Jenis gangguan gerak. Gangguan gerak (gangguan fungsi motorik): jenis, penyebab, pengobatan, gejala, tanda. Sindrom Gangguan Gerakan

pengantar

1. Gangguan pada bidang motorik

2. Patologi bicara. Gangguan bicara organik dan fungsional

Kesimpulan

Bibliografi

pengantar

Bicara sebagai proses mental tertentu berkembang dalam kesatuan yang erat dengan keterampilan motorik dan membutuhkan untuk pembentukannya pemenuhan sejumlah kondisi yang diperlukan, seperti: pelestarian anatomi dan kematangan yang memadai dari sistem otak yang terlibat dalam fungsi bicara; pelestarian persepsi kinestetik, pendengaran dan visual; tingkat perkembangan intelektual yang memadai, yang akan memberikan kebutuhan akan komunikasi verbal; struktur normal alat bicara perifer; lingkungan emosional dan bicara yang memadai.

Munculnya patologi wicara (termasuk kasus kombinasi gangguan tersebut dengan gangguan gerakan) disebabkan oleh fakta bahwa, di satu sisi, pembentukannya disebabkan oleh adanya berbagai tingkat keparahan lesi organik kortikal dan subkortikal individu. struktur otak yang terlibat dalam memastikan fungsi bicara, di sisi lain, dengan keterbelakangan sekunder, atau "maturasi" tertunda dari struktur kortikal premotor-frontal dan parieto-temporal, gangguan dalam kecepatan dan sifat pembentukan visual-auditori dan auditory- koneksi saraf visual-motorik. Pada gangguan gerakan, efek aferen pada otak terdistorsi, yang pada gilirannya meningkatkan disfungsi serebral yang ada atau menyebabkan munculnya yang baru, dan menyebabkan aktivitas hemisfer serebral yang tidak sinkron.

Berdasarkan studi tentang penyebab gangguan ini, kita dapat berbicara tentang relevansi mempertimbangkan masalah ini. Topik esai dikhususkan untuk pertimbangan penyebab dan jenis patologi bicara dan gangguan gerakan.

1. Gangguan pada bidang motorik

Jika kita berbicara tentang penyebab gangguan gerakan, maka dapat dicatat bahwa kebanyakan dari mereka muncul sebagai akibat dari pelanggaran aktivitas fungsional mediator di ganglia basal, patogenesisnya bisa berbeda. Penyebab paling umum adalah penyakit degeneratif (bawaan atau idiopatik), mungkin dipicu oleh obat-obatan, kegagalan organ, infeksi SSP, atau iskemia ganglia basal. Semua gerakan dilakukan melalui jalur piramidal dan parapiramidal. Adapun sistem ekstrapiramidal, yang struktur utamanya adalah inti basal, fungsinya untuk mengoreksi dan menyempurnakan gerakan. Hal ini dicapai terutama melalui pengaruh pada zona motorik hemisfer melalui talamus. Manifestasi utama dari kekalahan sistem piramidal dan parapiramidal adalah kelumpuhan dan kelenturan.

Kelumpuhan bisa lengkap (plegia) atau sebagian (paresis), terkadang hanya dimanifestasikan oleh kecanggungan tangan atau kaki. Spastisitas ditandai dengan peningkatan tonus ekstremitas seperti "pisau lipat", peningkatan refleks tendon, klonus, dan refleks ekstensor patologis (misalnya, refleks Babinsky). Dia juga dapat memanifestasikan dirinya hanya dengan kecanggungan gerakan. Gejala yang sering juga termasuk kejang otot fleksor, yang terjadi sebagai refleks terhadap impuls konstan tanpa hambatan dari reseptor kulit.

