Endometritis kronis berbahaya. Endometritis kronis. Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, derajat perjalanan penyakit dibedakan.

Endometritis harus dipahami sebagai perkembangan proses inflamasi pada mukosa rahim atau endometrium (karena itu namanya). Penyakit ini cukup umum dan sering disertai dengan peradangan pada lapisan otot rahim (metroendometritis, endomiometritis).

Struktur endometrium berubah selama siklus menstruasi, setiap kali ia tumbuh dan matang lagi, bersiap jika terjadi pembuahan untuk pengenalan sel telur, jika tidak maka akan ditolak. Dengan endometrium yang sehat, rahim terlindungi dari berbagai infeksi. Namun, terkadang kondisi yang menguntungkan terbentuk untuk penetrasi patogen ke dalam rahim, yang mengakibatkan peradangan.

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh beberapa bentuk - akut dan kronis.

Gejala dan mekanisme perkembangan endometritis akut.
Semua jenis manipulasi ginekologi di dalam rahim (histeroskopi, kuretase diagnostik, persalinan, aborsi mini, aborsi "berkualitas buruk", ketika ada sisa-sisa sel telur atau plasenta janin, dll.) dapat memicu perkembangan endometritis secara akut. membentuk. Semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi dan peradangan dalam bentuk akut.

Endometritis postpartum dianggap sebagai infeksi paling umum yang berkembang setelah melahirkan (sekitar 20% kasus setelah persalinan pervaginam, pada 40% kasus setelah operasi caesar). Semua ini disebabkan oleh restrukturisasi dalam tubuh wanita, yang bersifat hormonal dan kekebalan, serta melemahnya kekebalan dan ketahanan umum terhadap berbagai infeksi.

Endometritis non-spesifik ditandai dengan tidak adanya mikroflora patogen di rongga rahim. Mereka dapat dipicu oleh vaginosis bakteri, infeksi HIV, penggunaan kontrasepsi intrauterin (IUD) dan hormonal.

Sebagai aturan, perkembangan bentuk endometritis akut diamati setelah beberapa hari dari saat infeksi. Gejala manifestasi penyakit ini adalah demam (akibat kedinginan), sakit parah di perut bagian bawah, munculnya keputihan yang berbau tidak sedap, buang air kecil yang menyakitkan, denyut nadi yang sering. Perlu dicatat bahwa jika seorang wanita memiliki alat kontrasepsi, penyakit ini memiliki perkembangan yang cepat dan lebih parah.

Ketika diperiksa di kursi ginekologi, seorang spesialis, dalam kasus endometritis akut, mencatat rahim yang agak membesar, rasa sakitnya, serta adanya cairan yang masuk akal atau bernanah. Bentuk akut penyakit ini bertahan selama tujuh hingga sepuluh hari, dalam kasus pengobatan yang tepat waktu dan optimal, penyakit ini sepenuhnya sembuh, jika tidak penyakit mengalir ke bentuk kronis.

Gejala endometritis kronis.
Endometritis dalam bentuk kronis paling sering berkembang dengan latar belakang perawatan yang kurang dari bentuk akut. Di lebih dari delapan puluh persen kasus, bentuk penyakit ini terjadi pada pasien usia reproduksi, dan jumlah kasus terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan permintaan kontrasepsi intrauterin, peningkatan jumlah penghentian buatan. kehamilan, prosedur diagnostik dan terapeutik di dalam rahim. Endometritis dalam bentuk kronis sangat sering menyebabkan komplikasi serius seperti infertilitas, memicu keguguran dan keguguran, serta mempersulit jalannya kehamilan, proses persalinan dan periode postpartum.

Diagnostik imunositokimia presisi tinggi digunakan dalam diagnosis tahap penyakit ini untuk mengidentifikasi agen infeksi. Seringkali bentuk kronis terjadi tanpa tanda-tanda infeksi mikroba yang terlihat. Tanda-tanda di mana penyakit ini terdeteksi dalam bentuk kronis adalah penebalan mukosa rahim, perlengketan fibrosa, plak serosa, dan perdarahan. Tingkat keparahan endometritis kronis terletak pada kedalaman dan durasi perubahan struktural pada endometrium.

Gejala utama dari manifestasi penyakit ini adalah ketidakteraturan menstruasi, perdarahan uterus, serosa atau purulen, bercak patologis, nyeri saat berhubungan seksual, nyeri konstan di perut bagian bawah. Selama pemeriksaan di kursi ginekologi, pasien mengungkapkan penebalan dan peningkatan ukuran rahim. Dalam kasus bentuk kronis endometritis, proliferasi kista dan polip dapat diamati.

Penyebab endometritis.
Mengingat hal di atas, alasan utama perkembangan endometritis adalah kerusakan pada mukosa rahim (mekanis, kimia, termal), yang memicu timbulnya proses inflamasi. Namun, komplikasi serius dalam kasus ini mungkin tidak. Dalam situasi ini, penurunan kekebalan dan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan dasar (pencucian yang terlalu sering, penggunaan spermisida) memainkan peran negatif, yang mengarah pada perkembangan peradangan. Kerusakan pada rongga rahim dapat diamati dalam beberapa kasus: kuretase (aborsi, kecurigaan tumor onkologis), probing, histerosalpingografi (metode untuk memeriksa rahim dan saluran tuba lebih sering dalam pengobatan infertilitas), histeroskopi, pengenalan kontrasepsi intrauterin, ketidakpatuhan terhadap aturan douching.

Selain itu, trauma lahir (berbagai pecah), penggunaan tampon selama perdarahan menstruasi (lingkungan yang ideal untuk perkembangan infeksi), serta situasi stres kronis dan terlalu banyak bekerja, yang melemahkan fungsi pelindung tubuh, dapat berkontribusi pada perkembangan endometritis.

Diagnosa Endometritis.
Ketika endometritis terdeteksi dalam bentuk akut, data anamnesis, keluhan wanita, gejala dan tanda yang diamati, pemeriksaan ginekolog, tes darah, dan analisis bakterioskopik diperhitungkan. Pasien dengan bentuk penyakit ini dirawat di rumah sakit, karena ada kemungkinan tinggi mengembangkan komplikasi dari sifat septik (peritonitis, pelvioperitonitis).

Untuk diagnosis endometritis kronis yang akurat, selain gejala dan riwayat penyakit, kuretase intrauterin diagnostik dilakukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, endometrium yang berubah menjadi sasaran pemeriksaan histologis. Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi dan endoskopi diresepkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada endometrium.

Pengobatan endometritis dalam bentuk akut.
Tahap akut penyakit ini dirawat dalam kondisi stasioner, sementara istirahat total, istirahat mutlak dan diet seimbang dengan rejimen minum ditunjukkan. Peran utama dalam pengobatan penyakit ini ditempati oleh pengobatan antibakteri (sensitivitas patogen terhadap antibiotik tertentu ditentukan sebelumnya). Paling sering, Amoksisilin, Kanamisin, Klindamisin, Gentamisin, Ampisilin, Lincomycin, dll. Diresepkan. Pengobatan kombinasi dengan beberapa antibiotik dapat dilihat pada kasus infeksi mikroba campuran. Seringkali, dengan latar belakang penambahan infeksi anaerob, metronidazol termasuk dalam terapi.

Untuk menghilangkan keracunan parah, dianjurkan pemberian larutan garam dan protein secara intravena hingga 2,5 liter per hari. Perawatannya juga termasuk antihistamin, antijamur, kompleks multivitamin, imunomodulator, probiotik.

Untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, serta untuk menghentikan pendarahan, dingin dioleskan ke perut (dua jam, setengah jam istirahat).

Setelah melemahnya dan menghilangkan manifestasi akut penyakit, fisioterapi dan hirudoterapi (lintah) termasuk dalam terapi.

Pengobatan endometritis kronis.
Untuk pengobatan bentuk kronis penyakit ini, terapi antimikroba, imunomodulator, restoratif, fisioterapi digunakan secara bertahap. Awalnya, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan patogen, dan kemudian memulihkan endometrium. Paling sering, antibiotik spektrum luas diresepkan (misalnya, Sparfloxacin, Doxycycline, dll.). Kursus pemulihan meliputi terapi hormonal (Divigel, Utrozhestan) dan metabolisme (Actovegin, Riboxin, asam askorbat, Vitamin E).

Untuk menghentikan pendarahan rahim, hormon digunakan atau larutan asam aminokaproat diberikan (intravena atau intrauterin).

Fisioterapi memainkan peran khusus dalam pengobatan endometritis kronis: elektroforesis tembaga, seng, dll., terapi ultrasound berdenyut, dan lain-lain. Terapi semacam itu mengurangi edema inflamasi endometrium, merangsang sirkulasi darah dan reaksi imunologis. Pasien dianjurkan terapi lumpur dan hidroterapi.

Saat mengevaluasi efektivitas pengobatan bentuk kronis penyakit, indikator seperti pemulihan struktur endometrium (data ultrasound), normalisasi siklus, penghapusan infeksi, penghapusan gejala, normalisasi fungsi melahirkan anak adalah diperhitungkan.

Obat tradisional untuk pengobatan endometritis akut.
Obat tradisional untuk pengobatan bentuk akut endometritis menawarkan douching dengan infus herbal obat. Misalnya, infus akar marshmallow, kulit kayu ek dan manset. Prosedur ini secara efektif mengurangi rasa sakit. Herbal dicampur dalam proporsi yang sama, lalu dihancurkan dengan hati-hati. Ambil satu sendok makan komposisi herbal yang dihasilkan dan tuangkan 200 ml air mendidih. Letakkan campuran di atas api dan masak selama lima belas menit dengan api kecil. Kemudian cairan harus bersikeras selama satu jam dan disaring.

Untuk meredakan radang rahim, lemak babi dan terpentin dicampur dalam proporsi yang sama dengan warna marshmallow dan dioleskan ke perut bagian bawah.

Rebusan kulit kayu elm juga efektif dalam pengobatan radang rahim, dianjurkan untuk digunakan sebagai douche. Rebus satu sendok makan kulit kayu cincang dengan 200 ml air mendidih, tutup dan taruh di atas kompor dengan api kecil. Setelah campuran mendidih, nyalakan api selama setengah jam. Kemudian tinggal mendinginkan kaldu dan saring.

Pengobatan alternatif endometritis kronis.
Sebagai pengobatan lokal untuk penyakit ini, mandi berdasarkan infus biaya pengobatan digunakan. Tuang enam sendok makan koleksi (saya akan jelaskan komposisinya di bawah) dengan dua liter air mendidih, nyalakan api dan nyalakan api kecil setelah mendidih selama lima belas menit. Kemudian angkat campuran dari api dan taruh di tempat yang hangat semalaman. Tiga minggu kemudian, efek pengobatan diamati. Hasil yang stabil dicapai dengan penggunaan reguler dan jangka panjang.
Bahan Herbal:

  • Campurkan 50 g daun birch, daun manset, blueberry, bunga tansy, geranium, kulit kayu ek, chamomile, dan violet.
  • Campur masing-masing 50 g akar ular gunung, calendula, pisang raja, agrimony, yarrow, ceri burung, thyme.
  • Campurkan 50 g akar marshmallow, apsintus, kuncup aspen.
  • Campurkan 50 g akar bergenia, daun fireweed, lavender dan violet.
  • Campurkan 50 g kulit viburnum, biji rami, bunga semanggi dan rumput celandine dan ekor kuda.
  • Campurkan 50 g daun birch, jelatang, coltsfoot, juniper, ceri burung, dan ketumbar.
  • Campurkan masing-masing 50 g akar angelica, wortel St. John, calendula, meadowsweet, mint, akar dandelion, dan daun blueberry.
Sebelum digunakan, hati-hati menggiling biaya.

Endometritis selama kehamilan, setelah melahirkan.
Penyakit ini berbahaya selama mengandung bayi. Diagnosis tepat waktu dan perawatan dini akan menyelamatkan nyawa anak, jika tidak, ketika penyakit berkembang, janin akan mati. Karena itu, penting untuk lari ke dokter kandungan ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul.

Endometritis postpartum adalah komplikasi umum setelah melahirkan, biasanya didiagnosis dengan USG. Penyebab endometritis postpartum adalah:

  • preeklamsia;
  • periode kelahiran yang lama, terutama jika janin sudah lama tidak minum;
  • kelahiran bayi besar, posisi janin yang salah;
  • janin besar atau posisinya yang salah;
  • panggul sempit (melahirkan);
  • wanita tua (setelah tiga puluh dan jika ini adalah anak pertama);
  • melahirkan sebelum usia sembilan belas tahun;
  • pelepasan prematur plasenta;
  • infeksi ibu dengan PMS;
Wanita setelah melahirkan yang berisiko ditugaskan untuk melakukan pemindaian ultrasound.

Kelompok risiko tinggi termasuk wanita yang pernah melakukan aborsi, tonsilitis kronis dan pielonefritis, serta komplikasi setelah melahirkan.

Pencegahan endometritis.
Sebagai tindakan pencegahan, dianjurkan untuk memperhatikan kebersihan organ luar area genital, terutama selama menstruasi, untuk melindungi diri Anda sendiri untuk mencegah terjadinya kehamilan yang tidak direncanakan, dan, sebagai akibatnya, aborsi, dan menggunakan alat kontrasepsi. kondom tambahan untuk menghindari infeksi PMS. Selain itu, pencegahan postpartum dan infeksi serta infeksi setelah aborsi adalah penting.

Endometritis dipahami sebagai proses inflamasi di endometrium - lapisan lendir bagian dalam rahim. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan peradangan pada lapisan otot organ ini - endomiometritis.

Endometrium adalah membran fungsional bagian dalam rahim, yang mengubah strukturnya selama seluruh periode menstruasi.

Dalam setiap siklus, ia menjadi matang dan tumbuh lagi, mempersiapkan proses menempelnya sel telur yang telah dibuahi, dan ditolak jika tidak terjadi kehamilan.

Biasanya, rongga rahim, yang dilapisi oleh endometrium, dilindungi secara andal dari penetrasi agen infeksi apa pun. Namun, dalam kondisi khusus tertentu, infeksi dengan mudah menembus ke dalam organ ini dan menyebabkan reaksi inflamasi pada lapisan dalamnya - endometritis.

Penyebab endometritis

Dalam terjadinya kondisi patologis ini, peran penting dimainkan oleh penurunan mekanisme pertahanan penghalang yang mencegah penetrasi agen infeksi langsung ke organ genital internal.

