Untuk waktu yang lama, psikiatri modern tidak terlihat menakutkan seperti yang biasa dibaca dari stereotip yang masih populer. Gambaran seorang pasien kejam yang bekerja keras dan menghancurkan segalanya di bangsal isolasi dengan pintu besi dan jeruji di jendela sekarang hanya cerita horor dari masa lalu. Saat ini, sudah menjadi kebiasaan untuk berkonsultasi dengan psikiater bahkan pada gejala pertama depresi, dan Anda bisa mendapatkan bantuan yang memadai. Psikosis berat bukan lagi sebuah hukuman, dan orang-orang yang telah melaluinya sering kali dapat kembali ke kehidupan sosial yang aktif. Semua ini dimungkinkan oleh kekuatan orang-orang yang ingin mengubah psikiatri selamanya.
Pembuatan rumah sakit jiwa pertama
Bahkan di abad ke-18 tidak ada rumah sakit jiwa - ada hiruk-pikuk. Bedlam adalah institusi tempat orang sakit jiwa dibawa dalam kondisi paling serius, ketika kerabat tidak bisa lagi mentolerir mereka di rumah atau itu berbahaya. Bahkan, ini adalah tempat perlindungan yang dipelihara dengan mengundang penonton untuk mendapatkan uang. Orang dewasa dan anak-anak pergi ke hiruk-pikuk, seperti teater atau kebun binatang, dan menyaksikan perilaku aneh dan menakutkan dari orang yang terobsesi dan gila. Orang yang sakit jiwa dirantai. Mereka melolong, berteriak, menggumamkan sesuatu, membuat wajah, memohon, membuat gerakan yang tidak bisa dipahami.
Mudah ditebak bahwa gagasan penyakit mental pada waktu itu sangat gamblang, dan masih membangkitkan rasa ingin tahu.
Anda akan tertarik pada: Suatu hari di Pavlovskaya: bagaimana pasien tinggal di rumah sakit jiwa paling terkenal di negara ini
Pada 1793, seorang dokter muda Philippe Pinel ditugaskan ke panti asuhan Paris, yang untuk pertama kalinya memutuskan untuk melepaskan rantai dari orang sakit. Pemahamannya tentang penyakit mental agak berbeda dari rekan-rekannya yang lain. Dia adalah orang pertama yang mengatakan bahwa orang gila adalah orang sakit dan mereka membutuhkan bantuan.
Keputusan untuk melepaskan rantai dari orang sakit menyebabkan resonansi besar di kota. Bahkan kepala komune Paris datang ke sini untuk memeriksa apakah musuh-musuh revolusi tidak bersembunyi di sini dengan kedok orang sakit. Tetapi ketika menjadi jelas bahwa Pinel teguh dalam keputusannya, semua upaya untuk menghindari inovasi aneh itu ditinggalkan.
Semua pelayan Bedlam Bicetr melarikan diri: mereka takut orang gila akan mencabik-cabik mereka segera setelah mereka mendapatkan kebebasan mereka. Tentu saja, hal semacam itu tidak terjadi. Pinel dan temannya tetap tinggal di Bicetra, yang mulai merawat orang sakit jiwa, dengan sebaik-baiknya. Tetapi hal terpenting dalam pendekatan baru ini bukanlah pada metode pengobatan, tetapi pada sikap terhadap pasien. Perhatian pada kebutuhan dan perawatan manusia yang sederhana memiliki efek yang menguntungkan, menyembuhkan jiwa orang yang sakit jiwa.
Segera setelah menjadi jelas bahwa pendekatan Pinel memberi kesempatan kepada orang-orang yang sakit mental tidak hanya untuk menjalani hari-hari mereka dalam penderitaan, tetapi juga memiliki harapan untuk pemulihan, hiruk-pikuk mulai muncul kembali di rumah sakit jiwa di seluruh Eropa.
Philippe Pinel mengajar psikiatri di universitas kedokteran sampai tahun 1822, dan bahkan menjadi dokter konsultan Napoleon.
Pada usia 80, Pinel tua yang sakit dan lemah meninggal dalam kemiskinan.
Tetapi bahkan sekarang ada lembaga untuk orang sakit jiwa, mirip dengan hiruk-pikuk abad ke-18. Tempat penampungan di Indonesia dipenuhi dengan orang-orang malang yang hidup dalam kurungan berantai.
