Erysipelas (jika tidak erysipelas) mengacu pada penyakit menular menular, yang perjalanannya disertai dengan risiko tinggi mengembangkan komplikasi parah, hingga kematian.

Penyakit erisipelas ditularkan melalui kontak (melalui sentuhan, barang pribadi, dll), namun tingkat penularan penyakit (contagiousness) cukup rendah, oleh karena itu, meskipun fakta bahwa erisipelas cukup umum di seluruh dunia, wabah massal penyakitnya, sebagai suatu peraturan, tidak terdaftar.

Penyakit infeksi erisipelas disebabkan oleh streptokokus B-hemolitik. Tingginya insiden penyakit (sekitar 200 orang per 10 ribu orang di Rusia) disebabkan oleh prevalensi agen infeksi.

Perhatian. Sumber bakteri tidak hanya pasien dengan erisipelas, tetapi juga pasien dengan bentuk tonsilitis streptokokus akut dan kronis.

Erisipelas adalah patologi infeksi etiologi streptokokus, terjadi dalam bentuk paling akut (inisiasi primer oleh streptokokus) atau kronis (dengan terjadinya kekambuhan).

Sebagai referensi. Penyakit erisipelas pada manusia disertai dengan perkembangan gejala keracunan parah, demam, limfadenitis, limfangitis, serta kerusakan pada dermis dengan pembentukan fokus inflamasi serosa atau hemoragik-serosa.

Kode untuk erisipelas menurut ICD10 adalah A46.

Erisipelas - etiologi infeksi

Agen penyebab erisipelas ditandai dengan tingkat resistensi yang tinggi terhadap faktor lingkungan. Namun, mereka dengan cepat dihancurkan dengan pemanasan (pada suhu di atas 56 derajat, streptokokus dihancurkan dalam waktu tiga puluh menit) dan diobati dengan antimikroba dan desinfektan.

Perlu dicatat bahwa menurut penelitian terbaru, dalam pengembangan erisipelas yang bersifat hemoragik-bulosa, selain streptokokus grup A (tipe B-hemolitik), Staphylococcus aureus dan beberapa bakteri gram negatif (Escherichia coli, Proteus) dapat juga berpartisipasi.

Sebagai referensi. Erisipelas yang disebabkan oleh mikroflora bakteri campuran lebih parah dan kurang dapat diobati.

Fitur epidemiologi erisipelas

Erisipelas adalah salah satu patologi dermatologis yang paling umum. Kenaikan maksimum penyakit ini terjadi di musim panas dan musim gugur.

Pada pasien di bawah usia dua puluh tahun, erisipelas praktis tidak terjadi. Peradangan erisipelatous pada bayi baru lahir, yang ditandai dengan tingkat kematian yang sangat tinggi, praktis tidak ditemukan saat ini.

Antara usia dua puluh dan tiga puluh, erisipelas lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Ini karena tingkat cedera yang lebih tinggi dan dampak faktor profesional (pengemudi, tukang batu, mekanik, tukang kunci, pemuat, dll.)

Sebagai referensi. Paling sering, erisipelas dicatat pada pasien yang lebih tua dari lima puluh tahun (pria dan wanita pada usia ini sering sakit).

Juga, infeksi sering dicatat pada ibu rumah tangga dan pasien lanjut usia. Dalam kategori pasien ini, penyakit ini biasanya muncul dalam bentuk yang sering kambuh.

Sebagai referensi. Pada pasien dengan berbagai imunodefisiensi, perjalanan erisipelas disertai dengan risiko tinggi mengembangkan komplikasi yang bersifat destruktif dan purulen-nekrotik (bentuk nekrotik selulit, fasciitis, dll.).

Bagaimana erisipelas ditularkan?

Penyakit ini menular. Namun, karena patogen tersebar luas di mana-mana, erisipelas adalah infeksi menular yang rendah. Bahkan wabah erisipelas dalam keluarga sangat jarang terjadi.

Perhatian. Kemungkinan terkena erisipelas meningkat jika pasien memiliki faktor risiko (penurunan kekebalan, luka terbuka, dll). Sekitar sepuluh persen pasien memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap infeksi ini.

Infeksi dengan agen penyebab infeksi dapat terjadi:

kontak dan rute kontak rumah tangga (erisipelas dapat ditularkan melalui sentuhan, penggunaan handuk, seprai, pakaian, piring, dll yang terkontaminasi streptokokus);
oleh tetesan udara, saat batuk, bersin dan berbicara (khas untuk pasien dengan fokus infeksi streptokokus kronis di nasofaring).

Mungkin juga infeksi limfogen atau hematogen dari fokus infeksi yang jauh (pioderma streptokokus, abses faring retrofaring, dll.).

Erisipelas - penyebab

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap munculnya erisipelas adalah adanya lecet, goresan, retakan, goresan, dll. pada pasien.

Peradangan erisipelatous pada wajah sering terjadi karena masuknya streptokokus pada kulit lubang hidung yang rusak atau saluran pendengaran eksternal, lebih jarang peradangan berkembang karena retakan di sudut mulut.

Peradangan erisipelatous pada kaki dapat dikaitkan dengan munculnya retakan pada tumit, lecet dan goresan, retakan pada kulit yang menutupi ruang interdigital.

adalah penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus grup A, terutama menyerang kulit dan selaput lendir, ditandai dengan terjadinya peradangan serosa atau serosa-hemoragik terbatas, disertai demam dan keracunan umum. Secara klinis, erisipelas ditandai dengan lesi kulit edematous merah cerah yang khas dengan batas yang jelas dan tanda-tanda limfostasis. Komplikasi erisipelas meliputi: pembentukan fokus nekrotik, abses dan phlegmon, tromboflebitis, pneumonia sekunder, limfedema, hiperkeratosis, dll.

ICD-10

A46

Informasi Umum

(erysipelas) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus grup A, terutama menyerang kulit dan selaput lendir, ditandai dengan terjadinya peradangan serosa atau serosa-hemoragik terbatas, disertai demam dan keracunan umum. Erisipelas adalah salah satu infeksi bakteri yang paling umum.

