Litz adalah dokter keluarga bersertifikat yang berbasis di Wisconsin. Dia adalah seorang praktisi medis dan telah mengajar selama 13 tahun. Lulus dari Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin di Madison pada tahun 1998.
Jumlah sumber yang digunakan dalam artikel ini:. Anda akan menemukan daftarnya di bagian bawah halaman.
Diagnosis kolik ginjal (batu ginjal) akan tergantung pada gejala dan tanda yang ada dan hasil tes diagnostik. Jika Anda mengalami obstruksi karena batu ginjal, Anda memerlukan perawatan rawat jalan.
Langkah
Bagian 1
Gejala dan Tanda- Rasa sakit akibat batu ginjal bergulung dalam "gelombang": pertama Anda merasa lebih baik, dan kemudian ada rasa sakit yang parah dan semuanya berulang lagi.
- Biasanya, duduk dan berbaring akan menyakitkan, tetapi berjalan dapat sedikit mengurangi rasa sakit.
-
Waspadalah terhadap darah dalam urin Anda. Darah dalam urin adalah ciri khas lain dari batu ginjal. Perlu disebutkan, bagaimanapun, bahwa darah mungkin atau mungkin tidak terlihat.
- Jika terlihat, urin Anda akan berwarna merah muda atau kemerahan.
- Jika Anda tidak melihat perubahan apa pun pada warna urin Anda, tetapi merasakan sakit dan gejala batu ginjal lainnya, dokter Anda mungkin menguji urin Anda untuk mencari jejak darah mikroskopis yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.
-
Cari gejala saluran kemih lainnya. Selain darah dalam urin, banyak penderita batu ginjal memiliki gejala saluran kemih lainnya. Ini termasuk:
- Kebutuhan mendesak untuk meredakan
- Sakit saat buang air kecil
- Mual dan/atau muntah
- Penampilan urin "berpasir", yang mungkin menunjukkan patensi batu-batu kecil
-
Pertimbangkan faktor risiko. Kemungkinan memiliki batu ginjal meningkat sesuai dengan faktor risiko seperti:
- Pasien memiliki riwayat batu ginjal
- Riwayat penyakit batu ginjal pada keluarga pasien
- Kegemukan
- Faktor Nutrisi - Jika diet Anda tinggi protein, gula, dan/atau natrium, kemungkinan batu ginjal meningkat
- Dehidrasi yang membuat Anda rentan terkena batu ginjal
- Kondisi gastrointestinal tertentu dan/atau pembedahan yang mempengaruhi penyerapan nutrisi dan air (misalnya, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, diare kronis, atau operasi bypass lambung).
- Komplikasi medis lainnya (misalnya hiperparatiroidisme, cystinuria, asidosis tubulus ginjal, sejenis penyakit ginjal, dan minum obat tertentu dan/atau mengalami infeksi saluran kemih tertentu)
Bagian 2
Pemeriksaan lebih lanjut-
Dapatkan tes urin umum. Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki batu ginjal, ia akan meminta Anda untuk tes urin yang akan mengevaluasi berbagai komponen. Jika hasilnya menunjukkan adanya batu ginjal, dokter akan melanjutkan ke tes pencitraan khusus untuk mencari batu ginjal yang menyebabkan penyumbatan dan rasa sakit.
Dapatkan CT-scan. CT scan khusus (CT scan heliks tanpa agen kontras) adalah teknik pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis batu ginjal. Jika Anda memiliki batu ginjal dan menyebabkan penyumbatan di saluran kemih Anda, ini dapat membantu Anda mendapatkan gambaran terbaik dari mereka. Hal ini juga memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi diagnosis kolik ginjal.
- Computed tomography dilakukan di departemen X-ray dalam beberapa jam setelah kedatangan Anda (jika kasus Anda dianggap "mendesak", CT scan dapat dilakukan segera tanpa harus mengantri).
- Selama pemindaian, Anda akan berbaring di mesin bundar besar selama beberapa menit saat mengambil gambar.
- Ada cukup ruang di pemindai CT (tidak seperti MRI yang sama), sehingga kasus klaustrofobia cukup jarang terjadi.
- Saat mesin mengambil gambar, Anda tidak akan merasakan apa-apa. Gambar diperoleh dengan menggunakan radiasi, sehingga seluruh prosedur sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.
-
Tanyakan kepada dokter Anda tentang USG. Jika Anda ingin membatasi kemungkinan paparan radiasi (misalnya, jika Anda anak-anak atau hamil), dokter Anda akan merekomendasikan USG daripada CT scan. Meskipun USG tidak dapat diandalkan untuk mendeteksi dan mendiagnosis batu ginjal seperti CT heliks tanpa kontras, dalam banyak kasus USG mampu mendeteksinya dan biasanya cukup untuk membuat diagnosis.
- Jika diagnosis masih tidak akurat setelah Anda melakukan USG, dokter akan menyarankan Anda untuk melakukan CT scan.
Bagian 3
pengobatan batu ginjal-
Tentukan apakah Anda dapat dirawat di rumah. Jika Anda mengalami sakit parah dan/atau mual, Anda akan dirawat di rumah sakit. Anda juga perlu dirawat secara rawat jalan jika mengalami demam akibat infeksi yang dapat masuk ke aliran darah Anda (dan berakibat fatal jika tidak segera ditangani). Jika semua ini bukan tentang Anda, perawatan dapat dilakukan di rumah di bawah bimbingan dokter yang cermat:
- Pereda nyeri oral seperti ibuprofen (Advil, Motrin) sering diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit saat dibutuhkan.
- Dokter juga sering meresepkan tamsulosin untuk meningkatkan kecepatan keluarnya batu ginjal.
- Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menyaring urin dan mengeluarkan batu sehingga Anda dapat mengumpulkannya dan membawanya kembali untuk pemeriksaan.
- Dokter Anda akan mencari tahu terbuat dari apa batu tersebut (oksalat, asam urat, kalsium, dan sebagainya) dan dapat memberikan tindakan pencegahan bagi Anda untuk mengurangi risiko batu ginjal di masa depan.
-
Minum obat pereda nyeri. Jika rasa sakit Anda parah, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan obat seperti kodein atau morfin untuk membantu meringankan gejala Anda. Nyeri batu ginjal bisa sangat melemahkan, jadi minumlah obat pereda nyeri untuk meredakan rasa sakit Anda.
Mintalah dokter Anda untuk meresepkan obat untuk mual. Jika Anda mengalami mual dan/atau muntah yang parah, Anda mungkin akan diberi resep obat untuk mual (antiemetik), seperti ondansetron (Zofran) dan dimensionhydrinate (Gravol).
Perhatikan rasa sakitnya. Salah satu tanda-tanda batu ginjal adalah rasa sakit yang parah ketika mereka terjebak dan membentuk penyumbatan. Rasa sakit biasanya terjadi di samping (antara tulang rusuk dan panggul). Ini juga dapat berkembang di perut bagian bawah dan bergerak lebih dekat ke selangkangan dari waktu ke waktu.
