Bahaya neoplasma di paru-paru dan apa yang bisa terjadi. Tumor jinak dan ganas paru-paru Neoplasma di paru-paru pada CT

Kepala
"Onkogenetik"

Zhusina
Julia Gennadievna

Lulus dari Fakultas Pediatrik Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Beban pada tahun 2014.

2015 - magang dalam terapi berdasarkan Departemen Terapi Fakultas Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. beban.

2015 - kursus sertifikasi dalam "Hematologi" khusus berdasarkan Pusat Penelitian Hematologi di Moskow.

2015-2016 – terapis VGKBSMP No. 1.

2016 - topik disertasi untuk gelar kandidat ilmu kedokteran "studi perjalanan klinis penyakit dan prognosis pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik dengan sindrom anemia" disetujui. Penulis bersama lebih dari 10 publikasi. Peserta konferensi ilmiah dan praktis tentang genetika dan onkologi.

2017 - kursus pelatihan lanjutan dengan topik: "interpretasi hasil studi genetik pada pasien dengan penyakit keturunan."

Sejak 2017 residensi di "Genetika" khusus berdasarkan RMANPO.

Kepala
"Genetika"

Kanivet
Ilya Vyacheslavovich

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, ahli genetika, kandidat ilmu kedokteran, kepala departemen genetika dari pusat genetika medis Genomed. Asisten Departemen Genetika Medis dari Akademi Medis Rusia untuk Pendidikan Profesional Berkelanjutan.

Dia lulus dari Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow pada 2009, dan pada 2011 - residensi dalam spesialisasi "Genetika" di Departemen Genetika Medis di universitas yang sama. Pada tahun 2017 ia mempertahankan tesisnya untuk gelar Kandidat Ilmu Kedokteran dengan topik: Diagnosis molekuler variasi jumlah salinan segmen DNA (CNV) pada anak dengan malformasi kongenital, anomali fenotipe dan/atau keterbelakangan mental menggunakan SNP high-density oligonucleotide microarrays »

Dari 2011-2017 ia bekerja sebagai ahli genetika di Rumah Sakit Klinis Anak. N.F. Filatov, departemen penasihat ilmiah dari Lembaga Ilmiah Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Genetika Medis". Dari 2014 hingga sekarang, ia bertanggung jawab atas departemen genetika MHC Genomed.

Bidang kegiatan utama: diagnosis dan manajemen pasien dengan penyakit keturunan dan malformasi kongenital, epilepsi, konseling genetik medis keluarga di mana seorang anak lahir dengan patologi atau malformasi herediter, diagnostik prenatal. Selama konsultasi, analisis data klinis dan silsilah dilakukan untuk menentukan hipotesis klinis dan jumlah pengujian genetik yang diperlukan. Berdasarkan hasil survei, data diinterpretasikan dan informasi yang diterima dijelaskan kepada konsultan.

Dia adalah salah satu pendiri proyek School of Genetics. Secara teratur membuat presentasi di konferensi. Dia mengajar untuk ahli genetika, ahli saraf dan dokter kandungan-ginekologi, serta untuk orang tua dari pasien dengan penyakit keturunan. Dia adalah penulis dan rekan penulis lebih dari 20 artikel dan ulasan di jurnal Rusia dan asing.

Bidang minat profesional adalah pengenalan studi luas genom modern ke dalam praktik klinis, interpretasi hasil mereka.

Jam buka resepsi: Rab, Jum 16-19

Kepala
"Neurologi"

sharkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich– ahli saraf, ahli epileptologi

Pada tahun 2012, ia belajar di bawah program internasional “Pengobatan Oriental” di Universitas Daegu Haanu di Korea Selatan.

Sejak 2012 - partisipasi dalam organisasi database dan algoritme untuk interpretasi tes genetik xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, Manajer Proyek - Igor Ugarov)

Pada 2013 ia lulus dari Fakultas Pediatrik Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia dinamai N.I. Pirogov.

Dari 2013 hingga 2015 ia belajar di residensi klinis dalam neurologi di Lembaga Ilmiah Anggaran Negara Federal "Pusat Ilmiah Neurologi".

Sejak 2015, ia telah bekerja sebagai ahli saraf, peneliti di Scientific Research Clinical Institute of Pediatrics dinamai Akademisi Yu.E. Veltishchev GBOU VPO RNIMU mereka. N.I. Pirogov. Dia juga bekerja sebagai ahli saraf dan dokter di laboratorium pemantauan video-EEG di klinik Pusat Epileptologi dan Neurologi dinamai A.I. A.A. Ghazaryan” dan “Pusat Epilepsi”.

Pada 2015, ia belajar di Italia di sekolah "2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsy, ILAE, 2015".

Pada tahun 2015, pelatihan lanjutan - "Genetika klinis dan molekuler untuk dokter praktik", RCCH, RUSNANO.

Pada tahun 2016, pelatihan lanjutan - "Fundamentals of Molecular Genetics" di bawah bimbingan bioinformatika, Ph.D. Konovalova F.A.

Sejak 2016 - kepala arah neurologis laboratorium "Genomed".

Pada 2016, ia belajar di Italia di sekolah "Kursus lanjutan internasional San Servolo: Eksplorasi Otak dan Bedah Epilepsi, ILAE, 2016".

Pada tahun 2016, pelatihan lanjutan - "Teknologi genetik inovatif untuk dokter", "Institute of Laboratory Medicine".

Pada 2017 - sekolah "NGS dalam Genetika Medis 2017", Pusat Ilmiah Negara Moskow

Saat ini sedang melakukan penelitian ilmiah di bidang genetika epilepsi di bawah bimbingan Profesor, MD. Belousova E.D. dan profesor, d.m.s. Dadali E.L.

Topik disertasi untuk gelar Kandidat Ilmu Kedokteran "Karakteristik klinis dan genetik varian monogenik ensefalopati epilepsi awal" telah disetujui.

Bidang kegiatan utama adalah diagnosis dan pengobatan epilepsi pada anak-anak dan orang dewasa. Spesialisasi sempit - perawatan bedah epilepsi, genetika epilepsi. Neurogenetika.

Publikasi ilmiah

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Optimasi diagnostik diferensial dan interpretasi hasil pengujian genetik oleh sistem pakar XGenCloud dalam beberapa bentuk epilepsi". Genetika Medis, No. 4, 2015, hlm. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobyov A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Operasi untuk epilepsi pada lesi otak multifokal pada anak-anak dengan tuberous sclerosis." Abstrak Kongres Rusia XIV "TEKNOLOGI INOVATIF DALAM PEDIATRIK DAN BEDAH ANAK". Buletin Rusia Perinatologi dan Pediatri, 4, 2015. - hal.226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Pendekatan genetik molekuler untuk diagnosis epilepsi idiopatik dan simtomatik monogenik". Abstrak Kongres Rusia XIV "TEKNOLOGI INOVATIF DALAM PEDIATRIK DAN BEDAH ANAK". Buletin Rusia Perinatologi dan Pediatri, 4, 2015. - hal.221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "Varian langka dari ensefalopati epilepsi dini tipe 2 yang disebabkan oleh mutasi pada gen CDKL5 pada pasien pria." Konferensi "Epileptologi dalam sistem ilmu saraf". Koleksi materi konferensi: / Diedit oleh: prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. Sankt Peterburg: 2015. - hlm. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Varian alelik baru epilepsi mioklonus tipe 3 yang disebabkan oleh mutasi pada gen KCTD7 // Genetika medis.-2015.- v.14.-№9.- p.44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimov I.A. "Fitur klinis dan genetik dan metode modern untuk mendiagnosis epilepsi herediter". Kumpulan materi "Teknologi biologi molekuler dalam praktik medis" / Ed. anggota yang sesuai RANEN A.B. Maslennikova.- Masalah. 24.- Novosibirsk: Academizdat, 2016.- 262: hal. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsi pada tuberous sclerosis. Dalam "Penyakit Otak, Aspek Medis dan Sosial" diedit oleh Gusev E.I., Gekht A.B., Moskow; 2016; hal.391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Penyakit dan sindrom herediter disertai kejang demam: karakteristik klinis dan genetik dan metode diagnostik. //Rusia Journal of Children's Neurology.- T.11.- No.2, hlm. 33-41.doi: 10.17650/2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Pendekatan genetik molekuler untuk diagnosis ensefalopati epilepsi. Kumpulan abstrak "KONGRES VI BALTIK PADA NEUROLOGI ANAK" / Diedit oleh Profesor Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, hal. 391
*
Hemispherotomy pada epilepsi yang resistan terhadap obat pada anak-anak dengan kerusakan otak bilateral Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Kumpulan abstrak "KONGRES VI BALTIK PADA NEUROLOGI ANAK" / Diedit oleh Profesor Guzeva V.I. Sankt Peterburg, 2016, hal. 157.
*
*
Artikel: Genetika dan pengobatan yang berbeda dari ensefalopati epilepsi dini. A A. Sharkov*, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Jurnal Neurologi dan Psikiatri, 9, 2016; Isu. 2doi:10.17116/jnevro20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Perawatan bedah epilepsi pada tuberous sclerosis" diedit oleh Dorofeeva M.Yu., Moskow; 2017; hal.274
*
Klasifikasi internasional baru epilepsi dan serangan epilepsi dari Liga Internasional melawan epilepsi. Jurnal Neurologi dan Psikiatri. C.C. Korsakov. 2017. V. 117. No. 7. S. 99-106

