Manifestasi paling umum dari reaksi alergi pada bagian organ penglihatan, seperti alergi dan dermatitis. Terkadang pada kasus yang lebih parah, reaksi alergi meluas ke semua selaput mata. Dalam hal ini, struktur internal bola mata dapat terpengaruh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan saraf optik dan sebagainya. Untuk pengobatan manifestasi lokal dari reaksi alergi mata, bentuk sediaan cair digunakan - obat tetes mata untuk alergi.

Jenis obat tetes mata anti alergi

Vasokonstriktor tetes

Tetes ini menyebabkan penyempitan pembuluh selaput lendir mata dan mengurangi manifestasi reaksi alergi seperti pembengkakan konjungtiva dan, karena kejang pembuluh konjungtiva. tetes dalam proses alergi digunakan untuk waktu yang singkat: lebih dari dua atau tiga hari. Dengan penggunaan jangka panjang, "efek penarikan" dapat berkembang - semua gejala alergi tiba-tiba kembali lagi. Kelompok obat ini termasuk obat tetes mata seperti: Octilia, Vizin, Okumetil.

Obat tetes mata antihistamin

Untuk pengobatan manifestasi alergi mata, obat tetes mata antihistamin harus digunakan sebagai obat pertama. Mereka mencegah akumulasi mediator utama reaksi alergi dari jenis histamin langsung. Dengan bantuan tetes ini, manifestasi reaksi alergi seperti pembengkakan berkurang. Obat tetes mata antihistamin yang sebaiknya digunakan untuk pengobatan darurat alergi antara lain Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Tetes mata anti-inflamasi yang digunakan untuk alergi

Untuk menghentikan manifestasi reaksi alergi akut, obat tetes mata diresepkan yang mengandung bahan aktif anti-inflamasi. Obat ini terbagi dalam dua kelompok: obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan kortikosteroid.

Tetes antiinflamasi nonsteroid

Untuk mengurangi peradangan, pembengkakan, dan manifestasi lain dari reaksi alergi mata, obat antiinflamasi nonsteroid seperti "", "Naklof", "Diklo F", "" dapat digunakan dalam bentuk obat tetes mata. .

Kortikosteroid

Untuk menghentikan reaksi alergi akut, obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid sering diresepkan. Dengan penggunaan jangka panjang, efek samping obat ini dapat terjadi, sehingga hanya diresepkan untuk waktu yang singkat. Tetes kortikosteroid termasuk Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Stabilisator sel mast

Obat-obatan dari kelompok ini menyebabkan perubahan spesifik pada sel utama (tiang) yang terlibat dalam proses alergi, dari mana pelepasan histamin terjadi. Mereka bukan obat untuk perawatan darurat, karena efeknya dimanifestasikan hanya setelah akumulasi. Stabilisator sel mast harus digunakan untuk mencegah reaksi alergi pada malam alergi musiman. Untuk tujuan ini, obat tetes mata seperti Kromoheksal, Lekrolin, Alomid diresepkan.

Pengganti air mata

Reaksi alergi menyebabkan iritasi pada mata, yang menjadi merah dan kering. Ini meningkatkan rasa gatal, bengkak, ketidaknyamanan pada organ penglihatan. Untuk melembabkan konjungtiva mata, pengganti juga harus digunakan, yang tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi dan dapat ditanamkan ke anterior sesering yang diperlukan. Mereka harus disimpan di lemari es, karena cairan dingin lebih menenangkan. Pengganti air mata seperti "Air mata buatan", "Air mata alami", "Systein", "Vidisik" benar-benar aman.

Aturan untuk berangsur-angsur tetes mata:

cuci tangan Anda dengan sabun pada malam sebelum prosedur untuk menanamkan tetes ke ruang anterior mata;
periksa retakan atau keripik di ujung penetes;
ujung penetes tidak boleh disentuh dengan tangan;
miringkan kepala Anda sedikit ke belakang;
tarik ke depan jari telunjuk tangan bagian bawah;
bawa pipet atau penetes, ujungnya menghadap ke bawah, dengan tangan Anda yang lain ke mata;
jangan menyentuh ujung penetes ke organ penglihatan;
selama berangsur-angsur tetes, pasien perlu melihat ke atas;
ketika ditanamkan, setetes harus jatuh ke dalam saku kelopak mata bawah;
setelah akhir manipulasi, perlu untuk menutup botol dengan obat tetes mata dengan penutup;
jangan membilas atau menyeka ujung tetes mata;
untuk menghilangkan obat-obatan dari jari, mereka harus dicuci bersih di bawah air mengalir.

Glukokortikoid(kortikosteroid) sangat populer dalam pengobatan penyakit mata. Mereka pantas dianggap sebagai agen anti-inflamasi, desensitisasi dan imunosupresif yang kuat. Namun, aplikasi topikal dari obat ini, yang tidak memerlukan dosis besar, dapat menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan. Dokter mata menyadari perlambatan proses regeneratif di mata, kemunduran dalam perjalanan dan manifestasi yang lebih sering dari penyakit virus (herpetik), dan pembentukan kekeruhan pada lensa di bawah pengaruh steroid. Lesi trofik pada kornea, midriasis, ptosis, gangguan akomodasi, kekeruhan vitreous, cakram kongestif, reaksi alergi dalam bentuk konjungtivitis dan keratitis superfisial juga dijelaskan [Margolis M. G., 1972].

Sangat berat dan sama sekali tidak langka komplikasi menyebabkan obat steroid dalam penggunaan umum mereka: gejala penyakit Itsenko-Cushing, terutama pada anak-anak, keterbelakangan pertumbuhan, miopati pada semua usia, gangguan emosional dan neuropsikiatri, osteoporosis, vaskulitis, perubahan hemostasis dan imunogenesis, ketergantungan hormon, gastrointestinal menderita ketidaknyamanan pada epigastrium hingga tukak lambung, dll. Tidak ada hubungan langsung yang lengkap antara perkembangan reaksi merugikan ini dan komplikasi dari obat-obatan, durasi penggunaannya, dosis, usia, jenis kelamin, dan sifat penyakit dalam pengobatan kortikosteroid. Beberapa pasien mentolerir dengan baik pengobatan yang dilakukan selama bertahun-tahun, sering mengonsumsi obat dalam dosis besar, sementara yang lain memiliki efek negatif setelah 3-4 minggu jika menggunakan dosis sedang. Namun demikian, glukokortikoid alami (kortison, hidrokortison) memberikan efek samping yang lebih signifikan, dan komplikasi lebih sering terjadi, semakin tinggi dosis dan semakin lama penggunaan obat ini.

Jauh lebih baik menanggung pasien dengan obat sintetik modern menengah (triamciolop, prednisolon, prednison, methylredpisolone), jangka panjang (dexamethasone, betametason, parametason) dan aksi berkepanjangan (kenalog). Namun, fitur mereka harus diperhitungkan. Dengan demikian, efek anti-inflamasi triamcinolone 1,5-2 kali lebih tinggi daripada iredpizoloia, sehingga dapat diresepkan untuk pasien dengan tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme karbohidrat dan orang tua.

prednison dan prednisolon kurang dari kortison dan hidrokortison, mempengaruhi tekanan darah, metabolisme elektrolit, retensi cairan, tetapi memiliki efek ulserogenik yang meningkat, dan oleh karena itu tidak diindikasikan untuk pasien dengan gastritis hyperacid dan tukak lambung.

Deksametason, efek anti-inflamasi yang 4-10 kali lebih tinggi daripada prednisolon, memiliki efek 30 kali lebih besar daripada efek yang terakhir pada korteks adrenal, oleh karena itu, harus diresepkan dalam kursus singkat dan di bawah kendali keadaan fungsional korteks ini. Pembatalan obat hanya dimungkinkan dengan penurunan dosis yang lambat ke minimum.

parametason dan terutama kenalog, satu suntikan yang efektif selama 7-1 bulan, karena toleransinya yang lebih baik, diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang pada penyakit kronis dan dapat diresepkan (kenalog) bahkan pada pasien rawat jalan.

efek negatif hormon mengurangi diet, serta beberapa obat. Untuk pemberian oral, sebagai aturan, dosis yang lebih kecil diperlukan daripada pemberian parenteral. Dalam pengobatan penyakit mata, cara pertama lebih disukai daripada yang kedua.

Fitur di atas modern kortikosteroid obat-obatan memungkinkan, dalam kasus-kasus yang diperlukan, dengan manfaat besar untuk meresepkannya kepada pasien dengan diabetes mellitus, obesitas, tukak lambung, serta pasien di atas 60 tahun dan wanita hamil, meskipun semua penyakit dan kondisi ini dianggap sebagai kontraindikasi. terapi hormon. “Penting untuk memilih obat yang tepat, untuk menentukan metode dan waktu pemberian hormon yang paling rasional dengan pemberian obat secara simultan yang menetralisir efek samping kortikosteroid” [Egorova L. I. et al., 1978]. Namun, dalam kasus ini, dosis obat harus dikurangi 25-30%. Untuk sebagian besar pasien, glukokortikosteroid dosis sedang sudah cukup; hanya di bawah indikasi khusus mereka dapat dinaikkan secara maksimal.

Durasi terapi hormon untuk penyakit mata, sebagai aturan, harus kecil: kursus dari 10 hingga 25-30 hari, lebih jarang 1,5 - 2 bulan. Dosis tertinggi dalam 2-8 hari pertama pengobatan dan dikurangi secara bertahap pada hari-hari berikutnya. Misalnya, dosis deksametason harus dikurangi dengan 1/4 tablet, prednisolon - 0,5 - 1 tablet setiap 2-4 hari. Untuk penyakit mata kronis tertentu atau penderitaan umum yang mempengaruhi organ penglihatan (Penyakit Still, Felty, rematik, dll.), diperlukan terapi hormon yang lebih lama, di mana glukokortikosteroid kerja lama dan kerja lama lebih cocok.

Tetes mata (tetes mata) - klasifikasi, fitur dan indikasi penggunaan, analog, ulasan, harga

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Obat tetes mata- Ini adalah solusi dari berbagai zat obat yang dimaksudkan untuk injeksi ke mata. Untuk produksi tetes mata, minyak dan larutan berair dari berbagai zat aktif digunakan. Tetes apa pun adalah larutan yang steril, stabil, dan isotonik (tidak mengiritasi selaput lendir mata). Tergantung pada zat aktif (aktif), obat tetes mata digunakan untuk mengobati berbagai penyakit dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Tetes mata - petunjuk penggunaan yang tepat

Tetes mata dalam banyak kasus tidak dapat digunakan saat memakai lensa kontak lunak, karena bahan aktif obat dapat menumpuk di selaput lendir, akibatnya overdosis mungkin terjadi. Selama periode aplikasi tetes mata, perlu untuk meninggalkan lensa lunak, menggantinya dengan kacamata. Jika tidak mungkin untuk menolak lensa kontak lunak, maka lensa tersebut harus dipakai setidaknya 20 hingga 30 menit setelah tetes mata dimasukkan.

