PS terbuat dari PM dan merupakan produk jadi untuk tujuan penggunaan. disajikan pada Ini termasuk kelompok PS seperti perban, tas, serbet, plester, tampon, aerosol (busa semprot dan film semprot), pembalut luka.
Perban adalah sejenis pembalut yang terbuat dari kain kasa katun-viskos berbentuk gulungan dengan ukuran tertentu; milik PS tradisional yang banyak digunakan. Jenis perban disajikan pada
Perban kasa non steril diproduksi dalam ukuran 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm baik dalam kemasan sekunder maupun dalam kemasan tersendiri.
Perban kasa steril diproduksi dalam ukuran 5x10, 5x7, 7x14 cm dalam kemasan individu.
Klasifikasi PS tergantung pada bentuknya
Klasifikasi PS tergantung pada bentuknya
Jenis perban medis
Jenis perban medis
Perban plester mengandung gipsum, yang, setelah basah, dioleskan ke bagian tubuh yang terluka untuk memperbaikinya; banyak digunakan dalam traumatologi. Tersedia dalam ukuran 3x10, 3x15, 3x20 dalam kemasan individual. Dalam beberapa tahun terakhir, perban tersebut telah diproduksi dengan plasticizer PVA untuk meningkatkan sifat konsumen.
Perban elastis terbuat dari benang katun kasar, yang didasarkan pada anyaman benang karet, yang secara tajam meningkatkan elastisitas perban. Perban elastis tidak disterilkan, mereka digunakan untuk mengencangkan jaringan lunak yang tidak kaku.
Perban tubular adalah tabung mulus dari bahan hidrofilik; elastisitasnya disediakan oleh jenis tenun rajutan. Tersedia dalam beberapa diameter untuk digunakan pada berbagai area ekstremitas atas dan bawah.
Jenis perban tubular khusus adalah perban mesh - tabung mesh dengan berbagai diameter, yang digulung dalam bentuk gulungan. Sepotong panjang yang dibutuhkan dipotong darinya untuk memperbaiki pembalut bedah pada luka.
Perban hidrofilik memiliki kemampuan untuk menyerap air; tersedia dalam dua versi: steril dan non-steril (lebar 4-20 cm).
Perban kanji terbuat dari kain kasa atau organza yang dikanji. Ini digunakan sebagai bahan penguat di atas perban hidrofilik (dapat "mengering" langsung pada luka, merusak kulit pada lipatan).
Perban perekat yang mengandung seng adalah perban konvensional dengan lapisan tipis pasta yang mengandung gliserin, gelatin, natrium klorida, seng oksida, mis. jenis perban ini mengacu pada PS terapeutik. Saat kering, perban seperti itu "duduk" dan perban menjadi sangat kencang, sehingga digunakan di mana perlu untuk menghindari pembengkakan jaringan, misalnya, dalam kasus penyakit radang kulit.
Dalam kelompok serbet, pembalut yang tepat (misalnya, serbet kasa) dan serbet medis (misalnya, serbet Koletex) dibedakan,
Serbet kasa adalah potongan kain kasa dua lapis berukuran 16x14 cm, 45x29 cm, dll. Tisu steril tersedia dalam kemasan 5, 10, 40 pcs., Non-steril - 100 pcs.
Tisu medis adalah bentuk sediaan komposit, yang merupakan biopolimer medis pada substrat (paling sering jaringan), di mana zat obat diimobilisasi, atau dasar jaringan yang diresapi dengan zat obat.
Serbet "Coletex" - PS komposit, yang merupakan lapisan bahan tekstil khusus sebagai pembawa biopolimer dengan efek terapeutik, dengan obat yang diimobilisasi di dalamnya. Mereka mengandung zat hemostatik, anti-inflamasi, penyembuhan luka dan analgesik (furagin, klorheksidin, propolis, natrium alginat, urea, metronidazol) dalam berbagai kombinasi. Mereka dimaksudkan untuk digunakan sebagai agen terapeutik dan profilaksis untuk penutupan primer jaringan yang terluka, luka yang dijahit, untuk penutupan luka yang terinfeksi dan granulasi, borok trofik, luka bakar, luka baring. Dikemas dalam kemasan primer berupa kantong kertas steril (di dalam) dan kemasan sekunder - kotak kardus. Dapat juga digunakan dalam onkologi
sebagai agen radiosensitisasi aplikasi lokal untuk terapi radiasi dan lesi pasca-radiasi.
Kantong pembalut adalah pembalut siap pakai untuk dioleskan pada luka untuk melindunginya dari kontaminasi, infeksi, dan kehilangan darah. Komposisi paket pembalut individu termasuk perban hidrofilik steril (7 cm x 5 m), kapas (13,5x11 cm), yang dapat dijahit ke awal perban, dan peniti untuk mengamankan ujung perban. Bantalan kasa kapas diresapi dengan larutan sublim. Ada dua jenis paket: kecil dan besar, di mana ada satu atau dua pembalut (satu dijahit ke awal perban, yang kedua gratis). Tas ganti individu dibuat sedemikian rupa sehingga kemandulan tidak dilanggar selama pemakaian konstan. Namun, jika cangkang pelindung rusak, maka inti tas tetap steril.
