Saat ini, dunia kedokteran praktis telah meninggalkan diagnosis klinis "gastritis kronis". Nama ini sekarang hanya dipahami sebagai perubahan struktural pada mukosa lambung, diamati di bawah mikroskop pada orang sakit dan sehat, biasanya disebabkan oleh tindakan infeksi Helicobacter pylori. Dan meskipun dalam ICD-10 gastritis kronis masih dipilih sebagai penyakit yang terpisah dan memiliki kode K29, diagnosisnya tidak memberikan alasan dokter untuk meresepkan pengobatan kepada pasien dengan tanda-tanda eksternal penyakit, tetapi tanpa keluhan.
Saat ini, jika pasien memiliki yang sesuai, biasanya berbicara tentang adanya dispepsia fungsional; jika ada sakit maag, pankreatitis, refluks empedu dan penyakit lainnya, kita sudah berbicara tentang dispepsia organik. Rejimen modern untuk minum obat difokuskan terutama pada menghilangkan mulas, nyeri, mual, dan bukan menghilangkan tanda-tanda mikroskopis radang lambung.
Tampaknya, mengapa membuat diagnosis "gastritis kronis", karena hanya morfologis dan tidak mempengaruhi pengobatan nyeri di perut? Ternyata diagnosis penyakit sangat penting untuk mendeteksi kondisi prakanker.
Perubahan pada dinding lambung
Kaskade perubahan morfologis pada mukosa lambung dimulai dengan kolonisasi bakteri Helicobacter pylori atau dengan aksi yang lain Proses patologis superfisial berkembang, yang secara bertahap berkembang. Pada 1 - 3% pasien, proses atrofi dimulai sepanjang tahun, yaitu kematian sel-sel mukosa lambung. Mereka digantikan oleh sel-sel yang menyerupai epitel usus - metaplasia usus berkembang, dan kemudian displasia epitel. Kondisi ini sudah bersifat prakanker.
Dari seratus pasien dengan bentuk penyakit menular, displasia epitel akan terjadi pada 10, dan 1-2 orang akan mengembangkan kanker perut. Hingga 90% dari semua kasus tumor ganas ini berhubungan dengan perubahan pada mukosa lambung yang disebabkan oleh infeksi. Pemberantasan (penghancuran) Helicobacter memungkinkan untuk menghentikan atau bahkan membalikkan proses atrofi dan displasia dan dengan demikian mencegah kanker. Itulah mengapa konfirmasi morfologis diagnosis "gastritis kronis" sangat penting.
Pada saat yang sama, kami mencatat bahwa keparahan gejala penyakit tidak tergantung pada kondisi dinding perut. Oleh karena itu, diagnosis "dispepsia fungsional" dengan indikasi varian keluhan yang membantu untuk memilih obat yang tepat dengan benar. Cukup sering, satu orang memiliki kedua kondisi ini, berbeda dalam sifat dan metode pengobatan.
Tahapan diagnosis gastritis
Pertama-tama, ketika membuat diagnosis, jenis penyakit ditentukan (non-atrofi, autoimun atrofi, multifokal atrofi atau bentuk khusus penyakit - kimia, radiasi, limfositik, granulomatosa, eosinofilik, infeksius atau hipertrofik raksasa lainnya). Jenis penyakit terutama tergantung pada penyebabnya.
Tahap kedua dalam diagnosis adalah penentuan karakteristik endoskopi penyakit. Ada beberapa jenis proses patologis:
- permukaan;
- dengan erosi datar atau terangkat (lesi superfisial pada selaput lendir);
- hemoragik (dengan pendarahan);
- hiperplastik (dengan penebalan area mukosa);
- refluks gastritis dengan refluks isi duodenum ke dalam lambung.
Diagnosis varian atrofi dilengkapi dengan penentuan stadium atrofi menurut sistem OLGA. Klasifikasi ini didasarkan pada penilaian histologis, yaitu studi potongan jaringan yang diperoleh selama EGD di bawah mikroskop.
Diagnosis laboratorium gastritis kronis
Setelah mengevaluasi keluhan dan anamnesa pasien, ia ditugaskan beberapa tes laboratorium. Dari jumlah tersebut, hanya satu yang wajib - tes urease cepat dari bahan biopsi mukosa lambung. Dengan FGDS, diambil sepotong jaringan, kemudian dimasukkan ke dalam larutan reagen khusus dan ditentukan dengan perubahan warna apakah ada Helicobacter pylori dalam bahan atau tidak.
Diagnosis serupa gastritis tanpa gastroskopi dimungkinkan - analisis di udara yang dihembuskan dari produk limbah Helicobacter (tes urease pernapasan).
Tes urease napas
Metode tambahan untuk mendiagnosis gastritis kronis, tergantung pada bentuk dan penyakit yang menyertainya:
Metode instrumental untuk mendiagnosis gastritis
Metode utama untuk mendiagnosis gastritis kronis adalah fibrogastroduodenoscopy (FGDS) dengan biopsi dan pemeriksaan histologis dan sitologi berikutnya dari bahan yang diperoleh di bawah mikroskop.
Selama pemeriksaan eksternal, dokter dapat membedakan tanda-tanda utama yang memungkinkan diagnosis banding gastritis autoimun menular dan atrofi, serta tukak lambung:
- kemerahan dan perdarahan di mukosa - tanda peradangan antral superfisial;
- pucat, penipisan, pembuluh tembus pandang - tanda diagnostik proses atrofi.
Pemeriksaan mikroskopis untuk gastritis superfisial antral ditandai dengan infiltrasi inflamasi (impregnasi dengan sel imun dalam darah), dan untuk atrofi - metaplasia usus dengan atrofi kelenjar lambung.
Selain itu, berikut ini dapat ditetapkan:
- studi keasaman jus lambung, atau pH-metri intragastrik pada lesi atrofi parah;
- pemeriksaan rontgen lambung dengan barium - dalam kasus penolakan atau kontraindikasi terhadap FGDS, serta dalam kasus stenosis (penyempitan) pilorus (stenosis pilorus).
Dengan varian penyakit atrofi multifokal, konsultasi ahli onkologi diperlukan, dengan anemia - ahli hematologi, dengan gejala neurologis kekurangan vitamin B12 (paresthesia, gangguan sensitivitas, dan lain-lain) - pemeriksaan oleh ahli saraf.
Diagnosis banding berbagai bentuk gastritis
Untuk menentukan secara akurat bentuk penyakit, keluhan pasien, tanda-tanda eksternal dan data diagnostik tambahan digunakan.
Gastritis antral kronis terkait dengan infeksi Helicobacter pylori
Gejala:
- maag;
- rasa sakit saat perut kosong;
- gangguan tinja.
Pasien ditandai dengan makan makanan kering, terburu-buru, dominasi makanan pedas, gorengan, asap, minuman berkarbonasi, serta adanya gastritis atau maag dalam keluarga. Ada sedikit kembung dan nyeri ringan di bagian atasnya. Tes darah normal.
EGD menunjukkan tanda-tanda peradangan dengan lesi terutama di antrum, tes urease positif.
Gastritis multifokal atrofi kronis
Gejala yang berhubungan dengan gangguan penyerapan makanan mendominasi: diare, penurunan berat badan, mual, dan kadang-kadang muntah. Ditandai dengan lekas marah, kecenderungan untuk menganggap diri sendiri sangat sakit, takut kanker, berkeringat, lemah, jantung berdebar. Saat memeriksa perut di bagian atasnya, rasa sakit sedang, tetapi agak besar di area ditentukan. Penampilan lidah berubah: menjadi ditutupi dengan lapisan putih tebal, atau menjadi mengkilap dan halus, seolah-olah dipernis.
Tes darah umum dan biokimia tetap tidak berubah. Jumlah pepsinogen I menurun dalam darah.
FGDS mengungkapkan proses patologis umum yang mempengaruhi tidak hanya antrum, tetapi juga tubuh lambung. Pengukuran keasaman intragastrik mengungkapkan jumlah asam klorida yang berkurang (hipo- atau aklorhidria, yang dulu disebut "pengurangan keasaman"). Tes urease biasanya positif. Pemeriksaan mikroskopik biopsi menunjukkan tanda-tanda metaplasia usus, atrofi, dan kolonisasi oleh Helicobacter pylori.
Gastritis atrofi autoimun kronis
Bagian utama dari keluhan terkait dengan kekurangan faktor Castle, yang terjadi dalam bentuk penyakit ini, suatu zat yang memastikan penyerapan vitamin B12. Akibatnya, tanda-tanda hipovitaminosis yang sesuai muncul:
- kelemahan, sesak napas, palpitasi;
- lidah terbakar;
- kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
- diare persisten;
- mati rasa dan kelemahan pada anggota badan;
- lekas marah dan gangguan mental yang lebih parah, hingga demensia.
Pasien sering mengalami pembesaran hati. Analisis mencatat:
- anemia hiperkromik makrositik;
- peningkatan bilirubin tidak langsung;
- antibodi terhadap sel parietal;
- penurunan kadar pepsinogen I;
- peningkatan kadar gastrin.
