Hidronefrosis ginjal, apa itu? Ini adalah proses patologis yang dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin dengan latar belakang peregangan sistem kelopak-panggul.

Penyakit ini menyebabkan kerusakan ginjal (kiri atau kanan) atau transformasi. Aliran urin terganggu, ada pemerasan pembuluh darah, atrofi jaringan ginjal dan penurunan fungsi akibat tekanan berlebihan pada cangkir.

Hanya ginjal yang sering terkena. Penyakit ini terjadi:

• bawaan dengan lokasi saluran kemih yang tidak tepat atau obstruksi;
• diperoleh dengan latar belakang perkembangan proses inflamasi dalam sistem genitourinari, lokalisasi tumor di rahim, saluran kemih, di rongga peritoneum.

Pada hidronefrosis kongenital, aliran urin alami terganggu karena fitur anatomi atau kelainan. Hidronefrosis memiliki tiga tahap:

• selama tahap pertama, panggul ginjal sedikit membesar, tetapi berfungsi secara stabil;
• pada tahap kedua, ada peningkatan diameter ginjal, penipisan dinding;
• selama tahap ketiga - peningkatan berlebihan pada ginjal sebanyak 2 kali, ketika gagal ginjal sudah didiagnosis.

Mengapa patologi berkembang?

Transformasi hidronefrotik ginjal diamati dengan penyempitan saluran pada salah satu segmen sistem kemih. Ada banyak alasan untuk ini. Faktor yang memprovokasi antara lain:

• urolitiasis, ketika aliran urin terganggu dengan latar belakang akumulasi batu di ginjal atau saluran kemih;
• limfoma, limfadenopati, adenoma prostat, yang dapat menyebabkan peradangan di uretra, perubahan struktural;
• tuberkulosis;

• trauma pada perut saat ureter terlibat dalam proses;
• anomali kongenital pada struktur ureter dengan penyimpangan dari diameter normal;
• lokalisasi di organ yang berdekatan, menyebabkan kompresi organ kemih, gangguan aliran urin.

Deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi diperlukan, karena, jika tidak, komplikasi tidak dapat dihindari.

Bagaimana manifestasinya?

Hidronefrosis kronis pada tahap awal praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan tidak ada gejala. Kadang-kadang diamati:

• perasaan berat di ureter, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap bahkan setelah buang air kecil;
• sensasi kesemutan;
• nyeri tumpul di punggung bagian bawah;
• tanda-tanda perut kembung;

• mual cepat;
• kelelahan;
• kenaikan suhu;
• peningkatan tekanan darah.

Dengan hidronefrosis atau basal ginjal, gejala utamanya adalah nyeri di daerah lumbar, tergantung pada lokalisasi hidronefrosis dan karakteristik patologi.

Hidronefrosis ginjal kanan lebih sering didiagnosis pada orang dengan penyalahgunaan alkohol, serta pada orang tua. Dengan patologi ginjal kiri, ada penyumbatan saluran keluar dengan akumulasi batu di saluran kemih. Hidronefrosis ginjal kiri lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak.

Dalam hal ini, gejala-gejala berikut diamati:

• nyeri punggung bawah di sebelah kiri dengan kembali ke kaki kiri;
• pelanggaran aliran urin;
• keluarnya warna keruh jika terjadi cedera pada selaput lendir.

Secara khusus, hidronefrosis terjadi pada wanita hamil dan anak-anak. Ini adalah kejadian umum dalam kasus perkembangan saluran kemih yang tidak normal, ketika ginjal pada saat kehamilan dan pertumbuhan janin mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Tubuh mulai mengkompensasi kerja ginjal, gejala berikut muncul pada wanita:

• lonjakan tekanan darah;
• pembengkakan;
• peningkatan ukuran ginjal, yang dapat menyebabkan kompresi di rahim dengan perkembangan gestosis lanjut;
• pelanggaran suplai darah dan aliran darah ke janin, yang dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, kelahiran anak dengan patologi bawaan.

Konsekuensi

Transformasi hidronefrotik ginjal kanan mencegah perkembangan pielonefritis,. Saat melakukan diagnosa, tingkat urea dan kreatinin dalam darah meningkat.

Penyakit ini mengancam kehidupan wanita, kadang-kadang dokter, ketika mendiagnosis hidronefrosis bilateral bahkan sebelum pembuahan (ketika hanya ginjal yang berfungsi dan penyakitnya tidak dapat diobati), menawarkan untuk melakukan aborsi.

Di masa kanak-kanak, hidronefrosis kongenital diamati pada 90% kasus dan dengan latar belakang cacat dalam pengembangan sistem genitourinari. Jika penyebab patologi adalah kecenderungan turun-temurun ketika antigen khusus muncul dalam genotipe, maka gejala hidronefrosis pada anak lebih terasa.

Jika memungkinkan, dokter pasti akan berusaha mengembalikan fungsi organ tersebut. Pada saat yang sama, teknik berikut dapat diterapkan untuk rekonstruksi ginjal yang terkena:

• ureteropyelektasis;
• operasi lipatan;
• endotermik dengan diseksi striktur;
• dengan manipulasi plastik.

Dengan transformasi hidronefrotik ginjal kiri, baik pengangkatan dilakukan dalam kasus di mana pemulihan tidak mungkin lagi. Untuk mengembalikan patensi saluran kemih, selama operasi, dokter akan mencoba menormalkan ukuran panggul ginjal atau melakukan operasi plastik dengan ekspansi dinding yang berlebihan.

Jika penyebab hidronefrosis adalah perkembangan tumor ganas, maka neoplasma dihilangkan terlebih dahulu, kemudian kemoterapi ditentukan. Pada hidronefrosis tahap ketiga - terakhir, kemungkinan besar, ginjal tidak lagi dapat dipulihkan.

Terapi suportif adalah wajib. Diet untuk hidronefrosis memainkan peran yang menentukan ketika pelvis ginjal terlalu melebar. Penting untuk mengecualikan garam, kopi dari makanan dan minum lebih sedikit cairan (hingga 1,5 liter). Dianjurkan untuk mengukus piring.

Konsekuensi

Ketika hidronefrosis ginjal muncul, apa yang ingin dipahami semua pasien. Ini gembur-gembur dan berbahaya karena pelanggaran berlebihan terhadap aliran urin menyebabkan akumulasi batu. Akumulasi mereka menyumbat saluran, menyebabkan keracunan parah pada tubuh dan sering pecahnya ginjal jika isinya dilepaskan ke ruang retroperitoneal.

Akibatnya, pielonefritis dan urolitiasis akan mulai berkembang sebagai komplikasi. Dalam kasus stagnasi, urin akan berkembang.