Saat ini, bantalan pembalut dibuat yang melekat lemah pada luka (sedikit mengering hingga luka yang keluar).
Penyeka pembalut adalah sepotong kecil kapas atau kain pembalut yang digunakan untuk menutup luka atau bisul atau untuk menghentikan pendarahan (selama operasi untuk mengeluarkan darah dari pembuluh yang dibedah).
Plester yang digunakan sebagai PS, dengan mempertimbangkan tujuan aplikasi, mengacu pada pemasangan dan penutup plester. Mereka mungkin mengandung zat obat (patch penutup), mungkin tidak mengandungnya (tambalan memperbaiki).
Memperbaiki plester digunakan dalam operasi dan traumatologi untuk memperbaiki pembalut; patch penutup - dalam dermatologi untuk pengobatan sejumlah penyakit atau kerusakan mekanis pada epidermis.
Biasanya tambalan balutan digabungkan dengan nama bersyarat "plester perekat". Dalam penampilan, mereka dibagi menjadi pita dan strip. Sebagai aturan, plester perekat memiliki lapisan lengket (perekat) di satu sisi; dalam kasus plester perekat penutup, bantalan kasa yang diresapi dengan obat-obatan (misalnya, plester bakterisida) dilekatkan pada sisi yang lengket.
Plester perekat diproduksi: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik, dll. Selain itu, plester berbasis kertas berlubang diproduksi dengan nama dagang Leukopor, Betabant, dll.
Firma "Veropharm" (Rusia) memproduksi serangkaian plester "Uniplast", antara lain: Perekat pita perekat medis, dimensi 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; melepaskan
etsya dalam gulungan dengan lapisan pelindung, dan ukuran yang lebih kecil - pada gulungan; dasar pita adalah kain viscose elastis, kain perekat non-anyaman.
Strip pembalut "Uniplast Plus" memberikan fiksasi pembalut yang andal, melindungi luka dari mikroba, tidak menyebabkan reaksi alergi dan iritasi kulit. Mereka memiliki warna daging, tidak meninggalkan bekas pada kulit dan pakaian.
Tambalan dibuat dalam berbagai ukuran dan konfigurasi, termasuk bentuk persegi panjang atau bulat pada pita perekat pemasangan dengan atau tanpa perforasi. Dalam kemasan 8, 10, 20 pcs. satu ukuran standar dan berupa set 10, 16, 24, 30 pcs. produk dengan berbagai bentuk dan ukuran.
Berbagai strip ganti:
Tahan air;
hipoalergenik;
Elastis (nyaman untuk digunakan pada sendi).
Seri patch antimikroba Band-Aid diproduksi oleh Johnson & Johnson. Terbuat dari bahan non woven, tidak menempel pada luka, mengandung antiseptik benzalkonium klorida, transparan. Lapisan perekat memperbaiki tambalan pada kulit, tidak menyebabkan iritasi. Ukuran 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, kemasan 24 ukuran berbeda.
Jenis: antiseptik tahan air, tisu antiseptik - cocok untuk melindungi luka pada lipatan.
Spons obat adalah sediaan atau bentuk sediaan non-dosis, yang merupakan massa berpori dengan berbagai ukuran dan bentuk, yang mengandung obat dan eksipien (terutama bahan polimer). Spons memiliki bentuk pelat dengan ukuran berbeda (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, dll.). Saat ini, spons diperoleh terutama dari kulit atau tendon sapi, rumput laut; dilepaskan dalam kemasan steril.
Nomenklatur spons obat disajikan pada:
Jenis spons obat
Spons hemostatik terbuat dari plasma darah manusia dengan penambahan kalsium klorida dan asam aminokaproat; adalah zat kering berpori berwarna putih dengan warna kekuningan. Ini diterapkan secara topikal, dan secara bertahap larut dalam luka. Mengandung trombin, fibrin, asam aminokaproat, hemostatik; dikeluarkan dalam vial. Spons hemostatik juga dapat dibuat dengan kolagen.
Spons gelatin yang dapat diserap adalah busa steril yang mengeras, larut dalam air; mengalami resorpsi di jaringan tubuh. Dirancang untuk menghentikan pendarahan selama operasi. Berbagai spons gelatin adalah spons pati gelatin, yang memiliki tujuan yang sama.
Spons kolagen adalah pelat berpori steril yang diperoleh dari kolagen; memiliki sifat perekat resorptif, hemostatik dan lemah, karena itu banyak digunakan untuk pembalut luka. Spons kolagen sering dikombinasikan dengan berbagai polimer alami dan zat obat (misalnya, kitosan, pektin, antibiotik, dll.), yang secara signifikan dapat meningkatkan sifat konsumennya.
Algipor adalah spons yang terbuat dari bahan polimer (alginat), yang diekstraksi dari rumput laut. Spons steril dioleskan ke luka dan menyerap cairan luka. Seiring waktu, lapisan ini akan larut. Spons itu sendiri mengandung zat obat yang secara aktif mendorong penyembuhan. Ini digunakan untuk mengobati borok trofik, luka baring; karena resorpsi lengkap, dapat digunakan dalam operasi pada organ internal.
