Iradiasi dilakukan. Terapi radiasi (radioterapi) - kontraindikasi, konsekuensi dan komplikasi. Metode pemulihan tubuh setelah terapi radiasi. Kemungkinan Risiko Terapi Radiasi

Terapi radiasi: apa itu dan apa konsekuensinya - pertanyaan yang menarik minat orang yang dihadapkan pada masalah onkologis.

Terapi radiasi dalam onkologi telah menjadi alat yang cukup efektif dalam memperjuangkan kehidupan manusia dan digunakan secara luas di seluruh dunia. Pusat medis yang menyediakan layanan tersebut dinilai tinggi oleh para spesialis. Terapi radiasi dilakukan di Moskow dan kota-kota Rusia lainnya. Seringkali, teknologi ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan tumor ganas, dan dalam bentuk penyakit yang parah - untuk memperpanjang umur pasien.

Apa inti dari teknologi?

Terapi radiasi (atau radioterapi) adalah efek radiasi pengion pada fokus kerusakan jaringan untuk menekan aktivitas sel patogen. Paparan tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan sinar-X dan radiasi neutron, radiasi gamma atau radiasi beta. Sinar terarah partikel elementer disediakan oleh akselerator tipe medis khusus.

Selama terapi radiasi, tidak ada kerusakan langsung dari struktur sel, tetapi perubahan DNA disediakan yang menghentikan pembelahan sel. Dampaknya ditujukan untuk memutuskan ikatan molekul sebagai akibat dari ionisasi dan radiolisis air. Sel-sel ganas dibedakan oleh kemampuannya untuk membelah dengan cepat dan sangat aktif. Akibatnya, sel-sel ini, sebagai yang paling aktif, terkena radiasi pengion, sedangkan struktur sel normal tidak berubah.

Penguatan dampak juga dicapai dengan arah radiasi yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat dosis maksimum pada lesi. Perawatan tersebut paling luas di bidang onkologi, di mana ia dapat bertindak sebagai metode independen atau melengkapi metode bedah dan kemoterapi. Misalnya, terapi radiasi darah untuk berbagai jenis kerusakan darah, terapi radiasi untuk kanker payudara atau terapi radiasi kepala menunjukkan hasil yang sangat baik pada tahap awal patologi dan secara efektif menghancurkan sisa-sisa sel setelah operasi pada tahap selanjutnya. Arah radioterapi yang sangat penting adalah pencegahan metastasis tumor kanker.

Seringkali jenis perawatan ini juga digunakan untuk memerangi jenis patologi lain yang tidak terkait dengan onkologi. Jadi radioterapi menunjukkan efisiensi tinggi dalam menghilangkan pertumbuhan tulang di kaki. Terapi radiasi banyak digunakan. Secara khusus, iradiasi tersebut membantu dalam pengobatan keringat hipertrofi.

Fitur pelaksanaan pengobatan

Sumber utama aliran partikel terarah untuk melakukan tugas medis adalah akselerator linier - terapi radiasi dilakukan dengan ketersediaan peralatan yang sesuai. Teknologi perawatan memberikan posisi pasien yang tidak bergerak dalam posisi terlentang dan pergerakan sumber sinar yang mulus di sepanjang lesi yang ditandai. Teknik ini memungkinkan untuk mengarahkan aliran partikel elementer pada sudut yang berbeda dan dengan dosis radiasi yang berbeda, sementara semua gerakan sumber dikendalikan oleh komputer sesuai dengan program yang diberikan.

Rejimen iradiasi, rejimen terapi dan durasi kursus tergantung pada jenis, lokasi dan stadium neoplasma ganas. Sebagai aturan, perawatan kursus berlangsung 2-4 minggu dengan prosedur 3-5 hari seminggu. Durasi sesi penyinaran sendiri adalah 12-25 menit. Dalam beberapa kasus, paparan satu kali diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit atau manifestasi lain dari kanker stadium lanjut.

Menurut metode penerapan sinar ke jaringan yang terkena, efek permukaan (jauh) dan interstisial (kontak) dibedakan. Iradiasi jarak jauh terdiri dari penempatan sumber sinar pada permukaan tubuh. Aliran partikel dalam hal ini dipaksa melewati lapisan sel sehat dan baru kemudian fokus pada tumor ganas. Dengan mengingat hal ini, ketika menggunakan metode ini, berbagai efek samping terjadi, tetapi meskipun demikian, ini adalah yang paling umum.

Metode kontak didasarkan pada pengenalan sumber ke dalam tubuh, yaitu di zona lesi. Dalam perwujudan ini, perangkat dalam bentuk jarum, kawat, kapsul digunakan. Mereka dapat dimasukkan hanya selama prosedur atau ditanamkan untuk waktu yang lama. Dengan metode pemaparan kontak, sinar yang diarahkan secara ketat ke tumor disediakan, yang mengurangi efek pada sel-sel sehat. Namun, itu melampaui metode permukaan dalam hal tingkat trauma, dan juga membutuhkan peralatan khusus.

Jenis balok apa yang bisa digunakan?

Tergantung pada tugas yang ditetapkan untuk terapi radiasi, berbagai jenis radiasi pengion dapat digunakan:

1. Radiasi alfa. Selain aliran partikel alfa yang diperoleh dalam akselerator linier, berbagai metode digunakan berdasarkan pengenalan isotop, yang dapat dihilangkan dari tubuh dengan cukup sederhana dan cepat. Yang paling banyak digunakan adalah produk radon dan thoron, yang memiliki masa pakai yang pendek. Di antara berbagai metode, berikut ini menonjol: mandi radon, air minum dengan isotop radon, mikroklister, menghirup aerosol dengan saturasi dengan isotop, dan menggunakan perban dengan impregnasi radioaktif. Temukan kegunaan salep dan larutan berdasarkan thorium. Metode pengobatan ini digunakan dalam pengobatan patologi kardiovaskular, neurogenik dan endokrin. Kontraindikasi pada tuberkulosis dan untuk wanita hamil.

2. Radiasi beta. Untuk mendapatkan aliran partikel beta yang terarah, isotop yang sesuai digunakan, misalnya, isotop itrium, fosfor, talium. Sumber radiasi beta efektif dengan metode kontak paparan (varian interstitial atau intracavitary), serta dengan aplikasi aplikasi radioaktif. Jadi aplikator dapat digunakan untuk angioma kapiler dan sejumlah penyakit mata. Solusi koloid berdasarkan isotop radioaktif perak, emas dan itrium, serta batang hingga 5 mm dari isotop ini, digunakan untuk aksi kontak pada formasi ganas. Metode ini paling banyak digunakan dalam pengobatan onkologi di rongga perut dan pleura.

3. Radiasi gamma. Jenis terapi radiasi ini dapat didasarkan pada metode kontak dan metode jarak jauh. Selain itu, varian radiasi intens digunakan: yang disebut pisau gamma. Isotop kobalt menjadi sumber partikel gamma.