Bagaimana hidronefrosis ginjal diobati? Hanya deteksi dan pengobatan pada tahap awal yang memberikan prognosis yang cukup baik. Apakah layak menunda, menolak pengobatan pada tahap awal atau melakukan operasi? Hasil penyakit - jika Anda tidak menunda, dokter menjamin kesembuhan total untuk penyakit ini.

afer dima

Hidronefrosis ginjal: gejala dan pengobatan tergantung pada stadium

Hidronefrosis ginjal adalah penyakit spesifik yang ditandai dengan peningkatan patologis dalam ukuran internal daerah pyelocaliceal ginjal karena tekanan kuat pada dindingnya dari sejumlah besar cairan (urin diekskresikan oleh ginjal). Dalam hal ini, akumulasi dan stagnasi urin dikaitkan dengan pelanggaran total atau sebagian dari alirannya melalui sistem kemih. Hal ini menyebabkan peradangan pada jaringan ginjal - parenkim, dengan atrofi berikutnya dan kerusakan fungsi penyaringan dan ekskresi ginjal. Akibatnya, pada awalnya parsial, dan kemudian, dengan perkembangan penyakit, dan gagal ginjal total dapat terjadi.

Untuk mencegah keracunan tubuh dengan produk limbah dalam kasus seperti itu, pengangkatan satu, dan ketika hidronefrosis bilateral, dan kedua ginjal yang rusak ditunjukkan. Di masa depan, pasien tersebut akan menjalani sesi hemodialisis secara teratur dengan alat ginjal buatan atau transplantasi organ donor.

Tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, bentuknya dibedakan:

• Bawaan - hidronefrosis berkembang di dalam rahim atau segera setelah lahir.
• Diperoleh - hidronefrosis muncul sebagai akibat dari kerusakan pada ginjal yang sebelumnya sehat.

Mari kita soroti derajat utama hidronefrosis, atau, seperti yang mereka katakan, tahapan:

• Tahap I - hanya ada perluasan sistem panggul tanpa merusak fungsi organ.
• Tahap II - perluasan panggul yang signifikan, disertai dengan penipisan dindingnya dan gangguan fungsi ginjal hingga 20%.
• Tahap III - ginjal diwakili oleh rongga multi-bilik besar yang diisi dengan urin. Fungsi berkurang kurang dari 80%.

Penyebab timbulnya dan perkembangan hidronefrosis

Bentuk hidronefrosis bawaan atau didapat dari ginjal kanan atau kiri dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau penghentian total pergerakan urin dari daerah panggul melalui ureter ke kandung kemih dan uretra. Penyebab kelainan ini dapat berupa faktor anatomis dan fisiologis.

Hidronefrosis kongenital pada anak dimanifestasikan sebagai akibat dari cacat yang ada pada bentuk dan struktur ginjal, ureter, dan sistem kemih bagian bawah. Juga, hidronefrosis ginjal bawaan atau didapat pada anak-anak dapat terjadi dengan patologi perkembangan pembuluh darah selama periode prenatal atau tahun pertama kehidupan. Penyebab bawaan:

• Penyempitan patologis lumen internal (disthenesia) saluran kemih pada tingkat ginjal, ureter, sfingter kandung kemih atau uretra.
• Anomali bawaan dari arteri ginjal itu sendiri atau cabang-cabangnya, di mana pembuluh berbentuk cincin, menekan ureter dan mencegah aliran urin yang normal.
• Bentuk abnormal, ketegaran atau ketidaksejajaran ureter.
• Patologi kongenital perkembangan saluran kemih bagian bawah (obstruksi; ureterocele, dll.).
• Ketidakmatangan atau keterbelakangan organ sistem kemih pada bayi prematur.

Bentuk hidronefrosis yang didapat dapat memiliki alasan anatomis untuk pelanggaran aliran urin dari panggul ginjal, dan fisiologis (timbul dengan latar belakang penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer). Secara total, ada lima kelompok utama kondisi patologis yang menciptakan hambatan mekanis yang bersifat anatomis dalam sistem kemih:

• Penebalan dinding ureter atau panggul akibat tumor.
• Adanya tumor pada organ dan jaringan sekitarnya yang menekan ureter, ginjal, atau uretra.
• Pelanggaran lokasi normal ureter atau ginjal (prolaps ginjal, pembengkokan atau torsi ureter).
• Tumpang tindih lumen internal ureter dan panggul dibentuk oleh batu ginjal.
• Kompresi atau kerusakan pada organ bawah sistem kemih akibat kanker dan penyakit atau cedera lainnya.

Cukup sering, wanita mengalami hidronefrosis selama kehamilan. Penyebabnya adalah kompresi mekanis ureter dan organ lain dari sistem kemih oleh rahim yang membesar.

Hidronefrosis, tidak rumit pada tahap awal perkembangan, praktis tidak memiliki gejala dan manifestasi klinis. Pasien hanya merasakan sedikit penurunan kesehatan, peningkatan kelelahan. Oleh karena itu, hidronefrosis derajat ringan dapat dicurigai pada tahap ini hanya dengan pemeriksaan acak untuk penyakit lain. Dimungkinkan untuk menentukan panggul ginjal yang membesar, misalnya, dengan palpasi atau ultrasonografi diagnostik.

Dalam kasus penyakit inflamasi yang menyertai, hidronefrosis unilateral atau bilateral dapat dicurigai dengan gejala khas berikut untuk penyakit ginjal lainnya:

• Rasa sakit yang konstan atau berulang di daerah pinggang.
• Kolik ginjal yang sering atau parah.
• Mual, muntah, kembung dan peningkatan tekanan darah selama serangan kolik ginjal.
• Awalnya, penurunan, dan kemudian peningkatan yang signifikan dalam jumlah urin saat buang air kecil.
• Pembentukan seperti tumor, teraba pada palpasi, di daerah hipokondrium kanan atau kiri (atau di kedua sisi).
• Munculnya darah dalam urin (sementara warnanya menjadi kecoklatan atau kemerahan).

Pada tahap akhir perkembangan penyakit, gejala hidronefrosis ginjal menjadi lebih jelas.

Metode untuk diagnosis hidronefrosis

Hidronefrosis yang berkembang secara laten dan tidak berulang mungkin tidak memiliki gejala peradangan atau pelanggaran fungsi penyaringan dan ekskresi yang jelas. Hal ini dapat berlanjut sampai perkembangan bentuk awal gagal ginjal. Oleh karena itu, dengan penurunan jumlah urin atau perubahan warna dan konsentrasinya, sangat mendesak untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras yang komprehensif oleh ahli urologi.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis hidronefrosis meliputi:

• Penelitian laboratorium: analisis darah dan urin umum, tes darah biokimia, analisis urin menurut Zimnitsky, Nechiporenko, dan lainnya.
• Pemeriksaan USG kedua ginjal, ureter dan kandung kemih, yang bila perlu dilengkapi dengan pemeriksaan organ dalam lainnya.
• Pemeriksaan rontgen organ tersebut menggunakan zat kontras.
• Pencitraan resonansi magnetik perangkat keras (MRI).

Metode diagnostik perangkat keras membantu menentukan dan membandingkan di sisi mana, atau dominasi kerusakan ginjal. Jadi hidronefrosis ginjal kanan memiliki area panggul yang lebih besar dibandingkan dengan ginjal kiri yang sehat. Atau sebaliknya, hidronefrosis ginjal kiri memiliki panggul yang lebih besar dibandingkan dengan ginjal kanan.

Pengobatan hidronefrosis ginjal

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan hidronefrosis ginjal harus segera dimulai. Memang, dengan perkembangan lebih lanjut dan komplikasi penyakit ini, prognosis untuk pasien bisa sangat tidak menguntungkan. Dan saat ini tidak ada metode terapi yang efektif untuk mengembalikan fungsi ginjal sepenuhnya.

