Tumor jantung pada anak. Myxoma adalah tumor jantung jinak dengan konsekuensi berbahaya

Penyakit langka yang sering didiagnosis setelah kematian pasien. Harus diingat bahwa gaya hidup sehat, sikap positif akan membantu memperkuat kekebalan tubuh - dokter internal utama yang mencegah kegagalan yang mengarah pada pembentukan kanker jantung.

Konsep dan statistik

Kanker jantung bisa berarti pembentukan tumor di dalam bilik, bisa juga berupa lesi pada otot organ.

Kanker miokard dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama, menyamar sebagai yang lain.

Gejala penyakit mulai menimbulkan kekhawatiran bagi pasien ketika metastasis terdeteksi.

Patologi jarang terjadi. Ini karena aktivitas, yang disebabkan oleh tujuan fungsional bilik dan komponen struktural jantung lainnya. Sirkulasi darah dan metabolisme dalam jaringan biasanya pada tingkat tinggi.

Jenis tumor jantung

Patologi memiliki manifestasi yang berbeda, lokasi, didasarkan pada jaringan yang berbeda.

  • tumor primer- patologi terbentuk di jantung; memiliki berbagai bentuk, tergantung pada sel-sel jaringan mana yang terserang atypia dan melancarkan proses onkologis.
  • Tumor sekunder- Kanker kerusakan pada organ tetangga atau yang terletak lebih jauh dari jantung telah didelegasikan kehadirannya ke daerahnya.

Formasi primer merupakan seperempat dari semua kanker jantung. Mereka datang dalam berbagai bentuk:

  • Sarkoma adalah jenis tumor yang umum
  • - jarang di daerah jantung.

Sarkoma lebih sering terjadi pada orang paruh baya. Departemen kanan tunduk pada proses tumor ke tingkat yang lebih besar daripada sisi kiri.

Sarkoma berbahaya karena pertumbuhan tumor tubuh yang cepat. Sel abnormal dapat tumbuh melalui jaringan jantung dan mempengaruhi organ di sekitarnya. Katup, pembuluh yang terjadi di sepanjang jalur patologi rusak pada berbagai tingkat oleh tumor yang tumbuh.

Sarkoma juga memiliki beberapa subspesies:

  1. Liposarkoma - terjadi pada masa dewasa dan merupakan kasus yang jarang terjadi. Tubuh tumor terdiri dari lipoblast. Liposarkoma terletak di dalam rongga jantung dan secara lahiriah memiliki kemiripan dengan miksoma, pembentukannya mampu membentuk tubuh yang masif, yang biasanya berwarna kekuning-kuningan. Tumor memiliki tekstur yang lembut. Jenis patologi ini responsif terhadap prosedur medis.
  2. - Berasal dari jaringan otot. Tumor yang lembut saat disentuh membentuk warna putih. Jika kita memeriksa simpul di mikroskop, maka sel-sel dari beberapa jenis bentuk ditemukan dalam komposisinya:
    • fusiform,
    • bulat,
    • bulat telur
    • dan lain-lain.

    Jenis patologi ini jarang terjadi. Dalam jumlah total tumor primer, rhabdomyosarcoma terjadi pada setiap pasien kelima. Pria memiliki jenis tumor jantung agak lebih sering daripada wanita.

  3. - membentuk sepersepuluh dari tumor primer. Merupakan formasi dengan batas yang jelas berwarna putih keabu-abuan. Nodus memiliki serat kolagen dan sel mirip fibroblas dengan berbagai tingkat diferensiasi.
  4. Angiosarcoma - menurut statistik, jenis ini menempati sepertiga dari semua tumor primer jantung. Ini mempengaruhi lebih sering pria. Pendidikan memiliki struktur yang bergelombang dari konstitusi yang padat. Tumor jenis ini ditandai dengan adanya rongga-rongga pembuluh darah di dalam tubuh formasi, yang memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda-beda.

Foto kanker jantung

Tumor di daerah jantung asal sekunder jauh lebih umum. Mereka dapat muncul sebagai akibat dari proses onkologis di organ-organ berikut:

  • perut
  • dada,
  • ginjal
  • tiroid,
  • paru-paru.

Penyebaran sel kanker terjadi melalui getah bening serta melalui sistem peredaran darah. Jaringan kanker memasuki jantung, tumbuh ke dalam organ.

Penyebab

Sampai saat ini, ilmu pengetahuan belum mengetahui secara pasti penyebab kanker pada jantung.

Formasi primer dapat dipicu oleh fenomena berikut:

  • degenerasi myxoma (tumor jinak), yang, pada gilirannya, dapat terjadi setelah operasi pada organ;
  • akibat efek toksik,
  • menjadi akibat dari penyakit menular
  • karena efek berbahaya yang disebabkan oleh dan.

Tumor onkologi sekunder muncul sebagai akibat dari penyebaran onkologi, yang telah berkembang di organ lain, di luar mereka. Metastasis dapat tumbuh ke daerah jantung dari organ terdekat dan yang terletak lebih jauh.

Gejala kanker jantung

Tanda-tanda berikut menunjukkan kemungkinan lesi kanker jantung:

  • munculnya rasa sakit di dada,
  • sesak napas,
  • gejala penekanan vena cava,
  • ruang jantung yang membesar
  • demam,
  • pelanggaran ritme dalam kerja jantung,
  • cepat lelah,
  • Efusi hemoragik ditemukan di perikardium,
  • pembengkakan otot-otot wajah,
  • gangguan pada sistem konduksi,
  • tamponade,
  • penurunan berat badan yang signifikan
  • kematian mendadak.

Tahapan perkembangan

Prognosis dan taktik pengobatan tergantung pada sejauh mana tumor kanker telah berkembang.

