Bantuan darurat untuk kontaminasi benda asing. Benda asing bronkus. Percakapan sambil makan

Benda asing laring, trakea, dan bronkus paling sering ditemukan pada anak-anak. Mereka masuk ke saluran pernapasan jika anak makan sembarangan dan orang dewasa tidak mengontrol perilaku anak. Di antara benda asing, yang paling umum adalah biji bunga matahari, semangka, labu, potongan wortel, koin, pin, bagian dari pulpen, mainan, dll.

Pada orang dewasa, benda asing masuk ke saluran pernapasan dengan penanganan yang ceroboh dan tidak hati-hati terhadap benda tertentu (jarum, peniti, jepit rambut, dll) - Dalam keadaan mabuk, muntah, darah, potongan makanan, gigi palsu, dll dapat masuk ke bronkus. Kategori lain terdiri dari benda asing yang masuk ke saluran pernapasan sebagai akibat dari luka tembak, luka pecahan peluru dan luka dengan senjata jarak dekat.

Benda asing yang terperangkap di saluran udara, sebagai suatu peraturan, tidak batuk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat keluar, benda asing terjepit di antara dinding bronkus (pada saat masuk, bronkus mengembang, menyempit saat keluar). Namun, dalam beberapa kasus, benda asing dapat menyerang dinding atau berjalan di trakea. Mekanisme pemungutan suara adalah bahwa pada saat dorongan batuk, benda asing yang halus naik dan mengenai permukaan bawah pita suara. Pada saat ini, kejang glotis langsung terjadi dan benda asing tidak keluar, suara squelching terjadi. Ketika benda asing diturunkan, karena tingkat keparahannya, benda itu dapat masuk ke salah satu bronkus (biasanya yang kanan).

Gambaran klinis... Tanda-tanda keberadaan benda asing di saluran pernapasan tergantung pada benda asing itu sendiri dan reaksi tubuh. Ketika benda asing memasuki laring, batuk kejang terjadi. Dengan penutupan penuh lumen glotis, asfiksia instan dan kematian terjadi, dengan penutupan sebagian - suara serak, batuk, edema selaput lendir.

Diketahui bahwa benda asing dapat memiliki berbagai ukuran dan sifat. Benda halus kecil cukup sering menembus bronkus kecil, menghalangi lumen dan dengan demikian menyebabkan atelektasis sebagian paru. Penyumbatan bronkus utama, lobar atau segmental menyebabkan atelektasis seluruh paru atau sebagian besar. Akibatnya, emfisema terjadi di paru-paru lainnya, organ mediastinum dipindahkan ke sisi yang sakit. Volume dan fungsi paru-paru yang sehat berkurang. Pasien mengalami sesak napas dan gejala gagal jantung.

Benda asing yang tipis dan tajam dapat masuk ke dinding trakea atau bronkus, tanpa mengganggu pernapasan. Di masa depan, fokus peradangan muncul di tempat ini; ketika benda asing bergerak jauh ke dalam dinding bronkus atau trakea, integritas dinding dapat terganggu dan pembuluh darah besar dapat terluka.

Atelektasis paru jangka panjang, didukung oleh benda asing, menyebabkan perkembangan pneumonia dan abses. Reaksi lokal jaringan terhadap keberadaan benda asing ditandai dengan proliferasi granulasi yang mudah berdarah, munculnya ulkus trofik di tempat tekanan oleh benda asing di dinding tabung pernapasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, di tempat masuknya benda asing, sklerosis diamati, diikuti dengan enkapsulasi benda asing. Saat memeriksa paru-paru pasien dengan benda asing yang tidak menghalangi bronkus, suara perkusi redup ditentukan pada sisi yang terkena, dengan auskultasi - melemahnya pernapasan. Pada atelektasis, perkusi terdengar kotak pada sisi yang sehat (akibat emfisema) dan suara tumpul pada pasien.

Fluoroskopi dan radiografi saluran pernapasan memungkinkan tidak hanya untuk memperjelas sifat dan lokalisasi benda asing, tetapi juga untuk menentukan sifat komplikasi yang timbul.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan rontgen paru, laringoskopi. Untuk anak kecil, hanya laringoskopi langsung yang dilakukan. Pada titik ini, benda asing yang mengambang di trakea dapat dikeluarkan. Orang dewasa didiagnosis pada saat bronkoskopi.

Perlakuan. Benda asing yang terperangkap di saluran pernapasan harus dikeluarkan. Terkadang pengangkatan dilakukan di bawah kendali sinar-X. Untuk anak-anak, orang tua dan pasien yang lemah, benda asing dikeluarkan dengan anestesi. Dengan pernapasan stenotik yang tajam atau asfiksia, trakeostomi mendesak, pernapasan buatan, kemudian trakeobronkoskopi bawah dengan perangkat optik sistem Friedel diindikasikan.

