Pemeriksaan rutin adalah pencegahan terbaik penyakit mata. Diagnosis penyakit semacam itu hanya dapat dilakukan oleh dokter mata berpengalaman di ruang khusus yang dilengkapi. Adalah penting bahwa dokter mata mendeteksi tanda-tanda pertama penyimpangan pada waktunya. Perawatan yang berhasil sangat tergantung pada ketepatan deteksi mereka pada tahap perubahan reversibel.
Satu pemeriksaan dokter dan percakapan selanjutnya dengannya tidak cukup. Penting untuk melakukan metode pemeriksaan khusus tambahan menggunakan peralatan modern untuk memperjelas diagnosis dan meresepkan pengobatan. Dokter harus memberi tahu Anda secara rinci tentang diagnosis yang tepat dan penentuan ketajaman visual, serta kemungkinan penyimpangan dan patologi.
Metode diagnostik mutakhir berkontribusi pada penetapan diagnosis presisi tinggi dan memungkinkan Anda mengontrol perawatan dengan efisiensi tinggi. Berikut adalah cara paling umum untuk mendiagnosis penyakit mata yang paling umum.
Pemeriksaan dokter mengungkapkan kelainan dengan prosedur tanpa rasa sakit berikut:
Prosedur yang memungkinkan dokter mata untuk melihat bagian fundus pada permukaan mata. Metode ini tetap menjadi salah satu yang paling signifikan dan populer dalam mendiagnosis penyakit mata. Metode non-kontak dilakukan dengan menggunakan lensa atau alat oftalmoskop khusus.
Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi selama pemeriksaan pencegahan fungsi utama - ketajaman visual untuk jarak. Penurunan penglihatan merupakan sinyal penting dalam mendiagnosis penyakit. Pemeriksaan pertama dilakukan tanpa koreksi - pasien, secara bergantian menutup satu mata, memanggil huruf-huruf di atas meja yang ditunjukkan oleh dokter mata. Jika ada pelanggaran, maka prosedur dilakukan dengan koreksi, menggunakan bingkai dan lensa khusus.
Metode ini menentukan kekuatan optik mata dan mendiagnosis kesalahan bias dan cacat visual: miopia, rabun jauh, astigmatisme. Sekarang prosedur telah mulai dilakukan pada refraktometer, yang memungkinkan pasien untuk tidak menghabiskan banyak waktu dan memfasilitasi manipulasi dokter mata.
Penelitian ini direkomendasikan untuk orang yang berusia di atas 40 tahun, karena mereka memiliki peningkatan risiko terkena glaukoma. Prosedur ini mengukur tekanan intraokular, yang dilakukan sedemikian rupa: dengan palpasi, menurut Maklakov (menggunakan beban), pneumotonometer, dan lainnya.
Metode penting yang menentukan adanya penglihatan tepi dan diagnosis penyakit patologis - glaukoma dan proses penghancuran saraf optik. Studi ini dilakukan pada peralatan listrik hemispherical khusus, yang menampilkan bintik-bintik cahaya.
Studi tentang penglihatan untuk persepsi warna
Tersebar luas dan dimaksudkan untuk menentukan pelanggaran ambang sensitivitas warna - buta warna. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tabel polikromatik Rabkin.
Prosedur pemeriksaan mikroskopis segmen mata dengan alat khusus - lampu celah. Dengan peningkatan yang signifikan, dokter mata dapat dengan jelas melihat jaringan mata - kornea dan konjungtiva, serta lensa, iris, badan vitreous.
Menentukan derajat astigmatisme permukaan anterior dan kekuatan refraksi kornea. Jari-jari refraksi diukur dengan oftalmometer.
Metode Grishberg sederhana memungkinkan Anda untuk menentukan sudut strabismus menggunakan oftalmoskop yang digunakan pasien untuk melihat. Dokter mata menentukan masalah dengan mengamati pantulan cahaya pada permukaan kornea.
Ini dilakukan dengan obstruksi kanalikuli lakrimal. Tabung tipis (kanula) dengan jarum suntik dan larutan dimasukkan ke dalam saluran lakrimal. Jika patensinya normal, maka cairan dari spuit akan menembus ke dalam nasofaring. Dengan obstruksi, solusinya tidak akan lewat dan akan tumpah.
Biasanya dilakukan pada bayi dan orang tua untuk tujuan pengobatan, karena mereka mungkin mengalami stenosis bukaan lakrimal. Bougienage dilakukan dengan memperluas probe menggunakan anestesi lokal.
Untuk menentukan diagnosis penyakit umum, seperti konjungtivitis, miopia, katarak, metode diagnostik semacam itu biasanya cukup. Namun, jika dokter mata meragukan diagnosisnya, maka metode tambahan untuk memeriksa penyakit pada peralatan khusus yang dilakukan di pusat optometrik dimungkinkan.Metode tambahan dalam diagnostik mata
Ultrasonografi adalah alat penelitian yang populer karena memperoleh informasi yang akurat secara penuh dan efisiensi prosedur yang tinggi. Pemeriksaan ultrasonografi diperlukan untuk mendeteksi kelainan mata, tumor, ablasi retina.
Metode menentukan bidang pandang pusat untuk warna, digunakan untuk mendeteksi penyakit saraf optik, glaukoma dan retina. Campimeter diagnostik adalah layar besar khusus, di mana pasien melihat dengan masing-masing mata secara bergantian melalui celah di layar hitam.
Metode penelitian elektrofisiologi telah menemukan aplikasi yang luas dalam studi korteks serebral, retina dan tingkat kerusakan saraf optik, fungsi bagian saraf alat optik.
Sebuah metode yang mempelajari permukaan kornea sebelum koreksi laser. Dilakukan pada sistem komputer otomatis dengan memindai untuk menentukan kebulatan permukaan.
Studi tekanan intraokular dalam dinamika. TIO membutuhkan waktu sekitar 5 menit, dalam waktu sesingkat itu Anda bisa mendapatkan informasi penting tentang keadaan aliran keluar cairan di dalam mata.
Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ketebalan kornea, diperlukan untuk operasi laser
Menunjukkan kondisi fundus dan pembuluh darah retina. Serangkaian gambar presisi tinggi diambil setelah pemberian larutan fluoresen secara intravena.
Metode OCT modern non-kontak digunakan untuk mengetahui kondisi saraf optik dan retina.
Penelitian operatif di bawah perangkat optik mengenai deteksi kutu.
Prosedur untuk menentukan robekan. Tes dilakukan dengan gejala mata kering. Tes oftalmologis ditempatkan pada pasien untuk tepi kelopak mata bawah, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menetapkan pembasahannya dengan air mata.
Metode untuk menentukan glaukoma secara akurat menggunakan lensa. Sudut bilik mata depan diperiksa.
Ini digunakan untuk distrofi dan pelepasan retina, serta untuk mendapatkan data tentang bagian perifernya yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan klasik.
Instrumen modern presisi tinggi dan berbagai teknik memungkinkan Anda melakukan studi organ visual secara akurat dan efisien pada tingkat sel. Sebagian besar diagnosa non-kontak dan tanpa rasa sakit, tanpa memerlukan persiapan awal pasien. Di bagian yang relevan, Anda dapat membiasakan diri secara rinci dengan metode mendiagnosis penyakit mata.
Banyak penyakit yang bisa dicegah jika terdeteksi sejak dini. Hal yang sama berlaku untuk sistem visual - semakin cepat masalah diidentifikasi, semakin baik. Omong-omong, diagnostik penglihatan modern sangat kondusif untuk ini. Baik penyakit serius maupun patologi tersembunyi tidak dapat melewati peralatan yang sempurna ...
Mengapa perlu mengikuti rekomendasi dokter mata dan memeriksa setidaknya setahun sekali?
Mungkin bukan dari dokter mata "tidak ada hubungannya" di seluruh dunia terompet: "Periksa penglihatan Anda setidaknya setahun sekali! Terutama jika Anda berada dalam kelompok risiko apa pun! Mereka peduli dengan kesehatan setiap orang. Bagaimanapun, hari ini, di era industri yang inovatif, masalah penglihatan berada dalam skala besar. Pembantu untuk ini adalah televisi, komputer, kecerobohan kita, kemalasan dan banyak hal lainnya.
Sementara itu, seperti yang ditunjukkan oleh praktik dunia, pemeriksaan preventif memungkinkan:
- Mengungkapkan patologi tersembunyi.
- Mendiagnosis masalah penglihatan yang signifikan.
- Pilih cara koreksi yang tepat.
- Tepat waktu meresepkan perawatan yang memadai: obat-obatan, perangkat, operasi.
- Secara signifikan mengurangi efek samping pengobatan.