Ada empat tahap:

  • Munculnya sel yang berubah, yang merupakan hasil dari kerusakan sel DNA dan pembelahan acak berikutnya. Pelanggaran semacam itu disebut tahap pertama.
  • Pembentukan formasi onkologis di tempat munculnya sel-sel atipikal adalah tahap kedua penyakit ini.
  • Penyebaran penyakit ke organ lain dengan aliran getah bening atau melalui darah. Perkecambahan tumor kanker di luar jantung - metastasis disebut sebagai tahap ketiga penyakit.
  • Fokus utama adalah dalam keadaan eksaserbasi. Pada saat yang sama, penampilan formasi patologis baru di tempat lain diamati. Perkembangan proses onkologis sedemikian rupa didefinisikan sebagai tahap keempat penyakit.

Diagnostik

Kanker jantung sulit ditentukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasinya mirip dengan penyakit jantung lainnya. Oleh karena itu, beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis masalah.

  • EKG - pemeriksaan informatif yang menunjukkan jika ada ketidakteraturan dalam irama detak jantung. Anda juga bisa mendapatkan informasi tentang keadaan fungsi konduksi.
  • MRI- akan menunjukkan kondisi bilik jantung dan jaringan serta organ sekitarnya. CT juga akan menambahkan informasi rinci, termasuk kelainan jaringan keras. Metode ini diperlukan jika masalah kontroversial terjadi.
  • EchoCG - salah satu metode utama untuk klarifikasi:
    • lokasi kanker
    • menentukan ukuran tumor
    • klarifikasi masalah adanya cairan di daerah perikardial.
  • Penelitian laboratorium:
    • Untuk memperjelas diagnosis, studi biopsi dilakukan,
    • membuat pengambilan sampel darah untuk analisis klinis dan studi biokimia,
    • penanda tumor.

Pengobatan Kanker Jantung

Pada stadium awal, kanker jantung seringkali tidak terdeteksi. Pada awal proses pengobatan, tumor mungkin memiliki banyak metastasis ke organ lain. Karena itu, operasi tidak dilakukan dalam banyak kasus.

Metode pengobatan utama:

  • kemoterapi,
  • penyinaran,
  • terapi pemeliharaan.

Prosedur memungkinkan:

  • memperlambat perkembangan patologi,
  • mengurangi metastasis,
  • meningkatkan kualitas hidup pasien.

Berapa banyak yang tinggal bersamanya?

Jika kanker jantung terdeteksi sebelum munculnya metastasis, maka dimungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien hingga lima tahun penuh. Dalam kasus lanjut, pasien meninggal dalam waktu satu tahun sejak patologi didiagnosis, meskipun perawatan sedang berlangsung.

Jika tumor diangkat melalui pembedahan, tumor kanker baru dapat terbentuk dalam waktu dua tahun.

Formasi onkologis sangat jarang mempengaruhi jantung. Ini karena sifat otot organ dan perlindungan perikardium - kantung perikardial yang berisi cairan.

Pembentukan jantung dapat diwakili oleh proses jinak dan ganas. Tumor hati bisa juga bersifat primer (pertama kali muncul di jaringan jantung) dan sekunder (disusup dari organ lain akibat peredaran sel kanker).

Lesi primer jarang terjadi. Kebanyakan dari mereka tidak agresif. Tetapi bahkan kebaikan seluler karena lokasi tidak dapat berbicara tentang keselamatan bagi kehidupan dan kesehatan manusia.

Alasan pendidikan

Sebagian kecil orang dengan segel jantung memiliki riwayat keluarga. Terkadang tumor jantung terjadi dengan adanya masalah kesehatan, seperti sindrom Lamb atau Carney.

Dalam beberapa kasus, tumor jantung terbentuk karena emboli arteri paru atau perifer. Alasannya mungkin juga tersembunyi dalam dominasi kondisi:

  • paparan bahan kimia industri tertentu seperti kadmium, nikel, benzena dan vinil klorida;
  • merokok berlebihan;
  • infeksi bakteri atau virus.

Tetapi paling sering pendidikan seperti itu berkembang tanpa syarat apa pun.

Tumor jantung jinak: jenis dan deskripsi

  1. miksoma- pembentukan jantung paling umum, yang menyumbang 24-37% kasus. Formasi seperti itu di 75-80% terletak di atrium kiri. Dalam 10-20% mereka terletak di bagian kanan atrium dan di 5-10% - baik pada saat yang sama atau di ventrikel.
  2. Rhabdomyoma- berlaku di masa kecil. Dalam 60-80% itu menghilang dengan sendirinya.
  3. fibroelastom papiler Benjolan kecil bertangkai yang terletak di katup mitral atau aorta.
  4. Lipomatosis- pertumbuhan jinak septum interatrial karena timbunan lemak.
  5. teratoma- Ini adalah tumor di daerah jantung, yaitu di rongga perikardial. Paraganglioma memiliki lokalisasi yang sama. kadang bertemu dan intrakardiak. Meskipun umumnya dianggap jinak, kekambuhan setelah pengobatan dan transformasi ganas mungkin terjadi.

Jenis lesi jantung non-kanker yang langka adalah:

  1. : muncul pada masa bayi. Dapat menyebabkan obstruksi aliran darah, disfungsi katup, aritmia.
  2. Hemangioma: rentan terhadap regresi spontan, tetapi kadang-kadang memiliki prognosis yang kurang baik karena terjadinya gagal jantung, perdarahan dari pembuluh darah yang rusak, trombositopenia, takikardia ventrikel.
  3. : sering terletak di ventrikel kiri atau atrium kanan.

Tumor ganas jantung: jenis dan deskripsi

Hanya 25% tumor jantung primer yang bersifat kanker. Dari jumlah tersebut, 75% adalah . Untuk prevalensi menonjol:

  1. Angiosarkoma(33%) - berasal dari endotel vaskular. Pada dasarnya, mereka terdiri dari proliferasi sel ganas yang membentuk saluran vaskular.
  2. Rhabdomyosarcomas(20%) - neoplasma otot lurik. terjadi pada semua usia dan dapat mempengaruhi bilik jantung. Prosesnya meluas dari miokardium ke perikardium.
  3. mesothelioma(15%) - onkotipe yang berasal dari mesothelium - dinding tipis yang mengelilingi organ dan struktur internal. perikardium terjadi di lapisan jantung.
  4. Fibrosarcoma(10%) adalah tumor "gelatin" polipoid lunak yang mengisi atrium dan menembus ke dalam ventrikel atau perikardium.

