Alopecia- tidak adanya atau penipisan rambut pada kulit di tempat pertumbuhan biasanya (lebih sering di kulit kepala).
Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:
- Q84.0
Frekuensi. 50% pria pada usia 50 memiliki tanda-tanda yang berbeda dari pola kebotakan pria. 37% wanita pascamenopause mencatat tanda-tanda alopecia tertentu.
Usia yang dominan: frekuensi alopecia androgenetik meningkat sebanding dengan usia; kurap pada kulit kepala dan alopecia traumatis lebih sering terjadi pada anak-anak.
Penyebab
Etiologi. Kerontokan rambut dewasa : .. Setelah melahirkan sebagai akibat dari perubahan fisiologis tubuh ibu hamil .. Obat-obatan (kontrasepsi oral, antikoagulan, retinoid, b-blocker, obat antitumor, interferon [IFN]) .. Stres (fisik atau mental) .. Patologi endokrin ( hipo - atau hipertiroidisme, hipopituitarisme) .. Faktor nutrisi (malnutrisi, defisiensi besi, seng). Kerontokan rambut yang sedang tumbuh :.. Jamur mikosis.. Terapi sinar X.. Obat-obatan (obat antikanker, allopurinol, bromocriptine) .. Keracunan (bismut, arsenik, emas, asam borat, thallium) .. Jaringan parut alopecia: .. Anomali perkembangan dan malformasi kongenital.. Infeksi (lepra, sifilis, infeksi herpes, leishmaniasis kulit) .. Karsinoma sel basal.. Nevi epidermis.. Paparan faktor fisik (asam dan alkali, suhu ekstrim [luka bakar, radang dingin] ], penyinaran) .. Pemfigus jaringan parut.. Lichen planus.. Sarkoidosis. Alopecia androgenetik: .. Hiperplasia korteks adrenal .. ovarium polikistik .. Hiperplasia ovarium .. Karsinoid .. Hiperplasia kelenjar hipofisis .. Obat-obatan (testosteron, danazol, ACTH, steroid anabolik, progesteron). Alopesia areata. Faktor etiologi tidak diketahui, sifat autoimun mungkin terjadi; bentuk warisan dijelaskan. Traumatic alopecia: .. Trichotillomania (keinginan yang tak tertahankan untuk mencabuti rambut sendiri) .. Cedera karena mengepang atau mengikat busur dengan erat. Dermatomikosis kulit kepala: .. Jamur dari genus Microsporum .. Jamur dari genus Trichophyton.
Aspek genetik. Setidaknya 90 penyakit dan sindrom yang diturunkan diketahui disertai dengan alopecia. Alopecia bawaan dengan keratosis telapak tangan dan telapak kaki (104100, Â) . Alopecia totalis congenita (*104130, B): terkait dengan nevi berpigmen raksasa, periodontitis, kejang, keterbelakangan mental. Alopecia areata (104000, Â). Alopecia familial (transformasi anagen-telogen, alopecia areata, 104110, Â) . Total alopecia (203655, 8p12, gen HR, r) . Berbagai derajat hipotrikosis, hingga tidak adanya rambut sama sekali, merupakan karakteristik displasia ektodermal herediter (lihat Displasia ektodermal).
Faktor risiko. Rambut rontok dalam riwayat keluarga. Stres fisik atau mental. Kehamilan. Alopecia areata - sindrom Down, vitiligo, DM.
Jenis. Kerontokan rambut dewasa (telgen effluvium) - kerontokan rambut yang menyebar, menyebabkan penurunan kepadatan rambut, tetapi tidak sampai kebotakan total. Rambut rontok (anàgen effluvium) - rambut rontok menyebar, termasuk. tumbuh, dengan kemungkinan kebotakan total. Alopecia jaringan parut - adanya area halus mengkilap di kulit kepala yang tidak mengandung folikel rambut. Alopecia androgenetik - rambut rontok, biasanya berkembang pada kedua jenis kelamin; mungkin karena efek pada sel-sel folikel rambut hormon seks pria. Alopecia areata (circular alopecia) - kerontokan rambut didapat dalam bentuk fokus bulat dengan berbagai ukuran di area tertentu di kulit kepala, alis, area janggut, tidak disertai jaringan parut. Alopecia traumatis - rambut rontok di area kulit tertentu karena trauma kronis, pada tahap awal tidak disertai dengan jaringan parut. Dermatomikosis kulit kepala (tinea capitis) - adanya fokus terbatas dengan tidak adanya rambut di kulit kepala, mungkin dikombinasikan dengan reaksi inflamasi; disebabkan oleh infeksi jamur.
Gejala (tanda)
Gambaran klinis. Rambut rontok. Dengan kurap pada kulit kepala - gatal, mengelupas, radang. Dengan kurap pada kulit kepala dan alopecia traumatis - rambut patah. Dengan alopecia areata: penampilan tiba-tiba di kulit kepala, wajah beberapa fokus bulat dari rambut rontok total tanpa perubahan lain; rambut di pinggiran fokus mudah dicabut; fokus dapat tumbuh, bergabung dan menyebabkan alopecia total.
Diagnostik
Penelitian laboratorium. Penyelidikan fungsi kelenjar tiroid. Hitung darah lengkap (untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pada sistem kekebalan tubuh). Tingkat testosteron tidak terikat dan dihydroepiandrosterone sulfate pada wanita dengan androgenetic alopecia. konsentrasi feritin plasma. Reaksi Von Wassermann untuk menyingkirkan sifilis. Jumlah limfosit T - dan B - (kadang-kadang berkurang pada pasien dengan alopecia areata).
Studi khusus. Tes menarik rambut: Tarik perlahan (tanpa usaha) pada batang rambut untuk menghilangkannya; positif (rambut mudah dihilangkan) dengan alopecia areata. Pemeriksaan mikroskopis batang rambut. Pemeriksaan fokus pengelupasan dengan kalium hidroksida; positif untuk kurap pada kulit kepala. Penggunaan obat antijamur dapat menyebabkan hasil positif palsu. Pemeriksaan fokus pengelupasan untuk keberadaan jamur. Biopsi kulit kepala dengan mikroskop konvensional dan pemeriksaan imunofluoresensi langsung memungkinkan diagnosis kurap pada kulit kepala, alopecia areata difus dan alopecia jaringan parut yang berkembang dengan latar belakang SLE, lichen planus, dan sarkoidosis.
Perlakuan
PERLAKUAN
Taktik memimpin. Kehilangan rambut dewasa. Kerontokan rambut maksimal 3 bulan setelah efek penyebab (obat, stres, faktor pencernaan); setelah penyebabnya dihilangkan, pertumbuhan rambut cepat pulih. Hilangnya pertumbuhan rambut. Kerontokan rambut dimulai beberapa hari atau minggu setelah efek penyebab, pertumbuhan rambut dipulihkan setelah penyebabnya dihilangkan. Jaringan parut alopecia. Satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah pembedahan (transplantasi flap kulit atau eksisi area jaringan parut). Alopesia androgenetik. Setelah 12 bulan aplikasi topikal minoxidil, 39% pasien mencatat pertumbuhan rambut dengan berbagai tingkat keparahan. Metode pengobatan alternatif adalah operasi. Alopesia areata. Biasanya penyakit ini sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3 tahun tanpa pengobatan, tetapi sering terjadi kekambuhan. Alopesia traumatis. Obatnya bisa datang hanya setelah penghentian pencabutan rambut. Intervensi psikolog atau psikiater mungkin diperlukan. Perawatan yang berhasil termasuk terapi obat, modifikasi perilaku, dan hipnosis. Dermatomikosis kulit kepala: pengobatan dilakukan selama 6-8 minggu. Mencuci tangan secara menyeluruh dan mencuci topi dan handuk diperlukan.
Terapi obat. tablet Finasterida. Hasil yang baik telah diperoleh dengan berbagai bentuk alopecia. Dengan androgenetic alopecia - minoxidil (2% r - r) untuk aplikasi topikal. Dengan alopecia areata .. Obat penenang, vitamin, iritasi alkohol menggosok .. Persiapan HA untuk penggunaan topikal .. Dalam kasus yang parah - obat fotosensitisasi (beroxan) topikal dalam kombinasi dengan iradiasi ultraviolet (UVR), HA di dalam. Dengan kurap kulit kepala - griseofulvin (dewasa 250-375 mg / hari, anak-anak 5,5-7,3 mg / kg / hari) atau ketoconazole 200 mg 1 r / hari selama 6-8 minggu.
Pembedahan. Transplantasi kulit.
Saat ini dan perkiraan. Hilangnya rambut dewasa dan tumbuh: kebotakan permanen jarang berkembang. Jaringan parut alopecia: folikel rambut terus-menerus rusak. Alopesia androgenetik: prognosis dan perjalanannya tergantung pada pengobatan. Alopecia areata: Pemulihan spontan dimungkinkan, tetapi kekambuhan tidak jarang, dengan bentuk total, rambut biasanya tidak pulih. Alopecia traumatis: prognosis dan perjalanannya tergantung pada keberhasilan koreksi perilaku pasien. Kurap pada kulit kepala: biasanya sembuh total.
Sinonim. Atrikia. Atrikosis. kebotakan. kebotakan
ICD-10. L63 Alopesia areata. L64 Alopesia androgenetik. L65 Kerontokan rambut tanpa jaringan parut lainnya. L66 Alopecia jaringan parut. Q84.0 Alopecia bawaan
Pada ICD-10, penyakit yang dimaksud mudah dikenali dengan kode L63, L63.1, L63.2, dan seterusnya sampai dengan L64.9. Alopecia adalah kerontokan rambut patologis dengan penggantian sendiri berikutnya dari tempat kerontokan mereka oleh jaringan ikat.
Alopecia, menurut direktori penyakit internasional, menurut gejala dan penampilan area yang terkena garis rambut dibagi menjadi empat jenis utama:
Varietas kebotakan
Yang paling umum adalah alopecia areata, tempat manifestasinya adalah kulit kepala. Ini dikenali oleh kode L63.2 dan tidak memengaruhi seluruh area sampul, tetapi sebagian, atau fokusnya. Selain itu, beberapa fokus muncul sekaligus di tempat yang berbeda. Bertumbuh secara bertahap, bintik-bintik botak dapat menyebabkan kebotakan total.
