Kerusakan meniscus- pelanggaran integritas lapisan tulang rawan yang terletak di rongga sendi lutut. Pada periode akut, pasien khawatir tentang rasa sakit di lutut dan keterbatasan gerakan, ada penyumbatan sendi, pembengkakan, cairan mungkin muncul di sendi atau perkembangan hemarthrosis. Selanjutnya, penyumbatan berulang, tanda-tanda peradangan, sinovitis berulang kadang-kadang diamati. Diagnosis ditegakkan oleh ahli traumatologi berdasarkan data pemeriksaan, anamnesis, dalam beberapa kasus - MRI sendi lutut. Perawatan termasuk menghilangkan blokade, memastikan istirahat total, dan, jika diindikasikan, tusukan sendi. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan blokade, penyumbatan berulang, pelestarian sindrom nyeri, operasi diperlukan.

Informasi Umum

Cedera meniskus adalah cedera lutut yang paling umum. Paling sering, cedera meniskus adalah akibat dari cedera olahraga. Meniskus bagian dalam rusak 4-7 kali lebih sering daripada bagian luar.

Penyebab

Biasanya, alasan pecahnya meniskus adalah rotasi (rotasi) kaki bagian bawah yang tertekuk atau tertekuk pada saat beban pada kaki (saat skating atau ski, bermain hoki atau sepak bola). Kerusakan pada meniskus bagian dalam terjadi ketika kaki bagian bawah diputar ke luar, kerusakan pada bagian luar - ketika kaki bagian bawah diputar ke dalam. Lebih jarang, cedera meniskus terjadi sebagai akibat dari jatuh dengan kaki yang diluruskan (lompatan panjang dan tinggi, turun dari proyektil) atau pukulan langsung ke area sendi lutut (memukul tepi anak tangga, menyerang dengan benda bergerak).

Kemungkinan pecahnya meniskus meningkat dengan degenerasi sebagai akibat dari trauma berulang, keracunan kronis, asam urat, atau rematik. Cedera pada meniskus dapat disertai dengan cedera pada elemen lain dari sendi lutut (ligamen, tulang rawan, tubuh berlemak atau kapsul).

Patologi

Menisci adalah bantalan tulang rawan yang terletak di dalam sendi lutut. Dua meniskus: lateral (eksternal) dan medial (internal) terletak di antara permukaan artikular tibia dan tulang paha. Fungsi utama meniskus adalah penyerapan goncangan saat berlari dan berjalan. Selain itu, menisci bertindak sebagai stabilisator untuk sendi lutut. Meniskus bersifat elastis dan dapat berubah bentuk selama gerakan di sendi lutut. Mobilitas meniskus tidak sama. Meniskus internal dikaitkan dengan ligamen lateral medial dan kurang bergerak daripada yang eksternal, oleh karena itu, kerusakannya lebih sering terjadi.

Di tepi, menisci tumbuh bersama dengan kapsul sendi dan disuplai dengan darah oleh pembuluh kapsul. Bagian dalam meniskus tidak memiliki arteri sendiri dan mendapat nutrisi dari cairan intraartikular. Fitur nutrisi ini menyebabkan penyatuan meniskus yang baik jika terjadi kerusakan marginal dan tidak adanya penyatuan total jika terjadi kerusakan pada bagian internal.

Klasifikasi

Operasi diindikasikan ketika tidak mungkin untuk menghilangkan blokade pada periode akut, penyumbatan berulang, nyeri dan keterbatasan gerakan pada sendi pada periode kronis. Saat ini, ketika memilih metode perawatan bedah, preferensi diberikan pada intervensi arthroscopic, yang dapat mengurangi tingkat trauma sendi dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Meniskus, jika mungkin, dicoba untuk dipertahankan, karena setelah pengangkatannya, keausan permukaan artikular dipercepat, yang mengarah pada perkembangan yang cepat.

Sendi lutut terbentuk dari tempurung lutut dan tulang paha tibia ... Permukaan artikular tulang ditutupi dengan tulang rawan dengan sejumlah ligamen yang kuat. Meluncur selama fleksi-ekstensi lutut disediakan oleh kehadiran cairan sendi dan sinovium ... Saat bergerak, stabilitas sendi tergantung pada ligamen, otot sendi, dan tulang rawan intra-artikular - meniskus . sering terjadi ketika sendi rusak, dan khususnya meniskus.

Meniskus adalah lapisan tulang rawan antara sendi yang menstabilkan sendi lutut dan bertindak sebagai semacam peredam kejut. Saat Anda berjalan, menisci berkontraksi dan terbentuk kembali. Meniskus dibagi menjadi dua jenis. Luar ruangan atau lateral , menyerupai huruf O, lebih mobile daripada yang internal dan, oleh karena itu, lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami trauma. Meniskus internal atau tengah , lebih statis dan terkait dengan ligamen internal lateral sendi lutut, dalam bentuk yang mirip dengan huruf C. Meniskus medial lebih rentan terhadap cedera yang sering terjadi bersama dengan ligamen. Meniskus dihubungkan oleh ligamen transversal di depan sendi.

