Obat yang bekerja sentral untuk hipertensi. Obat untuk tekanan darah tinggi: kelas dan efek perwakilannya, nama. Pengobatan hipertensi arteri

Hipertensi merupakan salah satu masalah yang paling umum pada populasi lanjut usia. Tekanan darah tinggi adalah pelanggaran sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kematian dini.... Dengan latar belakang hipertensi, gagal jantung, stroke, serangan jantung dan kondisi serius patologis lainnya dapat berkembang. Tekanan di pembuluh darah sering memicu pembentukan aneurisma dan fenomena abnormal lainnya yang mengancam tidak hanya kesehatan manusia, tetapi juga kehidupan mereka. Serangan hipertensi yang sering memaksa pasien untuk minum obat hipertensi secara sistematis untuk mempertahankan kinerja dan kondisi mereka dalam norma.

Dalam terapi patologi, berbagai obat digunakan yang berbeda dalam tindakan, komposisi, dan sifat dasarnya. Diuretik mengambil tempat penting dalam pengobatan kompleks tekanan darah tinggi.... Mari kita coba mencari tahu apa agen farmakologis ini dan apa perannya dalam pengobatan hipertensi.

Diuretik untuk hipertensi

Obat-obatan dalam kelompok ini adalah diuretik dan banyak digunakan pada penyakit jantung dan pembuluh darah, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah. Obat-obatan ini adalah salah satu obat utama untuk pengobatan penyakit. Diuretik untuk hipertensi membantu membersihkan tubuh dari kelebihan garam dan air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

Setelah waktu tertentu setelah mulai minum obat, tubuh berasimilasi, dan proses pembuangan kelebihan cairan terjadi secara alami. Efek penurunan tekanan juga dipertahankan, yang selanjutnya dinormalisasi bukan di bawah pengaruh diuretik, tetapi dengan latar belakang melemahnya resistensi terhadap aliran darah.

Ada berbagai jenis diuretik dan masing-masing memiliki efek yang berbeda pada tubuh dan menyebabkan efek samping tertentu. Namun, inklusi mereka dalam terapi lebih tepat daripada pengobatan dengan obat modern yang menurunkan tekanan darah, seperti ACE inhibitor dan antagonis kalsium. Penggunaan yang terakhir disertai dengan banyak efek samping.

Keuntungan besar diuretik adalah biayanya yang relatif rendah dikombinasikan dengan kemanjuran yang tinggi.

Diuretik secara signifikan mengurangi risiko komplikasi yang sering terjadi dengan hipertensi. Risiko infark miokard berkurang 15%, dan risiko stroke - 40%.

Jenis diuretik

1. Tiazid - dengan lemah menghilangkan garam dan cairan dari tubuh, tetapi sangat efektif dalam mengurangi tekanan darah. Jenis ini meliputi: Hidroklorotiazid, Klotiazid, Benztiazid.
2. Seperti thiazide - adalah analog dari tipe sebelumnya. Nama dagang obat: Indapamide, Chlorthalidone, Klopamid.
3. Loop - mempengaruhi fungsi filtrasi ginjal. Mereka berhasil mengatasi tugas mengaktifkan proses ekskresi kelembaban dan garam, tetapi pada saat yang sama mereka menyebabkan banyak reaksi samping dari sisi sistem tubuh. Diuretik loop diwakili oleh obat-obatan tersebut: Torasemide, Furasemide, Asam ethacrynic.
4. Menghemat kalium - mempengaruhi nefron ginjal, meningkatkan ekskresi natrium dan klorida dari tubuh. Selain itu, obat-obatan tersebut mencegah ekskresi kalium secara aktif, karena obat tersebut mendapatkan namanya. Jenis diuretik ini meliputi: Triamterene, Amiloride, Spironolactone.
5. Antagonis aldosteron adalah obat untuk hipertensi, yang berbeda dalam tindakannya dari yang lain, karena penurunan tekanan tidak terjadi dengan mengeluarkan cairan, tetapi dengan menghalangi pelepasan aldosteron, hormon yang membantu mempertahankan kelembaban dan garam dalam tubuh.

Dalam pengobatan hipertensi terutama digunakan tiazid dan seperti tiazid jenis diuretik yang dikombinasikan dengan obat lain untuk tekanan darah tinggi. Dalam kasus di mana terapi tidak efektif dan krisis hipertensi berkembang dengan semua komplikasi berikutnya, diuretik loop diresepkan untuk pasien.

Fitur pengobatan

Diuretik untuk hipertensi digunakan dalam dosis kecil, tetapi dalam jangka panjang. Jika pasien tidak mengalami perbaikan kondisi, dan lonjakan tekanan darah berlanjut seperti sebelumnya, maka terapi disesuaikan. Tidak disarankan untuk meningkatkan asupan diuretik harian, karena tindakan seperti itu tidak akan membantu mengatasi hipertensi, tetapi dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Mengambil diuretik dalam dosis tinggi menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, serta peningkatan kadar kolesterol darah. Oleh karena itu, disarankan untuk tidak menambah dosis obat, tetapi menggantinya dengan diuretik yang lebih kuat, dan melengkapinya dengan obat lain untuk pengobatan hipertensi.

Diuretik biasanya tidak diresepkan untuk orang muda yang memiliki tekanan darah tinggi. Juga, obat-obatan dalam kelompok ini dikontraindikasikan untuk pasien hipertensi yang menderita diabetes mellitus dan obesitas. Atas kebijaksanaan dokter, pasien dapat diberi resep diuretik Indapamide dan Torasemide. Kedua jenis dana ini memiliki kontraindikasi dan efek samping yang minimal, sehingga tidak menyebabkan fenomena metabolisme yang tidak diinginkan dalam tubuh.

Obat apa yang digunakan untuk hipertensi?

Farmakologi jaga kesehatan

Perkembangan obat untuk hipertensi telah berlangsung selama beberapa dekade. Tetapi bahkan saat ini, kedokteran dan farmakologi masih menghadapi masalah dalam mengembangkan cara baru yang lebih efektif dan aman untuk mengurangi dan mengendalikan tekanan.

Saat ini ada berbagai macam obat tersebut, tetapi semuanya berbeda dalam jenis efek, efektivitas, indikasi dan kontraindikasi. Biaya mereka juga memainkan peran penting.

Oleh karena itu, untuk setiap pasien, dokter memilih rejimen pengobatan obat individual untuk hipertensi, terutama berdasarkan alasan yang menyebabkannya.

Orang-orang telah berjuang dengan tekanan darah tinggi selama bertahun-tahun.

Kelompok utama obat untuk hipertensi

Hipertensi adalah penyakit yang sangat kompleks dan multifaset, yang dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor. Oleh karena itu, dalam setiap kasus individu, dokter memilih obat dari kelompok yang sesuai. Kategori yang paling umum digunakan adalah:

Diuretik

Sekelompok luas obat diuretik yang memungkinkan Anda mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh, mengurangi beban pada jantung dan pembuluh darah. Tetapi mereka hanya dapat digunakan jika tidak ada penyakit ginjal, diabetes, obesitas. Mereka sering diresepkan untuk orang tua dengan hipertensi. Kelompok ini meliputi Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamid.

Antagonis kalsium

Obat ini sebagian memblokir saluran kalsium, memberikan efek vasodilatasi. Mereka direkomendasikan jika, pada saat yang sama dengan hipertensi, ada penyakit vaskular, tetapi dikontraindikasikan pada orang yang pernah mengalami infark miokard. Mereka cukup aman dan dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui. Grup ini sangat luas, terutama Kalchek, Blokaltsin, Kordipin, Kordaflex, Lomir, Lazipin, Felodip, dan sebagainya.

ACE inhibitor

Obat ini menurunkan produksi enzim pengubah angiotensin, yang merangsang vasokonstriksi. Mereka sangat efektif, ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan hipertensi, dan memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular. Mereka sering direkomendasikan setelah infark miokard, serta dengan tekanan darah tinggi dengan latar belakang diabetes mellitus. Obat-obatan yang paling populer dari kelompok ini adalah: Aceten, Kapoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Akcupro, Gopten.

Obat yang mengurangi tekanan darah harus dipilih oleh dokter.

Beta adrenobokator

Mereka menurunkan detak jantung Anda dan mengurangi kekuatan Anda. Mereka memiliki berbagai aplikasi dan dapat direkomendasikan untuk angina pektoris, takikardia, setelah serangan jantung, dengan latar belakang gagal jantung. Namun demikian, mereka tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan dan pembuluh darah. Perwakilan grup yang paling umum: Metakard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Agonis reseptor imidazolin selektif

Kelompok obat ini tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengurangi nafsu makan, yang membuatnya sangat efektif dalam pengobatan hipertensi dengan adanya obesitas. Kelompok ini termasuk Tsint, Albarel, Physiotens.

Antagonis reseptor angiotensin II

Dalam aksinya, mereka mirip dengan ACE inhibitor dan dapat menggantikannya jika terjadi intoleransi atau dalam kasus kontraindikasi lainnya. Tetapi mereka jarang digunakan karena biayanya yang tinggi. Perwakilan dari grup ini: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Ini tidak semua kelompok obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi, tetapi mereka adalah yang paling sering direkomendasikan. Tentu saja, mereka disajikan untuk tujuan informasi saja. Dilarang keras membeli dan mulai mengambil sesuatu sendiri, karena hanya dokter, dan hanya setelah konsultasi dan pemeriksaan, yang dapat memilih obat yang paling efektif dan aman dan menyusun skema untuk meminumnya.

Harus dipahami bahwa sebagian besar obat hanya memiliki efek selama pemberian, tanpa mempengaruhi penyebab hipertensi. Oleh karena itu, perlu dilakukan penanganan penyakit ini secara komprehensif, baik menggunakan obat-obatan maupun non-obat.

Obat-obatan untuk pengurangan tekanan darurat

Semua obat di atas diambil dalam kursus panjang sebagai bagian dari pengobatan kompleks hipertensi. Pada saat yang sama, terkadang muncul situasi ketika tekanan perlu segera dikurangi. Paling sering ini terjadi selama krisis hipertensi, ketika tekanan darah untuk waktu yang singkat menjadi jauh lebih tinggi daripada area kerja. Dalam kasus seperti itu, taktik berikut direkomendasikan:

1. Minum obat penenang: ekstrak motherwort, valerian, akar peony.

2. Letakkan 1-2 tetes nitrogliserin di bawah lidah.

3. Minum pil obat penurun tekanan darurat: Captopril, Nifedepine, Clonidine.

Pada orang yang rentan terhadap tekanan darah tinggi, obat ini harus selalu tersedia jika terjadi krisis hipertensi. Tetapi setelah tindakan darurat pertama, perlu memanggil ambulans dan melanjutkan perawatan di bawah pengawasan dokter.

Penggunaan Valsacor untuk hipertensi arteri: hasil studi multisenter Slovenia

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Saat ini untuk perawatan arteri hipertensi(AH) merekomendasikan lima kelas utama antihipertensi narkoba... penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat reseptor angiotensin 1 (ARB), antagonis kalsium, penghambat b, diuretik.

Untuk memilih obat dipengaruhi oleh banyak faktor, yang paling penting adalah: adanya faktor risiko pada pasien, kerusakan organ target, penyakit terkait, kerusakan ginjal, diabetes mellitus, sindrom metabolik, penyakit penyerta yang memerlukan resep atau pembatasan aplikasi antihipertensi narkoba kelas yang berbeda, reaksi individu sebelumnya dari pasien untuk narkoba kelas yang berbeda (riwayat farmakologis), kemungkinan interaksi dengan obat yang diresepkan untuk pasien karena alasan lain, serta faktor sosial ekonomi, termasuk biaya perawatan.

Saat memilih antihipertensi obat perlu, pertama-tama, untuk menilai keefektifannya, kemungkinan mengembangkan efek samping dan keuntungan obat dalam situasi klinis tertentu. Pedoman Rusia untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi secara khusus menekankan bahwa biaya obat tidak boleh menjadi faktor penentu utama.

Berdasarkan hasil multipusat diacak riset... dapat diasumsikan bahwa tidak ada kelas utama obat antihipertensi yang memiliki keunggulan signifikan dalam hal mengurangi arteri tekanan (BP). Pada saat yang sama, dalam setiap situasi klinis tertentu, perlu untuk mempertimbangkan kekhasan aksi berbagai obat antihipertensi yang ditemukan selama pengacakan. riset .

ARB terbukti dengan baik untuk memperlambat laju perkembangan lesi organ target dan kemungkinan regresi perubahan patologisnya. Mereka telah terbukti efektif dalam mengurangi keparahan hipertrofi miokard ventrikel kiri, termasuk komponen fibrosanya, serta secara signifikan mengurangi keparahan mikroalbuminuria, proteinuria, dan mencegah penurunan fungsi ginjal.

Dalam beberapa tahun terakhir, indikasi untuk aplikasi ARB telah berkembang secara signifikan. Posisi sebelumnya (nefropati pada diabetes mellitus tipe 2, mikroalbuminuria diabetes, proteinuria, hipertrofi miokard ventrikel kiri, batuk saat menggunakan ACE inhibitor) dilengkapi dengan item seperti gagal jantung kronis, infark miokard, fibrilasi atrium, sindrom metabolik dan diabetes mellitus.

Saat ini, beberapa ARB digunakan atau sedang menjalani uji klinis di dunia praktik medis - valsartan, irbesartan, candesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan, dan tazosartan belum terdaftar di Rusia). Sartan yang berbeda berbeda dalam rangkaian indikasi untuk mereka aplikasi(Gbr. 1), yang disebabkan oleh tingkat pengetahuan tentang kemanjuran klinis obat dalam jumlah besar yang sesuai riset.

Valsartan adalah salah satu ARB yang paling banyak dipelajari. Lebih dari 150 klinis riset dengan studi lebih dari 45 poin evaluasi kinerja. Jumlah total pasien yang termasuk dalam klinis riset... mencapai 100 ribu di antaranya lebih dari 40 ribu termasuk dalam studi dengan studi morbiditas dan mortalitas. Efek valsartan pada kelangsungan hidup pasien dan kelangsungan hidup bebas komplikasi kardiovaskular telah dipelajari di sejumlah besar penelitian acak multipusat penelitian: NILAI, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Efek antihipertensi dari valsartan dan antagonis angiotensin II lainnya adalah karena penurunan resistensi pembuluh darah perifer total karena penghapusan efek pressor (vasokonstriktor) dari angiotensin II, penurunan reabsorpsi natrium di tubulus ginjal, dan penurunan tekanan darah. aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron dalam sistem simpatis dan proses mediasi. Efek antihipertensi dengan berkepanjangan aplikasi stabil, karena juga karena regresi remodeling patologis dinding pembuluh darah. Kemanjuran valsartan asli dalam hipertensi, toleransi dan keamanannya yang baik selama jangka panjang aplikasi sepenuhnya dikonfirmasi dalam sejumlah besar studi klinis.

