Tablet antiepilepsi tersedia di. Obat yang efektif untuk epilepsi. Obat generasi baru

Diperbarui: 10/10/2019 14:57:59

Hakim: Boris Kaganovich

*Ikhtisar yang terbaik menurut pendapat editor situs. Tentang kriteria seleksi. Materi ini bersifat subjektif, bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Anda tidak perlu memiliki latar belakang medis untuk memahami apa itu kejang. Mereka semua bersama kami masing-masing. Kram adalah kontraksi otot rangka yang menyakitkan, tidak terduga, dan tidak disengaja. Tetapi kebetulan ototnya hanya sedikit bergetar. Jadi, misalnya, mata bisa spontan berkedut, atau lebih tepatnya, kelopak mata. Ini bukan kejang, tetapi fasikulasi, yaitu, bukan kontraksi tak sadar yang sinkron dari seluruh otot, tetapi getaran serat individu yang dipersarafi oleh cabang motorik kecil. Ini bisa mengganggu dan menjengkelkan, tetapi lebih sering daripada tidak, itu tidak berlaku untuk topik artikel.

Apa itu kejang?

Berikut adalah contoh kejang lokal yang benar. Orang tua, serta pasien dengan gagal jantung dan edema, sering menggunakan diuretik. Furosemide yang sangat terkenal dan efektif, atau Lasix, yang memiliki efek diuretik yang nyata. Tetapi pada saat yang sama, ia memiliki kelemahan penting: ia juga menghilangkan kalium dari tubuh bersama dengan cairannya. Karena itu, jika Anda meminumnya dalam dosis besar, dan pada saat yang sama tidak mengkompensasi kehilangan kalium di masa depan (tablet Panangin atau Asparkam), maka Anda dapat mencapai keadaan hipokalemia, di mana konsentrasi kalium dalam plasma darah menurun. Gejala khas hipokalemia setelah minum diuretik adalah kejang, paling sering di malam hari, dan paling sering di otot betis. Ini adalah penyebab paling umum kejang dari overdosis diuretik yang tidak sah.

Kram fisiologis juga dapat terjadi saat berenang di air dingin, berdasarkan refleks kontraksi tonik - perintah untuk bekerja intensif dalam kondisi vasospasme dan kekurangan nutrisi.

Untuk contoh-contoh ini, seseorang dapat menambahkan sejumlah alasan lain yang akrab bagi para dokter. Ini:

meningitis, atau penyakit radang meningen;
ensefalitis, radang substansi otak;
kejang demam pada anak, yang aman, tetapi sangat ditakuti oleh orang tua;
kejang tonik pada tetanus, yang sangat parah sehingga bahkan tulang patah.

Tetapi dalam materi ini, kita akan berbicara tentang kejang yang sama sekali berbeda, dan tentang obat-obatan lain - bukan tentang Panangin, dan bukan tentang anestesi yang menghentikan opisthotonus (kejang difus) dengan tetanus. Mereka membantu dengan kram yang tidak lahir di otot itu sendiri atau di kelompok otot, tetapi di korteks serebral. Pelepasan sinkron simultan dari neuron motorik atau sensorik, "kilat" fokal atau umum mengarah pada terjadinya sindrom kejang dalam semua keragamannya, atau padanan non-kejang (aura sensitif, vegetatif). Penyakit ini disebut epilepsi, atau epilepsi. Tapi ada juga episindrom. Apa itu, dan apa perbedaannya?

Epilepsi atau Episindrom?

Selain epilepsi, yang dianggap sebagai penyakit primer dengan penyebab yang sama sekali tidak jelas, sindrom kejang (episindrom) juga dapat dipicu oleh patologi lain, seperti tumor otak, atau tumor meningen, yang secara berkala menekan dan mengiritasi otak. korteks. Kondisi seperti itu di mana ada penyebab yang jelas dari iritasi korteks tidak disebut epilepsi, tetapi episindrom. Episindrom dianggap sebagai fenomena sekunder, dan penting untuk menemukan penyebab ini tepat waktu. Cukup sering, sindrom ini terjadi sebagai akibat dari cedera otak traumatis yang parah, sebagai akibat dari ensefalitis purulen dan meningitis, dan dalam kondisi lain. Jika, terlepas dari semua pencarian terus-menerus untuk suatu penyebab, mereka tidak berhasil, dan pasien memiliki klinik kejang yang jelas secara berkala, atau yang setara, maka diagnosis epilepsi dibuat.

Peran EEG dalam diagnosis epilepsi

Untuk diagnosis epilepsi dan episindrom, selain klinik yang jelas, hanya ada satu, tetapi metode diagnostik instrumental yang sangat akurat, yang digunakan dalam versi yang berbeda. Ini adalah rekaman EEG, atau electroencephalogram, yang menangkap biocurrent neuron otak. Jika ada ritme patologis khusus pada ensefalogram, misalnya kompleks gelombang puncak, maka pasien memiliki peningkatan kesiapan kejang dan aktivitas epilepsi. Orang seperti itu tidak akan diberi izin untuk mengendarai mobil, dia tidak dapat bertugas di angkatan bersenjata, dia tidak akan menjadi pilot, karena setiap saat kesiapan kejang ini, yang terdaftar di ensefalogram, dapat memanifestasikan dirinya sebagai kejang nyata. Ada juga padanan non-kejang, yang juga perlu diobati.

Di sini, untuk pengobatan epilepsi, dan kejang yang disebabkan oleh pelepasan fokus dari berbagai bagian korteks serebral, ada obat antikonvulsan. Nama lain mereka adalah obat antiepilepsi, AED.

Anda tidak boleh berpikir bahwa pengobatan jangka panjang, dan terkadang seumur hidup dengan diagnosis epilepsi yang mapan dengan obat-obatan ini hanya ditujukan untuk mencegah timbulnya sindrom kejang, meskipun ini juga sangat penting. Mengambil obat antiepilepsi dapat mencegah perkembangan perubahan kepribadian yang khas, yang disebut psikopati epileptoid. Ini ditandai dengan dendam, ketelitian patologis yang berlebihan, ketelitian, kecurigaan, kontras yang tidak masuk akal dalam penggunaan kata benda kecil ("pisau", "tempat tidur") dalam kehidupan sehari-hari, dikombinasikan dengan kekejaman.

Epilepsi merupakan penyakit yang cukup sering terdiagnosis dan merupakan masalah sosial bagi negara maju. Jadi, di AS, sekitar 1% dari populasi memiliki berbagai diagnosis terkait penyakit ini, dan lebih sering hanya stroke yang didiagnosis dengan epilepsi. Secara total, ada sekitar 50 juta pasien di dunia, dan frekuensi kejadian di Rusia rata-rata 7 kasus per 2000 populasi, atau 1 kasus per 285 orang. Ini cukup banyak, dan PEP sangat diminati. Sebelum mempertimbangkan antikonvulsan dan efeknya pada tubuh, sedikit dari sejarah pengobatan epilepsi.

Dari sejarah pengobatan epilepsi

Mungkin epilepsi ilmiah yang sebenarnya dimulai pada pertengahan abad ke-19. Sebelum ini, orang sakit diisolasi, tinggal di biara, dianggap sebagai orang bodoh yang suci atau peramal kebenaran. Benar, kadang-kadang mereka mencoba dirawat dengan trepanasi tengkorak, yang lebih sering berakhir dengan kematian.

Obat pertama yang berhasil dan benar-benar efektif adalah kalium bromida, dan senyawa bromin mulai digunakan sebagai obat penenang dan antikonvulsan. Alasan meresepkan persiapan bromin adalah salah satu teori palsu, yang percaya bahwa epilepsi disebabkan oleh hasrat seksual yang berlebihan, dan pasien harus diyakinkan. Dengan bromin, mereka hanya "menebak", sama seperti dengan cara lain. Selama sekitar 50 tahun, epilepsi diobati dengan preparat bromin, tetapi mereka tidak memiliki aktivitas antikonvulsan yang sebenarnya, dan hanya menekan fungsi sistem saraf pusat.

Tetapi dengan awal abad ke-20, obat pertama dengan aktivitas antikonvulsan sejati dari kelompok barbiturat, yang disebut fenobarbital, ditemukan. Ini telah digunakan selama beberapa dekade untuk mengobati berbagai bentuk epilepsi, dan masih digunakan sampai sekarang, meskipun dengan keterbatasan yang serius. Anehnya, fenobarbital adalah satu-satunya obat bebas dari kelompok barbiturat di Rusia yang dapat dibeli sepenuhnya secara bebas, meskipun tidak dalam bentuk murni. Ini adalah bagian dari Valocordin atau Corvalol biasa, bersama dengan minyak mint, minyak hop, etil bromoisovalerianat dan etil alkohol, memberikan efek sedatif dan hipnotis.

Kemudian penemuan-penemuan itu menghujani, seolah-olah dari tumpah ruah. Pada tahun tiga puluhan, fenitoin ditemukan, pada akhir tahun enam puluhan - carbamazepine, yang masih dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan epilepsi. Kemudian, sejak tahun delapan puluhan dan sembilan puluhan, obat antiepilepsi generasi ke-2 dan ke-3 mulai digunakan dalam rejimen pengobatan. Artikel ini membahas cara paling terkenal milik generasi pertama dan kedua - bahasa yang dapat diakses dan populer.

