Herpes zoster

Herpes zoster (herpes zoster) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh tipe 3 varicella-zoster... Virus memiliki kekhasan mempengaruhi ganglia kranial-spinal sensitif dan integumen kulit terutama di satu sisi. Penyakit ini hampir selalu berlanjut dengan gejala nyeri yang nyata. Ruam dan nyeri adalah gejala utama herpes zoster. Pengobatan herpes zoster tidak selalu berhasil. Bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama, virus menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, sehingga tidak ada obat yang lengkap untuk penyakit ini.

Infeksi virus primer paling sering terjadi selama masa kanak-kanak (cacar air), dan herpes zoster adalah penyakit kambuhan. Setelah infeksi primer, virus bersembunyi seumur hidup di nodus intervertebralis dan akar dorsal sumsum tulang belakang. Sekitar 20% dari populasi jatuh sakit selama hidup mereka.

Virus varicella-zoster ketika memasuki tubuh manusia, dengan cepat menyebar melalui darah, cairan serebrospinal dan selubung saraf. Setelah menetap di sel-sel saraf ganglia tulang belakang, mereka bertahan di sana seumur hidup. Hipotermia, paparan sinar matahari, penyalahgunaan alkohol, trauma fisik dan mental, siklus hormonal - segala sesuatu yang mengenai sistem kekebalan tubuh, memicu eksaserbasi penyakit. Memiliki tropisme untuk sel-sel sistem saraf, virus varicella-zoster menyebabkan penyakit yang sering berlanjut sebagai penyakit infeksi pada sistem saraf pusat dan perifer.

Penurunan imunitas merupakan penyebab utama herpes zoster.

Beras. 1. Pada foto tersebut, virus Varicella zoster.

Penyakit yang paling parah terjadi pada orang dengan penekanan sistem kekebalan yang parah - pasien kanker, terinfeksi HIV, pada orang yang memakai kortikosteroid dan menjalani pengobatan dengan terapi sinar-X.

Rute utama penularan virus varicella-zoster- udara. Sumber infeksi adalah orang yang sakit cacar air atau herpes zoster, yang tetap menular selama masa inkubasi dan periode ruam. Penyakit ini paling sering dicatat pada wanita dan orang tua.

Panas, radiasi ultraviolet, dan disinfektan berbahaya bagi virus. Untuk waktu yang lama, virus bertahan pada suhu rendah.

Herpes zoster harus dibedakan dari herpes simpleks, eksim, dan strep impetigo.

Beras. 2. Penyakit yang paling parah terjadi pada orang dengan penekanan sistem kekebalan yang parah.

Tanda dan gejala herpes zoster

Periode prodormal

Masa prodromal dengan herpes zoster memiliki warna tersendiri. Gejala utama selama periode ini: kelemahan, malaise, suhu tubuh rendah, sakit kepala, kesemutan, gatal dan terbakar di tempat ruam di masa depan (dermatome). Prodromal berlangsung dari 2 hari sampai seminggu atau lebih.

Ruam dengan herpes zoster

1 periode.

Munculnya kemerahan (eritema) di area ruam di masa depan. Bintik-bintik eritematosa bersifat edematous, memiliki bentuk bulat, ujung-ujungnya terangkat. Jika Anda menggerakkan jari Anda di tempat seperti itu, Anda bisa merasakan kekasarannya, yang merupakan banyak papula kecil. Namun, gejala ini sering tidak ada.

Gambar 3. Di foto ada bintik eritematosa pada kulit wajah, di permukaannya terlihat papula.

2 periode.

Setelah 1 - 2 hari dan dalam 3 - 4 hari berikutnya, papula berubah menjadi vesikel - gelembung berisi cairan bening. Gelembung memiliki ukuran yang berbeda, mereka dapat ditempatkan secara terpisah, lebih jarang - mereka bergabung satu sama lain.

Beras. 3. Foto menunjukkan herpes zoster. Erupsi khas pada kulit batang.

Beras. 4. Dengan herpes zoster, ada edema sel epidermis. Koneksi di antara mereka terputus, di mana rongga (gelembung) muncul. Ketika lapisan basal rusak, gelembung terbentuk di bawah epidermis. Pola ruam juga dicatat dalam sel-sel kelenjar sebaceous dan folikel rambut. Virus bersembunyi di dalam sel-sel epidermis.

3 periode.

Setelah 5 - 7 hari sejak vesikel pertama muncul, pustulisasi dimulai, ketika isi transparan vesikel menjadi purulen. Pustula terbuka dengan cepat. Kerak terbentuk di tempatnya. Di hadapan defisiensi imun yang signifikan pada pasien, ruam baru muncul selama periode ini.

Beras. 5. Foto menunjukkan herpes zoster pada orang dewasa. Pustula kekuningan terlihat - vesikel berisi nanah.

4 periode.

Pada minggu ke-4, kerak menghilang. Sebagai gantinya, pengelupasan dan pigmentasi dengan berbagai tingkat keparahan dan warna muncul. Pigmentasi bisa bertahan lama.

Ruam kulit terletak di area yang sesuai dengan persarafan ganglia kranial-tulang belakang.

Beras. 6. Setelah pustula terbuka, terbentuk krusta. Pigmentasi terlihat di tempat kerak berada.

Paling sering, dengan herpes zoster, kulit batang terpengaruh, sedikit lebih jarang - anggota badan. Ruam disertai dengan rasa sakit, yang sering merupakan herpes zoster. Ruam terlokalisasi di satu sisi.

Beras. 7. Pada kasus herpes zoster, lesi kulit biasanya unilateral. Ruam terlokalisasi di sepanjang area kulit yang dipersarafi yang disebut dermatom.

Ruam dan nyeri adalah gejala utama herpes zoster.

Beras. 8. Dengan herpes zoster pada orang dewasa, lesi kulit paling sering satu sisi. Ruam terlokalisasi di sepanjang area kulit yang dipersarafi yang disebut dermatom.

Nyeri adalah gejala herpes zoster yang hebat

Dalam kasus penyakit, pasien selalu mengalami rasa sakit, yang intensitasnya berkisar dari hampir tidak terlihat hingga menyakitkan, melelahkan pasien, yang berhenti untuk waktu yang singkat di bawah pengaruh obat-obatan. Paling sering, rasa sakit muncul di area ruam kulit yang sesuai dengan saraf yang terkena. Intensitas rasa sakit tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan ruam kulit.

Setelah eksaserbasi berhenti, 10 - 20% pasien mengalami neuralgia postherpetik, di mana rasa sakit berlangsung lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Nyeri dikaitkan dengan kekalahan virus ganglia intervertebralis saraf kranial-tulang belakang dan akar posterior sumsum tulang belakang. Perjalanan penyakit yang parah dicatat dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak, serta selaputnya. Dengan kekalahan ganglia otonom, fungsi organ dalam terganggu.

Nyeri herpes zoster adalah manifestasi penyakit yang menyakitkan. Tidur terganggu, nafsu makan hilang, berat badan berkurang, kelelahan kronis berkembang, depresi muncul. Semua ini membawa pasien ke isolasi sosial.

Beberapa bentuk klinis herpes zoster

Tanda dan Gejala Herpes Oftalmikus

Dengan kerusakan saraf optik, herpes mata berkembang. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi kornea mata (keratitis), agak lebih jarang - lapisan luar sklera (episkleritis), iris dan badan silia (iridosiklitis). Retina mata sangat jarang terkena. Penyakit ini disertai dengan lakrimasi.

Kekalahan saraf optik berakhir dengan atrofi, diikuti oleh kebutaan.

Dengan kekalahan cabang-cabang oculomotor, kelumpuhan mereka dicatat. Ptosis (kelopak mata terkulai) berkembang.

Ruam pada kulit di sekitar mata dan pada selaput lendirnya sulit. Alis dan bulu mata rontok di sisi yang sakit.

Beras. 9. Pada foto herpes mata.

Tanda dan gejala herpes zoster ketika cabang saraf trigeminal terpengaruh

Dengan kekalahan cabang-cabang saraf trigeminal dengan latar belakang ruam pada kulit dahi dan wajah, selaput lendir rongga mulut dan hidung, muncul rasa sakit yang terlokalisasi di area kulit wajah dan kepala. Pada saat yang sama, suhu tubuh naik, edema dan nyeri muncul di sisi lesi di tempat cabang-cabang saraf trigeminal keluar. Neuralgia dan kelumpuhan trigeminal berlangsung selama berminggu-minggu.

Beras. 10. Ruam dengan kerusakan pada cabang saraf trigeminal.

Beras. 11. Dalam foto, herpes zoster. Selaput lendir rongga mulut terpengaruh.

Tanda dan gejala herpes koklea

Erupsi herpes dengan kerusakan pada saraf wajah, koklea dan vestibular terlokalisasi pada kulit daun telinga, di sekitarnya, di saluran telinga dan bahkan di gendang telinga. Nyeri terlokalisasi di sepanjang saluran pendengaran dan daun telinga, sering menyebar ke area proses mastoid.

Kekalahan saraf koklea vestibular ditandai dengan tinitus. Penurunan ketajaman pendengaran dan peletakan terjadi karena edema membran timpani, yang terjadi karena lesi herpes.

Beras. 12. Dengan herpes koklea (telinga), ruam terlokalisasi pada kulit daun telinga, di sekitarnya, di saluran telinga dan bahkan di gendang telinga.

Tanda dan gejala herpes zoster dengan kerusakan saraf wajah

Dengan kekalahan saraf wajah, kelumpuhan langit-langit lunak, hilangnya sensitivitas 2/3 anterior lidah dan gangguan rasa diamati.

Beras. 13. Di foto herpes di wajah.

Tanda dan gejala herpes zoster dengan ganglia simpatis serviks

Dengan kekalahan kelenjar simpatis serviks, ruam terjadi pada kulit leher dan kulit kepala. Nyeri terjadi di tempat-tempat ruam dan titik paravertebral.

Beras. 14. Di foto, herpes zoster. Ruam terlokalisasi di kulit leher.

Tanda dan gejala herpes zoster dengan lesi pada ganglia servikal bawah dan toraks atas

Dengan kekalahan ganglia serviks bawah dan toraks atas, rasa sakit muncul, sensasi terbakar dan tekanan, pertama di tangan, dan kemudian di seluruh lengan. Pembengkakan tangan muncul, kulit menjadi lebih tipis, gerakan jari terasa sakit.

Beras. 15. Foto menunjukkan herpes zoster pada kulit tangan dan telapak tangan.

Tanda dan gejala herpes zoster dengan lesi ganglia tulang belakang toraks

Dengan kekalahan ganglia tulang belakang toraks, sebagian besar pasien memiliki neuralgia interkostal, rasa sakit yang sifatnya herpes zoster. Sentuhan sekecil apa pun pada kulit, gerakan dan perubahan suhu sangat meningkatkan rasa sakit. Peningkatan rasa sakit dicatat di malam hari.

Beras. 16. Foto menunjukkan herpes zoster. Kulit batang terpengaruh.

Tanda dan gejala herpes zoster di ganglia lumbosakral

Dengan kekalahan ganglia daerah lumbar-sakral, erupsi herpes muncul di kulit daerah lumbar, bokong dan ekstremitas bawah. Sindrom nyeri merangsang pankreatitis, radang kandung empedu, kolik ginjal, atau radang usus buntu. Terkadang gambar linu panggul dicatat.

Beras. 17. Dalam foto, herpes zoster.

Beras. 18. Di foto ada bentuk herpes zoster yang langka - herpes genital.

Dengan kekalahan akar sumsum tulang belakang serviks, toraks dan lumbar, fungsi motorik dari bagian tubuh yang sesuai terganggu, hingga paresis. Ketika selaput otak teriritasi, pasien mengalami sakit kepala parah.

Bentuk manifestasi klinis herpes zoster

Bentuk khas (vesikular)

Bentuk khasnya ditandai dengan erupsi yang melepuh dan adanya gejala yang menyakitkan. Ruamnya unilateral (dengan cacar air - umum).

Bentuk bulosa

Dengan bentuk herpes zoster bulosa, gelembung bergabung dan mencapai ukuran buah prem.

Bentuk yang gagal

Dalam bentuk penyakit yang gagal, papula tidak berubah menjadi vesikel.

Bentuk hemoragik

Bentuk hemoragik ditandai dengan penyebaran proses inflamasi jauh ke dalam kulit (dermis), isi gelembung bercampur dengan darah, yang membuat kerak berwarna coklat tua.

Bentuk gangren

Bentuk gangren ditandai dengan perkembangan proses gangren di bagian bawah vesikel. Setelah penyembuhan luka, perubahan sikatrikal tetap ada.

Herpes zoster tanpa melepuh

Diasumsikan bahwa ada bentuk penyakit tanpa erupsi melepuh.

Herpes zoster tanpa rasa sakit

Ada bentuk herpes zoster dengan erupsi kulit tetapi tidak nyeri.

Imunitas menghambat perkembangan penyakit. Sistem imun yang baik mencegah penyebaran virus di dalam tubuh penderita.

Beras. 19. Di foto ada bentuk herpes zoster hemoragik.

Beras. 20. Dengan ruam umum, perjalanan penyakit sering diperumit dengan penambahan infeksi sekunder. Perawatan herpes zoster dalam kasus ini jauh lebih sulit.

Pengobatan herpes zoster

Pengobatan herpes zoster tetap menjadi tugas yang menakutkan hari ini. Meskipun berbagai macam suntikan, pil, krim dan salep untuk herpes, infeksinya sulit diobati. Alasan untuk ini adalah perkembangan resistensi virus terhadap obat antivirus. Virus yang bertahan lama di dalam tubuh menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Pengobatan herpes zoster dengan obat antivirus

Obat kemoterapi menghambat sintesis DNA virus, akibatnya proses replikasi virus dalam sel ditangguhkan. Obat antivirus - analog nukleosida saat ini memiliki aktivitas berbasis bukti: Asiklovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Asiklovir (Zovirax) adalah obat antivirus yang paling sering diresepkan. Vacyclovir (Valtrex) dan Famciclovir (Famvir)- obat antivirus baru. Famsiklovir memiliki bioavailabilitas tertinggi, 77%.

asiklovir diterapkan 5 kali sehari. Famsiklovir dan Valasiklovir diterapkan 3 kali sehari, yang sangat memudahkan proses pengobatan pasien.

Alpizarin- obat herbal antivirus.

Obat antivirus adalah andalan pengobatan untuk herpes zoster, yang harus dimulai dengan tanda-tanda pertama penyakit, yang secara signifikan akan mempercepat penyembuhan lesi kulit dan mengurangi kejadian neuritis postherpetic.

Beras. 21. Di foto ada obat antivirus Acyclovir dan FamVir.

Pengobatan herpes zoster dengan imunostimulan

Salah satu arahan penting dalam pengobatan herpes zoster, selain terapi antivirus, adalah koreksi tautan kekebalan spesifik dan nonspesifik, yang dicapai dengan penggunaan imunoglobulin, penginduksi interferon, preparat interferon dan stimulasi T dan B- kekebalan sel dan fagositosis.

gamma globulin antivirus

Imunoglobulin untuk pengobatan herpes zoster mengandung antibodi antiherpetik yang menetralisir virus varicella-zoster... Efek maksimum dicapai dengan pengenalan imunoglobulin dalam 72 jam pertama dari saat kontak dengan pasien. Wajib untuk pemberian obat adalah kondisi pasien ketika mereka mengambil kortikosteroid, sitostatika, imunosupresan, untuk infeksi HIV dan leukemia.

Vaksin terhadap virus varicella-zoster

Vaksin herpes mengaktifkan imunitas seluler. Ia mampu mencegah perkembangan infeksi primer, munculnya keadaan laten virus dan memfasilitasi perjalanan penyakit yang ada. Vaksin merangsang reaksi spesifik kekebalan antivirus dan mengembalikan aktivitas fungsional sel imunokompeten.