Koreksi gerakan juga disediakan oleh otak kecil (Bagian lateral otak kecil bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan gerakan anggota badan, bagian tengah bertanggung jawab untuk postur, gaya berjalan, dan gerakan batang. Kerusakan otak kecil atau koneksinya dimanifestasikan oleh tremor yang disengaja, dismetria, adiadokokinesis, dan penurunan tonus otot.), Terutama melalui pengaruh pada jalur vestibulospinal, serta (dengan peralihan di inti talamus) ke zona motorik korteks yang sama dengan inti basal (gangguan gerakan yang terjadi ketika inti basal rusak (gangguan ekstrapiramidal) dapat dibagi menjadi hipokinesia (penurunan volume dan kecepatan gerakan; misalnya, penyakit Parkinson atau parkinsonisme asal lain) dan hiperkinesis (gerakan involunter yang berlebihan; misalnya, Huntington's). penyakit Hiperkinesis juga termasuk tics.).

Pada penyakit mental tertentu (terutama pada sindrom katatonik), kondisi dapat diamati di mana bidang motorik memperoleh beberapa otonomi, tindakan motorik tertentu kehilangan hubungannya dengan proses mental internal, dan tidak lagi dikendalikan oleh kehendak. Dalam hal ini, gangguan menjadi mirip dengan gejala neurologis. Harus diakui bahwa kesamaan hanya eksternal, karena, tidak seperti hiperkinesis, paresis, dan gangguan koordinasi gerakan pada penyakit neurologis, gangguan gerakan dalam psikiatri tidak memiliki dasar organik, fungsional dan reversibel.

Mereka yang menderita sindrom katatonik tidak dapat secara psikologis menjelaskan gerakan yang mereka buat, tidak menyadari sifat menyakitkan mereka sampai saat meniru psikosis. Semua gangguan pada motor sphere dapat dibagi menjadi hiperkinesia (agitasi), hipokinesia (stupor) dan parakinesia (penyimpangan gerakan).

Kegembiraan, atau hiperkinesia, pada orang sakit jiwa adalah tanda eksaserbasi penyakit. Dalam kebanyakan kasus, gerakan pasien mencerminkan kekayaan pengalaman emosionalnya. Dia dapat dikendalikan oleh rasa takut akan penganiayaan, dan kemudian dia melarikan diri. Dengan sindrom manik, dasar keterampilan motoriknya adalah kehausan yang tak kenal lelah untuk beraktivitas, dan dengan kondisi halusinasi, ia mungkin terlihat terkejut, berusaha menarik perhatian orang lain ke penglihatannya. Dalam semua kasus ini, hiperkinesia bertindak sebagai gejala sekunder dari pengalaman emosional yang menyakitkan. Jenis gairah ini disebut psikomotor.

Dalam kasus sindrom katatonik, gerakan tidak mencerminkan kebutuhan internal dan pengalaman subjek, oleh karena itu, gairah dalam sindrom ini disebut motorik murni. Tingkat keparahan hiperkinesia sering berbicara tentang tingkat keparahan penyakit, tingkat keparahannya. Namun, kadang-kadang ada psikosis parah dengan gairah terbatas di tempat tidur.

Stupor adalah keadaan imobilitas, tingkat penghambatan motorik yang ekstrem. Stupor juga dapat mencerminkan pengalaman emosional yang jelas (depresi, afek astenik ketakutan). Dalam kasus sindrom katatonik, sebaliknya, pingsan tidak memiliki konten internal, tidak berarti. Istilah "substupor" digunakan untuk menunjukkan kondisi yang hanya disertai dengan kelesuan sebagian. Meskipun pingsan menyiratkan kurangnya aktivitas fisik, dalam banyak kasus itu dianggap sebagai simtomatologi psikopatologis yang produktif, karena itu tidak berarti bahwa kemampuan untuk bergerak hilang secara permanen. Seperti gejala produktif lainnya, pingsan adalah kondisi sementara dan dapat dengan mudah diobati dengan obat-obatan psikotropika.

Sindrom katatonik awalnya dijelaskan oleh K.L. Kalbaum (1863) sebagai unit nosologis independen, dan saat ini dianggap sebagai kompleks gejala. Salah satu ciri penting dari sindrom katatonik adalah sifat gejala yang kompleks dan kontradiktif. Semua fenomena motorik tidak ada artinya dan tidak terkait dengan pengalaman psikologis. Ketegangan otot tonik adalah karakteristik. Sindrom katatonik mencakup 3 kelompok gejala: hipokinesia, hiperkinesia, dan parakinesia.

