DEFINISI Dalam kehidupan dan praktik klinis, ada situasi
ketika, sebagai akibat dari perjalanan penyakit atau paparan
faktor lingkungan ekstrim dalam tubuh
kondisi yang mengancam jiwa berkembang.
Kondisi seperti itu disebut mendesak.
Hanya tepat waktu dan kompeten diberikan pertama, dan
maka bantuan medis yang memenuhi syarat dapat
menyelamatkan nyawa orang yang sakit atau terluka.
KEracunan AKUT
Keracunan akut adalah penyakit yang berkembang dengan satumenelan zat beracun ke dalam tubuh manusia dalam jumlah (dosis),
mampu menyebabkan gangguan fungsi vital dan membahayakan
kehidupan.
1) rumah tangga
acak
makanan
alkoholik
sebagai akibat dari pengobatan sendiri atau
dengan overdosis obat
gigitan ular dan serangga berbisa
percobaan bunuh diri
2) produksi
3) pertempuran
KEracunan AKUT
Zat beracun dapat masuk ke dalam tubuh dengan cara berikut:melalui mulut
melalui saluran pernafasan
melalui kulit dan selaput lendir
ke dalam darah (suntikan, gigitan, sengatan)
melalui rongga tubuh alami
(rektum, kandung kemih,
vagina)
KEracunan AKUT
Terlepas dari rute masuknya racun, perawatan medis didasarkan pada3 jenis tindakan terapeutik:
1) menghentikan pemasukan dan pengeluaran racun dari tubuh;
2) netralisasi racun dalam tubuh dengan obat penawar (antidote);
3) menjaga fungsi vital dasar tubuh.
KEracunan AKUT
Dalam praktik memberikan pertolongan pertama, berikut ini digunakan:cara menghilangkan racun dari tubuh :
lambung
penggunaan adsorben dan pencahar
enema
penghilangan racun secara mekanis
dari permukaan kulit dan selaput lendir
pencucian dan pencucian,
peningkatan diuresis (minum banyak air,
penggunaan diuretik)
KEracunan AKUT
Masuknya racun melalui saluran pernafasan1. Bawa korban ke udara segar, buka pakaian ketat, berikan
patensi jalan napas.
2. Jika perlu, lakukan inhalasi oksigen.
3. Saat pernapasan berhenti, mulai ventilasi paru-paru buatan.
Masuknya racun melalui kulit dan selaput lendir
Penghapusan racun dipastikan dengan mencuci kulit atau selaput lendir dalam waktu lama dengan air atau
penghapusan mekanis dengan lap.
Masuknya racun melalui selaput lendir organ yang berongga (kandung kemih, rektum, vagina)
Untuk menghilangkan racun, siram rongga alami dengan enema atau douche.
Masuknya racun ke dalam lingkungan internal tubuh (melalui gigitan, sengatan, dan juga melalui)
suntikan)
1. Dingin di tempat gigitan, sengatan, suntikan
2. Penyedotan racun (dengan gigitan ular)
3. Minuman yang berlimpah
PENURUNAN KESADARAN
Kehilangan kesadaran mungkin berhubungan dengan sinkop sederhana(kehilangan kesadaran tiba-tiba dan jangka pendek), serta lainnya
penyakit dan lesi - cedera otak traumatis,
stroke, penyempitan pembuluh darah yang mensuplai otak,
kejang epilepsi, cedera listrik, dll.
Sinkop sederhana dikaitkan dengan pendarahan kepala yang tajam
otak sebagai akibat dari redistribusi darah. Durasi
sinkop sederhana berkisar dari beberapa detik hingga beberapa
(3-5) menit.
Korban merasa sangat lemas, pusing,
mata menjadi gelap, terkadang telinga berdenging. Kepucatan dicatat
keringat di wajah. Denyut nadi jarang, tonus otot berkurang.
Dalam posisi horizontal, kesadaran dengan cepat dipulihkan.
BEBERAPA SINDROM
Sindrom kejang dimanifestasikan oleh kontraksi yang tidak disengajaotot rangka. Kejang dapat melibatkan semua otot
tubuh atau bermanifestasi secara lokal.
Di antara penyebab sindrom kejang adalah infeksi, toksik,
traumatis, lesi neoplastik otak, gangguan
sirkulasi serebral, epilepsi, histeria.
Kejang epilepsi berkembang secara tiba-tiba. sakit kalah
kesadaran dan jatuh, dengan kemungkinan cedera. Kulit
pertama pucat, lalu biru. Kejang grand mal
ditandai dengan kontraksi otot yang kuat
menggigit lidah, cedera tubuh, tidak disengaja
buang air kecil. Durasi serangan - hingga beberapa
menit. Setelah serangan, pasien sadar dan paling sering
ketiduran. Dalam kursus lain, serangan epilepsi mungkin
bermanifestasi sebagai kedutan otot individu.
BEBERAPA SINDROM
Pertolongan pertama adalahpencegahan cedera,
bernapas lebih mudah,
pencegahan menggigit lidah.
letakkan benda di bawah kepala untuk melunakkan pukulan
tidak dapat diterima untuk mencoba mencegah kejang dengan paksa
setelah akhir kejang, pasien harus diberikan
santai.
ketika kejang berulang setelah waktu yang singkat - penyebab
"Ambulans"
GANGGUAN PERNAFASAN
Masalah pernapasan dapat dimanifestasikan oleh sesak napas, mati lemas,berhenti bernapas.
Henti pernapasan adalah kondisi kritis. Penyebab,
menyebabkan apnea beragam: benda asing, tumor
kerusakan pada laring, peradangan parah
penyakit, penyakit neuromuskular, overdosis
obat penenang dan obat-obatan, tenggelam dan digantung,
cedera listrik, dll.
Tanda : setelah henti nafas - sianosis meningkat,
penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, kehilangan kesadaran, sering
kehilangan kesadaran didahului oleh kejang.
Segera ada penghentian aktivitas jantung. Yang akan datang
kematian klinis.
GANGGUAN PERNAFASAN
Pertolongan pertama:membebaskan saluran udara dari lendir, benda asing
menghilangkan penarikan lidah
untuk melakukan ventilasi buatan pada paru-paru dan tidak langsung
pijat jantung
Benda asing pada saluran pernapasan (benda asing, muntah, mati lemas)
Pertolongan pertama adalahdi:
membersihkan rongga mulut;
pengangkatan benda asing (wajib
buat 4 pukulan ke interscapular
daerah atau 4 kejutan di epigastrium
area (seorang anak kecil sedang digendong
terbalik).
TENGGELAM
Pertolongan pertamakorban diletakkan di atas perutnya
panggul;
gerakan tersentak-sentak
kompres dada dari samping 10-15
kali (untuk menghilangkan cairan dari
saluran pernafasan);
bersihkan saluran udara; pada
kegiatan yang tercantum di atas
tidak lebih dari 30 detik diberikan;
melakukan resusitasi
KEMATIAN MENDADAK
Kematian terjadi secara tiba-tiba atau tidak lebih dari 1jam dari awal serangan jantung
kehadiran para saksi.
Tanda-tanda:
penurunan kesadaran
tidak ada denyut nadi di arteri karotis
pernapasan gelisah, berisik, sering, lalu
berhenti
pupil melebar
tonik tunggal dapat dicatat
kejang
Pertolongan pertama:
pukulan pendek yang sangat kuat ke tulang dada
atas wilayah jantung
jika tidak ada efek, lakukan resusitasi
Acara
Memberikan pertolongan pertama dalam kondisi darurat, kecelakaan, tindakan anti-kejutan Dilakukan oleh: siswa Kirgizbaev Shohruhkhozhi Ilhamovich Isi 1. Klasifikasi perawatan medis 1.1 Pertolongan pertama 1.2 Pertolongan pertama medis 1.3 Pertolongan yang memenuhi syarat 2. Kondisi darurat 2.1 Cedera listrik 2.2 Tenggelam 2.3 Luka bakar 2.4 Keracunan 3. Tindakan anti-shock 4. Daftar referensi Klasifikasi perawatan medis Ada beberapa tingkatan perawatan medis:
- Pertolongan pertama
- Pertolongan pertama
- Pertolongan pertama
- Perawatan medis yang berkualitas
- Perawatan medis khusus
Jenis bantuan ini dapat diberikan oleh siapa saja, tetapi bagi sebagian warga, pertolongan pertama adalah tugas resmi. Kita berbicara tentang petugas polisi, polisi lalu lintas dan Kementerian Situasi Darurat, personel militer, petugas pemadam kebakaran.
Pertolongan pertama Tindakan medis dan praktis yang dilakukan oleh dokter untuk menghilangkan lesi yang mengancam nyawa pasien. Bantuan tersebut diberikan oleh dokter yang telah menjalani pelatihan medis umum, yang membawa seperangkat alat dan obat-obatan tertentu. Jenis bantuan ini dapat diberikan di rumah sakit, kondisi di luar rumah sakit, di klinik, di ambulans. Perawatan medis yang memenuhi syarat Ini adalah tindakan terapeutik dan bedah yang dilakukan oleh dokter dari profil pelatihan ini di rumah sakit institusi medis dan bertujuan untuk menghilangkan konsekuensi dari cedera yang mengancam jiwa Kondisi darurat Ini adalah perubahan menyakitkan dalam tubuh yang menyebabkan penurunan kondisi dan memerlukan rawat inap dan intervensi medis segera
- cedera listrik
- Tenggelam
- luka bakar
- Peracunan
Gejala
Syok, gangguan aktivitas sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan pernapasan, dll. "Tanda-tanda arus" muncul di kulit di tempat masuk dan keluarnya, luka bakar, kerusakan pendengaran, kebutaan.
Pertolongan pertama
- Periksa denyut nadi, jika tidak ada, harus dilakukan pijat jantung tidak langsung.
- Periksa pernapasan, jika tidak, lakukan pernapasan buatan.
- Jika ada denyut nadi dan pernapasan, Anda harus meletakkan orang yang terkena tengkurap dan memutar kepalanya ke samping sehingga orang tersebut dapat bernapas dengan bebas dan tidak tersedak saat muntah.
Pada luka bakar akibat cedera listrik, perban harus dipasang, selalu kering dan bersih. Jika kaki atau tangan terbakar, maka ada baiknya meletakkan perban terlipat, tampon di antara jari-jari.
Tenggelam Ini adalah jenis mati lemas yang terjadi karena paru-paru terisi cairan.
- BENAR
- asfiksia
- sinkop
luka bakar derajat 2
Kulit menjadi merah, lebih padat, lepuh lebih luas dan tegang muncul di atasnya, yang mungkin tidak segera terbentuk
Luka bakar derajat 3 Ini ditandai dengan nekrosis kulit dengan pembentukan keropeng (kerak kering) berwarna abu-abu atau hitam.
luka bakar derajat 4
Nekrosis dan hangus tidak hanya pada kulit, tetapi juga jaringan yang lebih dalam - tendon, otot, dan bahkan tulang.
Keracunan Ini adalah penyakit akut yang disertai dengan gangguan pencernaan. Alasannya mungkin masuk ke dalam tubuh dengan makanan dari berbagai mikroorganisme - bakteri.
Gejala
- mual parah
- Muntah
- Pusing
- Kelemahan
- Suhu
- Panas dingin
- kerasnya
- Hentikan efek faktor traumatis, jika ada pendarahan - hentikan
- Tempatkan korban sedemikian rupa sehingga kaki berada di atas kepala. Ini akan memastikan aliran darah ke otak.
- Kemudahan pernapasan korban, singkirkan semua yang mengganggu pernapasan.
- ventilasi paru-paru buatan
- Tetap hangat dengan selimut
- pijat jantung tidak langsung
- Menerapkan pembalut aseptik primer
- Anestesi
- Transportasi dalam kasus patah tulang, cedera jaringan lunak yang luas, kerusakan saraf besar dan pembuluh darah, dislokasi.
- Penghapusan prioritas (ekspor) dari lesi
- Mikhailova Yu.V., Son I.M., Petugas tugas L.I., Chursanova A.V., Rozhkov S.A. Bantu korban di tempat kejadian. Pertanyaan terminologi. // Informasi dan buletin analitis. Aspek sosial kesehatan masyarakat. - 07.04.2008. -No.1 2008 (5).
- Hukum Federal 21 November 2011 N 323-FZ (sebagaimana diubah pada 25 Juni 2012) "Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara Federasi Rusia"
- www.lifehacker.ru
- www.wikipedia.org
- www.aidmed.ru
- www.medicinform.net
Terima kasih atas perhatian Anda
Definisi (Pedoman Nasional) Hipertensi umumnya dipahami sebagai penyakit kronis, yang manifestasi utamanya adalah hipertensi, tidak terkait dengan adanya proses patologis, di mana peningkatan tekanan darah karena diketahui, dalam kondisi modern, sering dihilangkan penyebabnya. ("hipertensi arteri simtomatik").
