Sialadenitis kalkulus dari kelenjar ludah parotis. Sialadenitis. Sialadenitis akut kelenjar ludah parotis

Juga disebut sialoadenitis, itu berkembang dengan latar belakang air liur abnormal.

Penyakit ini merupakan pelanggaran terhadap proses produksi air liur. Perjalanannya bisa akut dan kronis.

Biasanya 1 kelenjar terlibat dalam proses patologis, tetapi kadang-kadang ada lesi simultan dari 2 kelenjar yang terletak secara simetris. Dalam 85% kasus, peradangan mempengaruhi kelenjar ludah parotis (gondong, gondong), sedikit lebih jarang - sublingual dan mandibula.

Berikut adalah tampilan penyakit di foto:

Sialoadenitis adalah penyakit polietiologis. Perkembangan proses patologis didahului oleh penetrasi agen infeksi - virus, bakteri.

Beresiko adalah anak-anak, wanita hamil, orang tua.

Penyebabnya secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok - bakteri (bakteri anaerob, stafilokokus dan streptokokus) dan virus.

Faktor-faktor yang memprovokasi bentuk akut penyakit pada orang dewasa:

fokus infeksi terletak di rongga telinga dan mulut;
limforetikulosis jinak dan limfadenitis berkembang dengan latar belakangnya;
pengangkutan mikroorganisme patogen;
gangguan metabolisme;
pengangkutan mikroorganisme patogen bersyarat;
defisiensi imun;
penyakit menular (campak, rubella, demam berdarah);
radang paru-paru;
patologi virus pernapasan akut (dengan latar belakang SARS, influenza, cytomegalovirus);
bronkopneumonia;
cedera pada area maksilofasial;
mikosis;
sipilis;
tuberkulosis;
alergi;
onkologi.

Sialadenitis anak berkembang dengan latar belakang gondok.

Alasan pengembangan bentuk patologi kronis meliputi:

proses autoimun;
kecenderungan genetik;
aterosklerosis vaskular;
hipotermia (lokal, umum);
menekankan;
penyakit organ dalam.

Dengan proses kronis yang berjalan, bentuk paling berbahaya dari penyakit ini berkembang - sialadenitis kalkulus.

Peradangan kelenjar parotis berbahaya dan menular. Kemungkinan rute penularan dari orang sakit adalah melalui udara.

Jenis radang kelenjar ludah

Sialoadenitis diklasifikasikan berdasarkan:

etiologi;
lokalisasi;
sifat proses inflamasi.

Klasifikasi penyakit secara rinci disajikan dalam tabel:

Jenis penyakit	Menyebabkan
traumatis	Dampak faktor eksternal
obstruktif	Aliran air liur yang terganggu (tersumbat dengan batu atau gumpalan sekresi saluran ekskresi).
Beracun	Dampak faktor kimia
Menular	Penetrasi virus, bakteri, jamur. Ada virus (gondongan, cytomegalovirus sialoadenitis, influenza sialadenitis, sialadenitis dengan rabies), bakteri (tuberkulosis, sifilis, actinomycotic), jamur (mycotic) sialadenitis.
Alergi (berulang)	Serbuk sari tanaman. Sifat alergi dari patologi memanifestasikan dirinya di musim semi dan musim panas, selama berbunga aktif tanaman tertentu.
purulen akut	Agen penyebabnya adalah mikroflora kokus piogenik nonspesifik (staphylococci). Bentuk utamanya adalah sialadenitis apostematous, phlegmonous, abses. Masa inkubasi adalah 14 hari.
Kronis	Ini berkembang dengan latar belakang sialadenitis akut. Bentuk utamanya adalah parenkim, sialadenitis interstisial.

Berbicara tentang patogenesis sialadenitis akut, dokter membedakan tipe gangren fokal dan difus, jarang.

Bentuk kronis adalah interstisial, produktif. Bentuk akut juga bisa tidak spesifik.

Kelenjar submandibular adalah ruang uap, sehingga jenis sialadenitis berikut didiagnosis:

sisi kiri;
tangan kanan;
bilateral (dua sisi).

Juga terungkap:

Berdasarkan sifat peradangan, ada beberapa jenis penyakit:

reaktif distrofik;
fibroplastik;
serius;
destruktif;
granulomatosa;
hemoragik.

Gejala radang akut

Informasi tentang kelenjar dan salurannya disajikan dalam tabel:

Nama kelenjar	Lokalisasi	saluran
Parotid (dalam bahasa latin disebut glandula parotidea)	Di daerah pengunyahan parotis di wajah, di bawah kulit, di depan dan ke bawah dari daun telinga, di permukaan lateral rahang bawah, di tepi posterior otot pengunyahan.	Saluran ekskresi (Stenonov). Itu muncul dari tepi anterior kelenjar, berjalan di sepanjang permukaan luar otot pengunyahan. Dia berputar di depannya. Mereka menembus otot pipi. Ini terbuka di dinding samping ruang depan rongga mulut (di sebelah molar atas ke-2).
Air liur (istilah Latin - glandulae salivariae)	Tepat di bawah mukosa.	Duktus kecil (labial, bukal, palatina, lingual). Mereka terletak di dalam jaringan lunak faring dan rongga mulut.
Air liur submandibular (submandibular)	Pada segitiga submandibular.	saluran Wharton. Lokalisasi - bagian bawah rongga mulut. Ini terbuka dengan lubang kecil di bagian atas papila, yang terletak di sebelah frenulum lidah.
subbahasa	Di bawah selaput lendir bagian bawah rongga mulut, di 2 sisi lidah, di permukaan atas otot maxillohyoid.	Duktus sublingual yang lebih besar (Bartholin's). Ini terbuka pada papila sublingual, atau lubang umum dengan saluran ekskretoris. Saluran kecil (Bahman, Rivinus) terbuka di lipatan sublingual.
Air liur kecil (lendir, serosa, campuran)	Di lapisan submukosa, di ketebalan selaput lendir dan di antara serat otot di rongga mulut, orofaring, saluran pernapasan bagian atas.

