Mencegah bakterial vaginosis. Bacvaginosis pada wanita: penyebab, gejala, pengobatan. Obat-obatan untuk bakterial vaginosis

Vaginosis bakterialis adalah penyakit yang berhubungan dengan perubahan keseimbangan mikroflora vagina. Paling sering, wanita berusia 25 hingga 40 tahun menderita masalah ini. Menurut statistik, setiap gadis kedelapan harus menghadapi masalah seperti itu. Dysbacteriosis vagina tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi dapat menyebabkan gangguan pada fungsi sistem reproduksi tubuh. Oleh karena itu, pengobatan vaginosis bakterial harus dimulai saat gejala pertama muncul.

Ciri-ciri penyakit

Vagina wanita yang sehat mengandung berbagai macam bakteri. Mereka membentuk lingkungan asam, yang tidak menguntungkan bagi kehidupan mikroflora patogen. Berkat ini, sistem reproduksi dilindungi dari perkembangan peradangan.

Di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal negatif, jumlah bakteri asam laktat di vagina berkurang tajam, yang mengarah pada penurunan keasaman lingkungan. Berkat ini, patogen berbagai penyakit, termasuk vaginosis bakteri, dapat berkembang biak secara aktif.

Terkadang penyakit ini berkembang dalam bentuk laten. Lebih sering disertai dengan gambaran klinis yang jelas. Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada rasio mikroorganisme yang menguntungkan dan patogen di dalam vagina. Semakin cepat perawatan yang memadai dimulai, semakin besar kemungkinan untuk memulihkan kesehatan dengan cepat.

Penyakit ini tidak termasuk dalam kelompok penyakit kelamin. Namun, beberapa patogen bakterial vaginosis ditularkan secara seksual. Mereka tidak menjadi penyebab utama penyakit, tetapi bertindak sebagai faktor yang memberatkan.

Penyebab utama perkembangan penyakit

Penyebab bakterial vaginosis terletak pada ketidakseimbangan mikroorganisme vagina. Tidak mungkin untuk mengisolasi patogen spesifik yang akan memicu perkembangan penyakit. Lebih sering, munculnya patologi dipengaruhi oleh reproduksi aktif mikroorganisme berikut di dalam vagina:

  • Mikoplasma.
  • Megasfer.
  • Peptokokus.
  • Gardnerella.
  • Leptotrichi.
  • Bakterioid.
  • Atopobium.

Masuknya mereka ke dalam tubuh manusia tidak menyebabkan vaginosis bakteri. Hanya dengan adanya faktor-faktor yang memprovokasi reproduksi aktif mereka terjadi, yang mengarah pada munculnya masalah.

Faktor yang tidak berhubungan dengan penyakit

Faktor eksternal yang tidak berhubungan dengan keadaan kesehatan seorang wanita dapat memberikan dorongan untuk berkembangnya penyakit tersebut. Diantaranya adalah:


  • Kebersihan organ genital yang berlebihan, sering melakukan douching dengan penggunaan agen bakterisida. Hal ini menyebabkan kematian sebagian besar bakteri asam laktat dan, sebagai akibatnya, perkembangan dysbacteriosis.
  • Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim sebagai kontrasepsi. Jika teknologi pemasangannya dilanggar, risiko penyebaran proses inflamasi ke semua organ sistem reproduksi meningkat beberapa kali lipat.
  • Nutrisi yang salah. Penggunaan sejumlah besar makanan berlemak, makanan berbahaya, dan minuman beralkohol memicu dysbacteriosis parah.
  • Mengenakan pakaian dalam sintetis yang ketat. Jaringan non-alami berkontribusi pada penciptaan efek rumah kaca di alat kelamin. Akibatnya, lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi aktif mikroba terbentuk.
  • Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi. Jika mencuci alat kelamin terlalu jarang dilakukan, mikroorganisme patogen mendapat kesempatan untuk berkembang biak dengan bebas. Penting bagi wanita untuk ke toilet vagina setelah setiap buang air besar untuk mencegah infeksi dari usus.

Penting untuk memulai pengobatan penyakit dengan menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi. Penting untuk membiasakan diri dengan kebersihan yang tepat dan gaya hidup sehat.

Penyakit yang memicu vaginosis

Penyebab vaginosis sering terletak pada perkembangan penyakit penyerta. Mereka menyediakan kondisi yang nyaman untuk pengembangan mikroorganisme patogen. Ini termasuk:

  • Penyimpangan hormonal. Hormon wanita memiliki dampak signifikan pada mikroflora vagina. Terkait dengan ini adalah fakta bahwa dysbacteriosis sering menyerang anak perempuan di masa remaja dan wanita yang telah memasuki fase menopause. Seringkali dengan masalah seperti itu ada juga wanita yang sedang menggendong bayi.
  • Penurunan tajam dalam kekebalan. Dengan masalah seperti itu, tubuh kehilangan kemampuan untuk melawan aktivitas vital mikroflora patogen, di mana proses inflamasi yang kuat berkembang.
  • Kerusakan pada vagina atau leher rahim. Ini sering terjadi dalam situasi darurat atau selama kelahiran yang sulit.
  • Disbakteriosis usus. Perubahan mikroflora dalam sistem pencernaan menyebabkan penetrasi patogen ke dalam vagina, yang memberikan dorongan untuk perkembangan penyakit.
  • Penyakit untuk pengobatan yang terapi antibiotik jangka panjang digunakan. Penggunaan semacam itu memicu kematian bakteri menguntungkan, yang merangsang reproduksi mikroflora berbahaya.

Baca juga terkait

Cara mengobati vulvovaginitis - obat modern

Kehadiran patologi semacam itu mempersulit terapi. Perawatan kompleks jangka panjang diperlukan. Itu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis.

Gejala

Gejala khas bakterial vaginosis membantu mengenali perkembangan penyakit. Diantaranya adalah sebagai berikut:


  • Munculnya rasa gatal yang parah di area genital.
  • Meningkatnya keinginan untuk pergi ke toilet. Saat buang air kecil, ada sensasi terbakar yang tak tertahankan.
  • Keluarnya cairan yang tidak wajar dari alat kelamin. Rahasianya dicat putih atau memiliki warna keabu-abuan. Setelah berhubungan seks, volumenya meningkat secara signifikan. Keputihan ditandai dengan bau menjijikkan yang tajam, mengingatkan pada aroma seorang budak.
  • Saat berhubungan seksual, seorang wanita mengalami ketidaknyamanan. Karena itu, libido secara bertahap menurun.
  • Dengan bentuk vaginosis vagina lanjut, cairan menjadi lengket. Mereka berubah menjadi warna kekuningan, dan konsistensinya menjadi lebih padat dan lebih tebal.

Di hadapan faktor yang memberatkan, gejala vaginosis muncul sehari setelah berhubungan dengan pembawa mikroflora patogen. Jika penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi lain atau faktor eksternal, maka manifestasinya tidak akan bergantung pada kontak seksual. Dalam 50% kasus, penyakit ini tidak menampakkan dirinya sama sekali. Pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan membantu mengidentifikasi keberadaannya.

Jika vaginosis akut tidak disembuhkan tepat waktu, maka masalahnya menjadi kronis. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan signifikan pada latar belakang hormonal, serta atrofi pada permukaan lendir vagina. Terapi dalam situasi seperti itu akan sangat sulit.

Tindakan diagnostik

Gejala bakterial vaginosis mirip dengan penyakit lain. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat setelah pasien menjalani pemeriksaan medis yang sesuai. Ini mencakup kegiatan berikut:


  • Anamnesis dan pemeriksaan visual. Dokter harus memeriksa riwayat kesehatan pasien, gaya hidupnya untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu munculnya masalah. Kondisi permukaan mukosa vagina, adanya gejala khas, serta konsistensi dan warna sekret vagina dinilai.
  • Pemeriksaan apusan dari organ genital. Bahan biologis diambil, di mana keputihan juga masuk. Hal ini dipelajari dengan mikroskop dan jumlah mikroorganisme patogen diperkirakan.
  • pengukur pH. Selama tes ini, keasaman lingkungan di vagina ditentukan. Pada wanita yang sehat, angka ini dapat bervariasi dari 3,8 hingga 4,5. Dengan kelebihan yang signifikan dari indikator normatif, mereka berbicara tentang perkembangan penyakit.
  • tes amina. Keputihan dicampur dengan natrium hidroksida. Setelah itu, bau dari campuran yang dihasilkan dievaluasi. Jika mengeluarkan bau amis yang tidak sedap, disimpulkan bahwa ada patologi.
  • penelitian bakteriologis. Usap dari alat kelamin ditempatkan dalam media nutrisi khusus dan dibiarkan selama beberapa hari. Di hadapan penyakit dalam sampel uji, bakteri mulai aktif berkembang biak, membentuk koloni. Mereka menjadi jelas terlihat di bawah mikroskop.

Diagnosis vaginosis bakteri dilengkapi dengan studi sensitivitas mikroflora patogen yang diidentifikasi terhadap antibiotik modern. Ini memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan obat yang akan membantu Anda mengatasi masalah dengan cepat.

