Dan TBC adalah alat kelamin wanita. TBC kelamin. Varietas TBC genital

Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh manusia dapat menyebabkan proses infeksi kronis. Paling sering mempengaruhi paru-paru, lebih jarang usus. Dari fokus utama ini, patogen melewati pembuluh darah (secara hematogen) ke organ genital wanita, menyebabkan tuberkulosis genital.

Prevalensi

Terlepas dari semua tindakan yang diambil untuk memerangi patologi ini, jumlah pasien TB meningkat setiap tahun. Ini mempengaruhi 8 juta orang setiap tahun, dan 23 juta meninggal. Tuberkulosis organ genitourinari adalah lesi ekstrapulmoner utama dari etiologi ini. Di antara semua wanita dengan penyakit ginekologi, diamati pada 1,5-2%.

Kekalahan sistem reproduksi didiagnosis dengan buruk, dan penyebaran penyakit yang sebenarnya lebih tinggi. Selama hidup pasien, itu didiagnosis hanya pada 6% kasus. Oleh karena itu, informasi tentang gejala dan metode diagnostik sangat penting bagi dokter dan pasien.

Klasifikasi

Mycobacteria menyebabkan peradangan khusus, disertai dengan pembentukan perbatasan dari sel-sel kekebalan dan jaringan ikat di sekitar fokus kecil nekrosis. Oleh karena itu, penyakit ini sering berkembang dan berlangsung lambat.

Bentuk utamanya:

Kronis, disertai dengan penggantian sel normal secara bertahap dengan nekrosis dan infiltrat inflamasi, dengan gejala yang rendah.
Subakut, yang ditandai tidak hanya oleh perubahan proliferasi (proliferasi jaringan ikat), tetapi juga proses eksudatif (edema, gangguan mikrosirkulasi), yang menyebabkan kerusakan parah pada organ sistem reproduksi.
Caseous, diamati dengan aktivitas mikobakteri yang signifikan, yang menghancurkan jaringan dengan pembentukan massa nekrotik, sering berlangsung dalam bentuk akut.
Proses selesai dengan pembentukan area kalsifikasi dari jaringan yang tidak berfungsi yang dikelilingi oleh kapsul.

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Mycobacterium tuberculosis memiliki membran sel yang kaya akan zat lemak. Ini memastikan ketahanan mikroba terhadap aksi asam dan faktor tidak menguntungkan lainnya. Oleh karena itu, patogen bertahan saat dikeringkan. Misalnya, dalam dahak kering, mereka dapat bertahan hingga enam bulan, dan di dalam tubuh mereka bertahan untuk waktu yang lama.

Batang Koch cukup mudah berubah. Di bawah pengaruh obat-obatan, mereka dapat mengatur ulang bentuknya sehingga tidak dapat dideteksi selama penelitian normal. Pengobatan antibiotik yang dimulai secara tidak tepat adalah salah satu alasan buruknya deteksi tuberkulosis genital.

Patogen memasuki tubuh manusia sejak usia dini. Namun, mayoritas penduduk divaksinasi tuberkulosis, sehingga penyakit tidak berkembang, dan bakteri ada di paru-paru dalam keadaan tidak aktif. Dengan penurunan kekebalan, mereka diaktifkan dan, khususnya, menembus aliran darah, memasuki alat kelamin dan organ lainnya.

Alasan penurunan pertahanan kekebalan:

stres berkepanjangan, kurang tidur;
kekurangan vitamin dan nutrisi;
penyakit menular yang menyertai;
diabetes mellitus, proses onkologis, penyakit darah;
pengobatan jangka panjang dengan imunosupresan, sitostatika.

Penyebaran mikobakteri ke seluruh tubuh sering terjadi pada masa kanak-kanak atau selama masa pubertas, ketika pertahanan tubuh belum cukup terbentuk. Ini terjadi secara hematogen. Lebih jarang, dengan lesi primer peritoneum, patogen dapat memasuki pelengkap uterus melalui sistem limfatik atau melalui kontak.

Apakah TBC genital menyebar melalui kontak seksual?

Kemungkinan ini praktis tidak ada, karena permukaan vagina dan serviks sangat tahan terhadap mikobakteri dan tidak memungkinkan perkembangan dan penetrasinya ke dalam jaringan organ genital.

Tuberkulosis genital mempengaruhi saluran tuba pada 90-100% pasien. Dalam 25-30% kasus, ada (endometrium). Ovarium terpengaruh pada 10% pasien, serviks - pada 5% di antaranya. TBC vagina sangat jarang - dalam 1% kasus. Dari gambar-gambar yang diberikan jelas bahwa wanita dengan tuberkulosis genital sering mengalami kerusakan pada beberapa organ sistem reproduksi secara bersamaan.

Begitu berada di jaringan sistem reproduksi, mikobakteri menyebabkan peradangan spesifik. Ada perluasan pembuluh darah, edema, pelepasan sel imun dari darah. Di tengah fokus, yang disebut nekrosis kaseosa berkembang. Dinamakan demikian karena sifat cheesy dari isinya. Kemudian, di sekitar area seperti itu, jaringan ikat mulai tumbuh, membatasi area yang mati.

Kekalahan tuba fallopi sering menyebabkan pertumbuhan lumen yang berlebihan. Isi purulen dapat menumpuk di rongga dan bentuknya. Jika patogen memasuki lapisan otot tabung, ia membentuk tuberkel yang khas.

Tuberkel dan area nekrosis merupakan ciri khas tuberkulosis endometrium. Kekalahan ovarium sering disertai dengan penyebaran peradangan ke peritoneum dan perkembangan asites (akumulasi cairan di rongga perut). Juga, loop usus menderita, yang membentuk adhesi akibat peradangan. Fistula dan fistula, yaitu lubang di dinding usus, bahkan bisa terbentuk.

Tuberkulosis pada sistem reproduksi sering diamati bersamaan dengan kerusakan pada saluran kemih, misalnya, ginjal.

Manifestasi klinis

Gejala TBC genital mungkin pertama kali terjadi pada anak perempuan selama masa pubertas, tetapi paling sering wanita di bawah usia 30 tahun sakit.

Agen penyebab menyebabkan berbagai perubahan pada organ - edema, proliferasi jaringan ikat, nekrosis, pembentukan tuberkel. Oleh karena itu, gejalanya tidak spesifik. Perjalanan klinis sering terhapus, wanita itu tidak menunjukkan keluhan apa pun.

Untuk mengidentifikasi proses tuberkulosis, tes Koch digunakan. Ini terdiri dari injeksi subkutan tuberkulin - membunuh dan mengeringkan patogen. Jika ada mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh, tuberkulin menyebabkan reaksi umum dan lokal.

Reaksi positif terhadap tuberkulin:

peningkatan suhu tubuh lebih dari 0,5 ° C;
detak jantung lebih dari 100 per menit;
peningkatan jumlah neutrofil, monosit, limfosit dalam darah, percepatan ESR;
munculnya rasa sakit di perut bagian bawah dan ketidaknyamanan saat memeriksa pelengkap.

Tes tuberkulin dikontraindikasikan dalam kasus proses tuberkulosis aktif, diabetes, insufisiensi ginjal dan / atau hati.

Metode diagnostik yang paling akurat adalah isolasi patogen dari saluran genital, darah menstruasi, gesekan dari permukaan endometrium dan fokus lainnya yang dicurigai. Bahan untuk penelitian diambil minimal 3 kali dan diaplikasikan pada media nutrisi khusus. Namun, bahkan jika ada mikobakteri dalam jaringan, tidak selalu mungkin untuk mendeteksinya.

Analisis modern untuk tuberkulosis genital adalah polymerase chain reaction (PCR). Dengan bantuannya, dokter menentukan bahan genetik patogen dalam sampel untuk penelitian (darah, noda, dll.). Namun, penelitian ini tidak memberikan keyakinan penuh pada tidak adanya kerusakan, karena ada hasil negatif palsu.

Metode diagnostik dasar:

- pemeriksaan permukaan luar rahim dan ovarium menggunakan alat optik yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Dalam hal ini, Anda dapat melihat tuberkel tuberkulosis, perlengketan, tanda-tanda nekrosis dan peradangan, mengambil bahan untuk penelitian dari daerah yang paling terpengaruh.
, dilakukan 3 hari sebelum onset menstruasi, dilanjutkan dengan pemeriksaan histologis. Itu memungkinkan untuk mendeteksi perubahan mikroskopis tertentu.
(GHA) - pengenalan zat radiopak ke dalam rongga rahim dan tabung dengan serangkaian gambar.

Tanda-tanda khas lesi tuberkulosis genital pada HSH:

perpindahan rahim karena perlengketan di panggul kecil;
perlengketan intrauterin (sinekia);
obliterasi (penyumbatan) rongga rahim;
kontur pipa yang tidak rata, bagian luarnya yang tertutup, ekstensi dalam bentuk bohlam atau rosario, kurangnya gerakan normal (peristaltik);
kalsifikasi (area kalsifikasi).

GHA dikontraindikasikan pada eksaserbasi proses inflamasi. Itu tidak dilakukan dengan peningkatan suhu tubuh, palpasi menyakitkan pada tabung dan ovarium, 3-4 derajat kebersihan vagina.

Metode diagnostik tambahan yang cenderung tidak memberikan hasil positif atau lebih sulit untuk ditafsirkan:

aspirasi isi rongga rahim;
pemeriksaan apusan dari permukaan serviks;
studi serologi dan imunologi.

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit radang pada organ genital - adnexitis, endometritis, kolpitis etiologi non-TB.

Jika Anda mencurigai tuberkulosis genital, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.

Perlakuan

Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan patogen, serta meredakan peradangan, menghilangkan gejala, mengembalikan fungsi reproduksi, dan memperbaiki siklus menstruasi.

