Anestesi epidural adalah proses memasukkan jarum ke area sekitar sumsum tulang belakang. Obat dilewatkan melalui kateter, yang menghalangi impuls kesemutan di tubuh bagian bawah, sehingga wanita itu tidak merasakan apa-apa. Banyak gadis hamil memutuskan manipulasi seperti itu, mengacu pada fakta bahwa semuanya akan berlalu tanpa masalah dan dengan cepat.
Ada banyak ulasan tentang orang-orang yang mengalami ini sendiri: beberapa senang dengan manipulasi, yang lain mencoba melupakan pengalaman seperti itu, seperti mimpi buruk.
Mengadakan anestesi epidural untuk persalinan mungkin saja jika tidak ada kontraindikasi dan komplikasi atau bila obat nyeri lain tidak membantu dengan benar. Dia diangkat tanpa gagal jika ada satu atau lebih dari faktor-faktor berikut:
- Ibu di bawah umur.
- Kontraksi prematur.
- Wanita itu mengharapkan anak kembar.
- Operasi caesar diharapkan.
- Ada anomali.
- Ambang batas sensitivitas yang diucapkan.
- Tekanan darah tinggi atau vasospasme.
- Hipertensi.
- Stimulasi diperlukan.
Bagaimana prosedurnya?
- Pertama, punggung bawah diolesi dengan larutan antiseptik khusus untuk menghilangkan semua bakteri dan mikroba.
- Jarum dimasukkan ke tempat yang dipilih oleh dokter. Kateter dimasukkan ke dalam jarum dan anestesi dikirim melaluinya.
- Prosedurnya cepat dan efisien: 5-10 menit.
- Efek anestesi tidak langsung datang, Anda harus bertahan 15-20 menit.
- Seiring waktu, pengenalan obat, ada mati rasa pada kaki, melemahnya kontraksi, kesemutan di tungkai.
- Ibu tidak merasakan sakit sama sekali, dia hanya merasakan kontraksi rahim.
- Jika perlu istirahat, ibu diperbolehkan untuk beristirahat dan menambah kekuatan, bahkan tidur.
- Pada akhir obat, sensasi kembali normal.
- Jika efeknya mereda, dosis ditingkatkan dan sejumlah zat diberikan.
Ketika seorang wanita dalam persalinan tidak memiliki kontraindikasi atau rekomendasi untuk manipulasi, tetapi hanya keinginannya sendiri, ada baiknya berpikir dengan hati-hati, menimbang semua pro dan kontra.
Kontraindikasi
Itu hanya tergantung pada keputusan dokter apakah manipulasi ini akan dilakukan. Bahkan dengan keinginan kuat ibu dan rasa sakit yang tak tertahankan, mungkin ada alasan bagus untuk penolakan.
Kasus dan alasan di mana sama sekali tidak mungkin untuk melakukan prosedur:
- Peningkatan tekanan intrakranial.
- Infeksi di tempat suntikan.
- Cacat jantung.
- Pembekuan darah yang buruk.
- Sepsis, pielonefritis, korioamnionitis.
- Adanya bakteri dalam darah.
- Berdarah.
Gunakan dengan hati-hati jika:
- Peningkatan suhu tubuh.
- Ada ilmu saraf.
- Ada bekas luka di rahim.
- Tidak ada perkelahian.
- Leher rahim melebar lebih dari 7 cm.
Metode anestesi ini harus digunakan dengan sangat hati-hati jika pasien menderita epilepsi atau diabetes mellitus.
Pro dan kontra melahirkan
Jika keputusan dibuat ke arah manipulasi, ibu mengalami sejumlah keuntungan:
- Mengurangi ketidaknyamanan.
- Perasaan cemas berkurang.
- Mengurangi tingkat "hormon stres" - katekolamin.
- Keadaan menjadi tenang dan menguntungkan untuk kelahiran bayi.
- Menghilangkan risiko tekanan darah tinggi bagi mereka yang menderita hipertensi.
- Gadis itu bisa beristirahat atau bahkan tidur jika dia sangat lelah dan prosesnya berlangsung cukup lama.
- Tekanan bisa turun terlalu tiba-tiba pada mereka yang menderita hipertensi.
- Persalinan berbeda dalam durasi.
- Efek analgesik dari prosedur ini mungkin minimal atau sama sekali tidak ada.
- Kemungkinan peningkatan suhu tubuh.
- sakit punggung setelah suntikan.
Kontra setelah melahirkan
Bahkan jika berhasil konsekuensi anestesi epidural dalam proses persalinan, wanita dalam persalinan dan kondisi anak sangat kuat. Mungkin:
- Kesulitan dalam menyusui.
- Sakit kepala.
- Pelanggaran detak jantung janin.
- Risiko pendarahan meningkat.
- Mungkin ada inkontinensia urin yang sering.
- Sakit dan ketidaknyamanan di daerah pinggang.
- Nyeri setelah anestesi epidural kembali setelah aktivitas fisik ringan.
- Area tertentu di seluruh tubuh mungkin mengalami kesemutan dan mati rasa.
- Mungkin ada dering di telinga dan pelanggaran sensitivitas kulit.
- Hubungan emosional dan psikologis antara ibu dan anak, yang melekat secara alami, hilang, yang dapat menyebabkan ketidakpedulian terhadap bayi.
Anak-anak yang lahir melalui prosedur ini lebih lesu dan lemah, aktivitas mereka berkurang secara signifikan, mereka lebih mungkin terkena infeksi. Anak seperti itu mungkin banyak menangis, apatis dan bahkan tidak mau makan.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi setelah anestesi epidural terlalu jarang untuk diperhatikan. Tetapi untuk mempelajari kasus nyata, itu masih sepadan.
