Algoritma tindakan perawat terapeutik distrik, perawat praktik umum di resepsi. Algoritma tindakan perawat saat serangan asma bronkial 2 membuat algoritma tindakan perawat

Pengukuran suhu tubuh di ketiak

1. Periksa ketiak, usap kulit dengan serbet

daerah ketiak kering.

2. Keluarkan termometer dari gelas kimia yang berisi larutan desinfektan. Setelah

desinfeksi, termometer harus dibilas dengan air mengalir dan

lap kering secara menyeluruh.

3. Goyangkan termometer sehingga kolom air raksa turun di bawah 35 0C.

4. Letakkan termometer di ketiak sehingga tangki air raksa bersentuhan dengan tubuh pasien di semua sisi; tawarkan pasien untuk menekan bahu dengan erat ke dada (jika perlu, petugas medis harus membantu pasien memegang tangannya).

5. Lepaskan termometer setelah 10 menit, ingat bacaannya.

6. Goyangkan termometer sehingga kolom air raksa turun di bawah 35 0C.

7. Tempatkan termometer dalam wadah dengan larutan desinfektan.

8. Catat pembacaan termometer pada lembar suhu.

Pengukuran tekanan darah

Urutan eksekusi

2. Jelaskan esensi, jalannya tindakan yang akan datang.

3. Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur tersebut.

4. Peringatkan pasien tentang prosedur yang akan datang 15 menit sebelum itu

5. Siapkan peralatan yang diperlukan.

6. Cuci dan keringkan tangan Anda.

7. Beri pasien posisi yang nyaman, duduk atau berbaring.

8. Tempatkan lengan pasien dalam posisi ekstensi dengan telapak tangan menghadap ke atas, letakkan roller di bawah siku.

9. Letakkan manset tonometer pada bahu telanjang pasien 2-3 cm di atas siku sehingga 1 jari melewati di antara keduanya. Tabung manset menghadap ke bawah.

10. Hubungkan pengukur tekanan ke manset, pasang pada manset.

11. Periksa posisi penunjuk pengukur tekanan relatif terhadap tanda “0” pada skala.

12. Tentukan denyut di fossa cubiti dengan jari-jari Anda, pasang fonendoskop ke tempat ini.

13. Tutup katup pir, pompa udara ke dalam manset sampai denyut nadi di arteri ulnaris menghilang + 20-30 mm Hg. Seni. (sedikit lebih tinggi dari tekanan darah yang diharapkan).

14. Buka katup, perlahan lepaskan udara, dengarkan nada, ikuti pembacaan pengukur tekanan.

15. Tandai jumlah kemunculan denyut pertama gelombang nadi, sesuai dengan tekanan darah sistolik.

16. Lepaskan udara secara perlahan dari manset.

17. "Tandai" hilangnya nada, yang sesuai dengan tekanan darah diastolik.

18. Lepaskan semua udara dari manset.

19.Ulangi prosedur setelah 5 menit.

20. Lepaskan manset.

21. Masukkan pengukur tekanan ke dalam kotak.

22. Desinfeksi kepala fonendoskop menggunakan dobel

menyeka dengan 70% etil alkohol.

23. Evaluasi hasilnya.

24. Beritahu pasien hasil pengukuran.

25. Daftarkan hasilnya dalam bentuk pecahan (dalam pembilang - tekanan sistolik, dalam penyebut - diastolik) dalam dokumentasi yang diperlukan.

Pengukuran nadi arteri

1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien.

2. Jelaskan esensi dan jalannya prosedur.

3. Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur tersebut

4. Siapkan peralatan yang diperlukan

5. Cuci dan keringkan tangan Anda

6. Beri pasien posisi yang nyaman, duduk atau berbaring.

7. Pada saat yang sama, pegang tangan pasien dengan jari-jari Anda di atas

sendi pergelangan tangan sehingga jari ke-2, ke-3 dan ke-4 berada di atas arteri radialis (jari ke-2 di pangkal ibu jari). Bandingkan osilasi dinding arteri di tangan kanan dan kiri.

8. Hitung gelombang nadi pada arteri yang paling baik diekspresikan selama 60 detik.

9. Kaji interval antara gelombang nadi.

10. Kaji pengisian nadi.

11. Tekan arteri radialis sampai denyut nadi menghilang dan nilai tegangan nadi.

12. Daftarkan sifat-sifat pulsa pada lembar suhu secara grafis, dan di lembar pengamatan - secara digital.

13. Beritahu pasien tentang hasil pemeriksaan.

14. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Mengukur frekuensi gerakan pernapasan.

Urutan eksekusi:

1. Ciptakan hubungan saling percaya dengan pasien.

2. Jelaskan kepada pasien perlunya menghitung denyut nadi, dapatkan persetujuan.

3. Pegang tangan pasien, seperti untuk memeriksa denyut nadi.

4. Letakkan tangan Anda dan tangan pasien di dada (dengan jenis pernapasan dada) atau daerah epigastrium (dengan jenis pernapasan perut) pasien, mensimulasikan tes denyut nadi.

6. Kaji frekuensi, kedalaman, ritme dan jenis gerakan pernapasan.

7. Jelaskan kepada pasien bahwa ia telah menghitung frekuensi gerakan pernapasan.

8. Cuci dan keringkan tangan Anda.

9. Catat datanya pada lembar suhu.

Perhitungan laju pernapasan dilakukan tanpa memberi tahu pasien tentang studi laju pernapasan.

Pengukuran tinggi badan

Urutan eksekusi:

1. Letakkan serbet yang dapat diganti pada platform stadiometer (di bawah kaki pasien).

2. Naikkan palang stadiometer dan undang pasien untuk berdiri (tanpa sepatu!) di atas mimbar stadiometer.

3. Letakkan pasien di atas panggung stadiometer; bagian belakang kepala, tulang belakang di area tulang belikat, sakrum dan tumit pasien harus pas dengan palang vertikal stadiometer; kepala harus dalam posisi sedemikian rupa sehingga tragus telinga dan sudut luar orbit berada pada garis horizontal yang sama.

4. Turunkan palang stadiometer ke kepala pasien dan tentukan ketinggian pada skala di sepanjang tepi bawah palang.

5. Bantu pasien turun dari panggung stadiometer dan lepaskan serbet.

Penentuan berat badan (weight) pasien

Urutan eksekusi:

1. Letakkan serbet yang dapat diganti pada platform timbangan (di bawah kaki pasien).

2. Buka rana keseimbangan dan sesuaikan: tingkat balok keseimbangan, di mana semua bobot berada di "posisi nol", harus bertepatan dengan tanda kontrol - "hidung" timbangan di sisi kanannya.

3. Tutup penutup timbangan dan ajak pasien untuk berdiri (tanpa sepatu!) di tengah platform timbangan.

4. Buka penutup dan tentukan berat badan pasien dengan menggerakkan beban pada dua batang kursi goyang sampai kursi goyang rata dengan tanda acuan timbangan medis.

5.Tutup rana.

6. Bantu pasien turun dari timbangan dan lepaskan serbet.

7.Rekam data pengukuran.

Lambung

Indikasi: dilakukan dengan tujuan terapeutik, diagnostik, serta untuk menghilangkan residu produk berkualitas buruk dan zat lain dari perut. Peralatan yang dibutuhkan: tabung lambung dengan dua lubang, corong, panggul.

Rumus berikut digunakan untuk menentukan panjang probe:

saya= L - 100 (cm), di mana I adalah panjang probe, L adalah tinggi pasien, lihat Gambar.

Probe dimasukkan ke panjang yang telah ditentukan ke dalam perut. Konfirmasi bahwa probe ada di perut adalah penghentian keinginan untuk muntah. Setelah probe dimasukkan, ujung luar dipasang corong, kemudian corong diangkat dan diisi dengan larutan natrium bikarbonat 2%, setelah itu diturunkan di bawah perut untuk mengeluarkan isi lambung dan ini diulang sampai bersih. cucian berasal dari perut. Jumlah air pembilasan di baskom kira-kira harus sesuai dengan volume cairan yang dimasukkan melalui corong.

Teknik untuk terdengar duodenum

1. Jelaskan kepada pasien prosedur prosedur.

2. Tempatkan pasien dengan benar: bersandar pada sandaran kursi, miringkan kepala ke depan.

3. Letakkan handuk di leher dan dada pasien, jika ada gigi tiruan lepasan harus dilepas.

5. Dengan hati-hati tempatkan ujung buta probe pada akar lidah pasien dan mintalah gerakan menelan.

6. Saat probe mencapai perut (tanda 50 cm pada probe), letakkan klem pada ujung bebasnya.

7. Baringkan pasien di sofa tanpa bantal di sisi kanan, tawarkan untuk menekuk kakinya di lutut, letakkan bantal pemanas hangat di bawah sisi kanan di area hati.

8. Minta pasien untuk terus menelan probe selama 20-60 menit hingga tanda 70 cm.

9. Turunkan ujung probe ke dalam tabung reaksi, lepaskan klem: jika zaitun probe berada di bagian awal duodenum, cairan kuning keemasan mulai mengalir ke dalam tabung reaksi.

10. Kumpulkan 2 - 3 tabung reaksi dari cairan yang masuk (porsi A - empedu duodenum), pasang penjepit di ujung probe.

11. Baringkan pasien telentang, lepaskan klem dan suntikkan iritan yang dipanaskan (40 ml glukosa 40%, magnesium sulfat atau sorbitol) melalui probe dengan jarum suntik untuk membuka sfingter Oddi, pasang klem.

12. Setelah 10-15 menit, minta pasien untuk kembali berbaring miring ke kanan, turunkan probe ke dalam tabung reaksi berikutnya dan lepaskan klem: cairan kental berwarna zaitun gelap akan mengalir (bagian B - dari kantong empedu), yang dilepaskan dalam waktu 20-30 menit.

13. Ketika cairan bening berwarna kuning keemasan mulai menonjol (bagian C - empedu hepatik), turunkan probe ke dalam tabung reaksi berikutnya dan kumpulkan selama 20 - 30 menit.

14.Setelah prosedur selesai, lepaskan probe dengan hati-hati dan rendam dalam wadah dengan larutan desinfektan.

15. Ketiga bagian empedu dalam bentuk hangat, bersama dengan rujukan, dikirim ke laboratorium untuk diagnosis.

Mempersiapkan pasien untuk urinalisis

1. Jelaskan kepada pasien tujuan dan aturan penelitian.

2. Pada malam penelitian, pasien harus membatasi penggunaan produk (wortel, bit), menahan diri dari minum obat yang diresepkan oleh dokter (diuretik, sulfonamid).

3. Jangan mengubah cara minum sehari sebelum penelitian.

4. Pada malam dan hari pengambilan urin, organ genital luar pasien perlu ditoilet.

Penentuan diuresis harian

Tujuan: diagnosis edema laten.

Indikasi:

Pemantauan pasien dengan edema;

Identifikasi edema laten, peningkatan edema;

Memantau efektivitas efek diuretik.

Peralatan yang diperlukan: timbangan medis, gelas ukur

wadah bertingkat untuk mengumpulkan urin, selembar neraca air.

Urutan eksekusi:

1. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien, evaluasi dia

kemampuan untuk melakukan prosedur secara mandiri. Pastikan pasien dapat melakukan penghitungan cairan.

2. Jelaskan tujuan dan jalannya penelitian dan dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur tersebut.

3. Jelaskan kepada pasien kebutuhan untuk mematuhi diet air-makanan dan motorik yang biasa.

4. Pastikan pasien tidak minum diuretik selama 3 hari sebelum penelitian.

5. Berikan informasi rinci tentang urutan entri dalam neraca air, pastikan Anda dapat mengisi lembar tersebut.

6. Jelaskan perkiraan persentase air dalam makanan untuk memudahkan dalam menghitung neraca air.

7. Siapkan peralatan.

8. Jelaskan bahwa pada pukul 06.00 perlu untuk mengalirkan urin ke toilet.

9. Kumpulkan urin setelah setiap buang air kecil dalam wadah bertingkat, ukur diuresis.

10.Memperbaiki jumlah cairan yang dikeluarkan dalam lembar akuntansi.

11. Perbaiki jumlah cairan yang diminum pada lembar catatan.

12. Jelaskan bahwa perlu untuk menunjukkan waktu penerimaan atau administrasi

cair, serta waktu keluarnya cairan dalam neraca air pada siang hari, sampai dengan pukul 06.00 keesokan harinya.

13. Pukul 06.00 keesokan harinya, serahkan lembar pendaftaran kepada perawat.

14. Tentukan untuk perawat berapa banyak cairan yang harus dikeluarkan dalam urin (normal).

15. Bandingkan jumlah cairan yang dikeluarkan dengan jumlah cairan yang dihitung (normal).

18. Buatlah entri dalam neraca air.

Tata cara pendistribusian obat

Obat-obatan hanya diresepkan oleh dokter. Perawat bangsal sebelum memberikan obat harus:

1. Cuci tangan Anda dengan bersih.

3. Periksa tanggal kadaluarsa bahan obat.

4. Periksa dosis yang ditentukan.

5. Pantau asupan obat pasien (dia

harus minum obat di hadapan perawat).

6. Jika obat tersebut diresepkan untuk diminum beberapa kali sehari, maka interval waktu yang benar harus diperhatikan.

7. Obat diminum saat perut kosong diberikan kepada pasien pada pagi hari 20-60 menit sebelum sarapan, diminum sebelum makan - 15 menit sebelum makan, diminum setelah makan - 15 menit setelah makan. Produk obat harus disimpan hanya dalam kemasan yang dikeluarkan dari apotek.