Kode ICD-10 L63.0 berarti kebotakan total. Gejala patologi ini termasuk hampir lengkap (94%) tidak adanya rambut di kepala. Penyakit ini terutama menyerang kepala pria.
Alopecia areata memiliki indeks dalam direktori penyakit internasional L63.2. Pada saat dalam keadaan sakit, daerah kebotakan berbentuk bulat, kadang berbentuk cincin dan berbentuk sarang diamati di kepala pasien, maka nama patologinya. Kebotakan sarang diturunkan dan biasanya mempengaruhi kepala pria dan wanita usia paruh baya dan lebih tua.
L63.8 adalah kode ICD-10 untuk alopecia difus. Tidak seperti jenis kebotakan sebelumnya, kebotakan ini menyebar ke seluruh area kulit kepala dan merupakan penipisan rambut. Pasien mengalami penurunan tajam dalam jumlah folikel rambut yang sehat. Rambut yang tersisa menjadi tidak dapat menutupi kulit kepala pada 100%.
Karena kurangnya rambut di alopecia difus, kulit kepala pasien terlihat, yang biasanya diamati pada orang tua.
Menurut ICD-10, semua jenis kebotakan, termasuk alopecia areata, dapat diobati dengan obat-obatan yang dapat bekerja pada tingkat gen. Pada dasarnya, ini adalah semua jenis obat kortikosteroid dan fotosensitizer. Dalam kasus ekstrim, transplantasi rambut dapat membantu.
Alopecia areata, tidak ditentukan
Mencari
Cari di semua pengklasifikasi dan direktori di situs web KlassInform
Cari berdasarkan TIN
Cari kode OKPO dengan TIN
Cari kode OKTMO dengan TIN
Cari kode OKATO dengan TIN
Cek rekanan
Informasi tentang rekanan dari database Layanan Pajak Federal
Konverter
Terjemahan kode pengklasifikasi OKOF ke dalam kode OKOF2
Terjemahan kode pengklasifikasi OKDP ke dalam kode OKPD2
Terjemahan kode pengklasifikasi OKP ke dalam kode OKPD2
Penerjemahan kode pengklasifikasi OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) ke dalam kode OKPD2 (OK 034-2014 (KPE 2008))
Sumber: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html
Alopecia areata
Alopecia areata (syn. melingkar, atau fokal, alopecia, pelada) ditandai dengan munculnya fokus bulat alopecia.
kode ICD-10
Penyebab dan patogenesis
Gejala alopecia areata
Gejala penyakit dimulai dengan munculnya tiba-tiba fokus bulat alopecia tanpa sensasi subjektif, hanya beberapa pasien yang mencatat paresthesia. Batas fokusnya jelas; kulit dalam batas-batasnya tidak berubah atau sedikit hiperemik, kadang-kadang konsistensi pucat dan lebih mudah dari yang sehat, terlipat; mulut folikel rambut dipertahankan. Pada tahap progresif, rambut yang tampak sehat di sepanjang tepi fokus mudah dicabut (zona rambut longgar); tanda patognomonik - penampilan rambut dalam bentuk tanda seru. Ini adalah rambut berbentuk tongkat dengan panjang sekitar 3 mm, ujung distalnya terbelah dan menebal.
Lesi pertama sering terjadi pada kulit kepala. Kerontokan rambut mungkin terjadi di area pertumbuhan janggut, kerontokan rambut di batang tubuh, di area ketiak dan kemaluan. Dalam banyak kasus, alis dan bulu mata rontok. Pada 10-66% pasien, berbagai distrofi lempeng kuku terjadi.
Alopecia - informasi umum tentang etiopatogenesis dan pengobatan
Peningkatan terus-menerus dalam jumlah orang dengan kerontokan rambut yang berlebihan, yang merupakan konsekuensi dari berbagai jenis kebotakan (alopecia), terutama bentuk yang parah, menjadi masalah yang semakin mendesak di bidang dermatologi dan kedokteran estetika. Alopecia pada pria, dan terlebih lagi pada wanita, sangat sering menyebabkan penurunan kualitas hidup dan gangguan adaptasi psikososial. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini sulit diobati karena kurangnya pengetahuan tentang penyebab dan mekanisme perkembangannya, munculnya resistensi terhadap metode pengobatan tradisional.
Alopecia - apa itu, jenis dan penyebabnya
Alopecia adalah kerontokan sebagian atau keseluruhan patologis rambut di kepala, wajah dan/atau bagian tubuh lainnya, yang terjadi sebagai akibat kerusakan folikel rambut. Ada banyak klasifikasi, beberapa di antaranya didasarkan pada bentuk kebotakan, yang lain - pada dugaan penyebab dan mekanisme perkembangannya. Kebanyakan dari mereka didasarkan pada keduanya, yang tidak memfasilitasi pemahaman penyakit dan pilihan metode pengobatannya.
Tetapi semua klasifikasi menggabungkan jenis alopecia menjadi dua kelompok besar:
Jaringan parut alopecia
Penyebab penyakit
Manifestasi kulit terakhir dari penyakit ini adalah pembentukan bekas luka dan kematian folikel rambut di area ini.
Alopecia tanpa jaringan parut
Ini menyumbang 80 hingga 95% dari semua penyakit rambut. Etiopatogenesis kelompok ini, tidak seperti yang sebelumnya, masih kurang dipahami. Kemungkinan besar jenis penyakit yang berbeda dalam kelompok ini didasarkan pada mekanisme yang berbeda, meskipun penyebab dan faktor pemicu di hampir semua jenis sama dalam banyak kasus. Semua jenis alopecia non-jaringan parut disatukan oleh tidak adanya lesi kulit sebelumnya.
Penyebab alopecia tipe non-jaringan parut
Klasifikasi alopecia tanpa jaringan parut
Klasifikasi alopecia non-jaringan parut yang diusulkan hari ini tidak jelas, mereka didasarkan pada tanda-tanda yang bersifat campuran: baik manifestasi klinis eksternal utama maupun faktor penyebab. Klasifikasi yang paling nyaman adalah pembagian menjadi alopecia:
alopecia difus
Alopecia difus dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan hormonal fisiologis dalam tubuh selama masa pubertas, kehamilan dan menyusui, pada menopause. Dalam dua kasus pertama, kerontokan rambut yang berlebihan tidak dianggap patologis dan bersifat sementara setelah kadar hormon stabil. Di bawah pengaruh berbagai faktor yang memprovokasi, itu bisa lebih atau kurang menonjol.
Alopecia difus ditandai dengan kerontokan rambut yang cepat dengan berbagai tingkat, seragam di seluruh kepala. Kerontokan semua rambut sangat jarang terjadi. Ini dibagi menjadi:
Paling sering, alopecia difus dipicu oleh kondisi stres, penggunaan obat-obatan narkotika, obat-obatan dan kontrasepsi tertentu, kurangnya elemen, terutama dengan kekurangan zat besi tersembunyi pada wanita dengan ketidakteraturan menstruasi, serta pada orang yang telah menjalani reseksi lambung. , karena penyerapan zat besi yang buruk karena kekurangan vitamin B12.
Anagen alopecia
Alopecia areata
Alopecia areata pada wanita dan pria terjadi dengan frekuensi yang sama. Itu membuat sekitar 5% dari semua pasien dengan penyakit kulit. Fokus simetris tunggal pada rambut rontok memiliki bentuk bulat atau oval dan lebih sering muncul di daerah oksipital. Mereka cenderung tumbuh dan bergabung, menghasilkan area kebotakan yang luas, yang ujung-ujungnya mencerminkan siklus. Perjalanan alopecia areata dalam banyak kasus adalah jinak dan berlangsung dalam tiga tahap:
- Progresif, di mana rambut rontok tidak hanya di lokasi lesi, tetapi juga di zona perbatasan dengannya. Tahap ini berlangsung dari 4 bulan sampai enam bulan.
- Stasioner - penghentian pembentukan dan penggabungan fokus baru alopecia.
- Regresif - pemulihan pertumbuhan rambut normal.
- daerah. di mana fokus terjadi di sepanjang tepi kulit kepala, lebih sering di leher dan pelipis; variasi dari bentuk ini adalah kebotakan berbentuk mahkota;
- mengekspos. karakteristik dengan pembentukan fokus besar, menangkap seluruh kepala, dengan pelestarian rambut di area kecil;
- pencukuran- rambut putus di lesi pada ketinggian 1-1,5 cm; Varietas ini dibedakan dengan infeksi jamur (trikofitosis).
- jinak, dijelaskan di atas;
- ganas, yang meliputi bentuk subtotal, total dan universal.
Bentuk marginal dari alopecia areata
Alopecia areata dengan tipe terbuka
Alopecia androgenetik juga dibedakan menurut tipe wanita dan pria, terkait dengan ketidakseimbangan hormon seks pria dan wanita dengan kandungan normalnya dalam darah. Dimungkinkan juga untuk meningkatkan kandungan androgen karena adanya tumor penghasil hormon, disfungsi hipotalamus, kelenjar pituitari atau korteks adrenal, penurunan estrogen pada penyakit ovarium, kelenjar tiroid, dll.
Tergantung pada area kerusakan dan sifat jalannya, bentuk alopecia fokal berikut dibedakan:
Bentuk subtotal ditandai dengan kursus progresif yang lambat. Pada saat yang sama, jumlah area dan areanya tidak hanya meningkat secara bertahap dan perlahan, tetapi juga dikombinasikan dengan hilangnya bulu mata dan rambut di area luar alis.
Total - dalam 3 bulan semua rambut di kepala dan wajah rontok. Jika rambut dipulihkan, maka proses ini berlangsung selama bertahun-tahun dan terjadi dalam urutan terbalik: bulu mata, alis, wajah. Rambut di kepala tumbuh terakhir.
Dengan bentuk universal, rambut rontok tidak hanya di wajah dan kepala, tetapi di seluruh tubuh dan anggota badan.
alopesia subtotal
Bentuk total alopecia
Alopesia androgenetik
Ini menyumbang 90% dari semua penyebab alopecia pada pria dan wanita. Jenis kebotakan ini dibedakan oleh sebagian besar penulis sebagai yang independen, meskipun dalam hal manifestasi eksternal, itu terutama menyebar di alam dan sering dikombinasikan dengan seborrhea berminyak. Penyakit ini dikaitkan dengan gen dominan autosomal yang diturunkan secara turun temurun, yang fungsinya diwujudkan, mungkin, melalui mekanisme yang mempengaruhi aksi enzim dalam folikel rambut dan papila. Mekanisme ini menyebabkan peningkatan konversi testosteron ke bentuk yang lebih aktif dan, pada wanita, menjadi estron. Oleh karena itu, jenis kebotakan pada pria dan wanita mungkin berbeda.
