Ruang lingkup tugas perawat bangsal sangat luas dan tergantung antara lain pada kategori dan profil rumah sakit tempat ia bekerja. Perawat bertanggung jawab langsung atas pemenuhan janji medis, kepatuhan terhadap rezim perlindungan medis dan sanitasi-epidemiologis, pelaksanaan dan pemeliharaan catatan medis yang benar, kepatuhan pasien dan pengunjung mereka dengan aturan internal rumah sakit. Sesuai dengan ini, pekerjaan pos perawatan harus diatur dengan jelas dalam kerangka waktu yang ketat (Tabel 2).

Perkiraan rencana kerja untuk posisi perawat di departemen terapeutik Tabel 2.

Waktu

tanggung jawab

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Perawat membangunkan pasien, menyalakan lampu di bangsal dan departemen, melakukan termometri Registrasi dokumentasi medis - lembar registrasi pasien (laporan pergerakan pasien), persyaratan nutrisi pasien (porsi), daftar janji perawat penjaga (tes instrumental dan laboratorium, konsultasi spesialis, dll.) .) Tindakan untuk perawatan pasien, pengudaraan bangsal, pengiriman bahan biologis pasien untuk analisis Konferensi ("rapat perencanaan", "lima menit") dari kepala departemen dan perawat senior dengan dokter dan perawat Pengiriman oleh perawat yang bertugas pada shift siang Pelaksanaan resep medis (distribusi obat-obatan , suntikan, dll) Melayani sarapan bersama dengan tenaga medis junior, memberi makan pasien yang sakit parah Partisipasi dalam ronde dokter (jika mungkin) Melakukan janji medis (menyiapkan dan menemani pasien untuk prosedur medis dan diagnostik, merawat pasien yang sakit parah, dll.) pelatihan (pembagian obat-obatan, suntikan, dll) Pembagian makan siang bersama dengan tim medis junior, memberi makan pasien yang sakit parah "Jam tenang" untuk pasien; pemantauan kondisi pasien sakit kritis dan kepatuhan terhadap rezim medis dan protektif di departemen Pemindahan pos ke shift malam oleh perawat. ) Pembagian makan malam bersama dengan tenaga medis junior, memberi makan orang sakit parah Melakukan janji medis (distribusi obat-obatan, suntikan, dll) Kegiatan perawatan pasien (toilet malam untuk pasien sakit parah, perubahan tempat tidur, perawatan rongga mulut, dll) Melewati departemen, memantau kondisi pasien, jika perlu, memberikan pertolongan pertama darurat dan memanggil dokter di tugas

Penerimaan dan pengiriman shift

Penerimaan dan penyampaian suatu jabatan oleh seorang perawat merupakan salah satu aspek terpenting dalam pekerjaannya.

Jika shift berikutnya tidak muncul, perawat tidak diperbolehkan meninggalkan pos.

Tata cara penerimaan dan penyerahan tugas:

Berjalan di sekitar bangsal: mengenal pasien yang baru masuk, menilai kondisi pasien yang sakit parah (perawat yang bertugas harus memberi tahu perawat yang berganti tentang perubahan kondisi pasien), memeriksa keadaan sanitasi tempat departemen terapeutik.

Transfer janji yang mendesak dan tidak terpenuhi: perawat yang melewati tugas harus memberi tahu shift masuk tentang volume janji medis - apa yang telah selesai, janji apa yang harus dilakukan.

Transfer obat (kedua perawat
masuk daftar obat-obatan narkotika dan obat kuat), alat-alat kesehatan dan barang-barang perawatan, kunci brankas dengan obat-obatan.

Transfer rekam medis pos. Kedua perawat berlangganan log check-in dan check-out.

Rekam medis

Merupakan tanggung jawab perawat untuk memelihara catatan medis yang tepat dan memastikan perawatan pasien yang memadai, mengendalikan dinamika proses perawatan dan diagnostik (termasuk kondisi pasien) dan penggunaan bahan dan sarana teknis, memperhitungkan pekerjaan yang dilakukan oleh tenaga medis.

Jenis utama dari rekam medis keperawatan:

Log pergerakan pasien: pendaftaran masuk dan keluar pasien.

Lembar prosedur: lembar resep medis.

Lembar suhu: mencatat data dasar yang mencirikan kondisi pasien - suhu tubuh, denyut nadi, tekanan darah, NPV, keluaran urin, berat badan (sesuai kebutuhan), fungsi fisiologis.

Log resep: mencatat resep dokter - studi laboratorium dan instrumental, konsultasi dengan spesialis "sempit", dll.

Daftar obat narkotika, obat kuat dan beracun.

Log transfer kunci aman.

Persyaratan nutrisi pasien (porsi) harus berisi informasi tentang jumlah pasien pada diet yang ditentukan, nama pasien, jika perlu - produk tambahan yang dikeluarkan atau, sebaliknya, sifat diet puasa.

Daftar penerimaan dan pengiriman tugas: jumlah total pasien, "pergerakan" mereka per hari dicatat di dalamnya, pasien demam dan sakit parah, janji mendesak, penyimpangan di departemen, dll. dicatat.

Topik: Kebersihan pribadi pasien (mengganti pakaian dalam dan sprei. Toilet pagi pasien. Penyerahan bejana, mencuci pasien, toilet telinga dan rongga hidung dan mulut, mencuci lengkap pasien di tempat tidur. Pencegahan luka baring dan pneumonia kongestif).

Lingkungan di mana pasien berada memainkan peran penting dalam perjalanan dan hasil penyakit. Pertama-tama, ini adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan dan kebersihan pribadi di bangsal, memastikan nutrisi pasien yang tepat waktu dan tepat. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, menjaga kebersihan tempat tidur dan lingkungan sangat penting untuk perawatan yang efektif. F. Nightingale menulis: “... Apa sebenarnya yang dipahami dengan kondisi higienis? Faktanya, jumlahnya sangat sedikit: cahaya, kehangatan, udara bersih, makanan sehat, air minum yang tidak berbahaya, kebersihan ... ". Itulah sebabnya kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan menjaga kebersihan tempat tidur dan lingkungan diperlukan untuk perawatan infleksional.

Posisi pasien di tempat tidur harus nyaman, sprei - bersih, kasur - rata; jika tempat tidur memiliki jaring, itu harus diregangkan. Untuk pasien yang sakit parah dan pasien dengan inkontinensia urin dan feses, kain minyak diletakkan di atas kasur, di bawah seprai. Untuk wanita dengan keputihan yang banyak, popok diletakkan di atas kain minyak, yang diganti saat menjadi kotor, tetapi setidaknya 2 kali seminggu. Pasien yang sakit parah ditempatkan di tempat tidur fungsional, sandaran kepala digunakan. Pasien diberikan dua bantal dan selimut dengan selimut penutup. Tempat tidur dirapikan secara teratur sebelum tidur dan sesudah tidur. Pakaian dalam dan sprei diganti setidaknya seminggu sekali setelah mandi, serta jika terjadi kontaminasi yang tidak disengaja.

Aturan ganti linen

Cara pertama mengganti sprei(gbr. 1):

1. Gulung seprai kotor ke dalam roller searah dari ujung kepala dan kaki tempat tidur ke daerah lumbal pasien.

2. Angkat pasien dengan hati-hati dan lepaskan seprai kotor.

3. Letakkan sprei bersih yang digulung dengan cara yang sama di bawah punggung bawah pasien dan luruskan.

Beras. 1. Penggantian sprei pada pasien yang sakit parah (metode pertama).

Beras. 2. Penggantian sprei pada pasien yang sakit parah (metode kedua).

Cara kedua mengganti sprei(gbr. 2):

1. Pindahkan pasien ke tepi tempat tidur.

2. Gulung bagian bebas sprei kotor dengan penggulung dari tepi tempat tidur ke arah pasien.

3. Sebarkan lembaran bersih di tempat kosong, setengahnya tetap digulung dengan roller.

4. Pindahkan pasien ke bagian setengah dari seprai bersih, lepaskan seprai kotor dan luruskan yang bersih.

Ganti linen:

1. Letakkan tangan Anda di bawah punggung pasien, angkat ujung bajunya ke ketiak dan bagian belakang kepala.

2. Buka baju di atas kepala pasien (Gbr. 2.3, A), dan kemudian dari tangannya (Gbr. 2.3, b).

Beras. 3. Ganti pakaian dalam untuk pasien yang sakit parah: A - melepas baju | di atas kepala pasien; B - melepaskan lengan baju dari tangan pasien

3. Kenakan kemeja dengan urutan terbalik: pertama-tama kenakan lengan baju, lalu lemparkan kemeja ke atas kepala pasien dan luruskan di bawah punggungnya.

4. Pada pasien yang tirah baring ketat, kenakan rompi kemeja.

perawat distrik (UMC) memastikan penyediaan perawatan medis di area medis (terapeutik) terlampir. Spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Kebidanan", "Keperawatan" dan sertifikat dalam spesialisasi "Keperawatan" ditunjuk untuk posisi ini.

Bidang utama aktivitas perawat adalah sebagai berikut:

• organisasi (organisasi rute bantuan medis dan sosial, organisasi pekerjaan mereka sendiri);
• medis dan diagnostik;
• preventif (profilaksis dan rehabilitasi);
• memastikan keamanan menular;
• pelatihan.

UMC melakukan kegiatannya untuk memberikan perawatan kesehatan primer kepada penduduk di institusi medis dan pencegahan berikut (terutama dari sistem perawatan kesehatan kota): poliklinik; klinik rawat jalan; institusi poliklinik rawat inap lainnya dari sistem perawatan kesehatan kota; institusi medis dan profilaksis lainnya yang menyediakan perawatan kesehatan primer bagi penduduk.

Dokumen peraturan berikutnya adalah Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 15 November 2012 No. 923n "Atas persetujuan Prosedur untuk pemberian perawatan medis kepada populasi orang dewasa dalam profil" Terapi”».

Perintah ini menentukan bahwa perawatan medis diberikan dalam bentuk: perawatan kesehatan primer (yaitu, di poliklinik, klinik rawat jalan); ambulans; khusus, termasuk perawatan medis berteknologi tinggi (disediakan di rumah sakit); perawatan paliatif. Bantuan medis dapat diberikan: secara rawat jalan; di rumah sakit sehari (dalam kondisi yang menyediakan pengawasan dan perawatan medis di siang hari, tidak memerlukan pengawasan dan perawatan medis sepanjang waktu); Perlengkapan tulis. Perawatan medis diberikan dalam bentuk: perawatan medis darurat (dalam kasus penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang mengancam kehidupan pasien), mendesak (dalam kasus penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis, tanpa tanda-tanda yang jelas dari ancaman terhadap kehidupan pasien); direncanakan (ketika melakukan tindakan pencegahan, untuk penyakit dan kondisi yang tidak disertai dengan ancaman terhadap kehidupan pasien, penundaan pemberian yang untuk waktu tertentu tidak akan mengakibatkan penurunan kondisi pasien, ancaman terhadap nyawanya). Dan kesehatan).

Pelayanan kesehatan primer meliputi tindakan pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit dan kondisi, rehabilitasi medis, pembentukan gaya hidup sehat, termasuk mengurangi tingkat faktor risiko penyakit dan pendidikan kesehatan penduduk. Organisasi perawatan kesehatan primer dilakukan sesuai dengan prinsip distrik-teritorial (sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 15-05-2012 No. 543n "Atas persetujuan Peraturan tentang organisasi dari penyediaan perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa"). Penyelenggaraan pelayanan kesehatan medik primer dalam organisasi kedokteran dan subdivisinya dilakukan atas dasar interaksi dokter umum, dokter umum kabupaten, dokter umum (dokter keluarga) dan dokter spesialis yang memberikan pelayanan medis khusus primer. profil penyakit pasien (ahli jantung, reumatologi, endokrinologi, gastroenterologi, dll.). Dalam hal tidak ada akibat dari pengobatan yang dilakukan secara rawat jalan dan/atau tidak adanya kemungkinan untuk dilakukan pemeriksaan tambahan atas indikasi medis, dokter umum, dokter umum setempat, dokter umum setempat dari bengkel medis. departemen, seorang dokter umum (dokter keluarga) dalam perjanjian dengan dokter - spesialis dalam profil penyakit pasien mengarahkannya ke organisasi medis untuk pemeriksaan dan / atau perawatan tambahan, termasuk dalam kondisi rawat inap. Di hadapan indikasi medis, pasien dikirim untuk tindakan rehabilitasi ke organisasi medis dan resor sanatorium khusus, serta ke organisasi medis yang menyediakan perawatan paliatif.

Kantor terapeutik (sebagai subdivisi struktural dari organisasi medis) dibuat untuk memberikan bantuan konsultatif, diagnostik, dan terapeutik dalam profil "Terapi". Kepegawaian Kabinet ditetapkan oleh kepala organisasi medis, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik dan jumlah populasi yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan.

Karakteristik kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan dari buku referensi kualifikasi terpadu untuk posisi manajer, spesialis dan karyawan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia pada 23.07.2010 No. 541n .

Fungsi utama Kabinet adalah:

• pembentukan situs terapi (bengkel) dari antara populasi yang melekat padanya (karyawan perusahaan, organisasi), serta dengan mempertimbangkan pilihan organisasi medis oleh warga negara;
• pencegahan penyakit tidak menular dengan cara mencegah terjadinya, menyebar dan deteksi dini penyakit tersebut, serta mengurangi risiko perkembangannya;
• pencegahan penyakit menular, yang bertujuan untuk mencegah penyebaran dan deteksi dini penyakit tersebut, menyelenggarakan vaksinasi sesuai dengan kalender nasional vaksinasi pencegahan dan sesuai indikasi epidemi;
• pendidikan sanitasi dan higienis, pembentukan gaya hidup sehat, menginformasikan penduduk tentang faktor risiko penyakit, pembentukan motivasi untuk mempertahankan gaya hidup sehat;
• analisis kebutuhan penduduk yang dilayani dalam kegiatan peningkatan kesehatan dan pengembangan program untuk kegiatan tersebut;
• mengajar penduduk untuk memberikan pertolongan pertama jika terjadi kondisi darurat dan penyakit yang menyebabkan sebagian besar kematian di luar rumah sakit penduduk daerah yang dilayani (kematian jantung mendadak (henti jantung), sindrom koroner akut, krisis hipertensi, kecelakaan serebrovaskular, gagal jantung akut, keracunan akut, dll.);
• observasi apotik dan pendaftaran pasien dengan penyakit kronis, gangguan fungsional, kondisi lain dari profil terapeutik, termasuk mereka yang berhak menerima serangkaian layanan sosial, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan;
• pemeriksaan pasien yang mencari perawatan medis untuk mendeteksi penyakit dengan profil terapeutik atau peningkatan risiko kejadiannya, pengobatan penyakit dan kondisi yang diidentifikasi secara rawat jalan atau di rumah sakit sehari berdasarkan standar perawatan medis yang ditetapkan;
• pelaksanaan rehabilitasi medis orang yang telah menjalani penyakit akut dengan profil terapeutik atau intervensi bedah dan endovaskular (intervensi) sehubungan dengan penyakit dengan profil terapeutik;
• pemberian perawatan paliatif sesuai dengan kesimpulan dan rekomendasi dokter spesialis;
• penyediaan perawatan medis darurat dan mendesak untuk pasien dengan penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya secara rawat jalan atau di rumah sakit sehari;
• rujukan pasien untuk konsultasi ke dokter spesialis;
• seleksi dan rujukan pasien untuk pemberian perawatan medis dalam kondisi rawat inap;
• pemeriksaan pasien cacat sementara, penyerahan mereka ke komisi medis, rujukan pasien dengan tanda-tanda cacat terus-menerus untuk pemeriksaan medis dan pemeriksaan sosial;
• penerbitan pendapat tentang perlunya merujuk pasien untuk alasan medis untuk rehabilitasi dan perawatan ke organisasi resor sanatorium;
• interaksi dalam kompetensi dengan organisasi medis lain, organisasi asuransi kesehatan;
• partisipasi dalam pemilihan pasien untuk penyediaan jenis perawatan medis berteknologi tinggi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi, serta menyimpan catatan orang yang menunggu dan menerima perawatan medis berteknologi tinggi di profil "Terapi";
• partisipasi dalam organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan penduduk dan pemeriksaan kesehatan tambahan warga negara yang bekerja sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk pelaksanaannya;
• analisis kegiatan Kabinet, partisipasi dalam pemantauan dan analisis indikator medis dan statistik utama morbiditas, kecacatan dan kematian di wilayah yang dilayani;
• implementasi pengenalan metode modern baru untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan pasien rawat jalan;
• partisipasi dalam kegiatan peningkatan kualifikasi dokter dan tenaga medis dengan pendidikan kedokteran menengah terapi (penyakit dalam);

• dokter umum distrik - 1 per 1.700 orang pada populasi orang dewasa;
• 1 per 1.300 orang yang terikat pada populasi orang dewasa (untuk wilayah Far North dan area yang setara, pegunungan tinggi, gurun, tanpa air, dan area lain (area) dengan kondisi iklim yang parah, dengan isolasi musiman jangka panjang, serta untuk daerah dengan kepadatan penduduk rendah);
• perawat distrik - 1 per 1 dokter umum distrik, kecuali untuk posisi yang bergantung pada populasi area yang ditugaskan, dilayani oleh stasiun feldsher-obstetric.

Departemen terapeutik rumah sakit melakukan fungsi-fungsi berikut:

• implementasi tindakan diagnostik, terapeutik, dan rehabilitasi untuk penyakit dengan profil terapeutik, yang tidak mengharuskan pasien berada di departemen khusus;
• mengidentifikasi indikasi medis pada pasien dan mempersiapkan prosedur medis dan diagnostik khusus dengan transfer selanjutnya untuk implementasinya dan perawatan lebih lanjut di departemen khusus;
• rehabilitasi pasien dalam kondisi rawat inap setelah perawatan utama, termasuk intervensi bedah dan lainnya, di departemen khusus;
• pengembangan dan implementasi langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas perawatan dan proses diagnostik dan pengenalan metode baru diagnosis, perawatan dan rehabilitasi pasien dalam profil "Terapi";
• melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan pasien, mengajari mereka aturan pertolongan pertama dalam kondisi darurat, kemungkinan mereka memiliki perkembangan tertinggi;
• memberikan saran kepada dokter dan pekerja medis lainnya dari departemen lain dari organisasi medis tentang diagnosis, perawatan, dan pencegahan penyakit dalam profil "Terapi";
• pemeriksaan cacat sementara;
• memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini;
• partisipasi dalam kegiatan peningkatan kualifikasi dokter dan tenaga medis dengan pendidikan kedokteran menengah pada penyediaan perawatan medis dalam profil "Terapi".

• perawat bangsal (penjaga) - 4,75 untuk 15 tempat tidur (untuk memastikan pekerjaan sepanjang waktu);
• perawat prosedur - 1 untuk 30 tempat tidur;
• perawat senior - 1;
• perawat junior untuk perawatan pasien - 4,75 per 15 tempat tidur (untuk memastikan pekerjaan sepanjang waktu).

