Kejang epilepsi parsial. Epilepsi parsial adalah stroke otak yang tepat waktu tetapi berbahaya. Pengobatan dan terapi

Epilepsi fokal (atau parsial) terjadi dengan latar belakang kerusakan struktur otak akibat gangguan peredaran darah dan faktor lainnya. Selain itu, fokus dengan bentuk gangguan neurologis ini memiliki lokasi yang jelas terlokalisasi. Epilepsi parsial ditandai dengan kejang sederhana dan kompleks. Gambaran klinis pada gangguan seperti itu ditentukan oleh lokalisasi fokus peningkatan aktivitas paroksismal.

Epilepsi parsial (fokal): apa itu?

Epilepsi parsial adalah suatu bentuk gangguan neurologis yang disebabkan oleh lesi fokal otak, di mana gliosis berkembang (proses penggantian beberapa sel dengan yang lain). Penyakit pada tahap awal ditandai dengan kejang parsial sederhana. Namun, seiring waktu, epilepsi fokal (struktural) memicu fenomena yang lebih serius.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada awalnya sifat serangan epilepsi hanya ditentukan oleh peningkatan aktivitas jaringan individu. Namun seiring waktu, proses ini menyebar ke bagian lain dari otak, dan fokus gliosis menyebabkan fenomena yang lebih parah dalam hal konsekuensi. Dengan kejang parsial kompleks, pasien kehilangan kesadaran untuk sementara waktu.

Sifat gambaran klinis dalam gangguan neurologis berubah dalam kasus di mana perubahan patologis mempengaruhi beberapa area otak. Gangguan tersebut disebut sebagai epilepsi multifokal.

Dalam praktik medis, merupakan kebiasaan untuk membedakan 3 area korteks serebral yang terlibat dalam kejang:

Daerah primer (bergejala). Di sini, pelepasan dihasilkan yang memicu timbulnya kejang.
Zona iritasi. Aktivitas di bagian otak ini merangsang area penyebab kejang.
Zona defisiensi fungsional. Bagian otak ini bertanggung jawab atas gangguan neurologis yang terkait dengan serangan epilepsi.

Bentuk fokal penyakit terdeteksi pada 82% pasien dengan gangguan serupa. Selain itu, pada 75% kasus, serangan epilepsi pertama terjadi pada masa kanak-kanak. Pada 71% pasien, bentuk fokal penyakit ini disebabkan oleh trauma saat lahir, infeksi atau kerusakan otak iskemik.

Klasifikasi dan alasan

Peneliti membedakan 3 bentuk epilepsi fokal:

gejala;
idiopatik;
kriptogenik.

Biasanya dimungkinkan untuk menentukan apa hubungannya dengan epilepsi lobus temporal simtomatik. Dengan gangguan neurologis ini, area otak yang telah mengalami perubahan morfologi divisualisasikan dengan baik pada MRI. Selain itu, pada epilepsi simtomatik fokal (sebagian) lokal, faktor penyebabnya relatif mudah diidentifikasi.

Bentuk penyakit ini terjadi dengan latar belakang:

cedera otak traumatis;
kista bawaan dan patologi lainnya;
infeksi infeksi otak (meningitis, ensefalitis dan penyakit lainnya);
stroke hemoragik;
ensefalopati metabolik;
perkembangan tumor otak.

Juga, epilepsi parsial terjadi sebagai akibat dari trauma lahir dan hipoksia janin. Kemungkinan mengembangkan gangguan karena keracunan racun tubuh tidak dikecualikan.

Di masa kanak-kanak, kejang sering disebabkan oleh pelanggaran pematangan korteks, yang bersifat sementara dan menghilang saat seseorang tumbuh dewasa.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan epilepsi fokal idiopatik sebagai penyakit yang terpisah. Bentuk patologi ini berkembang setelah kerusakan organik pada struktur otak. Paling sering, epilepsi idiopatik didiagnosis pada usia dini, yang dijelaskan dengan adanya patologi otak bawaan pada anak-anak atau kecenderungan turun-temurun. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan gangguan neurologis karena kerusakan toksik pada tubuh.

Munculnya epilepsi fokal kriptogenik dibicarakan dalam kasus-kasus di mana faktor penyebabnya tidak dapat diidentifikasi. Selain itu, bentuk gangguan ini bersifat sekunder.

Gejala kejang parsial

Gejala utama epilepsi dianggap kejang fokal, yang dibagi menjadi sederhana dan kompleks. Dalam kasus pertama, gangguan berikut dicatat tanpa kehilangan kesadaran:

bermotor (motor);
peka;
halusinasi somatosensori, dilengkapi dengan halusinasi pendengaran, penciuman, visual dan pengecapan;
vegetatif.

Perkembangan epilepsi simtomatik fokal (sebagian) yang berkepanjangan menyebabkan kejang kompleks (dengan kehilangan kesadaran) dan gangguan mental. Kejang ini sering disertai dengan tindakan otomatis yang tidak dapat dikendalikan oleh pasien, dan kebingungan sementara.

Seiring waktu, perjalanan epilepsi fokal kriptogenik dapat menjadi umum. Dengan perkembangan kejadian yang serupa, kejang epilepsi dimulai dengan kejang, terutama menyerang bagian atas tubuh (wajah, lengan), dan kemudian menyebar ke bawah.

Sifat kejang bervariasi dari pasien ke pasien. Dengan bentuk gejala epilepsi fokal, kemampuan kognitif seseorang dapat menurun, dan pada anak-anak ada keterlambatan dalam perkembangan intelektual. Jenis penyakit idiopatik tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

Fokus gliosis dalam patologi juga memiliki efek tertentu pada sifat gambaran klinis. Atas dasar ini, varietas epilepsi temporal, frontal, oksipital dan parietal dibedakan.

Lesi lobus frontal

Dengan kekalahan lobus frontal, paroksismal motorik epilepsi Jacksonian terjadi. Bentuk penyakit ini ditandai dengan kejang di mana pasien tetap sadar. Kekalahan lobus frontal biasanya menyebabkan paroksismal jangka pendek yang stereotipik, yang kemudian menjadi serial. Awalnya, selama serangan, kejang otot-otot wajah dan ekstremitas atas dicatat. Mereka kemudian menyebar ke kaki dari sisi yang sama.

Dengan bentuk frontal epilepsi fokal, tidak ada aura (fenomena yang menandakan serangan).

Memutar mata dan kepala sering dicatat. Selama kejang, pasien sering melakukan tindakan kompleks dengan tangan dan kaki mereka dan menunjukkan agresi, meneriakkan kata-kata, atau membuat suara yang tidak dapat dipahami. Selain itu, bentuk penyakit ini biasanya memanifestasikan dirinya dalam mimpi.