Kepala
"Diagnosis Kehamilan"

Kievskaya
Yulia Kirillovna

Pada 2011 ia lulus dari Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow. A.I. Evdokimova dengan gelar dalam Kedokteran Umum Belajar di residensi di Departemen Genetika Medis di universitas yang sama dengan gelar dalam Genetika

Pada 2015, ia menyelesaikan magang di Obstetri dan Ginekologi di Institut Medis untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana dari Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesi Tinggi "MGUPP"

Sejak 2013, ia telah melakukan janji konsultasi di Pusat Keluarga Berencana dan Reproduksi, DZM

Sejak 2017, ia telah menjadi kepala departemen Diagnostik Prenatal di laboratorium Genom

Secara teratur membuat presentasi di konferensi dan seminar. Membaca kuliah untuk dokter dari berbagai spesialisasi di bidang reproduksi dan diagnostik prenatal

Melakukan konseling genetik medis untuk ibu hamil tentang diagnostik prenatal untuk mencegah kelahiran anak dengan kelainan kongenital, serta keluarga dengan kemungkinan patologi herediter atau bawaan. Melakukan interpretasi hasil diagnostik DNA yang diperoleh.

SPESIALIS

Latypov
Artur Shamilevich

Latypov Artur Shamilevich - ahli genetika dokter dari kategori kualifikasi tertinggi.

Setelah lulus dari fakultas kedokteran Institut Medis Negeri Kazan pada tahun 1976, selama bertahun-tahun ia bekerja pertama kali sebagai dokter di kantor genetika medis, kemudian sebagai kepala pusat genetika medis Rumah Sakit Republik Tatarstan, kepala spesialis Kementerian Kesehatan Republik Tatarstan, guru di departemen Universitas Kedokteran Kazan.

Penulis lebih dari 20 makalah ilmiah tentang masalah genetika reproduksi dan biokimia, peserta dalam banyak kongres dan konferensi domestik dan internasional tentang masalah genetika medis. Dia memperkenalkan metode skrining massal wanita hamil dan bayi baru lahir untuk penyakit keturunan ke dalam pekerjaan praktis pusat, melakukan ribuan prosedur invasif untuk dugaan penyakit keturunan pada janin pada berbagai tahap kehamilan.

Sejak 2012, ia telah bekerja di Departemen Genetika Medis dengan kursus diagnostik prenatal di Akademi Pendidikan Pascasarjana Rusia.

Minat penelitian – penyakit metabolik pada anak-anak, diagnostik prenatal.

Waktu resepsi: Rabu 12-15, Sabtu 10-14

Dokter diterima dengan perjanjian.

Ahli genetika

Gabelko
Denis Igorevich

Pada tahun 2009 ia lulus dari fakultas kedokteran KSMU dinamai. S. V. Kurashova (khusus "Kedokteran").

Magang di Akademi Kedokteran St. Petersburg untuk Pendidikan Pascasarjana Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (khusus "Genetika").

Magang Terapi. Pelatihan ulang utama dalam spesialisasi "Diagnostik USG". Sejak 2016, ia menjadi karyawan Departemen Dasar-dasar Yayasan Kedokteran Klinis Institut Kedokteran dan Biologi Fundamental.

Bidang minat profesional: diagnosis prenatal, penggunaan metode skrining dan diagnostik modern untuk mengidentifikasi patologi genetik janin. Menentukan risiko kekambuhan penyakit keturunan dalam keluarga.

Peserta konferensi ilmiah dan praktis tentang genetika dan kebidanan dan ginekologi.

Pengalaman kerja 5 tahun.

Konsultasi dengan janji

Dokter diterima dengan perjanjian.

Ahli genetika

Grishina
Christina Alexandrovna

Pada 2015 ia lulus dari Universitas Kedokteran dan Gigi Negeri Moskow dengan gelar Kedokteran Umum. Pada tahun yang sama, ia memasuki residensi dalam spesialisasi 30.08.30 "Genetika" di Lembaga Ilmiah Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Genetika Medis".
Dia dipekerjakan di Laboratorium Genetika Molekuler Penyakit Warisan Kompleks (Kepala - Doktor Ilmu Biologi Karpukhin A.V.) pada Maret 2015 sebagai asisten laboratorium penelitian. Sejak September 2015, ia telah dipindahkan ke posisi peneliti. Dia adalah penulis dan rekan penulis lebih dari 10 artikel dan abstrak tentang genetika klinis, onkogenetik dan onkologi molekuler di jurnal Rusia dan asing. Peserta reguler konferensi tentang genetika medis.

Bidang minat ilmiah dan praktis: konseling genetik medis pasien dengan sindrom herediter dan patologi multifaktorial.

Konsultasi dengan ahli genetika memungkinkan Anda untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apakah gejala anak tersebut merupakan gejala penyakit keturunan? penelitian apa yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyebabnya? menentukan perkiraan yang akurat rekomendasi untuk melakukan dan mengevaluasi hasil diagnosis prenatal semua yang perlu Anda ketahui tentang keluarga berencana Konsultasi perencanaan IVF konsultasi lapangan dan online

mengambil bagian dalam sekolah ilmiah-praktis "Teknologi genetik inovatif untuk dokter: aplikasi dalam praktik klinis", konferensi Masyarakat Genetika Manusia Eropa (ESHG) dan konferensi lain yang didedikasikan untuk genetika manusia.

Melakukan konseling genetik medis untuk keluarga dengan kemungkinan patologi herediter atau bawaan, termasuk penyakit monogenik dan kelainan kromosom, menentukan indikasi untuk studi genetik laboratorium, menafsirkan hasil diagnostik DNA. Menyarankan ibu hamil tentang diagnostik prenatal untuk mencegah kelahiran anak dengan malformasi kongenital.

Ahli genetika, dokter kandungan-ginekolog, kandidat ilmu kedokteran

Kudryavtseva
Elena Vladimirovna

Ahli genetika, dokter kandungan-ginekolog, kandidat ilmu kedokteran.

Spesialis di bidang konseling reproduksi dan patologi herediter.

Lulus dari Akademi Medis Negeri Ural pada tahun 2005.

Residensi Obstetri dan Ginekologi

Magang dalam spesialisasi "Genetika"

Pelatihan ulang profesional dalam spesialisasi "Diagnostik USG"

Kegiatan:

• Infertilitas dan keguguran
Vasilisa Yurievna



Dia adalah lulusan Akademi Kedokteran Negeri Nizhny Novgorod, Fakultas Kedokteran (khusus "Kedokteran"). Dia lulus dari magang klinis FBGNU "MGNTS" dengan gelar "Genetika". Pada tahun 2014, ia menyelesaikan magang di klinik ibu dan anak (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italia).

Sejak 2016, ia bekerja sebagai dokter konsultan di Genomed LLC.

Secara teratur berpartisipasi dalam konferensi ilmiah dan praktis tentang genetika.

Kegiatan utama: Konsultasi diagnosa klinis dan laboratorium penyakit genetik dan interpretasi hasil. Penatalaksanaan pasien dan keluarganya dengan kecurigaan patologi herediter. Konsultasi saat merencanakan kehamilan, serta selama kehamilan tentang masalah diagnosis prenatal untuk mencegah kelahiran anak dengan kelainan bawaan.

Ini adalah sejumlah besar neoplasma, berbeda dalam asal, struktur histologis, lokalisasi dan manifestasi klinis Mereka dapat asimtomatik atau dengan manifestasi klinis: batuk, sesak napas, hemoptisis. Didiagnosis menggunakan metode sinar-X, bronkoskopi, torakoskopi. Perawatan hampir selalu bedah. Volume intervensi tergantung pada data klinis dan radiologis dan bervariasi dari enukleasi tumor dan reseksi ekonomis hingga reseksi anatomis dan pulmonektomi.

Informasi Umum

Tumor paru merupakan kelompok besar neoplasma yang ditandai dengan pertumbuhan patologis yang berlebihan pada jaringan paru, bronkus, dan pleura dan terdiri dari sel yang berubah secara kualitatif dengan gangguan proses diferensiasi. Tergantung pada tingkat diferensiasi sel, tumor paru-paru jinak dan ganas dibedakan. Ada juga tumor paru-paru metastatik (penyaringan tumor yang terutama terjadi pada organ lain), yang selalu ganas dalam jenisnya.

Tumor paru-paru jinak menyumbang 7-10% dari jumlah total neoplasma lokalisasi ini, berkembang dengan frekuensi yang sama pada wanita dan pria. Neoplasma jinak biasanya terdaftar pada pasien muda di bawah usia 35 tahun.