Gejala

Tanda-tanda tergantung pada ukuran, kualitas sel neoplasma, karakteristik histologis dan meliputi:

  • penurunan aliran darah intrakardiak, mengakibatkan pingsan, sesak napas, gagal jantung berkepanjangan;
  • fibrilasi atrium;
  • hipotensi arteri, kelelahan;
  • partikel kecil dari benjolan dapat pecah dan berjalan melalui aliran darah ke organ lain (emboli), sehingga menghalangi fungsinya. Kondisi ini mempengaruhi otak, paru-paru, dll.;
  • embolisasi menyebabkan stroke dan kejang;
  • penurunan suara jantung;
  • efusi hemoragik;
  • nyeri konstan di daerah jantung.

Tumor jantung - foto:

Diagnostik

Karena mimikri penyakit jantung lainnya dengan gejala serupa, tumor jantung menghadirkan masalah serius dalam diagnosis. Metode utama mewakili:

Ekokardiogram

Alat diagnostik paling efektif yang memungkinkan Anda melihat ukuran dan lokasi neoplasma yang tepat. Ini adalah prosedur atraumatik yang menggunakan gelombang suara. Mereka membuat gambar pada monitor menggunakan transduser ultrasonik.

Elektrokardiogram

Tes yang merekam aktivitas listrik jantung, menggambarkan ritme abnormal dan mendeteksi kerusakan pada otot jantung. Namun, EKG dapat menunjukkan masalah lain.

Pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik

Prosedur pencitraan diagnostik yang digunakan untuk menggambarkan kondisi organ dan menentukan karakteristik utama suatu massa.

Kateterisasi jantung

Melalui sinar-x, zat kontras disuntikkan ke dalam arteri, yang mengisi penyempitan, oklusi dan anomali lainnya.

Perawatan dan penghapusan

Tindakan terapeutik, pertama-tama, meramalkan metode bedah untuk mengobati tumor jantung:

Reseksi sederhana

Biasanya digunakan untuk tumor jinak. Untuk keamanan, mesin jantung-paru terhubung. Selama prosedur, kedua atrium dibuka dari vena pulmonalis kanan atas tanpa merusak formasi, yang sepenuhnya diangkat. Ia juga memeriksa semua bilik jantung untuk menyingkirkan adanya tumor tambahan.

Reseksi kompleks

Meramalkan pengangkatan tumor jantung yang belum menembus ke jaringan tetangga. Ini terutama digunakan untuk pembentukan sisi kanan, yang biasanya dihilangkan seluruhnya dengan bagian kanan organ.

Eksisi di tempat

Ini dilakukan jika tumor menempati dinding posterior atrium kiri atau pembuluh darah besar tulang belakang. Untuk memfasilitasi operasi dan visualisasi yang optimal dari semua struktur, jantung terkadang dikeluarkan sepenuhnya dari dada.

Implantasi jantung buatan

Mungkin hanya pada pasien muda tanpa adanya metastasis. Komplikasi: trombosis, infeksi, perdarahan.

Transplantasi Hati

Pilihan pengobatan ekstrim ketika tidak ada metastasis jauh.

Ramalan

Untuk neoplasma kanker jantung, data prognostik tidak menggembirakan. Secara total, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah:

  • 83% untuk formasi non-kanker;
  • 30% untuk tumor kanker dari semua jenis. Untuk sarkoma, prognosisnya lebih buruk - 17% dengan harapan hidup rata-rata 9 bulan;
  • 26% untuk metastasis.

Tumor jantung: berapa lama mereka hidup?

Kelangsungan hidup, dari saat diagnosis, bervariasi dari 7 bulan hingga maksimal 2 tahun. Penyebab kematian dalam banyak kasus adalah metastasis jauh.

Reseksi sederhana memperpanjang hidup hanya beberapa bulan.

Transplantasi organ dengan terapi pra atau pasca operasi dapat meningkatkan harapan hidup pasien hingga 18 bulan dan bahkan hingga 37 bulan.

Kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien yang diobati secara konservatif dengan kemoterapi atau pengobatan radiasi adalah 1 tahun.

Tumor hati- penyakit kompleks yang sulit dideteksi dan diobati secara memadai, dan oleh karena itu memiliki hasil dan kelangsungan hidup yang buruk.

Tumor jantung adalah konsep yang mencakup sejumlah formasi patologis di organ ini. Mereka berbeda dalam struktur dan asal.

Neoplasma terbentuk dari jaringan dan membran organ dan mempengaruhi seseorang tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Patologi ini juga didiagnosis dalam rahim pada janin pada minggu keenam belas.

Tumor jantung adalah:

  • utama;
  • sekunder (metastasis).

Yang primer tidak lebih umum dari 0,2%, tetapi tumor yang tumbuh sebagai akibat dari penyebaran metastasis mempengaruhi jantung tiga puluh kali lebih aktif.

Penyakit jantung seperti itu merupakan ancaman serius bagi kehidupan manusia. Mereka dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan.

Klasifikasi segel patologis di hati

Seperti yang telah ditunjukkan, tumor di jantung dibagi menjadi primer dan sekunder. Cukup sulit untuk menyebutkan sumber sebenarnya yang memprovokasi munculnya tumor primer, tetapi munculnya neoplasma metastatik disebabkan oleh stadium progresif kanker organ lain.

Secara alami, tumor jantung jinak dan ganas dibedakan. Persentase mendiagnosis patologi ini adalah 75 dan 25, masing-masing.

Kanker juga dibagi menjadi:

Klasifikasi medis membedakan antara tumor dan asalnya.

Tumor jinak jantung adalah dari jenis berikut:

  • myxoma jantung (didiagnosis pada 8 dari 10 kasus);
  • teratoma;
  • rabdomioma;
  • fibroma;
  • hemangioma;
  • paraglioma dan lain-lain.