Perawatan medis

Segera setelah gejala pertama vaginosis muncul, perlu untuk memulai pengobatan. Metode utama adalah minum berbagai obat. Grup berikut digunakan:


  • antibiotik oral. Lebih sering dari vaginosis, Metronidazole, Clindamycin, tablet Tinidazole diresepkan. Mereka paling aktif melawan bakteri anaerob. Dosis dan durasi pengambilan dana dipilih oleh dokter yang hadir.
  • persiapan lokal. Penggunaan krim dan supositoria untuk vaginosis bakteri lebih disukai. Bentuk persiapan semacam itu memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengirimkan zat aktif ke tempat infeksi. Mereka memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan obat oral. Krim klindamisin, supositoria Metronidazol, Neo-penotran, Fluomizin membantu menyembuhkan penyakit. Supositoria digunakan terutama pada waktu tidur. Krim disuntikkan ke alat kelamin menggunakan aplikator khusus.
  • Obat-obatan untuk pemulihan mikroflora. Setelah mengalahkan bakteri patogen, Anda perlu menebus kekurangan mikroorganisme yang menguntungkan. Untuk melakukan ini, beberapa hari setelah antibiotik berakhir, mereka mulai minum probiotik. Sering diresepkan Linex, Bifiform, Bifiliz. Untuk mencapai efek cepat, lactobacilli dalam bentuk supositoria digunakan.
  • Obat-obatan untuk menjaga kekebalan tubuh. Pengobatan vaginosis melemahkan sifat pelindung tubuh. Obat Viferon atau analognya membantu memulihkan kekebalan.

Dokter akan memberi tahu Anda cara spesifik untuk mengobati bakterial vaginosis berdasarkan hasil tes Anda. Rawat inap untuk penyakit seperti itu tidak diperlukan, karena tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Tetapi terapi harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang konstan. Pengujian berulang akan membantu menentukan efektivitas skema yang dipilih. Jika perlu, obat harus diganti dengan analog yang kuat.

Penyakit ini rentan kambuh. Bahkan dengan perawatan yang tepat, pada 30% wanita masalahnya kembali setelah beberapa saat. Program terapi multi-tahap membantu menghindari hal ini.

Jika seorang wanita menderita vaginosis bakteri, maka mikroorganisme patogen ditemukan pada pasangan seksualnya yang konstan. Ketika patogen PMS menjadi mereka, pria itu akan membutuhkan perawatan yang tepat.

Vaginosis bakterial adalah salah satu penyakit vagina yang paling umum dan penyebab umum bau mulut, keputihan, dan gatal-gatal di daerah intim.

Gejala bakterial vaginosis

Vaginosis bakterial sering menyebabkan gejala berikut:

  • Bau "amis" yang tidak menyenangkan dari vagina. Baunya mungkin konstan, atau mungkin muncul selama atau setelah berhubungan seks.
  • , terkadang menyerupai lendir. Alokasi bisa banyak, atau sedang.
  • Iritasi, gatal, ketidaknyamanan, kemerahan pada kulit di area intim.
  • Rasa sakit dan perih saat buang air kecil.
  • Kekeringan dan.

Anda lebih mungkin terkena bakterial vaginosis jika:

  • Apakah Anda baru saja minum antibiotik?
  • Apakah Anda baru saja mengubah pasangan seksual Anda?
  • Anda memiliki dua atau lebih pasangan seksual dalam beberapa minggu sebelumnya
  • Kamu punya
  • Apakah Anda baru saja menggunakan jacuzzi atau mandi?
  • Apakah Anda melakukan douche baru-baru ini?
  • Anda tidak mematuhi

Semua faktor di atas bukan penyebab langsung peradangan, tetapi mereka mengganggu mikroflora vagina dan mempengaruhi perkembangan vaginosis bakteri.

Bila apusan menunjukkan vaginosis bakterial

Kebanyakan wanita mengetahui bahwa mereka memiliki bakterial vaginosis, itu karena hasilnya. Jika seorang wanita memiliki vaginosis bakteri, maka perubahan berikut ditemukan pada apusan:

  • banyak sel kunci
  • banyak bentuk cocco-bacillary (bakteri yang terlihat seperti batang dan cocci)
  • flora kokus yang melimpah
  • leukosit meningkat atau dalam batas normal
  • adanya mobiluncus (Mobiluncus)
  • ekskresi pH di atas 4,5

Vaginosis bakterialis sering dikombinasikan dengan infeksi lain, sehingga apusan mungkin mengandung perubahan karakteristik penyakit lain, seperti kandidiasis (),.

Gardnerella dan vaginosis bakterial

Kadang-kadang bakterial vaginosis secara keliru disebut gardnerellosis, karena bakteri gardnerella (Gardnerella vaginalis) paling sering menyebabkan peradangan pada penyakit ini.

Namun, gardnerella sering ditemukan di vagina dan pada wanita sehat yang tidak mengalami peradangan. Itulah sebabnya, jika Anda telah didiagnosis dengan gardnerella, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan (tidak ada gejala peradangan dan hasil apusan normal), maka tidak ada pertanyaan tentang vaginosis bakteri, dan Anda semua Baik.

Mengapa vaginosis bakteri berbahaya?

Bakteri yang menyebabkan peradangan pada bakterial vaginosis sangat sensitif terhadap pengobatan antibiotik standar, dan penyakit ini mudah diobati. Tetapi jika tidak diobati, bakterial vaginosis dapat menyebabkan komplikasi:

  • - Radang rahim.
  • Salpingitis adalah peradangan pada saluran tuba.
  • Adnexitis - radang pelengkap rahim (tuba fallopi dan ovarium).
  • infertilitas.

Vaginosis bakteri selama kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Bagaimana cara mengobati bakterial vaginosis?

Jika vaginosis bakteri muncul untuk pertama kalinya:

  • Metronidazol 500mg (Trichosept): satu tablet 2 kali sehari selama seminggu, atau
  • Gel vagina Metronidazol 0,75% (Rozex): masukkan satu aplikator ke dalam vagina sebelum tidur selama 5 hari, atau
  • Clindamycin Vaginal Cream 2% (Clindamycin): masukkan satu aplikator ke dalam vagina sebelum tidur selama 7 hari.

Jika vaginosis bakteri tidak hilang dengan pengobatan yang ditentukan, maka dokter kandungan meresepkan pengobatan alternatif:

  • Tinidazole: 2g setiap hari selama 2 hari, atau 1g setiap hari selama 5 hari atau
  • Clindamycin 300mg: tablet 2 kali sehari selama seminggu.

Probiotik dalam pengobatan vaginosis bakterial

Probiotik adalah produk yang mengandung hal yang sama bakteri menguntungkan, yang membentuk mikroflora normal vagina, dan membantu melindungi dari infeksi.

Probiotik berikut digunakan untuk bakterial vaginosis:

  • Tablet vagina Gynoflor
  • Vagilak: tablet untuk pemberian oral

Regimen untuk mengambil probiotik untuk vaginosis bakteri adalah sebagai berikut:

  • Asupan harian 7 hari
  • istirahat 7 hari
  • 7 hari masuk kembali

Rejimen minum probiotik ini akan menghindari kembalinya infeksi beberapa bulan setelah akhir pengobatan antibiotik. Menurut produsen, penggunaan obat ini tidak dilarang selama kehamilan dan menyusui.

Pengobatan vaginosis bakteri selama kehamilan

Bakterial vaginosis selama kehamilan dapat menjadi penyebabnya, sehingga pengobatan diperlukan. Persiapan yang diresepkan untuk wanita hamil dianjurkan untuk diambil dari trimester kedua kehamilan (tidak lebih awal dari 13 minggu):

  • Metronidazol 500mg: satu tablet 2 kali sehari selama 7 hari
  • Metronidazol 250mg: satu tablet 3 kali sehari selama 7 hari
  • Clindamycin 300mg: satu tablet 2 kali sehari selama seminggu

Perawatan topikal (salep atau krim vagina) membantu meringankan gejala bakterial vaginosis, tetapi tidak mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan (kelahiran prematur).

Perhatian: Rejimen yang ditunjukkan adalah indikasi dan dapat diubah oleh dokter Anda. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda sebelum menggunakan obat!

Apakah suami saya (pasangan seksual) memerlukan pengobatan?

Diketahui bahwa pada 80% pria yang pasangan seksualnya menderita vaginosis bakterial, agen penyebab utama penyakit ini ditemukan di uretra. Gardnerella vaginalis dan bakteri lainnya. Ini berarti bahwa bakteri "bergerak" dari vagina ke dalam uretra pria saat berhubungan seks tanpa kondom.

Namun, pria diperlakukan tidak dibutuhkan. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan pasangan seksual tidak mempengaruhi pemulihan wanita dan tidak mengurangi kemungkinan kekambuhan.

Memperlakukan pasangan Anda diperlukan jika Anda menderita vaginosis bakteri untuk pertama kalinya, atau jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit menular seksual.

  • Vaginosis bakterial atau bacvaginosis, dysbacteriosis vagina, dysbiosis vagina adalah infeksi polimikroba non-inflamasi sindrom alat kelamin bagian bawah, yang terjadi dengan latar belakang pelanggaran keseimbangan mikroflora vagina yang sehat dan penurunan keasaman lingkungan vagina.

Prevalensi bakterial vaginosis sangat tinggi. Penyakit ini tercatat pada 55,8% wanita usia subur yang mendaftar ke ginekolog; pada 60-70% pasien dengan penyakit radang alat kelamin dan 35% wanita hamil. Kombinasi dysbacteriosis usus dengan vaginosis bakteri diamati pada 71% kasus.

