Kode ICb nefritis interstisial 10. Pielonefritis akut ICb. Apa yang perlu diperiksa?

Bentuk kronis pielonefritis adalah proses inflamasi yang menyebar di ginjal. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk malaise, nyeri di daerah pinggang dan gejala lainnya.

Pielonefritis dalam bentuk kronis memiliki beberapa tahap, yang masing-masing dimanifestasikan oleh tanda-tanda tertentu. dilakukan dengan antimikroba.

Informasi umum tentang penyakit

Pielonefritis kronis adalah peradangan nonspesifik pada jaringan ginjal. Sebagai akibat dari penyebaran proses patologis, kerusakan pembuluh organ dan dicatat.

Bentuk kronis berkembang dengan latar belakang pielonefritis akut yang ditransfer sebelumnya, di mana pengobatan dilakukan secara tidak benar atau sama sekali tidak ada. Dalam beberapa kasus, patologi mungkin tidak menunjukkan gejala dan banyak pasien bahkan tidak menyadari adanya penyakit tersebut. Pielonefritis dapat menjadi kronis karena beberapa alasan:

refluks urin;
pengobatan yang tidak memadai dari bentuk akut;
pelanggaran ekskresi urin akibat penyempitan saluran kemih;
keracunan kronis.

Pielonefritis kronis menurut ICD-10 memiliki kode N11 dan terbagi menjadi beberapa bentuk tergantung dari berbagai tandanya.

Data statistik

Menurut statistik, pielonefritis kronis terjadi pada 60% kasus penyakit pada sistem genitourinari dengan perkembangan proses inflamasi. Pada 20%, patologi berkembang dengan latar belakang perjalanan akut.

Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita dan anak perempuan. Ini karena struktur anatomi uretra. Virus dan bakteri lebih mudah masuk ke tubuh wanita melalui vagina, dari mana mereka menembus ginjal dan kandung kemih.

Perjalanan kronis berbeda dari yang akut karena proses patologis mempengaruhi kedua ginjal, sedangkan organ tidak terpengaruh secara merata. Bentuk ini paling sering berlangsung secara laten, dan remisi digantikan oleh eksaserbasi.

Etiologi penyakit

Pielonefritis berkembang sebagai akibat dari aktivasi dan penyebaran mikroba patogen dengan latar belakang pengaruh berbagai faktor. Paling sering itu adalah infeksi Escherichia coli, streptokokus, enterococci dan mikroorganisme lainnya.

Penyebab tambahan peradangan pada ginjal adalah:

perawatan yang dilakukan secara tidak benar;
, adenoma prostat, refluks urin dan penyakit lain pada sistem genitourinari yang belum didiagnosis dan diobati secara tepat waktu;
perbanyakan bakteri yang telah lama berada di jaringan ginjal;
penurunan kekebalan sebagai akibat dari penyakit menular yang berkepanjangan atau keadaan imunodefisiensi;
pielonefritis kronis dapat menjadi komplikasi setelah SARS, tonsilitis, campak, pneumonia atau demam berdarah (anak-anak paling rentan);
patologi kronis seperti diabetes mellitus, tonsilitis, obesitas atau gangguan usus;
pada wanita, atau selama permulaan aktivitas seksual;
penyakit bawaan yang tidak teridentifikasi dari sistem genitourinari.

Hipotermia dan adanya reaksi autoimun dapat memicu perkembangan proses patologis.

Gambaran klinis

Bentuk kronis pielonefritis mungkin asimtomatik. Tanda-tanda selama masa remisi tidak muncul. Mereka menjadi diucapkan pada tahap eksaserbasi. Manifestasi klinis utama pielonefritis meliputi:

keracunan tubuh. Hal ini ditandai dengan adanya kelemahan umum, mual, muntah, malaise, kehilangan nafsu makan, dan sakit kepala dan kedinginan. Saat mendiagnosis, pucat kulit dan takikardia dicatat.
Sensasi menyakitkan. Mereka terlokalisasi terutama di daerah lumbar.
Bau urin yang tidak enak, terutama dapat diamati pada pagi hari, setelah tidur.
Sakit saat buang air kecil, .

