Jenis psikosis simtomatik. Psikosis simtomatik: penyebab, klasifikasi, manifestasi, pengobatan Psikosis simtomatik dalam praktik somatik umum

6.1. Gejalapsikosis

Ini mengacu pada gangguan psikotik sementara pada infeksi umum, intoksikasi dan penyakit somatik non-infeksi. Psikosis simtomatik rudimenter pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa, sedangkan psikosis simtomatik yang luas dan terutama berkepanjangan pada masa kanak-kanak relatif jarang (Kovalev V.V., 1979). Psikosis simtomatik abortif terjadi pada anak-anak terutama dalam kondisi demam, terutama selama infeksi umum atau infeksi toksik (psikosis demam, menurut E. Kraepelin, 1927).

Psikosis biasanya didahului oleh periode prodromal yang pendek (sampai 2-3 hari). Dalam kasus toksikosis yang kurang menonjol dan hipertermia sedang, anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar dapat melaporkan malaise (mereka "buruk"), sakit kepala, dan ketidaknyamanan di area tubuh lainnya. Mereka kehilangan keceriaan khas mereka, aktivitas yang tidak ada habisnya, menjadi berubah-ubah, cengeng, menolak makan, kehilangan minat pada permainan. Anak-anak dan remaja yang lebih tua sering menunjukkan suasana hati yang tertekan, kecemasan, hiperestesia sensorik, dan mungkin ada kekhawatiran tentang kesehatan mereka yang terkait dengan disfungsi somatovegetatif. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, kelesuan, kelesuan, keheningan, kelelahan mental yang parah lebih sering terdeteksi, dan periode prodromal berkurang.

Keadaan psikotik berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Yang paling khas adalah keadaan kesadaran yang menakjubkan (dari kusam hingga mengantuk, lebih jarang - pingsan), yang terganggu oleh episode delirium atau preddelirium jangka pendek. Pendengaran yang tuli ditandai oleh ketidakjelasan persepsi, pemiskinan isi kesadaran, proses mental yang tertunda, ketidakpedulian emosional, fluktuasi kejernihan kesadaran, dan kantuk.

Episode mengigau ditandai dengan kecemasan, ketakutan, ilusi optik, terutama pareidolia. Seringkali ada halusinasi hypnagogic visual, lebih sering dari konten biasa (orang, hewan, adegan dari kehidupan sekolah terlihat). Jauh lebih jarang dan, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak berusia 9-10 tahun dan remaja di malam hari ada halusinasi visual terperinci dengan konten khas delirium, seringkali menakutkan di alam (binatang, burung, dll.). Penipuan pendengaran dasar (kebisingan, siulan, dll.), Panggilan dengan nama, suara samar-samar dari "orang yang akrab" dapat terjadi.

Dengan psikosis keracunan (keracunan dengan obat yang diputihkan, atropin, yang mengandung atropin, siklodol), halusinasi visual yang lebih banyak dan jelas dicatat (banyak hewan kecil, serangga). Selama delirium, pasien gelisah, banyak bicara, perilaku mereka mencerminkan isi penipuan visual. Episode delirium biasanya berumur pendek (tidak lebih dari 2-3 jam) dan dapat berulang, biasanya pada sore dan malam hari. Disomnia terungkap (pelanggaran siklus tidur-bangun, pergantian kantuk dan insomnia), gejala autometamorphopsia sering terjadi ("jari bengkak", dll.).

Keluar dari keadaan psikotik dengan dominasi gangguan mengigau biasanya kritis, kadang-kadang fenomena asthenic bertahan selama beberapa waktu (peningkatan kelelahan, air mata, perubahan suasana hati, dll.). Amnesia kongestif terdeteksi, terutama selama periode kesadaran yang menakjubkan. Dalam hal ini, amnesia meluas terutama ke kesan nyata, sementara ingatan penipuan persepsi bisa sangat lengkap.

Di masa kanak-kanak, berbeda dengan remaja yang lebih tua, gejala psikopatologis produktif biasanya belum sempurna dan diwakili oleh ilusi yang terpisah-pisah dan penipuan persepsi, gangguan emosional muncul - ketakutan, kecemasan, dan kecemasan. Semakin muda usia anak, semakin besar proporsi psikosis yang diperoleh kesadaran yang memekakkan telinga. Dominasi pemingsanan pada anak yang lebih besar menunjukkan tingkat keparahan psikosis, terutama jika terjadi keadaan pingsan.

Dengan perkembangan penyakit dan perkembangan edema serebral, pasien mengalami koma dengan berbagai kedalaman, hingga penekanan fungsi vital dan kematian. Kehadiran pingsan dan koma pada anak di bawah usia 5 tahun dikaitkan dengan sensitivitas otak yang lebih besar terhadap agen infeksi toksik dan secara prognostik lebih menguntungkan daripada pada anak yang lebih tua dan terutama pada orang dewasa. Namun demikian, setelah pemulihan dari psikosis pada anak kecil, keadaan asthenic bertahan untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang gejala regresi (kehilangan sementara beberapa keterampilan dan kemampuan) terungkap.

Dalam kasus penyakit menular dan infeksi-alergi yang berkepanjangan dengan toksikosis yang lebih sedikit (malaria, rematik, pneumonia virus), serta pada periode pasca-infeksi segera setelah influenza, demam berdarah, gambaran psikosis simtomatik berubah secara signifikan, mendekati manifestasi psikosis organik eksogen dan "psikosis simtomatik akhir" (Snezhnevsky A.V., 1940). Dalam kasus ini, bersama dengan kesadaran dan delirium yang mencengangkan, kondisi oneiroid dan kesadaran dapat terjadi.

Keadaan oneiric biasanya berumur pendek (hingga beberapa jam) dan dimanifestasikan oleh mimpi menarik dari konten fantastis: adegan dianggap menyerupai plot buku atau film fiksi ilmiah, di mana pasien tampaknya bereinkarnasi ke dalam karakter mereka, kehilangan kesadaran akan identitasnya sendiri. Dalam peran virtual yang diterima, dia bisa aktif, melakukan beberapa tindakan, tetapi secara lahiriah paling sering dia menjadi tidak aktif dan bahkan membeku dalam pose tertentu, tatapannya terpesona dan tidak terpaku pada objek nyata. Dia juga menganggap orang-orang di sekitarnya dan situasinya sebagai beberapa fenomena yang mempesona, sementara dia tidak melakukan kontak dengan baik atau tidak melakukan kontak, kehilangan kemampuan untuk mengorientasikan dirinya dalam kenyataan dan dalam waktu, atau, lebih sering, orientasinya dapat berubah. dobel. Misalnya, seorang dokter dianggap sebagai dokter dan sekaligus sebagai karakter impian pasien, misalnya, penghuni dunia lain ("oneiroid berorientasi").

Isi mimpi sesuai dengan suasana hati pasien. Jika suasana hati ditekan, maka mimpi memperoleh konten yang suram, terkadang dunia lain, jika ditinggikan, pemandangan yang menyenangkan dirasakan, keadaan yang antusias dan gembira berkembang. Kedalaman keruh kesadaran terus berfluktuasi, pasien menghilang dari kenyataan, lalu kembali. Keadaan oneyroid biasanya diselingi dengan fenomena kesadaran yang menakjubkan, dan kadang-kadang terjadi episode mengigau, yang, seperti pemingsanan, menunjukkan kejengkelan keadaan.

Kehadiran gejala katatonik (stupor, bisu) atau, sebaliknya, agitasi psikomotor dengan stereotip, tindakan impulsif, mungkin menunjukkan transisi psikosis simtomatik ke organik eksogen.

Setelah keluar dari psikosis, pasien dapat memberi tahu cukup detail tentang pengalaman oneiroid dan, sebagai aturan, tidak dapat melaporkan apa pun tentang kesan nyata.

Jauh lebih jarang dan terutama dengan infeksi toksik jangka panjang yang melemahkan pada anak-anak dan remaja yang lebih tua, kondisi-kondisi amentive dapat terjadi. Keadaan amentia yang diekspresikan jarang terjadi. Mereka dicirikan oleh sifat kacau proses mental, inkoherensi pemikiran, ucapan dan manifestasi emosional, gairah motorik yang tidak terkoordinasi (yaktatsiya - gairah di dalam tempat tidur). Terkadang penipuan persepsi yang terpisah-pisah, gejala katatonik bisa terungkap. Pasien tidak tersedia untuk dihubungi, dan hanya dalam kasus yang terisolasi dan untuk waktu yang singkat mereka melakukan kontak. Dalam kasus keadaan kesadaran ringan, pasien menjawab pertanyaan dengan benar untuk beberapa waktu, tetapi ketika kelelahan neuropsikis meningkat, ucapan mereka menjadi semakin tidak koheren - astenik kebingungan(Mnukhin S.S., 1963). Durasi pingsan amentive bisa sampai beberapa minggu. Setelah pemulihan dari psikosis, asthenia yang diucapkan dicatat dengan kelelahan yang cepat, kelesuan, lekas marah, mudah terpengaruh, hiperestesia sensorik, suasana hati yang suram - emosional-hiperestetik kelemahan, setelah K. Bonhoeffer (1910).

Dengan psikosis simtomatik yang berkepanjangan (psikosis pasca infeksi), anak-anak dan remaja dapat mengalami sindrom psikopatologis endomorfik: depresi, cemas-depresi, depresi. - hipokondriakal, hipo-dan manik, paranoid-depresif yang belum sempurna (Kovalev V.V., 1979). Secara khusus, mereka dijelaskan dalam psikosis malaria dan malaria-acriquinic. Pada psikosis influenza pasca infeksi, sindrom amnestik sementara juga telah dijelaskan (Sukhareva G.E., 1974). Keadaan depresi lebih umum, dalam beberapa kasus termasuk penipuan persepsi visual dan pendengaran episodik, ide-ide delusi yang terpisah-pisah tentang sikap, penganiayaan. Sebagai aturan, ini mengungkapkan gejala asthenic yang diucapkan. Durasi psikosis semacam itu terkadang mencapai 2-3 bulan. Berbeda dengan skizofrenia, selain astenia, psikosis semacam itu biasanya terjadi setelah episode kesadaran berkabut dan disertai dengan berbagai gangguan somatik, peningkatan suhu tubuh, perubahan inflamasi dalam darah, dan seringkali peningkatan tekanan cairan serebrospinal.

Apakah anak mengalami psikosis simptomatik? Kami akan membantu Anda!

Psikosis simtomatik.

KULIAH 14.

Psikosis simtomatik adalah psikosis yang berkembang dengan penyakit tidak menular umum, infeksi dan keracunan sebagai salah satu manifestasi dari penyakit yang mendasarinya.

Dalam asal-usul psikosis yang terkait dengan penyakit somatik, peran utama dimainkan oleh faktor biologis ekstraserebral yang menyebabkan gangguan dari berbagai sistem fungsional tubuh (kardiovaskular, pernapasan, ekskresi, endokrin, dll). Penyimpangan dalam pekerjaan mereka, pada gilirannya, menyebabkan gangguan otak dan gangguan mental. Dengan demikian, otak tidak menderita secara langsung, tetapi secara tidak langsung, sehubungan dengan penyakit umum, dan terpengaruh bersama dengan organ lain. Dalam hal ini, gangguan mental terutama terkait dengan pengaruh toksik, hipoksia, metabolisme, dan lainnya.

