Berapa banyak analisis yang dilakukan di ldg. Laktat dehidrogenase (LDH, LDH) dalam darah: apa itu, norma dalam analisis, alasan peningkatannya. Ketika analisis ini ditentukan

LDH (L-laktat-NAD-oksidoreduktase, EC 1.1.1.27) adalah enzim yang mengandung seng yang secara reversibel mengkatalisis oksidasi laktat menjadi piruvat. LDH adalah tetramer, mengandung subunit M dan H. Dalam sitoplasma sel dan serum darah, LDH diwakili oleh 5 isoenzim, ditunjuk menurut mobilitasnya ke anoda dalam medan listrik: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (HHMM), LDG-4 (HMMM) dan LDG-5 (MMMM). LDH terdapat di hampir semua organ dan jaringan tubuh, sedangkan distribusi isoenzim LDH bersifat spesifik organ. LDH-4 dan LDH-5 mendominasi di hati dan otot rangka, jaringan dengan metabolisme anaerobik yang dominan, LDH-1 dan LDH-2 - eritrosit, leukosit, miokardium, ginjal - jaringan dengan metabolisme aerobik, kandungan LDH-3 tertinggi - di paru-paru, jaringan limfoid, trombosit dan tumor.

MI biasanya disertai dengan peningkatan 3-4 kali lipat aktivitas LDH total; peningkatan serupa dalam LDH diamati dengan miokarditis, gangguan irama jantung. Dengan MI, peningkatan aktivitas total LDH dalam serum darah dicatat setelah 8-10 jam, dan mencapai aktivitas maksimumnya setelah 48-72 jam Pelepasan isoenzim miokard LDH selama MI ke dalam darah menyebabkan peningkatan dalam aktivitas LDH-1 dan LDH-2. Aktivitas LDH-1 meningkat 12-24 jam setelah onset MI akut, bertepatan dengan aktivitas maksimum CK-MB dan sebelum puncak aktivitas LDH total (24 jam).

Identifikasi spektrum karakteristik isoenzim MI dimungkinkan dengan stagnasi darah di hati dan ginjal karena gagal jantung, dengan kerusakan iskemik pada beberapa organ karena penurunan tajam curah jantung. Saat ini, penentuan aktivitas LDH dan isoenzimnya tidak termasuk dalam daftar tes wajib untuk diagnosis MI karena kurangnya spesifisitas.

Miopati, penyakit hati, anemia megaloblastik dan hemolitik, penyakit ginjal akut dan kronis menyebabkan peningkatan aktivitas LDH. Peningkatan aktivitas LDH dicatat dengan kerusakan hati, tetapi peningkatan ini tidak sebesar peningkatan aktivitas ALT dan AST. Peningkatan tertentu (10 kali lebih tinggi dari batas atas norma) dicatat dengan hepatitis toksik, disertai dengan penyakit kuning.

Peningkatan fisiologis tingkat LDH dalam darah terjadi selama kehamilan, pada bayi baru lahir, dan juga setelah aktivitas fisik yang intens.

Indikasi untuk penelitian:

• Penyakit hati;
• identifikasi lesi miokard;
• miopati;
• anemia hemolitik;

Serum atau plasma (EDTA, heparin) tanpa tanda-tanda hemolisis. Penyimpanan sampel tidak lebih dari 2 hari pada suhu 18-25 ° C. Menyimpan sampel pada suhu 4-8°C atau pembekuan akan menurunkan aktivitas enzim.

Metode penelitian. Metode berdasarkan pedoman IFCC. LDH mengkatalisis oksidasi laktat menjadi piruvat pada pH basa, sedangkan NAD+ direduksi menjadi NADH. Laju peningkatan densitas optik dari campuran reaksi pada 340 nm, yang mencerminkan peningkatan konsentrasi NADH, sebanding dengan aktivitas enzim dalam sampel.

Nilai yang ditingkatkan:

• kerusakan miokard;
• kerusakan hati;
• kerusakan otot rangka, penyakit inflamasi dan degeneratif;
• emboli paru dan infark;
• penyakit ginjal;
• penyakit dan kondisi yang disertai dengan kerusakan sel;
• tumor ganas dari lokalisasi apa pun;
• mengambil steroid anabolik, etanol, obat hepatotoksik.

Nilai yang dikurangi:

Isozim LDH-1 dan LDH-2

LDH-1 dan LDH-2 adalah isozim dengan kandungan subunit H yang tinggi; mereka dapat menggunakan -ketobutirat sebagai substrat dan mengkatalisis transformasinya menjadi -hidroksobutirat; isoenzim LDH-1, yang memiliki afinitas tinggi untuk substrat bernama, disebut -hidroksibutirat dehidrogenase (α-HBDH). Sebuah studi paralel dari aktivitas total LDH dan -HBDH dapat digunakan untuk diagnosis banding penyakit hati dan jantung: dalam kasus kerusakan otot jantung, peningkatan aktivitas enzim disebabkan oleh peningkatan LDH- 1 (α-HBDH), dalam kasus kerusakan parenkim hati - oleh isoform LDH-5, aktivitas LDH -1 tidak meningkat.

Indikasi untuk penelitian:

• Identifikasi lesi miokard;
• anemia hemolitik;
• neoplasma ganas;
• emboli paru (diagnosis banding dengan infark miokard).