Pencegahan benda asing di saluran pernapasan mencakup tindakan untuk memperjelas tingkat keparahan dan kemungkinan komplikasi patologi ini.

Ketika benda asing memasuki saluran pernapasan, batuk segera muncul, yang merupakan cara yang efektif dan aman untuk mengeluarkan benda asing dan upaya untuk merangsangnya - sarana pertolongan pertama.

Dengan tidak adanya batuk dan ketidakefektifannya dengan obstruksi total saluran udara, asfiksia berkembang dengan cepat dan tindakan mendesak diperlukan untuk mengevakuasi benda asing.

Gejala utama ITDP:

Asfiksia tiba-tiba.
"Tidak masuk akal", batuk tiba-tiba, sering paroksismal.
Batuk yang terjadi saat makan.
Dengan benda asing di saluran pernapasan bagian atas, dispnea inspirasi, dengan benda asing di bronkus - ekspirasi.
Napas tersengal-sengal.
Hemoptisis dimungkinkan karena kerusakan benda asing pada selaput lendir saluran pernapasan.
Dengan auskultasi paru-paru, melemahnya suara pernapasan dari satu atau kedua sisi.

Upaya untuk mengeluarkan benda asing dari saluran udara hanya dilakukan pada pasien dengan GGA progresif, yang merupakan ancaman bagi kehidupan mereka.

Benda asing di tenggorokan- lakukan manipulasi dengan jari atau forsep untuk mengeluarkan benda asing dari faring. Jika tidak ada efek positif, lakukan tremor subphrenic-abdominal.

Benda asing di laring, trakea, bronkus - lakukan tremor subphrenic-abdominal.

2.1. Korban sadar.

Korban yang duduk atau berdiri: Berdirilah di belakang korban dan letakkan kaki Anda di antara kedua kaki korban. Lingkarkan tangan Anda di pinggang. Kepalkan satu tangan ke dalam kepalan tangan, tekan dengan ibu jari Anda ke perut korban di garis tengah tepat di atas fossa umbilikalis dan jauh di bawah ujung prosesus xiphoid. Pegang tangan yang terkepal dengan tangan yang lain dan dengan gerakan tersentak-sentak ke atas, tekan perut korban. Mendorong harus dilakukan secara terpisah dan jelas sampai benda asing dikeluarkan, atau sampai korban dapat bernapas dan berbicara, atau sampai korban kehilangan kesadaran.

Tepuk punggung bayi: Dukung bayi telungkup secara horizontal atau dengan ujung kepala sedikit diturunkan di tangan kiri pada permukaan yang kokoh seperti paha, dengan bagian tengah dan ibu jari menopang mulut bayi terbuka. Tempatkan hingga lima tamparan yang cukup kuat di punggung bayi dengan telapak tangan terbuka di antara tulang belikat. Tepuk tangan harus cukup kuat. Semakin sedikit waktu telah berlalu sejak aspirasi benda asing, semakin mudah untuk mengeluarkannya.

Dorong ke dada. Jika lima tepukan di punggung tidak menghilangkan benda asing, coba dorong ke dada, yang dilakukan seperti ini: putar bayi menghadap ke atas. Dukung bayi atau punggungnya di lengan kiri Anda. Tentukan titik di mana kompresi dada akan dilakukan untuk PMS, yaitu kira-kira selebar satu jari di atas dasar prosesus xiphoid. Berikan hingga lima dorongan keras ke titik ini.

Tremor di daerah epigastrium - teknik Heimlich - dapat dilakukan pada anak yang lebih tua dari 2-3 tahun, ketika organ parenkim (hati, limpa) disembunyikan dengan andal oleh bingkai kosta. Tempatkan pangkal telapak tangan di hipokondrium antara proses xiphoid dan pusar dan dorong ke dalam dan ke atas.

Keluarnya benda asing akan ditandai dengan adanya suara mendesis/mendesis udara yang keluar dari paru-paru dan munculnya batuk.

Jika korban kehilangan kesadaran, lakukan manipulasi berikut.

2.2. Tidak sadar.

Baringkan korban telentang, letakkan satu tangan dengan pangkal telapak tangan di perutnya sepanjang garis tengah, tepat di atas fossa umbilikalis, cukup jauh dari ujung prosesus xiphoid. Letakkan sikat tangan yang lain di atas dan tekan perut dengan gerakan menyentak tajam diarahkan ke kepala, 5 kali dengan interval 1-2 detik. Periksa ABC (kepatenan jalan napas, pernapasan, sirkulasi). Jika tidak ada efek dari tremor subphrenic-abdominal, lanjutkan ke konikotomi.

