Kulit adalah salah satu organ yang paling mudah diakses untuk penelitian. Meskipun tampaknya diagnosis penyakit kulit dalam kasus ini akan sederhana, ini adalah kesan yang menipu, terutama jika kita memperhitungkan stadium sejumlah penyakit kulit, karena itu dokter kulit terpaksa mengenali ratusan dan ribuan varian. dari patologi kulit.
Salah satu metode diagnostik yang paling umum digunakan dalam dermatologi adalah pemeriksaan visual, sehingga dokter kulit harus memiliki pengetahuan yang baik tentang tanda-tanda eksternal penyakit kulit. Namun, hal tersebut tidak cukup, karena seperti halnya dokter pada umumnya, untuk pengolahan hasil pemeriksaan yang benar, seorang dokter kulit harus memiliki kemampuan berpikir logis dan kritis. Setiap upaya untuk menegakkan diagnosis berdasarkan pemeriksaan superfisial sepintas paling sering menyebabkan kesalahan dan harus dikesampingkan. Oleh karena itu, mendiagnosis penyakit kulit cukup sulit dan membutuhkan pengalaman yang cukup banyak.
Pemeriksaan umum dalam banyak kasus memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar berdasarkan kombinasi gejala yang diamati pada kulit dan yang sering tidak diperhatikan oleh pasien itu sendiri. Ini adalah gejala yang paling sering seperti pengelupasan, bekas luka, kulit kering, dll.
Saat mendiagnosis, perhatian harus diberikan pada sifat ruam, elemen penyusunnya, warna elemen ini, lokalisasi dan lokasinya relatif satu sama lain, dalam kondisi apa pelengkap kulit, dll. Saat memeriksa , Anda biasanya harus meraba daerah yang terkena untuk memeriksa kepadatannya. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi beberapa elemen penyakit yang dapat ditutupi oleh hiperemia akibat peradangan kulit di sekitarnya.
Selain itu, dokter kulit berkenalan dengan elastisitas kulit, mempelajari warnanya dan keadaan sekresi sebum dan keringat. Cari tahu kondisi pelengkap kulit. Dalam banyak kasus, gesekan pada area kulit yang terkena terlibat, yang memungkinkan untuk menentukan sejumlah patologi, seperti pemanjangan papila kulit, bentuk pengelupasan, dll.
Setelah prosedur ini, riwayat pasien dikompilasi. Penyusunan didasarkan pada mencari tahu tingkat keparahan penyakit dan onset, durasi, lokalisasi, gejala, prevalensi proses, riwayat keluarga, pengobatan sebelumnya, dll.
Tujuan utama dari anamnesis adalah untuk mempelajari faktor etiologi yang dapat berkontribusi pada timbulnya dermatosis. Dalam hal ini, perlu untuk mempertimbangkan kedua faktor endogen (yaitu, patologi dalam metabolisme, a- dan hipovitaminosis, gangguan pembuluh darah, faktor keturunan, gangguan endokrin, keracunan tubuh yang disebabkan oleh gangguan kerja organ individu. ), dan eksogen (kimia, fisik, mekanik, agen infeksi, dll.), serta kemungkinan efek gabungan dari faktor endogen dan eksogen. Misalnya, banyak penyakit kulit yang bersifat kronis, yang disertai dengan manifestasi morfologis granulomatosa, seperti kusta, lupus vulgaris, dan lain-lain, bertahan dan berkembang dalam jangka waktu yang lama, seringkali selama bertahun-tahun. Penyakit kulit yang diprakarsai oleh faktor eksogen: kimia-fisik (luka bakar kimia, sengatan matahari), infeksi (virus, bakteri) atau alergi, biasanya, berlanjut dalam bentuk akut.
Dalam beberapa kasus, kebutuhan akan tes laboratorium mungkin muncul. Ini termasuk studi yang dengannya Anda dapat menemukan agen penyebab penyakit, serta mengetahui etiologi penyakit, misalnya, menemukan tungau gatal, mendeteksi jamur saat mendiagnosis penyakit kulit kepala, dll.
Juga, dalam kasus yang terisolasi, diperlukan untuk menggunakan tes laboratorium dari jenis lain - bakteriologis. Dalam hal ini, penaburan bahan yang diambil dari pasien berlangsung. Studi histopatologi dan biokimia juga dapat digunakan.
Dalam hal ini, diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pengolahan data yang kompleks dari hasil penelitian, pemeriksaan visual dan informasi dari anamnesa.
Seorang pasien dermatologis mencari bantuan medis ketika ia menemukan perubahan pada kulit atau selaput lendir yang terlihat, dalam beberapa kasus disertai dengan sensasi subjektif. Namun, gambaran klinis penyakit kulit memberikan gejala kompleks yang kompleks. Semua gejala penyakit dibagi menjadi subjektif dan objektif. Gejala subjektif meliputi manifestasi penyakit yang dirasakan pasien, gejala objektif adalah perubahan yang ditemukan dokter pada kulit atau selaput lendir yang terlihat saat pemeriksaan atau palpasi. Seringkali, ruam disertai dengan gejala umum: malaise, perasaan lelah, kelemahan umum, demam, dll.
Keluhan. Kontak dokter dengan pasien dimulai dengan mengklarifikasi keluhan. Pasien dermatologis paling sering mengeluh gatal, terbakar, nyeri, kesemutan, dll. Namun, tanda-tanda subjektif tidak hanya bergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi pada karakteristik individu pasien, reaktivitas sistem sarafnya. Beberapa pasien bereaksi sangat menyakitkan terhadap manifestasi minor penyakit, yang lain mungkin menunjukkan keluhan ringan dengan keparahan patologi kulit. Ini terutama berlaku untuk gatal, yang tingkat keparahannya tidak hanya tergantung pada dermatosis, tetapi kadang-kadang lebih tergantung pada persepsi pasien. Tanda-tanda obyektif gatal adalah ekskoriasi multipel - bekas garukan, serta
kualitas tepi bebas kuku dan cat kuku.
Ada atau tidak adanya gatal memiliki nilai diagnostik tertentu. Beberapa penyakit kulit selalu disertai dengan gatal (kudis, urtikaria, berbagai bentuk pruritus, neurodermatitis, lichen planus, hampir semua bentuk eksim), yang lain berlanjut tanpa gatal atau tidak terlalu terasa (psoriasis, lumut merah muda, pioderma, vulgar dan merah). jerawat, dll) ... Pada beberapa penyakit kulit, gatal biasanya disertai dengan garukan (kudis, kutu, pruritus, dll.), Sementara di lain, meskipun gatal parah, garukan tidak diamati (urtikaria, lichen planus, dll.). Selain itu, pada pasien dengan penyakit kulit gatal, gatal biasanya meningkat atau terjadi pada malam hari ketika kulit dihangatkan; terutama pada penderita skabies.
Anamnesa. Setelah mengklarifikasi keluhan, mereka mulai mengumpulkan anamnesis penyakit dan kehidupan pasien. Anamnesis yang dikumpulkan dengan benar dan hati-hati seringkali sangat penting dalam menegakkan diagnosis penyakit kulit atau penyakit menular seksual. Keadaan yang mendahului atau menyertai awitan dan pemeliharaan penyakit penting untuk mengidentifikasi faktor etiologi dan patogenetik, yang tanpanya sulit untuk mengharapkan keberhasilan pengobatan.
Anamnesis yang dikumpulkan dengan baik sering kali memudahkan diagnosis, sehingga pasien perlu mengajukan sejumlah pertanyaan klarifikasi. Dengan apa pasien mengasosiasikan timbulnya penyakitnya? Kapan pertama kali muncul (bawaan - didapat)? Dengan penggunaan makanan tertentu (cokelat, buah jeruk, kacang-kacangan - lebih sering bersifat alergi; udang, cumi-cumi dan banyak jenis makanan lainnya - toksidermia makanan; roti dan segala sesuatu yang mengandung gluten - dermatitis herpetiform Duhring)? Apakah ada hubungannya dengan obat (obat toksidermia)? Apakah ruam hanya terlokalisasi di area terbuka (fotodermatosis? Reaksi fototoksik terhadap obat dengan sifat fotosensitisasi?) Atau di area tertutup juga (dermatosis lain? Fotoalergi obat?)? (Jika ruam pada area kulit terbuka terjadi beberapa menit setelah paparan sinar matahari - urtikaria matahari; setelah 24-48 jam - fotodermatosis polimorfik (pruritus matahari atau eksim matahari)). Ruam di sekitar mulut (dermatitis perioral - reaksi alergi terhadap fluoride dalam pasta gigi?).
Jika Anda mencurigai adanya penyakit kulit akibat kerja, penting untuk mengetahui karakteristik pekerjaan pasien: erisipeloid ditemukan pada pekerja
dari rumah jagal, pengalengan yang memproses daging mentah (biasanya babi), ikan, nodul pemerah susu - dari pemerah susu, antraks - dari tukang daging, penyamak kulit, kelenjar - dari dokter hewan, pengantin pria, dan orang lain yang melayani hewan yang sakit kelenjar. Melasma toksik diamati pada orang yang sering kontak dengan hidrokarbon (produk penyulingan minyak, gas, dll.). Jika Anda mencurigai leishmaniasis kulit, kusta, phlebotoderma dan sejumlah penyakit kulit lainnya, perlu untuk mengetahui apakah pasien, bahkan untuk waktu yang singkat, di daerah-daerah di mana penyakit ini terjadi, misalnya, dengan kecurigaan leishmaniasis - di Asia Tengah atau Kaukasus, dengan kecurigaan mikosis dalam, treponematosis tropis - di iklim panas, dll. Dalam kasus keluhan keluarnya uretra, munculnya elemen erosif atau ulseratif pada alat kelamin, durasi hubungan seksual yang tidak disengaja mungkin penting untuk diagnosis.
Dalam diagnosis sejumlah penyakit kulit, musim penyakit itu penting. Jadi, di musim gugur dan musim semi, eritema multiforme eksudatif, lichen rosacea, eritema nodosum, dan herpes zoster lebih sering terjadi. Pasien dengan fotodermatosis, eritematosis, phlebotoderma, dermatitis padang rumput, epidermofitosis, dll. lebih sering pergi ke dokter untuk pertama kalinya di musim semi atau musim panas; pasien dengan kedinginan - di musim lembab dan dingin.
Kadang-kadang kecenderungan dermatosis untuk kambuh membantu dalam diagnosis (eksim, psoriasis, kaki atlet, eritema eksudatif, dermatitis Duhring, herpes simpleks, dll.) Atau, sebaliknya, kurangnya kecenderungan untuk pengulangan (trikofitosis dalam, lumut merah muda, herpes zoster , dll.).
Anamnesis sangat penting jika dicurigai ruam obat: pasien menunjukkan bahwa ruam muncul kembali setelah penggunaan satu atau lain obat, meskipun penolakan pasien terhadap hubungan semacam itu tidak mengecualikan ruam obat. Beberapa pasien, dengan pengumpulan anamnesis yang cermat, menunjukkan bahwa kekambuhan ruam berhubungan dengan penggunaan cokelat, stroberi, kanker, dll. Dalam diagnosis, informasi tentang tuberkulosis dulu dan sekarang, sifilis, penyakit hati, saluran pencernaan, darah, disfungsi sistem saraf, kelenjar endokrin.
Mewawancarai pasien memungkinkan untuk menetapkan dalam sejumlah kasus sifat penyakit keluarga, yang membantu dalam diagnosis kudis, dermatomikosis, penyakit kulit herediter dan kongenital (beberapa bentuk keratosis, penyakit Darrieus, dll.), serta untuk mengetahui ada tidaknya gatal,
intensitasnya, lokalisasi, keparahan terbesar pada jam-jam tertentu dalam sehari.
Harus diingat bahwa beberapa penyakit kulit terjadi terutama pada individu dengan jenis kelamin tertentu. Jadi, misalnya, pruritus nodosum, trikofitosis kronis, skleroderma sistemik, eritema nodosum lebih sering terjadi pada wanita, rhinophyma, dan jerawat-keloid pada pria.
Anamnesis memungkinkan untuk mengklarifikasi kapan dan di area mana manifestasi pertama penyakit terjadi, berapa lama manifestasi ini ada, perubahan apa yang terjadi pada mereka, mis. frekuensi dan durasi kekambuhan dan remisi (jika ada), hubungan ruam dengan nutrisi dan terapi yang digunakan di masa lalu, efektivitas pengobatan.
Survei pasien dermatologis pada bagian riwayat hidup (anamnesa vitae), tidak berbeda dengan di klinik terapi.
Mencari tahu riwayat penyakit kulit, perlu untuk menentukan durasinya, serta alasan yang dengannya pasien sendiri mengaitkan onset dan eksaserbasinya (stres, pendinginan, minum obat, jenis makanan tertentu, efek bahan kimia pada kulit, insolasi, dll.). Kemudian sifat perjalanan dermatosis, kecenderungan untuk kambuh, khususnya musim eksaserbasi dan remisi, dan durasinya ditetapkan. Jika pasien telah menerima pengobatan, maka perlu untuk mencari tahu apa, dan apa keefektifannya. Anda harus memperhatikan efek air, sabun pada kulit.
Saat mengumpulkan riwayat hidup untuk mengidentifikasi peran faktor eksternal dalam patogenesis dermatosis, seseorang harus memperhatikan kondisi kerja dan kehidupan pasien, serta mempelajari tentang penyakit masa lalu, penyakit kulit pada anggota keluarga. pasien dan kerabat darahnya, konsumsi alkohol dan merokok.