Jika perlu menggunakan dua atau lebih jenis obat tetes mata secara bersamaan, maka perlu untuk menjaga interval antara pemberiannya setidaknya 15 menit, dan secara optimal - setengah jam. Artinya, satu tetes pertama ditanamkan, kemudian setelah 15 - 30 menit yang kedua, setelah 15 - 30 menit yang ketiga, dll.

Frekuensi dan durasi penggunaan obat tetes mata tergantung pada jenisnya, sifat farmakologis dari zat aktif dan pada pengobatan penyakit atau penghilangan gejala yang digunakan. Pada infeksi mata akut, tetes diberikan 8-12 kali sehari, pada penyakit non-inflamasi kronis - 2-3 kali sehari.

Tetes mata apa pun harus disimpan di tempat gelap pada suhu kamar tidak melebihi 30 o C, sehingga mempertahankan efek terapeutiknya. Setelah membuka paket dengan solusinya, itu harus digunakan dalam waktu satu bulan. Jika obat tetes mata tidak digunakan dalam satu bulan, maka botol yang terbuka ini harus dibuang dan yang baru harus dimulai.

Tetes mata harus digunakan dengan ketat mengikuti aturan berikut:

Cuci tangan dengan sabun sebelum menanamkan mata Anda;
Buka botolnya;
Tarik larutan ke dalam pipet jika botol tidak dilengkapi dengan pipet;
Miringkan kepala Anda ke belakang sehingga mata Anda melihat ke langit-langit;
Dengan jari telunjuk Anda, tarik kelopak mata bawah ke bawah sehingga kantung konjungtiva menjadi terlihat;
Tanpa menyentuhkan ujung pipet atau botol penetes ke permukaan mata dan bulu mata, lepaskan setetes larutan langsung ke dalam kantung konjungtiva yang terbentuk saat kelopak mata bawah ditarik ke belakang;
Cobalah untuk tetap membuka mata Anda selama 30 detik;
Jika tidak mungkin untuk menjaga mata tetap terbuka, maka kedipkan mata dengan lembut, mencoba untuk mencegah agar larutan obat tidak mengalir keluar;
Untuk meningkatkan penetrasi tetes ke selaput lendir, Anda perlu menekan jari Anda di sudut luar mata;
Tutup botolnya.

Jika pada saat meneteskan satu mata, ujung pipet atau penetes botol secara tidak sengaja menyentuh bulu mata atau permukaan konjungtiva, maka alat tersebut tidak boleh digunakan lagi. Artinya, untuk menanamkan mata kedua, Anda harus mengambil pipet baru atau membuka botol obat lain.

Cara menanamkan tetes mata dengan benar - video

Cara mengubur obat tetes mata pada anak-anak - video

Klasifikasi obat tetes mata berdasarkan jenis tindakan dan cakupannya

Seluruh rangkaian obat tetes mata yang tersedia di pasar farmasi modern, tergantung pada jenis tindakan dan cakupannya, dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
1. Tetes yang ditujukan untuk pengobatan penyakit mata menular:

Tetes mata dengan antibiotik. Dirancang untuk pengobatan infeksi mata yang disebabkan oleh bakteri, mikoplasma, dan klamidia. Saat ini, tetes mata berikut dengan antibiotik tersedia - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftakviks, Normaks, Floksal, Colistimitate, Maxitrol, Fucitalmik;
Tetes mata dengan agen antivirus yang ditujukan untuk pengobatan infeksi virus. Dana berikut tersedia - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU;
Tetes mata antijamur untuk pengobatan infeksi jamur. Di Rusia, tidak ada satu tetes mata pun dengan efek antijamur yang terdaftar. Di Eropa dan Amerika Serikat, suspensi ophthalmic 5% dari natamycin digunakan sebagai obat tetes mata antijamur. Juga, jika perlu, larutan amfoterisin B, Flukonazol, Ketokonazol, Flucitazin, Mikonazol dan Nistatin ditanamkan ke mata, tetapi di Rusia semua obat ini hanya digunakan untuk pemberian oral atau intravena;
Tetes mata sulfonamida untuk pengobatan infeksi bakteri dan virus. Ada berbagai obat berdasarkan natrium sulfasil (Albucid dan lain-lain);
Tetes mata dengan antiseptik yang ditujukan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme (virus, jamur, bakteri). Tetes antiseptik adalah Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, larutan asam borat 2%, larutan seng sulfat 0,25%, larutan perak nitrat 1%, larutan collargol 2% dan larutan protargol 1%.

2. Tetes mata anti-inflamasi:

Tetes yang mengandung obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sebagai zat aktif. Ini termasuk - Voltaren ofta, Naklof, Indocollir. Tetes dengan NSAID sering digunakan untuk meredakan peradangan pada berbagai kondisi fungsional (kelelahan, iritasi, dll.) dan penyakit mata (infeksi, glaukoma, dll.);
Tetes yang mengandung hormon glukokortikoid sebagai zat aktif. Ini termasuk Prednisolon, Dexamethasone, Betamethasone, Prenacid. Tetes mata jenis ini digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi yang kuat pada berbagai penyakit mata. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat tetes mata dengan glukokortikoid untuk infeksi mata virus, mikobakteri dan jamur;
Tetes kombinasi yang mengandung NSAID, dan glukokortikoid, dan antibiotik atau antivirus sebagai zat aktif. Ini termasuk Sofradex (anti-alergi + anti-inflamasi + tindakan antibakteri), Ophthalmoferon (tindakan antivirus + anti-inflamasi + anti-alergi), Tobradex (tindakan anti-inflamasi + antibakteri).

3. Tetes mata untuk pengobatan lesi mata alergi (anti alergi):

Tetes yang mengandung zat penstabil membran sebagai zat aktif. Ini termasuk Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Obat-obatan digunakan dalam kursus;
Tetes yang mengandung antihistamin sebagai zat aktif. Ini termasuk Antazolin, Azelastine, Allergodil, Levocabastin, Pheniramine, Histimet dan Opatonol. Obat-obatan ini digunakan dalam kursus;
Tetes yang mengandung vasokonstriktor sebagai zat aktif. Ini termasuk Tetrizoline, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Vizin, Allergoftal, Spersallerg. Obat-obatan ini digunakan hanya sesuai kebutuhan untuk menghilangkan kemerahan parah pada mata, meredakan pembengkakan dan menghentikan lakrimasi. Diperbolehkan menggunakan tetes vasokonstriktor tidak lebih dari 7-10 hari berturut-turut.

4. Tetes mata yang digunakan untuk mengobati glaukoma (mengurangi tekanan intraokular):

Tetes yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular. Ini termasuk Pilocarpine, Carbachol, Latanoprost, Xalatan, Xalacom, Travoprost, Travatan;
Tetes yang mengurangi pembentukan cairan intraokular. Ini termasuk Clonidine (diproduksi di Rusia dengan nama Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamide, Brinzolamide, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Xalakom. Selain itu, obat tetes mata Aproclonidine dan Brimonidine, tidak terdaftar di Rusia, digunakan di banyak negara;
Tetes yang mengandung neuroprotektor yang mendukung fungsi saraf optik dan mencegah pembengkakannya. Ini termasuk Erisod, Emoksipin, larutan histokrom 0,02%.

5. Obat tetes mata yang digunakan untuk mengobati dan mencegah katarak:

M-antikolinergik - larutan atropin 0,5 - 1%, larutan homatropin 0,25%, larutan skopolamin 0,25%;
Alpha-agonis - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 dan 10%;
Tetes yang mengaktifkan proses metabolisme di lensa mata. Ini termasuk Taurin, Oftan-catahrom, Azapentacene, Taufon, Quinax. Penggunaan jangka panjang dari obat tetes ini dapat memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan katarak.

6. Tetes mata yang mengandung anestesi lokal (digunakan untuk meredakan sakit mata pada penyakit parah atau selama intervensi diagnostik dan bedah). Ini termasuk Tetracaine, Dicaine, Oxybuprocaine, Lidocaine, dan Inocaine.

7. Tetes mata digunakan untuk berbagai manipulasi diagnostik (melebarkan pupil, memungkinkan Anda melihat fundus, membedakan lesi berbagai jaringan mata, dll.). Ini termasuk Atropin, Midriacil, Fluorescein.

8. Tetes mata yang membasahi permukaan mata ("air mata buatan"). Mereka digunakan untuk mata kering dengan latar belakang kondisi atau penyakit apa pun. Persiapan "air mata buatan" termasuk Vidisik, Oftagel, laci Hilo, Oksial, Sistane dan "air mata alami".

9. Tetes mata yang merangsang pemulihan struktur normal kornea mata. Persiapan kelompok ini meningkatkan nutrisi jaringan mata dan mengaktifkan proses metabolisme di dalamnya. Ini termasuk Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histokrom 1%, retinol asetat 3,44%, sitokrom C 0,25%, ekstrak blueberry, retinol asetat atau palmitat, dan tokoferol asetat. Obat-obatan digunakan untuk mempercepat pemulihan jaringan mata setelah luka bakar, cedera, serta dengan latar belakang proses degeneratif pada kornea (keratinopati).

10. Tetes mata untuk pengobatan sindrom fibrinoid dan hemoragik. Ini termasuk Collalizin, Gemaza, Emoksipin, Histochrome. Sindrom ini terjadi dengan sejumlah besar penyakit mata yang berbeda, sehingga tetes untuk menghilangkannya digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks dari banyak patologi.

11. Tetes mata yang mengandung vitamin, mikro, asam amino dan nutrisi lain yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan mata, sehingga mengurangi laju perkembangan katarak, miopia, hiperopia, retinopati. Ini termasuk Quinax, Ophthalm-catahrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurin, Taufon.

12. Obat tetes mata yang mengandung zat vasokonstriktor sebagai bahan aktifnya. Ini termasuk Vizin, Octilia. Tetes ini digunakan untuk pengobatan simtomatik lakrimasi, menghilangkan edema, kemerahan dan ketidaknyamanan pada mata dengan latar belakang penyakit atau kondisi fungsional apa pun. Tetes tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya menghilangkan gejala yang menyakitkan, oleh karena itu, mereka hanya dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Dana tidak boleh digunakan lebih dari 7 - 10 hari berturut-turut, karena kecanduan dapat berkembang.

Fitur penggunaan obat tetes mata pada penyakit dan kondisi tertentu

Pertimbangkan fitur dan area utama aplikasi tetes mata, yang paling sering digunakan dalam praktik dokter mata.

Obat tetes mata lelah

Untuk menghilangkan gejala mata lelah (kemerahan, gatal, bengkak, tidak nyaman pada mata, rasa "pasir", dll), Anda bisa menggunakan air mata buatan (Vidisik, Oftagel, Hilo chest of drawers, Oksial, Sistane) atau vasokonstriktor berdasarkan tetrizoline (Vizin, Octilia, VizOptic, Vizomitin). Pada saat yang sama, dokter merekomendasikan 1-2 hari pertama untuk menggunakan vasokonstriktor, menanamkannya 3-4 kali sehari sampai gejala nyeri hilang. Dan kemudian, selama 1-1,5 bulan, gunakan persiapan air mata buatan apa pun, tanamkan ke mata 3-4 kali sehari.