Semua obat untuk pengobatan epilepsi harus mencegah perkembangan spontan dari impuls umum yang mempengaruhi seluruh neuron. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengurangi aktivitas neuron, yaitu, untuk mengurangi potensial aksi, dan kemampuan sel saraf untuk menerima dari neuron lain dan mengirimkan eksitasi. Ini dicapai dengan berbagai mekanisme. Pertama, obat antiepilepsi generasi pertama akan dipertimbangkan, dan kemudian yang lebih modern. Untuk setiap produk obat, sinonim dan nama komersial yang terdaftar di Federasi Rusia akan diberikan. Untuk obat-obatan, kisaran harga eceran yang relevan untuk apotek dari semua bentuk kepemilikan di Federasi Rusia untuk September 2019 akan diberikan.

Tinjauan obat modern untuk kejang (obat antiepilepsi, AED)

PEP generasi pertama

Anehnya, semua aktivitas antiepilepsi dari obat generasi pertama ditemukan sebagai hasil dari penelitian acak. Tidak ada pencarian yang ditargetkan atau modifikasi obat yang sudah dikenal untuk mencari aktivitas yang lebih tinggi. Kebetulan ditemukan fenobarbital, fenitoin, valproat, etosuksimida dan obat-obatan lainnya. Mari kita pertimbangkan mereka yang masih membantu pasien, bahkan dengan bentuk epilepsi yang parah, dan dalam beberapa kasus mereka masih lebih disukai oleh ahli epilepsi bahkan untuk obat-obatan terbaru.

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepin mungkin merupakan obat antiepilepsi yang paling banyak digunakan. Mungkin, semua obat lain menyumbang volume penjualan yang lebih kecil daripada karbamazepin saja.

Dan ini karena tindakan farmakologisnya tidak hanya antikonvulsan, tetapi juga analgesik. Ini sangat baik dalam menghilangkan jenis nyeri khusus, nyeri neuropatik. Nyeri ini berkembang sesuai dengan mekanisme yang mirip dengan ledakan aktivitas saraf selama serangan epilepsi. Rasa sakit ini terjadi setelah neuralgia herpetik, dengan neuralgia trigeminal, dan ditandai dengan perjalanan paroksismal yang sangat cepat, serangannya mirip dengan sengatan listrik, memiliki warna yang tidak menyenangkan dan membakar.

Selain itu, carbamazepine digunakan dalam psikiatri sebagai penstabil mood dan obat antimanik. Karbamazepin bekerja dengan memblokir saluran natrium dan dengan demikian menghambat potensial aksi neuron. Hal ini menyebabkan peningkatan ambang kejang berkurang, dan mengurangi risiko mengembangkan serangan. Karbamazepin diindikasikan untuk kejang parsial sederhana, serta untuk kondisi umum, yang disebut kejang kejang tonik-klonik besar.

Jika digunakan pada anak-anak, maka itu mengurangi depresi dan kecemasan dengan baik, mengurangi potensi iritabilitas dan agresi. Carbamazepine juga diresepkan dalam pengobatan alkoholisme kronis, untuk menghilangkan sindrom penarikan alkohol, gejala seperti lekas marah dan tremor.

Ada juga carbamazepine dalam bentuk berkepanjangan, yang bekerja untuk waktu yang lebih lama, seperti Finlepsin Retard. Kelebihan bentuk ini adalah konsentrasi zat dalam plasma darah lebih konstan dan stabil, dan kurang rentan terhadap lompatan. Ini meningkatkan efek antikonvulsan. Pengenalan bentuk berkepanjangan telah menyebabkan kemungkinan menggunakan Carbamazepine hanya sekali sehari.

Karbamazepin setiap tahun masuk dalam daftar obat esensial (Essential Drugs) dan harganya murah. Jadi, Finlepsin dengan dosis 200 mg No. 50 berharga 200 hingga 270 rubel, dan Carbamazepine generik INN domestik yang diproduksi oleh Obolenskoye bahkan dapat dibeli seharga 60 rubel. Tentu saja ada kecurigaan bahwa itu tidak akan berfungsi sebaik merek terkenal.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari Carbamazepine dapat dianggap luasnya tindakan, digunakan dalam berbagai bentuk epilepsi, dan tidak hanya di dalamnya. Itu murah, diresepkan tanpa masalah untuk waktu yang lama, tetapi memiliki beberapa keterbatasan. Ini tidak dapat digunakan untuk anemia berat dan penurunan leukosit dalam darah, untuk aritmia jantung (blokade atrioventrikular), dalam kasus hipersensitivitas terhadap antidepresan trisiklik, yang merupakan perwakilannya.

Perhatian harus diberikan pada gagal jantung, dan terutama dalam kombinasi dengan alkoholisme kronis, dalam kasus peningkatan sekresi hormon antidiuretik dan insufisiensi korteks adrenal, serta pada glaukoma. Terutama perlu untuk memantau wanita hamil dengan hati-hati yang harus menggunakan karbamazepin dalam dosis minimal. Juga, kerugiannya adalah kebutuhan untuk minum obat cukup sering (kecuali untuk bentuk terbelakang), hingga tiga kali sehari. Dengan latar belakang Carbamazepine, berbagai efek samping berkembang, paling sering kantuk, pusing, nafsu makan berkurang dan gangguan lainnya. Karena itu, pasien setelah memulai perawatan harus diobservasi oleh dokter. Ada juga gejala overdosis, dan kasus khusus interaksi dengan obat lain, tetapi semuanya diketahui dan dipelajari dengan baik.

Asam valproat (Depakine-chrono, Convulex)

Obat generasi pertama ini dikenal luas di negara kita dengan nama Depakine-chrono, yang diproduksi oleh Sanofi, atau Konvuleks, oleh perusahaan Austria Valeant. Obat ini dua atau bahkan tiga kali lebih mahal dari Carbamazepine. Depakine 500 mg No. 30 berharga dari 220 hingga 650 rubel, dan Konvuleks memiliki biaya yang hampir sama.

Zat aktif Konvuleks adalah asam valproat, sehingga para ahli menyebut obat ini valproat - garam larut asam ini. Mereka digunakan di rumah sakit dan pasien rawat jalan, tersedia dalam bentuk tablet, sirup, dan bahkan dalam ampul untuk penggunaan intravena.

Obat, selain efek antikonvulsan, melemaskan otot, bertindak sebagai relaksan otot sentral (Mydocalm, Sirdalud), dan menghasilkan efek sedatif. Ini meningkatkan konsentrasi mediator penghambat, asam gamma-aminobutirat, karena menghambat kerja enzim yang menghancurkan mediator ini.

Asam valproat diindikasikan untuk gangguan yang cukup parah, seperti status epileptikus, bila diberikan secara intravena. Juga, obat-obatan digunakan untuk kejang besar atau umum pada orang dewasa dan anak-anak, yang dapat berlangsung secara berbeda. Convulex juga mengobati sindrom spesifik yang menyebabkan epilepsi parah pada anak-anak, seperti Lennox-Gastaut atau sindrom West. Obat ini digunakan untuk mengobati kejang demam pada masa kanak-kanak, serta untuk mengobati psikosis manik-depresif dalam psikiatri, yang sekarang disebut gangguan afektif bipolar. Obat harus digunakan dalam dosis tersebut dan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter, pengobatan sendiri tidak termasuk.

Keuntungan dan kerugian

Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk sediaan, dan dapat digunakan dalam pediatri, dan dalam praktik psikiatri, dan dalam meredakan kondisi darurat. Keuntungan valproat adalah bahwa obat ini efektif dalam semua bentuk kejang dan semua jenis epilepsi, sehingga Anda dapat memulai pengobatan segala bentuk epilepsi dengannya, dan asam valproat akan menjadi obat pilihan, atau lini pertama.

Obatnya tersedia, masih memiliki harga yang tidak terlalu tinggi, tetapi memiliki sejumlah kontraindikasi. Pertama-tama, ini adalah gangguan parah pada hati dan pankreas, hepatitis dan pankreatitis, penurunan trombosit dalam plasma darah, serta kehamilan dan menyusui. Dengan sangat hati-hati, valproat diresepkan untuk anak-anak, dan terutama di bawah usia tiga tahun, dan juga jika anak tersebut menggunakan beberapa obat antiepilepsi sekaligus. Kombinasi agen selalu kurang dapat diprediksi daripada monoterapi.

Keuntungan Konvuleks dan Depakine dapat dianggap toleransi yang cukup baik, dan jumlah efek samping yang rendah tergantung pada dosisnya. Jika ada reaksi yang merugikan, maka yang paling sering adalah mual, rasa lelah, lalat di depan mata, anemia, atau perubahan berat badan, baik ke atas maupun ke bawah. Dalam analisis pasien, tingkat bilirubin, konsentrasi transaminase hati dan nitrogen dapat meningkat.

Ini tidak boleh digabungkan pada satu pasien dengan pemberian valproat dan karbamazepin secara simultan, karena Convulex bersama dengan karbamazepin berkontribusi pada overdosis yang lebih mudah dari yang terakhir. Jangan menggabungkan Konvuleks dengan fenobarbital, antipsikotik, antidepresan, dan beberapa antibiotik dari kelompok karbapenem.

