Penghapusan endoskopi polip di hidung dengan alat cukur dan metode lainnya. Polipektomi endoskopi usus dan lambung Endoskopi polip hidung

Dalam 75% kasus, hernia tulang belakang dapat menerima terapi konservatif.

Tetapi pada sejumlah pasien, gejala tidak dapat dihentikan, kambuh terus-menerus, atau ada indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Pengangkatan hernia tulang belakang secara endoskopi adalah salah satu metode yang paling aman dan efektif.

Bahaya penyakit

Jika kita membandingkan tulang belakang orang sehat dengan hernia, maka gambarnya adalah sebagai berikut: dalam kasus pertama, cakram tulang rawan rata, ujung-ujungnya tidak melampaui badan vertebra, dan yang kedua, tonjolan dalam satu arah atau lainnya terlihat.

Gejala hernia tulang belakang dan kemungkinan konsekuensinya terutama tergantung pada lokasi formasi.

Yang paling berbahaya adalah hernia posterior yang mengarah ke kanal tulang belakang.

Lateral (lateral) sering menekan akar saraf, mengganggu konduksi impuls dari sumsum tulang belakang ke otak dan memicu rasa sakit yang parah. Kemungkinan konsekuensi dari pelampiasan, tergantung pada lokasi hernia, dijelaskan pada Tabel 1.

Tabel 1

Tulang belakang	Gejala	Efek
Sakral	Sindrom cauda equina: nyeri di punggung bawah, pinggul, perineum, kelemahan pada kaki, retensi atau inkontinensia urin dan feses. Gejalanya bisa akut atau berkembang secara bertahap	Kelumpuhan kaki, usus, kandung kemih, aliran balik urin ke ginjal mungkin terjadi. Operasi pengangkatan diperlukan
Pinggang	Lumbago: nyeri tajam yang tiba-tiba saat aktivitas disertai dengan kejang otot. Linu panggul: rasa sakit dan terbakar di daerah lumbar dan belakang kaki dari sisi lesi akar	Kompresi otak menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruhnya
dada	Nyeri di antara tulang belikat, di tulang dada, leher, lengan. Dengan hernia di daerah toraks bagian bawah, disfungsi kandung empedu, pankreas mungkin terjadi	Kemungkinan pengembangan diabetes mellitus, infark miokard akut, cholelithiasis, pembentukan batu ginjal dan patologi somatik parah lainnya
serviks	Nyeri di bahu, lengan, kepala, pusing, mati rasa pada tangan, kelemahan	Stroke otak, kelumpuhan

Tanpa terapi yang memadai, gejala dapat berkembang secara bertahap dari eksaserbasi ke remisi sampai saat tidak ada gunanya mengobati hernia dengan metode konservatif dan pengangkatan diperlukan.

Keuntungan dan kerugian dari operasi endoskopi

Bedah endoskopi adalah jenis intervensi bedah minimal invasif (trauma minimal), di mana semua manipulasi dilakukan melalui sayatan hingga 2 cm tanpa membuka lipatan kulit dan membedah otot. Presisi tinggi, yang sangat penting dalam operasi tulang belakang, dipastikan dengan kontrol visual di bawah beberapa pembesaran. Instrumentasi khusus yang diperkenalkan melalui trocar (port kerja, kanula) menjamin eksisi jaringan patologis yang paling akurat.

Konsekuensi pengangkatan hernia tulang belakang secara endoskopi (mengapa metode ini lebih baik daripada operasi lain):

• ketebalan endoskopi tulang belakang hanya 6 mm, yang memungkinkan meminimalkan trauma pada kulit, melewati otot, ligamen, dan akar saraf;
• cakram tulang belakang tetap utuh;
• perkembangan ketidakstabilan segmen gerak tulang belakang pada periode pasca operasi dicegah karena pelestarian jaringan tulang;
• kehilangan darah dan risiko infeksi minimal. Koagulator frekuensi ultra-tinggi menghentikan pendarahan di media berair;
• kemungkinan kambuh yang rendah;
• tidak adanya nyeri kronis dan fibrosis epidural setelah operasi (perekatan sikatrikal, akibatnya jaringan fibrosa yang kaku mulai berulang kali menekan akar saraf);
• memperpendek masa rehabilitasi (Anda bisa bangun setelah dua jam), mengurangi kebutuhan akan analgesik;
• tidak ada cacat kosmetik - jahitan kecil sepanjang 7 mm tetap ada.

Ada kalanya operasi tidak efektif atau memiliki dampak negatif lainnya. Ini karena diagnostik berkualitas buruk, kegagalan untuk mempertimbangkan kontraindikasi, studi yang tidak memadai tentang riwayat pasien untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai.

Sampai saat ini, metode telah dikembangkan untuk pengangkatan sebagian besar jenis hernia vertebral secara endoskopi, penting untuk memilih opsi yang tepat. Untuk menghindari hasil negatif, disarankan untuk melakukan operasi di pusat-pusat khusus.

Indikasi dan kontra indikasi

Selama pemeriksaan awal pasien, ditentukan apakah ada batasan untuk melakukan pengangkatan hernia secara endoskopi. MRI atau CT scan yang diperluas memberikan gambaran terperinci tentang keadaan tulang belakang, yang dengannya Anda dapat membuat keputusan tentang kebutuhan dan kemungkinan jenis intervensi bedah ini.