Hipokinesia diwakili oleh fenomena stupor dan sub-stupor. Perhatian tertuju pada postur pasien yang kompleks, tidak wajar, dan terkadang tidak nyaman. Ada kontraksi otot tonik yang tajam. Nada Taoky memungkinkan pasien untuk kadang-kadang menahan postur apapun yang diberikan oleh dokter untuk beberapa waktu. Fenomena ini disebut katalepsi, atau fleksibilitas lilin.

Hiperkinesia dengan sindrom katatonik diekspresikan dalam serangan gairah. Ditandai dengan komisi gerakan yang tidak masuk akal, kacau, dan tidak terarah. Motorik dan pola bicara sering diamati (mengayun, memantul, melambaikan tangan, melolong, tertawa). Contoh stereotip bicara adalah verbigerasi, dimanifestasikan oleh pengulangan berirama kata-kata monoton dan kombinasi suara yang tidak berarti.

Parakinesia dimanifestasikan oleh gerakan aneh dan tidak wajar, seperti ekspresi wajah yang sok, campy, dan pantomim.

Dengan katatonia, sejumlah gejala gema telah dijelaskan: echolalia (pengulangan kata-kata lawan bicara), echopraxia (pengulangan gerakan orang lain), echo (menyalin ekspresi wajah orang lain). Gejala yang tercantum dapat terjadi dalam kombinasi yang paling tidak terduga.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan katatonia jernih, berjalan dengan latar belakang kesadaran yang jernih, dan katatonia oneiric, disertai dengan kesadaran yang kabur dan amnesia parsial. Dengan kesamaan luar dari kumpulan gejala, kedua kondisi ini berbeda secara signifikan sepanjang perjalanan. Katatonia Oneiric adalah psikosis akut dengan perkembangan dinamis dan hasil yang menguntungkan. Lucid katatonia, di sisi lain, adalah tanda varian maligna bebas remisi dari skizofrenia.

Sindrom hebefrenik memiliki kesamaan yang signifikan dengan katatonia. Dominasi gangguan gerakan dengan kurangnya motivasi, ketidakbermaknaan tindakan juga merupakan karakteristik hebefrenia. Nama sindrom itu sendiri menunjukkan sifat kekanak-kanakan dari perilaku pasien.

Berbicara tentang sindrom lain yang disertai dengan gairah, dapat dicatat bahwa agitasi psikomotor adalah salah satu komponen yang sering dari banyak sindrom psikopatologis.

Gairah manik berbeda dari gairah katatonik dalam tujuan tindakan. Mimikri mengungkapkan kegembiraan, pasien berusaha untuk berkomunikasi, banyak bicara dan aktif. Dengan gairah yang diucapkan, percepatan berpikir mengarah pada fakta bahwa tidak semua yang dikatakan pasien jelas, tetapi ucapannya tidak pernah stereotip.

Untuk pelaksanaan tindakan motorik, impuls dari area motorik korteks perlu dihantarkan secara bebas ke otot. Dalam kasus kerusakan pada hutan kortikal-otot di bagian mana pun (area motorik korteks serebral adalah jalur piramidal, sel-sel motorik sumsum tulang belakang, akar anterior, saraf perifer), konduksi impuls menjadi tidak mungkin, dan otot-otot yang sesuai tidak dapat lagi mengambil bagian dalam gerakan - ternyata lumpuh. Jadi, kelumpuhan, atau plegia, adalah kurangnya gerakan pada otot atau kelompok otot sebagai akibat dari gangguan pada jalur refleks motorik. Kehilangan gerakan yang tidak lengkap (keterbatasan volume dan kekuatannya) disebut paresis.

Tergantung pada prevalensi kelumpuhan, monoplegia dibedakan (satu anggota badan lumpuh), hemiplegia (kelumpuhan satu setengah tubuh), paraplegia (kelumpuhan kedua lengan atau kaki), tetraplegia (kelumpuhan keempat anggota badan). Ketika neuron motorik perifer dan hubungannya dengan otot (saraf perifer) rusak, kelumpuhan perifer terjadi. Ketika neuron motorik pusat rusak dan hubungannya dengan neuron perifer, kelumpuhan sentral berkembang. Karakteristik kualitatif kelumpuhan ini berbeda (Tabel 1).