ALOPECIA
ALOPECIA (sinonim: calvities. kebotakan, kebotakan) - rambut rontok total atau sebagian atau penipisan rambut, lebih sering di kepala, lebih jarang di bagian tubuh lainnya.
Alopecias diklasifikasikan sebagai penyakit polietiologis dengan mekanisme polipatogenetik. Dalam perkembangan alopecia, peran tertentu dimainkan oleh gangguan fungsional sistem saraf, penyakit endokrin, fokus infeksi kronis, perubahan status kekebalan, faktor genetik, gangguan sistem pembuluh darah perifer dan pembuluh darah otak, ketidakseimbangan elemen mikro, perubahan sifat reologi darah, dll. Biasanya, seseorang kehilangan hingga 100 rambut, kehilangan lebih banyak rambut bersifat patologis dan mengarah pada perkembangan kebotakan.
- total (tidak ada rambut sama sekali)
- difus (penipisan rambut yang tajam)
- fokal (tidak adanya rambut di area terbatas)
- kecenderungan genetik, karena pada 10-25% patologinya bersifat familial;
- infeksi virus akut;
- adanya fokus infeksi kronis di tubuh - rinosinusitis, tonsilitis, karies gigi dan lainnya;
- kondisi stres;
- disfungsi organ endokrin: pada pasien tersebut, penyimpangan dari fungsi normal korteks adrenal, kelenjar tiroid, hipotalamus atau kelenjar pituitari sering ditemukan;
- gangguan fungsi sistem saraf otonom, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dalam bentuk kejang prekapiler dan arteriol yang jelas, penurunan jumlah kapiler yang berfungsi, peningkatan viskositas darah, memperlambat kecepatan arusnya; semakin banyak pelanggaran tersebut diungkapkan, semakin parah jalannya.
- lokal . yang ditandai dengan fokus rambut rontok bulat atau oval yang terisolasi;
- seperti pita (ophiasis Celsus) . karakteristik kursus yang tidak menguntungkan; fokus alopecia memanjang dari oksipital ke daerah temporal dalam bentuk pita;
- subtotal . ditandai dengan perpaduan fokus kecil dengan pembentukan lesi besar;
- total . di mana tidak ada rambut di seluruh kepala, bulu mata dan alis rontok sepenuhnya;
- universal - kurangnya rambut di seluruh permukaan tubuh; bentuk ini dapat berlangsung terus-menerus selama beberapa dekade, ketika, setelah penghapusan fokus lama, yang baru muncul atau setelah periode remisi, kambuh terjadi; biasanya eksaserbasi berulang terjadi dalam bentuk yang lebih ringan;
- alopecia areata . disertai dengan kerusakan kuku - bentuk paling parah dari proses tersebut.
- Tahap progresif atau aktif. Kulit pada lesi menjadi edema dan hiperemis (merah), tampak meradang. Pasien khawatir tentang gatal, kesemutan dan terbakar. Ditandai dengan adanya kerontokan rambut dan apa yang disebut dengan zona “rambut lepas” pada batas-batas area kebotakan. Ini memiliki lebar sekitar 3 mm hingga 1 cm. Dengan sedikit tarikan rambut di area ini, mereka tanpa rasa sakit dan cukup mudah dihilangkan. Ujung batang rambut yang bulat adalah distrofi dan terlihat seperti "tali putus".
- Tahap subakut, atau stasioner. Hal ini ditandai dengan fenomena inflamasi ringan atau tidak adanya mereka, kulit pucat di lokasi lesi dan tidak adanya zona "rambut longgar".
- tahap regresi. di mana pertumbuhan bertahap rambut terminal berpigmen dan pertumbuhan rambut pirang halus (vellus) dimulai, secara bertahap menebal dan memperoleh pigmentasi dari waktu ke waktu.
- Memberikan bantuan psikologis, menjelaskan alasan kompleksitas pemilihan obat dan metode individu, durasi penyakit dan kemungkinan penyembuhan diri. Harus dijelaskan bahwa efek pengobatan pada setiap situs terjadi tidak lebih awal dari 3 bulan setelah terjadinya. Ada juga kasus di mana, dengan penghentian pengobatan yang efektif, kebotakan berlanjut.
- Penggunaan obat-obatan yang berkontribusi pada koreksi gangguan dalam tubuh dan pengobatan penyakit penyerta yang diidentifikasi selama pemeriksaan lengkap. Ini termasuk:
- Berbagai krim, salep, lotion, tincture dioleskan secara eksternal. Mereka termasuk heparin, yang mengurangi trombosis di pembuluh darah kecil, verapamil, yang menghalangi saluran kalsium sel yang terlibat dalam regenerasi dan fungsi keratinosit. Obat iritan (mengiritasi) juga diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro - bodyaga, minyak puring, tingtur (10%) lada merah, jus bawang putih, bawang merah dan lobak hitam, larutan 20% terpentin dalam minyak jarak.
Dalam bentuk yang parah dan persisten, orang di atas 14 tahun diresepkan salep dengan kandungan tinggi obat hormonal (glukokortikoid) paling aktif, serta pengenalan mereka ke dalam fokus kebotakan dengan mesoterapi dan microneedling pada kulit kepala, elektroforesis. Glukokortikoid memiliki efek imunosupresif yang jelas (penurunan kekebalan lokal), anti-inflamasi dan anti-edema.
- Metode fisioterapi - iono - dan fonoforesis. terapi arus mikro. cryomassage, arus Darsonval. dosis kecil radiasi ultraviolet, terapi laser dengan sinar intensitas rendah, aplikasi parafin pada kulit kepala, terapi ozon. Untuk menekan imunitas lokal digunakan terapi PUVA yaitu paparan sinar ultra violet (UVA) gelombang panjang lunak yang dikombinasikan dengan pemberian psoralen (P) secara oral dalam bentuk tablet, kapsul, atau topikal dalam bentuk tablet. lotion dan krim sebelum iradiasi UV.
- kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini;
- Keterbelakangan bawaan folikel. Dengan penyakit ini, bahkan pada tahun pertama kehidupan seorang anak, rambut tumbuh sangat lemah dan cepat rontok. Dalam hal ini, mereka mengatakan bahwa ini adalah alopecia total pada anak-anak;
- Gangguan pada sistem hormonal yang disebabkan oleh patologi kelenjar tiroid, ovarium, kehamilan, menopause;
- Penyakit autoimun (skleroderma, lupus eritematosus). Dengan gangguan pada sistem kekebalan, sel-sel kekebalan menyerang folikel rambut, menganggapnya sebagai agen asing, menyebabkan yang terakhir merusak diri sendiri;
- Gangguan neuropsikiatri dan pengalaman emosional yang kuat yang menyebabkan penghambatan mikrosirkulasi di sekitar folikel rambut;
- Pembatasan protein dan elemen dalam makanan. Dengan diet ketat atau penyakit pada sistem pencernaan, yang menyebabkan kegagalan penyerapan nutrisi mikro yang bermanfaat, nutrisi batang rambut terganggu;
- Radiasi dan efek toksik pada tubuh;
- Penyakit menular yang parah (tuberkulosis, sifilis);
- Penggunaan obat antikanker.
- Analisis status hormonal;
- Tes darah umum dan biokimia;
- Imunogram (menunjukkan keadaan sel imun);
- Trichogram (menunjukkan kualitas dan kepadatan rambut pada satu sentimeter persegi kulit);
- Biopsi kulit (jika perlu).
Menurut gambaran klinis dan asal alopecia dalam dermatologi, ada:
bawaan
bergejala
seboroik
prematur
bersarang
Alopecia bawaan disebabkan oleh displasia ektomesodermal, dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen atau menjadi bagian integral dari patologi kompleks, dikombinasikan dengan berbagai displasia. Dasar dari alopecia kongenital adalah tidak adanya folikel rambut sebagian atau seluruhnya (hipotrichosis).
Alopesia simtomatik adalah komplikasi penyakit umum yang parah: infeksi akut dan kronis, seperti sifilis dan penyakit jaringan ikat, endokrinopati, atau akibat keracunan. Ini adalah konsekuensi dari efek toksik atau autoimun pada papila rambut; penyakit ini fokal (sering sikatrik), difus atau total.
kerusakan fisik (mekanik, termal, radiasi), infeksi: jamur (trichophytosis infiltratif-supuratif. favus),
Pseudopelade Broca lebih sering diamati pada usia paruh baya (35-40 tahun), terutama pada wanita, meskipun dapat juga berkembang pada masa kanak-kanak.
Prosesnya dimulai dengan munculnya fokus kecil kebotakan di daerah parietal atau frontal. Kulit daerah ini sedikit hiperemik, mulut folikel rambut tidak ada, atrofi yang diucapkan dari semua lapisan kulit berkembang, di tengah fokus kadang-kadang dapat ditemukan rambut panjang tunggal yang tidak berubah penampilan, ada tidak ada pengelupasan atau pengerasan pada bekas luka.
Penyakit ini dalam banyak kasus ditandai dengan perjalanan ireversibel yang panjang, terkadang alopecia sikatrikal total dapat berkembang dalam 2-3 tahun. Di daerah yang tidak terpengaruh, rambut biasanya tidak berubah, tetapi mudah dihilangkan di sepanjang pinggiran fokus.
Secara histologis, pada lesi segar, ditemukan infiltrat limfosit perifollicular sedang yang dominan, terletak di sekitar sepertiga tengah folikel rambut. Pada tahap akhir, ada fibrosis yang signifikan di dermis.
Sindrom Little-Lassuer ditandai dengan tiga serangkai gejala:
- atrofi sikatrikal progresif pada kulit kepala (pseudopelade),
- rambut rontok di ketiak dan pubis (tanpa tanda klinis bekas luka atrofi)
- papula folikular seperti papula lichen planus pada kulit tubuh.
Penyakit ini sering berkembang pada wanita berusia 30-70 tahun.
Secara histologis, ekspansi tajam dan pengisian kantung rambut dengan sumbat tanduk terdeteksi, di kutub bawah di mana infiltrat limfoid padat diekspresikan.