Vaginosis bakteri. Kode ICD-10:

N89 Penyakit non-inflamasi lainnya pada vagina
Klarifikasi:
Tidak ada diagnosis bakterial vaginosis pada ICD-10. Selama bertahun-tahun, sindrom ini berulang kali berganti nama: hingga tahun 1955, penyakit ini disebut vaginitis nonspesifik; sejak 1980 - gardnerellosis.

Belakangan ditemukan bahwa bakteri patogen kondisional gardnerella (Gardnerella vaginalis), yang dianggap sebagai agen penyebab bacvaginosis, ditemukan dalam keputihan pada 47-75% wanita sehat tanpa gejala klinis dan bukan satu-satunya "pelaku" penyakit. Oleh karena itu, pada tahun 1981, gardnerellosis diganti namanya menjadi vaginosis anaerobik, dan pada tahun 1984 nama modern muncul: vaginosis bakteri.

Untuk mengidentifikasi agen infeksi yang berlaku, kode ICD-10 tambahan digunakan:
B96 Agen bakteri lain yang terdaftar sebagai penyebab penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain.

Vaginosis bakterial bukanlah penyakit menular seksual, bukan IMS (tidak menular seksual) dan tidak memerlukan pengobatan profilaksis dari pasangan seksual.

Flora vagina yang sehat

Faktor penentu dalam mikroflora normal vagina adalah flora Doderlein. Pada 90-98% diwakili oleh lactobacilli (tongkat Doderlein), bifidobacteria dan, sebagian kecil, anaerob ketat (khususnya, peptostreptococci).

Bagian mikroorganisme lain (lebih dari 40 spesies) yang menghuni ruang vagina seorang wanita biasanya hanya 3-5%.

/komunitas mikroba yang paling signifikan secara klinis ditunjukkan/

Ciri-ciri bakterial vaginosis:
  • Penurunan tajam atau hilangnya laktobasilus pembentuk peroksida dan asam (laktobasilus). Akibatnya terjadi peningkatan pH lingkungan vagina.
  • Reproduksi massal anaerob ketat (wajib): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., dll.

Mikroorganisme ini termasuk mikroflora vagina normal. Tetapi pertumbuhannya yang berlebihan, dengan latar belakang defisiensi laktobasilus, menyebabkan penurunan kandungan asam dalam isi vagina dan menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk perkembangan cepat infeksi oportunistik dan patogen.

  • Kolonisasi vagina dengan gardnerella.
  • Peningkatan konsentrasi total bakteri pada keputihan menjadi 10 9 - 10 11 mikroorganisme dalam 1 ml (CFU/ml).

Perwakilan dari flora Doderlein

Laktobasilus.

Dalam isi vagina berbagai wanita, lebih dari 10 jenis laktobasilus yang tidak sama diisolasi. Mereka menghasilkan asam laktat (sebagai akibat dari penghancuran glikogen yang dikumpulkan oleh epitel vagina), hidrogen peroksida, lisozim, dan merangsang kekebalan lokal.

Dengan memblokir reseptor sel epitel permukaan, lactobacilli mencegah adhesi agen patogen. Menjajah selaput lendir, mereka berpartisipasi dalam pembentukan film ekologis pelindung dan memberikan resistensi kolonisasi biotop vagina.

Lingkungan asam yang diucapkan yang diciptakan oleh lactobacilli menekan reproduksi mikroorganisme patogen oportunistik dan transien yang bersifat asidofobik.

Pengurangan atau hilangnya lactobacilli vagina berkontribusi pada perkembangan penyakit menular pada saluran genital wanita. Bifidobakteri.

Perwakilan kedua dari flora berguna Doderlein juga termasuk mikroorganisme pembentuk asam. Mereka memainkan peran penting dalam menjaga nilai pH rendah dari lingkungan vagina, menghasilkan alkohol, lisozim, bakteriosin, asam amino, vitamin, dan merangsang sistem kekebalan tubuh.

bakteri asam propionat- perwakilan anaerob yang berguna. Secara aktif memproses glikogen, mereka mengeluarkan asam asetat dan propionat, menghambat pertumbuhan mikroflora oportunistik.

Tingkat kontaminasi keputihan oleh beberapa mikroorganisme pada wanita usia subur.

Penyebab bakterial vaginosis

Mekanisme perkembangan disbiosis vagina masih belum sepenuhnya jelas.

Peran penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh:

  • Perubahan status hormonal.
  • Perubahan imunitas umum dan/atau lokal, penurunan daya tahan tubuh.
  • Diabetes dekompensasi.
  • Mengambil antibiotik, sitostatika, terapi radiasi, radiasi pengion.

Faktor risiko vaginosis bakterial:

- Pubertas, menopause, patologi kehamilan, nifas, periode pasca aborsi, gangguan menstruasi (amenore, oligomenore).
- Hipotrofi dan atrofi mukosa vagina.
- Pelanggaran sensitivitas mukosa vagina terhadap hormon seks.
- Infeksi seksual menular.
- Proses inflamasi pada saluran urogenital.
- Mengonsumsi obat glukokortikosteroid, antibakteri, antivirus, kemoterapi.
- Penggunaan kontrasepsi oral dan intrauterin jangka panjang yang tidak terkontrol.
- Benda asing di vagina dan rahim (tampon, IUD, dll)
- Kista, polip saluran genital.
- Operasi bedah ginekologi.
- Pelanggaran kebersihan organ genital.
- Penggunaan douche, douche vagina, deep wash yang tidak memadai.
- Penggunaan kondom, penutup rahim, diafragma yang diobati dengan spermisida (nonoxynol -9).
- Sering berganti-ganti pasangan seksual.
- Stres kronis.

Perkembangan bakterial vaginosis

Di bawah pengaruh faktor eksternal dan / atau internal yang mengganggu keseimbangan mikroekosistem vagina yang sehat, jumlah laktobasilus penghasil H2O2 berkurang, produksi asam laktat menurun, pH isi vagina meningkat.

Pertumbuhan kolam anaerob ketat meningkat. Produk limbah bakteri ini terurai menjadi amina yang mudah menguap, dengan bau khas "ikan busuk".

Ketidakseimbangan hormon "progesteron/estrogen" mempercepat proliferasi (reproduksi) epitel vagina. Aktivasi reseptor sel-sel ini terhadap bakteri merangsang perlekatan (adhesi) bakteri anaerob ketat ke mukosa vagina dan pembentukan sel "kunci".

  • Sel "kunci" adalah sel deskuamasi dari epitel vagina, ditutupi dengan basil gram negatif (bakteri berbentuk batang, bukan laktobasilus).

Pengelupasan epitel "kunci" yang melimpah disertai dengan peningkatan produksi keputihan hingga 20 ml per hari (dengan kecepatan 2 ml).

Gejala bakterial vaginosis

Tanda-tanda tidak langsung dari bacvaginosis:

1. Keputihan berwarna abu-abu keputihan, berwarna krem, biasanya dengan bau "amis" dengan intensitas yang bervariasi. Bau yang tidak menyenangkan hilang atau meningkat setelah hubungan seksual, menstruasi, douching, mencuci.

Keputihan yang khas inilah yang menjadi keluhan utama pasien vaginosis bakterialis. Sekresi cairan selanjutnya dapat memperoleh warna kekuningan-kehijauan, menjadi lengket, kental, berbusa.

2. Seringkali pasien merasa tidak nyaman di area genital luar, kontak seksual yang menyakitkan (dispareunia).

3. Sangat jarang terjadi gatal dan rasa terbakar pada alat kelamin atau nyeri saat buang air kecil (disuria).

Gejala klinis objektif dari bakterial vaginosis
Kriteria Amsel
1. Cairan abu-abu keputihan yang banyak dan homogen dari vagina.
2. Sel "Kunci" dalam apusan vagina.
3. Keasaman kandungan vagina: pH>4,5.
4. Tes amino positif.

Kehadiran 3 dari 4 kemungkinan tanda mengkonfirmasi diagnosis vaginosis bakteri.

Diagnosis vaginosis bakterial

1. Pemeriksaan dinding vagina dengan cermin.
Mendukung bacvaginosis bersaksi:
- Adanya sekret yang banyak (putih), menutupi mukosa vagina secara merata.
- Warna pink biasa pada dinding vagina tidak ada tanda-tanda peradangan.

2. Kalposkopi.
Mengkonfirmasi tidak adanya peradangan pada mukosa vagina.

3. Mikroskop : pemeriksaan bakterioskopik apusan vagina adalah metode utama, paling mudah diakses dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis vaginosis bakteri.

Mikroskopi apusan pasien dengan bacvaginosis mengungkapkan:
- Pengurangan atau hilangnya lactobacilli (batang gram positif dengan berbagai ukuran).
- Peningkatan mikroflora campuran non-laktobasiler.
- Sel "Kunci". Tepi sel epitel "kunci" tidak rata, tidak jelas karena perlekatan batang dan kokus gram-variabel, termasuk Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, dll., seringkali sulit untuk membedakan mikroorganisme satu sama lain.
- Dalam kebanyakan kasus: sejumlah kecil leukosit.

Bukan karakteristik vaginosis bakterial terisolasi.