Hal ini dapat disebabkan oleh banyak alasan, antara lain:

  • trauma kelahiran ibu. Cedera pada serviks, vagina, perineum saat melahirkan berkontribusi pada infeksi yang memasuki saluran genital dan penetrasi lebih lanjut ke dalam rongga rahim;
  • mekanik, kimia, faktor termal yang merusak mukosa vagina. Douching yang sering, pelanggaran kebersihan alat kelamin, penggunaan agen spermisida vagina khusus menyebabkan perubahan mikroflora normal vagina dan indikator sifat pelindungnya;
  • melahirkan, aborsi, menstruasi. Pelepasan darah dapat menyebabkan pencucian sekresi saluran serviks, alkalisasi lingkungan vagina (biasanya asam) dan penurunan sifat bakterisida. Dalam kondisi seperti itu, berbagai mikroorganisme patogen dapat dengan bebas menembus dari lingkungan luar dan kemudian secara aktif berkembang biak pada permukaan luka rahim;
  • kontrasepsi intrauterin. Perangkat intrauterin, yang telah lama berada di rongga organ ini, menjadi sumber potensial reaksi inflamasi yang berkontribusi pada penetrasi infeksi secara menaik di sepanjang benang perangkat ini. Jika endometritis terjadi, itu harus segera diangkat;
  • penggunaan tampon vagina. Mereka menyerap bercak dan karena itu merupakan lingkungan yang optimal untuk pengembangan proses infeksi. Tampon harus diganti setiap empat hingga enam jam dan tidak boleh digunakan pada malam hari, sebelum atau sesudah menstruasi, atau di iklim panas. Pelanggaran aturan penggunaan dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom syok toksik;
  • terlalu banyak bekerja, stres kronis, kebersihan yang buruk. Faktor-faktor ini juga melemahkan tubuh dan membuatnya rentan terhadap infeksi.

Klasifikasi endometritis

Menurut sifat perjalanannya, bentuk endometritis akut dan kronis dibedakan. Menurut prinsip etiologis, bentuk spesifik dan nonspesifik dari penyakit ini dibedakan.

Penyakit ini dapat bersifat non-spesifik dengan adanya bakterial vaginosis, infeksi HIV, penggunaan alat kontrasepsi, dan penggunaan kontrasepsi hormonal.

Varian morfologis berikut endometritis kronis juga dibedakan: atrofi (ditandai dengan atrofi kelenjar, infiltrasi selaput lendir dengan elemen limfoid), jaringan kistik (berserat (ikat) menekan saluran kelenjar, sebagai hasilnya, isinya menebal), hipertrofik (peradangan kronis menyebabkan pertumbuhan selaput lendir ).

Perkembangan endometritis akut didahului oleh aborsi, aborsi mini atau persalinan, histeroskopi, kuretase diagnostik rongga rahim atau manipulasi intrauterin lainnya. Pengangkatan plasenta yang tidak lengkap, sisa-sisa sel telur janin, akumulasi gumpalan dan darah cair menciptakan kondisi yang baik untuk perkembangan infeksi dan peradangan akut pada permukaan bagian dalam rahim.

Dalam perkembangan penyakit ini, keadaan sistem endokrin, kekebalan, dan saraf, yang sering memperburuk perjalanannya, sangat penting.

Endometritis akut paling sering berkembang tiga sampai empat hari setelah infeksi.

Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah, keluarnya cairan dari saluran genital dengan bau yang tidak menyenangkan, peningkatan detak jantung, demam, buang air kecil yang menyakitkan, kedinginan.

Endometritis akut memiliki perjalanan yang sangat cepat dan parah pada pasien yang menggunakan alat kontrasepsi. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah alasan untuk segera menghubungi dokter kandungan.

Dalam pemeriksaan ginekologi, rahim yang agak nyeri dan membesar, keluarnya cairan serosa-purulen atau waras dapat ditentukan. Tahap akut berlangsung dari satu minggu hingga sepuluh hari dan, dengan terapi yang dipilih dengan baik, berakhir dengan pemulihan total, jika tidak, penyakit kronis diamati.

Endometritis kronis

Bentuk kronis endometritis sering merupakan hasil dari bentuk akut penyakit ini yang tidak diobati atau tidak diobati, yang biasanya terjadi setelah manipulasi intrauterin, aborsi, karena adanya berbagai benda asing di rahim.

Dalam delapan puluh hingga sembilan puluh persen kasus, kondisi patologis ini terjadi pada wanita masa reproduksi dan memiliki tren peningkatan yang stabil, yang dapat dijelaskan dengan meluasnya penggunaan kontrasepsi intrauterin, peningkatan jumlah prosedur medis dan diagnostik intrauterin, dan aborsi.

Endometritis kronis adalah penyebab paling umum dari keguguran, infertilitas, upaya fertilisasi in vitro yang gagal, komplikasi postpartum, persalinan dan kehamilan.

Diagnostik imunositokimia presisi tinggi digunakan untuk mengidentifikasi agen infeksi pada penyakit ini. Bentuk kronis endometritis dalam banyak kasus memiliki perjalanan klinis yang terhapus tanpa gejala infeksi mikroba yang nyata.

Saat melakukan pemeriksaan ginekologi, ada penebalan selaput lendir rahim, perdarahan, plak serosa, perlengketan fibrosa, yang menyebabkan gangguan fungsi normal endometrium.

Tingkat keparahan perjalanan bentuk kronis penyakit ini ditentukan oleh durasi dan kedalaman adanya perubahan struktur endometrium.

Manifestasi utama endometritis kronis adalah perubahan siklus menstruasi (periode berlimpah atau sedikit), keluarnya darah patologis atau serosa-purulen, perdarahan uterus, perdarahan uterus, nyeri nyeri di perut bagian bawah, hubungan seksual yang menyakitkan.

Saat melakukan pemeriksaan ginekologi dua tangan, sedikit peningkatan ukuran dan pemadatan rahim ditentukan. Dengan penyakit ini, perubahan struktur endometrium dapat menyebabkan pembentukan dan pertumbuhan lebih lanjut dari kista dan polip.

Endometritis kronis dalam sepuluh persen kasus adalah penyebab infertilitas, pada enam puluh persen kasus - keguguran.

Lapisan otot rahim seringkali juga terlibat dalam proses inflamasi. Hasilnya adalah mioendometritis.

Endometritis pascapersalinan

Endometritis postpartum adalah peradangan pada lapisan dalam rahim yang menular yang terjadi setelah operasi caesar (pada lebih dari dua puluh persen kasus) atau persalinan spontan (dalam dua hingga lima persen kasus).

Agen penyebab utama penyakit ini adalah Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Enterobacteria, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Infeksi dapat ditularkan secara menaik (dari vagina), hematogen (dari sumber peradangan lain (radang amandel, pielonefritis), limfogen (melalui pembuluh limfatik), intra-amniotik (dengan berbagai intervensi invasif yang dilakukan selama kehamilan (kardiosentesis, amniosentesis). ).

Faktor risiko perkembangan endometritis postpartum termasuk perlambatan proses involusi uterus setelah melahirkan (kembalinya organ ke ukuran sebelumnya), retensi lokia di dalam rahim, persalinan lama, perdarahan saat melahirkan atau pada periode postpartum, periode anhidrat yang panjang (lebih dari dua belas jam dari saat air mengalir langsung sebelum kelahiran anak), trauma pada jaringan jalan lahir.

Penyakit ini ditandai dengan gejala berikut:

  1. rasa sakit yang terlokalisasi di perut bagian bawah;
  2. peningkatan suhu tubuh hingga tiga puluh delapan derajat, dalam kasus yang parah, kedinginan muncul, angka ini meningkat menjadi tiga puluh sembilan derajat;
  3. keluarnya cairan berbau busuk setelah melahirkan (lochia);
  4. peningkatan kelelahan;
  5. kelemahan;
  6. peningkatan rasa kantuk;
  7. kehilangan selera makan;
  8. peningkatan denyut jantung.