4. radiasi sinar-X. Untuk penerapan efek terapeutik, sumber sinar-x dengan kekuatan 12 hingga 220 keV dimaksudkan. Dengan demikian, dengan peningkatan kekuatan emitor, kedalaman penetrasi sinar ke dalam jaringan meningkat. Sumber sinar-X dengan energi 12-55 keV ditujukan untuk bekerja dari jarak pendek (hingga 8 cm), dan perawatannya meliputi kulit superfisial dan lapisan mukosa. Terapi jarak jauh (jarak hingga 65 cm) dilakukan dengan peningkatan daya hingga 150-220 keV. Pemaparan jarak jauh dengan daya sedang dimaksudkan, sebagai suatu peraturan, untuk patologi yang tidak terkait dengan onkologi.

5. Radiasi neutron. Metode ini dilakukan dengan menggunakan sumber neutron khusus. Fitur radiasi tersebut adalah kemampuan untuk bergabung dengan inti atom dan emisi kuanta berikutnya yang memiliki efek biologis. Terapi neutron juga dapat digunakan dalam bentuk paparan jarak jauh dan kontak. Teknologi ini dianggap paling menjanjikan dalam pengobatan tumor luas kepala, leher, kelenjar ludah, sarkoma, dan tumor dengan metastasis aktif.

6. Radiasi proton. Opsi ini didasarkan pada aksi jarak jauh proton dengan energi hingga 800 MeV (yang digunakan sinkrofasotron). Fluks proton memiliki gradasi dosis yang unik sesuai dengan kedalaman penetrasi. Terapi ini memungkinkan untuk mengobati fokus yang sangat kecil, yang penting dalam onkologi oftalmik dan bedah saraf.

7. Teknologi Pi-meson. Metode ini merupakan pencapaian terbaru dalam kedokteran. Ini didasarkan pada emisi pi-meson bermuatan negatif yang diproduksi pada peralatan unik. Metode ini sejauh ini hanya dikuasai di beberapa negara paling maju.

Apa yang mengancam paparan radiasi

Terapi radiasi, terutama bentuknya yang jauh, menyebabkan sejumlah efek samping, yang, mengingat bahaya penyakit yang mendasarinya, dianggap sebagai kejahatan kecil yang tak terhindarkan. Konsekuensi karakteristik berikut dari terapi radiasi untuk kanker dibedakan:

Saat bekerja dengan kepala dan di area serviks: menyebabkan perasaan berat di kepala, rambut rontok, masalah pendengaran.
Prosedur di wajah dan di daerah serviks: mulut kering, ketidaknyamanan di tenggorokan, gejala nyeri saat menelan, kehilangan nafsu makan, suara serak.
Kejadian pada organ daerah dada : batuk kering, sesak nafas, nyeri otot dan gejala nyeri saat gerakan menelan.
Pengobatan di area payudara: gejala pembengkakan dan nyeri pada kelenjar, iritasi kulit, nyeri otot, batuk, masalah tenggorokan.
Prosedur pada organ yang berhubungan dengan rongga perut: penurunan berat badan, mual, muntah, diare, nyeri di daerah perut, kehilangan nafsu makan.
Pengobatan organ panggul: diare, gangguan buang air kecil, kekeringan pada vagina, keputihan, nyeri pada dubur, kehilangan nafsu makan.

Apa yang harus dipertimbangkan selama perawatan?

Sebagai aturan, selama paparan radiasi di area kontak dengan emitor, kelainan kulit diamati: kekeringan, pengelupasan, kemerahan, gatal, ruam dalam bentuk papula kecil. Untuk menghilangkan fenomena ini, agen eksternal direkomendasikan, misalnya, aerosol Panthenol. Banyak reaksi tubuh menjadi kurang terasa saat mengoptimalkan nutrisi. Disarankan untuk mengecualikan bumbu pedas, acar, makanan asam dan kasar dari makanan. Penekanan harus ditempatkan pada makanan yang dimasak dengan dasar uap, makanan yang direbus, bahan yang dihancurkan atau dihaluskan.

Diet harus sering dan fraksional (dosis kecil). Anda perlu meningkatkan asupan cairan. Untuk mengurangi manifestasi masalah di tenggorokan, Anda bisa menggunakan rebusan chamomile, calendula, mint; Tanamkan minyak buckthorn laut ke dalam sinus, konsumsi minyak sayur saat perut kosong (1-2 sendok makan).

Mungkin tidak ada penyakit yang lebih buruk saat ini selain kanker. Penyakit ini tidak memandang usia maupun status. Dia tanpa ampun merobohkan semua orang. Metode modern untuk mengobati tumor cukup efektif jika penyakitnya terdeteksi pada tahap awal. Namun, pengobatan kanker juga memiliki sisi negatifnya. Misalnya, terapi radiasi yang efek sampingnya terkadang memiliki risiko kesehatan yang tinggi.

Tumor jinak dan ganas

Tumor adalah formasi patologis pada jaringan dan organ yang tumbuh dengan cepat, menyebabkan kerusakan fatal pada organ dan jaringan. Semua neoplasma secara kondisional dapat dibagi menjadi jinak dan ganas.

Sel tumor jinak tidak jauh berbeda dengan sel sehat. Mereka tumbuh perlahan dan tidak menyebar lebih jauh dari fokus mereka. Mengobati mereka jauh lebih mudah dan lebih mudah. Untuk tubuh, mereka tidak fatal.

Sel-sel neoplasma ganas secara struktural berbeda dari sel-sel sehat normal. Kanker tumbuh dengan cepat, mempengaruhi organ dan jaringan lain (bermetastasis).

Tumor jinak tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada pasien. Yang ganas disertai dengan rasa sakit dan kelelahan umum pada tubuh. Pasien kehilangan berat badan, nafsu makan, minat dalam hidup.

Kanker berkembang secara bertahap. Tahap pertama dan kedua memiliki prognosis yang paling menguntungkan. Tahap ketiga dan keempat adalah perkecambahan tumor di organ dan jaringan lain, yaitu pembentukan metastasis. Perawatan pada tahap ini ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan memperpanjang hidup pasien.

Tidak ada yang kebal dari penyakit seperti kanker. Orang-orang yang berisiko tertentu adalah:

dengan predisposisi genetik.

Dengan sistem kekebalan yang melemah.

Memimpin jalan hidup yang salah.

Bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya.

Menerima cedera mekanis.

Untuk tujuan pencegahan, Anda perlu diperiksa oleh terapis setahun sekali dan menjalani tes. Bagi yang berisiko, disarankan untuk mendonorkan darahnya untuk penanda tumor. Analisis ini membantu untuk mengenali kanker pada tahap awal.

Bagaimana pengobatan kanker?

Ada beberapa cara untuk mengobati tumor ganas:

Pembedahan. metode utama. Ini digunakan dalam kasus-kasus di mana pembentukan onkologis masih belum cukup besar, dan juga ketika tidak ada metastasis (tahap awal penyakit). Radiasi atau kemoterapi dapat dilakukan terlebih dahulu.

Terapi radiasi tumor. Penyinaran sel kanker dengan alat khusus. Metode ini digunakan sebagai metode independen, serta dalam kombinasi dengan metode lain.

Kemoterapi. Pengobatan kanker dengan bahan kimia. Digunakan bersamaan dengan terapi radiasi atau pembedahan untuk mengurangi ukuran benjolan. Ini juga digunakan untuk mencegah metastasis.