4. Penentuan keasaman (pH) sekret vagina menggunakan indikator.

5. Aminotest.
Ketika dicampur pada slide kaca keputihan dari pasien dengan bacvaginosis dengan larutan kalium hidroksida dalam jumlah yang sama (larutan KOH 10%), bau ikan busuk yang tidak sedap muncul.


Metode tambahan untuk mendiagnosis bakterial vaginosis

Mereka digunakan sesuai indikasi, dalam kasus penyakit yang sering kambuh.

1. Studi budaya.
Ini terdiri dalam menentukan spesies dan komposisi kuantitatif mikroflora vagina: isolasi dan identifikasi Gardnerella v., anaerob fakultatif dan obligat lainnya, lactobacilli (dengan penurunan tajam jumlahnya

2. Metode biologi molekuler: PCR, dll.
Sistem uji mendeteksi fragmen spesifik DNA dan/atau RNA mikroorganisme (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis dan Ureaplasma spp., dll.), termasuk bakteri yang sulit dibudidayakan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis bacvaginosis memerlukan pengecualian infeksi menular seksual mikroba-virus urogenital (gonokokal, trikomonas, klamidia, dan IMS lainnya). Penting juga untuk membedakan infeksi yang disebabkan oleh agen oportunistik dan jamur (mikoplasma genital, mikroorganisme anaerobik fakultatif dan aerob, kandida).

Derajat bakterial vaginosis

/Karakteristik mikroskopis apusan menurut Mavzyutov A.R./


1 derajat

Vaginosis bakteri terkompensasi.

Hal ini ditandai dengan jumlah mikroba yang sedikit, termasuk lakto-flora dalam apusan vagina.

Pap seperti itu tidak dianggap sebagai patologi. Seringkali karena persiapan pasien yang berlebihan untuk kunjungan ke ginekolog (mencuci dengan disinfektan), pengobatan antibakteri sebelumnya (mengkonsumsi antibiotik spektrum luas) atau kemoterapi intensif.

2 derajat

Vaginosis bakterial subkompensasi:- penurunan jumlah laktobasilus;
— peningkatan yang sepadan dalam flora mikroba lainnya;
- penampilan di apusan sel "kunci" tunggal (1-5).


3 derajat

Vaginosis bakterial klinis:- hampir tidak adanya lactobacilli;
- bidang pandang diisi dengan sel "kunci";
- flora bakteri diwakili oleh berbagai (kecuali lactobacilli) kultur dalam berbagai kombinasi spesies.

Cara mengobati bakterial vaginosis

Tahap pertama pengobatan penyakit ini dilakukan dengan agen antibakteri dari kelompok 5-nitroimidazol atau klindamisin, di mana bakteri anaerob dan gardnerella paling sensitif.


  • Metronidazol
    Nama dagang: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
  • Tinidazol
    Nama dagang: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
  • Ornidazol
    Nama dagang: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, dll.
  • Klindamisin
    Nama dagang: Dalacin, Clindamin
(skema penerimaan lihat di bawah).

Tablet vagina dan supositoria untuk vaginosis bakteri:

Dalam beberapa tahun terakhir, agen vagina kombinasi lokal dengan efek antibakteri, antijamur, anti-inflamasi telah dianggap sebagai metode yang menjanjikan untuk mengobati bacvaginosis:

  • poligini
  • Terzhinan
  • Vagisep
  • Vagiferon
  • Elzhina

Oleskan: satu supositoria (tablet) di dalam vagina selama 10 hari.

Tahap kedua pengobatan dilakukan setelah pemberantasan lengkap mikroflora anaerobik dan patogen kondisional. Pemulihan normocenosis vagina dilakukan dengan pemberian persiapan biologis lokal:

  • Laktoginal
  • asilakt
  • Gel Floragin
  • Laktonorm
  • Laktobakteri
  • Bifidumbacterin
  • dan sebagainya.

Sayangnya, efektivitas biopreparasi dasar dibatasi oleh tingkat kelangsungan hidup yang rendah dari galur laktobasilus "asing" di vagina.

Untuk mengembalikan mikroflora vagina normal, agen intravaginal juga direkomendasikan:

  • Laktogel (asam laktat + glikogen)
  • Multi-Gyn Actigel
  • vagina

Mereka digunakan baik untuk pengobatan dan pencegahan vaginosis bakteri.

Dalam kasus perubahan atrofi pada mukosa vagina, estrogen lokal (sediaan estriol) digunakan:

  • trio
  • Orniona krim vagina 1%

Menurut indikasi, obat anti alergi dan vitamin A, E, C diresepkan.

Perawatan Antibakteri yang Direkomendasikan untuk Bakteri Vaginosis

Skema 1

Metronidazol tablet 500 mg. 1 tablet 2 kali sehari, secara oral (melalui mulut).
Kursus pengobatan: 7-10 hari.

Skema 2

Tinidazole 2.0 g (4 tablet 500 mg) setiap kali, melalui mulut secara oral, sekali sehari.
Kursus pengobatan: 3 hari.

Mengingat sifat infeksi lokal, banyak spesialis lebih memilih pengobatan topikal untuk vaginosis bakteri. Efek terapeutik terbaik ditunjukkan oleh supositoria intravaginal dan gel dengan Metronidazole atau Clindamycin.

Skema 3

3.1 Supositoria vagina dengan Metronidazol 500 mg (Flagyl, supositoria vagina)
Oleskan sekali sehari, intravaginal, di malam hari.
Kursus: 7-10 hari.

3.2 Metrogil (Metronidazol), gel 1%
Oleskan secara intravaginal pada 5,0 g (satu aplikator penuh) 1 kali per hari, pada malam hari.
Kursus: 5 hari.

3.3 Metronidazol gel 0,75%. Oleskan 5,0 g intravaginally (satu aplikator penuh) 1 kali per hari, pada malam hari.
Kursus: dari 5 hari hingga 2 minggu.

Skema 4

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), krim 2%
1 aplikator penuh (5,0 g krim = 100 mg klindamisin) secara intravaginal sekali sehari, pada malam hari.
Kursus: 7 hari

Pengobatan standar emas untuk vaginosis bakterial adalah kombinasi dari dua obat: tablet Metronidazol, melalui mulut + Clindamycin (Dalacin) secara intravaginal.

Pengobatan Alternatif untuk Vaginosis Bakterial

Skema 1A

Metronidazol 2,0 g (8 tablet 250 mg atau 4 tablet 500 mg) sekaligus, sekali, di dalam, secara oral.
Hasil pengobatan:
terdekat itu baik
jarak jauh - tidak cukup baik

Skema 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, 1 tablet oral 2 kali sehari.
Kursus: 5 hari.

Regimen pengobatan individu dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan bacvaginosis, penyakit ginekologis dan somatik pasien yang menyertainya.

Efektivitas obat Metronidazole dan Clindamycin kira-kira sama. Tapi mengambil Clindamycin cenderung menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Selama pengobatan dan dalam waktu 24 jam setelah akhir penggunaan Metronidazol dilarang minum alkohol.

Vaginosis bakteri selama kehamilan - fitur pengobatan

Pengobatan bacvaginosis pada wanita hamil memerlukan pendekatan individual dalam pemilihan dosis dan rejimen terapeutik. Mengambil antibiotik oral hanya mungkin dari trimester ke-2 kehamilan di bawah kontrol ketat diagnostik laboratorium di fasilitas medis khusus.

Skema terapi antibiotik untuk vaginosis bakteri dari trimester ke-2 kehamilan:

1. Metronidazol, tablet 500 mg.
Ambil 1 tablet 2 kali sehari secara oral. Kursus pengobatan: 7 hari.

2. Metronidazol, tablet 250 mg.
Ambil 1 tablet 3 kali sehari secara oral. Kursus: 7 hari.

3. Klindamisin kapsul 300 mg.
Ambil 1 kapsul secara oral 2 kali sehari. Kursus: 7 hari.

Prognosis untuk vaginosis bakterial

Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan pasien. Perawatan dilakukan di rumah (tidak ada indikasi rawat inap).

Kontrol efek terapeutik dilakukan 14 hari setelah akhir pengobatan: pemeriksaan oleh dokter kandungan + apusan berulang.

Jika hasilnya tidak mencukupi, dokter memilih obat atau metode alternatif.

Terlepas dari "tidak berbahayanya" penyakit ini, penting untuk melakukan perawatan dan pencegahannya tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi vaginosis bakteri:

- Aborsi spontan (keguguran).
- Patologi kehamilan: infeksi intra-amniotik.
- Patologi persalinan dan masa nifas: ketuban pecah dini, kelahiran prematur, endometritis dan/atau sepsis setelah operasi caesar.
- Risiko memiliki anak dengan berat badan rendah.
- Risiko berkembangnya komplikasi infeksi setelah operasi ginekologi atau aborsi.
- Risiko mengembangkan penyakit radang pada organ panggul: peritonitis, abses pada organ panggul setelah pengenalan kontrasepsi intrauterin, setelah manipulasi invasif.
- Risiko berkembangnya displasia (neoplasia) serviks. Baca selengkapnya:.
- Peningkatan kerentanan terhadap infeksi menular seksual, termasuk HIV, herpes genital.