Kerusakan meniscus- Ini adalah jenis cedera lutut yang paling umum, paling sering ditemukan pada pria dan atlet, lebih jarang dalam kehidupan sehari-hari.

Gejala cedera meniskus lutut

Kerusakan meniskus adalah pedas dan kronis , karenanya, gejala kerusakan meniskus berbeda tergantung pada jenisnya. Manifestasi utamanya tercantum di bawah ini:

• pasien mengeluh sakit yang tajam, pertama dari seluruh lutut, kemudian rasa sakit itu terlokalisasi, tergantung pada meniskus mana yang rusak, dari sisi luar atau dalam sendi lutut;
• gerakan sangat terbatas, pasien tidak merasakan atau merasakan sedikit rasa sakit ketika kaki ditekuk, ketika mencoba untuk memperpanjang rasa sakit meningkat;
• volume sendi meningkat, indikator bahwa pengobatan harus segera dimulai;
• saat tidak menekuk, sensasi klik muncul, infiltrasi kapsul dan efusi yang dihasilkan ke dalam rongga sendi dapat dirasakan dengan tangan. Gejala kerusakan meniskus ini muncul dalam 2-3 minggu penyakit;
• saat memperbaiki sendi lutut pada sudut 150 derajat dan mencoba menekuk kaki, pasien merasakan sakit yang tajam.
• dengan cedera kronis, pasien merasakan nyeri tumpul pada sendi lutut, diperburuk dengan menuruni tangga.

Diagnosis kerusakan meniskus

Diagnosis didasarkan pada pertanyaan rinci tentang pasien dan pemeriksaan. Karena transparansi meniskus terhadap sinar-X, fluoroskopi tidak efektif. Ini membantu untuk menegakkan diagnosis artroskopi endoskopi atau pencitraan resonansi magnetik .

Perawatan Cedera Meniskus Lutut

Untuk pertolongan pertama dalam kasus cedera sendi lutut dan meniskus, itu diterapkan memperbaiki belat , anestesi dilakukan dan pasien diangkut ke rumah sakit trauma.

Jika perlu, darah dikeluarkan dari sendi lutut dan pengobatan konservatif... Gips plester diterapkan selama 4 minggu, setelah pengangkatan - terapi rehabilitasi.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, dianjurkan untuk melakukan MRI ( pencitraan resonansi magnetik ). Jika perlu, artroskopi lutut dilakukan. Ini adalah metode intervensi bedah dengan trauma rendah, yang telah menjadi bagian integral dalam diagnostik modern dan pengobatan berbagai bentuk patologi intra-artikular; metode pengobatan ini saat ini dianggap sebagai "standar emas".

Diagnosis kerusakan meniskus ini juga merupakan terapi simultan. Artroskopi- Ini adalah studi rongga sendi menggunakan perangkat optik khusus, di mana, jika mungkin, meniskus yang rusak dijahit. Jika penjahitan tidak mungkin dilakukan, serta ketika lesi terlokalisasi di bagian ekstravaskular, pengangkatan meniskus seluruhnya atau sebagian dilakukan. Menghapus meniskus atau menisektomi, paling sering, dalam 80% kasus, dimungkinkan selama artroskopi, dalam kasus lain ahli bedah terpaksa menggunakan artrotomi, mis. operasi terbuka.

Dengan tidak adanya kemungkinan melakukan artroskopi, tusukan lutut, di mana solusi diperkenalkan. Kemudian, dengan teknik khusus, meniskus yang tercekik diatur, sementara pasien harus dalam posisi terlentang di atas meja ortopedi. Ahli bedah trauma harus membuat gerakan yang berlawanan dengan gerakan yang menyebabkan cedera. Segera setelah meniskus jatuh ke tempatnya, semua gerakan pada sendi segera dipulihkan. Setelah meniskus diatur, perawatan tidak berakhir. Untuk memperbaiki kaki, gips diterapkan, dan kaki yang rusak ditekuk pada sudut tertentu di sendi lutut.

Periode imobilisasi, setelah cedera meniskus dirawat dan plester dipasang, adalah 3 minggu. Setelah melepas gips, menunjuk dan latihan fisioterapi ... Dalam kasus di mana pasien mengalami penyumbatan sendi yang berulang, kondisi ini disebut kerusakan kronis pada meniskus. Dengan kerusakan kronis pada meniskus, peradangan pada lapisan dalam sendi biasanya terjadi, yang disebut nyeri nyeri konstan pada sendi, yang meningkat saat berjalan, dan terutama saat menuruni tangga. Dimungkinkan untuk mengembangkan penyakit penyerta yang merusak sendi lutut, seperti membedah permukaan artikular atau. Kondisi ini hampir selalu menyebabkan seringnya blokade sendi. Ada kebutuhan untuk menghapus" otot artikular » Dengan operasi. Setelah operasi, perban ketat atau gips diterapkan ke kaki. Kondisi penting untuk pemulihan adalah latihan terapi awal.

