Anatomi otak pada gambar MRI. Anatomi sendi bahu pada pemeriksaan MRI Anatomi dan daftar periksa sendi bahu koronal normal

Sendi bahu memiliki jangkauan gerak terbesar daripada sendi lain di tubuh manusia. Ukuran kecil rongga glenoid skapula dan ketegangan kapsul artikular yang relatif lemah menciptakan kondisi untuk ketidakstabilan relatif dan kecenderungan subluksasi dan dislokasi. MRI adalah modalitas terbaik untuk memeriksa pasien dengan nyeri dan kekakuan sendi bahu. Di bagian pertama artikel, kami akan fokus pada anatomi normal sendi bahu dan opsi anatomi yang dapat mensimulasikan patologi. Pada bagian kedua, kita akan membahas ketidakstabilan bahu. Di bagian bibi kita akan melihat sindrom pelampiasan dan cedera rotator cuff.

Terjemahan artikel oleh Robin Smithuis dan Henk Jan van der Woude di Radiology Assistant

Departemen radiologi rumah sakit Rijnland, Leiderdorp dan Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Belanda

pengantar

Alat penahan sendi bahu terdiri dari struktur berikut:

atas
- lengkungan coracoacromial
- ligamen coracoacromial
- tendon kepala panjang bisep brachii
- tendon supraspinatus
depan
- bagian anterior bibir artikular
- ligamen bahu-skapula (ligamen glenohumeral, atau ligamen artikular-humeral) - bundel atas, tengah dan anterior dari ligamen bawah
- tendon subscapularis
belakang
- bagian posterior bibir artikular
- bundel posterior ligamen humerus-skapula bawah
- tendon infraspinatus dan otot bulat kecil

Gambar bagian anterior sendi bahu.

Tendon subscapularis menempel pada tuberkulum minor dan tuberkulum mayor, memberikan dukungan untuk kepala panjang biseps di alur biseps. Dislokasi kepala panjang bisep brachii pasti akan menyebabkan pecahnya bagian dari tendon subscapularis. Manset rotator terdiri dari tendon subscapularis, supraspinatus, infraspinatus dan otot bulat kecil.

Gambar bagian posterior sendi bahu.

Otot supraspinatus, infraspinatus dan bulat kecil dan tendonnya ditampilkan. Mereka semua menempel pada tuberkulum besar humerus. Tendon dan otot manset rotator terlibat dalam menstabilkan sendi bahu selama gerakan. Tanpa manset rotator, kepala humerus sebagian akan dipindahkan dari rongga glenoid, mengurangi gaya abduksi deltoid (otot rotator cuff mengkoordinasikan otot deltoid). Cedera pada rotator cuff dapat menyebabkan caput humerus bergerak ke atas, menghasilkan posisi caput humerus yang tinggi.

Anatomi normal

Anatomi Bahu Normal pada Gambar Aksial dan Daftar Periksa.

cari os acromiale, tulang akromion (tulang aksesori yang terletak di akromion)
perhatikan bahwa pukulan tendon supraspinatus sejajar dengan sumbu otot (ini tidak selalu terjadi)
Perhatikan bahwa tendon kepala panjang otot biseps di area penyisipan diarahkan pada jam 12. Area lampiran dapat memiliki lebar yang berbeda.
perhatikan bibir glenoid atas dan perlekatan ligamen humerus-skapula atas. Pada tingkat ini, terlihat kerusakan SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) dan varian struktur berupa lubang di bawah bibir (foramen sublabral). Pada tingkat yang sama, kerusakan Hill-Sachs divisualisasikan di sepanjang permukaan postero-lateral kaput humerus.
serat-serat tendon otot subscapularis, menciptakan alur bicepital, menahan tendon kepala panjang otot biseps. Periksa tulang rawan.
tingkat ligamen humerus-skapula tengah dan bagian anterior bibir artikular. Carilah kompleks Bufford. Periksa tulang rawan.
cekungan tepi posterolateral kepala humerus tidak harus bingung dengan cedera Hill-Sachs, karena ini adalah bentuk normal untuk tingkat ini. Kerusakan Hill-Sachs divisualisasikan hanya pada tingkat proses coracoid. Di departemen depan, kita sekarang berada di level 3-6 jam. Kerusakan bankart dan variannya divisualisasikan di sini.
perhatikan serat-serat ligamen humerus-skapula bawah. Pada level ini, kerusakan Bankart juga dicari.

Sumbu tendon supraspinatus

Mengalami tendinopati dan cedera, tendon supraspinatus adalah bagian penting dari rotator cuff. Cedera tendon supraspinatus paling baik terlihat pada bidang koronal oblik dan pada rotasi eksternal abduksi (ABER). Dalam kebanyakan kasus, sumbu tendon supraspinatus (panah) dibelokkan ke anterior dari sumbu otot (panah kuning). Saat merencanakan proyeksi koronal miring, lebih baik fokus pada sumbu tendon supraspinatus.

Anatomi dan Daftar Periksa Bahu Koronal Normal

perhatikan ligamen coracoclavicular dan kepala pendek biseps.
perhatikan ligamen coracoacromial.
perhatikan saraf dan pembuluh suprascapular
mencari pelampiasan otot supraspinatus karena osteofit pada sendi acromioclavicular atau karena penebalan ligamen coracoacromial.
Periksa bisep atas / kompleks bibir artikular, cari saku sublabial atau cedera SLAP
mencari akumulasi cairan di bursa dan kerusakan supraspinatus
cari ruptur parsial tendon supraspinatus di tempat perlekatannya dalam bentuk peningkatan sinyal annular
periksa area perlekatan ligamen humerus-skapula bawah. Periksa bibir bawah dan kompleks ligamen. Cari HAGL (avulsi humerus ligamen glenohumeral).
mencari kerusakan pada tendon infraspinatus
perhatikan sedikit kerusakan pada Hill Sachs

Anatomi Sagittal Normal dan Daftar Periksa

perhatikan otot manset rotator dan cari atrofi
perhatikan ligamen bahu-skapula tengah, yang memiliki arah miring di rongga sendi, dan pelajari hubungannya dengan tendon otot subscapularis
pada tingkat ini, terkadang terlihat kerusakan pada bibir artikular dalam arah 3-6 jam
periksa perlekatan caput panjang biceps brachii ke bibir artikular (biceps anchor)
perhatikan bentuk akromion
mencari pelampiasan acromioclavicular. Perhatikan jarak antara manset rotator dan ligamen coracohumeral.
mencari kerusakan pada otot infraspinatus

Cedera pada bibir artikular
Gambar pada posisi abduksi dan rotasi ke luar bahu paling baik untuk menilai bagian anteroinferior bibir glenoid pada posisi jam 3-6, di mana sebagian besar lesinya terlokalisir. Pada posisi abduksi dan rotasi ke luar bahu, ligamen artikular-humeral diregangkan dengan meregangkan bagian antero-bawah bibir artikular, memungkinkan kontras intrasutural untuk mendapatkan antara cedera bibir dan rongga glenoid.

