პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კალკულოზური სიალოდენიტი. სიალადენიტი. პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის მწვავე სიალადენიტი

მას ასევე უწოდებენ სიალოდენიტს, ის პროგრესირებს პათოლოგიური ნერწყვის ფონზე.

დაავადება ნერწყვის წარმოქმნის პროცესის დარღვევაა. მისი მიმდინარეობა შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული.

ჩვეულებრივ პათოლოგიურ პროცესში 1 ჯირკვალია ჩართული, მაგრამ ზოგჯერ ვლინდება 2 სიმეტრიულად განლაგებული ჯირკვლის ერთდროული დაზიანება. შემთხვევათა 85%-ში ანთება აზიანებს პაროტიდულ სანერწყვე ჯირკვალს (ყბაყურა, ყბაყურა), ცოტა უფრო იშვიათად - ენისქვეშა და ქვედა ყბა.

აი, როგორ გამოიყურება დაავადება ფოტოზე:

სიალოდენიტი პოლიეტიოლოგიური დაავადებაა. პათოლოგიური პროცესის განვითარებას წინ უძღვის ინფექციური აგენტის - ვირუსების, ბაქტერიების შეღწევა.

რისკის ქვეშ არიან ბავშვები, ორსული ქალები, მოხუცები.

მიზეზები პირობითად იყოფა 2 ჯგუფად - ბაქტერიულ (ანაერობული ბაქტერიები, სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები) და ვირუსულ.

მოზრდილებში დაავადების მწვავე ფორმის პროვოცირების ფაქტორები:

ინფექციური ფოკუსი, რომელიც მდებარეობს ყურისა და პირის ღრუში;
მის ფონზე განვითარებული კეთილთვისებიანი ლიმფორეტიკულოზი და ლიმფადენიტი;
პათოგენური მიკროორგანიზმების გადატანა;
მეტაბოლური დარღვევები;
პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმების გადატანა;
იმუნოდეფიციტი;
ინფექციური დაავადებები (წითელა, წითურა, სკარლეტ ცხელება);
პნევმონია;
მწვავე რესპირატორული ვირუსული პათოლოგიები (SARS-ის, გრიპის, ციტომეგალოვირუსის ფონზე);
ბრონქოპნევმონია;
ყბა-სახის მიდამოს დაზიანებები;
მიკოზები;
სიფილისი;
ტუბერკულოზი;
ალერგია;
ონკოლოგია.

ბავშვებში სიალადენიტი ვითარდება ყბაყურის ფონზე.

პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის განვითარების მიზეზები მოიცავს:

აუტოიმუნური პროცესები;
გენეტიკური მიდრეკილება;
სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი;
ჰიპოთერმია (ადგილობრივი, ზოგადი);
სტრესი;
შინაგანი ორგანოების დაავადებები.

მიმდინარე ქრონიკული პროცესით ვითარდება ამ დაავადების ყველაზე საშიში ფორმა - კალკულოზური სიალადენიტი.

პაროტიდის ჯირკვლის ანთება საშიში და გადამდებია. ავადმყოფი ადამიანისგან გადაცემის შესაძლო მარშრუტი საჰაერო ხომალდია.

სანერწყვე ჯირკვლების ანთების სახეები

სიალოდენიტი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

ეტიოლოგია;
ლოკალიზაცია;
ანთებითი პროცესის ბუნება.

დაავადების დეტალური კლასიფიკაცია მოცემულია ცხრილში:

დაავადების ტიპი	მიზეზი
ტრავმული	გარე ფაქტორების გავლენა
ობსტრუქციული	ნერწყვის დარღვეული გადინება (ის გადაკეტილია კენჭით ან გამომყოფი სადინარის სეკრეციის შედედებით).
ტოქსიკური	ქიმიური ფაქტორების გავლენა
ინფექციური	ვირუსის, ბაქტერიების, სოკოების შეღწევა. არსებობს ვირუსული (ყბაყურა, ციტომეგალოვირუსული სიალადენიტი, გრიპის სიალადენიტი, სიალადენიტი ცოფით), ბაქტერიული (ტუბერკულოზური, სიფილისური, აქტინომიკოზური), სოკოვანი (მიკოზური) სიალადენიტი.
ალერგიული (განმეორებადი)	მცენარის მტვერი. პათოლოგიის ალერგიული ბუნება ვლინდება გაზაფხულზე და ზაფხულში, გარკვეული მცენარის აქტიური ყვავილობის დროს.
მწვავე ჩირქოვანი	გამომწვევი აგენტია არასპეციფიკური პიოგენური კოკის მიკროფლორა (სტაფილოკოკები). ძირითადი ფორმებია აპოსტემატოზური, ფლეგმონური, აბსცესური სიალადენიტი. ინკუბაციური პერიოდი 14 დღეა.
ქრონიკული	ვითარდება მწვავე სიალადენიტის ფონზე. ძირითადი ფორმებია პარენქიმული, ინტერსტიციული სიალადენიტი.

მწვავე სიალადენიტის პათოგენეზზე საუბრისას, ექიმები განასხვავებენ კეროვან და დიფუზურ, იშვიათად განგრენულ ტიპებს.

ქრონიკული ფორმა არის ინტერსტიციული, პროდუქტიული. მწვავე ფორმა ასევე შეიძლება იყოს არასპეციფიკური.

ქვედა ყბის ჯირკვალი არის ორთქლის ოთახი, ამიტომ დიაგნოსტირდება შემდეგი სახის სიალადენიტი:

მარცხენა მხარეს;
მარჯვენა ხელი;
ორმხრივი (ორმხრივი).

ასევე გამოვლინდა:

ანთების ბუნებით, არსებობს ასეთი ტიპის დაავადებები:

დისტროფიული რეაქტიული;
ფიბროპლასტიკური;
სეროზული;
გამანადგურებელი;
გრანულომატოზური;
ჰემორაგიული.

მწვავე ანთების სიმპტომები

ინფორმაცია ჯირკვლებისა და მათი სადინარების შესახებ მოცემულია ცხრილში:

ჯირკვლის სახელი	ლოკალიზაცია	სადინარები
პაროტიდი (ლათინურად მას უწოდებენ glandula parotidea)	სახის პაროტიდ-საღეჭი მიდამოში, კანის ქვეშ, წინა და ქვევით საყურედან, ქვედა ყბის ლატერალურ ზედაპირზე, საღეჭი კუნთის უკანა კიდეზე.	ექსკრეტორული სადინარი (სტენონოვი). ის გამოდის ჯირკვლის წინა კიდიდან, მიდის საღეჭი კუნთის გარე ზედაპირის გასწვრივ. ის მის წინ ტრიალებს. ისინი ხვრელენ ლოყის კუნთს. იხსნება პირის ღრუს ვესტიბულის გვერდით კედელზე (მე-2 ზედა მოლარის გვერდით).
ნერწყვდენა (ლათინური ტერმინი - glandulae salivariae)	ლორწოვანი გარსის უშუალოდ ქვემოთ.	მცირე (ლაბიალური, ბუკალური, პალატინური, ლინგვალური) სადინარები. ისინი განლაგებულია ფარინქსისა და პირის ღრუს რბილი ქსოვილების შიგნით.
ყბისქვეშა სანერწყვე (სუბმანდიბულური)	ქვედა ყბის სამკუთხედში.	უორტონის სადინარი. ლოკალიზაცია - პირის ღრუს ქვედა ნაწილი. იგი იხსნება პატარა ღიობით პაპილას ზედა ნაწილში, რომელიც მდებარეობს ენის ფრენულუმის გვერდით.
ენისქვეშა	პირის ღრუს ფსკერის ლორწოვანი გარსის ქვეშ, ენის 2 მხარეს, ყბა-ჰიოიდური კუნთის ზედა ზედაპირზე.	დიდი ენისქვეშა სადინარი (ბართოლინის). ის იხსნება ენისქვეშა პაპილაზე, ან საერთო ღიობზე ექსკრეტორულ სადინართან. მცირე სადინრები (ბაჰმანის, რივინუსის) იხსნება ენისქვეშა ნაკეცზე.
მცირე ნერწყვი (ლორწოვანი, სეროზული, შერეული)	ლორწოვან შრეში, ლორწოვანი გარსის სისქეში და პირის ღრუს, ოროფარინქსის, ზედა სასუნთქი გზების კუნთოვან ბოჭკოებს შორის.

