Eritema: foto, gejala dan pengobatan. Apa itu eritema nodosum: penyebab dan pengobatan Gejala eritema nodosum pada kaki

Di mana pembuluh darah terpengaruh secara lokal, terutama di ekstremitas bawah. Orang dari kedua jenis kelamin dan segala usia menderita penyakit ini, namun, sebagian besar pasien berusia 20-30 tahun, dan hanya ada satu pria untuk 3-6 wanita yang sakit. Dari artikel ini Anda akan mempelajari apa itu eritema nodosum, mengapa dan bagaimana perkembangannya, apa saja manifestasi klinisnya, serta penyebab, prinsip diagnosis dan pengobatan patologi ini. Jadi, mari kita mulai.

Apa itu eritema nodosum?

Eritema nodosum adalah penyakit sistemik pada jaringan ikat dengan lesi pada kulit dan jaringan adiposa subkutan, manifestasi yang paling khas adalah nyeri pada palpasi, nodul sedang dengan diameter 0,5-5 cm atau lebih.

Pada sekitar sepertiga pasien, eritema nodosum terjadi sebagai penyakit independen - dalam hal ini disebut primer. Namun, lebih sering berkembang dengan latar belakang beberapa patologi latar belakang dan disebut sekunder.

Penyebab dan mekanisme perkembangan eritema nodosum

Mengambil obat tertentu dapat menyebabkan perkembangan eritema nodosum.

Etiologi eritema nodular primer tidak sepenuhnya dipahami. Para ahli percaya bahwa predisposisi genetik berperan dalam terjadinya penyakit ini. Pada sebagian besar kasus, eritema nodosum adalah sindrom inflamasi imun non-spesifik, yang dapat dipicu oleh banyak faktor infeksi dan non-infeksi. Yang utama disajikan di bawah ini:

1. Faktor non infeksi :

• yang paling umum adalah sarkoidosis;
• penyakit radang usus, khususnya enteritis regional dan;
• sindrom Behcet;
• jinak dan;
• limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin);
• minum obat tertentu (antibiotik, sulfonamid, iodida, salisilat, kontrasepsi hormonal oral);
• kehamilan.

1. Faktor infeksi:

• penyakit streptokokus juga merupakan salah satu penyebab paling umum dari eritema nodosum;
• - mirip dengan penyakit yang disebabkan oleh streptokokus;
• psittacosis;
• histoplasmosis;
• koksidio- dan blastomikosis;
• trikofitosis;
• penyakit cakaran kucing
• limfogranulomatosis inguinalis;
• gonore dan lain-lain.

Mekanisme perkembangan eritema nodosum juga tidak sepenuhnya dipahami sampai saat ini. Diasumsikan bahwa agen infeksius dan bahan kimia yang terkandung dalam obat menciptakan latar belakang antigenik tertentu dalam tubuh, yang tidak akan diperhatikan, dan yang secara genetik cenderung akan memberikan respons imun: serangkaian reaksi biokimia akan dimulai di dalamnya dan antibodi akan dimulai. untuk diproduksi. Seringkali patologi ini memanifestasikan dirinya selama kehamilan. Mungkin, latar belakang hormonal yang berubah juga memulai proses pembentukan antibodi, dan mungkin momen ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini tubuh wanita secara signifikan melemah dan kehilangan kemampuan untuk menahan faktor negatif secara memadai.

Perubahan patologis pada eritema nodosum

Seperti disebutkan di atas, eritema nodosum adalah proses inflamasi non-spesifik. Pertama-tama, pembuluh darah kecil pada ekstremitas bawah dan lobulus jaringan adiposa, bersama dengan septa interlobular, yang terletak di perbatasan dermis dan jaringan adiposa subkutan, terpengaruh.

Pada 0,5-2 hari pertama penyakit, peradangan pada dinding vena, lebih jarang pada arteri, ditentukan secara mikroskopis. Sel-sel endotel dan lapisan lain dari dinding pembuluh darah membengkak, infiltrat inflamasi (segel) muncul di dalamnya, terdiri dari limfosit dan eosinofil. Perdarahan terjadi di jaringan sekitarnya.

Seminggu setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul, perubahan kronis mulai berkembang. Dalam komposisi infiltrat seluler, selain limfosit, histiosit dan sel raksasa ditentukan. Obstruksi vaskular berkembang, lobulus lemak disusupi oleh histiosit, limfosit, sel raksasa dan plasma. Terkadang mikroabses terbentuk.

Di masa depan, infiltrat dinding pembuluh darah dan lobulus lemak yang dijelaskan di atas diubah menjadi jaringan ikat.

Lapisan atas dermis dan epidermis biasanya tidak terlibat dalam proses patologis.

Gambaran klinis eritema nodosum

Tergantung pada tingkat keparahan gejala, karakteristik perjalanan dan durasi timbulnya penyakit, ada 3 jenis eritema nodosum:

1. Eritema nodosum akut. Gejala patognomonik dari jenis penyakit ini adalah kelenjar yang terletak, sebagai aturan, secara simetris pada permukaan anterior kaki atau di area sendi lutut dan pergelangan kaki, lebih jarang pada kaki dan lengan bawah. Terkadang ruam tidak berlipat ganda, tetapi tunggal. Node memiliki ukuran dari 0,5 hingga 5 cm, padat saat disentuh, nyeri, naik sedikit di atas permukaan kulit, batasnya kabur karena beberapa pembengkakan jaringan di sekitarnya. Kulit di atas nodus halus, pertama merah muda kemerahan, kemudian sianotik, dan pada tahap resolusi proses - kuning kehijauan. Pertama, simpul kecil muncul, yang tumbuh dengan cepat dan, mencapai ukuran maksimum, berhenti tumbuh. Kadang-kadang kelenjar tidak hanya nyeri pada palpasi, tetapi juga secara spontan terluka, dan sindrom nyeri dapat memiliki intensitas yang bervariasi, dari ringan hingga berat. Dalam 3-6 minggu setelah munculnya nodus hilang, tidak meninggalkan perubahan sikatrik atau atrofi, hanya pengelupasan sementara dan peningkatan pigmentasi kulit yang dapat ditentukan di tempatnya. Biasanya tidak berulang. tidak khas. Seringkali, selain kelenjar getah bening, pasien mengeluhkan peningkatan suhu tubuh hingga demam (38-39 ° C), kelemahan umum, nyeri terbang pada otot dan persendian. Dalam darah, peningkatan kadar leukosit, ESR dan perubahan karakteristik lainnya dari proses inflamasi ditentukan.
2. Migrasi eritema nodular. Ini berlangsung tanpa manifestasi klinis yang jelas, yaitu subakut. Pasien merasakan kelemahan, nyeri pada persendian dengan intensitas sedang, suhu tubuh naik ke nilai subfebrile (37-38 ° C), orang tersebut menggigil. Kemudian simpul muncul di permukaan anterolateral kaki bagian bawah. Itu datar, padat, jelas dibatasi dari jaringan sekitarnya. Kulit di atas simpul berwarna merah kebiruan. Seiring perkembangan penyakit, infiltrat inflamasi bermigrasi, menghasilkan pembentukan apa yang disebut plak, yang berbentuk cincin dengan zona perifer cerah dan depresi berwarna pucat di tengahnya. Kemudian, beberapa simpul kecil lagi mungkin muncul di kedua kaki. Setelah 0,5-2 bulan, node mengalami regresi.
3. Eritema nodosum kronis. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, pada wanita di atas usia 40 tahun, menderita penyakit menular kronis atau memiliki. Gejala keracunan sangat lemah atau tidak ada sama sekali. Lokasi nodusnya khas, namun, mereka hampir tidak terlihat secara eksternal: mereka tidak naik di atas kulit dan tidak mengubah warnanya. Secara berkala, prosesnya memburuk, gejala penyakitnya menjadi lebih jelas. Ini biasanya dicatat pada periode musim gugur-musim semi, yang kemungkinan besar disebabkan oleh frekuensi infeksi streptokokus yang lebih besar saat ini.

Sindrom artikular pada eritema nodosum ditandai dengan keterlibatan simetris sendi besar dalam proses patologis: mereka bengkak, kulit di atasnya hiperemik, panas saat disentuh. Terkadang sendi kecil kaki dan tangan juga terpengaruh. Saat nodul kulit sembuh, radang sendi juga hilang.

Diagnosis eritema nodosum

Dengan eritema nodosum, tanda-tanda proses inflamasi terungkap dalam darah.

Berdasarkan keluhan pasien, riwayat penyakit dan kehidupan, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan objektif, dokter akan membuat diagnosis awal "eritema nodosum". Untuk mengkonfirmasi atau menyanggahnya, perlu dilakukan sejumlah studi laboratorium dan instrumental tambahan, yaitu:

1. Tes darah klinis (ini akan menentukan tanda-tanda proses inflamasi dalam tubuh: leukositosis neutrofilik, meningkat menjadi 30-40 mm / jam ESR, yaitu tingkat sedimentasi eritrosit.
2. Tes darah untuk tes rematik (akan mendeteksi faktor rheumatoid).
3. Bakposev dari nasofaring (dilakukan untuk mencari infeksi streptokokus di dalamnya).
4. Diagnostik tuberkulin dengan 2 TO tuberkulin (dilakukan pada kasus dugaan tuberkulosis).
5. Kotoran Bakposev (dengan kecurigaan yersiniosis).
6. Biopsi formasi nodular, dilanjutkan dengan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil (dengan eritema nodosum, ditemukan perubahan inflamasi pada dinding vena kecil dan arteri, serta pada daerah septa interlobularis pada daerah transisi dermis ke dalam jaringan lemak subkutan).
7. Badak dan faringoskopi (untuk mencari fokus infeksi kronis).
8. Rontgen organ dada.
9. Computed tomography dada.
10. Ultrasonografi vena dan rheovasografi ekstremitas bawah (untuk menentukan patensi dan tingkat keparahan peradangan).
11. Konsultasi dengan spesialis dari spesialisasi terkait: spesialis penyakit menular, otorhinolaryngologist, pulmonologist, phlebologist dan lain-lain.

Tentu saja, semua studi di atas tidak dapat dilakukan pada pasien yang sama: volumenya ditentukan secara individual, tergantung pada gambaran klinis penyakit dan data lainnya.

Diagnosis banding eritema nodosum

Penyakit utama yang harus dilakukan diagnosis banding eritema nodosum adalah:

1. . Segel menyakitkan pada kulit pada penyakit ini mirip dengan eritema nodosum, tetapi mereka terletak secara eksklusif di sepanjang pembuluh darah dan terlihat seperti untaian yang berliku-liku. Tungkai bengkak, pasien mengeluh nyeri pada otot. Kondisi umum pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menderita; jika trombus terinfeksi, pasien mencatat kelemahan, demam, berkeringat dan manifestasi lain dari sindrom keracunan.
2. Eritema Bazin (nama kedua - tuberkulosis induratif). Ruam pada penyakit ini terlokalisasi di bagian belakang kaki. Node berkembang perlahan, mereka tidak ditandai dengan tanda-tanda peradangan, juga tidak ada batasan yang terlihat dari jaringan di sekitarnya. Kulit di atas nodus berwarna merah sianotik, tetapi perubahan warnanya dengan perjalanan penyakit tidak khas. Seringkali, nodus mengalami ulserasi, meninggalkan bekas luka. Sebagai aturan, wanita yang menderita TBC sakit.
3. penyakit Christian-Weber. Penyakit ini juga ditandai dengan pembentukan nodus subkutan, namun terlokalisasi di jaringan lemak subkutan lengan bawah, batang dan paha, berukuran kecil, cukup menyakitkan. Kulit di atas nodus sedikit hiperemis atau tidak berubah sama sekali. Meninggalkan area atrofi seluler.
4. (). Ini adalah penyakit menular akut, agen penyebabnya adalah streptokokus -hemolitik grup A. Erisipelas memulai debutnya secara akut dengan kenaikan suhu hingga nilai demam, kelemahan parah dan gejala keracunan umum lainnya. Setelah beberapa waktu, ada sensasi terbakar, nyeri dan perasaan tegang di area kulit yang terkena, setelah itu - bengkak dan hiperemia. Area kemerahan jelas dibatasi dari jaringan yang berdekatan, ujungnya tidak rata. Di pinggiran, segel ditentukan. Area peradangan naik sedikit di atas permukaan kulit, panas saat disentuh. Lepuh dengan isi serosa atau hemoragik, serta perdarahan, dapat terbentuk. Perbedaan radikal dari eritema nodosum adalah peradangan pada pembuluh limfatik dan yang regional dengan erisipelas.