Klasifikasi tingkat tekanan darah ((mm Hg))<90и≥ 140Изолированная САГ ≥ 110и/или≥ 180АГ 3 степени 100-109и/или 160-179АГ 2 степени 90-99и/или 140-159АГ 1 степени 85-89и/или 130-139Высокое нормальное 80-84и/или 120-129Нормальное <80и<120Оптимальное ДАДСАДКатегории
Norma tekanan darah GARDEN DBP Office 140 90 SMAD 125-130 80 Hari 130-135 85 Malam 120 70 Rumah 130-
Faktor risiko Usia (L > 55 tahun; F > 65 tahun) Merokok Jenis kelamin laki-laki Dislipidemia TC > 4. 9 mmol/l (190 mg/dl) atau LDL > 3. 0 mmol/l (115 mg/dl) atau HDL: M<1. 0 ммоль / л (40 мг / дл), Ж 1. 7 ммоль / л (150 мг / дл) Уровень глюкозы натощак 5. 6-6. 9 ммоль / л (102-125 мг / дл) Патологический тест толерантности к глюкозе Абдоминальное ожирение (Объем талии >102 cm (L), 88 cm (L)) Riwayat keluarga penyakit kardiovaskular (pada usia M<55 лет, Ж < 65 лет)
Pria wanita. AH dan faktor risiko tambahan Kannel WB. Apakah J Hipertensi. 2000; 13:3S-10S. 4+ RF 8% 3 RF 22% 2 RF 25% 1 RF 26% Tidak RF 19% Tidak RF 17% 1 RF 27% 2 RF 24%3 RF 20% 4+ RF 12%
Kerusakan subklinis pada organ target Tekanan darah nadi lebih besar dari 60 mm Hg Tanda elektrokardiografi LVH (Sokolov-Lyon> 3 5 mm; Ra. VL> 11 mm Cornell l> 244 mm * ms) atau Echo. Tanda CG dari LVH (LVMI M 1 1 5 g/m², W 95 g/m²) Ketebalan arteri karotis komunis MI >0. 9 mm atau plak Kecepatan gelombang nadi karotis-femoral > 10 m/s Indeks bahu-pergelangan kaki<0. 9 Снижение скорости клубочковой фильтрации (<60 мл / мин /1. 73 м ²) Микроальбуминурия 30-300 мг / сут или Соотношение альбумины / креатинин 30– 300 мг/г; или 3. 4– 34 мг/ммоль
CC diabetes mellitus glukosa di atas 7 mmol/l puasa dalam dua tes berturut-turut atau kadar glukosa postprandial di atas 11 mmol/l Hb. A 1c >7% (53 mmol/mol)
Penyakit terkait hipertensi Penyakit serebrovaskular: stroke iskemik; stroke hemoragik; serangan iskemik transien IHD: infark miokard; angina; revaskularisasi koroner; Gagal jantung, termasuk yang memiliki fraksi ejeksi yang diawetkan Penyakit ginjal: nefropati diabetik; gagal ginjal (GFR 300 mg/hari) Penyakit arteri perifer simtomatik Retinopati terkomplikasi: perdarahan, eksudat, papiledema
Risiko 10 tahun CAD SC RE 15% atau lebih 10% -14% 5% -9% 3% -4% 2% 1%<1% (Total Cholesterol / HDL-Cholesterol) Ratio. Systolic blood pressure (mm. Hg) Women Men 180 5 7 8 10 11 10 13 15 18 20 9 12 14 17 19 17 22 26 30 33 160 4 5 6 7 8 7 9 11 13 14 7 9 10 12 14 13 16 19 22 25 140 3 3 4 5 6 5 7 8 9 10 5 6 7 9 10 9 12 14 16 18 120 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 180 3 4 5 5 6 6 7 9 10 12 11 13 16 19 21 160 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 140 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 5 7 8 10 11 120 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 180 2 2 3 3 4 5 6 6 3 4 5 6 7 6 8 10 12 13 160 1 1 2 2 3 3 4 5 2 3 4 4 5 5 6 7 8 9 140 1 1 1 2 2 2 3 3 4 5 6 7 120 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 4 4 5 180 1 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 160 1 1 1 2 2 2 3 1 2 2 3 3 3 4 4 5 6 140 0 1 1 1 1 2 2 3 3 4 4 120 0 1 1 1 2 2 3 3 180 0 0 1 1 1 2 2 2 3 160 0 0 0 1 1 1 1 2 2 140 0 0 0 0 1 1 1 1 120 0 0 0 0 1 1 3 4 5 6 760 Smokers. Non-smokers 55 50 40AGE 65Smokers. Non-smokers Не курит Курит. Воз- раст С А Д, м м. р т. с т. ОХ/ЛВПЖенщины Мужчины
Klasifikasi risiko komplikasi kardiovaskular BP (mm Hg) RF, POM, assoc. penyakit Tinggi normal SBP 130-139 DBP 85-89 AH 1 sdm. GARDEN 140-159 DBP 90-99 AG 2 sdm. GARDEN 160-179 DBP 100-109 AG 3 sdm. SBP 180 DBP 110 Tidak ada RF Risiko rendah Risiko sedang Risiko tinggi 1-2 RF Risiko rendah Risiko sedang Risiko sedang-tinggi Risiko tinggi 3 atau lebih RF Risiko rendah-sedang Risiko sedang-tinggi Risiko tinggi POM, CKD stadium 3, diabetes Sedang -Risiko tinggi Penyakit C risiko tinggi-sangat tinggi, CKD stadium 4 atau lebih, DM dengan komplikasi Risiko sangat tinggi
Anamnesis 1. Durasi dan tingkat tekanan darah sebelumnya 2. Penanda hipertensi "sekunder": - riwayat keluarga penyakit ginjal (polikistik) - penyakit ginjal, infeksi saluran kemih, hematuria, penyalahgunaan NSAID - penggunaan: kontrasepsi oral, malt, carbenoxolone , tetes hidung , kokain, amfetamin, steroid, NSAID, eritropoietin, siklosporin - episode palpitasi, kecemasan, sakit kepala (pheochromocytoma) - episode kelemahan otot dan kejang (aldosteronisme)
Anamnesis 3. Faktor risiko: - riwayat keluarga dan individu hipertensi dan penyakit kardiovaskular - riwayat dislipidemia keluarga dan individu - riwayat diabetes mellitus keluarga dan individu - merokok - kebiasaan makan - obesitas, aktivitas fisik - mendengkur, sleep apnea
Anamnesis 4. Gejala kerusakan organ target : - SSP dan mata : sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, TIA, gangguan motorik dan sensorik - Jantung : palpitasi, nyeri dada, sesak nafas, bengkak pada tungkai - ginjal : haus, poliuria , nokturia , hematuria - arteri perifer: ekstremitas dingin, klaudikasio intermiten 5. Terapi antihipertensi sebelumnya: - Obat-obatan, efektivitasnya, efek samping 6. Faktor individu, keluarga dan eksternal
Tanda-tanda kerusakan organ target SSP: suara bising di atas arteri leher, cacat motorik dan sensorik Retina: tanda-tanda patologi saat memeriksa fundus Jantung: lokalisasi dan kekuatan denyut apeks, aritmia, irama berpacu, mengi di paru-paru, edema Arteri perifer: tidak ada, penurunan nadi oleh arteri, ekstremitas dingin, gangguan trofik iskemik Arteri karotis: murmur sistolik. Pemeriksaan: penanda obesitas, kerusakan organ target, hipertensi sekunder
Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Rutin Glukosa Darah Puasa Kolesterol Total LDL Kolesterol HDL Kolesterol Trigliserida Darah Kalium Urat Asam Urat Kreatinin Klirens (Cockcroft Formula) atau GFR Hemoglobin dan Hematokrit Urinalisis (+Mikroalbuminuria) EKG
Tes laboratorium dan instrumental Tes yang direkomendasikan Ekokardiografi Ultrasonografi karotis Proteinuria kuantitatif Indeks TD pergelangan kaki-karpal Pemeriksaan fundus Tes toleransi glukosa (jika glukosa puasa >5,6 mmol/l (102 mg/dl) Pemantauan mandiri di rumah dan ABPM Pengukuran kecepatan gelombang nadi
Studi laboratorium dan instrumental Tambahan (seperti yang ditentukan oleh spesialis) Metode tambahan untuk memeriksa sistem saraf pusat, ginjal, jantung, pembuluh darah untuk diagnosis yang akurat dari kerusakannya Tes tambahan untuk diagnosis hipertensi sekunder: pengukuran renin, aldosteron, kortikosteroid, katekolamin dalam plasma darah dan urin; arteriografi; USG ginjal dan kelenjar adrenal; CT, MRI
FR, POM, asosiasi. penyakit Norma SBP 120-129 DBP 80-84 Tinggi normal SBP 130-139 DBP 85-89 AG 1 sdm. GARDEN 140-159 DBP 90-99 AG 2 sdm. GARDEN 160-179 DBP 100-109 AG 3 sdm. SBP 180 DBP 110 Tidak ada RF Tidak ada pengobatan obat jika BP tidak menormalkan IoI segera perawatan medis 1-2 RF Perubahan gaya hidup obat jika BP tidak menormalkan IoI segera pengobatan 3 atau lebih faktor risiko, perubahan gaya hidup +kemungkinan terapi obat Gaya hidup perubahan + pengobatan segera pengobatan obat POM, CKD Diabetes Perubahan gaya hidup + pengobatan penyakit C-c Grade 4 dan kerusakan ginjal segera pengobatan obat segera pengobatan obat segera pengobatan obat
Targetkan level BP< 140/90 мм. рт. ст. для всех больных с АГ САД < 150 мм. рт. ст. для больных сьарше 80 лет
Obat antihipertensi lini pertama Thiazide and thiazide-like diuretics-blocker Penghambat saluran kalsium Penghambat ACE Penghambat reseptor angiotensin
Pilihan obat antihipertensi Indikasi Obat Abs. Kontraindikasi Rel. kontraindikasi Diuretik tiazid CHF, AH pada orang tua, dan. SAH, AH pada orang kulit hitam Gout Kehamilan loop diuretik Gagal ginjal, CHF Diuretik (aldosteron blocker) HF setelah AMI Gangguan toleransi glukosa, klaudikasio intermiten, olahraga
Pilihan obat antihipertensi Indikasi Obat Abs. Kontraindikasi Rel. kontraindikasi Ca channel blocker (dihydroperidines) Usia tua, ISAH, aterosklerosis perifer, angina pektoris, kehamilan Takiaritmia, CHF Ca channel blocker (verapamil, diltiazem) Angina pektoris, aterosklerosis arteri karotis, takiaritmia Blokade AV 2-3 sdm. , CHF ACE inhibitor CHF, MI sebelumnya, disfungsi LV, nefropati, proteinuria Kehamilan, hiperkalemia, stenosis arteri ginjal 2 sisi
Pilihan obat antihipertensi Indikasi Obat Abs. Kontraindikasi Rel. kontraindikasi Angiotensin receptor blocker Nefropati diabetik, mikroalbuminuria, LVH, intoleransi, dll. ACE Kehamilan, hiperkalemia, stenosis arteri ginjal 2 sisi Obat kerja sentral Sindrom metabolik, diabetes, CHF kelebihan berat badan, bradiaritmia, intoleransi terhadap -blocker Adenoma prostat, dislipidemia Hipotensi ortostatik CHF
Definisi Krisis hipertensi adalah suatu kondisi di mana peningkatan tekanan darah yang nyata (> 180/120 mm Hg) disertai dengan munculnya atau memperburuk kerusakan organ target.