Selain itu, untuk menghilangkan kelelahan mata, Anda dapat menggunakan tetes Taufon, yang mengandung kompleks nutrisi, vitamin, dan mineral yang meningkatkan proses metabolisme. Tetes Taufon dapat digunakan untuk waktu yang lama - dari 1 hingga 3 bulan terus menerus.

Tetes yang paling efektif untuk menghilangkan kelelahan mata adalah air mata buatan, diikuti oleh Taufon, dan akhirnya vasokonstriktor. Taufon dan preparat air mata buatan digunakan dengan cara yang kurang lebih sama, dan obat tetes vasokonstriktor hanya dapat digunakan sebagai bantuan darurat.

Obat tetes mata alergi

Untuk pengobatan jangka panjang reaksi alergi dan penyakit mata (misalnya, konjungtivitis), dua jenis obat tetes mata utama digunakan:
1. Sediaan dengan stabilisator membran (Kromoheksal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglisin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamide, Alomid);
2. Antihistamin (Antazolin, Allergophtal, Oftofenazole, Spersallerg, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Vizin Alergi, Reactin, Pheniramine, Opcon A dan Opatonol).

Efek terapeutik yang paling menonjol dimiliki oleh obat-obatan dari kelompok stabilisator membran, oleh karena itu mereka digunakan untuk mengobati reaksi alergi yang parah atau penyakit mata, serta ketika antihistamin tidak efektif. Pada prinsipnya, untuk pengobatan penyakit mata alergi, Anda dapat memilih obat dari kelompok mana pun, yang, dengan keefektifan yang tidak memadai, selalu dapat diganti dengan yang lain.

Stabilisator membran dan antihistamin digunakan untuk pengobatan alergi, dan sebagai tetes ambulans yang dapat dengan cepat menghilangkan gatal, bengkak, robek dan ketidaknyamanan pada mata, obat vasokonstriktor digunakan (Tetrizoline, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Vizin, Allergoftal, Spersallerg ). Stabilisator membran dan antihistamin digunakan dalam kursus yang berlangsung dari 2-3 minggu hingga 2 bulan, dan vasokonstriktor - maksimal 7-10 hari.

Tetes mata untuk konjungtivitis

Tetes mata dari konjungtivitis dipilih tergantung pada apa penyebab radang selaput lendir mata. Jika konjungtivitis adalah bakteri (ada cairan bernanah), maka obat tetes mata dengan antibiotik digunakan (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normaks, Floksal, Colistimitate, Maxitrol, Fucitalmik, dll.). Jika konjungtivitis adalah virus (di depan mata hanya keluar lendir tanpa campuran nanah), maka digunakan tetes dengan komponen antivirus (Aktipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU). Selain itu, untuk konjungtivitis apa pun - baik virus maupun bakteri, Anda dapat menggunakan tetes dengan agen sulfanilamide universal (Albucid, Sulfacyl sodium) atau antiseptik (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, larutan asam borat 2%, larutan seng sulfat 0,25%, 1 % larutan perak nitrat, larutan collargol 2% dan larutan protargol 1%).

Jika seseorang memiliki konjungtivitis alergi, maka tetes anti alergi harus digunakan.

Selain perawatan di atas, yang bertujuan menghilangkan penyebab konjungtivitis, tetes antiinflamasi, vasokonstriktor dan analgesik digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks. Obat tetes pereda nyeri (Tetracaine, Dikain, Oxybuprocaine, Lidocaine dan Inocaine) digunakan hanya jika perlu untuk menghilangkan rasa sakit jika obat antiinflamasi tidak dapat menghilangkan sindrom nyeri. Vasokonstriktor (Vizin, Octilia) hanya digunakan sebagai tetes ambulans, bila perlu untuk mengurangi jumlah pengeluaran untuk sementara waktu, dengan cepat meredakan pembengkakan dan kemerahan pada mata. Obat antiinflamasi diwakili oleh dua kelompok:

Tetes yang mengandung obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sebagai zat aktif. Ini termasuk - Voltaren ofta, Naklof, Indocollir;
Tetes yang mengandung hormon glukokortikoid sebagai zat aktif. Ini termasuk Prednisolon, Dexamethasone, Betamethasone, Prenacid.

Tetes dengan hormon glukokortikoid hanya dapat digunakan untuk konjungtivitis bakteri dengan peradangan parah. Dalam semua kasus lain, Anda harus menggunakan tetes dengan NSAID.

Dalam pengobatan berbagai konjungtivitis, tetes kompleks berikut dapat digunakan:
1. Sofradex dan Tobradex - untuk konjungtivitis bakteri;
2. Oftalmoferon - dengan konjungtivitis virus.

Setelah pemulihan dari konjungtivitis, untuk mempercepat pemulihan struktur jaringan normal, tetes mata dengan reparants dapat digunakan (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histokrom 1%, retinol asetat 3,44%, sitokrom C 0,25% , ekstrak blueberry , retinol asetat atau palmitat dan tokoferol asetat) dan vitamin (Quinax, Ophthalm-catahrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurin, Taufon;).

Lingkup beberapa tetes mata

Levomycetin

Tetes mata Levomycetin digunakan untuk mengobati penyakit menular dan inflamasi pada berbagai bagian mata (konjungtivitis, keratitis, keratokonjungtivitis, blepharitis, episkleritis, skleritis) yang disebabkan oleh bakteri.

tobrex

Tetes mata tobrex juga digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada mata (konjungtivitis, keratitis, keratokonjungtivitis, blepharitis, episkleritis, skleritis) dan jaringan sekitarnya (kelopak mata, orbit, dll.).

Tsiprolet dan Tsiprolet

Tetes mata Tsiprolet dan Tsiprolet identik karena mengandung bahan aktif yang sama - ciprofloxacin. Tetes ini digunakan untuk mengobati infeksi mata yang disebabkan oleh bakteri, mikoplasma atau klamidia.

floksal

Tetes mata floxal digunakan untuk mengobati infeksi pada bagian anterior mata (konjungtivitis, blepharitis, bintitan, dakriosistitis, keratitis, keratokonjungtivitis, ulkus kornea, episkleritis, skleritis) yang disebabkan oleh bakteri, klamidia atau mikoplasma. Tetes juga digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi bakteri setelah cedera atau operasi mata.

Oftalmoferon

Tetes mata oftalmoferon memiliki efek dekongestan, antipruritik, antihistamin, antialergi, imunomodulator, dan antivirus, sehingga digunakan untuk mengobati penyakit mata berikut:

Adenovirus dan keratitis herpes;
Adenovirus dan keratokonjungtivitis herpes;
uveitis dan keratouveitis herpes;
Pencegahan reaksi "graft-versus-host" selama transplantasi organ dan jaringan mata;
Pencegahan dan pengobatan komplikasi operasi laser pada kornea mata.

Sofradex

Tetes mata Sofradex digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada bagian anterior mata (blefaritis, konjungtivitis, keratitis, iridosiklitis, skleritis, episkleritis) dan kelopak mata.

Sulfasil natrium (Albucid)

Sulfacyl sodium (Albucid) tetes mata digunakan untuk mengobati infeksi purulen dan virus pada bagian anterior mata.

Taufon dan Taurin

Tetes mata Taufon dan Taurin mengandung bahan aktif yang sama dan karena itu identik. Tetes ini meningkatkan proses metabolisme dan mempercepat pemulihan struktur normal kornea mata, sehingga digunakan dalam perawatan kompleks cedera traumatis, katarak, dan distrofi kornea.

Emoxipin

Tetes mata emoxipin meningkatkan proses metabolisme dan mendorong regenerasi jaringan kornea, dan oleh karena itu digunakan dalam terapi kompleks berbagai penyakit yang terkait dengan gangguan peredaran darah, perdarahan intraokular, dan paparan cahaya intensitas tinggi (misalnya, laser, sinar matahari langsung, dll.). Indikasi untuk penggunaan tetes Emoxipin adalah penyakit dan kondisi berikut:

pendarahan di mata;
retinopati diabetik;
distrofi kornea;
trombosis vena retina;
Glaukoma;
Gangguan sirkulasi otak akut dan kronis;
Cahaya intensitas tinggi ("pengelasan", sinar matahari langsung, laser).

Deksametason

Tetes mata deksametason digunakan untuk menghentikan proses inflamasi dengan cepat pada penyakit dan kondisi apa pun. Tetes ini adalah "bantuan darurat" yang digunakan hanya bila diperlukan.

Quinax

Tetes mata quinax meningkatkan proses regenerasi di jaringan mata, dan oleh karena itu digunakan dalam terapi kompleks katarak, serta untuk mempercepat penyembuhan cedera traumatis.

Irifrin

Tetes mata Irifrin adalah obat vasokonstriktor yang digunakan sebagai obat simtomatik untuk meredakan pembengkakan, kemerahan, dan menghilangkan rasa tidak nyaman pada mata. Irifrin digunakan dalam terapi kompleks penyakit mata berikut:

Iridosiklitis;
Dilatasi pupil selama prosedur diagnostik;
Tes provokatif untuk adanya glaukoma sudut tertutup;
Diagnosis perdarahan dalam dan superfisial di bola mata;
Sebagai persiapan untuk operasi laser pada fundus;
Terapi krisis untuk glaukoma;
Sindrom mata merah.

aktipol

Tetes mata aktipol mengandung komponen antivirus dan imunostimulan sebagai zat aktif. Oleh karena itu, Aktipol digunakan untuk mengobati infeksi mata (konjungtivitis, keratokonjungtivitis, keratouveitis) yang disebabkan oleh virus dari keluarga herpes atau adenovirus. Selain itu, obat tetes dapat digunakan untuk memulihkan kornea setelah cedera, luka bakar, operasi, dan distrofi yang disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk pemakaian lensa kontak secara terus-menerus.

sistem

Tetes mata Systane adalah air mata buatan yang dirancang untuk melumasi permukaan mata. Tetes melembabkan mata, melindunginya dari kekeringan, iritasi, sensasi terbakar, benda asing, pasir atau rasa sakit, dipicu oleh faktor lingkungan apa pun (misalnya, debu, asap, sinar matahari, panas, AC, angin, kosmetik, lampu layar). Tetes digunakan untuk mata kering yang disebabkan oleh alasan apapun. Dokter mata merekomendasikan penggunaan Systane atau air mata buatan lainnya di bawah lensa kontak, serta untuk menghilangkan kelelahan atau kemerahan pada mata yang disebabkan oleh iritasi.

