Norma jumlah folikel di ovarium pada wanita usia reproduksi. Folikel di ovarium: norma dan penyimpangan Folikel pada wanita

Apa itu folikel ovarium pada wanita? Ovarium adalah organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita. Mereka setiap bulan menghasilkan sel telur yang cocok untuk dibuahi oleh spermatozoa. Namun, Anda sering dapat mendengar dari dokter tentang pematangan folikel di ovarium. Apa artinya?

Faktanya adalah jumlah sel telur terbatas dan bersifat individual untuk setiap wanita. Bentuk yang belum matang berada dalam cangkang pelindung khusus, semacam tas. Ini adalah folikel. Ini melakukan fungsi-fungsi berikut:

• Perlindungan embrio telur dari pengaruh faktor negatif.
• Produksi hormon. Berpartisipasi dalam sintesis hormon wanita estrogen.
• Memastikan pematangan telur. Di dalam folikel, sel telur matang setiap bulan, dan juga dipastikan masuk ke saluran tuba selama periode ovulasi.

Catatan. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium. Secara umum diterima bahwa jumlah mereka adalah dari 50 hingga 200 ribu.

Fitur siklus pematangan

Jumlah sel germinal betina terbentuk pada tahap perkembangan embrionik. Mereka didistribusikan secara merata di seluruh tubuh ovarium dan, dengan permulaan pubertas, gadis itu memulai pematangannya.

Pembentukan folikel di ovarium terjadi selama setiap siklus menstruasi. Secara bertahap, kantung ini bertambah besar, dan pada pertengahan siklus itu pecah, yang disertai dengan pelepasan sel telur yang matang dan, mungkin, pembuahan berikutnya. Jika konsepsi tidak terjadi, perdarahan menstruasi terjadi. Proses ini diulang secara normal setiap siklus.

Ketika folikel di ovarium matang, seorang wanita mungkin merasa sedikit tidak nyaman. Ini disebabkan oleh peningkatan ukuran organ dan pecahnya kantung berikutnya. Awalnya, beberapa folikel terbentuk di ovarium. Norma kuantitas hingga 10 unit per siklus.

Pada pertengahan siklus, folikel tunggal tetap berada di ovarium. Biasanya hanya 1 folikel yang mencapai akhir siklus pematangan. Disebut dominan. Formasi yang tersisa secara bertahap teratasi. Jika 2 folikel dalam satu atau setiap ovarium matang pada saat yang sama, peluang untuk hamil anak kembar meningkat.

Penting! Dengan inseminasi buatan atau donasi telur, stimulasi buatan dari beberapa pematangan folikel dalam jumlah 6-30 buah dilakukan.

Apa yang bisa salah?

Tidak selamanya proses perkembangan telur terjadi secara normal. Mungkin ada situasi seperti itu ketika dalam siklus menstruasi yang terpisah tidak ada folikel di ovarium. Apa artinya? Dalam hal ini, pematangan sel telur tidak terjadi, yang berarti pembuahan secara alami menjadi tidak mungkin. Selain itu siklus haid tidak lancar, haid tidak tepat waktu.

Tidak adanya folikel bisa bersifat sementara dan merupakan tanda infertilitas. Ini juga merupakan salah satu gejala awal menopause, ketika sumber daya sel benih, yang diletakkan pada periode prenatal, habis, atau pematangannya gagal.

Juga, pelanggaran yang terkait dengan pematangan folikel kosong sering diamati. Dalam hal ini, kehamilan juga tidak mungkin.

Situasi yang sedikit berbeda - folikel yang tumbuh di ovarium tidak pecah atau tidak terbuka penuh, yaitu menjadi persisten. Pelanggaran semacam itu juga memicu gangguan siklus, dan akumulasi cairan di kantung dapat diubah menjadi kista folikel. Seiring waktu, dengan proses normalisasi, kista sembuh dengan sendirinya, namun, dengan kegagalan yang sering terjadi, ovarium polikistik berkembang.

Penyebab pelanggaran

Untuk menghilangkan penyimpangan, penting untuk mencari tahu apa yang secara khusus memicu kemunculannya. Alasan mengapa folikel di ovarium tidak matang mungkin adalah faktor-faktor berikut:

• Penyakit di bidang ginekologi. Paling sering kita berbicara tentang patologi ovarium, misalnya polikistik. Juga, berbagai proses inflamasi dan onkologi dapat berdampak.
• Fluktuasi hormonal. Ini dapat memengaruhi hormon apa pun. Tetapi pengaruh terbesar diberikan oleh prolaktin, yang terlibat dalam proses stimulasi laktasi.
• Mengambil kontrasepsi hormonal. Apalagi jika dana yang dipilih salah, atau prosedur minum pil KB dilanggar.
• Penyakit kelenjar tiroid. Patologi sistem endokrin semacam itu berdampak negatif pada aktivitas seluruh organisme.

Tanda pelanggaran tidak hanya siklus menstruasi yang meningkat, tetapi juga pemendekannya. Mungkin ada rasa sakit dan keluarnya cairan pada periode siklus yang berbeda.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk diagnosis dalam kasus seperti itu, perlu menjalani studi laboratorium dan perangkat keras yang kompleks. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mengidentifikasi folikel yang cocok untuk perkembangan di ovarium atau penyebab penyimpangan dari proses ini. Diagnostik meliputi:

• tes darah (umum dan biokimia);
• tes hormon tiroid;
• analisis untuk hormon seks;
• pemeriksaan ginekologi;
• Ultrasonografi ovarium.

Ukuran folikel di ovarium biasanya sekitar 6-8 mm pada awal siklus. Secara bertahap, jumlahnya berkurang, dan ukurannya bertambah, dan formasi dominan yang besar dapat dipertimbangkan.

Hanya dokter yang dapat menjelaskan situasinya, mengapa tidak ada folikel di ovarium, dan memberikan rekomendasi tentang cara menghilangkan masalah ini. Perawatan dipilih secara individual dan umumnya ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

• normalisasi kadar hormon;
• penghapusan formasi kistik;
• stimulasi ovulasi;
• pemulihan siklus menstruasi;
• penghapusan penyakit pada sistem endokrin;
• perbaikan proses metabolisme.

Paling sering, pengobatan terbatas pada penggunaan obat hormonal. Dalam kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan, khususnya, tusukan dalam pembentukan kista yang mengancam kemampuan wanita untuk hamil dan melahirkan anak. Dengan akumulasi folikel yang belum matang, kauterisasi ovarium dilakukan.

Pencegahan

Untuk menjaga proses pematangan folikel di ovarium secara normal dan secara umum untuk mencegah perkembangan masalah kesehatan wanita, disarankan untuk mengikuti sejumlah tindakan pencegahan. Esensi mereka adalah sebagai berikut:

• mempertahankan gaya hidup aktif;
• penolakan kebiasaan buruk;
• nutrisi seimbang yang tepat;
• menghindari stres emosional dan fisik yang berlebihan;
• mempertahankan kehidupan seksual penuh;
• perlindungan terhadap infeksi seksual;
• pencegahan aborsi;
• kontrol kadar hormon;
• pemilihan kontrasepsi oral bersama dengan dokter yang memenuhi syarat;
• pengobatan tepat waktu untuk penyakit apa pun;
• pemeriksaan kesehatan rutin oleh dokter kandungan.

Penting! Kehamilan sampai batas tertentu juga merupakan pencegahan masalah kesehatan wanita.

Jika Anda mengalami ketidakteraturan menstruasi, nyeri di perut bagian bawah atau perubahan mencurigakan lainnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran. Penting untuk diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan untuk mencegah berkembangnya masalah kesehatan tersebut.

Proses ovulasi dipelajari secara menyeluruh. Itu sepenuhnya tergantung pada perkembangan folikel di ovarium, apa itu, setiap wanita dewasa harus tahu.

Keadaan fungsional vesikel semacam itu di ovarium pada wanita adalah penting. Jika disfungsi dicatat selama folikulogenesis, infertilitas sering terjadi.

Apa itu folikel (lat. folliculus ovaricus)? Perkembangan kehidupan manusia dimulai dengan pembuahan sel reproduksi wanita dewasa. Ini adalah mekanisme yang sangat kompleks.