Krisis hipertensi Seringkali Kematian, kecacatan Kurang dipelajari Sulit diobati Penurunan tekanan darah menentukan hasil Banyaknya manifestasi
Krisis hipertensi 25% dari semua panggilan ambulans Sekitar 2 juta pasien per tahun 1-5% dari semua pasien dengan hipertensi
Dinamika panggilan dari tim ambulans di Moskow kepada pasien dengan krisis hipertensi % dari total populasi Moskow
Prognosis untuk pasien dengan HCC dengan komplikasi 25-40% pasien meninggal dalam waktu 3 tahun karena CKD atau stroke; 3,2% akan berkembang menjadi gagal ginjal yang memerlukan hemodialisis Risiko ini meningkat: – Dengan bertambahnya usia – Dengan hipertensi esensial – Dengan peningkatan kreatinin serum – Dengan urea serum di atas 10 mmol/l – Dengan durasi hipertensi yang lebih lama – Dengan retinopati hipertensi derajat 3 dan 4
Krisis hipertensi Epidemiologi 1939: karya pertama yang diterbitkan pada krisis hipertensi Krisis hipertensi yang tidak diobati: kematian pada 1 tahun - 79%, waktu bertahan hidup - 10,5 bulan Faktor risiko Riwayat hipertensi Ras kulit hitam Usia lebih tua Pria Ketidakpatuhan. Latar belakang
Sokolow & Perloff. Sirkulasi 1961; 23:697-713. 100100 8080 6060 4040 2020 00439 pasien % % kematian 1 2 3 4 5 Waktu dalam Tahun. ADBP I - 150-200/90-110 ADBP II - 200-250/110-130 ADBP III - lebih dari 250/130 ADBP III ADBP II II ADBP I I 38%38% 18%18% 8%8% Kematian dan tekanan darah level
Krisis hipertensi jumlah publikasi Total 865 Ulasan 190 Percobaan acak 46 ACS 55, 353 3, 51 8GK
Krisis hipertensi Keterlibatan SSP 16,3% ensefalopati hipertensi akut 24,5% CVA 4,5% perdarahan intrakranial dan subarachnoid Lesi kardiovaskular 36,8% gagal jantung akut dan edema paru 12% ACS 2% aneurisma diseksi aorta 4, 5% - eklampsia
Kondisi Mortalitas Rawat Inap Kembali ACS 5-7% 30% AHF 8,5% 26% Parah AH 7-9% 37% Krisis hipertensi rumit Prognosis 6 bulan 1. OASIS-5 NEJM 2006. 2. GUSTO IIb NEJM 1996. 3. GRACE JAMA 2007 4. DAMPAK-HF J Gagal Jantung 2004. 5. Kleinschmidt, SAEM, STAT registry,
Penyebab krisis hipertensi Pengobatan hipertensi yang tidak teratur Perubahan independen atau penghentian terapi oleh pasien Ketidakteraturan dalam pekerjaan unit rawat jalan dan rawat inap
Etiologi krisis hipertensi Endogen Peningkatan mendadak tekanan darah pada hipertensi kronis Hipertensi renovaskular Kehamilan (eklampsia) Pheochromocytoma Kerusakan otak Tumor yang mensekresi renin Vaskulitis Scleroderma Hipertensi pasca operasi
Etiologi krisis hipertensi Garam Eksogen Alkohol Obat, stimulan Obat anti inflamasi nonsteroid Kontrasepsi oral Kortikosteroid Steroid anabolik Erythropoietin Siklosporin Zat mirip efedrin/efedrin
Distribusi pasien berdasarkan penyebab krisis hipertensi Komissarenko I. A., Karagodina Yu. Ya. cuaca tidak memadai. Pengobatan tidak ada. merawat fisik beban pria wanita
Diagnosis GC didasarkan pada kriteria utama berikut: Onset penyakit yang relatif tiba-tiba - dari beberapa menit hingga beberapa jam. Kenaikan tekanan darah tinggi secara individual - dengan mempertimbangkan angka (bekerja) yang biasa. Munculnya atau bertambahnya tanda-tanda subjektif dan objektif dari kerusakan organ target, yang tingkat keparahannya ditentukan oleh tingkat keparahan krisis.
MANIFESTASI KLINIS UTAMA KRISIS HIPERTENSI Keluhan yang paling umum adalah: - sakit kepala (22%) - nyeri dada (27%) - sesak napas (22%) - defisit neurologis (21%) - agitasi psikomotor (10%) - mimisan ( 5%)
Klasifikasi GC GC Adanya komplikasi dan kerusakan organ target rumit tanpa komplikasi Manifestasi klinis (A. P. Golikov) serebral jantung Jenis hemodinamik Hiperkinetik Hipokinetik Eukinetik Patogenesis (N. A. Ratner) Adrenal Noradrenal Perkembangan klinis (A. L. Myasnikov) Tipe 1 Tipe 2 Manifestasi klinis (M. S. Kushakovsky ) Neurovegetative Water-salt Dengan ensefalopati hipertensi (kejang) Manifestasi klinis (E. V. Erina) Dengan dominasi sindrom diencephalic-vegetative Dengan gangguan angiodystonic serebral dan / atau jantung yang parah
KRISIS HIPERTENSI KOMPLIKASI GC rumit (kritis, darurat, mengancam jiwa, darurat) disertai dengan perkembangan kerusakan akut yang signifikan secara klinis dan berpotensi fatal pada organ target, yang memerlukan rawat inap darurat (biasanya di unit perawatan intensif) dan pengurangan darah segera tekanan dengan penggunaan agen antihipertensi parenteral.
Komplikasi GC adalah komplikasi neurologis (ensefalopati hipertensi, stroke iskemik dan hemoragik) Gagal ventrikel kiri akut, edema paru Diseksi aorta Gagal ginjal eklampsia
Urgensi tindakan medis Kondisi yang memerlukan perawatan darurat - menurunkan tekanan darah dalam menit pertama atau satu jam dengan bantuan obat parenteral (hipertensi darurat) )
Tindakan dokter dengan peningkatan tekanan darah - pertanyaan Apa yang membuat Anda khawatir? Apakah ada peningkatan tekanan darah sebelumnya? Berapa jumlah tekanan darah yang biasa dan maksimum? Apa manifestasi subjektif dari peningkatan tekanan darah? Apakah pasien mendapatkan terapi antihipertensi secara teratur dan seperti apa? Kapan gejalanya muncul dan berapa lama krisis berlangsung? (Menit, jam?) Bagaimana Anda bisa menurunkan tekanan darah sebelumnya? Apakah ada upaya untuk menghentikan krisis sendiri dan dengan apa? Apakah Anda memiliki riwayat stroke dan penyakit penyerta pada ginjal dan jantung? Klarifikasi adanya gangguan penglihatan, muntah, kejang, angina pektoris, sesak napas, volume diuresis
Tindakan dokter jika terjadi peningkatan tekanan darah - pemeriksaan Penilaian keadaan umum Penilaian kesadaran (eksitasi, stupor, tidak sadar) Penilaian pernafasan (ada takipnea) Posisi pasien (berbaring, duduk, ortopnea) kering, dingin Keringat di dahi) Pembuluh darah leher (adanya pembengkakan vena, terlihat pulsasi) Adanya edema perifer Pemeriksaan nadi (benar, salah) Pengukuran denyut jantung (takikardia, bradikardia) Pengukuran tekanan darah pada keduanya lengan (perbedaan normal< 15 мм рт. ст.)
Tindakan dokter jika terjadi peningkatan tekanan darah - pemeriksaan Perkusi jantung Palpasi Auskultasi jantung Auskultasi paru-paru Pemeriksaan status neurologis Pendaftaran EKG dalam 12 sadapan
Taktik Penatalaksanaan Tekanan darah tinggi (>180/100 mm Hg) Keluhan: sakit kepala, cemas, sering asimtomatik Pemeriksaan: tidak ada kerusakan pada organ target, tidak adanya terapi penyakit arteri koroner yang bermakna secara klinis, mengonsumsi obat konvensional dengan dosis tinggi, meresepkan antihipertensi terencana terapi (jika belum pernah dilakukan sebelumnya) Observasi - pemeriksaan terjadwal berikutnya dalam 3-5 hari
Penatalaksanaan Krisis tanpa komplikasi (>180/110 mm Hg + kerusakan organ target) Keluhan: sakit kepala berat, sesak napas, edema Pemeriksaan: tanda-tanda kerusakan organ target, komplikasi kardiovaskular yang signifikan secara klinis Terapi: observasi pasien selama 3 -6 jam, resep obat oral untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat, koreksi terapi yang direncanakan Pemeriksaan ulang tindak lanjut setelah 24 jam
Penentuan risiko relatif (OR) berkembangnya penyakit kardiovaskular pada pasien dengan hipertensi dan HCCH Sering HCCC Langka Kontrol HCBC OR (95% CI) Infark miokard 75/413 62 / 310 1. 1 (0.8 - 1. 6) Miokard iskemia 205 / 203 160 / 254 1. 6 (1. 2 - 2. 1) CHF 1 79 / 230 116 / 282 1. 9 (1. 4 - 2. 5) CVA 58 / 347 47 / 361 1. 3 ( 0. 9 - 1. 9) LVH 240 / 117 2 01 / 156 1. 6 (1. 2 - 2. 2)
Indikasi Rawat inap pada krisis tanpa komplikasi Ketidakpastian diagnosis Kesulitan dalam pemilihan terapi rawat jalan Krisis yang sering terjadi Resistensi pengobatan
Taktik Penatalaksanaan "Krisis hipertensi rumit" Peningkatan tekanan darah > 220/140 mm. rt. st Tanda-tanda kemunduran progresif dari keadaan organ target - sesak napas, nyeri angina, nokturia, gejala neurologis, edema paru, gagal ginjal Terapi - kebutuhan untuk meresepkan obat antihipertensi intravena, pemantauan tekanan darah, melakukan tes laboratorium wajib, kebutuhan untuk rawat inap mendesak untuk perawatan intensif Tes diagnostik tambahan dilakukan setelah normalisasi tekanan darah
Tanda-tanda kemunduran progresif dari keadaan organ target Oftalmoskopi: perdarahan, eksudat, edema puting saraf optik Status neurologis: sakit kepala, kebingungan, kantuk, pingsan, gangguan penglihatan, gejala neurologis fokal, koma Sistem kardiovaskular: perluasan batas jantung, adanya denyut patologis, tanda progresi gagal jantung, adanya 3 nada, irama gallop, tanda sindrom koroner akut, gangguan irama Ginjal: azotemia, proteinuria, oliguria, hematuria Saluran cerna: mual, muntah
Tindakan pada GC rumit Tempatkan pasien dalam posisi kepala ditinggikan Jika kehilangan kesadaran, posisi stabil di samping dan menyediakan akses ke vena Kontrol denyut jantung, tekanan darah setiap 15 menit Terapi obat pada krisis tanpa komplikasi dimulai dengan penggunaan satu obat, dalam yang rumit - dengan kombinasi obat Evaluasi efektivitas dan koreksi terapi darurat dilakukan setelah waktu yang diperlukan untuk timbulnya efek hipotensi obat (15-30 menit) Transportasi ke rumah sakit dalam posisi terlentang
Tingkat penurunan tekanan darah dalam krisis hipertensi Dalam 30-60 menit - sebesar 20-25% dari aslinya Dalam 2-6 jam berikutnya - mencapai tingkat tekanan darah 160/100 mm. rt. st Setelah 6 jam dengan stabilisasi kondisi - beralih ke obat antihipertensi oral Penurunan tekanan darah secara bertahap menjadi normal dalam 24 jam Penurunan tekanan darah yang cepat dapat memicu iskemia ginjal, koroner, dan serebral Ada kondisi yang memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda (hemoragik stroke, diseksi aorta)
Krisis hipertensi yang tidak mengancam Hipertensi yang diinduksi stres Hipertensi yang diinduksi nyeri SBP > 240 mm. rt. Seni. dan/atau DBP > 120 mm. rt. Seni. tanpa gejala klinis Hipertensi maligna tanpa komplikasi Hipertensi perioperatif Sindrom putus obat antihipertensi Luka bakar parah Krisis ginjal pada skleroderma
Obat oral untuk meredakan krisis hipertensi Dosis Obat Onset aksi Durasi aksi Efek samping Kaptopril 25-50 mg p/lidah 15-30 menit 2-6 jam menit 6-8 jam Mulut kering, hipotensi Labetalol 200-400 mg 30 menit 2-12 jam Bronkospasme Bradikardia Nifedipin 10-20 mg dikunyah atau 10-20 mg per oral 5-10 menit 15-30 menit 3-6 jam Hipotensi
TERAPI KRISIS HIPERTENSI TANPA KOMPLIKASI Obat Dosis Onset kerja Clonidine 0,075 - 0,15 mg 30 - 60 menit Kaptopril 12,5 - 25 mg 15 - 60 menit (per os) 15 - 30 menit (po) Carvedilol 12, 5 - 25 mg 30-60 menit Furosemide 40-80 mg 30-60 menit A. F. Mansoor, A. Laura Farmasi dan Terapi, Vol. 27 tidak. 7 Juli
Pengaruh obat antihipertensi pada krisis hipertensi tanpa komplikasi pada SBP S. N. Tereshchenko et al. . P<0,
Saat ini, penggunaan nifedipine short-acting untuk menghentikan GC tidak dianjurkan. Penolakan untuk menggunakannya dimotivasi oleh terlalu cepat (dari 5 hingga 30 menit) dan signifikan, hingga hipotensi.