Penyebab

Penyebab yang mengarah pada perkembangan tumor paru-paru jinak tidak sepenuhnya dipahami. Namun, diasumsikan bahwa proses ini difasilitasi oleh predisposisi genetik, anomali gen (mutasi), virus, paparan asap tembakau dan berbagai zat kimia dan radioaktif yang mencemari tanah, air, udara atmosfer (formaldehida, benzantrasena, vinil klorida, zat radioaktif). isotop, radiasi UV dan lain-lain). Faktor risiko perkembangan tumor paru jinak adalah proses bronkopulmonal yang terjadi dengan penurunan kekebalan lokal dan umum: PPOK, asma bronkial, bronkitis kronis, pneumonia yang berkepanjangan dan sering, TBC, dll.).

Patoanatomi

Tumor paru-paru jinak berkembang dari sel-sel yang sangat berdiferensiasi yang serupa dalam struktur dan fungsinya dengan sel-sel sehat. Tumor paru jinak ditandai dengan pertumbuhan yang relatif lambat, tidak menginfiltrasi dan tidak merusak jaringan, tidak bermetastasis. Jaringan yang terletak di sekitar tumor mengalami atrofi dan membentuk kapsul jaringan ikat (pseudocapsule) yang mengelilingi neoplasma. Sejumlah tumor paru jinak memiliki kecenderungan keganasan.

Dengan lokalisasi, tumor paru jinak sentral, perifer dan campuran dibedakan. Tumor dengan pertumbuhan sentral berasal dari bronkus besar (segmental, lobar, utama). Pertumbuhannya dalam kaitannya dengan lumen bronkus dapat berupa endobronkial (eksofitik, di dalam bronkus) dan peribronkial (ke dalam jaringan paru-paru di sekitarnya). Tumor paru perifer berasal dari dinding bronkus kecil atau jaringan sekitarnya. Tumor perifer dapat tumbuh subpleural (superfisial) atau intrapulmoner (dalam).

Tumor paru-paru jinak lokalisasi perifer lebih umum daripada yang sentral. Di paru kanan dan kiri, tumor perifer diamati dengan frekuensi yang sama. Tumor jinak sentral lebih sering terletak di paru kanan. Tumor paru-paru jinak sering berkembang dari lobar dan bronkus utama, dan bukan dari yang segmental, seperti kanker paru-paru.

Klasifikasi

Tumor paru-paru jinak dapat berkembang dari:

• jaringan epitel bronkus (polip, adenoma, papiloma, karsinoid, silinder);
• struktur neuroektodermal (neurinoma (schwannomas), neurofibroma);
• jaringan mesodermal (kondroma, fibroma, hemangioma, leiomioma, limfangioma);
• dari jaringan germinal (teratoma, hamartoma - tumor paru bawaan).

Di antara tumor paru-paru jinak, hamartoma dan adenoma bronkial lebih sering terjadi (pada 70% kasus).

1. Adenoma bronkial- tumor kelenjar yang berkembang dari epitel mukosa bronkial. Pada 80-90%, ia memiliki pertumbuhan eksofitik sentral, terlokalisasi di bronkus besar dan mengganggu patensi bronkus. Biasanya ukuran adenoma mencapai 2-3 cm, pertumbuhan adenoma dari waktu ke waktu menyebabkan atrofi, dan terkadang ulserasi pada mukosa bronkus. Adenoma rentan terhadap keganasan. Secara histologis, jenis adenoma bronkial berikut dibedakan: karsinoid, karsinoma, silindroma, adenoid. Yang paling umum di antara adenoma bronkial adalah karsinoid (81-86%): berdiferensiasi sangat tinggi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk. 5-10% pasien mengalami keganasan karsinoid. Adenoma jenis lain kurang umum.
2. hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplasma asal embrio, terdiri dari elemen jaringan embrio (tulang rawan, lapisan lemak, jaringan ikat, kelenjar, pembuluh berdinding tipis, serat otot polos, akumulasi jaringan limfoid). Hamartoma adalah tumor paru jinak perifer yang paling umum (60-65%) dengan lokalisasi di segmen anterior. Hamartoma tumbuh baik intrapulmoner (mendalam ketebalan jaringan paru-paru) atau subpleural, superfisial. Biasanya hamartoma berbentuk bulat dengan permukaan halus, jelas terpisah dari jaringan sekitarnya, dan tidak memiliki kapsul. Hamartoma ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan perjalanan tanpa gejala, jarang berubah menjadi neoplasma ganas - hamartoma.
3. papiloma(atau fibroepithelioma) - tumor yang terdiri dari stroma jaringan ikat dengan beberapa pertumbuhan papiler, secara eksternal ditutupi dengan epitel metaplastik atau kuboid. Papiloma berkembang terutama di bronkus besar, tumbuh di endobronkial, terkadang menutupi seluruh lumen bronkus. Seringkali, papiloma bronkial terjadi bersama dengan papiloma laring dan trakea dan dapat mengalami keganasan. Penampilan papiloma menyerupai kembang kol, jengger atau raspberry. Secara makroskopis, papiloma adalah formasi pada dasar atau tangkai yang lebar, dengan permukaan lobus, merah muda atau merah tua, konsistensi lunak-elastis, lebih jarang keras-elastis.
4. Fibroma paru-paru- tumor d - 2-3 cm, berasal dari jaringan ikat. Itu membuat 1 sampai 7,5% dari tumor paru-paru jinak. Fibroma paru-paru sama-sama sering mempengaruhi kedua paru-paru dan dapat mencapai ukuran raksasa setengah dada. Fibroma dapat terlokalisasi secara sentral (di bronkus besar) dan di daerah perifer paru-paru. Secara makroskopis, nodus fibromatous padat, dengan permukaan halus berwarna keputihan atau kemerahan dan kapsul yang terbentuk dengan baik. Fibroid paru-paru tidak rentan terhadap keganasan.
5. Lipoma- neoplasma yang terdiri dari jaringan adiposa. Di paru-paru, lipoma cukup langka dan merupakan temuan rontgen insidental. Mereka terlokalisasi terutama di bronkus utama atau lobar, lebih jarang di pinggiran. Lipoma yang berasal dari mediastinum (lipoma perut dan mediastinum) lebih sering bertemu. Pertumbuhan tumor lambat, keganasan tidak khas. Secara makroskopis, lipoma berbentuk bulat, konsistensinya sangat elastis, dengan kapsul yang jelas, berwarna kekuningan. Secara mikroskopis, tumor terdiri dari sel-sel lemak yang dipisahkan oleh septa jaringan ikat.
6. Leiomioma adalah tumor paru jinak langka yang berkembang dari serat otot polos pembuluh darah atau dinding bronkus. Lebih sering terlihat pada wanita. Leiomioma adalah lokalisasi sentral dan perifer berupa polip pada pangkal atau tangkai, atau nodul multipel. Leiomioma tumbuh perlahan, terkadang mencapai ukuran raksasa, memiliki tekstur lembut dan kapsul yang terdefinisi dengan baik.
7. Tumor vaskular paru-paru(hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapiler dan hemangioma kavernosa paru-paru, limfangioma) menyumbang 2,5-3,5% dari semua formasi jinak lokalisasi ini. Tumor paru vaskular mungkin perifer atau sentral. Semuanya berbentuk bulat secara makroskopis, konsistensi padat atau elastis, dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Warna tumor bervariasi dari merah muda hingga merah tua, ukurannya - dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Lokalisasi tumor vaskular di bronkus besar menyebabkan hemoptisis atau perdarahan paru.
8. Hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma dianggap tumor paru-paru jinak bersyarat, karena mereka memiliki kecenderungan untuk cepat, pertumbuhan infiltratif dan keganasan. Sebaliknya, hemangioma kavernosa dan kapiler tumbuh lambat dan dipisahkan dari jaringan sekitarnya, tidak menjadi ganas.
9. Kista dermoid(teratoma, dermoid, embrioma, tumor kompleks) - neoplasma seperti tumor atau kistik disembryonic, terdiri dari berbagai jenis jaringan (massa sebaceous, rambut, gigi, tulang, tulang rawan, kelenjar keringat, dll.). Secara makroskopis tampak seperti tumor padat atau kista dengan kapsul bening. Itu membuat 1,5-2,5% dari tumor paru-paru jinak, terutama terjadi pada usia muda. Pertumbuhan teratoma lambat, supurasi rongga kistik atau keganasan tumor (teratoblastoma) mungkin terjadi. Dengan terobosan isi kista ke dalam rongga pleura atau lumen bronkus, gambaran abses atau empiema pleura berkembang. Lokalisasi teratoma selalu perifer, lebih sering di lobus atas paru kiri.
10. Tumor paru neurogenik(neurinoma (schwannomas), neurofibroma, chemodectomas) berkembang dari jaringan saraf dan membentuk sekitar 2% dari blastoma paru jinak. Lebih sering, tumor paru-paru asal neurogenik terletak di perifer, mereka dapat dideteksi segera di kedua paru-paru. Secara makroskopis, mereka terlihat seperti simpul padat bulat dengan kapsul bening, berwarna kuning keabu-abuan. Isu keganasan tumor paru yang berasal dari neurogenik masih diperdebatkan.