Perawatan obat hidronefrosis untuk pasien dengan kerusakan ginjal unilateral atau bilateral hanya dapat dilakukan sebagai terapi simtomatik atau sebagai persiapan untuk perawatan bedah.

Operasi bedah untuk hidronefrosis ginjal dapat sepenuhnya menghilangkan atau hanya mengurangi manifestasi penyakit ini. Hasil dan prognosis perawatan bedah sangat tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Dengan penghapusan lengkap penyebab anatomi kompresi ginjal atau ureter, serta dengan sedikit pelanggaran fungsinya, hidronefrosis dapat dihilangkan sepenuhnya.
Perawatan bedah tepat waktu sangat penting untuk menghilangkan hidronefrosis kongenital pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, operasi yang dilakukan untuk menghilangkan cacat atau untuk memperbaiki kelainan bawaan pada perkembangan ginjal dan ureter memberikan hasil yang baik dan prognosis yang baik untuk kehidupan dan kesehatan anak.

Pengobatan dan nutrisi makanan untuk hidronefrosis pada wanita hamil

Pengobatan hidronefrosis selama kehamilan ditujukan untuk memulihkan aliran urin dari ginjal dengan bantuan latihan fisik dan pernapasan khusus, prosedur fisioterapi, pencahar, jalan-jalan di udara segar dan diet. Tugas utama terapi tersebut adalah pencegahan penyakit inflamasi pada bidang genitourinari. Aborsi dianjurkan hanya dalam bentuk yang sangat parah dari penyakit ini.

Diet terapeutik yang dikembangkan secara khusus untuk hidronefrosis ginjal pada wanita hamil dan anak-anak termasuk hidangan dengan kandungan serat tinggi: roti hitam, berbagai sayuran rebus atau kukus, ikan dan daging sapi rebus rendah lemak, sup bit dan borscht dengan bit, dll. . Tapi makanan berlemak, gorengan dan asin harus dibuang.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Penghapusan tepat waktu dari penyebab hidronefrosis berkontribusi pada pemulihan cepat semua fungsi ginjal. Jika obstruksi berlangsung lama dan disertai dengan kerusakan bilateral atau infeksi, maka dalam hal ini prognosis penyakitnya serius dan sering berakhir dengan kebutuhan hemodialisis atau transplantasi ginjal donor.

Untuk mencegah perkembangan hidronefrosis, pemeriksaan medis rutin diperlukan dengan pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan analisis laboratorium urin.

Dengan hidronefrosis, panggul dan kelopak organ secara bertahap berkembang, karena aliran urin, terganggu karena satu dan lain alasan.

Di antara penyakit pada sistem kemih, salah satu yang paling berbahaya dan kompleks adalah hidronefrosis ginjal. Nama kedua dari patologi ini adalah transformasi hidronefrotik, dan sebagian berisi deskripsi penyakitnya.

Dengan hidronefrosis, panggul dan kelopak organ secara bertahap berkembang karena aliran urin, terganggu karena satu dan lain alasan.

Akibatnya, ginjal bertambah besar, sirkulasi darah di dalamnya terganggu. Tanpa pengobatan penyakit, organ mati.

Paling sering, patologi terjadi pada wanita muda, tetapi penampilannya pada anak-anak, pria dari segala usia tidak dikecualikan. Perjalanan penyakit, taktik terapi dan prognosis tergantung pada penyebab munculnya hidronefrosis dan bentuknya.

Pada dasarnya, hidronefrosis ginjal kiri atau ginjal kanan berkembang, kedua organ sangat jarang terpengaruh. Dalam kedokteran, mereka beroperasi dengan istilah seperti hidronefrosis sisi kiri atau sisi kanan.

Jenis Hidronefrosis

Ada dua bentuk penyakit ini: bawaan dan didapat. Bawaan terdeteksi pada anak-anak dan orang dewasa karena patologi tersebut:

• lokasi abnormal pembuluh ginjal, yang menyebabkan ureter tertekan;
• diskinesia atau posisi ureter yang tidak normal;
• obstruksi, striktur (penyumbatan, penyempitan) ureter.

Dalam semua kondisi ini, aliran urin terganggu, terakumulasi di ginjal, ini menyebabkan peningkatan bertahap pada cangkir dan panggulnya.

Hidronefrosis didapat pada ginjal kanan atau kiri terjadi sebagai akibat dari proses infeksi pada organ, pembentukan batu, tumor atau metastasis, karena trauma pada ureter dengan pembentukan bekas luka. Patologi juga berkembang pada beberapa penyakit sumsum tulang belakang, akibatnya aliran urin secara refleks terganggu.

Dalam semua kasus, hidronefrosis di sebelah kanan, di sebelah kiri, atau hidronefrosis kedua ginjal muncul ketika saluran kemih anatomis tersumbat. Alasan patologi ini: posisi saluran kemih yang tidak tepat, tikungannya, adanya batu, bekas luka di ureter, panggul, kandung kemih.

Klasifikasi lain dari penyakit ini adalah berdasarkan tahapan. Bedakan antara hidronefrosis 1 derajat, 2 dan 3 derajat. Pada tingkat pertama, akumulasi urin di ginjal tidak signifikan, parenkimnya sedikit meregang, fungsi organ tidak terganggu. Dengan hidronefrosis tingkat 2, penipisan parenkim dimulai, lebih banyak peregangan organ, dan penurunan kemampuannya hampir setengahnya. Ginjal kedua bekerja dalam mode yang ditingkatkan, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi ekskresi pada tingkat normal.

Pada derajat ketiga, ginjal kehilangan sebagian besar fungsinya, akhirnya berhenti bekerja (hidronefrosis terminal). Ginjal kedua tidak dapat mengatasi peningkatan beban, sehingga pasien berisiko mengalami gagal ginjal. Jika kondisi ini diabaikan, pasien meninggal.

Gejala Hidronefrosis

Pada awal penyakit, tidak ada gejala khusus. Ada tanda-tanda penyakit yang mendasari, penyebab hidronefrosis. Tetapi dengan perkembangan patologi pasien, manifestasi spesifik mulai mengkhawatirkan.

Keluhan utama meliputi nyeri pada punggung bawah yang sifatnya tumpul dan nyeri. Gejala-gejala ini konstan, muncul terlepas dari waktu, dan tidak hilang ketika posisi tubuh berubah. Mereka terlokalisasi dari sisi yang terkena, tetapi ada satu ciri: transformasi hidronefrotik ginjal kanan hampir selalu memiliki tanda-tanda penyakit hati. Dengan hidronefrosis sisi kanan, sensasi nyeri muncul bukan di punggung, tetapi di sisi kanan perut. Rasa sakit disertai dengan gejala "hati" yang khas: mual dan muntah, kembung.

Tetapi dengan hidronefrosis, ada gejala seperti peningkatan tekanan darah, yang membedakan hidronefrosis sisi kanan atau bilateral dari penyakit hati.

Patologi juga dimanifestasikan oleh gejala peningkatan suhu tubuh, yang merupakan tanda infeksi. Komplikasi ini sering terjadi, karena pelanggaran aliran urin menciptakan kondisi yang baik untuk perkembangan bakteri patogen.