Indikasi pengangkatan hernia:

• kompresi ujung saraf;
• kurangnya dinamika positif dari perawatan konservatif selama sebulan;
• hernia yang diasingkan (bagian dari nukleus diskus terlepas dan melampaui anulus fibrosus);
• sering kambuhnya sindrom nyeri sepanjang tahun;
• gangguan buang air kecil, buang air besar, fungsi seksual, sensitivitas kaki.

Ukuran hernia bukanlah faktor penentu saat memutuskan apakah akan diangkat atau tidak. Murid dari berbagai sekolah akademik sering tidak setuju dalam hal operasi yang dilakukan dengan metode tertutup (endoskopi), dan akses terbuka (laminektomi) dan kapan operasi tidak diperlukan sama sekali. Karena itu, jika memungkinkan, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan beberapa dokter di pusat-pusat independen.

Kontraindikasi pengangkatan endoskopi:

• adanya tumor ganas, metastasis, proses inflamasi aktif di dalam dan di sekitar tulang belakang;
• patologi kardiovaskular yang parah;
• kehamilan;
• infeksi umum;
• saluran;
• lokasi median hernia berada di tengah belakang tulang belakang. Aksesnya rumit karena tonjolan tersembunyi di balik akar saraf.

Dalam kasus di atas, dokter menggunakan teknik pengangkatan lain (laminektomi, mikrodisektomi).

Video

Pengangkatan hernia tulang belakang endoskopi

Kemajuan operasi

Persiapan pra operasi terdiri dari penolakan pasien untuk mengambil makanan dan cairan 8-10 jam sebelum intervensi. Anestesi dapat berupa spinal atau umum. Pada dasarnya, opsi pertama digunakan, di mana infus obat intravena terlebih dahulu dilakukan melalui kateter untuk mencegah efek samping (dalam 3% kasus, sakit kepala mungkin terjadi dalam 7-10 hari).

Teknik paling aman dan paling populer untuk diskektomi endoskopi pada tonjolan hernia adalah arthroscopic (perkutan) dengan akses transforaminal (sistem TESSYS). Pada saat yang sama, bagian posterior kapsul fibrosa dan ligamen longitudinal posterior tidak rusak, yang membantu menghindari kekambuhan.

Satu sayatan kecil cukup untuk akses, di mana satu port kerja dimasukkan untuk endoskopi dan instrumen. Sebelum operasi, dokter dengan cermat memeriksa semua gambar yang tersedia untuk menghitung secara akurat lokasi titik tusukan dan sudut kemiringan port kerja.

Penting untuk masuk ke lubang foraminal di antara lengkungan tulang belakang, di mana akar saraf keluar dari sumsum tulang belakang.

Algoritma tindakan untuk operasi hernia menggunakan endoskopi akses transforaminal adalah sebagai berikut:

1. Sayatan 7-8 mm dibuat di sisi tulang belakang, di mana port kerja dipasang di bawah kontrol sinar-X. Itu harus diposisikan dengan benar untuk menyediakan akses ke area yang diinginkan.
2. Endoskopi dimasukkan ke dalam port, setelah itu gambar dari kameranya mulai ditampilkan di monitor. Juga, kontrol sinar-X konstan dalam dua proyeksi dan pembilasan (irigasi) area kerja dengan saline dilakukan.
3. Dari atas, instrumen dicelupkan ke dalam tabung endoskopi, dengan bantuan yang membuka akses ke hernia, memisahkan dan memotong jaringannya, diikuti dengan penarikan lengkap atau sebagian ke luar.
4. Dokter bedah memastikan bahwa akar saraf dilepaskan. Ini dibuktikan dengan perubahan warnanya dari pucat menjadi merah muda dan munculnya denyut pernapasan. Rekonstruksi cakram dilakukan dengan menggunakan laser (laser ablation), yang membantu menghindari kekambuhan dan mempercepat proses regenerasi.
5. Instrumen dilepas, sayatan dijahit (satu jahitan kulit).

Operasi memakan waktu 45-60 menit, dalam kasus-kasus sulit - 2-2,5 jam. Sehari kemudian, tanpa adanya komplikasi, pasien dipulangkan di bawah pengawasan ahli saraf. Jahitan dilepas setelah 10 hari.

Pembatasan pelaksanaan akses transforaminal:

• foramen intervertebralis sempit;
• memindahkan sekuestrasi ke luar lubang;
• posisi tinggi krista iliaka.

Dengan adanya faktor-faktor di atas, pengangkatan dilakukan dengan metode interlaminar (sistem iLESSYS) - pendekatan posterior antara lengkungan vertebral.

Komplikasi dan rehabilitasi

Pengangkatan hernia dengan metode endoskopi berhasil pada 96% kasus. Penonjolan berulang muncul pada 4-6% kasus, terutama dalam 2 tahun pertama.

Kemungkinan kekambuhan tergantung pada kondisi disk:

• tingkat pengerasan;
• jumlah jaringan yang diangkat;
• derajat ruptur anulus fibrosus.

Jika hernia tidak berhasil ditemukan, maka karena pemindahan paksa akar saraf dalam 2-3 hari, mati rasa sebagian atau kelemahan anggota badan mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, terapi neurotropik ditentukan, yang tugasnya adalah menyediakan nutrisi jaringan.

Dari komplikasi bedah umum, kemungkinan munculnya hematoma (mereka hilang dengan sendirinya), sangat jarang terjadi cedera akar atau infeksi. Dari komplikasi spesifik, kasus terisolasi epiduritis perekat sikatrik, ketidakstabilan segmen tulang belakang, dan stenosis kanal degeneratif dicatat.