Anda akan tertarik pada: Mengejutkan Indonesia: Bagaimana Pasien Rumah Sakit Jiwa Lokal Hidup
Pembukaan klinik rawat jalan psikiatri: masuk gratis ke rumah sakit
Orang lain yang mampu mengubah sistem kejam itu adalah Clifford Bierce. Pada awal abad ke-20, selama tiga tahun ia terpaksa menjalani perawatan di salah satu rumah sakit jiwa di Amerika Serikat. Kondisi di mana pasien berada di rumah sakit membawanya pada keputusan untuk secara radikal mengubah organisasi perawatan psikiatri.
Pada tahun 1909, MentalHealthAmerica didirikan - organisasi publik pertama orang sakit jiwa, yang masih aktif sampai sekarang. Didirikan oleh Clifford Bierce. Hasil dari kegiatan Mental Health America adalah dibukanya klinik rawat jalan psikiatri, di mana pasien bisa datang siang hari, beberapa jam, lalu pulang.
Pendekatan ini sangat tidak biasa untuk psikiatri, tetapi memungkinkan untuk memberikan bantuan psikiatri yang memadai tidak hanya untuk psikosis berat (skizofrenia, psikosis manik-depresif), tetapi juga untuk gangguan neurotik: ketakutan, fobia, obsesi. Itu juga memungkinkan untuk memantau pasien dalam remisi, dan membantu mereka, jika perlu, bahkan sebelum psikosis muncul kembali.
Perubahan ini sekali lagi membuat psikiater berpikir tentang sifat penyakit mental dan mendorong mereka untuk mencari pengobatan baru.
Namun demikian, dalam psikiatri besar, masih ada langkah-langkah ketat untuk menjaga pasien, karena tidak ada yang melawan kegembiraan dan perilaku agresif selama periode fase akut psikosis. Teralis di jendela, perabotan berat yang berat, pintu besi, jaket pengekang: semua ini melindungi staf rumah sakit dan pasien itu sendiri. Itu tidak mungkin untuk sepenuhnya mewujudkan cita-cita Pinel dalam psikiatri bahkan di abad ke-20.
Anda akan tertarik pada: Gangguan Mental Selebriti: 10 Kisah Hidup
Penemuan klorpromazin (klorpromazin) - antipsikotik pertama
Di pertengahan abad ke-20, psikiatri setengah menuangkan obat efektif pertamanya.
Pada tahun 1952, Jean DeLay dan Pierre Deniker menciptakan obat klorpromazin, yang dimaksudkan untuk menenangkan pasien yang gelisah. Ini membalikkan seluruh pendekatan pengobatan dalam psikiatri. Sekarang adalah mungkin untuk tidak memagari pasien dengan jeruji besi, dan pengobatan menjadi lebih manusiawi, dan pasien memiliki prospek untuk kembali ke rumah setelah masa yang sulit.
Sebelum ini, psikiater melakukan lobotomi, terapi kejang listrik, koma insulin, infeksi malaria tiga hari (suhu tinggi menurunkan mortalitas akibat kelumpuhan progresif). Semua metode ini efektif sampai batas tertentu, dan bahkan mengurangi kematian dalam psikiatri. Tapi proses pengobatannya lebih seperti penyiksaan.
Psikiater sekarang memiliki obat yang dapat mereka berikan kepada pasien secara teratur, meredakan kecemasan, dan membantu pasien menyesuaikan diri dengan kehidupan sehari-hari mereka, bahkan setelah psikosis parah.
Anda akan tertarik pada: Autisme Anak: 10 Temuan Paling Penting Tahun 2015
Kerugian dari antipsikotik pertama adalah efek destruktifnya pada kepribadian dan kesehatan fisik pasien. Dengan penggunaan klorpromazin dan haloperidol yang berkepanjangan, sindrom neuroleptik berkembang. Tapi itu masih lebih baik dari apa yang telah diterima pasien sebelumnya.
Aminazin (klorpromazin) menjadi dasar untuk pembuatan obat yang lebih canggih yang sekarang dapat digunakan untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan perubahan kepribadian yang parah.
Sekarang psikiatri memiliki obat-obatan modern, yang penggunaannya dapat dikombinasikan dengan cara hidup yang biasa.
Sejak awal abad ke-20, jumlah pasien gangguan jiwa telah meningkat 40 kali lipat dalam seratus tahun. Tetapi ini tidak berarti bahwa ada lebih banyak orang yang tidak sehat. Ini adalah bukti bahwa psikiatri sekarang dapat membantu bahkan dengan gangguan yang sebelumnya diabaikan.
Natalia Trokhimets
Persidangan dalam kasus Mikhail Kosenko, yang oleh pengadilan dijatuhi hukuman perawatan wajib, memicu gelombang diskusi baru tentang struktur lembaga psikiatri Rusia. Aktivis hak asasi manusia mengatakan tentang "kebangkitan obat hukuman": hampir tidak mungkin untuk meninggalkan beberapa lembaga psikiatri, sementara komisi pemantauan sampai di sana dengan kesulitan besar. Namun, para ahli medis mendesak untuk tidak menarik kesimpulan yang terlalu jauh. Mari kita coba mencari tahu bagaimana sekolah asrama neuropsikiatri diatur - bagian paling luas dari sistem psikiatri di Rusia.
