Rongga rahim wanita sehat di dalamnya terdiri dari jaringan unik - endometrium. Tergantung pada fase siklus menstruasi wanita, endometrium berubah: secara bertahap tumbuh, dan selama menstruasi itu ditolak oleh rahim dan keluar.

Tetapi kadang-kadang endometrium mulai muncul tidak hanya di dalam rahim, tetapi juga di ovarium, kandung kemih, rektum, bekas luka setelah operasi caesar, dan bahkan di organ dan jaringan yang jauh dari rahim. Dalam hal ini, pekerjaan badan-badan ini dapat terganggu secara signifikan.

Bagaimana cara mengobati endometriosis, mengapa penyakit ini muncul dan apa gejalanya?

Endometriosis adalah proses patologis yang bergantung pada hormon di mana ada pertumbuhan berlebih dari jaringan kelenjar rahim (yaitu, endometrium) di luarnya, di organ dan jaringan lain: ovarium, saluran tuba, dalam ketebalan rahim, kandung kemih , permukaan peritoneum, di rektum, dll. Fragmen endometrium, yang tumbuh di organ lain, mengalami perubahan siklus yang sama seperti endometrium di dalam rahim, sesuai dengan fase siklus menstruasi. Perubahan pada endometrium ini dimanifestasikan oleh rasa sakit, peningkatan volume organ yang terkena, keluarnya darah bulanan dari heterotopia, disfungsi menstruasi, keluarnya kelenjar susu, infertilitas.

Endometriosis sangat umum pada populasi. Dalam hal frekuensi kejadian di antara patologi ginekologi, itu hanya dilampaui oleh penyakit inflamasi dan fibroid rahim.

Sebagian besar kasus endometriosis yang terdeteksi terjadi selama periode reproduksi. Hal ini juga didiagnosis pada sekitar 10% anak perempuan selama permulaan fungsi menstruasi dan pada 2-5% kasus pada wanita menopause.

Penyebab Endometriosis

Sayangnya, para ilmuwan belum mengetahui penyebab pasti endometriosis pada wanita, meskipun banyak penelitian dan eksperimen di bidang ini. Biasanya kekebalan yang lemah yang "memungkinkan" endometrium untuk menetap di tempat yang tidak diperlukan. Dokter juga melacak hubungan antara penyakit ini dan alasan seperti persalinan patologis, aborsi bedah berulang, operasi caesar, pemasangan spiral, kauterisasi erosi, proses inflamasi kronis pada panggul kecil.

Namun, paling sering ginekolog cenderung percaya bahwa penyebab penyakit ini adalah kecenderungan genetik dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon. Bagaimanapun, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya selama menstruasi. Dengan timbulnya menopause atau kehamilan, proses yang menyakitkan berhenti, dan kadang-kadang hilang sama sekali.

Banyak ahli yang condong ke teori menstruasi retrograde (atau teori implantasi). Menurut teori ini, pada beberapa wanita, darah menstruasi dengan partikel endometrium masuk (refluks) ke dalam rongga perut, saluran tuba. Dalam beberapa kasus, sel-sel endometrium, yang menempel pada jaringan berbagai organ, terus berfungsi secara siklis. Dengan tidak adanya kehamilan, endometrium dari rahim ditolak selama menstruasi, sementara di organ lain terjadi perdarahan mikro, disertai dengan perkembangan proses inflamasi.

Faktor Dugaan Endometriosis:

fitur dalam struktur saluran tuba,
imunosupresi,
keturunan.

Peran predisposisi herediter dalam perkembangan endometriosis tidak diragukan lagi. Oleh karena itu, diyakini bahwa kemungkinan penularan penyakit ini dari ibu ke anak perempuannya cukup tinggi.

Teori lain perkembangan endometriosis, yang tidak tersebar luas, mempertimbangkan salah satu kemungkinan penyebab mutasi gen, penyimpangan fungsi enzim seluler, dan kegagalan reaksi reseptor dalam kaitannya dengan hormon.

Gejala Endometriosis

Perjalanan endometriosis dapat bervariasi. Onset biasanya asimtomatik. Itulah mengapa mungkin untuk mendeteksi keberadaannya tepat waktu hanya dengan pemeriksaan medis rutin. Namun, ada gejala yang dapat diandalkan yang menunjukkan adanya endometriosis.

Nyeri panggul. Mendampingi endometriosis pada 16-24% pasien. Rasa sakit dapat dengan jelas terlokalisasi atau menyebar ke seluruh panggul, terjadi atau meningkat segera sebelum menstruasi, atau hadir sepanjang waktu. Seringkali, nyeri panggul disebabkan oleh peradangan pada organ yang terkena endometriosis.

Hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia). Ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual terutama diucapkan dengan lokalisasi fokus endometriosis di vagina, dinding septum rektovaginal, di daerah ligamen sakro-uterus, dan ruang utero-rektal.

Nyeri saat buang air besar atau buang air kecil.

Menoragia - menstruasi yang banyak dan berkepanjangan. Hal ini diamati pada 2-16% pasien dengan endometriosis. Seringkali menyertai adenomiosis dan penyakit penyerta: fibroid rahim, ovarium polikistik, dll.

Perkembangan anemia pasca hemoragik. Ini terjadi karena kehilangan darah kronis yang signifikan selama menstruasi. Hal ini ditandai dengan meningkatnya kelemahan, pucat atau kekuningan pada kulit dan selaput lendir, mengantuk, kelelahan, dan pusing.

Klasifikasi Endometriosis

Dengan lokalisasi, bentuk endometriosis genital dan ekstragenik dibedakan.

Dalam bentuk genital endometriosis, ada:

endometriosis peritoneal - dengan kerusakan ovarium, peritoneum panggul dan saluran tuba;
endometriosis ekstraperitoneal, terlokalisasi di bagian bawah sistem reproduksi - alat kelamin eksternal, di vagina, segmen vagina serviks, septum rektovaginal, dll .;
endometriosis internal (adenomiosis), yang berkembang di lapisan otot rahim. Dengan adenomiosis, rahim menjadi bulat, membesar hingga 5-6 minggu kehamilan.

Lokalisasi endometriosis juga dapat dicampur, sebagai suatu peraturan, tanpa adanya deteksi dan pengobatan penyakit yang tepat waktu.

Dalam bentuk endometriosis ekstragenital, fokus heterotopik muncul di usus, di paru-paru, di ginjal, di daerah cincin pusar dan di bekas luka pasca operasi.

Ada 4 derajat endometriosis, yang bergantung pada kedalaman dan distribusi pertumbuhan fokal endometrium:

derajat I - fokus endometriosis yang dangkal dan terisolasi;

Derajat II - fokus endometriosis lebih dalam, dalam jumlah yang lebih besar;

derajat III - beberapa fokus endometriosis yang dalam, kista endometrioid pada satu atau kedua ovarium, perlengketan individu pada peritoneum;

Derajat IV - fokus endomeriosis multipel dan dalam, kista endometrioid bilateral besar pada ovarium, perlengketan padat, invasi endometrium ke dinding vagina dan rektum. Endometriosis derajat IV ditandai dengan prevalensi dan keparahan lesi, sulit diobati.

Menurut tingkat kerusakan miometrium, ada klasifikasi adenomiosis rahim (endometriosis internal), dalam perkembangannya ada empat tahap:

Tahap I - perkecambahan awal miometrium;

Tahap II - penyebaran fokus endometriosis hingga setengah kedalaman lapisan otot rahim;

Tahap III - perkecambahan seluruh ketebalan miometrium hingga membran serosa rahim;

Tahap IV - perkecambahan dinding rahim dengan penyebaran fokus endometriosis ke peritoneum.

Lesi endometriosis dapat bervariasi dalam ukuran dan bentuk: dari formasi bulat berukuran beberapa milimeter hingga pertumbuhan tak berbentuk dengan diameter beberapa sentimeter. Mereka biasanya berwarna ceri gelap dan dipisahkan dari jaringan sekitarnya oleh jaringan ikat bekas luka keputihan.

Fokus endometriosis menjadi lebih terlihat pada malam menstruasi karena pematangan siklusnya. Menyebar ke organ dalam dan peritoneum, area endometriosis dapat tumbuh jauh ke dalam jaringan atau terletak di permukaan. Endometriosis ovarium diekspresikan dalam munculnya pertumbuhan kistik dengan konten merah tua. Heterotopi biasanya diatur dalam kelompok.