Program rehabilitasi dan durasinya ditentukan oleh dokter yang merawat. Dalam beberapa kasus, pasien tidak dapat duduk selama beberapa waktu, karena beban pada tulang belakang, yang meningkat 200 kali dalam posisi ini, dapat memicu prolaps jaringan disk yang tersisa.

Minggu pertama setelah pengangkatan hernia, pasien mengonsumsi obat antiinflamasi. Juga dapat diresepkan "Trental", "Neuromedin", "Furosemide", "Dexamethasone". Selama bulan pertama, aktivitas fisik yang serius (termasuk berenang, gym), membungkuk tidak dapat diterima, dianjurkan mengenakan korset. Setelah 2 bulan, berenang, terapi olahraga, fisioterapi diperbolehkan.

Pemulihan lengkap dari anulus fibrosus dan stabilisasi tekanan di dalam disk memakan waktu 2 bulan. Setelah periode ini, pasien menjalani pemeriksaan kontrol untuk menilai hasilnya.

Metode endoskopi untuk menghilangkan hernia memungkinkan Anda menghindari banyak komplikasi setelah operasi, dan metode pemulihan yang efektif akan mencegah kekambuhan. Namun, hasil operasi sangat ditentukan oleh disiplin pasien, karena hanya pusat-pusat khusus besar yang menawarkan program rehabilitasi lengkap yang diawasi oleh dokter yang merawat. Latihan fisik secara teratur (tanpa beban berat dan gerakan tiba-tiba) untuk memperkuat korset otot (press, back extensors), berenang, dan menjaga berat badan secara optimal akan membantu menjaga kesehatan tulang belakang.

(1 perkiraan, rata-rata: 5,00 dari 5)

Hernia intervertebralis adalah patologi bedah paling umum yang terbentuk dengan latar belakang osteochondrosis kronis progresif.

Terapi konservatif (obat-obatan, terapi olahraga, fisioterapi, pijat) hernia intervertebralis tidak selalu memberikan hasil yang positif, oleh karena itu, cara paling efektif untuk mengobati penyakit ini adalah intervensi bedah. "Standar emas" bedah saraf dalam pengobatan hernia intervertebralis dari berbagai lokalisasi adalah pengangkatan endoskopi dengan pendekatan transforaminal. Jenis operasi ini mengacu pada metode bedah minimal invasif (yaitu, dengan intervensi minimal dalam tubuh) dan memungkinkan Anda untuk menjaga integritas struktur tulang, otot dan ligamen, yang mengurangi durasi periode rehabilitasi dan pemulihan dan memungkinkan Anda untuk cepat kembali ke rumah dan tugas kerja.

Hernia intervertebralis disebut tonjolan dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga 1-1,5 cm, yang terbentuk di diskus intervertebralis sebagai akibat dari deformasi dan perpindahan nukleus pulposus di luar kulit luar, yang terdiri dari jaringan ikat fibrosa.

Begitu berada di kanal tulang belakang, pulpa (zat seperti jeli yang mengandung kolagen, kondrosit dan bertindak sebagai peredam kejut) mengiritasi ujung saraf yang memanjang dari sumsum tulang belakang. Jika ukuran tonjolan melebihi 5-7 mm, kompresi (penekanan) akar saraf hampir selalu terjadi, yang menentukan gejala neurologis yang diucapkan dan menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri bisa sangat kuat sehingga kapasitas kerja dan kemampuan pasien untuk bergerak sangat terbatas. Dalam kasus seperti itu, pembedahan mungkin satu-satunya cara untuk mengembalikan mobilitas biasa dan meningkatkan kualitas hidup pasien yang didiagnosis dengan herniasi diskus.

Indikasi untuk koreksi bedah hernia intervertebralis juga tidak adanya perbaikan yang terlihat dalam 3-4 bulan pengobatan terapeutik aktif. Indikasi lain untuk pengangkatan hernia endoskopi meliputi:

Jika hernia terlokalisasi di tulang belakang leher, keputusan tentang perlunya intervensi bedah dapat dibuat lebih awal dari 3-4 bulan setelah dimulainya pengobatan. Dalam kasus sakit parah, penurunan kesejahteraan umum (sakit kepala parah berubah menjadi pusing, migrain, ketidakstabilan tekanan darah), pengangkatan hernia secara endoskopi di daerah leher dapat direkomendasikan setelah 6-8 minggu terapi konservatif.

Penting! Indikasi mutlak untuk endoskopi hernia intervertebralis (terlepas dari lokalisasi tonjolan) adalah penyerapannya. Ini adalah komplikasi patologi yang paling parah, di mana bagian dari nukleus pulposus terlepas dari diskus intervertebralis dan memasuki ruang epidural. Jika hernia seperti itu tidak dihilangkan pada waktunya, gangguan peredaran darah di pembuluh sumsum tulang belakang dapat terjadi, yang dapat menyebabkan gangguan transmisi neuromuskular (kelumpuhan), paresis pada ekstremitas atas dan bawah dan kecacatan pasien.