Dengan FGDS, atrofi dinding perut, polipnya ditentukan. Mikroskop menunjukkan kombinasi peradangan, metaplasia usus, dan tidak adanya sel parietal. Keasaman jus lambung berkurang. Tes urease biasanya negatif. Ultrasonografi mengungkapkan hati yang membesar, lebih jarang limpa.
Diagnosis banding gastritis antral
Diagnosis hyperacid, erosif dan bentuk lain dari gastritis superfisial harus dilakukan dengan mempertimbangkan fakta bahwa gejala serupa diamati pada beberapa penyakit umum pada saluran pencernaan. Kami menyajikan tanda-tanda diagnostik diferensial utama dari penyakit ini dalam tabel.
| Gastritis Antral | dispepsia fungsional | sakit maag | Pankreatitis kronis | |
| Ciri-ciri rasa sakit | Nyeri bersifat jangka pendek, biasanya saat perut kosong, sering mulas setelah makan | Gejalanya mirip dengan tanda-tanda gastritis antral, lebih jarang tukak lambung | Nyeri di atas pusar, nokturnal, "lapar" | Nyeri korset, terutama di kiri dan di daerah pinggang |
| Diagnostik tambahan |
FGDS - tanda-tanda peradangan Tes urease positif pada kebanyakan pasien |
FGDS tanpa perubahan patologis | Pada FGDS - cacat ulseratif di dinding perut | FGDS tanpa patologi, perubahan utama dicatat selama ultrasound pankreas. |
Diagnosis banding gastritis atrofi
Diagnosis gastritis hypoacid juga dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan penyakit lain, tetapi daftarnya berbeda dengan lesi antral.
| Opsi multifokal | Varian autoimun | sakit maag | Kanker perut | |
| Gejala utama | Mual, bersendawa, berat di perut, nyeri tidak seperti biasanya | Ada tanda-tanda anemia (kelemahan, pusing, sesak napas) dan pelanggaran sensitivitas ("merangkak" di ekstremitas bawah | Mual, muntah, mulas, nyeri saat perut kosong dan satu jam setelah makan, penurunan berat badan, kurang nafsu makan | Mual, muntah, kelemahan; rasa sakit tidak seperti biasanya; keengganan terhadap makanan, terutama daging, penurunan berat badan secara tiba-tiba hingga kelelahan |
| Diagnostik tambahan | FGDS: tanda-tanda atrofi mukosa, uji urease negatif, kadar gastrin dalam darah meningkat, kadar pepsinogen berkurang - I | Tanda-tanda anemia dalam darah (penurunan jumlah hemoglobin dan eritrosit, makrositosis), penurunan jumlah trombosit dan leukosit, peningkatan bilirubin tidak langsung, alkaline phosphatase dan LDH dalam biokimia darah; dalam studi keasaman - penurunannya yang nyata | FGDS: tanda-tanda tukak lambung. Tes positif untuk darah samar dalam tinja. Dalam darah - tanda-tanda anemia defisiensi besi. Dalam studi keasaman, itu normal atau cukup berkurang | Dalam darah, ada tanda-tanda anemia hipokromik, ESR meningkat. FGDS mengungkapkan tumor. Tes positif untuk darah samar dalam tinja. Keasaman sangat berkurang. |
Video "Diagnosis sendiri gastritis kronis"
Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www.allbest.ru/
Kementerian Kesehatan Republik Buryatia
GAOU SPO "Sekolah Tinggi Kedokteran Dasar Republik
mereka. E.R. Radnaev"
Tugas kursus
Tema:Diagnostikgastritis kronis
Ulan - Ude, 2015
pengantar
Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung, di mana ada pelanggaran pemulihan selaput lendir, sekresi jus lambung berubah dan aktivitas kontraktil lambung terganggu.
Selama 20 tahun terakhir di Federasi Rusia, telah terjadi peningkatan proporsi penyakit perut dalam struktur penyakit pada sistem pencernaan, di antaranya gastritis kronis mendominasi.
Gastritis kronis adalah penyakit polietiologis, ditandai dengan proses inflamasi pada mukosa lambung, disertai dengan perubahan morfologis pada yang terakhir (atrofi, gangguan regenerasi), gangguan fungsi motorik, sekresi dan endokrin lambung dan gambaran klinis tertentu. Bersamaan dengan radang lambung pada gastritis kronis, organ dalam lainnya juga terpengaruh, yaitu penyakitnya tidak lokal, tetapi umum, sistemik.
Gastritis kronis adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum. Ini mempengaruhi 30 hingga 85% dari populasi pekerja di negara-negara industri, dan insidennya tinggi pada masa kanak-kanak. Dipercaya bahwa prevalensi gastritis kronis tergantung pada ras, tempat tinggal orang dan usia mereka. Gastritis kronis tipe A cukup jarang (sekitar 10% dari semua gastritis atrofi), terutama pada dua kelompok usia: pada orang tua dan pada anak-anak. Bagian dari gastritis kronis tipe B menyumbang sekitar 90% dari semua gastritis kronis, dan pria muda dan setengah baya lebih sering menderita daripada wanita, tetapi setelah 60-65 tahun perbedaan ini hilang.
Urgensi masalah tidak terbatas pada prevalensi gastritis kronis. Penyakit ini berbahaya karena hubungan etiologisnya dengan kanker perut dan bisul. Dan meskipun prognosis hepatitis kronis umumnya baik, penyakit ini secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien, kemampuan mereka untuk bekerja dan adaptasi sosial-psikologis. Selain itu, perjalanan penyakit yang panjang disertai dengan disfungsi organ pencernaan lainnya, serta pembentukan psikogeni yang sebenarnya, reaksi mental yang tidak memadai secara terus-menerus terhadap penyakit, dan ketidakharmonisan kepribadian.
Untuk mempelajari diagnosis gastritis kronis menurut sumber literatur.
1. Prevalensi studi
2. Pelajari etiologi dan patogenesis
3. Pelajari klasifikasi menurut ICD 10
4. Cari tahu gejala, diagnosis, komplikasinya
PREVALENSI
Gastritis kronis - peradangan kronis pada mukosa lambung - salah satu penyakit perut paling "populer" di negara kita. Hampir semua pasien dan sebagian besar dokter antara gejala dispepsia lambung (bersendawa, mulas, mual, muntah, perut penuh setelah makan dan nyeri di daerah epigastrium) dan diagnosis gastritis memberi tanda yang sama. Oleh karena itu, untuk pertanyaan pasien: "Penyakit apa yang Anda miliki atau pernah Anda alami sebelumnya?" - dalam 8 dari 10 kasus, "gastritis kronis" dicatat. Ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa diagnosis penyakit dalam banyak kasus dilakukan secara klinis, mis. atas dasar keluhan, tanpa menggunakan metode penelitian instrumental.
Gastritis kronis adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum. Ini mempengaruhi 30 hingga 85% dari populasi pekerja di negara-negara industri, dan insidennya tinggi pada masa kanak-kanak. Dipercaya bahwa prevalensi gastritis kronis tergantung pada ras, tempat tinggal orang dan usia mereka. Gastritis kronis tipe A cukup jarang (sekitar 10% dari semua gastritis atrofi), terutama pada dua kelompok usia: pada orang tua dan pada anak-anak. Bagian dari gastritis kronis tipe B menyumbang sekitar 90% dari semua gastritis kronis, dan pria muda dan setengah baya lebih sering menderita daripada wanita, tetapi setelah 60-65 tahun perbedaan ini hilang. radang lambung gastritis
Kira-kira 50% dan bahkan lebih banyak lagi penduduk usia kerja di negara maju menderita penyakit ini, dan insidennya meningkat tajam seiring bertambahnya usia.
ETIOLOGI
Menurut etiologinya, gastritis kronis dibagi menjadi tiga bentuk utama:
Tipe B (bakteri) - gastritis antral terkait dengan kontaminasi mukosa lambung dengan bakteri Helicobacter pylori
Tipe C (kimiawi) - berkembang karena refluks empedu ke dalam lambung selama refluks duodenogastrik
Tipe A (autoimun) - gastritis fundus; peradangan disebabkan oleh antibodi terhadap sel-sel lapisan lambung.
Selain itu, ada juga jenis gastritis kronis campuran - AB, AC dan tambahan (obat, alkohol, dll.).
Secara topografi dibedakan:
Gastritis tubuh lambung
Gastritis antrum
Gastritis fundus lambung
radang lambung
Pada tahun 1990, di Kongres Dunia Gastroenterologi di Sydney (Australia), karakteristik utama berikut dari "sistem Sydney" klasifikasi gastritis diadopsi:
Karakteristik etiologi:
Gastritis autoimun tipe A;
Terkait dengan HP - gastritis bakteri - tipe B;
Gastritis reaktif - tipe C.
Fitur topografi:
Gastritis antral;
gastritis fundus;
penyakit radang lambung.
Gastritis kronis sangat sering terjadi pada pasien dengan patologi gastroenterologi. Dalam hal ini, itu akan diekspresikan oleh peradangan pada mukosa lambung; faktor bersamaan - pelanggaran motorik, sekretori dan beberapa fungsi lainnya. Sangat sering, gastritis kronis berkembang dengan latar belakang radang usus buntu, kolesistitis kronis atau radang usus besar.