Pengobatan eritema nodosum

Jika mungkin untuk menentukan penyakit yang menyebabkan sindrom imunoinflamasi nonspesifik ini berkembang, maka arah utama pengobatan adalah menghilangkannya. Dengan etiologi infeksi dari penyakit yang mendasarinya, antibakteri, antijamur dan agen digunakan untuk tujuan pengobatan.

Dalam kasus eritema nodosum primer, pasien dapat diberi resep obat dari kelompok berikut:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diklofenak);
• (Prednisolon, Methylprednisolone) digunakan jika NSAID tidak cukup efektif;
• obat aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) - mereka diresepkan untuk bentuk penyakit yang sering berulang atau berkepanjangan;
• antihistamin (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

Regresi cepat dari gejala penyakit difasilitasi oleh penggunaan metode ekstrakorporeal - plasmapheresis, hemosorpsi - dan iradiasi darah laser.

Perawatan lokal juga dapat dilakukan: mengoleskan antiinflamasi, khususnya salep hormonal, kompres dengan dimexide pada kulit.

Fisioterapi juga memberikan hasil positif dalam pengobatan eritema nodosum. Sebagai aturan, terapi magnet dan laser, radiasi ultraviolet dalam dosis eritema, fonoforesis dengan hidrokortison pada daerah yang terkena digunakan.

Di rumah, tidak diinginkan untuk mengobati penyakit ini, karena obat yang digunakan untuk mengobatinya memiliki sejumlah efek samping dan, jika digunakan secara tidak tepat, dapat merusak kesehatan pasien.

Kriteria keefektifan terapi adalah regresi tanda-tanda klinis penyakit dan pengurangan atau penghilangan mutlak tanda-tanda patomorfologi peradangan pembuluh darah jaringan subkutan.

Konsekuensi dan prognosis eritema nodosum

Dengan sendirinya, penyakit ini tidak berbahaya, namun, seperti yang telah berulang kali dikatakan di atas, sering menyertai semua jenis patologi lainnya. Seringkali muncul bahkan ketika penyakit yang mendasarinya belum sempat memanifestasikan dirinya, yang berarti belum didiagnosis. Kunjungan tepat waktu ke dokter tentang eritema nodosum dan pemeriksaan lengkap sehubungan dengan ini memungkinkan untuk mendiagnosis tahap awal penyakit latar belakang tertentu pada waktunya, dan karenanya mencegah sejumlah kemungkinan komplikasinya.

Seperti disebutkan di atas, sumber penyakit tidak selalu memungkinkan untuk ditentukan secara akurat. Alasan utama mengapa eritema nodosum terjadi pada kaki (untuk foto manifestasi karakteristik, lihat artikel) termasuk keracunan tuberkulosis dan infeksi streptokokus.

Terkadang suatu penyakit adalah gejala awal yang khas dari penyakit berikut:

• infeksi jamur atau bakteri;
• tuberkulosis;
• proses inflamasi usus;
• sipilis;
• kanker (sangat jarang);
• sarkoidosis;
• penyakit Behcet.

Seringkali, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari reaksi terhadap kelompok obat berikut:

• antibiotik;
• sulfon;
• sulfonamida;
• kontrasepsi oral.

Beberapa faktor diketahui berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini. Ini termasuk:

• paparan dingin yang lama pada tubuh;
• malfungsi sistem endokrin;
• hipovitaminosis (kelimpahan vitamin C dan P);
• kemacetan di tungkai.

Ciri-ciri penyakit

Untuk pertama kalinya, pada abad kedelapan belas, ahli kulit mulai membedakan eritema nodosum dari vaskulitis alergi. Perbedaan utama adalah bahwa dengan penyakit pertama, sistem vaskular terpengaruh, menjadi sulit bagi seseorang untuk berjalan.

Sayangnya, eritema pada kaki adalah penyakit muda yang menyerang orang muda berusia dua puluh hingga tiga puluh tahun, pria dan wanita, tetapi anak-anak menanggung penyakit lebih parah. Anak perempuan berusia enam tahun lebih mungkin menderita patologi daripada anak-anak lain. Pada awalnya, kelelahan muncul, anak-anak mulai sakit di perut dan persendian, gadis-gadis mulai bertingkah, nodul panas muncul di kaki atau di tubuh, yang tidak boleh disentuh oleh anak-anak.

Sendi sering menjadi meradang, bengkak, memerah dan sakit saat berjalan. Setelah beberapa saat, pembengkakan mereda, tetapi rasa sakitnya terus berlanjut. Pada bayi, penyakit ini sering terjadi jika anak telah menderita TBC. Seorang anak yang sakit seharusnya segera dirawat di rumah sakit, Anda tidak dapat merawat diri sendiri atau melumasi tubuh pasien dengan salep buatan sendiri.

Perawatan ibu hamil lebih sulit, ibu hamil terutama merawat janin, mereka tidak mau minum obat yang manjur. Untuk bayi yang belum lahir, penyakit ini tidak berbahaya, tetapi dapat mempengaruhi kesehatan ibu. Jantung menanggung beban penyakit. Dokter menyarankan tirah baring untuk ibu hamil atau menyarankan untuk berbaring untuk pengawetan. Anda tidak dapat dibebani dengan masalah, membawa barang-barang berat. Penyakit ini tidak hilang sepenuhnya, bisa berbentuk kronis, memburuk di musim dingin.

Prakiraan dan pencegahan

Eritema nodosum bukanlah penyakit yang mengancam jiwa. Dengan terapi tepat waktu yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Gejala sepenuhnya hilang dalam waktu satu bulan.

Pada anak-anak, patologinya kurang dapat diobati, oleh karena itu rawat inap wajib diindikasikan. Wanita juga harus segera mencari bantuan ketika gejala pertama terdeteksi selama kehamilan. Patologi pembuluh darah dapat menyebabkan komplikasi pada jantung.

Penolakan terapi tepat waktu akan mengarah pada perkembangan bentuk patologi kronis. Pelanggaran dalam tubuh dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain, termasuk skleroderma fokal.

Kita juga tidak boleh lupa bahwa eritema nodosum seringkali merupakan bukti pertama dari proses patologis lain yang terjadi di dalam tubuh. Semakin cepat diagnosis yang akurat dibuat, semakin tinggi kemungkinan kesembuhan total.

Pencegahan eritema nodosum terdiri dari pengobatan penyakit yang tepat waktu, penghapusan fokus infeksi dalam tubuh. Agar tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan, ada baiknya memperhatikan sistem kekebalan tubuh:

• istirahat penuh;
• secara teratur menghabiskan waktu di luar ruangan;
• mengikuti pola makan yang benar.

Penyebab penyakit

Menurut penelitian para ilmuwan modern, eritema nodosum adalah salah satu variasi dari vaskulitis alergi.

Penyebab paling umum dari eritema adalah infeksi di dalam tubuh, yaitu streptokokus.

Nodul merah terbentuk dengan penyakit seperti itu:

• erisipelas kulit;
• angina dan otitis;
• faringitis dalam bentuk akut;
• streptoderma;
• radang sendi;
• radang kandung kemih.

Kekalahan dinding pembuluh darah berkembang dalam kondisi seperti itu:

• sarkoidosis;
• selama masa kehamilan;
• dengan perkembangan berbagai onkopatologi.

• pasien dengan patologi vaskular - varises, pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah;
• orang yang rentan terhadap reaksi alergi - pollinosis, asma bronkial, dermatitis atopik;
• adanya proses inflamasi di saluran pencernaan - penyakit Crohn, kolitis;
• adanya infeksi kronis - sinusitis, tonsilitis, pielonefritis.

Penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan perkembangan patologi ini. Dana tersebut antara lain:

• obat antibakteri;
• sulfonamida;
• kontrasepsi oral.

Tanda-tanda klinis

Eritema nodosum memiliki gejala khas - ini adalah nodus yang menyakitkan di permukaan anterior kaki atau di tangan. Elemen konsistensi padat, mencapai diameter 0,5 hingga 5 cm, naik di atas dermis di sekitarnya, kulit di atasnya memiliki warna merah cerah, jaringan lunak di sekitarnya edema.

Munculnya nodus disertai dengan sindrom nyeri dengan berbagai tingkat intensitas, sementara ketidaknyamanan terjadi tidak hanya setelah palpasi, tetapi juga saat istirahat. Dalam beberapa kasus, nyeri pada persendian bergabung. Gatal pada kulit tidak ada.

Setelah 3-5 hari setelah timbulnya gejala pertama, nodus melunak, berubah warna. Awalnya mereka menjadi ungu-biru, lalu hijau kekuningan. Secara lahiriah, ini menyerupai penyembuhan hematoma setelah cedera (mekar mekar). Elemen patologis tidak pernah menyatu dan tidak mengalami ulserasi.

Paling sering, eritema nodosum pada anak-anak dan orang dewasa memiliki perjalanan akut dan disertai dengan gejala berikut:

• menggigil, kelemahan umum;
• nyeri, nyeri, akumulasi cairan di persendian;
• peningkatan suhu lokal dan hipertermia umum hingga 39 °;
• perasaan kaku pada persendian di pagi hari;
• radang kelenjar getah bening;
• gejala keracunan umum: mual, diare;
• ruam pada sklera mata;
• pembentukan simpul merah tunggal atau ganda.

Bagaimana urtikaria muncul di kulit?

Peradangan sendi diamati pada lebih dari setengah pasien. Penyakit ini ditandai dengan lesi simetris pada lutut, pergelangan kaki, falang jari atau kaki. Gejala artropati berkembang beberapa hari sebelum pembentukan segel vaskular.

Lokalisasi elemen nodular yang paling umum adalah permukaan anterior kaki. Dan juga nodus dapat terbentuk di mana pun ada lapisan lemak subkutan: di paha, bokong, lengan bawah, wajah, sklera mata.

Eritema nodosum pada anak-anak berkembang setelah pilek dan penyakit virus (infeksi streptokokus), dengan latar belakang reaksi alergi, gangguan pencernaan. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan penyebab penyakit (UE idiopatik). Penyakit ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada anak-anak di atas 6 tahun, dan sebagian besar terkena pada anak perempuan. Insiden puncak terjadi pada periode musim gugur-musim dingin. Gejala eritema nodosum identik dengan tanda patologi pada orang dewasa.

Klasifikasi penyakit: primer dan sekunder

Pada orang dewasa, ruam dapat berkembang sebagai patologi independen. Dalam hal ini, penyakitnya adalah yang utama. Jika proses inflamasi pembuluh darah terjadi dengan latar belakang proses patologis lain, maka kita berbicara tentang eritema sekunder.