Rumah sakit hari terapeutik adalah subdivisi struktural dari organisasi medis dan diatur untuk memberikan perawatan medis dalam profil "Terapi" untuk penyakit dan kondisi yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu. Kepegawaian rumah sakit hari terapeutik ditetapkan oleh kepala organisasi medis tempat ia didirikan, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang dilakukan dan ukuran populasi yang dilayani, dan dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan.

• kamar pasien;
• ruang untuk menyimpan peralatan medis;
• ruang pemeriksaan pasien;
• jabatan perawat;
• tempat saudari nyonya rumah;
• dapur dan selebaran;
• ruang penyimpanan linen bersih;
• ruang untuk mengumpulkan linen kotor;
• kamar mandi dan toilet untuk tenaga medis;
• kamar mandi dan toilet untuk orang sakit;
• ruang sanitasi;
• ruangan untuk pengunjung.

Rumah sakit hari terapeutik melakukan fungsi-fungsi berikut:

• penyediaan perawatan medis berdasarkan standar perawatan medis dalam profil "Terapi" untuk penyakit dan kondisi yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu;
• melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan untuk pasien, mengajari mereka cara memberikan pertolongan pertama dalam kondisi darurat yang paling mungkin terjadi pada pasien karena penyakitnya;
• pengembangan dan implementasi langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas perawatan dan proses diagnostik dan pengenalan metode baru diagnosis, perawatan dan rehabilitasi dalam profil "Terapi";
• partisipasi dalam kegiatan peningkatan kualifikasi dokter dan tenaga medis dengan pendidikan kedokteran menengah dalam pencegahan, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi medis penyakit dalam profil "Terapi";
• memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini.

• kepala (dokter umum) - 1 untuk 30 tempat tidur;
• dokter umum - 1 untuk 15 tempat tidur;
• perawat senior - 1 untuk 30 tempat tidur;
• perawat bangsal (penjaga) - 1 untuk 15 tempat tidur;
• perawat prosedur - 1 untuk 15 tempat tidur.

Karena salah satu indikator kualitas perawatan medis adalah ketersediaannya, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia menerbitkan Pesanan tanggal 21.022011 No. 145n "Atas persetujuan indikator untuk menilai kegiatan spesialis dengan pendidikan kedokteran tinggi dan menengah yang berpartisipasi dalam implementasi langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan perawatan medis rawat jalan". Di dalamnya, secara khusus, ditentukan bahwa rekam medis utama ketika menilai kegiatan spesialis dengan pendidikan kedokteran tinggi dan menengah yang terlibat dalam implementasi langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan perawatan medis rawat jalan adalah:

• formulir pendaftaran No. 025 / u-04 "Kartu berobat pasien rawat jalan", formulir pendaftaran No. 030/u-04 "Kartu kendali observasi apotik", formulir pendaftaran No. 025-12 / u "Kupon pasien rawat jalan " (disetujui oleh Ordo Kementerian Kesehatan dan Pengembangan Sosial Federasi Rusia 22.11.2004 № 255 "Tentang prosedur penyediaan perawatan kesehatan primer bagi warga negara yang memiliki hak untuk menerima serangkaian layanan sosial") ;
• formulir pendaftaran No. 030-D / u "Kartu pemeriksaan kesehatan anak" (disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 09.12.2004 No. 310 "Atas persetujuan kartu pemeriksaan kesehatan anak ").

Indikator kinerja tersebut antara lain sebagai berikut:

• 1. Untuk menilai kualitas pekerjaan spesialis dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi:
  • persentase pemenuhan standar volume pelayanan kesehatan per satu jabatan dokter spesialis, berdasarkan fungsi jabatan medis;
  • persentase penyakit yang terdeteksi pada tahap awal menurut profil dokter spesialis dari jumlah penyakit yang terdeteksi oleh dokter spesialis;
  • persentase penyakit terabaikan yang terdeteksi menurut profil dokter spesialis dari jumlah total penyakit yang terdeteksi oleh dokter spesialis;
  • persentase kasus ketidaksesuaian antara diagnosis saat dirujuk ke rumah sakit dengan diagnosis klinis rumah sakit dari jumlah yang dirujuk ke rumah sakit;
  • persentase komplikasi selama operasi, manipulasi terapeutik dan diagnostik yang dicatat dalam dokumentasi medis (untuk spesialis dalam profil bedah), dari jumlah total operasi yang dilakukan, manipulasi terapeutik dan diagnostik;
  • persentase kasus rawat inap sebelum waktunya, yang menyebabkan memburuknya kondisi pasien atau perkembangan komplikasi, menurut informasi yang diberikan oleh organisasi medis yang menyediakan perawatan medis rawat inap, dari jumlah total yang dirujuk ke rumah sakit;
  • persentase kasus rujukan rawat inap pasien yang direncanakan tanpa pemeriksaan pendahuluan atau tidak diperiksa secara lengkap sesuai dengan persyaratan pemeriksaan pendahuluan yang ditetapkan dari jumlah pasien yang dirujuk ke rumah sakit;
  • tidak adanya keluhan pasien yang dibuktikan berdasarkan hasil pertimbangan komisi medis dari organisasi medis;
  • persentase kasus dokumentasi medis berkualitas buruk dari jumlah total kasus dokumentasi medis lengkap berdasarkan tindakan pemeriksaan intradepartemen atau non-departemen.
• 2. Untuk menilai kualitas pekerjaan spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah:
  • tidak adanya kasus pelanggaran aturan dan norma sanitasi yang ditetapkan;
  • tidak adanya komplikasi selama manipulasi medis dan diagnostik yang dicatat dalam dokumentasi medis;
  • tidak adanya keluhan pasien yang dibuktikan berdasarkan hasil pertimbangan oleh komisi medis dari organisasi medis.

Setiap kegiatan medis memerlukan sejumlah kondisi (persyaratan) yang terkait dengan tingkat pelatihan spesialis. Mereka didefinisikan Atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 10.02.2016 No. 83n "Atas persetujuan Persyaratan Kualifikasi untuk tenaga medis dan kefarmasian dengan pendidikan kedokteran dan farmasi menengah».

Secara khusus, dalam "Praktek Umum" khusus untuk perawat, perlu untuk memiliki pendidikan kejuruan menengah dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Kebidanan", "Keperawatan"; pendidikan profesional tambahan dengan pelatihan lanjutan setidaknya setiap lima tahun sekali.

Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 23.07.2010 No. 541n "Atas persetujuan buku referensi kualifikasi Terpadu untuk posisi manajer, spesialis dan karyawan, bagian "Kualifikasi pekerjaan di petugas kesehatan”” Berisi karakteristik yang digunakan sebagai dokumen peraturan, dan juga menjadi dasar untuk pengembangan deskripsi pekerjaan yang berisi daftar tugas pekerjaan tertentu, dengan mempertimbangkan kekhasan pekerjaan tenaga medis. Karakteristik kualifikasi setiap posisi berisi tiga bagian: "Tanggung jawab pekerjaan", "Harus diketahui" dan "Persyaratan kualifikasi". Di bagian "Tanggung jawab pekerjaan" ada daftar fungsi utama yang dapat ditugaskan kepada karyawan yang memegang posisi ini, dengan mempertimbangkan homogenitas teknologi dan keterkaitan pekerjaan, menerima pendidikan profesional. Bagian "Seharusnya tahu" berisi persyaratan dasar bagi seorang karyawan dalam kaitannya dengan pengetahuan khusus, serta pengetahuan tentang undang-undang dan peraturan perundang-undangan lainnya, peraturan, instruksi dan dokumen lain, metode dan sarana yang harus dapat diterapkan oleh karyawan dalam pelaksanaan tugas pekerjaan. Bagian "Persyaratan untuk kualifikasi" mendefinisikan tingkat pendidikan profesional yang diperlukan dari karyawan, yang diperlukan untuk melakukan tugas pekerjaan yang diberikan, serta masa kerja yang diperlukan. Dalam hal ini, nama resmi

"Senior" ditetapkan dengan syarat bahwa spesialis bertanggung jawab atas pemain bawahan.

Perintah ini menentukan bahwa Tugas seorang perawat antara lain sebagai berikut:

• penyediaan perawatan medis pertolongan pertama, pengumpulan bahan biologis untuk penelitian laboratorium;
• perawatan pasien di organisasi medis dan di rumah;
• sterilisasi instrumen medis, pembalut dan barang perawatan pasien;
• bantuan dalam melakukan manipulasi medis dan diagnostik dan operasi kecil dalam kondisi rawat jalan dan rawat inap;
• persiapan pasien untuk berbagai jenis penelitian, prosedur, operasi, untuk pengangkatan dokter rawat jalan;
• memastikan pemenuhan janji medis;
• akuntansi, penyimpanan, penggunaan obat-obatan dan etil alkohol;
• memelihara catatan pribadi, database informasi (komputer) tentang status kesehatan populasi yang dilayani;
• melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara pasien dan kerabat mereka untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit, mempromosikan gaya hidup sehat;
• pengumpulan dan pembuangan limbah medis, langkah-langkah untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis, aturan asepsis dan antiseptik, kondisi sterilisasi instrumen dan bahan, pencegahan komplikasi pasca injeksi, hepatitis, infeksi HIV.

Perawat harus mengetahui:

• indikator statistik yang mencirikan keadaan kesehatan populasi dan kegiatan organisasi medis;
• aturan untuk pengumpulan, penyimpanan, dan pembuangan limbah dari organisasi medis;
• dasar-dasar dietetik;
• dasar pemeriksaan kesehatan,
• yayasan kedokteran bencana;
• etika medis;

dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Kebidanan", "Keperawatan" dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi "Keperawatan", "Praktek Umum", "Keperawatan di Pediatri" tanpa persyaratan apa pun untuk pengalaman kerja.

Perawat senior harus memiliki pendidikan kejuruan menengah (tingkat lanjutan) dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Kebidanan", "Keperawatan" dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi "Keperawatan", "Praktek umum", "Keperawatan di Pediatri " tanpa presentasi persyaratan untuk pengalaman kerja.

Tugas perawat distrik meliputi:

• organisasi penunjukan rawat jalan seorang dokter umum (dokter anak) di distrik tersebut, memberinya kartu pasien rawat jalan, formulir resep, arahan, persiapan perangkat dan instrumen untuk operasi;
• pembentukan, bersama dengan dokter umum (dokter anak) dari area medis (terapi) distrik dari populasi yang melekat padanya, memelihara catatan pribadi, database informasi (komputer) tentang status kesehatan populasi yang dilayani, partisipasi dalam pembentukan kelompok pasien apotik;
• pelaksanaan observasi apotik pasien, termasuk mereka yang berhak menerima serangkaian pelayanan sosial, dengan cara yang ditentukan;
• melakukan pemeriksaan pra-medis, termasuk yang bersifat preventif, dengan pencatatan hasilnya dalam rekam medis pasien rawat jalan;
• mengadakan acara tentang pendidikan sanitasi dan higienis dan pendidikan populasi yang dilayani, konsultasi tentang pembentukan gaya hidup sehat;
• pelaksanaan tindakan pencegahan untuk mencegah dan mengurangi morbiditas, mengidentifikasi bentuk awal dan laten penyakit, penyakit yang signifikan secara sosial dan faktor risiko, mengatur dan menyelenggarakan kelas di sekolah kesehatan;
• studi tentang kebutuhan penduduk yang dilayani dalam kegiatan peningkatan kesehatan dan pengembangan program untuk kegiatan tersebut;
• organisasi diagnostik dan pengobatan penyakit dan kondisi, termasuk perawatan rehabilitasi pasien rawat jalan, rumah sakit harian dan rumah sakit di rumah;
• penyediaan perawatan medis pertolongan pertama darurat untuk pasien dengan penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya secara rawat jalan, rumah sakit harian dan rumah sakit di rumah;
• pendaftaran rujukan pasien untuk konsultasi ke dokter spesialis, termasuk untuk rawat inap dan perawatan rehabilitasi, sesuai indikasi medis;
• melakukan tindakan pencegahan penyakit menular, mengatur dan melakukan tindakan anti-epidemi dan imunoprofilaksis dengan cara yang ditentukan;
• persiapan dokumentasi untuk pemeriksaan cacat sementara sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dan dokumen untuk rujukan ke pemeriksaan medis dan sosial, serta kesimpulan tentang perlunya merujuk pasien karena alasan medis ke perawatan sanatorium;
• interaksi dengan organisasi medis negara bagian, sistem kesehatan kota dan swasta, perusahaan asuransi kesehatan, dan organisasi lainnya. Bersama dengan otoritas perlindungan sosial, organisasi bantuan medis dan sosial untuk kategori warga tertentu: kesepian, lanjut usia, cacat, pasien kronis yang membutuhkan perawatan.
• mengawasi kegiatan tenaga medis junior;
• memelihara rekam medis;
• partisipasi dalam analisis status kesehatan penduduk yang dilayani dan kegiatan bidang medis (terapeutik);
• pengumpulan dan pembuangan limbah medis, langkah-langkah untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis di dalam ruangan, aturan asepsis dan antiseptik, kondisi sterilisasi instrumen dan bahan, pencegahan komplikasi pasca injeksi, hepatitis, infeksi HIV.

Perawat distrik harus tahu:

• undang-undang dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan;
• landasan teori keperawatan;
• dasar-dasar pengobatan dan proses diagnostik, pencegahan penyakit, promosi gaya hidup sehat;
• aturan pengoperasian instrumen dan peralatan medis;
• dasar-dasar berfungsinya obat asuransi anggaran dan asuransi kesehatan sukarela;
• dasar-dasar valeologi dan sanologi;
• dasar-dasar dietetik;
• dasar-dasar pemeriksaan kesehatan;
• signifikansi sosial penyakit;
• yayasan kedokteran bencana;
• aturan untuk memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan unit struktural, jenis utama dokumentasi medis;
• etika medis;
• psikologi komunikasi profesional;
• dasar-dasar undang-undang ketenagakerjaan;
• peraturan ketenagakerjaan internal;
• aturan untuk perlindungan tenaga kerja dan keselamatan kebakaran.

Persyaratan kualifikasi: pendidikan kejuruan menengah

dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Kebidanan", "Keperawatan" dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi "Keperawatan", "Keperawatan di Pediatri", "Praktek umum" tanpa persyaratan untuk pengalaman kerja.

Atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 20.12.2012 No. 1183n "Atas persetujuan Nomenklatur posisi pekerja medis dan pekerja farmasi»Di antara posisi tersebut adalah: perawat, perawat dokter umum (dokter keluarga), perawat bangsal (penjaga), perawat patronase, perawat distrik.

Saat berorganisasi pekerjaan pencegahan Di lokasi, perawat juga harus mengetahui sejumlah perintah yang berkaitan dengan berbagai bidang pekerjaan ini, antara lain:

• Perintah M3 Uni Soviet No. 770 tanggal 30/5/1986 "Tentang prosedur pemeriksaan kesehatan umum penduduk."
• Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 1006-N tertanggal 03.12.2012 "Atas persetujuan prosedur untuk melakukan pemeriksaan klinis kelompok tertentu dari populasi orang dewasa."
• Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 302-n tanggal 04/12/2011 "Atas persetujuan daftar faktor produksi dan pekerjaan yang berbahaya dan berbahaya, di mana pemeriksaan medis pendahuluan dan berkala wajib dilakukan keluar."
• Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial No. 51-n 31.01.2011 "Atas persetujuan kalender nasional vaksinasi pencegahan dan kalender vaksinasi pencegahan untuk indikasi epidemi."
• Pesanan No. 869, serta Perintah Kementerian Kesehatan Rusia 20 November 2002 No. 350 (direvisi pada 18 Mei 2012) "Tentang peningkatan perawatan rawat jalan untuk populasi Federasi Rusia“(Termasuk “Peraturan tentang penyelenggaraan kegiatan perawat dokter umum”) memuat persyaratan bagi perawat dokter umum (dokter keluarga).

Tugas perawat dokter umum (dokter keluarga) antara lain sebagai berikut:

• organisasi janji rawat jalan untuk dokter umum (dokter keluarga), memberinya kartu rawat jalan individu, formulir resep, rujukan, persiapan perangkat dan instrumen untuk operasi;
• memelihara catatan pribadi, database informasi (komputer) tentang status kesehatan populasi yang dilayani, partisipasi dalam pembentukan kelompok pasien apotik;
• pelaksanaan tindakan pencegahan, terapeutik, diagnostik, rehabilitasi yang ditentukan oleh dokter umum (dokter keluarga) di poliklinik dan di rumah, partisipasi dalam operasi rawat jalan;
• penyediaan dokter umum (dokter keluarga) dengan obat-obatan yang diperlukan, instrumen steril, pembalut, pakaian khusus;
• akuntansi untuk konsumsi obat-obatan, pembalut, instrumen, formulir pendaftaran khusus;
• memantau keamanan dan kemudahan servis peralatan dan peralatan medis, ketepatan waktu perbaikan dan penghapusannya;
• melakukan pemeriksaan pra-medis, termasuk yang bersifat preventif, dengan pencatatan hasilnya pada kartu individu pasien rawat jalan;
• identifikasi dan solusi dalam kompetensi medis, masalah psikologis pasien;
• penyediaan dan penyediaan layanan keperawatan untuk pasien dengan penyakit yang paling umum, termasuk tindakan diagnostik dan manipulasi (secara mandiri dan bersama dengan dokter);
• mengadakan kelas (sesuai dengan metode yang dikembangkan secara khusus atau rencana yang dibuat dan disepakati dengan dokter) dengan berbagai kelompok pasien;
• penerimaan pasien dalam kompetensi mereka;
• melakukan tindakan pencegahan:
  • - pelaksanaan vaksinasi preventif untuk populasi terlampir sesuai dengan jadwal vaksinasi;
  • - perencanaan, pengorganisasian, pengendalian pemeriksaan preventif terhadap kontingen yang diperiksa dengan tujuan deteksi dini tuberkulosis;
  • - melakukan tindakan pencegahan penyakit menular;
• organisasi dan pelaksanaan pelatihan dan pendidikan higienis penduduk;
• memberikan pertolongan pertama dalam keadaan darurat dan kecelakaan kepada orang sakit dan terluka;
• pemeliharaan rekam medis yang tepat waktu dan berkualitas tinggi;
• memperoleh informasi yang diperlukan untuk kinerja tugas fungsional yang berkualitas tinggi;
• mengawasi pekerjaan tenaga medis junior, memantau volume dan kualitas pekerjaan yang dilakukan oleh mereka;
• pengumpulan dan pembuangan limbah medis;
• penerapan langkah-langkah untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis di dalam ruangan, aturan asepsis dan antiseptik, kondisi sterilisasi instrumen dan bahan, pencegahan komplikasi pasca injeksi, hepatitis, infeksi HIV.