Dengan cinta dan setiap kekejian
Gedung bertingkat abu-abu, Butovo Utara. Mikhail Kolesov, mantan mekanik boiler di pembangkit listrik termal lokal, tinggal di apartemen dua kamar yang berbau sup ikan. Mikhail berusia 60 tahun yang lemah, berwajah bayi, mengenakan celana olahraga dan turtleneck terkutuk; dekorasi di apartemennya adalah pertapa: tidak ada TV, tidak ada komputer, furnitur - satu set dapur sederhana, tiga tempat tidur, meja, lemari pakaian. Wallpaper di lorong telah memudar, dan seekor kucing hitam dan putih yang tidak disebutkan namanya berjalan menyusuri lorong.
Sekali waktu, istrinya Nadezhda dan putri Anya dan Masha tinggal di apartemen yang sama. Kolesov mengingat kehidupan masa lalunya dengan perasaan campur aduk: "Istri saya terlalu muskil, bekerja di biro sastra paten, tidak menempatkan saya pada apa pun, menjulang di atas saya, meskipun ketika dia pertama kali bertemu, dia sama sekali tidak sombong".
Masalah dengan putri mereka yang sama, Anya dan Masha, dimulai setelah sekolah: “Para putri entah bagaimana belajar, entah bagaimana lulus dari sekolah kejuruan. Kemudian mereka mendapat pekerjaan: Anya sebagai tukang kebun di rumah kaca di VDNKh, Masha sebagai juru masak di kafe, kenang Kolesov. - Begitu Masha pergi, permisi, karena kebutuhan, dan mereka berkata kepadanya: "Mengapa kamu tidak mencuci piring, kami harus mencuci cangkir." Sekali, dan dipecat. Kemudian Anya meninggalkan pekerjaan, dia tidak menyukainya. Mereka mulai tinggal di rumah tanpa bisnis apa pun, freeloader. Mereka tidak mencari layanan sama sekali, hanya mendengarkan musik sepanjang hari dan berjalan dengan anak laki-laki. Istri saya memutuskan bahwa mereka perlu mengatur pensiun cacat”.
Kepala psikiater wilayah Saratov, Alexander Parashchenko, menjalankan Rumah Sakit Jiwa Regional yang dinamai V.I. Saint Sophia berusia 19 tahun. Planet Rusia berbicara dengannya tentang keadaan psikiatri modern, dan pada saat yang sama politik. Ternyata kembali ke nilai-nilai tradisional, masyarakat yang stabil dalam banyak kasus memiliki efek yang lebih menstabilkan pada ketidaksadaran kolektif daripada obat-obatan dan perangkat teknis.
- Alexander Feodosievich, beberapa ahli mengatakan bahwa proses modernisasi kedokteran telah menyebabkan perubahan positif, tetapi ada kekurangan di mana-mana. Di suatu tempat tidak ada cukup dokter yang berkualifikasi, di suatu tempat dengan obat-obatan masalahnya tidak terpecahkan dengan cara apa pun. Masalah apa yang paling akut saat ini di klinik Anda dan rumah sakit lain di wilayah tersebut?
- Setiap orang memiliki satu penjelasan - tidak ada cukup uang. Tapi ada masalah lain juga. Seringkali tidak cukup pengaturan yang benar bahkan dari apa yang dimiliki orang. Tidak ada cukup dokter, perawat, personel yang berkualitas. Inilah saya - seorang dokter, saya telah bekerja selama bertahun-tahun. Tetapi hari ini sulit bagi saya untuk membayangkan bahwa dalam situasi ini saya akan menjadi seorang dokter hari ini. Mungkin, dia akan melakukannya, tetapi itu sama saja dengan suatu prestasi! Dan ini adalah keputusan anak muda hari ini untuk menjadi dokter, saya menghargainya - itu sama saja dengan suatu prestasi!
Saat ini, masyarakat telah terlalu mengembangkan motif untuk sukses cepat, pengayaan mudah. Dengan karir profesional yang normal sebagai dokter, tidak ada kesuksesan yang cepat. Mengatasi godaan, terus-menerus melawan godaan bukan hanya suatu prestasi. Ketidakpastian, kurangnya titik referensi, pilihan mana yang benar - terletak di dasar banyak neurosis, keadaan neurotik.