Kombinasi obat antivirus dan terapi vaksin memberikan efek berkelanjutan dalam pengobatan herpes zoster.

Pengobatan herpes zoster dengan penginduksi interferon

Penginduksi interferon memiliki efek antivirus, karena mereka mengatur sintesis sitokin - pengatur interaksi antar sel dan antar sistem. Obat menginduksi interferon dalam leukosit T dan B, enterosit, makrofag, sel hati, sel epitel, jaringan limpa, paru-paru dan otak, sintesis interferon , dan mereka sendiri, sehingga menyesuaikan status kekebalan tubuh. Penginduksi interferon disajikan Amiksin, Neovir, Ridostin, dll.

Mereka memiliki aktivitas antivirus dan merupakan penginduksi interferon, sediaan herbal: Alpizarin dan Helepin-D.

Senyawa alami dan sintetis mampu menginduksi produksi interferon endogen: Levamisole (Decaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal, Prodigiosan.

Pengobatan topikal untuk herpes zoster

Pengobatan lokal herpes zoster menempati tempat khusus dalam pengobatan penyakit yang kompleks. Pentingnya meningkatkan berlipat ganda dalam kasus perkembangan resistensi terhadap obat antivirus. Dengan aplikasi obat antivirus lokal, konsentrasi obat yang tinggi diberikan pada lesi. Pada saat yang sama, tidak ada efek toksik obat pada seluruh tubuh.

Obat antivirus

Beras. 22. Dalam foto, salep Acyclovir untuk herpes dan krim Acyclovir HEXAL.

krim vektavir... Obat tersebut mengandung zat antivirus penciclovir. Ini digunakan untuk herpes zoster pada setiap tahap penyakit dari usia 16 tahun. Krim dioleskan 5 kali sehari (setiap 4 jam) selama 4 hari.

Beras. 23. Dalam foto, krim herpes Vectavir untuk penggunaan luar dengan aktivitas antivirus. Ini digunakan pada setiap tahap penyakit.

Obat antivirus herbal

Salep Alpizarin

Salep dibuat berdasarkan alpizarin yang diperoleh dari ramuan 2 spesies tanaman sen alpine dari keluarga kacang-kacangan atau mangiferin teknis yang diperoleh dari daun keluarga mangga dari keluarga sumac. 5% salep diterapkan pada orang dewasa selama 3 sampai 5 hari. Perawatan dapat diperpanjang hingga 3 hingga 4 minggu.

Beras. 24. Di foto adalah salep untuk pengobatan herpes genital yang berasal dari tumbuhan Alpizarin.

Interferon

vireferon mengandung interferon alfa-2b (salep hidrogel). Salep dioleskan ke kulit dan selaput lendir dalam lapisan tipis. Kemudian keringkan area yang diolesi minyak selama 15 menit. Selama waktu ini, film pelindung terbentuk. salep herpes Interferon alfa-2 rekombinan diterapkan 2 kali sehari (setiap 12 jam) selama 3 - 5 hari.

Beras. 25. Di foto adalah salep untuk herpes dengan interferon Vireferon.

Pengobatan simtomatik untuk herpes zoster

Menghilangkan rasa sakit

Analgesik digunakan untuk mengurangi rasa sakit, peradangan, dan demam pada herpes zoster. Obat-obatan dari kelompok analgesik non-narkotika telah membuktikan diri dengan baik. Parasetamol dan analognya, Ibuprofen dan analognya, naproksen, ketoprof n, Ketorolac, gel dengan lidokain... Obat yang lebih kuat tersedia di apotek hanya dengan resep dokter. Penghambat ganglion menghilangkan rasa sakit dan kejang.

Nyeri neuropatik yang parah dihilangkan dengan obat-obatan dari kelompok antikonvulsan - gabapentin atau Pregabalin... Pereda nyeri harus diambil dengan suntikan vitamin B.

Beras. 26. Obat pereda nyeri Tylenol. Bahan aktifnya adalah parasetamol.

Beras. 27. Obat pereda nyeri Advil. Bahan aktifnya adalah ibuprofen.

Sebelum menggunakan pereda nyeri, Anda harus membaca instruksi dengan seksama. Seperti obat apa pun, obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek samping - menyebabkan alergi, mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, dan memiliki efek toksik pada hati dan darah. Pada orang yang berusia kurang dari 20 tahun, pereda nyeri dapat menyebabkan ensefalopati hepatik akut (sindrom Reye).

Ikuti petunjuk penggunaan obat dengan ketat. Jangan gunakan pereda nyeri selama lebih dari 10 hari!

Antihistamin menghilangkan gatal: Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diazolin dan sebagainya.
Mempromosikan penyembuhan salep dengan Metilurasil dan gel atau salep Solcoseryl.
Ketika infeksi sekunder melekat, penggunaan antibiotik antistaphylococcal diindikasikan - salep dengan Tetrasiklin dan Eritromisin.

Dilarang keras mengonsumsi kortikosteroid dan menyinari area yang terkena dengan sinar ultraviolet. Dengan secara drastis mengurangi kekebalan, mereka membuka jalan bagi virus ke jaringan tubuh lainnya.

Jutaan orang di seluruh dunia menderita berbagai penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. Infeksi herpes memiliki berbagai bentuk manifestasi. Herpes zoster (herpes zoster) adalah salah satunya. Ruam dan nyeri adalah gejala utama herpes zoster. Bertahan di dalam tubuh untuk waktu yang lama, virus varicella-zoster menyebabkan melemahnya sistem kekebalan dan merusak struktur sistem saraf perifer dan pusat, menyebabkan ganglioneuritis dan komplikasi serius lainnya. Pengobatan herpes zoster ditujukan untuk memerangi virus, meningkatkan kekebalan, mengobati manifestasi kulit dan rasa sakit. Paling populer

Herpes dikaitkan dengan banyak luka pilek biasa, yang, meskipun tidak terlihat sangat menyenangkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Namun, infeksi ini beragam dan salah satu varietasnya adalah herpes zoster, yang ditandai tidak hanya oleh kerusakan pada kulit, tetapi juga pada sistem saraf. Agen penyebab herpes zoster adalah varicella zoster atau herpes zoster, yang dapat ditularkan pada anak usia dini.

Apa itu herpes zoster?

Dalam klasifikasi penyakit virus menurut ICD-10, penyakit ini disebut herpes zoster. Penyakit ini ditandai dengan munculnya ruam kulit pada tubuh atau selaput lendir, kerusakan sel-sel sistem saraf pusat dan perifer. Herpes zoster sering disertai dengan kerusakan saraf dan rasa sakit yang parah. Siapa pun bisa terkena virus herpes, tetapi kebanyakan kasus terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun.

Terinfeksi atau tidak

Jika seseorang menderita cacar air di masa kanak-kanak, tubuhnya mengembangkan kekebalan terhadap patogen cacar air, yang mengurangi kemungkinan infeksi lagi seminimal mungkin. Untuk pasien lain, kontak dengan pasien dapat memicu terjadinya herpes zoster. Terutama sering orang dewasa dengan kekebalan rendah jatuh sakit dan orang tua menderita. Virus herpes zoster ditularkan hanya pada saat munculnya ruam yang khas, dan selama periode penyembuhan luka, itu tidak berbahaya.

Agen penyebab herpes zoster

Zoster varicella termasuk dalam famili Herpesvididae, genus Poikilovirus. Organisme patogen memiliki bentuk bulat atau agak lonjong dengan inti yang terdiri dari sel-sel DNA. Ada amplop yang mengandung lipid di sekitar virus. Begitu berada di tubuh manusia, varicella zoster memicu perkembangan infeksi primer - cacar air. Setelah pengobatan yang berhasil, virus tidak mati, tetapi mengendap di sumsum tulang belakang, kemudian memicu kekambuhan penyakit dalam bentuk herpes zoster.

Seperti apa bentuk herpes zoster?

Saat gejala klinis muncul, tidak sulit untuk mengenali herpes zoster. Pada tahap awal, penyakit ini ditandai dengan munculnya banyak gelembung kecil berisi cairan. Lokalisasi ruam adalah samping, punggung bawah, perut. Ruam pada wajah, leher, atau telinga lebih jarang terjadi. Daerah yang terkena varicella zoster berbentuk memanjang, seolah-olah melingkari tubuh manusia. Karenanya nama penyakitnya - herpes zoster.

Varicella-zoster virus - varietas

Infeksi virus herpes dapat memiliki manifestasi klinis yang berbeda, terutama pada orang dengan kekebalan yang berkurang. Beberapa pasien mungkin mengalami herpes zoster di wajah mereka, yang lain di telinga atau mata mereka. Dalam hal ini, dokter mengadopsi klasifikasi manifestasi atipikal virus berikut:

Herpes mata - ditandai dengan lesi parah pada selaput lendir mata, kelopak mata, dan cabang saraf trigeminal.
Sindrom Ramsey-Hunt - kerusakan pada saraf wajah, menyebabkan kelumpuhan otot-otot wajah. Gejala khas: erupsi khas di orofaring dan daun telinga.
Lumut motorik - diekspresikan oleh kelemahan otot, disertai dengan kerusakan pada leher atau bahu.
Herpes abortif - ditandai dengan tidak adanya fokus peradangan dan nyeri.
Bentuk hemoragik - pasien mungkin memiliki gelembung dengan isi berdarah, setelah itu bekas luka yang sembuh tetap ada.
Jenis lumut bulosa - memanifestasikan dirinya dalam bentuk erupsi herpetik besar dengan tepi yang tidak rata.
Herpes gangren - memicu nekrosis jaringan dengan pembentukan bekas luka berikutnya.
Versikolor diseminata - herpes zoster mempengaruhi kulit di kedua sisi tubuh.

Penyebab terjadinya

Terjadinya herpes zoster secara langsung berkaitan dengan penyakit masa kanak-kanak - cacar air. Penyakit ini disebabkan oleh patogen yang sama - varicella zoster. Jika Anda menderita cacar air saat kecil, risiko terkena herpes zoster meningkat. Faktanya adalah bahwa virus cacar tidak hilang setelah pemulihan, tetapi bersembunyi di sel-sel saraf sumsum tulang belakang. Dia bisa tinggal di sana selama bertahun-tahun, tetapi dengan penurunan kekebalan yang tajam, dia akan bangun lagi.

Penyebab herpes zoster bisa berbeda-beda, namun gejala utama herpes zoster muncul saat respon imun tubuh menurun. Beresiko terkena infeksi adalah:

melakukan terapi imunosupresif;
infeksi HIV atau AIDS;
stres, depresi, kehilangan energi;
Minum obat-obatan tertentu, seperti imunosupresan atau antibiotik
penyakit kronis pada organ dalam;
penyakit onkologis;
operasi pada kulit;
konsekuensi dari terapi radiasi.

Gejala penyakit

Gambaran klasik herpes zoster dimulai dengan timbulnya rasa sakit yang parah di punggung, punggung bawah atau tulang rusuk. Korban merasakan malaise umum, kelemahan, mual, dan kadang-kadang suhu tubuh bisa naik sedikit. Setelah beberapa hari, bintik-bintik merah muda yang tidak jelas muncul di tempat-tempat yang sakit, dan setelah sekitar satu hari, gelembung-gelembung muncul. Secara bertahap mereka mengering, membentuk kerak. Gejala infeksi mungkin sedikit berbeda tergantung pada kondisi pasien dan stadium penyakit.

Masa inkubasi

Itu berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari, di mana ada tanda-tanda keracunan tubuh. Selama periode ini, pasien mengeluh sakit kepala parah, kedinginan dan kelemahan. Kerja saluran pencernaan bisa terganggu, nafsu makan akan hilang. Satu atau dua hari setelah aktivasi virus, rasa sakit muncul di batang saraf dan gatal-gatal di mana kemudian ruam akan muncul.

periode ruam

Pada tahap awal, bintik-bintik merah muda kecil dengan diameter 3-5 mm dengan tepi yang tidak rata muncul. Kemudian ruam herpes muncul di tempat-tempat ini dalam bentuk vesikel serosa yang dikelompokkan. Anda dapat melihat infiltrasi, pembengkakan kelenjar getah bening. Dalam kasus yang parah, ruam mungkin mengandung gumpalan darah. Terkadang suhu naik - hingga 39 derajat.

Penyembuhan kulit

Pada tahap herpes ini, gelembung secara bertahap pecah. Peradangan mulai mengering, kemerahan dan pembengkakan hilang. Di tempat ruam sebelumnya terlokalisasi, kerak muncul, yang lepas dengan sendirinya. Suhu secara bertahap kembali normal, sisa gejala keracunan tubuh hilang. Periode ini memakan waktu 7 hingga 8 hari, total durasi penyakit adalah 2,5-3 minggu.

Fitur manifestasi herpes zoster

Ketika sistem kekebalan tubuh Anda berfungsi normal, gejala herpes zoster mungkin tidak muncul sama sekali. Seseorang yang telah menderita cacar air dapat hidup dengan virus sepanjang hidupnya dan tidak pernah tahu tentang diagnosis herpes zoster. Namun, ada juga kasus yang berlawanan, ketika penyakit ini bisa kambuh atau akan berlanjut dengan gambaran klinis yang atipikal. Fitur manifestasi herpes zoster dalam kasus ini disajikan dalam tabel:

Tanda-tanda herpes zoster	Bagaimana herpes zoster berlanjut?
	Dengan herpes zoster, sensasi nyeri muncul di sepanjang pertumbuhan batang saraf, lebih sering di ruang interkostal. Beberapa pasien mengalami rasa sakit yang memburuk di malam hari. Yang lain mengeluh sakit pinggang paroksismal dan terbakar yang menetap setelah pengobatan wajib.
Ruam kulit	Jika lumut mempengaruhi saraf trigeminal, pasien mengeluh sakit kepala parah, pusing. Dengan herpes zoster telinga, ruam muncul di atau di sekitar wastafel, di dalam saluran telinga. Kehilangan indera pendengaran dan penurunan ketajaman visual mungkin terjadi.
Komplikasi	Seringkali infeksi bakteri bergabung dengan virus zoster, agen penyebabnya adalah streptokokus dan stafilokokus. Dengan latar belakang ini, pneumonia, meningitis, penyakit kulit menular, dan neuralgia herpes berkembang.

Kapan rawat inap diperlukan?

Hanya pasien dengan lesi saraf optik, otak, dan infeksi telinga yang dirawat di rumah sakit. Dengan manifestasi infeksi herpes seperti itu, komplikasi parah dapat muncul: meningitis, kebutaan, neuralgia trigeminal. Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika mengalami sakit kepala parah, kehilangan kesadaran, kelemahan otot, nyeri pada telinga, kram, suhu tubuh tinggi. Konsultasi medis diperlukan:

jika herpes muncul pada bayi yang baru lahir;
selama kehamilan atau menyusui;
jika ruam khas muncul pada pasien usia lanjut;
pasien dengan diabetes mellitus;
dengan diagnosis dini kanker atau saat mengonsumsi obat antikanker;
orang dengan gagal jantung, hati atau ginjal kronis.

Pengobatan herpes zoster

Sangat penting untuk memulai terapi dalam 2-3 hari pertama setelah ruam kulit muncul. Ini akan mencegah komplikasi. Pengobatan yang efektif tidak dapat lengkap tanpa penggunaan obat antivirus. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter akan meresepkan analgesik. Untuk meningkatkan kekebalan, imunomodulator digunakan, dan untuk pencegahan herpes zoster, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin A, E, kelompok B.

