Data pemeriksaan fisik infark paru. Infark paru-paru: penyebab, pengobatan dan konsekuensi. Konsekuensi dari perkembangan infark paru

Infark paru adalah penyakit yang terjadi akibat munculnya trombus pada sistem arteri pulmonalis, dapat terbawa dari daerah yang berhubungan dengan vena perifer.

Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh berbagai operasi, periode setelah melahirkan, masalah dengan fungsi jantung, patah tulang tubular, onkologi, dan kurangnya aktivitas fisik yang berkepanjangan.

Alasan utama berkembangnya penyakit seperti infark paru adalah bahwa bekuan darah terjadi di sistem vaskular tubuh. Dalam hal ini, manifestasi penyakit terjadi tepat pada saat, karena gumpalan darah, ada penyumbatan pembuluh yang memberi makan jaringan paru-paru tertentu.

Selain itu, serangan jantung juga dapat terjadi sebagai akibat dari intervensi eksternal, misalnya, operasi bedah yang dilakukan di area vena ekstremitas. Awalnya, setelah intervensi oleh ahli bedah, iskemia paru dapat berkembang, yang, jika tidak tepat waktu dan pengobatan berkualitas buruk, dapat menyebabkan pneumonia infark.

Perlu dicatat bahwa infark paru juga memiliki penyebab umum perkembangan berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • adanya penyakit kronis dalam tubuh yang bersifat menular;
  • sirkulasi darah lambat;
  • adanya cedera di area dinding vena;
  • pelanggaran dalam kandungan elemen individu dalam darah;
  • penggunaan obat-obatan jangka panjang yang ditujukan untuk meningkatkan tingkat pembekuan darah;
  • masalah kelebihan berat badan;
  • masalah dengan fungsi sistem jantung;
  • neoplasma yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan gangguan aliran darah;
  • adanya rematik;
  • aktivitas fisik yang tidak mencukupi;
  • mengkonsumsi berbagai macam obat hormonal dan kontrasepsi.
Tercatat bahwa risiko mengembangkan serangan jantung di paru-paru meningkat dengan adanya patologi tersebut:
  • anemia;
  • vaskulitis;
  • sindrom nefrotik.

Manifestasi penyakit seperti infark paru secara langsung tergantung pada lokalisasi trombus, tingkat penyebaran proses atrofi, dan jumlah pembuluh yang mengalami penyumbatan. Selain itu, jika ada penyakit paralel yang sedang berlangsung yang terkait dengan jantung dan paru-paru, gejala yang tidak khas untuk penyakit dapat terjadi.

Cara paling mudah untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pada penderita penyakit jantung.

Infark paru pada pemeriksaan awal ditandai dengan adanya gejala berikut:
  1. Nyeri di bawah tulang rusuk.
  2. Detak jantung meningkat.
  3. Demam atau kedinginan.
  4. Nafas keras.
  5. Serangan panik.
  6. Batuk di mana keluarnya cairan dalam bentuk gumpalan darah diamati.

Jika itu adalah "serangan jantung-pneumonia", maka gejalanya kurang terasa, tidak ada masalah dengan pernapasan atau jantung berdebar. Serangan panik dari berbagai jenis juga tidak ada, dan jika itu adalah mikroinfark, maka itu mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, dan hanya mungkin untuk mendeteksinya ketika dilakukan x-ray.

Infark paru memiliki gejala dengan format yang diterima secara umum:

  • sesak napas tiba-tiba, yang meningkat setiap menit;
  • batuk, yang disertai dengan keluarnya darah;
  • ekspektorasi bekuan darah;
  • peningkatan suhu yang signifikan;
  • adanya rasa sakit yang tajam di daerah dada dan di bawah tulang belikat, yang meningkat saat batuk;
  • kulit berubah warna dan menjadi keabu-abuan;
  • jari, bibir dan hidung menjadi kebiruan;
  • secara signifikan memperlambat denyut nadi;
  • keringat berlebihan;
  • kehadiran di dada mengi yang aneh;
  • menurunkan tekanan darah;
  • nyeri di hati saat palpasi;
  • peningkatan ukuran pembuluh darah di daerah leher;
  • kesulitan dalam bernafas.

Konsekuensi dari perkembangan infark paru

Jika tidak ada tindakan yang diambil dalam waktu sesingkat mungkin untuk menyingkirkan penyakit seperti infark paru-paru, seseorang dapat mengharapkan konsekuensi yang paling serius.

Akibat di atas antara lain:
  • pneumonia tipe bakteri;
  • peradangan pada pleura;
  • manifestasi purulen di daerah yang terkena.

Perlu diingat bahwa pneumonia infark adalah varian paling umum dari komplikasi penyakit yang bersangkutan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa zona paru-paru, yang terkena serangan jantung, sudah tidak mampu hidup. Karena darah tidak lagi disuplai ke area yang terkena dan, karenanya, tidak mengambil bagian dalam respirasi, ini berkontribusi pada perkembangan berbagai bakteri di area di atas.

Pada saat yang sama, semakin besar area paru-paru yang terkena, semakin besar kemungkinan pneumonia bakteri.

Area tipe nekrotik tidak hanya dapat memicu timbulnya pneumonia, tetapi juga menyebabkan pembentukan abses pasca-infark (dimungkinkan untuk mengisi rongga jaringan paru-paru dengan nanah dan massa nekrotik).

Pada gilirannya, terjadinya abses pasca-infark dapat menyebabkan perkembangan pneumotoraks - pecahnya struktur paru-paru, yang mengarah pada pelanggaran indikator tekanan dan perkembangan patologi pernapasan.

Konsekuensi paling berbahaya dari penyakit seperti infark paru adalah perkembangan abses di zona paru-paru. Patologi ini ditandai dengan proses inflamasi yang luas, di mana terjadi akumulasi, dan kemudian keluarnya nanah, sementara suhunya naik hingga 39 derajat.

Diagnosis infark paru

Infark paru-paru mulai didiagnosis dengan pemeriksaan visual oleh dokter, pasien ditanya tentang adanya berbagai macam gejala. Pemeriksaan dilakukan oleh dokter seperti ahli jantung atau paru.

Awalnya, saluran pernapasan didengarkan untuk mengetahui adanya berbagai suara spesifik di dalamnya (menggelegak, mengi). Kemudian tekanan darah pasien diukur, perut dipalpasi, dan bersamaan dengan ini, pasien ditanya tentang sensasi dari prosedur tertentu.

Dengan bantuan tindakan diagnostik di atas, manifestasi serangan jantung berikut dapat dideteksi:
  • melemahnya pernapasan;
  • kebisingan selama gesekan pleura;
  • suara dada karakteristik penyakit ini;
  • memperpendek suara perkusi.

Untuk sepenuhnya menghilangkan kesalahan dalam diagnosis penyakit, Anda harus memberi tahu dokter tentang gejalanya sedetail mungkin, karena cukup sering penyakit ini dikacaukan dengan pneumonia. Dalam hal ini, perawatan tertunda, yang bahkan dapat menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini, harus dipahami bahwa rasa sakit selama serangan jantung memanifestasikan dirinya jauh lebih awal daripada kedinginan atau peningkatan suhu, tetapi dengan perkembangan pneumonia, kedinginan atau demam pertama kali terjadi, dan baru kemudian rasa sakit dan darah dalam dahak.

Perlu dicatat bahwa proses mendiagnosis penyakit ini juga mencakup tes darah umum dan biokimia. Jika ada jumlah leukosit yang normal dalam darah dan kelebihan bilirubin dengan laktat dehidrogenase, maka ini adalah serangan jantung.

Selain itu, diagnosis penyakit ini mencakup sejumlah prosedur perangkat keras:
  1. sinar-X. Setiap pasien yang mengeluh nyeri di dada atau yang memiliki suara khas saat mendengarkan dirujuk.
  2. CT. Berkat prosedur ini, struktur tubuh manusia ditampilkan dengan cukup akurat di layar monitor, masing-masing, Anda dapat dengan mudah mendeteksi keberadaan patologi.

Karena fakta bahwa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah terjadinya bekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah, terapi ini terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab khusus ini. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep sejumlah obat (antikoagulan), yang mengurangi pembekuan darah dan mengatasi trombus.