Hari ini, 30 Juli 2013, bertempat di Aula Pameran Regional Krasnodar, diadakan pameran karya terbaik peserta sanggar seni Badan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara “Rumah Sakit Jiwa Klinik Khusus No. 1” Kementerian Kesehatan Krasnodar Wilayah yang disebut "Cahaya Jiwa" dibuka.
Saat ini, terapi seni adalah cara pengobatan dan rehabilitasi sosial yang relevan dan efektif bagi orang-orang dengan gangguan jiwa. Psikolog mengatakan bahwa kreativitas dan seni membantu seseorang yang telah jatuh ke dalam "lingkaran terkutuk" untuk membebaskan dirinya dari beban kekhawatiran yang tak tertahankan, tidak hanya untuk membuka, tetapi juga untuk mencintai dunia ini.
Angkatan Darat AS menderita semakin banyak tentara bunuh diri dan sedang mencari solusi untuk masalah ini. Salah satu cara militer melihat pengembangan semprotan hidung khusus dengan komposisi unik yang menghilangkan pikiran untuk bunuh diri. Tentara akan mengalokasikan $ 3 juta untuk pengembangan obat semacam itu.
|
autisme adalah gangguan perkembangan permanen yang memanifestasikan dirinya selama tiga tahun pertama kehidupan dan merupakan konsekuensi dari gangguan neurologis yang mempengaruhi fungsi otak, yang terutama mempengaruhi anak-anak di banyak negara, terlepas dari jenis kelamin, ras atau status sosial ekonomi, dan yang ditandai dengan gangguan kemampuan komunikasi sosial, masalah komunikasi verbal dan non-verbal, dan perilaku, minat dan aktivitas yang terbatas dan berulang. Jumlah anak dengan autisme tinggi di semua wilayah di dunia dan memiliki implikasi yang sangat besar bagi anak-anak, keluarga mereka, komunitas dan masyarakat. Gangguan spektrum autisme dan gangguan mental lainnya pada anak-anak menimbulkan kesulitan ekonomi yang signifikan bagi keluarga karena sumber daya kesehatan yang sering terbatas di negara berkembang. |
Pada 12-17 Januari 2010, di aula pameran St. Petersburg Union of Artists, sebuah pameran-pelelangan amal akan diadakan, di mana karya-karya seniman dari pusat rehabilitasi rumah sakit jiwa di St. Petersburg akan dipamerkan.
Tujuan dari proyek ini adalah untuk menarik perhatian publik pada karya seniman dengan gangguan mental dan untuk membantu dalam pengembangan pusat rehabilitasi di Rusia.
Transkrip pertemuan tematik berikutnya yang diadakan oleh Asosiasi Psikoterapi Rusia bersama dengan Masyarakat Psikiatri Bekhterev: “ Psikoterapi untuk skizofrenia«.
Pertemuan berlangsung pada tanggal 9 Desember 2009 pukul 16.00 di aula pertemuan klinik neurosis
dinamai akademisi I.P. Pavlova (di alamat: Bolshoy prospek V.O., baris ke-15, 4-6.)
Program acara:
1. Pembukaan.
2. Pesan : “Psikoterapi Skizofrenia” MD, prof. Kurpatov V.I.
3. Laporan: "Psikterapi keluarga analitis dan sistemik dalam bekerja dengan
keluarga pasien dengan skizofrenia "Ph.D. Medvedev S.E.
4. Diskusi, debat.
6. Macam-macam.
|
Setelah bersentuhan dengan arah seni yang eksotis seperti seni luar, dan setelah mengetahui sejarah perkembangannya, mungkin hal yang paling mengejutkan adalah bahwa minat pada karya seniman dengan pengalaman psikiatri sama sekali bukan tren mode. tren modern.
Kembali pada tahun 1812. American B. Rush dalam karyanya "The Mentally Sick", mengagumi bakat yang berkembang selama manifestasi penderitaan. Selanjutnya, gambar pasien untuk tujuan klinis dan diagnostik dipelajari terutama oleh A. Tardier, M. Simon, C. Lombroso pada abad ke-19 dan R. de Fursak dan A.M. Fay pada awal abad XX. Pada tahun 1857. Scotsman W. Brownie dengan karya "Art in Madness", pada tahun 1880. C. Lombroso dari Italia dengan karyanya "On the Art of the Mad" dan pada tahun 1907. rekan Prancis mereka P. Mondier (dengan nama samaran M. Reja / M. Reja) dengan karyanya "The Art of the Mad" untuk pertama kalinya sehingga sangat menentukan status yang diteliti. |
Halaman 1/1 1
Psikiatri adalah ilmu kedokteran yang sangat muda yang baru merdeka pada pertengahan abad ke-20. Sampai saat ini, kontribusi terbesar untuk mempelajari aktivitas saraf manusia yang lebih tinggi dibuat oleh para peneliti dari Jerman fasis, yang melakukan eksperimen tidak manusiawi mereka pada manusia di kamp konsentrasi. Atas dasar data ini, pendekatan untuk pengobatan semua gangguan mental dibangun. Tetapi sejak saat itu, banyak waktu telah berlalu dan para ilmuwan, psikiater telah mengumpulkan pengalaman, mempelajari reaksi sistem saraf menggunakan metode yang lebih manusiawi.