Dengan latar belakang pielonefritis kronis, terjadi gangguan air dan elektrolit, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk mulut kering, munculnya retakan pada bibir, pengelupasan penutup kuda dan rasa haus yang konstan.

Penyakit ini memiliki beberapa tahap, yang masing-masing dimanifestasikan oleh gejala khusus, di mana dokter dapat menentukan tingkat perkembangan patologi dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Kejengkelan. Pada tahap ini, tanda-tanda diucapkan. Rasa sakit yang parah dan keracunan tubuh diamati. Dalam tes darah laboratorium, percepatan ESR ditetapkan. Anemia juga diamati. Kurangnya pengobatan pada tahap ini mengarah pada perkembangan gagal ginjal, diagnosis dan terapi yang sulit.
Terpendam. Gejalanya tidak diucapkan. Pasien sering mengeluh kelelahan meningkat dan kelemahan konstan. Dalam kasus luar biasa, hipertermia dicatat. Sensasi nyeri di daerah lumbar dan saat buang air kecil praktis tidak ada. Kemampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan urin dengan latar belakang proses patologis menurun, yang tercermin dalam kepadatannya. Dalam studi laboratorium urin, keberadaan bakteri dan leukosit ditetapkan.
Pengampunan. Tidak ada gejala pada tahap ini. Penyakit ini tidak dimanifestasikan oleh tanda apa pun, yang memperumit diagnosis. Selama studi laboratorium urin, sedikit penyimpangan dari nilai normal dapat terjadi. Ketika terkena faktor negatif, tahap remisi masuk ke tahap eksaserbasi, gejalanya menjadi agresif, pasien membutuhkan perawatan medis.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan ICD-10, varietas dan bentuk pielonefritis kronis ditentukan oleh berbagai faktor. Alokasikan:

Bentuk kronis primer. Patologi berkembang pada organ yang sehat, proses patologis mempengaruhi kedua ginjal.
Bentuk kronis sekunder. Ini adalah komplikasi dari patologi lain. Ini pertama satu sisi, kemudian peradangan mempengaruhi ginjal kedua.

Sekelompok ilmuwan tertentu lebih suka membagi pielonefritis menjadi bentuk yang didapat dari komunitas dan nosokomial ketika pasien memerlukan rawat inap. Tergantung pada lokalisasi proses patologis, ada:

Sepihak.
Dua sisi.

Menurut tingkat keparahan penyakitnya, penyakit ini dapat dibagi menjadi:

Rumit ketika patologi lain bergabung.
Tanpa komplikasi, terjadi tanpa penyakit penyerta.

Kelompok terpisah termasuk pielonefritis yang terjadi dengan gagal ginjal. Bentuk yang paling sering rumit.

Metode pengobatan

Diagnosis dan terapi diperumit oleh fakta bahwa dalam remisi penyakit tidak menunjukkan gejala. Setiap pasien dengan pielonefritis kronis memerlukan pendekatan individual dan perawatan yang kompleks. Pertama-tama, untuk meredakan gejala selama tahap eksaserbasi, obat-obatan diresepkan untuk meredakan gejala dan menghancurkan mikroorganisme patologis.

Saat menetapkan bentuk pielonefritis kronis, kelompok-kelompok berikut ditugaskan:

Sefalosporin. "Kefzol", "Cefepim" atau "Tseporin";
Penisilin semi sintetik. "Amoxiclav", "Ampicillin" atau "Oxacillin", ini adalah antibiotik spektrum luas yang membantu menghancurkan mikroorganisme yang menyebabkan perkembangan penyakit;
"Negram", obat tersebut termasuk dalam kelompok asam nilidixic;
dalam kasus yang parah, "Tobramycin", "Gentamicin" atau "Kanamycin" diresepkan.