Obat antivirus

Penggunaan obat-obatan ini membantu menghindari perkembangan komplikasi. Berdasarkan kondisi umum pasien dan manifestasi gejala infeksi, dokter akan meresepkan satu agen antivirus. Ini bisa jadi:

Famvir diresepkan selama seminggu dengan dosis 3 tablet per hari. Obatnya tidak menghilangkan rasa sakit dan membantu menghindari reaksi neurologis yang parah.
Valacyclovir pada prinsipnya mirip dengan Famvir. Ini diresepkan dalam dosis 2 tablet tiga kali sehari selama seminggu.
Obat Asiklovir mampu mempercepat proses regenerasi jaringan lunak. Tablet harus diminum 4 buah 5 kali sehari selama 7 hari.
Valtrex - menghentikan penggandaan virus. Ditunjuk oleh kursus selama 7 hari. Dosis optimal adalah 2 tablet tiga kali sehari.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Kelompok obat ini memiliki efek analgesik, mengurangi peradangan, dan bekerja sebagai agen antipiretik yang efektif. Obati herpes zoster dengan obat nonsteroid setelah berkonsultasi dengan dokter. Biasanya digunakan:

Ibuprofen diminum 1 tablet sampai 4 kali sehari. Kursus pengobatan maksimum adalah 5 hari.
Diklofenak dalam bentuk tablet harus diminum 50-150 mg dua hingga tiga kali sehari.
Ketoprofen awalnya diambil dalam dosis kejutan 300 mg per hari dengan makanan. Selama terapi pemeliharaan, dosis dikurangi menjadi 150 mg per hari.
Piroksikam dalam dosis 10 sampai 30 mg sekali.

Analgesik untuk menghilangkan rasa sakit

Untuk menghilangkan rasa sakit selama perawatan, dokter mungkin merekomendasikan obat pereda nyeri lokal atau sistemik. Dengan sedikit kerusakan pada sistem saraf, berikut ini efektif:

Baralgin adalah analgesik gabungan. Ini diresepkan secara oral 1-2 tablet 2-3 kali sehari.
Naproxen tersedia dalam bentuk suspensi, supositoria rektal dan tablet. Orang dewasa diberi resep 1 supositoria untuk malam hari atau tablet 500 mg.
Pentalgin adalah persiapan gabungan. Ini diambil secara oral secara keseluruhan, tanpa mengunyah 1 tablet 1 kali sehari.
Analgin diresepkan pada 0,25-0,5 gram 2-3 kali sehari. Selama perawatan, perlu untuk memantau jumlah darah.

Imunomodulator

Selama perawatan, penting untuk tidak hanya mengikuti rekomendasi dokter secara ketat, tetapi juga untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Untuk ini, dokter merekomendasikan normalisasi nutrisi. Makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, minum jus. Selain diet yang tepat, imunomodulator dapat diresepkan:

Sikloferon - 2 atau 4 tablet dalam skema 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 hari.
Genferon - 500 IU dua kali sehari selama 10 hari.
Viferon dalam lilin, 2 buah di pagi dan sore hari. Durasi pengobatan adalah 10 hari.
Galavit - 1 lilin untuk malam selama 5 hari.

Terapi vitamin

Dokter mengatakan bahwa seiring bertambahnya usia, perubahan alami pada saluran pencernaan mengarah pada fakta bahwa tubuh kurang mampu menyerap vitamin A, C, kelompok B dan berbagai mineral, dan ini merupakan pukulan serius bagi sistem kekebalan tubuh. Untuk mendukung tubuh selama masa pemulihan, dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks sesuai dengan skema: 10-15 hari asupan, kemudian istirahat selama 2 minggu dan pengobatan baru.

Pengobatan herpes zoster - terapi bersamaan

Selain pengobatan utama, dengan berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakan metode terapi lain. Prosedur fisioterapi meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan rasa sakit, mengurangi pigmentasi setelah menghilangkan kerak. Diet yang benar dan asupan interferon membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selama pengobatan, pasien dilarang mandi, mengunjungi kolam renang atau dengan cara lain membasahi erupsi herpetik.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi membantu menyingkirkan banyak penyakit dan tidak terkecuali herpes zoster. Pilihan teknik tertentu tergantung pada panggung:

Jika penyakitnya akut, mereka menyarankan:
1. Magnetoterapi - tubuh dipengaruhi oleh medan magnet frekuensi tinggi yang bergantian. Prosedur semacam itu memiliki efek anestesi dan anti-inflamasi, mempercepat reaksi biokimia dalam jaringan. Kursus minimum adalah 10 prosedur.
2. Radiasi ultraviolet. Di bawah pengaruh sinar UV, virus zoster berhenti berkembang biak. Terapi semacam itu meningkatkan kekebalan, mempercepat pemulihan. Untuk penyembuhan total, Anda harus melalui 5 sesi.
Pada tahap regresi, mereka mengusulkan:
1. Terapi Amplipulse - teknik ini melibatkan penggunaan arus sinusoidal dengan frekuensi rendah. Sesi membantu mempercepat regenerasi sel, meredakan pembengkakan dan peradangan.

Perawatan lokal

Terapi menggunakan aerosol, gel atau salep antivirus hanya diresepkan sebagai bagian dari perawatan kompleks herpes. Sebagai obat terpisah, obat semacam itu tidak efektif. Dari cara eksternal gunakan:

Salep Alpizarin - memiliki efek antibakteri dan antiinflamasi.
Eperduvin - memiliki efek antivirus yang baik, menghentikan jumlah ruam.
Solusi brilian, castellan - mengeringkan gelembung, memiliki efek antimikroba.

Makanan diet

Ilmuwan Amerika telah menemukan bahwa jika Anda mengonsumsi 1 gram lisin setiap hari, jumlah kekambuhan infeksi virus herpes akan berkurang hampir 2,5 kali lipat. Keju cottage, susu, yogurt dan produk susu lainnya akan membantu menyediakan tubuh dengan asam amino antivirus ini. Ikan, daging, dan telur kaya akan lisin. Asam amino sedikit lebih sedikit ditemukan dalam kacang-kacangan, aprikot kering, dan sereal. Pada saat yang sama, selama perawatan, disarankan untuk meninggalkan produk yang mengandung arginin - ini adalah cokelat, roti, dan makanan panggang lainnya yang terbuat dari tepung terigu.

Interferon

Salep interferon atau aerosol membantu membangun penghalang pencegahan yang kuat terhadap luka dingin. Padahal, interferon adalah protein yang bisa mengurangi jumlah virus dalam darah manusia. Ada banyak obat berdasarkan zat ini. Banyak dari mereka tersedia dalam bentuk tablet dan disebut imunomodulator, tetapi interferon dapat digunakan dalam bentuk salep atau aerosol untuk melengkapi terapi antivirus utama. Ini adalah obat-obatan dengan nama dagang:

Eridin;
Zostevir;
bantuan;
Florenvl;
Alpizarin.

Metode pencegahan

Dengan pengobatan tepat waktu dimulai, kepatuhan dengan semua resep dan rekomendasi dokter, herpes zoster tidak menyebabkan komplikasi. Hal utama adalah bahwa pada kecurigaan pertama atau ketika gejala khas muncul, segera konsultasikan dengan dokter dan buat diagnosis. Namun, daripada mengobati diri sendiri dan minum banyak pil, lebih baik mencegah perkembangan herpes terlebih dahulu. Ada dua cara utama untuk melakukan ini: vaksinasi dan stimulasi kekebalan.

Vaksinasi

Saat ini hanya ada satu vaksinasi untuk jenis herpes ini. Itu dibuat atas dasar virus Varicella-zoster yang ditanam secara artifisial. Sebuah solusi yang disebut Zostavax disuntikkan secara subkutan sekali. Durasi efek terapeutik bervariasi dari tiga hingga lima tahun. Namun, tidak semua orang bisa mendapatkan suntikan. Vaksin dikontraindikasikan untuk:

kehamilan;
penyakit HIV atau AIDS;
adanya alergi terhadap komponen;
pilek.

Meningkatkan kekebalan

Dokter percaya bahwa cara terbaik untuk melindungi diri Anda dari herpes zoster adalah dengan selalu menjaga sistem kekebalan tubuh Anda bekerja dengan baik. Untuk melakukan ini, perlu untuk menetapkan nutrisi, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, minum jus, dan secara teratur menjalani terapi vitamin pencegahan. Olahraga, jalan-jalan setiap hari di udara segar dan menghentikan kebiasaan buruk membantu memperkuat pelindung tubuh.

Video

Herpes zoster adalah penyakit virus yang sangat tidak menyenangkan dan cukup umum. Gejala penyakit muncul di berbagai bagian tubuh. Biasanya ini adalah wajah, anggota badan, alat kelamin, tulang belakang lumbar. Terkadang ruam terbentuk di area kulit lainnya, tetapi paling sering di wajah.

Juga, penyakit ini memiliki tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf. Selain herpes zoster, agen penyebab penyakit - varicella zoster - dapat menyebabkan munculnya cacar air pada anak-anak, serta orang dewasa yang sebelumnya tidak menderita penyakit ini.

Apa itu?

Herpes zoster adalah penyakit sporadis yang disebabkan oleh reaktivasi virus herpes simpleks tipe III (virus Varicella Zoster). Penyakit ini ditandai dengan lesi dominan pada kulit dan sistem saraf dengan komplikasi parah.

Ketika virus varicella-zoster memasuki tubuh manusia, mereka dengan cepat menyebar melalui darah, cairan serebrospinal dan selubung saraf. Setelah menetap di sel-sel saraf ganglia tulang belakang, mereka bertahan di sana seumur hidup. Hipotermia, paparan sinar matahari, penyalahgunaan alkohol, trauma fisik dan mental, siklus hormonal - segala sesuatu yang mengenai sistem kekebalan tubuh, memicu eksaserbasi penyakit. Memiliki tropisme untuk sel-sel sistem saraf, virus varicella-zoster menyebabkan penyakit yang sering berlanjut sebagai penyakit menular pada sistem saraf pusat dan perifer.

Pengangkutan varicella zoster laten seumur hidup terjadi pada sekitar 20% penduduk negara kita yang pernah menderita cacar air di masa kanak-kanak. Pembawa virus "tidak aktif" tanpa gejala dapat berlangsung seumur hidup. Perlindungan utama baginya adalah sel-sel saraf tubuh. Di bawah pengaruh agen internal dan / atau eksternal, virus diaktifkan.

Sejarah

Herpes zoster dikenal di zaman kuno, tetapi dianggap sebagai penyakit independen. Pada saat yang sama, cacar air untuk waktu yang lama sering disalahartikan sebagai cacar: terlepas dari kenyataan bahwa perbedaan klinis antara kedua infeksi dijelaskan pada awal tahun 1860-an, diferensiasi yang andal menjadi mungkin hanya pada akhir abad ke-19.

Sifat infeksi cacar air dibuktikan oleh Steiner pada tahun 1875 dalam percobaan pada sukarelawan. Asumsi tentang hubungan cacar air dengan penyakit herpes zoster dibuat pertama kali pada tahun 1888 oleh von Bokay, yang mengamati penyakit cacar air pada anak-anak setelah kontak dengan penderita herpes zoster. Ide-ide ini dikonfirmasi hanya pada akhir 1950-an, ketika T. Weller mengisolasi patogen dari pasien dengan kedua bentuk klinis infeksi.

Namun, yang paling meyakinkan adalah data epidemiologis: kejadian cacar air pada fokus herpes zoster secara signifikan lebih tinggi daripada rata-rata di antara populasi (pada fokus herpes zoster, risiko infeksi sekunder tinggi). Pada tahun 1974, Takahashi dan rekan kerjanya menerima strain Oka yang dilemahkan dari virus "liar", dan pada tahun 1980 uji klinis vaksin cacar air dimulai di Amerika Serikat.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Virus herpes zoster sangat menular (menular), oleh karena itu mudah menyebar dari orang ke orang melalui tetesan udara, serta melalui kontak dengan kulit pasien. Dalam hal ini, tubuh menembus cairan yang terkandung dalam vesikel yang terbentuk pada epidermis yang terinfeksi cacar air atau herpes zoster. Untuk pertama kalinya, orang yang terinfeksi jatuh sakit cacar air, setelah itu virus bertahan lama di dalam tubuh.

Eksaserbasi penyakit dalam bentuk herpes zoster dapat terjadi karena pengaruh sejumlah faktor pemicu:

penurunan kekebalan, kondisi defisiensi imun yang parah;
mengambil sitostatika, kemoterapi, kanker;
penyakit autoimun, kelainan patologis dalam komposisi darah;
stres, syok;
keracunan, keracunan;
hipotermia berkepanjangan;
usia lanjut (di atas 65 tahun).

Cacar air adalah penyakit umum pada anak-anak, dan orang dewasa dengan riwayat penyakit ini dapat mengaktifkan virus yang tidak aktif melalui kontak dengan anak. Herpes zoster pada anak di bawah 10 tahun dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus kelainan bawaan pada fungsi sel-sel sistem kekebalan tubuh, serta dengan cacar air yang ditransfer pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Apakah herpes zoster menular?

Jika seseorang yang kontak di masa kanak-kanak menderita cacar air, dan ia telah mengembangkan kekebalan yang kuat, maka risiko tertular herpes zoster praktis dikurangi seminimal mungkin. Namun, pada orang yang belum pernah menderita cacar air, kontak dengan herpes zoster yang sakit dapat menyebabkan perkembangan cacar air. Risiko ini terutama meningkat pada anak-anak dan orang dewasa setelah usia lima puluh tahun dengan kekebalan rendah.

Perlu dicatat bahwa herpes zoster menular selama periode erupsi herpes. Selama periode penyembuhan dan pembentukan kerak, penyakit ini tidak lagi berbahaya.

Bisakah saya sakit lagi?

Virus varicella-zoster yang masuk ke dalam tubuh manusia menyebabkan penyakit cacar air (chickenpox). Namun, setelah sembuh, virus ini tidak dihilangkan, melainkan tetap berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan laten. Virus ini asimtomatik pada sel saraf di akar dorsal sumsum tulang belakang.

Aktivasi virus terjadi ketika tubuh terpapar faktor negatif yang berkontribusi pada penurunan kekebalan. Dalam hal ini, penyakitnya berulang, hanya tidak dalam bentuk cacar air, tetapi dalam bentuk herpes zoster. Sebagai aturan, manifestasi ulang herpes zoster tidak diamati di masa depan. Pada pasien dengan kesehatan normal, kekambuhan herpes zoster diamati pada dua persen kasus.

Pada sepuluh persen orang, kekambuhan herpes zoster diamati dengan adanya patologi berikut:

infeksi HIV;
AIDS;
penyakit onkologis;
diabetes;
leukemia limfositik.

Sehubungan dengan itu, untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit, serta untuk mencegah perkembangan herpes zoster, vaksin terhadap virus Varicella-zoster telah dirilis sejak tahun 2006. Vaksin ini telah menunjukkan hasil yang baik, mengurangi risiko terkena penyakit hingga 51%.

Gejala herpes zoster pada orang dewasa

Bagaimana gejala berkembang tergantung pada keadaan sistem kekebalan orang dewasa. Semakin lemah perlindungannya, semakin terang efek virusnya. Bentuk parah ditandai dengan munculnya area nekrotik dengan bekas luka yang dalam, yang memperburuk penampilan.

Paling sering, kulit batang terpengaruh, sedikit lebih jarang pada anggota badan. Ruam disertai dengan rasa sakit, yang sering merupakan herpes zoster. Mereka terlokalisasi di satu sisi.

Periode awal

Prodromal, ditandai dengan malaise umum, nyeri neuralgik dengan berbagai intensitas, berlangsung rata-rata 2-4 hari:

Sakit kepala
Suhu tubuh subfebrile, jarang demam hingga 39C
Menggigil, kelemahan
Gangguan dispepsia, gangguan pada saluran cerna
Nyeri, gatal, perih, kesemutan di area saraf tepi di area yang nantinya akan timbul ruam.
Paling sering, dengan proses akut, kelenjar getah bening regional menjadi nyeri dan membesar.
Dalam perjalanan penyakit yang parah, retensi urin dan gangguan lain dari beberapa sistem dan organ mungkin muncul.