Terapi hormon. Digunakan untuk mengobati kanker ovarium, payudara dan tiroid.

Perawatan bedah tumor adalah yang paling efektif saat ini. Operasi ini memiliki efek samping paling sedikit dan memberi pasien lebih banyak kesempatan untuk hidup sehat. Namun, penerapan metode ini tidak selalu memungkinkan. Dalam kasus seperti itu, metode perawatan lain digunakan. Yang paling umum adalah terapi radiasi. Efek samping setelahnya, meskipun menyebabkan banyak masalah kesehatan, tetapi peluang kesembuhan pasien tinggi.

Terapi radiasi

Ini juga disebut radioterapi. Metode ini didasarkan pada penggunaan radiasi pengion, yang menyerap tumor dan menghancurkan diri sendiri. Sayangnya, tidak semua kanker sensitif terhadap radiasi. Oleh karena itu, perlu untuk memilih metode terapi setelah pemeriksaan menyeluruh dan penilaian semua risiko bagi pasien.

Terapi radiasi, meskipun efektif, memiliki sejumlah efek samping. Yang utama adalah penghancuran jaringan dan sel sehat. Radiasi tidak hanya mempengaruhi tumor, tetapi juga organ di sekitarnya. Metode terapi radiasi ditentukan dalam kasus-kasus di mana manfaat bagi pasien tinggi.

Untuk radiasi, radium, kobalt, iridium, cesium digunakan. Dosis radiasi dikompilasi secara individual dan tergantung pada karakteristik tumor.

Bagaimana terapi radiasi dilakukan?

Radioterapi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

Eksposur di kejauhan.
iradiasi kontak.
Iradiasi intracavitary (sumber radioaktif disuntikkan ke dalam organ dengan neoplasma).
Iradiasi interstisial (sumber radioaktif disuntikkan ke dalam tumor itu sendiri).

Terapi radiasi digunakan:

setelah operasi (untuk menghilangkan sisa-sisa pembentukan kanker);

sebelum operasi (untuk memperkecil ukuran tumor);

selama perkembangan metastasis;

dengan kekambuhan penyakit.

Jadi, metode ini memiliki tiga tujuan:

Radikal - pengangkatan tumor sepenuhnya.

Paliatif - pengurangan ukuran neoplasma.

Simtomatik - menghilangkan gejala nyeri.

Terapi radiasi membantu menyembuhkan banyak tumor ganas. Dapat membantu meringankan penderitaan pasien. Dan juga untuk memperpanjang hidupnya ketika penyembuhan tidak mungkin dilakukan. Misalnya, terapi radiasi otak memberi pasien kapasitas legal, mengurangi rasa sakit dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Kepada siapa radiasi dikontraindikasikan?

Sebagai metode melawan kanker, terapi radiasi tidak cocok untuk semua orang. Ini diresepkan hanya dalam kasus di mana manfaat bagi pasien lebih tinggi daripada risiko komplikasi. Untuk kelompok orang yang terpisah, radioterapi umumnya dikontraindikasikan. Ini termasuk pasien yang:

Anemia berat, cachexia (penurunan tajam dalam kekuatan dan kelelahan).

Ada penyakit jantung, pembuluh darah.

Terapi radiasi paru-paru dikontraindikasikan pada pleuritis kanker.

Ada gagal ginjal, diabetes melitus.

Ada perdarahan yang berhubungan dengan tumor.

Ada beberapa metastasis dengan perkecambahan yang dalam di organ dan jaringan.

Darah mengandung jumlah leukosit dan trombosit yang rendah.

Intoleransi radiasi (penyakit radiasi).

Untuk pasien seperti itu, jalannya terapi radiasi diganti dengan metode lain - kemoterapi, pembedahan (jika mungkin).

Perlu dicatat bahwa mereka yang diindikasikan untuk radiasi di kemudian hari dapat menderita efek sampingnya. Karena sinar pengion tidak hanya merusak struktur tetapi juga sel-sel yang sehat.

Efek samping terapi radiasi

Terapi radiasi adalah penyinaran tubuh yang paling kuat dengan zat radioaktif. Selain fakta bahwa metode ini sangat efektif dalam memerangi kanker, ia memiliki banyak efek samping.

Ulasan pasien terapi radiasi sangat berbeda. Beberapa efek samping muncul setelah beberapa prosedur, sementara yang lain hampir tidak ada. Dengan satu atau lain cara, setiap fenomena yang tidak menyenangkan akan hilang setelah akhir radioterapi.

Konsekuensi paling umum dari metode ini:

Kelemahan, sakit kepala, pusing, menggigil, meningkat

Kerja sistem pencernaan yang terganggu - mual, diare, sembelit, muntah.

Perubahan komposisi darah, penurunan trombosit dan leukosit.

Peningkatan jumlah detak jantung.

Edema, kulit kering, ruam di tempat aplikasi radiasi.

Rambut rontok, kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan.

Kehilangan darah kecil, dipicu oleh kerapuhan pembuluh darah.

Inilah yang menyangkut poin negatif utama. Setelah terapi radiasi (penyelesaian penuh kursus), pekerjaan semua organ dan sistem dipulihkan.

Nutrisi dan pembaruan tubuh setelah iradiasi

Selama pengobatan tumor, bagaimanapun caranya, perlu makan dengan benar dan seimbang. Dengan cara ini, banyak gejala penyakit yang tidak menyenangkan (mual dan muntah) dapat dihindari, terutama jika terapi radiasi atau kemoterapi diresepkan.

Makanan harus sering dan dalam porsi kecil.

Makanan harus bervariasi, kaya dan diperkaya.

Untuk sementara, Anda harus meninggalkan makanan yang mengandung pengawet, serta makanan asinan, asap, dan berlemak.

Penting untuk membatasi penggunaan produk susu karena kemungkinan intoleransi laktosa.

Minuman berkarbonasi dan beralkohol dilarang.

Preferensi harus diberikan pada sayuran dan buah-buahan segar.

Selain nutrisi yang tepat, pasien harus mematuhi aturan berikut:

Perbanyak istirahat, terutama setelah prosedur radiasi itu sendiri.

Jangan mandi air panas, jangan gunakan spons keras, sikat gigi, kosmetik dekoratif.

Habiskan lebih banyak waktu di luar ruangan.

Jalani hidup yang sehat.

Ulasan pasien terapi radiasi sangat berbeda. Namun, tanpa itu, pengobatan kanker yang sukses tidak mungkin dilakukan. Dengan mengikuti aturan sederhana, banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat dihindari.

Penyakit apa yang diobati dengan LT?

Radioterapi banyak digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan kanker dan beberapa penyakit lainnya. tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan dapat dipecah menjadi seminggu atau lebih. Satu sesi berlangsung dari 1 hingga 5 menit. Digunakan dalam memerangi tumor yang tidak mengandung cairan atau kista (kanker kulit, kanker serviks, kanker prostat dan payudara, kanker otak, kanker paru-paru, serta leukemia dan limfoma).