Dalam waktu kurang dari 100 tahun, sudah dari
psikiatri mulai menonjol sebagai ilmu yang terpisah - Psikoterapi, yang
memainkan, hari ini, peran yang tidak kalah penting dalam pengobatan
gangguan mental daripada penggunaan agen farmakologis.
Dan industri farmasi itu sendiri telah berubah secara signifikan,
teknik paling canggih dalam pembuatan dan pembuatan
obat yang paling kompleks, dan sekarang mereka sudah cukup kuat termasuk dalam
nanoteknologi industri farmasi, dengan bantuan yang
generasi baru obat-obatan sedang dibuat.
Digunakan untuk mengobati penyakit mental
Sampai saat ini, sebagian besar
gangguan mental yang parah, hingga 80% dari semuanya
untuk bantuan psikiatri, dianjurkan untuk memulai perawatan di rumah sakit, dan
itu benar-benar dibenarkan. Sampai sekarang, psikiater dan
psikoterapis yang melakukan pekerjaan mereka dengan serius dan
merawat kondisi pasien yang mencari pertolongan,
dipandu oleh prinsip-prinsip ini.
Obat-obatan yang dibuat dengan metode nanoteknologi mulai bertindak lebih selektif, dan apa yang disebut "efek samping" telah berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.
Ilmuwan medis semakin banyak menembus rahasia aktivitas saraf yang lebih tinggi dan dapat lebih akurat menentukan gangguan tertentu dalam kerja otak selama perubahan mental pada seseorang. Menggunakan teknik kompleks yang menggabungkan penggunaan agen farmakologis yang memadai, teknik psikoterapi dan pengaturan rutinitas harian dan diet. Seorang psikiater, psikoterapis memiliki peluang lebih besar secara signifikan dalam pemilihan terapi individu untuk gangguan jiwa, yang sudah tidak ada bandingannya dengan hasil yang bisa diperoleh bahkan setahun yang lalu.
Penyakit mental dirawat hari ini
Sampai saat ini, teknologi baru untuk pengobatan gangguan jiwa dengan metode rawat jalan telah dikembangkan dan mulai diperkenalkan. Melalui upaya bersama para ilmuwan medis, farmakologis, ahli biokimia, ahli biofisika, dan lainnya dari berbagai negara, dengan bantuan dokter praktis, psikiater, psikoterapis, ahli saraf, teknologi yang benar-benar unik untuk pengobatan gangguan mental di klinik rawat jalan telah dibuat.
Penelitian dilakukan selama 10 tahun, yang membuktikan kemungkinan penolakan rawat inap pada 80% kasus, yang sebelumnya direkomendasikan untuk perawatan rawat inap. Di Rusia, metode pengobatan pengganti rumah sakit untuk gangguan mental dan gangguan perilaku, dan psikiatri di luar rumah sakit dan rehabilitasi psikososial di luar rumah sakit telah mendapat pengakuan di Pusat Ilmiah Negara untuk Psikiatri Sosial dan Forensik yang dinamai V.I. V.P. Serbsky, dan sejak 2012 telah direkomendasikan untuk diterapkan.
Hari ini ini hanyalah langkah pertama menuju pandangan baru psikiatri dan psikoterapi, menuju sikap baru terhadap orang yang menderita berbagai gangguan mental. Dan, kemungkinan besar dalam waktu yang tidak lama lagi standar kebijakan akuntansi dalam IPA akan direvisi.
Kami berharap banyak orang dengan penyakit mental yang sebelumnya tidak dapat, misalnya, mendapatkan hak untuk mengendarai mobil, dapat melakukannya secara resmi.
Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan pada tahun 2020 jumlah penderita depresi akan berlipat ganda. Dan sekarang masalah ini mempengaruhi setidaknya 5% dari populasi dunia. Namun, hanya sedikit lebih dari satu persen dari mereka yang menyadari bahwa mereka sakit. Dua pertiga dari mereka yang menderita depresi sedang memikirkan cara untuk meninggalkan kehidupan, dan 15% mengimplementasikan rencana mereka. Apa yang perlu dilakukan agar siap memberikan bantuan yang tepat waktu dan efektif kepada orang-orang ini, para ahli berdiskusi di Kongres Seluruh Rusia di St. Petersburg.