- Anestesi akan masuk ke pembuluh darah. Wanita itu merasa lemas, mual, pusing, mati rasa pada lidah dan rasa tertentu di mulut.
- Reaksi alergi muncul. Kemungkinan mengalami alergi meningkat jika seorang wanita belum pernah menemukan obat penghilang rasa sakit sebelumnya. Reaksi yang kuat menyebabkan syok anafilaksis, pembengkakan dan mati lemas. Untuk mengecualikan ini, perlu untuk melakukan tes pada produk.
- Sesak napas. Ini jarang terjadi sebagai akibat dari efek spesifik pada saraf.
- Sakit di punggung dan kepala. Gejala yang tidak menyenangkan dapat hilang dalam sehari atau berlangsung selama beberapa bulan. Sangat mudah untuk memperbaiki masalah dengan bantuan obat-obatan atau secara radikal, ketika sedikit darah wanita itu sendiri disuntikkan ke tempat tusukan anestesi. Pada saat yang sama, gejala yang tidak menyenangkan diblokir.
- Ada perasaan pusing, riak di mata, serangan mual atau bahkan muntah. Untuk menghindari gejala seperti itu, tirah baring dan penetes dianjurkan setelah prosedur.
- Kelumpuhan kaki. Yang paling merusak komplikasi setelah anestesi epidural setelah melahirkan.
Dalam beberapa kasus, prosedur ini mungkin tidak memberikan efek yang diinginkan: mungkin tidak berfungsi sama sekali atau hanya sebagian. Dokter tidak selalu bisa masuk ke area yang tepat. Alasannya mungkin karena kurangnya pengalaman, kelebihan berat badan pasien, atau jika tulang belakang memiliki pelanggaran dalam strukturnya. Dengan meningkatkan konsentrasi produk atau jumlah tusukan, ahli anestesi dapat menghilangkan masalah.
Kesimpulan
Memiliki sejumlah poin positif, anestesi epidural setelah melahirkan menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga bagi ibu dan bayinya. Menghilangkan rasa sakit untuk diri sendiri, ada kemungkinan membahayakan bayi. Rasa sakit yang dialami seorang wanita dalam persalinan dan bayi bersama selamanya menghubungkan mereka, membangun ikatan yang kuat untuk hidup.
Jika tidak ada gejala selain rasa takut, disarankan untuk mengikuti kursus untuk ibu hamil, mempelajari teknik pernapasan, membaca literatur khusus, melakukan olahraga ringan, meregangkan otot. Berguna untuk banyak berjalan dan bergerak, makan buah dan sayuran, minum jus jeruk dan air bersih: ini akan menyelamatkan Anda dari kelebihan berat badan dan masalah di masa depan. Gaya hidup ibu yang benar mengarah pada berat normal remah-remahnya dan persalinan yang mudah.
Halo teman teman! Ini Lena Zhabinskaya! Beberapa tahun yang lalu, calon ibu mulai aktif membahas epidural, dan itulah yang mereka sebut anestesi epidural di kalangan mereka. Suntikan ajaib ke tulang belakang secara harfiah "mematikan" semua sensasi di bawah pinggang, memungkinkan wanita yang sedang melahirkan untuk melahirkan bayi tanpa rasa sakit.
Awalnya, ada banyak sambutan hangat di sekitarnya, tetapi seiring waktu mereka menjadi tenang. Alasan untuk ini adalah bahaya yang dapat ditimbulkan oleh metode anestesi ini. Seberapa besar dan seberapa berbahayanya? Kami akan membicarakan ini. Jadi, anestesi epidural saat melahirkan: konsekuensi.
Epidural adalah jenis anestesi lokal yang melibatkan penyuntikan obat ke tulang belakang setinggi punggung bawah. Itu terpaksa selama persalinan alami, dan selama operasi bedah, termasuk laparoskopi, dan dengan operasi caesar.
Kebutuhan penggunaannya dijelaskan oleh mekanisme aksi. Nilailah sendiri: organ dalam dan sumsum tulang belakang saling berhubungan oleh saraf yang menyerupai akar. Saraf inilah yang mengirim sinyal dari otak yang bertanggung jawab atas mobilitas, kontraksi, atau sensitivitas otot. Area di mana semua saraf ini terkonsentrasi secara masif disebut ruang epidural.
Oleh karena itu, sangat wajar jika anestesi semacam itu melibatkan pengenalan obat ke area ini yang menghalangi impuls nyeri yang dikirim oleh organ panggul ke otak. Akibatnya, ibu bersalin tetap sadar, dapat berjalan dan bergerak, tetapi tidak merasakan nyeri kontraksi.
Satu-satunya hal yang dapat mengingatkan seorang wanita adalah bagaimana anestesi epidural dilakukan. Ini adalah prosedur yang lebih kompleks daripada anestesi intravena standar. Selama itu:
Percobaan pertama kali. Ahli anestesi memberikan dosis uji obat untuk memastikan obat itu bekerja untuk wanita tersebut. Jika semuanya baik-baik saja, dosis berulang diberikan secara berkala.
Dibutuhkan sekitar setengah jam dari awal prosedur hingga saat anestesi. Dibutuhkan sekitar 10 menit untuk memasang kateter, 20 menit lagi diberikan untuk efek obat.
