Pemulihan setelah operasi jantung. Operasi jantung terbuka, tahapan dan masa pemulihan Operasi jantung

Penyakit pada sistem kardiovaskular disebut sebagai salah satu masalah paling mendesak di zaman kita. Hingga 20 juta orang meninggal karenanya setiap tahun di dunia. Penyakit ini menyebabkan ketakutan dengan menyelinap tanpa diketahui. Hanya sedikit orang yang akan pergi menemui ahli jantung sampai tanda-tanda malaise dinyatakan dengan tegas. Operasi jantung, yang datang untuk menyelamatkan ketika pengobatan konservatif menjadi tidak efektif, menyelamatkan nyawa ribuan pasien setiap tahun. Operasi ini menjadi semakin kompleks dan berteknologi tinggi, dokter berusaha untuk mengobati kasus-kasus yang dianggap tidak ada harapan sampai saat ini. Meskipun peningkatan keparahan pasien jantung yang dioperasi selama 15-20 tahun terakhir, kematian pada operasi jantung telah menurun secara signifikan, dan hari ini sekitar 1-2% pada kasus yang tidak rumit. Menurut publikasi di jurnal medis untuk tahun 1965, angka kematian sekitar 15%. Namun, tingkat komplikasi tetap tinggi. Pengobatan modern telah belajar untuk mengobati dengan baik banyak komplikasi yang baru-baru ini berakibat fatal. Tapi kami belum belajar bagaimana mencegah penampilan mereka. Frekuensi kemunculannya masih tetap pada tingkat yang sangat tinggi. Pencarian cara untuk mencegah komplikasi pasca operasi dalam operasi jantung adalah dasar yang harus didasarkan pada keselamatan pasien sebelum, selama dan setelah operasi.

Masalah penting dalam pencegahan komplikasi pasca operasi, termasuk pencegahan infeksi di bidang intervensi bedah, adalah rendahnya tingkat pengetahuan pasien kami.

Penyebab utama komplikasi pasca operasi dan/atau penerimaan kembali pasien yang menjalani operasi jantung rekonstruktif sering dikaitkan dengan faktor perilaku:

· Pelanggaran terapi obat.

· Pemakaian perban pascaoperasi yang tidak tepat.

· Pelanggaran rezim aktivitas fisik.

· Kurangnya pengendalian diri.

· Kegagalan untuk mematuhi diet.

Mempertimbangkan urgensi masalah ini, sebuah penelitian dilakukan di departemen bedah jantung di Samara Cardiac Dispensary untuk mengetahui tingkat kesadaran pasien jantung tentang pencegahan komplikasi pasca operasi. Perintah untuk melakukan penelitian ini telah disepakati dengan Komite Etik Badan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

"Apotik Kardiologi Klinik Regional Samara" dan dewan dari Organisasi Perawat Umum Regional Samara.

Objek penelitian adalah sekelompok laki-laki dan perempuan berusia 50-65 tahun, berjumlah 125 orang yang dirawat di bagian bedah jantung IV dan 11 Balai Pengobatan Kardiologi Klinik Regional Samara periode 01/08/ 2015 hingga 30/9/2015 yang menjalani operasi jantung terbuka (cangkok bypass arteri koroner , prostetik aorta, katup mitral dan lain-lain).

Efektivitas intervensi dinilai dengan menggunakan wawancara dan kuesioner yang dilakukan dengan pasien sebelum dan sesudah pelatihan.

Berdasarkan hasil survey awal, ternyata:

ü 26% responden mengetahui bahwa pelanggaran terapi obat dan rejimen olahraga merupakan faktor risiko komplikasi pascaoperasi,

ü 35% pasien menyadari bahwa merokok dan alkohol merupakan faktor risiko CHF,

ü untuk pertanyaan: "Apakah Anda tahu tentang prinsip-prinsip nutrisi pada periode pasca operasi?" - menjawab "ya" 18%,

ü 11% menyadari gejala utama komplikasi pada periode awal pasca operasi,

ü "Apakah Anda tahu tentang perawatan diri pada periode awal pasca operasi?" - hanya 10% yang menjawab positif,

ü 100% responden takut akan operasi yang akan datang dan masa depan,

ü 80% pasien bedah jantung tidak memiliki tidur yang sehat.

Hasil kuesioner menunjukkan bahwa kesadaran pasien tentang pencegahan komplikasi pasca operasi masih rendah. Kualitas hidup berkurang tajam pada pasien. Sebelum pelatihan, hanya 15 dari 125 orang yang tahu tentang penggunaan elemen swadaya dan perawatan diri.

Selama mereka tinggal di rumah sakit, pasien diberikan kelas tentang topik-topik berikut:

· Faktor risiko penyakit kardiovaskular;

· Informasi umum tentang operasi jantung terbuka;

· Faktor risiko komplikasi pasca operasi;

· Gejala komplikasi dan prinsip pengendalian diri;

· Diet pada periode awal dan akhir pasca operasi;

Prinsip perawatan diri:

· aktivitas fisik;

Latihan praktis dilakukan, dimana pasien mempelajari teknik yang benar untuk mengukur tekanan darah sendiri, menghitung denyut nadi, menimbang, belajar cara memakai perban dan teknik pembalutan elastis di area luka pasca operasi di kaki. .

Semua pasien menerima materi pelatihan tentang pengendalian diri dan pengingat "Setelah operasi jantung". Ini berisi informasi tentang pertanyaan yang sering diajukan:

ü "Bagaimana persiapan operasinya?"

ü "Apa yang akan terjadi pada saya pada hari operasi?"

ü "Berapa lama waktu operasinya?" Dan pertanyaan yang paling mendesak:

ü "Seperti apa jahitannya dan apakah akan terinfeksi setelah pembalutnya dilepas?"

ü "Kapan dan bagaimana cara memakai perban?"

ü "Kapan harus mulai membalut kaki dengan perban elastis dan berapa lama memakainya?"

ü dan informasi berguna lainnya.

Setelah kuesioner berulang, tingkat pengetahuan pasien tentang pencegahan komplikasi pasca operasi meningkat secara signifikan. 84% pasien memperoleh keterampilan membantu diri sendiri dan 100% mempelajari elemen perawatan diri. Setelah menyelesaikan kursus pelatihan, pasien mulai memahami bahwa tanggung jawab untuk efektivitas pengobatan yang ditentukan sangat tergantung pada diri mereka sendiri.

Pengenalan penelitian keperawatan ke dalam praktik memungkinkan untuk meningkatkan status personel keperawatan, tanggung jawab atas pekerjaan yang dilakukan. Dokumentasi keperawatan memungkinkan Anda untuk mensistematisasikan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien. Dengan pendaftaran harian kartu keperawatan, perawat belajar untuk lebih memahami pasien, mengumpulkan informasi tentang riwayat hidup dan penyakit mereka. Dalam proses bekerja dalam kondisi baru, perawat mengembangkan kualitas baru: simpati, empati, kemampuan untuk menempatkan diri pada posisi pasien dan melihat dunia melalui matanya. Ada pertumbuhan konstan pengetahuan profesional. Pelaksanaan asuhan keperawatan mandiri mengharuskan perawat untuk mempelajari literatur medis khusus tentang keperawatan. Standar keperawatan telah dikembangkan untuk memfasilitasi pemberian intervensi keperawatan. Kualitas perawatan telah meningkat, yang memastikan prestise pekerjaan di departemen.

Bibliografi

1. Glushchenko T.E. Fitur indikator klinis-fungsional dan klinis-sosial adaptasi pasien sebelum dan sesudah pencangkokan bypass arteri koroner tergantung pada tingkat kecemasan pribadi // Jurnal Medis Siberia. - 2007. - Volume 22, No. 4. - Hal. 82–86.

2. Ivanov S.V. Gangguan psikiatri yang terkait dengan operasi jantung terbuka // Psikiatri dan psikofarmakoterapi. Gannushkin. - 2005. - No. 3. - Hal. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Pengalaman dalam mengelola staf perawat di Rumah Sakit Klinik Regional Omsk: meningkatkan tingkat profesional staf perawat. // Kepala perawat. - 2012 - No. 6. - S. 26-27.

4. Niebauer J. Rehabilitasi jantung. Sebuah panduan praktis. - M., 2012 .-- 328 hal.

5. Sopina ZE, Fomushkina IA Manajemen mutu asuhan keperawatan. Sistem CRM untuk bisnis GEOTAR-Media, 2011. - 178p.

Bedah jantung adalah cabang kedokteran yang didedikasikan untuk perawatan bedah jantung. Dengan patologi sistem kardiovaskular, intervensi semacam itu merupakan tindakan ekstrem. Dokter berusaha memulihkan kesehatan pasien tanpa operasi, tetapi dalam beberapa kasus, hanya operasi jantung yang dapat menyelamatkan pasien. Saat ini, bidang kardiologi ini menggunakan kemajuan ilmu pengetahuan terbaru untuk mengembalikan pasien ke kesehatan dan kehidupan yang utuh.

Indikasi untuk operasi

Operasi jantung invasif adalah pekerjaan yang sulit dan berisiko, membutuhkan keterampilan dan pengalaman, dan dari pasien - persiapan dan pelaksanaan rekomendasi. Karena operasi semacam itu penuh dengan risiko, mereka hanya dilakukan jika benar-benar diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mencoba untuk merehabilitasi pasien dengan bantuan obat-obatan dan prosedur medis. Tetapi dalam kasus di mana metode tersebut tidak membantu, operasi jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan di rumah sakit dan sterilitas total, orang yang dioperasi berada di bawah anestesi dan di bawah pengawasan tim bedah.

Intervensi semacam itu diperlukan untuk kelainan jantung bawaan atau didapat. Yang pertama termasuk patologi dalam anatomi organ: cacat katup, ventrikel, gangguan sirkulasi darah. Paling sering mereka ditemukan bahkan saat membawa anak. Penyakit jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu segera dihilangkan untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemik adalah pemimpin di antara penyakit yang didapat, dalam hal ini, operasi dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif. Juga di area jantung ada: gangguan sirkulasi darah, stenosis atau insufisiensi katup, serangan jantung, patologi perikardium dan lain-lain.

Operasi jantung diresepkan dalam situasi di mana perawatan konservatif tidak membantu pasien, penyakit berkembang dengan cepat dan mengancam kehidupan, dengan patologi yang memerlukan koreksi segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit lanjut, kemudian dirujuk ke dokter.

Keputusan tentang penunjukan operasi diambil oleh dewan dokter atau. Pasien harus diperiksa untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan jenis operasi. Mereka mengidentifikasi penyakit kronis, stadium penyakit, menilai risiko, dalam hal ini mereka berbicara tentang operasi yang direncanakan. Jika Anda memerlukan bantuan darurat, misalnya, ketika gumpalan darah robek atau aneurisma sedang dibedah, diagnosis minimal dilakukan. Bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan melalui pembedahan, bagian-bagiannya direhabilitasi, aliran dan ritme darah dinormalisasi. Dalam situasi yang sulit, organ atau bagian-bagiannya tidak lagi dapat dikoreksi, maka prostetik atau transplantasi ditentukan.

Klasifikasi bedah jantung

Di area otot jantung, ada lusinan penyakit yang berbeda, ini adalah: insufisiensi, penyempitan lumen, pecahnya pembuluh darah, peregangan ventrikel atau atrium, pembentukan purulen di perikardium, dan banyak lagi. Untuk mengatasi setiap masalah, operasi memiliki beberapa jenis operasi. Mereka dibedakan oleh urgensi, efektivitas dan metode mempengaruhi jantung.