Tapi, sayangnya dan ah, sejumlah kecil orang mendengarkan rekomendasi dari dokter mata. Pada dasarnya, mereka meminta bantuan ketika bahkan operasi tidak menjamin hasil yang sukses. Bagaimanapun, penyebab kehilangan penglihatan bisa berbeda. Misalnya, dengan katarak, itu berkurang karena kekeruhan lensa, dengan glaukoma - karena gangguan peredaran darah dan peningkatan tekanan intraokular, dll.
Bagaimanapun, ini dan penyakit lain tanpa deteksi dan pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan, dan seringkali kegelapan total, mis. kebutaan...
Apa itu pemeriksaan diagnostik lengkap?
Di banyak klinik, mereka membatasinya pada pemeriksaan sederhana menurut tabel Sivtsev. Tapi ini mungkin tidak selalu mencerminkan gambaran sebenarnya dari keadaan sistem visual. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan yang komprehensif.
Jika poliklinik di tempat tinggal tidak memiliki kesempatan untuk melakukannya, maka Anda dapat mengambil rujukan gratis ke pusat oftalmologis atau menggunakan layanan berbayar.
Diagnostik penglihatan yang komprehensif meliputi:
- Pengukuran ketajaman visual.
- Penentuan refraksi mata.
- Pengukuran tekanan intraokular.
- Biomicroscopy (pemeriksaan bola mata melalui mikroskop).
- Pachymetry (pengukuran kedalaman kornea).
- Ekobiometri (mengukur panjang mata).
- Ultrasonografi struktur internal mata, termasuk yang buram.
- keratotopografi komputer.
- Diagnosis patologi tersembunyi.
- Menentukan tingkat produksi air mata.
- Memeriksa bidang visual.
- Pemeriksaan perubahan retina (dengan pupil lebar), saraf optik.
Diagnostik semacam itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi semua fitur sistem visual dan penyebab gangguan penglihatan. Juga, prediksi hasil pengobatan tertentu tergantung pada hasil.
Diagnostik penglihatan yang komprehensif membantu mendeteksi penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis, dan rematik pada tahap awal perkembangan. Dan juga TBC, osteochondrosis serviks, masalah dengan kelenjar tiroid dan banyak penyakit lainnya.
Bagaimana pemeriksaan komprehensif dilakukan?
Sebagai aturan, diagnosis penglihatan pada anak-anak dan orang dewasa dimulai dengan daftar periksa. Mereka dapat berisi huruf, gambar dan tanda-tanda lainnya.
Selain itu, tes dapat dilakukan pada autorefractometer - perangkat yang secara otomatis menentukan pembiasan mata dan parameter kornea dan segera memberikan hasilnya.
Jika masalah penglihatan teridentifikasi, dokter mata akan mulai memilih lensa dengan daya optik yang dibutuhkan. Untuk ini, kacamata khusus dapat digunakan, di mana kacamata uji dimasukkan, atau phoropter, perangkat di mana lensa berubah secara otomatis.
Tekanan intraokular diukur menggunakan tonometer. Jika glaukoma dicurigai, perimetri komputer juga dilakukan - memeriksa bidang visual.
Segmen anterior mata (bulu mata, kelopak mata, konjungtiva, kornea, dll.) diperiksa menggunakan biomikroskop. Ini diperlukan untuk menilai kondisi kornea, memeriksa jaringan parut di atasnya, mengaburkan lensa, dll.
Gambaran lengkap keadaan mata diperoleh dengan memeriksa fundus melalui pupil yang melebar. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada perubahan pada retina, bagaimana kondisi saraf optik, dll.
Pachymetry memungkinkan Anda menghitung kedalaman maksimum kornea yang diizinkan untuk paparan laser. Dan dalam kasus miopia tingkat tinggi, akan membantu untuk menentukan seberapa lengkap koreksi dapat dilakukan dan metode mana yang lebih baik untuk dipilih.
Dan jika Anda membutuhkan topografi dan kekuatan refraksi kornea, maka keratotopograph akan datang untuk menyelamatkan. Ini dapat digunakan untuk memeriksa cacat optik individu pada kornea. Diagnostik semacam itu hanya berlangsung beberapa detik, tetapi selama waktu ini seluruh permukaannya memiliki waktu untuk dipindai.
Informasi yang diperoleh dari keratotopograph juga diperlukan untuk melakukan koreksi refraksi laser. Memang, selama implementasinya, kornea terkena dampak langsung. Pada saat yang sama, mesin memberikan hasil dalam bentuk data digital, yang memungkinkan Anda untuk memprediksi ketajaman visual setelah koreksi laser. Secara umum, diagnosa pada keratotopograph membantu mengidentifikasi tanda-tanda awal keratoconus (perubahan bentuk kornea) dan banyak penyakit lainnya.
Ekobiometri memungkinkan Anda untuk mengukur panjang bola mata, menentukan ukuran lensa dan kedalaman ruang anterior. Gelombang aberrometri - mengukur sistem optik mata, mengidentifikasi semua penyimpangan dari norma pada retina dan struktur lainnya.
Mengapa penting untuk memeriksa anak-anak tepat waktu (video):
Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk lebih menutupi sistem visual manusia, mengidentifikasi fitur dan kelemahannya, dan, tentu saja, meresepkan perawatan yang paling efektif. Apa kamu setuju? Jawaban Anda ada di komentar!
"Klinik Mata Pertama" menawarkan kepada penduduk Moskow dan wilayah tersebut pemeriksaan mata terkomputerisasi yang komprehensif dengan harga murah menggunakan peralatan profesional. Pendekatan individu dan kondisi yang menguntungkan untuk setiap pasien.
Pemeriksaan tahunan oleh dokter mata dianjurkan untuk orang dewasa dan anak-anak.
Deteksi penyimpangan dan gangguan yang tepat waktu dalam sistem visual memungkinkan Anda untuk menghilangkan masalah dengan cepat dan efektif.
Diagnostik penglihatan komputer: deskripsi, indikasi
Pengujian penglihatan komputer adalah alat utama untuk mendeteksi bahkan perubahan kecil dalam struktur mata.
Pemeriksaan memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk mengembangkan rencana perawatan yang optimal.
Diagnostik dengan bantuan peralatan modern dibedakan oleh akurasi dan keserbagunaan.
Apa yang termasuk dalam diagnosis penglihatan?
Penentuan ketajaman visual
Pneumotonometry / pengukuran tekanan intraokular menurut Maklakov
biomikroskopi
Definisi pembiasan subjektif
Studi fungsi teropong
pakimetri
Ekobiometri (metode A)
Perimetri (penyaringan)
Analisis topografi komputer dari kornea
Penentuan mata dominan
Pemeriksaan fundus pada kondisi midriasis
Studi fundus, retina dan kornea, lensa, badan vitreous dan ciliary.
Pemeriksaan oleh dokter mata di "First Eye Clinic"
Tes penglihatan di First Eye Clinic di Moskow dilakukan secara rawat jalan dengan harga yang terjangkau. Persiapan khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Manfaat dari inspeksi rutin termasuk kemampuan untuk memperbaiki masalah yang ada secara tepat waktu dan dengan biaya terendah.
Di "Klinik Mata Pertama" di Moskow, pengujian penglihatan mencakup semua metode penelitian modern. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter mata membuat diagnosis dan menyarankan prosedur koreksi yang optimal.
Klinik ini memiliki peralatan canggih dan staf dokter berpengalaman kelas internasional. Dengan bekerja sama dengan kami, pasien menerima:
jaminan kualitas pengobatan dan koreksi;
kesempatan untuk menghemat uang karena harga rendah, diskon, promosi, dan penawaran khusus di program sosial.
Jam kerja dan lokasi yang nyaman memungkinkan Anda untuk mengunjungi klinik kapan saja dari pukul 9:00 hingga 20:00 setiap hari.
diagnostik penglihatan- ini adalah langkah penting dalam pencegahan penyakit mata dan menjaga penglihatan yang baik selama bertahun-tahun! Deteksi patologi mata yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan banyak penyakit mata. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik kami, terjadinya penyakit mata mungkin terjadi pada usia berapa pun, jadi setiap orang perlu menjalani pemeriksaan oftalmologis berkualitas tinggi setidaknya setahun sekali.
Mengapa pemeriksaan mata lengkap diperlukan?
Diagnostik penglihatan diperlukan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi oftalmik primer, tetapi juga untuk menyelesaikan masalah kemungkinan dan kelayakan melakukan operasi tertentu, pilihan taktik perawatan pasien, serta diagnosis yang akurat dari keadaan organ. visi dalam aspek dinamis. Di klinik kami, pemeriksaan oftalmologis lengkap dilakukan menggunakan peralatan diagnostik paling modern.