Perawat dokter umum (dokter keluarga) harus mengetahui:

• undang-undang dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan;
• landasan teori keperawatan;
• dasar-dasar pengobatan dan proses diagnostik, pencegahan penyakit, promosi gaya hidup sehat, serta kedokteran keluarga;
• aturan pengoperasian instrumen dan peralatan medis;
• aturan untuk pengumpulan, penyimpanan, dan pembuangan limbah dari institusi medis;
• indikator statistik yang mencirikan keadaan kesehatan populasi dan kegiatan organisasi medis;
• dasar-dasar berfungsinya obat asuransi anggaran dan asuransi kesehatan sukarela;
• dasar-dasar pemeriksaan kesehatan;
• signifikansi sosial penyakit;
• aturan untuk memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan unit struktural;
• jenis utama rekam medis;
• etika medis;
• psikologi komunikasi profesional;
• dasar-dasar undang-undang ketenagakerjaan;
• peraturan ketenagakerjaan internal;
• aturan untuk perlindungan tenaga kerja dan keselamatan kebakaran.

Persyaratan kualifikasi: pendidikan kejuruan menengah

dalam spesialisasi "Pengobatan Umum", "Kebidanan", "Keperawatan" dan sertifikat spesialis dalam "Praktek Umum" khusus tanpa persyaratan untuk pengalaman kerja.

Penataan kembali pemberian pelayanan kesehatan menurut prinsip dokter umum memberikan peran yang jauh lebih signifikan kepada perawat dari sebelumnya. Dia tidak bisa hanya menjadi asisten dokter, pelaksana janjinya. Promosi gaya hidup sehat, vaksinasi populasi, identifikasi aktif orang-orang dengan faktor risiko, pemantauan terus-menerus terhadap pasien kronis, termasuk mereka yang perjalanan penyakitnya tidak stabil, mengajar pasien untuk mengendalikan kondisi mereka sendiri - semua pekerjaan ini adalah tanggung jawab perawat, yang dengan demikian berpartisipasi aktif dalam pencegahan primer dan sekunder. Ini adalah pencegahan penyakit itu sendiri dan komplikasinya yang memungkinkan untuk mengurangi biaya semua jenis layanan medis, terutama yang mahal seperti panggilan ambulans dan perawatan di rumah sakit. Dia harus melakukan sejumlah pekerjaan mandiri dan melaksanakannya secara profesional dan penuh tanggung jawab.

Dokter dan perawat keluarga harus menjadi ekspresi profesionalisme tingkat tinggi dalam mendiagnosis, mengobati penyakit, dan merawat pasiennya. Orientasi pedagogis kegiatan perawat keluarga melibatkan mengajar pasien dan keluarganya dalam cara dasar saling membantu. Perawat harus memberikan pertolongan pertama pada kondisi darurat pasien, seperti cedera traumatis, berbagai jenis syok, henti napas, dan henti jantung.

Perluasan tugas dan tanggung jawab fungsional dokter umum terjadi dalam beberapa bentuk. Pertama, perawat melakukan beberapa fungsi yang biasanya dilakukan oleh dokter umum. Misalnya, ia melakukan penerimaan pasien secara mandiri di kamar poliklinik yang dilengkapi secara khusus, di mana terdapat elektrokardiograf, tonometer, satu set untuk menentukan tekanan intraokular, tabel untuk menentukan ketajaman visual, timbangan, pengukur tinggi badan, dll. Seorang perawat melakukan janji temu dengan janji temu dokter.

Orang-orang yang terdaftar di apotik, serta mereka yang memiliki faktor risiko, yang sedang dalam masa pemilihan terapi obat, dan pasien lain diundang ke resepsi untuk melakukan observasi dinamis, rujukan pulang untuk pemeriksaan, melakukan percakapan tentang pola hidup sehat, konsultasi tentang diet dan regimen untuk berbagai penyakit, belajar metode pengendalian diri atas kondisi mereka. Jika perlu, pasien dapat secara mandiri membuat janji dengan perawat dokter umum di resepsi.

Kedua, perawat memainkan peran utama dalam pengembangan metode rawat inap dalam memberikan perawatan medis: perlindungan pasien dan rumah sakit di rumah. Pemilihan pasien untuk patronase dilakukan oleh dokter. Pertama-tama, ini adalah pasien kronis dengan perjalanan penyakit yang tidak stabil atau eksaserbasi, serta mereka yang berada dalam periode pemilihan terapi obat. Pasien-pasien ini memerlukan pengawasan yang konstan, tetapi tidak sepanjang waktu, mereka sering membutuhkan perhatian medis darurat.

Ketika seorang pasien ditempatkan di bawah pengawasan patronase, dokter umum memeriksa pasien bersama dengan perawat. Pada saat yang sama, mereka menentukan tingkat keparahan kondisi, mendiskusikan sindrom utama penyakit, parameter pemantauan, pengobatan yang ditentukan, mekanisme kerja obat, hasil terapi yang diharapkan, kemungkinan efek samping dan komplikasi, taktik perawat. dalam kasus-kasus tertentu dan batas-batas tindakan independennya.

Tugas perawat selama patronase adalah memantau dinamika kondisi pasien, kepatuhan terhadap diet dan rejimen, dan ketepatan pengobatan. Pengenalan standar pemantauan pasien memungkinkan untuk mensistematisasikan pendekatan manajemen rawat jalan oleh perawat pasien dengan hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, penyakit tukak lambung, kecelakaan serebrovaskular dan penyakit pada sistem kemih. Standar juga memungkinkan untuk menggambarkan peran dan tanggung jawab perawat dan dokter. Perlindungan berkualitas tinggi adalah bukti terbaik dari kerja yang baik dalam tim dokter dan perawat: pasien berada di bawah pengawasan ketat seorang perawat, menerima konsultasi dokter tepat waktu.

Komponen yang sangat penting dari patronase keperawatan adalah mengajar pasien untuk mengendalikan dirinya sendiri kondisinya dan memberikan bantuan sendiri ketika memburuk. Anggota keluarga pasien diajari teknik dan aturan perawatan, penerapan prosedur medis sederhana dan pemberian pertolongan pertama jika kondisinya memburuk. Pada saat yang sama, metode tanya jawab dapat mengidentifikasi faktor risiko penyakit pada anggota keluarga, dan melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan.

Pekerjaan perawat keluarga di rumah memberikan solusi untuk masalah sosial utama lainnya - penciptaan kondisi untuk kehidupan orang cacat yang paling lama dan paling sukses di rumah dengan bantuan berbagai alat bantu perawatan dan perangkat teknis. Pada saat yang sama, sejumlah tugas harus diselesaikan.

• 1. Menjamin keselamatan pasien, meliputi:
  • keselamatan kebakaran;
  • keamanan listrik;
  • penghapusan hambatan selama gerakan;
  • pemasangan pegangan tangan, pegangan, penguatan permadani, dll.;
  • penyimpanan yang aman dari bahan pembersih, bahan pemutih, pewarna, dll.;
  • keandalan kunci pada jendela dan pintu;
  • penyimpanan obat yang aman, kontrol atas isi kotak P3K di rumah;
  • sesuai dengan ketinggian kursi, tempat tidur, dll. tinggi badan pasien.
• 2. Penghormatan terhadap martabat manusia, penghormatan terhadap hak asasi manusia.
• 3. Kepatuhan terhadap kerahasiaan (kerahasiaan urusan pribadi, diagnosis, isi negosiasi, dll.).
• 4. Memastikan kualitas komunikasi dengan pasien (ketersediaan untuk percakapan, dukungan emosional).
• 5. Memperluas lingkaran komunikasi pasien, menciptakan lingkungan untuk ini (ketersediaan telepon, ketersediaan alamat, alat tulis, dorongan untuk memperluas komunikasi).
• 6. Mendorong kemandirian dan otonomi pasien, memungkinkan dia untuk melakukan sebanyak yang dia bisa.
• 7. Penggunaan sarana yang mempromosikan perluasan swalayan dan kemandirian yang lebih besar (peralatan tempat, penggunaan perangkat - tongkat penyangga, kruk, kursi roda, dll.).
• 8. Persetujuan tindakan pasien.
• 9. Pencegahan dan diagnosis gangguan di berbagai bidang (mental, seksual, fisik, dll).
• 10. Memberikan bantuan dalam makan, bergerak, merawat kuku dan rambut, mencuci, berpakaian, mengantarkan dan menyiapkan makanan, melakukan prosedur kebersihan, membersihkan tempat, dll.
• 11. Memastikan keselamatan infeksi pasien.

Perawat keluarga harus mengajarkan tidak hanya pasien aturan dan metode untuk memperluas tingkat perawatan diri, tetapi juga lingkungan terdekatnya - merawat anggota keluarga ini. Seringkali pekerjaan ini secara psikologis cukup sulit.

Mengetahui status sosial keluarga, tingkat kesehatan masing-masing anggotanya, karakteristik perkembangan dan perjalanan penyakit, menggunakan kepercayaan dan otoritas pasien mereka, perawat keluarga dapat lebih efektif terlibat tidak hanya dalam kegiatan koordinasi, tetapi juga dalam pengembangan dan penerapan tindakan pencegahan khusus yang diperlukan untuk setiap keluarga. , sesuai dengan kondisi kehidupan keluarga, serta pengembangan dan implementasi rencana asuhan keperawatan untuk pasien.

Rumah sakit rumah diselenggarakan untuk pasien sakit kritis yang tidak dirawat di rumah sakit karena berbagai alasan (biasanya karena penolakan pasien itu sendiri atau kerabatnya), atau untuk pasien yang kondisinya memungkinkan untuk perawatan yang memadai di rumah. Dalam hal mengatur rumah sakit di rumah, poliklinik menyediakan pasien dengan obat-obatan. Di rumah sakit di rumah, berbeda dengan perlindungan biasa, perawat memberikan dan mengoordinasikan perawatan yang lebih intensif, termasuk konsultasi spesialis, infus infus dan suntikan lainnya, pengambilan sampel biomaterial untuk penelitian, perekaman EKG, dll.

Bidang terpenting ketiga dari kegiatan perawat praktik umum adalah pendidikan sanitasi dan higienis pasien dan kerabat mereka, termasuk mengadakan kelas dengan pasien dalam bentuk "sekolah" yang diselenggarakan sesuai dengan prinsip nosologis (untuk pasien yang menderita penyakit seperti seperti asma bronkial, diabetes gula, hipertensi arteri). Penyakit-penyakit ini, yang dapat menyebabkan kecacatan dan kematian, berpotensi dapat dikendalikan. Namun, ini dimungkinkan dengan partisipasi sadar pasien, yang harus memiliki sejumlah informasi tentang penyakitnya, metode dan prospek pengobatannya. Namun yang terpenting adalah pasien harus siap mengikuti anjuran dokter. Rendahnya motivasi pasien, kurangnya pemahaman pasien terhadap kondisinya yang seringkali meniadakan segala upaya dokter. Pendidikan di sekolah berlangsung dalam bentuk kelas teori dan praktik bergantian, di mana perawat berperan sebagai mentor.

Sebagai contoh yang menggambarkan tema dan arah utama kerja berbagai sekolah pasien, berikut ini kami berikan. Di "Sekolah Diabetes Mellitus" pasien harus mendapatkan informasi tentang apa itu diabetes, apa komplikasinya; mengapa dan bagaimana mengontrol kadar glukosa darah dan urin menggunakan glukometer dan strip tes; apa tanda-tanda hiper, hipoglikemia, ketoasidosis; bagaimana mengatur kadar glukosa darah melalui diet (konsep unit roti) dan asupan obat antihiperglikemik yang benar; cara merawat anggota badan dan mencegah berkembangnya kaki diabetik dan komplikasi lainnya.

Selama kelas di Sekolah Hipertensi Arteri, pasien menerima informasi tentang faktor risiko, mekanisme perkembangan dan komplikasi hipertensi arteri, prinsip pencegahan dan pengobatan, metode pengendalian diri atas kondisi mereka, teknik swadaya ketika memburuk. . Siswa diberitahu tentang diet, terapi olahraga, akupunktur, terapi okupasi, dan gaya hidup sehat yang dipromosikan; melakukan satu pelajaran praktis di mana mereka mempelajari aturan untuk mengukur tekanan darah; memberikan instruksi tentang membuat buku harian. Selama kelas, pasien bertukar kesan, mengekspresikan pendapat mereka sendiri, berbagi pengalaman, yang memiliki efek positif pada asimilasi materi dan merangsang pasien untuk mengikuti rekomendasi.

Perawat kedokteran keluarga, menghabiskan waktu yang signifikan dengan pasien dan keluarganya, harus membentuk keyakinan yang jelas pada pasien dan lingkungannya tentang pentingnya menjaga dan memelihara kesehatan, mengajarkan keterampilan pencegahan primer, membentuk pemahaman tentang penyakit yang ada, kemungkinan memastikan kualitas hidup yang dapat diterima jika tersedia, ajarkan teknik dasar perawatan dan perawatan diri.

Ada sejumlah asumsi teoretis yang perlu dipertimbangkan ketika memberikan pendidikan pasien. Yang pertama adalah penilaian yang benar tentang status psikologis pasien pada periode yang berbeda dari perjalanan penyakitnya. Setelah pasien mengetahui tentang diagnosisnya, ia secara psikologis melewati beberapa tahap. Tahap pertama - kecemasan - ditandai, di satu sisi, oleh keinginan untuk mengetahui kebenaran tentang penyakitnya, di sisi lain, oleh keengganan untuk menerima apa yang terjadi. Pasien berjuang dengan keinginan yang saling bertentangan untuk tetap mandiri, di satu sisi, dan kebutuhan untuk menerima bantuan dan perawatan, di sisi lain. Ini adalah masa depresi. Tahap kedua mengembalikan seseorang ke masa kanak-kanak, ia berinteraksi dengan orang-orang yang merawatnya, seperti dengan orang tua, dan tidak sederajat. Inilah posisi kebutuhan akan perlindungan. Pada saat ini, seseorang menjadi egois dan bergantung, dapat menghentikan hubungan dengan dunia di sekitarnya, hanya memikirkan perasaannya. Rasa waktu menjadi terbatas, masa depan tampak tidak pasti. Tahap ketiga adalah kebutuhan untuk menemukan keberadaan baru dalam menghadapi penyakit. Hasilnya sangat tergantung pada dukungan sosial, hubungan keluarga, dan dukungan yang dapat diberikan oleh obat-obatan.

Setelah diagnosis penyakit kronis telah dikonfirmasi secara definitif, janji harus segera dibuat dengan pasien. Sebelum itu, perlu untuk mengetahui tingkat pendidikannya, afiliasi sosial, kehidupan dan aktivitas profesionalnya, sifat hubungan keluarga, serta suasana hati pasien secara umum (seberapa besar ia memahami perlunya perawatan konstan, perubahan gaya hidup). , kontrol atas kondisinya, misalnya, apakah ia dapat terus-menerus mengukur tekanan darah atau peakfluometry). Selanjutnya, Anda harus menentukan rencana tindakan untuk pendidikan dan pelatihan sanitasi dan higienis pasien (dalam bentuk apa yang terbaik untuk memberinya informasi yang diperlukan, volume, frekuensi, dll.).

Tujuan akhir dari sekolah pasien adalah untuk mewujudkan tanggung jawab sosial timbal balik antara tenaga medis dan pasien dalam pengobatan, perawatan, rehabilitasi dan pencegahan, untuk mengembangkan kerjasama yang saling menguntungkan antara kedua belah pihak, untuk menciptakan hubungan saling percaya, untuk meningkatkan budaya komunikasi, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan. Penting untuk mengajarkan pasien untuk berjuang dan bertanggung jawab atas kesehatan mereka. Pemantauan aktif terhadap kondisi mereka dan kesadaran akan momen-momen positif menggerakkan pasien pada kebutuhan untuk mengubah beberapa kebiasaan dan gaya hidup. Untuk ini, seorang perawat seharusnya tidak hanya memiliki pengetahuan dalam hal perawatan pasien, tetapi juga kesadaran akan isu-isu dasar filsafat dan psikologi. Karena perawat mencurahkan sebagian besar pekerjaannya untuk mendidik pasien, dia membutuhkan kompetensi pedagogis.

Selama pelatihan, pasien dan / atau kerabatnya harus memperoleh informasi berikut:

• informasi tentang diagnosis dan penyebab (faktor) penyakit; sifat prosedur diagnostik (non-invasif, invasif, signifikansi, persiapan, risiko, konsekuensi, dll.);
• tentang pengobatan, rehabilitasi, pencegahan (skema penggunaan obat, prosedur dan manipulasi, risiko, efektivitas);
• tentang kekhasan gaya hidup dengan adanya penyakit tertentu (pembatasan, rejimen, nutrisi, interaksi dengan alam, dengan orang lain).

Penting untuk membangun hubungan saling percaya jangka panjang dengan pasien dan keluarga mereka. Memberikan pasien informasi yang lengkap membantu menciptakan suasana kepercayaan, memperkuat hubungan dengan pasien.

Edukasi pasien yang efektif dapat terhambat karena beberapa alasan.

• 1. Kondisi fisik. Tidak tepat untuk berlatih dalam kasus di mana pasien kesakitan, lemah, demam atau kondisi akut lainnya.
• 2. Keadaan keuangan. Anda perlu mengetahui kemampuan materi dan ekonomi keluarga. Nasihat tentang nutrisi, gaya hidup, dan pembelian obat harus diberikan dengan mempertimbangkan keadaan ini.
• 3. Kurangnya dukungan. Penting untuk membantu pasien menemukan dukungan keluarga dengan menjelaskan kepada orang yang dicintainya sifat penyakit, konsekuensi yang mungkin terjadi, rincian perawatan, kebutuhan untuk mengubah perilaku.
• 4. Kesalahpahaman tentang penyakit dan pengobatan, rendahnya literasi pada umumnya. Mengatasi kendala ini membutuhkan kemampuan untuk menyesuaikan isi nasihat dan nasihat dengan tingkat pendidikan pasien.
• 5. Hambatan budaya, etika, bahasa. Terkadang hambatan ini tidak dapat diatasi, misalnya jika pasien mengalami kesulitan memahami bahasa yang Anda gunakan, atau prinsip-prinsip perilaku religiusnya melarang mengikuti rekomendasi dokter. Dalam hal ini, seseorang tidak boleh campur tangan terlalu aktif dan mengubah keadaan hidup pasien.
• 6. Kurangnya motivasi. Sebagai aturan, motivasi untuk mengubah perilaku atau belajar membantu menemukan dokter untuk pasien, kadang-kadang pasien sendiri menemukan insentif untuk mengubah perilaku. Perawat harus membantu pasien untuk memahami esensi dari apa yang terjadi, menunjukkan hubungan antara perilakunya dan risiko kesehatannya, menunjukkan perlunya perawatan konstan dan kepatuhan terhadap diet untuk menghindari komplikasi. Mungkin, setelah percakapan seperti itu, pasien sendiri akan menemukan motivasi.
• 7. Lingkungan sangat sering mendorong pasien yang ingin mengubah perilakunya untuk mendobrak atau tidak mengikuti anjuran. Hal ini diperlukan untuk mendiskusikan kendala ini dengan pasien dan menyarankan cara untuk mengatasinya.
• 8. Pengalaman masa lalu yang negatif. Seringkali pasien, dalam menanggapi proposal untuk mengubah perilaku mereka, meninggalkan kebiasaan buruk, mengingat kegagalan masa lalu. Dalam kasus seperti itu, penting untuk menentukan penyebab kegagalan, membantu pasien untuk memahami dan memahaminya, menyarankan cara untuk memecahkan masalah faktor-faktor yang mengurangi kemampuan mereka untuk perawatan diri.

