Apa itu ekg. Decoding kardiogram jantung, norma, foto. Indikasi untuk melakukan tes stres

Elektrokardiografi adalah metode pengukuran perbedaan potensial yang timbul di bawah pengaruh impuls listrik jantung. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk elektrokardiogram (EKG), yang mencerminkan fase siklus jantung dan dinamika jantung.

Dalam proses detak jantung, simpul sinus, yang terletak di dekat atrium kanan, menghasilkan impuls listrik yang berjalan di sepanjang jalur saraf, mengontraksikan miokardium (otot jantung) atrium dan ventrikel dalam urutan tertentu.

Setelah miokardium berkontraksi, impuls terus merambat ke seluruh tubuh dalam bentuk muatan listrik, menghasilkan perbedaan potensial - besaran terukur yang dapat ditentukan dengan menggunakan elektroda elektrokardiograf.

Fitur prosedur

Dalam proses perekaman elektrokardiogram, timah digunakan - penerapan elektroda sesuai dengan skema khusus. Untuk sepenuhnya menampilkan potensi listrik di semua bagian jantung (dinding anterior, posterior dan lateral, septa interventrikular), 12 sadapan (tiga standar, tiga diperkuat dan enam dada) digunakan, di mana elektroda terletak di lengan, kaki dan pada area tertentu di dada.

Selama prosedur, elektroda merekam kekuatan dan arah impuls listrik, dan alat perekam merekam osilasi elektromagnetik yang dihasilkan dalam bentuk gigi dan garis lurus pada kertas khusus untuk merekam EKG pada kecepatan tertentu (50, 25 atau 100mm per detik).

Pada pita registrasi kertas, dua sumbu digunakan. Sumbu X horizontal menunjukkan waktu dan ditunjukkan dalam milimeter. Dengan bantuan interval waktu pada kertas grafik, Anda dapat melacak durasi proses relaksasi (diastol) dan kontraksi (sistol) semua bagian miokardium.

Sumbu Y vertikal adalah indikator kekuatan pulsa dan ditunjukkan dalam milivolt - mV (1 sel kecil = 0,1 mV). Dengan mengukur perbedaan potensial listrik, patologi otot jantung ditentukan.

Juga pada EKG, sadapan ditunjukkan, di mana masing-masing pekerjaan jantung dicatat secara bergantian: standar I, II, III, dada V1-V6 dan aVR standar yang ditingkatkan, aVL, aVF.

indikator EKG

Indikator utama elektrokardiogram yang mencirikan kerja miokardium adalah gigi, segmen, dan interval.

Prongs adalah tonjolan tajam dan bulat yang direkam sepanjang sumbu y vertikal, yang bisa positif (atas), negatif (bawah), dan bifasik. Ada lima gelombang utama yang harus ada pada grafik EKG:

P - direkam setelah timbulnya impuls pada simpul sinus dan kontraksi berurutan dari atrium kanan dan kiri;
Q - direkam ketika impuls muncul dari septum interventrikular;
R, S - ciri kontraksi ventrikel;
T - menunjukkan proses relaksasi ventrikel.

Segmen adalah area dengan garis lurus yang menunjukkan waktu ketegangan atau relaksasi ventrikel. Ada dua segmen utama dalam elektrokardiogram:

PQ adalah durasi eksitasi ventrikel;
ST - waktu relaksasi.

Interval adalah bagian dari elektrokardiogram yang terdiri dari gelombang dan segmen. Saat mempelajari interval PQ, ST, QT, waktu propagasi eksitasi di setiap atrium, di ventrikel kiri dan kanan, diperhitungkan.

Norma EKG pada orang dewasa (tabel)

Dengan menggunakan tabel norma, Anda dapat secara konsisten menganalisis tinggi, intensitas, bentuk dan luas gigi, interval dan segmen untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Karena fakta bahwa impuls yang lewat menyebar melalui miokardium secara tidak merata (karena ketebalan dan ukuran ruang jantung yang berbeda), parameter utama dari norma setiap elemen kardiogram dibedakan.

Indikator	Norma
barb
P	Selalu positif di sadapan I, II, aVF, negatif di aVR, dan bifasik di V1. Lebar - hingga 0, 12 detik, tinggi - hingga 0,25 mV (hingga 2,5 mm), tetapi pada sadapan II durasi gelombang tidak boleh lebih dari 0,1 detik
Q	Q selalu negatif, biasanya tidak ada di sadapan III, aVF, V1 dan V2. Durasi hingga 0,03 detik. Tinggi Q: di sadapan I dan II tidak lebih dari 15% gelombang P, di III tidak lebih dari 25%
R	Tinggi dari 1 hingga 24 mm
S	Negatif. Terdalam di sadapan V1, secara bertahap menurun dari V2 ke V5, mungkin tidak ada di V6
T	Selalu positif di sadapan I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR selalu negatif
kamu	Terkadang direkam pada kardiogram 0,04 detik setelah T. Tidak adanya U bukanlah patologi
Selang
PQ	0,12-0,20 detik
Kompleks
QRS	0,06 - 0,008 detik
Segmen
ST	Pada sadapan V1, V2, V3 digeser ke atas sebesar 2 mm

Berdasarkan informasi yang diperoleh selama decoding EKG, kesimpulan dapat ditarik tentang fitur otot jantung:

operasi normal dari simpul sinus;
pekerjaan sistem konduksi;
detak jantung dan ritme;
keadaan miokardium - sirkulasi darah, ketebalan di berbagai area.

Algoritma decoding EKG

Ada skema untuk memecahkan kode EKG dengan studi berurutan tentang aspek utama kerja jantung:

ritme sinus;
keteraturan ritme;
daya konduksi;
analisis gigi dan interval.

Irama sinus adalah detak jantung yang seragam karena munculnya impuls di nodus AV dengan kontraksi bertahap miokardium. Kehadiran ritme sinus ditentukan dengan mendekode EKG sesuai dengan parameter gelombang P.

Juga di jantung ada sumber eksitasi tambahan yang mengatur detak jantung yang melanggar nodus AV. Irama non-sinus muncul pada EKG sebagai berikut:

Irama atrium - gelombang P berada di bawah isoline;
AV-ritme - pada elektrokardiogram P tidak ada atau mengikuti kompleks QRS;
Irama ventrikel - dalam EKG tidak ada pola antara gelombang P dan kompleks QRS, sedangkan denyut jantung tidak mencapai 40 denyut per menit.

Ketika terjadinya impuls listrik diatur oleh ritme non-sinus, patologi berikut didiagnosis:

Extrasystole adalah kontraksi prematur dari ventrikel atau atrium. Jika gelombang P yang luar biasa muncul pada EKG, serta deformasi atau perubahan polaritas, ekstrasistol atrium didiagnosis. Dengan ekstrasistol nodal, P diarahkan ke bawah, tidak ada atau terletak di antara QRS dan T.
Takikardia paroksismal (140-250 denyut per menit) pada EKG dapat disajikan dalam bentuk superposisi gelombang P pada gelombang T, berdiri di belakang kompleks QRS pada sadapan standar II dan III, serta dalam bentuk QRS yang diperluas.
Atrial flutter (200-400 denyut per menit) dari ventrikel ditandai oleh gelombang tinggi dengan elemen yang hampir tidak dapat dibedakan, dan dengan atrial flutter, hanya kompleks QRS yang dilepaskan, dan gelombang gigi gergaji hadir di tempat gelombang P.
Berkedip (350-700 denyut per menit) pada EKG dinyatakan dalam bentuk gelombang yang tidak seragam.

Detak jantung

Penguraian kode EKG jantung harus berisi indikator detak jantung dan direkam pada pita. Untuk menentukan indikator, Anda dapat menggunakan formula khusus tergantung pada kecepatan perekaman:

pada kecepatan 50 milimeter per detik: 600 / (jumlah kotak besar dalam interval R-R);
pada kecepatan 25 mm per detik: 300 / (jumlah kotak besar antara R-R),

Juga, detak jantung numerik dapat ditentukan oleh sel-sel kecil dari interval R-R, jika pita kardiogram direkam pada kecepatan 50 mm / s:

3000 / jumlah sel kecil.

Denyut jantung normal pada orang dewasa adalah 60 hingga 80 denyut per menit.

Keteraturan ritme

Biasanya, interval R-R adalah sama, tetapi kenaikan atau penurunan tidak lebih dari 10% dari nilai rata-rata diperbolehkan. Perubahan keteraturan ritme dan peningkatan / penurunan indikator detak jantung dapat terjadi sebagai akibat dari pelanggaran otomatisme, rangsangan, konduksi, kontraktilitas miokard.

Dalam kasus pelanggaran fungsi otomatisme pada otot jantung, indikator interval berikut diamati:

takikardia - detak jantung berada dalam kisaran 85-140 denyut per menit, dengan periode relaksasi pendek (interval TP) dan interval RR pendek;
bradikardia - denyut jantung menurun menjadi 40-60 denyut per menit, dan jarak antara RR dan TP meningkat;
aritmia - jarak yang berbeda dilacak antara interval utama detak jantung.

Daya konduksi

Untuk transmisi impuls yang cepat dari sumber eksitasi ke seluruh bagian jantung, ada sistem konduksi khusus (SA- dan AV-node, serta bundel His), yang pelanggarannya disebut blokade.

Ada tiga jenis utama blokade - sinus, intra-atrium dan atrioventrikular.

Dengan blok sinus, EKG menunjukkan pelanggaran transmisi impuls ke atrium dalam bentuk hilangnya siklus PQRST secara berkala, sementara jarak antara R-R meningkat secara signifikan.

Blok intra-atrium dinyatakan sebagai gelombang P yang memanjang (lebih dari 0,11 detik).

Blok atrioventrikular dibagi menjadi beberapa derajat:

Derajat I - pemanjangan interval P-Q lebih dari 0,20 detik;
Derajat II - hilangnya QRST secara berkala dengan perubahan waktu yang tidak merata antara kompleks;
Derajat III - ventrikel dan atrium berkontraksi secara independen satu sama lain, akibatnya tidak ada hubungan antara P dan QRST dalam kardiogram.

Poros listrik

EOS menampilkan urutan transmisi impuls melalui miokardium dan biasanya bisa horizontal, vertikal dan menengah. Dalam decoding EKG, sumbu listrik jantung ditentukan oleh lokasi kompleks QRS di dua sadapan - aVL dan aVF.

Dalam beberapa kasus, penyimpangan sumbu terjadi, yang dengan sendirinya bukan penyakit dan terjadi karena peningkatan ventrikel kiri, tetapi, pada saat yang sama, dapat mengindikasikan perkembangan patologi otot jantung. Biasanya, EOS menyimpang ke kiri karena:

sindrom iskemik;
patologi aparatus katup ventrikel kiri;
hipertensi arteri.

Kemiringan sumbu ke kanan diamati dengan peningkatan ventrikel kanan dengan perkembangan penyakit berikut:

stenosis arteri pulmonalis;
bronkitis;
asma;
patologi katup trikuspid;
cacat bawaan.

Penyimpangan

Pelanggaran durasi interval dan ketinggian gelombang juga merupakan tanda-tanda perubahan kerja jantung, atas dasar itu sejumlah patologi bawaan dan didapat dapat didiagnosis.

indikator EKG	Kemungkinan patologi
gelombang P
Menunjuk, lebih dari 2,5 mV	Malformasi kongenital, penyakit arteri koroner, gagal jantung kongestif
Negatif di lead I	Defek septum, stenosis pulmonal
Negatif dalam di V1	Gagal jantung, infark miokard, mitral, penyakit aorta
Interval P-Q
Kurang dari 0,12 s	Hipertensi, vasokonstriksi
Lebih dari 0,2 detik	Blok atrioventrikular, perikarditis, serangan jantung
gigi QRST
Di sadapan I dan aVL, R rendah dan S dalam, serta Q kecil di lubang. II, III, aVF	Hipertrofi ventrikel kanan, infark miokard lateral, posisi vertikal jantung
R terlambat di lubang V1-V2, S jauh di dalam lubang I, V5-V6, T negatif	Penyakit iskemik, penyakit Lenegra
R bergerigi lebar di lubang I, V5-V6, S jauh di dalam lubang V1-V2, tidak adanya Q di lubang. Saya, V5-V6	Hipertrofi ventrikel kiri, infark miokard
Tegangan di bawah normal	Perikarditis, gangguan metabolisme protein, hipotiroidisme

Elektrokardiograf dengan bantuan sensor mencatat dan mencatat parameter aktivitas jantung, yang dicetak pada kertas khusus. Mereka terlihat seperti garis vertikal (gigi), ketinggian dan lokasi yang relatif terhadap sumbu jantung diperhitungkan saat menguraikan gambar. Jika EKG normal, impulsnya jelas, garis lurus yang mengikuti pada interval tertentu dalam urutan yang ketat.