Alopecia beracun berkembang di bawah pengaruh sejumlah bahan kimia, termasuk selama kegiatan produksi, atau saat minum obat tertentu. Proses patologis dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, memiliki karakter yang menyebar. Setelah paparan bahan kimia berhenti, pertumbuhan rambut kembali.
Alopecia seboroik- komplikasi seborrhea. Ini berkembang pada sekitar 25% orang, mulai, sebagai suatu peraturan, selama masa pubertas dan mencapai tingkat keparahan maksimumnya pada 23-25 tahun.
Pada saat yang sama, rambut menjadi berkilau, berminyak, seolah-olah diminyaki, direkatkan menjadi untaian. Pada rambut dan kulit terdapat sisik-sisik berminyak dan kekuningan yang kurang lebih melekat erat. Prosesnya sering disertai dengan rasa gatal. Seringkali fenomena eksematisasi berkembang. Rambut pada awalnya rontok cukup, kehidupan rambut baru dipersingkat, mereka menjadi lebih tipis, lebih tipis dan secara bertahap digantikan oleh vellus. Selanjutnya, prosesnya tumbuh dengan cepat, kadang-kadang kerontokan rambut yang parah diamati dan bintik kebotakan menjadi terlihat, yang dimulai dari tepi dahi dan kembali ke belakang kepala atau dari atas kepala menuju dahi dan belakang kepala. kepala. Kepala botak selalu berjumbai di bagian belakang kepala dan di sisi kepala dengan pita sempit dari rambut normal yang duduk dengan kuat.
Alopecia Prematur (Alopecia Androgenetik) Ini diamati terutama pada pria, mulai memanifestasikan dirinya selama masa pubertas dan terbentuk pada usia 25-30.
Perkembangan jenis kebotakan ini dikaitkan dengan aksi khusus hormon androgenik, yang mungkin disebabkan oleh faktor keturunan. Tanda klinis utama kebotakan dini adalah penggantian rambut panjang di daerah temporal-fronto-parietal dengan rambut vellus yang menipis secara bertahap, yang akhirnya memendek dan kehilangan pigmen. Urutan perubahan biasanya sebagai berikut: munculnya bald patch di kedua regio temporal diikuti dengan keterlibatan dalam proses patologis regio parietal. Seiring waktu, secara bertahap berkembang, kebotakan bagian depan menyatu dengan area kepala botak lainnya. Di seluruh daerah fronto-parietal hanya ada rambut halus sekunder, yang juga dapat dengan mudah rontok.
Alopecia areata (kebotakan melingkar)- Kerontokan rambut didapat dalam bentuk fokus bulat dengan berbagai ukuran. Dalam patogenesis penyakit, peran penting dimainkan oleh gangguan neurotropik, mungkin dengan komponen autoimun, penyakit endokrin, dan cedera kepala.
Prosesnya lebih sering terlokalisasi di kulit kepala, tetapi juga dapat mempengaruhi janggut, kumis, alis, bulu mata, dan area kulit lainnya. Fokus alopecia awalnya kecil (berdiameter hingga 1 cm). Kulit di dalam fokus biasanya normal, kadang-kadang mungkin ada sedikit hiperemia, yang berangsur-angsur berkurang. Pada kulit fokus, Anda dapat melihat mulut folikel rambut. Saat proses berkembang, fokus kebotakan tumbuh di sepanjang pinggiran, yang baru muncul, bergabung satu sama lain untuk membentuk area kebotakan yang luas dengan garis bergigi. Di lingkar lesi botak ada "zona rambut longgar". Rambut di sini mudah dan tanpa rasa sakit dicabut, pada akarnya tidak memiliki pigmen dan medula, berakhir dengan penebalan berbentuk tongkat dalam bentuk titik putih. Mereka mendapat nama "rambut tanda seru". Tidak adanya "zona rambut longgar" dengan rambut "dalam bentuk tanda seru" menunjukkan akhir dari perkembangan proses dan transisi ke tahap stasioner. Setelah beberapa minggu atau bulan, pertumbuhan rambut dapat kembali ke fokus aslinya, pada saat yang sama, munculnya lesi baru tidak dikecualikan. Rambut yang baru tumbuh tipis dan tidak berwarna pada awalnya, tetapi secara bertahap mereka mengembalikan struktur dan warnanya.
Ada beberapa bentuk alopecia areata:
1) alopecia areata - sering dimulai pada masa kanak-kanak sebagai alopecia areata, namun, ada kemunculan cepat dari fokus baru yang bergabung satu sama lain, yang menyebabkan kerontokan rambut total di kepala, termasuk wajah. Durasi perkembangan kebotakan total berkisar dari 48 jam hingga 2-3 bulan;
2) bentuk subtotal dari alopecia areata menempati sekitar 50% dari seluruh permukaan kepala, ditandai dengan perkembangan yang lambat, munculnya fokus baru dengan pelestarian vellus dan rambut pendek di zona marginal dan area individu di mana terdapat rambut tunggal yang tipis, berkerut, tidak berwarna atau kelompoknya yang mudah rontok saat menyeruputnya. Seringkali ada penipisan bagian luar alis dan hilangnya sebagian bulu mata;
3) alopecia areata universalis - bentuk langka, ditandai dengan kerontokan rambut di seluruh kulit. Ini sering dikombinasikan dengan perubahan distrofi pada kuku dan disertai dengan sindrom neurotik yang diucapkan dengan distonia vegetatif:
4) bentuk marginal dari alopecia areata (ofiasis) - penyebaran kebotakan di sepanjang tepi kulit kepala, lebih sering di leher dan pelipis, sementara sering ada pelestarian sementara rambut vellus di zona marginal dengan kerontokan total di masa depan;
5) kurap bentuk alopecia areata (trichoclasia idiopatik) lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan jiwa, ditandai dengan munculnya daerah frontal dan parietal di mana rambut putus pada jarak 1,0-1,5 cm dari permukaan kulit dan mudah dihilangkan saat berkedut. Setelah beberapa minggu, regresi spontan dimungkinkan.
Secara histologis, di alopecia areata, papila rambut kecil diisolasi, umbi terletak di kedalaman yang dangkal. Batang rambut tipis, tidak sepenuhnya berkeratin. Jaringan ikat terletak di sekitar rambut yang berubah, pembuluh dilenyapkan. Pada lesi lama, jumlah folikel rambut berkurang meningkat, tetapi kebanyakan dari mereka mempertahankan kemampuan untuk membentuk rambut.
Diagnosis banding alopecia
Diagnosis banding dilakukan dengan mikosis (mikrosporia, trikofitosis), sifilis.
Pengobatan alopecia
penghapusan disfungsi sistem saraf dan endokrin, saluran pencernaan, hati, ginjal, fokus infeksi kronis, invasi cacing, dll berkontribusi terhadap perkembangan alopecia.
obat psikotropika dan nootropik (sibazon, azafen, nootropil),
vitamin (A, E, multivitamin, termasuk yang mengandung elemen jejak), phytin, biotin,
obat imunokorektif (decaris, methyluracil, T-activin).
Dengan alopecia areata, selain obat yang terdaftar, angioprotektor (doxium) dan obat yang meningkatkan sirkulasi mikro (trental) diresepkan.
Dalam kasus yang parah, terapi kortikosteroid (melalui mulut atau dalam bentuk lesi chipping) dapat digunakan, tetapi tidak menjamin kekambuhan penyakit, yang diperburuk dengan berkembangnya atrofi steroid pada kulit.
Dalam pengobatan alopecia seboroik dan prematur pada wanita, obat antiandrogenik diresepkan ("Diana-35", dll.).
Untuk semua jenis alopecia, arus Darsonval digunakan, dalam kasus yang parah, disarankan untuk menggabungkan sinar UV dengan penggunaan fotosensitizer (ammifurin, beroxan) atau melakukan fotokemoterapi.
Pijat refleksi juga ditampilkan, termasuk pijat refleksi laser. Secara lahiriah - gosok alkohol yang mengiritasi (tingtur cabai merah, ekstrak minyak naftalan), krim kortikosteroid (untuk waktu yang singkat - untuk menghindari perkembangan atrofi kulit), obat "Regain", yang meliputi minoxidil (untuk alopecia seboroik dan prematur).
Pillastine (vaksin kolera) dan silacast. Menggosok pillastin ke dalam lesi dilakukan dalam kursus 6 hari (1 kali per hari) dengan interval 1,5 bulan (paling efektif untuk alopecia areata). Komposisi silacast meliputi mival (senyawa organosilikon), minyak jarak dan dimexide. Mereka melumasi daerah yang terkena 1-2 kali sehari selama beberapa bulan (untuk semua jenis kebotakan, kecuali bawaan).
Sangat penting untuk mencuci kepala dengan benar (lebih baik menggunakan air matang, sabun netral yang terlalu berlemak, dan untuk membilas - infus dan ramuan herbal: jelatang, akar burdock, chamomile, suksesi, celandine, St. John's wort, dll. ).
Dengan alopecia seboroik dan prematur, disarankan untuk mengecualikan makanan yang mengiritasi dari makanan (alkohol, kopi, daging asap, acar, bumbu, bumbu, ekstraktif), membatasi asupan lemak dan karbohidrat (tidak termasuk permen, tepung dan pasta). Untuk semua jenis kebotakan, disarankan untuk memasukkan sayuran segar (terutama wortel dan kubis), buah-buahan (apel, aprikot, aprikot kering), serta produk yang mengandung gelatin (jelly, aspic, jelly), dan rumput laut dalam makanan.
Kembali ke daftar artikel tentang penyakit kulit
Atrofoderma Pasini-Pierini
O.L. Ivanov, A.N. Lvov
Alopecia areata dan cara pengobatannya
Studi demografis yang ditargetkan telah menunjukkan bahwa alopecia areata, atau alopecia areata, terjadi pada 0,05-0,1% dari populasi setidaknya sekali seumur hidup. Permulaan penyakit dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi tanda-tanda pertama pada kebanyakan orang dicatat terutama pada usia 15-30. Pada 34-50% pasien, pemulihan terjadi dalam 1 tahun, tetapi hampir semua pasien memiliki lebih dari satu episode penyakit.