Cedera rotator cuff
Gambar pada posisi abduksi dan rotasi ke luar bahu juga sangat berguna untuk memvisualisasikan cedera rotator cuff baik sebagian maupun seluruhnya. Abduksi dan rotasi luar ekstremitas melepaskan manset yang kencang lebih dari gambar koronal miring konvensional pada posisi abduksi. Akibatnya, cedera parsial kecil pada serat permukaan artikular manset tidak berdekatan baik bundel utuh atau kepala humerus, dan kontras intra-artikular meningkatkan visualisasi cedera (3).

Lihat dalam posisi abduksi dan rotasi bahu ke luar (ABER)

Gambar pada posisi abduksi dan poros luar diperoleh pada bidang aksial sebesar 45 derajat dari bidang korotal (lihat ilustrasi).
Pada posisi ini, area pada jam 3-6 diorientasikan secara tegak lurus.
Perhatikan panah merah yang menunjukkan sedikit lesi Perthes yang tidak divisualisasikan dalam orientasi aksial standar.

Anatomi pada posisi abduksi dan rotasi luar bahu

Perhatikan perlekatan tendon biseps panjang. Tepi bawah tendon supraspinatus harus rata.
Cari ketidakteraturan tendon supraspinatus.
Periksa bibir artikular di daerah tersebut selama 3-6 jam. Karena ketegangan bundel anterior di bagian bawah bibir artikular, kerusakan akan lebih mudah dideteksi.
Perhatikan tepi bawah yang rata dari tendon supraspinatus

Varian struktur bibir artikular

Ada banyak pilihan untuk struktur bibir artikular.
Tarif variabel ini dilokalisasi di area pukul 11-3.

Penting untuk dapat mengenali varian ini karena mereka dapat mensimulasikan korupsi SLAP.
Untuk kerusakan Bankart, varian norma ini biasanya tidak diterima, karena terlokalisasi pada posisi jam 3-6, di mana varian anatomis tidak terjadi.
Namun, kerusakan labrum dapat terjadi di wilayah jam 3-6 dan meluas ke wilayah atas.

Reses sublabial

Ada 3 jenis perlekatan bagian atas bibir glenoid pada daerah jam 12, pada insersi tendon caput panjang biceps brachii.

Tipe I - tidak ada depresi antara tulang rawan artikular rongga glenoid skapula dan bibir glenoid
Tipe II - ada depresi kecil
Tipe III - ada depresi besar
Reses sublabial ini sulit dibedakan dari lesi SLAP atau foramen sublabial.

Ilustrasi ini menunjukkan perbedaan antara lekukan sublabial dan kerusakan SLAP.
Depresi lebih besar dari 3-5 mm selalu abnormal dan harus diperlakukan sebagai kerusakan SLAP.

Pembukaan sublabial

Foramen sublabial - tidak adanya perlekatan bagian anterosuperior bibir artikular di area jam 1-3.
Ditentukan dalam 11% populasi.
Pada artrografi MRI, foramen sublabial tidak boleh disalahartikan sebagai reses sublabial atau lesi SLAP, yang juga terlokalisasi di area ini.
Reses sublabial terletak di area perlekatan tendon biseps brachii pada pukul 12 dan tidak meluas ke area pukul 1-3.
Lesi SLAP dapat meluas ke area 1-3 jam, tetapi perlekatan tendon biseps harus selalu terlibat.

ANATOMI TOMOGRAFI RESONANSI MAGNETIK

Otak kecil

S.S. Kazakova

Universitas Kedokteran Negeri Ryazan dinamai akademisi I.P. Pavlov.

Makalah ini menyajikan hasil mempelajari gambaran anatomi otak kecil berdasarkan pencitraan resonansi magnetik pada proyeksi aksial, sagital dan frontal pada gambar pembobotan T1 dan T2 dari 40 pasien tanpa perubahan patologis pada struktur otak.

Kata kunci: anatomi serebelar, pencitraan resonansi magnetik, otak.

Saat ini, metode terkemuka ("standar emas") untuk mengenali penyakit otak, khususnya otak kecil, adalah pencitraan resonansi magnetik (MRI). Analisis gejala MR mengasumsikan pengetahuan tentang fitur anatomi organ yang diteliti. Namun, dalam literatur tentang MRI, anatomi otak kecil tidak sepenuhnya terwakili, dan terkadang bertentangan.

Sebutan anatomi diberikan sesuai dengan Nomenklatur Anatomi Internasional. Pada saat yang sama, ada juga istilah yang banyak digunakan dalam praktik sehari-hari para spesialis yang berhubungan dengan MRI.

Hasil dan pembahasannya

Cerebellum (otak kecil) pada pemindaian MRI ditentukan di bawah lobus oksipital dari hemisfer serebral, secara dorsal dari pons dan medula oblongata, dan memenuhi hampir seluruh fossa kranial posterior. Berpartisipasi dalam pembentukan atap (dinding posterior) ventrikel IV. Bagian lateralnya diwakili oleh dua belahan (kanan dan kiri), di antara mereka ada bagian yang sempit - cacing serebelar. Alur dangkal membagi belahan dan cacing menjadi lobulus. Diameter otak kecil jauh lebih besar daripada ukuran anterior-posteriornya (masing-masing 9-10 dan 3-4 cm). Otak kecil dipisahkan dari otak besar oleh celah melintang yang dalam, di mana proses dura mater (tenda serebelar) terjepit. Hemisfer serebelar kanan dan kiri dipisahkan oleh dua sayatan (anterior dan posterior) yang terletak di tepi anterior dan posterior, membentuk sudut. V

vermis serebelar dibedakan oleh bagian atas - cacing atas dan bagian bawah - cacing bawah, dipisahkan dari belahan otak oleh alur.