Saat mengambil tablet, dragee, kapsul, pil, pasien meletakkannya di akar lidah dan meminumnya dengan air. Jika pasien tidak dapat menelan tablet secara utuh, tablet tersebut dapat dihancurkan terlebih dahulu (kecuali tablet yang mengandung zat besi, harus diminum utuh). Dragee, kapsul, pil diambil tidak berubah. Bubuk itu dituang ke pasien di pangkal lidah, diminum dengan air. Ramuan, rebusan diresepkan untuk satu sendok makan (15 ml), satu sendok teh (5 ml) atau sendok makanan penutup (10 ml). Lebih nyaman menggunakan gelas ukur.

terapi oksigen

Indikasi untuk terapi oksigen adalah menghilangkan hipoksia dari berbagai sumber. Ada metode inhalasi, non-inhalasi (ekstrapulmoner) dan hiperbarik suplai oksigen. Yang paling umum adalah metode inhalasi pemberian oksigen. Penghirupan oksigen (campuran oksigen) dilakukan dengan menggunakan masker oksigen, topi, tenda dan awning, kateter, dan ventilator. Oksigenasi hiperbarik dilakukan dengan bantuan ruang tekanan, ini adalah penggunaan terapi oksigen pada tekanan lebih dari 1 atm. Rejimen terapi oksigen dapat terus menerus atau sesi 20-30-60 menit.

Aturan untuk terapi oksigen:

1. Pastikan jalan napas bersih sebelum oksigen diberikan.

2. Amati dengan ketat konsentrasi oksigen (konsentrasi oksigen yang paling efektif dan aman adalah 30-40%).

3. Berikan pelembapan oksigen melalui ketebalan cairan steril menggunakan alat Bobrov, di mana ketinggian cairan pelembab harus 15 cm.

4. Memberikan oksigen pemanasan.

5. Kontrol waktu suplai oksigen.

6. Perhatikan tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan oksigen untuk mengontrol jalan napas.

7. Pantau kondisi pasien atau pantau frekuensi pernapasan dan detak jantung, tekanan oksigen dalam darah.

Kateterisasi kandung kemih dengan kateter lunak

Indikasi:

Retensi urin akut selama lebih dari 6-12 jam;

Mengambil urin untuk penelitian;

Mencuci kandung kemih;

Pengenalan obat.

Kontraindikasi:

cedera uretra;

Proses inflamasi akut pada uretra dan kandung kemih;

prostatitis akut.

Keamanan:

kateter lunak;

Pinset anatomi (2 pcs.);

Korntsang;

sarungtangan karet;

Solusi Furacilin 1: 5000;

serbet;

minyak vaselin steril;

Wadah untuk menampung urin;

Lapisan kain minyak;

Solusi antiseptik untuk mencuci;

Wadah desinfektan.

Kateterisasi kandung kemih pria

Persiapan pasien:

2. Berikan isolasi pasien (aplikasi screen).

3.Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan arah prosedur yang akan datang, dapatkan persetujuannya, singkirkan kontraindikasi.

4. Kenakan masker, sarung tangan.

5. Baringkan pasien telentang dengan lutut sedikit ditekuk dan kaki dibuka.

6. Letakkan kain minyak dengan popok di bawah bokong pasien. Letakkan bejana di atas tepi kain minyak yang menonjol.

7. Siapkan peralatan, berdiri di sebelah kanan pasien. Ambil serbet steril di tangan kiri Anda, bungkus penis pasien di bawah kepala dengan itu.

8. Berdiri di sebelah kanan pasien, ambil serbet steril di tangan kiri, bungkus penis di bawah kepala.

9. Ambil penis di antara jari ke-3 dan ke-4 tangan kiri, remas sedikit kepala, gerakkan kulup dengan jari 1 dan 2.

10. Ambil kain kasa dengan pinset dijepit di tangan kanan, basahi dalam larutan furacilin dan rawat kepala penis dari atas ke bawah, dua kali, dari uretra ke pinggiran, ganti tampon.

11. Tuangkan beberapa tetes minyak vaseline steril ke dalam lubang luar uretra yang terbuka.

12. Ganti pinset.

Eksekusi prosedur:

1. Ambil kateter dengan pinset steril pada jarak 5-6 cm dari lubang samping, lingkari ujung kateter di atas tangan dan pegang di antara 4 dan 5 jari (kateter terletak di atas tangan berupa sebuah busur).

2. Siram kateter dengan minyak vaselin steril sepanjang 15-20 cm di atas baki.

3. Masukkan kateter dengan pinset (dengan tangan kanan), 4-5 cm pertama, pegang kepala penis dengan 1-2 jari tangan kiri.

4. Celah kateter dengan pinset sejauh 3-5 cm dari kepala dan perlahan-lahan masukkan ke dalam uretra sepanjang 19-20 cm.

5. Turunkan penis pada saat yang sama dengan tangan kiri ke arah skrotum, yang berkontribusi pada kemajuan kateter di sepanjang uretra, dengan mempertimbangkan fitur anatomi.

6. Saat urin muncul, rendam ujung distal kateter ke dalam wadah untuk menampung urin.

Akhir prosedur:

1. Lepaskan kateter dengan hati-hati dengan pinset dalam urutan terbalik setelah penghentian buang air kecil dengan jet.

2. Tempatkan kateter (jika digunakan dapat digunakan kembali) dalam wadah dengan larutan desinfektan.

3. Tekan dinding perut anterior di atas pubis dengan tangan kiri Anda.

4. Lepaskan sarung tangan, masukkan ke dalam wadah yang berisi disinfektan.

5. Cuci dan keringkan tangan Anda.

6. Berikan istirahat fisik dan psikologis kepada pasien.

Kateterisasi kandung kemih seorang wanita

Urutan eksekusi:

1. Jalin hubungan yang bersahabat dengan pasien.

2. Berikan isolasi pasien (aplikasi screen).

3. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan arah prosedur yang akan datang, dapatkan persetujuannya, singkirkan kontraindikasi.

4. Kenakan masker, sarung tangan.

5. Baringkan pasien telentang dengan lutut sedikit ditekuk dan kaki dibuka.

6. Sebarkan labia dengan tangan kiri, dengan tangan kanan, menggunakan pinset, ambil kain kasa yang dibasahi dengan larutan furacilin.

7. Rawat uretra dengan gerakan ke bawah, dua kali, di antara labia minora, ganti tisu.

8. Buang tisu ke dalam larutan desinfektan, ganti pinset.

9. Ambil kateter dengan pinset (tangan kanan) dengan jarak 5-6 cm dari lubang samping, seperti pulpen.

10. Lingkari ujung luar kateter di atas tangan dan pegang di antara jari ke-4 dan ke-5 tangan kanan.

11. Siram kateter dengan minyak vaselin steril.

12. Pindahkan labia dengan tangan kiri, masukkan perlahan kateter ke dalam uretra sejauh 4-6 cm dengan tangan kanan sampai urin keluar.

13. Turunkan ujung bebas kateter ke dalam wadah untuk menampung urin.

Akhir prosedur:

1. Tekan dengan tangan kiri pada dinding anterior abdomen di atas pubis saat urin mulai turun setetes demi setetes.

2. Lepaskan kateter dengan hati-hati setelah urin berhenti mengalir keluar.

3. Jatuhkan kateter ke dalam wadah untuk desinfeksi.

4. Lepaskan sarung tangan, tempatkan dalam wadah dengan disinfektan.

5. Cuci dan keringkan tangan Anda.

6. Berikan istirahat fisik dan psikologis kepada pasien.

Enema pembersih

Indikasi: diresepkan untuk menghilangkan usus dari kotoran dan gas dengan sembelit dan untuk mempersiapkan pasien untuk metode endoskopi

pemeriksaan, metode X-ray pemeriksaan organ perut.

Peralatan yang diperlukan: untuk enema pembersih, air digunakan pada suhu 37-39ºС (volume cairan 1-1,5 l), cangkir Esmarch, tabung karet, panjang 1,5 m, ujung plastik.

Urutan eksekusi:

1. Jalin hubungan yang bersahabat dengan pasien.

2. Tuang 1,0-1,5 liter air pada suhu kamar -20-22ºС ke dalam cangkir Esmarch; dengan sembelit atonik - t air 12ºС (untuk merangsang aktivitas motorik usus), dengan kejang - t air 40ºС (untuk meredakan kejang otot usus).

3. Gantungkan mug Esmarch pada dudukannya, lumasi ujungnya yang steril dengan Vaseline.

4. Buka katup pada tabung karet dan isi dengan air (bleed air). Tutup katup.

5. Baringkan pasien di sisi kirinya dengan lutut ditekuk dan kaki sedikit dibawa ke perut di sofa ditutupi dengan kain minyak tergantung ke panggul.

6. Dengan jari ke-1 dan ke-2 tangan kiri, rentangkan bokong pasien, dan dengan tangan kanan masukkan ujung anus dengan hati-hati 3-4 cm ke arah pusar, kemudian sedalam 8-10 cm sejajar ke tulang belakang.

7. Buka katup - air akan mulai mengalir ke usus (dengan adanya gas dan pasien merasa kenyang, perlu untuk menurunkan cangkir di bawah sofa dan, setelah gas berlalu, angkat lagi ). Masukkan jumlah cairan yang dibutuhkan ke dalam usus.

8. Tutup katup dan lepaskan handpiece dengan hati-hati.

9. Biarkan pasien dalam posisi miring ke kiri selama 10-15 menit.

10. Pasien mengosongkan isi perut ke dalam toilet atau bejana.

LEMBAGA PENDIDIKAN ANGGARAN NEGARA

PENDIDIKAN vokasi SEKUNDER

"KULIAH FARMASI ULYANOVSK"

KEMENTERIAN KESEHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL FEDERASI RUSIA

ALGORITMA

TINDAKAN PERAWAT

SAAT MELAKUKAN MANIPULASI PRAKTIS

Daftar manipulasi praktis

	Menggulir	Halaman
	Tingkat sosial dari pemrosesan tangan.
	Tingkat kebersihan perawatan tangan.
	Mengenakan sarung tangan steril.
	Melepas sarung tangan steril.
	Persiapan 10% larutan pemutih dasar yang diklarifikasi (10 l).
	Persiapan 1% larutan kerja pemutih (10 l).
	Pembuatan larutan kloramin 1% (1 l).
	Pembuatan larutan kloramin 3% (1 l).
	Pembuatan larutan kloramin 5% (1 l).
	Desinfeksi barang perawatan pasien menggunakan metode double wipe (ice pack).
	Desinfeksi item perawatan pasien dengan menyeka ganda (botol air panas).
	Tes Azopiram.
	Tes Fenolftalein.
	Tes amidopirin.
	Pengemasan bahan pembalut ke dalam kotak sterilisasi.
	Mengenakan gaun steril.
	Peletakan yang ditargetkan untuk pengaturan meja steril.
	Menempatkan pasien pada posisi Fowler (tinggi, sedang, rendah).
	Menempatkan pasien dalam posisi Sims.
	Penempatan pasien dalam posisi terlentang (dilakukan oleh satu perawat).
	Persiapan bahan pembalut untuk sterilisasi (kapas dan bola kasa).
	Pembersihan pra-sterilisasi peralatan medis.
	Persiapan kompleks pencucian untuk pembersihan pra-sterilisasi.
	Menyiapkan kotak sterilisasi untuk sterilisasi.
	Melakukan pembersihan umum ruang perawatan (ganti pakaian).
	Melakukan pembersihan kamar perawatan (ganti) saat ini.

Disusun oleh:

Algoritma untuk perawat profesional disusun untuk memenuhi penerapan persyaratan seragam saat mengajar mahasiswa spesialisasi 060501 Keperawatan. sesuai dengan Standar Pendidikan Negara Federal dalam SPO khusus 060501 pelatihan dasar "Keperawatan" dalam hal menguasai jenis utama kegiatan profesional (VPA): kinerja pekerjaan oleh perawat junior profesi dalam perawatan pasien dengan kompetensi profesional yang relevan (PC ):

komputer 4.1. Berkomunikasi secara efektif dengan pasien dan lingkungannya dalam kegiatan profesional.

komputer 4.2. Mematuhi prinsip-prinsip etika profesi.

komputer 4.3. Melaksanakan perawatan untuk pasien dari berbagai kelompok umur di fasilitas kesehatan dan di rumah.

komputer 4.4. Anjurkan pasien dan lingkungannya tentang perawatan dan perawatan diri.

komputer 4.5. Siapkan dokumentasi medis.

komputer 4.6. Memberikan pelayanan medis sesuai kewenangannya.

komputer 4.7. Pastikan pengendalian infeksi.

komputer 4.8. Menyediakan lingkungan rumah sakit yang aman bagi pasien dan staf.

komputer 4.9. Berpartisipasi dalam pekerjaan pendidikan kesehatan di antara penduduk.

komputer 4.10. Kuasai dasar-dasar nutrisi higienis.

komputer 4.11. Pastikan sanitasi industri dan kebersihan pribadi di tempat kerja.

komputer 4.12. Melaksanakan proses keperawatan.

Implementasi proyek nasional "Kesehatan" tidak mungkin tanpa kehadiran spesialis pekerja medis tingkat menengah yang berkualifikasi tinggi, yang pelatihannya dilakukan di perguruan tinggi dan sekolah kedokteran.

Manual ini menyajikan algoritma untuk manipulasi keperawatan, yang mencerminkan persyaratan modern untuk mempersiapkan pasien, teknik untuk melakukan dan menyelesaikan prosedur, yang memungkinkan profesional keperawatan masa depan untuk membentuk pengetahuan, keterampilan, dan tanggung jawab untuk kualitas pekerjaan yang dilakukan.

Tindakan pencegahan keselamatan sedang diperbarui ketika bekerja dengan pasien dan cairan biologisnya, yang sangat signifikan saat ini.

Manual ini ditujukan untuk mahasiswa fakultas kedokteran dan sekolah.

Algoritma manipulasi praktis

1. Tingkat sosial pengolahan tangan.

Tingkat sosial: mencuci tangan yang sedikit kotor dengan sabun dan air menghilangkan sebagian besar mikroorganisme sementara dari kulit.

Pemrosesan sosial tangan dilakukan:

• sebelum makan;
• setelah mengunjungi toilet;
• sebelum dan sesudah perawatan pasien;
• saat tangan kotor.

Peralatan: sabun cuci (cair) sekali pakai, jam tangan bekas, air hangat mengalir, tisu steril di atas nampan, handuk individual (pengering listrik).

Kondisi yang diperlukan: kulit tangan yang sehat, kuku tidak lebih dari 1 mm, tanpa pernis. Sebelum prosedur, bersihkan di bawah kuku, cuci di bawah air mengalir.

