Pemeriksaan USG (ultrasonografi) melengkapi pemeriksaan oftalmologis pasien karena kontak. Dan setiap kerusakan mikro pada kornea dapat merusak pembacaan autorefractometry atau aberrometry.
Pemindaian A (biometrik ultrasound) menentukan ukuran ruang anterior mata, ketebalan lensa dan segmen anteroposterior (APO - ukuran mata anteroposterior) dengan akurasi seperseratus milimeter. Dengan miopia, mata membesar, yang difiksasi oleh aparatus. PZO digunakan bahkan ketika mengidentifikasi tingkat perkembangan miopia. PZO biasanya 24 mm (Gbr. 15).
Beras. 15. Dimensi bola mata. Panjang segmen anteroposterior bola mata normal praktis bertepatan dengan diameter koin lima rubel
B-scan adalah USG mata dua dimensi konvensional. Dimungkinkan untuk mendiagnosis ablasi retina (operasi mendesak diperlukan, koreksi laser paling baik ditunda untuk waktu yang lama), penghancuran tubuh vitreous, tumor intraokular, dll.
pakimetri. Pengukuran ketebalan kornea. Indikator yang paling sering memasok kontraindikasi untuk koreksi laser. Jika kornea terlalu tipis, koreksi seringkali tidak mungkin dilakukan. Ketebalan normal kornea di bagian tengah adalah 500-550 mikrometer (~0,5 mm). Sekarang tidak hanya ada ultrasonik, tetapi juga pachymeter optik yang mengukur ketebalan kornea tanpa menyentuhnya.
Kesimpulan
Semua hal di atas hanyalah tahap utama dari pemeriksaan oftalmologis. Mungkin ada lebih banyak penelitian dan peralatan, terutama jika Anda menemukan penyakit mata. Ada pemeriksaan opsional tetapi diinginkan yang saya putuskan untuk tidak disebutkan di sini (seperti menentukan mata depan, penyimpangan, dll.).
Setelah pemeriksaan oftalmologis berakhir, dokter membuat diagnosis dan menjawab pertanyaan Anda, yang utamanya adalah: “Dapatkah saya melakukan koreksi laser?” Sangat jarang situasi muncul di mana koreksi laser diperlukan untuk alasan medis (misalnya, dengan perbedaan besar dalam "plus" atau "minus" di antara mata).
Fitur mengisi opini konsultasi
Setelah pemeriksaan, pasien diberikan laporan konsultasi, yang mencerminkan hasil utama, diagnosis, dan rekomendasi. Terkadang sangat singkat, terkadang sebuah karya yang mengesankan pada beberapa lembar, termasuk berbagai cetakan dan foto. Siapa peduli. Volume tidak berarti apa-apa di sini. Namun, Anda bisa mendapatkan beberapa informasi berguna darinya. Saya akan memberi Anda sebuah contoh.
Pendapat penasehat no. . . . .
Ivanov Ivan Ivanovich. Tanggal lahir 01/01/1980.
Diperiksa di klinik "Z" 01/01/2008.
Keluhan penglihatan jarak jauh yang buruk sejak usia 12 tahun. Lima tahun terakhir perkembangan miopia tidak dicatat, yang dikonfirmasi oleh data dari kartu rawat jalan. Koagulasi laser preventif pada retina dilakukan pada kedua mata pada tahun 2007. Telah memakai lensa kontak lunak setiap hari selama 3 tahun terakhir. Saya menghapusnya untuk terakhir kalinya 7 hari yang lalu. Hepatitis, TBC, penyakit menular dan somatik umum lainnya, alergi obat disangkal.
Untuk pupil sempit:
OD sph –8,17 silinder –0,53x 178°
OS sph –8.47 silinder –0.58ax 172°
Dalam kondisi sikloplegia (pada pupil lebar):
OD sph –7.63 silinder –0.45 sumbu 177°
OS sph –8,13 silinder –0,44x 174°
Ketajaman visual.