Tumor paru jinak yang langka termasuk histiocytoma fibrosa (tumor yang berasal dari inflamasi), xanthoma (jaringan ikat atau formasi epitel yang mengandung lemak netral, ester kolesterol, pigmen yang mengandung besi), plasmacytoma (granuloma plasmositik, tumor yang timbul dari gangguan metabolisme protein) . Di antara tumor jinak paru-paru, tuberkulosis juga ditemukan - formasi yang merupakan bentuk klinis tuberkulosis paru dan dibentuk oleh massa kaseosa, elemen peradangan dan area fibrosis.

Gejala

Manifestasi klinis tumor paru jinak tergantung pada lokasi neoplasma, ukurannya, arah pertumbuhan, aktivitas hormonal, derajat obstruksi bronkus, dan komplikasi yang ditimbulkan. Tumor paru-paru jinak (terutama perifer) mungkin tidak memberikan gejala apa pun untuk waktu yang lama. Dalam perkembangan tumor paru-paru jinak dibedakan:

• tahap asimtomatik (atau praklinis).
• tahap gejala klinis awal
• stadium gejala klinis berat akibat komplikasi (perdarahan, atelektasis, pneumosklerosis, pneumonia abses, keganasan dan metastasis).

Tumor paru perifer

Dengan lokalisasi perifer pada tahap asimtomatik, tumor paru-paru jinak tidak memanifestasikan dirinya. Pada tahap gejala klinis awal dan berat, gambarannya tergantung pada ukuran tumor, kedalaman lokasinya di jaringan paru-paru, dan hubungannya dengan bronkus, pembuluh darah, saraf, dan organ yang berdekatan. Tumor paru-paru berukuran besar dapat mencapai diafragma atau dinding dada, menyebabkan nyeri di dada atau area jantung, sesak napas. Dalam kasus erosi vaskular oleh tumor, hemoptisis dan perdarahan paru diamati. Kompresi bronkus besar oleh tumor menyebabkan pelanggaran patensi bronkial.

Tumor paru sentral

Manifestasi klinis tumor paru jinak lokalisasi sentral ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan patensi bronkus, di mana derajat III dibedakan. Sesuai dengan setiap tingkat pelanggaran patensi bronkial, periode klinis penyakit ini berbeda.

• I derajat - stenosis bronkial parsial

Pada periode klinis pertama, sesuai dengan stenosis bronkial parsial, lumen bronkus sedikit menyempit, sehingga perjalanannya sering tanpa gejala. Terkadang ada batuk, dengan sedikit dahak, lebih jarang dengan campuran darah. Kesehatan umum tidak terpengaruh. Secara radiologis, tumor paru tidak terdeteksi pada periode ini, tetapi dapat dideteksi dengan bronkografi, bronkoskopi, linear atau computed tomography.

• Derajat II - stenosis bronkial katup atau katup

Pada periode klinis ke-2, stenosis katup atau katup bronkus berkembang, terkait dengan obstruksi tumor sebagian besar lumen bronkus. Dengan stenosis katup, lumen bronkus sebagian terbuka pada inspirasi dan menutup pada ekspirasi. Di bagian paru-paru yang diventilasi oleh bronkus yang menyempit, emfisema ekspirasi berkembang. Mungkin ada penutupan lengkap bronkus karena edema, akumulasi darah dan dahak. Di jaringan paru-paru yang terletak di pinggiran tumor, reaksi inflamasi berkembang: suhu tubuh pasien naik, batuk dengan dahak, sesak napas, terkadang hemoptisis, nyeri dada, kelelahan dan kelemahan muncul. Manifestasi klinis tumor paru sentral pada periode ke-2 bersifat intermiten. Terapi anti-inflamasi mengurangi pembengkakan dan peradangan, mengarah pada pemulihan ventilasi paru dan hilangnya gejala untuk jangka waktu tertentu.

• Derajat III - oklusi bronkial

Perjalanan periode klinis ke-3 dikaitkan dengan fenomena oklusi lengkap bronkus oleh tumor, nanah zona atelektasis, perubahan ireversibel di area jaringan paru-paru dan kematiannya. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh kaliber bronkus yang tersumbat oleh tumor dan volume area jaringan paru yang terkena. Ada demam yang terus-menerus, nyeri dada yang parah, kelemahan, sesak napas (kadang-kadang serangan asma), kesehatan yang buruk, batuk dengan dahak dan darah bernanah, kadang-kadang pendarahan paru-paru. Gambaran sinar-X dari atelektasis parsial atau lengkap dari segmen, lobus atau seluruh paru-paru, perubahan inflamasi dan destruktif. Pada tomografi linier, gambaran karakteristik ditemukan, yang disebut "tunggul bronkial" - pecahnya pola bronkial di bawah zona obturasi.

Kecepatan dan keparahan obstruksi bronkus tergantung pada sifat dan intensitas pertumbuhan tumor paru. Dengan pertumbuhan peribronkial tumor paru jinak, manifestasi klinis kurang jelas, oklusi lengkap bronkus jarang berkembang.

Komplikasi

Dengan perjalanan tumor jinak paru-paru yang rumit, pneumofibrosis, atelektasis, pneumonia abses, bronkiektasis, perdarahan paru, sindrom kompresi organ dan pembuluh darah, keganasan neoplasma dapat berkembang. Dengan karsinoma, yang merupakan tumor paru yang aktif secara hormonal, 2-4% pasien mengembangkan sindrom karsinoid, dimanifestasikan oleh serangan demam berkala, hot flashes ke bagian atas tubuh, bronkospasme, dermatosis, diare, gangguan mental karena tajam peningkatan kadar serotonin dan metabolitnya dalam darah.

Diagnostik

Pada tahap gejala klinis, redupnya suara perkusi di atas area atelektasis (abses, pneumonia), melemahnya atau tidak adanya suara gemetar dan pernapasan, rales kering atau lembab ditentukan secara fisik. Pada pasien dengan obstruksi bronkus utama, dada asimetris, ruang interkostal dihaluskan, separuh dada yang sesuai tertinggal selama gerakan pernapasan. Studi instrumental yang diperlukan:

1. Radiografi. Seringkali, tumor paru-paru jinak adalah temuan x-ray insidental yang ditemukan pada fluorografi. Pada rontgen paru-paru, tumor paru jinak didefinisikan sebagai bayangan bulat dengan kontur jelas dalam berbagai ukuran. Struktur mereka sering homogen, kadang-kadang, bagaimanapun, dengan inklusi padat: kalsifikasi rumpun (hamartoma, tuberkuloma), fragmen tulang (teratoma).Tumor pembuluh darah paru-paru didiagnosis menggunakan angiopulmonografi.
2. CT-scan. Penilaian terperinci dari struktur tumor paru-paru jinak memungkinkan computed tomography (CT paru-paru), yang menentukan tidak hanya inklusi padat, tetapi juga adanya karakteristik jaringan adiposa lipoma, cairan - pada tumor yang berasal dari vaskular, kista dermoid. Metode computed tomography dengan peningkatan bolus kontras memungkinkan untuk membedakan tumor paru-paru jinak dari tuberkulosis, kanker perifer, metastasis, dll.
3. Endoskopi bronkial. Dalam diagnosis tumor paru-paru, bronkoskopi digunakan, yang memungkinkan tidak hanya untuk memeriksa neoplasma, tetapi juga untuk biopsi (untuk tumor sentral) dan mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi. Dengan lokasi perifer tumor paru-paru, bronkoskopi mengungkapkan tanda-tanda tidak langsung dari proses blastomatosa: kompresi bronkus dari luar dan penyempitan lumennya, perpindahan cabang-cabang pohon bronkial dan perubahan sudutnya.
4. Biopsi. Pada tumor paru perifer, aspirasi transtoraks atau biopsi paru tusukan dilakukan di bawah kontrol x-ray atau ultrasound. Dengan kurangnya data diagnostik dari metode penelitian khusus, mereka menggunakan torakoskopi atau torakotomi dengan biopsi.

Perlakuan

Semua tumor paru-paru jinak, terlepas dari risiko keganasannya, dapat menjalani operasi pengangkatan (jika tidak ada kontraindikasi untuk perawatan bedah). Operasi dilakukan oleh ahli bedah toraks. Semakin dini tumor paru didiagnosis dan pengangkatannya dilakukan, semakin sedikit volume dan trauma dari operasi, risiko komplikasi dan perkembangan proses ireversibel di paru-paru, termasuk keganasan tumor dan metastasisnya. Jenis intervensi bedah berikut digunakan:

1. Reseksi bronkial. Tumor paru sentral biasanya diangkat dengan reseksi bronkus ekonomis (tanpa jaringan paru). Tumor pada dasar yang sempit diangkat dengan reseksi fenestrated pada dinding bronkus, diikuti dengan penjahitan defek atau bronkotomi. Tumor paru pada dasar yang lebar diangkat dengan reseksi melingkar bronkus dan penerapan anastomosis interbronkial.
2. Reseksi paru-paru. Dengan komplikasi yang sudah berkembang di paru-paru (bronkiektasis, abses, fibrosis), satu atau dua lobus paru-paru diangkat (lobektomi atau bilobektomi). Dengan perkembangan perubahan ireversibel di seluruh paru-paru, ia diangkat - pneumonektomi. Tumor paru-paru perifer yang terletak di jaringan paru-paru diangkat dengan enukleasi (sekam), reseksi segmental atau marginal paru-paru, dengan tumor besar atau kursus yang rumit, lobektomi digunakan.