Pengobatan tuberkulosis genital dilakukan di rumah sakit phthisiatric khusus, terkadang dengan rehabilitasi selanjutnya di sanatorium dengan profil yang sama. Kemudian pasien dipantau di apotik anti-tuberkulosis.

Metode non-farmakologis, farmakologis dan bedah digunakan.

Terapi non-obat

Pasien harus lebih banyak istirahat, makan dengan baik, tidur normal. Ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan membantu melawan infeksi.

Ketika proses memasuki fase kronis, fisioterapi diresepkan untuk:

fonoforesis hidrokortison;
terapi amplipulsi;
arus sinusoidal.

Perawatan spa khusus sekarang sedikit digunakan. Kembali di pertengahan abad terakhir, itu ditinggalkan di luar negeri karena efisiensi yang rendah dan kerugian ekonomi. Di Rusia, sanatorium semacam itu digunakan untuk pasien yang kurang beruntung secara sosial untuk membantu mereka memulihkan kesehatan mereka sepenuhnya. Paling cocok untuk pasien seperti itu adalah iklim laut, gunung, dan stepa.

Pengobatan farmakologis

Pedoman klinis untuk tuberkulosis genital meliputi kemoterapi wajib, yaitu minum obat anti tuberkulosis yang manjur. Rejimen pengobatan dipilih secara individual, sementara dokter memperhitungkan bentuk penyakit, tolerabilitas obat, kemungkinan resistensi patogen. Setidaknya tiga dana ditugaskan pada saat yang bersamaan. Jika perawatan dilakukan secara tidak benar, maka penyakit ini memperoleh perjalanan yang sulit. Hal ini disebabkan oleh kekebalan yang didapat dari mikobakteri terhadap obat yang diresepkan dalam dosis yang terlalu rendah atau dalam jangka waktu yang singkat.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan TBC genital

Rejimen pengobatan standar dikembangkan oleh WHO. Ini termasuk Rifampisin, Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, dan Ethambutol dalam berbagai kombinasi. Dengan resistensi mikobakteri terhadap obat ini, agen cadangan digunakan: Kanamycin, Amikacin, Lomefloxacin dan Ofloxacin.

Ada studi baru tentang keefektifan obat yang sebelumnya digunakan, tetapi kemudian dilupakan - asam aminosalisilat, Cycloserine, Ethionamide dan Prothionamide.

Rejimen pengobatan mencakup 3 sampai 8 dari semua obat ini. Anda perlu meminumnya untuk waktu yang lama - dari enam bulan hingga 2 tahun.

Selain itu, vitamin, penghilang rasa sakit, antipiretik, imunomodulator, agen hormonal untuk memulihkan menstruasi ditentukan.

Operasi bedah

Intervensi semacam itu hanya dilakukan dalam kasus yang ditentukan secara ketat:

tuberkulosis aktif dengan kemoterapi yang tidak efektif;
fistula genitourinari, interintestinal dan lainnya;
sembelit parah atau gangguan fungsi lain dari organ panggul yang disebabkan oleh perlengketan.

Operasi tidak menyembuhkan TBC genital, tetapi hanya membantu menghilangkan manifestasinya yang paling parah. Oleh karena itu, kemoterapi harus dilanjutkan setelah operasi.

Ramalan cuaca

Patologi didiagnosis dengan buruk dan seringkali sulit diobati. Setelah menyelesaikan pengobatan, kekambuhan terjadi pada 7% pasien. Komplikasi utama yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan menyebabkan kecacatan adalah penyakit adhesif dan pembentukan fistula.

Kehamilan dengan adanya tuberkulosis genital mungkin terjadi setelah pengobatan selesai hanya pada 5% pasien. Dalam kasus lain, wanita tetap steril.

Di antara penyakit berbahaya pada organ genital pada wanita, TBC genital menempati tempat yang penting. Agen penyebab infeksi ini adalah basil Koch. Tuberkulosis dapat mempengaruhi salah satu organ sistem reproduksi wanita. Seorang wanita harus tahu apa penyebab penyakit, gejalanya dan cara mengobati tuberkulosis ovarium.

Tuberkulosis genital adalah lesi sekunder. Ini adalah konsekuensi dari infeksi yang dibawa dari fokus utama (dengan adanya penyakit di paru-paru atau di usus). Tempat utama di antara tuberkulosis pada sistem reproduksi pada wanita adalah penyakit saluran tuba. Di tempat kedua adalah penyakit endometrium. Lebih jarang, penyakit ini didiagnosis di ovarium, vagina dan vulva, leher rahim.

Tuberkulosis ovarium pada wanita muncul sebagai akibat dari masuknya basil Koch ke dalam alat kelamin. Penyakit ini menyebabkan nyeri pada organ panggul, gangguan siklus menstruasi, demam ringan.

Metode diagnostik

Penyakit ini didiagnosis dengan melakukan tes berikut:

tes tuberkulin;
mengambil apusan di serviks dan menggores selaput;
pemeriksaan ultrasonografi.

Dokter mengumpulkan riwayat lengkap penyakit ginekologis pasien. Tuberkulosis ovarium merespon dengan baik terhadap pengobatan. Hal utama adalah mendiagnosis penyakit ini tepat waktu dan memulai terapi.

Penyebab penyakit

Seperti disebutkan sebelumnya, penyakit ini tidak primer, tetapi konsekuensi dari infeksi yang dibawa dari daerah yang terkena asli. Tuberkulosis pelengkap dapat memicu faktor-faktor yang mengarah pada migrasi mikobakteri dan perkembangan penyakit pada sistem genitourinari. Alasan penampilan:

disfungsi sistem kekebalan pada alat kelamin karena proses infeksi dan inflamasi pada organ sistem reproduksi. Adanya endometritis atau salpingo-ooforitis;
komunikasi yang cukup dekat dengan orang yang sakit tuberkulosis. (Jika pasien tinggal berdekatan atau bekerja sama);
jika seorang wanita memiliki bentuk penyakit yang progresif, terlepas dari di mana patologi berkembang;
makan produk makanan berkualitas rendah;
kondisi stres yang sering terjadi.

Karena di vulva dan serviks terdapat epitel berlapis yang tidak rentan terhadap basil Koch, sangat sulit untuk tertular tuberkulosis melalui kontak seksual.

Gejala penyakit

Tuberkulosis ovarium pada wanita tidak terbentuk sesering infeksi serviks. Dalam bentuk patologis ini, mikobakterium menginfeksi membran luar kelenjar organ reproduksi. Perkembangan penyakit juga bisa terjadi di rongga perut. Selama periode infeksi jaringan ovarium, perjalanan penyakit menjadi stabil. Akibatnya, gejala patologi hilang, dan wanita itu mulai merasa jauh lebih baik. Tapi kondisi ini hanya berumur pendek. Infeksi pasien dapat dipahami dengan adanya tanda-tanda seperti:

pelanggaran siklus menstruasi. Ada kegagalan dalam siklus itu sendiri dan penundaan lebih dari sebulan. Dalam beberapa kasus, tidak adanya menstruasi sama sekali. Pengobatan dengan hormon memiliki hasil negatif;
penurunan signifikan dalam jumlah yang dialokasikan;
adanya rasa sakit saat menstruasi;
infertilitas (dalam 82% kasus, pasien tidak memiliki kehamilan sama sekali);
kram di perut bagian bawah yang tidak berhubungan dengan menstruasi;
demam ringan, yang tidak merespons minum obat untuk pengobatan peradangan;
keracunan tubuh. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kurang nafsu makan, kelelahan dan kelemahan umum.

Metode pengobatan

Untuk mengobati tuberkulosis ovarium, serta terlokalisasi di organ lain, diperlukan di lembaga medis khusus. Perawatan menyiratkan kepatuhan dengan kondisi tertentu:

diet tinggi kalori dan kaya vitamin;
kebersihan wajib;
minum obat penghilang rasa sakit, obat antipiretik dan antispasmodik;
mengambil persiapan vitamin;
peningkatan kekebalan (perawatan di sanatorium dengan menggunakan prosedur balneologis, lumpur dan lainnya, menerima persiapan khusus);
jika perlu, intervensi bedah digunakan;
penggunaan pengobatan fisioterapi untuk resorpsi.

Penggunaan kemoterapi

Pengobatan andalan adalah penggunaan kemoterapi. Penting untuk memulai perawatan sedini mungkin. Dokter meresepkan asupan obat antibakteri yang komprehensif. Dana yang diresepkan yang memiliki efek bakterisida (menghancurkan bakteri) dan bakteriostatik (menghentikan perkembangan mikobakteri). Obat-obatan tersebut hanya digunakan dalam kombinasi, karena tongkat Koch langsung beradaptasi jika satu obat digunakan.

Anda harus memilih dosis obat yang tepat. Jika kemoterapi kombinasi digunakan, dokter harus mengganti obat secara berkala. Hal ini disebabkan efektivitas pengobatan dan toleransi obat oleh pasien.

Kehadiran hasil positif setelah periode awal dinilai oleh:

mengurangi peradangan di rahim dan saluran;
stabilisasi suhu tubuh;
perbaikan kondisi umum.

Mengambil obat terjadi kira-kira sesuai dengan sistem berikut:

Sekali sehari setiap 2 hari;
2 kali per minggu;
setiap hari sebagai kursus di musim semi dan musim gugur. Pengobatan antibakteri diambil dalam kombinasi dengan vitamin (vitamin B dan vitamin C).

Intervensi bedah

Pengobatan dengan pembedahan untuk tuberkulosis ovarium dilakukan hanya jika ada indikasi yang ketat:

jika tidak menghasilkan pengobatan kemoterapi;
pembentukan fistula;
sejumlah besar perlengketan di daerah panggul, yang disertai dengan kesulitan buang air besar dan buang air kecil.