Klasifikasi umum membaginya menjadi operasi:

1. Dikuburkan - digunakan untuk merawat arteri, pembuluh besar, aorta. Selama intervensi tersebut, dada orang yang dioperasi tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terpengaruh oleh ahli bedah. Karena itu, mereka disebut "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Alih-alih memotong strip, dokter membuat sayatan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Jenis tertutup meliputi: operasi bypass, angioplasti balon, stenting pembuluh darah. Semua manipulasi ini dirancang untuk memulihkan sirkulasi darah, kadang-kadang diresepkan untuk mempersiapkan operasi terbuka di masa depan.
2. Terbuka - dilakukan setelah membuka tulang dada, menggergaji tulang. Jantung itu sendiri selama manipulasi seperti itu juga dapat dibuka untuk sampai ke area masalah. Sebagai aturan, jantung dan paru-paru harus dihentikan untuk operasi ini. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru - AIK, itu mengkompensasi kerja organ "cacat". Ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pekerjaan secara akurat, selain itu, prosedur di bawah kendali AIC membutuhkan waktu lebih lama, yang diperlukan saat menghilangkan patologi yang kompleks. Selama operasi terbuka, AIC mungkin tidak terhubung, tetapi hanya zona jantung yang diperlukan yang dapat dihentikan, misalnya, pada pencangkokan bypass arteri koroner. Membuka dada diperlukan untuk mengganti katup, prosthetics, dan menghilangkan tumor.
3. Prosedur bedah sinar-X mirip dengan jenis operasi tertutup. Inti dari metode ini adalah dokter menggerakkan kateter tipis melalui pembuluh darah dan sampai ke jantung. Dalam hal ini, dada tidak dibuka, kateter ditempatkan di paha atau bahu. Agen kontras disuplai melalui kateter, yang menodai pembuluh darah. Kemajuan kateter terjadi di bawah kendali sinar-X, gambar video ditransmisikan ke monitor. Dengan menggunakan metode ini, lumen di pembuluh dipulihkan: di ujung kateter ada yang disebut balon dan stent. Di tempat penyempitan, balon ini dipompa dengan stent, memulihkan patensi pembuluh darah normal.

Yang paling aman dari semuanya adalah metode invasif minimal, yaitu operasi sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan pekerjaan seperti itu, risiko komplikasi paling kecil, pasien setelah mereka pulih lebih cepat, tetapi mereka tidak selalu dapat membantu pasien. Operasi kompleks dapat dihindari dengan pemeriksaan berkala. Semakin dini masalah diidentifikasi, semakin mudah bagi dokter untuk menyelesaikannya.

Tergantung pada kondisi pasien, ada:

1. Pembedahan yang direncanakan. Hal ini dilakukan setelah pemeriksaan rinci, dalam jangka waktu yang disepakati. Intervensi yang direncanakan ditentukan ketika patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi tidak dapat ditunda.
2. Darurat - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari ke depan. Selama waktu ini, pasien disiapkan, semua penelitian yang diperlukan dilakukan. Tanggal ditetapkan segera setelah menerima data yang diperlukan.
3. Keadaan darurat. Jika pasien sudah dalam kondisi serius, situasinya dapat memburuk kapan saja - operasi segera ditentukan. Di hadapannya, hanya pemeriksaan dan persiapan terpenting yang dilakukan.

Selain itu, perawatan bedah dapat bersifat radikal atau tambahan. Yang pertama menyiratkan penghapusan total masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebagian dari penyakit, peningkatan kesejahteraan pasien. Misalnya, jika seorang pasien memiliki patologi katup mitral dan stenosis pembuluh darah, pembuluh tersebut pertama kali dipulihkan (tambahan), dan setelah beberapa saat, operasi katup (radikal) diresepkan.

Bagaimana operasi dilakukan?

Kursus dan durasi operasi tergantung pada patologi yang akan dihilangkan, kondisi pasien, dan adanya penyakit penyerta. Prosedurnya bisa memakan waktu setengah jam, atau bisa memakan waktu 8 jam atau lebih. Paling sering, intervensi semacam itu berlangsung 3 jam dan dilakukan di bawah anestesi umum dan kontrol AIK. Pertama, pasien diresepkan USG dada, tes urin dan darah, EKG, dan saran spesialis. Setelah menerima semua data, mereka menentukan derajat dan tempat patologi, memutuskan apakah operasi akan dilakukan.

Sebagai bagian dari persiapan, diet rendah lemak, pedas dan goreng juga ditentukan. 6-8 jam sebelum prosedur, disarankan untuk menolak makan dan minum lebih sedikit. Di ruang operasi, dokter menilai kesejahteraan pasien, memasukkan pasien ke dalam tidur medis. Dengan intervensi minimal invasif, anestesi lokal yang cukup, misalnya dengan operasi sinar-X. Ketika penghilang rasa sakit atau anestesi bekerja, tindakan utama dimulai.

plasti katup jantung

Otot jantung memiliki empat katup, yang semuanya berfungsi sebagai saluran darah dari satu ruang ke ruang lainnya. Paling sering, katup mitral dan trikuspid, yang menghubungkan ventrikel ke atrium, dioperasi. Stenosis saluran terjadi dengan ekspansi katup yang tidak mencukupi, sementara darah tidak mengalir dengan baik dari satu bagian ke bagian lain. Insufisiensi katup adalah penutupan katup yang buruk, sementara ada aliran darah kembali.

Operasi plastik dilakukan terbuka atau tertutup, selama operasi, cincin atau jahitan khusus diterapkan secara manual selama operasi pada diameter katup, yang mengembalikan lumen normal dan penyempitan saluran. Manipulasi berlangsung rata-rata 3 jam, dengan tampilan terbuka, AIK terhubung. Setelah prosedur, pasien tetap di bawah pengawasan dokter setidaknya selama seminggu. Hasilnya adalah sirkulasi darah dan fungsi katup jantung normal. Dalam kasus yang parah, katup asli diganti dengan implan buatan atau biologis.

Eliminasi cacat jantung

Dalam kebanyakan kasus, cacat bawaan, alasannya bisa menjadi patologi keturunan, kebiasaan buruk orang tua, infeksi dan demam selama kehamilan. Pada saat yang sama, anak-anak mungkin memiliki kelainan anatomi yang berbeda di daerah jantung, seringkali anomali semacam itu tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi tergantung pada kondisi anak, tetapi mereka sering diresepkan sedini mungkin. Untuk anak-anak, operasi jantung hanya dilakukan di bawah anestesi umum dan di bawah pengawasan teknologi medis.

Pada usia yang lebih tua, cacat jantung berkembang dengan cacat septum atrium. Ini terjadi dengan kerusakan mekanis pada dada, penyakit menular, karena penyakit jantung yang menyertai. Untuk menghilangkan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, seringkali dengan henti jantung buatan.

Selama manipulasi, ahli bedah dapat "menambal" septum dengan tambalan, atau menjahit bagian yang rusak.

Operasi bypass

Penyakit iskemik (IHD) adalah patologi yang sangat umum yang terutama mempengaruhi generasi di atas 50 tahun. Ini muncul karena gangguan aliran darah di arteri koroner, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada miokardium. Bedakan antara bentuk kronis, di mana pasien memiliki serangan angina pektoris yang konstan, dan bentuk akut adalah infark miokard. Mereka mencoba untuk menghilangkan yang kronis secara konservatif atau menggunakan teknik invasif minimal. Akut membutuhkan intervensi segera.

Untuk mencegah komplikasi atau meringankan penyakit, mereka digunakan:

• pencangkokan bypass arteri koroner;
• angioplasti balon;
• revaskularisasi laser transmiokard;
• stenting arteri koroner.

Semua metode ini ditujukan untuk memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, oksigen yang cukup disuplai ke miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurang, angina pektoris dihilangkan.

Jika perlu untuk mengembalikan patensi normal, cukup angioplasti atau stenting, di mana kateter dipindahkan melalui pembuluh darah ke jantung. Sebelum intervensi tersebut, angiografi koroner dilakukan untuk menentukan penyumbatan. Terkadang aliran darah dipulihkan dengan melewati area yang terkena, sementara bio-shunt (seringkali bagian vena pasien dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan setelah intervensi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama 1-3 minggu lagi, selama ini dokter akan menilai kondisinya. Pasien dipulangkan setelah diperiksa dan disetujui oleh ahli jantung.

Bulan pertama setelah manipulasi bedah disebut periode awal pasca operasi, saat ini sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter: diet, gaya hidup tenang dan terukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan aktivitas fisik dilarang terlepas dari jenis intervensinya.

Rekomendasi dokter juga harus memuat peringatan tentang bahaya dan komplikasinya. Saat keluar, dokter akan menunjuk tanggal untuk janji berikutnya, tetapi Anda perlu mencari bantuan di luar jadwal jika gejala berikut terjadi:

• demam mendadak;
• kemerahan dan bengkak di tempat sayatan;
• keluar dari luka;
• nyeri dada yang persisten;
• sering pusing;
• gangguan mual, kembung, dan tinja;
• sulit bernafas.

Selama pemeriksaan rutin, ahli jantung akan mendengarkan detak jantung, mengukur tekanan, dan mendengarkan keluhan. Untuk memeriksa efektivitas operasi, USG, computed tomography, dan pemeriksaan sinar-X ditentukan. Kunjungan semacam itu diresepkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian janji dengan dokter akan dilakukan setiap 6 bulan sekali.

Seringkali, selain perawatan bedah, obat-obatan diresepkan. Misalnya, ketika prostetik katup dengan implan buatan, pasien minum antikoagulan seumur hidup.

Pada periode pasca operasi, penting untuk tidak mengobati sendiri, karena interaksi obat permanen dan obat lain dapat memberikan hasil negatif. Bahkan penghilang rasa sakit yang umum perlu didiskusikan dengan. Agar tetap bugar dan memulihkan kesehatan lebih cepat, disarankan untuk lebih sering berada di luar ruangan, berjalan kaki.

Kehidupan setelah operasi jantung secara bertahap akan kembali ke jalur semula, pemulihan penuh diprediksi dalam waktu satu tahun.

Bedah jantung menawarkan berbagai metode untuk rehabilitasi jantung. Operasi semacam itu dirancang untuk memulihkan kekuatan fisik dan mental pasien. Anda tidak perlu takut atau menghindari prosedur seperti itu, sebaliknya, semakin dini dilakukan, semakin besar peluang untuk berhasil.

Dengan bantuan tekanan yang dihasilkan, otot-otot interkostal menjadi lega. Tekanan pada organ dalam didistribusikan kembali, yang memungkinkan untuk meningkatkan laju penyembuhan tulang dan jaringan lunak, dan untuk mempercepat rehabilitasi.

Kebutuhan akan perban pasca operasi

Penyembuhan luka setelah operasi perut adalah proses jangka panjang yang terkait dengan kekhasan tulang belakang toraks.

Partisipasi tulang rusuk dalam pernapasan, hubungan dengan diafragma, menyebabkan efek pada tulang belakang, tulang belakang leher, punggung bawah dan rongga perut.

Perban diperlukan untuk fiksasi dada sementara, mengurangi rasa sakit saat bernafas.