Tujuan operasi

Karena salah satu manifestasi klinis hernia intervertebralis, yang membatasi mobilitas seseorang, adalah sindrom nyeri yang diucapkan, tujuan utama perawatan bedah adalah untuk menghilangkan sensasi nyeri, mengembalikan kemampuan motorik yang memadai dan kemampuan untuk pekerjaan fisik dan profesional. Saat mengeluarkan tonjolan hernia dengan akses transforaminal menggunakan endoskopi (alat medis berupa tabung panjang yang dilengkapi dengan serat optik), pasien dapat mulai melakukan tugas rumah tangga dan profesional sedini 2 minggu setelah operasi, dan fisik penuh aktivitas dipulihkan dalam waktu 1 bulan.

Jika Anda ingin mengetahui lebih detail, persiapan untuk melakukan, serta mempertimbangkan jenis operasi, Anda dapat membaca artikel tentang ini di portal kami.

Selama pengangkatan hernia endoskopi, tujuan berikut juga tercapai:

• pelepasan ujung tulang belakang yang terkompresi dan penghapusan gangguan neurologis yang terkait dengan kompresi radikular;
• pencegahan perkembangan hernia intervertebralis (peningkatan ukuran) dan pencegahan patologi bedah tulang belakang yang berdekatan;
• pemulihan fungsi normal organ panggul.

Efek terapeutik setelah pengangkatan hernia tulang belakang secara endoskopi dimanifestasikan oleh hilangnya rasa sakit, pemulihan kekuatan otot di ekstremitas atas dan bawah, penghapusan gejala neurologis: parestesia, mati rasa di kaki, sakit pinggang, dll.

Metode endoskopi untuk pengobatan hernia intervertebralis: deskripsi

Sebelum melakukan operasi pengangkatan hernia vertebral secara endoskopi, pasien harus menjalani pemeriksaan sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik tulang belakang. Ini diperlukan untuk menentukan lokalisasi yang tepat dari tonjolan, ukurannya, posisinya relatif terhadap pembukaan foraminal, di mana akar saraf tulang belakang keluar. Mendapatkan data yang akurat adalah nilai diagnostik yang penting, karena kanula endoskopi dipasang secara ketat di area lokalisasi tonjolan hernia.

Sebelum dimulainya operasi, pasien menjalani anestesi lokal dengan larutan novocaine atau lidocaine (lebih jarang ultracaine). Anestesi umum jarang digunakan selama operasi menggunakan endoskopi. Algoritma untuk tindakan lebih lanjut diberikan di bawah ini.

1. Pasien dibaringkan di meja operasi. Roller khusus atau bantal medis ditempatkan di bawah perut.
2. Sesuai dengan tanda sinar-X, tusukan kecil (tidak lebih dari 7 mm) dilakukan di samping atau di sepanjang garis tengah tulang belakang.

   

   

3. Kanula endoskopi dimasukkan melalui tusukan. Di bawah kontrol visual, hernia diangkat dan ujung saraf yang terkompresi dilepaskan.

   

   

4. Endoskop dilepas dan jahitan diterapkan ke situs tusukan.

   

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus tidak perlu melepas jahitan (benang larut dengan sendirinya), dalam 10 hari setelah operasi, perawatan luka tertentu akan diperlukan, yang terdiri dari penggantian pembalut aseptik steril yang tepat waktu. Setelah sebulan, pasien harus menjalani pemeriksaan lanjutan rutin ke dokter bedah yang melakukan pengangkatan.

Video - Pengangkatan herniasi disk secara endoskopi menggunakan teknologi TESSYS Joimax

Manfaat operasi tulang belakang

Pengangkatan endoskopi dianggap sebagai metode perawatan bedah hernia vertebralis yang paling lembut, karena operasi dilakukan bukan melalui sayatan, tetapi melalui tusukan rongga perut, yang diameternya tidak melebihi 7 mm. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari cedera pada otot dan ligamen, tetapi juga untuk mengurangi intensitas nyeri pasca operasi. Hampir 70% pasien yang menjalani pengangkatan hernia intervertebralis menggunakan endoskopi mengatakan bahwa rasa sakit setelah operasi berlangsung tidak lebih dari 2-3 hari, dan intensitasnya cukup moderat.

Manfaat lain dari endoskopi meliputi:

• kemungkinan melakukan operasi dengan anestesi lokal (risiko rendah efek samping yang terkait dengan pengenalan anestesi intravena umum);

  

• tidak ada bekas luka dan bekas luka setelah operasi;
• resorpsi jahitan independen di lokasi tusukan (tidak perlu pergi ke klinik lagi untuk melepas benang);
• kemampuan untuk bangun dari tempat tidur dan duduk di permukaan yang lembut sedini 2 jam setelah operasi;

  

• pelestarian sebagian besar diskus intervertebralis (dibandingkan dengan metode bedah lainnya, misalnya, mikrodisektomi, di mana diskus sering diangkat sepenuhnya).

Poin positif yang penting adalah kemungkinan kontrol visual lengkap, di mana pemasangan endoskopi khusus dengan beberapa perbesaran digunakan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan risiko yang terkait dengan kerusakan pada akar tulang belakang.

Potensi risiko dan konsekuensi

Jika Anda ingin mengetahui lebih detail yang mana, serta mempertimbangkan masa rehabilitasi, Anda dapat membaca artikel tentang ini di portal kami.