Saat ini, sejumlah besar formula telah dikembangkan untuk menghitung secara akurat kekuatan optik dari lensa intraokular implan (IOL). Semuanya memperhitungkan nilai sumbu anteroposterior (APA) bola mata.
Metode kontak ekografi satu dimensi (metode A) banyak digunakan dalam praktik oftalmologis untuk mempelajari PZO bola mata, namun akurasinya dibatasi oleh resolusi perangkat (0,2 mm). Selain itu, posisi yang salah dan tekanan sensor yang berlebihan pada kornea dapat menyebabkan kesalahan signifikan dalam pengukuran parameter biometrik mata.
Metode biometri koheren optik (OKB), berbeda dengan metode kontak A, memungkinkan pengukuran PZO dengan akurasi yang lebih tinggi, diikuti dengan penghitungan daya optik IOL.
Resolusi teknik ini adalah 0,01-0,02 mm.
Saat ini, bersama dengan OKB, biometrik perendaman ultrasonik adalah metode yang sangat informatif untuk mengukur PZO. Resolusinya 0,15 mm.
Bagian integral dari teknik perendaman adalah pencelupan sensor ke dalam media perendaman, yang mengecualikan kontak langsung sensor dengan kornea dan, oleh karena itu, meningkatkan akurasi pengukuran.
J. Landers menunjukkan bahwa interferometri koheren parsial, dilakukan dengan menggunakan perangkat IOLMaster, memberikan hasil yang lebih akurat daripada biometrik perendaman, namun, J. Narvaez dan rekan penulis dalam penelitian mereka tidak memperoleh perbedaan yang signifikan antara parameter biometrik mata yang diukur dengan metode ini.
Target- Evaluasi perbandingan pengukuran PZO mata menggunakan IB dan OKB untuk menghitung daya optik IOL pada pasien dengan katarak terkait usia.
Bahan dan metode. 12 pasien (22 mata) dengan katarak berusia 56 sampai 73 tahun diperiksa. Usia rata-rata pasien adalah 63,8 ± 5,6 tahun. Pada 2 pasien, katarak matur (2 mata) didiagnosis pada satu mata, dan katarak imatur (2 mata) pada pasangan mata; pada 8 pasien - katarak imatur di kedua mata; 2 pasien mengalami katarak awal pada satu mata (2 mata). Pemeriksaan sesama mata pada 2 pasien tidak dilakukan karena perubahan patologis pada kornea (leukoma kornea pasca trauma - 1 mata, kekeruhan cangkok kornea - 1 mata).
Selain metode penelitian tradisional, termasuk visometri, refraktometri, tonometri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikrooftalmoskopi, semua pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi mata, termasuk pemindaian A dan B menggunakan ekoscan NIDEK US-4000. Untuk menghitung daya optik IOL, PZO diukur menggunakan IB pada instrumen sinergi Accutome A-scan dan OKB pada instrumen IOLMaster 500 (Carl Zeiss) dan AL-Scan (NIDEK).
hasil dan Diskusi. PZO mulai dari 22,0 hingga 25,0 mm terdaftar pada 11 pasien (20 mata). Pada satu pasien (2 mata), VA di mata kanan adalah 26,39 mm, di kiri - 26,44 mm. Menggunakan metode IB ultrasonik, PZO diukur pada semua pasien, terlepas dari kepadatan katarak. Pada 4 pasien (2 mata - katarak matur, 2 mata - lokalisasi kekeruhan di bawah kapsul posterior lensa), saat melakukan OCH menggunakan perangkat IOLMaster, data ACD ini tidak ditentukan karena kepadatan tinggi kekeruhan lensa dan visual yang tidak memadai. ketajaman pasien untuk memperbaiki pandangan. Saat melakukan ACD menggunakan perangkat AL-Scan, PZO tidak terdaftar hanya pada 2 pasien dengan katarak kapsuler posterior.