Biaya diagnostik penglihatan
Biaya pemeriksaan diagnostik (diagnostik penglihatan) tergantung pada volumenya. Untuk kenyamanan pasien, kami telah membentuk kompleks, sesuai dengan penyakit mata umum, seperti katarak, glaukoma, miopia, hiperopia, patologi fundus.
| Kode layanan | Nama layanan | jumlah jasa |
Harga |
|---|---|---|---|
| 02.26.004 | Visometri, 2 mata Kode: 02.26.004 |
1 | 350 |
| 02.26.013 | Kode: 02.26.013 |
1 | 550 |
| 02.26.015 | Oftalmotonometri, 2 mata Kode: 02.26.015 |
1 | 300 |
| A03.26.001 | Biomikroskopi, 2 mata Kode: 03.26.001 |
1 | 900 |
| 03.26.018 | Kode: 03.26.018 |
1 | 700 |
| 12.26.016 | Kode: A12.26.016 |
1 | 350 |
| 01.029.001.009 | Kode: 01.029.001.009 |
1 | 700 |
| Kode layanan | Nama layanan | jumlah jasa |
Harga |
|---|---|---|---|
| 02.26.004 | Visometri, 2 mata Kode: 02.26.004 |
1 | 350 |
| 02.26.013 | Penentuan refraksi dengan satu set lensa percobaan, 2 mata Kode: 02.26.013 |
1 | 550 |
| 02.26.015 | Oftalmotonometri, 2 mata Kode: 02.26.015 |
1 | 300 |
| A03.26.001 | Biomikroskopi, 2 mata Kode: 03.26.001 |
1 | 900 |
| A03.26.003.001 | Kode: 03.26.003.001 |
1 | 1 950 |
| 03.26.018 | Biomikroskopi fundus (zona tengah), 2 mata Kode: 03.26.018 |
1 | 700 |
| 12.26.016 | Autorefraktometri dengan pupil sempit, 2 mata Kode: A12.26.016 |
1 | 350 |
| 01.029.001.009 | Konsultasi dengan dokter mata Kode: 01.029.001.009 |
1 | 700 |
| Kode layanan | Nama layanan | jumlah jasa |
Harga |
|---|---|---|---|
| 01.029.001.009 | Konsultasi dengan dokter mata Kode: 01.029.001.009 |
1 | 700 |
| 01.029.001.010 | Konsultasi dengan dokter mata (ahli bedah) Kode: 01.029.001.010 |
1 | 1 700 |
| 01.029.001.011 | Konsultasi ahli anestesi Kode: 01.029.001.011 |
1 | 1.000 |
| 01.029.001.012 | Konsultasi dengan dokter mata (vitreoretinologist) Kode: 01.029.001.012 |
1 | 1 100 |
| 01.029.001.013 | Konsultasi calon ilmu kedokteran Kode: 01.029.001.013 |
1 | 2 200 |
| 01.029.001.014 | Konsultasi Doktor Ilmu Kedokteran Kode: 01.029.001.014 |
1 | 2 750 |
| 01.029.001.015 | saran profesor Kode: 01.029.001.015 |
1 | 3 300 |
| 01.029.001.016 | Konsultasi profesor, doktor ilmu kedokteran Kurenkov V.V. Kode: 01.029.001.016 |
1 | 5 500 |
| Kode layanan | Nama layanan | jumlah jasa |
Harga |
|---|---|---|---|
| 02.26.004 | Visometri, 2 mata Kode: 02.26.004 |
1 | 350 |
| 02.26.09 | Studi persepsi warna, 2 mata Kode: 02.26.09 |
1 | 200 |
| A02.26.010 | Pengukuran sudut strabismus, 2 mata Kode: 02.26.010 |
1 | 450 |
| 02.26.013 | Penentuan refraksi dengan satu set lensa percobaan, 2 mata Kode: 02.26.013 |
1 | 550 |
| 02.26.013.001 | Penentuan refraksi menggunakan satu set lensa percobaan dalam kondisi sikloplegia, 2 mata Kode: 02.26.013.001 |
1 | 800 |
| 02.26.015 | Oftalmotonometri, 2 mata Kode: 02.26.015 |
1 | 300 |
| A02.26.015.001 | Ophthalmotonometry (perangkat iCare), 2 mata Kode: 02.26.015.001 |
1 | 650 |
| A02.26.015.002 | Tonometri harian dengan tonometer ahli iCare (1 hari) Kode: 02.26.015.002 |
1 | 1 850 |
| A02.26.015.003 | Ophthalmotonometry (IOP menurut Maklakov), 2 mata Kode: 02.26.015.003 |
1 | 450 |
| 02.26.020 | Tes Schirmer Kode: 02.26.020 |
1 | 600 |
| 02.26.023 | Studi akomodasi, 2 mata Kode: 02.26.023 |
1 | 350 |
| A02.26.024 | Penentuan sifat penglihatan, heteroforia, 2 mata Kode: 02.26.024 |
1 | 800 |
| A03.26.001 | Biomikroskopi, 2 mata Kode: 03.26.001 |
1 | 900 |
| A03.26.012 | Pemeriksaan epitel kornea posterior, 2 mata Kode: A03.26.012 |
1 | 600 |
| A03.26.002 | Gonioskopi, 2 mata Kode: A03.26.002 |
1 | 850 |
| A03.26.003 | Inspeksi pinggiran fundus menggunakan lensa Goldman tiga cermin, 2 mata Kode: 03.26.003 |
1 | 1 950 |
| A03.26.003.001 | Inspeksi perifer fundus menggunakan lensa, 2 mata Kode: 03.26.003.001 |
1 | 1 950 |
| 03.26.011 | Keratopachymetry, 2 mata Kode: A03.26.011 |
1 | 800 |
| A03.26.005 | Biomikrograf mata dan adneksa, 1 mata Kode: A03.26.005 |
1 | 800 |
| A03.26.005.001 | Biomikrograf fundus menggunakan kamera fundus, 2 mata Kode: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 |
| 03.26.018 | Biomikroskopi fundus (zona tengah), 2 mata Kode: 03.26.018 |
1 | 700 |
| 03.26.019 | Pemeriksaan optik retina menggunakan computer analyzer (satu mata), 1 mata Kode: A03.26.019 |
1 | 1 650 |
| A03.26.019.001 | Pemeriksaan optik bagian anterior mata menggunakan computer analyzer (satu mata), 1 mata Kode: 03.26.019.001 |
1 | 1 200 |
| A03.26.019.002 | Pemeriksaan optik bagian posterior mata menggunakan penganalisa komputer dalam mode angiografi (satu mata), 1 mata Kode: 03.26.019.002 |
1 | 2 500 |
| 03.26.019.003 | Pemeriksaan optik kepala saraf optik dan lapisan serat saraf menggunakan penganalisa komputer, 1 mata Kode: 03.26.019.003 |
1 | 2 000 |
| 03.26.019.004 | Pemeriksaan optik segmen posterior mata (saraf optik) menggunakan computer analyzer, 1 mata Kode: 03.26.019.004 |
1 | 3 100 |
| 03.26.020 | Perimetri komputer (penyaringan), 2 mata Kode: 03.26.020 |
1 | 1 200 |
| 03.26.020.001 | Perimetri terkomputerisasi (penyaringan + ambang batas), 2 mata Kode: 03.26.020.001 |
1 | 1 850 |
| 04.26.02 | Pemeriksaan USG bola mata (B-scan), 2 mata Kode: 04.26.002 |
1 | 1 200 |
| 04.26.004.001 | Biometri mata ultrasonik (metode A), 2 mata Kode: 04.26.004.001 |
1 | 900 |
| 04.26.004.002 | Biometrik ultrasonik mata dengan perhitungan daya optik IOL, 2 mata Kode: 04.26.004.002 |
1 | 900 |
| A05.26.07 | Biometrik optik mata, 2 mata Kode: 05.26.007 |
1 | 650 |
| A12.26.07 | Tes bongkar muat untuk mempelajari pengaturan tekanan intraokular, 2 mata Kode: 12.26.007 |
1 | 400 |
| 12.26.016 | Autorefraktometri dengan pupil sempit, 2 mata Kode: A12.26.016 |
1 | 350 |
| A12.26.018 | Videokeratotopografi, 2 mata Kode: 12.26.018 |
1 | 1 200 |
| A23.26.001 | Pemilihan koreksi tontonan penglihatan, 2 mata Kode: 23.26.001 |
1 | 1 100 |
| A23.26.001.001 | Pemilihan koreksi penglihatan (dengan cycloplegia) Kode: 23.26.001.001 |
1 | 1 550 |
| 23.26.001.002 | Pemilihan kacamata koreksi penglihatan (saat menjalani pemeriksaan komprehensif) Kode: 23.26.001.002 |
1 | 650 |
| A23.26.001.003 | Pemilihan koreksi penglihatan (dengan sikloplegia selama pemeriksaan komprehensif) Kode: 23.26.001.003 |
1 | 850 |
| A25.26.001 | Meresepkan obat untuk penyakit organ penglihatan Kode: A25.26.001 |
1 | 900 |
| 01.029.002 | Penunjukan berulang (pemeriksaan, konsultasi) dengan dokter mata Kode: 01.029.002 |
1 | 850 |
| DU-OFT-004 | Pelatihan penggunaan MKL Kode: DU-OFT-004 |
1 | 1 500 |
| DU-OFT-005 | Penentuan mata dominan Kode: DU-OFT-005 |
1 | 400 |
Studi apa yang termasuk dalam pemeriksaan diagnostik lengkap sistem visual dan apa itu?