Bentuk serosa

Gejala proses inflamasi "klasik" muncul:

peningkatan suhu menjadi indikator demam (38-39 derajat);
pembengkakan di daerah yang terkena (biasanya di kiri atau kanan);
rasa sakit;
perubahan naungan di mana kelenjar menjadi meradang.

Bentuk purulen dan abses

Dalam bentuk purulen akut, pasien mengeluh:

sindrom nyeri tembak di rahang (sakit di area kelenjar yang terkena), menjalar ke telinga;
kenaikan suhu (meningkat menjadi 39 derajat);
pembengkakan (kelenjar yang terkena bisa membengkak, pipi, leher membengkak);
kesulitan menelan;
pembilasan kulit di daerah yang terkena (dengan kerusakan pada kelenjar parotid - dekat daun telinga);
gangguan pendengaran;
mulut kering.

2 tanda terakhir disebabkan oleh penurunan tajam dalam air liur.

Saat dipalpasi, infiltrat terdeteksi, yang sangat menyakitkan. Saat memijat daerah yang terkena, cairan keruh dan kemudian bernanah mengalir keluar dari mulut saluran.

Bentuk kalkulasi

Klinik bentuk ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

"kolik saliva;
sindrom nyeri di tulang pipi (karakter - menarik), meluas ke akar lidah;
penurunan yang signifikan dalam kondisi umum.

Gejala peradangan kronis

Gambaran klinisnya hampir mirip dengan gejala bentuk akut. Itu tidak tampak seperti yang diucapkan. Suhu umum tidak meningkat, rasa sakit tidak diamati.

Daerah yang terkena dapat membengkak dan mengganggu hanya selama eksaserbasi.

Gejala hilang dalam 3-5 hari.

Peradangan interstisial dan parenkim

Status lokal dari bentuk interstisial adalah sebagai berikut: pertumbuhan jaringan ikat yang cepat. Pelanggaran diamati di zona parotid.

Secara tersirat diungkapkan klinik, tidak ada keluhan khusus. Rasa sakit dan bengkak muncul dengan latar belakang eksaserbasi. Ini dipicu oleh peningkatan gejala penyakit yang mendasarinya.

Bentuk parenkim ditandai dengan perjalanan yang panjang. Ada eksaserbasi yang jarang tetapi menyakitkan.

Gejala khas:

rasa sakit di daerah yang terkena, menjalar ke daerah bantal, bibir, langit-langit mulut, akar dan ujung lidah;
keluarnya nanah dari saluran ludah;
pembengkakan kelenjar;
mulut kering;
kesulitan menelan.

Gejala bertahan selama periode remisi.

Sialodochit

Sialodochitis ditandai dengan perluasan saluran ekskretoris.

Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada stadium:

Derajat	tanda-tanda
Awal	Mungkin ada peningkatan air liur. Ada rasa asin di mulut. Palpasi mengungkapkan pemadatan saluran ekskretoris utama.
Sedang	Pembengkakan kelenjar (terjadi selama atau setelah makan). Setiap stimulus rasa dapat bertindak sebagai provokator. Keadaan ini berlangsung lama. Seiring waktu, rasa sakit itu bergabung. Dokter palpasi menentukan infiltrasi jaringan pada area yang terkena. Di sekitar mulut saluran ekskresi, hiperemia mukosa diamati.
Terlambat	Kelenjar membesar dan menebal. Perbedaan utama dari tahap sebelumnya adalah deformasi mulut saluran ekskresi. Air liur yang disekresikan ditandai dengan kekeruhan, viskositas.

Kemungkinan Komplikasi

Selama sialoadenitis kronis, komplikasi berikut muncul:

sklerosis kelenjar (disertai dengan konsekuensi berbahaya lainnya - atrofi bagian asinar);
lipomatosis stroma;
kista kelenjar;
abses kelenjar.

Dengan kerusakan sistemik pada kelenjar, penurunan atau hilangnya fungsinya diamati. Hal ini menyebabkan xerostomia.

Metode diagnostik

Ketika gejala pertama muncul, Anda harus menghubungi:

dokter gigi
spesialis penyakit menular;
ahli bedah maksilofasial (perlu pergi kepadanya dalam kasus lanjut).

Tahap pertama diagnosis adalah palpasi.

Kemudian dokter mengarahkan pasien untuk:

sinar-X.

Diagnosis banding dengan sindrom Sjögren adalah wajib.

Data klinis sitogram dan sialogram diperhitungkan (sialografi kontras direkomendasikan untuk bentuk kronis).

Jika limfadenopati dicurigai, pasien dirujuk untuk biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi. Setelah itu, pengobatan ditentukan.

Bagaimana pengobatan dilakukan?

Pada tahap awal, cara konservatif akan membantu menyembuhkan penyakit:

Panas kering (Anda dapat menghangatkan area yang terkena dengan garam laut).
Sollux.
Diet saliva (makanan termasuk kerupuk, lemon, asinan kubis, cranberry, dan dilengkapi dengan larutan 1% Pilocarpine hidroklorida (5-6 tetes)).
Terapi antibiotik.

Pasien berjanji untuk menghindari hipotermia dan infeksi baru, untuk mengobati faringitis dan tonsilitis pada waktu yang tepat. Durasi pengobatan tergantung pada bentuk dan tahap proses patologis. Pada stadium lanjut, terapi berlangsung selama satu tahun.

Dengan nanah, pasien dirawat di rumah sakit dan intervensi bedah diresepkan untuknya.

cara konservatif

Perawatan obat melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas dalam kombinasi dengan Metronidazol. Dengan derajat ringan, obat-obatan diresepkan dalam bentuk tablet.

Anak itu diberi resep obat "aman" - sefalosporin, penisilin, makrolida:

Zinacef.
Zinnat.
Aksetin.

Dalam kasus sedang, antibiotik disuntikkan ke dalam otot. Blokade penisilin-novocaine (40-50 ml larutan 0,5%) dari jaringan subkutan area mengunyah parotis dilakukan.

Terapi desensitisasi diresepkan - penetes ditempatkan dengan Loratadine atau Suprastin.