Dalam banyak kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya dengan adanya darah dalam urin. Pada 20% pasien, hematuria kotor (bekuan darah besar) terdeteksi, tetapi dalam kebanyakan kasus. Kebanyakan tanda-tanda ini ada jika penyebab pelanggarannya adalah batu ginjal, yang melukai dinding.

Tahap terminal penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang jelas. Rasa sakitnya tidak hilang, tetapi meningkat. Mereka bergabung dengan gejala gagal ginjal: penurunan jumlah urin, edema, peningkatan tekanan darah, anemia. Jika satu ginjal terpengaruh, manifestasinya kurang jelas, dengan patologi kedua ginjal, gejalanya lebih terasa, dan kondisi pasien memburuk lebih cepat.

Diagnosis Hidronefrosis

Di antara metode penelitian yang paling umum, ultrasound dianggap yang paling mudah diakses dan informatif. Dengan bantuannya, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi patologi pada anak-anak dan orang dewasa, menilai kondisi kedua ginjal, dan menentukan stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, Anda dapat menemukan penyebab penyumbatan ureter, tetapi tidak selalu.

Untuk memperjelas mengapa penyakit ini berkembang, sinar-X (radiografi polos), kontras intravena, dan radioisotop urografi membantu. Pemeriksaan sinar-X diresepkan untuk menentukan ukuran organ, untuk mengidentifikasi batu.

Saat melakukan urografi kontras, dokter dapat menilai intensitas pembentukan dan ekskresi urin, yang diperlambat pada hidronefrosis. Metode penelitian ini memberikan gambaran yang jelas dengan panggul dan cuping yang melebar, serta menunjukkan penyebab tersumbatnya ureter.

Berkat urografi radioisotop, dimungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan ginjal, untuk secara akurat menentukan karakteristik disuria.

Untuk menguji fungsi ekskresi, tes urin ditentukan, termasuk umum, menurut Nechiporenko, Zimnitsky. Selain itu, mereka mengambil darah untuk analisis, umum dan biokimia. Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan MRI atau CT scan.

Perawatan konservatif

Terlepas dari stadium penyakitnya, ahli urologi akan meresepkan terapi obat. Tetapi dalam semua kasus, pengobatan hidronefrosis seperti itu akan bergejala, dan dilakukan hanya sebagai persiapan untuk operasi.

Terapi ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit (pil atau suntikan diresepkan), menormalkan tekanan darah, dan mengurangi peradangan. Ketika infeksi menempel, antibiotik diindikasikan. Berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan keluhan pasien, diuretik atau pengobatan simtomatik lainnya ditentukan.

Perawatan bedah

- satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan organ jika dilakukan pada tahap awal penyakit. Selama intervensi bedah, penyebab penyumbatan saluran kemih dihilangkan, dan semakin dini patologi terdeteksi dan perawatannya dimulai, semakin sukses hasil operasi.

Jika hidronefrosis stadium terminal terdeteksi dengan ginjal yang masih hidup, plastik dilakukan untuk mengembalikan ukuran panggul.

Saat melakukan operasi pada ginjal kanan, perlu untuk memperhitungkan kedekatan pankreas, ada risiko tinggi kerusakan padanya.

Dengan ginjal yang tidak dapat hidup, satu-satunya solusi adalah nefrektomi. Dalam kasus lain, pasien akan meninggal karena gagal ginjal progresif dan komplikasi inflamasi yang menyertainya. Setelah nefrektomi, transplantasi ginjal dianjurkan, tetapi urologi mengetahui banyak kasus ketika donor sukarela, orang yang kehilangan satu ginjal karena cedera atau sakit, terus menjalani gaya hidup aktif penuh. Karena itu, bahkan intervensi bedah radikal seperti itu seharusnya tidak menakutkan. Jauh lebih buruk jika tidak dilakukan, maka prognosis untuk pasien adalah yang paling negatif.

Diet untuk hidronefrosis

Makanan harus lengkap, berkalori tinggi. Pasien-pasien yang telah diberi resep diuretik, bahkan yang hemat kalium, perlu makan makanan yang kaya kalium: kacang-kacangan, buah-buahan kering, kacang-kacangan, kentang, rumput laut. Makanan yang sama membantu melawan edema.

Komponen utamanya adalah sayuran dan buah-buahan, dianjurkan untuk mengkonsumsinya minimal 600 gram per hari. Makanan berprotein juga harus ada, tetapi dalam jumlah terbatas, tidak lebih dari 0,5 g protein per 1 kg berat badan manusia. Protein harus mudah diserap oleh tubuh, sumber terbaiknya adalah produk susu, kacang-kacangan, soba, daging tanpa lemak, dan ikan.

Selain di atas, pasien diperbolehkan makan roti kemarin, kerupuk, berbagai sereal, telur (tetapi tidak lebih dari 1 per hari). Makanan penutup, jeli dan jeli diperbolehkan.

Ada batasan kandungan garam dalam makanan, jumlahnya dibatasi 2 gram per hari. Tapi rempah-rempah alami, bawang merah dan bawang putih tidak dilarang.

Semua makanan harus direbus atau dikukus. Diperbolehkan menambahkan sedikit minyak ke makanan yang sudah dimasak.

Di bawah larangan ketat, hidangan yang digoreng, direbus, daging asap, acar, makanan kaleng, tidak termasuk saus, mayones, saus tomat. Batasi permen yang mengandung lemak dan banyak gula (makanan yang dipanggang, cokelat, produk dengan krim), daging dan ikan berlemak, jamur. Dilarang keras, bahkan dalam jumlah minimal, untuk soda, alkohol, makanan cepat saji.

Volume cairan yang dikonsumsi dihitung berdasarkan keluaran urin harian (+ 0,5 liter dengan volume harian urin yang diekskresikan pada hari sebelumnya). Jumlah ini harus mencakup semua cairan, termasuk kursus pertama, minuman, air. Disarankan untuk mengecualikan teh dan kopi, ada baiknya minum kolak atau jus encer, mineral atau air biasa.

Profilaksis

Dasar untuk pencegahan hidronefrosis adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi sistem kemih. Disarankan agar Anda mengikuti diet sehat dengan asupan protein, gula, dan garam yang wajar. Aktivitas fisik dianjurkan, penolakan total terhadap alkohol, teh dan kopi kental.

Penting untuk memantau kerja kandung kemih, jangan biarkan meluap. Para ahli merekomendasikan untuk mencegah hipotermia umum atau kepanasan pasien. Hipotermia penuh dengan perkembangan peradangan, dan ketika terlalu panas karena berkeringat banyak, darah mengental, dan lebih sulit bagi ginjal untuk menyaringnya.

Wanita hamil harus sangat berhati-hati, karena ginjal berada di bawah tekanan yang meningkat saat menunggu bayi.

Penyakit ginjal dipelajari oleh dua cabang utama kedokteran: nefrologi dan urologi. Nefrologi secara klasik dianggap sebagai spesialisasi terapeutik dan mempelajari masalah yang muncul di ginjal saat urin diproduksi.