Dengan demikian, perawat dokter umum adalah peserta yang setara, bersama dengan dokter umum, dalam semua jenis pekerjaan medis dan pencegahan di lokasi. Sesuai dengan standar global, seorang dokter umum harus memperlakukan pasien sebagai individu yang unik; mampu mengidentifikasi masalah mereka, termasuk yang intrafamilial, mengkoordinasikan perawatan medis sepanjang hidup pasien. Kerja sama yang baik dan bersahabat: dokter dan perawat dokter umum adalah kunci untuk mengurangi morbiditas dan meningkatkan indikator kesehatan keluarga.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

• pengantar
• Bab 1. Kegiatan organisasi perawat bangsal departemen terapeutik
• 1.1 Organisasi pekerjaan departemen terapeutik rumah sakit
• 1.2 Karakteristik intervensi keperawatan
• 1.3 Klasifikasi intervensi keperawatan
• 1.4 Tanggung jawab perawat bagian penyakit dalam
• Keluaran
• Bab 2. Penelitian tentang kegiatan organisasi perawat bangsal departemen terapeutik
• 2.1 Deskripsi metode
• 2.2 Hasil survei
• Kesimpulan
• Bibliografi

Aplikasi. kuesioner keperawatan

pengantar

Aktivitas organisasi perawat di departemen terapi memainkan peran penting dalam mengatur perawatan dan pemulihan penuh pasien.

Pasien secara aktif terlibat dalam perencanaan tujuan intervensi keperawatan. Pada saat yang sama, perawat memotivasi pasien untuk berhasil, meyakinkannya untuk mencapai tujuan dan, bersama dengan pasien, menentukan cara untuk mencapainya.

Organisasi yang benar dari pekerjaan perawat adalah penting. Di pagi dan sore hari, di persimpangan shift, pasien dirawat dan diserahkan. Penerimaan dan pengiriman pasien lebih tepat dilakukan di hadapan kakak perempuan dan dokter yang bertugas di samping tempat tidur pasien. Pada saat yang sama, mereka melihat melalui janji medis dan kemudian melaksanakannya. Persiapan untuk sarapan dan ronde dokter sedang berlangsung. Pada saat ronde dokter, perawat harus menunggu dokter di bangsal dengan catatan medis, kartu pasien yang sakit parah, jika dipertahankan, lembar suhu, buku catatan resep, spatula bersih dan handuk bersih yang dibasahi larutan desinfektan di satu sisi. Setelah putaran, perawat melanjutkan pekerjaannya.

Segala sesuatu yang diperlukan untuk pekerjaannya harus ada di lemari perawatan khusus (obat-obatan, larutan antiseptik, termometer, perban, kapas, spatula dalam toples dalam kondisi steril, tabung reaksi untuk disemai dari tenggorokan dan hidung untuk flora dan kepekaan terhadap antibiotik , dll.) .). Obat-obatan harus diatur sehingga saudari itu dapat segera menemukannya. Untuk ini, gunakan kotak khusus. Pemberian obat kepada perawat yang sakit difasilitasi oleh gelas kimia yang cukup banyak, yang biasanya digunakan pasien untuk mencuci obat dengan air. Perawat tidak boleh mendelegasikan pemberian obat kepada orang tua dan anak yang lebih besar. Dia harus langsung memperkenalkan semua obat "dari tangan ke mulut" kepada pasien. Perawat sangat memperhatikan pasien yang telah menetapkan infus cairan infus: ketidakpatuhan terhadap aturan infus infus dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Tujuan studi. Studi organisasi keperawatan di departemen terapeutik.

Tugas.

1. Studi fitur teoritis dari problematika masalah.

2. Melakukan survei

Objek penelitian adalah perawat.

Subyek penelitian ini adalah aktivitas organisasi perawat ruangan bagian terapi.

Metode penelitian.

1. Studi literatur tematik;

2. Survei sosiologis dengan metode bertanya;

3. Pengolahan data statistik.

Kebaruan ilmiah dan signifikansi praktis dari pekerjaan ini terletak pada studi terperinci tentang organisasi pekerjaan perawat bangsal departemen terapeutik.

Struktur kerja. Pekerjaan yang dilakukan terdiri dari bagian teoretis dan bagian praktis. Bagian teoritis terdiri dari satu bab (empat paragraf) dengan kesimpulan, bagian praktis menyajikan jalannya penelitian, hasil, analisis hasil, yang disertai dengan tabel dan gambar, ditarik kesimpulan. Generalisasi materi disajikan dalam kesimpulan. Daftar referensi mencakup 40 sumber. Di akhir pekerjaan, ada aplikasi. Jumlah total pekerjaan tanpa lampiran adalah 45 halaman.

Bab 1. Kegiatan organisasi perawat bangsal departemen terapeutik

Kegiatan organisasi perawat bangsal departemen terapeutik direduksi menjadi pengorganisasian pekerjaan departemen terapeutik, pengorganisasian dan pemantauan kualitas kerja tenaga medis junior, pengorganisasian dan pelaksanaan intervensi keperawatan mandiri, pengorganisasian adaptasi perawat muda ke tempat kerja baru bagi mereka.

1.1 Organisasi kerja departemen terapeutik rumah sakit

Unit struktural dan fungsional departemen terapeutik

Departemen terapeutik rumah sakit dirancang untuk memberikan perawatan medis kepada pasien dengan penyakit dalam yang membutuhkan perawatan jangka panjang, perawatan, dan prosedur diagnostik yang kompleks.

Subdivisi departemen terapeutik. Divisi struktural utama dari departemen terapeutik meliputi: bangsal (umum dan untuk pasien yang sakit parah), pos perawat, ruang perawatan (manipulasi), kepala kantor departemen, kantor residen, kantor perawat senior, saudari nyonya rumah. kantor, ruang perawatan, kantin (prasmanan), kamar mandi dan pancuran, kamar mandi (bathroom), ruang enema, koridor dan aula.

Bangsal di departemen terapeutik dibagi menjadi bangsal umum dan bangsal untuk pasien sakit parah. Bangsal umum biasanya dirancang untuk 2 tempat (20%) dan 4 tempat (60%), di mana pasien dirawat, yang dapat melayani diri mereka sendiri. Bangsal untuk pasien yang sakit parah biasanya dirancang untuk 1-2 tempat tidur (20%), dengan kamar mandi terpisah. Ada dua jenis kamar seperti itu:

Bangsal perawatan intensif untuk pasien yang sakit parah dengan gangguan pernapasan dan peredaran darah akut, tetapi yang tidak memerlukan perawatan resusitasi (serangan asma jantung atau bronkial, serangan angina pektoris, aritmia, krisis hipertensi); kamar-kamar ini harus memiliki peralatan medis dan diagnostik modern, yang memastikan pemantauan terus-menerus terhadap fungsi-fungsi vital tubuh;

- bangsal untuk pasien yang sakit parah dengan penyakit kronis dan sangat serius, yang tidak memerlukan perawatan intensif seperti perawatan konstan (pasien sakit parah, pasien lanjut usia, pasien dengan kelumpuhan, dll.).

Karakteristik umum bangsal departemen terapeutik sesuai dengan standar kebersihan modern: jumlah tempat tidur adalah dari 60 hingga 120; 60% diantaranya untuk 4 tempat tidur, 20% untuk 2 tempat tidur, 20% untuk 1 tempat tidur. Satu pasien harus memiliki setidaknya 7 m 2, jarak antara tempat tidur harus minimal 1 m, ketinggian kamar - 3-3,5 m, yaitu, 22-25 m 3 udara harus jatuh pada satu pasien; rasio luas jendela ke lantai harus 1: 6, suhu udara harus 18-22 ° . Dinding dan radiator harus dicat dengan cat minyak ringan, dan lantai harus ditutup dengan linoleum agar dapat dicuci dengan baik.

Ventilasi kamar dilakukan dengan ventilasi, tetapi ventilasi terbaik adalah AC. Pencahayaan bangsal di malam hari dilakukan dengan bantuan lampu buram, diinginkan bahwa ada lampu individu di dekat setiap tempat tidur.

Peralatan kamar:

Tempat tidur kotak-pegas logam atau kayu, setiap tempat tidur harus memiliki kasur, bantal, seprai, selimut dengan penutup dan handuk; kaki tempat tidur harus dilengkapi dengan kastor ban karet. Sebuah piring terpasang ke kepala tempat tidur, di mana selembar dimasukkan, di mana nama keluarga, nama dan patronimik pasien ditunjukkan, nomor meja makanan, tanggal penggantian linen, catatan khusus; pada pasien yang terbaring di tempat tidur, wadah individu dan kantong urin ditempatkan di bawah tempat tidur;

- meja samping tempat tidur dengan perlengkapan mandi (sikat gigi, pasta, sabun, sisir, cologne), kertas, pensil, buku, dll.; untuk pasien yang sakit parah, cangkir sippy, gelas dengan larutan obat kumur harus ada di meja samping tempat tidur;

- meja umum di mana sebotol air matang ditempatkan;

- harus ada tombol alarm di dekat setiap tempat tidur, oksigen dipasok;

- termometer ruangan.

Pos perawat - tempat kerja perawat bangsal dirancang untuk melayani 25-30 pasien dan terletak di dekat bangsal, sehingga semua pasien berada di bawah pengawasan perawat secara konstan.

Peralatan stasiun perawat:

1. Meja dengan laci tarik untuk menyimpan riwayat kasus, lembar resep medis, berbagai bentuk;

2. Lemari medis khusus yang terbuat dari bahan plastik untuk penyimpanan:

a) obat-obatan; Sediaan kelompok "A" (beracun) dan kelompok "B" (kuat) yang disimpan secara terpisah, sediaan untuk penggunaan internal dan untuk injeksi:

b) alat kesehatan (pinset, tang, gunting, pisau bedah);

c) termometer medis;

d) item perawatan pasien;

e) larutan desinfektan;

f) bahan balutan.

3. Meja dengan bix dengan bahan steril (kapas, perban), toples dengan larutan desinfektan (furacilin), dengan forsep diturunkan ke dalamnya.

4. Meja untuk meracik obat dengan kompartemen untuk setiap pasien.

5. Kulkas, tempat berbagai tincture, decoctions, serum, vaksin disimpan.

6. Panel alarm ringan.

7. Telepon.

8. Sarana penerangan darurat.

9. Wastafel untuk cuci tangan, sabun, handuk bersih.

Ruang perawatan:

- untuk injeksi subkutan dan intramuskular;

- untuk injeksi intravena, transfusi darah, pengambilan darah dari vena untuk penelitian (ruang manipulasi);

- untuk melakukan prosedur medis dan diagnostik khusus tusukan pleura, parasentesis;

- ruang untuk lavage lambung, pengaturan enema.

Peralatan ruang perawatan:

- lemari untuk menyimpan alat dan obat-obatan;

- bix dengan jarum suntik steril, jarum, sistem untuk transfusi darah dan cairan;

- set instrumen steril untuk parasentesis, tusukan pleura;

- rak untuk suntikan obat tetes;

- rak untuk tabung reaksi bersih yang digunakan untuk pengambilan darah;

- kit untuk menentukan golongan darah;

- lemari es untuk menyimpan darah, larutan steril untuk injeksi intravena, serum, vaksin;

- lampu bakterisida;

- beberapa sofa;

- pompa listrik.

Dinding ruang perawatan harus dilapisi dengan ubin, lantai - ubin atau linoleum. Luas ruang perawatan tidak kurang dari 15 m 2.

Departemen terapi menyatakan

Kepala departemen adalah seorang dokter berpengalaman yang mengelola seluruh proses perawatan di departemen, memberi nasihat kepada dokter bangsal, melakukan putaran, mengawasi pekerjaan perawat dan perawat.

Dokter bangsal (residen) - dokter yang langsung merawat pasien di bangsal yang ditetapkan (25 pasien per residen).

Perawat senior adalah perawat yang paling berpengalaman, kepada siapa semua perawat dan perawat departemen berada di bawahnya. Ia melakukan fungsi penting, yaitu:

· Organisasi kerja perawat dan perawat yang rasional;

· Penjadwalan shift, penggantian perawat dan perawat yang tidak masuk kerja;

· Pengisian ulang departemen secara sistematis dengan obat-obatan, instrumen, produk perawatan pasien;

· Memastikan rezim sanitasi dan epidemi di departemen;

· Memastikan penyimpanan dan penghitungan obat-obatan ampuh yang benar;

· Organisasi nutrisi rasional pasien;

· Pendaftaran pasien yang dirawat di departemen dan dipulangkan;

· Kontrol atas pemenuhan resep dokter oleh perawat, dll.

Perawat bangsal - perawat yang memenuhi semua resep dokter, mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik, memantau transportasi pasien ke berbagai ruang diagnostik; memantau penerapan tindakan sanitasi dan higienis, memastikan kebersihan pribadi pasien yang sakit parah dan nutrisi pasien (kontrol kepatuhan terhadap diet oleh pasien, memberi makan pasien yang sakit parah, produk yang diteruskan ke pasien oleh kerabat); melakukan termometri; mengambil bagian dalam putaran dokter, merawat pasien; memberikan bantuan darurat; memelihara dokumentasi medis (lembar resep, lembar suhu, daftar penerimaan dan pengiriman tugas, jurnal pengobatan dan persyaratan porsi); memantau pekerjaan tenaga medis junior (tugas lain disebutkan di atas).

Perawat prosedural adalah perawat berpengalaman dan berkualifikasi yang melakukan prosedur medis khusus (injeksi intravena dan infus, pengambilan sampel darah dari vena untuk dianalisis), membantu dokter dengan prosedur khusus (transfusi darah, pungsi pleura, parasentesis).

Staf medis junior - menyediakan pembersihan harian bangsal, kamar mandi, koridor, dan tempat lain di departemen; kebersihan pribadi pasien yang sakit parah (mencuci, menggosok, mencuci, kuku toilet, rambut, memandikan pasien; memberi dan mengeluarkan bejana dan kantong urin); penggantian pakaian dalam dan sprei pasien; transportasi pasien yang sakit parah; pengiriman bahan biologis ke laboratorium.

Distributor (pelayan bar).

Tanggung jawab perawat junior. Pada saat pasien bangun, yaitu sampai jam 7 pagi, perawat junior harus berada di tempat dengan peralatan yang disiapkan untuk toilet pagi untuk orang sakit dan membersihkan tempat. Dia menyalakan lampu di bangsal dan, sementara perawat bangsal mengukur suhu pasien, perawat junior mengudara ruangan - membuka jendela di atas pintu atau jendela, tergantung pada musim. Kemudian pasien yang lemah diberikan baskom dan air untuk mandi, dan yang sakit parah dicuci sendiri, mereka mengeluarkan tempolong dan bejana, dan membuat tempat tidur. Pasien yang berada di tirah baring yang ketat harus dilayani bejana tempat tidur dan kantong urin sebelum sarapan. Anda juga harus mengumpulkan urin atau feses untuk penelitian laboratorium sebelum sarapan. Perawat junior membersihkan pasien yang menderita inkontinensia urin atau tinja, serta wanita dengan keputihan dan pasien yang terbaring di tempat tidur.

Setelah sarapan dari jam 8 pagi sampai jam 9 pagi, perawat junior membersihkan bangsal sehingga sampai jam 9 pagi, yaitu oleh dokter, bangsal bersih.

Pembersihan basah dilakukan 3 kali sehari, menggunakan desinfektan modern sebagai larutan desinfektan.

Setelah makan malam, perawat junior menyeka lantai dengan kain lembab dan ventilasi ruangan. Membantu perawat untuk melaksanakan janji malam (memasukkan enema, memandikan yang sakit, dll), menutupi yang sakit parah dengan selimut dan mematikan lampu di bangsal. Selama tidur orang sakit, tenaga medis harus mengamati pasien yang sakit parah dan gelisah. Perawat junior harus memastikan bahwa departemen selalu bersih dan tidak ada bau yang tidak sedap. Staf harus berbicara dengan tenang, percakapan telepon hanya diperbolehkan jika diperlukan, alarm suara diganti dengan yang ringan.

Regimen sanitasi dan anti-epidemi dari departemen terapeutik. Kondisi sanitasi departemen terapeutik menyediakan kepatuhan terhadap kondisi tertentu. Kondisi ini meliputi: setiap pasien memiliki tempat tidur terpisah, ditutupi dengan linen bersih; pakaian dalam bersih; meja samping tempat tidur; jika perlu - cangkir minum, pispot atau kantong urin terpisah; penerangan ruangan (di siang hari - sinar matahari, di malam hari - lampu neon atau listrik dengan warna matte); ventilasi ruangan (minimal 3-4 kali sehari dengan mengudara atau menggunakan AC); pemanasan (suhu optimal di musim panas adalah 22-24 ° , di musim dingin - 20-21 ° , penggunaan pemanas sentral).

Rezim sanitasi dan higienis kamar. Hal ini diperlukan untuk memastikan kondisi normal pasien di bangsal. Bangsal departemen medis harus luas dan terang. Bangsal terpisah dialokasikan untuk pasien yang sakit parah. Dindingnya dilapisi cat minyak berwarna terang, lantainya dilapisi linoleum. Satu tempat tidur di bangsal harus dialokasikan bangsal 6,5-7,5 m. Selain penerangan umum, harus ada lampu meja individual dan penerangan malam yang bertugas. Suhu udara harus 18-20 ° C dan dilengkapi dengan pemanas uap atau air. Ventilasi - suplai dan pembuangan, lebih disukai dengan bantuan AC. Ventilasi dilengkapi dengan ventilasi melalui transom dan ventilasi jendela. Tempat tidur pasien harus dari logam atau kayu dengan permukaan yang halus dan mengkilap, untuk pasien yang sakit parah - tempat tidur fungsional. Selain tempat tidur, bangsal harus memiliki satu meja umum, lemari pakaian untuk pakaian rumah sakit, lemari es untuk menyimpan makanan, wastafel, meja samping tempat tidur, dan bangku.

Urutan tindakan saat melakukan rezim sanitasi dan higienis:

1. Pasien diganti tempat tidur dan pakaian dalam oleh nyonya rumah di siang hari, di malam hari - oleh perawat atau perawat bangsal.

2. Ganti linen 1 kali dalam 7-10 hari, dan pasien yang sakit parah - sesuai kebutuhan setelah mencuci pasien di kamar mandi atau setelah perawatan kulit parsial.

3. Linen kotor dikumpulkan dalam kantong kain minyak, disimpan sebelum dikirim ke binatu di ruang khusus di tempat sampah dengan penutup.

4. Saudari nyonya rumah mengenakan celemek, sarung tangan karet, dan masker, lalu menyortir cucian kotor, memasukkannya ke dalam kantong kain minyak dan mengirimkannya ke binatu rumah sakit dengan brankar.