Kerusakan pada lobus temporal

Lokalisasi fokus epilepsi pada area otak yang terkena ini adalah yang paling umum. Setiap serangan gangguan neurologis didahului oleh aura yang ditandai dengan fenomena berikut:

sakit perut yang menentang deskripsi;
halusinasi dan tanda-tanda gangguan penglihatan lainnya;
gangguan penciuman;
distorsi persepsi terhadap realitas di sekitarnya.

Tergantung pada lokalisasi fokus gliosis, kejang dapat disertai dengan pemadaman jangka pendek, yang berlangsung 30-60 detik. Pada anak-anak, bentuk temporal epilepsi fokal menyebabkan jeritan yang tidak disengaja, pada orang dewasa - gerakan otomatis anggota badan. Dalam hal ini, seluruh tubuh benar-benar membeku. Serangan ketakutan, depersonalisasi, dan perasaan bahwa situasi saat ini tidak nyata juga mungkin terjadi.

Seiring perkembangan patologi, gangguan mental dan gangguan kognitif berkembang: gangguan memori, penurunan kecerdasan. Pasien dengan lobus temporal menjadi konflik dan tidak stabil secara moral.

Lesi lobus parietal

Fokus gliosis jarang ditemukan di lobus parietal. Lesi pada bagian otak ini biasanya diamati dengan tumor atau displasia kortikal. Kejang epidemiologis menyebabkan sensasi kesemutan, nyeri, dan sengatan listrik yang menembus tangan dan wajah. Dalam beberapa kasus, gejala ini meluas ke selangkangan, paha, dan bokong.

Kekalahan lobus parietal posterior memicu halusinasi dan ilusi, ditandai dengan fakta bahwa pasien menganggap benda besar sebagai kecil, dan sebaliknya.

Gejala yang mungkin termasuk gangguan fungsi bicara dan orientasi spasial. Pada saat yang sama, serangan epilepsi fokal parietal tidak disertai dengan hilangnya kesadaran.

Lesi lobus oksipitalis

Lokalisasi fokus gliosis di lobus oksipital menyebabkan kejang epilepsi, ditandai dengan penurunan kualitas penglihatan dan gangguan okulomotor. Gejala kejang epilepsi berikut juga mungkin terjadi:

halusinasi visual;
ilusi;
amaurosis (buta sementara);
penyempitan bidang pandang.

Dengan gangguan okulomotor, berikut ini dicatat:

nistagmus;
kedipan kelopak mata;
miosis mempengaruhi kedua mata;
rotasi bola mata yang tidak disengaja ke arah fokus gliosis.

Seiring dengan gejala ini, pasien khawatir tentang nyeri epigastrium, kulit pucat, migrain, mual dengan muntah.

Terjadinya epilepsi fokal pada anak-anak

Kejang parsial terjadi pada semua usia. Namun, munculnya epilepsi fokal pada anak-anak terutama terkait dengan kerusakan organik pada struktur otak, baik selama perkembangan intrauterin dan setelah lahir.

Dalam kasus terakhir, bentuk penyakit rolandik (idiopatik) didiagnosis, di mana proses kejang menangkap otot-otot wajah dan faring. Sebelum setiap kejang, mati rasa pada pipi dan bibir, serta sensasi kesemutan di area yang ditunjukkan, dicatat.

Pada dasarnya, anak-anak didiagnosis dengan epilepsi fokal dengan keadaan listrik tidur gelombang lambat. Pada saat yang sama, kemungkinan kejang saat terjaga tidak dikecualikan, yang menyebabkan pelanggaran fungsi bicara dan peningkatan air liur.

Lebih sering pada anak-anak bentuk epilepsi multifokal terungkap. Diyakini bahwa awalnya fokus gliosis memiliki lokasi yang sangat terlokalisasi. Namun seiring waktu, aktivitas area masalah menyebabkan gangguan pada kerja struktur otak lainnya.

Epilepsi multifokal pada anak-anak terutama disebabkan oleh patologi bawaan.

Penyakit seperti itu menyebabkan gangguan metabolisme. Gejala dan pengobatan dalam kasus ini ditentukan tergantung pada lokalisasi fokus epilepsi. Selain itu, prognosis untuk epilepsi multifokal sangat tidak menguntungkan. Penyakit ini menyebabkan keterlambatan perkembangan anak dan tidak menanggapi pengobatan obat. Asalkan lokalisasi yang tepat dari fokus gliosis diidentifikasi, hilangnya epilepsi terakhir hanya mungkin setelah operasi.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi fokal simtomatik dimulai dengan mengidentifikasi penyebab kejang parsial. Untuk melakukan ini, dokter mengumpulkan informasi tentang kondisi kerabat dekat dan adanya penyakit bawaan (genetik). Juga diperhitungkan:

durasi dan sifat serangan;
faktor-faktor yang menyebabkan kejang;
kondisi pasien setelah akhir kejang.

Dasar untuk diagnosis epilepsi fokal adalah elektroensefalogram. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lokalisasi fokus gliosis di otak. Metode ini hanya efektif selama periode aktivitas patologis. Di lain waktu, tes stres dengan fotostimulasi, hiperventilasi, atau kurang tidur digunakan untuk mendiagnosis epilepsi fokal.

Perlakuan

Epilepsi fokal diobati terutama dengan obat-obatan. Daftar obat dan dosis dipilih secara individual berdasarkan karakteristik pasien dan serangan epilepsi. Dengan epilepsi parsial, antikonvulsan biasanya diresepkan:

turunan asam valproat;
Fenobarbital;
"Topiramat".

Terapi obat dimulai dengan meminum obat ini dalam dosis kecil. Seiring waktu, konsentrasi obat dalam tubuh meningkat.

Selain itu, pengobatan diresepkan untuk penyakit penyerta yang menyebabkan munculnya gangguan neurologis. Terapi obat yang paling efektif dalam kasus di mana fokus gliosis terlokalisasi di daerah oksipital dan parietal otak. Dengan epilepsi lobus temporal, setelah 1-2 tahun, resistensi terhadap efek obat dikembangkan, yang menyebabkan kambuhnya kejang epilepsi lagi.

Dengan bentuk gangguan neurologis multifokal, serta tanpa adanya efek terapi obat, intervensi bedah digunakan. Operasi dilakukan untuk menghilangkan neoplasma dalam struktur otak atau fokus aktivitas epilepsi. Jika perlu, sel-sel yang berdekatan dipotong dalam kasus-kasus di mana telah ditetapkan bahwa mereka menyebabkan kejang.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk epilepsi fokal tergantung pada banyak faktor. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh lokalisasi fokus aktivitas patologis. Juga, sifat kejang parsial epilepsi memiliki pengaruh tertentu pada kemungkinan hasil yang positif.

Hasil positif biasanya diamati dalam bentuk penyakit idiopatik, karena gangguan kognitif tidak disebabkan. Kejang parsial sering hilang selama masa remaja.