Dokter

Obat

Pencegahan kerusakan menisci

Sebagai tindakan pencegahan terhadap kerusakan meniskus dalam kehidupan sehari-hari, disarankan untuk berhati-hati saat berlari, berjalan, menaiki dan menuruni tangga. Wanita didorong untuk memakai sepatu yang lebih stabil. Olahragawan disarankan untuk menggunakan perban fiksasi khusus ( bantalan lutut ), jika tidak memungkinkan untuk menerapkannya, Anda dapat membalut sendi lutut untuk asuransi perban elastis ... Mencegah cedera meniskus menghindari cedera pada 9 dari 10 kasus.

Komplikasi cedera menisci

Dengan komplikasi, perkembangan mungkin terjadi deformasi arthrosis, keausan dini tulang rawan intra-artikular, atau blokade sendi lutut. Nyeri tiba-tiba saat bergerak. Pembedahan mungkin diperlukan untuk pengobatan.

Diet, nutrisi untuk kerusakan meniskus

Daftar sumber

• Traumatologi dan Ortopedi / Panduan untuk Dokter. Dalam 3 volume. jilid 2 / Ed. SELATAN. Shaposhnikov. - M.: Kedokteran, 1997.-592s.
• Rehabilitasi kompleks atlet setelah cedera pada sistem muskuloskeletal, Bashkirov V.F. - Moskow: Budaya fisik dan olahraga, 2004, - 240 hal.
• Cedera olahraga. Praktek klinis pencegahan dan pengobatan / under total. ed. Renström P.A.F.Kh. - Kiev, "Sastra Olimpiade", 2003.

Pendidikan: Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vitebsk dengan gelar di bidang Bedah. Di universitas, ia mengepalai Dewan Perhimpunan Ilmiah Mahasiswa. Pelatihan lebih lanjut pada tahun 2010 - dalam spesialisasi "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam spesialisasi "Mamologi, bentuk visual onkologi".

Pengalaman kerja: Bekerja di jaringan medis umum selama 3 tahun sebagai ahli bedah (rumah sakit darurat Vitebsk, Liozno CRH) dan paruh waktu sebagai ahli onkologi regional dan ahli traumatologi. Bekerja sebagai perwakilan farmasi sepanjang tahun di perusahaan Rubicon.

Dia mempresentasikan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Optimasi terapi antibiotik tergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangkan hadiah dalam kompetisi republik-review karya ilmiah siswa (1 dan 3 kategori).

Meniskus lutut adalah cakram tulang rawan yang terletak di antara tibia dan tulang paha. Mereka adalah "spacer" berbentuk bulan sabit dan memberikan stabilitas sendi, bertindak sebagai peredam kejut dan meningkatkan area kontak permukaan artikular. Berbicara tentang kerusakan meniskus, para ahli biasanya mengartikannya pecah. Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada penyebab utama, gejala, jenis, metode diagnosis dan pengobatan cedera meniskus lutut.

Terlepas dari margin kekuatan menisci yang besar, cedera seperti itu adalah salah satu masalah sendi lutut yang paling umum dan biasanya diamati pada orang yang aktif secara fisik (pemuda, atlet, pekerja fisik).

Menurut statistik, 60-70 orang dari 100 ribu menghadapi cedera seperti itu setiap tahun, dan 3-4 kali lebih sering cedera seperti itu terjadi pada pria. Pada orang di bawah 30 tahun, ruptur meniskus traumatis biasanya terjadi, dan setelah 40 - pelanggaran integritas mereka karena munculnya perubahan degeneratif kronis di dalamnya.

Sedikit anatomi

Beginilah cara kerja sendi lutut.

Setiap sendi lutut memiliki dua meniskus:

• lateral (atau eksternal) - bentuknya menyerupai huruf C;
• medial (atau internal) - memiliki bentuk setengah lingkaran biasa.

Masing-masing secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian:

• tanduk depan;
• tubuh;
• klakson belakang.

Meniskus terbentuk dari tulang rawan berserat dan menempel pada tibia (depan dan belakang). Selain itu, meniskus bagian dalam di sepanjang tepi luar dilekatkan oleh ligamen koroner ke kapsul sendi. Triple mount ini membuatnya lebih kaku (dibandingkan dengan bagian luar). Karena itu, meniskus bagian dalam lebih rentan terhadap cedera.

Meniskus normal terutama terdiri dari serat kolagen khusus. Sebagian besar dari mereka terletak melingkar (sepanjang), dan sebagian kecil - secara radial (dari tepi ke tengah). Serat tersebut dihubungkan satu sama lain oleh sejumlah kecil serat berlubang (yaitu, acak).

Meniskus terdiri dari:

• kolagen - 60-70%;
• protein matriks ekstraseluler - 8-13%;
• elastin - 0,6%.

Di meniskus, zona merah dibedakan - area dengan pembuluh darah.

Fungsi meniskus

Sebelumnya, para ilmuwan percaya bahwa menisci adalah residu otot yang tidak berfungsi. Mereka sekarang dikenal untuk melakukan berbagai fungsi:

• berkontribusi pada pemerataan beban pada permukaan sambungan;
• menstabilkan sendi;
• menyerap guncangan saat mengemudi;
• mengurangi tegangan kontak;
• mengirim sinyal ke otak tentang posisi sendi;
• membatasi rentang gerak tulang rawan dan mengurangi kemungkinan dislokasi.

