Mereka yang sangat percaya pada tidak berbahayanya kontrasepsi hormonal tidak disarankan untuk membaca artikel ini - Anda akan menemukan terlalu banyak hal negatif di dalamnya. Pada saat yang sama, perlu dan sangat penting bagi setiap wanita untuk mengetahui konsekuensi dari penggunaan obat hormonal yang mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Memiliki informasi, bahkan jika itu menyangkut aspek yang tidak menyenangkan seperti , penting. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk melindungi diri dari penyakit serius dan gangguan pada fungsi normal semua sistem tubuh, yang mungkin diakibatkan oleh penggunaan hormon buatan.
Pertama, beberapa informasi umum. Ketika seseorang sehat, ketika semua organ dan sistem bekerja normal, semua proses dalam tubuhnya diatur. Oleh karena itu, latar belakang hormonal juga teratur, karena hormon diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan.
Bahaya kontrasepsi hormonal terletak pada kenyataan bahwa mereka secara kasar mengganggu mekanisme ini, disesuaikan dengan alam itu sendiri. Dan seperti yang kita ketahui, intervensi kekerasan dari luar tidak bisa tidak menyebabkan reaksi negatif, konsekuensi, perubahan.
Penggunaan kontrasepsi hormonal selama beberapa tahun menyebabkan penuaan cepat pada seluruh organisme, yang menjadi tidak mungkin untuk dicegah dan dihentikan di masa depan. Tetapi konsekuensi tersulit dari minum pil KB ditransfer setelah akhir kursus. Tubuh "terbiasa" dengan hormon buatan, dan ketika jumlahnya turun tajam, seluruh sistem hormonal secara keseluruhan mengalami stres berat. Mulai sekarang, semua kekuatan tubuh wanita ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan ideal, tetapi, sayangnya, tidak mungkin lagi untuk kembali ke keadaan semula. Karena itu, setelah guncangan seperti itu, fungsi tubuh akhirnya memburuk.
Hormon menekan pematangan dan pelepasan sel telur, merusak fungsi ovarium (gonad), dan menghambat fungsi regulasi hipotalamus. Artinya, koneksi alami sangat dilanggar dan sebagai gantinya ada koneksi interaksi buatan dari semua bagian sistem genitourinari (terutama). Akibatnya, ovarium menjadi lebih kecil, pembuluh darah di dalamnya menyempit, dan suplai nutrisi berkurang. Fungsi normal ovarium menjadi tidak mungkin. Perubahan yang sama persis terjadi di semua bagian lain dari sistem reproduksi wanita.
Di bawah pengaruh obat kontrasepsi, terjadi perubahan pada lapisan rahim yang dapat menyebabkan penyakit prakanker. Struktur jaringan serviks dapat rusak sedemikian rupa sehingga dapat mengarah pada pembentukan tumor kanker. Setiap penyimpangan dalam pekerjaan organ genital tentu saja tercermin dalam struktur jaringan kelenjar susu, akibatnya risiko adenoma, mastopati nodular dan difus, serta kanker payudara meningkat.
Bahaya kontrasepsi hormonal pemberian oral juga diamati ketika mereka memasuki saluran pencernaan. Tablet menjadi faktor iritasi pada selaput lendir lambung dan usus, yang mengakibatkan perkembangan gastritis, bisul, duodenitis. Flora alami saluran pencernaan sangat terganggu, yang menyebabkan penyakit seperti dysbiosis dan kolitis.
Hati, pankreas, ginjal - semua organ penting ini juga dipengaruhi oleh hormon buatan. Di bawah pengaruh zat beracun, yang sebenarnya merupakan kontrasepsi hormonal, organ-organ ini dihancurkan, yang menyebabkan sirosis, hepatitis, adenoma hati, pankreatitis dan kolesistitis, diabetes.
Selanjutnya, komposisi darah berubah, koagulabilitasnya meningkat, dan tromboemboli dimulai. Akibatnya, risiko infark miokard dan stroke meningkat pada usia muda. Akibat penggunaan obat hormonal yang berkepanjangan, kondisi pembuluh darah memburuk, yang secara otomatis menyebabkan hipertensi, peningkatan tekanan darah, dll., kerja sistem kemih dan endokrin terganggu. Fungsi kelenjar tiroid benar-benar tidak seimbang, ada perubahan nyata dalam fungsi sistem imunologis.
Di bawah pengaruh kontrasepsi hormonal, metabolisme terganggu, yaitu, kenaikan berat badan yang cepat terjadi. Sistem saraf juga terpengaruh, yang mempengaruhi tidur normal dan perilaku seorang wanita. Ini memanifestasikan dirinya dalam insomnia, lekas marah, agresi yang tidak masuk akal, sering depresi, sakit kepala.
Semua yang kita bicarakan jauh dari gambaran lengkap tentang semua kemungkinan perubahan negatif yang terjadi pada tubuh wanita di bawah pengaruh obat hormonal. Tentu saja, dalam beberapa kasus, ketika hormon diresepkan sebagai agen terapeutik untuk penyakit serius atau sebagai sarana untuk pengobatan infertilitas, penggunaannya dibenarkan. Adapun obat hormonal kontrasepsi, Anda perlu berpikir tujuh kali sebelum memilih sendiri metode pencegahan kehamilan seperti itu.
Kontrasepsi bukan hanya perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga merupakan cara untuk menjaga kesehatan dan kemampuan untuk melahirkan anak yang sehat yang diinginkan.