Hasil dalam bentuk patologi simtomatik tergantung pada karakteristik lesi sistem saraf pusat. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika proses tumor terdeteksi di otak. Dalam kasus seperti itu, ada keterlambatan dalam perkembangan anak.

Operasi pada otak efektif pada 60-70% kasus. Intervensi bedah secara signifikan mengurangi frekuensi kejang epilepsi atau sepenuhnya meringankan pasien. Dalam 30% kasus, beberapa tahun setelah operasi, gejala apa pun yang menjadi ciri penyakit ini hilang.

Bedakan antara manifestasi kejang sederhana tanpa kehilangan kesadaran dan kompleks, disertai dengan pengaburannya. Ciri umum mereka adalah adanya tanda-tanda karakteristik yang memungkinkan untuk menentukan area kerusakan otak. Dengan latar belakang penyebaran eksitasi neuron motorik, kejang sederhana dapat diubah menjadi kejang kompleks, kemudian menjadi kejang umum sekunder.

Kejang sederhana

Kode untuk kejang parsial jenis ini adalah G40.1 menurut ICD-10. Sebelumnya, kompleks gejala yang mendahului kejang generalisasi sekunder ditetapkan oleh ahli saraf sebagai "aura". Atas dasar manifestasi kejang jangka pendek, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi fokus eksitasi. Aura terjadi:

Motorik atau rotasi, bila area kerusakan sel otak berada di girus sentral anterior. Secara lahiriah, tipe ini dimanifestasikan dengan menjalankan atau memutar pasien di sekitar porosnya.
Pendengaran, disertai dengan kebisingan, dering di telinga. Ini terjadi dengan latar belakang iritasi girus temporal Heshl, zona pendengaran utama.
Visual - hasil eksitasi lobus oksipital, yaitu pusat visual primer. Gejalanya digambarkan sebagai "percikan, kilatan di mata."
Penciuman dalam bentuk bau yang tidak menyenangkan, aktivitas epilepsi dicatat di hipokampus.

Jenis aura yang terdaftar mewakili kejang parsial yang terpisah atau mendahului kejang sekunder diikuti oleh generalisasi. Mereka bertahan tidak lebih dari beberapa detik sambil mempertahankan kesadaran. Artinya, pasien mengingat kondisi ini, tetapi karena durasinya yang singkat, ia tidak dapat mencegah konsekuensinya (cedera saat kejang, jatuh). Kejang motorik parsial juga disebut kejang Jacksonian, sesuai dengan nama dokter yang pertama kali menggambarkannya. Gejala berkembang dalam urutan berikut: kedutan sudut mulut, kejang otot wajah, Jackson juga menetapkan hubungan PP ini dengan gyrus tengah anterior.

Jenis kejang visceral

Untuk diagnosis dan perawatan tepat waktu, penting bagi dokter untuk dapat menentukan manifestasi kejang vegetatif-viseral parsial. Paroxysms ini sering keliru disebut sebagai gejala distonia vegetatif-vaskular atau neurocirculatory. Namun, terlepas dari isolasi mereka, mereka dapat berubah menjadi kejang umum kompleks atau sekunder. Ada dua jenis serangan vegetatif-visceral.

Vegetatif dengan gejala khas: wajah memerah, berkeringat, peningkatan tekanan, nyeri pada jantung, kenaikan suhu hingga nilai subfebrile, gangguan irama jantung, haus, menggigil. Untuk bentuk kedua - visceral - sensasi yang tidak menyenangkan di epigastrium atau paroxysms seksual adalah karakteristiknya. Ini termasuk ereksi, orgasme, libido yang tak tertahankan. Jenis kejang parsial dengan gejala yang sesuai dibahas secara lebih rinci di bawah ini.

apatis

Mereka pertama kali muncul di masa kanak-kanak, dimulai pada usia 3 tahun, dan ditandai dengan perkembangan bertahap afasia - hilangnya keterampilan bicara yang sudah diperoleh. Pada mulanya, gangguan sensorimotor ini tampak seperti kurangnya reaksi dari pihak anak terhadap imbauan kepadanya. Kemudian, selama beberapa bulan, tanda-tanda patologis meningkat: jawabannya menjadi bersuku kata satu, kemudian ucapan menghilang sama sekali.

Pada tahap ini, afasia bergabung dengan gangguan persepsi pendengaran - agnosia, yang berkontribusi pada perumusan diagnosis seperti autisme atau gangguan pendengaran. Setelah beberapa minggu, kejang epilepsi yang sebenarnya muncul, paling sering digeneralisasikan dengan jenis kejang tonik-klonik (kejang berkepanjangan dan berkedut bergantian).

Secara paralel, dalam kebanyakan kasus, ada peningkatan agresivitas, lekas marah, hiperaktif dicatat.

Dismnestik

Kejang parsial jenis ini termasuk apa yang disebut keadaan "deja vu". Dengan paroxysm, pasien memiliki perasaan yang terus-menerus bahwa apa yang dialami atau diamati sekarang telah terjadi sebelumnya. Definisi tersebut tidak hanya mengacu pada gambar visual, tetapi juga pada pendengaran, penciuman, sentuhan. Selain itu, situasi, gambar, atau percakapan tampak sangat akrab, hingga akurasi fotografis dari reproduksi detail.

Pengulangan pengalaman dan kesan dibiaskan melalui prisma kepribadian pasien, dan tidak ada secara terpisah. Artinya, emosi dan suasana hati seseorang tampak akrab. Percakapan yang ditransfer dalam kesadaran dari masa lalu ke masa kini adalah percakapan di mana pasien mengambil bagian, dan bukan pidato atau lagu abstrak. Pada saat yang sama, keyakinan bahwa apa yang kita alami telah terjadi sebelumnya, kita dipaksa untuk terus-menerus mengingat tanggal peristiwa tertentu. Karena ini tidak mungkin, kebanyakan pasien cenderung berpikir bahwa gambar dan suara sebelumnya terlihat atau terdengar dalam mimpi.

Kejang dicirikan oleh sifat paroksismal: pasien membeku dalam keadaan tidak bergerak, berkonsentrasi pada apa yang dilihat atau didengarnya. Tatapan biasanya diarahkan pada satu titik, hampir tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal. Keadaan setelah kejang dismnestik mirip dengan keadaan setelah kejang umum klasik - kelemahan, gangguan, kecacatan sementara. Lesi neuron terlokalisasi di hipokampus, terutama di sisi kanan.

Ideator

Kejang ideator adalah konsekuensi dari eksitasi bagian dalam lobus temporal atau frontal otak. Gangguan yang muncul dalam hal ini mendekati skizofrenia dalam manifestasinya dan memerlukan diagnosis banding.

Keluhan yang paling umum adalah pelanggaran proses berpikir dalam bentuk kehadiran alien, ide-ide kekerasan. Pasien terus-menerus berkonsentrasi pada pikiran-pikiran ini, mencatat dualitas mereka, keasingan, topik yang paling sering untuk refleksi patologis - kematian, keabadian.