Tanpa kerusakan organ target, tetapi dengan gejala klinis berat SBP HR > 70 bpm DBP HR< 70 уд/мин Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30- 60 мин Или моксонидин 200-400 мг Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин С типичным приступом стенокардии, ЧСС норма или тахикардия Карведилол 12, 5 – 25мг Начало действия 30-60 мин Больные СН с САД и ДАД Капотен 12, 5 – 25 мг Начало действия 15- 60мин Фуросемид 40 – 80 мг Начало действия 30- 60 мин
Obat untuk pemberian intravena pada krisis hipertensi Dosis Obat Onset aksi Durasi aksi Efek samping Sodium nitroprusside 20-700 mcg/min sebagai infus IV Segera 1-2 menit Mual, muntah, kram otot, keracunan sianida Nitrogliserin 5 -100 mcg/menit Infus IV 2-5 menit 3-5 menit Sakit kepala, mual, muntah Nikardipin infus 5-15 mg/jam 1-5 menit 15-30 menit Takikardia, mual, muntah, muka memerah, hipotensi , peningkatan ICP Verapamil 5-10 mg IV 1 -5 menit 30-60 menit blokade AV, bradikardia
Obat untuk pemberian intravena pada krisis hipertensi Dosis Obat Onset aksi Durasi aksi Efek samping Komentar Enalaprilat 1, 25-5 mg IV setiap 6 jam 15-30 menit 6 jam arteri Diazoksida (hiperstat) 50-150 mg sebagai IV bolus 2- 4 menit 6-12 jam Mual, muntah, memprovokasi serangan angina, hiperglikemia Dapat meningkatkan iskemia miokard, gagal jantung dekompensasi, diseksi aneurisma aorta Hydralazine 10-20 mg IV 10-20 menit 1-4 jam Takikardia, sakit kepala, muntah, perburukan angina Diindikasikan untuk eklampsia
Obat untuk pemberian intravena pada krisis hipertensi Dosis Obat Onset aksi Durasi aksi Efek samping Komentar -80 mg IV atau 2 mg/mnt infus 5-10 menit 2-6 jam Bronkospasme, hipotensi ortostatik Fentolamine (Regitin) 5-15 mg IV bolus 1-2 menit 3-10 menit Takikardia, nyeri kepala, ortostatik hipotensi Diindikasikan pada krisis katekolamin
Nicardipine ((Nimodipine-Nimotop)) Antagonis kalsium - terutama vasodilator arteri Onset efek: 1-5 menit Maksimum: 15-30 menit Dosis: Awal 5 mg/jam infus IV, titrasi setiap 15 menit hingga 15 mg/jam Manfaat : - Vasodilatasi serebral dan koroner - Tidak mempengaruhi SA node Perhatian: dapat memperburuk CHF, gagal ginjal, gagal hati.
In / in nifedipine Efisiensi tinggi pada stenosis arteri ginjal, kejang koroner, krisis hipertensi selama operasi (kelonggaran anestesi) Diperkenalkan secara intravena dengan dosis 0,63-1,25 mg/jam. Vasodilator arteri (termasuk koroner) dengan efek tergantung dosis Kemungkinan pemberian obat intrakoroner dalam dosis rendah (tidak ada efek sistemik) Waktu paruh yang relatif singkat - tidak ada efek setelah akhir prosedur Kemungkinan hipotensi terkontrol
Enalaprilat ACE inhibitor Enalapril ester Dosis: – 0,625-2. 5 mg setiap 6 jam IV - Tidak dititrasi Onset - 30 menit Durasi efek - hingga 6-8 jam Efek samping/kontraindikasi - Kontraindikasi - Stenosis arteri ginjal, penurunan volume darah
Enalaprilat Hipertensi krisis Keuntungan: – Cukup aman pada kebanyakan pasien – Murah – Menurunkan tekanan darah secara bertahap, jarang menyebabkan hipotensi – Baik dikombinasikan dengan obat lain – Tidak mempengaruhi aliran darah otak Kekurangan: – Tidak efektif pada hipertensi independen renin – Tidak ada efek tergantung dosis – Kontraindikasi pada gagal ginjal dan iskemia miokard akut!!! Spasme koroner Tidak berlaku
Penggunaan efisiensi pengobatan enalaprilat - 70% 6080100120140160180200220240260 0 15 30 45 60 menit. mmHg Seni. SAD DBP 10 15 30 45 60 mnt. mmHg st BP mean Mencapai kriteria efektivitas - 55 pasien Penurunan BPmean berlebihan - 8 Penurunan BPmean tidak cukup -
Urapidil Urapidil adalah salah satu obat yang efektif dan aman yang disajikan dalam Daftar Obat Eropa Urapidil Perbedaan Urapidil yang menguntungkan dibandingkan dengan kebanyakan obat antihipertensi - bahkan dengan pemberian i. jet obat, reaksi ortostatik tidak berkembang, tekanan intrakranial tidak meningkat, refleks takikardia tidak berkembang
V. masuk 25 mg urapidil lambat c. dalam 50 mg urapidil Stabilisasi tekanan darah dengan infus Awalnya hingga 6 mg setelah 1-2 menit. , kemudian dikurangi. Balas dalam 2 menit. respon dalam 2 menit. Tidak ada respon setelah 2 menit. Pemberian intravena Menurunkan tekanan darah secara terkontrol jika terjadi peningkatan tekanan darah selama dan/atau setelah pembedahan
10 - 50 mg urapidil secara perlahan diberikan di bawah kendali tekanan darah. Dosis kedua 50 mg dapat diberikan jika tidak ada efek yang terlihat setelah 5 menit.Infus berkelanjutan 2 mg/menit dan infus pemeliharaan 9 mg/jam Pemberian intravena tidak boleh dilanjutkan selama lebih dari 7 hari. Pemberian intravena kasus darurat hipertensi, hipertensi berat dan persisten
Esmolol (Brevibloc) Beta-blocker selektif Dosis: (titrasi) - bolus: 250-500 mcg/kg IV selama 1-3 menit - infus: 50-100 mcg/mnt - bolus ulangi setelah 5 menit - dosis dititrasi hingga 300 mcg / menit Onset kerja - 1-2 menit Efek samping - hipotensi - bronkospasme - AV blockade - gagal jantung Kontraindikasi - Sinus bradikardia - Blokade - Syok kardiogenik - Asma bronkial - Dekompensasi CHF - Kehamilan
Gagal jantung akut pada hipertensi Gejala khas gagal jantung dengan peningkatan tekanan darah, fungsi miokard yang relatif utuh dan tanda radiografi stagnasi dalam sirkulasi paru
Sesak napas BP 160/97 Mengi pada paru-paru Tanda-tanda sesak pada RG Wanita 61 tahun
Faktor risiko gagal jantung pada pasien dengan AAH Usia di atas 65 tahun Riwayat hipertensi jangka panjang Hipertrofi miokard LV Terapi antihipertensi yang tidak adekuat
Gambaran klinis Denyut jantung - lebih sering tinggi Indeks jantung - dipertahankan Fraksi ejeksi > 45% pada lebih dari setengah pasien SBP - Tekanan tinggi di kapiler paru - lebih sering meningkat Kelas Killip - II-III Diuresis - tidak berubah Gejala hipoperfusi - mungkin
Gejala gagal ventrikel kiri Sesak napas Ortopnea Batuk kering Adanya ronki basah pada auskultasi Mendengarkan 3 nada Rontgen tanda kongesti pada lingkaran kecil
Penurunan tekanan darah pada gagal jantung dengan latar belakang krisis hipertensi Target penurunan tekanan darah adalah penurunan SBP sebesar 30 mm. rt. st pada menit pertama terapi (dalam / dalam nitrat, diuretik loop), kemudian - penurunan bertahap tekanan darah ke tingkat optimal (di bawah 140/90 mm Hg) dalam beberapa jam
Terapi gagal jantung pada krisis hipertensi Nitrovasodilator (nitrogliserin, isosorbid dinitrat, nitroprusid, niseretide) Loop diuretik (furosemide) Terapi oksigen Morfin ACE inhibitor (iv) -? ? ?
Penggunaan nitrat dalam semprotan AHF Nitroliserin (400 mcg setiap 5-10 menit) Isosorbid dinitrat (semprotan 1-3 mg) Nitrogliserin IV Isosorbid dinitrat IV Sodium nitroprusside IV
Dosis Nitrogliserin IV - 20-200 mcg/menit, terkadang hingga 1000 mcg/menit, titrasi dosis ke atas setiap 5-10 menit sampai target penurunan tekanan darah (SBP 100 mm Hg) tercapai atau efek samping muncul; kemudian kurangi dosis Efek samping - sakit kepala, hipotensi, toleransi Perkembangan toleransi dimungkinkan dengan durasi infus lebih dari 48 jam Dosis mungkin perlu ditingkatkan, terutama karena toleransi
Diuretik Diuretik intravena diindikasikan untuk gagal jantung akut yang diindikasikan jika ada gejala retensi cairan
Gejala retensi cairan Edema Asites Pembesaran hati Pembesaran vena jugularis Peningkatan tekanan vena, perluasan vena cava inferior
Meresepkan diuretik untuk gagal jantung dengan latar belakang krisis hipertensi Diuretik loop (furosemide) dalam dosis kecil atau menengah (20-100 mg) IV Dosis titrasi tergantung pada efek Pemantauan elektrolit, kreatinin Pengisian kembali kadar kalium dan magnesium dengan penurunan efisiensi Penggunaan dosis tinggi diuretik loop diuretik dapat menyebabkan peningkatan refleks tekanan darah
Morfin Morfin diindikasikan pada gagal jantung akut, terutama jika disertai dengan gejala gelisah atau sesak yang parah Morfin menyebabkan vasodilatasi arteri ringan dan vasodilatasi vena Pada GGA, IV pemberian 1-3 mg Efek samping - depresi pusat pernapasan Efek pada pasien bertahan hidup - tidak terbukti
-adrenoblocker di / dalam pengenalan -adrenoblocker dimungkinkan dengan adanya status angina, takikardia parah, aritmia jantung.Pada pasien dengan dekompensasi gagal jantung kronis sebelumnya, mereka harus diresepkan hanya setelah stabilisasi kondisi (tidak lebih awal dari 4 hari)
Kelompok lain obat antihipertensi Kalsium antagonis - tidak diindikasikan untuk AHF ACE inhibitor - tidak ada bukti bahwa penunjukan dan. ACE berkontribusi pada stabilisasi awal keadaan di AHF. Pemberian formulir IV harus dihindari. Setelah 48 jam, dengan stabilisasi kondisi - awal terapi dan. ACE dalam bentuk tablet
Terapi oksigen Metode ventilasi bantuan non-invasif (masker, kateter hidung, tekanan positif) lebih disukai dan
Pasien 47 tahun, nyeri dada TD 162/
Pilihan Obat Parenteral pada Komplikasi Krisis Hipertensi: Bentuk Krisis Sindrom Koroner Akut Obat yang Direkomendasikan Obat yang Tidak Diinginkan Infark Miokard Akut Sodium Nitroprusside, Nitrogliserin, Labetalol, Beta-blocker Antagonis Kalsium, Diazoksida, Hydralazine, Minoxidil Tidak Stabil Sodium Nitroprusside, Nitrogliserin, Labetalol -, blocker, verapamil Antagonis kalsium dihydropyridine (nifedipine), diazoxide, hydralazine, minoxidil
Diseksi aorta, faktor risiko Aterosklerosis dan faktor risikonya (hipertensi, hiperkolesterolemia, merokok) Infeksi: sifilis, kondisi septik Stenosis aorta atau koarktasio aorta Cedera Sindrom Takayasu, aortoarteritis
Gambaran klinis Nyeri - pada 90% pasien, nyeri maksimum - pada saat onset diseksi, perubahan lokalisasi, keparahan sindrom nyeri Pada diseksi proksimal, nyeri terlokalisasi di belakang sternum, pada diseksi distal - di punggung, dengan diseksi aorta perut - nyeri perut Hipertensi biasanya berhubungan dengan diseksi aorta distal
Gambaran klinis Sinkop Peningkatan gagal jantung Gejala neurologis fokal Penurunan pulsasi pada arteri perifer Anemia Paraplegia Oliguria, anuria
Aortografi "Standar emas" untuk diagnosis Aneurisma aorta Pecahnya membran elastik dengan perdarahan ke dalam dinding Harris dan Rosenbloom. Gambar dalam Kedokteran Klinis. NEJM 1997; 336 (26): 1875, Gambar 1.