Psikosis simtomatik pada berbagai penyakit memiliki gambaran klinis yang serupa karena adanya jenis respons otak tertentu terhadap bahaya eksternal (eksogen). Spektrum tanggapan ini dijelaskan oleh Bongoff dengan judul "Jenis reaksi eksogen"... Bagi mereka, ia menghubungkan menakjubkan, delirium, amentia, gangguan kesadaran senja dan halusinasi akut, yang ditandai dengan perjalanan akut.

Belakangan, doktrin jenis reaksi eksogen dilengkapi dengan isolasi dari apa yang disebut. transisi atau intermediat psikosis, karena dalam perjalanannya mereka menempati tempat perantara antara reaksi eksogen dan psikosis endogen, oleh karena itu mereka juga disebut bentuk endoform... Mereka lebih berlarut-larut, beberapa di antaranya menyerupai psikosis endogen dan termasuk gangguan afektif, delusi dan amnestik.

Dengan lesi otak yang parah, konsekuensi dari psikosis simtomatik yang ditransfer dapat menjadi ireversibel dan diekspresikan dalam sindrom psikoorganik dengan berbagai tingkat keparahan hingga demensia.

Dengan demikian, semua psikosis simtomatik dapat dibagi menjadi 2 kelompok: 1) tajam dan 2) larut.

Psikosis akut

Paling sering berlanjut dengan kebingungan. Mereka didahului oleh jangka pendek periode prodormal berupa astenia. Hal ini ditandai dengan sakit kepala, lesu atau kegelisahan motorik, gangguan emosional (kecemasan, ketakutan, depresi), hiperestesia, dan gangguan tidur.

Semakin parah asthenia, semakin parah psikosis berikutnya. Dalam beberapa kasus, gangguan mental mungkin terbatas pada sindrom asthenic.

Psikosis akut berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Yang paling umum adalah igauan dan gangguan kesadaran krepuskular dengan arousal epileptiform .


1. Delirium memiliki gambaran yang khas, paling sering terjadi sekali, pada malam hari. Pada penyakit somatik yang parah, dapat berlangsung selama beberapa hari dan berubah menjadi amentia.

2. Gangguan kesadaran Twilight dengan bangkitan epileptiform berkembang secara tiba-tiba, disertai dengan agitasi psikomotor yang tajam dengan rasa takut, delusi penganiayaan, dan secara tiba-tiba berakhir dengan keluarnya melalui tidur atau pingsan. Durasi psikosis adalah dari setengah jam hingga beberapa jam. Kadang-kadang itu terjadi bahkan sebelum munculnya gambaran rinci tentang penyakit menular. Transisi dari gangguan twilight ke amentia dianggap sebagai tanda yang secara prognostik tidak menguntungkan.

3. Amensia biasanya berkembang dengan latar belakang tubuh yang lemah (kelaparan, kelelahan fisik atau mental yang ekstrem, penyakit kronis), yang mendahului penyakit somatik atau infeksi akut. Amentia klasik jarang terjadi, lebih sering kondisi seperti amentive diamati dalam bentuk kebingungan asthenic ... Ini ditandai dengan kebingungan, kelelahan yang nyata, inkonsistensi pemikiran. Ada disorientasi parsial, ide-ide delusi fragmentaris tentang sikap dan penganiayaan, dan halusinasi terisolasi. Ditandai dengan labilitas emosional yang diucapkan dengan dominasi kecemasan dan ketakutan. Gangguan semakin dalam dengan kelelahan dan berkurang dengan istirahat.

4. Oneyroid langka, lebih umum negara bagian onirik yang bisa diibaratkan mimpi dengan mata terbuka. Pengalaman bermimpi dengan konten sehari-hari, halusinasi visual diamati, sehubungan dengan mana pasien mengambil posisi pasif-kontemplatif. Orientasi disimpan. Pasien terpisah, terhambat, kadang bingung dan gelisah.

5 . Halusinosis verbal akut dimulai tiba-tiba, meningkat di malam hari, berlanjut dalam bentuk halusinasi pendengaran komentar yang bersifat alami, disertai dengan kecemasan dan ketakutan. Mungkin ada transisi ke halusinasi imperatif dengan tindakan berbahaya secara sosial dalam kaitannya dengan diri sendiri dan orang lain.

6 setrum terjadi dengan keracunan parah, bisa berubah menjadi pingsan dan koma.

Setelah pemulihan dari psikosis simtomatik akut, sindrom astenik.

Psikosis simtomatik yang berkepanjangan

Terjadi dengan perjalanan penyakit somatik yang tidak menguntungkan. Dapat terjadi setelah psikosis akut dengan gangguan kesadaran atau dengan sendirinya. Durasi mereka adalah dari 2 minggu hingga 2-3 bulan. Pada akhirnya, asthenia yang berkepanjangan atau, lebih jarang, sindrom psikoorganik dapat diamati.

Psikosis simtomatik adalah gangguan psikotik nonspesifik yang timbul dari berbagai penyakit organ dalam, keracunan, penyakit menular. Mereka berkembang sebagai respons terhadap kondisi patologis yang muncul.

Tetapi tidak setiap episode psikotik yang terjadi selama jenis penyakit di atas bersifat simtomatik.

Usaha patungan diklasifikasikan sebagai berikut:

  • psikosindrom organik;
  • psikosis simtomatik menengah, biasanya kondisi seperti itu berlangsung selama beberapa minggu;
  • psikosis simtomatik akut (sementara), durasinya berkisar dari beberapa jam hingga satu hari atau lebih.
  • Epileptiform adalah gangguan kesadaran dengan ketakutan dan kegembiraan yang intens yang terjadi dan berakhir secara tiba-tiba. Orang tersebut tidak menemukan tempat, mencoba lari (terkadang melarikan diri) dari pengejar fiksi, teriakan. Kemudian tidur nyenyak terjadi. Berlangsung 0,5 - 3 jam.
  • Oneyroid adalah fenomena yang sangat menarik. Hal ini ditandai dengan halusinasi yang berwarna-warni, bergerak, dan masif. Seseorang, misalnya, dapat membelai unicorn cantik di hutan peri, merasakan napas, rambut lembut, saat berada di meja makan bersama keluarganya.

Usaha patungan menengah

Mereka lebih lama, setelah pemulihan, mereka meninggalkan kondisi asthenic jangka panjang - kelesuan, kelemahan. Tetapi kebetulan bahwa perubahan kepribadian terjadi pada tingkat organik.

  • Depresi. Psikiatri modern disajikan sebagai penyakit paling mendesak di zaman kita. Ini dimanifestasikan oleh kecemasan, asthenia, air mata. Pasien tidak mau melakukan apa-apa, depresi, mood turun. Depresi bisa diperumit oleh delusi. Ini berarti bahwa penyakit asli sedang berkembang.
  • Depresi dengan delusi dapat disertai dengan halusinasi verbal, delusi ketika tampaknya pasien bahwa semua orang di sekitar mereka mengutuk mereka untuk semua tindakan mereka, episode serangan mengigau.
  • Sindrom paranoid-halusinasi adalah suatu kondisi ketika delusi penganiayaan dan pengaruh, serta fenomena otomatisme mental, dapat dikombinasikan dengan halusinasi semu. Telah ditetapkan bahwa omong kosong paparan sangat beragam isinya: dari hipnosis dan sihir hingga perangkat atau metode teknis paling modern - energi atom, radiasi, sinar laser, dan lainnya.
  • Keadaan manik adalah kebalikan dari depresi - kegembiraan intelektual, keinginan untuk beraktivitas. Tapi tidak semuanya sebagus kelihatannya. Imbalannya adalah hilangnya sebagian konsentrasi. Seseorang mengambil semua hal sekaligus, tanpa menyelesaikan satu pun.
  • Percakapan adalah salah satu gangguan memori. Pasien melupakan beberapa peristiwa dalam hidupnya dan menggantinya dengan fantasi. Setelah gejala hilang, pasien mengkritik cerita konyol mereka.

Psikosindrom organik

Itu muncul sebagai akibat dari perubahan organik. Hal ini ditandai dengan perubahan kepribadian yang ireversibel, ketidakberdayaan psikologis, kehilangan ingatan, melemahnya kemauan. Terkadang pasien tidak mampu merawat diri sendiri. Menurut Schneider, opsi berikut untuk jalannya usaha patungan dibedakan.

  • Opsi apatis disertai dengan ketidakpedulian total terhadap dunia luar.
  • Varian asthenic ditandai dengan dominasi peningkatan kelelahan psikologis dan fisik, gejala kelemahan, peningkatan sensitivitas, ketidakstabilan suasana hati.
  • Versi euforia ditampilkan dalam semangat tinggi, kepuasan diri, kebodohan, peningkatan dorongan, penurunan kritik diri.
  • Varian eksplosif adalah iritabilitas ekstrem, penurunan adaptasi.

Diagnostik

Pengenalan kondisi medis yang mendasari memudahkan untuk melihat gambaran psikosis eksternal. Kesulitan terbesar muncul ketika mencoba membedakan penyakit mental independen dari yang dipicu oleh penyakit somatik.

Psikosis simtomatik harus dibedakan dari penyakit mental internal (seperti skizofrenia). Seorang psikiater akan membantu di sini, karena arah utama penelitian tentang masalah ini adalah psikiatri.

Perlakuan

Pasien yang mengalami psikosis simtomatik dirawat di rumah sakit di bangsal psikiatri. Mereka berada di bawah pengawasan spesialis yang konstan, yang kualifikasinya bergantung pada penyebab perkembangan penyakit. Pengawasan pasien tersebut sangat penting, karena mereka rentan terhadap upaya bunuh diri dan tindakan agresif.

Perawatan utama ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab yang menyebabkan psikosis simtomatik. Jika perlu, detoksifikasi, obat restoratif, pengobatan simtomatik dilakukan. Dengan agitasi psikomotor akut, antipsikotik, obat penenang, hipnotik diresepkan. Untuk kondisi depresi, antidepresan digunakan. Gambaran klinis menentukan seluruh arah pengobatan. Psikiatri bergerak menuju pengembangan terapi baru.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung sepenuhnya pada perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dengan perjalanan ringan atau sedang tanpa agitasi psikomotor yang tidak terkontrol, prognosisnya baik.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari diagnosis dini penyakit yang mendasari dan pengobatan segera. Psikosis simtomatik cenderung merespon dengan baik terhadap pengobatan. Percakapan pencegahan dengan psikolog dan psikiater direkomendasikan dalam perjalanan penyakit somatik yang serius. Spesialis inilah yang mampu mengganggu perkembangan psikosis pada tahap awal.