Menurut data MRI, tampaknya mungkin untuk membedakan materi abu-abu dari materi putih. Materi abu-abu, yang terletak di lapisan permukaan, membentuk korteks serebelar, dan akumulasi materi abu-abu di kedalamannya membentuk nukleus pusat. Materi putih (badan serebral) dari otak kecil terletak pada ketebalan otak kecil dan melalui 3 pasang kaki menghubungkan materi abu-abu otak kecil dengan otak dan sumsum tulang belakang: yang lebih rendah pergi dari medula oblongata ke otak kecil, yang yang tengah - dari otak kecil ke jembatan dan yang atas - dari otak kecil ke atap otak tengah.

Permukaan hemisfer dan vermis serebelar dipisahkan oleh celah menjadi lembaran. Kelompok konvolusi membentuk lobulus terpisah, yang digabungkan menjadi lobus (superior, posterior dan inferior).

Inti serebelar, yang merupakan akumulasi materi abu-abu dalam ketebalan tubuh serebral, tidak dibedakan pada pemindaian MRI.

Amigdala terletak di bagian bawah layar serebral. Itu sesuai dengan lidah cacing. Konvolusi pendeknya mengikuti dari depan ke belakang.

Dengan demikian, sebagian besar struktur anatomi yang diidentifikasi pada potongan serebelar juga ditampilkan pada MRI.

Analisis data tomografi MRI menunjukkan ketergantungan ukuran otak kecil pada usia, jenis kelamin dan parameter kraniometrik, yang menegaskan informasi yang diberikan dalam literatur.

Perbandingan data anatomi dan data yang diperoleh selama studi MRI ditunjukkan pada Gambar 1-2.

Bagian anatomi otak di sepanjang garis tengah dalam proyeksi sagital (menurut R.D.Sinelnikov).

Sebutan: 1 - layar serebral superior, 2 - ventrikel IV, 3 - layar serebral inferior, 4 - pons varoli, 5 - medula oblongata, 6 - vermis serebelar superior, 7 - tenda, 8 - badan serebral cacing, 9 - dalam celah horizontal serebelum, 10 - cacing inferior, 11 - amigdala serebelum.

Pasien D., 55 tahun. MRI otak dalam proyeksi garis tengah sagital, gambar berbobot T1.

Sebutannya sama seperti pada Gambar 1a.

Gbr.2a. Bagian horizontal anatomi otak kecil (menurut R.D.Sinelnikov).

Sebutan: 1 - jembatan, 2 - kaki bagian atas otak kecil, 3 - ventrikel IV, 4 - nukleus dentate, 5 - nukleus gabus, 6 - nukleus tenda, 7 - nukleus bulat, 8 - badan serebral serebelum, 9 - cacing, 10 - belahan otak kanan, 11 - belahan otak kiri.

gag * - / rh i

Pasien 10

bertahun-tahun. MRI otak dalam proyeksi aksial, gambar berbobot T2.

Sebutannya sama seperti pada Gambar 2a.

MRI adalah metode non-invasif dan sangat informatif untuk pencitraan otak. Gambar MRI otak kecil cukup demonstratif dan menampilkan struktur anatomi utama bagian otak ini. Fitur-fitur ini harus diperhitungkan dalam praktik klinis dan menjadi titik referensi dalam analisis perubahan patologis di otak kecil.

LITERATUR

1.Duus Petrus. Diagnosis topikal dalam neurologi. Ilmu urai. Fisiologi. Klinik / Peter Duus; dibawah. ed. prof. L. Likhterman.- M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1995.- 400 hal.

2. Konovalov A.N. Pencitraan resonansi magnetik dalam bedah saraf / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. pronin. - M.: Vidar, 1997.-- 472 hal.

3. Pencitraan resonansi magnetik otak. Anatomi normal / A. A. Baev [et al.]. - M.: Kedokteran, 2000 .-- 128 hal.

4. Sapin M.R. Anatomi Manusia M.R. Sapin, T.A. Bilich. - M .: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335s.

5. Sinelnikov RD Atlas anatomi manusia RD Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Kedokteran, 1994. - T.4. - 71 hal.

6. Soloviev S.V. Ukuran otak kecil manusia menurut data MRI S.V. Solovyov // Rompi. radiologi dan radiologi. - 2006. - No. 1.- H.19-22.

7.Kholin A.V. Pencitraan resonansi magnetik pada penyakit sistem saraf pusat / A.V. Kolin. - SPb.: Hippocrates, 2000 .-- 192 hal.

MAGNETIC-REZONANCE-TOMOGRAPHIC ANATOMY OF CEREBELLUM

Karya ini menyajikan hasil penyelidikan gambar anatomi otak kecil berdasarkan tomografi resonansi magnetik pada tampilan aksial, sagital dan depan pada gambar pembobotan T1 dan T2 dari 40 pasien yang tidak memiliki perubahan patologis pada struktur otak.

Pada orang dewasa, medula spinalis mulai setinggi foramen magnum dan berakhir kira-kira setinggi diskus intervertebralis antara L dan Ln (Gbr. 3.14, lihat Gbr. 3.9). Akar anterior dan posterior saraf tulang belakang berangkat dari setiap segmen sumsum tulang belakang (Gbr. 3.12, 3.13). Akar diarahkan ke intervertebralis yang sesuai

Beras. 3.12. Punggung lumbal

otak dan cauda equina [F. Kishsh, J. Sentogotai].

I - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. spinalis (Th. XII); 3 - costaXII; 4 - konus medularis; 5 - vertebra L. I; 6 - radiks; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion spinal (L.III);

I1 - tulang belakang L V; 12 - ganglion spinal (L.V); sakrum 13-os; 14 - N.S. IV; 15 -N. S.V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminale; 18 - os coccyges.

