Apa yang disebut pemikiran obsesif. Gangguan obsesif. Pikiran obsesif yang buruk

Semua kita mengalami ketakutan atau alarm yang tiba-tiba: "Apakah saya mematikan besi? Apakah saya menemukan pintu? " Kadang-kadang, di tempat umum dipaksa untuk mengambil pegangan atau pegangan, Anda mencoba untuk mencuci secepat mungkin, membersihkan tangan Anda, bukan untuk satu menit, tidak lupa bahwa mereka "kotor". Atau, kematian tiba-tiba seseorang yang menakjubkan dari penyakit, dengarkan beberapa waktu ke negara Anda sendiri. Ini normal, apalagi, pikiran seperti itu tidak menjadi permanen dan mengganggu hidup. Dalam kasus

ketika kebalikannya terjadi, dan Anda hampir setiap hari untuk kembali ke topik yang menakutkan yang sama, apalagi, menciptakan "ritual", yang seharusnya membantu meringankan ketegangan dari pelecehan Anda, kita sudah berbicara tentang gangguan mental yang disebut obsesif Neurosis nama-kompulsif.

Cara memahami bahwa Anda memiliki gangguan mental

Ide-ide obsesif (obsesi) dan dipaksakan sebagai akibat dari tindakan ini (paksaan) sendiri bukanlah tanda penyakit yang jelas. Mereka secara berkala muncul pada orang sehat.

Manifestasi yang menyakitkan dari ide-ide obsesif dikaitkan dalam kasus kejadian yang tidak disengaja, terus berulang dan menyebabkan penderitaan dan kecemasan. Pasien, sebagai aturan, menyadari absurditas idenya, berusaha menyingkirkannya. Tetapi semua usahanya tidak berguna, dan gagasan kembali berulang-ulang. Untuk mengurangi kemungkinan itu sangat khawatir, pasien muncul dengan tindakan perlindungan, mengulanginya dengan akurasi pedantic, dan menghasilkan bantuan sementara.

Misalnya, seseorang takut untuk menginfeksi infeksi dan karena itu setelah setiap pintu keluar
rumah untuk waktu yang lama tangan saya dicuci, mencuci mereka sepuluh kali. Ini dia tentu percaya, dan jika dia melakukannya, mulai mencuci pada awalnya. Atau, takut pintu ditutup dengan buruk, dua belas ranting pegangan. Tapi, bergerak di dekatnya, sekali lagi khawatir tentang apakah dia ditutup.

Yang tunduk pada sindrom ide obsesif

Gagasan obsesif terus-menerus berulang, disertai dengan rasa takut, negara bagian dengan kepuasan jangka pendek setelah implementasi "ritual" (sering kali memiliki karakter absurd). Selain itu, mereka disertai dengan kelelahan, kompleksitas dalam konsentrasi perhatian, iritabilitas dan perbedaan suasana hati.

Untuk jenis neurosis ini sama-sama ciri dan dewasa, dan anak-anak, terlepas dari gender, status sosial dan afiliasi nasional. Tekanan panjang, kerja keras, tetapi kadang-kadang sindrom terjadi, dan sebagai akibat dari cedera otak atau lesi organiknya. Cedera mental anak-anak, kekejaman dari orang tua, dan konvivance, dan hyperemp - semua ini dapat menyebabkan neurosis

Cara Mengobati Neurosis

Hal utama, dan pasien itu sendiri, dan orang yang mereka cintai tidak dapat didedikasikan untuk gagasan bahwa gangguan ini dapat dikalahkan dengan memberi perintah agar tidak khawatir. Selain itu, semakin aktif Anda mencoba mengendalikan proses ini, semakin dalamnya di-root. Gagasan obsesif diperlakukan hanya oleh spesialis!

Anak-anak dan orang dewasa adalah proses yang agak sulit. Perlu untuk memperhitungkan semua fitur individu penyakit, memilih dan psikoterapi, dan perawatan obat. Hanya menyadari bahwa itu adalah penyebab penyakit ini, karena dimanifestasikan, dan berdering dalam kekhasan sifat orang ini, Anda dapat memilih metode bantuan yang aman dan efektif.

Gangguan obsesif, pertama-tama, ketakutan obsesif, dijelaskan oleh dokter kuno lainnya. Hippocrates (v c. BC) memimpin ilustrasi klinis dari manifestasi tersebut.

Dokter dan filsuf dari purba atributasi ketakutan (fobos) ke empat "gairah" utama, dari mana penyakit terjadi. Zeno Cina (336-264 tahun BC) dalam bukunya "On Hassions" mendefinisikan ketakutan sebagai harapan kejahatan. Karena takut, ia juga menempati peringkat kengerian, ketakutan, rasa malu, kejutan, ketakutan, siksaan. Horor, menurut Zeno, ada ketakutan yang hilir. Malu - ketakutan akan menghormati. Gerakan - ketakutan untuk melakukan tindakan. Menunjukkan - ketakutan dari presentasi yang tidak biasa. Menakut-nakuti - ketakutan dari mana bahasa dibawa pergi. Siksaan adalah ketakutan akan tidak jelas. Jenis utama dijelaskan secara klinis nanti.

Pada 1930-an abad XVIII, F. Lepe (F. Leuret) menggambarkan ketakutan akan ruang. Pada 1783, Moritz (Moritz) menerbitkan pengamatan ketakutan obsesif untuk mendapatkan apoplexy. Lebih detail, beberapa jenis gangguan obsesif diberikan oleh F. Pinel di salah satu bagian klasifikasinya yang disebut "Mania tanpa Breda" (1818). B. Morel, mengingat gangguan ini dengan fenomena patologis emosional, menunjukkan mereka istilah "omong kosong emosional" (1866).

R. Kraft-Egging pada tahun 1867 memperkenalkan istilah "representasi obsesif" (zwangsvorstellungen) ke dalam sirkulasi; Di Rusia, I. M. Balinsky mengusulkan konsep "negara obsesif" (1858), yang dengan cepat memasuki leksikon psikiatri domestik. M. Faole-Son (1866) dan Legrant du Solly (1875) mengalokasikan keadaan menyakitkan dalam bentuk keraguan obsesif dengan rasa takut menyentuh berbagai mata pelajaran. Selanjutnya, deskripsi dari berbagai gangguan obsesif mulai muncul, untuk penunjukan berbagai istilah tersebut diperkenalkan: perbaikan ide (tetap, mengadopsi ide-ide), obsesi (pengepungan, obsesi), impulsi dan lainnya. Psikiater Prancis lebih sering menggunakan istilah "obsesi", istilah "Greenankasm", "Annincasts" didirikan di Jerman (dari Yunani. Ananke - Goddess Rock, Nasib). Kurt Schneider percaya bahwa psikopat anankaskular lebih sering menunjukkan kecenderungan untuk mengidentifikasi intrusi (1923).

Definisi ilmiah pertama dari obsesi diberikan oleh Karl Westfal: "... Di bawah nama obsesif, itu harus tersirat oleh ide-ide seperti itu yang muncul dalam isi kesadaran orang yang menentang keinginannya, dengan kecerdasan independen dengan cara lain dan tidak disebabkan oleh keadaan emosional atau afektif khusus; Mereka tidak dapat dihilangkan, mereka menghambat aliran ide normal dan melanggarnya; Pasien dengan keteguhan mengakui mereka karena pikiran asing yang tidak sehat dan menolaknya dalam kesadaran mereka yang sehat; Konten representasi ini bisa sangat kompleks, bahkan sebagian besar, tidak ada artinya, tidak dalam hubungan yang jelas dengan keadaan kesadaran sebelumnya, tetapi bahkan sakit itu sendiri tampaknya tidak dapat dipahami, seolah-olah datang kepadanya dari udara "( 1877).

Inti dari definisi ini, lengkap, tetapi cukup rumit, selanjutnya tidak dikenakan perlakuan mendasar, meskipun diskusi tersebut dianggap sebagai pertanyaan tentang tidak adanya peran penting dan emosi dalam terjadinya gangguan obsesif. V. P. Osipov Hanya tesis ini K. Westfal tidak cukup akurat, tetapi masih mencatat bahwa pendapat V. Grizinger dan ilmuwan kompeten lainnya bertepatan dengan pendapat K. Westfal. D. S. Ozerkivsky (1950), yang mempelajari masalah ini secara menyeluruh, menentukan keadaan obsesif sebagai pemikiran patologis, ingatan, keraguan, ketakutan, keinginan, tindakan yang muncul secara independen dan keinginan untuk pasien, dan dengan keteguhan besar. Selanjutnya, A. B. Snezhnevsky (1983) memberikan sebutan obsesi yang lebih jelas, atau gangguan obsesif.

Inti dari obsesi adalah kejadian paksa, kekerasan, sangat diperlukan dalam pikiran, ide, ingatan, keraguan, aspirasi, tindakan, tindakan, gerakan dalam kesadaran akan rasa sakit mereka, kehadiran sikap kritis terhadap mereka dan memerangi mereka.