Anda mungkin juga tertarik

Tanda-tanda khas penyakit berikut dibedakan:

adanya penyakit somatik;

hubungan waktu yang nyata antara gangguan somatik dan mental;

paralelisme tertentu dalam perjalanan gangguan mental dan somatik;

mungkin, tetapi tidak wajib, munculnya manifestasi psikopatologis organik penyakit.

Tanda-tanda psikosis somatik selama kehamilan

Selama kehamilan, keadaan depresi dengan kecenderungan bunuh diri dapat terjadi. Dekompensasi psikopati terjadi karena fakta bahwa kehamilan mengungkapkan inferioritas laten dari sistem endokrin-diensefalik. Psikosis somatik lebih sering terjadi pada periode postpartum, sebagai suatu peraturan, dengan adanya premorbid yang tidak menguntungkan; ketidakpuasan dengan hubungan dengan suami, kondisi hidup yang buruk, dll sering dicatat.

Gambaran klinis psikosis somatik dapat terdiri dari:

perasaan terasing dan permusuhan terhadap suami atau anak,

depresi (biasanya pagi), kadang-kadang dengan kecenderungan bunuh diri,

takut pada anak yang menjadi obsesif.

Gejala psikosis somatik setelah melahirkan

Psikosis somatik postpartum terjadi pada 3 bulan pertama setelah melahirkan. Mereka paling sering terjadi pada primipara dan dimulai dengan perasaan bingung, yang dapat berkembang menjadi sindrom paranoid, amentive atau depresi. Gejala penyakit ini terkadang bersifat skizofrenia, yang merupakan tanda yang secara prognostik tidak menguntungkan. Pengobatan psikosis simtomatik ditujukan untuk menghentikan delirium atau depresi (tergantung pada simtomatologi yang dominan). Peran penting dalam kasus ini dimainkan oleh metode psikoterapi untuk mengobati psikosis somatik.

Gejala gangguan mental somatik dengan influenza

Penyakit ini lebih sering terjadi pada influenza yang disebabkan oleh virus tipe A; yang paling rentan adalah orang yang menderita hipertensi dan aterosklerosis, karena seringnya lesi virus pada sistem vaskular. Pelanggaran dicatat pada semua tahap penyakit. Pada periode awal, tanda-tanda asthenic mendominasi:

sakit kepala (terutama di pelipis dan bagian belakang kepala),

hipersensitivitas terhadap cahaya, bau, sentuhan.

Pada puncak perkembangan influenza, manifestasi akut penyakit dengan kebingungan mengigau dapat diamati, yang dalam kasus rumit berubah menjadi amentia setelah 1-2 hari.

Pada periode influenza pasca-demam, psikosis somatik seperti neurosis yang berkepanjangan (asthenic, hypochondriac, depresif) juga dapat berkembang.

Gejala neoplasma yang diperumit oleh psikosis somatik

Sindrom paling khas dari jenis psikosis ini adalah asthenia. Ciri pasien ini adalah keengganan mereka untuk pergi ke dokter karena takut mengetahui diagnosis yang sebenarnya, yaitu keinginan untuk "melarikan diri dari penyakit" terungkap. Pada saat yang sama, ciri-ciri karakterologis kepribadian diperburuk, dan ketegangan meningkat.

Dari saat diagnosis, yang diketahui pasien, gejala psikosis somatik berubah menjadi gejala psikogenik. Kadang-kadang pasien dengan psikosis somatik mengembangkan ketidakpercayaan terhadap diagnosis dan permusuhan terhadap dokter, berharap untuk kemungkinan kesalahan diagnostik.

Seringkali, informasi yang diperoleh tentang adanya tumor menyebabkan reaksi depresi yang parah, disertai dengan upaya bunuh diri. Kemudian, di antara gejala psikosis somatik, suasana hati melankolis mendominasi dengan dominasi kelesuan dan ketidakpedulian. Selama fase kanker yang diperpanjang, keadaan oneyroid, ilusi, dan terkadang kecurigaan tentang tenaga medis, yang mengingatkan pada keraguan delusi, sering muncul. Sindrom nyeri kronis pada tahap terminal penyakit memperburuk ketakutan, ketakutan akan masa depan, depresi.

Gejala psikosis somatik pasca operasi

Psikosis somatik pasca operasi terjadi terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia dalam dua minggu pertama setelah operasi, berlangsung dari beberapa jam hingga 1 - 2 minggu. Setelah operasi ginekologi yang terkait dengan pengangkatan organ, sindrom depresi berkembang lebih sering. Gejala psikosis somatik pasca operasi relatif umum pada orang tua setelah operasi mata (terutama dengan pengangkatan katarak), ketika delirium dapat berkembang dengan masuknya halusinasi visual dengan kesadaran yang jelas secara formal.

Setelah operasi jantung yang parah, depresi kecemasan dapat berkembang, beberapa keterkejutan, diikuti oleh perlambatan dan pemiskinan aktivitas mental, penurunan rentang minat. Setelah operasi adenomektomi, dalam kasus dekompensasi aterosklerosis serebral, gambaran gejala psikosis somatik pasca operasi dengan kerewelan parah dan halusinasi tunggal, pergeseran situasi ke masa lalu (seperti pada psikosis pikun) dapat berkembang. Perlu dicatat bahwa stres pasca operasi itu sendiri dalam banyak kasus menyebabkan pelunakan dan melemahnya gejala saat ini pada pasien dengan skizofrenia.

Tanda-tanda psikosis somatik pada gagal ginjal

Gangguan kejiwaan yang terkait dengan kondisi medis seperti gagal ginjal juga tidak jarang terjadi. Dalam keadaan kompensasi dan subkompensasi gagal ginjal kronis, gejala psikosis somatik yang paling khas adalah sindrom asthenic, yang berkembang sebagai manifestasi paling awal dan sering bertahan sepanjang penyakit. Ciri-cirinya termasuk kombinasi kelemahan yang mudah tersinggung dan gangguan tidur yang terus-menerus (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari).

Dengan peningkatan keracunan, gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan biasanya muncul, misalnya, sindrom oneiric. Asthenia secara bertahap menjadi lebih adinamis. Selama periode ini, dengan psikosis somatik, fluktuasi nada kesadaran (yang disebut keheranan yang berkedip-kedip) dapat terjadi; kejang dapat terjadi dengan periode gangguan kesadaran yang berkepanjangan setelah kejang.

Peningkatan intoksikasi lebih lanjut biasanya disertai dengan gangguan tidur yang khas dengan kantuk di siang hari dan insomnia persisten di malam hari, mimpi buruk, diikuti dengan penambahan halusinasi hipnagogik. Psikosis somatik akut berlangsung sesuai dengan jenis mengigau dan amentatif; pada tahap akhir uremia, keadaan pingsan menjadi hampir konstan. Munculnya gejala psikosis somatik pada gagal ginjal kronis menunjukkan tingkat keparahan kondisi dan kebutuhan untuk hemodialisis.

Gejala psikosis dengan latar belakang diabetes mellitus

Diabetes sering disertai dengan gejala psikosis somatik berupa:

Psikosis simtomatik: penyebab, klasifikasi, manifestasi, pengobatan

Psikosis simtomatik adalah gangguan psikotik non-spesifik yang dapat terjadi dengan berbagai patologi organ dalam, penyakit menular.

Manifestasi psikosis simtomatik dalam banyak hal mirip dengan manifestasi beberapa penyakit mental, hanya psikosis simtomatik bukanlah gangguan mental, tetapi reaksi tubuh manusia, sistem sarafnya terhadap penyakit somatik yang ada.

Penyebab

Penyebab utama gangguan ini adalah penyakit menular dan somatik. Pada saat yang sama, berbagai gangguan metabolisme berkembang di dalam tubuh, reaktivitas organisme itu sendiri melemah atau terdistorsi, produk-produk beracun dilepaskan sebagai akibat dari penyakit yang ada meracuni tubuh (intoksikasi). Selain itu, dengan penyakit somatik, otak mungkin tidak memiliki cukup oksigen untuk berfungsi normal (hipoksia).

Penyakit yang dapat diperumit oleh perkembangan somatogeni: penyakit menular (influenza, malaria, hepatitis menular), tumor ganas, rematik, endokarditis septik. Psikosis simtomatik yang umum adalah psikosis postpartum, yang berkembang atas dasar proses inflamasi septik (purulen).

Beberapa obat juga dapat memicu perkembangan psikosis simtomatik. Diantaranya adalah atropin, kafein, siklodol. Somatogeni juga dapat terjadi atas dasar keracunan dengan racun industri (bensin, aseton, anilin, benzena, timbal).

Klasifikasi

Psikosis simtomatik dibagi dalam durasi menjadi:

  • Akut (sementara) - berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Manifestasi utama dari psikosis akut adalah delirium, kesadaran berkabut senja, menakjubkan, amentia;
  • Subakut - berlangsung selama beberapa minggu, dimanifestasikan oleh depresi, halusinasi, delirium, keadaan manik-euforia;
  • Berlarut-larut - durasinya hingga beberapa bulan, dan dalam kasus yang jarang terjadi, hingga satu tahun. Somatogenia yang berkepanjangan dimanifestasikan oleh delirium, kompleks gejala Korsakov yang persisten (sindrom).

Manifestasi

Delirium paling khas untuk kelompok somatogenies ini. Ini memanifestasikan dirinya sebagai halusinasi visual yang melimpah, disorientasi dalam waktu dan tempat tinggal, delirium halusinasi, ketakutan dan kegembiraan motorik bicara, yang mencerminkan isi pengalaman delusi halusinasi. Dengan penyakit somatik apa pun, delirium sering berkembang pada orang yang menderita alkoholisme.

Kesadaran berkabut senja muncul secara spontan dan tiba-tiba berhenti. Pasien benar-benar bingung dalam waktu, ruang dan bahkan dalam kepribadian mereka sendiri. Sebagai aturan, selama senja kesadaran berkabut, pasien melakukan tindakan otomatis yang monoton, dan setelah meninggalkan keadaan ini, mereka tidak ingat apa pun tentang episode ini. Keadaan kesadaran senja dapat terjadi setelah serangan epilepsi, malaria, AIDS.

Gejala utama amentia adalah disorientasi total (waktu, tempat, diri), kegembiraan bicara, dikombinasikan dengan inkoherensi bicara dan kebingungan, kegembiraan kacau, tetapi pasien tidak meninggalkan tempat tidur atau tempat di mana dia berada. Setelah keluar dari keadaan amentia, pasien benar-benar melupakan semua kejadian yang telah terjadi. Paling sering, amentia berkembang dengan infeksi otak.

Keterkejutan (stunnedness) sering terjadi dengan penyakit neurologis (terutama dengan latar belakang edema serebral), keracunan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai keterbelakangan bicara motorik yang diucapkan, kesulitan dan memperlambat pemahaman lingkungan, pelanggaran menghafal.

Psikosis simtomatik subakut

Depresi (gejala utama depresi) adalah jenis umum dari gangguan mental somatogenik. Kombinasi depresi dengan asthenia, kecemasan, kelemahan, dan berbagai manifestasi vegetatif adalah karakteristik. Kadang-kadang pasien tersebut mengungkapkan gagasan bersalah, menolak untuk makan, dan menunjukkan kecenderungan bunuh diri. Depresi somatogenik dapat berkembang pada beberapa tumor otak, pada kanker pankreas, sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu (klonidin, alkaloid rauwolfia).

