Gangguan jiwa organik. Tentang gangguan mental "organik". F01.1x Demensia multi-infark

Pemilihan grup ini bersyarat. Dibagi menjadi 2 kategori:

· Organik endogen - epilepsi, penyakit atrofi otak.

· Organik eksogen - penyakit pembuluh darah otak, TBI, tumor, infeksi otak.

Demensia- Sd atau penyakit otak progresif kronis, di mana memori, berpikir, orientasi, pemahaman, menghitung, berbicara, penilaian, kemampuan belajar terganggu. Kesadaran tidak berubah, gejala telah ada setidaknya selama 6 bulan. Jenis demensia berikut dibedakan:

· Utama- degeneratif (prasenil - 15%, pikun - 45%), vaskular (15-25%), campuran (11-20%).

· Sekunder- hormonal, infeksi, keracunan.

Derajat demensia:

Ø Demensia ringan- berkurangnya kemampuan untuk menghafal, kesalahan dalam situasi profesional dan sosial, yang tidak selalu terlihat oleh orang lain. Pelanggaran dalam aktivitas intelektual hanya terdeteksi dengan pemeriksaan yang ditargetkan. Gangguan kognitif ringan terlihat pada pemeriksaan klinis. Pasien tidak dapat melakukan operasi yang kompleks, tidak dapat pergi ke tempat yang tidak dikenal. Mempertahankan kemampuan untuk melayani diri sendiri, orientasi dalam ruang dan waktu.

Ø Demensia sedang- tidak dapat hidup tanpa bantuan dari luar. Memori terganggu - mereka tidak dapat mengingat peristiwa penting dari hidup mereka, urutannya. Mereka tidak membutuhkan bantuan untuk makan, pergi ke toilet, tetapi mereka memiliki masalah ketika memilih pakaian untuk cuaca, saat berpakaian.

Ø Demensia berat- membutuhkan pengawasan dan perawatan terus-menerus, hanya memiliki gagasan tentang fakta-fakta tertentu dari masa kini dan masa lalu. Mereka membutuhkan bantuan untuk perawatan diri, mereka kehilangan fungsi verbal dan keterampilan psikomotorik.

Penyakit degeneratif otak(Penyakit Alzheimer dan Pick) - ditandai dengan onset pada usia prasenile, perkembangan bertahap, perjalanan progresif tanpa remisi, yang mengarah ke demensia lengkap.

Substrat penyakit adalah proses atrofi primer.

Tahapan:

1. Inisial- perubahan kecerdasan, ingatan, perhatian tanpa gejala fokus yang jelas.

2. Demensia berat, gejala fokal bersifat analitis, agnostik, ataktik.

3. Terminal- kerusakan mental yang mendalam, keberadaan vegetatif.

penyakit alzheimer dijelaskan pada tahun 1907. Etiologinya tidak sepenuhnya dipahami. Cacat pada kromosom 21 diidentifikasi, yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit ini, yang mengarah pada pembentukan amiloid di daerah posterior-frontal dari belahan dominan.

Juga, koneksi ditemukan dengan kekurangan transferase asetilkolin, penyalahgunaan alkohol. Bentuk keluarga dijelaskan. Wanita menderita 2-3 kali lebih sering. Durasi penyakit adalah 2-10 tahun. 2 varian kejadian: prasenil (hingga 65 tahun), pikun (setelah 65 tahun). Ada yang berikut ini tahapan penyakit:

1. Pada tahap pertama, ada gangguan memori progresif (menurut hukum Ribot), amnesia fiksasi, dan disorientasi amnestik yang berkembang. Percakapan mungkin muncul dengan meningkatnya amnesia. Tidak ada kebangkitan patologis, aktivitas semu, kurangnya kecerdasan. Gangguan ini dapat disembunyikan dari orang lain. Mereka bereaksi sangat menyakitkan terhadap komentar orang yang dicintai, mereka menjadi mudah tersinggung atau tertekan. Pasien merasakan perubahan tersebut, merasa kebingungan sehubungan dengan hal ini. "Keheranan Alzheimer" muncul - semacam perubahan ekspresi wajah. Ada gangguan fiksasi optik (pengenalan palsu), autoagnosia. Pada akhirnya, tanda-tanda perkembangan gejala menjadi gejala fokal muncul, misalnya disorientasi dengan gangguan optik kasar, apraksia, afasia semantik.

2. Pada tahap kedua, aleksia, agrafia, apraksia, afasia yang jelas muncul. Hilangnya fungsi tertentu tergantung pada lokalisasi fokus atrofi. Ada pelanggaran pemahaman bicara, mereka tidak bisa menyebutkan objek (agnostik aphasia). Logoclonus diamati: pada awal penyakit, pasien mengulangi suku kata pertama dari kata-kata, di akhir - akhir. Kata-kata kasar muncul. Keterampilan motorik hancur. Pembusukan tulisan - mikrografi, stereotip, kesulitan dalam menulis angka individu. Perincian membaca (aleksia) dan berhitung (acalculia).

Sebuah properti karakteristik adalah manifestasi yang belum sempurna. Ada delirium fragmentaris (misalnya, kerusakan, pencurian) tanpa sistematisasi. Delirium, kecemasan, depresi dapat terjadi.

Agresivitas, agitasi psikomotor, aktivitas tidak produktif muncul. Gejala neurologis - peningkatan tonus otot, kejang epileptiform, Parkinson's Sd.

3. Pada tahap ketiga, demensia parah dengan gangguan kepribadian lengkap diamati.

Strategi pengobatan: terapi penggantian dengan penghambat transferase asetilkolin (amiridin, domiphesil), terapi neuroprotektif (cerebrolysin). Dengan munculnya gangguan produktif, psikofarmaka dilakukan, dengan depresi, antidepresan generasi ke-2 diresepkan. Pelatihan kognitif disediakan. Dalam pengembangan - NSAID, hormon.

penyakit Pick- proses degeneratif terlokalisasi di daerah frontal. Sifat genetik penyakit telah terungkap, tetapi peningkatan kandungan seng dalam tanah mungkin terlibat dalam patogenesis. Fitur penyakit:

v Gangguan emosional dan kehendak menang. Pasien acuh tak acuh, pasif, mereka tidak memiliki motivasi internal untuk aktivitas. Penurunan tingkat moral dan etika individu, ada kekurangan intelektual.

v Gangguan memori adalah sekunder, tidak ada omong kosong.

v Keadaan euforia sering terjadi.

v Perubahan dalam bicara adalah karakteristik - gejala dari "rekaman gramofon", penyederhanaan ucapan, frasa stereotip (fenomena "berbelok berdiri", berubah menjadi bisu dan echolalia), ketekunan.

v Pada tahap kedua, apraksia, ataksia, afasia, aleksia diamati.

v Pada tahap ketiga, kegilaan dan koma vegetatif terjadi.

Diagnosis banding penyakit Alzheimer dan penyakit Pick.

Dan saya ingin memulai dengan satu kutipan yang tidak terlalu terkenal: “ Istilah gangguan mental organik tidak lagi digunakan dalam DSM-IV karena menyiratkan bahwa gangguan mental "anorganik" lainnya tidak memiliki dasar biologis.»© 1994 Asosiasi Psikiatri Amerika.

Kecintaan beberapa psikiater terhadap istilah gangguan jiwa "organik" begitu kuat hingga sudah mencapai kekuatan irasional. Untuk mulai dengan, diagnosis F06 (Gangguan mental lain yang disebabkan oleh kerusakan dan disfungsi otak atau penyakit fisik) telah berubah menjadi "lubang sampah" yang nyata di mana semua patologi tanpa pandang bulu bergabung, sampai tingkat tertentu, terkait dengan neurologis khas atau penyakit terapeutik. Ini adalah VSD lokal: depresi di bagian ini, skizofrenia dalam hal ini, mengkhawatirkan dalam hal ini, pribadi di sini, demensia di sana, kecanduan narkoba di suatu tempat di sana, dan untuk segala hal lainnya ada F04-09.

Momen ideologis juga sangat penting di sini! Sementara guru kami bersaing "siapa yang akan mengutip Gannushkin / Bleuler / Snezhnevsky / Jaspers / Smulevich, dll. lebih banyak lagi", rekan-rekan kami menantikan dan terbuka untuk perubahan dan revisi "kerangka lama". Itulah sebabnya APA telah meninggalkan istilah gangguan mental "organik" lebih dari dua puluh tahun yang lalu, dan siswa dan penduduk miskin kami mengajarkan klasifikasi NCPD dengan semua gangguan mental "organik endogen". Lucunya, semua ilmuwan yang dikutip oleh guru-guru kami, pada suatu waktu berada di garis depan sains dan dengan karya mereka mengubah pandangan yang berlaku. Tanpa ini, kita pasti sudah mendidih dalam "empedu" gelap Hippocrates, yang sebenarnya terjadi pada kita (secara metaforis).

Selain itu, setiap orang sangat menyadari tren ekspansi neurologis ke bidang tindakan psikiatri. Mulai dari penaklukan lengkap epilepsi, berakhir dengan fakta bahwa ahli saraf tidak lagi malu untuk mengobati depresi, berbagai inklusi psikotik ringan, serta gangguan "astheno-neurotik" favorit mereka. Bagaimana mereka melakukannya adalah topik yang terpisah. Hal lain adalah bahwa setelah epilepsi, ahli saraf hampir mencaplok gangguan neurokognitif. Jadi, salah satu spesialis demensia yang sangat dihormati dan mungkin paling bersemangat di Rusia adalah Profesor O.S. Levin. (seorang ahli saraf, tentu saja), pada satu konferensi besar mencoba menjelaskan kepada psikiater mengapa ahli saraf berurusan dengan demensia: "Karena demensia adalah penyakit otak organik dengan keluhan kejiwaan."