5. Di binatu, linen didesinfeksi dengan merendamnya dalam larutan analit 0,5% selama 30 menit. Kemudian linen dicuci dengan direbus.

6. Celemek, brankar didesinfeksi dengan larutan analit 0,5% dengan menyeka dua kali, dan sarung tangan karet dan kantong kain minyak dicelupkan ke dalam larutan analit 0,5% selama 30 menit.

7. Setelah pasien dipulangkan, tempat tidur (kasur, bantal, selimut) diserahkan ke ruang desinfeksi, didesinfeksi dengan uap pada suhu 80 ° C selama 30 menit, dan tempat tidur dilap dua kali dengan larutan desinfektan, kemudian dengan serbet yang dibasahi.

1.2 Karakteristik intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan yang dicatat dalam rencana perawatan adalah daftar tindakan yang akan dilakukan perawat untuk mengatasi masalah pasien tertentu. Jika masalahnya potensial, maka intervensi harus ditujukan untuk mencegahnya menjadi masalah yang valid.

Rencana perawatan dapat mencantumkan beberapa kemungkinan intervensi keperawatan untuk mengatasi satu masalah. Hal ini memungkinkan perawat dan pasien untuk merasa yakin bahwa tindakan yang berbeda dapat diambil untuk mencapai tujuan mereka, dan bukan hanya intervensi tunggal.

Intervensi keperawatan harus:

- berdasarkan prinsip-prinsip ilmiah;

- spesifik dan jelas sehingga setiap saudari dapat melakukan tindakan ini atau itu;

- nyata dalam waktu yang ditentukan dan kualifikasi saudari;

- Bertujuan untuk memecahkan masalah tertentu dan mencapai tujuan yang ditetapkan."

Intervensi keperawatan, serta seluruh fase perencanaan, tergantung pada model yang dipilih.

D. Orem dalam model yang dia usulkan dengan jelas merumuskan tiga sistem asuhan keperawatan.

Sistem kompensasi penuh untuk:

· Pasien yang tidak mampu melakukan tindakan perawatan diri dan dalam keadaan tidak sadar;

Pasien sadar yang tidak diperbolehkan bergerak atau tidak dapat bergerak sendiri;

· Pasien yang tidak dapat membuat keputusan dan merawat diri sendiri, tetapi dapat bergerak dan melakukan beberapa aktivitas perawatan diri di bawah bimbingan dan pengawasan spesialis.

Sistem kompensasi sebagian ditujukan untuk pasien dengan berbagai tingkat keterbatasan aktivitas fisik. Pasien dituntut untuk memiliki pengetahuan dan keterampilan tertentu, serta kemauan untuk melakukan tindakan tertentu.

Konsultasi dan dukungan sistem ini digunakan oleh pasien yang merawat diri sendiri atau dilatih dengan bantuan. Suster mendukung, membimbing, mengajar, menciptakan iklim yang cocok untuk perawatan diri.

Ketika memilih intervensi keperawatan tertentu, seseorang tidak hanya harus mencantumkannya kepada pasien, tetapi juga menjelaskan mengapa itu harus dilakukan. Peneliti keperawatan telah menunjukkan bahwa ketika intervensi diungkapkan dalam istilah umum, dapat dipahami secara berbeda oleh saudara yang berbeda. Anda tidak dapat menulis: "Tingkatkan asupan cairan." Banyak pertanyaan muncul: "Berapa banyak, kapan, apa, seberapa sering, bagaimana memberi cairan?" Dengan formulasi ini, pasien akan menerima jumlah cairan yang berbeda setiap hari dan pada waktu yang berbeda.

Jika intervensi didefinisikan dalam istilah tertentu, itu akan dilakukan dengan jelas. Inilah situasi khusus:

Anna Nikolaevna, 78 tahun, memasuki departemen. Enam bulan lalu, dia mengalami kecelakaan serebrovaskular akut, setelah itu dia tetap lemah di kaki dan lengan cemara.

Komunikasi dengan A.N. sulit, karena dia tidak mendengar dengan baik.

A.K tinggal di sebuah apartemen di lantai 5 di sebuah gedung tanpa lift. Dia tidak pergi ke jalan. Makanan dibawa oleh pekerja sosial, terkadang tetangga.

NS. mengingat kejadian yang akan datang dengan buruk, lupa makan dan minum.

Saat menilai kondisi A.N., dicatat bahwa dia mengalami penurunan nutrisi (indeks Quetelet 18.1).

Kulit, lidah, bibir kering. Di mulut - gigi palsu yang bisa dilepas dari atas dan bawah. Anda bisa berpakaian dan menanggalkan pakaian sendiri. Dia dapat melakukan kebersihan pribadi sendiri, tetapi dia melakukannya dengan enggan.

Dia bisa berjalan dengan susah payah karena kelemahan umum dan ketidakstabilan kaki kiri, jadi dia lebih suka berbaring.

Dari ekstrak yang diberikan oleh dokter distrik poliklinik, diketahui bahwa A.N. memiliki pengeluaran urin harian 700 ml, tinja tidak teratur - setiap 4-5 hari sekali.

Salah satu dari banyak masalah bagi A.N. adalah dehidrasi, yang dibuktikan dengan pelanggaran urin (hanya 700 ml) dan feses (tinja dalam 4-5 hari).

Kulit kering, lidah, dan bibir juga merupakan indikasi dehidrasi.

Sebuah fragmen dari rencana asuhan keperawatan disajikan dengan perkiraan pernyataan masalah, hasil yang diharapkan dan intervensi keperawatan.

Pelaksanaan (implementasi) rencana asuhan keperawatan merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dan meliputi kegiatan yang ditujukan untuk:

* membantu dengan penyakit;

* pencegahan penyakit dan komplikasi;

* promosi kesehatan,

itu. membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan vital; pelatihan dan konseling pasien dan anggota keluarganya.

Fase implementasi didefinisikan oleh WHO sebagai:

"... melakukan tindakan yang bertujuan untuk mencapai tujuan tertentu. Ini (tindakan) termasuk apa yang dilakukan saudara perempuan untuk orang tersebut, dengan dia dan untuk kepentingan kesehatannya untuk mencapai tujuan perawatan ... (termasuk) ... mendokumentasikan informasi tentang melakukan aktivitas keperawatan tertentu dalam rencana asuhan keperawatan.

Tabel 1 memberikan cuplikan rencana intervensi keperawatan.

Saat menerapkan rencana, Anda perlu memperhatikan poin-poin berikut:

- bagaimana informasi tentang intervensi keperawatan yang diperlukan dikomunikasikan;

- bagaimana mereka dilakukan;

- bagaimana semua masalah perawatan dikoordinasikan;

- apa tanggung jawab dan akuntabilitas dalam asuhan keperawatan.

Semua tahapan tidak ada secara terpisah, masing-masing seolah melengkapi tahapan berikutnya. Misalnya, tahap perencanaan tidak mungkin tanpa tahap implementasi: tetapi dalam kasus pertama, intervensi hanya dicatat dalam rencana perawatan, di kedua, dilakukan, kemudian dicatat. Gambar 1 memberikan diagram alur yang mencakup proses dari perencanaan intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan yang ditargetkan.

Tabel 1. Fragmen rencana asuhan keperawatan

	Masalah pasien	Tujuan (hasil yang diharapkan)	Intervensi (tindakan saudara perempuan)	Frekuensi, frekuensi, frekuensi penilaian	Tanggal akhir untuk mencapai tujuan
	Penurunan jumlah urin, tinja jarang, lidah kering, bibir, mukosa mulut karena dehidrasi	1.H. menerima jumlah cairan yang dibutuhkan (3000 ppm per hari). 2. Bibir dan lidah tidak akan kering. 3. Jumlah urin setidaknya 2000ml. 4. Pengosongan usus minimal 1 kali dalam 3 hari.	1. Tawarkan teh setiap jam, teh dengan lemon (tidak suka kopi). -500 ml dari pukul 8.00 hingga 16.00 - 100 ml dari pukul 16.00 hingga 22.00; - 500 ml dari pukul 22.00-8.00. 2. Lumasi bibir dengan petroleum jelly. 3. Catat jumlah urin. 4. Amati feses, berikan obat pencahar sesuai anjuran dokter.	Setiap hari 07.00 14.00 20.00 Setiap hari setelah makan. Setiap hari setiap kali Anda buang air kecil Setiap hari
	Resiko infeksi rongga mulut	Tidak akan ada infeksi	1. Perawatan prostesis (bantuan dari saudara perempuan). 2. Membilas mulut sendiri 3. Pemeriksaan rongga mulut	Setiap hari, di malam hari Setiap hari setelah makan Setiap pagi	Sehari-hari

Gambar 1. Blok diagram

1.3 Klasifikasi intervensi keperawatan

Ada tiga kategori intervensi keperawatan: independen, dependen, interdependen. Pemilihan kategori didasarkan pada kebutuhan pasien.

Intervensi Keperawatan Independen melibatkan tindakan perawat atas inisiatif sendiri, dipandu oleh pertimbangan sendiri, tanpa persyaratan langsung dari dokter atau instruksi dari profesional lain.

Mereka dilakukan ketika:

· Membantu pasien dalam implementasi kebutuhan alami (universal, fundamental);

· Memantau reaksi pasien terhadap penyakit, adaptasinya terhadap penyakit;

· Memantau respon pasien terhadap pengobatan, adaptasi terhadap pengobatan;

· Mengajarkan pasien (kerabatnya) perawatan diri (care);

· Menasihati pasien tentang kesehatannya".

Intervensi keperawatan dependen dilakukan atas dasar resep tertulis dari dokter dan di bawah pengawasannya. Perawat bertanggung jawab atas pekerjaan yang dilakukan. Di sini dia bertindak sebagai adik-pemain. Misalnya: mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik, melakukan suntikan, prosedur fisioterapi, dll.

Menurut persyaratan modern, seorang perawat tidak boleh secara otomatis mengikuti instruksi dokter (intervensi dependen). Dalam hal menjamin mutu pelayanan medis, keamanannya bagi pasien, perawat harus dapat menentukan apakah resep ini diperlukan untuk pasien, apakah dosis obat yang dipilih dengan benar, apakah tidak melebihi dosis tunggal maksimum. atau dosis harian, apakah kontraindikasi dipertimbangkan, apakah obat ini kompatibel dengan yang lain, apakah rute pemberiannya benar.

Intervensi keperawatan interdependen melibatkan aktivitas bersama perawat dengan dokter dan spesialis lain (fisioterapis, ahli gizi, instruktur terapi olahraga, pekerja perawatan sosial). Tanggung jawab perawat sama besarnya untuk semua jenis intervensi.

Di negara kita, hanya intervensi dependen yang paling umum, yaitu, saudari itu memenuhi resep dokter, kadang-kadang di hadapannya, meskipun kegiatan keperawatan harus jauh lebih luas.

Kebutuhan pasien akan bantuan dapat bersifat sementara, permanen, dan rehabilitatif.

Bantuan sementara dirancang untuk waktu yang singkat ketika ada kekurangan perawatan diri. Misalnya, dalam kasus dislokasi, intervensi bedah kecil, dll.

Pasien membutuhkan bantuan terus-menerus sepanjang hidupnya - dengan amputasi anggota badan, dengan cedera tulang belakang dan tulang panggul yang rumit, dll.

Perawatan rehabilitatif merupakan proses yang panjang, salah satunya adalah terapi latihan, pijat, latihan pernapasan, percakapan dengan pasien.

Perawat melaksanakan rencana yang direncanakan dengan menggunakan beberapa metode perawatan: perawatan yang berkaitan dengan kebutuhan hidup sehari-hari, perawatan untuk mencapai tujuan terapeutik, perawatan untuk mencapai tujuan bedah, perawatan untuk memfasilitasi pencapaian tujuan perawatan kesehatan (menciptakan lingkungan yang mendukung, merangsang dan memotivasi pasien) dan lain-lain. Masing-masing metode mencakup keterampilan teoretis dan klinis.

Di antara metode penerapan tindakan perawatan pasien, percakapan dengan pasien dan saran yang dapat diberikan perawat dalam situasi yang diperlukan memainkan peran penting. Nasihat adalah bantuan emosional, intelektual dan psikologis yang membantu korban mempersiapkan diri untuk perubahan sekarang atau masa depan yang timbul dari stres yang selalu hadir dengan penyakit apapun dan memfasilitasi hubungan interpersonal antara pasien, keluarga, dan staf medis. Jumlah pasien yang membutuhkan saran termasuk mereka yang perlu beradaptasi dengan gaya hidup sehat - berhenti merokok, menurunkan berat badan, meningkatkan tingkat mobilitas, dll.

Selama tahap keempat proses keperawatan, perawat menerapkan dua arah strategis:

· Rujukan dan kontrol atas respon pasien terhadap resep dokter dengan fiksasi hasil yang diperoleh dalam riwayat keperawatan penyakit;

· Monitoring dan monitoring respon pasien terhadap kinerja tindakan keperawatan yang berhubungan dengan masalah yang teridentifikasi dan pencatatan hasil yang diperoleh dalam anamnesis keperawatan.

Pada tahap ini, rencana juga disesuaikan jika kondisi pasien berubah dan tujuan tidak tercapai. Pelaksanaan rencana tindakan yang direncanakan mendisiplinkan perawat dan pasien.

Saat melaksanakan intervensi keperawatan, tindakan perawat perlu dikoordinasikan dengan tindakan petugas kesehatan lain, pasien dan kerabatnya, dengan mempertimbangkan rencana dan kemampuan mereka.

Perawat lebih mungkin daripada yang lain untuk bekerja dengan pasien, melakukan fungsi dependen dan independen, jadi dia perlu diberi peran sebagai koordinator. tindakan dengan karyawan lain.

Misalnya, dokter mengizinkan pasien untuk duduk hanya tiga kali sehari untuk waktu yang singkat. Sebaiknya perawat dan pasien bersama-sama memutuskan bahwa waktu ini harus dikombinasikan dengan sarapan, makan siang, dan makan malam. Ini akan menjadi keputusan yang tepat - pasien akan dapat makan secara mandiri saat dalam posisi duduk. Contoh ini dengan jelas menunjukkan kemitraan (saudara-pasien) dalam pengambilan keputusan. Dan, sebagai aturan, seseorang merespons secara memadai keterlibatan aktifnya dalam proses perawatan.

1.4 Tanggung jawab perawat bagian penyakit dalam

Perawat bagian penyakit dalam berkewajiban:

1. Rasional mengatur pekerjaan Anda di departemen.

2. Pastikan keamanan infeksi (patuhi aturan rezim sanitasi dan higienis dan anti-epidemi, asepsis, simpan, proses, sterilkan, dan gunakan produk medis dengan benar).

3. Melaksanakan semua tahapan asuhan keperawatan pada pasien.

4. Tepat waktu dan efisien memenuhi semua resep dokter.

5. Memberikan pertolongan pertama darurat kepada pasien dengan memanggilnya dokter.

6. Memperkenalkan obat-obatan, agen anti-shock kepada pasien untuk alasan kesehatan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk kondisi ini.

7. Memberi tahu dokter yang hadir atau kepala departemen, dan jika mereka tidak ada, dokter yang bertugas, tentang semua komplikasi dan penyakit serius yang ditemukan pasien, komplikasi yang timbul dari manipulasi medis atau tentang kasus pelanggaran aturan internal departemen. .

8. Memastikan penyimpanan, pembukuan dan penghapusan produk obat yang benar, kepatuhan terhadap aturan minum obat oleh pasien.

9. Berinteraksi dengan kolega dan staf dari layanan lain untuk kepentingan pasien.

10. Memelihara catatan medis yang disetujui.

11. Melaksanakan pekerjaan sanitasi dan pendidikan tentang promosi kesehatan dan pencegahan penyakit, promosi gaya hidup sehat.

12. Meningkatkan kualifikasi profesional mereka secara sistematis.

13. Melaksanakan penerimaan pasien yang baru masuk, mengenalkan mereka dengan peraturan internal dan rejimen yang ditentukan di departemen dan memantau pelaksanaannya.

14. Sediakan lingkungan yang aman bagi pasien di departemen.

15. Ikut serta secara langsung dalam melewati pasien oleh dokter yang merawat atau dokter yang bertugas, untuk menginformasikan kepada mereka tentang perubahan keadaan kesehatan pasien.

16. Melaksanakan persiapan pasien yang berkualitas tinggi dan tepat waktu untuk berbagai jenis penelitian, prosedur, operasi.

17. Secara kualitatif lakukan manipulasi berikut:

· Perawatan sanitasi pasien; persiapan larutan desinfektan;

· Disinfeksi item perawatan pasien; transportasi dan transfer pasien;

· Penggunaan tempat tidur fungsional; membuat tempat tidur;

· Ganti pakaian dalam dan sprei; toilet pasien;

· Tindakan kebersihan di tempat tidur; membasuh;

· Memberi makan pasien di tempat tidur; pencegahan luka tekan;

· Pengenalan campuran nutrisi melalui tabung; memberi makan pasien melalui tabung gastrostomi;

· Pengukuran suhu tubuh; memplot kurva suhu;

· Pengukuran detak jantung; penentuan jumlah gerakan pernapasan;

· Pengukuran tekanan darah; penentuan output urin harian;

· Menggunakan bantal pemanas dan kantong es; pasokan oksigen;

· Penyerahan bejana dan kantong urine; pemasangan pipa outlet gas;

· Pengaturan semua jenis enema; kateterisasi kandung kemih;

· Penghapusan EKG; mengambil kotoran untuk penelitian; pengumpulan dahak;

· Pengumpulan urin untuk penelitian.

Keluaran

Tidak hanya ritme kerja departemen, tetapi juga pemulihan pasien sangat tergantung pada pekerjaan perawat. Pasien dengan patologi parah dan berbagai penyakit sering dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik. Pelatihan profesional seorang perawat yang bekerja di departemen terapi harus sempurna dan serbaguna. Tidak cukup hanya mengetahui pasien yang ada di bangsal, Anda perlu memiliki pengetahuan yang mendalam tentang penyakit yang diderita pasien, kemudian perawat dapat memberikan bantuan yang lebih berkualitas. Pada saat yang paling tidak terduga, mungkin perlu untuk melakukan serangkaian tindakan pra-medis.

Kegiatan perawat di departemen terdiri dari pekerjaan medis dan pendidikan sanitasi dengan pasien.

Tugas utama perawat departemen adalah penerapan resep medis yang ketat, pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien (termasuk pengukuran suhu, denyut nadi, pernapasan, dan tekanan darah) dan pemberitahuan segera kepada dokter tentang segala penyimpangan. Jika ada dokter di departemen, perawat tidak berhak mengubah janjinya dan, atas kebijakannya sendiri, memberikan obat tertentu kepada pasien. Semua janji medis dilakukan secara ketat per jam. Interval antara pemberian obat terkait dengan durasi konsentrasi terapeutik obat tertentu. Oleh karena itu, obat harus diberikan pada waktu tertentu.