Sebagai aturan, untuk tujuan tersebut, pilihan jatuh pada obat-obatan berikut:

  1. heparin. Ini diterapkan selama 7-10 hari. Diencerkan dengan natrium klorida.
  2. Fraksiparin.
  3. Streptokinase.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan obat jenis ini dilakukan di bawah kontrol ketat parameter seri koagulasi.

Selain antikoagulan, penggunaan terapi antiplatelet banyak dilakukan. Selama terapi ini, obat yang diketahui hampir semua orang digunakan - Aspirin. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah terjadinya pembekuan darah lebih lanjut.

Di hadapan nyeri ringan, pasien diberi resep analgesik non-narkotika. Jika rasa sakitnya sangat kuat dan hampir tidak mungkin untuk bertahan, maka Morfin digunakan.

Untuk mencegah kemungkinan komplikasi setelah serangan jantung, pemberian antibiotik intramuskular, yang termasuk dalam generasi ke-3, dilakukan. Contoh utama adalah ceftriaxone.

Segera setelah pasien dirawat di rumah sakit, terapi dimulai dengan memasukkan obat seperti Nitrogliserin ke dalam vena. Selama penggunaannya, tekanan darah harus dipantau. Setelah pembengkakan mereda, dokter memindahkan pasien ke penggunaan Nitrogliserin melalui infus (30 tetes dalam 60 detik).

Jika pasien memiliki tekanan darah rendah, penggunaan semua penyakit di atas sangat dilarang. Untuk orang seperti itu, ada obat untuk neuroleptanalgesia. Dalam situasi ini, pemberian Prednisolon intravena dilakukan, penetes dipasang dengan obat-obatan seperti Strofantin dan Reopoliglyukin.

Selain perawatan obat, pasien mungkin akan diresepkan prosedur bedah. Dengan bentuk infark di atas, trombektomi paling sering digunakan atau pemasangan filter khusus di vena cava, yang mencegah gumpalan darah melewati aliran darah.

Pada tahap ini, banyak orang bahkan tidak mengerti apa itu serangan jantung, dan terlebih lagi, apa bentuk dan gejalanya. Ini adalah minus besar, karena tanpa mempelajari gejala penyakit secara rinci, ada risiko besar untuk mengacaukannya dengan pneumonia dan tidak mengambil tindakan yang tepat. Bahkan jika Anda yakin menderita radang paru-paru, lebih baik pergi ke dokter, karena jika itu adalah serangan jantung, Anda akan memiliki kesempatan untuk menyelamatkan hidup Anda sendiri.

Ikuti tes pneumonia online gratis

Batas waktu: 0

Navigasi (hanya nomor pekerjaan)

0 dari 17 tugas selesai

Informasi

Tes ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan apakah Anda menderita pneumonia?

Anda telah mengikuti tes sebelumnya. Anda tidak dapat menjalankannya lagi.

Tes sedang dimuat...

Anda harus login atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai yang satu ini:

hasil

Waktunya telah habis

  • Selamat! Anda benar-benar sehat!

    Sekarang semuanya beres dengan kesehatan Anda. Jangan lupa untuk mengikuti dan merawat tubuh Anda dengan baik, dan Anda tidak akan takut dengan penyakit apa pun.

  • Ada alasan untuk berpikir.

    Gejala yang mengganggu Anda cukup luas, dan diamati dengan sejumlah besar penyakit, tetapi aman untuk mengatakan bahwa ada sesuatu yang salah dengan kesehatan Anda. Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan medis untuk menghindari komplikasi. Kami juga menyarankan Anda membaca artikel tentang.

  • Anda sakit radang paru-paru!

    Dalam kasus Anda, ada gejala pneumonia yang jelas! Namun, ada kemungkinan itu bisa menjadi penyakit lain. Anda perlu segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi, hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan. Kami juga menyarankan Anda membaca artikel tentang.

  1. Dengan jawaban
  2. Memeriksa

  1. Tugas 1 dari 17

    1 .

    Apakah gaya hidup Anda melibatkan aktivitas fisik yang berat?

  2. Tugas 2 dari 17

    2 .

    Apakah Anda menjaga kekebalan Anda?

  3. Tugas 3 dari 17

    3 .

    Apakah Anda tinggal atau bekerja di lingkungan yang tidak menguntungkan (gas, asap, emisi bahan kimia dari perusahaan)?

  4. Tugas 4 dari 17

    4 .

    Seberapa sering Anda berada di lingkungan yang lembab atau berdebu dengan jamur?

  5. Tugas 5 dari 17

    5 .

    Apakah Anda merasa tidak sehat secara fisik atau mental akhir-akhir ini?

  6. Tugas 6 dari 17

    6 .

    Apakah Anda khawatir tentang demam?

  7. Tugas 7 dari 17

    7 .

    Anda merokok?

  8. Tugas 8 dari 17

    8 .

    Apakah ada anggota keluarga Anda yang merokok?

  9. Tugas 9 dari 17

    9 .

    Apakah Anda menderita kelainan bawaan pada sistem bronko-paru?

  10. Tugas 10 dari 17

    10 .

    Apakah Anda berada di udara dingin untuk waktu yang lama akhir-akhir ini?

Paru-paru membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi secara teratur. Ketika arteri pulmonalis tersumbat, trofisme dari alveolus yang berfungsi terganggu. Iskemia persisten akhirnya menyebabkan nekrosis jaringan, yang penuh dengan munculnya fokus nekrosis vaskular. Gumpalan darah masuk ke sistem pernapasan karena melayang dari vena perifer ekstremitas bawah.

Apa itu infark paru dan mengapa begitu berbahaya?

Iskemia yang berkepanjangan pasti menyebabkan nekrosis jaringan. Pada infark miokard, perubahan serupa terjadi ketika otot jantung mengalami nekrosis akibat penyumbatan arteri koroner.

Infark paru - berkembang setelah munculnya bekuan darah di arteri paru-paru atau vena perifer

Perhatian! Perlu diingat bahwa ini adalah kondisi patologis akibat trombosis atau emboli vaskular. Trombosis cocok untuk lobar, arteri segmental dan lebih kecil.

Infark yang luas menyebabkan penurunan yang signifikan pada area pernapasan parenkim dan jumlah alveoli yang berfungsi.

Ada metode diagnostik berikut:

  • radiografi (ada pembengkakan satu atau kedua paru-paru di daerah akar, menjadi lebih luas, tanda khusus adalah pneumonia diikuti oleh radang selaput dada);
  • angiopulmography selektif (studi instrumental patensi vaskular);
  • skintigrafi (menggunakan pengenalan isotop radioaktif).

Karena penyakit ini lebih sering terjadi pada usia tua, risiko komplikasi tanpa pengobatan vaskular pada orang tua jauh lebih tinggi.

Penting! Kematian jaringan paru-paru menyebabkan hipertrofi jantung kanan, yang dapat ditelusuri oleh dokter yang berpengalaman dalam bentuk perubahan pada elektrokardiogram.

Peningkatan tekanan darah di sirkulasi paru sangat berbahaya di usia tua, ketika jantung berisiko tidak mampu menahan stres yang berlebihan.

Tekanan di arteri meningkat dan menyebabkan perdarahan ke paru-paru

Bagaimana prognosis infark paru?

Tidak seperti nekrosis miokardiosit, dengan nekrosis parenkim paru, angka kematian jauh lebih rendah. Perubahan patologis sangat tergantung pada diameter pembuluh darah yang mengalami penyumbatan.

Perhatian! Yang paling berbahaya adalah masuknya bekuan darah ke arteri besar, penyumbatan pembuluh segmental jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien.

Probabilitas hasil negatif meningkat dengan:

  • bentuk gagal jantung yang parah;
  • PE berulang;
  • edema paru yang signifikan;
  • pneumonia pasca infark;
  • radang selaput dada dan pembentukan peradangan bernanah.

Sangat penting untuk memulai pengobatan profilaksis tepat waktu jika Anda mencurigai adanya bekuan darah atau emboli dalam aliran darah.

Perhatian! Pasien dengan trombosis vena ekstremitas bawah dilarang melakukan gerakan tiba-tiba atau beban dinamis yang berlebihan, karena dengan peningkatan aliran darah, risiko pengembangan emboli paru meningkat.

Orang perlu mengambil trombolitik dan antikoagulan untuk memperlambat perjalanan penyakit. Disarankan untuk memakai pakaian dalam kompresi.