Paling sering, terapi radiasi diresepkan setelah operasi atau sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor, serta membunuh sisa-sisa sel kanker. Selain tumor ganas, penyakit pada sistem saraf, tulang, dan beberapa lainnya juga diobati dengan pancaran radio. Dosis radiasi dalam kasus tersebut berbeda dari dosis onkologis.

Radioterapi ulang

Iradiasi sel kanker disertai dengan penyinaran sel sehat secara simultan. Efek samping setelah RT bukanlah fenomena yang menyenangkan. Tentu saja, setelah kursus dibatalkan, tubuh pulih setelah beberapa saat. Namun, setelah menerima radiasi dosis tunggal, jaringan sehat tidak dapat bertahan terhadap paparan berulang. Dalam kasus menggunakan radioterapi untuk kedua kalinya, dimungkinkan dalam kasus darurat dan pada dosis yang lebih rendah. Prosedur ini ditentukan ketika manfaat bagi pasien melebihi risiko dan komplikasi bagi kesehatannya.

Jika iradiasi ulang dikontraindikasikan, ahli onkologi dapat meresepkan terapi hormon atau kemoterapi.

Terapi radiasi pada stadium akhir kanker

Radioterapi digunakan tidak hanya untuk mengobati kanker, tetapi juga untuk memperpanjang hidup pasien pada stadium akhir kanker, serta untuk meringankan gejala penyakit.

Ketika tumor menyebar ke jaringan dan organ lain (bermetastasis), tidak ada peluang untuk sembuh. Satu-satunya yang tersisa adalah berdamai dan menunggu "hari penghakiman" itu. Dalam hal ini, radioterapi:

Mengurangi, dan terkadang benar-benar menghilangkan serangan nyeri.

Mengurangi tekanan pada sistem saraf, pada tulang, mempertahankan kapasitas.

Mengurangi kehilangan darah, jika ada.

Iradiasi untuk metastasis hanya diberikan ke tempat distribusinya. Harus diingat bahwa terapi radiasi memiliki berbagai efek samping. Oleh karena itu, jika pasien mengalami penipisan tubuh yang tajam dan ia tidak dapat menahan dosis radiasi, metode ini tidak dilakukan.

Kesimpulan

Yang terburuk dari semua penyakit adalah kanker. Seluruh bahaya penyakit ini adalah bahwa ia tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun selama bertahun-tahun dan hanya dalam beberapa bulan membawa seseorang ke kematian. Karena itu, untuk tujuan pencegahan, penting untuk diperiksa secara berkala oleh spesialis. Deteksi suatu penyakit pada tahap awal selalu berakhir dengan penyembuhan total. Salah satu metode yang efektif untuk memerangi kanker adalah terapi radiasi. Efek samping, meskipun tidak menyenangkan, benar-benar hilang setelah pembatalan kursus.

Radioterapi digunakan dalam bentuk lanjut dari kanker lambung sebagai metode menghilangkan gejala obstruksi. Selain itu, terapi radiasi dapat menghentikan pendarahan dari tumor kanker pada kasus yang tidak dapat dioperasi. Radioterapi dilakukan setiap hari selama 5 menit selama 2-5 minggu. Dalam hal ini, hilangnya nafsu makan, mual, dan nyeri sementara di area paparan radiasi mungkin terjadi.

Radioterapi dalam pengobatan kanker perut

Terapi radiasi dapat dimasukkan dalam rencana perawatan untuk kanker perut, tergantung pada jenis tumor dan luasnya penyakit.

Radioterapi digunakan untuk jenis kanker perut berikut:

Adenokarsinoma lambung
Limfoma lambung (misalnya, limfoma tipe MALT atau GALT).

Alasan melakukan radioterapi di luar negeri.

Dalam kebanyakan kasus, radioterapi untuk adenokarsinoma lambung menggunakan peralatan berteknologi tinggi yang terletak di luar tubuh pasien. Perawatan ini disebut radioterapi eksternal (eksternal). Ada beberapa jenis terapi radiasi sinar eksternal, termasuk radioterapi termodulasi intensitas (IMRT).

Terapi radiasi menyediakan:

Penghancuran sel-sel ganas yang dapat tertinggal di jaringan perut setelah operasi;
Mengurangi ukuran tumor;
Menghilangkan sindrom nyeri;
menghentikan pendarahan;
Mengurangi risiko kanker kembali di area tubuh yang sama (yaitu, dalam hal ini perut).

Jika radioterapi diperlukan, itu diresepkan beberapa bulan setelah operasi atau kemoterapi, yang memungkinkan tubuh untuk pulih secara memadai. Terapi radiasi tidak menimbulkan rasa sakit. Selama sesi, pasien berbaring di sofa sementara akselerator linier menghasilkan radiasi untuk mempengaruhi tumor. Seorang ahli radiologi (spesialis dalam terapi radiasi) menyesuaikan posisi tubuh pasien, yang memungkinkan Anda mengirimkan radiasi secara akurat ke tumor ganas, menghindari jumlah maksimum jaringan sehat yang mungkin. Paling sering, sesi radioterapi diberikan 5 hari seminggu selama sekitar 5 minggu. Setiap sesi hanya berlangsung beberapa menit. Setelah sesi, tidak ada radiasi yang tersisa di tubuh pasien, sehingga sangat aman untuk bersama orang-orang terkasih selama masa perawatan.

Efek samping radioterapi untuk adenokarsinoma, kanker lambung

Jika terapi radiasi untuk kanker lambung dilakukan dengan kombinasi penggunaan kemoterapi, maka dosis radiasi meningkat, dan efek samping berikut dapat terjadi:

Mual (dengan/tanpa muntah)
Diare
Kelelahan
Sakit di perut
Iritasi dan penggelapan kulit di area penyinaran.

Penggunaan radiasi pengion untuk pengobatan neoplasma ganas didasarkan pada efek merusak pada sel dan jaringan, yang menyebabkan kematiannya ketika dosis yang sesuai diterima.

Kematian sel radiasi terutama terkait dengan kerusakan pada nukleus DNA, deoksinukleoprotein dan kompleks membran DNA, pelanggaran berat pada sifat protein, sitoplasma, dan enzim. Dengan demikian, pada sel kanker yang diiradiasi gangguan terjadi pada semua tahap proses metabolisme. Secara morfologis, perubahan neoplasma ganas dapat diwakili oleh tiga tahap berturut-turut:

kerusakan neoplasma;
kehancurannya (nekrosis);
penggantian jaringan yang mati.

Kematian sel tumor dan resorpsinya tidak segera terjadi. Oleh karena itu, efektivitas pengobatan dinilai lebih akurat hanya setelah jangka waktu tertentu setelah selesai.