Keluarga berencana adalah prioritas untuk kontrasepsi. Saat ini, pilihan metode kontrasepsi modern sangat besar. Yang terbaik adalah mencari saran dari spesialis dalam memilih metode kontrasepsi, daripada mencoba memilihnya sendiri, karena setiap metode memiliki kontraindikasi dan efek sampingnya sendiri, yang tergantung pada usia wanita.
Metode kontrasepsi yang dipilih secara tidak tepat tidak hanya tidak berguna, tetapi juga menyebabkan komplikasi pada sistem hormonal, genitourinari, kardiovaskular, serta saluran pencernaan dan sistem dan organ wanita lainnya. Inti dari kontrasepsi hormonal adalah penggunaan komponen estrogenik dan gestogenik sintetis atau hanya progestogenik, yang analog dengan hormon seks alami wanita. Kontrasepsi hormonal adalah metode pengendalian kelahiran yang paling efektif dan paling umum.
Ada klasifikasi kontrasepsi hormonal berikut:
- kontrasepsi oral kombinasi estrogen-gestagenik;
- kontrasepsi gestagenik:
- kontrasepsi oral yang mengandung dosis mikro gestagens (pil mini);
- injeksi;
- implan;
- cincin vagina dengan estrogen dan progestogen.
Sebagai hasil dari tindakan kontrasepsi ini, pertumbuhan, perkembangan folikel dan ovulasi tidak mungkin dilakukan. Progestogen meningkatkan kekentalan lendir serviks, membuatnya tidak dapat ditembus sperma, dan gestagens memperlambat gerak peristaltik tuba falopi dan pergerakan telur melaluinya, akibatnya implantasi ovum, jika terjadi pembuahan, menjadi tidak mungkin. .
Kontrasepsi kombinasi, tergantung pada tingkat etinil estradiol, dibagi menjadi dosis tinggi (sekarang tidak digunakan), dosis rendah, dosis mikro.
Efek samping dan komplikasi.
Sebagian kecil wanita adalah wanita yang, ketika menggunakan kontrasepsi ini pada bulan-bulan pertama masuk, mengalami mual, muntah, edema, pusing, pendarahan hebat saat menstruasi, lekas marah, depresi, peningkatan kelelahan, penurunan libido. Sekarang gejala seperti itu dianggap sebagai adaptasi tubuh terhadap obat-obatan, biasanya hilang pada akhir bulan ketiga penggunaan konstan.
Efek samping yang lebih serius dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi adalah efek pada sistem hemostatik. Komponen estrogenik KOK meningkatkan risiko trombosis koroner dan serebral. Namun, ini hanya berlaku untuk wanita yang berisiko, yaitu wanita di atas 35 tahun, perokok, obesitas, hipertensi, dll. Telah terbukti bahwa penggunaan kontrasepsi ini tidak mempengaruhi sistem hemostasis wanita sehat.
Di bawah pengaruh estrogen, kadar gula dalam darah meningkat, mengakibatkan bentuk laten diabetes mellitus. Gestagens memiliki efek negatif pada metabolisme lemak, akibatnya, dengan peningkatan kadar kolesterol, risiko pengembangan aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah meningkat. Pengaruh COC generasi ketiga modern, yang meliputi gestagens, justru sebaliknya, yaitu tidak melanggar metabolisme lipid, tetapi melindungi dinding pembuluh darah. Peningkatan berat badan di bawah pengaruh gestagens tidak diamati saat mengambil COC modern. Jerawat, berbagai ruam mungkin terjadi saat mengambil gestagens dengan efek androgenik yang nyata. Gestagens modern yang sangat selektif yang digunakan, sebaliknya, tidak hanya memiliki kontrasepsi, tetapi juga efek terapeutik. Ingatlah bahwa kontrasepsi oral kombinasi menyebabkan pembengkakan kornea mata, yang agak merepotkan bagi pemakai lensa kontak.
Dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi yang berkepanjangan, mikroflora vagina berubah, yang berkontribusi pada perkembangan vaginosis bakteri, kandidiasis vagina. Penggunaan kontrasepsi ini merupakan faktor risiko transisi displasia serviks (jika ada) menjadi karsinoma. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral harus menjalani pemeriksaan apusan serviks untuk pemeriksaan medis. Komponen apa pun yang merupakan bagian dari COC dapat menyebabkan reaksi alergi. Efek samping yang paling umum dan sering dari penggunaan COC adalah perdarahan uterus.
Penyebab perdarahan mungkin kekurangan hormon untuk pasien tertentu (estrogen - ketika perdarahan terjadi pada paruh pertama siklus, gestagens - pada paruh kedua). Dalam kebanyakan kasus, perdarahan seperti itu hilang dengan sendirinya dalam 3 bulan pertama penggunaan kontrasepsi oral dan tidak memerlukan pembatalan. COC tidak memiliki efek buruk pada kesuburan wanita. Ini pulih dalam tiga bulan pertama, sejak Anda berhenti menggunakan kontrasepsi. Dalam kasus penggunaan KOK secara tidak sengaja pada tahap awal kehamilan, tidak ada efek samping yang terdeteksi, dan tidak ada efek negatif pada janin yang diamati.
Kontrasepsi modern memberi wanita banyak pilihan yang sebelumnya tidak terpikirkan. Kontrasepsi, perencanaan, memilih waktu yang tepat untuk memulai menstruasi, mengurangi ketidaknyamanan, termasuk rasa sakit selama "hari-hari ini" - semua ini telah tersedia sekarang. Berbagai pilihan memungkinkan sebagian besar wanita untuk dengan mudah menemukan metode yang nyaman untuk mengambil kontrasepsi untuk diri mereka sendiri. Namun, masih banyak orang yang belum memiliki informasi yang cukup tentang kontrasepsi, selain itu masih banyak mitos yang dipercaya baik oleh wanita maupun pria. Beberapa mitos ini dibantah oleh ginekolog yang mengomentari Business Insider.
