya szöveteiből fehéres, aludt folyadék bőségesen szabadul fel.

A tünetek általában egy héttel a menstruáció előtt jelentkeznek. A vérzés során kevésbé intenzíven jelennek meg.

A betegség krónikus formájában a nemi szervek nyálkahártyája vastag, száraz és érdes lesz. Az atrófia jeleit mutató területek jelennek meg rajta.

A betegség kezelése

A betegség kezdeti szakaszában antimikotikus hatású gyógyszereket és antiszeptikumokat használnak külső használatra. Lehetővé teszik a hatóanyag magas koncentrációjának létrehozását a lézióban, minimálisan befolyásolva az egész testet.

Ha vulva candidiasist diagnosztizálnak, krémeket használnak. Ha a hüvely nyálkahártyája érintett, kúpokat, oldatokat és hüvelytablettákat használnak.

Terhesség alatt a 2. és 3. trimeszterben antimikotikus szerek alkalmazhatók, előnyben részesítve a helyi készítményeket. A szisztémás gyógyszereket szélsőséges esetekben írják fel, amikor az anya előnye meghaladja a magzatot érő lehetséges károkat.

A poliéneket gombás fertőzések kezelésére használják:

• nystatin;
• Levorin;
• Amfotericin.

Imidazolok:

• izokonazol;
• ketokonazol;
• bifonazol;
• mikonazol;
• Klotrimazol.

Triazolok:

• flukonazol;
• Itrakonazol.

A flukonazol a vulvovaginális candidiasis kezelésének "arany standardja". A Candida albicans fajhoz tartozó gombák különösen érzékenyek rá.

Az elváltozásokat antiszeptikus oldatokkal (szódabikarbóna, bórsav, kálium-permanganát) kezeljük. Fürdéshez, öblítéshez vagy hüvelyi tamponok nedvesítéséhez használják. Az orvos anilin festékeket alkalmaz a hüvely nyálkahártyájára.

Antiszeptikus készítmények kúpok formájában (Betadine, Vokadine, Yodoxide). Lefekvéskor adják be. A bórsavat hüvelyi kapszulák formájában is fel lehet írni. Súlyos esetekben hormonális krémeket (1. és 2. osztályú kortikoszteroidok) alkalmaznak.

A gombás fertőzések kezelése a kórokozók gyógyszerekkel szembeni gyorsan fejlődő rezisztenciája miatt nehézkes. A gombasejtek mutálódnak, és enzimeket termelnek, amelyek csökkentik a gyógyszerrel való érintkezésüket. Olyan "pumpákat" szereznek, amelyek szó szerint kidobják a hatóanyagot a sejtekből.

A kórokozó mikroorganizmusok rezisztenciájának problémájának leküzdésére egy alapvetően új gombaellenes szert, a Sertaconazole-t hoztak létre. Molekulája azol és benzotiafen szerkezeteket tartalmaz, amelyek egymást erősítik. Külsőleg, kúpok vagy krém formájában a Sertaconazole-t egyszeri alkalmazása javasolt.

A vulvovaginális candidiasis bonyolult formáinak kezelése

A gombás betegséget gyakran bakteriális fertőzés bonyolítja. Ilyen esetekben a vulvovaginális candidiasis kezelését olyan komplex készítményekkel végezzük, amelyek antimikotikus, antibakteriális, hormonális vagy antiszeptikus anyagok mellett tartalmaznak.

A Macmirror gyógyszer antimikotikus nystatint és Nifuratel antibakteriális szert tartalmaz. A Macmirrort külsőleg és gyertyák formájában használják.

A gombaellenes szerek metronidazollal való kombinációja igazolt. Aktív baktériumok és protozoonok ellen. A vulvovaginális candidiasis kezelésére a Neo-Penotran komplex készítményt hüvelykúpok formájában alkalmazzák. Mikonazolt és metronidazolt tartalmaznak.

Sikeresen alkalmazzák a kombinált szereket: Travocort (Izakonazol-nitrát + Difluorokortolon-21-valerát), (Mikonazol + Metronidazol), Polygynax (Nystatin + Neomicin + Polimixin) és Terzhinan (Nystatin + Neomicin-szulfát + Prednidazolon).