Setelah penurunan suhu, gangguan keracunan umum lainnya juga mereda.

periode ruam

Saat ruam, karakteristik herpes zoster, muncul. Gejala dan sifat ruam tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi. Pada awalnya, ruam tampak seperti fokus bintik-bintik merah muda berukuran 2-5 mm, di antaranya area kulit yang sehat tetap ada.

Dengan bentuk penyakit yang khas, keesokan harinya, vesikel kecil yang mengelompok, vesikel dengan isi serosa transparan, yang menjadi keruh setelah 3-4 hari, terbentuk di tempatnya.
Pada herpes gangren berat, isi vesikel dapat bercampur darah, berwarna hitam. Erupsi herpes memiliki jalur bergelombang, seperti cacar air, yaitu ruam segar dengan elemen vesikular muncul dengan interval beberapa hari. Gelembung-gelembung itu tampak merayap dari satu tempat ke tempat lain, melingkari tubuh, itulah yang dinamakan penyakit ini.

Dalam bentuk ringan dari proses inflamasi, transformasi nodul kulit menjadi pustula tidak terbentuk dan ulserasinya tidak terjadi, dan manifestasi herpes hanya bersifat neurologis - nyeri tanpa ruam, selain itu juga disebut neuralgia herpetik dan sering disalahartikan sebagai manifestasi neuralgia interkostal, osteokondrosis, atau nyeri jantung. Dan karena itu, pengobatan yang tidak memadai dapat diresepkan.

Periode pengerasan

Biasanya setelah 14-20 hari, kerak terbentuk di tempat ruam. Seluruh latar belakang eritematosa, yaitu, tempat vesikel berada secara bertahap menjadi pucat, mengering, dan kerak coklat kekuningan rontok, meninggalkan sedikit pigmentasi atau depigmentasi.

Nyeri adalah gejala herpes zoster yang hebat

Gejala atipikal

Tanda-tanda herpes zoster dengan bentuk atipikal tentu saja dinyatakan dalam bentuk berikut:

Gangren	sering memanifestasikan dirinya dengan defisiensi imun yang parah dan ditandai dengan ruam yang intensif, yang, mengelilingi lokalisasi, terus-menerus mengubah gerakan. Ini diekspresikan oleh munculnya ruam baru yang konstan.
Gagal	dengan bentuk ini, ruam vesikular tidak muncul, tetapi neuralgia tetap ada.
bulosa	bentuk ini diekspresikan oleh kombinasi vesikel yang berdekatan dengan satu papula besar.
Generalisasi	dengan gangguan serius pada sistem kekebalan setelah ruam khas, herpes zoster mulai mempengaruhi area kulit dan selaput lendir yang luas.
Gelembung	vesikel bertambah besar, berkelompok dan membentuk area ruam yang luas, tampaknya dengan batas lesi yang kasar.

Sebelum mengobati herpes zoster, Anda harus memastikan bahwa ini dia. Sampai herpes zoster memberikan gejala yang jelas, tidak mungkin untuk menentukan penyakitnya, karena gejala neuralgik dapat mengindikasikan penyakit lain.

Seperti apa herpes zoster, foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang dewasa.

Klik untuk melihat

[jatuh]

Diagnostik

Pada periode prodromal, herpes zoster harus dibedakan dari radang selaput dada, neuralgia trigeminal dan dari sindrom perut akut (apendisitis, kolik ginjal, kolelitiasis).

Jika ruam tidak terletak di sepanjang batang saraf, maka diagnosis banding dilakukan dengan herpes simpleks, cacar air, dan bentuk bulosa harus dibedakan dari erisipelas dan dari lesi kulit dengan defisiensi imun dan diabetes mellitus.

Pengobatan herpes zoster

Pada orang dewasa, herpes zoster dapat menyebabkan pemulihan spontan dan tanpa intervensi medis. Namun, pasien usia lanjut yang immunocompromised harus memulai pengobatan herpes zoster sesegera mungkin. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi keparahan kondisi dan mencegah komplikasi pascaherpetik.

Dari obat antivirus, pasien dewasa diberi resep pil selama 7 hingga 10 hari:

Zovirax - 2 g / hari.
Asiklovir - 0,8 g x 5 rubel. dalam sehari.
Famsiklovir - 0,5 g x 3 r. dalam sehari.
Valasiklovir - 1 g x 3 r. per hari.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada tahap awal herpes zoster, resepkan:

Aspirin.
Ibuprofen.
Anileridin.
Diklofenak.
Sufentanil.
Parasetamol.

Antidepresan untuk pengobatan HSV-3 dengan sindrom nyeri berkepanjangan diresepkan sebagai berikut:

Duloxetin.
Citalopram.
Mirtazapin.
Doxepin.
Maprotilin.
Klomipramin.
Escitalopram.
Venlafaxine.

Bagaimana cara mengobati herpes zoster untuk menghilangkan ruam tertentu? Spesialis meresepkan obat untuk penggunaan eksternal selain agen antivirus untuk penggunaan internal.

Salep yang efektif melawan virus Zoster adalah Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudin. Berguna untuk merawat tubuh dengan gel Allergoferon dan Infagel, serta dengan krim Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Untuk mengeringkan dan mendisinfeksi luka yang tersisa setelah pembukaan elemen herpetik, diperbolehkan menggunakan cairan Castellani dan hijau cemerlang, asam borat dan lotion Calamine, Fukortsin dan Chlorhexidine. Perawatan beragam dengan persiapan seng (Badigeon, Tsindol) dan larutan kuat kalium permanganat.

Obat tradisional

Semua resep berikut untuk mengumpulkan tanaman (opsional) disiapkan sebagai berikut: bersikeras satu sendok makan herbal dalam segelas air mendidih selama 20-30 menit, dinginkan dan gunakan 1/2-1 / 3 cangkir 2-3 kali sehari untuk meredakan nyeri ringan dan rangsangan saraf , serta untuk insomnia.

Akar valerian, daun mint - masing-masing 3 bagian, daun arloji - 4 bagian.
Daun mint, daun arloji - masing-masing 2 bagian, akar valerian dan kerucut hop dalam 1 bagian.
Buah adas dan bunga chamomile - masing-masing 1 bagian, akar marshmallow, akar licorice, rimpang rumput gandum - masing-masing 2 bagian (disarankan untuk anak-anak).
Akar Valerian - 2 bagian, akar chamomile - 3 bagian, buah jintan - 5 bagian.
Akar valerian, bunga hawthorn, daun mint, ramuan mistletoe, ramuan motherwort - masing-masing 1 bagian.
Akar valerian, ramuan motherwort, sedotan oat hijau - masing-masing 1 bagian.
Daun tartar, jerami gandum hijau, buah jintan - masing-masing 2 bagian, bunga hawthorn, bunga chamomile - masing-masing 1 bagian.
Daun mint - 1 bagian, herba heather, daun lemon balm - masing-masing 2 bagian, akar valerian - 4 bagian.
Daun heather, rumput menjalar, herba thyme, akar valerian - masing-masing 2 bagian, akar chicory - 1 bagian.
Ramuan motherwort, ramuan jinten, herba heather - masing-masing 2 bagian, kerucut hop, biji jintan - masing-masing 1 bagian.

Penggunaan herbal farmakope obat dibenarkan dalam bentuk ringan dari patogenesis herpes zoster.

Lihat foto

[jatuh]

Efek

Pemulihan yang cepat dan tanpa rasa sakit dari herpes herpes disebabkan oleh kesehatan umum pasien yang baik. Organisme muda dan kuat dengan kekebalan normal mengatasi virus dengan lebih baik. Secara umum, penyakit ini jarang hilang tanpa komplikasi - hanya dalam 30% kasus. Nyeri neuralgik setelah virus yang ditransfer dapat bertahan dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Konsekuensi dari herpes zoster bisa sangat serius:

mielitis transversal dengan transisi ke kelumpuhan motorik;
gagal jantung;
perkembangan proses onkologis;
Gejala Ramsey-Hunt: kelumpuhan otot wajah, gangguan pendengaran total atau sebagian;
kerusakan pada saraf okulomotor;
kerusakan otak: ensefalitis, meningitis serosa, meningoensefalitis;
kebutaan yang disebabkan oleh nekrosis retina.

Herpes zoster yang dirawat dengan tidak benar dapat memperoleh perjalanan yang berulang dengan cakupan selanjutnya dari batang saraf lainnya. Selain ahli saraf dan apotik kulit, Anda harus mengunjungi ahli imunologi untuk koreksi kekebalan yang kompeten.

Vaksinasi

Vaksin hidup yang dikenal sebagai Zostavax telah diusulkan untuk melawan timbulnya penyakit.

Vaksin ini jarang menyebabkan efek samping, tetapi dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan sistem imun dan mungkin tidak efektif pada pasien yang menggunakan obat antivirus yang aktif melawan virus Varicella zoster. Dari sudut pandang ekonomi, disarankan untuk menggunakannya untuk pasien di atas usia 60 tahun.

Dalam tinjauan sistematis Cochrane Library dari delapan uji coba terkontrol plasebo acak yang mendaftarkan 52.269 peserta, Zostavax mencegah satu episode herpes zoster pada orang dewasa yang lebih tua di setiap 70 orang yang divaksinasi, yang berarti efektif dalam mengurangi risiko herpes zoster hingga 50%. Efek samping yang ditimbulkan oleh vaksin tersebut terutama gejala ringan hingga sedang di tempat suntikan.

gejala infeksi umum: demam, kedinginan, keracunan;
lesi kulit: erupsi melepuh;
sindrom nyeri parah (yang dijelaskan oleh fakta bahwa Varicella Zoster, sebagai virus dermatoneurotropik, menembus kulit dan selaput lendir, mempengaruhi ganglia tulang belakang dan serebral, dalam kasus yang parah - tanduk anterior dan posterior sumsum tulang belakang dan otak - bagian dari sumsum tulang belakang, termasuk bertanggung jawab untuk sensitivitas nyeri).
Ada beberapa varietas klinis herpes zoster

Herpes zoster (HS) dapat memiliki presentasi klinis yang khas atau atipikal. Bentuk khas OH ditandai, sebagai suatu peraturan, dengan lokalisasi unilateral dalam dermatom yang sama. Lesi diwakili oleh eritema edematous dan vesikel dengan isi serosa dikelompokkan dengan latar belakangnya.Lokalisasi khas ruam paling sering zona persarafan kulit dari segmen toraks II ke segmen lumbar II, tetapi pada anak-anak, prosesnya mungkin melibatkan daerah yang dipersarafi oleh saraf kranial dan sakral. Jika pasangan V saraf kranial (saraf trigeminal) rusak, cabang-cabangnya mungkin terpengaruh. Dengan keterlibatan cabang atas, perubahan kulit diamati pada kulit kepala, di dahi, hidung, mata, dengan kekalahan cabang tengah - di pipi, langit-langit, dengan kekalahan cabang bawah - di rahang bawah , di lidah. Dengan kekalahan pasangan VII saraf kranial (wajah), ruam diamati di saluran pendengaran eksternal. Munculnya bentuk OH atipikal disebabkan oleh gangguan reaktivitas imun yang diucapkan dan disertai dengan munculnya hemoragik, ulseratif-nekrotik (fokus ulseratif kronis), gangren, elemen bulosa, serta kecenderungan diseminasi - generalisasi.

afinitas tinggi untuk timidin kinase virus (100 kali lebih tinggi) dan pemblokiran replikasi virus yang lebih jelas antara dosis obat;
Famciclovir memiliki bioavailabilitas tertinggi (77% berbanding 10-20% untuk asiklovir) dan waktu tinggal terlama dalam sel yang terinfeksi virus (hingga 20 jam); [. ] Famciclovir memiliki kemampuan untuk menembus sel Schwann di sekitar serabut saraf;
konsentrasi obat yang konstan dalam sel yang terinfeksi memberikan efek antivirus jangka panjang dan memungkinkan untuk minum obat lebih jarang (dengan herpes zoster - 500 mg setiap 8 jam - 3 kali sehari - selama 7 hari ... bandingkan - asiklovir dengan herpes zoster diminum 0,8 g 5 kali sehari selama 7 hari);
famciclovir adalah satu-satunya obat antivirus yang mengurangi durasi neuralgia postherpetik pada herpes zoster (100 hari versus plasebo).

(Masyarakat Dermatovenereologi Rusia, 2010) ... baca

Riwayat kasus penyakit menular: Herpes zoster cabang 1 saraf trigeminal kanan

Herpes zoster cabang 1 saraf trigeminal kanan

Penyakit jantung iskemik, NK I, hipertensi stadium II, diabetes mellitus tipe II yang tidak tergantung insulin, gastritis atrofi kronis, kolesistitis kronis, adenoma prostat

I. Bagian paspor

Nama lengkap: -

Usia: 76 tahun (14/11/1931)

Tempat tinggal permanen: Moskow

Tanggal penerimaan: 06.12.2007

Tanggal pengawasan: 19/10/2007 - 21/10/2007

II Keluhan

Nyeri, hiperemia dan ruam multipel di dahi sebelah kanan, pembengkakan kelopak mata atas mata kanan, sakit kepala.

III.Riwayat penyakit sekarang (Anamnesis morbi)

Menganggap dirinya sakit sejak tanggal 6 Desember 2007, dimana untuk pertama kali pada malam hari terasa sakit kepala dan bengkak pada kelopak mata atas mata kanan. Keesokan paginya, pembengkakan meningkat, di bagian kanan dahi, hiperemia dan ruam dalam bentuk vesikel multipel dicatat. Suhu tubuh 38,2°C. Mengenai gejala di atas, dia memanggil ambulans, dan menerima suntikan analgin. Sore hari tanggal 6 Desember 2007, pasien dirawat inap di Rumah Sakit Klinik Pusat UD RF No. 1.

IV Kisah Hidup (Anamnesis vitae)

Tumbuh dan berkembang secara normal. Pendidikan yang lebih tinggi. Kondisi perumahan memuaskan, makan teratur kenyang.

Kebiasaan buruk: merokok, alkohol, obat-obatan menyangkal.

Penyakit masa lalu: infeksi masa kanak-kanak tidak ingat.

Penyakit kronis: penyakit jantung iskemik, NK I, hipertensi stadium II, diabetes mellitus tipe II yang tidak tergantung insulin, gastritis atrofi kronis, kolesistitis kronis, adenoma prostat

Riwayat alergi: tidak ada intoleransi terhadap makanan, obat-obatan, vaksin dan serum.

V.keturunan

Keluarga menyangkal adanya penyakit mental, endokrin, kardiovaskular, onkologis, TBC, diabetes mellitus, alkoholisme.

VI. Status prasen

Keadaan keparahan sedang, kesadaran - jelas, posisi - aktif, fisik - benar, tipe konstitusional - asthenic, tinggi - 170 cm, berat - 71 kg, BMI - 24,6. Suhu tubuh 36,7°C.

Kulit sehat berwarna merah muda pucat. Kulit cukup lembab, turgor dipertahankan. Pertumbuhan rambut pola pria. Kuku berbentuk lonjong, tanpa lurik dan rapuh, tidak ada gejala "kacamata arloji". Selaput lendir terlihat berwarna merah muda pucat, lembab, tidak ada ruam pada selaput lendir (enanthem).

Lemak subkutan cukup berkembang, deposisinya seragam. Tidak ada edema.

Kelenjar getah bening parotis di sebelah kanan teraba berbentuk bulat, konsistensi lunak-elastis, nyeri, formasi bergerak, berukuran 1 x 0,8 cm, kelenjar getah bening siku, inguinal, poplitea tidak teraba.

Otot-ototnya berkembang dengan baik, nadanya simetris, diawetkan. Tulang tidak berubah bentuk, tidak nyeri pada palpasi dan ketukan, tidak ada gejala "stik drum". Sendi tidak berubah, tidak ada nyeri, hiperemia kulit, tidak ada pembengkakan pada sendi.