2009-10-14 13:33:06
Alena bertanya:
Saya memiliki batu ginjal pada USG = 1 cm, baru-baru ini keluar, fosfat ditentukan. Tapi saya khawatir tentang nyeri punggung bawah secara berkala, sedikit kelemahan dan tes urin inflamasi. Apa yang akan Anda saran saya?
Jawaban Alexey Chernikov:
Halo. Sangat sulit untuk menyarankan apa pun, hanya memiliki data ultrasound dan gejala Anda. Kemungkinan besar ada pielonefritis dengan latar belakang urolitiasis. Saya menyarankan Anda untuk merasa bebas untuk pergi ke janji dokter. Baik dan penuh perhatian. Dan ingat bahwa urolitiasis bukan hanya penyakit ginjal dan saluran kemih. Ini adalah penyakit seluruh tubuh karena gangguan metabolisme, dan hanya sebagian - dari sistem kemih. Oleh karena itu, diperlukan pendekatan yang tepat. Anda perlu mempertimbangkan kembali semua kebiasaan buruk dan pola makan Anda. Sebagai hadiah, Anda dapat mengandalkan kehidupan aktif yang lengkap.
2016-09-27 19:08:37
Valery bertanya:
Halo! Saya punya masalah seperti itu. Saya akan mulai dari awal. Pada bulan Juli tahun ini saya kehilangan keperawanan saya. Setelah beberapa minggu saya mulai merasa sakit saat buang air kecil di daerah klitoris. Saya pikir sistitis, membeli bedak untuk pengobatannya, diminum dan keesokan harinya gejalanya hilang Setelah beberapa waktu, saya mulai merasa seperti jarum di kandung kemih saya, saya terutama merasakannya ketika saya berbaring tengkurap. Saya pergi ke terapis, dia mengirim saya untuk USG kandung kemih dan untuk urinalisis. Analisisnya bersih, USG juga. Batu ginjal juga. Selama beberapa hari terakhir saya merasa sakit saat buang air kecil. Tolong, apa itu?
2016-06-13 12:11:16
Oleg bertanya:
Setahun yang lalu, batu ginjal dikeluarkan (dia keluar sendiri, tersangkut di ureter, melakukan uretroskopi). Tetapi sejak saat itu, ada rasa sakit yang tumpul terus-menerus di sisi kanan bawah dari belakang, tepat di atas punggung bawah. Kondisi kesehatan normal, tidak ada suhu, dan sudah sakit selama satu tahun sekarang. Juga baru-baru ini, rasa sakit muncul di sisi kanan di bawah tulang rusuk, pada tingkat yang sama dengan masalah lama. Apa mungkin semua ini? Saya pergi ke pemindaian ultrasound, mereka mengatakan ada pasir, tetapi tidak ada yang lain. Saya akan segera pergi ke ahli urologi untuk membuat janji, juga USG dan tes. Apa itu?
Jawaban Aksyonov Pavel Valerievich:
Halo. Saya akan menyarankan Anda untuk mengunjungi ahli saraf, rasa sakit seperti itu lebih khas untuk masalah neurologis. Menurut USG, pasir tidak terlihat, tetapi hanya terlihat pada analisis urin. Ini hanya untuk informasi.
2016-05-05 07:11:57
Irina bertanya:
Halo! Pada bulan Februari saya mengalami kejang, nyeri di sisi kiri dan kanan. Saya dirawat di rumah sakit dengan dugaan batu ginjal, tetapi tidak ada yang ditemukan. Rasa sakitnya tetap ringan, pemindaian ultrasound menemukan batu mengambang 17 mm di kantong empedu. Dokter menyarankan agar saya melakukan laparoskopi terencana. Layak untuk melakukannya atau Anda entah bagaimana bisa menyingkirkan batu itu dengan cara lain. Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.
Jawaban:
Halo Irina! Operasi laparoskopi adalah metode terbaik untuk mengobati penyakit batu empedu. Metode lain termasuk penggilingan ultrasonik (penghancuran) batu, tetapi cocok untuk semua jenis batu dan tidak untuk semua pasien. Selain itu, setelah menghancurkan batu, komplikasi mungkin terkait dengan pengangkatan fragmen batu yang bermasalah melalui saluran empedu (penyumbatan jalur ini). Diskusikan pilihan perawatan ini dengan dokter Anda. Jaga kesehatanmu!
2016-04-03 15:21:45
Vladimir bertanya:
pria 58 tahun. Untuk waktu yang lama - tekanan tinggi 144 - 180 pada 90-110. Tidak ada suara di telinga, tidak ada penggelapan, tidak ada pusing. Kardiogram normal (kesimpulan 2 ahli jantung), paru-paru normal (rontgen, kesimpulan). Tomografi otak - tidak ada penyimpangan (kesimpulan). Urin biasa, darah biasa - normal (hasil tes diajukan) Gula normal (5,8) Gejala - kesejahteraan pasien (dalam kata-katanya) tidak sakit apa-apa, tidak ada kekhawatiran. Dari pengamatan - Langkah menjadi pendek, lambat, sedikit nyeri di punggung bawah pada saat duduk, berguling ke samping sambil berbaring. Kelambanan - pertanyaan - jeda - jawaban. Menurut pasien - kabut atau keracunan di kepala. Kelemahan umum tubuh. Ketidakmampuan untuk bangun secara mandiri dari posisi tengkurap - ke posisi duduk. Kencing di malam hari. tidak merasakan dorongan. Pada siang hari dia mendengar keinginan untuk pergi ke toilet. Sebagian berjalan. Nafsu makan yang baik. 4 jam pemeriksaan, hampir semua dokter tidak mengungkapkan penyebab tekanan darah tinggi. Tidak di USG ginjal, prostat kemih. Ahli urologi dan ahli bedah tidak diperiksa. Sebelum dirawat di rumah sakit, pasien menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, tidak sering merokok, minum kopi sekali sehari di pagi hari, terus-menerus TV. Dia bergerak sedikit, tidur untuk waktu yang lama. Tidak ada luka serius, dia menjalani operasi penggantian lensa, ada batu ginjal. Tidak merasakan nyeri akut.
Jawaban Zhosan Dmitry Alexandrovich:
Halo, saya menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan ahli saraf untuk malaise umum, dapatkan kesimpulan darinya. Tentang batu ginjal - pengamatan ahli urologi.
2015-12-22 11:59:41
Damir bertanya:
Halo, USG dan urinalisis ditemukan, saya memiliki prolaps ginjal kanan, dan batu ginjal. Tolong beri tahu saya apakah mungkin untuk melakukan angkat besi di masa depan? Jika demikian, bagaimana saya bisa mencapai ini sesegera mungkin? Terima kasih sebelumnya!