Emosional-afektif

Untuk keadaan kejang jenis ini, paroxysms ketakutan atau emosi positif adalah karakteristik. Yang pertama lebih umum dan biasanya dikaitkan dengan firasat kematian, kiamat, dan menuduh diri sendiri melakukan kesalahan. Kondisi pasien pada saat-saat ini, dengan manifestasi vegetatif, menyerupai serangan panik, yang sering membuatnya bersembunyi atau melarikan diri.

Penyebabnya adalah eksitasi struktur individu dari sistem limbik. Serbuan sensasi yang berlawanan kurang umum. Dengan eksaserbasi persepsi, emosi seperti kegembiraan, euforia, kebahagiaan, mendekati keadaan orgasme, dialami.

ilusi

Terlepas dari namanya, kejang tipe ilusi terkait dengan gangguan persepsi, bukan ilusi. Dengan pelanggaran sintesis psikosensori, jenis gangguan berikut dapat diamati:

Metamorphopsia adalah distorsi persepsi lingkungan. Pasien "melihat" bagaimana benda mengubah bentuk, warna dan ukurannya, bergerak di ruang angkasa. Objek dapat bergerak masuk atau keluar, berputar, atau menghilang. Gangguan vestibular ini disebut "badai optik" dan memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi lesi di area persimpangan beberapa lobus otak - parietal, oksipital, dan temporal.
Depersonalisasi somatopsikis juga dimanifestasikan oleh persepsi yang terdistorsi, tetapi dalam kasus ini, objeknya adalah tubuh sendiri. Tampaknya bagi pasien bahwa itu atau bagian-bagian individu meningkat, menekuk, anggota badan mengisi seluruh ruang di sekitarnya atau terpisah dari tubuh.
Depersonalisasi otopsi adalah hasil dari stimulasi sisi kanan lobus temporo-parietal. Itu diekspresikan dalam bentuk perasaan tidak nyata dari kepribadiannya sendiri, keterasingannya dari dunia sekitarnya. Refleksi di cermin dianggap asing, terutama dalam kasus yang parah, sindrom autometamorfosis atau transformasi menjadi orang lain didiagnosis.
Derealisasi dicirikan oleh lingkungan yang tampak tidak nyata, objek dianggap tidak nyata, warna dan bentuknya dapat kabur, impersonal, tanpa volume. Pada saat yang sama, informasi eksternal hampir tidak mencapai kesadaran pasien, dirasakan dengan buruk. Penyebab kondisi ini adalah kekalahan bagian posterior gyrus temporal.

Semua paroxysms di atas digabungkan di bawah istilah "keadaan kesadaran khusus", yaitu perubahannya.

Epilepsi adalah pelanggaran konduksi impuls saraf di otak, yang terjadi dengan serangan epilepsi dengan berbagai tingkat keparahan dan gejala. Patogenesis penyakit semacam itu adalah gangguan komunikasi saraf di otak. Berbeda dengan bentuk umum penyakit ini, yang mempengaruhi kedua belahan otak, epilepsi parsial dikaitkan dengan kerusakan pada area otak tertentu.

Klasifikasi epilepsi parsial

Klasifikasi medis dari jenis penyakit ini didasarkan pada area otak di mana peningkatan aktivitas terdeteksi selama serangan epilepsi. Omong-omong, lokalisasi fokus rangsangan saraf patologis menentukan gambaran klinis kejang:

Lobus temporal adalah bentuk epilepsi parsial yang paling umum. Ini menyumbang hingga setengah dari kasus penyakit ini.
Epilepsi frontal menempati urutan kedua dalam prevalensi. Ini didiagnosis pada 24 - 27% pasien dengan epilepsi parsial.
Epilepsi parsial oksipital mempengaruhi sekitar 10% pasien.
Parietal adalah yang paling tidak tersebar luas (1% dari kasus).

Lokasi lesi di otak dapat ditentukan dengan melakukan elektroensefalogram (EEG). Pemeriksaan dilakukan saat istirahat, saat tidur (polisomnografi). Tetapi hal terpenting untuk mendiagnosis epilepsi parsial adalah mengambil pembacaan EEG selama serangan. Karena hampir tidak mungkin untuk "menangkap" dia, pasien diberikan obat khusus untuk merangsang kejang selama pemeriksaan.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Banyak dokter setuju bahwa epilepsi parsial, dalam banyak kasus, merupakan penyakit multifaktorial. Selain itu, penyebab utamanya adalah kecenderungan genetik. Diyakini bahwa ini disebabkan oleh fakta bahwa epilepsi parsial sering muncul pada masa kanak-kanak atau remaja.

Kondisi patologis berikut dapat memicu timbulnya perkembangan penyakit dan peningkatan frekuensi serangan, serta menjadi penyebab independen:

Neoplasma otak jinak atau ganas.
Kista, hematoma, abses.
Aneurisma, malformasi vaskular.
Iskemia, stroke, dan patologi lain yang menyebabkan gangguan peredaran darah persisten di otak.
Neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis, sifilis, dll.).
Patologi bawaan dari perkembangan sistem saraf.
Trauma kepala.

Di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut, satu set neuron di lobus otak tertentu mulai menghasilkan sinyal intensitas patologis. Secara bertahap, proses ini mempengaruhi sel-sel di dekatnya - kejang epilepsi berkembang.

Gejala Jenis kejang parsial.

Gambaran klinis kejang epilepsi pada semua pasien sangat individual. Namun, ada beberapa jenis kejang. Kejang parsial sederhana berlanjut dengan pelestarian kesadaran lengkap atau sebagian. Kondisi serupa dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk ini:

Kontraksi otot yang intens dari otot-otot mimik, otot-otot lengan dan kaki, sensasi kesemutan, mati rasa, "merinding" pada kulit.
Putar mata dengan putaran simultan ke sisi kepala yang sama, dan terkadang tubuh.
Gerakan mengunyah, meringis, meneteskan air liur.
Menghentikan ucapan.
Nyeri di epigastrium, perasaan berat di perut, mulas, peristaltik meningkat dengan gejala perut kembung.
Halusinasi visual, penciuman, gustatory.

Kejang parsial kompleks terjadi pada sekitar 35 - 45% kasus. Mereka disertai dengan hilangnya kesadaran. Orang itu mengerti apa yang terjadi padanya, tetapi tidak dapat menjawab pertanyaan yang ditujukan kepadanya, untuk berbicara. Pada akhir serangan, amnesia diamati ketika pasien tidak ingat apa yang terjadi.