Bentuk hidung tidak berubah, bernapas melalui kedua saluran hidung bebas. Suara - suara serak, tidak ada aphonia. Dada simetris, tidak ada lengkungan tulang belakang. Pernapasan vesikular, gerakan dada simetris. NPV = 18 / menit. Pernapasan itu berirama. Dada tidak nyeri pada palpasi, elastis. Getaran suara dilakukan secara merata pada bagian simetris. Suara perkusi paru yang jelas terdeteksi di seluruh permukaan dada.

Sistem sirkulasi

Impuls apikal tidak ditentukan secara visual, tidak ada denyut lain di daerah jantung. Batas-batas kebodohan mutlak dan relatif tidak bergeser. Bunyi jantung berirama, teredam, jumlah detak jantung 74 dalam 1 menit. Nada tambahan tidak terdengar. tidak didengarkan. Pulsasi arteri temporal, karotis, radial, poplitea dan arteri dorsum kaki dipertahankan. Denyut nadi arteri pada arteri radialis sama di kanan dan kiri, peningkatan pengisian dan ketegangan, 74 dalam 1 menit.

Tekanan darah - 140/105 mm Hg.

Sistem pencernaan

Lidah berwarna merah muda pucat, lembab, lapisan papiler dipertahankan, tidak ada plak, retak, bisul. Gejala Shchetkin-Blumberg negatif. Pada palpasi, perut lunak, tidak nyeri. Ukuran hati menurut Kurlov: cm Tepi hati runcing, lunak, tidak nyeri. Kantung empedu, limpa tidak teraba.

Sistem saluran kencing

Gejala penyadapan negatif. Buang air kecil tanpa rasa sakit.

Sistem saraf dan indera

Kesadaran tidak terganggu, berorientasi pada lingkungan, tempat dan waktu. Akal disimpan. Gejala neurologis kasar tidak terdeteksi. Tidak ada gejala meningeal, tidak ada perubahan tonus otot dan simetri. Ketajaman visual berkurang.

vii. Status lokal

Proses peradangan kulit akut di bagian kanan dahi, alis kanan, kelopak mata kanan atas. Ruamnya banyak, berkelompok, tidak menyatu, polimorfik evolusioner, asimetris, terletak di sepanjang cabang pertama saraf trigeminal kanan.

Elemen morfologi primer - vesikel berwarna merah muda pucat, menonjol di atas permukaan kulit hiperemik, berdiameter 0,2 mm, hemisfer, dengan garis bulat, batas kabur. Vesikel diisi dengan isi serosa, penutupnya padat, permukaannya halus.

Elemen morfologi sekunder adalah kecil, kerak bulat, diameter 0,3 cm, serosa, berwarna kuning-cokelat; setelah dihilangkan, erosi yang merata tetap ada.

Ruam tidak disertai dengan sensasi subjektif.

Tidak ada fenomena diagnostik.

Rambut tanpa perubahan yang terlihat. Selaput lendir yang terlihat berwarna merah muda pucat, lembab, tidak ada ruam. Kuku tangan dan kaki tidak berubah.

VIII.Data laboratorium dan studi instrumental

1. Tes darah umum dari 2007/12/07: leukositopenia sedang dan trombositopenia

2.Analisis urin umum dari 2007/12/07: dalam batas normal

3. Tes darah biokimia dari 12.12.2007: dalam batas normal

4. Reaksi Wasserman dari 10/12/2007 negatif

IX. Diagnosis klinis dan alasannya

Diagnosis klinis: Herpes zoster cabang I saraf trigeminal kanan

Diagnosis didasarkan pada:

1. Keluhan pasien nyeri, hiperemia dan ruam multipel pada dahi sebelah kanan, edema kelopak mata atas mata kanan

2. Anamnesa : onset penyakit akut, disertai gejala intoksikasi umum (demam, sakit kepala)

3. Gambaran klinis: Beberapa vesikel terletak di kulit hiperemik di sepanjang cabang pertama saraf trigeminal kanan, sebagai akibat dari evolusi yang membentuk krusta.

4. Adanya penyakit somatik - diabetes mellitus, yang menyebabkan gangguan sirkulasi perifer dan penurunan kekebalan lokal

X. Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit berikut:

1. Herpes simpleks. Herpes simpleks ditandai dengan kekambuhan daripada serangan akut dan tiba-tiba. Sebagai aturan, usia manifestasi penyakit hingga 40 tahun. Gejala kurang parah dengan herpes simpleks. Dengan herpes simpleks, ruam lebih sedikit dan lokasinya di sepanjang serabut saraf tidak khas.

2. Dermatitis herpetiform Dühring. Dengan dermatitis herpetiformis Duhring, polimorfisme elemen diamati, ada elemen urtikaria dan papular yang bukan karakteristik herpes zoster. Dermatitis herpetiformis Dühring adalah penyakit rekuren kronis. Sindrom nyeri dan susunan elemen di sepanjang serabut saraf tidak khas

3. Erisipelas. Dengan erisipelas, ruam dibedakan dengan kemerahan yang lebih jelas, batasan edema yang lebih besar dari kulit yang sehat, tepi seperti roller, tepi yang tidak rata. Lesinya padat, kulitnya padat, ruamnya tidak terletak di sepanjang saraf.

4. Sipilis sekunder. Dengan sifilis sekunder, reaksi Wasserman positif, ruam digeneralisasi, tanpa rasa sakit, polimorfisme sejati diamati

XI. Perlakuan

1. Modus umum. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli saraf untuk menentukan tingkat kerusakan pada cabang I saraf trigeminal di sebelah kanan.

Pengecualian makanan yang mengiritasi (alkohol, pedas, asap, asin dan gorengan, makanan kaleng, coklat, teh dan kopi kental, buah jeruk).

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 kali sehari selama 7 hari. Pengobatan antivirus etiotropik.

3.2. Natrium salisilat, 500 mg, 2 kali sehari. Untuk meredakan edema perineural.

3.3. gamma globulin antivirus. 3 ml/m2 selama 3 hari. Imunostimulasi, tindakan antivirus.

Virolex (asiklovir) - salep mata. Oleskan lapisan tipis ke kelopak mata yang terkena 5 kali sehari selama 7 hari

5.1. Diatermi 10 sesi, 20 menit. kekuatan arus 0,5A. Mengurangi iritasi pada saraf yang terkena

5.2. Terapi laser. Panjang gelombang 0,89 m (radiasi IR, mode berdenyut, kepala pemancar laser LO2, daya keluaran 10 W, frekuensi 80 Hz). Jarak antara emitor dan kulit adalah 0,5-1 cm 3 prosedur pertama: waktu pemaparan ke satu bidang adalah 1,5-2 menit. Lalu ada 9 prosedur: waktu pemaparan untuk satu bidang adalah 1 menit.

Merangsang sistem kekebalan tubuh dan mengurangi iritasi pada saraf yang terkena

6. Perawatan Sanatorium Konsolidasi hasil terapi

Riwayat penyakit

Herpes zoster, konjungtivitis herpes dan penyakit terkait

Diagnosis utama: Herpes zoster dalam proyeksi cabang 1 saraf V di sebelah kanan. Konjungtivitis herpes.

Diagnosis bersamaan: penyakit jantung iskemik, angina saat aktivitas. Pelanggaran ritme jenis ekstrasistol paroksismal.

Data pasien

2. Usia: 74 tahun (27/11/35)

3. Tempat tinggal: Ryazan st. Berezovaya, 1 "B" tepat. 61

4. Profesi, tempat kerja: pensiunan

5. Tanggal sakit: 30.09.10

6. Tanggal masuk rumah sakit: 2.10.10

7. Tanggal mulai dan berakhirnya pengawasan: 6.10.10-12.10.10

Pada saat pengawasan (6.10.10.-7 hari sakit) pasien tidak ada keluhan.

morbiditas

Dia menganggap dirinya sakit dari 30.09.10, hari pertama sakit, ketika, setelah alis yang memar, dia melihat formasi merah dengan diameter 0,2 mm. Pembengkakan kelopak mata kanan dan kemerahan pada selaput lendir mata kanan juga muncul. Dia mencatat sedikit kenaikan suhu hingga 38 C dan gatal-gatal. Pada 1 Oktober 2010, hari kedua sakit, eritema mulai tumbuh dan sudah pada 2 Oktober 2010, hari ketiga sakit, menempati bagian kanan wajah. Dia meminta bantuan rumah sakit darurat, di mana dia didiagnosis dengan erisipelas wajah dan pasien dikirim ke departemen penyakit menular di Rumah Sakit Klinis Kota Semashko. dirawat di rumah sakit. 8.10.10-hari kesembilan, keluhan bengkak pada kelopak mata kanan, sakit kepala Keadaan umum memuaskan, lokal tidak ada dinamika. 10/11/10 - keadaan umum memuaskan, keluhan bengkak pada kelopak mata kanan. Ada tren positif secara lokal. Tidak ada ruam baru, ada kerak kering di tempat yang lama.

Sejarah epidemiologi

Setiap orang sehat di lingkungan. 30.09.10 ada memar di dahi akibat jatuh. Dia menyangkal kontak dengan pasien menular.

riwayat hidup

Dia lahir di Ryazan. Dia tumbuh dan berkembang secara normal. Lulus

sekolah Menengah Atas. Setelah lulus, ia masuk RRTI di fakultas teknik, setelah itu ia bekerja sebagai insinyur di pabrik SAM. Dari tahun 1964 ia bekerja sebagai insinyur di RSC GLOBUS. Dari tahun 1990 hingga sekarang, ia pensiun. Bahan dan kondisi hidup baik, dia makan 3 kali sehari, makan makanan panas.

Penyakit dan operasi masa lalu:

Cacar air, rubella, ARVI, ISPA. Kolesistektomi pada tahun 1998. Mastektomi pada tahun 2010.

Kehidupan keluarga: menikah, memiliki 2 anak.

Riwayat obstetri dan ginekologi: menstruasi sejak 15 tahun, sejak menopause 1988. Kehamilan-2, persalinan-2.

Keturunan: nenek menderita hipertensi.

Riwayat alergi: dia menyangkal reaksi alergi terhadap bau, makanan, obat-obatan dan bahan kimia.

prasen

1. Keadaan umum: memuaskan

2. Posisi pasien: aktif

3. Kesadaran: jernih

4. Tipe tubuh: normosthenic: sudut epigastrium kira-kira 90o. Tinggi 162 cm, berat 59 kg.

Nutrisi: normal, ketebalan lipatan kulit 0,5 cm

5. Kulit: warna normal, elastis, turgor kulit berkurang, agak lembab. Tidak ada perdarahan, goresan, bekas luka, spider veins, atau angioma. Di area setengah kanan dahi dan kulit kepala, edema, infiltrasi, hiperemia kulit. Terhadap latar belakang ini, elemen vesikular kelompok kecil.

6. Membran mukosa: kondisi mukosa hidung memuaskan, mukosa mulut dan palatum durum berwarna normal. Gusi tidak berdarah atau mengendur. Lidah memiliki bentuk dan ukuran biasa, lembab, dilapisi dengan mekar putih, tingkat keparahan papila dalam batas normal. Tidak ada retak, gigitan, luka. Selaput lendir faring berwarna normal, lembab, tidak ada ruam dan endapan. Pada daerah OD, konjungtiva mengalami edema dan hiperemis.

8. Jaringan subkutan: perkembangan jaringan adiposa subkutan sedang. Ketebalan lipatan kulit di daerah otot trisep bahu, skapula, di bawah tulang selangka adalah 0,5 cm, tidak ada edema. Vena saphena hampir tidak terlihat, tidak ada tumor subkutan.

9. Sistem limfatik: kelenjar getah bening: (oksipital, parotid, submandibular, aksila, inguinal, poplitea) - tidak membesar (dalam bentuk kacang polong), tidak nyeri, kepadatan normal, mobile,

10. Sistem otot: sedang berkembang, tidak ada rasa sakit pada palpasi, tidak ada perbedaan diameter yang ditemukan saat mengukur anggota badan, otot-otot dalam nada yang baik. Tidak ada tremor otot yang tidak disengaja.

12. Aparatus osteoartikular: nyeri pada palpasi, tidak ada perkusi tulang, sendi bentuk normal, tidak nyeri, kulit di atasnya tidak berubah. Gerakan pada persendian dipertahankan sepenuhnya, tanpa berderak, bebas. Tidak ada nyeri pada palpasi sendi. Suhu kulit di atas sendi tidak berubah. Gaya berjalannya biasa saja. Tulang belakang. Mobilitas di semua bagian tulang belakang tidak terbatas. Fleksi batang tubuh ke depan dalam posisi duduk tidak dibatasi. Tidak ada nyeri pada palpasi. Rentang gerak dilakukan.

Penelitian sistem kardiovaskular

Pemeriksaan daerah jantung.

Bentuk dada di daerah jantung tidak berubah. Impuls apikal secara visual dan teraba di ruang interkostal 5, 1,5 cm medial dari linea medioclavicularis sinistra, ditingkatkan, dengan luas 1,5 cm. Impuls jantung tidak teraba. Dengkuran kucing di ruang interkostal kedua di sebelah kanan di tulang dada dan di puncak jantung tidak ditentukan. Tidak ada "tarian karotis". Pulsasi epigastrium fisiologis teraba. Pada palpasi, pulsasi di arteri perifer dipertahankan dan sama di kedua sisi.

Pada palpasi arteri radial, denyut nadi sama pada kedua tangan, sinkron, berirama, dengan frekuensi 84 denyut per menit, pengisian memuaskan, tidak tegang, bentuk dan ukuran nadi tidak berubah. Tidak ada varises.

Batas redaman jantung relatif

Batas kanan didefinisikan di ruang interkostal ke-4 - 2 cm ke luar dari tepi kanan tulang dada; di ruang interkostal ke-3 1,5 cm ke luar dari tepi kanan tulang dada.

Batas atas dibatasi antara linea sternalis dan linea parasternalis sinistra setinggi iga ke-3.

Batas kiri didefinisikan dalam ruang interkostal 5 1,5 cm keluar dari linea medioclavicularis sinistra; di ruang interkostal ke-4 1,5 cm keluar dari linea medioclavicularis; dalam ruang interkostal ke 3 2 cm keluar dari garis parasternalis sinistra.

Batas-batas kebodohan jantung mutlak

Batas kanan didefinisikan dalam ruang interkostal ke-4 1 cm keluar dari tepi kiri sternum.

Batas atas ditentukan pada rusuk ke-3, antara linea sternalis dan parasternalis.

Batas kiri didefinisikan pada 0,5 cm medial dari batas kiri redup jantung relatif.

Bundel vaskular terletak - di ruang interkostal 1 dan 2, tidak melampaui tepi sternum.

Pada auskultasi jantung terdengar suara jantung yang jernih. Gangguan irama jenis ekstrasistol paroksismal. Bifurkasi, pemisahan nada tidak ada. Irama patologis, murmur jantung, dan murmur gesekan perikardial tidak terdeteksi. Tekanan darah pada saat pemeriksaan adalah 125/80.

Sistem pernapasan

Tulang rusuk memiliki bentuk yang benar, tipe normosthenic, simetris. Kedua bagian itu secara merata dan aktif berpartisipasi dalam tindakan pernapasan. Jenis pernapasannya adalah dada. Pernapasan berirama dengan frekuensi 17 gerakan pernapasan per menit, kedalaman sedang.

Dada tidak nyeri, kaku. Getaran suara sama di kedua sisi.