Penyebab dan jenis pecahnya

Tergantung pada penyebab kerusakan meniskus, ada:

• ruptur traumatis - muncul sebagai akibat dari efek traumatis (memutar atau melompat canggung, jongkok dalam, jongkok, fleksi-rotasi atau gerakan rotasi selama olahraga, dll.);
• ruptur degeneratif - muncul karena penyakit kronis pada sendi, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada strukturnya.

Tergantung pada lokasi kerusakan, ruptur meniskus dapat terjadi:

• di tanduk anterior;
• tubuh;
• tanduk belakang.

Tergantung pada bentuknya, ruptur meniskus dapat berupa:

• horizontal - terjadi karena degenerasi kistik;
• miring, radial, longitudinal - terjadi di perbatasan sepertiga tengah dan posterior meniskus;
• gabungan - terjadi di tanduk posterior.

Setelah MRI, spesialis dapat menilai tingkat kerusakan meniskus:

• 0 - meniskus tidak berubah;
• I - sinyal fokus direkam dalam ketebalan meniskus;
• II - sinyal linier dicatat dalam ketebalan meniskus;
• III - sinyal intens mencapai permukaan meniskus.

Gejala

Ruptur traumatis

Pada saat cedera, seseorang merasakan nyeri akut di daerah yang terkena, pembengkakan sendi, dan hemarthrosis dapat berkembang.

Pada saat cedera (saat melompat, jongkok dalam, dll.), pasien mengalami nyeri tajam pada sendi lutut dan jaringan lunak lutut membengkak. Jika kerusakan terjadi di zona merah meniskus, maka darah dituangkan ke dalam rongga artikular dan mengarah pada perkembangan, dimanifestasikan oleh munculnya tonjolan dan edema di atas patela.

Intensitas rasa sakit jika terjadi kerusakan pada meniskus bisa berbeda. Terkadang, karena tingkat keparahannya, korban bahkan tidak bisa menginjak kakinya. Dan pada kasus lain hanya terasa saat melakukan beberapa gerakan (misalnya saat turun tangga terasa, tapi saat naik tidak).

Setelah cedera pada meniskus internal, ketika mencoba meregangkan kaki, korban merasakan sakit yang tajam, dan fleksi anggota badan menyebabkan rasa sakit di sepanjang ligamen tibialis. Setelah cedera, tempurung lutut tidak dapat digerakkan, dan kelemahan otot ditentukan di area paha depan.

Jika meniskus eksternal rusak, rasa sakit meningkat ketika mencoba memutar kaki bagian bawah ke dalam. Hal ini dirasakan ketika ligamen kolateral peroneal tegang dan menembak di sepanjang itu dan ke bagian luar sendi. Di area paha depan, pasien mengalami kelemahan otot.

Setelah meniskus pecah, bagiannya yang terlepas bergerak dan menghambat gerakan pada sendi lutut. Dengan cedera ringan, sensasi kesulitan dalam bergerak dan klik yang menyakitkan dapat muncul, dan dengan cedera besar, kemungkinan timbulnya blokade sendi, yang disebabkan oleh pergerakan fragmen besar yang bergerak ke pusat sendi (yaitu , tampaknya mengganjal sendi). Biasanya, pecahnya tanduk posterior menyebabkan fleksi terbatas kaki di lutut, dan kerusakan pada tubuh dan tanduk anterior membuat sulit untuk memperpanjang ekstremitas.

Kadang-kadang pecah meniskus (lebih sering eksternal) dapat dikombinasikan dengan. Dalam kasus seperti itu, pembengkakan lutut terjadi lebih cepat dan lebih signifikan dibandingkan dengan cedera yang tidak digabungkan.

Istirahat degeneratif

Biasanya, kerusakan seperti itu terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Penampilan mereka tidak selalu dikaitkan dengan faktor traumatis, dan pecah dapat terjadi setelah melakukan tindakan kebiasaan (misalnya, setelah bangun dari kursi, tempat tidur, kursi) atau dengan dampak fisik ringan (misalnya, jongkok biasa).

Pasien mengalami pembengkakan dan nyeri di daerah lutut, yang tidak terjadi secara akut. Biasanya, di sinilah manifestasi dari meniskus degeneratif berakhir, tetapi dalam beberapa kasus mereka dapat disertai dengan penyumbatan sendi. Seringkali, dengan kerusakan meniskus seperti itu, ada pelanggaran integritas tulang rawan yang berdekatan, yang menutupi tibia atau tulang paha.

Seperti halnya cedera traumatis, tingkat keparahan nyeri pada robekan degeneratif dapat bervariasi. Dalam beberapa kasus, karena dia, pasien tidak dapat menginjak kaki, dan pada kasus lain, rasa sakit hanya terjadi ketika gerakan tertentu dilakukan (misalnya, jongkok).

Kemungkinan komplikasi

Terkadang, dengan tidak adanya rasa sakit yang tak tertahankan, kerusakan meniskus dikacaukan dengan yang biasa. Korban mungkin tidak mencari bantuan spesialis untuk waktu yang lama, dan sensasi menyakitkan pada akhirnya bisa hilang sama sekali. Terlepas dari bantuan ini, meniskus tetap rusak dan berhenti berfungsi.