Tingkat endometriosis dinilai dalam poin, dengan mempertimbangkan diameter, kedalaman perkecambahan dan lokalisasi fokus. Endometriosis sering menjadi penyebab perlengketan di panggul kecil, membatasi mobilitas ovarium, saluran tuba, rahim, menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, infertilitas.

Apa bahaya dari endometriosis?

Endometriosis seringkali tidak menunjukkan gejala, secara bertahap menyebabkan infertilitas. Banyak perlengketan yang terbentuk dengan endometriosis memicu penyumbatan saluran tuba, akibatnya kehamilan menjadi tidak mungkin. Statistik menunjukkan bahwa sekitar setengah dari kasus infertilitas adalah akibat dari endometriosis yang tidak diobati.

Pada pasien dengan endometriosis, infertilitas adalah 25-40%. Sejauh ini, ginekologi tidak dapat secara akurat menjawab pertanyaan tentang mekanisme perkembangan infertilitas pada pasien dengan endometriosis. Di antara penyebab infertilitas yang paling mungkin, selain perubahan pada ovarium dan tuba, adalah: pelanggaran kekebalan umum dan lokal, pelanggaran ovulasi secara bersamaan.

Endometriosis secara tajam mengurangi kemungkinan mengandung anak dan dapat memicu keguguran spontan, oleh karena itu, manajemen kehamilan dengan endometriosis harus dilakukan dengan pengawasan medis yang konstan. Kemungkinan kehamilan setelah pengobatan endometriosis berkisar antara 15 hingga 56% dalam 6-14 bulan pertama.

Komplikasi Endometriosis

Perdarahan dan perubahan sikatriks pada endometriosis menyebabkan perkembangan proses perekat di panggul kecil dan organ perut. Komplikasi umum lainnya dari endometriosis adalah pembentukan kista ovarium endometrioid yang diisi dengan darah menstruasi lama (kista "cokelat"). Kedua komplikasi ini dapat menyebabkan kemandulan. Kompresi batang saraf dapat menyebabkan berbagai gangguan neurologis. Kehilangan darah yang signifikan selama menstruasi menyebabkan anemisasi, kelemahan, lekas marah, air mata. Jarang, tetapi ada transformasi ganas dari fokus endometriosis.

Diagnosa Endometriosis

Saat mendiagnosis endometriosis, perlu untuk mengecualikan penyakit lain pada organ genital yang terjadi dengan gejala serupa. Jika dicurigai endometriosis, perlu untuk mengumpulkan keluhan, anamnesis, di mana rasa sakit merupakan indikasi, informasi tentang penyakit masa lalu pada organ genital, operasi, adanya patologi ginekologi pada kerabat. Pemeriksaan lebih lanjut dari seorang wanita dengan dugaan endometriosis mungkin termasuk:

pemeriksaan ginekologis (vagina, rektovaginal, di cermin) paling informatif menjelang menstruasi;
kolposkopi dan histerosalpingoskopi untuk memperjelas lokasi dan bentuk lesi, mendapatkan biopsi jaringan;
pemeriksaan ultrasonografi organ panggul, rongga perut untuk memperjelas lokalisasi dan gambaran dinamis dalam pengobatan endometriosis;
spiral computed tomography atau resonansi magnetik untuk memperjelas sifat, lokalisasi endometriosis, hubungannya dengan organ lain, dll. Keakuratan hasil metode ini untuk endometriosis adalah 96%;
laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa fokus endometriosis secara visual, untuk menilai jumlah, tingkat kematangan, aktivitasnya;
histerosalpingografi (sinar-X dari saluran tuba dan rahim), histeroskopi (pemeriksaan endoskopi rongga rahim), yang memungkinkan mendiagnosis adenomiosis dengan akurasi 83%;
studi penanda tumor CA 125, CEA dan CA 19-9 dan tes RO, yang indikatornya dalam darah pada endometriosis meningkat beberapa kali.

Pengobatan Endometriosis

Taktik terapi tergantung pada berbagai faktor: usia wanita, rencananya untuk kehamilan, lokasi, prevalensi endometriosis, jumlah kehamilan, persalinan, adanya penyakit lain pada organ panggul.

Metode pengobatan endometriosis dibagi menjadi medis, bedah (laparoskopi dengan menghilangkan fokus endometriosis dan pelestarian organ, atau radikal - pengangkatan ovarium dengan rahim) dan digabungkan.

Pengobatan endometriosis bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan manifestasi aktif penyakit, tetapi juga konsekuensinya (adhesi, formasi kistik, manifestasi neuropsikiatri, dll.).

Indikasi untuk pengobatan konservatif endometriosis adalah perjalanannya yang asimtomatik, usia pasien yang masih muda, pramenopause, kebutuhan untuk mempertahankan atau mengembalikan kesuburan. Metode utama pengobatan obat endometriosis adalah terapi hormon dengan kelompok obat berikut:

kombinasi obat estrogen-gestagenik (marvelon, selest, nonovlon, dll.). Obat-obatan ini, yang mengandung gestagens dosis kecil, menekan produksi estrogen dengan ovulasi. Ditunjukkan pada tahap awal endometriosis, karena tidak efektif dengan prevalensi proses endometrioid, kista ovarium. Efek sampingnya dinyatakan dengan mual, muntah, perdarahan intermenstruasi, nyeri payudara.

gestagens (norkolut, uterozhestan, nemestran, duphaston). Ditampilkan pada setiap tahap endometriosis, terus menerus - dari 6 hingga 8 bulan. Penerimaan gestagens dapat disertai dengan perdarahan intermenstruasi, depresi, nyeri payudara.

obat antigonadotropik (danazol, danogen, danol, dll). Menekan produksi gonadotropin oleh kelenjar hipotalamus-hipofisis. Mereka diterapkan dalam kursus berkelanjutan selama 6-8 bulan. Kontraindikasi dalam kasus hiperandrogenisme mereka sendiri (kelebihan hormon androgenik). Efek sampingnya adalah berkeringat, hot flashes, peningkatan berat badan, suara menjadi kasar, peningkatan sifat manis mulut pada kulit, peningkatan intensitas pertumbuhan rambut.

agonis hormon pelepas gonadotropik (triptorelin, goserelin, dll.). Keuntungan obat dalam kelompok ini untuk pengobatan endometriosis adalah kemampuan untuk menggunakan obat sebulan sekali, tidak adanya efek samping yang serius. Agonis pelepasan hormon menyebabkan penekanan ovulasi dan kadar estrogen, yang menyebabkan penekanan penyebaran fokus endometriosis.

Selain obat hormonal dalam pengobatan endometriosis, imunostimulan, terapi simtomatik digunakan: antispasmodik, analgesik, obat antiinflamasi.

Perawatan bedah pengawetan organ dengan pengangkatan heterotopi diindikasikan untuk endometriosis stadium sedang dan berat. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan fokus endometriosis di berbagai organ, kista endometrioid, diseksi perlengketan. Ini dilakukan tanpa adanya efek terapi obat yang diharapkan, adanya kontraindikasi atau intoleransi obat, adanya lesi dengan diameter lebih dari 3 cm, disfungsi usus, kandung kemih, ureter, ginjal. Dalam praktiknya, sering dikombinasikan dengan perawatan medis endometriosis. Ini dilakukan dengan pendekatan laparoskopi atau laparotomi.

Perawatan bedah radikal endometriosis (pemusnahan rahim dan pengangkatan pelengkap) dilakukan untuk pasien di atas usia 40 dengan perkembangan aktif penyakit dan ketidakefektifan tindakan bedah konservatif. Sayangnya, tindakan radikal dalam pengobatan endometriosis diperlukan untuk 12% pasien. Operasi dilakukan dengan metode laparoskopi atau laparotomi.

Endometriosis cenderung kambuh, yang terkadang mengharuskan dilakukannya operasi berulang. Kekambuhan endometriosis terjadi pada 15-40% pasien dan tergantung pada prevalensi proses, tingkat keparahannya, lokalisasi, radikalitas operasi pertama.

Pada usia subur, keberhasilan pengobatan endometriosis ditentukan oleh pemulihan atau pemeliharaan kesuburan. Dengan tingkat modern ginekologi bedah, meluasnya penggunaan teknik laparoskopi hemat, hasil seperti itu dicapai pada 60% pasien dengan endometriosis berusia 20 hingga 36 tahun. Pada pasien dengan endometriosis setelah operasi radikal, penyakit ini tidak kambuh.