Risiko kekambuhan bakterial vaginosis

Kekambuhan bacvaginosis yang sering diamati pada wanita dengan gangguan kekebalan dan/atau status endokrin. Pasien seperti itu membutuhkan saran:
– ginekolog-endokrinologis,
- ahli endokrin,
- ahli gastroenterologi.

Praktek menunjukkan bahwa pengobatan profilaksis dari pasangan seksual memiliki sedikit efek pada kekambuhan episode bacvaginosis pada pasien. Pemeriksaan dan pengobatan pasangan seksual adalah wajib dengan adanya gejala klinis balanoposthitis, uretritis atau penyakit urogenital lainnya.

Metode alternatif pengobatan vaginosis bakterial

Di antara metode non-tradisional untuk mengobati penyakit ginekologi, menyiram dengan larutan ramuan obat tetap menjadi cara "favorit" tabib tradisional.

Dalam kasus vaginosis bakteri, prosedur seperti itu tidak diinginkan dan bahkan berbahaya. Mereka memprovokasi pencucian laktoflora vagina yang berguna, masuknya mikroorganisme patogen dan oportunistik ke dalam saluran serviks, reaksi alergi dan radang selaput lendir.

Prosedur yang diizinkan:

Microsyringing dengan larutan asam borat 2-3%:

Larutkan 1 sendok teh bubuk farmasi asam borat (dijual dalam kantong) dalam 1 cangkir air mendidih. Tenang. Dengan jarum suntik steril, masukkan 100 ml larutan hangat yang baru disiapkan ke dalam vagina. Prosedur ini dilakukan 1 kali per hari selama seminggu.

Microsyringing dan pencucian dengan larutan kalium permanganat (kalium permanganat):

Siapkan larutan kalium permanganat yang terkonsentrasi lemah (warna merah muda hampir tidak terlihat). Cuci dan douche sekali sehari selama seminggu.

Douching dan pencucian mikro dengan larutan hidrogen peroksida berair:

Encerkan 1 sendok makan larutan hidrogen peroksida untuk penggunaan luar 3% (hidrogen peroksida 3%, dijual di apotek) dalam 500 ml air hangat yang baru direbus. Cuci dan douche sekali sehari selama seminggu.

Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan. Hubungi spesialis.

Pencegahan bakterial vaginosis

  • Mengontrol asupan antibakteri dan obat lain.
  • Diagnosis dan terapi yang memadai untuk penyakit ginekologi (termasuk dishormonal terkait usia).

Berkat perawatan patologi ginekologi dan endokrin yang benar, kandungan glikogen (komponen nutrisi utama lactobacilli) dalam epitel vagina menjadi normal, mikroflora vagina normal berkembang.

  • Kebersihan alat kelamin.
  • Kebersihan kehidupan seksual, kesetiaan pada satu pasangan.
  • Meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, dll.)
  • Normalisasi status imun dan neuroendokrin.
  • Aktivitas fisik: memerangi kemacetan di area panggul.

Simpan artikel!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Keren! Ke bookmark

Vaginosis bakterial- penyakit dengan karakteristik keputihan yang melimpah dan berkepanjangan, seringkali dengan bau yang tidak sedap. Mereka tidak mendeteksi gonococci, Trichomonas dan jamur. Penggunaan istilah "bakteri" disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini disebabkan oleh mikroflora polimikroba; vaginosis - karena, tidak seperti vaginitis, tidak ada tanda-tanda reaksi inflamasi pada mukosa vagina.

SINONIM VAGINosis BAKTERI

Vaginosis nonspesifik, vaginosis anaerobik, bakteriosis vagina, laktobasilus vagina, aminokolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, keputihan dengan sel-sel kunci, "sindrom defisiensi laktobasilus" dan sebagainya.

KODE ICD-10 Dalam ICD-10, penyakit ini tidak terdaftar, karena istilah " vaginosis bakterial” muncul setelah publikasi klasifikasi ini.

EPIDEMIOLOGI VAGINA BAKTERI

Vaginosis bakterial- penyakit menular yang paling umum dari sistem reproduksi wanita. Prevalensi vaginosis bakterial pada populasi wanita yang berbeda dan di berbagai negara berkisar antara 15 hingga 80% atau lebih. Menurut statistik medis resmi di negara-negara Barat, gejala vaginosis, terutama keputihan, ditemukan setiap tahun pada lebih dari 10 juta wanita. Vaginosis bakterial umum terjadi dengan frekuensi yang sama di antara wanita dari kelompok ras yang berbeda. Data kejadian vaginosis bakterial bervariasi, yang disebabkan oleh perbedaan populasi wanita yang diperiksa, penggunaan metode diagnostik yang tidak standar, interpretasi penyakit yang ambigu, dan mengabaikan faktor sosial dan demografis.

Vaginosis bakterial tidak menular secara seksual. Namun, telah ditetapkan bahwa ada korelasi tertentu antara terjadinya bakterial vaginosis dan perilaku seksual: awal aktivitas seksual, karakteristiknya, jumlah pasangan seksual, dll. Jumlah pasangan seksual merupakan faktor yang lebih signifikan. untuk pengembangan vaginosis bakteri daripada jumlah kontak seksual. Aktivitas seksual pada bakterial vaginosis lebih tinggi dibandingkan pada kelompok wanita sehat.

PENCEGAHAN VAGINA BAKTERI

Untuk pencegahan vaginosis bakteri, perlu untuk menormalkan status hormonal, membatasi asupan antibiotik spektrum luas, menjaga kebersihan pribadi, mengecualikan pergaulan bebas, pengobatan tepat waktu penyakit menular seksual dan dysbacteriosis usus. Aspek penting dari masalah penyakit disbiotik vagina, vaginosis bakterial adalah tindakan pencegahan, seperti pendidikan seks, pelatihan penggunaan kontrasepsi yang tepat dan obat antibakteri.

PENYARINGAN

Semua pasien dengan keluhan keputihan dengan bau yang tidak menyenangkan, gatal, terbakar di vagina dan perineum, dispareunia harus diperiksa. Semua wanita hamil harus menjalani pemeriksaan wajib selama kunjungan awal ke klinik antenatal, serta di setiap trimester dan sebelum melahirkan.

KLASIFIKASI VAGINOSIS BAKTERI

Saat ini ada beberapa klasifikasi disbiosis vagina diambil untuk klasifikasi vaginosis bakterial(Tabel 20-4).

Tabel 20-4. Klasifikasi dysbacteriosis vagina (VDD)

Pengarang Tahun Prinsip klasifikasi Jenis biocenosis
Kira E.F. 1995 Jenis mikrobiocenosis pada vagina - normocenosis - intermediate - dysbiosis (vaginosis) - vaginitis
Zhukova G.I. Ankirskaya A.S. 1992-1995 Perjalanan klinis DBP - akut - lamban - asimtomatik
Bayramova G.R. 1996 Perjalanan klinis DBP - asimtomatik dengan gambaran klinis - monosimtomatik - polisimptomatik
Taylor–Robinson D., Hay PE. 1997 Perjalanan klinis DBP - sementara - intermiten - persisten
Mavzyutov A.R. dkk. 1998 Tingkat keparahan ABP I derajat - kompensasi gelar II - subkompensasi derajat III - dekompensasi

Seperti dapat dilihat dari tabel, sebagian besar klasifikasi mencerminkan aspek-aspek tertentu dari perjalanan klinis vaginosis bakterial. Jadi, jika klasifikasi klinis Zhukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) dan Bayramova G.R. (1996) sangat mirip dan hampir identik, maka klasifikasi Mavzyutov A.R. dkk. (1998) mencerminkan tingkat keparahan PAD. menurut klasifikasi ini.

  • I derajat keparahan (WBP terkompensasi):
    - tidak adanya mikroflora dalam bahan;
    - epiteliosit yang tidak berubah;
    - kemungkinan menyelesaikan ceruk ekologis dengan masuknya mikroorganisme dari luar.
  • Gelar II (DBA subkompensasi):
    - pengurangan kuantitatif lactobacilli;
    - peningkatan mikroflora bakteri gram-variabel;
    - 1-5 sel "kunci" di bidang pandang, leukositosis sedang 15-25 di bidang pandang.
  • Gelar III (DBP dekompensasi):
    - gejala klinis vaginosis bakterial yang parah;
    - tidak adanya laktobasilus;
    - seluruh bidang penglihatan diisi dengan QC;
    - mikroflora - berbagai mikroorganisme dalam kombinasi morfologi dan spesies yang berbeda, kecuali lactobacilli.

Alasan pengembangan tingkat keparahan vaginosis bakteri I:

persiapan pasien yang berlebihan untuk kunjungan ke dokter, pengambilan sampel bahan yang tidak tepat, kemoterapi intensif dengan obat antibakteri spektrum luas.

Dermatovenereologists (Yu.K. Skripkin), dengan analogi dengan penyakit kelamin, membedakan tiga fase bakterial vaginosis: vaginosis bakterial segar, lesu dan kronis dengan masa inkubasi 5 hari hingga 3 minggu. Pada periode akut, hiperemia pada selaput lendir serviks dan vagina mungkin terjadi. Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada klasifikasi yang ada yang tidak terbantahkan. Ini menyoroti kebutuhan untuk penelitian klinis dan laboratorium lebih lanjut tentang vaginosis bakteri.