Tabel 1

Karakteristik klinis kelumpuhan sentral dan perifer

Gejala kelumpuhan	Kelumpuhan sentral	Kelumpuhan perifer
Bentuk otot
Refleks	Refleks tendon meningkat, refleks abdomen menurun atau hilang	Refleks tendon dan kulit hilang atau berkurang
Refleks patologis		Hilang
Gerakan bersahabat (bioskop)		Hilang
Amiotrofi	Tidak hadir	Menyatakan
tindakan lanjutan	Tidak hadir

Kelumpuhan perifer

Kelumpuhan perifer ditandai dengan gejala utama berikut: tidak adanya refleks atau penurunannya (hiporefleksia, arefleksia), penurunan atau tidak adanya tonus otot (atonia atau hipotensi), atrofi otot. Selain itu, perubahan rangsangan listrik, yang disebut reaksi kelahiran kembali, berkembang di otot yang lumpuh dan saraf yang terkena. Kedalaman perubahan elektroeksitabilitas memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan lesi pada paralisis perifer dan prognosis. Hilangnya refleks dan atonia disebabkan oleh patahnya lengkung refleks; istirahat di busur seperti itu menyebabkan hilangnya tonus otot. Untuk alasan yang sama, refleks yang sesuai tidak dapat dibangkitkan. Atrofi otot, atau penurunan berat badan yang tajam, berkembang karena pemutusan otot dari neuron sumsum tulang belakang; impuls mengalir dari neuron ini di sepanjang saraf perifer ke otot, merangsang metabolisme normal di jaringan otot. Dengan kelumpuhan perifer, kedutan fibrilar dalam bentuk kontraksi cepat serat otot individu atau kumpulan serat otot (fasikular twitching) dapat diamati pada otot yang mengalami atrofi. Mereka diamati dalam proses patologis progresif kronis dalam sel-sel neuron motorik perifer.

Kerusakan saraf perifer menyebabkan munculnya kelumpuhan perifer pada otot yang dipersarafi oleh saraf ini. Pada saat yang sama, gangguan sensitivitas dan gangguan otonom juga diamati di zona yang sama, karena saraf perifer bercampur - serat motorik dan sensorik melewatinya. Sebagai akibat dari kekalahan akar anterior, kelumpuhan perifer dari otot-otot yang dipersarafi oleh akar ini terjadi. Kekalahan tanduk anterior sumsum tulang belakang menyebabkan kelumpuhan otot perifer di area persarafan segmen ini.

Jadi, kekalahan tanduk anterior sumsum tulang belakang di area penebalan serviks (segmen serviks kelima - kedelapan dan toraks pertama) menyebabkan kelumpuhan perifer pada tangan. Kekalahan tanduk anterior sumsum tulang belakang pada tingkat penebalan lumbar (semua segmen lumbar dan sakral pertama dan kedua) menyebabkan kelumpuhan perifer pada kaki. Jika penebalan serviks atau lumbar di kedua sisi terpengaruh, maka paraplegia atas atau bawah berkembang.

Contoh kelumpuhan perifer pada ekstremitas adalah kelumpuhan yang terjadi pada poliomielitis, penyakit infeksi akut pada sistem saraf (lihat Bab 7). Dengan poliomielitis, kelumpuhan kaki, lengan, dan otot pernapasan dapat berkembang.Dengan kerusakan pada segmen serviks dan toraks dari sumsum tulang belakang, kelumpuhan perifer diafragma dan otot interkostal diamati, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Kekalahan penebalan atas sumsum tulang belakang menyebabkan kelumpuhan perifer pada lengan, dan yang lebih rendah (penebalan lumbar) - kelumpuhan kaki.