Studi EKG terdiri dari indikator berikut:

Prong R. Bertanggung jawab atas kontraksi atrium kiri dan kanan.
Interval P-Q (R) adalah jarak antara gelombang R dan kompleks QRS (awal dari gelombang Q atau R). Menunjukkan durasi perjalanan pulsa melalui ventrikel, berkas His dan nodus AV kembali ke ventrikel.
Kompleks QRST sama dengan sistol (saat kontraksi otot) ventrikel. Gelombang eksitasi merambat pada interval yang berbeda dalam arah yang berbeda, membentuk gelombang Q, R, S.
Gelombang Q. Menunjukkan awal perambatan impuls di sepanjang septum interventrikular.
Gelombang S Mencerminkan akhir distribusi eksitasi melalui septum interventrikular.
Gelombang R Sesuai dengan distribusi impuls ke miokardium ventrikel kanan dan kiri.
Ruas (R) ST. Ini adalah jalur impuls dari titik akhir gelombang S (jika tidak ada, gelombang R) ke awal T.
Gelombang T Menunjukkan proses repolarisasi miokardium ventrikel (peningkatan kompleks lambung pada segmen ST).

Video tersebut membahas elemen utama yang membentuk elektrokardiogram. Diambil dari saluran MEDFORS.

Cara menguraikan kardiogram

Usia dan jenis kelamin.
Sel di atas kertas terdiri dari garis horizontal dan vertikal dengan sel besar dan kecil. Horizontal - bertanggung jawab atas frekuensi (waktu), vertikal - ini adalah tegangan. Persegi besar sama dengan 25 kotak kecil, masing-masing sisinya 1 mm dan 0,04 detik. Kotak besar sesuai dengan 5 mm dan 0,2 detik, dan 1 cm dari garis vertikal adalah tegangan 1 mV.
Sumbu anatomi jantung dapat ditentukan dengan menggunakan vektor arah gigi Q, R, S. Biasanya, impuls harus dilakukan melalui ventrikel ke kiri dan ke bawah pada sudut 30-70º.
Pembacaan gigi tergantung pada vektor distribusi gelombang eksitasi pada sumbu. Amplitudo berbeda pada sadapan yang berbeda, dan bagian dari pola mungkin hilang. Arah ke atas dari isoline dianggap positif, ke bawah - negatif.
Sumbu listrik dari sadapan , , memiliki lokasi yang berbeda dalam kaitannya dengan sumbu jantung, masing-masing ditampilkan dengan amplitudo yang berbeda. Sadapan AVR, AVF dan AVL menunjukkan perbedaan potensial antara ekstremitas (dengan elektroda positif) dan potensi rata-rata dari dua lainnya (dengan elektroda negatif). Sumbu AVR diarahkan dari bawah ke atas dan ke kanan, sehingga sebagian besar gigi memiliki amplitudo negatif. Sadapan AVL tegak lurus terhadap sumbu listrik jantung (EOS), sehingga kompleks QRS total mendekati nol.

Kebisingan dan getaran gigi gergaji (hingga 50 Hz) yang ditampilkan dalam gambar dapat menunjukkan hal berikut:

tremor otot (fluktuasi kecil dengan amplitudo berbeda);
panas dingin;
kontak elektroda kulit yang buruk;
kerusakan satu atau lebih kabel;
gangguan dari peralatan listrik rumah tangga.

Impuls jantung direkam menggunakan elektroda yang menghubungkan elektrokardiograf ke anggota tubuh dan dada manusia.

Jalur yang dilalui pelepasan (lead) ditentukan sebagai berikut:

AVL (analog dari yang pertama);
AVF (analog dari yang ketiga);
AVR (tampilan timah yang dicerminkan).

Sebutan Timbal Dada:

Cabang, segmen, dan interval

Anda dapat secara mandiri menafsirkan nilai indikator menggunakan norma EKG untuk masing-masing indikator:

Gelombang P. Harus memiliki nilai positif di sadapan -dan bifasik di V1.
interval PQ. Ini sama dengan jumlah waktu kontraksi atrium jantung dan konduksinya melalui nodus AV.
Gelombang Q. Harus mendahului R dan bernilai negatif. Di kompartemen , AVL, V5 dan V6, dapat hadir hingga panjang tidak lebih dari 2 mm. Kehadirannya dalam timbal harus bersifat sementara dan menghilang setelah menarik napas dalam-dalam.
kompleks QRS. Ini dihitung oleh sel: lebar normal adalah 2-2,5 sel, intervalnya 5, amplitudo di daerah toraks adalah 10 kotak kecil.
Segmen S-T. Untuk menentukan nilainya, Anda perlu menghitung jumlah sel dari titik J. Biasanya, mereka adalah 1,5 (60 ms).
Gelombang T. Harus sesuai dengan arah QRS. Memiliki nilai negatif pada lead: , AVL, V1 dan standar positif - , , V3-V6.
Gelombang U Jika ditampilkan di atas kertas, itu dapat terjadi di dekat gelombang T dan bergabung dengannya. Tingginya 10% dari T di cabang V2-V3 dan menunjukkan adanya bradikardia.

Bagaimana cara menghitung detak jantung Anda?

Skema perhitungan detak jantung terlihat seperti ini:

Identifikasi gelombang R tinggi pada gambar EKG.
Cari kotak besar antara simpul R adalah denyut jantung.
Hitung menggunakan rumus: HR = 300 / jumlah kotak.

Misalnya, ada 5 kotak di antara simpul. Denyut jantung = 300/5 = 60 denyut / menit.

Galeri foto

Simbol penelitian Gambar tersebut menunjukkan irama sinus normal jantung. Fibrilasi atrium Metode penentuan detak jantung Dalam foto, diagnosis penyakit jantung koroner Infark miokard pada elektrokardiogram

Apa itu EKG abnormal?

Elektrokardiogram abnormal adalah kelainan pada hasil tes. Tugas dokter dalam hal ini adalah menentukan tingkat bahaya anomali dalam penguraian penelitian.

Hasil EKG abnormal dapat menunjukkan adanya masalah berikut:

bentuk dan ukuran jantung atau salah satu dindingnya sangat berubah;
ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium);
iskemia;
serangan jantung;
perubahan ritme normal;
efek samping obat yang Anda konsumsi.

Seperti apa gambaran EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Parameter elektrokardiogram pada pria dan wanita dewasa disajikan dalam tabel dan terlihat seperti ini:

Parameter EKG	Norma	Deviasi	Kemungkinan alasan penolakan
Jarak R-R-R	Jarak yang seragam antar gigi	Jarak yang tidak rata	fibrilasi atrium; blok jantung; ekstrasistol; kelemahan nodus sinus.
Detak jantung	60-90 bpm saat istirahat	Di bawah 60 atau di atas 90 bpm saat istirahat	takikardia; bradikardia.
Kontraksi atrium - gelombang R	Menunjuk ke atas, secara lahiriah menyerupai busur. Tingginya sekitar 2mm. Mungkin tidak ada di , AVL, V1.	tingginya melebihi 3 mm; lebar lebih dari 5 mm; pandangan berpunuk dua; gigi tidak ada pada sadapan -ΙΙ, AVF, V2-V6; gigi kecil (terlihat seperti gergaji).	penebalan miokardium atrium; irama jantung tidak terjadi di simpul sinus; fibrilasi atrium.
Interval P-Q	Garis lurus antara gelombang P-Q dengan selang waktu 0,1-0,2 detik.	panjang lebih dari 1 cm dengan interval 50 mm per detik; kurang dari 3mm.	blok jantung atrioventrikular; sindrom WPW.
kompleks QRS	Panjang 0,1 detik - 5 mm, kemudian gelombang T dan garis lurus.	perluasan kompleks QRS; tidak ada garis horizontal; jenis bendera.	hipertrofi miokardium ventrikel; blok cabang bundel; takikardia paroksismal; fibrilasi ventrikel; infark miokard.
gelombang Q	Hilang atau mengarah ke bawah dengan kedalaman 1/4 gelombang R	Kedalaman dan/atau lebar melebihi norma	infark miokard akut atau tertunda.
gelombang R	Tinggi 10-15 mm, menunjuk ke atas. Hadir di semua prospek.	tinggi lebih dari 15 mm pada sadapan , AVL, V5, V6; huruf M di titik R.	hipertrofi ventrikel kiri; blok cabang bundel.
gelombang S	Kedalaman 2-5 mm, ujung tajam diarahkan ke bawah.	kedalaman lebih dari 20 mm; kedalaman yang sama dengan gelombang R di sadapan V2-V4; tidak rata dengan kedalaman lebih dari 20 mm pada sadapan , AVF, V1-V2.	Hipertrofi ventrikel kiri.
Segmen S-T	Mencocokkan jarak antara gelombang S-T.	Setiap penyimpangan garis horizontal lebih dari 2 mm.	kejang jantung; infark miokard; penyakit iskemik.
gelombang T	Ketinggian busur hingga 1/2 dari gelombang R atau sama (di segmen V1). Arah - ke atas.	tinggi lebih dari 1/2 gelombang R; ujung yang tajam; 2 punuk; bergabung dengan S-T dan R sebagai kotak centang.	kelebihan jantung; penyakit iskemik; periode akut infark miokard.

Apa yang seharusnya menjadi kardiogram pada orang sehat

Bacaan untuk kardiogram dewasa yang baik:

Video menunjukkan perbandingan kardiogram orang sehat dan orang sakit dan memberikan interpretasi yang benar dari data yang diperoleh. Diambil dari saluran "Life of Hypertensive".

Indikator pada orang dewasa

Contoh EKG normal pada orang dewasa:

Indikator pada anak-anak

Parameter elektrokardiogram pada anak:

Gangguan ritme saat mendekode EKG

Gangguan irama jantung dapat terjadi pada orang sehat dan merupakan varian dari norma. Jenis aritmia dan penyimpangan sistem konduksi yang paling umum. Dalam proses menafsirkan data yang diperoleh, penting untuk memperhitungkan semua indikator elektrokardiogram, dan tidak masing-masing secara terpisah.

Aritmia

Gangguan irama jantung dapat berupa sebagai berikut:

Aritmia sinus. Fluktuasi amplitudo RR bervariasi dalam 10%.
Bradikardia sinus. PQ = 12 detik, detak jantung kurang dari 60 bpm.
Takikardia. Denyut jantung pada remaja lebih dari 200 denyut / menit, pada orang dewasa - lebih dari 100-180. Selama takikardia ventrikel, indeks QRS lebih tinggi dari 0,12 detik, takikardia sinus - sedikit melebihi norma.
ekstrasistol. Kontraksi jantung yang luar biasa diperbolehkan dalam kasus-kasus yang terisolasi.
Takikardia paroksismal. Peningkatan jumlah detak jantung hingga 220 per menit. Fusi QRS dan P diamati selama serangan. Rentang antara R dan P dari kontraksi berikutnya
Fibrilasi atrium. Kontraksi atrium sama dengan 350-700 per menit, ventrikel - 100-180 per menit, P tidak ada, fluktuasi di sepanjang isoline.
Kepakan atrium. Kontraksi atrium sama dengan 250-350 per menit, kontraksi lambung menjadi lebih jarang. Gelombang gigi gergaji di bagian -dan V1.

Penyimpangan posisi EOS

Perpindahan vektor EOS dapat mengindikasikan masalah kesehatan:

Deviasi ke kanan lebih dari 90º. Dalam kombinasi dengan kelebihan ketinggian S di atas R, ini menandakan patologi ventrikel kanan dan penyumbatan berkas His.
Deviasi ke kiri sebesar 30-90º. Dengan rasio patologis ketinggian S dan R - hipertrofi ventrikel kiri, blok cabang berkas.

Penyimpangan pada posisi EOS dapat menandakan penyakit berikut:

serangan jantung;
edema paru;
PPOK (penyakit paru obstruktif kronik).

