Karies sedang - klinik, diagnosis, pengobatan. Karies kronis adalah jalan yang lambat tapi pasti menuju kehilangan gigi Karies superfisial perjalanan akut dan kronis

Kerusakan gigi adalah masalah gigi paling umum yang dihadapi setiap orang.

Alokasikan bentuk perjalanan penyakit yang akut dan kronis. kronis - berbeda dari akut dengan perkembangan yang lambat terhapus oleh gambaran klinis.

Seringkali, patologi tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada pasien, tetapi, meskipun demikian, penyakit ini dianggap sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kerusakan serius, penuh dengan kehilangan gigi. Oleh karena itu, karies kronis diperlukan mendeteksi dan menghilangkan sesegera mungkin.

Karies kronis: apa itu, manifestasi karakteristik

Bahaya karies kronis adalah dalam jangka waktu yang lama penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun.

Kekalahan paling sering dimulai dengan satu gigi, secara bertahap pindah ke gigi tetangga. Dengan demikian, pasien ditemukan memiliki lesi karies multipel, yang seringkali menutupi seluruh gigi.

Gejala klinis karies kronis:

Area gelap muncul di email, kepadatan dan struktur jaringan dipertahankan untuk waktu yang lama.
Secara bertahap permukaan email berubah, kehilangan kehalusan dan kilau lapisannya.
Pasien mungkin mengeluh nyeri jangka pendek, yang terjadi sebagai akibat dari efek termal atau mekanis pada lokasi lesi karies. Dengan penghapusan faktor iritasi, rasa sakit dengan cepat menghilang.
Enamel dengan karies kronis praktis tidak kehilangan bentuknya Namun, fokus lesi menutupi dentin, oleh karena itu, dengan integritas mahkota gigi yang terlihat, pasien sering menemukan jaringan internal gigi yang rusak.
Sebuah rongga karies muncul, memiliki pintu masuk yang sempit dan dasar yang diperpanjang. Di bagian bawah dan dinding rongga dihancurkan, dentin menjadi gelap.

Etiologi dan kelompok risiko

Soroti faktor-faktor merugikan umum dan lokal yang dapat menyebabkan untuk pengembangan bentuk karies kronis.

Penyebab umum termasuk berbagai penyakit pada organ dalam.

Misalnya, patologi endokrin, sistem pernapasan, gangguan sistem pencernaan, yang menyebabkan penurunan produksi air liur, perubahan komposisi dan viskositasnya, serta untuk mengurangi tingkat mineral dalam email.

Selain itu, kesalahan dalam nutrisi biasanya dikaitkan dengan faktor-faktor umum yang merugikan, seperti penggunaan permen, makanan agresif yang merusak email, kebiasaan buruk, dan kurangnya perawatan mulut secara menyeluruh.

Perhatian! Faktor pemicu internal untuk perkembangan karies kronis termasuk peningkatan jumlah mikroflora patogen di rongga mulut, penyakit gusi, bentuk karies akut yang tidak diobati.

Selain itu, penting kecenderungan genetik, yang menentukan kekuatan bawaan email, kepekaannya terhadap aksi berbagai rangsangan.

Kelompok berisiko:

Tahapan

Karies kronis awal: enamel gigi rusak, pada permukaannya muncul bintik-bintik tertentu dengan warna putih yang tidak wajar. Di daerah ini kehalusan enamel hilang, menjadi kasar dan kusam, bintik-bintik menyerupai kapur, oleh karena itu biasanya disebut berkapur.
Tahap permukaan: penghancuran email berlanjut, jaringan lain tetap tidak terpengaruh. Area gelap muncul di permukaan gigi, rongga karies kecil dengan tepi rata dan halus berkembang secara bertahap.
Dengan perkembangan tahap tengah karies kronis dentin rusak- area gigi yang terletak di bawah email. Rongga karies semakin dalam, berbentuk kanal. Pada bagian bawah dan dindingnya terdapat plak berwarna gelap yang terdiri dari sisa-sisa makanan, bakteri dan produk limbahnya, dentin yang rusak, yang memiliki warna pigmen gelap.

Foto 1. Karies yang dalam pada gigi pengunyah, proses penghancuran meluas ke dentin dan akar.

Karies kronis yang dalam- tahap terminal perkembangan proses karies, di mana area dentin yang terletak di dekat pulpa rusak. Proses destruktif sering menutupi akar gigi, serta pulpa itu sendiri.

Penting! Namun, sakit parah jangan selalu ganggu pasien, tetapi hanya bila terkena gigi yang terkena, berbeda dengan bentuk perkembangan akut.

Metode diagnostik

Identifikasi karies kronis mencakup sejumlah pemeriksaan penting: inspeksi visual dan diagnostik perangkat keras.

Anda juga akan tertarik pada:

Pemeriksaan gigi visual

Dokter memeriksa rongga mulut pasien menggunakan alat khusus(cermin, probe gigi).

Ini memungkinkan untuk mendeteksi kerusakan bahkan di daerah yang paling tidak dapat diakses, misalnya, di bagian dalam gigi.