Algimaf adalah modifikasi dari algipore, mengandung serangkaian zat antiseptik yang berbeda, mempercepat penyembuhan luka.
Dalam beberapa dekade terakhir, segmen pasar PS seperti pelapis luka telah berkembang sangat dinamis. Hal ini disebabkan, di satu sisi, karena permintaan jenis PS baru di bidang kedokteran, di sisi lain, karena pencapaian ilmu pengetahuan dan teknologi.
Pembalut luka ditujukan terutama untuk perawatan luka kronis. Komposisi dan jenisnya tergantung pada jenis luka dan tahap proses perawatan (tahap utama perawatan: pembersihan, penghilangan bahan organik, granulasi, vaskularisasi, epitelisasi). Mereka menghasilkan alginat, spons, hidrogel dan pelapis hidrokoloid, dari mana pembalut dibuat, dirancang untuk menyerap eksudat luka dan mengontrol kondisi.
hidrasi luka. Film dan membran yang dapat menyerap uap juga digunakan sebagai penutup luka.
Penutup film penyerap berlubang memecahkan masalah pengeringan pembalut mesh untuk luka dengan eksudat ringan hingga sedang.
Perusahaan Austria "NYCOMED" memproduksi pembalut luka penyerap "Tachocomb", yang dirancang untuk hemostasis dan ikatan jaringan, terutama selama intervensi bedah pada parenkim berbagai organ (hati, limpa, dll.), dalam ginekologi, urologi, bedah vaskular, traumatologi , dll. .d. Tachocomb adalah pelat kolagen yang dilapisi dengan lem fibrin khusus yang mengandung fibrinogen, trombin, riboflavin, dll. Lempeng Tachocomb yang dioleskan pada luka diserap dalam tubuh manusia dalam waktu 3-6 minggu. Lapisan diproduksi dalam kemasan kedap udara dan diterapkan di bawah kondisi sterilitas yang ketat. Dimensi pelat 9,5x4,8x0,5 cm; 1 buah. dalam satu paket, dalam paket 5 atau 10 pcs.
Film luka biasanya lembaran berlubang steril dengan warna berbeda (kuning, biru tua, tidak berwarna, dll.) tergantung pada antiseptik yang dikandungnya. Kisaran film luka disajikan di
Nomenklatur film luka
Film aseptik polivinil alkohol "Aseplen" dimaksudkan untuk perawatan luka yang terinfeksi, luka bakar derajat I-II, untuk penutupan sementara cangkok kulit yang ditransplantasikan dan situs donor. Film diproduksi dalam tiga modifikasi: dengan dioksidan (Aseplen-D), dengan yodium (Aseplen-I), dengan katapol (Aseplen-K). Mereka hidrofilik, mudah dimodelkan pada luka, karena lubang berlubang mereka tidak mengganggu aliran keluar dari luka, memberikan efek antimikroba yang berkepanjangan, mudah dikeluarkan dari permukaan luka, membuat keropeng yang lembut dan kondisi yang menguntungkan untuk proses regeneratif di luka,
mencegah perkembangan komplikasi infeksi. Transparansi film memberikan kontrol visual atas kondisi luka.
Film polivinil alkohol berlubang "Viniplen" dimaksudkan untuk perawatan luka di tempat donor pada pencangkokan kulit dermatomal. Ini juga dapat digunakan untuk penutupan sementara luka datar dari etiologi lain, dalam tata rias, dll. Film ini tidak beracun, mengurangi waktu penyembuhan luka, menghindari perawatan dengan larutan desinfektan penyamakan, tidak melukai luka dan memiliki sifat pengeringan yang baik.
Film dengan vaseline "Vasoderm-S" dibuat berdasarkan kain katun dan produksi khusus dan diresapi dengan salep netral yang mengandung lilin anhidrat, vaselin cair, minyak ikan, balsam Peru. Ini digunakan untuk mengobati luka segar dan menangis, luka bakar, kuku terlepas, ulserasi, operasi phimosis, transplantasi kulit dalam operasi plastik dan berbagai lesi kulit. Keuntungan: tidak menempel pada luka, menyerap sekret, meningkatkan granulasi dan epigelisasi, mencegah infeksi sekunder, memiliki efek antiseptik.
Pembalut luka biologis "Biokol-1" adalah film transparan, elastis, berpori yang dapat memperbaiki sendiri luka secara andal, merangsang regenerasi, yang mengarah pada percepatan penyembuhan luka. Ini memiliki atraumaticity absolut, memiliki efek analgesik. Ini digunakan untuk mengobati luka bakar, borok trofik, melindungi situs donor dan autografts.
Film-film di atas diproduksi di Rusia.
Dressing adalah kain yang dioleskan pada luka atau bagian tubuh untuk melindungi dari pengaruh luar dan mempercepat penyembuhan.
Pembalut aseptik terbuat dari bahan pembalut steril (satu atau dua bantalan kasa kapas, perban kasa dan fiksatif) dan dimaksudkan untuk melindungi terhadap kontaminasi mikroba dan kontaminasi lain pada permukaan luka.