Setiap pemeriksaan oftalmologis dimulai, pertama-tama, dengan percakapan, mengidentifikasi keluhan dari pasien dan mengambil anamnesis. Dan hanya setelah itu mereka melanjutkan ke metode perangkat keras untuk mempelajari organ penglihatan. Pemeriksaan diagnostik perangkat keras meliputi penentuan ketajaman penglihatan, mempelajari refraksi pasien, mengukur tekanan intraokular, memeriksa mata di bawah mikroskop (biomikroskopi), pachymetry (mengukur ketebalan kornea), ekobiometri (menentukan panjang mata), pemeriksaan ultrasonografi. mata (B-scan), keratotopografi terkomputasi dan hati-hati (fundus) dengan pupil lebar, penentuan tingkat produksi air mata, penilaian bidang pandang pasien. Ketika patologi oftalmik terdeteksi, ruang lingkup pemeriksaan diperluas untuk studi spesifik tentang manifestasi klinis pada pasien tertentu. Klinik kami dilengkapi dengan peralatan oftalmologi modern yang sangat profesional dari perusahaan seperti ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, yang memungkinkan pemeriksaan dengan tingkat kerumitan apa pun.
Di klinik kami, tabel khusus dengan gambar, huruf, atau tanda lain digunakan untuk menentukan ketajaman visual dan refraksi pasien. Dengan bantuan phoropter otomatis NIDEK RT-2100 (Jepang), dokter, secara bergantian mengganti kacamata diopter, memilih lensa paling optimal yang memberikan penglihatan terbaik bagi pasien. Di klinik kami, kami menggunakan proyektor tanda halogen NIDEK SCP - 670 dengan 26 grafik uji dan menganalisis hasil yang diperoleh dalam kondisi pupil sempit dan lebar. Sebuah studi komputer tentang pembiasan dilakukan pada autorefkeratometer NIDEK ARK-710A (Jepang), yang memungkinkan Anda untuk menentukan pembiasan mata dan parameter biometrik kornea seakurat mungkin.
Tekanan intraokular diukur menggunakan tonometer non-kontak NIDEK NT-2000. Jika perlu, pengukuran tekanan intraokular dilakukan dengan metode kontak - tonometer Maklakov atau Goldman.
Untuk mempelajari keadaan segmen anterior mata (kelopak mata, bulu mata, konjungtiva, kornea, iris, lensa, dll.), digunakan lampu celah NIDEK SL-1800 (biomikroskop). Di atasnya, dokter mengevaluasi kondisi kornea, serta struktur yang lebih dalam seperti lensa dan badan vitreous.
Semua pasien yang menjalani pemeriksaan oftalmologis lengkap wajib menjalani pemeriksaan fundus, termasuk area ekstremitasnya, dalam kondisi dilatasi pupil maksimal. Ini memungkinkan untuk mendeteksi perubahan degeneratif pada retina, untuk mendiagnosis ruptur dan pelepasan subklinisnya - patologi yang tidak ditentukan secara klinis oleh pasien, tetapi memerlukan perawatan wajib. Untuk melebarkan pupil (midriasis), obat cepat dan kerja pendek (Midrum, Midriacil, Cyclomed) digunakan. Ketika perubahan pada retina terdeteksi, kami meresepkan koagulasi laser profilaksis menggunakan laser khusus. Klinik kami menggunakan model terbaik dan termodern: laser YAG, laser dioda NIDEK DC-3000.
Salah satu metode penting untuk mendiagnosis penglihatan pasien sebelum operasi refraktif untuk koreksi penglihatan adalah topografi komputer kornea, yang bertujuan untuk memeriksa permukaan kornea dan pachymetry - mengukur ketebalannya.
Salah satu manifestasi anatomi kelainan refraksi (miopia) adalah perubahan panjang mata. Ini adalah salah satu indikator terpenting, yang ditentukan di klinik kami dengan metode non-kontak menggunakan perangkat IOL MASTER dari ZEISS (Jerman). Ini adalah perangkat biometrik gabungan, yang hasilnya juga penting untuk menghitung IOL pada katarak. Dengan menggunakan perangkat ini, selama satu sesi, secara langsung satu demi satu, panjang sumbu mata, jari-jari kelengkungan kornea, dan kedalaman bilik mata depan diukur. Semua pengukuran dilakukan menggunakan metode non-kontak, yang sangat nyaman bagi pasien. Berdasarkan nilai yang terukur, komputer internal dapat menyarankan lensa intraokular yang optimal. Dasar untuk ini adalah formula perhitungan internasional saat ini.
Pemeriksaan ultrasonografi merupakan tambahan penting untuk metode klinis diagnostik oftalmik yang diakui secara umum; ini adalah metode instrumental yang dikenal luas dan informatif. Studi ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang topografi dan struktur perubahan normal dan patologis pada jaringan mata dan orbit. Metode A (sistem pencitraan satu dimensi) mengukur ketebalan kornea, kedalaman bilik mata depan, ketebalan lensa dan membran dalam mata, serta panjang mata. Metode B (sistem pencitraan dua dimensi) memungkinkan penilaian keadaan badan vitreus, mendiagnosis dan menilai tinggi dan luasnya ablasi koroid dan retina, mengidentifikasi dan menentukan ukuran dan lokalisasi neoplasma okular dan retrobulbar, serta mendeteksi dan menentukan lokasi benda asing di mata.
Studi bidang visual
Metode lain yang diperlukan untuk mendiagnosis penglihatan adalah studi bidang visual. Tujuan penentuan bidang pandang (perimetri) adalah:
- diagnosis penyakit mata, khususnya glaukoma
- pemantauan dinamis untuk mencegah perkembangan penyakit mata.
Juga, dengan menggunakan teknik perangkat keras, dimungkinkan untuk mengukur kontras dan sensitivitas ambang retina. Studi-studi ini memberikan kesempatan untuk diagnosis dini dan pengobatan sejumlah penyakit mata.
Selain itu, data parametrik dan fungsional pasien lainnya diperiksa, misalnya, menentukan tingkat produksi air mata. Studi fungsional yang paling sensitif secara diagnostik digunakan - tes Schirmer, tes Norn.
Tomografi optik retina
Metode modern lain untuk mempelajari kulit bagian dalam mata adalah. Teknik unik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang struktur retina di seluruh kedalamannya, dan bahkan mengukur ketebalan lapisan individualnya. Dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk mendeteksi perubahan paling awal dan terkecil dalam struktur retina dan saraf optik, yang tidak tersedia untuk kemampuan mata manusia.
Prinsip pengoperasian tomografi optik didasarkan pada fenomena interferensi cahaya, yang berarti bahwa pasien tidak terpapar radiasi berbahaya selama pemeriksaan. Studi ini memakan waktu beberapa menit, tidak menyebabkan kelelahan visual dan tidak memerlukan kontak langsung dari sensor perangkat dengan mata. Perangkat serupa untuk mendiagnosis penglihatan hanya tersedia di klinik besar di Rusia, Eropa Barat, dan AS. Studi ini memberikan informasi diagnostik yang berharga tentang struktur retina pada edema makula diabetes dan memungkinkan Anda untuk secara akurat merumuskan diagnosis dalam kasus-kasus kompleks, serta mendapatkan kesempatan unik untuk memantau dinamika pengobatan tidak berdasarkan kesan subjektif dokter, tetapi pada nilai ketebalan retina digital yang didefinisikan dengan jelas.
Studi tersebut memberikan informasi yang komprehensif tentang keadaan saraf optik dan ketebalan lapisan serabut saraf di sekitarnya. Pengukuran yang sangat akurat dari parameter terakhir menjamin deteksi tanda-tanda awal penyakit yang hebat ini, bahkan sebelum pasien menyadari gejala pertama. Mempertimbangkan kemudahan implementasi dan tidak adanya ketidaknyamanan selama pemeriksaan, kami merekomendasikan pemeriksaan kontrol ulang pada pemindai untuk glaukoma setiap 2-3 bulan, untuk penyakit retina sentral - setiap 5-6 bulan.