Gangguan psikomotor dimanifestasikan oleh tindakan ruam mendadak tanpa motivasi, serta imobilitas motorik lengkap atau sebagian. Mereka dapat menjadi akibat dari berbagai penyakit mental, baik endogen (skizofrenia, epilepsi, gangguan bipolar (BAD), depresi berulang, dll) dan eksogen (keracunan (delirium), psikotrauma). Juga, gangguan psikomotor dapat diamati pada beberapa pasien dengan patologi seperti neurosis dan spektrum neurotik (disosiatif (konversi), gangguan kecemasan dan depresi, dll.).

Hyperkinesias - menyatakan dengan kegembiraan motorik

Kondisi yang terkait dengan penghambatan aktivitas motorik

Akinesia - keadaan imobilitas total - pingsan.

• Depresi - penekanan aktivitas motorik pada puncak depresi.
• Manik - pada puncak kegembiraan manik, periode mati rasa.
• Katatonik - disertai parakinesia.
• Psikogenik - muncul sebagai akibat dari trauma mental ("refleks kematian imajiner" menurut Kretschmer).

Parakinesia

Parakinesia adalah reaksi motorik paradoks. Di sebagian besar sumber, sinonimnya adalah gangguan katatonik. Hanya ditemukan pada skizofrenia. Jenis pelanggaran ini ditandai dengan kepura-puraan dan karikatur gerakan. Pasien membuat seringai yang tidak wajar, memiliki gaya berjalan tertentu (misalnya, hanya pada tumit atau bersinggungan dengan bentuk geometris). Mereka muncul sebagai akibat dari tindakan kehendak yang menyimpang dan memiliki pilihan yang berlawanan untuk pengembangan gejala: pingsan katatonik, kegembiraan katatonik.

Pertimbangkan gejala karakteristik keadaan katatonik:

Gejala katatonik juga termasuk tindakan impulsif, ditandai dengan tidak termotivasi, durasi pendek, onset dan akhir yang tiba-tiba. Dalam keadaan katatonik, halusinasi dan delusi mungkin terjadi.

Di antara parakinesia, ada keadaan pada pasien ketika kecenderungan yang berlawanan adalah karakteristik dalam perilakunya:

• Ambivalensi adalah hubungan yang saling eksklusif (pasien mengatakan: "Betapa saya mencintai kucing ini," tetapi pada saat yang sama membenci binatang).
• Ambisius - tindakan yang saling eksklusif (misalnya, pasien mengenakan jas hujan dan melompat ke sungai).

kesimpulan

Kehadiran satu atau beberapa jenis gangguan psikomotor merupakan gejala penting dalam diagnosis penyakit mental, ketika riwayat penyakit, keluhan, dan keadaan mental pasien dalam dinamika diperhitungkan.

Relevansi... Gangguan gerakan psikogenik (MAD) adalah masalah yang cukup umum dalam neurologi; mereka terjadi dari 2 hingga 25% pasien yang mencari perawatan neurologis. Sebagai aturan, pasien melewati banyak dokter sebelum didiagnosis dengan benar, dan paling sering spesialis sempit di bidang gangguan gerakan sampai pada kesimpulan yang benar. Disarankan untuk mengidentifikasi gangguan psikogenik sedini mungkin untuk menghindari pemeriksaan dan janji yang tidak perlu dan untuk mendapatkan kesempatan terbaik untuk sembuh.

Patofisiologi... Penggunaan metode neuroimaging fungsional menunjukkan bahwa pada pasien PDD, amigdala (Amigdala) berada dalam keadaan peningkatan aktivitas fungsional dan lebih aktif terhadap rangsangan eksternal. Selain itu, koneksi fungsional limbik-motorik yang lebih aktif ditemukan pada pasien ini, terutama antara Amg kanan dan korteks motorik aksesori sebagai respons terhadap rangsangan emosional. Amg yang terlalu aktif, kemungkinan besar, melibatkan struktur motorik dalam proses gairah emosional, menghasilkan fenomena motorik bawah sadar. Dengan analogi dengan kelumpuhan konversi, daerah otak kunci yang berpotensi secara fungsional terlibat dalam proses patologis adalah koneksi limbik-motorik dan korteks prefrontal ventromedial. Bukan kebetulan bahwa literatur menggambarkan kasus pengobatan PDD yang efektif menggunakan stimulasi magnetik transkranial ().