Penyebab infark paru - pembuluh darah tersumbat oleh bekuan darah

Infark paru: penyebab utama dan faktor risiko

Iskemia jaringan paru-paru sering dikaitkan dengan berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Komposisi darah berubah, menjadi lebih kental, sirkulasi darah di lingkaran besar dan kecil melambat. Peran penting dalam penyakit ini dimainkan oleh pembentukan kompleks imun, yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan manusia. Infark paru pada bayi baru lahir terjadi karena malformasi sistem peredaran darah atau penyakit menular yang parah, setelah pneumonia.

Patologi vaskular meliputi:

  • pelanggaran irama jantung (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium atau ventrikel);
  • stenosis mitral (penyempitan katup mitral);
  • gagal jantung akut dan kronis;
  • vaskulitis sistemik;
  • penyakit jantung iskemik (angina pectoris atau nekrosis miokard dalam sejarah);
  • berbagai proses inflamasi di jantung (endokarditis, miokarditis, pankarditis).

Bedakan antara tromboemboli dan emboli lemak. Tromboemboli arteri terjadi sebagai akibat dari bekuan darah yang masuk dari vena sirkulasi sistemik, paling sering dari ekstremitas bawah. Emboli lemak kadang-kadang terjadi setelah patah tulang yang parah pada tulang tubulus.

Penting! Persalinan lama, sindrom DVZ, trauma luas, usia lanjut atau predisposisi PE dapat memicu perkembangan infark paru.

Ukuran, lokasi dan jumlah pembuluh darah dengan bekuan darah mencirikan keparahan infark paru.

Gejala infark paru

Perawatan tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi parah dan menyelamatkan sejumlah besar alveolosit yang berfungsi. Sangat sulit untuk mendeteksi pembentukan fokus nekrosis jika terjadi penyumbatan arteri kecil, sedangkan trombosis pembuluh darah paru besar dapat dengan cepat menyebabkan henti napas.

Tanda-tanda pertama infark paru:

  • sesak napas, tidak terkait dengan aktivitas fisik atau kegembiraan, yang dengan cepat memburuk;
  • nyeri dada yang bersifat menekan;
  • memucatnya kulit dan selaput lendir;
  • dengan perkembangan iskemia, wajah menjadi kebiruan;
  • auskultasi jantung mengungkapkan berbagai pelanggaran ritme (takikardia, fibrilasi atrium dan flutter, ekstrasistol);
  • hipotensi arteri;
  • kecemasan, ketakutan, peningkatan detak jantung;
  • menggigil, demam, manifestasi keracunan;
  • batuk produktif dengan campuran darah.

Metode penelitian penting untuk dugaan perkembangan proses nekrotik adalah auskultasi dada.

Pada pasien dengan kelainan jantung, serangan jantung dapat dikenali dengan sedikit sesak napas, palpitasi

Perhatian! Saat mendengarkan area parenkim yang terkena, ada suara gesekan pleura dan ronki menggelegak halus.

Infark paru-paru: pengobatan dan pencegahan

Proses nekrotik selalu disertai dengan rasa sakit yang parah, yang terkadang sangat sulit untuk diatasi. Dalam hal ini, analgesik narkotika diresepkan. Setelah nekrosis total pada area yang terkena dan pembentukan jaringan ikat sebagai gantinya, rasa sakit berkurang.

Terapi untuk serangan jantung meliputi:

  • analgesik narkotika untuk menghilangkan rasa sakit;
  • agen enzimatik untuk mempercepat resorpsi bekuan darah (fibrinolitik);
  • antikoagulan (mengencerkan darah, mengurangi kemampuannya untuk menggumpal secara sukarela);
  • obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk regenerasi dan peningkatan trofisme jaringan (angioprotektor, agen antiangina).

Dalam kasus kerusakan pada pembuluh paru besar, iskemia pada area parenkim yang signifikan terjadi. Seringkali, pasien, terutama orang tua, kehilangan kesadaran karena kekurangan oksigen. Untuk mengeluarkan seseorang dari kondisi kritis, perlu menggunakan perawatan medis darurat.

Pengobatan infark paru didasarkan pada obat-obatan yang melarutkan bekuan darah (fibrinolitik), terhadap kolaps pembuluh darah (istirahat, adrenalin, kehangatan)

Resusitasi setelah serangan jantung meliputi:

  • pengenalan obat penghilang rasa sakit untuk menghindari syok nyeri;
  • dengan penurunan tajam tekanan darah, adrenalin atau dopamin harus diberikan secara intravena;
  • untuk pengobatan edema paru dalam kasus ini, diuretik parenteral diperlukan;
  • penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus membutuhkan oksigen yang dihirup;
  • di PE, adalah tepat untuk menggunakan metode bedah untuk membersihkan lumen pembuluh darah dari bekuan darah.

Penambahan infeksi bakteri memicu perkembangan pneumonia. Anda perlu minum antibiotik untuk melawan peradangan. Pada kasus penyakit yang parah, radang selaput dada terjadi dengan pembentukan nanah. Untuk menghindari komplikasi parah, penting untuk memulai terapi antibiotik pada waktu yang tepat.

Apa akibat dari penyakit tersebut?

Semakin muda seseorang, semakin tinggi kemungkinan pemulihan cepat dari penyakit. Fokus kecil nekrosis tidak mampu menyebabkan kerusakan signifikan pada pemiliknya. Jauh lebih berbahaya adalah perubahan dalam tubuh yang terkait dengan penurunan permukaan pernapasan.

Penting! Setelah sakit, perlu untuk secara hati-hati memantau keadaan kesehatannya sendiri, karena sesak napas dan kelelahan sering dikaitkan dengan berkurangnya luas permukaan pernapasan.

Komplikasi serius dari proses nekrotik meliputi:

  • pneumonia dengan infeksi bakteri;
  • edema paru yang menyebabkan hipoksia jaringan kronis;
  • jika serangan jantung terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan, cairan di paru-paru dan radang selaput dada dapat terbentuk;
  • jaringan mati di dekat meningkatkan kemungkinan pembentukan purulen.

Infark paru hemoragik terjadi karena suplai oksigen yang tidak mencukupi, akibatnya jaringan yang rusak meluap dengan darah. Dengan demikian, tubuh mencoba untuk mengkompensasi iskemia. Lingkungan seperti itu menguntungkan untuk perkembangan bakteri dengan perkembangan selanjutnya dari pneumonia dan formasi purulen. Persiapan mikro dengan bentuk penyakit ini akan mengandung lesi berwarna ceri berbentuk kerucut padat dan formasi berserat pada pleura di dekatnya.

Infark paru-paru adalah kekurangan oksigen pada bagian jaringan paru-paru, yang diamati karena fakta bahwa darah yang membawa oksigen tidak mengalir ke jaringan. Obstruksi aliran darah, pada gilirannya, terjadi karena munculnya penghalang di pembuluh darah yang memasok darah ke area parenkim paru-paru tertentu.

Daftar Isi:

Inti dari penyakit

Paling sering, kelaparan oksigen paru-paru terjadi karena trombosis (pembentukan bekuan darah di dinding bagian dalam arteri yang menyumbat lumennya) atau emboli (penyumbatan oleh benda asing yang dibawa oleh aliran darah dari bagian tubuh manusia mana pun. - dalam hal ini disebut embolus). Lebih jarang, proses patologis terjadi karena kompresi pembuluh darah dari luar. Infark paru disebut juga emboli paru, artinya dengan emboli penyumbatan pembuluh darah secara umum, terlepas dari faktor penghambatnya.

Karena fitur anatomi, infark paru terjadi pada segmen terbatas (bagian) jaringan paru-paru, karena arteri individu - lobar, segmental atau lebih kecil - tersumbat oleh trombus atau embolus. Pembuluh kaliber kecil dapat mengalami banyak emboli, tetapi mereka memasok darah ke area kecil paru-paru - karena ini, kekurangan oksigen pada organ tidak total, tetapi terbatas.

Menurut statistik:

  • infark paru kanan diamati 2 kali lebih sering daripada kiri;
  • lobus bawah paru-paru terkena 4 kali lebih sering daripada lobus atas.

Lewat sini, Lokasi yang paling sering mengalami infark adalah lobus bawah paru kanan.. Setiap patologi yang berkembang di dalamnya (khususnya, dengan gejala iskemia jaringan yang parah) harus setiap kali menyebabkan ahli paru waspada, apakah infark paru telah berkembang di sana.