Kebotakan fokal, meskipun tidak ada ancaman langsung terhadap kesehatan, menyebabkan cacat kosmetik yang serius, terutama dalam bentuk yang parah. Karena itu, banyak orang mengalami gangguan jiwa, hingga depresi berat, yang semakin memperparah perjalanan penyakit. Ketidakefektifan pengobatan atau terjadinya kekambuhan yang dilatarbelakangi olehnya merupakan risiko tinggi isolasi sosial dan isolasi diri, terutama di kalangan remaja dan wanita.
Alopecia areata adalah penyakit kronis, inflamasi, non-jaringan parut yang mempengaruhi folikel rambut dan, dalam beberapa kasus, kuku. Akibatnya, rambut rontok di kepala, wajah, dan bagian tubuh lainnya. Biasanya area ini berbentuk bulat.
Penyebab dan bentuk klinis penyakit
Di antara mekanisme perkembangan alopecia areata dalam 10 tahun terakhir, mekanisme autoimun adalah yang paling penting. Artinya, tubuh menganggap folikel rambut yang memiliki struktur berbeda di berbagai bagian tubuh sebagai formasi asing. Dasar untuk asumsi ini adalah deteksi kompleks imun C3 dan imunoglobulin G, M, A di berbagai bagian folikel rambut, pelanggaran rasio imunoglobulin dalam plasma dan defisiensi imunitas seluler. Alopecia areata pada wanita terjadi dengan frekuensi yang sama dengan pria, tetapi lebih sering pada orang dengan rambut gelap.
Faktor predisposisi dan memprovokasi adalah:
Bentuk klinis
Alopecia areata memanifestasikan dirinya dalam enam bentuk klinis:
Penyakit ini sering hanya menyerang kulit kepala. Kerontokan rambut yang signifikan jarang terjadi - tidak lebih dari 7% kasus. Alopecia areata pada pria terkadang hanya terbatas pada area dagu (tidak ada pertumbuhan janggut). Bentuk klinis dapat melewati satu sama lain, yang terutama diucapkan dalam perjalanan penyakit yang ganas.
Tahapan dan tanda-tanda penyakit
Tergantung pada perjalanan proses dan gejala, ada tiga tahap kebotakan:
Kerusakan distrofik pada kuku dalam bentuk ringan alopecia fokal jarang terjadi (pada 20%), dengan total dan universal - pada 94% pasien. Pelat kuku memperoleh penampilan yang kusam, lurik memanjang dan / atau lekukan "bidal" putus-putus, serta garis berpola bergelombang di sepanjang tepi kuku.
Distrofi lempeng kuku pada manifestasi parah alopecia fokal
Jika durasi penyakit lebih dari enam bulan, maka kita berbicara tentang perjalanan kronis.
Pengobatan alopecia areata
Karena kurangnya pemahaman yang jelas tentang penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit, tidak ada kejelasan yang cukup dalam masalah pencegahan dan pencegahan kambuh. Kesulitan yang cukup besar juga merupakan pilihan metode pengobatan. Oleh karena itu, sebagian besar penulis menganggap perlu memiliki pendekatan individual yang komprehensif dan maksimal ketika memilih cara dan metode pengaruh.
Komponen utama dalam pengobatan adalah:
(1) obat antiinflamasi (jika ada fokus infeksi di dalam tubuh);
(2) obat penenang, vasodilator dan meningkatkan mikrosirkulasi (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);
(3) meningkatkan nutrisi jaringan (Solcoseryl, Actovegin);
(4) obat-obatan nootropic (Piracetam, Nootropil);
(5) kompleks vitamin dengan elemen jejak, preparat yang mengandung silikon, adaptogen dan biostimulan (ekstrak serai, echinacea, eleutherococcus, mumi, madu), imunokorektor, koktail mesoterapi (Dermaheal HL);
(6) Phenibut juga diresepkan, yang memiliki tindakan sedatif, psikostimulan, antioksidan dan antiplatelet (mencegah elemen darah saling menempel). Dalam kasus penyakit yang sangat parah dan resisten, orang dewasa disarankan untuk mengonsumsi obat glukokortikoid oral.
Melakukan prosedur mesoterapi dengan mesoscooter
Dalam perjalanan alopecia areata yang parah, efeknya hanya dapat terjadi sebagai akibat dari pengobatan kompleks jangka panjang yang dipilih secara individual. Jika tidak ada, transplantasi rambut atau memakai wig dianjurkan.
Pengobatan alopecia total pada wanita dan anak-anak
Alopecia disebut penyakit milenium baru, karena jumlah orang yang menderitanya semakin muda dan bertambah dengan cepat. Ekologi yang tidak menguntungkan, gangguan hormonal, diet yang tidak seimbang, stres berat - semua faktor ini adalah bagian dari kehidupan modern dan berkontribusi pada perkembangan kerontokan rambut. Meskipun beberapa peneliti menganggap alopecia sebagai mekanisme evolusi, kita tidak membutuhkan rambut untuk bertahan hidup dalam kondisi modern (ada topi untuk pemanasan) dan hanya melakukan peran estetika.
Ada banyak jenis alopecia, dengan mudah berpindah dari satu ke yang lain. Sebagai contoh, alopecia areata atau alopecia areata dalam kasus lanjut dapat berubah menjadi total. Sebagai aturan, fokus kebotakan yang tidak diobati bergabung menjadi yang lebih besar, secara bertahap menutupi seluruh kepala dan bergerak ke tubuh. Tergantung pada ukuran area kebotakan, alopecia subtotal dan total dibedakan. Jadi, alopecia total adalah salah satu bentuk parah dari alopecia areata. ditandai dengan kerontokan rambut di seluruh tubuh.
Tanda-tanda alopecia total
Tanda paling penting bisa disebut tingkat kerontokan rambut yang sangat cepat di kepala dan wajah (alis, janggut, bulu mata). Secara harfiah dalam dua atau tiga bulan, rambut rontok sepenuhnya, perubahan struktur kuku dapat diamati. Fitur dari jenis alopecia ini adalah pemulihan pertumbuhan ikal yang lambat dibandingkan dengan metode lain. Dalam beberapa tahun setelah dimulainya perawatan, pertumbuhan alis dan bulu mata, yang tipis dan tidak berwarna, tumbuh kembali terlebih dahulu, dan baru kemudian rambut di kepala itu sendiri. Prognosis yang tidak menguntungkan juga dimungkinkan - munculnya hanya rambut di alis dan bulu mata, sementara kepala tetap selamanya tanpa rambut.
Karena dalam perkembangan kebotakan total ada kegagalan dalam sistem kekebalan, penyakit yang menyertai dengan mekanisme autoimun (radang tiroid, lesi ovarium, dermatitis atopik) mungkin terjadi.
Penyebab alopecia total
Statistik menunjukkan bahwa setiap seperseribu penduduk planet ini menderita kebotakan total. Mari kita lihat penyebab angka mengerikan dari penyakit ini.
alopecia total pada wanita
Salah satu penyebab kebotakan total adalah produksi hormon seks pria yang berlebihan di dalam tubuh wanita. Masalah seperti itu muncul dengan patologi ovarium, menopause dan gangguan hormonal lainnya. Biasanya, androgenisasi disertai dengan munculnya suara kasar pada seorang wanita, kumis di atas bibir dan rambut lebat di seluruh tubuh. Setiap wanita, jauh di lubuk hati, takut dengan diagnosis yang mengerikan ini dan panik saat melihat fokus pertama kebotakan, sehingga memperparah perjalanan penyakit yang sudah parah.
Menurut statistik, alopecia total pada wanita disembuhkan beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Koreksi gangguan hormonal yang kompeten dengan penggunaan kontrasepsi oral akan mempercepat pemulihan rambut.
alopecia total pada anak-anak
Dengan patologi bawaan peletakan folikel rambut, keterbelakangan atau fungsinya yang buruk terjadi. Pada awal enam bulan setelah kelahiran, pertumbuhan rambut yang jarang dan penipisan dan kerontokan rambut lebih lanjut dapat diamati. Alopecia total pada anak dapat diperoleh dalam proses alergi umum pada anak (dermatitis atopik sebagai salah satu manifestasinya).
Trichologists biasanya tidak terburu-buru untuk menyembuhkan alopecia areata pada anak-anak, karena kasus pertumbuhan kembali rambut spontan tidak jarang terjadi. Jika sepanjang tahun pemulihan rambut tidak diamati, gunakan metode yang berlaku untuk orang dewasa. Ada sikap khusus terhadap obat hormonal, mereka jarang diresepkan dan dalam dosis kecil dalam kasus lanjut.
Diagnosis alopecia total
Seorang ahli trikologi yang berpengalaman harus mengirim pasien untuk pemeriksaan laboratorium yang komprehensif
Menurut hasil penelitian laboratorium dan instrumental, konsultasi dengan dokter dari spesialisasi lain (ahli endokrin, ginekolog, ahli saraf) ditentukan dan perawatan individu dipilih.
Pengobatan alopecia total
Perawatan alopecia total melibatkan metode berikut:
Dampak pada sistem kekebalan tubuh.
Untuk koreksi kekebalan, glukokortikosteroid, Siklosporin A, imunomodulator (Antralin) digunakan. Dalam kasus yang parah, pemberian prednisolon intravena digunakan.
Dampak pada sistem saraf.
Untuk efek sedatif, obat penenang, nootropics, antidepresan digunakan. Dimungkinkan untuk menggunakan obat penenang nabati (Novopassit, Persen).
Dampak pada saluran pencernaan.
Pengobatan penyakit pada sistem pencernaan akan membantu membangun kecernaan elemen jejak dan serat makanan. Anda juga perlu memperbaiki pola makan dengan memperkenalkan makanan berprotein yang kaya zat besi, seng, selenium, dan asupan suplemen makanan.
Dampak pada folikel itu sendiri.
Minoxidil dianggap sebagai obat topikal dengan efektivitas terbukti dan stimulan pertumbuhan, tersedia dalam bentuk semprotan atau busa. Salep vasodilatasi, gosok yang mengiritasi (tingtur cabai, mustard, jus bawang) digunakan sebagai terapi tambahan.
Metode fisioterapi.
Perawatan kompleks kebotakan total juga dilengkapi dengan mesoterapi. iontophoresis, darsonvalization. terapi arus mikro, pijat manual dan vakum.
Transplantasi rambut.
Selama intervensi bedah ini, folikel ditransplantasikan dari daerah oksipital dan temporal ke daerah kebotakan.