Fitur pengambilan dan penyimpanan sampel. Serum atau plasma (EDTA, heparin) tanpa tanda-tanda hemolisis. Penyimpanan sampel tidak lebih dari 2 hari pada suhu 18-25 ° C. Menyimpan sampel pada suhu 4-8°C atau pembekuan akan menurunkan aktivitas enzim.

Metode penelitian. LDH mengkatalisis konversi -ketobutirat menjadi -hidroksibutirat, dengan oksidasi -NADH2 menjadi -NAD. Laju penurunan kerapatan optik pada panjang gelombang 340 nm sebanding dengan aktivitas enzim dalam sampel.

Nilai yang ditingkatkan:

• kerusakan miokard;
• penyakit dan kondisi yang disertai dengan kerusakan sel darah;
• penyakit ginjal akut.

Nilai yang dikurangi:

• Kelainan genetik atau tidak adanya subunit LDH.

Tes darah LDH adalah laktat dehidrogenase (LDH)- enzim yang terkandung dalam sel-sel otot jantung, hati, ginjal, paru-paru, otot rangka. Dalam hal ini, dalam praktik klinis, isoenzim terpisah diisolasi: LDH1 dan LDH2 (terutama terkandung di miokardium, ginjal), LDH3 (terutama ditemukan di jaringan paru-paru), LDH4 dan LDH5 (ditentukan dalam jumlah terbesar di hati dan tulang). otot), kandungan informasi yang lebih tinggi daripada saat menentukan total LDH.

Peningkatan LDH (terutama LDH1 dan LDH2) paling sering diamati pada infark miokard akut, sedangkan pada angina pektoris (termasuk angina pectoris tidak stabil) indikator ini tetap normal, yang memungkinkan untuk menggunakannya bersama dengan kreatin kinase (untuk detailnya, lihat posisi “ creatine kinase” dan “creatine kinase MB ») Untuk diagnosis banding kondisi ini jika gambaran EKG meragukan. Peningkatan moderat LDH juga diamati pada pasien dengan miokarditis akut, gagal jantung parah dengan kongesti di hati, serta dalam pengembangan emboli paru. Peningkatan yang signifikan pada LDH total dan isoenzimnya LDH4 dan LDH5 diamati pada hepatitis akut, sirosis hati pada stadium akut, serta pada kanker hati. Aktivitas LDH juga meningkat dengan ikterus obstruktif (paling sering - ketika saluran empedu tersumbat oleh batu atau tertekan oleh tumor) dan anemia hemolitik. Peningkatan moderat dalam indikator ini dimungkinkan dengan cedera otot traumatis yang luas dan dengan distrofi otot progresif.

Mengurangi Aktivitas LDH dalam praktik klinis tidak menjadi masalah.

Bahan biologis: serum darah

Pada penyakit yang disertai kerusakan jaringan dan destruksi sel, aktivitas LDH dalam darah meningkat. Dalam hal ini, ini merupakan penanda penting kerusakan jaringan. Terlepas dari kenyataan bahwa peningkatan aktivitas enzim tidak menunjukkan penyakit tertentu, penentuannya dalam kombinasi dengan tes laboratorium lainnya membantu dalam diagnosis infark paru, distrofi otot, dan anemia hemolitik. Peningkatan aktivitas LDH dapat dideteksi pada bayi baru lahir, wanita hamil dan setelah aktivitas fisik yang intens.

Sebelumnya, tes gabungan untuk LDH, aspartat aminotransferase dan creatine kinase banyak digunakan dalam diagnosis infark miokard. Sekarang untuk tujuan ini, tingkat troponin ditentukan sebagai penanda kerusakan otot jantung yang lebih spesifik. Tetapi studi tentang aktivitas LDH tetap menjadi analisis tambahan dalam diagnosis banding nyeri di dada.

Pemantauan perjalanan infark miokard. Peningkatan aktivitas LDH diamati 12 sampai 24 jam setelah serangan jantung; aktivitas maksimum dicatat setelah 24-48 jam. Peningkatan aktivitas enzim berlangsung hingga 10 hari. Aktivitas LDH tergantung pada ukuran fokus lesi miokard, dan dinamika penurunannya dalam proses pemulihan tergantung pada intensitas proses pemulihan di otot jantung.

Penentuan aktivitas LDH memungkinkan untuk membedakan antara infark miokard sejati dan serangan angina pektoris yang serupa secara klinis: dengan serangan jantung, aktivitas LDH total meningkat dan, sebagai hasilnya, nilainya beberapa kali lebih tinggi dari tingkat normal, pada tingkat pada saat yang sama, bahkan dengan serangan angina pectoris yang parah, tingkat aktivitas LDH adalah normal. Penurunan aktivitas enzim pada periode pasca-infark terjadi 2 kali lebih lambat daripada normalisasi penanda kerusakan miokard seperti kreatin kinase dan AST, yang sangat berharga untuk diagnosis lesi yang terlambat.

Indikasi untuk tujuan studi

1. Penyakit pada sistem hepatobilier;
2. Infark miokard (diagnosis dini, diagnosis banding dan pemantauan);
3. Tumor;
4. Anemia disertai hemolisis.

Persiapan untuk penelitian

ATURAN UMUM PERSIAPAN PENELITIAN:

1. Untuk sebagian besar penelitian, disarankan untuk mendonor darah di pagi hari, dari jam 8 hingga 11, dengan perut kosong (setidaknya 8 jam harus berlalu antara waktu makan terakhir dan pengambilan sampel darah, Anda dapat minum air seperti biasa) , pada malam penelitian, makan malam ringan dengan pembatasan makan makanan berlemak. Untuk tes infeksi dan tes darurat, diperbolehkan mendonorkan darah 4-6 jam setelah makan terakhir.