Konikotomi: Rasakan kartilago tiroid dan geser jari Anda ke bawah di sepanjang garis tengah. Tonjolan selanjutnya adalah tulang rawan krikoid, berbentuk seperti cincin kawin. Depresi antara tulang rawan ini akan menjadi ligamen kerucut. Rawat leher Anda dengan yodium atau alkohol gosok. Perbaiki kartilago tiroid dengan jari-jari tangan kiri (sebaliknya untuk orang kidal). Dengan tangan kanan Anda, masukkan conicote melalui kulit dan ligamen kerucut ke dalam lumen trakea. Keluarkan konduktor.

Pada anak di bawah usia 8 tahun, jika ukuran conicotome lebih besar dari diameter trakea, maka tusukan conicotomy digunakan. Perbaiki kartilago tiroid dengan jari-jari tangan kiri (sebaliknya untuk orang kidal). Dengan tangan kanan Anda, masukkan jarum melalui kulit dan ligamen kerucut ke dalam lumen trakea. Beberapa jarum dapat dimasukkan secara berurutan untuk meningkatkan aliran pernapasan.

Semua anak dengan ITDI harus dirawat di rumah sakit di mana terdapat unit perawatan intensif dan unit bedah toraks atau unit paru dan di mana bronkoskopi dapat dilakukan.

Benda asing dapat memasuki pintu masuk laring saat menarik napas dalam-dalam atau saat menelan sebagian besar makanan, tertawa atau batuk saat makan. Tumpang tindih saluran udara yang tidak lengkap pada tingkat laring disertai dengan iritasi selaput lendir, yang dimanifestasikan oleh batuk, suara serak atau kehilangan suara, kesulitan bernafas intermiten (stridor).

Saat batuk, benda asing dapat dikeluarkan dari saluran udara dan pernapasan normal dapat dipulihkan. Jika ini tidak terjadi, maka dalam kasus tumpang tindih total lumen saluran udara (asfiksia), ventilasi paru berhenti, wajah membiru, dan hipoksia otak meningkat dengan cepat. Korban kehilangan kesadaran, jatuh, tidak ada pernapasan.

Pertolongan pertama untuk benda asing pada saluran pernapasan

Pertolongan pertama terdiri dari dengan cepat menciptakan tekanan tinggi dalam sistem pernapasan di bawah tempat obstruksi, dengan harapan mendorong benda asing ke kerongkongan atau rongga mulut.

Apa yang harus dilakukan jika Anda tersedak?

Peluk diri Anda dengan tangan setinggi perut bagian atas dan remas dengan kuat, sambil mencoba mengeluarkan benda asing dari laring.

Bagaimana jika seseorang tersedak di hadapan Anda?

Jika seseorang tersedak di hadapan Anda, bantuan dalam kasus ini akan tergantung pada kesadaran korban. Jika orang tersebut sadar, Anda dapat membantunya dengan melakukan beberapa pukulan pendek dan kuat di daerah interskapular.Jika teknik ini tidak efektif, terapkan Cara Heimlich (≈, Heimlich): Dekati korban dari belakang, pegang dengan tangan terlipat setinggi perut bagian atas dan tarik dada ke arah atas. Metode Heimlich memberikan peningkatan tekanan yang cepat di rongga dada, yang, dalam beberapa kasus, membantu mendorong benda asing keluar dari saluran pernapasan bagian atas.

Jika korban tidak sadar:

Metode I. Memiliki berbaring telentang. Dengan tangan terlipat di daerah epigastrium (perut bagian atas), buat beberapa sentakan kuat dari bawah ke atas.

Metode II. Korban dibaringkan dengan perut ditekuk, kepalanya digantung. Pukul dengan kuat dengan kepalan tangan di antara tulang belikat. Jika tidak efektif, tekan lutut pada perut beberapa kali, secara bersamaan meremas dengan tangan dari atas, dari belakang.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak tersedak?

Jika seorang anak tersedaktahun-tahun pertama kehidupan, metode Heimlich (≈, Heimlich) tidak digunakan karena bahaya trauma dada. Anak-anak di bawah satu tahun diambil dengan kaki, sebaiknya di pinggul, dengan kepala di bawah dan diguncang dengan kuat. Lebih dari satu tahun, gerakan mengetuk geser digunakan di belakang. Dalam hal ini, dada dan perut anak terletak di tangan kiri penyelamat, kepala dan tubuh bagian atas diturunkan ke bawah.