Analogi tetes mata

Tetes mata adalah bentuk sediaan yang ditujukan untuk penggunaan topikal saja. Ini berarti bahwa mereka dimasukkan (dikubur) langsung ke permukaan bola mata, dari mana mereka sebagian diserap ke dalam jaringan dalam. Agar obat memberikan efek terapeutiknya seefisien mungkin, perlu untuk terus-menerus mempertahankan konsentrasi tertentu pada permukaan mata. Untuk melakukan ini, gunakan tetes mata yang sering digunakan - setiap 3 hingga 4 jam. Ini diperlukan karena air mata dan kedipan cepat mencuci obat dari permukaan mata, akibatnya efek terapeutiknya berhenti.

Analog tetes mata hanya bisa berupa obat yang juga dimaksudkan untuk penggunaan topikal - aplikasi ke mata. Sampai saat ini, hanya ada beberapa bentuk sediaan yang dapat dikaitkan dengan analog tetes mata - ini adalah salep mata, gel, dan film. Salep, gel dan film, serta tetes, mungkin mengandung berbagai zat aktif, dan karenanya digunakan untuk berbagai penyakit. Salep yang paling umum digunakan dengan antibiotik (misalnya, Tetracycline, Levomycetin, Erythromycin, dll.), Gel dengan reparants (misalnya, Solcoseryl) dan film dengan Albucid. Biasanya, salep, gel, dan film melengkapi obat tetes mata dan termasuk dalam pengobatan kompleks berbagai penyakit. Jadi, pada siang hari, tetes biasanya digunakan, dan film dan salep ditempatkan di mata pada malam hari, karena efeknya lebih lama.

Tetes mata - harga

Biaya obat tetes mata sangat bervariasi tergantung pada bahan aktif apa yang termasuk dalam obat, di mana mereka diproduksi dan berapa volume botolnya. Setiap tetes memiliki nilai tersendiri. Tetes mata impor tentu saja lebih mahal daripada obat tetes mata dalam negeri. Sebagai aturan, obat tetes mata impor memiliki rekan domestik yang lebih murah yang praktis tidak kalah dengan kualitasnya. Karena itu, Anda selalu dapat memilih obat terbaik berdasarkan keinginan orang tersebut, serta dengan mempertimbangkan efek terapeutik yang diperlukan dan biaya yang dapat diterima.

Perawatan farmasi: pengobatan simtomatik konjungtivitis

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, P.A. Bezdetko
Akademi Farmasi Nasional Ukraina
Universitas Kedokteran Negeri Kharkiv

Penyakit konjungtiva adalah salah satu patologi mata yang paling umum dan di lebih dari 40% kasus adalah alasan mengapa pasien mencari bantuan dari dokter mata.

Konjungtiva adalah membran ikat mata yang menutupi permukaan bagian dalam kelopak mata dan permukaan luar sklera. Hal ini halus, halus, tembus dan karena itu memiliki warna kain yang menutupi. Karena konjungtiva banyak diirigasi dengan air mata, gesekan kelopak mata pada kornea minimal. Kelenjar di konjungtiva menghasilkan cairan lakrimal dan mukus. Dengan peradangan konjungtiva, lendir dapat dilepaskan begitu banyak sehingga bahkan menempel di tepi kelopak mata. Konjungtiva kaya akan vaskularisasi dan banyak dipersarafi.

Tempat utama di antara penyakit pada selaput ikat mata ditempati oleh konjungtivitis.

Konjungtivitis

Konjungtivitis (konjungtivitis) - radang selaput ikat mata (konjungtiva).

Penyebab utama konjungtivitis

Tergantung pada faktor etiologi dan fitur gambaran klinis, saat ini ada:

Konjungtivitis asal endogen:

konjungtivitis pada penyakit umum;
konjungtivitis autoalergi.

Konjungtivitis yang berasal dari infeksi sangat umum, yang dijelaskan oleh kelimpahan dan keragaman flora di rongga konjungtiva: lebih dari 60 bentuk mikroba yang berbeda ditemukan di dalamnya.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan konjungtivitis infeksi akut adalah:

debu di mata;
hipotermia atau kepanasan;
mandi di reservoir yang tidak mengalir (kolam);
penyakit pernapasan akut.

Ciri umum dari konjungtivitis infeksi akut adalah tingkat penularannya yang tinggi. Jika aturan kebersihan pribadi, standar sanitasi tertentu tidak dipatuhi, dengan sejumlah patogen, konjungtivitis akut dapat dalam waktu singkat mempengaruhi tidak hanya semua anggota keluarga, tetapi juga seluruh kelompok, terutama anak-anak (di taman kanak-kanak, sekolah).

Konjungtivitis menular akut, sebagai suatu peraturan, dimulai pertama di satu mata, dan segera di mata kedua. Keluhan utama dalam hal ini adalah rasa tersumbat ("pasir") pada mata, perih atau gatal pada salah satu atau kedua mata, mata merah, lakrimasi atau keluarnya cairan mukopurulen dari mata. Seringkali, bangun di pagi hari, pasien hampir tidak membuka matanya, karena kelopak mata saling menempel dengan cairan mukopurulen yang mengering di bulu mata.

Penting untuk diketahui bahwa konjungtivitis bakteri akut dapat disebabkan oleh patogen seperti basil Koch-Wicks, Neisser gonococcus, Frenkel-Vekselbaum pneumococcus, basil difteri Leffler, dll. Dalam kasus seperti itu, konjungtivitis sering merupakan manifestasi pertama dan/atau salah satu dari manifestasi penyakit menular umum yang membutuhkan perawatan kompleks yang serius di lingkungan rumah sakit. Dengan deteksi dini patogen dan tidak adanya pengobatan khusus, konjungtivitis tersebut dapat, dalam sebagian besar kasus, menyebabkan komplikasi parah dari kornea dan, sebagai akibatnya, berbagai tingkat gangguan penglihatan.

Untuk konjungtivitis virus ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan konjungtiva, sejumlah kecil cairan. Dalam kebanyakan kasus, konjungtivitis virus disertai dengan gejala umum: malaise, sakit kepala, penurunan kinerja, nafsu makan, pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening submandibular, demam dengan demam mungkin terjadi. Dengan konjungtivitis virus, ada kemungkinan besar keterlibatan dalam proses patologis kornea. Tanda-tanda pertama kerusakan kornea adalah peningkatan lakrimasi, fotofobia.

Trachoma menempati tempat khusus di antara konjungtivitis menular. Trachoma adalah penyakit menular yang disebabkan oleh patogen khusus dari kelompok galprovia, yang menempati posisi perantara antara virus dan rickettsiae. Dimulai dengan tanda-tanda klinis peradangan konjungtiva, trachoma kemudian menyebabkan komplikasi serius dari bola mata. Trachoma tersebar luas di semua negara di dunia dan merupakan salah satu penyebab utama kebutaan.

Konjungtivitis alergi diamati, sebagai suatu peraturan, pada orang dengan hipersensitivitas terhadap berbagai zat dan rentan terhadap manifestasi alergi lainnya. Konjungtivitis alergi ditandai dengan lakrimasi yang diucapkan, fotofobia, rasa terbakar yang parah dan gatal di mata, kombinasi konjungtivitis dengan rinitis. Bentuk khusus dari konjungtivitis alergi adalah katarak musim semi - penyakit radang kronis pada konjungtiva yang memburuk di musim semi dan musim panas, di mana hipersensitivitas terhadap aksi bagian ultraviolet dari spektrum sinar matahari memainkan peran utama.

Konjungtivitis alergi akibat obat dapat berkembang pada pasien yang sensitif setelah penggunaan obat tetes mata yang berkepanjangan (pada beberapa individu - bahkan setelah satu kali) untuk pengobatan penyakit mata apa pun (katarak, glaukoma, iridosiklitis, dll.).

Penting untuk diingat bahwa mata merah, dikombinasikan dengan ketidaknyamanan, robek, selain konjungtivitis, bisa menjadi tanda penyakit yang lebih serius pada organ penglihatan, seperti:

glaukoma- penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular yang konstan atau berkala, diikuti oleh perkembangan atrofi saraf optik, cacat bidang visual dan kebutaan;
uveitis- radang selaput vaskular mata;
keratitis- radang kornea dari penyebab infeksi, traumatis, neuroparalitik, metabolik-distrofik, dll.

Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu yang tepat, sifat dan tingkat yang hanya dapat ditentukan oleh dokter mata, penyakit di atas dapat menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan, dan dalam beberapa kasus bahkan kebutaan.

gejala "mengancam" yang memungkinkan untuk mencurigai adanya penyakit serius pada pasien yang memerlukan kunjungan wajib ke dokter mata, dengan konjungtivitis adalah:

rasa sakit di mata;
munculnya rasa sakit pada palpasi mata tertutup;
munculnya rasa sakit di mata selama pekerjaan visual (membaca, menonton TV, dll.);
kombinasi gejala konjungtivitis dengan peningkatan suhu di atas 38 ° C;
kombinasi gejala konjungtivitis dengan sakit kepala;
kombinasi gejala konjungtivitis dengan penurunan ketajaman visual;
peningkatan lakrimasi;
munculnya fotofobia;
keluarnya cairan mukopurulen (bernanah) yang banyak dari mata.

Rekomendasi umum untuk pasien dan tindakan pencegahan konjungtivitis infeksi akut

jika gejala konjungtivitis bertahan selama 2 hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter mata;
jika gejala konjungtivitis terjadi pada satu mata, jangan menyentuh mata yang sehat dengan tangan yang tidak dicuci;
jika gejala konjungtivitis terjadi pada salah satu anggota keluarga, kecualikan penggunaan sabun biasa, handuk biasa;
jika ada kotoran, gunakan bantal terpisah dan ganti sarung bantal setiap hari;
sampai akhir alokasi, gunakan handuk individu, yang harus diganti setiap hari;
dalam kasus apa pun perban tidak boleh diterapkan pada mata: gerakan mengedipkan kelopak mata tidak mungkin dilakukan di bawah perban, yang berkontribusi pada evakuasi pelepasan dari rongga konjungtiva, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan flora mikroba dan komplikasi dari kornea;
sebelum menggunakan obat tetes mata untuk menghilangkan cairan purulen atau mukopurulen, bilas rongga konjungtiva dengan larutan furacilin 1:5000 atau kalium permanganat 1:5000;
orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan konjungtivitis dianjurkan untuk menanamkan larutan natrium sulfasil 30% ke dalam mata mereka selama 2-3 hari untuk tujuan profilaksis.