2. PERHATIAN! Aturan persiapan khusus untuk sejumlah tes: ketat dengan perut kosong, setelah 12-14 jam puasa, darah harus disumbangkan untuk gastrin-17, profil lipid (kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, kolesterol VLDL, trigliserida, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); Tes toleransi glukosa dilakukan di pagi hari dengan perut kosong setelah 12-16 jam puasa.

3. Pada malam penelitian (dalam 24 jam), singkirkan alkohol, aktivitas fisik yang intens, minum obat (dalam persetujuan dokter).

4. Selama 1-2 jam sebelum mendonor darah, hindari merokok, jangan minum jus, teh, kopi, Anda bisa minum air yang tidak berkarbonasi. Menghilangkan stres fisik (berlari, menaiki tangga cepat), kegembiraan emosional. Disarankan untuk beristirahat dan menenangkan diri 15 menit sebelum mendonorkan darah.

5. Anda tidak boleh mendonorkan darah untuk penelitian laboratorium segera setelah prosedur fisioterapi, pemeriksaan instrumental, pemeriksaan rontgen dan ultrasound, pijat dan prosedur medis lainnya.

6. Saat memantau parameter laboratorium dalam dinamika, disarankan untuk melakukan penelitian berulang dalam kondisi yang sama - di laboratorium yang sama, mendonorkan darah pada waktu yang sama, dll.

7. Darah untuk penelitian harus disumbangkan sebelum minum obat atau tidak lebih awal dari 10-14 hari setelah penghentian obat. Untuk menilai kontrol efektivitas pengobatan dengan obat apa pun, penelitian harus dilakukan 7-14 hari setelah dosis terakhir obat.

Jika Anda minum obat, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

© Penggunaan materi situs hanya dengan persetujuan dengan administrasi.

Enzim glikolitik intraseluler (sitoplasma) laktat dehidrogenase (LDH, LDH), yang mempercepat konversi asam laktat menjadi asam piruvat, dan juga mengkatalisis reaksi balik (oksidasi reversibel L-laktat menjadi piruvat), hadir, tanpa kecuali, dalam semua jaringan tubuh manusia. Kandungan LDH tertinggi terdapat pada jantung, parenkim hati dan ginjal, otot rangka, sel darah merah, dimana enzim tersebut disajikan dalam bentuk lima isoenzim (isoenzim): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH -4, LDH-5. Mobilitas listrik isoenzim ini sepenuhnya sesuai dengan globulin - 1, 1, 1, 2. Konsentrasi utama LDH terkonsentrasi di dalam sel, serum terasa lebih rendah dalam hal ini.

Pada orang dewasa yang tidak mengeluh tentang kesehatannya, aktivitas total laktat dehidrogenase dalam serum darah biasanya berkisar antara 0,80 hingga 4,00 mmol/ (h l) atau 38 - 62 U / l ( pada 30 ° C).

Distribusi fraksi dalam plasma. Usia dan norma

Fraksi pertama (LDH-1 atau HHHH tetramer) terutama berasal dari otot jantung dan meningkat secara signifikan dalam serum darah dengan kerusakan miokard.

Fraksi kedua, ketiga, keempat (LDH-2, LDH-3, LDH-4) mulai aktif memasuki plasma dalam kondisi patologis disertai dengan kematian masif trombosit - trombosit, yang terjadi, misalnya, dalam kasus seperti itu. kondisi yang mengancam jiwa seperti emboli paru (PE).

Isoenzim kelima (LDH-5 atau MMMM tetramer) berasal dari sel-sel parenkim hati dan disekresikan ke dalam plasma darah dalam jumlah besar pada tahap akut hepatitis virus.

Karena fakta bahwa berbagai jenis jaringan menumpuk dan mengeluarkan konsentrasi LDH yang berbeda, fraksi isoenzim laktat dehidrogenase didistribusikan secara tidak merata dalam plasma darah:

isozim	Konsentrasi serum
LDG-1	17 - 27% (0,17 - 0,27 rel. Unit)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Aktivitas dehidrogenase laktat dalam sel darah merah (eritrosit) 100 kali lebih tinggi daripada kadar enzim yang terkandung dalam plasma darah, dan peningkatan nilai dicatat tidak hanya dalam kondisi patologis, sejumlah kondisi fisiologis, misalnya, kehamilan, bulan-bulan pertama kehidupan, atau upaya fisik yang berlebihan di pihak kita juga berkontribusi pada peningkatan aktivitas LDH. Perbedaan yang signifikan pada tingkat normal indikator ini juga disebabkan oleh usia dan jenis kelamin, sebagaimana dibuktikan oleh tabel di bawah ini:

Sementara itu, indikator norma LDH darah selalu mendekati, tidak boleh dihafal sekali dan untuk semua, karena analisis dapat dilakukan pada suhu 30 ° C atau 37 ° C, levelnya dihitung dalam berbagai unit (μkat / l, mmol / ( h l), U / l atau U / l). Tetapi jika ada kebutuhan mendesak untuk secara mandiri membandingkan hasil Anda sendiri dengan varian norma, akan berguna untuk mulai menanyakan institusi yang melakukan analisis, metode pelaksanaannya, dan unit pengukuran yang digunakan oleh laboratorium ini. .

Ekskresi isoenzim laktat dehidrogenase (LDH-4, LDH-5) oleh ginjal tidak melebihi tingkat 35 mg / hari (laju ekskresi).