Perawatan bedah tumor paru jinak biasanya dilakukan dengan torakoskopi atau torakotomi. Tumor paru-paru sentral jinak yang tumbuh pada tangkai tipis dapat diangkat secara endoskopi. Namun, metode ini dikaitkan dengan risiko perdarahan, penghapusan radikal yang tidak memadai, kebutuhan untuk kontrol bronkologis berulang dan biopsi dinding bronkus di lokasi batang tumor.

Jika dicurigai tumor paru-paru ganas, selama operasi, pemeriksaan histologis mendesak dari jaringan neoplasma terpaksa dilakukan. Dengan konfirmasi morfologis keganasan tumor, volume intervensi bedah dilakukan seperti pada kanker paru-paru.

Prakiraan dan pencegahan

Dengan perawatan tepat waktu dan tindakan diagnostik, hasil jangka panjang menguntungkan. Kambuh dengan pengangkatan radikal tumor paru jinak jarang terjadi. Prognosis untuk karsinoid paru kurang menguntungkan. Dengan mempertimbangkan struktur morfologi karsinoid, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk jenis karsinoid yang sangat berdiferensiasi adalah 100%, untuk jenis yang berdiferensiasi sedang - 90%, untuk jenis yang berdiferensiasi buruk - 37,9%. Profilaksis spesifik belum dikembangkan. Perawatan tepat waktu untuk penyakit menular dan radang paru-paru, pengecualian merokok dan kontak dengan polutan berbahaya memungkinkan meminimalkan risiko neoplasma.

Tumor paru-paru tidak hanya terdiri dari neoplasma di jaringan paru-paru. Pada penyakit ini, munculnya sel-sel yang strukturnya berbeda secara signifikan dari yang sehat terjadi di paru-paru, pohon bronkial, dan pleura. Dalam pulmonologi, diagnostik membagi formasi di paru-paru menjadi ganas dan jinak, tergantung pada tingkat diferensiasi. Yang pertama, pada gilirannya, adalah primer, yang timbul langsung di organ sistem pernapasan, atau sekunder, yang merupakan metastasis dari organ lain.

Penyakit yang paling umum di antara semua kanker adalah kanker paru-paru, itu juga menyebabkan persentase kematian tertinggi - hasil fatal terjadi pada tiga puluh persen kasus, yang lebih banyak daripada kanker organ lainnya. Jumlah tumor yang terdeteksi di sistem paru dan bersifat ganas adalah 90 persen dari semua neoplasma. Sekitar delapan kali lebih mungkin menderita patologi ganas pada jaringan paru-paru dan bronkus pria.

Alasan untuk pengembangan

Tidak seperti penyakit serupa pada organ lain, penyebab penyakit pada sistem paru, yang memiliki bentuk tumor, diketahui. Alasan utama mengapa tumor di paru-paru bisa muncul adalah faktor keturunan. Paling sering, neoplasma di paru-paru terbentuk di bawah pengaruh karsinogen yang terkandung dalam asap rokok, sementara perokok aktif dan pasif termasuk dalam kelompok risiko. Faktor-faktor yang menyebabkan pembelahan sel patologis dibagi menjadi:

1. Eksogen - merokok, paparan radiasi, tinggal di daerah yang tercemar secara ekologis, paparan bahan kimia pada tubuh;
2. Endogen - perubahan terkait usia, sering bronkitis dan pneumonia, asma bronkial.

Orang yang berisiko harus diperiksa setiap enam bulan, sisa fluorografi harus dilakukan setahun sekali.

Klasifikasi

Pada dasarnya, tumor ganas di paru-paru muncul dari pohon bronkial, sedangkan neoplasma dapat dilokalisasi di bagian perifer atau tengah organ. Berdasarkan lokalisasi, ada berbagai bentuk tumor ganas. Dengan lokasi perifer, perkembangan tumor bulat, kanker puncak paru-paru atau kanker seperti pneumonia mungkin terjadi. Dengan lokalisasi sentral, kanker percabangan, nodular peribronkial atau endobronkial dapat terjadi. Tumor metastatik dapat berupa otak, tulang, mediastral dan lain-lain. Menurut struktur histologis, dokter membedakan jenis kanker berikut:

1. Skuamosa - dari sel-sel epidermis;
2. Adenokarsinoma paru-paru - dari jaringan kelenjar;
3. Sel kecil dan sel besar - tumor yang tidak berdiferensiasi;
4. Campuran - neoplasma dari beberapa jenis jaringan;
5. Sarkoma paru - berkembang dari jaringan ikat;
6. Limfoma paru-paru - dari formasi limfoid sistem bronkopulmonalis.

Tumor paru-paru dari jenis jinak berdasarkan lokasi adalah:

1. Perifer - jenis yang paling umum, timbul dari bronkus kecil. Formasi seperti itu dapat tumbuh baik di permukaan jaringan maupun di dalamnya;
2. Tengah - terbentuk dari jaringan bronkus besar, memiliki kecenderungan untuk tumbuh ke dalam jaringan paru-paru itu sendiri atau ke tengah bronkus, terutama didiagnosis di organ kanan;
3. Campuran.

Menurut jenis jaringan dari mana neoplasma terbentuk, dapat berupa:

• epitel - misalnya, adenoma atau polip;
• mesodermal - leiomioma, fibroma;
• neuroektodermal - neurofibroma, neurinoma;
• germinal (tipe bawaan) - teratoma dan hamartoma paru-paru.

Formasi fokal paru-paru dalam bentuk adenoma dan hamartoma lebih sering terjadi daripada yang lain dan didiagnosis pada tujuh puluh persen tumor paru jinak.

• Adenoma - terbentuk dari sel epitel dan dalam sembilan puluh persen situasi terlokalisasi di pusat bronkus besar, menyebabkan pelanggaran permeabilitas udara. Pada dasarnya, ukuran adenoma adalah sekitar dua atau tiga sentimeter. Selama pertumbuhan, neoplasma menyebabkan atrofi dan ulserasi mukosa bronkus. Dalam kasus yang jarang terjadi, neoplasma jenis ini ganas.
• Hamartoma - formasi berasal dari embrio, terdiri dari elemen embrionik, seperti tulang rawan, akumulasi lemak, serat otot, pembuluh berdinding tipis. Paling sering memiliki lokalisasi di segmen anterior di sepanjang pinggiran paru-paru. Tumor tumbuh di jaringan organ atau di permukaannya. Bentuknya bulat, permukaan halus, tidak ada kapsul, ada restriksi dari jaringan tetangga. Sebagai aturan, formasi tumbuh perlahan dan tanpa gejala, kadang-kadang keganasan terjadi pada hamartoblastoma.
• Papiloma adalah nama lain dari fibroepithelioma. Ini terbentuk dari stroma jaringan fibrosa, memiliki banyak hasil dalam bentuk papila. Ini mempengaruhi bronkus besar, tumbuh di dalamnya, sering menyebabkan penyumbatan lumen total. Ada kasus yang sering terjadi bersamaan dengan neoplasma trakea atau laring. Seringkali ganas, permukaannya melengkung, mirip dengan perbungaan raspberry atau kembang kol. Tumor mungkin basal atau bertangkai. Formasi ini berwarna merah muda atau merah tua, strukturnya lembut-elastis.
• Fibroma paru-paru - tumbuh dari jaringan fibrosa dan dapat tumbuh dalam ukuran sehingga memakan setengah volume dada. Lokalisasi adalah pusat jika bronkus besar terpengaruh atau perifer jika departemen lain terpengaruh. Node memiliki kerapatan yang baik, serta berbentuk kapsul, permukaannya pucat atau kemerahan. Formasi seperti itu tidak pernah berubah menjadi kanker.
• Lipoma - tumor sangat jarang dan terdiri dari sel-sel lemak yang dipisahkan satu sama lain oleh partisi jaringan fibrosa, terutama terdeteksi secara kebetulan selama x-ray. Paling sering terlokalisasi di bronkus utama atau lobar, lebih jarang di bagian perifer. Jenis neoplasma abdomino-mediastral, yang berasal dari mediastinum, adalah yang umum. Pendidikan ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak ganas. Tumor berbentuk bulat, tekstur padat elastis, dan memiliki kapsul kuning yang berbeda.
• Leiomioma - jenis langka, muncul dari serat otot polos di dinding bronkus atau pembuluhnya. Wanita lebih rentan terkena penyakit ini. Mereka terlokalisasi di lobus perifer atau sentral, secara lahiriah menyerupai polip pada dasar atau tangkai yang lebar, atau terlihat seperti beberapa nodus kecil. Tumbuh sangat lambat, tetapi selama bertahun-tahun tanpa gejala, ia dapat tumbuh sangat besar. Ini memiliki kapsul yang terdefinisi dengan baik dan tekstur lembut.
• Teratoma adalah kista dermoid atau embrionik (akumulasi abnormal sel germinal). Tumor padat disembryonic dengan kapsul bening, di dalamnya Anda dapat menemukan jaringan dari berbagai jenis (massa sebaceous, tulang, gigi, rambut, kelenjar keringat, kuku, jaringan tulang rawan, dll.). Ini didiagnosis pada masa muda, tumbuh perlahan, terkadang bernanah atau memfitnah menjadi teratoblastoma. Ini terlokalisasi secara eksklusif di pinggiran, terutama di bagian atas paru-paru kiri. Jika tumornya besar, dapat pecah, menyebabkan abses atau empiema pleura.
• Tumor vaskular - hemangioma paru-paru, limfangioma, didiagnosis pada tiga persen kasus. Mereka terlokalisasi di tengah atau di pinggiran, berbentuk bulat, sangat elastis dalam konsistensi dengan kapsul penghubung. Warnanya bisa merah muda atau merah tua, diameternya bervariasi dari dua milimeter hingga dua puluh sentimeter atau lebih. Di hadapan tumor di bronkus besar, ada pelepasan garis-garis darah dengan dahak.
• Tumor neurogenik - terjadi pada dua persen kasus, mengandung jaringan saraf. Lokalisasi lebih sering di perifer, kadang terjadi bersamaan di organ kanan dan kiri. Ini adalah nodul bulat dengan kepadatan yang baik, memiliki kapsul bening dan warna abu-abu-kuning.