Penyakit ini biasanya dimulai pada hari ketiga atau keempat setelah lahir dan berlangsung enam sampai sepuluh hari.
Komplikasi endometritis postpartum termasuk metritis (proses inflamasi terlokalisasi di semua membran rahim), parametritis (radang jaringan periuterin), tromboflebitis vena panggul, peritonitis (radang peritoneum), sepsis.

Endometritis kataral kronis

Peradangan kronis pada selaput lendir rahim, yang ditandai dengan pelepasan eksudat catarrhal yang konstan dari rongga organ ini - endometritis catarrhal kronis.

Paling sering, bentuk penyakit ini berkembang dari bentuk endometritis akut yang tidak diobati. Proses infeksi dapat menyebar baik secara ascending maupun limfogen dan hematogen.

Endometritis catarrhal kronis ditandai dengan keluarnya lendir keruh secara berkala atau konstan dari rahim. Biasanya, rasa sakit pada rahim tidak dicatat, kontraktilitasnya tidak ada atau diekspresikan dengan lemah. Penyakit ini sering menjadi penyebab kemandulan. Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, biasanya hilang tanpa bekas.

Endometritis purulen

Endometritis purulen adalah salah satu bentuk endometritis yang paling berbahaya dan, jika tidak diobati tepat waktu, sering menyebabkan perkembangan infertilitas dan keguguran. Penyebabnya adalah akumulasi nanah di dalam rongga rahim, akibatnya berbagai agen infeksi (streptokokus, stafilokokus, E. coli) menembus ke dalamnya.

Sangat sering, bentuk penyakit ini terjadi setelah aborsi, melahirkan. Rahim tidak cukup berkurang dan lehernya tersumbat oleh gumpalan darah, sisa-sisa jaringan plasenta, akibatnya aliran keluar isinya sulit. Selain itu, endometritis purulen dapat terjadi akibat pembusukan tumor ganas.

Gejala penyakit ini bisa tersembunyi dan terbuka. Dalam kasus terakhir, ada peningkatan suhu tubuh, nyeri di perut bagian bawah, dan keluarnya cairan patologis dari vagina. Pemeriksaan ginekologi mengungkapkan rahim yang nyeri atau membesar.

Jika endometritis terdeteksi pada awal kehamilan, maka tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Dalam hal ini, perlu untuk melakukan terapi rasional dan mencegah penyebaran lebih lanjut dari proses patologis.

Deteksi endometritis di kemudian hari atau kunjungan wanita ke dokter sebelum waktunya dapat menjadi penyebab perkembangan komplikasi seperti keguguran, keguguran.

Kemungkinan besar, proses patologis dalam kasus ini telah menyebar ke sebagian besar endometrium dan perawatannya akan lama dan sulit.

Oleh karena itu, penting untuk menghubungi ginekolog tepat waktu jika setidaknya satu gejala yang mencurigakan terdeteksi dan lebih lanjut melakukan studi lengkap untuk memperjelas diagnosis dan memilih terapi yang memadai.

Diagnosa Endometritis

Untuk diagnosis endometritis akut, kumpulan keluhan, anamnesis penyakit dilakukan, semua gejala dan faktor predisposisi diklarifikasi. Pemeriksaan ginekologi adalah salah satu cara paling informatif untuk mendiagnosis dan memperjelas diagnosis penyakit ini. Yang paling penting adalah tes darah klinis dan pemeriksaan bakterioskopik apusan.

Karena ada kemungkinan mengembangkan komplikasi parah yang bersifat septik (peritonitis, pelvioperitonitis, parametritis), wanita dengan bentuk endometritis akut harus dirawat di rumah sakit.

Beberapa wanita yang tinggal di kota besar dan mengonsumsi obat hormonal memiliki peningkatan risiko fibroid rahim.

Untuk diagnosis bentuk kronis endometritis, selain mengklarifikasi riwayat penyakit dan tanda-tanda klinis, kuretase mukosa rahim sangat penting diberikan, yang dilakukan untuk tujuan diagnostik. Pemeriksaan histologis endometrium (diubah) juga mengkonfirmasi diagnosis ini. Metode diagnostik yang penting juga ultrasound dan histeroskopi, yang secara langsung memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada endometrium.

Pada fase akut penyakit, pasien ditunjukkan perawatan rawat inap dengan istirahat di tempat tidur, istirahat fisik dan mental, rejimen minum, dan diet lengkap yang mudah dicerna.

Dasar terapi obat adalah obat antibakteri, dengan mempertimbangkan sensitivitas individu patogen (ampisilin, amoksisilin, gentamisin, klindamisin, linkomisin, kanamisin, dan lainnya). Dengan flora mikroba campuran, beberapa antibiotik diresepkan. Karena patogen anaerobik sering bergabung dengan infeksi utama, metronidazol termasuk dalam rejimen pengobatan.

Untuk meredakan gejala keracunan, protein dan larutan garam diberikan secara intravena hingga dua hingga dua setengah liter per hari. Dimasukkannya multivitamin, imunomodulator, antihistamin, antijamur, probiotik dalam rejimen pengobatan untuk endometritis akut juga tepat.

Dengan tujuan antiinflamasi, analgesik, dan hemostatik (hemostatik), dingin dioleskan ke perut (dua jam - dingin, lalu istirahat tiga puluh menit).

Dengan penurunan intensitas gejala, hirudoterapi (pengobatan dengan lintah medis), fisioterapi ditentukan. Terapi endometrium kronis didasarkan pada pendekatan terpadu, yang meliputi perawatan imunomodulator, antimikroba, restoratif, fisioterapi.

Terapi dilakukan secara bertahap. Langkah pertama adalah menghilangkan agen infeksi, kemudian kursus dilakukan untuk membantu memulihkan endometrium.

Agen antibakteri spektrum luas yang umum digunakan (doksisiklin, sparfloksasin).

Kursus pemulihan didasarkan pada kombinasi metabolisme (riboxin, actovegin, vitamin E, asam askorbat, wobenzym) dan hormonal (utrogestan plus divigel).

Obat-obatan harus disuntikkan langsung ke mukosa rahim, yang membantu menciptakan peningkatan konsentrasinya dalam fokus peradangan, yang memastikan efek terapeutik setinggi mungkin. Untuk menghilangkan perdarahan uterus, larutan asam aminokaproat atau preparat hormonal diresepkan.

Fisioterapi menempati urutan kedua dalam pengobatan endometritis kronis. Elektroforesis seng, tembaga, yodium, lidase, UHF, magnetoterapi, terapi ultrasound digunakan. Perawatan fisioterapi mengurangi keparahan edema inflamasi endometrium, merangsang reaksi imunologis, dan mengaktifkan sirkulasi darah. Pasien dengan bentuk penyakit ini ditunjukkan balneoterapi (hidroterapi, terapi lumpur).

Efektivitas terapi endometritis kronis dievaluasi sesuai dengan kriteria berikut:

Pemulihan siklus menstruasi yang normal;
- pemulihan struktur morfologi lapisan dalam rahim (menurut hasil USG);
- hilangnya tanda-tanda patologis (perdarahan, nyeri);
- penghapusan infeksi;
- pemulihan fungsi melahirkan anak.

Komplikasi dan pencegahan endometritis

Endometritis dapat menyebabkan komplikasi selama kehamilan (insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, perdarahan postpartum), pembentukan proses perekat di dalam rahim, kista dan polip endometrium, dan ketidakteraturan menstruasi.

Dengan penyakit ini, saluran dan ovarium dapat terlibat dalam proses inflamasi, peritonitis, perlengketan organ panggul dan usus dapat berkembang.