Dengan mempertimbangkan penyebab penyakit, jenisnya dibedakan:

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut. Tapi biasanya mereka menghadapi proses inflamasi kronis sekunder. Untuk menghilangkan gejala yang sama sekali tidak menyenangkan, Anda perlu menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Pemeriksaan diagnostik

Vaskulitis alergi, eritema nodosum dirawat oleh dokter kulit dan ahli alergi, dengan nyeri sendi, konsultasi dengan ahli reumatologi mungkin diperlukan. Pasien menjalani tes darah klinis, pada tahap akut eritema nodosum, ada peningkatan kadar leukosit, peningkatan ESR. Untuk menyingkirkan tuberkulosis, tes tuberkulin dilakukan, rontgen paru-paru diambil, dan dahak diambil. Jika tumor kanker dicurigai, sepotong jaringan yang terkena dijepit untuk biopsi.

Jika ada fokus infeksi kronis, pemeriksaan organ terkait dilakukan. Faringoskopi, ultrasound pada vena ekstremitas bawah, bakposev dapat diresepkan. Dengan patologi paru-paru (sarkoidosis), satu atau peradangan bilateral kelenjar getah bening hilus dicatat.

Dermatitis seboroik pada tubuh: varietas dan pengobatan

Diagnosis histologis dari biopat kulit dapat mengungkapkan infiltrat inflamasi nonspesifik di jaringan subkutan, peradangan tuberkuloid dengan sel raksasa Langerhans yang tidak mengalami pembusukan kavernosa. Dan juga terdapat struktur infiltrat bersarang tanpa struktur turbeculoid.

Diagnosis banding eritema nodosum dilakukan dengan tromboflebitis migrasi, penyakit Weber-Christian, vaskulitis nodular, tuberkulosis kulit, panniculitis, erisipelas.

Bentuk eritema nodosum

Ada bentuk penyakit yang akut dan kronis. Perjalanan penyakit kronis sangat jarang, biasanya ditandai dengan pembentukan sejumlah kecil formasi padat kecil berwarna merah muda-sianotik. Perubahan deformasi pada sendi tidak ada.

Fase akut berkembang selama sebulan. Orang yang terkena mengalami gejala berikut:

• pada kebanyakan pasien, suhu tubuh naik hingga 39 °;
• kondisi umum pasien memburuk, nyeri otot dan sendi bergabung;
• kulit mulai membengkak, permukaan artikular menjadi meradang, efusi intra-artikular terbentuk, dan tempat ini berubah menjadi merah;
• pada puncak maksimum fase akut, nyeri sendi meningkat, pasien mengalami ketidaknyamanan di pagi hari;
• setelah tiga minggu, nodul sembuh, di tempat pembentukannya, kulit mulai terkelupas;
• sendi secara bertahap berhenti menjadi menyakitkan.

ahli kulit modern membedakan beberapa bentuk eritema lagi:

1. Bentuk menular - pemicu perkembangan spesies ini adalah adanya proses infeksi dalam tubuh manusia.
2. Bentuk beracun mempengaruhi terutama bayi baru lahir. Itu tidak menimbulkan bahaya tertentu, nodul yang terbentuk menghilang tanpa perawatan apa pun setelah satu minggu.
3. Dengan perkembangan penyakit Lyme, bentuk migrasi terjadi, yang dipicu oleh gigitan kutu.
4. Bentuk patologi yang berulang termasuk cincin. Itu mulai memanifestasikan dirinya selama paparan agen alergi, zat beracun, dan patologi menular ke tubuh.
5. Eritema eksudatif multimorfik. Berkembang selama pilek. Nodul terbentuk di daerah tungkai bawah, kaki, telapak tangan, pada mukosa mulut, telapak tangan dan alat kelamin.

Penyebab proses patologis pada kaki dan lengan

Perkembangan radang pembuluh darah dan jaringan adiposa subkutan paling sering dipromosikan oleh berbagai proses infeksi dalam tubuh. Gejala yang tidak menyenangkan dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit:

• angina;
• sistitis;
• otitis;
• streptoderma;
• tuberkulosis;
• radang sendi;
• demam berdarah, dll.

Nodul pada kulit dapat berkembang sebagai efek samping dari terapi obat. Seringkali, eritema nodosum muncul setelah vaksinasi atau antibiotik.

Eritema nodosum sering berkembang dengan latar belakang terapi obat.

Orang yang menderita patologi onkologis juga harus berurusan dengan peradangan pada dinding pembuluh darah. Orang dengan limfoma paling rentan terhadap eritema nodosum. Orang dengan penyakit darah dan vaskular (varises, aterosklerosis vaskular) cenderung mengalami proses inflamasi kronis. Penderita alergi, serta wanita selama kehamilan, berisiko.

Dalam praktik medis, ada kasus keluarga eritema nodosum. Yang sangat penting adalah kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan proses patologis. Jika orang tua menderita penyakit tersebut, ada risiko peradangan pada anak.

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional untuk pengobatan eritema sangat populer di kalangan orang-orang, memainkan peran besar dalam peningkatan populasi. Banyak resep yang dikenal. Contoh: ambil raspberry, daun blackberry, tambahkan tunas birch dan daun pisang raja.

Potong daunnya, lelehkan minyak jarak, campur dalam proporsi yang sama, masukkan ke dalam bak air dan didihkan selama enam puluh menit dengan api kecil. Kemudian saring panas melalui kain tipis, dinginkan, lumasi area bermasalah dua kali sehari.

Resep tradisional yang terbukti: gosok seratus gram akar arnica dalam mortar, campur bubuk dengan lemak babi, masak dengan api kecil selama tiga jam, jangan lupa diaduk. Perawatan akan memberikan efek yang baik jika Anda melumasi kulit tiga kali sehari.

Dokter merekomendasikan perawatan dengan cara yang sama: siapkan rebusan, tambahkan ke bak mandi, ruam nodular akan cepat berlalu. Anda dapat menyiapkan decoctions yang terbuat dari kulit kayu ek, kulit pohon willow, menggunakan kenari, decoctions dari bunga atau setangkai raspberry dan elderberry.

Rebusan baru: giling jelatang, ambil sesendok bahan mentah dan tuangkan satu liter air mendidih, tunggu lima belas menit, tuangkan ke dalam bak mandi, ambil tidak lebih dari dua puluh menit.

Anda dapat menyiapkan koleksi herbal: keringkan, cincang herbal, ambil satu sendok makan koleksi dan setengah liter air mendidih, biarkan selama tiga puluh menit dan ambil dua puluh menit sebelum makan. Dosis terdiri dari sepertiga bagian sendok.

Gejala

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah nodul. Awalnya, segel ini keras, rata, dan terasa panas saat disentuh. Kadang disertai tanda-tanda eritema nodosum lainnya. Gejalanya mungkin sebagai berikut:

• malaise umum;
• kemerahan;
• nyeri sendi;
• pembengkakan kaki;
• iritasi kulit.

Penyebab utama peradangan

Munculnya peradangan jaringan lemak subkutan dan pembuluh darah, sebagai suatu peraturan, difasilitasi oleh berbagai proses infeksi. Gejala mungkin muncul sebagai akibat dari penyakit:

Nodul pada kulit dapat muncul sebagai efek samping dari perawatan obat. Seringkali, eritema nodosum muncul setelah minum antibiotik atau vaksinasi.

Orang yang menderita dari penyakit onkologis, juga harus berurusan dengan proses inflamasi dinding pembuluh darah. Pasien dengan limfoma adalah yang paling terpengaruh. Orang dengan penyakit pembuluh darah dan darah cenderung mengalami peradangan kronis. Beresiko adalah wanita selama kehamilan, serta penderita alergi.

Dermatitis atopik pada orang dewasa: penyebab, gejala dan pengobatan

Dalam praktik medis, kasus keluarga eritema nodosum terjadi. Sama pentingnya adalah kecenderungan turun-temurun terhadap munculnya proses patologi. Jika orang tua menderita penyakit ini, maka ada risiko mengembangkan proses inflamasi pada anak.

Fitur perkembangan eritema nodosum pada anak kecil

Patologi ini paling sering ditemukan pada gadis muda yang telah mencapai usia enam tahun. Nodul mulai terbentuk selama paparan kulit suhu dingin, yaitu pada periode musim gugur-musim dingin. Gejala utama penyakit mulai muncul pada hari keenam.

Anak yang sakit sangat berubah-ubah dan mengeluhkan keadaan tidak enak badan secara umum. Ia merasakan nyeri di area persendian dan rongga perut. Benjolan tersebut sangat nyeri dan disertai demam.

Biasanya penyakit ini dikaitkan dengan patologi sendi. Dalam hal ini, persendian mulai membengkak, kemerahan dan nyeri berkembang saat bergerak. Proses peradangan pada persendian mereda setelah dua atau tiga hari, tetapi rasa sakitnya tetap ada selama beberapa waktu.

Eritema nodosum pada kaki harus diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Biasanya, anak-anak diberi resep obat-obatan seperti asam asetilsalisilat, Indometasin, Nurofen. Kompres dengan efek pemanasan diterapkan ke lokasi pembentukan nodul. Untuk kompres, larutan salep ichthyol atau heparin digunakan. Prosedur medis harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kondisi rumah untuk pengobatan penyakit

Penyakit rumit seperti cacar yang terjadi pada kaki dirawat di rumah. Pasien secara teratur mengunjungi dokter, terdaftar, diperiksa, memenuhi persyaratan dokter. Di poliklinik, pasien diperiksa oleh ahli paru, pemeriksaan penyakit menular oleh spesialis penyakit menular, pasien dirujuk ke otolaryngologist, phlebologist, dan ahli bedah vaskular.

Eritema nodosum pada kaki ditentukan menggunakan diagnostik modern, menunjukkan secara rinci tingkat keparahan penyakit. Dokter dibantu oleh rinoskopi, computed tomography, rontgen paru-paru. Dalam keadaan darurat, pasien dirawat di rumah sakit untuk menyembuhkan penyakit yang mendasarinya (misalnya, TBC).

Diagnostik

Untuk dokter kulit yang berkualifikasi, tidak akan sulit untuk membuat diagnosis yang benar dengan pemeriksaan visual pada area yang meradang. Namun, ini tidak cukup untuk meresepkan terapi yang memadai. Penting untuk mengidentifikasi alasan perkembangan radang dinding pembuluh darah. Metode berikut dapat digunakan untuk ini:

1. Analisis darah umum. Peningkatan jumlah leukosit, perubahan ESR - semua ini dapat mengindikasikan perkembangan proses inflamasi.
2. Bakposev dari nasofaring. Studi ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya infeksi streptokokus dalam tubuh.
3. Tes tuberkulin. Penelitian dilakukan jika seorang pasien diduga menderita tuberkulosis. Untuk tujuan yang sama, pasien perlu melakukan rontgen dada.
4. Tes darah untuk trombosit. Peningkatan indikator menunjukkan perkembangan patologi vaskular.
5. Biopsi salah satu formasi nodular. Penelitian dilakukan jika pemeriksaan visual membuat diagnosis sulit ditegakkan.

Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar

Untuk menentukan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan proses inflamasi, prosedur diagnostik berikut juga dapat dilakukan:

• rinoskopi;
• faringoskopi;
• CT-scan;
• Ultrasonografi vena ekstremitas bawah.

Pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis seperti ahli flebologi, ahli bedah vaskular, ahli onkologi, ahli paru, spesialis penyakit menular, dll.

Perawatan dilakukan dengan bantuan terapi antibiotik sistemik dan rehabilitasi fokus infeksi kronis. Pada periode akut pasien perlu istirahat di tempat tidur. Dalam situasi yang sangat sulit, pasien dirawat di rumah sakit. Anda harus menjaga kaki Anda tetap tenang. Untuk meningkatkan aliran darah di area kaki yang meradang, disarankan untuk memperbaikinya dalam keadaan tinggi.