Di sini kita hanya dapat mengingat kesimpulan di atas bahwa gangguan mental "anorganik" lainnya, dalam hal ini, tidak memiliki dasar biologis. Memang, mengapa kita psikiater membutuhkan "organik"? Jika ada hukum Ribot, yang kita pelajari dari psikopatologi, mengapa belajar membaca dan memahami data MRI, yang dapat sangat membantu kita dalam membuat diagnosis? Kami adalah spesialis dalam "jiwa"!

Tidak ada lagi yang perlu ditambahkan di sini, karena alasan mengapa kita harus meninggalkan istilah gangguan mental "organik" telah ditulis kembali dalam DSM-IV pada tahun 1994. Dan ini, untuk kedua, adalah klasifikasi nomenklatur, dan bukan editorial di majalah ilmiah dengan IF besar. Dan intinya bukanlah pada prinsipnya apa yang disebut gangguan ini atau itu, banyak yang tidak akan berubah dari ini. Ini tentang memahami masalah, dan, akibatnya, mencari cara untuk menyelesaikannya.

Perlu juga dicatat perubahan yang menyenangkan dalam ICD 11, yang menjadi dasar latihan kita. Klasifikasi baru akan mencakup sub-judul "Sindrom mental atau perilaku sekunder yang terkait dengan gangguan atau penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain." Dalam hal ini, kategori gangguan mental "sekunder" ini hanya perlu digunakan sebagai tambahan diagnosis utama untuk menjamin perhatian klinis terhadapnya. Apa yang baik tentang itu? Pertama, akhirnya tidak akan ada gangguan mental "organik". Kedua, setiap orang harus mengulangi aturan untuk membuat diagnosis yang tidak terkait dengan psikiatri untuk setidaknya memahami apa yang terjadi pada pasien. Ketiga, mungkin inovasi ini setidaknya sampai batas tertentu mempengaruhi penyebaran istilah absurd seperti gangguan mental "organik".

/ F00 - F09 / Organik, termasuk gangguan mental simptomatik pengantar Bagian ini mencakup sekelompok gangguan mental yang dikelompokkan bersama berdasarkan etiologi yang sama dan berbeda dari penyakit otak, cedera otak, atau kerusakan lain yang menyebabkan disfungsi otak. Disfungsi ini mungkin primer, seperti pada penyakit tertentu, trauma dan stroke yang mempengaruhi otak secara langsung atau istimewa; atau sekunder, seperti pada penyakit dan gangguan sistemik yang mempengaruhi otak hanya sebagai salah satu dari banyak organ atau sistem tubuh. Gangguan otak akibat alkohol atau penggunaan narkoba, meskipun secara logis seharusnya termasuk dalam kelompok ini, diklasifikasikan dalam bagian F10 - F19 untuk kemudahan praktis mengelompokkan semua gangguan penggunaan zat menjadi satu bagian. ... Terlepas dari luasnya spektrum manifestasi psikopatologis dari kondisi yang termasuk dalam bagian ini, ciri utama dari gangguan ini adalah dua kelompok utama. Di satu sisi, ada sindrom, di mana yang paling khas dan terus-menerus hadir adalah gangguan fungsi kognitif, seperti memori, kecerdasan dan pembelajaran, atau gangguan kesadaran, seperti gangguan kesadaran dan perhatian. Di sisi lain, ada sindrom, di mana manifestasi paling mencolok adalah gangguan persepsi (halusinasi), isi pikiran (delirium), suasana hati dan emosi (depresi, kegembiraan, kecemasan) atau disposisi umum kepribadian dan perilaku. Disfungsi kognitif atau sensorik minimal atau sulit dideteksi. Kelompok gangguan yang terakhir memiliki lebih sedikit alasan untuk dimasukkan dalam bagian ini daripada yang pertama, karena: banyak gangguan yang termasuk di sini secara gejala mirip dengan kondisi yang diklasifikasikan di tempat lain (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) dan dapat terjadi tanpa patologi atau disfungsi serebral yang parah. Namun, ada semakin banyak bukti bahwa banyak penyakit serebral dan sistemik terkait secara kausal dengan terjadinya sindrom tersebut, dan ini cukup untuk membenarkan inklusi mereka dalam bagian ini dalam hal klasifikasi berorientasi klinis. Dalam kebanyakan kasus, gangguan yang diklasifikasikan dalam bagian ini, setidaknya secara teori, dapat dimulai pada usia berapa pun selain anak usia dini. Faktanya, sebagian besar gangguan ini cenderung dimulai pada masa dewasa atau di kemudian hari. Sementara beberapa dari gangguan ini (pada keadaan pengetahuan kita saat ini) tampaknya tidak dapat diubah, sejumlah lainnya bersifat sementara atau merespon secara positif terhadap perawatan saat ini. Istilah "organik" seperti yang digunakan dalam daftar isi bagian ini tidak berarti bahwa kondisi di bagian lain dari klasifikasi ini adalah "anorganik" dalam arti tidak memiliki substrat otak. Dalam konteks sekarang, istilah "organik" berarti bahwa sindrom-sindrom yang begitu memenuhi syarat dapat dijelaskan oleh penyakit atau kelainan serebral atau sistemik yang didiagnosis sendiri. Istilah "simtomatik" mengacu pada gangguan mental organik di mana perhatian utama adalah sekunder dari penyakit atau gangguan ekstraserebral sistemik. Dari penjelasan di atas, dalam kebanyakan kasus, pendaftaran diagnosis gangguan apa pun di bagian ini akan memerlukan penggunaan 2 kode: satu untuk mengkarakterisasi sindrom psikopatologis, dan yang kedua untuk gangguan yang mendasarinya. Kode etiologi harus dipilih dari bab lain yang relevan dari klasifikasi ICD-10. Perlu dicatat: Dalam versi ICD-10 yang diadaptasi, untuk pendaftaran gangguan mental yang tercantum dalam judul ini, wajib menggunakan karakter keenam tambahan untuk mengkarakterisasi penyakit "organik", "gejala" (artinya gangguan mental sehubungan dengan penyakit somatik , secara tradisional disebut sebagai "gangguan somatogenik" ) yang mendasari gangguan mental yang didiagnosis: F0х.хх0 - karena cedera otak; F0х.хх1 - sehubungan dengan penyakit pembuluh darah otak; F0х.хх2 - karena epilepsi; F0х.хх3 - karena neoplasma (tumor) otak; F0х.хх4 - sehubungan dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV); F0х.хх5 - karena neurosifilis; F0х.хх6 - sehubungan dengan infeksi saraf virus dan bakteri lainnya; F0х.хх7 - karena penyakit lain; F0х.хх8 - karena penyakit campuran; F0х.хх9 - karena penyakit yang tidak ditentukan. Demensia Bagian ini memberikan gambaran umum tentang demensia untuk menunjukkan persyaratan minimum untuk mendiagnosis demensia jenis apa pun. Berikut ini adalah kriteria yang dapat digunakan untuk menentukan cara mendiagnosis jenis demensia yang lebih spesifik. Demensia adalah gangguan otak, biasanya bersifat kronis atau progresif, di mana sejumlah fungsi kortikal yang lebih tinggi terganggu, termasuk memori, berpikir, orientasi, pemahaman, berhitung, belajar, bahasa, dan penilaian. Kesadaran tidak berubah. Biasanya, ada gangguan kognitif, yang mungkin didahului oleh gangguan dalam kontrol emosi, perilaku sosial, atau motivasi. Sindrom ini terjadi pada penyakit Alzheimer, penyakit serebrovaskular, dan kondisi lain yang terutama atau sekunder mempengaruhi otak. Ketika menilai ada atau tidaknya demensia, perhatian khusus harus diberikan untuk menghindari kualifikasi positif yang salah: faktor motivasi atau emosional, terutama depresi, selain keterbelakangan motorik dan kelemahan fisik secara umum, dapat menyebabkan kinerja yang tidak memuaskan lebih besar daripada kehilangan intelektual. kemampuan. Demensia menyebabkan penurunan yang jelas dalam fungsi intelektual dan paling sering juga gangguan aktivitas sehari-hari, seperti mencuci, berpakaian, kebiasaan makan, kebersihan pribadi, dan administrasi independen fungsi fisiologis. Penurunan ini sebagian besar dapat bergantung pada lingkungan sosial dan budaya di mana orang tersebut tinggal. Perubahan dalam aktivitas peran, seperti penurunan kemampuan untuk melanjutkan atau mencari pekerjaan, tidak boleh digunakan sebagai kriteria untuk demensia karena perbedaan lintas budaya yang signifikan yang ada dalam menentukan apa yang sesuai untuk perilaku yang sesuai dalam situasi tertentu; Seringkali pengaruh eksternal mempengaruhi kemungkinan mendapatkan pekerjaan, bahkan dalam lingkungan budaya yang sama. Jika ada gejala depresi, tetapi tidak memenuhi kriteria episode depresif (F32.0x - F32.3x), kehadirannya harus ditandai dengan karakter kelima (hal yang sama berlaku untuk halusinasi dan delusi): F0x .x0 tidak ada gejala tambahan; F0x .x1 gejala lain, kebanyakan delusi; F0x .x2 gejala lain, terutama halusinasi; F0x .x3 gejala lain, terutama depresi; F0x .x4 gejala campuran lainnya. Perlu dicatat: Karakter kelima yang menyoroti gejala psikotik tambahan pada demensia mengacu pada judul F00 - F03, sedangkan pada subpos F03.3x dan F03.4x karakter kelima menentukan jenis gangguan psikotik apa yang diamati pada pasien, dan pada F02.8xx setelah karakter kelima, juga perlu menggunakan karakter keenam, yang akan menunjukkan sifat etiologis dari penyakit tersebut. gangguan mental yang diamati. Instruksi diagnostik: Persyaratan diagnostik utama adalah bukti penurunan memori dan pemikiran, sedemikian rupa sehingga menyebabkan gangguan kehidupan sehari-hari individu. Kerusakan memori dalam kasus-kasus khas menyangkut pendaftaran, penyimpanan dan reproduksi informasi baru. Materi yang diperoleh sebelumnya dan akrab juga bisa hilang, terutama pada tahap akhir penyakit. Demensia lebih dari dismnesia: ada juga gangguan dalam berpikir, kemampuan menalar, dan penurunan aliran pikiran. Pemrosesan informasi yang masuk terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam meningkatnya kesulitan menanggapi beberapa faktor yang merangsang pada saat yang sama, misalnya, ketika berpartisipasi dalam percakapan di mana beberapa orang terlibat, dan ketika mengalihkan perhatian dari satu topik ke topik lainnya. . Jika demensia adalah satu-satunya diagnosis, maka perlu dipastikan adanya kesadaran yang jernih. Namun, diagnosis ganda, seperti keadaan mengigau dengan demensia, cukup umum (F05.1x). Gejala dan gangguan di atas harus ada setidaknya selama 6 bulan agar diagnosis klinis dapat meyakinkan. Diagnosis banding: Perlu diingat: - gangguan depresif (F30 - F39), yang dapat menunjukkan banyak tanda yang melekat pada demensia dini, terutama gangguan memori, pemikiran lambat dan kurangnya spontanitas; - delirium (F05.-); - keterbelakangan mental ringan atau sedang (F70 - F71); - keadaan aktivitas kognitif subnormal yang terkait dengan pemiskinan serius lingkungan sosial dan kemampuan belajar yang terbatas; - gangguan jiwa iatrogenik akibat terapi obat (F06.-). Demensia dapat mengikuti setiap gangguan mental organik yang diklasifikasikan dalam bagian ini, atau hidup berdampingan dengan beberapa di antaranya, khususnya dengan delirium (lihat F05.1x). Perlu dicatat: Pos F00.- (demensia pada penyakit Alzheimer) dan F02.- (de- perubahan penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain) ditandai dengan tanda bintang ( * ). Menurut bab 3.1.3. Kumpulan instruksi ("International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth revision" (vol. 2, WHO, Geneva, 1995, p.21) kode utama dalam sistem ini adalah kode penyakit yang mendasarinya, ditandai dengan "salib" ( + ); kode tambahan opsional yang terkait dengan manifestasi penyakit ditandai dengan tanda bintang ( * ). Kode asterisk tidak boleh digunakan sendiri, tetapi bersamaan dengan kode yang ditandai dengan tanda silang. Penggunaan kode ini atau itu (dengan tanda bintang atau tanda silang) dalam pelaporan statistik diatur dalam instruksi untuk menyusun formulir yang sesuai yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia.