Penyakit perekat sering menyebabkan kemandulan.

Lapisan dalam rahim disebut endometrium. Lapisan endometrium terdiri dari dua lapisan yang berbeda satu sama lain dalam fitur morfologi - dasar dan fungsional.

Saat menstruasi dimulai, lapisan permukaan rusak dan dikeluarkan dari tubuh dengan darah menstruasi. Setelah akhir menstruasi, lapisan fungsional baru terbentuk dari sel-sel lapisan basal, dan siklus berulang lagi.

Ini adalah reaksi protektif tubuh, yang bertujuan untuk mencegah perkembangan proses infeksi pada organ reproduksi.

Jika lapisan fungsional tidak ditolak dan dihilangkan selama menstruasi, ia berkembang, manifestasi simtomatiknya tergantung pada intensitas proses inflamasi.

Apa itu endometritis?

Endometritis adalah proses inflamasi pada mukosa organ genital pada wanita, yang berkembang karena pengaruh mikroorganisme patogen atau infeksi septik.

Apa itu endometritis, baca juga.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dalam kasus pertama, gejalanya tampak lebih cerah, sedangkan bentuk patologi kronis praktis tidak disertai dengan gambaran klinis.

Penyakit ini masuk ke bentuk kronis jika endometritis akut tidak diobati dengan benar atau tidak ada pengobatan untuk waktu yang lama.

Berkenaan dengan prevalensi penyakit ini, terjadi pada lebih dari setengah wanita usia reproduksi.

CATATAN!

Jika proses inflamasi berkembang, mereka dapat menyebar ke otot-otot dinding rahim, dan dalam hal ini, dokter berbicara tentang metroenometritis atau endomiometritis.

Kerusakan pada lapisan lendir berkontribusi pada perkembangan penyakit, dan jika sistem kekebalan wanita tidak bekerja sepenuhnya atau flora infeksi yang sangat agresif menembus ke dalam rongga rahim, ada risiko kerusakan pada seluruh jaringan rahim.

Foto di bawah ini secara skematis menunjukkan rongga rahim yang sehat dan yang meradang (endometritis).

Gejala penyakit

Sebagai aturan, proses akut di endometrium mulai muncul beberapa hari setelah penetrasi patogen infeksius.

Intensitas tergantung pada beberapa faktor:

  • sifat agen patogen;
  • daerah yang terkena;
  • adanya penyakit yang mendasarinya;
  • kerja sistem kekebalan tubuh;
  • usia wanita;
  • kondisi predisposisi untuk perkembangan patologi.

Penyakit yang paling parah adalah , aborsi (kuretase) dan dengan latar belakang keberadaan alat kontrasepsi di dalam rahim.

Diagnosa penyakit

Untuk menegakkan diagnosis "endometritis", pasien harus menjalani: :

  • pengumpulan pengaduan dan anamnesa;
  • pemeriksaan ginekologi dengan pengumpulan bahan untuk penelitian laboratorium;
  • analisis darah umum;
  • apusan vagina;
  • kultur bakteri dari keputihan;
  • PCR untuk menentukan patogen;
  • enzim immunoassay untuk menentukan antibodi terhadap patogen;
  • Ultrasonografi organ panggul untuk mendiagnosis pemadatan lapisan endometrium, mengidentifikasi purulen atau bekuan darah, serta untuk memvisualisasikan proses perekat dan inflamasi;
  • histeroskopi;
  • biopsi.

Penggunaan obat tradisional

Jadi, mungkinkah mengobati endometritis dengan metode tradisional?

CATATAN!

Endometritis adalah patologi yang agak serius yang harus diobati dengan obat-obatan, dan obat tradisional dalam banyak kasus tetap tidak efektif, dan hanya dapat meredakan gejala negatif penyakit.

Tetapi jika seorang wanita tetap memutuskan untuk mengobati penyakitnya dengan bantuan obat tradisional, dia harus mendekati masalah ini secara bertanggung jawab dan memilih dana secara individual.

Sebagian besar obat tradisional mengandung komponen yang dapat memicu perkembangan reaksi alergi, sehingga wanita yang rentan terhadap alergi harus sangat berhati-hati dalam memilih pilihan pengobatan.

Untuk pengobatan obat tradisional dipilih:

  • agen dengan efek antimikroba;
  • agen imunomodulator;
  • obat penenang;
  • fitohormon;
  • obat antiinflamasi - baik sistemik maupun lokal.

Jika pengobatan endometritis akut dipilih secara tidak benar, ini dapat menyebabkannya beralih ke tahap kronis.

Jadi, terapkan:

  • kompres;
  • pembilasan;
  • tamponasi;
  • hirudoterapi.

Digunakan:

  • produk madu dan lebah;
  • penyembuhan tanah liat untuk kompres;
  • rahim boron;
  • akar bergenia;
  • rumput api;
  • ivy;
  • daun oak;
  • Sage;
  • celandine;
  • St. John's wort;
  • sikat merah;
  • calendula;
  • tansy;
  • lidah buaya;
  • kamomil;
  • jelatang;
  • musim dingin hijau;
  • akasia dan banyak lainnya.

pengobatan tradisional

Karena endometritis adalah penyakit radang menular, maka wajib menggunakannya untuk pengobatan.

Selain itu, untuk menyembuhkan penyakit ini, terapkan:

  • obat hormonal;
  • imunomodulator;
  • vitamin;
  • pengobatan simtomatik;
  • persiapan yang ditujukan untuk penguatan umum tubuh.

Diterapkan secara luas .

Perawatan apa yang akan diresepkan dan berapa lama akan bertahan tergantung pada bentuk penyakitnya.

bentuk akut

Terapi antibakteri:

  • rejimen pengobatan individu mungkin termasuk mengambil Amoksisilin kursus dari seminggu hingga 10 hari;
  • sefalosporin, dalam beberapa kasus dilengkapi dengan Metrogyl;
  • Doksisiklin, durasi kursus hingga 2 minggu;
  • Metronidazol, kursus standar 10 hari;
  • fluorokuinolon diterapkan dalam waktu seminggu;
  • Sparfloxacin ditunjuk secara perseorangan;
  • Terzhinan biasanya diresepkan untuk tujuan profilaksis sampai agen penyebab penyakit ditetapkan;
  • Wilprafen ditunjuk oleh kursus hingga 2 minggu;
  • Derinat- dosis dipilih berdasarkan berat wanita.

Anestesi lokal Instillagel juga diresepkan.

Agen hormonal:

  • Regulasi;
  • Rigevidon;
  • tidak ada.

Obat-obatan ini berkontribusi pada pemulihan perubahan siklus endometrium.

persiapan kekebalan:

  • Likopid;
  • Viferon;
  • kekebalan;
  • timalin.

Sangat penting untuk meresepkan obat ini kepada wanita setelah usia 40 tahun, karena kekebalan lokal mereka dapat menurun dengan menopause atau karena pendekatan periode ini.

Selain itu, tunjuk:

  • Wobenezim- untuk meningkatkan permeabilitas pembuluh darah;
  • Beraktivitas- untuk mempercepat proses metabolisme dan meningkatkan regenerasi jaringan.

Pengobatan simtomatik dan restoratif:

  • Nurofen atau ibuprofen- untuk menghilangkan rasa sakit dan sebagai obat anti-inflamasi;
  • Flukostat- dengan infeksi jamur;
  • analgesik- dengan sakit parah (tidak lebih dari 7 hari).

Tanpa gagal, semua pasien diberi resep vitamin, serta fisioterapi.