Selanjutnya, penghancuran permukaan artikular terjadi, yang mengarah pada perkembangan komplikasi parah - (deformasi arthrosis). Penyakit berbahaya ini di masa depan dapat menjadi indikasi untuk artroplasti lutut.

Dalam kasus cedera lutut, gejala berikut adalah alasan kunjungan wajib ke dokter:

• bahkan nyeri lutut ringan saat menaiki tangga;
• munculnya crunch atau klik saat menekuk kaki;
• episode lutut terjepit;
• pembengkakan;
• sensasi gangguan pada gerakan di sendi lutut;
• ketidakmungkinan squat dalam.

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas muncul, Anda harus menghubungi ahli ortopedi atau ahli traumatologi.

Pertolongan pertama

Es harus dioleskan ke lutut yang cedera.

Untuk setiap cedera lutut, korban harus diberikan pertolongan pertama:

1. Segera hentikan tekanan pada sendi lutut dan kemudian gunakan kruk untuk bergerak.
2. Oleskan kompres dingin ke area cedera untuk mengurangi rasa sakit, bengkak, dan menghentikan pendarahan atau bungkus kaki dengan kain katun dan kompres dengan es (pastikan untuk mengeluarkannya setiap 15-20 menit selama 2 menit untuk mencegah radang dingin).
3. Berikan korban untuk meminum obat anestesi berupa tablet (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, dll) atau melakukan injeksi intramuskular.
4. Berikan kaki posisi yang lebih tinggi.
5. Jangan menunda kunjungan ke dokter dan membantu korban sampai ke rumah sakit atau trauma center.

Diagnostik

Setelah mewawancarai dan memeriksa pasien, dokter melakukan serangkaian tes yang memungkinkan, dengan akurasi 95%, untuk menentukan adanya kerusakan pada meniskus:

• Tes Steiman Rotasi;
• identifikasi gejala perluasan menurut tes Roche dan Baykov;
• tes mediolateral untuk mendeteksi gejala kompresi.

Metode pemeriksaan tambahan berikut dapat digunakan untuk secara akurat menentukan adanya ruptur meniskus:

• MRI sendi lutut (akurasi hingga 95%);
• USG (kadang-kadang digunakan);
• radiografi (kurang informatif).

Nilai informasi radiografi dalam studi jaringan tulang rawan kecil, tetapi selalu ditentukan ketika ruptur meniskus dicurigai untuk menyingkirkan adanya cedera lain (ruptur ligamen, fraktur, dll.).

Terkadang, artroskopi diagnostik dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Perlakuan

Taktik mengobati cedera meniskus ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Ruptur kecil atau perubahan degeneratif dapat dihilangkan dengan metode konservatif, dan jika terjadi ruptur dan penyumbatan signifikan pada sendi lutut, pasien memerlukan pembedahan.

Terapi konservatif

Pasien disarankan untuk memberikan istirahat maksimal pada anggota tubuh yang cedera. Untuk memastikan imobilitas sendi, perban elastis diterapkan ke area cedera, dan posisi kaki yang lebih tinggi dianjurkan saat di tempat tidur. Pada hari-hari pertama setelah cedera, dingin harus diterapkan ke area kerusakan. Saat bergerak, pasien harus menggunakan kruk.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, antibakteri dan diresepkan. Setelah menghentikan periode akut, pasien direkomendasikan program rehabilitasi yang memberikan pemulihan paling lengkap fungsi sendi lutut.

Operasi

Sebelumnya, dengan trauma parah pada meniskus, operasi dilakukan untuk menghilangkannya sepenuhnya. Intervensi semacam itu dianggap tidak berbahaya karena peran spacer tulang rawan ini diremehkan. Namun, setelah operasi radikal seperti itu, 75% pasien mengalami artritis, dan 15 tahun kemudian, arthrosis. Sejak 1980, intervensi semacam itu ternyata sama sekali tidak efektif. Pada saat yang sama, secara teknis menjadi mungkin untuk melakukan operasi invasif minimal dan efektif seperti artroskopi.

Intervensi bedah semacam itu dilakukan melalui dua tusukan kecil (hingga 0,7 cm) menggunakan arthroscope, yang terdiri dari perangkat optik yang terhubung ke kamera video yang menampilkan gambar di monitor. Perangkat itu sendiri dimasukkan ke salah satu tusukan, dan instrumen untuk operasi dimasukkan melalui yang lain.

Artroskopi dilakukan di lingkungan berair. Teknik bedah semacam itu memungkinkan pencapaian hasil terapi dan kosmetik yang baik dan secara signifikan mengurangi waktu rehabilitasi pasien setelah cedera. Dengan bantuan arthroscope, ahli bedah dapat mencapai bagian sendi yang paling jauh. Untuk menghilangkan kerusakan pada meniskus, spesialis memasang pengencang khusus (jangkar) di atasnya atau menerapkan jahitan. Kadang-kadang, dengan perpindahan meniskus yang signifikan selama operasi, sebagian dihilangkan (yaitu, bagiannya yang terlepas terputus).