Keadaan manik-euforia (mania) dimanifestasikan oleh peningkatan suasana hati, disinhibisi motorik, peningkatan aktivitas bicara, kadang-kadang ide penilaian ulang kepribadian seseorang mungkin ada, mereka mirip dengan manifestasi mania pada psikosis manik-depresif. Berbagai keracunan memicu perkembangan mania simtomatik.

Halusinosis dimanifestasikan oleh masuknya halusinasi pendengaran tanpa interpretasi delusi yang jelas.

Psikosis simtomatik subakut dapat bermanifestasi sebagai sindrom paranoid-halusinasi, dengan halusinasi pendengaran, delusi kejar-kejaran, dan hubungan.

Psikosis simtomatik yang berkepanjangan

Manifestasi utama dari sindrom Korsakov adalah ketidakmampuan untuk mengingat kejadian saat ini, akibatnya pasien mengalami disorientasi waktu. Kesenjangan memori yang ada digantikan oleh ingatan palsu - peristiwa fiktif atau peristiwa yang benar-benar terjadi yang telah ditunda dalam waktu dekat.

Perlakuan

Pengobatan psikosis simtomatik harus komprehensif. Pertama-tama, perlu untuk membuang semua kekuatan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, menghilangkan keracunan dan hipoksia, dan menormalkan metabolisme dalam tubuh.

Pengobatan psikosis secara langsung dilakukan tergantung pada manifestasi yang ada. Jika pasien didominasi oleh delirium, kegembiraan, maka sibazon, klorpromazin, tizersin diresepkan. Di hadapan gejala halusinasi-delusi, haloperidol dan tizercin digunakan.

Anda juga dapat melihat perawatan untuk skizofrenia.

Apa itu psikosis simptomatik?

Psikosis adalah gangguan mental di mana reaksi seseorang benar-benar bertentangan dengan kenyataan. Psikosis simtomatik termasuk dalam kelompok gangguan mental yang terkait dengan penyakit somatogenik. Psikosis dalam intoksikasi biasanya dipisahkan ke dalam kategori terpisah, namun, identitas perkembangan memungkinkan mereka untuk dijelaskan dalam artikel ini.

Apa itu?

Psikosis simtomatik adalah kondisi psikotik eksogen yang muncul selama penyakit somatik, yang bersifat menular atau tidak menular, serta, seperti yang kami katakan, dengan berbagai keracunan. Berbagai penyakit dapat memberikan gambaran klinis yang berbeda, reaksi tubuh dibedakan oleh non-spesifisitasnya. Selain itu, sering terjadi kasus psikosis, dipicu oleh penyakit tubuh, tetapi bersifat endogen. Kebingungan sering muncul ketika kondisi medis seperti skizofrenia atau gangguan bipolar pertama kali muncul. Perbedaan antara psikosis simtomatik adalah ketika penyakit yang mendasarinya disembuhkan, psikosis, sebagai salah satu gejalanya, menghilang. Sementara gangguan endogen yang dipicu oleh penyakit apa pun tetap ada bahkan setelah penyebab somatik dihilangkan.

Klasifikasi

Psikosis simtomatik dibagi menjadi beberapa jenis:

  • psikosis akut;
  • psikosis berlama-lama;
  • psikosindrom organik.

Satu dan penyakit tubuh yang sama, tergantung pada banyak faktor, dapat menyebabkan salah satu dari tiga jenis yang diberikan dalam klasifikasi.

Psikosis simtomatik akut bermanifestasi sebagai gangguan senja, amentia, agitasi epileptimorfik, delirium, pemingsanan. Ini terjadi dengan paparan yang intens tetapi singkat terhadap bahaya eksogen. Durasi rata-rata gejala berkisar antara 2 hingga 72 jam.

Delirium ditandai dengan adanya halusinasi dan ilusi verbal, disertai dengan delusi sekunder dan gangguan afektif emosional. Paling sering terjadi dengan keracunan.

Detail tentang delirium apa, yang muncul dengan latar belakang ketergantungan alkohol, dijelaskan dalam video ini.

Gangguan epilepsi ditandai dengan kegembiraan dan ketakutan yang tajam, pasien mengambil tindakan aktif, berteriak, ingin melarikan diri dari bahaya imajiner. Serangan berakhir paling sering dengan berhenti tidur.

Halusinosis verbal dimanifestasikan oleh munculnya suara-suara yang mengomentari tindakan apa pun. Biasanya eksaserbasi terjadi pada malam hari. Akibatnya, pasien mengalami ketakutan dan kebingungan, dan dapat membahayakan dirinya sendiri dan lingkungan pada saat-saat seperti itu.

Sindrom Oneiric terjadi dengan penyakit menular yang parah. Ciri khas dari kondisi ini adalah gambar halusinasi berwarna-warni di mana pasien dapat berpartisipasi secara aktif dan mengamati dari samping.

Amentia adalah krisis kesadaran yang ditandai dengan disorientasi ruang dan waktu, inkoherensi berpikir dan berbicara, kebingungan.

Diyakini bahwa dalam kebanyakan kasus, psikosis simtomatik akut, setelah menghilangkan gejala, tidak meninggalkan konsekuensi organik.

Psikosis yang berkepanjangan dikontraskan dengan psikosis akut yang dijelaskan di atas. Mereka dipicu oleh efek berbahaya yang kurang intens, tetapi lebih lama. Durasi gangguan itu sendiri juga lebih lama. Psikosis yang berkepanjangan memanifestasikan dirinya sebagai depresi, keadaan manik-delusi, dan sindrom Korsakov sementara. Semua ini dengan latar belakang keadaan asthenic.

Depresi dalam hal ini menyerupai fase gangguan bipolar, menunjukkan penghambatan motorik, sementara tidak ada perubahan suasana hati bioritmik. Juga, gambarannya mirip dengan melankolis yang tidak disengaja, pasien gelisah, cemas. Perbedaannya adalah air mata, asthenia, kelelahan. Dengan psikosis yang berkepanjangan, terutama di malam hari, gejala delirium muncul. Depresi dengan delirium terjadi ketika kondisi medis berkembang. Halusinasi visual dan pendengaran, delusi nihilistik dan paranoid, ilusi mungkin terjadi. Untuk sifat manik dalam hal ini, kelambanan adalah karakteristik. Keadaan euforia pseudo-paralitik dapat berkembang.

Sindrom Korsakov jarang dimanifestasikan dalam psikosis simtomatik, tetapi juga terjadi. Ini mewakili ketidakmungkinan menghafal peristiwa saat ini, sambil mempertahankan memori untuk masa lalu. Setelah pemulihan, memori dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom psikoorganik dimanifestasikan oleh gangguan kepribadian yang tidak dapat diperbaiki. Ini ditandai dengan penurunan memori, kecerdasan dan adaptasi sosial, melemahnya kemauan, peningkatan reaksi emosional. Perubahan yang lebih ringan pada tingkat organik dapat dimanifestasikan oleh masalah asthenic, penurunan inisiatif, lekas marah.

Kondisi asthenic ditandai dengan kelelahan ekstrim, kelemahan, kelelahan, gangguan tidur dan ketidakstabilan suasana hati. Pasien mengalami ketergantungan gejala asthenic pada tekanan barometrik.

Psikosindrom organik dapat memanifestasikan dirinya sebagai varian eksplosif. Dalam hal ini, perilaku pasien akan dibedakan oleh kebrutalan, lekas marah, ketelitian yang ekstrem kepada orang lain.

Versi apatis dari perkembangan sindrom psikoorganik diekspresikan dalam tingkat ketidakpedulian yang tinggi pada kenyataan saat ini, termasuk kehidupan seseorang.

Dengan tipe euforia, ada kurangnya kritik diri dan peningkatan suasana hati dan kepuasan diri. Keadaan seperti itu dapat tiba-tiba digantikan oleh agresi dan kemarahan, berubah menjadi air mata dan ketidakteraturan.

Konsep psikosis simtomatik dengan sifat periodik organik sering diperluas dalam diagnosis skizofrenia berulang.

Pengobatan dan pencegahan

Fitur pengobatan psikosis simtomatik adalah penekanan pada menghilangkan akar penyebab. Tentu saja, psikiatri juga dapat membantu di sini, tugas utamanya adalah meredakan gejala akut sehingga pasien tidak membahayakan dirinya sendiri dan orang lain pada saat serangan. Antipsikotik atau antidepresan dapat diresepkan tergantung pada gambaran klinis. Tetapi arah utama terapi adalah pengobatan penyakit somatik yang memicu psikosis. Yang terbaik dari semuanya, jika ada kemungkinan rawat inap pasien di departemen psikiatri di rumah sakit somatik, jika penyakit menular adalah penyebab psikosis simtomatik, maka hanya opsi ini yang diterapkan. Pilihan kedua adalah penempatan pasien di rumah sakit jiwa, tetapi dengan pengawasan wajib terapis. Untuk penyakit somatik tertentu, operasi jantung, transportasi pasien dikontraindikasikan, dan kemudian terapi dilakukan di rumah sakit umum.

Dengan demikian, pengobatan harus diarahkan pada penyelesaian masalah fisik yang menjadi dasar timbulnya gangguan mental. Hal yang sama berlaku untuk psikosis dengan keracunan. Terapi ditujukan untuk membersihkan tubuh dari efek berbahaya zat beracun.

Sebagai profilaksis psikosis simtomatik, seseorang hanya dapat menyarankan untuk tidak memulai penyakit somatik, mendiagnosis tepat waktu, dan memulai terapi.

Fitur psikosis simtomatik pada anak-anak

Gangguan mental dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun. Psikosis simtomatik juga dapat terjadi pada anak-anak dengan infeksi berat. Biasanya mereka dimanifestasikan oleh pingsan, pingsan, hingga koma. Dalam bentuk yang lebih ringan, varian gejala pra-mengigau mungkin terjadi: kecemasan, kemurungan, ilusi, ketakutan, lekas marah, asthenia. Selain itu, gejala motorik produktif mungkin terjadi: agitasi, keadaan kejang, lesu.

Perbedaan utama antara psikosis simtomatik di masa kanak-kanak adalah bahaya transisi mereka dari fase akut ke fase organik. Bagaimanapun, itu memerlukan perubahan serius dalam jiwa. Artinya, orang dewasa yang menderita psikosis simtomatik akut, setelah sembuh dari penyakit somatik, dapat sepenuhnya pulih dan tidak pernah memiliki masalah mental lagi. Berbeda dengan organisme yang sedang tumbuh dari seorang anak, di mana penyakit yang ditransfer dapat memiliki dampak yang serius, hingga dan termasuk keterlambatan perkembangan.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa, seperti namanya, psikosis ini adalah gejala penyakit lain, dan dasar terapi adalah pengobatan penyebabnya, bukan hasilnya. Tugas utamanya adalah mencegah agar psikosis akut tidak berlarut-larut, melainkan memprovokasi psikosindrom organik yang berlarut-larut. Sangat penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu di masa kanak-kanak.