CT dengan kontras Ruptur dinding aorta dengan pembentukan pseudoaneurisma Hematoma mediastinum PACS, BIDM
Computed tomography Aneurisma aorta perut PACS, BIDM
CHEho. CG Tingkat keparahan aterosklerosis Perluasan aorta desendens Penebalan salah satu dinding Ekogenisitas berhubungan dengan hematoma intramural
Diseksi aorta Pengobatan harus dimulai segera setelah diseksi aorta dicurigai (sebelum diagnosis dipastikan) Tujuan terapi adalah untuk mengurangi tekanan pada dinding aorta, mengontrol DBP, mengurangi denyut jantung Penurunan target - Rata-rata. BP pada 10-15% SBP - hingga 110 mm Hg. Seni. dalam 5-30 menit Obat pilihan adalah nitrat dan esmolol
Penatalaksanaan awal pasien dengan diseksi aorta Anamnesis dan pemeriksaan rinci Akses intravena, tes darah (CPK, troponin, mioglobin, leukosit, hematokrit, hemoglobin) EKG: tanda-tanda iskemia Pemantauan tekanan darah dan denyut jantung Relief of pain syndrome - analgesik narkotik IV -AB (propranolol, metoprolol, esmolol) Pada penderita hipertensi resisten - vasodilator (IV nitrat sampai SBP mencapai 100-120 mm Hg) Pada penderita penyakit paru obstruktif - Antagonis kalsium IV Pemeriksaan rontgen dada
Penyakit sebelumnya Hipertensi sebelumnya; tahap akut MI; membedah aneurisma aorta; hiperrefleksia vegetatif; Intervensi bedah untuk pemasangan tourniquet yang lama pada tungkai; menjepit pada aorta; AH setelah endarterektomi karotis; Distensi kandung kemih; hipotermia; vasokonstriksi; hipoglikemia; Pembatalan: clonidine; beta-blocker; Tindakan vasokonstriktor bila dioleskan; Nyeri manfaat anestesi atau pelepasan katekolamin; kedalaman anestesi yang tidak memadai; hipoksia; hipervolemia; hipertermia ganas; hipertensi intraoperatif
Hipertensi perioperatif Peningkatan resistensi pembuluh darah perifer, peningkatan preload Perubahan cepat pada BCC Aktivasi RAAS Aktivasi SNS Hiperproduksi serotonin Denervasi baroreseptor Gangguan regulasi refleks Pengaruh anestesi
Hasil buruk * O. R. 2. 1 p=0. 01 Anal anestesi 94; 1079-84, 2002 Analg Anestesi 95; 273-7, 2002 * > 10 hari SBP > 160 mm. rt. Seni. Ginjal OR 1.3 (1.0-1.9) Stroke 1.7 (1.2-2.3) Penurunan EF 1.3 (1.0-1.6) Kombinasi 1.4 (1.1- 1. 7) Intraoperatif. Tekanan darah sistolik pra operasi
Aronson S dkk. SCCM 2008. Poster #557. Variabilitas tekanan darah perioperatif menentukan prognosis Meta-analisis dari 5238 pasien yang menjalani CABG P = 0. 0139 ATAU=1. 02 95% CI SBP variabilitas
Hipertensi perioperatif Pasien dengan hipertensi perioperatif memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi Hipertensi akut pada periode perioperatif berkembang pada 30% - 56% pasien yang menjalani intervensi invasif pada sistem kardiovaskular. Pasien-pasien ini memerlukan terapi antihipertensi parenteral
Tidak disarankan untuk melakukan operasi terencana jika: Tekanan diastolik lebih besar dari atau sama dengan 110 mm. rt. Seni.
Penatalaksanaan hipertensi pada periode perioperatif<180, ДАД <110 мм рт. ст.) Не является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений → нет необходимости откладывать оперативное вмешательство для коррекции терапии
Haruskah GP dibatalkan pada periode pra operasi? Terapi antihipertensi harus diberikan sebelum operasi; Penarikan obat antihipertensi secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah atau iskemia miokard; Setelah operasi, GP harus dilanjutkan sesegera mungkin;
Beta-blocker Penarikan akut meningkatkan risiko iskemia dan infark miokard; Penunjukan beta-blocker diperlukan sebelum operasi berisiko tinggi pada pasien dengan penyakit arteri koroner; Poldermans D. , Boersma E. , Bax J. J. , Thompson IR. dkk. // N. Inggris. J. Med. , 1999; 341:1789-
ACE inhibitor Dianggap menimbulkan risiko tinggi hipotensi perioperatif yang sulit diobati dengan vasokonstriktor konvensional; Batalkan ACE inhibitor pada pasien yang dijadwalkan untuk operasi dengan kehilangan banyak darah; Batalkan jika pasien menggunakan beta-blocker; Dibatalkan jika anestesi spinal/epidural direncanakan; Bertrand M. , Godet G. , Meersschaert K. , Brun L. et al. // Anestesi. anal , 2001, 92:26-30. Meersschaert K., Brun L. dkk. // Anestesi. Anal, 2002; 94:835-
Pengobatan hipertensi pada periode perioperatif Diuretik. Jangan gunakan pada hari operasi. Mempotensiasi hipokalemia dan hipovolemia. antagonis kalsium. Sebaiknya gunakan diltiazem dan verapamil Clonidine Lanjutkan pengobatan untuk mencegah rebound hipertensi Esmolol dan labetalol - dapat mempotensiasi aksi beberapa anestesi, menyebabkan bradikardia dan hipotensi yang tidak terkontrol.
Hipertensi perioperatif Penurunan tekanan darah sebesar 20% dari baseline, terutama pada risiko perdarahan arteri Obat yang mengurangi BCC (diuretik, vasodilator) - tidak diindikasikan pada periode pra operasi Menguntungkan - beta-blocker dan obat yang bekerja secara sentral Cobalah untuk tidak menghentikan terapi antihipertensi dan tidak mengurangi dosis Meredakan hipertensi intraoperatif – labetalol IV, esmolol, hydralazine
Komplikasi neurologis pada hipertensi Stroke iskemik Stroke hemoragik Serangan iskemik transien Ensefalopati hipertensi akut
Tiba-tiba mati rasa atau lemas Timbulnya kebingungan, kesulitan berbicara atau memahami secara tiba-tiba. Tanda-tanda stroke/ancaman stroke Kesulitan berjalan karena pusing, masalah keseimbangan atau koordinasi Sakit kepala parah yang tiba-tiba Tiba-tiba kehilangan penglihatan pada satu atau kedua mata
GEPGEP Iskemik NMKNMK Hemor. NMKNMK SAKSAK TIATIA Onset Lebih dari 24-48 jam 1-2 jam Perkembangan akut Ya. Ya Lebih dari satu jam Menit-jam Menit Tidak Gejala fokal cegukan Terlambat Biasanya Sering +/- Menghilang Gangguan lain Cerebral Pre-TIA Gangguan neurologis pada HCC
Stroke dan hipertensi Leonardi-Bee, J. et al. Pukulan 2002; 33: 1315-1320 Kematian pasien stroke dalam 14 hari pertama dan 6 bulan pertama, tergantung pada tingkat tekanan darah
Tekanan darah pada stroke iskemik Gangguan autoregulasi pada iskemia serebral: aliran darah serebral tergantung pada tekanan darah rata-rata Sebagian besar pasien dengan stroke iskemik memiliki riwayat hipertensi dan disregulasi aliran darah serebral Penurunan tekanan darah dapat memperburuk iskemia serebral
Terapi antihipertensi pada stroke iskemik akut Menurunkan tekanan darah pada SBP > 220 mm Hg. st, DBP > 120 mm Hg. Seni. sebesar 15-25% selama hari pertama dan penurunan bertahap di masa depan Dengan terapi trombolitik yang direncanakan, mempertahankan tekanan darah yang aman (<185/110 мм рт ст)Острый ишемический инсульт Избегать быстрого снижения АД
China Acute Ischemic Stroke Study (CATIS) 4.071 pasien berusia di atas 22 tahun dengan stroke iskemik 48 jam dari onset gejala SBP 140-220 mmHg
Hasil rawat inap hari ke 14 Kontrol Perawatan OR (95% CI) Nilai P Kematian atau kecacatan, % 33,6 1,00 (0,88, 1,14) 0,98 Skala Rankin 2,0 0,70 Kematian, % 1,2 1,00 (0,57, 1,74) 0,99 Rata-rata lama rawat inap 13,0 0.
Penurunan tekanan darah pada stroke iskemik Obat pilihan — labetalol, esmolol, enalaprilat, urapidil untuk DBP > 140 — hati-hati dengan natrium nitroprusside, nitrogliserin, Obat yang tidak diinginkan — clonidine, alpha-methyldopa
Penurunan tekanan darah pada stroke hemoragik Tidak ada penelitian tentang hubungan antara tekanan darah dan prognosis yang lebih baik Target BP SBP 130 mm. rt. Seni. Penurunan rata-rata dianjurkan. NERAKA< 130 мм. рт. ст. (на 10 — 20%) Антагонисты кальция или -АБ короткого действия
Penurunan Tekanan Darah pada Stroke Hemoragik INERACT (Pengurangan Tekanan Darah Intensif pada Percobaan Perdarahan Serebral Akut) - Percobaan Acak Terbuka dari Strategi Antihipertensi untuk ICH - Kriteria Pengecualian Usia<18 лет САД 220 Anderson CS et al. Lancet Neurology.
Tekanan darah pada stroke hemoragik Rejimen pengobatan Rekomendasi AHA/ASA (Target SBP = 180 mm Hg) Perawatan intensif (Target SBP = 140 mm Hg) – Target BP tercapai dalam waktu 1 jam dari pengacakan – Dipertahankan selama 7 hari – Obat antihipertensi apa pun diperbolehkan sesuai dengan rekomendasi
Tekanan darah pada stroke hemoragik - 404 pasien - Urapidil Furosemide yang paling sering digunakan - Target tekanan darah tercapai 42% pada 1 jam, 66% pada 6 jam
Tekanan darah pada stroke hemoragik Hasil - % peningkatan hematoma gagal jantung Perawatan standar: 36% Perawatan intensif: 14% (p=0,06) - Pertumbuhan hematoma yang signifikan setelah 24 jam (>33%) Standar: 23% Perawatan intensif: 15% (p= 0,05) – Tidak ada perbedaan dalam mortalitas, defisit neurologis
Penurunan tekanan darah pada perdarahan subarachnoid Menurunkan tekanan darah ke baseline Lebih disukai menggunakan calcium channel blocker (nimodipine) Menurunkan tekanan darah tidak boleh melebihi ambang batas bawah autoregulasi
HIPERTENSI AKUT ENSEFALOPATI Manifestasi klinis - sakit kepala, mual, muntah, gangguan kesadaran (bingung, stupor, lesu), sering - kejang, gangguan penglihatan, hingga kebutaan. Patogenesis - disfungsi endotel pembuluh darah otak, peningkatan permeabilitas, perkembangan edema, pembentukan mikrotrombus Diagnosis banding: kewaspadaan dalam hal stroke, perdarahan subarachnoid, epilepsi, vaskulitis, ensefalitis. Prognosisnya tidak baik tanpa pengobatan - edema serebral, perdarahan intraserebral, koma, kematian.
Ensefalopati hipertensi Gejala – Sakit kepala – Mual dan muntah – Gangguan penglihatan – Letargi – Kelemahan – Disorientasi Gejala neurologis – Gejala fokal – Tanda edema serebral – Nistagmus
Ensefalopati hipertensi akut Dengan pengobatan yang tidak memadai - perdarahan subarachnoid, stroke hemoragik Dengan pengobatan yang memadai, sepenuhnya reversibel Diagnosis klinis - diagnosis eksklusi
Ensefalopati hipertensi akut menurunkan tekanan darah sistolik menjadi sekitar 160-170 mm tekanan darah diastolik menjadi 100-110 mm Hg. Seni. selama 24 jam pertama Obat yang direkomendasikan - nitrat, labetolol, diazoxide Tidak direkomendasikan - clonidine, reserpin, beta-blocker
Gagal ginjal akut Patofisiologi: - Hipertensi glomerulonefropati, nekrosis tubular akut - Penurunan fungsi ginjal, peningkatan createnin, hipertensi arteri tinggi, proteinuria, mikrohematuria.
Gagal ginjal akut Tujuan terapi adalah untuk menurunkan tekanan darah sambil mempertahankan perfusi ginjal Penurunan target Rata-rata. BP sebesar 10-20% dalam 1-2 jam, kemudian 10-15% dalam 6-12 jam berikutnya; penurunan lebih cepat dapat merusak fungsi ginjal Obat pilihan fenoldopam (agonis reseptor dopamin) - Mempertahankan GFR - Melebarkan arteri ginjal - Merangsang natriuresis Dapat juga digunakan: Urapidil, furosemide Vaughn, Lancet 2000; 356:411-
Preeklamsia. Eklampsia Preeklamsia adalah kondisi spesifik yang berkembang setelah 20 minggu kehamilan dan ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan proteinuria lebih dari 0,3 g/hari Eklampsia adalah sindrom kejang yang berkembang pada wanita tanpa penyakit otak akibat preeklamsia.
