Gangguan obsesif-kompulsif (Gangguan obsesif-kompulsif). Gangguan obsesif kompulsif. Keadaan obsesif: gerakan, pikiran, ketakutan, ingatan, ide Gangguan obsesif-kompulsif - pengobatan

Dengan ide-ide obsesif ini, ini bukan tentang orang Anda sendiri (seperti halnya fobia), tetapi tentang orang lain: sesuatu dapat terjadi pada kerabat atau telah terjadi, dan pasien yang harus disalahkan (kesalahan patologis). Impuls obsesif sering memiliki konten seperti kemampuan untuk menyakiti, dan tidak terlalu banyak untuk diri sendiri seperti orang lain, misalnya, untuk melakukan sesuatu dengan anak Anda dan pada saat yang sama jatuh dari jendela; dengan pisau, karena dia jatuh ke tangan, untuk melukai atau bahkan membunuh seseorang; mengucapkan kata-kata cabul atau menghujat; menginginkan, memikirkan atau melakukan hal-hal yang dilarang. Dengan demikian, impuls obsesif memiliki warna yang dominan agresif. Pada orang sehat, kadang-kadang mungkin untuk melacak impuls serupa, misalnya, ketika melihat secara mendalam - saya bisa melemparkan diri saya ke sana; atau menyakiti seseorang; tetapi ide-ide ini tidak stabil, mereka segera diatasi oleh "pikiran sehat". jangan merugikan diri sendiri atau orang lain. Namun, pasien tidak "menyerah" pada impuls mereka. Itu tidak sampai pada tindakan yang tepat; tetapi mereka mengalaminya sebagai kurangnya kebebasan; impuls agresif, yang berkembang begitu tajam, menimbulkan munculnya rasa etis yang diekspresikan secara tajam pada pasien tentang rasa bersalahnya sendiri dan ketakutan lebih lanjut (takut akan kesadaran). Perilaku obsesif diekspresikan, misalnya, dalam penghitungan obsesif: segala sesuatu yang terjadi di depan mata dalam jumlah yang kurang lebih (kereta kereta api, tiang telegraf, korek api) harus terus-menerus diceritakan. Dengan kontrol obsesif, semuanya harus diperiksa - apakah lampu mati, keran gas ditutup, pintu dikunci, surat dilemparkan dengan benar, dll. Dengan keinginan obsesif untuk memesan, lemari dengan pakaian atau meja atau sehari-hari kegiatan harus disimpan dalam urutan khusus dalam urutan khusus. Seorang pasien yang terobsesi dengan kebersihan tanpa henti mencuci tangan, anggota tubuh lainnya, hingga maserasi kulit dan ketidakmampuan melakukan apa pun selain mencuci.

Pasien menolak tindakan obsesif ini, karena dia menganggapnya tidak ada gunanya, tetapi tidak berhasil: jika dia mengganggu kontrol, menghitung, mencuci, dll., Kemudian ada ketakutan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi, kemalangan akan terjadi, dia akan menginfeksi seseorang, dll. e. Ketakutan ini hanya mengintensifkan tindakan obsesif, tetapi tidak hilang sama sekali. Yang paling menyakitkan adalah hubungan yang kontras antara ide-ide yang tidak senonoh dan "suci", antagonisme yang terus-menerus antara dorongan-dorongan terlarang dan ketentuan-ketentuan etika. Gejala obsesif cenderung melebar. Pertama, pintu tertutup diperiksa sekali, dan kemudian dilakukan berkali-kali; ketakutan obsesif diarahkan hanya pada pisau dapur, dan kemudian pada benda tajam apa pun. Tangan dicuci hingga 50 kali atau lebih.

Dalam proses psikoterapi, penting untuk memutus lingkaran setan "pikiran yang menakutkan-takut menjadi gila". Gangguan obsesif-kompulsif adalah neurosis, bukan psikosis, yaitu, orang "tidak menjadi gila saat melakukan ini," tetapi mereka mengalami ketidaknyamanan emosional yang parah, ketidakpercayaan pada pikiran dan tindakan mereka, ketakutan untuk diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai. Sayangnya, seringkali ketakutan yang mengganggu kunjungan ke spesialis tepat waktu dan mengganggu perkembangan dan kronologi neurosis. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan psikoterapis tepat waktu pada tahap pertama perkembangan neurosis >>

BERITA

Bagaimana cara meningkatkan kesejahteraan Anda dalam 2 minggu?

Atau bagaimana pikiran irasional menyebabkan neurosis.

Obsesi terus-menerus muncul ide yang tidak diinginkan, ketakutan, pikiran, gambar, atau desakan.

Sebuah artikel tentang bagaimana membedakan depresi dari aksentuasi kepribadian depresi.

Serangan Panik - Keinginan Tidak Sadar Sebuah artikel tentang bagaimana psikoterapi dapat membantu 12% dari jumlah total orang yang mengalami serangan panik sampai tingkat tertentu.

Bagaimana seseorang berbeda dari binatang? Fakta bahwa dia tidak hanya bereaksi. Sebuah artikel tentang iritasi dan lekas marah, tuntutan internal, evolusi dan kreativitas.

Masalah pasangan yang baru menikah umumnya berbeda dengan pasangan yang telah menikah selama 30 tahun atau lebih.

Singkirkan rasa malu dan rasa tidak aman yang tidak perlu dalam komunikasi!

Psikosis obsesif

Gangguan obsesif-kompulsif adalah penyakit yang ditandai dengan polimorfisme keadaan psikoemosional, pikiran obsesif, ingatan, keraguan yang muncul dengan latar belakang kesadaran yang jelas, pemahaman pasien tentang kondisi menyakitkan asing dan keinginan untuk melawannya. Keadaan obsesif berhubungan dengan bidang intelektual (obsesi), emosional (fobia), dan motorik (impuls). Fenomena obsesif dapat bersifat abstrak (berfilsafat tanpa hasil, menghitung obsesif, dll.) dan figuratif (ingatan, keraguan, ketakutan, gerakan, dll.).

Psikopati termasuk penyakit yang dikaitkan dengan psikiatri minor borderline dan dianggap sebagai anomali karakter (kepribadian tidak harmonis dan patologis). Patologi karakter ditandai dengan totalitas, ketekunan sepanjang hidup pasien dan reversibilitas rendah. Pasien tidak beradaptasi dengan baik dengan lingkungan sosial di sekitar mereka dan bereaksi secara tidak memadai terhadap pengaruh eksternal, termasuk orang-orang di sekitar mereka, berbeda dalam konflik dan agresivitas.

Menurut WHO, bentuk klinis psikopati berikut dibedakan:

Timbul atas dasar tipe GNI yang kuat (excitable, paranoid);

Timbul atas dasar tipe GNI yang lemah (asthenic, psychasthenic, histeris, tertutup secara patologis, afektif, dll.).

Psikosis termasuk penyakit organik persisten pada bagian kortikal sistem saraf pusat, berbagai etiologi dan patogenesis, disertai dengan gangguan mental yang menyakitkan. Mereka dimanifestasikan oleh refleksi yang tidak memadai dari dunia (nyata) di sekitarnya dan pelanggaran perilaku dan aktivitas mental (reflektif, kognitif, somatik). Psikosis disertai dengan munculnya halusinasi dengan sifat dan intensitas yang berbeda, delusi, gangguan psikomotor dan afektif, dll.

Psikosis dicirikan oleh banyak (reseptor, penutupan-asosiatif, afektif) gangguan mental.

Gangguan reseptor dimanifestasikan oleh hiperestesia, hipestesia, senestopati, halusinasi (visual, pendengaran, taktil, penciuman, pengecapan, dll.).

Gangguan penguncian-asosiatif dimanifestasikan oleh gangguan memori (hipermnesia, hipomnesia, amnesia, penipuan memori) dan pemikiran (pemikiran yang dipercepat, melambat, kekentalan pikiran, ketidakmampuan untuk memisahkan yang utama dari yang sekunder, kebingungan bicara, ide-ide yang menyakitkan, pikiran obsesif, keraguan, ketakutan, dorongan, tindakan, ritual, ide delusi, dll.).

Gangguan afektif dimanifestasikan oleh patologi perasaan (hiperestesia emosional, gangguan karena alasan yang tidak signifikan, kebodohan sensitif, pemiskinan sensual, afek patologis, peningkatan afektif, labilitas emosional, dll.), patologi suasana hati (euforia, afek manik, afek depresi, apatis , bipulisme anoreksia, ketertarikan impulsif, dll.), patologi perhatian (kelemahan perhatian aktif, peningkatan gangguan, linglung, konsentrasi patologis perhatian) dan patologi aktivitas (penguatan, pelemahan dan tidak adanya atau penyimpangan aktivitas kehendak, hipo- dan akinesia, tindakan impulsif, katalepsi, negativisme, mutisme, dll.).

Ada banyak jenis psikosis (keterbelakangan mental, skizofrenia, manik-depresi, involusioner, reaktif, dll.) dan sindrom psikopatologis (psikopatologis, emosional, katatonik, delusi, paranoid, paranoid, kebingungan, dll.).

Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala dan Pengobatan. Diagnosis dan tes gangguan obsesif-kompulsif

Kecemasan, ketakutan akan masalah, mencuci tangan berulang kali hanyalah beberapa tanda dari gangguan obsesif-kompulsif yang berbahaya. Garis patahan antara keadaan normal dan obsesif dapat berubah menjadi jurang maut jika OCD tidak didiagnosis tepat waktu (dari bahasa Latin obsesif - obsesi dengan ide, pengepungan, dan kompulsif - paksaan).

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif

Keinginan untuk memeriksa sesuatu sepanjang waktu, perasaan cemas, takut memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya gangguan jika obsesi (dari bahasa Latin obsessio - "representasi dengan konotasi negatif") muncul secara berkala, memicu munculnya tindakan stereotip yang disebut kompulsi. Apa itu OCD dalam Psikiatri? Definisi ilmiah bermuara pada interpretasi bahwa itu adalah neurosis, gangguan obsesif-kompulsif yang disebabkan oleh gangguan neurotik atau mental.

Gangguan menentang oposisi, yang ditandai dengan ketakutan, obsesi, suasana hati yang tertekan, berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Kekhususan malaise obsesif-kompulsif ini membuat diagnosis menjadi sulit dan sederhana pada saat yang sama, tetapi kriteria tertentu diperhitungkan. Menurut klasifikasi yang diterima menurut Snezhnevsky, berdasarkan dengan mempertimbangkan kekhasan kursus, gangguan tersebut ditandai oleh:

• satu serangan berlangsung dari seminggu hingga beberapa tahun;
• kasus kekambuhan keadaan kompulsif, di mana periode pemulihan lengkap dicatat;
• dinamika perkembangan yang berkelanjutan dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Obsesi yang kontras

Di antara pikiran obsesif yang dihadapi dengan malaise kompulsif, ada yang asing dengan keinginan sebenarnya dari kepribadian itu sendiri. Takut melakukan sesuatu yang tidak dapat dilakukan seseorang karena karakter atau pendidikan, misalnya, untuk menghujat selama kebaktian, atau seseorang berpikir bahwa dia dapat menyakiti orang yang mereka cintai - ini adalah tanda-tanda obsesi yang kontras. Ketakutan akan bahaya dalam gangguan obsesif-kompulsif mengarah pada penghindaran yang rajin dari subjek yang membangkitkan pikiran seperti itu.

Tindakan obsesif

Pada tahap ini, gangguan obsesif dapat dicirikan sebagai kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu yang membawa kelegaan. Seringkali, dorongan yang tidak berarti dan tidak rasional (tindakan obsesif) mengambil satu bentuk atau lainnya, dan variasi yang begitu luas membuat sulit untuk membuat diagnosis. Munculnya tindakan didahului oleh pikiran negatif, tindakan impulsif.

Beberapa tanda yang paling umum dari penyakit obsesif-kompulsif adalah:

• sering mencuci tangan, mandi, sering menggunakan agen antibakteri - ini menyebabkan ketakutan akan kontaminasi;
• perilaku ketika ketakutan akan infeksi memaksa seseorang untuk menghindari kontak dengan gagang pintu, toilet, wastafel, uang sebagai pembawa kotoran yang berpotensi berbahaya;
• pemeriksaan berulang (kompulsif) sakelar, soket, kunci pintu, ketika penyakit keraguan melintasi batas antara pikiran dan kebutuhan untuk bertindak.

Gangguan obsesif-fobia

Ketakutan, meskipun tidak berdasar, memicu munculnya pikiran obsesif, tindakan yang mencapai titik absurditas. Keadaan kecemasan di mana gangguan obsesif-fobia mencapai dimensi seperti itu dapat diobati, dan teknik empat langkah Jeffrey Schwartz atau bekerja melalui peristiwa traumatis, pengalaman (terapi permusuhan) dianggap sebagai terapi rasional. Di antara fobia dalam gangguan obsesif-kompulsif, yang paling terkenal adalah claustrophobia (takut ruang terbatas).

Ritual obsesif

Ketika pikiran atau perasaan negatif muncul, tetapi malaise kompulsif pasien jauh dari didiagnosis sebagai gangguan bipolar, seseorang harus mencari cara untuk menetralisir sindrom obsesif. Jiwa membentuk beberapa ritual obsesif yang diekspresikan oleh tindakan yang tidak berarti atau kebutuhan untuk melakukan tindakan kompulsif berulang yang mirip dengan takhayul. Seseorang sendiri mungkin menganggap ritual semacam itu tidak logis, tetapi gangguan kecemasan memaksanya untuk mengulangi semuanya dari awal.

Gangguan obsesif-kompulsif - gejala

Pikiran atau tindakan obsesif yang dianggap salah atau menyakitkan dapat membahayakan kesehatan fisik. Gejala gangguan obsesif-kompulsif bisa soliter, memiliki tingkat keparahan yang tidak merata, tetapi jika Anda mengabaikan sindrom tersebut, kondisinya akan memburuk. Neurosis obsesif-kompulsif dapat disertai dengan apatis, depresi, jadi Anda perlu mengetahui tanda-tanda yang dapat digunakan untuk mendiagnosis OCD (OCD):

• munculnya ketakutan yang tidak masuk akal akan infeksi, ketakutan akan polusi atau masalah;
• tindakan obsesif berulang;
• perilaku kompulsif (tindakan protektif);
• keinginan berlebihan untuk menjaga ketertiban dan simetri, fiksasi pada kebersihan, bertele-tele;
• "Terjebak" dalam pikiran.

Gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak

Ini kurang umum dibandingkan pada orang dewasa, dan ketika didiagnosis, gangguan kompulsif lebih sering terdeteksi pada remaja, dan hanya sebagian kecil adalah anak-anak berusia 7 tahun. Jenis kelamin tidak mempengaruhi penampilan atau perkembangan sindrom, sedangkan gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak tidak berbeda dengan manifestasi utama neurosis pada orang dewasa. Jika orang tua dapat melihat tanda-tanda OCD, maka perlu menemui psikoterapis untuk memilih rencana perawatan dengan obat-obatan dan terapi kelompok perilaku.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Penyebab

Sebuah studi komprehensif tentang sindrom, banyak penelitian belum mampu memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang sifat gangguan obsesif-kompulsif. Kesejahteraan seseorang dapat dipengaruhi oleh faktor psikologis (stres, masalah, kelelahan) atau fisiologis (ketidakseimbangan kimia dalam sel saraf).