Sebelum dan sesudah operasi, dokter meresepkan kemoterapi anti tuberkulosis dan prosedur medis untuk meningkatkan kesehatan tubuh.

Tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit

Untuk mencegah penyakit ini, vaksin digunakan. Vaksinasi diberikan pada saat lahir dan remaja. Jika Anda menempatkan Mantoux tepat waktu dan menjalani fluorografi, maka penyakitnya dapat dideteksi tepat waktu. Cobalah untuk tidak menghubungi mereka yang menderita tuberkulosis aktif.

- Infeksi pada alat kelamin wanita yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis genital dimanifestasikan oleh disfungsi menstruasi, infertilitas, demam ringan, keracunan, dan nyeri panggul kronis. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data anamnesis, hasil tes tuberkulin, pemeriksaan apusan dan kerokan endometrium, USG, laparoskopi, histerosalpingografi. Pengobatan tuberkulosis genital meliputi terapi obat spesifik, fisioterapi, dan, jika diindikasikan, perawatan bedah.

ICD-10

A18.1 Tuberkulosis organ genitourinari

Informasi Umum

Tuberkulosis genital paling sering merupakan lesi sekunder yang disebabkan oleh masuknya infeksi dari lesi primer (dengan tuberkulosis paru atau tuberkulosis usus). Lesi tuberkulosis pada sistem genitourinari menempati urutan pertama dalam frekuensi kejadian di antara tuberkulosis ekstrapulmoner dan 6,5% di antara bentuk-bentuk ini. Di latar depan dalam struktur tuberkulosis alat kelamin datang kekalahan tuba falopi (pada 90-100% pasien), diikuti oleh kerusakan endometrium (pada 25-30% wanita). Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk lesi genital seperti tuberkulosis ovarium, leher rahim, vagina dan vulva didiagnosis.

Penyebab TBC genital

Penurunan resistensi imunologi karena infeksi kronis, stres, malnutrisi dan faktor lain menyebabkan penyimpangan hematogen atau limfogen atau konsumsi kontak mikobakteri dari fokus utama ke organ sistem reproduksi. Infeksi selama kontak seksual dengan pasangan yang menderita tuberkulosis genital hanya mungkin secara teoritis, karena epitel berlapis yang melapisi vulva, vagina, dan bagian vagina serviks tahan terhadap mikobakteri.

Klasifikasi

Tuberkulosis genital ditandai dengan perkembangan pada alat kelamin dari perubahan morfohistologis yang khas untuk infeksi. Menurut karakteristik klinis dan morfologis, berikut ini dibedakan:

bentuk kronis tuberkulosis genital, ditandai dengan peradangan produktif, gejala ringan
bentuk subakut tuberkulosis genital, terjadi dengan gejala eksudasi dan proliferasi, manifestasi yang jelas
bentuk kasus tuberkulosis genital, disertai dengan proses akut dan parah
menyelesaikan proses tuberkulosis, enkapsulasi fokus kalsifikasi.

Tergantung pada daerah yang terkena, salpingitis tuberkulosis, salpingo-ooforitis, endometritis dapat berkembang. Menurut tingkat aktivitasnya, tuberkulosis genital dapat aktif (dalam 2 tahun), mereda (dari 2 hingga 4 tahun), tidak aktif, atau dicirikan sebagai konsekuensi dari proses tuberkulosis yang tertunda. Dengan memburuknya perjalanan klinis dalam 4 tahun pertama, kondisi ini dianggap sebagai eksaserbasi tuberkulosis genital, di kemudian hari - sebagai kambuh. Menurut isolasi mikobakteri, tuberkulosis genital diklasifikasikan menjadi MBT (-) dan MBT (+).

Gejala TBC Genital

Timbulnya tuberkulosis genital lebih sering terjadi pada usia 20-30 tahun; lebih jarang - selama masa pubertas dan wanita pascamenopause. Perjalanan tuberkulosis genital sering kali terhapus dan bervariasi, yang dijelaskan oleh berbagai perubahan morfologis. Seringkali gejala utama dan bahkan satu-satunya dari tuberkulosis genital adalah infertilitas karena kerusakan pada endometrium dan saluran tuba. Pada kebanyakan wanita, perubahan fungsi menstruasi: oligomenore, amenore, menstruasi tidak teratur, algomenore, lebih jarang metroragia dan menoragia berkembang. Ketidakteraturan menstruasi pada tuberkulosis genital disebabkan oleh keterlibatan parenkim ovarium, endometrium, intoksikasi.

Perjalanan penyakit TBC genital disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah yang bersifat menarik dan sakit karena perkembangan proses perekat di panggul kecil, sklerosis vaskular, dan kerusakan ujung saraf. Intoksikasi tuberkulosis adalah karakteristik - kondisi subfebrile, berkeringat di malam hari, kelemahan, penurunan berat badan, gangguan nafsu makan. Dengan keterlibatan peritoneum, tuberkulosis genital sering memanifestasikan dirinya dari klinik perut akut, sehubungan dengan itu pasien berakhir di meja operasi dengan kecurigaan apoplexy ovarium, kehamilan ektopik, dan radang usus buntu.

Komplikasi

Kerusakan tuberkulosis pada saluran tuba sering menyebabkan pemusnahannya, perkembangan pyosalpinx, dan pembentukan tuberkel di lapisan otot. Dengan tuberkulosis pelengkap, peritoneum dan loop usus dapat terpengaruh, yang menyebabkan asites, adhesi, dan pembentukan fistula. Endometritis tuberkulosis juga ditandai dengan adanya tuberkel, area nekrosis kaseosa. Dengan tuberkulosis genital, kerusakan saluran kemih sering dicatat.

Diagnostik

Kecurigaan etiologi tuberkulosis dari peradangan alat kelamin dapat muncul ketika riwayat radang selaput dada, pneumonia, bronkoadenitis, tuberkulosis paru atau lokalisasi lainnya diindikasikan. Pada pasien muda yang tidak aktif secara seksual, tuberkulosis genital dapat ditandai dengan adnexitis, dikombinasikan dengan amenore dan kondisi subfebrile yang berkepanjangan. Untuk memastikan tuberkulosis genital, berikut ini dilakukan:

Tes tuberkulin... Injeksi tuberkulin subkutan dengan penilaian reaksi umum dan fokal. Respon umum pada tuberkulosis genital dimanifestasikan oleh reaksi suhu, takikardia (> 100 denyut per menit), dan perubahan jumlah darah. Reaksi lokal pada fokus lesi tuberkulosis meliputi peningkatan nyeri perut, peningkatan rasa sakit dan pembengkakan pelengkap uterus pada palpasi, peningkatan suhu di daerah serviks.
Pemeriksaan ginekologi. Dengan pemeriksaan vagina, tanda-tanda radang pelengkap, perlengketan di panggul kecil dapat ditentukan. Ultrasonografi panggul kecil dan histerosalpingoskopi ultrasonografi pada tuberkulosis genital memiliki nilai diagnostik tambahan.
Tes laboratorium. Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis tuberkulosis genital dalam ginekologi adalah pemeriksaan bakteriologis sekret dari saluran genital, darah menstruasi, aspirasi dari rongga rahim, kerokan endometrium, deteksi PCR mycobacterium tuberculosis, metode imunologis (T-SPOT dan uji quantiferon).
Operasi diagnostik. Selama laparoskopi diagnostik, perubahan spesifik pada panggul kecil ditemukan - tuberkel tuberkulosis pada peritoneum, adhesi, fokus kaseosa, radang pelengkap. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis, melakukan koreksi bedah dari konsekuensi tuberkulosis genital: lisis perlengketan, mengembalikan patensi tuba falopi atau menghapus pelengkap.
Penelitian morfologi. Histologi jaringan yang diperoleh sebagai hasil biopsi endometrium atau kuretase diagnostik terpisah, dengan tuberkulosis genital, mengungkapkan adanya infiltrat perivaskular, tuberkel dengan manifestasi pembusukan kaseosa atau fibrosis dalam sampel. Analisis sitologi aspirasi dari rongga rahim, kerokan serviks mengungkapkan sel-sel berinti banyak dari Pirogov-Langhans.
GHA. Radiografi yang diperoleh pada tuberkulosis genital selama histerosalpingografi menunjukkan perpindahan rahim karena perlengketan, adanya sinekia intrauterin, obliterasi dan perubahan kontur tuba, kalsifikasi di ovarium, tuba, kelenjar getah bening. Kecurigaan atau deteksi tuberkulosis genital memerlukan keterlibatan dokter spesialis mata.

Pengobatan TBC genital

Terapi untuk tuberkulosis genital dilakukan di apotik khusus, rumah sakit, sanatorium. Dasar pengobatan tuberkulosis genital adalah kemoterapi dengan penunjukan minimal 3 obat spesifik. Obat anti-tuberkulosis utama termasuk rifampisin, streptomisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid; juga menggunakan kanamisin, amikasin, ofloksasin, dll. Kursus terapi obat untuk tuberkulosis genital berlangsung 6-24 bulan.

Pasien diperlihatkan nutrisi yang baik, terapi vitamin, istirahat, fisioterapi (fonoforesis hidrokortison, elektroforesis, terapi amplipulse), balneoterapi. Dalam beberapa kasus, koreksi gangguan menstruasi diperlukan. Di hadapan formasi tubo-ovarium, ketidakefektifan pengobatan anti-tuberkulosis, pembentukan fistula dan sinekia intrauterin, proses sikatrik yang diucapkan di panggul kecil, taktik bedah diindikasikan.