Pelanggaran sistem konduksi

Kesimpulan EKG dapat mencakup patologi fungsi konduksi berikut:

AV blok derajat - jarak antara gigi P dan Q melebihi interval 0,2 detik, urutan jalur terlihat seperti ini - P-Q-R-S;
Blok AV derajat - PQ menggantikan QRS (Mobitz tipe 1) atau QRS jatuh di sepanjang PQ (Mobitz tipe 2);
blok AV lengkap - frekuensi kontraksi atrium lebih besar dari pada ventrikel, PP = RR, panjang PQ berbeda.

Penyakit jantung tertentu

Interpretasi rinci dari elektrokardiogram dapat menunjukkan kondisi patologis berikut:

Penyakit	Manifestasi EKG
Kardiomiopati	gigi dengan interval kecil; Blok bundelnya (sebagian); fibrilasi atrium; hipertrofi atrium kiri; ekstrasistol.
Stenosis mitral	peningkatan atrium kanan dan ventrikel kiri; fibrilasi atrium; penyimpangan EOS ke kanan.
Prolaps katup mitral	T negatif; QT diperpanjang; ST depresi.
Obstruksi paru kronis	EOS - penyimpangan ke kanan; gigi dengan amplitudo rendah; blok AV.
kerusakan SSP	T - lebar dan amplitudo tinggi; Q patologis; QT panjang; diucapkan U
Hipotiroidisme	PQ diperpanjang; QRS - rendah; T - datar; bradikardia.

Video

Dalam kursus video "EKG di bawah kekuatan semua orang", aritmia jantung dipertimbangkan. Diambil dari saluran MEDFORS.

Patologi jantung saat ini adalah fenomena yang cukup sering dan negatif. Masing-masing dari kita, merasa tidak enak badan, dapat pergi ke dokter untuk rujukan kardiogram jantung dan kemudian menjalani perawatan yang tepat.

Prosedur tanpa rasa sakit ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui tentang kondisi jantung Anda dan kemungkinan patologinya. Diagnosis dini penyakit akan memungkinkan spesialis untuk meresepkan pengobatan efektif yang akan membantu Anda terus menikmati dan menjalani gaya hidup Anda yang biasa.

Mungkin Anda telah menemukan metode diagnostik ini, seperti kardiogram jantung, dan tidak dapat menguraikan hasilnya sendiri. Jangan khawatir, kami akan memberi tahu Anda bagaimana melakukan ini dan penyakit apa yang dapat diidentifikasi.

Kardiogram jantung - informasi umum

Kardiogram jantung

Kardiogram adalah prosedur yang mencatat berbagai patologi jantung. Setiap orang, merasa tidak sehat, dapat membuat diagnosis seperti itu, bahkan di rumah. Hampir setiap ambulans memiliki mesin ini, sehingga kardiogram sering dilakukan di rumah.

Metode ini memungkinkan mendeteksi penyakit jantung pada tahap awal, dan mengirimkan pasien tersebut ke departemen rumah sakit sesegera mungkin. Jika kita mendekati penguraian indikator penelitian ini secara umum dan dari posisi pemula, maka sangat mungkin untuk memahami secara mandiri apa yang ditunjukkan oleh kardiogram. Semakin sering gigi terletak pada pita kardiograf, semakin cepat miokardium berkontraksi.

Jika detak jantung jarang terjadi, maka zigzag pada kardiogram akan lebih jarang ditampilkan. Faktanya, indikator semacam itu mencerminkan impuls saraf jantung. Untuk dapat melakukan manipulasi medis yang kompleks seperti memecahkan kode kardiogram jantung, perlu diketahui nilai indikator utama. Kardiogram memiliki gigi dan interval, yang ditunjukkan dengan huruf Latin.

Ada lima gigi secara total - ini adalah S, P, T, Q, R, masing-masing gigi ini menunjukkan kerja bagian tertentu dari jantung:

P - biasanya harus positif, menunjukkan adanya bioelektrik di atrium;
Q - dalam keadaan normal, gigi ini negatif, mencirikan bioelektrik di septum interventrikular;
R - menunjukkan prevalensi biopotensial di miokardium ventrikel;
S - biasanya negatif, menunjukkan proses akhir bioelektrik di ventrikel;
T - dengan fungsi jantung normal, itu positif, mencirikan proses pemulihan biopotensial di jantung.

Untuk memahami gigi mana yang dianggap positif dan mana yang negatif, Anda harus mengetahui bahwa gigi yang mengarah ke bawah adalah negatif, dan yang ke atas adalah positif. Untuk merekam elektrokardiogram, dua belas sadapan digunakan: tiga standar, tiga unipolar dari tungkai dan enam unipolar dari dada.

Ini adalah EKG yang memungkinkan untuk memperhatikan secara tepat waktu kecenderungan penyimpangan dalam kerja otot jantung dan untuk menghindari perkembangan penyakit lebih lanjut. Faktanya, kardiogram adalah hal pertama yang harus dilalui pasien jantung di jalur diagnosis dan pengembangan kursus terapi terapeutik dan restoratif.

Biaya kardiogram jantung tidak begitu tinggi dibandingkan dengan efek peringatan signifikan yang dicapai sebagai hasil dari penerapannya. Melakukan kardiogram di klinik profesional swasta membutuhkan biaya sekitar 500 rubel atau lebih.

Harga akhir dari kardiogram jantung tergantung pada kebijakan harga institusi medis, jarak pasien dari ahli jantung jika memanggil dokter di rumah, serta kelengkapan layanan yang diberikan. Faktanya adalah bahwa seringkali, selain penelitian langsung, dokter menyarankan di tempat untuk mengembangkan strategi optimal untuk menangani kemungkinan penyimpangan.

Pemeriksaan EKG tidak memerlukan persiapan atau diet awal. Biasanya, prosedur ini dilakukan dari posisi berbaring dan membutuhkan waktu yang sangat singkat (hingga 10 menit).

Selain prosedur standar untuk merekam arus melalui dada, ada beberapa teknik untuk melakukan elektrokardiografi. Dokter klinik kami dapat merekomendasikan tes berikut untuk Anda:

pemantauan EKG harian (Holter) - sepanjang hari pasien memakai perangkat portabel kecil yang mencatat perubahan sekecil apa pun dalam aktivitas jantung.

Keuntungan dari teknik ini adalah memungkinkan untuk melacak fungsi jantung dalam jangka waktu yang lama dalam kondisi kehidupan biasa: ini membantu untuk mengidentifikasi patologi yang tidak terdeteksi selama elektrokardiografi tunggal;

Latihan EKG - selama prosedur, stres fisik atau obat dapat digunakan, serta stimulasi listrik, jika EKG dilakukan dengan metode trans-esofagus.

Prosedur ini berguna karena membantu menentukan penyebab pasti nyeri di jantung selama aktivitas fisik, sementara saat istirahat tidak ditemukan kelainan.

EKG adalah cara yang benar-benar aman dan tanpa rasa sakit untuk memeriksa aktivitas jantung. Untuk melakukan itu, pasien harus dibaringkan di sofa, elektroda khusus harus ditempatkan di tempat-tempat yang diperlukan, yang akan merekam impuls. Mereka dihasilkan dalam proses kerja oleh otot jantung.

Jaringan tubuh manusia, pada tingkat tertentu, merupakan penghantar arus listrik, sehingga dapat direkam di berbagai bagian tubuh. Studi ini dilakukan dalam dua belas lead standar.

Kardiogram jantung tidak hanya dilakukan untuk orang dengan masalah jantung. Penelitian ini juga dilakukan untuk orang sehat. Prosedur ini dapat menentukan:

Irama detak jantung.
Keteraturan denyut nadi.
Adanya kerusakan akut atau kronis pada miokardium.
Masalah metabolisme.
Alasan yang menyebabkan nyeri dada.
Kondisi dinding miokardium, ketebalannya.
Fitur fungsi alat pacu jantung yang disematkan.

Indikator kardiogram normal

Mengetahui cara menguraikan EKG jantung, penting untuk menginterpretasikan hasil penelitian, mengikuti urutan tertentu. Anda perlu memperhatikan terlebih dahulu:

Irama miokard.
Poros listrik.
Konduktivitas interval.
gelombang T dan segmen ST.
Analisis kompleks QRS.

Decoding EKG untuk menentukan norma direduksi menjadi data posisi gigi. Norma EKG pada orang dewasa dalam hal detak jantung ditentukan oleh durasi interval R-R, mis. jarak antara gigi tertinggi. Perbedaan di antara mereka tidak boleh melebihi 10%. Irama yang lebih lambat menunjukkan bradikardia, dan irama yang cepat menunjukkan takikardia. Tingkat riak - 60-80.

Interval P-QRS-T yang terletak di antara gigi digunakan untuk menilai perjalanan impuls melalui daerah jantung. Seperti yang ditunjukkan oleh hasil EKG, norma interval adalah 3-5 kotak atau 120-200 ms. Dalam data EKG, interval PQ mencerminkan penetrasi biopotensial ke ventrikel melalui nodus ventrikel langsung ke atrium.

Kompleks QRS pada EKG menunjukkan eksitasi ventrikel. Untuk menentukannya, Anda perlu mengukur lebar kompleks antara gelombang Q dan S. Lebar normal dianggap 60-100 ms. Norma saat mendekode EKG jantung adalah tingkat keparahan gelombang Q, yang tidak boleh lebih dalam dari 3 mm dan berlangsung kurang dari 0,04.

Interval QT menceritakan tentang durasi kontraksi ventrikel. Norma di sini adalah 390-450 ms, interval yang lebih panjang menunjukkan iskemia, miokarditis, aterosklerosis atau rematik, dan interval yang lebih pendek menunjukkan hiperkalsemia.

Saat mendekode norma EKG, sumbu listrik miokardium akan menunjukkan area gangguan konduksi impuls, yang hasilnya dihitung secara otomatis. Untuk ini, ketinggian gigi dipantau:

Gelombang S biasanya tidak boleh melebihi gelombang R.
Bila menyimpang ke kanan pada sadapan pertama, bila gelombang S berada di bawah gelombang R, hal ini menunjukkan adanya penyimpangan kerja ventrikel kanan.
Deviasi terbalik ke kiri (gelombang S melebihi gelombang R) menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.

Kompleks QRS akan menceritakan tentang perjalanan melalui miokardium dan septum biopotensial. EKG jantung yang normal akan terjadi jika gelombang Q tidak ada atau lebarnya tidak melebihi 20-40 ms, dan pada kedalaman sepertiga gelombang R.

Segmen ST harus diukur antara akhir S dan awal gelombang T. Durasinya dipengaruhi oleh denyut nadi. Berdasarkan hasil EKG, norma segmen terjadi dalam kasus-kasus seperti: ST depresi pada EKG dengan penyimpangan 0,5 mm yang diizinkan dari isoline dan kenaikan sadapan tidak lebih dari 1 mm.

Indikasi untuk elektrokardiogram untuk orang dewasa:

Anda harus membuat kardiogram jantung jika ada kecurigaan penyakit "motor" atau organ sistem kardiovaskular dan manifestasi dari gejala pertama yang mengkhawatirkan: sesak napas, nyeri dada yang menekan dan menyempit, berat, takikardia, edema dan lain-lain;
kardiogram dapat membantu mencegah patologi serius bagi mereka yang berisiko mengalami gangguan jantung (perokok, kelebihan berat badan, hipertensi, dengan kecenderungan turun-temurun, serta pemeriksaan tahunan untuk orang di atas 40 tahun);
dengan fakta berhasil mendeteksi penyakit jantung - di balik dinamika perkembangan patologi dan kontrol situasi.

Indikasi EKG untuk anak:

kardiogram jantung dilakukan untuk anak untuk pemeriksaan pencegahan untuk semua anak di bawah 1 tahun;
jika ada kecurigaan penyakit jantung bawaan. Yang bisa dinilai dari gejala awal;
dengan kemungkinan patologi jantung yang didapat, serta keterlibatan organ dalam gejala jika terjadi gangguan dalam kerja sistem tubuh lainnya.

Pemeriksaan EKG adalah bagian pertama dari diagnosis. Yang paling penting adalah kualifikasi dokter yang menafsirkan hasil penelitian. Strategi pengobatan yang diuraikan tergantung pada interpretasi yang benar dari gambar suara jantung, yang berarti hasil yang sukses untuk pasien.