Karakteristik komparatif bentuk sediaan obat yang digunakan untuk pengobatan simtomatik konjungtivitis

Bentuk sediaan	Keuntungan	kekurangan
Obat tetes mata	Kemudahan penggunaan. Kecepatan efeknya.	Kemungkinan untuk menggunakan bahan aktif yang sebagian besar larut dalam air. Kesulitan dalam dosis yang akurat. Kesulitan memilih dosis individu. Ketika digunakan, mereka dapat masuk ke nasofaring, memiliki efek pada mukosa hidung (terutama obat vasokonstriktor). Dengan pelepasan lendir yang melimpah, tetesan tidak tertahan dengan baik di rongga konjungtiva.
Gel mata	Tindakan berkepanjangan.	Tidak semua zat aktif dapat dimasukkan ke dalam komposisi gel dan, karenanya, digunakan dalam bentuk sediaan ini. Difusi zat aktif ke dalam jaringan dari bentuk sediaan gel lebih lambat daripada dari larutan. Pada saat yang sama, properti ini memungkinkan untuk mencapai tindakan obat yang berkepanjangan. Gel memiliki efek sistemik yang nyata, yang tidak selalu diinginkan. Gel ini sulit diaplikasikan dengan jumlah lendir yang banyak. Dalam beberapa kasus, zat pembentuk dapat digunakan oleh mikroorganisme sebagai nutrisi, yang berkontribusi pada perkembangan infeksi sekunder.
Film mata	Tindakan berkepanjangan. Kemungkinan untuk diterapkan di malam hari.	Tidak semua zat aktif dapat dimasukkan ke dalam komposisi film mata dan, karenanya, digunakan dalam bentuk sediaan ini. Difusi zat aktif dalam jaringan dari bentuk sediaan "film" lebih lambat daripada dari larutan. Pada saat yang sama, properti ini memungkinkan untuk mencapai tindakan obat yang berkepanjangan. Peningkatan pelepasan lendir dimungkinkan (karena tindakan iritasi lokal).

Pendekatan umum untuk pengobatan konjungtivitis menular

Untuk pengobatan konjungtivitis infeksi akut, obat antibakteri digunakan dalam bentuk sediaan mata untuk aplikasi topikal di rongga konjungtiva. Saat menggunakan obat bebas, preferensi harus diberikan pada obat tetes mata. Gel mata (salep), film hanya digunakan seperti yang ditentukan oleh dokter dan di bawah kendali kondisi organ penglihatan oleh dokter mata. Obat bekas dari kelompok antiseptik, sulfonamid dan antibiotik.

Karakteristik komparatif obat yang digunakan untuk pengobatan lokal konjungtivitis infeksi akut (bakteri dan virus)

nama internasional	Nama dagang	Kemungkinan janji
nama internasional	Nama dagang	hamil	anak-anak
Antibiotik
Kloramfenikol (tetes mata, salep mata)	Levomycetin, chlorsig		+	Flora piogenik tidak mengembangkan resistensi. Ini memiliki efek anti-eksudatif. Ketika dioleskan, itu menciptakan konsentrasi tinggi di kornea, iris, humor berair dan badan vitreous.
Gentamisin (tetes mata, salep mata)	Gentamisin	Tidak dianjurkan, terutama pada trimester pertama	+	Antibiotik spektrum luas. Kemungkinan eritema, gatal, dan manifestasi hipersensitivitas lainnya.
Tobramycin (obat tetes kepala)	brulamycin, tobrex	Dengan hati-hati	+	Antibiotik spektrum luas. Reaksi lokal mungkin terjadi - sensasi terbakar atau nyeri, pembengkakan konjungtiva.
Norfloxacin (tetes mata)	Norfloxacin, Normax, Shibroxin	Dengan hati-hati	+	Antibiotik spektrum luas, aktif melawan sebagian besar mikroorganisme gram negatif, termasuk yang resisten terhadap antibiotik lain. Resistensi jarang terjadi. Reaksi lokal mungkin terjadi - sensasi terbakar atau nyeri, pembengkakan konjungtiva, fotofobia.
Sulfonamida
Sulfacetamide (obat tetes kepala)	Sulfasil natrium	+	+	Reaksi lokal mungkin terjadi - sensasi terbakar atau nyeri, pembengkakan konjungtiva. Kontraindikasi jika hipersensitivitas terhadap sulfonamid.
Antiseptik
Seng sulfat (tetes kepala)	Cidelon, larutan seng sulfat 0,25%	+	+	Kemungkinan manifestasi lokal dari reaksi hipersensitivitas
Dekametoksin	Dexalong, dekatsilong, oftadek	+	+	Mempotensiasi aksi agen antimikroba lainnya.
Asam borat	Oftalmo-septonex	+	+	Ini memiliki efek antiseptik, fungistatik, astringen. Manifestasi lokal dari reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi. Ini diserap dengan baik melalui selaput lendir dan, dengan penggunaan jangka panjang, dapat menumpuk (mual, muntah, diare, ruam kulit dicatat).
Antivirus
Asiklovir* (salep kepala)	Zovirax, Virolex	-	+	Aktif melawan virus herpes tipe I, cytomegalovirus. Reaksi lokal mungkin terjadi - sensasi terbakar atau nyeri, pembengkakan konjungtiva.
Idoxuridin* (obat tetes kepala)	Sering Idu	-	Setelah 1 tahun	Termasuk dalam DNA virus dengan pembentukan protein virus yang rusak. Aktif melawan virus herpes tipe I dan cacar air. Penggunaan kombinasi dengan glukokortikosteroid dikontraindikasikan. Durasi pengobatan tidak boleh lebih dari 10 hari.
Antiseptik gabungan
Nama dagang	Komposisi	Kemungkinan janji		Fitur karakteristik dan efek samping
Nama dagang	Komposisi	hamil	anak-anak	Fitur karakteristik dan efek samping
Larutan seng sulfat 0,25% dan asam borat 0,25% (tetes mata)	Seng sulfat 0,25%, asam borat 0,25%	+	+	Ini memiliki efek antiseptik terhadap stafilokokus, streptokokus, patogen demodikosis. Manifestasi lokal dari reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi.
Decacylong	Seng sulfat 0,25%, decamethoxin	+	+	Ini memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang luas terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif, protozoa, klamidia, jamur dari genus Candida. Manifestasi lokal dari reaksi hipersensitivitas mungkin terjadi.
Oftalmo-septonex	Carbetopendicinium bromide, asam borat, natrium tetraborat	+	+	Ini memiliki efek desinfektan dan antiseptik. Kontraindikasi pada konjungtivitis kering, hipersensitivitas terhadap komponen obat. Ketika diterapkan, efek iritasi lokal mungkin terjadi.

Karakteristik klinis dan farmasi dari kelompok utama obat yang digunakan untuk pengobatan simtomatik konjungtivitis infeksi akut

Antibiotik

Terlepas dari kenyataan bahwa obat tetes mata antibiotik adalah obat bebas, mereka harus digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter dan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora yang dikeluarkan dari mata. Antibiotik yang paling umum digunakan dari kelompok levomycetin dan aminoglikosida, yang memiliki spektrum aksi yang luas.

Obat tetes mata kombinasi yang mengandung antibiotik dan kortikosteroid hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dokter!

Antiseptik

Sediaan dari kelompok ini memiliki spektrum aksi yang luas terhadap berbagai mikroorganisme. Perlawanan perlahan berkembang melawan mereka. Mereka dapat digunakan baik untuk pengobatan dan untuk pencegahan konjungtivitis menular.

Sulfonamida

Mereka memblokir penyerapan asam para-aminobenzoat dan sintesis asam folat oleh sel mikroba. Mereka memiliki efek bakteriostatik terutama pada flora gram positif. Dalam oftalmologi, sulfacetamide digunakan, yang memiliki kelarutan yang baik dalam air.

Antivirus

Konjungtivitis virus ditandai dengan penularan yang sangat tinggi, keparahan perjalanan klinis, frekuensi komplikasi mata yang tinggi, dan oleh karena itu memerlukan perawatan wajib oleh dokter mata.

Mengingat keadaan ini, antivirus mata diklasifikasikan sebagai obat resep.

Obat tetes mata kombinasi yang mengandung antibiotik dan kortikosteroid

Harus ditekankan sekali lagi bahwa mengingat gejala yang sama pada infeksi, konjungtivitis alergi dan sejumlah penyakit mata lainnya, kemungkinan besar berkembangnya komplikasi dari organ penglihatan dengan terapi obat yang tidak rasional, sediaan kombinasi yang mengandung agen antibakteri dan kortikosteroid harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter mata.

Karakteristik komparatif obat kombinasi untuk pengobatan lokal konjungtivitis yang mengandung kortikosteroid

Nama dagang	Komposisi bahan aktif	Fitur karakteristik dan efek samping
Garazon*	betametason, gentamisin	Efek anti-inflamasi lokal lebih menonjol daripada kortikosteroid lainnya. Kontraindikasi pada infeksi mata virus, jamur dan tuberkulosis, trachoma.
Deksagentamisin*	Deksametason, gentamisin sulfat	Ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi. Ini memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas. Ketika digunakan, itu membutuhkan kontrol tekanan intraokular. Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui.
Dekson*	Deksametason, neomisin	Ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi. Ini memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas. Kontraindikasi pada infeksi mata virus, jamur dan tuberkulosis, trachoma, glaukoma dan katarak. Ketika digunakan, itu membutuhkan kontrol tekanan intraokular. Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui.
Maxitrol*	Deksametason, neomisin, polimiksin B	Ini memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi. Ini memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas, terutama aktif terhadap flora gram negatif. Kontraindikasi pada infeksi mata virus, jamur dan tuberkulosis, trachoma, glaukoma. Ketika digunakan, itu membutuhkan kontrol tekanan intraokular. Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui.
Sofradex*	Deksametason, gramisidin, framisetin	Ketika digunakan, itu membutuhkan kontrol tekanan intraokular. Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui. Tidak boleh digunakan lebih dari 7 hari. Dengan penggunaan jangka panjang, efek sistemik mungkin terjadi.
Sofrax*	Deksametason, gramisidin, framisetin sulfat	Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi dan antipruritik, ketika dioleskan mengurangi rasa sakit, sensasi terbakar, fotofobia, lakrimasi. Ini memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas, aktif terhadap flora gram positif dan gram negatif. Kontraindikasi pada infeksi mata virus, jamur dan tuberkulosis, trachoma, glaukoma, katarak, penipisan kornea. Ketika digunakan, itu membutuhkan kontrol tekanan intraokular. Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui. Tidak boleh digunakan lebih dari 7 hari. Dengan penggunaan jangka panjang, efek sistemik mungkin terjadi; ada risiko perforasi kornea.
Farmasi*	Deksametason fosfat dinatrium garam, asam borat, natrium tetraborat, benzalkonium klorida	Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi, desinfektan dan antiseptik. Diindikasikan untuk konjungtivitis non-purulen. Kontraindikasi pada infeksi mata virus, jamur dan tuberkulosis, trachoma, glaukoma, katarak, penipisan kornea. Ketika digunakan, itu membutuhkan kontrol tekanan intraokular. Kontraindikasi pada kehamilan dan menyusui, hipersensitivitas terhadap komponen obat. Ketika diterapkan, efek iritasi lokal mungkin terjadi. Dengan penggunaan jangka panjang, ada risiko perforasi kornea.