Kapan anestesi epidural diberikan? Sebagai aturan, pada periode kelahiran pertama, yaitu pada saat kontraksi. Ketika serviks sudah melebar sepenuhnya, pemberian anestesi dihentikan. Jika tidak, wanita dalam persalinan tidak akan dapat merasakan kekuatan dan durasi kontraksi pada tahap upaya.
Anestesi dapat dilanjutkan jika terjadi ruptur dan sayatan, ketika jaringan yang rusak dijahit kembali.
Catatan! Terlepas dari kenyataan bahwa anestesi biasa digunakan untuk anestesi epidural selama persalinan, misalnya: lidokain, novocaine, bupivacaine, terjadinya mual, pusing, mati rasa pada lidah dan ekstremitas tidak jarang terjadi. Semuanya merupakan efek samping yang harus dilaporkan ke dokter. 
Epidural dilakukan baik pada kelahiran kedua maupun pada kelahiran berikutnya.
Apa bedanya dengan anestesi jenis lain?
Ketika ditanya apakah epidural diperlukan, dokter menjawab positif jika wanita yang bersalin tidak dapat melahirkan tanpa anestesi. Hanya karena esensinya direduksi menjadi penurunan kepekaan tubuh atau bagian tertentu darinya. Dalam kondisi normal, ini dapat dilakukan dengan bantuan anestesi umum atau intravena. Sedangkan cara-cara tersebut tidak memungkinkan terjadinya masa sulit dan keikutsertaan perempuan itu sendiri di dalamnya.
Hal lain adalah anestesi epidural. Ini dirancang khusus untuk ibu yang perlu mengurangi sensitivitas nyeri, tetapi mempertahankan kontraksi otot. Dengan kata lain, dia perlu tetap sadar dan mampu bergerak, berpartisipasi aktif dalam persalinan.
Ibu muda sering mengacaukan anestesi spinal dan epidural, karena keduanya dirancang untuk punggung, yaitu dimasukkan ke tulang belakang punggung. Namun, mereka masih memiliki perbedaan utama:
Indikasi dan kontra indikasi
Selain keinginan seorang wanita untuk membantu dirinya sendiri selama persalinan, ada kasus-kasus di mana epidural diperlukan. Indikasi untuk penggunaannya:
- operasi dan ketidakmungkinan menggunakan jenis anestesi lain;
- pelanggaran persalinan, yang diekspresikan dalam kontraksi rahim yang salah;
- hipertensi;
- rasa sakit dan durasi kontraksi, akibatnya wanita dalam persalinan berisiko kelelahan pada tahap upaya;
- ambang nyeri rendah (tetapi di sini pendapat dokter tentang perlunya anestesi tidak jelas);
- persalinan prematur dan kebutuhan untuk merangsang pembukaan serviks.
Kontraindikasi:
- kelebihan berat badan, yang menyebabkan kemampuan untuk masuk ke bagian tulang belakang yang diinginkan berkurang menjadi nol;
- intoleransi individu terhadap anestesi;
- suhu tubuh tinggi;
- tekanan intrakranial tinggi;
- hipotensi;
- penyakit darah atau gangguan koagulabilitasnya;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- risiko pendarahan saat melahirkan;
- patologi sumsum tulang belakang dan otak;
- pelanggaran integritas kulit di tempat tusukan, termasuk tato.
Anestesi semacam itu tidak dilakukan jika wanita tersebut tidak sadar. Selain itu, mungkin ada alasan lain mengapa dokter menolak untuk mengaturnya. 
Berapa lama anestesi berlangsung? Berapa yang dibutuhkan, karena bila perlu obat diberikan berulang kali melalui kateter. Berapa lama untuk keluar dari epidural? Jika semuanya baik-baik saja - beberapa jam, jika ada komplikasi, maka beberapa tahun.
Konsekuensi dan komplikasi bagi ibu dan anak
Seperti obat apapun, obat yang diberikan selama anestesi epidural mempengaruhi tubuh. Tingkat pengaruh ini secara langsung tergantung pada keadaan kesehatan wanita sebelum dan sesudah melahirkan.
Reaksi merugikan yang paling umum adalah alergi. Tidak masalah harga obat yang digunakan, jika ada intoleransi individu. Satu-satunya cara dokter dapat melindungi seorang wanita dalam proses persalinan adalah dengan memberinya dosis percobaan awal, yang meminimalkan perkembangan syok anafilaksis.
Apa konsekuensi lain yang mungkin terjadi? Sakit punggung atau sakit kepala yang tidak hilang dalam beberapa bulan setelah melahirkan. Mereka muncul karena masuknya cairan serebrospinal ke dalam ruang epidural dan menghilang hanya setelah minum obat.
Kontra lain dari epidural:
- kelemahan;
- mual;
- mati rasa pada lidah;
- pusing;
- munculnya rasa yang tidak biasa di mulut.
Sebagai aturan, mereka muncul segera setelah anestesi dan menunjukkan kebutuhan untuk membatalkan anestesi.
Ada juga komplikasi. Misalnya, pada saat pemberian obat bius, tekanan darah seorang wanita bisa turun. Kemudian dia disarankan untuk berbaring sebentar. Konsekuensi fisiologis yang paling mengerikan adalah kelumpuhan ekstremitas bawah. Hal ini dapat terjadi terlepas dari apakah anestesi epidural dibayar atau tidak. Paling sering, itu berkembang sebagai akibat dari kompresi otak karena pendarahan di ruang epidural. 