Jaringan tidak bergerak sembuh lebih cepat dan jaringan parut terjadi. Otot yang melemah pada periode pasca operasi tidak dapat menopang tulang belakang, oleh karena itu perban secara efektif mengurangi sebagian beban dari mereka.

Setelah operasi, penting untuk menjaga organ internal di tempatnya untuk mencegah divergensi jahitan dan munculnya hernia.

Perban adalah rompi yang terbuat dari bahan elastis padat dengan pengencang Velcro lebar yang memungkinkan untuk disesuaikan dengan volume dada.

Korset pria setelah shunting dilengkapi dengan tali penyangga. Kawat gigi wanita memiliki potongan payudara dan tali Velcro dipasang di bawah tulang selangka agar pas.

Mengapa Anda perlu fiksasi setelah operasi?

Dalam pencangkokan bypass arteri koroner, tulang dada dibedah dan dijepit. Tulang yang dapat menahan beban yang signifikan bersifat mobile. Itu tidak tumbuh bersama sepenuhnya, tetapi hanya tumbuh berlebihan dengan jaringan lunak selama enam bulan.

Ini akan memakan waktu beberapa minggu untuk menyembuhkan kulit. Perban medis menghilangkan risiko pasca operasi:

• memotong staples;
• divergensi tulang dada;
• munculnya sindrom nyeri yang kuat.

Nyeri setelah operasi berlangsung lama, menjalar ke lengan. Perban, bersama dengan penghilang rasa sakit, teknik pijat relaksasi dan olahraga ringan, berfungsi untuk mengurangi rasa sakit.

Seorang ahli bedah jantung berbicara tentang cara memakai korset setelah operasi bypass. Beberapa pasien disarankan untuk memakainya di malam hari, diperbolehkan tidur selama 2-3 bulan hanya di punggung untuk menghindari deformasi dada.

Mobilitas tulang rusuk berkurang setelah tiga bulan, oleh karena itu periode ini penting. Ahli bedah menentukan berapa lama berjalan dengan korset sesuai dengan kondisi pasien, dengan mempertimbangkan usia, aktivitas, dan proses jaringan parut.

Pasien biasanya tidak ingin memakai korset untuk waktu yang lama, karena terlihat di bawah pakaian, terutama di musim panas. Jika pekerjaan fisik, maka setelah lama di rumah sakit, perawatan sanatorium, perban adalah kebutuhan sehari-hari.

Latihan fisioterapi dimulai di rumah sakit dengan gerakan kaki ringan untuk meningkatkan aliran darah vena. Latihan pernapasan diperlukan untuk meluruskan jaringan paru-paru dan mencegah kemacetan. Pada saat senam dengan menggunakan bola, korset dada terkadang dilepas.

Omong-omong, sekarang Anda bisa mendapatkan e-book dan kursus gratis saya untuk membantu Anda meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan Anda.

pomoshnik

Dapatkan pelajaran dari kursus pengobatan osteochondrosis secara GRATIS!

Setelah operasi CABG, dada terasa sakit

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) dilakukan dengan diseksi sternum. Kemudian diikat dengan staples logam, karena tulang besar sternum terus-menerus terkena tekanan besar. Regenerasi kulit di atasnya terjadi dalam beberapa minggu. Tulang sternum tidak tumbuh bersama, tetapi tumbuh ditumbuhi jaringan lunak dalam 4-6 bulan. Setelah CABG, perlu memakai korset (perban medis) untuk mengecualikan pemotongan kawat gigi dan divergensi tulang dada.

Ini akan sakit di daerah dada selama 4-6 bulan, dan memberikannya ke tangan Anda. Selama periode ini, Anda perlu minum obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter Anda, memijat dan secara bertahap melakukan latihan relaksasi. Untuk mengecualikan angina pektoris, tes treadmill atau ergometri sepeda dilakukan. 2-3 bulan setelah CABG, patensi rute bypass baru dan tingkat suplai oksigen miokard dengan tes latihan VEM atau dengan bantuan Treadmill dinilai.

Jika tidak ada rasa sakit dan EKG tidak menunjukkan perubahan, maka semuanya baik-baik saja dengan pasien. Namun, merokok, makan daging babi berlemak dan makanan berlemak lainnya, terutama gorengan, JANGAN berhenti minum obat. Jika tidak, plak baru akan mulai tumbuh dan operasi baru akan diperlukan.

Cari pertolongan medis segera jika:

• saat bergerak, klik terdengar di tulang dada;
• tanda-tanda infeksi muncul: nyeri hebat yang konstan dan demam tinggi;
• fistula muncul di area jahitan, dan eksudat cair dilepaskan;
• edema tidak hilang atau yang baru telah muncul;
• kulit di sekitar sayatan menjadi merah.

Berapa lama tulang dada sembuh setelah operasi jantung?

Institusi kami menempati salah satu posisi terdepan dalam implantasi prostesis katup aorta tanpa jahitan PERCEVAL S di Federasi Rusia.

Membuka 1 lowongan - Dokter, dengan sertifikat yang valid dalam spesialisasi "Anestesiologi-resusitasi".

Dengan pengalaman kerja apa pun, dengan pendaftaran Moskow, usia hingga 40 tahun.

1 lowongan terbuka - Perawat, dengan sertifikat yang valid dalam spesialisasi (jika mungkin), untuk bekerja di ruang operasi bedah jantung.

Pengalaman kerja adalah opsional, dengan pendaftaran Moskow, usia hingga 40 tahun.

Kirim resume melalui email ke alamat: atau melalui telepon

Pada musim gugur 2012, pekerjaan commissioning di blok operasi rumah sakit yang direkonstruksi akhirnya selesai.

Dilengkapi dengan teknologi terbaru, operblock berhak menjadi departemen yang paling berteknologi maju di negara kita. Dalam proses rekonstruksi, produsen alat kesehatan ternama seperti Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz, dan lain-lain mengimplementasikan prestasinya.

Dua dari empat kamar operasi dilengkapi dengan peralatan OR-1, di mana memungkinkan untuk melakukan berbagai operasi terbuka, endoskopi dan hibrida pada organ rongga dada dan perut. operasi (dari berbagai bidang pandang) dan menerima konsultasi interaktif instan dari spesialis seperti rumah sakit, dan dari jaringan di seluruh dunia.

Dan pada akhir Desember, ruang operasi Pusat Bedah Kardiovaskular di bawah kepemimpinan Profesor I.A. Borisov mulai bekerja dengan kekuatan penuh.

Saat ini, langkah lain telah diambil untuk menyatukan ke dalam satu kompleks pencapaian industri medis dan sains dunia, yang berfokus pada pemulihan kesehatan pasien.

pertanyaan tulang dada

Berapa lama itu akan tumbuh bersama dan sensasi apa Bagian ini khusus untuk pemula yang belum menemukan struktur forum - kami menulis di sini semua pertanyaan yang Anda tidak tahu harus ditempatkan di mana - seseorang pasti akan menjawab. Pertanyaan pemula

Anda sedang melihat versi seluler dari forum Kind Heart.

Jika Anda tidak menggunakan perangkat seluler, maka saya sangat menyarankan untuk beralih ke versi lengkap forum:

Forum orang tua dari anak-anak dan orang dewasa dengan penyakit jantung bawaan "

pertanyaan tulang dada

pertanyaan tulang dada

Berapa lama dan bagaimana rasanya

Bagaimana jahitan Anda (cepat sembuh?) Tidak meradang?

Untuk penyatuan tulang dada yang lebih baik pada orang dewasa, perban harus dipakai.

© 2012, Semua hak atas konten situs adalah milik pemiliknya dan dilindungi oleh hukum

Non-penyatuan tulang dada. Osteosintesis tulang dada

Non-union dari sternum jauh dari fenomena langka dan sangat tidak menyenangkan yang muncul sebagai akibat dari operasi terbuka yang dilakukan sebelumnya pada jantung, paru-paru, dan organ mediastinum. Ketidaksempurnaan teknik dan sistem perlekatan sternum yang dibedah mengarah pada fakta bahwa pasien mengalami rasa sakit yang konstan di daerah dada, terbatas dalam aktivitas dan, pada kenyataannya, menjadi cacat, meskipun ia telah pulih dari masalah dengan organ dalam. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, ahli bedah toraks, Ph.D.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, apa itu sternum nonunion dan mengapa itu terjadi?

VA: Non-union dari sternum adalah penyakit yang merupakan konsekuensi dari perkembangan operasi kardiovaskular. Faktanya, operasi jantung, terutama cangkok bypass arteri koroner (CABG), semakin banyak dilakukan. Dan Rusia bahkan tertinggal dari banyak negara dalam jumlah implementasinya. Oleh karena itu, jumlah total operasi jantung di satu sisi, dan, di sisi lain, peningkatan operasi pada pasien yang lebih tua menyebabkan peningkatan jumlah komplikasi dari tulang dada, yang cukup tidak menyenangkan. Memang dalam hal ini pasien sembuh dari penyakit jantung, tetapi pada saat yang sama ia tidak bisa disebut orang yang sehat. Sekalipun sembuh dari proses inflamasi, itu masih belum menjadi lengkap, karena integritas tulang dada sangat penting untuk memastikan stabilitas tulang belakang, pernapasan normal, dan gerakan tangan.

Dan alasan tidak menyatunya tulang dada adalah semua faktor yang menyertainya yang mempengaruhi proses penyembuhan. Dan di antara mereka - pelanggaran metabolisme tulang di usia tua. Selain itu, dalam pencangkokan bypass arteri koroner, arteri toraks interna digunakan untuk mempolarisasi miokardium, yang juga merupakan sumber suplai darah ke tulang dada itu sendiri. Oleh karena itu, selain fakta bahwa pasien mungkin memiliki pelanggaran sifat penyembuhan, suplai darah juga dapat terganggu, yang memperumit proses penyembuhan normal tulang dada.

Corr .: Artinya, kita dapat mengatakan bahwa non-union sternum lebih khas untuk orang tua?

VA.: Dapat terjadi pada semua orang, tetapi dengan frekuensi dan kemungkinan yang lebih besar masih terjadi pada lansia, pasien obesitas, penderita diabetes mellitus, osteoporosis, serta adanya penyakit paru-paru, karena dalam hal ini tingkat keparahan batuk dan sebagai hasilnya, dada lebih meregang pada periode pascaoperasi. Semakin besar bebannya, semakin besar kemungkinan jahitan yang kita tarik bersama tidak akan tahan.

Corr .: Saya mengerti dengan benar, non-penyatuan tulang dada masih merupakan komplikasi setelah operasi, dan bukan konsekuensi dari pemasangan tepi tulang dada yang buruk, operasi yang dilakukan dengan buruk?

VA: Ya, ini justru komplikasi setelah operasi. Karena mereka menjahit semua orang sama.

Corr.: Apakah ada statistik tentang operasi ini? Seberapa sering mereka diadakan di Rusia?

VA: Anda tahu, sangat sulit untuk mengatakan di sini, karena tidak ada yang memberikan statistik nyata. Selain itu, sangat sering, ketika Anda bertanya kepada ahli bedah jantung seberapa sering ini terjadi, mereka mengatakan bahwa itu sangat jarang. Tapi nyatanya, ada banyak pasien ini. Menurut publikasi dari negara-negara Eropa, di mana tingkat pengobatannya tidak lebih buruk daripada di Rusia, jumlah komplikasi ini dapat mencapai 1-2% operasi. Ini cukup banyak, jika Anda membayangkan berapa banyak operasi yang dilakukan secara total, dan ini, secara umum, puluhan ribu.