Jika urin sudah terbentuk dan ada masalah dengan ekskresinya, urologi kemungkinan besar akan menangani masalah ini. Jadi, glomerulonefritis adalah penyakit nefrologis, dan urolitiasis adalah masalah urologis.

Mari kita bicara tentang transformasi hidronefrotik ginjal, atau hidronefrosis. Apa jenis penyakitnya, bagaimana kelanjutannya, didiagnosis dan diobati?

Mari kita terapkan cara lama untuk belajar tentang penyakit hanya dengan menggunakan nama diagnosisnya. Istilah "hidronefrosis" dapat diterjemahkan sebagai "ginjal yang kaya air." Apa air ini dan dari mana asalnya?

Navigasi halaman cepat

Apa itu?

diagram foto

Hidronefrosis ginjal adalah penyakit di mana sistem pyelocaliceal ginjal meluas, hipotrofi parenkim sekunder dan penurunan fungsinya karena gangguan pengeluaran urin dari ginjal. Jika Anda mendengar istilah "transformasi hidronefrotik ginjal" - maka ini sama dengan hidronefrosis.

Transformasi terdiri dari fakta bahwa jika sistem rongga meningkat, maka dari dalam ada tekanan pada lapisan parenkim, yang terlibat dalam "produksi urin." Akibatnya, mereka menjadi lebih kurus dan fungsinya terganggu. Ini adalah penjelasan yang sangat kasar tetapi benar.

Hidronefrosis sangat umum terjadi pada anak-anak, dan pada orang dewasa paling sering terjadi pada usia paruh baya yang aktif - antara 20 dan 40 tahun. Pada keadaan dewasa, lebih sering ditemukan pada wanita, dan 1,5 kali. Karena seseorang memiliki 2 ginjal dan dua sistem pengalihan urin independen, dapat terjadi proses satu sisi (yang lebih sering terjadi) atau dua sisi.

Klasifikasi

Transformasi hidronefrotik adalah:

• Primer, atau bawaan. Ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran perkembangan intrauterin pada saluran kemih, misalnya, sebagai akibat dari kelainan genetik atau infeksi intrauterin;
• Sekunder, atau diperoleh. Selalu dalam hal ini terjadi sebagai komplikasi dari banyak penyakit ginjal.

Karena perluasan cangkir dan panggul menyebabkan pelanggaran aliran urin, stagnasi terjadi. Dan di mana ada stagnasi, cepat atau lambat infeksi mikroorganisme bergabung. Oleh karena itu, hidronefrosis bersifat aseptik dan menular.

Alasan perkembangan penyakit

Kami mengatakan bahwa kondisi ini didasarkan pada pelanggaran aliran urin. Apa sebenarnya yang bisa menjadi penghambat buang air kecil? Sergey Petrovich Fedorov, "bapak urologi Rusia", yang melakukan banyak hal untuk pengembangan cabang kedokteran ini, mengidentifikasi varian etiologis penyakit berikut:

• "Masalah" pada uretra dan kandung kemih.

Dalam hal ini, obstruksi infravesika berkembang (yaitu, obstruksi yang terletak di bawah kandung kemih). Ini adalah area terendah, yang secara bertahap menyebabkan peningkatan retrograde dalam tekanan yang lebih tinggi dan lebih tinggi, hingga ke ginjal.

Ini bisa berupa tumor dan batu, divertikula, yaitu tonjolan dinding, dan bahkan benda asing uretra. Seringkali penyebabnya adalah hiperplasia prostat, adenoma, dan bahkan phimosis, di luar itu tidak ada yang bisa terjadi.

Karena kandung kemih adalah satu dari dua ginjal, peningkatan tekanan kemudian "didistribusikan" secara simetris, dan terjadi hidronefrosis bilateral. Juga, penyebabnya mungkin refluks vesikoureteral, atau refluks urin dari kandung kemih ke ureter melawan aliran normalnya.

Dengan berbagai penyakit neurologis, kandung kemih neurogenik otonom terjadi, di mana refleks retensi urin dan iskuria paradoksikal terjadi (ketika, ketika kandung kemih terisi, urin dilepaskan setetes demi setetes). Dalam hal ini, tekanan juga naik secara retrograde, dengan perkembangan hidronefrosis pada kasus yang parah.

• Hambatan dalam proyeksi ureter, tetapi eksternal, yaitu di luar lumen.

Ini adalah berbagai anomali ureter, kelengkungan dan kekusutan, semua jenis torsi. Paling sering, kelainan spontan ini menyebabkan hidronefrosis unilateral.

• Deviasi (penyimpangan arah) dari ureter itu sendiri. Ini adalah kelengkungan bawaan atau didapat.

Mereka dapat disebabkan oleh kista ginjal, berbagai proses tumor di rongga panggul, serta formasi retroperitoneal. Penyebabnya mungkin tumor usus, penyakit Crohn, limfoma, sarkoma, metastasis dalam proses onkologis lanjut, serta konsekuensi dari berbagai operasi di rongga panggul.

• Obstruksi internal ureter, atau panggul, terletak di rongganya.

Dalam kelompok ini, batu, striktur, atau penyempitan panggul, semua jenis proliferasi selaput lendir jenis "katup" dan tumor "di depan".

• Penebalan atau perubahan struktur dinding atau ureter atau panggul, menyebabkan gangguan pengeluaran urin.

Penyebab tersering adalah kondisi fungsional, misalnya penurunan tonus (hipotensi atau atonia) ureter.

Derajat hidronefrosis (tahapan)

Tahapan perkembangan transformasi hidronefrotik didefinisikan dengan jelas dan tidak menimbulkan kesulitan khusus:

• Di tingkat pertama hanya panggul yang mengembang, terjadi pielektasis. Fungsi ginjal sedikit terpengaruh.

Ada otot di kelopak dan panggul. Ketahanan mereka terhadap peningkatan tekanan menyebabkan hipertrofi mereka. Hal ini menyebabkan peningkatan sekunder tekanan dalam sistem, dan urin dari parenkim ke panggul mulai disekresikan dalam jumlah yang berkurang, mengimbangi peningkatan tekanan. Kemudian otot-otot "menjadi lelah", menjadi lebih tipis, dan keseimbangannya rusak. Tahap 2 hidronefrosis terjadi.

• Di derajat kedua ekspansi panggul bergabung dengan perluasan kelopak, atau hidrokalikosis. Hidronefrosis ginjal tingkat 2 tahap ini secara signifikan merusak fungsi ginjal dan parenkimnya menjadi lebih tipis.

Peningkatan tekanan dalam sistem kelopak-panggul "mendorong" urin kembali, ke dalam parenkim ginjal, refluks panggul ginjal muncul.

Glomeruli ginjal masih sedikit terpengaruh, karena bekerja pada tekanan filtrasi yang berbeda, baik rendah maupun tinggi. Oleh karena itu, urin primer yang terbentuk di zona bertekanan tinggi masih mampu mengatasi resistensi di dalam cangkir, tetapi mekanisme ini juga terganggu, dan terjadi atrofi tubulus dan glomeruli.

Glomeruli mulai rusak. Ada air mata di kubah cangkir dan urin bebas memasuki sistem peredaran darah.