Penyebab

Salah satu penyebab utama penyakit ini adalah (PE): karena itu, dari 10 hingga 25% kasus klinis infark paru diamati. Disarankan bahwa sebenarnya ada lebih banyak dari mereka - tetapi seringkali patologi tidak terdeteksi selama hidup karena diagnosis yang salah dan tidak dikonfirmasi setelah kematian karena etika medis (kebutuhan untuk menanggapi secara positif penolakan kerabat almarhum untuk otopsi). Saat ini, diyakini bahwa karena emboli paru kematian akibat infark paru terjadi pada 5-30% pasien dengan penyakit ini.

PE tidak hanya dianggap sebagai patologi itu sendiri dengan kemungkinan tinggi kekurangan oksigen pada jaringan paru-paru - risiko kasus fatal dengan infark paru yang disebabkan olehnya semakin meningkat karena faktor-faktor seperti:

Salah satu penyakit latar belakang yang paling berbahaya dalam hal terjadinya emboli paru dan infark paru berikutnya adalah penyakit darah - khususnya:

  • anemia sel sabit (eritrosit berbentuk sabit);
  • (ketidakseimbangan sistem pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan beberapa bekuan darah).

Selain PE, sebagian besar kasus klinis infark paru berkembang pada pasien yang menderita penyakit kardiovaskular lainnya (khususnya yang kronis). Pertama-tama, ini adalah patologi jantung seperti:

Dalam patologi jantung, gumpalan darah dalam banyak kasus terbentuk di permukaan bagian dalam pelengkap atrium kanan. Untuk beberapa waktu, mereka dapat ditahan di tempat pembentukan sampai aliran darah merobeknya dan membawanya ke arteri sirkulasi paru, berkat paru-paru yang disuplai dengan darah.

Dari penyebab lain yang tidak terkait dengan patologi jantung, paling sering penyakit dan kondisi berikut dapat menyebabkan emboli paru, yang memicu infark paru:


catatan

Istirahat di tempat tidur dan imobilisasi anggota badan bahkan selama satu minggu secara signifikan meningkatkan risiko trombosis, yang menyebabkan infark paru.

Pada periode pasca operasi, risiko trombosis dengan perkembangan infark paru paling tinggi dengan:

  • operasi pada organ perut;
  • intervensi ginekologi;
  • operasi pada organ rongga dada;
  • hemoroidektomi (pengangkatan) );
  • operasi untuk ekstremitas bawah, diperumit oleh trombosis atau tromboflebitis (radang dinding pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah di tempat ini).

Trombus sangat berbahaya, yang melekat pada permukaan bagian dalam kapal dengan permukaan yang sangat kecil (dibandingkan dengan seluruh area permukaannya). Trombus seperti ini disebut mengambang (floating). Mereka hampir selalu lepas dan dibawa oleh aliran darah ke lobar dan pembuluh segmental paru-paru.

Selain bekuan darah (trombus), berikut ini dapat berfungsi sebagai embolus yang menyumbat pembuluh darah:

Emboli lemak pada pembuluh darah paru-paru dapat terjadi ketika:

  • pengenalan suspensi lemak (suspensi) yang salah ke dalam aliran darah;
  • fraktur tulang tubular - terutama dengan polytrauma (cedera traumatis multipel - misalnya, pada kecelakaan lalu lintas yang parah), ketika beberapa tulang patah, dan risiko embolisasi meningkat secara signifikan.

Emboli tumor secara teoritis dapat disebabkan oleh sel-sel tumor apapun, tetapi pada sebagian besar kasus disebabkan oleh akumulasi sel-sel yang terbentuk selama pembusukan neoplasma ganas pada tahap terminal.

Jika tempat asal embolus tidak diketahui, infark paru semacam itu disebut primer, jika ditentukan - sekunder.

Perkembangan penyakit

Secara klasik, infark paru dapat berkembang dari 2-3 jam hingga sehari. Setelah periode akut, senyawa garam disimpan di jaringan yang terkena - prosesnya disebut organisasi. Itu berlangsung tidak lebih dari 7 hari.

Karena struktur paru-paru, areanya, yang dipengaruhi oleh kekurangan oksigen, bentuknya mirip dengan piramida (atau baji). Puncaknya diarahkan ke akar paru-paru, dan alasnya berada di arah yang berlawanan.

Karena jaringan yang terkena kekurangan oksigen, jaringan tersebut menjadi berwarna ceri gelap, konsistensinya padat, dan menonjol di atas area sehat yang berdekatan. Terlepas dari kenyataan bahwa suplai darah ke pleura yang berdekatan dengan fragmen paru-paru yang terkena tidak menderita, itu juga berubah - menjadi kusam, dan kemudian benar-benar kusam, isi darah dapat menumpuk di area pleura yang sesuai. rongga.

Kelaparan oksigen dari fragmen paru-paru, yang terjadi karena penyumbatan cabang-cabang arteri pulmonalis, mengarah pada fakta bahwa sel-sel jaringan paru-paru mulai rusak. Kebetulan darah mengalir ke sini dari daerah tetangga paru-paru dengan suplai darah normal - yang disebut tipe infark paru hemoragik (berdarah). Infeksi sering menjalar ke lesi, oleh karena itu, dengan infark paru-paru, apa yang disebut serangan jantung-pneumonia dapat bergabung, secara signifikan memperumit perjalanan penyakit.

Infark paru bukanlah hasil akhir dari gangguan suplai darah. Hasil yang mungkin terjadi:

  • resorpsi (resorpsi jaringan berubah karena kekurangan oksigen);
  • perubahan infiltrasi (pemadatan);
  • jaringan parut;
  • (nanah) dari daerah paru-paru yang terkena;
  • (penghancuran) jaringan paru-paru.

Gejala infark paru

Gejala infark paru tergantung pada tingkat di mana penyumbatan pembuluh darah terjadi. Ini adalah dari jenis berikut:

  • emboli cabang kecil arteri pulmonalis;
  • submasif (emboli menyumbat cabang yang bertanggung jawab atas suplai darah ke segmen paru-paru atau seluruh lobusnya);
  • masif (penyumbatan batang pusat arteri pulmonalis atau cabang utamanya).

Menurut kriteria ini, ada jenis infark paru seperti:

  • terbatas- cabang-cabang arteri pulmonalis yang memasok darah ke segmen paru-paru dan bagian-bagiannya yang lebih kecil tersumbat;
  • luas - pembuluh darah yang lebih besar atau banyak yang kecil terpengaruh (multiple embolism).

Gejala infark paru tidak berkembang segera dari saat penyumbatan pembuluh darah - mereka mulai memanifestasikan dirinya dengan jelas rata-rata 2-3 hari setelah penyumbatan. Gejala klinis utama penyakit ini:

Nyeri dada pada infark paru memiliki karakteristik sebagai berikut::

  • akut;
  • intens (sebagian mirip dengan nyeri di - angina pektoris);
  • mengintensifkan dengan aktivitas - batuk, mencoba bernapas lebih dalam, memiringkan batang tubuh.

Sensasi nyeri berarti bahwa pleura terpengaruh (jaringan paru-paru itu sendiri tidak sakit) - yang disebut reaktif berkembang di tempat fragmen paru-paru yang terkena, sekitar setengah dari pasien dengan infark paru menderita karenanya.

Hemoptisis terjadi pada hampir separuh pasien dengan infark paru.. Pada 5-6% pasien, perdarahan paru mungkin terjadi.

Hipertermia berkisar antara 37,1 hingga 37,8 derajat Celcius. Itu dapat disimpan untuk waktu yang lama - hingga 2 minggu. Jika serangan jantung-pneumonia telah berkembang, suhu tubuh bisa naik hingga 39 derajat Celcius.

Harus diingat bahwa dengan infark paru, gejala dapat berkembang tidak hanya dari kardiovaskular dan pernapasan, tetapi juga organ dan sistem lain - pertama-tama:

  • otak;
  • sistem pencernaan.

Kemungkinan gangguan otak:

  • koma.

Gejala tawon pada saluran pencernaan:

  • tidak terkait dengan makan;
  • (ini terjadi karena perubahan sekunder pada jaringan hati, yang menyebabkan pemecahan hemoglobin).

Jika area paru-paru yang terletak dekat dengan pleura diafragma terpengaruh, tanda-tanda dapat terjadi - terutama diucapkan dan gangguan usus.

Infark paru terjadi:

  • tidak rumit;
  • rumit.