Dalam bentuk kronis, itu juga diperbolehkan untuk mengobati penyakit dengan pengobatan lokal. Dianjurkan untuk membuat kompres salep dengan 30-50% Dimexide.

Pembedahan

Volume intervensi bedah tergantung pada tahap proses patologis:

Durasi rehabilitasi tergantung pada jenis operasi. Rata-rata - hingga 3 bulan.

- peradangan lambat pada kelenjar ludah, yang ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Tidak ada keluhan selama fase laten sialadenitis kronis. Selama tahap nyata, pembengkakan tanpa rasa sakit muncul di proyeksi kelenjar yang terkena, air liur berkurang, perasaan berat dan nyeri terjadi secara berkala, dan ada rasa tidak enak di mulut. Diagnosis sialadenitis kronis meliputi pengumpulan keluhan, pemeriksaan klinis, metode penelitian tambahan. Pengobatan sialadenitis kronis ditujukan untuk menghentikan peradangan, menormalkan air liur, dan mencegah perkembangan perubahan degeneratif.

Informasi Umum

Pengobatan sialadenitis kronis

Pengobatan sialadenitis kronis ditujukan untuk menghentikan proses inflamasi, menormalkan air liur, dan mencegah perkembangan perubahan degeneratif pada parenkim dan stroma kelenjar yang terkena. Selama fase manifes, pengobatan sialadenitis kronis dikurangi menjadi penunjukan obat antibakteri dan antiinflamasi. Enzim proteolitik, bersama dengan antibiotik, juga diberikan secara lokal melalui rute duktogenik (melalui saluran ekskresi). Ketika abses terjadi, mereka dibuka dan dikeringkan. Dengan eksaserbasi sialodochitis, sayatan saluran intraoral dilakukan, pembilasan dengan larutan berdasarkan ramuan obat ditentukan. Untuk merangsang air liur, blokade ganglion stellata efektif. Untuk mengurangi sensitisasi, antihistamin digunakan.

Untuk meningkatkan sifat pelindung tubuh, kompleks multivitamin ditampilkan. Untuk mencegah perkembangan perubahan destruktif selama periode remisi sialadenitis kronis, prosedur fisioterapi digunakan, yaitu elektroforesis kalium iodida. Dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif sialadenitis kronis, intervensi bedah diindikasikan. Tergantung pada area lesi, reseksi kelenjar sebagian atau seluruhnya dilakukan. Jika sialadenitis kronis terdeteksi, prognosisnya baik pada 50% kasus. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang kompleks mengarah pada pemulihan. Jika penyebab proses inflamasi adalah patologi bawaan dari saluran ekskresi, bahkan tanpa adanya keluhan, pasien setelah penyembuhan klinis terdaftar di apotik.

Sialoadenitis adalah penyakit inflamasi yang terlokalisasi di kelenjar ludah yang terjadi karena satu dan lain alasan (infeksi, dampak traumatis, anomali perkembangan). Dalam situasi di mana penyakit menular berfungsi sebagai substrat untuk pengembangan sialadenitis, sifat sekundernya harus ditunjukkan dalam diagnosis.

Ada juga sialadenitis primer, yang paling sering disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis kelenjar ludah dan diamati dalam praktik pediatrik. Paling sering, proses patologis pada sialoadenitis adalah asimetris unilateral, tetapi dalam praktik dunia ada bukti lesi multipel.

Penyebab Sialadenitis

Varian etiopatogenetik yang paling umum dari patologi ini dalam keseluruhan struktur morbiditas adalah sialadenitis kelenjar parotid. Semua alasan mengapa sialoadenitis kelenjar ludah terjadi dapat dikaitkan dengan salah satu dari dua kelompok etiologi utama (kelompok epidemi dan non-epidemi). Alasan utama perkembangan bentuk epidemi sialadenitis adalah masuknya partikel virus atau bakteri ke dalam tubuh, menyebabkan reaksi inflamasi lokal dan umum.

Dalam kondisi ini, sebagai suatu peraturan, sialoadenitis purulen berkembang, yang dapat menyebar ke individu yang sehat dengan metode penularan virus melalui udara. Bentuk epidemi sialoadenitis lebih sering terjadi pada praktik pediatrik dan pengenalan penyakit ini tidak menyebabkan kesulitan bagi spesialis penyakit menular yang berpengalaman karena perkembangan berbagai tanda klinis patognomonik. Sialadenitis serosa akut non-epidemi berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar lendir melalui saluran air liur, yang terjadi dengan efek traumatis yang kuat, penyumbatan oleh benda asing atau kalkulus, ketika sialoadenitis kalkulus berkembang.

Perkembangan perubahan inflamasi pada kelenjar ludah, yang selalu terjadi dengan sialoadenitis, difasilitasi oleh adanya fokus infeksi kronis dalam bentuk gigi karies di rongga mulut. Selain itu, sialadenitis non-epidemi kelenjar parotis dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit menular lainnya atau intervensi bedah.

Gejala dan tanda sialadenitis

Sialadenitis akut pada kelenjar ludah disertai dengan perkembangan edema, infiltrasi, fusi purulen dan nekrosis jaringan kelenjar dengan penggantian lebih lanjut dengan jaringan ikat dan pembentukan bekas luka. Tidak dalam semua situasi, hasil dari proses akut adalah nanah dan nekrosis, lebih sering perubahan inflamasi mereda pada tahap awal. Dalam situasi di mana pasien mengalami sialadenitis kelenjar parotid, tanda patognomonik adalah munculnya sindrom nyeri yang diucapkan saat membuka mulut, serta gerakan kepala. Seiring waktu, pembengkakan jaringan lunak menyebar ke daerah yang berdekatan (bukal, submandibular, daerah rahang atas posterior, serta daerah serviks bagian atas).