Ramalan cuaca

Kekambuhan tuberkulosis genital diamati pada 7% pasien. Penyakit ini dapat diperumit oleh penyakit adhesif, bentuk fistula tuberkulosis genital. Pemulihan fungsi reproduksi diamati pada 5-7% wanita. Penatalaksanaan kehamilan pada pasien yang telah mengalami tuberkulosis genital dikaitkan dengan risiko aborsi spontan, kelahiran prematur, dan perkembangan hipoksia janin. Dengan bentuk tuberkulosis yang resistan terhadap obat, pengobatan tertunda.

Profilaksis

Pencegahan spesifik tuberkulosis primer meliputi vaksinasi bayi baru lahir dengan vaksin BCG, vaksinasi ulang anak-anak dan remaja, reaksi Mantoux, fluorografi profilaksis, isolasi pasien dengan bentuk aktif. Tindakan kesehatan umum, istirahat yang baik dan nutrisi adalah tindakan profilaksis nonspesifik. Berkepanjangan, lamban dan kurang merespon pengobatan biasa peradangan genital, dikombinasikan dengan disfungsi menstruasi dan infertilitas, memerlukan pemeriksaan untuk tuberkulosis genital.

Tuberkulosis adalah penyakit menular umum yang dapat menyerang orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Agen penyebab tuberkulosis dapat terlokalisasi dan berkembang biak, menyebabkan penyakit, di setiap bagian tubuh dan di organ apa pun, kecuali rambut dan kuku. Sebagai aturan, infeksi ini mempengaruhi sistem bronkopulmonal (tuberkulosis paru), tetapi ada banyak jenis dan lesi ekstrapulmonal, tempat khusus di antaranya adalah tuberkulosis genital wanita.

Saat ini, situasi dengan tuberkulosis di seluruh dunia tetap tidak menguntungkan, meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan. Angka kejadian infeksi ini semakin meningkat dari tahun ke tahun, terutama di negara-negara dengan perekonomian yang tidak stabil, termasuk Rusia. Bentuk yang resistan terhadap obat muncul, dan bentuk ekstrapulmoner, termasuk tuberkulosis genital, sulit untuk dicurigai dan didiagnosis.

Pengobatan tuberkulosis yang terdeteksi secara tidak benar membuat agen penyebab infeksi masuk ke dalam bentuk-L, yang membuatnya tidak mungkin untuk mengidentifikasinya di masa depan. Selain itu, tidak semua klinik memiliki peralatan yang diperlukan dan mengetahui cara mendiagnosis tuberkulosis dalam jumlah yang cukup, yang juga meningkatkan jumlah pasien yang sebenarnya (tidak tercatat secara resmi) dan menciptakan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan.

Perhatian khusus dalam artikel ini diberikan pada lesi tuberkulosis pada saluran tuba (salpingitis), yang menempati urutan pertama di antara bentuk tuberkulosis genital lainnya dan merupakan salah satu penyebab infertilitas wanita yang persisten.

Statistik TBC Genital

TBC genital: penyebab dan mekanisme perkembangan

Terlepas dari kenyataan bahwa tuberkulosis adalah penyakit menular yang umum, kemungkinan kerusakan pada sistem reproduksi, baik pada wanita maupun pada pria, tidak dikecualikan. Lesi tuberkulosis pada sistem reproduksi wanita adalah sekunder. Artinya, agen penyebab tuberkulosis memasuki sistem reproduksi dari fokus utama infeksi, lebih sering melalui hematogen (dengan aliran darah) dan lebih jarang melalui jalur limfogen. Lesi primer biasanya terletak di paru-paru (lebih sering) atau di usus (lebih jarang). Tetapi migrasi patogen tuberkulosis dari organ lain (tulang, ginjal, kelenjar getah bening) juga dimungkinkan.

Penyebab

Penyakit ini disebabkan oleh mikobakterium tuberkulosis, yang penemuannya dimiliki oleh Robert Koch, oleh karena itu, agen penyebab tuberkulosis juga disebut basil Koch. Mycobacterium tuberculosis benar-benar terlihat seperti batang tipis lurus atau beberapa melengkung, membulat di ujungnya, di bawah mikroskop. Mikobakteri muda terlihat seperti batang panjang, sedangkan yang lebih tua bercabang.

Karena kandungan zat lemak di dinding sel, mikobakteri tahan terhadap asam, yang memungkinkan mereka untuk bertahan hidup di lingkungan yang agresif dan tahan terhadap kekeringan. Sifat-sifat ini menyebabkan bahaya mikobakteri - mereka mempertahankan viabilitasnya dalam debu atau dahak kering hingga enam bulan, dan di dalam tubuh hingga beberapa anak. Dalam pengobatan penyakit ini, sebagai aturan, tidak memadai, basil Koch diubah menjadi bentuk-L, yang tidak memungkinkan pewarnaan dengan pewarna yang diketahui, yang memperumit diagnosis mereka, dan, oleh karena itu, menyebabkan penyebaran infeksi di antara populasi.

Bagaimana infeksi ditularkan dan berkembang

Infeksi tuberkulosis terjadi melalui tetesan udara (paru-paru terpengaruh) atau (lebih jarang) dari makanan, ketika pasien menelan dahak atau saat makan makanan yang terkontaminasi. Agar tongkat Koch memasuki sistem reproduksi wanita dari lokasi utama lesi, faktor-faktor tertentu diperlukan yang mengurangi kekebalan secara keseluruhan:

eksaserbasi infeksi kronis;
menekankan;
kondisi hidup yang buruk;
malnutrisi;
gangguan fungsional;
kehamilan dan persalinan;
gangguan hormonal dan lain-lain.

Mycobacterium tuberculosis memasuki sistem reproduksi dengan aliran darah atau getah bening. Secara teori, penularan tuberkulosis secara seksual diperbolehkan ketika pasangan seksualnya menderita tuberkulosis genital, tetapi ini lebih mengacu pada kasus kasuistik daripada norma. Kebanyakan penulis umumnya menyangkal transmisi seksual infeksi ini, menjelaskan resistensi epitel skuamosa berlapis vulva, vagina dan leher rahim terhadap penetrasi mikobakteri.

Mungkin juga tongkat Koch mengenai organ genital internal dari peritoneum yang terkena infeksi.

Migrasi mikobakteri dalam tubuh, sebagai suatu peraturan, dimulai baik selama masa kanak-kanak atau selama masa pubertas, tetapi secara klinis, tuberkulosis genital dapat muncul pada usia berapa pun, tergantung pada faktor-faktor yang mengurangi kekebalan.

Paling sering, saluran tuba terlibat dalam proses tersebut. Ini karena fitur sirkulasi darah dan struktur jaringan peredaran darah mereka. Karena tabung disuplai dengan darah oleh arteri uterina dan ovarium, yang memiliki banyak anastomosis (jembatan), sirkulasi darah di dalamnya melambat. Fitur ini menyebabkan sedimentasi dan akumulasi mikobakteri di dalam tabung, pertama pada selaput lendirnya, dan kemudian menyebar lebih dalam (ke otot dan lapisan serosa).

Pada fokus lesi (membran mukosa tuba), eksudasi (pelepasan cairan dalam jaringan) dan proliferasi (proliferasi jaringan) terjadi, dan kemudian terbentuklah nekrosis kaseosa. Dengan tuberkulosis tuba fallopi, mereka, sebagai suatu peraturan, dilenyapkan (saluran di dalam tuba ditumbuhi), dan proses eksudatif dan proliferasi dapat berkontribusi pada pengembangan pyosalpinx (akumulasi nanah di rongga tabung). Jika prosesnya menyebar ke lapisan otot tabung, maka tuberkel (tuberkel) terbentuk di dalamnya.

Ketika rahim rusak, tuberkel dan nekrosis kaseosa juga terbentuk. Dengan tuberkulosis pelengkap, peritoneum dan loop usus sering terlibat dalam proses, yang mengarah pada pembentukan beberapa adhesi.

Klasifikasi

Berikut adalah bentuk klinis dan morfologis (gejala dan gambaran histologis):

kronis - gejalanya ringan, peradangan yang produktif secara histologis dengan pembentukan tuberkel;
subakut - proses proliferasi / eksudasi berlaku, manifestasi klinis diekspresikan;
caseous - matinya bagian jaringan (dalam bentuk massa dadih), dimanifestasikan secara klinis secara akut dan berlanjut dengan berat;
proses lengkap - fokus dikalsifikasi dan dienkapsulasi.

Dengan lokalisasi, ada:

salpingitis tuberkulosis;
adnexitis tuberkulosis (tabung dan ovarium);
metroendometritis tuberkulosis;
servisitis tuberkulosis;
tuberkulosis pada vulva dan vagina.

Tergantung pada tingkat aktivitas:

tuberkulosis genital aktif (2 tahun pertama);
memudar (setelah 2 tahun dan hingga 4 tahun);
tuberkulosis genital tidak aktif - berlangsung dalam waktu yang tidak terbatas dan ditandai sebagai konsekuensi dari tuberkulosis genital yang ditransfer.

Eksaserbasi / kekambuhan:

perburukan gejala dalam 4 tahun setelah diagnosis tuberkulosis genital - eksaserbasi;
perburukan gejala setelah 4 tahun - kambuh.

Deteksi / tidak adanya mikobakteri dalam analisis:

Kantor (-);
Kantor (+).

Gambaran klinis

Tanda-tanda klinis pertama tuberkulosis genital dapat muncul selama masa pubertas, tetapi, sebagai aturan, manifestasi penyakit terjadi dalam 20-30 tahun. Gejala mungkin muncul kemudian, pada wanita pra dan pascamenopause. Pada wanita yang lebih tua, penyakit ini asimtomatik atau dengan sedikit manifestasi, bahkan jika kedua saluran tuba dan rahim terpengaruh pada saat yang bersamaan.