Asam askorbat, "Selenium", "Tocopherol" digunakan sebagai antioksidan. dalam bentuk kronis pielonefritis diresepkan hingga delapan minggu. Dalam kasus tahap eksaserbasi yang parah, obat antibakteri diberikan secara intravena, yang membantu mencapai efisiensi yang lebih besar dan hasil yang lebih cepat. Salah satu pengobatan paling modern untuk pielonefritis adalah "5-NOC". Ini membantu dalam waktu singkat untuk menghentikan gejala dan meredakan peradangan.

Pasien harus membatasi konsumsi makanan berlemak, makanan asin dan pedas, dan juga mematuhi aturan minum yang ditentukan oleh dokter.

Metode rakyat

Pengobatan patologi dapat terjadi setelah menghilangkan tahap eksaserbasi dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir. Yang paling efektif adalah resep berikut:

Teh akasia putih. Seduh seperti teh biasa. Minum setengah gelas selama 10 hari.
Rebusan kacang. Segelas kacang, potong, tuangkan satu liter air mendidih, nyalakan api dan didihkan. Ambil setiap hari selama 7 hari berturut-turut.
infus heather. Dua sendok makan herba kering tuangkan dua cangkir air mendidih dan biarkan selama satu jam. Kemudian saring dan minum dalam teguk besar.

Dengan pielonefritis, mandi dengan penambahan tingtur cabang pinus juga bermanfaat. Suhu air tidak boleh kurang dari 35 derajat. Durasi mandi tidak lebih dari 15 menit. Kursus pengobatan adalah 15 prosedur.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari perkembangan peradangan pada jaringan ginjal harus diperhatikan. Para ahli merekomendasikan:

menghindari hipotermia;
Makanan sehat;
memperkuat kekebalan;
mengobati penyakit menular tepat waktu.

Bentuk kronis berbahaya karena mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Penyakit ini ditetapkan dalam diagnosis patologi lain. Dalam hal gejala, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena bentuk akut selalu berkembang menjadi kronis, yang sulit diobati.

Ginjal, karena lokasinya, rentan terhadap pembentukan proses inflamasi yang mudah. Patologi yang paling umum dari jenis ini adalah pielonefritis akut.

Pada penyakit ini, proses inflamasi meliputi. Penyakit ini terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, lebih sering pada wanita.

Informasi Umum

Pielonefritis adalah penyakit ginjal akut yang disebabkan oleh flora mikroba nonspesifik.

Proses patologis juga menangkap sistem cangkir dan panggul. Kedua ginjal biasanya terkena pada saat yang bersamaan.

Angka kejadian pielonefritis akut mencapai 16 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Ada tiga kelompok usia yang paling berisiko terkena penyakit ini:

anak-anak di bawah tiga tahun, anak perempuan delapan kali lebih sering sakit daripada anak laki-laki;
orang dewasa berusia 18-35 tahun, wanita tujuh kali lebih sering sakit;
orang berusia di atas 60 tahun, pria dan wanita sama seringnya sakit.

Dominasi morbiditas pada wanita adalah karena fitur anatomi dan tingkat hormonal.

Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N10.

Bentuk penyakit obstruktif disertai dengan pelanggaran aliran urin karena munculnya obstruksi di ureter atau saluran kemih.

Pielonefritis obstruktif terjadi dengan dominasi gejala lokal, non-obstruktif - umum.

Tahapan pielonefritis

Tahap akut memiliki gejala yang paling menonjol. Gejala umum berupa demam berkepanjangan hingga 37,5-38*C, disertai menggigil.

Pasien mengeluh lemas, nyeri pada otot dan persendian. Manifestasi lokal adalah nyeri punggung dan gangguan berkemih.

Pielonefritis akut diobati dengan berbagai metode, termasuk. Dalam bentuk penyakit akut, rawat inap di departemen diindikasikan.

Cara tradisional

Pengobatan utama untuk pielonefritis akut adalah obat-obatan. Dari hari pertama harus ditunjuk. Obat-obatan dipilih tergantung pada agen penyebab penyakit. Kursus pengobatan standar adalah 10 hari.

Meja. Obat antibakteri.

Sebagai pengobatan simtomatik gunakan:

antiinflamasi nonsteroid;
antimikroba;
vitamin;
imunokorektor;
terapi detoksifikasi.