Pemeriksaan ulang memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas patologi, mengklarifikasi kebenaran pengobatan yang dipilih, serta memberi tahu pasien dengan benar tentang prognosis penyakit, yang sangat penting bagi pasien yang menderita lubang makula, karena kemungkinan Proses seperti itu yang berkembang pada mata yang sehat dapat diprediksi setelah pemeriksaan tomografi. Diagnosis dini, "praklinis" dari perubahan fundus pada diabetes mellitus juga dapat dilakukan dengan alat yang luar biasa ini.
Apa yang terjadi setelah penelitian perangkat keras selesai?
Setelah menyelesaikan studi perangkat keras (diagnosis penglihatan), dokter dengan hati-hati menganalisis dan menafsirkan semua informasi yang diterima tentang keadaan organ penglihatan pasien dan, berdasarkan data yang diperoleh, membuat diagnosis, atas dasar perawatannya. rencana pasien dibuat. Semua hasil penelitian dan rencana perawatan dijelaskan secara rinci kepada pasien.
Keluhan pasien
Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan luar dan palpasi
Oftalmoskopi
Metode pemeriksaan instrumental
Biomikroskopi Gonioskopi
Ekooftalmografi
Entoptometri
Angiografi fluoresen retina
Pemeriksaan organ penglihatan pada anak
KELUHAN PASIEN
Dengan penyakit pada organ penglihatan, pasien mengeluh:
Penurunan atau perubahan penglihatan;
Rasa sakit atau tidak nyaman pada bola mata dan sekitarnya;
lakrimasi;
Perubahan eksternal pada keadaan bola mata itu sendiri atau pelengkapnya.
gangguan penglihatan
Ketajaman penglihatan menurun
Penting untuk mengetahui ketajaman visual apa yang dimiliki pasien sebelum penyakit; apakah pasien menemukan penurunan penglihatan secara kebetulan atau dia dapat secara akurat menunjukkan dalam keadaan apa ini terjadi; mengurangi
apakah penglihatan secara bertahap menurun atau kerusakannya terjadi cukup cepat, pada satu atau kedua mata.
Ada tiga kelompok penyebab yang menyebabkan penurunan ketajaman visual: kesalahan refraksi, kekeruhan media optik bola mata (kornea, kelembaban ruang anterior, lensa dan badan vitreous), serta penyakit pada alat neurosensorik ( retina, jalur dan bagian kortikal dari penganalisa visual).
perubahan penglihatan
Metamorfopsia, makropsia Dan mikropsia mengganggu pasien jika terjadi lokalisasi proses patologis di daerah makula. Metamorphopsia ditandai dengan distorsi bentuk dan garis besar objek, kelengkungan garis lurus. Dengan mikro dan makropsia, objek yang diamati tampak lebih kecil atau lebih besar daripada yang sebenarnya ada.
diplopia(penggandaan) hanya dapat terjadi ketika memperbaiki objek dengan dua mata, dan karena pelanggaran sinkronisasi gerakan mata dan ketidakmungkinan memproyeksikan gambar ke fossa pusat kedua mata, seperti biasa. Ketika satu mata ditutup, diplopia menghilang. Penyebab: pelanggaran persarafan otot-otot eksternal mata atau perpindahan bola mata yang tidak merata karena adanya formasi volumetrik di orbit.
Hemeralopia menyertai penyakit seperti hipovitaminosis A, retinitis pigmentosa, siderosis dan beberapa lainnya.
Ketakutan dipotret(fotofobia) menunjukkan penyakit inflamasi atau cedera pada segmen anterior mata. Pasien dalam hal ini mencoba untuk berpaling dari sumber cahaya atau menutup mata yang terkena.
kebutaan(silau) - ketidaknyamanan visual yang diucapkan ketika cahaya terang memasuki mata. Hal ini diamati pada beberapa katarak, aphakia, albinisme, perubahan sikatrik pada kornea, terutama setelah keratotomi radial.
Melihat halo atau lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya terjadi karena pembengkakan kornea (misalnya, dengan serangan mikro glaukoma sudut tertutup).
fotopsi- penglihatan kilatan dan kilat di mata. Penyebab: traksi vitreoretinal dengan ablasi retina yang baru jadi atau spasme pembuluh darah retina jangka pendek. Juga foto-
psia terjadi ketika pusat penglihatan kortikal primer terpengaruh (misalnya, oleh tumor).
Munculnya "lalat terbang" karena proyeksi bayangan kekeruhan badan vitreous pada retina. Mereka dirasakan oleh pasien sebagai titik atau garis yang bergerak dengan gerakan bola mata dan terus bergerak setelah berhenti. "Lalat" ini terutama merupakan karakteristik dari penghancuran tubuh vitreous pada orang tua dan pasien dengan miopia.
Rasa sakit dan ketidaknyamanan
Sensasi yang tidak menyenangkan pada penyakit pada organ penglihatan dapat bersifat berbeda (dari sensasi terbakar hingga nyeri hebat) dan terlokalisasi di kelopak mata, di bola mata itu sendiri, di sekitar mata di orbit, dan juga bermanifestasi sebagai sakit kepala.
Nyeri pada mata menunjukkan peradangan pada segmen anterior bola mata.
Sensasi yang tidak menyenangkan di daerah kelopak mata diamati pada penyakit seperti jelai dan blepharitis.
Nyeri di sekitar mata di orbit terjadi dengan lesi konjungtiva, trauma dan peradangan di orbit.
Sakit kepala di sisi mata yang terkena dicatat dengan serangan akut glaukoma.
astenopia- rasa tidak nyaman pada bola mata dan orbita, disertai nyeri pada dahi, alis, leher, bahkan terkadang mual dan muntah. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari pekerjaan yang berkepanjangan dengan benda-benda yang terletak di dekat mata, terutama dengan adanya ametropia.
lakrimasi
Lakrimasi terjadi dalam kasus iritasi mekanis atau kimia pada konjungtiva, serta dengan peningkatan sensitivitas segmen anterior mata. Lakrimasi persisten mungkin akibat dari peningkatan produksi air mata, gangguan evakuasi air mata, atau kombinasi keduanya. Peningkatan fungsi sekresi kelenjar lakrimal bersifat refleks dan terjadi ketika saraf simpatis wajah, trigeminal atau serviks teriritasi (misalnya, dengan konjungtivitis, blepharitis, dan beberapa penyakit hormonal). Penyebab lakrimasi yang lebih umum adalah pelanggaran evakuasi
kation air mata di sepanjang saluran lakrimal karena patologi bukaan lakrimal, kanalikuli lakrimal, kantung lakrimal dan saluran nasolakrimalis.
PEMERIKSAAN KLINIS
Pemeriksaan selalu dimulai dengan mata yang sehat, dan tanpa adanya keluhan (misalnya, selama pemeriksaan pencegahan) - dari mata kanan. Pemeriksaan organ penglihatan, terlepas dari keluhan pasien dan kesan pertama dokter, harus dilakukan secara berurutan, sesuai prinsip anatomi. Pemeriksaan mata dimulai setelah tes penglihatan, karena setelah tes diagnostik, mungkin memburuk untuk sementara waktu.
Pemeriksaan luar dan palpasi
Tujuan pemeriksaan luar adalah untuk menilai kondisi tepi orbita, kelopak mata, organ lakrimal dan konjungtiva, serta posisi bola mata pada orbita dan mobilitasnya. Pasien duduk menghadap sumber cahaya. Dokter duduk berhadapan dengan pasien.
Pertama, area tulang alis, bagian belakang hidung, rahang atas, tulang zygomatic dan temporal, dan area di mana kelenjar getah bening anterior berada diperiksa. Palpasi menilai kondisi kelenjar getah bening ini dan tepi orbit. Sensitivitas diperiksa pada titik keluar dari cabang-cabang saraf trigeminal, di mana, secara bersamaan di kedua sisi, sebuah titik yang terletak di perbatasan sepertiga bagian dalam dan tengah tepi atas orbit teraba, dan kemudian sebuah titik terletak 4 mm di bawah tengah tepi bawah orbit.
Kelopak mata
Saat memeriksa kelopak mata, seseorang harus memperhatikan posisi, mobilitas, kondisi kulit, bulu mata, rusuk anterior dan posterior, ruang interkostal, bukaan lakrimal, dan saluran ekskresi kelenjar meibom.
Kulit kelopak matabiasanya tipis, lembut, jaringan subkutan longgar terletak di bawahnya, akibatnya edema mudah berkembang di daerah kelopak mata:
Pada penyakit umum (penyakit ginjal dan sistem kardiovaskular) dan edema Quincke alergi, prosesnya bilateral, kulit kelopak mata pucat;
Pada proses inflamasi kelopak mata atau konjungtiva, edema biasanya unilateral, kulit kelopak mata hiperemik.