/ F00 * / Demensia pada Penyakit Alzheimer

(G30.- + )

Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyakit otak degeneratif primer etiologi yang tidak diketahui dengan fitur neuropatologis dan neurokimia karakteristik. Biasanya penyakit ini memiliki onset bertahap dan berkembang perlahan tapi pasti selama beberapa tahun. Dalam waktu bisa 2 atau 3 tahun, tapi terkadang lebih. Onsetnya mungkin pada usia paruh baya atau bahkan lebih awal (AD dengan onset pada usia prasenile), namun insiden lebih tinggi pada usia lanjut dan lebih tua (AD dengan onset pada usia pikun). Dalam kasus dengan timbulnya penyakit sebelum usia 65-70 tahun, ada kemungkinan riwayat keluarga dengan bentuk demensia yang serupa, perjalanan yang lebih cepat dan tanda-tanda karakteristik kerusakan otak di daerah temporal dan parietal, termasuk gejala disfasia dan dispraksia. Dalam kasus dengan onset yang lebih lambat, ada kecenderungan perkembangan yang lebih lambat, penyakit dalam kasus ini ditandai dengan kekalahan yang lebih umum dari fungsi kortikal yang lebih tinggi. Pasien dengan sindrom Down berisiko tinggi terkena asma. Perubahan karakteristik di otak dicatat: penurunan signifikan dalam populasi neuron, terutama di area hipokampus, zat anonim, lokus coeruleus; perubahan di wilayah temporoparietal dan korteks frontal; penampilan pleksus neurofibrillary, terdiri dari filamen spiral berpasangan; plak neuritik (argentofilik), terutama amiloid, menunjukkan kecenderungan tertentu ke arah perkembangan progresif (walaupun ada plak tanpa amiloid); badan granulovaskular. Juga ditemukan perubahan neurokimia, yang meliputi penurunan signifikan pada enzim asetilkolin transferase, asetilkolin itu sendiri dan neurotransmiter dan neuromodulator lainnya. Seperti yang sudah dijelaskan, gejala klinis biasanya disertai dengan kerusakan otak. Namun, perkembangan progresif dari perubahan klinis dan organik tidak selalu berjalan paralel: mungkin ada beberapa gejala yang tidak dapat disangkal dengan sedikit kehadiran yang lain. Namun demikian, tanda-tanda klinis DA sedemikian rupa sehingga sangat sering memungkinkan untuk membuat diagnosis dugaan hanya berdasarkan data klinis. BA saat ini tidak dapat diubah. Indikasi diagnostik: Untuk diagnosis yang andal, perlu adanya tanda-tanda berikut: a) Adanya demensia, seperti dijelaskan di atas. b) Onset bertahap dengan demensia yang perlahan meningkat. Meskipun waktu timbulnya penyakit sulit ditentukan, deteksi cacat yang ada oleh orang lain bisa datang secara tiba-tiba. Dalam perkembangan penyakit, mungkin ada beberapa dataran tinggi. c) Kurangnya data dari studi klinis atau khusus yang dapat mendukung fakta bahwa keadaan mental disebabkan oleh penyakit sistemik atau serebral lain yang menyebabkan demensia (hipotiroidisme, hiperkalsemia, defisiensi vitamin B-12, defisiensi nikotinamida, neurosifilis, normal hidrosefalus tekanan, hematoma subdural). d) Tidak adanya apoplectic onset mendadak atau gejala neurologis yang berhubungan dengan kerusakan otak, seperti hemiparesis, kehilangan sensasi, perubahan bidang visual, gangguan koordinasi, yang timbul pada awal perkembangan penyakit (namun, gejala tersebut dapat berkembang lebih lanjut terhadap latar belakang demensia). Dalam beberapa kasus, tanda-tanda asma dan demensia vaskular mungkin ada. Dalam kasus seperti itu, harus ada diagnostik ganda (dan pengkodean). Jika demensia vaskular mendahului AD, maka diagnosis AD tidak selalu dapat ditegakkan berdasarkan data klinis. Termasuk: - Demensia degeneratif primer tipe Alzheimer. Saat membuat diagnosis banding, perlu diingat: - gangguan depresi (F30 - F39); - delirium (F05.-); - sindrom amnestik organik (F04.-); - demensia primer lainnya, seperti Pick, Creutzfeldt-Jakob, penyakit Huntington (F02.-); - demensia sekunder yang terkait dengan sejumlah penyakit somatik, kondisi toksik, dll. (F02.8.-); - bentuk keterbelakangan mental ringan, sedang dan berat (F70 - F72). Demensia pada DA dapat dikombinasikan dengan demensia vaskular (kode F00.2x harus digunakan), ketika episode serebrovaskular (gejala multi-infark) mungkin tumpang tindih dengan gambaran klinis dan anamnesis yang menunjukkan DA. Episode semacam itu dapat menyebabkan eksaserbasi manifestasi demensia secara tiba-tiba. Laporan otopsi menunjukkan bahwa kombinasi kedua jenis demensia ditemukan pada 10-15% dari semua kasus demensia.