Faktor lain yang membuat wanita berpikir apakah akan melakukan epidural adalah konsekuensi psikologisnya. Ada pendapat bahwa intervensi apa pun dalam proses persalinan alami dapat menyebabkan hilangnya hubungan emosional antara ibu dan bayi dan depresi lebih lanjut pada seorang wanita. Hanya karena mereka tidak lulus ujian rasa sakit dan tidak menjadi lebih dekat.
Adapun pengalaman pribadi saya, saya melahirkan kedua anak saya (omong-omong, dengan berat 4240 g dan 4260 g) sendiri tanpa anestesi. Tapi bukan karena saya tidak mau memakainya, tapi karena di rumah sakit bersalin saya mereka tidak memasangnya (bahkan dengan bayaran) tanpa kesaksian yang ketat. Menurut pendapat saya, melahirkan adalah ujian neraka yang nyata bagi seorang wanita. Terlepas dari semua pembicaraan bahwa itu wajar dan dipahami oleh alam itu sendiri, nyeri persalinan berada di luar akal sehat, di luar kebaikan dan kejahatan. Terima kasih juga kepada suami saya karena, jika bukan karena dia, saya tidak tahu sama sekali bagaimana saya akan selamat dari mereka.
Dan pada saat-saat ketika saya praktis kehilangan kesadaran dari pertarungan neraka, saya tidak mengerti untuk apa semua ini. Terlebih lagi, kelahiran kedua lebih lama, lebih menyakitkan dan (menurut perasaan saya), lebih sulit daripada. Apakah akan memberikan anestesi atau tidak - ini harus menjadi keputusan sadar pribadi setiap ibu hamil. Dalam kasus apa pun saya tidak memanggil siapa pun untuk apa pun, tetapi bagi saya pribadi, pada tahap ini saya memiliki pemahaman bahwa selama kelahiran berikutnya (jika ada), saya akan memberikan anestesi epidural dan pasti akan menangani masalah ini terlebih dahulu sebelum melahirkan. .
Untuk anak-anak, anestesi semacam itu praktis aman, karena dosis obatnya minimal, dan diberikan secara lokal. Tetapi ada kemungkinan bahwa bahaya darinya belum diidentifikasi. 
kesalahan medis
Mengapa epidural berbahaya? Seorang non-profesional dapat membuat tusukan di tempat yang salah, merusak jaringan, ligamen, pembuluh darah, dan bahkan hernia yang diderita pasien. Hasilnya adalah sakit punggung yang konstan.
Pilihan lain adalah dosis anestesi yang salah, yang menjadi racun dan mengurangi efektivitasnya. Karena pukulan obat penghilang rasa sakit di otak, kejang dan ketidaksadaran muncul. Ketika saraf rusak, kaki mati rasa, terkadang seumur hidup, dan ini bukan kata-kata kosong, tetapi ulasan tentang wanita dalam persalinan.
Berapa harganya
Berapa biaya anestesi? Hal ini diputuskan oleh administrasi rumah sakit bersalin berdasarkan status kesehatan pasien. Biaya biasanya adalah 3-5 ribu rubel. Sementara itu, itu hanya dibayar jika tidak ada indikasi untuk itu, yaitu ketika wanita itu sendiri yang meminta untuk membius prosesnya.
Menurut indikasi, epidural ditempatkan secara gratis.
Mengerjakan?
Haruskah saya melakukan epidural? Setiap orang harus memutuskan sendiri, menimbang semua pro dan kontra. Tidak mungkin membahayakan anak di masa depan, tetapi itu dapat memengaruhi kehidupan seorang wanita. Ada tampilan berbeda pada masalah ini dalam video. Lihat, tarik kesimpulan, dan buat keputusan yang tepat.
Anestesi epidural adalah salah satu cara untuk meringankan kondisi seorang wanita saat melahirkan. Proses ini menakutkan banyak wanita dengan rasa sakitnya, tetapi pengobatan modern menawarkan beberapa metode untuk menghilangkan fenomena ini.
Apa itu anestesi epidural?
Di tulang belakang lumbar, di ruang epidural, akar tulang belakang keluar melalui mana transmisi impuls saraf dari organ panggul, termasuk rahim, terjadi.
Suntikan obat-obatan khusus menghalangi impuls-impuls ini, akibatnya wanita itu berhenti merasakan kontraksi. Ahli anestesi menghitung dosis sehingga sensitivitas di bawah pinggang menghilang, tetapi wanita tersebut dapat bergerak secara mandiri dan sadar.
Tindakan anestesi hanya berlaku untuk kontraksi, yaitu periode dilatasi serviks. Upaya lebih lanjut dan perjalanan bayi melalui jalan lahir tidak dibius.
Perbedaan antara prosedur spinal dan anestesi epidural
Sangat sering kedua peristiwa ini membingungkan. Memang, pada pandangan pertama, mereka tidak berbeda. Tetapi ketika melakukan anestesi spinal, jarum yang lebih tipis digunakan dan zat aktif disuntikkan ke dalam cairan serebrospinal sedikit di bawah tingkat sumsum tulang belakang. Akibatnya, obat bekerja sedikit berbeda dibandingkan dengan anestesi epidural.
Perlu dicatat bahwa yang terakhir lebih aman dalam hal kemungkinan komplikasi.