Untuk memberikan pelayanan gawat darurat, klinik swasta menyediakan layanan kunjungan ahli jantung langsung ke rumah pasien, serta melakukan EGC di rumah. Dalam hal ini, ada baiknya menghubungi hanya klinik yang dapat diandalkan dengan reputasi yang dapat diandalkan.

Juga perlu diingat bahwa EKG efektif, tetapi jauh dari satu-satunya cara mendiagnosis patologi jantung. Untuk diagnosis yang lebih akurat, latihan EKG, ekokardiografi, oksimetri nadi, sejumlah tes laboratorium, dan penelitian lain dapat ditentukan.

Salah satu keuntungan utama dari EKG adalah bahwa prosedur tradisional tidak memiliki kontraindikasi. Implementasinya bisa agak rumit jika Anda memiliki cedera dada, tingkat pertumbuhan rambut yang tinggi, obesitas yang parah.

Data dapat terdistorsi bahkan dengan alat pacu jantung. Latihan EKG tidak dilakukan dalam beberapa kasus:

pada periode akut infark miokard,
dengan infeksi akut,
diseksi aneurisma aorta,
memburuknya perjalanan gagal jantung, iskemia dan hipertensi,
dalam tahap dekompensasi penyakit sistem tubuh lainnya.

Sebelum membuat kardiogram, dokter akan memberi tahu pasien tentang semua poin persiapan untuk penelitian. Apa yang dapat memicu pembacaan yang salah pada EKG:

penggunaan minuman yang mengandung alkohol, serta koktail energi;
merokok 3-4 jam sebelum prosedur;
asupan makanan yang berlebihan 3-4 jam sebelum penelitian. Lebih baik melakukan kardiogram dengan perut kosong;
aktivitas fisik yang kuat sehari sebelumnya;
stres emosional;
penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi aktivitas jantung;
kopi diminum 2-3 jam sebelum EKG.

Banyak orang lupa bahwa decoding kardiogram mungkin keliru menunjukkan adanya patologi, karena pengalaman yang dialami orang tersebut sehari sebelumnya, atau jika pasien terlambat untuk EKG, lari ke kantor.

Sebelum EKG, Anda harus duduk diam di koridor, santai dan tidak memikirkan apa pun, selama sekitar 10-15 menit. Melakukan kardiogram tidak akan memakan banyak waktu. Seseorang yang memasuki kantor harus membuka pakaian sampai ke pinggang dan berbaring di sofa.

Terkadang dokter meminta Anda untuk melepas semua pakaian hingga celana dalam sebelum pemeriksaan, yang disebabkan oleh diagnosis yang dicurigai pada pasien ini. Selanjutnya, dokter mengoleskan agen khusus dalam bentuk gel ke bagian tubuh tertentu, yang berfungsi sebagai titik perlekatan kabel yang berasal dari kardiograf.

Dengan bantuan elektroda khusus yang terletak di area yang diinginkan, perangkat menangkap bahkan impuls terkecil dari jantung, yang tercermin pada pita kardiograf dalam bentuk garis lurus. Durasi prosedur bervariasi dalam kisaran beberapa menit.

teknik EKG

Secara terencana, EKG direkam di ruangan khusus yang dilengkapi dengan elektrokardiograf. Dalam beberapa kardiograf modern, alih-alih perekam tinta konvensional, mekanisme pencetakan termal digunakan, yang menggunakan panas untuk membakar kurva kardiogram ke atas kertas.

Tetapi dalam hal ini, kertas khusus atau kertas termal diperlukan untuk kardiogram. Untuk kejelasan dan kemudahan dalam menghitung parameter EKG dalam kardiograf, kertas grafik digunakan. Dalam kardiograf modifikasi terbaru, EKG ditampilkan di layar monitor, didekripsi menggunakan perangkat lunak yang disediakan, dan tidak hanya dicetak di atas kertas, tetapi juga disimpan pada media digital (disk, flash drive).

Terlepas dari semua perbaikan ini, prinsip kardiografi perekaman EKG tidak banyak berubah sejak dikembangkan oleh Einthoven. Kebanyakan elektrokardiograf modern adalah multichannel. Tidak seperti perangkat saluran tunggal tradisional, mereka merekam bukan hanya satu, tetapi beberapa prospek sekaligus.

Dalam perangkat 3-saluran, standar pertama I, II, III direkam, kemudian sadapan unipolar yang disempurnakan dari tungkai aVL, aVR, aVF, dan kemudian sadapan dada - V1-3 dan V4-6. Dalam elektrokardiograf 6 saluran, sadapan standar dan unipolar dari ekstremitas dicatat terlebih dahulu, dan kemudian semua sadapan dada.

Ruangan tempat perekaman dilakukan harus jauh dari sumber medan elektromagnetik, sinar-X. Oleh karena itu, ruang EKG tidak boleh berada di dekat ruang rontgen, ruang tempat prosedur fisioterapi dilakukan, serta motor listrik, panel listrik, kabel, dll.

Tidak ada persiapan khusus sebelum perekaman EKG. Sangat diharapkan bahwa pasien beristirahat dan tidur. Stres fisik dan psiko-emosional sebelumnya dapat mempengaruhi hasil, dan karena itu tidak diinginkan. Terkadang asupan makanan juga bisa mempengaruhi hasil. Karena itu, EKG direkam saat perut kosong, tidak lebih awal dari 2 jam setelah makan.

Selama perekaman EKG, subjek berbaring di permukaan datar yang keras (di atas sofa) dalam keadaan santai. Tempat untuk memasang elektroda harus bebas dari pakaian. Karena itu, Anda perlu membuka pakaian hingga ke pinggang, membebaskan tulang kering dan kaki Anda dari pakaian dan sepatu.

Elektroda diterapkan pada permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah kaki dan kaki (permukaan bagian dalam pergelangan tangan dan sendi pergelangan kaki). Elektroda ini berbentuk pelat, dan dirancang untuk merekam sadapan standar dan sadapan unipolar dari ekstremitas. Elektroda yang sama ini bisa terlihat seperti gelang atau jepitan baju.

Dalam hal ini, setiap anggota badan memiliki elektroda sendiri. Untuk menghindari kesalahan dan kebingungan, elektroda atau kabel yang menghubungkannya ke perangkat diberi kode warna:

Di sebelah kanan - merah;
Di sebelah kiri - kuning;
Ke kaki kiri - hijau;
Ke kaki kanan - hitam.

Mengapa saya membutuhkan elektroda hitam? Bagaimanapun, kaki kanan tidak memasuki segitiga Einthoven, dan pembacaan tidak diambil darinya. Elektroda hitam untuk grounding. Menurut persyaratan keselamatan dasar, semua peralatan listrik, termasuk. dan elektrokardiograf harus diarde. Untuk ini, ruang EKG dilengkapi dengan ground loop.

Dan jika EKG direkam di ruangan yang tidak khusus, misalnya, di rumah oleh pekerja ambulans, perangkat dihubungkan ke baterai pemanas sentral atau ke pipa air. Untuk ini ada kawat khusus dengan klip pengikat di ujungnya.

Elektroda untuk pendaftaran sadapan dada berbentuk cangkir hisap dan dilengkapi dengan kabel putih. Jika peralatan saluran tunggal, hanya ada satu cangkir hisap, dan dipindahkan ke titik yang diperlukan di dada.

Ada enam cangkir hisap ini di perangkat multisaluran, dan mereka juga diberi kode warna:

V1 - merah;
V2 - kuning;
V3 - hijau;
V4 - coklat
V5 - hitam
V6 berwarna ungu atau biru.

Adalah penting bahwa semua elektroda melekat kuat pada kulit. Kulit itu sendiri harus bersih, bebas dari sekresi berminyak dan keringat. Jika tidak, kualitas elektrokardiogram dapat menurun. Arus banjir, atau, sederhananya, induksi, muncul di antara kulit dan elektroda.

Cukup sering, tip-over terjadi pada pria dengan rambut tebal di dada dan di tungkai. Karena itu, di sini Anda harus sangat berhati-hati untuk memastikan bahwa kontak antara kulit dan elektroda tidak terputus. Membidik secara tajam menurunkan kualitas elektrokardiogram, di mana gigi kecil ditampilkan alih-alih garis lurus.

Oleh karena itu, tempat penerapan elektroda direkomendasikan untuk dilumasi dengan alkohol, dibasahi dengan air sabun atau gel konduktif. Untuk elektroda dari ekstremitas, tisu kasa yang dibasahi dengan garam juga cocok. Namun, harus diingat bahwa garam mengering dengan cepat, dan kontak dapat terputus.

Sebelum merekam, perlu untuk memeriksa kalibrasi perangkat. Untuk ini, ia memiliki tombol khusus - yang disebut. kontrol milivolt. Nilai ini mewakili ketinggian cabang pada beda potensial 1 milivolt (1 mV). Dalam elektrokardiografi, nilai milivolt kontrol diambil sebagai 1 cm. Ini berarti bahwa dengan perbedaan potensial listrik 1 mV, tinggi (atau kedalaman) gelombang EKG adalah 1 cm.

Perekaman elektrokardiogram dilakukan pada kecepatan pita 10 hingga 100 mm / s. Benar, nilai ekstrem sangat jarang digunakan. Pada dasarnya, kardiogram direkam pada kecepatan 25 atau 50 mm / s. Selain itu, nilai terakhir, 50 mm / s, adalah standar dan paling sering digunakan.

Kecepatan 25 mm / jam digunakan di mana perlu untuk mencatat jumlah kontraksi jantung terbesar. Lagi pula, semakin rendah kecepatan pita, semakin besar jumlah kontraksi jantung yang ditampilkan per unit waktu. EKG direkam dengan pernapasan tenang.

Dalam hal ini, subjek tidak boleh berbicara, bersin, batuk, tertawa, melakukan gerakan tiba-tiba. Saat mendaftarkan sadapan standar III, napas dalam dengan menahan napas pendek mungkin diperlukan. Ini dilakukan untuk membedakan perubahan fungsional, yang sering ditemukan pada sadapan ini, dari yang patologis.

Area kardiogram dengan gigi yang sesuai dengan sistol dan diastol jantung disebut siklus jantung. Biasanya, 4-5 siklus jantung dicatat di setiap sadapan. Dalam kebanyakan kasus, ini sudah cukup. Namun, dalam kasus aritmia jantung, jika dicurigai infark miokard, mungkin perlu mencatat hingga 8-10 siklus. Untuk beralih dari satu sadapan ke sadapan lainnya, perawat menggunakan sakelar khusus.

Di akhir rekaman, subjek dibebaskan dari elektroda, dan pita ditandatangani - di awal, nama lengkap ditunjukkan. dan usia. Terkadang, untuk merinci patologi atau menentukan daya tahan fisik, EKG dilakukan dengan latar belakang pengobatan atau aktivitas fisik.

Tes obat dilakukan dengan berbagai obat - atropin, kurantil, kalium klorida, beta-blocker. Aktivitas fisik dilakukan dengan sepeda stasioner (bicycle ergometri), berjalan di atas treadmill, atau berjalan dengan jarak tertentu. Untuk kelengkapan informasi, EKG direkam sebelum dan sesudah berolahraga, serta langsung saat ergometri sepeda.

Banyak perubahan negatif dalam kerja jantung, misalnya, gangguan irama, bersifat sementara dan mungkin tidak terdeteksi selama perekaman EKG, bahkan dengan sejumlah besar sadapan. Dalam kasus ini, pemantauan Holter dilakukan - EKG Holter direkam dalam mode kontinu sepanjang hari.

Perekam portabel yang dilengkapi dengan elektroda dipasang di tubuh pasien. Kemudian pasien pulang, di mana ia mempertahankan rutinitas untuk dirinya sendiri. Pada akhirnya, alat perekam dihapus, dan data yang tersedia didekripsi.

EKG normal terlihat seperti ini:

Semua penyimpangan dalam kardiogram dari garis tengah (isolin) disebut gigi.

Gigi yang condong ke atas dari isoline dianggap positif, ke bawah - negatif. Ruang antara gigi disebut segmen, dan gigi dan segmen yang sesuai disebut interval.

Sebelum mengetahui apa itu gigi, segmen, atau interval tertentu, ada baiknya membahas secara singkat prinsip pembentukan kurva EKG.

Biasanya, impuls jantung berasal dari nodus sinoatrial (sinus) atrium kanan.