Saat melakukan palpasi dalam, yang sulit karena sindrom nyeri parah, infiltrat konsistensi padat dirasakan di proyeksi lokasi kelenjar parotid yang mungkin. Dalam situasi di mana komplikasi dalam bentuk fusi purulen bergabung pada pasien, gejala positif fluktuasi ditentukan di daerah yang terkena. Tanda spesifik sialadenitis adalah hipo atau hipersalivasi, dengan pelanggaran komposisi kualitatif air liur (serpihan lendir, campuran nanah dan bahkan epitel deskuamasi ditemukan di dalamnya). Sialadenitis submandibular dimulai dengan gejala seperti nyeri saat menelan, pembengkakan pada daerah submandibular dan sublingual, diikuti dengan penyebaran ke daerah serviks.

Selama pemeriksaan visual pasien dengan sialadenitis submandibular, peningkatan kepadatan kelenjar dicatat, sambil mempertahankan mobilitasnya dalam proyeksi alur distal rahang atas-lingual. Sialadenitis serosa akut pada kelenjar sublingual disertai dengan munculnya rasa sakit saat menggerakkan lidah, serta peningkatan lipatan sublingual. Tanda-tanda objektif sialadenitis harus dipertimbangkan visualisasi kerusakan selaput lendir di atas lokasi kelenjar, penolakan nanah dan jaringan nekrotik kelenjar. Sialadenitis kontak terjadi ketika peradangan menyebar dari phlegmon dari daerah pengunyahan parotis dan sublingual. Setelah pembukaan phlegmon, sebagai suatu peraturan, sialadenitis satu sisi berkembang.

Selain manifestasi klinis, pemeriksaan sitologis dari sekresi kelenjar ludah adalah bantuan yang baik dalam menegakkan diagnosis yang benar. Dengan sialoadenitis, dipicu oleh penyumbatan saluran air liur oleh benda asing, pasien dapat mengembangkan berbagai gejala klinis. Dalam beberapa situasi, patologi ini dimanifestasikan hanya dengan sedikit peningkatan kelenjar, sementara di tempat lain, peradangan luas berkembang dalam bentuk abses dan phlegmon. Untuk waktu yang singkat, benda asing memicu keterlambatan air liur, serta sedikit pembengkakan kelenjar parotis dan submandibular. Sindrom nyeri untuk bentuk sialadenitis ini tidak khas.

Proses peradangan purulen pada kelenjar ludah, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, pasti memicu pelelehan kapsul kelenjar dan penyebaran proses patologis ke jaringan di sekitarnya. Dalam beberapa situasi, ada pembukaan abses yang independen dengan pelepasan benda asing. Kehadiran benda asing dalam jangka panjang di kelenjar saliva dapat menjadi substrat untuk pembentukan kalkulus saliva.

Sialadenitis akut

Sialadenitis akut berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang dehidrasi umum tubuh, gangguan air liur alami, penurunan kebersihan mulut, serta reaksi neurovegetatif. Lokalisasi utama dari proses inflamasi dalam situasi ini adalah kelenjar parotid. Di antara penyebab lokal perkembangan sialoadenitis akut, orang juga harus mempertimbangkan pelanggaran fungsi kelenjar dengan perubahan inflamasi pada jaringan periodontal, serta dengan efek traumatis pada kelenjar.

Intensitas, patognomonisitas manifestasi klinis pada sialadenitis akut memiliki ketergantungan korelasi pada sifat peradangan dan lokalisasi proses patologis. Sialadenitis serosa akut dimulai dengan sindrom nyeri tajam pada proyeksi daerah parotis, yang diperburuk oleh gerakan mengunyah. Kemunduran kondisi pasien dalam patologi ini berkembang pesat dan ditandai dengan munculnya demam, perasaan mulut kering dan nyeri.

Selama pemeriksaan objektif pasien dengan sialadenitis akut, semua tanda peradangan divisualisasikan dalam bentuk peningkatan tajam pada jaringan lunak di daerah yang terkena, nyeri pada palpasi. Dengan penambahan sifat peradangan purulen, ada penurunan yang signifikan tidak hanya pada gejala klinis, tetapi juga pada parameter laboratorium.

Ketika mengelola pasien dengan tanda-tanda sialadenitis purulen akut, tingkat keparahannya harus dinilai dengan hati-hati, karena patologi ini ditandai dengan perjalanan yang rumit dan bisa berakibat fatal. Perkembangan kebalikan dari sialoadenitis akut diamati setelah 20 hari sejak timbulnya manifestasi klinis, dan dalam kondisi yang merugikan, pembentukan abses dengan tanda-tanda fluktuasi mungkin terjadi. Manifestasi klinis pasien sialoadenitis akut perlu dibedakan dari penyakit seperti limfadenitis, periadenitis, adenophlegmon.

Sialadenitis kronis

Perjalanan kronis sialadenitis adalah penyakit yang cukup umum dan dalam praktik pediatrik menyumbang setidaknya 14% dalam struktur kejadian operasi maksilofasial. Sialadenitis kronis paling umum dari kelenjar parotis, yang tidak ada hubungannya dengan gondong. Mengingat prevalensi proses patologis di kelenjar ludah, adalah kebiasaan untuk memisahkan interstisial dan parenkim sialadenitis(yang terakhir mendominasi pada anak-anak).

Kebanyakan ahli bedah mulut dan maksilofasial percaya bahwa sialadenitis kronis disebabkan oleh kegagalan bawaan dari jaringan kelenjar. Eksaserbasi penyakit ini disebabkan oleh penurunan terus-menerus dalam indikator pertahanan nonspesifik tubuh pasien, yang tidak menjadi normal bahkan selama periode remisi klinis, yang menyebabkan kronisitas primer dari proses inflamasi. Ciri sialoadenitis kronis adalah kecenderungannya ke arah siklus.

Sialadenitis submandibular kronis interstisial disertai dengan penyempitan semua saluran, oleh karena itu, dengan metode pencitraan radiasi, penurunan intensitas parenkim dicatat tanpa mengganggu strukturnya. Penggunaan metode kontras pemeriksaan sinar-X hanya diperbolehkan selama periode remisi lengkap.