Tidak bisa hamil saat mengambil kontrol kelahiran
Tentu saja, ini tidak terjadi. Tak satu pun dari kontrasepsi memberikan jaminan mutlak bahwa seorang wanita tidak akan hamil. Bahkan sterilisasi memiliki efisiensi di bawah 100%, meskipun lebih dari 99%.
Kontrasepsi postcoital bekerja 100% setiap saat
Dan ini tidak terjadi. Kontrasepsi darurat berupa pil, diminum sehari setelah berhubungan, menunda ovulasi, dan jika tidak ada sel telur yang dapat dibuahi, tidak terjadi kehamilan. Namun, ovulasi sudah bisa terjadi, dan kemudian pil seperti itu tidak berguna. Ada bentuk lain dari kontrasepsi darurat, seperti kontrasepsi intrauterin yang terbuat dari tembaga, tetapi kurang dari 100% efektif.
Kontrasepsi hormonal beracun dan tidak alami
Ya, perlindungan hormonal memiliki kekurangan - namun, dalam banyak kasus, keuntungannya lebih besar daripada itu. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak meresepkan obat untuk diri Anda sendiri - maka kemungkinan itu akan berhasil akan jauh lebih tinggi. Ketika, misalnya, kondisi pasien dalam banyak kasus membaik jika mereka menggunakan kontrasepsi hormonal.
Anda perlu minum pil secara bersamaan.
Tidak selalu. Itu tergantung pada jenis pil - jika hanya mengandung progesteron, maka ya, memang, mereka perlu diminum tepat waktu. Jika tidak, efek pil akan hilang setelah 26 jam, dan kontrasepsi penghalang harus digunakan untuk menghindari pembuahan yang tidak diinginkan. Jika pil mengandung progesteron dan estrogen, "jendela" menjadi lebih besar, dan perbedaan beberapa jam tidak masalah. Namun, dokter tetap menyarankan untuk tetap berpegang pada waktu yang sama untuk minum pil, sehingga terbentuk kebiasaan yang tepat.
Kurangnya menstruasi yang disebabkan oleh penggunaan alat kontrasepsi berbahaya
Dalam beberapa kasus, wanita melewatkan satu minggu minum pil plasebo dan segera beralih ke paket kontrasepsi berikutnya, dan kadang-kadang mereka meninggalkan cincin hormon selama empat minggu, bukan tiga. Terkadang dana berarti absen sama sekali. Semua ini aman. Para istri sendiri mungkin berpikir bahwa darah mandek di dalam dalam kasus seperti itu, tetapi ini tidak benar - pada kenyataannya, tidak ada yang keluar dari tubuh, lapisan endometrium tetap tipis.
Kontrasepsi intrauterin adalah aborsi mini
Salah. Cara-cara seperti itu mengganggu pembuahan sel telur dan mencegahnya menempel pada rahim. Itu tidak datang untuk aborsi - sperma tidak punya waktu untuk bertemu sel telur. Lapisan lendir yang tebal terbentuk, yang agresif untuk sperma. Kumparan hormon bekerja sedikit berbeda, tetapi prinsip umumnya sama.
Kontrasepsi postcoital menyebabkan aborsi
Juga salah karena alasan yang sama seperti yang dijelaskan sebelumnya. Prinsip kerja kontrasepsi postcoital adalah penundaan ovulasi, yang berarti pembuahan juga tidak terjadi.
Pil dapat mempengaruhi kesuburan
Pil itu sendiri tidak mempengaruhi kesuburan, tetapi terkadang wanita meresepkannya karena menstruasi yang tidak teratur atau ketidakseimbangan hormon. Ketika seorang wanita berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal, masalahnya kembali, dan masalah yang sama dapat terjadi seperti sebelum pil. Selain itu, kesuburan menurun seiring bertambahnya usia. Bagaimanapun, pil tidak ada hubungannya dengan itu.
Kontrasepsi intrauterin mempengaruhi kesuburan
Sebelumnya, koil dan alat kontrasepsi lainnya dibuat dari bahan yang bisa menyebabkan peradangan pada rahim. Sekarang teknologi telah melangkah maju, dan alat kontrasepsi ini benar-benar aman. Dalam beberapa kasus, mereka bahkan mungkin memiliki efek anti-inflamasi.
Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral menambah berat badan
Jika pil dipilih dengan benar, pil tersebut tidak menyebabkan penambahan berat badan. Mungkin mereka muncul karena alasan yang sama sekali berbeda - misalnya, gadis-gadis muda sering mulai melindungi diri mereka sendiri, dan mereka mulai menambah berat badan karena faktor usia atau perubahan gaya hidup.
Dari publikasi sebelumnya, kita mengetahui tentang efek abortif dari kontrasepsi hormonal (GC, OC). Baru-baru ini, di media, Anda dapat menemukan ulasan tentang wanita yang terkena efek samping OK, kami akan memberikan beberapa di antaranya di akhir artikel. Untuk memperjelas masalah ini, kami beralih ke dokter yang menyiapkan informasi ini untuk ABC of Health, dan juga menerjemahkan bagi kami fragmen artikel dengan studi asing tentang efek samping HA.
Efek samping kontrasepsi hormonal.
Tindakan kontrasepsi hormonal, seperti obat lain, ditentukan oleh sifat-sifat zat yang dikandungnya. Kebanyakan pil KB yang diresepkan untuk kontrasepsi rutin mengandung 2 jenis hormon: satu progestogen dan satu estrogen.