Keluhan pasien saat masuk ke perawatan rawat inap untuk rasa sakit, hiperemia dan ruam multipel di area setengah kiri lidah, bibir bawah, dagu. Data dari pemeriksaan organ tubuh pasien. Alasan untuk diagnosis klinis: herpes zoster.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru//

Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Lembaga pendidikan anggaran negara

pendidikan profesional yang lebih tinggi

Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama Sechenov

Departemen Kedokteran Gigi Terapi

B02 - Herpes zoster

Siswa kelas 5 dari 4 kelompok

Nama lengkap pasien : ______

Alamat, telepon: Moskow, _____

Lahir tahun 1982

Tanggal perawatan: 27/10/2015

Data pertanyaan pasien

Keluhan: Nyeri, hiperemia dan ruam multipel di bagian kiri lidah, bibir bawah, dagu. Nyeri menjalar ke telinga kiri, asupan makanan sulit.

Perkembangan penyakit ini: Menganggap dirinya sakit selama sekitar 2 hari, ketika rasa sakit yang tajam muncul di lidah, bagian kiri wajah. Lebih dari 1 minggu yang lalu ada sedikit pilek dan batuk. Dia tidak dirawat, dirawat putranya, sakit cacar air. Saya belum pernah melihat ruam seperti itu sebelumnya.

Anamnesa kehidupan pasien

Tempat lahir: Moskow, Federasi Rusia.

Penyakit masa lalu: menurut luka pasien, tidak ada operasi. Cacar air pada usia 10 tahun.

Riwayat keturunan : menurut pasien tidak ada penyakit keturunan.

Riwayat alergi: tidak terbebani.

Data penelitian objektif

Keadaan Umum : Menggigil, malaise, sakit kepala, Suhu tubuh 38,9°C.

Pemeriksaan wajah: Konfigurasi wajah tidak berubah. Pada kulit dagu dan batas merah bibir bawah di sebelah kiri, terdapat beberapa gelembung yang tersusun dalam rantai. Beberapa vesikel terbuka, ditutupi dengan kerak kekuningan.

Pembukaan mulut: gratis

Pemeriksaan kelenjar getah bening: kelenjar getah bening submandibular di sebelah kiri membesar hingga 1 cm, nyeri pada palpasi, mobile.

Ujian oral

Perlekatan kekang bibir atas dan bawah: dalam norma fisiologis.

Keadaan mukosa mulut: Pada selaput lendir bibir bawah, pipi, permukaan lateral lidah di sebelah kiri, ada beberapa titik kecil dan erosi yang luas dengan tepi bergigi pada latar belakang hiperemik, ditutupi dengan mekar fibrinous, tajam nyeri pada palpasi.

Pemeriksaan gigi

Anomali pada bentuk, posisi dan ukuran gigi tidak ditemukan. Lesi non-karies pada gigi (hipoplasia, fluorosis, cacat berbentuk baji, penghapusan) tidak ada.

Pada area 3.1 3.2 4.1 4.2 terdapat kalkulus supragingiva berwarna coklat muda. Pada area gigi 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.6 2.7 terdapat banyak plak lunak.

kalkulus supragingiva

B02 Herpes zoster

K03.6 Deposit pada gigi

K02.1 Karies dentin - gigi 28

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pasien, kekhasan perkembangan penyakit, hasil pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan rongga mulut, metode penelitian utama.

Alasan untuk diagnosis klinis

1) penyakit didahului oleh ARVI;

2) kontak dengan pasien cacar air;

3) pada periode prodromal, peningkatan suhu tubuh, malaise, sakit kepala;

4) nyeri neuralgik di sepanjang cabang ketiga saraf trigeminal di sebelah kiri;

5) lesi unilateral (asimetris);

6) ruam berurutan: hiperemia (bercak), vesikel, erosi, kerak;

7) erosi menyatu dengan tepi bergigi pada selaput lendir;

8) penyakit muncul pertama kali;

9) kurangnya intoleransi terhadap obat-obatan

Herpes zoster dengan kerusakan pada cabang ketiga saraf trigeminal di sebelah kiri

Perawatan medis erosi dengan larutan hidrogen peroksida 1% dilakukan di bawah anestesi aplikasi "Lidoxor-gel", plak gigi lunak dihilangkan. Valacyclovir diaplikasikan di bawah film Diplen-Dent.

Perawatan umum ditentukan:

Obat antivirus - Herpevir 200 mg 4 kali sehari setelah makan selama 5 hari.

Penggunaan efektif deoksiribonuklease (50 mg. 2-3 r per hari secara intramuskular)

Analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid - ibuprofen dua hingga tiga kali sehari selama lima hari.)

Sediaan vitamin - vitamin B-І2 - cyanocobalamin dalam suntikan pomkg setiap hari atau setiap hari, jalannya pengobatan hingga 2 minggu;

Penginduksi interferon - poludan, 2 tetes di setiap lubang hidung 5 kali sehari

Antihistamin: klaritin (cetrin, loratadine) 1 tab. 2-3 kali sehari.

Data pemeriksaan: Regresi proses inflamasi, dinamika positif dalam penyembuhan erosi.

Di bawah anestesi aplikasi Lidoxor-spray 15%, perawatan antiseptik rongga mulut dengan larutan hidrogen peroksida 1% dilakukan, aplikasi "Solcoseryl" (pasta perekat gigi) dilakukan.

Data pemeriksaan: Pigmentasi sisa diamati pada kulit, parestesia ringan di dagu dan bibir bawah, penyembuhan lengkap selaput lendir di rongga mulut.

27/10/2015 Pasien mengeluh nyeri, hiperemia dan ruam multipel di area setengah kiri lidah, bibir bawah, dagu. Nyeri menjalar ke telinga kiri, asupan makanan sulit. Saat mengumpulkan anamnesis, ditemukan bahwa perkembangan penyakit didahului oleh kontak dengan pasien cacar air, serta rasa sakit yang tajam di lidah, sisi kiri wajah. Lebih dari 1 minggu yang lalu ada sedikit pilek dan batuk. Pemeriksaan: Pada kulit dagu dan batas merah bibir bawah sebelah kiri terdapat ruam multipel yang terletak berbentuk rantai. Erosi ditutupi dengan kerak, terletak di latar belakang hiperemik. Suhu tubuh adalah 38,9 ° C. Pada selaput lendir bibir bawah, pipi, permukaan lateral lidah di sebelah kiri, ada beberapa titik kecil dan erosi yang luas dengan tepi bergigi pada latar belakang hiperemik, ditutupi dengan plak fibrinosa, nyeri tajam pada palpasi Area 42 memiliki tartar supragingiva berwarna coklat muda.

Diagnosis: Herpes zoster dengan kerusakan pada cabang ketiga saraf trigeminal di sebelah kiri

Pengobatan: Pengobatan umum yang ditentukan dalam bentuk masuk: Herpevir 200 mg 4 kali sehari setelah makan selama 5 hari; ibuprofen pomg dua hingga tiga kali sehari selama lima hari, vitamin B-І2 - cyanocobalamin dalam suntikan pomkg setiap hari atau setiap hari, pengobatan hingga 2 minggu; poludan, 2 tetes di setiap lubang hidung 5 kali sehari, Claritin (cetrin, loratadine), 1 tab. 2-3 kali sehari.

Lokal: Perawatan medis erosi dengan larutan hidrogen peroksida 1% dilakukan di bawah anestesi aplikasi "Lidoxor-gel", plak gigi lunak dihilangkan. Valacyclovir diaplikasikan di bawah film Diplen-Dent. Rekomendasi: Aplikasi "Kamistad-gel", kebersihan mulut dengan sikat gigi yang lembut, pemeriksaan ulang setelah 3 hari.

10/30/2015 Pada pemeriksaan: Regresi proses inflamasi, dinamika positif dalam penyembuhan erosi.

Perawatan lokal dilakukan: di bawah aplikasi anestesi Lidoxor-spray 15%, perawatan antiseptik rongga mulut dengan larutan hidrogen peroksida 1%, aplikasi "Solcoseryl" (pasta perekat gigi) dilakukan.

13/11/2015 Pada pemeriksaan : Terdapat sisa pigmentasi pada kulit, parestesia ringan pada dagu dan bibir bawah, selaput lendir rongga mulut sembuh sempurna Rekomendasi : Lakukan vaksinasi antiherpetik, hindari kontak dengan penderita cacar air, di musim gugur dan musim semi dianjurkan untuk mengambil multivitamin kompleks ...

Prognosis penyakit ini menguntungkan. Kekambuhan tidak mungkin.

Riwayat penyakit herpes zoster

Penyakit utamanya adalah Herpes zoster di zona persarafan Th 3 -Th 7 di sebelah kiri; bentuk ganglion umum dengan tambahan infeksi sekunder.

3. Usia - 67 tahun

4. Tempat tinggal permanen - Rep. Ingushetia, Karabulak

5. Profesi - pensiunan

KELUHAN (saat masuk) untuk: nyeri terbakar hebat di dada kiri, ruam kulit, kelemahan umum.

RIWAYAT PENYAKIT SAAT INI (Anamnesis morbi)

Menganggap dirinya pasien sejak 4 Desember 2010, ketika, 2 hari setelah hipotermia, mual, kelemahan, kenaikan suhu tubuh hingga 38 ° C di pagi hari, stabilisasi hingga 36,6 ° C di malam hari, nyeri di sisi kiri dada, keesokan harinya muncul erupsi gelembung di kulit dada sebelah kiri. Dia dirawat secara rawat jalan. Gosok yang dioleskan, klorheksidin, triderm, pelembab; di dalam - no-shpa, Voltaren, antibiotik (dia tidak ingat namanya) - tanpa efek yang signifikan, rasa sakit yang parah di area ruam tetap ada, kerak yang menangis muncul. Dikirim untuk konsultasi dengan dokter penyakit menular, pada 19 Desember ia dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular Rumah Sakit Klinis Pusat Departemen Administrasi Federasi Rusia untuk pemeriksaan dan perawatan.

Tidak bekerja, melakukan pekerjaan rumah tangga. Kondisi tempat tinggal dan tempat tinggal cukup memuaskan. Keberangkatan di luar tempat tinggal (selama 2 tahun terakhir), kontak dengan orang sakit dan hewan, manipulasi parenteral (selama 6 bulan terakhir) menyangkal.

KISAH HIDUP (Anamnesis vitae)

Ia lahir pada tahun 1943, tumbuh dan berkembang secara normal.

Penyakit masa lalu: cacar air pada masa kanak-kanak, infark miokard pada tahun 1975 setelah aborsi spontan, stapedoplasty untuk otosklerosis di kanan dan kiri (gg), kolesistitis kronis, pankreatitis kronis.

Keturunan dan riwayat keluarga: ayah meninggal di usia paruh baya, penyebabnya adalah penyakit jantung (tidak ingat nosologi), ibu meninggal pada usia lanjut karena gagal jantung (tidak tahu etiologi), kerabat sehat, lima hamil, empat anak, anak-anak sehat.

Diet: diet teratur, lengkap, seimbang.

Kebiasaan buruk: merokok, alkohol dan penggunaan narkoba disangkal.

Riwayat alergi dan intoleransi obat: tidak terbebani.

NEGARA SAAT INI (Status praesens)

saat masuk, keadaan keparahan sedang, memuaskan pada saat pengawasan

Keadaan mental: tidak berubah

Posisi pasien: duduk, kaku pada gerakan lengan kiri dan membungkuk.

Tipe tubuh: tipe normosthenic, tinggi 165 cm, berat 55 kg (BMI = 20,2), postur bungkuk, gaya berjalan lambat.

Suhu tubuh: 36,6 o C.

Ekspresi wajah: tenang.

Kulit: gelap; pada kulit setengah kiri dada di zona persarafan Th 3 -Th 7, dengan latar belakang hiperemia, ada kerak yang mengering dan erosi dengan sedikit cairan purulen. Kulit kering, turgor berkurang.

Kuku: bentuk biasa (tidak ada "kacamata arloji" dan tidak ada koilonychia), merah muda, tidak ada lurik.

Selaput lendir yang terlihat: merah muda, lembab; sklera pucat; tidak ada ruam dan cacat;

Jenis rambut: perempuan.

Lemak subkutan: berkembang sedang, tidak nyeri pada palpasi.

Kelenjar getah bening: oksipital, parotis, submandibular, serviks, supraklavikula, subklavia, aksila, siku, inguinal, dan kelenjar getah bening poplitea tidak teraba.

Otot: kurang berkembang. Nadanya biasa saja. Tidak ada rasa sakit dan segel pada palpasi.

Tulang: deformitas dan nyeri tekan pada palpasi, tidak ada effleurage.

Sendi: konfigurasi tidak berubah, tidak nyeri pada palpasi. Kaki dan kaki bengkak; tidak ada hiperemia. Gerakannya tidak menimbulkan rasa sakit, keterbatasannya tidak diperhatikan.

Hidung: bentuk hidung tidak berubah, bernapas melalui hidung bebas.

Laring: tidak ada deformitas dan pembengkakan di daerah laring; suaranya tenang, jelas.

Dada: bentuk dada normosthenic. Simetris. Fossa supraklavikula dan subklavia diucapkan. Lebar ruang interkostal sedang. Sudut epigastrium 90 °. Tulang belikat dan tulang selangka agak menonjol. Bilah bahu pas di dada. Tidak ada deformitas tulang belakang.

Pernapasan: tipe dada. Jumlah gerakan pernapasan adalah 18 per menit. Pernapasan berirama, dengan kedalaman dan durasi yang sama dari fase inhalasi dan ekspirasi. Kedua bagian secara merata berpartisipasi dalam tindakan pernapasan.

Palpasi : Tidak nyeri Kaku.

Perkusi paru-paru: sulit di sebelah kiri karena nyeri hebat di area lesi kulit.

Dengan perkusi komparatif: suara paru yang jernih terdengar di area paru yang simetris.

Herpes zoster: Riwayat kasus Aia

Herpes zoster - Perawatan dan Rehabilitasi

Pengobatan herpes zoster

Pengobatan homeopati untuk herpes zoster

Sebelum memulai pengobatan homeopati

Lepuh, nyeri hebat dan gatal di punggung, bahu, dada bagian atas. Bahkan setelah lepuh hilang, ia menderita sakit untuk waktu yang lama.

Hasil Perawatan Homeopati

Pemulihan lengkap, lecet, gatal dan nyeri hilang.

membawa kembali harapan untuk memulihkan kesehatan dan joie de vivre.

HERPES ZOSTER

Tentang artikel

Untuk kutipan: Korsunskaya I.M. Herpes zoster // RMZH. 1998. Nomor 6. hal.10

Kata kunci: Herpes - virus - sistem saraf - ganglia - sensitivitas - agen antivirus - methisazone - nukleotida asiklik - analgesik.

Herpes zoster adalah penyakit virus yang umum, terutama dengan latar belakang imunosupresi. Diagnosis didasarkan pada presentasi klinis. Perawatan harus komprehensif dan mencakup obat antivirus, penghambat ganglion, analgesik.

Kata kunci: Herpes - virus - sistem saraf - ganglia - agen antivirus - methisazone - nukleosida asiklik - analgetik.

Herpes zoster merupakan penyakit virus yang paling sering terjadi terutama pada imunodefisiensi. Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinisnya. Pengobatan harus dikombinasikan dan termasuk antivirus, penghambat ganglion, dan agen analgetik.

MEREKA. Korsunskaya - Cand. sayang. Sci., Asisten, Departemen Dermatovenereologi, Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

I.M. Korsunskaya, Kandidat Ilmu Kedokteran, Asisten, Departemen Dermatovenereologi, Akademi Kedokteran Rusia untuk Pelatihan Pascasarjana

Tentang zoster (Herpes zoster) adalah penyakit virus umum yang menarik perhatian tidak hanya ahli kulit, ahli saraf dan ahli virologi, tetapi juga dokter dari spesialisasi lainnya.