Pembalut sintetis Elafom dimaksudkan untuk perawatan berbagai luka, termasuk luka bakar. Dikeluarkan dalam kemasan tunggal, steril. Penggunaan dressing ini dapat mengurangi separuh jumlah dan durasi dressing.
Pabrikan asing memproduksi berbagai pembalut sebagai jenis pembalut luka yang menyerap eksudat dan memiliki efek terapeutik karena kandungan berbagai obat.
zat (penghilang bau penyerap, viscose primer, povidone-iodine, dll.).
Di Rusia, dalam beberapa tahun terakhir, PS baru dengan enzim amobil telah dikembangkan, misalnya, Dalceks-trypsin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Mereka adalah pembawa selulosa atau polikaproamida dengan enzim proteolitik amobil, tripsin atau dengan lisosin, collitin. Mereka digunakan dalam operasi untuk pengobatan luka purulen-nekrotik pada tahap hidrasi, serta luka baring, borok berbagai etiologi, dan luka bakar.
Studi tentang sifat kinerja pembalut polimer
O.A. Legonkova1, V.G. Vasiliev2, L.Yu. asanova1
1FGBU "Institut Bedah dinamai A.I. A.V. Vishnevsky" dari Kementerian Kesehatan Rusia; Rusia, 117997, Moskow, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU “Lembaga Senyawa Organoelemen dinamai A.I. SEBUAH. Nesmeyanov" RAS; Rusia, 119991, Moskow, st. Vavilova, 28 tahun
Kontak: Olga Aleksandrovna Legonkova [dilindungi email]
Saat ini, ada sejumlah besar pembalut modern dalam bentuk spons dan film yang dibuat berdasarkan berbagai polimer. Dalam kerja praktek, penting bagi dokter untuk mengetahui nilai spesifik optimal dari karakteristik kinerja utama pembalut, yang menentukan kenyamanan dan kemudahan penggunaan. Sebagai karakteristik operasional utama, kami telah memilih: kapasitas penyerapan, yang menentukan jumlah cairan yang diserap oleh satu satuan massa bahan; modulus elastisitas, yang merupakan indikator elastisitas bahan; permukaan dan kepadatan material yang tampak; serta menyelidiki hubungan antara karakteristik kinerja ini.
Kami telah menyarankan untuk membedakan bahan menurut nilai pembengkakan tertentu, sebagai produsen mengkategorikan pembalut luka dengan jumlah eksudat yang berbeda tanpa menentukan nilai yang tepat. Kami juga mempelajari sifat fisik dan mekanik dressing multilayer, memperhatikan parameter yang menentukan elastisitas material.
Oleh karena itu, tujuan dari pekerjaan ini secara keseluruhan adalah untuk melakukan uji komparatif dari sifat operasional pembalut dari produsen dalam dan luar negeri untuk menilai penyerapan dan sifat fisiko-mekanis.
Kata kunci: dressing, karakteristik kekuatan deformasi, sifat operasional, poliuretan, selulosa, kapasitas penyerapan
DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39
Investigasi sifat operasional pembalut luka polimer
O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. asanova1
IA.V. Institut Bedah Vishnevsky, Kementerian Kesehatan Rusia; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskow, 117997, Rusia
2A.N. Institut Senyawa Organoelemen Nesmeyanov, Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia; 28 Vavilova St., Moskow, 119991, Rusia
Saat ini ada banyak pembalut luka kontemporer dalam bentuk seperti busa dan film yang dibuat berdasarkan polimer yang berbeda. Penting untuk mengetahui nilai numerik tertentu yang optimal dari pembalut luka, sifat operasional utama, yang menentukan kenyamanan dan kemudahan penggunaan.
Sebagai karakteristik operasional dasar kami telah memilih untuk investigasi parameter seperti: perilaku pembengkakan, yang menunjukkan jumlah cairan, bengkak oleh berat unit material; modulus elastisitas sebagai ukuran elastisitas material; permukaan dan kerapatan material yang tampak; hubungan di antara karakteristik ini.
Kami "telah menawarkan untuk membedakan bahan sesuai dengan nilai tertentu dari perilaku pembengkakan, karena memproduksi berbagai pembalut luka untuk luka dengan jumlah eksudat yang disekresikan berbeda tanpa menentukan nilai yang tepat.
Juga sifat fisik dan mekanik dari pembalut luka multilayer diselidiki, dengan memperhatikan elastisitas bahan. Jadi, target penyelidikan secara keseluruhan adalah perbandingan sifat operasional pembalut luka dari pabrik yang berbeda untuk menyelidiki perilaku pembengkakan, sifat fisik dan mekanik.
Kata kunci: pembalut luka, karakteristik deformasi dan kekuatan, sifat operasional, poliuretan, selulosa, perilaku pembengkakan
pengantar
Evaluasi efektivitas pembalut modern adalah salah satu kegiatan departemen pembalut, jahitan, dan bahan polimer dalam pembedahan Pusat Pengujian Lembaga Anggaran Negara Federal “Institut Bedah dinamai A.I. A.V. Vishnevsky" dari Kementerian Kesehatan Rusia. Sampai saat ini, untuk pengelolaan proses luka, ada cukup
berbagai pembalut, seperti pembalut hidrokoloid, busa, film, berbeda dalam struktur fisik, komposisi kimia, metode persiapan dan ditujukan untuk luka dengan jumlah eksudat yang berbeda.