Jika gastritis berlangsung dalam bentuk akut dan tidak sepenuhnya sembuh, maka sebagai akibat perkembangan lebih lanjut dapat menjadi kronis. Namun pada kebanyakan kasus, penyebab maag kronis adalah faktor eksternal seperti malnutrisi yang berkepanjangan (kekurangan vitamin, protein, zat besi, dll), penggunaan makanan yang pedas, terlalu panas atau kasar, gangguan makan, dll.
Gastritis kronis dapat disebabkan oleh faktor-faktor tertentu yang ada di dalam tubuh manusia. Beberapa penyakit pada organ dalam (penyakit ginjal, asam urat, dll.) menyebabkan fakta bahwa mukosa lambung mulai mengeluarkan asam urat, urea, indole, skatole, dll. Gangguan metabolisme, yang juga mengarah pada perkembangan gastritis kronis, dapat dipicu oleh penyakit seperti diabetes dan obesitas. Penyakit kandung empedu, pankreas dan kelenjar tiroid juga menyebabkan berbagai gangguan dan perubahan keadaan mukosa lambung.
Paparan faktor iritan yang berkepanjangan menyebabkan gangguan sekretori fungsional dan motorik pada aktivitas lambung, yang, pada gilirannya, menyebabkan peradangan, distrofi, dan gangguan proses regenerasi pada epitel permukaan lapisan mukosa lambung. Daerah-daerah ini kemudian dapat berhenti berkembang atau benar-benar dibangun kembali.
PATOGENESIS
Gastritis kronis paling sering berkembang sebagai akibat dari pelanggaran nutrisi rasional yang terus-menerus (baik secara kuantitatif maupun kualitatif): ketidakpatuhan terhadap diet, penggunaan konstan makanan kering, dikunyah dengan buruk, terlalu panas atau dingin, goreng, makanan pedas, dll. Gastritis kronis dapat berkembang dengan penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan (misalnya, glukokortikoid, NSAID, antibiotik, sulfonamid). Dalam beberapa tahun terakhir, pentingnya juga dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun, karena gastritis kronis lebih sering terdeteksi pada anak-anak dengan riwayat keluarga yang diperburuk oleh penyakit gastrointestinal. Helicobacter pylori memainkan peran penting dalam perkembangan gastritis kronis. Mikroorganisme ini sering terdeteksi pada anggota keluarga lain dari anak yang sakit. Helicobacter pylori mampu memecah urea (dengan bantuan enzim urease), amonia yang dihasilkan mempengaruhi epitel permukaan lambung dan menghancurkan penghalang pelindung, membuka akses jus lambung ke jaringan, yang berkontribusi pada perkembangan gastritis dan defek ulseratif pada dinding lambung.
KLASIFIKASI MENURUT ICD 10
K29.0 Gastritis hemoragik akut
Gastritis akut (erosif) dengan perdarahan
K29.1 Gastritis akut lainnya
K29.2 Gastritis alkoholik
K29.3 Gastritis superfisial kronis
K29.4 Gastritis atrofi kronis
Atrofi mukosa
K29.5 Gastritis kronis, tidak dijelaskan
Gastritis kronis: antral. mendasar
K29.6 Gastritis lainnya
Gastritis hipertrofik raksasa Gastritis granulomatosa Penyakit Menetrier
K29.7 Gastritis, tidak dijelaskan
K29.8 Duodenitis
K29.9 Gastroduodenitis, tidak dijelaskan
Yang paling luas di negara kita adalah klasifikasi gastritis kronis, yang diusulkan oleh S.M. Rys (1966). Menurut klasifikasi ini, gastritis kronis dibagi menjadi:
1. Atas dasar etiologi:
a) primer (eksogen):
b) sekunder (endogen);
2. Berdasarkan ciri morfologi:
a) gastritis superfisial;
b) gastritis dengan lesi kelenjar tanpa atrofi;
c) gastritis atrofi (sedang dan berat, dengan restrukturisasi tipe usus):
d) gastritis hipertrofik;
3. Dengan lokalisasi:
a) umum (pangastritis);
b) terbatas (antral atau fundus);
4. Secara fungsional:
a) dengan sekresi normal (atau meningkat);
b) dengan insufisiensi sekretori (sedang atau berat);
5. Menurut tanda klinis:
a) fase eksaserbasi;
b) fase remisi.
Bentuk khusus gastritis kronis: kaku, hipertrofi raksasa (penyakit Menetrier), poliposis, erosif (hemoragik), eosinofilik (alergi).
Perkembangan gastritis kronis didasarkan pada cacat yang ditentukan secara genetik dalam pemulihan mukosa lambung, yang dirusak oleh aksi iritasi.
Ada dua bentuk utama perjalanan penyakit kronis: gastritis superfisial dan atrofi. Untuk pertama kalinya, istilah-istilah ini, berdasarkan hasil studi endoskopi mukosa lambung, diusulkan pada tahun 1948 oleh ahli bedah Jerman R. Schindler. Istilah-istilah ini telah menerima pengakuan universal dan tercermin dalam klasifikasi gastritis ICD-10. Pembagian didasarkan pada faktor pelestarian atau hilangnya kelenjar normal, yang memiliki signifikansi fungsional dan prognostik yang jelas.
GAMBARAN KLINIS
Banyak ahli gastroenterologi percaya bahwa gastritis kronis tidak disertai dengan gambaran klinis yang khas. Namun, anamnesis yang dikumpulkan dengan hati-hati (riwayat penyakit, manifestasinya) dalam banyak kasus memungkinkan untuk memilih, mungkin tidak terlalu cerah, tetapi tanda-tanda khas penyakit ini (untuk semua bentuk). Klinik gastritis kronis sering dimanifestasikan oleh rasa sakit, dispepsia lambung, tetapi mungkin tanpa gejala. Kondisi umum pasien dengan gastritis kronis dalam banyak kasus tidak menderita.
Ini adalah tanda yang cukup khas dari gastritis kronis. Ada rasa sakit setelah makan, dan terkait dengan jenis makanan tertentu, lebih jarang muncul dengan perut kosong, di malam hari atau terlepas dari makanan, mereka kusam, sakit di alam, tidak menyebar, meningkat saat berjalan dan berdiri. Nyeri paroksismal akut bukanlah karakteristik gastritis kronis, penampilannya harus mengkhawatirkan perkembangan komplikasi (ulkus peptikum, dll.). Kadang-kadang pada pasien, bahkan setelah mengambil makanan dalam jumlah kecil, ada perasaan tertekan di ulu hati, perasaan penuh di perut. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit mungkin lebih intens (dengan gastritis erosif). Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri pada anak-anak bersifat ringan. Terkadang rasa sakitnya bersifat krisis - nyeri akut dan parah di daerah epigastrium, yang didahului dengan muntah yang banyak dan tak terkendali. Pada sejumlah pasien, sindrom nyeri menyerupai ulseratif (nyeri terjadi 1 1/2-2 jam setelah makan, saat perut kosong dan pada malam hari). Setengah dari pasien dengan gastritis kronis tidak memiliki sindrom nyeri. Kursus tanpa gejala terutama merupakan karakteristik bentuk sekunder penyakit.
SINDROM DISPEPSI GASTRIK
Ini termasuk kehilangan nafsu makan, rasa tidak enak di mulut, bersendawa, mual, kembung, sensasi gemuruh dan transfusi di perut. Sindrom ini disebabkan oleh pelanggaran pencernaan dan penyerapan lambung karena kurangnya sekresi jus lambung, enzim dan hormon yang diproduksi di mukosa lambung. Sembelit dan kecenderungannya lebih sering diamati pada pasien dengan gastritis Helicobacter pylori dan dengan sekresi lambung yang tinggi atau normal, dan perut kembung, gemuruh dan kecenderungan untuk buang air besar, diare berkala setelah minum susu atau lemak - pada pasien dengan sekresi yang berkurang. Seringkali, lidah pada pasien dengan gastritis kronis dilapisi dengan lapisan putih atau kuning-putih dengan jejak gigi di permukaan lateral.
SINDROM HIPOVITAMINA
Ini adalah konsekuensi dari pencernaan dan penyerapan yang tidak mencukupi dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda kekurangan berbagai vitamin, lebih sering dari kelompok B (retak dan kejang di sudut mulut, peningkatan pengelupasan kulit, rambut rontok prematur, kuku rapuh) .
SINDROM ASTENO-NEUROTIK
Hal ini sering ditentukan pada pasien dengan gastritis kronis. Hal ini ditandai dengan peningkatan iritabilitas, kecurigaan, berkeringat, parestesia (kerusakan sensitivitas kulit, "merangkak"), dinginnya ekstremitas, nyeri neurogenik di jantung, dll.
SINDROM GANGGUAN ELEKTROLIT
Ini diamati terutama pada gastritis atrofi dengan penurunan fungsi sekresi lambung. Tergantung pada fitur spesifik, mungkin ada kekurangan kalium (disertai dengan kekurangan gizi otot jantung dan perubahan EKG), kalsium (ditandai dengan osteoporosis, tulang rapuh), zat besi (anemia defisiensi besi).
SINDROM INSUFICIENSI ENDOKRIN
Terjadi dengan gastritis tidak begitu sering, sangat bervariasi, sering diucapkan dengan tidak tajam. Terkadang dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi seksual, terutama pada pria.