• Di derajat ketiga parenkim menjadi atrofi yang tajam, dan ginjal, pada kenyataannya, berubah menjadi kantong dengan dinding tipis. Ada tanda-tanda gagal ginjal kronis yang parah.

Ini terjadi dengan proses yang panjang, pertama, atrofi medula terjadi, dan kemudian kortikal, yaitu proses hidronefrosis, sepenuhnya mundur dan berurutan.

Gejala umum hidronefrosis ginjal

Gejala hidronefrosis ginjal sering tidak muncul dengan cara apa pun, dan diagnosis dibuat secara kebetulan, jika ada keluhan. Dan mereka terjadi dengan infeksi, dengan cedera ginjal, atau temuan itu mungkin tidak disengaja.

Memang, bahkan dengan hidronefrosis tingkat 3 yang parah, ginjal yang sehat sepenuhnya mengambil alih semua pemurnian darah, dan ginjal yang sakit dapat didefinisikan sebagai formasi seperti tumor, dengan palpasi biasa pada perut. Tetapi ini hanya terjadi dalam kasus proses aseptik, ketika tidak ada kenaikan suhu dan gangguan disurik.

Gejala-gejala berikut mungkin dapat dianggap sebagai karakteristik hidronefrosis:

• sebelum serangan menyakitkan di punggung bawah, jumlah urin berkurang dan meningkat setelah serangan;
• hilangnya nyeri akut pada tahap kedua, dan terutama tahap ketiga penyakit.

Seringkali dengan rasa sakit ada peningkatan suhu, yang dapat dianggap sebagai eksaserbasi pielonefritis dan "pesta" infeksi saluran kemih dengan latar belakang peningkatan tekanan dan stagnasi urin.

Pasien perlu memperhatikan apakah ada pengotor darah dalam urin. Ini juga merupakan gejala yang menunjukkan hidronefrosis. Ini terjadi ketika aliran urin dari ginjal dipulihkan untuk beberapa waktu. Gejala ini biasanya bersifat mikrohematuria.

Dengan hidronefrosis ginjal bilateral dengan tingkat keparahan yang parah, hasil penyakitnya tidak menguntungkan: terjadi gagal ginjal kronis dan pasien akan mati tanpa transplantasi ginjal.

Fitur hidronefrosis pada anak-anak

Hidronefrosis ginjal pada anak-anak (bayi baru lahir) paling sering berkembang karena keterbelakangan lapisan otot ureter, atau dengan penyempitannya (stenosis). Terkadang bergerak terlalu tinggi dari panggul.

Penyebab umum hidronefrosis pada anak yang lebih besar adalah kelainan pembuluh darah ginjal di atas ureter. Tekanan darah menggembungkan pembuluh yang "meremas" ureter, di mana tekanannya lebih lemah.

Pengobatan hidronefrosis pada anak selalu cepat, dan hasilnya lebih baik, karena ginjal anak memiliki potensi pemulihan yang tinggi. Oleh karena itu, hanya operasi plastik rekonstruktif yang dilakukan, jika hanya ada harapan untuk pemulihan parenkim ginjal.

Selama masa kehamilan

Kehamilan adalah "waktu yang ekstrim". Ukuran rahim meningkat setiap saat dan sekali, terutama dengan kecenderungan anatomis, faktor ini dapat menjadi penentu.

Rahim menekan ureter, dan perubahan hormonal dalam tubuh wanita hamil menyebabkan peningkatan kontraktilitas otot polos kandung kemih. Kombinasi refluks dan kompresi eksternal ini lebih mungkin menghasilkan hidronefrosis di sebelah kanan daripada di sebelah kiri.

Kondisi ini berkembang pada paruh kedua kehamilan, berfungsi, dan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Satu-satunya hal yang perlu dilakukan wanita hamil adalah menjalani USG ginjal tepat waktu, dan, jika perlu, menyelesaikan masalah dengan ginekolog tentang waktu persalinan, jika terjadi perkembangan hidronefrosis unilateral. Jelas bahwa operasi pada wanita hamil berbahaya, pertama-tama, karena anestesi dapat membahayakan bayi.

Oleh karena itu, dalam kasus ekstrim, dengan perkembangan hidronefrosis unilateral, Anda dapat memutuskan operasi caesar lebih awal.

Diagnostik

Data anamnesis penting dalam diagnosis (nyeri punggung tumpul, atau kolik ginjal). Adanya mikrohematuria pada kasus ini memungkinkan seseorang untuk menduga hidronefrosis ginjal kanan/kiri. Pemindaian ultrasound dilakukan segera setelah ini. Studi ini memberikan informasi tentang ukuran sistem kelopak-panggul, keberadaan batu, ketebalan parenkim, dan memungkinkan Anda untuk menilai kondisi ginjal lainnya.

Untuk meningkatkan nilai USG (yang menunjukkan struktur dengan baik, tetapi tidak memberikan penilaian fungsional kerja organ), USG Doppler harus digunakan untuk menilai aliran darah ginjal. Setelah itu, dokter urologi melakukan angiografi ginjal, urografi ekskretoris, selalu dengan penggunaan diuretik dan dengan kinerja gambar sinar-X yang tertunda, untuk menghindari kesalahan diagnostik.

Untuk menentukan adanya refluks vesikoureteral, dilakukan sistografi berkemih. Juga, dari metode penelitian, ureteropyelography retrograde dan, tentu saja, CT dan MRI ditentukan.

Kompleks tes laboratorium dilakukan untuk menentukan indikator filtrasi dan reabsorpsi (nitrogen, kreatinin, urea, tes Reberg) untuk menyelesaikan masalah ada atau tidak adanya gagal ginjal.

Pengobatan hidronefrosis ginjal pada anak-anak dan orang dewasa

Pengobatan hidronefrosis bersifat operatif. Metode konservatif mempersiapkan pasien untuk operasi di mana penyebab hidronefrosis dihilangkan, misalnya, penyempitan ureter yang berbelit-belit.

Metode konservatif termasuk menghilangkan peradangan mikroba, menghilangkan rasa sakit, obat anti-inflamasi, menurunkan tekanan darah jika terjadi hipertensi. Seringkali kegiatan ini dilakukan dengan latar belakang drainase sistem panggul-panggul dengan memasang nefrostomi, atau stent intra-ureter.

Nefrostomi diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• pielonefritis mikroba tidak berhenti, jadi Anda perlu memasang tabung nefrostomi dan menyiramnya dengan antibiotik;
• penghancuran ginjal dan gagal ginjal berlangsung (transisi dari stadium 2 ke stadium 3);
• sindrom nyeri parah.

Nefrostomi sementara adalah operasi penyelamatan jiwa yang memungkinkan Anda untuk beristirahat, menghentikan perkembangan penyakit, mengembalikan tekanan filtrasi normal dan meningkatkan aliran darah di ginjal, menghilangkan hipertensi urin dalam sistem pelviselular, sebagai elemen perusak utama.

Kemudian, tergantung indikasinya, dilakukan operasi plastik rekonstruktif, atau intervensi endoskopi, atau transplantasi ginjal.