Perawatan pasien dengan tanda-tanda sialadenitis kronis secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Jadi, selama periode eksaserbasi, wajib meresepkan agen antibakteri (Ampioks dengan dosis harian 2 g per oral), obat desensitisasi (Cetrin 1 tablet 1 kali per hari). Ketika tanda-tanda peradangan purulen muncul, penggunaan berangsur-angsur harian kelenjar yang terkena diindikasikan sampai parameter analisis air liur dinormalisasi untuk adanya nanah.

Instilasi diterapkan menggunakan antiseptik dan enzim proteolitik, yang mempromosikan lisis jaringan nekrotik, anti-inflamasi, tindakan dehidrasi. Sebagai pengobatan lokal, penggunaan kompres salep dan kompres dengan 30-50% dimexide diindikasikan. Sebagai tindakan pencegahan untuk sialoadenitis kronis, stimulasi air liur digunakan, yang disediakan dengan memasukkan 1,5 ml Xanthinol nicotinate 15% ke dalam saluran saliva. Pasien dengan tanda-tanda sialadenitis kronis memerlukan pemeriksaan medis dan tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah perkembangan eksaserbasi.

Pengobatan sialadenitis

Sialoadenitis kelenjar ludah merespons pengobatan dengan baik pada fase akut perjalanan penyakit, dan perjalanan kronis sulit diobati. Dasar pengobatan patogenetik sialoadenitis adalah obat yang meningkatkan sekresi air liur dan promosinya di sepanjang saluran saliva (larutan Pilocarpine 1%). Selain itu, metode pengobatan fisioterapi dalam bentuk UHF di lokasi cedera, serta penggunaan kompres alkohol-kamper, memiliki efek terapeutik yang baik pada sialadenitis.

Metode non-spesifik untuk mengobati sialoadenitis harus mencakup kepatuhan pasien terhadap aturan kebersihan mulut, yang melibatkan menyikat gigi secara teratur dan setelah setiap makan menggunakan sikat dan benang gigi. Pasien juga harus berhenti merokok. Organisasi perilaku makan pasien, yang menyiratkan peningkatan rejimen minum, menggiling makanan membantu mencegah penyebaran peradangan ke jaringan di sekitarnya.

Reaksi inflamasi yang diucapkan, yang ditandai dengan sialadenitis purulen, dapat memicu demam, yang harus dihentikan dengan mengonsumsi antipiretik (Nimide dalam dosis tunggal 100 mg). Untuk menghentikan sindrom nyeri yang sering menyertai sialadenitis submandibular, sebaiknya gunakan berbagai teknik pemijatan pada area yang terkena. Sialadenitis kronis sulit diobati, dan persentase pemulihan total dalam situasi ini tidak melebihi 20%.

Semua metode pengobatan yang diterapkan dalam perjalanan kronis sialoadenitis digunakan untuk tingkat yang lebih besar untuk mencegah perkembangan komplikasi. Periode eksaserbasi pada sialoadenitis kronis juga disebabkan oleh perkembangan peradangan pada kelenjar ludah, yang membuatnya disarankan untuk menggunakan agen antibakteri. Selama periode remisi dalam kategori pasien ini, kursus galvanisasi kelenjar ludah diindikasikan. Dalam situasi di mana pasien mengalami sialoadenitis kalkulus, penggunaan intervensi bedah dibenarkan.

Juga, pembedahan diindikasikan dalam kasus-kasus di mana ada sialoadenitis parenkim purulen dengan tanda-tanda pencairan. Volume intervensi bedah dan manfaat operasional secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan kelenjar ludah dan sebagian besar terbatas pada pembukaan dan pengeringan kelenjar dengan pemberian antibiotik secara bersamaan ke daerah yang terkena. Sialadenitis - dokter mana yang akan membantu? Jika Anda memiliki atau mencurigai perkembangan sialadenitis, Anda harus segera mencari saran dari spesialis seperti spesialis penyakit menular, ahli bedah.

Sialoadenitis adalah penyakit yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi pada jaringan satu atau lain kelenjar ludah. Prosesnya relatif jarang, lebih sering terjadi pada orang berusia 50-60 tahun. Kelompok risiko untuk perkembangan patologi ini juga termasuk pasien:

dengan penyakit Sjögren;
yang telah menjalani terapi radiasi pada wajah dan leher;
setelah perawatan dengan proses onkologis yodium radioaktif kelenjar tiroid;
menderita anoreksia;
memiliki penyakit kronis yang disertai xerostomia (mulut kering).

Sialoadenitis adalah nama umum. Untuk kenyamanan lokalisasi proses, peradangan setiap kelenjar mendapatkan namanya:

sialoadenitis kelenjar ludah parotis - gondok;
sialadenitis kelenjar ludah submandibular - submandibulitis;
sialoadenitis kelenjar ludah sublingual - sublinguitis.

Penyebab sialoadenitis bervariasi, paling sering dibagi menjadi menular dan tidak menular.

Yang pertama termasuk berbagai agen mikroba yang menembus ke dalam jaringan kelenjar dan menyebabkan proses inflamasi di sana. Agen infeksi sialadenitis yang paling umum adalah virus gondongan.

Cara mikroorganisme masuk ke dalam kelenjar ludah dapat berupa:

hematogen (melalui darah);
limfogen (sepanjang jalur limfatik);
kontak (adanya proses inflamasi di dekat kelenjar ludah);
ascending (melalui saluran saliva dari rongga mulut).

Penyebab non-infeksi termasuk proses yang mengganggu aliran normal air liur dan menyebabkan stagnasi. Peradangan aseptik dimulai, yang, ketika infeksi masuk, lebih sering daripada bakteri, berubah menjadi sialadenitis bakteri.

Alasan yang melanggar lewatnya air liur meliputi:

cedera kelenjar ludah;
masuknya benda asing;
penyakit batu ludah;
pelanggaran kebersihan mulut;
konsekuensi dari pembedahan.

Penting! Penyebab paling umum dari sialadenitis pada anak-anak adalah gondok, pada orang dewasa - penyakit batu ludah.

Klasifikasi

Ada beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan penyakit ini.

Menurut sifat jalannya proses inflamasi, sialoadenitis akut atau kronis dibedakan.