Algoritma tindakan.

1. Lepaskan cincin dari jari, periksa integritas kulit tangan.

2. Bungkus lengan baju dress sampai siku, lepas jam.

3. Buka keran, atur suhu air (35 - 40°C).

4. Busakan tangan Anda dan cuci keran dengan sabun (keran siku tidak dicuci, jika menggunakan sabun batangan, cucilah, letakkan di atas serbet bersih atau di tempat sabun berkisi).

Setelah kontak dangkal dengan pasien (misalnya, mengukur tekanan darah), cuci tangan tidak diperlukan.

Gambar 1. Persiapan mencuci tangan.

5. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir hingga 2/3 lengan bawah selama 30 detik. Memperhatikan falang dan ruang interdigital tangan, kemudian membasuh punggung dan telapak tangan masing-masing dan memutar pangkal ibu jari.

Catatan: Waktu ini cukup untuk dekontaminasi sosial pada tangan jika permukaan kulit tangan dibasuh secara menyeluruh dan tidak ada area kotor pada kulit tangan yang tersisa.

6. Bilas tangan di bawah air mengalir untuk menghilangkan busa sabun.

Catatan: pegang tangan Anda dengan jari ke atas sehingga air mengalir ke wastafel dari siku Anda (jangan menyentuh wastafel). Falang jari harus tetap paling bersih.

7. Ulangi cuci tangan dengan urutan yang sama.

8. Tutup kran menggunakan serbet (tutup kran siku dengan gerakan siku).

9. Keringkan tangan dengan handuk atau pengering yang kering dan bersih.

2. Tingkat kebersihan perawatan tangan

Mencuci tangan merupakan prosedur terpenting untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial.

Mengalokasikan tiga tingkat dekontaminasi tangan: sosial, higienis (disinfeksi), bedah.

Target: memastikan dekontaminasi tangan pada tingkat higienis.

Indikasi:

Sebelum mengenakan dan setelah melepas sarung tangan;

Setelah kontak dengan cairan tubuh dan setelah kemungkinan kontaminasi mikroba;

Sebelum merawat pasien imunosupresi.

Peralatan:

1. sabun cuci,
2. menonton dengan tangan kedua,
3. air hangat mengalir
4. Buang wadah dengan desinfektan.
5. steril: pinset, bola kapas, tisu.

Kondisi yang diperlukan: tidak adanya lesi kulit di tangan.

Algoritma tindakan.

1. Lepaskan cincin dari jari (persiapan untuk memproses permukaan tangan yang diperlukan).

2. Bungkus lengan gaun pada 2/3 lengan bawah, lepaskan jam tangan untuk memastikan keselamatan perawat yang menular.

3. Buka kran (menggunakan air mengalir).

4. Basahi tangan Anda di bawah air mengalir.

5. Cuci tangan dengan sabun

6. Cuci tangan menggunakan teknik yang ditunjukkan pada Gambar 2.

A) gesekan mekanis energik pada telapak tangan - 10 detik, ulangi 5 kali;

B) telapak tangan kanan dengan gerakan menggosok membasuh (disinfektan) punggung tangan kiri, kemudian telapak tangan kiri juga membasuh tangan kanan, ulangi 5 kali;

C) telapak tangan kiri ada di tangan kanan; jari terjalin, ulangi 5 kali;

D) jari-jari satu tangan ditekuk dan berada di telapak tangan lainnya (jari-jari terjalin), ulangi 5 kali;

E) gesekan bergantian ibu jari satu tangan dengan telapak tangan lainnya; telapak tangan mengepal, ulangi 5 kali

8. Bilas tangan Anda di bawah air mengalir, pegang sehingga pergelangan tangan dan tangan berada di bawah siku.

9. Matikan keran menggunakan kain steril.

10. Keringkan tangan dengan tisu (memastikan keamanan infeksi).

Beras. 2. Teknik cuci tangan

3. Mengenakan sarung tangan steril

Target: mencegah penyebaran mikroorganisme, memastikan keamanan infeksi.

Peralatan:

Bix dengan sarung tangan steril;

pinset steril;

antiseptik;

serbet individu (handuk);

Baki steril.

Urutan tindakan saat mengenakan sarung tangan:

Perawat mencuci tangan, mengeringkan, dan merawat dengan aniseptik kulit.

1) buka tutup bix menggunakan pedal kaki;

2) periksa jenis indikatornya;

3) buka kemasan dengan sarung tangan (Anda dapat meletakkan kemasan di atas meja, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 3);

Ambil sarung tangan dalam kemasan steril, buka lipatannya.

4) ambil sarung tangan di bagian kerah dengan tangan kiri sehingga jari-jari Anda tidak menyentuh permukaan bagian dalam sarung tangan;

5) tutup jari-jari tangan kanan dan masukkan ke dalam sarung tangan (Gbr. 3);

6) buka jari tangan kanan dan tarik sarung tangan ke atas jari (Gbr. 3), tanpa mengganggu kerahnya;

7) Letakkan jari tangan kanan II, III dan IV yang sudah memakai sarung tangan di bawah kerah sarung tangan kiri (lihat Gambar 3) sehingga jari pertama tangan kanan mengarah ke jari pertama tangan kiri sarung tangan;

8) pegang sarung tangan kiri II, III, IV secara vertikal dengan jari-jari tangan kanan (Gbr. 3);

9) tutup jari-jari tangan kiri dan masukkan ke dalam sarung tangan;

10) luruskan kerah terlebih dahulu pada sarung tangan kiri, tarik ke atas lengan, lalu ke kanan

(lihat gbr. 3) dengan bantuan jari II dan III, letakkan di bawah tepi sarung tangan yang terselip.

Perhatian!

Dalam kasus di mana jubah lengan panjang tidak diperlukan, sarung tangan menutupi pergelangan tangan dan sebagian lengan bawah.

Beras. 3 Prosedur mengenakan sarung tangan

4. Melepaskan sarung tangan steril

Tujuan: untuk memastikan keamanan infeksi.

Peralatan:

Wadah dengan larutan desinfektan;

Handuk individu (serbet);

Krim pelembut.

Urutan tindakan melepas sarung tangan:

1) pegang ujung sarung tangan kanan II dan III dengan jari tangan kiri dan tarik sedikit ke atas (Gbr. 4), buat kerah pada sarung tangan;

2) lepaskan tangan dan sepertiga bawah lengan bawah dari gaun (tanpa menyentuh permukaan gaun dan lengan bawah dengan sarung tangan kiri); lepaskan sarung tangan kanan dan tinggalkan di tangan kiri;

3) ambil ujung sarung tangan kiri yang terangkat dengan jari pertama (di bagian dalam) dan sisanya di bagian luar (Gbr. 4);

4) lepaskan sarung tangan, balikkan bagian dalam ke luar, dari tangan kiri (Gbr. 4);

5) Rendam sarung tangan bekas dalam larutan desinfektan.

6) Cuci tangan, keringkan.

7) Rawat tangan Anda dengan krim pelembut untuk mencegah retak.

Catatan: Sarung tangan sekali pakai dibuang setelah disinfeksi, dan sarung tangan yang dapat digunakan kembali diperlakukan sebagai produk medis.

Beras. 4. Urutan tindakan saat melepas sarung tangan.

5. Pembuatan larutan pemutih dasar 10% (10 l)

Peralatan:

- overall - gaun panjang, topi, celemek yang terbuat dari kain minyak, sarung tangan medis, respirator, kacamata, sepatu yang bisa dilepas.

Pemutih kering dalam kemasan standar dengan nama, tanggal pembuatan

tanggal kedaluwarsa, aktivitas Cl-(klorin);

Wadah untuk desinfektan (berenamel, plastik, kaca gelap) dengan tanda yang sesuai;

Dokumentasi: log persiapan larutan pemutih 10%, log kontrol obat untuk klorin aktif;

Spatula kayu untuk mengaduk larutan;

Produk kebersihan pribadi: sabun, handuk.

Kondisi wajib:

Memasak harus dilakukan di ruangan dengan suplai dan ventilasi pembuangan, tanpa adanya orang asing.

Umur simpan 10 hari.

Wadah gelap agar pemutih tidak terurai dalam terang.

Algoritma tindakan:

1. Pakai terusan
2. Siapkan peralatan
3. Tandai waktu mulai prosedur
4. Tuang 1 kg pemutih kering, aduk dengan spatula kayu dan uleni gumpalan
5. Isi dengan air hingga 10 liter, aduk hingga rata
6. Tutup wadah dengan penutup
7. Beri tanda pada tag tentang waktu memasak, beri tanda tangan Anda
8. Lepaskan overall
9. Cuci tangan, muka pakai sabun, lap kering
10. Kunci kamar
11. Aduk larutan beberapa kali di siang hari
12. Setelah 24 jam, tiriskan larutan yang telah mengendap ke dalam wadah lain yang bertanda, cantumkan tanggal pembuatan, tandai di buku catatan, beri tanda tangan Anda

6. Pembuatan larutan pemutih kerja 1% (10 l)

Peralatan:

- overall

Tangki untuk desinfektan

10% larutan pemutih yang diklarifikasi (ibu)

Alat ukur dengan tanda kapasitas 1l dan 10l (ember)

spatula kayu

Kondisi wajib:

Solusi untuk diterapkan sekali

Algoritma tindakan:

1. Pakai terusan
2. Siapkan peralatan
3. Periksa pelabelan solusi induk, ember untuk solusi kerja
4. Ambil bejana ukur 1 liter, tuangkan larutan stok 10% ke dalam wadah 1 liter
5. Tuang ke dalam wadah untuk larutan kerja 1% (ember)
6. Isi ulang dengan air hingga 10l
7. Aduk dengan spatula kayu
8. Tutup tutupnya, periksa tandanya, masukkan tanggal persiapan solusi dan tanda tangani
9. Gunakan untuk digunakan segera setelah persiapan
10. Lepaskan overall, cuci tangan, keringkan

Larutan desinfektan yang disiapkan harus digunakan selama hari kerja. Fasilitas kesehatan harus memiliki persediaan deterjen dan desinfektan yang konstan (3 bulan, berdasarkan kebutuhan). Pengendalian kandungan klorin dilakukan 1 kali dalam 3 bulan di laboratorium kimia.

7. Pembuatan larutan kloramin 1% (1 l)

Peralatan:

- overall

Bubuk kering kloramin 10g

Wadah desinfektan

spatula kayu

Kondisi wajib:

Solusi diterapkan sekali

Algoritma tindakan:

1. Pakai terusan

3. Tuang sedikit air ke dalam wadah

4. Tempatkan sejumlah bubuk chloramine kering (10) yang ditimbang ke dalam wadah

5. Tambahkan air hingga tanda 1L

7. Tutup penutupnya

10. Lepas overall, cuci tangan

8. Pembuatan larutan kloramin 3% (1 l)

Siapkan larutan kloramin 3% sebanyak 1 liter.

Peralatan:

- overall

Bubuk kering chloramine 30g

Tangki air berlabel hingga 1L

Wadah desinfektan

spatula kayu

Kondisi wajib:

Solusi diterapkan sekali

Algoritma tindakan:

1. Pakai terusan

2. Siapkan peralatan, periksa pelabelan

3. Tuang sedikit air ke dalam wadah

4. Tempatkan bubuk chloramine kering dalam jumlah yang ditimbang (30g.)

5. Tambahkan air hingga tanda 1L

6. Aduk larutan dengan spatula kayu

7. Tutup penutupnya

8. Periksa tanda wadah dan tag

9. Cantumkan tanggal persiapan, pengecatan

10. Lepas overall, cuci tangan

9. Pembuatan larutan kloramin 5% (1 l)

Peralatan:

- overall

Sampel bubuk kering kloramin 50g

Tangki air berlabel hingga 1L

Wadah desinfektan

spatula kayu

Kondisi wajib:

Solusi diterapkan sekali

Algoritma tindakan:

1. Pakai terusan

2. Siapkan peralatan, periksa pelabelan

3. Tuang sedikit air ke dalam wadah

4. Tempatkan sejumlah bubuk chloramine kering (50g.) yang ditimbang.

5. Tambahkan air hingga tanda 1L

6. Aduk larutan dengan spatula kayu

7. Tutup penutupnya

8. Periksa tanda wadah dan tag

9. Cantumkan tanggal persiapan, pengecatan

10. Lepas overall, cuci tangan

10. Desinfeksi item perawatan pasien dengan menyeka ganda (kompres es, bantal pemanas)

Peralatan: overall, barang perawatan bekas; kain dengan tanda - 2 pcs., larutan desinfektan yang disetujui untuk digunakan di Federasi Rusia; nampan, wadah untuk desinfektan kain dengan penutup dan label, sabun dan antiseptik kulit untuk perawatan tangan.

Kondisi yang diperlukan: item perawatan didesinfeksi segera setelah digunakan.

Regimen desinfeksi tergantung pada situasi klinis.

Persiapan prosedur

1. Kenakan overall, lakukan perawatan tangan yang higienis, kenakan sarung tangan.

2. Siapkan wadah berisi larutan desinfektan dengan tutup dan label yang rapat, pastikan labelnya benar: baca nama, konsentrasi larutan, tujuan penggunaan.

3. Siapkan kain lap - 2 pcs. pada nampan yang ditandai dengan tujuan penggunaan.

4. Tuang larutan desinfektan dengan konsentrasi yang diinginkan ke dalam baki. Basahi lap, peras untuk sekali usap

Melakukan prosedur

1. Lap objek secara berurutan dengan lap yang direndam dalam larutan desinfektan.

2. Tempatkan lap bekas dalam wadah untuk desinfeksi.

3. Pertahankan waktu pemaparan sesuai dengan pedoman penggunaan disinfektan yang sesuai.

4. Ambil lap kedua dari baki, basahi dengan larutan desinfektan, peras untuk menyekanya lagi

5. Lap objek secara berurutan dengan kain kedua yang direndam dalam larutan desinfektan. Tahan waktu pemaparan, tempatkan lap bekas ke dalam wadah untuk disinfeksi

6. Pertahankan waktu pemaparan.

7. Bilas item perawatan dengan air mengalir menggunakan deterjen.

8. Kering, simpan kering.

Akhir

1. Lepaskan celemek, sarung tangan, buang ke dalam wadah untuk desinfeksi, cuci dan keringkan tangan dengan cara yang higienis.

Kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi

1. Kualitas perawatan pra-sterilisasi dikendalikan oleh sampel:

Untuk kehadiran darah - amidopyrine mencoba;

Polusi obat minyak - sampel dengan Sudan III;

Komponen deterjen alkali - fenolftalein kerusakan.

Pada sisa-sisa darah, desinfektan, jumlah residu komponen alkali deterjen - azopyramic - tes universal.

Dalam perawatan kesehatan modern, tes phenolphthalein telah kehilangan relevansinya, oleh karena itu, mereka melakukan - universal - azapyramic.

Pengendalian diri di fasilitas pelayanan kesehatan dilakukan:

Di OMS - setiap hari;

Di departemen - setidaknya sekali seminggu (senior m / s)

2. Tunduk pada kontrol: Di CSO - 1% dari setiap item, tetapi tidak kurang dari 3-5 unit.

3. Dalam kasus sampel positif, seluruh batch produk harus dibersihkan kembali. Hasil kontrol dicatat dalam jurnal.

11. Tes Azopiram

Target:

Melakukan kontrol kualitas yang komprehensif dari pembersihan pra-sterilisasi peralatan medis dari hemoglobin, deterjen, yang mengandung klorin, karat, obat-obatan;

Mengevaluasi efisiensi mesin cuci di CSO.

Peralatan:

Reagen Azopiram:

1. 100 ml amidopyrine, 1 ml anilin hidroklorida, campur dalam mangkuk kering dan tuangkan alkohol 96% hingga 1 liter, aduk sampai semua bahan benar-benar larut.

2. Pipet untuk larutan alkohol 1% azopyram dan larutan hidrogen peroksida 3%.

3. Baki dengan penyeka kapas, alat yang dikendalikan.

Kondisi wajib:

Penggunaan larutan azopyram 1% yang baru disiapkan dalam 2 jam;

Kepatuhan dengan ketentuan penyimpanan azopyram: simpan dalam wadah tertutup rapat pada suhu 4 ° C selama 2 bulan. Pada suhu kamar - hingga 1 bulan. Menguningnya azopyram tanpa presipitasi tidak mengurangi sifat kerjanya. Suhu benda uji adalah +18, +25 derajat C.

Tahapan	Alasan
Pelatihan
1. Pakai masker, cuci tangan, keringkan, pakai sarung tangan.	Menjamin keselamatan perawat di tempat kerja.
2. Siapkan peralatan.	Kondisi untuk menjaga kejelasan dalam bekerja.
3. Siapkan solusi kerja 1% dari azopyram: a) buka botol dengan azopyram, ambil pipet bertanda "reagen azopyram", tarik sejumlah reagen ke dalam pipet, lepaskan larutan dari pipet ke dalam wadah bertanda "1% working solution of azopyram". Masukkan pipet ke dalam wadah khusus untuk menyimpan pipet. Tutup vial dengan reagen azopyram; b) buka botol dengan larutan peroksida 3% hidrogen, ambil pipet bertanda "larutan hidrogen peroksida 3%", buat larutan dalam jumlah yang sama dengan reagen azopyram, lepaskan larutan ke dalam wadah bertanda "larutan kerja azopyram 1%"; c) campur bahan larutan azopyram 1% yang sudah disiapkan, tutup larutan; d) siapkan alat yang diperlukan dalam bentuk dibongkar untuk menyiapkan sampel.	Kepatuhan dengan aturan untuk menyiapkan larutan konsentrasi persentase. Kepatuhan dengan aturan penyimpanan. Untuk kontrol kualitas pembersihan instrumen pra-sterilisasi.
Pertunjukan
1. Ambil sedikit larutan dengan pipet bertanda "1% larutan kerja azopyram".	Memastikan kontrol kualitas.
2. Oleskan ke objek, di rongga instrumen, benang klem, di tempat kontak dengan cairan biologis.
3. Pegang benda atau instrumen di atas kapas, amati warna reagen yang mengalir. Catatan: sampel dianggap positif jika warna reagen berubah dalam menit pertama.
Penyelesaian
1. Evaluasi hasilnya. Catatan: sampel dianggap negatif jika warna reagen tidak berubah.	Kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi.

Sampel dianggap positif jika warna reagen berubah menjadi biru-ungu, yang menunjukkan adanya darah pada benda. Pewarnaan coklat menunjukkan adanya zat pengoksidasi yang mengandung klorin, karat. Warna merah muda menunjukkan adanya deterjen dengan reaksi basa.

12. Uji fenolftalein

Peralatan: reagen: 1% larutan alkohol fenolftalein, pipet reagen, nampan dengan kapas, nampan dengan instrumen sampel kering pra-sterilisasi.

Pertunjukan:

1. Oleskan larutan fenolftalein alkohol 1% ke badan instrumen, ke dalam lumen jarum, dll.

2. Pegang jarum di atas kapas, amati warna reagen yang mengalir.

3. Evaluasi hasilnya dalam waktu dua menit. Sampel negatif tidak akan mengubah warna reagen.

4. Lakukan pembilasan dan perlakuan pra-sterilisasi instrumen yang digunakan untuk sampel (jika sampel negatif).

Tes ini menentukan kualitas alat pembersih dari larutan pembersih.

Dengan sampel positif, warna reagen berubah dari merah muda menjadi merah tua.

13. Tes Amidopirin

Peralatan: larutan reagen: larutan hidrogen peroksida 3%, larutan asam asetat 30%, larutan alkohol amidopyrine 5%, periksa tanggal kedaluwarsanya. Pipet terpisah bertanda, gelas kimia bertanda "Reagen", nampan dengan penyeka kapas, nampan dengan instrumen sampel kering pra-sterilisasi.

Pertunjukan:

1. Siapkan reagen dengan mencampurkan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan asam asetat 30%, larutan alkohol amidopyrine dalam jumlah yang sama dengan pipet bertanda berbeda.

2. Oleskan reagen tidak berwarna dengan pipet "reagen" ke benda kering yang telah menjalani pembersihan pra-sterilisasi: tubuh dan ke dalam rongga instrumen, ke dalam lumen jarum, dll.

3. Pegang benda di atas kapas atau tisu, amati warna reagen yang mengalir.

4. Evaluasi hasilnya. Sampel negatif tidak akan mengubah warna reagen.

5. Lakukan pembilasan dan perlakuan pra-sterilisasi instrumen yang digunakan untuk sampel (dengan sampel negatif).

Dengan sampel positif, warna reagen berubah menjadi biru-ungu.

14. Menempatkan bahan ganti ke dalam kotak sterilisasi

Peralatan: Bix, bahan pembalut, indikator sterilitas, label, sabun, tisu.

Pengurutan:

1. Cuci tangan, pakai sarung tangan
2. Siapkan bix: Lap permukaan bagian dalam bix dan tutupnya dengan lap yang dibasahi desinfektan dua kali, dengan selang waktu 15 menit.
3. Lepaskan sarung tangan.
4. Lapisi bagian bawah dan tepi kotak steril (KS atau KF) ​​dengan serbet sehingga menggantung 2/3 dari tinggi wadah. Pasang indikator sterilitas.
5. Letakkan bahan pembalut longgar berlapis-lapis:

secara sektoral;

Tegak lurus.

1. Pasang indikator sterilitas.
2. Tutup dengan serbet yang tergantung dari bix.
3. Tempatkan lap tangan, letakkan indikator sterilitas.
4. Tutup penutup bix.
5. Ikat tag ke pegangan dan tunjukkan:

tanggal instalasi;

Cabang;

Beri tanda tangan.

1. Masukkan ke dalam tas dan kirim ke CSO.

15. Mengenakan gaun steril

Saat memproses tangan di tingkat higienis, saudari itu menggunakan forsep atau pinset steril, di tingkat bedah dia bekerja dengan tangannya.

Target: melakukan manipulasi dengan persediaan medis steril di area sterilitas khusus.

Peralatan: bix steril dengan linen, bahan ganti;

bix steril dengan sarung tangan

Indikasi: persiapan untuk bekerja di ruang operasi, ruang ganti.

Pengurutan:

1. Perawat memperlakukan tangan dengan cara yang higienis.
2. Buka bix menggunakan pedal kaki atau asisten.
3. Kaji indikator sterilitas dari tiga titik, kondisi linen.
4. Lepas maskernya, pakai.
5. Lepaskan gaun ganti di tepi kerah, tanpa menyentuh permukaan luarnya.
6. Putar bagian dalam ke arah Anda dan tahan setinggi wajah.
7. Masukkan ke dalam lengan jubah dengan cara melemparkannya ke kanan dan kemudian ke tangan kiri (atau pada saat yang sama mengangkat tangan ke atas dan merentangkannya).
8. Ikat pita di lengan.
9. Ambil ikat pinggang jubah sehingga ujung yang longgar menggantung ke bawah.
10. Minta perawat untuk mengikatnya dari belakang, tanpa menyentuh gaun dan tangan perawat.
11. Kenakan sarung tangan steril.

Beras. Mengenakan gaun steril.

16. Penumpukan target untuk pengaturan meja steril

Target: pengemasan untuk sterilisasi dalam autoklaf, menjaga sterilitas selama penyimpanan untuk waktu yang ditentukan.

Peralatan:

Larutan desinfektan untuk perawatan bix (larutan kloramin 1% atau larutan teregulasi lainnya);

Kain desinfektan Bix - 2 pcs.;

Wadah dengan larutan desinfektan untuk kain lap dan sarung tangan;

Sarung tangan, masker;

serbet besar untuk lapisan bix;

Indikator sterilitas - 3 pcs.,

Gaya target:

Lembaran belacu kasar -2 pcs.;

Gaun bedah - 2 buah;

Topeng, syal (atau topi);

serbet besar untuk penataan;

Handuk pribadi untuk mengeringkan tangan.

Label yang menunjukkan departemen (kantor), isi bix, tanggal pemasangan, tanda tangan perawat yang melakukan prosedur pemasangan, dan waktu.

Kondisi yang diperlukan:

Kotak sterilisasi dengan kapasitas yang cukup dan bentuk yang berbeda;

Linen dalam jumlah yang sesuai dengan norma pemuatan sepeda.

Pengurutan:

1. Periksa kesehatan bix.

2. Kenakan sarung tangan, masker.

3. Rawat bix dari dalam dan luar dengan larutan desinfektan secara berurutan, dua kali, dengan lap yang berbeda.

4. Buang kain desinfektan ke dalam wadah berisi larutan desinfektan.

Catatan. Kain lap digunakan sekali dan didesinfeksi.

5. Lepaskan sarung tangan, rendam dalam desinfektan.

6. Lapisi bagian bawah dan tepi bix dengan serbet sehingga menggantung 2/3 dari tinggi wadah.

7. Tempatkan indikator sterilitas di bagian bawah bix.

8. Lipat lembar pertama menjadi empat lapisan, lalu tekuk ujungnya, gulung hingga longgar agar mudah lepas.

9. Lipat lembar ke-2 menjadi empat lapis, lalu tekuk ujungnya, gulung hingga longgar sehingga mudah lepas.

10. Lipat gaun bedah untuk m / dengan pita di dalam, sisi yang salah keluar, lipat beberapa kali secara membujur setinggi bix, bungkus dalam gulungan sehingga mudah dibuka.

11. Lipat gaun bedah, sisi kanan keluar, lipat memanjang beberapa kali setinggi bix, bungkus dalam gulungan sehingga mudah dibuka.

12. Tempatkan indikator sterilitas di bagian tengah bix.

13. Letakkan masker secara dangkal di antara gaun dan seprai.

14. Tutup dengan serbet yang digantung di bix

15. Letakkan serbet, pinset. Indikator tempat.

16. Tutup dengan serbet yang digantung di bix.

17. Tutup penutup bix dengan kunci.

18. Ikat tag ke pegangan bix.

19. Cantumkan tanggal peletakan dan tanda tangan penanggung jawab peletakan.

20. Kirimkan bix ke CSO dalam kantong kedap air yang rapat.

Catatan. Kantong tersebut harus disterilisasi di CSO dan digunakan untuk transportasi yang efisien dari bixes dari CSO.

17. Penempatan pasien pada posisi Fowler (tinggi, sedang, rendah)

Indikasi: risiko mengembangkan luka baring, kebutuhan untuk pemberian fisiologis di tempat tidur, posisi paksa pasien.

Persiapan prosedur

1. Jelaskan tujuan dan arah penempatan, dapatkan persetujuan.

2. Siapkan peralatan yang diperlukan: bantal, selimut, pijakan kaki.

3. Kaji kondisi pasien dan lingkungan. Pasang rem ranjang (jika ada).

Melakukan prosedur

2. Pastikan pasien berbaring telentang di tengah tempat tidur dan lepaskan bantal.

3. Angkat kepala tempat tidur dengan sudut 45 - 60 ° (90 ° - posisi Fowler tinggi, 30 ° - posisi Fowler rendah) atau letakkan tiga bantal: seseorang yang duduk tegak di tempat tidur berada dalam posisi Fowler.

4. Letakkan bantal atau selimut terlipat di bawah tulang kering pasien.

5. Letakkan bantal di bawah lengan bawah dan tangan (bila pasien tidak dapat menggerakkan lengannya sendiri).

Catatan: Lengan bawah dan pergelangan tangan harus diangkat dan telapak tangan diletakkan di bawah.

6. Letakkan bantal di bawah punggung bawah pasien.

7. Letakkan bantal kecil atau guling di bawah lutut pasien.

8. Letakkan bantal kecil di bawah tumit pasien.

9. Berikan dukungan untuk menopang kaki pada sudut 90° (jika perlu).

Akhir prosedur

1. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.

2. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Beras. Menempatkan pasien pada posisi Fowler

18. Menempatkan pasien dalam posisi Sims

Ini dapat dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa.

Posisi ini adalah perantara antara posisi di perut dan di samping: pasien hanya bisa membantu sebagian. Akomodasi disediakan oleh dua perawat.

Indikasi: paksa, posisi pasif, risiko ulkus dekubitus.