Psikosis simtomatik

Psikosis simtomatik adalah kondisi psikotik yang terjadi dengan penyakit somatik tertentu. Kelompok penyakit ini termasuk penyakit menular dan tidak menular, keracunan, endokrinopati, patologi vaskular. Psikosis simtomatik akut, sebagai suatu peraturan, berlanjut dengan gejala penurunan kesadaran; bentuk berlarut-larut biasanya memiliki manifestasi klinis psikopat, depresi-paranoid, halusinasi-paranoid, serta sindrom psikoorganik persisten. Tahap awal dan akhir dari psikosis simtomatik ditandai dengan asthenia.

Penyakit somatik dan keracunan tertentu dicirikan oleh berbagai jenis reaksi non-spesifik. Struktur psikosis simtomatik juga tergantung pada intensitas dan durasi paparan bahaya. Usia sangat penting: pada masa bayi, reaksi terhadap bahaya terbatas pada sindrom kejang, pada masa kanak-kanak, kegembiraan epileptiform paling sering berkembang, di masa dewasa - hampir semua jenis reaksi eksogen dan endoform, usia tua ditandai dengan gambar delirium. Ciri-ciri gangguan mental sampai batas tertentu tergantung pada penderitaan somatik yang menyebabkan psikosis.

Klasifikasi psikosis simptomatik

Ada berbagai jenis klinis psikosis simtomatik.

Psikosis simtomatik akut dengan penurunan kesadaran (memukau, delirium, amentia, keadaan epileptiformis dan onirik, halusinasi verbal akut).

Psikosis simtomatik yang berkepanjangan - sindrom sementara, menurut Vick (depresi, delusi-delusi, halusinasi-paranoid, pingsan apatis, mania, keadaan pseudo-paralitik, psikosis Korsakov sementara dan konfabulosis).

Psikosindrom organik karena kontak yang terlalu lama dengan efek berbahaya pada otak.

Dalam kebanyakan kasus, psikosis simtomatik akut menghilang tanpa jejak. Setelah penyakit somatik dengan gambaran psikosis yang berkepanjangan, asthenia atau perubahan kepribadian organik dapat berkembang.

Prevalensi. Tidak ada data pasti tentang prevalensi psikosis simtomatik. Hal ini disebabkan kurangnya konsep terpadu tentang asal dan batas klinis mereka.

Bentuk klinis

Psikosis simtomatik akut

Pada periode prodromal dan setelah keluar dari psikosis simtomatik, kelemahan emosional-hiperestetik dengan labilitas afek, intoleransi terhadap stres emosional ringan, serta suara keras, cahaya terang diamati.

Keadaan psikotik akut terjadi dalam bentuk pemingsanan dengan berbagai tingkat kedalaman, amentia, kesadaran berkabut senja, delirium, onirisme, oneyroid, serta halusinasi verbal akut. Durasi psikosis semacam itu berkisar dari beberapa jam hingga dua hingga tiga hari.

Senja mengaburkan kesadaran mulai tiba-tiba, sering disertai dengan kegembiraan epileptiform, ketakutan, dan keinginan yang tidak masuk akal untuk melarikan diri. Psikosis juga berakhir tiba-tiba, durasinya dari 30 menit hingga 2 jam.Dalam beberapa kasus, setelah senja kesadaran, pingsan atau keadaan sadar terjadi.

Delirium biasanya berkembang pada malam hari dan biasanya didahului oleh gangguan tidur. Dalam kasus yang parah, delirium dapat digantikan oleh sindrom amentive atau kondisi amenthiform.

Keadaan amentiform secara klinis dimanifestasikan oleh kebingungan asthenic dengan kelelahan parah dan inkonsistensi pemikiran. Kedalaman kekeruhan kesadaran berfluktuasi, yang sebagian besar disebabkan oleh kelelahan atau istirahat. Kebingungan meningkat bahkan selama percakapan singkat. Pasien mengalami disorientasi, ada pengaruh ketakutan, kecemasan, kebingungan.

Keadaan oneiric dalam psikosis simtomatik dibedakan oleh fitur-fitur seperti variabilitas konten pengalaman fantastis (tema sehari-hari digantikan oleh petualangan, dongeng); kelesuan, detasemen dari lingkungan, fantasi yang tidak disengaja dicatat. Orientasinya tidak hilang.

Halusinosis verbal akut. Dengan latar belakang harapan cemas, ketakutan samar, halusinasi verbal komentar tiba-tiba muncul, biasanya dalam bentuk dialog. Di masa depan, gangguan halusinasi memperoleh karakter imperatif. Di bawah pengaruh suara, pasien dapat melakukan tindakan agresif. Durasi psikosis adalah dari beberapa hari hingga satu bulan atau lebih.

Psikosis simtomatik yang berkepanjangan

Jenis psikosis ini berlangsung lebih lama daripada yang akut, dalam bentuk depresi, depresi dengan delirium, keadaan halusinasi-delusi, sindrom manik, serta keadaan pseudo-paralitik, konfabulosis, dan sindrom Korsakov sementara. Semua sindrom ini meninggalkan kondisi asthenic jangka panjang. Dalam beberapa kasus, penyakit yang disertai dengan psikosis simtomatik yang berkepanjangan meninggalkan perubahan kepribadian organik (perubahan psikopatik, terkadang sindrom psikoorganik).

Depresi berbeda dari fase MDP tanpa adanya ritme sirkadian, diucapkan asthenia, air mata.

Depresi dapat diganti dengan depresi dengan delirium, yang menunjukkan perkembangan keadaan somatik. Dalam struktur keadaan delusi-delusi, ada halusinasi verbal, delusi kutukan, delusi nihilistik, episode mengigau.

Keadaan halusinasi-delusi memiliki ciri paranoid akut dengan delusi penganiayaan, halusinasi verbal, ilusi, pengakuan palsu. Mereka bisa menghilang ketika pasien mengubah lokasinya.

Keadaan manik adalah mania euforia yang tidak produktif tanpa agitasi psikomotor dan keinginan untuk beraktivitas. Mereka disertai dengan gangguan asthenic yang parah. Pada puncaknya, keadaan pseudo-paralitik sering berkembang dengan euforia, tetapi tanpa delusi keagungan.

Confabulosis diungkapkan dalam cerita pasien tentang peristiwa yang sebenarnya tidak terjadi (eksploitasi, tindakan heroik dan tanpa pamrih). Kondisi itu tiba-tiba muncul dan sama saja tiba-tiba berakhir.

Psikosindrom organik adalah suatu kondisi yang ditandai dengan perubahan kepribadian yang ireversibel dengan penurunan daya ingat, melemahnya kemauan, labilitas afektif dan penurunan kapasitas kerja dan kemampuan beradaptasi.

Psikosis simtomatik periodik. Dalam periode jangka panjang penyakit traumatis, infeksi dan keracunan yang menyebabkan psikosindrom organik, psikosis organik periodik dapat berkembang. Mereka melanjutkan dengan kesadaran senja yang kabur, disertai dengan kegembiraan stereotip, seringkali dengan unsur-unsur pendorong, atau kegembiraan epileptiform. Dalam beberapa kasus, amnesia tidak lengkap dari keadaan psikotik dicatat. Psikosis disertai dengan berbagai gangguan diensefalik (hipertermia, fluktuasi tekanan darah, nafsu makan meningkat, rasa haus yang berlebihan).

Psikosis simtomatik pada penyakit somatik tertentu

Infark miokard. Pada tahap akut, ketakutan, kecemasan, dan sering kali keadaan sadar atau mengigau dicatat. Pada tahap subakut - pemingsanan ringan, banyak senestopathies, orientasi ganda sering diamati (pasien mengaku berada di rumah dan di rumah sakit). Perilaku pasien dapat bervariasi. Mereka dapat secara lahiriah acuh tak acuh, tidak bergerak, sambil berbaring tanpa mengubah postur mereka. Sebaliknya, pasien lain gelisah, rewel, bingung. Gejala asthenic sangat khas dari infark miokard. Pada periode akut, asthenia somatogenik mendominasi, kemudian gejala psikogenik meningkat. Dalam periode yang jauh, Anda dapat mengamati perkembangan patologis kepribadian.

Gagal jantung. Dengan dekompensasi jantung yang berkembang secara akut, gambaran menakjubkan diamati, serta kondisi kesadaran. Pasien dengan gagal jantung kronis menunjukkan gangguan lesu, apatis, dan dismnestik. Gejala "berkedip" tergantung pada kondisi somatik pasien.

Reumatik. Rematik fase aktif disertai dengan asthenia dengan gejala kelemahan yang mudah tersinggung. Mungkin munculnya manifestasi histeris, keterkejutan, gangguan psikosensorik, keadaan cemas dan melankolis, delirium.

Tumor ganas. Psikosis simtomatik akut dimanifestasikan, sebagai suatu peraturan, oleh gambaran delirium dengan kegembiraan yang tajam, beberapa halusinasi, ilusi, dan perkembangan keadaan onirik pada puncak delirium. Pada kondisi parah, seringkali preterminal, gambaran delirium atau amentia yang berlebihan berkembang. Lebih jarang, ada psikosis simtomatik yang berkepanjangan dalam bentuk depresi atau keadaan delusi.

Pelagra. Dengan pellagra ringan, ada latar belakang suasana hati yang rendah, peningkatan kelelahan, hiperestesia, kelemahan yang mudah tersinggung. Sebelum perkembangan cachexia, delirium, amentia, keadaan senja terjadi, dengan cachexia - depresi dengan delirium, agitasi, delirium, keadaan halusinasi-paranoid dan pingsan apatis.

Gagal ginjal Dengan kompensasi dan subkompensasi gagal ginjal kronis, gangguan asthenic diamati. Varian adinamik dari sindrom asthenic ditandai dengan dekompensasi keadaan somatik. Psikosis simtomatik akut dalam bentuk pemingsanan, delirium, amentia menunjukkan penurunan tajam dalam status somatik. Menakjubkan menyertai bentuk toksikosis uremik yang parah, delirium berkembang pada awal uremia. Psikosis endoform dengan gambaran delirium interpretatif yang tidak stabil, stupor apatis atau agitasi katatonik berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan peningkatan uremia.

Psikosis simtomatik pada penyakit menular tertentu

Brucellosis. Pada tahap awal penyakit, asthenia persisten dengan hiperstesia dan labilitas afektif diamati. Dalam beberapa kasus, ada gangguan kesadaran akut, mengigau, amentive atau senja, serta kegembiraan epileptiform. Psikosis berlarut-larut diwakili oleh depresi dan mania.

Pneumonia virus. Pada periode akut penyakit, keadaan mengigau dan oneiroid berkembang. Jika pneumonia tertunda, maka psikosis simtomatik yang berkepanjangan dapat berkembang dalam bentuk depresi dengan agitasi atau psikosis halusinasi-paranoid dengan delusi konten sehari-hari.