Kemudian menyebar ke atrium - pertama ke kanan, lalu ke kiri. Setelah itu, impuls dikirim ke nodus atrioventrikular (sambungan atrioventrikular atau AV), dan kemudian sepanjang berkas His.

Cabang-cabang berkas His atau tungkai (kanan, kiri anterior dan kiri posterior) berakhir pada serabut Purkinje. Dari serat-serat ini, impuls menyebar langsung ke miokardium, menyebabkan kontraksi - sistol, yang digantikan oleh relaksasi - diastol.

Perjalanan impuls di sepanjang serat saraf dan kontraksi kardiomiosit selanjutnya adalah proses elektromekanis yang kompleks, di mana nilai potensial listrik di kedua sisi membran serat berubah. Perbedaan antara potensial ini disebut potensial transmembran (TMP).

Perbedaan ini disebabkan oleh permeabilitas membran yang tidak sama untuk ion kalium dan natrium. Ada lebih banyak kalium di dalam sel, natrium di luarnya. Dengan berlalunya pulsa, permeabilitas ini berubah. Dengan cara yang sama, rasio kalium dan natrium intraseluler, dan TMP berubah.

Dengan berlalunya impuls yang menarik, TMP meningkat di dalam sel.

Dalam hal ini, isoline bergeser ke atas, membentuk bagian gigi yang naik. Proses ini disebut depolarisasi. Kemudian, setelah impuls berlalu, TMP mencoba mengambil nilai awal.

Namun, permeabilitas membran terhadap natrium dan kalium tidak segera kembali normal, dan membutuhkan waktu tertentu.

Proses ini, yang disebut repolarisasi, pada EKG dimanifestasikan oleh penyimpangan isoline ke bawah dan pembentukan gelombang negatif. Kemudian polarisasi membran mengambil nilai awal (TMP) istirahat, dan EKG kembali mengambil karakter isoline. Ini sesuai dengan fase diastol jantung.

Patut dicatat bahwa cabang yang sama dapat terlihat positif dan negatif. Itu semua tergantung pada proyeksi, mis. tugas di mana ia terdaftar.

Gigi EKG biasanya dilambangkan dengan huruf kapital Latin, dimulai dengan huruf P. Parameter gigi - arah (positif, negatif, bifasik), serta tinggi dan lebar. Karena ketinggian cabang sesuai dengan perubahan potensial, maka diukur dalam mV.

Seperti yang telah disebutkan, ketinggian 1 cm pada pita sesuai dengan potensi deviasi 1 mV (milivolt referensi). Lebar gigi, segmen atau interval sesuai dengan durasi fase siklus tertentu. Ini adalah nilai sementara, dan biasanya dinyatakan bukan dalam milimeter, tetapi dalam milidetik (ms).

Ketika pita bergerak dengan kecepatan 50 mm / s, setiap milimeter di atas kertas sama dengan 0,02 s, 5 mm hingga 0,1 ms, dan 1 cm hingga 0,2 ms. Ini sangat sederhana: jika 1 cm atau 10 mm (jarak) dibagi dengan 50 mm / s (kecepatan), maka kita mendapatkan 0,2 ms (waktu).

Prong R. Menampilkan penyebaran eksitasi melalui atrium.

Di sebagian besar sadapan, positif, dengan tinggi 0,25 mV dan lebar 0,1 ms. Selain itu, bagian awal gigi sesuai dengan perjalanan impuls di sepanjang ventrikel kanan (karena bersemangat sebelumnya), dan bagian terakhir - di sepanjang kiri.

Gelombang P bisa negatif atau bifasik di sadapan III, aVL, V1, dan V2.

Interval P-Q (atau P-R) adalah jarak dari awal gelombang P ke awal gelombang berikutnya - Q atau R.

Interval ini sesuai dengan depolarisasi atrium dan perjalanan impuls melalui sambungan AV, dan selanjutnya sepanjang berkas His dan kakinya. Ukuran interval tergantung pada detak jantung (HR) - semakin tinggi, semakin pendek intervalnya.

Nilai normal berada pada kisaran 0,12 - 0,2 ms. Interval yang lebar menunjukkan perlambatan konduksi atrioventrikular.

kompleks QRS. Jika P mewakili fungsi atrium, maka gelombang berikutnya, Q, R, S dan T, mewakili fungsi ventrikel, dan sesuai dengan fase depolarisasi dan repolarisasi yang berbeda.

Himpunan gelombang QRS disebut kompleks QRS ventrikel. Biasanya, lebarnya tidak boleh lebih dari 0,1 ms. Kelebihan menunjukkan pelanggaran konduksi intraventrikular.

Gelombang Q. Sesuai dengan depolarisasi septum interventrikular.

Gigi ini selalu negatif. Biasanya, lebar gigi ini tidak melebihi 0,3, ms, dan tingginya tidak lebih dari gelombang R berikut dalam penugasan yang sama. Satu-satunya pengecualian adalah lead aVR, di mana gelombang Q yang dalam direkam.

Di sisa lead, gelombang Q yang dalam dan melebar (dalam bahasa gaul medis - kische) dapat mengindikasikan patologi jantung yang serius - infark miokard akut atau bekas luka setelah serangan jantung.

Meskipun alasan lain dimungkinkan - penyimpangan sumbu listrik dengan hipertrofi bilik jantung, perubahan posisi, blokade bundel bundel-Nya.

Gelombang R. Menunjukkan penyebaran eksitasi melalui miokardium kedua ventrikel.

Gigi ini positif, dan tingginya tidak melebihi 20 mm pada sadapan dari tungkai, dan 25 mm pada sadapan dada. Ketinggian gelombang R tidak sama pada sadapan yang berbeda.

Biasanya, ini adalah yang terbesar di lead II. Di bijih timah V1 dan V2, rendah (karena ini, sering dilambangkan dengan huruf r), kemudian meningkat di V3 dan V4, dan menurun lagi di V5 dan V6. Dengan tidak adanya gelombang R, kompleks mengambil bentuk QS, yang dapat menunjukkan infark miokard transmural atau sikatrik.

Gelombang S Menampilkan perjalanan impuls di sepanjang bagian bawah (basal) ventrikel dan septum interventrikular.

Ini adalah gigi negatif, dan kedalamannya sangat bervariasi, tetapi tidak boleh melebihi 25 mm. Pada beberapa sadapan, gelombang S mungkin tidak ada.

Cabang T. Bagian akhir kompleks EKG, menampilkan fase repolarisasi ventrikel yang cepat.

Pada kebanyakan sadapan, gigi ini positif, tetapi bisa juga negatif pada V1, V2, aVF. Ketinggian gigi positif secara langsung tergantung pada ketinggian gelombang R pada sadapan yang sama - semakin tinggi R, semakin tinggi T.

Penyebab gelombang T negatif beragam - infark miokard fokal kecil, gangguan dishormonal, asupan makanan sebelumnya, perubahan komposisi elektrolit darah, dan banyak lagi. Lebar gelombang T biasanya tidak melebihi 0,25 ms.

Segmen S-T adalah jarak dari ujung kompleks QRS ventrikel ke awal gelombang T, sesuai dengan cakupan penuh eksitasi ventrikel.

Biasanya, segmen ini terletak di isoline atau sedikit menyimpang darinya - tidak lebih dari 1-2 mm. Penyimpangan besar S-T menunjukkan patologi yang parah - pelanggaran suplai darah (iskemia) miokardium, yang dapat berubah menjadi serangan jantung.

Alasan lain yang tidak terlalu serius juga mungkin terjadi - depolarisasi diastolik awal, gangguan fungsional murni dan reversibel, terutama pada pria muda di bawah 40 tahun.

Interval Q-T adalah jarak dari awal gelombang Q ke gelombang T.

Sesuai dengan sistol ventrikel. Ukuran interval tergantung pada detak jantung - semakin cepat detak jantung, semakin pendek intervalnya.

Gelombang U Gelombang positif yang tidak konsisten, yang dicatat setelah gelombang T setelah 0,02-0,04 s. Asal usul gigi ini tidak sepenuhnya dipahami, dan tidak memiliki nilai diagnostik.

Dari sudut pandang fisika, kerja jantung merupakan transisi otomatis dari fase depolarisasi ke fase repolarisasi otot jantung. Dengan kata lain, ada perubahan konstan dalam keadaan kontraksi dan relaksasi jaringan otot, di mana, karenanya, eksitasi sel miokard digantikan oleh pemulihannya.

Perangkat peralatan EKG memungkinkan Anda untuk merekam impuls listrik yang terjadi pada fase ini, dan mendaftarkannya secara grafis. Inilah yang menjelaskan ketidakrataan kurva pada gambar kardiogram.

Untuk mempelajari cara menginterpretasikan pola EKG, Anda perlu mengetahui unsur-unsur apa saja yang terdiri darinya, yaitu:

gigi - bagian dari kurva cembung atau cekung sehubungan dengan sumbu horizontal;
segmen - segmen garis lurus antara dua gigi yang berdekatan;
interval - kombinasi gigi dan segmen.

Pencatatan data kerja jantung dilakukan selama beberapa siklus, karena tidak hanya karakteristik masing-masing elemen elektrokardiogram yang penting secara medis, tetapi juga komparabilitasnya dalam beberapa siklus.

Perlu dicatat segera bahwa dengan bantuan elektrokardiogram, Anda dapat mengetahui cara kerja jantung. Banyak yang bertanya-tanya bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung. Dekripsi dilakukan oleh dokter dengan melakukan pengukuran durasi interval antar komponen.

Perhitungan ini memungkinkan untuk memperkirakan tingkat ritme, dan gigi menunjukkan sifat ritme detak jantung. Seluruh prosedur ini dilakukan dalam urutan tertentu, di mana pelanggaran dan norma ditentukan:

pertama-tama, indikator kontraksi dan ritme jantung dicatat, dengan elektrokardiogram normal, ritme akan menjadi sinus, dan detak jantung akan dari enam puluh hingga delapan puluh detak per menit;
kemudian mereka mulai menghitung interval, biasanya interval QT adalah 390-450 ms. Jika ada perpanjangan interval ini, maka dokter mungkin mencurigai penyakit jantung iskemik, rematik atau miokarditis. Dan jika, sebaliknya, pemendekannya dicatat, maka hiperkalsemia dapat dicurigai;
kemudian EOS dihitung menurut tinggi gigi dari garis tengah (EKG normal gelombang R akan lebih tinggi dari S);
kompleks QRS sedang dipelajari, biasanya lebarnya tidak lebih dari seratus dua puluh ms;
di belokan terakhir, segmen ST dijelaskan, biasanya harus di garis tengah. Segmen ini menunjukkan periode pemulihan setelah depolarisasi otot jantung.

Dengan demikian, penguraian kode kardiogram jantung, norma foto akan terlihat seperti ini: gelombang Q dan S akan selalu negatif, P dan T, R akan positif. Denyut jantung akan bervariasi dari enam puluh hingga delapan puluh denyut per menit, dan ritmenya pasti sinus. Gelombang R akan lebih tinggi dari gelombang S, dan lebar kompleks QRS tidak akan lebih dari seratus dua puluh ms.

Decoding kardiogram adalah proses panjang yang bergantung pada banyak indikator. Sebelum memecahkan kode kardiogram, perlu dipahami semua penyimpangan dalam kerja otot jantung. Fibrilasi atrium ditandai dengan kontraksi otot yang tidak teratur yang bisa sangat berbeda.

Pelanggaran ini ditentukan oleh fakta bahwa jam diatur bukan oleh simpul sinus, sebagaimana mestinya pada orang yang sehat, tetapi oleh sel lain. Dalam hal ini, detak jantung berkisar antara 350 hingga 700. Dalam kondisi ini, ventrikel tidak terisi penuh dengan darah yang masuk, dari mana terjadi kelaparan oksigen, yang menyebabkan semua organ dalam tubuh manusia menderita.

Analog dari kondisi ini adalah fibrilasi atrium. Denyut nadi dalam keadaan ini akan berada di bawah normal (kurang dari 60 denyut per menit), atau mendekati normal (dari 60 hingga 90 denyut per menit), atau di atas laju yang ditentukan. Pada elektrokardiogram, Anda dapat melihat kontraksi atrium yang sering dan konstan dan, yang lebih jarang, pada ventrikel (biasanya 200 kali per menit).