Karakteristik kinerja pembalut sintetis dan alami ditentukan oleh aktivitas fungsional basis polimer,
LUKA DAN INFEKSI LUKA PROF. B.M. JURNAL KOSTYUCHENOK
Beras. 1. Sampel yang sedang dipelajari
pilihan obat yang benar dan metode imobilisasinya dalam matriks polimer. Pada saat yang sama, sifat matriks polimer tidak boleh mengurangi bioavailabilitas obat, sifat penyerapan dan desorpsi, dan karakteristik mekanis, yaitu, sifat operasional perangkat medis secara keseluruhan.
Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mempelajari sifat kinerja beberapa dressing dalam bentuk spons dan film yang tersedia di pasar Rusia dan dipilih secara acak. Produk-produk dari perusahaan berikut dipelajari: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (pembalut busa, pembalut busa perak, karboksimetilselulosa teroksidasi, selulosa regenerasi teroksidasi, pembalut alginat, pembalut alginat perak), Cellonex, Bay-medix, Advancis medis (Advazorb , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drain, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), tanaman OJSC Luzhsky "Belkozin" (spon kolagen hemostatik, Meturakol). Produk dibedakan oleh produsen sesuai dengan tujuannya untuk luka dengan jumlah eksudat yang berbeda: eksudat tinggi, sedang, rendah (Gbr. 1).
Bahan dan metode
Dalam penelitian ini, 20 jenis sampel pembalut yang ditunjukkan di atas digunakan. Untuk evaluasi statistik hasil eksperimen, serangkaian 10 atau lebih tes dilakukan pada setiap sampel.
Karena saat ini tidak ada dokumen peraturan target untuk pembalut modern dalam bentuk spons dan film, sampel yang dipilih diperiksa sesuai dengan dokumen peraturan yang digunakan dalam prosedur pendaftaran untuk perangkat medis: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST
24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.
Kinerja dievaluasi oleh:
koefisien pembengkakan (g/g; pada t = 25 °C), yang dihitung dengan rumus:
Q = (Mw - Ms) / Ms, dimana Mw dan Ms masing-masing adalah massa sampel basah dan kering;
konstanta laju pengembangan (min-1), yang merupakan tangen kemiringan garis lurus dalam koordinat: 1^m/ - Q) = K(0,
di mana Q adalah jumlah cairan yang diserap oleh 1 g zat pengembang selama waktu ^ Qm adalah jumlah maksimum cairan yang diserap (pembatasan pembengkakan);
kepadatan permukaan (rpov), massa dalam gram per 1 m2 bahan (g/m2);
nilai kerapatan nyata (untuk spons berpori) (rkazh), massa dalam gram per 1 m3 bahan (g/m3);
modulus elastisitas, tegangan dan regangan relatif dalam tegangan (MPa) - tangen kemiringan tegangan ketergantungan/regangan relatif dalam tegangan, mencirikan elastisitas material (Erast);
modulus elastisitas dan tegangan dalam kompresi - tangen kemiringan tegangan ketergantungan/regangan relatif dalam tegangan, mencirikan elastisitas material (Ecompress).
Penyimpangan nilai yang diperoleh dalam penentuan sorpsi dan sifat fisiko-mekanik tidak melebihi 10% dari nilai rata-rata. Kompresi dilakukan pada 10% pada kecepatan penjepitan 30 mm/menit. Pada pengujian tarik spesimen, kecepatan penjepitan adalah 50 mm/menit.
Informasi singkat tentang karakteristik awal disajikan pada Tabel. satu.
Tabel 1. Benda uji dibedakan oleh pabrikan sesuai dengan tujuannya
Pembalut Busa Starmedix* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, natrium poliakrilat
Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Poliuretana + perak
Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Selulosa dan serat kapas yang diregenerasi
Lanjutan tabel. 1 Ujung meja. satu
Nama merek, kepadatan Basis balutan
Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan
Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Polivinil alkohol
Gerhana 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - sov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - sov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - pow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Lapisan multi-lapisan berbasis selulosa
Kehidupan Allevyn 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Pap = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613.6 ± 49.4 g/m3 Film bernapas / Lapisan pelindung / Lapisan penyerap super / Spons berpori / Lapisan silikon
Curea P1/Curea P1 tiriskan Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Resin epoksi, selulosa
Kolagen hemostatik spons Belkozin case = 1264 ± 65 g/m3 Kolagen
Meturacol Rkazh = 1137.1 ± 180,7 g/m3 Kolagen
Urgostart sov = 645.3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411.4 ± 7.8 g/m3 Poliuretan dengan lapisan kontak silikon
Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan
Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996.7 ± 197.3 g/m3 Poliuretan dengan lapisan kontak silikon
Starmedix Alginate Dressing Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalsium alginat
Starmedix Silver Alginate Dressing Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Kalsium alginat + perak
Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Resin epoksi, selulosa
Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Amonium poliakrilat dengan inti akrilik
Starmedix Oksidasi Karboksimetil Selulosa Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 Karboksimetil Selulosa Teroksidasi
Starmedix Oksidasi Regenerasi Selulosa Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 Selulosa Regenerasi Teroksidasi
Benehold (untuk luka sedikit dan sedang) pov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan dengan lapisan kontak akrilik
Nama merek, kepadatan Basis balutan
Biodespol-1 (untuk pengobatan luka bakar derajat II-111A) 1 - sov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - sov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktida dengan glikolida
Nuasha ^1x (untuk pemulihan cacat kulit) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hyaluronic acid
*Nilai kerapatan semu hanya diberikan untuk sampel berpori.