Alasan untuk meningkatkan LDH

Tingkat aktivitas LDH meningkat di hampir semua proses patologis, yang disertai dengan peradangan dan kematian struktur seluler, oleh karena itu, alasan peningkatan indikator ini terutama dipertimbangkan:

• Fase akut (deskripsi lebih rinci tentang perubahan spektrum LDH pada kerusakan miokard nekrotik akan disajikan di bawah);
• Insufisiensi fungsional sistem jantung dan pembuluh darah, serta organ pernapasan (paru-paru). Keterlibatan jaringan paru dalam proses dan perkembangan kegagalan sirkulasi dalam sirkulasi paru (tingkat LDH meningkat karena aktivitas LDH-3 dan, sampai batas tertentu, karena LDH-4 dan LDH-5). Melemahnya aktivitas jantung menyebabkan gangguan peredaran darah, gejala dan peningkatan aktivitas fraksi LDH-4 dan LDH-5;
• Kerusakan sel darah merah (pernisiosa dan), menyebabkan hipoksia jaringan;
• Proses inflamasi yang mempengaruhi paru-paru, serta parenkim ginjal atau hati;
• Periode akut hepatitis virus (pada tahap kronis, aktivitas LDH, sebagai suatu peraturan, tidak meninggalkan kisaran normal);
• Tumor ganas (terutama dengan metastasis), terlokalisasi terutama di jaringan hati. Sementara itu, korelasi yang ketat, berbeda dengan infark miokard (semakin besar fokus, semakin tinggi aktivitas LDH) antara perkembangan proses onkologis dan perubahan spektrum laktat dehidrogenase tidak dilacak;
• Berbagai patologi hematologi (, akut, granulositosis, leukemia myeloid kronis, atau defisiensi asam folat);
• Penghancuran besar-besaran trombosit, yang penyebabnya seringkali tidak memberikan pilihan yang cukup untuk sistem darah individu (misalnya, HLA);
• Penyakit pada sistem muskuloskeletal, pertama-tama - kerusakan otot rangka (trauma, lesi atrofi, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit).

LDH dan nekrosis otot jantung

Studi tentang enzim glikolitik memiliki nilai diagnostik yang sangat penting dalam kekalahan otot jantung, oleh karena itu mengacu pada tes enzimatik utama yang menentukan infark miokard pada hari pertama perkembangan proses nekrotik berbahaya yang terlokalisasi di otot jantung (8 - 12 jam sejak timbulnya sindrom nyeri). Peningkatan aktivitas enzim terjadi terutama karena fraksi LDH-1 dan sebagian lagi karena fraksi kedua (LDH-2).

Setelah satu atau dua hari dari serangan yang menyakitkan, tingkat LDH darah mencapai nilai maksimumnya dan dalam banyak kasus mempertahankan aktivitas tingkat tinggi hingga 10 hari. Perlu dicatat bahwa aktivitas berbanding lurus dengan area kerusakan miokard(semakin besar fokus, semakin tinggi nilai indikatornya). Dengan demikian, infark miokard, yang awalnya didiagnosis dengan bantuan tes laboratorium seperti penentuan creatine kinase dan fraksi CF dari creatine kinase, sudah dapat dikonfirmasi dengan penelitian enzimatik ini dalam sehari (LDH meningkat dan meningkat secara signifikan - 3 - 4 ... hingga 10 kali).

Selain peningkatan aktivitas total laktat dehidrogenase dan peningkatan aktivitas fraksi LDH-1, rasio LDH/LDH-1 atau HBDH (hidroksibutirat dehidrogenase) dan rasio LDH-1/LDH-2 adalah nilai khusus untuk mendeteksi infark miokard akut. Mempertimbangkan bahwa nilai HBDH pada periode akut penyakit berubah secara signifikan ke atas, dan aktivitas total laktat dehidrogenase akan berkurang relatif terhadap nilai LDH-1 yang agak tinggi, maka rasio LDH / HBDH akan turun secara nyata. dan akan berada di bawah 1,30. Pada saat yang sama, rasio LDH-1 / LDH-2, sebaliknya, akan menunjukkan tren naik, berusaha mencapai 1,00 (dan terkadang bahkan melewati garis ini).

Alasan lain untuk mengubah peluang

Parameter di atas, selain kerusakan nekrotik pada otot jantung, dapat berubah dalam kasus penyakit serius lainnya:

• Anemia hemolitik dari berbagai asal (LDH / HBDH menurun dan menjadi di bawah 1,3);
• Anemia megaloblastik (isi fraksi pertama secara signifikan melebihi konsentrasi fraksi kedua);
• Kondisi yang disertai dengan peningkatan destruksi sel (proses nekrotik akut);
• Neoplasma yang terlokalisasi di kelenjar bidang genital wanita dan pria: disgerminoma ovarium, seminoma testis, teratoma (hanya peningkatan konsentrasi LDH-1 yang dicatat di sini);
• Lesi pada parenkim ginjal.

Dengan demikian, penyebab utama, dan, oleh karena itu, alasan utama untuk perubahan konsentrasi parameter yang dijelaskan dalam serum darah dapat dianggap sebagai kondisi yang terkait dengan penghancuran sel parenkim hati dan ginjal, serta sel darah (trombosit , eritrosit).