Foliculus ovaricus ( folikel ovarium, Lebih jauh FYa) - wadah dan cangkang telur yang belum matang, komponen struktural ovarium.

Sel germinal betina, yang terletak di FYA, berkembang dalam vesikel kecil. Di tubuh wanita, perubahan terus terjadi selama pematangan folikel di ovarium.

Sel betina primer tersebut tertutup rapat dan dikelilingi oleh jaringan ikat dan sel epitel.

Bagaimana folikulogenesis terjadi?

Berapa banyak folikel yang harus ada di ovarium? Bahkan pada tahap embrio, sejumlah sel perempuan yang belum matang terbentuk pada anak perempuan.

Ini adalah folikel primordial (primer). Ada sekitar 12 juta dari mereka di tubuh seorang gadis di dalam rahim.

Pada usia sekitar 12 tahun, sel germinal betina antral mulai berkembang pesat dan aktif. Diameternya sekitar 8 mm.

Bagaimana pematangan elemen folikel terjadi:

1. Ovulasi didahului oleh proses yang sangat kompleks - folikulogenesis.

Di tubuh wanita, telur matang setiap bulan, bersiap untuk pembuahan. Biasanya, folikel antral di ovarium menghilang seiring waktu.

Patologi dianggap penyimpangan dari indikator normal, ketika jumlah folikel yang berlebihan terbentuk.

1. Jumlah folikel ovarium berkurang menjadi 40.000 setelah mencapai pubertas. Ini adalah norma.

Hanya sekitar 500 FJ yang matang sepenuhnya selama seluruh periode reproduksi betina.

1. Totalitas semua folliculus ovaricus, yang matang dalam 1 siklus menstruasi di ovarium, adalah aparatus folikel.

Kejadian normal 3 hari setelah menstruasi adalah adanya beberapa folikel di ovarium.

1. Folikel ovarium yang tersisa di dalam tubuh dihancurkan.

Alasan untuk proses ini adalah alami. Lambat laun, semakin sedikit sel telur yang tersisa di tubuh wanita itu.

Tidak mungkin untuk meningkatkan stok folikel ini pada wanita dewasa. Dalam perkembangan geometris, jumlah folikel antral berkurang dengan cepat mendekati menopause.

Menopause terjadi mendekati 50 tahun, ketika pasokan sel telur dalam tubuh wanita berakhir.

Berapa banyak telur yang matang dalam satu siklus? Di bawah pengaruh zat aktif kimia pada fase pertama siklus bulanan, sekitar 10 sel wanita primer matang secara bersamaan.

Produksi estrogen dimulai di adneksa ketika vesikel folikel matang. Indikator yang berbeda dari ukuran folikel pada hari-hari siklus dicatat pada hari yang berbeda dari siklus bulanan.

Ukuran telur selama ovulasi secara bertahap berubah. Ketika oosit cukup matang, vesikel folikel meningkat menjadi 18 mm pada hari ke-11.

Bagaimana elemen folikel dominan berkembang?

Di kedua ovarium, pematangan setiap folikel terjadi selama menstruasi. Lebih dari 10 FI matang dalam 1 siklus bulanan, tetapi hanya 1 dari mereka yang terlibat dalam proses ovulasi.

Hanya dia yang bisa sepenuhnya matang dan meledak. Ukuran folikel sebelum ovulasi dapat ditentukan oleh spesialis.

Sebuah sel telur yang siap untuk pembuahan keluar dari kantung yang pecah. Folikel ovarium yang tersisa berhenti dalam perkembangannya pada berbagai tahap, mati dan sembuh.

Dari awal siklus menstruasi, pertumbuhan folikel terjadi, yang diamati hingga ovulasi.

Ini adalah satu-satunya FYa dari mana sel kelamin dewasa akan muncul, disebut dominan.

Spesialis dapat memvisualisasikannya pada hari ke-10 siklus.

Di tengah fase pembentukan, yang paling berkembang dan terbesar justru folikel dominan di ovarium kiri atau kanan.

Bagaimana ovulasi terjadi?

Ini adalah proses pecahnya folikel ovarium. Biasanya, prosedur ini terjadi selama setiap siklus menstruasi. Saat matang, sel germinal wanita keluar dari folikel.

Namun, tanpa elemen folikel dominan, ovulasi tidak dapat terjadi.

Berapa ukuran folikel yang dianggap cukup untuk ovulasi? Biasanya, angka ini sekitar 18-24 mm.

Jika elemen ovarium ini pecah, ada kemungkinan kehamilan jika sel telur keluar dari vesikel folikel yang pecah. Sekarang dia bisa dibuahi.

Sampai timbulnya menopause, ovulasi pada wanita sehat diulang setiap bulan.

Dalam tubuh seorang wanita yang mampu pembuahan, folikel dominan ovarium kanan paling sering terbentuk. Penyelesaian folikulogenesis difasilitasi oleh puncak kadar estrogen.

Setiap wanita harus tahu persis hari apa folliculus ovaricus matang. Ukuran folikel selama ovulasi harus antara 20 dan 25 mm.

Namun, dalam beberapa kasus, dalam satu siklus, beberapa elemen folikel dominan dibuahi secara bersamaan, yang terletak di ovarium yang berbeda.

Ini sering menjadi konsekuensi dari inseminasi buatan, tindakan elemen folikel yang dominan.

Beberapa FI sekaligus sering mendominasi jika sifat multifolikular melekat pada wadah sel telur yang belum matang ini. Dalam hal ini, ovarium kanan sering membesar.

Seringkali, sebagai akibat dari stimulasi hormonal, folikel ovarium dominan berkembang di kedua bagian organ berpasangan yang menghasilkan sel benih wanita.

Akibatnya, dua telur dilepaskan. Ini mengarah pada peningkatan kemungkinan hamil anak kembar.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kasus ketika dua folikel dominan berkembang dalam satu ovarium.

Sebagai aturan, tidak boleh ada penundaan dalam pematangan elemen struktural ovarium, jika semuanya beres dalam tubuh.

Misalnya, ukuran folikel dominan sekitar 6 mm terlihat jelas pada USG sedini seminggu setelah dimulainya siklus menstruasi. Prosedur diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan dengan andal di mana ovulasi ovarium terjadi.

Pada ukuran berapa folikel bisa pecah? Setiap hari, rata-rata, ukuran elemen folikel dominan meningkat 3 mm.

Onset awal ovulasi dimungkinkan ketika diameternya sekitar 21 mm. Ini terjadi setelah pematangan penuh.

Biasanya, telur dilepaskan di tengah siklus. Anda dapat secara akurat menentukan ukuran folikel pada hari-hari siklus.

Dengan siklus menstruasi yang teratur, lebih mudah untuk melacak pematangan elemen folikel setiap hari. Dengan bantuan USG pelengkap, Anda dapat mengetahui jumlah folikel di ovarium.

Seorang wanita sehat tidak merasakan tanda-tanda yang jelas ketika folikel pecah di ovarium.

Sekitar 7mm harus menjadi ketebalan endometrium untuk pembuahan. Jika ada penyimpangan dari norma, telur tidak matang.

Bagaimana fertilisasi terjadi?

Hampir 12 mm adalah ukuran elemen folikel dominan pada hari ke-8 siklus. Diameter gelembung ini meningkat menjadi 24 mm pada hari ke-12.

Folikel seperti itu secara bertahap terisi dengan cairan dan kemudian pecah pada minggu kedua siklus menstruasi.

Ukuran gelembung ini mungkin berbeda pada hari ke-12. Ketika kantung ini pecah, cairan folikel memasuki daerah peritoneum.

Proses ovulasi berlangsung kurang lebih 2 hari. Itu tidak terjadi jika vesikel folikel tidak pecah.

Saat pembuahan terjadi, embrio akan berada di rongga rahim setelah 10 hari.

Jika pembuahan sel telur yang matang secara seksual tidak terjadi, ia mati dalam sehari.

Para ahli memperhatikan bahwa jika ovulasi terjadi di ovarium kanan, kemungkinan akan lahir anak perempuan.

Folikel persisten

Penyebab infertilitas seperti itu sangat umum. Telur tidak meninggalkan folikel. Sebagai akibat dari penyimpangan seperti itu dari norma, ovulasi tidak terjadi, dan kista terbentuk di ovarium.