F00.0x * Demensia pada penyakit Alzheimer onset dini

(G30.0 + )

Demensia pada asma dengan onset sebelum usia 65 tahun dengan perjalanan penyakit yang relatif cepat progresif dan dengan gangguan berat multipel fungsi kortikal yang lebih tinggi. Dalam kebanyakan kasus, afasia, agrafia, aleksia, dan apraksia muncul pada tahap demensia yang relatif awal. Pedoman diagnostik: Gambaran demensia di atas harus diingat, dengan timbulnya penyakit sebelum usia 65 tahun dan perkembangan gejala yang cepat. Data riwayat keluarga yang menunjukkan adanya pasien asma dalam keluarga mungkin merupakan faktor tambahan, tetapi tidak diperlukan untuk menegakkan diagnosis ini, hanya sebagai informasi tentang adanya penyakit Down atau limfoidosis. Termasuk: - Penyakit Alzheimer, tipe 2; - demensia degeneratif primer, tipe Alzheimer, onset presenile; - Demensia prasenile tipe Alzheimer. F00.1x * Demensia pada penyakit Alzheimer onset lambat (G30.1 + ) Demensia pada asma, di mana ada waktu onset penyakit yang ditetapkan secara klinis setelah usia 65 tahun (biasanya pada usia 70 tahun ke atas). Ada perkembangan yang lambat dengan gangguan memori sebagai ciri utama penyakit ini. Pedoman diagnostik: Deskripsi demensia di atas harus diikuti, dengan perhatian khusus pada ada atau tidak adanya gejala yang membedakannya dari demensia onset dini (F00.0). Termasuk: - Penyakit Alzheimer, tipe 1; - demensia degeneratif primer, tipe Alzheimer, onset pikun; - Demensia pikun tipe Alzheimer. F00.2 NS * Demensia pada penyakit Alzheimer, atipikal atau campuran (G30.8 + ) Ini harus mencakup demensia yang tidak sesuai dengan deskripsi dan pedoman diagnostik untuk F00.0 atau F00.1, serta bentuk campuran DA dan demensia vaskular. Termasuk: - demensia atipikal, tipe Alzheimer. F00.9x * Demensia pada penyakit Alzheimer, tidak ditentukan (G30.9 + ) / F01 / Demensia vaskular Demensia vaskular (mantan arteriosklerotik), termasuk multi-infark, berbeda dari demensia pada penyakit Alzheimer dengan informasi yang tersedia tentang awitan penyakit, gambaran klinis, dan perjalanan penyakit selanjutnya. Dalam kasus yang khas, episode iskemik transien dengan kehilangan kesadaran jangka pendek, paresis tidak stabil, dan kehilangan penglihatan dicatat. Demensia juga dapat terjadi setelah serangkaian episode serebrovaskular akut, atau, lebih jarang, setelah satu perdarahan besar. Dalam kasus seperti itu, gangguan memori dan aktivitas mental menjadi jelas. Onset (demensia) mungkin tiba-tiba, setelah episode iskemik, atau onset demensia mungkin lebih bertahap. Demensia biasanya merupakan akibat dari infark serebral karena penyakit vaskular, termasuk penyakit serebrovaskular hipertensi. Serangan jantung biasanya kecil tetapi kumulatif. Pedoman diagnostik: Diagnosis menunjukkan adanya demensia, seperti yang ditunjukkan di atas. Gangguan kognitif biasanya tidak merata dan kehilangan memori, penurunan intelektual, dan tanda-tanda neurologis fokal dapat diamati. Kritik dan penilaian bisa relatif utuh. Onset akut atau perburukan bertahap, serta adanya tanda dan gejala neurologis fokal, meningkatkan kemungkinan diagnosis. Konfirmasi diagnosis dalam beberapa kasus dapat diberikan oleh computed axial tomography atau, pada akhirnya, data patologis. Gejala penyerta meliputi: hipertensi, murmur karotis, labilitas emosional dengan mood depresif sementara, air mata atau ledakan tawa, episode sementara kesadaran kabur atau delirium, yang dapat dipicu oleh serangan jantung lebih lanjut. Diyakini bahwa ciri-ciri kepribadian relatif utuh. Namun, dalam beberapa kasus, perubahan kepribadian juga dapat terlihat dengan munculnya sikap apatis atau lesu atau eksaserbasi dari ciri-ciri kepribadian sebelumnya seperti mementingkan diri sendiri, suasana hati paranoid, atau lekas marah. Termasuk: - demensia arteriosklerotik. Diagnosis banding: Perlu dipertimbangkan: - delirium (F05.xx); - bentuk lain dari demensia, dan khususnya penyakit Alzheimer (F00.xx); - gangguan mood (afektif) (F30 - F39); - keterbelakangan mental ringan sampai sedang (F70 - F71); - perdarahan subdural traumatis (S06.5), non-traumatik (I62.0)). Demensia vaskular dapat dikaitkan dengan penyakit Alzheimer (kode F00. 2x), jika episode vaskular terjadi dengan latar belakang gambaran klinis dan anamnesis yang menunjukkan adanya penyakit Alzheimer.

F01.0x Demensia vaskular dengan onset akut

Biasanya berkembang dengan cepat setelah serangkaian stroke atau trombosis serebrovaskular, emboli, atau perdarahan. Dalam kasus yang jarang terjadi, satu perdarahan masif bisa menjadi penyebabnya.

F01.1x Demensia multi-infark

Onsetnya lebih bertahap, diikuti oleh beberapa episode iskemik kecil yang menciptakan akumulasi infark di parenkim otak. Termasuk: - demensia kortikal yang dominan.

F01.2x Demensia vaskular subkortikal

Termasuk kasus yang ditandai dengan riwayat hipertensi dan fokus destruktif iskemik di lapisan dalam materi putih hemisfer serebral. Korteks serebral biasanya dipertahankan, dan ini kontras dengan gambaran klinis penyakit Alzheimer. F01.3x Demensia vaskular campuran kortikal dan subkortikal Gambaran campuran demensia vaskular kortikal dan subkortikal dapat diduga berdasarkan presentasi klinis, hasil pemeriksaan (termasuk otopsi), atau keduanya.

F01.8x Demensia vaskular lainnya

F01.9x Demensia vaskular, tidak ditentukan

/ F02 * / Demensia pada penyakit lain,

diklasifikasikan di tempat lain

Kasus demensia yang disebabkan atau diduga disebabkan oleh penyebab selain penyakit Alzheimer atau penyakit serebrovaskular. Onset dapat terjadi pada semua usia, tetapi jarang terlambat. Pedoman diagnostik: Adanya demensia, seperti diuraikan di atas; adanya fitur karakteristik dari salah satu sindrom spesifik yang ditetapkan dalam kategori berikut.

F02.0x * Demensia pada penyakit Pick

(G31.0 + )

Perjalanan demensia yang progresif dimulai pada usia paruh baya (biasanya antara 50 dan 60 tahun), dengan perubahan karakter dan penurunan sosial yang meningkat secara perlahan, dan selanjutnya gangguan intelektual, kehilangan memori, fungsi bicara dengan apatis, euforia, dan (kadang-kadang) fenomena ekstrapiramidal. Gambaran patologis penyakit ini ditandai dengan atrofi selektif lobus frontal dan temporal, tetapi tanpa munculnya plak neuritik (argentofilik) dan pleksus neurofibrillary yang berlebihan dibandingkan dengan penuaan normal. Dengan onset dini, ada kecenderungan ke arah yang lebih ganas. Manifestasi sosial dan perilaku sering mendahului gangguan memori yang nyata. Pedoman diagnostik: Untuk diagnosis yang andal, diperlukan tanda-tanda berikut: a) demensia progresif; b) prevalensi gejala frontal dengan euforia, pucat emosional, perilaku sosial yang keras, disinhibisi dan apatis atau kegelisahan; c) perilaku ini biasanya mendahului gangguan memori yang jelas. Gejala frontal lebih menonjol daripada gejala temporal dan parietal, berbeda dengan penyakit Alzheimer. Diagnosis banding: Perlu diingat: - demensia pada penyakit Alzheimer (F00.xx); - demensia vaskular (F01.xx); - demensia sekunder akibat penyakit lain, seperti neurosifilis (F02.8x5); - demensia dengan tekanan intrakranial normal (ditandai dengan retardasi psikomotor berat, gangguan gaya berjalan dan fungsi sfingter (G91.2); - gangguan neurologis dan metabolik lainnya.

F02.1x * Demensia pada penyakit Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

Penyakit ini ditandai dengan demensia progresif dengan gejala neurologis yang luas karena perubahan patologis tertentu (ensefalopati spongiformis subakut), yang diduga disebabkan oleh faktor genetik. Onset, sebagai aturan, pada usia pertengahan atau akhir, dan dalam kasus khas pada dekade kelima kehidupan, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Perjalanannya subakut dan menyebabkan kematian dalam 1-2 tahun. Pedoman diagnostik: Penyakit Creutzfeldt-Jakob harus dipertimbangkan pada semua kasus demensia yang berkembang pesat selama berbulan-bulan atau 1-2 tahun dan disertai dengan beberapa gejala neurologis. Dalam beberapa kasus, seperti yang disebut bentuk amyotrophic, tanda-tanda neurologis dapat mendahului timbulnya demensia. Biasanya terdapat paralisis spastik progresif pada tungkai, disertai tanda ekstrapiramidal, tremor, kekakuan, dan gerakan khas. Dalam kasus lain, mungkin ada ataksia, penglihatan kabur, atau fibrilasi otot dan atrofi neuron motorik atas. Tiga serangkai, yang terdiri dari gejala-gejala berikut, dianggap sangat khas untuk penyakit ini: - demensia yang progresif cepat dan menghancurkan; - gangguan piramidal dan ekstrapiramidal dengan mioklonus; - karakteristik EEG tiga fase. Diagnosis banding: Perlu diperhatikan: - Penyakit Alzheimer (F00.-) atau Puncak (F02.0x); - Penyakit Parkinson (F02.3x); - parkinsonisme pascaensefalitis (G21.3). Perjalanan cepat dan onset dini gangguan motorik mungkin mendukung penyakit Creutzfeldt-Jakob.