Paling sering, metode medis dan bedah digunakan dalam kombinasi. Perawatan konservatif terdiri dari penunjukan obat hormonal yang menekan aktivitas ovarium, serta agen yang memperkuat kekebalan wanita.

Pastikan untuk mengoperasi kista ovarium endometrioid, serta endometriosis yang luas, jika dikombinasikan dengan mioma uteri. Intervensi bedah juga dilakukan dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, dalam kasus perkembangan endometriosis dengan latar belakang pengobatan.

Pencegahan Endometriosis

Seorang wanita sering dapat mengenali manifestasi awal endometriosis sendiri jika dia cukup memperhatikan dirinya sendiri. Penyakit pada tahap awal dapat ditandai dengan gangguan pada siklus menstruasi, disertai dengan perubahan suasana hati, gugup, dan sakit kepala. Jika gejala yang tidak menyenangkan terjadi, lebih baik tidak menunggu timbulnya rasa sakit yang parah, tetapi segera mencari bantuan medis.

Upaya pengobatan sendiri atau taktik hamil mengenai endometriosis sama sekali tidak dibenarkan: dengan setiap menstruasi berikutnya, fokus baru endometriosis muncul di organ, kista terbentuk, sikatrik dan adhesi berkembang, dan patensi tuba falopi berkurang.

Kegiatan utama yang bertujuan untuk mencegah endometriosis adalah:

pemeriksaan khusus pada remaja putri dan wanita dengan keluhan nyeri haid (dismenore) untuk menyingkirkan endometriosis;
pengamatan pasien yang telah menjalani aborsi, intervensi bedah lainnya pada rahim untuk menghilangkan kemungkinan konsekuensi;
tepat waktu, penyembuhan lengkap patologi alat kelamin akut dan kronis;
menggunakan kontrasepsi hormonal oral.

Risiko mengembangkan endometriosis lebih tinggi pada kelompok wanita berikut:

memperhatikan pemendekan siklus menstruasi;
menderita gangguan metabolisme, obesitas, kelebihan berat badan;
menggunakan kontrasepsi intrauterin;
setelah usia 30-35;
memiliki tingkat estrogen yang meningkat;
menderita imunosupresi;
memiliki kecenderungan turun-temurun;
menjalani operasi pada rahim;
wanita perokok.

Endometriosis adalah penyakit umum yang merespons pengobatan dengan baik jika dimulai tepat waktu. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi serius, termasuk infertilitas dan perkembangan proses onkologis. Karena itu, penting untuk memulai terapi tepat waktu. Bagaimana pengobatan endometriosis? Ini dibahas dalam artikel ini.

Jatuh

Metode

Endometriosis adalah suatu proses di mana sel-sel endometrium secara aktif membelah di satu atau lain bagian dari sistem reproduksi, menghasilkan proliferasi jaringan yang signifikan. Proses ini bergantung pada hormon, ini berkembang hanya di bawah kondisi kandungan estrogen yang tinggi dalam darah pasien. Oleh karena itu, penyakit ini dapat diobati dengan obat-obatan (dengan bekerja pada tingkat hormon) atau pembedahan (dengan langsung menghilangkan fokus proliferasi jaringan aktif).

Apakah Endometriosis Bisa Disembuhkan? Biasanya, penyakit ini merespon cukup baik terhadap terapi obat. Metode bedah jarang digunakan. Selain itu, setelah 40 tahun, penyakit ini tidak diobati sama sekali, karena dengan menopause, produksi estrogen berhenti, dan jaringan yang ditumbuhi degradasi dengan sendirinya, proses patologis berhenti.

Timbulnya penyakit ini setelah 50 tahun sangat jarang. Tetapi dalam hal ini yang paling sulit disembuhkan, karena efek hormon seringkali sudah tidak ada artinya.

Perawatan obat

Bagaimana cara mengobati endometriosis rahim dengan obat tanpa operasi? Untuk terapi semacam itu, obat hormonal dari satu jenis atau lainnya digunakan. Dokter memilih jenis obat yang sesuai dan obat spesifik berdasarkan keseimbangan hormon saat ini dan perubahannya. Pengobatan sendiri dalam hal ini sangat berbahaya, karena selanjutnya dapat mengganggu keseimbangan hormon, memperburuk kesejahteraan dan mempercepat perkembangan penyakit.

MEMASAK

Kontrasepsi oral kombinasi atau COC adalah obat yang mengandung dua hormon seks utama wanita - estrogen dan gestagen. Ketika mereka memasuki tubuh dalam dosis yang dianjurkan, keseimbangan hormon menjadi normal, dan perkembangan penyakit berhenti. Selain itu, mereka melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Obat-obatan berikut digunakan:

Marvelon dan analog lengkapnya, baik dalam komposisi maupun prinsip aksi - Regulon (sekitar 600 rubel);
Janine (sekitar 800 rubel);
Yarina (sekitar 850 rubel);
Diana (sekitar 1.100 rubel) dan lainnya yang serupa.

Bagaimana endometriosis rahim diobati dengan cara ini? Anda perlu minum obat, mematuhi beberapa aturan:

Mengambil satu tablet sehari, pada waktu yang sama, sebaiknya di pagi hari, waktu;
Jika Anda melewatkan satu pil, minumlah sedini mungkin, tetapi jika lebih dari 12 jam telah berlalu, lebih baik tidak meminumnya sama sekali;
Jangan berhenti minum pil secara tiba-tiba, karena dapat menyebabkan pendarahan;
Durasi kursus terapi setidaknya tiga bulan;
Minum pil dengan ketat sesuai urutan yang ditunjukkan pada lepuh, karena memiliki komposisi hormonal yang berbeda;
Ambil tablet pertama dari paket pada hari pertama siklus menstruasi;
Setelah kemasan selesai, istirahat sejenak untuk menstruasi, lalu mulai kemasan berikutnya.

Obat-obatan semacam itu tidak boleh diminum jika terjadi gangguan fungsi hati dan ginjal, penyakit otak dan sistem saraf pusat, kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Migrain, nyeri di perut dan kelenjar susu disorot sebagai efek samping.

Analog progesteron

Perawatan medis endometriosis dapat dilakukan dengan persiapan progesteron. Gel dan tablet semacam itu untuk endometriosis diresepkan dengan kandungan hormon ini yang rendah. Progesteron menghambat pertumbuhan berlebih endometrium. Obat-obatan yang digunakan seperti:

Gel crinon (dari 2000 rubel);
Duphaston (500 rubel);
Ingesta (300 rubel);
Utrozhestan (403 rubel).

Beberapa pasien melihat peningkatan kelenjar susu saat mengambil obat tersebut.

AGnRG

Agonis hormon pelepas gonadotropin menginduksi menopause buatan dengan menghentikan produksi estrogen sepenuhnya. Obat yang paling umum digunakan adalah Buserelin, yang disuntikkan. Itu bisa masuk sebulan sekali. Biasanya 3-4 suntikan sudah cukup. Metode ini tidak terlalu sering digunakan. Biaya produk adalah 2500-3000 rubel.

Operasi

Intervensi semacam itu ditentukan dalam kasus di mana metode pengobatan lain tidak efektif. Dan juga ketika endometriosis terjadi pada wanita setelah menopause, karena dalam kasus ini mungkin tidak memiliki penyebab hormonal. Hanya ada tiga jenis intervensi yang dilakukan:

Moksibusi dengan nitrogen cair cocok untuk semua wanita. Perawatan semacam itu dilakukan untuk endometriosis dengan jalur fokusnya. Dalam hal ini, area pertumbuhannya sangat kecil sehingga bisa terbakar. Ini adalah intervensi yang relatif sederhana dan aman, periode pemulihan setelah itu tidak lebih dari tiga minggu. Hanya ada satu konsekuensi - bekas luka dapat terbentuk;
Kuretase endometrium dilakukan dengan menggunakan akses melalui saluran serviks. Prosedur ini hanya cocok untuk wanita yang telah melahirkan. Dapat menyembuhkan semua jenis endometriosis, tetapi cukup traumatis. Dapat menyebabkan pembentukan bekas luka, adhesi;
Dalam kasus yang paling parah dan pada usia pasca-reproduksi pasien, pengangkatan lengkap rahim (atau organ lain yang terkena) dapat digunakan. Kasus-kasus seperti itu sangat jarang, karena intervensinya cukup berat, mengarah pada pembentukan adhesi, dll.