Persiapan prosedur

1. Jelaskan tujuan dan arah penempatan, dapatkan persetujuan.

2. Siapkan peralatan yang diperlukan: 2 bantal, roller, foot rest (kantong pasir).

3. Kaji kondisi pasien dan lingkungan. Pasang rem tempat tidur.

Melakukan prosedur

1. Turunkan rel samping (jika ada) di sisi tempat perawat berada.

2. Pastikan pasien berbaring telentang di tengah tempat tidur dan lepaskan bantal.

3. Pindahkan kepala tempat tidur ke posisi horizontal.

4. Pindahkan pasien ke tepi tempat tidur.

5. Pindahkan pasien ke posisi berbaring miring dan sebagian tengkurap.

6. Letakkan bantal di bawah kepala pasien.

7. Di bawah lengan atas yang tertekuk, letakkan bantal setinggi bahu. Letakkan tangan pasien yang lain di atas seprai.

8. Tempatkan bantal di bawah kaki "atas" yang ditekuk sehingga kaki sejajar dengan paha.

9. Letakkan kantong pasir di telapak kaki.

Akhir prosedur

1. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Luruskan seprai dan pakaian dalam.

2. Angkat pegangan tangan.

3. Cuci dan keringkan tangan Anda.

Gambar 13. Menempatkan pasien dalam posisi Sims

19. Penempatan pasien pada posisi terlentang (dilakukan oleh satu orang perawat)

Ini dilakukan baik di tempat tidur fungsional maupun di tempat tidur biasa dalam posisi paksa atau pasif; risiko mengembangkan luka baring, prosedur higienis di tempat tidur; penggantian sprei.

saya. Persiapan prosedur

1. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang, pastikan dia mengerti, dan dapatkan persetujuannya untuk penempatan.

2. Kaji kondisi pasien dan lingkungan. Pasang rem tempat tidur.

3. Siapkan bantal, selimut, pijakan kaki.

II. Melakukan prosedur

4. Turunkan rel samping (jika ada) di sisi tempat perawat berada.

5. Turunkan kepala tempat tidur (lepaskan bantal tambahan), berikan tempat tidur posisi horizontal. Pastikan pasien berbaring di tengah tempat tidur.

6. Beri pasien posisi yang benar:

• letakkan bantal di bawah kepala Anda (atau perbaiki sisanya);
• letakkan tangan Anda di sepanjang tubuh dengan telapak tangan menghadap ke bawah;
• posisikan tungkai bawah sejajar dengan sendi pinggul.

7. Letakkan bantal kecil di bawah bagian atas bahu dan leher.

8. Letakkan handuk kecil yang digulung di bawah punggung bawah Anda.

9. Tempatkan gulungan lembaran yang digulung di sepanjang paha, dari luar, dari area trokanter mayor femur.

10. Letakkan bantal kecil atau cushion di bawah tulang kering di bagian bawah.

11. Sediakan stop untuk menopang kaki pada sudut 90°.

12. Letakkan bantal kecil di bawah lengan bawah.

AKU AKU AKU. Penyelesaian prosedur

13. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Angkat rel samping.

14. Cuci tangan Anda.

20. Persiapan bahan ganti untuk sterilisasi

(kapas dan bola kasa)

Dressing disiapkan di atas meja khusus dengan tangan bersih. Untuk bekerja di ruang perawatan, serbet kecil disiapkan, serta kain kasa dan bola kapas. Tampon, bola dan serbet digunakan untuk mengeluarkan darah, menekan pembuluh darah yang berdarah, dll.

Persiapan bola kasa: bola-bola kecil dibuat dari kain kasa 6x8 cm, sedang - 8x10 cm.Potongan kain kasa yang diambil untuk membuat bola dilipat sehingga terbentuk gumpalan kain kasa yang berbentuk amplop segitiga. Dalam hal ini, benang tidak boleh keluar dari bola.

Yang paling umum adalah metode bola lipat berikut, yang terdiri dari 3 momen: sisi berlawanan dari serbet kasa dilipat lebih dari 2 cm, mendapatkan strip kasa; strip kasa ditempatkan pada falang kuku jari ke-2 dan ke-3 tangan kanan; ujung bebas dimasukkan satu ke yang lain, dan bola kasa diperoleh.

21. Pembersihan pra-sterilisasi peralatan medis

Lampiran 3 Orde Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Juli 1989 No. 408 Pedoman "Cara dan metode desinfeksi dan sterilisasi" Langkah-langkah disinfeksi untuk hepatitis virus.

Perangkat medis bekas dan baru harus menjalani pembersihan pra-sterilisasi untuk menghilangkan protein, lemak, kontaminan mekanis, serta obat-obatan. Produk yang dapat dilepas harus menjalani pembersihan pra-sterilisasi dalam bentuk yang dibongkar.

Membersihkan Cara:

1. Mekanik - di mesin cuci khusus menggunakan ultrasound.

2. panduan - mencakup langkah-langkah berikut:

Tahap I - Desinfeksi perbekalan kesehatan. Dilakukan di ruang perawatan oleh perawat ruang perawatan.

Segera setelah injeksi, bilas jarum suntik dan jarum dengan air dalam wadah terpisah selama satu menit. Setelah injeksi larutan berminyak, jarum suntik dicuci dengan sikat dan sabun. Kemudian, menutup lubang pada kerucut jarum dengan jari, mereka menarik air ke dalam silinder, memasukkan piston ke dalam silinder, memakai jarum dan mencucinya di bawah tekanan piston (Gbr. 5).

Air ini didesinfeksi dengan larutan 10% pemutih yang dijernihkan dengan perbandingan 1:1 selama 1 jam (atau larutan desinfektan lain yang diatur).

Beras. Bilas dengan air mengalir di wadah terpisah.

IIpanggung

Perendaman dalam larutan kloramin 3% (untuk tuberkulosis - larutan 5%) pada suhu 22 0 selama 60 menit.

AKU AKU AKUpanggung

Bilas dengan air mengalir, suhu air 22 0 , waktu pemaparan 0,5 menit

Pembersihan pra-sterilisasi dengan 4 tahap diadakan di CSO

IVpanggung.

Persiapan larutan pembersih dalam wadah bertanda "cuci
larutan".

Komposisi larutan pembersih:

Perendaman dalam larutan pembersih dalam wadah bertanda "deterjen
solusi" selama 15 menit.

Vpanggung.

Cuci setiap produk dalam larutan pembersih dengan sikat atau kapas kasa selama 0,5-1 menit. pada produk, jarum dengan jarum suntik dengan memompa larutan, jika perlu, bersihkan terlebih dahulu dengan mandrin.

VIpanggung.

Membilas produk di bawah air mengalir:

Saat menggunakan deterjen "Biolot" - 3 menit,

Saat menggunakan deterjen "Kemajuan", "Marichka" - 5 menit,

Saat menggunakan deterjen "Astra", "Aina", "Lotus", "Lotus-otomatis" - 10 menit.

VIIpanggung.

Bilas dalam air suling selama 0,5 menit setiap item.

VIIIpanggung.

Pengeringan dengan udara panas dalam lemari udara sampai uap air benar-benar hilang pada suhu 85 0 C.

22. Persiapan kompleks pencucian untuk pembersihan pra-sterilisasi

Aturan untuk persiapan larutan pembersih

1 cara.

5 gram bubuk Biolot dilarutkan dalam 995 ml air, dipanaskan hingga suhu 40-45 derajat.

2 jalan.

20 ml larutan hidrogen peroksida 33% (perhydrol) + 5 g deterjen apa pun ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotus") + 975 ml air.

3 cara.

170 ml larutan hidrogen peroksida 3% + 5 g deterjen (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 825 ml air.

Panaskan hingga suhu 50-55 gr.

Catatan: larutan pencuci disiapkan selama sehari, dibiarkan memanas 6 kali. Jika warna merah muda muncul, ubah. Hidrogen peroksida menyebabkan korosi instrumen, terbuat dari logam tahan korosi. Oleh karena itu, disarankan untuk menambahkan inhibitor korosi - larutan natrium oleat 0,14% ke larutan pencuci yang mengandung hidrogen peroksida dan SMS "Lotus", "Lotus-otomatis".

23. Mempersiapkan kotak sterilisasi untuk sterilisasi

Dressing yang disiapkan untuk sterilisasi dan linen bedah ditempatkan dalam kotak sterilisasi (bixes), yang memiliki perangkat dan ukuran yang berbeda. Di beberapa sepeda di tubuh ada lubang samping di mana uap bebas masuk ke sepeda selama sterilisasi dalam autoklaf. Lubang-lubang ini dibuka dan ditutup dengan menggerakkan sabuk logam khusus pada bodi bix.

Lebih nyaman adalah bixes dengan lubang yang terletak di tutupnya. Dari bagian dalam tutupnya, lubang-lubang ini ditutup oleh filter.

Persiapan bix untuk sterilisasi terdiri dari sebagai berikut:

1) periksa bagian-bagiannya untuk kekencangan, tentukan:

a) ketatnya penutupan tutupnya;

b) kemudahan pergerakan sabuk dan akurasi pencocokan lubang tubuh dengan lubang sabuk;

c) kekuatan pengikatan sabuk logam ke badan dengan alat penjepit;

2) pasang sabuk pada posisi di mana bukaan rumah terbuka;

3) bersihkan bix dari dalam dan luar dengan disinfektan yang diatur

4) tutup bagian bawah dan dinding bix dengan serbet atau lembaran;

5) bahan balutan dan linen bedah ditempatkan dalam bix;

6) letakkan di bix indikator sterilitas bahan - 3 buah;

7) tandai bix.

24. Sterilisasi

Metode berikut digunakan: sterilisasi:

Termal: uap, udara (suhu di atas 100 °C);

Kimia (sterilisasi dengan larutan);

Radiasi;

Gas (sediaan kimia).

Metode Termal:

Metode uap(dalam autoklaf) - bahan pensteril dalam metode ini adalah uap air jenuh bertekanan.

Mode:

1. Sterilisasi pada tekanan 2,0 atm. dan suhu 132°C dengan pemaparan 20 menit. Produk yang dapat disterilkan dari: logam tahan korosi, kaca, kain (mode dasar);
2. Sterilisasi pada tekanan 1,1 atm. dan suhu 120°C dengan pemaparan selama 45 menit. Produk yang dapat disterilkan dari: karet, lateks, bahan polimer (mode lembut).

metode udara(dalam lemari panas kering) - bahan sterilisasi adalah udara panas kering.

Mode:

1. Suhu 180°C selama 60 menit. Mensterilkan produk logam dan kaca.
2. Suhu 160°C selama 150 menit. Mensterilkan produk karet silikon.

Persyaratan sterilitas paket:

Kotak sterilisasi tanpa filter - 3 hari,

Kotak sterilisasi dengan filter - 20 hari,

Pengepakan ganda belacu kasar, kantong kertas berbeda - 3 hari.

Metode kimia:

satu . Larutan hidrogen peroksida 6% pada suhu 18-20°C - 6 jam.

2. Larutan hidrogen peroksida 6% pada 45-50 °C - 3 jam. Produk yang disterilkan dengan larutan diletakkan secara bebas dalam wadah. Dengan panjang yang besar, produk diletakkan dalam bentuk spiral, saluran dan rongga diisi dengan solusi.

Setelah akhir sterilisasi, produk direndam tiga kali selama 5 menit dalam air steril, setiap kali diganti, kemudian dipindahkan dengan forsep steril ke dalam wadah steril yang dilapisi dengan lembaran steril. Karena produk disterilkan dengan larutan tanpa kemasan, metode ini hanya dapat digunakan dalam sistem yang terdesentralisasi.

Metode radiasi:

Agen sterilisasi adalah radiasi pengion (gamma) dan (beta).

Untuk pengemasan, tas polietilen digunakan. Sterilitas dipertahankan dalam kemasan seperti itu selama bertahun-tahun. Tanggal kedaluwarsa ditunjukkan pada kemasan. Radiasi adalah metode utama sterilisasi industri. Ini digunakan oleh perusahaan yang memproduksi produk sekali pakai steril.

Metode gas:

Itu dilakukan pada 18-80 ° C. Produk disterilkan dalam kemasan. Dalam sterilisasi gas, etilen oksida dan campurannya, formaldehida digunakan. Proses sterilisasi memiliki siklus yang panjang dan jarang digunakan di fasilitas kesehatan.

25. Kontrol kualitas sterilisasi

Jenis kontrol:

Bahan kimia;

Teknis;

Bakteriologis.

Kontrol dengan indikator tindakan terintegrasi (termo-temporal)

Indikator sterilitas perusahaan "Vinar" yang disajikan di atas berubah warna menjadi standar hanya bila terkena suhu sterilisasi selama seluruh paparan sterilisasi.

Pada setiap siklus, strip indikator ditempatkan di titik kontrol alat sterilisasi. Jika warna indikator pada titik mana pun lebih terang dari standar, semua produk dianggap tidak steril.

Seri "STERIKONT" - indikator berperekat kelas 4 untuk memantau semua parameter kritis sterilisasi uap (120°/45", 132°/20") dan udara (160°/150", 180/60") di dalam alat sterilisasi ruang (di luar paket yang disterilkan)

Seri STERITEST - indikator berperekat untuk memantau semua parameter kritis uap, kelas 4 (120°/45", 132°/20") dan kelas udara 5 (160°/150", 180°/60", 200°/ 30 ") sterilisasi di dalam kemasan yang dapat disterilkan.

Seri "INTEST" - indikator self-adhesive kelas 4 untuk memantau semua parameter kritis sterilisasi uap, baik di ruang sterilisasi dan di dalam paket yang disterilkan di sterilisasi vakum depan pada mode: 121°/20", 126°/10", 134° /5".

Metode kontrol teknis

Pencatatan suhu, tekanan, waktu mulai dan akhir sterilisasi dalam jurnal khusus.