სეროზული ფორმა

ჩნდება "კლასიკური" ანთებითი პროცესის სიმპტომები:

ტემპერატურის მატება ფებრილულ ინდიკატორებამდე (38-39 გრადუსი);
შეშუპება დაზარალებულ მხარეში (ჩვეულებრივ მარცხნივ ან მარჯვნივ);
ტკივილი;
ჩრდილის შეცვლა, სადაც ჯირკვალი ანთებულია.

ჩირქოვანი და აბსცესის ფორმა

მწვავე ჩირქოვანი ფორმით, პაციენტი უჩივის:

სროლის ტკივილის სინდრომი ყბაში (მტკივა დაზიანებული ჯირკვლის მიდამოში), ყურისკენ მიმავალი;
ტემპერატურის მატება (ის იზრდება 39 გრადუსამდე);
შეშუპება (დაზიანებული ჯირკვალი შეიძლება ადიდდეს, ლოყა, კისერი შეშუპება);
ყლაპვის გაძნელება;
კანის გამოწითლება დაზიანებულ ადგილზე (პაროტიდის ჯირკვლის დაზიანებით - ყურის მახლობლად);
სმენის დაქვეითება;
მშრალი პირი.

ბოლო 2 ნიშანი განპირობებულია ნერწყვის მკვეთრი დაქვეითებით.

პალპაციისას ვლინდება ინფილტრატი, რომელიც ძალიან მტკივა. დაზიანებული ადგილის მასაჟის დროს სადინრების პირიდან გამოედინება მღვრიე და შემდეგ ჩირქოვანი შიგთავსი.

კალკულარული ფორმა

ამ ფორმის კლინიკა ვლინდება შემდეგნაირად:

"ნერწყვის კოლიკა;
ტკივილის სინდრომი ლოყის ძვალში (ხასიათი - მოზიდვა), რომელიც ვრცელდება ენის ფესვებამდე;
ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

ქრონიკული ანთების სიმპტომები

კლინიკური სურათი თითქმის ჰგავს მწვავე ფორმის სიმპტომებს. ეს არ ჩანს როგორც გამოხატული. ზოგადი ტემპერატურა არ არის მომატებული, ტკივილი არ შეინიშნება.

დაზიანებულ ზონას შეუძლია შეშუპება და შეწუხება მხოლოდ გამწვავების დროს.

სიმპტომები ქრება 3-5 დღეში.

ინტერსტიციული და პარენქიმული ანთება

ინტერსტიციული ფორმის ლოკალური სტატუსი ასეთია: შემაერთებელი ქსოვილების სწრაფი ზრდა. დარღვევა შეინიშნება პაროტიდის ზონაში.

კლინიკაში მინიშნებით არის გამოხატული, კონკრეტული ჩივილები არ არსებობს. გამწვავების ფონზე ჩნდება ტკივილი და შეშუპება. ის პროვოცირებულია ძირითადი დაავადების სიმპტომების მატებით.

პარენქიმული ფორმა ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით. არის იშვიათი, მაგრამ მტკივნეული გამწვავებები.

ტიპიური სიმპტომები:

ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში, რომელიც ასხივებს ბალიშის მიდამოებს, ტუჩებს, სასის, ფესვსა და ენის წვერს;
ჩირქის სანერწყვე სადინრებიდან გამონადენი;
ჯირკვლების შეშუპება;
მშრალი პირი;
ყლაპვის გაძნელება.

სიმპტომები შენარჩუნებულია რემისიის პერიოდში.

სიალოდოჩიტი

სიალოდოხიტს ახასიათებს გამომყოფი სადინარების გაფართოება.

კლინიკური სურათის სიმძიმე დამოკიდებულია სტადიაზე:

ხარისხი	ნიშნები
საწყისი	შეიძლება გაძლიერდეს ნერწყვდენა. პირში მარილიანი გემო აქვს. პალპაციით ვლინდება ძირითადი გამომყოფი სადინრების დატკეპნა.
საშუალო	ჯირკვლების შეშუპება (ჩნდება ჭამის დროს ან მის შემდეგ). ნებისმიერი გემოვნების სტიმული შეიძლება იმოქმედოს როგორც პროვოკატორი. ეს მდგომარეობა დიდხანს გრძელდება. დროთა განმავლობაში ტკივილი უერთდება. პალპაციით ექიმი განსაზღვრავს დაზიანებული უბნის ქსოვილის ინფილტრაციას. გამომყოფი სადინარის პირის ირგვლივ შეინიშნება ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია.
გვიან	ჯირკვალი ფართოვდება და სქელდება. მთავარი განსხვავება წინა ეტაპებისგან არის გამომყოფი სადინარების პირის დეფორმაცია. გამოყოფილ ნერწყვს ახასიათებს სიმღვრივე, სიბლანტე.

შესაძლო გართულებები

ქრონიკული სიალოდენიტის დროს ვლინდება შემდეგი გართულებები:

ჯირკვლის სკლეროზი (ასევე თან ახლავს კიდევ ერთი სახიფათო შედეგი - ატროფია აცინარული მონაკვეთები);
სტრომული ლიპომატოზი;
ჯირკვლის კისტა;
ჯირკვლის აბსცესი.

ჯირკვლების სისტემური დაზიანებით, შეინიშნება მათი ფუნქციების დაქვეითება ან დაკარგვა. ეს იწვევს ქსეროტომიას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა დაუკავშირდეთ:

სტომატოლოგი
ინფექციონისტი;
ყბა-სახის ქირურგი (აუცილებელია მასთან მისვლა მოწინავე შემთხვევებში).

დიაგნოზის პირველი ეტაპი არის პალპაცია.

შემდეგ ექიმი მიმართავს პაციენტს:

რენტგენი.

დიფერენციალური დიაგნოზი სიოგრენის სინდრომით სავალდებულოა.

მხედველობაში მიიღება ციტოგრამისა და სილოგრამის კლინიკური მონაცემები (ქრონიკული ფორმისთვის რეკომენდებულია კონტრასტული სიალოგრაფია).

ლიმფადენოპათიაზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტს მიმართავენ ბიოფსიაზე, რასაც მოჰყვება ჰისტოლოგია. ამის შემდეგ მკურნალობა ინიშნება.

როგორ ტარდება მკურნალობა?

საწყის ეტაპზე კონსერვატიული საშუალებები ხელს შეუწყობს დაავადების განკურნებას:

მშრალი სითბო (დაზიანებული ადგილი ზღვის მარილით შეგიძლიათ გაათბოთ).
სოლუქსი.
სანერწყვე დიეტა (საკვები შეიცავს კრეკერს, ლიმონს, მჟავე კომბოსტოს, მოცვს და დამატებულია პილოკარპინის ჰიდროქლორიდის 1%-იანი ხსნარით (5-6 წვეთი)).
ანტიბიოტიკოთერაპია.

პაციენტი იღებს ვალდებულებას, თავიდან აიცილოს ჰიპოთერმია და ახალი ინფექცია, დროულად მოახდინოს ფარინგიტისა და ტონზილიტის მკურნალობა. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ფორმასა და სტადიაზე. მოწინავე ეტაპებზე თერაპია გრძელდება ერთი წელი.

სუპურაციის დროს პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია და მას ქირურგიული ჩარევა უნიშნავენ.