Metode pengobatan endometriosis dipilih oleh dokter berdasarkan pertimbangan paling tidak invasif dan efisiensi terbesar. Perawatan bedah jarang digunakan. Apakah mungkin untuk menyembuhkan endometriosis rahim dengan cara ini akhirnya? Tidak, jika penyebabnya tidak dihilangkan - sambil mempertahankan ketidakseimbangan hormon, seiring waktu, jaringan akan mulai tumbuh lagi.

Laparoskopi untuk endometriosis

Metode rakyat

Obat non-hormonal untuk endometriosis dapat disiapkan secara mandiri. Tetapi harus diingat bahwa perawatan tersebut harus disetujui oleh dokter, karena mungkin memiliki kontraindikasi:

Campur akar serpentine, dompet gembala (rumput), cinquefoil, calamus, knotweed dan jelatang dalam jumlah yang sama. Tuang dua sendok teh campuran dengan segelas air mendidih dan didihkan selama lima menit. Regimen pengobatan untuk endometriosis sederhana - minum segelas produk sehari setengah jam sebelum makan, membaginya menjadi tiga dosis;
Tembaga sulfat juga digunakan. Encerkan satu sendok makan dengan satu liter air mendidih, tunggu hingga endapan mengendap. Dan kemudian ruang makan dari komposisi encer tanpa sedimen dituangkan dengan satu liter air matang. Buat komposisi mandi selama sekitar 30 menit, tambahkan air panas secara berkala. Durasi pengobatan adalah satu bulan. Obat untuk endometriosis rahim seperti itu beracun, dan penggunaannya harus disetujui oleh dokter.

Obat-obatan semacam itu bagus sebagai tambahan dana, tetapi tidak bisa menjadi pengobatan utama.

Tampon

Tampon diindikasikan untuk endometriosis serviks dan vagina, karena memiliki efek positif, bekerja langsung pada area yang terkena. Beberapa apotek menjual tampon herbal Cina. Mereka harus dimasukkan ke dalam vagina di malam hari dan dikeluarkan di pagi hari. Ini adalah pengobatan alternatif, oleh karena itu, perlu menggunakan obat tersebut untuk pengobatan endometriosis dengan hati-hati dan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Tampon lidah buaya buatan sendiri lebih aman. Kapas kasa harus direndam dalam jus dan dimasukkan ke dalam vagina. Gunakan sama dengan bahasa Cina.

Diet

Perawatan hormonal dan non-hormonal untuk endometriosis memerlukan kepatuhan yang cermat terhadap diet. Hal ini diperlukan karena beberapa makanan mengandung fitoestrogen dan dapat mempengaruhi keseimbangan hormonal. Selain itu, kekebalan yang kuat dapat mengurangi laju pertumbuhan jaringan, oleh karena itu perlu makan makanan yang kaya vitamin dan mineral. Makanan berikut yang meningkatkan kandungan estrogen harus dikeluarkan dari diet:

Delima dan jus dari mereka;
Lentil, Gandum, Jagung;
Bir, bourbon, anggur merah, teh hijau.

Sarapan: bubur, telur ayam, teh lemah;
Sarapan kedua: buah, kefir atau susu panggang yang difermentasi, atau teh;
Makan siang: sup sayur atau daging, sepotong kecil daging panggang (tidak digoreng) dengan lauk sayuran atau sereal;
Camilan sore: keju cottage dengan teh dan atau buah dan kefir;
Makan malam: Salad sayuran dengan ikan rebus dan teh.

Dokter akan menjelaskan diet secara lebih rinci. Bagaimana cara menghilangkan endometriosis? Diet sendiri tidak akan membantu menyembuhkan, tetapi secara signifikan dapat mempercepat pemulihan, membuat perawatan lebih efektif.

Latihan fisik

Olahraga dengan diagnosis ini tidak dikontraindikasikan. Disarankan untuk melakukan aktivitas fisik sedang. Terutama yang ditampilkan adalah yoga, jalan cepat, menari (tidak melompat). Ini tidak memiliki efek langsung pada perjalanan penyakit, tetapi dapat mencegah pembentukan adhesi. Selain itu, olahraga menghasilkan endorfin yang berfungsi sebagai pereda nyeri.

Sebaiknya hindari melompat, latihan kekuatan, dan aktivitas di mana aliran darah ke organ panggul meningkat.

Terapi lumpur

Terapi lumpur bisa dilakukan di rumah. Untuk ini, tanah liat digunakan. Tanah liat murni tanpa pasir larut dalam air dan meresap semalaman. Di pagi hari, campuran diaduk dan didihkan di atas kompor. Segera setelah mendidih, angkat dari api dan letakkan di atas bungkus plastik. Dinginkan komposisinya dan letakkan di perut bagian bawah. Rendam dengan cara ini selama dua jam.

Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat-obatan ini untuk mengobati endometriosis.

akupunktur

Akupunktur untuk endometriosis adalah metode pengobatan alternatif yang kontroversial, yang prinsipnya adalah memasang jarum pada titik akupunktur - proyeksi organ dalam. Dipercaya bahwa metode ini mempercepat penyembuhan, meningkatkan kemungkinan hamil, dll. Ini mengaktifkan suplai darah ke organ panggul, yang tidak terlalu baik dengan diagnosis seperti itu. Di sisi lain, ini mengurangi stasis darah, yang juga dapat menyebabkan penyakit ini. Dimungkinkan juga untuk menormalkan kerja ovarium, dan sebagai hasilnya, menormalkan keseimbangan hormon.

Pengobatan alternatif harus dilakukan secara ketat oleh seorang profesional. Tujuan dan awalnya harus disetujui oleh dokter kandungan. Penting untuk diingat bahwa dana tersebut dapat menyebabkan kerugian yang signifikan, mereka tidak aman.

Hirudoterapi

Metode pengobatan oriental kontroversial lainnya, yang kadang-kadang digunakan untuk endometriosis rahim. Lintah, seperti jarum, dipasang pada titik akupunktur - proyeksi. Prinsip operasinya kira-kira sama dengan jarum. Tetapi sekresi lintah juga mengencerkan darah, meningkatkan kerja pembuluh darah. Seperti dalam kasus jarum, lintah harus diresepkan oleh dokter kandungan, karena permulaan kursus yang tidak sah dapat berbahaya bagi kesehatan. Prosedur pemasangan lintah harus dilakukan oleh spesialis.

Endometriosis adalah patologi imunologis dishormonal di mana ektopia sel-sel lapisan dalam mukosa rahim berkembang. Insiden patologi ini cukup tinggi, rata-rata terjadi pada 10% wanita muda usia reproduksi. Ada juga bukti efek langsung endometriosis pada kemungkinan hamil anak. Sekitar 30% wanita dengan endometriosis tidak subur.

Endometriosis - apa itu, mekanisme perkembangan

Setiap jaringan dalam tubuh manusia memiliki lokalisasinya sendiri pada suatu organ atau bagian tubuh. Mengubah lokasi ini disebut ektopia. Ini adalah ektopia yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk perkembangan endometriosis. Endometrium adalah lapisan dalam rahim, yang diwakili oleh epitel kolumnar. Endometrium adalah jaringan yang bergantung pada hormon. Hal ini dimanifestasikan oleh pertumbuhan sel selama siklus menstruasi, diikuti oleh penolakan lapisan permukaan selama menstruasi. Pada saat terjadi pembuahan, sel telur (zigot) menempel pada endometrium (proses implantasi). Dalam kasus perkembangan endometriosis, ektopia endometrium terjadi, sel-selnya dapat ditemukan di organ lain. Selain itu, di tempat lain, fokus endometrium bereaksi dengan pertumbuhan dan penolakan, tergantung pada latar belakang hormonal seorang wanita, dengan cara yang sama seperti di dalam rahim.

Penyebab (etiologi) endometriosis

Penyebab pasti ektopia endometrium masih belum diketahui sampai saat ini. Diyakini bahwa sejumlah faktor pemicu dapat menyebabkan perkembangan endometriosis:

Semua alasan ini hanyalah hipotesis. Telah diketahui bahwa endometriosis memiliki kecenderungan turun-temurun. Juga, perkembangannya sering dipicu oleh fungsi reproduksi yang tidak disadari - tidak adanya seorang wanita setidaknya satu kehamilan pertama untuk jangka waktu yang lama.