Pemeriksaan pasien merupakan poin terpenting dalam diagnosis suatu penyakit kulit.
Pasien harus diminta untuk membuka pakaian sepenuhnya, bahkan jika ia mengeluh ruam tunggal. Perhatikan prevalensi elemen morfologi, karena prosesnya bisa universal, untuk menangkap seluruh kulit (eritroderma), ruam dapat digeneralisasi atau lokal, terletak simetris atau asimetris. Anda harus memperhatikan apakah pasien memiliki satu jenis elemen primer (ruam monomorfik) atau elemen primer yang beragam (ruam polimorfik). Susunan elemen-elemen dalam hubungannya satu sama lain adalah diagnostik yang sangat penting. Ruam
dapat ditempatkan secara terpisah atau berkelompok, membentuk figur dalam bentuk cincin, busur, garis, dll. Ketika ruam terletak dalam kelompok kecil yang terpisah, mereka berbicara tentang herpetiformitas mereka. Ruam mungkin cenderung menyatu. Batas lesi bisa jelas atau tidak jelas. Seringkali, lokalisasi ruam memiliki nilai diagnostik.
Ketika mempelajari unsur-unsur morfologis, pertama-tama perlu untuk menentukan warna, bentuk dan bentuknya, menggunakan palpasi untuk mengetahui apakah mereka naik di atas permukaan kulit atau selaput lendir atau tidak. Penting untuk menentukan konsistensinya (keras atau lunak), kedalaman kemunculannya (dangkal atau dalam). Penting untuk mengklarifikasi dinamika proses: unsur-unsur ada secara konstan atau menghilang secara berkala, apa regresinya (resorpsi, pengelupasan, ulserasi, atrofi, dll.), Untuk menentukan apakah unsur-unsur itu meninggalkan bekas luka dan jika ya, yang mana satu.
Reaksi isomorfik (gejala Köbner) sangat penting untuk diagnostik: munculnya elemen primer segar yang menjadi ciri penyakit ini di tempat iritasi kulit atau selaput lendir
faktor eksogen apa pun (goresan, gesekan, luka bakar, termasuk sinar matahari, dll.).
Dalam beberapa kasus menggunakan metode penelitian khusus: tekanan-vitro(menekan permukaan yang terkena dengan kaca arloji, spatula kaca atau slide kaca) untuk memperjelas warna elemen, mengidentifikasi kaseosis, dll .; pengikisan elemen lapis demi lapis, memungkinkan Anda untuk menentukan pengelupasan. Menurut indikasi, peningkatan kerapuhan kapiler lapisan papiler, dll. ditentukan.
Jika etiologi infeksi dermatosis dicurigai, mereka menggunakan bakterioskopik, dan dalam beberapa kasus diagnostik bakteriologis. Bahan untuk penelitian ini adalah sisik, rambut, lempeng kuku, isi pustula dan elemen vesikular, erosi dan keluarnya ulkus, darah, dll.
Hasil studi tentang komposisi seluler cairan vesikula, pemeriksaan sitologi dari apusan-cetakan yang diambil dari permukaan erosi, untuk mendeteksi sel akantolitik, data analisis klinis umum darah dan urin memiliki nilai diagnostik yang besar.
Menurut elemen morfologi primer dan sekunder, Anda dapat membaca diagnosis pada kulit pasien. Semakin terpelajar dokter kulit, semakin kaya pengalaman klinisnya, semakin baik perkembangan memori visualnya, semakin sering jenis ruam (sifat elemen morfologi, sifat mereka
prevalensi, lokalisasi, bentuk, bentuk, batas, permukaan, hubungan timbal baliknya, konsistensi), ia dapat mendiagnosis penyakit. Di sini tidak mungkin untuk membuat daftar semua bentuk klinis penyakit kulit yang dapat terjadi secara khas. Kami akan menunjukkan sebagai contoh hanya beberapa penyakit kulit dan kelamin yang dapat memiliki manifestasi yang membuatnya relatif mudah untuk menegakkan diagnosis klinis.
Furunkel, karbunkel, hidradenitis, ektima vulgaris, pitiriasis versikolor, eritrasma, kaki atlet, rubrofitosis, bentuk scutular favus, vesikular dan herpes zoster, eritematosis, skleroderma, eksim, urtikaria, lichen scaly, lichen planus merah, dan banyak penyakit kulit lainnya. dan penyakit kelamin dalam perjalanan "klasik" mudah didiagnosis dengan lama layanan dan pengalaman yang sesuai. Namun, dalam beberapa kasus, diagnosis visual sulit karena kesamaan morfologi banyak penyakit kulit. Seringkali dalam gambaran klinis dan perjalanan penyakit kulit "klasik", satu atau lain atipikal dicatat. Dalam kasus ini, dokter kulit, setelah memeriksa pasien dan tidak dapat menegakkan diagnosis dengan munculnya ruam dan bahkan setelah menggunakan metode pemeriksaan tambahan (palpasi, diaskopi, pengikisan ruam, dll.), harus mengklarifikasi kondisi pasien. riwayat dan keluhan. Jika perlu, studi dermatovenerologi khusus harus dilakukan (pemeriksaan patohistologi bahan biopsi, pemeriksaan jamur, treponema pallidum, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, basil kusta, sel akantolitik, reaksi darah serologis, pemeriksaan imunoalergi, dll.) untuk menetapkan diagnosis akhir penyakit, klarifikasi etiologi dan patogenesisnya.
Kami beralih ke presentasi skema pemeriksaan pasien dermatologis.
4.1. Deskripsi kondisi umum tubuh
Keadaan kesehatan umum dinilai oleh status mental dan fisik, kesesuaian penampilan dengan usia. Survei dilakukan sesuai dengan aturan umum, jadi kami akan merangkumnya secara singkat. Periksa ukuran, kepadatan, mobilitas, nyeri kelenjar getah bening yang tersedia untuk palpasi. Periksa sistem muskuloskeletal dan tentukan tonus otot. Saat memeriksa hidung, nasofaring, perkusi dan pemeriksaan auskultasi, keadaan sistem pernapasan ditentukan.
Mereka mengungkapkan keluhan tentang disfungsi sistem peredaran darah, menentukan batas-batas jantung, mendengarkan nadanya, mengukur tekanan darah, dan menentukan denyut nadi. Kemudian, keluhan tentang fungsi sistem pencernaan diklarifikasi, rongga mulut diperiksa, perut diraba (hati, limpa). Saat memeriksa sistem genitourinari, gejala Pasternatsky ditentukan, perhatian diberikan pada frekuensi buang air kecil, jenis urin, perkembangan alat kelamin, sifat dan frekuensi menstruasi. Tentukan status endokrin dan keadaan lingkungan neuropsik (mobilitas emosional, kinerja, tidur, fungsi saraf kranial, refleks kulit dan tendon).
Status dermatologis. Pemeriksaan area kulit yang sehat, selaput lendir, dan pelengkap kulit membantu mempelajari lesi kulit. Kulit diperiksa di bawah sinar matahari yang tersebar atau lampu listrik yang baik, termasuk lampu neon. Penting untuk menentukan warna kulit dan selaput lendir yang terlihat, elastisitas dan ekstensibilitas kulit yang sehat, turgor otot dan lemak subkutan, serta kondisi kelenjar sebaceous dan keringat, kuku dan rambut, pigmentasi, adanya bekas luka, formasi nevoid, dll. Kulit yang sehat memiliki permukaan matte dan tidak bersinar. Perubahan warna kulit dapat dikaitkan dengan disfungsi organ dan sistem tubuh (misalnya, dengan penyakit Addison, melasma toksik, kulit menjadi gelap, dengan penyakit Botkin - kuning, dengan kemacetan - sianotik). Untuk menentukan ekstensibilitas dan elastisitas kulit, rasakan, kumpulkan dalam lipatan; ada tidaknya perlengketan dengan jaringan di bawahnya ditentukan dengan menggeser kulit.
Yang tidak kalah pentingnya adalah dermografisme - reaksi aparatus neurovaskular kulit terhadap iritasi mekanis, yang menunjukkan persarafan vasomotor pada kulit. Munculnya garis merah setelah melewati kulit dengan benda tumpul (ujung spatula kayu, gagang palu neurologis), menghilang tanpa jejak setelah 2-3 menit, dianggap dermografi normal. Dermographism difus merah diamati pada eksim, psoriasis, putih - pada pasien dengan pruritus, dermatitis eksfoliatif, putih persisten atau campuran, dengan cepat berubah menjadi putih, - pada pasien dengan dermatitis atopik, urtikarni (bengkak lebar, garis-garis merah naik tajam bahkan setelah lemah iritasi kulit mekanis, terkadang menghilang setelah 40-60 menit) - pada pasien dengan urtikaria, pruritus.
Refleks otot-rambut ("merinding") diperoleh dengan memegang ringan benda dingin di atas kulit. Biasanya, itu berlangsung 5-10 detik dan kemudian menghilang tanpa jejak. Tidak adanya refleks ini berbicara tentang gangguan persarafan simpatis dan diamati pada pasien dengan ichthyosis, prurigo Gebra. Peningkatannya terjadi pada pasien dermatitis atopik dengan gangguan fungsional sistem saraf pusat dan otonom.
Dengan kecurigaan lepra, siringomielia, patomimia, studi tentang kepekaan sentuhan, nyeri dan suhu kulit seringkali merupakan nilai diagnostik yang menentukan.
Lesi pada kulit dan selaput lendir (status lokal) dianjurkan untuk menggambarkan secara konsisten, mengikuti skema tertentu. Pertama, disarankan untuk menunjukkan apakah ruam itu berasal dari peradangan atau non-inflamasi. Sebagian besar manifestasi penyakit kulit dan penyakit menular seksual berhubungan dengan peradangan. Kemudian ruam harus diklasifikasikan sebagai inflamasi akut (dengan dominasi komponen inflamasi eksudatif) atau inflamasi non-akut (dengan dominasi komponen inflamasi proliferatif). Selanjutnya, lokalisasi ruam ditunjukkan dengan deskripsi susunan elemen yang dominan. Banyak penyakit kulit memiliki lokalisasi favorit, tetapi ini adalah kepentingan sekunder untuk diagnosis. Jadi, misalnya, dengan lumut bersisik, tuberkulosis papulonekrotik pada kulit, pruritus Ruam gebra terletak di permukaan ekstensor tungkai; dengan lupus tuberkulosis, eritematosis, jerawat, dll. - pada kulit wajah; dengan eksim mikroba dan varises, eritema nodosum dan eritema Bazin yang dipadatkan, ulkus pyococcal trofik dan kronis, dll. - pada kulit kaki; dengan pemfigus, tuberkulosis ulseratif, dll. - di rongga mulut. Selanjutnya, perhatian diberikan pada prevalensi lesi, yang dapat terbatas, disebarluaskan, digeneralisasi, universal dalam bentuk eritroderma, serta simetris dan asimetris.
Kemudian elemen morfologi primer dan sekunder ditunjukkan dan fitur-fiturnya dijelaskan: warna, batas, bentuk, garis besar (konfigurasi), permukaan, konsistensi, hubungan. Seorang dokter kulit berpengalaman tidak hanya membedakan warna elemen, tetapi juga warnanya, yang seringkali memiliki nilai diagnostik yang penting. Batas-batas unsur morfologi dapat jelas dan tidak jelas, tajam dan tidak tajam. Memberikan deskripsi bentuk elemen, misalnya papula, perlu dicatat bahwa mereka datar, berbentuk kerucut atau setengah bola.
ny, dll. Garis besar elemen adalah bulat, oval, poligonal atau polisiklik, skala kecil atau besar, dll. Dengan konsistensi, elemen-elemennya bisa padat-kayu, padat-elastis, lembut, pucat. Permukaan elemen bisa halus, kasar, bergelombang, dll. Mereka terisolasi satu sama lain atau tiriskan; dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang lokasi fokus ruam. Jika ruam menyerupai lingkaran, setengah lingkaran, oval, busur, maka mereka berbicara tentang pengelompokan ruam yang benar. Ruam yang dikelompokkan secara tidak teratur terletak di area tertentu, tetapi tidak membentuk bentuk geometris apa pun. Ruam sistematis disebut ruam yang terletak di sepanjang batang saraf (dengan herpes zoster), pembuluh darah, menurut distribusi dermatometamer, dll. Dengan susunan ruam yang acak, tidak ada keteraturan dalam penempatan elemen morfologis.
Elemen morfologi primer dan sekunder serta gambaran klinisnya merupakan dasar diagnosis dermatologis. Namun, seringkali perlu menggunakan metode khusus penelitian klinis dan laboratorium.
4.2. Tes dermatologis dan laboratorium khusus
Metode penelitian dermatologis khusus bersifat non-invasif dan invasif: pengikisan, palpasi, diaskopi, penentuan reaksi isomorfik, dermografisme, refleks bulu-otot, tes kulit, dermatoskopi, dermatografi, pemeriksaan histologis dan histokimia biopsi kulit dari fokus lesi.
Untuk metode pemeriksaan laboratorium pasien dermatologis dan kelamin meliputi umum (analisis darah, urin, jus lambung, tinja untuk telur cacing, fluoroskopi organ dada, dll.) dan khusus (pemeriksaan serologis, mikroskopis, patomorfologis).