Hepatitis menular. Ini disertai dengan asthenia parah, iritabilitas, disforia, depresi adinamik. Dengan hepatitis serum yang parah, psikosindrom organik dapat berkembang.

Tuberkulosis. Pasien dicirikan oleh latar belakang suasana hati yang meningkat dengan nada euforia. Gangguan asthenic dimanifestasikan oleh kelemahan parah yang mudah tersinggung, air mata. Psikosis jarang terjadi, di antaranya keadaan manik lebih umum, lebih jarang halusinasi-paranoid.

Gangguan mental jika keracunan dengan racun industri

anilin. Dalam kasus-kasus ringan, fenomena nubilasi, sakit kepala, mual, muntah, dan kedutan kejang individu berkembang. Dalam kasus yang parah - kondisi mengigau, mungkin perkembangan delirium yang berlebihan.

Aseton. Seiring dengan asthenia, disertai pusing, gaya berjalan tidak stabil, mual dan muntah, ada kondisi mengigau yang berkepanjangan dengan penurunan tajam di malam hari. Mungkin perkembangan depresi dengan kecemasan, kesedihan, ide-ide menyalahkan diri sendiri. Halusinosis komentar atau konten imperatif kurang khas. Dengan keracunan aseton kronis, perkembangan perubahan kepribadian organik dari berbagai kedalaman dimungkinkan.

Bensin. Pada keracunan akut, euforia atau asthenia dengan sakit kepala, mual, muntah diamati, kemudian delirium dan oneiroid, diikuti oleh sopor dan koma. Kejang, kelumpuhan mungkin terjadi; kasus yang parah bisa berakibat fatal.

Benzena, nitrobenzena. Gangguan mental serupa dengan yang dijelaskan untuk keracunan anilin. Leukositosis parah adalah karakteristik. Saat keracunan dengan nitrobenzena, udara yang dihembuskan berbau seperti almond pahit.

mangan. Dalam keracunan kronis, fenomena asthenic, algia, gangguan psikosensorik, kecemasan, ketakutan, gangguan afektif dalam bentuk depresi, seringkali dengan pikiran untuk bunuh diri, ide-ide sementara tentang hubungan diamati.

Arsenik. Dalam keracunan akut - menakjubkan, berubah menjadi pingsan dan koma. Gejala pertama keracunan adalah muntah darah, gangguan dispepsia, peningkatan tajam pada hati dan limpa. Dengan keracunan arsenik kronis, psikosindrom organik berkembang.

Karbon monoksida. Pada periode akut keracunan, gambaran pemingsanan diamati, dan delirium dapat terjadi. Beberapa hari atau seminggu setelah keracunan, dengan latar belakang kesehatan yang jelas, gangguan psikopat, sindrom Korsakov, fenomena afasia dan agnosia, dan parkinsonisme berkembang.

Air raksa. Dengan keracunan kronis, gangguan psikopat organik muncul dengan labilitas afektif yang jelas, keputusasaan, kadang-kadang euforia dan penurunan kritik, dalam kasus yang paling parah - dengan spontanitas dan kelesuan. Disartria, gaya berjalan ataksia, tremor dicatat.

Memimpin. Manifestasi awal keracunan adalah sakit kepala, pusing, gangguan asthenic dalam bentuk peningkatan kelelahan fisik dan mental dan kelemahan parah yang mudah tersinggung. Dengan keracunan akut yang parah, delirium, kegembiraan epileptiform diamati. Keracunan kronis menyebabkan psikosindrom organik terperinci dengan kejang epileptiformis dan gangguan memori kasar.

Timbal tetraetil. Bradikardia, penurunan tekanan darah, hipotermia, serta sakit kepala, mual, muntah, diare, sakit perut yang tajam, berkeringat diamati. Hiperkinesis dengan berbagai tingkat keparahan dan tremor yang disengaja, kedutan kelompok otot individu, gerakan koreiform, kelemahan otot, hipotensi, gaya berjalan ataktik, gejala "benda asing di mulut" dicatat. Seringkali ada sensasi di mulut rambut, kain perca dan benda lain, dan pasien terus-menerus berusaha menyingkirkannya. Mungkin perkembangan kejang epilepsi, serta sindrom kebingungan (menakjubkan, delirium).

Senyawa fosfor dan organofosfat. Ditandai dengan gangguan asthenic, ketidakstabilan emosional, fotofobia, kecemasan, kejang dengan bradikardia, hiperhidrosis, mual, disartria, nistagmus; perkembangan menakjubkan, pingsan, koma adalah mungkin. Muntah gigih terjadi, muntah berbau seperti bawang putih dan bersinar dalam gelap.

Etiologi dan Patogenesis

Etiologi dikaitkan dengan tiga kelompok utama faktor yang saling berinteraksi: penyakit somatik, infeksi, dan intoksikasi. Tindakan faktor eksogen diwujudkan, menurut dan. v. Davydovsky dan a. B. Snezhnevsky, kecenderungan yang ada dalam tubuh untuk pembentukan gangguan mental tertentu.

K. Schneider percaya bahwa perkembangan psikosis somatogenik disebabkan oleh kombinasi dari sejumlah tanda karakteristik. Untuk ini ia menghubungkan adanya penyakit somatik yang diverifikasi, adanya hubungan yang nyata dalam waktu antara gangguan somatik dan patologi mental, paralelisme yang diamati dalam perjalanan dan pertumbuhan gangguan mental dan somatik, serta kemungkinan munculnya gejala organik. .

Patogenesisnya masih kurang dipahami, efek berbahaya yang sama dapat menyebabkan psikosis akut dan berkepanjangan, dan pada kasus yang parah menyebabkan kerusakan organik pada otak. Eksogeni intens, tetapi jangka pendek sering menyebabkan psikosis akut. Paparan jangka panjang terhadap bahaya yang lebih lemah mengarah pada pembentukan psikosis simtomatik yang berkepanjangan, yang strukturnya dapat mendekati psikosis endogen.

Usia memainkan peran penting karena gangguan psikopatologis menjadi lebih kompleks.

Diagnostik

Diagnosis psikosis simtomatik didasarkan pada pengenalan penyakit somatik dan gambaran psikosis eksogen akut atau berkepanjangan. Psikosis simtomatik harus dibedakan dari penyakit endogen (serangan skizofrenia atau fase MDP), yang dipicu secara eksogen. Kesulitan diagnostik terbesar muncul pada pembukaan, yang mungkin mirip dengan gambaran psikosis eksogen akut. Namun, di masa depan, fitur endogen menjadi semakin jelas.

Dalam beberapa kasus, diagnosis banding dengan skizofrenia demam diperlukan. Untuk skizofrenia demam, debut dengan kegembiraan katatonik atau pingsan adalah karakteristik, serta kebingungan oneiric, yang bukan merupakan karakteristik timbulnya psikosis simtomatik. Jika gangguan katatonik diamati pada psikosis simtomatik, maka pada tahap yang jauh. Perkembangan terbalik dari psikosis simtomatik disertai dengan gangguan asthenic.

Perlakuan

Pasien dengan psikosis simtomatik harus dirawat di departemen psikiatri dari rumah sakit somatik atau ke rumah sakit jiwa. Dalam kasus terakhir, pasien harus berada di bawah pengawasan konstan tidak hanya oleh psikiater, tetapi juga oleh terapis, dan, jika perlu, oleh spesialis penyakit menular.

Pasien dengan infark miokard, serta setelah operasi jantung dan dengan endokarditis septik subakut tidak dapat diangkut. Ketika mereka mengembangkan psikosis, transfer ke klinik psikiatri secara kategoris dikontraindikasikan. Pasien tersebut dirawat di rumah sakit umum, di mana pengawasan 24 jam harus diberikan, terutama ketika gelisah dan tertekan untuk mencegah bunuh diri.

Pasien dengan perubahan kepribadian organik yang nyata direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit jiwa.

Terapi psikosis simtomatik ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Dalam kasus penyakit menular somatik, penyakit yang mendasarinya harus diobati, serta terapi detoksifikasi harus dilakukan. Psikosis simtomatik akut dengan kusam, serta halusinasi, diobati dengan antipsikotik. Dengan psikosis simtomatik yang berkepanjangan, obat-obatan digunakan tergantung pada gambaran klinis. Dengan keadaan halusinasi-paranoid dan manik, serta confabule, antipsikotik dengan efek sedatif yang diucapkan ditunjukkan (propazin, clopixol, seroquel). Depresi harus diobati dengan antidepresan dengan mempertimbangkan gambaran klinis (depresi dengan kelesuan, depresi dengan agitasi, dll.).

Tindakan terapeutik untuk psikosis keracunan ditujukan untuk menghilangkan keracunan. Obat detoksifikasi: unitiol - hingga 1 g / hari melalui mulut atau 5-10 ml larutan 50% secara intramuskular setiap hari selama beberapa hari jika terjadi keracunan dengan senyawa merkuri, arsenik (tetapi bukan timbal!) Dan logam lainnya; natrium tiosulfat (10 ml larutan 30% intravena). Ditampilkan adalah pemberian subkutan larutan natrium klorida isotonik, transfusi darah, plasma, pengganti darah.

Dalam kasus keracunan akut dengan hipnotik, bersama dengan tindakan umum (obat jantung, lobelin, oksigen), lavage lambung dilakukan, strychnine (0,001-0,003 g setiap 3-4 jam) disuntikkan secara intravena, corazole diberikan secara subkutan.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk psikosis simtomatik tergantung pada penyakit yang mendasari atau intoksikasi. Dengan hasil yang menguntungkan dari penyakit yang mendasarinya, psikosis simtomatik akut menghilang tanpa jejak. Jika penyakit somatik menjadi subakut atau kronis dan disertai dengan psikosis simtomatik yang berkepanjangan, maka ciri-ciri psikosindrom organik dapat berkembang.

Psikosis depresif adalah gangguan mental yang parah, diekspresikan dalam persepsi yang menyimpang dari realitas di sekitarnya. Gangguan ini disebabkan oleh perubahan organik patologis pada

Psikosis manik: pengobatan

Psikosis manik didefinisikan sebagai gangguan mental di mana suasana hati (mempengaruhi) terganggu.

Psikosis pada anak

Psikosis adalah penyakit mental berat yang ditandai dengan gangguan kemampuan untuk membedakan antara fantasi dan kenyataan. Psikosis tidak memungkinkan respons yang memadai.

Apa yang termasuk dalam konsep "psikosis akut"?

Para ahli menggunakan istilah "psikosis", "psikosis akut" ketika berbicara tentang jenis gangguan mental tertentu, ciri umum di antaranya adalah gangguan tersebut.

Psikosis kronis

Konsep psikosis kronis saat ini mencakup seluruh kelompok penyakit. Di antara kelompok ini adalah penyakit mental yang kompleks seperti.

Psikosis hipomanik

Biasanya, psikosis hipomanik memiliki gejala yang khas dari sindrom manik. Pada saat yang sama, perilaku pasien berbeda dalam hal itu.