Bagaimanapun, bantuan medis darurat diperlukan, bahkan jika benda asing dikeluarkan dan korban merasa sehat. Benda asing atau fragmennya dapat bermigrasi ke bronkus, sebagai aturan, ke kanan, sebagai yang paling vertikal, dengan perkembangan pneumonia berat, atelektasis.

- benda asing, secara tidak sengaja tersedot atau terperangkap di saluran udara melalui saluran luka dan difiksasi pada tingkat bronkus. Benda asing bronkus membuat dirinya sendiri dirasakan oleh batuk rejan paroksismal, asfiksia, sianosis pada wajah, pernapasan stenotik, hemoptisis, muntah, gangguan fonasi. Benda asing di bronkus dikenali berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan, radiografi paru-paru, tomografi, bronkografi, bronkoskopi. Penghapusan benda asing dari bronkus dilakukan secara endoskopi; ketika benda asing terjepit, mereka menggunakan bronkotomi.

ICD-10

T17.5 Benda asing di bronkus

Informasi Umum

Benda asing pada saluran pernapasan adalah masalah otolaringologi dan pulmonologi yang mendesak dan sangat serius. Menurut data klinis, di antara semua kasus benda asing saluran udara, benda asing laring ditemukan pada 12%, benda asing trakea - pada 18%, benda asing bronkus - pada 70% kasus. Terutama sering benda asing dari saluran udara ditemukan di masa kanak-kanak. Bagian benda asing bronkus pada anak-anak menyumbang 36%; pada saat yang sama, dalam sepertiga pengamatan, usia anak-anak adalah 2 hingga 4 tahun. Pada 70% kasus, benda asing masuk ke bronkus kanan, karena lebih lebar dan lebih langsung.

Benda asing bronkus dapat mengancam jiwa, sehingga memerlukan intervensi khusus yang mendesak. Diakui sebelum waktunya dan tidak dikeluarkan pada waktunya benda asing bronkus menyebabkan perkembangan komplikasi sekunder: atelektasis, pneumonia aspirasi, bronkiektasis, pneumotoraks, radang selaput dada purulen, abses paru.

Alasan penetrasi benda asing ke dalam bronkus

Benda asing dapat masuk ke bronkus melalui aspirasi (ketika terhirup melalui mulut, terlempar dari kerongkongan dan lambung selama gastroesophageal reflux atau muntah), serta melalui saluran luka dengan kerusakan pada dada dan paru-paru. Penetrasi benda asing dimungkinkan selama intervensi bedah: trakeotomi, adenotomi, pengangkatan benda asing dari hidung, manipulasi gigi. Di antara mekanisme yang terdaftar, yang paling umum adalah rute aspirasi benda asing yang memasuki bronkus.

Aspirasi benda asing ke dalam bronkus difasilitasi oleh kebiasaan anak-anak dan orang dewasa untuk memegang benda-benda kecil di mulut mereka. Tertelannya benda-benda dari rongga mulut ke dalam bronkus terjadi saat bermain, tertawa, menangis, berbicara, batuk, tiba-tiba ketakutan, jatuh, dll. Seringkali latar belakang aspirasi benda asing ke dalam bronkus adalah rinitis dan pertumbuhan adenoid, keadaan anestesi.

Berdasarkan sifatnya, benda asing bronkus dibagi menjadi endogen dan eksogen, organik dan anorganik. Benda asing endogen termasuk potongan jaringan yang belum pulih selama tonsilektomi dan adenotomi, pengangkatan endoskopi tumor bronkial jinak, gigi yang dicabut, cacing gelang.

Kelompok penemuan yang paling beragam terdiri dari benda asing eksogen bronkus: benda ini dapat berupa benda kecil yang terbuat dari logam, bahan sintetis, dan benda yang berasal dari tumbuhan. Di antara benda asing eksogen bronkus, ada benda organik (partikel makanan, biji-bijian dan tanaman, kacang-kacangan, dll.) dan anorganik (koin, klip kertas, sekrup, manik-manik, kancing, bagian mainan, dll.). Yang paling agresif dan sulit didiagnosis adalah barang-barang yang berasal dari organik, bahan sintetis, dan kain. Mereka tidak kontras dengan sinar-X, mereka dapat tinggal di lumen bronkus untuk waktu yang lama, di mana mereka membengkak, hancur, membusuk; menembus ke bagian distal pohon bronkial, menyebabkan nanah kronis paru-paru.

Benda asing bronkus, yang memiliki permukaan halus, mampu bergerak, gerakan translasi ke pinggiran. Objek tanaman (spikelet sereal dan rumput), sebaliknya, terjepit di dinding bronkus dan tetap terpasang. Ada kasus benda asing tunggal dan ganda pada bronkus.