Jika, selama artroskopi, dokter mengungkapkan chondromalacia (kerusakan tulang rawan), maka pasien dapat direkomendasikan untuk pemberian obat khusus intra-artikular setelah operasi. Untuk ini, berikut ini dapat digunakan: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, dll.

Keberhasilan intervensi arthroscopic untuk ruptur meniskus sangat tergantung pada tingkat keparahan cedera, lokasi cedera, usia pasien dan adanya perubahan degeneratif pada jaringan. Kemungkinan yang lebih besar dari hasil yang baik diamati pada pasien muda, dan lebih sedikit pada pasien di atas 40 tahun atau dengan adanya kerusakan meniskus yang parah, stratifikasi horizontal atau perpindahan.

Biasanya, operasi ini memakan waktu sekitar 2 jam. Sudah pada hari pertama setelah artroskopi, pasien dapat berjalan dengan kruk, menginjak kaki yang dioperasi, dan setelah 2-3 hari ia berjalan dengan tongkat. Pemulihan penuhnya memakan waktu sekitar 2 minggu. Atlet profesional dapat kembali berlatih dan beban normal mereka setelah 3 minggu.

Dalam beberapa kasus, dengan kerusakan meniskus yang signifikan dan hilangnya fungsinya secara total, pasien dapat direkomendasikan operasi bedah seperti transplantasi meniskus. Meniskus yang dibekukan (donor dan kadaver) atau diiradiasi digunakan sebagai transplantasi. Menurut statistik, hasil yang lebih baik dari intervensi tersebut diamati ketika menggunakan menisci donor beku. Ada juga cangkok yang terbuat dari bahan buatan.

Cedera meniskus lutut, gejala dan pengobatannya merupakan masalah bagi orang yang tidak terbiasa duduk di satu tempat dan mereka yang aktif berolahraga. Dalam sistem sendi lutut, meniskus memainkan peran yang sangat penting, dan cederanya dapat secara serius mempengaruhi kemampuan motorik seseorang. Setiap kerusakan pada meniskus internal sendi lutut memerlukan tindakan segera dan perawatan yang efektif. Cedera yang tidak sembuh dengan baik dapat menyebabkan perkembangan berbagai patologi artikular dan kecacatan dini seseorang.

Fitur anatomi dan fisiologis

Meniskus lutut adalah spacer tulang rawan segitiga yang memisahkan tulang paha dan tibia. Tugas utama bantalan tersebut adalah untuk menyerap guncangan tiba-tiba, mendistribusikan kembali beban yang timbul, mengurangi tegangan kontak di area artikulasi tulang dan menstabilkan sambungan. Dengan gerakan fleksi pada sendi, lebih dari 80% beban dirasakan oleh meniskus, dan dengan ekstensi kaki, hingga 70% beban.

Dalam setiap sendi lutut ada 2 jenis elemen: meniskus internal (medial) dan eksternal (lateral). Meniskus bagian dalam berbentuk C menghubungkan tibia ke batas luar kapsular sendi. Ligamentum tibialis dipasang di tengahnya. Pengikatan meniskus medial seperti itu mengurangi mobilitasnya, yang merupakan alasan kerusakan (penghancuran) yang lebih sering. Meniskus luar menutupi hampir seluruh bagian atas daerah lateral sendi tibia. Karena fakta bahwa meniskus lateral tidak terbatas pada kapsul artikular dalam mobilitas, cederanya dicatat 8-9 kali lebih jarang daripada cedera elemen internal.

Kedua jenis meniskus memiliki komponen utama berikut dalam strukturnya: tubuh, serta tanduk anterior dan posterior. Hampir 75% komposisi meniskus dibentuk oleh serat kolagen dengan orientasi multi arah. Jalinan dan orientasi serat memastikan kekuatan struktural yang sangat tinggi. Ujung luar meniskus terdiri dari lapisan kolagen yang menebal dan melekat erat pada kapsul artikular, sedangkan ujung dalam sedikit meruncing dan berorientasi ke rongga artikular. Peningkatan elastisitas meniskus disediakan oleh sejumlah kecil protein tertentu (elastin). Struktur ini membuat menisci hampir 1,5 kali lebih elastis daripada tulang rawan, yang menentukan fungsi elemen penyerap goncangan yang andal.

Jika kita mempertimbangkan sistem aliran darah, maka menisci memiliki karakter tertentu. Zona berikut dibedakan di dalamnya: area merah yang bersentuhan dengan kapsul dan memiliki jaringan peredaran darah sendiri; zona perantara, yang memakan zona merah, dan zona putih, di mana tidak ada pembuluh darah, dan nutrisi terjadi sebagai akibat difusi nutrisi dari cairan sinovial. Dalam sistem perlekatan meniskus, ligamen utama berikut dibedakan yang memperkuat struktur: ligamen transversal, yang menghubungkan meniskus satu sama lain, ligamen femoralis frontal dan dorsal.