Komplikasi paling umum dari patologi ini adalah:


Diagnosis infark paru

Infark paru didiagnosis dengan upaya bersama dari ahli paru dan ahli jantung. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, data pemeriksaan fisik (pemeriksaan, palpasi dada, penyadapan dan pendengarannya dengan fonendoskop) dan hasil metode penelitian tambahan.

Dengan infark paru-paru, sejumlah metode penelitian instrumental informatif - ini adalah:

Metode penelitian laboratorium yang digunakan dalam diagnosis infark paru adalah sebagai berikut:

  • - peningkatan moderat dalam jumlah leukosit didiagnosis sebagai reaksi terhadap sel-sel paru-paru yang "rusak";
  • - laktat dehidrogenase (terbentuk dalam proses respirasi seluler) dan total (karena pemecahan hemoglobin di hati yang terkena dampak sekunder) akan meningkat di dalamnya;
  • analisis komposisi gas darah - penurunan jumlah oksigen dicatat.

Diagnosis banding (khas)

Karena kesamaan tanda, infark paru harus dibedakan dari penyakit seperti:


dan beberapa lainnya.

Pengobatan infark paru

Tindakan terapeutik untuk infark paru adalah:

  • pertolongan pertama;
  • perawatan di lingkungan rumah sakit.

Karena kenyataan bahwa kelaparan oksigen paru-paru penuh untuk seluruh organisme, pengobatan infark paru harus dimulai secara darurat.

Sebagai pertolongan pertama, sindrom nyeri dihentikan - untuk tujuan ini, obat penghilang rasa sakit non-narkotika atau narkotika yang manjur diberikan. Pasien segera dibawa ke unit perawatan intensif.

Tugas pengobatan pertama untuk infark paru:

  • menghilangkan trombus yang ada;
  • mencegah trombosis berikutnya;
  • meningkatkan tekanan darah, menurun karena penyumbatan arteri pulmonalis.

Fibrinolitik digunakan untuk menghancurkan (melarutkan) gumpalan darah yang sudah terbentuk.Untuk hipotensi arteri, obat yang menyempitkan pembuluh darah diberikan, dan larutan infus infus juga diberikan.

Untuk perawatan, serta pencegahan serangan jantung, spektrum tindakan yang luas ditentukan.

Metode pengobatan yang sangat penting untuk infark paru adalah inhalasi oksigen.

Jika semua metode ini tidak menyebabkan efek yang diinginkan, muncul pertanyaan tentang ekstraksi segera bekuan darah dari arteri pulmonalis - trombektomi . Selama operasi ini, filter khusus juga dimasukkan ke dalam sistem vena cava inferior, yang selanjutnya akan "menyaring" bekuan darah.

Dengan penyumbatan cabang arteri pulmonalis oleh emboli lain, perawatannya hampir sama. Termasuk obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah diberikan - dengan emboli dari segala asal, koagulopati (pelanggaran pembekuan darah) dapat berkembang.

Pencegahan

Untuk mencegah infark paru, semua faktor yang dapat menyebabkan penyumbatan arteri pulmonalis harus dihindari. Karena dalam sebagian besar kasus, embolisasi disebabkan oleh trombus, Anda harus mengikuti gaya hidup yang mengecualikan trombosis atau setidaknya mengurangi risikonya:

  • memberikan perawatan medis tepat waktu untuk tanda-tanda tromboflebitis (terutama dengan varises pada ekstremitas bawah);
  • untuk penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah, gunakan pakaian dalam rajutan (stoking elastis khusus) atau, minimal, balut kaki dengan perban elastis (metode kuno, tetapi lebih murah);
  • setelah intervensi bedah, jangan abaikan latihan terapeutik yang biasa, hanya mengandalkan obat-obatan;
  • sedapat mungkin setelah operasi, berlatihlah bangun pagi;
  • mematuhi ketentuan penggunaan kateter intravena untuk pemberian obat tetes;
  • berhenti (menyebabkan vasokonstriksi, nikotin memperburuk perjalanan infark paru).

Prognosis infark paru

Prognosis untuk infark paru agak sulit: keterlambatan diagnosis dan pengobatan dapat menyebabkan kerusakan jaringan paru yang ireversibel . Ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien dapat dihindari melalui diagnosis tepat waktu dan perawatan darurat.

Risiko kesehatan dan kehidupan pada infark paru meningkat dalam kondisi berikut:

  • adanya insufisiensi kardiovaskular kronis yang parah;
  • timbulnya komplikasi (infark-pneumonia, abses dan gangren paru, sepsis);
  • kasus berulang emboli paru.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, konsultan medis

Infark paru pada dasarnya sangat mirip dengan infark miokard. Kedua proses ini dicirikan oleh fakta bahwa, karena penghentian tajam aliran darah di bagian tertentu dari organ, kelaparan oksigen dimulai dan, sebagai akibatnya, bagian dari jaringan atrofi. Perbedaan utama adalah bahwa infark paru bukanlah penyakit yang fatal.

Infark paru berkembang karena efek oklusi trombotik dalam aliran darah organ ini. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat (sekitar satu hari) dan berbagai tingkat kerusakan jaringan.

Munculnya penyumbatan trombotik dalam sistem suplai darah paru dipengaruhi oleh banyak faktor yang dipicu oleh munculnya tromboemboli, trombosis, tromboflebitis dan penyakit lainnya.

  • Semua informasi di situs ini untuk tujuan informasi dan BUKAN panduan untuk bertindak!
  • Memberi Anda DIAGNOSIS YANG AKURAT hanya DOKTER!
  • Kami dengan hormat meminta Anda JANGAN mengobati sendiri, tapi buat janji temu dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Penyebab

Penyebab utama infark paru adalah trombosis pada sistem vaskular tubuh. Serangan terjadi ketika gumpalan darah (trombus) menyumbat pembuluh yang memberi makan area tertentu dari jaringan paru-paru. Bekuan darah terlepas yang telah memasuki pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke paru-paru melalui sistem peredaran darah juga dapat menyebabkan proses patologis semacam itu.

Paling sering, serangan terjadi dengan latar belakang trombosis vena ekstremitas bawah, tromboflebitis, serta emboli lemak pada pembuluh paru di bagian organ tertentu.

Pembentukan trombus dapat dipengaruhi oleh pembedahan, terutama jika pembedahan dilakukan pada vena-vena ekstremitas. Pada awalnya, patologi seperti itu ditandai dengan iskemia paru, kemudian mengarah pada serangan serangan jantung.

Banyak faktor yang disebut akar penyebab dapat memulai proses pembentukan trombosis dan emboli lebih lanjut, yaitu:

  • kecenderungan turun-temurun;
  • infeksi kronis;
  • sirkulasi darah lambat (bradikardia, varises);
  • cedera pada dinding vena;
  • pelanggaran komposisi darah;
  • obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah;
  • kegemukan;
  • etiologi kongestif;
  • neoplasma yang menekan aliran darah;
  • reumatik;
  • imobilitas;
  • minum pil KB, dll.

Saat menyumbat pembuluh darah kecil atau sedang yang memberi makan jaringan paru-paru, kematian tidak terjadi. Jika oklusi terjadi di pembuluh paru besar, maka paling sering lesi tromboemboli berakhir dengan kematian pasien.

Kehadiran anemia, vaskulitis, sindrom nefrotik, serta radiasi dan kemoterapi yang telah selesai secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Memar yang parah dapat memicu hipoksia dan kematian jaringan, proses patologis seperti itu disebut infark paru traumatis.

Gejala

Gambaran klinis infark paru tergantung pada lokasi fokus, luasnya proses atrofi dan jumlah pembuluh darah dengan penyumbatan trombotik. Juga, gejalanya dapat ditambah berdasarkan penyakit jantung dan paru-paru paralel yang ada.

Paling mudah untuk mengenali serangan infark paru pada pasien dengan kelainan jantung.

Selama pemeriksaan awal dan pertanyaan, gejala berikut membawa kejelasan diagnosis:

  • rasa sakit di hipokondrium;
  • detak jantung yang cepat;
  • demam atau kedinginan;
  • sesak napas;
  • serangan panik;
  • batuk dengan darah.

Seringkali, batuk berdarah muncul segera setelah timbulnya rasa sakit di samping, dan demam disertai dengan keringat dingin, yang memiliki konsistensi lengket.