Metode fisioterapi yang paling efektif adalah:

  • terapi ozon;
  • UHF;
  • elektroforesis;
  • USG;
  • magnetoterapi;
  • perawatan lumpur;
  • balneoterapi;
  • terapi laser.

Dalam kasus yang sangat parah, dimungkinkan untuk meresepkan perawatan bedah, eksisi laser paling sering digunakan untuk tujuan ini.

Bentuk kronis

Terapi antibakteri diresepkan setelah patogen terdeteksi:

  • Doxycycline - jika klamidia bertindak sebagai provokator;
  • Asiklovir - dengan kerusakan virus;
  • Flucostat - dengan adanya agen jamur;
  • Sefalosporin;
  • Metronidazol.

Solusi anti-inflamasi yang memiliki efek antiseptik pada fokus peradangan:

  • Furasilin;
  • Klorheksidin;
  • Lidaza;
  • Kalendula;
  • Novokain.

Obat untuk meningkatkan proses metabolisme:

  • ekstrak lidah buaya;
  • Beraktivitas;
  • tubuh vitreus.

Persiapan hormonal:

  • Utrozhestan dan lainnya.

Saat meresepkan hormon, dokter harus memperhitungkan usia pasien dan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Petunjuk penggunaannya juga harus disepakati dengannya.

Endometritis kronis sering membutuhkan perawatan bedah, yang diresepkan dengan adanya proses perekat dan bentuk penyakit yang rumit.

Suntikan di rahim

Untuk injeksi intrauterin digunakan:

  • antibiotik;
  • agen anti-inflamasi.

Durasi terapi tersebut adalah dari 3 hingga 7 minggu.

Suntikan ke dalam rahim cocok untuk penyakit akut dan kronis.

Jika infertilitas terjadi dengan latar belakang endometriosis, suntikan rahim dibuat dengan persiapan enzim pelisis yang menghilangkan proses perekat.

Kemungkinan konsekuensi

Kurangnya terapi yang tepat untuk endometriosis dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan berbahaya berikut:

  • radang saluran tuba dan ovarium;
  • pertumbuhan berlebih dari rongga rahim dengan perlengketan;
  • akumulasi nanah di rongga rahim;
  • peritonitis dan sepsis adalah komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian;
  • infertilitas;
  • kehamilan yang rumit.

Dampak pada kehamilan

Berpotensi, endometritis memprovokasi infertilitas, tetapi jika penyakit ini pada tahap awal, pembuahan mungkin terjadi.

Selama , diperumit oleh endometritis, meningkatkan risiko perdarahan, serta infeksi anak saat melahirkan. Oleh karena itu, tentu perlu untuk mengobati penyakit sebelum terjadinya konsepsi.

CATATAN!

Cukup sering, dengan endometritis, aborsi terjadi, dan kehamilan yang terlewat juga dapat didiagnosis.

Diet untuk endometriosis

  • kacang-kacangan;
  • gorengan;
  • daging berlemak;
  • Roti gandum hitam;
  • cokelat;
  • kubis;
  • Sosis;
  • makanan pedas dan bumbu.

Diet untuk endometritis harus mencakup lebih banyak selulosa, yang ditemukan dalam sereal, asam Omega-3 - ditemukan pada ikan dan makanan laut, vitamin dan mineral.

Endometritis kronis adalah peradangan kronis pada lapisan dalam rahim (endometrium) yang dapat disebabkan oleh berbagai bakteri atau virus.

Pada endometritis kronis, proses pertumbuhan dan penolakan endometrium terganggu, yang dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, perdarahan uterus, infertilitas, atau keguguran berulang.

Penyebab endometritis kronis

Biasanya, rongga rahim harus steril, yaitu tidak boleh ada bakteri atau virus di dalam rahim. Berbeda dengan rahim, vagina, sebaliknya, biasanya memiliki seluruh mikroflora dari berbagai bakteri. Serviks, yang terletak di antara kedua organ ini, mencegah bakteri dari vagina memasuki rongga rahim.

Jika, karena alasan apa pun, bakteri atau virus memasuki rongga rahim, maka peradangan endometrium akut atau kronis berkembang (endometritis akut atau kronis).

Siapa yang berisiko tinggi terkena endometritis kronis?

Paling sering, endometritis kronis terdeteksi di antara wanita usia reproduksi (dari 21 hingga 45 tahun) yang aktif secara seksual. Namun, perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pada wanita yang tidak hidup secara seksual.

Peningkatan risiko endometritis kronis diamati:

  • setelah aborsi atau keguguran
  • setelah histeroskopi dan
  • setelah kuretase diagnostik
  • setelah biopsi endometrium
  • pada wanita menggunakan
  • pada wanita yang pernah mengalami komplikasi infeksi setelah melahirkan (misalnya, endometritis postpartum)
  • pada wanita dengan peradangan kronis pada serviks (servisitis kronis)
  • di dan
  • jika seorang wanita memiliki salah satu penyakit menular seksual ( , )
  • jika wanita tersebut terinfeksi herpes genital atau cytomegalovirus (CMV)
  • pada wanita dengan atau polip rahim

Pada sekitar sepertiga wanita, penyebab endometritis kronis tidak dapat ditemukan.

Infeksi apa yang dapat menyebabkan endometritis kronis?

Sebuah survei terhadap wanita dengan endometritis kronis mengungkapkan bahwa agen penyebab spesifik peradangan yang paling umum pada penyakit ini adalah:

  • gonokokus ()
  • genital (kelamin) virus herpes
  • candida (sariawan)
  • treponema (sifilis)
  • mikobakterium tuberkulosa

Saat ini, endometritis kronis tidak jarang, disebabkan oleh gabungan dari 2-3 jenis bakteri atau virus yang berbeda. Beberapa dari bakteri ini (E. coli, staphylococci, streptococci, dll.) dapat hidup dalam tubuh manusia selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan masalah, tetapi untuk alasan yang tidak diketahui dapat menyebabkan peradangan.

Gejala dan tanda endometritis kronis

Endometritis kronis dapat berlangsung lama tanpa menimbulkan gejala sama sekali. Dalam beberapa kasus, gejalanya sangat ringan sehingga tidak disadari.

Manifestasi utama dari endometritis kronis adalah:

  • sakit nyeri di perut bagian bawah yang muncul setelah berolahraga atau saat istirahat
  • rasa sakit saat berhubungan seks
  • keluarnya cairan berbau busuk dari vagina (keputihan mungkin berwarna coklat atau coklat)
  • gangguan haid : kurang haid, sering terlambat, siklus haid tidak teratur, pendarahan rahim (menstruasi panjang dan berat), baik di tengah siklus, sesaat sebelum haid, atau bukan haid

Endometritis kronis dan kehamilan

Endometritis kronis dapat menjadi hambatan serius untuk kehamilan dan persalinan.

Masalahnya adalah bahwa endometrium yang meradang tidak siap untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, atau menolak embrio segera setelah implantasi. Jadi, pada endometritis kronis, mungkin ada:

  • ketidaksuburan
  • keguguran berulang (2 atau lebih atau keguguran berturut-turut)
  • kegagalan fertilisasi in vitro (IVF)

Kemungkinan kehamilan dan keberhasilan melahirkan janin meningkat secara signifikan setelah pengobatan endometritis kronis.