Jika kita membahas faktor-faktor tersebut secara lebih rinci, maka penyebab OCD terlihat seperti ini:

1. situasi stres atau peristiwa traumatis;
2. reaksi autoimun (akibat infeksi streptokokus);
3. genetika (sindrom Tourette);
4. pelanggaran biokimia otak (penurunan aktivitas glutamat, serotonin).

Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan

Pemulihan hampir lengkap tidak dikecualikan, tetapi terapi jangka panjang akan diperlukan untuk menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif. Bagaimana pengobatan OCD? Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif dilakukan dalam kompleks dengan penerapan teknik berurutan atau paralel. Gangguan kepribadian kompulsif pada OCD berat memerlukan pengobatan atau terapi biologis, dan pada OCD ringan, teknik berikut digunakan. Dia:

• Psikoterapi. Psikoterapi psikoanalitik membantu mengatasi beberapa aspek gangguan kompulsif: memperbaiki perilaku di bawah tekanan (metode paparan dan pencegahan), mengajarkan teknik relaksasi. Terapi psikoedukasi untuk gangguan obsesif-kompulsif harus ditujukan untuk menguraikan tindakan, pikiran, mengidentifikasi alasan, yang kadang-kadang diresepkan terapi keluarga.
• Koreksi gaya hidup. Revisi diet wajib, terutama jika ada gangguan makan kompulsif, menyingkirkan kebiasaan buruk, adaptasi sosial atau profesional.
• Fisioterapi di rumah. Pengerasan setiap saat sepanjang tahun, berenang di air laut, mandi air hangat dengan durasi sedang dan gosok berikutnya.

Obat untuk OCD

Item wajib dalam terapi kompleks, membutuhkan pendekatan penuh perhatian dari seorang spesialis. Keberhasilan terapi obat untuk OCD terkait dengan pilihan obat yang tepat, durasi pemberian, dan dosis untuk gejala eksaserbasi. Farmakoterapi menyediakan kemungkinan meresepkan obat dari satu kelompok atau yang lain, dan contoh paling umum yang dapat digunakan oleh psikoterapis untuk memulihkan pasien adalah:

• antidepresan (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsikotik atipikal (risperidon);
• normotimics (Normotim, Lithium karbonat);
• obat penenang (Diazepam, Clonazepam).

Video: gangguan obsesif-kompulsif

Informasi yang disajikan dalam artikel hanya untuk tujuan informasi. Bahan-bahan artikel tidak menyerukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosis dan memberikan rekomendasi perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Gangguan obsesif kompulsif

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental yang didasarkan pada pikiran, ide, dan tindakan obsesif yang muncul di luar pikiran dan kehendak seseorang. Pikiran obsesif sering memiliki konten yang asing bagi pasien, namun, terlepas dari semua upaya, ia tidak dapat menghilangkannya sendiri. Algoritme diagnostik mencakup interogasi menyeluruh terhadap pasien, tes psikologisnya, pengecualian patologi organik sistem saraf pusat menggunakan metode neuroimaging. Perawatannya menggunakan kombinasi terapi obat (antidepresan, obat penenang) dengan metode psikoterapi (metode "penghentian pikiran", pelatihan autogenik, terapi perilaku kognitif).

Gangguan obsesif kompulsif

Untuk pertama kalinya, gangguan obsesif-kompulsif dijelaskan pada tahun 1827. Domenic Eskirol, yang memberinya nama "penyakit keraguan". Kemudian ciri utama obsesi yang menganiaya pasien dengan jenis neurosis ini ditentukan - keterasingan mereka dari kesadaran pasien. Saat ini, ada 2 komponen utama klinik gangguan obsesif-kompulsif: obsesi (obsesi) dan kompulsi (tindakan obsesif). Oleh karena itu, dalam praktik neurologi dan psikiatri, penyakit ini juga dikenal sebagai gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Gangguan obsesif-kompulsif tidak umum seperti neurosis histeris atau neurasthenia. Menurut berbagai sumber, itu mempengaruhi 2 hingga 5% populasi negara maju. Penyakit ini tidak memiliki predisposisi gender: sama-sama umum pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Perlu dicatat bahwa obsesi yang terisolasi (misalnya, takut ketinggian atau takut serangga) juga diamati pada orang sehat, tetapi pada saat yang sama mereka tidak bersifat tidak terkendali dan tak tertahankan seperti pada pasien dengan neurosis.

Penyebab terjadinya

Menurut peneliti modern, gangguan obsesif-kompulsif didasarkan pada gangguan metabolisme neurotransmiter seperti norepinefrin dan serotonin. Hasilnya adalah perubahan patologis dalam proses berpikir dan peningkatan kecemasan. Pada gilirannya, gangguan pada fungsi sistem neurotransmitter dapat disebabkan oleh faktor keturunan dan didapat. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang kelainan bawaan pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis zat yang membentuk sistem neurotransmitter dan memengaruhi fungsinya. Dalam kasus kedua, di antara faktor-faktor pemicu OCD, berbagai pengaruh eksternal yang mengacaukan kerja sistem saraf pusat dapat disebut: stres kronis, psikotrauma akut, TBI dan cedera parah lainnya, penyakit menular (hepatitis virus, mononukleosis menular, campak ), patologi somatik kronis (pankreatitis kronis, gastroduodenitis, pielonefritis, hipertiroidisme).

Mungkin, gangguan obsesif-kompulsif adalah patologi multifaktorial di mana kecenderungan turun-temurun diwujudkan di bawah pengaruh berbagai pemicu. Perlu dicatat bahwa orang-orang dengan kecurigaan yang meningkat, kekhawatiran yang berlebihan tentang bagaimana tindakan mereka terlihat dan apa yang akan dipikirkan orang lain tentang mereka, orang-orang dengan kesombongan yang besar dan kerugiannya - penghinaan diri, cenderung mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif.

Gejala dan perjalanan neurosis

Dasar gambaran klinis gangguan obsesif-kompulsif dibentuk oleh obsesi - pikiran obsesif yang tak tertahankan (gagasan, ketakutan, keraguan, dorongan, ingatan) yang tidak dapat "dibuang dari kepalaku" atau diabaikan. Pada saat yang sama, pasien cukup kritis terhadap diri mereka sendiri dan kondisi mereka. Namun, meskipun upaya berulang kali untuk mengatasinya, mereka tidak berhasil. Seiring dengan obsesi, kompulsi muncul, dengan bantuan pasien yang mencoba mengurangi kecemasan, mengalihkan diri dari pikiran yang mengganggu. Dalam beberapa kasus, pasien terlibat dalam aktivitas kompulsif secara terselubung atau mental. Hal ini disertai dengan beberapa linglung dan kelambanan dalam pelaksanaan tugas resmi atau rumah tangga mereka.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dari ringan, praktis tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk bekerja, hingga signifikan, yang menyebabkan kecacatan. Dengan tingkat keparahan ringan, kenalan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif bahkan mungkin tidak menyadari penyakitnya yang ada, merujuk keanehan perilakunya pada ciri-ciri karakter. Dalam kasus yang parah dan lanjut, pasien menolak meninggalkan rumah atau bahkan kamar mereka, misalnya, untuk menghindari kontaminasi atau kontaminasi.

Gangguan obsesif-kompulsif dapat berlanjut menurut salah satu dari 3 pilihan: dengan gejala yang menetap selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun; dengan kursus remisi, termasuk periode eksaserbasi, sering dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, penyakit, stres, keluarga atau lingkungan kerja yang tidak ramah; dengan perkembangan yang stabil, diekspresikan dalam komplikasi sindrom obsesif, penampilan dan kejengkelan perubahan karakter dan perilaku.

Jenis-jenis keadaan obsesif

Ketakutan obsesif (takut gagal) adalah ketakutan yang menyiksa bahwa Anda tidak akan dapat melakukan suatu tindakan dengan benar. Misalnya, keluar di depan penonton, mengingat puisi yang dipelajari, melakukan hubungan seksual, tertidur. Ini juga termasuk erythrophobia - takut tersipu malu di depan orang asing.

Keraguan obsesif - ketidakpastian tentang kebenaran melakukan berbagai tindakan. Pasien yang menderita keraguan obsesif terus-menerus khawatir apakah mereka mematikan keran dengan air, mematikan setrika, apakah mereka menunjukkan alamat yang benar dalam surat, dll. Didorong oleh kecemasan yang tidak terkendali, pasien tersebut berulang kali memeriksa tindakan yang dilakukan, terkadang mencapai lengkap kelelahan.

Fobia obsesif - memiliki variasi terluas: dari ketakutan tertular berbagai penyakit (syphilophobia, carcinophobia, heart phobia, cardiophobia), ketakutan akan ketinggian (hypsophobia), ruang tertutup (claustrophobia) dan area yang terlalu terbuka (agoraphobia) hingga takut pada orang yang mereka cintai. yang dan diri Anda perhatian seseorang. Fobia umum di antara pasien OCD adalah takut sakit (algophobia), takut mati (thanatophobia), dan takut serangga (insectophobia).

Pikiran obsesif - terus-menerus "merayap" ke dalam nama kepala, baris dari lagu atau frasa, nama keluarga, serta berbagai pemikiran yang berlawanan dengan ide kehidupan pasien (misalnya, pikiran menghujat pada pasien yang percaya). Dalam beberapa kasus, filosofi obsesif dicatat - pikiran kosong tanpa akhir, misalnya, tentang mengapa pohon tumbuh lebih tinggi daripada manusia atau apa yang akan terjadi jika sapi berkepala dua muncul.

Ingatan obsesif - ingatan tentang beberapa peristiwa yang muncul bertentangan dengan keinginan pasien, yang, sebagai suatu peraturan, memiliki warna yang tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (representasi obsesif) - suara yang jelas atau gambar visual (melodi, frasa, gambar) yang mencerminkan situasi traumatis yang terjadi di masa lalu.

Tindakan obsesif diulang berkali-kali bertentangan dengan keinginan gerakan sakit. Misalnya, menutup mata, menjilat bibir, merapikan rambut, meringis, mengedipkan mata, menggaruk bagian belakang kepala, menata ulang objek, dll. Beberapa dokter secara terpisah memilih dorongan obsesif - keinginan tak terkendali untuk menghitung atau membaca sesuatu, mengatur ulang kata, dll. kelompok ini juga termasuk trikotilomania (menarik rambut), dermatillomania (kerusakan kulit sendiri), dan onikofagia (menggigit kuku secara kompulsif).

Diagnostik

Gangguan obsesif-kompulsif didiagnosis berdasarkan keluhan pasien, temuan pemeriksaan neurologis, pemeriksaan psikiatri dan tes psikologis. Tidak jarang pasien dengan obsesi psikosomatik dirawat secara tidak efektif oleh ahli gastroenterologi, terapis atau ahli jantung untuk patologi somatik sebelum dirujuk ke ahli saraf atau psikiater.

Penting untuk diagnosis OCD adalah obsesi dan / atau kompulsi yang terjadi setiap hari, memakan waktu setidaknya 1 jam per hari dan mengganggu kehidupan normal pasien. Kondisi pasien dapat dinilai dengan menggunakan skala Yale-Brown, penelitian psikologi kepribadian, tes patopsikologi. Sayangnya, dalam beberapa kasus, psikiater mendiagnosis pasien dengan OCD dengan skizofrenia, yang memerlukan perawatan yang tidak tepat, yang mengarah pada transisi neurosis ke bentuk progresif.

Pemeriksaan oleh ahli saraf dapat mengungkapkan hiperhidrosis telapak tangan, tanda-tanda disfungsi otonom, tremor pada jari-jari tangan yang terentang, dan peningkatan refleks tendon yang simetris. Jika patologi serebral genesis organik dicurigai (tumor intraserebral, ensefalitis, arachnoiditis, aneurisma serebral), MRI, MSCT atau CT otak diindikasikan.

Perlakuan

Adalah mungkin untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif secara efektif hanya dengan mengikuti prinsip-prinsip pendekatan individual dan terpadu untuk terapi. Dianjurkan untuk menggabungkan pengobatan dan psikoterapi, hipnoterapi.

Terapi obat didasarkan pada penggunaan antidepresan (imipramine, amitriptyline, clomipramine, ekstrak St. John's wort). Efek terbaik diberikan oleh obat generasi ketiga, yang tindakannya adalah menghambat pengambilan kembali serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Ketika kecemasan mendominasi, obat penenang diresepkan (diazepam, clonazepam), dalam perjalanan kronis - obat psikotropika atipikal (quetiapine). Farmakoterapi kasus gangguan obsesif-kompulsif yang parah dilakukan di rumah sakit jiwa.

Dari metode pengaruh psikoterapi, terapi kognitif-perilaku telah membuktikan dirinya dengan baik dalam pengobatan OCD. Menurutnya, psikoterapis pertama-tama mengidentifikasi obsesi dan fobia pasien, dan kemudian memberinya instalasi untuk mengatasi kecemasannya dengan bertatap muka dengan mereka. Metode pemaparan telah menyebar luas, ketika seorang pasien, di bawah pengawasan seorang psikoterapis, dihadapkan pada situasi yang mengganggu untuk memastikan bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi. Misalnya, seorang pasien yang takut tertular kuman yang terus-menerus mencuci tangannya diinstruksikan untuk tidak mencuci tangannya agar tidak terjadi penyakit.

Bagian dari psikoterapi komprehensif dapat berupa metode "menghentikan pikiran", terdiri dari 5 langkah. Langkah pertama adalah menentukan daftar obsesi dan pekerjaan psikoterapi untuk masing-masing obsesi. Langkah 2 adalah mengajari pasien kemampuan untuk beralih ke beberapa pikiran positif ketika obsesi muncul (ingat lagu favorit atau bayangkan pemandangan yang indah). Pada langkah 3, pasien belajar menghentikan aliran obsesi dengan perintah "berhenti" diucapkan dengan keras. Melakukan hal yang sama, tetapi mengatakan "berhenti" hanya secara mental adalah tugas langkah 4. Langkah terakhir adalah mengembangkan kemampuan pasien untuk menemukan aspek positif dalam obsesi negatif yang muncul. Misalnya, jika Anda takut tenggelam, bayangkan diri Anda mengenakan jaket pelampung di sebelah perahu.

Seiring dengan teknik ini, psikoterapi individu, pelatihan autogenik, dan perawatan hipnosis juga diterapkan. Untuk anak-anak, terapi dongeng, metode bermain efektif.

Penggunaan metode psikoanalitik dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif terbatas karena dapat memicu ledakan ketakutan dan kecemasan, memiliki konotasi seksual, dan dalam banyak kasus gangguan obsesif-kompulsif memiliki aksen seksual.

Prakiraan dan pencegahan

Pemulihan lengkap jarang terjadi. Psikoterapi yang memadai dan dukungan pengobatan secara signifikan mengurangi manifestasi neurosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Di bawah kondisi eksternal yang tidak menguntungkan (stres, penyakit serius, terlalu banyak pekerjaan), gangguan obsesif-kompulsif dapat muncul lagi. Namun, dalam kebanyakan kasus, beberapa gejala yang dihaluskan dicatat setelah usia. Dalam kasus yang parah, gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja, kelompok kecacatan ke-3 mungkin terjadi.