Analisis komparatif hasil studi parameter biometrik mata menunjukkan bahwa perbedaan antara parameter PZO yang diukur menggunakan IOL-Master dan AL-scan berkisar antara 0 hingga 0,01 mm (rata-rata - 0,014 mm); IOL-Master dan IB - dari 0,06 hingga 0,09 mm (rata-rata - 0,07 mm); AL-scan dan IB - dari 0,04 hingga 0,11 mm (rata-rata - 0,068 mm). Data perhitungan IOL berdasarkan hasil pengukuran parameter biometrik mata menggunakan OKB dan ultrasonik IB adalah identik.
Selain itu, perbedaan pengukuran ruang anterior mata (ACD) pada IOL-Master dan AL-scan berkisar antara 0,01 hingga 0,34 mm (rata-rata 0,103 mm).
Saat mengukur diameter horizontal kornea (Putih ke Putih atau WTW), perbedaan nilai antara IOL-Master dan AL-scan adalah 0,1 hingga 0,9 mm (rata-rata 0,33), dengan WTW dan ACD lebih tinggi pada AL- memindai dibandingkan dengan IOLMaster.
Tidak mungkin untuk membandingkan parameter keratometrik yang diperoleh pada IOL-Master dan AL-scan, karena pengukuran ini dilakukan di berbagai bagian kornea: pada IOLMaster - pada jarak 3,0 mm dari pusat optik kornea, pada AL-scan - dalam dua zona : pada jarak 2,4 dan 3,3 mm dari pusat optik kornea. Data perhitungan daya optik IOL menurut hasil pengukuran parameter biometrik mata menggunakan OKB dan biometrik perendaman ultrasonik bertepatan, dengan pengecualian kasus miopia tinggi. Perlu dicatat bahwa penggunaan AL-scan memungkinkan untuk mengukur indikator biometrik dalam mode 3D untuk memantau pergerakan mata pasien, yang, tentu saja, meningkatkan konten informasi dari hasil yang diperoleh.
kesimpulan.
1. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa perbedaan pengukuran PZO menggunakan IB dan OKB minimal.
2. Saat melakukan biometrik perendaman, nilai POS ditentukan pada semua pasien, terlepas dari tingkat kematangan katarak. Penggunaan AL-scan, berbeda dengan IOLMaster, memungkinkan Anda memperoleh data pada ACD dengan katarak yang lebih padat.
3. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara parameter biometrik, indikator daya optik IOL yang diperoleh dengan menggunakan IB dan OKB.
Pemeriksaan ultrasonografi mata adalah metode diagnostik lanjutan berdasarkan prinsip ekolokasi.
Prosedur ini digunakan untuk memperjelas diagnosis dalam kasus deteksi patologi oftalmik dan menentukan nilai kuantitatifnya.
Apa itu USG mata?
Ultrasonografi bola mata dan orbit mata memungkinkan Anda untuk menentukan area lokalisasi proses patologis, yang dapat ditentukan karena pantulan dari area gelombang frekuensi tinggi yang dikirim.
Metode ini ditandai dengan implementasi yang cepat dan sederhana dan hampir tidak adanya persiapan awal.
Dalam hal ini, dokter mata menerima gambaran paling lengkap tentang keadaan jaringan mata dan fundus, dan juga dapat menilai struktur otot mata dan melihat pelanggaran pada struktur retina.
Ini bukan hanya diagnostik, tetapi juga prosedur pencegahan, yang dalam banyak kasus dilakukan baik setelah dan sebelum intervensi bedah untuk menilai risiko dan meresepkan perawatan yang optimal.