Seseorang ditugaskan untuk istirahat di tempat tidur sampai suhu kembali normal. Minum banyak ditampilkan - hingga 2 liter cairan diasamkan per hari.

Diet diberikan susu-sayuran, dengan kandungan protein yang cukup. Makanan berlemak dan digoreng, pengawet, rempah-rempah tidak termasuk. Jangan minum teh kental, kopi, alkohol. Kandungan garamnya terbatas.

Di hadapan penyumbatan saluran kemih, dekompresi mereka diperlukan - ini adalah jenis perawatan bedah. Metode ini terdiri dari melewatkan kateter tipis melalui saluran kemih. Jika metode ini tidak memungkinkan, dilakukan nefrostomi perkutan.

Perawatan bedah juga dilakukan dengan pembentukan abses di ginjal. Ahli bedah melakukan otopsi, mengeluarkan nanah dan. Jika ginjal benar-benar terpengaruh, dan tidak ada kemungkinan untuk sembuh, ginjal akan diangkat.

etnosains

Pengobatan alternatif hanya dapat bersifat tambahan dan tidak boleh digunakan sebagai alternatif terapi antibiotik.

Tanaman obat digunakan yang bekerja pada proses peradangan dan meningkatkan:

bearberry;
St. John's wort;
kuncup birch;

Decoctions dan infus disiapkan dari tanaman ini. Ambil dana dalam bentuk hangat dalam gelas di siang hari. Perawatannya lama, berlangsung setidaknya sebulan.

Eksaserbasi penyakit

Eksaserbasi pielonefritis akut meliputi:

transisi peradangan ke jaringan perirenal;
perkembangan peritonitis retroperitoneal;
pembentukan dan abses ginjal;
sepsis;
syok infeksi-toksik;
gagal ginjal.

Komplikasi berkembang karena terlambat mencari bantuan medis.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan meliputi:

kepatuhan yang cermat terhadap kebersihan pribadi;
penghapusan fokus infeksi kronis;
menghindari hipotermia;
menjaga kekebalan yang kuat;
kepatuhan terhadap prinsip-prinsip asepsis selama operasi medis.

Orang yang pernah mengalami radang ginjal akut memerlukan observasi apotik dari terapis dan.

Ramalan

Dengan perawatan yang tidak memadai, pielonefritis akut berubah menjadi dan secara berkala memburuk.

Dimulai tepat waktu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan proses infeksi dan inflamasi di ginjal. Durasi pengobatan adalah 2-3 minggu.

Pielonefritis akut merupakan penyakit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penghancuran jaringan ginjal secara bertahap terjadi. Pielonefritis sangat berbahaya bagi anak-anak dan wanita hamil.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal, dipicu oleh mikroorganisme patogen yang menembus ginjal dan menyebabkan peradangan pada panggul ginjal. Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 berlaku, yang memungkinkan untuk menyimpan catatan morbiditas, penyebab keluhan pasien dan kunjungan ke institusi medis, serta melakukan studi statistik. ICD 10 mengidentifikasi pielonefritis dalam bentuk kronis dan akut. Dari materi ini Anda akan mempelajari kode pielonefritis menurut ICD 10, klasifikasi bentuk penyakit dalam sistem ini, serta gejala, penyebab, dan metode pengobatan patologi.

Pielonefritis Akut ICD 10

Nefritis tubulointerstitial akut adalah nama lengkap patologi ini dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10. Kode pielonefritis akut untuk ICD 10 ditentukan oleh angka 10. Kode ini juga menunjukkan nefritis interstitial menular akut dan pielitis akut. Ketika penting untuk mengidentifikasi patogen dalam diagnosis suatu penyakit, dokter menggunakan kode B95-B98. Klasifikasi ini digunakan untuk agen serupa yang menyebabkan penyakit: streptokokus, stafilokokus, bakteri, virus dan infeksi. Penggunaan kode ini tidak wajib dalam pengkodean penyakit primer.