ETIOLOGI (PENYEBAB) VAGINosis BAKTERI

Secara umum diterima bahwa tidak ada agen penyebab spesifik vaginosis bakteri. Dalam peran faktor etiologis bakterial vaginosis adalah asosiasi mikroorganisme anaerobik dan anaerobik fakultatif. Di antara mikroorganisme yang terkait dengan vaginosis bakteri, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococci, peptostreptococci, dll. Lebih umum. Gardnerella dan mikoplasma juga ditemukan di kompleks polimikrobial. Untuk proses polimikroba semacam itu (infeksi campuran), merupakan karakteristik bahwa faktor etiologis bukanlah salah satu dari mikroorganisme mana pun, tetapi hubungannya dengan sifat biologis yang hanya melekat padanya. Keadaan penting adalah bahwa dengan latar belakang penurunan tajam atau hilangnya total bakteri asam laktat, terutama laktobasilus yang menghasilkan hidrogen peroksida, secara kuantitatif, total kontaminasi vagina meningkat menjadi 1010 CFU / ml cairan vagina. Pangsa mikroorganisme anaerobik non-spora yang ketat terutama meningkat.

PATOGENESIS VAGINA BAKTERI

Penjelasan tentang pelanggaran mikroekologi vagina dan perkembangan kompleks gejala khas vaginosis bakteri adalah salah satu masalah kompleks patogenesis proses yang sedang berlangsung. Hilangnya lactomicroflora dan pertumbuhan bakteri anaerob yang berlebihan pada vaginosis bakterial adalah konsekuensi patogenetik utama (tetapi bukan satu-satunya) dari kompleks proses sebelumnya. Jelas, vaginosis bakteri adalah penyakit yang disebabkan oleh banyak faktor. Perubahan mikrobiocenosis tersebut terjadi baik di bawah pengaruh pengaruh eksogen maupun endogen (Tabel 20-5).

Tabel 20-5. Faktor eksternal dan internal yang mempengaruhi perubahan mikroflora vagina dan berkontribusi terhadap perkembangan bakterial vaginosis

Endogen eksogen
menopause), dengan patologi kehamilan, setelah melahirkan, aborsi (stres hormonal);
- pelanggaran dalam sistem kekebalan lokal;
- perubahan antibiosis vagina atau antagonisme antara mikroorganisme vagina, penurunan jumlah LB H2O2-produsen, konsentrasi hidrogen peroksida dalam isi vagina;
- hipotrofi atau atrofi mukosa vagina, pelanggaran reseptor sel epitel vagina;
- Saluran cerna sebagai reservoir mikroorganisme yang terkait dengan bakterial vaginosis		 - terapi dengan antibiotik, sitostatika, kortikosteroid, antivirus, obat antijamur, radiasi (atau terapi radiasi);
- Pelanggaran kebersihan pribadi organ genital;
- mandi vagina yang sering dan berlebihan, douching;
- malformasi atau kelainan bentuk anatomi setelah ruptur saat melahirkan, pembedahan
intervensi dan/atau radioterapi;
- kista atau polip selaput dara, dinding vagina; benda asing di dalam vagina, rahim: tampon atau diafragma vagina, pessarium, IUD, dll.;
- spermisida.

Di bawah pengaruh faktor endogen dan eksogen, keseimbangan mikroekosistem vagina terjadi dengan kaskade perubahan yang khas. Peningkatan kadar progesteron meningkatkan proliferasi sel epitel vagina, mengaktifkan reseptornya untuk bakteri. Adhesi mikroorganisme anaerobik yang ketat ke membran luar membentuk "sel kunci". Penghancuran sel bersama dengan peningkatan ekstravasasi menyebabkan peningkatan keputihan.

Konsentrasi estrogen yang lebih rendah dibandingkan dengan progesteron mengurangi jumlah glikogen dalam sel epitel, akibatnya konsentrasi monosakarida dan disakarida berkurang. Pada saat yang sama, jumlah kolam lactobacilli berkurang dan pertumbuhan anaerob ketat meningkat. Mekanisme seperti itu mungkin terjadi dalam beberapa kasus. Buktinya adalah terjadinya bakterial vaginosis pada menopause atau pada wanita setelah pengangkatan ovarium secara bilateral. Peningkatan konsentrasi estrogen juga penting secara patogenetik, karena berkontribusi pada peningkatan antibodi dalam darah, tetapi yang paling penting, hal itu menyebabkan hiperproliferasi epitel vagina, yang menjelaskan peningkatan keputihan.

Anaerob menghasilkan asam lemak volatil dan asam amino, yang didegradasi oleh enzim menjadi amina volatil. Penurunan atau hilangnya laktobasilus, terutama penghasil H2O2, menyebabkan penurunan konsentrasi asam laktat dan peningkatan pH lingkungan vagina lebih dari 4,5. Lingkungan netral atau sedikit basa lebih baik untuk pertumbuhan anaerob dan sangat tidak cocok untuk mikroorganisme asidofilik. Tempat penting dalam patogenesis vaginosis bakterial ditempati oleh keadaan kekebalan lokal, yang mempertahankan keteguhan lingkungan vagina. Faktor lokal secara kondisional dibagi menjadi non-spesifik dan spesifik. Mereka memainkan peran utama dalam melindungi saluran genital dari penyakit menular. Perlindungan lokal dari sistem reproduksi wanita adalah karena fitur anatomi dan fisiologisnya, adanya mikroflora normal, adanya lisozim, komplemen, transferin, imunoglobulin, dan antibodi terkait. Faktor perlindungan lokal nonspesifik pada vagina beragam dan digabungkan ke dalam suatu sistem yang mencakup berbagai macam faktor perlindungan, seperti unsur kimia (seng, tembaga, besi, dll.), zat organik (lisozim, transferin, glikoprotein, dll.) , serta mengalirkan reaksi yang mereka lakukan.

Peningkatan konsentrasi ion Na dan Cl menunjukkan pelanggaran fungsi reabsorpsi epitel. Perlu dicatat bahwa peningkatan konsentrasi ion Na juga merupakan mekanisme kompensasi, karena penurunan konsentrasi zat osmotik (glukosa dan urea) diamati pada vaginosis bakteri. Peningkatan kompensasi konsentrasi ion Na meningkatkan hidrasi, yang menyebabkan Keluarnya cairan yang banyak adalah tanda klinis khas dari vaginosis bakterial. Faktor penting lainnya akibat peningkatan pH sekret vagina adalah peningkatan aktivitas enzim proteolitik, seperti prolin aminopeptidase, sialase, dan mucinase, selama BV. Akibatnya, terjadi pembelahan hidrolitik makromolekul protein, termasuk kolagen, yang menyebabkan disintegrasi sel epitel, gangguan fungsinya dan peningkatan konsentrasi sel hidup bebas dalam sekresi vagina.

Sel-sel ini menjadi substrat untuk aktivitas vital bakteri anaerob yang terkait dengan vaginosis bakteri. Aktivasi enzim sialase dan mucinase mengganggu pembentukan mukus, memfasilitasi aksesibilitas sel epitel untuk mikroorganisme. Peningkatan kemampuan adhesi mikroorganisme terjadi karena modifikasi reseptor seluler oleh protease mikroba, peningkatan pH VJ, dan penurunan potensi redoks epitel vagina. Dalam memastikan metabolisme anaerob yang terkait dengan vaginosis bakteri, enzim - dekarboksilase sangat penting. Tindakan mereka ditujukan pada dekarboksilasi asam amino. Karbon dioksida yang dihasilkan menciptakan kondisi lingkungan yang bebas oksigen. Dengan peningkatan tekanan parsialnya, penurunan tekanan parsial oksigen yang sesuai terjadi. Ini menciptakan kondisi yang diperlukan untuk reproduksi dan aktivitas vital mikroflora anaerobik.

Tes amina untuk bakterial vaginosis

Salah satu gejala klinis dari bakterial vaginosis adalah bau keputihan yang tidak sedap., mengingatkan pada bau "ikan busuk", atau tes amina positif. Untuk tes, larutan KOH 10% ditambahkan ke cairan vagina. Dengan hasil positif, bau tidak sedap yang serupa ditentukan karena adanya amina yang mudah menguap, seperti: metilamin, dimetilamin, trimetilamina, kadaverin, putresin, yang terbentuk selama dekarboksilasi asam amino.

Data yang diperoleh tentang perubahan biokimia pada vaginosis bakterial menunjukkan bahwa patogenesis penyakit ini sangat ditentukan oleh ketidakseimbangan antara aktivitas fungsional epitel vagina, rasio asidofilik dan mikroflora asli lainnya dan proses metabolismenya. Mekanisme tersebut berbeda dari proses inflamasi yang sebenarnya. Ini adalah konfirmasi tambahan dari sifat disbiotik vaginosis bakteri.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) BAKTERI VAGINosis

Memimpin dan seringkali satu-satunya gejala vaginosis bakterial- peningkatan jumlah keputihan, pada 87% wanita dengan bau yang tidak menyenangkan, mengganggu pasien untuk waktu yang lama (rata-rata 2 tahun atau lebih).