Menurut etiologinya, radang kelenjar ludah dapat berupa:

virus;
bakteri;
jamur;
protozoa.

Menurut tahapan timbulnya penyakit, ada:

proses primer (penyakit dimulai dengan jaringan kelenjar ludah, misalnya, gondok);
sekunder (berkembang dengan latar belakang penyakit yang sudah ada, misalnya, sebagai komplikasi demam tifoid atau influenza).

Menurut jenis proses inflamasi, sialadenitis akut adalah:

serius;
bernanah;
gangren.

Pada sialoadenitis kronis, peradangan produktif interstisial diamati secara histologis.

Penting! Saat membuat diagnosis, perlu memperhitungkan semua poin klasifikasi, tk. ini memungkinkan Anda untuk lebih menilai gambaran klinis dan meresepkan pengobatan dengan benar.

Gambaran klinis

Gejala sialadenitis akut mencakup semua tanda peradangan. Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu yang akut hingga 38–39 . Ada rasa sakit di proyeksi kelenjar. Kulitnya kering dan panas. Warna - kemerahan. Ada pembengkakan.

Dengan perkembangan sialoadenitis akut kelenjar ludah parotid, nyeri dan pembengkakan terlokalisasi di daerah parotid. Kulit meregang, mengkilat. Nyeri dicatat pada palpasi. Nyeri dapat diberikan pada daerah telinga, temporal dan submandibular.

Penting! Gondongan adalah bentuk sialadenitis yang paling umum.

Sialoadenitis kelenjar ludah submandibular paling sering terjadi setelah kalkulus. Secara lahiriah, tampak seperti pembengkakan pada proyeksi kelenjar ini. Nyeri yang ditandai secara subjektif pada palpasi.

Peradangan kelenjar sublingual adalah bentuk sialadenitis yang paling langka. Akibat proses ini, pembengkakan muncul di daerah sublingual, serta di bagian bawah rongga mulut.

Dengan perkembangan proses inflamasi di salah satu kelenjar, fungsinya terganggu, yang mengarah pada munculnya gejala berikut:

rasa sakit saat makan dan saat menelan makanan;
pelanggaran persepsi rasa;
adanya aftertaste yang tidak menyenangkan di rongga mulut;
mulut kering.

Penting! Gambaran klinis sialoadenitis akut berumur pendek dan dengan cepat berubah menjadi perjalanan laten. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, proses kronis diamati.

Gejala sialadenitis kronis mirip dengan gejala akut, tetapi kurang jelas. Secara berkala, ada pembengkakan dan nyeri pada proyeksi kelenjar yang terkena. Mungkin kemerahan pada kulit di atasnya. Kesulitan membuka mulut dan mengunyah. Suhu subfebrile atau tidak ada sama sekali. Proses ini dapat diselesaikan dengan sendirinya setelah beberapa hari.

Diagnostik

Jika gejala di atas muncul, muncul pertanyaan: “Dan dokter mana yang mengobati sialadenitis? Siapa yang harus dihubungi? Tergantung pada penyebab penyakit dan usia pasien, dokter anak, spesialis penyakit menular, dokter gigi, terapis, ahli bedah, dokter spesialis mata, venereolog, rheumatologist dapat menangani sialoadenitis.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan keluhan dari pasien, dokter memeriksa semua kelenjar ludah, karena. prosesnya bisa bilateral, dan juga 2 atau bahkan 3 jenis kelenjar dapat terlibat di dalamnya sekaligus.

tes darah untuk penentuan antibodi spesifik;
tusukan kelenjar ludah, diikuti dengan inokulasi bahan yang diperoleh pada media nutrisi.

Jika proses non-infeksi dicurigai, berikut ini dilakukan:

sialografi;
sialoscintigrafi;
sialotomografi;
termografi.

Perlakuan

Tergantung pada penyebab proses inflamasi, terapinya bervariasi. Dengan sifat bakteri sialoadenitis, terapi antibiotik diresepkan, dengan terapi virus, terapi antivirus. Untuk meringankan kondisi pasien, infus, antipiretik, terapi anti-inflamasi diresepkan.

Jika prosesnya menjadi purulen, maka dalam hal ini perawatan bedah diindikasikan: pembukaan dan drainase fokus.

Dalam proses kronis, selain obat-obatan, fisioterapi dan pijat juga ditentukan.

Prognosis untuk sialadenitis menguntungkan, dalam banyak kasus ada pemulihan total. Namun, semakin cepat pengobatan dimulai, semakin kecil kemungkinan kambuh.

Peradangan kelenjar parotis adalah penyakit umum yang memerlukan perhatian medis segera. Artikel ini membahas penyebab utama, manifestasi klinis, metode diagnosis dan pengobatan penyakit yang disajikan.

Informasi Umum

Struktur kelenjar

Kelenjar ludah parotis- Ini adalah organ berpasangan yang melakukan fungsi sekretori. Kelenjar terletak di bawah daun telinga, di rahang bawah lateral, di dekat otot pengunyah posterior.

Penyakit radang di mana kelenjar parotis submandibular terpengaruh secara medis disebut gondongan. Penyakit ini merupakan jenis sialadenitis (radang kelenjar ludah).

Sialoadenitis berkembang terutama melalui penyebaran proses inflamasi dari papila Stenon - saluran di mana cairan ludah yang dihasilkan memasuki rongga mulut.

Sialoadenitis termasuk dalam ICD 10 pada kelompok penyakit cairan saliva (K11) dengan kode nilai K11.2. Namun, parotitis dikecualikan dari kelompok ini, karena disebut kelompok penyakit virus (kode - B26). Ini disebabkan oleh fakta bahwa bentuk gondong yang paling umum dipicu oleh infeksi virus.

Penyebab radang kelenjar ludah parotis

Bagaimana kelihatannya di luar

Gondongan adalah penyakit menular yang disebabkan oleh paramyxovirus. Mikroorganisme patogen mempengaruhi epitel kelenjar, yang membentuk kelenjar ludah. Virus ini ditularkan melalui jalur udara dan kontak.