TBC genital sering terjadi dengan latar belakang patologi ginekologi lain (fibroid, endometriosis) dan dikombinasikan dengan tanda-tanda infantilisme genital dan umum.

Untuk tuberkulosis pada sistem reproduksi, variabilitas manifestasi klinis adalah karakteristik, yang dikaitkan dengan berbagai perubahan histologis pada jaringan yang terkena (bentuk produktif dan fibrosis, kalsifikasi dan nekrosis kaseosa, jaringan parut).

Gejala keracunan tuberkulosis yang khas jauh tidak dalam semua kasus:

Suhu tubuh subfebrile (hingga 38 derajat),
keringat malam
penurunan berat badan,
nafsu makan menurun,
leukositosis dengan pergeseran ke kiri diamati hanya pada 22% pasien.
Gambaran klinisnya sangat buruk dan seringkali hanya ada satu keluhan - ketidakmampuan untuk hamil atau kegagalan fungsi menstruasi.

Tuberkulosis genital rentan terhadap perjalanan kronis baik tanpa peningkatan suhu atau dengan kenaikan berkala. Dalam perjalanan penyakit yang akut, penyebabnya harus dicari pada infeksi sekunder alat kelamin dengan mikroorganisme lain.

Pasien mengeluh tentang sakit perut bagian bawah karakter sakit / menarik, yang bersifat jangka pendek atau mengganggu untuk waktu yang lama. Sangat jarang rasa sakit bisa menjadi sangat intens, yang diambil oleh dokter untuk kondisi darurat (radang usus buntu atau kehamilan ektopik).
Juga, pasien memiliki pelanggaran siklus menstruasi(dengan salpingitis tuberkulosis dan endometritis). Gangguan siklus dimanifestasikan dalam bentuk perdarahan intermenstruasi yang tidak teratur, penurunan menstruasi atau ketidakhadirannya, nyeri saat menstruasi dan sindrom pramenstruasi muncul. Pelanggaran siklus menstruasi diamati pada lebih dari 50% pasien, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi endokrin ovarium dan kerusakan endometrium.
Gambaran patognomik pada tuberkulosis genital adalah, wanita kemandulan sering primer. Infertilitas sekunder pada salpingitis tuberkulosis berkembang setelah aborsi atau persalinan yang rumit. Infertilitas pada tuberkulosis genital:
- di satu sisi, karena perubahan anatomis (obstruksi) dan fungsional (pelanggaran peristaltik) di tuba fallopi,
- di sisi lain - gangguan neuroendokrin yang menghambat fungsi hormonal ovarium.
Banyak pasien mengalami sakit kepala dan pusing, kelemahan dan kelelahan, nyeri samar di perut bagian bawah, gangguan usus dan siklus menstruasi.

Menjadi jelas bahwa gambaran klinis yang khas pada tuberkulosis genital tidak ada, yang menyebabkan kesulitan dalam diagnosisnya. Seringkali, lebih dari satu tahun berlalu dari saat tanda-tanda pertama penyakit muncul sampai infeksi tuberkulosis pada alat kelamin terdeteksi.

Salpingitis tuberkulosis

Lesi tuberkulosa pada tuba hampir selalu bilateral karena penyebaran infeksi secara hematogen. Pertama, selaput lendir tabung terpengaruh, yang memiliki lipatan yang jelas di bagian ampula (lebih dekat ke ovarium), yang dijelaskan oleh jaringan peredaran darah yang berkembang di bagian ini dan pengendapan mikobakteri yang signifikan di dalamnya.

Selaput lendir menebal, tuberkel terbentuk di dalamnya, dan eksudat menumpuk di lumen pipa. Epitel yang terkena mulai ditolak, yang mengarah pada perekatan fimbria tabung dan pembentukan saktosalping. Dalam hal ini, tabung memanjang, dan ujung ampulanya mengembang seperti retort. Pada tahap ini, proses dapat stabil, mereda, atau berkembang.

Dalam kasus perkembangan, infeksi menyebar ke membran otot dan membran serosa. Infiltrat dan tuberkel muncul di membran otot, dan beberapa tuberkel muncul di serosa. Selanjutnya, perlengketan mulai terbentuk di antara organ panggul, pertama longgar, lalu lebih padat.

Jika proses tuberkulosis berlangsung lama, terjadi disintegrasi kasus tuberkel dan rongga tuba diisi dengan massa nekrotik. Nekrosis kaseosa sulit dan jarang terjadi. Pada wanita usia reproduksi, nekrosis kaseosa menyebabkan pembentukan pyosalpinx.

Gejala tuberkulosis tuba falopi dalam hal ini adalah karakteristik dari gambaran klinis:

Perut akut (peningkatan suhu yang signifikan, gejala keracunan yang diucapkan - mual, muntah, gejala iritasi peritoneum, nyeri tajam di perut bagian bawah). Palpasi ditentukan di area selangkangan kiri atau kanan konglomerat, sangat nyeri pada palpasi, konsistensi elastik lunak.
Dengan bentuk salpingitis eksudatif, nyeri berdenyut di perut bagian bawah dan cairan tidak berwarna (pengosongan saktosalpinx secara berkala), perdarahan intermenstruasi dan infertilitas mengganggu. Selama pemeriksaan ginekologi, formasi sakular dipalpasi di kedua sisi, terletak di belakang rahim, yang memiliki mobilitas terbatas dan terasa sakit saat ditekan.

Gejala bentuk salpingitis produktif sedikit jumlahnya dan terhapus. Penyakit ini berkembang sesuai dengan jenis adnexitis nonspesifik kronis. Selama pemeriksaan ginekologi, saluran tuba menebal dengan kontur yang jelas, yang sensitif terhadap tekanan, teraba.

Metroendometritis tuberkulosis

Dengan tuberkulosis rahim, sebagai aturan, selaput lendirnya (endometritis) terpengaruh, sedangkan miometrium lebih jarang terlibat dalam proses (endomiometritis). Pada stadium tuberkulosis produktif, prosesnya berada di lapisan fungsional, yang ditolak selama periode menstruasi.

Setelah penolakan lapisan fungsional, proses tuberkulosis menyebar ke dalam, mencapai lapisan basal. Perjalanan penyakit yang panjang mengarah pada perkembangan proses fibrotik dan pembentukan sinekia intrauterin (adhesi), yang secara klinis dimanifestasikan oleh menstruasi yang sedikit atau ketidakhadirannya sama sekali.

Dalam kasus bentuk kaseosa, pelepasan berdarah diamati dengan massa trovorid yang rapuh dalam jumlah yang melimpah. Mengisi rongga rahim dengan massa ini menyebabkan penyumbatan saluran serviks, penambahan infeksi piogenik sekunder dan pembentukan pyometra (rahim berisi nanah).

Gejala piometra meliputi:

demam tinggi (di atas 38),
nyeri tajam, sering kram di perut bagian bawah,
tanda-tanda keracunan.

Banyak pasien hanya memiliki lesi fokal (area) pada endometrium, yang tidak menunjukkan gejala. Tuberkulosis rahim, sebagai suatu peraturan, terjadi secara sekunder setelah kekalahan tuba.

Bentuk lain dari TBC genital

Lesi tuberkulosis pada serviks terjadi setelah lesi endometrium dan terjadi secara turun (infeksi dari rahim "turun" ke serviks). Ini dapat mengambil dua bentuk:

produktif - pembentukan tuberkel di bawah epitel bagian leher yang terlihat;
ulseratif - menyelesaikan tahap produktif - borok dengan bentuk tidak beraturan dan dengan tepi yang rusak terbentuk, yang bagian bawahnya ditutupi dengan kerak keputihan.

Tuberkulosis ovarium jarang terjadi. Bakteri tuberkulosis menginfeksi epitel integumen ovarium dan peritoneum di dekatnya. Parenkim (lapisan dalam ovarium) terlibat dalam proses ovulasi (pecahnya folikel) dan dalam pembentukan korpus luteum.

Di parenkim, fokus kecil baru tuberkulosis terbentuk, yang rentan terhadap fusi dan penghancuran jaringan ovarium selanjutnya. Dimanifestasikan secara klinis oleh gangguan siklus menstruasi, nyeri dengan intensitas yang bervariasi di perut bagian bawah, gangguan hormonal. Dalam kasus pembusukan kaseosa dari fokus yang terkena, nanah terbentuk dan pyovar terbentuk (fusi ovarium purulen).

Lesi tuberkulosis pada vulva dan vagina sangat jarang dan terjadi dalam bentuk ulseratif.

Diagnostik

Karena tidak adanya tanda-tanda klinis yang khas dan, sebagai suatu peraturan, gejala penyakit yang rendah atau terhapus, sangat sulit untuk mencurigai tuberkulosis genital. Tetapi bahkan jika infeksi ini dicurigai, sangat sulit untuk mengidentifikasi basil Koch dalam bahan histologis karena bentuk-L dan proses yang tidak aktif. Diagnosis tuberkulosis genital harus komprehensif, menyeluruh dan mencakup data dari anamnesis, keluhan, hasil pemeriksaan ginekologi dan studi laboratorium dan instrumental.

Data Anamnesa

Saat mengumpulkan anamnesis, penting untuk menunjukkan pasien tuberkulosis dalam keluarga, kontak dekat dengan pasien tuberkulosis, adanya tuberkulosis dari lokalisasi apa pun di masa lalu, persentase penyakit menular yang tinggi pada masa kanak-kanak dan remaja, terutama sistem bronkopulmoner (radang selaput dada). pneumonia, dan bronkoadenitis).