Dalam praktik klinis, mereka dibagi menjadi mereka yang tidak terkait dengan pengalaman afektif ("abstrak", "terganggu", "acuh tak acuh") dan pada dukun afektif, sensual (A. B. Snezhnevsky, 1983). Dalam kelompok pertama "netral" sehubungan dengan pengaruh gangguan obsesif, sering digambarkan secara sering ditemukan fenomena "bijaksana obsesif". Penulis debit mereka adalah V. Grizinger (1845), yang memberikan sebutan khusus untuk fenomena seperti itu - Grubelsucht. Istilah "kebuntuan obsesif" (atau "sifat" ") V. Grizinger menyarankan salah satu pasiennya yang terus-menerus memikirkan berbagai mata pelajaran yang tidak memiliki kepentingan dan percaya bahwa ia sedang mengembangkan" yang bijaksana dari karakter yang benar-benar kosong. " P. Jean (1903) menyebut kelainan ini "Mental Chewing", dan L. du Solly - "Mental Zvumka" (1875).

V. P. OSIPOV (1923) membawa contoh-contoh yang jelas dari gangguan obsesif semacam ini dalam bentuk masalah yang terus menerus muncul: "Mengapa bumi berubah ke arah tertentu, dan tidak sebaliknya? Apa yang akan terjadi jika dia mengemudi ke arah yang berlawanan? Apakah orang akan hidup atau berbeda? Apakah mereka akan berbeda? Seperti apa mereka? Mengapa ini memo empat lantai? Jika dia memiliki tiga lantai, apakah akan ada orang yang sama di dalamnya, apakah mereka akan menjadi milik pemilik yang sama? Apakah dia akan menjadi warna yang sama? Apakah dia akan berdiri di jalan yang sama? " S. S. Korsakov (1901) mengacu pada contoh klinis, yang memimpin kaki du hanya.

"Pasien, 24 tahun, artis terkenal, seorang musisi, cerdas, sangat tepat waktu, menikmati reputasi yang sangat baik. Ketika dia berada di jalan, dia dikejar oleh pemikiran semacam ini: "Apakah ada yang jatuh dari jendela ke kaki saya? Akankah pria atau wanita ini? Apakah pria ini tidak sakit, tidak akan terbunuh sampai mati? Jika dia sakit, lalu sakiti kepala atau kakimu? Apakah akan ada darah di trotoar? Jika dia segera membunuh sampai mati, bagaimana cara mengetahui? Haruskah saya meminta bantuan, atau melarikan diri, atau membaca doa, doa apa yang harus dibaca? Apakah Anda akan menyalahkan saya dalam kemalangan ini, apakah siswa saya akan meninggalkan saya? Bisakah saya membuktikan kepolosan saya? " Semua pemikiran ini kerumunan menguasai pikirannya dan sangat mengkhawatirkannya. Dia merasa bergeser. Dia ingin seseorang untuk menenangkan kata-Nya yang menggembirakan, tetapi "sementara tidak ada orang lain yang mencurigai apa yang terjadi pada dirinya". "

Dalam beberapa kasus, pertanyaan atau keraguan seperti itu menyangkut fenomena yang sangat tidak signifikan. Jadi, psikiater Prancis J. Bajerge (1846) menceritakan tentang satu pasien.

"Dia mengembangkan perlunya bertanya tentang berbagai detail yang berkaitan dengan wanita cantik dengan siapa dia bertemu, setidaknya secara kebetulan.Obsesi ini selalu. kapan Pasien melihat di mana saja ada seorang wanita cantik, dan tidak melakukan sesuai dengan kebutuhan yang tidak bisa dia lakukan; Di sisi lain, itu terhubung, dapat dimengerti, dengan banyak kesulitan. Secara bertahap, sangat sulit sehingga dia tidak bisa dengan tenang mengambil beberapa langkah di jalan. Kemudian dia datang dengan cara seperti itu: Dia mulai berjalan dengan matanya tertutup, dia mengantarnya. Jika orang sakit akan mendengar gemerisik gaun wanita, dia sekarang bertanya, apakah itu indah untuk bertemu atau tidak? Hanya dengan menerima jawaban bahwa wanita yang berlawanan dari Nekrasiv, pasien bisa tenang. Jadi itu berjalan cukup baik, tetapi sekali pada malam hari dia mengemudi di sepanjang kereta api, tiba-tiba dia ingat bahwa, berada di stasiun, dia tidak tahu apakah spesial itu indah yang menjual tiket. Lalu dia membangunkan temannya, mulai bertanya kepadanya, apakah itu baik atau tidak? Dia, nyaris tidak bangun, tidak bisa segera mencari tahu dan berkata: "Aku tidak ingat." Ini sudah cukup sehingga pasien sangat senang sehingga perlu untuk mengirim wali amanat untuk mempelajari apa yang muncul dari penjual, dan pasien tenang setelah dia diberitahu bahwa dia jelek. "

Fenomena yang dijelaskan, seperti yang dapat dilihat dari contoh-contoh, ditentukan oleh penampilan pada pasien, bertentangan dengan keinginan mereka, masalah tak terbatas dari asal acak, masalah ini tidak memiliki kepentingan praktis, mereka sering tidak larut, mengikuti satu demi satu, ada intrusif , selain keinginan. Menurut F. Meses (1872), pertanyaan obsesif tersebut menembus kesadaran pasien seperti mengacaukan sekrup tak terbatas.

Akun obsesif, atau aritmia, adalah keinginan obsesif untuk secara akurat menghitung dan menampung jumlah langkah-langkah masa lalu, jumlah rumah yang ditemui di jalan, pilar di jalan, orang yang lewat - oleh pria atau wanita, jumlah mobil, keinginannya Untuk menempatkan jumlah mereka dan yang lainnya. Beberapa pasien menguraikan kata-kata suku kata dan seluruh frasa, pilih kata-kata terpisah untuk mereka dengan perhitungan seperti itu sehingga jumlah suku kata yang genap atau ganjil.

Reproduksi obsesif atau ingat dilambangkan dengan istilah Onomomatomia. Fenomena ini dijelaskan oleh M. Sharko (1887) dan V. MANAN (1897). Patologi dengan gangguan seperti itu diungkapkan dalam keinginan obsesif untuk mengingat istilah yang sama sekali tidak perlu, nama para pahlawan dalam karya artistik. Dalam kasus lain, ada yang secara obsesif direproduksi dan mengingat berbagai kata, definisi, perbandingan.

Satu pasien S. S. Korsakov (1901) Kadang-kadang di antara malam itu adalah untuk mencari di surat kabar lama nama kuda, yang memenangkan hadiah sekali, "begitu kuat sehingga dia memiliki pemikiran obsesif yang terkait dengan nama-nama nama. Dia mengerti absurditas ini, tetapi tidak tenang sampai saya menemukan nama yang diinginkan.

Representasi kontras dan pikiran sulit juga dapat memperoleh karakter obsesif. Pada saat yang sama, dalam benak pasien ada ide yang berlawanan dengan pandangan dunia mereka, pengaturan etis. Terhadap kehendak dan keinginan pasien, mereka dikenakan oleh pemikiran tentang kerusakan pada orang dekat. Orang-orang dari orang-orang religius muncul pemikiran konten sinis, secara obsesif terkait dengan ide-ide keagamaan, mereka bertentangan dengan instalasi moral dan agama mereka. Contoh dari obsesi "abstrak" dari konten irreal dapat menjadi pengamatan klinis S. I. Corsorum (1936) dan penulisnya.

"Pasien G., 18 tahun. Psiko dalam keluarga tidak dicatat. Pasien itu pada usia 3 tahun, setelah menerima mainan sayap panjang, tiba-tiba memukul ibunya di kepalanya. Dari 8 tahun - fobia yang diucapkan: ketakutan akan kematian orang-orang terkasih, takut akan jalan-jalan tertentu, air, angka, dll di sekolah dengan cemerlang terlibat dalam literatur, dengan buruk - oleh mata pelajaran lain. Dalam periode pubertal mulai mengejar pikiran dan ketentuan yang aneh: mulai takut kebakaran (korek api, lampu minyak tanah) dari rasa takut akan terbakar, bakar alis, bulu mata. Jika saya melihat seorang pria sepintas di jalan, suasana hati saya dimanjakan sepanjang hari, saya tidak bisa lagi memikirkan apa pun, tampaknya kehilangan semua makna hidup. Baru-baru ini, api pasien lebih sedikit. Setelah lulus dari sekolah, saya menyakitkan dendam, pada saat itu muncul ketika membaca berbaring dalam ketakutan - sepertinya buku itu adalah alis balap. Tampaknya alis di mana-mana - di bantal, di tempat tidur. Itu sangat jengkel, merusak suasana hati, melemparkan panas, dan tidak mungkin untuk bangun. Di belakang dinding saat ini, lampu minyak tanah terbakar, sepertinya dia merasa seperti demam tenggelam, merasakan hal bulu mata terbakar, alis. Setelah keluar, saya mendapat instruktur di majalah, tetapi saya takut berada di bawah sinar matahari, agar tidak membakar alis. Pekerjaan itu padanya. Itu bisa dengan mudah mengatasinya jika mereka tidak mengganggu pikiran obsesif pada kamar mandi alis pada buku dan kertas. Secara bertahap muncul obsesi lain yang terkait dengan kekhawatiran atas alis mereka. Dia mulai takut duduk di dinding, karena alisnya "bisa menempel". Dia mulai mengumpulkan alis dari meja, gaun dan "airnya untuk menempatkan." Segera saya terpaksa meninggalkan pekerjaan. Dua bulan beristirahat di rumah, saya tidak membaca, tidak menulis. Kerosynok mulai kurang takut. Rasanya enak berlibur, tetapi pikiran mengoceh dengan alis tidak meninggalkannya. Tabelnya adalah untuk mencuci waktu sekali sehari untuk mencuci "dari wajah dan tangan alis." Pasang alis sehingga mereka tidak hancur dari mengering. Ketika berjalan jauh dari rumah stasiun 3 km, menutup alis dengan tangan saya, sehingga lampu minyak tanah tidak terbakar. Dia sendiri menganggapnya abnormal, tetapi tidak bisa menyingkirkan ketakutan seperti itu. Segera mendapat pekerjaan, di musim dingin mengenakan mantel musim demi musim, karena tampak bahwa di musim dingin - alis. Kemudian saya mulai takut memasuki ruangan, sepertinya di atas meja - alis, yang akan terbang kepadanya, yang akan membuatnya. Saya takut menyentuh tangan Anda ke folder. Di masa depan, ada rasa takut masuk ke kaca mata. Pekerjaan kiri, di rumah pada dasarnya terletak, "perkelahian dengan pikiran", tetapi tidak bisa menyingkirkan mereka. "