Perawatan obat penyakit ini termasuk penggunaan kelompok obat tersebut:

Kompres dengan Dimexide akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dengan cepat. Tapi dalam bentuknya yang paling murni obat anti inflamasi Anda tidak bisa, Anda bisa terbakar. Obat harus diencerkan dengan air bersih dengan perbandingan 1:3. Pertahankan kompres pada area yang terkena tidak lebih dari 30 menit. Durasi pengobatan adalah 2 minggu.

Metode fisioterapi untuk pengobatan eritema nodosum

Bagaimana cara mengobati eritema nodosum dengan metode fisioterapi? Setelah proses peradangan akut dihilangkan, ketika suhu pasien kembali normal, metode perawatan berikut dapat digunakan untuk mempercepat pemulihan area yang terkena:

Pengobatan: obat-obatan, obat yang digunakan

Keberhasilan terapi tergantung pada seberapa efektif patologi yang berkontribusi terhadap perkembangan peradangan vaskular dirawat. Pasien dapat diresepkan terapi antibiotik sistemik, sanitasi fokus infeksi kronis dilakukan. Pada periode akut, pasien ditunjukkan tirah baring. Dalam kasus yang paling sulit, pasien dirawat di rumah sakit. Hal ini diperlukan untuk memberikan istirahat untuk ekstremitas bawah. Untuk meningkatkan aliran darah dari area kaki yang meradang, disarankan untuk memperbaikinya dalam posisi tinggi.

Terapi obat penyakit ini termasuk penggunaan kelompok obat berikut:

1. Antibiotik. Obat-obatan dari kategori ini diresepkan jika peradangan pembuluh darah disebabkan oleh infeksi bakteri. Persiapan dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora patogen. Ampisilin, Flemoxin Solutab, dll. dapat diresepkan.
2. Obat anti inflamasi non steroid. Obat ini menghilangkan rasa sakit, menormalkan suhu tubuh. Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak dapat digunakan.
3. Antihistamin. Obat-obatan dari kelompok ini membantu meredakan pembengkakan dan gatal-gatal. Hasil bagus ditunjukkan oleh Suprastin, Tavegil.
4. Kortikosteroid. Persiapan untuk penggunaan luar dalam bentuk salep membantu meringankan gejala yang tidak menyenangkan. Salep prednisolon menunjukkan hasil yang baik.
5. Turunan aminoquinoline. Obat-obatan dari kategori ini diresepkan untuk bentuk eritema nodosum yang berulang. Plaquenil, Delagil dapat diresepkan.

Kompres dengan Dimexide akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dengan cepat. Namun, tidak mungkin menggunakan agen antiinflamasi dalam bentuk murni, jika tidak, Anda bisa terbakar. Dianjurkan untuk mengencerkan Dimexide dengan air bersih dengan perbandingan 1:3. Simpan perban medis di area yang rusak tidak boleh lebih dari setengah jam. Kursus terapi adalah 10 hari.

Obat eritema nodosum - galeri

Prednisolon - obat antiinflamasi untuk penggunaan luar
Flemoxin solutab - antibiotik spektrum luas
Diklofenak menormalkan kesejahteraan pasien, meredakan peradangan
Tavegil meredakan pembengkakan

Setelah proses inflamasi akut dihentikan, saat suhu tubuh pasien kembali normal, terapi berikut dapat digunakan untuk mempercepat proses pemulihan area yang rusak:

1. BENDA TERBANG ANEH. Sinar ultraviolet memiliki efek tonik dan imunostimulan.
2. Fonoforesis. Dengan bantuan ultrasound, obat-obatan disuntikkan ke area yang rusak.
3. Magnetoterapi. Karena pengaruh medan magnet, regenerasi pembuluh yang rusak dipercepat, dan aliran darah dirangsang.
4. Terapi laser. Radiasi laser memiliki efek vasokonstriksi dan imunostimulasi.

Phonophoresis adalah teknik yang efektif untuk pengobatan eritema nodosum

Dalam perjalanan penyakit kronis, plasmapheresis menunjukkan hasil yang baik. Prosedur ini dilakukan di lingkungan rumah sakit. Darah pasien diambil, dibersihkan dan dikembalikan ke aliran darah. 4-5 prosedur sudah cukup untuk mencapai remisi yang stabil.

Dengan persetujuan dokter, terapi konservatif dapat dilengkapi dengan pengobatan tradisional. Banyak dari mereka menunjukkan efisiensi tinggi. Namun, mereka tidak boleh digunakan sendiri.

Lidah buaya dan madu

Beberapa daun lidah buaya segar harus dikombinasikan dengan jus setengah lemon dan satu sendok teh madu. Semua bahan harus dicampur dan dimakan secara menyeluruh. Komposisi ini memiliki efek imunomodulator yang kuat. Namun, resepnya tidak cocok untuk orang dengan kecenderungan alergi.

Satu sendok makan bunga arnica kering harus dituangkan dengan segelas air mendidih dan bersikeras setidaknya 12 jam di tempat gelap di bawah tutupnya. Produk yang dihasilkan harus disaring dan diminum 15 ml tiga kali sehari.

Atas dasar arnica, Anda juga bisa menyiapkan salep penyembuhan. Rimpang kering tanaman harus digiling menjadi bubuk (mungkin dalam penggiling kopi). Dua sendok makan bahan baku harus dicampur dengan 100 g lemak babi. Campuran harus dilelehkan dengan api kecil dan kemudian direbus selama 10-15 menit. Setelah agen mendingin, dapat digunakan untuk merawat area yang terkena.

Penyembuhan infus

Untuk menyiapkan produk yang akan merangsang pertahanan tubuh dengan sempurna, perlu menyiapkan bahan-bahan berikut terlebih dahulu:

• Melissa;
• yarrow;
• daun lingonberry;
• daun birch.

Semua bahan harus dikeringkan, dicincang dan digabungkan dalam proporsi yang sama. Sekitar 15 g campuran harus dituangkan dengan 500 ml air mendidih dan bersikeras selama sekitar satu jam. Kemudian obat harus disaring dan diminum 50 ml sebelum makan tiga kali sehari.

Bahan baku kering harus dihancurkan menjadi bubuk. Satu sendok makan produk yang dihasilkan harus dituangkan dengan 500 ml air mendidih dan direbus selama sekitar 15 menit. Kemudian produk harus disaring dan didinginkan. Dianjurkan untuk meminum 50 ml obat ini sebelum makan untuk memperkuat pertahanan tubuh.

Obat herbal untuk pemakaian luar

Tanaman seperti sage, string, chamomile akan membantu meredakan peradangan dan gatal dengan cepat. Herbal dapat digunakan secara individu atau campuran. 100 g bahan baku kering yang dihancurkan harus dituangkan dengan satu liter air mendidih dan bersikeras di bawah tutup tertutup selama sekitar satu jam. Produk jadi harus disaring dan digunakan untuk merawat area yang terkena.

Resep obat rakyat - galeri

Rebusan kulit kayu merangsang sistem kekebalan tubuh
infus string akan membantu meredakan peradangan
Lidah buaya dan madu - merangsang pertahanan tubuh
Berdasarkan tanaman, Anda dapat menyiapkan salep penyembuhan

Lokasi nodul

Pada hampir semua pasien, nodul terletak di permukaan anterior tungkai bawah. Biasanya node ini terletak secara simetris, tetapi kasus pengaturan tunggal diketahui. Formasi ini paling baik terlihat di mana ada jaringan lemak subkutan. Yaitu:

• pantat;
• pinggul;
• lengan bawah;
• menghadapi;
• kadang-kadang bahkan selama berabad-abad.

Cara mengobati penyakit

Persiapan khusus telah dikembangkan. Jika eritema menular, lebih baik menggunakan antibiotik: penisilin, tetrasiklin, streptomisin. Penting untuk meminum tablet sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh dokter, dan perawatannya akan memakan waktu satu hingga dua minggu. Eritema akan berlalu lebih cepat jika prednisolon ditambahkan ke obat.

Obat anti-inflamasi memiliki efek yang baik pada tubuh: ibuprofen, asam asetilsalisilat, metindol, kalium iodida (tidak lebih dari 900 miligram per hari, selama dua hingga empat minggu). Jika eritema akut, hubungan dengan siklus menstruasi telah terungkap, adalah mungkin untuk menggunakan pil KB untuk mengobati penyakit, hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Fisioterapi dapat secara efektif mempengaruhi fokus penyakit. Benjolan atau pertumbuhan yang rumit cocok untuk terapi laser, biasanya dokter meresepkan metode jika mereka yakin bahwa pasien tidak memiliki prasangka terhadap fisioterapi. Pasien dipilih pengobatan individu, tergantung pada usia dan tingkat keparahan penyakit.

Sebuah metode diresepkan untuk bayi: olesi area yang terkena dengan salep Vishnevsky, acemin, dan resep vitamin. Jika perawatan selama seminggu tidak membantu, anak diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit - rematik, pembentukan tumor dan penyakit lambung.

Dengan perjalanan penyakit yang ringan pada wanita hamil, dokter menawarkan salep indovazin, diklofenak. Dianjurkan untuk minum aspirin, parasetamol bersama dengan salep, mengurangi beban pada kaki. Penting bagi ibu hamil dengan penyakit eritema nodosum pada kaki untuk menghubungi dokter praktik dan spesialis, untuk dirawat di bawah pengawasan medis.

Gejala eritema nodosum

Tentu saja, manifestasi paling umum dari penyakit ini adalah pembentukan nodul. Saat disentuh, formasinya keras, rata, dan selama palpasi memiliki suhu tinggi, dengan diameter dari 5 mm hingga 5 cm, gejala berikut juga dijelaskan:

• nodul tidak memiliki batas yang jelas, kulit di dekatnya mulai memerah dan membengkak, tidak ada rasa gatal;
• kulit di daerah yang terkena mulai menebal dan berubah warna, proses seperti itu dapat diamati selama pembentukan memar.
• formasi nodular tumbuh sangat cepat, tetapi mencapai ukuran tertentu. Pasien merasakan nyeri tidak hanya saat palpasi, tetapi juga saat berjalan, mengangkat beban dan bahkan aktivitas fisik ringan.

Fitur perawatan wanita hamil

Penyakit ini tidak mempengaruhi janin sama sekali. Namun, eritema nodosum bisa berbahaya bagi wanita hamil. Konsekuensi dari penyakit terkadang memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi pada jantung.

Jika tidak ada eksaserbasi, pasien diberi resep pengobatan lokal. Daerah yang terkena dilumasi dengan Salep Indovazin. Di dalam mengambil obat "Kurantil". Dalam dosis kecil, obat "Parasetamol" diresepkan. Untuk mengurangi peradangan, dosis minimum Aspirin dianjurkan. Perawatannya termasuk salep Deep Relief. Obat "Diklofenak" diresepkan dalam bentuk suntikan.

Kondisi penting untuk perawatan selama kehamilan adalah kepatuhan penuh terhadap rejimen istirahat dan kerja yang benar. Hal ini diperlukan untuk meminimalkan beban pada ekstremitas bawah, tetapi tidak dapat sepenuhnya dikecualikan, karena pembuluh ekstremitas harus selalu dalam kondisi baik.