Mereka juga mengetahui adanya fenomena atau konsekuensi spesifik residual di paru-paru, tulang, dan organ lainnya. Perhatian harus diberikan pada perkembangan proses inflamasi pada pelengkap pada remaja dan wanita muda yang tidak aktif secara seksual, serta amenore dengan latar belakang adnexitis bilateral pada usia muda, dan apakah pasien berada dalam spesialisasi ( obat anti tuberkulosis).

Selain itu, durasi proses inflamasi ginekologis (adnexitis, endometritis), suhu tubuh dan lompatannya, ada / tidaknya keringat malam, pembentukan dan sifat siklus menstruasi ditentukan.

Pemeriksaan ginekologi

Selama pemeriksaan ginekologi, tanda-tanda proses inflamasi dan perekat di panggul kecil terungkap sampai tingkat tertentu. Dalam kasus bentuk produktif, perubahan signifikan pada pelengkap dicatat: pembesaran dan kelenturannya, sedikit rasa sakit atau tidak nyeri pada palpasi, mobilitas terbatas. Pipa memiliki bentuk seperti retort yang jelas dan seringkali berukuran besar. Dalam beberapa kasus, infiltrasi teraba di parametrium (jaringan lemak di belakang rahim), dan rahim terlalu padat dan tidak aktif.

Tes tuberkulin

Ini membantu untuk memperjelas diagnosis dengan melakukan tes tuberkulin (tes Koch), yang harus dilakukan di rumah sakit. Setelah pengenalan tuberkulin (subkutan), reaksi lokal (fokal) dan umum dinilai. Dengan reaksi lokal, adanya perubahan pada organ yang terkena (pelengkap, rahim) sangat penting.

Metode: 20 TE (unit tuberkulin) disuntikkan secara subkutan atau di bawah selaput lendir saluran serviks. Jika tidak ada reaksi umum dan lokal, maka tes diulang setelah 7 hari dengan peningkatan dosis menjadi 50 TU. Setelah pengenalan tuberkulin, darah diperiksa, dan pengambilan sampel diulang setelah 24 jam, 48 dan 72.

Reaksi umum:

peningkatan suhu sebesar 0,5 derajat dan lebih tinggi;
peningkatan denyut jantung (lebih dari 100 per menit);
KLA: peningkatan tikaman leukosit, monosit dan percepatan ESR, penurunan limfosit.

Reaksi umum berkembang dengan lokalisasi proses tuberkulosis. Dengan reaksi lokal, rasa sakit muncul atau meningkat, pelengkapnya sakit dan pucat (bengkak). Tes Koch tidak boleh dilakukan dalam kasus aktivitas proses tuberkulosis, diabetes mellitus dan gangguan hati dan ginjal.

Tangki. tanaman sekresi dari saluran genital

Hasilnya dinilai setelah penyemaian tiga kali. Untuk menabur, keputihan, darah menstruasi, pengikisan atau pembilasan endometrium, isi fokus peradangan (misalnya, dari borok pada serviks) diambil. Bahkan melakukan penaburan tiga kali lipat memberikan persentase penaburan batang Koch yang rendah. Selain itu, PCR dari bahan biologis yang diperoleh digunakan.

Histerosalpingografi

Histerosalpingografi atau HSG adalah pemeriksaan sinar-X dari rongga rahim dan saluran dengan pengenalan kontras. Jika dicurigai tuberkulosis genital, kontras yang larut dalam air (urotrast, cardiotrast) digunakan, karena penggunaan kontras minyak berbahaya (pembentukan oleoma yang dienkapsulasi dimungkinkan, yang memperburuk proses adhesi).

Tanda-tanda rontgen tuberkulosis rahim dan pelengkap:

pemanjangan / perluasan saluran serviks dan tanah genting;
sinekia intrauterin, deformasi rongga rahim, penutupan sebagian atau seluruhnya (pelenyapan);
kekakuan tabung (peristaltik tidak ada);
divertikula (ekspansi) di ujung ampula tabung;
adanya kalsifikasi dan fokus kaseosa di panggul kecil (bayangan patologis);
lokasi yang salah (perpindahan ke satu arah atau yang lain) dari rahim dan
pola pipa tidak rata;
rongga seperti kista atau seperti fistula di dalam tabung;
perubahan pipa dalam bentuk manik-manik, manik-manik atau segmen (adanya beberapa penyempitan-penyempitan di dalam pipa).

GHA dilakukan hanya pada periode "dingin" (tidak ada gejala peradangan akut / subakut) dan pada 1 - 2 derajat kemurnian apusan vagina.

Laparoskopi

Metode yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis tuberkulosis pada organ panggul adalah laparoskopi. Dengan bantuan pemeriksaan laparoskopi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi perubahan spesifik pada rongga panggul dan organ genital internal.

Pertama-tama, proses adhesi yang diucapkan divisualisasikan, dan pada peritoneum yang menutupi rahim dan pelengkap, tuberkel tuberkulosis, fokus kaseosa, dikombinasikan dengan perubahan inflamasi kronis pada tuba dan ovarium. Pemeriksaan laparoskopi memungkinkan pengambilan sampel bahan, histologi dan analisis bakteriologis dan, jika perlu, melakukan koreksi bedah (pemisahan dan eksisi adhesi, pemulihan patensi tabung, dll.).

Pemeriksaan histologi

Pemeriksaan histologis dilakukan ketika lapisan fungsional endometrium diperoleh selama kuretase rongga rahim, dengan biopsi area yang mencurigakan pada serviks, vagina dan vulva, setelah laparoskopi diagnostik. Kuretase terpisah diagnostik (kanal serviks dan rongga rahim) dilakukan pada malam menjelang menstruasi (selama 2 - 3 hari), ketika tuberkel tuberkulosis mulai tumbuh secara aktif. Bahan uji menunjukkan tanda-tanda khas tuberkulosis: infiltrat perivaskular, tuberkel dengan gejala fibrosis atau pembusukan kaseosa. Dalam analisis sitologi, sel-sel khusus untuk tuberkulosis ditemukan - sel Langhans besar.

Prosedur USG

Ini digunakan sebagai metode tambahan dan sangat diperlukan dalam menilai reaksi fokal terhadap tes tuberkulin. Tanda-tanda ultrasound dari reaksi lokal: peningkatan ukuran ovarium, "pengaburan" konturnya dan penurunan ekogenisitas jaringan ovarium, pembentukan atau peningkatan volume saktosalping, munculnya cairan bebas di belakang rahim .

Metode lain

Serologis (ELISA dan RIA) dan metode diagnostik imunologi, laser dan diagnostik fluoresen juga digunakan, kultur urin dilakukan pada tongkat Koch (urin diambil dengan kateter), rontgen paru-paru adalah wajib, dan, jika ditunjukkan, dari saluran pencernaan.

Perlakuan

Terapi tuberkulosis genital, seperti lokalisasi lainnya, bersifat jangka panjang dan harus dilakukan secara komprehensif di institusi medis khusus (rumah sakit dan apotik anti-tuberkulosis, sanatorium). Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

kepatuhan terhadap diet (tinggi kalori dan diperkaya);
kepatuhan hyena;
terapi simtomatik (pereda nyeri, antipiretik, antispasmodik);
terapi vitamin;
memperkuat sistem kekebalan tubuh (mengkonsumsi obat-obatan non-spesifik, istirahat yang baik, perawatan spa, termasuk prosedur balneologis, lumpur dan lainnya);
perawatan bedah (sesuai indikasi);
fisioterapi (resorpsi adhesi).

Kemoterapi

Dasar pengobatan anti-tuberkulosis adalah kemoterapi, yang efeknya lebih besar semakin dini pengobatan dimulai. Kompleks obat antibakteri diresepkan, beberapa di antaranya memiliki aksi bakterisida (membunuh mikroorganisme), dan yang lainnya bakteriostatik (menghambat pertumbuhan patogen tuberkulosis).

Penunjukan satu obat tidak memiliki efek yang diinginkan, karena mycobacterium tuberculosis dengan cepat menjadi resisten terhadapnya. Dosis obat yang tepat juga sangat penting. Dalam kasus penunjukan dosis kecil, tidak hanya efek terapeutik yang tidak tercapai, tetapi juga resistensi obat berkembang di batang Koch, yaitu, pengobatan ternyata tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya.

Selama kemoterapi gabungan, dokter dipaksa untuk terus-menerus mengubah kompleks obat, yang tergantung pada efektivitas pengobatan dan toleransi pasien.

Dasar dari obat kemoterapi anti tuberkulosis adalah turunan dari GINK: tubazide, ftivazide, saluzide dan lain-lain. Dana ini dikombinasikan dengan streptomisin atau analognya (kanamisin, biomisin). Efektivitas tahap pertama terapi dinilai dengan:

resolusi proses inflamasi di tuba dan rahim;
normalisasi suhu;
perbaikan kondisi umum.

Tahap kedua kemoterapi melibatkan salah satu dari tiga pilihan:

minum obat sekali sehari setiap hari;
minum obat dua kali seminggu;
minum obat setiap hari dalam kursus di musim semi dan musim gugur.

Terapi antibakteri dikombinasikan dengan penunjukan vitamin (asam askorbat, kelompok B). Penyelesaian program kemoterapi, yang dapat berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun, memerlukan kontrol histerosalpingografi dan penunjukan pengobatan adhesi yang dapat diserap.

Operasi

Intervensi bedah untuk tuberkulosis genital dilakukan sesuai dengan indikasi ketat:

fusi kaseosa pelengkap (formasi tubo-ovarium);
kurangnya efek dari kemoterapi dalam kasus tuberkulosis aktif;
pembentukan fistula;
proses perekatan yang signifikan di panggul kecil, disertai dengan gangguan pada organ panggul (masalah dengan buang air besar dan buang air kecil).