Fitur prosedur
Prosedurnya terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Wanita itu duduk dengan punggung ditekuk atau berbaring miring, meringkuk. Postur harus memberikan akses maksimal ke tulang belakang. Penting untuk tidak bergerak selama tusukan dan bersiaplah untuk itu. Pada titik ini, akan ada sedikit ketidaknyamanan, tetapi Anda tidak bisa menjauh dari dokter. Jika seorang wanita tidak bergerak, maka dia akan mengurangi risiko komplikasi;
- Area di mana ia seharusnya membuat tusukan dirawat dengan antiseptik;
- Kemudian anestesi disuntikkan untuk menghilangkan sensitivitas kulit dan lemak subkutan;
- Setelah itu, ahli anestesi membuat tusukan itu sendiri dan memasukkan jarum ke meningen;
- Sebuah tabung silikon tipis dilewatkan melalui jarum - sebuah kateter. Melalui itu anestesi akan memasuki ruang epidural. Kateter dibiarkan di belakang selama waktu yang diperlukan. Saat melahirkan, itu tidak dihapus. Ketika dimasukkan, "lumbago" dapat terjadi di kaki atau punggung, yang terjadi karena menyentuh akar saraf dengan tabung;
- Setelah kateter dimasukkan, jarum dilepas, dan tabung dipasang di bagian belakang dengan pita perekat;
- Kemudian dosis minimum obat diberikan untuk memeriksa kecukupan reaksi tubuh (tidak alergi);
- Setelah bayi lahir, kateter dilepas, dan tusukan ditutup kembali dengan pita perekat. Wanita itu harus berbaring sedikit lagi agar tidak ada komplikasi.
Obat penghilang rasa sakit dapat diberikan dengan dua cara: terus menerus, yaitu secara berkala, tetapi dalam dosis minimal; sekali, ulangi setelah 2 jam, jika perlu.
Berbeda dengan opsi pertama, ketika Anda bisa berjalan setelah beberapa menit, dalam kasus kedua, wanita harus mengambil posisi terlentang, karena pembuluh kaki melebar dan aliran darah dapat menyebabkan hilangnya kesadaran saat berdiri.
Anestesi dilakukan dengan menggunakan Lidocaine, Novocaine atau Bupivacaine. Mereka tidak melewati penghalang plasenta.
Persiapan, kontraindikasi dan indikasi untuk prosedur
Paket Anestesi Epidural termasuk:
- jarum epidural dan kateter yang sesuai;
- jarum suntik sekali pakai;
- penyaring bakteri;
- alat khusus untuk menyuntikkan anestesi dari jarum suntik ke dalam kateter.
Jika selama prosedur ada sensasi yang tidak menyenangkan, misalnya, kaki atau lidah menjadi mati rasa, Anda mulai merasa sakit, maka Anda harus memberi tahu ahli anestesi Anda tentang hal ini, karena fenomena seperti itu seharusnya tidak terjadi. Ketika seorang wanita merasa bahwa perkelahian akan segera dimulai, dia juga harus memperingatkan seorang spesialis. Dia akan berhenti dan menunggu sampai selesai.
Prosesnya sendiri tidak lebih dari 10 menit. Anestesi akan mulai bekerja setelah 20 menit lagi. Salah satu poin yang menarik adalah rasa sakit dari prosedur. Perlu dicatat bahwa itu hanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan, yang dapat bertahan, karena hanya berlangsung beberapa detik. Kateter juga tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, bahkan saat bergerak.
Indikasi anestesi:
- kehamilan prematur;
- anomali aktivitas tenaga kerja;
- peningkatan tekanan darah;
- ketidakmungkinan anestesi umum;
- proses persalinan berlangsung lama;
- perlunya intervensi bedah.
Di antara kontraindikasi adalah sebagai berikut:
- peningkatan tekanan darah kranial atau rendah;
- deformitas tulang belakang, sehingga sulit untuk mengakses kateter;
- peradangan di area tusukan yang diusulkan;
- gangguan perdarahan atau infeksi;
- pengurangan jumlah trombosit;
- intoleransi individu;
- keadaan ibu yang tidak sadar;
- gangguan psikoneurologis;
- sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular dan penolakan anestesi.
Konsekuensi dan komplikasi anestesi epidural setelah melahirkan
- Masuknya obat ke dalam darah. Ada banyak vena di ruang epidural, sehingga ada peningkatan risiko anestesi memasuki aliran darah. Bila ini terjadi, wanita tersebut merasa mual, pusing, lemas, rasa aneh di mulutnya, dan terjadi mati rasa pada lidah. Ketika kondisi seperti itu muncul, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter, karena seharusnya tidak;
- Alergi. Sangat mungkin bahwa setelah pengenalan anestesi, syok anafilaksis akan terjadi, yaitu kerusakan fungsi sistem vital tubuh akan terjadi. Ini dapat terjadi jika seorang wanita dalam proses persalinan tidak pernah menemukan zat seperti itu dalam hidupnya dan tidak menyadari reaksi negatifnya terhadap zat tersebut. Untuk mengecualikan konsekuensi seperti itu, pertama-tama dokter menyuntikkan dosis minimum dan dengan hati-hati memantau kondisi wanita itu;
- Sulit bernafas. Efek samping yang agak jarang terjadi karena aksi obat anestesi pada saraf yang mengarah ke otot interkostal;
- Sakit punggung. Talang yang paling umum setelah prosedur seperti itu. Nyeri terjadi sebagai akibat dari tusukan meningen dan masuknya sejumlah kecil cairan serebrospinal ke dalam ruang epidural. Biasanya rasa sakit menghilang setelah satu hari, tetapi banyak pasien mengklaim bahwa mereka dapat diamati selama beberapa bulan lagi;
- Sakit kepala. Mereka terjadi untuk alasan yang sama seperti sakit punggung. Untuk menghilangkan dua efek yang tidak menyenangkan ini, obat-obatan digunakan atau tusukan diulang, diikuti dengan memasukkan darah wanita itu sendiri, yang akan memblokir tusukan;
- Menurunkan tekanan darah. Mungkin ada "lalat" di depan mata, mual dan bahkan muntah bisa tiba-tiba mulai. Untuk mencegah efek seperti itu, letakkan penetes. Setelah melakukan anestesi, wanita yang bersalin tidak boleh bangun selama waktu yang ditentukan oleh dokter;
- Dalam beberapa kasus, ada kesulitan buang air kecil;
- Komplikasi yang paling berbahaya adalah kelumpuhan ekstremitas bawah. Ini adalah situasi yang agak jarang, tetapi Anda tetap tidak boleh mengecualikannya dari kemungkinan risiko.