კონსერვატიული გზები

წამლის მკურნალობა მოიცავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღებას მეტრონიდაზოლთან ერთად. მსუბუქი ხარისხით, პრეპარატები ინიშნება ტაბლეტებში.

ბავშვს ენიშნება "უსაფრთხო" პრეპარატები - ცეფალოსპორინები, პენიცილინები, მაკროლიდები:

ზინაცეფი.
ზინატ.
აქსეტინი.

ზომიერ შემთხვევებში, ანტიბიოტიკები შეჰყავთ კუნთში. ტარდება პაროტიდის საღეჭი უბნის კანქვეშა ქსოვილის პენიცილინ-ნოვოკაინის (40-50 მლ 0,5%-იანი ხსნარი) ბლოკადა.

ინიშნება დესენსიბილიზაციის თერაპია - საწვეთურებს ათავსებენ ლორატადინთან ან სუპრასტინით.

ქრონიკული ფორმით, დამატებით დასაშვებია დაავადების მკურნალობა ადგილობრივი საშუალებებით. რეკომენდებულია მალამო კომპრესების გაკეთება 30-50% დიმექსიდით.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევის მოცულობა დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე:

რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე. საშუალოდ - 3 თვემდე.

- სანერწყვე ჯირკვლის დუნე ანთება, რომელიც ხასიათდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების მონაცვლეობით. ქრონიკული სიალადენიტის ლატენტურ ფაზაში ჩივილები არ არის. მანიფესტის სტადიაზე დაზიანებული ჯირკვლის პროექციაში ჩნდება უმტკივნეულო შეშუპება, მცირდება ნერწყვდენა, პერიოდულად ჩნდება სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება და უსიამოვნო გემო პირში. ქრონიკული სიალადენიტის დიაგნოზი მოიცავს ჩივილების შეგროვებას, კლინიკურ გამოკვლევას, კვლევის დამატებით მეთოდებს. ქრონიკული სიალადენიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთების შეჩერებას, ნერწყვის ნორმალიზებას და დეგენერაციული ცვლილებების განვითარების პრევენციას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ქრონიკული სიალადენიტის მკურნალობა

ქრონიკული სიალადენიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის შეჩერებას, ნერწყვის ნორმალიზებას და დაზარალებული ჯირკვლის პარენქიმისა და სტრომის დეგენერაციული ცვლილებების განვითარების პრევენციას. მანიფესტის ფაზაში ქრონიკული სიალადენიტის მკურნალობა მცირდება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნამდე. პროტეოლიზური ფერმენტები, ანტიბიოტიკებთან ერთად, ასევე შეჰყავთ ადგილობრივად დუქტოგენური გზით (გამომყოფი სადინარის მეშვეობით). როდესაც აბსცესი ხდება, ისინი იხსნება და დრენირდებიან. სიალოდოხიტის გამწვავებისას კეთდება სადინრის ინტრაორალური ჭრილობა, ინიშნება სამკურნალო ბალახზე დაფუძნებული ხსნარებით გამორეცხვა. ნერწყვის სტიმულირებისთვის ეფექტურია ვარსკვლავური განგლიონის ბლოკადა. სენსიბილიზაციის შესამცირებლად გამოიყენება ანტიჰისტამინური საშუალებები.

სხეულის დამცავი თვისებების გასაზრდელად ნაჩვენებია მულტივიტამინის კომპლექსები. ქრონიკული სიალადენიტის რემისიის პერიოდში დესტრუქციული ცვლილებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, კერძოდ, კალიუმის იოდიდის ელექტროფორეზი. ქრონიკული სიალადენიტის კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. დაზიანების ფართობიდან გამომდინარე, ტარდება ჯირკვლის ნაწილობრივი ან სრული რეზექცია. ქრონიკული სიალადენიტის გამოვლენის შემთხვევაში პროგნოზი ხელსაყრელია შემთხვევების 50%-ში. დაავადების დროული დიაგნოზი და კომპლექსური მკურნალობა გამოჯანმრთელებას იწვევს. თუ ანთებითი პროცესის გამომწვევი მიზეზი გამომყოფი სადინრების თანდაყოლილი პათოლოგიაა, ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, კლინიკური განკურნების შემდეგ პაციენტი რეგისტრირდება დისპანსერში.

სიალოდენიტი არის სანერწყვე ჯირკვლებში ლოკალიზებული ანთებითი დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ამა თუ იმ მიზეზით (ინფექცია, ტრავმული ზემოქმედება, განვითარების ანომალია). იმ სიტუაციაში, როდესაც ინფექციური დაავადება ემსახურება სიალადენიტის განვითარების სუბსტრატს, დიაგნოზში უნდა იყოს მითითებული მისი მეორადი ბუნება.

ასევე არის პირველადი სიალადენიტი, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სანერწყვე ჯირკვლების ემბრიოგენეზის დარღვევით და აღინიშნება პედიატრიულ პრაქტიკაში. ყველაზე ხშირად, სიალოდენიტის დროს პათოლოგიური პროცესი ცალმხრივი ასიმეტრიულია, მაგრამ მსოფლიო პრაქტიკაში არსებობს მრავლობითი დაზიანების მტკიცებულება.

სიალადენიტის მიზეზები

ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ეტიოპათოგენეტიკური ვარიანტი ავადობის საერთო სტრუქტურაში არის პაროტიდური ჯირკვლის სიალადენიტი. ყველა მიზეზი, რის გამოც სანერწყვე ჯირკვლების სიალოდენიტი ვითარდება, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ორ ძირითად ეტიოლოგიურ ჯგუფს (ეპიდემიურ და არაეპიდემიურ ჯგუფს). სიალადენიტის ეპიდემიური ფორმის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ვირუსული ან ბაქტერიული ნაწილაკების ორგანიზმში შეყვანა, რაც იწვევს ადგილობრივ და ზოგად ანთებით რეაქციას.

ამ პირობებში, როგორც წესი, ვითარდება ჩირქოვანი სიალოდენიტი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ჯანმრთელ ადამიანებზე ვირუსის ჰაერით გადაცემის მეთოდით. სიალადენიტის ეპიდემიური ფორმა უფრო ხშირია პედიატრიულ პრაქტიკაში და დაავადების აღიარება არ უქმნის სირთულეებს გამოცდილ ინფექციონისტებს პათოგნომონური კლინიკური ნიშნების მთელი სპექტრის განვითარების გამო. არაეპიდემიური მწვავე სეროზული სიალოდენიტი ვითარდება სანერწყვე სადინარში ლორწოს გადინების დარღვევის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ძლიერი ტრავმული ეფექტით, უცხო სხეულის ან კალკულუსის ბლოკირებით, როდესაც ვითარდება კალკულოზური სიალადენიტი.

სანერწყვე ჯირკვლებში ანთებითი ცვლილებების განვითარებას, რომელიც ყოველთვის ვლინდება სიალოდენიტით, ხელს უწყობს პირის ღრუში ქრონიკული ინფექციური კერების არსებობა კარიესული კბილების სახით. გარდა ამისა, პაროტიდური ჯირკვლის არაეპიდემიური სიალადენიტი შეიძლება განვითარდეს, როგორც სხვა ინფექციური დაავადებების ან ქირურგიული ჩარევის გართულება.