Menggores ruam dengan kaca objek, pisau bedah, dll. Digunakan terutama untuk dugaan lichen skuamosa dan parapsoriasis. Dengan psoriasis, adalah mungkin untuk mendapatkan tiga gejala karakteristik berturut-turut: "stearin spot", "film" dan "blood dew", atau perdarahan spot, dengan parapsoriasis berbentuk tetesan air mata - gejala deskuamasi laten. Dengan eritematosis, gesekan sisik dengan "duri" folikel disertai dengan rasa sakit (gejala Benier).
Konsistensi elemen ditentukan dengan palpasi; jika keadaan konsistensi yang ekstrim relatif mudah untuk dinilai, maka bentuk peralihannya memerlukan keterampilan yang sesuai.
Dengan diaskopi, dengan kata lain, vitropressions, pelat kaca (slide kaca atau kaca arloji) ditekan pada area kulit, menghilangkannya, yang membantu mempelajari unsur-unsur, yang warnanya ditutupi oleh hiperemia dari peradangan reaktif. Metode ini memungkinkan untuk mengenali, misalnya, unsur-unsur lupus tuberkulosis, yang memperoleh rona kuning kecoklatan yang khas selama diaskopi (fenomena "apple jelly").
Pada beberapa penyakit kulit pada kulit yang tampak sehat, sebagai respons terhadap iritasinya, timbul ruam khas penyakit ini. Fenomena ini disebut reaksi iritasi isomorfik. Reaksi ini dapat terjadi secara spontan, di tempat-tempat yang mengalami gesekan, maserasi, paparan sinar matahari yang intens, misalnya pada pasien dengan eksim, neurodermatitis, lichen planus, atau dapat juga secara artifisial disebabkan oleh iritasi pada psoriasis (gejala Köbner), lichen planus di a tahap progresif. Dermografi urtikaria pada urtikaria juga merupakan contoh reaksi isomorfik. Stratum korneum dijernihkan dengan minyak vaselin, kadang-kadang dengan kemerahan seperti lumut, untuk lebih mengidentifikasi tanda "jaringan" Wickham.
Metode non-invasif juga mencakup metode penelitian modern - dermatoskopi dan dermatografi. Dengan dermatoskopi, menggunakan pembesaran 20 kali lipat melalui lapisan minyak cair, Anda dapat melihat dengan jelas elemen kulit, terutama dalam diagnosis banding erupsi berpigmen. Dermatografi didasarkan pada pemeriksaan ultrasonografi (20 Mhz) pada lapisan kulit dan jaringan subkutan. Dengan menggunakan metode ini, seseorang dapat menilai kedalaman elemen primer dan sekunder, efektivitas terapi, kadar air di kulit dan banyak parameter lainnya.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit alergi, tes kulit (tes) banyak digunakan. Bedakan antara tes kulit (aplikasi), skarifikasi, dan intradermal (intradermal). Lebih sering, tes aplikasi digunakan menggunakan metode kompres (tambal sulam) Jadasson, atau tes jatuh yang diusulkan oleh V.V. Ivanov dan N.S. Vedrov. Dalam beberapa kasus, metode skarifikasi dan kompresi (aplikasi skarifikasi) digabungkan.
Reaksi kulit dan intradermal dengan tuberkulin (Pirk, Mantoux, Natan-Kollos) digunakan pada pasien dengan lesi kulit tuberkulosis. Namun, jawaban negatif mereka tidak mengecualikan proses tertentu. Hasilnya dianggap positif jika reaksi terhadap pengenceran besar tuberkulin terjadi. Tes intradermal dengan filtrat jamur dan vaksin digunakan untuk beberapa dermatomikosis, meskipun hasil positif yang tidak spesifik kadang-kadang diamati. Tes intradermal dengan antigen spesifik digunakan untuk kusta (dengan lepromine), limfogranulomatosis inguinal (reaksi Frey), tularemia (dengan tularin), sapa (dengan malein), dll.
Tes kulit dengan kemungkinan alergen makanan (untuk eksim, dermatitis atopik, dll.) jarang digunakan dalam praktik dermatologis. Biasanya, observasi klinis pasien dilakukan ketika makanan tertentu yang diduga signifikan secara kausal dikeluarkan dari makanan. Hal yang sama dilakukan untuk feverfew dan beberapa bunga.
Pada pasien dengan penyakit kulit akibat kerja, tes kulit dengan berbagai bahan kimia digunakan untuk memastikan hubungannya dengan bahan kimia.
Jika diduga dermatitis akibat obat, setelah resolusinya, kadang-kadang untuk tujuan pencegahan, mereka menggunakan (dengan persetujuan pasien) untuk tes oral atau parenteral dengan dosis yang sangat kecil dari alergen yang dicurigai (lebih sering dengan obat sulfa ). Tes kulit pada kasus dermatitis obat alergi tidak selalu memberikan hasil positif.
Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan tes kulit dalam diagnosis penyakit alergi telah dikritik. Tes ini dapat menyebabkan komplikasi parah dengan reaksi umum dan fokal yang signifikan, terutama pada pasien dengan kondisi alergi parah. Selain itu, tes kulit dapat meningkatkan sensitisasi dan perkembangan proses karena pelepasan zat aktif biologis. Harus diingat bahwa dalam kasus sensitisasi terhadap antibiotik, pengenalan jumlah minimal (hingga 10 IU) dapat menyebabkan syok anafilaksis dengan hasil yang fatal pada pasien. Mereka harus diganti dengan metode tidak langsung untuk mendiagnosis kondisi alergi. Ini termasuk peningkatan kandungan beta dan gamma globulin, dll., serta reaksi serologis (Coombs', hemaglutinasi, aglutinasi Fellner dan Beer, pengendapan, pengikatan komplemen, adhesi imun, dll.) dan fenomena sitologi
(Uji aglomerasi leukosit Fleck, uji degranulasi basofil Shelley, reaksi leukositolisis, uji leukopenik, indeks trombositopenik).
Hasil tes darah klinis memainkan peran penting dalam penyakit leukemia yang disertai dengan manifestasi pada kulit. Jika Anda mencurigai dermatitis herpetiformis Duhring, diagnosis dikonfirmasi oleh eosinofilia dalam darah dan isi lepuh, yang sangat penting dalam diagnosis banding dengan pemfigus. Dalam kasus ini, mereka menggunakan pemeriksaan sitologi dari isi lepuh atau preparat cetakan (tes Tzank, sel akantolitik pemfigus), dan untuk diagnosis lupus eritematosus sistemik - deteksi sel lupus eritematosus (sel LE) dalam darah.
Jika dicurigai sifilis, kompleks reaksi serologis dilakukan (reaksi imobilisasi treponema pucat, reaksi imunofluoresensi, reaksi hemaglutinasi pasif - RPHA, dll.). Bakterioskopik (untuk jamur, sel ragi, treponema pallidum, gonococcus dan Trichomonas, tungau gatal, dll.) dan studi bakteriologis (inokulasi) banyak digunakan. Kadang-kadang, untuk memperjelas etiologi penyakit, perlu untuk menginfeksi hewan dengan bahan patologis yang diambil dari pasien (misalnya, jika diduga tuberkulosis kulit, bahan patologis diinokulasi pada marmut, jika diduga blastomikosis - pada tikus ).
Biopsi pada area kulit yang terkena, selaput lendir atau elemen morfologis dengan pemeriksaan patologis bahan yang diperoleh di sejumlah penyakit kulit memberikan layanan yang sangat berharga dalam menegakkan diagnosis. Ini terutama berlaku untuk penyakit-penyakit di mana gambaran histologisnya cukup khas: lichen planus, granuloma annular, kusta, urtikaria, neoplasma kulit, dll. Dalam beberapa kasus, gambaran patologis mungkin serupa (tuberkulosis, sifilis, dll.) dan Diagnosa penyakit di atas merupakan totalitas dari semua data yang diperoleh selama pemeriksaan, termasuk hasil biopsi.
Untuk diagnosis penyakit kulit, dalam patogenesis yang memiliki peran tertentu dalam mekanisme autoimun, metode penelitian imunologis digunakan, misalnya, imunofluoresensi tidak langsung dan langsung. Yang pertama mendeteksi antibodi yang bersirkulasi dari kelas A, M, G, yang kedua - kompleks imun yang difiksasi dalam jaringan yang mengandung kelas imunoglobulin yang sama, fraksi komplemen, fibrin.
Untuk mengidentifikasi hipersensitivitas terhadap berbagai alergen, tes kulit (tes) dilakukan, serta tes in vitro: reaksi degranulasi basofil, transformasi ledakan limfosit, dll.
4.3. Hubungan medis dan hukum dalam pekerjaan dokter kulit
Perubahan struktur sosial yang terjadi di negara kita telah memperkenalkan aspek baru dalam hubungan antara dokter dan pasien. Bersamaan dengan institusi medis negara, kantor dan klinik swasta muncul, dan konsep penjualan layanan medis yang tidak ada sebelumnya muncul. Pada tahun 1992, Undang-Undang tentang Perlindungan Hak Konsumen, Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga, dan undang-undang federal tentang perawatan kesehatan diadopsi. Amandemen dibuat pada KUHP 1996 tentang pertanggungjawaban pekerja medis atas kerugian kesehatan dalam penyediaan perawatan medis (pelayanan). Kerugian moral (penderitaan fisik dan mental) yang disebabkan oleh tindakan (tidak bertindak) dapat diberikan kompensasi. Definisi ini juga mencakup kasus-kasus ketika selama pemberian perawatan medis tidak ada kerugian yang ditimbulkan pada kesehatan, tetapi dokter menunjukkan sikap tidak hormat atau tidak manusiawi terhadap pasien.
Namun, tidak semua dokter menilai aspek mediko-legal dari pekerjaan mereka. Ketidaktahuan akan dasar hukum praktik kedokteran tidak membebaskan dokter dari tanggung jawab atas kemungkinan kerugian yang dapat ditimbulkannya terhadap pasien. Saat meresepkan pengobatan, dokter harus memastikan bahwa obat-obatan ini tidak menyebabkan komplikasi pada pasien yang bersangkutan. Kami harus memberikan perawatan darurat kepada pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap pentrexil, yang dia peringatkan kepada dokter. Namun, dokter meresepkan pasien obat yang sama dengan nama komersial yang berbeda (ampisilin), yang menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk sindrom Stevens-Johnson, yang mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit. Tindakan dokter tersebut dikualifikasikan sebagai kualitas pelayanan medis yang tidak memadai.
Pekerjaan institusi medis dan tenaga medis diatur oleh perintah dan dokumen normatif dari organisasi medis yang lebih tinggi, tetapi dalam praktiknya, para dokter, terutama yang muda, tidak mengetahui isi dari dokumen-dokumen ini. Sampai sekarang, kenalan dengan mereka tidak disediakan oleh program pendidikan di lembaga pendidikan tinggi kedokteran. Pada saat yang sama, ketidaktahuan tentang masalah hukum tidak membebaskan dokter dari tanggung jawab atas kesalahan.
Hubungan antara dokter dan pasien meliputi 3 tahap utama: mengumpulkan anamnesis, mendengarkan keluhan pasien, memeriksa pasien dan menegakkan diagnosis, dan merawat pasien.
Kemampuan dokter untuk mendengarkan pasien dengan cermat sangat menentukan terjalinnya kontak dengan pasien. Bahkan jika satu kali melihat pasien sudah cukup untuk diagnosis penyakit yang benar, dokter harus membiarkan pasien menyatakan keluhannya. Tergesa-gesa, perhatian dokter yang tidak mencukupi dapat menyebabkan reaksi negatif pada pasien, yang tidak kondusif untuk pengobatan yang berhasil. Pasien seperti itu pergi dari satu dokter ke dokter lain, menumbuhkan skeptisisme dalam diri mereka tentang kemungkinan kesembuhan mereka. Keadaan psikosomatik patologis pasien, yang mendasari banyak penyakit kulit, semakin dalam.
Pemeriksaan pasien dan penegakan diagnosis harus sepenuhnya tercermin dalam riwayat medis. Ini adalah dokumen medis, diagnostik, dan hukum yang penting yang dapat digunakan dalam proses investigasi dan peradilan. Eksekusi riwayat medis yang ceroboh memberikan kesaksian terhadap dokter dalam kasus konflik dan mengarah pada berbagai sanksi, termasuk sanksi yudisial. Penyebab utama situasi konflik adalah kualitas perawatan medis yang tidak memadai, kesalahan diagnostik, pilihan taktik pengobatan yang salah, dan kekurangan dalam pemeliharaan rekam medis primer.
Peraturan perundang-undangan ditujukan untuk melindungi hak-hak pasien, sedangkan hak-hak dokter pada dasarnya tetap tidak terlindungi. Sebagian besar tuntutan hukum terhadap ahli dermatovenerologi diselesaikan demi kepentingan pasien. Dalam situasi seperti itu, seorang dokter hanya dapat mengandalkan dokumentasi medis yang dibuat dengan lengkap dan benar dan pada literasi hukumnya. Koreksi, stiker, penyisipan ke dalam teks dokumen medis diklasifikasikan sebagai retroaktif.
"Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan masyarakat" mendefinisikan hak warga negara untuk persetujuan sukarela yang diinformasikan untuk intervensi medis (Pasal 32), untuk menolak intervensi medis (Pasal 33), untuk kerahasiaan (Pasal 30), untuk informasi tentang kesehatan mereka (ay. 31). Pasien tidak memiliki pengetahuan medis khusus, oleh karena itu, dokter wajib memberikan informasi kepada pasien tentang penyakitnya, taktik pengobatan yang direkomendasikan, dan kemungkinan komplikasi dalam bentuk yang dapat diakses oleh pasien. Tanpa persetujuan pasien terhadap seluruh daftar pelayanan, tindakan seorang tenaga medis tidak sah menurut hukum. Pasien dengan demikian secara sadar terlibat dalam proses pengobatan. Informasi yang benar dapat membantu membangun kepercayaan
hubungan antara dokter dan pasien. Tanda tangan pasien menegaskan persetujuannya untuk pemeriksaan dan pengobatan yang diusulkan.
Saat ini, sejumlah institusi medis telah memperkenalkan praktik memperoleh persetujuan dari pasien untuk melakukan satu atau lain intervensi. Persetujuan tersebut harus diperoleh baik untuk pemeriksaan yang direncanakan dan pengobatan yang diusulkan.
Dokter menilai hasil pengobatan sebagai “pemulihan klinis” atau “peningkatan klinis”. Konsep-konsep ini subjektif dan dapat ditentang oleh pasien yang belum menerima efek yang diharapkan. Catatan terperinci dalam riwayat medis (kartu rawat jalan), yang mencerminkan dinamika gambaran klinis penyakit, berfungsi sebagai dokumentasi medis yang dilindungi. Di klinik dermatologis asing, pasien difoto sebelum dan sesudah perawatan. Ketersediaan perangkat digital, kesederhanaan dan kecepatan mendapatkan cetakan di atas kertas biasa memudahkan untuk mendokumentasikan kondisi objektif pasien.
Salah satu tren perkembangan kedokteran modern adalah penggunaan standar pengobatan dan diagnostik dalam praktik dokter. Standar dirancang untuk memberikan keseimbangan terbaik antara kemanjuran klinis, keamanan dan biaya intervensi terapeutik dan diagnostik. Mereka menjamin keringanan penderitaan pasien dan pada saat yang sama merupakan elemen penting dari perlindungan hukum dokter. Deskripsi obat yang termasuk dalam standar pengobatan dan diagnostik didasarkan pada pengobatan berbasis bukti: indikasi penggunaan dan efek samping diurutkan berdasarkan tingkat keandalan, tergantung pada kuantitas dan kualitas uji klinis. Standar pengobatan
termasuk rejimen yang direkomendasikan yang memberikan keseimbangan terbaik antara kemanjuran pengobatan dan keamanan obat yang terbukti. Rejimen alternatif memberikan hasil pengobatan yang dapat diterima dengan tidak adanya kemungkinan menggunakan rejimen yang direkomendasikan dalam kasus pembatasan usia, intoleransi individu, kehamilan, menyusui, dll.
4.4. Perubahan histomorfologi pada kulit
Banyak penyakit kulit bersifat inflamasi. Tergantung pada tingkat keparahan dan durasi reaksi, mereka secara kondisional membedakan antara peradangan akut, subakut dan kronis, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai rangsangan eksternal dan internal. Reaksi tubuh dan kulit terhadap aksi stimulus tergantung pada keadaan aparatus reseptor, aktivitas saraf yang lebih tinggi pada orang tertentu, reaktivitas tubuh dan faktor lainnya.
Dalam gambaran mikroskopis setiap peradangan, perubahan, eksudasi dan proliferasi dari berbagai tingkat keparahan dibedakan. Dibawah perubahan memahami manifestasi kerusakan jaringan (degenerasi dan nekrosis elemen jaringan), di bawah pengeluaran- meninggalkan pembuluh cairan dan elemen berbentuk karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, di bawah proliferasi- reproduksi elemen jaringan. Dalam kasus peradangan akut, fenomena vaskular-eksudatif mendominasi, dan proses inflamasi lebih intens. Dalam kasus peradangan kronis, fenomena proliferasi mendominasi, komponen vaskular-eksudatif jauh lebih lemah dan proses inflamasi redup. Dalam hal intensitas reaksi inflamasi, peradangan subakut menempati tempat perantara antara peradangan akut dan kronis.
Proses patologis di epidermis berlangsung dengan cara yang aneh karena fitur anatomi. Perubahan inflamasi pada epidermis dapat memanifestasikan dirinya:
dalam bentuk edema intraseluler, atau degenerasi vakuolar, di mana vakuola terbentuk di protoplasma sel-sel lapisan Malpighian, yang terletak di dekat atau di sekitar nukleus dan mendorong nukleus ke pinggiran. Pada saat yang sama, nukleus berubah bentuk dan seringkali memiliki semua tanda
piknosis. Cairan edema secara bertahap melarutkan sel, menyebabkan kematiannya. Jika vakuola terlokalisasi di inti sel, maka vakuola membengkak dan berubah menjadi gelembung bundar berisi cairan, di mana nukleolus terkadang tetap ada. Degenerasi vakuolar diamati dengan lichen planus, lupus eritematosus, dengan lichen sclerosus, dengan poikiloderma atrofi vaskular;
dalam bentuk spongiosis, atau edema interseluler, di mana cairan edema mendorong ruang antar sel lapisan Malpighian, memecah jembatan antar sel, yang menyebabkan hilangnya komunikasi antara sel, edema sel itu sendiri dan awal pembentukan vesikel epitel. Spongiosis adalah karakteristik eksim dan dermatitis;
berupa degenerasi surat suara, timbul dari nekrobiotik, perubahan degeneratif pada sel-sel lapisan Malpighian. Selain perubahan besar pada sel epitel, penghancuran jembatan antar sel mengarah pada fakta bahwa sel-sel kehilangan hubungan timbal baliknya dan mengapung bebas dalam isi serosa-fibrin vesikel, mengambil bentuk bulat. Perubahan seperti itu dicatat pada penyakit virus, misalnya, dengan herpes. Pada penyakit kulit yang disertai peradangan, kombinasi varian edema serosa lebih sering terjadi.
Pada inflamasi akut, leukosit polimorfonuklear (neutrofil, eosinofil) mendominasi infiltrat; pada inflamasi kronis, infiltrat terutama mengandung limfosit yang terletak difus atau di sekitar pembuluh darah. Infiltrat mengandung banyak histiosit.
Sel plasma memiliki sitoplasma basofilik yang berkembang dengan baik, nukleus terletak eksentrik, dan lebih besar dari limfosit. Sel epiteloid memiliki bentuk memanjang, inti bulat atau oval besar dan sitoplasma melimpah. Sel besar berinti banyak berbentuk bulat atau oval dengan kontur tidak beraturan disebut sel raksasa.
Selain fenomena peradangan serosa, sejumlah perubahan patologis khusus dapat dicatat di epidermis.
Akantosis- peningkatan jumlah baris sel di lapisan epidermis yang berduri. Bedakan antara akantosis sederhana - peningkatan yang seragam dan sedang pada deretan sel lapisan berduri di atas dan di antara papila dermis (kutil remaja); akantosis interpapiler - terutama di antara papila dermis (psoriasis); akantosis infiltrasi - proliferasi sel-sel lapisan berduri yang nyata, di mana
proses epidermis menembus ke dalam dermis ke kedalaman yang cukup (tuberkulosis berkutil).
Akantolisis - mencairnya jembatan epitel antar sel, gangguan komunikasi antar sel epitel, akibatnya sel-sel mudah dipisahkan dan membentuk lapisan epidermis pengelupasan yang kurang lebih signifikan. Proses seperti itu diamati dengan pemfigus, penyakit Daria, dengan dermatosis virus.
Hiperkeratosis - penebalan stratum korneum yang berlebihan tanpa perubahan struktur sel, parakeratosis - pelanggaran proses keratinisasi(tidak ada lapisan granular dan eleidinic) di stratum korneum epidermis.
Granulosis - penebalan lapisan granular epidermis.
Kemampuan untuk membedakan antara unsur-unsur yang membentuk ruam kulit memungkinkan Anda untuk menilai dengan benar proses patologis dan mendekati diagnosis dermatosis. Dalam banyak kasus, gambaran klinis, "tertulis di kulit" oleh erupsi dan lokasinya, memungkinkan diagnosis ditegakkan dan terapi dapat dimulai; dalam beberapa kasus, diagnosis memerlukan metode pemeriksaan tambahan (termasuk laboratorium). Data ini disajikan dalam bagian khusus dari buku teks yang didedikasikan untuk bentuk-bentuk nosologis dermatosis individu.
Ruam kulit bisa bersifat inflamasi dan non-inflamasi, lebih umum adalah inflamasi. Manifestasi non-inflamasi termasuk bintik-bintik penuaan, tumor, atrofi, hiperkeratosis, dll.
Proses inflamasi memiliki 5 gejala klasik: kemerahan (karet), pembengkakan (tumor), rasa sakit (duka), kenaikan suhu (kalor) dan disfungsi (fungsio laesa). Namun, tingkat keparahan gejala ini bervariasi tergantung pada tingkat respons inflamasi, yang dapat berupa inflamasi akut dan inflamasi non-akut.
Dengan reaksi inflamasi akut, tanda-tanda klasik peradangan diekspresikan dengan jelas: kemerahan intens, berair, dengan batas lesi yang tidak jelas sebagai akibat dari keparahan reaksi eksudatif, sering menyebabkan munculnya formasi rongga (serosa atau purulen) . Gatal atau terbakar, demam lokal, terkadang nyeri pada lesi. Semua ini dapat menyebabkan disfungsi.
Dengan reaksi inflamasi non-akut, atau kronis, gejala peradangan kurang menonjol, warna lesi yang stagnan mendominasi (sianosis, liviness, kecoklatan) dengan jelas
komponen inflamasi infiltratif dengan proliferasi elemen seluler diekspresikan. Pada pasien seperti itu, rasa sakit dan terbakar tidak ada, dan rasa gatal terkadang cukup parah.
Sesuai dengan perbedaan histomorfologi antara peradangan akut dan non-akut, elemen primer dibagi menjadi eksudatif dan infiltratif. Elemen infiltratif termasuk bintik, nodul, tuberkel dan simpul, yang eksudatif - vesikel, kandung kemih, abses, dan lepuh.
Ruam yang muncul di kulit, selaput lendir terdiri dari elemen terpisah, yang dibagi menjadi primer dan sekunder. Elemen primer adalah ruam yang terjadi pada kulit yang tidak berubah, batas merah bibir atau selaput lendir mulut, mis. penyakit dimulai dengan mereka, mereka bukan transformasi dari ruam yang sudah ada. Elemen sekunder adalah letusan yang berkembang sebagai akibat dari transformasi atau kerusakan elemen yang ada.
Namun, pembagian elemen menjadi primer dan sekunder sebagian besar sewenang-wenang. Ada penyakit yang dimulai dengan unsur-unsur yang dianggap sekunder. Misalnya, bentuk kering dari cheilitis eksfoliatif dimulai dengan sisik, yang merupakan elemen sekunder; erosi dalam bentuk lichen planus yang erosif dan ulseratif bukanlah hasil dari gelembung, dll.
Pengetahuan tentang unsur-unsur ruam memungkinkan Anda untuk menavigasi patologi kulit yang luas dan bervariasi, selaput lendir mulut dan bibir, untuk mendiagnosis penyakit dengan benar.
4.5. Elemen morfologi primer
Elemen utama ruam termasuk bintik, lepuh, lepuh, vesikel, abses, nodul, tuberkel, dan nodus; elemen sekunder adalah gangguan pigmentasi, sisik, erosi, ekskoriasi (abrasi, erosi traumatis), ulkus, fisura, krusta, parut dan atrofi sikatrik, vegetasi, likenisasi (lichenifikasi).
Titik (makula) adalah perubahan warna terbatas pada kulit atau selaput lendir. Biasanya tempat tersebut terletak pada tingkat yang sama dengan kulit di sekitarnya, tidak berbeda konsistensinya dan tidak terasa pada palpasi (Gbr. 2).
Bintik-bintik dibagi menjadi vaskular, termasuk hemoragik, dan diskromik(gambar 3).
Bintik vaskular secara klinis dimanifestasikan oleh kemerahan terbatas pada kulit sebagai akibat dari vasodilatasi pembuluh darah superfisial
kekusutan. Mereka diklasifikasikan sebagai inflamasi dan non-inflamasi. Bintik-bintik vaskular inflamasi adalah kemerahan lokal pada kulit dengan berbagai ukuran, disebabkan oleh faktor iritasi eksternal atau internal (Gbr. 4). Tergantung pada tingkat pengisian pembuluh darah, bintik-bintik memiliki warna merah, merah muda atau ungu (kebiruan, stagnan).
Saat menekan bintik-bintik akibat perluasan pembuluh kulit, mereka menghilang dan setelah penghentian tekanan, mereka muncul lagi dalam bentuk yang sama.
Bintik-bintik inflamasi kecil berwarna merah muda, berdiameter kurang dari 1 cm, disebut mawar Roseola terjadi dengan sifilis sekunder, campak, demam berdarah, demam tifoid, ruam obat, dll. Dapat berupa peradangan akut - warna merah muda cerah, dengan batas yang tidak jelas, kecenderungan untuk menyatu dan mengelupas, sering dengan pembengkakan dan gatal, dan bukan peradangan akut. - warna pink pucat dengan semburat kecoklatan, tidak gatal, biasanya tidak menyatu. Roseola ostroinflamasi muncul sebagai elemen utama pada pasien dengan campak, demam berdarah, eksim, dermatitis, lichen rosacea; bukan inflamasi akut - pada pasien dengan sifilis sekunder (jarang tersier), eritrasma, pitiriasis versikolor.