Sebelum dan sesudah operasi, kemoterapi anti-tuberkulosis dan tindakan terapi penguatan umum ditentukan.

Jawaban pertanyaan

Pertanyaan:
Bagaimana prognosis tuberkulosis genital?

Ramalannya mengecewakan. Kekambuhan penyakit ini mungkin terjadi pada 7% kasus. Kemampuan reproduksi (pemulihan fungsi hormonal ovarium dan patensi tuba) dipulihkan hanya pada 5 - 7% kasus pengobatan tuberkulosis genital.

Pertanyaan:
Apakah itu cacat dengan TBC genital?

Ya mereka melakukanya. Dengan tidak adanya konsekuensi yang parah, ini adalah kelompok kecacatan ke-3 (bekerja), dan dengan penyakit perekat yang signifikan atau pembentukan fistula, ini adalah kelompok ke-2.

Pertanyaan:
Dalam 2 - 3 bulan terakhir, saya mulai bangun di malam hari dengan keringat. Saya juga menyadari bahwa saya merasa kewalahan dan lesu sejak pagi, meskipun suhu, terutama di malam hari, tetap sekitar 37 derajat. Saya menderita adnexitis kronis, mungkinkah itu berasal dari tuberkulosis?

Sangat mungkin, tetapi tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti. Gejala yang Anda gambarkan termasuk dalam sindrom keracunan pada tuberkulosis, tetapi kemungkinan Anda menderita penyakit menular lain 3-4 bulan yang lalu, yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Temui dokter Anda, jika perlu, dia akan meresepkan tes tuberkulin dan merekomendasikan penguatan sistem kekebalan tubuh (vitamin, istirahat, nutrisi yang baik).

Pertanyaan:
Saya sedang menjalani pengobatan untuk salpingitis tuberkulosis. Setelah lulus (9 bulan telah berlalu), mereka membuat saya sembuh total, tetapi saya masih tidak bisa hamil (penyumbatan saluran, dikonfirmasi oleh GHA). Dapatkah saya menggunakan metode IVF dan apakah tuberkulosis genital saya merupakan kontraindikasi untuk ini?

Tidak, jika mikobakteri tidak ditaburkan dan tidak ada gejala klinis, maka Anda dapat mencoba hamil dengan IVF.

Beberapa penyakit menular memiliki perjalanan kronis yang panjang, berbahaya dengan perkembangan berbagai komplikasi dari organ yang terkena. Tuberkulosis yang tersebar luas di negara kita memiliki ciri ini. Penyakit ini mungkin tidak memiliki gejala untuk waktu yang lama, tetapi kemudian menyebabkan kerusakan parah pada organ dalam dan bahkan kematian seseorang.

Paling sering, penyakit ini terjadi di paru-paru, karena mikobakteri (agen penyebab infeksi) ditularkan terutama oleh tetesan udara. Tuberkulosis genital adalah salah satu lokalisasi ekstrapulmoner yang paling sering dari patologi ini.

Tuberkulosis adalah salah satu infeksi paling umum di seluruh dunia dan di Rusia. Penyakit ini terjadi untuk pertama kalinya pada lebih dari 8 juta orang setiap tahun. Dan hingga 3 juta penduduk Bumi mati karenanya setiap tahun. Di negara kita, kejadiannya juga meningkat.

Fitur epidemiologi tuberkulosis pada sistem reproduksi:

Ini adalah lokalisasi penyakit ekstrapulmonal yang paling umum.
Di antara semua penyakit ginekologi, infeksi semacam itu terjadi pada 3 persen pasien.
Diagnosis seumur hidup menjadi sulit karena tidak adanya gejala penyakit yang jelas, oleh karena itu tuberkulosis terdeteksi pada tahap komplikasi atau pada otopsi.

Perlu membagi semua kasus tuberkulosis menjadi primer dan sekunder. Opsi pertama berarti bahwa patogen memasuki persis organ di mana ada proses patologis, dan menyebabkan penyakit di sana. Tuberkulosis sekunder berkembang lama setelah infeksi awal dan berhubungan dengan perpindahan mikroba dari tempat infeksi dengan darah atau getah bening ke bagian lain dari tubuh. Pilihan terakhir hanyalah karakteristik tuberkulosis genital.

Semua varian tuberkulosis sistem reproduksi dibagi menjadi beberapa varian:

Bentuk kronis. Dengan patologi seperti itu, praktis tidak ada gejala. Sangat sulit untuk didiagnosis.
Bentuk subakut. Varian yang lebih mencolok dari tuberkulosis genital. Pasien merasakan adanya penyakit yang mempengaruhi sejumlah besar jaringan tubuh.
Bentuk kaseosa adalah proses akut yang cerah dengan penangkapan sejumlah besar organ yang terkena.
Proses selesai. Semua fokus infeksi dalam sistem reproduksi terletak di dalam kapsul jaringan ikat dan sel imun.

Klasifikasi ini membantu untuk memahami mengapa tidak setiap kasus tuberkulosis genital mudah dideteksi.

Penyebab

Penyebab langsung infeksi tuberkulosis adalah satu - infeksi mycobacterium tuberculosis (Bacillus Koch). Patogen ini memiliki sejumlah sifat yang memungkinkannya bertahan dalam populasi manusia, berkembang biak dan menyebabkan semakin banyak kasus penyakit.

Properti ini meliputi:

Ketahanan dinding sel terhadap asam.
Tahan terhadap kekeringan. Mereka bisa berada di partikel debu untuk waktu yang lama.
Mereka mampu mengubah komposisi antigenik mereka sendiri dan bermutasi, yang memungkinkan mereka untuk menghindari pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis dasar.
Mampu membentuk bentuk-L yang memungkinkan mereka bertahan dalam kondisi lingkungan yang merugikan.
Mereka menyebabkan respon imun yang tertunda. Leukosit tubuh manusia tidak segera menghancurkan mikroba; makrofag menyerap mikobakterium, di mana ia dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Tuberkulosis genital berkembang sebagai berikut:

Fokus utama infeksi biasanya terletak di paru-paru, lebih jarang di usus. Di sinilah mikobakteri tinggal selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah infeksi awal.
Di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan, pertahanan kekebalan tubuh terganggu. Pada saat ini, reaktivasi tuberkulosis diamati, terobosan mikroba ke dalam darah dan sedimentasi di organ lain.

Lebih jarang, dengan stres, infeksi kronis, kelaparan, TBC dari usus dapat menyebar melalui kontak melalui peritoneum ke saluran tuba.
Tuberkulosis menyebabkan respons inflamasi di lokasi lesi, membentuk fokus nekrosis. Di sekitar mereka, kapsul terbentuk dari sel-sel sistem kekebalan dan jaringan ikat.
Seringkali, patogen juga menembus organ sistem kemih melalui kontak.

Infeksi menular seksual dengan tuberkulosis hanya mungkin secara teoritis. Sel-sel saluran genital eksternal resisten terhadap patogen ini.

Gejala pada wanita

Penyakit TBC pada organ genital pria sangat jarang. Ini adalah alat kelamin internal wanita yang rentan terhadap efek mikroba ini. Oleh karena itu, perlu untuk menganalisis secara lebih rinci opsi infeksi pada jenis kelamin yang lebih adil.

Ada bentuk penyakit berikut di area tubuh ini:

Tuberkulosis genital pada wanita di daerah tuba falopi adalah varian penyakit yang paling umum. Karena organ tersebut memiliki sedikit reseptor saraf, penyakit ini sering berlanjut sebagai lesi kronis tanpa gejala.
Tuberkulosis rahim - di organ ini, mikobakteri menyebabkan peradangan pada selaput dalam, jarang mempengaruhi otot dan lapisan serosa.
Tuberkulosis organ genital wanita di zona ovarium - kekalahan terjadi melalui kontak dari saluran tuba. Penyakit ini dapat sepenuhnya menonaktifkan salah satu organ panggul.
Tuberkulosis serviks dan organ genital eksternal sangat jarang, tetapi masih bisa terjadi. Ini difasilitasi oleh jaringan peredaran darah umum dengan organ genital internal.

Masing-masing varian kerusakan pada sistem reproduksi yang terdaftar memiliki gambaran klinisnya sendiri.

Tuberkulosis pelengkap rahim

Perlu diingat bahwa TBC genital adalah penyakit dengan gejala yang sedikit. Dan kekalahan organ genital wanita yang paling sering oleh mycobacterium tidak terkecuali. Tuberkulosis tuba falopi dapat tidak diketahui untuk waktu yang lama sampai menyebabkan obliterasi tuba dan komplikasi lainnya.

Gejala utamanya adalah:

Infertilitas adalah gejala patologi tuba fallopi yang paling umum. Sperma dan ovum bertemu dan bergabung menjadi zigot di organ khusus ini, sehingga proses inflamasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan kemandulan.
Menggambar rasa sakit di perut bagian bawah. Gejala ini tidak selalu ditemukan, tetapi dengan bentuk kaseosa dan subakut, rasa sakitnya bisa sangat terasa.
Varian klinis yang sama disertai dengan peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum dan malaise.

Jangan lupa bahwa proses tuberkulosis dapat ditransfer melalui kontak ke ovarium. Dalam hal ini, gejala lain mungkin muncul:

Infertilitas berlanjut. Mekanisme lain melekat pada komponen pipa. Proses produksi telur terganggu.
Ketidakteraturan menstruasi mungkin terjadi. Ovarium mengatur sebagian besar perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Karena itu, peradangan tuberkulosis pada organ ini berkontribusi pada perubahan hormonal yang serius dalam tubuh.
Tuberkulosis ovarium kronis menyebabkan fenomena androgenik pada wanita. Kurangnya hormon seks wanita menyebabkan kelebihan relatif dari pria. Pada wanita, lemak disimpan sesuai dengan tipe pria, ada pertumbuhan rambut berlebihan di atas bibir dan di zona areolar.