Jenis-jenis Endometriosis

Tergantung pada lokalisasi endometrium ektopik, jenis utama endometriosis berikut dibedakan:

Endometriosis genital - fokus ektopik terlokalisasi di organ sistem reproduksi. Pada gilirannya, jenis ini dibagi menjadi internal (endometrium terletak di lapisan lain dari dinding rahim, khususnya di lapisan otot - endometrium, saluran tuba dan ovarium) dan eksternal (lokalisasi dominan di vagina, labia) endometriosis. Endometriosis, dengan lokalisasi ektopia di dinding miometrium, juga disebut adenomiosis atau endometriosis rahim.
Ekstragenital - fokus ektopia endometrium dapat ditemukan di organ mana pun, bahkan yang jauh.

Sebuah kasus klinis endometriosis ekstragenital pada wanita dengan lokalisasi endometrium ektopik di kelenjar lakrimal dijelaskan. Pada saat yang sama, selama menstruasi, darah juga dikeluarkan dari saluran lakrimal - "air mata berdarah".

Tanda-tanda Endometriosis

Perkembangan endometriosis ditandai dengan tidak adanya gejala patognomonik. Dengan tipe genital dari patologi ini, gejala berikut dapat berkembang:

Nyeri kronis di panggul kecil - ditandai dengan peningkatan rasa sakit saat menstruasi. Kehadiran rasa sakit jangka panjang mengurangi kualitas hidup seorang wanita, kemampuannya untuk bekerja, sering menyebabkan peningkatan iritabilitas.
Dispareunia - nyeri saat berhubungan seksual, terjadi ketika ektopia terlokalisasi di area dinding vagina, terutama di dinding antara vagina dan rektum (septum rektovaginal).
Infertilitas - ketidakmampuan jangka panjang untuk mengandung anak selama enam bulan atau lebih dapat menunjukkan kemungkinan adanya semua jenis endometriosis pada seorang wanita.
Keluarnya darah yang tidak cukup dari saluran genital di luar menstruasi.

Endometriosis ekstragenital ditandai dengan munculnya cairan berdarah dan nyeri saat menstruasi di organ atau bagian tubuh di mana endometrium ektopik terlokalisasi. Paling sering, proses adhesi berkembang di rongga perut ketika peritoneum dipengaruhi oleh proses tersebut. Agak lebih jarang, ada endometriosis di kandung kemih atau rektum (dimanifestasikan oleh pelepasan darah secara berkala dari organ-organ ini). Terlepas dari lokalisasi, manifestasi tambahan endometriosis dapat berupa penurunan aktivitas kekebalan wanita.

Angka pasti untuk kejadian endometriosis genital tetap tidak diketahui, karena pada beberapa wanita yang patologinya telah berkembang setelah kelahiran anak, mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali.

Diagnosa Endometriosis

Peran utama dalam diagnosis proses ini adalah milik teknik diagnostik instrumental menggunakan pemeriksaan ultrasound, pencitraan resonansi komputer atau magnetik. Untuk mengidentifikasi endometriosis genital, kolposkopi dan histeroskopi digunakan - teknik endoskopi untuk memeriksa selaput lendir vagina dan rahim.

Perlakuan

Metode utama terapi untuk penyakit ini adalah penghilangan radikal fokus endometrium ektopik. Untuk ini, berbagai teknik bedah digunakan - mulai dari bedah laparoskopi hingga bedah volumetrik dengan akses terbuka. Pilihan teknik bedah tergantung pada lokalisasi proses. Endometriosis dan pengobatannya dengan obat antiinflamasi adalah hal yang tidak cocok, sehingga terapi ini sama sekali tidak berpengaruh.

Dalam kasus pengobatan anti-inflamasi jangka panjang dari setiap patologi organ panggul tanpa hasil apa pun, ada baiknya melalui studi mendalam tambahan untuk kemungkinan adanya endometriosis.

Secara konservatif pada tahap persiapan, terapi hormon dengan bantuan estrogen dan
progesteron. Tujuannya adalah untuk menormalkan keseimbangan hormon-hormon ini dalam tubuh wanita. Juga diyakini bahwa mereka memiliki efek perkembangan terbalik dari endometrium ektopik. Dalam arah ini, obat kombinasi (Janine) telah membuktikan dirinya dengan baik. Janine dan endometriosis adalah awal terapi yang baik, memungkinkan Anda untuk mencapai hasil bahkan tanpa operasi.

Endometriosis - pengobatan dengan obat tradisional

Kehamilan adalah salah satu perawatan non-obat, non-bedah dan efektif yang paling efektif untuk endometriosis. Dari cara lain, obat tradisional merekomendasikan rebusan ramuan obat - celandine, rahim dataran tinggi. Pengobatan alternatif, yang menghubungkan perkembangan patologi ini dengan pelanggaran keteguhan lingkungan internal dan pembentukan homotoksin, disebut homeopati. Dalam kasus ini, endometriosis diusulkan untuk diobati dengan obat yang meragukan yang bahkan tidak terdaftar sebagai obat. Penerimaan mereka, paling banter, tidak akan berpengaruh pada tubuh wanita itu. Pilihan terburuk mungkin perkembangan komplikasi atau penyebaran lebih lanjut dari fokus ektopik endometrium.

Sebelum mencoba obat tradisional atau obat homeopati untuk endometriosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Secara umum, prognosis untuk endometriosis menguntungkan. Perawatan radikal dilakukan hanya dengan penurunan kualitas hidup seorang wanita atau jika tidak mungkin untuk hamil.

Petunjuk arah

Endometriosis

Endometriosis - penyakit jinak yang bergantung pada hormon, di mana jaringan endometrium (selaput lendir yang melapisi rongga rahim) "meninggalkan" habitatnya yang biasa dan mulai tumbuh di organ / jaringan lain di tempat yang tidak seharusnya.

Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita usia subur (25-45 tahun) pada 10-15% dari total kasus.

Jenis dan bentuk endometriosis

Endometriosis adalah penyakit yang sulit untuk diklasifikasikan karena ada banyak pilihan yang dapat dibagi lagi.

Secara tradisional, dua bentuk klinis utama dapat diberi nama, tergantung pada lokasi fokus endometrium:

Endometriosis kelamin. Bentuk penyakit yang paling umum (dalam 90% kasus)

Endometriosis genital, pada gilirannya, dibagi menjadi eksternal (menangkap alat kelamin eksternal, vagina, perineum, tubuh rahim) dan internal (endometrium tumbuh ke dalam rahim (ke dalam miometrium) dan saluran tuba).

Bentuk endometriosis genital eksternal:

Endometriosis serviks;
Endometriosis vagina;
Endometriosis ovarium;
Endometriosis tuba;
Endometriosis retroserviks.

Endometriosis ekstragenital

Perkecambahan sel endometrium terjadi di luar organ sistem reproduksi (kandung kemih, ginjal, usus dan paru-paru).

Endometriosis ovarium, serviks, korpus uteri

Jenis penyakit yang paling umum adalah endometriosis ovarium, leher rahim, dan tubuh rahim.

Endometriosis ovarium

Dalam konteks penyakit, jelas bahwa dalam kasus ini, jaringan endometrium dimasukkan ke dalam ovarium. Biasanya, partikel endometrium harus dihancurkan pada "pendekatan" ke ovarium, tetapi karena berbagai faktor negatif (misalnya, kegagalan hormonal), sel-sel menembus lapisan kortikal ovarium dan fokus jaringan endometrioid muncul di dalamnya. Dari mana, pada gilirannya, kista endometrioid dapat terbentuk.

Dua bentuk endometriosis ovarium dapat dibedakan:

Kecil. Bentuk fokus - bercak endometrium pada ovarium (satu atau keduanya). Mereka menyebabkan "menstruasi" teratur dengan reaksi inflamasi, yang memberikan sensasi menyakitkan;
Kista endometrioid. Dinding lapisan kista terdiri dari jaringan endometrium, dan isinya adalah cairan darah. Ketika kista dibuka, isinya bisa tumpah ke rongga perut, yang penuh dengan komplikasi.

Tahapan endometriosis ovarium:

Tahap 1. Formasi permukaan endometrioid kecil;
Tahap 2. Kista endometrioid unilateral kecil
Tahap 3. Kista terletak di kedua ovarium, adhesi yang diucapkan, fokus peradangan yang dalam, endometriosis rahim;
Tahap 4. Kista besar, organ yang berdekatan terpengaruh.

Pengobatan endometriosis ovarium tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan dapat berupa konservatif (kursus hormonal, terapi antiinflamasi dan analgesik nonspesifik), dan bedah (pengangkatan kista).