Jawaban Aksyonov Pavel Valerievich:
Selamat siang. Ada terlalu sedikit informasi untuk menjawab pertanyaan Anda. Pertama, menurut ultrasound, tidak sepenuhnya benar untuk mendiagnosis "prolaps ginjal" - nefroptosis. Diagnosis semacam itu dibuat berdasarkan diagnostik sinar-X. Kedua, kami membutuhkan data tentang batu: ukuran, lokasi, dll. Memiliki semua data, termasuk parameter laboratorium, Anda dapat merekomendasikan sesuatu.
2015-12-20 17:29:04
Elena bertanya:
Halo! Ditemukan kista di ginjal kanan, ukuran: 28x16mm. Dalam hal ini ditemukan batu 4mm. Dilakukan pengobatan. USG menunjukkan bahwa tidak ada batu. Cara keluarnya batu tidak terasa. Dokter mengatakan bahwa itu dilarutkan dalam bentuk gel dan keluar.Apakah begitu atau tidak? Mungkin dia ada di suatu tempat karena suhunya tidak turun. Nasihat tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya dengan kista dan batu.Terima kasih sebelumnya atas bantuan Anda.
Jawaban Mazaeva Yulia Alexandrovna:
Halo, kista tidak berbahaya. Sebuah batu kecil (bukan pasir) bisa larut dengan sendirinya, atau bisa masuk ke ureter dan tidak terlihat pada USG. Dapatkan urinalisis dan lakukan urografi ekskretoris atau CT scan ginjal dan ureter.
2015-06-18 15:47:56
Vitalia bertanya:
Selamat siang. Setelah berjalan (perhatikan bahwa setelah berjalan) darah mulai muncul di urin (kadang-kadang merah), saya pergi ke toilet secara normal. Saya pergi ke ahli urologi, meresepkan USG. Menunjukkan hidronefrosis dan batu ginjal. Untuk mengetahui penyebab terjadinya hidronefrosis dilakukan pemeriksaan SCT dengan penambahan intravena. Saat meninggalkan panggul, penyempitan ureter sekitar 8-10 mm. tidak ada fokus akumulasi kontras yang ditemukan di mana pun. Mereka mengatakan mereka membutuhkan operasi, dan mulai mengumpulkan uang.
Tolong beri tahu saya apa yang bisa Anda minum selama saya mengumpulkan uang sehingga tidak ada peradangan karena iritasi di dalam batu, dan apakah ada alasan darah dalam urin ini, dan mengapa, setelah hidup selama 44 tahun, saya baru saja menghadapi ini, karena penyempitan ureter dan munculnya hidronefrosis tidak datang dalam sebulan? Terima kasih.
Jawaban Konsultan medis dari "situs" portal:
Halo Vitalia! Pada tahap persiapan operasi, Anda harus mengikuti diet dan minum obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Jika dokter belum meresepkan apa pun untuk Anda, hubungi dia lagi dan diskusikan kemungkinan penggunaan koleksi ginjal dan obat Kanefron untuk mencegah perkembangan peradangan pada ginjal dan saluran kemih. Adapun penjelasan untuk timbulnya gejala yang terlambat, kemungkinan besar, alasan perkembangan aktif hidronefrosis dan manifestasi klinis penyakit ini adalah perkembangan urolitiasis, yang memperburuk perubahan. berhubungan dengan penyempitan kongenital ureter. Jaga kesehatanmu!
2015-05-21 20:38:19
Vitalia bertanya:
Selamat siang!
Situasi seperti itu. Suami saya berusia 28 tahun, tinggi - 172 cm, berat - 62 kg pada salah satu USG pada tahun 2010 menemukan batu ginjal - 6 mm. Mereka menemukan dan menemukan - dia tidak menyerahkan dirinya dengan cara apa pun. Tetapi pada tahun 2013 (setelah 3 tahun!) Saya mengalami serangan. Ternyata, batu itu sudah hilang. Pemindaian ultrasound lain menunjukkan batu yang sama, tetapi ukurannya sudah 8 mm. Apa yang dia bawa ke sana, saya tidak ingat lagi. Tapi, rupanya, dia sendiri keluar dengan selamat. Karena pada USG berikutnya dalam 2 bulan dia hilang.
Pada bulan Februari 2014, saya memutuskan untuk melakukan pemindaian ultrasound kontrol untuk keadaan ginjal - dan kemudian ada kejutan - adenoma kelenjar adrenal kanan berukuran 21 * 20 mm. Shock, takut dan ngeri. Sebulan kemudian, mereka menjalani CT scan. Dalam deskripsi: di kelenjar adrenal kanan, formasi berbentuk bulat ditentukan dengan kepadatan 4-7 unit H hingga 12 unit H dengan dimensi 24 * 13 * 19 dengan kontur rata yang jelas. Kesimpulan: Gambaran CT pembentukan massa kelenjar adrenal kanan (myelolipoma).
Dengan kesimpulan ini, sang suami pergi ke ahli bedah onkologi, yang mengatakan untuk memotong. Tidak ada analisis dan labudistik lainnya. Potong dan hanya itu.
Kami ragu sehingga kami memutuskan untuk menunda "pemotongan". Mereka mulai melakukan tes, yang disarankan oleh ahli endokrin.
Hasil analisis pada tahun 2014 yang sama:
Februari:
Glukosa - 5,9 (norma: 4,1 - 5,9)
Kreatinin - 79 (norma: 80 - 115)
Bilirubin total - 35,3 (norma: 5-21)
Bilirubin langsung - 7,34 (norma: Besi serum - 5,1 (norma: 12,5-32,3)
Protein C-reaktif: 20,2 (normal: kortisol darah - 703,9 (normal: 171-536)
Aldosteron dalam posisi tegak - 56,26 (norma: 40-310)
Metanephrine plasma - 44,6 (normal: Profil lipid dan indeks aterogenik - normal
Hormon tiroid normal
Berbaris:
Metanephrine plasma - 43,0 (normal: kortisol darah - 707,9 (normal: 171-536)
Aldosteron dalam posisi horizontal - 45,98 (norma: 10-160)
April:
Kalium, natrium, klorin - normal
Kortisol dalam darah - 691.1 (norma: 171-536) - indikator pada 8.00
Kortisol darah - 287,7 (norma: 171-536) - indikator pada pukul 12.00
Kortisol darah - 192,4 (norma: 171-536) - indikator pada 15,30
Dengan analisis ini, kami kembali ke ahli endokrin, yang tidak benar-benar menjelaskan apa pun, tetapi mengatakan bahwa lebih baik untuk mengamatinya selama setahun, karena operasinya adalah pekerjaan yang serius, terutama untuk menghilangkan kelenjar adrenal, dll. Kami memanfaatkan kesempatan ini dan memutuskan untuk hidup dalam damai untuk tahun ini.
Setahun tiga bulan kemudian, yaitu, sekarang pada Mei 2015, sang suami kembali pergi ke ahli bedah onkologi (dengan kesimpulan dan analisis lama) dan mendengar "potongan" yang sudah dikenalnya. Selain itu, mereka tidak hanya memberi tahu dia hal ini, tetapi mereka sudah memberinya rujukan untuk operasi (9 Juni 2015) dengan waktu kedatangan yang tepat. Tanpa USG, dll.