Semua efek angiotensin II di atas entah bagaimana terlibat dalam pengaturan tekanan darah dalam kondisi normal, serta dalam mempertahankannya pada tingkat patologis yang tinggi pada hipertensi. Blokade selektif reseptor AT1 mengurangi nada dinding pembuluh darah yang meningkat secara patologis, mendorong regresi hipertrofi miokard dan meningkatkan fungsi diastolik jantung, mengurangi kekakuan dinding miokard pada pasien dengan hipertensi.

Ada hubungan yang kuat antara tekanan darah dan kemungkinan stroke atau kejadian koroner. Meskipun aktivitas RAAS dapat lebih atau kurang berhasil dikendalikan dengan ACE inhibitor, blokade aksi angiotensin II pada tingkat reseptor seharusnya memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan ACE inhibitor - blokade efek angiotensin II terlepas dari asalnya, tidak ada "efek pelarian" , serta kurangnya pengaruh pada degradasi bradikinin dan prostaglandin.

Pada hipertensi, valsartan diresepkan sekali dengan dosis 80-320 mg per hari; efek hipotensi tergantung dosis. Obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan, konsentrasi plasma puncak dicapai sekitar 2-4 jam setelah konsumsi obat. Efek antihipertensi muncul dalam waktu 2 jam pada kebanyakan pasien setelah dosis tunggal obat. Penurunan maksimum tekanan darah berkembang dalam 4-6 jam. Setelah minum obat, durasi efek hipotensi berlangsung lebih dari 24 jam. Dengan penggunaan berulang, penurunan maksimum tekanan darah, terlepas dari dosis yang diambil, biasanya dicapai dalam 2-4 minggu dan dipertahankan pada tingkat yang dicapai selama terapi jangka panjang. Stabilitas efeknya disebabkan oleh kekuatan ikatan valsartan dengan reseptor AT1, serta waktu paruh yang panjang (sekitar 9 jam). Pada saat yang sama, ritme harian normal tekanan darah dipertahankan. Dalam studi acak, ditunjukkan bahwa efek hipotensi valsartan bertahan dengan penggunaan jangka panjang - selama 1 tahun, 2 tahun atau lebih.

Pada tahun 2008, salah satu obat valsartan generik pertama, Valsakor, diproduksi oleh KRKA (Slovenia), terdaftar di Rusia. Pertama-tama, terbukti bahwa Valsacor bioekuivalen dengan valsartan asli (Gbr. 2).

Namun, obat generik apa pun harus memiliki penelitian di mana efek klinis dari obat khusus ini dipelajari, dan bukan hanya konsentrasi dalam darah pada sukarelawan yang sehat. Untuk obat antihipertensi, ini setidaknya berpengaruh pada tekanan darah. Sayangnya, hanya beberapa obat generik yang bisa membanggakan hal ini.

Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan kepada hasil baru saja berakhir multipusat penelitian yang dilakukan oleh kami bahasa slovenia rekan kerja. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efikasi dan keamanan valsartan (Valsacor) pada pasien dengan hipertensi ringan sampai sedang. Jumlah pasien sebanyak 1119 orang (53% laki-laki, 44% perempuan, usia rata-rata 63,5 ± 11,7 tahun). Dari jumlah tersebut, 174 pasien (15,5%) belum pernah menerima terapi antihipertensi, dan 944 pasien (84,4%) sudah pernah menerima obat antihipertensi. Pasien yang menerima terapi sebelum inklusi dalam penelitian paling sering menerima enalapril (20,4%), ramipril (13,5%), valsartan (11,3%), indapamide (7,9%) dan perindopril (7,5%). Karena efek valsartan 24 jam terbukti, pasien menerima 40, 80, 160 atau 320 mg valsartan (Valsacor®, Krka) sekali sehari dan diperiksa 3 kali selama 3 bulan. Pada kunjungan pertama dan dua kunjungan, tekanan darah diukur dari waktu ke waktu, informasi tentang tolerabilitas dikumpulkan, dan efektivitas terapi dinilai pada akhir periode pengamatan.

Awalnya, sebelum janji Valsacora... Tekanan darah rata-rata 155,4 mm Hg. untuk tekanan darah sistolik (SBP) dan 90,9 mm Hg. untuk tekanan darah diastolik (DBP) (Gbr. 3). Dalam sebulan SBP mencapai 142,6 mm Hg. dan DBP juga menurun menjadi 84,9 mm Hg. Pada kunjungan ketiga, terjadi penurunan tekanan darah lebih lanjut, dan rata-rata SBP adalah 136,4 mm Hg. Seni. DBP 81,6 mm Hg Secara umum, rata-rata penurunan SBP adalah 19 mm Hg. Seni. (12,2%), DBP - 9,3 mm Hg. (-10,2%). Semua perubahan ini signifikan secara statistik.

Selama seluruh periode pengamatan, 52 reaksi merugikan tercatat pada 42 pasien (3,8%) dari total 1119 pasien. Efek samping yang paling sering diamati adalah: sakit kepala (15 pasien, 1,3%), pusing (8 pasien, 0,7%) dan kelelahan (4 pasien, 0,4%). Batuk dilaporkan pada 3 pasien (0,3%). Penghentian terapi karena efek samping pada 13 pasien (1,2%).

Pada akhir penelitian, 64% pasien mencapai tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg. dan tidak memiliki efek samping (penilaian klinis pengobatan "sangat baik") (Gbr. 4); 20% pasien mencapai tingkat BP kurang dari 140/90 mm Hg. dan memiliki efek samping ringan (peringkat klinis pengobatan "sangat baik"); pada 8% pasien, SBP menurun setidaknya 10 mm Hg. dan DBP minimal 5 mm Hg. Seni. tanpa manifestasi reaksi samping yang tidak diinginkan (penilaian klinis pengobatan "baik") (Gbr. 4). Sisa pasien mencapai tingkat tekanan darah target dan memiliki reaksi merugikan sedang atau serius (dinilai sebagai "memuaskan" atau "tidak memuaskan").

Diterima di hasil penelitian ini, data memungkinkan penulis untuk menyimpulkan bahwa Valsacor & Reg; merupakan obat antihipertensi yang efektif dan aman untuk pengobatan pasien dengan hipertensi ringan sampai sedang.

Munculnya Valsacora di Rusia akan membuat pengobatan ARB lebih mudah diakses oleh berbagai pasien, yang akan meningkatkan efektivitas pengobatan hipertensi dan mengurangi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular dan serebrovaskular.

literatur

1. Diagnostik dan pengobatan arteri hipertensi. Rekomendasi Rusia (revisi ketiga). Terapi dan Pencegahan Kardiovaskular - 2008 - No. 6 (Lampiran 2) - Hal. 3-32.

2. Studi efikasi dan keamanan valsartan (Valsacor) dalam pengobatan pasien dengan hipertensi ringan dan sedang. Data Krka sendiri, Novoye mesto, 2009.

Hipertensi adalah salah satu kondisi kronis yang harus Anda perjuangkan sepanjang hidup Anda. Oleh karena itu, obat untuk hipertensi terus ditingkatkan, obat baru muncul - lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Perlu dicatat bahwa untuk mencapai efek maksimal, dana tersebut selalu termasuk dalam perawatan kompleks untuk tekanan darah tinggi.

Obat untuk hipertensi - indikasi untuk digunakan

Tujuan peresepan semua obat antihipertensi adalah untuk menurunkan dan menstabilkan tekanan darah. Mekanisme aksi mungkin berbeda, tetapi selalu memiliki efek ekspansi pembuluh perifer. Karena itu terjadi redistribusi darah - lebih banyak masuk ke pembuluh darah kecil, masing-masing, jaringan menerima lebih banyak nutrisi, beban pada jantung berkurang dan tekanan darah menurun.

Tergantung pada mekanisme kerjanya, efek ini dapat dicapai dengan cepat sebagai akibat dari penggunaan ACE inhibitor (Captopril, Kapotena), atau berkembang secara bertahap dengan penunjukan beta-blocker (Concor, Coronal). Obat-obatan, yang efeknya dicapai dalam waktu setengah jam, digunakan untuk mengobati krisis hipertensi, infark miokard, dan kecelakaan serebrovaskular. Agen yang bertindak secara bertahap diresepkan untuk asupan harian.

Sejumlah besar obat antihipertensi disebabkan oleh berbagai mekanisme timbulnya penyakit, serta fakta bahwa pemilihan obat untuk pengobatan hipertensi selalu dilakukan secara individual, berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit dan penyakit penyerta pada pasien. Indikasi utama untuk terapi antihipertensi adalah:

• Hipertensi arteri esensial;
• Penyakit jantung - gagal jantung, aritmia, kondisi pasca infark;
• Penyakit ginjal, disertai dengan peningkatan tekanan darah;
• Penyakit pada sistem saraf yang menyebabkan tekanan darah tinggi.

Dalam kasus penyakit endokrin, yang dapat menjadi gejala hipertensi arteri, obat untuk menurunkan tekanan hanya diresepkan setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena tanpa terapi hormon, efektivitasnya sangat rendah.

Penyakit seperti stenosis aorta atau arteri ginjal juga paling sering merupakan kontraindikasi untuk penunjukan obat antihipertensi, karena efektivitasnya dalam kasus ini rendah, dan kemungkinan efek sampingnya jauh lebih tinggi. Obat penurun tekanan darah hampir tidak pernah diresepkan untuk ibu hamil, ibu menyusui, anak-anak dan remaja. Penggunaan obat antihipertensi dari kelompok yang berbeda memiliki karakteristik, indikasi dan kontraindikasi tersendiri. Oleh karena itu, mereka hanya dapat diresepkan oleh spesialis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Kelompok utama obat untuk hipertensi

Obat untuk hipertensi dari kelompok penghambat adrenergik

Adrenoblocker adalah salah satu kelompok obat yang paling umum digunakan untuk hipertensi, aritmia, dan gagal jantung. Tindakan obat ditujukan untuk mencegah sintesis neurotransmiter rangsang (adrenalin dan norepinefrin). Zat ini menyebabkan vasokonstriksi, peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan peningkatan denyut jantung. Penghambat adrenergik "mematikan" beberapa reseptor untuk adrenalin, itulah sebabnya efeknya pada sistem kardiovaskular berkurang.

Menurut tingkat paparan, obat-obatan dari kelompok farmakologis ini dibagi menjadi selektif dan non-selektif. Non-selektif (Propranolol, Anaprilin) ​​mempengaruhi semua jenis reseptor adrenergik, menyebabkan efek hipertensi yang kuat dan banyak reaksi samping berupa bronkospasme, gangguan peredaran darah pada ekstremitas bawah, impotensi.

Penghambat adrenergik selektif hanya bekerja pada jenis reseptor tertentu. Paling sering pada penyakit jantung yang berhubungan dengan hipertensi, -blocker (BAB) digunakan. Mereka memblokir reseptor yang terletak di pembuluh perifer yang bertanggung jawab atas penyempitannya. Karena ini, efek hipotensi tercapai. Ini termasuk obat untuk hipertensi seperti Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol dan lain-lain. Indikasi pengangkatan BAB:

• penyakit hipertonik;
• gagal jantung;
• kondisi pasca infark;
• aritmia dengan kecenderungan takikardia.

Obat ini dapat digunakan pada pasien diabetes mellitus setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin.Obat generasi baru untuk hipertensi dalam kelompok ini, seperti Bisoprolol, dapat diresepkan secara praktis tanpa risiko pada pasien asma bronkial dan PPOK karena selektivitasnya yang tinggi. Dalam kasus penyakit ginjal, hiperaldosteronisme dan penyakit lain yang tidak berhubungan langsung dengan jantung dan pembuluh darah, mereka digunakan sebagai agen profilaksis tambahan.

Alpha-blocker digunakan jauh lebih jarang. Mereka memiliki efek antihipertensi yang kuat, meningkatkan metabolisme glukosa dan lemak, dan mengurangi keparahan gejala adenoma prostat. Mereka digunakan sebagai sarana untuk mengontrol tekanan darah pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, terutama pada pria yang lebih tua, tanpa adanya kontraindikasi.

Dana yang mempengaruhi RAAS

Sistem renin-angiotensin-aldosteron adalah sistem kedua tubuh yang bertanggung jawab untuk menjaga aliran darah ginjal dan meningkatkan tekanan darah. Ini adalah rantai kompleks zat aktif biologis yang dilepaskan secara berurutan. Dengan memutus rantai ini, Anda dapat melemahkan efeknya pada tekanan darah. Di antara obat-obatan yang mempengaruhi RAAS, dua kelas obat digunakan - penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin-II.

ACE inhibitor bekerja cepat dan lambat. Obat hipertensi kerja cepat seperti Captopril diperlukan untuk membantu krisis hipertensi atau infark miokard, serta untuk rehabilitasi pasien setelah serangan jantung. Jika perlu, mereka dapat diresepkan sebagai sarana asupan harian untuk mengontrol tekanan darah.

Enalapril, Lisinopril dan obat lain untuk hipertensi untuk penggunaan sehari-hari bertindak agak lambat, secara bertahap menormalkan tekanan darah. Dosis mereka dipilih secara individual, berdasarkan kesejahteraan pasien dan efektivitas obat.

Indikasi untuk penggunaan ACE inhibitor adalah kondisi berikut:

• hipertensi arteri esensial;
• gagal jantung;
• rehabilitasi setelah infark miokard;
• penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetik.

Tidak seperti BAB, ACE inhibitor dapat diresepkan untuk penyakit ginjal, dalam hal ini mereka tidak kehilangan keefektifannya. Kontraindikasi penggunaannya adalah stenosis aorta atau arteri ginjal, penyakit endokrin. Dengan cacat jantung, mereka diresepkan dengan hati-hati.

Penghambat reseptor angiotensin termasuk obat vasodilator untuk hipertensi. Mereka juga mempengaruhi RAAS, tetapi pada tahap yang berbeda. Penggunaannya memungkinkan paparan jangka panjang dan, sebagai hasilnya, kontrol tekanan yang lebih stabil.

Ini termasuk dana seperti Losartan, Valsartan dan lain-lain. Mereka memiliki jangkauan aplikasi yang lebih luas untuk penyakit ginjal dan patologi endokrin. Karena spesifisitasnya yang tinggi, mereka memiliki sedikit efek samping. Obat dari kedua kelompok tidak efektif untuk aritmia, penyakit pada sistem saraf yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Penghambat saluran kalsium

Obat untuk hipertensi ini, juga disebut antagonis kalsium, menghalangi aliran kalsium ke dalam jaringan otot. Pertama-tama, mereka mempengaruhi jaringan dinding pembuluh darah, mengurangi kemampuannya untuk berkontraksi. Dengan demikian, efek antihipertensi tercapai.

Efek samping termasuk kelemahan otot, penurunan kinerja mental, perubahan parameter urin laboratorium dan gangguan irama jantung. Dalam kelompok ini, obat hipertensi generasi baru, seperti Amlodipine, memiliki indikasi yang jelas untuk digunakan. Mereka harus digunakan di bawah pengawasan dokter, karena ada kemungkinan mengembangkan komplikasi berbahaya. Penghambat saluran kalsium digunakan untuk patologi berikut:

• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard dan keadaan pasca-infark;
• krisis hipertensi;
• beberapa gangguan irama jantung.

Sebagian besar obat dalam kelompok ini dimaksudkan untuk penggunaan darurat. Untuk penggunaan sehari-hari yang konstan, obat lain digunakan, dengan efek yang lebih ringan dan dengan efek samping yang lebih sedikit.

Diuretik

Diuretik juga termasuk dalam daftar obat hipertensi. Mereka merangsang ekskresi urin, yang menyebabkan volume darah yang bersirkulasi berkurang, akibatnya, tekanan darah menurun. Mekanisme kerja berbagai kelompok diuretik memiliki karakteristiknya sendiri, akibatnya efek sampingnya juga berbeda.

Sebagian besar reaksi merugikan terkait dengan hilangnya elektrolit dan dehidrasi tubuh, karena konsentrasi natrium dalam urin yang mengatur jumlahnya. Efek samping ini dapat diatasi dengan minum obat untuk menjaga kadar elektrolit dalam darah. Untuk hipertensi, diuretik tiazid dan sulfonamid digunakan (Hipotiazid, Indapamida, Siklometiazid). Indikasi penggunaan diuretik pada tekanan darah tinggi adalah sebagai berikut:

1. hipertensi esensial;
2. gagal jantung;
3. penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetik;

Obat diuretik harus diresepkan dengan hati-hati dalam kasus aritmia jantung. Efek samping - haus, kelemahan otot, nyeri, kram, sakit kepala, gangguan irama jantung. Dalam kasus yang parah, pingsan mungkin terjadi. Kontraindikasi untuk digunakan adalah aritmia, penyakit endokrin, kehamilan dan menyusui.

Obat hipertensi yang bekerja sentral

Dalam kasus hipertensi arteri yang disebabkan oleh disregulasi tekanan darah oleh pusat-pusat otak, obat untuk hipertensi aksi sentral digunakan. Ini adalah cara paling radikal untuk menurunkan tekanan darah, yang digunakan secara ketat sesuai indikasi.

Obat paling modern saat ini adalah, yang diresepkan untuk penyakit sistem saraf pusat, dengan kombinasi hipertensi arteri dan diabetes mellitus. Keuntungan obat ini adalah tidak memiliki efek pada reseptor insulin.

Obat antihipertensi sentral dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk menurunkan tekanan darah. Mereka memiliki reaksi samping yang nyata - hipotensi ortostatik, gangguan emosional, sakit kepala. Kontraindikasi pada penyakit mental, serta wanita hamil dan menyusui, karena dapat menyebabkan pelanggaran serius terhadap pengaturan tekanan darah pada bayi.

Ulasan obat terbaik untuk tekanan - daftar

Captopril (analog Kapoten, Alkadil)

Obat dari kelompok ACE inhibitor, menghambat produksi enzim yang bertanggung jawab untuk vasokonstriksi, mencegah hipertrofi dan penebalan otot jantung, mengurangi aliran darah ke jantung dan membantu menghilangkan stres. Tablet kaptopril dimaksudkan untuk menghilangkan kondisi akut (krisis hipertensi).

Untuk penggunaan jangka panjang (terutama pada orang tua dengan aterosklerosis) tidak cocok. Selama pengobatan, minum 1 tablet dua kali sehari, 1 jam sebelum makan, dimulai dengan dosis minimum. Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi (riwayat edema Quincke, kehamilan, menyusui, patologi ginjal, penyakit arteri koroner, penyakit autoimun) dan efek samping, sehingga obat harus diminum secara ketat sesuai indikasi. Biaya rata-rata obat adalah 20-40 rubel.

Enalapril (analog dari Enap, Enam, Renipril)

Penghambat ACE dari kelompok karboksil, bekerja lebih ringan daripada Captopril dan analognya. Diresepkan untuk penggunaan sehari-hari untuk mengontrol tekanan darah. Ketika digunakan dengan benar, Enalapril secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien dengan hipertensi, tetapi dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti batuk kering.

Obat ini biasanya diresepkan dalam dosis minimum (5 mg), diminum sekali (di pagi hari), kemudian dosisnya ditingkatkan secara bertahap setiap 2 minggu. Seperti kebanyakan obat dalam kelompok ini, Enalapril memiliki banyak kontraindikasi, dengan sangat hati-hati, obat ini diresepkan untuk gagal ginjal dan hati, diabetes mellitus, di usia tua. Jika terjadi efek samping, dosis dikurangi, atau obat dibatalkan. Harga Enalapril di apotek adalah dari 40 hingga 80 rubel.

Bisoprolol

Obat ini dari kelompok beta-blocker selektif, secara efektif mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada tekanan darah tinggi. Cocok untuk pengobatan bentuk hipertensi yang resisten, diresepkan untuk angina pektoris, gagal jantung kronis, pasien yang pernah mengalami serangan jantung.

Prinsip kerja obat didasarkan pada pencegahan produksi hormon (renin dan angiotensin 2), yang mempengaruhi vasokonstriksi, serta blokade reseptor beta pembuluh darah. dapat digunakan untuk pengobatan jangka panjang, diresepkan sekali, dalam dosis 5-10 mg, diminum di pagi hari. Obat harus dibatalkan secara bertahap, jika tidak, lonjakan tekanan yang tajam mungkin terjadi. Harga obatnya bervariasi dari 50 hingga 200 rubel.

Sartan populer (penghambat reseptor angiotensin). Ini adalah obat yang relatif baru dengan efek samping yang lebih sedikit dan tindakan yang lebih ringan dan lebih lama. Efektif mengurangi tekanan darah, pil harus diminum sekali (di pagi hari atau sebelum tidur).

Pengobatan dimulai dengan dosis terapeutik 50 mg, efek hipotensi persisten berkembang rata-rata setelah sebulan pengobatan teratur. Lozaratan memiliki sedikit kontraindikasi (kehamilan, menyusui, hiperkalemia), tetapi dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Karena itu, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi medis dan tidak melebihi dosis yang ditunjukkan. Harga obatnya adalah 300-500 rubel.

Perwakilan dari kelompok penghambat saluran kalsium. Penggunaan obat meningkatkan toleransi latihan, yang sangat penting dalam pengobatan pasien lanjut usia dengan aritmia jantung, angina pektoris atau aterosklerosis. Saat menggabungkan obat dengan inhibitor ACE, Anda dapat menolak untuk meresepkan diuretik.

Obat ini diminum sekali dalam dosis 5 mg, di masa depan, dengan mempertimbangkan toleransi, dosisnya ditingkatkan menjadi 10 mg per hari. Efek samping saat diminum jarang terjadi, kontraindikasi untuk digunakan adalah hipersensitivitas, gagal hati, kehamilan, menyusui. Harga obatnya adalah 80-160 rubel.

Indapamide

Diuretik dari kelompok sulfonamida, diresepkan untuk bentuk hipertensi arteri yang parah, sebagai bagian dari terapi kompleks. Indapamide dapat digunakan bersamaan dengan diabetes mellitus, karena tidak mempengaruhi kadar gula darah. Diuretik mengurangi risiko komplikasi pada jantung dan pembuluh darah; diminum setiap hari, dengan dosis 2,5 mg, terlepas dari makanannya.

Setelah dosis tunggal, efek terapeutik berlangsung sepanjang hari. Indopamin tidak boleh diresepkan untuk gangguan ginjal atau hati yang parah, selama kehamilan dan menyusui. Obat tersebut dapat menimbulkan reaksi alergi dan efek samping dari berbagai sistem tubuh (saraf, pencernaan). Biaya diuretik adalah dari 120 rubel.

Prinsip umum pengobatan

Industri farmasi modern belum dapat menemukan obat untuk hipertensi tanpa efek samping, sehingga perlu memperhitungkan kemungkinan efek samping saat mengonsumsi obat untuk tekanan darah. Reaksi setiap pasien terhadap obat tertentu bersifat individual, oleh karena itu, perlu tidak hanya memilih obat itu sendiri, tetapi juga menghitung dosis secara akurat.

Pengobatan dengan obat antihipertensi selalu dimulai dengan dosis terendah, kemudian ditingkatkan jika perlu. Jika, bahkan pada dosis minimum, terjadi reaksi yang tidak diinginkan, obat dibatalkan dan diganti dengan yang lain.

Dalam pengobatan hipertensi arteri, faktor keuangan juga memainkan peran penting - biaya obat ini berbeda, dan mereka harus diambil seumur hidup. Karena itu, dalam soal obat apa yang harus diminum untuk hipertensi, dokter terpaksa lebih fokus pada biaya pengobatan dan kemampuan finansial pasien.

1. Karakteristik farmakodinamik
2. Bentuk dan komposisi rilis
3. Instruksi untuk Moxonidine
4. Bagaimana cara kerja obat?
5. Bagaimana Moxonidine berinteraksi dengan obat lain
6. Reaksi Merugikan yang Umum terhadap Moxonidine
7. Kontraindikasi utama untuk mengambil Moxonidine
8. Moxonidine dan analog asingnya
9. Moxonidine dan alkohol
10. Fitur perawatan wanita hamil
11. Dampak pada kemampuan mengemudi transportasi
12. Efektivitas obat
13. Bantuan overdosis
14. Siapa yang diindikasikan dan siapa yang dikontraindikasikan dalam Physiotens
15. Ulasan tentang Mosconidine

Moxonidine adalah obat yang digunakan oleh ahli jantung dan ahli saraf untuk mengobati pasien dengan tekanan darah tinggi. Zat utama dengan nama yang sama, yang merupakan bagian dari obat, bekerja pada reseptor imidazolin dari sistem saraf, yang terletak di bagian ventrolateral medula oblongata.

Zat tersebut menurunkan tekanan darah, melawan hipertensi. Obat, bila diminum untuk waktu yang lama, meredakan hipertrofi miokard ventrikel kiri, fibrosis jaringan yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya.

Harga Moxonidine terjangkau, tersedia untuk dijual di semua apotek. Tidak memerlukan resep dokter untuk membelinya. obat tersebut termasuk dalam kategori yang relatif baru, baru-baru ini digunakan dalam praktik medis, tetapi telah mendapat kepercayaan dari pasien dan dokter.

Stres, trauma, kebiasaan buruk, kolesterol tinggi, infeksi, perubahan pembuluh darah terkait usia, dan faktor keturunan yang buruk meningkatkan peringkat pasien hipertensi. Saat ini, setidaknya 40% orang Rusia akrab dengan tekanan darah tinggi. Selain merevisi gaya hidup, terapi obat yang memadai juga penting.

Salah satu obat modern yang efektif digunakan dalam pengobatan pasien hipertensi adalah Moxonidine Canon. Ini adalah nama versi perdagangan, format internasionalnya adalah kanon Moxonidine. Ada juga sinonim - Physiotens, Tenzotran, dll. Kelompok farmakoterapi - obat antihipertensi aksi sentral ATC.

Karakteristik farmakodinamik

Moxonidine adalah obat dengan sifat antihipertensi. Mekanisme pengaruh didasarkan pada efek komponen aktif pada tautan pusat yang mengatur tekanan darah. Obat tersebut termasuk dalam kelompok antagonis selektif reseptor imidazolin yang mengontrol sistem saraf simpatik. Dengan menggairahkan reseptor-reseptor ini, agen tersebut, melalui penghambat interneuron, menghambat aktivitas pengaruh simpatis yang menurun pada jantung dan pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap mengurangi batas atas dan bawah tekanan darah baik dengan sekali pakai maupun dengan penggunaan biasa. Bahkan dalam kasus penggunaan jangka panjang, detak jantung dan curah jantung dipertahankan.

Dengan pengobatan jangka panjang, Physiotens mengurangi hipertrofi miokard ventrikel kiri, mengurangi gejala mikroarteriopati, fibrosis miokard, dan mengembalikan aliran darah kapiler miokard. Terhadap latar belakang terapi tersebut, norepinefrin, epinefrin, angiotensin II, renin tidak aktif.

Moxonidine berbeda dari analognya dengan kemiripan yang lemah dengan reseptor 2-adrenergik, yang memberikan kemungkinan rendah efek sedatif dan gejala mulut kering. Pada pasien hipertensi dengan kelebihan berat badan, resistensi insulin tinggi, obat meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin sebesar 21% (bila membandingkan efeknya dengan plasebo). Obat tidak mempengaruhi metabolisme lipid.

Efek farmakokinetik

Ketika digunakan secara internal, Moxonidine, sebagaimana dinyatakan dalam petunjuk penggunaan, diproses dengan cepat dan lengkap di saluran pencernaan dengan bioavailabilitas hingga 88%. Efek terapeutik terbesar dari obat ini dicapai dalam waktu satu jam. Konsentrasi maksimum (C max) dalam darah diamati setelah 30-180 menit dengan penggunaan internal dan mencapai 1-3 ng / ml. Volume distribusi adalah 1,4-3 l / kg.

Farmakokinetik obat tidak tergantung pada waktu makan. Moxonidine mengikat protein darah sebesar 7,2%. Metabolit utama obat ini adalah turunan guanidin dan moxonidine dehidrasi. Yang terakhir dari mereka memiliki aktivitas farmakodinamik hingga 10% (bila dibandingkan dengan aslinya).

Waktu paruh Moxonidine adalah dua setengah jam, untuk metabolitnya sekitar lima jam. Pada siang hari, 90% obat diekskresikan oleh ginjal, usus tidak lebih dari 1%.

Farmakokinetik untuk hipertensi dan gagal ginjal

Pada hipertensi, tidak ada perubahan farmakokinetik obat yang dicatat. Perubahan kecil dalam parameter ini diamati di masa dewasa. Ini karena penurunan aktivitas metabolisme, sedikit peningkatan bioavailabilitas.

Dalam patologi ginjal, farmakokinetik Physiotens sebagian besar berkorelasi dengan CC (klirens kreatinin). Jika gejala patologi ginjal sedang (dengan CC 30-60 ml / menit), kadar darah dan periode akhir T / 2 dalam 2 dan 1,5 r lebih tinggi daripada pada pasien hipertensi dengan ginjal normal (dengan CC lebih dari 90 ml). / menit).

Dalam patologi ginjal yang serius (CC - hingga 30 ml / mnt.), Konsentrasi dalam darah dan periode akhir T / 2 tiga kali lebih tinggi jika dibandingkan dengan organ yang berfungsi normal. Pada pasien dengan diagnosis gagal ginjal stadium akhir (CC kurang dari 10 ml / menit), indikator yang sama adalah 6 dan 4 kali lebih tinggi. Untuk semua kategori pasien ini, dosis ditentukan secara berbeda.

Untuk manfaat obat, lihat video "Dokter, resepkan Physiotens!"

Bentuk dan komposisi rilis

Bahan aktifnya adalah moxonidine. Pengisi termasuk tween, magnesium stearat, selulosa, aerosil, minyak jarak.

Obat dikirim ke rantai farmasi dalam kemasan kertas. Satu kotak berisi 10-98 bulat, cembung di kedua sisi tablet putih dengan cangkang film merah muda. Permukaan pil mungkin kusam. Tablet dikemas dalam lepuh, masing-masing 14 buah. Satu kotak dapat berisi 1 hingga 7 lecet.

Tablet dengan dosis berbeda memiliki tanda yang berbeda: "0,2", "0,3", "0,4". Pelabelan ini sangat nyaman ketika meresepkan dosis yang berbeda. Moxonidine ditoleransi dengan baik oleh pasien hipertensi dengan obesitas dan penderita diabetes (tipe kedua). Dengan penggunaan obat secara teratur, sedikit penurunan berat badan bahkan diamati (1-2 kg dalam enam bulan).

Instruksi untuk Moxonidine

Instruksi terperinci untuk penggunaan Moxonidine terkandung dalam setiap paket obat ini. Bentuknya yang umum adalah pil. Satu blister berisi 14 atau 20 tablet, masing-masing mengandung 200 mg bahan aktif, yang merupakan dosis tunggal standar.

Dosis harian pada kasus yang parah dapat ditingkatkan menjadi 600 mg, yaitu tiga tablet. Diinginkan untuk membaginya menjadi beberapa metode. Metode aplikasi ini disarankan untuk terapi simtomatik tekanan darah tinggi; dosis tunggal tidak boleh lebih tinggi dari dua tablet.

Tindakan obat diamati dengan cepat. Untuk menentukan efektivitasnya, perlu untuk mengukur tekanan darah setiap 10-15 menit selama krisis hipertensi. Banyak pasien dengan kondisi ini tidak mengalami gejala yang menyertai ketika mereka memiliki tekanan darah tinggi.

Ini adalah masalah serius karena mereka mungkin melewatkan momen ketika mereka harus segera ke dokter. Konsekuensi dari negara ini menyedihkan.

Sebagai akibat dari hipertensi, terjadi pendarahan otak, infark miokard, dan masalah serius lainnya pada sistem kardiovaskular dan saraf. Kadang-kadang tidak mungkin lagi untuk membantu pasien seperti itu.

Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, perlu untuk terus memantau tekanan, merespons secara tepat waktu bahkan peningkatan sekecil apa pun, mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan, dan tidak menggunakan Moxonidine hanya berdasarkan gejala.

Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan internal. Minumlah tablet dengan air pada waktu yang sama (sebaiknya di pagi hari), sebagai aturan, pada suatu waktu, terlepas dari makanannya. Pada tahap pertama pengobatan, dosisnya tidak melebihi 200 mcg. Ambil sekali sehari. Jika tubuh bereaksi normal terhadap obat, Anda dapat secara bertahap menyesuaikan dosis dalam 600 mcg, mendistribusikan tingkat ini menjadi dua. Dosis maksimum jarang digunakan.

Dengan patologi ginjal dengan tingkat keparahan sedang ke atas, serta dengan hemodialisis, dosis awal obat Moxonidine Canon sesuai petunjuk tidak melebihi 200 g / hari. Dengan reaksi normal tubuh, dosis diperbolehkan untuk disesuaikan maksimal 400 mgq/hari.

Untuk pasien dewasa tanpa adanya masalah ginjal, saran dosis adalah umum. Dalam kasus peningkatan tekanan yang tajam (misalnya, dalam panas, ketika krisis hipertensi dihentikan), dokter ambulans merekomendasikan dari semua obat antihipertensi hanya Physiotens: satu tablet di dalam dan satu di bawah lidah.

Tekanan darah dijamin stabil, sakit kepala hilang. Keuntungan dari Moxonidine adalah tidak akan menurunkan tekanan darah di bawah norma, yang berarti pasien tidak mengancam pelanggaran sirkulasi serebral (stroke mikro). Di masa depan, dokter mungkin meresepkan obat lain atau meninggalkan Physiotens, tetapi dalam hal pertolongan pertama itu tidak tergantikan dan tidak ada efek samping dari satu dosis.

Obat ini digunakan terutama untuk perawatan kompleks. Monoterapi menjamin hasil yang diinginkan hanya untuk setengah dari pasien hipertensi. Ada bukti efek pengobatan dengan Moxonidine yang tidak mencukupi pada wanita selama menopause.

Bagaimana cara kerja obat?

Moxonidine adalah agonis reseptor imidazolin, tidak menghalangi mereka, tetapi meningkatkan respons, sehingga menghilangkan vasospasme, mengurangi tekanan. Efek pengambilan terlihat setelah 20-30 menit dan berlangsung hingga 12 jam.

Dengan asupan obat yang konstan, tidak hanya penurunan tekanan darah, tetapi juga resistensi pembuluh paru. Jika pasien mengalami kesulitan bernapas selama krisis, tidak dapat bernapas dalam-dalam, obat dengan cepat mengatasi masalah ini, mengembalikan keadaan normal, membuat pasien keluar dari syok.

Keuntungan dari Moxonidine adalah ia bekerja secara kompleks pada berbagai sistem dan organ internal seseorang, tanpa mempengaruhi fungsinya secara negatif. Dianjurkan untuk mengambilnya dalam kursus sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Bagaimana Moxonidine berinteraksi dengan obat lain

Moxonidine diperbolehkan untuk diambil bersama dengan diuretik, yang sering diresepkan untuk memerangi tekanan darah tinggi. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Efektivitas obat dengan pemberian yang begitu kompleks tidak berkurang.

Diperbolehkan menggunakan Moxonidine dengan obat antihipertensi lainnya, efek keseluruhannya ditingkatkan, oleh karena itu, perhitungan dosis tunggal dan harian harus dilakukan dengan perhatian khusus. Penerimaan simultan dengan obat penenang dan antidepresan, beta-blocker tidak diinginkan. Penggunaan obat bersama dengan obat penenang meningkatkan efek sedatif dari penggunaan yang terakhir.

Mengetahui tentang fitur obat ini, dokter dan pasien dapat bekerja sama untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang optimal untuk mencapai efek terapeutik yang maksimal.

Penggunaan paralel Physiotens dan obat lain yang menurunkan tekanan darah memberikan efek aditif. Antidepresan trisiklik dapat mengurangi kemampuan obat antihipertensi, sehingga tidak diterima dengan Moxonidine. Obat mempercepat efek obat penenang dan antidepresan. Pada orang yang memakai Lorazepam, obat tersebut sedikit meningkatkan gangguan fungsi kognitif.

Physiotens adalah katalis untuk kemampuan sedatif turunan benzodiazepine, jika pasien menerimanya secara paralel. Obat disekresikan oleh sekresi tubular, obat lain dengan sifat yang sama bersentuhan dengannya.

Reaksi Merugikan yang Umum terhadap Moxonidine

Reaksi merugikan terhadap Moxonidine timbul dari berbagai organ dan sistem:

Sebagian besar efek samping jarang terjadi, tetapi jika terjadi, dan Anda yakin bahwa alasannya adalah penggunaan Moxonidine, Anda harus benar-benar berhenti minum obat dan menemui dokter Anda. Dia akan mencoba menentukan mengapa reaksi itu terjadi, menghilangkannya dan meresepkan terapi yang memadai sehingga situasi yang tidak menyenangkan tidak terulang.

Kemungkinan gejala sampingan diperkirakan menurut klasifikasi WHO: sangat sering (lebih dari 10%), sering (hingga 10%), jarang (> 0,1% dan<1%), редко (>0,01% dan<0,1%), очень редко (<0.01%).

Kontraindikasi utama untuk mengambil Moxonidine

Beberapa pasien memiliki kontraindikasi yang ketat atau relatif untuk penggunaan Moxonidine yang konstan dan berkala. Daftar ini mencakup kondisi dan penyakit berikut:

Keputusan akhir untuk berhenti menggunakan Moxonidine dibuat oleh dokter yang merawat. Dengan tekanan darah tinggi, Anda tidak dapat mengobati sendiri. Anda pasti harus menghubungi institusi medis, di mana mereka akan memberikan bantuan darurat dan meresepkan perawatan lebih lanjut untuk menstabilkan kondisinya.

Selama kehamilan, penggunaan Moxonidine dikontraindikasikan secara ketat. Selama periode ini, peningkatan tekanan darah sering terjadi pada wanita, karena perubahan fisiologis dalam tubuh, tetapi penggunaan agonis reseptor imidazolin selama periode ini dikontraindikasikan.

Moxonidine dan analog asingnya

Di rak-rak apotek, selain Moxonidine domestik, Anda dapat menemukan analog asing dari obat ini. Yang paling populer adalah Physiotens. Obat Jerman ini mengandung bahan aktif yang sama, tetapi harganya jauh lebih mahal. Ketika bertanya-tanya mana yang lebih baik, Physiotens atau Moxonidine, Anda harus memahami bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara obat-obatan ini. Penjualan gratis juga mengandung obat-obatan moconidine dengan nama dagang seperti Moxonidin-SZ, Moxonidin CANON, Tenzotran. Anda dapat menggunakan analog dengan aman jika obat biasa tidak dijual. Dosis zat aktif dalam semua sediaan adalah sama.

Moxonidine, obat populer untuk menormalkan tekanan darah dengan cepat, tersedia tanpa resep dan dengan harga yang terjangkau. Misalnya, lepuh dengan 14 tablet dijual rata-rata 120 rubel. Jika Moxonidine tidak tersedia di apotek atau obatnya tidak cocok, dokter mengganti dengan analog:

Physiotens adalah obat asli, sisanya memiliki efek yang sama. Dalam hal komposisi, obat alternatif memiliki beberapa perbedaan, tetapi mereka memiliki komponen dasar aktif yang sama. Keputusan tentang kemungkinan mengganti Moxonidine harus dibuat oleh dokter. Kenalan terperinci dengan instruksi tidak akan berlebihan.

Moxonidine dan alkohol

Mengambil Moxonidine dan alkohol bersama-sama sangat dikontraindikasikan. Terkadang tekanan darah meningkat secara signifikan saat terkena minuman beralkohol. Dalam keadaan keracunan alkohol, pembuluh darah pasien melebar, yang mengarah pada konsekuensi negatif. Jika Anda sudah mengalami serangan hipertensi, disarankan untuk berhenti minum minuman beralkohol sama sekali, bahkan dalam dosis kecil.

Jika krisis hipertensi terjadi dengan latar belakang mabuk, Anda harus terlebih dahulu mendetoksifikasi tubuh. Dianjurkan untuk melakukan kegiatan seperti itu di rumah sakit atau klinik rawat jalan, atau di bawah pengawasan dokter. Tingkat tekanan harus dipantau secara berkala.

Fitur perawatan wanita hamil

Efek obat pada wanita hamil belum cukup dipelajari. Dan meskipun tidak ada data klinis, efek toksik obat pada embrio hewan telah terbukti, yang berarti lebih baik bagi wanita hamil untuk menahan diri dari minum obat. Ini diresepkan hanya ketika efek terapi yang dimaksudkan untuk ibu secara signifikan melebihi bahaya konsekuensinya bagi anak.

Physiotens masuk ke dalam ASI, oleh karena itu, ketika diresepkan untuk ibu menyusui, perlu untuk memutuskan penghentian laktasi.

Dampak pada kemampuan mengemudi transportasi

Selama periode minum obat, seseorang harus berhati-hati saat mengemudi, di ban berjalan dan selama aktivitas berbahaya lainnya, karena konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik dapat dikurangi.

Efektivitas obat

Ahli jantung dan pasien memberikan ulasan positif tentang Moxonidine. Hal ini sangat efisien. Kemungkinan setelah meminumnya, tekanan darah tidak akan turun sangat kecil.

Pada beberapa pasien, reaksi individu terhadap komponen obat diamati. Jika Anda belum pernah meminumnya sebelumnya, dosis tunggal pertama harus dikurangi setengahnya untuk menilai respons tubuh terhadapnya dan mengambil tindakan tepat waktu untuk menghilangkan konsekuensi negatifnya. Jika tidak ada efek samping, diperbolehkan melanjutkan pengobatan dengan dosis penuh.

Bantuan overdosis

Overdosis obat dapat ditentukan dengan:

Gejala peningkatan tajam tekanan darah, hiperglikemia, dan peningkatan denyut jantung juga diperbolehkan.

Sebuah penawar khusus untuk bantuan overdosis belum dikembangkan. Segera setelah keracunan, disarankan bagi korban untuk membilas perut, minum arang aktif dan pencahar, jika tidak - perawatan sesuai dengan gejalanya.

Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, perlu untuk memulihkan sirkulasi darah dengan mengambil cairan tambahan dan menyuntikkan Dopamin. Bradyardia dihilangkan dengan Atropin.

Antagonis reseptor -adrenergik juga akan membantu meringankan gejala hipertensi transien. Physiotens dapat diambil dengan diuretik thiazide dan calcium channel blocker.

Siapa yang diindikasikan dan siapa yang dikontraindikasikan dalam Physiotens

Moxonidine hanya diresepkan untuk pasien hipertensi. Tidak disarankan untuk:

Hati-hati gunakan obat untuk penyakit Parkinson, glaukoma, serangan epilepsi, depresi, penyakit Raynaud.

Dalam pengobatan pasien hipertensi dengan blok AV derajat 1, mengancam aritmia jantung, patologi pembuluh darah koroner, setelah infark miokard, dengan penyakit iskemik, angina pektoris tidak stabil (tidak cukup pengalaman telah terakumulasi), juga perlu untuk terus memantau pembacaan tonometer, EKG, CC.

Tidak ada statistik yang mengklaim bahwa penghentian obat meningkatkan tekanan darah, tetapi lebih baik menghentikan pengobatan secara bertahap, mengurangi dosis selama 2 minggu.

Ulasan tentang Mosconidine

Ulasan tentang Moxonidine Canon sebagian besar positif. Pasien hipertensi mencatat kompatibilitas yang baik dengan pil lain, bekerja efektif dalam 24 jam setelah minum satu pil, peningkatan proses metabolisme dengan kelebihan berat badan, kemandirian obat dari makanan atau sarapan.

Inna Kovalskaya, 40 tahun: Selama 5 tahun terakhir saya menderita hipertensi berat, saya aktif berjuang dengan masalah ini, karena hati saya sudah bermain nakal. Saya menemukan ahli jantung yang baik, dia menyarankan Moxonidine. Saya sangat senang dengan obat ini. Hal utama adalah menerimanya tepat waktu. Tekanan berkurang secara bertahap, tidak ada sakit kepala, tidak ada mual. Saya selalu memiliki lepuh pil ini di lemari obat rumah saya.

Ivan Kropkin, 64 tahun: Setelah menderita stroke, saya sangat takut dengan tekanan darah tinggi, tetapi serangan hipertensi kadang-kadang terjadi. Dokter menyarankan Moxonidine. Awalnya saya mengambil analog Jerman untuk waktu yang lama, semuanya baik-baik saja dengan saya, tetapi begitu dia tidak di apotek, saya membeli obat dalam negeri. Ternyata bedanya tidak banyak, tapi harganya jauh berbeda. Sekarang saya diperlakukan dengan hemat.

Inna: Moxonidine membantu saya. Lebih mudah untuk meminumnya: Saya meminumnya di pagi hari dan Anda merasa bugar sepanjang hari. Saya tidak melihat efek samping. Saya melihat tablet serupa di apotek - Moxonidine Sandoz. Mungkin Anda harus mencoba?

Kirill: Jika dokter menemukan pil begitu berhasil untuk Anda, mengapa mengubahnya? Apalagi komposisi analognya kira-kira sama. Atas resep dokter spesialis jantung, saya minum Physiotens 0,2 mg. Ada baiknya minum obat tidak tergantung makanan, karena saya minum di malam hari. Tekanan tidak mengganggu.

Svetlana: Selama 15 tahun saya mengontrol tekanan darah saya dengan Noliprel A. Saya tidak tahu apakah saya sudah terbiasa atau pilnya tidak berkualitas tinggi sekarang, tetapi baru-baru ini tekanannya mulai melonjak lagi. Dokter meresepkan Moxonidine tambahan untuk saya. Harga untuk pensiunan terjangkau - 200 rubel, saya merasa jauh lebih percaya diri. Kadang-kadang saya merasa kedinginan (saya minum aspirin) atau menjadi pengap (Validol menyelamatkan saya), tetapi ini normal untuk kesehatan saya.

Obat untuk hipertensi

Hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan darah. Banyak orang di atas 45 tahun menderita karenanya. Terutama sering masalahnya menyangkut pasien yang tidak mengikuti gaya hidup yang benar dan memiliki patologi sistem kardiovaskular. Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit, seiring waktu hanya berkembang. Untuk meringankan kondisi tersebut, terapi obat digunakan. Ini mencakup berbagai pil untuk hipertensi berdasarkan komponen alami dan buatan. Mereka dapat digunakan hanya setelah persetujuan dari dokter yang hadir untuk menghindari reaksi yang merugikan.

Fitur terapi

Hipertensi arteri dicatat ketika indikator melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Jika tekanan darah terus meningkat, dokter, setelah serangkaian pengukuran pada waktu yang berbeda, akan mendiagnosis hipertensi. Menurut klasifikasi internasional, itu ada 2 jenis:

• Bentuk esensial (primer) hipertensi sebenarnya terjadi pada 90% pasien.
• Jenis patologi simtomatik (sekunder), yang terdeteksi pada sekitar 10% kasus.

Perkembangan hipertensi dipengaruhi oleh banyak faktor eksternal (stres konstan dan kelebihan beban) dan faktor internal (penyakit, gangguan keseimbangan hormonal, kehamilan, obat-obatan). Bentuknya terungkap dengan bantuan pemeriksaan komprehensif. Berfokus pada standar yang diterima secara umum, spesialis akan menyusun rejimen terapi. Efektivitasnya tergantung pada pilihan obat yang benar dan kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi dokter. Perawatan akan dilakukan di rumah. Ada orang-orang di rumah sakit dalam kondisi serius yang membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh tenaga medis.

Inti dari pil antihipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah dengan memberikan efek vasodilator. Jika hipertensi menderita takikardia, bradikardia, fibrilasi atrium dan jenis kegagalan detak jantung lainnya, maka obat-obatan dari kelompok antiaritmia digunakan. Kebanyakan dari mereka dapat diminum dengan hipertensi arteri atau dikombinasikan dengan terapi utama.

Disarankan untuk mempercayakan penentuan dosis obat yang diperlukan kepada dokter. Karyanya mencakup penilaian semua risiko yang mungkin terjadi dan pemilihan obat yang paling efektif. Dengan adanya penyakit lain yang menyebabkan lonjakan tekanan dan kegagalan hemodinamik (aterosklerosis, hipertrofi miokard, iskemia), cara lain juga akan dimasukkan dalam rejimen terapi.

Efektivitas monoterapi (yaitu pengobatan dengan 1 obat) cukup tinggi hanya pada tahap awal hipertensi. Secara bertahap, obat lain dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan, atau pil saat ini diganti dengan yang baru, dengan efek gabungan. Sama pentingnya untuk mengganti obat secara berkala dengan analog yang dekat. Ini disebabkan oleh kecanduan tubuh secara bertahap terhadap obat-obatan, itulah sebabnya efek terapeutiknya hilang.

Kelompok obat dengan sifat antihipertensi

Tidak akan sulit untuk menemukan obat yang baik dengan efek berkepanjangan (berkepanjangan), mengingat jumlahnya di pasar farmakologis. Yang paling penting adalah mempelajari mekanisme obat, dan kemudian, dengan fokus pada penyebab masalah, membuat pilihan yang tepat. Menurut kriteria ini, obat antihipertensi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• penghambat adrenergik;
• obat-obatan yang mempengaruhi RAAS;
• antagonis kalsium;
• diuretik;
• obat kerja sentral.

Daftar di atas dianggap paling relevan ketika menyusun rejimen pengobatan untuk hipertensi arteri dengan obat-obatan. Selain itu, dokter dapat meresepkan vitamin kompleks, obat homeopati, tablet obat penenang dan obat-obatan berdasarkan bahan alami.

Penghalang adrenalin

Pengobatan hipertensi dengan obat-obatan dari kelompok penghambat adrenergik adalah dengan mengurangi efek adrenalin dan norepinefrin pada otot jantung. Neurotransmitter rangsang ini memiliki efek hipertensi, karena mereka berkontribusi terhadap vasokonstriksi dan peningkatan kontraksi. Jika Anda mulai memblokir reseptor yang melihatnya tepat waktu, Anda akan dapat menghindari gagal jantung, ensefalopati hipertensi, hipertrofi ventrikel kiri, dan komplikasi lainnya.

Obat-obatan dari kelompok ini, menurut mekanisme kerjanya, dibagi menjadi 2 jenis:

• Blocker non-selektif mempengaruhi semua reseptor adrenalin dalam tubuh. Karena mereka, ada penurunan yang nyata pada batas tekanan atas dan bawah.
• Obat selektif (kardioselektif) mempengaruhi reseptor yang terletak di jantung. Penerimaan kursus mereka memungkinkan Anda untuk memperbaiki tekanan dalam batas yang dapat diterima tanpa memprovokasi perkembangan komplikasi serius, tidak seperti obat-obatan dari kelompok sebelumnya.

Di dinding pembuluh darah terdapat reseptor alfa dan beta-adrenergik. Sebagai pengobatan untuk hipertensi, obat-obatan yang mewakili kelompok beta-blocker terutama digunakan. Tujuan mereka relevan untuk orang dewasa yang menderita penyakit berikut:

• hipertensi;
• gagal jantung kronis;
• peningkatan denyut jantung;
• kondisi setelah fase akut serangan jantung;
• penyakit paru obstruktif;
• asma;
• tekanan intrakranial tinggi;
• patologi ginjal.

Disarankan untuk menggunakan alpha-blocker dalam kasus seperti ini:

• diabetes;
• hipertensi;
• BPH;
• hipertensi paru.

• kardiomiopati hipertrofik;
• distonia vegetatif;
• sakit kepala yang disebabkan oleh migrain;
• sindrom penarikan.

Obat-obatan yang mempengaruhi RAAS

RAAS adalah singkatan dari sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dengan bantuannya, konsentrasi air dan garam yang dibutuhkan tetap ada di dalam tubuh. Keseimbangan dipertahankan dengan menyesuaikan tonus vaskular dan fungsi ginjal. Sebuah kesalahan kecil di RAAS sudah cukup untuk menyebabkan masalah tekanan darah. Anda dapat mencegahnya dengan menggunakan tablet yang memengaruhi sistem ini. Mereka dibagi menjadi 2 jenis:

• ACE inhibitor memperlambat sintesis angiotensin II, yang menyebabkan vasokonstriksi dan meningkatkan tekanan darah. Mereka digunakan untuk mencapai efek cepat atau lambat tetapi berkepanjangan. Dalam kasus pertama, pil harus diminum secara sublingual (di bawah lidah), dan yang kedua, setelah bangun tidur, sekali sehari. Hasil cepat sangat penting dalam perkembangan krisis dan serangan jantung. Tindakan yang berkepanjangan nyaman untuk perjalanan penyakit kronis untuk pemberian jangka panjang.
• Antagonis reseptor angiotensin (sartans) mencegah zat dari mengerahkan efeknya, sehingga mengurangi tekanan. Berbeda dengan obat golongan pertama, obat ini sebenarnya tidak menimbulkan efek samping meski dengan pengobatan yang lama.

Dosis obat untuk hipertensi yang mempengaruhi RAAS dipilih secara individual berdasarkan hasil pemeriksaan. Kelompok tablet ini sangat diminati dalam kasus-kasus seperti:

• hipertensi primer;
• gagal jantung;
• masa pemulihan setelah serangan jantung;
• patologi ginjal.

Inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin memungkinkan Anda dengan cepat dan tanpa mengembangkan konsekuensi berbahaya untuk mengurangi tekanan, tetapi sebenarnya tidak berguna untuk aritmia dan patologi sistem saraf. Untuk menghilangkan alasan seperti itu, kelompok obat lain paling sering digunakan.

Antagonis kalsium

Penghambat kalsium tidak memungkinkan elemen untuk sepenuhnya mempengaruhi otot jantung. Dia berhenti berpartisipasi dalam vasokonstriksi, yang menyebabkan aritmia dihentikan dan tekanan turun. Jika Anda menggunakan obat hipertensi dari golongan ini untuk tujuan lain atau memilih dosis yang salah, maka ada kemungkinan efek samping. Sangat umum bagi seseorang yang menggunakan antagonis kalsium untuk mengalami kelemahan umum, penurunan kognitif, dan aritmia. Untuk menghindari konsekuensi, mereka harus digunakan hanya dalam kasus-kasus tertentu. Daftar dari mereka diberikan di bawah ini:

Banyak obat penghambat kalsium yang digunakan untuk hipertensi hanya diperlukan pada kasus yang parah. Untuk penggunaan jangka panjang, dokter akan menyarankan pil dengan reaksi samping yang lebih sedikit dan efek yang lebih ringan pada otot jantung.

Diuretik

Untuk hipertensi, rejimen pengobatan sering mencakup obat-obatan dari kelompok diuretik. Karena pengaruhnya, kelembaban berlebih meninggalkan tubuh. Volume darah yang bersirkulasi menurun dengan cepat dan keparahan penyakit menurun.

Efek samping sebagian besar dipicu oleh pencucian kalium dan dehidrasi. Untuk menghindari komplikasi, dokter menyarankan untuk mengonsumsi diuretik hemat kalium atau obat berdasarkan elemen ini. Diuretik digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• bentuk utama hipertensi;
• gagal jantung;
• disfungsi ginjal.

Obat yang bekerja sentral

Jika hipertensi disebabkan oleh gangguan sistem saraf, maka obat-obatan dari spektrum aksi pusat digunakan. Mereka secara langsung mempengaruhi bagian otak yang mengatur tekanan darah, sehingga menstabilkan kondisi pasien. Obat-obatan semacam itu termasuk dalam tindakan terapi radikal, oleh karena itu, mereka diresepkan secara ketat oleh dokter yang merawat.

Obat yang bekerja sentral sangat cocok dengan obat lain dengan efek hipotensi dan antiaritmia. Saat menggabungkannya, perhatian khusus diberikan pada dosis, karena berbagai reaksi samping (hipotensi, gangguan psikoemosional, migrain) dapat diprovokasi.

Tabel obat terbaik untuk hipertensi

Bentuk (tablet, kapsul, larutan atau bubuk untuk injeksi) dan mekanisme aksi dipilih secara individual. Spesialis akan menilai kondisi pasien, mempelajari kemungkinan komorbiditas dan merekomendasikan obat yang efektif. Pasien hanya perlu mengikuti sarannya dan mengambilnya dengan ketat sesuai dengan instruksi.

Banyak ahli percaya bahwa yang terbaik adalah menggunakan obat-obatan dari tabel di bawah ini dalam pengobatan hipertensi:

Nama

Keunikan

"Andipal"	Bendazole, papaverine, fenobarbital, natrium matmisol.	Obat kombinasi yang meredakan kejang, melebarkan pembuluh darah dan mengurangi keparahan rasa sakit.
Valocordin, Corvalol	Etil bromisovalerianat, fenobarbital, mint dan minyak hop	Obat-obatan terdiri dari beberapa bahan utama, karena itu mereka memiliki efek sedatif dan antispasmodik. Obat ini sering diresepkan untuk insomnia karena efek hipnotisnya. Berbeda "Corvalol" dari "Valokardin" dengan tidak adanya minyak kerucut hop dan biaya yang lebih rendah.
"Hypertostop" (hiperstop, hooperstop)	Ekstrak dari tanduk rusa dan willow putih, St. John's wort, racun lebah, ginkgo biloba, ekstrak kastanye	Alat ini dirancang untuk memperkuat pembuluh darah, menormalkan kadar gula dan kolesterol, mengembalikan ritme tidur yang biasa dan meredakan rangsangan saraf. Hal ini sering digunakan untuk meningkatkan hemodinamik dan kerja otot jantung, sehingga memungkinkan untuk mengurangi keparahan hipertensi dan memperlambat perkembangannya.
"Diroton"	Lisinopril	Obat ini adalah sekelompok inhibitor enzim pengubah angotensin. Saya menggunakannya sebagai sarana untuk meningkatkan hemodinamik dan fungsi jantung. Setelah menderita serangan jantung, "Diroton" diresepkan untuk menghindari komplikasi.
"Kaptopril"	kaptopril	Karena zat aktifnya, ACE inhibitor ini mencegah perkembangan gagal jantung, meningkatkan toleransi latihan dan mengurangi tingkat proliferasi miokard.
"Kardimap"	Sarpagandha, jatamansi, shankhapushpi, brahmi, pippali	"Cardimap" adalah obat kardiotonik berdasarkan ramuan obat. Penunjukan obat disarankan untuk menenangkan sistem saraf, meredakan kejang, menormalkan proses metabolisme dan meningkatkan fungsi jantung dan sistem pencernaan.
"Lerkamen"	lercanidipin	Obat menghalangi aliran kalsium, yang menyebabkan efek hipotensi. Tonus pembuluh darah perifer pasien menurun, denyut jantung menjadi normal dan tekanan darah turun.
"Lozap", "Lorista" "Lozap PLUS"	Losartan, hidroklorotiazid	Obat-obatan tidak memungkinkan pembentukan angiotensin II, yang menyebabkan penurunan tekanan dan keadaan hipertensi stabil. Mereka sering digunakan untuk meningkatkan suplai darah ke jantung dan ginjal dan untuk meningkatkan toleransi terhadap stres (psiko-emosional dan fisik). Berbeda "Lozap PLUS" dari "Lozap" dan "Lorista" dengan adanya diuretik dalam komposisi (hydrochlorothiazide), yang meningkatkan efek hipotensi.
Corvitol, Metoprolol	metoprolol	Obat-obatan efektif dalam pengobatan hipertensi, iskemia, gagal jantung. Mereka tidak kalah diminati sebagai sarana untuk mencegah infark miokard. Hasilnya dicapai karena pemblokiran selektif reseptor beta-adrenergik.
"Normallife"	Ekstrak tanduk rusa, racun lebah, konsentrat larch dan pinus, ekstrak willow putih.	Obatnya adalah homeopati. Itu dibuat dari bahan-bahan alami, berkat itu pembentukan gumpalan darah dicegah, otot jantung diperkuat, proses metabolisme ditingkatkan, rangsangan saraf berkurang dan kadar kolesterol dalam tubuh berkurang.
papazol	Bedazol, papaverin	Obatnya memiliki efek gabungan. Dengan bantuannya, Anda dapat meredakan kejang dan ketegangan saraf, melebarkan pembuluh darah dan menormalkan tekanan darah.
"Tenorik"	Atenolol, Chlorthalidone	Kombinasi beta-blocker kardioselektif dan diuretik meningkatkan efek hipotensi obat. Penggunaannya secara teratur dapat mengurangi detak jantung, melebarkan pembuluh darah dan menghilangkan kelebihan kelembaban dari tubuh, sehingga mengurangi beban pada jantung.
	Moksonidin	Obat ini memiliki spektrum aksi sentral. Berkat efeknya pada pusat vasomotor, pelepasan adrenalin berkurang, kerja sistem kardiovaskular distabilkan, dan dominasi bagian simpatik dari sistem saraf dan resistensi insulin berkurang.
Enalapril	Enalapril	Karena penekanan produksi angiotensin II pada pasien yang memakai "Enalapril", pembuluh melebar, yang mengarah pada stabilisasi tekanan dan detak jantung. Dengan penggunaan jangka panjang, adalah mungkin untuk mengurangi keparahan dan laju perkembangan gagal jantung dan hipertrofi ventrikel kiri.
Anaprilin	propranolol	Penurunan tekanan setelah mengambil beta-blocker ini terjadi setelah dosis pertama. Mendekati 3-4 minggu, efeknya menjadi lebih persisten. Dengan adanya penyakit jantung koroner pada pasien, serangan angina lebih jarang terjadi.
"Beli"	Linden, passionflower, oregano, sage, lemon balm	Kombinasi tanaman obat yang efektif dalam komposisi obat memungkinkan Anda untuk menenangkan sistem saraf, meredakan kejang dan peradangan, menghilangkan kelembaban berlebih dan meningkatkan metabolisme.
"Dimekolin"	Kaptopril, hidroklorotiazid	Obat memblokir kelenjar parasimpatis dan simpatis, yang menyebabkan tekanan darah turun dengan cepat. Ini hanya digunakan untuk krisis hipertensi dalam bentuk injeksi intravena dan intramuskular.
"Normopres"	Kaptopril, hidroklorotiazid	Obat ini memiliki efek penghambat ACE dan diuretik, sehingga mengurangi preload pada miokardium, konsentrasi natrium dan kelembaban dalam tubuh dan resistensi di pembuluh perifer.
"Rekardio" (rekaman)	Ginkgo biloba, racun lebah, pyridoxine, ekstrak St. John's wort, rhodiola dan kaupan, biflavonoid yang diekstrak dari larch, rose hips, hawthorn, lisin, ekstrak dari willow putih dan tanduk rusa.	Obat ini didasarkan pada zat yang berguna. Dengan penggunaan jangka panjang, dimungkinkan untuk menstabilkan tekanan darah, meningkatkan kesejahteraan, mengurangi kemungkinan komplikasi, menghentikan serangan migrain dan pusing, memperkuat pembuluh darah dan menormalkan proses metabolisme.
"Sedistress"	bunga gairah, asam alfa-bromisovalerat etil ester	Obat "Pengirim" digunakan sebagai tambahan untuk rejimen pengobatan untuk hipertensi arteri. Ini mengurangi aktivitas pusat vasomotor di otak, mengurangi ketegangan saraf dan memiliki efek hipnotis dan antispasmodik ringan.
"Tripleksam"	Indapamide, perindopril, amlodipine	Kombinasi antagonis kalsium, inhibitor ACE, dan diuretik hanya diperlukan pada kasus yang parah. Tablet memiliki efek rangkap tiga, yang menyebabkan tekanan darah pasien berkurang secara signifikan dan kerja jantung menjadi stabil. Ini diresepkan secara ketat oleh dokter yang hadir agar tidak menyebabkan serangan hipotensi dan komplikasi lainnya.
"Golubitox"	Ekstrak blueberry, pterostilbene, vitamin C, tingtur propolis	Obat tersebut membantu mengurangi kejang, meredakan sakit kepala, menormalkan tekanan darah, meningkatkan toleransi terhadap stres fisik dan mental dan meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh.
"Panangin"	Magnesium, kalium	Obat ini digunakan sebagai sarana untuk mencegah dan melengkapi rejimen pengobatan untuk berbagai jenis aritmia. Ini juga diresepkan untuk meningkatkan toleransi glikosida jantung dan mengisi kembali nutrisi yang hilang karena diuretik.

Anda dapat membeli obat-obatan yang terdengar di hampir semua apotek besar. Dengan tidak adanya dana yang diperlukan, dimungkinkan untuk bertanya kepada apoteker bagaimana cara mengobati hipertensi dan membeli obat yang mekanisme kerjanya serupa.

Kontraindikasi

Obat apa pun memiliki kontraindikasi tertentu. Jika mereka tidak diperhitungkan, maka efek samping akan muncul. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berakhir dengan reaksi alergi, tetapi ada komplikasi yang dapat menyebabkan kematian. Sebelum membeli obat-obatan, Anda disarankan untuk membiasakan diri dengan kontraindikasi kelompok obat hipertensi yang paling umum:

Nama

Daftar kontraindikasi

Diuretik	Penyakit hati kronis, hipokalemia (kalium rendah)
Penghambat adrenergik	Bradikardia berat, gangguan sirkulasi serebral (serebral), syok jantung, disfungsi ginjal yang disebabkan oleh berbagai patologi, PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), blok atrioventrikular.
Penghalang kalsium	Bentuk aritmia yang parah, infark miokard akut, hipotensi arteri, gagal jantung, angina pektoris (kacau), parkinsonisme.
Obat-obatan yang mempengaruhi RAAS	Gagal ginjal, diuresis berat, kadar kalium rendah, penyempitan katup mitral, obstruksi saluran empedu.
Obat yang bekerja sentral	Gagal hati, gangguan konduksi atau integritas pembuluh darah otak, bradikardia berat, serangan jantung baru-baru ini.

Penting untuk minum obat dengan hati-hati dalam kasus seperti itu:

• kehamilan;
• anak-anak di bawah 18 tahun;
• masa laktasi (menyusui);
• pasien berusia di atas 65-70 tahun;
• adanya patologi kronis dalam tubuh.

Meskipun pengobatan modern tingkat tinggi, tidak ada pil yang tidak memiliki efek samping. Para ahli menyarankan Anda mencari tahu semua informasi yang diperlukan dari dokter Anda dan juga membaca petunjuk penggunaan.

Dianjurkan untuk mulai menggunakan obat untuk hipertensi dalam dosis minimum dan secara bertahap meningkatkannya. Ketika hasil yang diinginkan tercapai, obat terus diminum untuk tujuan profilaksis. Hanya dokter yang merawat yang berhak mengubah rejimen terapi dan membatalkan obat. Jika terjadi reaksi yang merugikan, Anda harus menghubunginya untuk mengganti obat atau menyesuaikan dosisnya.

Obat-obatan yang diresepkan untuk hipertensi membantu memperlambat perkembangan proses patologis, mencegah komplikasi dan meningkatkan kesejahteraan pasien. Untuk pengangkatan mereka, Anda harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Berdasarkan hasil yang diperoleh, ahli jantung akan menyusun rejimen terapi dan memberikan rekomendasi yang berguna untuk memperbaiki gaya hidup.

© Penggunaan materi situs hanya dengan persetujuan dengan administrasi.

Tablet untuk tekanan darah tinggi () dalam klasifikasi modern disajikan dalam 4 kelompok utama: diuretik (diuretik), antiadrenergik (alfa dan beta-blocker), artinya disebut "obat kerja sentral"), vasodilator perifer, antagonis kalsium dan ACE inhibitor(enzim pengubah angiotensin).

Daftar ini tidak termasuk antispasmodik, seperti papaverin, karena mereka memiliki efek hipotensi yang lemah, sedikit berkurang karena relaksasi otot polos, dan tujuannya agak berbeda.

Banyak orang menyebut obat untuk tekanan sebagai obat tradisional, tetapi ini, secara umum, adalah urusan semua orang, tetapi kami akan mempertimbangkannya, karena dalam banyak kasus mereka benar-benar efektif sebagai pengobatan tambahan, dan dalam beberapa (pada tahap awal) mereka ganti yang utama...

Diuretik menurunkan tekanan darah

Pernyataan ini sepenuhnya benar. Satu set pil tekanan yang diresepkan di poliklinik, sebagai suatu peraturan, termasuk diuretik:

Diuretik tidak diresepkan untuk hipertensi arteri (AH) yang menyertai gagal ginjal berat. Satu-satunya pengecualian dalam kasus ini adalah furosemide. Sedangkan untuk pasien hipertensi dengan gejala hipovolemia atau tanda-tanda anemia berat, diuretik seperti furosemid dan asam etakrinat (uregit) sangat dikontraindikasikan.

• Captopril (kapoten) - dapat memblokir ACE secara tepat sasaran. Captopril dikenal oleh pemula dengan hipertensi dan orang-orang dengan pengalaman di bidang ini, sebagai pertolongan pertama untuk tekanan darah tinggi: pil di bawah lidah - setelah 20 menit tekanan berkurang;
• Enalapril (renitek) sangat mirip dengan kaptopril, tetapi tidak tahu bagaimana mengubah tekanan darah begitu cepat, meskipun itu memanifestasikan dirinya satu jam setelah meminumnya. Efeknya lebih lama (hingga satu hari), sedangkan kaptopril setelah 4 jam dan tidak ada jejak;
• Benazepril;
• Ramipril;
• Quinapril (Accuro);
• Lisinopril - bertindak cepat (setelah satu jam) dan panjang (hari);
• Lozap (losartan) - dianggap sebagai antagonis spesifik reseptor angiotensin II, mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik, digunakan untuk waktu yang lama, karena efek terapeutik maksimum dicapai setelah 3-4 minggu.

Mekanisme kerja ACE pada CHF

Kontraindikasi penunjukan antagonis reseptor angiotensin II

ACE inhibitor tidak diresepkan dalam kasus:

1. Riwayat angioedema (semacam intoleransi terhadap obat-obatan ini, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran tindakan menelan, kesulitan bernapas, pembengkakan wajah, tungkai atas, suara serak). Jika kondisi ini terjadi untuk pertama kalinya (pada dosis awal), obat segera dibatalkan;
2. Kehamilan (ACE inhibitor berdampak negatif pada perkembangan janin, menyebabkan berbagai kelainan atau kematian, oleh karena itu, segera dibatalkan setelah fakta ini terbentuk).

Selain itu, untuk ACE inhibitor ada daftar instruksi khusus, peringatan terhadap konsekuensi yang tidak diinginkan:

• Dengan SLE dan skleroderma, kelayakan penggunaan obat-obatan dari kelompok ini sangat diragukan, karena ada risiko besar perubahan dalam darah (neutropenia, agranulositosis);
• Stenosis ginjal atau keduanya, serta ginjal yang ditransplantasikan, dapat mengancam pembentukan gagal ginjal;
• CRF membutuhkan pengurangan dosis obat;
• Pada gagal jantung yang parah, gangguan kemampuan fungsional ginjal, hingga kematian, mungkin terjadi.
• Kerusakan hati dengan gangguan fungsi karena penurunan metabolisme beberapa inhibitor ACE (kaptopril, enalapril, quinapril, ramipril), yang dapat menyebabkan perkembangan kolestasis dan hepatonekrosis, perlu mengurangi dosis obat ini.

Ada juga efek samping yang semua orang tahu tetapi tidak bisa berbuat apa-apa.... Misalnya, pada orang dengan gangguan fungsional ginjal (terutama, tetapi kadang-kadang tanpanya), saat menggunakan ACE inhibitor, parameter biokimia darah dapat berubah (kandungan kalium juga meningkat, tetapi kadarnya turun). Seringkali, pasien juga mengeluhkan munculnya batuk, yang terutama aktif di malam hari. Beberapa pergi ke klinik untuk mencari obat lain untuk hipertensi, sementara yang lain mencoba bertahan ... Benar, mereka menunda ACE inhibitor di pagi hari dan dengan demikian membantu diri mereka sendiri.

Kapan seorang dokter sangat diperlukan?

Dalam pengobatan hipertensi arteri, obat lain secara tradisional digunakan, yang, secara umum, tidak memiliki ciri khas yang melekat pada kelompok antihipertensi tertentu. Misalnya, dibazol yang sama atau, katakanlah, magnesium sulfat(magnesia), yang berhasil digunakan oleh dokter darurat untuk meredakan krisis hipertensi. Magnesia sulfat yang disuntikkan ke dalam vena memiliki efek antispasmodik, sedatif, antikonvulsan, dan sedikit hipnotis. Obat yang sangat bagus, bagaimanapun, tidak mudah untuk menyuntikkannya: itu harus dilakukan dengan sangat lambat, sehingga pekerjaan memakan waktu sekitar 10 menit (pasien menjadi sangat panas - dokter berhenti dan menunggu).

Untuk pengobatan hipertensi, khususnya, dengan krisis hipertensi berat kadang-kadang pentamin-N diresepkan (penghambat antikolinergik ganglia simpatik dan parasimpatis, yang mengurangi nada pembuluh arteri dan vena), benzoheksonium mirip dengan pentamin, arfonade(penghambat ganglion), klorpromazin(turunan dari fenotiazin). Obat-obatan ini dimaksudkan untuk bantuan darurat atau melakukan terapi intensif, oleh karena itu, hanya dapat digunakan oleh dokter yang sangat memahami karakteristiknya!

Obat tekanan darah terbaru

Sementara itu, pasien berusaha untuk mengikuti kemajuan terbaru dalam farmakologi dan sering mencari obat terbaru untuk tekanan, tetapi baru tidak berarti lebih baik, dan selain itu, tidak diketahui bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap hal ini. Tentu saja obat-obatan ini dan itu tidak dapat diresepkan sendiri. Namun demikian, saya ingin memperkenalkan pembaca dengan perkembangan modern ini, di mana harapan besar disematkan.

Antagonis reseptor angiotensin II (ACE inhibitor) mungkin yang paling berhasil dalam menambah daftar inovasi. Obat-obatan seperti kardusal(olmesartan), termisartan, yang, kata mereka, saat ini tidak kalah dengan ramipril paling populer.

Jika Anda membaca dengan cermat tentang obat antihipertensi, Anda akan melihat bahwa tekanan darah meningkatkan zat misterius tertentu - renin, yang tidak dapat diatasi oleh dana yang terdaftar. Namun, untuk menyenangkan pasien yang menderita tekanan darah tinggi, obat baru-baru ini muncul - rasilez (aliskiren), yang merupakan penghambat renin dan mungkin dapat memecahkan banyak masalah.

Obat terbaru untuk tekanan darah termasuk antagonis reseptor endotel yang baru dikembangkan: bosentan, enrasentan, darusentan, yang menghalangi produksi peptida vasokonstriktor - endotelin.

Obat tradisional untuk tekanan

Mempertimbangkan segala macam cara yang dapat mengatasi tekanan tinggi, orang tidak dapat mengabaikan resep tincture, decoctions, tetes yang keluar dari orang-orang. Beberapa dari mereka telah diadopsi oleh pengobatan resmi dan berhasil digunakan untuk mengobati hipertensi arteri awal (batas dan "ringan"). Pasien sangat mempercayai obat-obatan, yang produksinya digunakan untuk tumbuh-tumbuhan yang tumbuh di padang rumput Rusia atau organ pohon yang membentuk flora Tanah Air kita yang luas:

Teh monastik untuk hipertensi

Tentang aplikasi harus dikatakan secara terpisah, terlalu banyak pertanyaan yang diajukan oleh "obat tradisional terbaru" ini, yang, sebagai tindakan tambahan atau pencegahan, telah benar-benar membuktikan dirinya dengan baik. Tidak heran - koleksi monastik untuk hipertensi berisi daftar ramuan obat yang meningkatkan aktivitas jantung, fungsi otak, secara positif memengaruhi kemampuan fungsional dinding pembuluh darah dan membantu dengan baik pada tahap awal hipertensi.

Sayangnya, obat ini tidak akan dapat sepenuhnya menggantikan pil untuk tekanan darah tinggi, yang diminum selama bertahun-tahun dengan kasus hipertensi arteri lanjut, meskipun sangat mungkin untuk mengurangi jumlah dan dosisnya. Jika Anda minum teh terus-menerus ...

Agar pasien sendiri dapat memahami manfaat minuman tersebut, kami menganggapnya benar mengingat komposisi teh biara:

• pinggul mawar;
• St. John's wort;
• Elecampane;
• Oregano;
• lumut;
• Aronia;
• Sejenis semak;
• Teh hitam.

Pada prinsipnya, mungkin ada beberapa variasi resep, yang seharusnya tidak membuat pasien khawatir, karena ada begitu banyak tanaman obat di alam.

Video: obat tradisional untuk tekanan

Perawatan pasien dengan hipertensi arteri membutuhkan banyak waktu. Dengan metode "coba-coba" dokter mencari obatnya sendiri untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan keadaan seluruh organisme, usia, jenis kelamin, dan bahkan profesi, karena beberapa obat memberikan efek samping yang menghambat aktivitas profesional. Tentu saja, akan sulit bagi pasien itu sendiri untuk memecahkan masalah seperti itu, kecuali, tentu saja, dia adalah seorang dokter.

Hipertensi esensial (HD) adalah peningkatan tekanan darah (BP) di atas 140/80 MHg.

Bedakan antara hipertensi esensial dan gejala. Hipertensi esensial, yang sering disebut hipertensi esensial (HD), menyumbang sekitar 90% dari semua kasus hipertensi arteri. Dengan hipertensi esensial, penyebab spesifik peningkatan tekanan darah, sebagai suatu peraturan, tidak dapat diidentifikasi. Dalam perkembangan bentuk penyakit ini, peran penting dimiliki oleh aktivasi sistem simpato-adrenal, renin-angiotensin, kalekriein-kinin. Alasan untuk aktivasi tersebut dapat berupa kecenderungan turun-temurun, ketegangan psikoemosional, kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, dll. Hipertensi disebut gejala atau sekunder jika penyebab peningkatan tekanan adalah penyakit atau kerusakan organ (ginjal, gangguan endokrin, cacat bawaan dan didapat pada jantung dan pembuluh darah). Pengobatan bentuk hipertensi ini dimulai dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hipertensi itu sendiri tidak berbahaya - komplikasi hipertensi - stroke hemoragik, gagal jantung, nefrosklerosis, penyakit jantung iskemik - menimbulkan ancaman.

Terapi untuk pasien hipertensi memiliki dua tujuan:

1. Menurunkan tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

2. untuk mencegah atau memperlambat perkembangan komplikasi;

Saat ini, sejumlah besar kelompok obat digunakan untuk mengobati hipertensi:

1. -blocker;

2. ACE inhibitor;

5. diuretik,

4. penghambat saluran kalsium lambat;

5. -blocker;

6. penghambat reseptor AT1-anigiotensin;

7. agonis reseptor I1 -imidazodine;

8.agonis reseptor 2-adrenergik sentral

9.vasodilator

10. kelompok obat lain yang menurunkan tekanan darah.

Namun, meskipun banyak kelompok farmakologis, empat yang pertama memainkan peran utama dalam pengobatan hipertensi.

-ADRENO BLOCKER.

(untuk penjelasan rinci tentang grup, lihat kuliah tentang -blocker)

-blocker termasuk obat antihipertensi lini pertama, terutama penggunaannya pada pasien dengan peningkatan aktivitas sistem simpatoadrenal, -blocker memiliki beberapa mekanisme yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang persisten:

Penurunan curah jantung sebesar 15-20% karena melemahnya kontraktilitas miokard dan penurunan denyut jantung,

Penurunan aktivitas pusat vasomotor,

Penurunan sekresi renin,

Penurunan resistensi pembuluh darah perifer total (efek ini dinyatakan dalam obat dengan aktivitas vasodilatasi)

Dalam pengobatan hipertensi, preferensi harus diberikan kepada -blocker dengan sifat vasodilatasi (carvedilol dan nebivolol) dan obat kardioselektif (atenolol, betaxolop, bisoprolol). Yang pertama direkomendasikan untuk digunakan karena peningkatan resistensi pembuluh darah perifer pada kebanyakan pasien. Yang terakhir, pada tingkat yang lebih rendah daripada obat non-selektif, secara negatif mempengaruhi tonus vaskular. Selain itu, penghambat kardioselektif lebih aman bila diberikan pada pasien dengan asma bronkial. Dengan hipertensi, disarankan untuk menggunakan obat kerja lama (betaxolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol). Pertama, lebih nyaman bagi pasien untuk minum obat sekali sehari. Kedua, penggunaan obat short-acting memiliki kelemahan: fluktuasi aktivitas sistem simpatoadrenal sesuai dengan perubahan konsentrasi obat dalam tubuh pada siang hari, dan dengan penarikan obat yang tiba-tiba, dimungkinkan untuk mengembangkan sindrom "mundur" - peningkatan tajam dalam tekanan darah. Efek hipotensi yang stabil dari -blocker berkembang 3-4 minggu setelah memulai obat. Ini stabil dan tidak tergantung pada aktivitas fisik dan keadaan psiko-emosional pasien. -blocker mengurangi hipertrofi ventrikel kiri dan meningkatkan aktivitas kontraktil miokard.

Efek antihipertensi -blocker ditingkatkan bila dikombinasikan dengan diuretik, antagonis kalsium, -blocker, ACE inhibitor.

- BLOKIR ADRENO.

Klasifikasi penghambat reseptor -adrenergik didasarkan pada selektivitasnya dalam kaitannya dengan berbagai reseptor -adrenergik:

1. -adrenoblotator nonselektif: alkaloid ergot dihidrogenasi, tropafen, phentolamine;

2. -blocker selektif: prozosin, doxazosin, terazosin.

Saat ini, -blocker selektif digunakan untuk hipertensi. Obat yang memblokir reseptor -adrenergik mengurangi resistensi pembuluh darah sistemik, membalikkan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri, dan meningkatkan komposisi lipid darah. Kehadiran sejumlah besar reseptor -adrenergik di otot polos kelenjar prostat dan leher kandung kemih memungkinkan penggunaan obat pada pasien dengan adenoma prostat untuk meningkatkan buang air kecil.

Prazosin adalah penghambat 1-adrenoseptor kerja pendek selektif. Ketika diambil secara oral, itu cepat diserap di saluran pencernaan. Bioavailabilitas prazosin adalah 60%. Lebih dari 90% prazosin berikatan dengan protein plasma. Konsentrasi maksimum dalam darah ditentukan setelah 2-3 jam. Waktu paruh prazosin adalah 3-4 jam. Periode laten obat adalah 30-60 menit, durasi kerjanya 4-6 jam. Ini dimetabolisme di hati. 90% prazosin dan metabolitnya diekskresikan melalui usus, sisanya melalui ginjal. Obat ini diminum 2-3 kali sehari, dosis harian adalah 3-20 mg. Prazosin ditandai dengan efek "dosis pertama" - penurunan tajam tekanan darah setelah mengambil dosis pertama obat, sehingga pengobatan dimulai dengan dosis rendah obat (0,5-1 mg). Obat ini menyebabkan hipotensi postural, kelemahan, kantuk, pusing, sakit kepala.

Doxazosin adalah -blocker kerja panjang. Obat ini memiliki efek menguntungkan pada profil lipid darah, tidak menyebabkan efek "dosis pertama". Doxazosin hampir sepenuhnya diserap di saluran pencernaan. Makanan memperlambat penyerapan obat sekitar 1 jam. Bioavailabilitas doksazosia adalah 65-70%. Konsentrasi maksimum dalam darah ditentukan 2-3,5 jam setelah minum obat. Waktu paruh adalah 16-22 jam. Durasi aksi - 18-36 jam. Doxazosin diresepkan sekali sehari.

Phentolamine adalah -blocker non-selektif. Hal ini terutama digunakan dalam pengobatan krisis hipertensi yang terkait dengan hiperkatekolemia, misalnya, pada pasien dengan pheochromocytoma. Selain itu, phentolamine digunakan untuk tujuan diagnostik jika pheochromocytoma dicurigai.

BLOKERα- dan -ADRENORECEPTOR.

Labetalol (Trandat) adalah agen penghambat -adrenergik yang secara simultan memberikan efek penghambatan 1-adrenoseptor. Labetalol, sebagai -adrenoblockato, 2-7 kali kurang aktif daripada phentolamine, dan sebagai agen -adrenergik, 5-18 kali lebih sedikit aktif daripada anaprilin. obat memiliki efek hipotensi, terutama dengan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer. Labetalol memiliki sedikit efek pada nilai curah jantung dan denyut jantung. Indikasi utama penggunaan obat adalah krisis hipertensi.

Diuretik

Diuretik telah digunakan untuk hipertensi sejak lama, tetapi pada awalnya digunakan sebagai sarana tambahan. Sekarang banyak obat yang dapat digunakan untuk monoterapi hipertensi jangka panjang.

Mempertimbangkan signifikansi negatif dari peningkatan konsentrasi ion natrium dalam plasma dan dinding pembuluh darah dalam patogenesis hipertensi, peran utama dalam pengobatan adalah obat saluretik - obat yang mekanismenya dikaitkan dengan penghambatan reabsorpsi natrium dan klorin. Ini termasuk turunan benzothidiazine dan senyawa heterosiklik. Beberapa jam terakhir disebut diuretik seperti thiazide.

Dalam situasi darurat, misalnya dalam krisis hipertensi, obat yang lebih kuat digunakan - diuretik "loop": furosemide dan asam etakrinat. Diuretik hemat kalium memainkan peran pendukung dan biasanya diresepkan dengan diuretik tiazid dan loop untuk mengurangi kehilangan kalium.

Penurunan awal tekanan darah dengan penggunaan diuretik saluretik dikaitkan dengan peningkatan ekskresi natrium, penurunan volume plasma, dan penurunan curah jantung. Setelah dua bulan, efek diuretik berkurang, curah jantung menjadi normal. Hal ini disebabkan peningkatan kompensasi konsentrasi renin dan aldosteron, yang menghambat kehilangan cairan. Efek hipotensi dari diuretik pada tahap ini dijelaskan oleh penurunan resistensi pembuluh darah perifer, kemungkinan besar karena penurunan konsentrasi ion natrium dalam sel otot polos pembuluh darah. Diuretik menurunkan tekanan sistolik dan diastolik, sedikit mempengaruhi curah jantung.

Hidroklorotiazid (hipotiazid, esidrex)- rata-rata dalam kekuatan dan durasi agen kemih, perwakilan khas diuretik thiazide. Obat ini terutama meningkatkan ekskresi natrium, klorin dan, kedua, air, terutama di bagian awal tubulus distal nefron. Hydrochlorothiazide diserap dengan baik di saluran pencernaan. Periode laten obat adalah 1-2 jam, efek maksimum berkembang setelah 4 jam, durasi aksi adalah 6-12 jam. 95% hidroklorotiazid diekskresikan tidak berubah dalam urin.

Obat ini diresepkan selama atau setelah makan pada 25-100 mg / hari dalam 1-2 dosis di paruh pertama hari itu. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, alkalosis hipokloremik, hiperurisemia dapat terjadi. Hydrochlorothiazide dapat menyebabkan kelemahan, leukositopenia, dan ruam kulit.

Indapamida (arifon) tidak hanya memiliki efek diuretik, tetapi juga vasodilator langsung pada arteri sistemik dan ginjal. Penurunan tekanan darah dengan penggunaan obat dijelaskan tidak hanya oleh penurunan konsentrasi natrium, tetapi juga oleh penurunan resistensi perifer total karena penurunan sensitivitas dinding pembuluh darah terhadap norepinefrin dan angiotensin II, suatu peningkatan sintesis prostaglandin (E 2), efek antikalsium yang lemah dari obat. Dengan penggunaan jangka panjang pada pasien dengan hipertensi sedang dan gangguan fungsi ginjal, indapamide meningkatkan laju filtrasi glomerulus. Obat ini diserap dengan baik di saluran pencernaan, konsentrasi maksimum dalam darah ditentukan setelah 2 jam. Dalam darah, obat mengikat protein sebesar 75%, dan dapat mengikat eritrosit secara reversibel. Waktu paruh indapamide adalah sekitar 14 jam. 70% diekskresikan melalui ginjal, sisanya melalui usus. Indapamide dengan dosis 2,5 mg sekali sehari memiliki efek hipotensi yang berkepanjangan. Efek samping dengan penggunaan indapamide diamati pada 5-10% pasien. Munculnya mual, diare, ruam kulit, kelemahan mungkin terjadi.

Furosemida (lasix)- diuretik kerja pendek yang kuat. Furosemide mengganggu reabsorpsi ion natrium dan klorin di bagian menaik dari loop Henle. Periode laten furosemide dengan pemberian enteral adalah 30 menit, dengan pemberian intravena - 5 menit. Tindakan obat dengan pembukaan di dalam berlangsung 4 jam, dengan pemberian intravena selama 1-2 jam. Pemberian obat secara intravena dengan dosis hingga 240 mg / hari digunakan untuk meredakan krisis hipertonik. Efek samping: hipokalemia, hiponatremia, alkalosis hipokloremik, pusing, kelemahan otot, kejang.

Asam ethacrynic dalam parameter farmakodinamik dan farmakokinetik dekat dengan furosemide.

Spironolakton adalah diuretik berstruktur steroid hemat kalium. Obat ini merupakan antagonis aldosteron, bekerja pada tingkat tubulus kontortus distal dan saluran pengumpul. Ini memiliki efek hipotensi yang lemah dan tidak konsisten, yang memanifestasikan dirinya 2-3 minggu setelah penunjukan obat. Indikasi penggunaan obat adalah hipertonia pada aldosteroma adrenal. Efek samping: mual, muntah, pusing, ginekomastia, pada wanita - ketidakteraturan menstruasi.

ANGIOTENSIN-CONVERSING FACTOR INHIBITORS (ACE inhibitor).

Sistem renin-angiotensin ditekankan pada perkembangan dan progresi hipertensi arteri dan gagal jantung. Fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) adalah mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit, tekanan arteri dan volume darah. Komponen utama RAAS adalah angiotensinogen, angiotensin I, angiotensin II. Renin, enzim pengubah angiotensin, dan angiotensinase, enzim yang menghancurkan angiotensin II, terlibat dalam aktivasi dan inaktivasi komponen ini.

Dalam sekresi renin, peran utama dimainkan oleh sel-sel aparatus jukstaglomerulus (JH) di dinding arteriol aferen glomerulus ginjal. Sekresi renin terjadi sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah pada pembuluh darah ginjal di bawah 85 mm atau terhadap peningkatan aktivitas 1-simpatis. Sekresi renin dihambat oleh angiotensin II, vasopresin. Renin mengubah -globulin - angiotesinogen (disintesis di hati) menjadi angiotensin I. Enzim lain - angiotensin-converting enzyme (ACE) mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Efek angiotensin II pada sel target dimediasi melalui reseptor angioeisin (AT). Informasi ditransmisikan secara intraseluler oleh protein G pengatur. Mereka menyadari penghambatan adenilat siklase atau aktivasi fosfolipase C atau membuka saluran kalsium dari membran sel. Proses ini bertanggung jawab atas berbagai efek seluler organ target. Pertama-tama, ini menyangkut perubahan nada sel otot polos dinding pembuluh darah. Aktivasi RAAS menyebabkan vasokonstriksi sebagai akibat dari aksi langsung AP pada sel otot polos pembuluh darah dan, kedua, sebagai akibat dari retensi natrium yang bergantung pada aldosteron. Peningkatan volume darah yang dihasilkan meningkatkan preload dan curah jantung.

Studi tentang RAAS mengarah pada penciptaan inhibitor ACE, yang memiliki efek terapeutik dalam berbagai patologi, terutama pada hipertensi dan gagal jantung.

Mekanisme aksi hipotensi ACE inhibitor:

1. Obat-obatan, dengan menghambat aktivitas ACE, mengurangi pembentukan atau pelepasan zat vasokonstriktor dan retensi natrium seperti angiotensin II, aldosteron, norepinefrin, vasopresin.

2. Obat-obatan meningkatkan kandungan vasorelaksan dalam jaringan dan darah seperti bradikinin, prostaglandin E 2 dan I 1, faktor relaksasi endotel, hormon natriuretik atrium.

3. Penurunan retensi natrium akibat penurunan sekresi aldosteron dan peningkatan aliran darah ginjal.

ACE inhibitor relatif jarang untuk efek samping. Selain reaksi alergi, yang paling terkenal adalah munculnya batuk kering. Ada asumsi bahwa alasannya mungkin karena pelepasan bradikinin yang berlebihan di mukosa bronkus. Batuk terjadi pada 8% pasien yang menggunakan ACE inhibitor jangka panjang.

Dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin, kaptopril, enalapril maleat, lisinopril, yang merupakan metabolit enaprilin, dan ramipril digunakan dalam praktik klinis.

Ada obat kerja pendek (kaptopril) dan kerja panjang (lebih dari 24 jam) (enalapril, lnzinopril, ramipril).

Captopril (kapoten) menurunkan tekanan darah pada setiap tingkat renin dasar, tetapi pada tingkat yang lebih tinggi pada tingkat yang lebih tinggi. Captopril meningkatkan kadar kalium serum. Captopril cepat diserap dari saluran pencernaan. Asupan makanan mengurangi bioavailabilitasnya sebesar 35-40%. Hanya 25-30% obat yang berikatan dengan protein plasma. Konsentrasi maksimumnya dalam darah dicapai dalam 1 jam.Waktu paruh kaptopril gratis adalah 1 jam, dan dalam kombinasi dengan metabolit adalah 4 jam.Obat ini diberikan secara oral, mulai dengan dosis 25 mg 2-3 kali sehari. Efek samping yang paling umum adalah batuk, ruam kulit, dan gangguan rasa. Setelah menghentikan pengobatan, gejala-gejala ini hilang.

Enaladryl maleate (renitec), ketika diminum, dihidrolisis dan diubah menjadi bentuk aktif - enalaprilat. Bioavailabilitasnya sekitar 40%. Setelah pemberian oral pada orang sehat dan pasien dengan hipertensi arteri, obat ditemukan dalam darah setelah 1 jam dan konsentrasinya mencapai maksimum setelah 6 jam.T 1/2 adalah 4 jam.Dalam darah, enalapril maleat berikatan dengan protein sebesar 50 % dan diekskresikan dalam urin. Obat ini diresepkan untuk hipertensi arteri dan gagal jantung dengan dosis 5-10 mg 2 kali sehari. Efek samping sangat jarang terjadi.

1-ANGIOTENSIN RESEPTOR BLOCKER (AT1)

Untuk pengobatan hipertensi, 1-angiotensin receptor blocker (AT1) digunakan. Efek kardiovaskular dan neuroendokrin utama dari penghambat reseptor AT1:

Vasodilatasi arteri sistemik (penurunan tekanan darah, penurunan resistensi pembuluh darah perifer total dan setelah pembebanan pada ventrikel kiri);

Vasodilatasi koroner (peningkatan aliran darah koroner), perbaikan sirkulasi darah regional di ginjal, otak, otot rangka dan organ lainnya;

Perkembangan terbalik hipertrofi ventrikel kiri (cardioprotection);

Peningkatan natriuresis dan diuresis, retensi kalium dalam tubuh (efek hemat kalium);

Penurunan sekresi aldosteron,

Penurunan aktivitas fungsional sistem symlatic-adrenal.

Dalam hal mekanisme aksi, AT1 receptor blocker dalam banyak hal mirip dengan ACE inhibitor. Oleh karena itu, efek farmakologis dari AT1-blocker dan ACE inhibitor umumnya serupa, namun yang pertama, menjadi inhibitor RAAS yang lebih selektif, cenderung tidak menghasilkan efek samping.

Losartan adalah penghambat reseptor AT1 non-peptida pertama. Setelah pemberian oral, losartan diserap di saluran pencernaan, konsentrasi obat dalam plasma darah mencapai maksimum dalam 30-60 menit. Efek antihipertensi obat bertahan selama 24 jam, yang dijelaskan dengan adanya metabolit aktif di dalamnya, yang memblokir reseptor AT1 10-40 kali lebih kuat daripada losartan. Selain itu, metabolit memiliki waktu paruh yang lebih lama dalam plasma darah - dari 4 hingga jam 9. Dosis losartan yang direkomendasikan untuk pengobatan hipertensi arteri adalah 50-100 mg / hari dalam satu dosis. Kontraindikasi penunjukan AT1 receptor blocker adalah: intoleransi individu terhadap obat, kehamilan, menyusui.

Penghambat saluran kalsium lambat

Efek hipotensi dari antagonis kalsium dikaitkan dengan penurunan kandungan kalsium bebas dalam sitoplasma sel karena gangguan masuknya kalsium ke dalam sel melalui saluran kalsium lambat berpintu tegangan. Hal ini menyebabkan relaksasi sel otot polos pembuluh darah (penurunan resistensi perifer total) dan penurunan aktivitas kontraktil kardiomiosit. Dalam pengobatan hipertensi, obat long-acting digunakan, karena: mereka tidak menyebabkan stimulasi refleks dari sistem saraf simpatik. Obat-obatan ini termasuk amlodipine, mibefradil dan bentuk penghambat dari verapamil, diltiazem, nifedipine.

Penghambat saluran kalsium relatif ditoleransi dengan baik oleh pasien. Jumlah minimum efek samping pada amlodipine, diltiazem dan mibefradil. Efek samping obat ditentukan oleh struktur kimianya. Jadi, ketika menggunakan verapamil, sembelit sering dicatat, perkembangan bradikardia yang tajam, gangguan konduksi, gagal jantung mungkin terjadi. Penerimaan dihidropiridin sering disertai dengan kemerahan pada kulit, rasa panas, terjadinya edema, biasanya terlokalisasi pada kaki dan tungkai.

Obat-obatan dari mekanisme aksi sentral.

Obat yang bekerja sentral mengurangi aktivitas pusat vasomotor medula oblongata.

Clonidine, turunan imidazolin, adalah mimesis sentral dari reseptor 2-adreno- dan I1-imidazolin. Obat ini merangsang reseptor nukleus saluran soliter otak pro-panjang, yang mengarah pada penghambatan neuron pusat vasomotor dan penurunan persarafan simpatis. Efek hipotensi obat adalah konsekuensi dari penurunan aktivitas jantung dan resistensi pembuluh darah perifer umum. Klonidin diabsorbsi dengan baik dari saluran cerna. Ketika diminum, periode laten obat adalah 30-60 menit, dengan pemberian intravena - 3-6 menit. Durasi tindakan bervariasi dari 2 hingga 24 jam. Clonidine diekskresikan dari tubuh oleh ginjal terutama dalam bentuk metabolit. Dengan penarikan obat yang tiba-tiba, sindrom "mundur" terjadi - peningkatan tekanan darah yang tajam. Clonidine memiliki efek sedatif dan hipnogenik, mempotensiasi efek sentral alkohol, obat penenang, depresan. Clofeliv mengurangi nafsu makan, sekresi kelenjar ludah, menahan natrium dan air.

Moksonidin (Seng)- agonis selektif reseptor I 1 -imidazolin. Aktivasi reseptor imidazolin di sistem saraf pusat menyebabkan penurunan aktivitas pusat vasomotor dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer. Selain itu, obat ini menghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron. Obat ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan dan memiliki bioavailabilitas tinggi (88%). Konsentrasi maksimum dalam darah dicatat setelah 0,5 -3 jam. 90% obat diekskresikan oleh ginjal, terutama (70%) tidak berubah. Meskipun waktu paruhnya pendek (sekitar 3 jam), moxodonin mengontrol tekanan darah sepanjang hari. Obat ini diresepkan pada 0,2-0,4 mg sekali sehari di pagi hari. Moxonidine dapat menyebabkan kelelahan, sakit kepala, pusing, dan gangguan tidur.

Vasodilator.

Vasodilator untuk pengobatan hipertensi arteri diwakili oleh obat dari dua kelompok; arteriolar (hydrolazine, dysacoid dan minokoid) dan campuran (natrium nitroprusside dan isosorbide dinitrat). Vasodilator arteriol melebarkan pembuluh resistif (arteriol di arteri kecil) dan mengurangi resistensi perifer total. Dalam hal ini, ada peningkatan refleks aktivitas jantung dan peningkatan curah jantung. Aktivitas sistem simpatoadrenadik meningkat, dan di belakangnya sekresi renin. Obat-obatan menyebabkan retensi natrium dan air. Obat kerja campuran juga menyebabkan perluasan pembuluh kapasitif (venula, vena kecil) dengan penurunan aliran balik vena darah ke jantung.

Hidralazin (apresin)- karena banyaknya efek samping (takikardia, nyeri di area jantung, kemerahan pada wajah, sakit kepala, sindrom lupus eritematosus), jarang digunakan dan hanya dalam bentuk kombinasi siap pakai (adelfan). Hydralazine dikontraindikasikan pada tukak lambung, proses autoimun.

Diazoksida (hiperstat)- vasodilator arteriol - aktivator saluran kalium. Efek pada saluran kalium menyebabkan hiperpolarisasi membran sel otot, yang mengurangi asupan ion kalsium ke dalam sel, yang diperlukan untuk mempertahankan tonus pembuluh darah. Obat ini digunakan secara intravena untuk krisis hipertensi. Durasi tindakan adalah sekitar 3 jam.

Minoxidil - vasodilator arteriolar - aktivator saluran kalium. Obat ini diserap dengan baik di saluran pencernaan. Waktu paruhnya adalah 4 jam. Mnoxidil diberikan secara oral 2 kali sehari.

Natrium nitroprusid (niprid)- vasodilator campuran Efek hipotensi obat dikaitkan dengan pelepasan oksida nitrat dari molekul obat, yang bertindak mirip dengan faktor relaksasi endotelium endogen. Dengan demikian, mekanisme kerjanya mirip dengan nitrogliserin. Sodium nitroprusside diresepkan secara intravena untuk krisis hipertensi, gagal ventrikel kiri akut. Efek samping: sakit kepala, kecemasan, takikardia.

Simpatolitik

(lihat kuliah "Adrenolitik") Simpatolitik termasuk reserpin, oktadin.

Reserpin adalah alkaloid rauwolfia. Obat ini mengganggu pengendapan norepinefrin dalam vesikel, yang menyebabkan penghancurannya oleh monoamine oksidase sitoplasma dan penurunan konsentrasinya dalam penebalan varises. Reserpin mengurangi kandungan noradrenalin di jantung, pembuluh darah, sistem saraf pusat dan organ lainnya. Efek hipotensi reserpin bila diberikan secara oral berkembang secara bertahap selama beberapa hari, setelah pemberian obat secara intravena - dalam 2-4 jam. Efek samping reserpin: mengantuk, depresi, sakit perut, diare, bradikardia, bronkosyasma. Obat ini menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh.

Ectadine mengganggu pelepasan norepinefrin dan mencegah pengambilan kembali neurotransmitter oleh ujung simpatis. Penurunan tekanan darah disebabkan oleh penurunan curah jantung dan penurunan resistensi vaskular perifer total. Bioavailabilitas obat adalah 50%. Waktu paruhnya sekitar 5 hari. Obat ini menyebabkan hipotensi postural, retensi natrium dan air dalam tubuh, pusing, lemas, pembengkakan mukosa hidung, diare. Ini jarang digunakan.