Terlepas dari kenyataan bahwa jumlah orang yang menderita penyakit mental yang parah tetap hampir konstan selama bertahun-tahun, jumlah mereka yang berada dalam apa yang disebut negara batas: antara penyakit dan kesehatan terus meningkat. Mereka menderita depresi, kecemasan, gangguan tidur dan sakit kepala, bulimia dan anoreksia. Namun, pada kenyataannya, tidak ada tempat untuk merawat mereka. Di seluruh negeri - satu departemen psikoterapi rawat inap (klinik neurosis Petersburg hanya menerima orang Petersburg).
- Pasien kami tidak menderita gangguan jiwa berat seperti skizofrenia, misalnya. Mereka dapat dan harus menerima bantuan lain untuk terus membesarkan anak-anak, bekerja, mengendarai mobil, ”kata Tatyana Karavaeva, kepala departemen pertama negara itu untuk pengobatan gangguan mental dan psikoterapi ambang di N.N. Spondilitis ankilosa. - Mereka tidak dapat dimuat dengan obat-obatan, dari mana mereka hampir tidak dapat menggerakkan kaki mereka, mereka perlu memilih obat dengan hati-hati dan secara bertahap, dengan bantuan psikoterapi, mengubah sikap yang mengarah pada gangguan depresi.
Menurut Tatyana Karavaeva, indikasi rumah sakit adalah keparahan gejala klinis dengan manifestasi yang parah, misalnya, seseorang karena takut tidak dapat berjalan di jalan, menggunakan transportasi, atau berada di tempat umum. Atau seseorang terus-menerus berada dalam situasi traumatis, itu menyakitinya lagi dan lagi, dan dia perlu dikeluarkan dari kondisi ini. Kebetulan seseorang dapat dirawat secara rawat jalan, tetapi dalam pengaturan rawat inap, ia perlu memilih terapi obat. Ada situasi di mana gangguan psikologis ditumbuhi gangguan somatik: dengan latar belakang kecemasan, seseorang dapat mengembangkan masalah dengan kardiovaskular, sistem endokrin, dan saluran pencernaan. Kebutuhan untuk koreksi mereka juga merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap. Sederhananya, itu dibutuhkan oleh mereka yang tidak bisa dirawat di rumah. Tetapi tidak ada tempat untuk mendapatkannya di Rusia.
- Dan intinya bukan bahwa departemen psikoterapi rawat inap mahal, mereka membutuhkan meja staf yang sesuai dengan sejumlah besar psikoterapis dan psikolog medis, - kata Viktor Makarov, profesor, presiden Liga Psikoterapi Seluruh Rusia, kepala Departemen Psikoterapi dan Seksologi dari Akademi Medis Rusia untuk Pendidikan Profesional Berkelanjutan. - Ada suatu periode ketika departemen semacam itu beroperasi di rumah sakit jiwa di seluruh negeri. Tetapi 15 tahun yang lalu mereka mulai menutupnya. Dan saya pikir alasannya adalah kecemburuan para dokter: di rumah sakit dengan 1000 tempat tidur, ada satu departemen dengan 60 tempat tidur, di mana menarik untuk bekerja dengan pasien yang aman, di mana semua dokter ingin bekerja. Mereka mulai menutupnya, dan pasien "perbatasan" didorong ke berbagai departemen klinik, di mana "kronik" dirawat. Tetapi seseorang dengan gangguan tidur, dengan sakit kepala, tidak akan mau berbaring dengan pasien yang menderita skizofrenia. Siapa pun yang bisa, bepergian dari daerah lain ke departemen klinik Bekhterev, karena di daerah itu, bahkan di Moskow, tidak ada departemen psikoterapi di mana mereka tidak hanya mengobati dengan pil. Di Moskow, pasien ini segera diberi resep 5-7 obat. Dan penting bagi seseorang untuk menghindari ini - untuk menghindari fenomena "kehidupan yang tertunda", ketika dia berpikir bahwa dia sedang dirawat hari ini dan akan mulai hidup besok. Akibatnya, hanya beberapa orang Rusia di negara yang disebut sebagai negara perbatasan yang menerima perawatan medis yang efektif.