Saya tidak mengerti ini, jadi saya mengirim suami saya untuk pemindaian ultrasound untuk melihat dinamika pertumbuhan adenoma sepanjang tahun.
Dalam deskripsi ultrasound: di kelenjar adrenal kanan ada formasi isoechoic berukuran 25,1 * 26,5.
Seperti yang saya pahami, adenoma praktis tidak berubah sepanjang tahun, mungkin hanya sedikit.
Tolong beri tahu saya seberapa dibenarkan arah reseksi kelenjar adrenal dalam kasus ini?
Dan beberapa pertanyaan lagi:
1) Pada CT scan, mereka menempatkan formasi yang disebut myelolipoma. Artikel di Internet menunjukkan bahwa myelolipoma adalah formasi yang tidak bergantung pada hormon. Namun, kadar kortisol darah meningkat. Ternyata yang satu mengecualikan yang lain? Atau tidak?
2) Pada konsultasi berikutnya, ahli bedah onkologi mengatakan sepatah kata pun - mereka mengatakan, jika kelenjar adrenal tidak diangkat sekarang, bagaimanapun juga akan menyebabkan disfungsi yang kedua. Apakah begitu?
3) Jika, bagaimanapun, kelenjar adrenal diangkat, lalu bagaimana prognosis untuk kehidupan di masa depan? Seberapa menakutkan itu? Berapa lama Anda hidup dengan itu?
4) Apakah terapi penggantian hormon diperlukan?
5) Dapatkah kanker disingkirkan sekarang?
6) Jika dihilangkan, apakah diabetes mellitus tipe 2 akan berkembang (gula berada di atas batas normal, tetapi dia melewatinya untuk pertama kali dalam hidupnya)?
7) Tekanannya seperti buku teks - selalu 120/80. Tidak ada keluhan lain. Jika dia tidak ditemukan, saya tidak akan pernah tahu bahwa ada sesuatu yang salah. Ternyata jika tidak ada gambaran klinis yang jelas, maka tampaknya semuanya tidak terlalu buruk atau menipu?
8) Dan ada beberapa pertanyaan lain yang tidak bisa saya rumuskan sekarang. Tapi mungkin Anda akan melihat sesuatu dan berkomentar.
Suami saya takut dioperasi, dan saya bahkan tidak bisa menyampaikan kondisi saya - semuanya gemetar. Aku sangat takut kehilangan dia.
Terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda!
Semoga Tuhan memberkatimu!
Jawaban Bolgov Mikhail Yurievich:
Analisis yang diperlukan sedikit berbeda: Metanephrine dan Cortisol dalam urin harian, dan juga rasio Aldosteron-renin. Ini untuk menentukan aktivitas hormonal tumor (atau untuk memastikan tidak ada). Mengenai "memotong" Saya tidak bisa menyenangkan Anda dengan apa pun, belum ada metode lain untuk menghilangkan tumor. Tetapi apakah itu layak, apakah itu layak sekarang, apakah mungkin secara endoskopi (yang jauh lebih tidak traumatis) - ini, tentu saja, hanya pada pertemuan dan studi terperinci tentang semua nuansa.
Artikel populer tentang topik: batu ginjal pada ultrasound
Kolik ginjal "> Kolik ginjal ">
Kolik ginjal "> Sindrom dan penyakit dalam nefrologi dan urologi, membutuhkan perawatan segera
kolik ginjal
Kolik ginjal (PK) adalah salah satu jenis nyeri yang paling parah dan menyiksa yang memerlukan diagnosis dan pengobatan segera. Risiko seumur hidup PC adalah 1-10%. Penyebab paling umum dari PC adalah urolitiasis (Urolitiasis) berupa batu ...
Penyakit batu ginjal (Urolitiasis) terkadang tanpa gejala, terutama pada tahap awal, meskipun seringkali keberadaan batu dan pasir di ginjal dapat dideteksi dengan bantuan analisis urin umum dan harian, serta, tes darah klinis dan biokimia dan sejumlah metode diagnostik lainnya.
Setiap pasien dengan batu ginjal jika memungkinkan, komposisi kimia batu harus diperiksa. Selain itu, tes darah dan tes urin juga diperlukan. Dengan batu ginjal, sebagai aturan, ada kristal garam dalam urin yang membentuk batu ginjal, ini membantu untuk menentukan komposisi kimia batu ginjal dan meresepkan pengobatan yang memadai.
Namun, untuk menentukan ukuran dan posisi batu di ginjal atau ureter, serta adanya perubahan struktural yang disebabkan oleh batu, digunakan metode penelitian yang lebih canggih.
Metode untuk diagnosis urolitiasis ginjal
Metode diagnostik modern berikut membantu mendeteksi batu ginjal:
- analisis umum dan kimia urin (memantau tingkat keasaman dan garam yang dikeluarkan);
- rontgen ginjal polos (rontgen polos organ perut dan ginjal);
- pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal (dengan pemeriksaan rutin, Anda dapat melacak dinamika pertumbuhan batu ginjal);
- urografi ekskretoris (EU) menggunakan agen kontras (tidak semua batu terlihat pada x-ray);
- tomografi komputer multislice (MSCT asli tanpa peningkatan kontras);
- skrining koagulogram (saat merencanakan operasi).
Untuk mengetahui dengan tepat jenis batu ginjal yang Anda miliki, Anda perlu menghubungi ahli urologi atau nephrologist, yang akan meresepkan pemeriksaan komprehensif.
Konsultasi tepat waktu dan keterlibatan spesialis yang tepat (ahli endokrinologi, ahli gizi, ahli gastroenterologi) dalam perawatan ICD sangat penting.
Tes untuk batu ginjal
Semua pasien dengan suspek nefrolitiasis dan urolitiasis menunjuk analisis urin umum untuk mendeteksi proses inflamasi pada ginjal dan saluran kemih, untuk menentukan tingkat pH urin dan perubahan lainnya, dan juga, Kultur urin untuk bakteri untuk mendeteksi keberadaan agen bakteri.
Analisis urin pagi dengan studi sedimen
Penelitian dilakukan dengan menggunakan strip tes, menentukan: pH urin; jumlah leukosit dan bakteri; konsentrasi sistin.
Studi analisis urin harian
- kalsium;
- oksalat;
- garam sitrat;
- urat (dalam sampel yang tidak mengandung zat pengoksidasi);
- kreatinin;
- volume urin (keluaran urin);
- magnesium (analisis tambahan diperlukan untuk menentukan aktivitas ionik dalam produk CaOx);
- fosfat (analisis tambahan, diperlukan untuk menentukan aktivitas ion dalam produk CaP, tergantung pada preferensi diet pasien);
- urea (analisis tambahan, tergantung pada preferensi diet pasien);
- kalium (analisis tambahan, tergantung pada preferensi diet pasien);
- klorida (analisis tambahan, tergantung pada preferensi diet pasien);
- natrium (analisis tambahan, tergantung pada preferensi diet pasien).