Keraguan obsesif yang dijelaskan oleh M. Falre (1866) dan Ligrand du Sollem (1875) dekat dengan ketakutan obsesif. Ini paling sering diragukan dalam kebenaran tindakannya, kebenaran dan penyelesaian tindakan mereka. Pasien meragukan apakah mereka mengunci pintu, apakah lampu dipadamkan, apakah jendela ditutup. Menghilangkan surat, pasien mulai meragukan apakah alamat tersebut telah ditulis dengan benar. Dalam kasus seperti itu, beberapa pemeriksaan tindakan mereka muncul, sementara berbagai cara digunakan untuk mengurangi waktu yang diperhitungkan.

Dalam beberapa kasus, keraguan muncul dalam bentuk pertunjukan obsesif sebaliknya. Ini adalah ketidakpastian dalam kebenaran tindakan yang dilakukan dengan kecenderungan untuk bertindak secara berlawanan, diimplementasikan berdasarkan konflik internal antara secara setara, tetapi keinginan yang tidak bertanggung jawab atau tidak kompatibel, yang disertai dengan keinginan yang tidak terpisahkan untuk membebaskan diri dari keinginan situasi ketegangan yang tak tertahankan. Berbeda dengan obsesi dari kontrol ulang, di mana "alarm punggung" berlaku, keraguan obsesif tentang kontras dibentuk berdasarkan kecemasan yang relevan, mereka berlaku untuk peristiwa yang saat ini terjadi. Keraguan konten yang kontras dibentuk sebagai fenomena terisolasi dari koneksi dengan fobia lain (B. A. Voluel, 2002).

Contoh keraguan obsesif tentang kontras yang dipertimbangkan, misalnya, tidak dapat dipercaya situasi "Segitiga Cinta", sejak kediaman dengan orang yang dicintai menyertai ide-ide tentang ketidakmampuan struktur keluarga, dan, sebaliknya, menemukan Keluarga dalam lingkaran disertai dengan pemikiran yang luar biasa tentang ketidakmungkinan berpisah dengan objek kasih sayang.

S.A. Sukhanov (1905) memberikan contoh dari klinik yang teramai, menggambarkan satu gimnasium, yang, setelah menyiapkan pelajarannya untuk hari berikutnya, meragukan apakah dia tahu semuanya dengan baik; Kemudian dia mulai memeriksa dirinya sendiri, berulang belajar lagi, membuatnya beberapa kali di malam hari. Orang tua mulai memperhatikan bahwa dia sampai malam sedang mempersiapkan pelajaran. Jika putranya ditanya, dia menjelaskan bahwa dia tidak percaya bahwa semuanya dilakukan sebagaimana mestinya, dia sepanjang waktu meragukan dirinya sendiri. Ini adalah penyebab permohonan bagi dokter dan melakukan perawatan khusus.

Kasus cerah dari jenis ini dijelaskan V. A. Gilyarovsky (1938). Salah satu pasien yang diamati olehnya, yang menderita keraguan obsesif, dirawat selama tiga tahun pada psikiater yang sama dan pada akhir periode ini, setelah datang ke resepsi-nya ke mahal lainnya, mulai meragukan apakah dia tidak mendapatkan yang lain Dokter dengan nama dan nama yang sama. Untuk menenangkan diri sendiri, meminta dokter tiga kali berturut-turut untuk memanggil nama keluarga dan mengkonfirmasi tiga kali bahwa dia adalah pasiennya dan apa yang diperlakukan dengannya.

Apalagi sering dalam bentuk yang paling beragam ada ketakutan obsesif dalam praktik, atau fobia. Jika fobia sederhana, di Gofman (1922), adalah pengalaman ketakutan yang murni, maka fobia obsesif ditakuti atau umumnya emosi negatif ditambah upaya aktif untuk menghilangkan yang terakhir. Ketakutan obsesif paling sering memiliki komponen afektif dengan unsur-unsur sensualitas, pencitraan pengalaman.

Sebelumnya, yang lain dijelaskan ketakutan akan ruang terbuka besar, ketakutan akan alun-alun, atau ketakutan "persegi", menurut E. Cordes (1871). Pasien semacam itu takut untuk memindahkan jalan lebar, persegi (), karena mereka takut pada saat ini sesuatu yang fatal, tidak dapat diperbaiki dengan mereka (jatuh di bawah mobil, akan buruk, dan tidak ada yang bisa membantu). Pada saat yang sama, kepanikan dapat berkembang, horor, sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh - detak jantung, pendinginan, mati rasa tungkai, dll. Ketakutan serupa juga dapat dikembangkan ketika memasuki tempat tertutup (claustrophobia), dan di tengah-tengah kerumunan. (Antropophobia). P. Jean (1903) mengusulkan istilah agorafobia untuk menunjuk semua fobia dari posisi (agorable, claustor, fobia antropo dan transportasi). Semua jenis fobia obsesif ini dapat menyebabkan munculnya yang disebut, yang terjadi secara tiba-tiba, ditandai oleh rasa takut yang vital, paling sering ketakutan akan kematian (tanatofobia), digeneralisasi oleh alarm, manifestasi tajam psikosindrom vegetatif dengan detak jantung dengan detak jantung , Gangguan detak jantung, kesulitan bernafas (disposte) menghindari perilaku.

Ketakutan obsesif bisa menjadi yang paling beragam pada fabul, konten dan manifestasi. Varietas mereka begitu banyak sehingga tidak mungkin untuk mencantumkan semuanya. Hampir setiap fenomena kehidupan nyata dapat menyebabkan ketakutan yang relevan pada pasien. Sudah cukup untuk mengatakan bahwa gangguan fobia diubah dan "diperbarui" dengan perubahan dalam periode historis, misalnya, bahkan fenomena kehidupan modern, seperti semua negara dengan cara untuk membeli boneka Barbie, memunculkan rasa takut mengakuisisi boneka seperti itu (Barbifobia). Semua yang paling konstan adalah fobia yang cukup umum. Jadi, banyak orang takut berada di tempat yang ditinggikan, mereka mengembangkan ketakutan tinggi (hypsophobia), yang lain takut kesepian (monophobia) atau, sebaliknya, menemukan orang-orang, takut pertunjukan di depan orang (Sociophobia) ), banyak yang takut cedera, penyakit yang tak tersembuhkan, infeksi bakteri, virus (nosophobia, carchicophobia, speedofobia, bakteriofobia, virusofobia), setiap kontaminasi (misophobia). Mungkin ada ketakutan akan kematian mendadak (tanatophobia), rasa takut penguburan hidup-hidup (tapfefobia), ketakutan akan barang akut (oxyphobia), ketakutan mengadopsi makanan (sithophobia), rasa takut akan gila (lispobia), takut Memerah dengan orang-orang (Erethobia), yang dijelaskan oleh V. M. Bekhterev (1897) "Senyum obsesif" (ketakutan bahwa senyum akan muncul di wajah dan rasa tidak aman). Juga, gangguan obsesif, yang terdiri dari ketakutan pandangan orang lain, banyak pasien menderita rasa takut untuk tidak menyimpan gas di masyarakat orang lain (PetoFobia). Akhirnya, ketakutan mungkin berubah menjadi total, komprehensif (Panfobius) atau ketakutan akan ketakutan (fobophobia) dapat berkembang.

Dysmorphophobia (E. Morselli, 1886) - Takut akan perubahan tubuh dengan pemikiran tentang deformitas eksternal imajiner. Kombinasi khas yang sering dari gagasan kerugian fisik dengan gagasan hubungan dan penurunan suasana hati. Ada kecenderungan disimulasi, keinginan untuk "koreksi" dari kekurangan yang tidak ada (, menurut M. V. Korkina, 1969).

Tindakan obsesif. Gangguan ini dimanifestasikan dengan cara yang berbeda. Dalam beberapa kasus, mereka tidak disertai dengan fobia, tetapi kadang-kadang mereka dapat berkembang dengan ketakutan, maka mereka disebut ritual.