Neoplasma ini dapat meningkat seiring waktu.

Kegagalan siklus menstruasi, nyeri saat menstruasi adalah gejala klinis munculnya kista seperti itu, yang dapat dideteksi dengan USG.

Karena elemen folikel tidak tumbuh, itu terjadi jika dia tidak memulai perawatan yang diperlukan tepat waktu.

Kehamilan tidak akan terjadi, karena folikel tidak pecah, sel wanita yang matang secara seksual tidak memiliki kesempatan untuk bertemu dengan sperma. Ada banyak komplikasi lain.

Mengapa vesikel folikel tidak matang dalam patologi?

Wanita dari segala usia menghadapi masalah infertilitas. Ini adalah infertilitas wanita.

Penyebab umumnya adalah pelanggaran pematangan elemen folikel dalam tubuh wanita.

Aparatus folikel habis, tidak ada folikel dalam tubuh jika kelenjar seks berpasangan habis.

Ini berarti suplai folikel wanita telah mengering, sindrom ovarium yang kelelahan telah muncul.

Manifestasi dari patologi ini adalah munculnya folikel tunggal di ovarium. Diperlukan pemeriksaan kondisi endometrium untuk menilai kerja organ kewanitaan tersebut.

Dalam kasus patologi ovarium, pengobatan diresepkan oleh dokter kandungan. Folikel tidak matang, seorang wanita tidak dapat hamil dengan patologi seperti itu, karena sel germinal matang tidak terbentuk.

Pematangan vesikel folikel merupakan prasyarat untuk pembentukan telur yang matang.

Dengan akurasi hingga 100%, jarang mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti jika aparatus folikel tidak diekspresikan.

Keseimbangan fungsional sistem reproduksi dapat menyebabkan. Efek negatif memiliki tingkat progesteron dan lutein yang rendah.

Menopause dini atau disfungsi organ reproduksi menjelaskan tidak adanya folikel di kedua ovarium.

Keadaan patologis endometrium mengganggu proses folikulogenesis.

Diagnosis gangguan folikulogenesis

Untuk mengandung anak, Anda dapat menghubungi spesialis yang akan melakukan studi diagnostik. Hari-hari yang paling menguntungkan untuk mengandung bayi ditentukan sesuai dengan indikator folikulogenesis.

Metode kontrasepsi alami juga didasarkan pada informasi ini. dapat didiagnosis pada seorang wanita jika proses folikulogenesis dalam tubuh terganggu.

Seorang spesialis dapat mengamati proses alami ini menggunakan folikulometri. Ini adalah prosedur pemantauan ultrasound. Berdasarkan hasilnya, sebuah tabel dikompilasi.

Jika Anda memperkirakan jumlah folikel antral, menjadi mungkin untuk memperkirakan kemungkinan hamil.

Anda harus menghubungi ginekolog tepat waktu untuk pelanggaran folikulogenesis. Ini akan memungkinkan Anda untuk menjadi orang tua yang bahagia dari bayi yang sehat.

Untuk perkembangan sel telur yang tepat, yang secara langsung mempengaruhi kesehatan janin yang belum lahir dan perjalanan kehamilan secara umum, alam telah menciptakan mekanisme unik untuk perlindungannya. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa tugas ini dilakukan oleh folikel yang terletak di ovarium pada wanita.

Folikel dalam ginekologi adalah cangkang yang terdiri dari sekelompok sel yang dibentuk oleh tubuh untuk melindungi dan mengembangkan sel telur sepenuhnya.

Pada wanita sehat, sejumlah besar folikel matang di ovarium sepanjang hidup, menurut tingkat perkembangannya, mereka dibagi menjadi:

• purba;
• bagian depan;
• dominan;
• praovulasi;
• gigih.

Fungsi utama folikel adalah untuk menciptakan lingkungan yang menguntungkan sampai telur matang sepenuhnya dan memastikan keamanannya.

Dalam kasus sistem reproduksi yang berfungsi dengan baik, folikel menyertai sel telur selama masa pertumbuhan, setelah itu, di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinizing, dindingnya menjadi lebih tipis, membran pecah dan ovulasi terjadi.

Penyebab paling umum dari infertilitas wanita adalah penipisan aparatus folikel ovarium. Berkat simbiosis teknologi dan kedokteran, spesialis sekarang dapat mendeteksi penyimpangan seperti pembentukan folikel tanpa telur, yang hanya dapat dideteksi dengan menusuk cairan folikel.

Perkembangan folikel tanpa sel telur, atau bahkan ketidakhadirannya di ovarium, bisa menjadi masalah serius bagi pasangan dan mengancam kemandulan.

Folikel primordial

Primordial adalah folikel kecil di ovarium yang tidak terlihat pada USG dan berada pada tahap awal perkembangannya. Jumlah mereka pada seorang wanita diletakkan di dalam rahim bahkan sebelum kelahiran. Saat lahir, ovarium seorang gadis mungkin mengandung 1-2 juta folikel ini, dan pada saat menstruasi muncul, sekitar 300-400 ribu.

Setiap siklus baru, kelenjar pituitari menghasilkan hormon FSH, yang merangsang pematangan 5 sampai 30 folikel primordial, yang selanjutnya menjadi preantral atau primer.

Folikel antral

Antral (sekunder) disebut folikel yang telah melewati tahap pertama perkembangan dan telah mengalami perubahan struktural. Masing-masing dari mereka memiliki peluang tinggi untuk pematangan penuh sebelum ovulasi.

Selama periode ini, folikel mencapai ukuran yang cukup untuk menentukan jumlahnya menggunakan ultrasound.

folikel dominan

Dengan fungsi normal ovarium wanita, salah satu folikel antral menonjol dalam ukuran yang lebih besar dan dominan. Ini adalah satu folikel dominan (jarang 2) yang melanjutkan siklus perkembangan dan lolos ke tahap praovulasi lanjutan, sisanya mengalami kemunduran.

Folikel praovulasi

Dalam folikel praovulasi, dibandingkan dengan folikel antral, ada komponen cair 100 kali lebih banyak, dan sel telur menempel pada saluran telur.

Sehari sebelum perkiraan ovulasi, sel teka folikel meningkatkan kadar estrogen, yang merangsang peningkatan produksi hormon luteal. Dinding folikel di lokasi tonjolan arkuata pecah, dan telur keluar dari folikel.

Folikel ovarium persisten

Salah satu alasan kurangnya ovulasi mungkin karena persistensi folikel dominan. Cangkang tetap utuh, mencegah telur meninggalkan ovarium, dan folikel terus ada.

Situasi ini memerlukan pengawasan medis karena dapat disertai dengan penundaan yang lama dalam siklus. Folikel persisten dalam banyak kasus ada tidak lebih dari 10 hari, tetapi risiko perkembangannya menjadi kista tidak boleh dikesampingkan.

Norma folikel di ovarium

Sebelum mengatakan bahwa alat folikel habis, perlu diketahui berapa banyak folikel yang harus ada di ovarium selama fungsi normal organ sistem reproduksi.

Biasanya, untuk kehamilan yang sukses, masing-masing ovarium harus memiliki hingga 25 folikel antral, yang ditentukan dengan ultrasound.

Dalam proses pematangan setiap folikel pada hari-hari siklus, jumlahnya berkurang. Pada hari ke 8-10, yang dominan terbesar dan paling berkembang menonjol dari total massa antral. Jika folikel seperti itu muncul di dua ovarium yang berbeda, kehamilan ganda mungkin terjadi.

Folikel soliter di ovarium

Konsekuensi dari gangguan pada organ genital wanita adalah pembentukan folikel tunggal di ovarium.

Patologi ini hampir sepenuhnya menghalangi seorang wanita dari kemungkinan pembuahan tanpa bantuan spesialis, dan juga mengancam dengan timbulnya menopause dini dan penuaan dini.

Ukuran folikel berdasarkan hari siklus

Dalam proses perkembangan folikel dari primordial ke praovulasi laju pertumbuhan terus meningkat. Ukuran folikel dominan pada hari siklus disajikan dalam tabel.