Kadang-kadang, jenis neoplasma ini terjadi:

1. Histiocytoma berserat - neoplasma asal inflamasi;
2. Xanthoma - pembentukan dari jaringan ikat atau epitel, yang mengandung pigmen besi, ester kolesterol dan lemak netral;
3. Plasmacytoma adalah granuloma dari tipe plasmacytic, penyebabnya adalah pelanggaran metabolisme protein.

Ada juga neoplasma yang disebut tuberkuloma. Tumor semacam itu adalah salah satu bentuk klinis tuberkulosis, termasuk elemen inflamasi, area jaringan fibrosa dan jaringan kaseosa.

Gejala

Dengan tumor di paru-paru, tidak ada gejala pada tahap awal perkembangan, apakah itu formasi jinak atau ganas. Tumor paru-paru cukup sering terdeteksi secara kebetulan selama fluorografi rutin, itulah sebabnya dokter sangat menyarankan untuk menjalani pemeriksaan ini setiap tahun. Manifestasi klinis tumor jinak, terutama yang terlokalisasi di perifer, mungkin tidak ada selama beberapa tahun. Tanda-tanda lebih lanjut muncul tergantung pada diameter neoplasma, seberapa dalam ia telah tumbuh ke dalam jaringan organ, seberapa dekat dengan bronkus, ujung saraf, dan pembuluh darah.

Neoplasma besar dapat mencapai diafragma atau dinding dada, yang menyebabkan nyeri di belakang tulang dada dan di daerah jantung, dan juga menyebabkan sesak napas. Jika formasi menyentuh pembuluh darah, maka darah muncul di dahak karena pendarahan paru. Dengan kompresi oleh neoplasma bronkus besar, patensinya terganggu, yang memiliki tiga derajat:

1. Tanda-tanda stenosis bronkial parsial;
2. Gejala katup atau stenosis bronkial katup;
3. Oklusi bronkus.

Selama tingkat pertama, gejala biasanya tidak ada, kadang-kadang batuk ringan dapat terjadi. Pada rontgen, neoplasma belum terlihat. Pada tahap kedua, di bagian paru yang diventilasi oleh bronkus yang menyempit, terjadi emfisema ekspirasi, darah dan sputum menumpuk, yang menyebabkan edema paru, dan terjadi proses inflamasi. Gejala periode ini:

• hemoptisis;
• hipertermia;
• batuk;
• sindrom nyeri di belakang tulang dada;
• meningkatkan kelemahan dan kelelahan.

Jika oklusi bronkus terjadi, nanah dimulai, perkembangan perubahan ireversibel pada jaringan paru-paru dan kematiannya. Gejala:

• hipertermia persisten;
• sakit parah di dada;
• perkembangan kelemahan;
• munculnya sesak napas;
• kadang-kadang ada mati lemas;
• batuk muncul;
• dahak mengandung darah dan nanah.

Jika karsinoma (tumor hormonal) berkembang, sindrom karsinoid dapat berkembang, yang disertai dengan serangan panas, dermatosis, bronkospasme, diare, dan gangguan mental.

Tanda-tanda umum neoplasma ganas meliputi:

• kehilangan selera makan;
• penurunan berat badan;
• kelelahan;
• peningkatan keringat;
• suhu melonjak.

Dengan batuk yang melemahkan, dahak kuning-hijau dipisahkan. Batuk menjadi lebih buruk ketika pasien berbaring, kedinginan, atau berolahraga. Darah dalam dahak berwarna merah muda atau merah, ada gumpalan. Nyeri di dada menjalar ke leher, lengan, bahu, punggung dan menjadi lebih kuat saat batuk.

Diagnostik

Selama tumor paru-paru, perlu untuk membedakan patologi dari tuberkulosis, peradangan dan patologi lain dari sistem pernapasan. Untuk ini, diagnostik dilakukan dalam pulmonologi: ultrasound, radiografi, computed tomography. Juga perlu untuk melakukan perkusi (mengetuk) paru-paru, auskultasi (mendengarkan), bronkoskopi. Dalam diagnosis tumor di bronkus dan paru-paru, tes laboratorium memainkan peran penting: analisis umum urin dan darah, tes darah biokimia, darah untuk penanda tumor tertentu, kultur dahak bakteriologis, pemeriksaan histologis tumor setelah biopsi.

Perlakuan

Tindakan terapeutik tergantung pada ukuran tumor, perjalanan dan sifatnya, serta usia pasien. Lebih sering, dokter menggunakan metode pengobatan radikal - pengangkatan tumor di paru-paru melalui operasi. Pembedahan untuk mengangkat neoplasma dilakukan oleh ahli bedah toraks. Jika formasi tidak ganas dan terlokalisasi di tengah, maka lebih disukai untuk mengobatinya menggunakan instrumen laser, ultrasonik, dan bedah listrik. Dengan lokalisasi perifer, paru-paru yang terkena dioperasi dengan salah satu metode berikut:

1. Lobektomi - bagian organ diangkat;
2. Reseksi - pengangkatan bagian paru-paru dengan tumor;
3. Enukleasi - pengelupasan neoplasma;
4. Pulmonektomi - seluruh organ diangkat, asalkan paru-paru lainnya berfungsi normal.

Pada tahap awal perkembangan, neoplasma dapat dihilangkan dengan bronkoskopi, tetapi ada risiko perdarahan. Dalam kasus kanker, terapi kimia dan radiasi juga dilakukan. Metode ini dapat mengurangi ukuran tumor sebelum operasi dan membunuh sel kanker yang tersisa setelah tumor diangkat.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi formasi jinak adalah sebagai berikut:

• keganasan;
• bronkiektasis (peregangan bronkus);
• kompresi pembuluh darah, ujung saraf dan organ tetangga;
• proliferasi jaringan fibrosa;
• pneumonia dengan abses;
• gangguan patensi dan ventilasi sistem pernapasan;
• pendarahan di paru-paru.

Tumor paru yang bersifat ganas sangat berbahaya dan menimbulkan berbagai komplikasi.

Ramalan cuaca

Jika tumor paru-paru adalah tipe jinak, maka tindakan terapeutik, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang baik. Setelah pengangkatan, neoplasma semacam itu jarang muncul kembali. Prognosis tumor ganas tergantung pada stadium di mana pengobatan dimulai. Kelangsungan hidup lima tahun pada tahap pertama diamati pada 90 persen kasus, pada tahap kedua pada 60 persen, pada yang ketiga - sekitar tiga puluh, dan pada yang keempat - hanya sepuluh.

Tumor jinak pada sistem pernapasan berkembang dari sel-sel yang menyerupai sel-sel sehat dalam sifat dan komposisinya. Spesies ini hanya sekitar 10% dari jumlah total lokalisasi tersebut. Paling sering mereka ditemukan pada orang di bawah usia 35 tahun.

Neoplasma jinak biasanya memiliki penampilan nodul kecil berbentuk bulat atau oval. Terlepas dari kesamaan dengan jaringan sehat, metode diagnostik modern memungkinkan untuk menemukan perbedaan struktur dengan cepat.

Jika tumor tidak menyebabkan gangguan pada bronkus, maka dahak praktis tidak dikeluarkan. Semakin besar, semakin serius batuknya.

Dalam beberapa kasus, ditemukan:

• kenaikan suhu tubuh,
• munculnya sesak napas,
• nyeri dada.