Epilepsi: Kejang epilepsi motorik parsial

Epilepsi: Kejang umum sekunder

Epilepsi. Pertanyaan dan jawaban

Seringkali, aktivitas patologis fokal yang telah dimulai mencakup kedua belahan otak. Dalam hal ini, kejang umum sekunder berkembang, yang paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang. Kejang parsial kompleks epilepsi ditandai dengan gejala berikut:

Munculnya emosi negatif berupa ketakutan akan kematian, kecemasan kuat yang tidak dapat dijelaskan.
Mengalami atau memusatkan perhatian pada peristiwa atau kata-kata yang telah terjadi.
Berada di lingkungan yang akrab, seseorang merasakannya sebagai tidak dikenal atau, sebaliknya, mengalami perasaan "déjà vu".
Perasaan tidak nyata tentang apa yang terjadi, pasien mengamati dirinya sendiri dari samping, dapat mengidentifikasi pahlawan dari buku-buku yang telah dia baca atau film yang dia tonton.
Munculnya otomatisme - gerakan tertentu, yang sifatnya ditentukan oleh area kerusakan otak.

Pada periode interiktal, pada tahap awal epilepsi parsial, seseorang mungkin merasa normal. Namun, seiring waktu, gejala penyakit yang mendasari atau hipoksia otak berkembang. Ini disertai dengan fenomena sklerosis, sakit kepala, perubahan kepribadian, demensia.

Perlakuan

Epilepsi parsial adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi jumlah kejang, yaitu remisi penyakit. Untuk tujuan ini, berikut ini paling sering diresepkan:

Karbamazepin. Obat ini dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan semua bentuk epilepsi. Mereka mulai minum dengan dosis minimum (untuk orang dewasa adalah 20 mg / kg), dan kemudian, jika perlu, dosisnya ditingkatkan.
Depakin.
Lamotrigin atau Lamictal.
Topiramat.

Terkadang kombinasi dua obat antiepilepsi digunakan untuk mencapai efek terbaik. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, taktik pengobatan seperti itu jarang digunakan karena tingginya risiko efek samping.

Pada sekitar sepertiga pasien, terapi obat "tidak berhasil". Dalam hal ini, operasi bedah saraf dianjurkan.

Epilepsi parsial disebut sebagai penyakit neuropsikiatri, yang ditandai dengan perjalanan kronis dengan munculnya salah satu daerah otak dari peningkatan aktivitas elektronik neuron.

Penyakit ini dijelaskan secara rinci dalam karya ahli saraf Inggris Jackson, sebagai akibatnya ia menerima nama tidak resmi.

Bentuk penyakit ini dapat dimulai pada semua usia, tetapi puncak insiden maksimum terjadi pada usia 7-10 tahun. Kelainan struktural terjadi di otak yang mudah didiagnosis pada EEG.

Epilepsi parsial memiliki kode ICD-10 G40.

Jika penyakit berlanjut dengan kejang sederhana yang tidak mengubah kesadaran - kode G40.1.

Jika ada kejang kejang kompleks dengan perubahan kesadaran dan beralih ke generalisasi sekunder - kode G40.2.

Penyakit ini ditandai dengan serangan yang pada tahap awal mempengaruhi satu kelompok otot, dan kemudian didistribusikan secara berurutan dalam urutan tertentu ke area lain.

Pada saat yang sama, pasien tidak kehilangan kesadaran, tidak berteriak, tidak menggigit lidahnya, tidak spontan buang air kecil atau tidur setelah kejang.

Setelah serangan, terjadi kelumpuhan anggota badan yang terlibat atau paresis sementara. Semua kejang dimulai dalam kesadaran penuh, dan kegelapan datang terlambat.

Oleh karena itu, pasien sering dapat menghentikan serangannya sendiri dengan memegang anggota badan dari mana kejang dimulai.

Epilepsi parsial ditandai dengan gangguan sensorik dan sensasi nyeri pada area tertentu. Dengan penyakit, dalam banyak kasus, cukup sulit bagi dokter untuk mengidentifikasi patologi organik. Oleh karena itu, pasien dipantau secara dinamis.

Bentuk penyakit

Kejang sederhana atau kompleks dapat terjadi. Dalam kasus sederhana, kram diamati di bagian tubuh tertentu. Ada kontraksi otot berirama, dengan busa atau air liur yang banyak. Serangan berlangsung kurang dari 5 menit.

Jika kejang sensorik terjadi, halusinasi visual, pendengaran, atau gustatory diamati. Mati rasa muncul di bagian tubuh tertentu.

Dengan serangan vegetatif, ada keringat yang kuat, takikardia.

Pasien mengalami ketakutan yang hebat. Depresi dan insomnia kemudian berkembang.

Untuk kejang kompleks, terjadi penurunan kesadaran. Ada pingsan, orang itu tiba-tiba membeku, menatap satu titik. Dalam hal ini, hilangnya kenyataan terjadi, gerakan menjadi tipe yang sama, paling sering orang tersebut lupa tentang serangan itu. Serangan ini berlangsung 1-2 menit.

Frontal

Hal ini ditandai dengan lokasi fokus di bagian depan otak. Penyakit ini dapat muncul pada usia berapa pun. Bentuk ini ditandai dengan serangan yang sering berlangsung hingga 1 menit.

Tidak ada prasyarat untuk penampilan mereka. Mereka bisa mulai dan berakhir secara tiba-tiba. Seseorang sering mengalami serangan nokturnal, yang disertai dengan somnambulisme atau parasomnia.

Sementara

Lesi diamati di daerah temporal otak. Bentuk penyakit ini dapat dipicu oleh cedera kepala atau proses inflamasi di otak.

Pasien mengalami perubahan kesadaran, ia membuat gerakan yang tidak masuk akal, ada kehilangan motivasi.

patologi lebih lanjut mengarah pada gangguan vegetatif dan ketidaksesuaian sosial.

Penyakit ini kronis dan berkembang dari waktu ke waktu.

parietal

Hal ini ditandai dengan serangan akut dengan manifestasi somatik, pusing, halusinasi visual yang kompleks, gangguan persepsi tubuh.

Serangan berlangsung tidak lebih dari 2 menit, tetapi dapat diulang beberapa kali sehari.

Puncak tingkat pengulangan tertinggi pada siang hari. Bentuk penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun.

Berhubung dgn tengkuk

Ini khas untuk anak-anak dari 2 hingga 4 tahun. Dengan terapi yang tepat, penyakit ini memiliki prognosis yang baik.

Penyakit ini jinak dan memanifestasikan dirinya dalam gangguan penglihatan. Anak-anak mengeluh lalat di depan mata mereka, munculnya kilat. Rotasi bola mata, tremor kepala juga diamati.

Multifokal

Jenis penyakit ini membentuk apa yang disebut fokus cermin. Fokus yang terbentuk pertama mengarah pada munculnya gangguan dan kegembiraan patologis di lokasi yang sama, tetapi di belahan bumi yang berdekatan.