Dilarang keras mengonsumsi alkohol selama pengobatan dengan valproat, seperti halnya dalam kasus obat lain, karena mengonsumsi etil alkohol memfasilitasi timbulnya serangan epilepsi. Kombinasi penggunaan etanol dan valproat menyebabkan peningkatan efek toksik pada hati.

Etosuksimid (Suxilep)

Obat dari golongan obat antiepilepsi generasi pertama ini tentu bisa dibilang paling mahal. Namun, sebotol kapsul, dalam jumlah 100 buah, akan berharga sekitar 3.000 rubel, tidak umum di apotek, dan bahkan mungkin kekurangan persediaan. Jika kita berbicara tentang rata-rata, dosis harian optimal, maka ini adalah 15 mg per kg berat badan pada orang dewasa. Oleh karena itu, seseorang dengan berat 80 kg akan membutuhkan 5 tablet seperti itu per hari, yang berarti bahwa paket untuk 3.000 rubel akan berakhir setelah 20 hari masuk. Biaya kursus bulanan akan menjadi sekitar 4500 rubel.

Mengapa Suxilep digunakan? Pertama-tama, untuk pengobatan serangan epilepsi kecil. Ceruknya adalah kejang petit mal khusus dengan komponen mioklonik, kejang petit mal remaja impulsif, dan bentuk absensi khusus. "Spesialisasi sempit" semacam itu memungkinkan Suxilep menjadi pemimpin dalam "ceruk sempit", dalam permintaan, meskipun biayanya relatif tinggi. Seperti dalam kasus lain, obat antiepilepsi Suxilep dimulai dengan titrasi dosis, secara bertahap ditingkatkan satu tablet setiap 5 hari sampai kejang berkurang atau hilang sama sekali. Anda dapat meningkatkan obat, tetapi hanya hingga batasnya - hingga dosis tidak lebih dari 6 tablet per hari.

Keuntungan dan kerugian

Suxilep biasanya ditoleransi dengan baik, dan kontraindikasi termasuk disfungsi parah organ dalam: hati dan ginjal. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, dan efek samping obat ini hampir sama dengan karbamazepin. Secara alami, kerugian terbesar obat ini adalah harganya yang mahal dan tidak selalu tersedia di apotek. Tapi tetap saja, mengingat tindakannya yang unik pada bentuk-bentuk khusus epilepsi, kita harus menghadapi kekurangan ini - lagipula, belum ada pesaing. Obat ini diproduksi hanya diimpor: oleh perusahaan Prancis Delpharm Lille, atau oleh perusahaan Jerman - Jena Pharm, dan Mibe Artsneimittel.

Fenobarbital adalah obat yang sangat murah dan seharusnya sudah memulai review obat kejang. Satu bungkus 10 tablet 100 mg masing-masing dijual hanya 23 rubel. Perusahaan Federal, Pabrik Endokrin Moskow, praktis memonopoli produksi fenobarbital. Selain dosis ini, tersedia dalam tablet 50 mg, dan 5 mg.

Instruksi resmi untuk fenobarbital mengatakan bahwa itu bukan hanya antiepilepsi, tetapi juga obat tidur. Seperti semua barbiturat, ia berinteraksi dengan struktur khusus asam gamma-aminobutirat, dan mengurangi rangsangan membran sel saraf. Fenobarbital menyebabkan kantuk, efek hipnotis dan sedasi dalam dosis tinggi. Itulah mengapa itu adalah bagian dari Corvalol.

Fenobarbital memiliki properti penting lain yang tidak terkait dengan epilepsi. Ini mengobati penyakit kuning, tetapi hanya penyakit kuning yang berhubungan dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, dan bukan merupakan konsekuensi dari hepatitis virus dan alkohol, sirosis hati. Selain epilepsi dan sindrom kejang pada bayi baru lahir, obat ini diindikasikan untuk kelumpuhan kejang, agitasi, gangguan tidur, jika khusus, obat modern yang mahal tidak tersedia.

Untuk ini, untuk "memasukkan lubang", Corvalol diproduksi. Jika kita menghitung jumlah Corvalol, yang dijual setiap tahun di Rusia, maka fenobarbital, bahkan murni berdasarkan beratnya, akan menjadi obat antikonvulsan yang paling umum digunakan untuk indikasi lain. Ambil fenobarbital dengan hati-hati, dan hanya atas rekomendasi spesialis! Hanya sedikit orang yang tahu tentang ini, tetapi hanya 2 g fenobarbital, yang diminum, dapat menyebabkan kematian, dan menelan 1 g menyebabkan keracunan serius. Ini berarti bahwa setengah gelas Corvalol, atau 100 ml, diminum, misalnya, untuk tujuan keracunan, mengandung 1,82 g fenobarbital, dan setelah "dosis" seperti itu Anda mungkin tidak bangun.

Keuntungan dan kerugian

Tentang fenobarbital, atau Anda dapat mengatakan pepatah: "kuda tua tidak akan merusak alur." Obat ini telah menjadi obat antikonvulsan yang efektif selama bertahun-tahun, bahkan puluhan tahun, tetapi penggunaan jangka panjangnya ternyata menyebabkan gangguan signifikan pada fungsi mental, yang menyebabkan penurunan kecerdasan dan depresi memori. Pasien yang menjalani monoterapi dengan fenobarbital untuk waktu yang lama mengembangkan psikosis yang cukup serius, terutama pada masa kanak-kanak.

Pada saat yang sama, kisaran aksi fenobarbital pada berbagai bentuk epilepsi tidak seluas carbamazepine atau asam valproat.Misalnya, jika kita berbicara tentang epilepsi absen, maka, sebaliknya, memperburuk perjalanan penyakit. bentuk penyakit ini, dan bahkan terkadang memicu kejang. Oleh karena itu, saat ini, fenobarbital, meskipun prevalensinya dan biayanya rendah, dianggap sebagai obat pilihan pertama terbaik hanya untuk kejang kejang pada bayi baru lahir.

Obat kejang generasi kedua

Sejak awal 1990-an, antikonvulsan generasi kedua telah memasuki praktik klinis. Ini sekarang obat terkenal seperti Neurontin dan Lamictal, Keppra dan Trileptal, Lyrica dan Topamax. cara lain.

Dibandingkan dengan obat generasi pertama, perbedaan utama mereka adalah pencarian yang ditargetkan, bukan penemuan acak, dan jumlah efek samping yang jauh lebih kecil. Obat-obatan generasi pertama cukup sering mempengaruhi berbagai sistem enzim, dan menghambat atau meningkatkan aktivitasnya. Ini menyebabkan ledakan kadar hormon yang tidak diinginkan, memicu gangguan kognitif. Oleh karena itu, dalam pengobatan epilepsi melalui generasi kedua, skemanya lebih sederhana, dan kepatuhan pasien terhadap pengobatan jauh lebih tinggi. Tentu saja, biaya obat ini lebih tinggi.

Mengingat bahwa pasien dengan, misalnya, epilepsi umum dapat mengalami perubahan kepribadian, kepatuhan atau kepatuhan tersebut mutlak penting untuk keberhasilan. Secara umum, perbedaan utama mereka adalah keamanan yang lebih besar dan portabilitas yang lebih baik. Agar tidak membuat daftar atau mengulangi, berikut adalah efek samping yang paling umum untuk gabapentin, topamax dan lamotrigin. Paling sering, tentu saja, ada pusing, dan kemudian - diplopia sementara, atau penglihatan ganda. Gangguan bicara telah terjadi pada Topamax, tetapi kantuk selalu menjadi yang paling sering. Pertimbangkan perwakilan paling khas dan populer dari obat generasi kedua untuk pengobatan kejang.

Mungkin Lamotrigin adalah obat generasi kedua yang paling terkenal di kalangan ahli epilepsi, dan merupakan antagonis asam folat dan penghambat saluran natrium yang cukup baik. Perannya adalah untuk menekan pelepasan neurotransmiter yang menggairahkan neuron ke dalam celah sinaptik. Ini cepat diserap ketika diminum, dan hidup cukup lama di dalam tubuh, waktu paruhnya lebih dari 30 jam. Oleh karena itu, Lamotrigin dapat diminum pada pagi hari, sehari sekali.

Lamotrigin diindikasikan untuk digunakan pada orang di atas 12 tahun untuk pengobatan berbagai bentuk epilepsi, yang daftarnya tidak memberikan apa pun kepada seseorang tanpa pendidikan kedokteran. Misalnya, terapi kombinasi untuk epilepsi parsial refrakter, serta sindrom Lennox-Gastaut pada anak-anak. Tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati kejang kejang besar, yaitu epilepsi umum. Yang penting, Liga Antiepilepsi Internasional menamakannya obat pilihan untuk orang tua dengan tingkat bukti yang tinggi untuk pengobatan bentuk parsial.

Dosis harian rata-rata lamotrigin, misalnya, dalam kombinasi dengan karbamazepin, adalah 400 mg. Ini juga digunakan untuk mengobati parkinsonisme dan mengurangi risiko depresi pada gangguan bipolar.