FITUR BEBERAPA BENTUK GASTRITIS
GASTRITIS SUPERFISIAL KRONIS DENGAN Sekresi Lambung NORMAL ATAU PENINGKATAN
Lebih sering ditemukan pada usia muda dan paruh baya, terutama pada pria. Hal ini ditandai dengan rasa sakit yang hebat di daerah epigastrium yang terjadi saat perut kosong, mulas, terkadang sendawa asam, perasaan berat di daerah epigastrium setelah makan. Seringkali, pasien dengan bentuk gastritis ini mengalami sembelit.
GASTRITIS EROSIK KRONIS
Hal ini ditandai dengan adanya banyak ulserasi superfisial pada mukosa lambung dengan perdarahan lambung yang sering tersembunyi, yang menyebabkan anemia sedang. Nyeri di epigastrium, mulas, sendawa mungkin ada, tetapi terkadang tidak ada. Yang paling penting dalam diagnosis bentuk gastritis ini adalah pemeriksaan endoskopi lambung (gastroskopi) dan tes darah klinis (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
GASTRITIS ATROFIK KRONIS DENGAN KEASAMAN RENDAH
Ini adalah bentuk paling umum dari gastritis. Biasanya secara difus mempengaruhi seluruh mukosa lambung. Gejala klinis utama: rasa tidak enak di mulut, kehilangan nafsu makan, mual terutama di pagi hari, bersendawa dengan udara, perasaan keroncongan dan transfusi di perut setelah makan, gangguan tinja, lebih sering diare, kadang sembelit. Dengan perjalanan panjang dalam kasus penyakit yang parah, penurunan berat badan, polihipovitaminosis (penyerapan berbagai vitamin tidak mencukupi), disfungsi kelenjar endokrin (kelemahan umum, hipotensi, disfungsi seksual), anemia hipokromik, dll.
Gastritis atrofi kronis dengan insufisiensi sekretori sering disertai dengan enteritis, kolitis (radang usus kecil dan besar), pankreatitis, kolesistitis, dan penyakit radang kronis lainnya pada sistem pencernaan. Terjadinya diskinesia usus bersamaan ini dan lesi inflamasi pada organ lain dari sistem pencernaan dijelaskan, di satu sisi, oleh gangguan pencernaan lambung, percepatan masuknya massa makanan yang tidak cukup dicerna ke dalam usus dan refleks patologis dari selaput lendirnya. , dan di sisi lain, pelanggaran produksi hormon khusus (yang disintesis di selaput lendir lambung dan usus), yang mengatur fungsi sistem pencernaan.
GASTRITIS HIPERTROFIK KRONIS
Keluhan gastritis bentuk ini tidak spesifik dan mungkin bersamaan dengan keluhan gastritis bentuk lain (nyeri, sendawa, mual, dll). Kriteria utama untuk membuat diagnosis semacam itu adalah pemeriksaan gastroskopik, yang menunjukkan penebalan tajam dan peningkatan lipatan mukosa lambung dan hipertrofi kelenjar.
GASTRITIS HELIKOBAKTER KRONIS
Bentuk gastritis ini, seperti yang telah kita catat, disebabkan oleh mikroba patogen Helicobacter pylori. Keluhan berikut berlaku dalam gambaran klinis bentuk ini: kelemahan umum, perasaan berat, perut penuh, nyeri tumpul di daerah epigastrium, rasa tidak enak di mulut, kehilangan nafsu makan, bersendawa dengan udara, tinja tidak stabil. Timbulnya gastritis Helicobacter pylori kadang-kadang dapat dimanifestasikan oleh gejala seperti maag: nyeri lapar sedang, nyeri malam hari, mual dan bahkan muntah setelah makan, sendawa asam dan mulas. Gejala-gejala ini disebabkan oleh peningkatan sekresi lambung dan gangguan motorik-evakuasi yang terjadi segera setelah infeksi bakteri jenis ini.
KOMPLIKASI
Komplikasi yang mungkin timbul akibat perkembangan gastritis kronis harus disebutkan secara terpisah, karena bisa sangat serius dan menyebabkan kematian. Meskipun dengan perawatan yang tepat waktu, sistematis dan benar, banyak konsekuensi yang tidak diinginkan dan merugikan dapat dihindari dan bahkan pemulihan penuh dapat dicapai.
Kemungkinan komplikasi berikut yang disebabkan oleh perkembangan penyakit dibedakan:
1. Peningkatan atrofi dan achilia.
2. Transformasi menjadi tukak lambung.
3. Transformasi menjadi kanker.
Di antara kemungkinan komplikasi, lima kelompok yang paling mungkin dicatat:
1. Anemia. Berkembang dengan gastritis erosif dan atrofi.
2. Pendarahan. Terjadi dengan gastritis erosif.
3. Pankreatitis, kolesistitis, hepatitis, enterokolitis. Penyakit-penyakit ini dapat terjadi sehubungan dengan eksaserbasi atau perkembangan bentuk-bentuk tertentu dari gastritis kronis.
4. Kondisi pra-ulkus dan maag. Terutama mungkin dengan piluroduodenitis.
5. kanker perut. Segala bentuk gastritis kronis lanjut dapat menyebabkan penyakit ini. Telah terbukti bahwa tumor kanker terutama muncul pada pasien dengan lesi primer antrum dan perluasan antrokardium (di perbatasan antara ekspansi jantung yang sehat dan yang sakit, serta di perbatasan antara jaringan yang sehat dan yang sakit). Selain itu, jika keluarga telah mengamati kasus kanker, risiko komplikasi ini meningkat 4 kali lipat. Tanda-tanda pertama perkembangan tumor kanker adalah sebagai berikut: kelemahan tanpa sebab, cepat kenyang dengan makanan, kehilangan nafsu makan, perubahan sifat gejala yang sudah ada sebelumnya, munculnya sindrom tanda-tanda kecil. Kurangnya respon imunologi dan golongan darah Rh+ II juga bisa menjadi tanda awal kanker.
METODE DIAGNOSIS
Ada beberapa jenis pemeriksaan utama untuk gastritis:
1. Objektif.
2. Diagnostik non-invasif (tes darah klinis, tinja untuk reaksi Gregersen, dll.).
3. Diagnostik invasif (metode histologis, urease cepat dan immunoassay enzim, mikroskop fase kontras dan metode bakteriologis).
4. Rontgen.
5. Probe diagnostik (tes histamin).
6. Fibrogastroscopy (FGS) dan fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
7. Termografi.
Diagnosa objektif
Diagnosis objektif memberikan sedikit informasi, karena hanya bergantung pada gejala eksternal gastritis - seperti penurunan berat badan yang parah, kulit pucat, dll. Pada gastritis autoimun kronis dengan sindrom pencernaan dan penyerapan yang buruk, gusi berdarah, kebotakan dini, rapuh kuku, kulit kering diamati ( terutama di sudut mulut), hiperkeratosis, lapisan putih atau kuning di lidah. Dengan gastritis Helicobacter pylori, rasa sakit terjadi saat palpasi.
Peningkatan rasa kantuk dan kelelahan diamati dengan gastritis autoimun. Dalam hal ini, pasien dengan cepat kehilangan berat badan, nafsu makan menurun tajam, parestesia simetris muncul di ekstremitas. Selain itu, terdapat pucat pada kulit, plak pada lidah dan langit-langit mulut, beberapa gejala yang bersifat neurologis. Dalam beberapa kasus, ada masalah dengan penglihatan, seringkali ada sensasi terbakar pada lidah dan mulut.
Diagnosis yang lebih akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan mendalam menggunakan metode diagnostik tambahan.
diagnostik non-invasif.
Metode ini didasarkan pada studi analisis tinja, darah, serum udara yang dihembuskan. Jenis pemeriksaan ini meliputi tes urease napas menggunakan urea berlabel dan enzyme immunoassay (Read-Fast Test).
Enzim immunoassay tidak langsung dan mengacu pada tes cepat. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi terhadap bakteri Helicobacter pylori (Hp) dalam darah pasien. Hasil analisis ditetapkan dengan sangat cepat, ini tidak memerlukan kondisi laboratorium dan peralatan yang rumit untuk pemrosesan khusus. Namun, keberadaan antibodi dalam tubuh tidak dapat menjadi bukti mutlak perkembangan infeksi di perut manusia. Selain itu, pada tahap awal infeksi, tes tidak memberikan hasil apa pun. Tes ini biasanya digunakan selama penelitian massal (selama wabah epidemi, dll).
Diagnosa invasif
Metode histologis, baik bakteriologis dan urease cepat, serta mikroskop fase kontras, mengacu pada metode diagnostik invasif. Tes ini didasarkan pada studi tentang selaput lendir dan zona gastroduodenal lambung dengan deteksi bakteri Hp di perut manusia. Biopsi mukosa lambung menjadi sasaran penelitian.
Metode histologis dianggap paling efektif dalam mendiagnosis infeksi Helicobacter dan pada saat yang sama sederhana dalam hal implementasi. Pengujian tidak memburuk selama transportasi dan penyimpanan, dan studi tentang hasil yang diperoleh dapat dilakukan dalam kondisi normal tanpa peralatan laboratorium khusus.