Di hadapan pneumonia, tanda-tanda infark paru memiliki gejala nyeri yang kurang jelas, tidak ada gangguan irama jantung dan sesak napas. Serangan panik juga tidak diamati, kadang-kadang mikroinfark paru-paru tidak memiliki tanda sama sekali, dan hanya dapat dideteksi dengan sinar-x.

Gejala umum:

  • sesak napas tiba-tiba, yang berkembang agak cepat;
  • batuk dengan keluarnya darah;
  • batuk darah;
  • demam;
  • rasa sakit yang tajam di dada dan di bawah tulang belikat, diperburuk oleh batuk;
  • kulit kusam;
  • sianosis pada bibir, jari dan hidung;
  • denyut nadi lambat;
  • berkeringat banyak;
  • adanya mengi;
  • menurunkan tekanan darah;
  • nyeri tekan hati pada palpasi;
  • pembesaran vena leher;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kegagalan pernapasan.

Kehadiran tanda-tanda kecemburuan spesifik pada tingkat pengabaian penyakit dan jenis infark paru:

hemoragik
  • Jenis infark ini memanifestasikan dirinya dengan latar belakang emboli atau trombosis arteri paru-paru. Gambaran klinis dimulai dengan sesak napas yang tiba-tiba, yang, setelah beberapa menit, disertai dengan nyeri akut di dada, menyebar ke tulang belikat atau di bawah ketiak.
  • Infark paru hemoragik sering terjadi karena trombosis vena perifer dan tromboflebitis inflamasi, yang dapat dipicu oleh infeksi lokal, trauma, pembedahan, atau periode pasca operasi yang berkepanjangan.
  • Juga, serangan infark paru sering dipicu oleh adanya trombosis di jantung. Infark hemoragik sangat menonjol, jadi tidak mungkin untuk tidak memperhatikan gejalanya.
  • Serangan dimulai dengan sedikit kedinginan dan berkeringat. Selanjutnya, tanda-tanda nyeri muncul di bawah ketiak dan tulang belikat, yang menjadi lebih akut seiring perkembangannya. Ada perasaan tertekan di dada.
  • Semua sensasi tidak menyenangkan ini diperparah dengan batuk dan disertai sesak napas. Juga, pasien mungkin mengalami kulit memucat, keringat basah dan, dengan kerusakan parah, penyakit kuning.
  • Batuk dengan infark paru hemoragik awalnya kering, kemudian dahak dengan sekret berdarah bergabung, yang menjadi coklat tua dengan perkembangan penyakit.
  • Studi laboratorium memperbaiki sedikit leukositosis, dan ketika mendengarkan, pernapasan teredam, kebisingan gesekan pleura dan ronki basah terdeteksi.
Paru-paru kanan Dalam kebanyakan kasus, jenis serangan jantung ini terjadi karena penyumbatan di arteri yang memasok darah ke paru-paru kanan. Pada lebih dari 25% kasus, ini berkembang karena trombosis atau emboli paru. Juga, serangan jantung paru-paru kanan dapat berkembang karena alasan berikut:
  • periode pascapersalinan;
  • melakukan operasi;
  • fraktur tulang tubular;
  • onkologi ganas;
  • vaskulitis paru;
  • proses stagnan di paru-paru.

Dimungkinkan untuk mengenali serangan karena alasan dasar seperti nyeri dada yang menekan, sesak napas tiba-tiba, batuk berbusa dan peningkatan suhu tubuh yang kuat. Sensasi nyeri terlokalisasi pada tingkat yang lebih besar di daerah kanan tulang dada dan disertai dengan kekurangan udara.

Kehadiran gejala tersebut tidak boleh diabaikan atau coba dihilangkan sendiri. Pasien harus dirawat di rumah sakit untuk diagnosis menyeluruh dan perawatan lebih lanjut di bawah pengawasan spesialis.
Paru-paru kiri
  • Infark paru kiri juga terjadi dengan latar belakang emboli paru atau trombosis. Gejala serangan ini tidak berbeda dengan serangan jantung paru kanan. Satu-satunya perbedaan, mungkin, adalah bahwa sindrom nyeri terlokalisasi, sebagian besar, di wilayah paru-paru kiri.
  • Seorang penderita serangan jantung paru kiri mengeluhkan serangan sesak nafas, demam, batuk, hemoptisis. Detak jantung meningkat secara signifikan, mungkin ada hipoksia miokard (dinding jantung), sianosis, pernapasan melemah, dan gangguan irama jantung.
  • Dengan jenis serangan jantung ini, serangan panik, peningkatan kecemasan, dan gangguan otak sering diamati. Juga kadang-kadang dimanifestasikan oleh paresis usus, muntah, mencret dan leukositosis.
  • Agar peluang bertahan hidup meningkat secara signifikan, dan terjadinya komplikasi dapat diminimalkan, Anda harus menghubungi klinik sesegera mungkin untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat.

Sequelae infark paru

Jika serangan infark paru tidak dihentikan tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, komplikasinya bisa sangat parah. Ini termasuk pneumonia bakteri pasca-infark, radang pleura dan proses purulen di lokasi serangan jantung.

Pneumonia adalah komplikasi yang paling umum dari infark paru. Soalnya area paru-paru yang terkena serangan jantung tidak layak pakai. Karena darah tidak lagi memasuki daerah yang terkena, dan tidak mengambil bagian dalam respirasi, kondisi yang menguntungkan berkembang di dalamnya untuk masuknya dan reproduksi bakteri berbahaya.

Semakin besar area perubahan nekrotik di paru-paru, semakin besar kemungkinan untuk mengembangkan pneumonia bakteri.

Area nekrotik tidak hanya dapat menyebabkan pneumonia, tetapi juga memicu pembentukan abses pasca-infark - diisi dengan massa purulen dan nekrotik, rongga jaringan paru-paru. Nanah seperti itu membawa ancaman terobosan dan masuknya isinya ke area organ yang sehat.

Juga, abses pasca-infark dapat menyebabkan pneumotoraks spontan - pecahnya struktur paru-paru yang mengganggu tekanan di paru-paru, yang menyebabkan perubahan patologis pada fungsi pernapasan.

Konsekuensi paling parah dari serangan jantung adalah abses paru-paru. Patologi ditandai dengan proses inflamasi etiologi yang luas, disertai dengan akumulasi dan pelepasan isi purulen, serta peningkatan suhu tubuh di atas 39 ° C.

Seberapa parah konsekuensinya akan tergantung pada luasnya infark dan pengobatan tepat waktu dimulai.

Jaringan parut

Jaringan parut setelah infark paru merupakan konsekuensi klasik. Lagi pula, seperti yang sudah diketahui, serangan jantung adalah kematian area jaringan tertentu, yang menderita kekurangan suplai darah.

Daerah yang mengalami hipoksia parah akhirnya digantikan oleh jaringan ikat, yang mengarah pada pembentukan bekas luka pasca infark.

Bekas luka terbentuk sesuai dengan luasnya nekrosis. Jaringan ikat padat terbentuk dari 3 hingga 4 bulan setelah serangan. Jaringan parut yang lebih kecil dapat terlihat pada x-ray setelah 3-4 minggu. Seberapa cepat bekas luka terbentuk tidak hanya tergantung pada ukuran area yang terkena, tetapi juga pada keadaan sirkulasi darah di area terdekat yang sehat.

Bekas luka di paru-paru dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

  • sulit bernapas;
  • sesak napas parah dengan aktivitas ringan;
  • sianosis kulit di bawah hidung;
  • mengi kering.

Jika tidak ada yang dilakukan untuk waktu yang lama, penyakit ini akan berkembang menjadi insufisiensi kardiopulmoner, yang secara signifikan akan memperburuk kualitas hidup pasien.

Kemungkinan Komplikasi

Infark paru dapat diperumit dengan pembentukan abses, yang bila berukuran kecil dan dalam jumlah kecil, seringkali tidak menunjukkan gejala. Pada pemeriksaan x-ray, abses tersebut benar-benar hilang setelah 7-10 hari.

Lesi besar tidak hilang dengan sendirinya, mereka selalu terlihat pada sinar-x dan dapat menyebabkan pembentukan fibrosis.

Seringkali, radang selaput dada hemoragik bergabung dengan komplikasi utama - radang pleura, disertai dengan pembentukan bekuan darah di rongganya. Penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang parah dan dirawat cukup lama.