Pengangkatan endoskopi dianggap sebagai cara paling aman dan paling tidak traumatis untuk mengobati cakram hernia. Meskipun demikian, selama dan setelah operasi, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat terjadi, yang umum terjadi pada semua jenis intervensi bedah pada tulang belakang. Ini termasuk:

Penting! Dalam kasus yang jarang terjadi (kurang dari 1,8%), kerusakan pada sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang mungkin terjadi, yang dapat mengakibatkan kecacatan pasien. Untuk meminimalkan risiko tersebut, fiksasi pasien yang andal digunakan, yang memastikan imobilitas tulang belakang selama operasi (terutama jika orang tersebut sadar).

Perbaikan hernia endoskopi: pertanyaan yang sering diajukan

Di bawah ini adalah pertanyaan paling umum yang dikhawatirkan pasien sebelum operasi. Para ahli percaya bahwa kesadaran pasien yang cukup tentang semua aspek perawatan dan rehabilitasi yang akan datang adalah kunci keberhasilan masa pemulihan dan pemulihan.

Berapa hari Anda perlu tinggal di rumah sakit setelah operasi?

Saat mengeluarkan hernia intervertebralis dengan metode endoskopi, rawat inap biasanya memakan waktu 1-2 hari. Jika ada komplikasi yang timbul selama pengangkatan atau pada periode awal pascaoperasi, pasien dirawat di rumah sakit bedah atau unit perawatan intensif setidaknya selama 7-10 hari.

Harga perban pasca operasi

Apakah saya perlu menyuntikkan antibiotik setelah operasi?

Penggunaan antibiotik setelah operasi endoskopi dalam banyak kasus tidak praktis. Untuk mencegah infeksi rumah sakit dan proses inflamasi, dokter mungkin meresepkan metronidazol untuk jangka waktu 7 hingga 10 hari dengan dosis 250-500 mg 2 kali sehari.

Penggunaan agen antibakteri dari seri penisilin, sefalosporin, fluorokuinolon dan makrolida diindikasikan untuk orang dengan kekebalan yang lemah dan risiko tinggi infeksi jaringan lunak. Obat pilihan paling sering adalah "Amoksisilin" (dosis untuk orang dewasa - 500 mg 3 kali sehari selama 5-10 hari).

"Amoksisilin"

Apakah mungkin untuk berolahraga setelah operasi?

Olahraga profesional, baik setelah pengangkatan cakram hernia dan selama perawatan konservatif, hanya diperbolehkan dengan izin. Faktor individu yang dapat mempengaruhi kemungkinan pelatihan olahraga tidak hanya berat dan usia pasien, tetapi juga ukuran tonjolan, adanya tanda-tanda pelanggaran, lokalisasi hernia relatif terhadap tulang belakang dan foraminal ( intervertebralis) foramen.

Anda dapat melakukan latihan fisioterapi, berenang, senam, latihan peregangan otot 1-2 bulan setelah operasi endoskopi untuk menghilangkan hernia (tanpa adanya kontraindikasi individu).

Penting! Dalam beberapa sumber, informasi dapat ditemukan bahwa pengangkatan hernia intervertebralis secara endoskopi tidak memerlukan periode pemulihan dan pembatasan aktivitas fisik. Ini tidak benar. Endoskopi di tulang belakang adalah intervensi bedah saraf yang kompleks, dan, seperti metode koreksi bedah lainnya, memerlukan kepatuhan terhadap rejimen tertentu selama 6-8 minggu setelah operasi.

Bisakah kehamilan direncanakan setelah pengangkatan hernia tulang belakang secara endoskopi?

Pengangkatan hernia tulang belakang secara endoskopi bukan merupakan kontraindikasi untuk merencanakan dan membawa kehamilan, tetapi penting untuk mempertimbangkan bahwa setiap intervensi bedah dalam tubuh memerlukan masa rehabilitasi dan pemulihan. Hal ini terutama berlaku untuk tulang belakang, karena tulang belakang lumbal yang bertanggung jawab atas sebagian besar beban selama kehamilan, yang diberikan oleh rahim yang terus membesar.

Untuk menghindari kekambuhan dan mengurangi risiko osteochondrosis, yang mempengaruhi sekitar 37% wanita setelah melahirkan, disarankan untuk merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari 1 tahun setelah endoskopi.

Seberapa cepat nyeri kaki hilang setelah operasi?

Nyeri di kaki dengan latar belakang hernia intervertebralis tulang belakang menghilang segera setelah operasi. Kelemahan otot, mati rasa di kaki dan manifestasi parestesia lainnya dapat bertahan lama (hingga beberapa bulan). Dalam kasus yang jarang terjadi, fenomena ini tidak sepenuhnya hilang sama sekali dan memerlukan koreksi konstan dengan obat-obatan.

Kapan saya bisa mencuci sendiri?

Dimungkinkan untuk membasahi jahitan dan mencuci di bak mandi atau pancuran pada hari kesebelas setelah operasi.

Bisakah kamu berjalan?

Harga sepatu ortopedi

Hiking setelah endoskopi herniated disc tidak hanya tidak dilarang, tetapi juga direkomendasikan sebagai elemen penundaan pemulihan pasien pasca operasi. Hal ini diperlukan untuk berjalan dengan kecepatan yang tenang, nyaman untuk mempertahankan irama jantung dan pernapasan yang biasa, sekitar 3-4 km per hari. 2 minggu setelah operasi, Anda dapat berjalan-jalan santai selama 15-20 menit sehari.

Biaya operasi

Tabel di bawah ini menunjukkan perkiraan harga untuk perbaikan hernia endoskopi di kota-kota besar.