Pasien belajar tentang urolitiasis dengan timbulnya kolik ginjal. Informasi tentang cara mengidentifikasi batu ginjal, menyingkirkannya, banyak yang tidak tertarik pada fase eksaserbasi. Tetapi jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini harus menjadi perhatian semua orang tua yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Memang, tanpa informasi yang akurat tentang ukuran batu, fitur pembentukannya, tidak mungkin untuk memilih perawatan yang tepat.
Penelitian laboratorium
Tahap utama penelitian setelah memeriksa pasien adalah tes laboratorium. Hasil mereka mengungkapkan kepada dokter informasi tentang kerja fungsional ginjal, menentukan adanya proses patologis. Metode laboratorium aman dan sangat akurat. Hasilnya dapat diperoleh dalam waktu yang cukup singkat.
Analisis urin umum
Salah satu pasien pertama dengan dugaan patologi ginjal adalah tes urin. Itu tidak memerlukan persiapan atau investasi awal. Menurut hasilnya, Anda bisa langsung mengetahui masalah dalam kerja ginjal. Pasien harus yakin untuk lulus:
- analisis urin pagi;
- analisis urin harian.
Indikator utamanya adalah. Peningkatan kandungan sel darah merah tidak hanya menyertai urolitiasis. Tetapi dokter, setelah mempelajari riwayat penyakit, membandingkannya dengan hasil analisis, akan dengan mudah membuat diagnosis dugaan. Selain eritrosit, kristal garam, protein, bakteri terdeteksi dalam urin. Dengan batu ginjal, jumlahnya akan dilebih-lebihkan. Studi tentang komposisi kimia garam akan memberi tahu Anda tentang jenis batu.
Tes darah
Hitung darah lengkap membantu menentukan apakah ginjal mengalami gangguan. Lebih sering, tes darah umum pada pasien menunjukkan hasil normal, tetapi harus dilakukan. Selama periode eksaserbasi, peningkatan leukosit diamati. Persentase mereka bergeser ke kiri dan ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Selain itu, perhatian diberikan pada perubahan LED dan manifestasi anemia. Berdasarkan indikator tersebut, dapat disimpulkan bahwa fungsi ginjal mengalami gangguan.
Analisis kimia batu
Poin penting dalam pemeriksaan pasien adalah analisis kimia batu ginjal. Menurut informasi tentang komposisi batu ginjal, adalah mungkin untuk melacak riwayat perkembangan penyakit: gangguan metabolisme, peradangan dan bahkan perubahan struktur kimia obat di jaringan tubuh. Analisis kimia hanya dapat dilakukan di laboratorium khusus.
Batu ginjal - endapan yang tidak larut. Lebih sering endapan dibentuk oleh garam mineral: fosfat, oksalat, urat, sistin. Deposit dapat mengendap tidak hanya di ginjal, tetapi juga di bagian mana pun dari sistem kemih. Ukuran batu mencapai dari 1 mm hingga beberapa sentimeter. Oksalat dan urat sangat mudah dilacak pada sinar-x.
Struktur, kontur batu dan saluran kemih, bentuknya dapat dilacak menggunakan urografi biasa.
Diagnostik instrumental
Metode diagnostik sinar-X
Rontgen polos
Dengan bantuan radiografi polos, batu yang terletak di saluran kemih, di ginjal, dan di kandung kemih ditentukan. Diagnosis urolitiasis didasarkan pada riwayat penyakit, gangguan fisiologis, dan keluarnya batu dalam urin. Dokter memperoleh informasi penting menggunakan pemeriksaan sinar-X. Batu yang lebih besar dari 3 mm, terdiri dari oksalat, terlihat pada x-ray. Batu dari komposisi yang berbeda sulit untuk diidentifikasi, mereka tidak mentransmisikan sinar-X melalui diri mereka sendiri. Bayangan tidak terlihat dari mereka di gambar ikhtisar.
Ini adalah pemeriksaan rontgen ginjal yang umum. Tidak ada agen kontras yang digunakan. Tidak diperlukan persiapan untuk menggunakan rontgen, sehingga digunakan dalam keadaan darurat. Terkadang hasilnya tidak akurat, sehingga disarankan untuk membersihkan usus sebelum pemeriksaan.
Urografi ekskresi
Diagnosis batu ginjal dilakukan dengan menggunakan radiografi polos, dengan pemberian zat kontras secara intravena. Begitu berada di dalam tubuh, kontras dilepaskan setelah beberapa saat oleh ginjal, yang memungkinkan untuk mengenali batu dengan jelas, menentukan adanya patologi dan memeriksa fungsi ginjal. Jenis urografi ini membutuhkan lebih dari sekadar persiapan usus. Analisis diperlukan untuk menentukan reaksi alergi terhadap agen kontras.
Pielografi retrograde
Metode ini akan menunjukkan gambaran yang jelas tentang keadaan anatomi ginjal dan saluran kemih. Metode ini dilakukan dengan menggunakan sitoskop kateterisasi. Melalui kateter yang dimasukkan ke dalam ginjal, cairan kontras secara bertahap dimasukkan di bawah sedikit tekanan. Setelah pengenalan kontras dan pelepasan kateter, gambar diambil. Dengan menggunakan metode ini, Anda bisa mendapatkan gambaran yang jelas tentang panggul ginjal dan seluruh panjang ureter.
Pemeriksaan angiografi ginjal
Metode ini digunakan untuk mempelajari pembuluh ginjal dan memperjelas diagnosis. Angiografi adalah metode untuk memeriksa arteri ginjal. Setelah koneksi kontras dimasukkan melalui kateter ke dalam pembuluh arteri, gambar diperbaiki menggunakan sinar-X. Angiografi akan menunjukkan kemungkinan patologi aliran darah, keadaan jaringan pembuluh darah, penyempitan, kejang. Hasil dari metode ini ditandai dengan akurasi maksimum.
Angiografi ginjal bukanlah metode penelitian utama, tetapi digunakan dalam kombinasi sebagai pemeriksaan tambahan.
USG (USG)
Ultrasonografi ginjal adalah metode yang murah dan efektif. Ultrasonografi ginjal akan mengungkapkan:
- adanya batu;
- jumlah penyertaan;
- nomor;
- parameter ukuran ginjal;
- pasir di ginjal;
- kelainan patologis pada organ tersebut.
Ciri khasnya adalah diagnostik ultrasound dapat mendeteksi batu kecil dengan pasir, dan bahkan inklusi yang komposisinya tidak terlihat pada sinar-x. Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Sedikit persiapan dalam bentuk makanan diet akan diperlukan dan sebelum pemeriksaan itu sendiri, Anda perlu minum sekitar 2 liter air (ini akan mengisi kandung kemih dengan cairan).