Karakteristik penggembira

Erisipelas disebabkan oleh grup A beta-hemolitik streptokokus, paling sering dari spesies Streptococcus pyogenes, yang memiliki beragam set antigen, enzim, endo- dan eksotoksin. Mikroorganisme ini dapat menjadi bagian integral dari flora normal orofaring, yang terdapat pada kulit orang sehat. Reservoir dan sumber infeksi erisipelas adalah seseorang, baik yang menderita salah satu bentuk infeksi streptokokus, maupun pembawa yang sehat.

Erisipelas ditularkan melalui mekanisme aerosol terutama oleh tetesan udara, kadang-kadang melalui kontak. Pintu masuk infeksi ini adalah kerusakan dan mikrotrauma pada kulit dan selaput lendir rongga mulut, hidung, dan organ genital. Karena streptokokus sering hidup di permukaan kulit dan selaput lendir orang sehat, risiko infeksi jika aturan kebersihan dasar tidak diikuti sangat tinggi. Faktor predisposisi individu berkontribusi pada perkembangan infeksi.

Wanita lebih sering sakit daripada pria, kerentanan meningkat dengan penggunaan obat-obatan yang berkepanjangan dari kelompok hormon steroid. Risiko terkena erisipelas adalah 5-6 kali lebih tinggi pada orang yang menderita tonsilitis kronis dan infeksi streptokokus lainnya. Erisipelas wajah lebih sering berkembang pada orang dengan penyakit kronis pada rongga mulut, organ THT, karies. Kerusakan pada dada dan anggota badan sering terjadi pada pasien dengan insufisiensi limfovenosa, limfedema, edema dari berbagai asal, dengan lesi jamur pada kaki, dan gangguan trofik. Infeksi dapat berkembang di area bekas luka pasca trauma dan pasca operasi. Ada beberapa musim: insiden puncak terjadi pada paruh kedua musim panas - awal musim gugur.

Agen penyebab dapat memasuki tubuh melalui jaringan integumen yang rusak, atau, dengan infeksi kronis yang ada, menembus kapiler kulit dengan aliran darah. Streptococcus berkembang biak dalam kapiler limfatik dermis dan membentuk fokus infeksi, memprovokasi peradangan aktif atau pembawa laten. Reproduksi aktif bakteri berkontribusi pada pelepasan besar-besaran produk metabolisme mereka (eksotoksin, enzim, antigen) ke dalam aliran darah. Konsekuensi dari ini adalah keracunan, demam, mungkin perkembangan syok infeksi toksik.

Klasifikasi Erisipelas

Erisipelas diklasifikasikan menurut beberapa kriteria: menurut sifat manifestasi lokal (bentuk eritematosa, eritematosa-bulosa, eritematosa-hemoragik dan bulosa-hemoragik), menurut tingkat keparahan perjalanan penyakit (bentuk ringan, sedang dan berat, tergantung pada keparahan keracunan), sesuai dengan prevalensi proses (terlokalisasi, umum, bermigrasi (berkeliaran, merayap) dan metastasis). Selain itu, erisipelas primer, berulang dan berulang dibedakan.

Erisipelas rekuren adalah kejadian berulang antara dua hari dan dua tahun setelah episode sebelumnya, atau kekambuhan terjadi kemudian, tetapi peradangan berulang kali berkembang di area yang sama. Erisipelas berulang terjadi tidak lebih awal dari dua tahun kemudian, atau terlokalisasi di tempat yang berbeda dari episode sebelumnya.

Erisipelas lokal ditandai dengan pembatasan infeksi ke fokus lokal peradangan di satu wilayah anatomis. Ketika fokus melampaui batas-batas wilayah anatomi, penyakit ini dianggap umum. Penambahan phlegmon atau perubahan nekrotik pada jaringan yang terkena dianggap sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Gejala erisipelas

Masa inkubasi ditentukan hanya dalam kasus erisipelas pasca-trauma dan berkisar dari beberapa jam hingga lima hari. Pada sebagian besar kasus (lebih dari 90%), erisipelas memiliki onset akut (waktu timbulnya gejala klinis dicatat pada jam terdekat), demam berkembang pesat, disertai dengan gejala keracunan (menggigil, sakit kepala, lemah, pegal-pegal).

Kursus yang parah ditandai dengan terjadinya muntah asal pusat, kejang, delirium. Setelah beberapa jam (kadang keesokan harinya), gejala lokal muncul: pada area terbatas pada kulit atau selaput lendir, ada sensasi terbakar, gatal, rasa penuh dan nyeri sedang saat disentuh, ditekan . Nyeri hebat adalah karakteristik erisipelas kulit kepala. Mungkin ada rasa sakit di kelenjar getah bening regional selama palpasi dan gerakan. Eritema dan pembengkakan muncul di area fokus.

Periode puncak ditandai dengan perkembangan keracunan, apatis, insomnia, mual dan muntah, gejala dari sistem saraf pusat (kehilangan kesadaran, delirium). Area fokus adalah bintik merah terang pekat dengan batas tidak rata yang jelas (gejala "lidah api" atau "peta geografis"), dengan edema parah. Warna eritema dapat bervariasi dari sianotik (dengan limfostasis) hingga kecoklatan (dengan gangguan trofik). Ada hilangnya kemerahan jangka pendek (1-2 detik) setelah tekanan. Dalam kebanyakan kasus, pemadatan, mobilitas terbatas dan nyeri pada palpasi kelenjar getah bening regional ditemukan.

Demam dan keracunan berlangsung selama sekitar satu minggu, setelah itu suhu kembali normal, regresi gejala kulit terjadi agak kemudian. Eritema meninggalkan pengelupasan bersisik halus, terkadang pigmentasi. Limfadenitis regional dan infiltrasi kulit dalam beberapa kasus dapat bertahan lama, yang merupakan tanda kemungkinan kekambuhan dini. Edema persisten adalah gejala berkembangnya limfostasis. Erisipelas paling sering terlokalisasi pada ekstremitas bawah, kemudian, menurut frekuensi perkembangan, ada erisipelas pada wajah, ekstremitas atas, dada (erisipelas dada paling khas dari perkembangan limfostasis di daerah tersebut. bekas luka pasca operasi).