სიალადენიტის სიმპტომები და ნიშნები

სანერწყვე ჯირკვლის მწვავე სიალოდენიტს თან ახლავს შეშუპების განვითარება, ინფილტრაცია, ჩირქოვანი შერწყმა და ჯირკვლის ქსოვილის ნეკროზი შემდგომი ჩანაცვლებით შემაერთებელი ქსოვილით და ნაწიბურების წარმოქმნით. არა ყველა სიტუაციაში, მწვავე პროცესის შედეგია დაჩირქება და ნეკროზი, უფრო ხშირად ანთებითი ცვლილებები მცირდება ადრეულ ეტაპებზე. იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტს აღენიშნება პაროტიდური ჯირკვლის სიალადენიტი, პათოგნომონური ნიშანია გამოხატული ტკივილის სინდრომის გამოჩენა პირის ღრუს გახსნისას, ასევე თავის მოძრაობა. დროთა განმავლობაში რბილი ქსოვილების შეშუპება ვრცელდება მიმდებარე უბნებზე (ბუკალური, ქვედა ყბის, უკანა ყბის მიდამოები, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის ზედა მიდამოები).

ღრმა პალპაციის ჩატარებისას, რაც რთულია ძლიერი ტკივილის სინდრომის გამო, მკვრივი კონსისტენციის ინფილტრატი იგრძნობა პაროტიდის ჯირკვლის სავარაუდო მდებარეობის პროექციაში. იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტს უერთდება ჩირქოვანი შერწყმის სახით გართულება, რყევის დადებითი სიმპტომი განისაზღვრება დაზარალებულ მხარეზე. სიალადენიტის სპეციფიკური ნიშანია ჰიპო- ან ჰიპერსალივაცია, ნერწყვის თვისებრივი შემადგენლობის დარღვევით (მასში აღმოჩენილია ლორწოს ფანტელები, ჩირქოვანი ნაზავი და დესკვამირებული ეპითელიუმიც კი). ყბისქვეშა სიალადენიტი დებიუტირებულია ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ტკივილი ყლაპვის დროს, ქვედა ყბის და ენისქვეშა რეგიონის შეშუპება, რასაც მოჰყვება საშვილოსნოს ყელის არეში გავრცელება.

სუბმანდიბულური სიალადენიტით დაავადებული პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევისას აღინიშნება ჯირკვლის სიმკვრივის მატება, მისი მობილურობის შენარჩუნებისას დისტალური ყბა-ლინგვური ღარის პროექციაში. ენისქვეშა ჯირკვლების მწვავე სეროზული სიალადენიტი თან ახლავს ტკივილის გამოვლენას ენის მოძრაობისას, აგრეთვე ენისქვეშა ნაკეცების მატებას. სიალადენიტის ობიექტურ ნიშნებად უნდა ჩაითვალოს ლორწოვანი გარსის დაზიანების ვიზუალიზაცია ჯირკვლის მდებარეობის ზემოთ, ჩირქისა და ჯირკვლის ნეკროზული ქსოვილის უარყოფა. კონტაქტური სიალადენიტი ხდება მაშინ, როდესაც ანთება ვრცელდება პაროტიდ-საღეჭი და ენისქვეშა უბნების ფლეგმონიდან. ფლეგმონის გახსნის შემდეგ, როგორც წესი, ვითარდება ცალმხრივი სიალადენიტი.

გარდა კლინიკური გამოვლინებისა, სწორი დიაგნოზის დადგენაში კარგი დამხმარეა სანერწყვე ჯირკვლის სეკრეციის ციტოლოგიური გამოკვლევა. უცხო სხეულის მიერ სანერწყვე სადინარების ბლოკირებით პროვოცირებული სიალოდენიტით, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომები. ზოგიერთ სიტუაციაში ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ ჯირკვლის უმნიშვნელო მატებით, ზოგ შემთხვევაში კი ფართო ანთება ვითარდება აბსცესისა და ფლეგმონის სახით. მცირე ხნით უცხო სხეული იწვევს ნერწყვის შეფერხებას, ასევე პაროტიდული და ქვედა ყბის ჯირკვლების მცირე შეშუპებას. სიალადენიტის ამ ფორმის ტკივილის სინდრომი არ არის ტიპიური.

სანერწყვე ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთების პროცესი, დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, აუცილებლად იწვევს ჯირკვლის კაფსულის დნობას და პათოლოგიური პროცესის მიმდებარე ქსოვილებზე გავრცელებას. ზოგიერთ სიტუაციაში ხდება აბსცესის დამოუკიდებელი გახსნა უცხო სხეულის გათავისუფლებით. სანერწყვე ჯირკვალში უცხო სხეულის გრძელვადიანი არსებობა შეიძლება გახდეს სანერწყვე კალკულუსის წარმოქმნის სუბსტრატი.

მწვავე სიალადენიტი

სიალადენიტის მწვავე ფორმავითარდება, როგორც წესი, ორგანიზმის ზოგადი გაუწყლოების, ბუნებრივი ნერწყვის დარღვევის, პირის ღრუს ჰიგიენის გაუარესების, აგრეთვე ნეიროვეგეტატიური რეაქციების ფონზე. ამ სიტუაციაში ანთებითი პროცესის უპირატესი ლოკალიზაცია არის პაროტიდური ჯირკვალი. მწვავე სიალოდენიტის განვითარების ლოკალურ მიზეზებს შორის ასევე გასათვალისწინებელია ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა პაროდონტის ქსოვილში ანთებითი ცვლილებებით, აგრეთვე ჯირკვალზე ტრავმული ზემოქმედებით.

მწვავე სიალადენიტის დროს კლინიკური გამოვლინებების ინტენსივობა, პათოგნომონურობა დაკავშირებულია ანთების ხასიათზე და პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციაზე. მწვავე სეროზული სიალადენიტი იწყება მწვავე ტკივილის სინდრომით პაროტიდის რეგიონის პროექციაში, რომელიც ძლიერდება საღეჭი მოძრაობებით. ამ პათოლოგიის დროს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება სწრაფად ვითარდება და ახასიათებს ფებრილური ცხელების გამოჩენა, პირის სიმშრალის შეგრძნება და ტკივილი.

მწვავე სიალადენიტით დაავადებული პაციენტის ობიექტური გამოკვლევისას ვიზუალიზდება ანთების ყველა ნიშანი დაზიანებულ მიდამოში რბილი ქსოვილების მკვეთრი მატების სახით, ტკივილი პალპაციით. ანთების ჩირქოვანი ხასიათის დამატებით, მნიშვნელოვანი გაუარესება ხდება არა მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების, არამედ ლაბორატორიული პარამეტრების მიხედვით.

მწვავე ჩირქოვანი სიალადენიტის ნიშნების მქონე პაციენტის მართვისას, სიმძიმე უნდა შეფასდეს გულდასმით, ვინაიდან ეს პათოლოგია ხასიათდება გართულებული მიმდინარეობით და შეიძლება იყოს ფატალური. მწვავე სიალოდენიტის საპირისპირო განვითარება შეინიშნება კლინიკური გამოვლინების დაწყებიდან 20 დღის შემდეგ და არახელსაყრელ პირობებში შესაძლებელია აბსცესის წარმოქმნა რყევის ნიშნებით. პაციენტის მწვავე სიალოდენიტის კლინიკური გამოვლინებები დიფერენცირებულია ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა ლიმფადენიტი, პერიადენიტი, ადენოფლეგმონა.

ქრონიკული სიალადენიტი

სიალადენიტის ქრონიკული მიმდინარეობა საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა და პედიატრიულ პრაქტიკაში ის შეადგენს სულ მცირე 14%-ს ყბა-სახის ქირურგიის სიხშირის სტრუქტურაში. პაროტიდის ჯირკვლის ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული სიალადენიტი, რომელსაც საერთო არაფერი აქვს ყბაყურასთან. სანერწყვე ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესის გავრცელების გათვალისწინებით, ჩვეულებრივ ხდება ინტერსტიციული და პარენქიმული გამოყოფა. სიალადენიტი(ეს უკანასკნელი ჭარბობს ბავშვებში).

პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგების უმეტესობას მიაჩნია, რომ ქრონიკული სიალადენიტი გამოწვეულია ჯირკვლის ქსოვილის თანდაყოლილი უკმარისობით. დაავადების გამწვავება გამოწვეულია პაციენტის ორგანიზმის არასპეციფიკური თავდაცვის მაჩვენებლების მუდმივი დაქვეითებით, რომლებიც არ ნორმალიზდება კლინიკური რემისიის პერიოდშიც, რაც იწვევს ანთებითი პროცესის პირველად ქრონიკულობას. ქრონიკული სიალოდენიტის თავისებურებაა მისი მიდრეკილება ციკლური კურსისკენ.

ინტერსტიციულ ქრონიკულ სუბმანდიბულურ სიალადენიტს თან ახლავს ყველა სადინრის შევიწროება, ამიტომ რადიაციული გამოსახულების მეთოდებით აღინიშნება პარენქიმის ინტენსივობის დაქვეითება მისი სტრუქტურის დარღვევის გარეშე. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის კონტრასტული მეთოდების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სრული რემისიის პერიოდში.

ქრონიკული სიალადენიტის ნიშნების მქონე პაციენტის მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე. ასე რომ, გამწვავების პერიოდში სავალდებულოა ანტიბაქტერიული საშუალებების (ამპიოქსი დღიური დოზით 2 გ პერორალურად) დანიშვნა, მადესენსიბილიზებელი საშუალებები (ცეტრინი 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში). ჩირქოვანი ანთების ნიშნების გამოვლენისას ნაჩვენებია დაზიანებული ჯირკვლის ყოველდღიური ინსტილაციის გამოყენება მანამ, სანამ ნერწყვის ანალიზის პარამეტრები არ ნორმალიზდება ჩირქის არსებობისთვის.

ინსტილაცია გამოიყენება ანტისეპტიკების და პროტეოლიზური ფერმენტების გამოყენებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ნეკროზული ქსოვილების ლიზას, ანთების საწინააღმდეგო, დეჰიდრატაციულ მოქმედებას. როგორც ადგილობრივი მკურნალობა, ნაჩვენებია მალამო კომპრესების და კომპრესების გამოყენება 30-50% დიმექსიდით. ქრონიკული სიალოდენიტის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ნერწყვის სტიმულაცია, რომელიც უზრუნველყოფილია სანერწყვე სადინარში 1,5 მლ 15% ქსანტინოლის ნიკოტინატის შეყვანით. ქრონიკული სიალადენიტის ნიშნების მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ სამედიცინო გამოკვლევა და პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია გამწვავების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

სიალადენიტის მკურნალობა

სანერწყვე ჯირკვლის სიალოდენიტი კარგად პასუხობს მკურნალობას დაავადების მიმდინარეობის მწვავე ფაზაში, ხოლო ქრონიკული მიმდინარეობა ძნელად ექვემდებარება მკურნალობას. სიალოდენიტის პათოგენეტიკური მკურნალობის საფუძველია მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ნერწყვის გამოყოფას და მის გაძლიერებას სანერწყვე სადინარის გასწვრივ (1% პილოკარპინის ხსნარი). გარდა ამისა, სიალადენიტის დროს კარგ თერაპიულ ეფექტს ახდენს მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები UHF-ის სახით დაზიანების ადგილზე, ისევე როგორც ალკოჰოლურ-კამფორის კომპრესების გამოყენება.

სიალოდენიტის მკურნალობის არასპეციფიკური მეთოდები უნდა მოიცავდეს პაციენტის პირის ღრუს ჰიგიენის წესების დაცვას, რაც გულისხმობს კბილების რეგულარულ გახეხვას და ყოველი ჭამის შემდეგ ჯაგრისის და კბილის ძაფის გამოყენებას. პაციენტებმა ასევე უნდა შეწყვიტონ მოწევა. პაციენტის კვებითი ქცევის ორგანიზება, რაც გულისხმობს სასმელის რეჟიმის გაზრდას, საკვების დაფქვა ხელს უწყობს ანთების გავრცელებას მიმდებარე ქსოვილებში.

გამოხატულმა ანთებითმა რეაქციამ, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი სიალოდენიტით, შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება, რომელიც უნდა შეწყდეს სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებით (ნიმიდი ერთჯერადი დოზით 100 მგ). ტკივილის სინდრომის შესაჩერებლად, რომელიც ხშირად თან ახლავს ქვედა ყბისქვეშა სიალოდენიტს, უნდა გამოიყენოთ დაზიანებული უბნის მასაჟის სხვადასხვა ტექნიკა. ქრონიკული სიალადენიტის მკურნალობა რთულია და ამ სიტუაციაში სრული გამოჯანმრთელების პროცენტი არ აღემატება 20%-ს.

სიალოდენიტის ქრონიკული მიმდინარეობისას მკურნალობის ყველა გამოყენებული მეთოდი უფრო მეტად გამოიყენება გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ქრონიკული სიალადენიტის დროს გამწვავების პერიოდი ასევე განპირობებულია სანერწყვე ჯირკვალში ანთების განვითარებით, რაც მიზანშეწონილია ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას. ამ კატეგორიის პაციენტებში რემისიის პერიოდში მითითებულია სანერწყვე ჯირკვლების გალვანიზაციის კურსი. იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტს აქვს კალკულოზური სიალოდენიტი, ქირურგიული ჩარევის გამოყენება გამართლებულია.

ასევე, ოპერაცია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც არის ჩირქოვანი პარენქიმული სიალადენიტი დნობის ნიშნებით. ქირურგიული ჩარევის მოცულობა და ოპერაციული სარგებელი პირდაპირ დამოკიდებულია სანერწყვე ჯირკვლის დაზიანების ხარისხზე და დიდწილად შემოიფარგლება ჯირკვლის გახსნითა და დრენაჟით დაზარალებულ მხარეში ანტიბიოტიკის ერთდროული მიღებით. სიალადენიტი - რომელი ექიმი დაეხმარება? თუ თქვენ გაქვთ ან გაქვთ ეჭვი სიალადენიტის განვითარებაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ რჩევებს ისეთი სპეციალისტებისგან, როგორიცაა ინფექციონისტი, ქირურგი.

სიალოდენიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ამა თუ იმ სანერწყვე ჯირკვლის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის განვითარებით. პროცესი შედარებით იშვიათია, უფრო ხშირია 50-60 წლის ადამიანებში. ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ჯგუფებში ასევე შედის პაციენტები:

სიოგრენის დაავადებით;
რომლებმაც გაიარეს სხივური თერაპიის კურსი სახეზე და კისერზე;
რადიოაქტიური იოდით მკურნალობის შემდეგ ფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგიური პროცესები;
იტანჯება ანორექსიით;
ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების მქონე ქსეროტომია (პირის სიმშრალე).

სიალოდენიტი არის საერთო სახელი. პროცესის ლოკალიზაციის მოხერხებულობისთვის, თითოეული ჯირკვლის ანთებამ მიიღო სახელი:

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სიალოდენიტი - ყბაყურა;
ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის სიალადენიტი - სუბმანდიბულიტი;
ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის სიალოდენიტი - სუბლინგვიტი.

სიალოდენიტის გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია, ყველაზე ხშირად ისინი იყოფა ინფექციურ და არაინფექციურ.

პირველში შედის სხვადასხვა სახის მიკრობული აგენტები, რომლებიც შედიან ჯირკვლის ქსოვილებში და იწვევენ იქ ანთებით პროცესს. სიალადენიტის ყველაზე გავრცელებული ინფექციური აგენტია ყბაყურის ვირუსი.

მიკროორგანიზმების სანერწყვე ჯირკვლებში შეღწევის გზები შეიძლება იყოს:

ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით);
ლიმფოგენური (ლიმფური გზების გასწვრივ);
კონტაქტი (ანთებითი პროცესის არსებობა სანერწყვე ჯირკვალთან);
აღმავალი (პირის ღრუს სანერწყვე სადინარების გავლით).