Kriteria diagnostik untuk PDD... Sampai saat ini, kriteria untuk menetapkan gangguan gerakan psikogenik telah digunakan oleh Fahn dan Williams (1988). Mereka termasuk onset tiba-tiba, inkonsistensi dalam manifestasi, peningkatan penekanan pada manifestasi yang menyakitkan, pengurangan atau hilangnya manifestasi ini selama gangguan, kelemahan palsu atau gangguan sensorik, nyeri, kelelahan, ketakutan yang berlebihan, tersentak dari tindakan yang tidak terduga, gerakan yang tidak wajar, aneh, dan yang menyertainya. somatisasi. Kriteria diagnostik Fahn dan Williams awalnya termasuk poin pengakuan untuk diagnosis distonia psikogenik, kemudian kriteria ini diperluas ke PDD lainnya. Kriteria ini ditetapkan di bawah ini: [ A] PDD yang terdokumentasi: perbaikan berkelanjutan setelah psikoterapi, sugesti atau plasebo, tidak ada manifestasi gangguan gerakan saat penonton tidak hadir. [ V] PDD yang ditegakkan secara klinis: inkonsistensi dengan manifestasi klasik dari gangguan gerakan yang diketahui, gejala neurologis palsu, somatisasi multipel, gangguan kejiwaan yang jelas, perhatian berlebihan pada manifestasi nyeri, pura-pura lambat. [ DENGAN] Kemungkinan PDD: inkonsistensi dalam manifestasi atau inkonsistensi dengan kriteria DR organik, penurunan manifestasi motorik selama gangguan perhatian, somatisasi multipel. [ D] Kemungkinan DA: gangguan emosi yang jelas.

H. Shill, P. Gerber (2006), berdasarkan kriteria asli Fahn dan Williams, mengembangkan dan mengusulkan versi baru kriteria untuk diagnosis PDD. [ 1 ] PDD yang meyakinkan secara klinis adalah jika: disembuhkan dengan psikoterapi; tidak muncul ketika tidak ada pengamat; potensial premotor terdeteksi pada elektroensefalogram (hanya untuk mioklonus). [ 2 ] Jika fitur ini tidak khas, kriteria diagnostik berikut digunakan: [ 2.1 ] kriteria utama - inkonsistensi dalam manifestasi dengan DR organic organik * , rasa sakit atau kelelahan yang berlebihan kerentanan terhadap "model" gangguan yang menyakitkan; [ 2.2 ] kriteria sekunder - beberapa somatisasi ** (selain rasa sakit dan kelelahan) dan/atau gangguan jiwa yang jelas.

* Beberapa somatisasi dianggap sebagai spektrum keluhan pasien, yang mencakup tiga sistem yang berbeda. Sakit parah dan kelelahan diperhitungkan sebagai kriteria diagnostik jika keluhan dominan, tetapi tidak sesuai dengan data objektif.

** Manifestasi yang bertentangan dengan penyakit organik: kelemahan palsu dan gangguan sensorik, perkembangan yang tidak konsisten dalam aspek temporal, ketergantungan yang jelas dari manifestasi dalam menanggapi gangguan spesialis, onset mendadak, adanya remisi spontan, astasia-abasia, kecacatan selektif, keterlibatan tremor dalam gerakan berulang, ketegangan otot yang menyertai tremor, respons atipikal terhadap pengobatan, reaksi berlebihan terhadap rangsangan eksternal.

Untuk menetapkan tingkat kepastian diagnosis, diusulkan untuk menggunakan yang berikut: [ 1 ] PDD yang ditentukan secara klinis: jika setidaknya tiga kriteria primer dan satu kriteria sekunder telah diidentifikasi; [ 2 ] secara klinis masuk akal: dua kriteria primer dan dua kriteria sekunder; [ 3 ] mungkin secara klinis: satu primer dan dua sekunder, atau dua primer dan satu sekunder.