Sudah pada masa bayi, manifestasi pertama dari bentuk penyakit ini diamati. Perkembangan mental anak terganggu, perubahan patologis pada struktur organ dalam diamati.

Epilepsi multifokal tidak berespon terhadap terapi obat karena ditandai dengan resistensi obat. Jika anak memiliki visualisasi fokus yang jelas, perawatan bedah dilakukan.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama munculnya epilepsi parsial adalah.

Tetapi kondisi patologis juga dapat memicu munculnya penyakit:

tumor jinak atau kanker;
adanya kista dan hematoma;
aneurisma dan abses;
pukulan;
gangguan peredaran darah yang serius;
meningitis;
radang otak;
gangguan sistem saraf pusat;
cedera kepala.

Gejala serangan epilepsi

Gejala tergantung pada jenis kejang. Kehadiran mereka membantu untuk menentukan bahwa pasien mengalami kejang. Jika serangannya sederhana, gejala berikut diamati:

kontraksi otot yang tidak disengaja;
perasaan mati rasa, merinding dan kesemutan pada kulit;
putaran kepala dan mata secara bersamaan, dan dalam beberapa kasus, tubuh ke satu arah;
air liur yang banyak;
meringis;
menghentikan ucapan;
gerakan mengunyah;
rasa sakit dan perasaan berat di perut;
maag;
halusinasi.

Jika serangannya kompleks, kehilangan kesadaran terjadi... Seseorang juga tidak dapat berbicara, meskipun dia memahami kondisinya. Setelah kejang, amnesia muncul.

Mungkin juga ada tanda-tanda berikut:

kecemasan parah;
takut mati;
pikiran obsesif;
perasaan "déjà vu";
derealisasi;
gerakan monoton yang terus-menerus berulang;
sakit kepala;
perubahan kepribadian.

Diagnostik

Jika pasien mengalami kejang, perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Dokter mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Pada kunjungan awal, ahli saraf membuat gambaran klinis berdasarkan keluhan pasien.

Selama konsultasi, tugas dokter tidak hanya untuk mengidentifikasi adanya epilepsi, tetapi juga untuk menentukan kondisi pasien, kecerdasannya, karakteristik pribadi, dan hubungan dalam masyarakat.

Jika ada kecurigaan gangguan kepribadian, pasien dikonsultasikan dengan psikolog atau psikoterapis untuk pemilihan antidepresan atau obat penenang.

Tes refleks:

lutut;
otot bahu;
terowongan karpal;
visual;
memeriksa keterampilan motorik.

Elektroensefalografi... Elektroensefalograf mencatat area otak yang tereksitasi pada pasien.

Data diproses di komputer dan ditampilkan dalam bentuk kurva grafis.

CT dan MRI. Metode ini digunakan untuk memeriksa rongga tengkorak dan tulang.

Gambar diambil di mana gambar tiga dimensi dari kepala dan otak muncul. Jika seorang pasien mengalami cedera, patah tulang tengkorak, berbagai formasi, ada kemungkinan kejang yang tinggi karena alasan ini.

Angiografi... Menggunakan agen kontras, keadaan pembuluh darah diperiksa.

Pengobatan kejang

Pengobatan

Obat utama dalam pengobatan epilepsi adalah antikonvulsan. Mereka hanya diresepkan oleh dokter.... Dia memilih dosis dan frekuensi pemberian.

Jika kejang telah berhenti selama terapi obat, ini tidak berarti bahwa orang tersebut telah pulih. Penyakitnya tetap ada, gejala negatifnya hilang begitu saja.

Untuk pengobatan penyakit, berikut ini digunakan.

Antikonvulsan:

Lamotrigin;
Karbamazepin;
Depakin;
Trileptal;
Valporata;
Sedalit.

Obat-obatan menghilangkan kejang, mencegah kejang, dan menstabilkan suasana hati.

Obat penenang:

Klonozepam;
Phenazepam;
Lorafen.

Dana menenangkan, mengendurkan otot, dan memiliki efek anti-kecemasan.

Antipsikotik:

Aminazin;
Truxal;
Haloperidol.

Obat-obatan menekan sistem saraf dan dapat mengurangi respons kejang.

Nootropics:

Piracetam;
Fezam;
picamelon;

Mereka memiliki efek menguntungkan pada metabolisme di otak, mengembalikan fungsinya yang tepat, meningkatkan sirkulasi darah, dan berkontribusi pada peningkatan kecerdasan.

Operasi

Jika terapi obat tidak memberikan hasil positif, janji temu dimungkinkan.

Ada beberapa metode perawatan bedah:

Penghapusan pendidikan. Metode ini digunakan jika penyebabnya adalah tumor atau hematoma. Setelah penghapusan mereka, orang tersebut pulih.
Lobektomi... Selama operasi, bagian otak yang menyebabkan fokus patologis dihilangkan. Paling sering, operasi ini digunakan untuk eksisi lobus temporal.
Callesotomi... Kedua bagian otak dibedah. Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan bentuk penyakit yang parah.
Stimulator saraf vagus. Perangkat mini dijahit di bawah kulit, yang mengirimkan impuls ke saraf vagus, membawa fokus eksitasi ke keadaan tenang.

Pertolongan pertama

Jika seseorang mengalami serangan, langkah-langkah berikut harus diambil:

Letakkan dengan hati-hati.
Angkat kepala Anda sedikit.
Jika orang tersebut memiliki mulut yang terbuka, masukkan sapu tangan atau sesuatu yang ketat agar lidahnya tidak tergigit.
Putar kepala sedikit agar orang tersebut tidak tersedak air liur atau muntah.

Setelah kejang selesai, bantu orang tersebut untuk berdiri dan menahannya sampai benar-benar kembali normal. Biasanya, segera setelah serangan, normalisasi lengkap dari kondisi terjadi.

Prakiraan dan pencegahan

Epilepsi parsial sulit diobati. Paling sering, pasien ditunjukkan terapi obat seumur hidup.

Selama stabilisasi kondisi, dokter mungkin meresepkan kursus minum antikonvulsan untuk tujuan ini. Penyakit ini ditandai dengan kekambuhan bahkan dengan terapi obat yang kompleks.

Oleh karena itu penting:

melakukan survei secara berkala;
minum obat yang diresepkan;
untuk menolak dari kebiasaan buruk;
hindari tempat-tempat dengan efek khusus yang berkedip;
membatasi aktivitas fisik;
Hindari stress;
batasi asupan cairan;
memantau pola makan.

Epilepsi parsial adalah kondisi medis serius yang tidak boleh diabaikan. Pada awalnya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk memilih terapi obat yang memadai. Pengobatan sendiri sangat dilarang.

Epilepsi parsial adalah bentuk epilepsi neuropsikiatri kronis jangka panjang, di mana ada aktivitas listrik yang tinggi dan kerusakan sel-sel saraf di salah satu bagian dari belahan otak. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1863 oleh ahli saraf Inggris Jackson, oleh karena itu kadang-kadang disebut epilepsi Jacksonian.