Obat asli Lamictal, yang diproduksi oleh GlaxoSmithkline dari Inggris, akan menelan biaya rata-rata 2000 rubel. per paket (100mg #30 kapsul) dan paket ini bisa bertahan selama seminggu. Dengan demikian, pengobatan bulanan dengan obat asli akan menelan biaya 8.000 rubel. per bulan. Ini sangat, sangat mahal untuk orang Rusia. Perusahaan obat Lamolep Gedeon Richter akan menelan biaya 1.400 rubel. dalam dosis yang sama, dan kursus bulanan akan dikenakan biaya 5500, tetapi ini juga merupakan biaya tinggi. Analog termurah adalah Lamotrigin, obat generik INN dari Canonpharma, dan harganya sekitar 600 rubel. untuk pengepakan.

Keuntungan dan kerugian

Dari efek samping Lamotrigin, yang paling umum, dan, sayangnya, tidak menyenangkan dan berbahaya, adalah ruam kulit, atau eksantema. Sangat jarang, itu memanifestasikan dirinya sebagai sindrom parah - Stevens-Johnson atau Lyell, ketika kulit terkelupas, dan kondisi ini mengancam jiwa, dan ditandai dengan kematian yang tinggi. Jika hanya pasien yang memiliki sedikit perubahan pada kulit saat menggunakan Lamotrigin, maka obat tersebut segera dibatalkan, karena dalam kebanyakan kasus ruamnya persisten dan tidak dapat diubah. Ini tentu saja merupakan efek samping yang sangat serius, tetapi, untungnya, sangat jarang. Perkembangan ini dapat dihindari jika dosis dinaikkan sangat lambat ketika memilih konsentrasi yang diinginkan.

"Efek samping" lain bisa disebut vitiligo, kantuk dan mual, penurunan trombosit dalam plasma darah, leukopenia dan peningkatan transaminase hati. Tetapi dalam hal efek samping pada populasi, Lamotrigin dapat ditoleransi dengan cukup baik. Pada pasien, selain efek antiepilepsi, suasana hati membaik, ini menunjukkan efek antidepresan dan meningkatkan perhatian. Termasuk Lamotrigin mengobati epilepsi dengan baik pada orang tua, dan terutama dengan adanya depresi.

Topamax asli, yang diproduksi oleh Janssen ilag dari Swiss, berharga 1100 hingga 1300 rubel per paket (60 kapsul 50 mg). Analog domestik dapat dibeli dengan harga sekitar 190 rubel, tetapi perlu diingat bahwa konsentrasinya setengahnya, 25 mg, dan jumlah kapsulnya juga setengahnya (30 pcs.). Oleh karena itu, perlu segera dikalikan empat agar perbandingannya adil. Dan kemudian jumlah topiramate yang setara yang diproduksi di Rusia akan menelan biaya sekitar 800 rubel. Karena itu, lebih baik bertahan sedikit dan membeli obat Swiss asli.

Topamax mengurangi frekuensi potensial aksi, dan bekerja dengan asam gamma-aminobutirat, memblokir saluran natrium. Ini diindikasikan untuk perawatan yang lebih tua dari dua tahun, baik untuk epilepsi yang baru didiagnosis, dan sebagai bagian dari perawatan kompleks, bersama dengan obat lain. Penting bahwa Topamax dapat digunakan untuk mencegah serangan migrain, dan hanya digunakan pada periode di antara serangan.

Topamax harus digunakan dengan membuka kapsul dan mencampurnya dengan makanan lunak apa pun, segera menelan dan tanpa mengunyah. Ini dapat ditelan utuh, tetapi penyebaran awal agen menyebabkan penyerapan yang lebih cepat dan lebih seragam. Dosis harian rata-rata, yang harus dipilih dengan cermat bersama dengan dokter, adalah sekitar 300 mg. Ini berarti bahwa obat asli akan bertahan selama 10 hari, dan biaya perawatan bulanan akan menjadi sekitar 3.300 rubel.

Keuntungan dan kerugian

Topiramate ditoleransi dengan baik tanpa gejala putus obat jika penghentian obat ini secara tiba-tiba diperlukan. Paling sering, pasien mengalami penurunan berat badan, yang tergantung pada dosis. Di hadapan obesitas, ini adalah efek yang sangat positif, tetapi, sayangnya, bukan efek samping yang wajib. Namun, ada sesuatu yang lain. Konsentrasi perhatian menurun, pusing, kantuk, dan kelemahan muncul. Ini berarti bahwa selama perawatan dengan Topamax lebih baik tidak mengemudi. Tentu saja, ini berlaku untuk penderita migrain, karena penderita epilepsi dilarang mengemudi. Selain itu, topiramate dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, dan pada pasien dengan urolitiasis, karena obat tersebut dapat menyebabkan pembentukan batu kalsium atau fosfat - itu membuat urin menjadi alkali. Wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal saat menggunakan Topamax harus diperhatikan secara khusus. Efektivitas kontrasepsi dapat berkurang secara signifikan.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Untuk pertama kalinya, Keppra diproduksi oleh perusahaan Kroasia Pliva. Sekarang diproduksi oleh perusahaan Belgia UCB-Pharma, dan di Rusia obat tersebut diproduksi dalam bentuk levetiracetam oleh Ozon dan R-pharm. Satu paket tablet Keppra dalam jumlah 30 buah akan berharga sekitar 800 rubel, masing-masing 250 mg. Obat domestik akan menelan biaya lebih dari setengahnya; levetiracetam dari Ozon dapat dibeli pada September 2019 seharga 315 rubel.

Obat ini sebagian besar masih menjadi misteri karena mekanisme antiepilepsi levetiracetam masih belum jelas. Namun, digunakan baik untuk kejang parsial dan umum primer, kejang grand mal pada orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun. Kejang parsial mungkin atau mungkin tidak memiliki generalisasi sekunder, tetapi levetiracetam akan cukup efektif. Ini diterapkan dua kali sehari, dan dosis satu tablet dua kali sehari dimulai. Ini adalah tahap membiasakan diri dengan obat dan menilai toleransinya. Setelah 2 minggu, dosisnya digandakan menjadi 1 g per hari. Biasanya, efek terapeutik dimulai pada dosis ini, dan jika perlu, dapat ditingkatkan, tetapi tidak lebih dari dua kali, hingga 3 g per hari. Selain monoterapi semacam itu, mungkin ada terapi kompleks, ketika, selain levetiracetam, beberapa obat lain diresepkan, maka perhitungan dibuat berdasarkan dosis per kilogram berat badan.

Keuntungan dan kerugian

Keppra dan kualitas levetiracetam ditoleransi dengan baik dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dari efek samping, kantuk adalah yang paling umum, dan semakin tinggi, semakin terasa. Di tempat kedua - penurunan berat badan, diare, penglihatan ganda. Tentu saja, orang yang mengantuk tidak ingin mengemudi, tetapi pasien yang didiagnosis dengan epilepsi tidak dapat memperoleh izin, jadi kondisi ini tidak terlalu relevan. Juga, pasien dengan diagnosis seperti itu dilarang bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya, dengan mesin dan mekanisme yang bergerak, ini juga harus diperhitungkan. Lagi pula, tidak selalu pasien dengan sindrom kejang yang baru didiagnosis dapat segera dipindahkan oleh departemen perlindungan tenaga kerja, atau dipindahkan ke pekerjaan yang tidak berbahaya. Jangan gunakan levetiracetam dalam tablet untuk anak di bawah empat tahun, dan dalam larutan - hingga 1 bulan. Hati-hati diresepkan untuk orang tua, dan untuk orang dengan kerusakan hati yang parah. Dalam kasus ekstrim, obat tersebut dapat digunakan pada wanita hamil dan selama menyusui, tetapi ini harus diputuskan oleh dewan.

Tidak seperti obat antiepilepsi generasi ke-2, gabapentin telah mendapatkan ketenaran yang luar biasa di luar pengobatan epilepsi, dan di bidang lain itu adalah pengobatan nyeri neuropatik, dan lebih efektif daripada resep carbamazepine. Ia dikenal sebagai obat yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pada rasa sakit kronis, terbakar, dan carbamazepine-intractable. Gabapentin bekerja untuk kondisi seperti neuralgia trigeminal, kondisi pasca herpes zoster yang disebut neuralgia postherpetik.

Obat yang paling mahal adalah obat asli Neurontin, Pfizer. Satu bungkus kapsul 300 mg dalam jumlah 50 buah akan menelan biaya rata-rata 1000 rubel. Tebantine Gedeon Richter akan berharga hampir sama. Biaya maksimum Konvalis (perusahaan domestik Pharmstandard - 700 rubel), dan Catena Belupo berharga 350 hingga 680 rubel.

Tampaknya ini adalah biaya yang rendah, tetapi, tidak seperti obat lain, pemilihan terapi gabapentin dan peningkatan dosis dapat memiliki batasan yang cukup besar.

Gabapentin bekerja sedikit berbeda dari penghambat saluran natrium sederhana. Ini sama sekali tidak mempengaruhi penangkapan atau metabolisme GABA - mediator penghambat ini. Diyakini bahwa itu mempengaruhi secara umum, bukan natrium, tetapi saluran kalsium. Yang penting, itu tidak mengganggu metabolisme dopamin, serotonin, dan norepinefrin, dan tidak memiliki efek samping SSRI, yang biasanya digunakan antidepresan.

Obat ini diindikasikan terutama untuk pengobatan nyeri neuropatik, dan sebagai antikonvulsan - untuk pengobatan kejang parsial dengan dan tanpa generalisasi sekunder pada anak di atas 12 tahun dan pada orang dewasa. Ini juga digunakan sebagai obat tambahan dalam terapi kompleks untuk pengobatan kejang parsial.