Tindakan obsesif acuh tak acuh - gerakan berkomitmen terhadap keinginan, yang tidak dapat dipaksa (A. B. Snezhnevsky, 1983). Berbeda dengan hiperkin, yang tidak disengaja, gerakan obsesif mengacu pada volitional, tetapi yang biasa, sulit untuk menyingkirkannya. Beberapa orang, misalnya, terus-menerus memarahi gigi mereka, yang lain menyentuh tangan mereka ke wajah, yang ketiga membuat gerakan dengan bahasa atau memiliki cara khusus untuk mengangkat bahu, udara menghembuskan napas melalui lubang hidung, bergegas dengan jari-jari, bergetar dengan jari, bergetar , menyingkirkan matanya; Pasien dapat mengulangi kata atau frasa apa pun tanpa perlu - "mengerti", "jadi untuk berbicara", dll. Ini termasuk beberapa bentuk jati. Terkadang pasien mengalami kutu umum dengan vokalisasi (Libil de la Tourette Syndrome, 1885). Untuk tindakan obsesif, banyak yang termasuk beberapa jenis tindakan kebiasaan patologis (menggigit kuku, acar di hidung, menjilati jari atau mengisapnya). Namun, mereka berlaku untuk obsesi hanya ketika mereka disertai dengan pengalaman mereka sebagai alien, menyakitkan, berbahaya. Dalam kasus lain, ini adalah kebiasaan patologis (buruk).

Ritual - gerakan obsesif, tindakan yang timbul dari hadapan fobia, keraguan obsesif dan memiliki, pertama-tama, nilai perlindungan, mantra khusus yang melindungi dari masalah, bahaya, semua pasien yang takut. Misalnya, untuk mencegah kemalangan, pasien dengan membaca melewatkan halaman ketiga belas, untuk menghindari kematian mendadak menghindari hitam. Beberapa ada di saku "menghadap" subjek mereka. Satu pasien sebelum meninggalkan rumah seharusnya bertepuk tangan tiga kali, itu "diselamatkan" dari kemungkinan kemalangan di jalan. Ritual sangat beragam seperti berbagai gangguan obsesif pada umumnya. Pemenuhan ritual obsesif (dan ritual tidak lebih dari obsesi terhadap obsesi) memfasilitasi negara untuk sementara waktu.

Lampiran obsesif ditandai dengan penampilan, bertentangan dengan keinginan pasien, keinginan untuk membuat tindakan yang tidak berarti, kadang-kadang bahkan berbahaya. Seringkali, gangguan seperti itu memanifestasikan diri pada ibu muda dalam keinginan kuat untuk membahayakan bayi mereka - untuk makan berlebihan atau membuang dari jendela. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami stres emosional yang sangat kuat, "gulat motif" membawanya keputusasaan. Beberapa ngeri, mewakili apa yang akan terjadi jika mereka memenuhi apa yang mereka paksakan. Atraksi obsesif, berbeda dengan impulsif, biasanya tidak dilakukan.

Disebut beragam pemikiran, atraksi, ketakutan, keraguan, pengajuan tanpa sadar menyerang pasien, yang dengan sempurna memahami semua absurditas mereka dan pada saat yang sama tidak dapat bertarung dengan mereka. Obsesi seperti yang diberlakukan oleh seseorang, untuk menyingkirkan mereka dengan upaya kehendak, dia tidak bisa.

Pikiran obsesif dapat muncul secara episodik secara mental sehat. Mereka sering dikaitkan dengan overwork, kadang-kadang muncul setelah malam tanpa tidur dan biasanya mengenakan karakter ingatan obsesif (setiap melodi, garis dari puisi, nomor, dll.)

Fenomena obsesif secara kondisional dibagi menjadi dua kelompok:

abstrak, atau afektif-netral, mis., mengalir tanpa reaksi afektif obsesi - akun obsesif, sifat, tindakan obsesif;
obsessi yang modis, atau sensual yang mengalir dengan pengaruh yang nyata - kinerja yang kontras (pikiran konsumen, perasaan antipati obsesif untuk menutup orang, deseksi obsesif), keraguan obsesif, ketakutan obsesif (fobia), dll.

Faktur obsesif. Ini adalah keinginan yang tidak dapat diatasi untuk mempertimbangkan counter-color dari warna tertentu, lewat, jendela bersinar, langkah sendiri, dll.

Pikiran obsesif ( buah) Memaksa seseorang untuk terus berpikir, misalnya, tentang apa yang akan terjadi jika tanah dalam bentuk itu ternyata merupakan kubus, di mana dalam kasus ini akan ada selatan atau utara, atau seperti yang akan dipindahkan, jika dia punya Bukan dua, dan empat kaki.

Tindakan obsesif Dinyatakan dalam pelaksanaan otomatis yang tidak disengaja dan otomatis. Misalnya, saat membaca, seorang pria secara mekanis mengacaukan untaian rambut atau menggigit pensil, atau secara otomatis makan satu demi permen lain di atas meja.

Obsesi yang diabstraksi, terutama tindakan obsesif, sering ditemukan tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada orang yang sepenuhnya sehat secara mental.

Ingatan obsesif Memanifestasikan diri mereka dalam ingatan tanpa sadar yang konstan tentang fakta yang tidak menyenangkan dan mengorbankan dari kehidupan pasien. Pembaruan ini selalu disertai dengan emosi yang dicat secara negatif.

Obsesi kontras. Termasuk, seperti yang telah disebutkan, pikiran sulit, rasa antipathy dan atraksi obsesif.

Memeluk pikiran - Ini adalah ide-ide yang mengganggu, sinis, menyinggung tentang orang-orang tertentu, agama dan politisi, orang lain, di mana pasien sebenarnya termasuk dalam hal yang lebih besar atau bahkan diet. Misalnya, selama layanan gereja, orang yang sangat religius muncul keinginan yang tidak dapat diatasi untuk bersinar penghinaan terhadap Tuhan atau malaikat. Atau selama pertemuan mahasiswa baru dengan rektor institut, seorang siswa muncul keinginan yang tidak dapat diuraikan untuk berteriak bahwa Rektor itu bodoh. Keinginan ini sangat intens bahwa seorang siswa, menempel di mulutnya, peluru melompat keluar dari aula perakitan. Pikiran tinggi selalu disertai dengan pengaruh yang nyata, mereka sangat menyakitkan bagi pasien. Namun, harus ditekankan, pikiran-pikiran sulit itu, seperti semua obsesi kontras, tidak pernah diterapkan.

Perasaan antipati obsesif Itu adalah bahwa pasien selain keinginannya, ada perasaan tidak suka ketidaksukaan dan kebencian akut yang tak tertahankan terhadap orang-orang terdekat dan tercinta, misalnya, bagi seorang ibu atau anak mereka sendiri. Obsessi ini terjadi dengan pengaruh ketakutan yang sangat jelas.

Deseksi obsesif Mereka diekspresikan dalam penampilan keinginan akut pada seorang pasien, untuk memukul orang yang dihormati olehnya, mencambuk matanya kepada bosnya, meludah di wajahnya yang pertama datang, buang air kecil tentang semua orang.

Pasien selalu memahami absurditas dan rasa sakit dari fluks ini dan selalu aktif bergumul dengan implementasi mereka. Obsessi ini melanjutkan ketakutan parah dan mengganggu ketakutan.

Keraguan obsesif - Perasaan yang sangat tidak menyenangkan yang mengalami pasien, meragukan kelengkapan ini atau tindakan itu. Jadi, dokter yang menuliskan pasien resep, untuk waktu yang lama tidak dapat menyingkirkan keraguannya bahwa dia mengindikasikan dosis dengan benar dalam resep, apakah dosis kematian ini tidak akan berakibat fatal, dll. Orang dengan keraguan obsesif, meninggalkan rumah, berulang kali kembali untuk memeriksa apakah gas atau cahaya dimatikan, dereknya ditutup dengan baik di kamar mandi, pintu tertutup rapat, dll. Meskipun banyak pemeriksaan, intensitas keraguan tidak berkurang.

Menguasai ide - Ini adalah adopsi tidak masuk akal untuk kenyataan meskipun ada kesadaran. Pada puncak perkembangan gagasan menggoda, sikap kritis terhadap mereka dan kesadaran terhadap rasa sakit mereka hilang, yang membawa gangguan seperti itu dengan ide-ide supersensual atau omong kosong.

Ketakutan obsesif (fobia) - Pengalaman yang menyakitkan dan sangat intensif dari perasaan takut akan keadaan atau fenomena tertentu selama persyaratan kritis dan upaya untuk menangani perasaan ini. Fobies cukup banyak. Paling sering ditemukan:

Agorafobia adalah ketakutan obsesif terhadap ruang terbuka (kotak, jalan-jalan).
Acrophobia (gypsophobia) - ketakutan obsesif tinggi, kedalaman. Algofobia - ketakutan obsesif terhadap rasa sakit.
Antropofobia - ketakutan obsesif terhadap kontak dengan orang pada umumnya, terlepas dari gender atau usia.
Astrophobia adalah ketakutan obsesif pada Thunder (ritsleting).
Vertigophobia - ketakutan obsesif pada pusing.
Vomitophobia adalah ketakutan obsesif akan muntah.
Heliophobia - ketakutan obsesif akan sinar matahari.
Hematofobia - ketakutan obsesif akan darah.
Hidrofobia - ketakutan obsesif akan air.
Ginekofobia - ketakutan obsesif terhadap kontak dengan wanita.
Dottofobia adalah ketakutan obsesif terhadap dokter gigi, kursi gigi dan alat.
Zooofobia - ketakutan obsesif terhadap kontak dengan hewan.
Kaitofobia adalah ketakutan obsesif terhadap pengaturan.
Claustrophobia - ketakutan obsesif terhadap ruang tertutup, tempat (apartemen, lift, dll.).
Xenososophobia - ketakutan obsesif terhadap pandangan orang lain.
Mizofobia - ketakutan obsesif akan polusi.
Non-necrofobiya adalah ketakutan obsesif akan mati, mayat.
Nofubia - Terobsesi ketakutan akan kegelapan.
Nosophobia - ketakutan obsesif untuk berdidangi (Speedophobia - takut jatuh AIDS, kardiofobia - takut penyakit kardiovaskular, karcurtobia - takut menjadi penyakit onkologi, sifilophobia - ketakutan sifilis, fisiophobia - rasa takut memicu tuberkulosis paru-paru, termasuk chakhotka).
Oxyfobia - ketakutan obsesif terhadap item akut.
Perophobia - ketakutan obsesif terhadap imam.
Pettopobia - ketakutan obsesif terhadap masyarakat.
Citophobia (Octopobia) - Takut obsesif akan asupan makanan.
Siderodromophobia - ketakutan obsesif untuk mengemudi di kereta.
Tanatophobia - ketakutan obsesif akan kematian.
TricyideKfobia - ketakutan obsesif terhadap angka 13.
Tafefobia - ketakutan obsesif untuk dikubur hidup-hidup.
Urofobia adalah ketakutan obsesif akan buang air kecil yang tidak terpisahkan dengan buang air kecil.
Phobophobia adalah ketakutan obsesif terhadap ketakutan pada seseorang yang pernah mengalami episode ketakutan obsesif adalah ketakutan akan pengulangan fobia.
Kromatofobia - ketakutan obsesif terhadap warna-warna cerah. Ada banyak fobia lainnya yang kurang terkenal (semua lebih dari 350 spesies mereka).

Fobia selalu disertai dengan reaksi vegetatif parah hingga terjadinya negara panik. Pada saat yang sama, pada ketinggian ketakutan, mungkin merupakan sikap kritis terhadap fobia untuk sementara waktu, yang mempersulit diagnosis banding intrusi dari ide-ide delusi.

Pasien I., 34 tahun, yang menderita sindrom usus besar (diare psikogenik + sakit psikogenik di usus besar), dicurigai lama bahwa masalahnya dengan kursi itu karena kanker usus besar (carchaticophobia) atau lesi sifilitik (sifilophobia), atau AIDS (speedofobia). Mengenai tersangka, penyakit berulang kali diperiksa di institusi medis yang relevan, meskipun hasil negatif analisis, tidak percaya pada dokter. Dia diperlakukan dalam peramal, tanda-tanda, yang dengan sukarela mengkonfirmasi kecurigaannya sementara dia mampu membayar. Setelah memukul ke kompartemen sanatorium Rumah Sakit Psikiatri, ia bertanya setiap hari bahwa obat itu diperoleh ke dalam jarum suntik satu kali di hadapannya, karena dia panik untuk menginfeksi alat bantu jarum suntik.

Ritual. - Tindakan obsesif yang secara sadar pasien menghasilkan perlindungan yang diperlukan (semacam mantra) dari obsesi dominan. Tindakan-tindakan ini yang memiliki nilai mantra diproduksi, meskipun sikap kritis terhadap obsesi, untuk melindungi terhadap satu atau gangguan kemalangan lainnya.

Misalnya, dengan Agorophobia, pasien sebelum keluar dari rumah membuat beberapa jenis tindakan - dalam urutan tertentu, ia mengubah buku di atas meja atau berbalik di sekitar sumbu beberapa kali, atau membuat beberapa lompatan. Saat membaca, seseorang secara teratur melewatkan halaman kesepuluh, karena ini adalah usia anaknya, lewat halaman yang sesuai "melindungi" anak dari penyakit dan kematian.

Ritual dapat dinyatakan dalam reproduksi pasien dengan keras, berbisik atau bahkan mental melodi, pepatah atau puisi yang terkenal, dll. Ini adalah karakteristik yang setelah komisi ritus wajib (ritual) ada kedamaian pikiran relatif, dan pasien dapat mengatasi obsesi yang dominan untuk sementara waktu. Dengan kata lain, ritual adalah obsesi sekunder, dihasilkan secara sadar oleh pasien sebagai metode memerangi obsesi utama. Karena ritual berada dalam konten mereka oleh tindakan obsesif, pasien biasanya tidak dapat mengatasi kebutuhan akan komitanya. Terkadang ritual memperoleh karakter pembuatan (fenomena otomatisisme mental) atau stereotip katatonik.

Negara-negara obsesif tidak dapat dikaitkan dengan patologi pemikiran, karena mereka, terutama di bawah kiasan yang diabaikan, secara signifikan diekspresikan dan gangguan emosional dalam bentuk ketakutan dan gangguan yang mengganggu. Dalam hal ini, kita ingat bahwa pada satu waktu lagi S.S. Korsakov, dan sebelum dia Z. Lumeral, berpendapat bahwa dengan negara-negara obsesif menderita dari lingkungan intelektual dan emosional.

Negara-negara obsesif berbeda dari gagasan ultra-subjek dan delusi dengan fakta bahwa pasien secara kritis mengacu pada obsesi mereka, mengenai mereka sebagai sesuatu yang asing dengan kepribadiannya. Selain itu, ini sangat penting, dia selalu berusaha untuk melawan obsesi-Nya.

Gagasan obsesif kadang-kadang dapat tumbuh menjadi ide delusi atau setidaknya menjadi sumber yang terakhir (V.P. OSIPOV). Sebaliknya, non-perisabilitas biasanya diperlukan, terjadi secara episodik, seolah-olah serangan.

Negara-negara obsesif sering ditemukan dalam neurosis (terutama pada neurosis negara obsesif), psikopati dari lingkaran pengereman, gangguan afektif (terutama selama depresi) dan dalam beberapa psikosis (misalnya, dalam skizofrenia neurotik).

A. Durer "Melancholia"

Rasio penyakit spiritual dan penyakit mental adalah salah satu masalah yang terus-menerus harus menghadapi kehidupan gereja sebagai ulama dan perwakilan duniawi dari kliring. Tetapi paling sering adalah imam yang ternyata menjadi yang pertama kepada siapa ia memohon bantuan seseorang dengan gangguan mental.

Tiga limau.

Pada awal tahun, gelombang publikasi tentang serangkaian bunuh diri di antara remaja terjadi di media. Pada waktu yang sama, seorang imam menoleh dengan permintaan untuk memberi tahu putri spiritualnya, seorang gadis remaja, yang lebih dari sekali dalam percakapan dengan pengakuan bunuh diri. Di resepsi Masha (nama berubah) datang bersama ibu tiba di bingung, mengapa imam mengirim putrinya ke psikiater. Tidak ada perubahan dalam keadaan anggota keluarga anak perempuan itu tidak memperhatikan. Masha berhasil menyelesaikan sekolah dan bersiap untuk masuk ke universitas. Selama percakapan kami, dia tidak hanya mengkonfirmasi keberadaan pikiran bunuh diri, tetapi juga diberitahu bahwa dia membuka jendela beberapa kali untuk membuangnya. Masha dengan terampil menyembunyikan kondisinya dari kerabat dan dekat dan hanya ayah spiritual yang berbicara tentang pengalaman pribadi. Bapa sangat berupaya membujuk gadis itu untuk pergi ke psikiater. Masha mengalami depresi berat yang menuntut rawat inap. Jika bukan karena upaya imam, dia pasti akan mengisi daftar remaja yang berkomitmen dengan mereka dan meninggalkan kerabat dan kedekatan mereka dalam kebingungan dan keputusasaan.

Pada waktu yang hampir bersamaan, "ambulans" menerima tantangan dari satu kuil Moskow. "Darurat" kepada pemuda itu memanggil imam. Seorang pria muda dengan tujuan "peningkatan spiritual" sepenuhnya menolak makanan dan hanya minum air. Dalam keadaan kelelahan ekstrem, ia dibawa ke rumah sakit, di mana selama sepuluh hari berada dalam resusitasi. Perlu dicatat bahwa orang tua melihat kondisinya, tetapi tidak mengambil tindakan apa pun. Dalam kedua kasus, gadis itu dan pemuda itu tetap hidup hanya karena fakta bahwa para imam mengakui gangguan mental mereka.

Yang ketiga, tragis, kasus ini juga di Moskow. Imam tentang ketidakmampuan melarang pemuda itu minum obat untuknya, meskipun dia menderita serangan skizofrenia kepadanya beberapa tahun yang lalu. Dua minggu kemudian, orang sakit melakukan bunuh diri.

Prevalensi penyakit mental dan gangguan di masyarakat kita cukup tinggi. Dengan demikian, sekitar 15,5% dari populasi menderita gangguan mental, sementara sekitar 7,5% membutuhkan perawatan psikiatris. Sebagian besar, kecanduan alkohol dan narkoba memengaruhi statistik ini. Untuk bunuh diri, negara kami menempati urutan kedua di dunia (23,5 kasus per 100.000 populasi). Menurut data resmi, dari tahun 1980 hingga 2010, sekitar satu juta warga Rusia berakhir dengan mereka, yang menunjukkan krisis spiritual yang mendalam dari masyarakat kita 1.