Penyebab pielonefritis

Paling sering, pielonefritis terjadi selama musim sepi, ketika tubuh menyerah pada berbagai faktor eksternal yang menjadi pemicu perkembangan penyakit. Penyakit itu sendiri disebabkan oleh mikroorganisme patogen, di antaranya:

stafilokokus;
pseudomonas;
enterokokus;
enterobakteri;
xybella dan lain-lain.

Penetrasi bakteri ini ke dalam rongga kandung kemih, tempat mereka berkembang biak dan melakukan aktivitas vitalnya, terjadi melalui uretra. Seringkali agen penyebab pielonefritis adalah E. coli yang masuk ke dalam tubuh setelah buang air besar karena lokasi anus dan uretra yang dekat. Faktor yang memprovokasi dalam patologi mungkin adalah penurunan kekebalan karena:

mentransfer pilek dan penyakit virus;
proses infeksi yang diamati;
hipotermia tubuh;
mengabaikan aturan kebersihan intim;
diabetes;
masalah dengan aliran urin: buang air besar tidak lengkap, aliran urin terbalik;
urolitiasis dengan komplikasi.

Beresiko pielonefritis adalah orang yang rentan terhadap penyakit pada sistem genitourinari. Orang dengan penyakit bawaan pada ginjal, kandung kemih, dan organ genital juga dapat menghadapi patologi ini. Kemungkinan sakit meningkat dengan adanya operasi, perubahan terkait usia, cedera, serta kehidupan seksual yang aktif.

Gejala akut

Dalam perjalanan akut pielonefritis, gejala muncul segera setelah kekalahan panggul ginjal oleh patogen. Penyakit ini dapat dikenali dengan munculnya gambaran klinis berikut:

Nyeri di area ginjal saat berjalan, aktivitas fisik, dan bahkan saat istirahat. Nyeri dapat dilokalisasi di satu area, atau dapat menyebar ke seluruh punggung bawah, mengenakan karakter korset. Saat mengetuk di daerah ginjal, serta palpasi perut, mungkin ada peningkatan rasa sakit.
Ada penurunan kesejahteraan, peningkatan kelelahan, kelemahan umum dan malaise.
Kurang nafsu makan, mual dan muntah.
Peningkatan suhu tubuh, disertai dengan menggigil, yang dapat berlangsung selama seminggu.
Peningkatan buang air kecil dan urin keruh.
Edema kelopak mata dan tungkai.
Kulit pucat.

Gejala ini muncul di hampir setiap kasus pielonefritis. Ada juga daftar gejala yang bukan merupakan ciri khas penyakit ini, tetapi menunjuk ke sana:

Keracunan racun, yang merupakan hasil dari aktivitas vital bakteri. Ini dimanifestasikan oleh demam dan peningkatan suhu yang kuat (hingga 41 ° C).
Peningkatan denyut jantung, disertai rasa sakit.
Dehidrasi tubuh.

Mengabaikan gejala tersebut dapat menyebabkan perjalanan pielonefritis yang rumit dan transisi bentuk akut ke kronis.

Pielonefritis kronis ICD 10

Nama lengkap penyakit ini menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ditetapkan sebagai nefritis tubulointerstitial kronis. Pielonefritis kronis kode 10 ICD diidentifikasi dengan nomor 11. Kode nomor 11 juga mencakup bentuk penyakit kronis seperti infeksi nefritis interstitial dan pielitis. Dalam klasifikasi yang lebih sempit, xp pielonefritis ICD 10 dibagi lagi menjadi beberapa poin lagi. Angka 11.0 menunjukkan pielonefritis kronis non-obstruktif, yaitu, di mana aliran keluar urin terjadi secara normal. Angka 11.1 menunjukkan pielonefritis kronis obstruktif, di mana fungsi sistem kemih terganggu. Jika perlu, dokumentasi menunjukkan tidak hanya kode ICD 10 yang menunjukkan pielonefritis xp, tetapi juga agen penyebab penyakit menggunakan kode B95-B98.