Peningkatan suhu tubuh dikaitkan dengan pelanggaran fungsi ventilasi sistem pernapasan dan ketika infeksi melekat pada penyakit. Sesak napas terutama merupakan karakteristik dalam situasi di mana lumen bronkus tertutup.

Bahkan dengan tumor jinak, tergantung pada ukurannya, kelemahan, kurang nafsu makan, dan kadang-kadang hemoptisis dapat muncul. Pasien sendiri mencatat bahwa pernapasan menjadi lebih lemah, suara gemetar muncul.

Komplikasi neoplasma

Jika penyakit tidak terdeteksi tepat waktu, maka kecenderungan pembentukan infiltrat dan pertumbuhan mungkin muncul. Dalam kasus terburuk, penyumbatan bronkus atau seluruh paru-paru terjadi.

Komplikasi adalah:

• radang paru-paru,
• keganasan (perolehan sifat-sifat tumor ganas),
• berdarah,
• sindrom kompresi,
• pneumofibrosis,
• bronkiektasis.

Kadang-kadang neoplasma meningkat sedemikian rupa sehingga mereka menekan struktur vital. Ini mengarah pada gangguan dalam pekerjaan seluruh organisme.

Diagnostik

Jika tumor di saluran pernapasan dicurigai, tes laboratorium harus digunakan. yang pertama memungkinkan untuk mengungkapkan serat elastis, substrat seluler.

Metode kedua bertujuan untuk mengidentifikasi unsur-unsur pendidikan. Itu dilakukan berkali-kali. Bronkoskopi memungkinkan diagnosis yang akurat.

Pemeriksaan rontgen juga dilakukan. Formasi jinak memiliki tampilan dalam gambar dalam bentuk bayangan bulat dengan kontur yang jelas, tetapi tidak selalu mulus.

Foto menunjukkan tumor paru-paru jinak - hamartoma

Untuk diagnosis banding dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk lebih akurat memisahkan tumor jinak dari kanker perifer, tumor vaskular, dan masalah lainnya.

Pengobatan tumor jinak di paru-paru

Perawatan bedah tumor yang paling sering diusulkan. Operasi dilakukan segera setelah ditemukannya masalah. Ini menghindari terjadinya perubahan ireversibel pada paru-paru, untuk mencegah kemungkinan transformasi menjadi formasi ganas.

Untuk lokalisasi sentral, metode laser, instrumen ultrasonik dan bedah listrik digunakan. Yang terakhir adalah yang paling populer di klinik modern.

Jika penyakitnya bersifat perifer, dilakukan:

• (pengangkatan bagian paru-paru),
• reseksi (pengangkatan jaringan yang sakit),
• (penghapusan pendidikan tanpa memperhatikan prinsip-prinsip onkologis).

Pada tahap awal, neoplasma dapat diangkat melalui bronkoskop, tetapi terkadang perdarahan menjadi konsekuensi dari paparan tersebut. Jika perubahannya tidak dapat diubah, mempengaruhi seluruh paru-paru, maka hanya pneumektomi yang tersisa (pengangkatan organ yang terkena).

Pengobatan alternatif

Untuk meringankan kondisi dengan tumor paru-paru jinak, Anda dapat mencoba metode tradisional.

Salah satu herbal yang paling populer adalah celandine. Satu sendok harus diseduh dalam 200 ml air mendidih, dimasukkan ke dalam penangas uap selama 15 menit.

Kemudian bawa ke volume aslinya. Itu diambil 100 ml dua kali sehari.

Ramalan cuaca

Jika tindakan terapeutik dilakukan tepat waktu, maka pengulangan penampilan formasi jarang terjadi.

Prognosis yang sedikit kurang menguntungkan untuk karsinoid. Dengan spesies yang berdiferensiasi sedang, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, dan dengan spesies yang berdiferensiasi buruk, hanya 38%.

Video tentang tumor paru-paru jinak:

- tumor ganas yang berasal dari selaput lendir dan kelenjar bronkus dan paru-paru. Sel kanker membelah dengan cepat, meningkatkan tumor. Tanpa perawatan yang tepat, ia berkecambah di jantung, otak, pembuluh darah, kerongkongan, tulang belakang. Aliran darah membawa sel-sel kanker ke seluruh tubuh, membentuk metastasis baru. Ada tiga fase perkembangan kanker:

• Periode biologis adalah dari saat tumor muncul hingga fiksasi tanda-tandanya pada x-ray (grade 1-2).
• Praklinis - periode asimtomatik memanifestasikan dirinya hanya pada sinar-x (tingkat 2-3).
• Klinis menunjukkan tanda-tanda penyakit lainnya (derajat 3-4).

Penyebab

Mekanisme regenerasi sel tidak sepenuhnya dipahami. Namun berkat banyak penelitian, bahan kimia telah diidentifikasi yang dapat mempercepat transformasi sel. Semua faktor risiko dikelompokkan menurut dua kriteria.

Penyebab di luar kendali manusia:

• Kecenderungan genetik: setidaknya tiga kasus penyakit serupa dalam keluarga atau adanya diagnosis serupa pada kerabat dekat, adanya beberapa bentuk kanker yang berbeda pada satu pasien.
• Usia setelah 50 tahun.
• Tuberkulosis, bronkitis, radang paru-paru, bekas luka di paru-paru.
• Masalah sistem endokrin.

Faktor yang dapat dimodifikasi (yang dapat dipengaruhi):

• Merokok adalah penyebab utama kanker paru-paru. Ketika tembakau dibakar, 4.000 karsinogen dilepaskan yang menutupi mukosa bronkus dan membakar sel-sel hidup. Bersama dengan darah, racun masuk ke otak, ginjal, hati. Karsinogen menetap di paru-paru selama sisa hidup, menutupinya dengan jelaga. Pengalaman merokok 10 tahun atau 2 bungkus sehari meningkatkan kemungkinan sakit sebanyak 25 kali. Perokok pasif dan berisiko: 80% asap yang dihembuskan jatuh ke tangan mereka.
• Kontak profesional: pabrik terkait asbes, perusahaan metalurgi; pabrik kapas, linen dan felting; kontak dengan racun (arsenik, nikel, kadmium, kromium) di tempat kerja; pertambangan (batubara, radon); produksi karet.
• Lingkungan buruk, kontaminasi radioaktif. Dampak sistematis dari polusi udara oleh mobil dan pabrik pada paru-paru penduduk perkotaan mengubah mukosa pernapasan.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis klasifikasi. Di Rusia, lima bentuk kanker dibedakan tergantung pada lokasi tumornya.

1. Kanker sentral- dalam lumen bronkus. Pada tingkat pertama, tidak terdeteksi pada gambar (menutupi hati). Diagnosis dapat ditunjukkan dengan tanda-tanda tidak langsung pada sinar-x: penurunan udara paru-paru atau peradangan lokal biasa. Semua ini dikombinasikan dengan batuk berdahak dengan darah, sesak napas, kemudian - nyeri dada, demam.
2. kanker perifer tertanam dalam susunan paru-paru. Tidak ada rasa sakit, diagnosis ditentukan oleh x-ray. Pasien menolak pengobatan tanpa menyadari bahwa penyakitnya sedang berkembang. Pilihan:
   • Kanker puncak paru-paru tumbuh ke dalam pembuluh dan saraf bahu. Pada pasien seperti itu, osteochondrosis dirawat untuk waktu yang lama, dan mereka terlambat datang ke ahli onkologi.
   • Bentuk rongga muncul setelah runtuhnya bagian tengah karena kekurangan nutrisi. Neoplasma hingga 10 cm, mereka bingung dengan abses, kista, tuberkulosis, yang memperumit perawatan.
3. Kanker mirip pneumonia diobati dengan antibiotik. Tidak mendapatkan efek yang diinginkan, mereka berakhir di onkologi. Tumor didistribusikan secara difus (bukan nodus), menempati sebagian besar paru-paru.
4. Bentuk atipikal: otak, hati, tulang membuat metastasis pada kanker paru-paru, dan bukan tumor itu sendiri.
   • Bentuk hati ditandai dengan penyakit kuning, berat di hipokondrium kanan, kemunduran tes, pembesaran hati.
   • Otak terlihat seperti stroke: anggota badan tidak berfungsi, bicara terganggu, pasien kehilangan kesadaran, sakit kepala, kejang, bifurkasi.
   • Tulang - gejala nyeri di tulang belakang, daerah panggul, anggota badan, patah tulang tanpa cedera.
5. Neoplasma metastatik berasal dari tumor organ lain dengan kemampuan untuk tumbuh, melumpuhkan kerja organ. Metastasis hingga 10 cm menyebabkan kematian akibat produk pembusukan dan disfungsi organ dalam. Sumber utama - tumor ibu tidak selalu memungkinkan untuk ditentukan.