Nuansa yang dipilih

Untuk studi LDH dalam darah, 1 ml serum sudah cukup, yang diperoleh dari darah yang disumbangkan, seperti halnya tes biokimia lainnya, di pagi hari dengan perut kosong (walaupun, jika ada pertanyaan tentang diagnosis akut infark miokard, maka aturan ini, tentu saja, diabaikan).

Dalam studi laboratorium LDH, hemolisis menyebabkan distorsi hasil analisis (melebih-lebihkan). Dan ketika terkena heparin dan oksalat, aktivitas enzim, sebaliknya, dalam serum akan berkurang dibandingkan dengan nilai sebenarnya dari LDH dalam darah. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mulai bekerja dengan bahan sedini mungkin, pertama-tama pisahkan bekuan dengan elemen berbentuk dari serum.

Video: spesialis tentang LDH

Tes LDH (laktat dehidrogenase) adalah analisis tingkat enzim dalam darah yang mengoksidasi glukosa dan bertanggung jawab untuk sintesis asam laktat.

Indikator ini tidak spesifik dan tidak sesuai dengan penyakit dan patologi tertentu, karena enzim ini terkandung di hampir semua jaringan dan sel tubuh.Tes LDH merupakan indikator penting dari penghancuran sel dan jaringan dalam tubuh. Itu termasuk dalam daftar indikator yang diperlukan.

Laktat dehidrogenase adalah zat khusus yang ditemukan di sebagian besar sel dalam tubuh. Aktivitas terbesar dari enzim ini diamati pada jaringan otot, dan.

Analisis LDH adalah indikator non-spesifik kerusakan jaringan dalam tubuh. Ketika indeks LDH dinilai hanya dalam hubungannya dengan parameter darah lainnya.

Enzim hadir dalam tubuh dalam bentuk lima isoform, berbeda tidak hanya dalam komposisi, tetapi juga di tempat konsentrasi dalam tubuh. Misalnya, LDH dalam isoform 1 terkonsentrasi di otot jantung. Ketika sel-sel jaringan jantung dihancurkan, LDH-1 dilepaskan ke dalam darah, dan konsentrasinya meningkat. Indikator ini digunakan untuk diagnosis dini infark miokard.

LDH dalam isoform 5 terkonsentrasi di jaringan hati dan otot, dan LDH dalam isoform 3 di jaringan paru-paru. Bersama dengan parameter darah lain yang lebih spesifik, LDH digunakan sebagai penanda berbagai proses patologis dalam tubuh.

Tergantung pada isoform LDH mana yang berlaku dalam jaringan, jenis pembelahan tergantung: aerobik atau anaerobik.

Analisis LDH adalah wajib saat mengambil tes darah biokimia. Ini diresepkan untuk hampir semua dan untuk tujuan profilaksis.

Informasi lebih lanjut tentang enzim LDH dapat ditemukan di video:

Perhatian khusus diberikan pada indikator laktat dehidrogenase dalam kasus berikut:

• Jika Anda curiga. Dengan anemia, mereka dihancurkan lebih cepat dan tingkat LDH yang terkandung dalam sel darah meningkat. Tes LDH diresepkan untuk gejala anemia, misalnya kulit pucat, kelelahan kronis, pusing, tinnitus.
• Untuk mengontrol, mendiagnosis dan menguji efektivitas pengobatan infark miokard. Dengan penghancuran otot jantung, tingkat LDH meningkat secara signifikan.
• Jika Anda mencurigai adanya penyakit tumor. Dengan kanker, banyak sel dalam tubuh mulai rusak, melepaskan enzim ke dalam aliran darah.

Persiapan dan prosedur

Untuk mengetahui kadar LDH, Anda perlu mendonorkan darah dari vena ke. Prosedurnya sendiri standar: pasien datang dengan kupon ke laboratorium pada waktu yang ditentukan dan mendonorkan darah dari vena. Di laboratorium berbayar, Anda dapat menyumbangkan darah tanpa kupon dan catatan.

Karena LDH adalah indikator non-spesifik, persiapan khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Digunakan dalam tes. Agar cocok untuk analisis, disarankan untuk melakukan persiapan standar yang tidak rumit.

Keandalan hasil tes tidak hanya bergantung pada teknisi laboratorium dan kepatuhan terhadap aturan pengambilan sampel darah, tetapi juga pada pasien itu sendiri.

• Darah dari vena disumbangkan di pagi hari, sebaiknya sebelum jam 10 pagi. Anda tidak perlu mengikuti diet khusus apa pun, tetapi di pagi hari sebelum analisis Anda tidak dapat makan apa pun, jika tidak, darah akan menggumpal dan menjadi tidak cocok untuk analisis. Makan terakhir harus 6-8 jam sebelum kunjungan ke laboratorium.
• Meskipun tidak ada diet, tidak diinginkan untuk makan berlebihan dan mengonsumsi makanan berlemak dan berprotein dalam jumlah besar sehari sebelum tes. Meningkatnya kandungan lemak dan protein dalam darah menyebabkan kekeruhan serum darah, akibatnya mengental, dan menjadi tidak mungkin untuk melakukan tes.
• Tidak dianjurkan untuk minum alkohol pada malam donor darah. Ini akan berdampak negatif pada keadaan tubuh, yang selalu akan mempengaruhi jumlah darah. Hasil mungkin tidak dapat diandalkan.
• Merokok juga memiliki efek negatif pada kondisi darah. Tidak diinginkan untuk merokok pada hari pemeriksaan atau setidaknya satu jam sebelum mendonorkan darah.
• Tidak dianjurkan untuk minum obat apapun pada hari donor darah. Semua obat yang Anda minum harus dilaporkan ke dokter Anda. Aspirin, kontrasepsi oral dan antidepresan yang kuat dapat mempengaruhi pembekuan darah dan mendistorsi indikator.
• Aktivitas fisik juga dapat mempengaruhi hasil analisis. Sehari sebelum mengunjungi laboratorium dan pada hari mendonorkan darah, tidak diinginkan untuk melakukan olahraga intensif.