Corr.: Vladimir Alexandrovich, bagaimana dengan masalah ini di luar negeri?

V.A.: Dana besar ditarik ke luar negeri dan, karenanya, dimungkinkan untuk menggunakan metode dengan kemungkinan komplikasi yang lebih rendah. Secara tradisional, tulang dada hanya dijahit dengan kawat. Metode yang lebih mahal tetapi saat ini tersedia di Rusia adalah penggunaan penahan nitinol khusus, yang, bagaimanapun, harus dapat digunakan dan dapat diukur dengan benar. Retainer ini tentu akan meningkatkan potensi penyembuhan Anda. Menariknya, fiksator nitinol ini diproduksi oleh perusahaan Rusia, sedangkan di Eropa dikenal dengan merek Italia. Sebuah perusahaan Italia telah sepenuhnya membeli hak untuk menjual fiksator ini, dan di sana mereka dijual sebagai Italia, dan jauh lebih mahal daripada milik kita.

Corr.: Apakah klem ini dipasang seumur hidup?

V.A.: Ya, mereka, seperti kawat, tetap hidup dan dilepas hanya jika ada komplikasi.

Corr .: Vladimir Alexandrovich, dan teknik dan sistem apa yang Anda gunakan saat mengkonsolidasikan dan mengamankan tulang dada?

V.A.: Menurut pendapat saya, metode paling efektif untuk melakukan osteosintesis dari tulang dada yang dibedah adalah penggunaan TFSM desain Swiss (satu set instrumen dan pelat bedah dari Synthes). Keuntungan utamanya adalah fiksasi dilakukan dengan sekrup khusus tidak hanya pada tulang dada, tetapi juga pada tulang rusuk. Faktanya adalah bahwa setelah sternotomi, terutama jika pembuluh darah toraks internal digunakan, setahun setelah operasi, ketika muncul pertanyaan tentang pemulihan tulang dada, jaringan tulang dada itu sendiri dapat diekspresikan dengan sangat buruk karena osteoporosis. Juga, kadang-kadang selama sternotomi, terutama jika ada tulang dada awal yang sempit, ahli bedah mungkin membuat kesalahan dan membuat garis sayatan sehingga benar-benar berjalan di sepanjang tulang rusuk, dan bukan di tengah tulang dada. Ini sering terjadi pada tulang dada yang sempit. Kemudian ada sangat sedikit area yang bisa diperbaiki, oleh karena itu, dalam hal ini, osteosintesis menggunakan sistem Swiss adalah satu-satunya cara untuk memulihkan sesuatu.

Keuntungan lain dari sistem ini adalah memiliki slot di tengah, sehingga staples dapat dilepas jika tulang dada perlu dipotong kembali. Ini berpotensi mungkin. Secara umum, Sistem TFSM Synthes ditujukan untuk osteosintesis sternum, tetapi tidak harus untuk operasi ulang. Ini juga dapat digunakan dalam operasi jantung primer ketika ahli bedah mencurigai bahwa akan ada masalah dengan penyembuhan, dalam keadaan yang bersamaan.

Latihan menunjukkan bahwa, jika perlu, lebih baik melakukan kedua operasi sekaligus: misalnya, melakukan operasi jantung dan meratakan tulang dada dengan pelat. Dalam hal ini, tidak perlu meletakkan piring Swiss dengan tepat, karena harganya mahal. Lebih sering pelat yang lebih sederhana digunakan, tetapi masih jauh lebih andal daripada kawat. Misalnya, metode fiksasi nitinol yang kami sebutkan. Ada klinik yang benar-benar meninggalkan kawat dan hanya menggunakan fiksator nitinol.

Kor.: Saya mengerti. Katakan padaku, berapa biaya sistem TFSM Synthes Swiss?

VA: Secara umum, semua sistem osteosintesis sangat mahal. Mereka dapat biaya pada urutan dolar. Tetapi, tentu saja, ini tidak digunakan untuk semua kasus, tetapi terutama untuk pemulihan.

Corr.: Katakan, apakah operasi ini termasuk dalam OMS?

VA .: Operasi itu sendiri adalah bagian dari perawatan medis berteknologi tinggi, tetapi kenyataannya adalah bahwa biaya piring itu sendiri tidak ditanggung oleh jenis bantuan pemerintah apa pun, jadi jalan keluar di sini adalah mencari peluang untuk membeli piring melalui anggaran, atau untuk membeli piring sendiri.

Corr.: Seberapa sulit operasi ini?

VA .: Operasi ini memerlukan pemahaman tertentu tentang detailnya, dan juga diperumit oleh fakta bahwa kami mengoperasi orang yang sudah dioperasi, yaitu, dibutuhkan lebih banyak waktu untuk memisahkan bekas luka, mengisolasi tulang dada dari jantung dan mencapai situasi di mana kita dapat membawa dan mencocokkan tulang dada. Penerapan pelat ke tulang dada tidak terlalu rumit, tetapi membutuhkan pengalaman dan pemahaman, karena pelat harus ditekuk dengan benar dan sekrup yang memperbaiki pelat harus disesuaikan dengan benar.

Corr.: Berapa lama rehabilitasi setelah operasi yang begitu sulit?

V.A.: Pemulihan agak cepat, karena fiksasinya sangat andal. Keesokan harinya, pasien bangun dan berjalan. Satu-satunya hal, tentu saja, kami merekomendasikan untuk membatasi aktivitas fisik selama sebulan, dan setelah satu bulan, jumlah dosis yang disepakati dengan dokter.

V.A.: Saya pikir tidak sepenuhnya benar untuk campur tangan dalam proses ini di sini, karena, pada prinsipnya, operasi dengan diseksi tulang dada adalah intervensi yang sangat sering, ini adalah akses utama bagi ahli bedah jantung. Ini semua berhasil. Kami tidak menyentuh secara khusus pada masalah penyembuhan tulang dada setelah sternotomi, pekerjaan kami dimulai ketika pasien memiliki divergensi tulang dada. Pasien kami adalah orang-orang yang menjalani operasi jantung, dan tulang dada mereka tidak sembuh. Ketika orang telah menunggu beberapa waktu untuk pulih, tetapi tulang dada belum sembuh dan mereka mulai mencari jalan keluar, mereka hanya pergi ke ahli bedah toraks.

Corr.: Dan seberapa cepat seseorang dapat menemukan masalah ini?

VA: Sebagai aturan, itu menjadi terlihat dalam sebulan. Sangat mudah untuk mendiagnosis. Namun, sayangnya, ahli bedah jantung di seluruh dunia seringkali tidak menangani masalah ini sendiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ini dianggap sebagai pekerjaan yang agak "kotor" dalam istilah medis, karena operasi jantung adalah pekerjaan yang sangat bersih, penampilan pasien seperti itu di departemen bedah jantung mengancam untuk menutupnya. Selain itu, hampir semua departemen bedah jantung beroperasi berdasarkan kuota teknologi tinggi, dan operasi ini tidak termasuk dalam kuota ini. Oleh karena itu, bahkan dari sudut pandang organisasi dan administrasi, pasien ini sulit untuk memberikan bantuan.

Vladimir Alexandrovich, terima kasih banyak atas cerita Anda! Kami berharap Anda sukses dalam pekerjaan Anda!

Apa yang menunggu pasien setelah pencangkokan bypass arteri koroner?

Biasanya, untuk beberapa waktu setelah CABG, pasien menggunakan ventilator. Setelah pemulihan pernapasan spontan, perlu untuk melawan kemacetan di paru-paru, untuk ini, mainan karet sangat cocok, yang dipompa pasien sekali sehari, sehingga ventilasi dan meluruskan paru-paru.

Masalah selanjutnya adalah masalah luka besar pada tulang dada dan kaki, perlu dirawat dan dibalut. Setelah 7-14 hari, luka kulit sembuh dan pasien sudah diperbolehkan mandi.

Sekarang harus dikatakan bahwa selama operasi, tulang dada dibedah, yang kemudian diikat dengan jahitan logam, karena ini adalah tulang yang sangat besar dan memiliki beban yang besar. Kulit di atas tulang dada sembuh dalam beberapa minggu, tetapi tulang itu sendiri setidaknya 4-6 bulan. Untuk penyembuhannya yang lebih cepat, perlu untuk memberinya kedamaian, untuk ini mereka menggunakan perban medis khusus. Itu mungkin, tentu saja, tanpa korset, tetapi dalam ingatan saya ada beberapa pasien yang jahitannya dipotong dan tulang dada dibelah, dan tentu saja itu bukan tanpa operasi berulang, bahkan jika tidak begitu besar. Oleh karena itu, penyangga dada paling baik dibeli dan digunakan.

Karena kehilangan darah selama operasi, semua pasien mengalami anemia, tidak memerlukan perawatan khusus, makan daging sapi rebus, hati, dan sebagai aturan, dalam sebulan kadar hemoglobin akan kembali normal.

Tahap rehabilitasi selanjutnya adalah peningkatan rezim motorik. Terlepas dari rasa sakit dan kelemahan luka, pencangkokan bypass arteri koroner tidak dilakukan untuk membuat Anda menjadi pasien terbaring di tempat tidur, tetapi sebaliknya, sehingga Anda dapat melakukan semua beban yang dilakukan orang sehat. Dan sekarang, ketika angina pektoris tidak lagi mengganggu Anda, diskusikan dengan dokter Anda bagaimana Anda perlu meningkatkan kecepatannya. Mereka biasanya memulai dengan berjalan menyusuri lorong hingga 1000 meter per hari. dan secara bertahap membangun, seiring waktu Anda akan dapat berjalan sebanyak yang Anda inginkan. Hanya Anda tidak perlu melakukan semuanya di sini untuk karakter dan Anda tidak perlu fanatisme - semuanya harus bertahap.

Tidak buruk, setelah keluar dari rumah sakit, dia akan pergi ke sanatorium untuk pemulihan terakhir.

2-3 bulan setelah operasi, dianjurkan untuk melakukan stress test VEM atau Treadmill, untuk menilai seberapa banyak rute bypass baru yang dapat dilalui dan seberapa baik miokardium disuplai dengan oksigen. Jika tidak ada rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, maka semuanya beres.

Namun perlu diingat, ini tidak berarti bahwa Anda sekarang dapat mulai merokok lagi, makan daging babi berlemak secara berlebihan, dan berhenti minum semua obat. Tidak ada yang aman dari pertumbuhan plak baru, dan dalam hal ini, kemungkinan Anda akan direkrut untuk operasi kedua tidak besar. Dalam kasus terbaik, stenting dari penyempitan baru dapat dilakukan. Tetapi tugas Anda adalah mencegahnya!

PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Pengingat untuk Pasien yang Menjalani Operasi Jantung Terbuka

Periode pemulihan primer berlangsung sekitar satu hari. Selama waktu ini, pasien secara bertahap kembali ke aktivitas biasanya.

Kecepatan dan karakteristik periode pemulihan bersifat individual untuk setiap orang. Setiap pasien harus meningkatkan beban dengan kecepatan mereka sendiri.

Mungkin ada periode perbaikan dan kemunduran selama proses penyembuhan yang diharapkan dan tidak harus mengkhawatirkan pasien.