Radiosensitivitas adalah sifat intrinsik sel ganas. Semua organ dan jaringan manusia sensitif terhadap radiasi pengion, tetapi sensitivitasnya tidak sama, itu bervariasi tergantung pada keadaan tubuh dan tindakan faktor eksternal. Yang paling sensitif terhadap iradiasi adalah jaringan hematopoietik, aparatus kelenjar usus, epitel gonad, kulit dan kantong lensa mata. Selanjutnya dari segi radiosensitivitas adalah endotelium, jaringan fibrosa, parenkim organ dalam, jaringan tulang rawan, otot, dan jaringan saraf. Beberapa neoplasma terdaftar dalam urutan penurunan radiosensitivitas:

seminoma;
limfoma limfositik;
limfoma lain, leukemia, mieloma;
beberapa sarkoma embrionik, kanker paru-paru sel kecil, koriokarsinoma;
Sarkoma Ewing;
karsinoma sel skuamosa: sangat berdiferensiasi, tingkat diferensiasi sedang;
adenokarsinoma payudara dan rektum;
karsinoma sel transisional;
hepatoma;
melanoma;
glioma, sarkoma lainnya.

Sensitivitas setiap neoplasma ganas terhadap radiasi tergantung pada fitur spesifik dari sel penyusunnya, serta pada radiosensitivitas jaringan dari mana neoplasma berasal. Struktur histologis merupakan tanda indikasi untuk memprediksi radiosensitivitas. Radiosensitivitas dipengaruhi oleh sifat pertumbuhan, ukuran dan durasi keberadaannya. Radiosensitivitas sel pada berbagai tahap siklus sel tidak sama. Sel dalam fase mitosis memiliki sensitivitas tertinggi. Resistensi terbesar ada pada fase sintesis. Neoplasma paling radiosensitif yang berasal dari jaringan yang ditandai dengan tingkat pembelahan sel yang tinggi, dengan tingkat diferensiasi sel yang rendah, tumbuh secara eksofitik dan teroksigenasi dengan baik. Tumor yang sangat berdiferensiasi, besar, dan berjangka panjang dengan sejumlah besar sel anoksik tahan radiasi lebih tahan terhadap efek pengion.

Untuk menentukan jumlah energi yang diserap, konsep dosis radiasi diperkenalkan. Dosis adalah jumlah energi yang diserap per satuan massa zat yang disinari. Saat ini, sesuai dengan Sistem Satuan Internasional (SI), dosis serap diukur dalam abu-abu (Gy). Dosis tunggal adalah jumlah energi yang diserap dalam satu kali penyinaran. Tingkat dosis yang dapat ditoleransi (tolerable), atau dosis toleran, adalah dosis di mana insiden komplikasi lanjut tidak melebihi 5%. Dosis toleran (total) tergantung pada mode iradiasi dan volume jaringan yang diiradiasi. Untuk jaringan ikat, nilai ini diasumsikan 60 Gy dengan luas penyinaran 100 cm 2 dengan penyinaran harian 2 Gy. Efek biologis radiasi ditentukan tidak hanya oleh besarnya dosis total, tetapi juga oleh waktu selama itu diserap.

Bagaimana terapi radiasi diberikan untuk kanker?

Terapi radiasi untuk kanker dibagi menjadi dua kelompok utama: metode jarak jauh dan metode radiasi kontak.

Terapi Sinar Eksternal untuk Kanker:
- statis - bidang terbuka, melalui kisi timah, melalui filter berbentuk baji timah, melalui blok pelindung timah;
- bergerak - putar, pendulum, tangensial, putar-konvergen, putar dengan kecepatan terkontrol.
Terapi radiasi kontak untuk kanker:
- intrakavitas;
- pengantara;
- radiosurgical;
- aplikasi;
- radioterapi fokus dekat;
- metode akumulasi selektif isotop dalam jaringan.
Terapi radiasi kombinasi untuk kanker merupakan kombinasi dari salah satu metode radiasi jarak jauh dan kontak.
Metode kombinasi pengobatan neoplasma ganas:
- terapi radiasi untuk kanker dan perawatan bedah;
- terapi radiasi untuk kanker dan kemoterapi, terapi hormon.

Terapi radiasi untuk kanker dan efektivitasnya dapat ditingkatkan dengan meningkatkan paparan radiasi tumor dan melemahkan respons jaringan normal. Perbedaan radiosensitivitas neoplasma dan jaringan normal disebut interval radioterapi (semakin tinggi interval terapeutik, semakin besar dosis radiasi yang dapat dihantarkan ke tumor). Untuk meningkatkan yang terakhir, ada beberapa cara untuk mengontrol radiosensitivitas jaringan secara selektif.

Variasi dalam dosis, ritme, dan waktu pemaparan.
Penggunaan efek radiomodifikasi oksigen - dengan secara selektif meningkatkan radiosensitivitas neoplasma oksigenasinya dan dengan mengurangi radiosensitivitas jaringan normal dengan menciptakan hipoksia jangka pendek di dalamnya.
Radiosensitisasi tumor dengan beberapa obat kemoterapi.

Banyak obat antikanker bekerja pada pembelahan sel yang berada dalam fase tertentu dari siklus sel. Pada saat yang sama, selain efek toksik langsung pada DNA, mereka memperlambat proses perbaikan dan menunda lewatnya fase tertentu oleh sel. Pada fase mitosis, yang paling sensitif terhadap radiasi, sel dihambat oleh alkaloid vinca dan taxanes. Hidroksiurea menghambat siklus dalam fase G1, yang lebih sensitif terhadap jenis perawatan ini dibandingkan dengan fase sintesis, 5-fluorouracil - dalam fase-S. Akibatnya, sejumlah besar sel memasuki fase mitosis pada saat yang sama, dan karena ini, efek merusak dari radiasi radioaktif ditingkatkan. Obat-obatan seperti platinum, bila dikombinasikan dengan efek pengion, menghambat proses perbaikan kerusakan sel ganas.

Hipertermia lokal selektif tumor menyebabkan pelanggaran proses pemulihan pasca-radiasi. Kombinasi iradiasi radioaktif dengan hipertermia meningkatkan hasil pengobatan dibandingkan dengan efek independen pada neoplasma dari masing-masing metode ini. Kombinasi ini digunakan dalam pengobatan pasien dengan melanoma, kanker dubur, kanker payudara, tumor kepala dan leher, sarkoma tulang dan jaringan lunak.
Penciptaan hiperglikemia buatan jangka pendek. Penurunan pH dalam sel tumor menyebabkan peningkatan radiosensitivitas karena terganggunya proses pemulihan pasca-radiasi dalam lingkungan asam. Oleh karena itu, hiperglikemia menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam efek antitumor dari radiasi pengion.

Penggunaan radiasi non-pengion (radiasi laser, ultrasound, medan magnet dan listrik) memainkan peran penting dalam meningkatkan efektivitas metode pengobatan seperti terapi radiasi untuk kanker.

Dalam praktik onkologis, terapi radiasi untuk kanker digunakan tidak hanya sebagai metode independen pengobatan paliatif radikal, tetapi juga lebih sering sebagai komponen pengobatan gabungan dan kompleks (berbagai kombinasi dengan kemoterapi, imunoterapi, perawatan bedah dan hormonal).

Sendiri dan dalam kombinasi dengan kemoterapi, terapi radiasi untuk kanker paling sering digunakan untuk kanker lokalisasi berikut:

Serviks;
kulit;
pangkal tenggorokan;
kerongkongan bagian atas;
neoplasma ganas rongga mulut dan faring;
limfoma non-Hodgkin dan limfogranulomatosis;
kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi;
Sarkoma Ewing dan retikulosarcoma.