Mengingat sifat-sifat karakter yang menjadi predisposisi perkembangan OCD, dapat dicatat bahwa sikap yang lebih sederhana terhadap diri sendiri dan kebutuhannya, kehidupan yang bermanfaat bagi orang-orang di sekitar, akan menjadi pencegahan yang baik dari perkembangannya.

Gangguan obsesif-kompulsif - pengobatan di Moskow

Direktori penyakit

Gangguan mental

Berita terbaru

• © 2018 "Kecantikan dan Pengobatan"

hanya untuk tujuan informasi

dan tidak menggantikan perawatan medis yang memenuhi syarat.

GANGGUAN OBSESIF

Gangguan obsesif-kompulsif, di atas semua ketakutan obsesif, dijelaskan oleh dokter zaman kuno. Hippocrates (abad ke-5 SM) memberikan ilustrasi klinis dari manifestasi tersebut.

Dokter dan filsuf zaman kuno menghubungkan ketakutan (phobos) dengan empat "nafsu" utama dari mana penyakit berasal. Zeno dari China (336-264 SM) dalam bukunya "On the Passions" mendefinisikan ketakutan sebagai ekspektasi kejahatan. Dia juga menyebut ketakutan sebagai horor, takut-takut, malu, shock, ketakutan, siksaan. Horor, menurut Zeno, adalah rasa takut yang mati rasa. Malu adalah ketakutan akan aib. Rasa malu adalah rasa takut untuk mengambil tindakan. Shock - takut akan penampilan yang tidak biasa. Ketakutan adalah ketakutan yang lidahnya dicabut. Siksaan adalah ketakutan akan ketidakjelasan. Jenis utama gangguan obsesif-kompulsif dijelaskan secara klinis jauh kemudian.

Pada tahun 1830-an F. Leuret menggambarkan ketakutan akan ruang angkasa. Pada tahun 1783, Moritz menerbitkan pengamatan tentang ketakutan obsesif akan apoplexy. Secara lebih rinci, beberapa jenis gangguan obsesif-kompulsif diberikan oleh F. Pinel dalam salah satu bagian klasifikasinya yang disebut "mania tanpa delirium" (1818). B. Morel, dengan mempertimbangkan gangguan ini sebagai fenomena patologis emosional, menyebutnya dengan istilah "delirium emotif" (1866).

R. Kraft-Ebing pada tahun 1867 memperkenalkan istilah "representasi obsesif" (Zwangsvorstellungen); di Rusia IM Balinsky mengusulkan konsep "negara obsesif" (1858), yang dengan cepat memasuki leksikon psikiatri Rusia. M. Falre-son (1866) dan Legrand du Soll (1875) mengidentifikasi kondisi menyakitkan dalam bentuk keraguan obsesif dengan rasa takut menyentuh berbagai objek. Selanjutnya, deskripsi berbagai gangguan obsesif mulai muncul, untuk itu berbagai istilah diperkenalkan: perbaikan ide (tidak bergerak, ide tetap), obsesi (pengepungan, obsesi), kesadaran impuls (dorongan sadar) dan lain-lain. Psikiater Prancis lebih sering menggunakan istilah "obsesi", di Jerman istilah "anankasm", "anankasta" (dari bahasa Yunani Ananke - dewi nasib, nasib) didirikan. Kurt Schneider percaya bahwa psikopat anankastik lebih cenderung menunjukkan kecenderungan untuk mengidentifikasi obsesi (1923).

Definisi ilmiah pertama dari obsesi diberikan oleh Karl Westphal: “. Dengan nama obsesi, seseorang harus mengartikan gagasan-gagasan yang muncul dalam isi kesadaran seseorang yang menderitanya bertentangan dan bertentangan dengan kehendaknya, dengan kecerdasan yang tidak terpengaruh dalam hal lain dan tidak dikondisikan oleh keadaan emosi atau afektif khusus; mereka tidak dapat dihilangkan, mereka mengganggu aliran ide yang normal dan melanggarnya; pasien terus-menerus mengenalinya sebagai pikiran asing yang tidak sehat dan menolaknya dalam pikiran sehatnya; isi dari ide-ide ini bisa sangat kompleks, seringkali, bahkan sebagian besar, tidak ada artinya, tidak dalam hubungan yang jelas dengan keadaan kesadaran sebelumnya, tetapi bahkan bagi yang paling sabar tampaknya tidak dapat dipahami, seolah-olah telah terbang kepadanya dari udara ”(1877).

Esensi dari definisi ini, yang lengkap tetapi agak rumit, kemudian tidak diproses secara mendasar, meskipun pertanyaan tentang tidak adanya peran signifikan dari pengaruh dan emosi dalam terjadinya gangguan obsesif dianggap kontroversial. V.P. Osipov menganggap tesis K. Westphal ini tidak cukup akurat, tetapi bagaimanapun juga mencatat bahwa pendapat V. Griesinger dan ilmuwan kompeten lainnya bertepatan dengan pendapat K. Westphal. D.S.Ozeretskovsky (1950), yang mempelajari masalah ini dengan cukup teliti, mendefinisikan keadaan obsesif sebagai pikiran patologis, ingatan, keraguan, ketakutan, dorongan, tindakan yang muncul secara mandiri dan bertentangan dengan keinginan pasien, apalagi, tak tertahankan dan dengan keteguhan yang besar. Selanjutnya, A. B. Snezhnevsky (1983) memberikan sebutan yang lebih jelas tentang obsesi, atau gangguan obsesif-kompulsif.

Inti dari obsesi terletak pada kemunculan paksa, kekerasan, tak tertahankan dalam pikiran, ide, ingatan, keraguan, ketakutan, aspirasi, tindakan, gerakan ketika menyadari morbiditas mereka, kehadiran sikap kritis terhadap mereka dan perjuangan melawan mereka.

Dalam praktik klinis, gangguan obsesif dibagi menjadi yang tidak terkait dengan pengalaman afektif ("abstrak", "abstrak", "tidak peduli") dan afektif, berwarna sensual (A. B. Snezhnevsky, 1983). Dalam kelompok pertama gangguan obsesif-kompulsif, "netral" dalam kaitannya dengan afek, fenomena "berfilsafat obsesif" yang sering terjadi dijelaskan lebih awal daripada yang lain. Penulis pilihan mereka adalah V. Grisinger (1845), yang memberikan sebutan khusus untuk fenomena ini - Grubelsucht. Istilah "berfilsafat obsesif" (atau "berfilsafat tanpa hasil") disarankan kepada V. Grisinger oleh salah satu pasiennya, yang terus-menerus memikirkan berbagai subjek yang tidak penting dan percaya bahwa ia sedang mengembangkan "berfilsafat dengan karakter yang benar-benar kosong". P. Janet (1903) menyebut gangguan ini "gum mental", dan L. du Soll - "gum mental" (1875).

VP Osipov (1923) memberikan contoh nyata dari jenis gangguan obsesif-kompulsif ini dalam bentuk pertanyaan yang terus-menerus muncul: “Mengapa bumi berputar ke arah tertentu, dan bukan sebaliknya? Bagaimana jika berputar ke arah yang berlawanan? Apakah orang akan hidup dengan cara yang sama atau berbeda? Bukankah mereka akan berbeda? Seperti apa penampilan mereka? Mengapa memo ini setinggi empat lantai? Jika memiliki tiga lantai, orang yang sama akan tinggal di dalamnya, apakah itu milik pemilik yang sama? Apakah warnanya akan sama? Apakah dia akan berdiri di jalan yang sama?" S. S. Korsakov (1901) mengacu pada contoh klinis yang dikutip oleh Legrand du Soll.

“Sabar, 24 tahun, artis terkenal, musisi, cerdas, sangat tepat waktu, menikmati reputasi yang sangat baik. Ketika dia berada di jalan, dia dihantui oleh pikiran-pikiran seperti ini: “Akankah seseorang jatuh dari jendela di dekat kakiku? Apakah itu pria atau wanita? Apakah pria ini tidak akan melukai dirinya sendiri, atau akankah dia dibunuh sampai mati? Jika Anda melukai diri sendiri, apakah Anda akan melukai kepala atau kaki Anda? Apakah akan ada darah di trotoar? Jika dia segera bunuh diri sampai mati, bagaimana saya tahu? Haruskah saya meminta bantuan, atau berlari, atau membaca doa, doa apa yang harus dibaca? Tidakkah mereka akan menyalahkan saya atas kemalangan ini, akankah murid-murid saya meninggalkan saya? Apakah mungkin untuk membuktikan bahwa saya tidak bersalah?" Semua pikiran di kerumunan ini menguasai pikirannya dan sangat menggairahkannya. Dia merasa dirinya gemetar. Dia ingin seseorang menenangkannya dengan kata-kata yang membesarkan hati, tetapi "sejauh ini tidak ada yang mencurigai apa yang terjadi padanya."

Dalam beberapa kasus, pertanyaan atau keraguan seperti itu menyangkut beberapa fenomena yang sangat sepele. Jadi, psikiater Prancis J. Bayarget (1846) bercerita tentang satu pasien.

“Dia mengembangkan kebutuhan untuk bertanya tentang berbagai detail tentang wanita cantik yang dia temui, meskipun hanya secara tidak sengaja. Obsesi ini selalu ada. ketika pasien melihat seorang wanita cantik di mana saja, dan dia tidak bisa tidak bertindak sesuai kebutuhan; di sisi lain, itu, tentu saja, dikombinasikan dengan sejumlah kesulitan. Perlahan-lahan, posisinya menjadi sangat sulit sehingga dia tidak bisa dengan tenang mengambil beberapa langkah di jalan. Kemudian dia menemukan metode ini: dia mulai berjalan dengan mata tertutup, dia dibawa oleh seorang pemandu. Jika pasien mendengar gemerisik gaun wanita, ia langsung bertanya apakah orang yang ditemuinya itu cantik atau tidak? Baru setelah mendapat jawaban dari pemandu bahwa wanita yang datang itu jelek, pasien bisa tenang. Jadi bisnis berjalan cukup baik, tetapi suatu malam dia mengemudi dengan kereta api, ketika dia tiba-tiba teringat bahwa, berada di stasiun, dia tidak tahu apakah orang yang menjual tiket itu cantik. Kemudian dia membangunkan temannya, mulai bertanya padanya, apakah orang itu baik atau tidak? Dia, nyaris tidak bangun, tidak bisa segera mengetahui dan berkata: "Saya tidak ingat." Ini cukup membuat pasien begitu gelisah sehingga perlu mengirim orang kepercayaan kembali untuk mengetahui seperti apa penampilan pramuniaga itu, dan pasien menjadi tenang setelah diberi tahu bahwa dia jelek.

Fenomena yang dijelaskan, seperti dapat dilihat dari contoh, ditentukan oleh penampilan pasien, bertentangan dengan keinginan mereka, pertanyaan tak berujung asal acak, pertanyaan ini tidak memiliki signifikansi praktis, mereka sering tidak dapat dipecahkan, mengikuti satu demi satu, muncul secara obsesif , selain keinginan. Menurut ekspresi figuratif F. Meschede (1872), pertanyaan mengganggu seperti itu menembus kesadaran pasien seperti memasang sekrup tanpa akhir.

Penghitungan obsesif, atau aritmomania, adalah keinginan obsesif untuk secara akurat menghitung dan mengingat jumlah langkah yang diambil, jumlah rumah, tiang di jalan, orang yang lewat pria atau wanita, jumlah mobil, keinginan untuk menambahkan mereka angka, dll. Beberapa pasien menguraikan kata-kata suku kata dan seluruh frasa, pilih kata-kata terpisah untuk mereka sedemikian rupa sehingga diperoleh jumlah suku kata yang genap atau ganjil.

Reproduksi atau ingatan obsesif disebut onomatomania. Fenomena ini dijelaskan oleh M. Charcot (1887) dan V. Magnan (1897). Patologi pada gangguan semacam itu diekspresikan dalam keinginan obsesif untuk mengingat istilah yang sama sekali tidak perlu, nama-nama pahlawan dalam karya seni. Dalam kasus lain, berbagai kata, definisi, perbandingan direproduksi dan diingat secara mencolok.

Seorang pasien S. S. Korsakov (1901) kadang-kadang harus mencari di koran tua di tengah malam untuk nama kuda yang pernah memenangkan hadiah - ia memiliki obsesi yang kuat untuk mengingat nama. Dia mengerti absurditas ini, tetapi tidak tenang sampai dia menemukan nama yang tepat.

Representasi yang kontras dan pikiran yang menghujat juga bisa mengganggu. Pada saat yang sama, di benak pasien, muncul ide-ide yang berlawanan dengan pandangan dunia mereka, sikap etis. Berlawanan dengan keinginan dan keinginan orang sakit, pikiran untuk menyakiti orang yang dicintai dibebankan pada mereka. Orang-orang beragama memiliki pemikiran yang sinis, obsesif melekat pada ide-ide keagamaan, mereka bertentangan dengan sikap moral dan agama mereka. Pengamatan klinis berikut dari SI Konstorum (1936) dan rekan penulisnya dapat menjadi contoh obsesi "abstrak" dari konten yang tidak nyata.

“Pasien G., 18 tahun. Tidak ada psikosis dalam keluarga. Pasien itu sendiri pada usia 3 tahun, setelah menerima mainan yang sudah lama diinginkan, tiba-tiba memukul kepala ibunya dengan mainan itu. Sejak usia 8 - fobia yang diucapkan: ketakutan akan kematian orang yang dicintai, ketakutan akan jalan-jalan tertentu, air, angka, dll. Di sekolah saya belajar dengan cemerlang dalam sastra, buruk dalam mata pelajaran lain. Pada masa pubertas, pikiran dan keadaan aneh mulai menghantui: ia mulai takut pada api (korek api, lampu minyak tanah) karena takut terbakar, alis terbakar, bulu mata. Jika dia melihat seseorang menyalakan sebatang rokok di jalan, suasana hatinya rusak sepanjang hari, dia tidak bisa memikirkan hal lain, seluruh makna hidup tampak hilang. Baru-baru ini, kebakaran pasien kurang mengkhawatirkan. Setelah lulus dari sekolah, ia menderita radang selaput dada, saat ini, saat berbaring, ketakutan muncul - sepertinya alisnya jatuh pada buku. Tampaknya alis ada di mana-mana - di atas bantal, di tempat tidur. Itu sangat menjengkelkan, merusak suasana hati, membuat demam, tetapi tidak mungkin untuk bangun. Saat itu lampu minyak tanah menyala di balik tembok, seolah-olah dia merasakan panas terpancar darinya, merasakan bagaimana bulu mata terbakar, alisnya rontok. Setelah keluar, saya mendapat pekerjaan sebagai instruktur di majalah, tetapi takut berada di bawah sinar matahari agar tidak membakar alis saya. Pekerjaan itu sesuai dengan keinginannya. Saya bisa dengan mudah mengatasinya jika bukan karena pikiran obsesif tentang menumpahkan alis pada buku dan kertas. Lambat laun, obsesi lain muncul, terkait dengan ketakutan akan alis mereka. Mulai takut untuk duduk di dinding, karena "alis bisa menempel ke dinding". Dia mulai mengumpulkan alis dari meja, gaun dan "meletakkannya di tempatnya." Segera dia terpaksa meninggalkan pekerjaan. Saya beristirahat di rumah selama dua bulan, tidak membaca, tidak menulis. Minyak tanah menjadi kurang takut. Saat berlibur dia merasa baik, tetapi pikiran untuk menumpahkan alisnya tidak meninggalkannya. Cuci meja berkali-kali sehari untuk membersihkan "alis dari wajah dan tangan." Saya merendam alis saya agar tidak hancur karena mengering. Ketika saya berjalan 3 km pulang dari stasiun, saya menutupi alis saya dengan tangan saya agar tidak terbakar oleh lampu minyak tanah yang menyala di rumah. Dia sendiri menganggapnya tidak normal, tetapi dia tidak bisa menghilangkan ketakutan seperti itu. Segera dia mendapat pekerjaan lagi, di musim dingin dia mengenakan mantel setengah musim, seperti yang terlihat di musim dingin - alis. Kemudian dia mulai takut memasuki ruangan, sepertinya di atas meja ada alis yang akan terbang ke arahnya, yang akan membuatnya mencuci. Saya takut menyentuh folder itu dengan tangan saya. Di masa depan, ada rasa takut masuk ke mata kaca. Dia meninggalkan pekerjaan, kebanyakan berbaring di rumah, "berjuang dengan pikiran," tetapi tidak bisa menyingkirkannya.