Harga untuk pengangkatan hernia tulang belakang endoskopi

Korset hiperekstensi

Pilih di antara spesialis terbaik untuk ulasan dan harga terbaik dan buat janji

Polipotomi hidung endoskopi adalah metode modern dan sangat efektif untuk menangani saluran hidung. Berkat endoskopi, spesialis yang melakukan operasi dapat melihat kemajuan prosedur melalui gambar yang ditampilkan di monitor. Kamera video terletak di ujung peralatan bedah, yang dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk kontrol penuh.

Polipotomi hidung endoskopi, apa itu?

Seperti inilah polipotomi endoskopik.

Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Perangkat ini membantu mencapai tempat yang sulit dijangkau dan menghilangkan pertumbuhan dengan trauma minimal pada selaput lendir. Jika operasi sangat dilarang untuk Anda atau Anda tidak ingin menjalani operasi dengan pisau ahli bedah, maka kami menyarankan Anda untuk menggunakannya untuk pengobatan polip

Saat melakukan operasi dengan cara ini, risiko kekambuhan penyakit berkurang. Bagaimanapun, spesialis tidak akan memberikan hasil 100%, dan neoplasma baru akan dapat tumbuh dalam lima atau tujuh tahun.

Di ujung tabung endoskopi terdapat kamera video yang mentransfer gambar ke monitor. Berkat kontrol penuh operasi, spesialis dapat mencapai tempat yang sulit dijangkau dan menghilangkan polip dengan presisi maksimum, tanpa mempengaruhi jaringan sehat pada jarak lebih dari satu milimeter. Jika pasien memiliki kelengkungan septum hidung, maka selama polipotomi endoskopi, cacat ini dapat diperbaiki.

Keuntungan dan Kerugian Penghapusan Polip Endoskopi

Saat melakukan operasi bedah berupa polipotomi endoskopi, ada sejumlah keunggulan yang harus disorot:

1. Selama operasi, polip sepenuhnya dihilangkan, tanpa sisa potongan kecil, yang akan segera dapat berkecambah lagi.
2. Intervensi bedah dilakukan dengan trauma minimal dan dengan kemampuan untuk mencapai tempat yang paling tidak dapat diakses di saluran hidung.
3. Setelah manipulasi, pendarahan dari saluran hidung minimal.
4. Operasi berlangsung tanpa sayatan pada selaput lendir, yang mengarah pada penyembuhan jaringan yang cepat.
5. Polipotomi endoskopi tidak meninggalkan bekas atau bekas luka.
6. Metode ini efektif untuk beberapa polip.
7. Selain anestesi umum, pasien dapat ditawarkan anestesi lokal.
8. Periode pasca operasi berlalu dengan cepat dan setelah seminggu, tanpa adanya komplikasi, dimungkinkan untuk dipulangkan ke rumah.
9. Edema setelah operasi menghilang dalam hitungan waktu, efek pernapasan bebas dapat dicapai jauh lebih cepat daripada saat melakukan metode lain untuk menghilangkan polip di hidung.

Kerugian dari polipotomi endoskopik:

Terlepas dari teknologi modern dan kompetensi tinggi dari spesialis operasi, risiko neoplasma jinak dalam bentuk poliposis dipertahankan, tetapi berkurang secara signifikan.

Menurut statistik, pada lima puluh persen pasien yang selamat dari polipotomi endoskopi, pertumbuhan baru terbentuk setelah tujuh tahun. Untuk poliposis yang tidak rumit, sesuai dengan dokter, mereka digunakan

Indikasi dan kontraindikasi untuk menghilangkan polip di hidung dengan endoskopi

Jika ada pertumbuhan kecil di saluran hidung, dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan tidak menghalangi pernapasan, maka tidak perlu dihilangkan. Polipotomi endoskopi dilakukan untuk beberapa pertumbuhan.

Indikasi utama untuk pengangkatan polip endoskopi adalah:

1. Kekurangan oksigen disebabkan oleh penyumbatan saluran hidung oleh polip.
2. Sakit kepala konstan, mencapai migrain, dengan poliposis parah.
3. Penurunan atau tidak adanya bau sama sekali.
4. Munculnya cairan berdarah dari saluran hidung.
5. Adanya bau tidak sedap dari hidung, mirip dengan amis.
6. Ubah nada suara.
7. Mendengkur saat tidur.
8. Pembentukan polip di kedua lubang hidung.
9. Penyakit organ THT yang sering terjadi.
10. Serangan asma bronkial, berulang semakin sering.
11. Adanya cacat pada saluran hidung, struktur hidung yang tidak normal dan poliposis yang parah.

Kontraindikasi untuk polipotomi endoskopi saluran hidung:

1. Menstruasi pada saat operasi pada wanita.
2. Adanya penyakit pernapasan akut pada stadium akut.
3. Keluarnya nanah dari saluran hidung.
4. Gangguan dari sistem pembekuan darah.
5. Momen reaksi alergi.
6. Adanya pertumbuhan kecil di hidung.

Agar polipotomi endoskopik berlalu tanpa komplikasi, perlu untuk melakukan operasi sesuai dengan salah satu indikasi yang terdaftar, hubungi spesialis yang memenuhi syarat yang akan menunjuk untuk menjalani beberapa pemeriksaan instrumental dan lulus tes yang diperlukan:

Spesialis yang akan melakukan operasi akan melakukan pemeriksaan menggunakan endoskopi untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan menilai kemajuan prosedur yang akan datang. Selain itu, dokter akan mengumpulkan riwayat lengkap, termasuk adanya penyakit kronis dan keturunan.