Psikosis pascapersalinan

Psikosis postpartum adalah kondisi yang cukup umum pada wanita setelah melahirkan. Penyakit ini disebabkan oleh komplikasi saat melahirkan. V

Psikosis reaktif

Psikosis reaktif (juga disebut psikosis psikogenik) adalah gangguan jiwa tingkat psikotik yang timbul sebagai akibat dari dampak guncangan super kuat.

Psikosis skizoafektif

Psikosis skizoafektif adalah penyakit mental non-progresif endogen dengan prognosis yang relatif menguntungkan, yang ditandai dengan serangan berulang dengan adanya depresi.

Psikosis simtomatik

Psikosis simtomatik adalah penyakit yang dihasilkan dari sejumlah kondisi medis dan infeksi. Manifestasi klinis penyakit ini adalah depresi, agitasi psikomotor, kesadaran kabur. Semua gejala sangat mirip dengan psikosis fungsional. Poin penting adalah diagnosis penyakit yang benar.

Di antara psikosis simtomatik dalam bentuk kronis, psikosis dibedakan, yang mirip dengan skizofrenia dan psikosis manik-depresif.

Psikosis simtomatik biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Akut - dalam keadaan ini, penggelapan keadaan terjadi, yang disertai dengan halusinasi, menakjubkan. Ini berkembang dalam kondisi parah seperti infark miokard, gangguan pembuluh darah otak. Sebagai aturan, itu hilang dengan sendirinya.
  • Protarged - disertai dengan depresi, delirium, pingsan apatis, mania, halusinasi. Lebih lama dalam waktu, meninggalkan keadaan asthenic. Depresi sering memberi jalan kepada delusi, delusi, dan pengakuan palsu. Keadaan paranoid, disertai dengan halusinasi, menunjukkan penurunan kondisi pasien.
  • Organik - berkembang dengan patologi organik otak.

Kelompok psikosis simtomatik berbeda dalam hal kedalaman manifestasi sindrom kecemasan dan dapat menyebabkan demensia dan pembusukan memori dan kecerdasan.

Psikosis berlarut-larut yang simtomatik

Psikosis berlarut-larut bergejala - dalam keadaan ini, ada transisi dari tahap pingsan ke keadaan transisi: halusinasi-delusi, manik, pseudo-paralitik. Gangguan kesadaran mungkin tidak segera berkembang.

Psikosis berlarut-larut yang simtomatik berkembang sebagai akibat dari perjalanan penyakit somatik yang tidak menguntungkan: gagal ginjal, penyakit endokrin, lupus eritematosus sistemik. Sering ada perubahan suasana hati pasien: dari depresi dengan perasaan benci dan marah ke suasana hati yang meningkat, yang disertai dengan tidak aktif sama sekali.

Kebutuhan berlebihan akan makanan, minuman dan tidur dimanifestasikan secara berkala, yang digantikan oleh insomnia dan penurunan aktivitas seksual. Pasien menunjukkan keegoisan, lekas marah, dendam, air mata, berusaha untuk pensiun dan menunjukkan ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi.

Penyebab terjadinya

Penyebab psikosis simtomatik dapat dikaitkan dengan:

  • Keracunan dengan racun industri (aseton, bensin, timbal, merkuri);
  • Penyakit menular somatik: TBC, malaria, hepatitis menular, pneumonia virus, influenza. Ada penurunan perhatian, pasien tidak dapat berkonsentrasi. Jika penyakit ini berkepanjangan, depresi, perasaan kecemasan meningkat, delirium dan halusinasi dapat berkembang.
  • Penyakit tidak menular somatik: infark miokard, rematik, endokarditis, neoplasma ganas, selama masa rehabilitasi setelah operasi jantung. Ada yang menakjubkan, halusinasi visual, kegembiraan motorik.
  • Keracunan kronis dengan senyawa fosfor dan organofosfat: perkembangan gangguan asthenic, fotofobia, kecemasan, kecemasan, kejang, mual, muntah diamati. Muntah bersinar dalam gelap dan berbau seperti bawang putih.

Penyebab psikosis simtomatik dapat dikaitkan dengan keracunan atropin, kortison, barbiturat, kafein, siklodol. Kondisi serupa berkembang ketika dosis terapi yang direkomendasikan terlampaui beberapa kali.

Diagnostik

Diagnosis psikosis simtomatik ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya.

Prognosis tergantung pada tingkat kerumitan penyakit penyerta atau keracunan. Sebagai aturan, dengan pengobatan yang tepat dari penyebab yang mendasarinya, psikosis simtomatik akut sembuh dengan sendirinya. Jika psikosis menjadi kronis dan gejala psikosindrom organik diamati, terapi obat diresepkan.

Perlakuan

Dalam kebanyakan kasus, psikosis simtomatik dirawat di ruang rawat inap. Dengan perubahan organik yang nyata dalam kepribadian, pasien ditempatkan di rumah sakit jiwa.

Pengobatan psikosis simtomatik ditujukan terutama untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Dengan psikosis keracunan, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebab keracunan. Selain itu, berikut ini dapat ditetapkan:

  • Obat-obatan nootropik.
  • Antipsikotik dengan efek sedatif yang nyata.
  • Antidepresan dengan mempertimbangkan gambaran klinis umum penyakit.
  • Psikostimulator dalam keadaan lesu.
  • Antipsikotik - jika ada kelesuan, lekas marah dan penurunan kemampuan kerja fisik. Minum obat dianjurkan di pagi hari.
  • Penggunaan obat detoks: natrium tiosulfat, unitiol.

Selama terapi, pasien harus di bawah pengawasan sistematis dokter. Dengan peningkatan kesejahteraan pasien, kecurigaan dan keegoisan dapat diamati. Negara-negara ini lulus dengan sendirinya.

Psikosis somatogenik

Psikosis somatogenik (gangguan mental pada penyakit somatik). Gangguan mental yang timbul sehubungan dengan patologi organ dan sistem internal merupakan bagian khusus dari psikiatri - somatopsikiatri. Terlepas dari berbagai gejala psikopatologis dan bentuk klinis patologi somatik, mereka disatukan oleh mekanisme dan pola perkembangan patogenetik yang umum. Diagnosis "psikosis somatogenik" dibuat dalam kondisi tertentu: perlu untuk memiliki penyakit somatik, hubungan sementara antara gangguan somatik dan mental, saling ketergantungan dan pengaruh timbal balik dalam perjalanan mereka.

Mereka bergantung pada sifat dan tahap perkembangan penyakit yang mendasarinya, tingkat keparahannya, efektivitas pengobatan, serta pada karakteristik individu pasien, seperti keturunan, konstitusi, karakter, jenis kelamin, usia, keadaan. pertahanan tubuh dan adanya bahaya psikososial tambahan.

Menurut mekanisme terjadinya, ada 3 kelompok gangguan jiwa:

1. Gangguan mental sebagai reaksi terhadap fakta penyakit, rawat inap dan pemisahan terkait dari keluarga, lingkungan yang akrab. Manifestasi utama dari reaksi semacam itu adalah tingkat depresi suasana hati yang berbeda dengan satu warna atau lainnya.

Beberapa pasien penuh dengan keraguan yang menyiksa tentang keefektifan pengobatan yang diresepkan untuk mereka, tentang keberhasilan hasil penyakit dan konsekuensinya. Lainnya didominasi oleh kecemasan dan ketakutan akan kemungkinan perawatan serius dan jangka panjang, pembedahan dan komplikasi, kemungkinan mendapatkan kecacatan. Beberapa pasien terbebani oleh kenyataan berada di rumah sakit, rindu kampung halaman dan rindu kampung halaman.

Pikiran mereka tidak terlalu disibukkan dengan penyakit melainkan masalah rumah tangga, ingatan, dan mimpi untuk dibebaskan. Secara lahiriah, pasien seperti itu terlihat sedih, agak terhambat. Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan kronis, ketika tidak ada harapan untuk perbaikan, ketidakpedulian terhadap diri sendiri dan hasil penyakit dapat muncul. Pasien dengan acuh tak acuh berbaring di tempat tidur, menolak makan, dari perawatan - "sama saja, satu ujung."

Namun, pasien yang secara lahiriah terhambat secara emosional, bahkan dengan pengaruh luar yang tidak signifikan, dapat mengalami kecemasan, air mata, mengasihani diri sendiri dan keinginan untuk menerima dukungan dari orang lain.

2. Kelompok kedua yang jauh lebih besar terdiri dari pasien yang gangguan mentalnya seolah-olah merupakan bagian integral dari gambaran klinis penyakit tersebut. Ini adalah pasien dengan patologi psikosomatik, di mana, bersama dengan gejala penyakit internal yang parah (hipertensi, penyakit tukak lambung, diabetes mellitus), reaksi neurotik dan patokarakterologis diamati.

3. Kelompok ketiga meliputi pasien gangguan jiwa akut (psikose). Kondisi seperti itu berkembang baik pada penyakit akut berat dengan demam tinggi (pneumonia croupous, demam tifoid) atau keracunan parah (gagal ginjal akut), atau pada penyakit kronis pada stadium terminal (kanker, TBC, penyakit ginjal).

Di klinik penyakit dalam, terlepas dari berbagai macam reaksi psikologis dan gangguan mental yang lebih parah, yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • afektif (gangguan mood);
  • penyimpangan dalam reaksi karakterologis;
  • sindrom kebingungan;

    Ini harus diarahkan, pertama-tama, ke penyakit somatik yang mendasarinya, karena keadaan mental tergantung pada tingkat keparahannya. Pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit tempat pasien berada, tetapi dua syarat harus dipenuhi. Pertama, seorang psikiater pasti harus menemui pasien seperti itu dan memberikan rekomendasinya.

    Kedua, jika pasien dalam psikosis akut, ia ditempatkan di bangsal terpisah dengan pengawasan dan perawatan sepanjang waktu. Dengan tidak adanya kondisi ini, pasien dipindahkan ke departemen psikosomatik.

    Jika penyakit organ dalam bukan penyebab gangguan mental, tetapi hanya memicu timbulnya penyakit mental (misalnya, skizofrenia), maka pasien tersebut juga dipindahkan ke departemen psikosomatik (dengan kondisi somatik parah) atau ke rumah sakit jiwa biasa. Obat psikotropika diresepkan oleh psikiater secara individual, dengan mempertimbangkan semua indikasi, kontraindikasi, kemungkinan efek samping dan komplikasi.

    Pencegahan gangguan somatogenik harus ditujukan untuk pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan penyakit somatik yang tepat waktu.

    Asthenia adalah sindrom penting atau lintas sektoral pada banyak penyakit. Ini bisa menjadi debut (manifestasi awal) dan akhir penyakit.

    Keluhan khas adalah kelemahan, kelelahan meningkat, sulit berkonsentrasi, lekas marah, intoleransi terhadap cahaya terang, suara keras. Tidur menjadi dangkal, mengganggu. Pasien mengalami kesulitan untuk tertidur dan sulit untuk bangun, bangun tanpa bernafas. Bersamaan dengan ini, ketidakstabilan emosional, kebencian, dan sifat mudah terpengaruh muncul.