Metode uji urease cepat terdiri dari fakta bahwa suatu zat dimasukkan ke dalam perut, yang mengarah pada peningkatan lingkungan pH, hasil tertentu mempengaruhi perubahan warna. Tes dapat berlangsung beberapa menit, dan terkadang sehari. Hasil yang efektif diperoleh hanya jika pasien terinfeksi dan bakteri aktif menyebar. Tes ini sangat mudah dilakukan dan memiliki jaminan deteksi bakteri Hp yang tinggi.
Dalam praktiknya, beberapa jenis uji urease cepat digunakan: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Uji Denol (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (Pasokan GI, Philadelphia, AS).
Dalam kasus infeksi parah pada mukosa lambung, hasil tes siap dalam 1 jam (+++). Dengan infeksi sedang setelah 2 jam (++). Dengan infeksi ringan, tes akan memberikan hasil setelah 2 jam atau sehari (+). Untuk memastikan hasil tes negatif (-), perlu menunggu munculnya perubahan warna selama lebih dari 24 jam.
Metode mikroskop fase kontras memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan bakteri Hp dalam tubuh manusia dalam hitungan menit. Tes ini sangat akurat, karena hasilnya diperiksa dalam kondisi laboratorium di ruang endoskopi menggunakan mikroskop fase kontras. Spesimen biopsi segar yang diperoleh selama penelitian ditempatkan pada gelas khusus, ditutup dengan gelas lain yang dibasahi dengan minyak imersi. Penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode kontras fase. Pembesaran seratus kali lipat mengungkapkan ada tidaknya bakteri Hp, yang berbentuk spiral, mikroorganisme melengkung. Jika ada, maka dimungkinkan untuk membuat diagnosis gastritis yang tak terbantahkan. Pemrosesan hasil pengujian hanya dapat dilakukan dalam kondisi laboratorium dan dengan bantuan peralatan khusus, yang mengecualikan kemungkinan menggunakan metode ini dalam kondisi normal.
Metode penelitian bakteriologis dianggap salah satu yang paling kompleks dan karenanya cukup mahal. Ini terdiri dalam menentukan sensitivitas tubuh manusia dalam kaitannya dengan berbagai obat untuk adanya infeksi.
Metode pemeriksaan ini diperlukan untuk membedakan dengan tukak lambung dan kanker, tetapi tidak mungkin untuk mendeteksi perkembangan gastritis dengan cara yang sama. Jika ulkus peptikum atau tumor tidak terdeteksi oleh hasil rontgen, maka metode lain digunakan untuk mendiagnosis gastritis lebih lanjut.
Probe diagnostik.
Probing telah dipraktikkan di negara kita sejak lama dalam diagnosis gastritis, meskipun baru-baru ini metode ini menjadi sedikit ketinggalan jaman. Namun, dengan bantuannya, Anda dapat mempelajari keadaan perut dengan cukup detail. Probe adalah tabung tipis yang dilengkapi dengan kamera mikro dan sensor. Pasien menelan tabung ini, sehingga probe masuk ke perut dan dokter mendapat kesempatan untuk memeriksa kondisinya.
Sounding mencakup tiga fase. Fase pertama dilakukan dengan perut kosong, ketika pasien tidak makan selama 6-8 jam sebelum sesi dimulai. Fase kedua terjadi satu jam setelah pengenalan probe: sekresi basal terbentuk, yaitu reaksi organ usus terhadap tekanan mekanis. Fase ketiga terjadi setelah stimulasi buatan. Sekretagog parenteral digunakan untuk merangsang lambung, meskipun baru-baru ini berbagai dosis makanan telah diberikan kepada pasien sebagai stimulan. Agen penyebab sekresi parenteral - preparat khusus (pentagastrin, histamin, dalam beberapa kasus eufillin atau insulin).
Histamin diberikan dalam jumlah 0,008 mg per kilogram berat badan pasien, dengan berat rata-rata, jumlah obat yang diberikan sekitar 0,4-0,5 mg. Mengambil histamin memungkinkan dokter untuk menentukan kondisi perut sesuai dengan parameter berikut:
keasaman umum;
Jumlah total jus lambung yang dikeluarkan dalam 2 jam (normalnya adalah 150-200 ml);
Peningkatan kandungan pepsin dalam jus lambung yang diproduksi dalam 1 jam, atau, dalam istilah ilmiah, jam debet pepsin;
Jumlah asam yang dihasilkan dalam 1 jam, atau jam debet asam klorida.
Metode yang menggunakan histamin untuk pemeriksaan lambung disebut uji histamin submaksimal. Metode ini akan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara akurat dalam 97 kasus dari 100.
Ada juga metode yang menggunakan pemantauan harian. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa beberapa probe ditempatkan di rongga perut pasien sekaligus, yang jauh lebih kecil daripada yang digunakan dalam tes histamin. Pemantauan harian berlangsung lebih lama daripada tes histamin, dan memungkinkan Anda untuk memeriksa secara menyeluruh keadaan organ dalam rongga perut.
Diagnostik probe memungkinkan Anda membuat diagnosis yang sangat akurat, oleh karena itu banyak digunakan di sebagian besar klinik di negara kita.
FGS dan FEGDS
Fibrogastroscopy dengan biopsi adalah salah satu metode utama dalam diagnosis gastritis, serta dalam pemeriksaan perut untuk kemungkinan perkembangan tumor ganas. Dengan metode ini, adalah mungkin untuk memeriksa 45 bagian perut dengan hati-hati dengan jaminan penuh untuk menetapkan kemungkinan tanda-tanda prakanker.
Fibroesophagogastroduodenoscopy adalah salah satu metode yang efektif untuk memeriksa kondisi lambung, kerongkongan, dan duodenum. Ini digunakan di banyak klinik, meskipun dianggap bahwa metode ini agak ketinggalan jaman. Pemeriksaan organ dalam rongga perut dilakukan dengan menggunakan endoskopi kristal cair fleksibel dengan serat optik, yang merupakan sejenis kamera. FEGDS digunakan terutama sebagai tes awal pada tahap awal perkembangan penyakit dan pada keluhan pertama pasien. Indikasi metode ini bisa bersifat darurat dan terencana.
kesimpulan
Gastritis kronis kadang-kadang merupakan akibat dari perkembangan gastritis akut lebih lanjut, tetapi lebih sering berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor (malnutrisi berulang dan berkepanjangan, konsumsi makanan pedas dan kasar, kecanduan makanan panas, mengunyah yang buruk, makan makanan kering, minum minuman beralkohol yang kuat). Penyebab gastritis kronis dapat secara kualitatif kekurangan gizi (terutama kekurangan protein, zat besi dan vitamin); asupan obat yang tidak terkontrol dalam waktu lama yang memiliki efek iritasi pada mukosa lambung (salisilat, butadion, prednisolon, beberapa antibiotik, sulfonamid, dll.); bahaya industri (senyawa timbal, batu bara, debu logam, dll.); penyakit yang menyebabkan jaringan kekurangan oksigen (kegagalan sirkulasi kronis, anemia); keracunan pada penyakit asam urat ginjal (di mana urea, asam urat, indol, skatole, dll. disekresikan oleh mukosa lambung); kerja toksin pada penyakit infeksi. Dalam 75% kasus, gastritis kronis dikombinasikan dengan kolesistitis kronis, radang usus buntu, radang usus besar dan penyakit lain pada sistem pencernaan.
Gejala gastritis kronis yang paling umum adalah perasaan tertekan dan penuh di daerah epigastrium setelah makan, mulas, mual, kadang nyeri tumpul, kehilangan nafsu makan, dan rasa tidak enak di mulut. Paling sering, keasaman jus lambung menurun. Pada usia muda, terutama pada pria, keasaman asam lambung bisa normal bahkan meningkat. Nyeri, sering mulas, sendawa asam, perasaan berat di daerah epigastrium setelah makan, dan terkadang sembelit adalah ciri khasnya.
Mengumpulkan materi teoretis, mempelajari semua seluk-beluk topik gastritis kronis, saya memperoleh pengetahuan yang tidak diragukan lagi akan berguna bagi saya dalam profesi saya.
Melakukan semua pekerjaan, saya mengandalkan pengetahuan yang saya peroleh dalam proses belajar. Saya mengalami beberapa kesulitan ketika bekerja dengan informasi makalah, namun saya berhasil menyajikan materi, menurut saya, secara lengkap.
Menyelesaikan makalah saya, saya dapat mengatakan bahwa saya telah menguasai semua keterampilan dan kemampuan yang saya butuhkan ketika bekerja dengan pasien.
Bibliografi
1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Diagnosis morfologis penyakit lambung dan usus. - M.: "Triada-X", 1998. - 483 hal.
2. Aruin L.I. Klasifikasi internasional baru displasia mukosa lambung // Ross, jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctology. - 2002, No. 3. - S.15-17.
3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - edisi B.V. Petrovsky. - M.: Soviet Encyclopedia, 1982. - T. 1. - 464 hal.
4. . Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Gastritis kronis. Amsterdam, 1493. 362 hal.