Dikatakan di atas bahwa Neurontin dan analognya dijual dalam kapsul 300 mg, dan Anda harus memulai satu kapsul 3 kali sehari. Dosis maksimum adalah 4 kali lebih banyak, yaitu 3600 mg per hari. Tetapi dokter mencatat bahwa dosis di atas 1800 mg per hari tidak mungkin memberikan efek positif, biasanya pengurangan rasa sakit atau aktivitas antikonvulsan bekerja hingga dosis ini, yaitu hingga dosis 2 kapsul 3 kali sehari.

Anda tidak perlu takut bahwa obat tersebut akan ditoleransi dengan buruk, ditoleransi dengan baik dalam dosis hampir 5 g per hari. Diperkirakan satu paket Neurontin cukup untuk sekitar 3 hari dengan perhitungan dosis rata-rata. Maka kursus bulanan akan menelan biaya 10.000 rubel. Dan mengingat penggunaan jangka panjangnya untuk pengobatan nyeri neuropatik, aspek farmakoekonomi ini merupakan masalah yang terkenal.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan besar gabapentin adalah keefektifannya yang benar-benar terbukti, mengurangi rasa terbakar dan rasa sakit yang tidak menyenangkan yang menyiksa orang di malam hari, dan bahkan menyebabkan bunuh diri. Ketidaknyamanan dapat dianggap sebagai asupan yang sering - tiga kali sehari, kebutuhan untuk menghitung jumlah kapsul untuk mencapai efek yang diinginkan. Di sisi lain, gabapentin ditoleransi dengan sangat baik oleh hampir semua orang, dan efek samping yang paling umum adalah sembelit, sesak napas, dan penglihatan kabur. Efeknya tergantung pada dosis, dan pada dosis tinggi kantuk dan inkoordinasi juga dapat terjadi.

Harus diingat bahwa itu tidak boleh digunakan pada anak di bawah 12 tahun sebagai obat utama untuk pengobatan kejang parsial. Selama kehamilan dan menyusui, itu bisa digunakan, tetapi sekali lagi - dengan persetujuan para ahli, jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin. Karena obat ini disekresikan ke dalam ASI dan efek atau kekurangannya pada bayi tidak jelas, menyusui sambil menerima gabapentin diperlukan mengingat risiko ini.

Apa berikutnya?

Hari ini, abad ke-21 telah mengubah dekade kedua. Sediaan farmasi generasi ke-3 sudah siap, misalnya Briviak. Namun, tujuannya masih kalah dengan obat-obatan generasi pertama dan kedua, karena bahkan potensinya belum jelas sampai akhir, dan bahkan obat generasi kedua dapat digunakan dengan aman selama beberapa dekade untuk mengobati epilepsi.

Di sisi lain, rejimen pemberian bersama terus meningkat, peluang baru terbuka, I dan kombinasi obat. Beberapa ahli percaya bahwa obat yang ada sudah cukup. Efek yang jauh lebih besar akan dicapai dengan memperhatikan prinsip-prinsip perawatan berikut sebaik mungkin:

mulailah mengobati epilepsi sedini mungkin, yang berarti perlu untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu seakurat mungkin;
Anda perlu mengambil obat sebagai persiapan tunggal. Ini, yaitu, pengobatan dengan obat tunggal, jauh lebih diinginkan daripada kombinasi dua atau bahkan tiga antiepilepsi;
mengontrol dosis secara rasional, dan menguranginya ke tingkat yang dapat diterima ketika efeknya akan melebihi efek samping kecil.

Selain itu, perawatan non-obat untuk penyakit kuno yang terkenal ini terus ditingkatkan. Karena itu, jika Anda atau kerabat Anda mengalami kejang yang tidak dapat dipahami, sangat penting untuk menghubungi ahli saraf. Sangat penting untuk diingat bahwa epilepsi tidak selalu kejang. Mereka dapat dianggap sebagai jatuh, pingsan yang tidak dapat dipahami, kejang yang mirip dengan histeris, serta hanya keadaan pingsan dan pembekuan yang tidak dapat dipahami dalam satu posisi. Terkadang ada pasien rawat jalan secara otomatis. Nah, jika penekanan ini bukan tombol komputer. Tapi terkadang Anda bisa terus memotong jari Anda sendiri alih-alih bawang. Hanya setelah elektroensefalografi dengan provokasi, dan mungkin beberapa kali, setelah pemeriksaan menyeluruh oleh ahli saraf - ahli epileptologi, diagnosis dapat dibuat dan pengobatan ditentukan.

Perhatian! Peringkat ini subjektif, bukan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Obat antiepilepsi mencegah dan mengurangi frekuensi dan intensitas kejang dan padanannya pada epilepsi. Epilepsi mempengaruhi 0,5-1% dari populasi orang dewasa dan 1-2% dari anak-anak.

Patogenesis epilepsi disebabkan oleh fungsi fokus epileptogenik di otak. Ini dibentuk oleh neuron (cukup 8-10 sel) dengan membran yang diubah secara patologis yang telah meningkatkan permeabilitas untuk ion natrium dan kalsium. Neuron ini mampu melakukan depolarisasi spontan dan menghasilkan impuls hipersinkron yang merangsang area otak yang sehat. Paling sering, fokus epileptogenik terlokalisasi dalam struktur dengan ambang eksitasi yang rendah - korteks serebral, hipokampus, amigdala, talamus, dan formasi retikuler otak tengah. Dia jarang muncul di

Bentuk-bentuk epilepsi		Obat antiepilepsi*
Kejang umum
Tonik-klonik	Kehilangan kesadaran, aura (sensorik, motorik, vegetatif,	Karbamazepin
kejang	mental, tergantung pada lokasi fokus epileptogenik),
(cocok,	kejang tonik dengan henti napas, kejang klonik;	Valproat
grandmal)	durasi - 1-2 menit	fenobarbital
		Lamotrigin
		Heksamidin
epilepsi	Kejang tonik-klonik berulang ketika pasien berada di antara keduanya.
	kejang tidak sampai kesadaran, sering berakhir	lorazepam
	kematian akibat kelumpuhan pusat pernapasan, edema paru,	Klonazepam
	hipertermia. gagal jantung akut	Natrium fenobarbital
		Natrium difenin
		Sarana untuk anestesi
Absen (kecil)	Kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, terkadang dengan durasi yang singkat	Etosuksimid
kejang)	kejang-kejang (mengangguk, mematuk); durasi - sekitar 30 detik	Klonazepam
		Valproat
		Lamotrigin
Mioklonus-	Jangka pendek (kadang-kadang dalam 1 detik) tiba-tiba	Valproat
epilepsi	kontraksi otot satu tungkai atau generalisata	Klonazepam
	kontraksi otot tanpa kehilangan kesadaran

Bentuk-bentuk epilepsi		Obat antiepilepsi
Kejang parsial
Kejang sederhana	Berbagai gejala tergantung pada lokasi epileptogenik	Karbamazepin
	fokus, misalnya, dengan aktivitas kejang di korteks motorik - klon
	otot berkedut, dengan eksitasi korteks somatosensori	fenobarbital
	parestesia; kesadaran dipertahankan; durasi - 20-60 detik	Heksamidin
		Valproat
		gabapentin
		Lamotrigin
Psikomotor	Kesadaran senja dengan otomatisme dan tidak sadar, tidak termotivasi	Karbamazepin
kejang	dengan perbuatan yang pasien tidak ingat
		Valproat
		fenobarbital
		Heksamidin
		Klonazepam
		gabapentin
		Lamotrigin

Catatan: * - agen terdaftar dalam urutan penurunan kemanjuran terapeutik.

striatum, serebelum dan formasi reticular pontine, di mana sistem inhibisi GABAergic berfungsi dengan baik.

Ada bentuk umum dan parsial (fokal) epilepsi.

Kejang umum tonik-klonik epilepsi terjadi sebagai akibat dari potensial aksi yang sering disebabkan oleh masuknya ion natrium ke dalam neuron. Selama potensial istirahat, saluran natrium ditutup (aktivasi eksternal dan gerbang inaktivasi intraseluler ditutup); ketika terdepolarisasi, saluran terbuka (kedua jenis gerbang terbuka); selama periode repolarisasi, saluran natrium dalam keadaan tidak aktif (gerbang aktivasi terbuka, gerbang inaktivasi tertutup).

Obat antiepilepsi yang memiliki efek terapeutik pada kejang tonik-klonik (difenin, karbamazepin, valproat, lamotrigin) memperpanjang keadaan saluran natrium yang tidak aktif dan memperlambat repolarisasi. Ini menunda timbulnya potensial aksi berikutnya dan menyebabkan generasi pelepasan yang lebih jarang di neuron.

Pada kejang absen, fokus aktivitas kejang terlokalisasi di talamus. Neuron talamus menghasilkan potensial aksi pada frekuensi 3 per 1 detik sebagai akibat masuknya ion kalsium melalui saluran tipe G (eng. sementara- sementara, berumur pendek). Impuls talamus menggairahkan korteks serebral. Ion kalsium, yang memiliki efek neurotoksik (eksitotoksik), menciptakan bahaya gangguan mental progresif.