Beras. 3.13. Sumsum tulang belakang leher [F. Kishsh, J. Sentogotai].

1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. facial; 6 - n. vestibulocochlearis; 7 - sup margo. partis petrosa; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - inti tuberkulosa; 10 - inti tuberkuli gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - n. glossofaringeus; 13 - n. tidak jelas; 14 - n. aksesoris; 15 - n. hupoglossus; 16 - prosesus mastoideus; 17 - N.C. SAYA; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - radix dor.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dor. n. spinalis IV; 22 - fasikulus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinal (Th. I).

lubang th (lihat Gbr. 3.14, Gbr. 3.15 a, 3.16, 3.17). Di sini, akar posterior membentuk simpul tulang belakang (penebalan lokal - ganglion). Akar anterior dan posterior bergabung segera setelah ganglion, membentuk batang saraf tulang belakang (Gbr. 3.18, 3.19). Sepasang saraf tulang belakang paling atas meninggalkan kanal tulang belakang pada tingkat antara tulang oksipital dan Cj, yang terendah - antara S dan Sn. Ada 31 pasang saraf tulang belakang secara total.

Pada bayi baru lahir, ujung sumsum tulang belakang (conus medullaris) terletak lebih rendah daripada pada orang dewasa, pada tingkat Lm. Hingga usia 3 bulan, akar sumsum tulang belakang terletak tepat di seberang vertebra yang sesuai. Selanjutnya, tulang belakang mulai tumbuh lebih cepat daripada sumsum tulang belakang. Sesuai dengan ini, akar menjadi lebih panjang dan lebih panjang ke arah kerucut sumsum tulang belakang dan turun secara miring ke arah foramen intervertebralis mereka. Pada usia 3 tahun, kerucut sumsum tulang belakang menempati lokasi yang biasa untuk orang dewasa.

Suplai darah ke medula spinalis dilakukan oleh arteri spinalis anterior dan posterior berpasangan, dan juga oleh arteri radikular-spinal. Arteri spinalis yang memanjang dari arteri vertebralis (Gbr. 3.20) hanya mensuplai 2-3 segmen servikal atas dengan darah.

Beras. 3.14. MRI. Gambar sagital median dari tulang belakang leher.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - kantung dural (dinding belakang); 4 - ruang epidural; 5 - busur depan C1; 6 - busur belakang C1; 7 - tubuh C2; 8 - cakram intervertebralis; 9 - piring hialin; 10 - artefak gambar; 11 - proses spinosus vertebra; 12 - trakea; 13 - kerongkongan.

Beras. 3.15. MRI. Gambar parasagital dari tulang belakang lumbosakral.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - ruang epidural; 2 - ruang subarachnoid; 3 - akar saraf tulang belakang; 4 - pelat lengkungan vertebra.

Beras. 3.16. MRI. Gambar parasagital dari tulang belakang toraks, T2-VI.

1 - foramen intervertebralis; 2 - saraf tulang belakang; 3 - lengkungan vertebra; 4 - proses artikular vertebra; 5 - cakram intervertebralis; 6 - piring hialin; 7 - aorta toraks.

Beras. 3.17. MRI. Gambar parasagital dari tulang belakang lumbosakral.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - akar saraf tulang belakang; 2 - ruang epidural; 3 - bagian posterior lengkungan vertebra; 4 - tubuh Sr; 5 - Foramen intervertebralis Ln-Lin.

ment, seluruh sisa nutrisi sumsum tulang belakang dilakukan oleh arteri akar-dalam-tulang belakang. Darah dari arteri radikular anterior memasuki arteri spinalis anterior, dan dari arteri posterior ke arteri spinalis posterior. Arteri radikular menerima darah dari arteri vertebralis di leher, arteri subklavia, dan arteri interkostal dan lumbar segmental. Penting untuk dicatat bahwa setiap segmen sumsum tulang belakang memiliki pasangan arteri radikularnya sendiri. Arteri radikular anterior lebih kecil dari arteri posterior, tetapi lebih besar. Yang terbesar (berdiameter sekitar 2 mm) adalah arteri penebalan lumbar - arteri radikular besar Adamkevich, yang memasuki kanal tulang belakang biasanya dengan salah satu akar setinggi dari Thv || 1 hingga LIV. Arteri spinalis anterior mensuplai kira-kira 4/5 diameter medula spinalis. Kedua arteri spinalis posterior terhubung satu sama lain dan ke arteri spinalis anterior melalui batang arteri horizontal, cabang-cabang arteri yang membungkus beranastomosis satu sama lain, membentuk korona vaskular (vasa korona).

Drainase vena dilakukan ke dalam vena kolektor longitudinal looping, vena tulang belakang anterior dan posterior. Vena posterior lebih besar, diameternya bertambah ke arah

ke kerucut sumsum tulang belakang. Sebagian besar darah melalui vena intervertebralis melalui foramen intervertebralis memasuki pleksus vertebralis vena eksternal, sebagian kecil dari vena kolektor mengalir ke pleksus vena vertebralis internal, yang terletak di ruang epidural dan, pada kenyataannya, merupakan analog dari sinus kranial.

Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga meningen: keras (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea spinalis) dan lunak (pia mater spinalis). Membran arachnoid dan membran lunak yang disatukan dengan cara yang sama disebut leptomeningeal (lihat Gambar 3.18).

Dura mater terdiri dari dua lapisan. Pada tingkat foramen magnum, kedua lapisan menyimpang sepenuhnya. Lapisan luar melekat erat pada tulang dan, pada kenyataannya, adalah periosteum. Lapisan dalam itu sendiri adalah meningeal, membentuk kantung dural sumsum tulang belakang. Ruang antar lapisan disebut epidural (cavitas epidural), epidural atau ekstradural, meskipun lebih tepat disebut intra-dural (lihat Gambar 3.18, 3.14 a, 3.9 a;

Beras. 3.18. Representasi skematis dari membran sumsum tulang belakang dan akar tulang belakang [P. Duus].