Pada sekitar 20% kasus, penghilang rasa sakit tidak terjadi sama sekali atau diamati, tetapi sebagian. Momen seperti itu dijelaskan oleh beberapa faktor. Misalnya, ketika melakukan prosedur oleh spesialis yang tidak berpengalaman, meskipun seringkali pemula tidak diperbolehkan melakukan manipulasi seperti itu, dengan seorang wanita gemuk dan kelainan tulang belakang.
Melahirkan selalu disertai dengan rasa sakit, yang kekuatannya tergantung pada indikator individu. Dalam kasus rasa sakit yang parah dan sejumlah indikasi lain, seorang wanita mungkin diminta untuk melakukannya anestesi epidural. Kami akan berbicara tentang apa itu dan apa yang dapat mengancam ibu dan anak.
Jenis anestesi ini digunakan saat melahirkan normal serta operasi caesar.
Untuk anestesi epidural, obat penghilang rasa sakit yang familiar digunakan: novocaine, lidocaine, ropivacaine, bupivacaine.
Apa perbedaan dari anestesi spinal?
Wanita bersalin sering mengalami kebingungan tentang pilihan antara anestesi epidural dan spinal karena prosedurnya sangat mirip. Namun, metode ini memiliki perbedaan utama berikut:
- Anestesi disuntikkan ke tulang belakang, tetapi di bagian yang berbeda. Dalam satu kasus, ini adalah ruang subarachnoid (cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang), dan yang lain, epidural (jaringan lemak tulang belakang yang mendahului bagian subarachnoid).
- Karena fakta bahwa obat-obatan disuntikkan ke bagian tulang belakang yang berbeda, mereka juga memiliki efek yang berbeda. Dengan metode tulang belakang, sumsum tulang belakang diblokir, dan dengan metode epidural, bagian dari saraf diblokir.
- Kecepatan anestesi berbeda: anestesi spinal - 5-10 menit, epidural - 20-30 menit.
Prosedur pemberian obat anestesi adalah sebagai berikut: 
- Wanita itu berbaring miring, meringkuk, atau duduk dengan punggung sedikit ditekuk ke depan. Dalam posisi ini, pasien harus membeku dan tidak bergerak selama seluruh prosedur. Keakuratan pekerjaan ahli anestesi dan kemungkinan konsekuensi yang merugikan akan tergantung pada ini.
- Dokter merawat area tusukan dengan antiseptik.
- Suntikan obat nyeri secara teratur diberikan ke daerah lumbal untuk menghilangkan kepekaan di tempat yang akan ditindik.
- Dokter membuat tusukan dengan jarum khusus. Pada titik ini, pasien seharusnya tidak mengalami mati rasa pada anggota badan, lidah, pusing, atau mual. Jika gejala ini terjadi, Anda harus segera memberi tahu ahli anestesi tentang mereka.
- Sebuah kateter (tabung silikon) dilewatkan di sepanjang jarum, di mana anestesi disuntikkan.
- Jarum dilepas, dan kateter dipasang ke punggung dengan plester dan dilepas sampai akhir persalinan.
Pertama, sejumlah kecil anestesi diberikan untuk memeriksa kemungkinan reaksi merugikan dalam tubuh. Setelah kelahiran selesai dan kateter dilepas, dianjurkan untuk tetap dalam posisi terlentang selama beberapa jam. Seluruh prosedur penyisipan kateter memakan waktu sekitar 10 menit.
Anestesi tidak dapat melewati plasenta, jadi tidak mempengaruhi janin. Namun, komposisi obatnya termasuk zat narkotika yang menembus darah ke anak dan dapat membahayakannya. Banyak dokter cenderung percaya bahwa paparan zat ini tidak signifikan dan tidak menimbulkan konsekuensi serius.
Epidural memiliki efek yang tidak signifikan pada proses persalinan, yang bermuara pada fakta bahwa melemaskan serviks sehingga memudahkan dan mempercepat persalinan. Seringkali prosedur ini diresepkan untuk wanita yang memiliki ketidakcocokan dalam persalinan, yaitu kontraksi asinkron otot-otot rahim. Dalam hal ini, anestesi membantu memperlancar proses persalinan.
Indikasi untuk digunakan
Seorang wanita dapat meminta prosedur anestesi sendiri. Tetapi ada indikasi medis tertentu ketika anestesi epidural direkomendasikan oleh dokter:
- Kelahiran prematur (cukup bulan - hingga 37 minggu). Anestesi melemaskan otot-otot dasar panggul, dan bayi prematur mengalami lebih sedikit beban, lebih lembut melewati jalan lahir.
- Gestosis, yang meningkatkan tekanan darah. Epidural membantu menurunkan tekanan darah.
- Ketidaksesuaian aktivitas persalinan, yang merupakan konsekuensi dari kerja otot-otot rahim yang berlebihan.