Obat-obatan yang efektif pada kejang tidak ada (ethosuximide, valproate) memblok T-channels, menekan potensial aksi tipe kalsium di thalamus. menghilangkan efek stimulasi mereka pada korteks. memiliki efek neuroprotektif.

Pada epilepsi, fungsi sinapsis GABAergik penghambatan terganggu, fungsi sinapsis yang mensekresi asam amino rangsang, glutamin dan aspartat, meningkat. Penurunan kerja sinapsis penghambatan hanya sebesar 20% disertai dengan perkembangan kejang kejang.

Fenobarbital, benzonal, heksamidin dan klonazepam mempotensiasi penghambatan GABAergik yang disebabkan oleh reseptor GABAd. Reseptor ini, membuka saluran klorida neuron, meningkatkan masuknya ion klorida, yang disertai dengan hiperpolarisasi.

Valproat mengaktifkan enzim yang mengkatalisis pembentukan GABA dari asam glutamat, glutamat dekarboksilase, dan juga menghambat enzim inaktivasi GABA, GABA transaminase. Vigabatrin memblok GABA transaminase secara ireversibel. Gabapentin melepaskan tiga kali lipat GABA dari terminal presinaptik. Akibatnya, valproat, vigabatrin dan gabapentin menyebabkan akumulasi GABA yang signifikan di otak. Lamotrigin, menghalangi saluran natrium dari membran prasinaptik, mengurangi pelepasan glutamin dan asam amino aspartat.

Obat antiepilepsi menekan produksi energi dalam fokus epileptogenik, mengurangi kandungan asam folat, yang diperlukan untuk perkembangan kejang. Difenin dan fenobarbital, dengan menghambat dekonjugasi enzim folat usus, mengganggu penyerapan asam folat; mempercepat inaktivasi asam folat di hati.

Dengan demikian, efek terapeutik obat antiepilepsi bersifat patogenetik.

Pada abad ke-19, bromida dalam dosis tinggi adalah cara utama untuk mengobati epilepsi. Pada tahun 1912, fenobarbital digunakan untuk mengobati epilepsi. Efek hipnotisnya mendorong pencarian obat dengan efek antikonvulsan selektif. Difenin, ditemukan pada tahun 1938 selama penyaringan banyak senyawa dalam model kejang epilepsi tonik-klonik (sengatan listrik maksimum), menjadi obat semacam itu. Sampai tahun 1965, trimetin dan ethosuximide, pengobatan absen, memasuki praktik medis; setelah 1965, karbamazepin, valproat, lamotrigin, dan gabapentin diciptakan.

Dengan epilepsi, jiwa pasien menderita (karakter epilepsi). Ada kekonkretan berpikir, kekentalan mental, kepedasan berlebihan, ledakan afektif, mudah tersinggung, picik, keras kepala, demensia epilepsi. Gangguan jiwa disebabkan oleh degenerasi neuron. memiliki reseptor untuk asam amino rangsang. Kejang absen yang sering dan epilepsi mioklonus menyebabkan demensia dini. Banyak obat antiepilepsi meningkatkan jiwa pasien.

Mari kita mulai dengan deskripsi grup obat antiepilepsi (AED).

Obat antiepilepsi mampu mencegah berkembangnya kejang pada penderita epilepsi.

Latar belakang sejarah singkat tentang antikonvulsan.

Sejak 1853, bromida telah digunakan untuk mengobati serangan epilepsi. Ini adalah obat yang tidak efektif, mereka digunakan dalam dosis besar dan memberikan efek samping yang nyata. Sejak 1912, penggunaan fenobarbital dimulai, dan ini sudah menjadi obat yang lebih efektif, oleh karena itu, saat ini juga diresepkan, tetapi memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat. Sejak 1938, analognya dengan efek samping yang lebih sedikit telah disintesis - fenitoin, benzobarbital, primidon, dan trimetadion. Kemudian, ethosuximide, carbamazepine, lamotrigin, gabapentin, dan lain-lain mulai digunakan.

Apa yang terjadi .

Pada epilepsi, terjadi eksitasi spontan difus atau fokal dari neuron otak, dan ini dapat menyebabkan kejang. Peluncuran eksitasi berasal dari sel - "alat pacu jantung" - neuron dengan potensi istirahat yang tidak stabil pada membran. Kerja obat antiepilepsi adalah menstabilkan potensial istirahat neuron-neuron ini dan mengurangi eksitabilitas fokus epileptogenik.

berbeda.

Fenitoin, lamotrigin dan fenobarbital menghambat pelepasan glutamat dari ujung neuron rangsang, mencegah aktivasi neuron fokus epilepsi.

Asam valproat adalah antagonis reseptor NMDA neuronal dan mencegah interaksi glutamat dengan reseptor NMDA, dan ini mengurangi eksitasi pada fokus epilepsi.

Benzodiazepin dan fenobarbital berinteraksi dengan kompleks reseptor GABA, meningkatkan kepekaan terhadap mediator penghambat GABA dan meningkatkan aliran ion klorida ke dalam neuron, dan ini meningkatkan resistensi mereka.

Tiagabine memblokir reuptake GABA dari celah sinaptik, yang menghambat penembakan neuron. Vigabatrin menyebabkan penghambatan enzim yang menghancurkan GABA, yang meningkatkan jumlah neurotransmitter penghambat dalam sel saraf.

Gabapentin meningkatkan pembentukan GABA dengan memperlambat metabolisme, meningkatkan pemanfaatan glutamat, prekursor GABA, dan juga membuka saluran kalium. Semua ini menstabilkan membran.

Karbamazepin, valproat, dan fenitoin membatasi penyebaran potensial listrik dengan memblokir saluran natrium dan kalsium. Ethosuximide memblokir saluran kalsium tipe-T.

Berikut adalah daftar obat antiepilepsi

nama dagang - 110; Bahan aktif - 26.

zat aktif		Nama dagang
Asetazolamid* (Asetazolamid*)		asetazolamidDiakarb ®
Barbexaclon* (Barbexaclon*)		Maliazin
Beklamid* (Beklamid*)		KlorakonKlorakon tablet 250 mg
Benzobarbital* (Benzobarbital*)		benzobarbitalBenzonal Tablet Benzonal 0,05 g Tablet Benzonal 0,1 g
Asam valproat* (Asam valproat*)		Valparin ® Valparin ® XPnatrium valproat Asam valproat Sandoz ® Depakine ® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere™ Depakine ® enterik 300 Dipromal Kejang ® Kejang ® menghiasi Encorat chrono
Valpromida* (Valpromida*)		depamid
Vigabatrin* (Vigabatrin*)		sabril
Gabapentin* (Gabapentin*)		Gabagamma ® gabapentin Gapentec ® Catena ® Convalis Lepsitin Neurontin ® Tebantin ® EGIPENTINE Eplirontin
Diazepam* (Diazepam*)		apaurin Valium Roche diazepa bene diazepam Diazepam Nycomed Diazepam-rasiofarmasi diazepex Diapam Relanium ® Relium Seduxen Sibazon Injeksi Sibazone 0,5% Tablet Sibazone
Zonisamida* (Zonisamida*)		Zonegran ®
Karbamazepin* (Karbamazepin*)		Actinerval ® Apo-karbamazepin Zagretol Zeptol Retardasi karbalepsin Karbamazepin Carbamazepine Nycomed Karbamazepin tablet 0,2 g Karbamazepin-Acri ® Karbamazepin-Ferein Karbapin Retard Karbasan labirin Stazepin Storylat Tegretol ® Tegretol ® CR Finlepsin ® Finlepsin ® retard Epial
Klonazepam* (Klonazepam*)		Klonazepam klonotril Rivotril
Lakosamida* (Lacosamide*)		Vimpat ®
Lamotrigin* (Lamotrigin*)		Vero-Lamotriginkejang Lameptil Lamictal ® Lamitor DT Lamitor ® Lamolep ® Lamotrigin Lamotrix ® Seizar Triginet
Levetiracetam* (Levetiracetam*)		Keppra ®Komviron Levetinol ® Levetiracetam Levetiracetam kanon Epiterra
Okskarbazepin* (Okskarbazepin*)		Trileptal ®
Perampanel* (Perampanel*)		Fycompa™
Pregabalin* (Pregabalin*)		AljazairLirik ® Pregabalin Pregabalin-Richter
Primidon* (Primidon*)		Heksamidinmisolin primidon
Retigabine* (Retigabine*)		Trobalt
Tiagabine* (Tiagabine*)		gabitril
Topiramate* (Topiramat*)		Maxitopir ®Topalepsin Topamax ® Topiramat Topiramate-Teva Topiromax Topsaver Toreal ® T orepimat Epimax epitop
Fenitoin* (Fenitoin*)		Difenin
Fenobarbital* (Fenobarbital*)		fenobarbitalFenobarbital (Luminal) Tablet fenobarbital untuk anak-anak Tablet fenobarbital Tablet fenobarbital untuk anak-anak 0,005
Eslicarbazepine asetat (Eslicarbazepine asetat)		Exalief ®
Etosuksimida* (Etosuksimida*)		Suxilep

Mekanisme kerja obat antiepilepsi belum sepenuhnya dieksplorasi. Penelitian ilmiah sedang dilakukan untuk menyempurnakannya dan mensintesis cara baru yang efektif. Telah terbukti bahwa stabilisasi neuron dimungkinkan oleh mekanisme aksi yang berbeda dan kombinasinya.