1 - jaringan epidural; 2 - duramater; 3 - meningen arachnoid; 4 - ruang subarachnoid; 5 - piamater; 6 - akar posterior saraf tulang belakang; 7 - ligamen dentate; 8 - akar anterior saraf tulang belakang; 9 - materi abu-abu; 10 - materi putih.

Beras. 3.19. MRI. Penampang melintang setinggi diskus intervertebralis Clv_v. T2-VI.

1 - materi abu-abu sumsum tulang belakang; 2 - materi putih sumsum tulang belakang; 3 - ruang subarachnoid; 4 - akar posterior saraf tulang belakang; 5 - akar anterior saraf tulang belakang; 6 - saraf tulang belakang; 7 - arteri vertebralis; 8 - proses seperti kait; 9 - aspek proses artikular; 10 - trakea; 11 - vena jugularis; 12 - arteri karotis.

Nasi. 3.21). Ruang epidural mengandung jaringan ikat longgar dan pleksus vena. Kedua lapisan duramater dihubungkan bersama ketika akar tulang belakang melewati foramen intervertebralis (lihat Gambar 3.19; Gambar 3.22, 3.23). Kantong dural berakhir di S2-S3. Bagian ekornya berlanjut dalam bentuk benang terminal, yang melekat pada periosteum tulang ekor.

Membran arachnoid terdiri dari membran sel tempat jaringan trabekular melekat. Jaringan ini, seperti jaring laba-laba, membungkus ruang subarachnoid. Arakhnoid tidak melekat pada duramater. Ruang subarachnoid diisi dengan cairan serebrospinal yang bersirkulasi dan memanjang dari daerah parietal otak ke ujung cauda equina setinggi tulang ekor, di mana kantung dural berakhir (lihat Gambar 3.18, 3.19, 3.9; Gambar. 3.24 ).

Pia mater melapisi semua permukaan sumsum tulang belakang dan otak. Trabekula arachnoid melekat pada piamater.

Beras. 3.20. MRI. Gambar parasagital dari tulang belakang leher.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - massa sisi C; 2 - busur belakang C; 3 - tubuh Cn; 4 - busur Ssh; 5 - arteri vertebralis setinggi segmen V2; 6 - saraf tulang belakang; 7 - jaringan lemak epidural; 8 - tubuh Th; 9 - kaki busur Thn; 10 - aorta; 11 - arteri subklavia.

Beras. 3.21. MRI. Gambar sagital median dari tulang belakang toraks.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - kantung dura; 4 - ruang epidural; 5 - tubuh ThXI1; 6 - cakram intervertebralis; 7 - piring hialin; 8 - jalur vena vertebra; 9 - proses spinosus.

Saat melakukan MRI, tidak ada penanda untuk penilaian topografi dari posisi relatif tulang belakang dan sumsum tulang belakang, yang biasa dalam radiologi. Titik referensi yang paling akurat adalah tubuh dan gigi Cp, yang kurang dapat diandalkan - tubuh Lv dan S, (lihat Gambar 3.14, 3.9). Lokalisasi menurut lokasi kerucut sumsum tulang belakang bukanlah penanda yang dapat diandalkan, karena lokasi variabel individu (lihat Gambar 3.9).

Fitur anatomi sumsum tulang belakang (ᴇᴦο bentuk, lokasi, ukuran) lebih baik terlihat pada T1-VI. Sumsum tulang belakang pada gambar MRI memiliki kontur yang halus dan jelas, menempati posisi tengah di kanal tulang belakang. Dimensi sumsum tulang belakang tidak sama di seluruh, ketebalan lebih besar di area penebalan serviks dan lumbar. Sumsum tulang belakang yang tidak berubah ditandai dengan sinyal isointense pada gambar MRI. Dalam gambar di bidang aksial, batas antara materi putih dan abu-abu dibedakan.
Konsep dan tipe, 2018.
Materi putih terletak di pinggiran, materi abu-abu - di tengah sumsum tulang belakang. Akar anterior dan posterior medula spinalis muncul dari bagian lateral medula spinalis.

Beras. 3.22. MPT. Penampang melintang di Lv-S1. a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - saraf tulang belakang Lv; 2 - akar saraf tulang belakang S,; 3 - akar saraf tulang belakang sakral dan tulang ekor; 4 - ruang subarachnoid; 5 - jaringan epidural; 6 - foramen intervertebralis; 7 - massa lateral sakrum; 8 - proses artikular bawah Lv; 9 - prosesus artikularis superior S ^ 10 - prosesus spinosus Lv.

Beras. 3.23. MPT. Penampang melintang di Liv-Lv.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - saraf tulang belakang L1V; 2 - akar saraf tulang belakang; 3 - ruang subarachnoid; 4 - jaringan epidural; 5 - foramen intervertebralis; 6 - ligamen kuning; 7 - proses artikular bawah L | V; 8 - proses artikular atas Lv; 9 - proses spinosus L | V; 10 - otot psoas.

Beras. 3.24. MRI. Gambar parasagital dari tulang belakang leher.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - busur anterior C; 4 - busur belakang C; 5 - tubuh Cn; 6 - gigi Cp; 7 - cakram intervertebralis; 8 - lengkungan vertebra; 9 - piring hialin; 10 - tangki besar.

saraf (lihat Gambar 3.19). Akar anterior dan posterior saraf tulang belakang yang terletak di intraradulous terlihat jelas pada T2-VI transversal (lihat Gambar 3.22 b, 3.23 b). Saraf tulang belakang yang terbentuk setelah sambungan akar terletak di jaringan epidural, yang ditandai dengan sinyal hiperintens pada pembobotan T1 dan T2 (lihat Gambar 3.22).

Cairan serebrospinal yang terkandung dalam kantung dural memberikan sinyal karakteristik cairan, hiperintens pada pembobotan T2 dan pembobotan pada pembobotan T1 (lihat Gambar 3.21). Adanya pulsasi cairan serebrospinal di ruang subarachnoid menciptakan artefak gambar yang khas, yang lebih jelas pada T2-VI (lihat Gambar 3.14 a). Artefak paling sering terletak di tulang belakang toraks di ruang subarachnoid posterior.