hasil dan Diskusi
Hasil studi sifat sorpsi sampel diberikan dalam tabel. 2 dan dalam gambar. 2-5.
Tabel 2. Nilai konstanta derajat dan laju pembengkakan sampel perangkat medis yang dipelajari
Nilai Kesetimbangan Tingkat derajat pembengkakan, g/g Konstanta laju pembengkakan, min-1
Pembalut untuk luka yang sangat memancar
Pembalut Busa Starmedix 13,7 ± 0,3 0,083
Pembalut Busa Perak Starmedix 15,1 ± 0,5 0,073
Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052
Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068
Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065
Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081
Curea P1/Curea P1 tiriskan 41,8 ± 2,6 0,1
Gerhana 53,7 ± 4,1 0,047
Spons kolagen hemostatik Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087
Meturakol 8.2 ± 0.2 0.085
Pembalut untuk luka yang memancarkan sedang
Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067
Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08
Perbatasan Advazorb 4.4 ± 0.4 0.063
Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076
Starmedix Alginate Dressing 10,7 ± 0,6 0,17
Starmedix Silver Alginate Dressing 13,2 ± 1,4 0,11
Ujung meja. 2
Nilai Kesetimbangan Tingkat derajat pembengkakan, g/g Konstanta laju pembengkakan, min-1
Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054
Pembalut untuk luka dengan pancaran rendah
Starmedix Oksidasi Regenerasi Selulosa 5,6 ± 0,7 0,051
Starmedix Oksidasi Karboksimetil Selulosa 11.0 ± 0.6 0.13
Lihatlah 6.2 ± 0.6 0.028
Hyamatrix 7.2 ± 1.2 0,051
Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062
Pembalut Busa Starmedix Pembalut Busa Perak Starmedix
Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life
5 6 Waktu, h
Curea P1 Eclypse
Beras. 2. Lekukan pembengkakan pembalut untuk luka yang sangat memancar
Tingkat pembengkakan untuk sebagian besar pembalut untuk luka dengan eksudasi tinggi berkisar antara 13,7 ± 0,3 hingga 17,4 ± 0,6 g/g atau di atas 40 g/g (perhatikan bahwa sampel ini didasarkan pada polimer alami) . Bahkan jika ada lapisan pembatas pembengkakan, seperti resin epoksi atau silikon, nilai tingkat pembengkakannya tinggi.
Dalam pembalut untuk luka yang memancarkan sedang, nilai derajat pembengkakan berada dalam kisaran
4 5 6 7 Waktu, h
Urgostart Advazorb Advazorb Border Starmedix Alginate Dressing
Starmedix Silver Alginate Dressing Urgoclean
012345678 Waktu, jam
Beras. 3. Pembengkakan lekukan pembalut untuk luka dengan pancaran sedang
1 2 3 4 5 b? E
Beras. 4. Lekukan pembengkakan pembalut untuk luka dengan pancaran rendah
Biodespol-1
2 3 Waktu, h
Beras. 5. Kurva pembengkakan film
vale dari 8,5 ± 0,2 hingga 14,5 ± 0,6 g/g. Dalam kasus sampel Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), lapisan kontak silikon mengurangi kapasitas penyerapan, yang menempatkan sampel dalam kelompok spons untuk luka dan film dengan pancaran rendah.
Sampel Fe1urFe, Cugea P1, dan Cugea P2 menonjol (nilai kesetimbangan derajat pengembangan: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 dan 38,8 ± 2,6 g/g) yang terbuat dari selulosa.
Dalam kelompok pembalut untuk luka dengan eksudasi rendah, nilai derajat pembengkakan berkisar antara 5,6 ± 0,7 hingga 11,0 ± 0,6 g/g.
Pada kelompok film, nilai derajat pengembangan berkisar antara 3,9 ± 0,3 hingga 7,2 ± 1,2 g/g.
Dengan demikian, kisaran derajat pembengkakan pembalut spons untuk luka eksudasi tinggi dan sedang tumpang tindih. Dapat diasumsikan bahwa nilai derajat pembengkakan pembalut untuk luka dengan eksudasi tinggi harus dimulai dari nilai 14 g/g, untuk eksudasi sedang - berkisar antara 8 hingga 14 g/g, untuk eksudasi rendah memancarkan - di bawah 8 g/g.