Dengan pertumbuhan folikel pada hari-hari siklus, ukurannya mungkin berbeda dari norma yang diterima secara umum, penurunan indikator menunjukkan pelanggaran dalam sistem reproduksi dan memerlukan pengawasan dokter kandungan.

Berapa banyak yang Anda butuhkan untuk hamil?

Terlepas dari kenyataan bahwa satu folikel berovulasi diperlukan untuk pembuahan, wanita dengan 11-26 folikel antral berkembang di ovarium sekaligus memiliki peluang tertinggi. Kehadiran 6-10 dianggap sebagai indikator rendah, jadi spesialis mungkin menyarankan stimulasi.

Seringkali, hanya 5 folikel di ovarium yang terlihat jelas pada USG - ini adalah indikator rendah untuk kemungkinan hamil anak.

Untuk menentukan cadangan folikel ovarium, metode berikut digunakan:

1. USG. Ini dilakukan dari 1 hingga 4 hari siklus bulanan untuk menghitung jumlah dan ukuran folikel antral, yang memiliki hubungan langsung dengan jumlah folikel primordial.
2. Pengukuran konsentrasi hormon dalam darah. Diberikan pada hari ke 2-3 siklus, cadangan ovarium berbanding terbalik dengan konsentrasi FSH.

Yang paling parah adalah situasi pematangan hanya 4 folikel di ovarium. Dalam hal ini, perkembangan normal folikel dan ovulasi berikutnya hampir tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan spesialis IVF.

Penyimpangan dari norma

Norma jumlah folikel dan ukurannya pada berbagai tahap pematangan adalah nilai rata-rata. Terlepas dari karakteristik individu dari sistem reproduksi wanita, penyimpangan dari indikator normatif, baik ke atas maupun ke bawah, memerlukan pengawasan medis yang lebih hati-hati.

Di antara penyimpangan yang paling umum adalah:

• banyak folikel di ovarium;
• sejumlah kecil folikel;
• ketidakmatangan folikel;
• persistensi folikel.

Salah satu penyimpangan di atas mengurangi peluang seorang wanita untuk hamil dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Banyak folikel di ovarium

Di satu sisi, baik bagi seorang wanita jika ada banyak folikel di ovarium, tetapi selalu ada risiko mengembangkan penyakit polikistik, dan semakin cepat perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan mempertahankan fungsi reproduksi.

Patologi ini ditandai dengan adanya sejumlah besar kista folikel, yang mencegah salah satunya menjadi matang ke keadaan dominan. Ovulasi tidak terjadi, oleh karena itu, pembuahan tidak mungkin terjadi.

Untuk mengobati penyakit seperti folikulosis (polikistik) ovarium dimulai dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Obat-obatan mengatur jumlah hormon, menormalkan siklus bulanan. Pada saat yang sama, olahraga dan diet seimbang dianjurkan, terutama dalam kasus penambahan berat badan berlebih.

Beberapa folikel di ovarium

Setelah hasil pemeriksaan ultrasound, seorang wanita khawatir apakah mungkin untuk hamil jika ada sedikit folikel di ovarium.

Aparatus folikel ovarium yang sedikit belum menjadi keputusan. Dengan pilihan yang tepat dari spesialis, pengobatan dan stimulasi, kemungkinan kehamilan secara alami meningkat.

Hal-hal yang lebih rumit jika ovarium benar-benar tanpa folikel, yang berarti bahwa fungsi langsung organ hilang. Alasan mengapa folikel tidak tumbuh:

• kelainan genetik (bawaan);
• proses autoimun;
• meracuni tubuh dengan kemoterapi, radiasi;
• intervensi bedah;
• proses inflamasi yang bersifat kronis;
• mati haid.

Selama permulaan menopause, jumlah folikel di ovarium berkurang, telur praktis tidak terbentuk, dan akhirnya hilang sama sekali.

Jika tidak ada folikel di ovarium, hal pertama yang perlu dilakukan seorang wanita adalah menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyebabnya, meresepkan perawatan yang benar dan mencegah konsekuensi negatif.

Anda dapat menumbuhkan folikel yang ada di ovarium dengan cara sebagai stimulasi:

1. Dengan latar belakang penghapusan kontrasepsi oral, untuk sementara menekan pematangan folikel, diresepkan untuk pasien selama 3-6 bulan. Akibatnya, ovarium mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan setelah istirahat panjang.
2. Stimulasi dengan obat hormonal yang lebih kuat, beberapa di antaranya memiliki efek samping yang serius dan tidak dapat sering digunakan.

Anda dapat meningkatkan jumlah folikel di ovarium dengan pengobatan dan pengobatan tradisional. Untuk merangsang pertumbuhan sel benih pada fase pertama, rebusan bijak digunakan, dan lebih dekat ke yang kedua - dari rahim boron yang mengandung fitohormon. Minuman herbal sedang disiapkan dengan kecepatan 1 sdm. untuk 200-250ml. air, didihkan dan didinginkan. Dianjurkan untuk minum dalam porsi yang sama di siang hari.

Harap dicatat bahwa sebelum menggunakan decoctions atau obat-obatan selama periode stimulasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, pastikan tidak ada reaksi alergi.

Dua folikel dominan dalam satu ovarium

Situasi ini berbeda dari norma yang diterima secara umum, tetapi terlepas dari kebutuhan akan pengawasan medis yang konstan, ini bukan patologi.

Dalam kasus pematangan penuh dan ovulasi dari dua folikel dominan, kehamilan ganda kemungkinan besar dapat berkembang. Fitur ovarium ini sebagian besar bersifat genetik dan diturunkan.

Mengapa folikel tidak matang

Spesialis ginekologi mengidentifikasi sejumlah alasan mengapa folikel tidak matang di ovarium:

• penyakit pada sistem endokrin;
• gaya hidup (stres, merokok, aktivitas fisik berat);
• penyimpangan dalam pekerjaan hipofisis dan hipotalamus;
• menopause dini.

Masalahnya adalah bahwa pada tahap perkembangan tertentu, karena satu atau lebih alasan di atas, pertumbuhan berhenti. Semua folikel mengalami regresi, termasuk folikel praovulasi, yang cangkangnya tetap utuh.

Mengapa folikel tidak pecah?

Mengkonsumsi obat-obatan tertentu, gangguan hormonal, menopause dini dan kehamilan dapat menyebabkan persistensi folikel.

Anda dapat mengetahui bahwa folikel telah pecah dengan gejala dan tanda berikut:

• sakit nyeri di perut bagian bawah;
• peningkatan sekresi lendir, perubahan warna;
• peningkatan hasrat seksual;
• peningkatan suhu basal.

Untuk mengkonfirmasi hasilnya, Anda dapat menggunakan tes khusus yang bereaksi terhadap pelepasan hormon luteinizing.

Dalam beberapa kasus, tetap utuh, folikel berkembang menjadi kista. Jangan biarkan situasi berjalan dengan sendirinya - ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jika Anda memperhatikan kesehatan reproduksi Anda, merencanakan kehamilan, atau hanya tertarik pada proses yang terjadi di tubuh wanita, maka Anda harus membaca artikel ini - di sini Anda akan menemukan informasi terlengkap tentang peran folikel dalam tubuh wanita. .

Folikel di ovarium - mengapa mereka dibutuhkan?

Saat ini, banyak wanita berpikir untuk merencanakan kehamilan setelah melewati usia 30 tahun, setelah mencapai beberapa keberhasilan, baik di bidang profesional maupun sosial.

Namun, tidak mungkin untuk melawan pengaturan tubuh - jam biologis diatur sedemikian rupa sehingga hanya pada usia ini, penurunan kesuburan alami wanita dimulai.

Artinya terbatas cadangan ovarium. Artinya, kita berbicara tentang kemampuan ovarium untuk mematangkan folikel yang sehat dengan sel telur yang lengkap.

Penting untuk ditekankan di sini bahwa sel benih yang belum matang (oogonia) terbentuk sekitar minggu ke-20 perkembangan janin dalam kandungan, dan seiring waktu jumlahnya berkurang. Pembentukan sel germinal baru sepanjang hidup tidak terjadi.

Namun, jangan lupa bahwa untuk kesuburan seorang wanita, tidak hanya jumlah sel telur yang "siap tempur" yang penting.