Beras. 2. Titik (makula)
Beras. 3. Tempat diskromik
Beras. 4. Tempat pembuluh darah
Bintik-bintik pembuluh darah besar (10 cm atau lebih) disebut eritema. Mereka edema, dengan garis tidak teratur, merah cerah, disertai dengan gatal dan terjadi, sebagai aturan, karena vasodilatasi inflamasi akut pada pasien dengan eksim, dermatitis, dengan luka bakar derajat 1, erisipelas, eritema multiforme eksudatif.
Dengan gairah emosional, reaksi neurotik, bintik-bintik non-inflamasi konfluen besar (vasodilatasi jangka pendek pleksus vaskular superfisial) muncul tanpa gatal dan mengelupas, yang disebut "eritema rasa malu" (kemarahan atau rasa malu).
Bintik-bintik yang disebabkan oleh ekspansi non-inflamasi yang persisten dari pembuluh superfisial (kapiler) kulit disebut telangiektasis. Mereka
juga menghilang sementara saat ditekan dan muncul saat tekanan berhenti. Telangiectasias dapat eksis secara independen dan masuk ke dalam gambaran klinis rosacea, eritematosis jaringan parut dan beberapa penyakit kulit lainnya. Bawaan termasuk tanda lahir vaskular non-inflamasi (nevi).
Dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, perdarahan ke dalam kulit dapat terjadi, akibatnya apa yang disebut bintik-bintik hemoragik, tidak menghilang di bawah tekanan. Bergantung pada waktu yang berlalu setelah perdarahan, warna bintik-bintik tersebut bisa menjadi merah, merah kebiruan, ungu, hijau, kuning (karena hemoglobin diubah menjadi hemosiderin dan hematoidin). Bintik-bintik ini dibedakan berdasarkan ukuran: perdarahan belang-belang disebut petechiae, bulat kecil dan biasanya perdarahan multipel hingga 1 cm - ungu perdarahan besar dengan bentuk tidak teratur - ekimosis; dalam kasus perdarahan masif dengan pembengkakan kulit dan peningkatannya di atas tingkat daerah sekitarnya, mereka berbicara tentang hematom. Bintik-bintik hemoragik terjadi dengan vaskulitis alergi pada kulit, scorbut (hipovitaminosis C), beberapa penyakit menular (tifus, rubella, demam berdarah, dll.).
Dengan peningkatan atau penurunan kandungan pigmen melanin di kulit, bintik-bintik diskromik, yang hiperpigmentasi (peningkatan pigmen) dan depigmentasi (penurunan pigmen). Bintik-bintik berpigmen bisa bawaan (tahi lalat, len-tigo) dan didapat (bintik-bintik, chloasma, vitiligo).
Bintik-bintik (area kecil berwarna coklat muda, warna coklat, terbentuk di bawah pengaruh
makan sinar ultraviolet), lentigo (fokus hiperpigmentasi dengan gejala hiperkeratosis), chloasma (area hiperpigmentasi luas yang terbentuk pada penyakit Addison, hipertiroidisme, kehamilan, dll.).
Bintik-bintik kecil yang mengalami depigmentasi disebut leukoderma. Leukoderma sejati terjadi pada pasien dengan sifilis rekuren sekunder (bintik-bintik depigmentasi terbentuk pada latar belakang hiperpigmentasi). Palsu, atau sekunder, leukoderma (pseudo-leukoderm) diamati menggantikan elemen morfologis sebelumnya (sering makuloskala) dengan sejumlah penyakit kulit (pitiriasis versikolor, psoriasis, dll.), ketika area sekitar kulit yang sehat telah terpapar ultraviolet penyinaran (sunburn). Pada vitiligo, area dengan berbagai ukuran tidak memiliki pigmen, yang berhubungan dengan gangguan neuroendokrin dan disfungsi enzimatik.
Dengan tidak adanya pigmen bawaan pada kulit dengan pewarnaan alis, bulu mata, dan rambut di kepala yang tidak mencukupi, mereka berbicara tentang albinisme.
Nodul, atau papula (papula) - elemen tanpa rongga, kurang lebih padat yang naik di atas permukaan kulit dan sembuh tanpa jaringan parut atau atrofi sikatrik (Gbr. 5). Terkadang papula meninggalkan bekas yang tidak stabil - pigmentasi atau depigmentasi. Papula yang terjadi terutama di epidermis disebut epidermal(seperti kutil datar), di dermis - kulit(dengan sifilis sekunder). Paling sering, papula memiliki lokasi epidermal.(misalnya, dengan lichen planus, lichen bersisik, neurodermatitis).
Papula dibagi menjadi inflamasi dan non-inflamasi. Yang pertama jauh lebih umum: dengan lumut bersisik, eksim, sifilis sekunder, lumut merah datar dan acuminate, neurodermatitis, dll. Mereka ditandai dengan pembentukan infiltrat inflamasi pada dermis papiler, vasodilatasi dan edema terbatas. Menekan papula menyebabkan pucatnya, tetapi warnanya tidak hilang sepenuhnya. Untuk papula non-inflamasi pertumbuhan berlebih dari epidermis dicatat (kutil) atau deposisi di dermis produk metabolisme patologis
Beras. 5. Simpul (papula)
(xantoma) atau pertumbuhan berlebih dari jaringan dermis (papiloma). Beberapa dokter kulit mengisolasi papula inflamasi akut (papula eksudatif pada pasien dengan eksim, dermatitis), terbentuk sebagai akibat dari akumulasi eksudat pada lapisan papiler dermis selama ekspansi akut dan peningkatan permeabilitas vaskular dari jaringan kapiler superfisial.
Papula memiliki berbagai ukuran: dari 1 mm dan lebih besar. Papula sekecil 1 mm disebut milier (milium- gandum millet), atau gagah (dengan lumut merah datar, dengan menghilangkan scrofulous), ukuran dari 0,5 hingga 1 cm - lentikular (lentikula- lentil), mereka berada di psoriasis, sifilis sekunder, dll., ukuran dari 1 sampai 2 cm - bernomor (nummus- koin). Papula yang lebih besar (papula hipertrofik) ditemukan terutama pada sifilis rekuren sekunder (kutil lebar). Papula yang bergabung membentuk plak dengan diameter hingga 10 cm. Papula biasanya memiliki batas yang jelas, tetapi bentuk yang berbeda (bulat, oval, datar, poligonal, runcing dengan depresi pusar, kubah) dengan permukaan halus atau kasar. Konsistensi nodul (lunak, pucat, elastis, padat, keras) dan warnanya (warna kulit normal, kuning, merah muda, merah, ungu, pucat, coklat, dll.) juga dapat bervariasi.
Pada permukaan kulit yang bersentuhan karena gesekan, pada selaput lendir karena efek iritasi air liur, sekresi, produk makanan, dll., permukaan papula dapat terkikis (papula terkikis), dan papula itu sendiri dapat meningkat ukuran, hipertrofi. Nodul dengan permukaan vili disebut papiloma.
Secara histologis, dengan papula di epidermis, ada fenomena hiperkeratosis, granulosis, akantosis, parakeratosis, di lapisan papiler dermis - pengendapan berbagai infiltrat.
Tuberkel (tuberkulum) - elemen inflamasi non-akut non-cavity infiltratif yang naik di atas permukaan kulit, sering mengalami ulserasi dan berakhir dengan jaringan parut atau atrofi sikatrik (Gbr. 6). Secara penampilan, terutama pada tahap awal, sulit dibedakan dengan nodul. Jadi, ukuran, bentuk, permukaan, warna dan konsistensi tuberkel dan nodul mungkin serupa. Infiltrat seluler inflamasi dari tuberkel tidak hanya terletak di papiler, tetapi terutama di lapisan retikuler dermis dan secara histologis merupakan granuloma infeksius, yang mengalami ulserasi dengan pembentukan parut berikutnya, atau mengalami resorpsi, meninggalkan
setelah itu sendiri atrofi sikatrikal. Ini adalah perbedaan klinis utama antara tuberkel dan nodul, yang memungkinkan, bertahun-tahun setelah akhir proses, untuk membedakan, misalnya, tuberkel pada sifilis tersier atau lupus tuberkulosis (perhitungkan tidak hanya keberadaan bekas luka atau atrofi, tetapi juga juga lokasinya, misalnya mosaik bekas luka pada sifilis, lupus, dll.).
Dalam beberapa kasus, tuberkel memiliki warna yang agak khas: merah-coklat dengan sifilis tersier, merah-kuning dengan lupus tuberkulosis, kecoklatan-berkarat dengan kusta.
Pada berbagai penyakit, tuberkel memiliki ciri khas struktur histologis. Jadi, misalnya, tuberkulosis pada tuberkulosis kulit terutama terdiri dari sel-sel epiteloid dan sejumlah sel raksasa yang berbeda - Langhansa (Mycobacterium tuberculosis jarang ditemukan di tengah; limfosit biasanya ditemukan di pinggiran); tuberkel pada sifilis terdiri dari sel plasma, limfosit, sel epiteloid dan fibroblas(treponema tidak ditemukan di tuberkel; mungkin ada sejumlah kecil sel raksasa).
Benjolan, sebagai suatu peraturan, muncul di area kulit yang terbatas dan dikelompokkan atau digabungkan, membentuk infiltrasi terus menerus, apalagi tersebar, menyebar.
simpul (nodus) - elemen inflamasi non-akut noncavity noncavity primer yang terletak di jaringan lemak subkutan, besar - hingga 2-3 cm dan lebih (Gbr. 7). Awalnya simpul
Beras. 6. Tuberkel (tuberkulum)
Beras. 7. Simpul (keadaan sulit)
Beras. delapan. Gelembung (vesikel)
mungkin tidak naik di atas tingkat kulit (kemudian ditentukan oleh perasaan), dan kemudian, ketika tumbuh, ia mulai naik (seringkali secara signifikan) di atas tingkat kulit. Nodus mengalami ulserasi dan kemudian menjadi parut. Konsistensi nodus adalah dari lunak (dengan tuberkulosis colliquate) hingga elastis (dengan kusta dan sifilis tersier). Orisinalitas nodus pada sejumlah penyakit (penampilan, warna, bentuk, permukaan,
konsistensi, dapat dilepas) memungkinkan untuk mengambil nama khusus untuk mereka: skrofuloderma- dengan tuberkulosis kolik, gumma- dengan sifilis tersier.
Vesicula (Gbr. 8) - elemen eksudatif rongga primer, mengandung cairan dan naik sedikit di atas permukaan kulit. Dalam vesikel, rongga dibedakan, diisi dengan isi serosa, lebih jarang serosa-hemoragik, tutup dan dasar. Vesikel dapat terletak di bawah stratum korneum, di tengah epidermis dan di antara epidermis dan dermis; mereka dapat menjadi satu bilik dan terkadang multi bilik (dalam hal ini, tampaknya pasien memiliki kandung kemih, tetapi ia tidak memiliki partisi). Ukuran gelembung adalah dari 1 hingga 3-4 mm. Isi vesikel bisa transparan, serosa, lebih jarang berdarah; sering menjadi keruh, menjadi bernanah. Ini terjadi ketika vesikel (vesikel) berubah menjadi abses (pustula). Cairan gelembung mengering menjadi kerak atau penutupnya pecah, permukaan yang terkikis terbentuk dan tangisan terjadi, seperti eksim pada tahap akut. Vesikel dapat ditemukan pada kulit yang tidak berubah, tetapi lebih sering memiliki dasar eritematosa inflamasi. Pada selaput lendir rongga mulut, pada permukaan kulit yang bersentuhan, vesikel dengan cepat terbuka, memperlihatkan permukaan yang terkikis; di tempat-tempat dengan ban yang lebih tebal (misalnya, di telapak tangan dengan dishidrosis), mereka bertahan lebih lama. Gelembung menghilang tanpa bekas atau meninggalkan pigmentasi sementara, seperti, misalnya, pada dermatosis herpetiformis Duhring.
Dengan pembentukan vesikel, spongiosis (eksim, dermatitis), degenerasi balon (vesikel sederhana
dan herpes zoster, cacar air), vakuolisasi intraseluler (ekzema dishidrotik, epidermofitosis).
Gelembung (bulla) (Gbr. 9) - elemen rongga eksudatif dengan ukuran 1 cm dan lebih. Seperti vesikel, ia terdiri dari ban, rongga berisi isi serosa, dan alas. Ketika rongga terletak di bawah stratum korneum, gelembung itu disebut subkorneal, dalam ketebalan lapisan berduri - intraepidermal, antara epidermis dan dermis - subepidermal. Gelembungnya bulat, setengah bola atau oval; isinya transparan, kekuningan, lebih jarang keruh atau berdarah. Cairan kandung kemih mengandung leukosit, eosinofil, dan sel epitel. Untuk diagnosis beberapa penyakit kulit, pemeriksaan sitologi dari apusan-cetakan atau kerokan dari bagian bawah kandung kemih adalah penting, karena pada sejumlah penyakit kulit, komposisi seluler memiliki ciri-ciri.
Pada permukaan kulit yang bersentuhan, serta pada selaput lendir, lepuh dengan cepat terbuka, sehingga membentuk permukaan erosif dengan tepi sisa (perbatasan) tutup kandung kemih.