Metode pengendalian bakteriologis

Ini dilakukan dengan bantuan biotest - benda yang terbuat dari bahan tertentu, terkontaminasi dengan mikroorganisme uji. Sebagai pembawa, digunakan botol kecil berisi spora B. Lichemiformis. Kontrol dilakukan sesuai dengan metodologi yang disetujui. Ada juga tes bersertifikat siap pakai dengan spora B. Lichemiformis dengan media nutrisi berwarna, yang memungkinkan kontrol bakteriologis dilakukan langsung di CSO jika ada termostat di dalamnya.

Tanaman kontrol dari berbagai produk yang disterilkan diambil oleh pekerja SES.

26. Menutupi meja steril perawat prosedural

Tujuan: menjaga sterilitas alat kesehatan, spuit, jarum suntik, yang menjamin pencegahan infeksi nosokomial.

Peralatan:

tabel manipulasi;

Meja kerja: bix steril (alat, bola kapas, tisu kasa, sarung tangan steril); etil alkohol 70%; wadah steril kering untuk pinset atau wadah steril dengan salah satu larutan desinfektan; wadah untuk bahan bekas;

Pemasangan bix on pedal steril: gaun, masker, sarung tangan, topi, 2 sprei besar, handuk, pinset, klip, popok, wadah pinset.

Urutan eksekusi:

1. Sebelum menata meja steril, perawat : mencuci tangan, memakai masker, sarung tangan, merawat meja dua kali dengan larutan desinfektan dengan selang waktu 15 menit, kemudian membilas sisa larutan desinfektan dengan lap bersih .

2. Lepas sarung tangan, cuci tangan.

3. Cek bix dengan pakaian (ketat, tanggal sterilisasi), cantumkan tanggal dan jam buka pada label.

4. Melakukan pengolahan tangan secara higienis.

5. Buka bix pada pedal set, cek perubahan warna indikator sesuai standar.

6. Dia mengeluarkan pinset steril dari bix dan mengambilnya secara bergantian: wadah untuk pinset, gaun steril, masker, sarung tangan (memakainya sesuai dengan algoritma).

7. Dia mengeluarkan selembar dengan pinset steril dan meletakkannya di tangan kirinya, memasukkan pinset ke dalam wadah steril kering (bix).

8. Pada lengan yang terentang, buka lembaran yang dilipat menjadi 4 lapisan dan tutupi meja perawatan dengan gerakan "menjauh dari Anda" sehingga ujung bawah menggantung 20-30 cm.

9. Keluarkan lembar kedua, lipat menjadi 4 lapisan, buka dan letakkan di atas yang pertama.

1. Di belakangnya menangkap semua 8 lapisan lembaran dengan cakar, di depannya hanya menangkap 4 lapisan atas di sepanjang tepinya dengan 2 cakar. Meja sudah diatur.
2. Dia membuka meja steril dengan pin depan "menjauh dari dirinya sendiri", melipat lapisan seperti akordeon, tidak membawa 10-15 cm ke tepi, pin menggantung di belakang meja.
3. Letakkan instrumen steril yang diperlukan di atas meja dengan pinset dalam urutan yang nyaman (atau sesuai dengan skema yang diterima).
4. Menggenggam kaki depan, dia mengangkatnya, meluruskan "akordeon" dan gerakan "menuju dirinya sendiri" menutup meja tanpa menyentuh bagian meja yang steril.
5. Tempelkan label pada sudut kiri atas lembar (tanggal sterilisasi meja steril, waktu penutupan dan tanda tangan perawat).

Perhatian!

1. Meja steril tertutup hingga 6 jam.
2. Setelah mengambil instrumen dari meja, segera ditutup.
3. Dari meja steril, perawat mengambil instrumen dengan pinset kering steril.
4. Instrumen yang tidak digunakan yang diambil dari meja steril tidak akan dikembalikan.

27. Kontak dengan darah pasien atau cairan biologis lainnya pada pakaian dan kulit perawat

Jika darah atau cairan biologis lain dari pasien mengenai pakaian dan kulit perawat, maka perlu:

1. Lepaskan terusan kotor dengan sisi kanan ke dalam.

2. Rendam dalam larutan kloramin 3% selama 1 jam (atau larutan lain, lihat di atas).

3. Tutupi bagian pakaian pribadi yang terkena noda dengan kain yang direndam dalam larutan kloramin 3% selama 60 menit, diikuti dengan mencuci dengan air panas.

4. Ambil tampon di tangan Anda, yang banyak dibasahi dengan larutan etil alkohol 70 derajat.

5. Keluarkan sisa-sisa cairan biologis dari kulit di tempat pakaian pribadi yang basah dengan cara menjepit jari tangan menggunakan swab ini.

6. Buang swab ke dalam wadah limbah.

7. Cuci kulit dengan sabun.

8. Ulangi penghilangan residu cairan biologis dari kulit dengan kapas yang dilembabkan dalam larutan antiseptik.

9. Buang swab ke dalam baki sampah.

Catatan: turunkan swab bekas ke dalam wadah dan tuangkan larutan pemutih 3% selama 60 menit. (atau gunakan larutan disinfektan lain yang diatur); tempatkan baki dalam larutan desinfektan, paparannya tergantung pada larutan desinfektan yang dipilih. Setelah disinfeksi, masukkan terusan ke dalam kantong kain minyak untuk linen kotor dan kirim ke binatu untuk mesin cuci lebih lanjut dengan air panas.

28. Kontak substrat biologis pasien pada selaput lendir mata

Jika substrat biologis pasien bersentuhan dengan selaput lendir mata, petugas medis harus mengambil tindakan berikut.

Siapkan kotak P3K jika terjadi kecelakaan, steril: 2 nampan, tang.

1. Ambil tas kraft dengan pipet dan tas kraft dengan dressing, celana untuk membilas mata dan letakkan di nampan.

2. Ambil larutan 0,05% kalium permanganat dari kotak P3K.

3. Tuangkan larutan 0,05% kalium permanganat ke dalam celana dan bilas mata.

4. Bilas mata dengan cara memiringkan kepala ke depan, menekan kuat undine dengan larutan ke wajah dan melakukan gerakan mengedipkan mata dengan kelopak mata.

5. Lepaskan undine.

6. Usap mata dengan tisu steril dari kantong kraft, bergerak dari sudut luar mata ke hidung.

Catatan: setelah digunakan, rebus obat tetes mata dalam larutan soda 2% selama 15 menit. atau dalam air suling (30 menit). Desinfektan kain kasa bekas pakai dalam larutan kloramin 3% atau larutan pemutih 3% selama 60 menit (atau larutan desinfektan lain yang diatur).

29. Kontak substrat biologis pasien pada kulit wajah dan bibir

Jika substrat biologis pasien mengenai kulit wajah dan bibir, perawat perlu menyiapkan 2 nampan steril, tang steril, kotak P3K jika terjadi kecelakaan.

1. Ambil tas kraft dengan bahan dressing dari kotak P3K dan taruh di nampan.

2. Ambil alkohol 70 derajat atau larutan kalium permanganat 0,05% dari kotak P3K.

3. Basahi bola kasa steril dengan alkohol 70 derajat atau larutan kalium permanganat 0,05% dan lepaskan substrat biologis pasien dari kulit wajah dan bibir dengan gerakan menjepit jari, buang bahan pembalut bekas ke dalam nampan (untuk bahan limbah).

4. Rawat kembali kulit wajah dan bibir dengan bola kasa steril yang dibasahi dengan alkohol 70 ° atau larutan kalium permanganat 0,05%.

5. Bilas mulut Anda dengan alkohol 70 derajat atau larutan kalium permanganat 0,05%.

Catatan: desinfeksi balutan bekas dalam wadah dengan larutan pemutih 3% selama 60 menit (atau dalam larutan desinfektan lain yang diatur).

30. Hit substrat biologis pada mukosa hidung

Jika substrat biologis masuk ke mukosa hidung seorang pekerja medis, perlu menyiapkan 2 nampan steril, tang steril, kotak P3K jika terjadi kecelakaan.

1. Ambil tas kraft dengan pipet dan tas kraft dengan dressing dan letakkan di atas nampan.

2. Dapatkan larutan protargol 1% dari kotak P3K.

3. Masukkan pipet dari kantong kraft ke dalam botol dengan larutan protargol 1%.

4. Serahkan baki.

5. Jatuhkan hidung dengan larutan protargol 1% dan turunkan kepala Anda (isinya kedaluwarsa ke dalam baki).

6. Teteskan kembali hidung dengan larutan protargol 1% dan turunkan kepala ke bawah (isinya kadaluarsa ke dalam nampan).

7. Blot hidung Anda dengan bola kasa steril.

Catatan: Desinfeksi baki setelah digunakan dalam larutan kloramin 3% selama 60 menit. Tuang bahan pembalut bekas ke dalam wadah dengan larutan pemutih 3% selama 60 menit. (atau larutan desinfektan lain yang diatur).

31. Cedera jari dengan instrumen yang berpotensi terinfeksi

Jika jari terluka oleh instrumen yang berpotensi terinfeksi, perlu:

Siapkan kotak P3K jika terjadi kecelakaan, bix steril, 2 nampan, tang steril.

1. Tanpa melepas sarung tangan, peras darah dari luka, lalu lepaskan sarung tangan karet, buang ke dalam wadah dengan larutan kloramin 3%.

2. Ambil tas kraft dengan bahan ganti dari kotak P3K dan letakkan di atas nampan.

3. Keluar dari kotak P3K etil alkohol 70 derajat, larutan yodium 5%.

4. Rawat permukaan luka dengan bola steril, yang dibasahi dengan etil alkohol 70 derajat dan buang ke baki limbah.

5. Cuci dengan sabun dan air tanpa menghentikan pendarahan.

6. Keringkan permukaan luka dengan bola steril dan buang ke baki limbah.

7. Rawat kembali permukaan luka dengan alkohol 70 derajat, kemudian obati dengan larutan yodium 5% dan buang bahan pembalut bekas ke dalam baki.

8. Oleskan plester bakterisida ke permukaan luka.

9. Kenakan ujung jari karet setelah mengoleskan perban dari patch bakterisida, kenakan sarung tangan.

10. Disinfeksi barang-barang bekas dan pembalut sesuai dengan petunjuk yang berlaku (lihat di atas).

11. Kenakan sarung tangan steril.

12. Isi sarung tangan karet bekas dengan larutan desinfektan (larutan kloramin 3%) dan biarkan dalam wadah selama 60 menit.

Catatan: tuangkan bahan pembalut bekas ke dalam wadah dengan larutan pemutih 3% selama 1 jam Isi wadah dengan air cucian dengan pemutih kering selama 1 jam (dengan kecepatan 200 g per 1 liter). Tempatkan nampan dalam wadah dengan larutan desinfektan. Paparan tergantung pada larutan desinfektan yang dipilih (atau larutan desinfektan lain yang diatur).

32. Pertolongan pertama jika terjadi kontak dengan larutan yang mengandung klorin pada kulit dan selaput lendir.

Tempat dampak		Pertolongan pertama
	Hiperemia, dermatitis, eksim	Bilas dengan air mengalir, konsultasikan dengan dokter kulit.
membran mukosa	Hiperemia selaput lendir mata, lakrimasi, nyeri	Bilas dengan aliran air atau larutan soda kue 2%, teteskan larutan novocaine 1%
	gangguan tinja, pada kasus yang parah mungkin ada kejang-kejang, demam	panggil dokter, bilas perut dengan air atau larutan soda kue, beri susu untuk diminum.
Sistem pernapasan	kemerahan pada mata berlendir, pilek, batuk, mungkin ada mimisan	bawa korban ke udara segar, panggil dokter, bilas mulut dan nasofaring dengan air, beri susu minum dengan tambahan baking soda (minimal 2 gelas), inhalasi oksigen, antitusif.

Tidak ada obat penawar untuk keracunan dengan zat yang mengandung klorin!

Dalam kasus yang parah, disuntikkan ke pembuluh darah: 40% larutan glukosa 20 ml., 5% larutan asam askorbat 10-20 ml.

33. Pembersihan rutin kamar perawatan (ganti pakaian).

Peralatan:

1. mantel khusus,
2. topi,
3. masker,
4. sarung tangan karet,
5. pel untuk dinding dan lantai,
6. lap.

Ini dilakukan setidaknya 2 kali sehari dengan menggunakan deterjen (larutan sabun-soda 0,5% panas) dan, jika perlu, disinfektan (larutan kloramin B atau pemutih 1%, larutan hidrogen peroksida 6% dengan deterjen 0,5%) Pembersihan terdiri dari perawatan lantai, permukaan kerja inventaris dan peralatan, pipa ledeng. Pembersihan saat ini dilakukan pada siang hari untuk menjaga kebersihan dan ketertiban di kantor (tanpa henti bekerja).

Penyinaran ultraviolet dan ventilasi kabinet dilakukan 4 kali sehari selama 30 menit.

34. Pembersihan umum ruang perawatan (ganti pakaian).

Peralatan:

1. Spesifikasi steril pakaian: jubah mandi, topi, topeng;
2. sarung tangan karet,
3. inventaris yang ditandai untuk furnitur dan peralatan, dinding, lantai,
4. pel untuk dinding dan lantai,
5. lap.
6. hidrolik atau automax,
7. Solusi:

6% larutan hidrogen peroksida dengan deterjen 0,5%.

5% larutan kloramin B

larutan deokson 1%

2% larutan sabun dan soda

1. lampu kuman

1. Pembersihan umum kamar perawatan dilakukan oleh m / s dan perawat setidaknya 1 kali per minggu, sementara entri yang sesuai dibuat di buku catatan pembersihan umum.

2. Ruangan sebelumnya bebas dari peralatan, obat-obatan dan barang-barang lain yang mengganggu pembersihan, peralatan dan inventaris dipindahkan dari dinding. Pembersihan dilakukan secara bertahap: desinfeksi - pencucian - iradiasi dengan lampu bakterisida.

3. Perawatan disinfeksi selama pembersihan umum terdiri dari irigasi menggunakan hydro-panel atau automax, atau menggosok dengan lap yang direndam dalam larutan kerja disinfektan dari langit-langit, dinding, jendela, partisi, pintu, pipa ledeng dan peralatan lainnya. Untuk desinfeksi madu. peralatan, inventaris, furnitur, solusi yang disiapkan secara terpisah digunakan, yang, setelah diproses, digunakan untuk mencuci lantai. Tingkat konsumsi disinfektan adalah 110-200 ml. per 1 persegi. meteran luas.