Perubahan patologis pada benda asing bronkus

Perubahan patomorfologi pada bronkus tergantung pada ukuran, sifat benda asing dan waktu berada di saluran pernapasan. Pada periode awal, ada bronkospasme umum, hiperemia lokal, pembengkakan dan ulserasi mukosa bronkus, fenomena eksudasi. Di kemudian hari, kapsul terbentuk di sekitar benda asing, granulasi tumbuh dengan jaringan parut berikutnya.

Benda asing di bronkus dapat mengambil posisi yang berbeda, akibatnya perubahan sekunder yang berbeda pada jaringan paru-paru diamati. Dalam hal pemungutan suara benda asing, lumen bronkus tidak sepenuhnya tumpang tindih, respirasi eksternal tidak terganggu secara kritis, perubahan inflamasi sekunder pada jaringan paru-paru sedang.

Dengan penyumbatan katup bronkus, ada kontak longgar benda asing dengan dinding bronkus, oleh karena itu, saat menghirup, udara masuk ke paru-paru, dan saat menghembuskan napas, karena bronkospasme, ia tidak dapat kembali. Dengan demikian, udara tertahan di jaringan paru-paru dengan perkembangan emfisema paru-paru di bawah tempat obstruksi bronkial. Dengan penyumbatan total bronkus oleh benda asing di bagian bawah paru yang tidak berventilasi, terjadi atelektasis obstruktif dan pneumonia atelektasis.

Benda asing bronkus selalu membawa infeksi, yang disertai dengan reaksi inflamasi lokal. Oleh karena itu, dengan benda asing bronkus jangka panjang, bronkitis yang tidak sembuh, bronkopneumonia, bronkitis deformasi, bronkiektasis, abses paru-paru, fistula bronko-pleuro-toraks berkembang.

Gejala bronkus benda asing

Dalam gejala klinis benda asing bronkus, tiga periode dibedakan: fase onset, fase kompensasi relatif fungsi pernapasan dan fase komplikasi sekunder.

Pada fase debut setelah aspirasi benda asing, batuk paroksismal tiba-tiba berkembang; aphonia, gagal napas hingga asfiksia. Gambaran serupa kadang-kadang diamati pada difteri, tetapi dalam kasus ini tidak ada faktor tiba-tiba, dan gejala patologis (sakit tenggorokan, demam, dll.) mendahului timbulnya batuk. Dengan croup palsu, fenomena catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas juga mendahului serangan batuk dan mati lemas. Dengan tumor jinak laring, aphonia tumbuh secara bertahap. Kejang batuk sering disertai dengan muntah dan sianosis pada wajah, menyerupai batuk batuk rejan: ini dapat menyebabkan kesalahan diagnostik, terutama dalam kasus di mana fakta aspirasi "dilihat".

Segera setelah penetrasi benda asing ke bronkus utama, lobaris atau segmental, fase kompensasi relatif fungsi pernapasan dimulai. Selama periode ini, karena obstruksi parsial bronkus dan bronkospasme, mengi terdengar di kejauhan - stridor inspirasi. Ada sesak napas sedang, nyeri di bagian dada yang sesuai.

Dinamika lebih lanjut dari proses patologis dengan benda asing bronkus tergantung pada tingkat keparahan perubahan inflamasi yang berkembang di bagian paru-paru yang dimatikan dari pernapasan. Pada fase komplikasi terjadi batuk produktif dengan dahak mukopurulen, demam, hemoptisis, dan dispnea. Gambaran klinis ditentukan oleh komplikasi sekunder yang berkembang. Dalam beberapa kasus, benda asing bronkus tetap tidak diperhatikan dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama intervensi bedah pada paru-paru.

Diagnostik benda asing bronkus

Kesulitan dalam mengenali benda asing pada bronkus adalah karena fakta bahwa aspirasi tidak selalu dapat diperhatikan. Gejala yang tidak spesifik sering mengarah pada fakta bahwa orang dengan benda asing di bronkus dirawat untuk waktu yang lama oleh ahli paru untuk berbagai penyakit bronko-paru. Alasan untuk mencurigai adanya benda asing di bronkus adalah terapi yang tidak efektif untuk bronkitis asma, bronkitis kronis dan pneumonia, batuk rejan, asma bronkial, dll.

Data fisik dengan benda asing bronkus menunjukkan adanya atelektasis (pelemahan tajam atau kekurangan pernapasan, suara perkusi redup) atau emfisema (nada perkusi dengan naungan kotak, pernapasan melemah). Pada pemeriksaan, perhatian tertuju pada lag sisi dada yang terkena selama pernapasan, partisipasi dalam tindakan pernapasan otot bantu, retraksi fossa jugularis dan ruang interkostal, dll.