Gestagens
Gestagens = progestogen = progestin- hormon yang diproduksi oleh korpus luteum ovarium (pembentukan pada permukaan ovarium yang muncul setelah ovulasi - pelepasan sel telur), dalam jumlah kecil - oleh korteks adrenal, dan selama kehamilan - oleh plasenta. Gestagen utama adalah progesteron.
Nama hormon mencerminkan fungsi utamanya - "pro kehamilan" = "untuk [mempertahankan] kehamilan" dengan merestrukturisasi endotelium rahim ke keadaan yang diperlukan untuk perkembangan sel telur yang dibuahi. Efek fisiologis gestagens dikelompokkan menjadi tiga kelompok utama.
- Efek vegetatif. Ini diekspresikan dalam penekanan proliferasi endometrium, yang disebabkan oleh aksi estrogen, dan transformasi sekretoriknya, yang sangat penting untuk siklus menstruasi yang normal. Ketika kehamilan terjadi, gestagens menekan ovulasi, menurunkan nada rahim, mengurangi rangsangan dan kontraktilitasnya ("pelindung" kehamilan). Progestin bertanggung jawab atas "pematangan" kelenjar susu.
- Tindakan generatif. Dalam dosis kecil, progestin meningkatkan sekresi hormon perangsang folikel (FSH), yang bertanggung jawab atas pematangan folikel di ovarium dan ovulasi. Dalam dosis tinggi, gestagens memblokir FSH dan LH (hormon luteinizing, yang terlibat dalam sintesis androgen, dan bersama-sama dengan FSH menyediakan ovulasi dan sintesis progesteron). Gestagens mempengaruhi pusat termoregulasi, yang dimanifestasikan oleh peningkatan suhu.
- Tindakan umum. Di bawah pengaruh gestagens, nitrogen amina dalam plasma darah menurun, ekskresi asam amino meningkat, sekresi jus lambung meningkat, dan sekresi empedu melambat.
Kontrasepsi oral mengandung berbagai gestagens. Untuk sementara, diyakini bahwa tidak ada perbedaan antara progestin, tetapi sekarang diketahui dengan pasti bahwa perbedaan dalam struktur molekul memberikan berbagai efek. Dengan kata lain, progestogen berbeda dalam spektrum dan keparahan sifat tambahan, tetapi 3 kelompok efek fisiologis yang dijelaskan di atas melekat pada semuanya. Karakteristik progestin modern ditunjukkan pada tabel.
Diucapkan atau sangat diucapkan efek gestagenik melekat pada semua progestogen. Efek gestagenik mengacu pada kelompok utama sifat yang disebutkan sebelumnya.
Aktivitas androgenik bukan karakteristik dari banyak obat, hasilnya adalah penurunan jumlah kolesterol "baik" (kolesterol HDL) dan peningkatan konsentrasi kolesterol "jahat" (kolesterol LDL). Akibatnya, risiko mengembangkan aterosklerosis meningkat. Selain itu, gejala virilisasi (karakteristik seksual sekunder pria) muncul.
Eksplisit efek antiandrogenik hanya tiga obat yang dimiliki. Efek ini memiliki arti positif - memperbaiki kondisi kulit (sisi kosmetik masalah).
Aktivitas antimineralokortikoid berhubungan dengan peningkatan output urin, ekskresi natrium, dan penurunan tekanan darah.
Efek glukokortikoid mempengaruhi metabolisme: ada penurunan sensitivitas tubuh terhadap insulin (risiko diabetes mellitus), sintesis asam lemak dan trigliserida meningkat (risiko obesitas).
Estrogen
Bahan lain dalam pil KB adalah estrogen.
Estrogen- hormon seks wanita, yang diproduksi oleh folikel ovarium dan korteks adrenal (dan pada pria, juga oleh testis). Ada tiga estrogen utama: estradiol, estriol, estrone.
Efek fisiologis estrogen:
- proliferasi (pertumbuhan) endometrium dan miometrium berdasarkan jenis hiperplasia dan hipertrofinya;
- perkembangan alat kelamin dan karakteristik seksual sekunder (feminisasi);
- penekanan laktasi;
- penindasan resorpsi (penghancuran, resorpsi) jaringan tulang;
- efek prokoagulan (peningkatan pembekuan darah);
- peningkatan kandungan HDL (kolesterol "baik") dan trigliserida, penurunan jumlah LDL (kolesterol "jahat");
- retensi natrium dan air dalam tubuh (dan, akibatnya, peningkatan tekanan darah);
- memastikan lingkungan asam vagina (pH normal 3,8-4,5) dan pertumbuhan lactobacilli;
- memperkuat produksi antibodi dan aktivitas fagosit, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi.
Estrogen dalam kontrasepsi oral diperlukan untuk mengontrol siklus menstruasi, mereka tidak mengambil bagian dalam perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Etinil estradiol (EE) paling sering ditemukan dalam tablet.
Mekanisme kerja kontrasepsi oral
Jadi, mengingat sifat utama gestagens dan estrogen, mekanisme kerja kontrasepsi oral berikut dapat dibedakan:
1) penghambatan sekresi homon gonadotropik (karena gestagens);
2) perubahan pH vagina ke sisi yang lebih asam (efek estrogen);
3) peningkatan viskositas lendir serviks (gestagens);
4) frase "penanaman telur" yang digunakan dalam instruksi dan manual, yang menyembunyikan dari wanita efek gagal HA.