F02.2x * Demensia pada penyakit Huntington

(G10 + ) Demensia terjadi sebagai akibat dari degenerasi otak yang luas. Penyakit ini ditularkan oleh satu gen autosomal dominan. Dalam kasus yang khas, gejala muncul pada dekade ke-3, ke-4 kehidupan. Tidak ada perbedaan jenis kelamin. Dalam beberapa kasus, gejala awal termasuk depresi, kecemasan, atau gejala paranoid dengan perubahan kepribadian. Perkembangannya lambat, biasanya menyebabkan kematian dalam waktu 10-15 tahun. Pedoman diagnostik: Kombinasi gerakan koreoform, demensia, dan riwayat penyakit Huntington yang turun-temurun sangat menyarankan diagnosis ini, meskipun kasus sporadis mungkin saja terjadi. Manifestasi awal dari penyakit ini termasuk gerakan koreoform yang tidak disengaja, terutama di wajah, lengan, bahu, atau gaya berjalan. Mereka biasanya mendahului demensia dan jarang absen ketika demensia sudah parah. Fenomena gerakan lain mungkin mendominasi dengan adanya penyakit pada usia yang sangat muda (misalnya, kekakuan striatal) atau di kemudian hari (misalnya, tremor yang disengaja). Demensia ditandai dengan keterlibatan dominan dalam proses fungsi lobus frontal pada tahap awal penyakit, dengan memori yang relatif terjaga sampai periode selanjutnya. Termasuk: - demensia dengan korea Huntington. Diagnosis banding: Perlu untuk mempertimbangkan: - kasus lain dengan gerakan koreoform; - Penyakit Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x * Demensia pada penyakit Parkinson

(G20 + ) Demensia berkembang dengan latar belakang penyakit Parkinson yang sudah mapan (terutama dalam bentuknya yang parah). Tidak ditemukan gejala klinis yang khas. Demensia yang berkembang selama penyakit Parkinson mungkin berbeda dari demensia pada Alzheimer atau demensia vaskular. Namun, ada kemungkinan bahwa demensia dalam kasus ini dapat dikombinasikan dengan penyakit Parkinson. Ini membenarkan kualifikasi kasus penyakit Parkinson tersebut untuk tujuan ilmiah sambil menunggu penyelesaian masalah ini. Pedoman diagnostik: Demensia yang berkembang pada orang dengan penyakit Parkinson lanjut, paling sering parah. Diagnosis banding: Pertimbangan harus diberikan pada: - demensia sekunder lainnya (F02.8-); - demensia multi-infark (F01.1x), karena hipertensi atau penyakit pembuluh darah diabetik; - neoplasma otak (C70 - C72); hidrosefalus dengan tekanan intrakranial normal (G91.2). Termasuk: - demensia dengan tremor; - Demensia dengan parkinsonisme. F02.4x * Demensia pada Penyakit Human Immunodeficiency Virus (HIV) (B22.0 + ) Gangguan yang ditandai dengan defisit kognitif yang memenuhi kriteria untuk diagnosis klinis demensia, tanpa adanya kondisi medis yang mendasari atau kondisi selain infeksi HIV yang dapat menjelaskan temuan klinis. Demensia pada infeksi HIV biasanya ditandai dengan keluhan pelupa, lesu, sulit berkonsentrasi, dan kesulitan dalam memecahkan masalah dan membaca. Apatis, penurunan aktivitas spontan, dan penarikan sosial sering terjadi. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam gangguan afektif atipikal, psikosis atau kejang. Pemeriksaan fisik mengungkapkan tremor, gangguan gerakan berulang yang cepat, gangguan koordinasi, ataksia, hipertensi, hiperrefleksia umum, disinhibisi frontal, dan gangguan fungsi okulomotor. Gangguan yang berhubungan dengan infeksi HIV dapat terjadi pada anak, ditandai dengan keterlambatan perkembangan, hipertensi, mikrosefali, pengapuran ganglia basalis. Tidak seperti orang dewasa, gejala neurologis dapat terjadi tanpa adanya infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik dan neoplasma. Demensia pada infeksi HIV biasanya, tetapi tidak selalu, berkembang dengan cepat (dalam beberapa minggu dan bulan) menjadi demensia global, mutisme, dan kematian. Termasuk: - kompleks demensia AIDS; - Ensefalopati HIV atau ensefalitis subakut. /F02.8x * / Demensia pada penyakit tertentu lainnya yang diklasifikasikan di tempat lain bagian Demensia dapat terjadi sebagai manifestasi atau konsekuensi dari berbagai kondisi serebral dan somatik. Termasuk: - Kompleks guam parkinsonisme-demensia lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Hal ini juga diketahui terjadi di Papua Nugini dan Jepang.)

F02.8x0 * Demensia

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demensia karena epilepsi (G40 .- +)

F02.8x3 * Demensia (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demensia karena neurosifilis

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demensia karena infeksi saraf virus dan bakteri lainnya (A00.- + - B99.- + ) Termasuk: - demensia akibat ensefalitis infeksi akut; - Demensia karena meningo-ensefalitis karena lupus eritematosus.

F02.8x7 * Demensia karena kondisi medis lainnya

Termasuk: - demensia dengan: - keracunan dengan karbon monoksida (T58 +); - lipidosis serebral (E75.- +); - degenerasi hepatolenticular (penyakit Wilson) (E83.0 +); - hiperkalsemia (E83.5 +); - hipotiroidisme, termasuk didapat (E00.- + - E07.- +); - intoksikasi (T36.- + - T65.- +); - sklerosis multipel (G35 +); - defisiensi niasin (pelagra) (E52+); - poliartritis nodosa (M30.0 +); - trypanosomiasis (Afrika B56.- +, Amerika B57.- +); - kekurangan vitamin B 12 (E53,8+).

F02.8x8 * Demensia

F02.8x9 * Demensia

/ F03 / Demensia, tidak ditentukan

Kategori ini harus digunakan ketika kriteria umum memenuhi diagnosis demensia, tetapi tidak mungkin untuk menentukan tipe spesifiknya (F00.0x - F02.8xx). Termasuk: - demensia presenile NOS; - demensia pikun NOS; - psikosis prasenil NOS; - psikosis pikun NOS; - Demensia pikun tipe depresif atau paranoid; - Demensia degeneratif primer NOS. Tidak termasuk: - paranoid involusi (F22.81); - Penyakit Alzheimer dengan onset lambat (F00.1x *); - Demensia pikun dengan delirium atau kebingungan (F05.1x); NOS usia lanjut (R54).

F03.1x Demensia prasenil yang tidak ditentukan

Perlu dicatat: Subbagian ini mencakup demensia pada orang berusia 45 - 64 tahun, ketika timbul kesulitan dalam menentukan sifat penyakit ini. Termasuk: - Demensia prasenile NOS.

F03.2x Demensia pikun, tidak ditentukan

Perlu dicatat: Subbagian ini mencakup demensia pada orang berusia 65 tahun ke atas, ketika sulit untuk menentukan sifat penyakit ini. Termasuk: - Demensia pikun dari tipe depresi; - Demensia pikun tipe paranoid.

F03.3x Psikosis prasenil yang tidak ditentukan

Perlu dicatat: Subbagian ini mencakup psikosis pada orang berusia 45-64 tahun, ketika timbul kesulitan dalam menentukan sifat penyakit ini. Termasuk: - psikosis prasenil NOS.

F03.4x Psikosis pikun, tidak ditentukan

Perlu dicatat: Subbagian ini mencakup psikosis pada orang yang berusia 65 tahun ke atas, ketika timbul kesulitan dalam menentukan sifat penyakit ini. Termasuk: - psikosis pikun NOS.