Endometriosis serviks

Endometrium tumbuh di sepanjang saluran serviks dalam bentuk bulat atau poligonal. Jika fokus endometriosis menonjol ke dalam saluran serviks, mereka sering terlihat seperti polip. Dalam hal ini, biopsi dan pemeriksaan histologis diperlukan untuk mengkonfirmasi keberadaan sel-sel endometrium.

Pada fase progesteron dari siklus menstruasi (kedua), fokus patologis memperoleh warna biru-ungu, yang membuatnya mudah diidentifikasi.

Gejala utama dianggap pelanggaran siklus menstruasi berupa keluarnya darah sebelum dan sesudah menstruasi. Tetapi, seringkali, endometriosis serviks tidak menunjukkan gejala, dan penyakit ini didiagnosis saat mengunjungi dokter karena alasan lain.

Endometriosis tubuh rahim

Endometriosis tubuh rahim (adenomiosis) adalah bentuk penyakit yang sangat umum di mana endometrium menyebar ke luar selaput lendir (ke dalam lapisan otot).

Jenis perkembangan (bentuk morfologis) endometriosis pada tubuh rahim:

Membaur... Pertumbuhan seragam endometrium di sepanjang rongga rahim dengan pembentukan "kantong" di miometrium;
Sentral... Di daerah yang terkena, nodus muncul dalam bentuk neoplasma dengan struktur padat, berisi darah;
fokus... Lesi yang tersebar pada dinding rahim dalam bentuk fokus endometrioid.

Tahapan adenomiosis

Tahap 1 - kedalaman perkecambahan yang dangkal;
Tahap 2 ditandai dengan perkecambahan endometrium ke tengah miometrium;
Pada tahap 3, endometrium mencapai penutup serosa (seluruh dinding otot);
Pada tahap 4, selain rahim, peritoneum dan organ yang berdekatan terpengaruh.

Gejala utama yang menjadi ciri khas endometriosis pada tubuh rahim adalah sensasi nyeri yang jelas selama menstruasi, keluarnya cairan sebelum dan sesudahnya, ketidakteraturan menstruasi, nyeri saat berhubungan.

Degenerasi menjadi tumor ganas

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dan kompeten dapat menyebabkan perkembangan komplikasi - ketidakteraturan menstruasi, anemia kronis (karena perdarahan yang sering dan banyak), gangguan neurologis, terjadinya proses perekat di panggul kecil dan rongga perut.

Salah satu masalah umum wanita yang didiagnosis endometriosis adalah infertilitas, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran proses ovulasi, adanya perlengketan, tidak tersedianya (inferioritas) endometrium, dll.

Fakta degenerasi endometriosis menjadi tumor ganas juga tidak dikecualikan. Secara statistik, ini adalah persentase yang sangat kecil (sekitar 1%), tetapi dalam banyak kasus belum memungkinkan untuk menentukan sifat utama penyakit, sehingga dapat dikatakan bahwa ada risiko keganasan.

Endometriosis dan kehamilan

Endometriosis- penyebab infertilitas pada setiap wanita kelima. Apa hubungannya dengan ini dan mengapa proliferasi endometrium sangat mempengaruhi ketidakmungkinan pembuahan?

Alasan utama dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

Perubahan hormonal. Pelanggaran kadar hormonal, pada prinsipnya, dapat menjadi penghambat pembuahan, karena pelanggaran menyangkut seluruh sistem reproduksi wanita (misalnya, kurangnya ovulasi);
Perubahan fisiologis. Endometriosis adalah penyebab proses inflamasi, perkembangan kista, munculnya perlengketan, dan perubahan patologis pada selaput lendir rahim. Semua ini diambil bersama-sama atau secara terpisah secara serius mengurangi kemungkinan hamil, karena bahkan sel telur yang dibuahi mungkin tidak "sampai" ke rahim melalui saluran tuba yang diisi dengan endometrium, dan mungkin tidak dapat menempel pada epitel rahim yang tumbuh terlalu besar;
Perubahan imunologis. Dengan endometriosis, ada risiko badan antisperma yang mencegah pembuahan.

Tentu saja, ada preseden ketika kehamilan juga terjadi dengan endometriosis, tetapi dalam kasus ini ada ancaman keguguran (terutama pada trimester pertama), karena di tubuh wanita dengan penyakit ini ada kekurangan progesteron, yang diperlukan untuk mencegah kontraksi rahim. Dalam situasi kehamilan dengan endometriosis, pemantauan konstan oleh dokter dan, jika perlu, koreksi medis (hormonal, pengawetan, metabolisme) dari kondisi tersebut diperlukan.

Karena itu, sebelum merencanakan kehamilan - untuk mencegah pembuahan dengan latar belakang masalah yang ada (termasuk endometriosis), perlu dilakukan pemeriksaan lengkap. Jika suatu penyakit terdeteksi, perawatan yang diperlukan dilakukan, setelah itu Anda bisa hamil.

Penting untuk tidak lupa bahwa endometriosis dapat kambuh, oleh karena itu, bahkan setelah kehamilan yang sukses, pengawasan medis yang konstan diperlukan untuk mencegah proliferasi kembali endometrium secara tepat waktu.

Alasan perkembangan endometriosis

Tidak ada alasan tunggal untuk perkembangan endometriosis - ada berbagai macam faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit. Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya dari endometriosis.

Penyebab utama dan paling umum yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

Teori implan. Diyakini bahwa partikel endometrium yang ditolak selama menstruasi, dalam kondisi tertentu, dapat memasuki rongga perut (indung telur, saluran tuba, dll.), Di mana mereka memulai aktivitas "subversif" mereka;
Cedera pada mukosa rahim. Ada kemungkinan sel-sel endometrium masuk ke ketebalan dinding rahim selama operasi ginekologi (operasi caesar, kuretase, aborsi, dll.);
Gangguan Hormon. Ketidakseimbangan hormon diamati pada hampir semua pasien dengan endometriosis - penurunan kadar progesteron, peningkatan kadar estrogen dan prolaktin;
Predisposisi genetik. Penanda genetik spesifik yang diidentifikasi, di mana wanita cenderung mengembangkan endometriosis;
Pelanggaran kekebalan. Dengan latar belakang kekebalan yang berkurang, proses pertumbuhan endometrium di luar rahim terjadi - biasanya pertahanan tubuh tidak akan membiarkannya ada di tempat lain.

Gejala perkembangan endometriosis

Gambaran klinis endometriosis sangat beragam, yang tidak memungkinkan seseorang untuk segera mencurigai penyakitnya - tetapi tidak ada gejala spesifik. Terkadang gejalanya sama sekali tidak ada, dan dalam kasus ini, endometriosis terdeteksi secara kebetulan (paling sering, ketika mengacu pada infertilitas atau ketidakteraturan menstruasi). Tapi, tentu saja, ada tanda-tanda yang kehadirannya harus mengingatkan seorang wanita:

Sindrom nyeri. Sebagai aturan, dengan endometriosis, sensasi menyakitkan sangat intens dan dapat mencapai karakter yang tidak dapat ditoleransi. Sebagai aturan, rasa sakit yang paling mencolok dicatat pada hari-hari pertama menstruasi (juga dapat menyebar ke selangkangan dan daerah pinggang). Selain itu, gejala nyeri dapat terjadi selama hubungan seksual;
Disfungsi menstruasi. Munculnya kotoran yang berlumuran dicatat beberapa hari sebelum dan sesudah menstruasi. Dimungkinkan juga untuk memperpanjang menstruasi, meningkatkan jumlah darah, munculnya bercak intermenstruasi;
Infertilitas. Ini lebih merupakan konsekuensi daripada tanda endometriosis, tetapi pelanggaran fungsi reproduksi yang merupakan alasan umum untuk pergi ke dokter;
Gejala nonspesifik. Peningkatan kehilangan darah menyebabkan anemia, peningkatan pucat pada kulit, kelemahan.

Diagnosa Endometriosis

Diagnostik membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif. Metode diagnostik utama adalah:

USG. Ini memungkinkan untuk menilai ukuran organ, melihat adanya lesi, mengidentifikasi endometriosis ovarium (adanya kista), tubuh rahim;
Histerosalpingografi. Memungkinkan Anda menentukan patensi tuba falopi dalam diagnosis infertilitas dan mengidentifikasi adanya perlengketan;
Histeroskopi. Salah satu metode non-bedah paling informatif untuk mendiagnosis endometriosis - menggunakan sensor khusus yang dimasukkan melalui vagina, Anda dapat melihat permukaan rahim, mulut saluran tuba, menentukan "saluran" endometrioid;
Laparoskopi. Dengan bantuan metode diagnostik dan perawatan ini, dimungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk melakukan perawatan yang diperlukan;
Diagnostik laboratorium. Tes darah dilakukan untuk CA-125 (penanda endometriosis), yang tingkatnya sering meningkat dengan adanya penyakit.