Lepuh terjadi pada pemfigus vulgaris, pemfigus kongenital, eritema multiforme eksudatif, luka bakar, toksikoderma obat dan beberapa penyakit kulit lainnya.
Lebih sering, gelembung muncul dengan latar belakang bintik eritematosa, tetapi juga bisa ada pada kulit yang tampaknya tidak berubah (pada pasien dengan pemfigus vulgaris).
Dengan penetrasi mikroorganisme eksogen ke dalam kulit, gelembung dapat terbentuk sebagai akibat dari kerusakan epidermis oleh agen infeksi (misalnya, streptokokus) atau racunnya. Dengan luka bakar, eksudat serosa meningkatkan area nekrotik epidermis. Pembentukan lepuh intraepidermal sering didorong oleh berbagai faktor endogen; pada saat yang sama, ada pelanggaran koneksi antar sel (akantolisis) dan perubahan degeneratif pada sel epidermis. Jika struktur membran basal terganggu, cairan edema atau eksudat yang menonjol dari pembuluh akan terkelupas.
Beras. sembilan. Gelembung (bulla)
seluruh epidermis (epidermolisis) dan lepuh subepidermal muncul, misalnya, dengan eritema eksudatif polimorfik. Pada pemfigus, letak gelembung berada di intraepidermal (pada lapisan berduri), terdapat sel akantolitik tunggal atau bergerombol.
Gelembung dapat terjadi baik pada kulit atau selaput lendir yang tidak berubah secara eksternal, dan dengan latar belakang peradangan. Mekanisme pembentukan gelembung berbeda. Lepuh intraepidermal biasanya terbentuk sebagai akibat dari akantolisis.
Inti dari proses ini terletak pada mencairnya koneksi antar sel (acanthus), sel-sel berduri dipisahkan dan di antara mereka ada celah yang diisi dengan eksudat, yang kemudian berubah menjadi gelembung. Dalam hal ini, sel-sel berduri itu bulat, sedikit berkurang, intinya menjadi lebih besar dari sel-sel biasa. Mereka melapisi bagian bawah gelembung. Sel-sel akantolitik ini (sel Tzank) memiliki nilai diagnostik yang besar, mereka mengkonfirmasi diagnosis pemfigus. Lepuh sub-epidermal terbentuk di antara lapisan membran basal atau langsung di atas atau di bawahnya dan merupakan konsekuensi dari pelanggaran kekuatan sambungan serat yang membentuknya, yang dimungkinkan sebagai akibat dari perubahan kekebalan.
Pustula, atau pustula (pustula) (Gbr. 10) - elemen rongga eksudatif yang menonjol di atas permukaan kulit di sekitarnya, mengandung nanah. Di bawah pengaruh produk limbah mikroorganisme (terutama stafilokokus), nekrosis sel epitel terjadi, akibatnya rongga abses terbentuk di epidermis. Abses terletak di ketebalan epidermis dan rentan terhadap pembentukan kerak disebut impetigo. Setelah kerak terlepas, pigmentasi sementara pada area yang terkena tetap ada. Pustula yang terletak di sekitar folikel rambut disebut folikulitis. Jika nanah memasuki mulut corong rambut, pusat abses menembus rambut, terbentuk ostio folikulitis.
Folikulitis bisa dangkal, tidak meninggalkan bekas, dan dalam (proses menangkap bagian dari folikel yang terletak jauh di dalam dermis), diikuti dengan pembentukan bekas luka. Agen penyebab folikulitis yang paling umum adalah staphylococcus aureus. Abses non-folikular yang dalam, yang melibatkan dermis, disebut ekti. Ketika sembuh, bisul terbentuk yang sembuh dengan bekas luka. Ektima disebabkan oleh streptokokus. Pustula superfisial streptokokus (lembek, datar) disebut konflik.
Pustula selalu dikelilingi oleh mahkota merah muda peradangan. Kadang-kadang pustula timbul sekunder dari vesikel dan lepuh, ketika infeksi pyococcal sekunder melekat.
Lepuh (urtika) (Gbr. 11) - elemen noncavity eksudatif yang terbentuk sebagai akibat dari edema inflamasi akut terbatas pada lapisan papiler kulit. Lepuh adalah tonjolan padat seperti bantal berbentuk bulat atau, lebih jarang, berbentuk oval dan disertai dengan rasa gatal yang parah. Lepuh adalah formasi singkat, biasanya cepat (dari beberapa puluh menit hingga beberapa jam) dan menghilang tanpa jejak. Ukuran lepuh berkisar antara 1 sampai 10-12 cm, karena vasodilatasi yang terjadi bersamaan dengan pembengkakan papila, warna lepuh menjadi merah muda pucat. Dengan peningkatan edema yang tajam, pembuluh darah dikompresi dan kemudian lepuh menjadi lebih pucat daripada kulit.
Lepuh dapat terjadi di tempat gigitan nyamuk, nyamuk dan serangga lainnya, dari pengaruh panas, dingin, saat menyentuh jelatang (faktor eksternal), dan keracunan dan sensitisasi (faktor internal). Urtikaria pada kulit itu terjadi dengan alergi obat, makanan dan infeksi (urtikaria, angioedema angio-neurotik, penyakit serum); dapat disebabkan oleh iritasi mekanis pada area kulit yang terkena, misalnya dengan urtikaria pigmentosa. Dalam beberapa kasus, lepuh besar yang sudah lama muncul akibat iritasi mekanis pada kulit. (urtikaria factitia, atau dermografismus urtikaris).
Meskipun gatal parah yang menyertai ruam lepuh, bekas garukan pada kulit pada pasien biasanya tidak ditemukan.
Beras. sepuluh. Abses (pustula)
Beras. sebelas. Lepuh (urtika)
4.6. Elemen morfologi sekunder
Elemen morfologi sekunder muncul selama evolusi elemen morfologi primer. Ini termasuk bintik-bintik penuaan, sisik, kerak, retakan superfisial dan dalam, lecet, erosi, borok, bekas luka, likenifikasi dan vegetasi.
Pigmentasi (pigmentasi) (gbr. 12). Pigmentasi primer termasuk bintik-bintik, chloasma, tanda lahir berpigmen, dll., Pigmentasi sekunder, yang dihasilkan dari peningkatan deposisi pigmen melanin setelah resolusi elemen primer (nodul, tuberkel, vesikel, lecet, pustula) dan sekunder (erosi, borok), dan juga karena untuk pengendapan pigmen darah - hemo-siderin dalam apa yang disebut hemosiderosis kulit. Hipopigmentasi sekunder (Gbr. 13) dikaitkan dengan penurunan kandungan melanin di area kulit tertentu dan disebut leukoderma sekunder. Bintik-bintik pigmen sekunder mengulangi ukuran dan bentuk elemen di tempat mereka terbentuk.
Skala (skuama) (Gbr. 14) adalah stratum korneum yang terlepas. Dalam kondisi fisiologis, ada penolakan tak terlihat yang konstan terhadap lempeng stratum korneum; piring dihapus dengan mencuci dan menggosok dengan pakaian. Dalam sejumlah kondisi patologis kulit, sisik terbentuk yang terlihat dengan mata telanjang (pengelupasan patologis). Jika, selama pengupasan, sisik kecil dan halus muncul, menyerupai tepung atau dedak, maka mereka disebut berbentuk dedak, dan mengupas - pipih kecil; pengelupasan seperti itu diamati, misalnya, dengan pityriasis versicolor. Skala yang lebih besar disebut pipih, dan mengupas - deskuamatio lamelosa; pengelupasan seperti itu terjadi, misalnya, pada psoriasis. Pada beberapa penyakit kulit, misalnya, dengan eritroderma, dalam kasus dermatitis seperti scarlet, stratum korneum ditolak dalam lapisan besar. Untuk sejumlah penyakit kulit, seperti ichthyosis, sisik adalah salah satu gejala objektif yang konstan.
Untuk diagnosis proses dengan pembentukan sisik, penting untuk menentukan ketebalan, warna, ukuran, konsistensi (kering, berminyak, rapuh, keras), dan adhesi. Sisik yang menempel erat pada jaringan di bawahnya terbentuk sebagai akibat dari hiperkeratosis, sisik yang mudah ditolak - sebagai akibat dari parakeratosis. Sisik dapat berkembang terutama: parakeratosis dengan ketombe, leukoplakia ringan, cheilitis eksfoliatif, hiperkeratosis dengan iktiosis, dll.
Sisik terbentuk, sebagai aturan, karena parakeratosis (kerusakan pembentukan tanduk), ketika tidak ada lapisan granular di epidermis, dan ada sisa-sisa inti di stratum korneum. Lebih jarang, deskuamasi terjadi sebagai akibat dari hiperkeratosis, yaitu perkembangan berlebihan sel-sel horny normal atau keratosis (pelapisan massa horny kering yang padat, misalnya, dengan jagung).
Pengetahuan tentang bentuk pengelupasan dan jenis sisik membantu dalam diagnosis sejumlah penyakit kulit. Jadi, sisik putih keperakan ditemukan pada psoriasis, gelap - dengan beberapa bentuk iktiosis, kuning - dengan seborrhea berminyak, longgar, mudah dilepas - dengan psoriasis. Menghilangkan sisik terkadang menyakitkan karena tonjolan berduri di permukaan bawah sisik yang menembus lubang folikel kulit (dengan lupus eritematosus). Dengan lumut merah muda, yang disebut serpih bergelombang dan berlipit, dengan papula sifilis, mereka terletak dengan cara seperti kerah (Kerah Bee-etta), dengan parapsoriasis memiliki bentuk "Cachet"(deskuamasi sentral), dengan sejumlah penyakit jamur terjadi deskuamasi perifer dll.
Kerak (kerak) (Gbr. 15) terbentuk sebagai hasil pengeringan pada kulit eksudat serosa, nanah atau darah
Beras. 12. Pigmentasi (pigmentasi)
Beras. 13. Hipopigmentasi (hipopigmentasi)
Beras. empat belas. Mengelupas (sisik)
vi, terkadang dengan campuran partikel obat yang digunakan. Bedakan kerak serosa, purulen, serosa-purulen, purulen-hemoragik, dll. Mereka terbentuk ketika vesikel, lepuh, abses, ulserasi tuberkel, nodus, dengan nekrosis dan fusi purulen dari pustula dalam. Kerak raksasa seperti tiram yang berlapis disebut rupiah (rupiah); bagian atas kerak adalah yang tertua dan sekaligus yang terkecil.
Warna kerak tergantung pada pelepasan dari mana mereka terbentuk: dengan pelepasan serosa, kerak transparan atau kekuningan, dengan purulen - kuning atau kuning kehijauan, dengan darah - merah atau kecoklatan. Dengan debit campuran, warna kerak berubah sesuai.
Kerak sering terbentuk di batas merah bibir (dengan pemfigus, eritema multiforme, lichen vesikular, dengan berbagai cheilitis, dll.). Pada kulit, kerak terjadi dengan kudis, mikosis, piodermatitis, eksim, neurodermatitis, dengan berbagai sifilis, dll.
Lapisan campuran pada kulit, terdiri dari sisik dan kerak, disebut kerak sisik; mereka ditemukan di seborrhea, dalam beberapa kasus psoriasis eksudatif.
Retak superfisial (fisura) terbentuk hanya di dalam epidermis dan sembuh tanpa meninggalkan bekas (Gbr. 16).
Retakan dalam (rhagas) selain epidermis, ia menangkap bagian dari dermis, dan kadang-kadang jaringan yang lebih dalam, meninggalkan bekas luka.
Retak - cacat kulit linier - terbentuk ketika kulit kehilangan elastisitasnya akibat infiltrasi inflamasi di tempat-tempat yang mengalami peregangan (misalnya, di sudut mulut, di lipatan interdigital, di atas sendi, di anus, dll. .), dengan eksim kronis, epidermofitosis intertriginosa pada kaki , pioderma atau lesi ragi pada sudut mulut (selai), ruam popok, dll., serta dari peregangan kulit dengan kekeringan pada stratum korneumnya. Retakan yang dalam dapat diamati dengan sifilis kongenital awal. Mereka terletak di sekitar lubang alami dan mudah berdarah. Tergantung pada kedalaman terjadinya, cairan serosa atau serosa berdarah dilepaskan dari retakan, yang dapat mengering menjadi kerak yang sesuai dengan bentuk retakan.
Abrasi, atau ekskoriasi (excoriatio) (Gbr. 17) - cacat kulit akibat garukan atau cedera traumatis lainnya. Menggaruk dapat menyebabkan pelanggaran integritas tidak hanya epidermis, tetapi juga lapisan papiler dermis; dalam kasus ini, tidak ada bekas luka yang terbentuk.
Dengan lokasi abrasi yang lebih dalam, setelah penyembuhannya, bekas luka, pigmentasi atau depigmentasi tetap ada. Ekskoriasi adalah tanda objektif dari rasa gatal yang hebat. Lokasi dan bentuk garukan terkadang membantu mendiagnosis (misalnya, dalam kasus kudis).
Erosi (erosi) (Gbr. 18) - cacat kulit superfisial di dalam epidermis. Erosi terjadi setelah pembukaan vesikel, lepuh, abses dan, dalam ukuran dan bentuk, mengulangi elemen morfologi rongga primer yang ada di area ini. Paling sering, erosi berwarna merah muda atau merah dan permukaan yang basah dan basah. Permukaan kulit dan selaput lendir yang terkikis besar terjadi pada pemfigus. Erosi kecil terjadi ketika vesikel dibuka pada pasien dengan eksim, vesikular dan herpes zoster, dishidrosis, epidermofitosis dishidrotik kaki. Di rongga mulut, pada permukaan kulit yang bersentuhan, papula sifilis yang terkikis sering muncul; chancre juga bisa terkikis. Erosi sembuh tanpa jaringan parut.