Preeklamsia berat TD di atas 160/110 mm Hg Proteinuria lebih dari 5 g/hari Kreatinin lebih dari 90 mol/l Oliguria kurang dari 500 ml/hari Trombositopenia Peningkatan ALT, AST Hemolisis Gejala neurologis Sindrom IUGR
Hipertensi dalam kehamilan Jika TD > 160/110 mm Hg, pengobatan dianjurkan (I, C). Indikasi Perawatan medis (II, C) – TD 150/95 mmHg, atau – TD 140/90 mmHg + POM Lebih disukai: metildopa, labetalol, nifedipine (IIa, B) Pre-eklampsia: a /in beta-blocker (IIa) , B)
Pencegahan kejang Obat pilihan - magnesium sulfat 4-6 g bolus Infus 1-2 g / jam Pantau diuresis Jika fungsi ginjal terganggu - pengurangan dosis
Tugas 1. Seorang pasien 67 tahun berkonsultasi dengan terapis poliklinik mengeluh nyeri hebat di dada dan punggung, berhubungan dengan posisi tubuh. Nyeri mulai mengganggu pada malam hari, pasien meminum analgin, nyeri berkurang. Di pagi hari pasien pergi ke klinik dokter. Pada pemeriksaan nadi 90x/menit, tekanan darah 170/80 mm Hg. Kebisingan terdengar. EKG terdaftar - normal. Tes darah umum adalah normal. Troponin negatif. Eko direkomendasikan. CG sesuai rencana. Injeksi ketorol dilakukan. Dikonsultasikan dengan ahli saraf. Movalis ditunjuk. Direkomendasikan MRI tulang belakang toraks secara terencana. Pasien disuruh pulang. Panggilan berulang ke EMS pada malam hari dengan keluhan sakit perut. Dirawat di bagian bedah. Setelah menerima detak jantung 110 / menit. TD 130/60 mm Hg Pada pemeriksaan darah umum Hb 90 g/l, leukosit - 16. 6*10 6 /l Kemungkinan diagnosis: Rencana pemeriksaan pasien Pemeriksaan apa yang tidak dilakukan pada tahap rawat jalan? Obat apa yang seharusnya digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada tahap rawat jalan?
Tugas 2 Seorang pasien berusia 44 tahun pergi ke dokter gigi karena "tambalan terbang keluar". Pada pemeriksaan ditemukan karies pada 7 pelukis bawah. Dokter gigi mulai melakukan anestesi mandibula. Pasien mengeluh penurunan, pusing, jantung berdebar, denyut di pelipis. Apa kemungkinan penyebab penurunan tersebut? Setelah diinterogasi, ternyata pasien menderita hipertensi. Pasien membawa obat-obatan - lisinopril, arifon, obzidan Obat mana yang akan Anda rekomendasikan untuk dia konsumsi?
Tugas 3 Seorang pasien berusia 80 tahun mendaftar ke EMS pada malam hari karena tiba-tiba tersedak dan batuk. Pada pemeriksaan, pasien setengah duduk di tempat tidur. Di paru-paru - selama auskultasi, ronki kering terdengar simetris dari kedua sisi. NPV 24/mnt. Bunyi jantung aritmia. Denyut jantung 98/mnt. BP 180/100 mm Hg Perutnya lembut b/b. Hati sedikit membesar. Pastitas kaki. Kondisi ini dianggap sebagai eksaserbasi bronkitis obstruktif. Diperkenalkan 10 ml larutan eufillin. Pasien dirawat di rumah sakit dengan kondisi yang semakin memburuk. Di rumah sakit, kondisinya memburuk. NPV 32/menit. Pada auskultasi paru-paru - ronki menggelegak halus di bagian bawah di kedua sisi. Apa diagnosis awal Anda? Obat apa yang harus digunakan dalam situasi ini untuk menurunkan tekanan darah?
Tugas 4. Pasien S., berusia 18 tahun, dirawat di klinik untuk pemeriksaan. Tidak mengeluh. Selama perjalanan papan draft, tekanan darah tinggi 240/140 mm Hg terdeteksi. Seni. Jantung diperkusi membesar ke kiri. Detak jantung-88 per menit. ritmenya benar. AD-220/140 mm Hg. Seni. Denyut pembuluh darah normal di semua titik. Murmur sistolik yang lembut terdengar di atas umbilikus di sebelah kiri. Tes darah dan urin tidak berubah. X-ray organ dada - hipertrofi ventrikel kiri. Pasien ini dapat didiagnosis - krisis hipertensi rumit - krisis hipertensi tanpa komplikasi - hipertensi maligna berat Apa penilaian awal Anda tentang penyebab peningkatan tekanan darah? Penyakit jantung kongenital - defek septum atrium Koarktasio aorta Displasia kongenital arteri ginjal kiri Hipertensi
Tugas 4. Pasien S., berusia 18 tahun, dirawat di klinik untuk pemeriksaan. Tidak mengeluh. Selama perjalanan papan draft, tekanan darah tinggi 240/140 mm Hg terdeteksi. Seni. Jantung diperkusi membesar ke kiri. Detak jantung-88 per menit. ritmenya benar. AD-220/140 mm Hg. Seni. Denyut pembuluh darah normal di semua titik. Murmur sistolik yang lembut terdengar di atas umbilikus di sebelah kiri. Tes darah dan urin tidak berubah. X-ray organ dada - hipertrofi ventrikel kiri. Sampai tingkat apa kita harus berusaha untuk mengurangi tekanan darah pada pasien ini? - 140/90 -160/100 -180/100 - menurunkan tekanan darah berbahaya Obat apa yang bisa digunakan untuk menurunkan tekanan darah?
Masalah 5. Pasien I., 55 tahun. Keluhan sakit kepala parah, lalat di depan mata, fotofobia. Sakit kepala datang tiba-tiba. Ada mual, pernah ada muntah. Untuk pertama kalinya 6 tahun yang lalu, terjadi peningkatan tekanan darah hingga 160/100 mm Hg.Terapi yang ditentukan diambil secara tidak teratur. Tinggi 164 berat 82 kg. Bunyi jantung teredam, aksen 2 nada di atas aorta. TD 180/115 mmHg Seni. Denyut nadi 68 bpm per menit, berirama, tegang. 1. Diagnosis awal Anda 2. Buat algoritma untuk pemeriksaan dan perawatan darurat
Tugas 6 Seorang pasien 68 tahun dijadwalkan untuk operasi karena batu staghorn di ginjal kanan. Pagi hari sebelum operasi, saat diperiksa oleh ahli anestesi, tekanan darahnya 200/115 mm Hg. Setelah diinterogasi, ternyata pasien tidak mengonsumsi obat antihipertensi konvensional sejak kemarin. Biasanya mengambil lisinopril, amlodipine, arifon dan concor. Apa yang harus menjadi taktik mengenai operasi yang direncanakan Obat antihipertensi apa yang harus direkomendasikan untuk terus digunakan untuk pasien ini?
Kondisi darurat - serangkaian gejala (tanda klinis) yang membutuhkan pertolongan pertama, medis darurat
bantuan, ataurawat inap korban atau pasien.
Pertolongan pertama adalah kompleks tindakan mendesak,
untuk diambil di lokasi
timbulnya penyakit akut atau cedera
kedatangan petugas kesehatan.
Algoritma pertolongan pertama untuk
kondisi darurat:
Tahap 1 - penghapusan efek faktor yang merusak
(ekstraksi tenggelam dari air, pemindahan benda asing
tubuh dari saluran pernapasan, menghentikan pendarahan,
penghapusan aksi alergen, pencegahan
paparan arus listrik). Tahap 2 - penilaian kondisi korban
dan, jika perlu, mulai
kegiatan resusitasi.
Tahap 3 - setelah stabilisasi keadaan
korban - pemeliharaan
hidup, kelanjutan
terapi.
Pertolongan pertama kemudian
efektif bila dilakukan
dengan benar dan sedini mungkin (idealnya
segera, sebagai upaya terakhir
selama 30 menit pertama setelah cedera).
Di antara kondisi darurat, berikut ini adalah yang paling berbahaya: - gangguan pernapasan (tenggelam, asfiksia karena masuknya benda asing).
tubuh);- pendarahan dari utama
pembuluh;
- kondisi alergi
(syok anafilaksis, angioedema);
- syok traumatis;
- sengatan listrik, sambaran petir;
- panas dan sengatan matahari.
Pingsan
Pingsan adalah kehilangan jangka pendek yang tiba-tibakesadaran datang
karena kecelakaan serebrovaskular.
Pingsan dapat disebabkan oleh berbagai alasan:
1. Nyeri tajam yang tak terduga, ketakutan, guncangan saraf.
2. Kelemahan tubuh secara umum, kadang-kadang diperparah
kelelahan saraf.
3. Tetap di dalam ruangan dengan tidak cukup
oksigen.
4. Lama tinggal dalam posisi berdiri tanpa gerakan.
Pertolongan pertama untuk pingsan:
1. Jika saluran udara bersih, korban bernafas
dan
nadinya teraba (lemah dan jarang), nya
diperlukan
berbaring telentang dan angkat kaki. 2. Kendurkan bagian pakaian yang menyempit, seperti
kerah dan ikat pinggang.
3. Letakkan handuk basah di dahi korban, atau
basahi wajahnya dengan dingin
air. Ini akan menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan
suplai darah otak.
6. Jangan buru-buru mengangkat korban setelahnya
bagaimana dia kembali?
kesadaran. Jika kondisi memungkinkan, korban dapat
minum teh panas
sesuatu untuk membantu Anda bangun dan duduk. Jika korban lagi
terasa pingsan
kondisi, itu harus diletakkan di punggungnya dan diangkat
kaki.
7. Jika korban tidak sadarkan diri selama beberapa
menit, kemungkinan besar tidak
pingsan dan membutuhkan perhatian medis yang berkualitas.
Tolong.
Terkejut
Syok adalah suatu keadaan yang mengancam nyawa korban danditandai dengan suplai darah yang tidak mencukupi
jaringan dan organ dalam.
Suplai darah ke jaringan dan organ dalam
rusak karena dua alasan:
- masalah jantung;
- penurunan volume cairan yang bersirkulasi
tubuh (pendarahan berat, muntah, diare, dll).
Pertolongan pertama untuk syok:
1. Jika syok disebabkan oleh gangguan peredaran darah, maka di
Pertama-tama, Anda perlu merawat otak -
menjamin suplai oksigen. Untuk ini,
jika kerusakan memungkinkan, korban harus
berbaring telentang, angkat kakinya dan sejauh mungkin
menghentikan pendarahan lebih cepat.
Jika korban mengalami cedera kepala, maka kaki
tidak dapat diangkat.
Korban harus diletakkan di punggungnya
meletakkan sesuatu di bawah kepalanya. 2. Jika syok disebabkan oleh luka bakar, maka hal pertama yang harus dilakukan adalah
untuk memastikan penghentian faktor yang merusak.
Kemudian dinginkan area tubuh yang terkena, jika ada.
perlu, baringkan korban dengan mengangkat
kaki dan sesuatu untuk menutupi agar tetap hangat.
3. Jika syok disebabkan oleh pelanggaran jantung,
korban harus diberi posisi setengah duduk
posisi, menempatkan di bawah kepala dan bahu, serta di bawah
bantal lutut atau pakaian terlipat.
Tidak disarankan untuk membaringkan korban di punggungnya,
karena dalam hal ini akan lebih sulit baginya untuk bernafas. Memberi
Minta korban mengunyah tablet aspirin.
Dalam semua kasus di atas, perlu untuk menelepon
ambulans dan kontrol sampai tiba
kondisi korban, siap untuk melanjutkan
untuk resusitasi kardiopulmoner.
Syok anafilaksis
Syok anafilaksis reaksi alergi yang luastipe langsung yang terjadi ketika
menelan alergen
(gigitan serangga, obat-obatan
atau alergen makanan).
Syok anafilaksis biasanya
berkembang dalam beberapa detik dan
mewakili mendesak
kondisi yang membutuhkan segera
Tolong. Pertolongan pertama untuk
syok anafilaksis:
1. Jika korban sadar, beri dia posisi setengah duduk,
untuk membuat pernapasan lebih mudah. Ini lebih baik
letakkan dia di lantai, buka kancing kerahnya
dan kendurkan bagian tekanan lainnya
pakaian.
2. Panggil ambulans.
3. Jika korban tidak sadar, pindahkan ke brankas
postur, kontrol napas, dan
melancarkan peredaran darah dan bersiaplah
mulai kardiopulmoner
resusitasi.
Serangan asma
Asma bronkial - alergipenyakit, manifestasi utama
yang merupakan serangan mati lemas,
karena pelanggaran
patensi bronkus.
Serangan asma
disebabkan oleh berbagai alergen
(serbuk sari tanaman dan zat lainnya
sayuran dan hewani
asal, produk
produksi industri, dll) Pertolongan pertama untuk serangan bronkial
asma:
1. Pindahkan korban ke udara segar,
membuka kancing kerah dan melonggarkan ikat pinggang. kursi dengan
miring ke depan dan dengan penekanan pada dada. Sedemikian
posisi, saluran udara terbuka.
2. Jika korban memiliki narkoba
- bantuan untuk menggunakannya.
3. Segera hubungi ambulans jika:
- ini adalah serangan pertama;
- kejang tidak berhenti setelah minum
obat;
- korban mengalami kesulitan bernapas dan
sulit baginya untuk berbicara;
- korban memiliki tanda-tanda ekstrim
kelelahan.