Karena TB genital adalah sekunder dari TB paru, gejala pernapasan mungkin terjadi. Ini termasuk batuk, hemoptisis, dan nyeri dada.

Tuberkulosis rahim

Infeksi pada organ reproduksi wanita utama rahim juga memiliki gejala yang tidak spesifik. TBC seperti itu berlanjut sebagai adenomiosis, penyakit ginekologis lainnya.

Penyebab penyakit ini terletak pada penyebaran mikobakteri dengan darah melalui lapisan dalam rahim yang berlimpah. Tuberkel kecil muncul di permukaan endometrium - tuberkel, yang merupakan beberapa fokus peradangan.

Gejala TBC rahim:

Pelanggaran fungsi menstruasi. Gejala penyakit yang paling umum. Peradangan di rongga rahim paling sering menyebabkan penolakan endometrium yang banyak selama menstruasi. Lebih jarang, proses tuberkulosis berkontribusi pada keterlambatan menstruasi atau penurunan jumlah periode.
Adhesi - jembatan jaringan ikat dapat terbentuk di dalam rongga rahim. Komplikasi ini menyebabkan munculnya nyeri tarikan yang parah di perut bagian bawah. Perlengketan dapat menyebabkan rasa sakit saat bergerak, membungkuk, dan saat menstruasi.
Karena ada peradangan kronis di rongga rahim, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat berimplantasi di dinding yang rusak. Karena itu, gejala penyakitnya bisa berupa kemandulan atau keguguran pada awal kehamilan.

Gejala seperti ini seharusnya mengingatkan seorang wanita muda. Kontingen utama wanita penderita tuberkulosis adalah anak perempuan berusia 20-30 tahun.

Tuberkulosis genital luar

Di antara organ genital eksternal, proses tuberkulosis paling sering mempengaruhi bagian vagina serviks. Bagian lain dari vagina ditutupi dengan epitel, yang melindungi organ dari peradangan tuberkulosis, sehingga peradangan tidak dapat melewatinya.

Gejala bentuk penyakit yang langka ini:

Infertilitas. Melalui organ yang meradang, sperma tidak mampu menembus rahim, sehingga sel telur tetap tidak dibuahi. Infertilitas semacam itu lebih mudah didiagnosis daripada bentuk lain, karena peradangan sudah terdeteksi saat diperiksa di cermin.
Bercak intermenstruasi di area intim. Manifestasi ini tidak spesifik dan terjadi dengan penyakit serviks lainnya. Pendarahan terkadang bersifat kontak dan muncul selama hubungan seksual.
Nyeri di perut bagian bawah. Gejala ini sering dipicu oleh keintiman, karena fokus peradangan rusak secara mekanis.

Fokus peradangan yang jarang pada permukaan vulva mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi biasanya ditemukan oleh seorang wanita sendiri.

Gejala pada pria

Di antara organ intim pada pria, skrotum dan testis di dalamnya paling sering terkena. Manifestasi utama penyakit ini:

Nyeri pada skrotum, yang dipicu oleh gerakan dan iritasi mekanis.
Nyeri dapat menyebar ke perineum dan punggung bawah.

Warna kulit berubah. Ada kemerahan dan bengkak di area intim.
Ulkus dapat terbentuk di kepala penis jika proses tuberkulosis terjadi di permukaan kulit.
Fistula terkadang berkembang pada skrotum atau permukaan perineum, yang terbuka langsung pada kulit.
TBC prostat dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di anus, sering ingin buang air besar dan ketidaknyamanan saat berhubungan.

Bahkan bentuk ulseratif dari penyakit sistem reproduksi jarang ditularkan melalui kontak dengan orang lain.

Ada dua bentuk lesi genital pada pria:

Opsi tajam. Bentuk penyakit yang cukup langka, karena mikobakteri menyebabkan peradangan yang tidak lengkap. Proses ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah dengan iradiasi yang melimpah di sepanjang perineum dan punggung bawah. Testis yang terkena menjadi meradang dan membengkak parah. Suhu tubuh naik ke nilai demam (40 derajat). Menggigil terjadi, kesehatan umum memburuk. Manifestasi seperti itu dapat dikacaukan dengan klinik epididimitis, tetapi setelah seminggu, fokus tuberkulosis yang padat teraba di tempat peradangan.
Tuberkulosis genital kronis. Ini adalah varian yang lebih sering dengan aliran yang lambat dan lamban. Suhu tubuh tetap normal atau sedikit meningkat. Di area genital, ada sedikit pembengkakan atau tidak adanya manifestasi eksternal. Rasa sakit mungkin sama sekali tidak ada. Epididimis teraba sebagai korda yang padat dan berbonggol. Ulkus atau fistula dapat terbuka di area ini.

Untuk pemeriksaan objektif tuberkulosis prostat, dilakukan pemeriksaan colok dubur. Ini adalah bagaimana pemadatan atau pelunakan yang tidak merata ditemukan, yang berarti fokus nekrosis sungsang.

Diagnostik

Setiap pencarian diagnostik dimulai dengan pengumpulan anamnesis penyakit. Kontak dengan penderita TBC, kerusakan paru-paru atau usus sebelumnya sudah bisa menjadi petunjuk yang bagus bagi dokter. Karena itu, Anda harus memberi tahu spesialis tentang semua fitur riwayat kesehatan Anda.

Metode diagnostik lainnya:

Pemeriksaan ginekologi di cermin - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tuberkulosis pada organ genital eksternal dan serviks, untuk mengecualikan penyakit nonspesifik lainnya yang sering terjadi di zona intim. Tuberkulosis pelengkap dapat diasumsikan oleh perpindahan dan deformasi kubah vagina.
Studi imunologi tuberkulin adalah metode khusus untuk mendiagnosis tuberkulosis lokalisasi apa pun. Tes Mantoux klasik atau tes diaskin yang lebih spesifik dilakukan.
Elektrotermometri serviks - proses inflamasi ditandai dengan peningkatan suhu di area leher lebih dari 1 derajat dari suhu tubuh.
Dalam analisis umum darah, jumlah limfosit dalam formula leukosit dan percepatan ESR meningkat.

Pemeriksaan mikrobiologi adalah metode diagnostik yang paling akurat. Dari tempat peradangan diambil bahan dalam bentuk kerokan atau pembilasan. Kadang-kadang studi tentang darah menstruasi sudah cukup. Penaburan dilakukan pada media nutrisi khusus, setelah itu pertumbuhan basil Koch terdeteksi.
Cara termudah untuk mendeteksi patogen dan menilai sensitivitasnya terhadap antibiotik adalah dengan menggunakan reaksi berantai polimer.
Tuberkulosis adneksa terkadang membutuhkan metode invasif. Seperti laparoskopi. Selama pemeriksaan rongga perut, ditemukan area peradangan atau perlengketan.
Ultrasonografi dapat membantu mencurigai TB genital, tetapi tidak memastikan diagnosis. Namun, ini bisa menjadi salah satu langkah pertama dalam proses diagnostik.
Metode yang kurang spesifik dan akurat daripada yang terdaftar: serologis, imunologis, metode flotasi material.

Tidak semua metode yang terdaftar selalu diperlukan, jalur diagnostik dalam setiap kasus tertentu ditentukan oleh dokter yang merawat.

Perlakuan

Selama terapi tuberkulosis, dokter mengejar beberapa tujuan: penghancuran patogen dan perang melawan gejala penyakit. Dimungkinkan untuk menghilangkan fokus penyakit dengan bantuan kemoterapi atau intervensi bedah tertentu.

Tuberkulosis ekstrapulmoner merupakan indikasi rawat inap pasien, karena hanya di rumah sakit pengaturan pengobatan yang optimal dapat dipilih dan kemungkinan infeksi orang lain dapat dikecualikan.

Terapi non-obat untuk tuberkulosis:

Mode perlindungan untuk pasien.
Nutrisi lengkap dengan banyak makanan yang bernilai energi.
Terapi vitamin.
Fisioterapi. Fonoforesis dengan lidase, hidrokortison sangat membantu. Arus sinusoidal dan metode pengobatan lainnya juga berkontribusi pada pemulihan.
Perawatan Sanatorium hanya diresepkan selama masa rehabilitasi.

TBC genital diobati dengan obat-obatan. Untuk kemoterapi, gunakan:

Isoniazid.
Fluorokuinolon.
Rifampisin.
Streptomisin.
Pirazinamid.
Aminoglikosida.
Sikloserin.

Dokter memilih berbagai rejimen pengobatan tergantung pada sensitivitas patogen.

Terapi tambahan dilakukan dengan antioksidan, imunomodulator, asam askorbat. Suhu diturunkan dengan antipiretik, dan rasa sakit dihilangkan dengan obat antiinflamasi nonsteroid.

Perawatan bedah terpaksa dilakukan dengan adanya adhesi besar, ketidakefektifan pengobatan, pembentukan fistula atau bisul. Intervensi semacam itu tidak menghilangkan tuberkulosis genital, pengobatan memerlukan kemoterapi berikutnya.

Profilaksis

Pencegahan bentuk penyakit luar paru dilakukan dengan bantuan vaksin BCG. Vaksin yang sama melindungi terhadap bentuk umum penyakit.

Rawat inap pasien dan menghindari kontak dengan mereka adalah metode pencegahan non-spesifik. Mereka membantu melindungi tubuh dengan nutrisi yang baik, kondisi hidup dan kerja yang baik dan profilaksis vitamin.