არაინფექციური მიზეზები მოიცავს პროცესებს, რომლებიც არღვევს ნერწყვის ნორმალურ გადინებას და იწვევს მის სტაგნაციას. იწყება ასეპტიკური ანთება, რომელიც ინფექციის შეღწევისას უფრო ხშირად, ვიდრე ბაქტერია, გადაიქცევა ბაქტერიულ სიალადენიტში.

მიზეზები, რომლებიც არღვევს ნერწყვის გავლას, მოიცავს:

სანერწყვე ჯირკვლის დაზიანება;
უცხო სხეულების შეღწევა;
სანერწყვე ქვის დაავადება;
პირის ღრუს ჰიგიენის დარღვევა;
ოპერაციის შედეგები.

Მნიშვნელოვანი! ბავშვებში სიალადენიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ყბაყურა, მოზრდილებში - სანერწყვე კენჭოვანი დაავადება.

კლასიფიკაცია

ამ დაავადების კლასიფიკაციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.

ანთებითი პროცესის ხასიათის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე ან ქრონიკულ სიალოდენიტს.

ეტიოლოგიის მიხედვით, სანერწყვე ჯირკვლის ანთება შეიძლება იყოს:

ვირუსული;
ბაქტერიული;
სოკოვანი;
პროტოზოული.

დაავადების დაწყების ეტაპების მიხედვით გამოირჩევა:

პირველადი პროცესი (დაავადება იწყება სანერწყვე ჯირკვლის ქსოვილებით, მაგალითად, ყბაყურა);
მეორადი (ვითარდება უკვე არსებული დაავადების ფონზე, მაგალითად, ტიფური ცხელების ან გრიპის გართულება).

ანთებითი პროცესის ტიპის მიხედვით, მწვავე სიალადენიტი არის:

სეროზული;
ჩირქოვანი;
განგრენული.

ქრონიკული სიალოდენიტის დროს ჰისტოლოგიურად შეინიშნება ინტერსტიციული პროდუქტიული ანთება.

Მნიშვნელოვანი! დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კლასიფიკაციის ყველა წერტილი, ტკ. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო სრულად შეაფასოთ კლინიკური სურათი და სწორად დანიშნოთ მკურნალობა.

კლინიკური სურათი

მწვავე სიალადენიტის სიმპტომები მოიცავს ანთების ყველა ნიშანს. დაავადება იწყება ტემპერატურის მწვავე მატებით 38-39 ºС-მდე. არსებობს ტკივილი ჯირკვლის პროექციაში. მისი კანი მშრალი და ცხელია. ფერი - მოწითალო. არის შეშუპება.

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის მწვავე სიალოდენიტის განვითარებით ტკივილი და შეშუპება ლოკალიზებულია პაროტიდის მიდამოში. კანი დაჭიმულია, ბზინვარე. ტკივილი აღინიშნება პალპაციით. ტკივილი შეიძლება მიეცეს ყურს, დროებით და ქვედა ყბის არეში.

Მნიშვნელოვანი! ყბაყურა სიალადენიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.

ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის სიალოდენიტი ყველაზე ხშირად პოსტკალკულური ხასიათისაა. გარეგნულად, ეს ჰგავს შეშუპებას ამ ჯირკვლის პროექციაში. სუბიექტურად გამოხატული ტკივილი პალპაციით.

ენისქვეშა ჯირკვლის ანთება სიალადენიტის ყველაზე იშვიათი ფორმაა. ამ პროცესის შედეგად შეშუპება ჩნდება ენისქვეშა მიდამოში, ასევე პირის ღრუს ბოლოში.

რომელიმე ჯირკვალში ანთებითი პროცესის განვითარებით ირღვევა მისი ფუნქცია, რაც იწვევს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენას:

ტკივილი ჭამის დროს და საჭმლის გადაყლაპვისას;
გემოვნების აღქმის დარღვევა;
უსიამოვნო გემოს არსებობა პირის ღრუში;
მშრალი პირი.

Მნიშვნელოვანი! მწვავე სიალოდენიტის კლინიკური სურათი ხანმოკლეა და სწრაფად გადადის ლატენტურ კურსში. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში აღინიშნება ქრონიკული პროცესი.

ქრონიკული სიალადენიტის სიმპტომები მწვავე სიმპტომების მსგავსია, მაგრამ ისინი ნაკლებად გამოხატულია. პერიოდულად აღინიშნება შეშუპება და ტკივილი დაზიანებული ჯირკვლის პროექციაში. შესაძლოა მასზე კანის სიწითლე. პირის ღრუს გაღება და ღეჭვა უჭირს. ტემპერატურა სუბფებრილურია ან საერთოდ არ არსებობს. პროცესი შეიძლება დამოუკიდებლად მოგვარდეს რამდენიმე დღის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, ჩნდება კითხვა: „და რომელი ექიმი მკურნალობს სიალადენიტს? ვის მივმართო? დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან და პაციენტის ასაკიდან გამომდინარე, სიალოდენიტთან გამკლავება შეუძლიათ პედიატრს, ინფექციონისტს, სტომატოლოგს, თერაპევტს, ქირურგს, ფთიზიატრს, ვენეროლოგს, რევმატოლოგს.

პაციენტისგან ანამნეზისა და ჩივილების შეგროვების შემდეგ ექიმი ამოწმებს ყველა სანერწყვე ჯირკვალს, რადგან. პროცესი შეიძლება იყოს ორმხრივი და მასში ერთდროულად შეიძლება ჩაერთოს 2 ან თუნდაც 3 ტიპის ჯირკვალი.

სისხლის ტესტი სპეციფიკური ანტისხეულების დასადგენად;
სანერწყვე ჯირკვლის პუნქცია, რასაც მოჰყვება მიღებული მასალის ჩანერგვა მკვებავ გარემოზე.

არაინფექციურ პროცესზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შემდეგი:

სიალოგრაფია;
სილოსინტიგრაფია;
სიალოტომოგრაფია;
თერმოგრაფია.

მკურნალობა

ანთებითი პროცესის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, თერაპია მრავალფეროვანია. სიალოდენიტის ბაქტერიული ბუნებით ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, ვირუსულით, ანტივირუსული თერაპია. პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ინიშნება საინფუზიო, სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

თუ პროცესი ხდება ჩირქოვანი, მაშინ ამ შემთხვევაში მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა: ფოკუსის გახსნა და დრენირება.

პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობისას, მედიკამენტების გარდა, ინიშნება ფიზიოთერაპია და მასაჟი.

სიალადენიტის პროგნოზი ხელსაყრელია, უმეტეს შემთხვევაში ხდება სრული აღდგენა. თუმცა, რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით ნაკლებია მისი რეციდივის ალბათობა.

პაროტიდის ჯირკვლის ანთება გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. სტატიაში განხილულია წარმოდგენილი დაავადების ძირითადი მიზეზები, კლინიკური გამოვლინებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები.

Ზოგადი ინფორმაცია

ჯირკვლების სტრუქტურა

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალი- ეს არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც ასრულებს სეკრეტორულ ფუნქციას. ჯირკვლები განლაგებულია საყურეების ქვემოთ, გვერდითი ქვედა ყბაზე, უკანა საღეჭი კუნთების სიახლოვეს.

ანთებით დაავადებას, რომელშიც ზიანდება ქვედა ყბისქვეშა პაროტიდური ჯირკვლები, მედიცინაში ყბაყურას უწოდებენ. ეს დაავადება არის სიალადენიტის (სანერწყვე ჯირკვლის ანთება) სახეობა.

სიალოდენიტი ძირითადად ვითარდება ანთებითი პროცესის გავრცელებით სტენონის პაპილიდან - სადინიდან, რომლის მეშვეობითაც წარმოქმნილი სანერწყვე სითხე პირის ღრუში შედის.