5. Minushkin O.N., Zverkov I.V. Gastritis kronis. / Dokter yang merawat. - 2003, No. 5, hal. 24--31.
6. Ivashkin V.T. Lapina T.L. Gastritis kronis, prinsip diagnosis dan pengobatan. //R.M. Zh. - 2001; 2; 54-61.
7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoy I.M. Gastritis kronis dengan dispepsia fungsional: gambaran patologis dari manifestasi klinis. //Ros. J.G.G. K. - 2002; lima; 35-39.
8. Gastritis Pajares-Garcia J. Helicobacter pylori dengan dan tanpa dispepsia: unit morfologis atau klinis. //Ros. J.G.G. K. - 2002; 6; 76-80.
9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. Gastritis EX-helicobacter: neologisme atau realitas klinis. / Gastroenterologi eksperimental dan klinis. - 2004; lima; 55-59.
10. Kuliah Klinis Gastroenterologi dan Heptologi / Diedit oleh A.V. Kalinina, A.I. Khazanov, dalam 3 volume. Volume
Diselenggarakan di Allbest.ru
...Dokumen serupa
Gejala gastritis - radang mukosa lambung, di mana ada pelanggaran pemulihannya, sekresi jus lambung berubah dan aktivitas kontraktil lambung terganggu. Pengobatan gastritis hyperacid dan penunjukan diet.
presentasi, ditambahkan 09/08/2015
Gastritis kronis adalah penyakit yang berhubungan dengan peradangan kronis pada mukosa lambung, disertai dengan pelanggaran fungsi sekretori, motorik, endokrin organ ini. Klasifikasi gastritis kronis Gastritis autoimun kronis.
abstrak, ditambahkan 21/12/2008
Peradangan mukosa lambung, klasifikasi dan diferensiasinya. Gastritis sebagai perubahan inflamasi atau inflamasi-distrofik pada mukosa lambung. Fitur asuhan keperawatan untuk gastritis: lavage lambung, hipertermia.
tes, ditambahkan 16/02/2011
Peradangan pada mukosa lambung. Studi gastritis atrofi fundic antral dan autoimun non-atrofi. Kriteria klinis untuk penyakit Menetrier. Pengobatan gastritis eritematosa-eksudatif, hemoragik dan hiperplastik.
presentasi, ditambahkan 06/05/2015
Jenis gastritis akut menurut metode paparan faktor patogen. Bentuknya menurut patogenesis dan morfologinya. Peran iritasi mukosa dalam perkembangan penyakit. Kondisi untuk perkembangan gastritis kronis dan hasilnya. Anatomi patologis lambung.
presentasi, ditambahkan 14/05/2013
Penyebab gastritis akut - radang mukosa lambung, patogenesisnya, gejala dan diagnosisnya. Gastritis kronis dan dispepsia fungsional, manifestasi klinis dan pengobatan, diet. Pemberantasan Helicobacter pylori.
abstrak, ditambahkan 23/01/2016
Gastritis adalah istilah kolektif untuk perubahan inflamasi dan degeneratif pada mukosa lambung. Bentuk utama gastritis, ciri-ciri patogenesisnya. Penyebab gizi penyakit, manifestasi klinis dan diagnosisnya.
presentasi, ditambahkan 24/12/2013
Pendaftaran hewan yang sakit, anamnesis kucing. Keadaan sistem individu. Pengertian, Etiologi, Patogenesis, Gambaran Klinis Gastritis Kucing. Suatu bentuk peradangan akut pada mukosa lambung. Ramalan. Rasional dan analisis pengobatan. Pencegahan.
abstrak, ditambahkan 23/01/2017
Fitur perkembangan peradangan akut pada mukosa lambung. Faktor etiologi penyebab gastritis akut. Manifestasi klinis gastritis eksogen akut infeksi toksik. Diagnosis, metode pengobatan dan pencegahan penyakit.
presentasi, ditambahkan 12/08/2013
Gambaran klinis gastritis kronis sebagai proses inflamasi-distrofi mukosa lambung dengan gangguan regenerasi epitel kelenjar. Klasifikasi dan faktor eksogen gastritis. Patogenesis gastritis autoimun.
Gastritis adalah peradangan lambung yang terjadi akibat kekurangan gizi, penggunaan sejumlah obat dalam waktu lama, dan merokok. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.
Disertai gejala lokal (mulas, nyeri) dan umum (lemah, lelah, vitalitas menurun). Kami akan membantu Anda mengetahui tes apa untuk gastritis yang harus Anda lewati untuk diagnosis penyakit yang berhasil.
Gejala utama
Pada tahap awal, proses inflamasi berlangsung tanpa gejala yang jelas. Tanda-tanda pertama penyakit ini meliputi:
- berat di perut;
- rasa sakit;
- mual;
- kadang-kadang atau.
Pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Jika gejala tersebut terjadi, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter yang akan memberikan arahan untuk pemeriksaan. Anda dapat menghubungi dokter umum atau ahli gastroenterologi.
Ada banyak tes yang harus dilalui: perlu untuk secara akurat menentukan bentuk gastritis dan membedakannya dari penyakit lain. Sebagai contoh, yang paling berbahaya - dengan itu, degenerasi kanker pada jaringan perut terjadi. Namun, perlu juga membedakan gastritis dari patologi lain: dari penyakit menular, radang usus buntu. Dalam beberapa kasus, infark miokard disertai dengan gejala gastritis.
Tes apa yang diberikan untuk gastritis?
Diagnosis memerlukan pemeriksaan dan pemeriksaan laboratorium.
Apa saja pemeriksaan laboratorium yang diperlukan?
- analisis darah umum;
- biokimia darah;
- Analisis urin;
- analisis tinja;
- analisis jus lambung.
Tes darah umum memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat komponen darah.
Gastritis ditandai dengan defisiensi besi, rendahnya kadar hemoglobin, eritrosit, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit.
Dalam analisis biokimia darah dengan gastritis, tingkat pepsinogen I, II yang rendah diamati. Gastritis autoimun ditandai dengan peningkatan bilirubin, gamma globulin, dan kadar protein darah yang rendah. Tingkat pepsinogen adalah salah satu indikator terpenting.
- Tanda-tanda gastritis bakteri: adanya antibodi terhadap Helicobacter pylori.
- Dengan pankreatitis, tingkat enzim pencernaan meningkat, tingkat asam fosfatase meningkat.
- Urinalisis dapat menyingkirkan penyakit ginjal.
Pendapat ahli
Irina Vasilievna
Praktisi gastroenterologis
Analisis tinja juga penting: tes darah tersembunyi dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda gastritis atrofi, di mana sejumlah besar jaringan ikat, serat otot ditemukan dalam bahan uji.
Deteksi Helicobacter pylori
Untuk mendeteksi gastritis yang disebabkan oleh bakteri HP, pelajari:
- tes darah - adanya imunoglobulin spesifik menunjukkan sifat bakteri dari penyakit ini;
- bahan biopsi;
- plak.
Tes napas dapat digunakan untuk mendapatkan informasi yang diperlukan.. Tes urease diperlukan untuk menentukan HP. Bakteri ini aktif, dapat eksis di lingkungan asam, dalam proses kehidupan menghasilkan amonia.
Bakteri juga dapat diidentifikasi dari biopsi, tetapi tes napas adalah prosedur yang aman dan non-invasif, jadi lebih disukai.
Studi dilakukan dalam 2 tahap:
- pengambilan sampel dari 2 sampel latar belakang udara yang dihembuskan;
- mengulangi prosedur setelah menelan larutan uji khusus.
Untuk keandalan hasil, perlu untuk mematuhi aturan berikut sebelum melakukan penelitian::
- analisis dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong;
- berhenti merokok di pagi hari, jangan mengunyah permen karet;
- Jangan makan kacang polong pada malam sebelum ujian;
- dalam waktu 2 minggu sebelum analisis jangan gunakan antibiotik, obat antisekresi;
- selama periode waktu yang sama dilarang mengonsumsi makanan pedas, berlemak, alkohol;
- jangan gunakan antasida, analgesik sebelum penelitian.
Tes ini ditandai dengan sensitivitas tinggi - hingga 95%.
Pemeriksaan apa yang dilakukan?
Paling sering, FGDS digunakan untuk diagnostik instrumental. Selama prosedur, tabung fleksibel dengan kamera video dimasukkan ke dalam pasien, yang memungkinkan Anda untuk melihat fokus peradangan di perut dan lesi pada selaput lendir. Melalui kamera video, gambar ditransmisikan ke monitor, di mana spesialis melihat semua pelanggaran.
Pendapat ahli
Irina Vasilievna
Praktisi gastroenterologis
Dalam melakukan FGDS dimungkinkan untuk mengambil bahan untuk penelitian. Ini adalah prosedur yang sangat tidak menyenangkan, tapi itu memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang maksimal jadi jangan menyerah untuk itu. Bahannya diambil dari beberapa bagian mukosa.
Keasaman PH
Pengukuran keasaman dapat digunakan untuk mendiagnosis gastritis. Anda dapat menentukan indikator Ph menggunakan beberapa metode.:
- Analisis ekspres dilakukan dengan menggunakan probe tipis yang dilengkapi dengan elektroda.
- Pembekuan harian. Perubahan keasaman dipantau selama 24 jam. Itu dapat dilakukan dengan berbagai cara:
- probe dimasukkan melalui sinus hidung, dan pasien membawa alat pengukur khusus (asidogastrometer) di pinggangnya;
- pasien diberikan untuk menelan kapsul khusus, yang memungkinkan Anda mendapatkan data yang diperlukan pada acidogastrometer;
- pengumpulan bahan selama gastroskopi.