Tujuh hari sebelum tanggal yang diharapkan untuk polipotomi endoskopi, pasien mengairi rongga hidung dengan agen kortikosteroid. Saat ini, Anda tidak boleh mengonsumsi asam asetilsalisilat dan obat lain yang membantu mengencerkan darah.

Di malam hari sebelum operasi, perlu makan malam dan tidak ada makanan lagi sebelum operasi.

Operasi endoskopi untuk menghilangkan polip hidung

1. Spesialis bertemu pasien, menjelaskan kepadanya jalannya polipotomi endoskopi yang akan datang.
2. Tergantung pada anestesi yang dipilih saat konsultasi, anestesi diberikan melalui vena atau anestesi lokal dengan semprotan dan suntikan. Selama anestesi umum selama semua prosedur bedah, ahli anestesi hadir di ruang operasi. Sebuah tabung trakeostomi dimasukkan ke dalam mulut pasien. Tekanan darah dan detak jantung dipantau secara teratur.
3. Selama polipotomi endoskopi, sejumlah peralatan dan instrumen bedah digunakan. Seluruh gambar ditampilkan pada layar monitor, dan spesialis menghilangkan polip. Dengan persetujuan, selama konsultasi, anomali dan cacat pada perkembangan septum hidung dan bagian hidung lainnya dapat dipulihkan secara paralel.
4. Polip yang dihilangkan dikirim ke laboratorium klinis untuk analisis biokimia. Ada kasus ketika neoplasma bersifat ganas dan pasien memerlukan perawatan di rumah sakit onkologis.
5. Setelah operasi, kapas dimasukkan ke dalam saluran hidung selama satu hari. Setelah anestesi berlalu, ada sensasi yang tidak menyenangkan di hidung, yang hilang sepenuhnya setelah dua hari. Tergantung pada perjalanan masa rehabilitasi dan kondisi berada di klinik, masa tinggal pasien di departemen rumah sakit tidak melebihi tujuh hari.

Galeri foto:

Periode pasca operasi dan rehabilitasi

Selama pengangkatan poliposis klasik, mimisan dapat terjadi. Saat melakukan operasi endoskopi, perkembangan komplikasi ini hampir tidak mungkin. Pada beberapa pasien, pembengkakan jaringan lunak berlangsung selama sekitar dua hari. Agar mukosa hidung lebih cepat sembuh dan tidak mengalami infeksi sekunder, pasien harus mengikuti semua rekomendasi dokter yang mengoperasi dan melakukan kebersihan saluran hidung secara menyeluruh.

Penting! Setelah polipotomi endoskopi selama dua hari, tidak mungkin untuk mengupas kerak yang terbentuk dan meniup hidung Anda.

Untuk mencegah mimisan, makanan yang Anda makan harus hangat, tetapi tidak panas. Secara individual, seorang spesialis meresepkan sejumlah obat, termasuk terapi antibiotik.

Konsultasi dokter harus dilakukan setidaknya sekali setiap tiga bulan untuk menilai operasi sebelumnya dan memantau kondisi saluran hidung.

Biaya (harga) pengangkatan polip endoskopi

Kebijakan harga polipotomi endoskopi tergantung pada kota, klinik yang dipilih untuk operasi, jenis anestesi dan kualifikasi spesialis. Di kota-kota besar, biaya intervensi bedah dari 13 ribu rubel hingga 35 ribu rubel.

Video pengangkatan polip hidung secara endoskopi

Pengangkatan polip hidung secara endoskopi (polipektomi)- metode perawatan bedah rinosinusitis poliposis menggunakan peralatan endoskopi.

Polip adalah pertumbuhan jinak pada lapisan rongga hidung dan sinus paranasal. Penyakit di mana formasi poliposis tunggal dan ganda ditemukan disebut poliposis. Gejala penyakit ini paling sering hidung tersumbat, gangguan indra penciuman, sakit kepala dan penurunan kondisi umum. Selain itu, pasien sering mendengkur, mengeluhkan gangguan tidur, batuk.

Perawatan poliposis yang paling efektif adalah kombinasi metode konservatif dan bedah. Dengan cara ini, dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk mengembalikan pernapasan hidung normal dan mencegah terulangnya patologi. Polipektomi endoskopi mengambil tempat penting dalam kompleks tindakan terapeutik untuk pengobatan poliposis.

Indikasi dasar

Indikasi utama untuk pengangkatan polip endoskopi adalah:

• kurangnya reaksi positif terhadap perawatan obat yang memadai;
• adanya infeksi hidung dan sinus yang persisten atau berulang;
• perkembangan mukokel atau komplikasi poliposis lainnya;
• risiko tinggi efek samping terapi obat.

Menghapus polip menggunakan teknik endoskopi kurang traumatis untuk selaput lendir yang sehat. Metode intervensi bedah ini memberikan kekambuhan minimal dibandingkan dengan teknik loop klasik. Berkat optik endoskopi, ahli bedah THT secara visual mengontrol semua manipulasinya, mengamatinya di layar monitor.

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Keputusan dokter yang hadir tentang penunjukan operasi didasarkan pada data:

• anamnesa;
• pemeriksaan fisik pasien;
• hasil terapi obat untuk poliposis;
• rinoskopi anterior dan posterior;
• CT dan MRI hidung dan sinus paranasal.