Komentar ginekolog tentang mekanisme kerja kontrasepsi hormonal yang gagal
Ketika ditanamkan ke dinding rahim, embrio adalah organisme multiseluler (blastokista). Telur (bahkan yang dibuahi) tidak pernah ditanamkan. Implantasi terjadi 5-7 hari setelah pembuahan. Oleh karena itu, yang disebut telur dalam petunjuk sebenarnya bukanlah telur sama sekali, melainkan embrio.
Estrogen yang tidak diinginkan...
Selama studi menyeluruh tentang kontrasepsi hormonal dan efeknya pada tubuh, disimpulkan bahwa efek yang tidak diinginkan lebih terkait dengan pengaruh estrogen. Oleh karena itu, semakin sedikit jumlah estrogen dalam pil, semakin sedikit efek sampingnya, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya. Kesimpulan inilah yang mendorong para ilmuwan untuk menemukan obat baru yang lebih canggih, dan untuk menggantikan kontrasepsi oral, di mana jumlah komponen estrogen diukur dalam miligram, muncul tablet dengan kandungan estrogen dalam mikrogram ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Saat ini ada 3 generasi pil KB yang tersedia. Pembagian menjadi beberapa generasi disebabkan oleh perubahan jumlah estrogen dalam obat-obatan dan pengenalan analog progesteron yang lebih baru ke dalam tablet.
Kontrasepsi generasi pertama termasuk "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Obat-obatan ini telah digunakan secara luas sejak penemuannya, tetapi kemudian efek androgeniknya diperhatikan, dimanifestasikan dalam pengerasan suara, pertumbuhan rambut wajah (virilisasi).
Obat generasi kedua termasuk "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" dan lainnya.
Obat yang paling sering digunakan dan tersebar luas adalah generasi ketiga: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" dan lainnya. Keuntungan signifikan dari obat ini adalah aktivitas antiandrogeniknya, yang paling menonjol dalam "Diana-35".
Studi tentang sifat-sifat estrogen dan kesimpulan bahwa mereka adalah sumber utama efek samping dari penggunaan kontrasepsi hormonal mengarahkan para ilmuwan pada gagasan untuk menciptakan obat dengan pengurangan dosis estrogen yang optimal di dalamnya. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan estrogen dari komposisi, karena mereka memainkan peran penting dalam mempertahankan siklus menstruasi yang normal.
Dalam hal ini, pembagian kontrasepsi hormonal menjadi obat dosis tinggi, rendah dan mikro telah muncul.
Dosis tinggi (EE = 40-50 g per tablet).
- "Non-ovlon"
- Ovidon dan lainnya
- Mereka tidak digunakan untuk tujuan kontrasepsi.
Dosis rendah (EE = 30-35 mcg per tablet).
- "Marvelon"
- "Janina"
- "Yarina"
- "Perempuan"
- "Diane-35" dan lainnya
Mikrodosis (EE = 20 g per tablet)
- "Tercatat"
- Mersilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" dan lainnya
Efek samping kontrasepsi hormonal
Efek samping dari penggunaan kontrasepsi oral selalu dirinci dalam petunjuk penggunaan.
Karena efek samping dari penggunaan berbagai pil kontrasepsi hampir sama, masuk akal untuk mempertimbangkannya, menyoroti yang utama (parah) dan kurang parah.
Beberapa produsen mencantumkan kondisi yang harus segera dihentikan jika terjadi. Kondisi tersebut antara lain sebagai berikut:
- Hipertensi arteri.
- Sindrom uremik hemolitik, dimanifestasikan oleh tiga serangkai gejala: gagal ginjal akut, anemia hemolitik dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit).
- Porfiria adalah penyakit di mana sintesis hemoglobin terganggu.
- Kehilangan pendengaran karena otosklerosis (fiksasi tulang-tulang pendengaran, yang biasanya harus bergerak).
Hampir semua produsen melabeli tromboemboli sebagai efek samping yang jarang atau sangat jarang. Namun kondisi yang parah ini patut mendapat perhatian khusus.
Tromboemboli adalah penyumbatan pembuluh darah oleh trombus. Ini adalah kondisi yang muncul secara akut yang membutuhkan bantuan yang memenuhi syarat. Tromboemboli tidak dapat terjadi secara tiba-tiba, ini memerlukan "kondisi" khusus - faktor risiko atau penyakit vaskular yang ada.
Faktor risiko trombosis (pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah - trombus - mengganggu aliran darah laminar yang bebas):
- usia di atas 35 tahun;
- merokok (!);
- tingkat estrogen yang tinggi dalam darah (yang terjadi saat menggunakan kontrasepsi oral);
- peningkatan pembekuan darah, yang diamati dengan defisiensi antitrombin III, protein C dan S, disfibrinogenemia, penyakit Markiafava-Micelli;
- trauma dan operasi ekstensif di masa lalu;
- kongesti vena dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- obesitas;
- varises pada kaki;
- lesi pada alat katup jantung;
- fibrilasi atrium, angina pektoris;
- penyakit pembuluh darah otak (termasuk serangan iskemik transien) atau pembuluh darah koroner;
- hipertensi arteri derajat sedang atau berat;
- penyakit jaringan ikat (kolagenosis), dan terutama lupus eritematosus sistemik;
- predisposisi herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular pada kerabat dekat).
Ketika faktor-faktor risiko ini hadir, seorang wanita yang memakai pil KB hormonal memiliki peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkan tromboemboli. Risiko tromboemboli meningkat dengan trombosis dari setiap lokalisasi, baik saat ini maupun di masa lalu; dengan infark miokard dan stroke.