Tidak mengherankan bahwa orang yang menderita gangguan mental untuk meminta bantuan di gereja lebih sering daripada di tempat lain. Di satu sisi, kebanyakan dari mereka hanya di kuil memperoleh dukungan spiritual, makna dan tujuan dalam hidup. Dan di sisi lain, yang sama-sama penting, banyak gangguan spiritual selama periode eksaserbasi memiliki warna religius. Juga, sebagaimana dicatat oleh Doctor of Medical Sciences Prot. Sergiy Filimonov, "Hari ini, Gereja tidak datang dengan pengetahuan goodwill tentang Allah, tetapi terutama untuk menyelesaikan masalah keluar dari situasi kehidupan krisis, termasuk yang terkait dengan pengembangan penyakit mental atau kerabat dekat" 2.

Subjek baru dalam persiapan klerus

Saat ini, di banyak keuskupan, telah ada pengalaman serius kerja sama antara psikiater dan imam, yang dimulai pada awal 90-an. Kemudian, pada berkat para pengaku, Trinity-Sergiye Lavra Kirill (Pavlova) di Seminari Spiritual Moskow memulai kelas-kelas tentang psikiatri pastoral di bawah bimbingan Gubernur Archimandrite Lavra Feoganote (sekarang Uskup Agung Sergiev-Posadsky). Pastor Feoganost mengajarkan teologi pastoral, struktur di mana siklus pada psikiatri pastoral dimasukkan. Di masa depan, kursus "Pastoral Psychiatry" di Departemen Teologi Pastoral (sejak 2010 - Departemen Teologi Praktis) muncul di PSTU atas inisiatif Vladimir Vorobyeva dan di seminari sektor Sreten pada inisiatif Tikhon Archimandrite (Shevkunova).

Gereja rumah sakit pertama dengan klinik psikiatris ditahbiskan pada 30 Oktober 1992 Patriark Suci Moskow dan semua Rusia Alexy II untuk menghormati ikon ibu dari tabib di pusat ilmiah kesehatan mental RAM. Kemudian, berbicara dengan psikiater, Patriark Holiness-nya mengatakan: "Misi pelayanan yang sulit dan bertanggung jawab dipercayakan kepada psikiater dan para ilmuwan yang dipercayakan kepedulian terhadap jiwa manusia. Kementerian Psikiater berada dalam arti sejati seni dan prestasi Juruselamat Juruselamat . Siapa yang datang ke dunia diracuni oleh dosa manusia untuk membantu mereka yang membutuhkan bantuan, dukungan, dan penghiburan. "

Untuk pertama kalinya, kepemimpinan khusus untuk imam psikiatri berdasarkan konsep pemahaman Kristen yang holistik tentang kepribadian manusia mengembangkan salah satu otoritas psikiatri nasional yang diakui, putra pendeta Provinsi Ryazan Profesor Dmitry Evgenievich Melekhov (1899 -1979). Konsepnya tentang kursus "Psikiatri Persia" untuk mahasiswa akademi spiritual dan seminari, ia menulis di zaman Soviet. Dan meskipun ia gagal menyelesaikan masalah "masalah kehidupan psikiatri dan spiritual" 3, Melekhov merumuskan prinsip-prinsip dasar seorang dokter psikiater dan seorang imam dalam pengobatan dan mengutuk penyakit mental. Pekerjaan ini keluar dalam edisi ketik tak lama setelah kematian penulis. Di masa depan, ia memasuki desktop klerus, dan kemudian komposisi banyak koleksi.

Salah satu masalah sentral dari buku ini adalah masalah hubungan dalam seseorang dengan tubuh, mental dan spiritual dan, dengan demikian, rasio penyakit spiritual dan spiritual. Dikenal pada tahun-tahun Meargy of Georgy (Lavrov) Melekhov, digantung di biara Danilovsky, jelas membedakan dua kelompok penyakit ini. Yang dia katakan: "Kamu, Nak, pergi ke dokter," dan lainnya: "Dokter tidak ada hubungannya." Ada kasus ketika seorang lelaki tua, membantu seseorang untuk mengatur kehidupan spiritualnya, merekomendasikannya untuk pergi ke psikiater. Atau, sebaliknya, ia membawa orang-orang dari psikiater untuk perawatan spiritualnya.

Dalam buku "Psikiatri dan masalah kehidupan spiritual" Melekhov melanjutkan dari pemahaman trikotomi patristik orang manusia dengan pembagiannya menjadi tiga bidang: mental, mental dan spiritual. Sesuai dengan ini, penyakit sphere spiritual memperlakukan seorang imam, seorang psikiater jiwa, seorang dokter, seorang ahli somatis (terapis, ahli saraf, dll.). Pada saat yang sama, seperti yang dicatat oleh metropolitan Anthony (Blum), "Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa jiwa spiritual berakhir di suatu tempat dan spiritual yang dimulai: ada semacam daerah di mana penetrasi timbal balik dilakukan dengan cara yang paling normal" 4.

Ketiga bidang kepribadian manusia saling terkait erat satu sama lain. Penyakit fisik sering memengaruhi kehidupan spiritual dan spiritual. Ini masih di Abad IV, St. John Zlatoust menulis: "Dan tubuh Allah yang diciptakan menurut kaum bangsawan jiwa dan mampu memenuhi velarion-nya; diciptakan bukan hanya entah bagaimana, tetapi apa yang dia butuhkan untuk menjadi jiwa yang masuk akal, Jadi, jika tidak ada yang namanya, tindakan jiwa akan memenuhi hambatan yang kuat. Dapat dilihat selama penyakit: Ketika keadaan tubuh setidaknya sedikit kontroversial dari perangkat yang tepat, misalnya, jika otak dilakukan panas atau lebih dingin, maka banyak tindakan mental berhenti "5.

Pada saat yang sama, beberapa pertanyaan mendasar muncul: dapatkah seseorang menderita penyakit fisik yang parah, sehat secara mental dan spiritual? Jawabannya di sini adalah tegas. Contoh-contoh seperti itu kita tidak hanya tahu dari kehidupan orang-orang kudus dan dari prestasi para martir baru, tetapi juga di antara orang-orang sezaman kita. Pertanyaan kedua adalah: dapatkah seseorang sakit secara rohani secara formal sehat secara mental dan fisik? Ya mungkin.

Pertanyaan ketiga: dapatkah seseorang menderita penyakit mental yang serius, termasuk bentuk depresi dan skizofrenia yang parah, memiliki kehidupan spiritual yang normal dan mencapai kekudusan? Ya mungkin. Rektor Prot PSTGU. Vladimir Vorobiev menulis bahwa "Imam harus menjelaskan kepada orang bahwa penyakit jiwa itu tidak memalukan, ini sama sekali bukan negara yang dilintasi negara. Ini adalah salib. Baginya, bukan kerajaan Allah, atau kehidupan yang anggun. tidak ditutup untuknya. SVT. Ignatius (Bryanchaninov) membawa contoh konkret, "St. Nifon Bishop selama empat tahun yang diderita oleh kebisingan, svv. Ishak dan Nikita untuk waktu yang lama menderita dengan menakjubkan. Beberapa SV. Perusak yang telah memperhatikan kebanggaan pada dirinya sendiri, jadi bahwa ada kegelisahan yang menakjubkan dan eksplisit. Yang dan Tuhan kerendahan hati hamba-Nya "7.

Rasio Gereja untuk masalah rasio penyakit spiritual dan mental diformulasikan dengan jelas dalam dasar-dasar konsep sosial (XI.5.): "Menyoroti tingkat spiritual, spiritual dan tubuh dalam struktur pribadi, ayah suci membedakan penyakit-penyakit ini dikembangkan "dari alam", dan penyakit, yang disebabkan oleh efek iblis atau disebabkan oleh konsekuensi dari keterlibatan gairah manusia. Sesuai dengan ini, diskriminasi tampaknya sama-sama tidak dapat dibenarkan sebagai perumusan semua penyakit mental terhadap manifestasi obsesi, yang mencakup komisi pengusiran roh jahat yang tidak masuk akal dan upaya untuk mengobati segala gangguan spiritual secara eksklusif oleh metode klinis. Di bidang psikoterapi ternyata menjadi kombinasi paling berbuah dari bantuan pastoral dan medis untuk sakit mental dengan perbedaan yang tepat dengan perbedaan kompetensi dokter dan imam. "

Pada rasio negara spiritual dan mental

Sayangnya, perhatian ditarik ke prevalensi tinggi dari komisi "pengasingan roh jahat" dalam praktik gereja modern. Beberapa imam, tanpa melakukan diferensiasi antara penyakit spiritual dan penyakit mental, mengirim pasien dengan penyakit mental yang secara genetis berat terhadap komisi "tindak lanjut". Kembali pada tahun 1997, Patriark Alexy II di majelis Keuskupan Klerus Moskow mengutuk praktik "tak terhitung jumlahnya".

Ada sejumlah negara bagian yang secara eksternal memiliki manifestasi serupa, tetapi berhubungan dengan kehidupan spiritual atau mental dan memiliki, masing-masing, sifat yang berbeda secara fundamental. Mari kita tinggal pada rasio beberapa dari mereka: kesedihan, kesedihan dan depresi; Obsesi dan omong kosong "imagesness"; "Pesona", negara-negara manik dan delusi depresi.

Di antara negara-negara spiritual, kesedihan mengalokasikan kesedihan. Saat menyedihkan, penurunan semangat, impotensi, keparahan mental dan rasa sakit, kelelahan, kesedihan, pemalu, keputusasaan dicatat. Sebagai alasan utamanya, para ayah suci mencatat perampasan yang diinginkan (dalam arti kata), serta kemarahan, efek setan 8. Perlu dicatat bahwa Pendeta John Cassian Roma, bersama dengan ini, menyoroti "kesedihan yang tidak masuk akal" - "kesedihan hati yang tidak masuk akal" 9.