Kemungkinan penyebab lain dari peradangan kelenjar termasuk:

Penyakit infeksi akut (flu, campak, tifus)
Pelanggaran kebersihan mulut
Adanya sumber infeksi karies
Penyakit terkait rongga mulut
Kerusakan jaringan di area kelenjar
Paparan bahan kimia berbahaya

Parotitis juga dapat dipicu oleh penyakit pada saluran pencernaan, akibatnya aktivitas saluran air liur terganggu. Saluran kelenjar menyempit, akibatnya stagnasi air liur berkembang. Ada reproduksi aktif bakteri yang menyebabkan peradangan.

Kelompok berisiko

Dan inilah yang terlihat dari dalam

Parotitis paling sering berkembang di masa kanak-kanak. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kepekaan tubuh terhadap infeksi. Selain itu, berada di lembaga pendidikan pra-sekolah atau di sekolah, anak terus-menerus berhubungan dengan anak lain yang berpotensi sakit.

Juga berisiko termasuk:

perokok
Orang yang menyalahgunakan alkohol
Orang dengan kekebalan berkurang
Pasien yang menjalani operasi besar
Penduduk daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan

Secara umum, peradangan kelenjar ludah parotis berkembang karena pengaruh mikroorganisme patogen.

Manifestasi klinis

Peradangan disertai dengan rasa sakit.

Saat terinfeksi, masa inkubasi rata-rata adalah 14-16 hari. Selama periode ini, mikroorganisme patogen menyebar ke seluruh tubuh melalui darah. Pada orang dewasa, gejala pertama penyakit terjadi 1-2 hari sebelum timbulnya gejala khas penyakit gondok.

Gejala awal meliputi:

Nyeri sendi
Nyeri pada otot
Panas dingin
Kelelahan
Mulut kering
Sakit kepala

Gejala-gejala ini dipicu oleh dampak infeksi pada tubuh. Seringkali tahap awal parotitis disalahartikan sebagai penyakit menular lainnya, akibatnya prosedur terapeutik yang tidak efektif dilakukan.

Pada tahap akut, gejala berikut terjadi:

Panas
Nyeri pada palpasi di daerah parotis
Sakit saat mengunyah makanan
Kebisingan di telinga
Pembengkakan di tempat peradangan
Air liur berkurang
Rasa tidak enak di mulut

Penting untuk diingat! Peradangan kelenjar ludah parotis disertai dengan demam dan malaise umum. Namun, terkadang penyakit bisa muncul tanpa gejala seperti itu. Dalam hal ini, peradangan didiagnosis karena gejala eksternal.

Manifestasi eksternal

Seorang pasien dengan gondongan mengalami pembengkakan di area peradangan. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar menjadi meradang di satu sisi, sehingga asimetri yang disebabkan oleh tumor diucapkan. Kulit di daerah yang terkena hiperemis.

Dengan peningkatan kelenjar yang kuat, penyempitan saluran pendengaran dimungkinkan. Saat membuka mulut, pasien mengalami kesulitan dan ketidaknyamanan.

Hanya seorang spesialis yang dapat mendiagnosis penyakit berdasarkan tanda-tanda eksternal. Upaya independen dalam diagnosis dan pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Bentuk penyakit

Peradangan kelenjar ludah parotis diklasifikasikan tergantung pada bentuk perjalanan dan jenisnya. Sebuah klasifikasi rinci disajikan dalam tabel.

Bentuk patologi	Keterangan
parenkim kronis	Proses inflamasi kronis terjadi di parenkim. Berbeda dalam sifat aliran yang berlarut-larut. Kambuh berkembang dengan frekuensi 2-3 bulan. Disertai dengan pemadatan kelenjar parotis, nyeri, gejala keracunan.
Interstisial kronis	Pertumbuhan jaringan ikat di wilayah kelenjar, akibatnya parenkim terjepit. Atrofi saluran saliva berkembang, yang ditutupi dengan jaringan fibrosa. Hal ini ditandai dengan kursus yang panjang. Pembengkakan di area kelenjar secara bertahap meningkat selama beberapa tahun. Selama remisi, kelenjar ludah berkurang, tetapi tidak kembali ke ukuran normal.
Limfogen akut	Ini berkembang dengan latar belakang peradangan kelenjar getah bening intraglandular. Sebagai aturan, itu berkembang dengan latar belakang penyakit menular yang menyertai, termasuk yang mempengaruhi nasofaring. Ini disertai dengan pembentukan segel di daerah kelenjar, tetapi tidak ada gejala umum yang khas dari gondong.
Akut, disertai dengan penyumbatan saluran	Peradangan kelenjar, di mana patensi saluran ludah terganggu. Ini dianggap sebagai bentuk parotitis yang rumit. Karena penyumbatan, rongga dibuat di mana air liur menumpuk, yang merupakan kondisi optimal untuk perkembangan infeksi. Kekeringan di mulut, sakit parah, kemerahan pada jaringan rongga mulut di daerah saluran, dan pertumbuhan pembentukan purulen dapat menunjukkan adanya penyumbatan saluran.
Kontak akut	Ini berkembang dengan penyebaran proses inflamasi dengan latar belakang pertumbuhan phlegmon di daerah parotis. Patologi berlangsung, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk yang ringan.
Virus	Ini adalah bentuk gondok yang paling umum. Hal ini ditandai dengan kursus moderat. Terjadi ketika mikroorganisme virus masuk ke dalam tubuh. Tahap akut berlangsung, rata-rata, 4-5 hari, setelah itu intensitas gejala berkurang secara bertahap.
Peradangan kalkulasi kelenjar ludah	Disebut juga penyakit batu ludah. Disertai dengan pembentukan batu yang mencegah keluarnya air liur secara penuh. Akibatnya, reproduksi bakteri yang memicu peradangan diaktifkan.

Dengan demikian, beberapa bentuk peradangan kelenjar parotid dibedakan, berbeda dalam mekanisme terjadinya, sifat perjalanan, gejala dan metode terapi.