Neoplasma ganas jantung diwakili oleh sarkoma, masothelioma perikardial, dan limfoma.

Ada juga pseudotumor di jantung, yang merupakan formasi trombus dengan proses inflamasi.

Tumor ekstrakardiak mediastinum dan perikardium juga didiagnosis, yang menekan jantung dan mengganggu fungsi normal ventrikel kiri dan kanannya.

Tumor primer jantung yang bersifat jinak memiliki etimologi sebagai berikut. Di antara berbagai tumor, miksoma paling banyak ditemukan. Jenis tumor ini terutama mempengaruhi tubuh wanita. Myxoma terlokalisasi terutama di atrium kiri. Mereka memiliki struktur morfologi yang beragam. Tumor longgar adalah yang paling berbahaya.

Setelah miksoma, fibroelastoma papiler menempati urutan kedua dalam frekuensi diagnosis. Tumbuh di katup aorta dan mitral. Secara struktur, mereka menyerupai papiloma avaskular dengan cabang dan tangkai.

Rhabdomyoma, tumor jinak yang menyerang tubuh anak. Organ jantung diresapi dengan banyak formasi - rhabdomyoma, yang merusak septum atau dinding ventrikel kiri dan mengganggu sistem konduksi jantung. Memprovokasi takikardia, aritmia, gagal jantung.

Fibroma juga termasuk tumor masa kanak-kanak. Mereka secara istimewa tumbuh ke dalam katup dan sistem konduksi. Fibroma memicu obstruksi mekanis, yang menyebabkan stenosis katup palsu dan gagal jantung.

Kurang umum termasuk hemangioma dan pheochromocytomas. Formasi patologis jantung jenis ini ditemukan dalam sepuluh dari seratus kasus. Tidak ada gejala saat muncul, sehingga paling sering didiagnosis selama pemeriksaan profesional. Jarang, ketika hemangioma tumbuh, mereka dapat menyebabkan obstruksi atrioventrikular. Jika tumor telah tumbuh ke atrium ventrikel, hasil yang mematikan dapat terjadi secara instan.

Feokromositoma adalah neoplasma jinak jantung yang berhubungan dengan lokalisasi intraperikardial dan miokard. Gejala penyakit hampir tidak diekspresikan, tetapi dalam kondisi tertentu mereka berkontribusi meremas organ dada.

Untuk neoplasma ganas jantung termasuk sarkoma dan limfoma, yang memiliki subspesiesnya sendiri.

Yang paling umum adalah sarkoma. Mereka mempengaruhi kebanyakan orang di usia muda. Sarkoma terlokalisasi di atrium kiri dan menyebabkan sejumlah komplikasi.

Limfoma adalah tumor primer, jenis ini sangat berkembang pesat.

Neoplasma ganas pada jantung menyebabkan konsekuensi serius.

Gejala tumor jantung

Neoplasma pada organ jantung, tergantung pada jenis, sifat, struktur dan tahap perkembangannya, menyebabkan gejala tertentu dalam tubuh.

Lokalisasi tumor di luar jantung memicu terjadinya:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • panas dingin
  • penurunan berat badan;
  • artralgia;
  • ruam.

Ketika neoplasma menekan bilik jantung dan arteri koroner, tampak:

  • masalah pernapasan;
  • rasa sakit di dada;
  • berdarah;

Gejala-gejala ini menyebabkan tamponade jantung.

Neoplasma yang berada dalam sistem konduksi menyebabkan munculnya takikardia dan blokade paroksismal.

Tumor yang terletak di dalam jantung mengganggu fungsi normal katup dan mencegah aliran darah keluar dari bilik jantung. Dengan patologi ini, gejala gagal jantung diamati.

Sebagai lonceng pertama tentang keberadaan segel patologis di hati, terlepas dari sifatnya, itu dianggap sebagai:

  • tromboemboli vaskular;
  • emboli paru;
  • iskemia serebral;
  • stroke;
  • infark miokard.

Diagnosis jantung untuk adanya neoplasma (USG, MRI, MSCT, dan lainnya)

Memeriksa hati bukanlah tugas yang mudah. Karena sejumlah besar varietas inklusi tumor, serta lokasinya, untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan mendapatkan gambaran penyakit yang luas, diperlukan diagnostik organ yang ekstensif menggunakan berbagai metode.

Jika dicurigai tumor, hal pertama yang harus dilakukan adalah USG jantung. Prosedur ini memungkinkan yang paling mungkin untuk menentukan pemadatan. Ada dua jenis diagnostik ultrasound: ultrasound transesofageal - untuk memeriksa atrium dan ultrasound transtoral - studi tentang ventrikel kiri dan kanan.

Jika data USG tidak lengkap, maka pemeriksaan dengan MRI dan MSCT ditentukan, ditambah pemindaian radioisotop dan suara jantung dilakukan. Ventrikulografi juga terkadang digunakan.

Untuk mempelajari sifat tumor, bahkan jika ultrasound secara akurat menentukan keberadaan dan asalnya, biopsi dilakukan. Untuk ini, kateterisasi atau torakotomi percobaan dilakukan. Juga, untuk histologi, cairan dari perikardium yang diperoleh dari tusukan dapat digunakan.

Alasan mengapa tumor terbentuk di jantung tidak sepenuhnya dipahami, jadi hari ini tidak mungkin untuk membicarakannya. Tetapi beberapa pola masih dipelajari dan dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan perubahan patologis pada sel pada tingkat gen, yang mengarah pada pembelahan acak dan munculnya tumor. Diantara mereka:

  • berat badan besar;
  • efek buruk dari zat berbahaya;
  • cara hidup yang salah;
  • kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);
  • penyakit menular;
  • metastasis kanker dari situs utama lain di organ lain.

Pengobatan neoplasma jantung

Hanya setelah pemeriksaan lengkap dan penegakan diagnosis yang akurat, pengobatan ditentukan yang akan memiliki efek maksimum dan risiko komplikasi minimal. Harus dikatakan bahwa tumor ganas memiliki taktik dan metode yang sama sekali berbeda dari tumor ganas. Perawatan didasarkan pada:

  • intervensi bedah (pengangkatan tumor primer);
  • terapi radiasi dan teknik terbarunya: brachytherapy dan pisau gamma;
  • kemoterapi.