Perawat setiap hari menulis janji yang diperlukan untuk pasien dari riwayat medis. Dia harus meninjau janji medis setiap hari segera setelah riwayat medis diterima. Organisasi yang benar dari pekerjaan perawat adalah penting.

Bab 2. Penelitian tentang kegiatan organisasi perawat bangsal departemen terapeutik

2.1 Deskripsi metode

Kajian aktivitas organisasi perawat ruangan bagian terapi dilakukan dengan metode analisis pengolahan informasi dari hasil survei kuisioner terhadap dua puluh perawat ruangan bagian terapi.

Menanya dalam kamus sosiologi diartikan sebagai salah satu jenis utama polling yang dilakukan melalui komunikasi termediasi antara sosiolog dan responden. V.G. Grechikhin menunjukkan bahwa survei kuesioner adalah jenis survei di mana peneliti kehilangan kendali pada saat distribusi atau distribusi kuesioner atau kuesioner.

Menurut V.A. Yadova, survei kuesioner mengasumsikan urutan, isi dan bentuk pertanyaan yang kaku, indikasi yang jelas tentang cara menjawab, dan mereka didaftarkan oleh responden baik sendirian dengan dirinya sendiri (survei korespondensi), atau di hadapan pewawancara ( survei langsung).

Kuesioner sosiologis adalah sistem pertanyaan, disatukan oleh konsep penelitian tunggal, yang bertujuan untuk mengidentifikasi karakteristik kuantitatif dan kualitatif dari objek dan subjek analisis.

Dalam penelitian sosiologi modern, beberapa jenis kuesioner digunakan, kuesioner hand-out, post dan press. Dalam handout kuesioner, responden menerima kuesioner langsung dari tangan seorang sosiolog. Jenis survei ini menjamin bahwa kuesioner diisi dengan itikad baik dan hampir seluruhnya dikembalikan. Kuesioner surat adalah penyebaran kuesioner melalui pos. Kerugian dari survei kuesioner jenis ini adalah tingkat pengembalian kuesioner yang rendah, sehingga mengurangi nilai penelitian. Kuesioner pers adalah jenis kuesioner di mana kuesioner diterbitkan di media cetak.

Para ilmuwan membedakan jenis kuesioner kelompok dan individu. Dalam hal kuesioner individu, kuesioner dibagikan di tempat kerja atau di tempat tinggal (belajar) responden, dan waktu kembali dinegosiasikan terlebih dahulu. Kuesioner kelompok banyak digunakan di tempat kerja dan belajar. Kuesioner dibagikan untuk diisi di dalam kelas, di mana responden yang termasuk dalam sampel diundang untuk survei. Biasanya satu pewawancara bekerja dengan sekelompok 15-20 orang. Kuesioner, pengumpulan kuesioner, dapat mengontrol kualitas penyelesaiannya.

Prinsip dasar pembuatan kuesioner adalah sebagai berikut:

Prinsip pertama: Logika terprogram dari pertanyaan tidak boleh dikacaukan dengan logika menyusun kuesioner. Kuesioner dibangun dari sudut pandang psikologi persepsi responden.

Prinsip kedua adalah mempertimbangkan kekhasan budaya dan pengalaman praktis dari audiens yang diwawancarai.

Prinsip ketiga muncul dari fakta bahwa pertanyaan yang sama, terletak dalam urutan yang berbeda, akan memberikan informasi yang berbeda.

Prinsip keempat adalah bahwa "blok" semantik dari kuesioner harus berukuran kira-kira sama. Dominasi beberapa "blok" pasti mempengaruhi kualitas tanggapan terhadap "blok" semantik lainnya.

Prinsip kelima menyangkut pembagian soal menurut tingkat kesulitannya.

Urutan bagian semantik kuesioner adalah sebagai berikut:

1. Pendahuluan, yang menunjukkan: siapa (organisasi atau lembaga ilmiah) dan mengapa melakukan survei, bagaimana data akan digunakan; jika diperlukan oleh isi pertanyaan - jaminan anonimitas informasi, instruksi tentang cara mengisi kuesioner dan cara mengembalikannya.

Perlu dijelaskan tujuan survei sedemikian rupa sehingga menarik minat responden. Penting untuk menekankan posisi aktif responden itu sendiri, misalnya: "Penilaian Anda akan membantu meningkatkan pekerjaan di bidang ini dan itu."

Dalam kebanyakan kasus, jaminan anonimitas survei ditekankan: "Penelitian ini dilakukan secara eksklusif untuk tujuan ilmiah, dan data yang dikumpulkan akan digunakan dalam bentuk umum."

2. Pertanyaan pengantar (bagian paspor) memiliki dua fitur:

1) tujuannya adalah untuk mencirikan responden;

2) mereka, karena kesederhanaannya, melibatkan responden dalam proses survei.

3. Pertanyaan kunci. Konten mereka sepenuhnya ditentukan oleh tujuan dan sasaran penelitian. Yang terbaik adalah jika setiap masalah individu sesuai dengan blok pertanyaan tertentu. Dalam kuisioner, pertanyaan-pertanyaan blok dapat mengikuti satu demi satu, atau mereka dapat tersebar di antara pertanyaan-pertanyaan blok lainnya.

4. Pertanyaan terakhir. Pertanyaan-pertanyaan ini harus menghilangkan stres psikologis dari responden, membuatnya merasa bahwa pekerjaan yang besar dan perlu telah dilakukan.

5. Kesimpulan - terima kasih atas kerja sama Anda dalam melakukan survei.

Semua pertanyaan yang digunakan dalam kuesioner diklasifikasikan berdasarkan konten (pertanyaan tentang fakta kesadaran, tentang fakta perilaku dan tentang kepribadian responden); berdasarkan bentuk (tertutup, terbuka dan setengah tertutup); berdasarkan fungsi (mayor dan minor).

1. Pertanyaan tentang fakta perilaku mengungkapkan tindakan, tindakan, hasil kegiatan orang.

2. Pertanyaan tentang kepribadian responden dimasukkan dalam semua kuesioner sosiologis, membentuk "bagian paspor" atau blok pertanyaan sosio-demografis.

3. Sebuah pertanyaan tertutup disebut jika satu set lengkap pilihan jawaban diberikan dalam kuesioner. Setelah dibaca, responden hanya melingkari kode di depan pilihan yang sesuai dengan pendapatnya.

Pertanyaan tertutup, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi ya-tidak, alternatif dan menu-pertanyaan. Sebuah pertanyaan alternatif adalah pertanyaan di mana responden diminta untuk memilih hanya satu dari kata-kata. Menu pertanyaan adalah pertanyaan di mana responden disajikan dengan serangkaian jawaban dengan hak untuk memilih beberapa. Pertanyaan terbuka - pertanyaan ketika responden tidak ditawari pilihan jawaban apa pun, dan dia dapat menjawab sesuai keinginannya Pertanyaan semi tertutup - pertanyaan ketika daftar posisi jawaban yang diusulkan berisi posisi "lain". Pertanyaan langsung adalah pertanyaan yang memberikan informasi langsung dari responden (misalnya, "Apakah Anda puas dengan pekerjaan Anda?"). Pertanyaan tidak langsung memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang Anda butuhkan tidak secara langsung, tetapi melalui serangkaian pertanyaan. Mereka paling sering diekspresikan dalam bentuk berikut: "Diterima secara umum bahwa ... Bagaimana menurut Anda?"

Di blok paspor kuesioner, kami menggunakan pertanyaan tentang kepribadian responden, pertanyaan-pertanyaan ini memberikan karakteristik sosio-demografis responden. Selanjutnya, kami memasukkan pertanyaan langsung tentang kegiatan organisasi perawat bangsal departemen terapeutik.

Dengan tipologi, pertanyaan tertutup dan terbuka dimasukkan dalam kuesioner. Kami menggunakan pertanyaan tertutup, sebagai suatu peraturan, untuk mendapatkan informasi yang sangat akurat. Pilihan jawaban yang memungkinkan dapat berupa skala penilaian yang mengubah derajat manifestasi dari setiap karakteristik responden (intensitas pendapat).

Langsung dengan kuesioner dapat ditemukan di Lampiran 1.

2.2 Hasil survei

Semua perawat adalah perempuan. Karakteristik umur responden ditunjukkan pada Tabel 2.

Tabel 2. Usia responden

Rata-rata usia menurut hasil survei adalah 28,6 tahun. Perhatian diberikan kepada para pemuda spesialis keperawatan dari departemen bedah, yang berbicara tentang prospek bekerja di spesialisasi ini dan kontinuitas yang baik dalam tim muda. Adaptasi spesialis muda merupakan mata rantai penting dalam pengembangan profesional dan perolehan pengalaman produksi. Akibatnya, spesialis keperawatan muda memiliki perasaan bahwa dia diharapkan, mereka sedang mempersiapkan kedatangannya. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi ketakutan psikologis akan kegagalan, pada awalnya menghindari banyak kesalahan, membentuk sikap positif terhadap tanggung jawab baru dan lingkungan, dan dengan demikian mengurangi kemungkinan kekecewaan dan keberangkatan awal. Semua ini mengarah pada peningkatan kualitas kerja perawat.

Kategori kualifikasi responden ditunjukkan pada Tabel 3.

Tabel 3. Kategori Kualifikasi Responden

Struktur kategori ditunjukkan pada Gambar 2.

Sebagian besar responden tidak memiliki kategori, atau memiliki kategori kedua, hal ini disebabkan oleh usia perawat yang relatif muda. Semua perawat menggunakan kesempatan yang tersedia untuk meningkatkan kategori kualifikasi mereka, yang menunjukkan orientasi profesional mereka dan kebutuhan untuk memenuhi ambisi karir.

Gambar 2. Kategori Kualifikasi Responden

Total lama pelayanan perawat yang diwawancarai dicirikan oleh Tabel 4.

Tabel 4. Pengalaman kerja responden

Rata-rata lama pelayanan perawat adalah 6,2 tahun. Hal ini juga disebabkan oleh usia rata-rata responden yang kecil.

Untuk pertanyaan tentang penilaian lima poin pengetahuan dan keterampilan dalam aktivitas organisasi di departemen, perawat yang diwawancarai menjawab sebagai berikut: 18 orang memberi diri mereka peringkat "5", dua "4". Data tersebut secara jelas ditunjukkan pada Gambar 3.

Gambar 3. Penilaian pengetahuan dan keterampilan tentang aktivitas organisasi di departemen terapi

Patut dicatat bahwa para spesialis termuda, yang berusaha belajar dari pengalaman rekan-rekan mereka yang lebih berpengalaman, menempatkan diri mereka di empat besar. Peringkat mereka mencerminkan otoritas perawat yang lebih berpengalaman yang bersedia berbagi pengalaman dengan mereka.

Ini diikuti oleh pertanyaan tentang penilaian lima poin perawatan pasien. Dalam jawaban atas pertanyaan ini, data didistribusikan dengan cara yang hampir sama seperti pada yang sebelumnya. Tiga memberi diri mereka "4", sisanya - "5". Persentase data ditunjukkan pada Gambar 4.

Menanggapi pertanyaan berikutnya, responden juga diminta untuk menilai kepatuhan terhadap teknologi untuk melakukan manipulasi dan prosedur yang terkait dengan intervensi keperawatan independen pada skala lima poin. Dua perawat - lulusan perguruan tinggi kedokteran baru-baru ini menilai tindakan mereka di "3", tiga di "4", sisanya di "5". Dalam hal ini, jawabannya mencerminkan kompleksitas manipulasi ini. Datanya ditunjukkan pada Gambar 5.

Gambar 4. Penilaian perawatan pasien

Gambar 5. Evaluasi kinerja manipulasi dan prosedur yang terkait dengan intervensi keperawatan mandiri

Kemudian responden diminta untuk menilai juga pada skala lima poin teknologi untuk persiapan pasien oleh perawat untuk berbagai jenis intervensi keperawatan independen. Satu (yang termuda dan paling senior) perawat menilai tindakannya di "3", empat di "4", sisanya di "5". Persentasenya ditunjukkan pada Gambar 6.

Gambar 6. Penilaian kepatuhan terhadap teknologi untuk mempersiapkan pasien untuk berbagai jenis intervensi keperawatan independen

Ini diikuti oleh pertanyaan tentang peran perawat dalam memastikan kualitas perawatan pasien. 14 responden mencatat bahwa peran perawat adalah yang terpenting, 6 adalah sekunder. Jawaban atas pertanyaan ini menunjukkan bahwa sebagian besar perawat sadar akan pentingnya profesi mereka dan dampaknya terhadap kualitas perawatan pasien di rumah sakit. Tampilan persentase hasil respon perawat ditunjukkan pada Gambar 7.

Gambar 7. Peran Perawat dalam Penjaminan Mutu

Kemudian muncul pertanyaan: “Apakah ada pengaruh kualitas pelayanan keperawatan terhadap penilaian pasien terhadap kualitas pelayanan medis yang diberikan di bagian tersebut?” Jawaban berikut diterima untuk pertanyaan ini. 12 orang menjawab positif, lima orang negatif, tiga orang sulit menjawab. Ambiguitas jawaban atas pertanyaan ini ditentukan oleh fitur spesifik bekerja dengan pasien. Seringkali, pasien mengaitkan perawatannya hanya dengan staf medis. Tampilan grafis dari jawaban atas pertanyaan ini ditunjukkan pada Gambar 8.

Gambar 8. Pengaruh mutu asuhan keperawatan terhadap penilaian pasien terhadap mutu asuhan

Untuk pertanyaan: "Apakah Anda menjelaskan esensi intervensi keperawatan mandiri sebelum melakukannya?" semua responden menjawab positif. Jawabannya adalah karena fakta bahwa sebelum manipulasi apa pun, pasien khawatir tentang implementasinya dan kemungkinan konsekuensinya. Tindakan perawat ini berpengaruh positif terhadap kualitas asuhan keperawatan di departemen. tugas terapi perawat

Patut dicatat bahwa pertanyaan "Apakah Anda mengetahui prinsip-prinsip etika kedokteran dan deontologi?" semua responden menjawab positif dan semua perawat menerapkan prinsip-prinsip ini dalam praktek.

Hanya dengan berpegang pada prinsip-prinsip etika kedokteran dan deontologi, dinamika positif dapat dicapai dalam perawatan pasien.

Kemudian muncul pertanyaan: "Apakah Anda berperan aktif dalam perawatan pasien atau hanya mengikuti perintah dokter?" Jawaban atas pertanyaan ini didistribusikan sebagai berikut:

14 perawat menjawab - Saya mencoba memastikan bahwa kebutuhan pasien terpenuhi;

5 perawat menjawab - Saya memberikan perawatan yang diperlukan atas permintaan pasien;

1 perawat menjawab - Saya hanya memenuhi resep dokter.

Seperti dapat dilihat dari hasil, sebagian besar perawat berusaha memenuhi kebutuhan vital pasien departemen. Persentase tanggapan ditunjukkan pada Gambar 9.

Gambar 9. Penilaian partisipasi aktif dalam perawatan pasien

Untuk pertanyaan tentang situasi konflik dengan pasien departemen, jawaban berikut diterima:

15 perawat berusaha memahami esensi masalah, memahami alasan ketidakpuasan pasien dan menyelesaikan konflik secara optimal;

5 perawat berusaha membuktikan kasus mereka, karena pasien tidak memiliki pendidikan kedokteran;

Perlu dicatat bahwa tidak ada responden yang memilih jawaban: "Anda mengikuti petunjuk pasien, karena dia sakit dan dia perlu dimanjakan." Hal ini menunjukkan bahwa perawat menyadari tidak dapat diterimanya hubungan berkomplot dengan pasien, karena setiap relaksasi rezim dapat menyebabkan komplikasi. Tampilan persentase pada masalah ini ditunjukkan pada Gambar 10.

Gambar 10. Evaluasi taktik untuk menyelesaikan konflik dengan pasien

Analisis komunikasi perawat dengan kerabat pasien menunjukkan bahwa 16 dari 20 responden bersikap ramah terhadap kerabat, bersedia menjawab pertanyaan, melakukan percakapan dan konsultasi, dan 4 orang bersikap netral terhadap kerabat, hanya menjawab pertanyaan yang paling penting mengenai kesehatan pasien. . Perhatian tertuju pada fakta bahwa tidak ada yang memilih jawaban "Saya tidak berkomunikasi dengan kerabat saya" - ini menunjukkan bahwa tenaga medis sebenarnya akrab dengan prinsip-prinsip etika dan deontologi. Distribusi persentase jawaban atas pertanyaan ini dapat dilihat pada Gambar 11.

Gambar 11. Karakteristik komunikasi antara staf perawat dan kerabat pasien

Kemudian pertanyaan berikut diajukan: "Apakah Anda secara umum puas dengan pekerjaan di departemen?" Pertanyaan ini secara tidak langsung mencerminkan kualitas perawatan medis yang diberikan oleh perawat, karena diketahui bahwa karyawan yang puas dengan pekerjaannya berkinerja lebih baik daripada karyawan yang tidak puas dengan pekerjaannya.

Jawaban atas pertanyaan ini didistribusikan sebagai berikut: 18 orang puas dengan pekerjaannya dan dua orang tidak puas. Persentasenya ditunjukkan pada Gambar 12.

Gambar 12. Kepuasan dengan pekerjaan di departemen

Untuk pertanyaan "Apakah Anda berusaha untuk terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan profesional Anda di bidang kegiatan organisasi di departemen terapi?" semua perawat merespon positif. Di antara sumber informasi, berikut ini dicatat (Gambar 13):

Gambar 13. Sumber informasi baru untuk perawat

Pertanyaan berikutnya adalah: "Jika Anda harus memilih kembali profesi, apakah Anda akan bekerja sebagai perawat?" Jawabannya disajikan dalam tabel 5.

Tabel 5. Mengulangi pilihan profesi

Menganalisis hasilnya, kami melihat bahwa 60% pasti akan mengulangi jalur profesional mereka jika mereka harus membuat pilihan ini lagi. 30% kemungkinan besar akan mengulangi pilihan mereka. Hasilnya menunjukkan bahwa perawat secara keseluruhan puas dengan pekerjaan mereka. Pengalaman kepuasan-ketidakpuasan dengan aktivitas profesional muncul tidak hanya di bawah pengaruh faktor objektif (fitur pekerjaan yang dilakukan, sifat hubungan dalam tim, dll.), Tetapi juga subjektif, yang dapat berupa formasi pribadi seperti derajat kebermaknaan hidup, ciri-ciri motivasi dan sikap diri, sifat kontrol subjektif, orientasi kepribadian, serta ciri-ciri orientasi nilai.

...