Eritematosa-hemorrhagic erysipelas dibedakan dengan adanya perdarahan dari area fokus lokal dengan latar belakang eritema umum: dari kecil (petechiae) hingga luas, konfluen. Demam dalam bentuk penyakit ini biasanya lebih lama (hingga dua minggu) dan regresi manifestasi klinis terasa lebih lambat. Selain itu, bentuk erisipelas ini dapat diperumit oleh nekrosis jaringan lokal.

Dalam bentuk eritematosa-bulosa, vesikel (banteng) terbentuk di area eritema, baik kecil maupun agak besar, dengan isi transparan yang bersifat serosa. Gelembung muncul 2-3 hari setelah pembentukan eritema, terbuka sendiri, atau dibuka dengan gunting steril. Bekas luka bulla dengan erisipelas biasanya tidak hilang. Dengan bentuk hemoragik bulosa, isi vesikel bersifat serosa-hemoragik, dan, seringkali, dibiarkan setelah erosi terbuka dan ulserasi. Bentuk ini sering diperumit oleh phlegmon atau nekrosis; setelah pemulihan, bekas luka dan area pigmentasi mungkin tetap ada.

Terlepas dari bentuk penyakitnya, erisipelas memiliki perjalanannya sendiri pada kelompok usia yang berbeda. Pada usia tua, peradangan primer dan berulang biasanya lebih parah, dengan demam yang berkepanjangan (sampai satu bulan) dan eksaserbasi penyakit kronis yang ada. Peradangan kelenjar getah bening regional biasanya tidak diamati. Pengurangan gejala klinis terjadi secara perlahan, kekambuhan tidak jarang terjadi: awal (pada paruh pertama tahun ini) dan terlambat. Frekuensi kekambuhan juga bervariasi dari episode yang jarang hingga eksaserbasi yang sering (3 kali atau lebih per tahun). Seringkali erisipelas berulang dianggap kronis, sementara keracunan sering menjadi cukup moderat, eritema tidak memiliki batas yang jelas dan lebih pucat, kelenjar getah bening tidak berubah.

Komplikasi erisipelas

Komplikasi erisipelas yang paling umum adalah nanah: abses dan phlegmon, serta lesi nekrotik pada fokus lokal, borok, pustula, radang vena (flebitis dan tromboflebitis). Kadang-kadang pneumonia sekunder berkembang, dengan melemahnya tubuh secara signifikan, sepsis mungkin terjadi.

Stagnasi getah bening jangka panjang, terutama dalam bentuk kekambuhan, berkontribusi pada terjadinya limfedema dan kaki gajah. Komplikasi limfostasis juga termasuk hiperkeratosis, papiloma, eksim, limfore. Pigmentasi persisten mungkin tetap ada pada kulit setelah pemulihan klinis.

Diagnostik

Diagnosis erisipelas biasanya didasarkan pada gejala klinis. Konsultasi dengan dokter kulit mungkin diperlukan untuk membedakan erisipelas dari kondisi kulit lainnya. Tes laboratorium menunjukkan tanda-tanda infeksi bakteri. Diagnosis spesifik dan isolasi patogen, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan.

Pengobatan erisipelas

Erisipelas biasanya dirawat secara rawat jalan. Dalam kasus yang parah, dengan perkembangan komplikasi purulen-nekrotik, sering kambuh, pada pikun dan anak usia dini, penempatan pasien di rumah sakit diindikasikan. Terapi etiotropik terdiri dari meresepkan antibiotik seri sefalosporin generasi pertama dan kedua, penisilin, beberapa makrolida, fluorokuinolon yang berlangsung 7-10 hari dalam dosis terapi sedang. Eritromisin, oleandomisin, nitrofuran, dan sulfonamid kurang efektif.

Dengan kekambuhan yang sering, penunjukan berurutan dari dua jenis antibiotik dari kelompok yang berbeda direkomendasikan: setelah beta-laktam, linkomisin digunakan. Pengobatan patogenetik termasuk detoksifikasi dan terapi vitamin, antihistamin. Dengan bentuk erisipelas bulosa, lepuh dibuka dan tisu kasa yang sering diganti dengan agen antiseptik diterapkan. Salep tidak diresepkan agar tidak sekali lagi mengiritasi kulit dan tidak memperlambat penyembuhan. Sediaan topikal mungkin direkomendasikan: dexpanthenol, silver sulfadiazine. Sebagai sarana untuk mempercepat regresi manifestasi kulit, fisioterapi direkomendasikan (UHF, UV, parafin, ozokerite, dll.).

Dalam beberapa kasus bentuk berulang, pasien diberi resep pengobatan anti-kambuh dengan benzilpenisilin secara intramuskular setiap tiga minggu. Erisipelas berulang yang terus-menerus sering diobati dengan kursus suntikan selama dua tahun. Dengan adanya efek residu setelah keluar, pasien dapat diberi resep terapi antibiotik hingga enam bulan.

Ramalan

Erisipelas yang khas biasanya memiliki prognosis yang baik dan, dengan terapi yang memadai, berakhir dengan pemulihan. Prognosis yang kurang menguntungkan terjadi pada kasus komplikasi, kaki gajah dan sering kambuh. Prognosis memburuk pada pasien yang lemah, orang pikun, orang yang menderita beri-beri, penyakit kronis dengan keracunan, gangguan pencernaan dan peralatan limfovenosa, defisiensi imun.

Pencegahan

Pencegahan umum erisipelas mencakup langkah-langkah untuk rezim sanitasi dan higienis institusi medis, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik saat merawat luka dan lecet, pencegahan dan pengobatan penyakit pustular, karies, infeksi streptokokus. Pencegahan individu terdiri dari menjaga kebersihan pribadi dan perawatan lesi kulit yang tepat waktu dengan disinfektan.

Penyakit erisipelas adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes. Ini ditandai dengan gejala keracunan umum dan manifestasi dari proses inflamasi pada kulit. Jika Anda memiliki penyakit ini sekali, ada kemungkinan kambuh.

Lokalisasi dan prevalensi

Penyakit ini mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan kelompok sosial. Paling sering, erisipelas diamati pada pria berusia 25-40, yang terlibat dalam pekerjaan fisik (pemuat, pembangun, pekerja), karena kulit mereka setiap hari terkena efek mekanis yang merugikan. Dalam kategori orang tua, wanita lebih mungkin untuk sakit. Penyakit ini sama-sama umum di semua zona iklim.