Jadi, cadangan ovarium adalah jumlah kumulatif folikel terletak di ovarium, dan secara langsung tergantung pada berbagai faktor fisiologis.

Video: Perkembangan folikel dan pelepasan sel telur dari folikel dominan

Salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi jumlah folikel di ovarium wanita adalah kolam primordial. Singkatnya, ini adalah jumlah folikel yang dimiliki seorang gadis pada saat fungsi menstruasi menjadi mapan (rata-rata sekitar 200-300 ribu).

Untuk menyajikan perkiraan konsumsi cadangan ovarium, penting untuk dipahami bahwa proses folikulogenesis terjadi terus-menerus dan tanpa henti. Folikel tumbuh hingga - atau mengalami atresia(perkembangan terbalik).

Di folikel yang mencapai ovulasi inilah pematangan sel telur terjadi, pembuahan yang mengarah pada kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

Dengan setiap siklus menstruasi, jumlah folikel berkurang, dan ketika folikel penuh tidak lagi ditentukan - atau folikel tunggal ditentukan (jumlah folikel yang sangat kecil) - kita dapat berbicara tentang permulaan menopause. Selama periode ini, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil.

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang?

Folikulogenesis terdiri dari tiga periode:

1. Perkembangan purba folikel ke sekunder- berlangsung selama beberapa bulan. Proses terpanjang yang tidak bergantung pada hormon
2. perkembangan folikel sekunder antral yang lebih besar. Prosesnya terjadi di bawah pengaruh hormon FSH (follicle-stimulating), berlangsung selama 3-4 siklus menstruasi.
3. Pertumbuhan folikel membutuhkan FSH dosis tinggi. Tahap ini berlangsung kurang lebih 7 hari. Ada pilihan folikel dominan, kemudian berubah menjadi preovular, kemudian terjadi ovulasi.

Tingkat pertumbuhan folikel - ukuran folikel berdasarkan hari siklus

Tabel perkiraan pertumbuhan folikel untuk wanita usia 29-32, dengan siklus teratur durasi 28 hari, tidak menggunakan kontrasepsi oral

Ukuran folikel dominan saat ovulasi adalah dari 20 hingga 22 mm. Di situlah perkembangan sel telur terjadi selama paruh pertama (praovulasi) siklus. Folikel seperti itu berkembang jika siklus menstruasi berjalan normal, tanpa patologi.

Dengan perkembangan folikel dominan yang benar, ovulasi terjadi ketika, di bawah pengaruh hormon luteotropik, pecah, dan folikel yang matang keluar darinya ke dalam rongga perut. telur.

Bagaimana folikel pecah - gejala folikel pecah

Ngomong-ngomong, seorang wanita bisa merasakan momen ketika folikel robek. Hal ini ditandai nyeri di perut bagian bawah kanan atau kiri - tergantung pada ovarium mana folikel telah matang dan pecah. Sebagai gantinya, korpus luteum terbentuk yang menghasilkan progesteron.

Namun, peristiwa dapat berkembang secara berbeda.

Patologi perkembangan folikel

Penting untuk dicatat bahwa siklus menstruasi, seperti semua proses dalam tubuh wanita, berada di bawah pengaruh hormon. Pertama-tama, ini adalah LH (hormon luteotropik), FSH (hormon perangsang folikel), serta progesteron dan estrogen.

Jika latar belakang hormonal seorang wanita terganggu - ada kekurangan LH dan progesteron, itu bisa berkembang folikel persisten.

Kondisi ini ditandai dengan ketidakmungkinan ovulasi karena selama persistensi, folikel dominan tidak dapat memecahkan dan melepaskan sel telur.

Dengan demikian, folikel dominan tetap berada di ovarium.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu menghubungi dokter kandungan dan menjalani prosedur ultrasound.

Dokter dalam diagnosis akan fokus pada indikator berikut:

• Progesteron rendah, estrogen tinggi.
• Tidak adanya tanda-tanda utama ovulasi.
• Ketidakteraturan siklus menstruasi.

Memantau keberadaan folikel selama prosedur ultrasound pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi

Mengapa folikel tidak "meledak", tetapi berubah menjadi kista ovarium folikel?

Kista ovarium folikel- formasi jinak yang terbentuk dari folikel dominan tanpa adanya ovulasi dengan pertumbuhan folikel yang berkelanjutan.

Itu terjadi karena kelainan hormonal dalam tubuh seorang wanita, yaitu pelanggaran fungsi korteks serebral.

Juga, latar belakang hormonal yang bermasalah meningkatkan kemungkinan pembentukan kista korpus luteum di ovarium. Setelah folikel pecah, kelebihan cairan dapat menumpuk di tempatnya, terkadang mengandung darah - akibatnya, kista terbentuk, karena korpus luteum tidak mundur.

Paling sering, kondisi ini tidak memerlukan perawatan khusus dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa siklus, dan selama kehamilan - pada trimester kedua.

Munculnya kista korpus luteum, kista folikel, dan folikel persisten sering dikaitkan dengan penyakit radang organ panggul, stres, dan konsekuensi aborsi.

Perawatan, jika perlu, dalam semua kasus harus dilakukan di bawah pengawasan medis!

Mengapa telur tidak keluar dari folikel?

Wanita usia subur juga mungkin menghadapi masalah anovulasi - siklus menstruasi tanpa ovulasi.

• Ini mungkin karena pelanggaran pertumbuhan dan pematangan folikel - oleh karena itu, telur hilang (folikel kosong).
• Telur tidak bisa dilepaskan karena fakta bahwa cangkang ovarium terlalu padat.

Dokter harus menangani alasan yang menyebabkan kondisi ini. Jika secara berkala bahkan seorang wanita sehat dapat mengalami siklus anovulasi, maka dengan tidak adanya ovulasi yang sistematis, kita dapat berbicara tentang patologi yang merupakan salah satu penyebab utama infertilitas pada wanita.

Seringkali, ini menunjukkan adanya masalah dengan organ genital internal, kerusakan kelenjar endokrin (ketidakseimbangan hormon), atau adanya penyakit radang kronis pada panggul kecil (misalnya, ovarium polikistik).

Dengan masalah pada sistem reproduksi, folikel di ovarium dapat berhenti matang.

Mengapa mungkin tidak ada folikel dominan di ovarium - semua alasan mengapa folikel tidak matang.

Salah satu alasan utama ketidaksuburan adalah masalah pematangan folikel dominan dan ketidakmungkinan ovulasi.

Hal ini sering disebabkan oleh:

• Folikel tidak berkembang sama sekali, atau ada folikel tunggal (sejumlah kecil) - yang disebut sindrom ovarium "tidur".
• Folikel berkembang secara tidak normal mencapai fase tertentu dan mengalami regresi.
• Folikel tidak berkembang ke ukuran yang dibutuhkan.

Dokter mengidentifikasi alasan berikut mengapa folikel di ovarium tidak matang:

1. Pencapaian seorang wanita usia kritis untuk reproduksi - 37,5 tahun;
2. penyakit kronis pada organ panggul;
3. Efek toksik
4. Sindrom kelelahan dini ovarium;
5. Intervensi bedah pada organ panggul;
6. Lingkungan yang tidak menguntungkan yang memprovokasi munculnya situasi stres.

Jadi, di bawah pengaruh sejumlah keadaan, folikel sehat dengan sel telur penuh mungkin tidak ada di ovarium seorang wanita - atau hanya satu contoh yang diamati.

Meringkas hal di atas, perlu ditekankan bahwa hal terpenting dalam pelanggaran folikulogenesis adalah menentukan penyebab kemunculannya secara memadai.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kesehatan reproduksi Anda - pastikan untuk menjalani diagnosis komprehensif oleh dokter kandungan!

Kemampuan seorang wanita untuk berkembang biak ditentukan oleh kerja sistem reproduksinya yang terkoordinasi dengan baik. Dan di dalamnya peran yang sangat penting diberikan kepada folikel ovarium. Itu tergantung pada formasi kecil di kelenjar seks seorang wanita apakah dia akan dapat mengandung anak, apakah kesehatan wanitanya akan kuat dan panjang.