Dalam semua kasus, jika benda asing di bronkus dicurigai, rontgen paru-paru ditunjukkan. Dalam hal ini, penyempitan bronkus, emfisema lokal, atelektasis, infiltrasi fokus jaringan paru-paru, dll. Dapat dideteksi Klarifikasi lokalisasi benda asing dan sifat perubahan lokal di paru-paru dilakukan dengan menggunakan sinar-X atau computed tomography, NMR, bronkografi.

Metode diagnostik paling andal yang memungkinkan visualisasi benda asing bronkus adalah bronkoskopi. Seringkali, karena tingkat keparahan perubahan lokal, benda asing tidak dapat dideteksi dengan segera. Dalam kasus seperti itu, granulasi dihilangkan, pohon bronkial disanitasi secara menyeluruh (bilas bronkoalveolar), jalannya terapi antibiotik, dan kemudian pemeriksaan endoskopi bronkus diulangi.

Perawatan benda asing bronkus

Kehadiran benda asing bronkus merupakan indikasi untuk ekstraksi. Dalam kebanyakan kasus, dimungkinkan untuk melakukan pengangkatan benda asing bronkus secara endoskopi selama bronkoskopi berulang. Jika benda asing terdeteksi di lumen bronkus, tabung bronkoskop dengan hati-hati dibawa ke sana, benda itu digenggam dengan forsep dan dikeluarkan.

Benda logam dapat dilepas dengan magnet; benda asing kecil bronkus - menggunakan pompa listrik. Kemudian bronkoskop dimasukkan kembali untuk memperbaiki bronkus dengan tujuan meninggalkan "pecahan", melukai dinding bronkus, dll. Dalam beberapa kasus, pengangkatan benda asing dari bronkus dilakukan melalui trakeostomi.

Benda asing yang terjepit erat ke dinding bronkus dapat diangkat melalui pembedahan selama proses torakotomi dan bronkotomi. Indikasi untuk bronkotomi adalah benda asing yang terfiksasi atau tertusuk, yang tidak dapat dihilangkan tanpa kerusakan signifikan pada dinding bronkus. Mereka juga beralih ke taktik bedah jika terjadi komplikasi saat mencoba pengangkatan benda asing secara endoskopi (pecahnya bronkus, pendarahan).

Prakiraan dan pencegahan benda asing bronkus

Dengan pengangkatan benda asing bronkus tepat waktu, prognosisnya baik. Komplikasi benda asing bronkus dapat melumpuhkan dan penyakit yang mengancam jiwa - empiema pleura, fistula (thoracobronchial, esophageal-bronchial, broncho-pleural), pneumotoraks, perdarahan paru, ruptur bronkial, mediastinitis purulen, dll. Dalam beberapa kasus , kematian anak-anak karena asfiksia mendadak.

Tindakan pencegahan harus mencakup pengawasan oleh orang dewasa atas kualitas mainan dan kesesuaian usia mereka; menyapih anak dari kebiasaan memasukkan benda asing ke dalam mulutnya; pekerjaan penjelasan dan pendidikan di antara penduduk; kehati-hatian saat melakukan prosedur medis.

Jika benda asing masuk ke telinga, dapat menyebabkan sakit telinga dan gangguan pendengaran. Orang dewasa biasanya tahu bahwa ia memiliki benda asing di telinganya, tetapi seorang anak kecil mungkin tidak mengetahui hal ini atau tidak dapat menjelaskannya.

Jangan memasukkan apa pun ke telinga Anda! Jangan mencoba mengeluarkan benda asing dengan kapas, korek api, klip kertas, atau alat lainnya. Semua ini dapat menyebabkan mendorong benda asing jauh ke dalam telinga dan merusak struktur rapuhnya.
Jika benda tersebut sebagian mencuat dari telinga Anda dan kemungkinan besar akan mudah dikeluarkan, mintalah orang lain mengeluarkannya dengan hati-hati, misalnya dengan pinset.
Coba gunakan gravitasi. Miringkan kepala Anda ke bawah dengan telinga yang sakit dan goyangkan saat mencoba mendorong objek keluar.
Jika seekor serangga telah masuk ke dalam telinga, dan ia mencoba untuk bergerak, pertama-tama miringkan kepala Anda dengan telinga yang sakit ke atas, mungkin ia akan merangkak keluar dengan sendirinya. Jika tidak, tuangkan mineral atau minyak sayur ke telinga Anda. Minyak harus hangat, tetapi tidak panas. Kemudian tarik ujung telinga ke belakang dan ke atas sedikit untuk meluruskan liang telinga. Serangga harus mati lemas dan mengapung di "pemandian minyak". Jangan gunakan minyak untuk menghilangkan benda lain, itu hanya cocok untuk menghilangkan serangga. Jangan gunakan metode ini pada anak-anak dengan selang (tympanostomy) di telinga atau jika Anda mencurigai adanya cedera pada gendang telinga. Tanda-tanda ini termasuk rasa sakit, pendarahan, atau keluarnya cairan dari telinga.
Coba bilas telinga Anda dengan jarum suntik. Gunakan jarum suntik biasa tanpa jarum dan air hangat untuk pembilasan. Jangan gunakan metode ini jika Anda mencurigai adanya cedera membran atau mengetahui adanya timpanostomi.