Mari kita juga menunjukkan bahwa jika tumor di jantung mengandung sel kanker, maka hanya intervensi bedah yang akan sangat tidak mencukupi. Onkologi membutuhkan perawatan yang kompleks. Mari kita pertimbangkan secara lebih luas masalah patologi onkologis di jantung.

Kanker jantung adalah penyakit yang cukup langka. Sebagian besar, itu tidak merusak otot jantung, karena secara aktif disuplai dengan darah. Terlalu sulit untuk menentukan kanker, karena berlangsung lama tanpa gejala tertentu. Oleh karena itu, sebagian besar terdeteksi di kemudian hari atau setelah kematian.

Kanker adalah primer dan sekunder. Tumor primer ganas (sarkoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma, dan lain-lain) berkembang cukup cepat dan bermigrasi ke kelenjar getah bening, paru-paru, dan otak.

Tumor jantung sekunder timbul sebagai akibat metastasis tumor ganas organ lain. Jenis kanker ini jauh lebih umum daripada neoplasma primer. Sepuluh dari seratus pasien kanker memiliki metastasis di jantung. Lokalisasi pertama tumor metastasis terjadi di perikardium jantung.

Gejala tumor kanker muncul tergantung pada lokasi dan stadium perkembangannya. Jika tidak menembus miokardium, maka neoplasma patogen tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan terus bertambah besar ukurannya. Pada stadium lanjut, terjadi peningkatan suhu, persendian mulai terasa sakit, kelemahan muncul, anggota badan mati rasa, ruam pada tubuh, dan penurunan berat badan. Studi laboratorium mencatat perubahan patologis dalam komposisi darah.

Tumor ganas tidak hanya di miokardium, tetapi juga di luarnya, tumbuh dengan cepat. Menyebabkan aritmia, mengganggu konduksi, nyeri di dada dirasakan hampir terus-menerus, jantung membesar. Gagal jantung akut dapat menyebabkan kematian mendadak.

Munculnya gejala-gejala berikut harus waspada dan berfungsi sebagai panggilan untuk menjalani pemeriksaan lengkap:

  • rasa sakit di daerah dada;
  • pembengkakan wajah dan tangan;
  • sesak napas;
  • akumulasi cairan di paru-paru;
  • aritmia;
  • penurunan berat badan pada jari-jari dan penebalannya di ujungnya;
  • pusing, kehilangan kesadaran.

Kanker jantung cukup rumit. Pertama-tama, dalam diagnosis, kedua, dalam perkembangan pesat, dan ketiga, dalam pengobatan.

Pada tahap awal, tumor ganas tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang lama, oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, terdeteksi pada tahap selanjutnya dengan bantuan ultrasound, ketika kanker mulai menyebar secara aktif. Prognosis untuk mendiagnosis kanker jantung tergantung pada stadium penyakit di mana pengobatan dilakukan.

Diagnosis tumor ganas dilakukan dengan menggunakan ultrasound, pencitraan resonansi magnetik, computed tomography, ventrikulografi radioisotop, angiokardiografi, ekokardiografi.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk memeriksa keadaan otot jantung, atrium dan ventrikel kiri dan kanan. Metode ini memberikan informasi lengkap tentang adanya pembentukan tumor pada organ tersebut. Selain USG, metode pemeriksaan lain juga digunakan.

Pengobatan kanker jantung, karena deteksi terlambat, agak paliatif. Dalam kebanyakan kasus, sudah cukup terlambat untuk melakukan operasi, sehingga tindakan diambil untuk mengurangi gejala dan memperbaiki kondisi umum pasien.

Perawatan bedah hanya digunakan pada tahap pertama. Dalam hal ini, tumor diangkat, tetapi hanya jika memiliki sifat asal yang utama. Perlakuan radikal seperti itu masih belum memberikan jaminan. Pada empat dari sepuluh orang, kanker kembali lagi dalam dua tahun pertama setelah operasi.

Pengobatan onkologi jantung melibatkan pendekatan terpadu. Ini termasuk penggunaan kemoterapi dan radiasi. Pengobatan simtomatik digunakan untuk menghilangkan patologi yang muncul sebagai akibat dari perkembangan tumor. Kursus terapi pemeliharaan dan rehabilitasi adalah wajib. Penggunaan obat dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh.

Terlepas dari kenyataan bahwa prognosis neoplasma onkologis sangat tidak menguntungkan, terapi kompleks dapat memperpanjang hidup pasien hingga lima tahun atau lebih.

Jika terapi tepat waktu tidak dimulai, maka kanker akan dengan cepat "memakan" seseorang. Prognosis untuk perkembangan penyakit, setelah manifestasi gejala onkologi, tidak menguntungkan. Dalam waktu kurang dari setahun, kematian terjadi.

4290 0

Definisi

Tumor jantung adalah neoplasma jinak atau ganas yang mengenai dinding jantung, perikardium, atau memiliki pertumbuhan intracavitary. Tumor ganas jantung dapat bersifat primer dan sekunder, karena perkecambahan atau metastasis tumor. Lebih sering, proses tumor ganas yang digeneralisasi seperti itu terdeteksi pada kanker paru-paru, kerongkongan, dan limfogranulomatosis.

Epidemiologi

Tidak dikembangkan.

Pencegahan

Tidak dikembangkan.

Klasifikasi

Klasifikasi tumor jantung primer sebagian besar bersifat kerja dan terutama didasarkan pada gambaran patomorfologi tumor.

Menurut kriteria ini, diterima, pertama-tama, untuk mengalokasikan tumor jinak dan ganas. Menurut lokalisasi di jantung, tumor intracavitary, miokard dan epikardial, serta tumor dengan kerusakan pada katup jantung, dibedakan.