Apa itu?

Folikel adalah formasi di dalam ovarium, itu adalah komponen struktural gonad betina, yang terdiri dari telur yang belum matang dan tiga lapisan membran (satu - epitel dan dua jaringan ikat). Telur di dalam folikel disebut oosit tingkat pertama.

Sel reproduksi sampai pematangannya secara hati-hati dikelilingi oleh lapisan glikoprotein dan sel granulosa, yang, pada gilirannya, dilindungi oleh matriks ekstraseluler - membran basal. Di sekelilingnya terdapat sel-sel teka.

Struktur dan struktur folikel sedemikian rupa sehingga semua elemen hanya membawa satu makna fungsional - untuk melestarikan dan melindungi sel-sel benih wanita, dan ketika saatnya tiba, untuk menyediakan mereka dengan kondisi optimal untuk pematangan.

Ovarium pada janin wanita terbentuk bahkan selama perkembangan janin; pada usia kehamilan 9-10 minggu, ada jutaan folikel di ovarium remah-remah dengan persediaan oosit orde pertama yang sangat besar. Beberapa sel mati karena alasan alami di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal. Saat lahir, ovarium seorang gadis memiliki sekitar 500.000 folikel.

Mereka tertidur, tidak bertindak sampai saat pubertas dimulai. Pada periode ini, gadis itu memiliki sekitar 250 ribu sel benih. Tapi mereka mati, dan proses ini dipengaruhi oleh ekologi, nutrisi, dan penyakit. Jadi, dari banyak cadangan ovarium yang diberikan kepada gadis itu secara alami saat lahir, hanya 450-500 sel benih yang dialokasikan untuk masa reproduksinya.

Folikel di ovarium berada dalam proses pematangan yang konstan. Proses ini mengatur siklus kerja tubuh wanita, sehingga setiap bulan satu atau dua folikel matang dalam gonad, yang melepaskan sel telur matang dan subur dari rongga internal mereka pada hari ovulasi. Seiring bertambahnya usia, ketika seorang wanita memperoleh kebiasaan buruk, penyakit kronis, penipisan cadangan ovarium menjadi cepat. Dan setelah 35 tahun, kuantitas dan kualitas folikel dan oosit meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pada usia 40, seorang wanita memiliki tidak lebih dari 3% dari cadangan ovarium aslinya.

Itulah sebabnya para ahli tidak menganjurkan agar wanita menunda memiliki bayi terlalu lama, mengatur karir mereka dan menyelesaikan keadaan kehidupan lainnya. Cadangan tidak dapat diisi ulang, folikel primer baru dengan oosit orde pertama tidak terbentuk di ovarium.

Ketika cadangan habis, menopause akan datang, yaitu menopause. Ini berarti Anda perlu menggunakan cadangan folikel Anda dengan hati-hati dan bijaksana.

Proses dan siklus pendewasaan

Proses yang terjadi setiap bulan dalam tubuh wanita, bermetamorfosis pada folikel, disebut folikulogenesis. Proses pematangan kantung gelembung ini sangat kompleks, diatur pada tingkat hormonal oleh tubuh itu sendiri. Ini berlangsung terus menerus dan istirahat hanya mungkin selama kehamilan. Folliculogenesis berakhir selama menopause - dengan cadangan ovarium yang habis, folikel baru tidak matang, tidak ada menstruasi.

Beberapa folikel primer sangat kecil (tidak lebih dari 50 mikron), mereka tidak dapat dilihat tanpa mikroskop, mereka diletakkan sebelum kelahiran seorang gadis dan disebut primordial. Mereka berasal dari ovarium pada minggu ke-6 kehamilan. Dan proses pembentukan folikel primordial baru selesai sepenuhnya pada akhir kehamilan.

Ketika seorang gadis memasuki masa pubertas, kelenjar hipofisis anteriornya mulai memproduksi zat khusus - hormon perangsang folikel (FSH). Di bawah pengaruh zat aktif ini, setiap bulan segera setelah dimulainya menstruasi berikutnya di ovarium kanan dan kiri, pembentukan dan pertumbuhan 5-15 folikel dari cadangan secara bersamaan dimulai. Segera setelah mereka mulai tumbuh, status mereka berubah - mereka menjadi preantral, dan ukurannya sekitar 200 mikron.

Dalam proses pertumbuhan, banyak proses seluler terjadi, di dalam vesikel-folikel terbentuk rongga dengan cairan, di mana terdapat oosit tingkat pertama. Folikel semacam itu sudah dapat dinilai dengan ultrasound, mereka disebut antral. Dimensinya sudah sama dengan 3-4 milimeter.

Tetapi semua folikel antral harus bertahan sampai ovulasi, hanya satu yang tersisa - yang dominan. Tingkat pertumbuhannya lebih intens. Rekan-rekan antral yang tersisa mengalami perkembangan terbalik dan disimpan oleh tubuh untuk siklus menstruasi di masa depan. Perkembangan folikel berikutnya tertunda pada tingkat hormonal. Folikel dominan tumbuh dengan cepat, telur matang di dalamnya - sebelum ovulasi, ukuran folikel mencapai 20-22 mm (kadang-kadang 24 mm). Produksi aktif estrogen dan hormon luteinizing dimulai.

Hormon LH bekerja pada membran folikel, menipiskannya. Telur yang matang terletak di tuberkel dan menonjol di atas permukaan ovarium. Folikel sekarang tersier atau praovulasi. Ini juga disebut gelembung Graaffian. Di bawah aksi LH, stigma terbentuk - tonjolan di dinding folikel. Di tempat stigma, selaput pecah dan sel telur yang matang dilepaskan.

Pertama, telur memasuki rongga perut, dari mana ia ditangkap oleh tuba falopi. Begitu berada di tuba fallopi, oosit mempertahankan kemampuan untuk dibuahi selama 24-36 jam. Jika pembuahan tidak terjadi, sel telur akan mati.

Kalkulator Ovulasi

Durasi siklus

durasi menstruasi

• Haid
• ovulasi
• Peluang pembuahan yang tinggi

Masukkan hari pertama menstruasi terakhir Anda

Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai rata-rata sering terjadi, sehingga perhitungannya bersifat perkiraan.

Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, melakukan tes untuk FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Anda pasti dapat mengatur hari ovulasi melalui folikulometri (USG).

Sumber:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. hal. 1207-1209.
2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. Sebuah. Biologi. edisi ke-9 - Benjamin Cummings, 2011. - hal. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fisiologi Manusia. Ringkasan / Ed. B.I.TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 hal.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Tetapi setelah peningkatan pertumbuhan, yaitu, setelah folikel, pada kenyataannya, memenuhi perannya dan memastikan pematangan dan pelepasan sel telur, matang dan pecah, perkembangan tidak berakhir. Dari sisa-sisa cangkang, formasi baru dikelompokkan - korpus luteum. Ini adalah kelenjar sementara yang menghasilkan dosis kejut progesteron. Hormon ini mencegah penolakan endometrium dan permulaan menstruasi, lapisan lapisan dalam rahim tumbuh di bawah pengaruhnya dan bersiap untuk menerima sel telur janin.

Implantasi, jika seorang wanita telah mengandung bayi dalam siklus saat ini, biasanya terjadi 6-8 hari setelah ovulasi. Dan dalam hal ini, dalam sehari, produksi hormon lain yang terkenal bagi wanita, hCG, dimulai (dialah yang membuat tes kehamilan "bergaris"). Hormon ini mempertahankan korpus luteum dalam kondisi kerja sampai 12-14 minggu kehamilan, sampai semua fungsi endokrin diambil alih oleh plasenta muda.

Jika tidak ada pembuahan atau embrio karena alasan tertentu tidak dapat berimplantasi, korpus luteum mati 10-12 hari setelah ovulasi, produksi progesteron berhenti, konsentrasi estrogen meningkat, yang mengarah pada timbulnya perdarahan menstruasi, di mana terjadi penolakan endometrium. Dan sudah di hari-hari pertama siklus, semuanya dimulai dari awal - pertumbuhan folikel primordial.