Depresi (dari penindasan depresi Latin, penindasan) bukan lagi spiritual, tetapi gangguan spiritual. Sesuai dengan klasifikasi modern, itu adalah kondisi manifestasi utama yang merupakan suasana hati yang berkelanjutan (setidaknya dua minggu), sedih, sedih. Dengan kerinduan, kesedihan, kehilangan minat, penurunan kapasitas kerja, peningkatan kelelahan, dikurangi dengan harga diri, persepsi pesimistis tentang masa depan. Serta dengan hilangnya kebutuhan komunikasi dan kerusakan, penurunan nafsu makan hingga tidak adanya, kesulitan konsentrasi dan pemahaman. Selain itu, ketika tertekan, seringkali seimbang diri yang tidak masuk akal atau rasa bersalah yang berlebihan, pemikiran berulang tentang kematian.

Orang-orang yang beriman dalam keadaan depresi akan mengalami perasaan kekosongan, hilangnya iman, penampilan "Ketidakakuratan Petisi", "Hati Dingin", berbicara tentang keberdosaannya yang luar biasa, kematian rohani, mengeluh bahwa mereka tidak dapat berdoa, membaca literatur spiritual . Dalam depresi berat, pikiran bunuh diri sering dicatat. Orang-orang biasanya mengatakan bahwa mereka tidak dapat bunuh diri, karena mereka sedang menunggu neraka. Tetapi, sebagai pertunjukan praktik - dan perlu diperhatikan, mereka juga bunuh diri, meskipun sedikit lebih jarang, karena penderitaan spiritual adalah yang paling parah dan tidak semua mampu membawa mereka keluar.

Di antara yang tertekan, mereka mengalokasikan reaktif, timbul setelah situasi psikotrambulasi (misalnya, setelah kematian yang dicintai), dan endogen ("kesedihan yang malang"), yang disebabkan oleh secara genetis. Terutama sering mengalami depresi pada usia tua, di antaranya mereka dirayakan di lebih dari setengah kasus. Seringkali, depresi memperoleh kursus yang berkepanjangan dan kronis (lebih dari dua tahun). Menurut WHO, pada tahun 2020, depresi akan dirilis pada awalnya dalam struktur morbiditas dan akan diamati pada 60% dari populasi, dan tingkat kematian depresi serius, sering menyebabkan bunuh diri, akan dirilis di tempat kedua di antara lainnya alasan. Alasan untuk ini adalah hilangnya nilai-nilai agama dan keluarga tradisional.

Di antara negara-negara spiritual dipancarkan demonatmen. Berikut adalah dua contoh yang menggambarkan kondisi ini. Yang pertama dikaitkan dengan Uskup Stefan (Nikitin; † 1963), yang masih harus ditahbiskan di San Suci di kamp, \u200b\u200bmenjadi seorang dokter, mengenakan hadiah suci. Suatu kali dia, ketika seorang dokter meminta untuk memberi tahu putri kepala kamp. Ketika dia datang kepadanya, dia tiba-tiba mulai bergegas mengelilingi ruangan dan berteriak untuk melepaskan kuil, para dokter diminta untuk pergi. Contoh lain dari kehidupan Archbishop Meliton (Solovyov; † 1986). Ini mengacu pada akhir tahun 1920-an. Suatu hari dia terlambat di malam hari, hampir di malam hari, bertahan dari satu apartemen ke potret lain dari St. John Kronstadt. Dia akan bertemu dengan seorang pria yang tak terduga berteriak dan memanggil nama John Kronstadt. Artinya, kriteria terkemuka untuk menentukan penahanan iblis, sebanyak-banyaknya pemandu mencatat, adalah reaksi terhadap kuil.

Pada saat yang sama, penyakit jiwa termasuk psikosis skizofrenia, ketika seringkali bersama dengan tema delusi yang beragam dari pasien menganggap dirinya sebagai penguasa dunia atau alam semesta, seorang Mesias, yang dirancang untuk menyelamatkan Rusia atau seluruh umat manusia dari kejahatan dunia, ekonomi Krisis, dll. Ada juga gangguan delusi ketika pasien yakin bahwa setan diselesaikan dalam dirinya, Shaitan (tergantung pada budaya mana yang dimilikinya). Dalam kasus-kasus ini, gagasan tak terperangkap, serta ide-ide konten Mesianik hanyalah subjek pengalaman delusi pasien dengan penyakit mental yang parah.

Misalnya, salah satu pasien dalam serangan psikotik pertama ia menganggap dirinya seorang chebburashka dan mendengar suara gen buaya (halusinasi pendengaran) di kepalanya, dan dalam serangan berikutnya dia mengatakan bahwa kekuatan gelap (tidak ada artinya) diselesaikan dia dan mereka juga milik mereka. Artinya, dalam satu kasus, subjek pengalaman delusi dikaitkan dengan kartun anak-anak, di sisi lain ada subteks keagamaan. Kedua serangan itu sama-sama berhasil diobati dengan obat antipsikotik.

Kami harus menghadapi situasi ketika imam yang memenuhi syarat halusinasi pendengaran sebagai dampak dari kekuatan iblis dan tidak direkomendasikan untuk mengobati dokter. Meskipun pasien-pasien ini secara teratur diperkomunium, tidak ada perubahan status mental mereka, yang seharusnya dicatat selama imperasi.

Negara-negara spiritual meliputi keadaan "pesona", manifestasi paling penting di antaranya adalah revaluasi oleh orang dari kepribadiannya dan pencarian intensif untuk berbagai "hadiah spiritual". Namun, gejala ini, bersama dengan rasa pasien dengan gelombang kekuatan, energi, keadaan spiritual khusus, eksitasi psikomotorik, gangguan impuls, mengurangi durasi tidur malam, adalah salah satu manifestasi negara maniak. Ada negara-negara lain ketika seseorang mulai "terlibat dalam pertumbuhan spiritualnya" sangat aktif "dan berhenti mendengarkan iklannya.

Beberapa waktu yang lalu, orang tua dari seorang gadis menoleh kepada saya, yang beriman selama sekitar satu tahun sebelumnya, tetapi dua bulan terakhir kehidupan spiritualnya menjadi sangat intens. Dia kehilangan berat badan sehingga ada ancaman nyata bagi hidupnya sehubungan dengan distrofi organ-organ internal. Sekitar jam dua dia sedang berdoa di pagi hari, sekitar tiga di malam hari, pada sore hari sekitar dua jam dia membaca kafe dan masing-masing tempat dari Injil dan pesan para rasul. Dia berkomunikasi setiap hari Minggu, dan sebelum itu, setiap hari Sabtu membela berjam-jam untuk pengakuan di salah satu biara. Dia datang untuk mengaku dengan banyak lembar. Di kuil dia berulang kali menjadi buruk dan harus memanggil "ambulans". Kata-kata pengakuan bahwa dia bukan nun-schemnica bahwa dia tidak seharusnya memenuhi aturan doa seperti itu, dia tidak mendengar. Dia juga tidak mendengar permintaan orang tua lanjut usia mereka. Mereka meminta setidaknya kadang-kadang untuk pergi ke kuil di dekat rumah, karena mereka secara fisik keras dengan dia semua akhir pekan di biara, dan mereka tidak bisa melepaskannya. Dia berhenti mengatasi pekerjaan dan berkomunikasi dengan rekan-rekannya. Dia tidak menganggap dirinya seorang pasien, sementara secara negatif menjawab tentang para imam yang mencoba membatasi doanya "prestasi". Di bawah tekanan orang tua, dia secara pasif setuju untuk minum obat, melawan siapa dia secara bertahap memulihkan nafsu makan dan kemampuan untuk bekerja. Aturan doa (apa yang para pengakuan bersikeras) menurun untuk membaca doa pagi dan malam dan satu bab dari Injil.

Jelas bahwa tak satu pun dari biara yang tidak perlu atau penatua akan memberkati taat muda untuk "prestasi" yang sama. Tidak ada yang membatalkan aturan monastik lama: Ketika Anda melihat saudara Anda, dengan tajam naik ke atas, meminumnya. Ketika seseorang menganggap dirinya dengan "spesialis besar" dalam kehidupan spiritual dan mendengar pengakuannya, itu adalah kebiasaan untuk berbicara tentang kondisi pesona. Tetapi dalam hal ini itu bukan pesona, tetapi penyakit mental, yang mengakuisisi warna keagamaan.

Negara obsesif dan bentuk-bentuk mereka

Ketika mendiskusikan topik rasio penyakit spiritual dan mental, perlu untuk memikirkan masalah negara obsesif (obsesi). Mereka ditandai dengan munculnya pikiran tanpa sadar, biasanya tidak menyenangkan dan menyakitkan, ide, ingatan, ketakutan, deposito, sehubungan dengan sikap kritis dan keinginan untuk melawan mereka. Ada intrusi motor ketika seseorang mengulangi beberapa gerakan. Misalnya, itu kembali beberapa kali ke pintu yang terkunci, memeriksa, dikunci atau tidak. Dalam penyakit mental, kebetulan pasien membuat busur dan mengetuk dahinya tentang lantai (itu juga terjadi dengan Ortodoks, dan dengan Muslim). Selain itu, obsesi kontras yang disebut dibedakan ketika seseorang muncul keinginan yang tak terhindarkan untuk mengatur ulang seseorang di bawah kereta di kereta bawah tanah, seorang wanita memiliki keinginan untuk memukul anaknya dengan pisau.