Penyebab penyakit erisipelas

Erisipelas dapat terjadi baik dengan kontak langsung streptokokus dengan area yang rusak, dan sebagai akibat dari transfer patogen di sepanjang saluran limfatik dari fokus infeksi kronis. Tidak setiap orang yang pernah kontak dengan streptokokus mengembangkan erisipelas. Untuk munculnya gambaran klinis yang terperinci, beberapa faktor predisposisi diperlukan:

Adanya fokus infeksi aktif (tonsilitis kronis, karies).
Berkurangnya toleransi terhadap flora streptokokus (dianggap sebagai faktor genetik).
Penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan.
Adanya komorbiditas yang parah.
Komplikasi pasca operasi.
Pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid.

Erysipelas ditularkan baik dari orang sakit maupun dari bakteriocarrier, yang mungkin tidak memiliki gejala penyakit sama sekali.

Gejala dan bentuk erisipelas

Biasanya penyakit dimulai secara akut, sehingga pasien dapat secara akurat menunjukkan hari dan jam terjadinya. Pada tahap pertama, gejala utama penyakit ini adalah manifestasi dari sindrom keracunan umum:

peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga demam (38-39C);
panas dingin;
nyeri pada otot dan persendian;
mual, kadang muntah.

Setelah beberapa waktu, kemerahan lokal muncul di kulit, disertai dengan rasa sakit dan terbakar. Bergantung pada bentuk erisipelas, area yang terkena mungkin muncul:

Hanya kemerahan dan bengkak bentuk eritematosa.
Bintik ruam merah bentuk hemoragik.
Gelembung berisi cairan bening bentuk bulosa.

Pasien yang sama mungkin memiliki bentuk campuran - eritematosa-bulosa, bulosa-hemoragik atau eritematosa-hemoragik. Kelenjar getah bening regional membesar dan terasa nyeri saat disentuh. Dengan perjalanan moderat, resolusi penyakit terjadi dalam seminggu. Lepuh bulosa meninggalkan kerak yang bisa hilang untuk waktu yang lama, berubah menjadi borok trofik dan erosi. Dengan hasil yang sukses dari proses patologis, lokasi lesi dibersihkan dari kerak, mulai terkelupas dan akhirnya sembuh tanpa bekas.

Penyakit erisipelas pada wajah muncul dengan lesi primer, dan pada batang tubuh dan tungkai biasanya kambuh.

Diagnosis erisipelas

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan laboratorium. Dalam darah pasien, manifestasi khas dari proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri diamati: peningkatan leukosit, neutrofilia, peningkatan ESR. Penting untuk membedakan erisipelas dengan benar dari penyakit lain: phlegmon, anthrax, toxicoderma, scleroderma, lupus eritematosus sistemik.

Pengobatan Erisipelas

Terapi terdiri dari penggunaan agen antibakteri baik secara internal maupun eksternal. Obat pilihan untuk perkembangan infeksi streptokokus adalah:

penisilin;
eritromisin;
klindamisin.

Dokter memilih salah satu antibiotik ini berdasarkan karakteristik individu pasien. Kursus pengobatan setidaknya seminggu. Efektif adalah penunjukan antibiotik dalam kombinasi dengan turunan nitrofuran. Secara lokal (misalnya, ketika erisipelas muncul di kaki atau lengan), berbagai salep dan bubuk dengan aksi antimikroba dioleskan ke kulit yang terkena. Terapi dilengkapi dengan penggunaan obat antipiretik, vitamin, obat penghilang rasa sakit dan antihistamin. Selama periode sakit, pasien harus mematuhi istirahat dan diet ketat. Minum banyak ditampilkan.

Pengobatan erisipelas dengan obat tradisional

Dimungkinkan untuk mengobati erisipelas dengan obat tradisional:

Hancurkan kapur putih biasa, saring partikel besar melalui saringan dan taburi area kulit yang terkena dengan bubuk yang dihasilkan.
Lumasi kulit yang memerah dengan lemak babi atau propolis.
Oleskan kulit cincang ceri burung atau lilac ke daerah yang terkena.
Campurkan 1 sendok makan bunga chamomile dengan 1 sendok makan daun coltsfoot dan 1 sendok makan madu. Lumasi kulit di daerah yang terkena dengan campuran yang dihasilkan.
1 sendok makan daun yarrow tuangkan segelas air. Masak dengan api kecil selama 10 menit. Saring, dinginkan, oleskan ke area yang terkena.

Prognosis dan komplikasi erisipelas

Dengan diagnosis tepat waktu dan penunjukan terapi yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Penyakitnya bisa kambuh. Munculnya erisipelas pada lengan atau kaki paling sering menunjukkan infeksi ulang.

Pencegahan erisipelas

Profilaksis spesifik belum dikembangkan. Ikuti aturan kebersihan pribadi, segera obati setiap luka, lecet, luka dan lesi kulit lainnya, mencegah kontaminasi.

foto erisipelas

Banyak yang mungkin pernah mendengar tentang penyakit erisipelas. Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus stafilokokus grup A. Penyakit ini menyerang selaput lendir ...

Penyakit erisipelas: foto, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Oleh Masterweb

27.05.2018 04:00

Saat ini sulit untuk menemukan orang seperti itu yang secara menyeluruh memantau kesehatannya. Akibatnya, orang disusul oleh berbagai penyakit, yang mengarah pada konsekuensi negatif. Banyak yang mungkin pernah mendengar tentang penyakit erisipelas. Ini adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus stafilokokus grup A. Penyakit ini menyerang selaput lendir dan kulit. Peradangan serosa atau serosa-hemoragik muncul, yang disertai dengan keracunan umum dan demam. Gejala yang jelas adalah lesi kulit edematous merah cerah dengan tanda-tanda limfostasis. Jika tindakan tepat waktu tidak diambil untuk mengobati penyakit ini, abses, fokus nekrotik, tromboflebitis, hiperkeratosis, dan limfedema dapat berkembang.