- Anestesi mengurangi intensitas kontraksi dan memungkinkan otot-otot untuk rileks.
- Persalinan berkepanjangan yang melelahkan seorang wanita dan tidak memungkinkannya untuk bersantai.
- Juga, dengan operasi caesar, anestesi epidural dilakukan.
Kontraindikasi anestesi epidural
Anestesi epidural- prosedur yang agak serius, yang penerapannya dapat menyebabkan konsekuensi serius. Karena itu, ia memiliki sejumlah kontraindikasi:
Konsekuensi dan komplikasi setelah anestesi epidural saat melahirkan
Komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan selama anestesi jenis ini mungkin sebagai berikut:
- Tidak semua pasien dibius total, jadi anestesi mungkin parsial atau tidak ada sama sekali.
- Bupivacaine dapat memiliki efek toksik pada tubuh.
- Jika dura mater rusak selama tusukan, maka cairan otak dapat bocor ke daerah epidural. Hal ini menyebabkan sakit kepala setelah melahirkan. Komplikasi seperti itu dapat berlalu dalam beberapa minggu, atau mungkin membutuhkan waktu bertahun-tahun.
- Terlalu banyak anestesi bisa menjadi racun, mengurangi efektivitas penghilang rasa sakit.
- Jika anestesi masuk melalui darah ke otak, dapat menyebabkan kejang dan pingsan.
Jika saraf rusak selama penindikan, maka ini dapat menyebabkan mati rasa di kaki. Biasanya berlalu dengan cepat, tetapi ada kasus di mana komplikasi tetap ada seumur hidup. Risiko komplikasi serius saat melakukan epidural, sangat rendah - hanya ada 1 kasus per 80.000 wanita dalam persalinan.
Anestesi epidural yang gagal
Menurut statistik, anestesi epidural tidak berpengaruh pada 5% kasus, dan pada 15% menghilangkan rasa sakit sebagian. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:
- Ahli anestesi tidak dapat memasukkan jarum ke dalam ruang epidural. Ini mungkin karena kurangnya pengalaman dokter, anomali dalam struktur tulang belakang, atau kepenuhan wanita yang berlebihan.
- Karena septa penghubung di daerah epidural, obat dapat menyebar tidak merata. Hal ini menyebabkan rasa sakit untuk pergi dari sisi kanan atau kiri tubuh. Anomali semacam itu dapat dihilangkan dengan meningkatkan dosis obat.
- Kekebalan individu terhadap anestesi. Bagi sebagian orang, tidak semua obat memiliki efek analgesik.
Seperti prosedur medis lainnya, epidural memiliki pro dan kontra. Mari kita menganalisis mereka secara lebih rinci.
Keuntungan
- Metode ini dianggap sebagai salah satu yang terkuat dan paling dapat diandalkan untuk menghilangkan nyeri persalinan.
- Tindakan obat dimulai relatif cepat - 40 menit setelah pemasangan kateter.
- Wanita yang bersalin tetap sadar dan merasakan kontraksi.
- Dalam beberapa kasus, anestesi semacam itu membantu aktivitas persalinan: ini mengurangi tekanan, melemaskan otot-otot rahim, dan memberi waktu istirahat bagi wanita dalam persalinan.
- Operasi caesar dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi yang lebih kuat.
Aspek negatif dari prosedur
- Untuk anestesi lengkap, pemberian sejumlah besar obat diperlukan, yang dapat berdampak buruk pada tubuh ibu dan anak.
- Anestesi dalam beberapa kasus menyebabkan menggigil parah, demam, atau gatal.
- Pembatasan mobilitas - wanita tetap dalam posisi terlentang sampai akhir prosedur.
- Untuk mengosongkan kandung kemih, Anda harus memasang kateter.
- Selama seluruh proses kelahiran, dokter akan memantau denyut nadi bayi dan terus-menerus mengukur tekanan darah wanita tersebut.
- Saat kontraksi mereda, mungkin perlu untuk menginduksi persalinan dengan oksitosin.
- Ada peningkatan kebutuhan untuk menggunakan forsep untuk mengeluarkan bayi.
- Sakit kepala atau mati rasa di kaki saat ditusuk dengan tidak benar.
Video tentang anestesi epidural saat melahirkan
Kami menyarankan Anda untuk menonton video ini, yang merinci efek anestesi epidural pada wanita dan anak-anak. Faktor psikologis yang terkait dengan prosedur dijelaskan secara rinci. Juga terdaftar kerugian dan keuntungan utama dari anestesi tersebut.
Secara teori, Anda dapat berbicara banyak tentang persalinan dan kemungkinan penghilang rasa sakit, tetapi bagaimana cara kerjanya dalam praktik? Ibu-ibu yang telah melalui prosedur ini, berbagi dengan kami pengalaman Anda. Bantuan Anda akan sangat berharga bagi mereka yang belum melalui ujian persalinan yang sulit tetapi menyenangkan.
Seringkali, anestesi dan glukokortikosteroid.
Apakah anestesi epidural termasuk dalam akta kelahiran?
Itu tergantung pada keadaan.Jika anestesi epidural dilakukan sesuai indikasi, maka itu termasuk dalam akta kelahiran. Dalam hal ini, jenis perawatan medis ini diberikan secara gratis.
Tetapi anestesi epidural juga dapat dilakukan atas permintaan wanita itu sendiri. Dalam hal ini, ini adalah layanan berbayar tambahan yang harus dibayar penuh.
Apakah anestesi epidural dilakukan selama laparoskopi?