Pada saat yang sama, sistem perawatan psikiatri di negara ini tidak hanya tidak mempersiapkan meningkatnya kebutuhan akan psikoterapi, semuanya mengarah pada kenyataan bahwa masalah untuk mendapatkannya akan diperparah. Di St. Petersburg saja, 1245 tempat tidur psikiatri telah dikurangi dalam tiga tahun dengan tujuan memindahkan pasien untuk menerima perawatan di institusi rawat jalan, termasuk rumah sakit harian. Pada saat yang sama, tempat tidur psikoterapi tidak ditambahkan.
- Kami membutuhkan reorganisasi layanan, bukan pengurangan tempat tidur tanpa berpikir, kami membutuhkan pelatihan spesialis yang kekurangan pasokan. Kementerian Kesehatan berencana untuk mengadopsi standar profesional baru untuk psikiater, yang hari ini dibentuk sedemikian rupa sehingga dapat menghilangkan "psikoterapi" khusus - "psikiatri" khusus dengan fungsi kerja "psikoterapi" sedang diperkenalkan, ” kata Tatiana Karavaeva. - Asosiasi Psikoterapi Rusia mengirim proposal ke Kementerian tentang pelestarian spesialisasi, tentang interaksi psikoterapis dengan psikolog medis, serta tentang pelatihan spesialis ini.
Pada kongres, banding lain akan diajukan ke Kementerian Kesehatan dengan proposal perubahan dokumen normatif tentang penyediaan perawatan psikiatri. Misalnya, masih belum ada standar jumlah pasien yang harus diterima dokter, masalah beban kerja, pelatihan, dan pembatasan fungsi psikolog medis dan psikoterapis belum ditentukan. Spesialis juga keberatan dengan usulan untuk mengalihkan resep obat untuk pengobatan depresi ke terapis (dokter umum).
- Menemukan seorang psikoterapis di poliklinik adalah kesuksesan besar, seringkali tidak dapat dicapai, kata para ahli. - Jadi terapis akan merawat pasien dengan kecemasan atau depresi - lebih tepatnya, mereka akan meresepkan obat. Dan ini bukan obat sederhana, mereka memiliki banyak efek samping, ada keanehan dalam indikasi dan kontraindikasi, ada masalah dalam penarikan obat.
Psikiatri, seperti ilmu lainnya, tidak tinggal diam. Kira-kira setiap sepuluh tahun, ada revisi klasifikasi penyakit dan metode pengobatan di psikiatri. Perawatan modern melibatkan kompleks efek biologis dan psikoterapi, ditambah dengan tindakan yang ditujukan untuk rehabilitasi sosial dan tenaga kerja.
Metode pengobatan baru dalam psikiatri mengandaikan diagnosis yang ditetapkan dengan benar, tingkat kondisi pasien, dan dengan mempertimbangkan karakteristik karakteristik pribadi pasien. Biasanya, dalam kondisi serius, pasien menjalani perawatan obat, dan pada tahap pemulihan dan pemulihan psikosis, metode pengaruh psikoterapi lebih disukai. Kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit dan tingkat keparahannya menentukan metode pemberian obat. Biasanya mereka diresepkan untuk pemberian oral dalam bentuk tablet, pil, suntikan, tetes. Kadang-kadang rute intravena digunakan untuk kecepatan tindakan. Semua obat dianalisis secara menyeluruh untuk efek samping dan kontraindikasi.
Pengobatan medis dilakukan baik rawat jalan maupun rawat inap, tergantung dari kondisi pasien dan keinginannya. Dalam kasus patologi yang diucapkan, perawatan rawat inap ditentukan, yang, saat pulih, digantikan oleh perawatan rawat jalan. Rawat jalan untuk pemulihan stabilisasi atau remisi. Terapi biologis melibatkan mempengaruhi proses biologis pasien, yang merupakan penyebab patologi mental.
Perawatan psikiatri tidak terbatas pada obat-obatan. Ada arah psikoterapi seperti psikofarmakologi. Sampai saat ini, set obat dari seri ini sangat langka: kafein, opium, valerian, ginseng, garam bromin. Di pertengahan abad kedua puluh, aminisine ditemukan, yang menandai era baru dalam psikofarmakologi. Metode baru telah muncul berkat penemuan obat penenang, nootropik, antidepresan. Di zaman kita, pencarian terus berlanjut untuk zat baru yang memiliki efek terbaik dengan efek samping paling sedikit. Obat psikotropika dibagi menjadi beberapa kelompok. Antipsikotik digunakan untuk menghilangkan gangguan persepsi dan merupakan andalan dalam pengobatan psikosis. Dapat diambil secara oral dan intramuskular. Antipsikotik jangka panjang digunakan di klinik rawat jalan. Ketika diminum dalam dosis besar, efek samping dapat terjadi, dimanifestasikan dalam bentuk tremor tangan, kekakuan gerakan, kram pada otot individu. Efek ini dapat disebabkan oleh penggunaan moditen-depot, smap, dll. Dan eglonil dan leponex tidak menyebabkan tindakan yang dijelaskan di atas. Ketika efek samping muncul, korektor diresepkan.