Kerja klinis adalah awal dari penelitian neuropatologi di dunia epilepsi kortikal. Pada saat yang sama, studi tentang lokalisasi lesi memungkinkan di masa depan untuk mempelajari lebih detail fungsi berbagai bagian korteks serebral.

Epilepsi parsial: apa itu?

Jenis epilepsi yang paling umum adalah respons kejang tubuh terhadap impuls saraf patologis dari fokus otak yang terlokalisasi. Epilepsi parsial disebabkan oleh perubahan struktural di sebagian korteks serebral. Mereka dicatat dalam 80% serangan epilepsi pada orang dewasa dan 60% pada anak-anak.

Sesuai dengan lokalisasi patologi, manifestasinya adalah berbagai jenis gangguan motorik, sensorik, otonom dan mental.

Dengan kejang sederhana penderita epilepsi mempertahankan kesadaran, tetapi tidak dapat mengontrol gerakan beberapa bagian tubuh, atau mengalami berbagai sensasi yang tidak biasa. Selama paroxysms kompleks ada timbulnya kehilangan kesadaran lengkap atau sebagian, pasien menjadi non-kontak dan tidak memahami fenomena yang terjadi dengan tubuhnya.

Dengan serangan epilepsi, gerakan yang tidak terkendali diamati, dan tindakan yang ditargetkan yang telah dimulai sering dilanjutkan. Perubahan parsial sederhana dan kompleks dapat menyebabkan kejang umum.

Perubahan epilepsi berumur pendek, rata-rata, durasinya bervariasi dari tiga puluh detik hingga tiga menit. Selanjutnya, pasien merasakan kebingungan mental dan kantuk, dan setelah kehilangan kesadaran, dia tidak dapat mengingat apa yang terjadi. Dalam perjalanan penyakit kronis yang panjang, gangguan mental terjadi, kejang berulang berakhir dengan penurunan pemikiran intelektual, perubahan karakteristik pribadi pasien.

Jenis kejang parsial

Visualisasi manifestasi klinis diklasifikasikan menurut lokasi lesi pada kejang fokal dan kejang umum sekunder. Kejang epilepsi terstruktur tergantung pada bagian korteks serebral yang terkena.

Ada jenis manifestasi penyakit berikut:

Sementara - 44%.
Depan - 24%.
Multifokal - 21%.
Oksipital simtomatik - 10%.
Parietal - 1%.

Jika lobus frontal otak adalah sumber paroxysm epilepsi patologis, maka kejang dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

motor, ditandai dengan kejang klonik pada lengan dan kaki, aura somatosensori, perkembangan serangan dan transisinya ke generalisasi sekunder dimungkinkan;
frontopolar(depan), disertai dengan perubahan waktu, celah, dan arus pikiran;
cingulate, disertai afektif, serangan hipermotor, kedipan ipsilateral, muka memerah;
dorsolateral, ditandai dengan tanda-tanda gangguan mata, henti bicara, kejang tonik proksimal bilateral, generalisasi sekunder;
orbitofrontal, disertai kejang vegetatif-viseral (kardiovaskular, epigastrium, pernapasan), psikomotor berupa otomatisme gerak, otomatisasi faring, hipersalivasi;
opera, disajikan oleh automatisme oroalimentary berupa batuk, memukul, menelan, mengunyah, gerakan mengisap, kedutan otot mata, gangguan bicara;
zona motor tambahan dimanifestasikan oleh kejang parsial sederhana, gerakan kuno, motorik, bicara atau sensorik, terutama terjadi pada malam hari;
berkembang pesat Sindrom Kozhevnikov sulit untuk diobati.

Epilepsi lobus temporal kanan dan kiri berbeda dalam karakteristik selama, antara, dan setelah kejang.

Jenis epilepsi temporal disajikan dalam dua bentuk:

Amygdala-hipocampal(paliokortikal, medio-basal), dimanifestasikan oleh efek sensorik, motorik, vegetatif-viseral, gangguan fungsi mental, otomatisme, mematikan kesadaran dan keadaan amnesia pada kejang kompleks.
Lateral (neokortikal), ditandai dengan pusing, gangguan bicara, munculnya halusinasi pendengaran atau visual.

Epilepsi parietal ditunjukkan oleh:

kejang parietal posterior, ditandai dengan imobilitas, cacat visual dan gangguan kesadaran;
serangan parietal anterior, ditandai dengan fenomena sensorik;
serangan parietal bawah, dimanifestasikan oleh disorientasi, ketidaknyamanan perut, pusing;
kejang parasentral, sensasi patologis khas di area genital, gerakan rotasi dan perubahan postur.

Tergantung pada penyebab timbulnya penyakit, jenis epilepsi patologis berbeda:

idiopatik- bawaan, timbul dari kecenderungan genetik dan patologi neurologis atau mental, kelainan bawaan otak.
Gejala- sekunder, diperumit oleh penyakit otak primer.
Kriptogenik- paroxysms etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Proses patologis di otak memicu munculnya serangan epilepsi. Beberapa neuron menghasilkan impuls patologis dengan amplitudo rendah dan frekuensi tinggi.

Ada pelanggaran permeabilitas membran sel otak, di mana kerja sel di dekat neuron negatif disinkronkan.

Ritme patologis sekelompok neuron menciptakan aktivitas epilepsi fokus di bagian otak manusia yang rusak. Sebagai akibat dari faktor eksogen, impuls saraf menyebar dan menutupi jaringan tetangga, memanifestasikan dirinya sebagai serangan epilepsi. Penyebab kejang epilepsi dapat berupa faktor perinatal dan postnatal.

Penyebab perinatal disebut:

infeksi intrauterin;
hipoksia;
displasia ektomesodermal dan kortikal;
trauma lahir.

Epilepsi parsial berkembang dengan lesi organik postnatal berikut dari belahan otak:

sistosis;
gangguan peredaran darah akut;
memar;
tumor.

Di antara alasan pembentukan fokus patologis medula adalah:

penyakit radang menular: abses, ensefalitis, meningitis;
infeksi virus, bakteri, protozoa;
kondisi pasca stroke;
disgenesis, malformasi atriovenosa;
penyakit rematik pada sistem saraf;
adanya sklerosis multipel;
fokus gliosis;
alkohol, amfetamin, kokain, efedrin dan kecanduan narkoba lainnya;
tindakan jangka panjang antipsikotik, antidepresan, bronkodilator;
adanya sindrom antifosfolipid;
neurofibromatosis, sklerosis tuberkulosis;
keracunan dengan racun (timbal, merkuri, bensin, barbiturat);
infeksi: tipus dan malaria;
keracunan endogen karena patologi hati dan ginjal;
hiperglikemia.