Penjelasan: tingkat dan alasan penurunan indikator

Hanya dokter yang harus menguraikan hasilnya. Tidak mungkin membicarakan penyakit apa pun hanya berdasarkan indikator LDH. Untuk gambaran lengkap, Anda perlu mengevaluasi semua parameter darah.

Tingkat LDH dapat bervariasi tergantung pada usia atau kondisi pasien. Misalnya, untuk atlet dan wanita hamil, tingkat normal LDH sedikit lebih tinggi daripada yang lain.

Norma darah LDH:

• Dalam darah bayi baru lahir, tingkat LGD selalu meningkat. Norma dianggap sebagai indikator dari 220 hingga 600 unit / l.
• Pada anak-anak, setelah satu tahun, indikator ini menurun menjadi 115-300 unit / l.
• Untuk wanita dan pria, normanya hampir sama. Batas bawah untuk semua adalah sama 125 unit / l, dan batas atas untuk wanita adalah 210 unit / l, untuk pria - 225 unit / l.

Tingkat LDH yang rendah (di bawah 125 U / L pada orang dewasa) sangat jarang dan hampir tidak pernah dianggap sebagai indikator keadaan patologis tubuh.

Nilai enzim yang berkurang menunjukkan bahwa glukosa sedang dipecah dengan sangat aktif di dalam tubuh.

Di antara alasan penurunan kadar laktat dehidrogenase dalam darah, berikut ini dapat dibedakan:

• Sejumlah besar vitamin C. Jika seseorang secara aktif menggunakan asam askorbat atau produk yang mengandungnya, tingkat LDH dalam darah menurun.
• Minum obat yang mengurangi jumlah enzim dalam darah. Obat-obatan ini termasuk Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
• Kehadiran oksalat dan urea dalam darah, menetralkan LDH. Biasanya, fenomena serupa diamati dengan batu di ginjal, kandung kemih, saluran kemih.

Alasan peningkatan indikator

Alasan peningkatan darah dapat bersifat fisiologis (, aktivitas fisik, usia bayi baru lahir) dan patologis.

Tidak mungkin untuk menentukan penyakit hanya berdasarkan tingkat LDH, karena ini adalah indikator non-spesifik, ini hanya menunjukkan adanya proses destruktif di jaringan tubuh.

Alasan untuk meningkatkan LDH:

• Infark miokard. Dengan infark miokard, jaringan otot menderita. Ini rusak, melepaskan berbagai enzim ke dalam darah, salah satunya adalah LDH. membantu mengidentifikasi infark miokard bahkan sebelum timbulnya gejala. LDH dalam darah meningkat dalam sehari setelah timbulnya penyakit, - setelah 4 jam, - setelah 4-8 jam.
• ... Anemia disertai dengan penurunan kadar, yang, ketika dipecah, melepaskan LDH. Dengan anemia, sebagai suatu peraturan, terjadi penurunan kadar zat besi dalam darah dan peningkatan kadar LDH. paling umum. Hal ini sering disebabkan oleh asupan makanan yang buruk dan diatur dengan bantuan.
• Leukemia. Dengan leukemia (penyakit onkologis darah, disertai dengan produksi sel darah abnormal yang abnormal), aktivitas banyak enzim meningkat:, LDH, tingkat dan meningkat. Sebaliknya, kadar glukosa dan fibrinogen menurun.
• Tumor ganas. Paling sering, onkologi didiagnosis dengan bantuan. Dengan bantuan biokimia, seseorang hanya dapat mencurigai tumor ganas. Kanker sering disertai dengan peningkatan kadar AST, LDH. Proses tumor mempengaruhi banyak jaringan dan organ, sehingga banyak parameter darah dapat berubah.
• Pankreatitis akut. Serangan pankreatitis akut disertai dengan rasa sakit yang parah dan seringkali membutuhkan rawat inap pasien. Pada pankreatitis, pertama-tama perhatikan tingkat (enzim pankreas). Tingkat bilirubin, LDH juga dapat meningkat.

Normalisasi kadar LDH dalam darah

Untuk menormalkan tingkat LDH dalam darah, Anda perlu menentukan dengan benar alasan peningkatannya, dengan mempertimbangkan parameter darah dan lainnya. Hanya eliminasi penyakit yang menyebabkan peningkatan LDH dalam darah yang akan memberikan hasil.