* - obat resep

Pendekatan umum untuk pengobatan konjungtivitis alergi

Untuk pengobatan konjungtivitis alergi, obat tetes mata dengan efek vasokonstriksi, obat anti alergi dari kelompok penstabil membran sel mast dan glukokortikosteroid digunakan.

Karakteristik klinis dan farmasi dari kelompok utama obat yang digunakan untuk pengobatan simtomatik konjungtivitis alergi

Simpatomimetik

Menyempitkan pembuluh darah, sehingga mengurangi eksudasi, hiperemia pembuluh konjungtiva. Karena eksitasi reseptor a-adrenergik, kekeringan pada selaput lendir dimungkinkan, dengan penggunaan yang sering dan / atau berkepanjangan - sakit kepala, insomnia, peningkatan tekanan darah.

Antihistamin

Dari kelompok obat ini dalam oftalmologi, azelastine dan levocabastine digunakan. Mereka sangat efektif bila dioleskan, praktis tidak memiliki efek sedatif.

Azelastine tidak hanya memblok reseptor H1-histamin, tetapi juga menghambat pembentukan radikal bebas, mencegah masuknya ion kalsium ke dalam sitoplasma dan pelepasan kalsium intraseluler, serta menghambat pelepasan mediator inflamasi.

Stabilisator membran sel mast

Dengan menstabilkan membran sel mast, obat golongan ini mencegah pelepasan histamin dan mediator alergi lainnya. Efek klinis berkembang beberapa hari setelah dimulainya penggunaan, sehingga obat ini digunakan terutama untuk pencegahan konjungtivitis alergi musiman. Terapkan dari beberapa hari hingga 4 minggu atau lebih.

Glukokortikosteroid

Glukokortikosteroid memiliki efek antiinflamasi dan anti alergi yang kuat, memiliki efek positif yang nyata pada perjalanan klinis peradangan konjungtiva yang bersifat alergi. Pada saat yang sama, obat-obatan dari kelompok ini dicirikan oleh efek imunosupresif, yang karenanya mereka menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perlekatan infeksi, dan dengan adanya proses infeksi, untuk generalisasinya. Obat ini dapat memperlambat penyembuhan luka pada cedera kornea, yang juga dapat disertai dengan gejala konjungtivitis. Obat steroid ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular, dan karenanya dikontraindikasikan pada glaukoma.

Mengingat fakta bahwa konjungtivitis infeksi dan alergi pada awal penyakit memiliki gambaran klinis yang sangat mirip, serta kemungkinan reaksi konjungtiva sebagai manifestasi glaukoma, obat-obatan dari kelompok glukokortikosteroid (termasuk persiapan mata kompleks yang mengandung glukokortikosteroid) hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter mata dan membuat diagnosis klinis yang akurat.

Karakteristik komparatif obat yang digunakan untuk mengobati konjungtivitis alergi

nama internasional	Nama dagang	Kemungkinan janji		Fitur karakteristik dan efek samping
nama internasional	Nama dagang	hamil	anak-anak	Fitur karakteristik dan efek samping
Obat anti alergi - simpatomimetik
Tetrizolin	Vizin	Tidak direkomendasikan	Setelah 6 tahun	Tidak boleh dicampur dengan larutan lain. Ini tidak diresepkan untuk orang dengan GB dan IHD. Saat diterapkan, sensasi terbakar, diplopia, gangguan penglihatan (berbahaya untuk mengemudi) mungkin terjadi.
Oksimetazolin	afrika	Tidak direkomendasikan	Setelah 6 tahun	Efeknya berkembang dalam 5-10 menit. dan berlangsung 6-8 jam. Saat diterapkan, sensasi terbakar mungkin terjadi. Dengan penggunaan yang berlebihan, peningkatan tekanan darah, peningkatan iritabilitas mungkin terjadi.
Nafazolin	Sanorin, nafcon-A	Dengan hati-hati	Setelah 2 tahun	Efeknya berkembang dalam 5-10 menit. dan berlangsung 6-8 jam. Sensasi terbakar mungkin terjadi Overdosis dapat menyebabkan iritabilitas
Obat anti alergi - penghambat reseptor histamin H1
Azelastine	alergi	Dilarang pada trimester pertama dan selama menyusui	Setelah 12 tahun	Mungkin ada sensasi terbakar, gatal, mata berair, rasa pahit di mulut.
Levocabastin	waktu	Tidak direkomendasikan	Setelah 6 tahun	Mungkin sensasi terbakar, gatal, lakrimasi. Tidak memiliki efek sedatif.
Obat anti alergi - penstabil membran sel mast
lodoksamida	alomida	Dengan hati-hati	Setelah 4 tahun	Kemungkinan sensasi terbakar, gatal, lakrimasi
Asam kromoglikat	Allergokrom, lecrolin, kromoheksal, hi-krom	Tidak direkomendasikan	Setelah 4 tahun	Saat diterapkan, sensasi terbakar, diplopia, gangguan penglihatan mungkin terjadi (berbahaya mengendarai mobil)
Kombinasi obat anti alergi nonsteroid
Nama dagang	Komposisi	Kemungkinan janji		Fitur karakteristik dan efek samping
Nama dagang	Komposisi	hamil	anak-anak	Fitur karakteristik dan efek samping
Betadrin	Naphazoline nitrate, diphenhydramine hydrochloride, asam borat	Dengan hati-hati	Setelah 2 tahun	Ini memiliki efek vasokonstriksi, antihistamin, dan antiseptik yang nyata.
Sanorin-analergi	Naphazoline nitrate, antazoline mesylate	Dengan hati-hati	Setelah 2 tahun	Ini memiliki efek vasokonstriktor dan antihistamin yang diucapkan. Dalam kasus overdosis, kantuk dan lesu mungkin terjadi.

Perawatan farmasi saat menggunakan obat untuk pengobatan simtomatik konjungtivitis

Secara mandiri, sebagai bagian dari pengobatan sendiri, obat tetes mata harus digunakan untuk meredakan gejala konjungtivitis. Perawatan dengan salep mata memerlukan konsultasi dokter.
Pemakai lensa kontak harus selalu melepas lensa mereka saat menggunakan obat tetes mata! Tetes mata yang mengandung antibiotik tidak dianjurkan untuk infeksi dangkal karena risiko berkembangnya jenis mikroorganisme yang resisten.
Tetes mata yang digunakan untuk mengobati konjungtivitis virus tidak boleh digunakan lebih dari 10 hari.
Saat mengonsumsi obat tetes anti alergi, gangguan penglihatan (kabur, penglihatan ganda) mungkin jarang terjadi, sehingga tidak disarankan mengendarai mobil saat menggunakan obat ini.
Obat anti alergi dari kelompok simpatomimetik tidak boleh digunakan pada orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular (PJK, hipertensi), kelenjar tiroid.
Obat anti alergi dari kelompok simpatomimetik tidak boleh digunakan lebih dari 4-5 hari.
Obat anti alergi dari kelompok simpatomimetik tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Obat tetes mata yang mengandung kortikosteroid hanya boleh digunakan atas saran dokter!
Dengan penggunaan jangka panjang obat tetes mata kombinasi yang mengandung kortikosteroid, ada kemungkinan tinggi mengembangkan glaukoma (peningkatan tekanan intraokular), melampirkan infeksi sekunder, perforasi kornea).

literatur

Abramov I.G. Penyakit mata utama pada masa kanak-kanak dan gambaran klinisnya.- M.: Mobile, 1993.- 495 hal.
Penyakit mata / Di bawah redaksi G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko.- Kiev.- 1999.- 307 hal.
Gushchin I.S. Peradangan alergi dan kontrol farmakologisnya.- M.: Farmarus-Print, 2001.- 154 hal.
Kompendium 2001/2002 - obat-obatan / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K.: Morion, 2001.- 1564 hal.
Obat bebas modern / Ed. A. L. Tregubova.- M.: Gamma-S. A.", 1999.- 362 hal.
Trinchuk V. V. Musim Semi Qatar - K.: Zdorovye, 1990. - 88 hal.
Perwalian Farmasi / Ed. V. P. Chernykha, I. A. Zupantsa, V. A. Usenko.- H.: Golden Pages, 2002.- 264 hal.
Aspek farmasi dan biomedis obat / Ed. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa.- Kh .: Rumah penerbitan National Federal Academy of Sciences, 1999.- Dalam 2 jilid.- T. 1.- 464 hal., T. 2.- 448 hal.
Shapovalova V. M., Danilenko V. S., Shapovalov V. V., Bukhtiarova T. A. Obat-obatan yang diberikan tanpa resep dokter.- Kh.: Torsing, 1998.- 528 hal.

Terima kasih

Pendahuluan (ciri-ciri sediaan)

Kortikosteroid alami

Kortikosteroid- nama yang umum hormon korteks adrenal, yang meliputi glukokortikoid dan mineralokortikoid. Glukokortikoid utama yang diproduksi di korteks adrenal manusia adalah kortison dan hidrokortison, dan mineralokortikoid adalah aldosteron.

Kortikosteroid melakukan banyak fungsi yang sangat penting dalam tubuh.

Glukokortikoid mengacu pada steroid, yang memiliki efek anti-inflamasi, mereka terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, mengontrol pubertas, fungsi ginjal, respons tubuh terhadap stres, dan berkontribusi pada perjalanan normal kehamilan. Kortikosteroid tidak aktif di hati dan diekskresikan dalam urin.

Aldosteron mengatur metabolisme natrium dan kalium. Jadi, di bawah pengaruh mineralokortikoid Na + dipertahankan dalam tubuh dan ekskresi ion K + dari tubuh meningkat.

Kortikosteroid sintetis

Aplikasi praktis dalam praktek medis telah ditemukan kortikosteroid sintetik, yang memiliki sifat yang sama dengan yang alami. Mereka mampu menekan proses inflamasi untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak memiliki efek pada awal infeksi, pada agen penyebab penyakit. Setelah obat kortikosteroid habis, infeksi muncul kembali.

Kortikosteroid menyebabkan ketegangan dan stres dalam tubuh, dan ini menyebabkan penurunan kekebalan, karena kekebalan diberikan pada tingkat yang cukup hanya dalam keadaan santai. Mengingat hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa penggunaan kortikosteroid berkontribusi pada perjalanan penyakit yang berkepanjangan, menghambat proses regenerasi.

Selain itu, kortikosteroid sintetis menekan fungsi hormon kortikosteroid alami, yang menyebabkan pelanggaran fungsi kelenjar adrenal secara umum. Kortikosteroid mempengaruhi kerja kelenjar endokrin lainnya, keseimbangan hormonal tubuh terganggu.

Obat kortikosteroid, menghilangkan peradangan, juga memiliki efek analgesik. Obat kortikosteroid sintetis antara lain Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone dan lain-lain. Obat-obatan ini memiliki aktivitas yang lebih tinggi dan menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada yang alami.