Tromboemboli, apapun lokalisasinya, merupakan komplikasi serius.
| … Pembuluh koroner → | infark miokard | |
| … Pembuluh otak → | pukulan | |
| … Vena dalam pada kaki → | tukak trofik dan gangren | |
| ... arteri pulmonalis (PE) atau cabang-cabangnya → | dari infark paru hingga syok | |
| Tromboemboli... | ... pembuluh hati → | disfungsi hati, sindrom Budd-Chiari |
| ... pembuluh mesenterika → | penyakit usus iskemik, gangren usus | |
| ... pembuluh ginjal | ||
| ... pembuluh retina (pembuluh retina) |
Selain tromboemboli, ada efek samping lain yang tidak terlalu parah, tetapi tetap tidak nyaman. Sebagai contoh, kandidiasis (sariawan)... Kontrasepsi hormonal meningkatkan keasaman vagina, dan jamur berkembang biak dengan baik di lingkungan asam, khususnya Kandidatalbicans, yang merupakan mikroorganisme patogen bersyarat.
Efek samping yang signifikan adalah retensi natrium, dan dengan itu air, di dalam tubuh. Hal ini dapat menyebabkan edema dan penambahan berat badan... Toleransi karbohidrat yang berkurang, sebagai efek samping dari pil hormonal, meningkatkan risiko diabetes mellitus.
Efek samping lain, seperti suasana hati yang menurun, perubahan suasana hati, nafsu makan meningkat, mual, buang air besar, kelelahan, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu dan beberapa lainnya, meskipun tidak parah, tetapi mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita.
Dalam petunjuk penggunaan kontrasepsi hormonal, selain efek samping, kontraindikasi tercantum.
Kontrasepsi tanpa estrogen
Ada kontrasepsi gestagenik ("Minuman mini")... Dalam komposisi mereka, dilihat dari namanya, hanya progestogen. Tetapi kelompok obat ini memiliki indikasi sendiri:
- kontrasepsi untuk wanita menyusui (mereka tidak boleh diberi resep obat estrogen-progestin, karena estrogen menekan laktasi);
- diresepkan untuk wanita melahirkan (karena mekanisme utama aksi "mini-pili" adalah penekanan ovulasi, yang tidak diinginkan untuk nulipara);
- pada usia reproduksi akhir;
- jika ada kontraindikasi untuk penggunaan estrogen.
Selain itu, obat ini juga memiliki efek samping dan kontraindikasi.
Perhatian khusus harus diberikan pada “ Kontrasepsi darurat "... Komposisi obat tersebut termasuk gestagen (Levonorgestrel) atau antiprogestin (Mifepristone) dalam dosis besar. Mekanisme kerja utama obat ini adalah penghambatan ovulasi, penebalan lendir serviks, percepatan deskuamasi (deskuamasi) lapisan fungsional endometrium untuk mencegah perlekatan sel telur yang telah dibuahi. Dan Mifepristone memiliki efek tambahan - meningkatkan nada rahim. Oleh karena itu, penggunaan tunggal dosis besar obat ini memiliki efek satu kali yang sangat kuat pada ovarium, setelah minum pil untuk kontrasepsi darurat, dapat terjadi ketidakteraturan menstruasi yang serius dan berkepanjangan. Wanita yang secara teratur menggunakan obat ini memiliki risiko besar terhadap kesehatan mereka.
Studi asing tentang efek samping GC
Studi menarik tentang efek samping kontrasepsi hormonal telah dilakukan di luar negeri. Di bawah ini adalah kutipan dari beberapa ulasan (terjemahan oleh penulis artikel dari fragmen artikel asing)
Kontrasepsi oral dan risiko trombosis vena
Mei 2001
KESIMPULAN
Kontrasepsi hormonal digunakan oleh lebih dari 100 juta wanita di seluruh dunia. Jumlah kematian akibat penyakit kardiovaskular (vena dan arteri) di antara pasien muda berisiko rendah - wanita tidak merokok berusia 20 hingga 24 tahun - diamati di seluruh dunia dalam kisaran 2 hingga 6 per tahun per satu juta, tergantung pada wilayah tempat tinggal, asumsi risiko kardiovaskular-vaskular dan volume studi skrining yang dilakukan sebelum meresepkan kontrasepsi. Sementara risiko trombosis vena lebih penting pada pasien yang lebih muda, risiko trombosis arteri lebih relevan pada pasien yang lebih tua. Di antara wanita tua yang merokok menggunakan kontrasepsi oral, jumlah kematian berkisar antara 100 hingga lebih dari 200 per juta setiap tahun.
Mengurangi dosis estrogen menurunkan risiko trombosis vena. Progestin generasi ketiga dalam kontrasepsi oral kombinasi telah meningkatkan kejadian perubahan hemolitik yang merugikan dan risiko pembentukan trombus, sehingga mereka tidak boleh diresepkan sebagai obat pilihan pertama untuk pendatang baru dalam kontrasepsi hormonal.
Penggunaan kontrasepsi hormonal yang wajar, termasuk menghindari penggunaannya oleh wanita yang memiliki faktor risiko, dalam banyak kasus tidak ada. Selandia Baru menyelidiki serangkaian kematian akibat PE, seringkali karena risiko yang tidak dilaporkan oleh dokter.
Peresepan yang masuk akal dapat mencegah trombosis arteri. Hampir semua wanita yang mengalami infark miokard saat menggunakan kontrasepsi oral adalah salah satu dari kelompok usia yang lebih tua, merokok, atau memiliki faktor risiko lain untuk penyakit arteri - khususnya, hipertensi arteri. Menghindari penggunaan kontrasepsi oral pada wanita tersebut dapat menyebabkan penurunan kejadian trombosis arteri, seperti yang dilaporkan oleh penelitian terbaru di negara-negara industri. Efek menguntungkan yang dimiliki kontrasepsi oral generasi ketiga pada profil lipid dan perannya dalam mengurangi jumlah serangan jantung dan stroke belum dikonfirmasi oleh penelitian terkontrol.