Tepi kelopak mata. Hiperemia tepi silia kelopak mata diamati pada proses inflamasi (blepharitis). Juga, ujung-ujungnya dapat ditutupi dengan sisik atau kerak, setelah pengangkatan yang ditemukan borok berdarah. Pengurangan atau bahkan kebotakan (madarosis) kelopak mata, pertumbuhan bulu mata yang tidak normal (trichiasis) menunjukkan proses inflamasi kronis atau penyakit kelopak mata dan konjungtiva sebelumnya.
Celah mata. Biasanya, panjang fisura palpebra adalah 30-35 mm, lebarnya 8-15 mm, kelopak mata atas menutupi kornea sebesar 1-2 mm, tepi kelopak mata bawah tidak mencapai limbus sebesar 0,5-1 mm. . Karena pelanggaran struktur atau posisi kelopak mata, kondisi patologis berikut terjadi:
Lagophthalmos, atau "mata kelinci", - tidak menutupnya kelopak mata dan menganga fisura palpebra dengan kelumpuhan otot melingkar mata (misalnya, dengan kerusakan pada saraf wajah);
Ptosis - kelopak mata bagian atas terkulai, terjadi ketika saraf simpatis okulomotor atau serviks rusak (sebagai bagian dari sindrom Bernard-Horner);
Fisura palpebra yang lebar merupakan karakteristik iritasi saraf simpatis servikal dan penyakit Graves;
Penyempitan fisura palpebra (blefarospasme spastik) terjadi dengan peradangan konjungtiva dan kornea;
Entropion - eversi kelopak mata, lebih sering daripada yang lebih rendah, bisa pikun, lumpuh, sikatrik dan kejang;
Ectropion - inversi kelopak mata, bisa pikun, sikatrik dan kejang;
Coloboma kelopak mata adalah cacat bawaan pada kelopak mata yang berbentuk segitiga.
Penghubung
Dengan fisura palpebra terbuka, hanya sebagian konjungtiva bola mata yang terlihat. Konjungtiva kelopak mata bawah, lipatan transisi bawah dan setengah bawah bola mata diperiksa dengan tepi kelopak mata ditarik ke bawah dan pandangan pasien tetap ke atas. Untuk memeriksa konjungtiva lipatan transisional atas dan kelopak mata atas, perlu untuk mematikan yang terakhir. Untuk melakukan ini, minta subjek untuk melihat ke bawah. Dokter memperbaiki kelopak mata di tepi dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan dan menariknya ke bawah dan ke depan, dan kemudian
dengan jari telunjuk tangan kiri menggeser tepi atas tulang rawan ke bawah (Gbr. 4.1).
Beras. 4.1.Tahapan eversi kelopak mata atas
Biasanya, konjungtiva kelopak mata dan lipatan transisional berwarna merah muda pucat, halus, berkilau, dan pembuluh darah bersinar melaluinya. Konjungtiva bola mata transparan. Seharusnya tidak ada cairan di rongga konjungtiva.
Kemerahan (suntikan) bola mata berkembang pada penyakit radang organ penglihatan karena perluasan pembuluh konjungtiva dan sklera. Ada tiga jenis injeksi bola mata (Tabel 4.1, Gambar 4.2): superfisial (konjungtiva), dalam (pericorneal) dan campuran.
Tabel 4.1.Ciri khas injeksi bola mata superfisial dan dalam
Beras. 4.2.Jenis injeksi bola mata dan jenis vaskularisasi kornea: 1 - injeksi superfisial (konjungtiva); 2 - injeksi dalam (perikorneal); 3 - injeksi campuran; 4 - vaskularisasi kornea superfisial; 5 - vaskularisasi kornea yang dalam; 6 - vaskularisasi kornea campuran
Kemosis konjungtiva - pelanggaran konjungtiva dalam fisura palpebra karena edema parah.
Posisi bola mata
Saat menganalisis posisi mata di orbit, perhatian diberikan pada penonjolan, retraksi, atau perpindahan bola mata. Dalam beberapa kasus, posisi bola mata ditentukan menggunakan exophthalmometer cermin Hertel. Opsi berikut untuk posisi bola mata di orbit dibedakan: normal, exophthalmos (penonjolan bola mata ke anterior), enophthalmos (retraksi bola mata), perpindahan lateral mata dan anophthalmos (tidak adanya bola mata di orbit) .
eksoftalmus(tonjolan mata ke depan) diamati dengan tirotoksikosis, trauma, tumor orbit. Untuk diagnosis banding dari kondisi ini, reposisi mata berdiri dilakukan. Untuk tujuan ini, dokter menekan dengan ibu jarinya melalui kelopak mata pada bola mata pasien dan menilai tingkat perpindahannya ke orbit. Dengan exophthalmos yang disebabkan oleh neoplasma, kesulitan dalam memposisikan kembali bola mata ke dalam rongga orbital ditentukan.
enoftalmus(retraksi bola mata) terjadi setelah patah tulang orbit, dengan kerusakan saraf simpatik serviks (sebagai bagian dari sindrom Bernard-Horner), serta dengan atrofi jaringan retrobulbar.
Pergeseran lateral bola mata bisa dengan formasi volumetrik di orbit, ketidakseimbangan nada otot okulomotor, pelanggaran integritas dinding orbit, radang kelenjar lakrimal.
Gangguan mobilitas bola mata lebih sering merupakan akibat dari penyakit sistem saraf pusat dan sinus paranasal
hidung. Saat memeriksa rentang gerak bola mata, pasien diminta mengikuti gerakan jari dokter ke kanan, kiri, atas, dan bawah. Mereka mengamati sejauh mana bola mata mencapai selama penelitian, serta simetri gerakan mata. Pergerakan bola mata selalu terbatas pada otot yang terkena.
Organ lakrimal
Kelenjar lakrimal biasanya tidak dapat diakses untuk pemeriksaan kami. Ini menonjol dari bawah tepi atas orbit dalam proses patologis (sindrom Mikulich, tumor kelenjar lakrimal). Kelenjar lakrimal tambahan yang terletak di konjungtiva juga tidak terlihat.
Saat memeriksa bukaan lakrimal, perhatikan ukuran, posisi, kontak dengan konjungtiva bola mata saat berkedip. Saat menekan area kantung lakrimal, seharusnya tidak ada pelepasan dari lubang lakrimal. Munculnya robekan menunjukkan pelanggaran aliran keluar cairan lakrimal melalui saluran nasolakrimalis, dan lendir atau nanah menunjukkan peradangan kantung lakrimal.
Produksi air mata dievaluasi menggunakan uji Schirmer: secarik kertas saring dengan panjang 35 mm dan lebar 5 mm dimasukkan dengan salah satu ujung yang dilengkungkan sebelumnya di belakang kelopak mata bawah subjek (Gbr. 4.3). Tes dilakukan dengan mata tertutup. Setelah 5 menit, strip dilepas. Biasanya, bagian strip yang lebih panjang dari 15 mm dibasahi dengan sobekan.
Beras. 4.3. Tes Schirmer
Paten fungsional saluran lakrimal evaluasi dengan beberapa metode.
tes kanal. Ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva
larutan collargol 3%? atau larutan natrium fluorescein 1%.
Biasanya, karena fungsi hisap tubulus mata,
apel baru menjadi berubah warna dalam waktu 1-2 menit (tes tabung positif).
Tes hidung. Sebelum pemberian pewarna, probe dengan kapas dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva di bawah turbinat inferior. Biasanya, setelah 3-5 menit, kapas diwarnai dengan pewarna (tes hidung positif).
Bilas lakrimal. Pembukaan lakrimal diperluas dengan probe berbentuk kerucut dan pasien diminta untuk memiringkan kepalanya ke depan. Sebuah kanula dimasukkan ke dalam kanalikuli lakrimal dengan 5-6 mm dan larutan natrium klorida 0,9% steril perlahan-lahan diinfuskan dengan jarum suntik. Biasanya, cairan mengalir keluar dari hidung dalam bentuk tetesan.
Metode iluminasi samping (fokus)
Metode ini digunakan dalam mempelajari konjungtiva kelopak mata dan bola mata, sklera, kornea, bilik mata depan, iris dan pupil (Gbr. 4.4).