Pada tahap saat ini di gudang dokter ada banyak yang lama dan baru yang cukup efektif dan aman obat antiepilepsi.

Isi

Kelompok obat ini digunakan untuk menghentikan atau mencegah kejang yang sifatnya berbeda. Obat kejang termasuk daftar obat yang biasanya digunakan ketika seseorang menderita epilepsi dan disebut obat antiepilepsi.

Tindakan antikonvulsan

Selama serangan, seseorang tidak hanya mengalami kejang otot, tetapi juga rasa sakit karenanya. Tindakan antikonvulsan ditujukan untuk menghilangkan manifestasi ini, menghentikan serangan sehingga tidak beralih dari rasa sakit ke fenomena epilepsi, kejang. Impuls saraf diaktifkan bersama dengan sekelompok neuron tertentu dengan cara yang sama seperti yang terjadi ketika ditransmisikan dari neuron tipe motorik dari korteks serebral.

Tablet antikonvulsan harus menghilangkan rasa sakit, kejang otot tanpa depresi sistem saraf pusat. Obat-obatan tersebut dipilih secara individual, tingkat kompleksitas patologi diperhitungkan. Tergantung pada ini, obat-obatan dapat digunakan untuk jangka waktu tertentu atau seumur hidup, jika bentuk penyakit genetik atau kronis didiagnosis.

Kelompok antikonvulsan

Untuk mencegah serangan epilepsi, para dokter telah mengembangkan berbagai cara yang memiliki perbedaan prinsip tindakan. Dokter harus meresepkan antikonvulsan spesifik berdasarkan sifat asal kejang. Kelompok antikonvulsan berikut dibedakan:

	Nama	Tindakan
Barbiturat dan turunannya	Fenobarbital, Benzamyl, Benzoilbarbamyl, Benzonal, Benzobamyl.	Mereka ditujukan untuk penghambatan neuron fokus epilepsi. Sebagai aturan, ia memiliki efek penghambatan sembarangan pada sistem saraf pusat.
Benzodiazepin	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Obat-obat ini mengubah aktivitas neuron penghambat dengan bekerja pada reseptor GABA.
iminostilbenes	Karbamazepin, Zeptol, Finlepsin, Amizepin, Tegretol.	Mereka memiliki efek restriktif pada propagasi potensial listrik melalui neuron.
Natrium valproat dan turunannya	Acediprol, Epilim, Sodium Valproate, Apilepsin, Valparin, Diplexil, Convulex.	Mereka memiliki efek penenang, penenang, meningkatkan latar belakang emosional pasien.
Suksinimida	Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparin, Difenin, Xanax, Keppra, Actinerval;	Ditunjuk untuk pengobatan absen, tablet adalah penghambat saluran kalsium. Menghilangkan kejang otot pada neuralgia.

Antikonvulsan untuk epilepsi

Beberapa dana dibagikan tanpa resep, beberapa hanya dengan itu. Setiap pil untuk epilepsi harus diresepkan hanya oleh dokter untuk menghindari efek samping dan tidak memicu komplikasi. Penting untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu, diagnosis cepat akan meningkatkan kemungkinan remisi, durasi pengobatan. Antikonvulsan populer untuk epilepsi tercantum di bawah ini:

Feniton. Tablet milik kelompok hidantoin, digunakan untuk sedikit memperlambat reaksi ujung saraf. Ini membantu menstabilkan membran saraf. Ini diresepkan, sebagai suatu peraturan, untuk pasien yang sering mengalami kejang.
fenobarbital. Termasuk dalam daftar barbiturat, secara aktif digunakan untuk terapi pada tahap pertama, untuk mempertahankan remisi. Obat ini memiliki efek ringan yang menenangkan, yang tidak selalu cukup selama epilepsi, sehingga sering diresepkan bersama dengan obat lain.
Lamotrigin. Ini dianggap sebagai salah satu obat antiepilepsi paling kuat. Perawatan yang dijadwalkan dengan benar dapat menstabilkan seluruh fungsi sistem saraf tanpa mengganggu pelepasan asam amino.
benzobamil. Obat ini memiliki toksisitas rendah, tindakan ringan, sehingga dapat diresepkan untuk anak yang menderita kejang. Obatnya dikontraindikasikan untuk orang dengan patologi jantung, ginjal, hati.
natrium valproat. Ini adalah obat antiepilepsi, diresepkan untuk gangguan perilaku. Ini memiliki sejumlah efek samping yang serius: munculnya ruam, penurunan kejernihan kesadaran, penurunan pembekuan darah, obesitas, sirkulasi darah yang buruk.
primidon. Ini adalah obat antiepilepsi yang digunakan dalam serangan epilepsi parah. Obat ini memiliki efek penghambatan yang kuat pada neuron yang rusak, yang membantu menghentikan kejang. Anda dapat menggunakan antikonvulsan ini hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Antikonvulsan untuk neuralgia

disarankan untuk memulai perawatan sedini mungkin, untuk ini Anda perlu menghubungi spesialis setelah gejala pertama penyakit. Terapi didasarkan pada berbagai macam obat untuk menghilangkan penyebab dan tanda-tanda kerusakan saraf. Antikonvulsan memainkan peran utama dalam pengobatan. Mereka diperlukan untuk mencegah kejang epilepsi, kejang. Antikonvulsan berikut digunakan untuk neuralgia:

Klonazepam. Ini adalah turunan dari benzodiazepin, berbeda karena memiliki efek ansiolitik, antikonvulsan, sedatif. Mekanisme kerja zat aktif membantu meningkatkan kualitas tidur, mengendurkan otot. Tidak dianjurkan untuk digunakan tanpa resep dokter, bahkan sesuai petunjuk.
Karbamazepin. Menurut klasifikasi, obat itu milik iminostilbenes. Ini memiliki efek antikonvulsan yang jelas, antidepresan sedang, menormalkan latar belakang emosional. Membantu mengurangi rasa sakit secara signifikan jika terjadi neuralgia. Obat antiepilepsi bekerja cepat, tetapi perjalanannya akan selalu lama, karena karena penarikan obat yang prematur, rasa sakitnya bisa kembali.
fenobarbital. Milik kelompok barbiturat, yang bertindak dalam pengobatan neuralgia sebagai obat penenang, obat hipnotis. Antikonvulsan ini diresepkan dalam dosis kecil, harus diminum secara ketat sesuai dengan resep dokter, karena efek samping antikonvulsan merupakan kontraindikasi pada sejumlah penyakit lain.

Antikonvulsan untuk anak-anak

Pilihan dalam kasus ini jatuh pada obat yang secara signifikan harus mengurangi rangsangan sistem saraf pusat. Banyak obat jenis ini bisa berbahaya bagi bayi karena membuat sesak napas. Antikonvulsan untuk anak-anak dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan tingkat bahayanya pada anak:

Obat-obatan yang memiliki sedikit efek pada pernapasan: lidokain, benzodiazepin, hidroksibutirat, fentanil, droperidol.
Zat yang lebih berbahaya yang memiliki efek depresi: barbiturat, kloral hidrat, magnesium sulfat.

Saat memilih obat untuk bayi, fitur farmakologi obat sangat penting, orang dewasa kurang rentan terhadap efek samping daripada anak-anak. Daftar harta tetap yang dipergunakan dalam pengobatan anak antara lain obat-obatan sebagai berikut:

Droperidol, Fentanyl- memiliki efek efektif pada hipokampus, dari mana sinyal kejang berasal, tetapi komposisinya tidak mengandung morfin, yang pada bayi di bawah 1 tahun dapat menyebabkan masalah pernapasan. Masalah ini dapat dihilangkan dengan bantuan nalorphine.
Benzodiazepin- sebagai aturan, sibazon digunakan, yang mungkin memiliki nama diazepam atau seduxen. Pemberian obat secara intravena menghentikan kejang dalam 5 menit, depresi pernapasan dapat diamati dengan dosis besar obat. Situasi ini dapat diperbaiki dengan pengenalan physostigmine intramuskular.
lidokain. Alat ini mampu segera menekan semua jenis kejang pada bayi jika diberikan suntikan intravena. Dalam terapi, sebagai aturan, dosis pemuatan pertama kali diberikan, kemudian penetes digunakan.
fenobarbital. Ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan. Ini ditentukan, sebagai suatu peraturan, untuk serangan yang lemah, karena hasil dari aplikasi berkembang 4-6 jam. Kelebihan utama obat ini adalah aksinya pada anak-anak bisa bertahan hingga 2 hari. Hasil yang baik diamati ketika diambil bersamaan dengan sibazon.
heksanal. Obat kuat, tetapi memiliki efek depresan pada pernapasan, yang sangat membatasi penggunaannya pada anak-anak.