/ F04 / Sindrom amnestik organik,

tidak disebabkan oleh alkohol atau

zat psikoaktif lainnya

Sindrom gangguan memori yang diucapkan untuk peristiwa baru-baru ini dan jauh. Sementara reproduksi langsung dipertahankan, kemampuan untuk mengasimilasi materi baru berkurang, mengakibatkan amnesia anterograde dan disorientasi pada waktunya. Amnesia retrograde dengan berbagai intensitas juga ada, tetapi jangkauannya dapat menurun seiring waktu jika penyakit yang mendasari atau proses patologis cenderung pulih. Konfabulasi dapat diucapkan, tetapi tidak diperlukan. Persepsi dan fungsi kognitif lainnya, termasuk fungsi intelektual, biasanya dipertahankan dan menciptakan latar belakang di mana gangguan memori menjadi sangat jelas. Prognosis tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya (biasanya mempengaruhi sistem hipotalamus-diensefalik atau regio hipokampus). Pada prinsipnya, pemulihan total adalah mungkin. Instruksi diagnostik: Untuk diagnosis yang andal, perlu adanya gejala berikut: a) adanya gangguan memori untuk kejadian baru-baru ini (penurunan kemampuan untuk mengasimilasi materi baru); amnesia anterograde dan retrograde, penurunan kemampuan untuk mereproduksi peristiwa masa lalu dalam urutan terbalik dari kejadiannya; b) anamnesis atau data objektif yang menunjukkan adanya stroke atau penyakit otak (terutama yang melibatkan struktur diensefalik dan midtemporal secara bilateral); c) tidak adanya cacat dalam reproduksi langsung (diuji, misalnya, dengan menghafal angka), gangguan perhatian dan kesadaran, dan gangguan intelektual global. Percakapan, kurangnya kritik, perubahan emosional (apatis, kurangnya inisiatif) adalah faktor tambahan, tetapi tidak perlu dalam semua kasus, untuk diagnosis. Diagnosis banding: Gangguan ini berbeda dari sindrom organik lainnya, di mana gangguan memori mendominasi gambaran klinis (misalnya, pada demensia atau delirium). Dari amnesia disosiatif (F44.0), dari disfungsi memori pada gangguan depresi (F30 - F39) dan dari simulasi, di mana keluhan utama adalah kehilangan memori (Z76.5). Sindrom Korsakoff yang disebabkan oleh alkohol atau obat-obatan tidak boleh dikodekan di bagian ini, tetapi di bagian yang sesuai (F1x.6x). Termasuk: - kondisi dengan gangguan amnestik yang luas tanpa demensia; - Sindrom Korsakov (non-alkohol); - Psikosis Korsakov (non-alkohol); - sindrom amnestik yang diucapkan; - sindrom amnestik sedang. Kecuali: - gangguan amnestik ringan tanpa tanda-tanda demensia (F06. 7-); - amnesia NOS (R41.3); - amnesia anterograde (R41.1); - amnesia disosiatif (F44.0); - amnesia retrograde (R41.2); - Sindrom Korsakov, alkoholik atau tidak ditentukan (F10.6); - Sindrom Korsakov yang disebabkan oleh penggunaan zat psikoaktif lainnya (F11 - F19 dengan karakter keempat yang sama. 6). F04.0 Sindrom amnestik organik akibat cedera otak F04.1 Sindrom amnestik organik F04.2 Sindrom amnestik organik akibat epilepsi F04.3 Sindrom amnestik organik jatuh tempo F04.4 Sindrom amnestik organik F04.5 Sindrom amnestik organik akibat neurosifilis F04.6 Sindrom amnestik organik F04.7 Sindrom amnestik organik karena penyakit lain F04.8 Sindrom amnestik organik karena penyakit campuran F04.9 Sindrom amnestik organik karena penyakit yang tidak ditentukan / F05 / Delirium tidak disebabkan oleh alkohol atau zat psikoaktif lainnya Sindroma nonspesifik etiologis yang ditandai dengan gangguan gabungan antara kesadaran dan perhatian, persepsi, pemikiran, memori, perilaku psikomotor, emosi, dan ritme tidur-bangun. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering setelah 60 tahun. Keadaan mengigau bersifat sementara dan intensitasnya berfluktuasi. Pemulihan biasanya terjadi dalam waktu 4 minggu atau kurang. Namun, delirium berfluktuasi yang berlangsung hingga 6 bulan tidak jarang terjadi, terutama jika terjadi selama penyakit hati kronis, karsinoma, atau endokarditis bakterial subakut. Perbedaan yang kadang-kadang dibuat antara delirium akut dan subakut memiliki sedikit relevansi klinis dan kondisi seperti itu harus dianggap sebagai sindrom tunggal dengan durasi dan tingkat keparahan yang bervariasi (ringan hingga sangat parah). Keadaan mengigau dapat terjadi dengan demensia, atau berkembang menjadi demensia. Bagian ini tidak boleh digunakan untuk menunjukkan delirium karena penggunaan zat psikoaktif yang terdaftar di bawah F10 - F19. Keadaan mengigau karena pengobatan harus diklasifikasikan di bawah judul ini (seperti kebingungan akut pada pasien usia lanjut karena obat antidepresan). Dalam hal ini obat yang digunakan juga harus ditunjuk dengan menggunakan 1 kode golongan kelas XIX, ICD-10). Pedoman diagnostik: Untuk diagnosis yang andal, gejala ringan atau berat dari masing-masing kelompok berikut harus ada: a) kesadaran dan perhatian yang berubah (dari setrum menjadi koma; berkurangnya kemampuan untuk mengarahkan, memfokuskan, mempertahankan, dan mengalihkan perhatian); b) gangguan kognitif global (distorsi persepsi, ilusi dan halusinasi, terutama visual; gangguan dalam pemikiran dan pemahaman abstrak dengan atau tanpa delusi sementara, tetapi biasanya dengan beberapa tingkat inkoherensi; gangguan dalam reproduksi langsung dan memori untuk peristiwa baru-baru ini dengan pelestarian relatif dari memori untuk peristiwa yang jauh; disorientasi dalam waktu, dan dalam kasus yang lebih parah di tempat dan diri sendiri); c) gangguan psikomotor (hipo- atau hiperaktif dan transisi yang tidak dapat diprediksi dari satu keadaan ke keadaan lain; peningkatan waktu; peningkatan atau penurunan aliran bicara; reaksi horor); d) gangguan ritme tidur-bangun (insomnia, dan dalam kasus yang parah - kehilangan total tidur atau pembalikan ritme tidur-bangun: kantuk di siang hari, memburuknya gejala di malam hari; mimpi gelisah atau mimpi buruk, yang, saat bangun tidur , dapat berlanjut sebagai halusinasi); e) gangguan emosional seperti depresi, kecemasan atau ketakutan. Iritabilitas, euforia, apatis atau kebingungan dan kebingungan. Onsetnya biasanya cepat, kondisinya berfluktuasi di siang hari, dan durasi totalnya hingga 6 bulan. Gambaran klinis di atas sangat khas sehingga diagnosis delirium yang relatif dapat diandalkan dapat dibuat, bahkan jika penyebabnya belum ditetapkan. Selain riwayat delirium serebral atau patologi somatik yang mendasari, konfirmasi disfungsi serebral juga diperlukan (misalnya, EEG abnormal, biasanya, tetapi tidak selalu, menunjukkan penurunan aktivitas latar belakang) jika diagnosis diragukan. Diagnosis banding: Delirium harus dibedakan dari sindrom organik lainnya, terutama dari demensia (F00 - F03), dari gangguan psikotik akut dan sementara (F23.-) dan dari kondisi akut pada skizofrenia (F20.-) atau dari gangguan mood (afektif) (F30 - F39), di mana ciri-ciri kebingungan mungkin ada. Delirium akibat alkohol dan zat psikoaktif lainnya harus diklasifikasikan pada bagian yang sesuai (F1x.4xx). Termasuk: - keadaan bingung akut dan subakut (non-alkohol); - sindrom serebral akut dan subakut; - sindrom psikoorganik akut dan subakut; - psikosis menular akut dan subakut; - jenis reaksi eksogen akut; - Reaksi organik akut dan subakut. Tidak termasuk: - delirium tremens, alkoholik atau tidak ditentukan (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirium tidak dengan latar belakang demensia, seperti yang dijelaskan

Kode ini harus digunakan untuk delirium yang tidak berhubungan dengan demensia sebelumnya. F05.00 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena cedera otak F05.01 Delirium bukan demensia latar belakang karena penyakit pembuluh darah otak F05.02 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena epilepsi F05.03 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena neoplasma (tumor) otak F05.04 Delirium tidak berhubungan dengan demensia jatuh tempo F05.05 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena neurosifilis F05.06 Delirium tidak berhubungan dengan demensia jatuh tempo F05.07 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena penyakit lain F05.08 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena penyakit campuran F05.09 Delirium tidak berhubungan dengan demensia karena penyakit yang tidak spesifik /F05.1/ Delirium dengan demensia Kode ini harus digunakan untuk kondisi yang memenuhi kriteria di atas tetapi berkembang selama demensia (F00 - F03). Perlu dicatat: Jika Anda menderita demensia, Anda dapat menggunakan kode ganda. F05.10 Delirium yang berhubungan dengan demensia karena cedera otak F05.11 Delirium dengan demensia karena penyakit pembuluh darah otak F05.12 Delirium yang berhubungan dengan demensia karena epilepsi F05.13 Delirium dengan demensia karena neoplasma (tumor) otak F05.14 Delirium dengan demensia sehubungan dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV) F05.15 Delirium yang berhubungan dengan demensia karena neurosifilis F05.16 Delirium dengan demensia sehubungan dengan infeksi saraf virus dan bakteri lainnya F05.17 Delirium yang berhubungan dengan demensia karena penyakit lain F05.18 Delirium dengan demensia sehubungan dengan penyakit campuran F05.19 Delirium dengan demensia karena kondisi medis yang tidak ditentukan/F05.8/ Delirium lainnya Termasuk: - Delirium dengan etiologi campuran; - keadaan kebingungan atau delirium subakut. Perlu dicatat: Subpos ini harus mencakup kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menetapkan ada atau tidak adanya demensia. F05.80 Delirium lainnya karena cedera otak F05.81 Delirium lainnya karena penyakit pembuluh darah otak F05.82 Delirium lain karena epilepsi F05.83 Delirium lainnya karena neoplasma (tumor) otak F05.84 Delirium lainnya sehubungan dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV) F05.85 Delirium lainnya sehubungan dengan neurosifilis F05.86 Delirium lainnya sehubungan dengan infeksi saraf virus dan bakteri lainnya F05.87 Delirium lainnya sehubungan dengan penyakit lain F05.88 Delirium lainnya sehubungan dengan penyakit campuran F05.89 Delirium lainnya karena kondisi medis yang tidak ditentukan/F05.9/ Delirium, tidak ditentukan Perlu dicatat: Subpos ini mencakup kasus yang tidak sepenuhnya memenuhi semua kriteria delirium dalam ICD-10 (F05.-).

F05.90 Delirium tidak ditentukan

karena cedera otak

F05.91 Delirium tidak ditentukan

/F06.0/ Halusinosis organik

Ini adalah gangguan dengan halusinasi persisten atau berulang, biasanya visual atau pendengaran, muncul dengan kesadaran yang jelas dan mungkin atau mungkin tidak dianggap oleh pasien seperti itu. Interpretasi delusi dari halusinasi dapat terjadi, tetapi biasanya kritik dipertahankan. Pedoman diagnostik: Selain kriteria umum yang diberikan dalam pengantar F06, perlu adanya halusinasi persisten atau berulang dalam bentuk apa pun; kurangnya kesadaran yang gelap; kurangnya penurunan intelektual yang nyata; tidak ada gangguan mood yang dominan; kurangnya gangguan delusi dominan. Termasuk: - delirium dermatozoa; - keadaan halusinasi organik (non-alkohol). Tidak termasuk: - halusinasi alkoholik (F10.52); - skizofrenia (F20.-).