Untuk menghindari trombosis vena, dokter menanyakan apakah pasien pernah mengalami trombosis vena di masa lalu untuk menentukan apakah ada kontraindikasi penggunaan kontrasepsi oral dan apa risiko trombosis saat mengonsumsi obat hormonal.
Kontrasepsi oral progestogenik non-dosis (generasi pertama atau kedua) dikaitkan dengan risiko trombosis vena yang lebih rendah daripada obat kombinasi; namun, risiko pada wanita dengan riwayat trombosis tidak diketahui.
Obesitas dianggap sebagai faktor risiko trombosis vena, tetapi tidak diketahui apakah risiko ini meningkat dengan penggunaan kontrasepsi oral; trombosis jarang terjadi pada orang gemuk. Obesitas, bagaimanapun, tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk penggunaan kontrasepsi oral. Varises superfisial bukan merupakan konsekuensi dari trombosis vena yang sudah ada sebelumnya atau faktor risiko trombosis vena dalam.
Keturunan mungkin berperan dalam perkembangan trombosis vena, tetapi sensitivitasnya sebagai faktor risiko tinggi masih belum jelas. Riwayat tromboflebitis superfisial juga dapat dianggap sebagai faktor risiko trombosis, terutama jika dikombinasikan dengan faktor keturunan.
Tromboemboli vena dan kontrasepsi hormonal
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, UK
Juli 2010
Apakah metode kontrasepsi hormonal kombinasi (pil, patch, cincin vagina) meningkatkan risiko tromboemboli vena?
Risiko relatif tromboemboli vena meningkat dengan kombinasi kontrasepsi hormonal (pil, patch, dan cincin vagina). Namun, kelangkaan tromboemboli vena pada wanita usia reproduksi berarti bahwa risiko absolut tetap rendah.
Risiko relatif tromboemboli vena meningkat dalam beberapa bulan pertama setelah mulai menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi. Dengan meningkatnya durasi penggunaan kontrasepsi hormonal, risikonya menurun, tetapi sebagai latar belakang tetap sampai penghentian penggunaan obat hormonal.
Dalam tabel ini, para peneliti membandingkan kejadian tromboemboli vena per tahun pada kelompok wanita yang berbeda (per 100.000 wanita). Dari tabel jelas bahwa pada wanita yang tidak hamil (bukan pengguna yang tidak hamil), rata-rata 44 (dengan kisaran dari 24 hingga 73) kasus tromboemboli per 100.000 wanita terdaftar per tahun.
Pengguna COC yang mengandung drospirenone - pengguna COC yang mengandung drospirenone.
Pengguna COC yang mengandung Levonorgestrel - menggunakan COC yang mengandung levonorgestrel.
COC lain tidak ditentukan - COC lain.
Hamil bukan pengguna - wanita hamil.
Stroke dan serangan jantung saat menggunakan kontrasepsi hormonal
Jurnal Kedokteran New England
Masyarakat Medis Massachusetts, AS
Juni 2012
KESIMPULAN
Terlepas dari kenyataan bahwa risiko absolut stroke dan serangan jantung yang terkait dengan penggunaan kontrasepsi hormonal rendah, risikonya meningkat dari 0,9 menjadi 1,7 saat menggunakan obat yang mengandung etinil estradiol dengan dosis 20 g dan dari 1,2 menjadi 2,3 - dengan penggunaan obat-obatan yang mengandung etinilestradiol dalam dosis 30-40 mcg, dengan perbedaan risiko yang relatif kecil tergantung pada jenis progestogen yang termasuk dalam komposisi.
Risiko trombosis kontrasepsi oral
WoltersKluwerHealth adalah penyedia terkemuka informasi kesehatan yang berkualitas.
HenneloreRott - dokter Jerman
Agustus 2012
KESIMPULAN
Kontrasepsi oral kombinasi (COC) yang berbeda memiliki risiko tromboemboli vena yang berbeda, tetapi penggunaan tidak aman yang sama.
KOK dengan levonorgestrel atau norethisterone (disebut generasi kedua) harus menjadi obat pilihan, seperti yang direkomendasikan oleh pedoman kontrasepsi nasional di Belanda, Belgia, Denmark, Norwegia dan Inggris. Negara-negara Eropa lainnya tidak memiliki pedoman seperti itu, tetapi sangat dibutuhkan.
Untuk wanita dengan riwayat tromboemboli vena dan / atau dengan cacat yang diketahui pada sistem pembekuan darah, penggunaan KOK dan obat kontrasepsi lain dengan etinil estradiol dikontraindikasikan. Di sisi lain, risiko tromboemboli vena selama kehamilan dan nifas jauh lebih tinggi. Untuk alasan ini, wanita tersebut harus ditawarkan kontrasepsi yang memadai.
Tidak ada alasan untuk tidak menggunakan kontrasepsi hormonal pada wanita muda dengan trombofilia. Obat progesteron murni aman dalam kaitannya dengan risiko tromboemboli vena.