Prognosis pengobatan untuk alopecia total
Kebotakan total hanya dapat disembuhkan di kantor ahli trikologi. Tidak ada obat tradisional dan kosmetik yang diiklankan secara luas akan membantu .
Obat-obatan ini hanya dapat membebaskan Anda dari kerontokan rambut musiman dan bukan kerontokan rambut yang parah. Prognosisnya tidak terlalu menyenangkan, karena pengobatan tidak menjamin hasil yang positif. Selain fakta bahwa perawatannya sangat lama dan sulit di dompet, pasien, karena meningkatnya kecemasan tentang kondisi mereka, hanya memperburuk perjalanan penyakit. Faktanya, kerontokan rambut total hanyalah cacat estetika, tidak mempengaruhi kondisi kesehatan dengan cara apa pun.
Dengan pengobatan alopecia total yang gagal, solusi paling radikal adalah mungkin - transplantasi rambut. Sayangnya, metode ini tidak dapat melindungi folikel rambut yang sudah ditransplantasikan dari efek merusak sistem kekebalan atau ketidakseimbangan hormon.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki kecurigaan alopecia total, jangan tunda kunjungan ke ahli trikologi tanpa batas waktu - hubungi dokter Anda hari ini. Ingatlah bahwa ada banyak kasus penyembuhan lengkap untuk penyakit ini, dan dengan perawatan dini, kemungkinan pemulihan rambut meningkat secara dramatis.
Alopecia adalah tidak adanya atau penipisan rambut pada kulit di tempat pertumbuhan biasanya (lebih sering di kulit kepala).
Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:
Frekuensi
50% pria pada usia 50 memiliki tanda-tanda yang berbeda dari pola kebotakan pria. 37% wanita pascamenopause mencatat tanda-tanda alopecia tertentu.
usia dominan
frekuensi alopecia androgenetik meningkat sebanding dengan usia; dermatomikosis kulit kepala dan traumatik
alopecia
Alopecia (kebotakan, kebotakan) - tidak adanya atau penipisan rambut (biasanya di kepala). Alopecia bisa total (tidak ada rambut sama sekali), difus (penipisan rambut yang tajam) dan fokal (tidak ada rambut di area terbatas).
Menurut asal dan gambaran klinis, beberapa jenis alopecia dibedakan.
.
bawaan
Karena cacat genetik, itu dimanifestasikan oleh penipisan yang signifikan atau tidak adanya rambut sama sekali, seringkali dalam kombinasi dengan displasia ektodermal lainnya.
Ramalan cuaca
buruk. bergejala
adalah komplikasi dari penyakit umum yang parah (infeksi akut, penyakit jaringan ikat difus, endokrinopati, sifilis, dll.). Ini bersifat fokal, difus atau total dan merupakan hasil dari efek toksik atau autoimun pada papila rambut.
tergantung pada hasil penyakit yang mendasarinya. seboroik
- komplikasi seborrhea, biasanya difus.
tergantung pada keberhasilan pengobatan seborrhea. Prematur
diamati di kepala pada pria muda dan setengah baya, bersifat fokal difus dengan pembentukan tambalan botak dan tambalan botak. Nilai utamanya adalah kecenderungan turun-temurun. Rambut tidak dipulihkan. bersarang
(circular alopecia) - kerontokan rambut yang didapat dalam bentuk fokus bulat dengan berbagai ukuran.
Alopecia: Penyebab
Etiologi
Kerontokan rambut dewasa: Setelah melahirkan akibat perubahan fisiologis tubuh ibu hamil Obat-obatan (kontrasepsi oral, antikoagulan, retinoid, b-blocker, obat antikanker, interferon [IFN]) Stres (fisik atau mental) Patologi endokrin (hipo - atau hipertiroidisme, hipopituitarisme) Faktor pencernaan (malnutrisi, defisiensi besi, seng) Kerontokan rambut: Mikosis jamur Terapi sinar-X Obat-obatan (obat antikanker, allopurinol, bromocriptine) Keracunan (bismut, arsenik, emas, asam borat, talium) sikatrik.
: Anomali perkembangan dan malformasi kongenital Infeksi (lepra, sifilis, infeksi herpes, leishmaniasis kutaneous) Karsinoma sel basal Nevi epidermal Paparan faktor fisik (asam dan alkali, suhu ekstrim [luka bakar, radang dingin], radiasi) Pemfigus jaringan parut Lichen planus Sarkoidosis Androgenik.
tidak dikenal.
Patogenesis
gangguan neuro-trofik lokal, mungkin dengan komponen autoimun.
Gejala
kemunculan tiba-tiba pada kulit berbulu (biasanya kepala, wajah) dari beberapa fokus bulat dari kerontokan rambut lengkap tanpa perubahan lain. Fokus dapat tumbuh, bergabung dan menyebabkan kebotakan total. Pemulihan spontan mungkin terjadi, tetapi kekambuhan tidak jarang terjadi. Dengan bentuk yang total, rambut seringkali tidak direstorasi.
Alopecia: Tanda, Gejala
Gambaran klinis
Rambut rontok Dengan kurap pada kulit kepala - gatal, mengelupas, radang Dengan kurap pada kulit kepala dan alopecia traumatis - rambut patah Dengan alopecia areata: kemunculan tiba-tiba pada kulit kepala, wajah beberapa fokus bulat dari rambut rontok lengkap tanpa perubahan lain; rambut di pinggiran fokus mudah dicabut; fokus dapat tumbuh, bergabung dan menyebabkan alopecia total.
Alopecia: Diagnosis
Penelitian laboratorium
Studi fungsi tiroid Hitung darah lengkap (untuk mendeteksi kemungkinan gangguan pada sistem kekebalan tubuh) Tingkat testosteron tidak terikat dan dihydroepiandrosterone sulfate pada wanita dengan alopesia androgenetik Konsentrasi feritin plasma Tes Von Wassermann untuk menyingkirkan sifilis Jumlah limfosit T dan B ( kadang berkurang pada pasien dengan alopecia areata).
Studi Khusus
Tes menarik rambut: Tarik perlahan (tanpa usaha) pada batang rambut untuk menghilangkannya; positif (rambut mudah dihilangkan) pada alopecia areata Pemeriksaan mikroskopis batang rambut Pemeriksaan fokus deskuamasi dengan kalium hidroksida; positif untuk kurap pada kulit kepala. Penggunaan obat antijamur dapat menyebabkan hasil positif palsu Pemeriksaan fokus penskalaan untuk keberadaan jamur Biopsi kulit kepala dengan mikroskop konvensional dan studi imunofluoresensi langsung memungkinkan mendiagnosis kurap pada kulit kepala, alopecia areata difus dan alopecia jaringan parut yang berkembang dengan latar belakang SLE, lichen planus, dan sarkoidosis.
Alopecia: Metode Perawatan
Perlakuan
Taktik melakukan
Kehilangan rambut dewasa. Kerontokan rambut maksimal 3 bulan setelah efek penyebab (obat, stres, faktor pencernaan); setelah penyebabnya dihilangkan, pertumbuhan rambut cepat pulih Rambut rontok.
Kerontokan rambut dimulai beberapa hari atau minggu setelah efek penyebab, pertumbuhan rambut dipulihkan setelah penyebabnya dihilangkan.
Satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah pembedahan (transplantasi flap kulit atau eksisi area jaringan parut) Androgenik
Setelah 12 bulan aplikasi topikal minoxidil, 39% pasien mencatat pertumbuhan rambut dengan berbagai tingkat keparahan. Metode pengobatan alternatif - bedah
obat penenang, vitamin, fitin, gosok alkohol yang mengiritasi, salep kortikosteroid. Pada kasus yang parah, fotosensitizer (ammifurin, beroksan) dalam kombinasi dengan penyinaran ultraviolet, kortikosteroid oral, fotokemoterapi.
Alopecia- tidak adanya atau penipisan rambut pada kulit di tempat pertumbuhan biasanya (lebih sering di kulit kepala).
Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:
- L63- Alopecia areata
- L64- Alopesia androgenetik
- L65- Kerontokan rambut tanpa jaringan parut lainnya
- L66- Jaringan parut alopecia
- Q84. 0 - alopesia kongenital
Frekuensi
50% pria pada usia 50 memiliki tanda-tanda yang berbeda dari pola kebotakan pria. 37% wanita pascamenopause mencatat tanda-tanda alopecia tertentu.usia dominan
frekuensi alopecia androgenetik meningkat sebanding dengan usia; dermatomikosis kulit kepala dan traumatik alopecia lebih sering terjadi pada anak-anak.Alopecia: Penyebab
Etiologi
Kerontokan rambut dewasa: . Setelah melahirkan sebagai akibat dari perubahan fisiologis pada tubuh ibu hamil. Obat-obatan (kontrasepsi oral, antikoagulan, retinoid, b-blocker, obat antikanker, interferon [IFN]). Stres (fisik atau mental). Patologi endokrin (hipo - atau hipertiroidisme, hipopituitarisme). Faktor pencernaan (malnutrisi, defisiensi besi, seng). Kerontokan rambut yang sedang tumbuh : . Mikosis jamur. terapi sinar-X. Obat-obatan (obat antikanker, allopurinol, bromocriptine). Keracunan (bismut, arsenik, emas, asam borat, talium). sikatrik alopecia: . Anomali perkembangan dan malformasi kongenital. Infeksi (lepra, sifilis, infeksi herpes, leishmaniasis kulit). Karsinoma sel basal. nevus epidermis Paparan faktor fisik (asam dan alkali, suhu ekstrim [luka bakar, radang dingin], paparan radiasi). Pemfigus sikatrik. Liken planus. Sarkoidosis. Androgenik alopecia: . Hiperplasia korteks adrenal. Ovarium polikistik. Hiperplasia ovarium. Karsinoid. hiperplasia kelenjar hipofisis. Obat-obatan (testosteron, danazol, ACTH, steroid anabolik, progesteron). bersarang alopecia. Faktor etiologi tidak diketahui, sifat autoimun mungkin terjadi; bentuk warisan dijelaskan. traumatis alopecia: . Trikotilomania (dorongan tak tertahankan untuk mencabuti rambut sendiri). Kerusakan karena kepang atau simpul yang ketat. Dermatomikosis kulit kepala: . Jamur dari genus Microsporum. Jamur dari genus Trichophyton.Aspek Genetik
Setidaknya 90 penyakit dan sindrom yang diturunkan diketahui disertai dengan alopecia. bawaan alopecia dengan keratosis telapak tangan dan telapak kaki (104100, Â) . Total bawaan alopecia(*104130, Â): terkait dengan nevi berpigmen raksasa, periodontitis, kejang, keterbelakangan mental. bersarang alopecia(104000, Â). Keluarga alopecia(transformasi anagen - telogen, fokus alopecia, 104110, Â) . Total alopecia(203655, 8p12, gen HR, r) . Berbagai derajat hipotrikosis, hingga tidak adanya rambut sama sekali, merupakan karakteristik displasia ektodermal herediter (lihat Displasia ektodermal).Faktor risiko
Rambut rontok dalam riwayat keluarga. Stres fisik atau mental. Kehamilan. bersarang alopecia- Sindrom Down, vitiligo, diabetes.Jenis
Kerontokan rambut dewasa (tel gen effluvium) - kerontokan rambut yang menyebar, menyebabkan penurunan kepadatan rambut, tetapi tidak sampai kebotakan total. Kerontokan rambut yang sedang tumbuh (anà gen effluvium) - kerontokan rambut yang menyebar, termasuk rambut yang sedang tumbuh, dengan kemungkinan kebotakan total. sikatrik alopecia- adanya area halus mengkilat di kulit kepala yang tidak mengandung folikel rambut. Androgenik alopecia- rambut rontok, biasanya berkembang pada kedua jenis kelamin; mungkin karena efek pada sel-sel folikel rambut hormon seks pria. bersarang alopecia(circular alopecia) - kerontokan rambut yang didapat dalam bentuk fokus bulat dengan berbagai ukuran di area tertentu di kulit kepala, alis, area janggut, tidak disertai jaringan parut. traumatis alopecia- rambut rontok pada area kulit tertentu akibat trauma kronis, tidak disertai jaringan parut pada tahap awal. Dermatomikosis kulit kepala (tinea capitis) - adanya fokus terbatas dengan tidak adanya rambut di kulit kepala, mungkin dikombinasikan dengan reaksi inflamasi; disebabkan oleh infeksi jamur.Alopecia: Tanda, Gejala
Gambaran klinis
Rambut rontok. Dengan kurap pada kulit kepala - gatal, mengelupas, radang. Dengan kurap pada kulit kepala dan alopecia traumatis - rambut patah. Dengan alopecia areata: penampilan tiba-tiba di kulit kepala, wajah beberapa fokus bulat dari rambut rontok total tanpa perubahan lain; rambut di pinggiran fokus mudah dicabut; fokus dapat tumbuh, bergabung dan menyebabkan alopecia total.Alopecia: Diagnosis
Penelitian laboratorium
Penyelidikan fungsi kelenjar tiroid. Hitung darah lengkap (untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan pada sistem kekebalan tubuh). Tingkat testosteron tidak terikat dan dihydroepiandrosterone sulfate pada wanita dengan androgenetic alopecia. konsentrasi feritin plasma. Reaksi Von Wassermann untuk menyingkirkan sifilis. Jumlah limfosit T - dan B - (kadang-kadang berkurang pada pasien dengan alopecia areata).Studi Khusus
Tes menarik rambut: Tarik perlahan (tanpa usaha) pada batang rambut untuk menghilangkannya; positif (rambut mudah dihilangkan) dengan alopecia areata. Pemeriksaan mikroskopis batang rambut. Pemeriksaan fokus pengelupasan dengan kalium hidroksida; positif untuk kurap pada kulit kepala. Penggunaan obat antijamur dapat menyebabkan hasil positif palsu. Pemeriksaan fokus pengelupasan untuk keberadaan jamur. Biopsi kulit kepala dengan mikroskop konvensional dan pemeriksaan imunofluoresensi langsung memungkinkan diagnosis kurap pada kulit kepala, alopecia areata difus dan alopecia jaringan parut yang berkembang dengan latar belakang SLE, lichen planus, dan sarkoidosis.Alopecia: Metode Perawatan
Perlakuan
Taktik melakukan
Kehilangan rambut dewasa. Kerontokan rambut maksimal 3 bulan setelah efek penyebab (obat, stres, faktor pencernaan); setelah penyebabnya dihilangkan, pertumbuhan rambut cepat pulih. Hilangnya pertumbuhan rambut. Kerontokan rambut dimulai beberapa hari atau minggu setelah efek penyebab, pertumbuhan rambut dipulihkan setelah penyebabnya dihilangkan. sikatrik alopecia. Satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah pembedahan (transplantasi flap kulit atau eksisi area jaringan parut). Androgenik alopecia. Setelah 12 bulan aplikasi topikal minoxidil, 39% pasien mencatat pertumbuhan rambut dengan berbagai tingkat keparahan. Metode pengobatan alternatif adalah operasi. bersarang alopecia. Biasanya penyakit ini sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3 tahun tanpa pengobatan, tetapi sering terjadi kekambuhan. traumatis alopecia. Obatnya bisa datang hanya setelah penghentian pencabutan rambut. Intervensi psikolog atau psikiater mungkin diperlukan. Perawatan yang berhasil termasuk terapi obat, modifikasi perilaku, dan hipnosis. Dermatomikosis kulit kepala: pengobatan dilakukan selama 6-8 minggu. Mencuci tangan secara menyeluruh dan mencuci topi dan handuk diperlukan.Terapi obat
tablet Finasterida. Hasil yang baik telah diperoleh dengan berbagai bentuk alopecia. Dengan androgenetic alopecia - minoxidil (2% r - r) untuk aplikasi topikal. Dengan alopesia areata. Obat penenang, vitamin, gosok alkohol yang mengiritasi. Persiapan HA untuk penggunaan lokal. Dalam kasus yang parah - obat fotosensitisasi (beroxan) lokal dalam kombinasi dengan iradiasi ultraviolet (UVI), HA secara oral. Dengan kurap kulit kepala - griseofulvin (dewasa 250-375 mg / hari, anak-anak 5, 5-7, 3 mg / kg / hari) atau ketoconazole 200 mg 1 r / hari selama 6-8 minggu.Pembedahan
Transplantasi kulit.Kursus dan perkiraan
Hilangnya rambut dewasa dan tumbuh: kebotakan permanen jarang berkembang. sikatrik alopecia: folikel rambut terus-menerus rusak. Androgenik alopecia: prognosis dan perjalanan penyakit tergantung pada pengobatan. bersarang alopecia: pemulihan spontan dimungkinkan, tetapi kambuh tidak jarang, dengan bentuk total, rambut biasanya tidak pulih. traumatis alopecia: prognosis dan jalannya tergantung pada keberhasilan koreksi perilaku pasien. Kurap pada kulit kepala: biasanya sembuh total.Sinonim
Atrikia. Atrikosis. kebotakan. kebotakanICD-10. L63 Wanita alopecia. L64 Androgenik alopecia. L65 Kerontokan rambut tanpa jaringan parut lainnya. Jaringan parut L66 alopecia. Q84. 0 Alopecia kongenital
Alopecia areata (AA) adalah penyakit inflamasi autoimun spesifik organ kronis dengan kecenderungan genetik, ditandai dengan kerusakan pada folikel rambut dan kadang-kadang lempeng kuku (pada 7-66% pasien), kerontokan rambut tanpa jaringan parut yang persisten atau sementara.
Etiologi dan Epidemiologi
Dasar perkembangan penyakit ini diasumsikan sebagai mekanisme autoimun lokal kerusakan folikel rambut, yang mengarah pada pelanggaran toleransi imun sel-sel yang membentuk folikel dan penghentian penerimaan spesifik dari papila rambutnya.
Insiden dan prevalensi HA tergantung pada perbedaan geografis dan etnis, serta pada latar belakang imunogenetik pasien. Penyakit ini mempengaruhi kedua jenis kelamin.
Predisposisi GA adalah genetik. 10-20% pasien memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, dan kejadian sebenarnya dari penyakit ini mungkin bahkan lebih tinggi, karena kasus ringan mungkin tidak diketahui. Predisposisi genetik bersifat poligenik. GA telah dikaitkan dengan alel kelas II HLA tertentu, terutama dengan DQB1*03 dan DRB1*1104. Alel HLA DQB1*0301(HLA-DQ7) dan DRB1*1104 (HLA-DR11) dapat dikaitkan dengan alopecia total dan universal.
Faktor pemicu penyakit ini bisa berupa stres, vaksinasi, penyakit virus, penyakit menular, minum obat antibakteri, anestesi, dll.
Kondisi yang terkait dengan GA.
Penyakit tiroid autoimun diamati pada 8-28% pasien, sedangkan keberadaan antibodi tiroid dalam darah tidak memiliki korelasi klinis dengan tingkat keparahan HA. Vitiligo diamati pada 3-8% pasien dengan GA. Atopi dibandingkan dengan populasi umum dicatat pada pasien dengan GA 2 kali lebih sering.
Kerabat pasien dengan GA memiliki peningkatan risiko terkena diabetes tipe 1; sebaliknya, tingkat kejadian pada pasien itu sendiri dibandingkan dengan populasi umum mungkin lebih rendah. Pasien dengan GA memiliki tingkat penyakit mental yang tinggi, terutama gangguan kecemasan dan depresi.
Insiden GA adalah 0,7-3,8% dari pasien yang mencari bantuan dari dokter kulit. Risiko terjadinya
penyakit selama hidup adalah 1,7%. GA terjadi sama pada pria dan wanita. Fokus pertama alopecia muncul pada 20% pasien di masa kanak-kanak, pada 60% pasien di bawah usia 20 tahun, pada 20% pasien di atas usia 40 tahun.
Klasifikasi
- L63.0 Alopecia total
- L63.1 Alopecia universalis
- L63.2 Kebotakan bersarang (bentuk pita)
- L63.8 Alopecia areata lainnya
Gejala alopecia areata
Tergantung pada volume dan jenis kebotakan, bentuk klinis GA berikut dibedakan:
- lokal (terbatas);
- subtotal;
- total;
- universal.
Bentuk lain dari GA adalah:
- lokasi multifokal (jaringan) area alopecia;
- ofiasis;
- ophiasis terbalik (sisapho);
- bentuk difus.
Dengan bentuk HA lokal (terbatas), satu atau lebih fokus alopecia bulat yang didefinisikan dengan jelas ditentukan pada kulit kepala.