Sejarah penyakit ini memiliki sejarah panjang, tetapi hanya pada akhir abad terakhir, ahli saraf Erb (1893) dan Landori (1885) pertama kali menyarankan asal infeksi Herpes zoster, yang dikonfirmasi oleh data klinis berikut: demam, kursus siklik, penyakit dua anggota keluarga yang sama dan lebih. Virus (Varicella zoster - VZ) termasuk dalam kelompok virus DNA. Ukuran virus dari 120 hingga 250 mikron. Inti virion terdiri dari DNA yang dilapisi dengan protein. Virion mengandung lebih dari 30 protein dengan berat molekul hingga 2,9 10 dalton. Virus dari kelompok ini mulai berkembang biak di dalam nukleus. Dalam reaksi penetralan cross-sectional yang dilakukan oleh Taylor-Robinson (1959), virus varicella-zoster dan virus Herpes zoster sama-sama dinetralisir oleh serum konvalesen. Sementara itu, serum yang diambil dari penderita Herpes zoster pada periode akut memiliki aktivitas penetralan yang lebih besar daripada serum yang diambil bersamaan dari penderita cacar air. A. K. Shubladze dan T. M. Mayevskaya percaya bahwa ini tampaknya disebabkan oleh fakta bahwa Herpes zoster adalah manifestasi sekunder dari infeksi yang disebabkan oleh virus varicella-zoster. Sebagian besar peneliti modern percaya virus VZ adalah penyebab penyakit ini.

Untuk memahami patogenesis Herpes zoster, data studi patologis penting, menunjukkan hubungan antara situs ruam dengan kekalahan ganglia yang sesuai. Kemudian, Head dan Campbell (1900), berdasarkan studi histopatologi, sampai pada kesimpulan bahwa fenomena neurologis pada Herpes zoster dan area ruam kulit yang menjadi cirinya muncul sebagai akibat dari perkembangan proses patologis di intervertebralis. node dan homolognya (simpul gasser, dll.) ... Tetapi Volville (1924), setelah mempelajari sistem saraf pasien yang meninggal karena bentuk umum Herpes zoster, sampai pada kesimpulan bahwa kekalahan ganglia intervertebralis pada Herpes zoster tidak diperlukan. Sumsum tulang belakang sering terlibat dalam proses inflamasi, dan tidak hanya tanduk posterior yang terpengaruh, tetapi juga tanduk anterior. Volville dan Shubak (1924) menggambarkan kasus-kasus ketika erupsi herpetik adalah manifestasi pertama dari proses polineurotik yang berlangsung menurut jenis kelumpuhan Landry. Wolville percaya bahwa proses inflamasi pertama mempengaruhi neuron sensorik, dan kemudian menyebar ke segmen tulang belakang dan saraf perifer. Dalam kasus yang dijelaskan oleh Shubak, pemeriksaan patologis mengungkapkan sarang infiltrasi inflamasi di saraf siatik, kelenjar simpatis serviks dan ganglia tulang belakang yang sesuai, tanduk posterior sumsum tulang belakang.

Stamler dan Stark (1958) menggambarkan gambaran histologis radiculomyelitis zoster asendens fulminan, di mana kematian terjadi sebagai akibat dari kelumpuhan pernapasan bulbar dan tulang belakang. Demielinasi konduktor sumsum tulang belakang dengan reaksi glial dan limfositik, infiltrasi dan proliferasi perivaskular, perubahan neuron ganglia tulang belakang, tanduk posterior dan akar posterior ditemukan.

Pada tahun 1961 Cro, Dunivitz dan Dalias melaporkan tujuh kasus Herpes zoster dengan keterlibatan sistem saraf pusat. Penyakit ini berlanjut dalam bentuk meningitis aseptik, meningoensefalitis dengan keterlibatan saraf kranial, ensefalomielitis, poliradikuloneritis. Pemeriksaan histopatologi mengungkapkan gambaran "poliomielitis posterior". Para penulis menganggapnya cukup untuk diagnosis histologis Herpes zos ter, ketika penyakit berlanjut tanpa erupsi herpes yang jelas.

Studi patomorfologi dan virologi menunjukkan bahwa virus Herpes zoster tersebar luas di seluruh tubuh: selama sakit dapat diisolasi dari isi vesikel, air liur, cairan lakrimal, dll. Ini memberikan alasan untuk percaya bahwa luka herpes dapat disebabkan tidak hanya oleh virus sedimentasi di ganglia sensitif dan kerusakan pada sel-sel efektor parasimpatis yang terletak di dalamnya, tetapi juga oleh pengenalan langsungnya ke dalam kulit. Menembus ke dalam sistem saraf, tidak hanya terlokalisasi di dalam neuron sensorik perifer (ganglia tulang belakang, dll), tetapi juga menyebar ke bagian lain dari sistem saraf pusat. Ketika dimasukkan ke dalam sel motorik dan akar, gambaran radiculoplexitis amyotrophic muncul, ke materi abu-abu sumsum tulang belakang - sindrom myelitis, ke dalam sistem cairan serebrospinal - meningoradiculoneuritis atau meningitis serosa, dll.

Gambaran klinis Herpes zoster terdiri dari manifestasi kulit dan kelainan neurologis. Seiring dengan ini, pada kebanyakan pasien, gejala infeksi umum diamati: demam, peningkatan kelenjar getah bening hormonal, perubahan (dalam bentuk limfositosis dan monositosis) cairan serebrospinal. Biasanya, bintik-bintik eritematosa berbentuk bulat atau tidak beraturan, menonjol, mengalir, ditemukan di kulit; Kemudian, di area ini, kelompok gelembung muncul secara berurutan, seringkali dengan ukuran yang berbeda. Vesikel dapat bergabung, tetapi paling sering mereka berada dalam isolasi, meskipun dekat satu sama lain - bentuk vesikular dari Herpes zoster. Terkadang mereka terlihat seperti gelembung kecil yang dikelilingi pinggiran dengan pinggiran merah. Karena ruam terjadi secara bersamaan, unsur-unsur ruam berada pada tahap yang sama dalam perkembangannya. Namun, ruam dapat muncul dalam kelompok terpisah dalam waktu 1 hingga 2 minggu. Dalam kasus terakhir, saat memeriksa pasien, Anda dapat menemukan ruam dari berbagai tahap. Dalam kasus biasa, gelembung pada awalnya memiliki konten transparan, dengan cepat berubah menjadi keruh, dan kemudian mengering menjadi kerak. Penyimpangan dari tipe yang dijelaskan adalah bentuk abortif yang lebih ringan dari Herpes zoster. Dengan bentuk ini, papula juga berkembang dalam fokus hiperemia, yang, bagaimanapun, tidak berubah menjadi vesikel, ini adalah bagaimana bentuk ini berbeda dari vesikular. Varietas lain adalah bentuk hemoragik Herpes zoster, di mana vesikel memiliki kandungan berdarah, prosesnya meluas jauh ke dalam dermis, kerak menjadi berwarna coklat tua. Dalam kasus yang parah, bagian bawah vesikel adalah nekrotik - bentuk gangren herpes zoster, setelah itu perubahan sikatrikal tetap ada. Intensitas ruam pada penyakit ini sangat bervariasi: dari bentuk konfluen, yang hampir tidak meninggalkan kulit yang sehat di sisi yang terkena, hingga vesikel individu, meskipun dalam kasus terakhir, rasa sakit dapat diekspresikan dengan tajam. Kasus-kasus seperti itu memunculkan asumsi bahwa Herpes zoster bisa ada tanpa ruam kulit.

Salah satu gejala utama penyakit ini adalah gangguan saraf, biasanya berupa rasa sakit. Paling sering terjadi 1 sampai 2 hari sebelum munculnya ruam. Rasa sakit, sebagai suatu peraturan, memiliki karakter pembakaran yang intens, zona distribusinya sesuai dengan akar ganglion yang terkena. Perlu dicatat bahwa sindrom nyeri meningkat pada malam hari dan di bawah pengaruh berbagai rangsangan (dingin, taktil, kinestetik, barometrik) dan sering disertai dengan distonia vegetatif-vaskular tipe hipertensi. Selain itu, pasien memiliki gangguan sensorik objektif: hiperestesia (pasien hampir tidak dapat mentoleransi sentuhan linen), hipoestesia dan anestesi, dan hiperalgesia dapat terjadi bersamaan dengan anestesi taktil.

Gangguan sensitivitas objektif bervariasi dalam bentuk dan intensitas, biasanya terbatas pada gangguan sensitivitas sementara di area ruam atau jaringan parut. Anestesi menyangkut semua jenis sensitivitas, tetapi dalam beberapa kasus jenis gangguan yang terdisosiasi diamati; terkadang dalam jenis sensitivitas yang sama, seperti panas dan dingin. Kadang-kadang, hiperestesia mengambil karakter iritasi dalam bentuk kausalgia.

Tidak dalam semua kasus, intensitas sindrom nyeri sesuai dengan tingkat keparahan manifestasi kulit. Pada beberapa pasien, terlepas dari bentuk penyakit gangren yang parah, rasa sakitnya tidak signifikan dan bersifat jangka pendek. Sebaliknya, sejumlah pasien memiliki sindrom nyeri hebat jangka panjang dengan manifestasi kulit yang minimal.

Beberapa pasien dalam fase akut mengalami cephalalgia difus, diperburuk oleh perubahan posisi kepala, yang mungkin berhubungan dengan reaksi meningeal terhadap infeksi Herpes zoster. Dalam literatur, ada indikasi kerusakan otak dan selaputnya.

Menurut sejumlah penulis (A.A. Kalamkaryan dan V.D. Kochetkov 1973; M.K. Zucker 1976, dll.), ganglionitis herpes nodus Gasser lebih umum daripada ganglionitis nodus intervertebralis. Pada kebanyakan pasien dengan lokalisasi proses ini, ada peningkatan suhu dan pembengkakan wajah di sisi yang terkena, serta rasa sakit di titik keluar dari saraf trigeminal.

Kornea sering terkena dalam bentuk keratitis dari berbagai jenis. Selain itu, bagian lain dari bola mata terpengaruh (episkleritis, iridosiklitis, iris zoster). Retina sangat jarang terlibat (perdarahan, emboli), lebih sering perubahan menyangkut saraf optik - neuritis optik dengan hasil atrofi, mungkin karena transisi proses meningeal ke saraf optik. Dengan herpes oftalmik (iritis), glaukoma dapat berkembang; biasanya, dengan zoster, gynotension bola mata diamati, yang tampaknya disebabkan oleh kerusakan saraf siliaris. Komplikasi dengan zoster dari saraf motorik cukup umum, mereka berada dalam urutan sebagai berikut: saraf III, IV, VI. Dari cabang saraf okulomotor, cabang eksternal dan internal terpengaruh. Ptosis sering terjadi. Ruam kulit di kesehatan mata biasanya lebih parah daripada di bagian tubuh lainnya, mungkin tergantung pada struktur kulit di sekitar mata. Cukup sering, nekrosis vesikel, neuralgia parah, disertai dengan lakrimasi, diamati. Gelembung dicurahkan tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir mata.

Sebagai hasil dari proses di kornea dengan zoster oftalmik, atrofi saraf optik dan kebutaan total dapat terjadi. Selain itu, pada beberapa pasien, hilangnya alis dan bulu mata pada sisi yang terkena dicatat.

Cabang maksila dari saraf trigeminal terpengaruh baik di area kulit maupun di area selaput lendir (setengah dari langit-langit keras dan lunak, tirai palatine, gusi atas, permukaan bagian dalam mulut). mukosa bukal, sedangkan mukosa hidung mungkin tetap tidak terpengaruh). Cabang-cabang yang mensuplai selaput lendir mungkin lebih terpengaruh daripada cabang-cabang kulit, dan sebaliknya. Kerusakan pada saraf rahang atas dan bawah tidak selalu terlokalisasi secara ketat, karena rasa sakit terkadang menyebar ke area mata dan cabang lainnya.

Pada Herpes zoster, sistem saraf otonom biasanya terpengaruh. Namun, pengamatan klinis telah menunjukkan bahwa sistem saraf hewan juga dapat terlibat dalam proses patologis. Buktinya adalah bahwa pada beberapa pasien, bersamaan dengan kekalahan nodus Gasser, ada paresis perifer saraf wajah di sisi erupsi herpes. Dengan zoster oftalmik, otot eksternal dan internal mata lumpuh. Kelumpuhan pasangan IV jarang terjadi. Kelumpuhan okulomotor biasanya sebagian daripada lengkap; lebih sering otot lain dipengaruhi oleh m. levator palpebra. Ada kasus zoster oftalmik dengan perubahan terisolasi dalam bentuk dan ukuran pupil; gejala unilateral Ardzhil - Robertson (Guillen). Kelumpuhan ini kadang-kadang sebagian atau seluruhnya hilang secara spontan, tanpa perawatan khusus.

Dan kekalahan nodus geniculate dalam bentuk Herpes zoster ini pertama kali ditunjukkan oleh Nordahl (1969). Biasanya di daun telinga atau di sekitarnya, dan kadang-kadang di saluran telinga dan bahkan di gendang telinga, muncul erupsi herpetik. Ada rasa sakit yang tajam di lingkar daun telinga, pembengkakan kelenjar getah bening, gangguan sensitivitas. Disfungsi saraf wajah, koklea, vestibular terjadi pada hari-hari pertama ruam atau mendahuluinya. Nyeri dalam kasus seperti itu terlokalisasi jauh di dalam saluran telinga dan daun telinga dengan penyinaran ke daerah mastoid, auricular dan temporoparietal. Gangguan sensorik objektif ditemukan di belakang telinga, di lipatan antara daun telinga dan prosesus mastoid. Area kulit ini disuplai dengan cabang telinga X dari pasangan tersebut, yang menginervasi dinding posterior saluran telinga. Akhirnya, dalam kasus zoster telinga yang sangat umum, yang terakhir menangkap tidak hanya saluran pendengaran eksternal, daun telinga, proses mastoid, tetapi juga membran timpani, yang kadang-kadang menderita sangat parah. Dalam kasus seperti itu, area yang dipersarafi oleh pasangan V, VII dan X terpengaruh, dan kekalahan saraf ini disertai dengan kerusakan pada ganglia saraf kranial yang sesuai atau anastomosis yang menghubungkan cabang terminal dari semua saraf yang terdaftar.

Seringkali, bersamaan dengan kelumpuhan pasangan VII, kelumpuhan langit-langit lunak, anestesi dan parestesia di lidah, seringkali gangguan rasa pada dua pertiga anterior lidah karena kerusakan, diamati. Kekalahan pasangan Vlll biasanya dimulai dengan tinitus, yang terkadang bertahan lama setelah hilangnya fenomena lain. Hyperacusis dengan kekalahan pasangan VIII disebut paresis n. stapeblii, meskipun gejala ini juga dapat terjadi dengan lesi saraf pendengaran yang terisolasi dan sebelumnya dan dalam kasus seperti itu merupakan gejala iritasi. Hipoakusia dapat terjadi terlepas dari kerusakan saraf pendengaran karena lesi lokal telinga tengah, erupsi vesikel pada membran timpani, peletakan saluran pendengaran eksternal, karena pembengkakan selaput lendir berdasarkan ruam zoster.

Fenomena vestibular, berbeda dengan koklea, biasanya berkembang sangat lambat dan diekspresikan dengan cara yang berbeda: dari gejala subjektif ringan pusing hingga gangguan statis yang signifikan.

Neuralgia dengan zoster telinga, berbeda dengan oftalmik, jarang terjadi.

Hasil jangka panjang tidak selalu menguntungkan, karena paresis persisten dari saraf wajah dan ketulian dapat terjadi.

Wolville menekankan bahwa kombinasi kelumpuhan pasangan VlI dan VIII, meskipun sering terjadi pada zoster, namun terjadi dengan kerusakan pada nodus Gasser, ll, lll, ganglia serviks, dan, akhirnya, semua area ini dapat terkena secara bersamaan. waktu.