Inti masalahnya

Terlepas dari beban yang signifikan pada meniskus, dalam keadaan normal mereka dapat melakukan fungsinya. Hal lain adalah munculnya beban yang berlebihan melebihi kekuatan serat. Upaya seperti itu terjadi, sebagai suatu peraturan, ketika belokan abnormal pada kaki bagian bawah di lutut, saat mendarat setelah melompat dari ketinggian atau jongkok dengan beban besar. Secara umum, kerusakan pada meniskus lutut, terutama kerusakan pada meniskus medial, adalah kejadian yang cukup umum, paling sering menyerang pria. Jenis yang paling umum adalah cedera olahraga.

Kerusakan pada meniskus berupa robekan di sepanjang tubuhnya atau pelepasan lengkap di tempat perlekatan kapsul atau ujung tulang. Kerusakan pada tanduk posterior meniskus medial dianggap sebagai salah satu yang paling umum, tetapi robekan pada tanduk anterior dan tubuh dapat diamati, baik pada elemen medial dan lateral. Kekalahan meniskus dapat sepenuhnya diisolasi, tetapi sering dikombinasikan dengan kerusakan pada elemen artikular lainnya. Sebagai aturan, ligamen lateral dan cruciatum dan kapsul sendi terpengaruh. Hampir setengah dari patologi terkait dengan fraktur kondilus tibia. Pecahnya tubuh dapat terjadi dengan pemisahan penuh dan gerakan bagian yang terlepas, atau dalam bentuk pecahnya sebagian, ketika hubungan antar elemen tidak sepenuhnya terputus.

Fitur etiologi patologi

Dalam etiologi kerusakan meniskus, ada 2 mekanisme utama: tipe traumatis dan degeneratif. Mekanisme traumatis menyebabkan kerusakan pada sendi yang benar-benar sehat pada usia berapa pun seseorang dengan penampilan beban yang berlebihan. Cedera yang paling umum: kerusakan pada meniskus bagian dalam - belokan tajam pada kaki bagian bawah dengan amplitudo yang signifikan ke arah luar, dan meniskus lateral ketika berputar ke dalam.

Penghancuran traumatis meniskus medial sering terjadi dalam arah longitudinal dengan kerusakan di daerah pusatnya. Lesi khas dianggap "watering can handle" ketika bagian tengah tubuh hancur, tetapi kedua tanduk tidak hancur. Pada saat yang sama, kekalahan tanduk anterior dan posterior cukup sering diamati. Ruptur transversal lebih jarang terjadi. Ruptur serabut lateral pada orang dewasa bukanlah lesi yang khas karena mobilitas meniskus yang tinggi. Trauma seperti itu lebih sering terjadi pada masa remaja, ketika jaringan belum cukup kuat.

Mekanisme degeneratif kerusakan sendi dikaitkan dengan proses kronis yang mengurangi kekuatan serat koloid. Ini berkembang pada orang di atas 48-55 tahun. Dengan melemahnya struktur meniskus, kehancurannya dapat terjadi di bawah beban yang biasanya tidak kritis. Penyebab yang memprovokasi yang memicu mekanisme degeneratif adalah faktor-faktor berikut:

• reumatik;
• poliartritis;
• encok;
• faktor usia;
• hipotermia;
• penyakit metabolik.

Manifestasi gejala patologi

Jika cedera seperti meniskus dipertahankan, gejalanya tergantung pada luasnya cedera dan keterlibatan elemen artikular lainnya. Gejala yang paling umum adalah sindrom nyeri. Ini dapat dilokalisasi pada titik ruptur, lebih sering dirasakan di seluruh ruang sendi. Jika kerusakannya tidak terlalu besar dan bagian-bagiannya belum tersebar, maka rasa sakit dalam bentuk klik terasa dan ketidaknyamanan muncul.

Dalam kasus kehancuran total, fragmen yang terlepas bermigrasi ke dalam sendi dan menghalangi mobilitasnya. Gejala menyakitkan yang intens muncul.

Dalam kasus ketika penghancuran terjadi di zona merah, hematoma berkembang sebagai akibat dari pendarahan internal. Prosesnya disertai dengan pembengkakan tepat di atas tempurung lutut. Jika ada bagian kornu anterior yang terlepas, maka fungsi sendi untuk menjulurkan kaki terganggu, dan jika kornu posterior rusak, untuk menekuk sendi. Secara bertahap, efusi dapat menumpuk di sendi - eksudat sebagai akibat dari proses peradangan.

Kehadiran robekan meniskus ditentukan dengan melakukan tes tertentu untuk menetapkan gejala berikut:

1. Baikova: saat meluruskan kaki yang ditekuk pada sudut kanan, dengan bantuan dokter, rasa sakit yang hebat akan muncul;
2. Steiman: rotasi kaki bagian bawah oleh dokter sambil menekuk kaki di sudut kanan. Untuk menentukan lokalisasi cedera, belokan dilakukan ke arah yang berbeda. Jika rasa sakit terjadi selama gerakan rotasi kaki bagian bawah ke dalam, elemen medial terpengaruh, ketika muncul dalam arah rotasi yang berlawanan, meniskus eksternal terpengaruh.
3. Chaklin: deteksi klik di area artikular selama gerakan fleksi dan ekstensi (gejala klik) dan gejala penjahit - penipisan otot femoralis yang luas.
4. Polyakova: rasa sakit terjadi ketika anggota tubuh yang sehat diangkat dari posisi terlentang, sambil mengangkat tubuh dengan dukungan pada tulang belikat dan tumit anggota badan yang terkena.
5. Landau: sindrom nyeri terjadi saat mengambil pose "duduk dalam bahasa Turki".
6. Perelman - 2 jenis terungkap: "tangga" - peningkatan sindrom nyeri saat berjalan menaiki tangga atau menuruni bukit; "Galosh" - rasa sakit muncul saat memutar kaki bagian bawah.
7. McMurray: nyeri dan crunch terdeteksi ketika lutut diputar dalam keadaan terlentang dengan anggota badan ditekuk.