Tumor jinak setidaknya 2/3 dari semua neoplasma jantung; di antara tumor yang didiagnosis secara intravital, angka ini bahkan lebih tinggi.Tumor ganas primer jarang terjadi dan terjadi terutama pada anak-anak.

  • Tumor jinak jantung: miksoma, fibroelastoma papiler, rhabdomyoma, fibroma, lipoma, hemanthioma, neurinoma, pheochromocytoma.
  • Tumor ganas jantung: angiosarcoma, myosarcoma, fibrosarcoma, liposarcoma.

Etiologi

Etiologi sebagian besar tumor jantung belum ditentukan. Sejumlah neoplasma jinak jantung memiliki karakter herediter keluarga (miksoma, fibroelastoma papiler).

Patogenesis

Patogenesis tidak hanya bergantung pada histologi, tetapi juga pada struktur makro dan lokalisasi primer tumor. Berpotensi, tumor jantung dari setiap lokalisasi memiliki jalur "ganas". Bahkan dengan sifat jinak, pertumbuhan tumor intrakardiak, intraperikardial, atau intramural dapat menyebabkan disfungsi signifikan pada jantung dan katupnya.

Paling sering (sekitar 90% kasus tumor jantung) dalam praktik klinis seseorang harus berurusan dengan miksoma, yang sebagian besar merupakan turunan dari jaringan mesenkim. Myxoma terbentuk selama bertahun-tahun dalam hidup pasien. Dari sudut pandang patogenetik, tumor ini disebut sebagai heterotopia endodermal intrakardiak. Pada wanita, miksoma terdeteksi 2-3 kali lebih sering daripada pria.

Beras. 1. Miksoma LP. a - EchoCG, myxoma difiksasi pada pedikel ke septum interatrial, terjepit lubang AV kiri; b - MRI, pasien yang sama sebelum operasi

Menurut lokalisasi, sebagian besar miksoma memiliki pertumbuhan intra-atrium (LP tidak kurang dari 75%, PP - 20%). Pertumbuhan atrium ganda jauh lebih jarang, dan banyak - sebagai kasuistis.

Gambaran klinis

Tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Dengan lokasi atrium kiri, gejala utama dikaitkan baik dengan klinik "stenosis mitral" atau dengan konsekuensi emboli sistemik. Gejala stenosis katup mitral paling menonjol ketika foramen AV kiri macet (Gbr. 1, 2). Namun, paling sering, miksoma dan tumor jantung primer lainnya terdeteksi secara kebetulan selama ekokardiografi, tanpa gejala klinis yang spesifik. Pada stadium lanjut pertumbuhan tumor, gagal jantung kongestif dan aritmia jantung mungkin terjadi. Dengan lesi miokardium dan perikardium, tanda-tanda kerusakan fungsi kontraktil ventrikel atau gejala perikarditis (lebih sering dengan tumor ganas primer) terungkap.

Beras. 2. Persiapan tumor yang diangkat selama operasi

Menurut studi sectional, tumor jantung terdeteksi pada 0,0017 - 0,28% dari semua otopsi. Tumor metastatik (sekunder) 10-40 kali lebih sering terjadi.

Kemungkinan metode pencitraan modern, pencapaian operasi jantung telah memindahkan masalah ke kategori klinis. Kelompok terbesar tumor jantung diwakili oleh rhabdomyoma jinak, fibroma, teratoma, dan myxoma. Tumor ganas 3 kali lebih jarang. Biasanya ini adalah sarkoma, di mana angiosarcoma lebih sering dicatat, terutama menyerang anak laki-laki, dengan cepat dan masif bermetastasis melalui pembuluh darah.

Meskipun kemajuan signifikan dalam deteksi tumor jantung, pengenalan pencitraan resonansi magnetik ke dalam praktik sehari-hari, pengalaman diagnosis in vivo patologi ini di masa kanak-kanak dapat diabaikan. Kami memiliki data kami sendiri tentang keberhasilan diagnosis tumor jantung, yang disajikan dalam makalah ini.

Tumor jinak terjadi pada 75% dari semua kasus tumor jantung primer.

Rhabdomyoma adalah tumor jantung yang paling umum pada anak-anak. Dalam 50-80% kasus mereka dikombinasikan dengan tuberous sclerosis. Secara histologis, mereka diwakili oleh sel-sel vakuola berbentuk gelendong besar dengan cadangan glikogen yang besar, nukleus bergeser ke pinggiran, dan sitoplasma granular. Secara makroskopis, rhabdomyoma sering multipel, berwarna abu-abu-kuning, mulai dari ukuran kacang polong kecil hingga nodus raksasa relatif terhadap jantung, mempengaruhi dinding bilik jantung dan septa, dapat menyebar baik ke dalam rongga ventrikel (Gbr. 1) dan ekstrakardiak (Gbr. 2).

Beras. satu. Tumor jantung (ditunjukkan dengan penanda), berasal dari septum interventrikular ke dalam rongga ventrikel kiri.


Beras. 2. Tumor ventrikel kiri, menyebar terutama di luar jantung dan berasal dari dinding ventrikel kiri dengan transisi ke septum interventrikular.

Teratoma jantung jarang ganas. Tumor dibangun dari ketiga jaringan embrio dan, sebagai aturan, tumbuh ke mediastinum anterior, biasanya berasal dari perikardium. Teratoma dapat terbentuk di septa interchamber jantung, atrium kanan, dan ventrikel. Pada bayi baru lahir, volume tumor dapat melebihi volume jantung.

Fibroma terlihat seperti formasi soliter di dinding bebas ventrikel kiri (jarang di septum interventrikular), 40% ditemukan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.

Myxoma dibangun dari sel-sel berinti banyak lipid yang tertanam dalam stroma myxoid yang kaya akan glikosaminoglikan. Sel-sel diatur dalam kelompok di sekitar pembuluh. Dalam 10% kasus, deposit kalsium ditemukan di tumor. Myxoma adalah karakteristik remaja (Gbr. 3), jarang terjadi pada anak-anak. Lebih dari 80% dari semua miksoma berasal dari septum atrium dan katup mitral. Myxoma dapat berupa sporadis (90% kasus) atau familial (10%), diturunkan secara autosomal dominan (myxoma syndrome) sebagai bagian dari sindrom Carney. Dengan varian familial, myxoma biasanya multipel dan rentan terhadap kekambuhan.