Perawatan jahitan sehari-hari adalah mencucinya dengan sabun dan air (penggunaan kain lap lembut diperbolehkan).

Jika ada cairan dari luka pasca operasi, setelah dicuci, tutup dengan serbet kasa steril dan tutup dengan plester perekat di atasnya.

Jika terjadi perubahan pada luka seperti kemerahan, keluarnya cairan yang banyak atau peningkatan suhu tubuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Perasaan kehilangan kepekaan, gatal dan nyeri di lokasi operasi dapat terjadi seiring waktu.

Manifestasi ini normal, umum, dan sembuh dari waktu ke waktu.

Jika mereka menjadi diucapkan, berkepanjangan dan mengganggu kehidupan sehari-hari, dianjurkan untuk menghubungi dokter Anda.

Mengambil obat penghilang rasa sakit seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Pijat dan latihan relaksasi juga membantu.

Indikasi untuk minum obat atau membatalkannya hanya diberikan oleh dokter!

Jika pasien, karena alasan apa pun, tidak minum obat tepat waktu, tidak mungkin untuk mengambil dosis ganda selama dosis berikutnya!

• nama obat

• dosis obat

• berapa kali sehari obat harus diminum, dan jam berapa?

• efek samping obat (data ini akan dikomunikasikan oleh dokter yang hadir saat keluar)

• jika ada efek samping obat, seperti sakit perut, muntah, diare, ruam, dll, sebaiknya beri tahu dokter.

Perban harus dilepas pada malam hari. Kali ini dapat digunakan untuk mencucinya untuk digunakan kembali.

Kaki yang sehat harus dibalut selama 2 minggu setelah operasi. Jika kaki tidak bengkak, Anda bisa menghentikan perban lebih awal.

Alih-alih perban elastis, Anda dapat menggunakan lapangan golf elastis berukuran sesuai, yang dapat dibeli di apotek dan dipakai setelah jahitan dilepas.

Disarankan untuk menghindari penggunaan gorengan, berlemak, dan juga mengurangi penggunaan asin, manis dan jeroan.

Berat badan harus sesuai dengan tinggi badan! (Kelebihan berat badan adalah salah satu faktor risiko penyakit jantung).

Jam makan harus konstan. Asupan makanan yang berlebihan harus dihindari.

Anda perlu berkonsultasi dengan ahli jantung untuk mendapatkan izin mengemudi mobil, karena, setelah operasi, reaksi Anda akan melambat karena kelemahan dan kelelahan, serta di bawah pengaruh obat-obatan, dan gerakan rotasi tetap sulit sampai tulang dada benar-benar sembuh.

Jika Anda harus melakukan perjalanan jauh, Anda harus berhenti di sepanjang jalan dan memberikan istirahat dan relaksasi pada kaki Anda untuk meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya.

Anda harus terus-menerus mencoba meluruskan punggung dan meluruskan bahu.

Energi yang dibutuhkan untuk hubungan intim sesuai dengan energi yang dibutuhkan untuk berjalan dan menaiki tangga sekitar dua lantai.

Setelah mengunjungi ahli jantung, pemeriksaan rutin dan mendapatkan izinnya, dimungkinkan untuk menjalin hubungan intim. Anda mungkin mengalami kesulitan dalam postur tertentu - Anda harus mengubahnya sesuai dengan perasaan Anda.

Dianjurkan untuk mengurangi kunjungan ke anak kecil yang mungkin menjadi pembawa berbagai infeksi virus.

• Setiap pasien kembali ke volume aktivitas biasa dengan kecepatan masing-masing. Anda tidak boleh membandingkan diri Anda dengan pasien operasi jantung lainnya dan bersaing dengan mereka.

• Jika Anda memiliki masalah dengan operasi Anda, jangan ragu untuk menghubungi kami secara langsung.

• Di saat kelelahan, tinggalkan tamu Anda dan berbaring untuk beristirahat. Kurangi mengunjungi teman.

• Cobalah untuk beristirahat di siang hari.

• Untuk beberapa waktu, rasa sakit di area jahitan pasca operasi akan mengganggu tidur, mendengarkan radio atau musik untuk mengalihkan perhatian Anda, atau bangun dan berjalan sebentar lalu mencoba tertidur kembali. Gunakan obat tidur hanya terakhir.

• Periode pemulihan ditandai dengan perubahan suasana hati yang sering terjadi seiring waktu.

• Disarankan untuk berjalan di tanah datar. Pilih rute jalan kaki Anda. Berjalan harus menyenangkan. Seseorang tidak boleh berjalan sampai lelah. Cobalah untuk beristirahat di jalan.

• Disarankan untuk mengenakan pakaian katun atau rajutan yang tidak mengiritasi jahitan pasca operasi.

• Penting untuk memberi tahu setiap dokter yang Anda temui bahwa Anda telah menjalani operasi jantung terbuka.

Setelah operasi jantung

Pencangkokan bypass arteri koroner telah digunakan dalam kardiologi selama lebih dari setengah abad. Operasi terdiri dalam menciptakan jalur buatan untuk aliran darah ke miokardium melewati pembuluh trombosis. Dalam hal ini, fokus kerusakan jantung itu sendiri tidak disentuh, tetapi sirkulasi darah dipulihkan karena koneksi anastomosis baru yang sehat antara aorta dan arteri koroner.

Pembuluh darah sintetis dapat digunakan sebagai bahan untuk cangkok bypass arteri koroner, tetapi vena dan arteri pasien sendiri ternyata yang paling cocok. Metode autovenous andal "menyolder" anastomosis baru, tidak menyebabkan reaksi penolakan terhadap jaringan asing.

Berbeda dengan operasi balon angioplasti dengan pemasangan stent, pembuluh yang tidak beroperasi sepenuhnya dikeluarkan dari sirkulasi, tidak ada upaya yang dilakukan untuk membukanya. Keputusan spesifik tentang penggunaan metode yang paling efektif dalam pengobatan dibuat setelah pemeriksaan pasien secara rinci, dengan mempertimbangkan usia, penyakit penyerta, dan keamanan sirkulasi koroner.

Siapa "pelopor" dalam penggunaan operasi bypass aorta?

Ahli bedah jantung paling terkenal di banyak negara telah menangani masalah pencangkokan bypass arteri koroner (CABG). Operasi manusia pertama dilakukan pada tahun 1960 di Amerika Serikat oleh Dr. Robert Hans Getz. Arteri toraks kiri yang memanjang dari aorta dipilih dengan shunt buatan. Ujung perifernya melekat pada pembuluh koroner. Ahli bedah Soviet V. Kolesov mengulangi metode serupa di Leningrad pada tahun 1964.

Pencangkokan bypass autovenous pertama dilakukan di AS oleh ahli bedah jantung dari Argentina R. Favaloro. Kontribusi yang signifikan untuk pengembangan teknik intervensi milik profesor Amerika M. DeBakey.

Saat ini, operasi semacam itu dilakukan di semua pusat jantung utama. Peralatan medis terbaru memungkinkan untuk lebih akurat menentukan indikasi untuk intervensi bedah, beroperasi pada jantung yang berdetak (tanpa mesin jantung-paru), dan mempersingkat periode pasca operasi.

Bagaimana indikasi untuk operasi dipilih?

Pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan ketika tidak mungkin atau tidak ada hasil dari angioplasti balon, perawatan konservatif. Sebelum operasi, angiografi koroner pada pembuluh koroner adalah wajib dan kemungkinan penggunaan shunt dipelajari.

Metode lain tidak mungkin berhasil dengan:

• stenosis parah dari arteri koroner kiri di daerah batangnya;
• penyakit arteri koroner aterosklerotik multipel dengan kalsifikasi;
• terjadinya stenosis di dalam stent yang dipasang;
• ketidakmampuan untuk memasukkan kateter ke dalam pembuluh yang terlalu sempit.

Indikasi utama penggunaan metode cangkok bypass arteri koroner adalah:

• derajat obstruksi arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih;
• penyempitan seluruh dasar pembuluh koroner sebesar 70% atau lebih;
• kombinasi dari perubahan ini dengan stenosis arteri anterior interventrikular di area cabangnya dari batang utama.

Ada 3 kelompok indikasi klinis yang juga digunakan dokter.

Kelompok I mencakup pasien yang resisten terhadap terapi obat atau memiliki zona iskemik miokard yang signifikan:

• dengan angina pektoris kelas fungsional III – IV;
• dengan angina tidak stabil;
• dengan iskemia akut setelah angioplasti, gangguan parameter hemodinamik;
• dengan berkembangnya infark miokard hingga 6 jam sejak timbulnya sindrom nyeri (kemudian, jika tanda-tanda iskemia menetap);
• jika tes stres menurut data EKG positif tajam, dan pasien memerlukan operasi perut elektif;
• dengan edema paru yang disebabkan oleh gagal jantung akut dengan perubahan iskemik (mendampingi angina pektoris pada orang tua).

Kelompok II mencakup pasien yang sangat mungkin membutuhkan pencegahan infark akut (tanpa pembedahan, prognosisnya tidak baik), tetapi kurang merespon terhadap terapi obat. Selain alasan utama yang telah diberikan di atas, tingkat gangguan fungsi ejeksi jantung dan jumlah pembuluh koroner yang terkena juga diperhitungkan:

• kerusakan pada tiga arteri dengan penurunan fungsi di bawah 50%;
• kerusakan pada tiga arteri dengan fungsi di atas 50%, tetapi dengan iskemia parah;
• kerusakan pada satu atau dua pembuluh darah, tetapi dengan risiko tinggi serangan jantung karena area iskemia yang luas.

Kelompok III mencakup pasien yang dilakukan pencangkokan bypass arteri koroner sebagai operasi bersamaan dengan intervensi yang lebih signifikan:

• selama operasi pada katup, untuk menghilangkan anomali dalam perkembangan arteri koroner;
• jika konsekuensi dari serangan jantung yang parah (aneurisma dinding jantung) dihilangkan.

Asosiasi kardiologi internasional merekomendasikan untuk mengutamakan tanda dan indikasi klinis, dan kemudian mempertimbangkan perubahan anatomi. Dihitung bahwa risiko kematian akibat kemungkinan serangan jantung pada pasien secara signifikan melebihi angka kematian selama operasi dan setelahnya.

Kapan operasi dikontraindikasikan?

Ahli bedah jantung mempertimbangkan kontraindikasi apa pun secara relatif, karena vaskularisasi tambahan pada miokardium tidak dapat membahayakan pasien dengan penyakit apa pun. Namun, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan risiko kematian, yang meningkat tajam, dan memberi tahu pasien tentang hal itu.

Kontraindikasi umum klasik untuk operasi apa pun adalah yang dimiliki pasien:

• penyakit paru-paru kronis;
• penyakit ginjal dengan tanda-tanda gagal ginjal;
• penyakit onkologi.

Risiko kematian meningkat secara dramatis dengan:

• cakupan lesi aterosklerotik pada semua arteri koroner;
• penurunan fungsi ejeksi ventrikel kiri hingga 30% dan di bawahnya karena perubahan sikatrik besar pada miokardium pada periode pasca-infark;
• adanya gejala parah gagal jantung dekompensasi dengan kongesti.

Terbuat dari apakah bejana shunt tambahan?

Tergantung pada kapal yang dipilih untuk peran shunt, operasi shunting dibagi menjadi:

• arteri mammae-koroner - arteri toraks internal berfungsi sebagai pirau;
• autoarterial - pasien memiliki arteri radialnya sendiri;
• autovenous - vena safena besar dipilih.