Penggunaan probe membantu tidak hanya untuk mengidentifikasi keberadaan fokus kehancuran, tetapi juga untuk menentukan kedalamannya.

Inspeksi perangkat keras

Untuk mendapatkan gambaran rinci tentang perkembangan dan perjalanan patologi, kedokteran gigi modern perangkat diagnostik:

X-ray, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang jelas, yang menampilkan keadaan jaringan rongga mulut. Pada x-ray, Anda dapat melihat area lesi karies, berbagai neoplasma (kista, butiran) yang merusak jaringan lunak.
Elektroodontometri menggunakan alat yang memancarkan arus listrik. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengenali kedalaman kerusakan, menentukan tahap penghancuran, dan mendeteksi kerusakan pada pulpa.
Penggunaan sumber UV. Di bawah pengaruh sinar ultraviolet, area yang terkena karies memperoleh warna yang jelas, sehingga menjadi lebih terlihat.

Foto 2. Prosedur elektroodontometri gigi anterior memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kedalaman lesi karies.

Regimen pengobatan

Pilihan metode terapi ini atau itu tergantung pada tahap perkembangan proses karies kronis.

Pada tahap awal patologi, terapi remineralisasi digunakan. Rongga mulut dibersihkan secara menyeluruh dari plak dan endapan padat. Gigi yang sakit dirawat dengan pasta atau gel khusus, yang mengandung sejumlah besar mineral seperti kalsium, fluor, fosfor.

Setelah itu, rongga mulut pasien terkena lampu UV khusus, yang radiasinya meningkatkan efek komposisi mineral. Durasi prosedur adalah 15-20 menit.

Penyakit gigi yang paling umum adalah kerusakan gigi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: karies kronis dan, mereka berbeda dalam gambaran klinis, tetapi sama-sama berbahaya bagi gigi dan menyebabkan kerusakan yang luas.

Apa itu?

Jika bentuk akut penyakit ini ditandai dengan tingkat kerusakan dentin yang tinggi, maka karies kronis adalah salah satu patologi lamban yang dapat berlangsung selama beberapa tahun. Ciri bentuk kronis adalah kemungkinan perjalanannya sepanjang hidup seseorang, tetapi di bawah pengaruh beberapa faktor, varian kambuh mungkin terjadi. Untuk menghentikan penyakit ini, perlu menggunakan metode kompleks yang melibatkan penghapusan tidak hanya jaringan yang sudah terkena penyakit, tetapi juga faktor-faktor yang memicunya. Jika tidak, patologi akan berkembang lebih lanjut dan secara bertahap menangkap area baru di rongga mulut.

Pada catatan: Karies kronis ditandai dengan tidak adanya nyeri akut dan, secara umum, memanifestasikan dirinya dengan gejala ringan.

Tahapan penyakit dapat saling menggantikan untuk waktu yang sangat lama, berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, semuanya dimulai dengan munculnya bintik berpigmen yang berubah warna dari terang menjadi coklat. Bentuk kronis biasanya hanya menyebabkan beberapa ketidaknyamanan pada orang tersebut, berhenti pada tahap spot.

Gejala karies kronis dimanifestasikan sebagai berikut:

penggelapan enamel dan perubahan strukturnya menjadi lebih padat;
heterogenitas permukaan gigi, penampilan kekasaran, mudah dideteksi saat probing;
sensasi nyeri ringan, yang biasanya bertindak sebagai reaksi terhadap stimulus eksternal yang bersifat mekanis atau termal;
enamel praktis tidak mengalami kerusakan, dentin terkena kerusakan utama.

Penyebab karies kronis

Faktor penyebab karies kronis tidak berbeda dengan bentuk akut penyakit, dan yang utama paling sering:

kebersihan mulut yang buruk menyebabkan peningkatan bakteri pada permukaan gigi;
hilangnya mineral oleh email sebagai akibat dari perkembangan patologi, yang mengarah pada penurunan tingkat perlindungan email;
makan makanan yang memenuhi email dengan zat dan mineral penting.

Jaringan apa yang terkena?

Proses mempengaruhi penyakit berkembang secara bertahap, tidak mempengaruhi seluruh gigi sekaligus. Secara bertahap mempengaruhi enamel, kemudian dentin dan akhirnya pulpa, masing-masing tahap ini memiliki karakteristiknya sendiri dan dimanifestasikan dalam gejala tertentu:

Email. Karies kronis pada tahap ini hanya dimanifestasikan oleh perubahan warna daerah yang terkena, dan secara bertahap enamel menjadi semakin gelap dan permukaan gigi berubah. Dengan perkembangan patologi, rongga berpigmen yang terkena muncul, yang memiliki bagian bawah yang halus.
dentin. Pada tahap selanjutnya, kerusakan dentin terjadi, ketika pembentukan rongga lebar menjadi ciri khas, yang ditutupi dengan dentin sekunder dengan perubahan warna. Tahap ini dapat berlangsung untuk waktu yang sangat lama, hingga beberapa tahun, tanpa memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, namun, dengan ini, akan ada kerusakan bertahap pada pulpa dan perubahan ketebalan dinding dentin.
Bubur. Pada tahap ini, reaksi terhadap perubahan suhu atau paparan rangsangan lain mungkin muncul, rongga memperoleh warna yang mendekati hitam dengan tepi yang dipoles dan dihaluskan. Jika Anda tidak memulai perawatan, maka peradangan pulpa dapat ditambah, dan karies kronis akan berubah menjadi stadium akut.

Fitur bentuk lamban

Tidak adanya gejala penyakit yang jelas memperumit diagnosisnya dan dapat mengarah pada fakta bahwa kekalahan satu gigi, tanpa perawatan yang tepat, menyebar ke seluruh rahang. Transisi dari satu tahap karies ke yang lain bertahap dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, proses ini bisa memakan waktu beberapa tahun. Hanya dokter yang dapat melihat karies setelah pemeriksaan komprehensif. Bagi pasien, sinyalnya adalah munculnya bintik berpigmen pada gigi yang berwarna keputihan, dan jika tidak berubah warna untuk beberapa waktu, ini berfungsi sebagai sinyal untuk kunjungan mendesak ke dokter gigi, karena masih ada kemungkinan pengobatan yang berhasil tanpa menggunakan tindakan radikal.

Gigi susu beresiko

Di antara anak-anak, tidak ada penyakit gigi yang lebih umum daripada kerusakan gigi. Masalahnya disini banyak orang tua yang terlambat memperhatikan kondisi gigi anaknya, mengingat gigi susu tidak penting karena statusnya yang sementara. Apalagi, setelah mengetahui tentang kekalahan penyakit gigi susu, banyak orang tua tidak melakukan apa-apa untuk memerangi penyakit tersebut, lagi-lagi, karena kesalahpahaman tentang peran dan pentingnya gigi tersebut bagi tubuh bayi. Sementara itu, ada hubungan langsung antara status kesehatan gigi sulung dan gigi geraham; masalah dengan gigi geraham pertama pasti akan menimbulkan kesulitan dengan gigi geraham terakhir.

Tahap pengembangan

Karies dalam perjalanannya melewati empat tahap perkembangan:

... Sangat sulit untuk mendeteksi penyakit pada tahap ini, munculnya bintik putih dan reaksi langka terhadap rangsangan eksternal dapat menjadi sinyal.
... Pada tahap ini, penggelapan enamel diamati, yang menunjukkan kekalahannya oleh penyakit.
... Dentin rusak.
... Pada tahap ini, semen dan akar gigi terpengaruh, tingkat kerusakan mencapai tingkat terbesar.

Fitur dan diagnostik klinik

Sangat bermasalah untuk secara mandiri menentukan apakah pasien memiliki karies kronis atau akut, ini adalah tanggung jawab dokter. Gejala-gejala berikut dapat membantunya selama pemeriksaan:

perubahan warna email dan pemadatannya;
dentin sekunder di dalam rongga;
di lokasi lesi, permukaan menjadi lebih kasar;
reaksi menyakitkan terhadap rangsangan eksternal.

Karena bentuk kronis tidak mempengaruhi seluruh gigi, tetapi berturut-turut enamel, dentin dan pulpa, hanya tanda-tanda eksternal penyakit yang memanifestasikan dirinya, dan hanya pada tahap terakhir rasa sakit muncul. Tidak hanya inspeksi visual yang dapat membantu mengidentifikasi masalah, tetapi juga radiografi, yang harus dilakukan jika tidak ada tanda-tanda karies yang jelas.

Perawatan karies kronis

Proses pengobatan bentuk karies akut dan kronis tidak memiliki perbedaan khusus satu sama lain, kecuali untuk satu poin serius: perlu untuk menghilangkan tidak hanya area yang terkena, tetapi juga faktor penyebab penyakit.

Cara mengobati penyakitnya bisa sebagai berikut:

Terapi remineralisasi. Ini melibatkan saturasi enamel dengan ion kalsium dan fosfor dengan bantuan persiapan khusus, Anda dapat menggunakan, misalnya, kalsium glukonat atau Remodent, yang diterapkan pada permukaan gigi dalam beberapa lapisan.
... Prosedurnya mirip dengan yang sebelumnya, memungkinkan untuk mengembalikan jaringan yang terkena karies pada tahap pewarnaan. Permukaan diperlakukan dengan ion fluor, tembus cahaya ultraviolet dan dibiarkan selama beberapa menit. Kemudian komposisi ini dicuci dan diterapkan yang baru, yang terdiri dari fosfor dan kalsium, yang juga didukung oleh sinar ultraviolet.
Penyegelan celah. Metode ini efektif untuk mengobati karies superfisial pada anak-anak. Pertama, pengangkatan jaringan yang terkena dilakukan, setelah itu permukaan ditutupi dengan komposit dengan kompleks remineralisasi dalam komposisi.
Mengisi rongga. Teknik ini dilakukan dalam situasi di mana lesi telah mencapai lapisan dalam jaringan gigi. Prosedur ini melibatkan pengangkatan jaringan yang terinfeksi, jika pulpa terpengaruh, maka perlu juga untuk merawatnya dan menghilangkan saraf, setelah membersihkan rongga dan melakukan perawatan saluran yang tepat, itu harus disegel.

Metode pengobatan dipilih berdasarkan tingkat kerusakan penyakit, khususnya, bentuk awal tidak memerlukan, dan pada tahap menengah dan dalam tidak mungkin lagi dilakukan tanpanya.

Profilaksis

Tugas utama tindakan pencegahan adalah menghilangkan penyebab utama penyakit. Untuk itu perlu dilakukan langkah-langkah sebagai berikut:

melakukan langkah-langkah berkualitas tinggi untuk perawatan kebersihan mulut;
mengunjungi dokter gigi tepat waktu untuk pemeriksaan;
menerapkan tusuk gigi dan benang gigi secara berkelanjutan;
tetap pada nutrisi yang tepat.

Karies - salah satu penyakit gigi paling umum yang terjadi pada usia berapa pun, dapat terjadi secara kronis dan bentuk.

Karies kronis yang lambat akhirnya mempengaruhi semua jaringan gigi. Sebagai aturan, perkembangan penyakit terjadi secara bertahap, seiring waktu, mempengaruhi semua lapisan jaringan gigi. Durasi proses semacam itu dapat dihitung dalam beberapa tahun dan seseorang tidak selalu curiga.

Fitur bentuk lamban

Bentuk kronis penyakit ini jauh lebih umum daripada. Dalam perjalanan penyakit, remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun atau memburuk setelah terpapar faktor pemicu.

Paling sering, semuanya dimulai dengan kekalahan satu gigi dan jika Anda tidak melakukan perawatan tepat waktu, maka patologi akan pindah ke gigi lain, secara bertahap mempengaruhi seluruh rahang.

Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa karies kronis tidak muncul dengan sendirinya untuk waktu yang lama, dan gejalanya sama sekali tidak ada.

Misalnya, dalam perjalanan akut, sakit gigi diamati, yang tidak dapat dikatakan tentang bentuk penyakit kronis. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, diperlukan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter.

Sebagai aturan, transisi dari satu tahap ke tahap lainnya terjadi secara bertahap dan pasien tidak menyadarinya. Periode ini berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Awalnya, bintik keputihan muncul di gigi, yang kemudian berubah menjadi cokelat. Jika noda tetap putih untuk waktu yang lama, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, masih ada kemungkinan penyembuhan total tanpa menggunakan tindakan drastis.

Faktor yang memprovokasi

Karies yang lambat muncul karena alasan yang sama dengan perkembangan yang cepat, yang disebut. Untuk faktor memprovokasi munculnya penyakit termasuk yang berikut:

tidak adanya, memprovokasi perbanyakan bakteri pada gigi;
nutrisi tidak seimbang, yang didasarkan pada karbohidrat cepat - saat memilih makanan, Anda perlu memperhatikan makanan yang mengandung vitamin dan elemen mikro yang memperkuat email gigi;
karena patologi yang bersifat umum.

Paling sering, penyakit gigi apa pun berkembang justru karena kurangnya kebersihan. Dalam hal ini, bakteri mulai berkembang biak dan memproses asam dan karbohidrat. Seiring waktu, enamel secara bertahap runtuh dan jika dalam kasus ini Anda tidak memulai perawatan, maka bagian lain dari gigi juga akan mulai terpengaruh.

Gigi susu beresiko

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kronis adalah penyakit gigi paling umum di antara bayi.

Alasan utama fenomena ini dapat disebut fakta bahwa orang tua tidak selalu memulai. Untuk menghindari perkembangan lesi, Anda harus mulai menyikat gigi setelah gigi seri pertama muncul.

Jika dokter mencurigai adanya, di mana area karies paling sering berada, itu perlu.

Dari praktik profesional

Dapat dikatakan bahwa karies lambat dan karies akut adalah dua bentuk penyakit yang mengalir dari satu ke yang lain. Untuk alasan ini, bahkan seorang dokter gigi yang berpengalaman tidak selalu dapat membedakan mereka satu sama lain. Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda perlu mengunjungi dokter gigi dua kali setahun.

Oleg Viktorovich, dokter gigi dari kategori tertinggi

Setiap pasien saya yang kedua berurusan dengan masalah lesi karies dengan berbagai tingkat kerumitan - semua ini disebabkan oleh fakta bahwa saya tidak memikirkan kesehatan saya secara tepat waktu. Jika pasien menangani tepat waktu, maka saya berhasil mengembalikan gigi pasien menjadi normal.

Karies kronis merupakan penyakit yang umum terjadi tidak hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Untuk memprediksi penyakit tepat waktu dan memulai perawatan, Anda perlu mengunjungi dokter gigi secara teratur.

Anna Vasilievna, dokter gigi-ahli bedah

Kesehatan

Pengobatan karies kronis praktis sama dengan terapi. Perbedaannya hanya pada prinsipnya: tindakan terapeutik harus ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan area karies, tetapi juga pada alasan yang menyebabkan penyakit. Dokter dapat menawarkan pasiennya metode penyembuhan berikut:

Dua teknik pertama digunakan untuk mengobati primer dan. Dengan jenis penyakit, pengisian ditunjukkan, dan dengan -.

Pilihan metode terapi tetap pada dokter dan terutama tergantung pada kedalaman lesi. Namun, jika prosedur perawatannya tidak akan sulit, karena tidak terkait dengan persiapan jaringan. Juga, usia pasien memainkan peran penting.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit adalah mencegah penyebab yang memprovokasinya. Langkah-langkah ini termasuk yang berikut:

Jika Anda mematuhi semua aturan ini, Anda akan dapat menjaga kesehatan gigi dan seluruh rongga mulut.

Karies dalam kedokteran gigi dianggap sebagai patologi yang paling umum dengan dua jenis manifestasi - terkompensasi (kronis) dan dekompensasi (akut).

Kedua jenis menyebabkan kerusakan luas pada gigi, tetapi hanya dalam bentuk kronis, proses destruktifnya lambat, hampir tidak terlihat oleh manusia.

Tanpa pendekatan pengobatan yang terintegrasi, disertai dengan perawatan gigi yang tepat, koreksi diet dan penghapusan kemungkinan penyebab kemunculannya, karies kronis tetap tidak dapat disembuhkan. Fokus baru itu akan terus muncul.

Karies kronis (tipikal) adalah bentuk karies umum yang lambat, ditandai dengan kerusakan bertahap pada semua lapisan dentin.

Penyakit ini dapat berkembang selama beberapa tahun dengan manifestasi gejala yang minimal atau halus, dan tidak disertai rasa sakit (kecuali pada keadaan penyakit pada stadium akhir).

Untuk bentuk karies kronis, gejala berikut ini khas:

Munculnya area kecil lesi dengan enamel gelap, tetapi pada saat yang sama masih mempertahankan struktur padat yang tidak berubah.
Beberapa saat kemudian, ketika situasinya mulai memburuk, permukaan email menjadi heterogen dan kasar.
Rasa sakit hampir selalu tidak ada atau memanifestasikan dirinya sangat lemah (dihaluskan) dan tidak lama, dan hanya sebagai respons terhadap tindakan termal atau mekanis. Reaksi terhadap permen sangat aktif. Tapi rasa sakitnya cepat hilang jika faktor penyebabnya dihilangkan.
Enamel dengan bentuk kompensasi hampir tidak terpengaruh, tetapi proses destruktif dengan cepat merusak dentin. Itulah sebabnya dokter gigi sering dihadapkan pada situasi ketika, dengan integritas enamel, rongga yang dilapisi dengan jaringan mati sangat cepat terbentuk di gigi.
Rongga yang dihasilkan dicirikan oleh tepi yang curam, landai dan pintu masuk yang cukup lebar. Bagian bawah dan sampingnya ditutupi dengan dentin berpigmen dan sangat padat.

Penyakit ini ditandai dengan remisi yang tidak sempurna, itu. itu bisa seumur hidup atau kambuh di bawah pengaruh sejumlah faktor.

Menurut statistik medis, karies tipikal lebih umum daripada bentuknya yang tidak terkompensasi. Transisi patologi secara bertahap dilakukan secara bertahap, dan perubahannya dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Menurutnya, karies dimanifestasikan di bawah aksi asam organik, yang diproduksi oleh patogen (biasanya Streptococcus mutans) dengan adanya karbohidrat dengan berat molekul rendah di rongga mulut.

Penyebab karies kronis identik dengan penyebab karies akut. Penyakit ini mulai berkembang sebagai akibat dari aksi sendi pada rongga mulut penyebab lokal dan umum.

Penyebab umum termasuk kondisi berikut:

pola makan tidak seimbang, yang didasarkan pada karbohidrat cepat, serta tidak adanya produk yang memenuhi enamel dengan vitamin dan elemen mikro;
patologi parah, yang diderita seseorang selama pembentukan jaringan gigi keras;
kandungan fluoride yang tidak mencukupi dalam air;
kecenderungan genetik, ketika indikator seperti ketebalan dentin dan enamel, ketahanannya terhadap aksi mikroorganisme patogen, hanya bersifat turun-temurun.

Dokter gigi juga mencatat bahwa karies terkompensasi lebih sering dimanifestasikan pada orang dengan riwayat gangguan metabolisme dan endokrin kronis, dengan sistem kekebalan yang sangat lemah.

Penyebab lokal adalah:

kebersihan mulut yang kurang atau tidak memadai, yang menyebabkan reproduksi aktif bakteri pada gigi;
patologi yang mengarah pada penurunan produksi air liur dan perubahan komposisinya;
demineralisasi email;
anomali kongenital (didapat) dalam struktur gigi;
resistensi rendah dan perubahan struktur semua jaringan gigi.

Penting! Penghapusan tepat waktu dari banyak faktor ini akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit pada waktu-waktu tertentu.

Bayi berisiko

Dari praktik dokter gigi anak, menjadi jelas bahwa karies kronis unit susu adalah salah satu kejadian paling umum di antara anak-anak.

Penyebab utama penyakit ini, menurut dokter, adalah beberapa orang tua terlambat mengajari bayi untuk merawat giginya.

Penting! Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu bagi anak untuk mulai menyikat gigi segera setelah gigi seri pertama muncul.

Perawatan mulut yang jarang atau pengabaian total mengarah pada fakta bahwa air liur berhenti sepenuhnya menekan aktivitas bakteri dan mengatasi terjadinya penyakit tertentu pada rongga mulut.

Orang tua keliru, percaya bahwa karies pada gigi susu tidak dapat diobati, karena unit yang terkena pada akhirnya akan digantikan oleh yang sehat, dan tidak membawa anak ke dokter gigi.

Tapi ini jauh dari kasus. Keadaan gigi permanen di masa depan tergantung pada kesehatan elemen gigi anak-anak, dan jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, karies dapat mempengaruhi dasar-dasar, dan mereka akan erupsi sudah sakit.

Tahapan

Pada karies kronis, serta dalam bentuk akutnya, ada empat tahap perkembangan. Transisi penyakit dari satu tahap ke tahap lain terjadi sangat lambat dan hampir tidak terlihat.

Bintik-bintik Kapur

Penyakit ini dimulai dengan munculnya bintik kecil putih yang tidak wajar pada email, yang menyerupai warna kapur. Itulah sebabnya periode awal penyakit dalam kedokteran gigi disebut "tahap kapur".

Ini adalah tahap patologi yang sepenuhnya reversibel, mis. perkembangan karies dapat dengan cepat dihentikan.

Munculnya noda dijelaskan oleh pencucian senyawa vitamin dan mineral dari email, transformasi seluruh strukturnya.

Permukaan

Untuk tahap kedua (permukaan), penghancuran enamel lebih lanjut adalah karakteristik, ketika lubang kecil dan rongga (depresi) dengan tepi dangkal sudah terbentuk di atasnya, penggelapan bintik-bintik keputihan secara bertahap. Mereka dapat berkisar dalam warna dari coklat muda sampai abu-abu gelap.

Tidak ada gejala nyeri, dan saat memeriksa area yang terkena, dicatat heterogenitas dan kelonggaran permukaan.

Rata-rata

Tahap selanjutnya adalah karies atau media dentin. Berbeda dalam penetrasi karies ke lapisan permukaan dentin. Ini didiagnosis dengan gejala-gejala berikut:

ekspansi di atas area tempat;
munculnya rasa sakit penyebab, yang hilang segera setelah penghapusan faktor iritasi;
pembentukan rongga sempit.

Kekalahan yang dalam

Yang terakhir dan paling parah dari semua tahap adalah karies yang dalam. Rongga besar berwarna coklat tua atau hitam terbentuk, ruang interdental melebar.

Tepi gigi mengempis sehingga ujungnya yang tajam dapat dirasakan dengan baik oleh lidah. Proses karies, yang benar-benar menghancurkan email dan dentin, menyebar ke pulpa.

Tidak ada rasa sakit parah yang konstan, seperti pada bentuk akut. Gejalanya bersifat sementara dan memanifestasikan dirinya hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang menjengkelkan.

Diagnostik

Pengungkapan karies, termasuk bentuk kronisnya, dilakukan dengan beberapa metode pemeriksaan:

Inspeksi visual, di mana dokter gigi memeriksa keadaan rongga mulut, menentukan tingkat kerusakan gigi.
Perawatan semua permukaan jaringan keras dengan pewarna khusus, yang membantu mengidentifikasi proses patologis pada awal perkembangannya. Jika, setelah menerapkan pewarna di bawah lampu neon, dengan latar belakang enamel putih, area gelap terlihat, Anda dapat mendiagnosis jalannya proses karies pada mereka.
Elektroodontometri- teknik untuk mengukur tingkat sensitivitas pulpa. Jika efek arus menyebabkan reaksi nyeri jangka pendek, maka fragmen dipengaruhi oleh karies.
Pemeriksaan pada perangkat "Diagnodent". Bekerja pada enamel dengan gelombang cahaya, ia menganalisis cahaya yang dipantulkan dari permukaannya. Jika ada perubahan dalam komposisi dan struktur email (yang khas untuk karies), perangkat menginformasikan hal ini.
Radiografi. Karies, tidak terlihat pada inspeksi visual, mudah dideteksi pada sinar-X. Dalam gambar, jaringan yang tidak terpengaruh (sehat) terlihat ringan, tetapi area yang merusak, bahkan yang sangat kecil, ditampilkan dalam warna hitam. Sinar-X juga dapat menentukan kedalaman penetrasi karies ke dalam jaringan.

Pelajari lebih lanjut tentang gejala, jenis dan diagnosis karies dari video.

Terapi

Terapi untuk karies tipikal dan karies akut sangat mirip. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dalam perjalanan penyakit kronis, seluruh kursus terapeutik ditujukan untuk menghentikan proses karies dan menghilangkan penyebab utama yang menyebabkan penyakit.

Berdasarkan stadium karies, seberapa dalam telah mempengaruhi jaringan, dokter gigi menggunakan metode perawatan yang tepat. Dokter juga memperhitungkan usia pasien dan kesehatan umum.

Remineralisasi

Ini adalah proses saturasi email dengan kalium dan fosfor. Remineralisasi memungkinkan Anda mengembalikan kepadatan email dan komposisi mineralnya, untuk mengurangi sensitivitas.

Untuk tujuan ini, dua preparat pekat biasanya digunakan: larutan 3% "Remodent" dan "Kalsium glukonat 10%". Masing-masing komposisi ini dioleskan ke permukaan gigi yang sebelumnya dibersihkan selama 10-15 menit.

Selama ini, untuk meningkatkan penetrasi mineral, cahaya khusus diterapkan pada permukaan email.

Setiap produk diterapkan dalam beberapa lapisan, setelah itu dicuci dengan larutan khusus, dihilangkan dengan kapas, dan enamel dikeringkan dengan baik.

Jumlah sesi remineralisasi ditentukan oleh dokter, berdasarkan kualitas awal email dan tingkat kerusakan jaringan akibat penyakit.

Penting! Prosedur ini efektif jika hanya kerusakan primer pada email yang diamati, yaitu karies pada tahap berkapur.

Fluoridasi mendalam

Dari segi teknik, metode ini sangat mirip dengan remineralisasi, tetapi yang membedakan hanya preparat dengan komposisi fluorida yang digunakan untuk menutupi gigi.

Aplikasi mereka mengarah pada pembentukan kristal yang menembus ke semua lapisan, mengisi semua retakan mikro pada email. Untuk meningkatkan penetrasi, gigi terkena sinar ultraviolet untuk beberapa waktu.

Fluoridasi membantu untuk mengurangi laju penyebaran karies, mencegah terjadinya pada unit lain, meningkatkan kualitas semua jaringan di rongga mulut, meningkatkan densitas email dan hiperestesianya.

Prosedur ini diindikasikan untuk dilakukan tidak lebih dari setahun sekali pada tahap awal karies.

Penyegelan celah

Ini dilakukan dengan lesi karies superfisial, ketika alur disegel pada pelukis.

Pertama, dokter gigi menyiapkan celah untuk menghilangkan jaringan yang terkena. Selanjutnya, ia menutupi permukaan bersih yang dirawat dengan massa komposit super kuat khusus, yang mengandung senyawa remineralisasi.

Penyegelan berlangsung cepat, tidak lebih dari 15 menit untuk menutup alur satu elemen.

Isian

Teknik ini digunakan jika proses destruktif telah mempengaruhi lapisan dalam dentin. Ini menyediakan penghapusan lengkap semua jaringan yang hancur dan pembuatan rongga untuk menempatkan segel.

Jika peradangan telah mencapai pulpa, maka diobati dengan ekstraksi saraf. Setelah pembersihan selesai, rongga dirawat dengan larutan antiseptik, saluran akar dan rongga itu sendiri ditutup dengan komposit.

Penting! Pemilihan bahan untuk pengisian berlangsung tergantung pada lokasi unit "sakit" dan fungsinya.

Waktu pengisian sekitar 40-50 menit, dan jika prosedur dilakukan tanpa menghilangkan saraf, total waktu berkurang hampir setengahnya.

Profilaksis

Pencegahan manifestasi karies kronis adalah dengan menghilangkan faktor utama perkembangannya, serta menerapkan rekomendasi berikut:

Rawat penyakit gigi tersebut tepat waktu memprovokasi reproduksi dan penyebaran mikroflora patogen.
Bersihkan rongga mulut secara teratur dan efisien dengan penggunaan wajib obat remineralisasi dan antiinflamasi - pasta dan bilas.
Lengkapi pemrosesan harian gigi menggunakan perangkat kebersihan tambahan - benang gigi, irigasi, sikat gigi.
Seimbangkan diet Anda dengan menghilangkan atau sangat mengurangi volume konsumsi produk roti dan produk dengan komposisi karbohidrat sederhana.
Meninggalkan kebiasaan menggerogoti kacang, jepret biji, singkirkan makanan yang menempel dari celah interdental dengan benda tajam.
Mencegah cedera pada email.
Kunjungi dokter gigi(setidaknya sekali setiap 6 bulan) untuk pemeriksaan pencegahan dan pengobatan tepat waktu dari masalah yang diidentifikasi olehnya.

Penting! Kepatuhan terhadap aturan ini akan membantu menjaga kesehatan rongga mulut dan gigi, yang tidak akan sepenuhnya mengembalikan bahkan perawatan berkualitas tinggi oleh spesialis berkualifikasi tinggi.

Masalah harga

Biaya terapi karies kompensasi tergantung pada tahap di mana ia terdeteksi. Semakin dini penyakit itu didiagnosis, semakin murah biaya pengobatannya.

Tabel ini menunjukkan perkiraan biaya semua metode pengobatan penyakit yang digunakan dalam kedokteran gigi.

Angka-angka ini belum final. Bagi mereka, Anda harus menambahkan pembayaran untuk konsultasi dokter, metode diagnostik yang dilakukan.

Dengan perkembangan karies, kerusakan tidak hanya mencakup bagian atas, tetapi juga lapisan dalam jaringan keras gigi. Ketika karies dalam mempengaruhi dentin, kemungkinan pemulihan gigi menjadi semakin kecil, tetapi komplikasi dalam bentuk radang pulpa atau jaringan periodontal - semakin banyak.

Klinik untuk karies dalam

Gambaran klinis karies dalam adalah nyeri jangka pendek dan rongga relief yang dalam di dalam gigi (dengan tepi tajam, dentin gelap lepas).

Di bawah pengaruh iritasi apa pun - suhu, bahan kimia (sisa makanan) atau fisik (tekanan dengan instrumen medis, mengunyah) - nyeri akut terjadi, yang mereda setelah sumber iritasi dihilangkan.

Gejala karies lanjut

Gejala pertama karies dalam adalah nyeri akut tetapi jangka pendek saat makan.
Jika gigi mulai bereaksi terhadap minuman panas dan dingin, ada "sakit pinggang" yang tajam saat mengunyah makanan padat, maka dapat diasumsikan bahwa jaringan gigi telah kehilangan kepadatannya, lapisan dentin menipis secara drastis.
Selama pemeriksaan visual gigi, seseorang dapat melihat pertumbuhan bintik-bintik coklat-hitam pada email, dan saat membersihkannya, seseorang dapat mendeteksi pecahnya partikel-partikel kecil.

Dalam beberapa kasus, karies dalam berkembang secara tidak terlihat, misalnya, di bawah tambalan. Munculnya rasa sakit harus menjadi sinyal untuk kunjungan ke dokter gigi, yang akan melakukan diagnosis banding.

Metode untuk diagnosis karies dalam

Untuk menghindari kesalahan, dokter dapat meresepkan diagnosis banding sehubungan dengan:

pulpitis fokal;
karies bentuk sedang;
pulpitis fibrosa.

Metode taktil (menyelidiki bagian bawah rongga, mengetuk dinding mahkota gigi) tidak selalu memberikan gambaran yang akurat tentang luas dan sifat patologi, oleh karena itu paling sering digunakan dalam kombinasi dengan sinar-X.

Dengan memeriksa gambar, dokter akan dapat mengukur ketebalan lapisan dentin yang sehat dan membuat kesimpulan yang tepat.

Mengapa karies yang terabaikan berbahaya?

Sebuah gigi karies adalah fokus infeksi, yang menyebar sangat cepat ke mahkota yang berdekatan. Dengan tidak adanya perawatan, karies dalam secara bertahap menutupi beberapa gigi, menyebabkan tidak hanya kerusakan email dan dentin, tetapi juga peradangan jaringan periodontal lunak, pulpitis akut dan periodontitis.

Orang yang menderita penyakit kronis yang parah, wanita selama kehamilan dan menyusui harus memantau keseimbangan vitamin dari makanan mereka. Dengan memasukkan makanan yang mengandung kalsium, mereka melindungi gigi dari kerusakan dini. Kurangnya elemen ini berkontribusi pada pelunakan dentin, yang dapat menyebabkan kekambuhan, perkembangan patologi menjadi bentuk kronis.

Pencegahan karies dalam pada anak-anak

Pada anak-anak, tingkat perkembangan penyakit beberapa kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Beberapa orang tua tidak menganggap perlu untuk merawat gigi susu dan pergi ke dokter hanya ketika infeksi benar-benar "memakannya".

Perilaku ini dapat menyebabkan perkembangan karies yang dalam pada gigi permanen, karena karies yang terabaikan tidak hilang tanpa bekas. Untuk mengembalikan mikroflora yang sehat, anak harus menjalani perawatan yang panjang.

Sebagai tindakan preventif untuk mencegah penyakit tersebut, perlu dilakukan sejak usia muda:

membiasakan anak menyikat gigi setiap hari;
mengontrol penggunaan asam, minuman berkarbonasi, permen;
mengunjungi dokter gigi anak secara teratur.

Bagaimana cara mengobati karies dalam pada stadium lanjut?

Saat memilih pengobatan untuk karies dalam, dokter bergantung pada pengklasifikasi MKB 10. Jika kedalaman lesi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat patologi sebagai karies dentin, maka prosedur restoratif harus dimulai dengan membersihkan rongga karies.

Tahapan perawatan karies dalam:

anestesi;
persiapan rongga;
pengobatan antiseptik;
pengeringan dan degreasing rongga;
pemasangan bantalan medis dan isolasi.

Setelah perawatan medis, gigi ditambal. Nyeri setelah perawatan tidak selalu dikaitkan dengan komplikasi. Prosedur untuk merawat rongga gigi dilakukan dengan instrumen mekanis, oleh karena itu, sensasi nyeri selama satu hingga dua hari dianggap sebagai norma.

Meningkatnya rasa sakit, pembengkakan tulang pipi dan gusi, peningkatan suhu menunjukkan komplikasi - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.