Obat penenang termasuk seduxen, phenazepam, elenium, tazenam, dll. Ini adalah obat yang digunakan untuk menenangkan pasien, meredakan ketegangan emosional dan kecemasan yang berlebihan. Menyebabkan kantuk. Setiap obat penenang memiliki manfaat tersendiri. Beberapa menenangkan, yang lain santai, yang lain membuat Anda tertidur. Fitur-fitur ini diperhitungkan oleh dokter saat meresepkan. Karena spektrum aksi yang luas, obat penenang digunakan tidak hanya untuk penyakit mental, tetapi juga untuk penyakit lain yang bersifat somatik.
Antidepresan dirancang untuk meningkatkan mood depresi, menghilangkan penghambatan tindakan. Antidepresan terdiri dari dua jenis: stimulan dan obat penenang. Obat perangsang termasuk obat-obatan seperti melipramine, nuredal, digunakan dalam kasus-kasus ketika, bersama dengan suasana hati yang menurun, bicara dan aktivitas motorik pasien melambat. Dan obat penenang (tryptisol, amitriptyline) digunakan di hadapan kecemasan. Efek samping saat mengonsumsi antidepresan adalah sembelit, mulut kering, jantung berdebar-debar, ngiler, dan tekanan darah menurun. Tetapi mereka tidak berbahaya bagi kesehatan pasien, dan dokter yang merawat dapat membantu menghilangkannya. Berbagai jenis depresi diobati dengan antidepresan.
Nootropics (obat metabolik) terdiri dari obat-obatan yang berbeda dalam struktur kimia dan cara kerja, tetapi mereka menghasilkan efek yang sama. Nootropics digunakan untuk meningkatkan kinerja mental, meningkatkan memori dan perhatian. Nootropics digunakan untuk banyak gangguan mental, untuk meredakan mabuk pada pasien dengan alkoholisme, dengan gangguan sirkulasi otak. Tidak ada efek samping yang diamati.
Stabilisator suasana hati (atau garam litium) menormalkan kejang suasana hati. Mereka diambil oleh pasien dengan psikosis manik-depresif dan skizofrenia periodik untuk pencegahan serangan manik dan depresi. Pasien secara berkala diuji darah untuk memantau kadar garam serum. Efek samping terjadi dalam kasus overdosis atau penyakit somatik.
Baru dalam psikiatri - terapi kejut insulin dan ECT. Terapi kejut insulin digunakan dalam bentuk efek stres nonspesifik pada tubuh pasien, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan pertahanannya, yaitu, tubuh mulai beradaptasi sebagai akibat dari syok, yang mengarah pada perjuangan independennya melawan penyakit. Pasien disuntik setiap hari dengan dosis insulin yang meningkat sampai timbulnya gejala penurunan gula darah dan koma, dari mana mereka dihilangkan dengan suntikan glukosa. Kursus pengobatan biasanya 20-30 com. Metode serupa dalam psikiatri dapat digunakan jika pasien masih muda dan sehat secara fisik. Mereka dirawat karena beberapa bentuk skizofrenia.
Metode terapi electroconvulsive adalah bahwa kejang kejang disebabkan pada pasien dengan paparan arus listrik. ECT digunakan dalam kasus depresi psikotik dan skizofrenia. Mekanisme aksi arus tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dikaitkan dengan efek pada pusat otak subkortikal dan proses metabolisme di sistem saraf pusat.
Perawatan baru tentu melibatkan penggunaan psikoterapi. Psikoterapi melibatkan pengaruh dokter pada jiwa pasien dengan kata-kata. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa dokter harus mencapai tidak hanya lokasi pasien, tetapi juga "menembus" ke dalam jiwa pasien.
Ada beberapa jenis psikoterapi:
· rasional (dokter menjelaskan sesuatu secara wajar melalui dialog),
· agresif (saran dari beberapa pemikiran, misalnya, tidak suka alkohol),
· sugesti saat terjaga, hipnosis,
· hipnosis diri,
· psikoterapi kolektif atau kelompok,
· keluarga, perilaku.
Semua metode pengobatan yang dijelaskan banyak digunakan dalam psikiatri modern. Namun demikian, para ilmuwan tidak berhenti mencari metode baru yang lebih sempurna untuk menyingkirkan patologi mental. Metode pengobatan baru selalu disepakati dengan pasien atau dengan kerabatnya, jika penyakit menghalangi kemampuan hukum pasien.
Memuat ...