    Gangguan asthenic jarang diamati dalam bentuknya yang murni, mereka dikombinasikan dengan kecemasan, depresi, ketakutan, sensasi tidak menyenangkan dalam tubuh dan fiksasi hipokondriakal pada penyakit seseorang. Pada tahap tertentu, gangguan asthenic dapat muncul dengan penyakit apa pun. Semua orang tahu bahwa pilek, flu disertai dengan fenomena serupa, dan "ekor" asthenic sering bertahan setelah pemulihan.

    Gangguan emosional - untuk penyakit somatik, penurunan mood dengan berbagai corak lebih khas: kecemasan, melankolis, apatis. Pada permulaan gangguan depresi, pengaruh psikotrauma (penyakit itu sendiri adalah trauma), somatogeni (penyakit itu sendiri) dan karakteristik pribadi pasien saling terkait erat.

    Membingungkan adalah gejala matinya kesadaran, disertai melemahnya persepsi terhadap rangsangan eksternal. Pasien tidak segera menanggapi pertanyaan seputar situasi. Mereka lesu, acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, terhambat. Dengan peningkatan keparahan penyakit, pemingsanan bisa berubah menjadi pingsan dan koma.

    Delirium adalah keadaan kesadaran yang gelap dengan orientasi yang salah pada tempat, waktu, lingkungan, tetapi mempertahankan orientasi dalam kepribadiannya sendiri. Pasien mengembangkan banyak penipuan persepsi (halusinasi) ketika mereka melihat benda-benda, orang-orang yang tidak ada dalam kenyataan, dan mendengar suara-suara.

    Menjadi benar-benar yakin akan keberadaan mereka, mereka tidak dapat membedakan peristiwa nyata dari yang tidak nyata, oleh karena itu perilaku mereka disebabkan oleh interpretasi delusi lingkungan. Kegembiraan yang kuat dicatat, mungkin ada ketakutan, kengerian, perilaku agresif tergantung pada halusinasi. Pasien dalam hal ini dapat menimbulkan bahaya bagi diri sendiri dan orang lain. Setelah keluar dari delirium, ingatan akan pengalaman itu dipertahankan, sedangkan peristiwa yang benar-benar terjadi mungkin hilang dari ingatan. Keadaan mengigau khas untuk infeksi parah, keracunan.

    Keadaan oneyroid (bangun tidur) ditandai dengan masuknya halusinasi seperti pemandangan yang jelas, seringkali dengan konten yang tidak biasa dan fantastis. Pasien merenungkan gambar-gambar ini, merasakan kehadiran mereka dalam peristiwa yang sedang berlangsung (seperti dalam mimpi), tetapi berperilaku pasif, seperti pengamat, berbeda dengan delirium, di mana pasien secara aktif bertindak.

    Orientasi dalam lingkungan dan kepribadian sendiri terganggu. Visi patologis dipertahankan dalam memori, tetapi tidak sepenuhnya. Kondisi serupa dapat diamati dengan dekompensasi kardiovaskular (dengan cacat jantung), penyakit menular, dll.

    Keadaan sadar (amentia adalah tingkat kebingungan yang dalam) tidak hanya disertai dengan hilangnya orientasi sepenuhnya pada lingkungan, tetapi juga pada "aku" sendiri. Lingkungan dirasakan secara terpisah-pisah, tidak koheren, terputus. Berpikir juga terganggu, pasien tidak dapat memahami apa yang terjadi. Penipuan persepsi dalam bentuk halusinasi dicatat, yang disertai dengan kegelisahan motorik (biasanya di tempat tidur karena kondisi umum yang sulit), ucapan yang tidak koheren.

    Kegembiraan dapat digantikan oleh periode imobilitas, ketidakberdayaan. Suasana hati tidak stabil: dari air mata hingga kegembiraan yang tidak termotivasi. Keadaan sadar dapat bertahan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan dengan interval cahaya yang kecil. Dinamika gangguan jiwa erat kaitannya dengan beratnya kondisi fisik. Amentia diamati pada penyakit kronis atau berkembang pesat (sepsis, keracunan kanker), dan keberadaannya, sebagai suatu peraturan, menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien.

    Senja mengaburkan kesadaran

    Kekaburan kesadaran senja adalah jenis pengaburan kesadaran khusus yang dimulai dengan tajam dan tiba-tiba berhenti. Disertai dengan hilangnya memori sepenuhnya untuk periode ini. Isi produk psikopatologis hanya dapat dinilai dari hasil perilaku pasien.

    Sehubungan dengan disorientasi yang mendalam, kemungkinan halusinasi dan delusi yang menakutkan, pasien seperti itu menimbulkan bahaya sosial. Untungnya, dengan penyakit somatik, kondisi ini cukup langka dan tidak disertai dengan pelepasan total dari lingkungan, tidak seperti epilepsi.


    • Psikosis simtomatik mengacu pada jenis gangguan yang muncul dengan berbagai patologi organ dalam, serta dengan infeksi, keracunan tubuh. Paling sering, psikosis adalah konsekuensi dari penyakit jangka panjang. Dalam kedokteran, ada berbagai jenis psikosis yang harus diketahui seseorang. Kondisi yang tidak menyenangkan sering menjadi penyebab depresi serius, oleh karena itu sangat penting untuk mencegahnya tepat waktu. Seberapa berbahayakah psikosis simtomatik? Bagaimana cara menghilangkan kondisi yang tidak menyenangkan?

    Jenis utama

    Psikosis akut

    Ini adalah keadaan yang agak tidak menyenangkan di mana kesadaran terganggu, ada ketakutan yang kuat, kegembiraan. Seseorang tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, terus-menerus berlari ke suatu tempat, sepertinya dia sedang dikejar, dia bisa berteriak dengan keras. Kemudian orang tersebut jatuh ke dalam tidur nyenyak, yang berlangsung selama beberapa jam.

    Bentuk psikosis akut adalah kondisi yang agak tidak menyenangkan di mana halusinasi berwarna-warni muncul. Misalnya, seseorang mungkin berpikir bahwa dia sedang membelai binatang cantik di hutan, mendengar napasnya, tetapi sebenarnya pasien hanya makan malam bersama keluarganya.

    Psikosis menengah

    Keadaan asthenic yang tidak menyenangkan dan berkepanjangan di mana seseorang menjadi lemah, lesu. Terkadang kepribadian mulai menurun sepenuhnya.

    Seringkali tipe menengah berakhir dengan perkembangan depresi serius, di mana asthenia, kecemasan, dan air mata khawatir. Pasien menolak untuk bekerja, terus-menerus tertekan, suasana hatinya turun tajam. Depresi disertai dengan keadaan delusi. Ini menandakan bahwa penyakit ini mulai berkembang.

    Terkadang depresi delusi disertai dengan halusinasi verbal. Dalam hal ini, pasien mulai terus-menerus merasa bahwa dia sedang dihakimi, sementara kejang mengigau muncul.

    Yang tidak kalah berbahaya adalah paranoid, sindrom halusinasi, di mana delirium disertai dengan mania penganiayaan, halusinasi semu. Seringkali seseorang dapat dipengaruhi oleh sihir, hipnosis.

    Beberapa orang mengembangkan keadaan manik - kebalikan dari depresi. Dengan dia, pasien terus-menerus berjuang untuk aktivitas, bersemangat secara intelektual. Di masa depan, orang tersebut benar-benar kehilangan konsentrasi, dapat melakukan beberapa tugas sekaligus, tidak menyelesaikannya.

    Konfabulasi adalah gangguan memori yang umum. Dengan dia, seseorang mulai melupakan apa yang terjadi padanya dalam hidup. Setelah gejala yang tidak menyenangkan hilang, pasien mulai kritis terhadap berbagai cerita konyol.

    Bagaimana bentuk psikosis organik berlangsung?

    Karena berbagai perubahan organik, masalah kesehatan yang serius muncul. Dalam hal ini, memori menurun tajam, akan melemah. Terkadang pasien tidak bisa mengurus dirinya sendiri.

    Dengan bentuk apatis, seseorang acuh tak acuh terhadap dunia di sekitarnya. Dengan varian asthenic dari perkembangan penyakit, kelelahan fisik, psikologis meningkat, kelemahan parah terjadi, sensitivitas meningkat, dan suasana hati tidak stabil.

    Psikosis bisa menjadi euforia. Dalam hal ini, orang tersebut bersemangat, beberapa mengalami peningkatan ketertarikan, keadaan puas diri, kritik diri mereka berkurang. Tetapi dengan varian eksplosif, tingkat adaptasi dapat menurun, kekhawatiran negara yang sangat mudah tersinggung.

    Alasan utama

    Sejumlah faktor dapat diidentifikasi yang mengarah pada perkembangan psikosis:

    • Keracunan dengan berbagai racun - timbal, merkuri, bensin, aseton.
    • Penyakit menular somatik: malaria, TBC, influenza, pneumonia virus, hepatitis.
    • Perhatian menurun, pasien tidak dapat berkonsentrasi.

    Ketika penyakit mulai berlarut-larut, depresi berkembang, kecemasan meningkat, dan muncul. Dengan keracunan fosfor kronis, gangguan asthenic berkembang, seseorang sangat takut pada cahaya, terus-menerus khawatir, kemudian kejang, mual, dan muntah muncul.

    Terkadang psikosis simtomatik merupakan konsekuensi dari keracunan dengan Kortison, Atropin, Kafein, Barbiturat, Siklodol. Kondisi ini terjadi ketika seseorang mengonsumsi obat dengan dosis tinggi. Jangan melebihi dosis!

    Metode diagnostik

    Sangat penting bagi seorang spesialis untuk membedakan psikosis simtomatik dari penyakit mental yang serius pada waktu yang tepat. Gejala sering menyerupai skizofrenia. Di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan psikiater.

    Kursus pengobatan

    Seorang pasien dengan psikosis biasanya dapat dirawat di bangsal psikiatri. Dia terus-menerus dipantau oleh seorang spesialis. Sangat penting untuk memantau kondisi pasien, jika tidak semuanya bisa berakhir dengan bunuh diri.

    Selama perawatan, pertama-tama penting untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan psikosis simtomatik. Jika perlu, detoksifikasi dilakukan, perlu juga minum obat yang memperkuat, terapi simtomatik.

    Dalam kasus perkembangan agitasi psikomotor akut, resepkan penggunaan obat penenang, antipsikotik, serta obat tidur. Saat tertekan, mereka digunakan.

    Prakiraan

    Harap dicatat bahwa itu semua tergantung pada bagaimana penyakit berkembang. Jika ringan, prognosisnya baik. Untuk tujuan pencegahan, sangat penting untuk mendiagnosis patologi terlebih dahulu.

    Psikosis simtomatik mudah diobati. Selain itu, percakapan preventif dengan psikiater, psikolog dilakukan. Dokterlah yang dapat mencegah perkembangan patologi pada tahap awal.

    Dengan demikian, psikosis adalah kondisi yang tidak menyenangkan yang dapat menjadi konsekuensi dari berbagai penyakit. Karena itu, penting untuk mencegah patologi serius tepat waktu. Jadilah sehat!

    Memuat ...Memuat ...