Jaringan adiposa epidural lebih berkembang di daerah toraks dan lumbal, lebih baik divisualisasikan pada T1-WI di bidang sagital dan aksial (lihat Gambar 3.21 b; Gambar 3.25 b, 3.26). Jaringan lemak di ruang epidural anterior paling menonjol pada tingkat diskus intervertebralis antara Lv dan S, badan S, (lihat Gambar 3.22). Hal ini disebabkan oleh meruncingnya kantung dura pada tingkat ini. Di tulang belakang leher, jaringan epidural diekspresikan dengan buruk dan tidak terlihat pada gambar MRI dalam semua kasus.

Beras. 3.25. MPT. Gambar parasagital dari tulang belakang dada.

a-T2-VI; b-T1-VI.

1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - kantung dura; 4 - ruang epidural; 5 - tubuh Thxl]; 6 - piring hialin; 7 - cakram intervertebralis; 8 - proses spinosus.

Beras. 3.26. MRI. Penampang melintang di tingkat Th] X-Thx. T2-VI.

1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - ruang epidural; 4 - cakram intervertebralis; 5 - lengkungan vertebra ThIX; 6 - prosesus spinosus Th | X; 7 - kepala tulang rusuk; 8 - leher tulang rusuk; 9 - fosa kosta.

literatur

1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang dan sumsum tulang belakang.- SPb.: Institut traumatologi. dan ahli ortopedi., 1995. - 135 hal.

2. Akhadov T.A., Panov V.O., Ayhoff U. Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang dan sumsum tulang belakang.- M., 2000.- 748 hal.

3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Neuroradiologi anak.- M.: Antidor, 2001.- 456 hal.

4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Tumor dan malformasi vaskular tulang belakang - Kiev: UVPK ExOb, 2000. - 379 hal.

5. Barkovich A.J. Pediatricneororadiology- Philadelphia, NY: Penerbit Lippinkott-Raven, 1996. - 668 hal.

6. Haaga J.R. Computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik seluruh tubuh, Mosby, 2003, 2229 hal.

MRI otak. MRI aksial berbobot T2. Pemrosesan warna gambar.

Pengetahuan tentang anatomi otak sangat penting untuk lokalisasi yang benar dari proses patologis. Bahkan lebih penting untuk mempelajari otak itu sendiri menggunakan teknik "fungsional" modern seperti pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) dan tomografi emisi positron. Kita mengenal anatomi otak sejak bangku mahasiswa dan ada banyak atlas anatomi, termasuk penampang melintang. Tampaknya, mengapa yang lain? Faktanya, membandingkan irisan MRI dengan irisan anatomi menyebabkan banyak kesalahan. Hal ini disebabkan oleh fitur spesifik untuk mendapatkan gambar MRI, dan fakta bahwa struktur otak sangat individual.

MRI otak. Representasi volumetrik dari permukaan korteks. Pemrosesan warna gambar.

Daftar Singkatan

alur

Interlobar dan median

SC - alur tengah

FS - Celah Sylvian (sulkus lateral)

FSasc - cabang menaik dari Sylvian Gap

FShor - alur melintang celah Sylvian

SPO - Alur Parieto-Occipital

STO - sulkus temporo-oksipital

SCasc - cabang menaik dari alur cingulate

SsubP - sulkus subparietalis

SCing - alur cingulate

SCirc - alur melingkar (pulau kecil)

Lobus frontal

SpreC - sulkus precentral

SparaC - sulkus pericentral

SFS - sulkus frontalis superior

FFM - fisura fronto-marginal

SOrbL - sulkus orbital lateral

SOrbT - sulkus orbital transversal

SOrbM - sulkus orbital medial

SsOrb - sulkus infraorbital

SCM - sulkus corpus-marginal

Lobus parietal

SpostC - sulkus postcentral

SIP - sulkus intra-parietal

Lobus temporal

STS - sulkus temporal superior

STT - Alur Temporal Transversal

SCirc - alur melingkar

Lobus oksipital

SCalc - alur

SOL - sulkus oksipitalis lateral

SOT - Alur Oksipitalis Transversal

SOA - sulkus oksipital anterior

Otak dan lobus

PF - tiang depan

GFS - girus frontal superior

GFM - gyrus frontal tengah

GpreC - gyrus pusat

GpostC - gyrus postcentral

GMS - gyrus supra-marginal

GCing - cingulate gyrus

GOrb - girus orbit

GA - girus sudut

LPC - lobulus paracentral

LPI - lobus parietal inferior

LPS - lobus parietal superior

PO - kutub oksipital

Cun - baji

PreCun - pre-wedge

GR - girus lurus

PT - kutub lobus temporal

Struktur median

Pons - Jembatan Varoliev

CH - hemisfer serebelum

CV - cacing serebelar

CP - batang otak

Untuk - amigdala serebelum

Mes - otak tengah

Mo - medula oblongata

Am - amigdala

Hip - hipokampus

LQ - piring empat kali lipat

csLQ - Bukit Atas dari Quadruple

cp - kelenjar pineal

CC - corpus callosum

GCC - Lutut corpus callosum

SCC - bantalan corpus callosum

F - forniks otak

cF - kolom kubah

koma - komisura anterior

comP - penyolderan posterior

Cext - kapsul luar

Hyp - kelenjar hipofisis

Ch - persilangan saraf optik

tidak - saraf optik

Inf - corong (kaki) kelenjar pituitari

TuC - benjolan abu-abu

Cm - badan papiler

Inti subkortikal

Th - bukit optik

nTha - nukleus anterior bukit optik

nThL - nukleus lateral dari tuberkulum optik

nThM - nukleus medial dari bukit optik

pul - pad

subTh - subthalamus (inti bawah bukit optik)

NL - kernel lentikular

Pu - cangkang kernel lenticular

Clau - pagar

GP - palidus

NC - nukleus berekor

caNC - kepala nukleus berekor

coNC - badan nukleus kaudatus

CSF dan struktur terkait

VL - ventrikel lateral

caVL - tanduk anterior ventrikel lateral

cpVL - tanduk posterior ventrikel lateral

sp - partisi transparan

pch - pleksus koroid dari ventrikel lateral

V3 - ventrikel ketiga

V4 - ventrikel keempat

Aq - saluran air otak

CiCM - tangki serebelar (besar)

CiIP - tangki interlegal

Pembuluh

ACI - Arteri Karotis Interna

aOph - arteri orbital

A1 - segmen pertama dari arteri serebral anterior

A2 - segmen kedua dari arteri serebral anterior

aca - arteri komunikans anterior

AB - arteri utama

P1 - segmen pertama arteri serebral posterior

P2 - segmen kedua dari arteri serebral posterior

acp - arteri komunikans posterior

Bagian otak transversal (aksial) MRI

MRI otak. Rekonstruksi tiga dimensi permukaan korteks.