Penelitian dilakukan di ruangan yang gelap. Lampu meja dipasang setinggi mata pasien yang duduk, pada jarak 40-50 cm, ke kiri dan sedikit di depannya. Dokter mengambil kaca pembesar +20 dioptri di tangan kanannya dan memegangnya pada jarak 5-6 cm dari mata pasien, tegak lurus terhadap sinar yang datang dari sumber cahaya, dan memfokuskan cahaya pada bagian mata yang adalah untuk diperiksa. Karena kontras antara area kecil mata yang terang dan bagian mata yang tidak terang, perubahan akan terlihat lebih baik. Saat memeriksa mata kiri, dokter memperbaiki tangan kanannya, meletakkan jari kelingkingnya di tulang zygomatik, saat memeriksa mata kanan - di bagian belakang hidung atau dahi.
Sklera terlihat jelas melalui konjungtiva transparan dan biasanya berwarna putih. Warna kuning pada sklera diamati dengan ikterus. Stafiloma dapat diamati - area coklat tua dari tonjolan sklera yang menipis tajam.
Kornea. Pertumbuhan ke dalam pembuluh darah ke dalam kornea terjadi dalam kondisi patologis. Cacat kecil
Beras. 4.4.Metode iluminasi samping (fokus)
epitel kornea dideteksi dengan pewarnaan dengan larutan natrium fluorescein 1%. Pada kornea mungkin ada kekeruhan berbagai lokalisasi, ukuran, bentuk dan intensitas. Sensitivitas kornea ditentukan dengan menyentuh bagian tengah kornea dengan sumbu kapas. Biasanya, pasien mencatat sentuhan dan mencoba menutup mata (refleks kornea). Dengan penurunan sensitivitas, refleks hanya disebabkan oleh peletakan bagian sumbu yang lebih tebal. Jika refleks kornea tidak dapat diinduksi pada pasien, maka tidak ada sensitivitas.
Ruang anterior mata. Kedalaman bilik mata depan dinilai bila dilihat dari samping dengan jarak antara refleks cahaya yang muncul pada kornea dan iris (biasanya 3-3,5 mm). Biasanya, kelembaban ruang anterior benar-benar transparan. Dalam proses patologis, campuran darah (hifema) atau eksudat dapat diamati di dalamnya.
bunga iris. Warna mata biasanya sama di kedua sisi. Perubahan warna iris salah satu mata disebut anisochromia. Ini lebih sering bawaan, lebih jarang didapat (misalnya, dengan radang iris). Terkadang cacat iris ditemukan - coloboma, yang bisa perifer dan lengkap. Pelepasan iris pada akar disebut iridodialisis. Dengan aphakia dan subluksasi lensa, iris gemetar (iridodonesis) diamati.
Pupil di iluminasi samping terlihat sebagai lingkaran hitam. Pupil normal berukuran sama (2,5-4 mm dalam cahaya sedang). Penyempitan pupil disebut miosis, ekstensi - midriasis, ukuran pupil yang berbeda- anisokoria.
Reaksi pupil terhadap cahaya diperiksa di ruangan gelap. Pupil disinari dengan senter. Ketika satu mata diterangi, pupilnya menyempit (reaksi pupil langsung terhadap cahaya), serta penyempitan pupil mata yang lain (reaksi pupil yang ramah terhadap cahaya). Reaksi pupil dianggap "hidup" jika pupil mengecil dengan cepat di bawah pengaruh cahaya, dan "lamban" jika reaksi pupil lambat dan tidak mencukupi. Reaksi pupil terhadap cahaya mungkin tidak ada.
Reaksi pupil terhadap akomodasi dan konvergensi diperiksa ketika melihat dari objek yang jauh ke objek yang dekat. Biasanya, pupil menyempit.
Lensa tidak terlihat dalam pencahayaan lateral, kecuali dalam kasus kekeruhannya (bagian total atau anterior).
Penelitian cahaya yang ditransmisikan
Metode ini digunakan untuk menilai transparansi media optik mata - kornea, kelembaban ruang anterior, lensa dan badan vitreous. Karena dimungkinkan untuk mengevaluasi transparansi kornea dan kelembaban ruang anterior dengan penerangan lateral mata, penelitian dengan cahaya yang ditransmisikan ditujukan untuk menganalisis transparansi lensa dan badan vitreus.
Penelitian dilakukan di ruangan yang gelap. Lampu penerangan diletakkan di sebelah kiri dan di belakang pasien. Dokter memegang cermin oftalmoskopi di depan mata kanannya dan, mengarahkan seberkas cahaya ke pupil mata yang diperiksa, memeriksa pupil melalui lubang oftalmoskop.
Sinar yang dipantulkan dari fundus (terutama dari koroid) berwarna merah muda. Dengan media refraksi transparan mata, dokter melihat cahaya merah muda seragam pada pupil (refleks merah muda dari fundus). Berbagai rintangan di jalur berkas cahaya (yaitu, mengaburkan media mata) menunda beberapa sinar, dan dengan latar belakang cahaya merah muda, bintik-bintik gelap dengan berbagai bentuk dan ukuran muncul. Jika tidak ada kekeruhan pada kornea dan kelembaban ruang anterior yang terdeteksi selama pemeriksaan mata pada pencahayaan lateral, maka kekeruhan yang terlihat dalam cahaya yang ditransmisikan terlokalisasi baik di lensa atau di badan vitreous.
Oftalmoskopi
Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fundus (retina, diskus optikus, dan koroid). Tergantung pada metode melakukan, oftalmoskopi dibedakan dalam bentuk terbalik dan langsung. Studi ini lebih mudah dan lebih efisien untuk dilakukan dengan pupil lebar.
Oftalmoskopi terbalik
Penelitian dilakukan di ruangan gelap dengan menggunakan cermin oftalmoskop (cermin cekung dengan lubang di tengah). Sumber cahaya ditempatkan di sebelah kiri dan di belakang pasien. Selama oftalmoskopi, pada awalnya, cahaya pupil yang seragam diperoleh, seperti dalam penelitian dengan cahaya yang ditransmisikan, dan kemudian lensa +13,0 dioptri ditempatkan di depan mata yang diperiksa. Lensa dipegang dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, bertumpu pada dahi pasien dengan jari tengah atau kelingking. Kemudian lensa dipindahkan dari mata yang diperiksa sejauh 7-8 cm, secara bertahap mencapai peningkatan gambar.
pupil sehingga menempati seluruh permukaan lensa. Gambar fundus selama oftalmoskopi terbalik adalah nyata, diperbesar dan terbalik: bagian atas terlihat dari bawah, bagian kanan ada di kiri (yaitu, kebalikannya, yang merupakan alasan nama metode ini) (Gbr. 4.5).
Beras. 4.5.Oftalmoskopi tidak langsung: a) menggunakan oftalmoskop cermin; b) menggunakan oftalmoskop listrik
Pemeriksaan fundus dilakukan dalam urutan tertentu: mereka mulai dengan diskus optikus, kemudian mereka memeriksa daerah makula, dan kemudian bagian perifer retina. Saat memeriksa kepala saraf optik mata kanan, pasien harus melihat sedikit melewati telinga kanan dokter, saat memeriksa mata kiri - di daun telinga kiri dokter. Area makula terlihat ketika pasien melihat langsung ke oftalmoskop.
Diskus optikus berbentuk bulat atau agak lonjong dengan batas yang jelas, berwarna merah muda kekuning-kuningan. Di tengah diskus terdapat lekukan (ekskavasi fisiologis) akibat kekusutan serabut saraf optik.
Pembuluh fundus. Arteri retina sentralis masuk melalui pusat diskus optikus dan vena retina sentralis keluar. Segera setelah batang utama arteri retina sentral mencapai permukaan diskus, ia terbagi menjadi dua cabang - atas dan bawah, yang masing-masing bercabang menjadi temporal dan hidung. Vena mengulangi jalannya arteri, rasio kaliber arteri dan vena di batang yang sesuai adalah 2:3.
Makula memiliki tampilan oval yang terletak horizontal, sedikit lebih gelap dari bagian retina lainnya. Pada orang muda, area ini dibatasi oleh strip cahaya - refleks makula. Fovea pusat makula, yang memiliki warna lebih gelap, sesuai dengan refleks fovea.
Oftalmoskopi langsung digunakan untuk pemeriksaan rinci fundus menggunakan oftalmoskop listrik manual. Oftalmoskopi langsung memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan perubahan kecil pada area fundus yang terbatas pada perbesaran tinggi (14-16 kali, sedangkan oftalmoskopi terbalik hanya memperbesar 4-5 kali).
Oftalmokromoskopi memungkinkan Anda untuk menjelajahi fundus dengan elektro-oftalmoskop khusus dalam warna ungu, biru, kuning, hijau dan oranye. Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat perubahan awal pada fundus.
Tahap kualitatif baru dalam analisis keadaan fundus adalah penggunaan radiasi laser dan evaluasi citra komputer.