Seluruh siklus wanita dibagi menjadi dua fase - folikular dan luteal. Yang pertama, folikel matang, dan fase luteal dimulai setelah ovulasi. Biasanya, fase luteal pada wanita dari berbagai usia dan kondisi kesehatan yang berbeda berlangsung sekitar 14 hari. Ini membantu untuk menentukan perkiraan hari ovulasi - 14 dikurangi dari durasi siklus menstruasi.

Metode pemeriksaan

Satu-satunya cara untuk melacak proses yang terkait dengan pematangan folikel adalah folikulometri. Ini adalah nama dari jenis USG. Ovarium diperiksa, pemeriksaan dilakukan secara dinamis beberapa kali dalam satu siklus dengan istirahat beberapa hari selama siklus. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa konsisten cadangan folikel ovarium (folikel antral dihitung), serta menentukan fakta mendekati ovulasi, ukuran folikel dominan dan menyatakan fakta ovulasi lengkap.

Terutama folikulometri diindikasikan dalam persiapan IVF, untuk mencari penyebab infertilitas wanita, dalam persiapan untuk inseminasi intrauterin. Studi ini dalam beberapa kasus membantu menemukan penyebab gangguan siklus wanita.

Prosedur pertama harus dilakukan setelah akhir menstruasi. Pada hari ke 5-7 siklus, dokter dapat menghitung jumlah folikel antral. Selanjutnya, prosedur ini diulang setiap 2-3 hari (atas kebijaksanaan dokter). Studi dapat dilakukan baik dengan sensor perut (melalui dinding perut anterior) dan intravaginal. Dalam kasus pertama, penting bagi wanita untuk datang ke ruang diagnostik ultrasound dengan kandung kemih penuh. Dengan USG vagina, sebaliknya, dianjurkan untuk mengunjungi toilet pada malam pemeriksaan, karena kandung kemih harus kosong.

Indikator kuantitatif folikel antral adalah cara untuk menilai kemampuan reproduksi seorang wanita (ada opsi dalam tabel):

• lebih dari 26- ini terlalu banyak, yang dianggap sebagai manifestasi penyakit polikistik, yang penyebabnya sering terletak pada gangguan endokrin yang serius, biasanya kehamilan tidak dapat terjadi sampai penyebab kegagalan dihilangkan;
• 11-25 - norma yang menunjukkan bahwa seorang wanita seharusnya tidak memiliki masalah dengan konsepsi independen;
• 6-10 - berkurangnya cadangan ovarium; dalam beberapa kasus, stimulasi hormonal ovulasi mungkin dianjurkan;
• kurang dari 5(folikel tunggal, tidak adanya folikel) - infertilitas, di mana bahkan stimulasi tidak masuk akal.

Folikel tidak matang selama menopause. Pada gilirannya, kemungkinan penipisan cadangan adalah pada usia berapa pun. Jadi, seringkali alasan bahwa folikel antral terlalu sedikit mungkin disebabkan oleh seorang wanita yang menjalani kemoterapi atau pengobatan radiasi, paparan radiasi, racun dan racun, gangguan hormonal parah yang disebabkan oleh aborsi, penggunaan obat hormonal jangka panjang.

Penting! Saat menghitung menurut standar dunia, dokter hanya memperhitungkan folikel antral yang divisualisasikan dengan baik, memiliki batas yang jelas dan berukuran minimal 2 mm.

• 4-5 hari siklus- folikel antral berdiameter 2 hingga 4 mm;
• 6-7 hari siklus- ukuran bertambah hingga 5 mm, folikel tetap antral, ada penurunan jumlah karena regresi dan involusi alami;
• hari ke-8 dari siklus- folikel dominan ditentukan dengan ukuran sekitar 9-11 mm;
• 9-10 hari dari siklus- ukuran folikel adalah 13-15 mm, rongga cair dengan telur divisualisasikan di dalamnya. Dua folikel dalam satu ovarium selama periode ini berarti ovulasi bisa berlipat ganda, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda;
• Hari 11- folikel mencapai ukuran 17 mm;
• 12-13 hari- rongga di dalam folikel dominan tumbuh dan mengembang, diameternya mencapai 19-20 mm, stigma terlihat jelas di permukaan.

Agar seorang wanita bisa hamil, setidaknya harus ada 1 folikel. Dengan tidak adanya folikel, kehamilan tidak mungkin terjadi.

Jika seorang wanita sedang mempersiapkan prosedur fertilisasi in vitro, maka ukuran maksimum folikel tidak diharapkan. Penting untuk mendapatkan telur untuk pembuahan di laboratorium, dan oleh karena itu, ketika folikel (dalam bentuk jamak, karena ada beberapa yang dominan, yang disebabkan oleh terapi hormon) mencapai ukuran 17-18 mm, prosedur tusukan folikel diresepkan.

Pada paruh kedua siklus menstruasi, seorang wanita dapat mengetahui dari hasil USG apakah dia telah berovulasi. Ini akan membantu deteksi korpus luteum di ovarium. Untuk mengkonfirmasi fakta ovulasi, lebih baik menghubungi ruang diagnostik 3-4 hari setelah perkiraan hari ovulasi, sehingga ukuran korpus luteum memungkinkan dokter untuk menentukan dan mengukurnya secara visual.

Fakta bahwa ovulasi telah terjadi ditunjukkan oleh tidak adanya folikel, adanya korpus luteum dan adanya sejumlah kecil cairan bebas di rongga perut. Jika ovulasi berlipat ganda, yaitu, dua folikel pecah, maka dua korpus luteum ditentukan, yang dapat ditempatkan baik di satu ovarium maupun di ovarium yang berbeda. Jika karena alasan tertentu tidak ada pecahnya folikel, tidak ada pematangan, ovulasi tidak terjadi, wanita dalam siklus ini tidak mampu konsepsi, siklus itu sendiri disebut anovulasi.

Siklus seperti itu terjadi dari waktu ke waktu pada wanita yang sangat sehat. Biasanya, pada wanita dan anak perempuan muda - hingga 1-2 kali setahun, setelah 35 tahun - hingga 5-6 kali setahun. Dan ini adalah jawaban lain untuk pertanyaan mengapa menjadi lebih sulit untuk hamil seiring bertambahnya usia, bahkan jika wanita itu sehat.

Selain folikulometri, tes darah laboratorium untuk hormon seks digunakan (tingkat FSH, LH, estradiol, progesteron, dan testosteron bisa memberi tahu banyak). Analisis disebut sebagai metode klarifikasi yang membantu lebih akurat memahami penyebab gangguan dalam proses pematangan folikel, jika ada.

Kemungkinan masalah - gejala dan pengobatan

Pemeriksaan dapat mengungkapkan berbagai macam gangguan folikulogenesis, dan dalam kebanyakan kasus mereka semua mengarah pada satu derajat atau yang lain bahwa seorang wanita tidak dapat mengandung anak, terjadi malfungsi siklus menstruasi. Pertimbangkan patologi yang paling umum.

kegigihan

Mereka berbicara tentang folikel yang persisten ketika proses pematangan folikel berlangsung dengan kecepatan normal, yang dominan jelas diperbaiki, tetapi membrannya tidak pecah. Telur tidak keluar, terlalu matang dan mati di dalam rongga folikel. Tidak ada ovulasi, pembuahan tidak mungkin. Paling sering, folikel seperti itu muncul dengan penurunan kadar hormon LH. Itu masih ada di permukaan ovarium selama sekitar 10 hari, dan kemudian berubah menjadi kista folikel atau sembuh.

Paling sering, kegigihan ditemukan pada anak perempuan di masa remaja dan pada wanita dalam periode perubahan pramenopause. Ada dua jenis ketekunan:

• berirama- folikel yang tidak pecah ada dari 20 hingga 40 hari, dan kemudian perdarahan seperti menstruasi dimulai, siklus dipulihkan pada 95% kasus;
• penyakit Schroeder- ini adalah persistensi berkepanjangan, yang sering berkembang pada wanita yang lebih tua, ketika folikel persisten bisa ada selama beberapa bulan, memproduksi estrogen, sampai perdarahan uterus berat terjadi karena atresia folikel.