Risiko tromboemboli vena di antara mereka yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone
American College of Obstetricians and Gynaecologists
November 2012
KESIMPULAN
Risiko tromboemboli vena meningkat di antara mereka yang menggunakan kontrasepsi oral (3-9 / 10.000 wanita per tahun) dibandingkan dengan wanita tidak hamil dan tidak hamil (1-5 / 10.000 wanita per tahun). Ada bukti bahwa kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone memiliki risiko lebih tinggi (10,22 / 10.000) dibandingkan obat yang mengandung progestin lainnya. Namun, risikonya masih rendah dan jauh lebih rendah daripada selama kehamilan (sekitar 5-20 / 10.000 wanita per tahun) dan pada periode pascakelahiran (40-65 / 10.000 wanita per tahun) (lihat tabel).
tab. Risiko tromboemboli. 
Nama lain dari pil KB adalah kontrasepsi oral. Prinsip tindakan didasarkan pada kandungan zat hormonal dalam sediaan, yang dekat dengan yang diproduksi oleh tubuh wanita.
Pembagian utama kontrasepsi oral yang ada saat ini menjadi monophasic (atau mini-pil, yaitu yang hanya mengandung satu hormon - progesteron) dan kombinasi (mengandung progesteron + estrogen). Jadi dosis tambahan hormon masuk ke dalam tubuh wanita, sementara proses ovulasi terhenti (perkembangan dan pelepasan sel telur sulit), dan lendir di leher rahim mengganggu aktivitas sperma.
Secara umum, saat memilih pil kontrasepsi, dokter memperhitungkan usia, wanita yang melahirkan atau tidak, serta adanya gangguan hormonal dalam tubuh.
Mini-pil diminum setiap hari, mulai dari hari pertama menstruasi Anda. Jika pil tidak diminum tepat waktu, maka efeknya berakhir setelah 48 jam, dan risiko pembuahan meningkat secara signifikan.
Dana gabungan diambil setiap 12 jam. Jika ini tidak dilakukan, maka perlu minum pil yang terlewat, meskipun sudah waktunya untuk minum yang berikutnya. Pada saat yang sama, efektivitas obat berkurang selama 7 hari ke depan, jadi Anda harus menggunakan kontrasepsi tambahan. Hal yang sama berlaku jika Anda perlu minum antibiotik saat menggunakan tablet.
Kontraindikasi penggunaan kontrasepsi oral adalah penyakit kandung empedu dan hati, ketidakteraturan menstruasi pada wanita nulipara, dan tumor ganas. Jangan minum pil kontrasepsi selama kehamilan, serta; penggunaannya tidak dianjurkan untuk wanita di atas 40 tahun, serta untuk perokok setelah 35 tahun.
Kemungkinan efek samping dari penggunaan kontrasepsi oral: kehamilan palsu (mual, muntah, nyeri payudara, lekas marah, sakit kepala, dll.), penurunan gairah seks, penambahan berat badan, sariawan.
Jika efek sampingnya parah, maka perlu berkonsultasi tentang kemungkinan mengganti obat. Tetapi Anda dapat mengganti obat atau berhenti menggunakannya hanya setelah penggunaan paket berakhir.
Tindakan tablet secara signifikan terhambat oleh merokok, alkohol dosis besar, minum antibiotik, antidepresan, analgesik.
Selama periode penggunaan kontrasepsi hormonal, tidak hanya kemungkinan kehamilan berkurang seminimal mungkin, tetapi juga siklus menstruasi dan rasa sakit dengannya menjadi normal, risiko kanker payudara dan alat kelamin berkurang.
Sekarang tentang mitos umum tentang konsekuensi minum pil KB. Gadis-gadis muda tidak dikontraindikasikan dalam kontrasepsi modern dengan kandungan hormon yang rendah, yang efektivitasnya juga tinggi. Selain itu, penggunaan kontrasepsi oral membantu mengatasi masalah kulit (jerawat dan jerawat pada tubuh dan wajah).
Klaim umum adalah bahwa rambut wajah (kumis dan jenggot) tumbuh dari pil KB. Mitos ini muncul pada awal perkembangan kontrasepsi oral (di tahun 60-an), ketika kandungan hormon di dalamnya cukup tinggi. Obat-obatan saat ini mengecualikan kemungkinan ini. Tablet dengan banyak hormon dimaksudkan hanya untuk pengobatan penyakit ginekologi. Mitos lain adalah risiko peningkatan berat badan yang signifikan, yang juga dikaitkan dengan sebagian besar hormon dalam beberapa obat.
Mereka tidak mempengaruhi perkembangan infertilitas, bertentangan dengan kepercayaan populer.
Para ahli percaya bahwa periode minum pil kontrasepsi dapat selama yang dibutuhkan wanita dan ini tidak akan mempengaruhi kesehatannya dengan cara apa pun dan tidak akan memberikan konsekuensi yang berbahaya. Interupsi dalam penggunaan kontrasepsi oral, di sisi lain, tidak diinginkan. Karena tubuh harus membangun kembali dari satu rezim ke rezim lainnya.
Kehamilan dapat terjadi sedini 1-2 bulan setelah akhir penggunaan kontrasepsi oral.
Aturan untuk mengambil kontrasepsi hormonal. Tablet harus diminum pada waktu yang sama setiap hari. Sebelum mulai menggunakan, pelajari anotasi dengan cermat dan klarifikasi semua pertanyaan Anda dengan dokter Anda. Perlindungan yang memadai terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dijamin hanya dari saat mengambil paket kedua obat.
Ingatlah bahwa selalu yang terbaik untuk berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai pil KB dan efeknya. Lagi pula, iklan apa pun tidak akan memberi Anda data yang akurat dan objektif. Ini hanya dapat dilakukan oleh seorang profesional sejati. Ingat juga bahwa kontrasepsi oral tidak akan melindungi Anda dari penyakit menular seksual.
Memuat ...