Ini adalah atrial flutter, yang sering terjadi pada fase eksaserbasi. Tetapi pada saat yang sama, lebih mudah bagi pasien untuk mentolerir daripada berkedip. Cacat peredaran darah dalam hal ini kurang terasa. Kegelisahan dapat berkembang sebagai akibat dari pembedahan, untuk berbagai penyakit, seperti gagal jantung atau kardiomiopati.

Pada saat pemeriksaan seseorang, flutter dapat dideteksi karena detak jantung dan nadi yang berirama cepat, pembengkakan pembuluh darah di leher, peningkatan keringat, impotensi umum dan sesak napas. Gangguan konduksi - jenis gangguan jantung ini disebut blokade.

Terjadinya sering dikaitkan dengan gangguan fungsional, tetapi mereka juga merupakan hasil dari keracunan yang sifatnya berbeda (dengan latar belakang alkohol atau minum obat), serta berbagai penyakit. Ada beberapa jenis kelainan yang ditunjukkan oleh kardiogram jantung. Decoding pelanggaran ini dimungkinkan berdasarkan hasil prosedur.

Aritmia sinus bersifat fisiologis dan patologis. Dalam bentuk fisiologis, aritmia pernapasan diamati, dan dalam bentuk patologis, bukan bentuk pernapasan. Bentuk fisiologis paling sering terjadi pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, menderita neurosis, distonia neurosirkulasi.

Dengan aritmia sinus, itu akan memiliki gambar berikut: irama sinus yang dipertahankan, aritmia menghilang selama menahan napas, fluktuasi interval R-R diamati. Aritmia patologis sinus biasanya muncul pada orang lanjut usia pada saat tertidur atau bangun, serta pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, kardiomiopati.

Dengan bentuk ini, kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda irama sinus yang dipertahankan, yang dicatat bahkan selama menahan napas, dan perubahan mendadak dalam durasi interval R-R.

Bagaimana infark miokard memanifestasikan dirinya pada kardiogram?

Infark miokard adalah kondisi akut penyakit iskemik, di mana ada kekurangan suplai darah ke bagian otot jantung. Jika area ini kelaparan selama lebih dari lima belas hingga dua puluh menit, nekrosisnya terjadi, yaitu nekrosis.

Kondisi ini menyebabkan terganggunya kerja seluruh sistem kardiovaskular dan sangat berbahaya serta mengancam kehidupan manusia. Di hadapan gejala khas yang melanggar aktivitas jantung, pasien diberi resep elektrokardiogram.

Menguraikan kardiogram jantung dengan serangan jantung akan memiliki perubahan yang nyata di atas kertas. Tanda-tanda EKG berikut akan memberi tahu tentang serangan jantung:

peningkatan signifikan dalam detak jantung;
ada elevasi segmen ST;
Segmen ST akan mengalami depresi yang cukup persisten pada sadapan;
peningkatan durasi kompleks QRS;
kardiogram menunjukkan tanda-tanda serangan jantung yang sudah diderita.

Dengan penyakit serius seperti infark miokard, elektrokardiogramlah yang bisa menjadi yang pertama mengenali zona mati pada otot jantung, menentukan lokasi lesi dan kedalamannya. Dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat dengan mudah membedakan infark akut dari pembesaran.

Karena elevasi segmen ST, deformasi gelombang R akan dicatat, menjadi dihaluskan. Kemudian T negatif akan muncul. Kenaikan ST total pada kardiogram ini akan menyerupai punggung kucing yang melengkung. Terkadang dengan serangan jantung, gelombang Q dapat diamati pada kardiogram.

Elektrokardiogram hanya boleh dilakukan oleh spesialis di fasilitas medis atau dokter darurat di rumah pasien. Hari ini, Anda dapat membuat EKG di rumah dengan memanggil ambulans. Hampir setiap ambulans memiliki peralatan khusus - elektrokardiograf.

Ini kecil dan sangat nyaman, oleh karena itu, dengan keluhan tertentu, pasien dapat menjalani manipulasi ini tanpa mengunjungi institusi medis.

Data EKG pasien terkadang bisa berbeda, jadi jika Anda tahu cara menguraikan EKG jantung, tetapi Anda melihat hasil yang berbeda pada pasien yang sama, Anda sebaiknya tidak membuat diagnosis dini. Hasil yang akurat akan memerlukan mempertimbangkan berbagai faktor:

Distorsi sering disebabkan oleh cacat teknis, misalnya, perekatan kardiogram yang tidak akurat.
Kebingungan dapat disebabkan oleh angka Romawi, yang sama dalam arah normal dan terbalik.
Terkadang masalah muncul sebagai akibat dari pemotongan diagram dan kehilangan gelombang P pertama atau T terakhir.
Persiapan awal untuk prosedur ini juga penting.
Peralatan listrik yang beroperasi di dekatnya mempengaruhi arus bolak-balik dalam jaringan, dan ini tercermin dalam pengulangan gigi.
Ketidakstabilan baseline dapat dipengaruhi oleh posisi yang tidak nyaman atau kecemasan pasien selama sesi.
Perpindahan atau posisi yang salah dari elektroda kadang-kadang terjadi.

Oleh karena itu, pengukuran paling akurat diperoleh pada elektrokardiograf multisaluran. Pada merekalah Anda dapat menguji pengetahuan Anda tentang cara menguraikan EKG sendiri, tanpa takut membuat kesalahan dalam diagnosis (pengobatan, tentu saja, hanya dapat diresepkan oleh dokter).

Tidak semua orang tahu cara menguraikan kardiogram jantung sendiri. Namun, dengan pemahaman yang baik tentang indikatornya, Anda dapat menguraikan EKG secara mandiri dan mendeteksi perubahan fungsi normal jantung.

Pertama-tama, ada baiknya menentukan indikator detak jantung. Biasanya, irama jantung harus sinus, sisanya berbicara tentang kemungkinan perkembangan aritmia. Perubahan irama sinus, atau detak jantung, menunjukkan takikardia (irama lebih cepat) atau bradikardia (perlambatan).

Data abnormal gigi dan interval juga penting, karena Anda dapat membaca sendiri kardiogram jantung sesuai dengan indikatornya:

Perpanjangan interval QT menunjukkan perkembangan penyakit jantung koroner, penyakit rematik, gangguan sklerotik. Pemendekan interval menunjukkan hiperkalsemia.
Perubahan gelombang Q adalah sinyal disfungsi miokard.
Penajaman dan peningkatan tinggi gelombang R menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan.
Gelombang P terbelah dan melebar menunjukkan hipertrofi atrium kiri.
Peningkatan interval PQ dan gangguan konduksi impuls terjadi dengan blok atrioventrikular.
Derajat deviasi dari isoline di segmen R-ST mendiagnosis iskemia miokard.
Elevasi segmen ST di atas isoline merupakan ancaman infark akut; penurunan segmen mencatat iskemia.

Ada cara lain, cara membaca kardiogram jantung sendiri. Ini membutuhkan penggaris elektrokardiografi. Ini membantu untuk menguraikan EKG pada kecepatan 25 mm / s atau 50 mm / s. Kardiometer terdiri dari divisi (skala) yang menentukan:

detak jantung (SDM);
interval QT;
milivolt;
garis isoelektrik;
durasi interval dan segmen.

Perangkat sederhana dan mudah digunakan ini berguna bagi semua orang untuk memecahkan kode EKG sendiri.

Berkat EKG, dimungkinkan untuk mendiagnosis banyak kelainan pada aktivitas jantung. Yang utama adalah:

Hipertrofi departemen.

Masalah ini terjadi karena gangguan hemodinamik. Penyimpangan dalam pergerakan darah melalui pembuluh menyebabkan kelebihan ruang organ, yang menyebabkan atrium atau ventrikel bertambah besar.

Masalah ini dapat diidentifikasi dengan kriteria berikut:

Perubahan sumbu listrik jantung.
Peningkatan vektor eksitasi.
Pertumbuhan amplitudo gelombang-R.
Mengubah posisi zona transisi.

Kejang jantung.

Ketika tidak ada serangan penyakit, tanda-tandanya pada EKG mungkin juga tidak ada. Dengan penyakit ini, ciri-ciri berikut dimanifestasikan:

Lokasi segmen S-T di bawah isoline.
Perubahan tampilan gelombang T.

Aritmia.

Di hadapan patologi ini, gangguan pembentukan impuls terjadi. Karena itu, terjadi gangguan pada ritme denyut nadi.
EKG muncul seperti ini:

Ada fluktuasi dalam pemetaan P-Q dan Q-T.
Penyimpangan dari norma dalam interval antara gelombang-R.

Takikardia.

Ini adalah jenis aritmia di mana detak jantung meningkat. Tanda-tandanya di kardiogram:

Kesenjangan antara gelombang R kurang dari normal.
Mengurangi area P-Q.
Orientasi gigi tetap dalam batas normal.

Bradikardia.

Ini adalah jenis aritmia lain di mana detak jantung menurun. Tanda-tanda:

Kesenjangan antara R dan R meningkat.
Ada peningkatan di bagian Q-T.
Arah gigi sedikit berubah.

Aneurisma.

Dalam hal ini, miokardium meningkat karena perubahan lapisan otot atau patologi dalam perkembangan organ selama periode prenatal.

ekstrasistol.

Dengan ekstrasistol, fokus terbentuk di jantung yang mampu menciptakan impuls listrik, yang mengganggu ritme nodus sinus.

Perikarditis.

Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada lapisan perikardium.

Penyakit lain yang dapat dideteksi melalui kardiogram termasuk penyakit arteri koroner, infark miokard, miokarditis, gagal jantung, dll.

Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada lapisan perikardium. Penyakit lain yang dapat dideteksi melalui kardiogram termasuk penyakit arteri koroner, infark miokard, miokarditis, gagal jantung, dll.

Kardiologi
Bab 5. Analisis Elektrokardiogram

v. Gangguan konduksi. Blokade cabang anterior cabang berkas kiri, blokade cabang posterior berkas His kiri, blok lengkap berkas His kiri, blok berkas His kanan, blok AV derajat 2 dan blok AV lengkap.

G. Aritmia- lihat Bab. 4.

vi. Gangguan elektrolit

SEBUAH. Hipokalemia. pemanjangan interval PQ. Perluasan kompleks QRS (jarang). Gelombang U diucapkan, gelombang T terbalik rata, depresi segmen ST, sedikit pemanjangan interval QT.

B. Hiperkalemia

Mudah(5,5-6,5 meq / l). Gelombang T simetris runcing tinggi, pemendekan interval QT.

Sedang(6,5-8,0 meq / l). Penurunan amplitudo gelombang P; pemanjangan interval PQ. Perluasan kompleks QRS, penurunan amplitudo gelombang R. Depresi atau elevasi segmen ST. Denyut prematur ventrikel.

Berat(9-11 meq / l). Tidak adanya gelombang P. Perluasan kompleks QRS (sampai kompleks sinusoidal). Irama idioventrikular lambat atau dipercepat, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, asistol.

V Hipokalsemia. Pemanjangan interval QT (karena pemanjangan segmen ST).

G. Hiperkalsemia. Pemendekan interval QT (karena pemendekan segmen ST).

vii. Aksi narkoba

SEBUAH. Glikosida jantung

Tindakan terapeutik. pemanjangan interval PQ. Depresi miring segmen ST, pemendekan interval QT, perubahan gelombang T (merata, terbalik, bifasik), diucapkan gelombang U. Penurunan denyut jantung pada fibrilasi atrium.

Efek toksik. Denyut prematur ventrikel, blok AV, takikardia atrium dengan blok AV, ritme nodal AV yang dipercepat, blok sinoatrial, takikardia ventrikel, takikardia ventrikel dua arah, fibrilasi ventrikel.

SEBUAH. Kardiomiopati dilatasi. Tanda-tanda pembesaran atrium kiri, terkadang kanan. Amplitudo gigi yang rendah, kurva pseudoinfark, blokade cabang berkas kiri, cabang anterior cabang berkas kiri. Perubahan nonspesifik pada segmen ST dan gelombang T. Denyut prematur ventrikel, fibrilasi atrium.

B. Kardiomiopati hipertrofik. Tanda-tanda pembesaran atrium kiri, terkadang kanan. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, gelombang Q abnormal, kurva pseudo-infark. Perubahan segmen ST dan gelombang T nonspesifik Pada hipertrofi ventrikel kiri apikal, gelombang T negatif raksasa di dada kiri mengarah. Aritmia supraventrikular dan ventrikel.