Dokumen serupa

Struktur departemen terapeutik, perangkat dan peralatan, rutinitas internal dan rutinitas harian. Melengkapi tempat kerja perawat jaga, tugas pekerjaannya, persyaratan kualifikasi. Manipulasi dilakukan di departemen.

tesis, ditambahkan 11/10/2014


Karakteristik BUZOO "Rumah Sakit Klinik Kota Bantuan Medis Darurat No. 1". Deskripsi pekerjaan departemen bedah. Tugas umum perawat departemen prosedural departemen ini. Melakukan janji medis, suntikan.

pekerjaan sertifikasi, ditambahkan 28/10/2014


Dana tempat tidur departemen terapeutik. Kepatuhan dengan rezim sanitasi dan epidemiologi di departemen, bangsal, dan tempat departemen. Pencatatan di pos perawatan. Distribusi obat-obatan. Merawat dan memantau pasien.

pekerjaan sertifikasi, ditambahkan 12/07/2010


Organisasi modern penyediaan asuhan keperawatan dalam kondisi unit perawatan intensif. Standarisasi dalam aktivitas profesional seorang perawat. Analisis pekerjaan unit perawatan intensif. Standarisasi keperawatan.

makalah ditambahkan pada 11/28/2006


Perawatan dan rehabilitasi pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan. Karakteristik Departemen Gastroenterologi. Peran perawat dalam menyelenggarakan kegiatan departemen gastroenterologi. Kepuasan sebagai kriteria kualitas pelayanan medis.

makalah ditambahkan 19 02/2015


Organisasi kegiatan unit resusitasi dan perawatan intensif, pekerjaan perawat jaga, prinsip-prinsip perawatan pasien. Rekomendasi dasar untuk aktivitas profesional perawat di unit perawatan intensif.

makalah ditambahkan 23/06/2015


Tindakan perawat bangsal departemen bedah. Bekerja di ruang perawatan. Kepatuhan dengan rezim sanitasi dan epidemiologis di departemen. Keselamatan menular dari petugas kesehatan. Algoritma untuk balutan. Kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi.

laporan latihan, ditambahkan 04/12/2014


Karakteristik umum dari institusi perawatan kesehatan. Indikator pekerjaan departemen psikiatri. Tugas perawat senior dan perawat bangsal. Penciptaan iklim psikologis yang menguntungkan bagi pasien. Prinsip etika etika keperawatan.

pekerjaan sertifikasi, ditambahkan 12/07/2014


Organisasi asuhan keperawatan di departemen kardiologi, prinsip sekolah kesehatan untuk pasien dengan hipertensi arteri. Organisasi perawatan medis dan pencegahan di departemen kardiologi rumah sakit, sikap pasien terhadap kesehatan mereka.

makalah ditambahkan 22/09/2011


Organisasi departemen neurologis rumah sakit kota anak-anak. Gangguan akut sirkulasi serebral. Penilaian kualitas perawatan pencegahan medis yang diberikan di departemen neurologis. Staf departemen neurologis.

Unit medis Direktorat Urusan Dalam Negeri Pusat untuk wilayah Chelyabinsk

PEKERJAAN SERTIFIKASI

untuk tahun 2009 perawat bangsal departemen terapi 1 rumah sakit No. 1 Makeeva Maria Fedorovna untuk konfirmasi kategori kualifikasi tertinggi dalam spesialisasi "Perawatan"

Chelyabinsk 2010

Rute profesional

Karakteristik institusi

Karakteristik departemen, tempat kerja

Bagian utama pekerjaan

Profesi terkait

Darurat

Rezim Sanitasi dan Epidemiologi di Tempat Kerja

Pendidikan higienis penduduk

Analisis pekerjaan untuk periode pelaporan

Rute profesional

Saya, Maria Fedorovna Makeeva, lulus dari Sekolah Kedokteran Zlatoust dari Kementerian Perkeretaapian dengan gelar Keperawatan pada tahun 1973 - diploma No. 778717 tanggal 29 Juni 1973, registrasi No. 736. Saat ditugaskan, dia dikirim ke Rumah Sakit Klinik Jalan Kedua di kota Chelyabinsk, Kereta Api Ural Selatan. Dia diterima sebagai perawat di departemen bedah ke-3 (onkologi). Dengan prinsip pertukaran, dia menguasai pekerjaan perawat di ruang perawatan dan ganti. Pada tahun 1977 dia diberhentikan atas kehendaknya sendiri.

Pada tahun 1977, ia dirawat di Rumah Sakit dengan poliklinik Departemen Medis Direktorat Internal Komite Eksekutif Regional Chelyabinsk sebagai perawat departemen terapeutik.

Pada tahun 1984 ia direkrut menjadi dinas militer di unit militer No. 7438 sebagai petugas medis sebuah perusahaan. Pada akhir kontrak pada tahun 1988, ia diberhentikan dari jajaran Tentara Soviet.

Pada tahun 1988 ia diterima sebagai perawat departemen neurologis Rumah Sakit dengan poliklinik Departemen Medis Komite Eksekutif Regional Chelyabinsk. Pada tahun 1990, ia lulus sertifikasi di departemen medis Direktorat Internal Komite Eksekutif Regional Chelyabinsk dan atas perintah departemen medis Direktorat Internal Komite Eksekutif Regional Chelyabinsk, kategori kualifikasi pertama diberikan, sertifikat No. 53 tanggal 06.21.1990.

Pada bulan Agustus 1993, ia diangkat sebagai perawat senior dari departemen terapeutik. Pada 20 Juni 1995, komisi pengesahan di subdivisi medis Direktorat Urusan Dalam Negeri wilayah Chelyabinsk dan atas perintah subdivisi medis 22 Juni 1995 No. 34 memberikan kategori kualifikasi tertinggi perawat rumah sakit. Pada tahun 2000, di sekolah dasar regional Chelyabinsk untuk pelatihan lanjutan pekerja dengan pendidikan kedokteran dan farmasi menengah, ia mendengarkan serangkaian kuliah tentang program "Aspek modern manajemen dan ekonomi perawatan kesehatan" - sertifikat No. 4876 tanggal 24 November , 2000, protokol No. 49 - dianugerahi kategori kualifikasi tertinggi dalam "Bisnis keperawatan" khusus. Pada bulan Februari 2003. atas permintaannya sendiri, dia dipindahkan ke posisi perawat bangsal departemen terapeutik. Pada tahun 2005. Dia meningkatkan kualifikasinya di Lembaga Pendidikan Negara Pendidikan Profesional Tambahan "Pusat Regional Chelyabinsk untuk Pendidikan Profesional Tambahan Profesional Kesehatan" dalam siklus peningkatan "Keperawatan dalam terapi" - sertifikat No. 2690/05 tanggal 18/10/2005. 373l.

Pada tahun 2010. meningkatkan kualifikasinya di GOUVPO "Akademi Medis Negeri Chelyabinsk Roszdrav" dalam siklus peningkatan "Keperawatan dalam terapi" - nomor registrasi sertifikat 1946/122 tertanggal 20.02.2010.

Pengalaman kerja di institusi pelayanan kesehatan selama 33 tahun.

Pengalaman kerja di bidang keperawatan khusus 37 tahun.

Karakteristik institusi

Unit medis dan sanitasi Direktorat Urusan Dalam Negeri Pusat untuk wilayah Chelyabinsk diselenggarakan dengan tujuan memberikan bantuan medis, pencegahan dan diagnostik kepada karyawan yang bekerja di Kementerian Dalam Negeri, sesuai dengan perintah No. 895 tanggal 8 November 2006 . "Atas persetujuan peraturan tentang organisasi layanan medis dan perawatan sanitasi dan resor di lembaga medis Kementerian Dalam Negeri Rusia." Bagian medis dan sanitasi terletak di gedung berlantai lima yang khas, tiga lantai ditempati oleh poliklinik dan dua lantai oleh rumah sakit. Poliklinik ini dirancang untuk 650 kunjungan per hari, di mana terapis distrik dan spesialis sempit memberikan bantuan medis: dokter mata, dokter kulit, ahli urologi, ginekolog, ginekolog, THT, ahli jantung, psikiater, ahli bedah, ahli saraf.

Untuk melakukan pemeriksaan diagnostik, layanan berikut telah dibuat di poliklinik:

1. X-ray - melakukan pemeriksaan rontgen dan fluoroskopi pada dada, saluran pencernaan, sistem muskuloskeletal, tengkorak, urografi intravena, irrigoskopi, pemeriksaan fluorografi.

2. Departemen diagnostik fungsional - melakukan pemeriksaan berikut: EKG, HM-BP, XM-EKG, ECHO-kardiografi, veloergometri, stimulasi listrik transesofageal, neurofisiologi: EEG, REG; Diagnostik USG organ perut, organ panggul, kelenjar tiroid, kelenjar susu, tulang belakang lumbar, USG pembuluh darah; kantor endoskopi melakukan FGDS lambung.

3. Departemen laboratorium - melakukan berbagai studi klinis, biokimia dan bakteriologis darah, urin, feses, dahak, dan media biologis lainnya. Semua laboratorium dilengkapi dengan peralatan yang sesuai, termasuk penganalisis dan reagen modern.

4. Departemen fisioterapi - melakukan perawatan dengan arus frekuensi tinggi, induktoterapi, magnetoterapi, UHF, terapi laser, UFO. Departemen ini memiliki ruang pijat, ruang fisioterapi, inhaler, pancuran pijat.

5. Pelayanan gigi.

Karakteristik subdivisi

Rumah sakit Unit Medis dan Sanitasi terletak di lantai 4 dan 5 gedung, dirancang untuk 100 tempat tidur: 40 tempat tidur di departemen neurologis dan 60 tempat tidur di departemen terapeutik.

Dana tempat tidur departemen terapeutik:

Tabel No. 1

Staf departemen terapi

Di departemen terapeutik rumah sakit ada kantor kepala departemen, kantor kepala perawat unit medis dan sanitasi, ruang perawatan, internis, ruang manipulasi tempat pasien dipersiapkan untuk pemeriksaan diagnostik, mandi untuk pasien dan staf medis, toilet pria dan wanita, dan toilet untuk staf. Untuk istirahat pasien terdapat lounge dengan furnitur berlapis kain dan satu set TV. Departemen ini memiliki dua pos medis dengan peralatan yang diperlukan: meja kerja dengan satu set dokumentasi: deskripsi pekerjaan perawat bangsal, algoritma untuk melakukan janji medis, log kerja; lemari medis untuk menyimpan obat-obatan sesuai dengan persyaratan standar, lemari untuk menyimpan perbekalan kesehatan, lemari untuk menyimpan desinfektan dan wadah desinfeksi. Ruang perawatan terdiri dari dua blok: yang pertama - untuk injeksi subkutan, intramuskular, intradermal dan intravena dan pengambilan sampel darah untuk analisis biokimia dan bakteriologis; yang kedua adalah untuk terapi infus. Terdapat juga lemari obat, lemari es untuk menyimpan obat termolabil (vitamin, hormon, kondroprotektor, insulin), lemari penyimpanan larutan steril, irradiator bakterisida, wadah desinfeksi alat medis sekali pakai yang harus dibuang (jarum suntik, sistem untuk infus larutan infus ), sofa, peralatan pembersih. Di ruang perawatan terdapat syndromic kit untuk merawat kondisi darurat dan anti-AIDS first aid kit.

Bagian utama pekerjaan

Dalam pekerjaan saya, sebagai perawat bangsal, saya mengandalkan dokumen peraturan, perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, resolusi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, San PiNy. Saya berusaha memenuhi deskripsi pekerjaan saya dengan cermat dan efisien, yang meliputi:

· Merawat dan memantau pasien.

· Pemenuhan janji medis yang tepat waktu dan berkualitas tinggi.

· Termometri pasien dengan tanda berikutnya dalam riwayat medis.

· Pemantauan hemodinamik: tekanan darah, denyut jantung, NPV.

· Kepatuhan dengan rezim sanitasi dan epidemiologi di departemen, bangsal, tempat departemen.

· Melaksanakan pengumpulan bahan untuk penelitian laboratorium (persiapan petunjuk, hidangan, percakapan dengan pasien tentang tujuan penelitian, persiapan yang benar dan teknik pengumpulan tes).

· Kepatuhan dengan rezim medis dan pelindung di departemen.

· Pengenalan pasien baru masuk dengan peraturan internal.

· Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan X-ray, endoskopi dan USG.

· Pencatatan di pos perawatan:

Log pergerakan pasien di departemen,

Jurnal janji temu medis satu kali,

Jurnal konsultasi spesialis sempit,

Log janji pemeriksaan diagnostik,

Daftar obat-obatan yang tunduk pada akuntansi kuantitatif,

Pergeseran perubahan log,

· Menyusun kebutuhan porsi, sesuai dengan diet yang ditentukan oleh dokter, sesuai dengan perintah Depkes RSFSR No. 330 tanggal 5.08.2003. "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan nutrisi medis di fasilitas kesehatan Federasi Rusia."

· Mendapatkan jumlah obat yang dibutuhkan dari kepala perawat departemen. Semua obat-obatan diatur dalam kelompok di loker. Semua produk obat harus dalam kemasan industri aslinya, diberi label di luar dan memiliki petunjuk penggunaan obat ini, sesuai dengan perintah:

Surat Perintah No. 377 tanggal 13/11/1996. "Atas persetujuan persyaratan untuk organisasi penyimpanan berbagai kelompok obat-obatan dan produk medis."

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RSFSR tertanggal 17 09/1976. 471 "Memo untuk seorang pekerja medis tentang penyimpanan obat-obatan di departemen lembaga medis dan pencegahan."

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 747 tanggal 2.06.1987. "Atas persetujuan instruksi untuk pendaftaran obat-obatan, pembalut dan produk medis di fasilitas medis" dan surat Kementerian Kesehatan wilayah Chelyabinsk tertanggal 4,06-2008. No. 01/4183 "Tentang organisasi akuntansi untuk obat-obatan dan perbekalan kesehatan", akuntansi ketat untuk obat-obatan yang tunduk pada akuntansi kuantitatif disimpan.

· Distribusi obat-obatan. Ini dilakukan sesuai dengan lembar resep pasien, yang menunjukkan nama obat, dosisnya, frekuensi dan rejimen dosisnya. Semua janji temu ditandatangani oleh dokter dengan tanggal janji dan pembatalan. Di akhir perawatan, lembar resep ditempelkan ke dalam riwayat medis pasien. Saya memberikan obat sesuai dengan waktu janji temu dan kepatuhan terhadap rejimen (dengan makan, sebelum atau sesudah makan, di malam hari). Pasien hanya boleh minum obat di hadapan saya. Saya membagikan obat-obatan kepada pasien yang terbaring di tempat tidur di bangsal. Pastikan untuk memperingatkan pasien tentang kemungkinan efek samping obat, reaksi tubuh terhadap penggunaan obat (perubahan warna urin, feses) yang mengandung zat besi, karbolen, bismut. Obat-obatan narkotika, psikotropika dan obat kuat dari daftar "A" diberikan kepada pasien secara terpisah dari obat lain di hadapan perawat. Untuk menghindari kesalahan, sebelum membuka paket dan ampul, perlu membaca dengan keras nama obat, dosisnya, dan memeriksanya dengan resep dokter.

· Pemeriksaan kutu kepala. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 342 tanggal 26.11.1998. "Tentang penguatan langkah-langkah untuk pencegahan epidemi tifus dan perang melawan kutu rambut."

· Jika pasien mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit menular, saya segera memberi tahu dokter yang merawat, mengisolasi pasien dan melakukan disinfeksi saat ini sesuai dengan San Pin 2.1.3.263010 09/08/2010. "Persyaratan Sanitasi dan Epidemiologis untuk Organisasi yang Melakukan Kegiatan Medis"

· Pemindahan shift sesuai instruksi perawat bangsal: jumlah pasien pada daftar dengan indikasi bangsal, nomor riwayat kesehatan, diet; perbekalan kesehatan: termometer, bantalan pemanas, gelas kimia; perangkat: nebulizer, glukometer, tonometer; persiapan medis. Di hadapan pasien sakit kritis di departemen, perubahan shift dilakukan di samping tempat tidur pasien.

Profesi terkait

Selama bekerja, ia menguasai profesi terkait seperti perawat di bagian terapeutik, neurologis, ruang gawat darurat, dan ruang perawatan. Saya mengetahui teknik pengambilan sampel bahan untuk penelitian:

Klinis (darah, urin, sputum, feses),

Biokimia (darah),

Bakteriologis (darah, sputum, urin, feses, usapan dari hidung dan tenggorokan).

Saya mahir dalam teknik menerapkan pembalut aseptik, kompres pemanasan, menggunakan kandung es, kateterisasi kandung kemih dengan kateter lembut, pembersihan stadium, enema hipertonik, minyak dan terapeutik. Saya tahu teknik pengambilan elektrokardiogram pada elektrokardiograf portabel EK1T - 07. Saya juga tahu teknik kompresi dada dan ventilasi paru buatan. Dia menguasai teknik transfusi darah dan pengganti darah, terapi infus dan suntikan: subkutan, intradermal, intramuskular dan intravena.

Darurat

Penyakit pada sistem kardiovaskular, organ pernapasan dapat diperumit oleh kondisi akut yang parah:

Syok anafilaksis,

Infark miokard akut,

krisis hipertensi,

Status asma,

Edema paru.

Untuk penyediaan perawatan medis darurat di ruang perawatan, ada set obat sindrom dan algoritma tindakan perawat. Semua kit diperiksa tepat waktu dan diisi ulang dengan obat-obatan yang diperlukan.

Teknologi untuk memberikan pertolongan pertama dalam keadaan darurat adalah sebagai berikut:

Syok anafilaksis

1. Informasi yang memungkinkan untuk mencurigai syok anafilaksis:

Terhadap latar belakang atau segera setelah pemberian obat, serum, gigitan serangga, kelemahan, pusing, sesak napas, perasaan kekurangan udara, kecemasan, perasaan panas di seluruh tubuh muncul,

Kulit pucat, dingin, lembab, sering bernafas, superfisial, tekanan sistolik 90 mm Hg. dan di bawah. Pada kasus yang parah, depresi kesadaran dan pernapasan.

2. Taktik perawat:

tindakan	pembenaran
1. Berikan panggilan dokter	Untuk menentukan taktik lebih lanjut untuk penyediaan perawatan medis
2. Jika syok anafilaksis telah berkembang dengan pemberian obat secara intravena, maka: 2.2 memberikan posisi lateral yang stabil, lepaskan gigi palsu 2.3 angkat ujung kaki tempat tidur 2.4 memberikan 100% oksigen yang dilembabkan 2.5 mengukur tekanan darah dan detak jantung	Mengurangi dosis alergen Pencegahan asfiksia Melancarkan peredaran darah ke otak Penurunan hipoksia Pemantauan kondisi
3. Dengan injeksi intramuskular: Hentikan pemberian obat Tempatkan kompres es di tempat suntikan Menyediakan akses vena Ulangi langkah standar dari 2,2 hingga 2,4 untuk pemberian intravena	Memperlambat penyerapan obat

3. Siapkan peralatan dan alat:

Sistem intravena, spuit, jarum untuk injeksi intramuskular dan subkutan, ventilator, kit intubasi, tas Ambu.

Kumpulan obat standar "Syok anafilaksis".

4. Evaluasi yang dicapai : pemulihan kesadaran, stabilisasi tekanan darah, denyut jantung.

Infark miokard (bentuk nyeri yang khas)

1.Informasi untuk mencurigai keadaan darurat medis:

Nyeri dada yang parah, sering menjalar ke bahu kiri (kanan), lengan bawah, tulang belikat atau leher, rahang bawah, daerah epigastrium.