Bentuk pelepasan kortikosteroid

Kortikosteroid diproduksi dalam bentuk tablet, kapsul, larutan dalam ampul, salep, liniments, krim. (Prednisolon, Deksametason, Budenofalm, Kortison, Cortinef, Medrol).

Sediaan untuk penggunaan internal (tablet dan kapsul)

Prednisolon;
Celeston;
Triamsinolon;
Kenacort;
Cortineff;
Polcortolon;
Kenal;
Metipred;
Berlikort;
Florinef;
Medrol;
lemot;
Dekadron;
Urbazon dan lain-lain.

Persiapan injeksi

Prednisolon;
Hidrokortison;
Diprospan (betametason);
Kenal;
Flosteron;
Medrol dll.

Sediaan untuk penggunaan lokal (topikal)

Prednisolon (salep);
Hidrokortison (salep);
Lokoid (salep);
Corteid (salep);
Afloderm (krim);
Laticort (krim);
Dermovate (krim);
Fluorocort (salep);
Lorinden (salep, losion);
Sinaflan (salep);
Flucinar (salep, gel);
Klobetasol (salep), dll.

Kortikosteroid topikal dibagi menjadi lebih dan kurang aktif.
Agen aktif lemah: Prednisolon, Hidrokortison, Cortade, Locoid;
cukup aktif: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Sangat aktif: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutiveit, Sinaflan, Sinalar, Synoderm, Flucinar.
Sangat sangat aktif Klobetasol.

Kortikosteroid untuk inhalasi

Beclamethasone dalam bentuk aerosol dosis terukur (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); dalam bentuk cakram belakang (bubuk dalam dosis tunggal, dihirup dengan diskhaler); dalam bentuk aerosol dosis terukur untuk inhalasi melalui hidung (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
Flunisolide dalam bentuk aerosol dosis terukur dengan spacer (Ingacort), untuk penggunaan hidung (Sintaris);
Budesonide - aerosol terukur (Pulmicort), untuk penggunaan hidung - Rinocort;
Flutikason dalam bentuk aerosol Flixotide dan Flixonase;
Triamcinolone adalah aerosol dosis terukur dengan spacer (Azmacort), untuk penggunaan hidung - Nazacort.

Indikasi untuk digunakan

Kortikosteroid digunakan untuk menekan proses inflamasi di banyak cabang kedokteran, dengan banyak penyakit.

Indikasi untuk penggunaan glukokortikoid

Reumatik;
rheumatoid dan jenis radang sendi lainnya;
kolagenosis, penyakit autoimun (skleroderma, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, dermatomiositis);
penyakit darah (leukemia myeloid dan limfoblastik);
beberapa jenis neoplasma ganas;
penyakit kulit (neurodermatitis, psoriasis, eksim, dermatitis seboroik, lupus eritematosus diskoid, dermatitis atopik, eritroderma, lichen planus);
asma bronkial;
penyakit alergi;
pneumonia dan bronkitis, alveolitis fibrosa;
kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
pankreatitis akut;
anemia hemolitik;
penyakit virus (mononukleosis menular, hepatitis virus, dan lainnya);
otitis eksterna (akut dan kronis);
pengobatan dan pencegahan syok;
dalam oftalmologi (untuk penyakit tidak menular: iritis, keratitis, iridosiklitis, skleritis, uveitis);
penyakit saraf (sklerosis multipel, cedera medula spinalis akut, neuritis optik);
dalam transplantasi organ (untuk menekan penolakan).

Indikasi untuk penggunaan mineralokortikoid

penyakit Addison (insufisiensi kronis hormon korteks adrenal);
myasthenia gravis (penyakit autoimun yang dimanifestasikan oleh kelemahan otot);
pelanggaran metabolisme mineral;
adinamia dan kelemahan otot.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penunjukan glukokortikoid:

hipersensitivitas terhadap obat;
infeksi berat (kecuali meningitis tuberkulosis dan syok septik);
imunisasi dengan vaksin hidup.

Dengan hati-hati glukokortikosteroid harus digunakan untuk diabetes mellitus, hipotiroidisme, tukak lambung dan tukak duodenum, kolitis ulserativa, tekanan darah tinggi, sirosis hati, insufisiensi kardiovaskular pada tahap dekompensasi, peningkatan trombosis, TBC, katarak dan glaukoma, penyakit mental.

Kontraindikasi untuk meresepkan mineralokortikoid:

tekanan darah tinggi;
diabetes;
rendahnya kadar kalium dalam darah;
insufisiensi ginjal dan hati.

Reaksi yang merugikan dan tindakan pencegahan

Kortikosteroid dapat menyebabkan berbagai macam efek samping. Saat menggunakan agen aktif lemah atau sedang, reaksi merugikan kurang terasa dan jarang terjadi. Obat dosis tinggi dan penggunaan kortikosteroid yang sangat aktif, penggunaan jangka panjangnya dapat menyebabkan efek samping seperti:

munculnya edema karena retensi natrium dan air dalam tubuh;
peningkatan tekanan darah;
peningkatan kadar gula darah (bahkan mungkin perkembangan diabetes mellitus steroid);
osteoporosis karena peningkatan ekskresi kalsium;
nekrosis aseptik jaringan tulang;
eksaserbasi atau terjadinya tukak lambung; perdarahan gastrointestinal;
peningkatan pembentukan trombus;
penambahan berat badan;
terjadinya infeksi bakteri dan jamur akibat penurunan imunitas (secondary immunodeficiency);
pelanggaran siklus menstruasi;
kelainan saraf;
perkembangan glaukoma dan katarak;
atrofi kulit;
peningkatan keringat;
munculnya jerawat;
penekanan proses regenerasi jaringan (penyembuhan luka yang lambat);
pertumbuhan rambut berlebih di wajah;
penekanan fungsi adrenal;
ketidakstabilan mood, depresi.

Kursus kortikosteroid jangka panjang dapat menyebabkan perubahan penampilan pasien (sindrom Itsenko-Cushing):

penumpukan lemak yang berlebihan di bagian tubuh tertentu: di wajah (yang disebut "wajah berbentuk bulan"), di leher ("leher banteng"), dada, di perut;
otot tungkai mengalami atrofi;
memar pada kulit dan striae (stretch mark) pada perut.

Dengan sindrom ini, keterlambatan pertumbuhan, pelanggaran pembentukan hormon seks (gangguan menstruasi dan jenis pertumbuhan rambut pria pada wanita, dan tanda-tanda feminisasi pada pria) juga dicatat.

Untuk mengurangi risiko reaksi yang merugikan, penting untuk merespons kejadiannya secara tepat waktu, menyesuaikan dosis (menggunakan dosis kecil jika mungkin), mengontrol berat badan dan asupan kalori dari makanan yang dikonsumsi, dan membatasi asupan garam dan cairan.

Bagaimana cara menggunakan kortikosteroid?

Glukokortikosteroid dapat digunakan secara sistemik (dalam bentuk tablet dan suntikan), secara lokal (intra-artikular, pemberian rektal), secara topikal (salep, tetes, aerosol, krim).

Regimen dosis ditentukan oleh dokter. Sediaan tablet harus diminum mulai pukul 6 pagi (dosis pertama) dan paling lambat pukul 14 setelahnya. Kondisi asupan seperti itu diperlukan untuk mendekati asupan fisiologis glukokortikoid ke dalam darah ketika diproduksi oleh korteks adrenal.

Dalam beberapa kasus, pada dosis tinggi dan tergantung pada sifat penyakitnya, dosis didistribusikan oleh dokter untuk asupan yang seragam pada siang hari selama 3-4 dosis.

Tablet harus diminum dengan makanan atau segera setelah makan dengan sedikit air.

Pengobatan dengan kortikosteroid

Jenis terapi kortikosteroid berikut dibedakan:

intensif;
membatasi;
bergantian;
berselang;
terapi nadi.

Pada perawatan intensif(dalam kasus patologi akut yang mengancam jiwa), obat diberikan secara intravena dan, setelah mencapai efeknya, segera dibatalkan.

membatasi terapi digunakan untuk proses kronis jangka panjang - sebagai aturan, bentuk tablet digunakan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Untuk mengurangi efek penghambatan pada fungsi kelenjar endokrin, rejimen obat intermiten digunakan:

terapi alternatif - gunakan glukokortikoid dengan durasi aksi pendek dan sedang (Prednisolon, Methylprednisolone) sekali dari pukul 6 hingga 8 pagi setiap 48 jam;
terapi intermiten - kursus singkat, 3-4 hari minum obat dengan istirahat 4 hari di antara mereka;
terapi nadi- pemberian intravena cepat dosis besar (setidaknya 1 g) obat untuk perawatan darurat. Obat pilihan untuk pengobatan tersebut adalah metilprednisolon (lebih mudah diakses untuk injeksi ke daerah yang terkena dan memiliki lebih sedikit efek samping).

Dosis harian obat(dalam hal Prednisolon):

Rendah - kurang dari 7,5 mg;
Sedang - 7,5 -30 mg;
Tinggi - 30-100 mg;
Sangat tinggi - di atas 100 mg;
Terapi nadi - di atas 250 mg.

Pengobatan dengan kortikosteroid harus disertai dengan penunjukan suplemen kalsium, vitamin D untuk pencegahan osteoporosis. Diet pasien harus kaya protein, kalsium dan termasuk jumlah terbatas karbohidrat dan garam meja (hingga 5 g per hari), cairan (hingga 1,5 liter per hari).

Untuk pencegahan efek kortikosteroid yang tidak diinginkan pada saluran pencernaan, sebelum mengambil tablet, dimungkinkan untuk merekomendasikan penggunaan Almagel, jeli. Disarankan untuk mengecualikan merokok, penyalahgunaan alkohol; olahraga sedang.

Kortikosteroid untuk anak-anak

Glukokortikoid sistemik diresepkan untuk anak-anak hanya atas indikasi absolut. Dalam kasus sindrom obstruksi bronkus yang mengancam kehidupan anak, pemberian prednisolon intravena digunakan dengan dosis 2-4 mg per 1 kg berat badan anak (tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit), dan dosis, jika tidak ada efek, ditingkatkan 20-50% setiap 2-4 jam sampai mendapatkan efek. Setelah itu, obat segera dibatalkan, tanpa penurunan dosis secara bertahap.

Anak-anak dengan ketergantungan hormonal (dengan asma bronkial, misalnya) setelah pemberian obat secara intravena secara bertahap dipindahkan ke dosis pemeliharaan prednisolon. Dengan asma yang sering kambuh, beclamethasone dipropionate digunakan dalam bentuk inhalasi - dosisnya dipilih secara individual. Setelah mendapatkan efeknya, dosis dikurangi secara bertahap menjadi dosis pemeliharaan (dipilih secara individual).

Glukokortikoid topikal(krim, salep, lotion) digunakan dalam praktik pediatrik, tetapi anak-anak memiliki kecenderungan lebih tinggi terhadap efek sistemik obat daripada pasien dewasa (perkembangan dan keterbelakangan pertumbuhan, sindrom Itsenko-Cushing, penghambatan fungsi kelenjar endokrin). Hal ini disebabkan fakta bahwa pada anak-anak rasio luas permukaan tubuh terhadap berat badan lebih besar daripada pada orang dewasa.