Fitur pengobatan patologi:

• Pengobatan infark miokard dimulai pada gejala pertama penyakit atau segera setelahnya, menunjukkan serangan jantung. Beban pasien pada jantung berkurang, udara segar disediakan, obat-obatan diberikan untuk menormalkan sirkulasi darah, dan menjaga fungsi jantung. Selama pengobatan, pasien terus menerus mendonorkan darahnya agar dokter dapat memantau efektivitas pengobatan. Dengan pengobatan yang cukup efektif, kadar LDH dan indikator lainnya akan menurun.
• Jika peningkatan kadar LDH menyebabkan anemia defisiensi besi, suplemen zat besi yang mengandung makanan kaya zat besi, asam askorbat diresepkan, dan jalan-jalan di udara segar dianjurkan. Selama perawatan, darah disumbangkan untuk memantau efektivitasnya. Jika pengobatan efektif dan penyebab anemia dihilangkan, tingkat LDH akan turun, dan - naik.
• Pengobatan tumor ganas dilakukan secara kompleks menggunakan berbagai metode agresif untuk mempengaruhi sel kanker, misalnya, kemoterapi, terapi radiasi. Belum lama ini, sebuah obat ditemukan yang menghambat produksi LDH dalam sel itu sendiri, yang memungkinkan untuk mengurangi pertumbuhan tumor dan bahkan menghilangkannya sepenuhnya. Perawatan semacam itu efektif pada tahap awal. Dengan tidak adanya metastasis, operasi ditentukan untuk mengangkat tumor (untuk menggantikan sumsum tulang dengan leukemia).
• Pengobatan pankreatitis akut paling sering dilakukan di rumah sakit, tingkat LDH dalam darah terus diamati. Pasien diberi resep penghilang rasa sakit, enzim pencernaan, penetes plasma, dll. Jika terapi obat belum membuahkan hasil, pasien diberi resep lavage dan, dalam kasus yang sangat jarang, operasi untuk menghilangkannya.

Tes LDH (laktat dehidrogenase) adalah tes non-spesifik yang digunakan ketika sejumlah penyakit dan kondisi dicurigai. Enzim memasuki plasma darah selama penghancuran hampir semua sel dalam tubuh, termasuk sel bakteri. Oleh karena itu, tingkat LDH dalam darah merupakan indikator umum kerusakan jaringan dan sel. Terkadang penilaian konsentrasi suatu zat dilakukan pada cairan serebrospinal atau paru dengan adanya penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam tubuh

Ketertarikan pada apa itu LDH dalam tes darah biokimia terutama terkait dengan infark miokard. Sebelumnya, tes ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerusakan jaringan jantung, tetapi sekarang tes troponin dianggap lebih akurat dan informatif. Laktat dehidrogenase (LDH) bukan merupakan indikator spesifik kerusakan sel jantung dan tidak lagi digunakan pada pasien dengan dugaan sindrom koroner akut. Biasanya, penguraian kode tes darah biokimia mengandung indikator ini. Laktat dehidrogenase dalam darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

Oksidasi glukosa;

Produksi asam laktat.

Sebuah fitur dari enzim adalah bahwa ia tidak terakumulasi dalam sel, tetapi benar-benar dipecah dan diekskresikan. LDH diperlukan untuk mengubah glukosa menjadi energi agar semua sel dalam tubuh dapat berfungsi. Reaksi dimediasi oleh oksigen, yang membantu memecah glukosa menjadi air, karbon dioksida, dan energi. Tanpa oksigen, produksi energi berkurang dengan faktor 20 dan asam laktat terakumulasi. Enzim LDH diperlukan untuk oksidasi dan kembali ke metabolisme glukosa. Tidak seperti sel sehat, kanker makan tanpa oksigen.

Kapan analisis ditentukan?

Tes ini digunakan ketika dicurigai adanya kerusakan jaringan akut dan kronis, serta untuk menilai penyakit progresif. Dalam kasus yang jarang terjadi, analisis dapat membantu mengidentifikasi kerusakan organ target.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Setelah cedera, LDH meningkat, meningkat selama 48 jam dan mencapai maksimum setelah 2-3 hari, kemudian secara bertahap menurun. Indikator normal dipulihkan dalam 10 hari.

Penelitian menunjukkan bahwa kimia darah LDH merupakan indikator perkembangan dan kemajuan kanker. Bahkan setelah memperhitungkan faktor usia, stadium penyakit pada pasien, hubungan yang kuat dengan risiko kematian tetap ada. Hubungan ini berlaku untuk semua jenis tumor ganas.

Tes darah LDH dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi:

Kerusakan jaringan akut atau kronis;

Perkembangan anemia dan infeksi berat;

Perjalanan kanker setelah kemoterapi, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai tinggi menunjukkan prognosis buruk dari kelangsungan hidup pasien.

Dokter meresepkan penentuan tingkat LDH dalam cairan tubuh lainnya:

Untuk membedakan meningitis bakteri dan virus dengan menganalisis cairan serebrospinal.

Untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneum dan perikardial) karena trauma dan peradangan, atau karena ketidakseimbangan tekanan di dalam pembuluh darah dan jumlah protein dalam darah.

Tes darah untuk LDH (biokimia) dilakukan dengan perut kosong dari vena.

Makan terakhir 8 jam sebelum pemeriksaan tidak boleh mengandung makanan yang terlalu berlemak dan berprotein.

Pastikan untuk memberi tahu jika Anda perlu minum obat secara teratur. Aspirin, kontrasepsi hormonal, dan antidepresan mempengaruhi pembekuan dan mungkin berlebihan.

Pelatihan intensif sehari sebelumnya dapat menyebabkan perkiraan enzim yang berlebihan, karena meningkatkan pengeluaran energi dan kebutuhan untuk memecah glukosa.

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil analisis, dan tidak selalu menjadi perhatian dan pemeriksaan lebih lanjut:

Sampel darah menyebabkan hasil positif palsu. Pelanggaran aturan untuk menyimpan sampel, pemrosesan kasar mempengaruhi akurasi.

Dengan peningkatan jumlah trombosit, LDH serum juga meningkat dan tidak menunjukkan gambaran yang nyata.