Dalam bentuk subtotal HA, lebih dari 40% rambut tidak ada di kulit kepala.
Dengan ophiasis, fokus alopecia memiliki bentuk seperti pita, menutupi seluruh zona marginal pertumbuhan rambut di daerah oksipital dan temporal.
Dengan ophiasis terbalik (sisapho), fokus alopecia berbentuk pita menyebar ke daerah fronto-parietal dan temporal.
Bentuk difus HA ditandai dengan penipisan rambut difus sebagian atau seluruhnya pada kulit kepala.
Dalam bentuk total HA, ada kerontokan total rambut terminal pada kulit kepala.
Dengan bentuk universal GA, rambut tidak ada di kulit kepala, di area pertumbuhan alis dan bulu mata, dan di kulit tubuh.
Tahapan proses patologis
Tahap aktif (progradien, progresif).
Gejala subjektif biasanya tidak ada, beberapa pasien mungkin mengeluh gatal, terbakar atau nyeri di daerah yang terkena. Lesi tipikal adalah area bulat atau oval dari alopecia tanpa jaringan parut dengan warna kulit yang tidak berubah. Fokus yang jarang diamati dengan warna merah atau peach sedang. Rambut berbentuk tanda seru yang menyempit secara proksimal dan lebar di distal adalah ciri khas yang sering terlihat di daerah yang terkena atau di sekitar pinggirannya. Pada fase aktif penyakit di perbatasan lesi, tes ketegangan rambut mungkin positif - zona "rambut longgar". Batas zona tidak melebihi 0,5-1 cm.
GA dapat menyebar ke hampir semua area kulit kepala, tetapi pada sekitar 90% pasien, kulit kepala terpengaruh. Pada tahap awal, penyakit ini tidak mempengaruhi uban.
panggung stasioner.
Di sekitar fokus alopecia, zona "rambut longgar" tidak ditentukan, kulit di fokus tidak berubah.
tahap regresi.
Dalam fokus alopecia, ada pertumbuhan rambut depigmentasi vellus - vellus, serta pertumbuhan sebagian rambut berpigmen terminal. Saat rambut tumbuh kembali, rambut asli biasanya mengalami hipopigmentasi, tetapi seiring waktu, warnanya biasanya kembali.
Pada pasien dengan GA, perubahan distrofi spesifik pada kuku dapat diamati: ulserasi belang-belang pada kuku, trachyonychia, garis Bo, onychorrhexis, penipisan atau penebalan kuku, onikomadesis, koilonychia, leukonychia punctate atau transversal, lunula bintik merah.
Hingga 50% pasien, bahkan tanpa pengobatan, sembuh dalam waktu satu tahun (remisi spontan). Pada saat yang sama, 85% pasien memiliki lebih dari satu episode penyakit. Dengan manifestasi HA sebelum pubertas, kemungkinan mengembangkan alopecia total adalah 50%. Dengan alopecia total / universal, kemungkinan pemulihan lengkap kurang dari 10%.
Prognosis diperburuk oleh usia awal penyakit, durasinya, riwayat keluarga, adanya atopi bersamaan dan penyakit autoimun lainnya.
Diagnosis alopecia areata
Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis penyakit:
- kehadiran pada kulit fokus alopecia dengan batas yang jelas;
- adanya tunggul rambut di fokus dalam bentuk tanda seru dan "zona rambut longgar" di perbatasan fokus (tahap aktif);
- deteksi selama pemeriksaan mikroskopis ujung proksimal distrofi yang dicabut dari fokus rambut dalam bentuk "tali putus";
- kehadiran dalam fokus pertumbuhan rambut berbulu halus (dalam tahap regresi); kadang-kadang di salah satu tepi perapian ada potongan rambut berupa tanda seru, dan di sisi yang berlawanan tumbuh vellus;
- deteksi tanda-tanda onikodistrofi selama pemeriksaan kuku: lekukan berbentuk bidal, lurik memanjang, perubahan tepi bebas dalam bentuk pola bergelombang;
- deteksi selama trikoskopi (dermatoskopi kulit kepala) dari "titik kuning", rambut kadaver, rambut dalam bentuk tanda seru.
Dalam kasus diagnosis yang meragukan, serta sebelum meresepkan pengobatan, disarankan untuk melakukan tes laboratorium:
- pemeriksaan mikroskopis pada kulit dan rambut untuk keberadaan jamur patogen;
- pemeriksaan mikroskopis rambut yang dicabut dari zona marginal fokus (deteksi ujung rambut distrofik - tanda patognomonik untuk GA);
- pemeriksaan histologis dari potongan kulit kepala. Secara histologis, GA ditandai dengan infiltrat inflamasi yang terutama terdiri dari sel T di dalam dan sekitar bulbus folikel rambut anagen. Namun, tanda-tanda histopatologi GA tergantung pada stadium penyakit, dalam kasus perjalanan penyakit kronis, tanda-tanda klasik mungkin tidak ada;
- tes darah klinis;
- studi serologi untuk menyingkirkan lupus eritematosus dan sifilis;
- menentukan tingkat kortisol dalam darah (saat merencanakan pengobatan dengan agen glukokortikoid tindakan sistemik - sebelum pengobatan dan 4 minggu setelah selesai);
- tes darah biokimia: ALT, AST, protein total, bilirubin, kolesterol, gula darah, alkaline phosphatase (jika dicurigai alopecia toksik, dan juga sebelum penunjukan fotokemoterapi dengan penggunaan fotosensitizer di dalamnya);
- survei radiografi tengkorak (untuk mengecualikan formasi volumetrik di area pelana Turki);
- tes darah untuk hormon tiroid (T3 bebas, T4 bebas, TSH, AT ke TPO, AT ke TG) untuk menyingkirkan patologi tiroid dan prolaktin untuk menyingkirkan prolaktinemia.
Menurut indikasi, konsultasi dengan spesialis lain ditunjuk: ahli saraf, ahli endokrin, psikoterapis.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding dilakukan dengan trikotilomania, alopecia toksik difus, trikofitosis kulit kepala, alopecia sikatrik.
Dengan trikotilomania, fokus alopecia berbentuk tidak teratur, biasanya terletak di pelipis, mahkota, alis, bulu mata. Di bagian tengah fokus, pertumbuhan rambut terminal sering diamati. Dalam fokusnya, rambut bisa dipatahkan dengan panjang yang berbeda-beda. Pemeriksaan mikroskopis menentukan akar rambut pada stadium anagen atau telogen, tidak ada rambut distrofik.
Alopecia toksik difus biasanya dikaitkan dengan kondisi toksik akut: keracunan dengan garam logam berat, kemoterapi, sitostatika, kenaikan suhu yang berkepanjangan hingga 39 ° C ke atas.
Dengan trikofitosis kulit kepala, selama pemeriksaan, tonjolan inflamasi ditemukan di sepanjang pinggiran fokus dan adanya "tunggul" - rambut putus pada tingkat 2-3 mm dari permukaan kulit. Penyakit ini dapat disertai dengan peradangan dan deskuamasi, yang biasanya tidak diamati pada HA. Pemeriksaan mikroskopis fragmen rambut untuk jamur mengungkapkan drusen jamur di dalam atau di luar batang rambut.
Dengan cicatricial alopecia, kulit pada lesi mengkilat, aparatus folikel tidak diekspresikan. Manifestasi klinis dari cicatricial alopecia terkadang menyebabkan kesulitan dalam diagnosis, dalam hal ini pemeriksaan histologis dianjurkan.
Pada anak-anak dengan area alopecia tunggal bawaan di zona temporal, diagnosis banding dengan alopecia segitiga temporal harus dilakukan.
Dalam kasus GA yang jarang terjadi dengan kerusakan pada garis rambut frontal dan zona temporal, alopecia fibrosa frontal harus dikecualikan - kerontokan rambut sikatrik, terutama mempengaruhi wanita pada periode pascamenopause. Penyakit ini dapat disertai dengan eritema dan skuama perifolikular, yang tidak ditemukan pada HA.
Pengobatan untuk alopecia areata
Regimen pengobatan
Terapi medis
Terapi sistemik dalam bentuk GA yang parah.
Sediaan glukokortikosteroid.
- prednisolon
- metilprednisolon
Antimetabolit
- metotreksat
Imunosupresan.
- siklosporin
Terapi sistemik untuk GA lokal (terbatas):
- seng sulfat
Terapi eksternal dalam bentuk GA yang parah.
- minoksidil, larutan 5%
- clobetasol propionat, salep 0,05%
Terapi eksternal untuk GA lokal (terbatas): - Pemberian obat glukokortikosteroid intralesi.
- triamsinolon asetonida
- betametason dipropionat (2 mg)
- Minoksidil
- minoksidil, larutan 2%
- minoksidil, larutan 5%
Obat glukokortikosteroid topikal:
- krim fluosinolon asetonida 0,25%
- betametason valerat, busa 0,1%, krim
- betametason dipropionat, losion 0,05%, krim
- krim clobetasol propionat 0,05%
- hidrokortison butirat, krim 0,1%, emulsi
- krim mometason furoate 0,1% lotion
- methylprednisolone aceponate, krim 0,1%, emulsi
Analog prostaglandin F2a digunakan dalam pembentukan alopecia di area pertumbuhan bulu mata (C).
- latanoprost, larutan 0,03%
- bimatoprost, larutan 0,03%
Terapi non-obat
Di GA lokal - fototerapi pita sempit menggunakan laser excimer dengan panjang gelombang 308-nm
Dalam bentuk terapi GA - PUVA yang parah (C). Psoralen dan turunannya digunakan dengan dosis 0,5 mg per kg berat badan
Indikasi rawat inap
Tidak ada.
Persyaratan untuk hasil pengobatan
- Kebangkitan pertumbuhan rambut di fokus alopecia.
Taktik tanpa adanya efek dari pengobatan
Pasien dengan tidak adanya alis yang berkepanjangan dapat ditawarkan dermatografi atau tato medis. Prostesis rambut, wig, hairpieces, dan ekstensi lainnya direkomendasikan untuk pasien dengan hipertensi selama periode terapi atau tanpa adanya efek pengobatan.
Pencegahan
- Tidak ada metode pencegahan.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang penyakit ini, hubungi dokter kulit Adayev Kh.M:
WhatsApp 8 989 933 87 34
Surel: [dilindungi email]
Instagram @dermatologist_95
Memuat...