Dalam setiap kasus, program tindakan diagnostiknya sendiri dipilih - tergantung pada bentuk penyakit dan derajatnya, hanya pemeriksaan ultrasound yang mungkin diperlukan, atau operasi laparoskopi juga mungkin diperlukan.

Pengobatan Endometriosis

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, bentuknya, serta status umum pasien. Perawatan bisa konservatif, bedah, atau gabungan.

Metode pengobatan konservatif

Perawatan konservatif utama adalah terapi hormonal, dan karena endometriosis adalah penyakit yang bergantung pada estrogen, tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tingkat estrogen (penekanan ovulasi) dan, karena ini, atrofi endometrium.

Kelompok utama obat hormonal:

kontrasepsi oral kombinasi fase tunggal (setidaknya 6-9 bulan);
Turunan norsteroid;
Turunan androgen;
Agonis hormon pelepas gonadotropin;
MPA berkepanjangan (gestagens).

Selain itu, pengobatan simtomatik diperlukan untuk mengurangi rasa sakit (obat antiinflamasi nonsteroid, obat antispasmodik), koreksi anemia (suplemen zat besi), serta terapi vitamin. Dalam kasus proses perekat, fisioterapi ditentukan.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya respons terhadap pengobatan dengan metode konservatif (dan dalam beberapa bentuk endometriosis), perawatan bedah diindikasikan. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan lesi (termasuk kista).

Operasi pengawetan organ

Metode pilihan untuk endometriosis adalah laparoskopi, yang mengacu pada operasi pengawetan organ (tidak memerlukan sayatan yang luas), yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan lesi seakurat mungkin sambil mempertahankan organ.

Dalam beberapa kasus (hanya untuk indikasi medis tertentu), teknik bedah invasif minimal digunakan, yang penggunaannya mengurangi trauma jaringan:

Elektrokoagulasi (menggunakan arus frekuensi tinggi);
Kriokoagulasi (paparan suhu rendah);
koagulasi laser;
Koagulasi ultrasonik.

Setelah intervensi laparoskopi, risiko komplikasi berkurang dan tidak perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama (masa pemulihan sangat singkat).

Melakukan operasi pengawetan organ membutuhkan banyak pengalaman dan keterampilan ahli bedah yang tinggi, karena untuk mencegah kekambuhan, perlu untuk menghilangkan fokus pertumbuhan sepenuhnya, dan ini jauh lebih sulit daripada, misalnya, mengangkat tumor. Itulah sebabnya perawatan bedah endometriosis harus dilakukan di klinik di mana terdapat departemen ginekologi lengkap yang dikelola oleh spesialis berkualifikasi tinggi dan dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Paling sering, laparoskopi diindikasikan untuk pasien dengan tahap menengah perkembangan penyakit.

Operasi radikal

Dalam kasus lanjut, ketika volume pertumbuhan endometrium sangat besar (juga dalam kasus kambuh), dan dengan bantuan operasi invasif minimal, mereka tidak dapat dihilangkan, dianjurkan untuk melakukan histerektomi dengan pengangkatan bilateral pelengkap rahim, serta ekstirpasi rahim. Sebagai aturan, operasi radikal semacam itu dilakukan pada wanita dewasa dengan anak-anak. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon harus ditentukan setelah operasi.

Bagaimana agar tidak sakit

Salah satu postulat pencegahan endometriosis yang paling penting adalah kunjungan tahunan ke dokter kandungan, terutama dalam kasus:

Kehadiran dalam keluarga kasus endometriosis;
Sejarah operasi ginekologi;
Perubahan durasi siklus menstruasi.

Hanya dokter yang dapat menentukan tanda-tanda penyakit pada tahap awal perkembangan - dalam hal ini, perawatannya akan paling efektif.

Setiap wanita perlu lebih memperhatikan dirinya sendiri - untuk mengobati penyakit radang dan infeksi pada area genital secara tepat waktu, memantau kesehatannya, dan tidak mengabaikan gaya hidup sehat. Sistem kekebalan yang sehat dan kadar hormon yang normal adalah sekutu utama Anda dalam pencegahan endometriosis.

Isi

Perawatan endometriosis yang tepat oleh dokter yang berpengalaman akan memungkinkan seorang wanita untuk menyingkirkan penyakit berbahaya, mengembalikan fungsi normal rahim dan pelengkap. Penyakit yang tidak menyenangkan dapat menyebabkan infertilitas dan berkembang pada 80% kasus selama usia subur pada pasien yang belum mencapai menopause. Cari tahu apakah endometriosis dapat disembuhkan secara permanen dan terapi apa yang dilakukan.

Apa itu endometriosis?

Sebelum perawatan, Anda perlu memahami secara spesifik penyakit ginekologis. Rahim manusia terdiri dari tubuh, leher dan tabung, di dalamnya ditutupi dengan lapisan khusus - endometrium. Fungsi utamanya adalah reproduksi. Selama kehamilan, jaringan tumbuh di permukaan bagian dalam rahim, sel telur dimasukkan ke dalam ketebalan selaput lendir dan menempel. Pembuluh darah muncul, yang, dengan bantuan plasenta, menyediakan aktivitas vital janin. Jika kehamilan tidak terjadi, permukaan lendir rahim terkelupas dan keluar dengan darah, yaitu, wanita itu memulai menstruasi.

Penyakit ini dapat terjadi ketika darah dari rongga rahim memasuki organ panggul kecil lainnya. Endometriosis adalah proses patologis proliferasi endometrium. Ada dua bentuk penyakit;

Endometriosis genital - rahim, ovarium, vagina, serviks terpengaruh. Ini terjadi pada 85% kasus.
Endometriosis ekstra-genital - bekas luka pasca operasi, usus, kandung kemih, organ dalam terpengaruh. Bentuk yang langka, terjadi karena fakta bahwa gumpalan darah dapat masuk ke rongga perut. Biasanya, mereka harus larut, tetapi kebetulan sel-sel endometrium berakar di luar rahim dan mulai tumbuh. Probabilitas bentuk penyakit ini adalah 5-15%. Perawatan hanya dapat dilakukan melalui pembedahan.

Endometriosis menyebabkan proses inflamasi internal di rongga perut. Perubahan struktur organ menyebabkan gangguan dalam pekerjaannya. Sangat sering penyakit ini dikacaukan dengan fibroid. Endometriosis menyebabkan kerusakan pada permukaan rahim, munculnya nodus dan perlengketan, yang penuh dengan ketidakmampuan embrio untuk menempel, mis. menyebabkan infertilitas. Ginekologi modern belum mempelajari semua penyebab penyakit patologis. Yang paling mungkin adalah gangguan kekebalan dan hormonal, faktor keturunan, gangguan saraf, stres.

Gejala Endometriosis

Penyakit berbahaya penuh dengan munculnya gejala hanya pada tahap akhir. Pasien mungkin menderita penyakit untuk waktu yang lama, tanpa menyadarinya. Gejala endometriosis:

Peningkatan ukuran rahim hingga 5-6 minggu kehamilan. Ini mengambil bentuk bulat.
Perasaan berat di perut bagian bawah.
Sakit perut. Bisa saat menstruasi, berhubungan seks, saat buang air besar dan buang air kecil.
Infertilitas.
Pelanggaran siklus menstruasi (onset lebih awal atau lebih lambat dari tanggal yang diinginkan). Debit menjadi berlimpah, berubah warna.

Seberapa cepat endometriosis berkembang?

Tergantung pada faktor lingkungan, kecenderungan genetik, usia - endometriosis berkembang pada setiap wanita secara berbeda. Dengan kekebalan yang baik, sel-sel mukosa rahim tidak akan berakar di lingkungan lain, atau akan memakan waktu lama. Dengan persalinan yang sulit, gangguan hormonal, endometriosis mungkin membutuhkan waktu kurang dari 6 bulan untuk berkembang. Dokter kandungan akan dapat mendiagnosis dengan akurasi tinggi, menyembuhkan penyakit dan mengontrol terjadinya kekambuhan. Dokter yang berpengalaman akan meresepkan metode berikut untuk mendiagnosis endometriosis:

Pemeriksaan dan palpasi pada kursi ginekologi. Dokter mungkin memperhatikan ukuran rahim dan pelengkap yang membesar.
Ultrasonografi hanya efektif pada tahap terakhir penyakit, ketika lesi dapat terlihat dengan jelas. Ini dapat membantu mengidentifikasi kista.
Laparoskopi. Prosedur tanpa rasa sakit akan memungkinkan Anda untuk memeriksa endometrium, organ panggul, dan formasi patologis melalui lubang kecil.