Keraguan obsesif yang dijelaskan oleh M. Falre (1866) dan Legrand du Soll (1875) dekat dengan ketakutan obsesif. Ini paling sering adalah keraguan tentang kebenaran tindakan mereka, kebenaran dan kelengkapan tindakan mereka. Pasien bertanya-tanya apakah mereka telah mengunci pintu, mematikan lampu, atau menutup jendela. Dengan menghilangkan surat itu, pasien mulai ragu apakah dia menulis alamat dengan benar. Dalam kasus seperti itu, beberapa pemeriksaan atas tindakan mereka muncul, sementara berbagai metode digunakan untuk mengurangi waktu pemeriksaan ulang.

Dalam beberapa kasus, keraguan muncul dalam bentuk representasi kontras yang obsesif. Ini adalah kurangnya kepercayaan pada kebenaran tindakan yang dilakukan dengan kecenderungan untuk bertindak ke arah yang berlawanan, yang diwujudkan atas dasar konflik internal antara keinginan yang setara, tetapi tidak dapat dicapai atau tidak sesuai, yang disertai dengan keinginan yang tak tertahankan. untuk menyingkirkan situasi ketegangan yang tak tertahankan. Berbeda dengan obsesi kontrol berulang, di mana "kecemasan ke belakang" berlaku, keraguan obsesif dibentuk dengan kontras atas dasar kecemasan yang sebenarnya, mereka meluas ke peristiwa yang terjadi pada saat ini. Keraguan konten kontras terbentuk sebagai fenomena terisolasi tanpa hubungan dengan fobia lain (BA Volel, 2002).

Contoh keraguan obsesif sebaliknya dianggap, misalnya, situasi "cinta segitiga" yang tidak dapat dipecahkan, karena bersama dengan orang yang dicintai disertai dengan gagasan tentang tidak dapat diganggu gugatnya struktur keluarga, dan, sebaliknya, berada di lingkaran keluarga disertai dengan pikiran menyakitkan tentang ketidakmungkinan berpisah dengan objek kasih sayang.

SA Sukhanov (1905) memberikan contoh dari klinik keraguan obsesif, menggambarkan seorang anak sekolah yang, setelah mempersiapkan pelajarannya untuk hari berikutnya, meragukan apakah dia tahu segalanya dengan baik; kemudian dia akan mulai, memeriksa dirinya sendiri, mengulangi apa yang telah dia pelajari, melakukan ini beberapa kali di malam hari. Orang tua mulai memperhatikan bahwa dia sedang mempersiapkan pelajaran sampai malam tiba. Ketika ditanya, sang anak menjelaskan bahwa dia tidak yakin bahwa semuanya dilakukan sebagaimana mestinya, dia selalu meragukan dirinya sendiri. Ini adalah alasan untuk pergi ke dokter dan melakukan perawatan khusus.

Kasus mencolok semacam ini dijelaskan oleh V.A.Gilyarovsky (1938). Salah satu pasien yang dia amati, menderita keraguan obsesif, dirawat oleh psikiater yang sama selama tiga tahun, dan pada akhir periode ini, setelah datang menemuinya dengan cara lain, mulai ragu apakah dia telah datang ke dokter lain dengan nama belakang dan nama depan yang sama. Untuk menenangkan diri, saya meminta dokter untuk memberikan nama belakangnya tiga kali berturut-turut dan mengkonfirmasi tiga kali bahwa dia adalah pasiennya dan bahwa dialah yang sedang dirawat.

Ketakutan obsesif, atau fobia, sangat umum dan dalam bentuk yang paling bervariasi dalam praktiknya. Jika fobia sederhana, menurut G. Hoffman (1922), adalah pengalaman ketakutan yang murni pasif, maka fobia obsesif adalah ketakutan atau umumnya emosi negatif ditambah upaya aktif untuk menghilangkan yang terakhir. Ketakutan obsesif paling sering memiliki komponen afektif dengan elemen sensualitas, citra pengalaman.

Ketakutan akan ruang terbuka yang besar, ketakutan akan kotak, atau ketakutan "persegi", menurut E. Cordes (1871), dijelaskan lebih awal dari yang lain. Pasien seperti itu takut menyeberang jalan lebar, alun-alun (agorafobia), karena mereka takut pada saat ini sesuatu yang fatal, tidak dapat diperbaiki dapat terjadi pada mereka (mereka akan ditabrak mobil, itu akan menjadi buruk, dan tidak ada yang bisa Tolong). Pada saat yang sama, kepanikan, kengerian, sensasi tidak menyenangkan di tubuh dapat berkembang - jantung berdebar, kedinginan, mati rasa pada anggota badan, dll. Ketakutan serupa dapat berkembang ketika memasuki ruang tertutup (klaustrofobia), dan di tengah-tengah kerumunan ( antropofobia). P. Janet (1903) mengusulkan istilah agorafobia untuk menunjukkan semua fobia posisi (agora, claustro, antropo, dan fobia transportasi). Semua jenis fobia obsesif ini dapat menyebabkan timbulnya apa yang disebut serangan panik, yang muncul tiba-tiba, ditandai dengan ketakutan vital, paling sering ketakutan akan kematian (thanatophobia), kecemasan umum, manifestasi psikosindrom otonom yang tajam dengan palpitasi, gangguan irama jantung. , kesulitan bernapas (dispnea) perilaku menghindar.

Ketakutan obsesif bisa sangat beragam dalam hal plot, konten, dan manifestasi. Ada begitu banyak varietas dari mereka sehingga tidak mungkin untuk membuat daftar semuanya. Hampir setiap fenomena dalam kehidupan nyata dapat menyebabkan ketakutan yang sesuai pada pasien. Cukuplah untuk mengatakan bahwa dengan perubahan periode sejarah, gangguan fobia berubah dan "memperbarui", misalnya, bahkan fenomena kehidupan modern seperti mode untuk membeli boneka Barbie yang melanda semua negara, menimbulkan ketakutan untuk memperolehnya. boneka (barbifobia). Namun yang paling gigih adalah fobia yang cukup umum. Jadi, banyak orang takut berada di tempat yang tinggi, mereka mengembangkan rasa takut akan ketinggian (gypsophobia), yang lain takut akan kesepian (monophobia) atau, sebaliknya, berada di depan umum, takut berbicara di depan orang (social phobia). , banyak yang takut cedera, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, infeksi bakteri, virus (nosophobia, carcinophobia, speed phobia, bacteriophobia, virus phobia), polusi apapun (misophobia). Takut mati mendadak (thanatophobia), takut dikubur hidup-hidup (tafephobia), takut benda tajam (oxyphobia), takut makan (sitophobia), takut menjadi gila (lissophobia), takut tersipu malu di depan orang (ereitophobia) , dijelaskan oleh VM Bekhterev (1897) "senyum obsesif" (takut senyum akan muncul di wajah pada waktu yang salah dan tidak pantas). Ini juga dikenal sebagai gangguan obsesif yang terdiri dari ketakutan akan tatapan orang lain, banyak pasien menderita ketakutan tidak menyimpan gas di perusahaan orang lain (pettophobia). Akhirnya, ketakutan bisa menjadi total, menyeluruh (panphobia), atau ketakutan akan munculnya ketakutan (phobophobia) bisa berkembang.

Dysmorphophobia (E. Morselli, 1886) - takut akan perubahan tubuh dengan pikiran deformitas eksternal imajiner. Gagasan tentang kecacatan fisik sering digabungkan dengan gagasan tentang penurunan sikap dan suasana hati. Ada kecenderungan untuk disimulasikan, keinginan untuk "memperbaiki" kekurangan yang tidak ada (dysmorphomania, menurut MV Korkina, 1969).

Tindakan obsesif. Gangguan ini bermanifestasi dalam cara yang berbeda. Dalam beberapa kasus, mereka tidak disertai dengan fobia, tetapi kadang-kadang mereka dapat berkembang bersama dengan ketakutan, maka mereka disebut ritual.

Tindakan obsesif acuh tak acuh adalah gerakan yang dilakukan melawan keinginan, yang tidak dapat dikendalikan oleh upaya kemauan (A. B. Snezhnevsky, 1983). Tidak seperti hiperkinesis, yang tidak disengaja, gerakan obsesif adalah kehendak, tetapi kebiasaan, sulit untuk menghilangkannya. Beberapa orang, misalnya, terus-menerus memamerkan giginya, yang lain menyentuh wajah mereka dengan tangan mereka, yang lain membuat gerakan dengan lidah mereka atau menggerakkan bahu mereka dengan cara khusus, menghembuskan udara dengan berisik melalui lubang hidung mereka, menjentikkan jari, menggoyangkan kaki, menyipitkan mata. mata mereka; pasien dapat mengulangi kata atau frasa apa pun yang tidak perlu - "Anda mengerti", "bisa dikatakan", dll. Ini juga termasuk beberapa bentuk tics. Kadang-kadang pasien mengembangkan tics umum dengan vokalisasi (sindrom Gilles de la Tourette, 1885). Banyak yang menyebut tindakan obsesif sebagai beberapa jenis tindakan kebiasaan patologis (menggigit kuku, mengorek hidung, menjilati jari atau mengisapnya). Namun, mereka merujuk pada obsesi hanya jika disertai dengan pengalaman sebagai sesuatu yang asing, menyakitkan, berbahaya. Dalam kasus lain, ini adalah kebiasaan patologis (buruk).

Ritual adalah gerakan obsesif, tindakan yang muncul di hadapan fobia, keraguan obsesif dan, di atas segalanya, nilai perlindungan, mantra khusus yang melindungi dari masalah, bahaya, segala sesuatu yang ditakuti pasien. Misalnya, untuk mencegah kemalangan, pasien melewatkan halaman ketiga belas saat membaca, untuk menghindari kematian mendadak, mereka menghindari hitam. Beberapa membawa barang-barang yang "melindungi" mereka di saku mereka. Seorang pasien sebelum meninggalkan rumah harus bertepuk tangan tiga kali, ini "diselamatkan" dari kemungkinan kemalangan di jalan. Ritualnya beragam seperti gangguan obsesif-kompulsif pada umumnya. Melakukan ritual obsesif (dan ritual tidak lebih dari obsesi versus obsesi) meredakan kondisi untuk sementara waktu.

Dorongan obsesif dicirikan oleh penampilan, bertentangan dengan keinginan pasien, keinginan untuk melakukan tindakan yang tidak berarti, terkadang bahkan berbahaya. Seringkali gangguan seperti itu bermanifestasi pada ibu muda dalam keinginan kuat untuk menyakiti bayi mereka - untuk membunuh atau membuangnya ke luar jendela. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami stres emosional yang sangat kuat, "perjuangan motif" membuat mereka putus asa. Beberapa merasa ngeri, membayangkan apa yang akan terjadi jika mereka melakukan apa yang dipaksakan pada mereka. Dorongan obsesif, tidak seperti dorongan impulsif, biasanya tidak terpenuhi.

19. Gangguan emosional (gangguan afektif)

19. Gangguan emosi (affective disorder) Emosi disebut reaksi sensorik (affect) seseorang terhadap objek dan fenomena dunia sekitarnya, selalu mencerminkan penilaian subjektif, sikap terhadap apa yang terjadi. )

23. Gangguan motilitas (gangguan psikomotor)

23. Gangguan motilitas (gangguan psikomotor) Gangguan gerak (gangguan psikomotor) meliputi hipokinesia, diskinesia dan hiperkinesia. Gangguan ini didasarkan pada gangguan mental Hipokinesia dimanifestasikan dengan memperlambat dan

6.5. Gangguan emosi (gangguan afektif)

6.5. Gangguan emosi (gangguan afektif) Emosi disebut reaksi sensorik (affect) seseorang terhadap objek dan fenomena dunia sekitarnya, selalu mencerminkan penilaian subjektif, sikap terhadap apa yang terjadi.

2. Gangguan kepribadian

2. Gangguan kepribadian Gangguan kepribadian (psikopati) adalah karakter patologis yang dapat bersifat konstitusional, ditentukan atau dikembangkan secara turun temurun sebagai akibat dari pengaruh lingkungan yang berkepanjangan, terutama yang tidak menguntungkan, sebagai aturan, dalam

Gangguan nafsu makan

Gangguan nafsu makan Gangguan nafsu makan (penurunan, peningkatan, penyimpangan) terjadi pada penyakit pada saluran pencernaan, patologi organ dan sistem lain, serta di bawah pengaruh faktor neuropsikis. Dalam setiap kasus, seorang individu

Gangguan tidur

Gangguan Tidur Gangguan tidur dapat berupa: - pelanggaran tertidur dan mempertahankan tidur (insomnia); - gangguan tidur berupa peningkatan kantuk (hiperosmia); - pelanggaran siklus tidur dan terjaga; - sleep apnea, dll. Kemungkinan penyebab

Gangguan tidur

Gangguan tidur Gangguan tidur terjadi pada 43% penduduk perkotaan, dan dengan mempertimbangkan populasi pedesaan, angka ini bervariasi dari 10 hingga 30% untuk berbagai negara.Frekuensi berbagai gangguan tidur mencapai rata-rata 30% - dari 5% di usia 20-24 hingga 40% pada usia 60 dan

Gangguan mental

Gangguan mental Pada epilepsi, mereka dimanifestasikan oleh perubahan seluruh struktur kepribadian pasien, serta berbagai psiko-emosional.