სიალოდენიტი შედის ICD 10-ში სანერწყვე სითხის დაავადებების ჯგუფში (K11) კოდის მნიშვნელობით K11.2.თუმცა ამ ჯგუფიდან გამორიცხულია პაროტიტი, რადგან იგი მოხსენიებულია ვირუსულ დაავადებათა ჯგუფში (კოდი - B26). ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყბაყურის ყველაზე გავრცელებული ფორმა პროვოცირებულია ვირუსული ინფექციით.

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ანთების მიზეზები

როგორ გამოიყურება გარეთ

ყბაყურა არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პარამიქსოვირუსით. პათოგენური მიკროორგანიზმები გავლენას ახდენენ ჯირკვლის ეპითელიუმზე, რომელიც ქმნის სანერწყვე ჯირკვალს. ვირუსი გადაეცემა საჰაერო და კონტაქტის გზებით.

ჯირკვლის ანთების სხვა შესაძლო მიზეზები მოიცავს:

მწვავე ინფექციური დაავადებები (გრიპი, წითელა, ტიფი)
პირის ღრუს ჰიგიენის დარღვევა
ინფექციის კარიესული წყაროს არსებობა
პირის ღრუს ასოცირებული დაავადებები
ქსოვილის დაზიანება ჯირკვლის მიდამოში
მავნე ქიმიკატების ზემოქმედება

პაროტიტის პროვოცირება შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებმაც, რის შედეგადაც ირღვევა სანერწყვე სადინრების აქტივობა. ჯირკვლის სადინარი ვიწროვდება, რის შედეგადაც ვითარდება ნერწყვის სტაგნაცია. არსებობს ბაქტერიების აქტიური რეპროდუქცია, რომლებიც იწვევენ ანთებას.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

და ასე გამოიყურება შიგნიდან

პაროტიტი ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ვითარდება. ეს გამოწვეულია ორგანიზმის გაზრდილი მგრძნობელობით ინფექციების მიმართ. გარდა ამისა, სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებაში ან სკოლაში ყოფნისას, ბავშვი მუდმივად არის კონტაქტში სხვა, პოტენციურად დაავადებულ ბავშვებთან.

ასევე რისკის ქვეშ შედის:

მწეველები
ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს
შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანები
პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ სერიოზული ოპერაცია
ეკოლოგიურად არახელსაყრელი რეგიონების მაცხოვრებლები

ზოგადად პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ანთება ვითარდება პათოგენური მიკროორგანიზმების ზემოქმედების გამო.

კლინიკური გამოვლინებები

ანთებას თან ახლავს ტკივილი.

ინფიცირებისას საშუალო ინკუბაციური პერიოდი 14-16 დღეა. ამ პერიოდის განმავლობაში, პათოგენური მიკროორგანიზმები ვრცელდება მთელ სხეულზე სისხლის მეშვეობით. მოზრდილებში დაავადების პირველი სიმპტომები ჩნდება ყბაყურისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების დაწყებამდე 1-2 დღით ადრე.

ადრეული სიმპტომები მოიცავს:

სახსრების ტკივილი
ტკივილი კუნთებში
შემცივნება
დაღლილობა
Მშრალი პირი
თავის ტკივილი

ეს სიმპტომები გამოწვეულია ორგანიზმზე ინფექციის ზემოქმედებით. ხშირად პაროტიტის საწყის სტადიას შეცდომით სხვა ინფექციურ დაავადებებში იგებენ, რის შედეგადაც ტარდება არაეფექტური თერაპიული პროცედურები.

მწვავე ეტაპზე შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

სითბო
ტკივილი პალპაციით პაროტიდის მიდამოში
ტკივილი საკვების ღეჭვისას
ხმაური ყურებში
შეშუპება ანთების ადგილზე
ნერწყვის დაქვეითება
ცუდი გემო პირში

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ანთებას თან ახლავს ცხელება და ზოგადი სისუსტე. თუმცა, ზოგჯერ დაავადება შეიძლება მოხდეს ასეთი სიმპტომების გარეშე. ამ შემთხვევაში, ანთება დიაგნოზირებულია გარე სიმპტომების გამო.

გარეგანი გამოვლინებები

პაციენტს პაციენტს უვითარდება შეშუპება ანთების მიდამოში. უმეტეს შემთხვევაში, ჯირკვალი ერთ მხარეს ანთდება, ამიტომ სიმსივნით გამოწვეული ასიმეტრია გამოხატულია. დაზიანებულ ზონაში კანი ჰიპერემიულია.

ჯირკვლების ძლიერი მატებით შესაძლებელია სასმენი არხის შევიწროება. პირის ღრუს გახსნისას პაციენტი განიცდის სირთულეს და დისკომფორტს.

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა გარეგანი ნიშნების საფუძველზე. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დამოუკიდებელი მცდელობები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

დაავადების ფორმები

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ანთება კლასიფიცირდება კურსის ფორმისა და ტიპის მიხედვით. დეტალური კლასიფიკაცია მოცემულია ცხრილში.

პათოლოგიის ფორმა	აღწერა
ქრონიკული პარენქიმული	ქრონიკული ანთებითი პროცესი პარენქიმაში. განსხვავდება ნაკადის გაჭიანურებული ხასიათით. რეციდივები ვითარდება 2-3 თვის სიხშირით. თან ახლავს პაროტიდური ჯირკვლების დატკეპნა, ტკივილი, ინტოქსიკაციის სიმპტომები.
ქრონიკული ინტერსტიციული	შემაერთებელი ქსოვილების ზრდა ჯირკვლების მიდამოში, რის შედეგადაც პარენქიმა იკეცება. ვითარდება სანერწყვე სადინარების ატროფია, რომლებიც დაფარულია ბოჭკოვანი ქსოვილით. ხასიათდება ხანგრძლივი კურსით. ჯირკვლის მიდამოში შეშუპება თანდათან იზრდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. რემისიის დროს სანერწყვე ჯირკვლები მცირდება, მაგრამ ნორმალურ ზომას არ უბრუნდება.
მწვავე ლიმფოგენური	ვითარდება გლანდულური ლიმფური კვანძების ანთების ფონზე. როგორც წესი, ის ვითარდება თანმხლები ინფექციური დაავადებების ფონზე, მათ შორის ნაზოფარინქსზე. მას თან ახლავს ჯირკვლის მიდამოში ბეჭდის წარმოქმნა, მაგრამ არ არსებობს ყბაყურას დამახასიათებელი ზოგადი სიმპტომები.
მწვავე, რომელსაც თან ახლავს სადინრების ბლოკირება	ჯირკვლების ანთება, რომლის დროსაც დარღვეულია სანერწყვე სადინარების გამტარიანობა. იგი ითვლება პაროტიტის რთულ ფორმად. ბლოკირების გამო იქმნება ღრუ, რომელშიც გროვდება ნერწყვი, რაც ინფექციის განვითარების ოპტიმალური პირობაა. პირის სიმშრალე, ძლიერი ტკივილი, პირის ღრუს ქსოვილების გაწითლება სადინრების მიდამოში და ჩირქოვანი წარმონაქმნის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს სადინრის ბლოკირების არსებობაზე.
მწვავე კონტაქტი	იგი ვითარდება ანთებითი პროცესის გავრცელებით პაროტიდის მიდამოში ფლეგმონის ზრდის ფონზე. პათოლოგია მიმდინარეობს, როგორც წესი, რბილი ფორმით.
ვირუსული	ეს არის ყბაყურის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ხასიათდება ზომიერი კურსით. ჩნდება ორგანიზმში ვირუსული მიკროორგანიზმის მოხვედრისას. მწვავე სტადია გრძელდება საშუალოდ 4-5 დღე, რის შემდეგაც სიმპტომების ინტენსივობა თანდათან იკლებს.
სანერწყვე ჯირკვლების კალკულოზური ანთება	ასევე უწოდებენ სანერწყვე ქვის დაავადებას. თან ახლავს კენჭების წარმოქმნა, რომელიც ხელს უშლის ნერწყვის სრულ გადინებას. შედეგად, გააქტიურებულია ბაქტერიების რეპროდუქცია, რომლებიც პროვოცირებს ანთებას.