ANAMNESIS

Pemeriksaan wanita dimulai dengan pengumpulan anamnesa. Pertanyaan yang cermat, kesadaran terperinci tentang awitan dan tanda-tanda pertama penyakit, sifat keluhan, pengobatan sebelumnya menentukan diagnosis yang benar. Gatal di area genital eksternal dicatat oleh 26% pasien, terbakar - 28%, dispareunia - 23%. Gangguan disurik hanya ditemukan pada 15% wanita, nyeri pada vagina atau perineum pada 21%. Mengenai keluhan tersebut, 97% wanita sebelumnya telah berulang kali menghubungi dokter kandungan atau urologi, mikologi, endokrinologi, neuropatologi. Pada saat yang sama, 95% dari mereka didiagnosis dengan vaginitis nonspesifik, 75% wanita sebelumnya telah berulang kali dan tidak berhasil diobati untuk dugaan vaginitis, sementara sering menggunakan berbagai obat antibakteri, baik lokal maupun oral atau parenteral.

PEMERIKSAAN FISIK

Selama pemeriksaan objektif, perlu memperhatikan kondisi organ genital eksternal, pembukaan eksternal uretra, selaput lendir vagina, serviks, sifat keputihan. Keputihan pada vaginosis bakterial, sebagai aturan, berlimpah, homogen, berwarna putih, dengan bau tajam "ikan basi" yang tidak menyenangkan. Tergantung pada durasi penyakit, sifat keputihan berbeda. Pada awal perkembangan penyakit, keputihan memiliki konsistensi cair, putih atau dengan warna keabu-abuan. Dengan vaginosis bakteri yang berkepanjangan (2 tahun atau lebih), cairannya berwarna kekuningan-kehijauan, lebih tebal, menyerupai massa yang mengental, berbusa, kental dan lengket, didistribusikan secara merata di sepanjang dinding vagina. Jumlah keputihan bervariasi dari sedang hingga banyak, tetapi rata-rata volumenya sekitar 20 ml per hari (sekitar 10 kali lebih tinggi dari biasanya). Ciri-ciri bakterial vaginosis adalah tidak adanya tanda-tanda peradangan (edema, hiperemia) pada dinding vagina.

Selaput lendir dengan vaginosis bakteri dengan warna merah muda biasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada wanita yang lebih tua (menopause), bintik-bintik kemerahan kecil ditemukan. Pengukuran pH dilakukan dengan menggunakan strip indikator dengan skala pembagian tidak lebih dari 0,2 selama inspeksi. Vaginosis bakterialis ditandai dengan pergeseran ke sisi basa (rata-rata 6,0). Sejajarkan reaksi dengan larutan KOH 10%. Saat mencampur keputihan dan beberapa tetes alkali, bau khas "ikan busuk" meningkat atau muncul - tes amino positif. Gambar kolposkopi bakterial vaginosis mencirikan tidak adanya hiperemia difus atau fokal, perdarahan, pembengkakan dan infiltrasi mukosa vagina. Pada 39% pasien, patologi bagian vagina serviks ditemukan (servisitis, ektropion, erosi sederhana, kelainan bentuk sikatrik, dll.).

LABORATORIUM PENELITIAN

Metode penelitian laboratorium utama adalah mikroskopis pewarnaan Gram dari apusan vagina dari daerah forniks posterior. Lakukan mikroskopi apusan basah asli di bawah perendaman untuk mendeteksi mikroorganisme bergerak Mobiluncus spp. Mikroskop mengevaluasi berbagai morfotipe (kokus, batang, vibrio, filamen) mikroorganisme, pembawa gramnya, keberadaan sel "kunci", jumlah leukosit (Tabel 20-6) Gejala khas bakterial vaginosis- deteksi pada apusan sel-sel kunci (CC) vagina yang diwarnai Gram. Mereka diwakili oleh sel-sel epitel vagina, dengan batang gram-variabel dan kokus melekat pada membran.

Budaya, imunosorben terkait-enzim, studi serologis, serta diagnostik DNA, memiliki prioritas ilmiah yang eksklusif. Dengan demikian, jelas bahwa menurut sejumlah gejala klinis penyakit, vaginosis bakterial dapat dicurigai pada tahap pemeriksaan awal. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang telah lama dirawat karena vaginosis bakterial tanpa berhasil menggunakan metode tradisional (soda douche, obat herbal, terapi antibiotik, dll.). Keputihan persisten dengan latar belakang terapi antibakteri dan anti-inflamasi jangka panjang merupakan kriteria diagnostik penting untuk vaginosis bakteri.

DIAGNOSIS BANDING VAGNOSIS BAKTERI

Diagnosis banding vaginosis bakterial disajikan pada Tabel. 20-6.

Tujuan utama terapi adalah untuk mengatasi gejala vagina. Semua wanita dengan gejala bakterial vaginosis membutuhkan pengobatan. Penggunaan metronidazol pada bakterial vaginosis secara signifikan mengurangi kejadian PID setelah aborsi. Oleh karena itu, pengobatan vaginosis bakterial (vaginosis bakteri simtomatik atau asimtomatik) diperlukan sebelum melakukan aborsi bedah.

PENGOBATAN MEDIS VAGINosis BAKTERI

Sampai saat ini, metode dua tahap untuk pengobatan vaginosis bakterial umumnya diakui. Prinsipnya adalah penciptaan kondisi fisiologis yang optimal untuk lingkungan vagina dan pemulihan mikrobiocenosis. Pada tahap pertama pengobatan, terapi antibiotik lokal dilakukan (krim vagina klindamisin 2%, metronidazol, klorheksidin, dll.), Asam laktat diresepkan untuk menurunkan pH, imunokorektor (jika diindikasikan), estrogen, penghambat prostaglandin, dan antihistamin. Di hadapan gatal, terbakar, nyeri, anestesi lokal digunakan.

  • Rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh US STS Control Board(1998) dan disesuaikan dengan kondisi negara kita untuk pengobatan wanita tidak hamil (tahap 1):

Chlorhexidine (hexicon ©) 1 supositoria vagina 1-2 kali sehari selama 7-10 hari
- klindamisin - krim vagina 2% satu aplikator penuh (5 g) secara intravaginal pada malam hari selama 7 hari;
- atau klindamisin - supositoria vagina, 1 supositoria vagina 1 kali sehari selama 3-6 hari;
- atau metronidazolgel 0,75% satu aplikator penuh (5 g) secara intravaginal - 1-2 kali sehari selama 5 hari;
-atau metronidazol 500 mg per oral 2 kali sehari selama 7 hari;
-atau tinidazol 500 mg per oral 2 kali sehari selama 5 hari;
-atau ornidazole 500 mg per oral 2 kali sehari selama 5 hari.

Pasien harus diperingatkan bahwa mereka harus menghindari minum alkohol selama pengobatan dengan metronidazol dan analognya, serta dalam waktu 24 jam setelah akhir pengobatan. Clindamycincrem berbasis minyak dan dapat merusak struktur kondom lateks dan diafragma.

Pada tahun 2006, di RSMC. N.I. Pirogov di bawah bimbingan Profesor E.F. Kira melakukan studi komparatif acak terbuka tentang kemanjuran dan keamanan Hexicon © (chlorhexidine bigluconate 16 mg), supositoria vagina dan Flagyl © (metronidazole 500 mg), supositoria vagina dalam pengobatan vaginosis bakteri.

Evaluasi efikasi primer (pada hari ke-8 dan ke-12 setelah pengobatan selesai) dan evaluasi sekunder dilakukan. Perhatian khusus diberikan pada efek Hexicon© dan Flagyl© pada lactobacilli. Obat-obatan diresepkan sesuai dengan skema: Hexicon© 1 supositoria 2 kali sehari selama 7-10 hari dan Flagyl© 1 supositoria 2 kali sehari selama 10 hari. Efektivitas Hexicon © dalam pengobatan vaginosis bakterial adalah 97% pasien segera setelah pengobatan dengan Hexicon ©, Flagyl © - 83%. Sebulan setelah perawatan, pemulihan klinis dan laboratorium terjadi pada 97% pasien yang diobati dengan Hexicon, dan pada 93% pasien yang menggunakan Flagyl©. Tidak seperti Flagyl ©, Hexicon © membantu meningkatkan komposisi spesies dan jumlah bakteri asam laktat. Inokulasi lactobacilli dalam pengobatan dengan Hexicon © meningkat dari 31% menjadi 51%, untuk bifidobacteria dari 10% menjadi 19%.

Hexicon© ditoleransi dengan baik oleh pasien, tidak ada efek samping yang terdaftar.

  • Regimen pengobatan alternatif untuk vaginosis bakteri (tahap pertama): -metronidazole 2 g per oral sekali atau -tinidazol 2 g per oral sekali atau -ornidazole 2 g per oral sekali atau - klindamisin 300 mg per oral 2 kali sehari selama 7 hari.

Kekambuhan vaginosis bakteri cukup umum. Rejimen alternatif digunakan untuk mengobati kekambuhan BV. Saat ini, tidak ada rejimen untuk pengobatan vaginosis bakteri menggunakan obat apa pun untuk terapi pemeliharaan jangka panjang. Uji klinis telah menunjukkan bahwa pengobatan pasangan seksual tidak mempengaruhi baik keberhasilan pengobatan pada wanita atau frekuensi kambuh, oleh karena itu pengobatan rutin pasangan seksual tidak dianjurkan.

Jika Anda alergi terhadap metronidazol (dan analognya) atau tidak toleran terhadapnya, krim klindamisin dapat digunakan untuk pengobatan. Gel metronidazol diresepkan untuk pasien yang tidak toleran terhadap metronidazol sistemik, tetapi pasien yang alergi terhadap metronidazol oral tidak boleh diberikan secara intravaginal.