Religius, obsesi

Ide-ide religius dan obsesif Pasien tersiksa oleh pertanyaan tentang keselamatannya - Veratrum Album, Sulphur, Lycopodium, Lilium

Gangguan Menstruasi

Gangguan Menstruasi Menurut konsep Ayurveda, alasan utama di balik semua jenis gangguan menstruasi adalah kurangnya darah murni Perawatan Di pagi hari: Sahaja-basti-kriya sesuai dengan skema. Setelah buang air besar dan mandi - setengah mandi selama lima menit, selama

Gangguan tinja

Gangguan feses Jika gangguan tidak berhubungan dengan infeksi usus yang parah (disentri, salmonellosis, kolera, dan lain-lain), maka Anda perlu, mengikuti diet cepat, minum 5-6 gelas infus teh di siang hari

Gangguan klimakterik

Gangguan Menopause Menopause adalah fenomena alam, karena perubahan terkait usia tidak dapat dihindari. Namun, jalannya tergantung pada perkembangan fisik, jumlah kehamilan, persalinan, nutrisi, dll. Biasanya dimulai dengan pelanggaran siklus menstruasi, yang

Gangguan saraf

Gangguan Saraf Gangguan saraf berkembang sebagai akibat dari kontak yang terlalu lama dengan faktor traumatis, stres emosional dan mental, seringkali di bawah pengaruh infeksi dan penyakit lainnya. Konsumsi obat yang tidak terkontrol,

1. Gangguan seksual

1. Disfungsi seksual Kebanyakan pria mengasosiasikan konsep disfungsi seksual dengan impotensi, yang dapat menyebabkan banyak momen tidak menyenangkan dalam hubungan intim. Tetapi seringkali disfungsi ereksi menunjukkan kerusakan pada tubuh: adanya

Gangguan klimakterik

Gangguan klimakterik Campurkan 1:1:1 jus bit merah, jus lidah buaya dan madu. Minum 1/3 gelas 3 kali sehari sebelum makan, 1 gelas kulit kacang pinus cincang tuangkan 1 liter air mendidih, masak hingga air menyusut setengahnya, saring, campur 2:1:1 dengan jus lidah buaya dan

Gangguan klimakterik

Gangguan Menopause Ambil 1 Desember. l. 1: 1 campuran madu jahe dan serbuk sari, dicuci dengan rebusan pinggul mawar. Campurkan 1: 1 jus bit merah dan madu jahe. Minum 1/3 gelas 3 kali sehari sebelum makan. Minum teh bunga hawthorn dengan madu jahe. Buah

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif?

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan yang ditandai dengan obsesi dan kompulsi obsesif yang mengganggu kehidupan normal. Obsesi terus-menerus muncul ide yang tidak diinginkan, ketakutan, pikiran, gambar, atau desakan. Kompulsi adalah perilaku stereotip berulang. Obsesi seringkali menimbulkan kecemasan, dan perilaku atau ritual kompulsif berfungsi untuk mengurangi kecemasan ini. Kehidupan seseorang dapat terganggu secara signifikan karena gangguan obsesif-kompulsif. Pikiran atau tindakan obsesif bisa sangat memakan waktu dan memberatkan sehingga menjadi sulit bagi seseorang untuk menjalani kehidupan normal. Semua ini dapat mempengaruhi kehidupan keluarga dan sosial pasien, serta pekerjaan yang dilakukannya. Sayangnya, kebanyakan orang dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak mencari bantuan untuk penyakit mereka karena mereka bingung, malu, atau takut dianggap "gila". Dengan demikian, banyak orang menderita yang tidak perlu.

Bisakah Gangguan Obsesif Kompulsif Diobati?

Ya. Banyak orang dirawat dengan kombinasi terapi perilaku dan obat. Terapi perilaku terdiri dari menghadapi situasi yang menakutkan untuk mengurangi kecemasan dan menunda perilaku mengganggu untuk waktu yang lebih lama dan lebih lama. Dalam beberapa kasus, orang dengan gangguan obsesif-kompulsif "lupa" bagaimana hal-hal tertentu biasanya dilakukan. Seringkali membantu bagi mereka untuk mengubah perilaku mereka untuk memiliki seseorang yang merupakan contoh perilaku normal. Dokter mungkin meresepkan obat. Obat-obatan ini hanya diresepkan untuk waktu yang singkat untuk meringankan kondisi yang Anda alami dalam memerangi ritual.

Gangguan obsesif kompulsif

Obsesi (anankastisitas, sindrom obsesif-kompulsif) muncul ketika isi pikiran atau impuls untuk bertindak terus-menerus dipaksakan dan tidak dapat ditekan atau ditekan, meskipun jelas bahwa mereka tidak berarti atau, setidaknya, mendominasi pikiran dan tindakan tanpa dasar. Karena impuls ini terus-menerus, mereka menghasilkan ketakutan yang luar biasa. Bukan isi obsesi yang patologis, tetapi sifat dominannya dan ketidakmampuan untuk menyingkirkannya. Gambar manifestasi. Ada fenomena obsesif ringan yang termasuk dalam bidang psikologis normal, bahkan jika dalam struktur kepribadian anankastik: jika melodi, nama, ritme, atau deretan kata terdengar tumpul; jika tidak mungkin untuk menghentikan penghitungan ketukan jam, tangga atau pola di atas karpet; jika, karena cinta kebersihan, gangguan apa pun dirasakan menyakitkan; jika mereka berpikir bahwa tidak mungkin meninggalkan meja dalam keadaan berantakan atau ruangan tidak dicuci; jika mereka berpikir dengan kepahitan bahwa kesalahan bisa saja dibuat; jika mereka percaya bahwa adalah mungkin untuk menghilangkan situasi yang tidak diinginkan di masa depan dengan mencegahnya dengan formulasi magis, dan dengan cara ini melindungi diri sendiri (berteriak tiga kali - satu, satu, itu). Ini juga termasuk ritual obsesif saat makan, merokok, pergi tidur dan tertidur - kebiasaan tetap yang tidak dirasakan secara menyakitkan dan yang, melalui penolakan atau pengaruh eksternal, dapat berhenti tanpa menimbulkan rasa takut.

Pada saat yang sama, dalam hal konten, obsesi patologis ditujukan pada fenomena yang tidak signifikan, dalam intensitasnya sangat berbeda, tetapi selalu disertai dengan rasa takut. Pasien tidak bisa menjaga jarak dari ketakutannya, dia tidak bisa menghindar atau menghindar, dia menyerah pada kekuatan ketakutan. Obsesi patologis dimanifestasikan dalam pemikiran (pikiran obsesif, obsesi, obsesi), di bidang perasaan, dorongan dan aspirasi (dorongan obsesif, impuls obsesif) dan dalam perilaku (perilaku obsesif, tindakan obsesif - kompulsi).

Pikiran obsesif pasien ditentukan oleh ketakutan bahwa ia mungkin memukul seseorang, mendorong seseorang, memindahkan seseorang, dll. Dengan obsesi ini, ini bukan tentang orangnya sendiri (seperti fobia), tetapi tentang orang lain: sesuatu bisa terjadi kepada kerabat atau telah terjadi, dan pasien yang harus disalahkan (kesalahan patologis). Impuls obsesif sering memiliki konten seperti kemampuan untuk menyakiti, dan tidak terlalu banyak untuk diri sendiri seperti orang lain, misalnya, untuk melakukan sesuatu dengan anak Anda dan pada saat yang sama jatuh dari jendela; dengan pisau, karena dia jatuh ke tangan, untuk melukai atau bahkan membunuh seseorang; mengucapkan kata-kata cabul atau menghujat; menginginkan, memikirkan atau melakukan hal-hal yang dilarang. Dengan demikian, impuls obsesif memiliki warna yang dominan agresif. Pada orang sehat, kadang-kadang mungkin untuk melacak impuls serupa, misalnya, ketika melihat secara mendalam - saya bisa melemparkan diri saya ke sana; atau menyakiti seseorang; tetapi ide-ide ini tidak stabil, mereka segera diatasi oleh "pikiran yang sehat". jangan merugikan diri sendiri atau orang lain. Namun, pasien tidak "menyerah" pada impuls mereka. Itu tidak sampai pada tindakan yang tepat; tetapi mereka mengalaminya sebagai kurangnya kebebasan; impuls agresif, yang berkembang begitu tajam, menimbulkan munculnya rasa etis yang diekspresikan secara tajam pada pasien tentang rasa bersalahnya sendiri dan ketakutan lebih lanjut (takut akan kesadaran). Perilaku obsesif diekspresikan, misalnya, dalam penghitungan obsesif: segala sesuatu yang terjadi di depan mata dalam jumlah yang kurang lebih (kereta kereta api, tiang telegraf, korek api) harus terus-menerus diceritakan. Dengan kontrol obsesif, semuanya harus diperiksa - apakah lampu mati, keran gas ditutup, pintu dikunci, surat dilemparkan dengan benar, dll. Dengan keinginan obsesif untuk memesan, lemari dengan pakaian atau meja atau sehari-hari kegiatan harus disimpan dalam urutan khusus dalam urutan khusus. Seorang pasien yang terobsesi dengan kebersihan tanpa henti mencuci tangan, anggota tubuh lainnya, hingga maserasi kulit dan ketidakmampuan melakukan apa pun selain mencuci.

Pasien menolak tindakan obsesif ini, karena dia menganggapnya tidak ada gunanya, tetapi tidak berhasil: jika dia mengganggu kontrol, menghitung, mencuci, dll., Kemudian ada ketakutan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi, kemalangan akan terjadi, dia akan menginfeksi seseorang, dll. e. Ketakutan ini hanya mengintensifkan tindakan obsesif, tetapi tidak hilang sama sekali. Yang sangat menyakitkan adalah hubungan yang kontras antara ide-ide yang tidak senonoh dan "suci", antagonisme yang terus-menerus antara dorongan-dorongan terlarang dan ketentuan-ketentuan etika. Gejala obsesif cenderung melebar. Pada awalnya, pintu yang tertutup diperiksa 1 - 2 kali, dan kemudian ini dilakukan berkali-kali; ketakutan obsesif diarahkan hanya pada pisau dapur, dan kemudian pada benda tajam apa pun. Tangan dicuci hingga 50 kali atau lebih.

Kondisi asal.

Apa yang berkontribusi terhadap neurosis obsesif kompulsif sebagai faktor predisposisi dapat dilihat dari akumulasi keluarga, korelasi antara kepribadian anankast dan gejala obsesif, dan juga antara tingkat konkordansi yang tinggi pada anak kembar. Anankastisme adalah dasar di mana gejala obsesif dapat muncul, tetapi tidak harus. Selain itu, ada kondisi lain untuk munculnya neurosis: di satu sisi, psikodinamik, dan di sisi lain - otak organik. Kadang-kadang mereka menunjuk pada insufisiensi serebral minimal, yang dinilai sebagai penyebab kelemahan parsial dalam aktivitas jiwa dan menyulitkan seseorang untuk membedakan antara "penting" dan "tidak penting". Dalam sejumlah kondisi, faktor otak organik ditemukan pada gangguan obsesif kompulsif lebih sering daripada neurosis lainnya. Hal ini dibuktikan dengan kelainan neurologis ringan (terutama gejala ekstrapiramidal), minat psikoorganik ringan, EEG patologis dan data computed tomography. Jika seorang pasien menunjukkan tanda-tanda serupa, yang menjelaskan psikodinamikanya, maka ini tidak dapat diabaikan. Dan sebaliknya, indikasi koneksi psikodinamik tidak memberikan alasan untuk mengabaikan diagnosis patologi organik.

Struktur kepribadian seseorang dengan neurosis obsesif-kompulsif ditentukan oleh kontras yang jelas antara id dan superego: lingkup motif dan hati nurani sangat cenderung untuk ini. Jenis respons anankastny terjadi sebagai akibat dari pengasuhan yang ketat, kepatuhan terhadap ketertiban dan kebersihan, kepedulian yang berlebihan, membiasakan kebersihan pada anak usia dini, larangan realisasi dorongan seksual dan ancaman hukuman sebagai frustrasi umum dari kebutuhan anak-anak, terutama impuls oedipal.

Dari sudut pandang psikoanalitik, libido selama fase oedipal perkembangan masa kanak-kanak ditentukan oleh represi pada fase awal perkembangan anal. Regresi ini, yang ditafsirkan menurut tahap-tahap perkembangan, adalah kembalinya ke pemikiran magis; tindakan kompulsif yang diwarnai secara ajaib harus menghilangkan segala ancaman dan ketakutan yang muncul dari impuls seksual dan agresif yang ragu-ragu dan ditekan - ketakutan cemas akan menyakiti seseorang (takut benda tajam, dll.)

Perbedaan diagnosa

Gejala-gejala kompulsi dalam kerangka melankolis dikenali oleh gangguan melankolis spesifik dari impuls, gejala vital dan arus yang berbeda; meskipun demikian, depresi anankastik sering salah didiagnosis sebagai gangguan obsesif kompulsif. Pada awal proses skizofrenia, obsesi dapat mendominasi, yang dapat menjadi alasan untuk keraguan diagnostik, yang menghilang seiring dengan perkembangan penyakit lebih lanjut. Pada prinsipnya, seseorang harus membedakan antara delusi dan obsesi: ide delusi tidak dinilai oleh pasien sebagai tidak berarti, pasien dalam solidaritas dengan mereka; pada pasien delusi, berbeda dengan pasien dengan obsesi, tidak ada kesadaran akan sifat menyakitkan mereka. Meskipun perbedaan konseptual seperti itu jelas, ada kesulitan dalam diagnostik praktis. Ada pasien delusi dengan kritik parsial dan perasaan bahwa pengalaman delusi mereka pada dasarnya tidak berarti, tetapi mereka tidak dapat menyingkirkannya. Meskipun obsesi dirasakan sebagai sesuatu yang tak tertahankan, memaksa, namun dalam hal ini kita tidak berbicara tentang paksaan, tetapi tentang ketergantungan.

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah salah satu sindrom umum penyakit psikologis. Gangguan parah ditandai dengan adanya pikiran cemas (obsesi) dalam diri seseorang, memicu munculnya tindakan ritual tertentu (kompulsi) yang terus berulang.

Pikiran obsesif bertentangan dengan alam bawah sadar pasien, menyebabkan dia depresi dan cemas. Dan ritual manipulatif yang dirancang untuk menghentikan kecemasan tidak membawa efek yang diharapkan. Apakah mungkin untuk membantu pasien, mengapa kondisi seperti itu berkembang, mengubah hidup seseorang menjadi mimpi buruk yang menyakitkan?

Gangguan obsesif-kompulsif menyebabkan kecurigaan dan fobia pada orang

Setiap orang pernah mengalami sindrom jenis ini dalam hidupnya. Ini secara populer disebut "obsesi." Ide-ide negara seperti itu terbagi dalam tiga kelompok umum:

1. Emosional. Atau ketakutan patologis yang berkembang menjadi fobia.
2. Cerdas. Beberapa pemikiran, pertunjukan fantastis. Ini termasuk kenangan mengganggu yang mengganggu.
3. Bermotor. Jenis OCD ini memanifestasikan dirinya dalam pengulangan beberapa gerakan yang tidak disadari (menggosok hidung, daun telinga, sering mencuci tubuh, tangan).

Dokter mengaitkan gangguan ini dengan neurosis. Nama penyakitnya adalah "gangguan obsesif-kompulsif" asal Inggris. Diterjemahkan, kedengarannya seperti "obsesi dengan gagasan pemaksaan." Terjemahan sangat akurat mendefinisikan esensi penyakit.

OCD berdampak negatif pada standar hidup seseorang. Di banyak negara, seseorang dengan diagnosis seperti itu bahkan dianggap cacat.

OCD adalah 'obsesi dengan ide di bawah tekanan'

Orang-orang menghadapi gangguan obsesif-kompulsif bahkan selama Abad Pertengahan yang gelap (saat itu keadaan ini disebut obsesi), dan pada abad ke-4 dianggap melankolis. OCD secara berkala dicatat sebagai paranoia, skizofrenia, psikosis manik, dan psikopati. Dokter modern mengaitkan patologi dengan kondisi neurotik.