Tergantung pada urutan penerapan radiasi pengion dan intervensi bedah, ada metode pengobatan pra, pasca dan intraoperatif.

Radioterapi pra operasi untuk kanker

Tergantung pada tujuan yang ditentukan, ada tiga bentuk utama:

iradiasi bentuk neoplasma ganas yang dapat dioperasi;
penyinaran tumor yang tidak dapat dioperasi atau yang diragukan dapat dioperasi;
radiasi dengan operasi selektif tertunda.

Ketika daerah penyinaran tumor klinis dan subklinis menyebar sebelum operasi, kerusakan mematikan terutama dicapai pada sel-sel yang berproliferasi paling ganas, sebagian besar terletak di daerah perifer neoplasma yang teroksigenasi baik, di daerah pertumbuhannya baik di fokus primer maupun dalam metastasis. Kerusakan mematikan dan subletal juga diterima oleh kompleks sel kanker yang tidak bereproduksi, karena itu kemampuan mereka untuk mengukir berkurang jika mereka memasuki luka, darah dan pembuluh limfatik. Kematian sel tumor akibat aksi pengion menyebabkan penurunan ukuran tumor, delimitasi dari jaringan normal di sekitarnya karena pertumbuhan elemen jaringan ikat.

Perubahan tumor ini terjadi hanya jika dosis radiasi fokal optimal digunakan pada periode praoperasi:

dosis harus cukup untuk menyebabkan kematian sebagian besar sel tumor;
seharusnya tidak menyebabkan perubahan nyata pada jaringan normal, yang mengarah pada pelanggaran proses penyembuhan luka pasca operasi dan peningkatan kematian pasca operasi.

Saat ini, dua metode penyinaran jarak jauh pra operasi yang paling umum digunakan:

penyinaran harian tumor primer dan daerah regional dengan dosis 2 Gy hingga dosis fokal total 40 - 45 Gy selama 4 - 4,5 minggu pengobatan;
penyinaran dengan volume yang sama dengan dosis 4-5 Gy selama 4-5 hari hingga dosis fokal total 20-25 Gy.

Dalam kasus teknik pertama, operasi biasanya dilakukan 2-3 minggu setelah akhir penyinaran, dan saat menggunakan yang kedua, setelah 1-3 hari. Teknik terakhir hanya dapat direkomendasikan untuk pengobatan pasien dengan tumor ganas yang dapat direseksi.

Radioterapi pasca operasi untuk kanker

Itu ditunjuk untuk tujuan berikut:

"sterilisasi" bidang bedah dari sel-sel ganas dan kompleksnya yang tersebar selama intervensi bedah;
pengangkatan lengkap jaringan ganas yang tersisa setelah pengangkatan tumor dan metastasis yang tidak lengkap.

Radioterapi pasca operasi untuk kanker biasanya dilakukan untuk kanker payudara, kerongkongan, tiroid, rahim, saluran tuba, vulva, ovarium, ginjal, kandung kemih, kulit dan bibir, kanker kepala dan leher yang lebih lanjut, neoplasma kelenjar ludah, kanker rektum dan usus besar, tumor organ endokrin. Meskipun banyak dari tumor yang terdaftar tidak bersifat radiosensitif, jenis perawatan ini dapat menghancurkan sisa-sisa tumor setelah operasi. Saat ini, penggunaan operasi pengawetan organ berkembang, terutama pada kanker payudara, kelenjar ludah dan rektum, sementara pengobatan ionisasi pasca operasi radikal diperlukan.

Dianjurkan untuk memulai perawatan tidak lebih awal dari 2-3 minggu setelah operasi, mis. setelah penyembuhan luka dan penurunan perubahan inflamasi pada jaringan normal.

Untuk mencapai efek terapeutik, perlu untuk menerapkan dosis tinggi - setidaknya 50 - 60 Gy, dan disarankan untuk meningkatkan dosis fokus ke area tumor atau metastasis yang tidak diangkat menjadi 65 - 70 Gy.

Pada periode pasca operasi, perlu untuk menyinari area metastasis tumor regional di mana tidak ada intervensi bedah yang dilakukan (misalnya, kelenjar getah bening supraklavikula dan parasternal pada kanker payudara, kelenjar iliaka dan para-aorta pada kanker rahim, kelenjar para-aorta pada kanker rahim). seminoma testis). Dosis radiasi bisa dalam kisaran 45 - 50 Gy. Untuk melestarikan jaringan normal, penyinaran setelah operasi harus dilakukan dengan menggunakan metode fraksinasi dosis klasik - 2 Gy per hari atau fraksi sedang (3,0 - 3,5 Gy) dengan penambahan dosis harian untuk 2 - 3 fraksi dengan interval di antaranya dari 4 - 5 jam.

Radioterapi intraoperatif untuk kanker

Dalam beberapa tahun terakhir, minat kembali meningkat dalam penggunaan megavolt jarak jauh dan iradiasi interstisial tumor atau alasnya. Keuntungan dari varian iradiasi ini terletak pada kemungkinan memvisualisasikan tumor dan bidang iradiasi, menghilangkan jaringan normal dari zona iradiasi, dan mewujudkan fitur distribusi fisik elektron cepat dalam jaringan.

Terapi radiasi untuk kanker ini digunakan untuk tujuan berikut:

iradiasi tumor sebelum diangkat;
penyinaran tempat tidur tumor setelah pembedahan radikal atau penyinaran jaringan tumor sisa setelah pembedahan non-radikal;
penyinaran tumor yang tidak dapat direseksi.

Dosis radiasi tunggal ke area tempat tidur tumor atau luka bedah adalah 15 - 20 Gy (dosis 13 + 1 Gy setara dengan dosis 40 Gy, diringkas dalam mode 5 kali seminggu pada 2 Gy), yang tidak mempengaruhi jalannya periode pasca operasi dan menyebabkan kematian sebagian besar metastasis subklinis dan sel tumor radiosensitif yang dapat menyebar selama operasi.

Dengan perawatan radikal, tugas utamanya adalah menghancurkan tumor sepenuhnya dan menyembuhkan penyakitnya. Terapi radiasi radikal untuk kanker terdiri dari efek pengion terapeutik pada zona penyebaran klinis tumor dan penyinaran profilaksis pada zona kemungkinan kerusakan subklinis. Terapi radiasi untuk kanker, yang dilakukan terutama dengan tujuan radikal, digunakan dalam kasus-kasus berikut:

kanker payudara;
kanker rongga mulut dan bibir, faring, laring;
kanker organ genital wanita;
kanker kulit;
limfoma;
tumor otak primer;
kanker prostat;
sarkoma yang tidak dapat direseksi.

Pengangkatan lengkap tumor paling sering mungkin pada tahap awal penyakit, dengan tumor kecil dengan radiosensitivitas tinggi, tanpa metastasis atau dengan metastasis tunggal di kelenjar getah bening regional terdekat.

Terapi radiasi paliatif untuk kanker digunakan untuk meminimalkan aktivitas biologis, penghambatan pertumbuhan, dan pengurangan ukuran tumor.