Irisan otak MRI sagital

MRI otak. Rekonstruksi tiga dimensi dari permukaan lateral korteks.

1.1. PERSIAPAN UNTUK PENELITIAN

Persiapan khusus pasien untuk penelitian biasanya tidak diperlukan. Sebelum pemeriksaan, pasien diwawancarai untuk mengetahui kemungkinan kontraindikasi MRI atau pemberian agen kontras, prosedur pemeriksaan dijelaskan dan diinstruksikan.

1.2. TEKNIK PENELITIAN

Pendekatan untuk melakukan MRI otak adalah standar. Penelitian dilakukan dengan subjek berbaring telentang. Sebagai aturan, bagian dilakukan di bidang transversal dan sagital. Jika perlu, bidang koronal dapat digunakan (studi kelenjar hipofisis, struktur batang, lobus temporal).

Kemiringan potongan melintang di sepanjang garis orbito-meatal biasanya tidak digunakan dalam MRI. Bidang irisan dapat dimiringkan untuk visualisasi yang lebih baik dari struktur yang diteliti (misalnya, di sepanjang saraf optik).

Dalam kebanyakan kasus, untuk MRI otak, ketebalan irisan 3-5 mm digunakan. Dalam penelitian

struktur kecil (kelenjar hipofisis, saraf optik dan chiasm, telinga tengah dan dalam), dikurangi menjadi 1-3 mm.

Biasanya urutan berbobot T1 dan T2 digunakan. Untuk mempersingkat waktu penelitian, pendekatan yang paling praktis adalah dengan melakukan irisan berbobot T2 pada bidang transversal, dan irisan berbobot T1 pada bidang sagital. Nilai khas dari waktu gema (TE) dan waktu pengulangan (TR) untuk urutan pembobotan T1 adalah 15-30 dan 300-500 ms, dan untuk urutan pembobotan T2 - 60-120 dan 1600-2500 ms, masing-masing. Penggunaan teknik "turbo-spin-echo" dapat secara signifikan mengurangi waktu pemeriksaan saat mendapatkan gambar berbobot T2.

Disarankan untuk memasukkan urutan FLAIR (urutan berbobot T2 dengan penekanan fluida) dalam rangkaian urutan standar. Biasanya, angiografi MR 3 dimensi (3D TOF) dilakukan pada MRI otak.

Jenis urutan pulsa lainnya (misalnya, urutan gradien 3 dimensi dengan irisan tipis, program pembobotan difusi (DWI) dan perfusi, dan sejumlah lainnya) digunakan untuk indikasi khusus.

Urutan pengurutan 3D memberikan kemampuan untuk melakukan rekonstruksi di bidang apa pun setelah penelitian berakhir. Selain itu, mereka dapat menghasilkan irisan yang lebih tipis daripada urutan 2D. Perlu dicatat bahwa sebagian besar urutan 3D berbobot T1.

Seperti halnya CT, MRI meningkatkan struktur otak dengan tidak adanya atau rusaknya blood-brain barrier (BBB).

Untuk peningkatan kontras, kompleks gadolinium paramagnetik yang larut dalam air saat ini digunakan. Mereka diberikan secara intravena dengan dosis 0,1 mmol / kg. Karena zat paramagnetik secara dominan mempengaruhi relaksasi T1, efek kontrasnya dimanifestasikan dengan jelas dalam gambar MR berbobot T1, misalnya, dalam gambar spin-echo dengan waktu TR dan TE pendek atau gambar gradien dengan TR pendek dan sudut defleksi orde 50- 90 °. Efek kontrasnya berkurang secara signifikan pada gambar berbobot T2, dan dalam beberapa kasus benar-benar hilang. Efek kontras dari persiapan MR mulai memanifestasikan dirinya dari menit pertama dan mencapai maksimum 5-15 menit. Diinginkan untuk menyelesaikan pemeriksaan dalam waktu 40-50 menit.

DAFTAR GAMBAR

1.1. Penampang, gambar berbobot T2.

1.2. Irisan sagital, gambar berbobot T1.

1.3. Irisan frontal, gambar berbobot T1.

1.4. MR-angiografi arteri intrakranial.

1.5. MR-angiografi bagian ekstrakranial dari arteri utama kepala.

1.6. MR flebografi.

TANDA TANGAN GAMBAR

OTAK

1) ventrikel III (ventrikulus tertius); 2) Ventrikel IV (ventrikulus kuartus); 3) palidus (globus pallidus); 4) ventrikel lateral, bagian tengah (ventrikulus lateralis, pars sentralis); 5) ventrikel lateral, tanduk posterior (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) ventrikel lateral, tanduk bawah (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) ventrikel lateral, tanduk anterior (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) jembatan varoliev (pon); 9) sinus maksilaris (sinus maksilaris);

10) cacing serebelar superior (vermis serebeli superior);

11) tangki serebelar superior (cisterna cerebelli superior); 12) kaki bagian atas otak kecil (pedunculus cere-bellaris superior); 13) lobus temporal (lobus temporalis); 14) gyrus temporal, superior (gyrus temporalissuperior); 15) gyrus temporal, lebih rendah (girus temporalis inferior); 16) gyrus temporal, tengah (girus temporalis medius); 17) saluran pendengaran internal (meatus acus-ticus internus); 18) saluran air otak (akuaduktus serebri); 19) corong hipofisis (infundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) kelenjar hipofisis (hipofisis); 22) girus hipokampus-palatina (girus hipokampus); 23) bola mata (bulbus okuli); 24) kepala rahang bawah (caput mandibu-lae); 25) kepala nukleus berekor (caput nuclei caudati); 26) otot pengunyah (m. masseter); 27) kaki belakang kapsul bagian dalam (kapsula interna, crus posterius); 28) lobus oksipital (lobus oksipitalis); 29) girus oksipitalis (gyri oksipitales); 30) saraf optik (gugup

optikus); 31) kiasma optikum (kiasma optikum); 32) saluran visual (traktus optikus); 33) bagian berbatu (piramida) dari tulang temporal (pars petrosa ossae temporalis); 34) sinus sphenoid (sinus sphenoidalis);