Menurut struktur histologis (tipe sel), kanker paru-paru adalah:

1. sel kecil- tumor paling agresif, dengan cepat menempati dan bermetastasis pada tahap awal. Frekuensi kemunculannya adalah 20%. Prakiraan - 16 bulan. dengan kanker tidak menyebar dan 6 bulan. - dengan luas.
2. Sel bukan kecil lebih umum, ditandai dengan pertumbuhan yang relatif lambat. Ada tiga jenis:
   • kanker paru-paru sel skuamosa (dari sel-sel pipih skuamosa dengan pertumbuhan lambat dan frekuensi rendah dari manifestasi metastasis awal, dengan area keratinisasi), rentan terhadap nekrosis, borok, iskemia. 15% kelangsungan hidup.
   • adenokarsinoma berkembang dari sel kelenjar. Ini menyebar dengan cepat melalui aliran darah. Kelangsungan hidup adalah 20% dengan perawatan paliatif, 80% dengan operasi.
   • Karsinoma sel besar memiliki beberapa varietas, asimtomatik, terjadi pada 18% kasus. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 15% (tergantung pada jenisnya).

tahapan

• Kanker paru-paru derajat 1. Tumor dengan diameter hingga 3 cm atau tumor bronkial di satu lobus, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya.
• Kanker paru-paru tingkat 2. Tumor di paru-paru adalah 3-6 cm, menyumbat bronkus, tumbuh ke dalam pleura, menyebabkan atelektasis (kehilangan udara).
• Kanker paru-paru derajat 3. Tumor 6-7 cm berpindah ke organ tetangga, atelektasis seluruh paru, adanya metastasis di kelenjar getah bening tetangga (akar paru dan mediastinum, zona supraklavikula).
• Kanker paru-paru derajat 4. Tumor tumbuh di jantung, pembuluh besar, cairan muncul di rongga pleura.

Gejala

Gejala Umum Kanker Paru-paru

• penurunan berat badan yang cepat,
• tidak nafsu makan,
• penurunan kinerja,
• berkeringat,
• suhu tidak stabil.

Fitur khusus:

• batuk, melemahkan, tanpa alasan yang jelas - pendamping kanker bronkial. Warna sputum berubah menjadi kuning-hijau. Dalam posisi horizontal, latihan fisik, dalam dingin, serangan batuk menjadi lebih sering: tumor yang tumbuh di zona pohon bronkial mengiritasi selaput lendir.
• Darah saat batuk berwarna merah muda atau merah, dengan gumpalan, tetapi hemoptisis juga merupakan tanda.
• Sesak napas karena radang paru-paru, resesi sebagian paru-paru karena penyumbatan tumor pada bronkus. Dengan tumor di bronkus besar, mungkin ada penutupan organ.
• Nyeri di dada karena masuknya kanker ke dalam jaringan serosa (pleura), tumbuh ke dalam tulang. Pada awal penyakit, tidak ada alarm, munculnya rasa sakit menunjukkan stadium lanjut. Rasa sakit bisa diberikan ke lengan, leher, punggung, bahu, diperparah dengan batuk.

Diagnostik

Mendiagnosis kanker paru-paru bukanlah tugas yang mudah, karena onkologi terlihat seperti pneumonia, abses, tuberkulosis. Lebih dari setengah tumor terdeteksi terlambat. Untuk tujuan pencegahan, perlu menjalani x-ray setiap tahun. Jika dicurigai kanker:

• Fluorografi untuk menentukan tuberkulosis, pneumonia, tumor paru-paru. Dalam kasus penyimpangan, x-ray harus diambil.
• X-ray paru-paru lebih akurat menilai patologi.
• Tomografi sinar-x berlapis dari area masalah - beberapa bagian dengan fokus penyakit di tengah.
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging dengan pengenalan kontras pada bagian berlapis menunjukkan secara rinci, memperjelas diagnosis sesuai dengan kriteria eksplisit.
• Bronkoskopi mendiagnosis tumor kanker sentral. Anda dapat melihat masalahnya dan melakukan biopsi - sepotong jaringan yang terkena untuk dianalisis.
• Penanda tumor memeriksa darah untuk protein yang diproduksi hanya oleh tumor. Penanda tumor NSE digunakan untuk karsinoma sel kecil, penanda SSC, CYFRA digunakan untuk karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, CEA adalah penanda universal. Tingkat diagnostiknya rendah, digunakan setelah perawatan untuk deteksi dini metastasis.
• Analisis dahak dengan persentase probabilitas yang rendah menunjukkan adanya tumor ketika sel-sel atipikal terdeteksi.
• Thoracoscopy - pemeriksaan melalui tusukan ruangan ke dalam rongga pleura. Memungkinkan Anda melakukan biopsi dan mengklarifikasi perubahannya.
• Biopsi dengan computed tomography digunakan ketika ada keraguan tentang diagnosis.

Pemeriksaannya harus komprehensif, karena kanker menyamar sebagai banyak penyakit. Kadang-kadang mereka bahkan menggunakan operasi diagnostik.

Perlakuan

Jenis (, radiologis, paliatif,) dipilih berdasarkan tahapan proses, jenis histologis tumor, dan anamnesis). Metode yang paling dapat diandalkan adalah operasi. Dengan kanker paru-paru stadium 1, 70-80%, stadium 2 - 40%, stadium 3 - 15-20% pasien bertahan dalam periode lima tahun kontrol. Jenis operasi:

• Penghapusan lobus paru-paru - memenuhi semua prinsip pengobatan.
• Reseksi marginal hanya mengangkat tumor. Metastasis diperlakukan dengan cara lain.
• Pengangkatan paru-paru sepenuhnya (pneumoektomi) - dengan tumor 2 derajat untuk kanker sentral, 2-3 derajat - untuk perifer.
• Operasi gabungan - dengan pengangkatan bagian dari organ tetangga yang terkena.

Kemoterapi menjadi lebih efektif berkat obat baru. Kanker paru-paru sel kecil merespon dengan baik terhadap kemoterapi. Dengan kombinasi yang dipilih dengan benar (dengan mempertimbangkan sensitivitas, 6-8 kursus dengan interval 3-4 minggu), waktu bertahan hidup meningkat 4 kali lipat. Kemoterapi untuk kanker paru-paru. dilakukan dalam kursus dan memberikan hasil positif selama beberapa tahun.

Kanker sel non-kecil resisten terhadap kemoterapi (resorpsi parsial tumor - pada 10-30% pasien, lengkap - jarang), tetapi polikemoterapi modern meningkatkan tingkat kelangsungan hidup sebesar 35%.

Mereka juga diperlakukan dengan preparat platinum - yang paling efektif, tetapi juga yang paling beracun, dan oleh karena itu mereka diberikan dengan jumlah cairan yang besar (hingga 4 l). Kemungkinan reaksi merugikan: mual, gangguan usus, sistitis, dermatitis, flebitis, alergi. Hasil terbaik dicapai dengan kombinasi kemoterapi dan radioterapi, baik secara bersamaan maupun berurutan.

Terapi radiasi menggunakan gamma-beta-tron dan akselerator linier. Metode ini dirancang untuk pasien yang tidak dapat dioperasi dengan suhu 3-4 derajat. Efeknya dicapai karena kematian semua sel tumor primer dan metastasis. Hasil yang baik diperoleh dengan karsinoma sel kecil. Dengan iradiasi sel non-kecil, itu dilakukan sesuai dengan program radikal (dengan kontraindikasi atau penolakan operasi) untuk pasien 1-2 derajat atau dengan tujuan paliatif untuk pasien derajat 3. Dosis standar untuk pengobatan radiasi adalah 60-70 Gy. Dalam 40%, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan dalam proses onkologis.

Perawatan paliatif - operasi untuk mengurangi dampak tumor pada organ yang terkena untuk meningkatkan kualitas hidup dengan penghilang rasa sakit yang efektif, oksigenasi (saturasi oksigen paksa), pengobatan penyakit penyerta, dukungan dan perawatan.

Metode alternatif digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit atau setelah radiasi dan hanya dengan persetujuan dokter. Mengandalkan tabib dan dukun dengan diagnosis yang begitu serius meningkatkan risiko kematian yang sudah tinggi.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kanker paru-paru buruk. Tanpa perawatan khusus, 90% pasien meninggal dalam waktu 2 tahun. Prognosis menentukan derajat dan struktur histologis. Tabel tersebut menyajikan data kelangsungan hidup pasien kanker selama 5 tahun.

Panggung kanker paru-paru	sel kecil kanker	Sel bukan kecil kanker
1A bengkak hingga 3cm
1B tumor 3-5 cm tidak menyebar ke orang lain. daerah dan kelenjar getah bening
2A tumor 5-7cm tanpa metastasis ke kelenjar getah bening atau hingga 5 cm, kaki dengan metastasis.
2B tumor 7cm tanpa metastasis atau kurang, tetapi dengan kerusakan pada l / node tetangga
3A tumor lebih dari 7cm diafragma, pleura, dan kelenjar getah bening
3B menyebar diafragma, tengah dada, lapisan jantung, kelenjar getah bening lainnya
4 tumor bermetastasis ke organ lain akumulasi cairan di sekitar paru-paru dan jantung