Terapi radiasi untuk kanker, yang dilakukan terutama dengan tujuan paliatif, digunakan dalam kasus-kasus berikut:

metastasis ke tulang dan otak;
perdarahan kronis;
karsinoma esofagus;
kanker paru-paru;
untuk mengurangi peningkatan tekanan intrakranial.

Ini mengurangi gejala klinis yang parah.

Nyeri (nyeri tulang karena metastasis payudara, bronkus, atau kanker prostat merespon dengan baik untuk kursus singkat).
Obstruksi (untuk stenosis esofagus, atelektasis paru-paru atau kompresi vena cava superior, untuk kanker paru-paru, kompresi ureter untuk kanker serviks atau kandung kemih, radioterapi paliatif sering memiliki efek positif).
Pendarahan (menyebabkan kecemasan yang hebat dan biasanya diamati pada kanker serviks stadium lanjut dan badan rahim, kandung kemih, faring, bronkus, dan rongga mulut).
Ulserasi (radioterapi dapat mengurangi ulserasi pada dinding dada pada kanker payudara, pada perineum pada kanker dubur, menghilangkan bau mulut dan dengan demikian meningkatkan kualitas hidup).
Fraktur patologis (iradiasi fokus besar pada tulang pendukung yang bersifat metastatik dan primer pada sarkoma Ewing dan mieloma dapat mencegah fraktur; jika ada fraktur, pengobatan harus didahului dengan fiksasi tulang yang terkena).
Meredakan gangguan neurologis (metastasis kanker payudara di jaringan retrobulbar atau regresi retina di bawah pengaruh jenis pengobatan ini, yang biasanya juga mempertahankan penglihatan).
Meredakan gejala sistemik (miastenia gravis karena tumor timus merespon dengan baik terhadap penyinaran kelenjar).

Kapan radioterapi untuk kanker dikontraindikasikan?

Terapi radiasi untuk kanker tidak dilakukan dalam kasus kondisi umum pasien yang parah, anemia (hemoglobin di bawah 40%), leukopenia (kurang dari 3-109/l), trombositopenia (kurang dari 109/l), cachexia, penyakit penyerta disertai demam. Terapi radiasi dikontraindikasikan pada kanker dengan tuberkulosis paru aktif, infark miokard akut, gagal hati dan ginjal akut dan kronis, kehamilan, reaksi parah. Karena risiko pendarahan atau perforasi, jenis perawatan ini tidak dilakukan pada tumor yang membusuk; jangan meresepkan untuk beberapa metastasis, efusi serosa di rongga dan reaksi inflamasi yang parah.

Terapi radiasi untuk kanker dapat disertai dengan terjadinya perubahan yang dipaksakan, tidak dapat dielakkan atau dapat diterima, dan tidak dapat diterima pada organ dan jaringan yang sehat. Perubahan ini didasarkan pada kerusakan sel, organ, jaringan, dan sistem tubuh, yang tingkatnya terutama tergantung pada dosis.

Cedera menurut tingkat keparahan perjalanan dan waktu penyembuhannya dibagi menjadi reaksi dan komplikasi.

Reaksi - perubahan yang terjadi pada organ dan jaringan pada akhir kursus, lewat secara mandiri atau di bawah pengaruh perawatan yang sesuai. Mereka mungkin lokal atau umum.

Komplikasi - gangguan persisten, sulit dihilangkan atau permanen yang disebabkan oleh nekrosis jaringan dan penggantiannya dengan jaringan ikat, tidak hilang dengan sendirinya, memerlukan perawatan jangka panjang.

Onkologi radiasi (radiologi intervensi)- bidang kedokteran di mana penggunaan radiasi pengion untuk pengobatan penyakit onkologi sedang diselidiki. Secara umum, metode tersebut dapat digambarkan sebagai berikut. Radiasi sel atau gelombang diarahkan ke area tubuh yang terkena tumor untuk menghilangkan sel-sel ganas dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat di sekitarnya. Radiasi adalah salah satu dari tiga metode utama melawan kanker, bersama dengan pembedahan dan kemoterapi.

Klasifikasi metode onkologi radiasi

Pertama, berbagai jenis radiasi harus dibedakan.

-partikel,
sinar proton,
-partikel,
berkas elektron,
meson,
radiasi neutron.

-radiasi,
radiasi bremsstrahlung.

Kedua, ada berbagai cara untuk meringkasnya.

terapi kontak. Dalam metode ini, emitor dibawa langsung ke tumor. Dalam kebanyakan kasus, implementasi memerlukan intervensi bedah, sehingga metode ini jarang digunakan.
Metode pengantara. Partikel radioaktif disuntikkan ke dalam jaringan yang mengandung tumor. Sebagai pengobatan independen, ini terutama digunakan untuk penyakit onkoginekologi dan oncourological. Sebagai tambahan - dengan iradiasi eksternal (jarak jauh).

Saat ini, ruang lingkup brachytherapy sebagai metode independen atau tambahan berkembang, teknik baru muncul, misalnya, terapi SIRT.

Eksposur eksternal (jarak jauh) :

Dengan paparan seperti itu, emitor terletak jauh dari area yang mengandung tumor ganas. Bagaimanapun, metode ini adalah yang paling serbaguna dan paling sulit untuk diterapkan. Perkembangan bidang onkologi ini erat kaitannya dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. Pencapaian signifikan pertama terkait dengan penemuan dan implementasi radioterapi kobalt (1950-an). Tahap selanjutnya ditandai dengan pembuatan akselerator linier. Perkembangan lebih lanjut adalah karena pengenalan teknologi komputer dan berbagai metode modulasi (mengubah karakteristik balok). Banyak inovasi telah dilakukan ke arah ini, antara lain:

terapi radiasi konformal tiga dimensi (3DCRT),
radioterapi termodulasi intensitas (IMRT),
munculnya radiosurgery (penggunaan sinar sempit dengan intensitas tinggi),
teknologi yang menggabungkan penggunaan pemodelan 3D / 4D dan modulasi intensitas (misalnya, RapidArc).

Instalasi modern untuk radioterapi adalah perangkat paling kompleks dan mahal yang menggabungkan pencapaian teknik dari berbagai bidang teknologi. Sampai saat ini, dua area iradiasi jarak jauh dapat dibedakan.

Terapi radiasi . Sejak awal, onkologi radiasi telah berkembang ke arah ini: terapi radiasi melibatkan penggunaan sinar radiasi pengion yang lebar. RT tradisional biasanya berlangsung dalam beberapa sesi. Sekarang ada banyak implementasi dari pendekatan ini: teknik iradiasi terus ditingkatkan dan telah mengalami banyak perubahan dari waktu ke waktu. Saat ini, RT adalah salah satu metode pengobatan kanker yang paling umum. Ini digunakan untuk banyak jenis tumor dan stadium: baik sebagai metode terapi independen, atau dalam kombinasi dengan yang lain (misalnya, radiokemoterapi). Juga, LT digunakan untuk tujuan paliatif.
Bedah radio. Arah yang relatif baru dalam radiologi intervensi, yang ditandai dengan penggunaan radiasi yang sangat terfokus dengan intensitas yang meningkat. Prosedur berlangsung dalam sesi yang lebih sedikit dibandingkan dengan LT. Sejauh ini, bidang penerapan radiosurgery terbatas dan kecil dibandingkan dengan terapi radiasi. Namun, arahnya aktif berkembang dan maju. Instalasi paling populer: Cyber Knife dan pendahulunya Gamma Knife, LINAC.