Sifat penyakit

Mari kita membahas ini secara lebih rinci. Saat ini, erisipelas adalah infeksi bakteri yang umum. Hal ini disebabkan oleh patogen Streptococcus pyogenes. Mikroorganisme ini juga dapat hadir pada kulit orang yang sehat. Erisipelas ditularkan melalui tetesan udara atau melalui kontak. Infeksi dapat menembus melalui mikrotrauma pada selaput lendir dan kulit. Risiko infeksi meningkat secara signifikan jika aturan kebersihan tidak diikuti. Juga, faktor-faktor kecenderungan individu dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit yang sedang dibahas.

Diyakini bahwa wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria. Dengan penggunaan obat-obatan kelompok hormon steroid yang berkepanjangan, kerentanan meningkat secara signifikan. Risiko terkena erisipelas pada penderita tonsilitis kronis cukup tinggi. Juga, erisipelas dapat berkembang pada pasien dengan penyakit pada organ THT. Kekalahan anggota badan dan dada biasanya terjadi pada pasien yang menderita limfedema dan edema, infeksi jamur. Seringkali, erisipelas berkembang di area bekas luka pasca operasi dan pasca trauma. Insiden puncak terjadi pada akhir musim panas - awal musim gugur.

Patogen dapat masuk ke dalam tubuh melalui kerusakan pada kulit atau menembus pembuluh darah kapiler kulit dengan aliran darah. Streptococcus berkembang biak dalam sel limfatik. Di sanalah fokus infeksi terjadi, yang memicu perkembangan peradangan aktif. Karena reproduksi aktif bakteri, pelepasan besar-besaran produk metabolisme mereka ke dalam darah diamati. Akibatnya, pasien mungkin merasakan tanda-tanda keracunan, demam, syok infeksi toksik.

Klasifikasi

Bagaimana erisipelas diobati? Gejala penyakit dapat bervariasi tergantung pada jenisnya.

Patologi diklasifikasikan menurut fitur berikut:

Berdasarkan sifat manifestasinya: eritematosa-bulosa, eritematosa, eritematosa-hemoragik, bulosa-hemoragik.
Menurut tingkat keparahan pengobatan: ringan, berat, sedang.
Menurut prevalensi proses: migrasi, lokal, luas, metastasis.

Penyakit ini juga dapat menjadi tipe primer, rekuren, atau relaps. Interval kekambuhan gejala penyakit bisa dari dua hari hingga dua tahun. Biasanya peradangan berkembang di area yang sama. Sebagai aturan, erisipelas berulang terjadi tidak lebih awal dari dua tahun kemudian. Bentuknya yang terlokalisasi ditandai dengan pembatasan tempat infeksi ke satu wilayah anatomis. Jika melampaui batasnya, maka penyakitnya biasa. Perubahan nekrotik pada jaringan yang terkena sudah dianggap sebagai komplikasi.

Gejala

Masalah ini harus mendapat perhatian khusus. Bagaimana erisipelas memanifestasikan dirinya? Gejala dan pengobatan tergantung pada jenis penyakitnya. Rata-rata, masa inkubasi dapat berlangsung dari beberapa jam hingga lima hari. Peradangan erisipelatous dalam banyak kasus mulai berkembang cukup cepat. Gejala klinis dapat muncul dalam waktu 2 jam. Demam muncul, dan dengan itu tanda-tanda keracunan, seperti kelemahan umum, menggigil, sakit kepala, nyeri tubuh.

Pada kasus yang parah, muntah, delirium, dan kejang dapat terjadi. Beberapa hari kemudian, gejala lokal muncul. Sensasi terbakar yang khas dirasakan pada selaput lendir atau area kulit yang terbatas. Mungkin ada nyeri ringan pada palpasi. Dengan erisipelas kulit kepala, rasa sakit yang parah adalah karakteristik. Di area lesi, pembengkakan dan eritema terbentuk.

Selama periode puncak, area fokus ternyata dicat dengan warna merah cerah. Tempat itu memiliki batas yang tidak rata dengan jelas. Warnanya dapat bervariasi dari sianotik hingga kecoklatan. Setelah menekan, hilangnya kemerahan jangka pendek dicatat. Biasanya, segel terjadi pada area yang terkena. Pada palpasi, daerah tersebut cukup nyeri.

Tanda-tanda keracunan bertahan selama 7 hari. Kemudian suhu secara bertahap kembali normal. Gejala kulit menghilang jauh kemudian. Setelah eritema, pengelupasan bersisik kecil tetap ada. Dalam beberapa kasus, bintik-bintik pigmen dapat muncul di lokasi lesi. Tanda kekambuhan dini mungkin berupa infiltrasi kulit dan limfadenitis regional. Edema persisten menunjukkan perkembangan limfostasis. Paling sering, erisipelas di kaki dimanifestasikan. Alasannya terletak pada spesifikasi perkembangan infeksi.

Juga, kasus erisipelas di wajah sering dicatat. Biasanya kita berbicara tentang daerah sekitar hidung dan bibir, sudut mulut dan telinga. Dalam beberapa kasus, vesikel berisi nanah atau membentuk darah. Ketika pecah, isinya membentuk kerak, setelah penolakan Anda dapat melihat kulit muda yang diperbarui.

Fitur perjalanan penyakit

Penyakit eritematosa-hemoragik erisipelas ditandai dengan adanya perdarahan di area lesi. Dengan bentuk penyakit ini, demam biasanya berlangsung sedikit lebih lama. Peradangan itu sendiri dapat diperumit oleh nekrosis jaringan lokal.

Bentuk bulosa-hemoragik disertai dengan munculnya gelembung. Ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya. Seringkali bentuk ini diperumit oleh nekrosis atau phlegmon. Bahkan setelah pemulihan total, bintik-bintik penuaan dan bekas luka mungkin tetap ada di kulit.

Ketergantungan pada usia pasien

Bagaimana erisipelas biasanya memanifestasikan dirinya? Anda dapat melihat foto-foto area kulit yang terkena di artikel. Manifestasi gejala dapat sangat bervariasi tergantung pada usia pasien. Sebagai aturan, semakin tua seseorang, semakin parah peradangan primer dan sekunder. Masa demam bisa berlangsung selama sebulan. Dengan latar belakang erisipelas, penyakit kronis dapat memburuk. Gejalanya sangat lambat, dan kemungkinan kambuhnya sangat tinggi. Frekuensinya bervariasi dari episode yang jarang hingga eksaserbasi yang sering.