Pada sebagian besar wanita reproduktif, itu adalah bentuk patologis berirama yang terjadi. Gejala kegigihan tidak khas dan cerah. Ini biasanya dimanifestasikan oleh keterlambatan menstruasi. Folikel baru tidak matang selama penundaan, wanita tidak bisa hamil, tidak ada menstruasi. Beberapa orang mencatat nyeri tarikan kecil di perut bagian bawah di sisi kanan atau kiri.

Kegigihan itu sendiri tidak berbahaya, tetapi ada kemungkinan bahwa konsentrasi estrogen yang tinggi dapat menyebabkan degenerasi endometrium menjadi sel-sel ganas, dan risiko kanker payudara juga meningkat.

Dan karena alasan inilah penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dengan penundaan menstruasi untuk menerima bantuan yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat.

Paling sering digunakan untuk ketekunan terapi hormon yang bertujuan untuk menormalkan siklus. Seorang wanita yang tidak berencana untuk hamil dapat direkomendasikan kontrasepsi oral modern. Dalam beberapa kasus, terapi dilakukan dalam fase siklus dengan asupan hormon pengganti - estrogen dan hCG sebelum ovulasi dan progestin - sesudahnya.

Atresia

Dengan gangguan ovulasi seperti itu, folikel tumbuh dan berkembang dengan kecepatan normal, tetapi pada tahap pertumbuhan vesikel dominan, pertumbuhan tiba-tiba berhenti dan involusi dimulai. Ovulasi tidak terjadi dengan atresia, dalam beberapa kasus, ketika perkembangan vesikel berhenti pada tahap folikel tersier, kista dapat terbentuk.

Gejalanya juga terletak pada pelanggaran siklus - wanita mengalami periode amenore yang cukup lama (tidak adanya menstruasi), bercak mungkin terjadi, yang lama, tetapi jumlahnya tidak banyak.

Perawatan juga terutama didasarkan pada terapi hormon untuk menormalkan proses ovulasi.

Kista

Formasi ovarium kistik berbeda: ada kista corpus luteum, ada kista folikular, tipe retensi, ada kista yang muncul sebelum kehamilan dan hadir cukup lama, ada formasi yang muncul pertama kali selama kehamilan. Mereka adalah rongga berisi cairan, terkadang diselingi dengan darah atau nanah.

Kista dapat ditunjukkan dengan kelebihan ukuran folikel yang signifikan. Dalam sebagian besar kasus, Anda tidak perlu takut, karena formasi kistik folikel bersifat fisiologis, yaitu rentan terhadap involusi diri dalam dua hingga tiga siklus menstruasi. Tetapi bahkan jika kista tidak sembuh sebelum kehamilan, itu sering terjadi pada wanita yang sudah dalam "posisi yang menarik".

Dengan diagnosis seperti itu, penting untuk mengunjungi dokter lebih sering, karena bukan kista yang berbahaya, tetapi kemungkinan komplikasinya, meskipun tidak sering terjadi. Ini termasuk torsi kaki dan pecahnya kista. Dalam kedua kasus, wanita tersebut mengalami rasa sakit yang parah yang bersifat pemotongan, keluarnya cairan yang tidak biasa untuk fase siklus muncul, dan penurunan tekanan darah yang tajam mungkin terjadi.

Dalam hal ini, penting untuk mengirim pasien ke institusi medis dengan departemen bedah sesegera mungkin.

Luteinisasi

Pada kondisi ini folikulogenesis terganggu, korpus luteum mulai berkembang sebelum terjadi ruptur folikel. Folikel tetap belum matang, dan ovulasi juga tidak terjadi.

Kondisi ini tidak memiliki gejala khusus. satu-satunya keluhan yang dibuat wanita adalah tentang pemendekan siklus dan infertilitas. Perawatan sekali lagi didasarkan pada terapi hormonal setelah menganalisis konsentrasi hormon yang berbeda pada hari yang berbeda dari siklus dan folikulometri.

Penting! Wanita sering tertarik pada cara menumbuhkan folikel dengan obat tradisional, apakah ada cara untuk meningkatkan ukuran cadangan ovarium. Faktanya, tidak ada metode seperti itu. Baik wanita maupun dokter tidak dapat meningkatkan ukuran folikel.

Demikian pula, cadangan folikel berada di luar kendali obat-obatan. Dan satu-satunya cara untuk merangsang ovulasi adalah pengenalan dosis tertentu hormon hCG atau analog LH pada saat folikel dominan mencapai ukuran besar. Tetapi metode seperti itu hanya digunakan di institusi medis, karena konsekuensi dari perawatan hormon yang tidak sah bisa sangat tragis.

Adapun suplemen makanan dan persiapan kompleks untuk wanita, yang produsennya menggambarkan efek ajaib dari produk mereka pada sistem dan siklus reproduksi wanita, efeknya belum terbukti, dan para ahli sangat meragukan keefektifannya. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan proses ovulasi dan latar belakang endokrin, maka pengobatan seperti itu biasanya tidak membantu. Jika tidak ada masalah, maka tidak perlu mengonsumsi suplemen makanan.

Penyebab gangguan folikular

Proses pematangan folikel sepenuhnya tergantung pada rasio dan konsentrasi hormon tertentu, dan oleh karena itu penyebab paling umum dari gangguan siklus dan ovulasi adalah ketidakseimbangan endokrin, yang dapat bersifat sementara atau jangka panjang. Gangguan sementara dapat menyebabkan:

• kelelahan kronis, kurang tidur, kurang tidur malam, bekerja dalam shift malam;
• aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional, kerja keras;
• efek berbahaya dari racun, racun, pernis dan cat, yang paling berbahaya - keracunan kronis dalam dosis kecil untuk waktu yang lama;
• penerbangan dan perjalanan, perjalanan bisnis dan perjalanan wisata di mana seorang wanita mengalami perubahan dalam iklimnya yang biasa dan perubahan zona waktu;
• stres, kecemasan, pergolakan emosional yang parah.

Pelanggaran karena alasan seperti itu sering tidak diperhatikan sama sekali, karena siklus pulih dengan sendirinya dalam waktu singkat, dan hanya sedikit orang yang segera memperhatikan keterlambatan menstruasi.

Pelanggaran folikulogenesis yang berkembang sebagai akibat dari penyakit dan kondisi berikut menyebabkan bentuk infertilitas endokrin yang lebih serius dan berkepanjangan:

• patologi kelenjar pituitari, hipotalamus;
• penyakit dan disfungsi ovarium, pelanggaran karakteristik morfologisnya;
• cedera dan perubahan pasca operasi pada jaringan gonad;
• disfungsi tiroid dan adrenal.

Masalah dengan gangguan hormonal yang mencegah pematangan normal folikel terjadi pada wanita setelah melahirkan dan setelah aborsi. Dan juga pada wanita yang menyalahgunakan rokok dan minuman beralkohol. Selain itu, gangguan folikulogenesis sering berkembang dengan latar belakang penggunaan jangka panjang antidepresan, antibiotik, hormon, termasuk kontrasepsi oral.

Tusukan folikel untuk IVF

Jika seorang wanita tidak dapat hamil sendiri dan IVF diindikasikan untuknya, maka dia harus melalui prosedur ini. Semakin banyak telur yang diterima ahli reproduksi, semakin tinggi kemungkinan berhasil menyelesaikan protokol perawatan fertilisasi in vitro. Pertama, pertumbuhan folikel dirangsang dengan hormon - akibatnya, bukan hanya satu, tetapi beberapa folikel dominan matang. Begitu diameternya mencapai 17-20 mm, suntikan hCG disuntikkan. Keesokan harinya, pengambilan sampel oosit dijadwalkan.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, karena tusukan itu sendiri cukup menyakitkan. Sebuah tusukan dibuat di forniks vagina dan akses ke gonad diperoleh. Setiap folikel matang ditusuk dengan jarum dan semua isinya disedot keluar. Ahli embriologi mengekstrak oosit, mengevaluasi kualitasnya dan melakukan fertilisasi laboratorium.

Tusukan juga digunakan untuk pengawetan telur. Beberapa wanita, mengetahui bahwa mereka akan dirawat karena penyakit onkologis, atau yang belum merencanakan prokreasi untuk karier atau alasan lain, ingin meninggalkan telur "muda" yang baik untuk masa depan di cryobank.

Tentang fungsi ovarium, lihat video berikut.