Ketika dirawat di rumah sakit dengan dugaan infark miokard dan pankreatitis akut, analisis LDH dilakukan tanpa memperhitungkan rekomendasi. Seringkali, indeks LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pasien.

Norma LDH dalam tubuh dan interpretasi analisis

Saat menganalisis darah, norma biasanya ditunjukkan dalam satuan / l, yang berarti satuan per liter. Interpretasi analisis memperhitungkan usia dan jenis kelamin pasien. Sejumlah kecil enzim ditemukan dalam darah orang dewasa yang sehat. Pada anak di bawah usia dua tahun, tarif dianggap berada dalam 430 unit / l.

Peningkatan laktat dehidrogenase terjadi selama kehamilan, pada bayi baru lahir, pada atlet profesional.

Dengan penanda yang teridentifikasi, tidak mungkin untuk menentukan sel mana yang rusak. Karena itu, perlu diketahui, saat mendekode LDH, apa itu isozim. Beberapa laboratorium melakukan tes tambahan yang menentukan beberapa bentuk zat, dimulai dengan yang paling mobile:

Yang pertama menunjukkan masalah dengan jantung, ginjal, dan sel darah merah;

Yang kedua ditemukan terutama di kardiomiosit dan eritrosit;

Yang ketiga ditemukan di jaringan paru-paru, kelenjar endokrin dan kelenjar adrenal;

yang keempat adalah enzim yang ditemukan dalam sel darah putih, hati, plasenta dan testis serta jaringan otot pria;

Kelima ditemukan di semua organ yang mengandung LDH-4, serta otot rangka.

Menguraikan biokimia untuk peningkatan LDH dalam darah sekarang dianggap kurang informatif.

Nilai tinggi dari semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infark miokard dengan gagal jantung kongestif menyebabkan kerusakan paru-paru dan kongesti hati. Pada kanker dan penyakit autoimun seperti lupus, laktat dehidrogenase umumnya meningkat. Hipoksia, syok, dan luka bakar disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga mempengaruhi jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzim pertama lebih sensitif dan spesifik dibandingkan peningkatan LDH pada umumnya. Biasanya tingkat isoenzim kedua lebih tinggi dari yang pertama. Jika konsentrasi LDH-1 meningkat relatif terhadap LDH-2, serangan jantung didiagnosis. Biasanya, norma LDH dalam darah melebihi 12-24 jam setelah kerusakan jaringan jantung dan dalam dua hari pada 80% kasus. Rasio LDH-1 / LDH-2 yang normal merupakan bukti yang dapat dipercaya bahwa tidak ada kejang. Rasio total LDH terhadap LDH-1 disebut hidroksibutirat dehidrogenase. Karena itu, dengan serangan jantung:

Angka LDH/HBDH diturunkan (kurang dari 1,30);

Rasio LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan terkadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis dengan indeks creatine kinase, dan sehari kemudian - oleh studi enzimatik LDH. Aktivitas zat tersebut berhubungan langsung dengan area kerusakan otot jantung.

Penyakit serius lainnya tercermin dalam rasio isoenzim dan koefisien:

Anemia hemolitik ditandai dengan nilai LDH / HBDH yang rendah - hingga 1,3 ke bawah;

Dengan anemia megaloblastik, LDH-1 secara signifikan melebihi LDH-2;

tingkat umum meningkat dengan proses nekrotik akut dan kematian sel, seperti kerusakan pada parenkim ginjal;

tumor di gonad (ovarium dan testis) disertai dengan peningkatan LDH-1 yang terisolasi.

Paling sering, LDH meningkat karena penghancuran jaringan parenkim hati dan ginjal, dan kematian trombosit dan eritrosit.

LDH dalam tes darah dipertimbangkan dalam kaitannya dengan indikator lain:

Dengan anemia, penghancuran sel darah merah terjadi, yang melepaskan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis dengan latar belakang hemoglobin rendah. Kelemahan, pucat, sesak napas mungkin merupakan indikasi untuk pemeriksaan.

Kanker darah dikaitkan dengan produksi sel darah abnormal, yang tercermin dalam tingkat banyak indikator: LDH, aspartat aminotransferase, bilirubin, urea. Pada saat yang sama, terjadi penurunan kadar glukosa dan faktor pembekuan darah fibrinogen. Tes darah biokimia memungkinkan Anda untuk mencurigai suatu patologi dan mengarahkan pasien untuk mengidentifikasi penanda tumor.

Seiring dengan LDH dalam darah, yang menandakan kematian sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Indikator utama adalah tingkat enzim amilase pankreas.

Alasan kenaikan

Peningkatan kadar LDH dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis:

• pukulan;
• beberapa jenis anemia (pernisiosa dan hemolitik)
• penyakit ginjal dan hati;
• distrofi otot;
• pankreatitis;
• mononukleosis menular;
• beberapa bentuk kanker.

Konsentrasi enzim meningkat setelah pemberian anestesi dan penggunaan aspirin, serta setelah aktivitas fisik yang intens. Kadar LDH normal dan rendah tidak patologis. Faktor yang mengurangi indikator adalah konsumsi asam askorbat (vitamin C) dosis besar.

Alasan peningkatan laktat dehidrogenase bervariasi: infeksi HIV, sepsis, penyakit ginjal akut, infark usus dan paru-paru, patah tulang, dan ruam pada tubuh.

LDH diturunkan ketika transudat menumpuk di rongga tubuh, seperti perut, biasanya disebabkan oleh gagal jantung kongestif atau sirosis.