Indikasi untuk metode ini
- kekeruhan yang sifatnya berbeda;
- keberadaan benda asing di organ penglihatan dengan kemungkinan menentukan ukuran dan lokasinya yang tepat;
- neoplasma dan tumor yang sifatnya berbeda;
- rabun jauh dan miopia;
- katarak;
- glaukoma;
- dislokasi lensa;
- patologi saraf optik;
- ablasi retina;
- perlengketan pada jaringan tubuh vitreous dan gangguan pada strukturnya;
- cedera dengan kemungkinan menentukan tingkat keparahan dan sifatnya;
- gangguan pada kerja otot-otot mata;
- segala kelainan bawaan, didapat dan bawaan dalam struktur bola mata;
- perdarahan pada mata.
Selain itu, ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan karakteristik media optik mata dan mengevaluasi ukuran orbit.
Dan juga ultrasound membantu mengukur ketebalan jaringan adiposa dan komposisinya, yang merupakan informasi penting saat membedakan bentuk eksoftalmos ("mata menonjol").
Kontraindikasi
- cedera terbuka pada bola mata dengan pelanggaran integritas permukaannya;
- perdarahan di daerah retrobulbar;
- cedera di area mata (termasuk cedera kelopak mata).
Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound mata: patologi apa yang dapat dideteksi
Ultrasonografi mata menunjukkan banyak penyakit mata, khususnya, penyakit seperti kelainan refraksi (rabun jauh, miopia, astigmatisme), glaukoma, katarak, patologi saraf optik, proses distrofi retina, keberadaan tumor dan neoplasma dapat didiagnosis.
Juga, melalui prosedur, dimungkinkan untuk mengontrol keadaan patologi selama perawatan, serta setiap proses inflamasi mata dan perubahan patologis pada jaringan lensa.
Bagaimana USG mata dilakukan?
Dalam praktik oftalmik modern, beberapa jenis ultrasound digunakan, yang masing-masing dirancang untuk melakukan tugas-tugas tertentu dan dilakukan menggunakan fitur teknisnya sendiri:
Dalam mode B, anestesi tidak diperlukan, karena spesialis memandu sensor di sepanjang kelopak mata mata yang tertutup, dan untuk memastikan prosedur normal, cukup untuk melumasi kelopak mata dengan gel khusus yang akan memfasilitasi geser tersebut.
Norma indikator mata yang sehat dengan ultrasound
Setelah prosedur ultrasound, spesialis mentransfer kartu pasien yang sudah diisi ke dokter yang hadir, yang menguraikan indikasinya.
Indikasi normal selama prosedur adalah:
Video yang bermanfaat
Video ini menunjukkan USG mata:
Penyimpangan kecil dari karakteristik ini dapat diterima, tetapi jika nilainya jauh melampaui indikator tersebut, ini adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengkonfirmasi penyakit dan meresepkan perawatan yang memadai untuk pasien.
Penyebab miopia
Hari ini fenomena ini sangat umum. Statistik menunjukkan bahwa sekitar satu miliar orang di dunia menderita miopia. Dokter mata mendiagnosisnya pada usia berapa pun. Namun, untuk pertama kalinya ditemukan pada anak-anak berusia 7 hingga 12 tahun, dan penyakit ini meningkat pada masa remaja. Antara usia 18 dan 40, sebagai suatu peraturan, ketajaman visual stabil. Jadi, mari kita pelajari tentang penyebab miopia.
Secara singkat tentang penyakit
Nama kedua penyakit ini, yang digunakan oleh para dokter, adalah miopia. Ini adalah gangguan penglihatan di mana pasien melihat objek yang sangat dekat dan dengan buruk melihat objek yang jauh. Istilah "rabun jauh" diperkenalkan oleh Aristoteles, yang memperhatikan bahwa orang yang melihat dengan buruk pada jarak jauh juling myops.
Dalam bahasa dokter mata, miopia adalah patologi pembiasan mata, ketika bayangan benda muncul di depan retina. Pada orang seperti itu, panjang mata bertambah atau kornea memiliki daya refraksi yang besar. Oleh karena itu, miopia bias terjadi. Praktek menunjukkan bahwa paling sering kedua patologi ini digabungkan. Dengan miopia, ketajaman visual menurun.