Jika metode ini tidak membantu, jika rasa sakit, gangguan pendengaran, atau sensasi benda asing tetap ada di telinga setelah pengangkatan, konsultasikan dengan dokter.

Pertolongan pertama untuk benda asing di mata

Jika Anda mendapatkan bintik besar di mata Anda, Anda harus melakukan hal berikut:

Cuci tanganmu.
Bilas mata dengan air bersih atau saline steril. Gunakan gelas kecil atau gelas, isi dengan air dan letakkan di wajah Anda, celupkan mata Anda ke dalamnya, dan berkedip.
Pergilah ke bilik pancuran dan arahkan aliran air yang lembut melalui pancuran ke dahi Anda, sambil berhati-hati agar mata Anda tetap terbuka.

Jika benda asing masuk ke mata orang lain:

Perhatian

Jangan mencoba mengeluarkan benda yang tersangkut di bola mata.
Jangan menggosok matamu!
Jangan mencoba mengeluarkan benda besar yang menghalangi kelopak mata untuk menutup sepenuhnya.

Panggil ambulans, atau pergi dengan gravitasi ke departemen mata terdekat jika:

Pertolongan pertama untuk benda asing di hidung

Jika benda asing tersangkut di hidung Anda:

Jangan memasukkan kapas atau alat lainnya ke dalam lubang hidung Anda
Jangan mencoba menghirup objek atau meniup hidung Anda secara paksa. Sebaliknya, bernapaslah melalui mulut Anda sampai Anda mengambil benda itu.
Cobalah untuk mencubit lubang hidung yang sehat dan dengan sangat pelan meniup benda asing keluar dari lubang hidung yang sakit.
Minta seseorang untuk mengeluarkan benda tersebut dengan pinset dengan lembut, jika terlihat. Berhati-hatilah untuk tidak mendorongnya lebih jauh. Jika objek tidak terlihat, atau mudah untuk mendorongnya lebih dalam, jangan mencoba untuk menghapusnya.
Panggil ambulans atau pergi ke departemen THT terdekat secara gravitasi jika Anda tidak dapat memperbaiki situasi sendiri.

Pertolongan pertama untuk benda asing di kulit

Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat dengan mudah dan aman mengeluarkan benda asing kecil dari kulit Anda, seperti serpihan atau pecahan kaca. Untuk ini:

Cuci tangan dan area kulit yang terkena dengan sabun dan air.
Gunakan pinset yang diberi alkohol untuk mengeluarkan benda tersebut. Kaca pembesar dapat membantu Anda melihatnya dengan lebih baik.
Jika seluruh benda berada di bawah permukaan kulit, ambil jarum dari jarum suntik atau jarum jahit (yang kedua harus diberi alkohol sebelumnya). Angkat atau sobek dengan lembut lapisan atas kulit di atas subjek. Ambil dengan ujung jarum dan tarik keluar dengan pinset.
Peras luka dengan lembut untuk memeras beberapa tetes darah, bersama dengan kuman yang terperangkap di dalamnya.
Cuci area kulit ini lagi dan keringkan. Oleskan salep antibiotik.
Jika Anda tidak dapat mengeluarkan benda asing, atau telah menembus terlalu dalam, hubungi departemen bedah terdekat.

Jika Anda memutuskan untuk pergi ke departemen bedah:

Jangan mencoba menghapus objek itu sendiri. Ini dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan.
Jika perlu untuk menghentikan pendarahan, tekan jaringan dengan erat, di sekitar benda asing - ini akan menyatukan tepi luka.
Perban lukanya. Untuk melakukan ini, letakkan sepotong kain kasa di atas objek. Kemudian letakkan kain lap bersih di atas area kulit itu dan balut kembali dengan lembut. Berhati-hatilah untuk tidak menekan benda asing lebih dalam dengan perban.

Jika vaksin tetanus terakhir (ADS-m) diberikan kepada Anda lebih dari lima tahun yang lalu, temui dokter Anda pada hari yang sama, bahkan setelah berhasil mengeluarkan benda asing.