Arteri radial dan vena safena dapat diangkat:

• jalan terbuka melalui sayatan kulit;
• menggunakan teknik endoskopi.

Pemilihan teknik mempengaruhi lamanya masa pemulihan dan sisa cacat kosmetik berupa bekas luka.

Apa persiapan operasinya?

CABG yang akan datang membutuhkan pemeriksaan pasien secara menyeluruh. Analisis standar meliputi:

• tes darah klinis;
• koagulogram;
• tes hati;
• glukosa darah, kreatinin, zat nitrogen;
• protein dan fraksinya;
• Analisis urin;
• konfirmasi tidak adanya infeksi HIV dan hepatitis;
• dopplerografi jantung dan pembuluh darah;
• fluorografi.

Studi khusus dilakukan pada periode pra operasi di rumah sakit. Pastikan untuk melakukan angiografi koroner (rontgen pola vaskular jantung setelah pengenalan agen kontras).

Informasi lengkap akan membantu menghindari komplikasi selama operasi dan pada periode pasca operasi.

Untuk mencegah tromboemboli dari vena di kaki, 2-3 hari sebelum operasi yang dijadwalkan, perban ketat dilakukan dari kaki ke paha.

Dilarang makan malam sebelumnya, sarapan pagi untuk mengecualikan kemungkinan regurgitasi makanan dari kerongkongan dan masuknya ke dalam trakea selama periode tidur narkotika. Jika ada rambut di kulit dada anterior, mereka dicukur.

Pemeriksaan oleh ahli anestesi terdiri dari wawancara, pengukuran tekanan, auskultasi, klarifikasi ulang penyakit yang ditransfer.

Metode pereda nyeri

Pencangkokan bypass arteri koroner membutuhkan relaksasi total pasien, oleh karena itu, anestesi umum digunakan. Pasien hanya akan merasakan tusukan dari jalur intravena jarum saat penetes dimasukkan.

Tertidur terjadi dalam satu menit. Obat anestesi spesifik dipilih oleh ahli anestesi, dengan mempertimbangkan kesehatan pasien, usia, fungsi jantung dan pembuluh darah, dan sensitivitas individu.

Dimungkinkan untuk menggunakan kombinasi obat penghilang rasa sakit yang berbeda untuk induksi dan anestesi utama.

Di pusat-pusat khusus, peralatan digunakan untuk memantau pemantauan dan pengendalian atas:

• detak;
• tekanan darah;
• pernafasan;
• cadangan darah alkali;
• saturasi oksigen.

Pertanyaan tentang perlunya intubasi dan pemindahan pasien ke pernapasan buatan diputuskan atas permintaan dokter operasi dan ditentukan oleh teknik pendekatan.

Selama intervensi, ahli anestesi memberi tahu kepala ahli bedah tentang indikator pendukung kehidupan. Pada tahap menjahit sayatan, injeksi anestesi dihentikan, dan pada akhir operasi, pasien secara bertahap bangun.

Bagaimana operasi dilakukan?

Pilihan teknik operasi tergantung pada kemampuan klinik dan pengalaman ahli bedah. Saat ini, pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan:

• melalui akses terbuka ke jantung ketika tulang dada dipotong, terhubung ke mesin jantung-paru;
• pada jantung yang berdetak tanpa sirkulasi buatan;
• dengan sayatan minimal, akses tidak dilakukan melalui tulang dada, tetapi dengan mini-torakotomi melalui sayatan interkostal hingga panjang 6 cm.

Bypass sayatan kecil hanya mungkin untuk menghubungkan ke arteri anterior kiri. Lokalisasi semacam itu dipertimbangkan terlebih dahulu ketika memilih jenis operasi.

Secara teknis sulit untuk menerapkan pendekatan detak jantung jika pasien memiliki arteri koroner yang sangat sempit. Dalam kasus seperti itu, metode ini tidak berlaku.

Keuntungan operasi tanpa dukungan pompa darah buatan antara lain:

• tidak adanya kerusakan mekanis pada elemen seluler darah;
• memperpendek durasi intervensi;
• pengurangan kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh peralatan;
• pemulihan pasca operasi lebih cepat.

Dalam metode klasik, pembukaan dada dilakukan melalui tulang dada (sternotomi). Itu ditarik terpisah dengan kait khusus, dan peralatan dipasang ke jantung. Selama operasi, ia bekerja sebagai pompa dan mendorong darah melalui pembuluh.

Henti jantung dipicu dengan larutan kalium yang didinginkan. Ketika memilih metode intervensi pada jantung yang berdetak, ia terus berkontraksi, dan ahli bedah memasuki arteri koroner dengan bantuan alat khusus (antikoagulan).

Sementara yang pertama terlibat dalam akses ke area jantung, yang kedua memberikan pelepasan autovessels untuk mengubahnya menjadi shunt, menyuntikkan larutan dengan heparin ke dalamnya untuk mencegah pembentukan bekuan darah.

Jaringan baru kemudian dibuat untuk menyediakan jalur melingkar untuk pengiriman darah ke daerah iskemik. Jantung yang berhenti dimulai dengan defibrilator, dan mesin jantung-paru dimatikan.

Untuk menjahit tulang dada, staples padat khusus diterapkan. Sebuah kateter tipis tertinggal di luka untuk mengalirkan darah dan mengontrol pendarahan. Seluruh operasi memakan waktu sekitar empat jam. Aorta tetap dijepit hingga 60 menit, sirkulasi buatan ditahan hingga 1,5 jam.

Bagaimana periode pasca operasi?

Dari ruang operasi, pasien dengan brankar di bawah pipet dibawa ke unit perawatan intensif. Biasanya dia tinggal di sini selama hari pertama. Pernapasan dilakukan secara mandiri. Pada periode awal pasca operasi, pemantauan denyut nadi dan tekanan, kontrol atas pelepasan darah dari tubulus yang terbentuk dilanjutkan.

Frekuensi perdarahan dalam beberapa jam ke depan tidak lebih dari 5% dari semua pasien yang dioperasi. Dalam kasus seperti itu, intervensi ulang dimungkinkan.

Terapi latihan (latihan fisioterapi) dianjurkan untuk dimulai dari hari kedua: lakukan gerakan dengan kaki Anda yang meniru berjalan - tarik kaus kaki ke arah diri sendiri dan ke belakang sehingga Anda dapat merasakan kerja otot betis. Beban yang begitu kecil memungkinkan untuk meningkatkan "mendorong" darah vena dari perifer dan untuk mencegah pembentukan trombus.

Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan latihan pernapasan. Napas dalam-dalam meluruskan jaringan paru-paru dan melindunginya dari kemacetan. Untuk pelatihan, balon ditiup.

Seminggu kemudian, bahan jahitan dilepas di tempat pengumpulan vena safena. Pasien disarankan untuk memakai stoking elastis selama 1,5 bulan lagi.

Diperlukan waktu hingga 6 minggu untuk menyembuhkan tulang dada. Mengangkat beban dan pekerjaan fisik dilarang.

Pemulangan dari rumah sakit dilakukan setelah seminggu.

Pada hari-hari awal, dokter merekomendasikan pembongkaran kecil karena nutrisi ringan: kaldu, sereal cair, produk susu. Mempertimbangkan kehilangan darah yang ada, diusulkan untuk memasukkan hidangan dengan buah-buahan, daging sapi, hati. Ini membantu mengembalikan kadar hemoglobin dalam sebulan.

Rejimen motorik secara bertahap diperluas, dengan mempertimbangkan penghentian serangan angina. Anda tidak boleh memaksakan kecepatan dan mengejar prestasi olahraga.

Cara terbaik untuk melanjutkan rehabilitasi Anda adalah pindah ke sanatorium langsung dari rumah sakit. Di sini, pemantauan kondisi pasien akan berlanjut, rejimen individu akan dipilih.

Seberapa besar kemungkinan komplikasi?

Studi tentang statistik komplikasi pasca operasi menunjukkan proporsi tertentu dari risiko untuk semua jenis intervensi bedah. Ini harus diklarifikasi ketika memutuskan apakah akan menyetujui operasi.

Hasil yang mematikan dengan pencangkokan bypass arteri koroner elektif sekarang tidak lebih dari 2,6%, di beberapa klinik kurang dari itu. Para ahli menunjukkan stabilisasi indikator ini sehubungan dengan transisi ke operasi bebas masalah untuk orang tua.

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya durasi dan tingkat perbaikan kondisi. Pengamatan pasien menunjukkan bahwa indikator sirkulasi koroner setelah operasi dalam 5 tahun pertama secara tajam mengurangi risiko infark miokard, dan dalam 5 tahun ke depan tidak berbeda dengan pasien yang diobati dengan metode konservatif.

Kapal shunt dianggap "berlaku untuk" 10 sampai 15 tahun. Tingkat kelangsungan hidup setelah operasi adalah 88% selama lima tahun, 75% selama sepuluh tahun, dan 60% selama lima belas tahun.

Dari 5 hingga 10% kasus di antara penyebab kematian adalah gagal jantung akut.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah operasi?

Komplikasi yang paling umum dari pencangkokan bypass arteri koroner adalah:

Yang kurang sering termasuk:

• infark miokard yang disebabkan oleh gumpalan darah yang terlepas:
• fusi yang tidak lengkap dari jahitan sternum;
• infeksi luka;
• trombosis dan flebitis vena dalam pada kaki;
• pukulan;
• gagal ginjal;
• nyeri kronis di area operasi;
• pembentukan bekas luka keloid pada kulit.

Risiko komplikasi dikaitkan dengan tingkat keparahan kondisi pasien sebelum operasi, penyakit penyerta. Ini meningkat dalam kasus intervensi darurat tanpa persiapan dan pemeriksaan yang memadai.

Bagaimana melakukan periode pasca operasi dengan benar, apa yang harus dipersiapkan dan apa yang harus ditakuti.

Operasi jantung adalah kesempatan untuk kelanjutan yang sukses dari kehidupan yang normal dan memuaskan. Realisasi kesempatan ini sangat tergantung pada periode pasca operasi yang benar. Ini tidak akan mudah bagi pasien dan orang yang dicintainya pada awalnya, tetapi jika semuanya dilakukan dengan benar, hasilnya akan melebihi semua harapan. Prinsip utamanya adalah jangan melakukan gerakan tiba-tiba: semua aktivitas "praoperasi" harus dipulihkan dengan tenang dan perlahan.

emosi

Hampir setiap orang mengalami perubahan suasana hati setelah operasi jantung terbuka. Kegembiraan setelah pemulihan dari anestesi sering digantikan oleh iritasi depresi. Memori melemah, konsentrasi perhatian berkurang, linglung muncul. Baik pasien maupun kerabatnya tidak perlu khawatir tentang hal ini. Gejala-gejala ini biasanya sembuh dalam waktu satu bulan setelah operasi.

Rumah!

Biasanya, mereka keluar dari rumah sakit 7-14 hari setelah operasi. Pasien harus ingat bahwa bahkan jika semuanya berjalan dengan baik, dia akan membutuhkan 2-3 bulan hingga satu tahun untuk pulih sepenuhnya dari operasi. Anda harus mulai merawat diri sendiri di luar rumah sakit. Ada banyak kasus yang diketahui ketika pasien harus dikembalikan ke ambulans dalam waktu 3-6 jam setelah keluar. Jika perjalanan pulang memakan waktu lebih dari satu jam, Anda pasti harus berhenti dan turun dari mobil. Jika tidak, masalah serius dengan sirkulasi darah pembuluh darah mungkin terjadi.