Tindakan diagnostik

Untuk dokter kulit yang berpengalaman, tidak akan sulit untuk menegakkan diagnosis dengan benar selama pemeriksaan visual. daerah peradangan. Tetapi ini tidak cukup untuk meresepkan perawatan yang memadai. Penting untuk menentukan mengapa peradangan dinding pembuluh darah muncul. Untuk ini, metode berikut digunakan:

Semprotkan Panavir: petunjuk penggunaan, analog, dan ulasan

Untuk menentukan penyebab yang berkontribusi pada perkembangan proses peradangan, langkah-langkah diagnostik berikut dapat dilakukan tambahan:

• faringoskopi;
• rinoskopi;
• Ultrasonografi pembuluh darah kaki;
• CT-scan.

Pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli bedah vaskular, ahli flebologi, spesialis penyakit menular, ahli paru, ahli onkologi.

Video tentang penyakit

Ciri-ciri penyakit

Ruam pada permukaan kulit berupa bintil-bintil berwarna merah. Mereka cukup menyakitkan. Bahkan sedikit sentuhan penuh dengan peningkatan ketidaknyamanan. Ini dengan jelas menunjukkan bagaimana eritema nodosum memanifestasikan dirinya, foto. Biasanya, ruam naik sedikit di atas permukaan kulit.

Nodul terlokalisasi terutama pada permukaan anterior kaki, lutut, dan paha. Jarang, ruam bisa terjadi di tangan, wajah, atau leher.

Tahap awal ditandai dengan ruam merah cerah. Perjalanan penyakit lebih lanjut ditandai dengan perubahan warna neoplasma. Nodul memperoleh warna ungu, yang kemudian berubah menjadi coklat.

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi tren yang tidak menyenangkan dari peningkatan jumlah orang yang menderita berbagai penyakit kulit. Belum ada yang bisa memberikan penjelasan yang dapat dipercaya untuk fenomena ini. Di antara masalah seperti eksim, papiloma, bintik-bintik penuaan, jerawat dan ruam, ada juga penyakit yang agak jarang - eritema nodosum. Apa itu, seperti apa, apa yang berbahaya dan bagaimana cara mengobatinya - baca di bawah ini.

Eritema nodosum cukup jarang.

Apa itu penyakit eritema nodosum?

Eritema nodosum pada kaki adalah penyakit kulit inflamasi, yang disebabkan oleh pembentukan segel subkutan yang menyakitkan pada kaki dan di tempat-tempat akumulasi jaringan adiposa. Biasanya terlokalisasi di lapisan dalam epitel dan jaringan adiposa, menyebabkan peradangan pada pembuluh darah subkutan.

Penyebutan pertama dari istilah "eritema nodular" jatuh pada tahun 1807. Nama itu diperkenalkan oleh dokter kulit Inggris Robert Willan. Kemudian, studi yang lebih rinci tentang sifat penyakit dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan eritema pada kelompok vaskulitis alergi.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya secara besar-besaran atau segel individu diamati (seringkali terletak secara simetris). Persentase yang lebih besar dari tempat pendidikan jatuh pada tungkai bawah. Orang berusia 20 hingga 35 tahun rentan terhadap penyakit ini. Sebagian besar pasien adalah wanita muda. Pria dewasa menderita eritema tiga kali lebih jarang. Namun, di antara remaja kedua jenis kelamin selama masa pubertas, frekuensi kunjungan ke dokter kulit dengan masalah di atas sama rata.

Eritema nodosum lebih sering terjadi pada wanita

Penyebab penyakit

Ditemukan bahwa eritema nodosum merupakan penyakit yang bersifat alergi. Agen penyebab utama proses inflamasi, yang memicu pembentukan segel di bawah kulit, adalah infeksi. Perkembangan penyakit diamati dengan latar belakang tonsilitis, otitis, faringitis, demam berdarah. Meskipun pada tingkat yang lebih rendah, faktor-faktor berikut dapat memicu penyakit:

• minum antibiotik, iodida, bromida;
• alergi terhadap sulfonamid;
• konsekuensi vaksinasi;
• sarkoidosis;
• kolitis ulserativa usus;
• onkologi;
• penyakit Behcet;
• periode kehamilan, tergantung pada adanya proses infeksi kronis di dalam tubuh;
• limfogranulomatosis inguinalis;
• kusta.

Juga dicatat bahwa dalam satu keluarga, eritema nodosum pada ekstremitas bawah dapat berulang dalam beberapa generasi. Oleh karena itu, faktor disposisi genetik atau keturunan juga diisolasi.

Jenis eritema nodosum

Klasifikasi jenis eritema telah dikembangkan tergantung pada agen penyebab penyakit dan gambaran klinis. Divisi ini akan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat dan memilih perawatan yang tepat.

Ada jenis berikut:

beracun

Khas untuk bayi baru lahir. Mengacu pada norma fisiologis, yang memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan dalam bentuk ruam kulit. Gejala lain, kecuali eksternal, tidak diamati. Pengobatan eritema toksik tidak diperlukan, karena formasi menghilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu.

Eritema nodosum toksik terjadi pada bayi baru lahir

menular

Mendampingi penyakit menular dengan etiologi yang tidak diketahui. Agen penyebab utama adalah streptokokus. Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin.

eksudatif multiformis

Segel subkutan muncul dan berkembang dengan latar belakang pilek. Eritema nodosum disertai dengan gejala yang mirip dengan oralit: sakit kepala, lemas, malaise, sakit tenggorokan dan persendian. Nodul yang menyakitkan muncul di telapak tangan dan lengan, kaki, tungkai, mukosa mulut, dan organ genital. Ciri khas eritema eksudatif adalah segel subkutan dengan bentuk yang jelas, sering diisi dengan cairan serosa.

Jika papula seperti itu pecah, borok berdarah terbentuk di tempatnya. Dengan tidak adanya pengobatan, komplikasi serius, hingga dan termasuk kematian, dapat terjadi.

bermigrasi

Jenis eritema ini merupakan salah satu gejala penyakit Leim. Penyakit ini adalah karakteristik dari gigitan kutu. Di lokasi gigitan, eritema berbentuk cincin terbentuk - bentuk yang berkembang pesat. Di tengah formasi, kulit lebih pucat daripada di tepinya.

berbentuk lingkaran

Penyakit bentuk kronis, yang didasarkan pada infeksi, keracunan atau reaksi alergi. Nama itu diberikan karena fakta bahwa banyak plak merah menumpuk di konglomerat dan membentuk cincin aneh di kulit. Jenis penyakit ini lebih sering terjadi pada pria muda.

Eritema nodosum annulare adalah penyakit kronis.

Gambaran klinis

Gejala utama dan utama dari eritema nodosum adalah pembentukan banyak nodul padat di lapisan dalam dermis dan serat. Ukuran segel bervariasi dari 5 hingga 50 mm. Permukaan kulit di atas formasi halus, tetapi memiliki warna merah yang jelas. Pada palpasi, dan terkadang terlihat secara visual, bagaimana nodus naik di atas permukaan kulit. Lebih sering, tuberkel tersebut tidak memiliki batas yang jelas sebagai akibat dari pembengkakan jaringan regional. Eritema nodosum memiliki kemampuan untuk tumbuh dengan cepat, tetapi setelah mencapai ukuran tertentu, kelenjar tersebut berhenti tumbuh.

Sindrom nyeri memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Terkadang rasa sakit terasa saat disentuh atau diraba, dalam kasus lain terjadi secara spontan dan bergelombang, terlepas dari pengaruh eksternal. Periode eksaserbasi penyakit jatuh di musim gugur dan musim dingin.

Setelah 4-6 hari, "benjolan" warna merah yang terbentuk mulai berperilaku seperti hematoma normal. Warna kulit di atas nodus berubah menjadi sianotik dengan warna merah muda, hijau, dan kemudian kuning.

Eritema terbentuk pada sebagian besar kasus pada ekstremitas bawah, tetapi juga dapat muncul di paha, bokong, badan, lengan, mukosa genital, leher, wajah, dan jarang pada bola mata.

Bentuk eritema

Eritema nodular pada kaki memiliki dua bentuk: akut dan kronis. Gejalanya berbeda. Bentuk akut ditandai dengan:

• demam, demam;
• panas dingin;
• kehilangan selera makan;
• kelemahan umum.

Banyak pasien mengalami artropati - radang sendi regional. Ada kekakuan di pagi hari, nyeri saat bergerak atau palpasi. Sendi membengkak, kemerahan muncul, efusi intra-artikular mungkin terjadi.

Bentuk akut dapat berlangsung dari dua minggu hingga satu bulan, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan komplikasi terkait. Setelah periode ini, segel diperbolehkan. Di tempat lokalisasi mereka, bintik-bintik hiperpigmentasi atau pulau kulit bersisik tetap ada.

Eritema nodosum kronis adalah bentuk penyakit yang lebih jarang. Hal ini ditandai dengan perjalanan bergelombang dengan periode remisi dan kambuh. Pada saat-saat eksaserbasi penyakit, simpul tunggal dengan warna sianotik muncul. Biasanya, periode kambuh berlangsung hingga beberapa bulan. Penyakit kronis sering berjalan beriringan dengan artropati kronis.

Artropati sering menyertai eritema

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien. Tanpa gagal, pasien diberikan serangkaian tes dan tes laboratorium, yang dengannya diferensiasi penyakit dibuat, penyebab dan penyakit yang menyertainya diklarifikasi. Jika pasien memiliki bentuk akut atau eksaserbasi eritema kronis, tes darah dilakukan. Tingkat ESR dan adanya leukositosis neutrofilik diperiksa. Kultur bakteri dari sampel dari nasofaring atau feses dilakukan untuk mendeteksi infeksi streptokokus dalam tubuh atau yersiniosis. Untuk mengecualikan tuberkulosis, pasien dikirim untuk diagnostik tuberkulin. Jika pasien mengeluh nyeri pada persendian, maka dilakukan pemeriksaan oleh ahli reumatologi.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk membuat diagnosis, dan berdasarkan tanda-tanda klinis, tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Dalam kasus ini, biopsi daerah yang meradang ditentukan. Dengan keputusan dokter, pasien dapat menjalani:

• rinoskopi;
• faringoskopi;
• reovasografi;
• sinar-X cahaya;
• Ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, pengobatan ditentukan.

Rheovasography digunakan untuk mendiagnosis eritema

Perawatan konservatif

Keberhasilan terapi tergantung pada seberapa benar pengobatan penyakit dan proses patologis yang dipilih. Terapi yang efektif memiliki tiga arah pengaruh secara bersamaan:

• menghilangkan sindrom eritema nodosum;
• pengobatan lokal node;
• menghilangkan akar penyebab penyakit.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan eritema nodosum pada kaki, pengobatannya meliputi penggunaan antibiotik generasi terbaru, antihistamin, dan agen desensitisasi. Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk menghilangkan proses inflamasi. Atas kebijaksanaan dokter, prosedur seperti:

• kriofaresis;
• hemokoreksi ekstrakorporeal;
• iradiasi laser darah;
• plasmaferesis dan lain-lain.

Perawatan lokal ditujukan untuk mempercepat proses disintegrasi node di lapisan subkutan. Untuk tujuan ini, salep kortikosteroid dan anti-inflamasi diresepkan, iradiasi ultraviolet, terapi magnet, dan fonoforesis ditentukan. Selain itu, vitamin dari kelompok P, E dan C, preparat dengan kalsium dan kalium iodida ditentukan.

Dengan sindrom nyeri yang kuat, analgesik diresepkan dalam bentuk suntikan atau dalam bentuk tablet.

Kadang-kadang eritema nodosum pada ekstremitas memanifestasikan dirinya pada wanita selama masa melahirkan anak, ketika dikontraindikasikan untuk mengambil sebagian besar persiapan farmakologis dan melakukan beberapa prosedur. Perawatan wanita hamil dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter kulit yang hadir.

Dengan pengobatan tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan baik, sebagian besar kasus eritema nodular pada kaki memiliki hasil pengobatan yang positif.