Juga, kemungkinan komplikasi termasuk hipostasis paru-paru dan pembengkakannya. Jika serangan jantung disebabkan karena gagal jantung kongestif pada sirkulasi paru, maka sindrom tersebut dapat mengakibatkan edema paru.

Komplikasi ini ditandai dengan kesulitan bernapas, serangan asma, nyeri pada tulang dada dan gejala lain yang mengancam nyawa pasien.

Diagnostik

Diagnosis infark paru dimulai dengan pemeriksaan awal dan pertanyaan pasien yang dirawat di rumah sakit. Ahli paru dan ahli jantung terlibat dalam diagnosa.

Langkah pertama adalah mendengarkan saluran udara untuk mengi dan cairan. Selanjutnya, tekanan darah pasien, denyut nadi, palpasi perut, dan sejalan dengan prosedur, survei dilakukan untuk mengumpulkan riwayat lengkap.

Metode penelitian di atas untuk infark paru mengungkapkan pernapasan yang melemah, suara gesekan pleura, ronki menggelegak halus, murmur sistolik dan pemendekan suara perkusi.

Pada palpasi perut, peningkatan signifikan pada hati dan rasa sakitnya dapat dideteksi.

Untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan dalam diagnosis, Anda harus memberi tahu dokter tentang gejalanya sejelas mungkin. Penting untuk mengetahui lokasi yang tepat dari rasa sakit dan ciri-cirinya, karena infark paru sering dikacaukan dengan pneumonia.

Ingatlah bahwa rasa sakit akibat infark paru, tidak seperti pneumonia, muncul jauh lebih awal daripada kedinginan dan demam, dan adanya darah dalam dahak segera setelah putih pertama di samping.

Diagnosis infark paru terdiri dari pengambilan sampel darah untuk analisis umum dan biokimia. Menurut hasil penelitian tersebut, infark ditentukan oleh leukositosis sedang, peningkatan bilirubin, dan aktivitas laktat dehidrogenase yang berlebihan.

Juga penting adalah kebutuhan untuk mempelajari secara rinci persiapan makro dengan studi lebih lanjut dari persiapan mikro.

Selain itu, beberapa metode pemeriksaan perangkat keras dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan perubahan pada paru-paru, lokasi yang tepat dari fokus dan tingkat serangan:

sinar-x
  • Metode diagnostik ini adalah yang paling dasar dan wajib. Semua pasien dengan nyeri dada dan mengi pada auskultasi dirujuk untuk rontgen paru.
  • Infark paru pada gambar dapat dimanifestasikan oleh bayangan horizontal dan adanya eksudat pleura, yang paling sering lebih mudah ditentukan dengan skiografi dalam posisi miring (pada sudut 30 ° C).
  • Di area paru-paru yang sehat, gambar menunjukkan peningkatan transparansi dan pembengkakan. Selain itu, peregangan jaringan paru-paru dapat diamati. Bayangan nekrotik pada x-ray seluruhnya atau sedikit tertutup.
  • Terkadang atelaktase basal muncul, menunjukkan ventilasi yang tidak mencukupi.
  • Juga, x-ray paru-paru memungkinkan Anda untuk melihat adanya jaringan parut pada dinding organ dan perubahan lain pada jaringan lunak.
  • Tetapi tidak setiap infark paru dapat didiagnosis dengan x-ray, selain itu, pasien dalam kondisi serius biasanya tidak dikenai penelitian ini.
CT
  • Computed tomography adalah bagian penting dari prosedur untuk infark paru. CT memungkinkan Anda menyampaikan struktur bodi secara akurat pada layar monitor.
  • Berkat prosedur ini, kemungkinan mendiagnosis banyak penyakit, termasuk infark paru, telah meningkat.
  • Pada layar selama CT scan, Anda dapat melihat perubahan sekecil apa pun di area dada, bahkan seperti emboli paru, kanker, aneurisma, peradangan menular, dan juga serangan jantung.
  • Dengan bantuan metode penelitian ini, akurasi penyampaian diagnosis telah meningkat secara signifikan. Terkadang CT scan tunggal sudah cukup untuk mendiagnosis serangan jantung dan meresepkan perawatan yang diperlukan.
  • Computed tomography dilakukan, tentu, dalam hubungannya dengan tes laboratorium dan sinar-x. Dengan demikian, kemungkinan diagnosis yang akurat meningkat secara signifikan.

Perlakuan

Karena penyebab utama infark paru adalah oklusi trombotik arteri, terapi terutama ditujukan untuk menghilangkannya. Untuk melakukan ini, pasien diberi resep sejumlah obat (antikoagulan) yang mencegah pembekuan darah dan agen yang melarutkan bekuan darah.

Untuk tujuan ini, paling sering digunakan:

  • heparin;
  • fraxiparin;
  • streptokinase;
  • urokinase.

Pengenalan antikoagulan dilakukan hanya di bawah kontrol ketat parameter seri koagulasi. Durasi terapi maksimal 7 hari. Obat Heparin diberikan secara subkutan, diencerkan dengan natrium klorida. Setelah 4-5 hari pengobatan, dosis Heparin berkurang secara signifikan, dan di masa depan diganti dengan obat antikoagulan tidak langsung seperti Fenilin.

Terapi trombolisis harus dilakukan dengan memantau parameter pembekuan darah. Obat trombolitik, serta antikoagulan, diberikan pada dosis maksimum pada hari-hari pertama, kemudian secara bertahap menurun.

Sejalan dengan perawatan di atas, terapi antiplatelet juga ditambahkan. Cukup sering digunakan untuk tujuan ini, obatnya adalah Aspirin. Ini diresepkan untuk mencegah trombosis lebih lanjut.

Dengan sindrom nyeri ringan, pasien diberi resep analgesik non-narkotika. Jika rasa sakitnya tak tertahankan, maka mereka menggunakan obat penghilang rasa sakit yang lebih kuat seperti Morfin.

Bersama dengan pengobatan utama, pencegahan kemungkinan komplikasi pasca-infark dilakukan. Ini terdiri dari pemberian antibiotik generasi ke-3 secara intramuskular, misalnya, Ceftriaxone.

Untuk mengecualikan akumulasi cairan di paru-paru dan menormalkan tekanan, pasien diberi resep diuretik, misalnya, Furasimide secara intramuskular. Selama serangan awal infark paru, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi Nitrogliserin (1 tablet setiap 5 menit), tetapi Anda dapat menggunakan tidak lebih dari 5 buah.

Setelah pasien masuk ke rumah sakit, pengobatan dimulai dengan pengenalan nitrogliserin secara intravena. Saat menggunakannya, Anda harus hati-hati memantau tekanan darah. Setelah bengkak mereda, mereka beralih ke penggunaan tetes Nitrogliserin dengan kecepatan 30 tetes per menit.

Jika pasien dirawat dengan tekanan darah rendah, maka obat-obatan di atas tidak dapat digunakan. Pasien tersebut ditunjukkan obat untuk neuroleptanalgesia. Prednisolon diberikan secara intravena dan penetes larutan Strophanthin dan Reopoliglyukin ditempatkan. Juga, larutan hidrokortison asetat dapat ditambahkan ke penetes dengan kecepatan 60 tetes per menit.

Selain pengobatan konservatif, pasien mungkin akan diresepkan prosedur pembedahan. Dalam kasus infark paru, trombektomi paling sering dilakukan atau filter khusus dipasang di vena cava, yang tidak memungkinkan gumpalan darah mengalir lebih jauh di sepanjang aliran darah.

Ingat, pengobatan infark paru hanya dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus apa pun jangan menggunakan penggunaan obat-obatan di atas secara independen.

Pencegahan

Dimungkinkan untuk menghindari infark paru hanya dengan mencegah penyakit yang mempengaruhi pembentukan trombosis. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengambil obat yang melindungi terhadap tromboflebitis dan menghilangkan dekompensasi jantung pada waktu yang tepat.

Bagi orang yang menderita hipertensi atau peningkatan pembekuan darah, penggunaan pengencer darah wajib dianjurkan. Di antara pasien dengan infark miokard atau stenosis mitral, disarankan untuk menggunakan antikoagulan.

Pasien yang berisiko mengalami tromboemboli harus menghindari penggunaan obat yang meningkatkan pembekuan darah. Dalam kasus operasi, penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur setelah beberapa hari.

Dengan trombosis vena di kaki, mereka menggunakan metode ligasi bedah untuk menghindari kemungkinan emboli atau berulang.