V Amiloidosis jantung. Amplitudo gigi yang rendah, kurva pseudo-infark. Fibrilasi atrium, blokade AV, aritmia ventrikel, disfungsi nodus sinus.

G. miopati Duchenne. Memperpendek interval PQ. Gelombang R tinggi di sadapan V 1, V 2; gelombang Q dalam di sadapan V 5, V 6. Takikardia sinus, denyut prematur atrium dan ventrikel, takikardia supraventrikular.

D. Stenosis mitral. Tanda-tanda atrium kiri membesar. Ada hipertrofi ventrikel kanan, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan. Seringkali - fibrilasi atrium.

E. Prolaps katup mitral. Gelombang-T mendatar atau negatif, terutama pada sadapan III; depresi segmen ST, sedikit pemanjangan interval QT. Denyut prematur ventrikel dan atrium, takikardia supraventrikular, takikardia ventrikel, terkadang fibrilasi atrium.

J. Perikarditis. Depresi segmen PQ, terutama pada sadapan II, aVF, V2 —V 6. Elevasi difus segmen ST dengan tonjolan ke atas di sadapan I, II, aVF, V 3 —V 6. Terkadang - depresi segmen ST pada sadapan aVR (dalam kasus yang jarang terjadi - pada sadapan aVL, V 1, V 2). Sinus takikardia, gangguan irama atrium. Perubahan EKG melalui 4 tahap:

elevasi segmen ST, gelombang T normal;

segmen ST turun ke isoline, amplitudo gelombang T menurun;

segmen ST pada isoline, gelombang T terbalik;

segmen ST pada isoline, gelombang T normal.

Z. Efusi perikardial besar. Amplitudo gigi yang rendah, pergantian kompleks QRS. Tanda patognomonik adalah pergantian listrik lengkap (P, QRS, T).

DAN. Dekstrokardia. Gelombang P negatif di sadapan I. Kompleks QRS terbalik di sadapan I, R / S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

KE. Defek septum atrium. Tanda-tanda pembesaran atrium kanan, lebih jarang atrium kiri; pemanjangan interval PQ. RSR "di sadapan V 1; sumbu listrik jantung dibelokkan ke kanan dengan defek tipe ostium sekundum, ke kiri - dengan defek tipe ostium primum. Gelombang T terbalik di sadapan V 1, V 2 Kadang-kadang fibrilasi atrium.

L Stenosis arteri pulmonalis. Tanda-tanda atrium kanan membesar. Hipertrofi ventrikel kanan dengan gelombang R tinggi di sadapan V 1, V 2; penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan. Gelombang T terbalik di sadapan V 1, V 2.

M. Sindrom sinus sakit. Sinus bradikardia, blok sinoatrial, blok AV, sinus node arrest, sindrom bradikardia-takikardia, takikardia supraventrikular, fibrilasi / flutter atrium, takikardia ventrikel.

IX. Penyakit lainnya

SEBUAH. PPOK. Tanda-tanda atrium kanan membesar. Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan, perpindahan zona transisi ke kanan, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan, amplitudo gigi yang rendah; EKG tipe S I —S II —S III. Pembalikan gelombang T pada sadapan V 1, V 2. Takikardia sinus, irama nodus AV, gangguan konduksi, termasuk blok AV, perlambatan konduksi intraventrikular, blok cabang berkas.

B. TELA. Sindrom S I —Q III —T III, tanda-tanda kelebihan beban ventrikel kanan, blokade lengkap atau tidak lengkap sementara dari cabang berkas kanan, perpindahan sumbu listrik jantung ke kanan. inversi gelombang T di sadapan V 1, V 2; perubahan nonspesifik pada segmen ST dan gelombang T. Takikardia sinus, terkadang gangguan irama atrium.

V Perdarahan subarachnoid dan lesi lain pada sistem saraf pusat. Terkadang - gelombang Q patologis. Gelombang T positif atau negatif dalam lebar tinggi, elevasi atau depresi segmen ST, gelombang U yang diucapkan, pemanjangan interval QT yang diucapkan. Sinus bradikardia, sinus takikardia, irama AV-nodal, denyut prematur ventrikel, takikardia ventrikel.

G. Hipotiroidisme pemanjangan interval PQ. Amplitudo rendah dari kompleks QRS. Gelombang T mendatar. Sinus bradikardia.

D. Gagal ginjal kronis. Pemanjangan segmen ST (akibat hipokalsemia), gelombang T simetris tinggi (akibat hiperkalemia).

E. Hipotermia. pemanjangan interval PQ. Takik di bagian ujung kompleks QRS (gigi Osborne - lihat). Perpanjangan interval QT, inversi gelombang T. Sinus bradikardia, fibrilasi atrium, ritme nodus AV, takikardia ventrikel.

SANG MANTAN . Jenis utama alat pacu jantung dijelaskan oleh kode tiga huruf: huruf pertama menunjukkan ruang jantung mana yang dirangsang (A - SEBUAH trium - atrium, V - V entrikel - ventrikel, D - D ual - baik atrium dan ventrikel), huruf kedua adalah aktivitas yang dirasakan kamera (A, V atau D), huruf ketiga menunjukkan jenis respons terhadap aktivitas yang dirasakan (I - Saya larangan - pemblokiran, T - T riggering - peluncuran, D - D ual - keduanya). Jadi, dalam mode VVI, baik elektroda perangsang dan penerima terletak di ventrikel, dan ketika aktivitas ventrikel spontan terjadi, rangsangannya diblokir. Dalam mode DDD, baik atrium dan ventrikel memiliki dua elektroda (stimulasi dan penginderaan). Respon tipe D berarti bahwa ketika aktivitas atrium spontan terjadi, stimulasinya akan diblokir, dan setelah interval waktu terprogram (AV-interval) stimulus akan dikeluarkan ke ventrikel; ketika aktivitas ventrikel spontan terjadi, sebaliknya, pemacuan ventrikel akan diblokir, dan pemacuan atrium akan dimulai setelah interval VA yang diprogram. Mode alat pacu jantung ruang tunggal yang umum adalah VVI dan AAI. Mode ECS ruang ganda yang umum adalah DVI dan DDD. Huruf keempat adalah R ( R makan-adaptif) berarti bahwa alat pacu jantung mampu meningkatkan kecepatan mondar-mandir sebagai respons terhadap perubahan aktivitas motorik atau parameter fisiologis yang bergantung pada olahraga (misalnya, interval QT, suhu).

SEBUAH. Prinsip umum interpretasi EKG

Kaji sifat ritme (irama sendiri dengan aktivasi periodik atau stimulator yang dipaksakan).

Tentukan ruang mana yang dirangsang.

Tentukan aktivitas kamera mana yang dirasakan oleh stimulator.

Tentukan interval alat pacu jantung yang diprogram (interval VA, VV, AV) dari artefak pacu jantung atrium (A) dan ventrikel (V).

Tentukan mode alat pacu jantung. Harus diingat bahwa tanda-tanda EKG dari alat pacu jantung ruang tunggal tidak mengecualikan kemungkinan memiliki elektroda di dua ruang: misalnya, kontraksi ventrikel yang dirangsang dapat dicatat baik dengan alat pacu jantung ruang tunggal dan ruang ganda, di mana pemacuan ventrikel mengikuti pada interval tertentu setelah gelombang P (mode DDD) ...

Menghilangkan intrusi dan pelanggaran deteksi:

sebuah. gangguan obstruksi: ada artefak stimulasi, yang tidak diikuti oleh kompleks depolarisasi dari ruang yang sesuai;

B. kelainan deteksi: ada artifak mondar-mandir yang harus diblokir jika depolarisasi atrium atau ventrikel normalnya terdeteksi.

B. Mode ECS terpisah

AAI. Jika tingkat intrinsik turun di bawah tingkat alat pacu jantung yang diprogram, interval konstan AA atrial pacing dimulai. Dengan depolarisasi atrium spontan (dan deteksi normalnya), penghitung waktu alat pacu jantung diatur ulang. Jika, setelah interval AA yang ditentukan, depolarisasi atrium spontan tidak terulang, pacu jantung dimulai.

VVI. Dengan depolarisasi ventrikel spontan (dan deteksi normalnya), penghitung waktu alat pacu jantung diatur ulang. Jika, setelah interval VV yang telah ditentukan, depolarisasi ventrikel spontan tidak terulang, pemacuan ventrikel dimulai; jika tidak, penghitung waktu akan diatur ulang lagi dan seluruh siklus akan dimulai kembali. Pada alat pacu jantung VVIR adaptif, frekuensi ritme meningkat seiring dengan peningkatan tingkat aktivitas fisik (hingga batas atas detak jantung yang ditetapkan).

DDD. Jika laju intrinsik turun di bawah laju alat pacu jantung yang diprogram, pemacuan atrium (A) dan ventrikel (V) dimulai pada interval tertentu antara denyut A dan V (interval AV) dan antara denyut V dan denyut A berikutnya (interval VA). Dengan depolarisasi ventrikel spontan atau paksa (dan deteksi normalnya), penghitung waktu alat pacu jantung diatur ulang dan penghitungan VA dimulai. Jika depolarisasi spontan atrium terjadi pada interval ini, maka kecepatan atrium terhambat; jika tidak, impuls atrium dikeluarkan. Dengan depolarisasi atrium spontan atau paksa (dan deteksi normalnya), penghitung waktu alat pacu jantung diatur ulang dan interval AV mulai menghitung. Jika depolarisasi spontan ventrikel terjadi dalam interval ini, maka kecepatan ventrikel terhambat; jika tidak, impuls ventrikel dikeluarkan.

V Disfungsi alat pacu jantung dan aritmia

Pelanggaran penyusupan. Artefak stimulasi tidak diikuti oleh kompleks depolarisasi, meskipun miokardium tidak dalam tahap refrakter. Penyebab: perpindahan elektroda perangsang, perforasi jantung, peningkatan ambang rangsangan (dengan infark miokard, penggunaan flecainide, hiperkalemia), kerusakan elektroda atau pelanggaran isolasi, gangguan pembentukan nadi (setelah defibrilasi atau karena penipisan). dari sumber listrik), serta salah mengatur parameter alat pacu jantung.

Pelanggaran deteksi. Penghitung waktu alat pacu jantung tidak diatur ulang ketika depolarisasi intrinsik atau paksaan dari ruang yang sesuai terjadi, yang mengarah ke ritme yang tidak teratur (irama yang dipaksakan ditumpangkan pada yang intrinsik). Alasan: amplitudo rendah dari sinyal yang dirasakan (terutama dengan ekstrasistol ventrikel), salah mengatur sensitivitas alat pacu jantung, serta alasan yang tercantum di atas (lihat). Seringkali cukup untuk memprogram ulang sensitivitas alat pacu jantung.

Sensitivitas alat pacu jantung yang berlebihan. Pada waktu yang diharapkan (setelah interval yang sesuai), tidak ada rangsangan yang terjadi. Gelombang T (gelombang P, miopotensial) disalahartikan sebagai gelombang R dan penghitung waktu alat pacu jantung diatur ulang. Jika gelombang T terdeteksi secara keliru, interval VA dimulai darinya. Dalam hal ini, sensitivitas atau periode refraktori deteksi harus diprogram ulang. Anda juga dapat mengatur penghitungan interval VA dari gelombang T.

Pemblokiran oleh myopotensial. Miopotensi yang timbul dari gerakan tangan dapat disalahartikan sebagai potensi dari miokardium dan menghambat stimulasi. Dalam hal ini, interval antara kompleks yang dipaksakan menjadi berbeda, dan ritme menjadi tidak benar. Paling sering, pelanggaran seperti itu terjadi saat menggunakan alat pacu jantung unipolar.

Takikardia melingkar. Irama yang dipaksakan dengan frekuensi maksimum untuk alat pacu jantung. Hal ini diamati ketika eksitasi atrium retrograde setelah pemacuan ventrikel dirasakan oleh elektroda atrium dan memicu pemacuan ventrikel. Ini khas untuk alat pacu jantung dua ruang dengan deteksi eksitasi atrium. Dalam kasus seperti itu, mungkin cukup untuk meningkatkan periode refraktori deteksi.