Karena itu, pembagian yang direkomendasikan oleh pabrikan sangat kondisional. Misalnya, sampel merek UCLOCLEAN direkomendasikan oleh pabrikan untuk luka yang sangat bereksudasi, sedangkan tingkat pembengkakannya adalah 8,5 ± 0,2 g/g.
Dari nilai-nilai kinetika derajat pembengkakan yang diperoleh secara eksperimental, konstanta laju pengembangan dihitung. Untuk pembalut dalam bentuk spons untuk luka yang sangat memancar, nilai konstanta berada dalam kisaran 0,047 hingga 0,1 menit 0,028 hingga 0,062 menit-1. Namun, menarik untuk dicatat bahwa spons berbahan dasar poliuretan dari produsen yang berbeda memiliki laju pengembangan yang kira-kira sama, dalam kisaran 0,06 hingga 0,08 menit-1.
Beras. Gambar 6. Histogram distribusi nilai kesetimbangan derajat pembengkakan spons dengan meningkatnya kerapatan semu
Terlepas dari kenyataan bahwa tingkat pembengkakan spons bervariasi secara signifikan, secara umum, semua sampel mencapai pengembangan keseimbangan dalam 0,5-1,5 jam. Film berperilaku agak berbeda: pembengkakan keseimbangan diamati setelah 4 jam Dalam karya ini, kami tidak mempelajari proses migrasi obat dari berbagai matriks polimer di bawah kondisi proses penyerapan selesai, ketika laju difusi yang terakhir secara signifikan terhambat.
Perlu dicatat bahwa tidak ada hubungan antara kerapatan yang tampak dan nilai keseimbangan derajat pembengkakan yang ditemukan (Gbr. 6).
Tahap selanjutnya dari pekerjaan ini adalah studi tentang sifat fisik dan mekanik dressing dalam keadaan kering dan bengkak dari spons dan film di bawah berbagai kondisi deformasi (ketegangan dan kompresi) untuk menyelidiki perubahan sifat bahan. Data diberikan dalam tabel. 3-5.
Tabel 3. Perubahan sifat fisik dan mekanik spons selama pengujian tarik
Dressing Busa Starmedix
Dressing Busa Perak Starmedix
0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02
0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05
Sampel kering
sampel bengkak
78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1
433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5
Yarast MPa
0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04
0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5
0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2
0,14 ± 0,03 154.0 ± 1,2
Sampel dihancurkan 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7
0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057
120,7 ± 12,9 Membentuk gel Membentuk gel Membentuk gel
0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01
0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005
0Dast, MPa
LUKA DAN INFEKSI LUKA PROF. B.M. JURNAL KOSTYUCHENOK
Tabel 4. Sifat fisik dan kimia spons di bawah kompresi
Grade "terkompresi* Mpa Ezhat MPa
Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04
Pembalut Busa Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004
Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006
Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001
Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006
Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009
Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002
Sebagai kriteria untuk atraumaticity dressing, modulus elastisitas (E, MPa) digunakan sebagai ukuran elastisitas bahan, yang merupakan parameter kunci yang menentukan kenyamanan pasien selama operasi.
Dari serangkaian percobaan untuk mengubah sifat fisik dan mekanik, terlihat bahwa spons yang membengkak kehilangan sifat kekuatannya, dan film yang dipelajari praktis tidak mengubah kinerjanya dalam keadaan basah. Sifat mekanik terbaik dalam penelitian ini adalah film poliuretan dengan lapisan kontak akrilik Bene-hold.
Modulus elastisitas tekan dibandingkan dengan modulus elastisitas tarik untuk sampel spons poliuretan tanpa lapisan film atas (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) berkurang 2,2 kali. Untuk sampel dengan lapisan film, perbedaannya adalah: Starmedix Foam Dressing - 10 kali, Urgostart - 26 kali, Advazorb - 15 kali. Peningkatan ini secara tepat dijelaskan oleh efek lapisan film pada kekuatan sampel.
Terlepas dari kenyataan bahwa modulus elastisitas spons menurun dengan meningkatnya derajat pembengkakan (Gbr. 7), yang terkait dengan efek plastisisasi sorbi-
Beras. Gambar 7. Ketergantungan modulus tarik sampel dalam keadaan mengembang pada derajat pengembangan (pada contoh spons poliuretan)
Beras. Gambar 8. Ketergantungan rasio modulus elastisitas dalam keadaan kering dan bengkak sampel pada besarnya derajat pembengkakan (pada contoh spons poliuretan)
cairan, rasio modulus elastisitas dalam keadaan kering dan bengkak tetap praktis tidak berubah (Gbr. 8).