- Dalam kasus di mana penggunaan probe tidak memungkinkan, tes asam dapat dilakukan. Dalam proses diagnosis jenis ini, preparat khusus digunakan yang bereaksi dengan asam klorida di perut, akibatnya warna urin berubah.
- Studi tentang jus lambung.
sinar-x
Adanya peradangan juga dapat ditentukan dengan menggunakan fluoroskopi. Pasien mengambil zat khusus yang memungkinkan Anda mendapatkan informasi tentang nada, kelegaan lambung, untuk membedakan gastritis dari maag. Jika kita membandingkan efektivitas prosedur dengan FGDS, maka menggunakan yang terakhir lebih efisien.
Mencegah penyakit lambung
Orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun, serta mereka yang tidak makan dengan benar, sering merokok, Disarankan agar Anda mendapatkan tes dua kali setahun. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal.
Kondisi ini tidak boleh dianggap enteng, tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain yang bahkan lebih serius.
Untuk mencegah eksaserbasi, Anda harus memperhatikan pola makan dan gaya hidup Anda secara umum. Selain konsumsi makanan berlemak, pedas, perlu untuk menghindari situasi stres dan tidak mengobati diri sendiri. Setiap obat yang digunakan harus disetujui oleh dokter.
Peradangan akut atau kronis pada mukosa lambung, yang disebut gastritis, terjadi pada lebih dari setengah populasi: pria, wanita, anak-anak, dan orang tua. Sekitar 80-85% dari semua penyakit pada saluran pencernaan disebabkan oleh penyakit ini.
Pada saat yang sama, hanya 12-15% orang yang gastritisnya menjadi kronis pergi ke dokter. Sangat menarik bahwa salah satu faktor yang meningkatkan ketakutan pasien akan intervensi medis di tubuhnya adalah diagnosis gastritis yang panjang dan agak tidak menyenangkan, khususnya, prosedur fibrogastroduodenoscopy, yang menakutkan semua orang.
Rencana pemeriksaan pasien
Program pemeriksaan pasien suspek gastritis meliputi prosedur sebagai berikut:
- inspeksi visual;
- pengumpulan anamnesa;
- tes tinja dan memeriksa keberadaan darah di dalamnya;
- tes urin dan darah umum;
- BAC: uji bilirubin, fraksi protein dan protein, alkaline phosphatase, transaminase, aldolase;
- memeriksa fungsi lambung sekretori: basal dan artifisial dirangsang oleh obat-obatan dari seri gastrin, atau histamin;
- FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) dengan pemilihan biopsi mukosa lambung;
- pemeriksaan sitologi dan histologis dari biopsi;
- fluoroskopi (jika, menurut resep medis, Anda perlu melakukannya tanpa gastroskopi);
- memeriksa keberadaan Helicobacter pylori.
Gejala subjektif gastritis
Gejala penyakit ini berbeda-beda tergantung stadiumnya. Pada stadium ringan, penyakit ini paling sering terlokalisasi di antrum lambung. Gejalanya mirip dengan maag:
- sakit kepala di pagi hari;
- nyeri di daerah epigastrium satu setengah hingga dua jam setelah makan;
- sendawa asam;
- nafsu makan normal;
- sembelit berkala.
Pada tahap akhir, Helicobacter pylori lebih sulit untuk diidentifikasi: mereka tidak diucapkan, dan tidak dalam jumlah yang sama seperti pada tahap awal penyakit. Gejala terutama terkait dengan insufisiensi sekretori:
- mual dan nafsu makan yang buruk;
- rasa logam dan kekeringan di mulut;
- sering bersendawa udara atau makanan dengan sedikit bau busuk;
- sakit ringan di perut setelah makan;
- kembung;
- diare yang sering dan cair;
- perasaan kenyang di perut bahkan setelah asupan makanan moderat.
Pada gastritis stadium lanjut, peradangan menyebar dari antrum lambung ke semua bagian lain, proses atrofi dimulai di selaput lendir.
Data objektif pemeriksaan pasien
Diagnosis dan pengobatan gastritis pada tahap awal sangat tergantung pada ketelitian pemeriksaan awal pasien. Dokter dapat mengidentifikasi gejala berikut pada pasien:
- lidah sedikit berjajar di akar;
- nyeri epigastrium (paling sering di sebelah kiri);
- lokasi normal batas bawah perut: 4 cm di atas pusar (ditentukan dengan metode palpasi).
Tahap akhir ditandai dengan gejala berikut:
- lidah sangat dilapisi;
- retakan di sudut mulut;
- sedikit rasa sakit "di bawah sendok";
- lokasi abnormal dari batas bawah perut: di bawah atau setinggi pusar;
- perut kembung;
- gemuruh pada palpasi usus besar;
- sedikit penurunan berat badan (semakin lanjut stadium penyakit, semakin intensif penurunan berat badan).
Pemeriksaan instrumental
Pemeriksaan instrumental melibatkan penggunaan peralatan medis khusus, paling sering itu berlaku untuk pasien kronis.
Metode paling efektif untuk mendiagnosis gastritis kronis:
- FGDS dan pemeriksaan sitologi, histologi dan mikrobiologi selanjutnya dari biopsi;
- tes urease (teks tentang pH lingkungan lambung);
- metode non-invasif: uji imunosorben terkait-enzim, penentuan keasaman lingkungan lambung menggunakan "penguji asam";
- tes napas.
EGD dilakukan menggunakan probe fleksibel berdiameter kecil, dilengkapi dengan kamera video di bagian belakang. Probe dimasukkan melalui mulut dan kerongkongan langsung ke perut. Untuk menerangi rongga internal, ada lampu latar di sebelah kamera video. Semua data tentang fokus peradangan, tempat-tempat kerusakan pada selaput lendir ditransmisikan ke monitor, di mana dokter mengawasinya.
Keuntungan utama dari metode EGD adalah membantu untuk memotong varian tukak lambung dengan segera dan membuat diagnosis yang benar.
Studi biopsi yang diperoleh selama FGDS
Tes biopsi laboratorium yang paling penting:
- sitologi,
- tes diagnostik untuk urease,
- penelitian mikrobiologi,
- metode histologis.
Pemeriksaan sitologi akan memerlukan apusan biopsi pada selaput lendir antrum, diambil dari daerah yang paling edematous (smear tidak diambil dari daerah erosif). Setelah apusan dikeringkan, mereka diwarnai, setelah itu Helicobacter pylori terlihat di bawah mikroskop.
Uji pH lambung (uji urease) juga dilakukan dengan pewarnaan lokal pada spesimen biopsi. Helicobacter pylori mengeluarkan urease, enzim, di bawah pengaruh yang urea di perut terurai dan melepaskan amonium. Amonium sangat meningkatkan pH lingkungan lambung, yang terlihat dari perubahan warna.
Pemeriksaan mikrobiologi membutuhkan waktu lebih lama. Penaburan untuk analisis diambil dari biopsi selaput lendir, kemudian ditempatkan dalam media nutrisi untuk reproduksi Helicobacteria, dan dibiarkan selama 3-4 hari. Setelah waktu ini, seluruh koloni bakteri Helicobacter terbentuk pada penaburan, dan dokter perlu mengidentifikasi mereka.
Analisis histologis dari biopsi dilakukan dengan cara yang hampir sama seperti sitologi. Lapisan tipis dipotong dari biopsi yang diambil di fokus peradangan, diwarnai dengan eosin dan hematoxylin. Setelah pewarnaan, helicobacteria muncul pada spesimen biopsi.
tes nafas
Tes napas urease dilakukan untuk mendeteksi Helicobacter pylori. Ini berkembang biak dengan cepat, berakar dengan baik di lingkungan asam lambung, dan memakan dindingnya. Sekali di dalam tubuh, selama bertahun-tahun dapat memicu gastritis, bisul dan gastroduodenitis.
Tes napas adalah alternatif non-invasif untuk tes biopsi yang dilakukan selama EGD.
Objek utama penelitian adalah udara yang dihembuskan oleh pasien.
Metode tersebut didasarkan pada kemampuan Helicobacter pylori untuk menghasilkan enzim yang menguraikan urea menjadi amonia dan karbon dioksida. Untuk mengidentifikasi keberadaan mereka, dokter menyarankan agar pasien mengambil dua sampel udara (udara ditiupkan ke dalam tabung khusus, pasien harus menghirupnya setidaknya selama 2 menit). Setelah itu diambil sampel lagi, kali ini sebelum dilakukan tes pasien mengambil larutan urea secara oral. Sampel yang diterima diberi nomor dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis lebih lanjut.
Sensitivitas tes napas hingga 95%. Penggunaannya dibenarkan untuk diagnosis utama gastritis Helicobacter pylori.
Namun, agar tidak melumasi hasil penelitian, pasien harus mematuhi aturan berikut:
- 2 minggu sebelum tes, hentikan penggunaan obat antisekresi dan antibakteri;
- tes harus dilakukan secara eksklusif dengan perut kosong, sebaiknya di pagi hari;
- sebelum tes, bersihkan dan bilas mulut secara menyeluruh, berikan perhatian khusus pada lidah;
- sehari sebelumnya, kecualikan kacang-kacangan dari makanan, jangan merokok dan jangan gunakan permen karet;
- Hindari mengonsumsi analgesik 1-2 hari sebelum tes.