Miopia diklasifikasikan menjadi kuat, lemah, sedang.
Mengapa miopia bisa terjadi?
Dokter mata menyebutkan beberapa alasan untuk perkembangan miopia. Berikut adalah yang utama:
- Bentuk bola mata tidak beraturan. Dalam hal ini, panjang sumbu anteroposterior organ penglihatan lebih besar dari biasanya, dan ketika fokus, sinar cahaya tidak mencapai retina. Bentuk bola mata yang memanjang merupakan peregangan dari dinding belakang mata. Keadaan sistem penglihatan seperti itu dapat mengubah fundus, misalnya, berkontribusi pada ablasi retina, kerucut rabun, dan gangguan degeneratif di zona makula.
- Pembiasan sinar cahaya yang berlebihan oleh sistem optik mata. Pada saat yang sama, ukuran mata sesuai dengan norma, namun, pembiasan yang kuat menyebabkan sinar cahaya menyatu menjadi fokus di depan retina, dan tidak secara tradisional di atasnya.
Selain penyebab miopia ini, dokter mata juga mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit mata ini. Ini adalah keadaan berikut:
- kecenderungan genetik. Spesialis di bidang oftalmologi menyatakan bahwa orang tidak mewarisi penglihatan yang buruk, tetapi kecenderungan fisiologis untuk itu. Dan yang pertama berisiko adalah pasien yang ayah dan ibunya rentan terhadap miopia. Jika miopia melekat hanya pada salah satu orang tua, maka kemungkinan mengembangkan penyakit pada putra atau putri mereka berkurang 30 persen.
- Melemahnya jaringan sklera sering meningkatkan ukuran bola mata di bawah pengaruh peningkatan tekanan intraokular. Konsekuensi dari ini adalah perkembangan miopia pada seseorang.
- Kelemahan akomodasi, yang menyebabkan distensi bola mata.
- Melemahnya tubuh secara umum sebagai dasar pembentukan miopia. Ini sering merupakan akibat dari kerja berlebihan dan kekurangan gizi.
- Kehadiran penyakit alergi dan infeksi dalam tubuh (difteri, demam berdarah, campak, hepatitis).
- Kelahiran dan cedera otak.
- Penyakit nasofaring dan rongga mulut berupa tonsilitis, adenoid, sinusitis.
- Kondisi yang tidak menguntungkan untuk berfungsinya sistem visual. Dokter mata menyebut mereka beban yang berlebihan pada mata, ketegangan mereka; membaca di kendaraan yang bergerak, dalam gelap, dalam posisi tengkurap; duduk berjam-jam dan tanpa gangguan di layar komputer atau TV; pencahayaan tempat kerja yang buruk; postur yang salah saat menulis dan membaca.
Semua penyebab dan faktor di atas, terutama kombinasi dari beberapa di antaranya, berkontribusi pada perkembangan miopia pada anak-anak dan orang dewasa.
Pada minggu kesembilan perkembangan intrauterin, ukuran sagital adalah 1 mm, pada minggu ke-12 meningkat menjadi rata-rata 5,1 mm.
Panjang total mata bayi prematur (25-37 minggu setelah pembuahan) meningkat secara linier dari 12,6 menjadi 16,2 mm. Hasil pengukuran menurut penelitian yang lebih baru ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Hasil pengukuran mata bayi baru lahir dengan USG:
1. Kedalaman rata-rata bilik mata depan (termasuk kornea) adalah 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Ketebalan rata-rata lensa adalah 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Panjang rata-rata badan vitreous adalah 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Panjang total mata bayi baru lahir adalah 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Pertumbuhan pascanatal dari mata emetropik dapat dibagi menjadi tiga tahap:
1. Fase pertumbuhan postnatal yang cepat, ketika selama 18 bulan pertama kehidupan, panjang mata bertambah 3,7-3,8 mm.
2. Fase lebih lambat, pada usia dua sampai lima tahun, panjang mata bertambah 1,1-1,2 mm.
3. Fase juvenil lambat, yang berlangsung sampai usia 13 tahun, panjang mata bertambah 1,3-1,4 mm, setelah itu pertumbuhan panjang mata minimal.