Orang dengan penyakit jantung dan paru-paru yang parah dan gangguan pendarahan tidak diperbolehkan untuk berpartisipasi dalam operasi. Intervensi untuk eksaserbasi asma tidak ditentukan.

Fitur prosedur

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan polip hidung secara endoskopi dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk orang dengan peningkatan kerentanan psikoemosional dan anak-anak, dimungkinkan untuk melakukannya di bawah anestesi.

Prosedur ini melibatkan endonasal (melalui rongga hidung) pengenalan endoskopi kaku standar, sayatan formasi poliposis dan revisi sinus secara simultan. Penghapusan polip dilakukan menggunakan alat khusus - alat cukur. Ini menyedot polip ke dalam saluran kerja dan menghancurkannya dengan pisau putar yang tajam. Setelah polipektomi dengan alat cukur, risiko kerak dan sinekia di daerah yang terkena berkurang.

Pada periode pasca operasi, perlu untuk datang ke dokter THT setiap minggu selama sebulan untuk kontrol endoskopi penyembuhan luka dan mengambil kortikosteroid endonasal.

Polip adalah hasil dari selaput lendir yang diamati di lumen organ berongga. Mereka muncul di rahim, rongga hidung, perut, usus, dll. Neoplasma ini bisa jinak dan ganas, oleh karena itu, setelah diagnosisnya, mereka harus diangkat.

Metode untuk menghilangkan polip

Sebelumnya, pengangkatan polip hanya dilakukan dengan operasi radikal dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir.

Namun, metode yang lebih lembut adalah pengangkatan polip secara endoskopi, ketika perangkat khusus menembus melalui lubang alami atau akses diberikan melalui sayatan.

Misalnya, usus atau rongga hidung dapat ditembus melalui lubang alami, dan akses ke organ perut paling sering diberikan melalui tusukan dinding perut anterior.

Endoskopi untuk melakukan jenis operasi ini disebut tergantung pada nama organ yang dioperasi: nefroskop digunakan untuk ginjal, uteroskop untuk ureter, dan laparoskop untuk operasi organ perut.

Inti dari penghapusan polip endoskopi

Peralatan adalah struktur kompleks di mana ada tabung dengan kamera video mini di satu ujung dan monitor di ujung lainnya. Gambar langsung ditransfer ke layar besar. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menilai keadaan selaput lendir organ yang diselidiki, kualitas manipulasi yang dilakukan.

Panel kontrol pada perangkat memungkinkan eksisi dan ekstraksi jaringan dari organ. Jadi Anda bisa menghilangkan neoplasma dalam bentuk kista, polip, tumor.

Jika akses ke organ disediakan melalui lubang alami, maka dengan bantuan tabung, spesialis mendekati organ, kemudian merangsang formasi dan mengeluarkannya. Dalam kasus polip, sebuah lingkaran ditempatkan di ujung tabung yang menghasilkan arus listrik. Setelah polip ditemukan, loop dikencangkan di sekitar lesi dan arus diterapkan, yang memotong polip. Itu digenggam dengan forsep dan ditarik keluar.

Polip yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan untuk memutuskan apakah itu jinak. Bentukan-bentukan seperti itu dapat muncul kembali, suatu kecenderungan terhadapnya berarti pendaftaran dan pengamatan.

Manfaat operasi endoskopi

Beberapa manfaat dari operasi endoskopi meliputi:

- Manipulasi berlangsung dalam waktu singkat, periode pemulihan memakan waktu beberapa hari.

Setelah operasi seperti itu, tidak ada jaringan parut di lokasi eksisi.

Praktis tidak ada rasa sakit, yang membuat orang menyukai metode operasi ini.

Indikasi untuk solusi endoskopi dari masalah ini

Untuk melakukan pengangkatan polip secara endoskopi, perlu bahwa ukuran formasi tidak melebihi 10 mm, dan diameternya tidak lebih dari 25 mm.

Penting juga bahwa polip terbentuk dari jaringan kelenjar dan kelenjar-vili. Jenis massa lainnya (lebih padat) tidak dapat dihilangkan dengan loop peralatan.

Penting juga untuk mempertimbangkan tidak adanya kontraindikasi.

Kontraindikasi pengangkatan polip secara endoskopik

Sebelum memutuskan metode untuk memecahkan masalah, sejumlah faktor dipertimbangkan:

1) Pengangkatan polip secara endoskopi tidak mungkin dilakukan dengan adanya polip datar.

2) Jika ada hemangioma tambahan, maka operasi juga tidak dilakukan.

3) Jika ada pelanggaran pembekuan darah, tidak ada pertanyaan untuk menghilangkan polip dengan cara apa pun. Sebelum merencanakan operasi, tolak konsumsi obat antiinflamasi yang mengandung aspirin.

4) Adanya patologi parah pada sistem kardiovaskular: gagal jantung, gangguan irama. Saat memasang alat pacu jantung, Anda bisa melupakan melepas polip.

Meskipun operasinya ringan, komplikasi dapat terjadi. Paling sering ini adalah perkembangan pendarahan, itulah sebabnya penting untuk menentukan ukuran polip terlebih dahulu.

Metode endoskopi memungkinkan Anda dengan cepat dan tanpa rasa sakit menyelesaikan masalah menghilangkan polip dari organ berongga. Biaya operasi semacam itu lebih dari opsi klasik, tetapi ketidaknyamanannya jauh lebih sedikit.