Gejala bentuk kronis

Bentuk kronis penyakit dalam seperempat kasus merupakan kelanjutan dari bentuk akut pielonefritis. Karena fitur struktural dari sistem genitourinari wanita, wanita lebih rentan terhadap perkembangan penyakit ini. Pielonefritis kronis paling sering terjadi dalam bentuk laten, sehingga manifestasi simtomatiknya sangat lemah:

Nyeri di punggung bawah biasanya tidak terjadi. Ada Gejala Pasternatsky positif yang lemah (terjadinya rasa sakit saat mengetuk punggung bawah).
Pelanggaran aliran urin tidak diamati, tetapi jumlah urin yang diproduksi meningkat, komposisinya berubah.
Ada sakit kepala, lemas, lelah.
Ada peningkatan tekanan darah.
hemoglobin berkurang.

Pielonefritis kronis dapat memburuk beberapa kali dalam setahun selama musim sepi atau karena perpindahan penyakit lain. Selama eksaserbasi, bentuk kronis mirip dengan gejala bentuk akut.

Diagnostik

Ketika gejala pertama penyakit muncul, perlu untuk menghubungi ahli urologi yang akan mendengarkan keluhan pasien dan meresepkan serangkaian tes untuk mengkonfirmasi diagnosis. Metode penelitian instrumental dan laboratorium berikut akan membantu mengidentifikasi pielonefritis:

Ultrasonografi ginjal. Penyakit ini ditandai dengan munculnya batu, perubahan kepadatan dan ukuran organ.
Computed tomography dari ginjal. Ini akan membantu menentukan kondisi organ dan panggul ginjal, serta mengecualikan kemungkinan urolitiasis dan anomali pada struktur ginjal.
Urografi ekskretoris menunjukkan pembatasan mobilitas ginjal yang sakit, adanya kelainan bentuk panggul ginjal, atau perubahan kontur.
Urografi polos akan membantu menentukan peningkatan ukuran organ.
Radioisotop renography akan menilai kemampuan fungsional ginjal.
Analisis darah umum. Hasil analisis akan menunjukkan peningkatan kadar sel darah putih bersamaan dengan penurunan kadar sel darah merah.
Kimia darah. Menunjukkan penurunan albumin, peningkatan kandungan urea dalam plasma darah.
Analisis urin. Adanya protein, peningkatan jumlah leukosit dan kadar garam.
Kultur bakteriologis urin. Mendeteksi Escherichia coli, staphylococcus atau mikroorganisme lain yang memprovokasi terjadinya pielonefritis.

Tes Zimnitsky memungkinkan Anda menganalisis kemampuan organ untuk mengonsentrasikan urin. Dengan bantuan sampel, dokter menentukan jumlah dan kepadatan bahan yang diambil, dan juga membandingkan sampel yang dihasilkan dengan jumlah urin harian yang dikeluarkan pada orang yang sehat.
Tes Nechiporenko menunjukkan peningkatan tingkat leukosit dan penurunan tingkat eritrosit, adanya bakteri, serta silinder sederhana dan epitel dalam urin.

Pada pielonefritis kronis, indikasinya mungkin sedikit berbeda dari indikasi analisis dalam bentuk akut penyakit: mikroorganisme patogen tidak terdeteksi, dan proses inflamasi tidak terdeteksi. Namun, dokter yang berpengalaman, berdasarkan hasil tes dan manifestasi penyakit, selalu dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan tepat waktu.

Perlakuan

Persiapan untuk pengobatan pielonefritis hanya dapat diresepkan oleh spesialis. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi dan kesulitan dengan pengobatan pielonefritis di masa depan. Paling sering, dokter meresepkan metode terapi berikut:

Mengkonsumsi obat antibakteri. Antibiotik efektif dalam menghilangkan mikroorganisme yang merupakan agen penyebab utama patologi. Dokter meresepkan antibiotik intravena dan oral tanpa adanya kontraindikasi. Ini mungkin termasuk obat-obatan seperti Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone, atau Ciprofloxacin.
Mengambil obat herbal. Berarti berdasarkan komponen tumbuhan memungkinkan Anda untuk mengembalikan kemampuan fungsional ginjal, mengurangi peradangan dan merangsang buang air kecil.
pengobatan simtomatik. Pada suhu tinggi dan sindrom nyeri parah, dianjurkan untuk minum obat antipiretik dan analgesik.

Pengobatan pielonefritis dapat memakan waktu dari seminggu hingga beberapa bulan dalam kasus-kasus yang sangat sulit.

Sifat dan tingkat keparahan manifestasi klinis AIN tergantung pada tingkat keparahan keracunan umum tubuh dan pada tingkat aktivitas proses patologis di ginjal. Gejala subjektif pertama penyakit ini biasanya muncul 2-3 hari setelah dimulainya pengobatan antibiotik (paling sering dengan penisilin atau analog semi-sintetiknya) karena eksaserbasi tonsilitis kronis, tonsilitis, otitis media, sinusitis, infeksi virus pernapasan akut. dan penyakit lain yang mendahului perkembangan infeksi saluran pernapasan akut. Dalam kasus lain, mereka terjadi beberapa hari setelah penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid, diuretik, sitostatika, pengenalan zat radiopak, serum, vaksin. Kebanyakan pasien mengeluhkan kelemahan umum, berkeringat, sakit kepala, nyeri pegal di daerah pinggang, mengantuk, penurunan atau kehilangan nafsu makan, dan mual. Seringkali, gejala ini disertai dengan menggigil disertai demam, nyeri otot, terkadang poliartralgia, ruam kulit alergi. Dalam beberapa kasus, perkembangan hipertensi arteri sedang dan pendek mungkin terjadi. Edema tidak khas untuk SEI dan, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Biasanya tidak ada fenomena disurik. Dalam sebagian besar kasus, sudah sejak hari-hari pertama, poliuria dengan kepadatan relatif rendah urin (hipostenuria) dicatat. Hanya dengan perjalanan AIN yang sangat parah pada awal penyakit, penurunan yang signifikan (oliguria) urin hingga perkembangan anuria (dikombinasikan, bagaimanapun, dengan hipostenuria) dan tanda-tanda lain dari gagal ginjal akut. Pada saat yang sama, sindrom kemih juga terdeteksi: proteinuria ringan (0,033-0,33 g / l) atau (lebih jarang) sedang (dari 1,0 hingga 3,0 g / l), mikrohematuria, leukosituria kecil atau sedang, cylindruria dengan dominasi hialin, dan dalam kasus yang parah - dan munculnya silinder granular dan lilin. Oksaluria dan calciuria sering ditemukan.
Asal proteinuria dikaitkan terutama dengan penurunan reabsorpsi protein oleh epitel tubulus proksimal, tetapi kemungkinan sekresi protein jaringan khusus (spesifik) Tamm-Horsfall ke dalam lumen tubulus tidak dikecualikan (BI Shulutko, 1983).
Mekanisme terjadinya mikrohematuria belum sepenuhnya jelas.
Perubahan patologis pada urin bertahan selama penyakit (dalam 2-4-8 minggu). Terutama lama (sampai 2-3 bulan atau lebih) menjaga poliuria dan hipostenuria. Oliguria, kadang-kadang diamati pada hari-hari pertama penyakit, dikaitkan dengan peningkatan tekanan intratubular dan intrakapsular, yang menyebabkan penurunan tekanan filtrasi efektif dan penurunan sementara laju filtrasi glomerulus. Seiring dengan penurunan kemampuan konsentrasi, awal (juga pada hari-hari pertama) pelanggaran fungsi ekskresi nitrogen ginjal berkembang (terutama pada kasus yang parah), yang dimanifestasikan oleh hiperazotemia, yaitu peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah. Merupakan karakteristik bahwa hiperazotemia berkembang dengan latar belakang poliuria dan hipostenuria. Mungkin juga ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia) dan keseimbangan asam-basa dengan asidosis. Tingkat keparahan gangguan ginjal tersebut dalam pengaturan keseimbangan nitrogen, keseimbangan asam-basa dan homeostasis air-elektrolit tergantung pada tingkat keparahan proses patologis di ginjal dan mencapai tingkat terbesar dalam kasus gagal ginjal akut.