Hubungan antara struktur mata yang berbeda selama pertumbuhan. Hasil pemeriksaan USG.
Ukuran mata antero-posterior pada anak laki-laki (mm).
Dimensi otot okulomotor dan sklera
Dalam enam bulan pertama kehidupan, tingkat pertumbuhan mata tertinggi dicatat. Semua dimensinya meningkat. Saat lahir, ukuran kornea dan iris kira-kira 80% dari ukuran kornea dan iris dewasa.
Segmen posterior, sebaliknya, tumbuh lebih besar pada periode pascanatal. Oleh karena itu, ini menciptakan kesulitan tambahan dalam memprediksi hasil perawatan bedah strabismus pada anak-anak yang sangat muda.
Ketebalan sklera pada usia 6, 9 dan 20 bulan adalah 0,45 mm, seperti pada mata orang dewasa.
Sumbu anteroposterior (APA) adalah garis imajiner yang menghubungkan dua kutub okular dan menunjukkan celah yang valid dari film air mata ke epitel pigmen retina. Di antara dokter, sumbu anterior-posterior disebut panjang mata dan parameter ini, bersama dengan kekuatan refraksi, memiliki dampak langsung pada refraksi klinis mata.
Dimensi poros depan-belakang:
- untuk orang dewasa yang sehat - 22-24,5 mm;
- untuk anak yang baru lahir - 17-18 mm;
- dengan rabun jauh (hipermetropia) - 18-22 mm;
- dengan miopia (miopia) - 24,5-33 mm.
Tingkat terendah, masing-masing, pada anak-anak yang baru lahir. Semua bayi baru lahir mengalami rabun jauh, pertumbuhan mata yang intensif terjadi pada 3 tahun pertama kehidupan. Seiring bertambahnya usia anak, refraksi klinis meningkat pada anak. Sebagian besar sudah pada usia 10 tahun, penglihatan normal terbentuk dan dimensi sumbu anterior-posterior mendekati 20 mm.
Peran penting dalam perkembangan panjang bola mata dimainkan oleh faktor genetik. Terlepas dari kenyataan bahwa parameter optimal PZO untuk orang dewasa adalah 23-24 mm, dalam beberapa kasus, dengan tinggi dan berat yang besar, indikator sehat dapat mencapai 27 mm. Akhirnya, bola mata, seperti sumbu anterior-posterior, berakhir perkembangannya ketika pertumbuhan aktif seluruh tubuh manusia berhenti.
Dalam kasus ketika mata secara teratur harus beradaptasi dengan beban yang kuat dalam kondisi pencahayaan yang tidak memadai, dimensi sumbu anterior-posterior mencapai indikator patologis yang menjadi ciri diagnosis seperti miopia. Miopia berkembang pada orang dewasa dan anak-anak, paling sering anak sekolah yang belajar dalam cahaya redup dan tidak menggunakan lampu meja. Dengan aktivitas profesional jangka panjang yang membutuhkan perawatan khusus saat bekerja dengan benda-benda kecil, Anda pasti membutuhkan pencahayaan dan kontras berkualitas tinggi. Dengan tidak adanya kondisi di atas, terutama dengan akomodasi yang buruk, perkembangan miopia tidak dapat dihindari.
Menentukan panjang segmen anterior-posterior adalah wajib jika kesalahan refraksi dicurigai pada anak-anak dan remaja. Studi tentang panjang mata adalah satu-satunya metode yang efektif hingga saat ini, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan miopia secara andal.
Memuat...