Dokter melumasi area pemeriksaan dengan gel dan mengarahkan manipulator ke sana (pasien berbaring telentang atau di salah satu sisi). Dengan bantuan manipulator khusus, gambar ditampilkan di layar monitor, dan dokter melihat keadaan organ, dapat mengukur ukurannya, menentukan batu dan tempat konsentrasinya. Hasil yang diperoleh dicetak pada formulir terpisah atau ditulis.
Jika batu ginjal tidak terlihat pada USG, mereka dapat didiagnosis dengan penyumbatan khas saluran kemih. Ini ditunjukkan oleh perubahan yang terlihat pada saluran kemih: perluasan saluran terlihat ke titik obstruksi, dan setelah itu penyempitan yang nyata. Jika perlu, spesialis menggunakan metode pemeriksaan tambahan untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis.
Diagnostik radionuklida
Diagnostik radionuklida memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Metode diagnostik radionuklida digunakan untuk mengidentifikasi patologi nefrologis. Ini digunakan untuk menentukan patologi pada tahap awal pengembangan. Metode ini didasarkan pada pengenalan ke dalam tubuh zat radioaktif yang diizinkan dalam kasus tertentu, dan fiksasi radiasi selanjutnya. Metode pemantauan fungsi ginjal yang benar disebut radiorenografi.
Setelah pengenalan radionuklida, perangkat memantau kurva perjalanan zat dari saat memasuki ginjal sampai benar-benar dihilangkan dari ginjal. Kehadiran batu dapat ditentukan dengan naiknya kurva; di tempat lokalisasi kalkulus, penurunan kurva tidak diamati. Metodenya aman. Dosis zat radionuklida rendah, dan durasi aktivitasnya pendek.
Kandung kemih dan ureter distal pada USG
Dengan pasien berbaring telentang di daerah suprapubik, kami mengeluarkan kandung kemih. Kaji pengisian kandung kemih dan ureter distal. Biasanya, ureter distal tidak terlihat. Sebuah ureter dengan diameter lebih dari 7 mm disebut megaureter.
Menggambar. Pada USG, ureter distal melebar (1, 2, 3). Untuk ureterocele (3) lihat lebih detail.
Menggambar. Seorang pasien dengan kolik ginjal akut. Pada USG di sebelah kiri di bagian distal ureter, ada formasi bulat hyperechoic dengan bayangan akustik (1), ureter melebar ke seluruh (2), panggul dan kaliks besar melebar sedang (3, 4). Kesimpulan: Sebuah kalkulus di ureter distal. Megaureter sekunder dan hidronefrosis grade 2.
Hidronefrosis pada USG
Ureter, kaliks kecil dan besar biasanya tidak terlihat pada USG. Ada tiga jenis lokasi panggul: intrarenal, ekstrarenal, dan campuran. Dengan struktur intrarenal, lumen panggul pada usia dini hingga 3 mm, pada usia 4-5 tahun - hingga 5 mm, pada masa pubertas dan pada orang dewasa - hingga 7 mm. Dengan tipe struktur ekstrarenal dan campuran - masing-masing 6, 10 dan 14 mm. Dengan kandung kemih yang meluap, panggul dapat meningkat hingga 18 mm, tetapi 30 menit setelah buang air kecil, panggul berkontraksi.
Jika aliran urin terganggu, panggul dan ureter meluas di atas tempat obstruksi. Jika panggul melebar, ini adalah pielektasis; bersama dengan panggul, kelopak diperluas - hidronefrosis; selain itu, ureter melebar - ureteropyelectasis atau ureterohydronephrosis. Hasil hidronefrosis selalu kematian nefron dan atrofi parenkim ginjal.
Pada pria, hidronefrosis berkembang dengan tumor prostat, pada wanita lebih sering dikaitkan dengan kehamilan dan tumor panggul. Penyebab umum hidronefrosis pada anak adalah stenosis kongenital atau displasia segmental ureter, ginjal tapal kuda, sekret ureter abnormal, atau pembuluh darah tambahan. Hidronefrosis dapat berkembang karena refluks vesikoureteral atau dengan peningkatan diuresis setelah minum diuretik.
Alokasikan 4 derajat hidronefrosis
Gelar 1- hanya panggul yang membesar;
Gelar 2- cawan cekung melebar, ginjal tidak membesar, parenkim tidak berubah;
Gelar 3- kaliks melebar dengan kubah datar, ginjal membesar, tanda pertama atrofi parenkim;
Kelas 4- kelopaknya membulat, ginjal sangat membesar, penipisan parenkim yang signifikan.
Menggambar. Pada USG di ginjal kanan, panggul, kaliks besar dan kecil melebar, ureter tidak berubah. Ginjal dan kandung kemih kiri tanpa perubahan patologis. Kesimpulan: Obstruksi persimpangan ureteropelvic di sebelah kanan. Hidronefrosis di sebelah kanan, grade 3.
Menggambar. Seorang anak laki-laki berusia 5 bulan dengan infeksi saluran kemih. Pada USG, hidronefrosis bilateral grade 3-4 (1, 4), megaureter bilateral (2, 5). Suspensi hyperechoic ditentukan dalam lumen kandung kemih, ureter dan PLC. Pada sistografi, uretra prostat membesar, menunjukkan katup uretra posterior. Dengan USG transperineal, adalah mungkin untuk melihat katup posterior uretra. Untuk lebih jelasnya lihat.
Menggambar. Pasien dengan demam tinggi dan nyeri punggung. Pada ultrasound di ginjal kanan, kelopaknya bulat, 15x16 mm, dengan isi dan level hyperechoic, di tempat-tempat inklusi hyperechoic kecil tanpa bayangan; ketebalan parenkim kurang dari 2 mm, ada aliran darah; di segmen pelvis-ureter ada formasi hyperechoic dengan bayangan akustik (1). Kesimpulan: Obstruksi pada segmen pelvis-ureterik (batu). Pionefrosis. Pus diperoleh dengan nefrostomi.
Menggambar. Pada ultrasound, di lokasi sinus ginjal, formasi ovoid anechoic yang salah ditentukan, yang tidak berkomunikasi satu sama lain. Kesimpulan: Kista sinus parapelvis multipel. Kista sinus sering disalahartikan sebagai PLC yang membesar. Kista sinus adalah kebocoran limfatik dan dapat merusak diri sendiri. Kista parapelvis besar merusak panggul dan mengganggu aliran urin.
Batu ginjal pada USG
Pada USG, batu ginjal adalah struktur hyperechoic dengan bayangan akustik, berukuran lebih dari 4 mm. Hanya oksalat yang lebih besar dari 8-10 mm yang meninggalkan bayangan akustik, dan hal ini tidak selalu terjadi. Batu kecil pada ginjal dan ureter di CDC memberikan artefak yang berkedip-kedip di belakang. Ada pendapat bahwa adalah mungkin untuk melihat akumulasi garam asam urat dalam bentuk akumulasi difus dari sinyal titik ekogenisitas tinggi di sepanjang kontur papila ginjal.