© Laesus De Liro

Penulis yang terhormat dari bahan ilmiah yang saya gunakan dalam posting saya! Jika Anda melihat ini sebagai pelanggaran terhadap "Hukum Federasi Rusia tentang Hak Cipta" atau ingin melihat presentasi materi Anda dalam bentuk yang berbeda (atau dalam konteks yang berbeda), maka dalam hal ini tulis kepada saya (ke surat alamat: [dilindungi email]) dan saya akan segera menghilangkan semua pelanggaran dan ketidakakuratan. Tetapi karena blog saya tidak memiliki tujuan komersial (dan dasar) [untuk saya pribadi], tetapi memiliki tujuan pendidikan murni (dan, sebagai aturan, selalu memiliki tautan aktif ke penulis dan karya ilmiahnya), jadi saya akan berterima kasih untuk kesempatan membuat beberapa pengecualian untuk pesan saya (berlawanan dengan peraturan hukum yang ada). Hormat kami, Laesus De Liro.

Posting Terbaru dari Jurnal Ini

• 
  Stimulasi saraf vagus untuk epilepsi

  Terlepas dari kemajuan signifikan yang telah dicapai dalam epileptologi, epilepsi resisten membentuk [!!!] sekitar 30% dari semua bentuk ...

• Kista tulang aneurisma (tulang belakang)

  Kista tulang aneurisma (AKK, kista tulang aneurisma Inggris, ABC, sinonim: kista tulang hemangiomatous, granuloma reparatif sel raksasa, ...

• Hernia tulang belakang lumbar - metode perawatan bedah minimal invasif

  Diskus hernia (OAB) adalah perpindahan jaringan diskus (nucleus pulposus dan annulus fibrosus) di luar diskus intervertebralis ...

• Persarafan (sensorik) dari sendi lutut

  Pengetahuan tentang persarafan sendi lutut menjadi semakin penting sehubungan dengan semakin populernya metode perawatan ...

• Sindrom iskemik di cekungan vertebrobasilar

  Seringkali, gejala pasien dengan iskemia akut di cekungan vertebrobasilar (selanjutnya - VBB), bahkan dokter [!!!] dari pusat khusus tidak ...

Psikomotor disebut seperangkat tindakan motorik seseorang, yang secara langsung berkaitan dengan aktivitas mental dan mencerminkan kekhasan konstitusi yang melekat pada orang tertentu. Istilah "psikomotor", berbeda dengan reaksi motorik sederhana yang terkait dengan aktivitas refleks sistem saraf pusat, menunjukkan gerakan yang lebih kompleks yang terkait dengan aktivitas mental.

Dampak gangguan jiwa.

Dengan berbagai macam penyakit mental, gangguan perilaku motorik kompleks dapat terjadi - yang disebut gangguan gerakan psikomotor. Kerusakan otak fokal yang parah (misalnya, aterosklerosis serebral) biasanya menyebabkan paresis atau kelumpuhan. Proses organik umum seperti atrofi otak (penurunan volume otak) disertai dalam banyak kasus oleh kelesuan gerak tubuh dan ekspresi wajah, kelambatan dan kemiskinan gerakan; bicara menjadi monoton, perubahan gaya berjalan, kekakuan umum gerakan diamati.

Gangguan jiwa juga mempengaruhi kemampuan psikomotorik. Jadi, psikosis manik-depresif pada fase manik ditandai dengan agitasi motorik umum.

Beberapa gangguan psikogenik pada penyakit mental menyebabkan perubahan yang menyakitkan secara dramatis dalam keterampilan psikomotorik. Misalnya, histeria sering disertai dengan kelumpuhan total atau sebagian anggota badan, berkurangnya kekuatan gerakan, dan koordinasi yang tidak teratur. Kecocokan histeris biasanya memungkinkan untuk mengamati berbagai gerakan wajah yang ekspresif dan defensif.