Takikardia yang diinduksi oleh takikardia atrium. Irama yang dipaksakan dengan frekuensi maksimum untuk alat pacu jantung. Hal ini diamati ketika takikardia atrium (misalnya, fibrilasi atrium) terjadi pada pasien dengan alat pacu jantung ruang ganda. Depolarisasi atrium yang sering dirasakan oleh alat pacu jantung dan memicu pemacuan ventrikel. Dalam kasus seperti itu, mereka beralih ke mode VVI dan menghilangkan aritmia.

Sebuah mesin EKG ditemukan oleh seorang ilmuwan Inggris lebih dari satu abad yang lalu. Dia merekam aktivitas listrik otot jantung dan mencatat data ini pada pita kertas khusus. Secara alami, selama seluruh periode keberadaannya, ia telah dimodernisasi berulang kali, tetapi prinsip dasar operasi, yang didasarkan pada perekaman impuls listrik, tetap tidak berubah.

Sekarang dia ada di rumah sakit mana pun, tim ambulans dan terapis distrik dilengkapi dengan itu. Ringan dan mobile, elektrokardiograf menyelamatkan nyawa dengan kemampuan EKG yang cepat. Kecepatan dan akurasi penting untuk pasien dengan emboli paru, infark miokard, bradikardia, dan penyakit yang memerlukan perhatian medis darurat.

Menguraikan indikator EKG untuk dokter yang berpengalaman tidak menjadi masalah. Banyak diagnosis jantung dibuat berdasarkan pemantauan ini, dan kebanyakan dari mereka tidak salah lagi menunjukkan patologi kardiovaskular.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang prinsip-prinsip EKG

Orang luar, yang merupakan pasien kardiologi, tidak dapat memahami gigi dan puncak yang tidak dapat dipahami yang ditampilkan oleh perekam elektrokardiograf. Sulit bagi orang tanpa pendidikan khusus untuk memahami apa yang dilihat dokter di sana, tetapi prinsip umum jantung cukup jelas bagi semua orang.

Manusia termasuk mamalia dan jantungnya terdiri dari 4 ruang. Ini adalah dua atrium berdinding tipis yang melakukan pekerjaan tambahan, dan dua ventrikel, yang dapat menahan beban utama. Ada perbedaan tertentu antara jantung kanan dan kiri. Lebih mudah bagi tubuh untuk menyediakan ventrikel kanan dengan darah dari sirkulasi pulmonal daripada mendorong darah ke dalam lingkaran besar dengan kiri. Oleh karena itu, kiri lebih berkembang, tetapi ada lebih banyak penyakit yang mempengaruhinya. Namun terlepas dari perbedaan mendasar ini, kesehatan manusia sangat bergantung pada koordinasi dan keseragaman kerja semua bagian organ.

Selain itu, bagian-bagian jantung berbeda dalam struktur dan intensitas aktivitas listriknya. Miokardium, yaitu kompleks kontraktil, dan saraf, katup, jaringan adiposa, pembuluh darah, pada kenyataannya - elemen yang tidak dapat direduksi, berbeda dalam tingkat dan kecepatan respons terhadap impuls listrik.

Ahli jantung mengenali kelainan jantung berkat pengetahuan mendalam tentang prinsip-prinsip jantung dan kemampuan untuk menguraikan elektrokardiogram. Interval, gelombang, dan lead harus dilihat dalam satu konteks yang mendefinisikan penyakit jantung umum.

Tidak banyak fungsi khusus dari jantung, ia memiliki:

Automatisme, yaitu, secara spontan menghasilkan impuls, yang mengarah pada eksitasinya.
Rangsangan, yang bertanggung jawab atas kemungkinan aktivasi jantung di bawah pengaruh impuls yang menggairahkan.
Daya konduksi. Jantung dapat memberikan konduksi impuls dari tempat asalnya ke struktur kontraktil yang terlibat dalam proses tersebut.
Kontraktilitas. Ini adalah kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dan rileks di bawah kendali impuls saat ini.
nada suara. Ketika jantung dalam diastol tidak kehilangan bentuknya dan mampu memberikan aktivitas yang konstan sesuai dengan siklus fisiologis.

Keadaan jantung yang tenang, yang disebut polarisasi statis, bersifat netral secara elektrik, dan pada tahap pembangkitan dan konduksi impuls yang menggairahkan, menyiratkan proses listrik, arus biologis yang khas terbentuk.

Bagaimana EKG diterjemahkan: apa yang menjadi fokus dokter

Saat ini, tidak sulit untuk melakukan prosedur EKG, setiap rumah sakit dilengkapi dengan perangkat ini. Tetapi apa yang termasuk dalam kompleks manipulasi dan apa yang biasa dianggap sebagai norma kondisi? Teknik melakukan elektrokardiogram hanya akrab bagi pekerja medis yang menjalani siklus pelatihan tambahan. Pasien, di sisi lain, harus menyadari aturan untuk mempersiapkan EKG. Sebelum memantau, Anda perlu:

Jangan transfer.
Berhenti merokok, minum kopi dan alkohol.
Hindari minum obat.
Hindari aktivitas fisik yang berat sebelum prosedur.

Semua ini akan mempengaruhi hasil elektrokardiogram berupa takikardia atau gangguan yang lebih serius. Pasien yang dalam keadaan tenang, membuka baju sampai pinggang, melepas sepatu dan berbaring di sofa. Perawat merawat tempat-tempat timah dengan larutan khusus, memperbaiki elektroda dan mengambil bacaan. Kemudian datanya ditransfer ke ahli jantung untuk didekripsi.

Setiap gelombang pada EKG ditetapkan sebagai huruf latin kapital, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarisasi atrium. Dengan kompleks gelombang QRS, mereka berbicara tentang depolarisasi ventrikel.
T - repolarisasi ventrikel. Gelombang U yang dioleskan menunjukkan repolarisasi bagian distal sistem konduksi.
Jika gigi diarahkan ke atas, maka gigi tersebut positif, gigi yang mengarah ke bawah adalah negatif. Gelombang Q dan S akan selalu negatif, dan gelombang R akan selalu positif.

Untuk mengumpulkan data, 12 lead digunakan:

Standar: I, II, III.
Sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat - tiga.
Dada unipolar yang diperkuat - enam.

Dengan aritmia yang jelas atau lokasi jantung yang tidak normal, menjadi perlu untuk menggunakan sadapan dada tambahan, bipolar dan unipolar (D, A, I).

Menguraikan hasilnya, dokter mengukur durasi interval antara masing-masing indikator EKG. Dengan demikian, penilaian frekuensi ritme diberikan, ketika ukuran dan bentuk gelombang dalam tugas yang berbeda menentukan sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan elektroaktivitas setiap bagian miokardium. Faktanya, EKG menunjukkan kerja kompleks jantung dalam satu periode.

Interpretasi EKG terperinci: norma, patologi, dan penyakit

Jika decoding yang ketat diperlukan, analisis dan perhitungan area gigi dilakukan dengan menggunakan lead tambahan, menurut teori vektor. Tetapi dalam praktik sehari-hari, lebih sering mereka menggunakan indikator seperti arah sumbu listrik. Ini adalah vektor QRS total. Secara alami, setiap orang memiliki ciri fisiologis individu dari struktur dada, dan jantung dapat dipindahkan dari titik lokasi yang biasa. Selain itu, rasio berat ventrikel, intensitas dan kecepatan konduksi di dalamnya juga dapat berbeda. Oleh karena itu, decoding memerlukan deskripsi dari kedua arah vertikal dan horizontal sepanjang vektor ini.

Penguraian kode hanya dapat dilakukan dalam urutan tertentu, yang membantu membedakan indikator norma dari pelanggaran yang diidentifikasi:

Detak jantung diperkirakan, detak jantung diukur. Sebuah EKG normal memiliki irama sinus dengan denyut jantung 60-80 denyut / menit.
Interval yang menunjukkan durasi sistol (fase kontraksi) dihitung. Ini dilakukan dengan menggunakan formula Bazett khusus. QT normal - 390 / 450ms, jika diperpanjang, maka diagnosis penyakit jantung iskemik, miokarditis, rematik, aterosklerosis dapat dibuat. Dengan interval yang lebih pendek, hiperkalsemia dicurigai. Interval mencerminkan konduktivitas pulsa, dihitung menggunakan program otomatis khusus, yang hanya meningkatkan nilai diagnostik hasil.
Posisi EOS dihitung dari isoline dan dipandu oleh ketinggian gigi. Dalam kondisi normal, gelombang R akan selalu lebih tinggi dari gelombang S. Tetapi jika, sebaliknya, dengan deviasi simultan dari sumbu ke kanan, maka kegagalan fungsional di ventrikel kanan diasumsikan. Dengan penyimpangan sumbu ke kiri, masing-masing, di kiri, asalkan S lebih besar dari R dalam tugas II dan III. Ini menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
Periksa kompleks QRS, yang terbentuk saat menghantarkan impuls ke otot-otot ventrikel. Kompleks menentukan beban fungsional ventrikel. Dalam keadaan normal, tidak ada gelombang Q patologis, dan lebar seluruh kompleks tidak melebihi 120ms. Ketika interval ini dipindahkan, diagnosis blokade lengkap atau sebagian dari cabang bundel dibuat, atau mereka berbicara tentang gangguan konduksi. Blokade kaki kanan yang tidak lengkap bertindak sebagai indikator elektrokardiografi dari perubahan hipertrofi di ventrikel kanan, dan blokade kaki kiri yang tidak lengkap adalah bukti hipertrofi ventrikel kiri.
Segmen ST dijelaskan, yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung dari saat depolarisasi lengkapnya. Mereka normal di sepanjang isoline. Dan juga gelombang T, yang mencerminkan proses repolarisasi ventrikel. Prosesnya mengarah ke atas, dengan asimetri, dan amplitudonya biasanya harus di bawah gelombang T. Dalam durasi, itu lebih panjang dari kompleks QRS.

Dekripsi lengkap hanya dapat dilakukan oleh dokter, tetapi jika perlu, paramedis ambulans juga dapat melakukannya.

Kelainan: aspek fisiologis

Ini adalah gambar EKG normal dari orang yang sehat. Jantungnya bekerja dengan lancar, dengan ritme yang teratur dan benar. Tetapi indikator-indikator ini dapat berubah dan bervariasi dalam kondisi fisiologis yang berbeda. Salah satunya adalah kondisi kehamilan. Pada wanita yang mengandung anak, jantung sedikit bergeser relatif terhadap lokasi anatomis normalnya di dada, sehingga sumbu listrik juga bergeser. Itu semua tergantung pada periode, karena setiap bulan meningkatkan beban pada jantung. Selama kehamilan, semua perubahan ini akan ditampilkan pada EKG, tetapi akan dianggap sebagai norma bersyarat.

Kardiogram anak-anak juga berbeda, yang indikatornya berubah sesuai usia seiring pertumbuhan anak. Dan hanya setelah 12 tahun, EKG anak-anak mulai menyerupai orang dewasa.

Kadang-kadang situasi muncul ketika dua EKG untuk satu pasien, yang diambil bahkan dengan perbedaan hanya beberapa jam, sangat berbeda. Mengapa ini terjadi? Untuk mendapatkan hasil yang akurat, ada banyak faktor yang mempengaruhi untuk dipertimbangkan:

Rekaman EKG yang terdistorsi mungkin disebabkan oleh kegagalan fungsi perangkat atau masalah teknis lainnya. Misalnya, jika hasilnya salah direkatkan oleh profesional kesehatan. Perlu dicatat bahwa beberapa sebutan Romawi terlihat identik baik terbalik maupun dalam posisi normal. Ada situasi ketika grafik dipotong secara tidak benar, yang menyebabkan hilangnya gigi terakhir atau pertama.
Penting juga seberapa baik persiapan pasien. Apapun yang merangsang detak jantung tentu akan mempengaruhi hasil EKG. Dianjurkan untuk mandi sebelum prosedur, tetapi Anda tidak dapat menggunakan kosmetik untuk tubuh. Dan dalam proses pengambilan kardiogram, pasien harus dalam keadaan rileks.
Pilihan dan posisi elektroda yang salah tidak dapat dikesampingkan.

Yang terbaik adalah mempercayai elektrokardiograf untuk memeriksa jantung, mereka melakukan analisis dengan akurasi maksimum. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditemukan pada EKG, dokter selalu meresepkan beberapa studi tambahan.