Menggambar. USG menunjukkan ginjal normal. Di kutub bawah, ada inklusi hyperechoic kecil tanpa bayangan akustik (1, 3); Artefak kedip CDK (2). Kesimpulan: Kalkulus kecil di kelopak kecil kutub bawah ginjal kiri. Dikonfirmasi oleh CT.
Menggambar. Pasien mengeluh tidak nyaman saat buang air kecil. Pada USG, ginjal kanan terletak di panggul kecil, bundel vaskular dari pembuluh iliaka (1); di panggul ada inklusi hyperechoic dengan bayangan akustik di belakang, ukuran 10x10 mm (3, 4). Kesimpulan: Distopia panggul pada ginjal kanan. Gema tanda-tanda kalkulus di panggul di sebelah kanan. Pada rontgen (4) di garis tengah di atas vertebra S1 terdapat inklusi radiopak berbentuk bulat.
Menggambar. Seorang pasien dengan urolitiasis disajikan dengan nyeri akut di punggung bawah di sebelah kiri. Pada rontgen (1), batas ginjal kanan membesar, batu radiopak di kedua ginjal (segitiga). Pada USG (2, 3) di ginjal kanan, formasi hypoechoic avaskular lenticular dengan ekostruktur heterogen menekan parenkim; di area PMC ada fokus hyperechoic dengan bayangan punggung (segitiga), dengan CDC, artefak berkedip. Kesimpulan: Hematoma subkapsular ginjal kanan. Concrement di PLC di sebelah kanan, tanpa tanda-tanda halangan. Pada CT di ginjal kanan, hematoma subkapsular dan kalkulus di panggul; di ginjal kiri batu di ureter dan hidronefrosis sekunder 2-3 derajat.
Menggambar. Ketika pelvis ginjal dan kelopak dipenuhi dengan massa kalsifikasi yang padat, bentuk batu menyerupai karang. Pada USG (1) di ginjal ada batu karang dengan bayangan akustik besar di belakang, salah satu cangkir atas melebar.
Menggambar. Pada USG (1) di ginjal kanan, rongga bulat ditentukan oleh komponen anechoic dan hyperechoic, yang berubah bentuk ketika pasien berbalik. Pada foto rontgen posisi terlentang (2) di kutub atas ginjal kanan terdapat formasi radiopak berbentuk bulat; dalam posisi berdiri (3), tingkat radiopak terlihat. Kesimpulan: Kista ginjal dengan susu kalsium. Paling sering, susu kalsium terakumulasi dalam kista parenkim sederhana atau divertikula kelopak. Jika kista terisi penuh, diagnosisnya bermasalah.
Menggambar... Pada 37% bayi baru lahir yang sehat di hari pertama kehidupan, ultrasound mendeteksi piramida hyperechoic tanpa bayangan akustik. Pengendapan protein Tamm-Horsfall dan asam urat menyebabkan obstruksi tubulus reversibel. Pada 6 minggu kehidupan, ia berlalu tanpa pengobatan.
Menggambar. Seorang pasien mengeluh nyeri punggung. Pada USG di kedua ginjal, piramida hyperechoic tanpa bayangan akustik dorsal; di kutub atas ginjal kanan terdapat formasi bulat hyperechoic dengan bayangan akustik, ukuran 20 mm. Kesimpulan: Nefrokalsinosis meduler. Kalkulus di kelopak atas ginjal kanan. Bayangan akustik di belakang piramida hyperechoic ditentukan dalam kasus ekstrim hiperkalsinosis meduler. Penyebab nefrokalsinosis meduler: paratiroidisme - 40% kasus, asidosis tubulus tubulus (tipe distal 1) - 20%, ginjal spongiformis meduler - 20%.
Infeksi saluran kemih USG
Infeksi saluran kemih sering naik: melalui uretra ke kandung kemih (sistitis) → melalui ureter ke PLC (pielitis) dan ginjal (pielonefritis). Dengan penyebaran hematogen, lesi terisolasi pada parenkim ginjal mungkin terjadi - pielonefritis.
Menggambar. Pasien dengan demam tinggi dan leukosituria hingga 120 pada lapang pandang. Pada USG di ginjal kanan (1, 2) dan kiri (3, 4), dinding PLC menebal hingga 3 mm, perubahan serupa pada ureter distal. Kesimpulan: Gambaran ultrasound mungkin berhubungan dengan infeksi saluran kemih (pyelitis).
Menggambar. Seorang pasien dengan demam tinggi dan leukosituria. Pada ultrasonografi, di kutub atas ginjal kanan, tepi kecil cairan (1); pada penampang di bagian tengah (2, 3) dan bawah (4, 5), area hiper dan hipoekoik heterogen dengan garis kabur, tanpa aliran darah; dinding panggul menebal (6, 7). Kesimpulan: Tanda-tanda USG infeksi saluran kemih (pielonefritis di sebelah kanan).
Menggambar. Seorang anak dengan demam tinggi dan leukosituria. Pada ultrasound di kandung kemih, sejumlah besar suspensi hyperechoic; ginjal kiri normal; di kutub atas ginjal kanan, zona hypoechoic dengan aliran darah yang lemah ditentukan. Kesimpulan: Gambar USG mungkin berhubungan dengan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis di sebelah kanan).
Penyakit ginjal kronis pada USG
Dengan bantuan USG, pasien dengan penyakit ginjal kronis didiagnosis dan dipantau. Dengan glomerulosklerosis, atrofi tubulus, peradangan interstisial atau fibrosis pada USG, korteks ginjal hiperechoic, diferensiasi kortikomedullary dihaluskan. Dengan perkembangan penyakit, parenkim menjadi lebih tipis dan ukuran ginjal berkurang.
Menggambar. Pada USG, pielonefritis kronis (1): ginjal berkurang menjadi 74 mm, kontur tidak rata karena penurunan lokal pada ketebalan lapisan kortikal. Pada USG, glomerulonefritis kronis (2): ukuran ginjal 90 mm, diferensiasi kortikomedullary parenkim dihaluskan, lapisan kortikal tipis dengan ekogenisitas yang meningkat. Pada USG, sindrom nefrotik (2): ginjal hiperekoik tanpa diferensiasi yang jelas menjadi korteks dan medula.
Menggambar. Pada USG, pasien dengan gagal ginjal kronis (1, 2, 3): ginjal mengecil hingga 70x40 mm, ketebalan parenkim 7 mm, diferensiasi kortikomedullary dihaluskan. Pada USG, tahap terminal gagal ginjal kronis: ginjal sangat kecil - 36 mm, echogenicity meningkat secara signifikan, tidak mungkin untuk membedakan antara parenkim dan sinus. 
Kista ginjal pada USG
Kista ginjal sederhana pada ultrasound adalah formasi bulat avaskular anechoic dengan kapsul tipis yang halus dan peningkatan sinyal di belakang. 50% orang di atas 50 tahun memiliki kista sederhana di ginjal.