Dalam kasus bahan monolayer, semakin rendah modulus elastisitasnya, semakin lembut dan semakin elastis
Tabel 5. Perubahan sifat fisikokimia film di bawah tegangan
Sampel kering Grade Sampel bengkak
Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa
Hyamartix 10.1 ± 2.3 3.3 ± 1.6 335.0 ± 106.2 0.9 ± 0.2 6.3 ± 3.1 1.9 ± 0.8
Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7
Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Slide sampel
Benehold 11.0 ± 1.5 1056.7 ± 55.0 3.4 ± 0.1 5.6 ± 2.1 932.9 ± 266.2 3.3 ± 0.6
LUKA DAN INFEKSI LUKA PROF. B.M. JURNAL KOSTYUCHENOK
0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0
293,1 417,8 605,1 624,9 645,3
medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o
Rpow, g/m2
Beras. Gambar 9. Histogram sebaran modulus tarik tergantung kerapatan permukaan pada contoh spons poliuretan (tiga sampel terakhir dilapisi dalam bentuk film)
0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0
Beras. Gambar 10. Histogram distribusi modulus elastisitas dalam kompresi tergantung pada kerapatan permukaan pada contoh spons poliuretan (tiga sampel terakhir dilapisi dalam bentuk film)
materi itu sendiri. Dalam kasus bahan multilayer (dalam versi kami, untuk spons), selama uji tarik, modulus elastisitas ditentukan oleh lapisan paling elastis dari struktur multilayer spons (lapisan film silikon dan / atau poliuretan tambahan), selama uji kompresi , oleh komponen berpori dari bahan multilayer, yang dikonfirmasi sebagai hasil dari pengujian (Gbr. 9, 10).
Kesimpulan
Pekerjaan mempelajari sifat kinerja (penyerapan air (pembengkakan) dan sifat mekanik)
stva) pembalut yang terbuat dari bahan individu dan multilayer yang diproduksi oleh beberapa produsen dan ditujukan untuk luka dengan berbagai tingkat eksudasi. Perlu dicatat bahwa pembagian oleh produsen pembalut sesuai dengan penggunaan untuk luka dengan jumlah eksudat yang berbeda sangat kondisional. Sebagai hasil dari penelitian, dihitung bahwa derajat pembengkakan pembalut untuk luka dengan eksudasi tinggi harus mulai dari 14 g/g, untuk luka dengan eksudasi sedang harus berkisar antara 8 hingga 14 g/g, untuk luka dengan eksudasi rendah. luka itu harus kurang dari 8 g/g.
Derajat dan konstanta laju pembengkakan lemah tergantung pada tujuan pembalut, tetapi ditentukan oleh jenis bahan.
Derajat pembengkakan tidak tergantung pada permukaan dan kepadatan yang tampak, berbeda dengan karakteristik mekanis.
Yang paling tahan terhadap beban putus adalah sampel spons dan film yang terbuat dari poliuretan (dalam keadaan bengkak dan kering), serta dressing multi-layer (dengan lapisan silikon dan/atau lapisan atas seperti film). Sifat mekanik pelapis tergantung pada permukaan dan kepadatan yang terlihat dari pelapis berpori.
Modulus elastisitas dan karakteristik kekuatan deformasi bahan multilayer tergantung pada mode aplikasi beban (ketegangan atau kompresi). Sifat mekanik bahan gabungan (multilayer) ditentukan oleh lapisan polimer dalam tegangan; dalam kompresi, sifat spons berpori akan menentukan.
Nilai modulus elastisitas berfungsi sebagai kriteria tambahan untuk pengujian teknis untuk pendaftaran pembalut, yang menentukan kinerja bahan di bawah berbagai jenis aplikasi beban.
Karena kenyataan bahwa saat ini tidak ada standar target untuk pembalut modern dalam bentuk spons dan film, kebutuhan untuk pengembangannya menjadi jelas dan relevan. Sementara itu, sayangnya, seseorang harus mengandalkan pengalaman praktik klinis atau menghubungi laboratorium terakreditasi untuk mempelajari sifat kinerja pembalut yang dibeli di institusi medis tertentu.
LUKA DAN INFEKSI LUKA PROF. B.M. JURNAL KOSTYUCHENOK
1. GOST 29104.1-91. Kain teknis. Metode untuk menentukan dimensi linier, linier dan kepadatan permukaan. .
2. GOST 9412-93. Kasa medis. Spesifikasi umum. .
3. GOST 3913-72. Bahan tekstil. Kain dan kerajinan. Metode untuk menentukan karakteristik diskontinyu dalam tegangan. .
4. GOST 409-77. Plastik seluler
dan spons karet. Metode untuk menentukan kerapatan semu. .
5. GOST 15873-70. Plastik bersifat elastis seluler. Metode uji tarik
LITERATUR
nie. .
6. GOST 24616-81. Plastik seluler elastis dan karet busa. Metode untuk menentukan kekerasan. .
7. GOST 26605-93. Bahan seluler elastis polimer. Penentuan ketergantungan tegangan-regangan pada tegangan tekan dan tekan. .
8. GOST 29088-91. Bahan polimer seluler elastis. Penentuan kekuatan bersyarat dan perpanjangan relatif saat putus. .
9. GOST 29089-91. Bahan polimer seluler elastis. Definisi dari
deformasi kompresi yang tepat. .
10. GOST 2439-93. Bahan polimer seluler elastis. Penentuan kekerasan lekukan. .
11. GOST 14236-81. Film bersifat polimer. Metode uji tarik. .
12. Tsyurupa N.N. Workshop kimia koloid. M., 1963. S. 139-40. )
Memuat...