Dengan adanya erosi yang berkepanjangan pada selaput lendir mulut, ujung-ujungnya bisa membengkak dan bahkan menyusup. Dalam hal ini, sulit untuk membedakan erosi dari borok. Terkadang masalah ini diselesaikan setelah
Beras. 15. Kerak (kerak)
Beras. 16. Retak permukaan (fisura)
Beras. 17. Kritik pedas (ekskoriasi)
resolusi elemen, karena bekas luka selalu tetap berada di lokasi ulkus. Pada selaput lendir mulut dan bibir, lebih jarang pada kulit dalam beberapa proses patologis, permukaan erosif terbentuk tanpa kandung kemih sebelumnya, misalnya, papula erosif pada sifilis, bentuk erosif-ulseratif lichen planus dan lupus eritematosus. Pembentukan erosi tersebut sebenarnya merupakan konsekuensi dari trauma pada selaput lendir atau kulit yang mudah meradang. Sebagai akibat dari trauma, integritas epitel yang edematous dan sering mengalami maserasi terganggu.
Bisul (ulkus) (Gbr. 19) - cacat kulit dengan kerusakan pada epidermis, dermis, dan terkadang jaringan dalam. Bisul berkembang dari tuberkel, nodus, ketika pustula yang dalam dibuka. Hanya yang disebut ulkus trofik yang terbentuk sebagai akibat dari nekrosis primer jaringan yang tampaknya sehat karena pelanggaran trofisme mereka. Ulkus berbentuk bulat, lonjong, tidak beraturan. Warna permukaan ulkus dari merah terang sampai kebiruan-stagnan. Bagian bawahnya bisa rata dan tidak rata, ditutupi dengan cairan serosa, purulen, berdarah, dengan granulasi yang sedikit atau subur. Tepinya rata, terpotong dan terkorosi, rata dan terangkat, padat dan lembut.
Dengan proses inflamasi purulen, tepi ulkus edema, lunak, ada banyak cairan purulen dan hiperemia difus di sekitar ulkus; dengan disintegrasi granuloma menular (misalnya, gusi pada sifilis) di sekitar ulkus terdapat infiltrasi terbatas yang padat dan hiperemia kongestif di sepanjang perifer. Dengan infiltrasi padat di sekitar ulkus tanpa peradangan, neoplasma harus diasumsikan.
Bekas luka (sikat gigi) (Gbr. 20) terbentuk di lokasi cacat kulit dalam sebagai akibat penggantiannya dengan jaringan ikat fibrosa yang kasar. Dalam hal ini, papila kulit dihaluskan, dan pertumbuhan epitel interpapiler menghilang; dalam hal ini, batas antara epidermis dan dermis tampak sebagai garis horizontal lurus. Pola kulit, folikel dan lubang keringat pada bekas luka tidak ada. Jaringan parut juga tidak memiliki rambut, sebaceous, kelenjar keringat, pembuluh darah dan serat elastis. Bekas luka terbentuk baik di tempat luka bakar yang dalam, luka, ulserasi tuberkel, nodus, pustula dalam, atau dengan apa yang disebut jalur kering, tanpa ulserasi sebelumnya, misalnya dengan tuberkulosis papulonekrotik pada kulit atau, dalam beberapa kasus. , sifilis tuberkulosis tersier.
Bekas luka segar berwarna merah atau merah muda, yang lebih tua hiperpigmentasi atau depigmentasi. Bekas luka bisa halus atau tidak rata. Jika ada jumlah kepadatan yang berlebihan
jaringan berserat, bekas luka hipertrofik muncul yang naik di atas tingkat kulit; mereka menyandang nama keloid.
Jaringan ikat yang lebih halus dan dalam jumlah yang lebih kecil dibandingkan dengan bekas luka, dibentuk dengan apa yang disebut atrofi sikatrik. Dalam hal ini, kulit di area yang terkena secara signifikan menipis, sebagian besar tanpa pola normal, sering tenggelam, mis. terletak di bawah permukaan kulit di sekitarnya (Gbr. 21). Atrofi berkembang, sebagai suatu peraturan, tanpa ulserasi lesi sebelumnya, itu. "Cara kering" (dengan lupus eritematosus, skleroderma). Kulit seperti itu, ketika dijepit di antara jari-jari, berkumpul menjadi lipatan-lipatan tipis seperti kertas tisu.
Lokalisasi, bentuk, jumlah, ukuran dan warna bekas luka sering membantu dalam mendiagnosis proses patologis pasien sebelumnya. Jadi, gusi sifilis meninggalkan bekas luka bintang yang dalam, tuberkulosis kolikuat pada kulit - bekas luka jembatan berbentuk tidak beraturan yang ditarik tidak rata di daerah kelenjar getah bening. Bekas luka yang sama di area kulit lainnya dapat disebabkan tidak hanya oleh tuberkulosis, tetapi juga oleh pioderma dalam yang kronis. Tuberkulosis papulonekrotik pada kulit daun terdefinisi dengan jelas, seperti yang dicap
Beras. delapan belas. Erosi (erosi)
Beras. 19. Maag (ulkus)
Beras. dua puluh. Bekas luka (sikat gigi)
Beras. 21. Atrophia (atrofi)
Beras. 22. Likenisasi atau likenifikasi (lichenisatio, likenificatio)
Beras. 23. Vegetasi (vegetasi)
mandi bekas luka superfisial, sifilis tuberkular dari periode tersier sifilis - bekas luka mosaik beraneka ragam dengan garis bergigi; di tempat ruam teratasi pada lupus eritematosus tuberkulosis, tetap ada atrofi kulit yang halus, tipis dan mengkilap.
Likenisasi, atau likenifikasi (lichenisatio, lichenificatio) (Gbr. 22) adalah penebalan, penebalan kulit dengan peningkatan pola normal, hiperpigmentasi, kekeringan, kekasaran, penampilan shagreen. Likenifikasi berkembang baik terutama, karena iritasi kulit yang berkepanjangan selama menggaruk (misalnya, pada pasien dengan neurodermatitis), atau kedua, ketika elemen papula bergabung (misalnya, papula pada psoriasis, lichen planus, eksim kronis, neurodermatitis - infiltrasi papular difus). Dengan likenifikasi, hipertrofi lapisan epidermis yang berduri diamati dengan peningkatan signifikan dalam proses epitel interpapiler, yang menembus jauh ke dalam dermis (fenomena akantosis), serta infiltrasi inflamasi kronis pada dermis atas dalam kombinasi dengan pemanjangan dermis. papila.
Vegetasi (vegetasi) (Gbr. 23) terbentuk di area proses inflamasi jangka panjang sebagai akibat dari peningkatan
pertumbuhan lapisan berduri epidermis dan memiliki bentuk vili, papila dermis. Permukaan vegetasi tidak rata, bergelombang, mengingatkan pada jengger. Jika permukaan vegetasi ditutupi dengan stratum korneum yang menebal, maka mereka kering, keras dan berwarna abu-abu. Jika vegetasi terkikis, yang sering terjadi dengan gesekan pada lesi, maka mereka lunak, berair, merah muda-merah atau merah, mudah berdarah, memisahkan cairan serosa atau serosa berdarah. Ketika infeksi sekunder melekat, rasa sakit, tepi hiperemia di sepanjang pinggiran, dan keluarnya cairan serosa-purulen muncul.
Hanya sedikit orang yang tahu bahwa kulit manusia adalah organ terbesar dalam tubuh. Luas kulit pada tubuh sekitar dua meter persegi. Berdasarkan ini, cukup logis untuk mengasumsikan bahwa jumlah penyakit kulit termasuk daftar yang cukup besar.
Selain fakta bahwa kulit manusia melakukan fungsi pelindung dan kekebalan tubuh, ia juga mengatur suhu, keseimbangan air, dan banyak sensasi dengan bantuannya. Itulah mengapa sangat penting untuk melindungi kulit dari efek berbagai penyakit. Ini adalah tugas terpenting dalam hal pencegahan.
Di bawah ini Anda dapat mengetahui penyakit kulit paling umum yang dapat terjadi pada manusia dan melihat fotonya. Di sini Anda dapat membaca deskripsi penyakit, serta gejala dan penyebab penyakit. Anda harus segera memperhatikan fakta bahwa banyak penyakit kulit dapat disembuhkan tanpa banyak kesulitan.
Apa saja jenis penyakit kulit pada manusia?
Penyakit kulit bisa dari berbagai asal. Mereka semua berbeda dalam penampilan, gejala, dan penyebab pembentukannya.
Dermatitis adalah ruam berupa lepuh, mengelupas, tidak nyaman, gatal, terbakar, dan lainnya. Alasannya bisa berbeda, tergantung pada beberapa jenis dermatitis yang dibedakan, misalnya infeksi, alergi, atopik, makanan, dll.
Krim ini mengandung bahan-bahan alami eksklusif, termasuk produk perlebahan dan ekstrak tumbuhan. Efisiensi tinggi, praktis tidak ada kontraindikasi dan risiko efek samping minimal. Hasil luar biasa dari pengobatan dengan obat ini sudah terlihat pada minggu-minggu pertama penggunaan. Menyarankan.
Foto dan nama penyakit kulit pada manusia
Sekarang ada baiknya mempertimbangkan foto penyakit utama kulit, dan di bawah ini Anda dapat membiasakan diri dengan gejala, penyebab, dan deskripsinya.
Penyakit kulit yang paling umum adalah:
- papiloma
Penyakit kelenjar sebaceous disebut, yang ditandai dengan penyumbatan dan pembentukan radang folikel. Orang sering menyebut penyakit kulit ini jerawat.
Penyebab utama penyakit jerawat:
Gejala pembentukan jerawat:
- Terbentuknya komedo berupa jerawat hitam atau putih.
- Pembentukan komedo dalam: papula dan pustula.
- Kasih sayang dari dada, wajah, punggung dan bahu.
- Kemerahan dan pembentukan benjolan.
- Munculnya jerawat bernanah.
Dermatitis adalah setiap peradangan pada kulit. Penyakit dermatitis memiliki beberapa jenis. Jenis dermatitis yang paling umum: kontak, popok, seboroik, atopik.
Meskipun demikian, dermatitis memiliki beberapa penyebab utama:
Gejala dermatitis kulit:
- Munculnya rasa terbakar dan gatal.
- Kulit melepuh.
- Kehadiran bengkak.
- Pembentukan kemerahan di tempat peradangan.
- Kerak dan kerak kering.
Di sini Anda dapat mempelajari secara rinci tentang fitur dan pengobatan peradangan, serta melihat.
Penyakit kulit seperti lichen mencakup sejumlah jenis yang berbeda. Masing-masing spesies ini dibedakan berdasarkan patogen, jenis ruam, lokalisasi, dan penularannya.
Informasi lengkap tentang jenis penyakit ini dan dapat ditemukan di situs web.
Alasan utama terjadinya lumut pada kulit manusia:
Gejala penyakit lumut:
- Bintik-bintik berwarna dan bersisik.
- Pembentukan bintik-bintik di bagian tubuh mana pun, tergantung pada jenis penyakitnya.
- Beberapa spesies disertai dengan peningkatan suhu.
Herpes adalah kondisi kulit yang sangat umum. Sebagian besar penduduk dunia setidaknya pernah mengalami penyakit ini.
Penyakit ini disertai dengan penebalan dan keratinisasi kulit manusia. Dengan perkembangan keratosis, sensasi nyeri dan luka berdarah mungkin muncul.
Penyebab utama keratosis:
Gejala manifestasi keratosis:
- Kekasaran dan ketidakrataan kulit pada tahap pertama penyakit.
- Pembentukan bintik-bintik coklat atau merah yang keras.
- Pengelupasan kulit di sekitar formasi.
- Gatal.
Karsinoma dianggap sebagai salah satu tanda berkembangnya kanker kulit.
Penyakit ini dapat terbentuk di bagian kulit mana saja. Peningkatan tajam jumlah tahi lalat di tubuh seharusnya sudah mengkhawatirkan.
Gejala utama karsinoma adalah:
- Pembentukan benjolan mutiara atau mengkilap.
- Koreng.
- Pembentukan bintik-bintik merah muda.
Hemangioma disebut formasi jinak pada kulit karena cacat vaskular, yang paling sering dimanifestasikan pada anak-anak. Secara lahiriah, penyakitnya adalah bintik merah bergelombang.
Alasan munculnya hemangioma:
Gejala hemangioma:
- Pada tahap awal, pembentukan bintik samar di area wajah atau leher anak.
- Kemerahan tempat.
- Noda menjadi merah anggur.
Melanoma adalah tanda lain dari kanker kulit... Pada tanda pertama melanoma, Anda harus menemui dokter Anda.
Gejala utama melanoma adalah:
papiloma
papiloma disebut tumor yang bersifat jinak, yang muncul di permukaan kulit berupa pertumbuhan kecil.
Penyebab papiloma:
Gejala utama papiloma:
- Pembentukan pertumbuhan merah muda atau padat.
- Ukuran formasi bisa mencapai beberapa sentimeter.
- Pembentukan kutil biasa.