Bagi seorang pasien, alien yang benar-benar alien adalah pemikiran, dia benar-benar mengerti bahwa tidak mungkin untuk melakukan ini, tetapi pemikiran ini belum ditemukan. Juga, obsesi yang kontras mencakup apa yang disebut perangkat keras ketika seseorang muncul seolah-olah hula pada Roh Kudus, Ibu, di Saints. Negara seperti itu adalah pada salah satu pasien saya pada tahap depresi setelah serangan skizofrenia. Baginya, seorang ortodoks, pikiran besar sangat menyakitkan. Dia pergi ke imam untuk mengaku, tetapi dia menolak untuk mengaku, mengatakan bahwa dia akan mengucapkan selamat tinggal kepada seseorang, kecuali untuk hula pada Roh Kudus (Rabu: Mf. 12, 31). Apa yang bisa dia lakukan? Dia mencoba bunuh diri. Setelah psikofarmoterapi, gangguan psikopatologis yang disebutkan dihentikan dan tidak diulang di masa depan.

kesimpulan.

Negara-negara yang disebutkan di atas, menyatakan dengan non-moderat, dengan obsesi, dengan negara-negara maniak dan delusi yang delusif, secara keseluruhan, bereaksi terhadap psychofarmacotherapy, yang menunjukkan dasar biologis dari negara-negara ini. Ini juga mencatat Anthony Metropolitan (Surozhsky), yang menulis bahwa "kondisi mental sebagian besar bergantung pada apa yang secara fisiologis dari sudut pandang fisika, kimia di otak kita dan dalam sistem saraf kita. Karena itu, setiap kali seseorang muak dengan mental, Tidak mungkin untuk mengaitkan kejahatan, dosa atau iblis. Sangat sering disebabkan oleh semacam kerusakan dalam sistem saraf daripada kelemahan iblis atau hasil dari dosa seperti itu seseorang tersentuh dari hubungan dengan Tuhan. Dan Di sini obat-obatan dalam hak-hak mereka dan mungkin sangat banyak untuk dibuat "10.

Banyak klasik psikiatri dan peneliti modern mencatat bahwa persepsi Kristen tentang kehidupan membuat seseorang berkelanjutan untuk berbagai situasi yang penuh tekanan. Sangat jelas pemikiran ini merumuskan Viktor Frankl, pendiri teori logoterapi dan analisis eksistensial: "Agama memberi seorang pria jangkar keselamatan spiritual dengan rasa percaya diri yang tidak dapat dia temukan di tempat lain" 11.

Kompleksitas perbedaan penyakit mental dan spiritual adalah pertanyaan akut perlunya inklusi wajib dalam program pelatihan untuk para imam masa depan di semua lembaga pendidikan yang lebih tinggi dari Gereja Ortodoks Rusia program Psikiatri Pastoral, serta kursus khusus Psikiatri dalam persiapan pekerja sosial. Kebutuhan akan pengetahuan ini untuk setiap gembala menulis dalam kepemimpinannya "Layanan Pastoral Ortodoks" masih Profesor Archimandrite Cyprian (Kern), yang didedikasikan untuk masalah pastoral Psychiatry Chapter. Dia sangat merekomendasikan agar setiap imam membaca satu atau dua buku tentang psikopatologi, "sehingga Okul tidak dikutuk pada seseorang sebagai dosa bahwa itu sendiri hanya ada kelengkungan tragis dari kehidupan mental, sebuah misterius, bukan dosa, misterius, misterius Kedalaman jiwa, dan bukan manja moral "12.

Tugas imam ketika mengidentifikasi tanda-tanda penyakit mental, untuk membantunya memahami secara kritis negara, untuk mendorong dokter, dan dalam kasus kebutuhan akan penerimaan sistematis terapi obat. Sudah ada banyak kasus ketika pasien hanya berkat otoritas imam, menurut berkat-Nya, mereka menerima terapi pendukung dan berada dalam kondisi stabil untuk waktu yang lama. Ketika latihan menunjukkan, peningkatan lebih lanjut dari bantuan kejiwaan hanya dimungkinkan dengan kerjasama psikiater yang erat dengan para imam dan dengan perbedaan kompetensi yang jelas.

Catatan:

1. Data Pusat ilmiah untuk kesehatan mental RAMNA.
2. Filimonov S., prot., VAGANOV A.A. 0 ada hati sakit mental di paroki // gereja dan kedokteran. 2009. No. 3. P. 47-51.
3. Melekhov D.E. Psikiatri dan masalah kehidupan spiritual // psikiatri dan masalah aktual kehidupan spiritual. M., 1997. P. 8-61.
4. Anthony (Blum), Mitre. Tubuh dan materi dalam kehidupan / jalur spiritual. dari bahasa Inggris Oleh Ed.: Tubuh dan materi dalam kehidupan spiritual. Sakramen dan Gambar: Esai dalam pemahaman Kristen tentang manusia. Ed. SAYA. Allchin. London: Pemanfahan S.Alban dan S.Sergius, 1967. http://www.practica.ru/ma/16.htm.
5. John ZlatoTo, SVT. Percakapan tentang patung, berbicara dengan orang-orang Antiokhia. Sebuah percakapan kesebelas // http://www.ccel.org/contrib/en/zlat21/statues1.htm.
6. Vorobyov V., prot. Pertobatan, pengakuan, panduan spiritual. P. 52.
7. Ignatius (Bryanchaninov), SVT. Surat yang dipilih untuk Monastite. Surat No. 168 //
http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/osnovy/lozinskiy_pisma_ignatiya_pisma_ignova_170-all.shtml.
8. Larsch J.-K. Penyembuhan penyakit mental (pengalaman Kristen Timur abad pertama).
M.: Publishing House of the Sretensky Monastery, 2007. hal.223.
9. John Cassian Roman, PRP. Wawancara tentang para penyembah Mesir. 5.11.
10. Anthony Surozhsky, Mitre. Tahapan. Tentang penyakit jiwa dan tubuh // http://lib.eparhia-saratov.ru/books/01a/antony/steps/9.html.
11. Psikoterapi dan agama Frank BB. M.: Kemajuan, 1990. P. 334.
12. Cyprian (Kern), Archim. Kementerian Pastoral Ortodoks. Paris, 1957. hal.255

Memeluk pikiran

Semacam negara obsesif yang kontras; Ini adalah karakteristik dari konten sinis yang tidak senonoh, inkonsistensi situasi.

. V. M. Blaikher, I. V. Kruk. 1995 .

Perhatikan apa itu "pikiran keras" dalam kamus lain:

Memeluk pikiran - - Kontras tampilan obsesif. Lihat fenomena obsesif ...

Pikiran bertentangan dengan moral untuk sifat etika dari orang tersebut, ide-ide pasien tentang cita-cita, pandangan dunia, sikap menutup, dll. Berdasarkan hal ini, sangat berpengalaman, memperkirakan pasien ... Kamus Penjelasan Ketentuan Psikiatri

pikirannya besar - Pikiran obsesif yang mewakili penyalahgunaan pemeliharaan mereka dari cita-cita pasien (pandangannya, sikap untuk menutup, ide-ide agama, dll.) Dan menyakitkan mereka ... Kamus Medis Hebat.

Pikiran kontras. - Fenomena pemikiran obsesif dalam bentuk penampilan pikiran menghujat, ofensif atau cabul ketika memahami atau memori objek yang mewakili nilai pribadi khusus untuk individu. Sinonim: Pikiran yang lebih tinggi ... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

Negara obsesif - (Sinonim: obsesi, nanas, obsesi) terjadinya pikiran sakit alien tidak dapat diatasi (biasanya tidak menyenangkan), gagasan, ingatan, keraguan, ketakutan, aspirasi, tindakan sambil menjaga kritis untuk mereka ... ... Ensiklopedia medis.

Obsesi - Ilmuwan Felix Planer, pertama kali dijelaskan obsesi ... Wikipedia

Dosa - Istilah ini memiliki arti lain, lihat Sin (Nilai) ... Wikipedia

Ide obsesif. - - Pikiran yang tidak dapat diatasi dan figuratif, paling sering representasi visual yang tidak memadai, "gila", seringkali kontras, realitas yang kontradiktif dan rasa konten yang sama. Misalnya, pasien cerah dan menakutkan detail ... ... Kamus Ensiklopedis Psikologi dan Pedagogi

Kedua datang - [Yunani. παρουσίί kedatangan, kedatangan, datang, kehadiran], kembalinya Yesus Kristus ke bumi pada akhir zaman ketika dunia dalam keadaan saat ini akan berhenti. Dalam teks-teks Perjanjian Baru, itu disebut sebagai "fenomena" atau "datang" ... ... Ensiklopedia ortodoks.

Gennady Gonzov - (Gonozov) Saint, Uskup Agung Novgorod dan Pskovsky. Tentang hidupnya sampai 1472 tidak diawetkan hampir tanpa berita; Rupanya, dia berlangsung dari Boyars (buku listrik memanggilnya "Sankovyt") dan memiliki patrimon (dengan ... ... Ensiklopedia biografis besar