35) kapsul bagian dalam lutut (kapsula interna, genu);

36) fossa pterigopalatina (fossa pterigopalatina); 37) fisura lateral (sylvian) (fisura lateralis); 38) otot pterigoid lateral (m.pterygoideus lateralis); 39) lobus frontal (lobus frontalis); 40) girus frontal, superior (gyrus frontalis superior); 41) girus frontal, inferior (gyrus frontalis inferior); 42) girus frontal, tengah (gyrus frontalis medius); 43) sinus frontalis (sinus frontalis); 44) otot pterigoid medial (m.pterygoideus medialis); 45) pembukaan interventrikular (foramen ventrikel); 46) tangki interleg (cisterna interpeduncularis); 47) amigdala (tonsilla cere-belli); 48) tangki serebelar-serebral (besar) (Cisterna Magna); 49) corpus callosum, roller (korpus kalosum, splenium); 50) corpus callosum, lutut (korpus kalosum, genu); 51) corpus callosum, batang (korpus kalosum, batang tubuh);

52) sudut serebelopontin (angulus pontocerebellaris);

53) mengolesi otak kecil (tentorium serebeli); 54) kapsul luar (kapsul eksterna); 55) saluran pendengaran eksternal (meatus acusticus externus); 56) vermis serebelar bawah (vermis serebeli inferior); 57) batang serebelar bawah (pedunculus serebelaris inferior); 58) rahang bawah (mandibula); 59) batang otak (pedunculus serebri); 60) septum hidung (septum nasi); 61) turbinate (keong hidung); 62) bohlam penciuman (bulbus olfaktorius); 63) saluran penciuman (traktus olfaktorius); 64) memotong tangki (cisterna ambiens);

65) pagar (klaustrum); 66) kelenjar ludah parotis (kelenjar parotis); 67) girus orbit (gyri orbita-les); 68) pulau (isolasi); 69) proses sphenoid anterior (prosesus clinoideus anterior); 70) kaki anterior kapsul bagian dalam (kapsula interna, crus ante-rius); 71) sinus kavernosa (sinus kavernosus); 72) kelenjar ludah submandibular (kelenjar submandibularis); 73) kelenjar ludah sublingual (glandula sublingua-lis); 74) rongga hidung (cavum nasi); 75) saluran setengah lingkaran (kanalis semisirkularis); 76) belahan otak kecil (hemisferium serebeli); 77) girus postcentral (gyrus postcentralis); 78) cingulate gyrus (girus cinguli); 79) saraf koklea vestibular (pasangan VIII);

80) girus pusat (sulkus presentralis);

81) medula oblongata (medulla oblongata); 82) celah longitudinal otak (fissura longitudinalis serebri); 83) penyekat transparan (septum pelusidum); 84) girus lurus (girus rektus); 85) sel kisi (selulae ethmoidales); 86) lemari besi (forniks); 87) otak sabit (falxcerebri); 88) ikan pari (klivus); 89) cangkang (putamen); 90) pleksus koroid dari ventrikel lateral (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid (korpus mammillare); 92) sel mastoid (cellulae mastoideae); 93) otak tengah (mesensefalon); 94) kaki tengah otak kecil (pedunculus serebelaris medius); 95) tangki suprasellar (cisterna suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) lobus parietal (lobusparietalis); 98) sulkus parieto-oksipital (sulkus parietooccipitalis); 99) siput (koklea); 100) gundukan empat kali lipat, atas (kolikulus superior); 101) gundukan empat kali lipat, lebih rendah (kolikulus inferior); 102) sulkus sentral (sulkus sentralis); 103) tangki air

di jembatan (cisterna pontis); 104) tangki empat kali lipat (cisterna quadrigemina); 105) kelenjar pineal, kelenjar pineal (korpus pineale, epifisis); 106) alur (sulkus calcarinus)

ARTERI LEHER DAN OTAK

107) bifurkasi karotid (bifurcatio carotica); 108) arteri vertebralis (a. vertebralis); 109) arteri serebelar superior (a. cer-ebelli superior); 110) arteri karotis interna (a. carotis int.); 111) arteri okular (a. oftalmika); 112) arteri serebral posterior (a. serebri posterior); 113) arteri komunikans posterior (a. communcans posterior); 114) bagian kavernosa dari arteri karotis interna (pars kavernosa); 115) bagian berbatu dari arteri karotis interna (pars petrosa); 116) arteri karotis eksterna (a. carotis ext.); 117) arteri karotis komunis (a.carotis communis); 118) arteri basilaris (a. basilaris);

119) arteri serebral anterior (a. serebri anterior);

120) arteri serebelar inferior anterior (a. cerebelli anterior inferior); 121) arteri komunikans anterior (a. komunikan anterior); 122) arteri serebral tengah (a.media serebri); 123) bagian supraklinoid dari arteri karotis interna (pars supraklinoidea)

Vena dan sinus otak

124) vena serebral besar, vena Galen (v. magna serebri); 125) sinus sagital superior (sinus sagital superior); 126) vena jugularis interna (v. jugularis int.); 127) vena jugularis eksternal (v. jugularis ext.);

128) sinus petrosus inferior (sinus petrosus inferior);

129) sinus sagital inferior (sinus sagital inferior);

130) sinus kavernosa (sinus kavernosus); 131) vena otak superfisial (vv. superiores cerebri); 132) sinus transversal (sinus transversus); 133) sinus lurus (sinus rektus); 134) sinus sigmoid (sinus sigmoideus); 135) saluran sinus (konfluen sinum)

Beras. 1.1.1