Sindrom obsesif-kompulsif mengejutkan dan tidak dapat diprediksi. Ini cukup umum (menurut statistik, hingga 3% orang menderita karenanya). Perwakilan dari segala usia tunduk padanya, terlepas dari jenis kelamin dan tingkat status sosial. Setelah mempelajari ciri-ciri gangguan ini untuk waktu yang lama, para ilmuwan telah menarik kesimpulan yang aneh:

• mencatat bahwa orang dengan OCD memiliki kecurigaan dan kecemasan yang meningkat;
• keadaan obsesif dan upaya untuk menyingkirkannya dengan bantuan tindakan ritual dapat terjadi secara berkala atau menyiksa pasien sepanjang hari;
• penyakit ini berdampak buruk pada kemampuan seseorang untuk bekerja dan persepsi informasi baru (menurut pengamatan, hanya 25-30% pasien dengan OCD yang dapat bekerja dengan baik);
• kehidupan pribadi pasien juga menderita: setengah dari orang yang didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif tidak menciptakan keluarga, dan dalam kasus sakit, setiap detik pasangan putus;
• OCD sering menyerang orang-orang yang tidak memiliki pendidikan tinggi, tetapi perwakilan dari dunia kaum intelektual dan orang-orang dengan tingkat kecerdasan yang tinggi sangat jarang dengan patologi seperti itu.

Bagaimana mengenali sindromnya?

Bagaimana Anda tahu bahwa seseorang menderita OCD dan tidak mengalami ketakutan biasa atau depresi dan berkepanjangan? Untuk memahami bahwa seseorang sakit dan membutuhkan bantuan, perhatikan gejala khas gangguan obsesif-kompulsif:

Pikiran obsesif... Refleksi cemas, tanpa henti mengikuti pasien, sering berhubungan dengan ketakutan akan penyakit, kuman, kematian, kemungkinan cedera, kehilangan uang. Dari pemikiran seperti itu, penderita OCD menjadi panik, tidak mampu mengatasinya.

Komponen gangguan obsesif-kompulsif

Kecemasan terus-menerus... Berada dalam tahanan pikiran obsesif, orang dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami perjuangan internal dengan keadaan mereka sendiri. Kecemasan "abadi" bawah sadar menimbulkan perasaan kronis bahwa sesuatu yang mengerikan akan terjadi. Sulit untuk mengeluarkan pasien seperti itu dari keadaan cemas.

Pengulangan gerakan... Salah satu manifestasi sindrom yang paling mencolok adalah pengulangan konstan gerakan tertentu (kompulsi). Tindakan obsesif kaya akan variasi. Pasien mungkin:

• hitung semua anak tangga;
• menggaruk dan menggerakkan bagian tubuh tertentu;
• selalu cuci tangan karena takut tertular penyakit;
• serempak mengatur / menata benda-benda, barang-barang di lemari;
• datang kembali berkali-kali untuk memeriksa sekali lagi apakah peralatan rumah tangga dimatikan, lampu mati, dan pintu depan tertutup.

Seringkali, gangguan impulsif-kompulsif mengharuskan pasien untuk membuat sistem pemeriksaan mereka sendiri, ritual individu tertentu untuk meninggalkan rumah, pergi tidur, dan makan. Sistem seperti ini terkadang sangat kompleks dan membingungkan. Jika ada sesuatu yang terganggu di dalamnya, seseorang mulai melakukannya lagi dan lagi.

Seluruh ritual dilakukan dengan sengaja secara perlahan, pasien tampaknya membuang-buang waktu karena takut sistemnya tidak akan membantu, dan ketakutan internal akan tetap ada.

Serangan penyakit lebih mungkin terjadi ketika seseorang berada di tengah keramaian. Dia langsung bangun dengan jijik, takut sakit dan gugup karena rasa bahaya. Karena itu, orang-orang seperti itu sengaja menghindari komunikasi dan berjalan-jalan di tempat ramai.

Penyebab patologi

Penyebab pertama gangguan obsesif-kompulsif biasanya muncul antara usia 10-30 tahun. Pada usia 35-40, sindrom ini sudah sepenuhnya terbentuk dan pasien memiliki gambaran klinis penyakit yang jelas.

Pasangan yang sering (ritual pemikiran) untuk OCD

Tetapi mengapa neurosis obsesif tidak menyerang semua orang? Apa yang harus terjadi agar sindrom ini berkembang? Menurut para ahli, penyebab paling umum untuk OCD adalah fitur individu dari susunan mental seseorang.

Faktor pemicu (semacam pemicu) dibagi oleh dokter menjadi dua tingkatan.

provokator biologis

Stres menjadi faktor biologis utama yang menyebabkan kompulsi obsesif. Situasi stres tidak pernah luput dari perhatian, terutama bagi orang yang rentan terhadap OCD.

Pada individu yang rentan, gangguan obsesif-kompulsif bahkan dapat menyebabkan terlalu banyak pekerjaan di tempat kerja dan sering terjadi konflik dengan kerabat dan kolega. Penyebab biologis umum lainnya termasuk:

• keturunan;
• cedera otak traumatis;
• kecanduan alkohol dan narkoba;
• pelanggaran aktivitas otak;
• penyakit dan gangguan pada sistem saraf pusat;
• persalinan yang sulit, trauma (untuk anak);
• komplikasi setelah infeksi parah yang mempengaruhi otak (setelah meningitis, ensefalitis);
• gangguan metabolisme (metabolisme), disertai dengan penurunan kadar hormon dopamin dan serotonin.

Alasan sosial dan psikologis

• tragedi berat keluarga;
• trauma psikologis yang parah pada masa kanak-kanak;
• perlindungan anak yang berlebihan dalam jangka panjang;
• kerja panjang, disertai dengan kelebihan saraf;
• puritan yang ketat, pendidikan agama berdasarkan larangan dan tabu.

Keadaan psikologis orang tua sendiri juga memegang peranan penting. Ketika seorang anak terus-menerus mengamati manifestasi ketakutan, fobia, kompleks dari sisi mereka, ia sendiri menjadi serupa dengan mereka. Masalah orang yang dicintai, seolah-olah, "ditarik" oleh bayi.

Kapan harus ke dokter?

Banyak orang dengan OCD bahkan sering tidak memahami atau memahami masalah yang dihadapi. Dan jika mereka melihat perilaku aneh dalam diri mereka, mereka tidak menilai keseriusan situasi.

Menurut psikolog, seseorang yang menderita OCD harus menjalani diagnosis lengkap dan memulai pengobatan. Terutama ketika keadaan obsesif mulai mengganggu kehidupan individu dan orang-orang di sekitarnya.

Sangat penting untuk menormalkan kondisinya, karena penyakit OCD sangat mempengaruhi kesehatan dan kondisi pasien secara negatif, menyebabkan:

• depresi;
• alkoholisme;
• isolasi;
• pikiran untuk bunuh diri;
• kelelahan cepat;
• perubahan suasana hati;
• penurunan kualitas hidup;
• konflik yang berkembang;
• kesal dari saluran pencernaan;
• iritabilitas konstan;
• kesulitan membuat keputusan;
• penurunan konsentrasi perhatian;
• penyalahgunaan obat tidur.

Diagnosis gangguan

Seseorang harus dikonsultasikan oleh psikiater untuk mengkonfirmasi atau menyangkal gangguan jiwa OCD. Dokter, setelah percakapan psikodiagnostik, akan membedakan keberadaan patologi dari gangguan mental serupa.

Mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif

Psikiater memperhitungkan keberadaan dan durasi kompulsi dan obsesi:

1. Keadaan obsesif (obsesi) memperoleh konotasi medis ketika mereka gigih, berulang dan mengganggu. Pikiran seperti itu disertai dengan perasaan cemas dan takut.
2. Kompulsi (tindakan obsesif) membangkitkan minat seorang psikiater jika, pada akhirnya, seseorang mengalami perasaan lemah dan lelah.

Serangan gangguan obsesif-kompulsif harus berlangsung selama satu jam, dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain. Untuk mengidentifikasi sindrom secara akurat, dokter menggunakan skala Yale-Brown khusus.

Pengobatan untuk gangguan obsesif-kompulsif

Dokter dengan suara bulat cenderung percaya bahwa tidak mungkin untuk mengatasi gangguan obsesif-kompulsif sendiri. Setiap upaya untuk mengendalikan kesadaran Anda sendiri dan mengalahkan OCD akan memperburuk kondisi. Dan patologi "didorong" ke dalam kerak alam bawah sadar, bahkan lebih menghancurkan jiwa pasien.

Penyakit ringan

Pengobatan OCD dini dan ringan membutuhkan tindak lanjut rawat jalan yang berkelanjutan. Dalam proses melakukan kursus psikoterapi, dokter mengidentifikasi alasan yang memicu gangguan obsesif-kompulsif.

Tujuan utama perawatan terdiri dari membangun hubungan saling percaya antara orang yang sakit dan lingkaran dekatnya (kerabat, teman).

Perawatan untuk OCD, yang mencakup kombinasi intervensi psikologis, dapat bervariasi tergantung pada keberhasilan sesi.

Pengobatan OCD yang rumit

Jika sindrom melewati tahap yang lebih sulit, disertai dengan fobia obsesif pasien sebelum kemungkinan tertular penyakit, ketakutan akan objek tertentu, perawatannya rumit. Obat-obatan tertentu (selain sesi koreksi psikologis) memasuki perjuangan untuk kesehatan.

Terapi klinis untuk OCD

Obat-obatan dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan keadaan kesehatan dan penyakit penyerta orang tersebut. Dalam pengobatan, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:

• anxiolytics (obat penenang yang menghilangkan kecemasan, stres, keadaan panik);
• MAO inhibitor (obat psiko-energi dan antidepresan);
• antipsikotik atipikal (antipsikotik, kelas obat baru yang meredakan gejala depresi);
• antidepresan serotonergik (obat psikotropika yang digunakan untuk mengobati depresi berat);
• antidepresan kategori SSRI (antidepresan generasi ketiga modern yang menghambat produksi hormon serotonin);
• beta-blocker (obat, tindakan mereka ditujukan untuk menormalkan aktivitas jantung, masalah yang diamati selama serangan ORH).

Prognosis gangguan

OCD adalah penyakit kronis. Sindrom seperti itu tidak ditandai dengan pemulihan total, dan keberhasilan terapi tergantung pada awal pengobatan yang tepat waktu dan dini:

1. Dengan bentuk sindrom yang ringan, resesi (penghilangan manifestasi) diamati setelah 6-12 bulan sejak dimulainya terapi. Pasien mungkin memiliki beberapa manifestasi dari gangguan tersebut. Mereka diekspresikan dalam bentuk yang ringan dan tidak mengganggu kehidupan biasa.
2. Dalam kasus yang lebih parah, perbaikan menjadi nyata 1-5 tahun setelah memulai pengobatan. Dalam 70% kasus, gangguan obsesif-kompulsif disembuhkan secara klinis (gejala utama patologi dihilangkan).

OCD yang parah dan lanjut sulit diobati dan cenderung kambuh... Kejengkelan sindrom terjadi setelah penghentian obat, dengan latar belakang stres baru dan kelelahan kronis. Kasus penyembuhan lengkap untuk OCD sangat jarang, tetapi didiagnosis.

Dengan perawatan yang memadai, pasien dijamin stabilisasi gejala yang tidak menyenangkan dan menghilangkan manifestasi sindrom yang cerah. Hal utama adalah jangan takut membicarakan masalah dan memulai terapi sedini mungkin. Maka pengobatan neurosis akan memiliki peluang keberhasilan yang jauh lebih baik.

Rekam navigasi

Semua manipulasi ini tidak memuaskan dan tidak memiliki arti praktis. Obsesi muncul bertentangan dengan keinginan seseorang, bertentangan dengan keyakinannya, dan sering disertai dengan depresi dan kecemasan.

UMUM

Gangguan psikologis obsesif telah dikenal sejak dahulu kala: pada abad ke-4 SM. NS. penyakit ini dikaitkan dengan melankolis, dan pada Abad Pertengahan, penyakit ini dikaitkan dengan obsesi.

Penyakit ini telah dipelajari dan dicoba untuk disistematisasikan untuk waktu yang lama. Itu secara berkala disebut sebagai paranoia, psikopati, manifestasi skizofrenia dan psikosis manik-depresi. Saat ini, gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dianggap sebagai salah satu jenis psikosis.

Fakta Gangguan Obsesif Kompulsif:

• OCD terjadi di antara orang-orang dari kelompok usia yang berbeda, tanpa memandang status sosial. Menurut para ahli, 2-3% dari populasi orang dewasa menderita karenanya.
• Insiden penyakit di antara orang-orang dengan pendidikan tinggi adalah 2 kali lebih rendah daripada di antara mereka yang tidak menerimanya. Namun, di antara mereka yang berpendidikan tinggi, prevalensi OCD lebih tinggi di antara mereka yang memiliki IQ tinggi dan mencapai gelar yang lebih tinggi.

Obsesi dapat bersifat episodik atau diamati sepanjang hari. Pada beberapa pasien, kecemasan dan kecurigaan dianggap sebagai ciri karakter tertentu, sementara pada orang lain, ketakutan yang tidak masuk akal mengganggu kehidupan pribadi dan sosial, dan juga berdampak negatif pada orang yang dicintai.

PENYEBAB

Etiologi OCD tidak jelas, dan ada beberapa hipotesis. Penyebabnya bisa biologis, psikologis, atau sosial-sosial.

Alasan biologis:

• trauma lahir;
• patologi sistem saraf otonom;
• fitur transmisi sinyal ke otak;
• gangguan metabolisme dengan perubahan metabolisme yang diperlukan untuk fungsi normal neuron (penurunan kadar serotonin, peningkatan konsentrasi dopamin);
• riwayat cedera otak traumatis;
• kerusakan otak organik (setelah meningitis);
• alkoholisme kronis dan kecanduan narkoba;
• kecenderungan turun-temurun;
• proses infeksi yang rumit.

Faktor sosial-sosial dan psikologis:

• trauma psikologis anak;
• trauma keluarga psikologis;
• pendidikan agama yang ketat;
• perwalian orang tua yang berlebihan;
• kegiatan profesional di bawah tekanan;
• syok yang mengancam jiwa.

KLASIFIKASI

Klasifikasi OCD menurut ciri-ciri perjalanannya :

• satu serangan (diamati sepanjang hari, minggu atau lebih dari setahun);
• perjalanan kambuh dengan periode tidak adanya tanda-tanda penyakit;
• perjalanan patologi progresif yang berkelanjutan.

Klasifikasi menurut ICD-10:

• terutama obsesi dalam bentuk pikiran dan refleksi obsesif;
• terutama kompulsi - tindakan dalam bentuk ritual;
• bentuk campuran;
• OCD lainnya.

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Tanda-tanda pertama OCD terjadi antara usia 10 dan 30 tahun. Sebagai aturan, pada usia tiga puluh, pasien mengembangkan gambaran klinis penyakit yang jelas.