Paparan radiasi

Proses yang terjadi dalam sel di bawah iradiasi sangat kompleks, banyak perubahan morfologis dan fungsional dalam jaringan terjadi. Awal dari proses ini adalah ionisasi dan eksitasi atom dan molekul yang membentuk sel. Kami tidak bermaksud untuk menjelaskan proses-proses ini secara rinci, jadi kami hanya akan memberikan beberapa contoh.

Efek positif dari iradiasi adalah terganggunya proses self-regulation pada sel-sel ganas, yang pada akhirnya menyebabkan kematiannya. Sebagai akibat dari penghancuran struktur DNA sel kanker, mereka kehilangan kemampuan untuk membelah. Iradiasi menghancurkan pembuluh tumor, nutrisinya terganggu.

Efek negatifnya adalah perubahan juga dapat terjadi pada sel yang sehat. Hal ini menyebabkan komplikasi radiasi, yang dibagi menjadi dua kelompok.

Reaksi balok. Pelanggaran bersifat sementara dan hilang setelah waktu tertentu (hingga beberapa minggu).
kerusakan radiasi. Efek paparan yang ireversibel.

Setiap jenis sel memiliki indikator radiosensitivitasnya sendiri, yaitu, perubahan sel dimulai pada rasio frekuensi, jenis, intensitas, dan durasi radiasi tertentu. Pada prinsipnya, tumor apapun dapat dihancurkan dengan paparan radiasi, tetapi sel-sel yang sehat juga akan rusak. Tugas utama onkologi rasional adalah menemukan keseimbangan optimal antara efek menguntungkan dari radiasi dan meminimalkan risiko komplikasi.

Secara lebih rinci, efek samping dan fitur iradiasi yang paling khas dipertimbangkan untuk jenis penyakit onkologis tertentu yang dapat diterapkan terapi radiasi. Lihat materi berikut

Meminimalkan Komplikasi

Sejak awal bidang ini, onkologi radiasi telah berkembang ke arah meminimalkan efek samping. Dalam perjalanannya, banyak inovasi yang dikembangkan. Pertimbangkan teknik dasar yang digunakan oleh spesialis untuk mengurangi risiko kerusakan jaringan sehat.

Jangkauan sinar-X

Radiasi sinar-X intensitas tinggi memungkinkan Anda mempengaruhi jaringan dalam, sementara sedikit merusak permukaan: sinar melewati kulit, hampir tanpa kehilangan energi di atasnya. Dengan memilih intensitas optimal, area efek utama ditransfer ke kedalaman yang diperlukan, sebagai akibatnya, sejumlah kecil radiasi jatuh pada sel-sel sehat, dan kemungkinan luka bakar pada kulit menghilang.

Saat ini, sinar-X digunakan di sebagian besar instalasi, tetapi ini bukan satu-satunya jenis radiasi yang digunakan dalam radiologi intervensi: terapi proton, misalnya, membuka prospek yang luas.

Penjumlahan yang tepat

Tugas pertama adalah menentukan lokasi tumor secara akurat. Seringkali perlu untuk menghilangkan bukan neoplasma yang terisolasi dengan jelas, tetapi sisa-sisa tumor setelah operasi, kemungkinan fokus metastasis, yang dapat multipel, sulit untuk diperhatikan dan memiliki lokasi yang tidak teratur. Untuk menentukan lokasinya, semua cara yang tersedia digunakan: MRI, computed tomography, PET-CT, protokol operasi. Pengetahuan yang dapat dipercaya tentang sifat-sifat jaringan di sekitarnya juga diperlukan: perlu untuk menentukan di mana fokus tumor baru dapat terbentuk dan mencegah proses ini.

Saat ini, penggunaan model komputer dari proses tumor telah menjadi standar emas untuk RT dan radiosurgery: model tersebut digunakan untuk menghitung strategi iradiasi. Di Cyberknife, misalnya, komputasi superkomputer digunakan untuk ini.

Upaya yang cukup besar juga diarahkan untuk menjaga akurasi akhir penyinaran: posisi pasien yang sebenarnya mungkin berbeda dari posisi di mana model dibuat, oleh karena itu, baik teknik untuk menciptakan kembali posisi atau mengoreksi arah penyinaran diperlukan.

Memperbaiki Metode. Seringkali, terapi radiasi berlangsung 30-40 kursus, dan pada saat yang sama perlu untuk menjaga akurasi dalam setengah sentimeter. Untuk tujuan ini, berbagai metode untuk memperbaiki posisi pasien digunakan.
Kontrol pernapasan. Iradiasi organ yang bergerak menghadirkan kesulitan yang signifikan: beberapa metode telah dikembangkan untuk memantau pernapasan pasien dan memperbaiki arah paparan atau menundanya sampai kembali ke kisaran posisi yang diizinkan.

Iradiasi dari berbagai sudut

Kecuali dalam kasus yang jarang terjadi di mana mengubah sudut di mana sinar diarahkan tidak mungkin, metode ini selalu digunakan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendistribusikan efek samping secara merata dan mengurangi dosis total per unit volume jaringan sehat. Sebagian besar instalasi dapat memutar akselerator linier dalam lingkaran (rotasi 2D), beberapa instalasi memungkinkan rotasi / gerakan spasial (tidak hanya sepanjang satu sumbu).

Fraksinasi

Penting untuk menentukan seakurat mungkin sifat-sifat sel sehat dan sel kanker yang terpengaruh dan untuk mengidentifikasi perbedaan radiosensitivitas. Intensitas dan jenis pelukan dipilih secara individual untuk setiap kasus, berkat itu dimungkinkan untuk mengoptimalkan efektivitas terapi.

Modulasi

Selain arah tumbukan, balok memiliki dua karakteristik penampang yang penting: bentuk dan distribusi intensitas. Dengan mengubah bentuk sinar, adalah mungkin untuk mencegah paparan organ sehat dengan radiosensitivitas tinggi. Karena distribusi intensitas - untuk mengurangi dosis radiasi, untuk jaringan yang berbatasan dengan tumor, dan, sebaliknya, untuk meningkatkan fokus tumor.

Metode serupa telah digunakan sejak tahun 1990-an. ketika teknologi modulasi intensitas ditemukan. Pada awalnya, perangkat memungkinkan penggunaan hanya beberapa (1-7) arah penyinaran (untuk masing-masing karakteristik pancaran optimal dihitung sebelumnya) selama satu sesi. Sekarang muncul kolimator berdaun banyak(perangkat pembentuk balok), yang dapat dengan cepat membuat ulang berbagai profil, mengikuti rotasi akselerator linier. Berkat ini, menjadi mungkin untuk melakukan iradiasi dalam jumlah arah yang tidak terbatas selama satu sesi (teknologi RapidArc), yang memungkinkan untuk mengurangi durasi terapi hampir dalam urutan besarnya.