Pengukuran tekanan intraokular
Tekanan intraokular dapat ditentukan dengan menggunakan metode perkiraan (palpasi) dan instrumental (tonometrik).
Metode palpasi
Saat memeriksa, pandangan pasien harus diarahkan ke bawah, mata tertutup. Dokter memfiksasi jari III, IV dan V kedua tangan pada dahi dan pelipis pasien, serta meletakkan jari telunjuk pada kelopak mata atas mata yang diperiksa. Kemudian, bergantian dengan setiap jari telunjuk, dokter melakukan gerakan menekan ringan pada bola mata beberapa kali. Semakin tinggi tekanan intraokular, semakin padat bola mata dan semakin sedikit dindingnya yang bergerak di bawah jari. Biasanya, dinding mata menonjol bahkan dengan tekanan ringan, yaitu, tekanannya normal (masuk singkat T N). Turgor mata dapat meningkat atau menurun.
Ada 3 derajat peningkatan turgor mata:
Bola mata terjepit di bawah jari, tetapi untuk ini dokter berusaha lebih keras - tekanan intraokular meningkat (T + 1);
Bola mata cukup padat (T+ 2);
Resistensi jari meningkat secara dramatis. Sensasi taktil dokter mirip dengan sensasi saat palpasi daerah frontal. Bola mata hampir tidak tergelincir di bawah jari - tekanan intraokular meningkat tajam (T + 3).
Ada 3 derajat penurunan turgor mata:
Bola mata lebih lembut dari biasanya saat disentuh - tekanan intraokular diturunkan (T -1);
Bola mata lunak tetapi mempertahankan bentuk bola (T -2);
Pada palpasi, tidak ada resistensi dinding bola mata yang dirasakan sama sekali (seperti halnya tekanan pada pipi) - tekanan intraokular berkurang tajam. Mata tidak bulat atau tidak mempertahankan bentuknya pada palpasi (T-3).
Tonometri
Alokasi kontak (aplanasi menggunakan tonometer Maklakov atau Goldman dan impresi menggunakan tonometer Schiotz) dan tonometri non-kontak.
Di negara kita, tonometer Maklakov adalah yang paling umum, yaitu silinder logam berongga setinggi 4 cm dan berat 10 g, silinder dipegang dengan pegangan pegangan. Kedua dasar silinder diperluas dan membentuk platform di mana lapisan tipis cat khusus diterapkan. Selama penelitian, pasien berbaring telentang, pandangannya terpaku secara vertikal. Sebuah solusi anestesi lokal ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva. Dokter memperluas fisura palpebra dengan satu tangan, dan meletakkan tonometer secara vertikal pada mata dengan tangan lainnya. Di bawah beban beban, kornea menjadi rata, dan di tempat kontak bantalan dengan kornea, cat terhanyut dengan air mata. Akibatnya, lingkaran tanpa cat terbentuk pada platform tonometer. Sebuah situs dicetak di atas kertas (Gbr. 4.6) dan diameter disk yang tidak dicat diukur menggunakan penggaris khusus, pembagiannya sesuai dengan tingkat tekanan intraokular.
Biasanya, tingkat tekanan tonometrik berkisar antara 16 hingga 26 mm Hg. Ini lebih tinggi dari tekanan intraokular sebenarnya (9-21 mm Hg) karena resistensi tambahan yang diberikan oleh sklera.
Topografimemungkinkan Anda untuk mengevaluasi laju produksi dan aliran keluar cairan intraokular. Tekanan intraokular diukur
Beras. 4.6.Perataan kornea dengan platform tonometer Maklakov
yut selama 4 menit saat sensor berada di kornea. Dalam hal ini, penurunan tekanan secara bertahap terjadi, karena bagian dari cairan intraokular dipaksa keluar dari mata. Menurut data tonografi, adalah mungkin untuk menilai penyebab perubahan tingkat tekanan intraokular.
METODE PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL
biomikroskopi
biomikroskopi- Ini adalah mikroskop intravital jaringan mata menggunakan slit lamp. Lampu celah terdiri dari iluminator dan mikroskop stereo binokular.
Cahaya yang melewati celah diafragma membentuk bagian cahaya dari struktur optik mata, yang dilihat melalui mikroskop stereo lampu celah. Memindahkan celah cahaya, dokter memeriksa semua struktur mata dengan perbesaran hingga 40-60 kali. Sistem observasional, foto dan telerekaman tambahan, pemancar laser dapat dimasukkan ke dalam mikroskop stereo.
Gonioskopi
Gopioskopi- metode untuk mempelajari sudut bilik mata depan, tersembunyi di balik limbus, menggunakan lampu celah dan perangkat khusus - gonioskop, yang merupakan sistem cermin (Gbr. 4.7). Gonioskop Van-Boiningen, Goldman dan Krasnov digunakan.
Gonioskopi memungkinkan Anda mendeteksi berbagai perubahan patologis pada sudut bilik mata depan (tumor, benda asing, dll.). Khususnya
penting untuk menentukan tingkat keterbukaan sudut ruang anterior, yang dengannya sudut lebar, lebar sedang, sempit dan tertutup dibedakan.
Beras. 4.7. Gonioskop
Diafanoskopi dan transiluminasi
Studi instrumental struktur intraokular dilakukan dengan mengarahkan cahaya ke mata melalui sklera (dengan diaphanoscopy) atau melalui kornea (dengan transillumination) menggunakan diaphanoscopes. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi perdarahan masif di tubuh vitreous (hemophthalmos), beberapa tumor intraokular dan benda asing.
Ekooftalmoskopi
Metode penelitian ultrasonik struktur bola mata digunakan dalam oftalmologi untuk diagnosis ablasio retina dan koroid, tumor dan benda asing. Sangat penting bahwa eko-oftalmografi juga dapat digunakan untuk mengaburkan media optik mata, ketika penggunaan oftalmoskopi dan biomikroskopi tidak memungkinkan.
USG Doppler memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan linier dan arah aliran darah di arteri karotis interna dan oftalmikus. Metode ini digunakan untuk tujuan diagnostik dalam kasus cedera dan penyakit mata yang disebabkan oleh stenosis atau proses oklusif di arteri ini.
Entoptometri
Gagasan tentang keadaan fungsional retina dapat diperoleh dengan menggunakan tes entoptik(gr. ento- di dalam, orto- melihat). Metode ini didasarkan pada sensasi visual pasien, yang muncul sebagai akibat dari paparan bidang reseptor retina dari rangsangan yang memadai (cahaya) dan tidak memadai (mekanis dan listrik).
Mekanofosfen- fenomena perasaan bersinar di mata saat menekan bola mata.
Autooftalmoskopi- metode yang memungkinkan penilaian keamanan status fungsional retina dalam media optik buram mata. Retina berfungsi jika, dengan gerakan ritmis diafanoskop di sepanjang permukaan sklera, pasien mencatat munculnya gambar visual.
Angiografi fluoresen retina
Metode ini didasarkan pada fotografi serial lewatnya larutan natrium fluorescein melalui pembuluh darah retina (Gbr. 4.8). Angiografi fluorescein hanya dapat dilakukan dengan adanya media optik transparan mata.
Beras. 4.8.Angiografi retina (fase arteri)
apel. Untuk membedakan pembuluh darah retina, larutan steril 5-10% natrium fluorescein disuntikkan ke dalam vena cubiti.
PEMERIKSAAN ORGAN PENGLIHATAN PADA ANAK
Saat melakukan pemeriksaan oftalmologis anak-anak, perlu untuk memperhitungkan kelelahan mereka yang cepat dan ketidakmungkinan fiksasi pandangan jangka panjang.
Pemeriksaan luar pada anak kecil (hingga 3 tahun) dilakukan dengan bantuan perawat yang memperbaiki lengan, kaki, dan kepala anak.
Fungsi visual pada anak di bawah satu tahun dapat dinilai secara tidak langsung dengan munculnya pelacakan (akhir 1 dan awal bulan ke-2 kehidupan), fiksasi (2 bulan kehidupan), refleks bahaya - anak menutup nya mata ketika suatu objek dengan cepat mendekati mata (umur 2-3 bulan), konvergensi (umur 2-4 bulan). Mulai dari usia satu tahun, ketajaman visual pada anak-anak dinilai dengan menunjukkan mainan dengan ukuran berbeda dari jarak yang berbeda. Anak-anak berusia tiga tahun ke atas diperiksa menggunakan tabel optotipe anak-anak.
Batas-batas bidang visual pada anak usia 3-4 tahun dinilai menggunakan metode perkiraan. Perimetri digunakan sejak usia lima tahun. Harus diingat bahwa pada anak-anak batas internal bidang pandang agak lebih lebar daripada pada orang dewasa.
Tekanan intraokular pada anak kecil diukur di bawah anestesi.
Memuat...