Merupakan kebiasaan untuk menyebut sekelompok penyakit jamur pada kulit. Sebagai aturan, penyakit ini terjadi pada 20% penduduk dunia. Alasan utama munculnya dermatomikosis pada manusia adalah masuknya jamur pada kulit atau daerah lendir seseorang.
Gejala dermatomikosis:
- Pembentukan bintik-bintik warna merah, yang ditutupi dengan sisik.
- Gatal.
- Rambut rontok dan patah.
- Pengelupasan kuku.
Perlakuan
Biasanya, kondisi kulit diobati dengan cara berikut:
- Kepatuhan dengan diet dan diet yang tepat, penggunaan vitamin esensial.
- Obat untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
- Penggunaan antibiotik jika penyakit kulit sudah parah.
- Perawatan luar dengan salep dan krim.
Penting untuk dicatat bahwa perawatan apa pun harus dimulai hanya setelah seorang spesialis menetapkan penyakit itu sendiri dan penyebabnya. Jadi jangan abaikan mengunjungi dokter pada gejala pertama penyakit kulit.
Kesimpulan
Juga, jangan lupa itu Pengobatan terbaik untuk penyakit kulit adalah pencegahan. Metode pencegahan dasar adalah: kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, diet dan tindakan pencegahan selama rekreasi di luar ruangan.
Di luar, tubuh manusia dilindungi oleh organ terbesarnya dan karena itu sangat rentan. Kulit terdiri dari 3 lapisan yaitu epidermis, dermis dan jaringan lemak yang masing-masing rentan terhadap berbagai penyakit. Untuk memulai perawatan tepat waktu, penting untuk mengetahui bentuk dan gejala patologi tersebut, manifestasi eksternalnya.
Jenis penyakit kulit
Ada beberapa opsi untuk klasifikasi kelompok penyakit yang dijelaskan, tergantung pada lokalisasinya, sifat perjalanannya, dan gambaran klinisnya. Untuk penyederhanaan, penyakit kulit biasanya dibedakan menurut penyebab kemunculannya. Dengan mengklarifikasi faktor-faktor yang memicu masalah yang sedang dipertimbangkan, lebih mudah untuk menetapkan diagnosis yang benar dan meresepkan rejimen terapi yang efektif.
Klasifikasi penyakit dermatologis
Berdasarkan asalnya, kelompok patologi yang disajikan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Penting untuk mengetahui nama pasti dari masalah apa pun untuk mendapatkan informasi tentangnya. Penyakit kulit dermatologis mikroba - nama:
- jerawat;
- kusta;
- balanitis;
- granulomatosis;
- furunkulosis;
- ektima;
- sikosis;
- keratolisis sel kecil;
- erisipeloid;
- meningokosemia;
- limfangitis;
- intertrigo;
- abses;
- lainnya.
Penyakit kulit virus:
- cacar;
- herpes;
- moluskum kontagiosum;
- herpes zoster;
- kutil;
- papiloma dan lain-lain.
Penyakit jamur:
- epidermofitosis;
- kandidiasis;
- seboroik;
- trikosporia nodular;
- trikofitosis;
- versikolor versikolor;
- berkeropeng;
- rubrofitosis;
- mikrosporia dan lain-lain.
- kudis;
- demodikosis;
- leishmaniasis;
- kutu rambut dan lain-lain.
Penyakit autoimun:
- gatal-gatal;
- neurodermatitis;
- pemfigus;
- skleroderma;
- dermatomiositis;
- akrosklerosis;
- psoriasis;
- vaskulitis;
- pemfigoid;
- lupus eritematosus sistemik dengan manifestasi pada kulit;
- dermatitis herpetiformis Dühring;
- kloasma dan lain-lain.
Penyakit onkologis:
- adenokarsinoma;
- karsinoma sel skuamosa kulit;
- basalioma;
- melanoma dan lain-lain.
Gejala kulit
Gambaran klinis patologi dermatologis sesuai dengan jenis dan tingkat keparahannya. Penyakit kulit juga memiliki gejala umum, di antaranya dapat diamati:
- ruam;
- retak;
- borok;
- kemerahan, memar dan perubahan warna kulit lainnya;
- jerawat;
- abses;
- pertumbuhan;
- mengupas;
- erosi;
- kekeringan;
- lecet;
- perubahan pigmentasi kulit;
- peradangan;
- pustula, papula dan lain-lain.
Penyakit kulit di wajah
Masalah paling umum di area ini adalah jerawat. Jerawat dipicu oleh bakteri propionik, tetapi berbagai faktor dapat merangsang reproduksi mereka:
- demodikosis;
- herpes;
- dermatitis seboroik;
- rosacea;
- rosacea;
- kloasma.
Penyakit kulit di kepala
Epidermis area berbulu juga rentan terhadap penyakit dermatologis. Gejala utama mereka adalah ketombe. Seringkali, penyakit kulit kepala disertai dengan tanda-tanda karakteristik lainnya:
- rambut rontok;
- mengupas;
- peningkatan aktivitas kelenjar sebaceous;
- bagian ujungnya;
- kerapuhan, kerapuhan dan kekusaman rambut;
- ruam di kulit kepala;
- kemerahan.
Penyakit dermatologis umum pada area berbulu:
- seboroik;
- kurap;
- pedikulosis;
- folikulitis.
Penyakit kulit pada tubuh
Jumlah maksimum epidermis, dermis dan jaringan lemak melindungi tubuh manusia. Lesi yang paling menonjol dan luas memicu psoriasis penyakit kulit, plak terkadang menutupi hingga 80% dari tubuh. Mereka memiliki penampilan dan struktur yang spesifik, seperti yang dapat dilihat di foto, sehingga patologi mudah didiagnosis bahkan dengan kunjungan awal ke dokter kulit.
Penyakit kulit umum lainnya pada tubuh:
- herpes zoster;
- eksim;
- jerawat;
- versikolor merah muda Zhiber;
- dermatitis alergi;
- gatal-gatal;
- melanoma kulit;
- kutil.
Penyakit kulit di tangan
Telapak tangan dan tangan berada dalam kontak konstan dengan permukaan yang terkontaminasi, bahan kimia dan iritasi lainnya. Akibatnya dapat berupa penyakit kulit dermatitis, yang bersifat autoimun (alergi). Ini memanifestasikan dirinya sebagai ruam kemerahan, rentan terhadap fusi dan pembentukan fokus peradangan yang luas, deskuamasi dan gatal.
Penyakit berikut juga dapat ditemukan pada kulit tangan:
- kudis;
- eksim;
- psoriasis;
- mikosis;
- penjahat;
- neurodermatitis;
- vitiligo;
- kutil.
Penyakit kulit pada kaki
Kaki ditutupi dengan sepatu sebagian besar waktu, tunduk pada gesekan dan kerusakan kecil, yang berkontribusi pada multiplikasi dan penyebaran mikosis. Karena alasan ini, penyakit jamur pada kulit halus sering didiagnosis pada kaki, disertai dengan bau yang tidak sedap, pengelupasan epidermis, dan kerusakan kuku. Tanpa pengobatan, patologi semacam itu berkembang pesat dan menjadi kronis.
Lebih jarang, kaki mempengaruhi penyakit kulit lainnya, yang gejalanya ditunjukkan pada foto:
- infeksi kulit;
- psoriasis;
- hiperkeratosis;
- Jagung;
- kutil plantar.
Penyakit kulit - diagnosis
Untuk meresepkan perawatan yang memadai, dokter kulit perlu mengetahui jenis patologi dan penyebab kemunculannya. Penyakit kulit manusia didiagnosis menggunakan metode berikut:
- pemeriksaan klinis oleh spesialis;
- pengumpulan anamnesa;
- pendaftaran keluhan pasien dan gejala visual;
- menetapkan adanya reaksi isomorfik;
- tekanan-vitro (diaskopi, tekanan pada area yang rusak dengan kaca);
- gesekan lapis demi lapis;
- pemeriksaan bakteriologis atau bakteriologis;
- analisis sitologi sidik jari, apusan;
- menetapkan komposisi seluler cairan yang terpisah dari permukaan yang terkena;
- pemeriksaan histokimia dan histologis epidermis;
- dermatografi atau dermatoskopi;
- tes kulit;
- tes serologis;
- analisis mikroskopis dari kerokan.
Selain metode pemeriksaan khusus, metode umum untuk mendiagnosis penyakit digunakan. Analisis diperlukan:
- darah (standar dan biokimia, untuk gula);
- air seni;
- kotoran.
Tergantung pada penyebab penyakit yang dicurigai, dokter kulit dapat merekomendasikan untuk melakukan tes berikut:
- panel hormonal;
- tes alergi;
- status kekebalan;
- diagnostik ultrasonografi organ saluran pencernaan;
- virologi dan lain-lain.
Pengobatan penyakit kulit
Pendekatan terapeutik dipilih dengan mempertimbangkan penyebab patologi yang ada. Penyakit kulit diobati dengan obat sistemik dan lokal yang ditujukan untuk menghilangkan gejala dan memerangi patogen:
Selain itu, fito dan fisioterapi digunakan, metode pengobatan umum cocok terlepas dari penyakit kulit mana yang terdeteksi:
- penolakan kecanduan berbahaya;
- koreksi diet;
- normalisasi rutinitas sehari-hari;
- pemilihan perawatan kulit yang benar;
- kepatuhan dengan rezim minum;
- mengambil vitamin dan mineral;
- kepatuhan terhadap standar kebersihan.
Penyakit kulit dan pencegahannya
Beberapa penyakit dermatologis tidak dapat dicegah, terutama jika obatnya belum mengetahui penyebab kemunculannya, misalnya psoriasis atau eksim. Dalam kasus lain, pencegahan penyakit kulit bermuara pada rekomendasi berikut:
- Pilih kosmetik yang tepat.
- Hindari mengunjungi tempat-tempat umum dengan kelembaban tinggi (kolam renang, sauna, pemandian, dan pantai) di mana peraturan sanitasi tidak diperhatikan.
- Patuhi aturan higienis, mandi secara teratur menggunakan sabun kosmetik (gel) dan waslap.
- Hilangkan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak dikenal.
- Jaga kebersihan kuku Anda.
- Jangan menggunakan handuk, waslap, pisau cukur, dan aksesori pribadi orang lain.
- Untuk melakukan manikur, pedikur, dan pencukuran bulu hanya oleh pengrajin bersertifikat yang mematuhi aturan sanitasi.
- Pantau nutrisi.
- Cuci tangan sebelum makan, setelah menggunakan toilet dan dari jalan.
- Gunakan semprotan desinfektan atau tisu kulit saat bepergian dengan transportasi umum.
- Amati karantina jika ada anggota keluarga yang terjangkit penyakit dermatologis.
- Jangan kontak dengan orang dan hewan yang terinfeksi.
Diagnostik dan pengobatan penyakit kulit mencakup pekerjaan di beberapa bidang utama. Jadi, ada bagian klinis untuk jenis patologi tertentu: jamur - mikologi, penyakit kulit kepala dan rambut - trikologi. Dermatologi terkait erat dengan venereologi, tata rias, alergi.
Kulit tidak hanya melukai dirinya sendiri, tetapi juga menandakan kekalahan organ atau sistem internal. Seringkali gangguan dermatologis merupakan konsekuensi dari kebiasaan dan gaya hidup yang tidak sehat. Fitur struktur dan fungsi kulit diperhitungkan saat menentukan dan merawat banyak penyakit kulit.
Saat mendiagnosis dan mengobati penyakit kulit, dokter perlu menentukan penyebab timbulnya gejala. Dampak dari faktor eksternal beragam.
Faktor internal dalam perkembangan penyakit kulit:
- gangguan fungsi organ dalam,
- infeksi kronis
- gangguan metabolisme,
- hipovitaminosis,
- lesi pada sistem saraf.
Penyebab internal menyebabkan perubahan pada kulit dan selaput lendir: pigmentasi, perdarahan.
Gatal, terbakar, nyeri, perubahan warna atau struktur kulit, ruam adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Datang ke janji dokter kulit di Maryino di klinik Euromed S. Seorang dokter yang berpengalaman akan memeriksa Anda, mengambil anamnesis dan membuat diagnosis awal pada pertemuan pertama. Jika lesi jamur atau infeksi dicurigai, tes diindikasikan. Klinik kami melakukan diagnosa laboratorium, jadi lakukan tes pada hari yang sama untuk memulai terapi lebih cepat. Instrumental, metode diagnostik sinar-X, tes kulit juga digunakan.
Penghapusan patologi dermatologis membutuhkan kesabaran dari pasien dan kepatuhan yang ketat terhadap resep. Yang sangat penting adalah:
- kebersihan menyeluruh, terutama untuk kulit yang terkena, dengan penggunaan antiseptik dan obat lain,
- kepatuhan terhadap diet - ada sejumlah makanan yang memperumit perjalanan penyakit kulit, memperlambat pengobatan; perubahan diet adalah wajib untuk lesi kulit alergi,
- penggunaan obat-obatan.
Dengan tidak adanya respons terhadap pengobatan konservatif, jalur berikut dimungkinkan:
- intervensi bedah,
- bantuan spesialis sempit: ahli saraf, ahli endokrin, dan lainnya.
Setelah diagnosis menyeluruh, pengobatan penyakit kulit dilakukan menggunakan beberapa metode.
Banyak penyakit, seperti psoriasis, bersifat kronis dan kambuh. Dalam hal ini, tugas dokter dan pasien adalah mencapai remisi yang stabil dan mempertahankannya.
Memuat ...