Pertolongan pertama untuk benda asing di saluran pernapasan

Dalam kasus di mana aspirasi benda asing menyebabkan mati lemas, Palang Merah Amerika merekomendasikan aturan lima dan lima untuk pertolongan pertama:

Dapatkan lima pukulan ke belakang. Miringkan korban sedikit dan ketuk dia dengan kekuatan sedang di antara tulang belikat, dengan telapak tangan Anda.
Lakukan lima dorongan perut (juga dikenal sebagai manuver Heimlich).
Alternatif 5 trik Heimlich dan 5 tepukan kuat di punggung beberapa kali untuk mendorong benda asing ke belakang, atau setidaknya membuat korban bernapas lega.

Untuk melakukan manuver Heimlich pada orang lain:

Berdiri di belakang orang itu. Peluk dia di atas pinggang, tetapi di bawah tulang rusuk bawah. Miringkan ke depan sedikit.

Lakukan 5 dorongan berturut-turut, lalu nilai pernapasan korban. Ulangi, jika perlu, sedikit meningkatkan gaya yang diterapkan.
Pada orang yang sangat gemuk atau wanita hamil, teknik Heimlich klasik tidak mungkin dilakukan, jadi Anda harus mendorong lebih tinggi, meremas dada bagian bawah, bukan perut.

Jika orang tersebut tidak sadar, baringkan mereka di lantai atau permukaan yang keras dan mulailah CPR. Sebelum mencoba pernapasan buatan, periksa mulut dan tenggorokan korban dengan jari Anda, dan jika benda itu berada dalam jangkauan, lepaskan dengan jari Anda. Pastikan untuk mengontrol dengan mata Anda apa yang Anda lakukan di mulut korban, berhati-hatilah untuk tidak mendorong benda asing lebih dalam.

Untuk melakukan manuver Heimlich pada diri sendiri (jika tidak ada orang di sekitar, atau semua orang bingung dan tidak dapat membantu) segera hubungi nomor ambulans dan coba beri tahu mereka apa yang terjadi. Melakukan teknik Heimlich untuk diri sendiri tidak efektif, tetapi lebih baik daripada tidak sama sekali. Ada kemungkinan Anda sendiri akan mampu mendorong benda asing keluar dari saluran pernapasan.

Tutup kepalan tangan Anda tepat di atas pusar.
Pegang kepalan tangan Anda dengan tangan yang lain dan tekan ke permukaan yang keras seperti meja atau kursi.
Tempatkan massa Anda di permukaan yang keras, dorong kepalan tangan Anda ke dalam dan ke atas.

Pertolongan pertama untuk benda asing kerongkongan

Jika Anda menelan benda asing, biasanya akan dapat melewati sistem pencernaan dengan aman tanpa menimbulkan komplikasi, dan akan dikeluarkan bersama tinja. Tetapi beberapa benda bisa tersangkut di kerongkongan (tabung yang menghubungkan tenggorokan ke perut). Jika benda tersebut tersangkut di kerongkongan, korban mungkin perlu mengeluarkannya, terutama jika:

Benda runcing yang harus dikeluarkan secepat mungkin untuk menghindari kerusakan lebih lanjut pada kerongkongan dan jaringan di sekitarnya
Baterai berbentuk pil kecil karena dapat membakar Anda dengan cepat
Jika orang yang menelan benda itu batuk berat dan tidak bisa tenang. Jika benda yang tertelan menghalangi jalan napas dan kondisi orang tersebut memburuk.

Jika pernapasan terganggu, Palang Merah Amerika merekomendasikan "Lima lima".

Berlaku lima pukulan ke belakang. Miringkan korban sedikit dan ketuk dia dengan kekuatan sedang di antara tulang belikat, dengan telapak tangan Anda.
Membuat lima mendorong ke perut (juga dikenal sebagai manuver Heimlich).
Bergantian lima Trik Heimlich dan lima tepukan kuat di punggung beberapa kali untuk mendorong benda asing ke belakang, atau setidaknya membuat korban bernapas lega.
Jika Anda membantu sendirian, hubungi ambulans sedini mungkin, dan terus berikan bantuan sampai mereka tiba. Jika ada orang bebas di sekitar Anda - percayakan kepada salah satu dari mereka.

Jika orang tersebut tidak sadar, baringkan mereka di lantai atau permukaan yang keras dan mulailah CPR. Sebelum mencoba pernapasan buatan, periksa mulut dan tenggorokan korban dengan jari Anda, dan jika benda itu berada dalam jangkauan, lepaskan dengan jari Anda. Pastikan untuk mengontrol penglihatan Anda saat itu. Apa yang Anda lakukan di mulut korban, berhati-hatilah untuk tidak mendorong benda asing lebih jauh.

Teknik untuk melakukan manuver Heimlich - lihat di atas.