4. Preparat berikut dengan paparan 1 jam digunakan sebagai desinfektan untuk pembersihan umum:

6% larutan hidrogen peroksida dengan deterjen 0,5%.

5% larutan kloramin B

larutan deokson 1%

Di ruangan dengan persyaratan asepsis tinggi, sesuai indikasi epidemi, perawatan dilakukan dengan larutan hidrogen peroksida 6% dengan deterjen 0,5 atau larutan kloramin 5% (paparan 1 jam).

5. Setelah disinfeksi kantor, mereka mengudara, mengenakan overall steril yang hanya digunakan untuk pembersihan umum dan mencuci tempat, inventaris, peralatan dengan larutan soda-sabun 2% (100 g soda + 100 g sabun dan hingga 10 liter air), lalu air hangat yang mengalir.

6. Setelah mencuci dengan jendela tertutup, nyalakan lampu bakterisida selama 2 jam dengan laju daya lampu 1 W per 1 m 3 luas ruangan.

7. Beri ventilasi setidaknya selama 30 menit.

Diperbarui 27 April 2015. Dibuat 12 Desember 2014

Pengambilan dahak harus dilakukan dengan kehadiran dan partisipasi langsung tenaga medis.

1. Perawat harus menjelaskan kepada pasien alasan penelitian dan perlunya batuk bukan saliva atau lendir nasofaring, tetapi isi saluran pernapasan bagian dalam, yang dicapai sebagai hasil dari batuk produktif yang terjadi setelah beberapa kali menarik napas dalam-dalam.

2. Penting untuk memperingatkan pasien bahwa ia harus terlebih dahulu menyikat gigi dan berkumur dengan air matang, yang memungkinkan Anda untuk secara mekanis menghilangkan bagian utama mikroflora yang tumbuh di rongga mulut dan sisa-sisa makanan yang mencemari dahak dan membuatnya sulit untuk diproses.

3. Perawat bermasker, sarung tangan karet, dan celemek karet harus berada di belakang pasien, memilih posisinya sedemikian rupa sehingga arah pergerakan udara dari pasien ke pasien. Dia harus membuka botol penampung dahak steril, melepas tutupnya, dan menyerahkannya kepada pasien.

beberapa napas dalam-dalam.

5. Setelah pengumpulan sputum selesai, perawat harus menutup vial dengan penutup, menilai kuantitas dan kualitas bahan yang dikumpulkan, dan memasukkan data ini dalam rujukan. Botol dengan bagian sputum yang terkumpul ditutup dengan hati-hati dengan tutup ulir, diberi label dan ditempatkan dalam wadah atau kotak khusus untuk transportasi ke laboratorium.

Logistik.

Bahan untuk penelitian mikobakteri tahan asam dikumpulkan dalam vial steril dengan tutup ulir rapat. Saat menggunakan botol tertutup, MBT dicegah memasuki lingkungan eksternal, bahan uji dilindungi dari kontaminasi oleh mikobakteri tahan asam yang tersebar luas di lingkungan.

Hemoptisis - dengan tuberkulosis pada anak-anak praktis tidak terjadi, pada remaja - sangat jarang.

Sesak napas - tidak terjadi pada bentuk awal tuberkulosis. Ini dapat diamati dengan peningkatan nyata pada kelenjar getah bening intratoraks, kerusakan pada bronkus besar dengan pelanggaran patennya. Sesak napas dicatat dengan milier, tuberkulosis diseminata, pleuritis eksudatif, tuberkulosis fibrosa-kavernosa luas.

Nyeri dada - kebanyakan anak tidak mengalaminya; mereka mungkin merupakan manifestasi dari keterlibatan dalam proses pleura parietal, perpindahan mediastinum dalam komplikasi. Nyeri biasanya kecil, intermiten, berhubungan dengan pernapasan.

Dalam anamnesis penyakit, perlu untuk mengetahui permulaan dan perjalanan penyakit saat ini dan kemungkinan hubungan dengan momen yang memprovokasi. SARS yang tertunda, bronkitis kronis, pneumonia berulang atau berkepanjangan, terkadang asma bronkial, radang selaput dada eksudatif bisa menjadi topeng tuberkulosis.

Manifestasi klinis pertama penyakit ini sering meningkat secara bertahap, jarang berkembang secara akut. Penyakit pada anak-anak sering tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Kursus akut lebih sering terjadi pada anak usia dini, tanpa gejala - di sekolah, terutama dari 7 hingga 11 tahun. Kami mencari tahu apakah anak (remaja) menerima aminoglikosida, rifampisin, fluorokuinolon untuk penyakit ini. Obat ini memiliki efek anti-tuberkulosis dan memperbaiki kondisi, melumasi klinik.

Dalam anamnesis kehidupan, kami memperhatikan informasi tentang vaksinasi anti-tuberkulosis - waktunya, ketepatan waktu tes tuberkulin dan hasilnya dalam dinamika sepanjang hidup anak. Ternyata adanya kontak dengan orang dan hewan yang sakit tuberkulosis, jenis kontaknya.

Pada saat yang sama, kami mengetahui status kesehatan anggota keluarga - ayah, ibu, kerabat, serta tetangga, dengan penekanan pada penyakit yang mencurigakan tuberkulosis (radang selaput dada, bronkitis, pneumonia berulang, dll.). Penting untuk mengetahui waktu dan hasil pemeriksaan fluorografi terakhir orang tua dan kerabat dekat lainnya. Kondisi kehidupan keluarga, keamanan materi, adaptasi sosial orang tua, dan komposisi keluarga penting. Sifat sensitivitas tuberkulin pada anak-anak lain dalam keluarga adalah penting. Kami memperhitungkan adanya penyakit yang menjadi predisposisi tuberkulosis pada anak, metode pengobatannya.

BCG (Bacillus Calmette - Guerin atau Bacillus Calmette-Guérin, BCG) adalah vaksin tuberkulosis yang dibuat dari galur basil tuberkulosis sapi hidup yang dilemahkan (lat. Mycobacterium bovis BCG), yang praktis telah kehilangan virulensinya bagi manusia, yang secara khusus ditanam di lingkungan buatan.

Aktivitas dan durasi kekebalan terhadap agen penyebab tuberkulosis manusia, Mycobacterium tuberculosis, yang diproduksi di bawah aksi vaksin dalam tubuh anak, belum cukup dipelajari.

Komponen vaksin mempertahankan antigenisitas yang cukup kuat untuk memberikan vaksin efektivitas yang tepat terhadap perkembangan bovine tuberculosis ("Pearl disease")

Untuk bentuk atipikal dari kelompok MAC (misalnya Mycobacterium avium), diketahui bahwa tingkat kejadian di Swedia antara tahun 1975 dan 1985 di antara anak-anak yang tidak divaksinasi adalah 6 kali lebih tinggi daripada di antara anak-anak yang divaksinasi, dan 26,8 kasus per 100.000.

Saat ini, efektivitas vaksinasi terhadap patogen mikobakteriosis (misalnya Mycobacterium kansasii) belum cukup dipelajari.

Setiap tahun ada kasus komplikasi pasca vaksinasi. Penyakit yang disebabkan oleh strain BCG disebut BCGit dan memiliki karakteristik tersendiri dalam perkembangan proses tuberkulosis.

Kontraindikasi:

prematuritas (berat lahir kurang dari 2500 g);

penyakit akut (vaksinasi tertunda sampai akhir eksaserbasi);

Infeksi intrauterin

penyakit purulen-septik;

penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan bentuk sedang dan berat;

Lesi parah pada sistem saraf dengan gejala neurologis yang parah;

Lesi kulit umum

defisiensi imun primer;

neoplasma ganas;

penggunaan imunosupresan secara bersamaan;

terapi radiasi (vaksinasi dilakukan 6 bulan setelah akhir perawatan);

tuberkulosis umum pada anak-anak lain dalam keluarga;

Infeksi HIV ibu.

Tes tuberkulin.

Peran penting dalam pencegahan tuberkulosis dimainkan oleh deteksi tepat waktu. Yang sangat penting dalam hal ini adalah studi fluorografi, tes diaskin, reaksi Mantoux, studi bakteriologis bahan diagnostik, pemeriksaan pencegahan.

Metode utama deteksi dini infeksi tuberkulosis pada anak adalah diagnostik tuberkulin yang sistematis. Tujuan utamanya adalah untuk mempelajari infeksi populasi dengan mikrobakteri tuberkulosis, berdasarkan penggunaan sampel tuberkulin.

Sejak 1974, tes tuberkulin tunggal telah digunakan - reaksi Mantoux dengan 2TE. Sejak 2009, tes tuberkulin jenis baru telah diperkenalkan - diaskintest.

Diagnostik tuberkulin terencana massal yang sistematis

Tujuan diagnostik tuberkulin massal:

Identifikasi orang yang baru terinfeksi MBT;

dengan reaksi hiperergik dan meningkat terhadap tuberkulin;

pemilihan vaksinasi BCG-M pada anak usia 2 bulan ke atas yang belum mendapatkan vaksinasi di rumah sakit bersalin;

seleksi untuk vaksinasi ulang BCG;

diagnosis dini tuberkulosis pada anak dan remaja.

Menurut Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 109 tanggal 21 Maret 2003 "Tentang peningkatan tindakan anti-tuberkulosis di Federasi Rusia", diagnostik tuberkulin dilakukan untuk semua anak yang divaksinasi dari usia 12 bulan (dengan pengecualian anak-anak dengan faktor risiko medis dan sosial) setiap tahun, terlepas dari hasil sebelumnya.

Pertarungan melawan tuberkulosis adalah prioritas negara untuk Rusia, yang tercermin dalam tindakan legislatif, yang utamanya adalah:

· Undang-Undang Federal 18 Juni 2001 No. 77 FZ “Tentang Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Federasi Rusia;

· Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 25 Desember 2001 No. 892 “Tentang Pelaksanaan Undang-Undang Federal “Tentang Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Federasi Rusia”;

· Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 21 Maret 2003 No. 109 “Tentang Peningkatan Tindakan Anti Tuberkulosis di Federasi Rusia”;

Tes Mantoux

Tes kulit tuberkulin, lebih dikenal sebagai tes Mantoux atau tes Mantoux, digunakan untuk menentukan apakah tubuh telah kontak dengan basil tuberkel. Untuk melakukan ini, sejumlah kecil protein patogen disuntikkan secara intradermal di bagian dalam lengan bawah, dan setelah 72 jam, hasilnya ditafsirkan oleh respons imun, yang dimanifestasikan oleh kemerahan dan pembentukan tuberkel.

Tes Mantoux hanya dapat menjawab pertanyaan tentang kontak dengan agen penyebab tuberkulosis atau tidak. Ia tidak dapat menentukan apakah infeksi ini aktif atau tidak aktif, dan apakah Anda mampu menginfeksi orang lain. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan bentuk tuberkulosis (terbuka, tertutup, paru, ekstraparu), studi tambahan dilakukan.

Setelah reaksi, penting untuk tidak membasahi atau menyisir tempat suntikan, untuk mengecualikan alergen, karena ini dapat menyebabkan hasil positif palsu.

tes kulit

DIASKINTEST adalah tes diagnostik intradermal inovatif, yang merupakan protein rekombinan yang mengandung dua antigen yang saling berhubungan - ESAT6 dan CFP10, karakteristik galur virulen Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis dan Mycobacterium bovis).

Antigen ini tidak ada dalam strain vaksin BCG Mycobacterium bovis dan di sebagian besar mikobakteri non-TB, oleh karena itu, Diaskintest menyebabkan respons imun hanya terhadap Mycobacterium tuberculosis dan tidak memberikan reaksi yang terkait dengan vaksinasi BCG. Berkat kualitas ini, Diaskintest memiliki sensitivitas dan spesifisitas hampir 100%, meminimalkan kemungkinan reaksi positif palsu, yang diamati pada 40-60% kasus ketika menggunakan tes tuberkulin intradermal tradisional (tes Mantoux). Teknik pemasangan Diaskintest identik dengan tes Mantoux dengan tuberkulin PPD-L, yang membuatnya dapat diakses oleh staf medis institusi medis.

Diaskintest dimaksudkan untuk menyiapkan tes intradermal di semua kelompok umur untuk:

· Diagnosis tuberkulosis, penilaian aktivitas proses dan identifikasi orang yang berisiko tinggi mengembangkan tuberkulosis aktif;

· Diagnosis banding tuberkulosis;

Diagnosis banding alergi pasca-vaksinasi dan infeksi (hipersensitivitas tipe tertunda);

· Evaluasi efektivitas pengobatan anti-tuberkulosis dalam kombinasi dengan metode lain.

Saat ini, metode diagnosis tuberkulosis ini telah ditangguhkan tanpa batas waktu karena insiden di Smolensk.

Kemoprofilaksis

Kemoprofilaksis dipahami sebagai penggunaan obat anti-tuberkulosis (tuberkulosis) tertentu oleh orang sehat yang berisiko tertular tuberkulosis untuk mencegah penyakitnya.

Kapan kemoprofilaksis diindikasikan?

· Orang-orang dari kontak dengan ekskretor basil, termasuk karyawan institusi tuberkulosis;

Orang yang menjalani tes tuberkulin giliran;

Orang dengan sensitivitas tinggi terhadap tuberkulin, dengan apa yang disebut reaksi "hiperergik" terhadap tuberkulin;

Orang dengan tuberkulosis tidak aktif berubah yang, karena kondisi yang tidak menguntungkan, dapat mengalami eksaserbasi proses (penurunan kondisi kerja, kondisi hidup; penyakit non-spesifik yang melemahkan tubuh; kehamilan, periode postpartum, dll.).

Melakukan kemoprofilaksis:

Kemoprofilaksis dilakukan dalam fokus dengan ekskresi basil segar non-masif 2 kali setahun selama 2-3 bulan selama 1-2 tahun

Dalam fokus dengan kondisi epidemiologis yang tidak menguntungkan - 2 kali setahun selama 2-3 bulan selama 2-3 tahun. Menurut indikasi, kemoprofilaksis dilakukan untuk anak-anak dan remaja dari kontak keluarga dengan pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis (1 kali per tahun selama 2-3 bulan selama 1-2 tahun).