Di rumah, kita harus berusaha membangun hubungan sedemikian rupa sehingga periode pascaoperasi selembut mungkin bagi pasien dan anggota keluarganya. Rumah tangga harus memperlakukan pasien dengan pengertian dan melakukan upaya untuk kesembuhannya, tetapi ini tidak berarti bahwa seluruh hidup mereka dari periode ini harus tunduk hanya kepadanya. tidak dibutuhkan baik oleh pasien sendiri atau orang yang dicintainya.

Sangat penting bahwa pasien terus-menerus diamati setelah keluar dari dokter yang hadir - dokter keluarga, terapis atau ahli jantung.

Apa (bukan) itu

Segera setelah operasi, nafsu makan kemungkinan besar tidak terlalu baik, dan penyembuhan luka fisik dan mental membutuhkan nutrisi yang baik. Oleh karena itu, tidak menutup kemungkinan dalam 2-4 minggu, dokter tidak akan menetapkan batasan makanan sama sekali. Namun, dalam sebulan, pembatasan diet yang serius akan dimulai - dalam hal lemak, kolesterol, gula, garam, kalori. Dianjurkan untuk makan makanan dengan jumlah tinggi karbohidrat yang mudah dicerna (sayuran, buah-buahan, biji-bijian kecambah) dan serat. Untuk memerangi anemia, kemungkinan besar Anda harus makan makanan tinggi zat besi: bayam, kismis, apel, daging merah tanpa lemak.

Diet selama sisa hidup Anda:

• Perbanyak sayur dan buah
• Bubur, mungkin dengan dedak, atau muesli dan sereal sarapan
• Ikan laut sebagai hidangan utama minimal 2 kali seminggu
• Yoghurt atau jus susu fermentasi sebagai pengganti es krim
• Hanya saus diet, minyak zaitun, dan mayones untuk salad
• Rempah-rempah herbal dan sayuran sebagai pengganti garam
• Menurunkan berat badan menjadi normal, tapi tidak cepat. 1-2 pon hilang per bulan sangat ideal
• Pindah!
• Ukur gula dan kolesterol secara teratur
• Tersenyumlah pada hidup!

Jahitan pasca operasi

Sensasi tidak menyenangkan di tempat sayatan setelah operasi pasti akan dan hanya akan hilang seiring waktu. Jika jahitannya terlalu banyak, salep pereda nyeri dan losion pelembab dapat digunakan untuk meredakan ketidaknyamanan. Yang terbaik adalah jika pasien berkonsultasi dengan ahli bedah mereka sebelum mengoleskan salep apa pun. Jika Anda khawatir tentang konsekuensi kosmetik dari operasi, maka segera setelah melepas jahitan, disarankan untuk menemui ahli bedah plastik.

Dengan penyembuhan normal jahitan pasca operasi, 2 minggu setelah operasi, Anda bisa mandi (bukan mandi, terutama bukan jacuzzi!). Tetapi pada saat yang sama: tidak ada sampo mahal dan perubahan suhu air yang kontras. Cuci dengan sabun sederhana dan basahi (jangan keringkan sendiri, tetapi basahi dengan handuk bersih). Yang terbaik adalah "prosedur air" pertama setelah operasi harus ditemani oleh seseorang yang dekat dengan Anda: Anda tidak pernah tahu apa yang bisa terjadi….

Anda harus segera menghubungi dokter bedah Anda jika Anda memiliki salah satu dari gejala berikut:

• suhu di atas 38 ° C
• pembengkakan parah dan kemerahan pada jahitannya, pelepasan cairan darinya
• sakit parah di lokasi operasi

Lalu lintas

Dari hari pertama setelah rumah sakit, Anda dapat mencoba berjalan dengan tenang 100-500 meter di permukaan yang datar. Anda harus berhenti - berhenti! Hal ini diperlukan untuk berjalan ketika nyaman dan ketika cuaca memungkinkan. Tapi tidak segera setelah makan! Pada akhir bulan pertama setelah operasi, Anda sudah bisa berjalan 1-2 kilometer secara perlahan.

Di akhir minggu pertama home stay, Anda dapat secara mandiri dan perlahan berjalan 1-2 penerbangan naik turun tangga. Mulailah memakai barang-barang ringan - hingga 3-5 kilogram. Jika semuanya berjalan baik dengan tangga, Anda dapat secara bertahap (!) Mulai berpikir HAI

Pekerjaan rumah tangga yang mudah tidak akan merugikan: membersihkan debu, menata meja, mencuci piring, atau membantu keluarga Anda memasak.

Setelah satu setengah hingga dua bulan, jahitan harus benar-benar sembuh, dan kemungkinan besar ahli jantung akan melakukan tes stres fungsional, yang hasilnya akan memungkinkan untuk menilai tingkat peningkatan aktivitas motorik dan psikologis yang dapat diterima. . Secara bertahap, Anda dapat mulai mengangkat dan memindahkan barang yang lebih berat, berenang, bermain tenis, melakukan pekerjaan ringan (secara fisik) di kebun dan/atau di kantor. Tes kedua biasanya dilakukan 3-4 bulan setelah operasi.

Obat

Yang paling penting di sini adalah kurangnya kemandirian. Obat-obatan selalu tersedia dan diminum hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, dan tanpa penunjukannya sendiri, obat-obatan itu tidak dibatalkan. Perhatian khusus harus diberikan pada obat-obatan untuk mencegah pembekuan darah, misalnya aspirin dan obat-obatan untuk menormalkan tekanan darah. Jangan lupakan obat-obatan dan suplemen makanan yang menurunkan kadar kolesterol jahat.

Apa yang menanti Anda setelah operasi jantung? Beban apa yang dapat diterima dan kapan? Bagaimana kembalinya kehidupan normal akan terjadi? Apa yang harus Anda cari di rumah sakit dan di rumah? Kapan Anda bisa kembali ke kehidupan seks penuh, dan kapan Anda bisa mencuci mobil sendiri? Apa dan kapan Anda bisa makan dan minum? Obat apa yang harus diminum?

Semua jawaban di artikel ini.

Setelah operasi jantung Anda, Anda mungkin akan merasa bahwa Anda telah diberi kesempatan lain - izin baru untuk hidup. Anda mungkin berpikir bahwa Anda akan bisa mendapatkan hasil maksimal dari "kehidupan baru" Anda dan hasil operasi yang maksimal. Jika Anda pernah menjalani operasi bypass arteri koroner, penting untuk mempertimbangkan perubahan gaya hidup, seperti mengurangi 5 pon ekstra atau memulai olahraga teratur. Ini harus ditanggapi dengan serius dan Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang faktor risikonya. Ada buku tentang kesehatan dan penyakit kardiovaskular yang harus memandu hidup baru Anda. Hari-hari ke depan tidak akan selalu mudah. Tetapi Anda harus terus bergerak maju menuju penyembuhan dan pemulihan.

Di rumah sakit

Di bagian rawat inap, aktivitas Anda akan meningkat setiap hari. Jalan-jalan di sekitar bangsal dan di aula akan ditambahkan ke duduk di kursi. Bernapas dalam-dalam untuk membersihkan paru-paru dan latihan untuk lengan dan kaki harus dilanjutkan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan memakai stoking atau perban elastis. Mereka membantu darah kembali dari kaki ke jantung, sehingga mengurangi pembengkakan kaki dan kaki. Jika vena femoralis digunakan untuk pencangkokan bypass arteri koroner, pembengkakan ringan pada kaki selama masa pemulihan cukup normal. Mengangkat kaki Anda, terutama saat duduk, membantu aliran darah limfatik dan vena serta mengurangi pembengkakan. Saat berbaring, Anda harus melepas stoking elastis 2-3 kali selama 20-30 menit.
Jika Anda cepat lelah, sering-seringlah beristirahat dalam aktivitas adalah bagian dari pemulihan. Jangan ragu untuk mengingatkan keluarga dan teman Anda agar kunjungan singkat.
Nyeri otot dan nyeri pendek atau gatal di area luka mungkin terjadi. Tertawa, meniup hidung Anda dapat menyebabkan ketidaknyamanan jangka pendek tetapi nyata. Yakinlah - tulang dada Anda dijahit dengan sangat aman. Dengan menekan bantal ke dada Anda, Anda dapat mengurangi ketidaknyamanan ini; gunakan saat batuk. Jangan ragu untuk meminta pereda nyeri saat Anda membutuhkannya.

Anda mungkin berkeringat di malam hari meskipun suhunya normal. Keringat malam seperti itu normal hingga dua minggu setelah operasi.
Kemungkinan perikarditis - radang perikardium. Anda mungkin merasakan sakit di dada, bahu, atau leher. Biasanya, dokter akan meresepkan aspirin atau indometasin untuk pengobatan.

Pada beberapa pasien, irama jantung terganggu. Jika ini terjadi, Anda harus minum obat untuk sementara waktu sampai ritme pulih.

Perubahan suasana hati sering terjadi pada pasien dengan operasi jantung terbuka. Anda bisa berada dalam suasana hati yang gembira setelah operasi, dan selama masa pemulihan Anda bisa menjadi sedih, mudah tersinggung. Suasana hati yang sedih, ledakan iritabilitas menyebabkan kecemasan pada pasien dan kerabat. Jika emosi menjadi masalah bagi Anda, bicarakan dengan perawat atau dokter Anda tentang hal itu. Perubahan suasana hati telah ditemukan sebagai reaksi normal, bahkan jika mereka bertahan selama beberapa minggu setelah keluar. Terkadang pasien mengeluhkan perubahan aktivitas mental - lebih sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi, memori melemah, perhatian tersebar. Jangan khawatir - ini adalah perubahan sementara dan akan hilang dalam beberapa minggu.

Rumah. Apa yang diharapkan?

Rumah sakit biasanya dipulangkan 10-12 hari setelah operasi. Jika Anda tinggal lebih dari satu jam perjalanan dari rumah sakit, istirahatlah setiap jam saat mengemudi, keluar dari mobil dan regangkan kaki Anda. Duduk terlalu lama akan mengganggu sirkulasi.

Sementara pemulihan Anda di rumah sakit mungkin berjalan cukup cepat, pemulihan lebih lanjut di rumah akan lebih lambat. Biasanya diperlukan waktu 2-3 bulan untuk sepenuhnya kembali ke aktivitas normal. Beberapa minggu pertama di rumah juga bisa jadi sulit bagi keluarga Anda. Kerabat tidak terbiasa dengan kenyataan bahwa Anda "sakit", menjadi tidak sabar, suasana hati Anda mungkin berfluktuasi. Setiap orang perlu mencoba membuat periode ini berjalan selembut mungkin. Akan jauh lebih mudah untuk mengatasi situasi jika Anda dan keluarga Anda dapat secara terbuka, tanpa celaan dan klarifikasi hubungan, berbicara tentang semua kebutuhan, bergabung untuk mengatasi saat-saat kritis.