Diagnostik

Palpasi kelenjar

Jika gejala muncul, Anda harus menghubungi dokter gigi Anda. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan dokter umum, rheumatologist, spesialis penyakit menular. Diagnosis dan pengobatan radang kelenjar di masa kanak-kanak dilakukan oleh dokter anak.

Diagnosis dibuat dengan memeriksa pasien, menanyakan gejala. Sejumlah prosedur diagnostik digunakan untuk menentukan penyebab patologi.

Ini termasuk:

Ultrasonografi kelenjar yang meradang
Analisis laboratorium cairan saliva
reaksi berantai polimerase
CT dan MRI tengkorak
Pemeriksaan sialografi

Penggunaan metode tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan sifat dan kemungkinan penyebab patologi, dan karena itu, meresepkan pengobatan yang efektif.

Perlakuan

Untuk sialadenitis dan gondok, berbagai perawatan digunakan. Kursus terapeutik termasuk terapi obat yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit, fisioterapi, metode pengobatan tambahan.

Perawatan medis

Untuk tujuan terapeutik, agen berikut digunakan:

Antibiotik. Dalam bentuk bakteri sialoadenitis, antibiotik spektrum luas diresepkan. Metode ini hanya bijaksana dalam bentuk patologi yang parah. Untuk tujuan terapeutik, obat Streptomisin dan Benzilpenisilin digunakan.

Obat yang meningkatkan air liur. Dirancang untuk mencegah penyumbatan saluran. Selain itu, cairan ludah adalah zat agresif bagi banyak bakteri, dan karenanya memiliki efek desinfektan. Pilocarpine digunakan dalam pengobatan gondok.

Obat penghilang rasa sakit, obat anti inflamasi. Ini digunakan untuk terapi simtomatik. Pasien dapat diberi resep Parasetamol, Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide, Solpadein.

Terapi lokal

Ini dilakukan dengan menggunakan larutan untuk pembilasan, pembilasan antiseptik untuk rongga mulut.

Dalam pengobatan radang kelenjar ludah dapat digunakan:

Klorofilpt
Furasilin
Klorheksidin
Triclosan
Peroksida
Rotokan

Penting untuk diingat! Obat-obatan untuk perawatan lokal rongga mulut harus digunakan sesuai dengan instruksi.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan untuk sialadenitis akut dan kronis.

Prosedur perawatan:

Galvanisasi
terapi UHF
elektroforesis
Berfluktuasi

Metode Pembantu

Blokade injeksi digunakan pada tahap awal patologi. 40-50 ml larutan novocaine dalam kombinasi dengan penisilin disuntikkan ke jaringan subkutan parotis.

Untuk meningkatkan air liur, suntikan pilocarpine dibuat.

Untuk meredakan gejala, kompres yang mengandung dimetil sulfoksida, zat antiinflamasi yang kuat, dimasukkan.

Makanan diet

Dalam pengobatan sialadenitis dan parotitis, pasien diberi resep diet yang mencakup makanan yang meningkatkan sekresi air liur. Pasien disarankan untuk mengkonsumsi makanan asam, buah jeruk. Untuk menghilangkan gejala keracunan, disarankan untuk minum susu, rebusan rosehip, jus, minuman buah, teh.

Apel
ikan yang berminyak
kale laut
kenari
Wortel

Disarankan untuk menghilangkan makanan yang mengandung banyak gula dari makanan, serta daging asap, makanan kaleng, dan makanan pedas.

Metode rakyat

Dalam pengobatan radang kelenjar parotis, metode berikut dapat digunakan:

Secara umum, banyak metode berbeda yang digunakan dalam pengobatan radang kelenjar ludah di daerah parotis.

Fitur perawatan pada anak-anak

Pengobatan parotitis dan sialadenitis pada anak dilakukan dengan metode konservatif. Antibiotik dan obat antivirus hanya digunakan ketika tanda-tanda komplikasi terjadi. Pengobatan parotitis dikurangi hingga menghilangkan gejala utama.

Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

Istirahat di tempat tidur
Minum obat antipiretik
Perawatan antiseptik rongga mulut
Penciptaan kondisi iklim yang menguntungkan di dalam ruangan
Koreksi daya
Prosedur fisioterapi

Dengan peradangan kelenjar yang bernanah, perawatan bedah ditentukan, yang terdiri dari pembukaan fokus. Dengan perjalanan sialoadenitis yang terbebani, pengangkatan kelenjar yang meradang dapat ditentukan.

Komplikasi

Sialadenitis kronis

Komplikasi paling umum dari penyakit inflamasi adalah transisi ke bentuk kronis saja. Patologi disertai dengan perkembangan sistematis kekambuhan dengan latar belakang faktor-faktor tertentu (penurunan tajam kekebalan, penyakit penyerta, keracunan tubuh).

Kemungkinan komplikasi termasuk pembentukan abses di rongga mulut, penyebaran peradangan ke kelenjar ludah lainnya.

Dengan parotitis virus, komplikasi berikut dapat terjadi:

Orkitis
pankreatitis
infertilitas
Gangguan pendengaran
Meningitis dan Ensefalitis
Diabetes
Radang sendi
kerusakan ginjal
Peradangan miokardium

Perhatian! Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko komplikasi parah.

Pencegahan

Tindakan pencegahan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu peradangan kelenjar ludah.

Tindakan pencegahan utama:

Kepatuhan dengan kebersihan mulut
Perawatan karies tepat waktu, penyakit gusi
Pengobatan tepat waktu untuk penyakit menular (terutama tonsilitis, faringitis, radang tenggorokan, stomatitis)
Vaksinasi preventif terhadap gondongan (dilakukan pada usia 1,5 hingga 7 tahun)
Isolasi pasien gondongan

Peradangan kelenjar ludah parotis diprovokasi terutama oleh gondok, penyakit yang berasal dari virus. Juga, peradangan dapat berkembang dengan latar belakang sialadenitis bakteri. Penyakit yang disajikan disertai dengan pembengkakan parah di daerah parotis, nyeri, tanda-tanda keracunan, dan malaise umum. Metode pengobatan bervariasi, dan ditentukan sesuai dengan gambaran klinis dan karakteristik individu pasien.