Ramalan

Apa yang akan menjadi prognosis setelah infark paru tergantung pada penyebab yang menyebabkan serangan dan mencari bantuan medis tepat waktu. Selain itu, luasnya area nekrotik sangat penting.

Paling sering, serangan infark paru berakhir dengan aman. Adapun kematian, berkisar antara 5 hingga 30% dari semua kasus.

Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat menghindari banyak komplikasi yang merupakan penyebab umum kematian. Oleh karena itu, untuk prognosis yang menguntungkan, perlu pergi ke rumah sakit pada gejala pertama yang muncul dan di masa depan untuk secara ketat mengikuti rekomendasi terapi dari dokter.

Infark paru adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah kecil atau sedang di paru-paru oleh trombus yang terbentuk dalam sistem sirkulasi paru atau masuk dari vena perifer. Penyakit ini mirip dengan infark miokard - ia memiliki perkembangan pesat yang sama dan ditandai dengan kematian jaringan di daerah yang terkena.

Penyebab

Trombus yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah di paru-paru dapat terbentuk baik di organ itu sendiri maupun di pembuluh lain dan bahkan di jantung, dan kemudian dengan aliran darah dibawa ke arteri pulmonalis, menghalangi mereka. Proses ini disebut, dan alasan perkembangannya adalah berbagai kondisi patologis dan pengaruh eksternal.

Secara khusus, infark paru sering merupakan komplikasi dari berbagai intervensi bedah pada ekstremitas bawah. Selain itu, penyebab seperti seringnya patah tulang tungkai, yang mengarah pada perkembangan emboli lemak, dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu.

Penyebab lain dari patologi ini adalah sebagai berikut:

  • istirahat lama di tempat tidur;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • periode setelah melahirkan;
  • adanya neoplasma ganas dalam tubuh.
  • dan pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

Patogenesis

Terlepas dari penyebab perkembangan kondisi patologis seperti infark paru, penyumbatan pembuluh darah oleh trombus menyebabkan reaksi patologis yang sama. Pertama-tama, oklusi vaskular dicatat, yaitu penyumbatan massa embolinya.

Selanjutnya, nutrisi area jaringan organ, tempat pembuluh darah yang tersumbat memasok darah, terganggu dan bahkan berhenti sama sekali. Akibat kekurangan oksigen dan nutrisi, area tertentu di paru-paru mengalami perubahan degeneratif dan mati.

Tetapi gangguan paru-paru bukan satu-satunya fenomena dalam patologi ini - pertukaran gas umum dalam tubuh juga terganggu, akibatnya organ dan sistem lain menderita.

Adapun bejana yang tersumbat itu sendiri, tekanan menumpuk di dalamnya, yang mengarah pada pengembangan. Dengan perkembangan kondisi patologis ini, pembuluh tidak tahan, dan pecah - dalam hal ini, infark paru hemoragik berkembang, ditandai dengan impregnasi area yang terkena jaringan paru-paru dengan darah dan nekrosisnya yang cepat. Dengan infark hemoragik, tidak mungkin untuk memulihkan jaringan yang rusak.

Gejala

Gejala kondisi patologis seperti infark paru tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, yang, pada gilirannya, tergantung pada adanya berbagai patologi paru atau jantung yang menyertai pada seseorang. Selain itu, tingkat keparahan kursus tergantung pada jumlah pembuluh darah yang terkena.

Gejala utama perkembangan patologi ini adalah sebagai berikut:

  • sesak napas tiba-tiba;
  • munculnya batuk, yang mungkin disertai dengan keluarnya dahak berdarah atau lendir;
  • rasa sakit yang tajam di dada;
  • kebiruan segitiga nasolabial, serta sianosis ujung jari;
  • pucat pada kulit (seringkali dengan dominasi warna pucat);
  • penurunan tekanan darah;
  • malfungsi jantung (, peningkatan denyut jantung).

Perhatikan bahwa semua gejala di atas muncul secara instan, dengan latar belakang kesejahteraan umum yang baik dari seseorang. Sangat penting untuk membedakan gejala patologi seperti infark paru, karena awalnya identik.

Anamnesis sangat penting untuk diagnostik, selama pengumpulan di mana seseorang dapat mengetahui tentang adanya tromboflebitis dan patologi vena lainnya. Dalam hal ini, seseorang mengeluhkan gejala tromboflebitis, bahkan jika penyakitnya tidak didiagnosis tepat waktu.

Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan tepat waktu, prognosis perjalanan patologi menguntungkan, tetapi dalam beberapa kasus, dengan perjalanan yang parah, seseorang meninggal hampir seketika.

Perlakuan

Diagnosis kondisi patologis seperti infark paru dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X organ, mungkin dengan pewarnaan pembuluh paru-paru. Selain itu, nilai diagnostik penting diberikan pada EKG.

Metode khusus untuk mendiagnosis patologi ini adalah angiopulmonografi selektif, yang terdiri dari pengenalan kateter khusus ke dalam arteri pulmonalis, serta skintigrafi paru-paru, yang terdiri dari pengenalan zat tertentu ke dalam vena.

Perawatan infark paru, yang gejalanya diucapkan, harus tepat waktu - pasien dirawat di rumah sakit dan terapi kompleks segera dimulai, karena keterlambatan apa pun dapat menyebabkan kematian pasien.

Karena penyebab kondisi patologis ini adalah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus, tugas utama dokter adalah meresepkan terapi antikoagulan kepada pasien tersebut.

Jika seseorang didiagnosis dengan infark paru, pengobatan juga akan terdiri dari pengenalan, di bawah pengawasan ketat dokter, heparin atau obat lain yang membantu melarutkan massa emboli dan mengembalikan aliran darah normal di daerah yang terkena. paru-paru. Biasanya, obat ini diresepkan selama seminggu, dengan penurunan dosis obat secara bertahap.

Selain itu, perlu untuk secara bersamaan meresepkan agen yang mempromosikan resorpsi bekuan darah. Untuk tujuan ini, Streptokinase atau Urokinase digunakan - obat ini harus diberikan di bawah kendali indikator pembekuan darah.

Untuk mencegah pembentukan kembali gumpalan darah, mereka menggunakan obat yang terbukti - Aspirin, dan untuk meredakan sindrom nyeri yang sering menyertai kondisi patologis ini, pasien diperlihatkan suntikan analgesik non-narkotika.

Sepanjang jalan, perlu untuk melakukan pencegahan kemungkinan komplikasi. Seperti disebutkan di atas, kondisi patologis seperti infark paru memiliki berbagai konsekuensi, yang paling umum adalah pneumonia bakteri, yang berkembang sebagai akibat dari penambahan infeksi bakteri sekunder.

Untuk mencegah komplikasi ini, terapi antibiotik diperlukan - untuk tujuan ini, pengenalan sefalosporin generasi ke-3, seperti Ceftriaxone, diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan operasi. Trombektomi dilakukan, dengan pembentukan filter cava di vena cava inferior, yang mencegah lewatnya bekuan darah lebih lanjut.

Juga harus dikatakan tentang konsekuensi parah lainnya dari infark paru-paru:

  • perkembangan abses pasca infark;
  • terjadinya pneumotoraks spontan;
  • gagal napas akut.

Perhatikan bahwa konsekuensi penyakit tergantung pada jenis pembuluh darah yang terkena - dengan kerusakan pada pembuluh darah kecil, mereka mungkin tidak ada sama sekali, dan dengan kerusakan sedang, mereka akan berlipat ganda dan diucapkan.

Prognosis tergantung pada penunjukan pengobatan yang memadai tepat waktu, serta pada tingkat keparahan kondisi pasien. Karena itu, pada tanda-tanda pertama infark paru-paru, seseorang harus segera dirawat di rumah sakit.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Insufisiensi paru adalah suatu kondisi yang ditandai dengan ketidakmampuan sistem paru untuk mempertahankan komposisi gas darah normal, atau distabilkan karena tegangan berlebih yang kuat dari mekanisme kompensasi alat pernapasan eksternal. Dasar dari proses patologis ini adalah pelanggaran pertukaran gas dalam sistem paru. Karena itu, jumlah oksigen yang dibutuhkan tidak masuk ke tubuh manusia, dan tingkat karbon dioksida terus meningkat. Semua ini menjadi penyebab kekurangan oksigen pada organ.

Memuat...Memuat...