Ramalan

Ini bukan untuk mengatakan bahwa prognosis setelah operasi akan selalu menguntungkan. Hasil yang baik dengan pemulihan penuh terjadi pada setengah dari pasien, di separuh lainnya, pemulihan sebagian, sehingga seringkali perlu untuk melawan, bahkan dengan tujuan profilaksis, dengan pielonefritis.

• Untuk tujuan ini, kursus obat antibakteri diresepkan.

Dalam kasus hidronefrosis unilateral, prognosis untuk hidup selalu menguntungkan, dan dalam kasus proses bilateral, ini serius, karena perkembangan gagal ginjal kronis.

Ginjal adalah beberapa organ yang paling penting, tetapi kepentingannya sering diremehkan. Sedangkan munculnya gejala yang mengkhawatirkan dan kemudian kematian ginjal menyebabkan kecacatan seumur hidup dan kebutuhan akan hemodialisis yang konstan. Oleh karena itu, penting bagi setiap orang untuk mengetahui penyakit ginjal apa saja yang ada dan bagaimana cara menghindarinya. Misalnya, hidronefrosis adalah patologi yang sangat sering terjadi di bawah pengaruh spektrum penyebab. Hasil penyakit akan sepenuhnya tergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu perawatan.

Hidronefrosis - apa itu?

Ginjal adalah organ yang menyaring darah dan membuang kelebihan cairan dari tubuh bersama dengan urea, asam urat, kreatinin dan zat lainnya. Zat-zat yang diperlukan dan bermanfaat, misalnya, protein, disaring melalui membran khusus kembali ke dalam darah.

Untuk ini, ada sistem kemih, yang terdiri dari dua ginjal, dua pergi dari mereka ke kandung kemih ureter, kandung kemih itu sendiri dan uretra.

Cairan yang menjadi urin pada akhir kerja sistem kemih harus mengalir tanpa hambatan dari ginjal ke uretra. Jika ada hambatan fisik di sepanjang jalan, ginjal akan terisi cairan, mengembang, yaitu hidronefrosis ginjal akan berkembang.

Hidronefrosis memiliki tiga tahap:

• Tahap 1 - panggul ginjal melebar, semua tes fungsional stabil dan dalam batas normal;
• Tahap 2 - ginjal membesar, dindingnya menipis, indikator tes Reberg turun 30%;
• Tahap 3 - ginjal hampir dua kali lipat, ginjal berongga dengan ruang kosong di dalamnya, tahap terminal gagal ginjal terjadi.

Ginjal dengan hidronefrosis

Apa yang bisa menyebabkan patologi?

Penyebab utama hidronefrosis adalah penurunan saluran di bagian mana pun dari saluran kemih. Tapi kata "penyebab" sendiri bisa berarti banyak fenomena yang berbeda, baik yang berhubungan dengan urologi maupun tidak.

1. Urolitiasis adalah penyakit yang mengakibatkan terbentuknya batu pada ginjal dan saluran kemih yang dapat mengganggu aliran urin.
2. Neoplasma di ureter, kandung kemih atau bahkan prostat, yang, seperti batu, dapat mengganggu aliran urin.
3. Terkadang neoplasma mungkin tidak terkait dengan sistem kemih, terkadang tumor mungkin berada di sistem lain yang berdekatan, tetapi juga meremas organ sistem kemih.
4. Adenoma prostat, yang menekan uretra.
5. Anomali bawaan dalam struktur ureter - ketika diameternya kurang dari normal.
6. Penyempitan ureter akibat perubahan struktur jaringan, misalnya setelah batu ginjal melewati ureter. Juga, penyebabnya mungkin TBC atau trauma perut, yang juga akan melibatkan ureter.
7. Penyempitan segmen pelvis-ureterik - sebuah fragmen dari sistem kemih, yang terletak di mana pelvis ginjal berakhir dan ureter dimulai. Penyebab penyempitan mungkin trauma jaringan.
8. Terkadang limfoma dan limfadenopati adalah penyebabnya.

Penyebab paling umum dari hidronefrosis ginjal adalah urolitiasis, jadi sangat penting untuk mengobati patologi ini tepat waktu, tanpa menunggu komplikasi.

Gejala Hidronefrosis

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri di punggung dan perut, yang sifatnya nyeri. Pada palpasi rongga perut, Anda dapat melihat segel di lokasi ginjal.

Hidronefrosis ditandai dengan adanya darah dalam urin. Dan jika kita berbicara tentang mikrohematuria, maka seseorang dapat mempelajarinya hanya dari kesimpulan analisis laboratorium urin. Tapi hematuria kotor terlihat jelas dengan mata telanjang - urin menjadi merah muda, terkadang coklat.

Dalam bentuk akut penyakit, semua gejala peradangan hadir:

• panas;
• gejala keracunan (mual, sakit kepala);
• kelemahan umum, mengantuk.

Penting! Penting untuk mempertimbangkan hidronefrosis, ditambah dengan kemungkinan berkembangnya gagal ginjal, yang cukup nyata jika menyangkut hidronefrosis kedua ginjal. Kemudian gejala yang dijelaskan di atas akan ditambahkan:

• pembengkakan;
• peningkatan tekanan darah;
• penurunan keluaran urin;
• mual dan muntah.

Dalam hal ini, rawat inap segera diperlukan, karena gagal ginjal mengancam kematian atau cacat seumur hidup.

Aliran keluar terhambat dengan hidronefrosis

Diagnostik

Pada konsultasi awal, dokter akan mencari tahu dari pasien gejala apa yang dialaminya, sudah berapa lama penyakitnya dicatat, apakah ada cedera, intervensi bedah, atau patologi somatik.

Untuk membuat diagnosis, dokter meresepkan daftar standar tes laboratorium:

• tes darah klinis;
• tes darah biokimia untuk jumlah protein, kreatinin, asam urat;
• analisis urin umum;
• Tes Rehberg.

Semua tes ini diperlukan untuk menilai fungsi ginjal sehingga dokter dapat memahami jika ada risiko berkembangnya gagal ginjal akut.

Diagnosis hidronefrosis ginjal secara langsung dilakukan menggunakan diagnostik fungsional:

• Ultrasonografi ginjal;
• Ultrasonografi kandung kemih dengan kandung kemih diisi dengan urin dan setelah pengosongan untuk mendeteksi jumlah sisa urin;
• urografi saluran kemih menggunakan zat kontras;
• pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik;
• nephroscintigraphy adalah metode untuk menilai kerja fungsional sistem kemih menggunakan agen kontras dan kamera gamma.

Penting bagi dokter tidak hanya untuk menentukan adanya hidronefrosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi alasan yang mengarah pada patologi.

USG ginjal kanan

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif untuk penyakit ini sangat jarang digunakan, karena penyebab hidronefrosis adalah obstruksi mekanis pada saluran kemih, oleh karena itu, jika tidak, tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit dengan menghilangkannya dan memastikan aliran urin yang benar.

Namun jika prosesnya disertai dengan peradangan, maka perlu dilakukan terapi simtomatik, yaitu:

• minum obat antiinflamasi;
• minum antibiotik;
• mengkonsumsi obat hipertensi.

Selain itu, diet khusus ditentukan dengan pembatasan penggunaan garam meja, istirahat, rejimen yang lembut.

Pembedahan

Dengan pembedahan, obstruksi pada sistem kemih, seperti neoplasma, dapat dihilangkan.