Tahap kedua pengobatan vaginosis bakterial melibatkan penggunaan persiapan biologis bakteri: lactobacilli acidophilus, acylacta, bifidobacteria bifidum, bifidine, dll. secara lokal atau laktogen di dalam untuk mengembalikan mikroflora vagina. Penunjukan obat-obatan ini tanpa tahap awal awal adalah sia-sia karena persaingan yang jelas antara mikroorganisme vagina. Saat melakukan terapi etiotropik dan patogenetik kompleks vaginosis bakteri, hasil positif dicapai pada 90%. Saat ini tidak ada standar untuk pemulihan biocenosis vagina. Di bawah dalam tabel. 20-7 menunjukkan eubiotik dan probiotik utama yang digunakan untuk memperbaiki mikroflora vagina.

Tabel 20-7. Eubiotik dan probiotik digunakan untuk memperbaiki biocenosis vagina

* Tidak diproduksi secara komersial. Memiliki makna sejarah.

** Kapsul untuk penggunaan oral.

Terapi vaginosis bakterial dengan eubiotik biasanya dimulai 2-3 hari setelah akhir pengobatan (antibakteri) pertama. Selama waktu ini, eliminasi dari vagina atau tubuh agen antibakteri yang diperkenalkan pada tahap pertama terjadi. Ini tidak termasuk apa yang disebut "efek pasca-antibiotik", yaitu, penurunan efektivitas eubiotik karena paparan konsentrasi jejak obat antibakteri.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Pasien diberitahu tentang efek samping dari vaginosis bakteri. Pemeriksaan ginekologi secara teratur dianjurkan.

RAMALAN

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan vaginosis bakterial yang memadai, prognosisnya biasanya menguntungkan.

Apa cara dan metode alami yang efektif dan aman? mengobati bakterial vaginosis Rumah.

Mungkin bagi seseorang akan terasa aneh (dan sejujurnya, sulit bagi saya untuk percaya), tetapi saya baru mengetahui istilah Vaginosis Bakteri ketika saya hamil. Dan bahkan bukan karena aku memilikinya. Karena itu harus dicegah.

Saya memiliki kehamilan yang agak rumit, serviks tidak tahan dan mereka menjahitnya (saya sudah). Dan jahitannya adalah benda asing, dan dokter khawatir BV bisa terjadi dan semakin memperumit jalannya kehamilan. Tapi semuanya berjalan dengan baik dan saya tidak mengembangkan Vaginosis Bakteri.

Ketika saya mulai membaca apa itu dan seberapa sering separuh umat manusia yang cantik menderita karenanya, serta obat-obatan yang diresepkan dokter untuk pengobatan (antibiotik), saya memutuskan bahwa saya harus menulis posting tentang bagaimana BV dapat dan harus diobati dengan obat alami. Efektif dan aman, tanpa membahayakan mikrofloranya dan tanpa efek samping.

Apa itu Vaginosis Bakterial?

Vaginosis Bakterial adalah penyakit ginekologi yang umum. Biasanya di kalangan wanita usia muda dan paruh baya. Dan dalam hal frekuensi, menurut statistik, 1 dari 5 pasti menderita atau akan menderita karenanya.

Sangat rentan terhadap BV:

  • memiliki kehidupan seks yang aktif
  • hamil
  • wanita immunocompromised

Wanita dengan BV juga memiliki risiko lebih tinggi untuk:

  • penyakit menular seksual
  • kondisi patologis lain dari vagina
  • komplikasi selama kehamilan dan persalinan

Penyebab Vaginosis Bakterial

BV terjadi karena pelanggaran mikroflora normal vagina. Ya, terkadang sulit dipercaya, tetapi vagina kita adalah ekosistemnya sendiri. Dengan bakteri dan raginya sendiri.

Pertumbuhan berlebih dari setiap mikroorganisme atau ketidakseimbangan bakteri hanya menyebabkan Vaginosis Bakteri. Pelaku utama dalam kasus ini adalah Gardnerella vaginalis, yang memiliki kemampuan untuk mengubah pH vagina. Tetapi penting untuk dipahami bahwa BV tidak selalu berkembang karenanya. Kurang umum, tetapi mungkin mikroorganisme lain.

Gejala

Jadi gejala (dan mungkin tidak - lebih lanjut tentang itu di bawah) Vaginosis Bakteri mulai muncul ketika pH lingkungan vagina berubah. PH normal di dalam adalah sedikit asam 3,8-4,2. Apa pun di atas 4,5 sudah BV, yaitu terlalu basa.

Banyak yang tidak memiliki gejala apapun. Tetapi jika ya, maka biasanya:

  • debit putih atau keabu-abuan
  • peningkatan jumlah keputihan dengan bau yang tidak sedap
  • terkadang nyeri saat buang air kecil, selama atau setelah berhubungan badan
  • merah dan meradang, kulit sensitif di sekitar vagina

Penyebab Vaginosis Bakterial

Seperti halnya kondisi lainnya, BV dapat disebabkan oleh berbagai penyebab.

Yang paling umum:

  • dysbacteriosis / mikroflora usus terganggu
  • kelebihan gula dalam makanan
  • bahan kimia sintetis dan wewangian
  • penerimaan
  • menekankan

Atas nama saya sendiri, saya dapat menambahkan bahwa Vaginosis Bakterial adalah penyakit sistematis dari seluruh ekosistem wanita. Dokter sering meresepkan antibiotik, tetapi ini tidak membantu masalah dan penyebab sebenarnya! Itu hanya menghilangkan gejalanya. BV harus ditangani secara komprehensif.

Cara Mengobati Bakteri Vaginosis

Hindari dan gunakan sabun dan produk kebersihan intim

Ya, saya mengerti bahwa ini terdengar seperti nasihat yang sangat aneh. Tetapi! Sabun biasa alias sabun tidak alami memiliki pH basa yang seperti yang sudah kita ketahui tidak cocok untuk vagina kita.

Untuk alasan yang sama, Anda harus menghindari semua jenis busa, semprotan, dan produk lain yang diiklankan untuk kebersihan kewanitaan. Kebersihan terbaik untuk area sensitif ini minimal dengan sabun jenis alami. Dan tidak lebih dari sekali sehari. Kami tidak ingin mengganggu mikroflora. Dan sabun melakukan hal itu.

cuka apel

Cuka sari apel membantu detoksifikasi dan melawan bakteri. Dan mengembalikan keasaman normal vagina.

Sangat efektif untuk duduk di baskom - 1/2 cangkir cuka sari apel dalam semangkuk air hangat sedang. Kami duduk selama sekitar 20 menit, dan juga menggunakannya di dalam. Tetapi untuk ini Anda hanya perlu (berawan) - 1 sendok teh per gelas air, 2 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Soda

Obat lain yang efektif adalah soda sederhana.

Mandi, tambahkan 1/2 cangkir soda kue ke dalamnya dan berbaring di dalamnya selama 15-20 menit.

Minyak pohon teh

Minyak esensial pohon teh memiliki efek antiseptik dan antijamur yang kuat. Membantu menyingkirkan bakteri jahat yang tidak perlu.

Cara paling efektif untuk menerapkan dalam kasus ini adalah dengan mencelupkan swab ke dalam minyak cair (idealnya kelapa karena memiliki aktivitas antibakteri) dan kemudian menerapkan 3 tetes minyak esensial pohon teh ke swab. Kami memasukkan di malam hari dan ulangi minggu ini.

Jangan douche

Secara umum, menyiram tempat intim kita bukanlah hal yang berguna. Bagi yang mungkin ragu, vagina memiliki kemampuan untuk membersihkan dirinya sendiri. Dan douching hanya mengganggu keseimbangan bakteri normal.

Selama menstruasi, jangan gunakan pembalut dan tampon dengan bau apapun. Lebih baik beralih ke opsi alami organik. Anda dapat membelinya di iHerb, atau misalnya, saya membeli pembalut Naty (saya membutuhkannya setelah melahirkan). Idealnya, lebih baik menolak tampon sama sekali dan beralih ke tutup silikon, misalnya.

Probiotik

Ya, tanpa mereka, tidak ada tempat. Karena penyebab utama BV juga ada di usus, maka perlu juga meningkatkan bakteri menguntungkan di sana. Khusus untuk lingkungan vagina, log Lactobacillus reuteri dan rhamonosus. Berikut adalah probiotik yang baik yang mengandung strain ini.

Bawang putih

Atau seperti yang saya suka menyebutnya - (dan juga sangat murah dan aman!). Saya bahkan menemukan sebuah penelitian yang menyatakan bahwa mengonsumsi tablet bawang putih dapat berhasil digunakan untuk mengobati BV. Selama kehamilan, saya mengambil bawang putih ini.

Keseimbangan gula darah

Ini mungkin rahasia bagi seseorang, tetapi gula yang kita konsumsi benar-benar menghancurkan mikroflora kita. Dan usus dan vagina. Faktanya adalah bahwa organisme patogen (serta sel kanker) hanya memuja, mekar di atasnya, dan mencium baunya. Oleh karena itu, perlu untuk mengurangi konsumsi gula sebanyak mungkin!

Memuat...Memuat...