Hiperventilasi
Hiperventilasi - berlebihandalam kaitannya dengan tingkat pertukaran paru-paru
ventilasi karena dalam dan (atau)
pernapasan cepat dan menyebabkan penurunan
karbon dioksida dan peningkatan oksigen
darah.
Penyebab paling umum dari hiperventilasi
menjadi panik atau kegembiraan yang serius,
disebabkan oleh rasa takut atau lainnya
alasan.
Pertolongan pertama untuk hiperventilasi:
1. Bawa kantong kertas ke hidung dan mulut Anda
korban dan memintanya untuk bernapas begitu
udara yang dia hembuskan ke dalam tas ini.
Dalam hal ini, korban menghembuskan napas ke dalam tas
udara jenuh dengan karbon dioksida dan
menghirupnya. Biasanya setelah 3-5 menit tingkat kejenuhan
karbon dioksida darah kembali normal.
Pusat pernapasan di otak menerima ini
informasi yang relevan dan memberikan sinyal:
bernapas lebih lambat dan lebih dalam. Segera
otot-otot saluran pernapasan mengendur, dan
seluruh proses pernapasan kembali normal.
2. Jika penyebab hiperventilasi adalah
gairah emosional,
tenangkan korban, pulihkan akal sehatnya
percaya diri, bujuk korban
duduk dengan tenang dan santai.
3. Merekomendasikan kepada korban, hubungi
ke dokter untuk meminta nasihat.
kejang jantung
Angina pectoris (angina pectoris) - serangan nyeri akut di belakang tulang dada, karenainsufisiensi sementara sirkulasi koroner, iskemia akut
miokardium.
Pertolongan pertama untuk angina pektoris:
1. Jika serangan berkembang selama aktivitas fisik, perlu untuk menghentikan latihan,
misalnya, berhenti.
2. Beri korban posisi setengah duduk, letakkan dia di bawah kepala dan bahunya,
serta bantal di bawah lutut atau pakaian yang dilipat.
3. Jika korban sebelumnya pernah mengalami serangan angina, untuk meredakannya
yang dia gunakan nitrogliserin, dia bisa menerimanya. Untuk lebih cepat
daya serap, tablet nitrogliserin harus ditempatkan di bawah lidah.
Korban harus diperingatkan bahwa setelah meminum nitrogliserin,
ada perasaan penuh di kepala dan sakit kepala, kadang - pusing,
dan, jika berdiri, pingsan. Jadi terpengaruh untuk sementara waktu
harus tetap dalam posisi setengah duduk bahkan setelah rasa sakit telah berlalu.
Dalam kasus efektivitas nitrogliserin, serangan angina melewati 2-
3 menit.
Jika beberapa menit setelah mengambil
obat pereda nyeri belum hilang, boleh diminum
lagi.
Jika, setelah minum tablet ketiga,
rasa sakit korban tidak hilang dan tertunda
lebih dari 10-20 menit, sangat dibutuhkan
panggil ambulans, karena itu mungkin
kemungkinan mengembangkan serangan jantung.
Serangan jantung (infark miokard)
Serangan jantung (infark miokard) - nekrosis (nekrosis)bagian dari otot jantung karena pelanggaran suplai darahnya,
dimanifestasikan dalam disfungsi jantung.
Penyebab serangan jantung dapat berupa:
- aterosklerosis;
- penyakit hipertonik;
- aktivitas fisik yang dikombinasikan dengan stres emosional - kejang
kapal di bawah tekanan;
- diabetes mellitus dan penyakit metabolik lainnya;
- kecenderungan genetik;
- pengaruh lingkungan, dll.
Pertolongan pertama untuk serangan jantung:
1. Jika korban sadar - beri dia posisi setengah duduk,
menempatkan bantal atau bantal yang digulung di bawah kepala dan bahu, serta di bawah lutut
pakaian.
2. Beri korban tablet aspirin dan minta dia untuk mengunyahnya.
3. Kendurkan bagian pakaian yang terjepit, terutama di bagian leher.
4. Segera panggil ambulans.
5. Jika korban tidak sadar tetapi masih bernafas, taruh di brankas
posisi.
6. Kontrol pernapasan dan sirkulasi darah jika terjadi henti jantung
segera memulai resusitasi jantung paru.
Pukulan
Stroke adalah gangguan akut yang disebabkan oleh proses patologis.sirkulasi darah di otak atau sumsum tulang belakang dengan perkembangan persisten
gejala kerusakan sistem saraf pusat.
Pertolongan pertama untuk stroke:
1. Segera hubungi bantuan medis yang memenuhi syarat.
2. Jika korban tidak sadar, periksa apakah saluran udara terbuka.
cara, mengembalikan patensi jalan napas, jika rusak.
Jika korban tidak sadar tetapi masih bernafas, pindahkan ke brankas
posisi di sisi kerusakan (di sisi di mana pupil melebar). PADA
dalam hal ini, bagian tubuh yang lemah atau lumpuh akan tetap ada
di atas.
3. Bersiaplah untuk kondisi yang memburuk dengan cepat dan untuk resusitasi jantung paru.
4. Jika korban sadar, baringkan dia, letakkan sesuatu
di bawah kepala.
5. Korban mungkin mengalami stroke mikro,
di mana ada sedikit
gangguan bicara, sedikit berkabut
kesadaran, sedikit pusing, otot
kelemahan.
Dalam hal ini, saat memberikan pertolongan pertama
harus mencoba menyelamatkan korban
dari jatuh, untuk menenangkan dan mendukungnya dan
segera panggil ambulans.
Epilepsi
Epilepsi adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kerusakan pada otak,dimanifestasikan oleh kejang berulang atau kejang lainnya dan disertai dengan
berbagai perubahan kepribadian.
Pertolongan pertama untuk serangan epilepsi kecil:
1. Hilangkan bahaya, tempatkan korban dan tenangkan dia.
2. Ketika korban bangun, ceritakan tentang kejangnya, karena ini mungkin yang pertama kali terjadi
kejang dan korban tidak menyadari penyakitnya.
3. Jika ini adalah kejang pertama - temui dokter.
Kejang grand mal adalah hilangnya kesadaran secara tiba-tiba disertai
kejang-kejang parah (convulsions) pada tubuh dan anggota badan.
Pertolongan pertama untuk serangan epilepsi besar:
1. Menyadari bahwa seseorang berada di ambang kejang, Anda harus mencoba melakukannya,
agar korban tidak melukai dirinya sendiri saat terjatuh.
2. Beri ruang di sekitar korban dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya.
3. Buka pakaian di sekitar leher dan dada korban.
4. Jangan mencoba menahan korban. Jika giginya terkatup, jangan coba-coba untuk membukanya
mulut. Jangan mencoba memasukkan apa pun ke dalam mulut korban, karena dapat
menyebabkan trauma pada gigi dan penutupan saluran udara oleh fragmennya.
5. Setelah kejang berhenti, pindahkan korban ke posisi aman.
6. Mengobati semua luka yang diderita korban selama
waktu penyitaan.
7. Setelah kejang korban berhenti, perlu
rawat inap jika:
- kejang terjadi untuk pertama kalinya;
- mengalami serangkaian kejang;
- ada kerusakan;
- korban tidak sadarkan diri lebih dari 10 menit.
hipoglikemia
Hipoglikemia adalah rendahnya kadar glukosa dalam darah.Hipoglikemia dapat terjadi pada pasien diabetes.
Hipoglikemia dapat terjadi pada pasien diabetes dengan tiga cara.
alasan:
1) korban menyuntikkan insulin, tetapi tidak makan tepat waktu;
2) dengan aktivitas fisik yang berlebihan atau berkepanjangan;
3) dengan overdosis insulin.
Pertolongan pertama untuk hipoglikemia:
1. Jika korban sadar, beri dia relaksasi
posisi (berbaring atau duduk).
2. Beri korban minuman gula (dua sendok makan)
gula dalam segelas air), gula batu, cokelat atau permen,
Anda bisa karamel atau kue. Pemanis tidak membantu.
3. Pastikan kedamaian sampai kondisi benar-benar normal.
4. Jika korban kehilangan kesadaran,
menempatkannya pada posisi yang aman,
panggil ambulans dan kendalikan
negara, bersiaplah untuk memulai
resusitasi jantung paru.
Peracunan
Keracunan - keracunan tubuh yang disebabkan oleh aksi zat memasukidia dari luar.
Ada beberapa klasifikasi keracunan:
- selama makan;
- melalui saluran pernapasan;
- melalui kulit;
- ketika digigit binatang, serangga, ular, dll.;
- melalui selaput lendir.
Keracunan dapat diklasifikasikan menurut jenis keracunan:
- keracunan makanan;
- keracunan obat;
- keracunan alkohol;
- keracunan bahan kimia;
- keracunan gas;
- keracunan akibat gigitan serangga, ular, binatang.
Tugas pertolongan pertama adalah untuk mencegah paparan racun lebih lanjut, di
mempercepat ekskresinya dari tubuh, menetralkan sisa-sisa racun dan mendukung
aktivitas organ dan sistem tubuh yang terkena.
Untuk mengatasi masalah ini, Anda perlu:
1. Jaga dirimu agar tidak diracuni, jika tidak, kamu akan membutuhkan bantuan sendiri, tapi
tidak akan ada yang membantu korban.
2. Cek reaksi, saluran pernafasan, pernafasan dan peredaran darah korban, di
mengambil tindakan yang tepat jika perlu.
3. Panggil ambulans.
4. Jika memungkinkan, atur jenis racunnya. Jika korban sadar, tanyakan padanya tentang
telah terjadi. Jika tidak sadar - coba cari saksi kejadian, atau
kemasan dari zat beracun atau beberapa tanda lainnya.
Angina ("angina pectoris") 6 Bagaimana cara mengenalinya? nyeri tekan tumpul di tengah dada (ditekan, terbakar, diremas) nyeri menjalar ke lengan, leher, rahang bawah gangguan kerja jantung kulit pucat, berkeringat mual pusing, pingsan Apa yang harus dilakukan? hentikan aktivitas fisik, duduk, tenang 1 tab. nitrogliserin atau 1 ing. nitrospray di bawah lidah panggil ambulans
Infark miokard (“serangan jantung”) 7 Apa yang harus dilakukan? 1 tab. ulangi nitrogliserin di bawah lidah setelah 5-10 menit (hingga 2 kali) panggil ambulans! biarkan mengunyah 1 tab. aspirin 2 tablet analgin tetes corvalol, atau valocordin, atau valerian oleskan bantalan pemanas ke kaki Bagaimana mengenalinya? sakit akut tak tertahankan di tengah dada tidak dihentikan dengan mengambil nitrat, berlangsung lebih dari 30 menit!!!
Faktor risiko aterosklerosis usia Laki-laki keturunan Gizi buruk, kehilangan kalium, stres emosional dan fisik, hipertensi arteri, diabetes mellitus, obesitas, aktivitas fisik rendah, merokok, konsumsi alkohol, SKOR 8, konsekuensi dari cedera dan perdarahan, gagal jantung, syok kardiogenik, gangguan irama tromboemboli, ruptur miokard, perikarditis, aneurisma jantung, hipotensi penyakit arteri koroner
9
Krisis hipertensi Bagaimana mengenali? peningkatan mendadak tekanan darah di atas 140 mm Hg / 200 mm Hg. - peningkatan tekanan darah secara individual nyeri dada, sakit kepala, denyut di pelipis sesak napas muntah, kejang, gangguan kesadaran, mati rasa pada bibir, ujung jari 10 Apa yang harus dilakukan? panggil ambulans untuk berbaring dengan kepala terangkat mengukur tekanan darah secara berkala sebelum kedatangan ambulans jika terjadi tekanan darah tinggi berikan Captopril 1 tab. 50 mg (di bawah lidah) memberikan aliran udara mandi air hangat untuk tangan dan mandi air panas untuk kaki, plester mustard untuk betis, kompres dingin untuk kepala Selama 2 jam pertama, tingkat tekanan darah rata-rata harus dikurangi sebesar % - tidak lebih ! !!
11 Faktor risiko stres, semua aktivitas berlebihan, keturunan, obesitas, latar belakang hormonal (diabetes, menopause), konsumsi garam berlebihan, merokok, konsumsi alkohol, perubahan cuaca yang tiba-tiba, eksaserbasi, penyakit kronis, gangguan fungsi ekskresi ginjal, penarikan atau asupan obat antihipertensi yang tidak teratur, konsekuensi dari edema paru, edema serebral, stroke, kambuh, kecacatan. kematian Krisis hipertensi
Stroke 12 Bagaimana mengenali? Apa yang harus dilakukan? panggil ambulan! letakkan dan tenang lepaskan gigi palsu dari mulut, sisa makanan, jangan beri makanan! berikan aliran udara jika tidak ada kesadaran dan tanda-tanda muntah, miringkan pasien, kendalikan retraksi lidah dan bersihkan rongga mulut dari muntahan jika tidak ada pernapasan dan nadi, segera mulai CPR!!! Apakah sudut mulutnya turun? Tidak bisa mengangkat kedua tangan? Apakah dia berbicara dengan tidak jelas? Dokter hanya punya 4 jam!