Janji temu dengan dokter

Anda perlu diobservasi oleh dokter reguler Anda (terapis atau ahli jantung). Dokter bedah mungkin juga ingin menemui Anda setelah Anda keluar satu atau dua minggu kemudian. Dokter yang merawat Anda akan meresepkan diet, obat-obatan akan menentukan beban yang diizinkan. Untuk pertanyaan yang berkaitan dengan penyembuhan luka pasca operasi, Anda harus menghubungi dokter bedah Anda. Sebelum Anda pergi, cari tahu ke mana harus pergi untuk situasi apa pun yang memungkinkan. Temui penyedia layanan kesehatan Anda segera setelah keluar.

Diet

Karena Anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan pada awalnya, dan nutrisi yang baik sangat penting selama penyembuhan luka, Anda mungkin diperbolehkan pulang dengan diet tanpa batas. Setelah 1 hingga 2 bulan, kemungkinan besar Anda akan disarankan untuk menjalani diet rendah lemak, kolesterol, gula, atau garam. Jika Anda kelebihan berat badan, kalori akan dibatasi. Diet berkualitas baik untuk sebagian besar penyakit jantung membatasi kolesterol, lemak hewani, dan makanan tinggi gula. Dianjurkan untuk makan makanan dengan jumlah tinggi karbohidrat (sayuran, buah-buahan, biji-bijian bertunas), serat dan minyak sayur yang sehat.

Anemia

Anemia (anemia) adalah kondisi umum setelah intervensi bedah. Ini dapat dihilangkan, setidaknya sebagian, dengan makan makanan yang kaya zat besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (yang terakhir dalam jumlah sedang). Dokter Anda mungkin merekomendasikan tablet zat besi.Obat ini kadang-kadang dapat mengiritasi lambung, jadi sebaiknya diminum bersama makanan. Perhatikan bahwa ini dapat menggelapkan tinja dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar dan Anda akan terhindar dari sembelit. Tetapi jika sembelit menjadi terus-menerus, mintalah obat dari dokter Anda.

Luka dan nyeri otot

Ketidaknyamanan karena rasa sakit pada luka pasca operasi dan otot dapat bertahan untuk sementara waktu. Terkadang salep penghilang rasa sakit membantu jika mereka memijat otot. Salep tidak boleh dioleskan untuk menyembuhkan luka. Jika Anda merasakan gerakan mengklik tulang dada, beri tahu ahli bedah. Gatal pada area luka penyembuhan disebabkan oleh tumbuhnya kembali rambut. Jika dokter mengizinkan, maka lotion pelembab akan membantu dalam situasi ini.

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat salah satu gejala infeksi berikut:

• suhu di atas 38 ° C (atau kurang, tetapi berlangsung lebih dari seminggu),

• blotting atau keluarnya cairan dari luka pasca operasi, penampilan bengkak yang persisten atau baru, kemerahan di area luka pasca operasi.

Mandi

Jika luka sembuh, tidak ada bintik-bintik terbuka dan basah, Anda dapat memutuskan untuk mandi 1-2 minggu setelah operasi. Gunakan air sabun hangat biasa untuk membersihkan luka. Hindari mandi busa, air yang sangat panas dan sangat dingin. Saat Anda mencuci untuk pertama kalinya, disarankan untuk duduk di kursi di bawah pancuran. Menyentuh dengan lembut (bukan menyeka, tetapi menjadi basah), keringkan luka pasca operasi dengan handuk lembut. Selama beberapa minggu, cobalah untuk memiliki seseorang di dekat Anda saat Anda mandi atau mandi.

Pedoman umum untuk pekerjaan rumah

Tingkatkan aktivitas Anda secara bertahap setiap hari, minggu, dan bulan. Dengarkan apa yang dikatakan tubuh Anda; istirahat jika lelah atau sesak nafas, rasakan nyeri dada. Diskusikan petunjuknya dengan dokter Anda dan catat atau perhitungkan perubahannya.

• Jika diarahkan, terus pakai stoking elastis, tetapi lepas di malam hari.

• Rencanakan waktu istirahat di siang hari dan tidur nyenyak.

• Jika Anda mengalami kesulitan tidur, mungkin karena Anda tidak bisa merasa nyaman di tempat tidur. Minum pil pereda nyeri di malam hari dapat membantu Anda beristirahat.

• Lanjutkan latihan lengan.

• Mandilah jika luka sembuh secara normal dan tidak ada area basah atau terbuka pada luka. Hindari air yang sangat dingin dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

• Berjalan di tanah datar 2-3 kali sehari. Mulailah pada waktu dan jarak yang sama dengan hari-hari terakhir Anda di rumah sakit. Tingkatkan jarak dan waktu, bahkan jika Anda harus istirahat sejenak beberapa kali. 150-300 meter berada dalam jangkauan Anda.

• Lakukan jalan-jalan ini pada waktu yang paling nyaman (juga tergantung pada cuaca), tetapi selalu sebelum makan.

• Pilih sesuatu yang tenang, bebas lelah: menggambar, membaca, bermain kartu, atau mengerjakan teka-teki silang. Aktivitas mental yang kuat bermanfaat bagi Anda. Cobalah untuk berjalan naik turun tangga, tetapi jangan sering-sering menaiki tangga tersebut.

• Naik jarak pendek dengan seseorang di dalam mobil.

Minggu kedua di rumah

• Mengangkat dan membawa barang-barang ringan (kurang dari 5 kg) untuk jarak dekat. Bagikan beban secara merata di kedua tangan.

• Kembali ke aktivitas seksual secara bertahap.

• Lakukan beberapa pekerjaan rumah tangga ringan seperti membersihkan debu, menata meja, mencuci piring, atau membantu memasak sambil duduk.

• Tingkatkan jarak berjalan Anda menjadi 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

• Lakukan pekerjaan rumah tangga dan pekarangan, tetapi hindari stres dan waktu yang lama ketika Anda harus membungkuk atau bekerja dengan tangan ke atas.

• Mulailah berjalan lebih jauh - hingga 800-900 meter.

• Menemani orang lain dalam perjalanan belanja singkat dengan mobil.

Minggu keempat di rumah

• Tingkatkan jalan kaki Anda secara bertahap hingga 1 km per hari.

• Angkat barang hingga 7 kg. Muat kedua tangan secara merata.

• Jika dokter Anda mengizinkan, mulailah mengemudi sendiri jarak pendek.

• Lakukan aktivitas sehari-hari seperti menyapu, menyedot debu sebentar, mencuci mobil, atau menyiapkan makanan.

Minggu kelima - kedelapan di rumah

Pada akhir minggu keenam, tulang dada akan sembuh. Terus tingkatkan aktivitas Anda terus-menerus. Dokter Anda akan memesan tes latihan sekitar minggu keenam hingga kedelapan setelah operasi. Tes ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kebugaran untuk stres dan akan berfungsi sebagai dasar untuk menentukan ukuran peningkatan aktivitas. Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter Anda setuju, Anda dapat:

• Terus tingkatkan jarak dan kecepatan berjalan.

• Angkat barang hingga 10 kg. Muat kedua tangan secara merata.

• Main tenis, berenang. Atasi rumput, gulma, dan sekop di taman.

• Pindahkan furnitur (benda ringan), kendarai mobil dengan jarak yang lebih jauh.

• Kembali bekerja (paruh waktu), jika tidak dikaitkan dengan kerja fisik yang berat.

• Pada akhir bulan kedua, Anda mungkin akan dapat melakukan semua yang Anda lakukan sebelum operasi.

Jika Anda bekerja sebelum operasi, tetapi belum kembali, inilah saatnya untuk melakukannya. Tentu saja, itu semua tergantung pada kondisi fisik dan jenis pekerjaan Anda. Jika pekerjaannya tidak banyak bergerak, Anda dapat kembali melakukannya lebih cepat daripada pekerjaan fisik yang berat. Tes stres kedua dapat dilakukan tiga bulan setelah operasi.

Seks setelah operasi

Pasien sering tertarik pada bagaimana operasi akan mempengaruhi seksualitas mereka dan lega mengetahui bahwa kebanyakan orang secara bertahap kembali ke aktivitas seksual mereka sebelumnya. Disarankan untuk memulai dari yang kecil - pelukan, ciuman, sentuhan. Pergi ke kehidupan seks penuh hanya ketika Anda tidak lagi takut ketidaknyamanan fisik.

Hubungan seksual dimungkinkan 2-3 minggu setelah operasi, ketika Anda dapat berjalan 300 meter dengan kecepatan rata-rata atau menaiki tangga satu lantai tanpa nyeri dada, sesak napas, atau lemas. Denyut jantung dan pengeluaran energi selama aktivitas ini sebanding dengan pengeluaran energi selama hubungan seksual. Posisi tertentu (misalnya, di samping) mungkin lebih nyaman pada awalnya (sampai luka dan tulang dada benar-benar sembuh). Penting untuk beristirahat dengan baik dan berada dalam posisi yang nyaman. Untuk aktivitas seksual, disarankan untuk menghindari situasi berikut:

• Terlalu lelah atau khawatir;

• Berhubungan seks setelah minum lebih dari 50-100 gram minuman beralkohol kuat;

• Kelebihan makanan dalam 2 jam terakhir sebelum tindakan;

• Hentikan jika nyeri dada terjadi. Sesak napas ringan adalah hal yang wajar saat berhubungan intim.

Minum obat

Banyak pasien setelah operasi memerlukan perawatan obat. Minum obat hanya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda dan jangan pernah berhenti meminumnya tanpa berbicara dengan dokter Anda. Jika Anda lupa minum pil hari ini, jangan minum dua sekaligus besok. Sebaiknya siapkan jadwal pengobatan dan catat setiap janji temu. Anda harus mengetahui hal-hal berikut tentang masing-masing obat yang diresepkan: nama obat, tujuan pemaparan, dosis, kapan dan bagaimana cara meminumnya, kemungkinan efek samping.
Simpan setiap obat dalam wadahnya dan jauhkan dari jangkauan anak-anak. Jangan berbagi obat dengan orang lain, karena dapat membahayakan mereka. Disarankan agar Anda membawa daftar obat-obatan Anda di dompet Anda setiap saat. Ini akan berguna jika Anda pergi ke dokter baru, terluka dalam kecelakaan, atau pingsan di luar rumah.

Obat-obatan untuk mencegah terbentuknya gumpalan darah (blood clots)

Agen antiplatelet

Ini adalah pil yang menurunkan kadar kolesterol "jahat", dapat mengurangi jumlah trigliserida dan meningkatkan jumlah kolesterol "baik". Itu harus diambil dengan makan malam.

• Makan buah dan sayur lebih sering. Cobalah untuk selalu membawanya (di dalam mobil, di desktop).

• Makan salad, tomat, mentimun, dan sayuran lainnya setiap kali makan.

• Coba tambahkan satu sayuran atau buah baru setiap minggu.

• Untuk sarapan, makan sereal dedak (misalnya, oatmeal) atau sereal (muesli, sereal).

• Makanlah ikan laut setidaknya dua kali seminggu untuk yang kedua.

• Gunakan minyak sayur, lebih disukai minyak zaitun.

• Makan yogurt atau jus kefir beku sebagai pengganti es krim.

• Untuk salad, gunakan saus diet, mayones diet.

• Gunakan bumbu bawang putih, herbal, atau sayuran sebagai pengganti garam.

• Pantau berat badan Anda. Jika Anda memiliki jumlah yang meningkat, cobalah untuk menguranginya, tetapi tidak lebih dari 500-700 gram per minggu.

• Lebih banyak gerakan!

• Pantau kadar kolesterol Anda.

• Hanya emosi positif!