Tes darah
Tes darah adalah salah satu prosedur wajib bagi seorang pasien. Analisis biokimia umum dilakukan pada darah yang diambil dari jari. Ini menentukan rasio kuantitatif berbagai jenis sel darah, perubahan rasio varietas leukosit, tingkat hemoglobin dan ESR.
Pada pasien dengan gastritis, tidak ada perubahan khusus dalam analisis tes darah umum dan imunologis dan biokimia.
Analisis tinja pasien: tinja dan urin
Analisis laboratorium tinja dan urin pasien diperlukan untuk mendeteksi pelanggaran fermentasi yang bertanggung jawab atas pencernaan makanan, keseimbangan asam, dan adanya zat asing: pati, asam lemak, dll. Selain itu, sampel tinja harus diperiksa untuk mengetahui adanya darah.
Pemeriksaan sampel tinja membantu mengidentifikasi gastritis atrofi. Pada saat yang sama, sejumlah besar pati intraseluler, serat yang dicerna dan serat otot ditemukan dalam sampel.
Urinalisis dilakukan terutama untuk menyingkirkan penyakit ginjal.
Gastritis kronis, yang akhirnya dikonfirmasi dengan diagnosis, adalah penyakit yang mudah disembuhkan. Prosedur dan biopsi FGDS yang "tidak menyenangkan" sama sekali tidak menyakitkan seperti yang dibayangkan kebanyakan pasien.
Hal utama adalah mendiagnosis penyakit sedini mungkin untuk menghindari perkembangan proses ganas dan transisi gastritis ke penyakit yang lebih berbahaya - tukak lambung.
Anda mungkin juga tertarik
Komentar:
- Fitur gastritis akut
- Metode untuk mendiagnosis gastritis
- Diet untuk penderita gastritis
- Pencegahan gastritis
Diagnosis gastritis terutama dilakukan selama periode eksaserbasi. Bagaimanapun, itu berjalan tanpa tanda dan fitur yang jelas. Hal ini ditandai dengan periode wabah dan periode tenang.
Gastritis lambung adalah penyakit umum pada saluran pencernaan. Diagnosis ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini, yang terjadi pada mukosa lambung, ditandai dengan proses inflamasi. Pembagian utama gastritis menjadi gastritis akut dan kronis.
Untuk menegakkan diagnosis terperinci, dokter yang hadir melakukan pemeriksaan awal pasien: menentukan kondisinya dengan penampilan, perubahan kulit, memeriksa area perut. Biasanya, dengan adanya gastritis, rasa sakit saat ditekan diperparah. Setelah pemeriksaan awal, perlu menjalani tes wajib untuk menentukan patologi.
Fitur gastritis akut
Gastritis akut terjadi sebagai akibat dari peradangan pada aparatus kelenjar mukosa lambung. Peradangan dapat terjadi baik pada ketebalan maupun pada permukaan epitel. Diagnosis dapat didasarkan pada pemeriksaan awal, serta kumpulan anamnesis dari perkataan pasien.
Pada gastritis akut, pemeriksaan awal menunjukkan nyeri di daerah perut dengan tekanan, kekeringan, dan kulit pucat. Bau tidak sedap muncul dari mulut, lapisan abu-abu terlihat di lidah. Di masa depan, dokter menulis petunjuk untuk pengiriman tes darah dan urin umum.
Juga perlu untuk lulus tes darah biokimia terperinci untuk menentukan kondisi hati, ginjal, pankreas; analisis tinja untuk darah gaib; analisis bakteriologis feses. Pastikan untuk lulus tes pernapasan untuk menentukan keberadaan Helicobacter pylori. Dalam beberapa kasus, tes tambahan mungkin dilakukan.
Kembali ke indeks
Metode untuk mendiagnosis gastritis
Gastroskopi atau fibrogastroduodenoendoscopy (FGDS) adalah salah satu metode yang paling penting untuk memeriksa saluran pencernaan. Metode pemeriksaan ini dilakukan dengan instrumen tipis fleksibel khusus - endoskop. Di ujungnya ada kamera, berkat itu spesialis melihat keadaan selaput lendir organ pada layar khusus. Endoskopi dimasukkan melalui mulut, faring ke kerongkongan, ke perut pasien. Sebelum pengenalan endoskopi, rongga mulut dirawat dengan semprotan anestesi untuk mengendurkan otot-otot mulut. Dengan bantuan FGDS, lokasi, jenis gastritis, dan diferensiasi ditentukan. Jika perlu, buatlah rekaman video dan gambar FGDS.
Biopsi lambung
Biopsi adalah metode lain yang efektif untuk mendiagnosis gastritis. Inti dari biopsi adalah untuk mengambil fragmen terpisah dari isi perut untuk tujuan studi lebih lanjut di laboratorium. Prosedur ini dilakukan dengan endoskop. Di ujungnya, pinset khusus atau jarum tebal dipasang. Endoskopi dimasukkan melalui mulut ke dalam rongga lambung, dokter, jika perlu, menggunakan ujung, mencubit potongan-potongan kecil jaringan dari area tertentu di perut. Fragmen yang diambil dikirim untuk pemeriksaan histologis.
Elektrogastroenterografi
Dengan bantuan jenis analisis ini, kemampuan untuk mendorong makanan melalui kontraksi atau fungsi evakuasi motorik lambung ditentukan. Kapsul khusus yang dimasukkan ke dalam perut mengukur tekanan di saluran pencernaan. Perut mulai berkontraksi tanpa sadar karena iritasi dari kontak kapsul dengan mukosa. Semua data ditampilkan di layar sensor.
Elektrogastroenterografi memeriksa potensi biologis dinding lambung dengan metode yang mirip dengan kardiogram. Elektroda terhubung di dekat perut - ini adalah metode langsung; pada tungkai - perifer. Hasilnya ditulis pada pita mesin.
pH-metri lambung
Jenis analisis ini ditentukan untuk menentukan keadaan keasaman lambung dan adanya tingkat peradangan. Metode metrik pH dibagi menjadi beberapa subspesies:
- Analisis ekspres dilakukan dengan memasukkan probe tipis dengan elektroda melalui mulut, yang dengannya keasaman diukur di berbagai bagian perut.
- Pengukuran pH harian - jenis analisis ini menggunakan metode yang ditingkatkan. Sebuah kapsul mini khusus ditelan oleh pasien; di kerongkongan, kapsul melekat pada dindingnya. Sebuah alat, acidogastrometer, dipasang pada sabuk pasien. Kapsul mengeluarkan informasi ke perangkat. Setelah 3 hari, kapsul meninggalkan tubuh dengan sendirinya.
- Pemantauan pH endoskopi dilakukan dalam kombinasi dengan FGDS.
Bunyi perut
Analisis ini meneliti aktivitas sekresi lambung, kemampuannya untuk menghasilkan jus lambung. Sebuah probe tipis khusus dengan diameter 5 mm dimasukkan melalui rongga mulut ke dalam perut pasien. Salah satu ujung probe terpasang ke pompa. Kemudian dari perut dalam porsi, dalam waktu satu jam, cairan yang ada di sana dipompa keluar - rahasia basal. Setelah itu, pasien diberi sarapan percobaan - kaldu atau stimulan sekresi, seperti histamin. Setelah setengah jam, cairan yang terbentuk sebagai hasil dari penggunaan stimulan dipompa keluar. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 2,5 jam. Analisis yang dikumpulkan dipelajari di laboratorium; data dikompilasi pada keadaan tingkat keasaman, asam klorida, peptida dan kotoran lainnya, kesimpulan ditarik pada jenis, jumlah, konsistensi sampel cair.
rontgen perut
Pemeriksaan rontgen lambung untuk mendiagnosis gastritis tidak banyak digunakan. Inti dari x-ray adalah bahwa pasien meminum zat kontras khusus yang mengisi rongga lambung. Agen kontras membantu menentukan adanya gastritis dengan perubahan bantuan superfisial pada mukosa, dinding lambung. Data sinar-X terlihat di layar peralatan khusus.
Analisis untuk penentuan Helicobacter pylori
Ada kemungkinan gastritis dari keberadaan Helicobacter pylori di daerah lambung. Bakteri ini juga dapat menyebabkan penyakit lain pada saluran pencernaan, hingga pembentukan sel tumor. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan analisis untuk mengetahui mikroorganisme ini di perut.
Untuk mengidentifikasi bakteri ini, analisis laboratorium tinja, sampel mukosa lambung, tes darah untuk keberadaan antibodi terhadap Helicobacter pylori ditentukan. Mereka juga melakukan tes pernapasan. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa pasien minum jus, di mana urea dengan atom karbon yang ditandai dilarutkan. Faktanya adalah Helicobacter sangat cepat tahu cara memecah urea. Pada titik ini, ia mengeluarkan sejumlah besar karbon dioksida. Menurut tingkat ini, Helicobacter ditentukan. Selain yang tercantum, pengiriman tes darah umum, urin, feses adalah wajib.
Memuat...