Gejala kerusakan pada meniskus sendi lutut, paling sering, memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas (nyeri, bengkak, gangguan mobilitas), tetapi untuk klarifikasi akhir dari jenis patologi, perlu untuk membedakan tanda-tanda ini dari penyakit sendi.

Diagnostik

Diagnosis utama didasarkan pada pemeriksaan dan pengujian. Langkah selanjutnya dalam mengklarifikasi patologi adalah sinar-X dan ultrasound pada sendi lutut. Namun, harus diingat bahwa sinar-X tidak memberikan gambaran yang jelas tentang lesi meniskus, tetapi membantu menetapkan keterlibatan jaringan tulang dalam proses tersebut. Diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan hasil computed tomography dan MRI.

• 0 derajat - meniskus normal;
• 1 derajat - asal di dalam meniskus lesi tanpa mencapai permukaannya;
• 2 derajat - sinyal tipe linier terdeteksi di dalam meniskus tanpa mencapai permukaan;
• Grade 3 - keluarnya lesi ke permukaan meniskus atau ruptur total tubuh.

Prinsip-prinsip melakukan tindakan terapeutik

Regimen pengobatan untuk meniskus yang rusak ditentukan oleh jenis dan luasnya lesi. Untuk lesi kecil, terapi konservatif dapat digunakan, tetapi metode yang paling umum adalah pembedahan. Metode mana yang digunakan hanya dapat diputuskan oleh dokter setelah menerima hasil USG dan MRI.

Terapi konservatif bertujuan untuk menghilangkan sumbatan pada sendi. Untuk tujuan ini, cairan dikeluarkan dari rongga sendi dengan tusukan dan Procaine disuntikkan. Tahap penting dalam perawatan adalah pengurangan meniskus ke tempatnya. Jika prosedur dilakukan dengan benar, maka blokade sendi dihilangkan. Perawatan lebih lanjut meliputi prosedur berikut: paparan UHF, terapi olahraga sesuai dengan program individu, pijat terapeutik, resep kondroprotektor untuk pemulihan tulang rawan (Glukosamin, Kondroitin, Rumalon). Jika perlu, obat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan.

Intervensi bedah dilakukan dalam keadaan berikut:

• perataan tubuh meniskus;
• kerusakan pembuluh darah dengan perdarahan;
• pecah (detasemen) tanduk;
• istirahat total;
• penghancuran meniskus dengan perpindahan;
• kekambuhan imobilisasi sendi setelah terapi konservatif.

Dokter mana yang merawat meniskus lutut?

Dokter mana yang merawat meniskus lutut?

Ahli ortopedi menangani penyakit pada sistem muskuloskeletal dan gangguan apa pun dalam pekerjaannya. Mereka menjalani pelatihan yang sesuai, yang memungkinkan mereka menemukan penyakit dengan cepat dan meresepkan perawatan yang memadai. Jika klinik Anda tidak memiliki spesialis seperti itu, maka ahli bedah akan menggantikannya.

Ahli traumatologi memberikan pertolongan pertama, membantu menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan, dan menilai tingkat cedera. Artinya, itu akan menghilangkan rasa sakit, bengkak, dan, jika perlu, menyesuaikan sendi atau meniskus. Selain itu, ahli traumatologi akan memberikan rekomendasi bagaimana berperilaku jika tidak memungkinkan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Seorang rheumatologist menangani penyakit sistemik tulang, sendi dan jaringan ikat Mereka beralih kepadanya jika patologi meniskus disertai dengan gangguan lain: nyeri pada sendi bahu atau pinggul, proses inflamasi, dll. Jika kerusakan meniskus disebabkan oleh satu dari mereka, maka Anda perlu beralih ke dia Sebagai aturan, ahli bedah atau ahli traumatologi memberikan rujukan kepadanya.

Seorang ahli bedah ortopedi melakukan operasi lutut. Seorang dokter berpengalaman dari kualifikasi ini memiliki keterampilan untuk melakukan operasi terbuka dan arthroscopic. Dia menemani pasien selama persiapan untuk operasi dan selama rehabilitasi. Pengamatan lebih lanjut dilakukan oleh ahli bedah atau ahli ortopedi setempat.

Seorang chiropractor merawat cedera ringan dan cedera pada meniskus dan sistem otot lutut tanpa obat. Menggunakan teknologi pijat dan senam untuk membantu memulihkan aliran darah, memperkuat otot dan persendian di tubuh.