ამრიგად, განასხვავებენ პაროტიდური ჯირკვლების ანთების რამდენიმე ფორმას, რომლებიც განსხვავდებიან წარმოშობის მექანიზმებით, კურსის ხასიათით, სიმპტომებით და თერაპიის მეთოდებით.

დიაგნოსტიკა

ჯირკვლების პალპაცია

თუ სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ თქვენს სტომატოლოგს. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ზოგადი პრაქტიკოსის, რევმატოლოგის, ინფექციონისტის კონსულტაცია. ბავშვობაში ჯირკვლის ანთების დიაგნოზს და მკურნალობას ატარებს პედიატრი.

დიაგნოზი კეთდება პაციენტის გამოკვლევით, სიმპტომების მოთხოვნით. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად გამოიყენება მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები.

Ესენი მოიცავს:

ანთებითი ჯირკვლების ულტრაბგერა
სანერწყვე სითხის ლაბორატორიული ანალიზი
პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის
თავის ქალას CT და MRI
სიალოგრაფიული გამოკვლევა

ასეთი მეთოდების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის ბუნება და შესაძლო მიზეზები და ამის გამო დანიშნოთ ეფექტური მკურნალობა.

მკურნალობა

სიალადენიტისა და ყბაყურის დროს გამოიყენება სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებები. თერაპიული კურსი მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების მიზეზებისა და სიმპტომების აღმოფხვრას, ფიზიოთერაპიას, მკურნალობის დამხმარე მეთოდებს.

სამედიცინო მკურნალობა

თერაპიული მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი აგენტები:

ანტიბიოტიკები. სიალოდენიტის ბაქტერიული ფორმის დროს ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. მეთოდი მიზანშეწონილია მხოლოდ პათოლოგიის მძიმე ფორმების დროს. თერაპიული მიზნებისათვის გამოიყენება პრეპარატები სტრეპტომიცინი და ბენზილპენიცილინი.

წამლები, რომლებიც ზრდის ნერწყვდენას. შექმნილია არხების ბლოკირების თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, სანერწყვე სითხე აგრესიული ნივთიერებაა მრავალი ბაქტერიისთვის და, შესაბამისად, აქვს სადეზინფექციო ეფექტი. პილოკარპინი გამოიყენება ყბაყურის სამკურნალოდ.

ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. იგი გამოიყენება სიმპტომური თერაპიისთვის. პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ პარაცეტამოლი, ანალგინი, ქეთანოვი, იბუპროფენი, ნიმესულიდი, სოლპადეინი.

ადგილობრივი თერაპია

იგი ტარდება გამრეცხვის ხსნარის, პირის ღრუს ანტისეპტიკური გამრეცხვის გამოყენებით.

სანერწყვე ჯირკვლების ანთების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

ქლოროფილიპტი
ფურაცილინი
ქლორჰექსიდინი
ტრიკლოზანი
პეროქსიდი
როტოკანი

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! პირის ღრუს ადგილობრივი მკურნალობის მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურები გამოიყენება როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული სიალადენიტის დროს.

მკურნალობის პროცედურები:

გალვანიზაცია
UHF თერაპია
ელექტროფორეზი
მერყევი

დამხმარე მეთოდები

საინექციო ბლოკადა გამოიყენება პათოლოგიის საწყის ეტაპებზე. 40-50 მლ ნოვოკაინის ხსნარი პენიცილინთან ერთად შეჰყავთ პაროტიდის კანქვეშა ქსოვილში.

ნერწყვის გასაუმჯობესებლად კეთდება პილოკარპინის ინექციები.

სიმპტომების შესამსუბუქებლად აყენებენ კომპრესებს, რომლებიც შეიცავს დიმეთილ სულფოქსიდს, ძლიერ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებას.

დიეტური საკვები

სიალადენიტისა და პაროტიტის მკურნალობისას პაციენტს ენიშნება დიეტა, რომელშიც შედის საკვები, რომელიც აძლიერებს ნერწყვის გამოყოფას. პაციენტებს ურჩევენ მოიხმარონ მჟავე საკვები, ციტრუსოვანი ხილი. ინტოქსიკაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია რძის, ვარდის ნახარშების, წვენების, ხილის სასმელების, ჩაის დალევა.

ვაშლი
ზეთიანი თევზი
ზღვის კომბოსტო
კაკალი
სტაფილო

რეკომენდებულია რაციონიდან ამოიღოთ დიდი რაოდენობით შაქრის შემცველი საკვები, ასევე შებოლილი ხორცი, დაკონსერვებული საკვები და ცხარე საკვები.

ხალხური მეთოდები

პაროტიდური ჯირკვლის ანთების მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:

ზოგადად, პაროტიდის მიდამოში სანერწყვე ჯირკვლის ანთების სამკურნალოდ მრავალი განსხვავებული მეთოდი გამოიყენება.

ბავშვებში მკურნალობის თავისებურებები

პაროტიტისა და სიალადენიტის მკურნალობა ბავშვებში ტარდება კონსერვატიული მეთოდებით. ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გართულებების ნიშნები გამოჩნდება. პაროტიტის მკურნალობა მცირდება ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრამდე.

თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს:

წოლითი რეჟიმი
სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება
პირის ღრუს ანტისეპტიკური მკურნალობა
ხელსაყრელი კლიმატური პირობების შექმნა ოთახში
დენის კორექტირება
ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთების დროს ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება ფოკუსის გახსნაში. სიალოდენიტის დამძიმებული კურსით შეიძლება დაინიშნოს ანთებითი ჯირკვლის მოცილება.

გართულებები

ქრონიკული სიალადენიტი

ანთებითი დაავადების ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კურსის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა. პათოლოგიას თან ახლავს რეციდივების სისტემატური განვითარება გარკვეული ფაქტორების ფონზე (იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება, თანმხლები დაავადებები, ორგანიზმის ინტოქსიკაცია).

შესაძლო გართულებებია პირის ღრუში აბსცესის წარმოქმნა, ანთების გავრცელება სხვა სანერწყვე ჯირკვლებზე.

ვირუსული პაროტიტის დროს შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

ორქიტი
პანკრეატიტი
უნაყოფობა
სმენის დარღვევები
მენინგიტი და ენცეფალიტი
შაქრიანი დიაბეტი
ართრიტი
თირკმლის დაზიანება
მიოკარდიუმის ანთება

ყურადღება! დროული დიაგნოზი და მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს მძიმე გართულებების რისკს.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს სანერწყვე ჯირკვლების ანთების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრას.

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები:

პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა
კარიესის, ღრძილების დაავადების დროული მკურნალობა
ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა (განსაკუთრებით ტონზილიტი, ფარინგიტი, ლარინგიტი, სტომატიტი)
პრევენციული ვაქცინაცია ყბაყურის წინააღმდეგ (ტარდება 1,5-დან 7 წლამდე ასაკში)
ყბაყურით დაავადებულთა იზოლაცია

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ანთება პროვოცირებულია ძირითადად ვირუსული წარმოშობის დაავადებით. ასევე, ანთება შეიძლება განვითარდეს ბაქტერიული სიალადენიტის ფონზე. წარმოდგენილ დაავადებებს თან ახლავს პაროტიდის მიდამოში ძლიერი შეშუპება, ტკივილი, ინტოქსიკაციის ნიშნები და ზოგადი სისუსტე. მკურნალობის მეთოდები მრავალფეროვანია და ინიშნება კლინიკური სურათისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად.