Untuk apa hemodialisis? Hemodialisis - apa itu dan pada kreatinin apa yang diresepkan? Melakukan hemodialisa dalam kondisi stasioner

Setiap tahun, puluhan ribu kasus baru gagal ginjal kronis - gagal ginjal kronis - didiagnosis di seluruh dunia. Penyakit ini memiliki perjalanan kronis yang progresif, dan tidak banyak cara untuk mengobatinya secara efektif. Salah satunya adalah hemodialisis - metode pengobatan yang berhasil menggantikan ginjal yang sehat dan memungkinkan Anda untuk membersihkan darah dari zat-zat yang tidak perlu dan beracun bagi tubuh. Terlepas dari kelebihannya, prosedur ini memiliki komplikasinya sendiri. Mari kita coba mencari tahu berapa lama hidup pada hemodialisis dapat bertahan, seberapa sering harus dilakukan, dan apa yang perlu diketahui pasien gagal ginjal kronis.

Ketika pemurnian darah sangat diperlukan

Hemodialisis adalah pemurnian darah yang berlangsung di luar ginjal. Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk menjaga keteguhan lingkungan internal, serta untuk membersihkan tubuh dari:

urea - produk akhir metabolisme protein dalam tubuh;
kreatinin - zat yang terbentuk selama metabolisme energi aktif di jaringan otot;
zat yang meracuni tubuh (misalnya, strontium, arsenik, racun tumbuhan dan hewan);
obat-obatan - preparat asam salisilat, barbiturat, obat penenang, sulfonamid, dll .;
etil alkohol (alkohol);
Elektrolit "ekstra" (kalium, natrium) dan cairan.

Indikasi utama untuk hemodialisis adalah:

gagal ginjal kronis dengan gejala uremia (terjadi ketika aktivitas fungsional ginjal menurun hingga 20-30%);
gagal ginjal akut yang timbul dari penyakit inflamasi (pielonefritis, glomerulonefritis), retensi urin akut, sindrom kecelakaan, dll .;
keracunan dengan racun, zat beracun, alkohol, obat-obatan dan obat-obatan;
overhidrasi - "keracunan air" tubuh;
pelanggaran komposisi ion darah dengan luka bakar yang luas, dehidrasi, keracunan berkepanjangan, obstruksi usus.

Meskipun dalam banyak kondisi yang disebutkan di atas, ginjal pasien sebagian mempertahankan aktivitas fungsionalnya dan tidak memerlukan hemodialisis, dalam beberapa kasus hanya prosedur ini yang dapat menyelamatkan nyawa pasien. Kriteria yang jelas untuk kebutuhan hemodialisis meliputi:

oliguria (haluaran urin harian 500 ml atau kurang);
ginjal menyaring kurang dari 200 ml darah dalam 1 menit, aktivitas fungsionalnya hilang 80-90%;
tingkat urea dalam tes darah biokimia melebihi 33-35 mmol / l;
kadar kreatinin plasma di atas 1 mmol / l;
konsentrasi kalium - lebih dari 6 mmol / l;
tingkat bikarbonat - kurang dari 20 mmol / l;
tumbuh tanda-tanda uremia, edema otak dan organ dalam.

Prinsip pengoperasian mesin hemodialisis

Hemodialisis adalah teknologi pengobatan yang relatif "muda": baru-baru ini berusia 40 tahun. Selama bertahun-tahun, itu telah menyebar ke seluruh dunia dan bahkan telah berkembang menjadi cabang kedokteran yang terpisah.

Aparatus ginjal buatan sederhana dan terdiri dari dua sistem yang saling berhubungan:

untuk memproses (memurnikan) darah;
untuk persiapan dialisat.

Pasien diambil darah vena, yang diumpankan melalui kateter lunak ke sistem filtrasi. Komponen utama dari sistem filtrasi adalah membran semipermeabel yang terbuat dari bahan selulosa atau sintetis. Pori-pori dengan ukuran tertentu memungkinkan pemisahan zat berbahaya bagi tubuh, serta kelebihan cairan dan plasma dengan elemen eksklusif. Darah yang dimurnikan mengalir kembali ke pasien, dan dialisat dengan zat yang tidak perlu dibuang. Rata-rata, prosedur ini berlangsung 4-5 jam dan dilakukan di unit perawatan intensif.

Selama hemodialisis, dokter secara hati-hati memantau tekanan darah pasien dan tanda-tanda vital lainnya. Dalam kasus penyimpangan tajam dari norma, prosedur ditangguhkan. Sebelum pengambilan sampel darah, pasien diberikan heparin atau agen antiplatelet lain yang mencegah pembentukan bekuan darah yang selalu terbentuk di dinding pembuluh darah saat menggunakan kateter lunak.

Catatan! Saat ini ada kemungkinan melakukan hemodialisis di rumah. Untuk melakukan ini, pasien perlu membeli peralatan "ginjal buatan" portabel, yang biayanya berkisar antara 15-25 ribu dolar, dan menjalani pelatihan penggunaan perangkat secara mandiri.

Ciri khas hemodialisis di rumah meliputi:

kemudahan dan kenyamanan bagi pasien;
tidak ada risiko infeksi dengan infeksi yang ditularkan melalui darah (HIV, hepatitis B, C);
kurangnya pengawasan medis, kemungkinan komplikasi prosedur.

Efek negatif dari hemodialisis

Hemodialisis merupakan prosedur yang cukup traumatis bagi tubuh. Ini dapat menyebabkan efek samping berikut pada pasien:

kehilangan garam mineral esensial, gangguan elektrolit;
nyeri otot, kram, kejang yang dipicu oleh kekurangan natrium, magnesium, klorida, kalium, dan elemen lain dalam darah;
patologi irama jantung, fibrilasi atrium, ekstrasistol, blok cabang berkas kanan atau kiri;
hipotensi;
anemia yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah selama prosedur;
sakit tulang.

Berapa lama terapi ini berlangsung?

Metode utama pengobatan simtomatik gagal ginjal kronis adalah dialisis ginjal: berapa lama pasien tinggal bersamanya sangat tergantung pada perjalanan patologi dan karakteristik organisme.

Jika jadwal hemodialisis diamati (dengan penurunan terus-menerus dalam aktivitas fungsional organ - biasanya 2-3 kali seminggu) dan tidak adanya tanda-tanda progresif edema serebral, pasien merasa baik dan dapat mempertahankan gaya hidupnya yang biasa selama bertahun-tahun. .

Rata-rata, usia harapan hidup penderita gagal ginjal kronis yang rutin menjalani pembersihan darah tidak kalah dengan orang sehat. Hemodialisis dapat dilakukan sampai ginjal donor ditemukan untuk orang tersebut. Terkadang butuh bertahun-tahun: rata-rata, 1000 operasi transplantasi dilakukan di Rusia setiap tahun, sementara setidaknya ada 24 ribu pasien yang menunggu giliran.

Setiap pasien hemodialisis harus memahami betapa pentingnya sesi pemurnian darah baginya. Kepatuhan terhadap rekomendasi medis dan kunjungan rutin ke klinik tempat peralatan "ginjal buatan" berada akan memungkinkan pasien dengan gagal ginjal kronis untuk hidup lama dan aktif, dan pasien dengan gangguan akut akan segera kembali sehat.

Diketahui bahwa harapan hidup secara langsung tergantung pada kondisi ginjal. Tapi hanya yang sakit kronis yang benar-benar tahu.

Tubuhnya bekerja dalam mode keracunan yang terus meningkat oleh limbah metabolismenya sendiri, karena organ pemurnian dan ekskresi tidak dapat mengatasi tugasnya.

Bau aseton, cuka, dan racun lainnya di udara yang dia hembuskan. Mereka dengan jelas dibaca oleh orang lain di antara bau yang tidak menyenangkan lainnya, tetapi hanya memberikan gambaran jauh tentang apa yang terjadi di dalam tubuh saat ini.

Kulit yang terhubung dengan pembuangan racun juga memancarkan pemborosan yang tidak kalah pentingnya.

Dan kemudian filter biologis yang sangat tersumbat gagal. Mereka menolak untuk melayani, menyebabkan orang sakit putus asa.

Namun tidak dengan seseorang yang sudah memiliki pengalaman dalam hemodialisis. Pasien seperti itu tidak membawa masalah ke titik kritis - dia tahu: saatnya mengunjungi pusat dialisis.

Apa itu dialisis ginjal?

Istilah alat "ginjal buatan" sudah dikenal luas. Tetapi bagi mereka yang memiliki pertanyaan untuk ginjal, unit ini menyelamatkan nyawa. Atau memperpanjangnya selama bertahun-tahun.

Mesin ginjal buatan adalah suatu konstruksi (mesin) yang memungkinkan terjadinya hemodialisis ginjal.

Terjemahan harfiah dari istilah "dialisis" berarti: pemisahan atau fraksinasi. Oleh karena itu, jawaban literal untuk pertanyaan: dialisis ginjal, apa itu - berarti pembagian menjadi baik dan buruk. Berkat mesin, yang mengambil alih fungsi ginjal yang gagal, kebaikan yang dibutuhkan tubuh dikembalikan padanya, hal-hal cabul disingkirkan.

Hemodialisis ginjal adalah pemurnian buatan darah dari racun. Selama prosedur, ia meninggalkan tubuh untuk waktu yang singkat untuk kembali dibersihkan.

"Meninggalkan" sama sekali tidak berarti bahwa ia bergabung dari aliran darah di suatu tempat - ia terus bersirkulasi, didorong oleh hati.

Tetapi beberapa gangguan dibuat dalam gerakannya - alat "ginjal buatan", atau hemodialyzer, terhubung.

Darah masuk ke dalamnya dari:

vena tertusuk, atau
arteriovenosa langsung koneksi, atau
korupsi- tabung sintetis yang meniru vena safena.

Membiarkannya sudah dibersihkan, ia kembali ke aliran darah melalui vena tertusuk.

Seluruh volume darah dilewatkan melalui alat berkali-kali. Proses ini dilakukan baik dalam sesi 4-5 jam, atau berjalan sepanjang waktu secara konstan. Bergantung pada opsi patologi, kebutuhan (dan kemampuan finansial) pasien, konstruksi digunakan:

Perlengkapan tulis;
portabel, dikenakan di tubuh, dengan berat 4-7 kg.

Selama ini, pergerakan darah tidak berhenti sejenak - ia bergerak oleh kontraksi jantung, yang terus menjalankan fungsinya sebagai pompa. Prosedurnya persis sama dengan proses alami. Hanya di tengah jalur darah dari jantung ke jantung ada ginjal yang dibangun oleh manusia.

Perjalanan singkat ke kimia dan fisika

Ilustrasi prosesnya adalah pemurnian asap rokok dalam hookah, yang dilewatkan melalui air dan kemudian dikonsumsi.

Hemodialisis ginjal menggunakan 3 hukum fisika dan kimia, yang dapat diterapkan oleh diffuser - Saring aparatus, yang merupakan membran dengan permeabilitas selektif.

Proses difusi terjadi melalui membran antara larutan hemodialisis dan darah pasien. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengekstrak senyawa dengan berat molekul tertentu dari darah.

Sesuai dengan diameter pori dan parameter jelas lainnya dari membran filter, ini adalah ion elektrolit dan protein dari kategori 2-mikroglobulin.

Tetapi secara paralel ada (mungkin) dan proses sebaliknya - transisi dari larutan untuk hemodialisis ke dalam darah elektrolit dan senyawa dengan berat molekul tinggi. Mempertimbangkan fakta ini, konsentrasi elektrolit tertentu dipertahankan dalam larutan dialisat, yang memungkinkan menjaga keseimbangan garam dalam darah pasien. Untuk mencegah penetrasi racun mikroba dan racun lainnya ke dalam darah pasien, pembersihan metodis dari larutan kerja dilakukan.

Kesempurnaan membran penyaringan yang tidak memadai belum memungkinkan ekstraksi dari darah racun, kimiaterkait dengan protein, serta fraksi hidrofobik mereka.

Penghapusan fraksi hidrofobik racun terjadi menggunakan filter yang sama karena proses konveksi, mungkin karena adanya tekanan osmotik. Ini muncul karena perbedaan konsentrasi larutan pada sisi membran yang berbeda.

Jalur darah selama hemodialisis diperpanjang dan sulit. Oleh karena itu, untuk memudahkan filtrasi melalui membran, hemodialyzer memiliki pompa... Karena pekerjaannya, tekanan dibuat oleh darah di permukaan membran, dan prosesnya dimulai ultrafiltrasi - pembuangan kelebihan air dari tubuh.

Sisa desainnya adalah:

pipa darah;
sistem propulsi larutan dialisat dan
sistem kontrol untuk beberapa parameter dari kedua lingkungan.

Untuk mencegah pembekuan darah, digunakan antikoagulan(paling sering heparin).

Ringkasan: karena setiap senyawa kimia memiliki muatan listrik tertentu, berat jenis, kimia dan struktur spasial, hemodialisis ginjal adalah penyortiran elektrokimia pada yang bermanfaat dan berbahaya bagi tubuh dengan penghapusan yang berbahaya secara teratur dengan bantuan peralatan.

Akibat penggunaan hemodialyzer, hal-hal berikut terjadi:

ekstraksi dari darah sebagian besar senyawa nitrogen yang tidak terikat secara kimia dengan protein;
membersihkan tubuh dari cairan edema.

Kapan dan kepada siapa hemodialisis ginjal diindikasikan?

Jika baru-baru ini injeksi intravena setara dengan operasi, maka hemodialisis ginjal pada dasarnya adalah operasi.

Karena itu, sebelum memulai hemodialisis, tidak hanya indikasi untuk prosedur yang diperhitungkan, tetapi juga faktor-faktor yang dapat memperumit (membuat tidak mungkin) jalannya operasi - kontraindikasi.

utama kesaksian untuk prosedur hemodialisis ada pilihan:

gagal ginjal akut;
gagal ginjal kronis;
keracunan dengan obat-obatan atau racun (tergantung kemampuannya untuk melewati membran hemodialyzer);
gangguan parah pada keseimbangan elektrolit darah;
keracunan alkohol;
overhidrasi yang mengancam jiwa (kategori edema paru, otak), yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lain (konservatif). Dalam versi terakhir, untuk memperbaiki kondisi, kami menggunakan metode ultrafiltrasi terisolasi.

Dasar data digunakan untuk meresepkan prosedur hemodialisis diagnostik laboratorium dan instrumental:

indikator tingkat urea dalam darah;
Ultrasonografi, MRI ginjal.

Kontraindikasi

Hemodialisis ginjal memiliki kontraindikasi baik relatif maupun absolut.

kondisi dengan kemungkinan perdarahan masif (dan,).

Yang kedua adalah opsi:

gangguan mental dan patologi (epilepsi, skizofrenia, psikosis);
neoplasma ganas pada stadium yang tidak dapat disembuhkan (misalnya: kanker tenggorokan stadium 4);
penyakit darah (,);
patologi neurologis yang parah;
pada pasien berusia di atas 70 tahun atau pikun (lebih dari 80 tahun);
kombinasi dari dua (atau lebih) patologi signifikan seperti aterosklerosis lanjut, penyakit dengan gagal napas;
kecanduan narkoba dan alkoholisme tanpa kemungkinan rehabilitasi.

Tentang jaminan keamanan

Selain munculnya sejumlah masalah sosial dan keuangan di depan pasien (biaya satu kursus mencapai 1,5 juta rubel, karena untuk 1 sesi volume dialisat sekitar 120 liter), peluang untuk itu tidak boleh diskon. komplikasi selama operasi mini ini.

Sejak ginjal tidak hanya berpartisipasi dalam pembersihan lingkungan internal tubuh, tetapi juga formasi penghasil hormon yang kompleks, risiko terjadinya komplikasi sebagai:

hiper atau hipotensi arteri;
hiper atau hiponatremia;
sindrom kejang atau kejang epilepsi;
emboli udara atau pembentukan trombus;
kelemahan, pusing, mual, muntah, atau gangguan irama jantung akibat perubahan tekanan intrakranial;
respons alergi terhadap komponen larutan dialisat.

Di zaman kateter dan jarum suntik sekali pakai, muncul pertanyaan alami: apakah tidak berbahaya menggunakan perangkat yang mensimulasikan kerja ginjal? Apakah infeksi kategori hepatitis atau HIV / AIDS akan ditularkan melalui perangkat?

Infeksi yang tidak disengaja pasien selama persiapan prosedur tidak mungkin, tetapi juga mungkin - semuanya tergantung pada keadaan kekebalan dan status umum tubuh. Memang, dengan hilangnya fungsi ginjal hingga 85% (yang merupakan dasar pengobatan), keadaan "iklim" internal sering berubah secara ireversibel.

"Ginjal buatan" - satu-satunya metode pemurnian darah?

Setelah menerima jawaban atas pertanyaan: dialisis ginjal, apa itu - tidak adil untuk tidak berkenalan dengan metode pemurnian darah alternatif.

Selain pembersihan dengan ginjal buatan, ada metode lain yang didasarkan pada prinsip membran terbatas yang sama.

Dialisis peritoneal

Pada dialisis peritoneal peran filter dilakukan sendiri peritoneum pasien untuk dibersihkan ketika dialisis usus fungsi yang sama dilakukan oleh dinding usus besar.

Meskipun kedua metode tersebut kurang efektif, keduanya memungkinkan untuk mencapai hasil yang memuaskan ketika hemodialisis dikontraindikasikan.

Selain itu, mereka berbeda dalam biaya bahan dan peralatan yang lebih rendah.

Metode detoksifikasi hemosorpsi agak berbeda. Ini menawarkan pemurnian darah pasien dengan perfusi melalui detoksifikasi - filter kolom khusus yang terbuat dari karbon aktif atau jenis sorben lain.

Diterapkan di rumah sakit khusus, teknik ini, yang juga lebih murah daripada hemodialisis, memiliki bidang penerapannya sendiri dalam menghilangkan sejumlah zat beracun dari tubuh.

Setelah memecahkan sejumlah masalah teknis (seperti mengganti sorben dengan komposisi sederhana dengan resin penukar ion), metode ini menjanjikan prospek yang bagus.

Dalam kasus ketika semua pilihan untuk detoksifikasi telah habis, pasien memiliki kesempatan terakhir untuk bertahan hidup - transplantasi ginjal.

Tentang perlunya rejimen dan diet untuk hemodialisis

Mengingat beban pada tubuh, yang meningkat baik dalam semua kasus maupun dalam proses perawatan peralatannya, ada kebutuhan untuk nutrisi terapeutik.

Karena sirkulasi darah yang dipaksakan dan intervensi agresif dalam keseimbangan metabolisme yang ada, bagian dari asam amino, mineral dan vitamin, yang pasokannya harus diisi kembali dengan konsumsi makanan berprotein tinggi, terutama yang berasal dari hewan.
Di hadapan hipertensi arteri, itu diresepkan sepenuhnya diet bebas garam.
Karena penurunan tajam dalam volume diuresis (oliguria dari semua genesis: dengan insufisiensi jantung, ginjal, hati), konsumsi air juga sangat terbatas.
Karena gangguan ekskresi dalam urin kalium perlu untuk mengurangi konsumsi makanan yang kaya akan zat ini untuk menghindari kelebihannya di dalam tubuh.
Gangguan keseimbangan fosfor dan kalsium - mineral yang bekerja erat dengan kalium, ada kebutuhan untuk koreksi paksa kandungannya dalam darah.
Gagal ginjal menyebabkan kehati-hatian yang lebih besar tentang senyawa aluminium... Unsur mikro ini, yang masuk ke dalam saat menggunakan piring aluminium atau merupakan bagian dari kompleks multivitamin, menjadi sangat beracun di bawah kondisi baru yang berubah. Oleh karena itu, perilaku ruam dan ketidakpatuhan terhadap diet dapat menjadi, kerusakan jaringan tulang dan patologi neurologis.

Untuk koreksi obat dari tingkat semua elemen jejak yang terdaftar, diperlukan diagnostik laboratorium berulang.

Perkiraan dan kesimpulan

Memutuskan tindakan tertentu untuk diet dan gaya hidup pasien tetap menjadi hak prerogatif dokter yang hadir atau dewan medis, sementara pasien harus mengoordinasikan semua tindakannya dengan dokter spesialis (ahli nefrologi atau urologi).

Video yang berhubungan

Menarik

Prosedur hemodialisis dapat memperpanjang umur pasien disabilitas, menjadi salah satu alternatif. Pada saat yang sama, sulit untuk dengan tegas menjawab pertanyaan tentang berapa lama Anda dapat hidup dengan prosedur ini. Namun, Anda dapat mempertimbangkan sejumlah poin mengenai hemodialisis - indikasi dan kontraindikasi, kemungkinan efek samping, diet yang diperlukan. Maka durasi dan kualitas hidup dapat dikatakan setidaknya pada pendekatan pertama.

Dialisis ginjal (hemodialisis) - apa itu

Prosedur ini terdiri dari pemurnian darah manusia dari produk limbah berbahaya dari tubuh dan secara artifisial menstabilkan keseimbangan air-elektrolit.

Dialisis tidak dapat menyembuhkan ginjal atau memperlambat proses inflamasi atau regresif pada jaringan ginjal. Tujuannya adalah untuk mempertahankan kinerja semua sistem tubuh sampai saat organ ekskresi pasien dapat kembali melakukan tugas ini atau sebelum transplantasi dilakukan.
Sangat sering, dengan adanya sejumlah indikasi dan / atau ketidakmungkinan transplantasi, prosedur harus dilakukan seumur hidup.

Dialisis adalah konsep umum, berdasarkan metodologi, hemodialisis dan dialisis usus dibedakan. Namun, dua jenis terakhir kurang efektif dan digunakan, sebagai suatu peraturan, dengan adanya kontraindikasi untuk hemodialisis, atau sebagai tindakan sementara.

Tidak jelas, tetapi prosedurnya membutuhkan persiapan psikologis. Pertanyaannya di sini bukanlah berapa banyak orang yang hidup dengan dialisis ginjal, tetapi seberapa siap seseorang untuk prosedur ini dan kemungkinan pembatasan dalam kehidupan sehari-hari setelahnya (diet, pengobatan).

Indikasi untuk prosedur hemodialisis

Sesi hemodialisis, sebagai tindakan yang diperlukan untuk mempertahankan hidup, diresepkan untuk gagal ginjal akut dan kronis untuk membersihkan ginjal dari endotoksin, tetapi juga dapat direkomendasikan untuk kondisi patologis berikut:

keracunan dengan produk yang mengandung alkohol;
adanya racun yang berasal dari tumbuhan atau bahan kimia di dalam tubuh;
overhidrasi (kelebihan cairan) yang tidak merespon pengobatan obat dan mengancam jiwa (edema paru atau serebral);
pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh;
keadaan overdosis sebagai akibat dari pelanggaran rejimen pengobatan.

Perlu dicatat bahwa dokter yang hadir hanya dapat merekomendasikan hemodialisis, keputusan dibuat oleh pasien sendiri, yang harus diberikan informasi komprehensif tentang kemungkinan efek samping.

Berapa banyak yang hidup dengan prosedur seperti itu

Belum lama ini, diagnosis gagal ginjal kronis tidak meninggalkan peluang untuk bertahan hidup. , diresepkan seumur hidup, memungkinkan Anda untuk mendukung tubuh pasien tersebut. Pada periode apa? Dan di sini semuanya tidak begitu sederhana.

Setiap pasien mengajukan pertanyaan, berapa lama mereka hidup dengan hemodialisis menurut statistik modern? Istilah yang sering disuarakan adalah 15 tahun. Sikap psikologis pasien sangat penting di sini - Anda perlu menunjukkan sedikit kemauan, tanpa ini proses adaptasi terhadap prosedur mungkin tertunda, seseorang mungkin memerlukan bantuan orang yang dicintai - dan ini juga tidak dilarang.

Juga, orang tidak boleh lupa bahwa baru-baru ini kita hanya dapat berbicara tentang 3 atau 7 tahun kehidupan, namun, peralatan sedang diperbaiki, prosedurnya sendiri menjadi lebih efisien dan selama hidupnya dengan hemodialisis, pasien mungkin memiliki kesempatan untuk melakukan transplantasi - setelah itu perlu dalam dialisis akan hilang begitu saja.

Jangan lupa bahwa obat tidak berhenti dan dapat memberi pasien obat yang mengkompensasi beberapa "pelemahan" tubuh setelah prosedur dialisis.

Jadi tidak perlu putus asa dan ingat bahwa sebelumnya (dan sekarang - terlebih lagi) ada kasus ketika orang hidup dengan prosedur ini selama beberapa dekade.

Komplikasi dialisis mempengaruhi kehidupan

Tubuh manusia tidak selalu mampu merespon secara memadai terhadap prosedur yang tidak sepenuhnya alami ini. Dalam melakukannya, penting untuk memisahkan gejala yang tidak diinginkan yang terkait dengan adaptasi terhadap dialisis dan masalah sistemik.

Yang pertama adalah fenomena sementara, mereka mungkin hanya memerlukan koreksi gejala, dan, sebagai suatu peraturan, menghilang saat Anda terbiasa dengan prosedur ini.

Efek samping yang lebih serius dari sesi tersebut meliputi:

lonjakan tekanan dan gangguan irama jantung;
anemia;
kejang epilepsi;
penyakit yang terkait dengan penyebaran flora mikroba dalam tubuh - sepsis, endokarditis, osteomielitis;
pelanggaran skala besar keseimbangan air dan elektrolit.

Dalam kasus ini, langkah-langkah berikut akan membantu:

pemantauan dan koreksi terus-menerus terhadap sejumlah indikator;
terapi obat yang memadai;
kepatuhan diet dan.

Juga, penyebab komplikasi dapat berupa sesi dengan adanya kontraindikasi:

gangguan mental atau kecenderungan mereka;
tuberkulosis;
penyakit onkologis yang disertai dengan metastasis;
hipertensi arteri dan kondisi pra-stroke;
sejumlah penyakit darah (anemia dengan gangguan pembentukan eritrosit, kanker, kelainan pembekuan);
diabetes.

Pada saat yang sama, jika kemungkinan kematian tinggi, prosedur dapat dilakukan bahkan jika ada kontraindikasi.

Sayangnya, campur tangan manusia dan teknis dalam prosedur tidak dapat dikesampingkan. Akibatnya, fenomena yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:

kerusakan peralatan;
komposisi dialisat yang salah dipilih;
masuknya partikel udara ke dalam aliran darah;
obstruksi kateter perangkat keras;
memasukkan infeksi ke dalam aliran darah selama dialisis atau persiapan untuk itu.

Pada saat yang sama, tunduk pada aturan untuk mengoperasikan peralatan dan tingkat kualifikasi personel yang tepat, kemungkinan kasus seperti itu sangat kecil.

Faktor-faktor yang membantu memperpanjang hidup

Tidak diragukan lagi, tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan kondisi umum tubuh memainkan peran penting. Tetapi poin-poin berikut dapat memengaruhi harapan hidup:

Untuk mulai menerapkan teknik ini, Anda tidak harus menunggu sampai selesai. Jika ada indikasi dengan prosedur, lebih baik tidak menunda.
Anda harus mematuhi jadwal sesi yang ditentukan oleh dokter Anda.
Anda harus berhati-hati dalam memilih obat yang digunakan, dan, jika mungkin, klinik tempat sesi diadakan.
Jangan diam tentang gangguan makan atau penyakit yang muncul - informasi ini mungkin penting untuk memperbaiki prosedur.
Anda perlu membuat perubahan dalam diet harian Anda - makanan harus kaya protein dan mengandung sedikit garam, beberapa rempah-rempah dan air. Dianjurkan untuk menghindari makanan kaleng, daging asap dan makanan kaya kalium. Diet adalah prasyarat, terutama untuk dialisis seumur hidup.

Penting untuk diketahui! Dalam kondisi seperti hemodialisis ginjal seumur hidup, peran diet sangat besar sehingga harapan hidup dapat secara langsung bergantung padanya.

Sederhananya - Anda perlu memahami bahwa hemodialisis, membersihkan tubuh dan bekerja "bukan ginjal", masih bukan proses alami. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda secara umum dan mendengarkan dokter Anda dalam segala hal yang berkaitan dengan terapi suportif. Kemudian ada kesempatan untuk menjalani kehidupan yang penuh selama beberapa dekade.

Hemodialisis adalah prosedur pemurnian darah ekstrarenal dari berbagai racun, produk metabolisme, dan kelebihan air. Selain itu, selama prosedur, dimungkinkan untuk memperbaiki keseimbangan elektrolit. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan "Ginjal Buatan". Metode ini didasarkan pada penggunaan membran khusus dengan permeabilitas selektif. Di satu sisi membran, darah mengalir, di sisi lain, larutan dialisis yang mampu menyerap endo dan eksotoksin.

Membran yang digunakan dapat berbeda dalam selektivitasnya. Beberapa dari mereka bahkan mampu melewati beberapa protein. Juga, sifat larutan dialisis yang digunakan mungkin berbeda dalam sifat mereka, yang tidak hanya mampu menyerap racun dan produk metabolisme, tetapi juga untuk mengisi kekurangan mineral dalam darah pasien.

Indikasi untuk hemodialisis:

peracunan;
overdosis obat;
penyimpangan yang jelas dalam komposisi elektrolit darah;
kelebihan cairan yang diucapkan dalam tubuh, yang tidak dihilangkan dengan terapi konservatif: edema paru, edema serebral.

Komplikasi:

menurunkan tekanan darah;
kejang;
komplikasi infeksi;
mual, muntah;
emboli udara;
sindrom dialisis - berkembang dalam kondisi penurunan tekanan osmotik darah yang cepat dan dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran seperti kejang yang menakjubkan dan kejang;
aritmia jantung - berkembang dengan kalsium dan natrium yang cepat dalam darah;
reaksi alergi terhadap komponen membran yang digunakan dalam peralatan.

Kontraindikasi:

mutlak:

skizofrenia;
epilepsi;
menjalankan proses onkologis;
usia lebih dari 80 tahun (jika pasien menderita diabetes mellitus - lebih dari 70 tahun);
penyakit parah pada sistem saraf;
adanya 2 atau lebih penyakit penyerta yang parah: tumor ganas, penyakit jantung koroner dengan riwayat serangan jantung, gagal jantung; aterosklerosis berat dengan oklusi vaskular perifer dekompensasi, sirosis hati, PPOK;
alkoholisme, kecanduan narkoba, gelandangan.

relatif:

tuberkulosis paru, berlangsung dalam bentuk aktif;
risiko perdarahan: tukak lambung dan tukak duodenum, sindrom Melory Weiss, fibroma uteri ...

Diet untuk hemodialisis

Tujuan utama mengikuti diet adalah untuk mengurangi asupan makanan, yang metabolismenya mengarah pada peningkatan endotoksin yang cepat. Mari kita lihat aturan dasar yang harus diikuti oleh pasien hemodialisis berkelanjutan:

Membatasi asupan cairan. Biasanya, volume cairan yang dikonsumsi per hari harus berfluktuasi dalam batas-batas berikut: output urin harian + 500-800 ml. Pada saat yang sama, kenaikan berat badan total antara sesi hemodialisis tidak boleh melebihi 2-2,5 kg. Harus diingat bahwa dengan peningkatan kehilangan cairan melalui kulit dan pernapasan (musim panas, suhu tubuh tinggi), jumlah cairan yang dikonsumsi dapat ditingkatkan.
Membatasi asupan garam (6-8 g garam per hari) atau diet bebas garam sama sekali.
Membatasi penggunaan makanan yang mengandung kalium dalam jumlah besar: pisang, buah jeruk, buah-buahan kering, beberapa sayuran (terutama kentang), jus alami, rempah-rempah, dedak, oatmeal, kacang-kacangan, cokelat, kakao. Rata-rata, jumlah kalium yang dikonsumsi per hari tidak boleh melebihi 2000 mg.
Konsumsi makanan yang kaya fosfor (ikan, keju ...);
Disarankan untuk mengonsumsi makanan dengan protein hewani dan energi (kalori) yang cukup.

Aturan yang tercantum bersifat umum, tetapi karakteristik individu harus diperhitungkan dan rekomendasi dari dokter yang merawat harus diikuti dengan cermat.

Bagaimana hemodialisis dilakukan?

Penciptaan kondisi untuk aliran darah normal ke dalam alat "Ginjal Buatan". Ini membutuhkan koneksi langsung antara arteri dan vena:

Pembuatan fistula adalah koneksi bedah antara vena dan arteri, biasanya di lengan bawah.
Penggunaan cangkok - dalam hal ini, komunikasi antara arteri dan vena diwujudkan melalui tabung sintetis. Biasanya, penempatan cangkok dilakukan pada tahap awal hemodialisis, ketika fistula belum terbentuk. Kelemahannya adalah kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi.
Kateterisasi vena besar di leher, dada, atau paha. Biasanya metode ini digunakan untuk hemodialisis mendesak ketika tidak ada waktu untuk membuat fistula lengkap.

Dokter menghitung membran dan dialisat mana yang akan digunakan. Ini ditentukan oleh penyakit, tingkat pelestarian fungsi ginjal, serta tingkat keparahan keracunan dan ketidakseimbangan elektrolit.
Juga, dokter menentukan frekuensi dan durasi prosedur yang diperlukan, yang juga tergantung pada fungsi ginjal residual.

Biasanya prosedur dilakukan 3 kali seminggu, dan durasi rata-rata adalah 4-5 jam. Paling sering, prosedur dilakukan secara rawat jalan, mis. di bagian hemodialisis. Namun, ada dialyzer portabel (rumah) yang memungkinkan prosedur harian yang lebih singkat. Perangkat tersebut secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, mengurangi kemungkinan tertular virus hepatitis, dan memungkinkan lebih banyak kebebasan untuk mengubah tempat tinggal dan bahkan bepergian.

Pasien yang menderita berbagai patologi ginjal sangat menyadari apa itu hemodialisis. Ini digunakan untuk membersihkan darah dari akumulasi zat berbahaya. Prosedur ini panjang dan melelahkan. Selain itu, seseorang harus merencanakan seluruh kehidupan sehari-harinya dengan mempertimbangkan kebutuhan hemodialisis. Namun demikian, dalam kasus gagal ginjal total dan dengan tidak adanya kondisi untuk transplantasi, itu tetap satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang. Oleh karena itu, banyak pasien menjalani hemodialisis untuk waktu yang lama. Kapan hemodialisis diresepkan dan apa itu, seberapa sering dilakukan, akan dijelaskan di bawah ini.

Apa itu hemodialisis ginjal? Gagasan alat "ginjal buatan", yang digunakan untuk pemurnian darah ekstrarenal, berasal dari pertengahan abad ke-19. Dasar-dasar hemodialisis didasarkan pada prinsip difusi. Dalam kasus cairan, difusi dapat digambarkan sebagai proses perpindahan zat dalam larutan melalui membran khusus dari larutan dengan konsentrasi tinggi ke larutan yang kurang pekat.

Sejak awal, peralatan telah berulang kali dimodifikasi dan hari ini merupakan perangkat kompak yang terdiri dari beberapa filter dan membran berpori. Pekerjaan perbaikannya tidak berhenti. Saat ini, modifikasi portabel telah dikembangkan, dan bahkan yang komponennya ditanamkan ke dalam tubuh pasien, bukan ginjal yang sakit.

Prinsip pengoperasian perangkat adalah terhubung ke sistem peredaran darah pasien. Dalam hemodialisis, darah berada di satu sisi membran, dan di sisi lain ada larutan khusus yang disebut dialisis. Karena konsentrasi yang berbeda dari darah melalui membran, berbagai zat diekskresikan ke dalamnya, yang pada orang sehat disaring oleh ginjal. Membran yang digunakan dalam perangkat dapat memiliki karakteristik yang berbeda dan memungkinkan difusi berbagai zat - dari ion logam hingga molekul protein yang ukurannya jauh lebih besar. Bahan tambahan dengan sifat hemostatik (hemostatik) juga dapat digunakan.

Dalam peralatan ginjal buatan, yang digunakan saat ini, konveksi digunakan bersama dengan difusi. Ini juga dilakukan melalui membran karena fakta bahwa ada tekanan yang berbeda dalam darah pasien dan dalam larutan dialisat. Itu dibuat oleh pompa khusus yang tersedia di perangkat. Berkat konveksi, dimungkinkan untuk membersihkan darah dari kelebihan cairan. Semua proses dikendalikan oleh komputer.

Dengan demikian, dengan menggunakan perangkat Ginjal Buatan modern, detoksifikasi darah yang efektif dilakukan dari:

zat yang terbentuk selama pemecahan protein (urea);
produk metabolisme energi (kreatinin);
berbagai racun, mulai dari racun arsenik hingga jamur;
suplai medis;
alkohol (baik etil dan metil);
elektrolit - natrium, kalium, kalsium;
air berlebih.

Saat ini tidak perlu lagi membuktikan keefektifan hemodialisis. Jutaan orang melewatinya setiap hari di dunia. Ini secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien dan memungkinkan menunggu munculnya organ donor yang cocok untuk transplantasi.

Daftar indikasi untuk hemodialisis cukup luas. Tetapi semua kasus ini memiliki satu kesamaan: kondisi pasien harus kritis, ketika tidak ada cara lain untuk menyelamatkan hidupnya.

Prosedur hemodialisis dilakukan dalam kondisi berikut:

hilangnya fungsi ginjal (baik dalam bentuk akut maupun kronis);
keracunan dengan obat-obatan dan racun;
keracunan alkohol parah (termasuk keracunan metil alkohol);
perubahan komposisi elektrolit dalam darah;
akumulasi sejumlah besar air dalam jaringan, edema paru.

Jika ada penyakit dari daftar di atas, Anda bisa membersihkan darah dengan cara lain. Indikasi khusus untuk hemodialisis ditentukan berdasarkan hasil tes darah dan urin.

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien adalah ketika ada transkrip analisis yang menunjukkan hasil sebagai berikut:

dengan penurunan volume urin yang signifikan per hari (500 ml atau kurang);
dengan peningkatan yang signifikan dalam kandungan urea dalam plasma darah (35 mmol / l dan lebih banyak);
jika darah pasien mengandung keratonin dari 1 mmol / l ke atas;
kadar kalium lebih dari 6 mmol / l;
tingkat bikarbonat - 20 mmol / l;
jika fungsi ginjal tidak lebih dari 10-15% (kurang dari 200 ml darah disaring per menit).

Dalam beberapa kasus, hemodialisis juga diresepkan untuk diabetes mellitus, karena dapat digunakan untuk menurunkan kadar gula dan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Dalam pengobatan, berbagai jenis hemodialisis digunakan. Mereka dapat diklasifikasikan menurut prinsip yang berbeda.

Dalam hal ini, jenis prosedur berbeda dengan cara berikut:

di tempat diadakannya;
dengan fungsionalitas perangkat "ginjal buatan";
pada tujuan akhir dari prosedur.

Pembersihan dapat dilakukan di tempat yang berbeda, hal ini dilakukan:

di rumah;
rawat jalan;
di rumah sakit.

Melakukan prosedur di tempat yang berbeda memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Hemodialisis di rumah baik karena alat untuk membersihkan yang dapat digunakan di rumah memiliki ukuran yang kompak, Anda dapat melakukan hemodialisis di atasnya untuk jangka waktu 2 hingga 4 jam. Menggunakan peralatan rumah tangga, Anda dapat secara maksimal mengoordinasikan prosedur hemodialisis dengan kebutuhan tubuh, tidak ada tautan ke institusi medis. Namun hemodialisis jenis ini memiliki biaya yang sangat mahal. Sebanyak biaya peralatan tersebut, sebagian besar warga kita tidak akan mampu membayar. Karena itu, jenis pembersihan ini tidak terlalu populer di negara kita.

Pada pasien rawat jalan, tempat dilakukan hemodialisis adalah klinik khusus. Pasien harus menjalaninya tiga kali seminggu. Waktu pembersihan adalah 4 jam. Yang terbaik dari semuanya, metode ini cocok untuk orang-orang yang telah didiagnosis dengan gagal ginjal akut, atau gagal dalam bentuk kronis, ketika tidak mungkin lagi mengembalikan kapasitas kerja organ sebelumnya.

Saat melakukan prosedur secara rawat jalan, keuntungannya termasuk fakta bahwa pasien selalu tersedia untuk spesialis, penyesuaian perawatan terus menerus dilakukan. Di pusat-pusat seperti itu dimungkinkan untuk mencapai tingkat sterilitas yang diperlukan, yang sangat penting selama hemodialisis.

Kerugiannya adalah pasien terikat pada fasilitas medis yang perlu sering dikunjungi, harus menunggu giliran, dan, meskipun kecil, tetapi kemungkinan tertular hepatitis.

Di rumah sakit, hemodialisis dilakukan untuk pasien yang datang dengan keracunan parah. Peralatan untuk membuatnya tersedia di semua klinik besar. Mekanisme prosedur dilakukan dengan cara yang sama dan tidak berbeda dengan yang dilakukan secara rawat jalan. Tidak ada perbedaan peralatan yang digunakan. Keuntungan dalam hal ini adalah pemantauan pasien secara konstan oleh spesialis, dan kerugiannya termasuk kebutuhan untuk terus-menerus berada di rumah sakit dan risiko infeksi hepatitis yang lebih tinggi daripada kondisi sebelumnya.

Menurut fitur fungsionalitas perangkat, hemodialisis dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

normal;
sangat efisien;
menggunakan membran permeabilitas tinggi.

Mesin yang digunakan untuk hemodialisa konvensional ini menggunakan membran selulosa dengan ukuran 0,8 – 1,5 m². Itu hanya bisa melewati partikel kecil. Prosedur ini memakan waktu 4-5 jam, dan laju aliran darah hingga 300 ml per menit.

Hemodialisis yang sangat efektif menggunakan mesin yang disebut dialyzer. Melalui membrannya, gerakan dilakukan dalam dua arah: di satu ada aliran darah dengan kecepatan 350-500 ml per menit, dan di sisi lain, dialisat bergerak dengan kecepatan hingga 800 ml per menit. Dengan demikian, membran digunakan lebih efisien dan waktu prosedur berkurang menjadi 3-4 jam.

Dengan menggunakan membran dengan permeabilitas tinggi, molekul besar dapat disaring selama hemodialisis. Ini meningkatkan kualitas prosedur dan mengurangi kemungkinan komplikasi, tetapi pada saat yang sama meningkatkan risiko komponen dialisat memasuki aliran darah. Oleh karena itu, saat menggunakan hemodialisis jenis ini, kemandulan memegang peranan penting.

Berdasarkan sifat kondisi pasien, dua jenis prosedur dapat dibedakan:

hemodialisis akut;
hemodialisis kronis.

Penggunaan hemodialisis akut diindikasikan dengan adanya gagal ginjal akut, yang terjadi dengan latar belakang keracunan tubuh yang parah melalui berbagai racun, alkohol, overdosis obat dan kondisi serupa lainnya. Tujuan manipulasi dalam kasus ini adalah untuk mengembalikan fungsi normal ginjal. Hemodialisis akut mungkin hanya memerlukan satu pengobatan.

Dialisis kronis digunakan untuk gagal ginjal kronis (CRF), ketika pemulihan fungsi ginjal normal tidak mungkin lagi.

Hal ini ditujukan terutama untuk menjaga vitalitas tubuh dan dilakukan secara berkesinambungan dengan frekuensi tertentu. Oleh karena itu, ada definisi seperti hemodialisis terprogram, karena mungkin untuk memprogram hemodialisis untuk waktu yang lama.

Tidak mungkin mempelajari semua tentang hemodialisis tanpa mempertimbangkan metode pemurnian darah alternatif. Dialisis peritoneal adalah suatu alternatif.

Indikasi untuk itu adalah situasi berikut:

Pasien memiliki kontraindikasi untuk hemodialisis.
Tidak ada kesempatan untuk mengunjungi pusat hemodialisis.
Tidak mungkin menemukan tempat di tubuh pasien untuk menghubungkan alat ginjal buatan.

Untuk mempersiapkan pasien untuk dialisis peritoneal, lubang khusus dibentuk di peritoneumnya, yang melaluinya prosedur akan dilakukan di masa depan. Kateter dimasukkan ke dalam lubang dan 2 liter dialisat dituangkan ke dalam lubang. Setelah itu, kateter ditutup dan orang tersebut dapat melakukan aktivitas seperti biasa. Dalam hal ini, rongga perut manusia digunakan sebagai filter. Proses filtrasi itu sendiri berlangsung melalui kapiler yang terletak di peritoneum. Setelah 6 jam, solusinya harus dikeringkan dan diisi dengan yang baru. Dengan demikian, prosedur ini dilakukan 4 kali sehari.

Kelebihan metode ini antara lain tidak memerlukan peralatan yang mahal dan dapat dilakukan di rumah. Kerugiannya adalah tidak mungkin 100% mengecualikan masuknya mikroba patogen ke dalam peritoneum. Oleh karena itu, risiko peritonitis tinggi.

Ada juga kontraindikasi untuk metode ini. Dialisis peritoneal tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki perlengketan usus atau obesitas.

Hemodialisis adalah prosedur yang sangat serius. Setiap sesi adalah ujian bagi tubuh dan membawa risiko komplikasi yang agak parah.

Selama hemodialisis, komplikasi dapat berupa:

Tekanan melonjak. Paling sering mereka terjadi ke bawah. Risiko komplikasi ini sangat tinggi pada orang tua dengan masalah jantung. Situasi ini dikaitkan dengan fakta bahwa asupan cairan untuk dialisis dilakukan terlalu cepat. Oleh karena itu, dikurangi. Sebaliknya, ketika tekanan naik tajam, juga terjadi. Dalam hal ini, laju asupan cairan meningkat, dan pasien dapat diberikan pil penekan.
Kejang. Mereka juga disebabkan oleh asupan cairan yang berlebihan. Oleh karena itu, jika terjadi, prosedur dihentikan, dan pasien disuntik dengan larutan hipertonik.
Mual berubah menjadi muntah. Gejala ini dikaitkan dengan penurunan tajam tekanan darah.
Reaksi biokompatibilitas. Ini berkembang ketika darah bersentuhan dengan komponen larutan dialisat. Pasien dapat mengembangkan tanda-tanda alergi hingga syok anafilaksis, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengidentifikasi komponen tempat reaksi terjadi dan menggantinya dengan semacam analog.

Tingkat keparahan prosedur dan komplikasi hemodialisis menimbulkan pertanyaan tentang berapa lama seseorang dapat hidup dalam situasi seperti itu. Berapa lama orang hidup dengan hemodialisis ginjal tergantung pada beberapa faktor. Peran utama dimainkan oleh taktik perawatan yang dipilih. Penting juga untuk memastikan akses vaskular dan kepatuhan terhadap aturan konsumsi air yang benar.

Statistik menunjukkan bahwa rata-rata orang hidup dengan hemodialisis selama 10 sampai 15 tahun.

Ada situasi ketika seorang pasien memiliki semua indikasi baginya untuk menjalani prosedur pemurnian darah, tetapi dia tidak diresepkan. Kontraindikasi untuk hemodialisis memiliki karakteristiknya sendiri. Mereka dibagi menjadi absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut meliputi:

sirosis hati;
tuberkulosis paru dalam bentuk aktif;
kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan hebat secara tiba-tiba.

Kontraindikasi, yang bersifat relatif, meliputi:

penyakit kejiwaan;
penyakit onkologis lanjut;
penyakit darah;
masalah dengan sistem saraf;
kehamilan;
alkoholisme atau kecanduan narkoba;
Usia lanjut (lebih dari 80 tahun, dan dengan diabetes mellitus - lebih dari 70 tahun).

Berbicara tentang kontraindikasi hemodialisis, perlu dicatat bahwa dalam kasus yang mendesak, ketika pertanyaannya adalah bahwa orang hidup, terlepas dari kemungkinan risikonya, prosedur pembersihan masih dilakukan.