Beras. 3. Miksoma atrium kiri.
tetapi) 1 dan 2 - dinding aorta, 3 - miksoma.


B) Persiapan makro dari miksoma yang dihilangkan.

Berbeda dengan miksoma sporadis, kasus familial lebih sering terjadi pada anak-anak dan wanita. 70-75% dari semua kasus sindrom Carney disebabkan oleh mutasi gen onkosupresor PRKAR1A pada kromosom 17q23-q24, yang bekerja dengan mengorbankan protein 1A dari subunit pengatur protein kinase A. Lebih jarang, sindrom Carney disebabkan oleh a mutasi pada kromosom 2p16. Tidak ada perbedaan fenotipikal antara dua varian genetik dari sindrom ini. Pasien dengan sindrom Carney dan myxoma memiliki mutasi gen protein kinase A. Sindrom ini dimanifestasikan oleh lentigenesis multipel dengan lokasi dominan bintik-bintik penuaan pada wajah, kelopak mata, konjungtiva, dan mukosa mulut. Ditandai dengan hiperaktivitas endokrin. Myxoma itu sendiri, selain gagal jantung, dapat dimanifestasikan oleh demam, nyeri sendi, sesak napas, murmur diastolik kasar dan "klik tumor": pukulan tumor terhadap daun katup. Kelonggaran jaringan myxomatous sering menyebabkan emboli.

Angioma (hemangioma atau, sangat jarang, limfangioma) berasal dari sel endotel yang berproliferasi. Infiltrasi septum interventrikular dapat menyebabkan blokade lengkap sistem konduksi. Komplikasi hemangioma adalah tamponade jantung hemoragik.

Lipoma, leiomioma, mesothelioma, fibroelastoma sangat jarang.

Tumor ganas menyumbang 25% dari tumor jantung primer. Sarkoma berasal dari sel mesenkim, paling sering terjadi di atrium kanan, dan jarang terjadi pada anak-anak. Mereka dicirikan oleh keragaman histologis, pertumbuhan agresif, intensitas metastasis. Jarang, rhabdomyosarcomas ditandai dengan pertumbuhan invasif dan metastasis. Sebagian besar dari semua kasus rhabdomyosarcoma ditemukan pada anak-anak, yang dijelaskan oleh asalnya dari sel embrionik. Fibrosarcomas dibangun dari jalinan untaian sel fusiform dengan inti memanjang dan banyak mitosis; mereka mempengaruhi beberapa ruang jantung; fokus perdarahan dan nekrosis didefinisikan dengan jelas di nodus tumor. Angiosarcomas, tumor ganas jantung yang paling umum, dibangun dari banyak tubulus vaskular dengan diameter berbeda yang dibentuk oleh endoteliosit atipikal.

Dalam kasus terisolasi, limfoma, histiocytomas, leiomyoscarcomas, liposarcomas, dan sarkoma osteogenik telah dijelaskan.

Gambaran klinis tumor jantung Ini tidak spesifik dan tidak ditentukan oleh tipe histologis tetapi oleh lokalisasi dan reaksi paraneoplastik yang meniru penyakit sistemik. Dalam pengamatan kami, diagnosis yang salah awalnya adalah vaskulitis hemoragik, epilepsi, pneumonia. Tumor jinak yang terletak di saluran keluar atau di daerah aliran masuk, mengubah aliran alami darah, dapat memberikan gejala yang lebih jelas daripada tumor ganas. Tumor di jantung kanan dengan cepat dimanifestasikan oleh kelemahan umum, sesak napas, nadi jugularis, sindrom vena cava inferior, edema, dan asites. Tumor di sisi kiri jantung bermanifestasi dengan batuk non-produktif, demam, menggigil, sesak napas, pusing, berkeringat dingin saat berolahraga atau di malam hari. Tumor yang terletak di rongga ventrikel kiri atau atrium dapat menjadi sumber emboli dengan episode iskemia serebral yang tidak terduga dengan kejang atau gangguan peredaran darah di pembuluh perifer. Gejala umum pertama pada bayi dan anak kecil mungkin gelisah, kehilangan nafsu makan, dan keterlambatan perkembangan. Pada usia berapa pun, periode pucat, takikardia, sesak napas, hemoptisis, pingsan adalah tipikal. Pertumbuhan tumor yang invasif dapat menyebabkan gangguan pada ritme, konduksi, dan aliran darah koroner. Pada pasien kami yang berusia 4 bulan, EKG menunjukkan perubahan seperti infark pada miokardium di dinding anterolateral dan puncak ventrikel kiri.

Hasil pemeriksaan klinis tergantung pada lokasi tumor. Manifestasi umum tumor jantung dapat berupa demam, gagal jantung, munculnya murmur jantung baru, intensifikasi atau munculnya timbre baru dari murmur yang sudah ada, gangguan irama, dan efusi perikardial. Tumor sisi kanan dengan cepat memanifestasikan gagal jantung, edema, nadi jugularis, efusi perikardial, asites, hepatomegali, sindrom vena cava inferior, emboli paru. Tumor sisi kiri dapat bermanifestasi dengan sinkop, kecelakaan serebrovaskular, embolisasi pembuluh perifer. Remaja dapat mengembangkan batuk non-produktif dan hemoptisis. Myxoma atrium kiri ditandai dengan popping diastolik (akibat dampak myxoma pada daun katup) atau murmur diastolik ketika myxoma masuk ke lubang atrioventrikular kiri. Dalam pengamatan kami, 45% dari semua kasus tumor jantung terjadi pada anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan, dan semua tumor jantung pada anak-anak dari 7 tahun pertama kehidupan diwakili oleh rhabdomyoma. Myxoma ditemukan pada anak-anak berusia 10 tahun ke atas.