Gejala utama OCD adalah:

• Munculnya pikiran yang menyakitkan dan obsesif. Biasanya mereka bersifat penyimpangan seksual, penistaan ​​agama, pikiran tentang kematian, ketakutan akan pembalasan, penyakit dan kehilangan kekayaan materi. Seseorang dengan OCD merasa ngeri dengan refleksi seperti itu, menyadari semua ketidakberdayaan mereka, tetapi tidak dapat mengatasi ketakutan mereka.
• Kecemasan. Pasien dengan OCD memiliki perjuangan internal yang konstan, yang disertai dengan perasaan cemas.
• Gerakan dan tindakan yang berulang dapat memanifestasikan dirinya dalam penghitungan ulang tangga tanpa akhir, sering mencuci tangan, mengatur objek secara simetris satu sama lain, atau dalam urutan tertentu. Kadang-kadang orang-orang dengan gangguan tersebut mungkin datang dengan sistem penyimpanan barang-barang pribadi mereka yang rumit dan terus-menerus mengikutinya. Pemeriksaan kompulsif terkait dengan beberapa pulang ke rumah untuk mendeteksi tidak dimatikannya lampu, gas, periksa apakah pintu depan ditutup. Pasien melakukan semacam ritual untuk mencegah kejadian yang tidak terduga dan untuk menghilangkan pikiran obsesif, tetapi mereka tidak meninggalkannya. Jika ritual tidak dapat diselesaikan, orang tersebut memulainya lagi.
• Kelambatan obsesif, di mana seseorang melakukan aktivitas sehari-hari dengan sangat lambat.
• Memperkuat tingkat keparahan gangguan di tempat-tempat ramai. Pasien mengembangkan rasa takut tertular infeksi, jijik, gugup karena takut kehilangan barang-barang mereka. Dalam hal ini, pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif berusaha menghindari keramaian bila memungkinkan.
• Harga diri menurun. Sangat rentan terhadap frustrasi adalah orang-orang yang mencurigakan yang terbiasa mengendalikan hidup mereka, tetapi tidak mampu mengatasi ketakutan mereka.

DIAGNOSTIK

Untuk menegakkan diagnosis, diperlukan percakapan psikodiagnostik dengan psikiater. Seorang profesional dapat membedakan OCD dari skizofrenia dan sindrom Tourette. Kombinasi yang tidak biasa dari pikiran obsesif patut mendapat perhatian khusus. Misalnya, obsesi simultan yang bersifat seksual dan religius, serta ritual eksentrik.

Dokter memperhitungkan adanya obsesi dan kompulsi. Pikiran obsesif memiliki signifikansi medis ketika mereka diulang, terus-menerus, dan mengganggu. Mereka harus menimbulkan perasaan cemas dan menderita. Kompulsi dipertimbangkan dalam aspek medis jika ketika dilakukan sebagai respons terhadap obsesi, pasien mengalami kelelahan.

Pikiran dan gerakan obsesif harus memakan waktu setidaknya satu jam sehari, sementara disertai dengan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang yang dicintai dan orang lain.

Untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan dinamikanya, untuk membakukan data, digunakan skala Yale-Brown.

PERLAKUAN

Menurut psikiater, seseorang perlu mencari bantuan medis ketika suatu penyakit mengganggu kehidupan sehari-hari dan komunikasinya dengan orang lain.

Metode untuk mengobati OCD:

• Terapi Perilaku Kognitif memungkinkan pasien untuk melawan pikiran yang mengganggu dengan memodifikasi atau menyederhanakan ritual. Ketika berbicara dengan pasien, dokter dengan jelas memisahkan ketakutan menjadi dibenarkan dan disebabkan oleh penyakit. Pada saat yang sama, contoh spesifik dari kehidupan orang sehat diberikan, lebih baik daripada yang membangkitkan rasa hormat pada pasien dan berfungsi sebagai otoritas. Psikoterapi dapat membantu memperbaiki beberapa gejala gangguan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif.
• Pengobatan. Mengambil obat psikotropika adalah metode yang efektif dan dapat diandalkan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Perawatan dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, usia dan jenis kelamin pasien, serta adanya penyakit penyerta.

Obat untuk OCD:

• antidepresan serotonergik;
• ansiolitik;
• penyekat beta;
• triazol benzodiazepin;
• penghambat MAO;
• antipsikotik atipikal;
• antidepresan kelas SSRI.

Kasus pemulihan lengkap jarang dicatat, tetapi dengan bantuan obat-obatan, adalah mungkin untuk mengurangi keparahan gejala dan menstabilkan kondisi pasien.

Banyak orang yang menderita gangguan jenis ini tidak menyadari masalah mereka. Dan jika mereka masih menebaknya, maka mereka memahami ketidakberartian dan absurditas tindakan mereka, tetapi mereka tidak melihat ancaman dalam keadaan patologis ini. Selain itu, mereka yakin bahwa mereka dapat mengatasi penyakit ini sendiri hanya dengan kemauan keras.

Pendapat bulat dari para dokter adalah bahwa tidak ada pengobatan sendiri untuk OCD. Setiap upaya untuk mengatasi gangguan seperti itu sendiri hanya memperburuk situasi.

Untuk pengobatan bentuk yang lebih ringan, observasi rawat jalan cocok, dalam hal ini, resesi dimulai tidak lebih awal dari setahun setelah dimulainya terapi. Bentuk gangguan obsesif-kompulsif yang lebih kompleks yang terkait dengan ketakutan akan kontaminasi, kontaminasi, benda tajam, ritual yang kompleks, dan kepercayaan yang serba bisa sangat resisten terhadap pengobatan.

Tujuan utama dari terapi harus membangun hubungan saling percaya dengan pasien, menekan rasa takut akan penggunaan obat-obatan psikotropika, serta menanamkan kepercayaan akan kemungkinan pemulihan. Partisipasi orang yang dicintai dan orang yang dicintai sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan.

KOMPLIKASI

Kemungkinan komplikasi OCD:

• depresi;
• kecemasan;
• isolasi;
• perilaku bunuh diri;
• penyalahgunaan obat penenang dan obat tidur;
• konflik dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
• alkoholisme;
• gangguan Makan;
• kualitas hidup yang buruk.

PENCEGAHAN

Langkah-langkah pencegahan primer untuk OCD:

• pencegahan trauma psikologis dalam kehidupan pribadi dan aktivitas profesional;
• pengasuhan anak yang benar - sejak masa kanak-kanak, jangan berikan alasan untuk memikirkan inferioritas mereka sendiri, superioritas atas orang lain, jangan memancing perasaan bersalah dan ketakutan yang mendalam;
• pencegahan konflik dalam keluarga.

Metode pencegahan sekunder OCD:

• pemeriksaan kesehatan berkala;
• percakapan dengan tujuan mengubah sikap seseorang terhadap situasi yang membuat trauma jiwa;
• fototerapi, meningkatkan penerangan ruangan (sinar matahari merangsang produksi serotonin);
• langkah-langkah penguatan umum;
• diet menyediakan nutrisi yang baik dengan dominasi makanan yang mengandung triptofan (asam amino untuk sintesis serotonin);
• pengobatan penyakit penyerta yang tepat waktu;
• pencegahan segala jenis kecanduan narkoba.

PROSPEK PEMULIHAN

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan kronis yang pemulihan penuh dan episodisitas jarang atau jarang terjadi.

Dalam pengobatan bentuk ringan penyakit di klinik rawat jalan, perkembangan gejala yang terbalik diamati tidak lebih awal dari 1-5 tahun setelah deteksi penyakit. Seringkali pasien mempertahankan beberapa tanda penyakit yang tidak mengganggu kehidupan sehari-harinya.

Kasus penyakit yang lebih parah resisten terhadap pengobatan dan rentan terhadap kekambuhan. Kejengkelan OCD terjadi di bawah pengaruh terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur dan faktor stres.

Menurut statistik, pada 2/3 pasien, perbaikan dengan pengobatan terjadi dalam 6-12 bulan. Pada 60-80% di antaranya, disertai dengan pemulihan klinis. Kasus gangguan obsesif-kompulsif yang parah sangat resisten terhadap pengobatan.

Perbaikan kondisi beberapa pasien dikaitkan dengan minum obat, oleh karena itu, setelah penarikan mereka, kemungkinan kambuh meningkat secara signifikan.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Skizofrenia adalah keadaan patologis jiwa, yang ditandai dengan gangguan mendasar dalam persepsi informasi, cara berpikir, dan pewarnaan emosional perilaku. Ditandai dengan diucapkan.

PENTING. Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja. Jangan mengobati sendiri. Pada tanda pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter.

Gangguan obsesif kompulsif

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental yang didasarkan pada pikiran, ide, dan tindakan obsesif yang muncul di luar pikiran dan kehendak seseorang. Pikiran obsesif sering memiliki konten yang asing bagi pasien, namun, terlepas dari semua upaya, ia tidak dapat menghilangkannya sendiri. Algoritme diagnostik mencakup interogasi menyeluruh terhadap pasien, tes psikologisnya, pengecualian patologi organik sistem saraf pusat menggunakan metode neuroimaging. Perawatannya menggunakan kombinasi terapi obat (antidepresan, obat penenang) dengan metode psikoterapi (metode "penghentian pikiran", pelatihan autogenik, terapi perilaku kognitif).

Gangguan obsesif kompulsif

Untuk pertama kalinya, gangguan obsesif-kompulsif dijelaskan pada tahun 1827. Domenic Eskirol, yang memberinya nama "penyakit keraguan". Kemudian ciri utama obsesi yang menganiaya pasien dengan jenis neurosis ini ditentukan - keterasingan mereka dari kesadaran pasien. Saat ini, ada 2 komponen utama klinik gangguan obsesif-kompulsif: obsesi (obsesi) dan kompulsi (tindakan obsesif). Oleh karena itu, dalam praktik neurologi dan psikiatri, penyakit ini juga dikenal sebagai gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Gangguan obsesif-kompulsif tidak umum seperti neurosis histeris atau neurasthenia. Menurut berbagai sumber, itu mempengaruhi 2 hingga 5% populasi negara maju. Penyakit ini tidak memiliki predisposisi gender: sama-sama umum pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Perlu dicatat bahwa obsesi yang terisolasi (misalnya, takut ketinggian atau takut serangga) juga diamati pada orang sehat, tetapi pada saat yang sama mereka tidak bersifat tidak terkendali dan tak tertahankan seperti pada pasien dengan neurosis.

Penyebab terjadinya

Menurut peneliti modern, gangguan obsesif-kompulsif didasarkan pada gangguan metabolisme neurotransmiter seperti norepinefrin dan serotonin. Hasilnya adalah perubahan patologis dalam proses berpikir dan peningkatan kecemasan. Pada gilirannya, gangguan pada fungsi sistem neurotransmitter dapat disebabkan oleh faktor keturunan dan didapat. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang kelainan bawaan pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis zat yang membentuk sistem neurotransmitter dan memengaruhi fungsinya. Dalam kasus kedua, di antara faktor-faktor pemicu OCD, berbagai pengaruh eksternal yang mengacaukan kerja sistem saraf pusat dapat disebut: stres kronis, psikotrauma akut, TBI dan cedera parah lainnya, penyakit menular (hepatitis virus, mononukleosis menular, campak ), patologi somatik kronis (pankreatitis kronis, gastroduodenitis, pielonefritis, hipertiroidisme).

Mungkin, gangguan obsesif-kompulsif adalah patologi multifaktorial di mana kecenderungan turun-temurun diwujudkan di bawah pengaruh berbagai pemicu. Perlu dicatat bahwa orang-orang dengan kecurigaan yang meningkat, kekhawatiran yang berlebihan tentang bagaimana tindakan mereka terlihat dan apa yang akan dipikirkan orang lain tentang mereka, orang-orang dengan kesombongan yang besar dan kerugiannya - penghinaan diri, cenderung mengembangkan gangguan obsesif-kompulsif.

Gejala dan perjalanan neurosis

Dasar gambaran klinis gangguan obsesif-kompulsif dibentuk oleh obsesi - pikiran obsesif yang tak tertahankan (gagasan, ketakutan, keraguan, dorongan, ingatan) yang tidak dapat "dibuang dari kepalaku" atau diabaikan. Pada saat yang sama, pasien cukup kritis terhadap diri mereka sendiri dan kondisi mereka. Namun, meskipun upaya berulang kali untuk mengatasinya, mereka tidak berhasil. Seiring dengan obsesi, kompulsi muncul, dengan bantuan pasien yang mencoba mengurangi kecemasan, mengalihkan diri dari pikiran yang mengganggu. Dalam beberapa kasus, pasien terlibat dalam aktivitas kompulsif secara terselubung atau mental. Hal ini disertai dengan beberapa linglung dan kelambanan dalam pelaksanaan tugas resmi atau rumah tangga mereka.

Tingkat keparahan gejala dapat bervariasi dari ringan, praktis tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kemampuannya untuk bekerja, hingga signifikan, yang menyebabkan kecacatan. Dengan tingkat keparahan ringan, kenalan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif bahkan mungkin tidak menyadari penyakitnya yang ada, merujuk keanehan perilakunya pada ciri-ciri karakter. Dalam kasus yang parah dan lanjut, pasien menolak meninggalkan rumah atau bahkan kamar mereka, misalnya, untuk menghindari kontaminasi atau kontaminasi.

Gangguan obsesif-kompulsif dapat berlanjut menurut salah satu dari 3 pilihan: dengan gejala yang menetap selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun; dengan kursus remisi, termasuk periode eksaserbasi, sering dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, penyakit, stres, keluarga atau lingkungan kerja yang tidak ramah; dengan perkembangan yang stabil, diekspresikan dalam komplikasi sindrom obsesif, penampilan dan kejengkelan perubahan karakter dan perilaku.

Jenis-jenis keadaan obsesif

Ketakutan obsesif (takut gagal) adalah ketakutan yang menyiksa bahwa Anda tidak akan dapat melakukan suatu tindakan dengan benar. Misalnya, keluar di depan penonton, mengingat puisi yang dipelajari, melakukan hubungan seksual, tertidur. Ini juga termasuk erythrophobia - takut tersipu malu di depan orang asing.

Keraguan obsesif - ketidakpastian tentang kebenaran melakukan berbagai tindakan. Pasien yang menderita keraguan obsesif terus-menerus khawatir apakah mereka mematikan keran dengan air, mematikan setrika, apakah mereka menunjukkan alamat yang benar dalam surat, dll. Didorong oleh kecemasan yang tidak terkendali, pasien tersebut berulang kali memeriksa tindakan yang dilakukan, terkadang mencapai lengkap kelelahan.

Fobia obsesif - memiliki variasi terluas: dari ketakutan tertular berbagai penyakit (syphilophobia, carcinophobia, heart phobia, cardiophobia), ketakutan akan ketinggian (hypsophobia), ruang tertutup (claustrophobia) dan area yang terlalu terbuka (agoraphobia) hingga takut pada orang yang mereka cintai. yang dan diri Anda perhatian seseorang. Fobia umum di antara pasien OCD adalah takut sakit (algophobia), takut mati (thanatophobia), dan takut serangga (insectophobia).

Pikiran obsesif - terus-menerus "merayap" ke dalam nama kepala, baris dari lagu atau frasa, nama keluarga, serta berbagai pemikiran yang berlawanan dengan ide kehidupan pasien (misalnya, pikiran menghujat pada pasien yang percaya). Dalam beberapa kasus, filosofi obsesif dicatat - pikiran kosong tanpa akhir, misalnya, tentang mengapa pohon tumbuh lebih tinggi daripada manusia atau apa yang akan terjadi jika sapi berkepala dua muncul.