140/90) merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit jantung, kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, stres, diabetes mellitus, stroke, sebelumnya, trombosis dan tromboflebitis, Consequences of injury" title="(!LANG:Stroke 13 Faktor risiko, aterosklerosis, hipertensi (>140/90) merokok, penyalahgunaan alkohol penyakit jantung kelebihan berat badan, aktivitas fisik rendah, stres diabetes mellitus stroke sebelumnya trombosis dan tromboflebitis Konsekuensi trauma" class="link_thumb"> 13 !} Stroke 13 Faktor risiko aterosklerosis hipertensi (>140/90) merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit jantung, kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, stres diabetes mellitus, stroke sebelumnya, trombosis dan tromboflebitis, konsekuensi dari trauma dan perdarahan, paresis/paralisis, penurunan kognitif, gangguan penglihatan, epilepsi, gangguan mental, kecacatan, %, kematian, hingga 35% total risiko stroke berulang dalam 2 tahun pertama setelah yang pertama =% 140/90) merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit jantung, kelebihan berat badan, aktivitas fisik rendah, stres diabetes mellitus, stroke sebelumnya, trombosis dan tromboflebitis, Konsekuensi dari trauma "> 140/90) merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit jantung, kelebihan berat badan, aktivitas fisik rendah, stres diabetes mellitus, stroke sebelumnya trombosis dan tromboflebitis Konsekuensi trauma dan perdarahan paresis / kelumpuhan penurunan kognitif gangguan penglihatan epilepsi gangguan mental kecacatan 70 - 80% mortalitas hingga 35% total risiko stroke berulang dalam 2 tahun pertama setelah yang pertama = 4 - 14% "\u003e 140 /90) merokok , penyalahgunaan alkohol penyakit jantung kelebihan berat badan, aktivitas fisik rendah, stres diabetes mellitus stroke sebelumnya trombosis dan tromboflebitis Consequences of injury" title="(!LANG:Stroke 13 Faktor risiko aterosklerosis hipertensi (>140/90) merokok, penyalahgunaan alkohol penyakit jantung kelebihan berat badan, aktivitas fisik rendah Stres, diabetes mellitus, stroke sebelumnya, trombosis dan tromboflebitis, Konsekuensi dari trauma"> title="Stroke 13 Faktor risiko aterosklerosis, hipertensi (>140/90), merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit jantung, kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik, stres, diabetes mellitus, stroke, trombosis, dan tromboflebitis, akibat trauma."> !}
15 Faktor risiko Kesalahan dosis insulin Kesalahan injeksi Memijat tempat suntikan insulin Tidak mengonsumsi karbohidrat setelah dosis insulin pendek atau aktivitas fisik "tidak terjadwal" Kehamilan Stres, stroke, MI Asupan alkohol Konsekuensi trauma dan perdarahan Perdarahan retina Disfungsi otak (hingga demensia) Stroke infark miokard Pelanggaran fungsi vital tubuh Diabetes mellitus dan koma
Epilepsi 16 Bagaimana mengenali? kontraksi otot kejang henti napas kehilangan kesadaran Apa yang harus dilakukan? menopang orang yang jatuh, menurunkannya ke lantai atau mendudukkannya, perbaiki dia dalam posisi menyamping, letakkan benda datar yang lembut di bawah kepalanya, jangan memasukkan benda apa pun ke dalam mulutnya, dan jangan mencoba membuka rahang pasien yang tertutup rapat, perbaiki waktu awitan serangan Jika perlu melakukan CPR hanya setelah serangan berakhir, panggil bantuan ambulans jika: - serangan berlangsung lebih dari 3 menit, - korban tidak sadarkan diri lebih dari 10 menit, - serangan terjadi untuk pertama kali, atau terjadi pada anak-anak, orang tua atau wanita hamil, - korban terluka saat diserang
Epilepsi 17 Faktor risiko Gangguan asupan antikonvulsan Cedera kepala Stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya Riwayat penyakit radang otak Penggunaan alkohol Riwayat keluarga Konsekuensi trauma dan perdarahan Aspirasi isi oral Gangguan peredaran darah dan pernapasan Hipoksia
Keracunan 18 Apa yang harus dilakukan? letakkan di posisi samping yang stabil keluarkan isi dari mulut jika orang tersebut sadar dan kurang dari 30 menit telah berlalu sejak obat itu diminum - cobalah untuk menginduksi muntah (kecuali dalam kasus keracunan dengan zat kaustik) setelah muntah berikan arang aktif, Tawarkan susu atau teh sesering mungkin jika muntah tidak diinduksi, dimungkinkan untuk memberikan obat pencahar (kecuali dalam kasus keracunan dengan alkali kaustik), arang aktif, minum teh dan susu dalam kasus keracunan alkohol, menghirup amonia, mencuci perut dengan air hangat atau larutan soda kue yang lemah, dalam kasus yang parah, CPR dilakukan! panggil ambulan!
Keracunan karbon monoksida 19 Apa yang harus dilakukan? segera keluarkan korban untuk membersihkan udara di kepala dan dada, berikan kompres dingin, berikan teh atau kopi kental untuk diminum, panggil ambulans jika tidak ada denyut nadi, pernapasan dan reaksi pupil - lanjutkan ke CPR !!! Bagaimana mengenali? pusing, tinitus, napas cepat, pucat atau kemerahan, mual, muntah, kelemahan otot, kantuk atau mobilitas meningkat, kemudian gangguan koordinasi, delirium, halusinasi, kehilangan kesadaran, kejang, koma, dan kematian karena paralisis pernapasan.
26
Pendarahan dari hidung Apa yang harus dilakukan? tempatkan korban, sedikit memiringkan kepalanya ke depan, dan biarkan darah mengalir; tekan hidung tepat di atas lubang hidung selama 5-10 menit (korban bernapas melalui mulut, memuntahkan darah); gulungan kain kasa (kering, atau dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% atau larutan adrenalin 0,1%) jika pendarahan tidak berhenti dalam beberapa menit, kirim korban ke institusi medis !!! 27
Pneumotoraks 29 Apa yang harus dilakukan? panggil ambulan! menerapkan perban katup (memperbaiki bahan perban di tiga sisi, berbentuk U), yang akan memungkinkan darah mengalir keluar dari luka, tetapi mencegah udara tersedot ke dalam luka Bagaimana mengenali? nyeri akut di dada, diperburuk oleh sesak napas inhalasi, serangan pernapasan sering batuk kering palpitasi kulit pucat, sianosis pada bibir
30
Asma bronkial 31 Bagaimana cara mengenalinya? sesak napas sesak napas berkepanjangan dan sulit menghembuskan napas dengan mengi, bersiul dan suara mendengung di dada batuk paroksismal berat dan nyeri di dada Apa yang harus dilakukan? menyediakan kursi aliran udara dan menenangkan pasien membantu orang menggunakan obat anti asma: inhaler saku yang mengandung salbutamol atau fenoterol 2 napas dari inhaler dengan istirahat 1 menit. Jika bantuan tidak datang, ambil napas tambahan setiap 5 menit. jika setelah 8 napas tidak ada reaksi - panggil ambulans!
32
TELA 34 Bagaimana cara mengenalinya? nyeri dada akut sesak napas atau sesak napas batuk hemoptisis demam hipotensi, pingsan takikardia sianosis pembengkakan vena jugularis Apa yang harus dilakukan? duduk dan tenangkan korban, larang dia bicara, panggil ambulans!
PE 35 Faktor risiko intervensi bedah imobilisasi berkepanjangan deep vein thrombosis, thrombophlebitis of the leg atrial fibrillation (AF) usia di atas 65 tahun patologi onkologi penggunaan kontrasepsi oral Konsekuensi trauma dan perdarahan hipoksia serebral infark paru pneumonia lethality
Sinkop 36 Bagaimana mengenali? sakit kepala yang tajam, lemah, mata menjadi gelap, tinitus, pupil mata melebar, rasa tidak nyaman di area jantung, tekanan darah menurun tajam, nadi lemah, kulit pucat, sianosis, kelembapan, keringat lengket, suhu tubuh rendah, sering bernafas , dangkal Apa yang harus saya lakukan? mencegah jatuh dan membentur kepala; baringkan pasien dengan kepala sedikit ditekuk dan kaki terangkat; pastikan aliran udara; panggil ambulans; semprotkan air dingin;
Konsekuensi trauma dan perdarahan hipoksia stroke depresi fungsi vital tubuh 37 Faktor risiko penyakit kehilangan darah akut keracunan endokrin dan sistem saraf redistribusi ortostatik peritonitis darah, penyakit akut organ perut infark miokard taki-/bradikardia Sinkop
Serangan akut glaukoma Bagaimana mengenalinya? nyeri yang tidak tertahankan pada mata nyeri dapat menjalar ke belakang kepala, pelipis dan daerah superciliary pandangan kabur dan kabur, mata pelangi menjadi merah, kornea membengkak, bola mata menjadi keras sering dimulai pada malam hari dapat menyerupai krisis hipertensi 38 Apa yang harus dilakukan ? membawa plester mustard untuk menerangi betis atau mandi kaki hangat (sampai lutut) minum larutan hipertonik (1 sdm. garam dalam setengah gelas air) atau minum diuretik pergi ke ruang gawat darurat mata! (Nikitina, 1 c) 1-2% larutan pilocarpine ditanamkan ke mata tiga kali (interval - 15 menit)
Kolik ginjal 40 Apa yang harus dilakukan? panggil ambulan! letakkan bantal pemanas hangat di punggung bawah, mandi air panas, antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit dari lemari obat rumah (no-shpa, platifillin) Bagaimana cara mengenalinya? nyeri tajam di punggung bawah; nyeri memburuk saat buang air kecil; pasien terburu-buru
41 Faktor risiko urolitiasis kehamilan Aktivitas fisik yang intens, stres penyalahgunaan alkohol pelanggaran metabolisme mineral Konsekuensi dari pielonefritis obstruktif akut syok bakteremia urosepsis penurunan fungsi ginjal striktur ureter kolik ginjal
Akut perut 42 usus buntu kolesistitis pankreatitis tukak lambung PERITONITIS Shchetkin-Blumberg perdarahan lambung patologi ginekologi Apa yang harus dilakukan? jangan beri korban minum atau makan, Anda bisa berkumur dengan air, membaringkannya, menoleh ke samping, memasukkan flu ke epigastrium, panggil ambulans!
Luka bakar dan cedera listrik Apa yang harus dilakukan? pada derajat I-II, dinginkan area yang terbakar di bawah air dingin yang mengalir setidaknya selama 10 menit, oleskan perban longgar steril ke area yang terbakar (untuk area yang luas, tutup dengan kain bersih) hubungi ambulans 46 PENTING! jangan sentuh apa yang menempel di area yang terbakar jangan lumasi luka bakar dengan minyak jangan gunakan es untuk mendinginkan
Luka bakar dan sengatan listrik 47 Akibat Hipotensi Perlekatan infeksi Gangguan organ dalam akibat dehidrasi dan pengasaman lingkungan internal tubuh (asidosis metabolik) Henti jantung INGAT pengasuh harus berdiri di atas papan kayu kering atau di atas karet tebal! lakukan CPR jika diperlukan! minum banyak cairan (tapi bukan minuman beralkohol dan bukan kopi hitam)!
Frostbite Apa yang harus dilakukan? transfer ke kamar yang hangat di I st. hangat sampai kemerahan dengan tangan hangat, pijat ringan, gosok dengan kain wol, bernapas, lalu oleskan perban kasa kapas bungkus dengan selimut pertahankan daerah yang terkena ditinggikan beri minuman panas (bukan alkohol), sebut makanan berkalori tinggi ambulans 48 Bagaimana mengenalinya?
49 Tindakan pertolongan pertama mengeluarkan korban dari lesi, menghilangkan efek dari faktor yang merusak, mengevaluasi tanda-tanda vital (nadi, pernapasan) untuk sementara menghentikan perdarahan eksternal, jika perlu, melakukan CPR, menerapkan pembalut aseptik pada luka jika terjadi fraktur tulang, imobilisasi, membawa korban ke fasilitas medis
Pertolongan pertama yang berguna Nitrogliserin, aspirin Captopril 50 mg Alat saluran napas atau mulut ke mulut Hidrogen peroksida 3%, larutan klorheksidin 0,05% Tisu alkohol Bahan pembalut, tourniquet Plester perekat, lem medis Obat penghilang rasa sakit, gel lidokain Panthenol Arang aktif, tablet Antihistamin Loperamide dan salep (Fenistil) Solusi rehidrasi (Rehydron) atau air mineral - bantuan untuk korban kecelakaan di jalan (situs web Kementerian Situasi Darurat) 50
Memuat...