Elektrokardiografi mendeteksi perubahan nonspesifik: perubahan segmen ST-T (sering dicatat dengan varian obstruktif rhabdomyomas atau fibroma), penurunan tegangan QRS (terutama dengan efusi perikardial), gangguan ritme (dengan tumor aritmia, responsnya sangat buruk terhadap terapi) dan konduksi .

Penelitian laboratorium informatif hanya dalam diagnosis banding. Dengan tumor jantung, peningkatan ESR, perubahan paraspesifik dalam jumlah darah dimungkinkan. Dengan stagnasi dalam sirkulasi sistemik, aktivitas transaminase hati meningkat. Aktivitas fraksi miokard dari creatine kinase terutama mencerminkan disfungsi miokard, tetapi bukan keganasan atau keganasan tumor.

Diagnosis banding dilakukan dengan kelainan jantung, karditis, kardiomiopati, fibroelastosis miokard, hipertensi pulmonal idiopatik dan kondisi lainnya, yang manifestasinya dapat disimulasikan oleh tumor jantung.

Rontgen dada memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi peningkatan ukuran jantung, stagnasi dalam sirkulasi paru, kalsifikasi.

Ekokardiografi (EchoCG)- metode pertama dan terdepan untuk mendiagnosis tumor jantung. Dengan biaya studi dan waktu minimum, dimungkinkan untuk memperoleh informasi lengkap tentang keberadaan formasi volumetrik jantung, penyebarannya di rongga jantung, ekstrakardiak atau intramiokard invasif, ukuran formasi, kondisinya membran jantung, aparatus katup, dan derajat disfungsi miokard. Secara sonografi, tumor terlihat seperti deformasi dinding jantung atau, dalam kasus miksoma intracavitary, sebagai formasi volumetrik. Jika ada tangkai, miksoma bisa prolaps ke ruang yang berdekatan di bawah aksi aliran darah. Dalam kasus seperti itu, gambar mode-M sebelumnya menggambarkan beberapa gema linier selama diastol (pilar) antara selebaran mitral. Kesulitan mungkin terjadi dengan tumor kecil, terutama intramiokard, yang ditandai dengan gangguan ritme yang persisten. Tetapi dalam dirinya sendiri, kesimpulan ekografik tidak memungkinkan kita untuk berbicara secara andal tentang jenis formasi volumetrik. Misalnya, deteksi massa bulat di atrium kiri dengan kepastian tinggi menunjukkan mendukung miksoma, tetapi trombus bulat juga mungkin terjadi.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) teknik pencitraan paling informatif untuk mendiagnosis tumor jantung, yang memungkinkan lebih akurat daripada ekokardiografi untuk menentukan ukuran dan luas tumor, menghadirkan rekonstruksi tiga dimensi dan membedakan tumor dari trombus.

Kesimpulan

Dengan demikian, tumor jantung primer pada anak-anak dan remaja ditandai dengan gambaran klinis polimorfik yang tidak spesifik. Metode diagnostik pertama adalah ultrasound jantung, yang dapat mendeteksi formasi volumetrik, menilai ukurannya, dan hubungannya dengan struktur jantung. Menurut ekokardiografi, tanpa interpretasi klinis, teknik pencitraan lain, dan pemeriksaan histologis, tidak mungkin untuk membuat kesimpulan tanpa syarat tentang jenis pembentukan massa. Interpretasi klinis dari data yang diperoleh memungkinkan untuk melakukan diagnosis banding dan memilih metode pengobatan yang paling dapat dibenarkan.

literatur

  1. Lam K., Dickens P., Chan A. Tumor jantung. Pengalaman 20 tahun dengan tinjauan 12.485 otopsi berturut-turut // Arsip Pathol. Laboratorium. obat. 1993. V. 117. P. 1027-1031.
  2. Rodriguez-Cruz E. Tumor jantung anak // http://emedicine.medscape. Terakhir Diperbarui 01 Desember 2011.
  3. Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Heterogenitas genetik sindrom myxoma atrium familial (kompleks Carney) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. P. 994-995.
  4. Leiber B., Olbrich G. Die klinischen Syndrome. Urban & Schwarzenberg, Muenchen, 1993. Bd. 12.
  5. Nechaenko M.A. Tumor primer jantung: M., Diss. ... dr.med. Sains, 1993.
  6. Casey M., Vaughan C., He J. et al. Mutasi pada subunit pengatur protein kinase A R1alpha menyebabkan myxoma jantung familial dan kompleks Carney // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. P. 31-38.
  7. Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Diagnosis genetik molekuler dari sindrom myxoma familial (kompleks Carney) // American Journal of Med. Genet., 1999. V. 86. P. 62-65.
  8. Reynen K. Myxomas jantung // Jurnal Kedokteran New England. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
  9. Veugelers M., Bressan M., McDermott D. dkk. Mutasi rantai berat miosin perinatal terkait dengan varian kompleks Carney // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. P. 460-469.
  10. Yamomoto T., Nejima J., Ino T. dkk. Kasus lipoma atrium kiri masif yang menempati ruang perikardial // Jpn. jurnal hati. 2004. V. 45. P. 715-721.
  11. Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Epicardial lipoma - diagnosis banding yang langka dalam pengobatan kardiovaskular // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41. P. 699-701.
  12. Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. et al. Limfoma Non Hodghins yang melibatkan Jantung // Jurnal Onkologi Klinis. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
  13. Terada T. Limfoma Jantung Primer // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. Hal. 14-16.
  14. Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Histiocytoma Berserat Ganas Jantung // Jurnal Institut Jantung Texas. 2008. V. 35. P. 84-85.
  15. Miyake C., Del Nido P., Alexander M. dkk. Tumor jantung dan aritmia terkait pada pasien anak, dengan pengamatan pada terapi bedah untuk takikardia ventrikel // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
  16. Beroukhim R., Prakash A., Buechel E. dkk. Karakterisasi tumor jantung pada anak-anak dengan pencitraan resonansi magnetik kardiovaskular: pengalaman multisenter // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1044-1054.
Memuat...Memuat...