Ruam zoster juga dijelaskan di area persarafan pasangan IX: bagian posterior langit-langit lunak, lengkungan, bagian posterolateral lidah, bagian dinding faring posterior; daerah yang sama dipersarafi, selain IX, juga oleh cabang-cabang pasangan X: akar lidah, laring, padglotis, bagian basal dan posterior dinding faring. Meskipun zoster secara dominan dan bahkan secara elektif mempengaruhi sistem sensitif, namun, gangguan gerakan kadang-kadang diamati dengannya, terutama ketika ruam lokal di kepala, leher, dan ekstremitas. Kelumpuhan dengan zoster bersifat radikular, dan kekalahan akar posterior dalam kasus ini disertai dengan fenomena dari sisi akar anterior yang sesuai.

Kekalahan kelenjar simpatis serviks sering disertai dengan ruam pada kulit leher dan kulit kepala. Dalam hal ini, rasa sakit diamati tidak hanya di tempat ruam, tetapi juga di area titik paravertebral. Kadang-kadang, kejang yang menyerupai simpati wajah dapat terjadi.

Dengan ganglionitis pada lokalisasi serviks bagian bawah dan toraks atas, bersama dengan gejala umum penyakit ini, sindrom Steinbrocker dapat diamati. Dominan dalam gambaran sindrom ini adalah rasa sakit yang bersifat simpatik dalam bentuk rasa terbakar atau tekanan, yang timbul dari asal di tangan, dan kemudian di seluruh lengan. Segera, pembengkakan tangan muncul dan berkembang pesat, meluas ke seluruh lengan. Gangguan trofik ditambahkan dalam bentuk sianosis dan penipisan kulit, hiperhidrosis, kuku rapuh. Gerakan jari-jari tangan terbatas, menyakitkan. Seringkali, rasa sakit dan gangguan otonom lainnya tetap ada bahkan setelah ruam hilang. Ganglionitis toraks sering mensimulasikan gambaran klinis infark miokard, yang menyebabkan kesalahan dalam diagnosis.

Dengan lesi herpetik ganglia di daerah lumbosakral, paling sering ruam terlokalisasi pada kulit punggung bawah, bokong, dan ekstremitas bawah; bersama dengan rasa sakit di tempat ruam, sindrom nyeri dapat terjadi yang mensimulasikan pankreatitis, kolesistitis, kolik ginjal, radang usus buntu. Lesi herpes ganglia lumbosakral kadang-kadang disertai dengan keterlibatan sistem saraf hewan dalam prosesnya, yang memberikan gambaran ganglioradiculitis (sindrom radikular Nori, Matskevich, Wasserman).

Kadang-kadang, bersama dengan ruam di sepanjang batang saraf, ruam vesikular muncul di seluruh kulit - bentuk herpes zoster heperal. Biasanya penyakit ini tidak kambuh. Namun, diketahui dari literatur bahwa ada bentuk penyakit yang berulang dengan latar belakang beban somatik: infeksi HIV, kanker, diabetes mellitus, limfogranulomatosis, dll.

Dalam pengobatan Herpes zoster dari berbagai lokalisasi dan tingkat keparahan, resep awal obat antivirus diperlukan. Diketahui bahwa virus mengandung protein yang membentuk amplopnya dan membawa fungsi enzimatik, serta asam nukleat - pembawa sifat genetiknya. Menembus ke dalam sel, virus dibebaskan dari selubung pelindung protein. Ditunjukkan bahwa pada saat ini dimungkinkan untuk menghambat reproduksi mereka dengan bantuan nuklease. Enzim ini menghidrolisis asam nukleat virus tanpa merusak asam nukleat sel itu sendiri. Ditemukan bahwa deoksiribonuklease pankreas secara tajam menghambat sintesis virus yang mengandung DNA, seperti virus herpes, vaccinia, adenovirus. Mempertimbangkan hal di atas, pasien dengan Herpes zoster dianjurkan untuk meresepkan deoxyribonuclease secara intramuskular 1 - 2 kali sehari, 30 - 50 mg selama 7 hari. Selain itu, pada pasien dengan ruam pada mukosa mulut, konjungtiva dan kornea, obat ini digunakan secara topikal dalam bentuk larutan berair. Penunjukan deoxyribonuclease berkontribusi pada regresi cepat ruam kulit dan penurunan rasa sakit.

Hasil yang baik diperoleh dengan penggunaan methisazone. Ini diberikan secara oral dengan kecepatan 20 mg per 1 kg berat badan pasien per hari dalam 3 dosis terbagi setelah makan selama 6 hingga 7 hari. Obat ini dikontraindikasikan pada kerusakan hati dan ginjal yang parah, penyakit gastrointestinal pada tahap akut. Tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol selama perawatan. Tidak ada komplikasi yang diamati saat menggunakan obat.

Metisazone tidak mempengaruhi adsorpsi virus oleh sel dan penetrasi ke dalam sel. Itu tidak mempengaruhi sintesis DNA virus dan tidak mengganggu sintesis banyak protein virus. Obat itu rupanya mengganggu sintesis protein akhir yang terus membangun partikel virus. Disarankan juga bahwa methisazone menginduksi pembentukan asam ribonukleat baru dalam sel, yang memastikan sintesis protein dengan sifat antivirus. Ketika diberikan secara oral, methisazone dapat dideteksi setelah 30 - 40 menit dalam serum darah, dan setelah 2 - 3 jam - dalam urin.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat kemoterapi antivirus dari kelompok nukleosida asiklik sintetis telah digunakan untuk mengobati Herpes zoster. Yang paling banyak dipelajari saat ini adalah asiklovir. Mekanisme kerja asiklovir didasarkan pada interaksi nukleosida sintetik dengan enzim replikasi virus herpes. Herpesvirus thymidikinase ribuan kali lebih cepat daripada yang seluler, mengikat asiklovir, sehingga obat terakumulasi hampir hanya di sel yang terinfeksi. Ini menjelaskan tidak adanya sifat sitotoksik, terratogenik dan mutagenik dalam asiklovir. Sebuah nukleosida sintetis dibangun ke dalam rantai DNA yang sedang dibangun untuk partikel virus "anak", dan proses ini terputus, sehingga menghentikan reproduksi virus. Dosis harian asiklovir untuk herpes zoster adalah 4 g, yang harus dibagi menjadi 5 dosis tunggal masing-masing 800 mg. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari. Efek terapeutik terbaik dicapai dengan pemberian awal obat; istilah ruam berkurang, kerak terbentuk dengan cepat, keracunan dan sindrom nyeri berkurang.

Asiklovir generasi kedua - valasiklovir, mempertahankan semua aspek positif asiklovir, karena peningkatan bioavailabilitas, memungkinkan untuk mengurangi dosis menjadi 3 g per hari, dan jumlah dosis - hingga 3 kali. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari.

Famciclovir telah digunakan sejak 1994. Mekanisme kerjanya sama dengan asiklovir. Afinitas tinggi dari timidin kinase virus untuk famsiklovir (100 kali lebih tinggi daripada afinitas untuk asiklovir) membuat obat lebih efektif dalam pengobatan herpes zoster. Obat ini diresepkan pada 250 mg 3 kali sehari selama 7 hari.

Seiring dengan obat antivirus, penghambat ganglion seperti gangleron digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Gangleron digunakan secara intramuskular dalam bentuk larutan 1,5% 1 ml 1 kali sehari selama 10-15 hari atau 0,04 g dalam kapsul 2 kali sehari selama 10-15 hari, tergantung pada tingkat keparahan sindrom nyeri. Selain itu, penggunaan carbamazepine memberikan hasil yang baik, terutama dengan herpes zoster nodus gasser, obat ini diresepkan dengan 0,1 g 2 kali sehari, meningkatkan dosis 0,1 g per hari, jika perlu, hingga 0,6 g dosis. dosis harian (dalam 3 - 4 resepsi). Setelah pengurangan atau hilangnya rasa sakit, dosis dikurangi secara bertahap. Biasanya efeknya terjadi dalam 3 - 5 hari setelah dimulainya pengobatan.

Dengan sindrom nyeri yang diucapkan, analgesik diresepkan per os dan dalam bentuk suntikan, refleksologi. Dalam refleksologi, kedua titik tindakan umum dan titik, masing-masing, dari ganglion yang terkena biasanya digunakan, kursusnya adalah 10 - 12 sesi. Dianjurkan juga untuk meresepkan multivitamin, khususnya vitamin kelompok B. Secara lokal, Anda dapat menggunakan irigasi dengan interferon atau salep dengan interferon, pewarna anilin, aerosol eridine, salep florenal, helepin, alpizarin. Untuk bentuk gangren herpes zoster, digunakan pasta dan salep yang mengandung antibiotik, serta solcoseryl.

Setelah resolusi ruam kulit, ahli saraf melakukan pengobatan sampai gejala neurologis hilang.

Dengan demikian, pengobatan herpes zoster harus komprehensif dan mencakup agen etiologi dan patogenetik.

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. - "Herpes". - M. - 1986.

2. Shishov A.S., Leshinskaya E.V., Martynenko I.N. - Jurnal Kedokteran Klinis. - 1991. - No. 6. - S.60–72.

3. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. - Dermatosis virus. - M. - 1992.

Vaksinasi adalah penciptaan kekebalan yang stabil terhadap infeksi. Namun, adalah mungkin untuk memvaksinasi pasien dengan herpes zoster hanya jika periode tanpa eksaserbasi setidaknya dua bulan. Karena itu, jika seseorang mengalami eksaserbasi yang agak sering, maka dengan bantuan obat imunomodulator, perlu untuk membawa kesehatan pasien ke tingkat sedemikian rupa sehingga periode remisi setidaknya dua bulan.

Namun, perlu dicatat bahwa semua pasien yang menderita infeksi virus herpes diresepkan donor darah untuk menentukan status kekebalan. Selanjutnya, sesuai dengan perubahan yang ada dalam sistem kekebalan orang tertentu, berdasarkan perubahan individu, terapi imunokorektif dipilih, yang termasuk dalam semua metode kompleks untuk pengobatan infeksi virus herpes.

Terapi vitamin dan diet

Juga, dengan herpes zoster, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, disarankan untuk mengonsumsi vitamin berikut:

vitamin A;
Vitamin E;
Vitamin C

Vitamin ini, sebagai antioksidan, mengurangi kemampuan sel untuk merespon peradangan, dan juga membantu meningkatkan pertahanan tubuh.

vitamin B.

Vitamin dari kelompok ini meningkatkan regenerasi epitel, berpartisipasi dalam pembentukan antibodi, serta dalam semua proses metabolisme.

Juga harus diingat bahwa selama pengobatan, pasien dengan herpes zoster dianjurkan diet hemat yang kaya nutrisi, vitamin dan elemen. Disarankan untuk memasak atau mengukus makanan, dan Anda juga harus mengurangi konsumsi makanan asin, berlemak, dan digoreng.

produk susu ( susu, kefir, mentega, keju cottage);
Sayuran ( bit, brokoli, wortel, terong, zucchini, labu, tomat, paprika, bawang);
daging putih;
makanan laut ( salmon, walleye, herring);
kacang ( kacang tanah, pistachio, almond, walnut, kacang mete);
buah-buahan ( anggur, aprikot, apel, kiwi, plum, buah jeruk);
sereal ( oat, gandum, gandum menir);
kacang-kacangan ( kacang polong, kacang polong);
teh hijau, teh dengan mawar atau raspberry.

Pencegahan herpes zoster

Ada langkah-langkah berikut untuk pencegahan herpes zoster:

vaksinasi;
peningkatan kekebalan.

Vaksinasi

Vaksin terhadap virus Varicella-zoster disetujui pada tahun 2006 setelah penelitian yang berhasil terhadap sekitar empat puluh ribu orang berusia enam puluh tahun ke atas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengenalan vaksin mengurangi kejadian herpes zoster sebesar 51%.

Tujuan dari vaksin ini adalah untuk memberikan kekebalan aktif buatan terhadap virus Varicella-zoster. Vaksin ini mengandung biakan hidup, tetapi dengan virulensi yang lebih rendah ( kemampuan mikroorganisme untuk menginfeksi).

Saat ini ada satu-satunya vaksin profilaksis terhadap herpes zoster, vaksin Zostavax. Vaksin ini diberikan satu kali, secara intradermal. Durasi kerja obat profilaksis, rata-rata, dari tiga hingga lima tahun.

Vaksin ini diindikasikan:

untuk pencegahan kekambuhan pada orang yang sudah menderita herpes zoster;
orang dewasa yang belum menderita cacar air;
orang yang menderita neuralgia postherpetik.

Ada kontraindikasi berikut untuk vaksinasi:

adanya reaksi alergi terhadap komponen vaksin;
dengan pilek ( jika suhu tubuh 37,5 derajat atau lebih tinggi);
adanya infeksi HIV atau AIDS;
selama masa kehamilan.

Tidak ada komplikasi serius setelah pemberian vaksin. Sekitar satu dari tiga orang yang divaksinasi mungkin mengalami kemerahan, gatal, dan bengkak di tempat suntikan. Juga, satu dari tujuh puluh mungkin mengalami sakit kepala setelah vaksinasi. Salah satu komplikasi serius dan berbahaya setelah pemberian vaksin adalah berkembangnya reaksi alergi terhadap komponen obat.

Gejala reaksi alergi setelah vaksin adalah:

kelemahan;
pucat kulit;
pusing;
pembengkakan tenggorokan;
palpitasi;
sesak napas;
mengi.

Catatan: Dengan berkembangnya tanda-tanda ini, perlu mencari bantuan dari dokter sesegera mungkin.

orang yang pernah kontak dengan penderita herpes zoster;
orang dengan kekebalan yang berkurang;
bayi baru lahir jika ibu menderita cacar air selama kehamilan.

Meningkatkan kekebalan

Karena diketahui bahwa alasan utama perkembangan herpes zoster adalah penurunan kekebalan, metode pencegahan penyakit ini ditujukan langsung untuk memperkuat pertahanan tubuh.

Untuk meningkatkan kekebalan, rekomendasi berikut harus diikuti:

jalan-jalan setiap hari di udara segar;
pengerasan tubuh;
aktivitas fisik harian sedang;
penolakan terhadap kebiasaan buruk ( alkohol, merokok);
Nutrisi harus seimbang ( Proporsional asupan lemak, protein dan karbohidrat ke dalam tubuh);
kunjungan berkala ke sauna atau pemandian;
penghindaran stres.

Jika pasien memiliki gangguan imunologis, terapi imunomodulator dipilih dan ditentukan secara individual.

Jawaban untuk pertanyaan yang sering diajukan

Bisakah saya terkena herpes zoster lagi?

Virus varicella-zoster yang masuk ke dalam tubuh manusia menyebabkan cacar air ( cacar air). Namun, setelah sembuh, virus ini tidak dihilangkan, melainkan tetap berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan laten. Virus ini asimtomatik pada sel saraf di akar dorsal sumsum tulang belakang. Aktivasi virus terjadi ketika tubuh terpapar faktor negatif yang berkontribusi pada penurunan kekebalan. Dalam hal ini, penyakitnya berulang, hanya tidak dalam bentuk cacar air, tetapi dalam bentuk herpes zoster. Sebagai aturan, manifestasi ulang herpes zoster tidak diamati di masa depan. Pada pasien dengan kesehatan normal, kekambuhan herpes zoster diamati pada dua persen kasus.

Pada sepuluh persen orang, kekambuhan herpes zoster diamati dengan adanya patologi berikut:

infeksi HIV;
AIDS;
penyakit onkologis;
diabetes;

Tujuan dari vaksin ini adalah untuk menciptakan kekebalan aktif buatan terhadap virus Varicella-zoster.

Apakah herpes zoster menular?

Perlu dicatat bahwa herpes zoster menular selama periode erupsi herpes. Selama periode penyembuhan dan pembentukan kerak, penyakit ini tidak lagi berbahaya.