Anestesi epidural dilakukan selama intervensi bedah laparoskopi, termasuk dalam ginekologi. Tetapi hanya dapat digunakan untuk prosedur jangka pendek dan yang dilakukan secara rawat jalan (tanpa rawat inap). Kekurangan anestesi epidural pada operasi laparoskopi::- Risiko lebih tinggi kekurangan oksigen karena peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah.
- Gangguan saraf frenikus, yang fungsinya tidak dinonaktifkan selama anestesi epidural.
- Kemungkinan aspirasi - masuknya air liur, lendir dan isi perut ke dalam saluran pernapasan sebagai akibat dari peningkatan tekanan di rongga perut.
- Dengan anestesi epidural, seringkali perlu meresepkan obat penenang yang kuatyang dapat menekan pernapasan - ini semakin meningkatkan kelaparan oksigen.
- Risiko gangguan sistem kardiovaskular lebih tinggi.
Obat apa yang digunakan untuk anestesi epidural?
| Nama obatnya | Keterangan |
Novokain | Saat ini, praktis tidak digunakan untuk anestesi epidural. Mulai bertindak perlahan, efeknya tidak bertahan lama. |
| Trimecain | Ini bekerja dengan cepat (mati rasa dimulai setelah 10-15 menit), tetapi tidak lama (efeknya berhenti setelah 45-60 menit). Hal ini paling sering digunakan untuk anestesi epidural melalui kateter atau dalam kombinasi dengan anestesi lainnya. |
| Klorprokain | Sama seperti trimecaine, ia bekerja dengan cepat (mati rasa dimulai setelah 10-15 menit), tetapi tidak lama (efeknya berhenti setelah 45-60 menit). Ini digunakan untuk intervensi jangka pendek dan rawat jalan, serta untuk anestesi epidural melalui kateter (dalam hal ini, diberikan setiap 40 menit). |
lidokain | Ini mulai bekerja dengan cepat (10-15 menit setelah pemberian), tetapi efeknya bertahan lama (1-1,5 jam). Ini dapat diberikan melalui jarum atau melalui kateter (setiap 1,25-1,5 jam). |
mepivakain | Sama seperti lidokain, ia mulai bekerja dalam 10-15 menit dan berakhir dalam 1-1,5 jam. Ini dapat diberikan melalui jarum atau melalui kateter, tetapi obat ini tidak dianjurkan untuk menghilangkan rasa sakit jangka panjang saat melahirkan, karena memasuki aliran darah ibu dan bayi. |
| prilokain | Kecepatan dan durasi aksi - seperti pada lidokain dan mepivakain. Obat ini tidak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit jangka panjang dan dalam kebidanan, karena berdampak negatif pada hemoglobin ibu dan janin. |
| dekain | Ini mulai bertindak lambat - 20-30 menit setelah pemberian, tetapi efeknya bertahan hingga tiga jam. Ini cukup untuk banyak operasi. Tetapi penting untuk tidak melebihi dosis anestesi, karena jika tidak, efek toksiknya dapat terjadi. |
| Etidokain | Mulai bertindak cepat - dalam 10-15 menit. Efeknya bisa bertahan hingga 6 jam. Obat ini tidak digunakan dalam kebidanan, karena menyebabkan relaksasi otot yang kuat. |
| Bupivakain | Mulai beraksi dalam 15-20 menit, efeknya bertahan hingga 5 jam. Dalam dosis rendah, sering digunakan untuk menghilangkan nyeri persalinan. Anestesi ini nyaman karena bekerja dalam waktu lama dan tidak menyebabkan relaksasi otot, sehingga tidak mengganggu persalinan. Tetapi dengan overdosis atau dimasukkan ke dalam bejana, efek toksik yang persisten berkembang. |
Obat apa yang dapat mempengaruhi anestesi epidural?
Mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah merupakan kontraindikasi relatif terhadap anestesi epidural. Antara minum obat dan prosedurnya, harus melewati waktu tertentu agar efeknya berhenti.| Nama obatnya | Apa yang harus dilakukan jika Anda mengonsumsi obat ini*? | Tes apa yang harus dilakukan sebelum anestesi epidural? |
| Plavix (Klopidogrel) | Berhenti minum 1 minggu sebelum anestesi. | |
| Tiklid (Tiklopidin) | Berhenti minum 2 minggu sebelum anestesi. | |
| Heparin tak terfraksi(solusi untuk pemberian subkutan) | Lakukan anestesi epidural tidak lebih awal dari 4 jam setelah injeksi terakhir. | Jika pengobatan dengan heparin berlangsung lebih dari 4 hari, perlu dilakukan pemeriksaan darah lengkap dan pemeriksaan jumlah trombosit. |
| Heparin tak terfraksi(solusi untuk pemberian intravena) | Lakukan anestesi epidural tidak lebih awal dari 4 jam setelah injeksi terakhir. Lepaskan kateter 4 jam setelah pemasangan terakhir. | Definisi waktu protrombin. |
| kumadin (warfarin) | Lakukan anestesi epidural tidak lebih awal dari 4-5 hari setelah penghentian obat. | Sebelum anestesi dan sebelum melepas kateter:
|
| Fraksiparin, Nadroparin, Enoxaparin, Kleksan, Dalteparin, Fragmin,bemiparin, Cibor. | Jangan masuk:
| |
| Fondaparinux (pentasakarida, arikstra) |
| |
| Rivaroxaban |
|
* Jika Anda menggunakan obat-obatan ini, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Jangan berhenti mengambil sendiri.
Memuat...