Untuk katatonia (gangguan neuropsikis, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran gerakan sukarela dan kejang otot), baik perubahan kecil dalam keterampilan motorik (ekspresi wajah yang lemah, kepura-puraan postur yang disengaja, gerakan, gaya berjalan, sikap) dan manifestasi nyata dari pingsan katatonik dan katalepsi adalah karakteristik. Istilah terakhir menunjukkan mati rasa atau kekakuan, disertai dengan hilangnya kemampuan untuk gerakan sukarela. Katalepsi dapat diamati, misalnya, dalam histeria.

Semua gangguan gerakan yang terkait dengan penyakit mental dapat dibagi menjadi tiga jenis.

Jenis gangguan gerak.

1. hipokinesia(gangguan yang disertai dengan penurunan volume motorik);
2. hiperkinesia(gangguan yang disertai dengan peningkatan volume motorik);
3. diskinesia(gangguan di mana gerakan tak sadar diamati sebagai bagian dari gerakan anggota badan dan wajah yang biasanya mulus dan terkontrol dengan baik).

Kategori hipokinesia mencakup berbagai bentuk pingsan. Stupor adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan penindasan semua aktivitas mental (gerakan, ucapan, pemikiran).

Jenis pingsan pada hipokinesia.

1. Stupor depresi (juga disebut stupor melankolis) memanifestasikan dirinya dalam imobilitas, keadaan pikiran yang tertekan, tetapi kemampuan untuk merespons rangsangan eksternal (sirkulasi) tetap ada;

2. Stupor halusinasi terjadi dengan halusinasi yang dipicu oleh keracunan, psikosis organik, skizofrenia; dengan keadaan pingsan seperti itu, imobilitas umum dikombinasikan dengan gerakan wajah - reaksi terhadap isi halusinasi;

3. Stupor asthenic memanifestasikan dirinya dalam ketidakpedulian terhadap segala sesuatu dan kelesuan, dalam keengganan untuk menjawab pertanyaan yang sederhana dan dapat dimengerti;

4. Stupor histeris khas untuk orang dengan disposisi histeris (penting bagi mereka untuk menjadi pusat perhatian, mereka terlalu emosional dan demonstratif dalam manifestasi perasaan), dalam keadaan pingsan histeris, pasien berbaring tak bergerak untuk waktu yang sangat lama dan tidak menanggapi panggilan;

5. Stupor psikogenik terjadi sebagai reaksi tubuh terhadap trauma mental yang parah; pingsan seperti itu biasanya disertai dengan peningkatan denyut jantung, peningkatan keringat, fluktuasi tekanan darah dan gangguan lain pada sistem saraf otonom;

6. Stupor kataleptik (juga disebut fleksibilitas lilin) ​​ditandai dengan kemampuan pasien untuk tetap dalam posisi yang diberikan kepada mereka untuk waktu yang lama.

Sifat bisu (keheningan mutlak) juga disebut sebagai hipokinesia.

Hiperkinesia.

Jenis kegembiraan pada hiperkinesia.

1. Agitasi manik yang disebabkan oleh suasana hati yang meningkat secara tidak normal. Pada pasien dengan bentuk penyakit ringan, perilaku tetap fokus, meskipun disertai dengan ucapan keras dan cepat yang berlebihan, gerakan tetap terkoordinasi dengan baik. Dalam bentuk gerakan yang parah dan ucapan pasien sama sekali tidak terhubung satu sama lain, perilaku motorik menjadi tidak logis.

2. Kegembiraan histeris, yang paling sering merupakan reaksi terhadap realitas di sekitarnya, kegembiraan ini sangat demonstratif dan meningkat jika pasien memperhatikan dirinya sendiri.

3. Hebephrenic arousal, yaitu tingkah laku yang konyol, lucu, tidak bermakna, disertai dengan ekspresi wajah yang sok, merupakan ciri dari skizofrenia.

4. Kegembiraan halusinasi - reaksi langsung pasien terhadap isi halusinasinya sendiri.

Studi tentang keterampilan psikomotor sangat penting untuk psikiatri dan neurologi. Gerakan pasien, postur, gerak tubuh, sopan santun dianggap sebagai tanda yang sangat signifikan untuk diagnosis yang benar.