F06.00 Halusinosis karena cedera otak

F06.01 Halusinosis karena

dengan penyakit pembuluh darah otak

F06.02 Halusinosis karena epilepsi

F06.03 Halusinosis karena

dengan neoplasma (tumor) otak

F06.04 Halusinosis karena

dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV)

F06.05 Halusinosis akibat neurosifilis

F06.06 Halusinosis karena

dengan infeksi saraf virus dan bakteri lainnya

F06.07 Halusinosis karena penyakit lain

F06.08 Halusinosis karena penyakit campuran

F06.09 Halusinosis karena penyakit yang tidak ditentukan

/F06.1/ Keadaan katatonik organik

Gangguan dengan penurunan (stupor) atau peningkatan (agitasi) aktivitas psikomotor, disertai dengan gejala katatonik. Gangguan psikomotor kutub dapat diselingi. Belum diketahui apakah seluruh spektrum gangguan katatonik yang dijelaskan pada skizofrenia dapat terjadi pada kondisi organik. Juga, belum ditetapkan apakah keadaan katatonik organik dapat muncul dengan kesadaran yang jernih, atau selalu merupakan manifestasi dari delirium yang diikuti oleh amnesia parsial atau total. Oleh karena itu, perlu pendekatan dengan hati-hati dalam menegakkan diagnosis ini dan untuk membedakan dengan jelas kondisi dari delirium. Dipercaya bahwa ensefalitis dan keracunan karbon monoksida lebih mungkin menyebabkan sindrom ini daripada penyebab organik lainnya. Pedoman diagnostik: Kriteria umum yang menunjukkan etiologi organik dan ditetapkan dalam pengantar F06 harus dipenuhi. Selain itu, harus ada: a) stupor (berkurang atau sama sekali tidak ada gerakan spontan, dengan mutisme sebagian atau seluruhnya, negativisme, dan pembekuan); b) baik kegembiraan (hipermobilitas umum dengan atau tanpa kecenderungan agresi); c) salah satu dari kedua keadaan tersebut (dengan cepat, keadaan hipo dan hiperaktif yang secara tidak terduga berubah). Fenomena katatonik lain yang meningkatkan keandalan diagnosis termasuk stereotip, fleksibilitas lilin, dan tindakan impulsif. Tidak termasuk: - skizofrenia katatonik (F20.2-); stupor disosiatif (F44.2); - sopor BDU (R40.1). F06.10 Keadaan katatonik karena cedera otak F06.11 Keadaan katatonik akibat penyakit pembuluh darah otak F06.12 Keadaan katatonik akibat epilepsi F06.13 Status katatonik dalam hubungannya dengan neoplasma (tumor) otak F06.14 Status katatonik dalam hubungannya dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV) F06.15 Keadaan katatonik akibat neurosifilis F06.16 Status katatonik dalam hubungannya dengan infeksi saraf virus dan bakteri lainnya F06.17 Keadaan katatonik karena penyakit lain F06.18 Keadaan katatonik karena penyakit campuran F06.19 Keadaan katatonik karena penyakit yang tidak ditentukan /F06.2/ Waham organik (skizofrenia) kekacauan Sebuah gangguan di mana delusi persisten atau berulang mendominasi gambaran klinis. Delirium dapat disertai dengan halusinasi, tetapi tidak terikat pada isinya. Gejala klinis yang mirip dengan gejala skizofrenia, seperti delusi yang berlebihan, halusinasi, atau gangguan pikiran, juga dapat muncul. Pedoman diagnostik: Kriteria umum yang menunjukkan etiologi organik dan ditetapkan dalam pengantar F06 harus dipenuhi. Selain itu, delirium harus ada (penganiayaan, kecemburuan, paparan, penyakit atau kematian orang sakit atau orang lain). Halusinasi, gangguan pikiran, atau fenomena katatonik terisolasi mungkin ada. Kesadaran dan ingatan seharusnya tidak terganggu. Diagnosis gangguan delusi organik tidak boleh dibuat dalam kasus di mana penyebab organik tidak spesifik atau didukung oleh data yang terbatas, seperti peningkatan ventrikel serebral (secara visual dicatat pada computed axial tomography) atau tanda-tanda neurologis "lunak". Termasuk: - keadaan organik paranoid atau halusinasi-paranoid. Kecuali: - gangguan psikotik akut dan sementara (F23.-); - gangguan psikotik terkait obat (F1x.5-); - gangguan waham kronis (F22.-); - skizofrenia (F20.-). F06.20 Gangguan waham (skizofrenia) karena cedera otak F06.21 Gangguan waham (skizofrenia) karena penyakit pembuluh darah otak F06.22 Gangguan waham (skizofrenia) karena epilepsi Termasuk: - psikosis skizofrenia pada epilepsi. F06.23 Gangguan waham (skizofrenia) karena neoplasma (tumor) otak F06.24 Gangguan waham (skizofrenia) sehubungan dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV) F06.25 Gangguan waham (skizofrenia) karena neurosifilis F06.26 Gangguan waham (skizofrenia) sehubungan dengan infeksi saraf virus dan bakteri lainnya F06.27 Gangguan waham (skizofrenia) yang berhubungan dengan penyakit lain F06.28 Gangguan waham (skizofrenia) karena penyakit campuran F06.29 Gangguan delusi (skizofrenia) karena penyakit yang tidak ditentukan /F06.3/ Gangguan mood organik (afektif) Gangguan yang ditandai dengan perubahan suasana hati, biasanya disertai dengan perubahan tingkat aktivitas umum. Satu-satunya kriteria untuk memasukkan gangguan tersebut dalam bagian ini adalah bahwa mereka diyakini berhubungan langsung dengan gangguan otak atau fisik, yang keberadaannya harus ditunjukkan secara independen (misalnya, melalui tes somatik dan laboratorium yang memadai) atau atas dasar riwayat medis yang memadai. Gangguan afektif akan muncul setelah deteksi faktor organik diduga. Perubahan suasana hati seperti itu tidak boleh dianggap sebagai respons emosional pasien terhadap berita penyakit atau sebagai gejala penyakit otak yang menyertai (gangguan afektif). Depresi pasca-infeksi (mengikuti influenza) adalah contoh umum dan harus diberi kode di sini. Euforia ringan persisten yang tidak mencapai tingkat hipomania (yang kadang-kadang diamati, misalnya, dengan terapi steroid atau pengobatan antidepresan), tidak boleh dilaporkan dalam bagian ini, tetapi di bawah judul F06,8-. Pedoman diagnostik: Selain kriteria umum yang menunjukkan etiologi organik yang ditetapkan dalam pendahuluan F06, kondisi tersebut harus memenuhi persyaratan diagnostik yang ditetapkan dalam F30-F33. Perlu dicatat: Untuk memperjelas gangguan klinis, perlu menggunakan kode 5 digit, di mana gangguan ini dibagi menjadi gangguan psikotik dan non-psikotik, monopolar (depresi atau manik) dan bipolar. /F06.30/ gangguan manik psikotik organik alam; /F06.31/ gangguan bipolar psikotik yang bersifat organik; /F06.32/ gangguan psikotik depresif organik; /F06.33/ gangguan campuran psikotik yang bersifat organik; /F06.34/ gangguan hipomanik yang bersifat organik; / F06.35/ Gangguan bipolar non-psikotik, organik alam; /F06.36/ gangguan depresi non-psikotik yang bersifat organik; / F06.37/ Gangguan campuran non-psikotik yang bersifat organik. Tidak termasuk: - gangguan mood (afektif), non-organik atau tidak spesifik (F30 - F39); - Gangguan afektif hemisfer kanan (F07.8x).

/F06.30/ Gangguan manik psikotik

alam organik

F06.300 Gangguan manik psikotik karena cedera otak F06.301 Gangguan manik psikotik karena penyakit pembuluh darah otak F06.302 Gangguan manik psikotik karena epilepsi F06.303 Gangguan manik psikotik karena neoplasma (tumor) otak F06.304 Gangguan manik psikotik sehubungan dengan human immunodeficiency virus (infeksi HIV)

Gangguan jiwa organik (penyakit otak organik, lesi otak organik) adalah sekelompok penyakit di mana gangguan jiwa tertentu terjadi sebagai akibat dari kerusakan (kerusakan) otak.

Penyebab terjadinya dan perkembangan

Varietas

Sebagai akibat dari kerusakan otak, berbagai gangguan mental berkembang secara bertahap (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), yang, tergantung pada sindrom terkemuka, dikelompokkan sebagai berikut:
- Demensia.
- Halusinosis.
- Gangguan delusi.
- Gangguan afektif psikotik.
- Gangguan afektif non psikotik
- Gangguan kecemasan.
- Gangguan emosi yang labil (atau asthenic).
- Gangguan kognitif ringan.
- Gangguan kepribadian organik.

Apa kesamaan semua pasien dengan gangguan mental organik?

Pada semua pasien dengan gangguan mental organik, gangguan perhatian, kesulitan dalam mengingat informasi baru, perlambatan berpikir, kesulitan dalam menetapkan dan memecahkan masalah baru, lekas marah, "terjebak" pada emosi negatif, penajaman ciri-ciri yang sebelumnya menjadi ciri kepribadian tertentu, kecenderungan agresi (verbal, fisik).

Apa karakteristik dari beberapa jenis gangguan mental organik?

Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan gangguan mental yang dijelaskan dalam diri Anda atau orang yang Anda cintai?