Gejala

Onset serangan epilepsi dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada periode prasekolah dan usia sekolah awal. Kejang fokal dapat berlangsung beberapa menit, kadang-kadang mengakibatkan kejang umum. Pasien mengalami kejang, kejang, mati rasa anggota badan, gangguan bicara, dan halusinasi. Gejala tergantung pada lokalisasi fokus patologis.

Gejala epilepsi frontal

Kontraksi klinis otot-otot wajah dan tungkai menutupi separuh tubuh. Kepala dan mata menoleh ke sisi yang sama. Seringkali, fenomena berteriak, mengunyah, memukul, meneteskan air liur, dan memutar mata dimulai.

Lengan dan kaki tegang, direntangkan di sepanjang tubuh. Fenomena halusinasi pendengaran dan visual sering diamati. Paroxysms ditandai dengan automatisme motorik atau gangguan otonom.

Gejala epilepsi lobus temporal

Epilepsi temporal ditandai dengan banyak halusinasi penciuman, visual, pendengaran, dan pengecapan. Misalnya, benda kehilangan ukuran biasanya, pasien merasakan bau cat yang kuat, bensin atau karet terbakar, halusinasi pendengaran muncul dalam bentuk kebisingan dan dengungan, dan suara-suara tidak biasa lainnya.

Banyak orang mengalami déjà vu, peningkatan detak jantung, sakit perut, mual, demam, dan keringat berlebih. Pasien mungkin mengalami euforia, disforia, atau kompulsi obsesif lainnya.

Gejala epilepsi parietal

Gejala kejang jenis ini berbeda di lokasi fokus epilepsi. Dengan paroksismal parietal inferior, disorientasi dalam ruang dan pusing muncul. Kejang parietal anterior disertai dengan perasaan mati rasa dan kelumpuhan anggota badan. Kejang parietal posterior dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran, memudar dan tatapan beku.

Gejala epilepsi oksipital

Kejang oksipital ditandai dengan halusinasi visual seperti bintik-bintik berwarna, lingkaran dan garis, berkedip, dan berkedut pada rongga mata.

Gejala sindrom Kozhevnikov

Sindrom ini meliputi setengah dari tubuh pasien dengan kejang-kejang; kejang sering berakhir dengan kelumpuhan lengan dan kaki. Pasien menjadi agresif, sering jatuh ke dalam keadaan depresi, tingkat intelektual mereka menurun. Sindrom ini diperumit oleh fobia dan gangguan pribadi.

Diagnostik

Jika ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak atau kejang yang bersifat epilepsi, perlu segera mencari nasihat dari ahli saraf atau ahli epileptologi. Dokter akan melakukan pemeriksaan, mengumpulkan data riwayat kesehatan dan meresepkan pemeriksaan lengkap untuk menentukan jenis dan karakteristik epilepsi ini. Yang sangat penting untuk diagnosis yang benar adalah informasi yang diperoleh dokter dari kerabat pasien.

Deskripsi harus mencakup:

ciri-ciri keadaan sebelum kejang (agitasi, keluhan kesehatan yang buruk);
waktu durasi serangan (sebaiknya seakurat mungkin);
karakteristik timbulnya serangan (bertahap atau tiba-tiba);
deskripsi perjalanan serangan (reaksi bicara, mata, anggota badan, kejang, kehilangan kesadaran);
contoh bantuan yang diberikan;
usia pasien saat kejang pertama.

Diagnosis didasarkan pada etiologi penyakit, studi tentang gambaran klinis kejang, indikasi analisis neuroradiologis, serta keadaan mental dan neurologis pasien. Patologi aktivitas saraf dideteksi dengan pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Metode survei instrumental adalah:

elektroensefalografi;
CT-scan;
Pencitraan resonansi magnetik;
pemeriksaan rontgen tengkorak;
Studi EKG (untuk mengecualikan asal kejang kardiogenik).

Metode pemeriksaan laboratorium meliputi:

analisis biokimia darah dan urin;
analisis cairan serebrospinal;
studi tentang kariotipe kromosom;
Analisis DNA untuk mendeteksi kromosom yang rapuh.

Perlakuan

Pengobatan epilepsi mencapai penghentian lengkap atau sebagian dari kejang epilepsi dan meminimalkan komplikasi samping. Terapi obat merupakan pengobatan utama bagi penderita epilepsi. Obat yang dipilih secara individual memperhitungkan jenis epilepsi, di mana fokus patologis di otak berada, dan fitur kejang.

Pemilihan obat yang tepat mempengaruhi efektivitas efek terapeutik dan penurunan frekuensi serangan, pemeliharaan gaya hidup normal pasien dan timbulnya remisi yang stabil. Terapi konservatif mengontrol hingga 70% dari perubahan parsial.

Obat anti eliptik pertama adalah karbamazepin.

Obat tambahan: Clonazepam, Valproate, Clobazam dan Benzodiazepin.

Obat antikonvulsan banyak digunakan: Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Diphenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigin.

Obat pelepasan berkelanjutan lebih disukai karena dapat diminum sekali sehari. Pembatalan pengobatan dengan mengurangi dosis secara bertahap tanpa adanya kejang selama 5 tahun terakhir.

Jika penggunaan antikonvulsan tidak menunjukkan tren positif, bedah saraf dapat membantu pasien. Perawatan bedah termasuk pengangkatan tumor atau hematoma, lobektomi (pengangkatan area abnormal otak), penyisipan stimulator saraf vagus subkutan, dan callesotomy (diseksi belahan otak). Kemajuan terbaru dalam teknik bedah telah membuktikan bahwa epilepsi tidak dapat disembuhkan.

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan untuk epilepsi terdiri dari penemuan sistematis pasien di apotik dan melakukan pemeriksaan klinis setiap 6 bulan.

Survei semacam itu termasuk melakukan:

elektroensefalogram;
pencitraan resonansi magnetik otak;
penerimaan oleh ahli saraf dan psikiater;
diagnostik laboratorium (studi tes darah dan urin).

Pencegahan kejang epilepsi parsial berhubungan langsung dengan fungsi epilepsi yang sehat.

Kebutuhan mendesak adalah berhenti merokok dan konsumsi alkohol. Penting untuk mengecualikan kopi dan teh kental dari diet. Pasien harus mengikuti rejimen tidur dan bangun yang normal, diet. Penderita epilepsi harus menghindari faktor negatif (olahraga ekstrem, memanjat, dll.).

Proyeksi pemulihan berbeda untuk berbagai jenis penyakit dan karakteristik individu pasien. Kebanyakan pasien mencapai remisi jangka panjang dan lebih sedikit kejang. Banyak tergantung pada pengobatan yang dimulai tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter. Sekitar sepertiga dari kasus epilepsi tidak merespon pengobatan dan disembuhkan sebagai hasil dari operasi bedah saraf.