Antikonvulsan generasi baru

Saat memilih obat, dokter harus mempertimbangkan asal patologi. Antikonvulsan generasi baru ditujukan untuk memecahkan penyebab yang lebih luas, menyebabkan jumlah efek samping yang minimal. Pengembangan terus dilakukan, sehingga seiring berjalannya waktu, semakin banyak bermunculan alat-alat modern yang tidak bisa dibeli di toko online atau dipesan di rumah. Dari pilihan modern, obat antiepilepsi yang efektif dari generasi baru dibedakan:

Difenin- diindikasikan untuk kejang parah, neuralgia trigeminal.
Zarontin (alias Suxilep). Sebuah alat yang sudah terbukti sangat efektif, pengobatan harus dilakukan secara terus menerus.
Keppra mengandung zat Levetiracetam, mekanisme efeknya pada tubuh tidak sepenuhnya dipahami. Para ahli menyarankan bahwa obat tersebut mempengaruhi reseptor asam glisin dan gamma-aminobutirat. Efek positif telah dikonfirmasi dalam pengobatan kejang epilepsi umum dan kejang parsial dengan Keppra.
Ospolot- antikonvulsan generasi baru, efek zat aktif belum sepenuhnya dipelajari. Penggunaan obat dalam kejang epilepsi parsial dibenarkan. Dokter meresepkan dosis harian, yang harus dibagi menjadi 2-3 dosis.
Petnidan- bahan aktifnya disebut ethosuximide, sangat efektif dalam pengobatan kejang absen. Pastikan untuk berkoordinasi dengan dokter Anda.

Efek samping antikonvulsan

Kebanyakan antikonvulsan tersedia dengan resep dan tidak tersedia secara komersial. Hal ini disebabkan jumlah yang besar dan risiko efek samping yang tinggi dengan overdosis obat. Dokter dapat memilih obat yang tepat, berdasarkan hasil tes, tidak disarankan untuk membeli obat sendiri. Efek samping antikonvulsan yang paling umum yang melanggar aturan penerimaan adalah:

ketidakpastian saat berjalan;
pusing;
muntah, mengantuk, mual;
penglihatan ganda;
depresi pernapasan;
reaksi alergi (ruam, kerusakan hematopoiesis, gagal hati).

Harga antikonvulsan

Sebagian besar obat dapat ditemukan di katalog di situs web apotek, tetapi untuk beberapa kelompok obat Anda memerlukan resep dokter. Biaya obat-obatan dapat bervariasi tergantung pada produsen, tempat penjualan. Perkiraan harga antikonvulsan di wilayah Moskow adalah sebagai berikut.

Epilepsi adalah penyakit kronis parah yang membutuhkan perawatan jangka panjang dan serius. Saat ini, beberapa bentuk penyakit dibedakan, tetapi semuanya disatukan oleh gejala utama - adanya serangan epilepsi.

Obat antiepilepsi digunakan untuk mengobati penyakit, yang dapat mencegah kambuhnya kejang, dan juga membantu mengembalikan penderita epilepsi ke kehidupan normal dan penuh.

Perawatan medis

Setiap obat untuk epilepsi ditujukan untuk memaksimalkan kualitas hidup seseorang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini.

Obat untuk epilepsi dipilih oleh dokter secara ketat secara individual.

Ini tentu memperhitungkan faktor-faktor penting seperti jenis epilepsi, bentuk klinis serangan, adanya penyakit kronis lainnya, usia, tinggi badan, berat badan pasien.

Tujuan utama terapi:

Pencegahan serangan epilepsi baru.
Pereda nyeri maksimal dari kejang jika disertai dengan kram yang menyakitkan.
Mengurangi frekuensi dan durasi serangan epilepsi.
Mengurangi efek samping dan risiko yang ada dari terapi obat.

Obat yang paling umum digunakan untuk epilepsi adalah antikonvulsan, obat penenang, dan obat penenang.

Saat ini, semua obat yang diminum untuk mengobati epilepsi dibagi menjadi "baru" dan "lama".

Obat generasi baru dibedakan oleh efisiensi tinggi dan daftar efek samping minimum.

Antikonvulsan

Apa antikonvulsan untuk epilepsi yang dianggap paling efektif dan efektif?

Daftar obat terbaru untuk penyakit ini adalah sebagai berikut:

Karbamazepin;
Klonazepam;
Beklamid;
Fenobarbital;
Fenitoin;
Valproat;
Primidon;
Okskarbazepin;
Lamotrigin;
Topiramat.

Jika seseorang telah didiagnosis menderita epilepsi, obat-obatan yang tercantum di atas membantu secara efektif menangani berbagai jenis epilepsi - temporal, kriptogenik, idiopatik, fokal.

Obat antiepilepsi apa pun dari kategori antikonvulsan ditujukan untuk menghentikan kram otot, terlepas dari sifat asalnya, meningkatkan aktivitas neuron yang bertanggung jawab atas fungsi "penghambatan", serta penghambatan maksimum neuron rangsang.

Semua ini secara signifikan dapat mengurangi frekuensi dan durasi serangan epilepsi.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan tersebut untuk pengobatan epilepsi memiliki efek penghambatan yang nyata pada fungsi sistem saraf pusat, penggunaannya dapat menyebabkan sejumlah efek samping:

Sakit kepala dan pusing;
Kantuk terus-menerus;
Gangguan motilitas;
patologi kognitif;
Kerusakan memori.

Obat antikonvulsan paling sering diproduksi dalam bentuk tablet farmakologis - misalnya Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate adalah obat populer dari kategori valproate, yang sering digunakan untuk mengobati epilepsi. Tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, granul, sirup.

Obat-obatan ini dapat memiliki efek negatif pada hati, jadi sangat penting untuk terus memantau tingkat enzim hati. Ini juga dapat menyebabkan penambahan berat badan, rambut rontok, kantuk, anggota badan gemetar.

Carbamazepine, Tegretol - digunakan untuk mengobati kejang epilepsi umum parsial dan sekunder. Obatnya bisa digunakan untuk anak di atas 12 bulan. Dosis maksimum yang diperbolehkan adalah 10-20 mg per kg berat badan.

Dengan penggunaan karbamazepin yang berkepanjangan, reaksi merugikan dapat terjadi - pusing, mual, muntah.

Lamotrigin paling efektif dalam kejang tonik-klonik umum. Ini memiliki efek antikonvulsan, meningkatkan mood dan mengurangi depresi. Dosis awal obat adalah 1-3 mg per kg berat badan per hari, dianjurkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap.

Dalam beberapa kasus, obat disertai dengan gangguan tidur, agresivitas, air mata, ruam kulit dan reaksi alergi lainnya.

Obat penenang dalam pengobatan epilepsi

Obat penenang adalah jenis obat psikotropika yang digunakan untuk menekan rangsangan berlebihan dari sistem saraf pusat dan mengurangi kecemasan. Manfaat utama penggunaan obat penenang adalah efek sedatif, antikonvulsan dan hipnotis.

Banyak orang bertanya-tanya - kita minum obat penenang untuk epilepsi, berapa lama pengobatannya?

Harus diingat bahwa obat-obatan dari kelompok obat penenang tidak boleh diminum dalam waktu lama.

Ini dapat menyebabkan kecanduan tubuh dan bahkan ketergantungan fisik sepenuhnya pada obat. Karena itu, pertanyaan tentang minum obat penenang harus diputuskan secara eksklusif oleh dokter.

Dalam beberapa kasus, tablet dapat menyebabkan sejumlah efek samping, di antaranya adalah kelelahan kronis, kantuk, gangguan memori, perhatian dan konsentrasi, dan perkembangan keadaan depresi berat.

Asli atau generik?

Untuk efektivitas terapi epilepsi, sangat penting jenis obat apa yang digunakan - generik atau asli dari generasi terbaru?

Seperti yang terlihat dari namanya, yang asli adalah alat generasi baru, yang dipatenkan oleh perusahaan manufaktur farmakologis, telah lulus semua studi laboratorium dan klinis yang diperlukan.

Pada gilirannya, obat generik adalah apa yang disebut analog, obat yang lebih murah dengan zat aktif yang serupa, tetapi dari produsen yang berbeda.

Perlu dicatat bahwa teknologi produksi utama dan komposisi komponen tambahan dalam generik dapat berbeda secara signifikan dari aslinya.

Untuk pengobatan epilepsi, yang terbaik adalah menggunakan obat asli bermerek. Tetapi banyak pasien meminta untuk mengganti obat asli dengan obat generik - paling sering karena biaya yang lebih rendah.

Tetapi dalam hal ini, perlu untuk menyesuaikan dosis obat, dalam banyak kasus itu meningkat.

Selain itu, saat menggunakan analog, frekuensi efek samping meningkat secara signifikan, yang juga tidak dapat tidak mempengaruhi kesejahteraan seseorang. Dan oleh karena itu, pilihan obat melawan epilepsi hanya ada pada spesialis yang hadir.

Bisakah epilepsi disembuhkan secara permanen?

Menurut statistik medis, kemungkinan tertinggi penyembuhan lengkap untuk epilepsi adalah pada anak-anak dan remaja. Pada kategori ini angka kesembuhan mencapai 80-82%.

Di antara pasien dewasa, tingkat pemulihan sudah 45-50%. Dalam 32% kasus, pasien mencatat bahwa frekuensi, jumlah dan durasi serangan epilepsi telah menurun secara signifikan.

Sayangnya, dalam praktik medis, hal seperti epilepsi resisten menonjol - itu membuat sekitar 20-23% dari semua kasus penyakit dan dianggap tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan. Dalam hal ini, hanya operasi yang membantu.

Perawatan bedah dianggap paling efektif dalam epilepsi resisten dan mengarah pada penyembuhan pada 91% kasus.