Kista kompleks seringkali bentuknya tidak teratur, dengan septa internal dan kalsifikasi. Jika kista memiliki garis luar yang tidak rata dan bergelombang, septa yang tebal, komponen jaringan, maka risiko neoplasma ganas adalah 85% -100%.
Menggambar. Klasifikasi kista ginjal menurut Bosniak. Kista tipe 1 dan 2 bersifat jinak dan tidak memerlukan evaluasi lebih lanjut. Kista tipe 2F, 3 dan 4 memerlukan penelitian tambahan.
Menggambar. Pada USG, kista ginjal sederhana (1, 2) dan kompleks (3). Dengan tidak adanya keluaran urin, parenkim meluas secara simetris ke segala arah, membentuk kista parenkim bulat. Kista parenkim tidak akan hilang kemana-mana, hanya bisa pecah.
Menggambar. Pada USG (1) pada ginjal kanan terdapat formasi anechoic membulat, dengan kontur yang jelas dan rata, pada dindingnya terdapat inklusi jaringan hyperechoic. Kesimpulan: Kista ginjal tipe 2F menurut Bosniak. Temuan biopsi menunjukkan karsinoma sel ginjal.
Menggambar. Pada USG (1, 2) dan CT (2), kista multipel di kedua ginjal. Ini adalah penyakit ginjal polikistik autosomal dominan.
Tumor ginjal pada USG
Sulit untuk membedakan antara tumor ginjal jinak dan ganas menggunakan USG; CT dan biopsi harus digunakan sebagai tambahan.
Tumor ginjal jinak - onkositoma dan angiomiofibroma. Onkositoma pada USG tidak memiliki ciri khas yang jelas, mungkin memiliki parut sentral dan kalsifikasi. Angiomiofibroma terdiri dari lemak, otot polos, dan pembuluh darah. Ketika lemak mendominasi, tumornya hyperechoic. Pada 20% kasus, angiomyofibroma adalah salah satu manifestasi dari tuberous sclerosis, sindrom Hippel-Lindau atau neurofibromatosis tipe 1.
Menggambar. Ultrasonografi (1, 2) di ginjal kiri adalah massa isoekoik bulat dengan kontur yang jelas dan rata, bekas luka stellata hipoekoik sentral terlihat jelas. Ini adalah gambaran USG khas onkositoma ginjal.
Menggambar. Pada ultrasound di lapisan kortikal ginjal, struktur heterogen hyperechoic berbentuk bulat, aliran darah kecil di sepanjang pinggiran ditentukan. Gambar USG mungkin sesuai dengan angiomyolipoma ginjal.
Menggambar. Pada ultrasound (1, 2) di kutub bawah ginjal kiri, formasi bulat hyperechoic, berukuran 26 mm, berada. Gambar USG mungkin sesuai dengan angiomyolipoma ginjal.
Menggambar. Pada USG di parenkim ginjal, ada beberapa inklusi hyperechoic tanpa bayangan akustik dari berbagai ukuran. Ini adalah angiomyolipoma ginjal pada pasien dengan tuberous sclerosis.
Karsinoma sel ginjal menyumbang 86% dari tumor ganas ginjal. Pada USG, karsinoma sel ginjal adalah formasi isoechoic dengan bentuk tidak teratur yang terletak di pinggiran parenkim, tetapi ada tumor hipo dan hyperechoic di medula dan sinus ginjal. Karsinoma sel papiler, transisional dan skuamosa muncul dari urothelium dan terletak di sinus ginjal. Adenokarsinoma, limfoma, dan metastasis dapat ditemukan di mana saja di ginjal.
Menggambar. Pada USG (1, 2), massa berbentuk tidak teratur berasal dari kutub bawah ginjal kiri, ukuran 50x100 mm; parenkim isoechoic heterogen karena rongga kistik; aliran darah internal aktif. Ini adalah gambaran USG khas karsinoma sel ginjal.
Menggambar. Pada USG (1), di kutub atas ginjal kanan, massa heterogen hyperechoic dengan rongga kistik memancar, konturnya kental, ukuran 70x120 mm. Penting untuk membedakan tumor ginjal dan kelenjar adrenal. Kesimpulan menurut hasil biopsi : Karsinoma sel ginjal ginjal kanan.
Menggambar. Pada ultrasound (1, 2), massa heterogen yang besar ditentukan di rongga perut. CT (3) menunjukkan bahwa tumor berasal dari ruang retroperitoneal di sebelah kiri. Ginjal kiri tertekan, parenkim ginjal tidak berubah. Kesimpulan berdasarkan hasil biopsi: Neuroblastoma. Tumor sistem saraf simpatik ini pada 35% kasus berasal dari kelenjar adrenal, pada 30-35% - dari ganglia retroperitoneal, pada 20% - dari mediastinum posterior, 1-5% - pada leher dan 2-3 % - di panggul.
Menggambar. Pada USG (1) di ginjal kanan, massa heterogen hyperechoic berbentuk bulat, ukuran 25x25 mm. Kesimpulan menurut hasil biopsi : Kanker papiler ginjal kanan.
Menggambar. Ultrasonografi (1, 2) di bagian tengah ginjal kiri ditentukan oleh massa heterogen isoekoik avaskular dengan pertumbuhan eksofitik, ukuran 40x40 mm. Kesimpulan menurut hasil biopsi : Karsinoma sel skuamosa ginjal kiri.
Menggambar. Ultrasonografi di ginjal kiri adalah massa heterogen isoechoic, panjang 26 mm (1). Tumor secara kondisional dapat dibagi menjadi dua zona: formasi bulat avaskular dengan kapsul tipis (2, 3) dan zona avaskular dengan rongga kistik kecil dan mikrokalsifikasi (2, 4). Kesimpulan hasil biopsi: tumor Wilms. Tumor Wilms muncul dari prekursor mesodermal jaringan ginjal - metanefros. Ini adalah tumor ginjal paling ganas pada anak-anak.
Tugas. Seorang gadis 6 tahun terbangun di tengah malam dengan nyeri akut di perutnya; dibawa ke rumah sakit dengan diagnosis apendisitis. Pada ultrasound dalam proyeksi kelenjar adrenal, massa heterogen merusak kutub atas ginjal; cairan di sekitar ginjal di ruang retroperitoneal di sebelah kanan - perdarahan akut. tumor Wilms.
Tugas. Pada ultrasound, formasi isoekoik bulat dari struktur eko heterogen, aliran darah internal aktif, berasal dari kutub atas ginjal kanan. Temuan biopsi: Karsinoma sel ginjal.
Tugas. Seorang gadis 12 tahun telah diamati dengan bentuk hipertensi resisten selama satu tahun. Dalam urin harian, konsentrasi katekolamin meningkat. Pada ultrasound dalam proyeksi kelenjar adrenal kiri, formasi bulat dari struktur eko heterogen dengan rongga kistik; aliran darah internal ditentukan. Temuan biopsi: Feokromasitoma.
Jaga dirimu, Diagnostik Anda!
Memuat ...