Untuk pengobatan eritema, dokter akan meresepkan obat kompleks

Obat tradisional eritema nodosum

Metode alternatif pengobatan eritema dapat mempercepat proses penyembuhan bila dikombinasikan dengan benar dengan obat dan prosedur pengobatan resmi. Dari generasi ke generasi, resep untuk salep, lotion, mandi, kompres dan sediaan herbal diteruskan:

• bunga arnica;
• daun jelatang;
• elderberry;
• rowan merah;
• sejenis semak;
• pinggul mawar;
• warna immortelle.

Namun, terlepas dari efek positif dari resep tradisional, jangan meresepkan obat herbal sendiri. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu. Terkadang kombinasi sediaan farmakologis dengan herbal tertentu memberikan hasil yang tidak terduga.

Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Eritema nodosum adalah lesi pada kulit dan pembuluh subkutan, yang biasanya bersifat alergi. Dalam hal ini, formasi nodular padat dan sangat menyakitkan muncul. Sering terjadi pada ekstremitas bawah.

Pertimbangkan mengapa patologi muncul di kaki, apa gejalanya, metode pengobatan dan pencegahannya.

Penyebab

Ada penelitian yang membuktikan bahwa eritema tidak lebih dari varian perjalanan vaskulitis alergi. Banyak pasien tertarik pada apa itu. Dengan penyakit ini, kerusakan pada pembuluh yang bersifat lokal terjadi. Biasanya, lesi seperti itu terjadi pada kaki.

Diagnosis semacam itu dibuat untuk orang-orang dari segala kategori usia. Prevalensi penyakit seperti itu sebelum pubertas hampir sama pada pria dan wanita. Setelah pubertas, penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Bentuk akut dan kronis berkembang karena alasan berikut:

1. Patologi menular. Biasanya, itu adalah angina, demam berdarah, faringitis, dan lainnya.
2. Kerusakan sendi.
3. Tuberkulosis.
4. Infeksi cacing akut.
5. Limfogranulomatosis inguinal.
6. Dampak obat-obatan tertentu.
7. penyakit Behcet.
8. Kolitis ulserativa dari berbagai etiologi.
9. Patologi inflamasi di usus (terutama sindrom Crohn).
10. Reaksi spesifik seluruh organisme terhadap penggunaan kontrasepsi oral.
11. Penyakit onkologis (terutama sering formasi seperti itu muncul di kaki dengan hipernefroma).
12. Kehamilan.

Selain itu, ada kasus ketika penyakit seperti itu terjadi pada anak-anak. Biasanya, ini terjadi pada mereka setelah menderita sakit tenggorokan. Lebih mungkin untuk mengembangkan patologi ini di hadapan keturunan keluarga yang tidak menguntungkan.

Predisposisi terbesar untuk penyakit seperti itu terjadi pada mereka yang menderita varises pada ekstremitas bawah, aterosklerosis (terutama jika patologi didiagnosis pada ekstremitas bawah), serta dengan asma bronkial, dermatitis atopik dan patologi lain seperti tonsilitis, sinusitis dan lain-lain.

Manifestasi utama patologi

Gejala khas penyakit ini adalah munculnya nodus padat di bawah kulit. Diameternya bisa berbeda - dari 5 mm hingga 5 cm Di atas simpul seperti itu, kulit biasanya halus, dengan warna kemerahan.

Elemen-elemen ini biasanya naik di atas permukaan kulit, kontur nodus tidak jelas, karena batas-batas jaringan kulit sehat di sekitarnya kabur. Sebagai aturan, simpul di atas kulit, setelah mencapai ukuran tertentu, berhenti meningkat di masa depan.

Apakah ada rasa sakit pada penyakit ini? Ya, dan itu dapat memiliki intensitas dan tingkat keparahan yang berbeda. Seringkali sindrom nyeri terjadi saat probing kelenjar getah bening, tetapi tidak jarang muncul secara spontan, tanpa palpasi. Biasanya formasi seperti itu tidak gatal.

Setelah beberapa hari, resolusi node yang terbentuk dimulai. Pada saat yang sama, disintegrasi mereka tidak diamati, tetapi kulit di atasnya masih berubah, pasien mencatat perubahan warna. Proses yang sama terjadi seperti perkembangan memar biasa. Dengan demikian, warna kulit berubah dari coklat menjadi kebiruan, kemudian menjadi hijau dan, akhirnya, kekuningan.

Biasanya, lokasi simpul di bagian depan kaki bagian bawah. Biasanya node tersebut disusun secara simetris. Kebetulan mereka muncul dalam pengaturan satu sisi. Kebetulan area yang terkena meningkat, kemudian simpul dilokalisasi di pinggul, daerah gluteal, lengan bawah, dll.

Perjalanan penyakit akut dan kronis

Varian akut perjalanan penyakit lebih umum. Proses ini disertai dengan hilangnya nafsu makan, demam (kadang-kadang demam), dan malaise. Seringkali pada periode akut ada kedinginan. Pada sebagian besar kasus, pasien mengeluh nyeri pada persendian. Ini meningkat di pagi hari, dan kemudian kekakuan gerakan dicatat.

Secara obyektif, ada tanda-tanda peradangan pada persendian: suhu naik di daerah sekitarnya, dan yang disebut efusi menumpuk di dalamnya. Selain itu, sendi besar terpengaruh secara simetris.

Dalam beberapa minggu, apa yang disebut resolusi eritema terjadi. Namun, setelah itu, peningkatan pigmentasi kulit sementara diamati pada area yang terkena sebelumnya. Fenomena ini berlangsung selama beberapa bulan.

Konsekuensi dari penyakit ini biasanya menguntungkan. Jika semua rekomendasi dokter diikuti, pemulihan penuh terjadi.

Klasifikasi eritema

Seperti yang telah dicatat, eritema bisa akut dan kronis. Jenis penyakit kronis memiliki dua varietas:

• bermigrasi (dengan bentuk ini, simpul padat memiliki batas buram, biasanya berwarna kebiruan atau merah);
• sangat rumit (nodus pada penyakit ini sangat besar, dan penampilan serta perkembangan benda-benda tersebut disertai dengan ruam kulit, demam, nyeri dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit).

Ini adalah klasifikasi penyakit yang paling umum dan paling sering digunakan. Eritema idiopatik dibicarakan ketika penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Fitur eritema selama kehamilan

Data dari studi medis menunjukkan bahwa selama kehamilan, eritema terjadi pada maksimal 6% kasus. Paling sering, biopsi node diresepkan untuk mendiagnosis penyakit wanita hamil.

Dokter, tentu saja, akan membantu dalam pekerjaan analisis menyeluruh dari anamnesis. Tetapi pemeriksaan sinar-X tidak dianjurkan (dalam hal apa pun, efek radiasi pada janin harus diperhitungkan). Biasanya, dalam kasus rontgen, perut wanita dilindungi dengan timbal.

Penyebab terjadinya pada wanita hamil tidak sepenuhnya jelas. Mungkin, perkembangannya ditentukan oleh faktor-faktor yang terkait dengan gangguan aktivitas sistem kekebalan tubuh karena perubahan hormonal.

Baru-baru ini, kejadian eritema nodosum meningkat pada ibu hamil yang menjalani perawatan reproduksi.

Peran menentukan hormon seks wanita dalam perkembangan eritema nodosum pada wanita telah terbukti. Selama kehamilan, rasio mereka berubah, yang menyebabkan gejala eritema.

Beberapa ciri anatomi sistem vaskular wanita juga berdampak pada terjadinya fokus eritema. Karena fakta bahwa jaringan arteri relatif kecil pada permukaan anterior kaki, fokus eritema muncul di bagian tubuh ini.

Selama kehamilan, cukup bagi seorang wanita untuk mengenakan perban elastis dan mematuhi istirahat di tempat tidur. Banyak obat yang dikontraindikasikan pada wanita hamil, sehingga pengobatan nodus eritematosa terbatas. Paling sering, wanita seperti itu diberi resep kalium iodida dan persiapannya.. Durasi terapi dengan obat tersebut hingga 4 minggu.

Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) selama kehamilan terbatas: pada trimester pertama mereka sepenuhnya dikontraindikasikan, dan di masa depan mereka diresepkan dengan sangat hati-hati, ketika manfaat pengobatan jauh lebih besar daripada risikonya. menggunakan.

Telah terbukti bahwa penggunaan NSAID pada trimester ketiga dapat menyebabkan cacat jantung pada bayi. Dan karena penyakit ini dalam banyak kasus mengalami regresi sendiri, istirahat di tempat tidur sudah cukup.

Fitur diagnosis penyakit

Diagnosis banding sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan keberadaan eritema. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab eritema dan menguraikan kemungkinan perawatan. Diagnosis dapat dibuat hanya setelah studi kompleks yang diperlukan.

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis penyakit ini:

1. Kultur untuk bakteri dari nasofaring. Biasanya memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan streptokokus pada pasien.
2. Diagnostik dilakukan untuk mengecualikan adanya infeksi tuberkulosis pada seseorang.
3. Tes darah untuk faktor rheumatoid memungkinkan Anda untuk menetapkan atau mengecualikan adanya kerusakan sendi rematik.
4. Biopsi simpul biasanya diresepkan dalam situasi sulit yang membuat sulit untuk membuat diagnosis.
5. Konsultasi spesialis sempit, seperti spesialis paru, spesialis penyakit menular, ahli flebologi, ahli bedah vaskular, dll.
6. Rinoskopi.
7. Faringoskopi.
8. Ultrasonografi vena ekstremitas bawah.
9. Pemeriksaan rontgen paru.

Diagnosis menyeluruh seperti itu memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan pada orang dewasa dan anak-anak. Jangan menolak semua pemeriksaan yang diperlukan, karena pemulihan tergantung pada mereka.

Metode pengobatan

Prinsip utama pengobatan penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

1. Sanitasi fokus infeksi kronis.
2. Pengobatan antibiotik (dilakukan hanya setelah diagnosis umum pendahuluan).
3. Pemberian obat anti inflamasi non steroid. Yang paling umum digunakan adalah Nimesil atau Indometasin, Brufen.
4. Persiapan hormonal. Ini termasuk, misalnya, Prednisolon.
5. Koreksi hemoragik.
6. Terapi laser.
7. Fonoforesis.
8. Pengobatan sendi yang terkena (dengan hidrokortison).

Penyakit seperti itu tidak memungkinkan seseorang untuk melakukan jenis pekerjaan fisik apa pun. Penyakit ini biasanya dirawat di rumah sakit. Direkomendasikan istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur.

Banyak pasien tertarik apakah olahraga diperbolehkan selama atau setelah pemulihan. Setelah penyakit seperti itu, perlu untuk mengecualikan beban dan pelatihan olahraga apa pun untuk jangka waktu satu bulan.

Perawatan obat untuk penyakit semacam itu cukup serius, karena daftar obat yang diresepkan untuk eritema sangat signifikan. Pasien tidak dapat meresepkan obat seperti itu untuk dirinya sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Kami mencatat obat-obatan yang paling umum, selain yang tercantum di atas:

• obat desensitisasi (diminum jika ada alergi di dalam tubuh);
• preparat asam asetilsalisilat;
• preparat vitamin (terutama kelompok B, C);
• Rutin, Askorutin;
• antikoagulan (khususnya, itu adalah asam heparat).

Perawatan dengan metode tradisional

Terkadang pengobatan dengan obat tradisional dapat dilakukan. Pertama-tama, dengan perawatan seperti itu, diet tertentu tersirat. Dalam diet Anda perlu menambahkan sereal, kacang-kacangan, sayuran hijau. Untuk memerangi pembengkakan, diuretik diresepkan.