Untuk alasan ini, penggunaan glukokortikoid topikal pada anak-anak diperlukan hanya di daerah terbatas dan dalam waktu singkat. Ini terutama berlaku untuk bayi yang baru lahir. Untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, hanya salep yang mengandung hidrokortison tidak lebih dari 1% atau obat generasi keempat - Prednikarbat (Dermatol), dan pada usia 5 tahun - Hidrokortison 17-butirat atau salep dengan obat kekuatan sedang dapat digunakan.

Untuk perawatan anak di atas 2 tahun, mometason (salep, memiliki tindakan berkepanjangan, diterapkan 1 r. per hari) seperti yang diarahkan oleh dokter.

Ada obat lain untuk pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak, dengan efek sistemik yang kurang menonjol, misalnya, Advantan. Ini dapat digunakan hingga 4 minggu, tetapi penggunaannya terbatas karena kemungkinan reaksi merugikan lokal (kekeringan dan penipisan kulit). Bagaimanapun, pilihan obat untuk perawatan anak tetap ada pada dokter.

Kortikosteroid selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan glukokortikoid, bahkan jangka pendek, dapat "memprogram" selama beberapa dekade yang akan datang pekerjaan banyak organ dan sistem pada anak yang belum lahir (kontrol tekanan darah, proses metabolisme, pembentukan perilaku). Hormon sintetik meniru sinyal stres ibu ke janin dan dengan demikian menyebabkan janin memaksa penggunaan cadangan.

Efek negatif glukokortikoid ini ditingkatkan oleh fakta bahwa obat kerja panjang modern (Metipred, Dexamethasone) tidak dinonaktifkan oleh enzim plasenta dan memiliki efek jangka panjang pada janin. Glukokortikoid, dengan menekan sistem kekebalan, membantu mengurangi resistensi wanita hamil terhadap infeksi bakteri dan virus, yang juga dapat berdampak buruk pada janin.

Obat glukokortikoid dapat diresepkan untuk wanita hamil hanya jika hasil penggunaannya melebihi sebagian besar risiko kemungkinan konsekuensi negatif bagi janin.

Indikasi tersebut mungkin:
1. Ancaman kelahiran prematur (hormon singkat meningkatkan kesiapan janin prematur untuk lahir); penggunaan surfaktan untuk anak setelah lahir telah meminimalkan penggunaan hormon dalam indikasi ini.
2. Penyakit rematik dan autoimun pada fase aktif.
3. Hiperplasia herediter (dalam rahim) korteks adrenal pada janin adalah penyakit yang sulit didiagnosis.

Sebelumnya, ada praktik peresepan glukokortikoid untuk mempertahankan kehamilan. Tetapi data yang meyakinkan tentang keefektifan teknik semacam itu belum diperoleh, oleh karena itu, saat ini tidak digunakan.

Dalam praktik kebidanan Metipred, Prednisolon dan Dexamethasone lebih umum digunakan. Mereka menembus plasenta dengan cara yang berbeda: Prednisolon dihancurkan oleh enzim dalam plasenta untuk tingkat yang lebih besar, sedangkan Dexamethasone dan Metipred hanya 50%. Oleh karena itu, jika obat hormonal digunakan untuk merawat wanita hamil, lebih baik meresepkan Prednisolon, dan jika untuk pengobatan janin, Dexamethasone atau Metipred. Dalam hal ini, Prednisolon menyebabkan lebih sedikit reaksi merugikan pada janin.

Glukokortikoid pada alergi parah diresepkan baik sistemik (suntikan atau tablet) dan lokal (salep, gel, tetes, inhalasi). Mereka memiliki efek anti alergi yang kuat. Obat-obatan berikut ini terutama digunakan: Hidrokortison, Prednisolon, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone.

Dari glukokortikoid topikal (untuk pengobatan lokal), aerosol intranasal digunakan dalam banyak kasus: untuk demam, rinitis alergi, hidung tersumbat (bersin). Mereka biasanya memiliki efek yang baik. Fluticasone, Dipropionate, Propionate dan lain-lain telah menemukan aplikasi yang luas.

Pada konjungtivitis alergi, karena risiko efek samping yang lebih tinggi, glukokortikoid jarang digunakan. Bagaimanapun, dengan manifestasi alergi, tidak mungkin menggunakan obat hormonal sendiri untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Kortikosteroid untuk psoriasis

Glukokortikoid pada psoriasis harus digunakan terutama dalam bentuk salep dan krim. Persiapan hormonal sistemik (suntikan atau tablet) dapat berkontribusi pada pengembangan bentuk psoriasis yang lebih parah (pustular atau pustular), sehingga penggunaannya tidak dianjurkan.

Glukokortikoid untuk penggunaan topikal (salep, krim) biasanya digunakan 2 r. per hari: krim siang hari tanpa dressing, dan pada malam hari dengan tar batubara atau anthralin menggunakan dressing oklusif. Dengan lesi yang luas, sekitar 30 g obat digunakan untuk merawat seluruh tubuh.

Pilihan persiapan glukokortikoid sesuai dengan tingkat aktivitas untuk aplikasi topikal tergantung pada tingkat keparahan perjalanan psoriasis dan prevalensinya. Karena fokus psoriasis berkurang selama pengobatan, obat harus diubah menjadi obat yang kurang aktif (atau lebih jarang digunakan) untuk meminimalkan terjadinya efek samping. Ketika efeknya diperoleh setelah sekitar 3 minggu, lebih baik mengganti obat hormonal dengan emolien selama 1-2 minggu.

Penggunaan glukokortikoid di area yang luas untuk waktu yang lama dapat memperburuk prosesnya. Kekambuhan psoriasis setelah penghentian obat terjadi lebih awal daripada dalam pengobatan tanpa penggunaan glukokortikoid.
, Coaxil, Imipramine dan lain-lain) dalam kombinasi dengan glukokortikoid dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular.

Glukokortikoid (bila dikonsumsi dalam waktu lama) meningkatkan efektivitas adrenomimetik (Adrenalin, Dopamin, Norepinefrin).

Teofilin dalam kombinasi dengan glukokortikoid berkontribusi pada munculnya efek kardiotoksik; meningkatkan efek anti-inflamasi glukokortikoid.

Amfoterisin dan diuretik dalam kombinasi dengan kortikosteroid meningkatkan risiko hipokalemia (penurunan kadar kalium dalam darah) dan peningkatan aksi diuretik (dan terkadang retensi natrium).

Penggunaan kombinasi mineralokortikoid dan glukokortikoid meningkatkan hipokalemia dan hipernatremia. Dengan hipokalemia, efek samping glikosida jantung dapat terjadi. Obat pencahar dapat memperburuk hipokalemia.

Antikoagulan tidak langsung, Butadione, Ethacrynic acid, Ibuprofen dalam kombinasi dengan glukokortikoid dapat menyebabkan manifestasi hemoragik (perdarahan), dan salisilat dan Indometasin dapat menyebabkan tukak pada organ pencernaan.

Glukokortikoid meningkatkan efek toksik parasetamol pada hati.

Sediaan retinol mengurangi efek anti-inflamasi glukokortikoid dan meningkatkan penyembuhan luka.

Penggunaan hormon bersama-sama dengan Azathioprine, Methandrostenolone dan Hingamine meningkatkan risiko pengembangan katarak dan reaksi merugikan lainnya.

Glukokortikoid mengurangi efek Siklofosfamid, efek antivirus Idoxuridin, dan efektivitas obat hipoglikemik.

Estrogen meningkatkan aksi glukokortikoid, yang memungkinkan dosisnya dikurangi.

Androgen (hormon seks pria) dan preparat besi meningkatkan eritropoiesis (pembentukan eritrosit) bila dikombinasikan dengan glukokortikoid; mengurangi proses ekskresi hormon, berkontribusi pada munculnya efek samping (peningkatan pembekuan darah, retensi natrium, ketidakteraturan menstruasi).

Tahap awal anestesi dengan penggunaan glukokortikoid diperpanjang dan durasi anestesi berkurang; dosis fentanil dikurangi.

Aturan Penarikan Kortikosteroid

Dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang, penghentian obat harus bertahap. Glukokortikoid menekan fungsi korteks adrenal, oleh karena itu, dengan penarikan obat yang cepat atau tiba-tiba, insufisiensi adrenal dapat berkembang. Tidak ada rejimen terpadu untuk penghapusan kortikosteroid. Cara penarikan dan pengurangan dosis tergantung pada durasi pengobatan sebelumnya.

Jika durasi kursus glukokortikoid hingga beberapa bulan, maka dosis Prednisolon dapat dikurangi 2,5 mg (0,5 tablet) setiap 3-5 hari. Dengan durasi kursus yang lebih lama, dosisnya berkurang lebih lambat - 2,5 mg setiap 1-3 minggu. Dengan sangat hati-hati, dosis dikurangi di bawah 10 mg - 0,25 tablet setiap 3-5-7 hari.

Jika dosis awal Prednisolon tinggi, maka penurunan pertama dilakukan lebih intensif: 5-10 mg setiap 3 hari. Setelah mencapai dosis harian yang sama dengan 1/3 dari dosis asli, kurangi 1,25 mg (1/4 tablet) setiap 2-3 minggu. Sebagai hasil dari pengurangan ini, pasien menerima dosis pemeliharaan selama satu tahun atau lebih.

Dokter meresepkan rejimen pengurangan obat, dan pelanggaran rejimen ini dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit - pengobatan harus dimulai lagi dengan dosis yang lebih tinggi.

Harga untuk kortikosteroid

Karena ada begitu banyak bentuk kortikosteroid yang berbeda di pasaran, berikut adalah beberapa harganya:

Hidrokortison - suspensi - 1 botol 88 rubel; salep mata 3 g - 108 rubel;
Prednisolon - 100 tablet 5 mg - 96 rubel;
Metipred - 30 tablet 4 mg - 194 rubel;
Metipred - 250 mg 1 botol - 397 rubel;
Triderm - salep 15 g - 613 rubel;
Triderm - krim 15 g - 520 rubel;
Dexamed - 100 ampul 2 ml (8 mg) - 1377 rubel;
Deksametason - 50 tablet 0,5 mg - 29 rubel;
Deksametason - 10 ampul 1 ml (4 mg) - 63 rubel;
Oftan Dexamethasone - tetes mata 5 ml - 107 rubel;
Medrol - 50 tablet 16 mg - 1083 rubel;
Flixotide - aerosol 60 dosis - 603 rubel;
Pulmicort - aerosol 100 dosis - 942 rubel;
Benacort - aerosol 200 dosis - 393 rubel;
Symbicort - aerosol dengan dispenser 60 dosis - 1313 rubel;
Beclazone - aerosol 200 dosis - 475 rubel.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.