Sebagai hasil dari proses inflamasi pada ginjal dan keracunan umum, perubahan karakteristik dalam darah tepi diamati: leukositosis ringan atau sedang dengan sedikit pergeseran ke kiri, seringkali eosinofilia, peningkatan ESR. Dalam kasus yang parah, anemia dapat berkembang. Tes darah biokimia menunjukkan protein C-reaktif, peningkatan kadar tes DPA, asam sialic, fibrinogen (atau fibrin), disproteinemia dengan hiper-a1- dan a2-globulinemia.
Saat menilai gambaran klinis AIN dan diagnosisnya, penting untuk diingat bahwa di hampir semua kasus dan sudah pada hari-hari pertama sejak timbulnya penyakit, tanda-tanda gagal ginjal dengan berbagai tingkat keparahan berkembang: dari sedikit peningkatan kadar ureum dan kreatinin dalam darah (pada kasus ringan) sampai gambaran tipikal gagal ginjal akut (pada kasus berat). Merupakan karakteristik bahwa perkembangan anuria (diucapkan oliguria) mungkin terjadi, tetapi sama sekali tidak diperlukan. Lebih sering, gagal ginjal berkembang dengan latar belakang poliuria dan hipostenuria.
Dalam sebagian besar kasus, fenomena gagal ginjal reversibel dan menghilang setelah 2-3 minggu, namun, pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal tetap ada, seperti yang telah dicatat, selama 2-3 bulan atau lebih (kadang-kadang hingga tahun).
Mempertimbangkan kekhasan gambaran klinis penyakit dan perjalanannya, varian (bentuk) SIN berikut ini dibedakan (B. I. Shulutko, 1981).
1. Bentuk rinci, yang dicirikan oleh semua gejala klinis di atas dan tanda-tanda laboratorium penyakit ini.
2. Sebuah varian dari AIN, melanjutkan sesuai dengan jenis "dangkal" (biasa) gagal ginjal akut dengan anuria berkepanjangan dan peningkatan hiperazotemia, dengan perkembangan fasik dari karakteristik proses patologis gagal ginjal akut dan perjalanan yang sangat parah, membutuhkan penggunaan hemodialisis akut saat membantu pasien.
3. Bentuk "abortif" dengan karakteristik tidak adanya fase anuria, perkembangan awal poliuria, hiperazotemia ringan dan singkat, perjalanan yang menguntungkan dan pemulihan cepat ekskresi nitrogen dan fungsi ginjal konsentrasi (dalam 1-1,5 bulan).
4. Bentuk "fokal", di mana gejala klinis AIN ringan, hilang, perubahan urin minimal dan tidak konsisten, hiperazotemia tidak ada atau tidak signifikan dan cepat sementara. Bentuk ini lebih khas dari poliuria akut dengan hipostenuria, pemulihan fungsi konsentrasi ginjal yang cepat (dalam waktu satu bulan) dan hilangnya perubahan patologis dalam urin. Ini adalah varian SPE yang paling mudah dan paling disukai. Dalam kondisi poliklinik, biasanya dianggap sebagai "ginjal toksik menular".
Dengan AIO, prognosisnya paling sering menguntungkan. Biasanya, hilangnya gejala klinis dan laboratorium utama penyakit ini terjadi dalam 2-4 minggu pertama sejak onsetnya. Selama periode ini, urin dan indikator darah tepi dinormalisasi, tingkat normal urea dan kreatinin dalam darah dipulihkan, poliuria dengan hipostenuria bertahan lebih lama (kadang-kadang hingga 2-3 bulan atau lebih). Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dengan perjalanan AIN yang sangat parah dengan gejala gagal ginjal akut yang parah, hasil yang tidak menguntungkan mungkin terjadi. Terkadang AIN dapat menjadi kronis, terutama karena diagnosisnya yang terlambat dan perawatan yang tidak tepat, ketidakpatuhan pasien terhadap rekomendasi medis.