Ingatan obsesif - ingatan tentang beberapa peristiwa yang muncul bertentangan dengan keinginan pasien, yang, sebagai suatu peraturan, memiliki warna yang tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (representasi obsesif) - suara yang jelas atau gambar visual (melodi, frasa, gambar) yang mencerminkan situasi traumatis yang terjadi di masa lalu.

Tindakan obsesif diulang berkali-kali bertentangan dengan keinginan gerakan sakit. Misalnya, menutup mata, menjilat bibir, merapikan rambut, meringis, mengedipkan mata, menggaruk bagian belakang kepala, menata ulang objek, dll. Beberapa dokter secara terpisah memilih dorongan obsesif - keinginan tak terkendali untuk menghitung atau membaca sesuatu, mengatur ulang kata, dll. kelompok ini juga termasuk trikotilomania (menarik rambut), dermatillomania (kerusakan kulit sendiri), dan onikofagia (menggigit kuku secara kompulsif).

Diagnostik

Gangguan obsesif-kompulsif didiagnosis berdasarkan keluhan pasien, temuan pemeriksaan neurologis, pemeriksaan psikiatri dan tes psikologis. Tidak jarang pasien dengan obsesi psikosomatik dirawat secara tidak efektif oleh ahli gastroenterologi, terapis atau ahli jantung untuk patologi somatik sebelum dirujuk ke ahli saraf atau psikiater.

Penting untuk diagnosis OCD adalah obsesi dan / atau kompulsi yang terjadi setiap hari, memakan waktu setidaknya 1 jam per hari dan mengganggu kehidupan normal pasien. Kondisi pasien dapat dinilai dengan menggunakan skala Yale-Brown, penelitian psikologi kepribadian, tes patopsikologi. Sayangnya, dalam beberapa kasus, psikiater mendiagnosis pasien dengan OCD dengan skizofrenia, yang memerlukan perawatan yang tidak tepat, yang mengarah pada transisi neurosis ke bentuk progresif.

Pemeriksaan oleh ahli saraf dapat mengungkapkan hiperhidrosis telapak tangan, tanda-tanda disfungsi otonom, tremor pada jari-jari tangan yang terentang, dan peningkatan refleks tendon yang simetris. Jika patologi serebral genesis organik dicurigai (tumor intraserebral, ensefalitis, arachnoiditis, aneurisma serebral), MRI, MSCT atau CT otak diindikasikan.

Perlakuan

Adalah mungkin untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif secara efektif hanya dengan mengikuti prinsip-prinsip pendekatan individual dan terpadu untuk terapi. Dianjurkan untuk menggabungkan pengobatan dan psikoterapi, hipnoterapi.

Terapi obat didasarkan pada penggunaan antidepresan (imipramine, amitriptyline, clomipramine, ekstrak St. John's wort). Efek terbaik diberikan oleh obat generasi ketiga, yang tindakannya adalah menghambat pengambilan kembali serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Ketika kecemasan mendominasi, obat penenang diresepkan (diazepam, clonazepam), dalam perjalanan kronis - obat psikotropika atipikal (quetiapine). Farmakoterapi kasus gangguan obsesif-kompulsif yang parah dilakukan di rumah sakit jiwa.

Dari metode pengaruh psikoterapi, terapi kognitif-perilaku telah membuktikan dirinya dengan baik dalam pengobatan OCD. Menurutnya, psikoterapis pertama-tama mengidentifikasi obsesi dan fobia pasien, dan kemudian memberinya instalasi untuk mengatasi kecemasannya dengan bertatap muka dengan mereka. Metode pemaparan telah menyebar luas, ketika seorang pasien, di bawah pengawasan seorang psikoterapis, dihadapkan pada situasi yang mengganggu untuk memastikan bahwa tidak ada hal buruk yang akan terjadi. Misalnya, seorang pasien yang takut tertular kuman yang terus-menerus mencuci tangannya diinstruksikan untuk tidak mencuci tangannya agar tidak terjadi penyakit.

Bagian dari psikoterapi komprehensif dapat berupa metode "menghentikan pikiran", terdiri dari 5 langkah. Langkah pertama adalah menentukan daftar obsesi dan pekerjaan psikoterapi untuk masing-masing obsesi. Langkah 2 adalah mengajari pasien kemampuan untuk beralih ke beberapa pikiran positif ketika obsesi muncul (ingat lagu favorit atau bayangkan pemandangan yang indah). Pada langkah 3, pasien belajar menghentikan aliran obsesi dengan perintah "berhenti" diucapkan dengan keras. Melakukan hal yang sama, tetapi mengatakan "berhenti" hanya secara mental adalah tugas langkah 4. Langkah terakhir adalah mengembangkan kemampuan pasien untuk menemukan aspek positif dalam obsesi negatif yang muncul. Misalnya, jika Anda takut tenggelam, bayangkan diri Anda mengenakan jaket pelampung di sebelah perahu.

Seiring dengan teknik ini, psikoterapi individu, pelatihan autogenik, dan perawatan hipnosis juga diterapkan. Untuk anak-anak, terapi dongeng, metode bermain efektif.

Penggunaan metode psikoanalitik dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif terbatas karena dapat memicu ledakan ketakutan dan kecemasan, memiliki konotasi seksual, dan dalam banyak kasus gangguan obsesif-kompulsif memiliki aksen seksual.

Prakiraan dan pencegahan

Pemulihan lengkap jarang terjadi. Psikoterapi yang memadai dan dukungan pengobatan secara signifikan mengurangi manifestasi neurosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Di bawah kondisi eksternal yang tidak menguntungkan (stres, penyakit serius, terlalu banyak pekerjaan), gangguan obsesif-kompulsif dapat muncul lagi. Namun, dalam kebanyakan kasus, beberapa gejala yang dihaluskan dicatat setelah usia. Dalam kasus yang parah, gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi kemampuan pasien untuk bekerja, kelompok kecacatan ke-3 mungkin terjadi.

Mengingat sifat-sifat karakter yang menjadi predisposisi perkembangan OCD, dapat dicatat bahwa sikap yang lebih sederhana terhadap diri sendiri dan kebutuhannya, kehidupan yang bermanfaat bagi orang-orang di sekitar, akan menjadi pencegahan yang baik dari perkembangannya.

Gangguan obsesif-kompulsif - pengobatan di Moskow

Direktori penyakit

Gangguan mental

Berita terbaru

• © 2018 "Kecantikan dan Pengobatan"

hanya untuk tujuan informasi

dan tidak menggantikan perawatan medis yang memenuhi syarat.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Gejala dan Pengobatan. Diagnosis dan tes gangguan obsesif-kompulsif

Kecemasan, ketakutan akan masalah, mencuci tangan berulang kali hanyalah beberapa tanda dari gangguan obsesif-kompulsif yang berbahaya. Garis patahan antara keadaan normal dan obsesif dapat berubah menjadi jurang maut jika OCD tidak didiagnosis tepat waktu (dari bahasa Latin obsesif - obsesi dengan ide, pengepungan, dan kompulsif - paksaan).

Apa itu gangguan obsesif-kompulsif

Keinginan untuk memeriksa sesuatu sepanjang waktu, perasaan cemas, takut memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dimungkinkan untuk berbicara tentang adanya gangguan jika obsesi (dari bahasa Latin obsessio - "representasi dengan konotasi negatif") muncul secara berkala, memicu munculnya tindakan stereotip yang disebut kompulsi. Apa itu OCD dalam Psikiatri? Definisi ilmiah bermuara pada interpretasi bahwa itu adalah neurosis, gangguan obsesif-kompulsif yang disebabkan oleh gangguan neurotik atau mental.

Gangguan menentang oposisi, yang ditandai dengan ketakutan, obsesi, suasana hati yang tertekan, berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Kekhususan malaise obsesif-kompulsif ini membuat diagnosis menjadi sulit dan sederhana pada saat yang sama, tetapi kriteria tertentu diperhitungkan. Menurut klasifikasi yang diterima menurut Snezhnevsky, berdasarkan dengan mempertimbangkan kekhasan kursus, gangguan tersebut ditandai oleh:

• satu serangan berlangsung dari seminggu hingga beberapa tahun;
• kasus kekambuhan keadaan kompulsif, di mana periode pemulihan lengkap dicatat;
• dinamika perkembangan yang berkelanjutan dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Obsesi yang kontras

Di antara pikiran obsesif yang dihadapi dengan malaise kompulsif, ada yang asing dengan keinginan sebenarnya dari kepribadian itu sendiri. Takut melakukan sesuatu yang tidak dapat dilakukan seseorang karena karakter atau pendidikan, misalnya, untuk menghujat selama kebaktian, atau seseorang berpikir bahwa dia dapat menyakiti orang yang mereka cintai - ini adalah tanda-tanda obsesi yang kontras. Ketakutan akan bahaya dalam gangguan obsesif-kompulsif mengarah pada penghindaran yang rajin dari subjek yang membangkitkan pikiran seperti itu.

Tindakan obsesif

Pada tahap ini, gangguan obsesif dapat dicirikan sebagai kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu yang membawa kelegaan. Seringkali, dorongan yang tidak berarti dan tidak rasional (tindakan obsesif) mengambil satu bentuk atau lainnya, dan variasi yang begitu luas membuat sulit untuk membuat diagnosis. Munculnya tindakan didahului oleh pikiran negatif, tindakan impulsif.

Beberapa tanda yang paling umum dari penyakit obsesif-kompulsif adalah:

• sering mencuci tangan, mandi, sering menggunakan agen antibakteri - ini menyebabkan ketakutan akan kontaminasi;
• perilaku ketika ketakutan akan infeksi memaksa seseorang untuk menghindari kontak dengan gagang pintu, toilet, wastafel, uang sebagai pembawa kotoran yang berpotensi berbahaya;
• pemeriksaan berulang (kompulsif) sakelar, soket, kunci pintu, ketika penyakit keraguan melintasi batas antara pikiran dan kebutuhan untuk bertindak.

Gangguan obsesif-fobia

Ketakutan, meskipun tidak berdasar, memicu munculnya pikiran obsesif, tindakan yang mencapai titik absurditas. Keadaan kecemasan di mana gangguan obsesif-fobia mencapai dimensi seperti itu dapat diobati, dan teknik empat langkah Jeffrey Schwartz atau bekerja melalui peristiwa traumatis, pengalaman (terapi permusuhan) dianggap sebagai terapi rasional. Di antara fobia dalam gangguan obsesif-kompulsif, yang paling terkenal adalah claustrophobia (takut ruang terbatas).

Ritual obsesif

Ketika pikiran atau perasaan negatif muncul, tetapi malaise kompulsif pasien jauh dari didiagnosis sebagai gangguan bipolar, seseorang harus mencari cara untuk menetralisir sindrom obsesif. Jiwa membentuk beberapa ritual obsesif yang diekspresikan oleh tindakan yang tidak berarti atau kebutuhan untuk melakukan tindakan kompulsif berulang yang mirip dengan takhayul. Seseorang sendiri mungkin menganggap ritual semacam itu tidak logis, tetapi gangguan kecemasan memaksanya untuk mengulangi semuanya dari awal.

Gangguan obsesif-kompulsif - gejala

Pikiran atau tindakan obsesif yang dianggap salah atau menyakitkan dapat membahayakan kesehatan fisik. Gejala gangguan obsesif-kompulsif bisa soliter, memiliki tingkat keparahan yang tidak merata, tetapi jika Anda mengabaikan sindrom tersebut, kondisinya akan memburuk. Neurosis obsesif-kompulsif dapat disertai dengan apatis, depresi, jadi Anda perlu mengetahui tanda-tanda yang dapat digunakan untuk mendiagnosis OCD (OCD):

• munculnya ketakutan yang tidak masuk akal akan infeksi, ketakutan akan polusi atau masalah;
• tindakan obsesif berulang;
• perilaku kompulsif (tindakan protektif);
• keinginan berlebihan untuk menjaga ketertiban dan simetri, fiksasi pada kebersihan, bertele-tele;
• "Terjebak" dalam pikiran.

Gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak

Ini kurang umum dibandingkan pada orang dewasa, dan ketika didiagnosis, gangguan kompulsif lebih sering terdeteksi pada remaja, dan hanya sebagian kecil adalah anak-anak berusia 7 tahun. Jenis kelamin tidak mempengaruhi penampilan atau perkembangan sindrom, sedangkan gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak tidak berbeda dengan manifestasi utama neurosis pada orang dewasa. Jika orang tua dapat melihat tanda-tanda OCD, maka perlu menemui psikoterapis untuk memilih rencana perawatan dengan obat-obatan dan terapi kelompok perilaku.

Gangguan Obsesif Kompulsif - Penyebab

Sebuah studi komprehensif tentang sindrom, banyak penelitian belum mampu memberikan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang sifat gangguan obsesif-kompulsif. Kesejahteraan seseorang dapat dipengaruhi oleh faktor psikologis (stres, masalah, kelelahan) atau fisiologis (ketidakseimbangan kimia dalam sel saraf).

Jika kita membahas faktor-faktor tersebut secara lebih rinci, maka penyebab OCD terlihat seperti ini:

1. situasi stres atau peristiwa traumatis;
2. reaksi autoimun (akibat infeksi streptokokus);
3. genetika (sindrom Tourette);
4. pelanggaran biokimia otak (penurunan aktivitas glutamat, serotonin).

Gangguan Obsesif Kompulsif - Pengobatan

Pemulihan hampir lengkap tidak dikecualikan, tetapi terapi jangka panjang akan diperlukan untuk menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif. Bagaimana pengobatan OCD? Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif dilakukan dalam kompleks dengan penerapan teknik berurutan atau paralel. Gangguan kepribadian kompulsif pada OCD berat memerlukan pengobatan atau terapi biologis, dan pada OCD ringan, teknik berikut digunakan. Dia:

• Psikoterapi. Psikoterapi psikoanalitik membantu mengatasi beberapa aspek gangguan kompulsif: memperbaiki perilaku di bawah tekanan (metode paparan dan pencegahan), mengajarkan teknik relaksasi. Terapi psikoedukasi untuk gangguan obsesif-kompulsif harus ditujukan untuk menguraikan tindakan, pikiran, mengidentifikasi alasan, yang kadang-kadang diresepkan terapi keluarga.
• Koreksi gaya hidup. Revisi diet wajib, terutama jika ada gangguan makan kompulsif, menyingkirkan kebiasaan buruk, adaptasi sosial atau profesional.
• Fisioterapi di rumah. Pengerasan setiap saat sepanjang tahun, berenang di air laut, mandi air hangat dengan durasi sedang dan gosok berikutnya.

Obat untuk OCD

Item wajib dalam terapi kompleks, membutuhkan pendekatan penuh perhatian dari seorang spesialis. Keberhasilan terapi obat untuk OCD terkait dengan pilihan obat yang tepat, durasi pemberian, dan dosis untuk gejala eksaserbasi. Farmakoterapi menyediakan kemungkinan meresepkan obat dari satu kelompok atau yang lain, dan contoh paling umum yang dapat digunakan oleh psikoterapis untuk memulihkan pasien adalah:

• antidepresan (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsikotik atipikal (risperidon);
• normotimics (Normotim, Lithium karbonat);
• obat penenang (Diazepam, Clonazepam).

Video: gangguan obsesif-kompulsif

Informasi yang disajikan dalam artikel hanya untuk tujuan informasi. Bahan-bahan artikel tidak menyerukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosis dan memberikan rekomendasi perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.