Kemungkinan tersedak, sesak napas, gangguan irama jantung.

Mengambil nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit.

2. Taktik perawat:

3. Siapkan peralatan dan alat:

Seperti yang ditentukan oleh dokter: fentanil, droperidol, promedol.

Sistem intravena, tourniquet.

Elektrokardiograf, defibrilator, monitor jantung, tas ambu.

4. Evaluasi kemajuan: kondisi pasien tidak memburuk.

Asma bronkial

1.Informasi: pasien menderita asma bronkial

Tersedak, sesak napas, kesulitan menghembuskan napas, mengi kering, terdengar di kejauhan, partisipasi dalam pernapasan otot bantu.

Posisi paksa - duduk atau berdiri dengan dukungan di tangan.

2. Taktik perawat:

3. Siapkan peralatan dan instrumen: sistem untuk pemberian intravena, spuit, tourniquet, tas ambu.

4. Evaluasi apa yang telah dicapai: pengurangan sesak napas, pengeluaran sputum kumulatif, pengurangan mengi di paru-paru.

Rezim sanitasi dan epidemi

Dalam pekerjaan saya tentang penerapan rezim sanitasi dan epidemiologis di departemen, saya dipandu oleh perintah berikut:

· Perintah No. 288 dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23.03.1976. "Atas persetujuan instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi rumah sakit dan tentang prosedur pelaksanaan pengawasan negara atas keadaan sanitasi fasilitas medis oleh badan dan lembaga layanan sanitasi dan epidemiologis."

· Pesanan No. 720 tanggal 31/7/1978. Kementerian Kesehatan Uni Soviet "Tentang meningkatkan perawatan medis untuk pasien dengan penyakit bedah bernanah dan meningkatkan langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial."

· Undang-undang Federasi Rusia No. 52 tahun 30.03.1997. "Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis penduduk."

· OST 42-21-2-85 "Sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan."

· Surat Perintah No. 342 tanggal 26.11.1998. Kementerian Kesehatan Federasi Rusia "Tentang penguatan langkah-langkah untuk pencegahan tifus epidemi dan perang melawan kutu rambut."

CaN Pin 2.1.7.728-99 tanggal 22/01/1992. "Aturan untuk pengumpulan, penyimpanan, dan pembuangan limbah dari institusi medis."

· SaN PiN 1.1.1058-01 "Pengorganisasian dan pelaksanaan pengendalian produksi atas kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan pelaksanaan tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan)."

· SaN Pin 3.5.1378-03 "Persyaratan sanitasi dan epidemi untuk organisasi dan pelaksanaan kegiatan desinfeksi."

· Pesanan No. 408 12.07.1983. Kementerian Kesehatan Uni Soviet "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini."

· SaN Pin 2.1.3.2630-10 "Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melakukan kegiatan medis."

Setelah melakukan manipulasi, semua alat akan diproses. Pasokan medis untuk sekali pakai tunduk pada desinfeksi dan pembuangan, dapat digunakan kembali - pemrosesan dalam 3 tahap: desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, dan sterilisasi sesuai dengan OST 42.21.2.85. untuk penggunaan disinfektan di departemen, Anda harus memiliki dokumen berikut:

1. Lisensi,

2. Sertifikat pendaftaran negara,

3. Sertifikat,

4. Instruksi metodis.

Saat mendisinfeksi instrumen dan memproses permukaan kerja, kami menggunakan larutan 30% Peroxymed yang mengandung oksigen, yang juga digunakan untuk pembersihan pra-sterilisasi, sertifikat pendaftaran negara No. 002704 tertanggal 18/01/1996. setelah pemeriksaan bakteriologis berulang dari ruang perawatan (tangki, penaburan udara dan pembilasan dari permukaan kerja), diperoleh hasil negatif, oleh karena itu, pekerjaan disinfeksi didasarkan pada penggunaan disinfektan ini. Karena mikroflora menjadi lebih stabil di lingkungan eksternal, disarankan untuk mengganti disinfektan setiap 6 bulan. Untuk tujuan ini, desinfektan seperti Clorsept dan Javelin digunakan.

Tabel No. 2

Mode desinfeksi

Di tempat kerja, untuk desinfeksi perangkat medis (termometer, gelas kimia, spatula, ujung), kami menggunakan larutan Peroximed 3%. Semua wadah diberi label yang jelas dengan desinfektan, konsentrasi dan tanggal persiapan. Saya menyiapkan solusi, dipandu oleh instruksi metodologis, dengan menggunakan alat pelindung diri. Untuk merawat tangan saat melakukan berbagai manipulasi di departemen, antiseptik digunakan - Kutasept dan Lizhen.

Keselamatan menular dari petugas kesehatan

Keselamatan menular adalah sistem tindakan yang menjamin perlindungan tenaga kesehatan dari penyakit menular, yang meliputi imunisasi, penggunaan pakaian pelindung, kepatuhan terhadap instruksi dan aturan saat melakukan prosedur, kepatuhan terhadap aturan pencegahan pribadi, pemeriksaan kesehatan tahunan sesuai dengan No. 90 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 14/03/1996. "Tentang tata cara melakukan pemeriksaan pendahuluan dan berkala terhadap tenaga medis dan peraturan medis serta penerimaan untuk bekerja." Dalam konteks meningkatnya penyebaran infeksi HIV di antara populasi, semua pasien harus dianggap berpotensi terinfeksi HIV dan infeksi lain yang ditularkan melalui kontak darah, oleh karena itu, ketika bekerja dengan darah dan cairan biologis lainnya, perlu diperhatikan 7 keselamatan. aturan:

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien.

2. Perlakukan darah pasien dan cairan tubuh lainnya sebagai darah yang berpotensi menular, oleh karena itu kenakan sarung tangan.

3. Segera setelah digunakan dan disinfeksi, masukkan instrumen bekas ke dalam kantong kuning khusus - limbah kelas “B”. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Aturan pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan limbah di fasilitas pelayanan kesehatan."

4. Gunakan pelindung mata (kacamata, pelindung layar) dan masker untuk menghindari kontak darah dan cairan biologis lainnya dengan kulit dan selaput lendir staf medis.

5. Perlakukan semua cucian yang terkontaminasi darah sebagai bahan yang berpotensi menular.

6. Gunakan pakaian khusus yang tahan air untuk melindungi tubuh Anda dari tetesan darah dan cairan biologis lainnya.

7. Perlakukan semua spesimen laboratorium sebagai bahan yang berpotensi menular.

Untuk mencegah infeksi HIV dan hepatitis virus, saya dipandu oleh aturan keselamatan menular yang direkomendasikan dalam perintah:

· Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 170 tanggal 16/08/1994. "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia."

· Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 408 tanggal 12.07.1989. "Tentang langkah-langkah untuk mengurangi insiden virus hepatitis di negara ini."

· Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 254 tanggal 3.09.1991. "Tentang perkembangan bisnis disinfeksi di dalam negeri"

· Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 295 tanggal 30 Oktober 1995 "Tentang pengenalan aturan pemeriksaan kesehatan wajib untuk HIV dan daftar karyawan dari profesi, industri, perusahaan, lembaga, dan organisasi tertentu yang menjalani pemeriksaan medis wajib untuk HIV."

· Instruksi instruksional dan metodologis dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia "Organisasi tindakan untuk pencegahan dan pengendalian AIDS di RSFSR" tertanggal 22.08.1990.

· CaN PiN 3.1.958-00 “Pencegahan hepatitis virus. Persyaratan umum untuk surveilans epidemiologi hepatitis virus ".

Jika cairan biologis masuk ke area kulit terbuka, perlu:

Obati dengan alkohol 70%

Cuci tangan dengan sabun dan air

Rawat ulang dengan alkohol 70%

Dalam kasus kontak dengan selaput lendir mata, itu harus :

proses (bilas berlimpah) dengan larutan 0,01% kalium permanganat.

Dalam kasus kontak dengan mukosa hidung:

bilas dengan larutan kalium permanganat 0,05% atau alkohol 70%.

Untuk pemotongan dan injeksi, Anda harus:

Cuci tangan bersarung tangan dengan sabun dan air mengalir

Lepaskan sarung tangan

Kenakan sarung tangan bersih di tangan Anda yang utuh.

Peras darah dari luka

Cuci tangan pakai sabun

Rawat luka dengan larutan yodium 5%. Jangan menggosok!

Tabel No.3

Komposisi kotak P3K "Anti-AIDS"

P/p Tidak.		Nama	Kuantitas	Jenis kemasan	Umur simpan	Janji temu
1		Alkohol 70% -100ml.	1	Botol dengan sumbat ketat	Tidak terbatas	Untuk membilas mulut, tenggorokan, perawatan kulit
2		Kalium asam mangan (2 bagian berat 0,05 mg.)	3	Apotek, botol penisilin	Ditunjukkan pada paket	Untuk menyiapkan larutan kalium permanganat ke norma untuk tujuan mencuci mata, hidung, tenggorokan
3		Air murni (suling)	1	Untuk pengenceran kalium permanganat untuk mencuci mata, hidung
4		Kapasitas 2 buah (100ml dan 500ml)	1	Untuk membiakkan kalium permanganat
5		tongkat kaca	1	Untuk mengaduk larutan
6		5% larutan alkohol yodium 10 ml.	1	Kemasan pabrik	Ditunjukkan pada paket	Perawatan kulit rusak
7		Gunting	1	Untuk membuka botol dan keperluan lainnya
8		Plester perekat bakterisida	12	Kemasan pabrik	Ditunjukkan pada paket	Menyegel tempat injeksi luka
9		Penyeka kasa steril atau tisu kasa steril 14 * 16	32	Kemasan dilaminasi	Ditunjukkan pada paket	Untuk memproses kulit, gaun ganti, sarung tangan, permukaan
10		Pipet mata	4	Kasus	Untuk cuci mata (2pcs), hidung (2pcs)
11		Gelas medis 30 ml.	2	Untuk larutan 0,05% kalium permanganat untuk mencuci mata, hidung
12		cangkir	2	Untuk membilas mulut, tenggorokan
13		Sarung tangan steril (sepasang)	2	Kemasan pabrik	Ditunjukkan pada paket	Alih-alih rusak
14	Perban steril		1	Kemasan pabrik	Ditunjukkan pada paket		Untuk pembalut aseptik

Kotak P3K "Anti AIDS" terletak di ruang perawatan dan selalu tersedia. Obat yang kadaluwarsa diganti tepat waktu. Algoritma untuk tindakan seorang pekerja medis dalam situasi darurat selama prosedur juga ada di ruang perawatan. Situasi darurat, serta tindakan pencegahan yang diambil, tunduk pada pendaftaran di jurnal "Darurat karena kontaminasi dengan cairan biologis". Dalam kasus kontaminasi, kepala departemen harus diberitahu dan segera menghubungi pusat pencegahan dan pengendalian AIDS di Cherkasskaya, 2. Selama periode pelaporan, tidak ada keadaan darurat.

Pengolahan instrumen medis

Pemrosesan alat kesehatan dilakukan dalam 3 tahap:

Tahap pemrosesan

desinfeksi pra-sterilisasi sterilisasi

perlakuan

Disinfeksi- serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghancurkan mikroorganisme patogen dan oportunistik di lingkungan eksternal untuk memutus jalur transmisi patogen penyakit menular.

Metode desinfeksi

kimia fisik

pengeringan, paparan penggunaan desinfektan yang tinggi

suhu, paparan uap

Dengan metode desinfeksi kimia, instrumen bekas yang dibongkar dicelupkan seluruhnya ke dalam desinfektan menggunakan penenggelam selama 60 menit.

Pembersihan pra-sterilisasi – itu adalah penghapusan protein, lemak, kontaminan obat dan residu disinfektan dari perangkat medis.

Perawatan pra-sterilisasi manual:

Tahap 1 - membilas instrumen di bawah air mengalir selama 30 detik.

Tahap 2 - perendaman lengkap produk dalam larutan deterjen 0,5% selama 15 menit. pada suhu 50*

komponen larutan deterjen:

Hidrogen peroksida

Deterjen sintetis (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabel No. 4

Rasio komponen dalam larutan pencuci

Larutan detergen dapat digunakan hingga 6 kali dalam sehari, jika larutan tidak berubah warna.

Tahap 3 - mencuci setiap instrumen dalam larutan yang sama selama 30 detik.

Tahap 4 - bilas dengan air mengalir selama 5 menit.

Tahap 5 - membilas setiap instrumen dalam air suling selama 30 detik.

Kontrol kualitas perawatan pra-sterilisasi dilakukan sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 254 tanggal 03.09.1991. "Tentang pengembangan bisnis disinfeksi di negara ini." Inspeksi dilakukan pada 1% dari total jumlah instrumen, tetapi tidak kurang dari 3-5 produk dengan nama yang sama.

Tes Azopiram - mendeteksi sisa-sisa darah dan oksidan yang mengandung klorin. Larutan kerja yang terdiri dari azopyram dengan perbandingan yang sama dan larutan hidrogen peroksida 3% diterapkan pada instrumen dan hasilnya dievaluasi dalam satu menit. Munculnya warna ungu menunjukkan adanya residu darah pada alat.

Tes fenolfalat - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sisa deterjen. 1% larutan alkohol fenolftalein dioleskan secara merata ke produk. Jika muncul warna pink, maka ada residu deterjen pada produk. Dalam hal ini, seluruh alat diproses ulang. Dalam hal hasil sampel negatif, bahan yang diproses harus disterilkan. Pemrosesan pra-sterilisasi instrumen medis tidak dilakukan di departemen kami, karena kami bekerja dengan peralatan medis sekali pakai, yang didesinfeksi dan dibuang sesuai dengan CaN Pin 3.1.2313-08 tanggal 15.01.2008. "Persyaratan untuk desinfeksi, penghancuran, dan pembuangan jarum suntik sekali pakai."

Sterilisasi - Ini adalah metode yang memastikan kematian semua bentuk vegetatif dan spora mikroorganisme patogen dan non-patogen.

Semua instrumen yang kontak dengan permukaan luka, kontak dengan darah atau sediaan injeksi, serta peralatan diagnostik yang kontak dengan membran mukosa pasien disterilkan.

Tabel No. 5

Metode sterilisasi

Metode sterilisasi	Mode sterilisasi	Bahan sterilisasi	T * modus	Jenis kemasan	Waktu sterilisasi
Uap	Autoklaf	Tekstil, kaca, bahan tahan korosi	132*	bix	20 menit.
Uap	Autoklaf	Karet, produk polimer	120*	Bix, paket kerajinan	45 menit
Udara	Kabinet tendon	Instrumen medis	180*	Buka wadah	60 menit
Udara	Kabinet tendon	Instrumen medis	160*	Wadah terbuka, tas kerajinan	150 menit

Kontrol sterilisasi:

1. Visual - di tempat kerja peralatan;

2. Indikator termal sterilitas.

3. Kontrol suhu dengan termometer teknis.

4. Biologis - menggunakan biotest.

Metode kimia sterilisasi adalah penggunaan bahan kimia untuk pencegahan penyakit menular selama manipulasi endoskopi. Untuk sterilisasi endoskopi digunakan larutan Lysopharmine 3000 8% pada suhu 40 *, pemaparan 60 menit, kemudian dicuci dua kali dengan air steril, dikeringkan dengan serbet steril, dan saluran dibersihkan. Simpan endoskopi dalam lap steril. Untuk sterilisasi produk logam (bur) dan plastik (ujung enema), digunakan hidrogen peroksida 6%

Pada suhu 18 * - 360 menit,

Pada suhu 50 * - 180 menit.

Kemudian dicuci dua kali dengan air steril dan disimpan dalam bix steril yang dialasi lembaran steril.

Pendidikan higienis penduduk

Pendidikan higiene penduduk merupakan salah satu bentuk pencegahan penyakit. Gaya hidup sehat: meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga memperkuat kesehatan, yang memungkinkan Anda menghindari penyakit pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, dan sistem muskuloskeletal. Kepatuhan terhadap rezim kerja, istirahat, dan nutrisi mengurangi risiko eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan. Kepatuhan dan penerapan aturan kebersihan pribadi mencegah infeksi infeksi seperti HIV, hepatitis B, C. Saya melakukan pekerjaan pendidikan higienis di antara pasien saat bertugas dalam bentuk percakapan.

Tabel 6

Topik pembicaraan

Analisis pekerjaan untuk periode pelaporan

Tabel No. 7

Indikator persiapan pasien untuk pemeriksaan rontgen:

Tabel No.8

Kesimpulan: dalam struktur manipulasi, jumlah injeksi infus intramuskular, subkutan, intravena meningkat karena peningkatan pergantian tempat tidur. Jumlah pemeriksaan diagnostik telah meningkat, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Kelas diadakan setiap bulan di departemen dengan topik berikut:

· "Taktik perawat dalam keadaan darurat",

· "infeksi HIV",

· "Rezim sanitasi dan epidemiologi di departemen."

Offset diadakan 2 kali setahun:

· Akuntansi dan penyimpanan obat-obatan narkotika,

· Rezim sanitasi dan epidemiologis sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 288, No. 408, No. 720, No. 338, OST 42-21-2-85,

· Pertolongan pertama untuk kondisi darurat (berupa pengujian).

Untuk meningkatkan tingkat profesional saya, saya secara teratur menghadiri konferensi keperawatan, kuliah, kelas di GO, OOI, yang diadakan di Unit Medis dan Sanitasi. Saya menerapkan semua pengetahuan yang diperoleh dalam praktik dalam pekerjaan saya.

kesimpulan

1. Kekhasan pekerjaan seorang pekerja medis menuntut tidak hanya pada pengetahuan teoritis dan keterampilan profesional, tetapi juga pada citra moral dan etika seorang perawat, kemampuan untuk berperilaku bermartabat dalam tim, untuk berbelas kasih dengan pasien dan sopan dengan kerabat mereka.

2. Pengetahuan profesional dan implementasi ketat dari perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tentang kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan epidemiologis, aturan asepsis dan teknik melakukan manipulasi dapat mencegah terjadinya komplikasi pasca injeksi dan nosokomial infeksi. Selama periode terakhir, tidak ada kasus seperti itu di departemen.

3. Selama periode pelaporan, saya telah menguasai teknik-teknik berikut: penentuan kadar glukosa darah dengan glukometer ONETOUCHVITRA, inhalasi melalui nebulizer OMRONCX, penggunaan alat breathalyzer untuk menentukan kadar alkohol dalam darah.

4. Kepemilikan profesi terkait dan prinsip pertukaran karyawan memastikan proses perawatan yang berkelanjutan.

Tugas

1. Meningkatkan tingkat profesional.

2. Konfirmasi kategori kualifikasi tertinggi.

3. Menghadiri kursus penyegaran, mempelajari literatur medis baru.

4. Berpartisipasi dalam melakukan kelas di departemen dan konferensi rumah sakit.

5. Melatih karyawan baru dalam kekhasan pekerjaan di departemen.