Perlu dicatat bahwa mereka bukan satu-satunya cara untuk mengobati patologi, tetapi hanya melengkapi apa yang diresepkan dokter. Tentu saja, jika Anda mempraktekkan jenis terapi ini, maka itu hanya dapat meringankan kondisi, dan tidak menyembuhkan orang tersebut sepenuhnya.

Pencegahan eritema

Pencegahan penyakit, sebagai suatu peraturan, datang ke kunjungan tepat waktu ke dokter ketika masalah kesehatan tertentu muncul. Di hadapan fokus infeksi, sanitasi lengkap mereka diperlukan. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, untuk mengganti aktivitas fisik dengan istirahat.

Patologi seperti itu tidak menimbulkan bahaya kesehatan, karena nodus cenderung larut. Tapi tetap harus dirawat untuk mencegah perkembangan bentuk kronis. Orang yang rentan terhadap pembentukan eritema nodosum harus memperhatikan kesehatan mereka dan menghubungi spesialis pada saat gejala masalah pertama muncul.

Eritema nodosum diekspresikan oleh peradangan pada lapisan subkutan dan, meskipun tidak sering terjadi di zaman kita, itu membawa banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan pada pasien. Seringkali eritema nodosum terlokalisasi pada kaki. Perawatan, pertama-tama, dilakukan untuk menemukan dan menghilangkan penyebab penyakit.

Pada dasarnya, penyakit ini terjadi pada orang berusia 20-30 tahun, sedangkan pria lebih jarang menderita daripada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah, sering terjadi selama kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh wanita saat ini lebih sensitif terhadap pengaruh negatif.

Pada artikel ini, Anda akan mempelajari apa penyebab eritema, apa saja gejala dan tanda-tanda varietas nodular penyakit ini, dan metode pengobatan dan diagnosis apa yang digunakan obat modern ketika itu terjadi.

Apa itu eritema nodosum?

Eritema nodosum adalah varian dari vaskulitis alergi di mana peradangan pada pembuluh darah subkutan dan kulit diperbaiki. Seiring perkembangan penyakit, pasien mengembangkan kelenjar hemisfer yang padat. Formasi itu menyakitkan dan paling sering muncul secara simetris di kaki. Perkembangan eritema nodosum dalam banyak kasus dimulai pada periode 20-30 tahun di musim dingin-musim semi. Terjadinya penyakit dapat dikaitkan dengan penyakit menular atau tidak menular (lebih jarang).

Penyebab eritema nodosum pada kaki: Radang streptokokus (faringitis, yersiniosis, blastomikosis, cytomegalovirus, hepatitis B, klamidia, psittacosis, virus Epstein-Barr, trikofitosis, limfogranulomatosis, otitis media, demam berdarah, tonsilitis, sistitis, rheumatoid arthritis tuberkulosis, histoplasmosis, sifilis, coccidioidomycosis, gonore).

Reaksi alergi terhadap obat-obatan (berdasarkan bromin, yodium, antibiotik, sulfonamid, kontrasepsi) dan vaksinasi. Di hadapan alergi (ruam kulit, dermatitis atopik, asma bronkial). Patologi jaringan vaskular (tromboflebitis, aterosklerosis, varises). Menggendong anak. kecenderungan genetik. Penyakit tidak menular (kolitis, paraproctitis, penyakit Behçet).

Eritema nodosum dapat terjadi akibat infeksi ringan pada individu dengan gangguan sistem imun. Ciri khas penyakit ini adalah karakteristik nodul padat hingga lingkar 50 mm. Permukaan kulit di tempat formasi sedikit membengkak, menjadi kemerahan dan halus.

Node tumbuh dengan cepat, tetapi setelah mencapai ukuran tertentu, peningkatannya berhenti tiba-tiba. Tonjolan itu menyakitkan dan sensasi ini diperparah dengan palpasi.

Durasi penyakitnya sekitar 1 bulan. Periode akut hingga 3 minggu, kemudian masalahnya hilang: nodus terkelupas dan bintik-bintik hiperpigmentasi tetap ada di tempatnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi menjadi kronis dan terkadang kambuh. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan dan serangkaian tes laboratorium dilakukan.

Setelah 3-5 hari, nodus menjadi lebih padat dan berubah warna, seperti memar: kemerahan - biru-merah - hijau - kuning. Lokasinya sering dicerminkan: simetris di kedua tulang kering kaki, kadang muncul sepihak atau di betis. Gejala umum:

• hipertermia;
• demam;
• panas dingin;
• kehilangan kekuatan secara umum, kelelahan kronis;
• konjungtivitis;
• nyeri pada jaringan otot (terutama anggota badan);
• nyeri dan tidak nyeri pada persendian.

Kegiatan tersebut ditujukan untuk membedakan patologi, menentukan penyakit penyerta dan penyebab terjadinya. Metode diagnostik: Tes darah klinis - deteksi leukositosis neutrofilik, peningkatan ESR. Kultur bakteri dari nasofaring - untuk mendeteksi streptokokus.

Analisis tinja - untuk menyingkirkan yersiniosis. Dengan sindrom nyeri yang menonjol di area persendian, konsultasi tambahan dengan ahli reumatologi dan tes darah untuk tes rematik ditentukan. Diagnostik tuberkulin. Analisis histologis dari nodus. Jika ada kesulitan dalam menegakkan diagnosis, konsultasi paralel dengan ahli paru, THT, spesialis penyakit menular dimungkinkan.

Terapkan metode diagnostik instrumental seperti itu: faringoskopi; rinoskopi; radiografi paru-paru; Ultrasonografi dan rheovasografi vena ekstremitas bawah; computed tomography paru-paru.

Sejumlah besar penelitian diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit penyerta, karena eritema nodosum dapat terjadi karena patologi parah seperti formasi onkologis atau tuberkulosis. Tindakan terapeutik tergantung pada akar penyebab eritema nodosum yang teridentifikasi - awalnya semua dana akan diarahkan ke solusinya.

Dengan sumber kejadian infeksi, obat antijamur, antivirus atau antibakteri diresepkan. Sebagai pengobatan tambahan, aplikasi lokal ke node salep non-steroid dan kortikosteroid, krim, serta kompres dengan Dimexide ditentukan.

Metode fisioterapi - UV dalam dosis eritema, fonoforesis dengan obat hormonal, terapi laser - digunakan dalam pengobatan dan secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan. Regresi gejala yang cepat disediakan oleh metode pemurnian ekstrakorporeal: plasmapheresis, hemosorpsi, iradiasi darah laser.

Selama perawatan, dokter berkewajiban untuk memantau jalannya perubahan pada kelenjar yang terbentuk, terapi berlangsung sampai tanda-tanda patologis peradangan pada pembuluh jaringan subkutan diberantas sepenuhnya.

Selama pengobatan tahap akut penyakit, dianjurkan untuk makan dengan peningkatan jumlah produk asam laktat dalam makanan dan istirahat setengah tempat tidur. Terapi eritema nodosum pada kaki di pediatri berlangsung di bawah pengawasan ketat dokter karena kebutuhan akan sejumlah besar tes kontrol dan obat-obatan yang digunakan.

Selama masa melahirkan anak, kerumitan penanganan penyakit menjadi jauh lebih rumit karena sebagian besar obat yang direkomendasikan mengancam perkembangan normal dan kehidupan janin dalam kandungan. Eritema nodosum adalah proses kemunduran diri, jadi kadang-kadang mereka berhenti pada metode pengobatan bebas obat seperti tirah baring dan fiksasi dengan perban elastis.

Tetapi dengan patologi bersamaan yang parah, metode ini tidak selalu berlaku, oleh karena itu, pengobatan ditentukan berdasarkan situasi saat ini. Obat-obatan yang tidak direkomendasikan selama kehamilan dapat digunakan jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada kemungkinan risikonya.

Setelah menyelesaikan pengobatan, selama 2 bulan dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik pada tubuh, serta untuk menghindari perubahan suhu yang tiba-tiba dan signifikan (mandi air panas, mandi kontras, hipotermia di musim dingin atau kepanasan di bawah sinar matahari di musim panas ).

Nyeri sendi sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-6 minggu setelah sakit. Eritema nodosum berlangsung tanpa kerusakan signifikan pada tubuh manusia dan jarang menjadi kronis. Bahaya penyakit ini adalah sering terjadi dengan latar belakang patologi lain yang lebih berbahaya.

Eritema nodosum pada kaki adalah penyakit yang tidak menyenangkan tetapi tidak berbahaya. Jika ada segel kemerahan di kaki, Anda harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi. Ramalan dalam terapi menguntungkan tanpa adanya penyakit yang menyertai, eritema berhasil diobati baik selama masa kehamilan maupun pada pediatri.

Sumber: mengobati-jamur.rf

Jenis eritema

Eritema menular adalah nama dari sejumlah penyakit menular. Penyebab terjadinya masih belum jelas, patogen belum diidentifikasi. Untuk beberapa bentuk, virus adalah agen penyebab yang paling mungkin, tetapi bukti ilmiah untuk ini belum tersedia. Seorang pasien dengan jenis eritema ini tidak berbahaya bagi orang lain.

Gejala eritema infeksius memiliki ciri tersendiri, tergantung pada jenis eritema infeksius.

Eritema menular Rosenberg terjadi terutama pada anak-anak usia sekolah menengah atas dan pria muda di bawah usia 25 tahun. Gejala eritema Rosenberg akut, sejak hari pertama pasien mengalami demam, sakit kepala, gangguan tidur, nyeri otot dan nyeri sendi, menunjukkan keracunan umum pada tubuh.

Beberapa hari kemudian, ruam asimetris muncul di kulit, biasanya berwarna merah, dengan lokalisasi pada bagian ekstensor lengan dan kaki, semakin besar persendian, semakin banyak ruam jerawatan di atasnya. Selaput lendir mulut juga terpengaruh. Seringkali di bokong, ruam yang menyatu membentuk bintik-bintik merah padat.

Ruam menghilang pada hari ke 5-6 setelah munculnya, pengelupasan kulit pipih muncul di daerah yang terkena. Penyakit ini berlangsung dari seminggu hingga 12-13 hari, suhu turun dengan lisis yang dipersingkat.

Diagnosis yang berbeda dilakukan terutama dari campak, sedangkan perbedaannya adalah keteguhan indikator suhu pada eritema menular Rosenberg, lokasi dan karakteristik ruam, tanda-tanda keracunan umum tubuh.

Demam scarlet dibedakan dengan munculnya ruam yang hampir seketika, sudah pada hari pertama peningkatan suhu, serta lokalisasi di kulit dan lipatan aksila, pada permukaan bagian dalam paha. Eritema infectiosum Chamer.

Agen penyebabnya adalah pravavirus dan, menurut penelitian, sekitar sepertiga dari semua orang sehat memiliki antibodi yang mampu melawan virus ini sendiri, sehingga penyakit ini sering kali tidak menunjukkan gejala.

Paling sering, anak-anak sakit. Kursusnya ringan, suhunya normal, terkadang 37-38°C. Tidak jarang terjadi kekambuhan, sedangkan ruam serupa terjadi di tempat ruam yang hilang atau hampir hilang. Berlangsung sekitar 14 hari. Eritema nodular. Gejala eritema nodosum dimanifestasikan oleh peradangan subkutan nodular, yang terletak terutama di bagian anterior ekstremitas bawah.

Mereka memiliki bentuk bulat, pembengkakan yang nyata, dengan ukuran mulai dari diameter 1 hingga 8 sentimeter atau lebih. Area yang meradang terasa sakit saat diterapkan secara mekanis dan strukturnya padat.