Setelah vaksinasi atau vaksinasi ulang, kemoprofilaksis tidak segera diresepkan, karena obat anti-tuberkulosis bekerja pada kultur BCG dan dapat melemahkan produksi kekebalan. Ini harus dilakukan hanya setelah 2 bulan isolasi pasien atau divaksinasi. Dalam kasus di mana isolasi tidak memungkinkan, kemoprofilaksis segera diresepkan alih-alih vaksinasi.

Persiapan untuk kemoprofilaksis:

Tubazid adalah obat utama untuk kemoprofilaksis. Dosisnya untuk orang dewasa adalah 0,6 g, untuk anak-anak - 5-8 mg per kg berat badan manusia. Seluruh dosis harian diberikan dalam satu dosis, dengan tidak adanya atau intoleransi tubazid, diganti dengan obat lain.

Saat melakukan kemoprofilaksis, keteraturan minum obat sangat penting. Perawat mengontrol bahwa pasien menggunakan Tubazid di hadapan pekerja medis atau aset sanitasi yang terlatih khusus. Jika pasien menggunakan Tubazid saja, maka obat diberikan untuk waktu yang singkat - 7-14 hari. Ini akan memungkinkan Anda untuk memantau kebenaran jalannya pengobatan dan mendeteksi efek samping secara tepat waktu. Dalam kasus seperti itu, dokter mengurangi dosis atau membatalkan obat untuk sementara waktu.

Bagian praktis

Tahap I (persiapan transfusi).

• 1. Ambil darah dari vena pasien secara gravitasi ke dalam tabung reaksi yang diberi tanda (nama lengkap, golongan darah, faktor Rh, tanggal), kering, bersih. Biarkan tabung dengan darah selama satu jam pada suhu kamar untuk mengendapkan serum. Jika sangat mendesak untuk mendapatkan serum, tabung darah disentrifugasi selama 10 menit. Setelah mengendap, tabung reaksi harus dituangkan dengan hati-hati ke dalam tabung reaksi lain yang berlabel, kering, dan bersih. Tabung dengan eritrosit dan serum harus ditutup dengan sumbat kasa kapas dan disimpan dalam lemari es pada suhu 4-6 derajat Celcius sampai transfusi, tetapi tidak lebih dari 48 jam.
• 2. Siapkan pasien untuk transfusi: ukur suhu, tekanan darah, nadi. Ingatkan pasien untuk mengosongkan kandung kemih. Jika transfusi direncanakan, peringatkan pasien untuk tidak makan 2 jam sebelum transfusi.
• 3. Penentuan utama golongan darah pasien dilakukan oleh dokter di ruang perawatan. Perawat menyiapkan segala sesuatu yang diperlukan dan mengundang pasien. Setelah menentukan golongan darah, perawat membuat tabung reaksi dan mengirimkannya ke laboratorium Rh.
• 4. Setelah menerima tanggapan dari laboratorium tentang golongan darah dan afiliasi Rh pasien, perawat memberikannya kepada dokter bersama dengan riwayat medis untuk mentransfer data tersebut ke depan riwayat medis. Formulir analisis laboratorium dengan jawaban tentang afiliasi Rh dan kelompok ditempel oleh perawat ke dalam riwayat medis.
• 5. Perawat secara pribadi harus memastikan bahwa resep transfusi dimasukkan dalam lembar resep dokter, media apa yang diresepkan, dalam dosis apa, dan cara pemberian. Perawat tidak berhak untuk meresepkan, menerima dan memasukkan obat sesuai dengan resep lisan dokter.
• 6. Perawat harus memastikan bahwa riwayat kesehatan berisi tes darah dan urin tidak lebih dari tiga hari.
• 7. Tulis dengan benar persyaratan untuk media transfusi, yang menunjukkan: nama lengkap pasien, usia, diagnosis, nomor riwayat kasus, nama obat, jumlah, golongan darah, faktor Rh, periksa kembali data ini dengan riwayat kasus. Permintaan ditandatangani oleh dokter yang merawat, dan selama jam kerja - oleh dokter yang memesan transfusi.
• 8. Sebelum berangkat ke ruang transfusi untuk media transfusi, perawat harus:
• 1. Siapkan bak air;
• 2. Keluarkan rak dengan serum standar dan tabung reaksi dengan serum dan eritrosit pasien dari lemari es;
• 3. Peringatkan dokter yang merawat atau dokter jaga bahwa dia telah pergi untuk menerima media transfusi.
• 9. Di ruang transfusi darah, perawat menerima obat yang diperlukan, menuliskan data paspor di formulir jurnal No. 9.
• 10. Setelah obat diterima, perawat wajib melakukan penilaian makroskopik untuk memastikan bahwa merek benar, keutuhan kemasan, dan kualitas medium yang baik.
• 11. Dengan hati-hati, tanpa mengocok media, kirimkan ke departemen dan berikan kepada dokter yang melakukan transfusi untuk evaluasi makroskopik sekunder. Selama jam kerja, media transfusi di departemen transfusi diterima oleh dokter yang mentransfusikan media transfusi!

• 1. Siapkan semua yang Anda butuhkan untuk menentukan golongan darah donor dari vial dan penerima, untuk melakukan tes kompatibilitas berdasarkan kelompok dan faktor Rh (tabung reaksi di rak kering, bersih, berlabel, 2 pelat berlabel untuk menentukan darah kelompok, piring porselen putih dengan permukaan dibasahi, berdiri dengan serum standar, ampul dengan gelatin cair, larutan NaCl salin, batang kaca, pipet, jam pasir selama 5 dan 10 menit, slide, mikroskop, nampan berbentuk ginjal). Bawa riwayat kesehatan penerima ke ruang perawatan dan undang dokter untuk memperingatkan pasien.
• 2. Sementara dokter mendaftarkan data paspor media transfusi di log transfusi dan log suhu lemari es, memulai kartu transfusi, dan kemudian menentukan golongan darah penerima, perawat menyiapkan kantong media transfusi untuk transfusi. Memproses penculikan paket dengan alkohol 70 derajat dua kali, dengan bola yang berbeda, membuka sistem untuk transfusi produk darah, membuka penculikan paket, memasukkan jarum penetes ke dalam paket dengan gerakan memutar yang hati-hati, tanpa melanggar integritas paket, mengisi ulang sistem dengan pengusiran gelembung udara wajib darinya (saat mentransfusikan obat dari kantong "Gemacon", saluran udara tidak dimasukkan ke dalam kantong! Transfusi media terjadi karena kompresi kantong! ).
• 3. Setelah priming sistem, teteskan setetes darah dari sistem ke piring untuk menentukan golongan darah donor dan melakukan tes kompatibilitas.
• 4. Mengukur A D dan Ps pada pasien.
• 5. Rawat siku pasien dengan alkohol 70 derajat dan tutup dengan serbet steril.
• 6. Memperkenalkan jarum intravena untuk transfusi yang akan datang dan dengan hati-hati memperbaikinya dengan pita perekat. Dokter melanjutkan untuk melakukan tes biologis.

Tahap III (transfusi aktual).

• 1. Seorang perawat hadir di dekat pasien ketika dokter melakukan tes biologis 3 kali lipat.
• 2. Setelah dokter melakukan tes biologis, ditetapkan kecepatan pemberian obat yang ditunjukkan oleh dokter, dan perawat tetap berada di samping tempat tidur pasien sampai transfusi selesai, memantau kecepatan pemberian dan kondisi pasien.
• 3. Sekecil apapun perubahan kondisi pasien, perawat wajib mengundang dokter yang melakukan transfusi.
• 4. Setelah akhir transfusi (3-10 ml obat tetap di "Gemacon" untuk kontrol), perawat mengeluarkan jarum dari vena, pembalut steril ditempatkan di tempat tusukan vena.
• 5. Perawat mengukur A D pasien, menghitung Ps, memberitahu dokter tentang akhir transfusi dan hasil pengukuran. Pasien dibaringkan di tempat tidur. Dia diperingatkan bahwa setelah transfusi berakhir, dia tidak boleh makan selama dua jam.
• 6. Label kemasan dengan bagian kontrol obat, menunjukkan nama lengkap pada label. penerima, tanggal dan waktu transfusi. Paket ditempatkan di lemari es pada suhu 4-6 derajat Celcius selama 48 jam.
• 7. Jika transfusi dilakukan di kamar operasi, semua paket dengan bagian kontrol obat diberi label dan dipindahkan bersama dengan serum penerima yang tersisa ke departemen tempat pasien akan berada setelah operasi, paket ditempatkan di ruang operasi. lemari es ruang perawatan departemen ini selama 48 jam.
• 8. Setelah transfusi berakhir dan pemenuhan semua tugas di atas, perawat yang terlibat dalam transfusi harus menertibkan tempat kerja.

Pemantauan yang cermat dilakukan untuk pasien, ini adalah tanggung jawab setiap perawat bangsal.

• 1. Perawat mengukur suhu satu jam dalam waktu tiga jam setelah transfusi dan memasukkan data ini ke dalam protokol transfusi.
• 2. Mengikuti buang air kecil pertama pasien setelah transfusi, membuat penilaian makroskopik urin dan menunjukkannya kepada dokter, setelah itu diteruskan ke laboratorium, membuat catatan tentang arah "setelah transfusi darah".
• 3. Jika pasien mengeluh sakit kepala, sakit punggung, perubahan penampilan, peningkatan denyut jantung, demam, berkeringat, urtikaria, perawat harus segera memberi tahu dokter, kepala departemen atau dokter yang bertugas dan mengikuti semua instruksi dokter setelahnya. pasien pemeriksaan.
• 4. Memantau diuresis harian pasien, mencatat data cairan yang diminum dan dikeluarkan dalam protokol transfusi.
• 5. Catat tes darah dan urin pada hari berikutnya setelah transfusi di log aplikasi.
• 6. Memindahkan pasien yang sedang bertugas ke perawat berikutnya. Perawat bangsal dan prosedural wajib melaporkan transfusi dan kondisi pasien ke unit transfusi darah.

Pemantauan konstan seperti itu: Ps, A D, suhu, kondisi umum, diuresis, dilakukan pada siang hari. Semua perubahan kondisi pasien selama ini harus dicatat oleh dokter dalam protokol transfusi.

Manipulasi perawat setelah prosedur transfusi darah.

Selesaikan infus, sisakan 5-10 ml darah dalam vial, dan simpan selama 2 hari di lemari es jika terjadi komplikasi lanjut dan perlunya tes darah. Kemudian label dari vial direndam, dikeringkan dan ditempelkan ke dalam rekam medis. Pada akhir transfusi darah, pasien tetap di tempat tidur selama 2 jam. Porsi pertama urin ditunjukkan ke dokter dan dikirim untuk dianalisis. Ukur diuresis, suhu tubuh.

Algoritma tindakan perawat terapeutik lokal,
perawat praktik umum di resepsi

Target: melakukan tugas keperawatan selama penerimaan dokter umum dan dokter umum

Algoritma tindakan:

1. Datang ke janji 30 menit sebelum dimulainya janji

2. Siapkan kantor sebelum janji medis untuk bekerja:

Kabinet kuarsa

Ventilasi ruangan

Bawa kartu rawat jalan, tes

Bawa desinfektan

Rawat meja, meja ganti, timbangan, pengukur tinggi badan dengan larutan disinfektan

Siapkan spatula, termometer, tonometer

3. Siapkan ruang janji untuk dokter umum dan dokter umum

Rawat sofa dengan larutan desinfektan

Siapkan formulir rujukan untuk pemeriksaan diagnostik

Siapkan dokumentasi medis untuk janji temu

4. Membedakan pasien menurut status kesehatan: menilai kondisi pasien, sesuai indikasi, rujuk ke dokter secara bergantian

5. Sapa pasien, bangun kepercayaan

6. Daftarkan pasien dalam daftar pasien rawat jalan atas perintah Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan

7. Membiasakan dan mempersilakan pasien mengisi kontrak baku pemberian pelayanan kesehatan untuk dewasa dan anak-anak sebanyak 2 rangkap, menempelkan satu rangkap ke kartu pasien rawat jalan, dan memberikan rangkap kedua kepada pasien di tangannya

8. Membiasakan dan mengijinkan pasien untuk mengisi informed consent sukarela pasien untuk melakukan pelayanan medis rangkap 2 rangkap, rekatkan satu rangkap ke kartu pasien rawat jalan, berikan rangkap kedua ke tangan pasien

9. Verifikasi data kartu identitas pasien dengan kartu apartemen. Dengan tidak adanya pendaftaran di alamat ini, jelaskan aturan untuk melampirkan ke Poliklinik

10. Verifikasi data kartu identitas dengan kartu apartemen

11. Verifikasi data pasien dengan paspor situs. Jika tidak ada pendaftaran di alamat ini, jelaskan kepada pasien aturan untuk melampirkan ke Poliklinik

12. Segera sebelum memeriksa pasien, cuci tangan sesuai teknik cuci tangan, pakai masker jika perlu

13. Lakukan penilaian kondisi umum, tentukan kesejahteraan pasien

Mengukur tekanan darah, detak jantung, laju pernapasan

Melakukan studi antropometri (tinggi badan, berat badan)

14. Kirim pasien ke ruang pemeriksaan, ruang pra-medis, untuk pemeriksaan fluorografi

16. Tetapkan tanggal untuk pemeriksaan ulang

19. Tulis kepada pasien, seperti yang ditentukan oleh dokter, rujukan untuk pemeriksaan diagnostik dan konsultasi spesialis

20. Jelaskan kepada pasien aturan untuk mempersiapkan studi diagnostik

21. Isi kupon statistik

22. Mengisi jurnal apotik pada saat pengambilan pasien untuk pendaftaran apotik, formulir kartu observasi apotik No. 030/tahun

23. Jelaskan kepada pasien cara mengikuti resep dokter dengan benar

24. Pada seorang wanita, periksa kelenjar susu, evaluasi laktasi

25. Membiasakan pasien dengan jadwal kerja terapis lokal dan dokter umum