Cara Mengobati Endometriosis

Pengobatan endometriosis dipilih secara individual, tergantung pada bentuk penyakit pasien. Metode konservatif digunakan pada wanita usia subur. Ini termasuk minum obat (penghilang rasa sakit hormonal, obat anti-inflamasi). Jika kondisi pasien tidak membaik, metode pengobatan bedah digunakan. Operasi dilakukan dengan kehilangan banyak darah, perlengketan, sindrom nyeri. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang cara mengobati endometriosis rahim dengan obat-obatan atau segera dari dokter Anda.

Pengobatan endometriosis dengan obat-obatan

Bagi seorang wanita muda, penting untuk menjaga fungsi reproduksi, oleh karena itu, endometriosis diobati dengan obat-obatan untuk kelompok usia 25-45. Pendekatan terpadu, berbagai skema memungkinkan untuk memperoleh efek yang baik dalam waktu singkat. Selain obat hormonal, terapi simtomatik digunakan. Perawatan terdiri dari menghilangkan rasa sakit, mual, kejang.

Obat hormonal

Tablet endometriosis memungkinkan untuk mengontrol durasi siklus menstruasi, dan sebagai hasilnya, pertumbuhan endometrium. Obat yang diresepkan untuk pengobatan endometriosis setelah analisis kadar hormon secara menyeluruh. Ketika digunakan dengan benar, mereka tidak akan menimbulkan efek negatif. Durasi masuk dan dosis yang dipilih dokter secara individual. Obat hormonal untuk endometriosis:

KOK fase tunggal (kontrasepsi oral kombinasi). Ini termasuk Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Sediaan yang mengandung satu komponen progestogenik - Progesteron, Dyufaston, Utrozhestan. Perawatan ini membantu memulihkan kesuburan.
Perangkat intrauterin berbasis Levonorgestrel. Mirena populer, diletakkan pada periode yang berbeda (dari 3 hingga 7 tahun).
Sediaan yang mengandung hormon pria androgen (Methyltestosterone).
Obat gonadotropik (Danol, Danazol). Dengan perawatan ini, produksi hormon seksnya sendiri ditekan.

Regimen pengobatan endometriosis

Rejimen pengobatan yang benar untuk endometriosis adalah yang ditentukan oleh dokter kandungan Anda setelah pemeriksaan komprehensif. Dokter memilih semua cara secara individual, terutama hormon. Skema ini mencakup tidak hanya minum pil dan suntikan sesuai dengan kursus yang ditentukan, tetapi juga mencuci, mencuci, tampon khusus, kompres, metode tradisional. Metode-metode ini dapat membantu seorang wanita menyingkirkan masalahnya. Rata-rata, pengobatan akan berlangsung 6 sampai 9 bulan.

Tampon endometriosis

Tampon digunakan dalam ginekologi untuk endometriosis. Mereka sangat efektif ketika penyakit telah mempengaruhi leher rahim, vagina. Tampon buatan pabrik, diresapi dengan ekstrak herbal, asam hialuronat, asam laktat. Tindakan mereka ditujukan untuk memulihkan fungsionalitas, mengurangi rasa sakit saat berhubungan. Anda juga bisa membuat tampon sendiri. Untuk melakukan ini, ambil gulungan kapas dan perban steril, lipat menjadi 6-8 lapisan. Rendam dengan baik dalam minyak atau infus. Biarkan tampon di dalam vagina semalaman. Kursus pengobatan adalah 5-6 minggu.

Mencuci

Penggunaan douching untuk endometriosis dapat diresepkan oleh dokter untuk mengurangi proliferasi endometrium di dalam rahim dan di luar, untuk mengurangi peradangan. Rawat dengan jarum suntik irigasi atau jarum suntik ujung lunak konvensional. Sediaan farmasi (bubuk, larutan siap pakai: Tantum Rose, Furacilin) dan rebusan ramuan obat digunakan untuk endometriosis.

Operasi

Metode pengobatan radikal adalah operasi. Dia diangkat setelah pemeriksaan menyeluruh. Untuk menjaga kemungkinan fungsi reproduksi, laparoskopi banyak digunakan. Perawatan bedah endometriosis dengan metode ini minimal invasif, melibatkan pengangkatan jaringan endometrium secara cepat dan memiliki efek kosmetik yang baik. Pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil di mana dokter dapat menghilangkan lesi di rahim dan organ lainnya. Atau kuretase dilakukan sesuai dengan mekanisme aborsi.

Cara menyembuhkan endometriosis dengan obat tradisional

Dokter dapat memberi tahu Anda cara menyembuhkan endometriosis dengan obat tradisional. Wanita takut menggunakan obat hormonal, takut efek samping, mereka datang untuk menyelamatkan - produk herbal, ternak dan perlebahan. Pelajari cara mengobati endometriosis rahim di rumah dengan dokter Anda menggunakan resep sederhana. Kombinasi metode yang berbeda memberikan hasil yang sangat baik dan mencegah kekambuhan.

pengobatan herbal

Pengobatan herbal endometriosis, terbukti selama bertahun-tahun, memberikan efek yang bertahan lama. Banyak obat-obatan herbal yang diambil untuk gangguan ginekologi. Obat dari rahim boron, sikat merah diambil secara oral dalam bentuk herbal atau tetes berbasis alkohol. Biaya dengan elderberry, daun raspberry, blackberry dapat mencegah pertumbuhan endometrium di rongga rahim.

Jelatang

Sifat unik jelatang - untuk membersihkan darah dari racun dan memulihkan gangguan hormonal - telah dikenal sejak lama. Ramuan dapat diambil secara internal dan eksternal (douching, tampon). Jelatang dengan endometriosis mengurangi rasa sakit, mengurangi banyaknya sekresi. Mereka diperlakukan hanya dengan kaldu yang baru disiapkan. Untuk melakukan ini, tuangkan 2 sendok makan jelatang dengan segelas air mendidih dan biarkan selama setengah jam.

Celandine

Celandine tanaman yang indah adalah obat bakterisida dan fungisida alami. Ia mampu menghambat neoplasma dalam tubuh manusia. Gunakan celandine dengan endometriosis dengan hati-hati. Jika dosis yang ditentukan terlampaui, pasien dapat mengalami efek samping. Resep Celandine:

Infus internal, oleskan 50 ml 3 kali sehari selama 7-14 hari. Untuk persiapannya, perlu menyeduh 15 g ramuan celandine dalam segelas air mendidih. Biarkan diseduh selama sekitar 2 jam dalam termos.
Infus untuk douching digunakan 2 kali sehari selama 45-65 hari. Untuk menyiapkannya, ambil 20 g herba dan tuangkan gelas air mendidih. Saring cairan yang dihasilkan untuk menghilangkan partikel padat.

Perawatan propolis

Ketika metode tradisional dan medis tidak membantu, pengobatan endometriosis dengan propolis memberikan efek yang baik. Komposisi unik dari produk perlebahan ini membantu menghambat pertumbuhan epitel. Setiap penggunaannya efektif: tincture, kompres, supositoria, tampon. Tingtur propolis pada alkohol dapat dibeli di apotek dan diencerkan (1 sendok per gelas air) untuk menyiram, membuat kompres.

Profilaksis

Untuk mencegah perkembangan penyakit, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan. Pencegahan endometriosis meliputi:

Penerimaan produk tradisional dan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan.
Tidak melakukan hubungan seks saat menstruasi.
Perawatan tepat waktu untuk penyakit ginekologi.
Memilih kontrasepsi yang tepat untuk menghindari aborsi.

Penting untuk diamati oleh dokter berpengalaman yang mendeteksi penyakit secara tepat waktu, memberikan bantuan, dan meresepkan pengobatan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada wanita yang tidak memiliki masalah dengan konsepsi, kadang-kadang ditemukan secara tidak sengaja. Jika menstruasi Anda menyakitkan, terjadi lebih dari sebulan sekali, tetapi lebih atau kurang sering, tidak memiliki siklus tertentu, ini adalah alasan untuk menghubungi dokter.