Diagnosis endometritis kronis

Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis endometritis kronis, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Histeroskopi atau kuretase diagnostik rongga rahim dengan pemeriksaan selanjutnya dari bahan yang diperoleh di bawah mikroskop (histologi)

Jika diagnosis endometritis kronis dikonfirmasi, pemeriksaan tambahan ditentukan untuk mengklarifikasi penyebab endometritis dan menentukan bakteri atau virus mana yang menyebabkan peradangan kronis:

  • Penaburan bahan yang diperoleh dari kavum uteri. Analisis ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi agen penyebab peradangan, tetapi juga untuk mengklarifikasi antibiotik mana yang paling efektif dalam mengobati infeksi ini.
  • Tes darah untuk antibodi (ELISA) untuk berbagai infeksi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ada atau tidak adanya infeksi virus aktif (virus herpes, cytomegalovirus).
  • Diagnostik PCR bahan yang diperoleh dari rongga rahim, dengan akurasi tinggi, tidak hanya mendeteksi bakteri, tetapi juga virus yang dapat menyebabkan endometritis kronis.
  • mengolesi flora memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada peradangan pada vagina di leher rahim. Jika ada peradangan, pengobatan kompleks untuk semua penyakit inflamasi yang terdeteksi ditentukan.

Jika seorang wanita menderita infertilitas, maka tes darah untuk hormon juga ditentukan.

Pengobatan endometritis kronis

Pengobatan endometritis kronis tergantung dari hasil pemeriksaan. Biasanya, rejimen pengobatan meliputi antibiotik dan/atau obat antivirus, proteolitik, vitamin dan agen mikrosirkulasi, fisioterapi, dan terkadang pengobatan hormonal.

Antibiotik dan obat antivirus

Di hadapan infeksi bakteri, pengobatan antibakteri (antibiotik) adalah wajib. Karena bakteri yang berbeda sensitif terhadap berbagai jenis antibiotik, tidak ada rejimen pengobatan universal untuk semua wanita yang menderita endometritis kronis. Rejimen pengobatan akan tergantung pada penyebab endometritis dalam setiap kasus.

Jika virus herpes genital ditemukan di rongga rahim, maka pengobatan antivirus khusus (biasanya Asiklovir) dan obat yang meningkatkan kekebalan (imunomodulator) diresepkan.

Pengobatan hormonal

Karena dasar dari endometritis kronis tidak hanya infeksi, tetapi juga pelanggaran pertumbuhan dan penolakan endometrium, dokter dapat merekomendasikan untuk minum obat hormonal (biasanya minum) selama 3-6 bulan. Mengambil OK memungkinkan Anda untuk mengembalikan siklus menstruasi yang normal, dan setelah berhenti minum pil KB, wanita sering berhasil hamil dengan latar belakang yang disebut sindrom penarikan.

Pencegahan komplikasi endometritis kronis

Pada endometritis kronis, perlengketan (sinekia) dapat terbentuk di rongga rahim. Sinekia adalah septa jaringan ikat yang dapat menjadi salah satu penyebab utama infertilitas.

Untuk mencegah pembentukan sinekia dan menghancurkan sinekia yang ada, dokter dapat merekomendasikan terapi proteolitik (Wobenzym, Longidase, dll.)

Untuk mengembalikan mikrosirkulasi di rahim dan meningkatkan metabolisme lokal, vitamin dan prosedur fisioterapi (elektroforesis, terapi laser, dll.)

Kapan kehamilan bisa direncanakan?

Setelah akhir pengobatan untuk endometritis kronis, dokter akan meresepkan Anda pemeriksaan berulang: biopsi endometrium, USG organ panggul, noda pada flora dari vagina, dan dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, tes darah untuk hormon.

Jika tes berulang menunjukkan bahwa peradangan telah berlalu dan struktur endometrium telah pulih, Anda dapat mulai merencanakan kehamilan.

Saat ini, salah satu penyakit ginekologi yang paling kompleks adalah endometritis, yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Endometritis kronis adalah patologi kompleks yang mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi dalam tubuh. Itulah mengapa penting untuk mengetahui gejala pertama penyakit ini, penyebab perkembangannya dan metode pengobatan yang paling efektif.

Endometritis kronis: gejala dan fitur pengobatan

Faktor yang memprovokasi endometritis kronis termasuk operasi ginekologi, polip endometrium, dan usia wanita di atas 30 tahun.

Endometritis adalah peradangan parah, lokalisasi yang menjadi selaput lendir rahim, yaitu endometrium. Jika seorang wanita didiagnosis dengan endometritis akut tanpa komplikasi, maka paling sering dalam situasi seperti itu ada lesi pada lapisan permukaan endometrium. Diagnosis "endometritis kronis" adalah bentuk patologi yang lebih kompleks, karena dalam hal ini lapisan basal dan otot endometrium terlibat dalam proses inflamasi.

Perjalanan endometritis kronis dalam tubuh wanita dapat disertai dengan penyebaran infeksi yang intens, yang menyebabkan kerusakan pada saluran tuba.

Penyakit pada tubuh wanita dapat memiliki berbagai tingkat aktivitas dan paling sering endometritis subakut, akut dan kronis diisolasi. Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) membedakan endometritis kronis sebagai patologi independen, yang memiliki gejalanya sendiri dan dapat diobati dengan metode dan sarana khusus. Tanda-tanda utama penyakit ini bisa disebut keluarnya cairan yang tidak biasa dan nyeri di perut bagian bawah.

Alasan perkembangan patologi

Rahim sehat yang normal adalah rongga steril di mana tidak ada bakteri atau virus yang diamati. Vagina adalah organ wanita dengan mikroflora khusus, yang komponen penyusunnya adalah berbagai bakteri. Serviks adalah penghubung antara rahim dan vagina dan melakukan semacam fungsi penghalang, yaitu mencegah penetrasi bakteri dari vagina ke dalam rongga rahim.

Penyebab penyakit

Dalam kasus ketika kegagalan terjadi pada tubuh wanita dan penetrasi virus dan bakteri ke dalam rongga rahim diamati, proses inflamasi yang intens dari perjalanan akut atau kronis dimulai.

Endometritis kronis terutama terdeteksi pada wanita usia reproduksi dan aktif secara seksual. Namun, fakta ini sama sekali tidak berarti bahwa kondisi patologis seperti itu tidak dapat terjadi pada wanita yang tidak hidup secara seksual.

Paling sering, penyebab utama endometritis kronis adalah kurangnya perawatan tepat waktu dalam bentuk penyakit akut, yang mengarah pada proses inflamasi kronis.

Faktor ini memicu perkembangan perubahan patologis pada endometrium, yang dimanifestasikan dalam penipisan mukosa rahim yang kuat, perkembangan proses perekat dan pembentukan polip dan kista.

Dalam beberapa kasus, endometritis kronis berkembang sebagai akibat dari berbagai intervensi bedah karena pendarahan rahim. Terkadang penyakit seperti itu dapat berkembang sebagai akibat dari adanya sisa-sisa elemen kerangka janin di rongga rahim yang tertinggal di sana setelah aborsi jangka panjang. Terkadang patologi bentuk ini didiagnosis pada wanita yang menjalani operasi caesar, dan penyebab perkembangannya dalam hal ini adalah bahan jahitan.

Faktor risiko

Selain penyebab utama yang menyebabkan perkembangan penyakit, faktor risiko dapat dibedakan:

  • penurunan fungsi pelindung tubuh wanita paling sering diamati setelah melahirkan atau sebagai akibat dari perkembangan penyakit kronis;
  • kekebalan yang lemah biasanya terdeteksi pada penyakit menular yang bersifat akut dan kronis;
  • perkembangan proses inflamasi pelengkap rahim atau penetrasi ke dalam tubuh wanita dari infeksi yang ditularkan terutama melalui kontak seksual;
  • penggunaan alat kontrasepsi yang berada di dalam rongga rahim untuk waktu yang lama atau salah pilih.