Erisipelas berulang dianggap sebagai penyakit kronis. Keracunan pada saat yang sama menjadi sangat moderat. Dengan sendirinya, eritema mungkin tidak memiliki tepi yang jelas dan cukup pucat.

Komplikasi

Apa yang perlu Anda ketahui tentang mereka? Komplikasi apa yang dapat menyebabkan erisipelas? Foto, gejala, dan pengobatan yang dibahas dalam ulasan ini, patologi sering mengarah pada pembentukan abses dan lesi nekrotik. Konsekuensi yang tidak menyenangkan juga dapat berupa pembentukan flebitis dan tromboflebitis, atau, lebih sederhana, radang pembuluh darah. Dalam beberapa kasus, pneumonia sekunder dan sepsis dapat berkembang.

Sebagai akibat dari munculnya stagnasi getah bening yang berkepanjangan, limfelema dapat terbentuk. Kemungkinan komplikasi juga termasuk eksim, papiloma, limfore, hiperkeratosis.

Metode diagnostik

Apakah mereka? Bagaimana Anda bisa tahu jika Anda benar-benar menderita erisipelas? Gejala pada orang dewasa pada tahap awal perkembangan penyakit bisa sangat kontradiktif. Untuk membedakan erisipelas dari penyakit lain, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kulit. Tes darah biasanya menunjukkan bukti adanya infeksi bakteri. Sebagai aturan, dokter tidak menggunakan diagnosa khusus yang bertujuan mengisolasi agen penyebab infeksi.

Erisipelas: metode terapi

Pengobatan penyakit yang dimaksud biasanya dilakukan secara rawat jalan. Hanya dalam kasus yang parah, ketika penyakit ini disertai dengan sejumlah komplikasi purulen-nekrotik, dokter dapat meresepkan perawatan rawat inap. Dengan erisipelas etiotropik, kursus antibiotik dari seri sefalosporin generasi pertama dan kedua ditentukan. Masa pengobatan adalah dari 7 hingga 10 hari. Sulfonamida dan eritromisin kurang efektif.

Jika pasien secara teratur kambuh, maka antibiotik dari kelompok yang berbeda dapat diresepkan secara berurutan kepadanya. Biasanya, setelah mengambil beta-laktam, Lincomycin diresepkan.

Jika erisipelas pada wajah berlanjut dalam bentuk bulosa, maka perawatannya meliputi prosedur membuka lepuh dan mengobatinya dengan senyawa antiseptik. Untuk menghindari iritasi kulit yang tidak perlu, penggunaan salep tidak dianjurkan. Biasanya, preparat topikal seperti Silver Sulfadiazine dan Dexpanthenol diresepkan. Untuk regenerasi kulit yang cepat, dokter mungkin juga akan meresepkan fisioterapi. Dengan kekambuhan yang sering, pasien diberi resep suntikan intramuskular "Benzylpenicillin".

Jika, terlepas dari semua tindakan yang diambil, penyakit ini masih memanifestasikan dirinya secara teratur, suntikan diresepkan dalam kursus selama 2 tahun. Jika efek residu ditemukan setelah pasien pulang, antibiotik dapat direkomendasikan selama enam bulan lagi.

Pencegahan

Apakah mungkin untuk melindungi diri Anda dari gangguan seperti erisipelas? Penyakit, yang penyebabnya paling sering direduksi menjadi ketidakpatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis, tidak akan muncul dengan sendirinya jika infeksi dilawan dengan benar. Pencegahan individu terutama terdiri dari perawatan lesi yang tepat pada kulit. Dengan pembentukan lecet atau luka, mereka harus segera dibersihkan dengan senyawa desinfektan. Berhati-hatilah saat menanganinya.

Ramalan

Pertanyaan ini menarik bagi semua pasien. Dengan terapi yang tepat, erisipelas sangat dapat diobati. Namun, dengan munculnya komplikasi dan sering kambuh, kemungkinan pemulihan yang cepat sangat berkurang. Faktor negatif yang mengurangi laju regenerasi kulit juga kekebalan dan daya tahan tubuh yang lemah, usia lanjut, beri-beri, penyakit kronis yang berhubungan dengan keracunan, gangguan pada sistem limfovenosa dan pencernaan.

Untuk tidak pernah mengalami apa itu erisipelas, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat. Cobalah untuk secara tepat waktu terlibat dalam perawatan yang benar dari semua patologi, jangan biarkan salah satu penyakit menjadi kronis. Karena erisipelas sering terjadi pada ekstremitas bawah, cobalah untuk menghindari memakai sepatu orang lain. Pilih sepatu bot dan sepatu yang nyaman untuk menghindari lecet dan lecet.

Cobalah untuk meningkatkan pertahanan alami tubuh. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengonsumsi vitamin secara teratur dan memilih diet dengan cermat. Perhatikan juga berat badan Anda sendiri: kelebihan berat badan merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya komplikasi pada erisipelas.

Pastikan untuk memperkuat sistem kekebalan Anda: lakukan latihan fisik dan buat diri Anda marah. Tapi jangan berlebihan - perubahan suhu yang tiba-tiba bisa menyebabkan peradangan di tubuh. Pada tanda-tanda pertama infeksi tubuh dengan infeksi streptokokus, gunakan antibiotik khusus yang mencegah reproduksinya.

Kesimpulan

Pada artikel ini, kami memeriksa penyakit erisipelas. Gejala dan pengobatan, foto dan metode pencegahan - semua masalah ini diungkapkan secara rinci. Agen penyebab penyakit ini adalah infeksi bakteri. Itu bisa masuk ke tubuh baik melalui tetesan udara dan melalui kontak. Masa inkubasi adalah 5 sampai 15 hari. Gejala pertama erisipelas adalah demam dan kelemahan umum. Di suatu tempat setelah seminggu, bintik-bintik coklat gelap mungkin muncul di tubuh. Fokus peradangan juga ditandai dengan peningkatan rasa sakit dan indurasi. Perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Ini sebagian besar dilakukan secara rawat jalan, tetapi dalam kasus yang parah, rawat inap mungkin diperlukan.

Dengan tanda-tanda apa Anda dapat menentukan bahwa Anda menderita penyakit erisipelas? Perawatan, foto, deskripsi gejala utama dibahas secara rinci dalam ulasan ini. Namun, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis akhir. Ada juga sejumlah faktor yang secara negatif mempengaruhi perkembangan penyakit. Ini termasuk kekebalan yang lemah, penyakit kronis dan usia lanjut.

Ada sejumlah tindakan pencegahan yang akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit. Persyaratan kebersihan harus benar-benar diikuti. Jika luka dan retakan mikro muncul di kulit, pastikan untuk merawatnya dengan antiseptik. Ini adalah bagaimana Anda mencegah infeksi.

Jalan Kievyan, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255

Pada tahap pertama, perkembangan gejala keracunan umum adalah karakteristik, yang memanifestasikan dirinya:

sakit kepala parah;
panas dingin;
kelemahan umum;
mual, muntah;
peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C;
konstipasi atau feses yang encer.
nyeri otot.

Gejala lain dari penyakit ini adalah:

munculnya bintik merah terang di permukaan kulit. Area yang terkena terasa panas saat disentuh, nyeri, bengkak. Bintik itu dengan cepat bertambah besar ukurannya, memperoleh bentuk api di pinggirannya. Terkadang beberapa bintik muncul di area yang terkena, saling berhubungan dengan garis-garis merah. Area yang terkena dari yang sehat dibatasi oleh tepi terangkat seperti roller, sementara bagian tengahnya tampak sedikit cekung. Pembengkakan dan kemerahan diekspresikan dengan lemah di area yang miskin jaringan subkutan longgar, misalnya, di area lipatan nasolabial, di perbatasan dengan kulit kepala, di dahi, tulang pipi, alis, pergelangan kaki dan, sebaliknya, di daerah yang kaya akan jaringan subkutan yang longgar, misalnya pada kelopak mata, skrotum (pada pria), labia (pada wanita). Kulit edematous menjadi tegang, mengkilap, memperoleh warna kebiruan, kadang-kadang perdarahan diamati di daerah yang terkena. Pada palpasi (palpasi) di bagian perifer, daerah yang terkena lebih nyeri daripada di bagian tengah. Ekstremitas bawah, wajah, dan kepala paling sering terkena. Lesi erisipelatous terjadi terutama di daerah dengan gangguan peredaran darah, misalnya, pada kaki dengan latar belakang trombosis.
Reproduksi patogen di pembuluh limfatik disertai dengan peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening.
Kerusakan pada sistem saraf dicatat sejak hari pertama dalam bentuk sakit kepala, gangguan tidur, dalam kasus yang parah, kejang dan delirium mungkin terjadi.

Masa inkubasi

Dari beberapa jam hingga 3-5 hari.

Formulir

Bentuk eritematosa:
- sensasi terbakar, kepenuhan di daerah yang terkena;
- kemerahan dan pembengkakan di tempat peradangan;
- fokus dengan batas yang jelas, tepi bergigi (dalam bentuk takik, lidah api), rentan terhadap pertumbuhan perifer;
- kulit di area fokus terasa panas saat disentuh, tegang;
- bentuk ini biasanya ditandai dengan perjalanan ringan (dari 5 hingga 8, terkadang 12-14 hari), kemudian peradangan menghilang, pigmentasi ringan atau pengelupasan tetap ada di daerah yang terkena.
Dalam kasus perdarahan petekie dengan latar belakang kemerahan, bentuk eritrimatosa-hemoragik penyakit.
bentuk bulosa ditandai oleh fakta bahwa dengan edema yang signifikan, epidermis (lapisan atas kulit) mengelupas, yang naik, dan vesikel kecil atau besar (banteng) terbentuk, diisi dengan cairan. Gelembung besar, biasanya, terletak di wajah, alat kelamin, ekstremitas bawah. Saat lepuh pecah, isinya berubah menjadi kerak kuning. Pembukaan lepuh dan penyembuhan lebih lanjut disertai dengan rasa gatal. Dalam perjalanan yang rumit, erosi (cacat superfisial kulit tanpa jaringan parut) dan borok trofik (luka bernanah jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh) dapat terbentuk di lokasi lepuh. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan yang lebih lama dan periode kenaikan suhu tubuh. Setelah fokus mengering, kerak padat tetap ada.
Dengan perdarahan kecil, isi vesikel mungkin memiliki kotoran darah, saat mengeluarkan bentuk bulosa-hemoragik.
Bentuk phlegmous ditandai dengan terbentuknya vesikel berisi nanah, kerusakan jaringan lemak subkutan. Bentuk ini berkembang dengan infeksi tambahan pada jaringan yang terkena dengan staphylococcus aureus. Ada rasa sakit yang tajam di tengah fokus.
Bentuk gangren ditandai dengan kematian jaringan di daerah yang terkena. Lebih sering terlokalisasi di daerah yang kaya akan jaringan subkutan longgar (misalnya, di kelopak mata, skrotum (pada pria)). Bentuknya terjadi pada kasus yang parah pada orang lemah yang menderita patologi serius, orang dengan alkoholisme kronis. Setelah penolakan area nekrotik (mati), bekas luka tetap ada. Nyeri yang ditandai dicatat.

Menurut penyebaran lesi, ada:

erisipelas lokal- area tertentu terpengaruh, dibatasi oleh batas anatomi satu organ;
wajah mengembara- prosesnya mencakup area yang luas, patogen menyebar melalui saluran limfatik;
erisipelas metastatik- sangat jarang, mewakili fokus terisolasi yang terpisah di daerah yang saling berjauhan; ditandai dengan penyebaran infeksi secara hematogen (yaitu, melalui aliran darah).

Penyebab

Sumber infeksi adalah orang yang menderita berbagai infeksi streptokokus, serta pembawanya. Pembawa infeksi streptokokus itu sendiri tidak sakit, karena sistem kekebalannya mampu menekan perkembangan proses patologis. Namun, pembawa dapat menjadi sumber infeksi bagi orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang:

cedera dan mikrotrauma (pelanggaran integritas kulit, selaput lendir);
di bawah kondisi material dan rumah tangga dan sanitasi yang buruk;
menekankan;
nutrisi buruk;
hipotermia atau kepanasan.

Sangat sering, erisipelas terjadi dengan latar belakang penyakit predisposisi - jamur kaki, diabetes mellitus, varises, limfostasis (kerusakan pembuluh limfatik, dll.).

Orang yang berusia di atas 50 tahun paling rentan terhadap penyakit ini (ini dijelaskan oleh fakta bahwa sifat bakterisida kulit pada orang tua kurang menonjol daripada pada orang muda, dan kerentanan kulit meningkat secara signifikan).

Wanita lebih sering sakit daripada pria.

Orang yang bekerja di luar ruangan, dalam kondisi hipotermia dan perubahan suhu yang tajam, lebih sering sakit.

Infeksi dapat terjadi saat menggunakan instrumen yang terkontaminasi, pembalut.

Dalam hal ini, status kekebalan seseorang dan kerentanan terhadap infeksi streptokokus sangat penting.

Diagnostik

Analisis anamnesis dan keluhan penyakit (ketika sakit kepala muncul, demam, kemerahan pada kulit, apakah ada kerusakan kulit sebelumnya di lokasi lesi (misalnya, lecet, goresan), dll.).
Analisis riwayat hidup (infeksi masa kanak-kanak, penyakit kronis, cedera, operasi, dll.).
Pemeriksaan umum (lokalisasi kemerahan, sifat lesi, keparahan edema, dll.).
Inspeksi daerah yang terkena (saat dipalpasi, daerah perifer di daerah yang terkena lebih menyakitkan daripada di tengah).
Analisis koagulogram (penentuan indikator utama sistem pembekuan darah): pada periode akut penyakit, peningkatan pembekuan darah dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah atau reaksi balik - perdarahan dapat dideteksi.
Sebuah urinalisis dilakukan untuk mencari albuminuria (adanya protein dalam urin) dan eritrosit (sel darah merah dalam sampel urin). Perubahan ini merupakan karakteristik dari periode akut perkembangan penyakit.
Pemeriksaan ulkus dan isi vesikel untuk mengisolasi patogen, sambil menabur bahan yang dikumpulkan pada media nutrisi dan menentukan sensitivitas flora ini terhadap antibiotik.
Mengungkapkan diagnosa darah berdasarkan metode aglutinasi lateks dan ELISA (enzymatic immunoassay). Ini adalah tes darah untuk menentukan antigen patogen dan antibodi terhadapnya.
Konsultasi juga dimungkinkan.

Pengobatan Erisipelas

Sebagai bagian dari perawatan obat, antibiotik diresepkan (dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dan dalam bentuk salep untuk merawat area kulit yang terkena). Dengan episode erisipelas yang berulang, terapi antibiotik berjalan dengan baik dengan cryotherapy (pembekuan jangka pendek lapisan permukaan kulit dengan aliran kloroetil sampai menjadi putih).
Terapi restoratif (penerimaan vitamin dan mineral kompleks).
Dalam beberapa kasus, transfusi darah/plasma diindikasikan.
Prosedur fisioterapi termasuk UFO (paparan pada kulit dengan sinar ultraviolet), juga UHF (metode pengobatan berdasarkan prinsip mengekspos tubuh pasien ke medan magnet frekuensi tinggi), kuarsa, laser.
Dalam bentuk bulosa, lotion diresepkan dengan larutan furacilin.
Rawat inap di departemen penyakit menular (perjalanan parah, sering kambuh, adanya penyakit penyerta yang parah, usia lanjut).

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan latar belakang pengobatan antibiotik yang tepat waktu, komplikasi dan konsekuensi parah jarang terjadi.

Namun, pada orang tua, pada individu dengan gangguan kekebalan, hal-hal berikut mungkin terjadi:

gangguan peredaran darah dengan latar belakang penyakit kardiovaskular;
pada orang tua, bronkitis toksik sementara (radang bronkus) terjadi;
sangat jarang (dengan penambahan infeksi stafilokokus dan perkembangan sepsis), proses inflamasi berkembang di ginjal (pielonefritis atau glomerulonefritis);
erisipelas dengan latar belakang penyakit ginjal inflamasi dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal;
tromboflebitis (radang dinding vena, disertai dengan pembentukan bekuan darah);
limfostasis dan perkembangan kaki gajah (gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik, pembentukan edema limfatik dan peningkatan ukuran bagian tubuh yang terkena). Terkadang fistula limfatik terbentuk (saluran patologis yang menghubungkan fokus peradangan di daerah pembuluh limfatik dengan permukaan kulit). Dari fistula, keluarnya cairan dalam bentuk chyle (limfa bercampur dengan produk pencernaan yang diserap) dan lemak dimungkinkan.
bisul dan nekrosis pada kulit, abses dan phlegmon, gangguan sirkulasi limfatik, menyebabkan kaki gajah (pembesaran anggota badan).

Perlu dicatat bahwa tidak ada kekebalan setelah erisipelas, penyakit ini dapat muncul lagi, dan tidak mungkin untuk menentukan apakah penyakit itu terjadi sebagai akibat dari aktivasi infeksi yang tidak aktif atau sebagai akibat dari infeksi baru.

Pencegahan erisipelas

Kepatuhan terhadap kebersihan kulit (pengobatan lecet, ruam popok, luka, retakan, pustula secara tepat waktu).
Ketaatan yang ketat terhadap standar sanitasi dan higienis selama manipulasi medis, pemrosesan instrumen medis.
Pengobatan tepat waktu untuk edema, tromboflebitis (radang dinding vena dengan pembentukan bekuan darah yang menyumbat lumen pembuluh darah).
Perawatan fokus infeksi kronis yang tepat waktu dan memadai (penghapusan fokus karies di rongga mulut, pengobatan tonsilitis kronis).
Dalam beberapa kasus, dengan perjalanan erisipelas kronis berulang, antibiotik dengan tindakan berkepanjangan / jangka panjang digunakan untuk waktu yang lama.