Dalam kasus apa pun fenomena ini tidak boleh diabaikan dan, terlebih lagi, mengobati diri sendiri! Penting untuk secara mandiri menghubungi psikiater lokal di apotik neuropsikiatri di tempat tinggal (rujukan dari poliklinik tidak diperlukan). Anda akan diperiksa, diagnosis akan diklarifikasi, dan pengobatan akan ditentukan. Terapi untuk semua gangguan mental yang dijelaskan di atas dilakukan secara rawat jalan, oleh psikiater setempat atau di rumah sakit sehari. Namun, ada kalanya seorang pasien perlu dirawat di rumah sakit jiwa sepanjang waktu:
- dengan gangguan delusi, halusinasi, gangguan afektif psikotik, kondisi mungkin terjadi ketika pasien menolak makan karena alasan yang menyakitkan, ia memiliki kecenderungan bunuh diri yang terus-menerus, agresivitas terhadap orang lain (sebagai aturan, ini terjadi jika pasien melanggar rejimen terapi pemeliharaan atau sepenuhnya menolak perawatan obat);
- dengan demensia, jika pasien, tidak berdaya, ditinggalkan sendirian.
Tetapi biasanya, jika pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter apotik neuropsikiatri, kondisi mentalnya sangat stabil sehingga bahkan dengan kemungkinan penurunan tidak perlu tinggal di rumah sakit sepanjang waktu, psikiater distrik memberikan rujukan ke rumah sakit harian.
tidak! Tidak perlu takut pergi ke apotik neuropsikiatri: pertama, gangguan jiwa sangat mengurangi kualitas hidup seseorang, dan hanya psikiater yang berhak merawatnya; kedua, dalam kedokteran tidak ada undang-undang di bidang hak asasi manusia yang begitu dihormati seperti dalam psikiatri, hanya psikiater yang memiliki undang-undang mereka sendiri - Hukum Federasi Rusia "Tentang perawatan psikiatri dan jaminan hak-hak warga negara selama ketentuannya".

Prinsip umum perawatan medis gangguan mental organik

1. Mengupayakan pemulihan secara maksimal fungsi jaringan otak yang rusak. Ini dicapai dengan meresepkan obat-obatan vaskular (obat yang melebarkan arteri kecil otak, dan, karenanya, meningkatkan suplai darahnya), obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di otak (nootropics, neuroprotectors). Perawatan dilakukan dalam kursus 2-3 kali setahun (suntikan, dosis obat yang lebih tinggi), sisa waktu, terapi suportif terus menerus dilakukan.
2. Pengobatan simtomatik, yaitu efek pada gejala utama atau sindrom penyakit, ditentukan secara ketat sesuai dengan indikasi psikiater.

Apakah ada pencegahan gangguan mental organik?

Ekaterina DUBITSKAYA,
Wakil Kepala Dokter dari Samara Psychoneurological Dispensary
untuk perawatan rawat inap dan pekerjaan rehabilitasi,
kandidat ilmu kedokteran, psikiater dari kategori tertinggi

Deskripsi gangguan organik

Gangguan organik adalah penyakit mental yang ditandai dengan gangguan otak yang terus-menerus, dan, sebagai akibatnya, perubahan signifikan dalam perilaku pasien. Pasien menderita kelelahan mental dan penurunan fungsi mental. Biasanya, gangguan kepribadian organik muncul pada usia dini dan membuat diri Anda terasa selama sisa hidup Anda. Sifat perjalanan penyakit tergantung pada usia, masa remaja dan menopause dianggap yang paling berbahaya.

Rawat inap pasien secara berkelanjutan hanya diperlukan dalam kasus di mana pasien mulai menimbulkan bahaya bagi dirinya sendiri atau masyarakat

Dalam kebanyakan kasus, gangguan organik bersifat kronis; pada sebagian kecil pasien, penyakit ini dapat berkembang dan pada akhirnya menyebabkan ketidaksesuaian sosial. Ada kasus yang sering terjadi ketika pasien tidak mengakui bahwa mereka memiliki penyakit dan terus-menerus menolak bantuan medis.

Konsekuensi dari gangguan organik dapat diperbaiki

Penyebab gangguan mental organik

Penyebab paling umum dari gangguan organik adalah epilepsi: pada pasien yang menderita serangan epilepsi selama lebih dari 10 tahun, risiko mengembangkan gangguan organik sangat tinggi.

Selain epilepsi, ada sejumlah alasan yang dapat menyebabkan pembentukan gangguan organik:

cedera otak traumatis
radang otak
tumor otak
sklerosis ganda
penggunaan steroid, halusinogen dan zat psikoaktif serupa;
keracunan mangan kronis
infeksi otak
penyakit pembuluh darah

Untuk mendiagnosis gangguan mental organik, dokter mengidentifikasi perubahan kepribadian emosional dan karakterologis. Prosedur MRI dan EEG dilakukan, serta sejumlah tes psikologis

Setelah epilepsi, cedera kepala, serta kerusakan pada lobus temporal dan frontal otak, mengambil posisi terdepan di antara penyebabnya.

Kami mengobati semua jenis gangguan organik

Gejala Gangguan Jiwa Organik

Untuk pasien yang menderita gangguan organik, gejala berikut adalah karakteristiknya:

pemahaman lambat tentang apa yang terjadi, kemiskinan deret asosiatif, singkat
ketidakpekaan, kelesuan
mengasah sifat-sifat kepribadian pembentuk karakter
euforia / disforia
agresi tanpa motivasi, kehilangan kendali atas impuls dan impuls
pernyataan stereotip, lelucon monoton

Setelah epilepsi, cedera kepala, serta kerusakan pada lobus temporal dan frontal otak, menempati posisi terdepan di antara penyebabnya.

Pada tahap akhir penyakit, pasien ditandai dengan sikap apatis, munculnya masalah serius dengan mengingat dan mereproduksi informasi, yang pada akhirnya dapat menyebabkan demensia.

Gejala serupa? Hubungi saluran bebas pulsa 8 800 555-05-99

Diagnostik gangguan organik

Untuk mendiagnosis gangguan mental organik, dokter mengidentifikasi perubahan kepribadian emosional dan karakterologis. Prosedur MRI dan EEG dilakukan, serta sejumlah tes psikologis. Untuk diagnosis akhir, pasien harus memiliki setidaknya dua dari tanda-tanda berikut selama setengah tahun:

penurunan kinerja yang nyata
munculnya masalah dengan aktivitas yang bertujuan
ketidakstabilan keadaan emosional, perubahan suasana hati yang tajam
manifestasi antisosial
perubahan kecepatan bicara, "terjebak" pada pengalaman tertentu
perubahan perilaku seksual
ide paranoid

Gangguan organik adalah penyakit mental yang ditandai dengan gangguan otak yang terus-menerus, dan, sebagai akibatnya, perubahan signifikan dalam perilaku pasien

Anda dapat mendaftar untuk konsultasi dokter sepanjang waktu dengan menelepon 8 800 555-05-99

Pengobatan gangguan organik

Pengobatan gangguan organik didasarkan pada efek yang ditekankan pada faktor penyebab penyakit. Bergantung pada simtomatologi, dokter yang merawat meresepkan terapi obat untuk meredakan manifestasi eksternal penyakit (ini bisa berupa antidepresan, antipsikotik, obat anti-kecemasan, hormon), dan juga melakukan kursus psikoterapi. Rawat inap pasien secara berkelanjutan hanya diperlukan dalam kasus-kasus ketika pasien mulai menimbulkan bahaya bagi dirinya sendiri atau masyarakat.

Penyebab paling umum dari gangguan organik adalah epilepsi.

Berkat metode psikoterapi terbaru yang digunakan di pusat Bekhterev, dokter kami akan membantu pasien mengatasi keadaan obsesif, depresi, masalah seksual yang disebabkan oleh gangguan organik. Terapi individu, kelompok dan keluarga akan memberikan pasien kesempatan untuk membangun hubungan yang dapat diterima dengan orang lain dan menerima dukungan emosional yang diperlukan dari kerabat.

Perawatan bersama kami sepenuhnya anonim

Manfaat perawatan di pusat Bekhterev

Pendekatan individu

Setiap pasien kami adalah unik. Setiap paket perawatan unik. Kami terus meningkatkan tingkat layanan kami, dan, saat ini, kami menawarkan kepada Anda bentuk perawatan berikut:

kunjungan rumah untuk menghilangkan mabuk, coding dan konsultasi;
pengobatan rawat jalan (mengunjungi klinik untuk konsultasi, pemeriksaan dan prosedur);
perawatan rawat inap (tinggal di klinik selama 24 jam);
rumah sakit hari (mengunjungi klinik sepanjang hari dengan kemungkinan kembali ke rumah di malam hari).

Kami bekerja sepanjang waktu dan tujuh hari seminggu

Rawat inap di pusat kami dimungkinkan setiap saat sepanjang hari. Pasien kami menerima perawatan dan perhatian yang konstan selama mereka tinggal di pusat, 24 jam sehari.

Profesionalisme dokter yang tinggi

Kami sangat teliti dalam memilih spesialis berkualitas untuk bekerja di pusat kami. Selain tingkat profesional yang tinggi, semua dokter kami menyukai pekerjaan mereka.

Harga panggilan meningkat jika panggilan dilakukan di pinggiran kota (+500 rubel jika panggilan dilakukan di distrik "Dema", "Zaton", "Shaksha" dan jaraknya hingga 15 km. (I belt), + 1000 rubel, jarak dari Ufa adalah 15 - 30 km ( sabuk II), +1500 rubel - jarak dari Ufa 30 - 70 km (sabuk III)

Klinik kami mempekerjakan psikiater dan psikoterapis berkualifikasi tinggi, dokter dengan kategori kualifikasi tertinggi dan pertama, kandidat ilmu kedokteran, petugas kesehatan terbaik Republik Belarus.