ICD-10 menganggap endometritis kronis sebagai penyakit, yang perkembangannya terjadi karena fungsi sistem kekebalan yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh terhadap berbagai virus dan bakteri. Dalam tubuh wanita, terjadi transisi endometritis ke proses inflamasi mandiri yang bersifat kronis, dan kondisi ini disebut endometritis autoimun.

Ciri dari bentuk penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk mengidentifikasi agen infeksi selama berbagai jenis penelitian.

ICD-10 tidak membedakan endometritis autoimun sebagai patologi independen, tetapi menyebutnya tahap selanjutnya dalam perjalanan endometritis kronis.

Tergantung pada asal endometritis kronis, itu diklasifikasikan menjadi:

  • spesifik;
  • tidak spesifik.

Perkembangan jenis patologi pertama terjadi ketika mikroorganisme memasuki rongga rahim:

  • virus herpes simpleks;
  • klamidia;
  • infeksi HIV;
  • tuberkulosis;
  • gonorea.

Bentuk penyakit yang tidak spesifik berkembang sebagai akibat dari penggunaan alat kontrasepsi, penggunaan kontrasepsi hormonal, atau perkembangan keadaan dysbacteriotic vagina.

Gejala penyakit

Endometritis kronis disertai dengan tidak adanya gejala yang jelas atau adanya bentuk manifestasinya yang terhapus. Endometritis semacam itu ditandai dengan periode aliran yang lama, bentuk klinis yang mencerminkan kedalaman perubahan jaringan endometrium, baik secara struktural maupun fungsional.

Penyakit ini dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • munculnya sensasi nyeri yang bersifat nyeri di perut bagian bawah baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik;
  • ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual;
  • keputihan yang muncul dari vagina bisa memiliki warna yang sama sekali berbeda dan disertai dengan bau yang tidak sedap;
  • ada kegagalan siklus menstruasi, yaitu bercak dapat muncul baik sebelum dimulainya menstruasi maupun setelahnya.

Dengan perkembangan endometritis kronis pada tubuh wanita, warna keluarnya bisa berbeda: transparan, putih, kuning-hijau atau coklat. Selama endometritis parah, keluarnya cairan bisa menjadi serosa-purulen dan bahkan berdarah, disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus.

Kegagalan untuk melakukan perawatan tepat waktu mengarah pada fakta bahwa endometritis kronis dapat menyebabkan pembentukan polip dan kista dengan pertumbuhan lebih lanjut.

Pada wanita yang menderita infertilitas, pada sekitar 10 dari 1000 kasus, penyebab kondisi ini adalah endometritis kronis.

Diagnosa patologi

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "endometritis kronis" sejumlah studi diagnostik dilakukan:

  • studi menyeluruh tentang sejarah wanita itu;
  • melakukan pemeriksaan ginekologi, yang menarik perhatian pada keluarnya cairan dari vagina dan kondisi rahim;
  • melakukan pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis apusan;
  • tes darah klinis.

Saat mendiagnosis endometritis yang bersifat kronis, perhatian khusus diberikan tidak hanya pada gejala umum, keluarnya cairan dan anamnesis patologi, tetapi juga pada hasil kuretase selaput lendir rongga rahim. Untuk mendapatkan data yang andal, prosedur ini harus dilakukan pada hari ke 7-10 dari siklus menstruasi. Selain itu, untuk mendeteksi perubahan pada endometrium rahim, mereka melakukan:

  • prosedur USG;
  • histeroskopi.

Pengobatan penyakit

Paling sering, pengobatan endometritis kronis bersifat individual dan tergantung pada hasil penelitian yang diperoleh dan tingkat kerumitan perjalanan penyakit. Spesialis selama pengobatan penyakit menggunakan metode dan cara berikut:

  • terapi antibiotik;
  • meresepkan obat antivirus;
  • mengambil proteolitik;
  • penggunaan dana yang menormalkan mikrosirkulasi, dan vitamin;
  • melakukan terapi hormonal;
  • penunjukan prosedur fisioterapi.

Tujuan utama dari pengobatan adalah:

  • peningkatan dan normalisasi kapasitas regeneratif endometrium rahim;
  • pemulihan menstruasi dan fungsi reproduksi.

Endometritis kronis memerlukan rejimen pengobatan bertahap, yang prinsipnya adalah sebagai berikut:

  • Pada tahap awal pengobatan, tugas utamanya adalah menghilangkan sumber infeksi dari rongga rahim, yang mengurangi keluarnya cairan dan rasa sakit;
  • Pada tahap kedua, pekerjaan sedang dilakukan untuk memulihkan dan menormalkan tingkat sel-sel sistem kekebalan;
  • Pada tahap ketiga, fokus utama adalah pada restorasi struktural endometrium dan ekspresi reseptornya.

1 tahap pengobatan

Pada tahap awal pengobatan, obat antibakteri spektrum luas digunakan:

  • Nitroimidazol;
  • Sefalosporin;
  • Makrolida dengan penisilin;
  • Nitroimidazol.

Salah satu kelompok obat antibakteri ini diresepkan sejak hari ke-10 siklus menstruasi, dikombinasikan dengan obat antibakteri seperti:

  • Flukonazol;
  • Levorin;
  • Ketokonazol.

Jika selama penelitian, keberadaan patogen anaerobik dalam apusan terdeteksi, maka Metronidazol ditambahkan ke pengobatan. Rata-rata, perjalanan pengobatan dengan obat ini berlangsung 10 hari.

Jika setelah perawatan dengan penggunaan agen antibakteri, infeksi tipe virus terdeteksi, maka berikut ini ditentukan:

  • antivirus;
  • obat imunomodulator.

Fase kedua

Pada pengobatan tahap kedua, penekanan utama adalah pada penggunaan perawatan seperti:

  • hepatoprotektif;
  • metabolisme;
  • enzimatik;
  • obat imunomodulator;
  • obat-obatan untuk meningkatkan mikrosirkulasi.

Pengobatan endometritis kronis dianggap efektif jika obat disuntikkan ke dalam mukosa rahim, karena metode ini memberikan kesempatan yang baik untuk memusatkan lebih banyak obat pada fokus peradangan.

Tahap ketiga


Pengobatan endometritis dengan fisioterapi adalah bagian penting dari tindakan kompleks jika terjadi peradangan pada mukosa rahim.

Pada tahap akhir perawatan, penggunaan metode fisioterapi sangat penting, di antaranya yang berikut ini dianggap sangat efektif:

  • plasmaferesis;
  • penyembuhan tergores;
  • iradiasi laser;
  • magnetoterapi;
  • iontoforesis.

Selain itu, obat hormonal diresepkan:

  • Duphaston;
  • Estrogen;
  • Fitoekdisteroid.

Saat meresepkan obat hormonal, perhatian diberikan pada kategori usia wanita, tingkat keparahan patologi dan durasi perkembangannya dalam tubuh, serta tingkat ketidakseimbangan hormon.

Tidak seperti endometritis akut, di mana pengobatan berlangsung 7-10 hari, dengan penyakit kronis, mungkin diperlukan beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.

Endometritis kronis adalah kondisi patologis tubuh wanita yang kompleks, salah satu komplikasinya adalah infertilitas. Namun, bahkan jika terjadi kehamilan, ada ancaman gangguan setiap saat atau perkembangan komplikasi saat melahirkan. Itulah sebabnya setiap wanita harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali, yang akan memungkinkan diagnosis patologi ginekologi yang tepat waktu yang memiliki perjalanan tanpa gejala.

Memuat...Memuat...