Eritema nodosum dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyakit yang mendasarinya, seperti TBC, rematik, dll., Dan juga dapat berdiri sendiri, terutama dengan etiologi kejadian yang tidak dapat dijelaskan, yang terjadi pada sekitar sepertiga dari semua kasus. Durasi penyakit adalah 14 hingga 42-45 hari dalam beberapa kasus, setelah itu kemerahan dan pembengkakan mereda, memar tetap pada lesi, yang secara alami segera hilang.

Eritema tiba-tiba sering disebabkan oleh virus herpes dan, seperti namanya, itu dimulai secara akut, gejala eritema tiba-tiba mulai bermanifestasi sebagai peningkatan tajam suhu hingga 40 derajat dan tanda-tanda keracunan umum tubuh, getah bening submandibular. node meningkat.

Kemudian, setelah 2-4 hari, suhu kembali normal, setelah itu muncul ruam papula bintik-bintik di wajah, badan, kaki dan lengan, bintik-bintik berdiameter hingga 0,5 cm, kadang-kadang bintik-bintik itu bergabung membentuk bidang eritematosa. Setelah beberapa (2-3 hari) fenomena eksantema menghilang tanpa jejak.

Eritema menular yang tidak berdiferensiasi ditandai dengan tanda-tanda umum keracunan tubuh manusia, peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 derajat dan fenomena ruam atipikal, yang tidak dapat dikaitkan dengan segala bentuk penyakit menular. Etiologinya tidak jelas. Agen penyebab tidak teridentifikasi.

eritema bermigrasi. Masa inkubasi 7-21 hari. Ini bisa menjadi gejala penyakit Lyme, terutama ditularkan melalui gigitan kutu ixodid, tetapi seringkali penyebabnya tetap tidak dapat dijelaskan. Eritema migrans tidak merespon pengobatan dan sembuh dengan sendirinya. Bahaya khusus adalah penyakit pada ibu hamil yang dapat menginfeksi janin.

Eritema bukan etiologi infeksi, tetapi terjadi terutama sebagai reaksi terhadap rangsangan eksternal, dapat berupa efek mekanis atau termal, serta manifestasi dari reaksi alergi tubuh. eritema sinar-X. Peradangan kulit, ditandai dengan ruam dan patologi lainnya, yang disebabkan oleh paparan gelombang elektromagnetik radiasi sinar-x yang berkepanjangan atau berulang.

Eritema inframerah atau termal terjadi sebagai akibat dari paparan radiasi termal yang berkepanjangan atau sering berulang, tetapi tidak cukup untuk membakar kulit. Eritema persisten meningkat. Terjadi sebagai manifestasi vaskulitis alergi. Alasan tetap tidak diketahui. Kedokteran membagi jenis eritema ini menjadi dua bentuk:

1. Bentuk simtomatik - paling sering dimanifestasikan sebagai efek samping - reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu, juga dapat terjadi dengan latar belakang poliartritis.
2. Bentuk idiopatik - etiologi turun-temurun diperhatikan, ruam nodular rona ungu khas di area lutut, siku, sendi pergelangan tangan, yang membentuk bidang eritematosa dengan diameter hingga 40 mm, yang memiliki struktur lunak pada awal pembentukan, secara bertahap mengeras, depresi terbentuk di tengah.

Pengobatan peningkatan eritema persisten dilakukan dengan obat-obatan, meresepkan preparat kalsium, angioprotektor dan ascorutin.

Sumber: spazmy.ru

Penyebab eritema pada kaki

Penyebab eritema tidak sepenuhnya diketahui. Diyakini bahwa ini terjadi sebagai akibat dari respons imun yang salah terhadap faktor-faktor tertentu. Kita tahu bahwa sel-sel kekebalan menyebabkan reaksi seperti itu, tetapi mengapa ini terjadi - para ilmuwan belum dapat memberikan jawaban.

Faktor-faktor berikut memainkan peran besar dalam hal ini: infeksi (untuk alasan ini, eritema multiforme eksudatif, sindrom Stevens-Johnson dan Lyell berkembang); virus, bakteri - dalam kasus anak-anak dan remaja, ini biasanya infeksi seperti influenza pada saluran pernapasan bagian atas atau mikoplasma.

Terkadang penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, sarkoidosis, dll.) menjadi penyebabnya. Alasannya mungkin juga terletak pada kecenderungan genetik. Ada juga jenis eritema terpisah yang disebabkan oleh gigitan kutu.

Sumber: www.nmed.org

Gejala dan tanda

Eritema aktif biasanya berkembang sebagai akibat dari reaksi inflamasi akut pada kulit dan disertai dengan edema jaringan. Kulit di area eritema aktif terasa panas saat disentuh, merah cerah. Bentuk eritema aktif sering bulat, dengan pertemuan beberapa bintik inflamasi, eritema dapat memperoleh bentuk seperti karangan bunga.

Eritema aktif diamati pada dermatitis (radang kulit) yang disebabkan oleh lesi kimia dan fisik (misalnya, radiasi), dengan eksim, toksidermia, dan eritema toksik pada bayi baru lahir.

Dalam beberapa kasus, eritema terjadi di bawah pengaruh emosi dan bersifat sementara (eritema karena malu, marah, dan sebagainya). Eritema pasif ditandai dengan semburat kebiruan, memiliki karakter umum, batas kabur. Contohnya adalah akrosianosis - sianosis bagian tubuh yang jauh (ujung jari, segitiga nasolabial, dan sebagainya) pada beberapa penyakit kardiovaskular.

Kelompok eritema sebagai penyakit yang terpisah sangat heterogen dan mencakup berbagai penyakit, misalnya, toksidermia, berbagai penyakit kulit, dll. Banyak jenis eritema berkembang sebagai efek samping saat minum obat.

Toxidermia adalah penyakit kulit yang terjadi sebagai respons terhadap alergi atau efek toksik (beracun) bahan kimia (termasuk obat-obatan), lebih jarang makanan yang masuk ke dalam tubuh.

Sangat sering, toksidermia terjadi pada antibiotik, vitamin B, vaksin, dll., yaitu pada obat apa pun. Mekanisme utama perkembangan toksidermia adalah alergi. Yang kurang umum adalah reaksi toksik, misalnya, terhadap produk berkualitas rendah.

Toxidermia terjadi, sebagai suatu peraturan, secara akut dan lebih sering ditandai dengan munculnya ruam simetris pada kulit, diwakili oleh bercak, papular (kemerahan dengan ketinggian, yaitu dengan pembengkakan), ruam nodular atau vesikular. Dalam beberapa kasus, selaput lendir juga terlibat dalam proses tersebut.

Bintik-bintik merah diisolasi satu sama lain atau bergabung menjadi eritema yang luas, hingga kemerahan pada seluruh kulit (eritroderma). Saat teratasi, bintik-bintik mulai terkelupas. Jika terjadi kerusakan pada telapak tangan dan telapak kaki, penolakan total pada lapisan permukaan kulit dapat terjadi.

Bentuk khusus adalah toksidermia tetap, yang terjadi saat minum obat tertentu. Dalam hal ini, satu atau beberapa bintik merah terang besar muncul di kulit, secara bertahap memperoleh warna kebiruan, setelah menghilang, pigmentasi persisten tetap ada pada kulit.

Jika seseorang meminum kembali obat yang menyebabkan toksidermia, maka prosesnya terjadi di tempat yang sama, meningkatkan pigmentasi, dan secara bertahap terjadi di area kulit lainnya. Untuk mengklarifikasi zat mana yang "bersalah" dalam terjadinya toksidermia, tes diagnostik kulit dilakukan.

Dengan tes positif, pasien disarankan untuk tidak menggunakan obat ini lagi. Eritema infectiosum adalah penyakit yang ditandai dengan ruam makulopapular dan tidak adanya atau reaksi umum ringan pada tubuh. Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diasumsikan bahwa sifatnya adalah virus.

Masa inkubasi (waktu dari saat infeksi hingga munculnya manifestasi pertama penyakit) adalah 4-14 hari, setelah itu ruam muncul di kulit pipi dan belakang hidung dalam bentuk merah kecil. formasi makulopapular, yang ketika digabungkan, membentuk eritema dalam bentuk kupu-kupu. Pada hari kedua, ruam menyebar ke ekstremitas.

Sebagian besar anak-anak berusia 5-12 sakit, apalagi orang dewasa. Setelah penyakit, kekebalan yang kuat tetap ada.

Unsur-unsur ruam dengan cepat bertambah besar dan bergabung menjadi bintik-bintik eritematosa besar berbentuk tidak beraturan, yang kemudian mulai menjadi pucat, mulai dari tengah. Pengupasan tidak diamati. Ruam dapat disertai dengan sedikit kenaikan suhu dalam jangka pendek.

Dalam kasus penyakit yang parah, yang kadang-kadang terjadi pada orang dewasa, ada suhu tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri sendi. Perawatan untuk eritema infectiosum sama dengan infeksi virus lainnya: tirah baring, banyak cairan hangat, dan obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengurangi manifestasi penyakit (jika perlu).

Sumber: diagnos-online.ru

Eritema nodosum pada kaki - pengobatan, diagnosis

Diagnosis banding sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan keberadaan eritema. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab eritema dan menguraikan kemungkinan perawatan. Diagnosis dapat dibuat hanya setelah studi kompleks yang diperlukan.

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis penyakit: Penyemaian bakteri dari nasofaring. Biasanya memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan streptokokus pada pasien. Diagnostik dilakukan untuk mengecualikan adanya infeksi tuberkulosis pada seseorang.

Tes darah untuk faktor rheumatoid memungkinkan Anda untuk menetapkan atau mengecualikan adanya kerusakan sendi rematik. Biopsi simpul biasanya diresepkan dalam situasi sulit yang membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Konsultasi spesialis sempit, seperti spesialis paru, spesialis penyakit menular, ahli flebologi, ahli bedah vaskular, dll. Rinoskopi. Faringoskopi. Ultrasonografi vena ekstremitas bawah. Pemeriksaan rontgen paru.

Diagnosis menyeluruh seperti itu memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan pada orang dewasa dan anak-anak. Jangan menolak semua pemeriksaan yang diperlukan, karena pemulihan tergantung pada mereka. Prinsip utama pengobatan penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

• Sanitasi fokus infeksi kronis.
• Pengobatan antibiotik (dilakukan hanya setelah diagnosis umum pendahuluan).
• Pemberian obat anti inflamasi non steroid. Yang paling umum digunakan adalah Nimesil atau Indometasin, Brufen.
• Persiapan hormonal. Ini termasuk, misalnya, Prednisolon.
• Koreksi hemoragik.
• Terapi laser.
• Fonoforesis.
• Pengobatan sendi yang terkena (dengan hidrokortison).

Penyakit seperti itu tidak memungkinkan seseorang untuk melakukan jenis pekerjaan fisik apa pun. Penyakit ini biasanya dirawat di rumah sakit. Direkomendasikan istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur. Banyak pasien tertarik apakah olahraga diperbolehkan selama atau setelah pemulihan.

Setelah penyakit seperti itu, perlu untuk mengecualikan beban dan pelatihan olahraga apa pun untuk jangka waktu satu bulan. Perawatan obat untuk penyakit semacam itu cukup serius, karena daftar obat yang diresepkan untuk eritema sangat signifikan. Pasien tidak dapat meresepkan obat-obatan seperti itu untuk dirinya sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Kami mencatat obat yang paling umum, kecuali yang tercantum di atas: obat desensitisasi (diminum jika ada alergi dalam tubuh); preparat asam asetilsalisilat; preparat vitamin (terutama kelompok B, C); Rutin, Askorutin; angioprotektor; antikoagulan (khususnya, itu adalah asam heparat).