Dengan penyempitan ureter, perawatan bedah hidronefrosis dapat dilakukan dengan tiga cara:

1. Dengan menempatkan stent - tabung yang akan ditempatkan di ureter, menghubungkan ginjal dan kandung kemih, memungkinkan aliran urin tanpa hambatan. Ukuran stent dipilih oleh ahli bedah berdasarkan fitur anatomi pasien. Biasanya semua stent berdiameter 1,5 cm dan panjang hingga 30 sentimeter. Ujung tabung memiliki bentuk melengkung - ini diperlukan agar tabung terpasang dengan aman di tubuh pasien.

Prosedur ini paling sering dilakukan dengan anestesi umum. Sebuah cystoscope dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk memvisualisasikan lubang ureter di kandung kemih. Sebuah stent dimasukkan di sana di bawah kontrol sinar-X.

1. Dengan bantuan nefrostomi, tabung tipis dimasukkan ke dalam ginjal melalui tusukan di punggung bawah. Hal ini diperlukan untuk ekskresi urin dari ginjal untuk melindungi jaringan organ dari kerusakan selama periode pengisian urin. Nefrostomi adalah metode sementara dan darurat yang digunakan selama operasi atau ketika pasien masuk ke departemen selama rawat inap mendesak, sehingga urin dikeluarkan dari tubuh sampai pasien menjalani operasi.
2. Dengan bantuan plastik ureter - opsi terakhir semakin banyak digunakan untuk hidronefrosis karena penyempitan tempat panggul masuk ke ureter. Operasi ini sama sekali tidak traumatis: ahli bedah membuat tusukan di perut pasien, menghilangkan bagian ureter yang menyempit dan menjahit tepi saluran kemih. Rata-rata, operasi semacam itu memakan waktu tidak lebih dari satu jam.

Dengan operasi yang benar, efeknya bisa seumur hidup.

Dengan demikian, perawatan bedah untuk hidronefrosis adalah dua pilihan: ureter plastik dan penempatan stent. Keuntungan dari stent adalah kemudahan pemasangan dan harga yang murah, dan kerugiannya adalah perlunya mengganti tabung setiap 3-4 bulan.

Operasi plastik ureter memberikan efek jangka panjang dan andal, tetapi operasi semacam itu melibatkan intervensi bedah yang lebih serius, pencarian dokter yang andal dan, mungkin, biaya keuangan.

Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal

Mengapa hidronefrosis berbahaya?

Hidronefrosis bahkan satu ginjal sangat berbahaya. Misalnya, pelanggaran aliran urin menyebabkan infeksi bakteri, yang pertama mengalir ke pielonefritis akut, dan kemudian dapat berakhir dengan pembentukan kantong nanah, yang harus diangkat melalui pembedahan. Bahaya kedua penyakit ini adalah atrofi organ, yaitu kematian total ginjal. Dalam hal ini, seluruh beban fungsional jatuh pada ginjal kedua, dan bahkan jika itu benar-benar sehat, ini sangat mempengaruhi kesehatan manusia dan kemampuannya untuk bekerja.

Hidronefrosis kedua ginjal sangat berbahaya: jika kedua ginjal mengalami atrofi karena hidronefrosis, gagal ginjal akan berkembang. Dalam hal ini, seseorang akan meninggal atau memiliki kebutuhan yang konstan untuk hemodialisis: prosedur di mana darah seseorang dimurnikan oleh alat khusus, bukan ginjal. Satu prosedur berlangsung 3-4 jam dan harus dilakukan 3-4 kali seminggu sampai akhir hayat atau sampai transplantasi ginjal dilakukan.

Komplikasi lain dari hidronefrosis adalah penurunan hemoglobin, jika darah diekskresikan dalam urin dengan latar belakang penyakit, yaitu terjadi mikrohematuria atau makrohematuria.

Prognosis untuk hidronefrosis ginjal

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, hasil penyakit ini sangat tidak menguntungkan: dalam waktu singkat, akan ada penurunan fungsi ginjal ke tahap terminal. Dan, jika proses tersebut mempengaruhi kedua ginjal, orang tersebut akan membutuhkan hemodialisis seumur hidup atau transplantasi organ.

Saat merawat orang dewasa, prognosisnya cukup baik - menurut statistik, pemulihan penuh terjadi pada setengah dari pasien ahli urologi dengan diagnosis ini. Prognosis paling sukses dengan perawatan yang tepat pada anak di bawah usia tiga tahun: dalam kasus mereka, pergi ke ahli bedah yang baik menjamin keberhasilan dalam 8 dari 10 kasus.

Data ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang hidronefrosis sebagai patologi somatik serius yang dapat menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian seseorang yang belum menerima perawatan tepat waktu.

Hidronefrosis - pengobatan dengan obat tradisional

Obat tradisional menawarkan metode terapi untuk penyakit apa pun, termasuk hidronefrosis ginjal. Tentu saja, masalah pada dasarnya dapat diselesaikan hanya dengan pembedahan, tetapi sebagai sarana untuk rehabilitasi atau pencegahan penyakit dengan cepat, resep obat tradisional bisa sangat efektif.

1. Beli herba kering di apotek:

• burdock;
• seledri;
• kamomil;
• bearberry;
• naik pinggul

Campur semua bahan dalam toples atau tas, seduh dua sendok teh air mendidih, dinginkan hingga suhu yang nyaman, saring dan minum sebagai pengganti teh tiga kali sehari satu jam sebelum makan.

1. Temukan bahan-bahan berikut:

• 1 bagian adonis
• 3 bagian daun birch kering;
• 1 bagian jelatang
• 1 bagian oatmeal kering
• 1 bagian bearberry;
• 1 bagian ekor kuda.

Campur bahan, tuangkan air mendidih dan biarkan dalam termos selama 12-14 jam. Saring dan ambil satu gelas sehari. Anda bisa menuangkan setengah gelas produk, lalu encerkan dengan air mendidih, seperti teh.

1. Teh bunga jagung adalah pengobatan alternatif paling sederhana untuk hidronefrosis. Baginya Anda perlu mengambil:

• 10 gram bunga jagung kering (Anda dapat membeli di apotek atau menyiapkan sendiri di musim panas);
• 100ml air mendidih.

Seduh teh dalam termos, bagi menjadi tiga dosis dan minum sebelum sarapan, makan siang dan makan malam, encerkan dengan air mendidih.

Penting untuk diketahui! Anda tidak dapat membuat keputusan sendiri tentang penggunaan metode pengobatan tradisional! Semua resep hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Semua herbal memiliki efek narkotika sampai tingkat tertentu, sehingga penggunaan obat tradisional secara berlebihan bisa sangat berbahaya. Tetapi ketika dipatuhi dengan ketat, metode pengobatan alternatif biasanya efektif.

Profilaksis

Pencegahan hidronefrosis mencakup semua aturan dasar gaya hidup sehat. Sangat penting untuk tidak terlalu dingin, makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk. Baik pria maupun wanita perlu mengunjungi dokter - ahli urologi dan ginekolog, setidaknya dua kali setahun, terutama jika penyakit tersebut telah didiagnosis dalam bentuk kronis atau laten.